Metode mjerenja krvnog tlaka su oscilometrijske i auskultatorne. Tehnike mjerenja krvnog tlaka: prednosti i nedostaci. Zašto se provodi 24-satno mjerenje krvnog tlaka?

Oscilometrijsku metodu predložio je Marey 1876. Nije bila široko korištena u klinici zbog složenosti njezine primjene. Međutim, metoda se pokazala vrlo prikladnom za korištenje u automatskim mjeračima krvnog tlaka. Stoga je ova metoda trenutno vrlo česta metoda za mjerenje krvnog tlaka u automatskim tlakomjerima.

Glavna suština metode je sljedeća. Pneumatska manšeta se postavlja na pacijentovu nadlakticu iu nju se upumpava zrak do tlaka većeg od sistoličkog krvnog tlaka. Zatim se zrak iz manšete postupno ispušta (kontinuirano ili u koracima). Istodobno se u manšeti pojavljuju slabe (do 5 mm Hg) pulsacije tlaka, povezane s pulsiranjem krvnog tlaka u arteriji koja prolazi ispod manšete. Ova mala mjerenja, nazvana "oscilometrijski impulsi", bilježe se u cijelom rasponu tlakova u manšeti. Ovisnost tlaka u manšeti o vremenu prikazana je na sl. 42.

Riža. 42. Snimanje tlaka u manšeti. Možete vidjeti postupnu prirodu dekompresije i izražene pulsacije

Za određivanje krvnog tlaka crta se graf ovisnosti amplituda "oscilometrijskog pulsa" o tlaku u manšeti (slika 43). Taj se grafikon naziva "oscilometrijska krivulja" ili "zvono". Po Vodoravna os iscrtava se tlak u manšeti (slijeva na desno u smjeru smanjenja), a okomito - odgovarajuće vrijednosti amplituda pulsacija. Oblik "zvona", unatoč tome što se razlikuje od pacijenta do pacijenta (a ponekad i od jednog pacijenta iz minute u minutu), izuzetno je precizan pokazatelj razine krvnog tlaka.

Pod pravilnim uvjetima mjerenja, "zvono" ima jedan, jasno definiran maksimum. Srednji hemodinamski krvni tlak definiran je kao tlak u manžeti pri kojem je zabilježena maksimalna amplituda "oscilometrijskog pulsa" (tj. prema položaju maksimuma "zvona"). Nadalje, na temelju dobivene vrijednosti prosječnog hemodinamičkog krvnog tlaka, pomoću posebnih algoritama analize, na lijevoj strani "zvona" određuje se sistolički krvni tlak, a na desnoj dijastolički krvni tlak.

Riža. 43. "Zvono" amplitude pulsiranja. Opaža se jedan, jasno definiran maksimum. Okomite crte odgovaraju sistoličkom, srednjem i dijastoličkom krvnom tlaku (s lijeva na desno).

Dakle, uz sistolički i dijastolički krvni tlak, oscilometrijska metoda omogućuje izravno određivanje prosječnog hemodinamičkog krvnog tlaka (za razliku od auskultacijske metode).

Metoda mjerenja krvnog tlaka (iz izvješća ruskih stručnjaka o proučavanju arterijske hipertenzije - DAG-1, 2000.)

1. Priprema za mjerenje krvnog tlaka. Krvni tlak treba mjeriti u tihom, mirnom i ugodnom okruženju na ugodnoj sobnoj temperaturi. Pacijent bi trebao sjediti na stolici s ravnim naslonom pokraj stola ispitivača. Za mjerenje krvnog tlaka u stojećem položaju koristi se poseban stalak s podesivom visinom i podlogom za ruku i tonometar.

BP treba mjeriti 1-2 sata nakon obroka; Prije mjerenja pacijent mora mirovati najmanje 5 minuta. Pacijent ne smije pušiti niti piti kavu 2 sata prije mjerenja. Ne preporučuje se razgovor tijekom postupka.

2. Položaj manšete. Manšeta se nanosi na golo rame. Kako bi se izbjeglo izobličenje očitanja krvnog tlaka, širina manšete treba biti najmanje 40% opsega ruke (u prosjeku 12-14 cm) s duljinom komore od najmanje 80% opsega ruke. Korištenje uske ili kratke manšete dovodi do značajnog lažnog povećanja krvnog tlaka (na primjer, kod pretilih osoba). Sredinu balona manšete treba postaviti točno iznad palpirane arterije, s donjim rubom manšete 2,5 cm iznad antekubitalne jame. Između manšete i površine ramena potrebno je ostaviti slobodan prostor jednak debljini jednog prsta.

3. Do koje razine trebam napuhati manšetu? Da bi se odgovorilo na ovo pitanje, razina sistoličkog krvnog tlaka preliminarno se procjenjuje palpacijom: kontroliranjem pulsa za radijalna arterija jednom rukom brzo napušite manšetu dok puls na radijalnoj arteriji ne nestane. Na primjer, puls je nestao kada je manometar očitao 120 mm Hg. Dobivenom pokazatelju manometra dodamo još 30 mm Hg. U našem primjeru, maksimalna razina ubrizgavanja zraka u manšetu trebala bi biti 120+30=150 mm Hg. Ovaj postupak je neophodan za točno određivanje sistoličkog krvnog tlaka uz minimalnu nelagodu za pacijenta, a također izbjegava pogreške uzrokovane pojavom auskultatornog dipa - tihog intervala između sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka.

4. Položaj stetoskopa. Glava stetoskopa postavljena je strogo iznad točke maksimalne pulsacije brahijalne arterije, određene palpacijom.

U hitnim slučajevima, kada je potraga za arterijom teška, postupite na sljedeći način: mentalno povucite crtu kroz sredinu kubitalne jame i postavite glavu stetoskopa pokraj te linije, bliže medijalnom kondilu. Stetoskopom ne smijete dodirivati ​​manšete i cijevi jer zvonjava od kontakta s njima može iskriviti percepciju Korotkoffovih tonova.

5. Brzina napuhavanja i dekompresija manšete. Ubrizgavanje zraka u manšetu do maksimalne razine provodi se brzo. Polagano ubrizgavanje dovodi do oslabljenog venskog odljeva, povećanog bol i razmazivanje zvuka. Zrak se ispušta iz manšete brzinom od 2 mm Hg. u sekundi do pojave Korotkovljevih tonova, zatim brzinom od 2 mm Hg. od tona do tona. Što je veća brzina dekompresije, manja je točnost mjerenja. Obično je dovoljno izmjeriti krvni tlak s točnošću od 5 mm. rt. Art., iako se sada sve više preferira to učiniti unutar 2 mm. rt. Umjetnost.

6. Opće pravilo mjerenja krvnog tlaka. Pri prvom susretu s bolesnikom preporuča se izmjeriti krvni tlak na obje ruke kako bi se utvrdilo koja je ruka viša (razlike manje od 10 mm Hg najčešće su povezane s fiziološkim fluktuacijama krvnog tlaka). Pravu vrijednost krvnog tlaka određuje više od visoke performanse definiran na lijevoj ili desnoj ruci.

7. Ponovljeno mjerenje krvnog tlaka. Razine krvnog tlaka mogu varirati iz minute u minutu. Stoga prosječna vrijednost dvaju ili više mjerenja na jednoj ruci točnije odražava razinu krvnog tlaka nego jednokratno mjerenje. Ponovljena mjerenja krvnog tlaka izvode se 1-2 minute nakon potpune dekompresije manšete. Dodatna dimenzija AD je posebno indiciran za teške srčane aritmije.

8. Sistolički i dijastolički krvni tlak. Kao što je već navedeno, sistolički krvni tlak se određuje kada se pojavi faza I tonova (prema Korotkovu) prema najbližoj podjeli ljestvice (zaokruženo unutar 2 mm Hg). Kada se faza I pojavi između dva minimalna podjeljka na ljestvici manometra, smatra se da sistolički krvni tlak odgovara višoj razini.

Razina na kojoj se čuje posljednji jasan ton odgovara dijastoličkom krvnom tlaku. S nastavkom Korotkoffovih tonova na vrlo niske vrijednosti ili na nulu, bilježi se razina dijastoličkog krvnog tlaka, što odgovara početku faze IV. S dijastoličkim krvnim tlakom iznad 90 mm Hg. auskultaciju treba nastaviti još 40 mmHg, u ostalim slučajevima 10-20 mmHg. nakon nestanka zadnjeg tona. Ovo će izbjeći definiciju lažno povišenog dijastoličkog krvnog tlaka tijekom ponovnog uspostavljanja tonova nakon auskultatornog neuspjeha.

9. Mjerenje krvnog tlaka u drugim položajima. Prilikom prvog posjeta liječniku preporučuje se mjerenje krvnog tlaka ne samo u sjedećem položaju, već iu ležećem i stojećem položaju. U ovom slučaju, sklonost ortostatskom arterijska hipotenzija(očuvanje sistoličkog krvnog tlaka smanjeno za 20 mm Hg ili više 1-3 minute nakon što je pacijent prebačen iz ležećeg u stojeći položaj).

10. Mjerenje krvnog tlaka na Donji udovi. Ako se sumnja na koarktaciju aorte (urođeno suženje aorte u silaznom dijelu), potrebno je izmjeriti krvni tlak na donjim ekstremitetima. Da biste to učinili, preporuča se koristiti široku dugu manžetu za bedro (18x42 cm). Stavite ga na sredinu bedra. Ako je moguće, bolesnik treba ležati na trbuhu. Kada je pacijent na leđima, potrebno je lagano saviti jednu nogu tako da je stopalo na kauču. U oba slučaja čuju se Korotkoffovi tonovi poplitealna jama. Normalni krvni tlak u nogama je oko 10 mm Hg. viši nego na ruci. Ponekad se otkrivaju jednaki pokazatelji, ali nakon tjelesna aktivnost Povećava se krvni tlak u nogama. Kod koarktacije aorte krvni tlak u donjim ekstremitetima može biti znatno niži.

11. Posebne situacije koje se javljaju pri mjerenju krvnog tlaka:

auskultatorni neuspjeh. Treba imati na umu da je u razdoblju između sistole i dijastole moguć trenutak potpunog nestanka tonova – razdoblje privremene odsutnosti zvuka između faze I i II Korotkoffovog tona. Njegovo trajanje može doseći 40 mm Hg, najčešće se opaža auskultacijski pad s visokim sistoličkim krvnim tlakom. U tom smislu moguća je pogrešna procjena pravog sistoličkog krvnog tlaka.

Izostanak pete faze Korotkoffovih tonova (fenomen "beskonačnog tona"). To je moguće u situacijama praćenim visokim minutnim volumenom srca (tireotoksikoza, groznica, aortna insuficijencija, u trudnica). Pritom se čuju Korotkovljevi tonovi do nultog podeljka ljestvice. U tim slučajevima, početak IV faze Korotkoffovih zvukova uzima se kao dijastolički krvni tlak.

U nekih zdravih osoba, jedva čujni tonovi faze IV određuju se prije nego što tlak u manšeti padne na nulu (tj. nema faze V). U takvim slučajevima, trenutak oštrog smanjenja glasnoće tonova također se uzima kao dijastolički krvni tlak, tj. početak IV faze Korotkovljevih tonova.

Značajke mjerenja krvnog tlaka u starijih osoba. S godinama dolazi do zadebljanja i zadebljanja stijenki brahijalne arterije, te ona postaje rigidna. Potreban je viši tlak u manšeti kako bi se postigla kompresija krute arterije, zbog čega liječnici dijagnosticiraju pseudohipertenziju (lažno visoki krvni tlak). Pseudohipertenzija se može prepoznati palpacijom pulsa na radijalnoj arteriji - s tlakom u manšeti iznad sistoličkog krvnog tlaka, puls se i dalje određuje. U tom slučaju samo izravna invazivna mjerenja krvnog tlaka mogu odrediti pravi krvni tlak pacijenta.

Vrlo velik opseg ramena. U bolesnika s opsegom nadlaktice većim od 41 cm ili sa suženom nadlakticom, točno mjerenje krvnog tlaka možda neće biti moguće zbog netočnog položaja manšete. U takvim slučajevima palpatorna (pulsna) metoda za određivanje krvnog tlaka točnije odražava njegovu pravu vrijednost.

Razgovarali smo o arterijskoj hipertenziji, metodama i pravilima mjerenja krvnog tlaka (KT). Danas ćemo govoriti o oscilometrijskoj metodi mjerenja krvnog tlaka.

Oscilometrijska metoda mjerenja krvnog tlaka

Prednosti
a) Relativno otporan na opterećenja bukom, što mu omogućuje upotrebu u situacijama s visokom razinom buke (do kokpita helikoptera).

b) Omogućuje određivanje krvnog tlaka u slučajevima koji predstavljaju problem za auskultatornu metodu - s izraženim "auskultatornim neuspjehom", "beskonačnim tonom", slabim Korotkovljevim tonovima.

c) Vrijednosti tlaka praktički ne ovise o okretu manšete na ruci i malo ovise o njezinim pokretima duž ruke (sve dok manšeta ne dosegne pregib lakta).

d) Omogućuje vam mjerenje krvnog tlaka bez gubitka točnosti kroz tanku tkaninu odjeće.

Mane

• Relativno nizak otpor na pokrete ruku. Tako uređaj SL90202 nije omogućio mjerenje krvnog tlaka tijekom VEM testa (veloergometrije) u 82% mjerenja.

Oscilometrijski i auskultatorna metoda Mjerenja tlaka su neučinkovita kod teških srčanih aritmija. U ovoj situaciji medicinsko određivanje krvnog tlaka je izuzetno teško, jer je problematičan algoritam provedbe tehnike koji je prihvatljiv za nepravilne otkucaje srca.

Posljednjih godina privlači se sve više pažnje nove neinvazivne metode određivanja krvnog tlaka .

Godine 1969. češki istraživač J. Penaz patentirao je metodu koja se u engleskoj literaturi obično naziva "volume-clump". U domaćoj literaturi ova i slične metode nazivaju se kompenzacijskim (rjeđe, metode neopterećene arterije). Temelji se na kontinuiranoj procjeni volumena krvnih žila prstiju fotopletizmografijom i korištenju elektro-pneumatskog sustava za praćenje kako bi se stvorio pritisak u manšeti koja okružuje prst, sprječavajući rastezanje prolaza ispod manšete. arterijske žile. Kada je potonji uvjet zadovoljen i promjer digitalnih arterija je konstantan, u njima se održava konstantan vlačni tlak blizu nule, a tlak u manšeti ponavlja krvni tlak u arterijama prsta.

Time uređaj pruža jedinstvenu priliku za dugotrajno snimanje cijele krivulje krvnog tlaka neinvazivnim putem, što je dosad bilo moguće samo invazivnom Oxford metodom. Stacionarni uređaj koji implementira ovu metodu poznat je kao Finapres, a nedavno izrađeni uređaj naziva se Portapres (I i II). Potonji uključuje nametanje manžeta na dva prsta i njihovu izmjenu kako bi se isključilo nelagoda kod bolesnika tijekom dnevnog praćenja. Uređaj ima sustav za korekciju krvnog tlaka za hidrostatsku korekciju koja nastaje kada su prsti različito postavljeni u odnosu na razinu srca. Nažalost, metoda nije bez temeljnih nedostataka. Izmjerena vrijednost dijastoličkog tlaka niža je nego u brahijalnoj arteriji, a korekcija ovisi o vazospastičnom stanju arterija prstiju. Sistolički tlak ima tendenciju biti viši od tlaka brahijalne arterije za mlađe osobe, ali niži za starije osobe. Korekcija također ovisi o tonusu arterija. Masa uređaja s baterijama veća je od 2 kg, a znatno je skuplji od klasičnih tlakomjera.

metoda tonometrije, koji su prvi opisali Pressman i Newgard 1963., uključuje djelomičnu kompresiju površinskih arterija ekstremiteta (na primjer, na zapešću) i registraciju pomoću mjerača naprezanja bočnog tlaka koji im se prenosi kroz stijenku žile. Trenutačno se testira serijski proizvedena noćna verzija uređaja Colin Pilot 9200. Interes za ovu metodu povezan je prvenstveno s očekivanom kombinacijom - kontinuirano snimanje AT, niska razina taktilnih učinaka, prihvatljiva cijena.

Točnost mjerenja krvnog tlaka jedna je od ključnih karakteristika tlakomjera.

Kako bi se to utvrdilo, provode se klinička ispitivanja tijekom kojih se mjerenja uređaja uspoređuju s referentnim. Potonji može biti invazivno mjeren tlak ili tlak mjeren Korotkoffovom metodom od strane dva stručnjaka. Metode provođenja ispitivanja i obrade rezultata regulirane su nacionalnim i međunarodnim standardima i protokolima. Međutim, protokoli AAMI/ANSI (SAD) i BHS (UK) i dalje su najpopularniji. Prema protokolu AAMI / ANSI, prosječna vrijednost razlika u vrijednostima krvnog tlaka koju su odredili uređaj i stručnjaci ne bi smjela prelaziti 5 mm Hg. Art., a standardna devijacija je 8 mm Hg. Umjetnost. Prema BHS protokolu, nakon testiranja uređaju se dodjeljuje klasa „točnosti“ prema tablici učestalosti uočenih razlika između očitanja uređaja i vrijednosti krvnog tlaka koju utvrđuju dva educirana medicinska stručnjaka.

Postotak razlika između instrumentalnog i ekspertnog krvnog tlaka

Klasa

Da bi u potpunosti zadovoljio BHS zahtjeve, uređaj mora biti najmanje klase B/B, a uređaji sa karakteristikama lošijim od C se ne preporučuju za korištenje.

Prema preporukama četvrte međunarodne konferencije za mirenje o problemima dnevno praćenje BP u izvanbolničkim uvjetima (1994.) za ABPM (24-satno praćenje krvnog tlaka) poželjno je fokusirati se na uređaje koji su uspješno prošli testiranje prema gore navedenim protokolima u vodećim medicinskim ustanovama (uz objavu rezultata).

Preporuke oba ova protokola bile su temelj protokola kliničkog ispitivanja koji se koristio pri ispitivanju mjerača krvnog tlaka u Odjelu za nove metode dijagnostike i istraživanja Instituta za kardiologiju. A. L. Myasnikova RCNPK Ministarstva zdravstva Ruske Federacije.

Je li moguće koristiti "kućanske" uređaje za proučavanje profila krvnog tlaka ( « samokontrola)?

1. Moguće je procijeniti samo dnevni profil krvnog tlaka, budući da će buđenje noću radi mjerenja krvnog tlaka neizbježno uzrokovati umjetni porast krvnog tlaka i iskriviti rezultate.

2. Treba dati prednost uređajima s automatskim napuhavanjem manšete. Ručno ubrizgavanje zraka u poluautomatske uređaje može biti popraćeno privremenim porastom krvnog tlaka.

3. Uređaji za mjerenje krvnog tlaka na zglobu i prstu manje su precizni od onih na ramenu. Vrijednosti korekcije mogu značajno varirati za razliciti ljudi(pa čak i promijeniti znak), zbog spastičnih manifestacija.

4. Potrebno je fokusirati se samo na uređaje koji su prošli opsežna klinička ispitivanja. Prema časopisu Američkog udruženja potrošača (listopad 1996.), modeli A&D UA-767, Omron HEM-711, A&D UA-702, Omron HEM-712C, Lumiscope 1085M pokazali su dobre rezultate u tom smislu (dani u nizu povećanje ukupnih rezultata potrošačkih svojstava). Uređaji tvrtki Omron i A&D s automatskim napuhavanjem manšete i postavljanjem okluzalne manšete na nadlakticu pokazali su visoku točnost i Klinička ispitivanja prema BHS protokolu u RKNPC (B/B i A/A).

Korištenje « domaćinstvo » uređaja, mora se uzeti u obzir da:

a) Čak ni najbolji automatski uređaji ove klase ne mogu zamijeniti tradicionalno mjerenje tlaka prema metodi N. S. Korotkova u dijagnostičke svrhe, potonji ostaje jedina službeno odobrena metoda za dijagnosticiranje i procjenu učinka liječenja.

b) Otprilike u 3-7% srčanih bolesnika automatski mjerači daju vrijednosti krvnog tlaka koje se dosljedno razlikuju od tradicionalne medicinske definicije krvnog tlaka za više od 10 mm Hg. Umjetnost. a kontrolne usporedbe kod svakog pacijenta neophodne su za pravilnu orijentaciju prema podacima automatskih uređaja.

U članku se koriste materijali Rogoza A. N., Nikolsky V. P., Oshchepkova E. V. i drugi: Dnevno praćenje krvnog tlaka u hipertenziji (Metodološka pitanja). Ruski kardiološki istraživačko-proizvodni kompleks Ministarstva zdravstva Ruske Federacije.

Liječenje ne može biti učinkovito bez kontrole tijeka terapije. Kada je riječ o povišenom krvnom tlaku – hipertenziji, iznimno je važno redovito mjeriti pokazatelje krvni tlak procijeniti koliko dobro propisani lijekovi djeluju, postoji li potreba za promjenom doze ili vrste lijeka. A oscilometrijska metoda mjerenja krvnog tlaka s pravom je prepoznata kao najtočnija i najprikladnija.

Metode mjerenja tlaka

Dugo vremena tlak se mjerio zračnom manšetom i fonendoskopom. Ova se metoda naziva Korotkovljevom metodom i može se raspravljati o njezinoj pogodnosti:

1. Prvo, ručno mjerenje indikatora tlaka, mehanička metoda izvodi se samo na goloj ruci, što nije uvijek prikladno.
2. Drugo, korištenjem ručnog tonometra prilično je teško izmjeriti tlak za sebe, budući da je osoba prisiljena napuniti manšetu zrakom pomoću posebne gumene kruške, a postupak fiksiranja pokazatelja tlaka zahtijeva održavanje opuštenog fizičkog stanja.

Novija i tehnički naprednija je oscilometrijska metoda. Iako ga je teško nazvati novim: izumio ga je krajem 18. rijeke fiziolog Marey u Francuskoj. Njegova metoda određivanja tlaka ne zahtijeva samostalno punjenje manšete zrakom i slušanje pulsiranja vene fonendoskopom.

Danas se ova metoda koristi posvuda, zahvaljujući neporecivim prednostima:

• visoka točnost mjerenja krvnog tlaka;
• sposobnost jednostavnog mjerenja pritiska na sebe;
• Jednostavnost korištenja.

Jedini nedostatak je veća cijena uređaja u usporedbi s uređajem koji koristi Korotkovljevu metodu.

Kako metoda funkcionira

Uređaj za oscilometrijsko mjerenje krvnog tlaka izgleda kao manšeta koja je posebnim kabelom povezana s indikatorima zaslona i analizatora. Kako se točno analiziraju pokazatelji proizvođači instrumenata drže u tajnosti, no princip metode može se lako vidjeti.

Napuhavanje manšete zrakom, kao u Korotkovovoj metodi, potrebno je kako bi se stisnulo tkivo uda, a zatim pratio proces punjenja krvnih žila. Ali za razliku od mehaničke metode, pokazatelji se bilježe ne pomoću tonometra, već pomoću unutra manšete.

Ima poseban senzor koji bilježi promjenu volumena ekstremiteta nakon što se iz manšete ispusti zrak i krvne žile napune. Sve informacije ulaze u analizator koji se nalazi u jedinici uređaja, a odatle - na monitor u obliku numeričkih pokazatelja sistoličkog i dijastoličkog tlaka.

S obzirom na činjenicu da uređaj ne bilježi samo krvni tlak, monitor oscilometrijskog uređaja pokazuje tlak, puls, pa čak i prisutnost aritmije.

U prodaji možete pronaći i druge modifikacije uređaja u obliku narukvice s malim uređajem. Praktičan je na cesti ili u drugim situacijama kada trebate brzo dobiti pokazivače, što je moguće tiše za druge i točnije. Ako se fluktuacije tlaka javljaju često, prisiljavajući osobu na stalnu upotrebu lijekovi za brzu normalizaciju tlaka, takav uređaj je prikladniji.

Kako se uzimaju pokazatelji

Za mjerenje krvnog tlaka nije potreban pritisak. prethodna obuka. Nemojte mjeriti odmah nakon intenzivnog fizičkog napora, kao ni odmah nakon jela. Prije mjerenja tlaka, morate uzeti sjedeći položaj, opustiti se.

Manšeta je fiksirana neposredno iznad lakta, dok se ne smije otkrivati ​​ruka ako je na njoj rukav tanke odjeće. Nakon toga se pritisne odgovarajuća tipka na ploči s instrumentima i provede mjerenje. Istodobno, morate održavati opušteno i nepomično stanje, mirno disanje.

Ako je potrebno, tlak se može mjeriti na obje ruke. Ako je indikator malo povećan, ponovno mjerenje se provodi nakon 10-15 minuta.

Stoga je oscilometrijska metoda mjerenja krvnog tlaka najjednostavnija i najpouzdanija metoda praćenja stanja. kardio-vaskularnog sustava.

Mnogi ljudi možda nisu svjesni abnormalnosti u radu srčanog mišića. Često, s aritmijom, pacijent ne osjeća bol ili nelagodu, ali ako se postavi takva dijagnoza, potrebno je stalno pratiti puls i krvni tlak s tonometrom. Međutim, u tu svrhu prikladan je samo tonometar s posebnim funkcijama.

Puls i krvni tlak s aritmijom: očitanja tonometra

Da biste pratili rad srca kod kuće, svakodnevno provjeravajte puls. Njegovim mjerenjem otkriva se pogoršanje stanja kod MA. Uz ovu bolest srca, puls ima sljedeće karakteristike:

1. Nedostatak ritma.
2. Puls ne odgovara otkucajima srca.
3. Različito punjenje pulsnog vala.

Među svima karakteristične značajke najindikativniji je deficit pulsa koji određuje hemodinamiku.

Važno! Za poboljšanje kontraktilnosti miokarda provodi se terapija glikozidima.

Lako je naučiti kontrolirati stanje srčanog mišića. Morate se posavjetovati sa svojim liječnikom koji će vam objasniti glavne točke.

Bolesnici s MA imaju nizak krvni tlak. Hipertenzija uzrokuje mnoge probleme i nelagodu pacijentima. Stoga, ako postoji dijagnoza fibrilacije atrija, potrebno je kontrolirati krvni tlak.

Samomjerenjem se utvrđuje ne samo stanje, već i razlog koji je uzrokovao sniženje krvnog tlaka. Nakon što je naučio čimbenike koji su doveli do smanjenja krvnog tlaka, pacijent će moći eliminirati prijetnju hipertenzivne krize.

Bit će sjajno ako pacijent kupi tonometar s funkcijom određivanja fibrilacije atrija, jer je ova dijagnoza na početne faze praktički nema manifestacija.

Za podizanje krvnog tlaka lijekovi toplo se preporuča provjeriti stanje krvnog tlaka na tonometru, jer se mnogi oslanjaju samo na simptome sniženi tlak. Kod MA je važno mjeriti puls i tlak nekoliko puta tijekom dana, kao što je ovo ozbiljna bolest, zahtijevajući točnu stalnu dijagnozu.

Tonometri

Nisu svi uređaji u stanju automatski otkriti aritmiju, posebno, čudno, automatski mjerači krvnog tlaka imaju veliku vjerojatnost pogrešne dijagnoze.

Kvalificirani stručnjak mjeri krvni tlak sfigmomanometrom, na temelju auskultacije. Međutim, čak i kvalificirani liječnik može imati poteškoća s prepoznavanjem Korotkoffovih zvukova u AF, jer zbog ove patologije dolazi do početnog slabljenja.

Nemoguće je sami provjeriti krvni tlak na ovaj način, a ni rođaci to neće moći učiniti. Zbog lakšeg korištenja, većina mjerača krvnog tlaka su poluautomatski ili automatski.

Prema proizvođačima, oni vam omogućuju kontrolu pulsa, ali nisu svi modeli u stanju otkriti MA i točno izmjeriti krvni tlak. Stoga se kupnja jeftinih uzoraka ne isplati.

Izbor tonometra mora se pristupiti odgovorno, pa čak i preporuke liječnika treba uzeti u obzir. Ispod su neki dobri modeli.

Obitelj Omron M3

Ovaj model je automatski, štoviše, može istovremeno pohraniti iskaze dviju osoba. Manšeta za rame ima lepezasti tip i indikator ispravnog položaja, koji će vam pomoći da točno izmjerite krvni tlak. Zaslon uređaja je velik, s velikim brojevima. Postoji indikator aritmije, ali je dosta teško rukovati uređajem, što često zadaje poteškoće starijim osobama.

Omron M2 Basic

To je također automatska verzija tonometra, koja se može kupiti po niskoj cijeni. Dobra vijest je da je jednostavan za korištenje, pa se mnogi odlučuju upravo za ovaj model. Uređaj nema dodatnih funkcija (na tonometru nema ikone aritmije), već je namijenjen samo za mjerenje krvnog tlaka. Manšeta za rame ima prosječna veličina. Može se koristiti za dnevno praćenje krvnog tlaka, ali ako pacijent ima fibrilaciju atrija, rezultati mogu biti pogrešni.

Mali doktor LD1

Poluautomatski uređaj precizno određuje stanje tlaka, a pritom je jednostavan za rukovanje. Manšeta se puni zrakom pomoću kruške, a za ispuštanje zraka koristi se poseban gumb. Dobiveni rezultat se prikazuje na displeju i zapisuje u memoriju koja se izračunava na 60 mjerenja. Za točno određivanje tlaka u fibrilaciji atrija postoji automatska funkcija za pronalaženje prosječne vrijednosti posljednja 3 mjerenja.

Tensoval duo kontrola

Ovaj se tonometar smatra profesionalnim, jer se može koristiti za ispravno mjerenje krvnog tlaka kod kuće, čak i kod fibrilacije atrija. Nakon što klinička istraživanja pokazalo se da uređaj ima točnost invazivnog mjerenja. Tonometar s dijagnostičkom funkcijom aritmije, koji radi u kombinaciji s dvije metode - auskultatornom i oscilometrijskom.

Video govori koji je tonometar učinkovit za fibrilaciju atrija, a koji se koristi za mjerenje tlaka bez patologija u srcu.

Pravila za odabir tonometra

Odabir tonometra nije težak - mnogima se može činiti tako, ali pronaći visokokvalitetni uređaj visoke točnosti nije tako lako. Kako bi kupljeni uređaj bio visoke kvalitete, obratite pozornost na sljedeće zahtjeve:

1. Ako postoji zaslon, onda mora biti zaštićen od vlage i prašine, dok brojevi moraju biti veliki.
2. Točnost mjerenja ovisit će o pristajanju manšete na opseg ruke.
3. Glasovno upozorenje bit će izvrsna značajka za osobe oštećena vida.
4. Funkcija određivanja fibrilacije atrija srca. Jednostavni mjerači krvnog tlaka neučinkoviti su kod fibrilacije atrija.

Pažnja! Jednostavni sfigmomanometri temelje svoja mjerenja na otkrivanju pulsnog vala koji nije stabilan tijekom MA.

Tonometar pokazuje fibrilaciju atrija: što učiniti?

Nizak krvni tlak smatra se manje opasnim od visokog krvnog tlaka, ali je bolje ako je krvni tlak u granicama normale.

Za učinkovito podizanje krvnog tlaka u AF-u najbolje je pridržavati se uputa liječnika. Kategorički je nemoguće samo-liječiti, jer povećanje tlaka u MA u većini slučajeva dovodi do povećanja broja otkucaja srca, pa morate biti oprezni u odabiru lijekova.

Ako je pacijent dovoljno dugo otkrio uzroke koji uzrokuju pad tlaka, tada terapiju treba započeti s uklanjanjem tih uzroka.

Liječnici ne preporučuju odmah korištenje stimulansa. Jaka kava u velikim količinama, povećana tjelesna aktivnost i razni lijekovi mogu biti štetni. Prvi korak je pokušati ukloniti uzrok i uzeti sedativ.

Što se koristi za povećanje krvnog tlaka?

Ako se pacijent žali liječniku na često smanjenje krvnog tlaka, tada će liječnik propisati odgovarajuću terapiju. U rijetkim slučajevima pada krvnog tlaka ne preporuča se primjena lijekova jakog djelovanja jer su moguće nuspojave.

Među dopuštenim sedativima za normalizaciju krvnog tlaka ističu se:

1. Tinktura aralije lagano će povisiti krvni tlak. Ovaj biljni stimulans će imati opći učinak jačanja, tonirajući srčani mišić.
2. Tinktura ginsenga. Ima isti princip djelovanja kao tinktura aralije, ali s manje težine.
3. Caffetamin. Koristi se za povećanje krvnog tlaka. Kardiotonični učinci mogu se pojaviti s povećanjem brzine otkucaja srca, pa se kofeamin rijetko propisuje za fibrilaciju atrija.
4. Corglicon je dobar lijek za oporavak brzina otkucaja srca na MA. Pomaže u uklanjanju nedostatka kisika u miokardu.
5. Etmozin. Dovodi otkucaje srca do normalna razina i povećava krvni tlak stabilizirajući membrane kardiomiocita. Nije preporučljivo koristiti ovaj lijek na svoju ruku bez nadzora liječnika.

Pažnja! Ako krvni tlak ima tendenciju pada, tada se za normalizaciju možete pribjeći izvedivom fizičkom naporu.

Uspostavljanje srčanog ritma u MA

Kada se otkrije fibrilacija atrija, ne može se pretpostaviti da jest fibrilacija atrija, jer druge somatske patologije mogu postati uzrok fibrilacije.

U svakom slučaju, ritam u fibrilaciji atrija mora biti stabiliziran. To se postiže posebnom terapijom koja uključuje nekoliko skupina lijekova:

1. beta-blokatori;
2. blokatori kalcijevih iona;
3. srčani glikozidi;
4. skupinu amiodarona.

Prije početka terapije za vraćanje srčanog ritma, pacijent mora proći nekoliko pregleda koji će otkriti opće stanje ne samo kardiovaskularnog sustava, već i bubrega s endokrilni sustav, jer utječu i na rad srčanog mišića.

Uz bilo kakve poremećaje srčanog ritma, postoji opasnost za zdravlje i život, pa morate provesti kirurško liječenje. Ako postoje napadi MA, tada se bolest mora zaustaviti. Laku fazu lako je zaustaviti lijekovima kod kuće, a dugotrajnu aritmiju - u bolnici.

Pacijent treba shvatiti da mu fibrilacija atrija neće dopustiti da vodi svoj prijašnji način života. Morat ćete biti pod stalnim nadzorom liječnika, uzimati lijekove, poboljšati prehranu, normalno se odmarati i izbjegavati stresne situacije.

Zašto se provodi 24-satno mjerenje krvnog tlaka?

Važan karakterizirajući čimbenik ljudskog zdravlja je krvni tlak. Upravo to određuje dobrobit i kvalitetu života. Danas svatko može kupiti električni automatski uređaj za mjerenje tlaka kod kuće iu bilo kojem trenutku dobiti informacije o tome, ali postoje situacije kada morate više puta mjeriti ovaj pokazatelj. U ovom slučaju koristi se 24-satno praćenje krvnog tlaka (ABPM).

• Indikacije za postupak
• Praćenje EKG-a i krvnog tlaka Holterom
• Svakodnevno praćenje krvnog tlaka sustavom BiPiLAB
• Upute za pacijente

Do danas se u medicini koriste tri metode mjerenja krvnog tlaka: auskultatorna, oscilometrijska i invazivna. Najčešće se koriste uređaji za praćenje koji uključuju oscilometrijske i auskultatorne metode, koje u međusobnoj kombinaciji omogućuju dobivanje potpunije slike bolesti.

Indikacije za postupak

1. Osobe za koje se sumnja da imaju simptomatsku hipertenziju.
2. Osobe sa sindromom bijele kute. Govorimo o onima koji imaju povećan pritisak u zidovima zdravstvena ustanova u slučaju mjerenja koje provodi medicinska sestra.
3. Osobe s "graničnim" očitanjima krvnog tlaka, koji su otkriveni ponovljenim promjenama Korotkovljevom metodom.
4. Osobe s povišenim krvnim tlakom na radnom mjestu.
5. Osobe koje pate komorbiditetišto uključuje zatajenje srca, metaboličke poremećaje, sinkopu itd.
6. Osobe s labilnošću visokog krvnog tlaka. Riječ je o onima čiji tlak previše varira od minimalnog do maksimalno visokog.
7. Starije osobe iznad 60 godina.
8. Osobe s noćnom hipertenzijom.
9. Osobe s lošim nasljedstvom.
10. Osobe s teškim arterijska hipertenzija, slabo se može liječiti.
11. Osobe koje trebaju dobiti prognozu za daljnji razvoj bolesti.
12. Žene u trudnoći.
13. Osobe s poremećajima autonomnog sustava.
14. Osobe s dijabetesom tipa 1.

Moram reći da neće biti moguće dobiti točne podatke samomjerenjem krvnog tlaka, jer se dijagnostika ne može provoditi noću, jer se za to osoba treba probuditi, a to će neizbježno povećati tlak i iskriviti rezultate. Osim toga, izvedba različitih uređaja može se značajno razlikovati jedna od druge.

Vjeruje se da se najtočniji podaci mogu dobiti mjerenjem Korotkoffovom metodom. Istodobno, stručnjaci preporučuju korištenje poluautomatskih uređaja s automatskim ubrizgavanjem zraka. Ručni postupak ubrizgavanja može kratko vrijeme povećati pritisak.

Uređaji koji mjere pritisak na zglobu ili prstu manje su precizni. Osim toga, bolje je ako rade iz mreže, a ne iz baterija.

Praćenje EKG-a i krvnog tlaka Holterom

Svakodnevno praćenje krvnog tlaka i EKG-a omogućuje vam da dobijete potpuniju sliku bolesti, osobito kada postoje skriveni oblici srčanih bolesti koji se ne manifestiraju klinički, ali se dijagnosticiraju na EKG-u u stanju pokreta.

Američki znanstvenik Holter razvio je instrumentalna metoda dijagnostika, koja se temelji na registraciji električne aktivnosti srčanog mišića, koja se javlja u procesu života i mijenja ovisno o prisutnosti određenih bolesti srca. Istodobno se na prsa pacijenta postavljaju elektrode koje očitavaju podatke o radu glavnog "motora" tijela i šalju ih na priključeni prijenosni uređaj.

U njemu se podaci softverski obrađuju i snimaju u obliku elektrokardiograma koji se pohranjuju u memoriju uređaja. Ovom metodom mogu simultano staviti manšetu na rame i na taj način svakodnevno pratiti krvni tlak oscilometrijskom metodom. U slučaju bilo kakvih nejasnoća, dijagnostika se može produljiti do 7 dana.

Ova metoda ima puno prednosti i prednosti u odnosu na standardni EKG, koji ne dopušta uvijek snimanje ishemije miokarda i paroksizmalne promjene ritma. Ova metoda mjerenja krvnog tlaka gotovo je jedina za one pacijente kojima se rad srca pogoršava uz minimalno kretanje.

Ova tehnika istraživanja indicirana je za one pacijente koji se žale na bol pri pritisku ili pečenju prsa te u predjelu srca, koji može i ne mora dati ispod lopatice i ruke sa strane glavnog "motora". Osnova zahvata je i bol u lijevoj strani prsnog koša, osobito noću.

To se također odnosi na one koji pate od nedostatka zraka s gušljivim kašljem, pate od nedostatka zraka, osjećaja potonuća u srcu, česte vrtoglavice, nesvjestice i povremenih kvarova u radu glavnog "motora" tijela. Nema kontraindikacija za postupak, osim u slučajevima kada je tehnički nemoguće izvesti, na primjer, kod teške pretilosti, opeklina tijela itd.

Svakodnevno praćenje krvnog tlaka sustavom BiPiLAB

Ovaj uređaj bilježi pacijentov sistolički, dijastolički, srednji krvni tlak i puls na automatiziran, neinvazivan način. Oscilometrijska metoda će dati točne podatke o zdravstvenom stanju pacijenta sa slabim Korotkoffovim zvukom, hipotenzijom iu slučaju kada auskultatorna metoda nije dala rezultat. Istovremeno se na ruku pacijenta stavlja manšeta koja ne narušava kvalitetu života pacijenta i ne stvara buku, što je vrlo važno za ugodan san.

Uređaj se na računalo povezuje programski, odnosno posebnim softverom i komunikacijskim kabelom. Često se kombinira s holterom praćenja EKG-a i krvnog tlaka. Ubuduće se podaci s oba uređaja obrađuju u jednom programu, a rezultati se spajaju u zajedničko izvješće.

Upute za pacijente

Za postizanje dobrih rezultata i postizanje minimalnog broja pogrešnih mjerenja, pacijent se podučava. Upoznaje se s pravilima ponašanja tijekom monitoringa, evo ih:

1. Tijekom rada uređaja ruka s manšetom mora biti ispružena uz tijelo i opuštena.
2. Tijekom cijelog razdoblja dijagnoze ne preporuča se baviti fizičkim radom i sportom.
3. Ako uređaj počne mjeriti u kretanju, potrebno je stati, opustiti se i tek nakon završetka rada nastaviti s daljnjim radnjama.
4. Ne preporučuje se pratiti očitanja uređaja tijekom mjerenja, jer tjeskobno očekivanje može iskriviti daljnji rezultat.
5. Noću pokušajte zaspati bez razmišljanja o radu uređaja.
6. Vodite dnevnik i tijekom praćenja odražavajte svoje blagostanje i sve svoje radnje u njemu.

Prednosti: a) relativno otporan na opterećenja bukom, što mu omogućuje upotrebu u situacijama s visokom razinom buke (do pilotske kabine helikoptera); b) omogućuje određivanje krvnog tlaka u slučajevima koji predstavljaju problem za auskultatornu metodu - s izraženim auskultatornim neuspjehom, "beskonačnim tonom", slabim Korotkoffovim tonovima; c) vrijednosti tlaka praktički ne ovise o okretu manšete na ruci i malo ovise o njegovim pokretima duž ruke (sve dok manžeta ne dosegne savijanje lakta); d) omogućuje vam mjerenje krvnog tlaka bez gubitka točnosti kroz tanku tkaninu odjeće; e) operativna praksa pokazuje da ova metoda u pravilu daje manji postotak neuspješnih mjerenja u režimu dnevnog praćenja nego auskultatorna metoda.

Nedostaci: a) relativno niska otpornost na pokrete ruke: na primjer, uređaj SL90202 nije omogućio mjerenje krvnog tlaka tijekom veloergometrijskog testa u 82% mjerenja; b) kod malog broja pacijenata (oko 5%) daje stabilne i značajne razlike od vrijednosti krvnog tlaka prema Korotkovovoj metodi, što otežava tumačenje rezultata.

Ultrazvučna metoda mjerenja krvnog tlaka temelji se na fiksiranju pojave minimalnog protoka krvi u arteriji nakon što tlak koji stvara manšeta postane niži od arterijskog tlaka na mjestu kompresije žile. Doppler ultrazvukom se određuje samo sistolička razina regionalnog krvnog tlaka.

Hitna potreba za uređajima bez narukvica za neinvazivno praćenje krvnog tlaka potiče stalne pokušaje stvaranja takve opreme. U središtu eksperimentalnog razvoja u ovom području su studije mogućnosti korištenja određenih funkcionalnih ovisnosti koje bi mogle povezati vrijednost krvnog tlaka s bilo kojim fiziološkim parametrom zabilježenim neinvazivno. Do danas su se pokušavali koristiti sljedeći parametri ili fenomeni: 1) amplituda pulsnih valova tlaka snimljenih na površini koža u području gdje arterija izlazi na površinu; 2) brzina protoka krvi u arteriji; 3) pojava kavitacije u tekućini pod djelovanjem ultrazvuka; 4) brzina širenja pulsnog vala.

Kontinuirano mjerenje amplitude pulsnog vala snimljenog na površini kože temelj je tonometrijske metode određivanja krvnog tlaka. Njegova ideja je da se pritiskom izvana kompenzira pritisak na krv sa strane same arterijske stijenke, a trenutna vrijednost zabilježenih kolebanja postaje proporcionalna vrijednosti krvnog tlaka. Iako tonometrijska metoda uključuje vanjsku silu, koju obično stvara manšeta, to je u biti metoda bez manšete, budući da se manšeta ovdje ne koristi za začepljenje arterije. Tonometrima je potrebna prethodna kalibracija, budući da se kompenzacijski učinak primjenjuje ne samo na arteriju, već i na okolno tkivo. Kada je ispravno instaliran i pravilno kalibriran, tonometar određuje trenutnu vrijednost krvnog tlaka, uzrokujući malo ili nimalo neugodnosti pacijentu. Takav je, na primjer, tonometar ML-105 s ugrađenim mikroprocesorom ZET-80.

Veliki nedostatak tonometara je njihova velika "kritičnost" prema točnosti položaja tonometrijskog senzora u odnosu na arteriju, pa stoga rukovanje njima zahtijeva profesionalne vještine. Kako bi se otklonio ovaj nedostatak, planira se razviti tonometrijski senzor posebnog dizajna u kombinaciji s mikroprocesorom za obradu njegovog signala. Senzor je matrica točkastih senzora tlaka koji pouzdano pokrivaju područje arterije. Mikroprocesor određuje koji je od senzora ispravno smješten, a također automatski prilagođava silu pritiska. Programeri tonometra vjeruju da će uređaji ove vrste u budućnosti zauzeti vodeće mjesto među uređajima za mjerenje krvnog tlaka.

Brzina protoka krvi u arteriji može se odrediti ultrazvučnom lokacijom. Pokušalo se ovaj parametar povezati s vrijednošću krvnog tlaka i na temelju toga provesti kontinuirano bezmanžetno registriranje krvnog tlaka. Metoda se sastoji u tome da se za pacijenta čiji tlak treba pratiti preliminarno utvrđuje odnos krvnog tlaka i brzine protoka krvi u određenoj arteriji istodobnim mjerenjem ta dva parametra u mirovanju i tijekom razne razine tjelesna aktivnost. U tom slučaju tlak se mjeri na uobičajeni način, a brzina protoka krvi? Doppler ultrazvučni pretvarač. Ubuduće se mjerenje krvnog tlaka provodi kontinuiranim određivanjem brzine protoka krvi na temelju prethodno dobivenog omjera. Uređaj je prijenosnog dizajna i namijenjen je za praćenje krvnog tlaka u uvjetima slobodnog ponašanja pacijenta. Složenost ugradnje i sigurnog pričvršćivanja senzora, kao i kalibracije, isključuje korištenje opisanog postupka u velikom opsegu.

Fenomen kavitacije u tekućini pod utjecajem ultrazvuka japanski su istraživači iskoristili za kontinuirano neinvazivno određivanje krvnog tlaka. Kavitacija u krvi, na primjer, u lijevoj klijetki srca nastaje pod utjecajem ultrazvučnog vala velike snage. Pod uvjetom da su ostali parametri tekućine (temperatura, koncentracija plina u njoj) konstantni, stvaranje jezgri kavitacije ovisi o veličini apsolutnog tlaka u ovoj tekućini, koji se naziva kritični tlak. Kada ultrazvučni val djeluje na krv, taj tlak je zbroj ultrazvučnog tlaka, krvnog tlaka i atmosferskog tlaka. Poznavajući parametre ultrazvučnog vala, vrijednost atmosferskog tlaka, kao i kritični tlak za određenu tekućinu, moguće je odrediti tlak u njoj.

Pojava kavitacije također se bilježi ultrazvukom, ali s frekvencijom koja je za red veličine veća od one koja se koristi za pobuđivanje kavitacije. Da bi se to postiglo, područje mjerenja se ispituje ultrazvučnom zrakom, koja se počinje snažno odbijati od jezgri kavitacije kada se pojave, kada tlak u zoni mjerenja postane jednak kritičnom plinu, kao što je helij, koji značajno smanjuje kritični tlak.

Brzina širenja mehaničke vibracije u bilo kojem mediju ovisi o elastičnim svojstvima tog medija. Konkretno, brzina širenja pulsnog vala (PWV) kroz arteriju? od elastičnosti njegove stijenke. S nepromijenjenim elastično-viskoznim svojstvima žile, PWV se određuje veličinom naprezanja u njoj u interakciji s krvnim tlakom. Ovo je svojstvo korišteno za razvoj metode kontinuiranog praćenja krvnog tlaka bez narukvice. Metoda se temelji na gotovo linearnoj ovisnosti PWV o krvnom tlaku u fiziološkom rasponu vrijednosti tlaka. U praksi se mjeri vrijeme propagacije pulsnog vala (PWT), definirano kao interval između pulsnih valova zabilježenih na različitim točkama u arterijskom sustavu ili kao interval između EKG signala i pulsnog vala na točki udaljenoj od srca. Na primjer, opisan je mikro-dizajnirani uređaj koji se sastoji od fotoelektričnog senzora pulsnog vala koji se nalazi na zapešću EKG jedinice, jedinice tlaka mjerača vremena na zaslonu i izvora energije. iz omjera

gdje je R? srednji tlak mmHg Umjetnost.; T? VRPV s.

Formula za izračun temelji se na pretpostavci da je normalni prosječni tlak 100 mm Hg. Umjetnost. odgovara VRPV 0,2 s. Takva kalibracija uređaja je uvjetna i namijenjena je praktičnosti potrošača, jer u većini slučajeva nije potrebno znati apsolutnu vrijednost krvnog tlaka, već njegovu dinamiku. Ako je potrebno, uređaj se može kalibrirati za određenog pacijenta.

Procijenimo mogućnost korištenja predstavljenih metoda kontrole krvnog tlaka bez manšete za svrhe koje su gore formulirane.

Najjedinstvenija je metoda određivanja krvnog tlaka koja se temelji na fenomenu kavitacije. Međutim, ova metoda je u povojima i daleko je od toga praktična aplikacija u kliničkom okruženju. Osim toga, potreba za preciznim podešavanjem ultrazvučnih senzora isključit će bilo kakvo pomicanje pacijenta.Problem je pitanje dopuštenog trajanja kontinuiranog promatranja, budući da kavitacijski mjehurići mogu stvoriti opasnost od mikroembolije kapilarne mreže. Osim toga, snažan ultrazvučni učinak sam po sebi može biti nepovoljan. Ova tehnički vrlo složena metoda prikladnija je za dijagnostičke svrhe jer omogućuje određivanje krvnog tlaka u bilo kojem dijelu kardiovaskularnog sustava u koji prodire ultrazvuk.

Određivanje brzine protoka krvi ovisno o vrijednosti krvnog tlaka zahtijeva prethodno utvrđivanje odnosa između ta dva parametra, što je u praksi u jedinici intenzivnog liječenja teško izvedivo. Korištenje metode je opravdano u kompleksu istraživački rad, pri čemu se troškovi izrade studije plaćaju naknadno dobivenim informacijama.

Daljnji izbor je ograničen na dvije metode? tonometrijska i metoda koja se temelji na mjerenju VRPV. Analizirajmo prednosti i nedostatke ovih metoda za svaku stavku zahtjeva za uređaj za praćenje krvnog tlaka u jedinici intenzivnog liječenja.

1. Ometajući utjecaj mjernog postupka

Metoda tonometrije zahtijeva vanjski utjecaj na arteriju kako bi se kompenzirao stres vlastite stijenke.

VRPV metoda ne zahtijeva nikakav utjecaj na vaskularni sustav koristeći procese koji se stalno događaju u ljudskom tijelu.

2. Dobivanje podataka o sustavnom krvnom tlaku

Metoda tonometrije daje informacije o tlaku na mjestu gdje se senzor primjenjuje, obično na ruci na mjestu gdje arterije izlaze na površinu.

VRPV metoda daje podatke o tlaku u cijeloj arteriji duž koje se širi pulsni val, posebice u aorti i femoralnoj arteriji.

3. Dobivanje apsolutnih brojeva krvnog tlaka

Metoda tonometrije zahtijeva preliminarnu kalibraciju, nakon čega daje apsolutne brojke za sistolički dijastolički i srednji tlak.

Metoda VDPV zahtijeva prethodnu kalibraciju, nakon čega daje apsolutne brojke za srednji krvni tlak.

4. Kritičnost točnosti položaja senzora

Metoda tonometrije izuzetno je osjetljiva na točnost lokacije senzora, s netočnom instalacijom, karakteristike amplitude pulsnog signala su iskrivljene, što je izvor informacija o vrijednosti krvnog tlaka.

WRPW metoda nije kritična za točnost pozicioniranja senzora, važno je samo da se pulsni val registrira. Pri korištenju ove metode informacije o tlaku ne nose amplituda vala, već njegova faza.

5 Imunitet

Metoda tonometrije, budući da je amplituda, podložna je utjecaju mehaničkih smetnji povezanih s pokretima pacijenta.

VRPV metoda, budući da je fazna metoda, mnogo je manje podložna amplitudnim smetnjama povezanim s pokretima pacijenta.

Usporedba dviju metoda pokazuje da je metoda određivanja krvnog tlaka VDPV učinkovitija u jedinici intenzivnog liječenja. To je ispravniji zaključak, jer je poznato da se pri prijenosu informacija prednost daje metodama fazne modulacije. Analogija u ovom slučaju nije umjetna, jer u tonometrijskoj metodi krvni tlak modulira amplitudu izlaznog signala senzora pulsa, au VRPV metodi tlak mijenja vremenske odnose u nizu uzastopnih impulsa pulsnog vala.

Provedena analiza daje za pravo zaključiti da se od trenutno dostupnih metoda neinvazivnog određivanja krvnog tlaka bez manšete samo jedna od njih može koristiti za provedbu kontrole monitoringa. metoda kontrole vrijednošću VRPV. Na temelju toga usporedno jednostavna metoda može se razviti kompaktan pouzdan uređaj koji se može koristiti za rješavanje sljedećih kliničkih problema: 1) praćenje krvnog tlaka u jedinici intenzivne njege; 2) kontrola dinamike krvnog tlaka u procesu dijagnostičke ili terapijske intervencije; 3) kontrola krvnog tlaka tijekom spavanja u bolesnika s rizikom od razvoja hipertenzivne krize.