Valgus deformacija stopala Komarovsky. Stupanj razvoja valgus deformacije stopala. Rehabilitacija nakon operacije.

Planovalgus deformacija stopala uzrokovana je različiti razlozi. Patologija može biti urođena i stečena. Ako se nađe kod djeteta mlađeg od 3 godine, tada u ovom slučaju možemo govoriti o njegovom intrauterinom razvoju. U djece starije od 4-5 godina uzroci patologije su različiti, ali samo kvalificirani liječnik nakon potrebnih pregleda može ih točno odrediti. Među najčešćim su sljedeći:

• nasljedna predispozicija.
• Slab mišića potkoljenice i ligamenata, koji nisu u stanju osigurati ispravan položaj stopala.
• Nepokretnost djeteta.
• Nezgodne i nepravilno odabrane dječje cipele loše kvalitete. Roditelji trebaju shvatiti da je nošenje cipela s premekanim, ravnim ili tankim potplatom koje ne prate anatomski oblik stopala vrlo štetno za bebu.
• Česte prehlade, kao i bakterijske ili zarazne bolesti.
• Ozljeda ili mehanička oštećenja stopala.
• Endokrine bolesti, uključujući dijabetes kao i bolesti Štitnjača, izazivajući prekomjernu tjelesnu težinu ili, obrnuto, nedovoljnu težinu.
• Rahitis, koji ima destruktivan učinak na kosti i uzrokuje njihovu slabost i krhkost.
• Nepravilna prehrana, koja negativno utječe na cijelo tijelo.
• Nedostatak kalcija u tijelu, kao i drugih korisnih minerala i vitamina.

Glavni simptomi i faze razvoja bolesti

Među najočitijim simptomima koji bi trebali upozoriti roditelje su bebin nesiguran i nespretan hod, šuškanje pri hodu. Dijete se vrlo brzo umara nakon hodanja, jer pri hodu ne gazi cijelo stopalo, već samo njegovu unutrašnju stranu. Nakon nekog vremena postaje vidljivo da stopalo poprima X-oblik.

Gotovo svi ovi simptomi pojavljuju se kod djece koja tek počinju učiti hodati. Nakon što dijete stekne vještine potrebne za hodanje, takvi znakovi obično nestaju sami od sebe. Ali ako beba već dugo hoda samostalno, a simptomi se i dalje pojavljuju, roditelji bi trebali obratiti pozornost na to. U ovom slučaju ne biste trebali paničariti, ali je potrebno posjetiti liječnika kako biste saznali razloge ove pojave.

Ovisno o ozbiljnosti patologije i stupnju deformacije, liječnik će odrediti stupanj razvoja bolesti:

• sa stupnjem odstupanja od 10-15, govorimo o stupnju patologije, koja se dobro liječi;
• tijek liječenja bit će malo teži ako je odstupanje od norme unutar 15-20 stupnjeva;
• dugotrajno liječenje uključuje patologiju u kojoj je stupanj odstupanja od norme 20-30;
• ako kut odstupanja prelazi 30, dijete će imati dugotrajno liječenje. U nekim slučajevima, ako nakon terapije ne nastupi očekivano poboljšanje, može se primijeniti kirurška intervencija kako bi se uklonio nedostatak stopala.

Bebe s ravnim valgusnim stopalom često razviju ravna stopala. U nekim slučajevima može se razviti patologija u kojoj jedan ud postaje kraći od drugog.

Postupak je vrlo učinkovit na nogama s razumnom ravnotežom mišića. 12 Ova studija o venskoj artroplastici za liječenje hallux valgusa ravninska deformacija stopala u cerebralnoj paralizi daje značajno vrijeme praćenja, zadovoljava isti tehnički standard i izvodi se u skupini pacijenata s istom patologijom.

Osam radiografskih parametara predstavljalo je statistički značajne razlike između prolaznih i neuspješnih skupina u vrijeme konačne revizije. Prosječni kut nagiba od 52º u prijeoperacijskom razdoblju bio je povezan s nezadovoljavajućim ishodom. Hipermobilna ravna stopala s kratkim Ahilom.

Metode liječenja

Prije početka liječenja haluks valgus zaustaviti kod bebe, liječnik mora provesti odgovarajuću dijagnozu. Uz početni vizualni pregled bit će potrebna plantografija i radiografija u 3 projekcije. Također je obavezno ultrazvuk zglobova. Važno je napomenuti da su simptomi valgusa slični onima kod gihta i deformirajućeg osteoartritisa.

Ortoped Anatolij Ščerbin:
"Poznato je da za liječenje kostiju na nogama postoje posebni ulošci, korektori i operacije koje propisuju liječnici. Ali nećemo o njima, i o onim lijekovima i mastima koje je beskorisno koristiti kod kuće. Sve puno je jednostavnije..."

Ni u kojem slučaju roditelji ne smiju misliti da nije potrebno liječiti valgus i da će patologija nestati sama od sebe. Obično se liječenje provodi kod kuće i sastoji se od:

• postupci masaže;
• izvođenje posebnih terapeutskih vježbi:
• nošenje pravilno odabranih ortopedskih cipela ili uložaka.

Fizioterapija se smatra popularnim tretmanom za ravna valgusna stopala kod djece. Najčešće se koristi jedna od njegovih vrsta - elektromiostimulacija. Njegova bit je u primjeni elektroda na problematična područja, nakon čega slijedi povezivanje slabe struje, koja "prisilno" stimulira mišiće. Ovaj postupak se obično provodi svakih šest mjeseci u tečajevima koji uključuju 7-12 postupaka.

Posebno teški slučajevi bolest može zahtijevati osteotomiju - operaciju. Prema statistikama, provodi se u 7% djece sa sličnom dijagnozom.

Doktor Komarovsky o bolesti

Koliko je opasna patologija - valgus deformacija stopala kod djece? Komarovsky E.O., prilično poznati pedijatar na postsovjetskom prostoru i autor brojnih radova o temama vezanim uz zdravlje djece, smatra da bolest nije ozbiljna i opasna, budući da se učinkovito liječi pravilno propisanom terapijom. Ako pravovremeno obratite pozornost na činjenicu da dijete ima takva odstupanja i obratite se liječniku, sasvim je moguće ispraviti nedostatak. Glavna stvar je ne odgađati liječenje i slijediti sve preporuke i upute liječnika.

Kako bi se uklonio rizik od razvoja ravnog valgusnog stopala kod djeteta, Komarovsky savjetuje da ne pokušavate naučiti bebu da ustane na noge prije vremena, postupno promatrajući sve faze razvoja. Bebu morate naučiti hodati ne prije 7 mjeseci. Doista, prije dostizanja ove dobi kontraindicirana su velika opterećenja za dječji mišićno-koštani sustav.

Evans je opisao klinastu osteotomiju izvedenu u kalkaneu, odmah iza petnog zgloba, a sada rezerviranu za pacijente s prekomjernom abdukcijom prednjeg dijela stopala. Autor smatra da je glavni uzrok deformacije relativno skraćivanje bočnog stupa. Njegove glavne prednosti uključuju istovremenu korekciju abdukcije prednjeg dijela stopala, obrnuti valgizam i održavanje pokretljivosti zglobova. Nedostaci uključuju nemogućnost fiksiranja fiksnog varusa i potrebu za presađivanjem kosti.

Ovo istraživanje se sastojalo od 19 pacijenata, 10 muškaraca i 9 žena, koji su imali idiopatski flakcidni valgus ravno stopalo. Prosječno vrijeme praćenja bilo je 1 godinu i 4 mjeseca, u rasponu od najmanje 6 mjeseci do najviše 4 godine. U subjektivnoj analizi postoperativnih ishoda za sve bolesnice primijenjen je subjektivni upitnik Mahan i modificirani McGlancey.

Liječnik također upozorava roditelje da se ne isplati sami pokušavati ispraviti vidljivi nedostatak jer rezultat može biti katastrofalan. Liječenje patologije treba provoditi pod nadzorom kvalificiranog ortopeda ili pedijatra. Osim uobičajenih metoda liječenja i masaže, poželjno je da beba ljeti više hoda bosa po travi ili kamenju. Roditelji koji se boje da bi im dijete moglo ozlijediti nogu u ovakvoj šetnji prirodom mogu u apoteci nabaviti poseban tepih koji uvelike pomaže. pravilan razvoj dječja noga.

Mjere prevencije

Roditelji bi trebali stalno pratiti stanje djetetovih nogu. Važno ih je redovito pregledavati, posebno obraćajući pozornost na crvenilo, žuljeve i druga oštećenja. zvono za uzbunu uzimaju se u obzir sve promjene u bebinom hodu. Kako bi se spriječio razvoj hallux valgusa i drugih bolesti, dječje cipele trebaju biti udobne, mekane i kvalitetne, s tankim potplatima. Preporučljivo je kupiti ortopedske uloške.

Tijekom prve godine života vrlo je važno da dijete unosi potrebnu količinu vitamina D, koji je odlična profilaksa protiv rahitisa. Osim toga, sunčanje je vrlo korisno za bebu, što ljeti nikako ne treba zanemariti. Važnu ulogu u prevenciji haluks valgusa kod djece imaju tjelesne vježbe. Pomažu u jačanju imunološkog sustava, mišića i kostiju.

Nakon što ste posjetili nekoliko tematskih foruma, mogli biste pomisliti da postoji samo nekoliko djece koja nemaju odstupanja u obliku stopala (ako takva uopće postoje). Mora se priznati da je to donekle točno, ali ne zahtijevaju svi ovi slučajevi aktivno liječenje. Ali znati kako spriječiti nastanak patologije, svaki roditelj je dužan.

Što je valgus deformacija stopala

Ovo je jedna od vrsta ravnih stopala, u kojoj je os lokacije donjih ekstremiteta pomiče prema unutra. To jest, stopalo, oslanjajući se na površinu tijekom hodanja, pod pritiskom težine osobe pada prema unutra, lagano "ispupčeno" izvana.

Tako se formira raspored stopala u obliku slova X (ako se patologija razvije na oba uda), au budućnosti, kako se problem pogoršava, noge također poprimaju oblik slova X, približavajući se u području koljena (zbog čega se ova patologija popularno naziva "koljena ljubljenja").

Postoje dvije glavne vrste patologije: anatomska i funkcionalna ravna stopala. U prvom slučaju stan ili valgus stopala je urođena značajka djeteta, koja se može ispraviti samo kirurškim zahvatom, ali u praksi to nije uvijek učinjeno. Funkcionalni hallux valgus je privremen i nestaje sam od sebe ili je podložan učinkovito liječenje ako se učini pravodobno.

Glavni razlog nastanka ravno valgus stopalo- nedostatak adekvatne tjelesna aktivnost, uslijed čega se mišići opuštaju i ne mogu obavljati funkcije koje su im dodijeljene. Kada su mišići stopala redovito pod utjecajem mehaničkih čimbenika (pri hodu po izbočinama i izbočinama), oni su u normalnom tonusu i sposobni su ravnomjerno rasporediti opterećenje na stopalo, a da pritom održe ravnotežu. Ali s tim vrlo "adekvatnim" opterećenjima sada imamo velikih poteškoća. Moderna osoba kreće se po ravnoj podnoj podlozi u zatvorenom prostoru i po relativno ravnom asfaltu vani, što stopalu ne daje mogućnost pravilnog treniranja. I "pogrešne" cipele smetaju pravilnom položaju stopala kada se na njega oslanjaju: s visokim potpeticama ili bez njih, s visokim platformama, savršeno glatkim ulošcima, suženim prstima i mekim potpeticama.

Stručnjaci također identificiraju niz čimbenika koji pridonose stvaranju ovog nedostatka:

• slabost tetivno-ligamentnog aparata stopala, poremećaji u razvoju mišićno-koštanog sustava;
• displazija kuka;
• prerano (prerano) postavljanje djeteta na noge - ranije od 7-8 mjeseci;
• nedostatak kalcija, fosfora i vitamina D u tijelu (njihova slaba apsorpcija zbog endokrinih poremećaja, nedovoljan unos u prehrani);
• prekomjerna težina u djeteta;
• ozljede praćene dugim boravkom u gipsu;
• nošenje netočnih cipela (s visokom petom, uskim vrhom) u adolescenciji;
• nasljedna predispozicija za stvaranje ravnih stopala;
• teške neurološke bolesti.

Zakrivljenost stopala i nogu s hallux valgusom nije najviše opasna posljedica. Zbog nepravilne raspodjele opterećenja na udove i nedostatka amortizacije (čiju funkciju obavlja pravilno oblikovan svod stopala) prekomjerna opterećenja ispitivanje koljena, kuka, sakroilijakalnih i lumbalnih zglobova. njihov pomak i kronične boli- su neizbježni ako se deformacija ne ispravi na vrijeme. U budućnosti se mogu razviti ravna stopala, deformacije zglobova, skolioza i drugi poremećaji kralježnice, skraćivanje udova, osteohondroza i artritis. Stoga je od velike važnosti pravodobno uočavanje problema, što je u nadležnosti ortopeda, ali i sami roditelji mogu uočiti odstupanje.

Plano-valgus deformacija stopala kod djeteta: simptomi

Iskusni ortoped može postaviti dijagnozu samo gledajući hod ili stav djeteta. Međutim, za točnost, kao iu posebno teškim slučajevima, također se koriste posebne dijagnostičke tehnike. Među njima mogu biti X-zrake, podometrija, računalna plantografija, ultrazvuk.

Ako ste podvrgnuti stručnim pregledima kod ortopeda, tada je gotovo nemoguće propustiti početak deformacije. Često to može primijetiti i okružni pedijatar. Ali i sami mnogi roditelji primjećuju da beba stavlja nogu "nekako krivo", čini se da pada prema unutra.

Starije dijete može se žaliti na bolove u nogama, ne samo u gležnju, već i više - u koljenima, kukovima, a također iu leđima. Bol se javlja ili pojačava čak i nakon manjeg tjelesnog napora ili kratke šetnje. Dijete se može žaliti da mu je neugodno hodati u cipelama, bez obzira što ga obuli: postoje poteškoće s odabirom cipela, a primjećujete da je potplat više izgažen po unutarnjem rubu.

Ako govorimo o bebi, onda je ovdje potrebna veća roditeljska briga. Stavite bebu bosu na ravnu površinu i gledajte noge sa stražnje strane. Na vjerojatnu prisutnost hallux valgusa ukazuje kolaps unutarnje strane stopala: to jest, dijete se više oslanja na unutarnju površinu stopala, dok vanjska ostaju opuštena, a možda čak i blago podignuta. Takva beba može razviti nespretan hod, koji mnogi odrasli smatraju simpatičnim i smiješnim. Svoja nagađanja možete potvrditi tako da napravite mokri otisak dječjih stopala. Navlažite djetetova stopala i zamolite ga da hoda po suhim listovima papira ili komadu obične tkanine: otisci će jasno pokazati koje područje stopala nosi glavno opterećenje tijela: s valgusom će otisak biti precizniji s unutarnjih strana.

Ako sumnjate da dijete ima valgus, hitno ga morate pokazati iskusnom pedijatrijskom ortopedu. Prvo, samo stručnjak može postaviti točnu dijagnozu i procijeniti stupanj manifestacije deformacije. Drugo, liječenje kao takvo nije uvijek potrebno. Treće, u svakom pojedinačnom slučaju može se značajno razlikovati.

Liječenje hallux valgusa kod djece: što učiniti?

Odmah napominjemo da je moguće ispraviti deformaciju do 10-12 godina - otprilike do tog razdoblja djetetova noga se nastavlja formirati. Iako stručnjaci kažu da ako do 7-8 godina nije proveden nikakav tretman, tada će patologija (u jednom ili drugom stupnju) ostati s djetetom cijeli život.

Naravno, bolje je početi što ranije, ali to ne znači prerano. Činjenica je da se gotovo 100% djece rađa s ravnim stopalima. To je logično: još nisu imali opterećenja na nogama. Kako dijete ustaje na noge i kako se njegova težina povećava, formirat će se svod stopala. Ovaj proces počinje oko treće godine, ali najčešće liječnici primjećuju patologiju u dobi od oko godinu dana, kada dijete počinje poduzimati prve korake. Međutim, ako se valgus nađe kod djeteta od 1,5-2 godine, još uvijek nema potrebe govoriti o patologiji, jer do treće godine bebe imaju masni sloj na stopalima, koji zbog privremenih fizioloških ravna stopala, igra ulogu amortizera (dok se ne formira ispravna).svod). I stoga većina djece, počinjući hodati, pogrešno stavljaju noge, odnosno, hallux valgus kod djece u dobi od jedne i pol godine je fiziološka faza u formiranju luka na stopalu. Međutim, ovo je najbolje vrijeme za prevenciju i sprječavanje transformacije privremene anatomske značajke u ortopedsku patologiju.

Dakle, vratimo se na trenutak na početak našeg razgovora. Valgus se formira u nedostatku treninga mišića stopala. To znači da čim beba počne hodati, morate mu omogućiti te iste treninge. Najlakše je u svakom slučaju hodati bos, i to ne samo i ne toliko po podu u stanu, koliko po pijesku, travi, zemlji, kamenčićima itd. Umjetno stvoreni simulatori također mogu bez oštećenja zamijeniti prirodne "masažere": razne masažne staze i prostirke, gaženje žitarica i sjemenki graha, isto kamenje i školjke koje se mogu sipati u veliku posudu (na primjer, u kadu ili u širokom bazenu) . Izvrsna investicija i preventivna mjera bila bi kupnja švedskog zida za djecu - tada u budućnosti nećete morati trošiti novac na masaže, preglede, posjete sobe za tretmane i proizvodnja ortopedske obuće.

Ali često se događa da je vlak već otišao ... Dijete ima 4-5 godina, a ortoped pouzdano dijagnosticira izraženu valgusnu deformaciju u njemu. U ovom slučaju više nije moguće bez liječenja. To će nužno uključivati ​​cijeli niz različitih aktivnosti, za čije će izvođenje biti potrebno dosta vremena. Ali morat ćete potrošiti trud, vrijeme i novac ako želite izbjeći ozbiljnije probleme mišićno-koštani sustav dijete u budućnosti.

Liječenje hallux valgusa kod djece uključuje fizioterapijske vježbe i gimnastika, masaža, kupke i aplikacije za stopala (ozocerit, parafinoterapija), elektroforeza, magnetska i električna stimulacija, akupunktura. Plivanje je vrlo korisno. Dodatno se propisuju pripravci kalcija.

Vježbe

Radite posebne vježbe plano-valgus deformacija stop kod djece je vrlo učinkovit, iako se u praksi to ne radi u svim slučajevima, što je šteta ...

Samo ortoped ili dobar rehabilitator može odabrati optimalni kompleks ovisno o dobi djeteta i težini defekta. Vi, kod kuće, bez pomoći stručnjaka, možete pribjeći tako jednostavnim i korisne vježbe(usput, super su i za prevenciju):

1. Valjanje s nogama oklagije pa čak i hodanje po njoj.
2. Hodanje po stepenicama koje se nalaze na podu i drugim izbočinama (glatko kamenje, školjke, kesteni).
3. Hodanje naizmjenično s unutarnje strane i dalje vani stopala, kotrljanje od pete do prstiju i natrag.
4. Crtanje nožnim velikim prstima po pijesku (ili čak po podu – zamišljeni crteži).
5. Hvatanje malih predmeta nožnim prstima (to može biti šal, čarapa, dizajnerski elementi, plastični čepovi za boce itd.).
6. Najmanje se mogu voditi duž reljefne prostirke na dnu kade.

Birajte vježbe uzimajući u obzir dob svoje bebe, maštajte, smišljajte vlastite načine i ne zaboravite da djeca sve rade rado u igri.

Masaža

Sasvim je očito da ako površina stopala ne prima potrebna opterećenja, onda ih je potrebno umjetno stvoriti. Kod hallux valgusa masaža se izvodi na način da se toniziraju mišići unutarnja površina zaustavite se i opustite mišiće vanjskog. Proizvoditi učinkovita masaža sposoban je samo stručnjak, a ne masiraju se samo stopala, već i noge, stražnjica, lumbalni dio i leđa. Potrebno je provoditi postupke u tečajevima od 10 sesija, ponavljajući ih svaka 3-4 mjeseca.

Ali u preventivne svrhe sasvim je moguće masirati djetetova stopala samostalno: aktivira se cirkulacija krvi u ovom području, jačaju slabi mišići, ublažava umor, napetost i bol u nogama i donjem dijelu leđa. Ne zaboravite na najučinkovitije učinke masaže - hodanje / penjanje po neravnim površinama.

Ortopedske cipele, ulošci

Specijalni ortopedski uložak s povišenjem iznutra omogućuje vam da podignete spušteni dio stopala u suprotnom smjeru kako biste ga fiksirali u ispravnom položaju. Stoga se takvi uređaji prilično aktivno koriste u liječenju hallux valgusa. Odabiru se pojedinačno, uzimajući u obzir veličinu noge, njezinu anatomske značajke te težinu plano-valgusnog deformiteta.

Ali nošenje uložaka nije uvijek dovoljno. Kod izražene zakrivljenosti liječnik će djetetu savjetovati nošenje posebne ortopedske obuće i stalno hodanje u njoj – i kod kuće i u vrtiću: kod već dobro oblikovanih ravnih stopala hodanje bosih nogu samo će pogoršati problem – noga mora fiksirati u ispravnom položaju tako da se "navikne" na njega. U tu se svrhu maloj djeci stavljaju posebni pričvrsni zavoji, udlage i udlage, pa čak i gipsane čizmice: to je zamorno i teško (uglavnom za roditelje), ali ponekad je potrebno da ne dođe do operacije.

Kirurško liječenje valgusnog deformiteta stopala

Čak i kada je vrijeme već izgubljeno, a valgus deformacija je konačno formirana, samo nekoliko se poduzima da se ispravi kirurški. Ostali se samo ponize i nauče minimizirati posljedice takvih stopala. Ili uopće ne poduzimaju ništa, sve do pojave češera koji se naknadno formiraju u odrasloj dobi palčevi noge čine život jednostavno nemogućim. Tada dolazi do operacije već prisilno, jer nije moguće nositi zatvorene cipele.

U djetinjstvu se takvim radikalnim metodama pribjegava samo u ekstremnim slučajevima s teškim stupnjevima zakrivljenosti.

Valgus deformacija stopala u djece: Komarovsky

Doktorica rasvjetljava i drugu stranu problema o kojoj mnogi liječnici često šute – “liječnički biznis”. Ne skriva činjenicu da je imenovanje masaže (često kod poznatog masažera), nošenje i individualna izrada ortopedskih uložaka i cipela (često naručenih na određenim "točkama") komercijalne prirode. Masaža, naravno, ne boli, nije štetna za dijete i vrlo je korisna za masažu, kaže Komarovsky. I ortopedske cipele također mogu pomoći u ispravljanju deformacije kada za to postoji stvarna potreba. Jedino upozorenje je da se potreba za ovim ne pojavljuje u svim slučajevima kada se ovaj problem otkrije.

Komarovsky vjeruje da svaki roditelj ima izbor: uložiti u švedski zid i pružiti djetetu aktivan odmor ili malo kasnije dati mu ortopedske cipele i održavati druge aktivnosti dok se problem ne riješi. Usput, o cipelama.

Jevgenij Komarovski objašnjava: "pogrešne" cipele same po sebi ne mogu izazvati nastanak valgusa. No, s druge strane, "prave" cipele mogu spriječiti, pa čak i ispraviti ovaj nedostatak. Nemojte žuriti s djetetovim cipelama: prva cipela bit će potrebna kada bude potrebno zaštititi dječje noge od hladnoće, prljavštine i ozljeda, odnosno kada samouvjereno hoda ulicom. U međuvremenu neka trči bos, ali ne zaboravite na prirodnu masažu stopala (pijesak, zemlja, kamenčići, u najgorem slučaju čupavi tepih).

Kada počnete kupovati cipele za svoje dijete, obratite pozornost na sljedeće pokazatelje kvalitete:

• zaobljeni prsti (ni u kom slučaju suženi);
• čvrsta stabilna leđa;
• fleksibilni potplat;
• mali mekani nosač luka;
• niska peta;
• usklađenost s veličinom stopala;
• jednostavnost stavljanja (i to odmah, pri prvom postavljanju).

Komarovsky daje jednostavnu preporuku roditeljima: dijete se treba aktivno kretati, penjati se stepenicama, trčati i skakati po neravnim površinama, voziti bicikl, a ne sjediti iza Računalo danima - i tada neće imati problema s mišićno-koštanim sustavom i oblikom stopala.

Posebno za -Margarita SOLOVJEVA