ჰიალურონის მჟავის შეყვანა სახსარში. სახსრებისთვის ჰიალურონის მჟავის პრეპარატების მიმოხილვა

მშრალი სტატისტიკა აჩვენებს, რომ პლანეტის ყოველი მეხუთე მკვიდრი იტანჯება სახსრების ამა თუ იმ დაავადებით, მათ შორის დაახლოებით ოცი მილიონი რუსია. სასახსრე დისტროფიულ ცვლილებებს (ოსტეოქონდროზი, ართროზი და სხვა) თან ახლავს ხრტილოვანი ქსოვილის დეჰიდრატაცია და განადგურება. ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტი, რომელიც ქმნის შემაერთებელი ქსოვილიდა ადამიანის ბიოლოგიურ სითხეებში შეიცავს ჰიალურონის მჟავას. სახსრებისთვის, ეს ბუნებრივი ნივთიერება შეიძლება იყოს ნამდვილი ხსნა, რადგან ის ხელს უწყობს მობილობის გაზრდას და შემცირებას ტკივილი. 100% ნატურალური შემცვლელი სინოვიალური სითხეადამიანის სახსრებში - ჰიალურონის მჟავა - ზრდის მის სიბლანტეს, მონაწილეობს ჰიალინის ხრტილის სტრუქტურის კვებასა და აღდგენაში, ასევე აუმჯობესებს ხრტილოვანი სტრუქტურების სრიალს (თუნდაც თითქმის განადგურებულ) მხრის, ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში, რაც ხელს უწყობს ადამიანის მოძრაობას. როგორ ხდება ეს?

ჯანმრთელი და დაავადებული სახსრები: ჰიალურონის მჟავაზე დაფუძნებული პრეპარატების მნიშვნელობა

ჯანსაღი სახსრის სტრუქტურა მოიცავს ძვლის ზედაპირებს, დაფარული მყარი ჰიალინის ხრტილით, სინოვიალურ გარსს, რომელიც აფარებს სახსრის კაფსულის კედლებს შიგნიდან, ასევე სინოვიალურ სითხეს, რომელიც ატენიანებს სასახსრე ზედაპირებს და, მისი ვისკოელასტიური თვისებების გამო, შოკის შთანთქმას. მოძრაობის დროს. ჰიალინის ხრტილოვანი საფარი ძვლოვანი ქსოვილი, იღებს კვებას როგორც ქვედა შრეებიდან, ასევე სინოვიალური სითხიდან. AT ჯანსაღი სახსრებიმას აქვს ელასტიური და მკვრივი სტრუქტურა, მისი გამრეცხი სითხე ატენიანებს ზედაპირს და ამით მნიშვნელოვნად აადვილებს ძვლების სრიალს სახსრებში.
ოსტეოართრიტით დაავადებულ პაციენტებში, ისევე როგორც 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, სინოვიალური სითხე კარგავს თავის საპოხი და დამცავ თვისებებს. მისი რაოდენობა სასახსრე ქსოვილებში მკვეთრად მცირდება. კარგავს თავის მკვრივ სტრუქტურას, მატულობს სასახსრე ზედაპირების ხახუნი და იწვევს ანთებით პროცესებს მიმდებარე ადგილებში და ტკივილის გაჩენას. იდენტურ ფუნქციას ასრულებს სახსრების ჰიალურონის მჟავა, რადგან იგი ითვლება შესანიშნავ ალტერნატივად - "თხევადი პროთეზი" - როგორც ამას ექიმები უწოდებენ.

სახსრებისთვის ჰიალურონის მჟავის პრეპარატების გამოყენება

სახსარშიდა ინექციების რაოდენობა, რის გამოც ჰიალურონატით პრეპარატები შეჰყავთ დაზიანებული ჰიალინის ხრტილის გვერდით მდებარე ღრუში, დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე, ქსოვილის დაზიანების ხარისხზე და არის 3-5 ინექცია კურსზე. კურსები ასევე მეორდება ექიმის დანიშნულებით: ექვს თვეში ან წელიწადში. მიმდინარეობს ნარკოტიკების დანერგვა ჰიალურონის მჟავასახსრებისთვის, როგორც საავადმყოფოში, ასევე კლინიკებში. თუ სახსრები არ არის ძალიან მძიმედ დაზიანებული, მაშინ ექიმებმა შეიძლება პაციენტს მისცენ საშუალება არ შეცვალოს ცხოვრების ჩვეული რიტმი, მაგრამ მიზანშეწონილია შეამციროს დატვირთვა მუხლზე ან მუხლზე მკურნალობის დროს. მხრის სახსარი.

თუ ქსოვილის ანთების სიმპტომები გამოჩნდება: შეშუპება, კანის ტემპერატურის მომატება სახსრის არეში, ტკივილის მომატება და მუხლის მოხრის შეუძლებლობა, უმჯობესია გადადოთ სანამ ეს ნიშნები არ აღმოიფხვრება. ეს გამოწვეულია უხვი სახსარშიდა გამონაყარით, რომელიც იმდენად აზავებს სახსრების ჰიალურონის მჟავას პრეპარატებს, რომ მათი ეფექტურობა შესამჩნევად მცირდება. შემდეგ ანთებითი პროცესიკორტიკოსტეროიდების კურსის გამო, ჩაცხრება, ჰიალურონის მჟავას გამოყენებამ შეიძლება უფრო გამოხატული თერაპიული შედეგი მოგვცეს.

ჰიალურონის მჟავა (ინექციები სახსრებისთვის): რა ეფექტი აქვს?

ჰიალურონატზე დაფუძნებული პრეპარატების სახსარშიდა შეყვანა გავლენას ახდენს სახსრებში სამ ძირითად მტკივნეულ პროცესზე: სინოვიალური სითხის სიბლანტისა და რაოდენობის გაზრდით, ჰიალურონის მჟავა ხელს უწყობს სახსრის ზედაპირების ხახუნის შემცირებას და მოძრაობისას შოკის შთანთქმის თვისებებს; აძლიერებს ქონდროციტების კვებას და უზრუნველყოფს ჰიალინის ხრტილის რეგენერაციას; ხელს უშლის ანთებით პროცესებს და ამცირებს მათი სიმპტომების სიმძიმეს.

ამრიგად, სახსრებისთვის ჰიალურონის მჟავა შესანიშნავი საშუალებაა ართროზის სიმპტომების შესამცირებლად და ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად. ეს უსაფრთხო გელის იმპლანტი ამცირებს სტრესს სახსარზე, კვებავს ხრტილს და ქმნის ბუნებრივ პროთეზს, რომელიც იდენტურია ადამიანის სინოვიალური სითხისა.

სახსრების ჰიალურონის მჟავით პრეპარატების სახეობები

პაციენტების სახსრებში დისტროფიულ-დეგენერაციული დაზიანებების მკურნალობა ჰიალურონატის შემცველი პრეპარატების ინექციებით დაიწყო გასული საუკუნის 70-იან წლებში. Წამალიამიტომ მას "ჰიალურონის მჟავა" უწოდეს. დეფორმირებული ართროზით დაავადებულთათვის ის ძალიან სასარგებლო იყო, რადგან ასე იყო უსაფრთხო ალტერნატივაქირურგიული მეთოდით და მნიშვნელოვნად აუმჯობესებდა პაციენტების ცხოვრების ხარისხს.

დღეს აფთიაქებში ყველაზე გავრცელებული წამლებია Ostenil (მათ შორის Ostenil Mini და Ostenil Plus), ასევე Sinokrom და Sinokrom Forte - გერმანიიდან და ავსტრიიდან, Fermatron (Fermatron C და Fermatron Plus") - დიდი ბრიტანეთიდან, "Suplazin" - დან. ირლანდია. ნაკლებად გავრცელებულია ისეთი პოპულარული წამლები, როგორიცაა Adant (იაპონია), ViscoPlus (შვედეთი), Viscosil (გერმანია), Gialgan Phidias (იტალია), Hyalual Artro (უკრაინა), Gyalux და Giruan Plus" (სამხრეთ კორეა), "Dyuralan SJ" და " Synvisk" (აშშ). შინაური წამლებიდან გამოირჩევიან გიასტატი (ტულა) და ინტრაჯექტ გიალუფორმი (ტოსკანის ლაბორატორია, მოსკოვი). სახსრის სითხის შემცვლელი პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს, არის ხსნარები, რომლებიც ხელმისაწვდომია ერთჯერადი შპრიცებში.

სახსრებისთვის ჰიალურონის მჟავით პრეპარატების ღირებულება

ზემოაღნიშნული პრეპარატების უმეტესობის შეძენა შესაძლებელია აფთიაქებში. თუმცა, მიმოხილვების მიხედვით თუ ვიმსჯელებთ, სახსრებისთვის (განსაკუთრებით უცხოური წარმოების) ჰიალურონის მჟავა არ არის იაფი სიამოვნება. პრეპარატის ფასი მერყეობს სამიდან ხუთ ათას რუბლამდე შპრიცზე. ამ თანხის მნიშვნელოვანი წილი არის ბრენდის ცნობადობა. ამ კატეგორიის რუსული ნარკოტიკების ღირებულება დაახლოებით მესამედით დაბალია. გარდა ამისა, პროცედურას მოუწევს საშუალოდ 500-1000 რუბლის გადახდა (მხრები და მუხლ-სახსარის), ხოლო ბარძაყის პრობლემებისთვის - 1500 რუბლამდე. ასე, მაგალითად, Hyalux-ის პრეპარატთან ერთი სახსარშიდა ინექცია სთავაზობენ 4750 რუბლს. იმის გათვალისწინებით, რომ ასეთი ინექციები ყოველ კურსზე უნდა გაკეთდეს სამიდან ხუთამდე (სახსრების მდგომარეობიდან გამომდინარე), მაშინ მთლიანმა რაოდენობამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეუწყოს ხელი პაციენტის პირად ან ოჯახურ ბიუჯეტს. თუმცა, ასეთი მკურნალობის ალტერნატივა არის ძვირადღირებული და სახიფათო სახსრის ჩანაცვლების ოპერაცია, ამიტომ ბევრ ადამიანს ურჩევნია მედიკამენტების დროული გამოყენება ჰიალურონატთან ერთად.

ჰიალურონის მჟავა: მიმოხილვები

სახსრებისთვის, თხევადი იმპლანტანტები ჰიდროგელის სახით ჰიალურონიდაზასთან ერთად მნიშვნელოვან სარგებელს მოაქვს. ამიტომ, ქსელში რევმატოლოგების და რიგითი პაციენტების ყველა მოსაზრება და კომენტარი უკიდურესად დადებითია.

ბევრი მათგანი გვირჩევს, არ დაზოგოთ წამლების ხარისხზე, რადგან მასზეა დამოკიდებული არა მხოლოდ პროცედურის შედეგი, არამედ სახსრების შემდგომი ჯანმრთელობაც. უცხო ნარკოტიკებს აფასებენ მათი მყისიერი ეფექტისთვის. მუხლის სახსრის ჰიალურონის მჟავა შეჰყავთ სახსარში, კვირაში ერთხელ ამბულატორიულ საფუძველზე. პაციენტების უმეტესობის მიმოხილვები მიუთითებს მცირე შეშუპების გამოჩენაზე ინექციის შემდეგ, ჰიალურონის მჟავის შეყვანილი მოცულობის გამო. ერთ-ორ დღეში გარეგნობასახსარი ნორმალურ ფორმას უბრუნდება.

გარდა წამლის ხარისხისა, ფორუმზე თანამოსაუბრეები ასევე გირჩევენ ყურადღება მიაქციონ ექიმის კვალიფიკაციას და კლინიკის რეპუტაციას. ჰიალურონის მჟავით წამლით თერაპიის შემდეგ, მათი აზრით, მდგომარეობის გრძელვადიანი შემსუბუქება იგრძნობა. სრული აქტიური ცხოვრება სეირნობით, საყვარელი სპორტითა და მოგზაურობით ხელახლა ხელმისაწვდომი ხდება!

მუხლის სახსრების ართროზი, რბილად რომ ვთქვათ, არ არის ყველაზე სასიამოვნო დაავადება და მიუხედავად იმისა, რომ არ მოქმედებს ადამიანის სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე, საგრძნობლად მოქმედებს მის ხარისხზე და უჭირს ყოველდღიურ ყოველდღიურ საქმიანობაშიც კი. გონართროზის მკურნალობა სულაც არ არის ადვილი საქმე და ნაკლებად სავარაუდოა, რომ მისი დამოუკიდებლად გამკლავებაც შესაძლებელი იყოს. ამიტომ, პირველი სიმპტომების დროს, რომლებიც მიუთითებს მუხლის სახსრების ასეთი დეგენერაციულ-დისტროფიული დაზიანების განვითარებაზე, მნიშვნელოვანია დაუკავშირდით კომპეტენტურ სპეციალისტს, რომელიც შეამუშავებს გეგმას. კომპლექსური მკურნალობაეს პათოლოგია.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ შეუძლებელია მუხლის სახსრების დეფორმირებული ართროზის სრულად მოშორება, რადგან დაავადება შეუქცევადია, მაგრამ მისი პროგრესირების შენელება ან თუნდაც შეჩერება. პათოლოგიური პროცესისავსებით რეალისტურია, თუ ამ ამოცანას გამოიყენებთ მაქსიმალურ სურვილსა და ძალისხმევას.

Ერთ - ერთი ეფექტური გზებიასეთი დაავადების მკურნალობა დღეს განიხილება ჰიალურონის მჟავის ინექციები მუხლის სახსარში, რაც დადასტურებულია რამდენიმე კლინიკური კვლევა.

რატომ სჭირდება ჩვენს სახსრებს ჰიალურონის მჟავა?

ჰიალურონის მჟავა შემაერთებელი ქსოვილის ერთ-ერთი მთავარი შემადგენელი ელემენტია და მოგეხსენებათ, ის ყველა ორგანოს ნაწილია. ადამიანის სხეული, უზრუნველყოფს მათ სიმტკიცეს და ამავე დროს ელასტიურობას. საერთო ჯამში, ჩვენს ორგანიზმში ჰიალურონის მჟავის მარაგი დაახლოებით 15 გრამია და მისი მესამე ნაწილი ყოველდღიურად ახლდება.

სამწუხაროდ, ასაკთან ერთად მცირდება უჯრედებისა და ფერმენტების რაოდენობა, რომლებიც მონაწილეობენ ჰიალურონის მჟავას სინთეზში, რის შედეგადაც ამ უკანასკნელის კონცენტრაცია მნიშვნელოვნად იკლებს ჩვენი ორგანიზმის ბიოლოგიურ ქსოვილებსა და სითხეებში. ამას თან ახლავს მთელი რიგი უსიამოვნო ცვლილებები, როგორიცაა კანის ელასტიურობის დაკარგვა, ნაოჭების გაჩენა, ზოგიერთი ორგანოს პროლაფსი ან თუნდაც ისეთი დაავადებების განვითარება, როგორიცაა სახსრების დეფორმირებული ართროზი.



ჰიალურონის მჟავა არის სახსრების სინოვიალური სითხის აუცილებელი კომპონენტი.

ჰიალურონის მჟავა ასრულებს მნიშვნელოვან ფუნქციას სახსრებისთვის. ის სინოვიალური სითხის ნაწილია, რის გამოც იკვებება ჰიალინის ხრტილი, რომელიც ფარავს სახსრების სასახსრე ზედაპირებს. მათი სისხლძარღვებიასეთი ხრტილოვანი ქსოვილი არ აქვს, შესაბამისად, ყველა მეტაბოლური პროცესები(კვება, ქსოვილის სუნთქვა, უჯრედების არასაჭირო ნარჩენების გამოყოფა) ხდება სინოვიალური სითხის გამო.

ჰიალურონის მჟავის კიდევ ერთი ძალიან მნიშვნელოვანი ფუნქცია სინოვიალური სითხის შემადგენლობაში არის მისი უნარი ღრმად შეაღწიოს ხრტილში, ხდის მას ელასტიურს, რაც უზრუნველყოფს კარგ ბალიშს მოძრაობის დროს. ჰიალურონის მჟავა ასევე ამცირებს ხახუნის ძალას სახსრის ცალკეულ სასახსრე ზედაპირებს შორის, იცავს ხრტილის ქსოვილს დაზიანებისა და განადგურებისგან.

სახსარში სინოვიის რაოდენობა ძალიან მცირეა და მუხლის ართროზის განვითარებით ის პრაქტიკულად შეიძლება გაქრეს სახსრის ღრუდან და ხრტილი დაუცველი დარჩეს. ასეთ პირობებში ხრტილოვანი ქსოვილი თხელდება, კარგავს ელასტიურობას და სიმტკიცეს, რასაც თან ახლავს მისი გახეთქვა და თანდათანობით გაქრობა. ეს იწვევს შეუქცევად დეგენერაციულ-დისტროფიულ ცვლილებებს მუხლის არეში, ძლიერი ტკივილის გაჩენას და სახსრის დეფორმაციას, მისი ფუნქციის დაკარგვას.



ჰიალურონის მჟავას ინექციები ავსებს სინოვიალური სითხის დაკარგვას ართროზის დროს

ამრიგად, ჰიალურონის მჟავის ინექციებმა ართროზული მუხლის სახსრის ღრუში შეიძლება გაზარდოს მისი კონცენტრაცია სინოვიალურ სითხეში და თავიდან აიცილოს ზემოთ აღწერილი პათოლოგიური ცვლილებები. გონართროზის მკურნალობის ამ მეთოდს ასევე უწოდებენ "თხევად პროთეზს", რადგან მუხლში შეყვანილი ჰიალურონის დამატებითი ნაწილი იღებს დაკარგული სინოვიალური სითხის ფუნქციებს:

  • შეამციროს ხახუნის ინტენსივობა სახსრის სასახსრე ზედაპირებს შორის, თავიდან აიცილოს ხრტილოვანი ქსოვილის დაზიანება;
  • ჰიალინის ხრტილის კვების გაუმჯობესება;
  • ხელი შეუწყოს არასაჭირო და ტოქსიკური მეტაბოლური პროდუქტების მოცილებას;
  • შეანელებს სახსარში დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებების პროგრესირებას;
  • შეამციროს ტკივილის სიმძიმე ართროზის მქონე პაციენტებში;
  • მნიშვნელოვნად შეამცირებს გონართროზის გამწვავების რაოდენობას;
  • გააუმჯობესოს მუხლზე მობილურობა და აღადგინოს მისი ნორმალური ფუნქციონირება.

მუხლის სახსარში ჰიალურონის მჟავის შეყვანის ჩვენებები

არსებობს რამდენიმე ტიპი დოზირების ფორმებიჰიალურონის მჟავაზე დაფუძნებული სახსრების დაავადებების სამკურნალოდ - ტაბლეტები და კაფსულები პერორალური მიღებისთვის, მალამოები და გელები გარე გამოყენებისთვის, ხსნარები სახსარშიდა ინექციებისთვის. მაგრამ ართროზის მკურნალობის შემთხვევაში სპეციალისტები ცალსახად ამჯობინებენ სახსარში ინექციებს.

ჯერ ერთი, მკურნალობის მხოლოდ ამ მეთოდმა აჩვენა რეალური ეფექტურობა კლინიკურ კვლევებში, ჰიალურონის მჟავის სხვა ფორმების ეფექტი მეცნიერულად არ არის დადასტურებული.

მეორეც, როდესაც პრეპარატი შეჰყავთ პირდაპირ სახსარში, მისი მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა სწორ ადგილას და მაშინვე იწყებს მოქმედებას. აუცილებელი წერტილიაპლიკაციები.

მესამე, ჰიალურონის მჟავას არ სჭირდება ცვლილებების გრძელი ჯაჭვის გავლა საჭმლის მომნელებელი სისტემა, შემდეგ კი სისტემურ მიმოქცევაში, რის შედეგადაც მისი უმეტესი ნაწილი ნადგურდება და აქტიური ნივთიერების მხოლოდ მცირე რაოდენობა აღწევს დანიშნულების ადგილამდე.



მუხლის სახსარში აქტიური ანთების არსებობისას, ჰიალურონის მჟავის შეყვანა არაეფექტური იქნება, რადგან ამ შემთხვევაში იგი მაშინვე განადგურებულია.

ნატრიუმის ჰიალურონატის ინტრაარტიკულური შეყვანის მთავარი ჩვენებაა დეფორმირებული ოსტეოართრიტი. ყველაზე ხშირად ასეთ ინექციებს მიმართავენ მუხლის (გონართროზი) ან ბარძაყის (კოქსართროზი) სახსრების დაზიანების შემთხვევაში.

ჰიალურონის მჟავა შეიძლება დაინიშნოს ართროზის განვითარების ნებისმიერ ეტაპზე, მაგრამ მკურნალობის ეს მეთოდი ყველაზე ეფექტური იქნება დაავადების 1 და 2 სტადიაზე, როდესაც არტიკულაციის ხრტილოვანი ქსოვილი ჯერ კიდევ არ არის მთლიანად განადგურებული და მისი რეზერვებია დაცული. ნაწილობრივი აღდგენა. მე-3 ხარისხის ართროზის შემთხვევაში ასეთ ინექციებს მხოლოდ მოკლევადიანი ეფექტი ექნება, ვინაიდან სახსრის შიგნით ჰიალინური ხრტილი მთლიანად განადგურებულია და არაფერია აღსადგენად. ასეთ სიტუაციაში პაციენტს მხოლოდ ოპერაცია დაეხმარება.

უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები

აკრძალულია ნატრიუმის ჰიალურონატის შეყვანა მუხლის სახსარში ასეთ სიტუაციებში:

  • ალერგია შერჩეულ პრეპარატზე;
  • მთლიანობის დარღვევა კანიგანზრახ ინექციის ადგილზე ან გამონაყარი ამ ადგილზე;
  • სახსარში ანთების აქტიური ფაზა;
  • ბავშვობა;
  • ორსულობა და ლაქტაცია;
  • მწვავე ინფექციური დაავადება;
  • სხეულის ტემპერატურის მომატება, მიზეზის მიუხედავად;
  • ფსიქიკური დაავადება პაციენტში;
  • სისხლის დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს სისხლდენის მომატება.

სახსარში ჰიალურონის ინექციები, როგორც წესი, კარგად გადაიტანება და არ ახლავს რაიმე გართულება, თუ თავად პროცედურა სწორად ჩატარდება. მაგრამ ზოგჯერ ისინი შეიძლება გამოჩნდნენ შემდეგი გართულებებიდა გვერდითი მოვლენები:

  • წვის შეგრძნება, ქავილი, ტკივილი, სიწითლე, შეშუპება ინექციის ადგილზე;
  • სისხლდენა ჰემართროზის განვითარებით;
  • ალერგიული რეაქცია;
  • პუნქციის ადგილისა და არტიკულაციის ღრუს ინფექცია ჩირქოვანი ართრიტის განვითარებით;
  • ტკივილის დროს რბილი ქსოვილებიმუხლები ნემსის დაზიანების გამო.



თუ ინექცია სწორად შესრულებულია, გართულებების რისკი მინიმუმამდეა დაყვანილი.

მუხლის სახსარში ჰიალურონის მჟავის ინექციების თავისებურებები

მნიშვნელოვანია იცოდეთ! ჰიალურონის მჟავის ყველა პრეპარატი ძალიან სწრაფად ნადგურდება სახსარში, რომელშიც გამოხატულია ანთებითი პროცესები პრეპარატის მიღების დროს. ამიტომ უსარგებლოა ჰიალურონის შეყვანა პაციენტებში ართროზის გამწვავების სტადიაში რეაქტიული სინოვიტის ნიშნებით. ასეთი ინექციების გაკეთება საჭიროა მხოლოდ გონართროზის რემისიის ფაზაში.

აქედან შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ჰიალურონის მჟავა სულაც არ არის ის პრეპარატი, რომელიც სწრაფად მოუხსნის ადამიანს მუხლის ტკივილს და ანთებას (ამისთვის არსებობს სხვა საშუალებებიც - კორტიკოსტეროიდები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები), არამედ ასეთი ინექციები მნიშვნელოვნად გააუმჯობესებს სახსრის ფუნქციას, შეანელებს ართროზის პროგრესირებას და შეამცირებს პათოლოგიის შესაძლო გამწვავების რაოდენობას მომავალში. ანუ ჰიალურონის მჟავას ინექციები არის პერსპექტიული მკურნალობა და არა მხოლოდ პათოლოგიის სიმპტომების აღმოფხვრა მომენტში.

კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ასეთი ინექციების რეგულარულმა კურსებმა შეიძლება მნიშვნელოვნად შეაფერხოს ენდოპროთეზული ქირურგიის საჭიროება, ზოგიერთ შემთხვევაში კი მთლიანად თავიდან აიცილოს იგი.

ჰიალურონის მჟავის სწორად შესრულებულ ინექციებს კარგად იტანენ პაციენტები და პრაქტიკულად არ ახლავს გართულებები და გვერდითი მოვლენები.



ულტრაბგერითი კონტროლი მანიპულაციის დროს ხელს შეუწყობს სახსარშიდა ინექციის სიზუსტის გაზრდას

არჩევისას ამ მეთოდითართროზის სამკურნალოდ, მნიშვნელოვანია რეჟიმის რეკომენდაციების დაცვა. ასეთი პრეპარატები ინიშნება კურსებში. ერთი კურსი შედგება 3-4 ინექციისგან თითოეულ დაავადებულ სახსარში ინექციებს შორის მინიმალური ინტერვალით 1-2 კვირა. მკურნალობის კურსის გამეორება შეგიძლიათ მხოლოდ 1-1,5 წლის შემდეგ.

მუხლში ჰიალურონის მჟავის შეყვანის მინუსებს შორის შეიძლება აღინიშნოს მხოლოდ გონართროზის მკურნალობის ამ მეთოდის მაღალი ღირებულება. ნატრიუმის ჰიალურონატის ერთი დოზის ფასი მერყეობს 3-5 ათას რუბლს შორის, რაც დამოკიდებულია არჩეულ წამალზე, მწარმოებელზე და სააფთიაქო ქსელზე, სადაც ის არის შეძენილი. და თქვენ ასევე უნდა გაითვალისწინოთ თავად ართროცენტეზის პროცედურის ჩატარების ხარჯები (მუხლზე პუნქცია და წამლის შეყვანა). ამრიგად, მკურნალობის კურსი შეიძლება ღირდეს 30-დან 50 ათას რუბლამდე.

ჰიალურონის საფუძველზე სახსარშიდა პრეპარატების მოკლე მიმოხილვა

სინვისკ

ჰიალურონის მჟავას პრეპარატი წარმოებული Genzyme Biosegery, აშშ. იწარმოება 2 მლ შპრიცის შპრიცებში. თითოეული ინდივიდუალური შპრიცი ჰერმეტულად დალუქულია პოლიმერულ მასალაში. Synvisc იყიდება მუყაოს ყუთები 1 და 3 შპრიცი. პრეპარატის ფასი 22-23 ათასი რუბლია 3 შევსებული შპრიცისთვის.

სინოვიალური სითხის პროთეზი დამზადებულია Tula Industry LTD/Russia-ის მიერ. იწარმოება მინის შპრიცის ფლაკონებში 2 მლ. ერთი შეფუთვა შეიცავს ერთ დალუქულ კონტეინერს შპრიცით. საშუალო ფასი- 2-2,5 ათასი რუბლი დოზაზე.



ჰიასტატი - რუსული წარმოების სინოვიალური სითხის პროთეზი

ფერმატრონი

ნატრიუმის ჰიალურონატის ხსნარი სახსარშიდა ინექციისთვის, წარმოებული Hyaltech Ltd-ის მიერ, დიდი ბრიტანეთი. ხელმისაწვდომია 3 ვერსიით:

  • ფერმატრონი - 1% ნატრიუმის ჰიალურონატი 2 მლ მინის შპრიცებში, თითო დოზა თითო კოლოფში (საშუალო ფასი 4 ათასი რუბლი);
  • ფერმატრონი პლუსი - 1,5% ნატრიუმის ჰიალურონატი 2 მლ მინის შპრიცებში, თითო დოზა თითო კოლოფში (საშუალო ფასი 5 ათასი რუბლი);
  • ფერმატრონი C - 2,3% ნატრიუმის ჰიალურონატი 3 მლ მინის შპრიცებში, ერთი დოზა თითო ყუთში (საშუალო ფასი 14 ათასი რუბლი).

ოსტენილი

ჰიალურონის მჟავას პრეპარატი სახსარშიდა ინექციისთვის წარმოებული TRB Chemedica (გერმანია). იწარმოება სტერილურ შევსებულ შპრიცის კონტეინერებში დოზით 20 მგ/2 მლ 1, 3 და 5 შპრიცის ყუთებში (ერთი დოზის ფასი დაახლოებით 4 ათასი რუბლია). ასევე, პრეპარატი იწარმოება სახელწოდებით Ostenil Plus, სადაც ჰიალურონატის გაზრდილი კონცენტრაციაა 40 მგ/2 მლ, ერთი შპრიცი კოლოფში (ერთი დოზის ფასი დაახლოებით 16 ათასი რუბლია).

სინოქრომი

თხევადი სინოვიალური სითხის პროთეზი, დამზადებულია Kroma Pharma GmbH-ის მიერ, ავსტრია. იწარმოება ერთჯერადი სტერილური შპრიცის კონტეინერებში 2 მლ (Synokrom) და 1 მლ (Synokrom Mini) 1% ნატრიუმის ჰიალურონატის ხსნარში 1 და 3 მზა შპრიცის ყუთებში. ასევე, პრეპარატი შეიძლება მოიძებნოს სახელწოდებით Synocrom Forte 2% ხსნარი 2 მლ შპრიცებში, 1 კონტეინერი თითო შეფუთვაში. პრეპარატის ერთი დოზის საშუალო ფასი 4 ათასი რუბლია.

ჰიალურონის მჟავა აღმოაჩინა 1930-იან წლებში კარლ მაიერმა. ეს ქიმიური ელემენტი, როგორც გაირკვა, ბევრი ცხოველის, მათ შორის ადამიანის ორგანიზმშია. ძირითადი ჰაბიტატი არის კანი და სახსრები.

ჰიალურონის მჟავა ადამიანის სახსრებისთვის შეუცვლელიამიტომ, მისი ანალოგები ფართოდ გამოიყენება ართროზისა და სხეულის ამ ნაწილებთან დაკავშირებული სხვა დაავადებების დროს.

რატომ არის სახსრებისთვის საჭირო ამ მჟავაზე დაფუძნებული პრეპარატები?

სახსრები ადამიანის ორგანიზმში ერთ-ერთი ყველაზე რთული მექანიზმია. ძვლების კონვერგენციის დროს თითოეული მათგანის ბოლოები დაფარულია ხრტილით, ხრტილებს შორის კი სინოვიალური სითხეა. ეს სითხე კვებავს ხრტილს (მათ არ აქვთ საკუთარი სისხლძარღვები) და ერთგვარი ლუბრიკანტის როლს ასრულებს მათ შორის. როგორც კი სინოვიალური სითხე არასაკმარისი ხდება, ხრტილი წყვეტს საჭირო კვებით მიღებას და იწყებს ანთებას, ხოლო მოწინავე შემთხვევებში ერთმანეთს ერევა.

Ჰიალურონის მჟავა - სინოვიალური სითხის მთავარი კომპონენტი. ის პასუხისმგებელია სიბლანტეზე. სახსრების დაავადებები ყველაზე ხშირად ასოცირდება სინოვიალური სითხის ნაკლებობასთან და მჟავის რაოდენობის შევსება სასარგებლოა სახსრისთვის და, შესაბამისად, პაციენტისთვის.

Როგორ მუშაობს?


ცხოველური ქსოვილებიდან მჟავის მიღება პრობლემურია, ამიტომ ახლა ფარმაცევტული კომპანიები იღებენ სინთეზურ ჰიალურონის მჟავას, რომელიც ქიმიური შემადგენლობაბუნებრივის მსგავსი. ალტერნატიული ვარიანტია მჟავას მიღება ბაქტერიებისგან (სტრეპტოკოკები).

ამგვარად მიღებული მჟავა შეჰყავთ პირდაპირ სახსარში. ამ პროცედურას ეწოდება "თხევადი პროთეზი", რადგან ინექცია არსებითად სინოვიალური სითხის პროთეზია.

ინექციის შემდეგ ჰიალურონის მჟავის დონე ნორმას უბრუნდება და ხრტილი ღებულობს სწორი თანხანუტრიენტები ნორმალური მუშაობისთვის.

გარდა ამისა, იზრდება სინოვიალური სითხის ლუბრიულობა, რაც საშუალებას აძლევს სახსარს უფრო თავისუფლად იმოძრაოს და თავიდან აიცილოს ლიგატის შიგნით მექანიკური დაზიანება.

ამის შესახებ მეტის გასაგებად უყურეთ ვიდეოს

გამოყენების ჩვენებები

ჰიალურონის მჟავის გამოყენება შესაძლებელია შემდეგ შემთხვევებში:

  • მხრის, იდაყვის, ბარძაყის და სხვა სახსრების ართროზით;
  • რეაბილიტაცია ტრავმის შემდეგ;
  • ხრტილის მექანიკური დაზიანების საშიშროება;
  • ტკივილის სინდრომი;
  • პერიოდი სახსრის ღრუში დიაგნოსტიკური შეღწევის შემდეგ.

ასევე, მჟავა შეიძლება დაინიშნოს შენარჩუნებისა და პროფილაქტიკური მიზნებისათვის:

  • საჭიროების შემთხვევაში, ხრტილის დამატებითი კვება;
  • რეგენერაციის დაჩქარება;
  • ანთებით;
  • სინოვიალური სითხის სიბლანტის გასაზრდელად.

ყველაზე გავრცელებული ექიმის დანიშნულებაა ჰიალურონის მჟავა მუხლის სახსარში.

უკუჩვენებები

ჰიალურონის მჟავას გამოყენების უკუჩვენებებია:

  • ალერგიული რეაქცია პრეპარატის კომპონენტებზე;
  • ასაკი 18 წლამდე;
  • ორსულობა ან ლაქტაცია;
  • ინფექციური დაავადების არსებობა;
  • ჭრილობები, კანის დაავადებები ინექციის ადგილზე.

Გვერდითი მოვლენები

რამდენიმე გვერდითი ეფექტი:

  • ცხელება, წვა, ქავილი (ალერგიული რეაქციები);
  • შეშუპება ინექციის ადგილზე;
  • სისხლდენა სახსარში;
  • ჰემატომა ინექციის ადგილის ირგვლივ.

როდესაც ხდება ალერგიული რეაქციები პრეპარატი დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდესმეტის თავიდან ასაცილებლად სერიოზული შედეგები(ანაფილაქსიური შოკი, ანგიონევროზული შეშუპება). დანარჩენი შემთხვევები არის სხეულის რეაქცია შეჭრაზე ან დაუდევრად შესრულებულ პროცედურაზე და შეგიძლიათ შემოიფარგლოთ ინექციის ადგილზე ცივი კომპრესის წასმით.

გამოშვების ფორმა


პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია სამი გზით: პერორალურად, ადგილობრივად, ინექციით. თითოეული მეთოდი ცალკე უნდა იყოს განხილული.

ამისთვის პერორალური მიღებაჰიალურონის მჟავა იწარმოება ტაბლეტებში და კაფსულებში. ექიმები აღნიშნავენ ამ მეთოდის საეჭვო ეფექტურობას, რადგან ის ნაწილდება მთელ სხეულში და უმნიშვნელო ნაწილი მიდის დაზარალებულ სახსარში. ასეთი პრეპარატები კლასიფიცირდება როგორც დიეტური დანამატები. ტაბლეტის ან კაფსულის გამოყენების ეფექტი შედარებულია ამ მჟავით მდიდარი საკვების რამდენიმე პორციასთან. ამიტომ, მათი დალევა შეგიძლიათ მხოლოდ ჰიალურონის მჟავის ნორმალური დონის შესანარჩუნებლად მთელ სხეულში, თერაპიული ეფექტისთვის სხვა ვარიანტები უნდა განიხილებოდეს.

ადგილობრივი გამოყენებისთვის არის მალამოები და გელები. სახსრებისთვის, ისინი ასევე არაეფექტურია, რადგან ძირითადი ნაწილი არ შედის სახსარში და რჩება კანში. მეორე მხრივ, ჰიალურონის მჟავა აახალგაზრდავებს კანს და ატენიანებს მას, ამიტომ მალამო ან გელი ეფექტური იქნება კოსმეტიკური მიზნებისთვის.

შემავსებლები და ინექციები გამოიყენება სხეულის ნაწლავებში მჟავის მოსახვედრად. შემავსებელი არის კანქვეშა მიკროინექცია. იგი გამოიყენება კოსმეტოლოგიაში კანის ხარისხის გასაუმჯობესებლად და ნაოჭების გასაუმჯობესებლად.

ჩვეულებრივი ინექცია ითვლება სახსრის განკურნების ერთადერთ გზად, რადგან საჭირო ქიმიური ელემენტი მიეწოდება პირდაპირ დანიშნულების ადგილამდე.

წამლების სია, გამოშვების ფორმა და ფასები

სახსრებისთვის ჰიალურონის მჟავის პრეპარატები არის ბაზარზე სხვა და სხვა ქვეყნებიდა სხვადასხვა სახელებით.

რუსეთი

  • ჰიასტატი არის ოპალესცენტური ჰიალურონის მჟავას ჰიდროგელი დახურულ და სტერილურ შპრიცებში (20 მგ). ვარგისიანობის ვადა - 2 წელი. ფასი - 2300 რუბლი.
  • Hyalurome CS მოიცავს ნატრიუმის ჰიალურონატის ხსნარს 60 მგ/3 მლ და ქონდროიტინის სულფატის ხსნარს 90 მგ/3 მლ 3 მლ შპრიცებში. ქონდროიტინის სულფატი ასტიმულირებს ქსოვილების რეგენერაციას, ინარჩუნებს წყალს და აღადგენს შოკის შთანთქმის ფუნქციას. ჰიალურონის მჟავასთან ერთად მას აქვს ეფექტური სამკურნალო მოქმედებადაზიანებულ სახსარს. ფასი - 7700 რუბლი.
  • RusVisk შედგება არაცხოველური წარმოშობის ნატრიუმის ჰიალურონატის ფიზიოლოგიური ხსნარისგან. განკუთვნილია სახსარშიდა შეყვანისთვის. ფასი - 4680 რუბლი.
  • Hyaluron Chondro არის სახსარშიდა საინექციო ხსნარი, წინასწარ შევსებული 2 მლ შპრიცებში. ღირებულება - 5090 რუბლი.

გერმანია და ავსტრია

  • Viskosil - სახსარში საინექციო ხსნარი, შეიცავს ნატრიუმის ჰიალურონატს, ნატრიუმის ქლორიდს, ნატრიუმის ჰიდროფოსფატს, ნატრიუმის დიჰიდროფოსფატს, საინექციო წყალს. შპრიცის მოცულობა 1 მლ. ფასი - 2500 რუბლი.
  • Ostenil mini გამოიყენება წვრილი სახსრების ოსტეოართროზის დროს. შემუშავებულია გერმანულ-შვეიცარული კომპანიის TRB CHEMEDICA-ს მიერ. სახსარში ჩასმული. საცალო ფასი - 2163 რუბლი.
  • Synocrom Forte - ნატრიუმის ჰიალურონატის 2%-იანი წყალხსნარი ავსტრიული კომპანია Croma Pharma GmbH. ფასი დაახლოებით 2600 რუბლია.

აშშ

  • Dyuralan SJ არის ძვირადღირებული პრეპარატი ჰიალურონის მჟავაზე დაფუძნებული სახსრების სამკურნალოდ. ინექციის ფასი 15000 რუბლამდეა.
  • Sinsvisk არის წინა წამლის ანალოგი, რომლის ფასია 23,000 რუბლი.
  • სოლგარი - აბები, რომლებსაც შემქმნელების თქმით, სახსრების ტკივილთან ბრძოლა შეუძლიათ. თითოეული 120 მგ აქტიური ნივთიერების 30 ტაბლეტისთვის, თქვენ უნდა გადაიხადოთ 1000 რუბლზე ცოტა მეტი.

დიდი ბრიტანეთი და ირლანდია

  • სუპლაზინი არის სახსარშიდა ინექცია, რომელიც აუმჯობესებს მუშაობას და ახდენს სახსრის მდგომარეობის ნორმალიზებას ართროცენტეზის შემდეგ. ფასი - 2900 რუბლი.
  • ფერმატრონი არის ნატრიუმის ჰიალურონატის სუფთა ხსნარი 1%. საშუალო ფასი 4000 რუბლია.
  • - ნატრიუმის ჰიალურონატის სტერილური ხსნარი, რომელიც იხსნება ფოსფატის ბუფერულ გარემოში. ფასი 6000 რუბლზე ოდნავ ნაკლებია.

იტალია

  • Go-on - საინექციო ხსნარი, შპრიცი შეიცავს 2,5 მლ. შეიცავს: ნატრიუმის ჰიალურონანს, ნატრიუმის ქლორიდს, ნატრიუმის დიჰიდროფოსფატს, საინექციო წყალს. ფასი - 2100 რუბლი.
  • Hyalubrix - ჰიალურონის მჟავა 2 მლ შპრიცში. საშუალო ფასი 10,700 რუბლია.
  • Gialgan Phidias არის Hyalubriks-ის ანალოგი, მხოლოდ ნახევარი ფასი. ფასი დაახლოებით 5500 რუბლია.

შვედეთი

  • Versan Fluid არ არის ყველაზე ძვირადღირებული შვედური ინექცია. ფასი - 6300 რუბლი.
  • ViskoPlus არის საშუალო ფასის კატეგორიის ინექცია. ფასი - დაახლოებით 6600 რუბლი.
  • Restylane vital - ინექცია 1 მგ. იგი ძირითადად გამოიყენება კანქვეშა კოსმეტიკური ინექციებისთვის. ფასი 14000 რუბლია.

უკრაინა

  • ერთადერთი წარმომადგენელია Hyalual Artro. ინექციების ფასი 5150 რუბლია.

იაპონია

  • ადანტი - საინექციო ხსნარი შპრიცში. ფასი - 5100 რუბლი.
  • KWC - ინექციები ყველა სახის შემაერთებელი ქსოვილისთვის, 4150 რუბლი.

სამხრეთ კორეა

  • Atri Ing - ერთი შპრიცი 2,5 მგ მოცულობით, სავსე ნატრიუმის ჰიალურონატით. ფასი - 3673 რუბლი.
  • Giruan plus ნატრიუმის ჰიალურონატის გარდა შეიცავს ნატრიუმის ქლორიდს, რომელიც ხელს უწყობს მჟავას შეწოვას. ერთი შპრიცი ეღირება 5000 რუბლი.
  • Hyalux - სუფთა მჟავა, 4300 რუბლი.

ყველაზე იაფი წამლები რუსულია ჰიასტატი(2300 რუბლი) და იტალიური წადი(2100 რუბლი).

წამლის არჩევის კრიტერიუმები


ჰიალურონის მჟავა თავისი ფორმულით იგივეა, მაგრამ წარმოების ხარისხი შეიძლება განსხვავებული იყოს, ამიტომ ყურადღება უნდა მიაქციოთ არა მხოლოდ მოცულობას და დამატებით კომპონენტებს, არამედ მიმოხილვებსაც. ზოგიერთი პრეპარატი შეიცავს ნატრიუმის ქლორიდს, რომელიც ხელს უწყობს მჟავას შეწოვას, ზოგი შეიცავს სხვა სამკურნალო კომპონენტებს.

უმეტესობა სწორი გზასახელებსა და ქიმიურ ტერმინებში არ აგერიოთ - მიმართეთ ექიმს.

ინექციების გამოყენება


ჰიალურონის მჟავას სახსარშიდა ინექციების დამოუკიდებლად შეყვანა არ შეიძლება.

ჩვენების არსებობის შემთხვევაში ექიმი დანიშნავს მკურნალობის კურსს - ჩვეულებრივ 3-5 ინექცია, 1 ინექცია კვირაში. პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიით ან მის გარეშე (მუხლის სახსრისა და სხვა მისაწვდომ ადგილებში). ექიმი ათავსებს ნემსს სახსრის ღრუში და ატარებს წამალს. ამის შემდეგ პაციენტს დასვენება სჭირდება.

ინექციის უფლება აქვს მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს და არა მედდას ან მეან. სახსრის ანთების დროს ექიმმა ჯერ კორტიკოსტეროიდები უნდა დანიშნოს. პროცედურის დროს ექიმმა უნდა აკონტროლოს პაციენტის მდგომარეობა.

ჰიალურონის მჟავას სახსარშიდა ინექცია ტარდება სრული სტერილობის პირობებში, რათა არ მოხდეს ინფექცია სახსარში.

პროცედურა ჩართულია ბარძაყის სახსარიხორციელდება რენტგენის კონტროლის ქვეშ, ვინაიდან ეს სახსარი იმალება ღრმად კუნთების ქვეშ.

ჰიალურონის მჟავას შემცველი პროდუქტები


ვინაიდან სხეული თავად არ ამრავლებს მჟავას მარაგს, მისი მთავარი წყარო კვებაა.

შიგთავსით პირველ ადგილზეა ხრტილოვანი სუბპროდუქტები და ჩაშუშული ხრტილებით. ასპიკი და ხორცის ბულიონი შესანიშნავი არჩევანია მათთვის, ვისაც სურს შეავსოს ამ ქიმიური ელემენტის ნაკლებობა.

მეორე ადგილი უკავია პარკოსნებს: სოიას, ლობიოს, ბარდას.

მესამეზე არის მარცვლეული და რამდენიმე ბოსტნეული დიდი რაოდენობითსახამებელი: ოსპი, კარტოფილი, წიწიბურა, ჭარხალი, გოგრა, ბრინჯი, ბოლოკი, სიმინდი.

წლიდან წლამდე მედიცინა ცდილობს იპოვოს აბსოლუტურად უსაფრთხო და ეფექტური გზებიკუნთოვანი სისტემის დაავადებების მკურნალობა.

სამწუხაროდ, ამ დროისთვის ჯერ ვერ მოხერხდა ინექციის ან უნივერსალური წამლის გამოგონება, რომელიც ადამიანს გადაარჩენს ანთების, განადგურებისგან, ძვლებისა და სახსრების ნეოპლაზმებისგან.

თუმცა, მაქსიმალურად განვითარებული ეფექტური მეთოდებიდაზარალებული სასახსრე ქსოვილების აღდგენა, რომელთაგან ერთ-ერთს შეიძლება ეწოდოს ინექცია მუხლში მჟავების: ნიკოტინის, ფოლიუმის და ჰიალურონის საფუძველზე.

უფრო მეტიც, ეს უკანასკნელი განსაკუთრებით ფართოდ გავრცელდა, როგორც რუსეთში, ასევე მის ფარგლებს გარეთ.

რა არის ნატრიუმის ჰიალურონის ინექციის უნიკალურობა?

ჰიალურონის მჟავას ინექციები თავდაპირველად პოპულარული გახდა კოსმეტოლოგიაში. ქალები აფასებდნენ მასზე დაფუძნებულ პრეპარატებს და იყენებენ მათ სახისა და კისრის კანის გასაახალგაზრდავებლად.

სამედიცინო კვლევებმა აჩვენა, რომ ნატრიუმის ჰიალურონის შესაძლებლობები ამით არ მთავრდება, რადგან მას შეუძლია სასარგებლო გავლენა მოახდინოს სახსრებისა და ხერხემლის მდგომარეობაზე, პათოლოგიური გაყინვა. დესტრუქციული ცვლილებებიმათში. უფრო მეტიც, ჰიალურონის მჟავა აბსოლუტურად ბუნებრივი კომპონენტია ადამიანის ორგანიზმისთვის.

ჯანმრთელობისთვის მნიშვნელოვანი ეს ნივთიერება შედის სასახსრე ქსოვილში და აქტიურ მონაწილეობას იღებს მეტაბოლიზმში. საშუალოდ, მჟავა ადამიანის ორგანიზმში 10-დან 15 გრამამდეა, საიდანაც 5 ყოველდღიურად ახლდება.

თუ ამ მაჩვენებლების შემცირებაა, მაშინ საუბარია ჯანმრთელობის პრობლემების განვითარებაზე. როდესაც ადამიანს ოსტეოქონდროზი აწუხებს, სახსრებში ჰიალურონის მჟავის რაოდენობა მნიშვნელოვნად შემცირდება, რაც ასევე იწვევს ბარძაყისა და მუხლის სახსრების პათოლოგიების პროვოცირებას.

სწორედ ამ მიზეზით ძალიან მნიშვნელოვანია ნივთიერების შემცველობის დარეგულირების მცდელობა, განსაკუთრებით ბუნებრივი გზით. მაგალითად, ეს შეიძლება გაკეთდეს ამ კომპონენტით მდიდარი საკვების მიღებით.

სასახსრე ქსოვილის უჯრედების გაჯერება და ორგანიზმში მეტაბოლიზმი ურთიერთდაკავშირებული პროცესებია. მათ შეუძლიათ ასახვა

  • სახსრების მუშაობაზე;
  • პიროვნების ზოგად კეთილდღეობაზე.

თანაბარზე ნიკოტინის მჟავაჰიალურონის ინექციებს შეუძლიათ გააუმჯობესონ ქონდროციტების უჯრედების კვება. თუ ეს მჟავები არ შედის ადამიანის ორგანიზმში, მაშინ არ არსებობს პირობები ხრტილოვანი ქსოვილის აღდგენისთვის.

ჰიალურონის მჟავას ინექციებს ეწოდება "თხევადი პროთეზები" მათი ზემოქმედების გამო დაავადებულ სახსარზე, როგორც ჯანმრთელი სინოვიალური სითხე.

ნატრიუმის ჰიალურონის და მასზე დაფუძნებული პრეპარატების (ინექციების ან ტაბლეტების) ნაკლებობით ვითარდება ანთებითი პროცესი. უფრო მეტიც, მისი ეტიოლოგია შეიძლება განსხვავებული იყოს, მაგრამ ის მაინც იწვევს სახსრის და პერიარტიკულარულ კუნთებსა და ქსოვილებში განადგურებას, მაგალითად, ეს ხდება ართროზის დროს.

ჰიალურონის მჟავას შეუძლია თავიდან აიცილოს ტკივილის განვითარება დაავადების დასაწყისში. ჰიალურონის მჟავა სახსრებისთვის ასევე ხსნის შეშუპებას დაზიანებულ მხარეში.

ჩვენ სხეულს ვაჯერებთ

ჰიალურონის მჟავის მიღება შესაძლებელია საკვებიდან. ასეთი დიეტა მითითებულია მათთვის, ვისაც აწუხებს სახსრების სხვადასხვა პათოლოგია ან აქვს მიდრეკილება მათ მიმართ. ძვლების, მუხლის სახსრის და მთლიანად სხეულის გასამაგრებლად, ექიმები გვირჩევენ დიეტაში შემდეგი საკვების ჩართვას:

  1. კარტოფილი;
  2. სოიოს კერძები;
  3. ძვლის ბულიონი;
  4. ყურძნის წვენი და ღვინო.

გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ ჰიალურონი შესანიშნავად არის შერწყმული კალციუმთან. მაქსიმალური შედეგის მისაღწევად, ეს პროდუქტები უნდა იყოს შერწყმული კალციუმის პრეპარატებთან და ამ მინერალით მდიდარ საკვებთან. ასეთი პრევენცია ხელს შეუწყობს თიაქრის და ძვლოვანი ქსოვილის სხვა პათოლოგიების წინააღმდეგ ბრძოლას.

მჟავის კიდევ ერთი წყაროა ინექციები. სამედიცინო პრეპარატებიჰიალურონის მჟავა (მხარდამჭერი და აღდგენითი) შეჰყავთ ინტრაარტიკულურად.

როგორც კი ნივთიერება მოხვდება მუხლის სახსარში, ხრტილოვანი ქსოვილი დაფარულია სპეციალური დამცავი გარსით, რაც საშუალებას აძლევს დაზიანებულ უბნებს ნაკლებად მტკივნეული იყოს. ამავდროულად ხრტილოვანი ქსოვილის ზედაპირი ბევრად უფრო ელასტიური და ელასტიური ხდება.

ფილმი იცავს ხრტილს აბრაზიისა და განადგურებისგან. ინექციები განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ დასუსტებული ხერხემალი. თიაქარისთვის შეიძლება დაინიშნოს წამალი ტაბლეტებში (უფრო დეტალური ინფორმაციისთვის წაიკითხეთ პრეპარატის აღწერა).

აპლიკაციის მახასიათებლები

ნატრიუმის ჰიალურონის სახსარშიდა ინექციები გამოიყენება სამკურნალოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი გრძნობს ტკივილს სინოვიალური ძვლის სახსრებში. თუ სიმსივნე ჩამოყალიბდა მუხლის სახსრის შიგნით, მაშინ ასეთი ინექცია შეიძლება იყოს მისი შემცირების საშუალება.

ჰიალურონის მჟავა სახსრებისთვის, და განსაკუთრებით სახსარშიდა ინექცია, ამცირებს ტკივილს ქსოვილებზე რთული მოქმედების უნარის გამო, არ შემოიფარგლება დამცავი ფილმის წარმოქმნით.

ამ მნიშვნელოვანი კომპონენტის მქონე მედიკამენტებს შეუძლიათ მნიშვნელოვნად:

  • სინოვიალური სითხის სიმკვრივის გაზრდა;
  • თავიდან აიცილოს ტკივილის გამოვლინება.

ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, როდესაც სინოვიალური სითხის სიბლანტე მცირდება, როდესაც ტკივილი იწყება სასახსრე ქსოვილებში და მათი განადგურება. სწორედ ამ ბიოლოგიური სითხის სიბლანტეა სახსრის ადეკვატური ფუნქციონირების განუყოფელი ნაწილი.

თუ ჰიალურონის ინექცია სწორად შესრულდა, მაშინ ის არ იძლევა გვერდით მოვლენებს.

კურსებში გამოიყენება ტაბლეტები და ინექციები ჰიალურონის მჟავის პრეპარატებით. საერთო ჯამში, მკურნალობის კურსი იქნება 7-დან 14 დღემდე. ამ პერიოდის განმავლობაში ინექცია კეთდება 3-4 ჯერ. საჭიროების შემთხვევაში, თერაპიის კურსი შეიძლება განმეორდეს 6-12 თვის შემდეგ.

შესავლის თავისებურებების გათვალისწინებით, უნდა გაუქმდეს, რომ სახსრებისთვის ჰიალურონის მჟავის ინექციები შეიძლება იყოს უსარგებლო და კოლაფსირებული იყოს იმ შემთხვევებში, როდესაც სახსარში ანთებითი პროცესი გამწვავდება.

ართრიტის აქტიური ფაზის დროს და მის ფონზე, როგორც ექიმებისა და პაციენტების მიმოხილვები აჩვენებს, ასეთი მკურნალობა არანაირ შედეგს არ მოიტანს. თუმცა, თუ მუდმივი რემისია დადგა, ტაბლეტები და ნატრიუმის ჰიალურონის ინექციები მუხლის სახსარში დაეხმარება პაციენტის კეთილდღეობის გაუმჯობესებას.

ნატრიუმის ჰიალურონის და მსგავსი მკურნალობის ყველა დადებითი ასპექტით, მას ასევე აქვს ნაკლი - საკმაოდ მაღალი ღირებულება.

როგორც წესი, იმპორტირებული ტაბლეტები და ინექციები წარმოდგენილია ჩვენს სააფთიაქო დახლებზე. თითოეული დოზა პაციენტს შეიძლება დაუჯდეს არანაკლებ 3 ათასი რუსული რუბლი.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

თუ ხერხემლისა და კუნთოვანი სისტემის დაავადებები მიმდინარეობს, მაშინ მათი მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულ ჩარევას გულისხმობს. ოპერაცია ხელს შეუწყობს სახსრის დაკარგული ფუნქციების ხარისხობრივ აღდგენას და უზრუნველყოფს ხრტილოვანი ზედაპირების კარგ სრიალს ართროზის დროს. მანიპულაციისთვის მომზადებისას პაციენტს ჩვეულებრივ ინიშნება ინექციები და ტაბლეტები ჰიალურონის მჟავაზე დაფუძნებული. ეს პრეპარატები ასევე ნაჩვენებია პოსტოპერაციული პერიოდისახსრებისა და ქსოვილების ჯანმრთელობის აღსადგენად.

ასევე ეფექტური იქნება ნატრიუმის ჰიალურონის საფუძველზე ინექციები:

  • ხერხემლისა და კიდურების სასახსრე ქსოვილის აღსადგენად (დაზიანების შემთხვევაში);
  • სახსრებში ანთების პროფილაქტიკისთვის.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მუხლში ინექცია შეიძლება შეიცვალოს ნატრიუმის ჰიალურონის საფუძველზე ტაბლეტებისა და მალამოების გამოყენებით.

რაც შეეხება უკუჩვენებებს, აკრძალულია ბავშვებისთვის ჰიალურონის მჟავის ინექციების და ტაბლეტების მიცემა. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში ეს შესაძლებელია, მაგრამ ექვემდებარება გარკვეულ პირობებს და სამედიცინო ზედამხედველობას. გარდა ამისა, მჟავა არ უნდა იქნას გამოყენებული, თუ სახსარი დაზიანებულია და ინფიცირებული ჭრილობა ჩამოყალიბდა. ნატრიუმის ჰიალურონის ინექციები უკუნაჩვენებია კანის დაავადებების პარალელურად მკურნალობაში.

ჰიალურონის მჟავის პრეპარატები სახსრებისთვის და, კერძოდ, ინექციები, შეიძლება იყოს ნამდვილი ხსნა პრობლემების დროს. კუნთოვანი სისტემათუ თერაპიის სხვა მეთოდებს არ ჰქონდათ სასურველი ეფექტი პაციენტის სხეულზე. სახსარშიდა დანერგვა ხელს შეუწყობს დაავადების სწრაფად დაძლევას და სრულფასოვან ცხოვრებას.

ჰიალურონის მჟავა (ჰიალურონი, ჰიალურონატი) არის რთული ცილოვან-ნახშირწყლოვანი ნივთიერება - შემაერთებელის ბუნებრივი კომპონენტი, ნერვული ქსოვილიდა ლორწოვანი გარსები. ის ორგანიზმის მრავალი ბიოლოგიური მედიის ნაწილია - ნერწყვი, სინოვიალური სითხე (სახსრის შეზეთვა), სისხლი და ა.შ. ორგანიზმში მას წარმოქმნის ზოგიერთი ბაქტერია, მაგალითად, სტრეპტოკოკი ან სტაფილოკოკი.

ჰიალურონის მჟავა სახსრებისთვის ნამდვილი ხსნაა.როგორც სინოვიალური სითხის ნაწილი, ის პასუხისმგებელია მის სიბლანტეზე, აუმჯობესებს ხრტილის ზედაპირების სრიალს, თუნდაც სასახსრე ელემენტების განადგურების მაღალი პროცენტით. ჰიალურონატი - მნიშვნელოვანი კომპონენტისასახსრე ჰიალინის ხრტილი; მონაწილეობს მის კვებასა და აღდგენაში, ხელს უწყობს სახსრების მოძრაობის გაადვილებას და ტკივილის აღმოფხვრას. ჰიალურონის მჟავის შეკავშირება ხრტილის სპეციფიკურ კომპონენტთან - ქონდროიტინის სულფატთან - ხელს უწყობს ხრტილში წყლის შეკავებას, რაც ზრდის მის ელასტიურობას და აუმჯობესებს დარტყმის შთანთქმის თვისებებს.

სააფთიაქო ქსელში შეგიძლიათ იპოვოთ შემდეგი პრეპარატებიჰიალურონის მჟავას შემცველი სახსრებისთვის:

ყველა ამ პრეპარატის აქტიური ნივთიერებაა ნატრიუმის ჰიალურონატი. ნატრიუმის ჰიალურონატით საინექციო ხსნარის გამოყენება (ჩვეულებრივ, ჰიალურონის მჟავა გამოიყენება ინექციებში) გამართლებულია სახსრების უმეტეს დაავადებებში, რადგან ასეთი მკურნალობა პრაქტიკულად არ იწვევს გართულებებს ან გვერდით მოვლენებს იმის გამო, რომ ჰიალურონის მჟავა არის სხეულის ბუნებრივი კომპონენტი. . კურსი სახსარშიდა ინექციარევმატოლოგის მიერ შერჩეული პრეპარატი მნიშვნელოვნად ამცირებს ართროზის, ართრიტის ან სახსრების სხვა პათოლოგიის სიმპტომებს და აუმჯობესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს.

ჰიალურონის მჟავას ინექციების ეფექტი სახსრების მკურნალობაში

ხანდაზმულებში ან მათ, ვისაც აწუხებს სახსრების რაიმე დაავადება, მკვეთრად მცირდება სახსრის შეზეთვის რაოდენობა, ის წყვეტს დამცავი და საპოხი ფუნქციების შესრულებას, ნადგურდება ხრტილოვანი ქსოვილი. ეს კიდევ უფრო ამძიმებს სიტუაციას, იწვევს ანთების პროვოცირებას და სახსრების ტკივილს.

ჰიალურონის მჟავის შეყვანა სახსრის ღრუში გამორიცხავს (ამცირებს) მათ უარყოფითი შედეგები, სინოვიალური სითხის რაოდენობის შევსება, მისი სიბლანტის გაზრდა. მცირდება სასახსრე ზედაპირების ხახუნი, უმჯობესდება დარტყმის შთანთქმის ფუნქცია, დაზიანებულ სახსარში მოძრაობები ნაკლებად მტკივნეულია, იზრდება მათი ამპლიტუდა.

ჰიალურონის მჟავა ასევე აუმჯობესებს ჰიალინის ხრტილის უჯრედების (ქონდროციტების) კვებას, რითაც უზრუნველყოფს ხრტილის განახლებას და აჩერებს მის შემდგომ განადგურებას. ეს თხევადი იმპლანტი ხელს უშლის ანთების განვითარებას, კვებავს ხრტილოვან ქსოვილს, ამცირებს დატვირთვას სახსარზე, არის ბუნებრივი პროთეზი, ადამიანის სახსრის შეზეთვის იდენტური. გასაკვირი არ არის, რომ ექიმები ჰიალურონის მჟავას თხევად პროთეზს უწოდებენ.

პაციენტები აღნიშნავენ მკურნალობის ხელშესახებ ეფექტს საწყისი ეტაპებიდეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებები სახსარში.

ნატრიუმის ჰიალურონატის შეყვანა უსარგებლოა, თუ პაციენტს აქვს ანთებული სასახსრე სტრუქტურები: ამ შემთხვევაში ჯერ ტარდება ანთების საწინააღმდეგო მკურნალობა და მხოლოდ ამის შემდეგ - ჰიალურონატის ინექციების კურსი.

ჰიალურონის მჟავა ტაბლეტებში ან კაფსულებში ფარმაცევტულ ბაზარზე წარმოდგენილია ძირითადად ბიოლოგიურად აქტიური დანამატები. არ არსებობს ოფიციალური მონაცემები მათი სარგებლობისა თუ ზიანის შესახებ, რადგან არა სამეცნიერო გამოკვლევაარ განხორციელდა. ამიტომ, სახსრების მკურნალობისას ექიმები გვირჩევენ ჰიალურონატის გამოყენებას მხოლოდ სახსარშიდა ინექციების ხსნარში.


ჩვენებები და უკუჩვენებები სახსრებისთვის ჰიალურონის მჟავას ინექციისთვის

(თუ ცხრილი ბოლომდე არ ჩანს, გადაახვიეთ მარჯვნივ)

ჩვენებები უკუჩვენებები

სახსრების ართროზი

ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის ძირითადი ან დამხმარე კომპონენტების მიმართ

რეაბილიტაცია ართროსკოპიის შემდეგ

ჭრილობა ან კანის მთლიანობის სხვა დარღვევა ინექციის ადგილზე

აღდგენა შემდეგ ტრავმული დაზიანებაერთობლივი

სახსრის თავზე კანის დერმატოლოგიური პრობლემები

როგორც ქირურგიული მკურნალობის ალტერნატივა

სახსრების მწვავე ანთება

ორსულობა, ძუძუთი კვება

ბავშვობა

სხვადასხვა ინფექციების მწვავე პერიოდი

Რევმატოიდული ართრიტი

ხუთი დოზის ფორმა

    ტაბლეტები;

  1. შემავსებლები - სხვადასხვა სიბლანტის ხსნარები კანქვეშა ინექცია(გამოიყენება კოსმეტოლოგიაში);

    ლარი, მალამო;

    ინექციები სახსარშიდა შეყვანისთვის.

სახსრების მკურნალობისას უფრო ხშირად გამოიყენება ჰიალურონატის სახსარშიდა ინექცია. ამრიგად, დადებითი ეფექტი უფრო სწრაფად მოდის.

ტაბლეტების ან კაფსულების პერორალურად მიღება გაცილებით ნაკლებად ეფექტურია, რადგან სახსრის ქსოვილამდე აქტიური ნივთიერებამოდის დაბალ კონცენტრაციაში გაყოფისა და სწორ ადგილას მიტანის რთული გზის გამო.

გელები და მალამოები ინექციების დამატებაა. კანში შეღწევით, ისინი აძლიერებენ შეყვანილი პრეპარატის ეფექტს. მხოლოდ მალამოს გამოყენება არაეფექტური და გაუმართლებელია.


პრეპარატი "ოსტენილი" ჰიალურონის მჟავაზე დაფუძნებული

სახსრების მკურნალობისას ჰიალურონის მჟავის მიღების მეთოდები და სიხშირე

სახსრებისთვის ჰიალურონის მჟავა ხელმისაწვდომია ერთჯერადი შპრიცში მოთავსებული ხსნარის სახით. ინექცია კეთდება ასეპტიკურ პირობებში სამკურნალო ოთახიან პატარა საოპერაციო ართროლოგი ან რევმატოლოგი. პრეპარატი შეჰყავთ პირდაპირ სახსრის კაფსულაში. უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში დასაშვებია ნატრიუმის ჰიალურონატის ერთდროული შეყვანა რამდენიმე სასახსრე ღრუში.

თუ ადგილი აქვს სახსრის ელემენტების ანთებას, რომელსაც თან ახლავს სახსრის გამონაყარის დაგროვება, ჰიალურონის მჟავას ინექციები არ ინიშნება. ჯერ უნდა აღმოფხვრათ ანთებითი პროცესი ისე, რომ სინოვიალური სითხის მოცულობა ნორმალურამდე შემცირდეს და მხოლოდ ამის შემდეგ გაიაროთ ჰიალურონის მჟავით მკურნალობის კურსი.

სტანდარტული მკურნალობის რეჟიმით, კვირაში ერთი ინექცია კეთდება. დაავადების სიმძიმის მიხედვით, კურსი მოიცავს 3-5 ინექციას. შესვენების ხანგრძლივობა განმეორებით კურსებს შორის თითოეული წამლისთვის განსხვავებულია: განმეორებითი მკურნალობამაგალითად, ფერმატრონი, შეიძლება ჩატარდეს ერთ თვეში, სხვა საშუალებებით მკურნალობის შესვენება არის 6 თვიდან ერთ წლამდე.

ბარძაყის სახსარი ძნელად მისადგომია ინექციისთვის, რადგან ის ღრმად მდებარეობს კუნთების ფენის ქვეშ. კანქვეშა ქსოვილიდა კანი. და ამ შემთხვევაში, ჰიალურონის მჟავის დანერგვა ხორციელდება რენტგენის კონტროლით.

ინექციების შესაძლო გვერდითი მოვლენები

  • ინექციის ადგილის სიწითლე, მცირე შეშუპება და ტკივილი;
  • ქავილი ან წვა ინექციის შემდეგ;
  • ჰემართროზი (სისხლდენა სახსრის ღრუში);
  • ტკივილი პერიარტიკულარულ ქსოვილებში;
  • სისხლჩაქცევა ინექციის შემდეგ.

ზემოთ ჩამოთვლილი შედეგების უმეტესი ნაწილის აღმოსაფხვრელად საკმარისია მხოლოდ ინექციის ადგილზე მიმაგრება ცივი კომპრესაან ყინული 10 წუთის განმავლობაში. Როდესაც ალერგიული რეაქციაპრეპარატის მიღება გაუქმებულია.

მნიშვნელოვანია, რომ ინექციები გაკეთდეს კვალიფიციური ექიმის მიერ, ხოლო ინექციის პროცედურა ტარდება სტერილურ პირობებში, რათა თავიდან იქნას აცილებული მანიპულაციის დროს ინფექციის გამო ჩირქოვანი პროცესის განვითარება სახსარში. პრეპარატის სწორად სახსარშიდა შეყვანას შეუძლია პაციენტს დიდი ხნის განმავლობაში გაათავისუფლოს ტკივილი, რომლის დროსაც ის მნიშვნელოვნად შეამცირებს ან მთლიანად უარს იტყვის ტკივილგამაყუჩებლებისა და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღებაზე.

საკვები პროდუქტები ჰიალურონის მჟავით

სხეული თავად აწარმოებს ჰიალურონის მჟავას ძირითად რაოდენობას, მაგრამ ასევე არსებობს ჰიალურონატის ბუნებრივი წყაროები:

  • წითელი ღვინო;
  • სოიო და მისგან მიღებული პროდუქტები;
  • ყურძენი;
  • კარტოფილი, ჭარხალი და სახამებლის მაღალი შემცველობის სხვა საკვები;
  • ლობიო, პარკოსნები;
  • ქათმის წითელი სავარცხლები;
  • ხორცის კერძები (ჩაშუშული ან მოხარშული ხორცი ხრტილოვანი და ძვლებით), ხორცის ბულიონები მყესებზე, ხრტილზე, კანზე.

ტრადიციული კერძი არის ინდაური და ღორის ჟელე.

ჰიალურონის მჟავის შეწოვას ხელს უწყობს პროდუქტებში კალციუმის არსებობა, ასკორბინის მჟავადა რუტინული.

დასკვნა

მიუხედავად მაღალი ღირებულებისა (მაგალითად, Sinocorm (1 შპრიცი, 2 მლ) ღირს 3500 რუბლიდან) - სახსრებისთვის ჰიალურონის მჟავას პრეპარატებს აქვთ ხელშესახები დადებითი შედეგები.

სასახსრე სტრუქტურების განადგურების საწყის ეტაპებზე, პრეპარატის რამდენიმე საინექციო კურსს შეუძლია თითქმის მთლიანად აღადგინოს დაზარალებული ხრტილოვანი ქსოვილი.

ზომიერი ან მძიმე დეგენერაციულ-დისტროფიული ცვლილებების შემთხვევაში, გადადეთ ენდოპროთეზის ჩანაცვლების ოპერაცია ან მიატოვეთ იგი სასარგებლოდ. სარეაბილიტაციო მკურნალობაჰიალურონის მჟავის წარმოებულები.



მსგავსი სტატიები

  • ინგლისური - საათი, დრო

    ყველას, ვისაც აინტერესებს ინგლისური ენის შესწავლა, მოუწია უცნაურ აღნიშვნებს გვ. მ. და ა. მ , და საერთოდ, სადაც დროა ნახსენები, რატომღაც მხოლოდ 12 საათიანი ფორმატი გამოიყენება. ალბათ ჩვენთვის მცხოვრები...

  • "ალქიმია ქაღალდზე": რეცეპტები

    Doodle Alchemy ან Alchemy ქაღალდზე Android-ისთვის არის საინტერესო თავსატეხი ლამაზი გრაფიკით და ეფექტებით. ისწავლეთ როგორ ითამაშოთ ეს საოცარი თამაში და იპოვეთ ელემენტების კომბინაციები, რათა დაასრულოთ ალქიმია ქაღალდზე. Თამაში...

  • თამაშის ავარია Batman: Arkham City?

    თუ თქვენ წინაშე აღმოჩნდებით, რომ Batman: Arkham City ანელებს, ავარია, Batman: Arkham City არ დაიწყება, Batman: Arkham City არ დაინსტალირდება, არ არის კონტროლი Batman: Arkham City, არ არის ხმა, გამოდის შეცდომები. ზევით, ბეტმენში:...

  • როგორ მოვიშოროთ ადამიანი სათამაშო აპარატებიდან როგორ მოვიშოროთ ადამიანი აზარტული თამაშებისგან

    მოსკოვის Rehab Family კლინიკის ფსიქოთერაპევტთან და აზარტულ თამაშებზე დამოკიდებულების მკურნალობის სპეციალისტთან რომან გერასიმოვთან ერთად, რეიტინგის ბუკმეიკერებმა სპორტულ ფსონებში მოთამაშეს გზა გაუკვლიეს - დამოკიდებულების ჩამოყალიბებიდან ექიმთან ვიზიტამდე,...

  • Rebuses გასართობი თავსატეხები თავსატეხები გამოცანები

    თამაში "RIDDLES Charades Rebuses": პასუხი განყოფილებაში "RIDDLES" დონე 1 და 2 ● არც თაგვი, არც ჩიტი - ის ხარობს ტყეში, ცხოვრობს ხეებზე და ღრღნის თხილს. ● სამი თვალი - სამი ბრძანება, წითელი - ყველაზე საშიში. დონე 3 და 4 ● ორი ანტენა თითო...

  • შხამისთვის თანხების მიღების პირობები

    რამდენი თანხა მიდის SBERBANK-ის ბარათის ანგარიშზე გადახდის ოპერაციების მნიშვნელოვანი პარამეტრებია სახსრების დაკრედიტების პირობები და ტარიფები. ეს კრიტერიუმები, პირველ რიგში, დამოკიდებულია თარგმანის არჩეულ მეთოდზე. რა პირობებია ანგარიშებს შორის თანხის გადარიცხვისთვის