მედიცინა, დაავადებები, მკურნალობა » პოდაგრა » რომელი ექიმი მკურნალობს ფილტვის კიბოს. დოქტორი ემანუელ რევიჩი, მისი აღმოჩენები და მიღწევები. ტესტები და პრაქტიკული რეკომენდაციები Revici ექიმი, რომელიც კურნავს კიბოს

რომელი ექიმი მკურნალობს ფილტვის კიბოს. დოქტორი ემანუელ რევიჩი, მისი აღმოჩენები და მიღწევები. ტესტები და პრაქტიკული რეკომენდაციები Revici ექიმი, რომელიც კურნავს კიბოს

ონკოლოგიარის სიმსივნური დაავადებების სპეციალისტი, რომლის საქმიანობაა კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეების, ასევე კიბოსწინარე მდგომარეობების პრევენცია, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა. ონკოლოგმა მიიღო უმაღლესი სამედიცინო განათლება და გაიარა კლინიკური ორდინატურა სპეციალობაში „ონკოლოგია“.

მედიცინის დარგს, რომელსაც ეს ექიმი სწავლობს, ჰქვია ონკოლოგიაანუ მეცნიერება სიმსივნის შესახებ. ბერძნული სიტყვა "ონკოსი" ( ონკოსი - სიმსივნე, გამონაყარი, მასა) ნიშნავს არა მხოლოდ სიმსივნის მსგავს წარმონაქმნს, არამედ იმას, რაც შეიძლება გაიზარდოს ან გაიზარდოს მასაში, ანუ ის სრულად ასახავს ყველა ავთვისებიანი სიმსივნის არსს - ახალი ქსოვილების დაჭერას.

იმის გამო, რომ სიმსივნის ზრდა შეინიშნება თითქმის ნებისმიერ ორგანოში, ონკოლოგები ხშირად სპეციალიზდებიან კონკრეტული სისტემის ან ორგანოს სიმსივნეების მკურნალობაში. ამ შემთხვევაში სპეციალობის სახელს მიმაგრებულია ნაწილაკი, რომელიც აღნიშნავს იმ ტერიტორიას, რომელშიც მიცემული ონკოლოგისპეციალიზდება.

სპეციალიზებული ონკოლოგები მოიცავს შემდეგ სპეციალისტებს:

  • ონკოლოგ-გინეკოლოგი– ეწევა ქალის სასქესო ორგანოების სიმსივნეების მკურნალობას;
  • ონკოლოგი-ჰემატოლოგი- მკურნალობს სისხლის ავთვისებიან დაავადებებს;
  • ონკოლოგი-პულმონოლოგი- სპეციალიზირებულია ფილტვების, ბრონქების და პლევრის სიმსივნეების მკურნალობაში;
  • ონკოლოგი-უროლოგი- მკურნალობს სიმსივნეებს შარდსასქესო სისტემამამაკაცებსა და ქალებში;
  • ონკოლოგ-ანდროლოგი- მკურნალობს მამაკაცში სასქესო ორგანოების ავთვისებიან დაავადებებს;
  • ონკოლოგი-დერმატოლოგი ( ონკოდერმატოლოგი) – ეწევა კანის ავთვისებიანი ნეოპლაზმების მკურნალობას;
  • ონკოლოგი-პროქტოლოგი ( ონკოლოგი-კოლოპროქტოლოგი) - აღმოაჩენს და მკურნალობს ნაწლავის სიმსივნეებს;
  • ონკოლოგი-გასტროენტეროლოგი- მკურნალობს ყველა სიმსივნეს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი;
  • ონკოლოგი-ჰეპატოლოგი- მკურნალობს ღვიძლში სიმსივნურ პროცესებს;
  • ონკოლოგი-მამოლოგი- ეხება სარძევე ჯირკვლის სიმსივნეებს;
  • ონკოლოგი-ენდოკრინოლოგი- მკურნალობს სიმსივნეებს, რომლებიც იწვევენ ენდოკრინულ დარღვევებს;
  • ნეიროონკოლოგი ( ონკოლოგი-ნეიროქირურგი) – ეწევა თავის ტვინის და ზურგის ტვინის სიმსივნეების მკურნალობას;
  • ონკოლოგი-ნეფროლოგი- მკურნალობს თირკმლის სიმსივნეებს;
  • სტომატოლოგი ონკოლოგი- მკურნალობს სიმსივნეებს პირის ღრუსდა თავის ქალას სახის ძვლები;
  • პედიატრი ონკოლოგი- მკურნალობს ბავშვებში ორგანოების ავთვისებიან დაზიანებებს;
  • ონკოლოგ-ოფთალმოლოგი- კურნავს სიმსივნური დაზიანებებითვალი;
  • ონკოლოგი-ოტოლარინგოლოგი ( ENT) - ეხება ცხვირის ღრუს, პარანასალური სინუსების, ყურის, ხორხის, ფარინქსის და ტრაქეის სიმსივნეების მკურნალობას;
  • ოსტეონკოლოგი ( ტრავმატოლოგი) - სპეციალისტი, რომელიც მკურნალობს ძვლის სიმსივნეებს.
ასევე არსებობს შემდეგი ონკოლოგები, რომლებიც განსხვავდებიან გამოყენებული მკურნალობის მეთოდებში:
  • რადიაციული ონკოლოგი- რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკური მეთოდების სპეციალისტი ( რენტგენი, კომპიუტერული ტომოგრაფია, ულტრაბგერითი პროცედურა ) და რადიაციის საჭირო დოზის შერჩევა ავთვისებიანი სიმსივნეების სამკურნალოდ;
  • ონკოქირურგი- იყენებს ქირურგიული მეთოდებიორგანიზმში სიმსივნური პროცესების მკურნალობა;
  • ონკოლოგი-ქიმიოთერაპევტი– ექიმი, რომელიც მკურნალობს ავთვისებიან სიმსივნეებს ქიმიოთერაპიით;
  • ონკოლოგ-რეაბილიტოლოგი- ქმნის რეკომენდაციებს ფიზიკური და ფსიქოლოგიური მდგომარეობაადამიანი მკურნალობის შემდეგ
  • ონკოლოგი-იმუნოლოგი- სწავლობს ატიპიური ( ) ბრძოლის იმუნურ მეთოდებს სიმსივნური) უჯრედები.
ასეთი სპეციალისტები ძირითადად გვხვდება ვიწრო პროფილის ონკოლოგიურ ცენტრებში ( საავადმყოფოები, რადიოლოგიური ინსტიტუტები, დისპანსერები ან სარეაბილიტაციო ცენტრები).

რას აკეთებს ონკოლოგი?

ორგანიზმში სიმსივნური პროცესების გამოვლენასა და მკურნალობას ეწევა ონკოლოგი. ონკოლოგი ყველაზე ხშირად ეხება ავთვისებიან დაავადებებს, თუმცა მისი ფარგლები ასევე მოიცავს კეთილთვისებიან სიმსივნეებს და კიბოსწინარე დაავადებებს. ფაქტია, რომ ზოგიერთი კეთილთვისებიანი სიმსივნე შეიძლება გარდაიქმნას ავთვისებიანად. განიხილება მრავალი კიბოსწინარე დაავადება ქრონიკული დაავადებებიგანსაკუთრებით მათ, რომლებშიც შეინიშნება ლორწოვანი გარსების და კანის ცვლილება. კეთილთვისებიანი სიმსივნის ან კიბოსწინარე მდგომარეობის ავთვისებიან პროცესზე გადასვლის პროცესს ავთვისებიანი სიმსივნე ეწოდება.

ონკოლოგის მოვალეობები მოიცავს:

  • პაციენტის გამოკვლევა და დაკითხვა;
  • საჭირო ანალიზებისა და კვლევის ინსტრუმენტული მეთოდების დანიშვნა;
  • სიმსივნის ტიპის განსაზღვრა ანალიზებისა და კვლევების მიხედვით;
  • ავთვისებიანი ნეოპლაზმების მკურნალობის სქემისა და მეთოდის არჩევანი;
  • გადაწყვეტილება ოპერაციის მიზანშეწონილობის შესახებ ( სიმსივნის ფუნქციონირება);
  • ქირურგიული ჩარევა;
  • დროული გამოვლენა საწყისი ეტაპებიავთვისებიანი პროცესები;
  • კიბოსწინარე მდგომარეობებისა და კეთილთვისებიანი სიმსივნეების ავთვისებიან ნეოპლაზმებად გადაქცევის პრევენცია;
  • მკურნალობის შემდეგ პაციენტების რეაბილიტაცია;
  • ავთვისებიანი სიმსივნეების მკურნალობისა და დიაგნოსტიკის ახალი მეთოდების შექმნა.
ონკოლოგი მკურნალობს შემდეგ სიმსივნეებს:
  • "ხილული" სიმსივნეები- კანის სიმსივნეები კიბო, მელანომა), ტუჩის კიბო და მკერდის კიბო, პეჯეტის კიბო ( მკერდის ძუძუს კიბო);
  • თავისა და კისრის სიმსივნეები– თავის ტვინის კიბო, ყელის კიბო, ხორხის კიბო და თვალის კიბო;
  • პირის ღრუს კიბო- ენის კიბო, ლორწოვანი გარსის, რბილი და მყარი სასის კიბო, ზედა ყბის და ქვედა ყბის ნაწილის ალვეოლარული პროცესი;
  • გულმკერდის სიმსივნეები- საყლაპავის კიბო, ფილტვის კიბო, პლევრის კიბო;
  • მუცლის სიმსივნეები- კუჭის კიბო, კოლორექტალური კიბო ( ნაწლავისა და სწორი ნაწლავის კიბო), სანაღვლე გზების კიბო, პანკრეასის კიბო და ღვიძლის კიბო;
  • შარდსასქესო სისტემის სიმსივნეები- თირკმლის კიბო, კიბო შარდის ბუშტი;
  • მამრობითი გენიტალური სიმსივნეები– სათესლე ჯირკვლის კიბო, პენისის კიბო, პროსტატის კიბო;
  • ქალის გენიტალური სიმსივნეები- საშვილოსნოს ყელის კიბო, საშვილოსნოს სხეულის კიბო, საკვერცხის კიბო, ქორიონული კარცინომა ( პლაცენტის ნარჩენი სიმსივნე);
  • კუნთოვანი სისტემის სიმსივნეები კუნთოვანი სისტემა) - ძვლის ავთვისებიანი სიმსივნეები ოსტეოსარკომა), რბილი ქსოვილების სარკომა;
  • სიმსივნეები ენდოკრინული ორგანოები - ფარისებრი ჯირკვლის კიბო, თირკმელზედა ჯირკვლის კიბო;
  • სისხლმბადი სისტემის სიმსივნეები- ლეიკემია ( ლეიკემია);
  • ლიმფოიდური ქსოვილის სიმსივნეები- ლიმფოგრანულომატოზი ( ჰოჯკინის ლიმფომა), ლიმფომები ( ყველა სხვა ლიმფომა).
არის შემთხვევები, როდესაც ერთდროულად რამდენიმე ავთვისებიანი ნეოპლაზმი ვლინდება სხვადასხვა უჯრედული სტრუქტურით. ამ მდგომარეობას ეწოდება პოლინეოპლაზია ( "პოლი" - ბევრი, "ნეო" - ახალი, "პლასისი" - განათლება).

სიმსივნის სახელწოდება, რომელიც მიუთითებს მის ავთვისებიანობაზე, შეიცავს ერთ-ერთ შემდეგ სიტყვას:

  • კარცინომა ( კარკინოსი - კიბო) - ეპითელური უჯრედების ავთვისებიანი სიმსივნე;
  • სარკომა ( სარკოსი - ხორცი, ხორცი) - შემაერთებელი ქსოვილის ავთვისებიანი სიმსივნე;
  • ბლასტომა ( ბლასტო - ყლორტი) გაუაზრებელი უჯრედების ავთვისებიანი სიმსივნე ჩვეულებრივ ეხება სისხლის უჯრედებს).
ყველა მიმართულებით გავრცელების პროცესმა ძველ მეცნიერ ჰიპოკრატეს კიბორჩხალებთან ასოცირება გამოიწვია, ამიტომ მან უწოდა ავთვისებიანი სიმსივნეკარცინომა ( karkinos - კიბორჩხალა ბერძნულად). როდესაც ბერძნულიდან ლათინურად ითარგმნა, "კრაბი" გადაიქცა "კიბოდ" ( კიბოს - კიბო ლათინურად). დღეს კარცინომა არის გარკვეული ტიპის სიმსივნის სახელი, ხოლო კიბო არის ნებისმიერი ავთვისებიანი სიმსივნე.

როგორ ხდება ონკოლოგთან შეხვედრა?

ონკოლოგის დანიშვნა იწყება პაციენტის დაკითხვით. Ყველაზე მნიშვნელოვანი ინფორმაციასიმსივნის არსებობა ყველაზე ხშირად შეიძლება მიღებულ იქნას საჩივრებისა და ავთვისებიანი ნეოპლაზმების განვითარების რისკის ფაქტორების შედარებით. Განსაკუთრებული ყურადღებაონკოლოგი ეყრდნობა პაციენტის ჩივილებს ერთდროულად რამდენიმე ორგანოს ფუნქციის დარღვევის შესახებ. ეს შეიძლება ნიშნავს მეტასტაზების გამოჩენას. მეტასტაზები არის ავთვისებიანი უჯრედების გავრცელება სხვა ორგანოებზე, მათში მეორადი ან ქალიშვილის სიმსივნის განვითარებით და კიბოს თითოეულ ტიპს აქვს თავისი დამახასიათებელი ადგილები, სადაც ის ჩვეულებრივ მეტასტაზებს.

ონკოლოგმა შეიძლება დაუსვას შემდეგი კითხვები:
  • რა არის ამჟამინდელი საჩივრები?
  • არის თუ არა პათოლოგიური გამონადენი ხველებით, ღებინება, განავალი, შარდი, ვაგინალური გამონადენი ( სისხლი, ლორწო)?
  • არსებობს ცუდი ჩვევები?
  • საქმე ეხება ქიმიურ საშუალებებს? თუ ასეა, რომელი)?
  • საქმე ეხება მაიონებელ გამოსხივებას?
  • რა საკვები ადგენს დიეტას?
  • Არიან ეკოლოგიური პრობლემებისაცხოვრებელ რეგიონში ( ცხოვრობს სამრეწველო უბნებთან ახლოს)?
  • ჰქონდათ თუ არა ახლობლებს ავთვისებიანი დაავადებები?
  • არის თუ არა კანის დამწვრობის ტენდენცია ზემოქმედების დროს მზის სხივები?
  • რა ვირუსული დაავადებები დაფიქსირდა ( ვირუსული ჰეპატიტი, ვირუსული მეჭეჭები, ნაზოფარინქსის ჰერპესი, ინფექციური მონონუკლეოზი და სხვა)?
  • რა არის ქრონიკული დაავადებები ქრონიკული პეპტიური წყლული, საშვილოსნოს ეროზია, პროსტატიტი და სხვა)?
  • შეიცვალა თუ არა თქვენი წონა ბოლო დროს?
  • შეიცვალა თუ არა თქვენი გემოვნების პრეფერენციები? ზიზღი გარკვეული საკვების მიმართ)?
  • არის თუ არა სხეულის ტემპერატურის მომატება ( განსაკუთრებით უმნიშვნელო) გარეშე თვალსაჩინო მიზეზები?
  • შეიცვალა თუ არა თქვენი შესრულება და განწყობა ამ ბოლო დროს?

პაციენტის ზოგადი გამოკვლევა კლინიკური გამოკვლევა) ონკოლოგის მიერ ჩატარებული გამოკვლევა არაფრით განსხვავდება გინეკოლოგების, უროლოგების, დერმატოლოგების, ინტერნისტებისა და სხვა სპეციალობის ექიმების მიერ ჩატარებული გამოკვლევისგან.

გამოკვლევის დროს ონკოლოგი განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევს შემდეგს:

  • კანის ფერი;
  • სხეულის ტიპი;
  • სიმსივნის წარმოქმნის არსებობა;
  • ხერხემლის ტკივილი ან სახსრების დისფუნქცია;
  • ფსიქიკური მდგომარეობა.
პროფილაქტიკური ღონისძიებების ფარგლებში ტარდება ონკოლოგის გამოკვლევაც. ამ გამოკვლევას, მათ შორის ზოგიერთ ტესტს და გამოკვლევებს, ეწოდება "სკრინინგი" ( ინგლისური სიტყვიდან "screening" - სკრინინგი), ანუ გამოკვლევა ჯანმრთელი პაციენტების ავადმყოფებისგან ( კიბოს სკრინინგს კიბოს სკრინინგს უწოდებენ).

კიბოს სკრინინგი ტარდება ადამიანებში სიმპტომების ან ჩივილების გარეშე შემდეგი სიმსივნეების მოსაძებნად:

  • სიმსივნეები, რომლებიც უფრო ხშირია – ფილტვის კიბო, პროსტატის კიბო;
  • სიმსივნეები მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით – ძუძუს კიბო, საკვერცხის კიბო, კუჭის კიბო, კოლორექტალური კიბო, მელანომა.
თითოეულ კიბოს აქვს საკუთარი სკრინინგის სტანდარტები, კერძოდ, რა ასაკში და რამდენად ხშირად გჭირდებათ ტესტების ჩატარება.

პროფილაქტიკისა და დიაგნოსტიკის, ასევე მკურნალობის კონტროლის მიზნით, ონკოლოგი დანიშნავს შემდეგ ტესტებს:

  • სისხლის ზოგადი ანალიზი- ერითროციტები, ლეიკოციტები, თრომბოციტები, ერითროციტების დალექვის სიჩქარე ( ანალიზი ასევე ავლენს სისხლის ავთვისებიან დაავადებებს);
  • სისხლის ქიმია- გლუკოზა, სისხლის ლიპიდები, სისხლის ცილები, ფუნქციური ტესტებიღვიძლისა და თირკმელების და სხვა პარამეტრები;
  • შარდის ანალიზი- განსაკუთრებით ცილის და სისხლის არსებობა შარდში, ბილირუბინის არსებობა;
  • განავლის ანალიზი- მოუნელებელი ნივთიერებების, სისხლისა და ლორწოს არსებობა, ნაწლავის მიკროფლორას მდგომარეობა, სტერკობილინის რაოდენობა და სხვა პარამეტრები;
  • პაპ ნაცხი- სავალდებულოა ქალებისთვის;
  • PCR ანალიზი- ხორციელდება ვირუსების გამოსავლენად, რომელთა არსებობა ხელს უწყობს კიბოს განვითარებას ( ეპშტეინ-ბარის ვირუსი, ადამიანის პაპილომავირუსი, B, C, D ჰეპატიტის ვირუსი).

რა სიმპტომებით მიმართავთ ონკოლოგს?

ავთვისებიანი სიმსივნეები მზაკვრულია იმით, რომ შესაძლოა საერთოდ არ გამოვლინდეს ან გამოიწვიონ ძალიან მსუბუქი სიმპტომები, რომლებსაც ადამიანი ყურადღებას არ აქცევს. კიბოს დამახასიათებელი გამოვლინებები ჩნდება მაშინ, როდესაც ავთვისებიანი პროცესი იმდენად გავრცელდა, რომ იწყება ორგანოს ფუნქციის ან ანატომიის დარღვევა.

იშვიათად მიდიან ადამიანები პირდაპირ ონკოლოგთან. რომ ამ სპეციალისტსპაციენტს ჩვეულებრივ მიმართავენ სხვა სპეციალობის ექიმები, რომლებიც ტესტებისა და კვლევების დანიშვნით ადგენენ, რომ ჩივილების მიზეზი ორგანიზმში სიმსივნური პროცესია. კიდევ ერთი მიზეზი, რომელიც ექიმს აფიქრებს ავთვისებიან სიმსივნეზე, არის ქრონიკული დაავადების წარუმატებელი მკურნალობა ყველა არსებული საშუალებით.

შეიძლება ითქვას, რომ ზე ადრეული ეტაპებიკიბო „იმალება“ ჩვეული სისუსტის ან ანთების ქვეშ და „ყვირის“ მაშინაც კი, როცა მისგან სრულად გამოჯანმრთელება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. ამიტომ, დღეს რეკომენდირებულია, რომ ნებისმიერი პროფილის ექიმმა ყოველთვის გამორიცხოს ავთვისებიანი ნეოპლაზმი, როგორც პაციენტის ჩივილების მიზეზი, განსაკუთრებით 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში და მათში, რომლებსაც აქვთ მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ( კიბოს ოჯახის ისტორია).

სიმპტომები, რომლებიც შეინიშნება ავთვისებიანი სიმსივნეების დროს, იყოფა შემდეგ ჯგუფებად:

  • ადგილობრივი სიმპტომები- ხდება დაზიანებულ ორგანოში, არღვევს მის ფუნქციას;
  • ზოგადი სიმპტომები- წარმოიქმნება მთლიან სხეულზე სიმსივნის ზემოქმედების შედეგად;
  • მეტასტაზების სიმპტომები- წარმოიქმნება სხვა ორგანოში, სადაც მეორადი სიმსივნე ჩამოყალიბდა.
თითოეულ ორგანოს აქვს საკუთარი „განგაშის სიგნალები“, რომლებიც წარმოიქმნება ავთვისებიანი პროცესის დროს. ასევე მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ საკმაოდ ხშირად პირველი ჩივილები ჩნდება არა პირველადი სიმსივნის, არამედ მისი მეტასტაზების ადგილზე. მაგალითად, საკვერცხის კიბო გამოიხატება სითხის გამოჩენით პლევრასა და პერიკარდიუმში ( პერიკარდიუმი) და პროსტატის კიბო მეტასტაზებს ძვლებსა და ფილტვებში. ასეთ შემთხვევებში რამდენიმე სიმპტომის ერთობლიობა, ისევე როგორც ჩვეულებრივი მკურნალობის არაეფექტურობა, მიუთითებს ავთვისებიან სიმსივნეზე.

სიმპტომები, რომლებიც უნდა მიმართოთ ონკოლოგს

სიმპტომი წარმოშობის მექანიზმი რა კვლევა ტარდება მიზეზის დასადგენად? რა დაავადებები ჩნდება?
ზოგადი სისუსტე
(არა გამვლელი, პროგრესული) 		- სიმსივნე თავისთვის "იღებს" ნივთიერებებს, რომლებიც განკუთვნილია სხეულის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის ( გლუკოზა, ვიტამინები, კვალი ელემენტები);

ავთვისებიანი პროცესი ცდილობს მთელი ორგანიზმის „გადაპროგრამებას“ „ატიპიურ“ რეჟიმში მუშაობაზე, ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების ან ჰორმონების გამოყოფის გამო;

ჭამისგან თავის შეკავება ჭამის დროს ან მის შემდეგ დისკომფორტის გამო.
  • შარდის ანალიზი და განავლის ანალიზი;
  • ულტრაბგერითი პროცედურა ( ულტრაბგერა) შინაგანი ორგანოები;
  • CT სკანირება ( CT).
  • ყველა ავთვისებიანი სიმსივნე განსაკუთრებით ადრეულ ეტაპებზე).
Ფერმკრთალი კანი
(ნაცრისფერი ან მოყვითალო)
ცხოვრებისადმი ინტერესის დაკარგვა, დისკომფორტი
Წონის დაკლება
(ობიექტური მიზეზების გარეშე)
სხეულის ტემპერატურის მატება
(37 - 37,5ºC) 		- სიმსივნის დაშლის პროდუქტები იწვევს ორგანიზმის ანთებით რეაქციას.
ტკივილი
(სხეულის სხვადასხვა ნაწილში) 		- შეკუმშვა ნერვული დაბოლოებებისიმსივნე;

ორგანოს ფუნქციის დარღვევა და მასში ანთებითი რეაქციის განვითარება;

ღრუ ორგანოს სანათურის მკვეთრი შევიწროება;

ავთვისებიანი სიმსივნეები, რომლებიც წარმოქმნიან ჰორმონებს, არღვევენ ორგანიზმში ჰორმონალურ ბალანსს;

სხეულის ზოგადი დაქვეითება ნებისმიერი ორგანოს კიბოს დროს.
  • ენდოსკოპია;
  • ბიოფსია;
  • რადიონუკლიდების კვლევა;
  • PET-CT;
  • სიმსივნური მარკერები.
  • პროსტატის სიმსივნე;
  • საშვილოსნოს ყელის კიბოს;
  • საშვილოსნოს სხეულის კიბო;
  • ქორიონკარცინომა;
  • საკვერცხის კიბოს;
  • პენისის კიბო;
  • ღვიძლის კიბო;
  • კიბო ფარისებრი ჯირკვალი.
უნაყოფობა - საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ავთვისებიანი სიმსივნით დაზიანება არღვევს იმპლანტაციას ( დანართი) ემბრიონი;

დარღვევა ჰორმონალური ფონიორსულობა სიმსივნის არსებობის გამო, რომელიც გამოყოფს ჰორმონებს;

ჰორმონალური ფუნქციის დარღვევა სხვა ორგანოების ავთვისებიან სიმსივნეებში, რომლებიც გამოყოფენ ჰორმონებს ან სასქესო ჰორმონების შემაკავშირებელ ცილებს.
  • პროსტატის სიმსივნე;
  • საშვილოსნოს ყელის კიბოს;
  • საშვილოსნოს სხეულის კიბო;
  • ქორიონკარცინომა;
  • საკვერცხის კიბოს;
  • სათესლე ჯირკვლის კიბო;
  • პენისის კიბო;
  • ღვიძლის კიბო;
  • ფარისებრი ჯირკვლის კიბო;
  • ფილტვის კიბო;
  • ღვიძლის კიბო;
  • თირკმელზედა ჯირკვლის კიბო.
მენსტრუალური დისფუნქცია - მომწიფების ციკლური პროცესების დარღვევა და ენდომეტრიუმის უარყოფა ( საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი) როდესაც მასზე ავთვისებიანი სიმსივნეა დაავადებული;

მენსტრუალური ციკლის ჰორმონალური რეგულაციის დარღვევა ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ავთვისებიანი სიმსივნე გამოყოფს ჰორმონებს ავტონომიურ ( უკონტროლო) რეჟიმი.
  • ენდოსკოპია;
  • რენტგენის კონტრასტული კვლევა;
  • რადიონუკლიდების კვლევა;
  • ბიოფსია;
  • ციტოლოგიური და ჰისტოლოგიური გამოკვლევა;
  • მოლეკულური გენეტიკური ანალიზი;
  • PET-CT;
  • სიმსივნური მარკერები.
  • საშვილოსნოს სხეულის კიბო;
  • საკვერცხის კიბოს;
  • ქორიონკარცინომა;
  • ღვიძლის კიბო;
  • ფარისებრი ჯირკვლის კიბო;
  • თირკმელზედა ჯირკვლის კიბო.
თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა - სიმსივნის მიერ ტვინის ნაწილების შეკუმშვა იზრდება, არღვევს სისხლის მიწოდებას და იწვევს თავის ტვინის ჟანგბადის შიმშილს;

ტვინში მოუმწიფებელი სიმსივნური სისხლის უჯრედების დაგროვება ასევე აზიანებს ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციებს.
  • გამოკითხვის რენტგენოგრაფია;
  • სიმსივნური მარკერები;
  • ბიოფსია.
  • ლეიკემია.
პიროვნების ცვლილებები, კრუნჩხვები, ჰალუცინაციები, ფოტოფობია, ძილიანობა - თავის ტვინის კონკრეტული ნაწილის შეკუმშვა იწვევს რომელიმე იმ ფუნქციის დარღვევას, რომელსაც ეს არე არეგულირებს.
  • ტვინის ავთვისებიანი სიმსივნეები.
სისხლდენა და სისხლდენა ორგანოში ან კანში - სიმსივნური სისხლძარღვები მყიფეა და ადვილად სისხლდენა მცირე ტრავმის დროს, განსაკუთრებით მისი განადგურებისას;

- ავთვისებიანი სიმსივნის ორგანიზმის „ძარცვა“ იწვევს ღვიძლში სისხლის კოაგულაციის ფაქტორების წარმოების შემცირებას;

თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება არღვევს სისხლდენის შეჩერების პროცესს.
  • ენდოსკოპია;
  • რენტგენის კონტრასტული კვლევა;
  • რადიონუკლიდების კვლევა;
  • სიმსივნური მარკერები;
  • ბიოფსია;
  • ჰისტოლოგიური და ციტოლოგიური გამოკვლევა;
  • სისხლის ზოგადი ანალიზი.
  • საშვილოსნოს სხეულის კიბო;
  • საყლაპავის კარცინომა;
  • სწორი ნაწლავის კიბო ( კოლორექტალური კიბო);
  • კუჭის კიბო;
  • ლეიკემია;
  • ტვინის კიბო;
  • ღვიძლის კიბო;
  • შარდის ბუშტის სიმსივნე.
მხედველობის დაქვეითება - ძუძუს შეშუპება მხედველობის ნერვიმოუმწიფებელი სისხლის უჯრედების დაგროვებით;

ვიზუალური აპარატის სხვადასხვა ნაწილის დამარცხება ავთვისებიანი პროცესით.
  • რენტგენოლოგიური გამოკვლევა;
  • ენდოსკოპია ( ოფთალმოსკოპია - თვალის გამოკვლევა);
  • ბიოფსია;
  • ციტოლოგიური და ჰისტოლოგიური გამოკვლევა;
  • სიმსივნური მარკერები.
  • თვალის კიბო;
  • ლეიკემია.



უნდა აღინიშნოს, რომ წონის დაკლება და კეთილდღეობის მკვეთრი გაუარესება ჩვეულებრივ შეინიშნება ავთვისებიანი ნეოპლაზმების მოწინავე შემთხვევებში. კიბო შეიძლება მოხდეს ჭარბი წონის მქონე ადამიანებში, განსაკუთრებით მისი არსებობა ჭარბი წონაჰორმონალურად აქტიური სიმსივნეების დროს ( ყველაზე გავრცელებული თირკმელზედა ჯირკვლის კიბოს დროს).

რა კვლევებს აკეთებს ონკოლოგი?

წარმატებული მკურნალობის მნიშვნელოვანი პირობაა ავთვისებიანი პროცესის ადრეული გამოვლენა. ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული კვლევების შედეგების საფუძველზე, ონკოლოგი აღმოაჩენს კიბოს სტადიას, კერძოდ, სიმსივნის გავრცელებას ორგანოს შიგნით, კიბოს უჯრედების გამოჩენას ლიმფურ კვანძებში და მეტასტაზების არსებობას სხვა ორგანოებში. მეტასტაზების სიხშირით ღვიძლი პირველ ადგილს იკავებს ( ადგილობრივი ლიმფური კვანძების გამოკლებით), მეორე - ფილტვები, მესამე - ძვლები. ამიტომ ღვიძლში, ფილტვებში ან ძვლებში ავთვისებიანი ნეოპლაზმის გამოვლენისას ონკოლოგი უპირველეს ყოვლისა ადგენს სიმსივნე პირველადია თუ მეორადი, თუმცა არის შემთხვევები, როცა პირველადი სიმსივნე ვერ ვლინდება.

ონკოლოგის მიერ დანიშნული კვლევის მეთოდები

Სწავლა რა დაავადებებს ავლენს იგი? როგორ ტარდება?
რენტგენის გამოკვლევა
(უბრალო რენტგენოგრაფია)
  • ლიმფოგრანულომატოზი;
  • ფილტვის კიბო;
  • სარძევე ჯირკვლის კიბო;
  • ტვინის სიმსივნეები;
  • თვალის სიმსივნეები.
 კვლევა ტარდება სპეციალური მომზადების გარეშე, კონტრასტული საშუალების გამოყენების გარეშე, რის შედეგადაც ნორმალური ( გამოკითხვა) სხეულის სასურველი უბნის სურათი. ჩვეულებრივ, უბრალო რენტგენი ინიშნება მკერდისარძევე ჯირკვალი ( მამოგრაფია), მუცლის ღრუ, თავის ქალა რამდენიმე პროექციაში. უმეტეს შემთხვევაში, უბრალო რენტგენოგრაფია ავლენს არაპირდაპირ ნიშნებს, რომლებიც მიუთითებს ორგანოს კიბოზე, მაგრამ ჩვეულებრივ რენტგენის გამოკვლევასავალდებულოა, რადგან მეტასტაზები შეიძლება აღმოჩნდეს ფილტვებში.
რენტგენის კონტრასტული კვლევა
  • საყლაპავის კარცინომა;
  • კუჭის კიბო;
  • ნაწლავის კიბო;
  • სწორი ნაწლავის კიბო;
  • ღვიძლის კიბო;
  • პანკრეასის კიბო;
  • სარძევე ჯირკვლის კიბო;
  • ლიმფომები;
  • ლიმფოგრანულომატოზი;
  • თირკმელზედა ჯირკვლის კიბო;
  • თირკმლის კიბო;
  • შარდის ბუშტის სიმსივნე;
  • საშვილოსნოს სხეულის კიბო;
  • პროსტატის სიმსივნე;
  • სათესლე ჯირკვლის კიბო.
 კონტრასტული აგენტების გამოყენება შესაძლებელს ხდის რენტგენის სხივებზე სტრუქტურების დანახვას, რომლებიც არ ჩანს ჩვეულებრივ რენტგენზე. ეს განსაკუთრებით ეხება იმ შემთხვევებში, როდესაც მოსალოდნელია ღრუ ორგანოს ან ჭურჭლის სანათურის შევიწროება ან დახურვა. კონტრასტული აგენტი შეიძლება დალიოთ, შეიყვანოთ კლიმატური სახით სწორ ნაწლავში ან საშარდე გზებში, ან პირდაპირ სისხლძარღვში. გარდა ამისა, გამოიყენება კონტრასტული აგენტის შეყვანა ნემსით პირდაპირ ორგანოში. ზოგჯერ ენდოსკოპიური გამოკვლევის დროს კონტრასტი შეჰყავთ.
რადიონუკლიდების კვლევა
(სკინტიგრაფია)
  • საკვერცხის კიბოს;
  • კუჭის კიბო;
  • კოლორექტალური კიბო;
  • ღვიძლის კიბო;
  • სარძევე ჯირკვლის კიბო;
  • პეჯეტის კიბო;
  • ფარისებრი ჯირკვლის კიბო;
  • თირკმელზედა ჯირკვლის კიბო;
  • ფილტვის კიბო;
  • ავთვისებიანი ძვლის სიმსივნეები;
  • ტვინის კიბო;
  • თვალის შეშუპება;
  • თირკმლის კიბო;
  • ლიმფოგრანულომატოზი;
  • ლიმფომა;
  • მელანომა.
 კვლევა ორ ეტაპად ტარდება. ჯერ იზოტოპების შემცველი რადიოპრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად, შემდეგ კი პაციენტი წევს სადიაგნოსტიკო მაგიდაზე ან დივანზე, რომელზედაც მოთავსებულია გამა კამერა, რომელიც აღრიცხავს რადიოაქტიური ნივთიერებებიდან გამოსულ გამოსხივებას. სიმსივნე შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ფოკუსი, რომელიც აქტიურად შთანთქავს იზოტოპებს ( "ცხელი წერტილი") ან ფოკუსის სახით, რომელშიც პრეპარატი არ გროვდება ( "ცივი კერა"). რადიონუკლიდების კვლევამ ასევე შეიძლება აღმოაჩინოს კიბოს უჯრედები ლიმფურ კვანძებში და მეტასტაზებში.
CT სკანირება
(CT)
  • ტვინის ავთვისებიანი სიმსივნეები;
  • თვალის ავთვისებიანი სიმსივნეები;
  • ყელის და ხორხის კიბო;
  • ფარისებრი ჯირკვლის კიბო;
  • ფილტვის კიბო;
  • პლევრის ავთვისებიანი სიმსივნეები;
  • შუასაყარის სიმსივნეები;
  • ავთვისებიანი ძვლის სიმსივნეები;
  • პანკრეასის კიბო;
  • პროსტატის სიმსივნე;
  • შარდის ბუშტის სიმსივნე;
  • თირკმელზედა ჯირკვლის კიბო;
  • საყლაპავის კარცინომა;
  • კუჭის კიბო;
  • კოლორექტალური კიბო;
  • ღვიძლის კიბო;
  • ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების კიბო;
  • საშვილოსნოს სხეულის კიბო;
  • საკვერცხის კიბოს;
  • სათესლე ჯირკვლის კიბო;
  • თირკმლის კიბო;
  • ლიმფოგრანულომატოზი;
  • ლიმფომა.
 კომპიუტერული ტომოგრაფია ტარდება პაციენტთან მწოლიარე მდგომარეობაში. ტომოგრაფი ასხივებს მთელ სხეულს და აგზავნის რენტგენის სურათებს განყოფილებების სახით კომპიუტერში, სადაც ხდება მათი დამუშავება. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ, რამდენად ღრმად გაიზარდა სიმსივნე ორგანოში და გავრცელდა თუ არა იგი მეზობელ ორგანოებზე. კომპიუტერული ტომოგრაფიის დროს შეიძლება გამოყენებულ იქნას კონტრასტული აგენტები. ეს კვლევა ხელს უწყობს მეტასტაზების იდენტიფიცირებას ლიმფურ კვანძებში.
პოზიტრონის ემისიური კომპიუტერული ტომოგრაფია
(PET-CT)
  • ფარისებრი ჯირკვლის კიბო;
  • თირკმელზედა ჯირკვლის კიბო;
  • ფილტვის კიბო;
  • საყლაპავის კარცინომა;
  • ხორხის, ფარინქსის კიბო;
  • ტვინის კიბო;
  • პანკრეასის კიბო;
  • ნაწლავისა და სწორი ნაწლავის კიბო;
  • პროსტატის სიმსივნე;
  • საშვილოსნოს ყელის კიბოს;
  • სარძევე ჯირკვლის კიბო;
  • მელანომა;
  • ლიმფომა;
  • ჰოჯკინის დაავადება
 PET-CT არის კომპიუტერული ტომოგრაფია რადიოაქტიური პრეპარატების გამოყენებით ( დიაგნოსტიკა უჯრედულ დონეზე). კომპიუტერული ტომოგრაფიის დროს, პაციენტს უტარებენ რადიოაქტიური პრეპარატების ინექციას, რათა მოძებნონ რაიმე არანორმალური უჯრედი, რომელიც შესაძლოა გავრცელდეს მთელ სხეულში პირველადი სიმსივნისგან. რადიოაქტიური მარკერები სპეციფიკურია თითოეული ორგანოსა და ქსოვილისთვის.
მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია
(MRI)
  • თირკმელზედა ჯირკვლის კიბო;
  • ტვინის კიბო;
  • თირკმლის კიბო;
  • შარდის ბუშტის სიმსივნე;
  • ავთვისებიანი ძვლის სიმსივნეები;
  • რბილი ქსოვილების ავთვისებიანი სიმსივნეები;
  • პროსტატის სიმსივნე;
  • პანკრეასის კიბო;
  • ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების კიბო;
  • საშვილოსნოს სხეულის კიბო;
  • ლიმფოგრანულომატოზი;
  • ლიმფომა.
 მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის დროს არ არსებობს გამოსხივება, რომელიც ხელმისაწვდომია CT-ით. გამოკვლევის დროს პაციენტი წევს მაგიდაზე, რომელიც ნელ-ნელა შეჰყავთ მრგვალ სკანერში - ტომოგრაფში, რომელიც ქმნის მაგნიტურ ველს პაციენტის სხეულის გარშემო. MRI ეხმარება განასხვავოს სიმსივნე ფიბროზის უბნებისგან ( ნაიარევი ქსოვილი). გარდა ამისა, მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ლიმფური კვანძების ზრდა.
ულტრაბგერითი პროცედურა
  • პლევრის კიბო;
  • სარძევე ჯირკვლის კიბო;
  • ფარისებრი ჯირკვლის კიბო;
  • თირკმელზედა ჯირკვლის კიბო;
  • საკვერცხის კიბოს;
  • სათესლე ჯირკვლის კიბო;
  • პროსტატის სიმსივნე;
  • კოლორექტალური კიბო;
  • საყლაპავის კარცინომა;
  • საშვილოსნოს სხეულის კიბო;
  • ღვიძლის კიბო;
  • ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების კიბო;
  • პანკრეასის კიბო;
  • ლიმფოგრანულომატოზი;
  • თირკმლის კიბო;
  • შარდის ბუშტის სიმსივნე;
  • ტვინის კიბო.
 ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება პაციენტის ზურგზე მწოლიარე, გვერდზე ან უკან გადაგდებული თავით, შესამოწმებელი ორგანოს მიხედვით. ულტრაბგერითი შეიძლება ჩატარდეს ჩვეულებრივი ( კანი) და ღრუს ( ვაგინალური, რექტალური, საყლაპავი) სენსორები. ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით შეიძლება ჩატარდეს ორგანოს პერკუტანული პუნქციური ბიოფსია ( ქსოვილის ნიმუშის აღება ორგანოს ნემსით პუნქციის გზით). ტვინის შესასწავლად გამოიყენება სპეციალური სენსორები, რომლებიც ტვინის მუშაობას გრაფიკის სახით აფიქსირებენ.
ენდოსკოპიური კვლევის მეთოდები
  • ყელის კიბო;
  • საყლაპავის კარცინომა;
  • კუჭის კიბო;
  • ნაწლავისა და სწორი ნაწლავის კიბო;
  • ფილტვის კიბო;
  • პლევრის კიბო;
  • შუასაყარის სიმსივნეები;
  • ლიმფოგრანულომატოზი;
  • საშოს, საშვილოსნოს ყელის, საშვილოსნოს სხეულის კიბო;
  • საკვერცხის კიბოს;
  • პროსტატის სიმსივნე;
  • შარდის ბუშტის, ურეთრის კიბო;
  • თირკმლის კიბო;
  • ღვიძლის კიბო;
  • სანაღვლე გზების კიბო;
  • პანკრეასის კიბო;
  • თორმეტგოჯა ნაწლავის კიბო;
  • ტვინის სიმსივნე.
 Გამოყენებით ენდოსკოპიური მეთოდებიგამოკვლეულია ღრუ ორგანოები. ამისათვის მათ ღრუში ბუნებრივი ხვრელების მეშვეობით ( პირი, სწორი ნაწლავი, საშო, ურეთრა) შემოიღეთ ენდოსკოპები, რომლებიც არის გრძელი თხელი მილები ან კათეტერები, რომლებსაც აქვთ განათების საშუალებებიდა ბოლოს კამერა. ენდოსკოპიდან გამოსახულება მონიტორის ეკრანზე გადადის გაფართოებული ფორმით. თითოეული ორგანოს შესწავლას განსხვავებულად უწოდებენ. მაგალითად, ბრონქების ენდოსკოპიური გამოკვლევა ეწოდება ბრონქოსკოპიას, კუჭს – გასტროსკოპიას, ნაწლავებს – კოლონოსკოპიას და ა.შ. მუცლის ღრუს შესასწავლად ( ლაპაროსკოპია) ან გულმკერდის ღრუ (თორაკოსკოპია) ჩაიტარეთ გულმკერდის კედლის პუნქცია ან მუცლის კედელიენდოსკოპის ჩასმა.
დერმატოსკოპია
  • მელანომა;
 დერმოსკოპია არის კანის მიკროსკოპია, რომელიც ტარდება სპეციალური აპარატით, რომელიც ადიდებს კანის ეპიდერმისის სურათს 10-30-ჯერ, ხოლო ექიმს შეუძლია აღმოაჩინოს სიმსივნის ავთვისებიანი გადაგვარების ნიშნები ან განასხვავოს ერთი სიმსივნე მეორისგან.
ბიოფსია
  • ყველა სახის კიბოს.
 ბიოფსია არის ქსოვილის ნაწილის ამოღება ორგანოდან ატიპიური ( სიმსივნური) უჯრედებს და აზუსტებს სიმსივნის აგებულებას. სწორედ ეს კვლევა იძლევა გარჩევის საშუალებას კეთილთვისებიანი სიმსივნეავთვისებიანი. ბიოფსია შეიძლება გაკეთდეს ნემსით ენდოსკოპიის დროს ან მის დროს ღია ოპერაცია. ბიოფსია ასევე განიხილება ძვლის ტვინის პუნქციად.
სიმსივნური მარკერები
  • ფილტვის კიბო;
  • სარძევე ჯირკვლის კიბო;
  • ტვინის კიბო;
  • პანკრეასის კიბო;
  • ნაღვლის ბუშტის კიბო;
  • კუჭის კიბო;
  • კოლორექტალური კიბო;
  • ღვიძლის კიბო;
  • სათესლე ჯირკვლის კიბო;
  • საკვერცხის კიბოს;
  • საშვილოსნოს ყელის კიბოს;
  • საშვილოსნოს სხეულის კიბო;
  • ქორიონკარცინომა;
  • თირკმლის კიბო;
  • შარდის ბუშტის სიმსივნე;
  • ლიმფომა;
  • კანის სიმსივნე;
  • მელანომა;
  • ავთვისებიანი ძვლის სიმსივნეები;
  • ლიმფოგრანულომატოზი;
  • ლიმფომები;
  • ხორხის და ფარინქსის კიბო;
  • თირკმელზედა ჯირკვლის კიბო;
  • ფარისებრი ჯირკვლის კიბო.
 სიმსივნური მარკერები არის ნივთიერებები, რომლებიც გამოიყოფა ავთვისებიანი სიმსივნეების დროს. ისინი შეიძლება იყოს ჰორმონები, ფერმენტები, ცილები, მეტაბოლიტები ( მეტაბოლური პროდუქტები) ან ანტიგენები ( უჯრედების ცილების "აღიარება".). სიმსივნის მარკერების იდენტიფიცირებისთვის ვენიდან სისხლს იღებენ და ატარებენ დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი. ეს კვლევა იყენებს ანტისხეულებს კონკრეტული პროტეინის მიმართ ( სიმსივნური მარკერი). ანალიზი ასევე ტარდება სკრინინგის ფარგლებში.
მოლეკულური გენეტიკური კვლევის მეთოდები
  • სარძევე ჯირკვლის კიბო;
  • საკვერცხის კიბოს;
  • ლიმფომა;
  • კუჭის კიბო;
  • კოლორექტალური კიბო;
  • შარდის ბუშტის სიმსივნე;
  • ფარისებრი ჯირკვლის კიბო;
  • მელანომა;
  • რბილი ქსოვილების სარკომა;
  • სარკომა ძვლოვანი ქსოვილი;
  • ლეიკემია.
 ავთვისებიანი ნეოპლაზმებისადმი მიდრეკილების გამოსავლენად გენეტიკური ტესტები ინიშნება გენეტიკოსის მიერ. ამისთვის ხდება სისხლის დონაცია ან პირის ღრუს ლორწოვანი გარსიდან ნაცხის აღება. ონკოლოგი დანიშნავს სიმსივნური ქსოვილების მოლეკულურ გენეტიკურ ანალიზს, რათა შეარჩიოს სწორი პრეპარატი და გავლენა მოახდინოს კიბოს გენეტიკურ დონეზე.
ციტოლოგიური და ჰისტოლოგიური კვლევები
  • ყველა ავთვისებიანი სიმსივნე.
 ჰისტოლოგიური გამოკვლევა ტარდება ბიოფსიის დროს აღებული ქსოვილის თხელი ფენების რთული მომზადების პროცესების გამოყენებით. ციტოლოგიური კვლევა არის ბიოფსიის დროს მიღებული მასალის ანალიზი კიბოს უჯრედების არსებობისთვის. პათოლოგიური გამონადენი ორგანოებიდან ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას მასალად. სწორედ ეს ანალიზები იძლევა სიმსივნის ტიპის განსაზღვრას ( კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი). ძვლის ტვინის ციტოლოგიურ გამოკვლევას მიელოგრამა ეწოდება. ლეიკემიის დიაგნოზი სვამენ მიელოგრამაში ბლასტების აღმოჩენის შემთხვევაში ( გაუაზრებელი) სისხლის უჯრედების ფორმები.


ავთვისებიანი სიმსივნის იდენტიფიცირების შემდეგ ონკოლოგმა უნდა გადაწყვიტოს სიმსივნის ფუნქციონირება, ანუ ქირურგიული ოპერაციის ჩატარების შესაძლებლობა. ეს ყოველთვის არ არის შესაძლებელი, ამიტომ ხშირად სვამენ „არაოპერაციული სიმსივნის“ დიაგნოზს.

არაოპერატიულობა არის სიმსივნის ამოღების შეუძლებლობა ორგანოში მისი აღმოცენების გამო ან ოპერაციის შეუძლებლობა პაციენტის მძიმე ზოგადი მდგომარეობის გამო.

სასიცოცხლო ორგანოების ზოგადი მდგომარეობა ( გული, ფილტვები, ტვინი, თირკმელები, ღვიძლი) დამაკმაყოფილებელი უნდა იყოს, რომ გაუძლოს სხივური თერაპიისა და ქიმიოთერაპიის ტოქსიკურ ეფექტებს, აგრეთვე ანესთეზიას ქირურგიული მკურნალობის დროს.

პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა ფასდება კარნოფსკის სკალის ან ECOG სკალის გამოყენებით ( აღმოსავლური კოოპერატივის ონკოლოგიური ჯგუფი), ისევე როგორც ანალიზები.

კარნოფსკის სკალა აფასებს პაციენტის მდგომარეობას პროცენტულად 0-დან 100%-მდე, ხოლო იმის გათვალისწინებით, არის თუ არა დღიური აქტივობაპაციენტი, შეუძლია თუ არა მას ემსახუროს საკუთარ თავს და რა სახის მოვლა ( სახლში ან საავადმყოფოში) ნაჩვენებია მას.

ECOG სკალა განასხვავებს პაციენტების შემდეგ ჯგუფებს ქულების მიხედვით:

  • 0 ქულა- პაციენტი აქტიურია, დაავადება არ მოქმედებს მის აქტივობაზე;
  • 1 ქულა- პაციენტისთვის მძიმე სამუშაო აღარ არის ხელმისაწვდომი, თუმცა საშუალო ფიზიკური ან მსუბუქი სამუშაო ( მჯდომარე) სამუშაო შესრულებულია;
  • 2 ქულა- პაციენტს შეუძლია ემსახუროს საკუთარ თავს, მაგრამ ვერ ახერხებს სამუშაოს შესრულებას, გაღვიძების დროს ნახევარი პაციენტი აქტიურია ( იჭერს ვერტიკალურ მდგომარეობაში);
  • 3 ქულა- იმ დროის ნახევარზე მეტს, რომელსაც პაციენტი ატარებს მწოლიარე ან მჯდომარე მდგომარეობაში, თვითმომსახურება შეზღუდულია;
  • 4 ქულა- პაციენტი საწოლზეა მიჯაჭვული, ვერ ემსახურება თავის თავს.
პაციენტის ოპერაციული ან არაოპერაციული მდგომარეობა ფასდება შემდეგი ტესტების გამოყენებით:
  • ელექტროკარდიოგრაფია ( ეკგ) – გულის ელექტრული აქტივობის რეგისტრაცია, რომელიც ხორციელდება ელექტროდების გამოყენებით, რომლებიც მიმაგრებულია კანზე გულის მიდამოზე;
  • ექოკარდიოგრაფია- გულის ექოსკოპია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ რეალურ დროში ნახოთ გულის შეკუმშვა, რაც ხშირად გადამწყვეტია მკურნალობის არჩევისას;
  • ელექტროენცეფალოგრაფია ( EEG) - საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ თავის ტვინში სისხლის მიწოდების "ფარული" დარღვევები, ფსიქიკური დაავადებადა ტვინის სხვა დაზიანებები ელექტროდების დახმარებით, რომლებიც იღებენ ტვინის აქტივობის ტალღებს და გადასცემენ მათ რეგისტრატორს, რომელიც აწვდის მონაცემებს გრაფიკის სახით;
  • სპიროგრაფია- საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ფილტვების სუნთქვის მოცულობა აპარატის გამოყენებით, რომელიც შედგება მილისგან, რომელშიც პაციენტი სუნთქავს და ანალიზატორი, რომელიც მონაცემებს გრაფის სახით აფიქსირებს;
  • ფუნქციური რადიოიზოტოპის კვლევის მეთოდები- გამოიყენება თირკმელების ექსკრეციული ფუნქციისა და ღვიძლის დეტოქსიკაციის ფუნქციის დასადგენად რადიოფარმაცევტული საშუალებების დახმარებით, რომლებიც აგებულებით მსგავსია შესწავლილი ორგანოების მეტაბოლიზმში ჩართულ ცილებს.

რა მეთოდებით მკურნალობს ონკოლოგი?

ონკოლოგი იყენებს ავთვისებიანი სიმსივნეების მკურნალობის სხვადასხვა მეთოდს, იმისდა მიხედვით, თუ სად მდებარეობს და რა ეტაპზეა აღმოჩენილი. ყველაზე ადვილად განკურნებადია ის ავთვისებიანი სიმსივნეები, რომლებიც გამოვლინდა მათი გაჩენის ადრეულ ეტაპებზე. ოპტიმალური მკურნალობა შეირჩევა სიმსივნის ტიპის, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობისა და სხვა ფაქტორების გათვალისწინებით.

მკურნალობის მიზნიდან გამომდინარე, ონკოლოგი ატარებს ავთვისებიანი სიმსივნეების თერაპიის შემდეგ ტიპებს:

  • რადიკალური მკურნალობა- ტარდება, თუ შესაძლებელია ავთვისებიანი პროცესის ყველა ფოკუსის მთლიანად აღმოფხვრა ( პირველადი სიმსივნე და მეტასტაზები);
  • პალიატური ზრუნვა- ჩატარდება თუ არ არსებობს სრული განკურნების შესაძლებლობა, მკურნალობა გამოიყენება სიმსივნის ზრდის შეფერხებისა და ადამიანის სიცოცხლის მაქსიმალურად გასახანგრძლივებლად;
  • სიმპტომური მკურნალობა- გამოიყენება მაშინ, როდესაც შეუძლებელია რადიკალური ან პალიატიური მკურნალობის გამოყენება პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის შესამსუბუქებლად და ძირითადი სიმპტომების აღმოსაფხვრელად.

ონკოლოგის მიერ გამოყენებული მკურნალობის მეთოდები

Დაავადება ძირითადი მკურნალობა მკურნალობის სავარაუდო ხანგრძლივობა
"ხილული" სიმსივნეები
მელანომა
  • ოპერაცია - მელანომის მოცილება სავალდებულოა;
  • ქიმიოთერაპია- პროტეინ კინაზების ინჰიბიტორები ( ვემურაფენიბი), ალკილატორული პრეპარატები ( დაკარბაზინი, ცისპლატინი, ლომუსტინი);
  • რადიაციული თერაპია- ახლო ფოკუსირება ( კონტაქტი) დასხივება.
  • ოპერაცია ტარდება ელექტრო დანით, ლაზერით, კრიოგენური თერაპიის ( სიმსივნის გაყინვა და ნეკროზი), ამოკვეთის პროცედურა გრძელდება 30 წუთამდე;
  • წამლები გამოიყენება ყოველი ციკლის პირველ და მე-4 დღეს ( ერთი ციკლის ხანგრძლივობა - 3 - 4 კვირა), მძიმე შემთხვევებში - ყოველდღე და დიდი ხნის განმავლობაში;
  • დასხივება ტარდება კვირაში 5-ჯერ მთლიანი დოზის მიღწევამდე.
Კანის სიმსივნე
  • ქირურგიული მეთოდი -სიმსივნისა და კანის პლასტმასის მოცილება, კრიოდესტრუქცია, ლაზერული დესტრუქცია;
  • რადიაციული თერაპია- ახლო ფოკუსირებული რენტგენოთერაპია;
  • ქიმიოთერაპია- ალკილატორული აგენტები ( ცისპლატინი), ანტიმეტაბოლიტები ( 5-ფტორურაცილი), კოლხიცინი;
  • იმუნოთერაპია- მონოკლონური ანტისხეულები ( ცეტუქსიმაბი).
  • ცისპლატინი მიიღება, დოზის მიხედვით, ერთხელ ან რამდენიმე დღის განმავლობაში ყოველ 3-4 კვირაში ( საჭიროა მრავალი კურსი);
  • ცეტუქსიმაბი და 5-ფტორურაცილი ჩვეულებრივ ინიშნება თითოეული კურსის პირველ დღეებში;
  • საჭიროა 10-ზე მეტი სესია რადიოთერაპია.
ტუჩის კიბო
  • ოპერაცია- სიმსივნის და საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძების მოცილება, კრიოთერაპია, ლაზერის გამოყენება;
  • რადიაციული თერაპია- დისტანციური სხივური თერაპია ან ბრაქითერაპია;
  • ქიმიოთერაპია- ალკილატორული აგენტები ( ცისპლატინი), ანტიმეტაბოლიტები ( 5-ფტორურაცილი);
  • იმუნოთერაპია- მონოკლონური ანტისხეულები ( ცეტუქსიმაბი).
  • სხივური თერაპია ტარდება კვირაში 5-ჯერ, სანამ არ მიიღწევა რადიაციული დოზა ( 60 – 70 გრ);
  • ცისპლატინი გამოიყენება ყოველ 3 კვირაში, 5-ფტორურაცილი ინიშნება ყოველი ციკლის პირველ და მე-8 დღეს.
ენისა და პირის სიმსივნე
სარძევე ჯირკვლის კიბო
  • რადიაციული თერაპია– დისტანციური დასხივება, მიზნობრივი დასხივება მოხსნის შემდეგ;
  • ოპერაცია- მკერდის სრული მოცილება და ადგილობრივი ლიმფური კვანძები), დაზარალებული სეგმენტის რეზექცია ან ლუმპექტომია ( მხოლოდ სიმსივნის და ზოგიერთი მიმდებარე ქსოვილის მოცილება);
  • ჰორმონოთერაპია- ანტიესტროგენი ტამოქსიფენიარომატაზას ინჰიბიტორები ( ანასტროზოლი);
  • ქიმიოთერაპია- კიბოს საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკები დოქსორუბიცინი), ტაქსანები ( პაკლიტაქსელი), ალკილატორული პრეპარატები ( ციკლოფოსფამიდი, კარბოპლატინი);
  • იმუნოთერაპია- მონოკლონური ანტისხეულები ( ტრასტუზუმაბი), ციტოკინები ( ინტერფერონი).
  • სხივური თერაპია ტარდება კვირაში 5 დღე რადიაციული მთლიანი დოზის მიღწევამდე;
  • წამლები მიიღება ყოველი ციკლის პირველ დღეს ( 1 ციკლი - 3-4 კვირა);
თავისა და კისრის კიბო
თავის ტვინის კიბო
(ცენტრალური ნერვული სისტემა)
  • ოპერაცია- მაქსიმალურად განხორციელდა შესაძლო მოხსნასიმსივნეების შესამცირებლად ინტრაკრანიალური წნევა;
  • რადიაციული თერაპია- გამოიყენება სხვადასხვა რეჟიმები, რაც დამოკიდებულია ტვინში სიმსივნის ზომისა და მდებარეობის მიხედვით;
  • ქიმიოთერაპია- ალკილატორული აგენტები ( ტემოზოლომიდი, ცისპლატინი), ვინკას ალკალოიდები ( ვინკრისტინი).
  • რადიაციული თერაპია შეიძლება ჩატარდეს ერთდროულად მაღალი დოზით ან მცირე დოზებით, სანამ არ მიიღწევა მთლიანი რადიაციული დოზა;
  • ტემოზოლომიდი და ცისპლატინი ინიშნება ყოველი ქიმიოთერაპიული ციკლის 1 და 5 დღეებში ( 1 ციკლი - 28 დღევინკრისტინი - ციკლის პირველ და მე-8 დღეს ( 1 ციკლი - 6 კვირა).
თვალის კიბო
(რეტინობლასტომა)
  • ქიმიოთერაპია- ვინკას ალკალოიდები ( ვინკრისტინი), ალკილატორული პრეპარატები ( კარბოპლატინი, იფოსფამიდიდოქსორუბიცინი);
  • რადიაციული თერაპია -ბრაქითერაპია ( ინტერსტიციული რადიოთერაპია),
  • ოპერაცია -ენუკლეაცია ( თვალის კაკლის მოცილება), კრიოდესტრუქცია, ლაზერული მოცილება.
  • ვინკრისტინი და კარბოპლატინი გამოიყენება ყოველი ციკლის პირველ დღეს, 1 ციკლი - 3-4 კვირა ( მიმართა 6-მდე კურსს);
  • მე-4 კურსის შემდეგ გამოიყენება სხივური თერაპია.
ყელისა და ხორხის კიბო
  • ოპერაცია- სიმსივნის მოცილება რეგიონულ ლიმფურ კვანძებთან ერთად;
  • რადიაციული თერაპია- სიმსივნის დასხივება ( ტარდება ქიმიოთერაპიასთან ერთად);
  • ქიმიოთერაპია- ალკილატორული აგენტები ( ცისპლატინი), ანტიმეტაბოლიტები ( 5-ფტორურაცილი, გემციტაბინი), მცენარეული პრეპარატები ( პაკლიტაქსელი).
  • სხივური თერაპიის სესიები ტარდება რადიაციული მთლიანი დოზის მიღწევამდე;
  • ქიმიოთერაპიული პრეპარატები მიიღება ყოველი ციკლის პირველ დღეებში ( 1 ციკლი - 3 კვირა), ციკლების რაოდენობა დამოკიდებულია მიღებულ ეფექტზე.
გულმკერდის კიბო
საყლაპავის კარცინომა
  • ოპერაცია- ქვეჯამლი ( თითქმის დასრულებული- საყლაპავის მოცილება ლიმფურ კვანძებთან ერთად მსხვილი ნაწლავიდან ახალი საყლაპავის წარმოქმნით;
  • ენდოსკოპიური ქირურგია- გამოიყენება მხოლოდ ლორწოვანი გარსის კიბოს შემთხვევაში ან პაციენტის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად;
  • რადიაციული თერაპია- დისტანციური ან ბრაქითერაპია;
  • ქიმიოთერაპია- ტაქსანები ( პაკლიტაქსელი), ალკილატორული პრეპარატები ( კარბოპლატინი), ანტიმეტაბოლიტები ( 5-ფტორურაცილი);
  • იმუნოთერაპია- მონოკლონური ანტისხეულები ( ტრასტუზუმაბი).
  • 5 კვირა რადიოთერაპია ქიმიოთერაპიული საშუალებებით ყოველ კვირას ( ოპერაციამდე ან მის შემდეგ);
  • სხვა სქემით, ქიმიოთერაპიული პრეპარატები გამოიყენება ყოველ 3 კვირაში ( 4-6 კურსი);
  • ტრასტუზუმაბი ინიშნება კვირაში ერთხელ ან 3 კვირაში ერთხელ სხვა პრეპარატებთან ერთად.
ფილტვების კიბო
  • ოპერაცია- დაზიანებული წილის ან მთელი ფილტვის მოცილება ლიმფურ კვანძებთან ერთად;
  • რადიაციული თერაპია– დისტანციური სხივური თერაპია ტარდება რესპირატორული ფუნქციის კონტროლის ქვეშ;
  • ქიმიოთერაპია- ვინკას ალკალოიდები ( ვინორელბინი), ტაქსანები ( პაკლიტაქსელი), ალკილატორული პრეპარატები ( ცისპლატინი), ანტიმეტაბოლიტები ( გემციტაბინი);
  • იმუნოთერაპია- მონოკლონური ანტისხეულები ( პემბროლიზუმაბი), ციტოკინები ( ინტერფერონი).
  • ქიმიოთერაპიის კურსი ტარდება ყოველ 3 კვირაში, ჩვეულებრივ, 4-დან 6 კურსამდე;
  • გრძელვადიანი იმუნოთერაპია როგორც შემანარჩუნებელი თერაპია).
პლევრის კიბო
  • ოპერაცია- პლევრის მოცილება ფილტვებთან, პერიკარდიუმთან და დიაფრაგმასთან ერთად;
  • ქიმიოთერაპია- ანტიმეტაბოლიტები ( ალიმტა, ვინორელბინი), ალკილატორული პრეპარატები ( ცისპლატინი);
  • რადიაციული თერაპია- ხორციელდება სხვა მეთოდებთან ერთად.
  • დამატებითი მეთოდის სახით ტარდება ქიმიოთერაპიის მინიმუმ 2 კურსი.
მუცლის კიბო
კუჭის კიბო
  • ენდოსკოპიური მკურნალობა- ლორწოვანი და სუბმუკოზური შრის მოცილება ენდოსკოპის გამოყენებით;
  • ოპერაცია- ღია ან ლაპაროსკოპიული ( ენდოსკოპის შეყვანა მუცლის ღრუში) ოპერაცია კუჭის ნაწილის ან მთლიანად ლიმფური კვანძებით ან მის გარეშე ამოღების მიზნით;
  • ქიმიოთერაპია დოქსორუბიცინი), ალკილატორული პრეპარატები ( ცისპლატინი), ანტიმეტაბოლიტები ( 5-ფტორურაცილი), ტაქსანები ( პაკლიტაქსელი);
  • რადიაციული თერაპია- კუჭის კიბოს მკურნალობის დამატებითი მეთოდია, რომელიც ტარდება ოპერაციის შემდეგ და, ძირითადად, ტკივილის შესამსუბუქებლად.
  • ქიმიოთერაპია ტარდება 6 თვის განმავლობაში ( მინიმუმ 3 კურსი);
  • ტრასტუზუმაბი ინიშნება სხვა პრეპარატებთან ერთად კურსის პირველ დღეს.
Ღვიძლის კიბო
  • ოპერაცია- რეზექცია ( ნაწილობრივი მოხსნა) ღვიძლისა და როდის მძიმე დამარცხება- მთელი ღვიძლი ამოღებულია და გადანერგილია;
  • ლაპაროსკოპიული რადიოსიხშირული აბლაცია- ღვიძლის სიმსივნის კაუტერიზაცია ენდოსკოპის გამოყენებით;
  • ტრანსარტერიული ემბოლიზაცია- სიმსივნის მკვებავი ჭურჭლის შევსება წებოვანი ნივთიერებებით;
  • რადიაციული თერაპია– დისტანციური დასხივება ჩვეულებრივ გამოიყენება ტკივილის შესამსუბუქებლად;
  • ქიმიოთერაპია- პროტეინ კინაზების ინჰიბიტორები ( სორაფენიბი), კიბოს საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკები ( დოქსორუბიცინი), ანტიმეტაბოლიტები ( გემციტაბინი), ალკილატორული პრეპარატები ( ცისპლატინი).
  • ქიმიოთერაპია ტარდება დიდი ხნის განმავლობაში, წამლები მიიღება ყოველ 2-4 კვირაში, რეჟიმის მიხედვით.
კოლორექტალური კიბო
  • ოპერაცია- ენდოსკოპიური ან ღია ოპერაცია მსხვილი ნაწლავის ნაწილის ან მთლიანად ამოღების მიზნით;
  • ქიმიოთერაპია- ალკილატორული აგენტები ( ოქსალიპლატინი), ანტიმეტაბოლიტები ( 5-ფტორურაცილი), ფერმენტები ( L-ასპარაგინაზა);
  • იმუნოთერაპია- მონოკლონური ანტისხეულები ( ბევაციზუმაბი);
  • რადიაციული თერაპია- ტარდება დამატებით, როგორც საანესთეზიო მკურნალობა ( აბლაცია) ან როცა შეუძლებელია ოპერაციის ჩატარება.
  • ქიმიოთერაპია ჩვეულებრივ ტარდება ოპერაციიდან 6 თვის განმავლობაში.
ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების კიბო
  • ოპერაცია- ნაღვლის ბუშტის და ღვიძლის მიმდებარე სეგმენტების მოცილება ლიმფურ კვანძებთან ერთად;
  • ქიმიოთერაპია- ანტიმეტაბოლიტები ( გემციტაბინი), ალკილატორული პრეპარატები ( ცისპლატინი);
  • რადიაციული თერაპია- ოპერაციის შემდეგ ტარდება ინტრადუქტალური სხივური თერაპია.
  • ქიმიოთერაპია ტარდება ყოველ 3 კვირაში.
პანკრეასის კიბო
  • ოპერაცია- ჯირკვალი ამოღებულია ან იქმნება შემოვლითი გზა ჯირკვლიდან ნაწლავამდე ( შესაძლოა ლაპაროსკოპიულად);
  • ქიმიოთერაპია- ანტიმეტაბოლიტები ( გემციტაბინი, 5-ფტორურაცილი), ალკილატორული პრეპარატები ( ცისპლატინი, კარბოპლატინი);
  • რადიაციული თერაპია- გამოიყენება სიმსივნის ზომის შესამცირებლად, რათა მოხდეს მისი ამოღება.
  • ქიმიოთერაპიის 1 კურსი ჩვეულებრივ 3 კვირაა, ქიმიოთერაპიის ხანგრძლივობა 6 თვე;
  • სხივური თერაპია ტარდება ოპერაციამდე კვირაში 3 ან 5 დღით ადრე.
საშარდე გზების კიბო
თირკმლის კიბო
  • ოპერაცია- თირკმელზედა ჯირკვალთან ერთად თირკმლის ნაწილობრივი რეზექცია ან სრული მოცილება;
  • ქიმიოთერაპია- პროტეინ კინაზების ინჰიბიტორები ( სორაფენიბი), ალკილატორული პრეპარატები ( ცისპლატინი), ანტიმეტაბოლიტები ( გემციტაბინი);
  • იმუნოთერაპია- მონოკლონური ანტისხეულები ( ბევაციზუმაბი), ციტოკინები ( ინტერფერონ-ალფა);
  • რადიაციული თერაპია- ტარდება მეტასტაზებით.
  • ქიმიოთერაპიის პრეპარატები მიიღება ყოველ რამდენიმე კვირაში, კურსების რაოდენობა განისაზღვრება ეფექტის მიხედვით.
შარდის ბუშტის სიმსივნე
  • ოპერაცია- შარდის ბუშტის მოცილება ღია ან ენდოსკოპიური გზით ( ტრანსურეთრალური რეზექცია) ოპერაციები;
  • ქიმიოთერაპია- კიბოს საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკები დოქსორუბიცინი), ალკილატორული პრეპარატები ( თიოფოსფამიდი, ცისპლატინი), ანტიმეტაბოლიტები ( გემციტაბინი)
  • იმუნოთერაპია- BCG ვაქცინის ინტრავეზალური ინექცია ( ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო);
  • რადიაციული თერაპიაგარე სხივური თერაპია, ფოტოდინამიკური თერაპია ( შარდის ბუშტის ლორწოვანი გარსის ლაზერული მკურნალობა წამლის ინტრავენური შეყვანის შემდეგ, რომელიც ზრდის უჯრედების მგრძნობელობას რადიაციის ზემოქმედების მიმართ).
  • BCG ვაქცინა გამოიყენება 1-დან 3 წლამდე;
  • ქიმიოთერაპია ტარდება ოპერაციამდე ან მის შემდეგ, ჩვეულებრივ არა უმეტეს ერთი წლისა;
  • სხივური თერაპია ტარდება მთლიანი დოზის მიღწევამდე;
  • ფოტოდინამიკური თერაპიის ხანგრძლივობა დგინდება ინდივიდუალურად.
მამაკაცის სასქესო ორგანოების კიბო
პროსტატის სიმსივნე
  • ოპერაცია- პროსტატის ჯირკვლის მოცილება ღია ოპერაციით ან ლაპაროსკოპიით;
  • აბლაცია ( კაუტერიზაცია) – კრიოთერაპია, ლაზერული ან ულტრაბგერითი აბლაცია გამოიყენება, თუ ოპერაცია შეუძლებელია;
  • რადიაციული თერაპია- დისტანციური ან ინტერსტიციული ( ბრაქითერაპია);
  • ქიმიოთერაპია- ტაქსანები ( დოცეტაქსელი);
  • იმუნოთერაპია- მონოკლონური ანტისხეულები ( დენოსუმაბი);
  • ჰორმონოთერაპია- სათესლე ჯირკვლების მოცილება, ანტიანდროგენები ( ანდროკური), ესტროგენის პრეპარატები, ჰიპოთალამუსის გამათავისუფლებელი ჰორმონის ანალოგები ( გოზერელინი).
  • დისტანციური სხივური თერაპია ტარდება 1,5 - 2 თვის განმავლობაში, ბრაქითერაპია ტარდება ერთ პროცედურაში;
  • ქიმიოთერაპიის ხანგრძლივობა განიხილება ინდივიდუალურად, როგორც წესი, ოპერაციისა და რადიაციის არაეფექტურობის ან შეუძლებლობის შემთხვევაში.
სათესლე ჯირკვლის კიბო
  • ოპერაცია- სათესლე ჯირკვლის მოცილება;
  • ქიმიოთერაპია- ალკილატორული აგენტები ( ცისპლატინი, იფოსფამიდი), კიბოს საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკები ( ბლეომიცინი), პოდოფილოტოქსინები ( ეტოპოზიდი), ტაქსანები ( პაკლიტაქსელი), ანტიმეტაბოლიტები ( გემციტაბინი);
  • რადიაციული თერაპიაგარე სხივური თერაპია ტარდება ლიმფურ კვანძებში მეტასტაზებისთვის.
  • გაატარეთ ქიმიოთერაპიის 2-4 კურსი, კიბოს სტადიიდან გამომდინარე, კურსებს შორის ინტერვალი 3 კვირაა.
პენისის კიბო
  • ქიმიოთერაპია- მცენარეული პრეპარატები პაკლიტაქსელი), ალკილატორული პრეპარატები ( ცისპლატინი, იფოსფამიდი), ანტიმეტაბოლიტები ( 5-ფტორურაცილი);
  • ოპერაცია– პენისის ამპუტაცია ადგილობრივთან ერთად ლიმფური კვანძების (ფართო დაზიანებით);
  • რადიაციული თერაპია- ჩატარდა როგორც დამატებითი მეთოდი.
  • ქიმიოთერაპიული პრეპარატები გამოიყენება ყოველ სამ კვირაში 1-დან 3 დღემდე.
ქალის სასქესო ორგანოების კიბო
Საშვილოსნოს ყელის კიბოს
  • ოპერაცია- დაზიანებული უბნის კონუსის ფორმის ამოკვეთა, საშვილოსნოს ყელის არხის კიურეტაჟი, მთელი საშვილოსნოს მოცილება, საჭიროების შემთხვევაში მცირე მენჯის ლიმფური კვანძების ამოღება;
  • ქიმიოთერაპია- ანტიმეტაბოლიტები ( 5-ფტორურაცილი) და ალკილატორული პრეპარატები ( ცისპლატინი), ტაქსანები ( პაკლიტაქსელი);
  • რადიაციული თერაპიაგარე სხივური თერაპია, ბრაქითერაპია ( ინტრაკავიტარული);
  • იმუნოთერაპია-ბევაციზუმაბი.
  • ქიმიოთერაპიის და რადიოთერაპიის 2-3 კურსი ( 6-7 კვირა) ჩვეულებრივ ტარდება საშვილოსნოს ამოღების ოპერაციამდე;
  • იმუნოთერაპია ტარდება დიდი ხნის განმავლობაში.
საშვილოსნოს სხეულის კიბო
  • ოპერაცია- საშვილოსნოს მოცილება დანამატებთან ერთად ღია ოპერაციის ან ლაპაროსკოპიის დროს;
  • რადიაციული თერაპია- დისტანციური ან ინტრაკავიტარული სხივური თერაპია;
  • ქიმიოთერაპია- კიბოს საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკები დოქსორუბიცინი), ტაქსანები ( პაკლიტაქსელი), ალკილატორული პრეპარატები ( ცისპლატინი, კარბოპლატინი);
  • ჰორმონოთერაპია- პროგესტერონის პრეპარატები, ანტიესტროგენები ( ტამოქსიფენიარომატაზას ინჰიბიტორები ( ანასტროზოლი).
  • დასხივება ტარდება კვირაში 5-ჯერ დასხივების მთლიანი დოზის მიღებამდე;
  • ქიმიოთერაპია ტარდება სხივური თერაპიის დაწყებამდე ან მის შემდეგ 3-6 კურსის ოდენობით ( 3 კურსი ადრე, 3 კურსი შემდეგ - "სენდვიჩის" რეჟიმი);
  • ჰორმონოთერაპია ტარდება დიდი ხნის განმავლობაში.
ქორიონკარცინომა
საკვერცხის კიბოს
  • ოპერაცია- საკვერცხის, რეგიონალური ლიმფური კვანძების და დაზარალებული ორგანოების მოცილება;
  • ქიმიოთერაპია- ალკილატორული აგენტები ( ცისპლატინი), ტაქსანები ( პაკლიტაქსელი), კოლხიცინი;
  • იმუნოთერაპია- მონოკლონური ანტისხეულები ( ბევაციზუმაბი);
  • ჰორმონოთერაპია- არომატაზას ინჰიბიტორები ანასტროზოლი), ანტიესტროგენი ( ტამოქსიფენი);
  • რადიაციული თერაპია- ტარდება სიმსივნის ხელახალი ფორმირებით ან დამატებითი მეთოდით.
  • ქიმიოთერაპია ტარდება ოპერაციამდე და მის შემდეგ 6 კურსის ოდენობით ( 1 კურსი - 3 კვირა);
  • ბევაციზუმაბი ინიშნება 3 კვირაში ერთხელ ( კურსი 1), გჭირდებათ დაახლოებით 20 კურსი;
  • ჰორმონოთერაპია გამოიყენება დიდი ხნის განმავლობაში ( 3 წლის განმავლობაში).
კუნთოვანი სისტემის სიმსივნეები
ავთვისებიანი ძვლის სიმსივნეები
  • ოპერაცია- მხოლოდ ავთვისებიანი სიმსივნის მოცილება, ძვლის ნაწილის მოცილება შემდგომი პროთეზით, კიდურის ამპუტაცია;
  • ქიმიოთერაპია- კიბოს საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკები დოქსორუბიცინი), ალკილატორული პრეპარატები ( ცისპლატინი, იფოსფამიდი), ვინკას ალკალოიდები ( ვინკრისტინი);
  • რადიაციული თერაპია– დისტანციური თერაპია ტარდება მაშინ, როდესაც ქირურგიული მკურნალობა შეუძლებელია.
  • ქიმიოთერაპიის 3-4 ციკლი ( დაახლოებით 12 თვე) ტარდება ოპერაციამდე;
რბილი ქსოვილების სარკომა
  • ოპერაცია- სიმსივნის მოცილება პლუს 1 - 5 სმ ჯანსაღი ქსოვილის ირგვლივ, რადიოსიხშირული აბლაცია;
  • რადიაციული თერაპია- ჩატარდა ოპერაციამდე და მის შემდეგ;
  • ქიმიოთერაპია- კიბოს საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკები დოქსორუბიცინი), ალკილატორული პრეპარატები ( იფოსფამიდი, დაკარბაზინი), ტაქსანები ( დოცეტაქსელი), ანტიმეტაბოლიტები ( გემციტაბინი), პროტეინ კინაზას ინჰიბიტორები ( იმატინიბი).
  • სხივური თერაპია ტარდება კვირაში 5-ჯერ, სანამ არ მიიღწევა მთლიანი რადიაციული დოზა;
  • იმატინიბი შეიძლება დაინიშნოს მუდმივ საფუძველზე კიბოს ზოგიერთი ფორმისთვის, სხვა პრეპარატები მიიღება კურსებში ( ჩვეულებრივ 1 კურსი - 3 კვირა), 3-4 კვირიანი შესვენებებით.
ენდოკრინული სისტემის სიმსივნეები
ფარისებრი ჯირკვლის კიბო
  • ოპერაცია- ფარისებრი ჯირკვლის მთლიანი ან ერთი წილის მოცილება;
  • რადიაციული თერაპია- კაფსულების მიღება რადიოაქტიური იოდის შიგნით, რომელიც გროვდება კიბოს უჯრედებში ( მათ შორის მეტასტაზები.), და ჩვეულებრივი დასხივება ტარდება სიმსივნის მოცილების შემდეგ ( მარტო სხივური თერაპია არაეფექტურია);
  • ქიმიოთერაპია- პროტეინ კინაზების ინჰიბიტორები ( ვანდეტანიბი, სორაფენიბი), ტაქსანები ( პაკლიტაქსელი), ალკილატორული პრეპარატები ( კარბოპლატინი);
  • ჰორმონოთერაპია- ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებით ჩანაცვლებითი თერაპია ტარდება მისი მოცილების შემდეგ.
  • ჩვეულებრივ, საკმარისია რადიოაქტიური იოდის ერთი კაფსულის მიღება მეტასტაზების გამოსავლენად, ნაკლებად ხშირად გამოიყენება რამდენჯერმე;
  • ქიმიოთერაპიული რეჟიმიდან გამომდინარე, პრეპარატები გამოიყენება კვირაში ერთხელ ან 3-4 კვირაში ერთხელ;
  • ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მიღება ხდება მუდმივად, თანხის კონტროლით ფარისებრი ჯირკვლის მასტიმულირებელი ჰორმონიჰიპოფიზი ( TSH).
თირკმელზედა ჯირკვლის კიბო
  • ოპერაცია- თირკმელზედა ჯირკვლის მოცილება ღია ან ენდოსკოპიური ოპერაციის დროს;
  • ქიმიოთერაპია- პოდოფილოტოქსინები ( ეტოპოზიდი), კიბოს საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკები ( დოქსორუბიცინი), ალკილატორული პრეპარატები ( ცისპლატინი), ანტიმეტაბოლიტები ( 5-ფტორურაცილი);
  • ჰორმონოთერაპია- მიტოტანი ( ბლოკავს თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების გამოყოფას);
  • რადიაციული თერაპია- დისტანციური დასხივება გამოიყენება, როდესაც შეუძლებელია სიმსივნის ამოღება ან დამატებითი თერაპიის სახით.
  • ქიმიოთერაპიის კურსი მოწინავე კიბოსთან ერთად) ტარდება 3-4 კვირაში ერთხელ, კურსების რაოდენობა დგინდება ინდივიდუალურად;
  • რადიაციული თერაპია ტარდება რადიაციული მთლიანი დოზის მიღწევამდე.
სისხლმბადი და ლიმფოიდური ქსოვილის სიმსივნე
ლეიკემია
  • ქიმიოთერაპია- ანტიმეტაბოლიტები ( ციტარაბინი, მერკაპტოპურინი), კიბოს საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკები ( დაუნორუბიცინი), პოდოფილოტოქსინები ( ეტოპოზიდი), ფერმენტები ( L-ასპარაგინაზა);
  • ოპერაცია- ძვლის ტვინის ან ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა;
  • ჰორმონალური მკურნალობა - თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონების ანალოგები ( დექსამეტაზონი);
  • ჩანაცვლებითი თერაპია- ერითროციტების ან თრომბოციტების მასის და სისხლის სხვა კომპონენტების გადასხმა.
  • ქიმიოთერაპიის კურსები ტარდება მდგომარეობის სტაბილიზაციამდე ( რემისიები), ჩვეულებრივ ხანგრძლივობაა 1 წელი;
  • ჩანაცვლებითი თერაპიატარდება მითითებების მიხედვით ( სისხლდენა, ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება) როგორც საჭიროა ( სისხლის ანალიზის მონაცემები).
ლიმფომა
(ლიმფოსარკომა)
  • ოპერაცია- დაზარალებული ლიმფური კვანძების მოცილება;
  • ქიმიოთერაპია- კიბოს საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკები დოქსორუბიცინი), ალკილატორული პრეპარატები ( ციკლოფოსფამიდი), ვინკას ალკალოიდები ( ვინკრისტინი), ანტიმეტაბოლიტები ( მეთოტრექსატი, ციტარაბინი);
  • იმუნოთერაპია- მონოკლონური ანტისხეულები ( რიტუქსიმაბი);
  • ჰორმონოთერაპია- პრედნიზოლონი ( თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონის ანალოგი);
  • რადიაციული თერაპია- ტარდება დაზარალებული ლიმფური კვანძების დასხივება.
  • წამლები მიიღება რამდენიმე დღის განმავლობაში ყოველ 3 კვირაში ( ჩვეულებრივ 6 კურსი);
  • სხივური თერაპია ტარდება ქიმიოთერაპიის ფონზე დასხივების მთლიანი დოზის მიღწევამდე.
ლიმფოგრანულომატოზი
(ჰოჯკინის ლიმფომა)
  • ქიმიოთერაპია- კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატები დოქსორუბიცინი), ვინკას ალკალოიდები ( ვინკრისტინი), პოდოფილოტოქსინები ( ეტოპოზიდი), ალკილატორული პრეპარატები ( ციკლოფოსფამიდი);
  • ჰორმონოთერაპია- პრედნიზოლონი;
  • რადიაციული თერაპია- ლიმფური კვანძების დისტანციური დასხივება;
  • ოპერაცია- განახორციელოს ლიმფომების მოცილება, თუ ისინი განლაგებულია იმავე ორგანოში.
  • ქიმიოთერაპიის კურსი გრძელდება დაახლოებით 2 კვირა, ორ კურსს შორის ინტერვალი 2 კვირაა;
  • სხივური თერაპია ტარდება ქიმიოთერაპიის შემდეგ ეფექტის მიღწევამდე და გრძელდება კიდევ 3-4 კვირა.

რაც შეეხება მექანიზმს თერაპიული ეფექტიწამლები, რომლებიც გამოიყენება ავთვისებიანი სიმსივნეების სამკურნალოდ, მათი ეფექტი ძალიან ჰგავს ანტიბიოტიკების მოქმედებას ბაქტერიული უჯრედიანუ, კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატები ან ანადგურებენ კიბოს უჯრედს ( ციტოტოქსიური ეფექტი), ან აფერხებს მის ზრდას ( ციტოსტატიკური ეფექტი). წამლები გამოიყენება პერორალურად, ინტრავენურად ან სიმსივნის მომმარაგებელ არტერიაში ( შერჩევითი ინტრაარტერიული ქიმიოთერაპია). ინტრაპერიტონეალური ქიმიოთერაპია ასევე გამოიყენება ქიმიოთერაპიული პრეპარატების აეროზოლური შესხურებით და მედიკამენტების შეყვანით. ზურგის ტვინი (როგორც ზურგის ანესთეზიის დროს). ციკლების რაოდენობა ( კურსები) ქიმიოთერაპია ინიშნება ინდივიდუალურად და დამოკიდებულია თერაპიაზე პასუხზე, ანუ სიმსივნის პასუხზე მკურნალობაზე.

სხივური თერაპიის მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია რადიაციის უნართან, დააზიანოს უჯრედების გენეტიკური აპარატი.

კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატების მოქმედების მექანიზმი

ნარკოტიკების ჯგუფი მოქმედების მექანიზმი პრეპარატები
ქიმიოთერაპია
ანტიმეტაბოლიტები ანტიმეტაბოლიტები აგებულებით მსგავსია იმ ნივთიერებებისა, რომლებსაც სიმსივნე იყენებს თავის ზრდისთვის. კიბოს უჯრედების „მატყუარა“, ანტიმეტაბოლიტები მონაწილეობენ მეტაბოლიზმში და ბლოკავენ ბიოქიმიურ რეაქციებს ატიპიურ უჯრედებში.
  • მეტოტრექსატი;
  • 5-ფტორურაცილი;
  • გემციტაბინი;
  • ალიმტა;
  • ციტარაბინი;
  • მერკაპტოპურინი.
ალკილატორული პრეპარატები წამლები აკავშირებენ სხვადასხვა ნივთიერებებს, ანაცვლებენ წყალბადის ატომებს ალკილის ჯგუფით, ხოლო ცილები, რომლებიც აკონტროლებენ კიბოს უჯრედების გენებს, განადგურებულია.
  • ციკლოფოსფამიდი;
  • იფოსფამიდი;
  • თიოფოსფამიდი;
  • ტემოზოლომიდი;
  • ცისპლატინი;
  • კარბოპლატინი;
  • ოქსალიპლატინი;
  • ლომუსტინი;
  • დაკარბაზინი.
სიმსივნის საწინააღმდეგო ანტიბიოტიკები ნარკოტიკებს შეუძლიათ დნმ-ის მოლეკულის ნაწილებს შორის ჩაძირვა, თითქოს აბნევს მას. ამით ისინი ხელს უშლიან დნმ-ის მოლეკულის დაშლას უჯრედების გაყოფის დროს. გარდა ამისა, ანტიბიოტიკებს შეუძლიათ წარმოქმნან თავისუფალი რადიკალები, რომლებიც ანადგურებენ უჯრედის კედელიდა უჯრედშიდა სტრუქტურები.
  • დოქსორუბიცინი;
  • დაუნორუბიცინი;
  • ბლეომიცინი.
ვინკას ალკალოიდები ეს არის ძალიან შხამიანი პრეპარატები, რომლებიც არღვევენ უჯრედების გაყოფას მიკროტუბულების ცილებზე ზემოქმედებით - სტრუქტურები, რომლებიც მონაწილეობენ უჯრედების გაყოფის პროცესში.
  • ვინკრისტინი;
  • ვინორელბინი.
ტაქსანები
  • პაკლიტაქსელი;
  • დოცეტაქსელი.
პოდოფილოტოქსინები
  • ეტოპოზიდი.
კოლხიცინის ალკალოიდები
  • კოლხიცინი.
ფერმენტული პრეპარატები ფერმენტები, რომლებიც შედიან პრეპარატების შემადგენლობაში, ანადგურებენ ამინომჟავებს ( მომავალი ცილების "სამშენებლო ბლოკები".), რომლებიც აუცილებელია სიმსივნური უჯრედების ზრდისთვის
  • L-ასპარაგინაზა.
პროტეინ კინაზას ინჰიბიტორები
(ტიროზინ კინაზა) 		ისინი ბლოკავენ რეცეპტორულ ფერმენტებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ სისხლძარღვების და სიმსივნური უჯრედების ზრდას. ეს პრეპარატები გამოიყენება მიზნობრივი თერაპიისთვის, ანუ მიზნობრივი თერაპიისთვის, რომელიც კონკრეტულად მოქმედებს კიბოს სიმსივნეზე.
  • ვანდეტანიბი;
  • სორაფენიბი;
  • ვემურაფენიბი;
  • იმატინიბი.
იმუნოთერაპია
მონოკლონური ანტისხეულები სიმსივნის განადგურება მონოკლონური ანტისხეულებით ( იმუნური ნაწილაკები ) შეიძლება მოხდეს რამდენიმე გზით. კიბოს უჯრედთან შეერთებით, მონოკლონური ანტისხეულები „ხაზს უსვამენ“ მას სხეულის იმუნური უჯრედებისთვის, საიდანაც კიბოს უჯრედებს შეუძლიათ დამალვა. ანტისხეულებს შეუძლიათ ხელი შეუშალონ სიმსივნის ზრდას იმ ადგილების დაბლოკვით, რომლებიც აკავშირებენ ნივთიერებებს, რომლებიც ასტიმულირებენ კიბოს ზრდას. გარდა ამისა, მონოკლონურ ანტისხეულებს შეუძლიათ შეასრულონ წამლის გადამტანის როლი მათ ზედაპირზე, ხოლო უჯრედზე მიმაგრების უნარი უზრუნველყოფს პრეპარატის მიზანმიმართულ ეფექტს სიმსივნეზე.
  • იპილიმუმაბი;
  • ბევაციზუმაბი;
  • ცეტუქსიმაბი;
  • ტრასტუზუმაბი;
  • პემბროლიზუმაბი;
  • დენოსუმაბი;
  • რიტუქსიმაბი.
ციტოკინები ისინი თრგუნავენ ონკოგენების - ნივთიერებების გამოვლინებას, რომლებიც ხელს უწყობენ ჯანსაღი უჯრედების კიბოს უჯრედებად გადაქცევას. გარდა ამისა, ციტოკინები ზრდის ორგანიზმის იმუნური უჯრედების აქტივობას.
  • ინტერლეუკინი-2;
  • ინტერფერონ-ალფა.
Ვაქცინები ეხმარება იმუნურ სისტემას კიბოს წინააღმდეგ ბრძოლაში.
  • BCG ვაქცინა.
ჰორმონოთერაპია
ჰორმონები ზოგიერთი სიმსივნე შეიცავს მგრძნობიარე რეცეპტორებს ჰორმონებისთვის, რომელთა საშუალებითაც ხდება სიმსივნის ზრდის სტიმულირება. გარდა ამისა, ენდოკრინული ჯირკვლების მოცილებისას საჭიროა ჰორმონების მუდმივი მიღება ( ჩანაცვლებითი თერაპია).
  • ესტროგენის პრეპარატები;
  • ანდროგენები ( ტესტოსტერონის პრეპარატები);
  • პროგესტერონის პრეპარატები;
  • ლევოთიროქსინი ( ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონი);
  • კორტიკოსტეროიდები ( პრედნიზოლონი);
  • ჰიპოთალამუსის გამომყოფი ჰორმონის ანალოგები ( გოზერელინი).
ანტიჰორმონები წამლები ამცირებენ ორგანიზმში ჰორმონების ზემოქმედებას მგრძნობიარე ნერვული დაბოლოებების ბლოკირებით, რომლებთანაც ისინი ურთიერთობენ, ან აფერხებენ ჰორმონების წარმოებას.
  • ანტიესტროგენული პრეპარატები ( ტამოქსიფენი);
  • ანტიანდროგენები ( ანდროკური);
  • არომატაზას ინჰიბიტორები ( ანასტროზოლი);
  • მიტოტანი ( აფერხებს თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების გამოყოფას).

ძვირფასო მკითხველო!

თქვენს ყურადღებას წარმოგიდგენთ ბრწყინვალე თანამედროვე მეცნიერის ემანუილ რევიჩის ცხოვრებისა და მოღვაწეობის შესახებ მიმოხილული სტატიები, რომლებიც მოწოდებულია მისი ცენტრის ოფიციალური წარმომადგენლების მიერ. მან იცოცხლა 102 წელი, დატოვა ტექნიკა და ასობით წამალი - დროზე ადრე. ჩვენ გავაგრძელებთ თქვენ გაცნობას დიდი მეცნიერის ნაშრომებს, რომელმაც დატოვა 40-ზე მეტი სამეცნიერო ტომი. ასევე წარმოდგენილი იქნება ოფიციალური წარმომადგენლებისა და მკვლევარ-პრაქტიკოსების სტატიები. მალე თქვენ შეგეძლებათ შეუკვეთოთ Emanuel Revich-ის პრეპარატები, რომლებიც წარმოებულია ექსკლუზიურად Revici Center-ში (აშშ).

სეიმურ ბრენერი

"ჩემმა სამედიცინო გამოცდილებამ დამარწმუნა, რომ თანამედროვე მედიცინამ ვერ შეძლო ამ ადამიანების გადარჩენა. თითოეული მათგანის გამოჯანმრთელების შანსი პრაქტიკულად ნულის ტოლი იყო. სასწაულებრივი განკურნების ასეთი ნათელი მტკიცებულება მაიძულა გამეგრძელებინა დოქტორ რევიჩის არატრადიციული მეთოდების შესწავლა..."

ემანუელ რევიჩი (1896-1998)

ცხოვრების გზის ეტაპები.

ყველაფერი ასი წლის განმავლობაში არ ინახებოდა მეხსიერებაში. თუმცა, მოგონებები შემორჩა იმ დიდი ხნის მოვლენებს, რამაც, როგორც ჩანს, გავლენა მოახდინა დოქტორ რევიჩის შემდგომ ცხოვრებაზე. მათ შესახებ მითხრა, როცა 98 წლის იყო. მამამისს, ტულიუს რევიჩის, მედიცინის დოქტორი, ფართო პრაქტიკა ჰქონდა. მკურნალობდა როგორც დიდგვაროვანი გვარების წევრებს, ასევე ადგილობრივ გლეხებს. ემანუელმა ადრეული ინტერესი გამოიჩინა იმით, რასაც მამამისი აკეთებდა. „მამაჩემს ჰქონდა მიკროსკოპი. დავიწყეთ თამაშებით“, - განაცხადა რევიჩიმ. რადგან ემანუელი ცხოვრობდა დაინტერესებული ყველაფრით, რაც ეხებოდა სამედიცინო პრაქტიკამამა, ტულიუსი ხშირად უზიარებდა თავის პრობლემებს შვილს.

მეთოდოლოგიის შექმნა

ის იყო პირველი, ვინც თქვა, რომ ლიპიდები ქმნიან "ლიპიდური თავდაცვის სისტემას", რომელიც დამოუკიდებლად ფუნქციონირებს იმუნური სისტემა, არამედ იცავს ორგანიზმს ვირუსებისგან, ბაქტერიებისგან, სოკოებისგან, კიბოსა და რიგი სხვა დაავადებებისა და პირობებისგან. რევიჩის ლიპიდებთან მუშაობის ერთ-ერთი მთავარი მიღწევა იყო ის, რომ მან ისწავლა ელემენტების ჩართვა, როგორიცაა სელენი, სპილენძი, გოგირდი და თუთია მათ სტრუქტურაში, რითაც ლიპიდური ფუძეები გადააქცია ძლიერი ნივთიერებების ეფექტურ მატარებლებად და მიიტანა ისინი პირდაპირ იმ ადგილზე, სადაც ისინი. საჭიროა.


„იერარქიული ორგანიზაცია“ რევიჩი

რევიჩის თეორიის ერთ-ერთი უპირატესობა ის არის, რომ მისი შესწავლის შემდეგ, მკვლევარს შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს თითოეული ელემენტისა და მისი საბოლოო ნაერთების ურთიერთქმედება როგორც ლაბორატორიულ პირობებში, ასევე. ადამიანის სხეული. მოკლედ, რევიჩის თეორია არის მეცნიერის ახდენილი ოცნება, შესწავლილი გზების რუკა.

ახალი წამლების შემუშავება და შექმნა -

"ელემენტი ლიპიდში"

სწორი ლიპიდის კომბინაცია სწორ ელემენტთან ძალზე ეფექტურია კიბოს, შიდსის და რიგი სხვა დაავადებების სამკურნალოდ. რევიციმ გამოიყენა ტექნიკა "ელემენტი ლიპიდში" ბევრ ნივთიერებასთან მუშაობისას, ზოგიერთის დახმარებით მან ნორმალიზა ბალანსი გადაინაცვლა ტუტე მხარეზე, სხვების დახმარებით - მჟავე მხარეს.

რევიჩის ოთხდონიანი მიდგომა -

დაუყოვნებლივ მისცა შედეგი ვირუსული დაავადებების მკურნალობაში (შიდსი ...)

მიუხედავად იმისა, რომ რევიჩის ანტივირუსული ნამუშევრების დიდი ნაწილი შიდსისთვის წამლების სფეროში იყო, მისი კვლევა უფრო ზოგადია: მის მიერ შემუშავებული მედიკამენტები ებრძვის ვირუსების, ბაქტერიების და კიბოს ფუნდამენტურ ბუნებას.

n-ბუტანოლის გამოყენება (Neto-stipticum Revici) –

კიბოს მკურნალობისას

პაციენტმა მოულოდნელად ღებინება დიდი რაოდენობითღებინება, ყავის ნალექის მსგავსი, რასაც მოჰყვა სისხლის შედედება... შიგნით შეიტანეს 5 მლ ნ-ბუტანოლი ფიზიოლოგიურ ხსნარში. ღებინება, გულისრევა, ღებინების სურვილი და ღებინება თითქმის მაშინვე შეწყდა და არ განმეორდა მომდევნო 36 საათის განმავლობაში. შემდგომში მსგავსი ფერის ღებინება კიდევ რამდენჯერმე მოხდა და ყოველ ჯერზე 5-10 მლ ნ-ბუტანოლის შეყვანამ ხელი შეუშალა სისხლდენის განვითარებას...“

კიბოს მკურნალობა - გზა გაუხსნა მკურნალობისკენ

ნარკომანია და ალკოჰოლი

Perse და Bionar ჩვეულებრივ არღვევენ ჰეროინზე დამოკიდებულებას 3 დღეში და მეტადონზე დამოკიდებულებას 7 დღეში. რევიჩიმ მკურნალობდა დაახლოებით 3000 ჰეროინსა და მეტადონზე დამოკიდებული და 200-მდე ალკოჰოლიკს.

ლიპიდური აგენტები - გაიხსნა მკურნალობის გზა

ყველაზე რთული დაავადებები

დიდი გონება მედიცინაში

ალექსანდრე სამოჰოცკი

ალექსანდრე სვიატოსლავოვიჩ სამოხოცკის მეთოდი ასეთ გასაოცარ წინააღმდეგობაში იყო ზოგადად მიღებულ იდეებთან. ოფიციალური მედიცინარომ პუბლიკაცია წარმოუდგენელი ჩანდა. თეორიული მედიცინა იყო (და არის) მიკრობიოლოგიის ტყვეობაში და მისი იდეები დაავადების შესახებ სხეულში მიკრობის შეყვანის შედეგად არის მკურნალის იდეების დონეზე ბოროტი სულის სხეულში შეღწევის შესახებ. განსხვავება მხოლოდ ტერმინოლოგიურია...

სამოჰოცკის ნამუშევარი პირველია, მომდინარეობს სხეულის შინაგანი შესაძლებლობებიდან, ეს არის პირველი მცდელობა გავლენა მოახდინოს იმპულსზე ცენტრალური ნერვული სისტემის მეშვეობით, გამოიწვიოს ორგანიზმში ნორმალიზებული გარდაქმნების ჯაჭვი. ალექსანდრე სვიატოსლავოვიჩის შრომა უდრის აღმოჩენას და, ჩემი აზრით, აღემატება ყველაფერს, რაც ცნობილია თეორიულ მედიცინაში ...

ფსიქიატრი ე.კ. სვიზინსკი, ოდესა, 1990 წ

ეს სიტყვები შეიძლება უსაფრთხოდ იქნას გამოყენებული არა მხოლოდ A.S. სამოჰოცკის, არამედ ემანუელ რევიჩსა და უილიამ ფრედერიკ კოხს - გასული საუკუნის ამ უდიდეს "სამედიცინო" გონებას. საშუალო ერისკაცისთვის, ეს სახელები თითქმის არაფერს ამბობენ - ალბათ, შეიძლება იყოს გაღიზიანებაც კი: ”ვინ არიან ეს ხალხი და რატომ არავინ იცის მათ შესახებ, თუ ისინი ასე დიდები არიან ?! ყველამ იცის ბლოხინის კიბოს ცენტრი! და რა არიან ეს თაღლითები?!” ნება მომეცით ორიოდე სიტყვა ვთქვა ამ დიდებულ ადამიანებზე, რომლებიც მთელი ცხოვრება დევნიდნენ ორგანიზებულ მედიცინას, დევნიდნენ იმის გამო, რომ შეეძლოთ განკურნება და არა დასახიჩრება.
____________________________________________________

1941 წ მიდის მუცლის ოპერაცია. ქირურგი გამომწვევად ჩამოაგდებს სკალპელს იატაკზე, ისევე, როგორც გამომწვევად დააბიჯებს მას ფეხით, აიღებს და თითქოს არაფერი მომხდარა, აგრძელებს ოპერაციას. Რა არის ეს? მავნე მცდელობა პაციენტის სიცოცხლეზე? დივერსია? მაგრამ ყველაფერი ბედნიერად მთავრდება. ჭრილობა სწრაფად და გართულებების გარეშე შეხორცდება. საიდუმლო ის არის, რომ ქირურგი ალექსანდრე სვიატოსლავოვიჩ სამოხოცკი ჭრილობებს მის მიერ შემუშავებული ხსნარით მკურნალობს. სარისკო, აუტსაიდერის თვალში, სამოხოცკი თავდაჯერებულად ატარებს ექსპერიმენტს, ისევე როგორც ექსპერიმენტებს საკუთარ თავზე - ჭრილობა მკლავში არასტერილური სკალპელით. მან იცის გადაწყვეტილებების ღირებულება, რომელიც მან იპოვა, მაგრამ აუცილებელია, რომ სხვებმაც დაიჯერონ. არ შეიძლება ითქვას, რომ არავის სჯეროდა სამოხოცკის - მისი გამარჯვებები ჩირქოვან ჭრილობებზე, სეფსისზე, განგრენაზე ძალიან დამაჯერებელი იყო... გამარჯვებები არა ლაბორატორიებში, არამედ ომის დროს საველე პირობებში. მაგრამ მათ, ვისაც სჯეროდა სამოხოცკის, რომელსაც ჰქონდა შეხედულებების სიგანე, ყოველთვის არ ჰქონდათ გონების სიგანე. ალბათ ამიტომაა, რომ ერთმა ცნობილმა აკადემიკოსმა, რომელიც ცდილობდა სამოჰოცკის ნამუშევრებს მიეჯაჭვა და ჭიშკარიდან შემობრუნება მიიღო, კბილებში თქვა: „გალავნის ქვეშ მოკვდები!“

რა იყო სამოჰოცკის იდეა, რომელმაც ასეთი საოცარი შედეგი გამოიღო? როგორც აკადემიკოს სპერანსკის სტუდენტი, სამოხოცკი ეყრდნობოდა ეგრეთ წოდებულ ნერვიზმის თეორიას, რომელიც აცხადებს, რომ დაავადება გამოწვეულია არა მიკრობებით, არა გარეგანი სტიმულებით, არამედ ცენტრალური ნერვული სისტემის რეაქციით ამ სტიმულზე. აქედან დასკვნა - აუცილებელია ცენტრალურმა ნერვულმა სისტემამ მიიღოს სიგნალი, რომელიც მოხსნის რეაქციას მავნე სტიმულზე ან აღადგენს ორგანიზმში ისედაც დარღვეულ წონასწორობას. სამოჰოცკიმ ბევრი იმუშავა, შეარჩია ასობით გამოსავალი, სანამ არ აირჩია 600-დან რამდენიმე ყველაზე ეფექტური. თავისი თეორიის შესამოწმებლად, მან დატოვა სამედიცინო ინსტიტუტი რაიონულ კლინიკაში, სადაც მან სასწაულები მოახდინა, გამოიყვანა ის პაციენტები, რომლებზეც მისმა კოლეგებმა დიდი ხანია უარი თქვეს. სამოჰოცკის მეთოდის მნიშვნელოვანი პუნქტი იყო ის, რომ პაციენტს არ სჭირდებოდა დეტალური დიაგნოზი.

2000 წელს სამოხოცკის 110 წელი შეუსრულდებოდა. ასკეტი ექიმის საინტერესო ბიოგრაფია. ცხოვრებამ არ გააფუჭა: უფროსმა ძმამ თავი მოიკლა, დედა ადრე გარდაიცვალა ტუბერკულოზით, მამა გარდაიცვალა დიაბეტით 56 წლის ასაკში, ვაჟი გარდაიცვალა ტრაგიკულად და საშინლად, ცოლმა მიატოვა, მძიმედ დაავადებული ქალიშვილი (მან გადაარჩინა). ქალიშვილი მისი ტექნიკის წყალობით). ალექსანდრე სვიატოსლავოვიჩმა ხსნა მუშაობაში იპოვა. მის ბიოგრაფიაში: ფრონტი, ტყვეობა, გაქცევა, საავადმყოფოში მუშაობა რუმინელებთან, ფარული დახმარება პარტიზანებისთვის, შეხვედრები მიწისქვეშა მუშაკებთან და მოლოდცოვ-ბადაევთან სამოხოცკის უსაფრთხო სახლში, სადაც ინახებოდა საიდუმლო დოკუმენტები და საბრძოლო დროშები ...

მიუხედავად საქმისადმი თავდადებისა, სამოხოცკი იყო გულმოდგინე იახტსკი, რომელიც სიცოცხლის ბოლომდე მიცურავდა ზღვაზე (იგი გარდაიცვალა 96 წლის ასაკში). ერთ-ერთი იახტა მან თავად ააგო. მისი ბოლო იახტა Alta აშენდა მისი ბრძანებით. მხარზე მან თავისი მოტოციკლი ბოლო სართულზე გადაათრია, სადაც ყოფილ 6-ოთახიან ბინაში, ერთ ოთახში დატკეპნილი, გაყალბება ინახებოდა კოლბებისა და რეტორების გვერდით.

ინტელექტუალი, ზემსტვო ექიმის შვილი - სამოხოცკი არ იყო ჩინოვნიკებისა და მედიცინისგან რეტროგრადული სასამართლოში. მათ აღიზიანებდათ მისი თავმოყვარეობა – ამ დიდებულ გიგანტს არაფერი აპატიეს. სამედიცინო ინსტიტუტის დატოვება მომიწია, შეიძლება ითქვას, კერძო პრაქტიკისთვის, თუ სამოხოცკიმ პაციენტებს აიღო მკურნალობის საფასური. მაგრამ მან არ მიიღო. რადგან მას არ დაუტოვებია არც სკოლა და არც სტუდენტები, თუმცა ჰყავდა თავდადებული მეგობრები, შრომის აპოლოგეტები. ასეთი მეგობარი იყო ევგენი კონსტანტინოვიჩ სვიძინსკი, ფსიქიატრი, რომელიც ასევე გარდაიცვალა. სწორედ მის მოგონებებს ვევალებით ეს მასალა.

არსი შემუშავებული A.S. სამოჰოცკის მეთოდი შედგება მცირე რაოდენობით (1-2 მლ) სპეციალური ხსნარების ინტრავენური ინექციებით, რომლებიც ინიშნება სისხლის მიმდინარე ანალიზებიდან გამომდინარე. რამდენიმე ინტრავენური ინექციებიხსნარი (საშუალოდ 2-დან 7-მდე) 5-7 დღის ინტერვალით - და უმძიმესი ქრონიკული დაავადებები გაქრა. სწრაფი, მარტივი, იაფი და ძალიან ეფექტური. ჩვენ არ მოგვწონს ეს.

სამოჰოცკის 1946 წლის დისერტაცია, რომელიც ინახება სამედიცინო არქივში, შეიცავს დეტალურ ისტორიებს ისეთი მძიმე ქრონიკული დაავადებების განკურნების შესახებ, როგორიცაა: ტირილი ეგზემა, ფილტვის ტუბერკულოზი, უკიდურესი სიმძიმის ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია, ასთმა, ბარძაყის ოსტეომიელიტი, კიბო, განგრენა ფონზე. ჰემოფილია, თრომბოფლებიტი, ფილტვის აბსცესთან ერთად, გამონაყარის პლევრიტი, პიემია და ფეხების შეშუპება და მრავალი სხვა. ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მკურნალობდა ხსნარების მცირე დოზების რამდენიმე ინტრავენური ინფუზიით სასაცილოდ მოკლე დროში (1-3 თვე).

დისერტაციის კითხვისას გული უფრო სწრაფად ცემს – ეს სფეროების მუსიკას ჰგავს. და საოცარი სიმარტივით და ეფექტურობით, ეს მკურნალობა ჩვენგან ისეთივე შორს არის, როგორც სფეროები. გარდა ამისა, მკურნალობა ა.ს. სამოხოცკი არ საჭიროებს ჩვეულებრივ დიაგნოზს. ამ გარემოების მნიშვნელობა ძნელად შეიძლება გადაჭარბებული იყოს, თუ გავითვალისწინებთ პაციენტის მრავალი გამოკვლევის სირთულისა და მაღალი ღირებულების გათვალისწინებით, რომელთა შედეგებს ეყრდნობა დიაგნოზი, ქრონიკული დაავადებების „თაიგულების“ ზუსტი დიაგნოსტიკის სირთულე, ასევე დაავადებების არსებობა, რომლებიც არ ჯდება ნოზოლოგიურ კლასიფიკაციაში (ანუ მიუთითებს ამა თუ იმ დაავადების კუთვნილებაზე).

თავად ალექსანდრე სვიატოსლავოვიჩი წერდა:

„ასობით ჰიპოთეზა არ იძლევა სიცხადეს დაბერების პროცესის გაგებას. სიბერეში დაავადებათა და სნეულებათა რიცხვი იმდენად იზრდება, რომ უიმედოა მთელი ამ კომპლექსის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა. ჩვენ ვხედავთ თერაპიულ ამოცანას არა ამ დაავადებებისა და დაავადებების მკურნალობაში, არამედ იმ პროცესების ნერვული კომპონენტის მდგომარეობის ნორმალიზებაში, რომელიც განსაზღვრავს მათ განვითარებას.

„ძველი ბერძნებიც კი თვლიდნენ ბალანსს ადამიანის გარე სამყაროსა და შინაგან სამყაროს შორის სიცოცხლისთვის აუცილებელ პირობად. „მუდმივობა შიდა გარემო - აუცილებელი პირობაორგანიზმის თავისუფალი სიცოცხლე“, - წერდა კლოდ ბერნარი ასი წლის წინ. Ყველაზე რთული მეტაბოლური პროცესები, რომლებიც განსაზღვრავენ სხეულის შიდა გარემოს შემადგენლობის მუდმივობას, აკონტროლებენ და რეგულირდება ავტონომიური ნერვული სისტემის მიერ. მასში კონცენტრირებულია შინაგანი რეგულირების სისტემები, რომლებიც განსაზღვრავენ ცხოვრების პროცესებს.

ასე რომ, ამ უკიდურესად მგრძნობიარე მექანიზმის მუშაობა წლიდან წლამდე სულ უფრო მეტად ირღვევა გარემო ფაქტორების გამო. დაძაბული ტემპი თანამედროვე ცხოვრებაურბანიზაცია და ატმოსფეროს ასოცირებული დაბინძურება ალერგენებითა და გაზებით, სპაზმური ნივთიერებების - ნიკოტინისა და ალკოჰოლის მოხმარების გაზრდა, მჯდომარე გამოსახულებასიცოცხლე და რიგი სხვა ფაქტორები არღვევს პროცესების ფიზიოლოგიურ მიმდინარეობას სხეულის მილიარდობით უჯრედში. საოცრად კარგად ცხიმიანი ვეგეტატიური ავტომატიზაცია ვერ უმკლავდება სამუშაოს ასეთ მოცულობას და მარცხდება.

კიდევ ერთხელ ხაზგასმით აღვნიშნოთ ის გასაკვირი ფაქტი, რომ არავინ იყენებს ამ უნიკალურ ტექნიკას, მიუხედავად იმისა, რომ ადამიანების ჯანმრთელობის მდგომარეობა კატასტროფულთან ახლოსაა. და ეს იმისდა მიუხედავად, რომ ამ ინსტრუმენტების გამოყენების იდეოლოგია ეყრდნობა C. Bernard-ისა და A.D.-ის კლასიკური ნაწარმოებების ძლიერ საფუძველს. სპერანსკი, რომლითაც ასე ამაყობს მედიცინა. მაგრამ ექიმები ხშირად წუწუნებენ წამლების ნაკლებობაზე, აფიქსირებენ დასახიჩრებელ ოპერაციებს, ბევრს იჩეჩებიან მხრებზე და თანაუგრძნობენ. ძნელი დასაჯერებელია, რომ ეს დამთხვევაა. რა თქმა უნდა, ეს არ არის თეთრ ხალათებში მკვლელების შეთქმულება. მაგრამ მახსოვს ნაკბენი გამონათქვამი: "არა, ეს არ არის დანაშაული, ეს ბევრად უარესია - ეს შეცდომაა". დიახ, უდავოა, რომ ეს ყველაფერი არის ერთგვარი სისტემური სუპერდეფექტის გამოვლინება სამედიცინო მეცნიერებაში და ზოგადად ჯანდაცვაში. აქ ნაწილობრივ უნდა დავეთანხმოთ ზოგიერთი თანამედროვე ავტორის იდეებს „ჰიპოკრატული“ მედიცინის სრული კრახის შესახებ.

მოდით, კიდევ ერთხელ შევეხოთ ბიოგრაფიულ ცნობებს ალექსანდრე სვიატოსლავოვიჩ სამოხოცკის შესახებ.

გვიყურებს ფოტოდან მოხუცი კაცი, რომელმაც გონების ძალა და ძალა 90 წლამდე შეინარჩუნა. დაიბადა 1890 წელს ზემსტვო ექიმის ოჯახში. დაამთავრა ნამდვილი სკოლა და ოდესის უნივერსიტეტის სამედიცინო ფაკულტეტი. ფრონტის ქირურგი პირველ მსოფლიო ომში, შემდეგ ასისტენტი ოდესის სამედიცინო ინსტიტუტში. ფრონტზე მან სრულად იგრძნო მედიცინის სრული უმწეობა განგრენისა და სეფსისის წინაშე და, ალბათ, სწორედ მათთან ბრძოლის თავდაპირველი იდეის გამოჩენამ განაპირობა ის, რომ ასისტენტები დაეტოვებინა რაიონულ კლინიკაში. , სადაც ადამიანები ხშირად მიმართავდნენ ანთებასა და დაზიანებებს. რვა წელი წარმატებით უმკლავდება რთულ და განუკურნებელ შემთხვევებს და მხოლოდ ამის შემდეგ ბრუნდება სამედიცინო ინსტიტუტში, სადაც ძალიან დამძიმებულ პირობებში მუშაობს. ხაზს ვუსვამთ: მკურნალობს მხოლოდ უიმედო პაციენტებს. ატარებს ექსპერიმენტებს საკუთარ თავზე, საოცარი მოსწავლეები. ატარებს ექსპრომტ ლექციებს. მან შეაგროვა უზარმაზარი კლინიკური მასალა, დაწერა წიგნი, რომლის შინაარსი, მაგრამ არა პრეზენტაციის მანერა, დიდად შეაფასა ა. სპერანსკი. სხვათა შორის, სპერანსკის საკუთარი ნაშრომების შესანიშნავი პრეზენტაცია მოწმობს მის სიმკაცრეს სამეცნიერო პუბლიკაციების ამ კომპონენტის მიმართ. გაურკვეველი მიზეზების გამო წიგნი არ გამოქვეყნებულა, რასაც შინაური მედიცინისთვის მხოლოდ ტრაგედია შეიძლება ვუწოდოთ.

ომი, ოკუპაცია, მუშაობა ოდესის საავადმყოფოში, სადაც პარტიზანების დავალების შესრულებისას სამოხოცკი აფარებს თავს და იხსნის ხალხს. 1946 წელს დაიცვა დისერტაცია თემაზე „თერაპიული შაბლონების განსაზღვრის გამოცდილება“. როგორც ჩანს, გარკვეული ანალოგია ა.წ. სპერანსკი... დაცვის შემდეგ დისერტაციას ოვაციები მოჰყვა. მაგრამ არაფერი შეცვლილა: ის ჯერ კიდევ ასისტენტია - ეს 55 წელზე მეტია. 1953 წელს კომისიამ, რომელიც ამოწმებდა სამოხოცკის მეთოდით მკურნალობის შედეგებს, ერთხმად აღიარა მისი დამსახურება და გადაწყვიტა ამ სამუშაოს აპარატურა (მასპექტროგრაფი). მაგრამ რექტორმა სპექტროგრაფი გადასცა ფიზიკის კათედრას... სამოხოცკი ტოვებს ინსტიტუტს და არავინ ცდილობს მის დაკავებას. ის აგრძელებს მკურნალობას, გადარჩენილი პაციენტები კი ხელისუფლებას წერენ და სამუშაო პირობების შექმნას ითხოვენ. ამაოდ. ის არ იღებს ფულს პაციენტებისგან, ზოგჯერ თავხედურად იქცევა, როცა რომელიმე მათგანი მათ მიტოვებას ცდილობს. ამის მინიმუმ ორი მიზეზი არსებობდა: მისი მეთოდის კომპრომეტირების შიში (უკვე ვიღაცამ, მაგრამ მან იცოდა მისი კოლეგების "პოლემიკური" მეთოდები) და ძალიან მკაცრი მოთხოვნები ცხოვრების პირობების დაცვის შესახებ, რომელიც მან პაციენტებს დაუწესა.

სიცოცხლის ბოლო ათწლეულში, სხეულის მდგომარეობის ობიექტური და ოპერატიული შეფასების მეთოდის ძიების პროცესში, სამოხოცკიმ შეისწავლა ძველი ჩინური აკუპუნქტურა. შედეგად, მან დაამზადა სადიაგნოსტიკო მოწყობილობა, რომელიც საშუალებას იძლევა, პოტენციური განსხვავებებით, დადგინდეს დარღვევები სიმპათიკური და პარასიმპათიკური ნერვული სისტემების აქტივობაში.

კიდევ რა უნდა დაამატოთ ამ ბრწყინვალე ბიოგრაფიას? მან თავად ააშენა ორი იახტა, სპორტსმენი, სპორტსმენი, პოეზიის მოყვარული, ამაყი და მამაცი, არავის წინაშე არასოდეს ღრიალებდა. შეიძლება ითქვას, რომ ის იყო მაღალი კეთილშობილური ღირსების მატარებელი. ამ კაცმა უსაზღვროდ ბევრი რამ გააკეთა თავად, არც ლაბორატორია, არც განყოფილება და, მით უმეტეს, არც ინსტიტუტი. ძნელი წარმოსადგენია, რისი შექმნა შეეძლო მას ასეთი შესაძლებლობებით.

დიახ, ეს ყველაფერი მართალია, მაგრამ არა მთელი სიმართლე. მთელი სიმართლე ისაა, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ეფექტურობა ა.ს. სამოხოცკი დადასტურებულია ათწლეულების განმავლობაში სამხედრო სფეროში და კლინიკური პრაქტიკით, არცერთ ექიმს არ სურს ამ ტექნიკის რეპროდუცირება და გაუმჯობესება. თუნდაც ოდესის სამედიცინო ინსტიტუტში, სადაც ა.ს. სამოჰოცკი, ასეთი ენთუზიასტები ჯერ არ არიან. რატომ? იმის გამო, რომ სამოჰოცკის მეთოდის გამოყენება ა) არ საჭიროებს დიაგნოზს და ბ) მის უნივერსალურობას თითქმის არ აქვს საზღვრები - თითქმის ყველა სამედიცინო სპეციალობა, გარდა ქირურგიისა და მექანოთერაპიულისა, უნდა გაუქმდეს. რომ აღარაფერი ვთქვათ ფარმაცევტულ ინდუსტრიაზე - ყველაზე მომგებიანი ბიზნესი მსოფლიოში ...

__________________________________________________
ემანუელ რევიჩი

ემანუელ რევიჩი - რუმინელი ებრაელი, ფრონტის ექიმი, მოგვიანებით მედიცინის დოქტორი, მეცნიერების დირექტორი ნიუ-იორკის გამოყენებითი ბიოლოგიის ინსტიტუტში, ტრაფალგარის საავადმყოფოს ონკოლოგიის განყოფილების ხელმძღვანელი. რევიჩიზე ბევრი რამის დაწერა შეიძლებოდა, მაგრამ უფრო ადვილი იქნებოდა დავარქვათ მას "ამერიკელი სამოჰოცკი" - ორივე ამ დიდმა სამედიცინო მეცნიერმა, რომლებიც სხვადასხვა კონტინენტზე იმყოფებოდნენ, დამოუკიდებლად აღმოაჩინეს ნებისმიერი დაავადების მკურნალობის ერთი და იგივე უნივერსალური მეთოდი. რევიჩი სპეციალიზირებულია კიბოს ტერმინალურ პაციენტებში. Memorial Sloan-Cuttering Cancer Center-ის დირექტორმა რევიჩის შესახებ თქვა: „მას ათი წელია ვიცნობ. არ ვიცი, როგორ აკეთებს ამას, მაგრამ ადამიანები მკვდარი შემოდიან და ცოცხლები გამოდიან“. გარდაიცვალა 1997 წელს, 101 წლის ასაკში.

1961 წელს გამომცემლობა ვან ნოსტრანდმა, რომელიც მთელ მსოფლიოში ცნობილია თავისი სამეცნიერო პუბლიკაციების ხარისხით, გამოსცა ე. რევიჩის წიგნი სათაურით "კვლევა პათოფიზიოლოგიის სფეროში, როგორც კონტროლირებადი ქიმიოთერაპიის საფუძველი (სპეციალური აპლიკაციით კიბოსთვის) “, რაც რევიჩის 40 წლის მუშაობის შედეგი გახდა. წიგნი გამოიცა 100 ეგზემპლარი ტირაჟით, აქვს 730 გვერდი, რომელიც აღწერს წმინდა მეცნიერულ კვლევებსა და ექსპერიმენტებს და არის იშვიათობა, რომელიც ღირებულებით აღემატება ყველა ეგვიპტურ პირამიდას, მთელ მათ შინაარსთან ერთად. განსაკუთრებით ღირებულია ის, რომ რევიჩმა გადამწყვეტი ექსპერიმენტები ჩაატარა არა საცდელ მილებში და არა ცხოველებზე, არამედ უშუალოდ ცოცხალ (ძირითადად ტერმინალურად დაავადებულ) ადამიანებზე. ამასთან, რევიჩის არ უთხოვია რაიმე ნებართვა „ზემოდან“ ან ფარმაცევტული კომიტეტის დამტკიცება მის წამლებზე, რისთვისაც იგი „ხალხის მტრად“ გამოცხადდა. წიგნის ერთი ეგზემპლარი მივიღე რევიჩის ახლო ნათესავებისგან. ამ გენიოსის შესახებ წარმოდგენა რომ მოგაწოდოთ, მე მოვიყვან ციტატას სხვა წიგნიდან, უილიამ კელი აიდემის ექიმი, რომელიც კურნავს კიბოს, რევიჩის შესახებ.

„დოქტორი ემანუელ რევიჩი კიბოს განსხვავებულად მკურნალობს, ვიდრე ყველა სხვა ექიმი ამერიკაში და, ალბათ, მთელ მსოფლიოში. ის იყენებს საკუთარი დიზაინის სპეციალურ წამლებს. საკუთარ ლაბორატორიაში მრავალი წლის მუშაობის განმავლობაში მან შექმნა 100-ზე მეტი სხვადასხვა პრეპარატი. წარმოდგენა არ მაქვს მათი მოქმედების პრინციპის შესახებ, მაგრამ გამიმართლა ამ უნიკალურების მიღების შედეგები წამლები.

თქვენი მორჩილი მსახური არის მაღალკვალიფიციური ონკოლოგ-რადიოლოგი. როგორც რადიაციული თერაპევტი, ჩემი ზრდასრული ცხოვრების უმეტესი ნაწილი გავატარე კიბოს წინააღმდეგ ბრძოლის წინა ხაზზე. თანდათან უფრო და უფრო დავკარგე ოპტიმიზმი და ფაქტიურად იმედგაცრუებაში ჩავვარდი, როცა დავინახე, როგორი მოკრძალებული პროგრესი იყო ამ ჯგუფის დაავადებების მკურნალობაში.

40 წელზე მეტი ხნის მუშაობის განმავლობაში მე არ მინახავს რაიმე მნიშვნელოვანი გარღვევა მედიცინის ამ სფეროში და ყოველდღიურად უფრო და უფრო რთული ხდებოდა პაციენტებთან ურთიერთობა, რომელთა გამოჯანმრთელების შანსი უმნიშვნელო იყო. დავინახე მათი ცრემლები, ცრემლები და სასოწარკვეთა მათი ახლობლებისა და მეგობრებისგან.

ბოლო 10 წლის განმავლობაში, ყოველ კვირას ასობით ადამიანი გადიოდა ჩემს რადიოთერაპიის ოთახებში ბრუკლინსა და ქუინსში. ისინი გაგზავნეს ცნობილმა, დიდად პატივცემულმა ექიმებმა, რომლებიც მუშაობდნენ Memorial Sloan-Cuttering Cancer Center-ის ეგიდით (სამედიცინო ცენტრი ნიუ-იორკის უნივერსიტეტში, რომელიც ამზადებს ინტერნისტებსა და ქირურგებს კოლუმბიის უნივერსიტეტის კოლეჯში). მე ვიყავი ქვეყნის უმსხვილესი მთავრობის მიერ დაფინანსებული კიბოს კვლევის ორგანიზაციის, კიბოს და მწვავე ლეიკემიის ჯგუფის B წევრი. ჩვენმა ოფისმა ამ ორგანიზაციას სტატისტიკური მასალები მიაწოდა.

ჩემი წლიური შემოსავალი კერძო პრაქტიკიდან იყო შვიდნიშნა. ჩვენი ოფისები აღჭურვილია უახლესი ტექნოლოგიებით. ჩვენ დავხარჯეთ მილიონობით დოლარი საუკეთესო დიაგნოსტიკური და სამკურნალო აღჭურვილობის შესაძენად. მიუხედავად ამისა, ძალიან ბევრი ჩვენი პაციენტი იყო განწირული სიკვდილისთვის.

თუნდაც საუკეთესო აღჭურვილობითა და ყველაზე მაღალკვალიფიციური პერსონალით, ჩვენ მხოლოდ იმის გაკეთება შეგვეძლო. სამწუხაროდ ჩვენი პაციენტებისთვის გარემოებები ხშირად უფრო ძლიერი იყო. პაციენტები ყოველთვის განკურნების იმედით მოგვმართავდნენ, მაგრამ მათი შემთხვევის ისტორიის გაცნობისას დავინახე, რომელ მათგანს ჰქონდა გადარჩენის რეალური შანსი და ვის უნდა დაენიშნა მხოლოდ პალიატიური მკურნალობა ტკივილის შესამსუბუქებლად.

1950 წლიდან მედიცინამ ძალიან მცირე პროგრესი განიცადა კიბოს თერაპიულ მკურნალობაში. ერთადერთი მნიშვნელოვანი მიღწევა იყო დიაგნოსტიკური შესაძლებლობებისა და საშუალებების ზრდა. ადრეულ სტადიაზე გამოვლენილი სიმსივნეების ზოგიერთი სახეობა (მკერდის, მსხვილი ნაწლავის, საშვილოსნო და პროსტატის ჯირკვალი) განკურნებადია შემთხვევების 90 (ან მეტი) პროცენტში.

თუმცა, კიბოს იგივე ტიპები, რომლებიც გვხვდება განვითარების გვიანდელ ეტაპებზე, განუკურნებელია. მიუხედავად იმისა, რომ კიბოს დამარცხების საშუალო შანსი 50/50-ია, ნებისმიერ შემთხვევაში, ეს ნიშნავს, რომ განკურნების შანსი არის მაღალი (90%) ან ძალიან დაბალი, დაავადების სტადიისა და სიმსივნის ტიპის მიხედვით. სამწუხაროდ, ზოგიერთი სახის კიბოს, როგორიცაა პანკრეასის კიბო, პაციენტები იშვიათად ცოცხლობენ დიაგნოზიდან 5 თვეზე მეტ ხანს, არ აქვს მნიშვნელობა რა მკურნალობას მიიღებენ. დაავადების ძალიან ადრეული გამოვლენის შემთხვევაშიც კი, ბოლო 40 წლის განმავლობაში, ზღვრული ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი მხოლოდ 0,7%-ს მიუახლოვდა.

პირველად დოქტორ ემანუელ რევიჩის ნამუშევარი არ იყო დაკავშირებული სამედიცინო ჟურნალებში პუბლიკაციებთან. მე ვნახე ჩემი ერთ-ერთი პაციენტის რენტგენი, რომელიც ერთი წლით ადრე ვნახე. მას აწუხებდა ფილტვის კიბო ძვლის მეტასტაზებით, უიმედო იყო. სხვა ექიმის მიერ მკურნალობის კურსის გავლის შემდეგ პაციენტის მდგომარეობა საგრძნობლად გაუმჯობესდა, ამაში ეჭვი არ ეპარებოდა. სურათების მიხედვით კიბო არ იყო როგორც ძვლებში, ასევე ფილტვებში. მჭირდებოდა გამეგო, რამ გამოიწვია ეს გაუმჯობესება.

პაციენტმა თქვა, რომ მას მკურნალობდა ექიმი რევიჩი მანჰეტენში. ამ ექიმს დავუკავშირდი და მოვაწესრიგე მის კაბინეტში შეხვედრა. როდესაც რევიჩი პირველად ვნახე, ის თითქმის 90 წლის იყო. იმ პირველ შეხვედრაზე მან მაჩვენა საკმარისად "ადრე" და "შემდეგ" მისი პაციენტების სურათები, რომ მისი ნახვის სურვილი გამიჩინა.

რამდენიმე დღის შემდეგ მან გამაცნო თავისი სამი პაციენტი, რომლებიც ადრე დაავადდნენ განუკურნებელი კიბოთი. ორ მათგანს პანკრეასის კიბო ჰქონდა, მესამეს კი თავის ტვინის ავთვისებიანი სიმსივნე დაუდგინდა. ექიმმა რევიჩიმ მაჩვენა მათი სკანირება (კომპიუტერული ტომოგრაფია ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია) მკურნალობის დაწყებამდე და მის შემდეგ. მკურნალობამდე ამ მეთოდით მიღებულ სურათებზე სამივე შემთხვევაში ჩანს საეჭვო ნეოპლაზმები. მან ასევე მაჩვენა ბიოფსიის შედეგები, რომელიც ადასტურებს მათ ავთვისებიანობას. გარეგნულად სამივე პაციენტი ჯანმრთელად გამოიყურებოდა. მე ასევე ვნახე პაციენტების სამედიცინო გამოკვლევების ასლები მათი პირადი ექიმების მიერ, რომლებმაც დაადასტურა, რომ ისინი ამჟამად არ არიან კიბოსგან.

ჩემმა სამედიცინო გამოცდილებამ დამარწმუნა ამაში თანამედროვე მედიცინავერ გადაარჩინა ეს ხალხი. თითოეული მათგანის გამოჯანმრთელების შანსი პრაქტიკულად ნულის ტოლი იყო. სასწაულებრივი განკურნების ასეთმა ცხადმა მტკიცებულებამ მიბიძგა გამეგრძელებინა დოქტორ რევიჩის არატრადიციული მეთოდების შესწავლა.

მოგვიანებით, მე გადავხედე დოქტორ რევიჩის ათეულობით პაციენტის შემთხვევის ისტორიას, რენტგენის, სკანირებისა და ბიოფსიის პროტოკოლებს. მე ვცდილობდი დამედასტურებინა მისგან მიღებული ინფორმაციის სანდოობა იმ ექიმებისგან, რომლებსაც პაციენტები ადრე მიმართავდნენ და მალე დავრწმუნდი მის ნამდვილობაში.

მე, როგორც სერთიფიცირებულ რადიოლოგს, მქონია შესაძლებლობა შემეფასებინა მრავალი შემთხვევა, როცა დოქტორი რევიჩიგანკურნა თითქმის განუკურნებელი კიბო. უნდა ვაღიარო, რომ მისი შედეგები ყოველთვის არ იყო 100%, მაგრამ ასეთი სავარაუდო შედეგები ბუნებაში არც არსებობს.

ჩემი მუშაობის წლების განმავლობაში მე მინახავს ათიათასობით პაციენტი და არასოდეს მინახავს სპონტანური რემისია, გარდა ფილტვის კიბოს მცდარი დიაგნოზის შემთხვევისა. შემთხვევებს, რომლებიც ექიმმა რევიჩიმ მომცა, არასწორ დიაგნოზთან იყო დაკავშირებული. წარმოუდგენლად მეჩვენება ეს დადებითი შედეგებიდაკავშირებული იყო მასიურ სპონტანურ რემისიებთან.

აქ პატარა გადახვევა უნდა გავაკეთო. როცა ექიმ რევიჩის შევხვდი, 62 წლის ვიყავი. ჩემი PSA (პროსტატის კიბოს სკრინინგის ტესტი) იყო 6.2. 5.0-მდე მნიშვნელობები ნორმად ითვლება, 5.0-დან 10.0-მდე მოითხოვს მონიტორინგს, ზოგიერთ შემთხვევაში ისინი მიუთითებენ კიბოს არსებობაზე, 10.0-ზე ზემოთ მნიშვნელობებით რისკი მკვეთრად იზრდება.

მას შემდეგ რაც გაიგო ჩემი წაკითხვის შესახებ, ექიმმა რევიჩიმ შემომთავაზა მისი ერთ-ერთი წამალი. მე ვიღებდი მას ერთი წლის განმავლობაში, რის შემდეგაც ჩემი პროსტატის კიბოს სკრინინგის ტესტის ქულა 1,6-მდე დაეცა. არავითარი გვერდითი რეაქცია არ შემიმჩნევია. წამლის არმიღებიდან რამდენიმე წლის შემდეგ, ჩემი PSA ძლივს მიუახლოვდა 2.5-ს.

დოქტორ რევიჩის მრავალი პაციენტის სამედიცინო ჩანაწერების შესწავლის შემდეგ, მტკიცედ მჯერა, რომ მისი მკურნალობის მეთოდი იმსახურებს ფრთხილად განხილვას. კლინიკური კვლევა. მე გადავწყვიტე დავეხმარო დოქტორ რევიჩის მისი მეთოდისა და მისი პრეპარატების ფართომასშტაბიანი შესწავლის ჩატარებაში.

1988 წლის მარტში მე ვისაუბრე კონგრესის მოსმენაზე. ამ დროისთვის მე მქონდა მომზადებული წინადადებები დოქტორ რევიჩის კიბოს მკურნალობის შესახებ კვლევისთვის. დაგეგმილი იყო 100 კიბოს პაციენტზე დაკვირვება, რომლებიც პროფესიონალმა ექიმებმა უკურნებლად აღიარეს. ესენი იყვნენ პაციენტები პანკრეასის კიბოთი, მსხვილი ნაწლავის მეტასტაზებით ღვიძლში, ფილტვებისა და თავის ტვინის არაოპერაციული სიმსივნეებით. პაციენტები უნდა შეერჩია ხუთ მაღალკვალიფიციურ ონკოლოგს, რომლებმაც დაასკვნეს, რომ თითოეული პაციენტი განუკურნებელია და მათი სიცოცხლის ხანგრძლივობა არ აღემატება ერთ წელს.

Sloan-Cuttering Cancer Center, Mayo Clinic, M.D. Cancer Center ანდერსონი, ჯონს ჰოპკინსის ჰოსპიტალი და მრავალი სხვა ცნობილი კვლევითი ცენტრი ყოველდღიურად იღებენ კიბოს პაციენტებს ექსპერიმენტულ კვლევაში მონაწილეობის მისაღებად. ეს პაციენტები ნებაყოფლობით იღებენ მონაწილეობას ექსპერიმენტებში გამოჯანმრთელების შანსის იმედით. მე მჯერა, რომ დროა ჩავატაროთ დოქტორ რევიჩის მეთოდოლოგიის საპილოტე კვლევა. ასეთ ექსპერიმენტში მონაწილეობით პაციენტებს არაფერი აქვთ დასაკარგი. ჩემი ნანახიდან გამომდინარე, შემიძლია ვთქვა, რომ ამით მხოლოდ სარგებელს მოუტანენ.

ექიმმა რევიჩიმ განკურნა მრავალი ადამიანი, რომლებიც განუკურნებელად ითვლებოდნენ. როგორც პროფესიონალი, მე მჯერა, რომ მისი მედიკამენტები ეფექტური იყო მრავალი პაციენტისთვის, რომელთა შემთხვევის ისტორია შევისწავლე. დოქტორმა რევიჩიმ შეძლო იმდენ ადამიანს დაეხმარა, რომ დროა ამერიკის ხალხმა დაჟინებით მოითხოვოს მისი მეთოდის კლინიკური გამოცდა“.

სეიმურ ბრენერი, მედიცინის დოქტორი, ამერიკის რადიოლოგთა კორპორაციის წევრი
___________________________________________________
ემანუელ რევიჩის ბიოგრაფია

დაიბადა ბუქარესტში, რუმინეთში

პირველი მსოფლიო ომის წევრი, ყველაზე ახალგაზრდა ლეიტენანტი საველე ლაზარეთში. დაჯილდოებულია მედლით მამაცობისთვის.

საუკეთესოდ დაამთავრა ბუქარესტის უნივერსიტეტის სამედიცინო ფაკულტეტი.

იგი მუშაობს ლიცენზირებულ კერძო პრაქტიკაში, სპეციალიზირებულია შინაგანი მედიცინისა და ქირურგიაში. მუშაობს 1936 წლამდე. ატარებს კვლევებს ყველაზე ცნობილ ევროპული ცენტრებიპასტერის ინსტიტუტის ჩათვლით. აკეთებს პირველ აღმოჩენებს ლიპიდების როლის და კიბოს მკურნალობის სფეროში.

ის ასწავლის ბუქარესტის უნივერსიტეტის სამედიცინო ფაკულტეტზე.

მეუღლესთან და ქალიშვილთან ერთად გადადის პარიზში. აგრძელებს კლინიკურ კვლევებს.

პასტერის ინსტიტუტი აგზავნის დეპოზიტზე ეროვნული აკადემია Sciences (საფრანგეთი) რევიჩის 5 სტატია ლიპიდების როლისა და მათი გამოყენების ტკივილგამაყუჩებლად კიბოს პაციენტებში და ზოგადად კიბოს მკურნალობაში (მაშინ, როდესაც თუნდაც ერთი სტატიის გამოქვეყნება დიდი პატივია მეცნიერისთვის).

რევიჩის რეპუტაცია იზრდება. საფრანგეთის პრეზიდენტის მრჩევლის ცოლს კიბოთი კურნავს. დაჯილდოებულია ღირსების ლეგიონის ორდენით, მაგრამ უარს ამბობს ჯილდოზე, რადგან არ სურს მედიცინისა და პოლიტიკის შერევა.

იძულებული გახდა მექსიკაში გაქცეულიყო საფრანგეთის წინააღმდეგობაში მონაწილეობის გამო. ქმნის პირველ გამოყენებითი ბიოლოგიის ინსტიტუტს მეხიკოში. როგორც პარიზში, მისი რეპუტაცია იზრდება, ბევრი ექიმი ამერიკის შეერთებული შტატებიდან მოდის ინსტიტუტში, რათა საკუთარი თვალით ნახონ, როგორ ეპყრობა პაციენტებს. ის კურნავს მექსიკაში საბჭოთა ელჩის მეუღლის კიბოს, რისთვისაც მოლოტოვი სთავაზობს მას სტალინის პრემიას, ჯილდოს 50 000 დოლარის ოდენობით და შესაძლებლობას, რომ ყირიმში ინსტიტუტი მიიღოს მის ხელთ. Revici უარს ამბობს ამ შეთავაზებაზე.

რევიჩი მიწვეულია კვლევის გასაგრძელებლად ჩიკაგოს უნივერსიტეტში. მისი გადასვლა შეერთებულ შტატებში მოაწყო სამნერ უელსმა, პრეზიდენტ რუზველტის თანაშემწემ, საფრანგეთის წინააღმდეგობაში მისი მონაწილეობისა და წარმატების მადლიერების მიზნით. ალტერნატიული მეთოდებიმკურნალობა.

საბოლოოდ ის ნიუ-იორკში დასახლდა. პირველივე მცდელობიდან იღებს კერძო პრაქტიკის ლიცენზიას. მხარდამჭერების დახმარებით ის ხსნის მეორე გამოყენებითი ბიოლოგიის ინსტიტუტს ბრუკლინში, ნიუ-იორკში.

ორჯერ მიიღო მოწვევა აშშ-ს საზღვაო ძალებისგან ბიკინის ატოლზე ატომური იარაღის გამოცდის შედეგების შესასწავლად. გადის უსაფრთხოების შემოწმებებს. უარს ამბობს შემოთავაზებაზე სურვილის გამო, მიეძღვნას ლიპიდების შესწავლას და მათ გამოყენებას სხვადასხვა დაავადების სამკურნალოდ, პირველ რიგში, ონკოლოგიური.

მოულოდნელი წარუმატებლობა რევიჩის კარიერაში ამერიკის სამედიცინო ასოციაციის გავლენიან ჟურნალში სტატიის გამოქვეყნების შემდეგ, რომელიც იყო გაყალბებული კვლევის ანგარიში მისი მეთოდის შესახებ. სხვა საკითხებთან ერთად, მოხსენების ავტორები მოიხსენიებენ 52 არარსებულ პაციენტს, რომლებსაც რევიჩი, სავარაუდოდ, უშედეგოდ მკურნალობდა ჩიკაგოს უნივერსიტეტში მუშაობის დროს. FBI-ს წერილობითმა მოხსენებამ დაადასტურა, რომ რევიჩი არ სწავლობდა ჩიკაგოს უნივერსიტეტში მუშაობის პერიოდში. სამედიცინო საქმიანობა. რევიჩი ხვდება ალბერტ აინშტაინს, რომელიც ახერხებს ლიპიდების მათემატიკური აღწერას. რევიჩი უჩივის ბრუკლინის კიბოს საზოგადოებას მისი და მისი კოლეგების წინააღმდეგ ცილისმწამებლური მასალის გავრცელების გამო გამოყენებითი ბიოლოგიის ინსტიტუტში. სასამართლო განიხილავს რევიჩის სასარგებლოდ. მოსამართლე, ჯონ მასტერსონი, MD, ნიუ-იორკის შტატის სამედიცინო საზოგადოების პრეზიდენტი, ხდება გამოყენებითი ბიოლოგიის ინსტიტუტის დირექტორთა საბჭოს წევრი.

საუბრობს რადიოლოგიის VI საერთაშორისო კონგრესზე ლონდონში ლექციით რადიაციით წარმოქმნილი არანორმალური ცხიმოვანი მჟავების (ლეიკოტრიენების) შესახებ. რევიჩის მოხსენება 30 წლით უსწრებდა ბენგტ სამუელსონის მიერ ლეიკოტრიენების ხელახლა აღმოჩენას, რომელმაც 1982 წელს ნობელის პრემია მიიღო ამ სამუშაოსთვის. ბიოქიმიკოსის დოქტორი ბარი სირსის საეტაპო წიგნი „ზონა“ დიდწილად ეყრდნობა სამუელსონის ნაწერებს. რევიჩი აგრძელებს კვლევას ამ სფეროში, რომლის შედეგები წარმოდგენილია 1961 წელს გამოცემულ წიგნში.

რევიჩი ყიდულობს ტრაფალგარის საავადმყოფოს მანჰეტენში, ხდება მისი დირექტორი და მთავარი ონკოლოგი. გამოყენებითი ბიოლოგიის ინსტიტუტი საავადმყოფოს მოპირდაპირე შენობაში გადადის.

რევიჩი იგებს საქმეს Kemsley Newspapers-ის წინააღმდეგ (ინგლისი). სერ ჰარტლი შოუკროსი (მოგვიანებით ლორდ შოუკროსი), რევიჩის ადვოკატი, იყო სერ უინსტონ ჩერჩილისა და მისი ოჯახის ადვოკატი, ისევე როგორც ინგლისის მთავარი პროკურორი ნიურნბერგის სასამართლო პროცესებზე.

მარტი. ამერიკის კიბოს საზოგადოებამ რევიჩის შავ სიაში შეიყვანა და შარლატანიზმში დაადანაშაულა.

ივლისი. რევიჩი აქვეყნებს თავის ფლაგმანურ 700-გვერდიან სახელმძღვანელოს, კვლევა ფიზიოპათოლოგიაში, როგორც კიბოს მართვადი ქიმიოთერაპიის საფუძველი, გამოქვეყნებული ვან ნოსტრანდის მიერ, რომელიც მსოფლიოში ცნობილია თავისი სამეცნიერო პუბლიკაციების ხარისხით. წიგნში, კიბოს პრაქტიკული მკურნალობის მეთოდების აღწერის გარდა, დეტალურადაა აღწერილი თეორიული საფუძვლები, რომელთა უკან დგას მრავალი კვლევა, მათ შორის ბიოლოგიური დუალიზმის თეორია, იერარქიული ორგანიზაციის თეორია და რევიჩის ევოლუციის თეორია.

ნოემბერი. წიგნის დეტალური განხილვის შემდეგ, საერთაშორისო სამეცნიერო ურთიერთობების ხელშემწყობი საზოგადოება, რომლის საბჭოში შედის 14 ნობელის პრემიის ლაურეატი, რევიჩის ყოველწლიურ მედლით ანიჭებს.

ამერიკული სამედიცინო ასოციაციის ჟურნალში გამოჩნდა მოხსენება, რომელიც რევიჩის მეთოდს არაეფექტურად აცხადებდა. ერთ-ერთი ექიმი, რომელმაც ხელი მოაწერა დასკვნას, ამას „სირცხვილს“ უწოდებს. მეორეს ფარულად ისეთი შთაბეჭდილება მოახდინა რევიჩის მკურნალობით, რომ წერს შეერთებული შტატების პრეზიდენტს რევიჩის მკურნალობის მხარდასაჭერად და თავის კიბოთი დაავადებულ მეუღლეს მიმართავს მას სამკურნალოდ. მოხსენების შინაარსს ეწინააღმდეგება დოკუმენტური მტკიცებულებები და რობერტ ფიშბეინის წერილობითი ჩვენება, მ.დ. რომში, რადიოლოგიის კონგრესზე, პროფესორი ბიზრუ კითხულობს ნაშრომს, რომელშიც ანგარიშს უწევს მის მიერ რევიჩის მეთოდით მიღებულ შესანიშნავ შედეგებს.

რევიჩი მიმოწერაში იმყოფება ბელგიელ პროფესორ ჯოზეფ მაზინთან, კიბოს წინააღმდეგ საერთაშორისო კავშირის ყოფილ პრეზიდენტთან და მსოფლიო ცნობილ ონკოლოგთან. მაზინმა გამოიყენა რევიჩის მეთოდი ტერმინალურად დაავადებული პაციენტების სამკურნალოდ გასაოცარი შედეგებით. მიმოწერა შეწყდა 1971 წელს მაზინის გარდაცვალების გამო. ნიუ-იორკის შტატის სამედიცინო საზოგადოების პრეზიდენტი ოფიციალურ მილოცვას უგზავნის რევიჩის კეთილშობილური სამედიცინო პრაქტიკის 50 წლის იუბილესთან დაკავშირებით.

რევიჩი მკურნალობს 3000 ჰეროინდამოკიდებულს მხოლოდ ორი ლიპიდური ნარკოტიკით. შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში 3-7 დღეში აღწევს სრულ დეტოქსიკაციას მოხსნის გარეშე.

პალატის სისხლის სამართლის საკითხთა შერჩეული კომიტეტი ნარკომანიის შესახებ მოსმენას მართავს. მედიცინის დოქტორი დანიელ კასრიელი მოწმობს რევიჩის ნარკომანიის მკურნალობის უკიდურესად წარმატებულ შედეგებზე.

Barrons Weekly-ის 11 სექტემბრის ნომერში გამოქვეყნდა სტატია რევიჩის ნარკომანიის მკურნალობის გასაოცარი შედეგების შესახებ, რამაც საზოგადოების დიდი პროტესტი გამოიწვია.

რევიჩი ფინანსური სიძნელეების გამო ხურავს ტრაფალგარის ჰოსპიტალს (საავადმყოფო იყო არაკომერციული სამედიცინო დაწესებულება).

63 წლიანი განკურნების შემდეგ, ადვოკატი, რომელიც წარმოადგენს სამ პაციენტს, პირველ საქმეს აღძრავს რევიჩის წინააღმდეგ სამედიცინო არაკომპეტენტურობის ბრალდებით. რევიჩი სამივე სარჩელს იგებს. ერთ შემთხვევაში, შნაიდერი რევიჩის წინააღმდეგ, სასამართლოს გადაწყვეტილება მნიშვნელოვან პრეცედენტს ქმნის. აშშ-ის სააპელაციო სასამართლომ ვერ დაინახა „არავითარი მიზეზი, რის გამოც პაციენტს არ შეუძლია მიიღოს ინფორმირებული გადაწყვეტილება არატრადიციული მეთოდით მკურნალობაზე“.

ედუარდე პაჩელი, მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი ნეაპოლიდან, იტალია, იუწყება შედეგების შესახებ, რომლებიც მან მიიღო 372 პაციენტის ბოლო სტადიის კიბოს მკურნალობისას Revici მეთოდის გამოყენებით, შედარებით სტანდარტული ქიმიოთერაპიით მკურნალობის შედეგებთან შედარებით. შედეგები ფენომენალურია.

მარტი. კონგრესმენი გაი მოლინარი (ნიუ-იორკი) ატარებს მოსმენას ნიუ-იორკში რევიჩის სამედიცინო პრაქტიკაზე. ბევრი ადამიანი მოწმობს მის სასარგებლოდ, მათ შორის სამი ექიმი, რომელიც იყენებს კიბოს სტანდარტულ მკურნალობას.

ივლისი. რეგენტთა საბჭო (ნიუ-იორკი) ცვლის ORMS-ის გადაწყვეტილებას ლიცენზიის გაუქმების შესახებ და გადაწყვეტს გადაწყვეტილების გადადებას Revici მეთოდის 5 წლიანი საცდელი პერიოდის დასრულებამდე. ORMS გადაწყვეტილებაზე გავლენა მოახდინა 1965 წლის მოხსენებამ, რომელიც გამოქვეყნდა ამერიკული სამედიცინო ასოციაციის ჟურნალში. რევიჩი საკუთარი სახსრებით იხდის საშინაო გამოძახებას საწოლში მიჯაჭვულ ონკოლოგიურ პაციენტს, პირადად ადის კიბეებზე მე-5 სართულზე - იმ დროს ის 93 წლის იყო. კონგრესის ტექნოლოგიების შეფასების ბიურო, რომელსაც ევალება საზოგადოებრივი ინტერესის საკითხების ანალიზი და შეფასება, ამზადებს ანგარიშს „გაუმართლებელი“ მკურნალობის შესახებ, მათ შორის რევიჩის მეთოდზე. სეიმურ ბრენერი, M.D., მაღალი კლასის რადიაციული ონკოლოგი, მოწმობს რევიჩის წარმატებას კიბოს მკურნალობაში. გამოყენებითი ბიოლოგიის ინსტიტუტი წყვეტს არსებობას. რევიჩი თავის ოფისს მიდთაუნ მანჰეტენში გადააქვს.

Როგორც ნაწილი ეროვნული ინსტიტუტებიჯანდაცვის კონგრესი ქმნის ბიუროს ალტერნატიული მედიცინა. ბიურო და სურსათისა და წამლების ადმინისტრაცია აერთიანებს ძალებს შეფასების პროცესის შესამუშავებლად მკურნალობის მეთოდირევიჩი.

რევიჩი იღებს ლიცენზიას გაუქმებული სამედიცინო ჩანაწერების არასწორად გამოყენების ბრალდებით.

რევიჩი აღნიშნავს თავის 100 წლის იუბილეს, იღებს მილოცვებს ექიმებისგან, მეცნიერებისგან, მეგობრებისგან, ყოფილი პაციენტებისგან, რეპორტიორებისგან და მთავრობის ლიდერებისგან, მათ შორის გუბერნატორი პატაკი, ნიუ-იორკი და პრეზიდენტი კლინტონი.

ზიმბაბვეში, ჯეიმს მობის კლინიკაში, მიღებული იქნა შედეგები, რომლებიც მიუთითებს იმაზე, რომ შიდსით დაავადებულთა მკურნალობის რევიჩის რეჟიმი შეუდარებლად უკეთეს შედეგს იძლევა, ვიდრე პროტეაზას ინჰიბიტორებით მკურნალობა. ინვალიდის ეტლზე მიჯაჭვული პაციენტები რამდენიმე კვირაში შრომისუნარიანნი ხდებიან. მიღწევების ფონდის კონფერენციაზე ინოვაციური მედიცინანიუ-იორკში მონაწილეები ხვდებიან რევიჩის ოვაციებით და ფეხზე მდგომი ოვაციებით მისი შესანიშნავი მიღწევების პატივისცემის ნიშნად.

რევიჩი 101 წლის ასაკში გარდაიცვალა.

კონტაქტში

გამოშვების წელი: 1998

ჟანრი:ონკოლოგია

ფორმატი: PDF

ხარისხი: OCR

აღწერა:დოქტორი ემანუელ რევიჩი კიბოს განსხვავებულად ეპყრობა, ვიდრე ყველა სხვა ექიმი ამერიკაში და, ალბათ, მთელ მსოფლიოში. ის იყენებს საკუთარი დიზაინის სპეციალურ წამლებს. საკუთარ ლაბორატორიაში მრავალი წლის მუშაობის განმავლობაში მან შექმნა 100-ზე მეტი სხვადასხვა პრეპარატი. წარმოდგენა არ მაქვს მათი მოქმედების პრინციპზე, მაგრამ გამიმართლა ამ უნიკალური მედიკამენტების მიღების შედეგი.
თქვენი მორჩილი მსახური არის მაღალკვალიფიციური ონკოლოგ-რადიოლოგი. როგორც რადიაციული თერაპევტი, ჩემი ზრდასრული ცხოვრების უმეტესი ნაწილი გავატარე კიბოს წინააღმდეგ ბრძოლის წინა ხაზზე. თანდათან უფრო და უფრო დავკარგე ოპტიმიზმი და ფაქტიურად იმედგაცრუებაში ჩავვარდი, როცა დავინახე, როგორი მოკრძალებული პროგრესი იყო ამ ჯგუფის დაავადებების მკურნალობაში.
40 წელზე მეტი ხნის მუშაობის განმავლობაში მე არ მინახავს რაიმე მნიშვნელოვანი გარღვევა მედიცინის ამ სფეროში და ყოველდღიურად უფრო და უფრო რთული ხდებოდა პაციენტებთან ურთიერთობა, რომელთა გამოჯანმრთელების შანსი უმნიშვნელო იყო. დავინახე მათი ცრემლები, ცრემლები და სასოწარკვეთა მათი ახლობლებისა და მეგობრებისგან.
ბოლო 10 წლის განმავლობაში, ყოველ კვირას ასობით ადამიანი გადიოდა ჩემს რადიოთერაპიის ოთახებში ბრუკლინსა და ქუინსში. ისინი გაგზავნეს ცნობილმა, დიდად პატივცემულმა ექიმებმა, რომლებიც მუშაობენ Memorial Sloan Cancer Center - Cattering-ის ეგიდით (სამედიცინო ცენტრი ნიუ-იორკის უნივერსიტეტში, რომელიც ამზადებს ინტერნისტებსა და ქირურგებს კოლუმბიის უნივერსიტეტის კოლეჯში). მე ვიყავი ქვეყნის უმსხვილესი მთავრობის მიერ დაფინანსებული კიბოს კვლევის ორგანიზაციის, კიბოს და მწვავე ლეიკემიის ჯგუფის B წევრი. ჩვენმა ოფისმა ამ ორგანიზაციას სტატისტიკური მასალები მიაწოდა.
ჩემი წლიური შემოსავალი კერძო პრაქტიკიდან იყო შვიდნიშნა. ჩვენი ოფისები აღჭურვილია უახლესი ტექნოლოგიებით. ჩვენ დავხარჯეთ მილიონობით დოლარი საუკეთესო დიაგნოსტიკური და სამკურნალო აღჭურვილობის შესაძენად. მიუხედავად ამისა, ძალიან ბევრი ჩვენი პაციენტი იყო განწირული სიკვდილისთვის.
თუნდაც საუკეთესო აღჭურვილობითა და ყველაზე მაღალკვალიფიციური პერსონალით, ჩვენ მხოლოდ იმის გაკეთება შეგვეძლო. სამწუხაროდ ჩვენი პაციენტებისთვის გარემოებები ხშირად უფრო ძლიერი იყო. პაციენტები ყოველთვის განკურნების იმედით მოგვმართავდნენ, მაგრამ მათი შემთხვევის ისტორიის გაცნობისას დავინახე, რომელ მათგანს ჰქონდა გადარჩენის რეალური შანსი და ვის უნდა დაენიშნა მხოლოდ პალიატიური მკურნალობა ტკივილის შესამსუბუქებლად.
1950 წლიდან მედიცინამ ძალიან მცირე პროგრესი განიცადა კიბოს თერაპიულ მკურნალობაში. ერთადერთი მნიშვნელოვანი მიღწევა იყო დიაგნოსტიკური შესაძლებლობებისა და საშუალებების ზრდა. ადრეულ სტადიაზე გამოვლენილი სიმსივნეების ზოგიერთი სახეობა (მკერდის, მსხვილი ნაწლავის, საშვილოსნო და პროსტატის ჯირკვალი) განკურნებადია შემთხვევების 90 (ან მეტი) პროცენტში.
თუმცა, კიბოს იგივე ტიპები, რომლებიც გვხვდება განვითარების გვიანდელ ეტაპებზე, განუკურნებელია. მიუხედავად იმისა, რომ კიბოს დამარცხების საშუალო შანსი 50/50-ია, ნებისმიერ შემთხვევაში, ეს ნიშნავს, რომ განკურნების შანსი არის მაღალი (90%) ან ძალიან დაბალი, დაავადების სტადიისა და სიმსივნის ტიპის მიხედვით. სამწუხაროდ, ზოგიერთი სახის კიბოს, როგორიცაა პანკრეასის კიბო, პაციენტები იშვიათად ცოცხლობენ დიაგნოზიდან 5 თვეზე მეტ ხანს, არ აქვს მნიშვნელობა რა მკურნალობას მიიღებენ. დაავადების ძალიან ადრეული გამოვლენის შემთხვევაშიც კი, ბოლო 40 წლის განმავლობაში, ზღვრული ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი მხოლოდ 0,7%-ს მიუახლოვდა.
პირველად დოქტორ ემანუელ რევიჩის საქმიანობას შევხვდი არავითარ შემთხვევაში არ იყო დაკავშირებული სამედიცინო ჟურნალებში პუბლიკაციებთან. მე ვნახე ჩემი ერთ-ერთი პაციენტის რენტგენი, რომელიც ერთი წლით ადრე ვნახე. მას აწუხებდა ფილტვის კიბო ძვლის მეტასტაზებით, უიმედო იყო. სხვა ექიმის მიერ მკურნალობის კურსის გავლის შემდეგ პაციენტის მდგომარეობა საგრძნობლად გაუმჯობესდა, ამაში ეჭვი არ ეპარებოდა. სურათების მიხედვით კიბო არ იყო როგორც ძვლებში, ასევე ფილტვებში. მჭირდებოდა გამეგო, რამ გამოიწვია ეს გაუმჯობესება.
პაციენტმა თქვა, რომ მას მკურნალობდა ექიმი რევიჩი მანჰეტენში. ამ ექიმს დავუკავშირდი და მოვაწესრიგე მის კაბინეტში შეხვედრა. როდესაც რევიჩი პირველად ვნახე, ის თითქმის 90 წლის იყო. პირველ შეხვედრაზე მან საკმარისი მაჩვენა თავისი პაციენტების სკანირებამდე და მის შემდეგ, რომ მისი ნახვის სურვილი გამიჩინა.
რამდენიმე დღის შემდეგ მან გამაცნო თავისი სამი პაციენტი, რომლებიც ადრე დაავადდნენ განუკურნებელი კიბოთი. ორ მათგანს პანკრეასის კიბო ჰქონდა, მესამეს კი თავის ტვინის ავთვისებიანი სიმსივნე დაუდგინდა. ექიმმა რევიციმ მაჩვენა მათი სკანირება (სურათი მიღებული კომპიუტერული ტომოგრაფიით (როგორც ამ შემთხვევაში) ან ულტრაბგერითი სკანირებით) მკურნალობის დაწყებამდე და მის შემდეგ. მკურნალობამდე ამ მეთოდით მიღებულ სურათებზე სამივე შემთხვევაში ჩანს საეჭვო ნეოპლაზმები. მან ასევე მაჩვენა ბიოფსიის შედეგები, რომელიც ადასტურებს მათ ავთვისებიანობას. გარეგნულად სამივე პაციენტი ჯანმრთელად გამოიყურებოდა. მე ასევე ვნახე პაციენტების სამედიცინო გამოკვლევების ასლები მათი პირადი ექიმების მიერ, რომლებმაც დაადასტურა, რომ ისინი ამჟამად არ არიან კიბოსგან.
ჩემმა სამედიცინო გამოცდილებამ დამარწმუნა, რომ თანამედროვე მედიცინას არ შეუძლია ამ ადამიანების გადარჩენა. თითოეული მათგანის გამოჯანმრთელების შანსი პრაქტიკულად ნულის ტოლი იყო. სასწაულებრივი განკურნების ასეთმა ცხადმა მტკიცებულებამ მიბიძგა გამეგრძელებინა დოქტორ რევიჩის არატრადიციული მეთოდების შესწავლა.
მოგვიანებით, მე გადავხედე დოქტორ რევიჩის ათეულობით პაციენტის შემთხვევის ისტორიას, რენტგენის, სკანირებისა და ბიოფსიის პროტოკოლებს. მე ვცდილობდი დამედასტურებინა მისგან მიღებული ინფორმაციის სანდოობა იმ ექიმებისგან, რომლებსაც პაციენტები ადრე მიმართავდნენ და მალე დავრწმუნდი მის ნამდვილობაში.
როგორც სერთიფიცირებულ რადიოლოგს, მე მქონდა შესაძლებლობა შემეფასებინა მრავალი შემთხვევა, როდესაც ექიმმა რევიჩიმ განკურნა პრაქტიკულად განუკურნებელი კიბო. უნდა ვაღიარო, რომ მისი შედეგები ყოველთვის არ იყო 100 პროცენტიანი, მაგრამ ასეთი შედეგები ბუნებაში არ არსებობს.
ჩემი მუშაობის წლების განმავლობაში მე მინახავს ათიათასობით პაციენტი და არასოდეს მინახავს სპონტანური რემისია, გარდა ფილტვის კიბოს მცდარი დიაგნოზის შემთხვევისა. შემთხვევებს, რომლებიც ექიმმა რევიჩიმ მომცა, არასწორ დიაგნოზთან იყო დაკავშირებული. წარმოუდგენლად მეჩვენება, რომ ეს დადებითი შედეგები გამოწვეულია მასიური სპონტანური რემისიებით.
აქ პატარა გადახვევა უნდა გავაკეთო. როცა ექიმ რევიჩის შევხვდი, 62 წლის ვიყავი. ჩემი PSA (პროსტატის კიბოს სკრინინგის ტესტი) იყო 6.2. 5.0-მდე მნიშვნელობები ნორმად ითვლება, 5.0-დან 10.0-მდე მოითხოვს მონიტორინგს, ზოგიერთ შემთხვევაში ისინი მიუთითებენ კიბოს არსებობაზე, 10.0-ზე ზემოთ მნიშვნელობებით რისკი მკვეთრად იზრდება.
მას შემდეგ რაც გაიგო ჩემი წაკითხვის შესახებ, ექიმმა რევიჩიმ შემომთავაზა მისი ერთ-ერთი წამალი. მე ვიღებდი მას ერთი წლის განმავლობაში, რის შემდეგაც ჩემი პროსტატის კიბოს სკრინინგის ტესტის ქულა 1,6-მდე დაეცა. არავითარი გვერდითი რეაქცია არ შემიმჩნევია. წამლის არმიღებიდან რამდენიმე წლის შემდეგ, ჩემი PSA ძლივს მიუახლოვდა 2.5-ს.
დოქტორ რევიჩის მრავალი პაციენტის საქმის ისტორიის განხილვის შემდეგ, მე მტკიცედ მჯერა, რომ მისი მკურნალობის მეთოდი იმსახურებს ფრთხილად კლინიკურ გამოკვლევას. მე გადავწყვიტე დავეხმარო დოქტორ რევიჩის მისი მეთოდისა და მისი პრეპარატების ფართომასშტაბიანი შესწავლის ჩატარებაში.
1988 წლის მარტში მე ვისაუბრე კონგრესის მოსმენაზე. ამ დროისთვის მე მქონდა მომზადებული წინადადებები დოქტორ რევიჩის კიბოს მკურნალობის შესახებ კვლევისთვის. დაგეგმილი იყო 100 კიბოს პაციენტზე დაკვირვება, რომლებიც პროფესიონალმა ექიმებმა უკურნებლად აღიარეს. ესენი იყვნენ პაციენტები პანკრეასის კიბოთი, მსხვილი ნაწლავის მეტასტაზებით ღვიძლში, ფილტვებისა და თავის ტვინის არაოპერაციული სიმსივნეებით. პაციენტები უნდა შეერჩია ხუთ მაღალკვალიფიციურ ონკოლოგს, რომლებმაც დაასკვნეს, რომ თითოეული პაციენტი განუკურნებელია და მათი სიცოცხლის ხანგრძლივობა არ აღემატება ერთ წელს.
Sloan Cancer Center - Cattering, Mayo Clinic, M.D. Cancer Center ანდერსონი, ჯონს ჰოპკინსის ჰოსპიტალი და მრავალი სხვა ცნობილი კვლევითი ცენტრი ყოველდღიურად იღებენ კიბოს პაციენტებს ექსპერიმენტულ კვლევაში მონაწილეობის მისაღებად. ეს პაციენტები ნებაყოფლობით იღებენ მონაწილეობას ექსპერიმენტებში გამოჯანმრთელების შანსის იმედით. მე მჯერა, რომ დროა ჩავატაროთ დოქტორ რევიჩის მეთოდოლოგიის საპილოტე კვლევა. ასეთ ექსპერიმენტში მონაწილეობით პაციენტებს არაფერი აქვთ დასაკარგი. ჩემი ნანახიდან გამომდინარე, შემიძლია ვთქვა, რომ ამით მხოლოდ სარგებელს მოუტანენ.
ექიმმა რევიჩიმ განკურნა მრავალი ადამიანი, რომლებიც განუკურნებელად ითვლებოდნენ. როგორც პროფესიონალი, მე მჯერა, რომ მისი მედიკამენტები ეფექტური იყო მრავალი პაციენტისთვის, რომელთა შემთხვევის ისტორია შევისწავლე. დოქტორმა რევიჩიმ შეძლო იმდენ ადამიანს დაეხმარა, რომ დროა ამერიკელებმა მოითხოვონ მისი მეთოდის კლინიკური გამოცდა.



მსგავსი სტატიები

  • ინგლისური - საათი, დრო

    ყველას, ვისაც აინტერესებს ინგლისური ენის შესწავლა, მოუწია უცნაურ აღნიშვნებს გვ. მ. და ა. მ , და საერთოდ, სადაც დროა ნახსენები, რატომღაც მხოლოდ 12 საათიანი ფორმატი გამოიყენება. ალბათ ჩვენთვის მცხოვრები...

  • "ალქიმია ქაღალდზე": რეცეპტები

    Doodle Alchemy ან Alchemy ქაღალდზე Android-ისთვის არის საინტერესო თავსატეხი ლამაზი გრაფიკით და ეფექტებით. ისწავლეთ როგორ ითამაშოთ ეს საოცარი თამაში და იპოვეთ ელემენტების კომბინაციები, რათა დაასრულოთ ალქიმია ქაღალდზე. Თამაში...

  • თამაშის ავარია Batman: Arkham City?

    თუ თქვენ წინაშე აღმოჩნდებით, რომ Batman: Arkham City ანელებს, ავარია, Batman: Arkham City არ დაიწყება, Batman: Arkham City არ დაინსტალირდება, არ არის კონტროლი Batman: Arkham City, არ არის ხმა, გამოდის შეცდომები. ზევით, ბეტმენში:...

  • როგორ მოვიშოროთ ადამიანი სათამაშო აპარატებიდან როგორ მოვიშოროთ ადამიანი აზარტული თამაშებისგან

    მოსკოვის Rehab Family კლინიკის ფსიქოთერაპევტთან და აზარტულ თამაშებზე დამოკიდებულების მკურნალობის სპეციალისტთან რომან გერასიმოვთან ერთად, რეიტინგის ბუკმეიკერებმა სპორტულ ფსონებში აზარტული მოთამაშეს გზა გაუყვეს - დამოკიდებულების ჩამოყალიბებიდან ექიმთან ვიზიტამდე,...

  • Rebuses გასართობი თავსატეხები თავსატეხები გამოცანები

    თამაში "RIDDLES Charades Rebuses": პასუხი განყოფილებაზე "RIDDLES" დონე 1 და 2 ● არც თაგვი, არც ჩიტი - ის ხარობს ტყეში, ცხოვრობს ხეებზე და ღრღნის თხილს. ● სამი თვალი - სამი ბრძანება, წითელი - ყველაზე საშიში. დონე 3 და 4 ● ორი ანტენა თითო...

  • შხამისთვის თანხების მიღების პირობები

    რამდენი თანხა მიდის SBERBANK-ის ბარათის ანგარიშზე გადახდის ოპერაციების მნიშვნელოვანი პარამეტრებია სახსრების დაკრედიტების პირობები და ტარიფები. ეს კრიტერიუმები, პირველ რიგში, დამოკიდებულია თარგმანის არჩეულ მეთოდზე. რა პირობებია ანგარიშებს შორის თანხის გადარიცხვისთვის