შესაძლო გართულებები კატარაქტის მოცილების შემდეგ. კატარაქტის ოპერაციის გართულებები. ცხოვრების წესისა და ქცევის რეკომენდაციები კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ

ადამიანებმა, რომლებსაც მოუწიათ ოფთალმოლოგიურ პრობლემასთან გამკლავება, როგორიცაა ლინზის დაბინდვა, იციან, რომ მისგან თავის დაღწევის ერთადერთი გზა კატარაქტის ოპერაციაა, ანუ IOL იმპლანტაცია. აშშ-ში წელიწადში 3 მილიონზე მეტი ასეთი ოპერაცია ტარდება და მათგან 98% წარმატებულია. პრინციპში, ეს ოპერაცია მარტივი, სწრაფი და უსაფრთხოა, მაგრამ არ გამორიცხავს გართულებების განვითარებას. რა გართულებები შეიძლება გამოჩნდეს კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ და როგორ გამოვასწოროთ ისინი, ამას ამ სტატიის წაკითხვით გავიგებთ.

ყველა გართულება, რომელიც თან ახლავს IOL იმპლანტაციას, შეიძლება დაიყოს უშუალოდ ოპერაციის დროს ან პოსტოპერაციულ პერიოდში. პოსტოპერაციული გართულებები მოიცავს:

ასვლა თვალშიდა წნევაუევიტი, ირიდოციკლიტი - თვალის ანთებითი რეაქციები; ბადურის გამოყოფა; სისხლდენა წინა პალატაში; ხელოვნური ლინზების გადაადგილება; მეორადი კატარაქტა.

თვალის ანთებითი რეაქციები

ანთებითი რეაქციები თითქმის ყოველთვის თან ახლავს კატარაქტის ოპერაციას. სწორედ ამიტომ, პაციენტის თვალის კონიუნქტივის ქვეშ ჩარევის დასრულებისთანავე, სტეროიდული პრეპარატებიან ანტიბიოტიკები ფართო სპექტრიმოქმედებები. უმეტეს შემთხვევაში, დაახლოებით 2-3 დღის შემდეგ, რეაქციის სიმპტომები მთლიანად ქრება.

სისხლდენა წინა პალატაში

ეს არის საკმაოდ იშვიათი გართულება, რომელიც დაკავშირებულია ტრავმასთან ან ირისის დაზიანებასთან ოპერაციის დროს. როგორც წესი, სისხლი თავისთავად ქრება რამდენიმე დღეში. თუ ეს არ მოხდა, ექიმები რეცხავენ წინა კამერას და, საჭიროების შემთხვევაში, დამატებით აფიქსირებენ თვალის ლინზას.

ინტრაოკულური წნევის მატება

ეს გართულება შეიძლება გამოჩნდეს დრენაჟის სისტემის გადაკეტვის გამო მაღალი ელასტიური ბლანტი პრეპარატებით, რომლებიც გამოიყენება ოპერაციის დროს თვალის რქოვანას და სხვა თვალშიდა სტრუქტურების დასაცავად. ჩვეულებრივ, წვეთების ჩაწვეთება, რომლებიც ამცირებენ თვალშიდა წნევას, წყვეტს ამ პრობლემას. გამონაკლის შემთხვევებში საჭირო ხდება წინა კამერის პუნქცია და მისი კარგად გარეცხვა.

ბადურის გამოყოფა

ასეთი გართულება მძიმედ ითვლება და ჩნდება ოპერაციის შემდეგ თვალის დაზიანების შემთხვევაში. გარდა ამისა, ბადურის გამოყოფა ყველაზე ხშირია მიოპიის მქონე ადამიანებში. ამ შემთხვევაში ოფთალმოლოგები ყველაზე ხშირად წყვეტენ ოპერაციას, რომელიც მოიცავს სკლერის დალუქვას - ვიტრექტომიას. მცირე უბნის გამოყოფის შემთხვევაში შეიძლება ჩატარდეს თვალის ბადურის რღვევის შემზღუდველი ლაზერული კოაგულაცია. სხვა საკითხებთან ერთად, ბადურის გამოყოფა იწვევს სხვა პრობლემას, კერძოდ, ლინზების გადაადგილებას. პაციენტები ამავდროულად იწყებენ უჩივიან თვალის სწრაფ დაღლილობას, ტკივილი, ისევე როგორც შედეგად ორმაგი ხედვა შორიდან ყურებისას. სიმპტომები წყვეტილია და ჩვეულებრივ ქრება ხანმოკლე დასვენების შემდეგ. როდესაც არის მნიშვნელოვანი გადაადგილება (1 მმ ან მეტი), პაციენტი გრძნობს მუდმივ ვიზუალურ დისკომფორტს. ეს პრობლემა ხელახლა ჩარევას საჭიროებს.

ლინზის სრული ცვლა

იმპლანტირებული ლინზის დისლოკაცია მიჩნეულია ყველაზე მძიმე გართულებად, რომელიც მოითხოვს უპირობოდ ქირურგიული ჩარევა. ოპერაცია მოიცავს ლინზის აწევას და შემდეგ მის სწორ მდგომარეობაში დამაგრებას.

მეორადი კატარაქტა

კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ კიდევ ერთი გართულება არის მეორადი კატარაქტის წარმოქმნა. ეს ხდება დაზიანებული ლინზიდან დარჩენილი ეპითელური უჯრედების რეპროდუქციის გამო, რომელიც ვრცელდება უკანა კაფსულის რეგიონში. პაციენტი ამავდროულად გრძნობს მხედველობის გაუარესებას. ასეთი პრობლემის გამოსასწორებლად აუცილებელია ლაზერული ან ქირურგიული კაფსულოტომიის პროცედურა. გაუფრთხილდი თვალებს!

უკანა კაფსულის რღვევა

ეს საკმაოდ სერიოზული გართულებაა, რადგან შეიძლება თან ახლდეს მინისებრი სხეულის დაკარგვა, ლინზების მასების მიგრაცია უკან და ნაკლებად ხშირად გამოდევნილი სისხლდენა. არასათანადო მკურნალობით, მინისებრი ჯირკვლის დაკარგვის გრძელვადიანი ეფექტები მოიცავს გუგას უკან დახევას, უვეიტს, მინისებური გამჭვირვალობას, ფიტილის სინდრომს, მეორად გლაუკომას, ხელოვნური ლინზების უკანა დისლოკაციას, ბადურას გამოყოფას და ქრონიკულ ეფექტს. კისტოზური შეშუპებამაკულა.

უკანა კაფსულის რღვევის ნიშნები

წინა კამერის უეცარი გაღრმავება და გუგის უეცარი გაფართოება. ბირთვის უკმარისობა, მისი ზონდის წვერზე მიზიდვის შეუძლებლობა. მინისებური ასპირაციის შესაძლებლობა. აშკარად ჩანს გახეხილი კაფსულა ან მინისებრი სხეული.

ტაქტიკა დამოკიდებულია ოპერაციის სტადიაზე, რომელზედაც მოხდა რღვევა, მის ზომაზე და მინისებური პროლაფსის არსებობა-არარსებობაზე. ძირითადი წესები მოიცავს:

ბირთვული მასებისთვის ვისკოელასტიკის დანერგვა მათი წინა პალატაში შეყვანის და მინისებური თიაქრის თავიდან ასაცილებლად; ლინზების მასების უკან სპეციალური ტონზილის შეყვანა კაფსულაში დეფექტის დასახურავად; ლინზების ფრაგმენტების მოცილება ვისკოელასტიკის შემოღებით ან მათი მოცილებით ფაკოს გამოყენებით; სრული მოხსნამინისებური სხეული წინა კამერიდან და ჭრილობის მიდამოდან ვიტრეოტომიით; გადაწყვეტილება ხელოვნური ლინზის იმპლანტაციის შესახებ უნდა იქნას მიღებული შემდეგი კრიტერიუმების გათვალისწინებით:

თუ ლინზები მასირდება დიდი რაოდენობითმინის ღრუში შესვლისას, ხელოვნური ლინზა არ უნდა დაინერგოს, რადგან ამან შეიძლება ხელი შეუშალოს ფსკერის ვიზუალიზაციას და წარმატებულ pars plana ვიტრექტომიას. ხელოვნური ლინზის იმპლანტაცია შეიძლება გაერთიანდეს ვიტრექტომიასთან.

უკანა კაფსულის მცირე რღვევით შესაძლებელია SC-IOL-ის ფრთხილად იმპლანტაცია კაფსულურ ჩანთაში.

დიდი უფსკრულით და განსაკუთრებით უცვლელი წინა კაფსულორექსიით, შესაძლებელია SC-IOL-ის დაფიქსირება ცილიარულ ღეროში ოპტიკური ნაწილის კაფსულურ ჩანთაში მოთავსებით.

კაფსულის არასაკმარისმა მხარდაჭერამ შეიძლება მოითხოვოს IOL-ის სულულური შეკერვა ან PC-IOL-ის იმპლანტაცია სლაიდის გამოყენებით. თუმცა, PC-IOL იწვევს უფრო მეტ გართულებებს, მათ შორის ბულოზურ კერატოპათიას, ჰიფემას, ირისის ნაკეცებს და გუგების დარღვევას.

ლინზების ფრაგმენტების დისლოკაცია

ლინზების ფრაგმენტების დისლოკაცია მინისებურ სხეულში ზონალური ბოჭკოების ან უკანა კაფსულის გახეთქვის შემდეგ იშვიათი, მაგრამ საშიში მოვლენაა, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს გლაუკომა, ქრონიკული უვეიტი, ბადურის გამოყოფა და ქრონიკული რაკემოზური მაკულარული შეშუპება. ეს გართულებები უფრო ხშირად ასოცირდება ფაკოსთან, ვიდრე EEC-თან. ჯერ უნდა ჩაუტარდეს უვეიტის და გლაუკომის მკურნალობა, შემდეგ კი პაციენტი უნდა გაიგზავნოს ვიტრეორეტინალურ ქირურგთან ვიტრექტომიისა და ლინზის ფრაგმენტის მოსაცილებლად.

შენიშვნა: შეიძლება იყოს შემთხვევები, როდესაც შეუძლებელია სწორი პოზიციის მიღწევა PC-IOL-ისთვისაც კი. მაშინ უფრო საიმედოა უარი თქვას იმპლანტაციაზე და გადაწყვიტოს აფაკიის კორექცია გამოყენებით საკონტაქტო ლინზაან თვალშიდა ლინზის მეორადი იმპლანტაცია მოგვიანებით.

ოპერაციის დრო საკამათოა. ზოგიერთი გვთავაზობს ნარჩენების მოცილებას 1 კვირის განმავლობაში, ვინაიდან შემდგომი მოცილება გავლენას ახდენს ვიზუალური ფუნქციების აღდგენაზე. სხვები გვირჩევენ ოპერაციის გადადებას 2-3 კვირით და უვეიტის და მომატებული თვალშიდა წნევის მკურნალობას. მკურნალობის დროს ლინზების მასების დატენიანება და დარბილება ხელს უწყობს მათ მოცილებას ვიტრეოტომით.

ქირურგიული ტექნიკა მოიცავს pars plana ვიტრექტომიას და რბილი ფრაგმენტების მოცილებას ვიტრეოტომიით. ბირთვის უფრო მკვრივი ფრაგმენტები დაკავშირებულია ბლანტი სითხეების შეყვანით (მაგალითად, პერფტორკარბონი) და შემდგომი ემულსიფიკაციით მინის ღრუს ცენტრში ფრაგმატომით ან რქოვანას ჭრილობის ან სკლერის ჯიბის ამოღებით. ალტერნატიული მეთოდიმკვრივი ბირთვული მასების მოცილება - მათი ჩახშობა, რასაც მოჰყვება ასპირაცია,

SC-IOL-ის დისლოკაცია მინის ღრუში

SC-IOL-ის დისლოკაცია მინის ღრუში იშვიათი და რთული მოვლენაა, რაც მიუთითებს არასწორ იმპლანტაციაზე. IOL-ის დატოვებამ შეიძლება გამოიწვიოს ვიტრეალური სისხლდენა, ბადურის გამოყოფა, უვეიტი და ქრონიკული კისტოზური მაკულარული შეშუპება. მკურნალობა არის ვიტრექტომია თვალშიდა ლინზის მოცილებით, რეპოზიციით ან ჩანაცვლებით.

ადეკვატური კაფსულური მხარდაჭერით, შესაძლებელია იგივე თვალშიდა ლინზის რეპოზიცია ცილიარული ღეროში. არაადეკვატური კაფსულური მხარდაჭერით შესაძლებელია შემდეგი ვარიანტები: თვალშიდა ლინზების მოცილება და აფაკია, თვალშიდა ლინზის მოცილება და მისი ჩანაცვლება PC-IOL-ით, იგივე თვალშიდა ლინზის სკლერული ფიქსაცია შეუწოვი ნაკერით, იმპლანტაცია. ირისის კლიპის ობიექტივი.

სისხლდენა სუპრაქოროიდულ სივრცეში

სისხლდენა სუპრაქოროიდულ სივრცეში შეიძლება იყოს გამოდევნილი სისხლდენის შედეგი, რომელსაც ზოგჯერ თან ახლავს შიგთავსის პროლაფსი. თვალის კაკალი. ეს არის საშინელი, მაგრამ იშვიათი გართულება, ნაკლებად სავარაუდოა ფაკოემულსიფიკაციით. სისხლდენის წყაროა გრძელი ან მოკლე უკანა კილიარული არტერიების რღვევა. ხელშემწყობი ფაქტორებია ხანდაზმული ასაკიგლაუკომა, წინა-უკანა სეგმენტის გაფართოება, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებიდა მინისებრი ჯირკვლის დაკარგვა, თუმცა სისხლდენის ზუსტი მიზეზი უცნობია.

სუპრაქოროიდული სისხლდენის ნიშნები

წინა კამერის მზარდი დაფქვა, თვალშიგა წნევის მომატება, ირისის პროლაფსი. მინისებური სხეულის გაჟონვა, რეფლექსის გაქრობა და გუგის მიდამოში მუქი ტუბერკულოზის გამოჩენა. AT მწვავე შემთხვევებითვალბუდის მთლიანმა შიგთავსმა შეიძლება გაჟონოს ჭრილობის არეში.

დაუყოვნებელი ქმედებები მოიცავს ჭრილობის დახურვას. უკანა სკლეროტომია, თუმცა რეკომენდებულია, შეიძლება გაზარდოს სისხლდენა და გამოიწვიოს თვალის დაკარგვა. ოპერაციის შემდეგ პაციენტს ენიშნება ადგილობრივი და სისტემური სტეროიდები თვალშიდა ანთების შესაჩერებლად.

შემდგომი ტაქტიკა

ულტრაბგერითი გამოიყენება ცვლილებების სიმძიმის შესაფასებლად; ოპერაცია ნაჩვენებია თრომბის გათხევადებიდან 7-14 დღის შემდეგ. ხდება სისხლის დრენირება, ვიტრექტომია ჰაერ/სითხის გაცვლით. მხედველობისთვის არახელსაყრელი პროგნოზის მიუხედავად, ნარჩენი მხედველობა შეიძლება შენარჩუნდეს ზოგიერთ შემთხვევაში.

შეშუპება

შეშუპება ჩვეულებრივ შექცევადია და ყველაზე ხშირად გამოწვეულია თავად ოპერაციით და ენდოთელიუმის ტრავმით ინსტრუმენტებთან და ინტრაოკულარულ ლინზასთან კონტაქტში. იმყოფებიან ფუქსის ენდოთელური დისტროფიის მქონე პაციენტები გაზრდილი რისკი. შეშუპების სხვა მიზეზებია ზედმეტი სიმძლავრის გამოყენება ფაკოემულსიფიკაციის დროს, გართულებული ან გახანგრძლივებული ქირურგიული ჩარევა და პოსტოპერაციული ჰიპერტენზია.

ირისის პროლაფსი

ირისის პროლაფსი არის მცირე ჭრილობის ოპერაციის იშვიათი გართულება, მაგრამ შეიძლება მოხდეს EEC-ით.

ირისის პროლაფსის მიზეზები

ფაკოემულსიფიკაციის დროს ჭრილობა უფრო ახლოს არის პერიფერიასთან. ტენიანობის გაჟონვა ჭრილობის მეშვეობით. ცუდი ნაკერი EEK-ის შემდეგ. პაციენტთან დაკავშირებული ფაქტორები (ხველა ან სხვა დაძაბულობა).

ირისის პროლაფსის სიმპტომები

თვალის კაკლის ზედაპირზე ჭრილობის მიდამოში განისაზღვრება ირისის ამოვარდნილი ქსოვილი. ჭრილობის არეში წინა პალატა შეიძლება იყოს არაღრმა.

გართულებები:ჭრილობის არათანაბარი ნაწიბურები, მძიმე ასტიგმატიზმი, ეპითელიუმის ზრდა, ქრონიკული წინა უვეიტი, რასემოზური მაკულარული შეშუპება და ენდოფთალმიტი.

მკურნალობა დამოკიდებულია ოპერაციასა და პროლაფსის გამოვლენას შორის ინტერვალზე. თუ ირისი ამოვარდება პირველი 2 დღის განმავლობაში და არ არის ინფექცია, ნაჩვენებია მისი რეპოზიცია განმეორებითი ნაკერებით. თუ პროლაფსი დიდი ხნის წინ მოხდა, პროლაფსირებული ირისის არე ამოკვეთილია იმის გამო. მაღალი რისკისინფექციები.

თვალშიდა ლინზების გადაადგილება

თვალშიდა ლინზების გადაადგილება იშვიათია, მაგრამ შეიძლება თან ახლდეს როგორც ოპტიკური დეფექტები, ასევე თვალის სტრუქტურების დარღვევა. როდესაც თვალშიდა ლინზის კიდე გადადის გუგის მიდამოში, პაციენტებს აწუხებთ ვიზუალური აბერაციები, მბზინავი და მონოკულარული დიპლოპია.

თვალშიდა ლინზის გადაადგილება ძირითადად ხდება ოპერაციის დროს. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ზონის ლიგატის დიალიზით, კაფსულის რღვევით და ასევე შეიძლება მოხდეს ჩვეულებრივი ფაკოემულსიფიკაციის შემდეგ, როდესაც ერთი ჰაპტიკური ნაწილი მოთავსებულია კაფსულურ ჩანთაში, მეორე კი ცილიარულ ღეროში. პოსტოპერაციული მიზეზებია ტრავმა, თვალბუდის გაღიზიანება და კაფსულის შეკუმშვა.

მიოტიკებით მკურნალობა სასარგებლოა მცირე გადაადგილებით. თვალშიდა ლინზების მნიშვნელოვანი გადაადგილებამ შეიძლება მოითხოვოს მისი ჩანაცვლება.

ბადურის რევმატოგენური გამოყოფა

ბადურის რევმატოგენური გამოყოფა, თუმცა იშვიათია EEC ან ფაკოემულსიფიკაციის შემდეგ, შეიძლება ასოცირებული იყოს შემდეგ რისკ ფაქტორებთან.

ოპერაციის წინ

ბადურის "ბადურის" დეგენერაცია ან ცრემლდენა საჭიროებს წინასწარ მკურნალობას კატარაქტის ექსტრაქციამდე ან ლაზერული კაფსულოტომიამდე, თუ შესაძლებელია ოფთალმოსკოპია (ან როგორც კი ეს შესაძლებელი გახდება). მაღალი მიოპია.

ოპერაციის დროს

მინისებრი ჯირკვლის დაკარგვა, განსაკუთრებით მაშინ, თუ შემდგომი მენეჯმენტი არასწორი იყო და დაშლის რისკი არის დაახლოებით 7%. მიოპიის არსებობისას >6 დიოპტრია რისკი იზრდება 1,5%-მდე.

ოპერაციის შემდეგ

YAG ლაზერული კაფსულოტომიის ჩატარება ადრეული თარიღები(ოპერაციიდან ერთი წლის განმავლობაში).

ბადურის კისტოზური შეშუპება

ყველაზე ხშირად ის ვითარდება რთული ოპერაციის შემდეგ, რომელსაც თან ახლდა უკანა კაფსულის გახეთქვა და პროლაფსი, ზოგჯერ კი მინისებრი სხეულის დარღვევა, თუმცა შეიძლება დაფიქსირდეს წარმატებით ჩატარებული ოპერაციითაც. ჩვეულებრივ ჩნდება ოპერაციიდან 2-6 თვის შემდეგ.

ახალის წყალობით სამედიცინო ტექნოლოგიებიკატარაქტის ოპერაცია განიხილება მარტივი ქირურგიული პროცედურა, რომელიც ატარებს ჯანმრთელობის მინიმალური რისკიპაციენტი.

მაგრამ ქირურგის მაღალი კვალიფიკაცია და თანამედროვე აპარატურის გამოყენება არ გამოვრიცხავპოსტოპერაციული პერიოდის განვითარების შესაძლებლობები გართულებები.

რატომ არ ხედავს თვალი ისე კარგად, როგორც უნდა კატარაქტის მოცილების შემდეგ?

როგორც წესი, გართულებები შეინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც ჰქონდათ კატარაქტი, გართულებულია თანმხლები დაავადებებით(შაქრიანი დიაბეტი, დაქვეითებული იმუნიტეტი), ან არ დაიცავით სამედიცინო რეკომენდაციები თვალის მოვლის შესახებ პროცედურის შემდეგ.

ალბათობა გვერდითი მოვლენებიიზრდება და მოხუცები- ასაკთან ერთად თვალის ქსოვილები კარგავენ სწრაფად აღდგენის უნარს.

ზოგიერთ შემთხვევაში შეინიშნება სპონტანური გართულებები, რომლებიც არ ასოცირდება რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილ ფაქტორთან და ვითარდება იმის გამო ინდივიდუალური მახასიათებლებიორგანიზმიან გაურკვეველი მიზეზების გამო.

როგორ უნდა გამოიყურებოდეს თვალი ოპერაციის შემდეგ?

ნებისმიერი, თუნდაც მინიმალური ინვაზიური, ქირურგიული ჩარევა არ გადის ორგანიზმისთვის უკვალოდ, ამიტომ კატარაქტის მოცილების პროცედურა იწვევს დისკომფორტი. განხორციელების შემდეგ შეიძლება იყოს სხვადასხვა ინტენსივობის ტკივილი, ქუთუთოების ანთება და შეშუპება, თვალის მცირე სიწითლე.

თქვენ შეგიძლიათ მოიცილოთ შეშუპება სითხის მიღების შეზღუდვადა პროდუქტები, რომლებიც იწვევენ შეშუპებას.

პაციენტის თვალწინ შეიძლება დაკვირვება მსუბუქი სამოსელი- ეს ჩვეულებრივ გამოწვეულია ადგილობრივი ანთების ან მჭიდრო ნაკერების გამო. ჩვეულებრივ, ეს სიმპტომები რამდენიმე დღის შემდეგ თავისთავად გაივლისდა არ მოითხოვს სამედიცინო ჩარევა.

რჩევა.იმისდა მიუხედავად, რომ ხედვა აღდგება ოპერაციის შემდეგ თითქმის დაუყოვნებლივ, პაციენტები რეკომენდებულია ვიზუალური დატვირთვის შეზღუდვა: აკრძალულია მანქანის ტარება, მცირე ტექსტის კითხვა, კომპიუტერთან დიდი ხნის განმავლობაში მუშაობა, ტელევიზორის ყურება ან მობილური გაჯეტების გამოყენება.

მხედველობის არ აღდგენის მიზეზები

იმისათვის, რომ არ გამოტოვოთ გართულებების განვითარება და დროულად მიმართოთ სამედიცინო დახმარება, პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტებს სჭირდებათ კარგად იზრუნეთ თქვენს ჯანმრთელობაზე.

თუ რაიმე გამაფრთხილებელი ნიშანი ან ძლიერი დისკომფორტი გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

გართულებები მოიცავს:

• მძიმე შეშუპებარომელიც შიგნით არ გადის 2-3 დღეოპერაციის შემდეგ;
• ჰემორაგია- რქოვანაზე ჩნდება დამახასიათებელი წითელი ლაქები ან ზოლები;
• მძიმე ცრემლსადენი, გარეგნობა ჩირქოვანი სეკრეცია;
• ინტენსიური ტკივილითვალში, ტაძარში ან ზედაპირულ რეგიონში;
• ორმაგი ხედვა, ციმციმები ან დაბნელებათვალებში.

ყურადღება!მიმართეთ ნებისმიერს ნარკოტიკები კონსულტაციის გარეშეექიმი კატეგორიულად აკრძალული- პოსტოპერაციული გართულებების თვითმკურნალობამ შეიძლება გააუარესოს სიტუაცია და გამოიწვიოს მხედველობის სრული დაკარგვა.

რა გართულებებია შესაძლებელი ლინზის გამოცვლის შემდეგ

კატარაქტის მოცილების შემდეგ ყველა გართულება იყოფა ინტრაოპერაციული(რაც მოხდა ოპერაციის დროს) და პოსტოპერაციული.

Პირველიჩვეულებრივ შეინიშნება ქირურგის არასაკმარისი კვალიფიკაციით და მოიცავს რქოვანას დაზიანებას ულტრაბგერითი ან ლაზერით, ლინზის ან მისი კაფსულის ლიგატების რღვევას და ა.შ. ქსოვილის დაზიანების ხარისხიდან გამომდინარე, პაციენტებს ესაჭიროებათ სამედიცინო ან ქირურგიული მკურნალობა.

პოსტოპერაციულიგართულებები უფრო ხშირია და შეიძლება დაკავშირებული იყოს ორივესთან სამედიცინო შეცდომები, და თანმხლები პათოლოგიებით ან თვალის ქსოვილებში სპონტანური ცვლილებებით.

თქვენ ასევე დაგაინტერესებთ:

მეორადი კატარაქტი მოცემულია "ბუზებით"

მეორადი კატარაქტი ვითარდება ოპერაციის შემდეგ პირველადის აღმოსაფხვრელად, მაგრამ დაავადების გაჩენის მექანიზმები სრულიად განსხვავებულია.

Მიზეზებიმეორადი კატარაქტა არის უჯრედული რეაქციები სისტემურ პათოლოგიებში, ენდოკრინულ დარღვევებში და სხვა დაავადებებში; ეპითელური უჯრედები იზრდება ლინზის კაფსულის უკანა მხარეს, ქმნიან მკვრივ ფილმს.

ამ გართულებით პაციენტი თანდათანობით აღდგენილი ხედვა უარესდება, თვალწინ ნისლი და ჭუჭყიანია. მეორადი კატარაქტის დიაგნოსტირება ხდება სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით თვალის სტრუქტურების გამოკვლევის შემდეგ. მკურნალობის მეთოდი - ლაზერული კორექცია (გაზრდილი უჯრედების განადგურება).

გაზრდილი ინტრაოკულური წნევა

ხშირი გართულება, რომელიც ვითარდება გელის მსგავსი აგენტის არასრული გამორეცხვის გამო, რომელიც შეჰყავთ თვალში, რათა დაიცვას მისი სტრუქტურები ქირურგიული დაზიანებისგან. პაციენტები ვითარდება რქოვანას მსუბუქი შეშუპება, როდესაც ეძებს სინათლის წყაროს გამოჩნდება ცისარტყელას წრეები, ცოტაა მხედველობის დაქვეითება. დიაგნოზი სვამენ პაციენტის ჩივილებს და თვალშიდა წნევის გაზომვას სპეციალური ტონომეტრის გამოყენებით. მკურნალობა სამედიცინო(გლაუკომის სამკურნალოდ წვეთების თვალში ჩაწვეთება).

ფოტო 1. უფრო მოსახერხებელია თვალშიდა წნევის გაზომვა პნევმოტონომეტრით. ფოტოზე ნაჩვენებია CT-80 მოდელი Topcon-ისგან.

ვარდისფერი ნისლი თვალებში ან ირვინ-გასის სინდრომი

მაკულარული შეშუპება(ირვინ-გაზის სინდრომი) ხდება მაკულაში (ბადურის ცენტრალური ნაწილი) სითხის დაგროვების გამო. დაავადების სიმპტომები მოიცავს ცენტრალური მხედველობის გაუარესება, ობიექტების დამახინჯება, ფოტოფობია, ისევე როგორც მახასიათებლის თვალწინ გამოჩენა ვარდისფერი სამოსელი.

ირვინ-გასის სინდრომის დიაგნოსტიკისთვის აუცილებელია ფსკერის გამოკვლევა მიკროსკოპით ან ოპტიკური ტომოგრაფიით. ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტებს ენიშნებათ ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები ტაბლეტებში ან ინექციებშიმკურნალობის შედეგის არარსებობის შემთხვევაში - ქირურგიული ჩარევა.

მითითება.ირვინ-გასის სინდრომი იშვიათად იწვევს მხედველობის სრულ დაკარგვას, მაგრამ ფუნქციების აღდგენათვალები ნელა მიდის რამდენიმე თვე.

რქოვანას შეშუპება

გართულება შეიძლება განვითარდეს როგორც თვალის სტრუქტურებში ჩარევის შედეგად, ასევე ინტრაოკულური წნევის მომატების, ინფექციის ან ალერგიული რეაქციები.

პაციენტების გამოცდილება თვალის სიწითლე, სინათლის მიმართ მგრძნობელობა, ბუნდოვანი ხედვა, მკვეთრი ტკივილიდა ცრემლიანობა.

დიაგნოზის დასადგენად ექიმმა უნდა გამოიკვლიოს თვალი ოფთალმოლოგიური აღჭურვილობის დახმარებით, საჭიროების შემთხვევაში მიიღოს ცრემლსადენი სითხე და ქსოვილები ანალიზისთვის. დაავადებას მკურნალობენ ანტიბაქტერიული ან ანტივირუსული პრეპარატები, აღმდგენი წვეთები, ფიზიოთერაპია.

პოსტოპერაციული ასტიგმატიზმი: ახლომხედველობა ან შორსმხედველობა

პოსტოპერაციული ასტიგმატიზმის მიზეზები - არაადეკვატური ხარისხიინსტრუმენტები, რომლებიც გამოიყენებოდა ოპერაციის ჩასატარებლად, ნაკერებზე ზედმეტი დაჭიმულობა ან თვალშიდა წნევის მომატება.

ასტიგმატიზმს შეიძლება ეჭვობდეს პოსტოპერაციულ პერიოდში მხედველობის გაუარესება - ეს დამოკიდებულია ავადმყოფებში დაავადების ტიპზე. ახლომხედველობა ან შორსმხედველობაგანსხვავებული ინტენსივობით. დიაგნოზი კეთდება თვალის ოფთალმოლოგიური გამოკვლევის საფუძველზე სპეციალური აღჭურვილობა. თერაპია - სპეციალურად შერჩეული სათვალეების ტარებაან კონტაქტური ლინზები.

ლინზების გადაადგილება

ოპერაციის დროს ქირურგის არასწორი მოქმედების შედეგი, რომელიც იწვევს ლიგატების ან კაფსულის გახეთქვას. ამ პათოლოგიით პაციენტებს აქვთ ორმაგი ხედვა, ციმციმები ან დაბნელება თვალების წინ, მცირე შეშუპება და ტკივილი.

დიაგნოზი ემყარება ფსკერის გამოკვლევას. ქირურგიული მკურნალობა: ექიმები აწევენ ლინზას, რის შემდეგაც აფიქსირებენ მას ნორმალურ მდგომარეობაში.

ბადურის გამოყოფა: თუ შავი წერტილები გამოჩნდება

ყველაზე ხშირად ხდება ბადურის გამოყოფა მიოპიის მქონე პაციენტებში, ასევე თვალის დაზიანების შემდეგ პოსტოპერაციულ პერიოდში. დაავადების სიმპტომები - გამოჩენა თვალწინ ლაქები, ბუზები ან ციმციმები, მოგვიანებით - სამოსირომელიც ფარავს ხედვის არეალს. დიაგნოზისთვის აუცილებელია ყოვლისმომცველი გამოკვლევადა ინტრაოკულური წნევის გაზომვა. დაზიანების გამოსწორება შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიით.

ექსპულსიური სისხლდენა

ექსპულსიური სისხლდენა ხდება თვალის ქოროიდში მდებარე დიდი არტერიის გასკდომის გამო.

ყველაზე ხშირად შეინიშნება თანმხლები დაავადებების მქონე პაციენტებშიჰემატოპოეზის პათოლოგიების ჩათვლით, შაქრიანი დიაბეტიგლაუკომა, ათეროსკლეროზი, გულ-სისხლძარღვთა დარღვევები.

ექსპულსიური სისხლდენა არის გართულება, რომელიც ვითარდება ოპერაციის დროსდა მოითხოვს მიღებული დაზიანების დაუყოვნებლივ დალუქვას.

თვალი ძალიან მტკივა და წყლიანი - ენდოფთალმიტის ეჭვი

მძიმე ჩირქოვან-სეპტიური თვალის დაზიანება ქსოვილებში ინფექციის გამო ოპერაციის დროს (ან მის შემდეგ). სიმპტომებში შედის მწვავე ტკივილი, მხედველობის მკვეთრი დაქვეითება, რქოვანას შეშუპება, ცრემლდენადა ფილიალი ჩირქოვანი შინაარსი. პაციენტში დაავადების იდენტიფიცირებისთვის, ცრემლსადენი სითხე და მინისებური სხეულის ნიმუში აღებულია ანალიზისთვის, რის შემდეგაც ინიშნება მკურნალობა - ანტიბიოტიკები და ანტივირუსული პრეპარატები არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, მძიმე შემთხვევებში - ქირურგიული ჩარევა.

ლინზების მცირე დაბინდვა დაბერების ბუნებრივი ნაწილია. კატარაქტის დროს ვითარდება ლინზების გამჭვირვალობის მნიშვნელოვანი დაკარგვა, რაც დროთა განმავლობაში უარესდება. კატარაქტის ოპერაცია ამ დაავადების დროს მხედველობის აღდგენის ერთადერთი გზაა.

ოპერაციის დაწყებამდე პაციენტს უტარდება გამოკვლევა ოფთალმოლოგის მიერ, ასევე იკვლევს მის ზოგად ჯანმრთელობას და დგინდება ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენებების არსებობა.

თავად ქირურგიული ჩარევა ხდება ყველაზე ხშირად ამბულატორიულ საფუძველზე ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, 10-20 წუთის განმავლობაში. ყველაზე ხშირად ფაკოემულსიფიკაცია გამოიყენება კატარაქტის დროს, რომლის დროსაც, ტრადიციულ მეთოდთან შედარებით, ნაკლებად ხდება თვალის ქსოვილების ტრავმა, რაც იწვევს თვალის კატარაქტის ამოღების ოპერაციის შემდეგ უფრო სწრაფ რეაბილიტაციას.

ჩარევამდე თვალში ჩაწვეთება სპეციალური წვეთები, რომლებიც აფართოებენ გუგას და ანესთეზირებენ თვალის კაკლს. ამის შემდეგ ოფთალმოლოგიური ქირურგი აკეთებს რქოვანას პაწაწინა ჭრილობას, რომლის მეშვეობითაც მუშა ინსტრუმენტს შეჰყავს თვალში. ამ ინსტრუმენტის მეშვეობით, ულტრაბგერითი, ღრუბლიანი ლინზა იშლება პატარა ნაჭრებად, რომლებიც შემდეგ გამოირეცხება თვალიდან. ლინზის ამოღების შემდეგ ოფთალმოლოგიური ქირურგი მის ადგილას ხელოვნურ ლინზას აყენებს. ჭრილობა არ იკერება, ის თავისით იხურება.

ადამიანების უმეტესობას კატარაქტის ოპერაციიდან რამდენიმე საათის შემდეგ შეუძლია სახლში წასვლა, სადაც რეაბილიტაციას უტარდება.

გართულებები ოპერაციის შემდეგ

კატარაქტის ქირურგიის სერიოზული გართულებების რისკი ძალიან დაბალია. მათი უმრავლესობა ადვილად აღმოიფხვრება და მხედველობაზე ხანგრძლივ გავლენას არ ახდენს.

გართულებების რისკი იზრდება სხვა ადამიანებში თვალის დაავადებებიროგორიცაა უვეიტი, მაღალი მიოპია ან დიაბეტური რეტინოპათია. პრობლემები ასევე უფრო ხშირად წარმოიქმნება პაციენტებში, რომლებსაც არ შეუძლიათ ადვილად იტყუონ, უჭირთ სუნთქვა ან იღებენ პროსტატის წამლებს.

მთავარი პრობლემა, რომელსაც პაციენტები შეიძლება შეხვდნენ კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაციის დროს, არის ლინზის უკანა კაფსულის დაბინდვა. ეს გართულება უვითარდება ადამიანთა დაახლოებით 10%-ს ოპერაციიდან 2 წლის განმავლობაში. მის აღმოსაფხვრელად კაფსულას აშორებენ ლაზერული მეთოდით, პროცედურას დაახლოებით 15 წუთი სჭირდება.

სხვა გართულებები გაცილებით ნაკლებად ხშირია.

ინტერვენციის დროს შეიძლება იყოს:

1. ლინზის ყველა ქსოვილის ამოღების შეუძლებლობა.
2. სისხლდენა თვალის კაკლის შიგნით.
3. ლინზის კაფსულის რღვევა.
4. თვალის სხვა ნაწილების დაზიანება (როგორიცაა რქოვანა).

კატარაქტის გამო ლინზების გამოცვლის შემდეგ რეაბილიტაციის დროს შეიძლება განვითარდეს შემდეგი გართულებები:

1. თვალის შეშუპება და სიწითლე.
2. ბადურის შეშუპება.
3. რქოვანას შეშუპება.
4. ბადურის დეზინსერცია.

ოპერაციის შემდეგ მხედველობის გაუარესების, ტკივილის ან სიწითლის გაძლიერების შემთხვევაში პაციენტმა უნდა მიმართოს ოფთალმოლოგს. როგორც წესი, გართულებების უმეტესობა შეიძლება აღმოიფხვრას კონსერვატიული თერაპიით ან ქირურგიული ჩარევით.

სარეაბილიტაციო პერიოდი

ეფექტურობის გაზრდის საუკეთესო გზა ქირურგიული მკურნალობაკატარაქტა - კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაციის ყველა ინსტრუქციის დაცვა.

ჩარევიდან რამდენიმე საათის შემდეგ პაციენტს შეუძლია სახლში წასვლა, უმჯობესია ამის გაკეთება ახლო ან ნაცნობი ადამიანის თანხლებით. პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ოდნავ ძილიანობა შეყვანის გამო სედატიური საშუალებებიმცირე დოზებით. ბევრი ადამიანისთვის, ამ ეფექტის წამლებიგადის საკმაოდ სწრაფად.

თითოეული პაციენტი ოპერაციის შემდეგ ინიშნება თვალის წვეთები, რომელიც ხელს უშლის ინფექციურ გართულებებს და აჩქარებს შეხორცების პროცესს. ისინი უნდა იქნას გამოყენებული დაახლოებით 4 კვირის განმავლობაში.

ოპერაციიდან პირველი 2-3 დღის განმავლობაში არ უნდა გადატვირთოთ თავი.

ამ პერიოდის განმავლობაში პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს:

• ზომიერი ინტენსივობის ტკივილი ოპერაციულ თვალში;
• ქავილი ან წყლიანი თვალები;
• ბუნდოვანი ხედვა;
• თვალებში ქვიშის შეგრძნება;
• მსუბუქი თავის ტკივილი;
• სისხლჩაქცევები თვალის ირგვლივ;
• დისკომფორტი ნათელ შუქზე ყურებისას.

ამ გვერდითი ეფექტების არსებობა საკმაოდ ნორმალურია კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ ადრეული სარეაბილიტაციო პერიოდისთვის. ტკივილგამაყუჩებლები (როგორიცაა პარაცეტამოლი ან იბუპროფენი) დაგეხმარებათ ტკივილის შემცირებაში, ხოლო მზის სათვალეები დაგეხმარებათ ფოტომგრძნობელობის დაძლევაში.

არ ინერვიულოთ, თუ თქვენი მხედველობა ბუნდოვანი ან დამახინჯებული გეჩვენებათ. ვიზუალური სისტემის ხელოვნურ ლინზაზე ადაპტაციისთვის საჭიროა გარკვეული დრო, რომლის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია თითოეული პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.

როგორც წესი, ოპერაციიდან მეორე დღეს იგეგმება პირის ექიმთან დაბრუნება, რათა დარწმუნდეს, რომ გართულებები არ არის. სრულ აღდგენას დაახლოებით 4-6 კვირა სჭირდება.

კატარაქტის დროს ლინზების გამოცვლის შემდეგ უსაფრთხო და სწრაფი რეაბილიტაციისთვის რეკომენდებულია:

• არ მართოთ პირველი რამდენიმე დღე;
• არ აწიოთ მძიმე წონა და მოერიდეთ დაძაბულობას ფიზიკური აქტივობარამდენიმე კვირის განმავლობაში;
• ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ, არ დაიხაროთ თვალზე ზედმეტი წნევის თავიდან ასაცილებლად;
• უმჯობესია შეწყვიტოთ საპნის და შამპუნის გამოყენება;
• არ არის საჭირო მაკიაჟის წასმა 1 კვირის განმავლობაში;
• თუ ეს შესაძლებელია, ცემინება ან ღებინება თავიდან უნდა იქნას აცილებული ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ;
• ინფექციური გართულებების რისკის შესამცირებლად, ცურვა თავიდან უნდა იქნას აცილებული პირველი რამდენიმე კვირის განმავლობაში;
• პირველ კვირებში თავიდან უნდა იქნას აცილებული სხვადასხვა გამაღიზიანებელი ნივთიერებების ზემოქმედება, როგორიცაა მტვერი, ჭუჭყი ან ქარი;
• არ შეიძლება თვალების დახუჭვა და შეხება.

ოპერაციის ეფექტურობის გასაზრდელად, პაციენტებმა ყურადღებით უნდა დაიცვან დეტალური ინსტრუქციებიმიღებული ოფთალმოლოგიური ქირურგისგან. თუ რაიმე გართულება მოხდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

მათი სიმპტომებია ადრეული პერიოდირეაბილიტაცია თვალის კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ არის:

1. თრომბის ან ძლიერი ტკივილი ოპერაციულ თვალში.
2. მძიმე თავის ტკივილიგულისრევით ან ღებინების გარეშე.
3. მხედველობის უეცარი გაუარესება ან დაკარგვა.
4. გაიზარდა თვალის სიწითლე
5. მხედველობის არეში შავი წერტილების, ლაქების ან ზოლების უეცარი გამოჩენა.

შეზღუდვები ოპერაციის შემდეგ:

ოპერაციის შემდეგ დრო	ნებადართული აქტივობა
1-2 დღე	პაციენტს შეუძლია ადგომა, ჩაცმა, სახლში სიარული, მსუბუქი სამუშაოს შესრულება. შეგიძლიათ წაიკითხოთ და უყუროთ ტელევიზორს.
3-7 დღე	ყველა ზომიერი დასაშვებია ფიზიკური აქტივობა. შესაძლებელია მანქანის მართვა, თუ მხედველობის დონე იძლევა საშუალებას. არ შეუძლია ცურვა. პაციენტების უმეტესობას შეუძლია დაუბრუნდეს სამუშაოს.
7-14 დღე	შესაძლებელია ყოველდღიური აქტივობის ნორმალურ დონეზე დაბრუნება ცურვის გარდა.
3-4 კვირა	აღდგენის პერიოდის დასრულება, განაცხადის შეწყვეტა თვალის წვეთები. ამ პერიოდში მხედველობა უკეთესი უნდა იყოს ვიდრე ოპერაციამდე. შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ ცურვას და კონტაქტურ სპორტს, მაგრამ უმჯობესია დაიცვათ თვალები ამ დროს.

კატარაქტის ოპერაცია ერთადერთია ეფექტური მეთოდიამ დაავადების მკურნალობა. როგორც წესი, ეს არის მოკლევადიანი და უსაფრთხო პროცედურა, რომელსაც თან ახლავს მინიმალური გართულებები.

მკურნალობის შედეგების ოპტიმიზაციისთვის, შესაძლო გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტმა უნდა დაიცვას ექიმის დეტალური რეკომენდაციები კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაციისთვის.

სასარგებლო ვიდეო კატარაქტის შესახებ

კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ გართულებები ჩნდება შეშუპების, ასტიგმატიზმის და სხვა ფიზიკური დარღვევების სახით. ადამიანებმა, რომლებიც თვალის ასეთი უსიამოვნო დაავადების წინაშე დგანან, პირადად იციან, რომ ხშირად ქირურგიული ჩარევა ცუდად მთავრდება, ოპერაციის შემდეგ არის გართულებები. თვალის კატარაქტი კვლავ საჭიროებს მკურნალობას. და სამწუხაროდ, პათოლოგიისგან თავის დაღწევის ერთადერთი გზა არის ლინზის ამოღების ოპერაციის ჩატარება და ხელოვნურით ჩანაცვლება. პროცედურა თავისთავად დიდ დროს არ იღებს და არანაირ საფრთხეს არ წარმოადგენს სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის, თუმცა გართულებების თავიდან აცილების მიზნით გარკვეული წესები და რეკომენდაციები უნდა დაიცვან.

ასეთი ჩარევის შემდეგ გართულებები პირობითად შეიძლება დაიყოს ორ კატეგორიად: ზოგიერთი მათგანი წარმოიქმნება უშუალოდ ოპერაციის დროს, ზოგი კი მისი განხორციელების შემდეგ.

გართულებები, რომლებიც წარმოიქმნება პროცედურის შემდეგ, მოიცავს შემდეგს:

1. თვალის ინტრაოკულური წნევა მატულობს.
2. ანთებითი პროცესი.
3. თვალის ბადურა იშლება.
4. სისხლდენა ხდება წინა პალატაში.
5. ისეთი დაავადების განვითარება, როგორიცაა მეორადი კატარაქტი.
6. არის ახალი ლინზის ოდნავ გადაადგილება გვერდზე.

ქვემოთ განვიხილავთ გართულების თითოეულ ტიპს უფრო დეტალურად.

• ანთებითი პროცესი. ლინზის ჩანაცვლების, რქოვანას ანთებითი პროცესის ან შეშუპების შემდეგ, თითქმის ყოველთვის ვლინდება ასტიგმატიზმი. სწორედ ამიტომ, ოპერაციის შემდეგ პაციენტს უნდა მიეცეს სტეროიდული პრეპარატები ან ანტიბიოტიკები. ორი-სამი დღის შემდეგ, ანთების ყველა სიმპტომი უნდა გაიაროს.
• ჰემორაგია. ეს გართულება იშვიათია, უმეტეს შემთხვევაში, იგი დაკავშირებულია ოპერაციის დროს თვალის გარსის ან რქოვანას დაზიანებასთან. როგორც წესი, პაციენტს არაფერი სტკივა, ის ყველაფერს ხედავს და რამდენიმე დღის შემდეგ სისხლის კვალი აღარ დარჩება, უბრალოდ დაიშლება. თუ ეს არ მოხდა, ექიმს მოუწევს იძულებით ჩამოიბანოს წინა კამერა. ასევე ტარდება ლინზის დამატებითი ფიქსაცია.
• იმატებს თვალშიდა წნევა. ამ ტიპის გართულება შეიძლება მოხდეს იმის გამო, რომ სადრენაჟო სისტემა დაბლოკილია ბლანტი პრეპარატებით. ექიმი მათ იყენებს თვალის რქოვანას დასაცავად. პრობლემის მოგვარება შეგიძლიათ თვალში წვეთების ჩაწვეთებით. იშვიათ შემთხვევებში სპეციალისტი აკეთებს მცირე პუნქციას, რომლის მეშვეობითაც შემდგომში ჩამოიბანს თვალებს. ასევე არის თვალის ან რქოვანას შეშუპება, ასტიგმატიზმი, მაგრამ სწრაფად გადის.

• ბადურის დეზინსერცია. ეს გართულება შეიძლება ჩაითვალოს ერთ-ერთ ყველაზე მძიმედ, რომელიც ხდება ტრავმის გამო ლინზების გამოცვლის დროს. ადამიანებს, რომლებსაც უვითარდებათ ასტიგმატიზმი, ასევე აქვთ ეს გართულება. ბევრი ოფთალმოლოგი დაჟინებით მოითხოვს ოპერაციას, რომლის დროსაც სკლერა ილუქება. თუ გამოყოფის არეალი უმნიშვნელოა, მაშინ შეიძლება შესრულდეს შემზღუდველი ლაზერული კოაგულაცია. გარდა ამისა, იმის გამო, რომ ბადურა აქერცლდება, ჩნდება კიდევ ერთი უსიამოვნო პრობლემა - ლინზა გადაადგილდება. პაციენტები უჩივიან ასტიგმატიზმს, თვალი ძალიან მტკივა, მუდმივად თან ახლავს დისკომფორტის შეგრძნებას, ჩნდება შეშუპება. ყველა სიმპტომი მხოლოდ ცოტა ხნით გრძელდება, დასვენების შემდეგ ეს მდგომარეობა ქრება. მაგრამ მნიშვნელოვანი ცვლილებით, ვიზუალური დისკომფორტი მუდმივად მოხდება. პრობლემის გადასაჭრელად აუცილებელია მეორე ქირურგიული ჩარევის ჩატარება.
• ობიექტივი მთლიანად გადაადგილებულია. ლინზის გადაადგილება საშიში და სერიოზული გართულებაა, რომელიც საჭიროებს სპეციალისტების დაუყოვნებლივ ჩარევას. ოპერაციის დროს ლინზა აწეულია, შემდეგ ის უსაფრთხოდ ფიქსირდება ახალ პოზიციაზე.
• მეორადი კატარაქტა. ოპერაციის შემდეგ საკმაოდ ხშირია ისეთი გართულება, როგორიცაა მეორადი კატარაქტის განვითარება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ეპითელური უჯრედები აგრძელებენ გამრავლებას დაზიანებული ლინზიდან. ამ შემთხვევაში შეინიშნება ასტიგმატიზმი, მხედველობის სიმახვილე მკვეთრად ეცემა. პრობლემის გადასაჭრელად საჭიროა ლაზერული ქირურგიის ჩატარება.

რატომ ჩნდება შეშუპება?

პაციენტების უმეტესობა სვამს კითხვას, რატომ ჩნდება რქოვანას შეშუპება, თვალის ასტიგმატიზმი და სხვა უსიამოვნო პრობლემები ლინზის ამოღებისა და გამოცვლის შემდეგ. ექსპერტები ამას ასე ხსნიან - თვალის ქსოვილები რეაგირებენ ულტრაბგერის ეფექტზე. რქოვანას შეშუპება შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ ოპერაციის შემდეგ, არამედ მის წინ, თუ რქოვანა დასუსტებულია.

მომწიფებული კატარაქტის სტრუქტურა მყარია, შესაბამისად, ოპერაციის დროს გაიზრდება ულტრაბგერითი დატვირთვა, რის შედეგადაც იმატებს დატვირთვა თვალზეც.

რქოვანას შეშუპება თვალიდან შეგიძლიათ ამოიღოთ გარკვეული პროცედურების ან ინექციების დახმარებით, რომლებსაც ექიმი დაგინიშნავთ. უნდა აღინიშნოს, რომ უნაკერო ოპერაციის დროს შეშუპება თითქმის ყოველთვის უმნიშვნელოა.

რქოვანას შეშუპების ჩაცხრებისთანავე თვალები კარგად დაინახავს. ასტიგმატიზმს ასევე მკურნალობენ ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

როგორ ავიცილოთ თავიდან გართულებები?

სამწუხაროდ, ლინზის ამოღების ან გამოცვლის ოპერაციის შემდეგ მრავალი გართულება ხდება: ასტიგმატიზმი, რქოვანას შეშუპება და ა.შ. თვალი კარგად ვერ ხედავს, შეიძლება იყოს წვის შეგრძნება და დისკომფორტი.

თქვენი მდგომარეობის შემსუბუქების, რეაბილიტაციის პროცესის დაჩქარების და კიდევ უფრო სერიოზული გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია პრევენციული ზომების დაცვა:

• არ დახაროთ თავი ქვემოთ, სანამ ექიმი არ გეტყვით.
• ღამით დაიძინეთ იმ მხარეს, სადაც კარგი თვალია.
• არ მართოთ.
• არ აწიოთ 10 კილოგრამზე მეტი სიმძიმე.
• აბაზანის ან აბაზანის მონახულებისას გაუფრთხილდით თვალებს, ეცადეთ მასში წყალი არ მოხვდეს.
• დაიცავით თქვენი ექიმის ყველა რეკომენდაცია.

• მიიღეთ ვიტამინები, მიირთვით მეტი ბოსტნეული და ხილი.
• აუცილებლად თავი შეიკავეთ ცუდი ჩვევებიგანსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება მოწევას.

სარეაბილიტაციო პერიოდის განმავლობაში თავიდან უნდა იქნას აცილებული თვალებზე მძიმე დატვირთვა. მეორე დღეს შეგიძლიათ ტელევიზორის ყურება ან კომპიუტერთან ჯდომა, მაგრამ არა უმეტეს ორი საათისა.

წაიკითხეთ წიგნები კარგი განათებით, მაგრამ თუ თვალები არასასიამოვნოა ან გტკივათ, ცოტა ხნით მიატოვეთ ისინი.

წარმატებული ოპერაციის შემთხვევაში აღდგენა მხოლოდ თქვენზეა დამოკიდებული. თუ დაიცავთ ექიმის ყველა ინსტრუქციას, შეასრულეთ პრევენციული ზომები, თქვენ შეძლებთ თავიდან აიცილოთ ისეთი გართულებები, როგორიცაა ასტიგმატიზმი.

კონტაქტში

კლასელები

კატარაქტა არის თვალის ლინზის დაბინდვა. უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება გამოწვეულია სხეულის ბუნებრივი დაბერების პროცესით, მაგრამ ის ასევე შეინიშნება ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ თვალის დაზიანება, აქვთ დიაბეტი და ასევე შეიძლება იყოს სხივური თერაპიის შედეგი.

კატარაქტის ოპერაცია უმრავლეს შემთხვევაში უსაფრთხო და სწრაფია, განსაკუთრებით მაღალკვალიფიციური სპეციალისტის მიერ. თუმცა არის შემთხვევები, როდესაც გართულებები ხდება ქირურგიული ჩარევის დროს და უფრო ხშირად მის შემდეგ.

კატარაქტის მოცილების შემდეგ გართულებები იყოფა 2 ტიპად:

თავის მხრივ, თითოეული ტიპი მოიცავს განსხვავებული ტიპებიგართულებები. ასე რომ, ისინი მიაწერენ ადრეულებს:

• ანთებითი რეაქციები. მათ შორისაა უვეიტი (თვალის სისხლძარღვთა ანთება) და ირიდოციკლიტი (თვალის ირისისა და ცილიარული სხეულის ანთება). ასეთი რეაქცია არის სხეულის სრულიად ნორმალური რეაქცია ოპერაციის დროს მომხდარ დაზიანებაზე. თუ პოსტოპერაციული პერიოდი გართულებების გარეშე გაგრძელდება, მაშინ ანთებითი პროცესი თავისთავად გაივლის რამდენიმე დღეში და თვალი უბრუნდება პირვანდელ მდგომარეობას.
• ინტრაოკულური წნევის მომატება. ასოცირებულია თვალის დრენაჟის სისტემის ჩაკეტვასთან. ყველაზე ხშირად ის აღმოიფხვრება პაციენტზე წვეთების დანიშნულებით, ზოგ შემთხვევაში მკურნალობენ პუნქციით.
• სისხლდენა წინა პალატაში. ეს ხდება ძალიან იშვიათად, თუ თვალის ირისი დაზიანებულია.
• ბადურის დეზინფექცია. ყველაზე ხშირად აღინიშნება მიოპიით ან ქირურგიული დაზიანებებით, მას მკურნალობენ განმეორებითი ჩარევით.
• ხელოვნური ლინზების გადაადგილება. კაფსულის ჩანთაში არასწორი განლაგება ან ჩანთა ლინზასთან შეუთავსებლობა იწვევს გადაადგილებას. გამოსწორებულია განმეორებითი ოპერაციით.

კატარაქტის მოცილების შემდეგ გვიანი გართულებებია:

• მეორადი კატარაქტა. ხშირად გამოვლენილი გვიანი გართულება, რომელიც წარმოიქმნება ოპერაციის შემდეგ. ეს წარმოიქმნება იმის გამო, რომ მთლიანად არ არის ამოღებული ეპითელური უჯრედები შემდგომში აგრძელებენ განვითარებას, გარდაიქმნება ლინზების ბოჭკოებად. ცენტრალურ ოპტიკურ ზონაში გადასვლის შემდეგ ჩნდება სიმღვრივე, რაც ამცირებს მხედველობას. მას მკურნალობენ მარტივი ქირურგიით ან ლაზერით.
• ბადურის მაკულარული უბნის შეშუპება. მეორე სახელია ირვინ-გასის სინდრომი. ეს არის სითხის დაგროვება თვალის მაკულაში (მაკულა), რაც იწვევს ცენტრალური მხედველობის დაქვეითებას. მას მკურნალობენ ლაზერული ან ჩვეულებრივი ქირურგიით, ასევე მედიკამენტური კურსით.

კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ შესაძლო გართულებები

პაციენტების 98%-ზე მეტს აქვს გაუმჯობესებული მხედველობა ოპერაციის შემდეგ. თუ არ იყო თანმხლები თვალის დაავადებები. აღდგენა შეუფერხებლად მიმდინარეობს. საშუალო და მძიმე გართულებები ძალზე იშვიათია, მაგრამ საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

თვალის ინფექციებიკატარაქტის ოპერაციის შემდეგ ძალიან იშვიათია - ერთი შემთხვევა რამდენიმე ათასიდან. მაგრამ თუ ინფექცია განვითარდა თვალის შიგნით, შეიძლება დაკარგოთ მხედველობა და თვალიც კი.

ოფთალმოლოგების უმეტესობა იყენებს ანტიბიოტიკებს კატარაქტის ოპერაციის წინ, დროს და მის შემდეგ, რისკის შესამცირებლად. გარე ანთება ან ინფექციები, როგორც წესი, კარგად რეაგირებს სამედიცინო მკურნალობაზე. თუმცა, ინფექცია შეიძლება განვითარდეს თვალში ძალიან სწრაფად, თუნდაც ოპერაციიდან ერთი დღის განმავლობაში, ამ შემთხვევაში საჭიროა დაუყოვნებელი მკურნალობა.

ინტრაოკულური ანთება (ჭრილობის ადგილზე შეშუპება), რომელიც ჩნდება ოპერაციის საპასუხოდ, ჩვეულებრივ, უმნიშვნელო რეაქციაა პოსტოპერაციულ პერიოდში.

რქოვანას ჭრილობიდან მცირე გამონადენი იშვიათია, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს ინტრაოკულური ინფექციის და სხვა უსიამოვნო შედეგების მაღალი რისკი. თუ ეს მოხდება, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ კონტაქტური ლინზები ან თვალზე ზეწოლა მოახდინოს შეხორცების ხელშესაწყობად. მაგრამ ზოგჯერ დამატებით ნაკერებს სვამენ ჭრილობაზე.

ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს გამოხატული ასტიგმატიზმი ოპერაციის შემდეგ ქსოვილების ანთების ან ძალიან მჭიდრო ნაკერების გამო - რქოვანას არასწორი გამრუდება, რაც იწვევს მხედველობის დაბინდვას. მაგრამ როდესაც თვალი შეხორცდება ოპერაციის შემდეგ, შეშუპება იკლებს და ნაკერი მოიხსნება, ასტიგმატიზმი ჩვეულებრივ უმჯობესდება. ზოგიერთ შემთხვევაში, კატარაქტის მოცილებამ შეიძლება შეამციროს უკვე არსებული ასტიგმატიზმი, რადგან ჭრილობებმა შეიძლება შეცვალოს რქოვანას ფორმა.

თვალის შიგნით სისხლდენა კიდევ ერთი შესაძლო გართულებაა. ეს ხდება საკმაოდ იშვიათად, რადგან მცირე ჭრილობები კეთდება თვალში ექსკლუზიურად რქოვანაზე და არ მოქმედებს სისხლძარღვებითვალის შიგნით. სხვათა შორის, დიდი ჭრილობებით გამოწვეული სისხლდენაც კი თავისთავად შეჩერდება ზიანის მიყენების გარეშე. სისხლდენა ქოროიდიდან, თხელი გარსი თვალის შუა ფენაში სკლერასა და ბადურას შორის, იშვიათი, მაგრამ სერიოზული გართულებაა, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს საერთო დანაკარგიხედვა.

სხვა შესაძლო გართულებაკატარაქტის ოპერაციის შემდეგ მეორადი გლაუკომა - თვალშიგა წნევის მომატება. ის, როგორც წესი, დროებითია და შეიძლება გამოწვეული იყოს ანთებით, სისხლდენით, ადჰეზიებით ან სხვა ფაქტორებით, რომლებიც ზრდის თვალშიდა წნევას. გლაუკომის მედიკამენტური მკურნალობა ჩვეულებრივ ხელს უწყობს არტერიული წნევის კონტროლს, მაგრამ ზოგჯერ საჭიროა ლაზერული მკურნალობა ან ოპერაცია. ბადურის გამოყოფა - სერიოზული ავადმყოფობარომლის დროსაც ბადურა შორდება უკანა კედელითვალები. თუმცა ეს ხშირად არ ხდება, ქირურგიულ ჩარევას საჭიროებს.

ზოგჯერ ქსოვილები ანთებულია კატარაქტის ოპერაციიდან 1-3 თვის შემდეგ ყვითელი ლაქაბადურა. ამ მდგომარეობას ცისტოიდური მაკულარული შეშუპება ეწოდება. ახასიათებს ცენტრალური მხედველობის დაბინდვა. სპეციალური ანალიზის დახმარებით ოფთალმოლოგს შეუძლია დიაგნოსტიკა და ჩაატაროს წამლის მკურნალობა. იშვიათ შემთხვევებში, იმპლანტი შეიძლება გადაადგილდეს. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია მხედველობის დაბინდვა, ნათელი „ორმაგი“ ან წყვეტილი მხედველობა. თუ ეს ხელს უშლის ნორმალურ მხედველობას, ოფთალმოლოგმა შეიძლება ჩაანაცვლოს იმპლანტი ან შეცვალოს იგი.

ყველა შემთხვევის 30-50%-ში ნარჩენი გარსი (თვალში დარჩენილი კაფსულა იმპლანტის საყრდენად) ოპერაციიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ დაბინდულია, რაც იწვევს ბუნდოვან ხედვას. მას ხშირად მეორადს, ან პოსტ-კატარაქტას უწოდებენ, მაგრამ ეს საერთოდ არ ნიშნავს, რომ კატარაქტი ხელახლა ჩამოყალიბდა; ეს არის მხოლოდ მემბრანის ზედაპირის დაბინდვა. თუ ეს მდგომარეობა ხელს უშლის მკაფიო მხედველობას, მისი გამოსწორება შესაძლებელია პროცედურით, რომელსაც ეწოდება YAG (იტრიუმის ალუმინის ბროწეული) კაფსულოტომია. ამ პროცედურის დროს ოფთალმოლოგი იყენებს ლაზერს ღრუბლის გარსის ცენტრში ხვრელების შესაქმნელად, რათა სინათლე გაიაროს. ეს შეიძლება გაკეთდეს სწრაფად და უმტკივნეულოდ, ჭრილობის გარეშე.

გართულებები კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ

გართულებების სახეები

• ინტრაოკულური წნევის მომატება;
• უევიტი, ირიდოციკლიტი - თვალის ანთებითი რეაქციები;
• ბადურის დეზინსერცია;
• სისხლდენა წინა პალატაში;
• ხელოვნური ლინზის გადაადგილება;
• მეორადი კატარაქტა.

ბადურის გამოყოფა

ლინზის სრული ცვლა

მეორადი კატარაქტა

შესაძლო გართულებები

ლინზების გამოცვლის ოპერაციის ყველაზე გავრცელებული გართულება. მეორადი კატარაქტა გამოიხატება უკანა კაფსულის დაბინდვაში. აღმოჩნდა, რომ მისი განვითარების სიხშირე დამოკიდებულია მასალაზე, საიდანაც ხელოვნური ლინზა მზადდება. მაგალითად, პოლიაკრილის IOL იწვევს მას შემთხვევების 10% -ში, ხოლო სილიკონის ლინზები უკვე თითქმის 40% -ში, ასევე არის ლინზები, რომლებიც დამზადებულია პოლიმეთილმეტაკრილატისგან (PMMA), მათთვის ამ გართულების სიხშირე 56% -ს შეადგენს. მიზეზები, რომლებიც იწვევს მეორადი კატარაქტის წარმოქმნას, ასევე ეფექტური მეთოდებიმისი პრევენცია ჯერ კიდევ ბოლომდე არ არის გასაგები.

ზოგადად მიღებულია, რომ ეს გართულება გამოწვეულია ლინზის ეპითელიუმის მიგრაციით ლინზასა და უკანა კაფსულას შორის სივრცეში. ლინზის ეპითელიუმი არის მისი ამოღების შემდეგ დარჩენილი უჯრედები, რომლებიც ხელს უწყობენ დეპოზიტების წარმოქმნას, რაც მნიშვნელოვნად აუარესებს გამოსახულების ხარისხს. Კიდევ ერთი შესაძლო მიზეზიგანიხილება ლინზის კაფსულის ფიბროზი. ასეთი დეფექტის აღმოფხვრა ხორციელდება YAG ლაზერის გამოყენებით, რომელიც ქმნის ხვრელს ღრუბლიანი უკანა ლინზის კაფსულის არეალის ცენტრში.

ეს არის ადრეული პოსტოპერაციული პერიოდის გართულება. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ვიზოელასტიკის, გელის მსგავსი სპეციალური პრეპარატის არასრული გამორეცხვით, რომელიც შეჰყავთ წინა კამერაში თვალის სტრუქტურების ქირურგიული დაზიანებისგან დასაცავად. გარდა ამისა, მოსწავლეთა ბლოკის განვითარება შეიძლება იყოს მიზეზი, თუ IOL გადავიდა ირისზე. ამ გართულების აღმოფხვრას დიდი დრო არ სჭირდება, უმეტეს შემთხვევაში საკმარისია რამდენიმე დღის განმავლობაში ანტიგლაუკომის წვეთების ჩაწვეთება.

ცისტოიდური მაკულარული შეშუპება (ირვინ-გაზის სინდრომი)

მსგავსი გართულება ხდება კატარაქტის ფაკოემულსიფიკაციის შემდეგ შემთხვევათა დაახლოებით 1%-ში. მიუხედავად იმისა, რომ ექსტრაკაფსულარული ლინზების მოცილების ტექნიკა აკეთებს შესაძლო განვითარებაეს გართულება ოპერაციული პაციენტების თითქმის 20%-შია. დიაბეტის, უვეიტის ან სველი AMD-ის მქონე ადამიანები ყველაზე მეტად რისკის ქვეშ არიან. გარდა ამისა, მაკულარული შეშუპების სიხშირე ასევე იზრდება კატარაქტის ექსტრაქციის შემდეგ, რაც გართულებულია უკანა კაფსულის რღვევით ან მინისებრი სხეულის დაკარგვით. მკურნალობა ტარდება კორტიკოსტეროიდების, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების, ანგიოგენეზის ინჰიბიტორების დახმარებით. არაეფექტურობით კონსერვატიული მკურნალობაზოგჯერ შეიძლება მითითებული იყოს ვიტრექტომია.

კატარაქტის მოცილების საკმაოდ გავრცელებული გართულება. მიზეზები - ენდოთელიუმის სატუმბი ფუნქციის ცვლილება, რომელიც მოხდა ოპერაციის დროს მექანიკური ან ქიმიური დაზიანების, ანთებითი რეაქციის ან თანმხლები თვალის პათოლოგიის გამო. როგორც წესი, შეშუპება ქრება რამდენიმე დღეში, მკურნალობის დანიშნულების გარეშე. შემთხვევების 0,1%-ში შეიძლება განვითარდეს ფსევდოფაკური ბულოზური კერატოპათია, რომელსაც თან ახლავს ხარების (ვეზიკულების) წარმოქმნა რქოვანაში. ასეთ შემთხვევებში ინიშნება ჰიპერტონული ხსნარები ან მალამოები, გამოიყენება თერაპიული კონტაქტური ლინზები და მკურნალობენ ამ მდგომარეობის გამომწვევ პათოლოგიას. მკურნალობის ეფექტის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს რქოვანას გადანერგვის დანიშვნა.

IOL იმპლანტაციის ძალიან გავრცელებული გართულება, რაც იწვევს ოპერაციის შედეგის გაუარესებას. ამავდროულად, ინდუცირებული ასტიგმატიზმის სიდიდე პირდაპირ კავშირშია კატარაქტის ამოღების მეთოდთან, ჭრილობის სიგრძესთან, მის ლოკალიზაციასთან, ნაკერების არსებობასთან და ოპერაციის დროს რაიმე გართულების გაჩენასთან. ასტიგმატიზმის მცირე ხარისხის კორექცია ხორციელდება სათვალის კორექციის ან კონტაქტური ლინზების დახმარებით, მძიმე ასტიგმატიზმის დროს შესაძლებელია რეფრაქციული ოპერაცია.

IOL-ის გადაადგილება (დისლოკაცია).

ზემოაღნიშნულთან შედარებით საკმაოდ იშვიათი გართულებაა. რეტროსპექტულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ IOL დისლოკაციის რისკი ოპერაციულ პაციენტებში 5, 10, 15, 20 და 25 წლის შემდეგ იმპლანტაციის შემდეგ არის 0.1, 0.2, 0.7 და 1.7%, შესაბამისად. ასევე დადგინდა, რომ ფსევდოექსფოლიაციის სინდრომი და ცინის ლიგატების მოდუნებამ შეიძლება გაზარდოს ლინზების გადაადგილების ალბათობა.

IOL იმპლანტაცია ზრდის ბადურის რეგმატოგენური გამოყოფის რისკს. როგორც წესი, რისკის ქვეშ არიან პაციენტები ოპერაციის დროს წარმოქმნილი გართულებებით, ვინც დაზიანდა თვალი ოპერაციის შემდგომ პერიოდში, მიოპიური რეფრაქციით და დიაბეტით დაავადებულები. შემთხვევათა 50%-ში ასეთი გამოყოფა ხდება ოპერაციის შემდეგ პირველ წელს. ყველაზე ხშირად ჩნდება კატარაქტის ინტრაკაფსულური ექსტრაქციის შემდეგ (შემთხვევების 5,7%-ში), ყველაზე ნაკლებად ექსტრაკაფსულური კატარაქტის ექსტრაქციის შემდეგ (0,41-1,7%-ში) და ფაკოემულსიფიკაციის (0,25-0,57%-ში). იმპლანტირებული IOL-ის მქონე ყველა პაციენტს უნდა გააგრძელოს ოფთალმოლოგის მეთვალყურეობა, რათა ეს გართულება რაც შეიძლება ადრე გამოვლინდეს. ამ გართულების მკურნალობის პრინციპი იგივეა, რაც სხვადასხვა ეტიოლოგიის რაზმებისთვის.

ძალიან იშვიათად, კატარაქტის ოპერაციის დროს ჩნდება ქოროიდული (გამოდევნილი) სისხლდენა - მწვავე მდგომარეობა, რომლის წინასწარ პროგნოზირება აბსოლუტურად შეუძლებელია. მასთან ერთად, სისხლდენა ვითარდება ქოროიდის დაზარალებული გემებიდან, რომლებიც დევს ბადურის ქვეშ, კვებავს მას. ასეთი პირობების განვითარების რისკის ფაქტორებია არტერიული ჰიპერტენზია, IOP-ის უეცარი მატება, ათეროსკლეროზი, აფაკია, გლაუკომა, ღერძული მიოპია ან, პირიქით, თვალბუდის მცირე ანტეროპოსტერიალური ზომა, ანტიკოაგულანტების მიღება, ანთება, სიბერე.

ხშირად ის თავისთავად ჩერდება, ვიზუალურ ფუნქციებზე მცირე ან საერთოდ არ იმოქმედებს, მაგრამ ზოგჯერ მისმა შედეგებმა შეიძლება გამოიწვიოს თვალის დაკარგვაც კი. ძირითადი მკურნალობა არის კომპლექსური თერაპიაადგილობრივი და სისტემური კორტიკოსტეროიდების, ციკლოპლეგიური და მიდრიატული ეფექტების მქონე პრეპარატების, გლაუკომის საწინააღმდეგო საშუალებების ჩათვლით. ზოგიერთ შემთხვევაში მითითებულია ოპერაცია.

ენდოფთალმიტი ასევე საკმაოდ იშვიათი გართულებაა კატარაქტის ქირურგიაში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის მნიშვნელოვანი დაქვეითება მის სრულ დაკარგვამდე. მისი გაჩენის სიხშირე შეიძლება იყოს 0,13 - 0,7%.

ენდოფთალმიტის განვითარების რისკი შეიძლება გაიზარდოს პაციენტის ბლეფარიტის, კონიუნქტივიტის, კანალიკულიტის, ცხვირის სადინრების ობსტრუქციის, ენტროპიის, კონტაქტური ლინზების გამოყენებისას, თანამემამულე თვალის პროთეზით, იმუნოსუპრესიული თერაპიის შემდეგ. თვალშიდა ინფექციის ნიშნები შეიძლება იყოს: თვალის ძლიერი სიწითლე, გაზრდილი ფოტომგრძნობელობა, ტკივილი, მხედველობის დაქვეითება. ენდოფთალმიტის პროფილაქტიკა - ოპერაციამდე 5% პოვიდონ-იოდის ინსტილაცია, კამერაში ან სუბკონიუნქტივალში შეყვანა. ანტიბაქტერიული აგენტები, ინფექციის შესაძლო კერების სანიტარული. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მრავალჯერადი გამოყენების ქირურგიული ინსტრუმენტების ერთჯერადი ან საფუძვლიანი დეზინფექციის გამოყენება.

MHC-ში მკურნალობის სარგებელი

კატარაქტის ქირურგიული მკურნალობის თითქმის ყველა ზემოაღნიშნული გართულება ცუდად პროგნოზირებადია და ხშირად დაკავშირებულია ქირურგის უნარს მიღმა არსებულ გარემოებებთან. ამიტომ, აუცილებელია გაჩენილი გართულების მკურნალობა, როგორც გარდაუვალი რისკი, რომელიც თან ახლავს ნებისმიერ ქირურგიულ ჩარევას. ასეთ ვითარებაში მთავარია მიღება დახმარება სჭირდებოდადა ადეკვატური მკურნალობა.

მოსკოვის თვალის კლინიკის სპეციალისტების მომსახურებით, შეგიძლიათ დარწმუნებული იყოთ, რომ მიიღებთ ყველა საჭირო დახმარებას სრულად, მიუხედავად ოპერაციის ადგილისა, რამაც გამოიწვია გართულება. ჩვენ პაციენტებს ვთავაზობთ უახლეს სადიაგნოსტიკო და ქირურგიულ აღჭურვილობას, მოსკოვის საუკეთესო ოფთალმოლოგებს და ოფთალმოლოგიურ ქირურგებს, ყურადღებიან სამედიცინო პერსონალს. კლინიკურ სპეციალისტებს დაგროვილი აქვთ საკმარისი გამოცდილება ეფექტური მკურნალობაკატარაქტის ოპერაციის გართულებები. კლინიკას აქვს კომფორტული 24 საათიან საავადმყოფო. ჩვენ ვმუშაობთ თქვენთვის მთელი კვირა, კვირაში შვიდი დღე, მოსკოვის დროით 9.00 საათიდან 21.00 საათამდე.

გააზიარეთ მასალის ბმული სოციალურ ქსელებსა და ბლოგებში:

თვალშიდა წნევის მომატება პოსტოპერაციული პერიოდიშეიძლება მოხდეს: გუგების ბლოკის განვითარების გამო, ან სადრენაჟო სისტემის ჩაკეტვა სპეციალური ბლანტიანი პრეპარატებით - უაღრესად ელასტიური, რომელიც გამოიყენება ოპერაციის ყველა ეტაპზე თვალშიდა სტრუქტურების და, განსაკუთრებით, რქოვანას დასაცავად. თვალი, თუ ისინი მთლიანად არ არის გამორეცხილი თვალიდან, ამ შემთხვევაში, თვალშიდა წნევის მომატებისას ინიშნება წვეთები და ეს ჩვეულებრივ საკმარისია. გამონაკლის შემთხვევებში, ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში თვალშიდა წნევის მატებასთან ერთად, ტარდება დამატებითი ოპერაცია - წინა კამერის პუნქცია (პუნქცია) და მისი საფუძვლიანი გამორეცხვა.ბადურის გამოყოფა ხდება შემდეგი გამომწვევი ფაქტორებით:

• მიოპია,

პროფესიონალი ქირურგის მიერ ჩატარებული კატარაქტის ოპერაცია დიდ დროს არ იღებს და სრულიად უსაფრთხო პროცედურად ითვლება. მაგრამ სპეციალისტის დიდი გამოცდილებაც კი არ გამორიცხავს კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ გართულებების განვითარებას, რადგან. ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა გარკვეულ რისკს შეიცავს.

პათოლოგიების სახეები ოპერაციის შემდეგ

ოპერაციის შემდეგ ექიმები ოპერაციის უარყოფით შედეგებს ორ კომპონენტად ყოფენ:

1. ინტრაოპერაციული - ხდება ქირურგების მუშაობის დროს.
2. პოსტოპერაციული - ვითარდება ოპერაციის შემდეგ, მათი გაჩენის დროიდან გამომდინარე, იყოფა ადრეულ და გვიან.

კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ გართულებების რისკი ხდება შემთხვევების 1,5%-ში.

პოსტოპერაციული გართულებებიწარმოდგენილია შემდეგი ტიპებით:

ანთებითი რეაქცია არის თვალის ქსოვილების რეაქცია ინტერვენციაზე. ოპერაციის ბოლო სტადიაზე ექიმები ატარებენ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს (ანტიბიოტიკები და სტეროიდები), რომლებსაც აქვთ მოქმედების ფართო სპექტრი.

იშვიათ შემთხვევებში ხდება თვალშიდა სისხლდენა კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ. ჭრილობა კეთდება რქოვანაზე, სადაც არ არის სისხლძარღვები. თუ სისხლდენა მოხდა, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ეს ხდება თვალის ზედაპირზე. ქირურგი მოახდენს ამ უბანს და აჩერებს მას.

კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ ადრეული პერიოდი ჩვეულებრივ ხასიათდება ინტრაოკულური წნევის მატებით. ამის მიზეზი არის ვიკოელასტიკის არასაკმარისი გამორეცხვა. ეს არის გელისმაგვარი პრეპარატი, რომელიც შეჰყავთ შიგნით თვალის კამერის წინ, მან უნდა დაიცვას თვალები დაზიანებისგან. წნევის შესაჩერებლად საკმარისია გლაუკომის საწინააღმდეგო წვეთების მიღება რამდენიმე დღის განმავლობაში.

კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ ისეთი გართულება, როგორიცაა ლინზის დისლოკაცია, ნაკლებად ხშირია. კვლევები აჩვენებს, რომ ამ ფენომენის რისკი პაციენტებში 5, 10, 15, 20 და 25 წლის შემდეგ ქირურგიული მკურნალობა, პატარა. მძიმე მიოპიის მქონე პაციენტებს ემუქრებათ ბადურის გამოყოფის რისკი ქირურგიული განყოფილებასაკმაოდ დიდი.

პოსტოპერაციული ხასიათის გართულებები

1. ბადურის ცენტრალური ზონის შეშუპება.
2. კატარაქტა (მეორადი).

ყველაზე გავრცელებული გართულებაა თვალის ლინზის უკანა კაფსულის დაბინდვა ან „მეორადი კატარაქტის“ ვარიანტი. მისი გაჩენის სიხშირე პირდაპირ დამოკიდებულია ლინზის მასალაზე. პოლიაკრილისთვის ეს არის დაახლოებით 10%. სილიკონისთვის - 40%. PMMA მასალისთვის - 50% -ზე მეტი.

მეორადი კატარაქტა, როგორც გართულება ოპერაციის შემდეგ, შეიძლება არ მოხდეს დაუყოვნებლივ, ჩარევიდან რამდენიმე თვის შემდეგ. მკურნალობა ამ შემთხვევაში არის კაფსულოტომიის ჩატარება - ეს არის გახსნის შექმნა ლინზის კაფსულაში, რომელიც მდებარეობს უკან. ამის წყალობით, თვალის ქირურგი ათავისუფლებს თვალის ოპტიკურ ზონას დაბინდვის პროცესებისგან, საშუალებას აძლევს სინათლეს თავისუფლად შეაღწიოს თვალში და გაზარდოს მხედველობის სიმახვილე.

ბადურის მაკულარული ზონისთვის დამახასიათებელი შეშუპება ასევე თვალის წინა ოპერაციების დროს დამახასიათებელი პათოლოგიაა. ეს გართულება შეიძლება მოხდეს ოპერაციის დასრულებიდან 3-დან 13 კვირამდე.

ისეთი პრობლემის განვითარების ალბათობა, როგორიცაა მაკულარული შეშუპება, იზრდება, თუ პაციენტს წარსულში ჰქონდა თვალის დაზიანება. გარდა ამისა, არსებობს ოპერაციის შემდეგ შეშუპების გაზრდილი რისკი გლაუკომით დაავადებულ ადამიანებში, სისხლში შაქრის მაღალი დონე და ანთებითი პროცესებიხდება თვალის ქოროიდში.

კატარაქტა თვალის საერთო დაავადებაა, რომელიც დაკავშირებულია ლინზების დაბინდვასთან. იწვევს მხედველობის დაქვეითებას. დაავადება დამახასიათებელია ხანდაზმული ადამიანებისთვის, ჩვეულებრივ 60 წლის შემდეგ. მაგრამ არის უფრო ადრეულ ასაკში კატარაქტის შემთხვევები.

კატარაქტა მიეკუთვნება ოფთალმოლოგიური დაავადებების კატეგორიას, რომელიც ხასიათდება მხედველობის ხარისხის დაქვეითებით ლინზის და მისი კაფსულის დაბინდვის შედეგად. საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის სრული დაკარგვა.

თვალის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა კატარაქტა. ის ყველაზე ხშირად გვხვდება ხანდაზმულებში.

თანამედროვე ოფთალმოლოგიური ბაზარი სავსეა სხვადასხვა მწარმოებლის ინტრაოკულარული ლინზებით. IOL-ის ღირებულება ასევე მნიშვნელოვნად განსხვავდება. ჩვეულებრივი ადამიანისთვის, რომელმაც არ იცის, რომელი ლინზა სჯობს კატარაქტის დროს, ასეთი მრავალფეროვნება ეჭვის მიზეზად იქცევა.

კატარაქტის ქირურგიული მოცილება არის უაღრესად ეფექტური, მაგრამ საკმაოდ რთული და საიუველირო ოპერაცია, რომლის შემდეგაც გართულებების რისკი შედარებით მაღალია. კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ გართულებები, როგორც წესი, ხდება იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თანმხლები დაავადებებიან არ შეესაბამება სარეაბილიტაციო რეჟიმს. გარდა ამისა, გართულებების განვითარება შესაძლოა იყოს სამედიცინო შეცდომის შედეგი.

გავრცელებული გართულებები აღწერილია ქვემოთ.

წყლიანი თვალი

გადაჭარბებული ლაქრიმაცია შეიძლება იყოს ინფექციის შედეგი. ოპერაციის დროს თვალის ინფექცია პრაქტიკულად გამორიცხულია სტერილობის დაცვის გამო. თუმცა პოსტოპერაციულ პერიოდში ექიმის რეკომენდაციების შეუსრულებლობამ (გამდინარე წყლით დაბანა, თვალის მუდმივი ხახუნა და ა.შ.) შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია. ამ შემთხვევაში გამოიყენება ანტიბაქტერიული საშუალებები.

თვალის სიწითლე

თვალის სიწითლე შეიძლება იყოს როგორც ინფექციის ნიშანი, ასევე უფრო საშინელი გართულების - სისხლდენის სიმპტომი. თვალის ღრუში სისხლდენა შეიძლება მოხდეს კატარაქტის ტრავმული ოპერაციის დროს და საჭიროებს სასწრაფო სპეციალისტს.

რქოვანას შეშუპება

კატარაქტის ოპერაციის შედეგები შეიძლება მოიცავდეს რქოვანას შეშუპებას. მსუბუქი ხარისხის შეშუპება საკმაოდ ხშირია და ყველაზე ხშირად ვლინდება ოპერაციიდან 2-3 საათის შემდეგ. ყველაზე ხშირად მსუბუქი შეშუპება თავისთავად ქრება, თუმცა პროცესის დაჩქარების მიზნით ექიმმა შეიძლება დანიშნოს თვალის წვეთები. შეშუპების პერიოდში მხედველობა შეიძლება იყოს ბუნდოვანი.

ტკივილი თვალში

ზოგიერთ შემთხვევაში, თვალშიდა წნევა იზრდება კატარაქტის მოცილების შემდეგ. ყველაზე ხშირად ეს ხდება ოპერაციის დროს ხსნარის გამოყენების გამო, რომელიც ჩვეულებრივ ვერ გაივლის თვალის დრენაჟის სისტემას. წნევის მატება ვლინდება თვალის ტკივილით ან თავის ტკივილით. როგორც წესი, თვალშიდა წნევის მომატებას მედიკამენტებით აჩერებენ.

ბადურის დეზინსერცია

კატარაქტის მოცილების შემდეგ შედეგები მოიცავს ისეთ სერიოზულ გართულებას, როგორიცაა ბადურის გამოყოფა. რისკის ქვეშ არიან პაციენტები მიოპიით (ახლომხედველობით). კვლევების მიხედვით, ბადურის გამოყოფის სიხშირე დაახლოებით 3-4%-ია.

საკმაოდ იშვიათი გართულებაა იმპლანტირებული ინტრაოკულარული ლინზის გადაადგილება. ხშირად ეს გართულება ასოცირდება უკანა კაფსულის გასკდომასთან, რომელიც ლინზას სწორ მდგომარეობაში ატარებს. გადაადგილება შეიძლება გამოვლინდეს როგორც სინათლის ციმციმები თვალის წინ ან, პირიქით, თვალებში ჩაბნელებით. ყველაზე ნათელი გამოვლინებაა "ორმაგი ხედვა" თვალებში. ძლიერი გადაადგილებით, პაციენტს შეუძლია ლინზის კიდეც კი დაინახოს. თუ ეს სიმპტომები გამოჩნდება, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ექიმს. გადაადგილება აღმოიფხვრება ლინზის „გაკერვით“ კაფსულასთან, რომელიც მას უჭირავს. გახანგრძლივებული გადაადგილების შემთხვევაში (3 თვეზე მეტი), ლინზა შეიძლება შეხორცდეს, რაც შემდგომში ართულებს მის მოცილებას.

ენდოფთალმიტი

კატარაქტის ოპერაციის საკმაოდ სერიოზული გართულებაა ენდოფთალმიტი - თვალის კაკლის ქსოვილების ფართო ანთება. დაწყებულმა ენდოფთალმიტმა შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის დაკარგვა, ამიტომ მისი მკურნალობის გადადება ნებისმიერ შემთხვევაში შეუძლებელია. ენდოფთალმიტის საშუალო სიხშირე კატარაქტის მოცილების შემდეგ არის დაახლოებით 0,1%. რისკის ქვეშ მყოფი დაავადებების მქონე პაციენტები ფარისებრი ჯირკვალიდა დასუსტებული იმუნური სისტემა.

ლინზის კაფსულის გაუმჭვირვალეობა

კატარაქტის მოცილების შემდეგ გართულებებს შორის არის ლინზის უკანა კაფსულის დაბინდვა. ამ გართულების განვითარების მიზეზი არის ეპითელური უჯრედების „ზრდა“ უკანა კაფსულაზე. ამ გართულებამ შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის გაუარესება და მისი სიმკვეთრის დაქვეითება. უკანა კაფსულის დაბინდვა საკმაოდ ხშირად ხდება - პაციენტთა 20-25%-ში, რომლებსაც უტარდებათ კატარაქტის მოცილება. უკანა კაფსულის დაბინდვის მკურნალობა ქირურგიულია და ტარდება YAG ლაზერის გამოყენებით, რომელიც „წვავს“ ეპითელური უჯრედების წარმონაქმნებს კაფსულაზე. პროცედურა პაციენტისთვის უმტკივნეულოა, არ საჭიროებს ანესთეზიას, რის შემდეგაც რეკომენდებულია ანთების საწინააღმდეგო წვეთების ჩაწვეთება. ლაზერული თერაპიის შემდეგ პაციენტს შეუძლია დაუყოვნებლივ დაუბრუნდეს ცხოვრების ნორმალურ რიტმს. ზოგჯერ პროცედურის შემდეგ აღინიშნება მხედველობის დაბინდვა, რომელიც სწრაფად ქრება.

ადამიანებმა, რომლებსაც მოუწიათ ოფთალმოლოგიურ პრობლემასთან გამკლავება, როგორიცაა ლინზის დაბინდვა, იციან, რომ მისგან თავის დაღწევის ერთადერთი გზა კატარაქტის ოპერაციაა, ანუ IOL იმპლანტაცია. აშშ-ში წელიწადში 3 მილიონზე მეტი ასეთი ოპერაცია ტარდება და მათგან 98% წარმატებულია. პრინციპში, ეს ოპერაცია მარტივი, სწრაფი და უსაფრთხოა, მაგრამ არ გამორიცხავს გართულებების განვითარებას. რა გართულებები შეიძლება გამოჩნდეს კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ და როგორ გამოვასწოროთ ისინი, ამას ამ სტატიის წაკითხვით გავიგებთ.

ყველა გართულება, რომელიც თან ახლავს IOL იმპლანტაციას, შეიძლება დაიყოს უშუალოდ ოპერაციის დროს ან პოსტოპერაციულ პერიოდში. პოსტოპერაციული გართულებები მოიცავს:

თვალშიდა წნევის მომატება; უევიტი, ირიდოციკლიტი - თვალის ანთებითი რეაქციები; ბადურის გამოყოფა; სისხლდენა წინა პალატაში; ხელოვნური ლინზების გადაადგილება; მეორადი კატარაქტი.

თვალის ანთებითი რეაქციები

ანთებითი რეაქციები თითქმის ყოველთვის თან ახლავს კატარაქტის ოპერაციას. სწორედ ამიტომ, ჩარევის დასრულებისთანავე, პაციენტის თვალის კონიუნქტივის ქვეშ შეჰყავთ სტეროიდული პრეპარატები ან ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები. უმეტეს შემთხვევაში, დაახლოებით 2-3 დღის შემდეგ, რეაქციის სიმპტომები მთლიანად ქრება.

სისხლდენა წინა პალატაში

ეს არის საკმაოდ იშვიათი გართულება, რომელიც დაკავშირებულია ტრავმასთან ან ირისის დაზიანებასთან ოპერაციის დროს. როგორც წესი, სისხლი თავისთავად ქრება რამდენიმე დღეში. თუ ეს არ მოხდა, ექიმები რეცხავენ წინა კამერას და, საჭიროების შემთხვევაში, დამატებით აფიქსირებენ თვალის ლინზას.

ინტრაოკულური წნევის მატება

ეს გართულება შეიძლება გამოჩნდეს დრენაჟის სისტემის გადაკეტვის გამო მაღალი ელასტიური ბლანტი პრეპარატებით, რომლებიც გამოიყენება ოპერაციის დროს თვალის რქოვანას და სხვა თვალშიდა სტრუქტურების დასაცავად. ჩვეულებრივ, წვეთების ჩაწვეთება, რომლებიც ამცირებენ თვალშიდა წნევას, წყვეტს ამ პრობლემას. გამონაკლის შემთხვევებში საჭირო ხდება წინა კამერის პუნქცია და მისი კარგად გარეცხვა.

ბადურის გამოყოფა

ასეთი გართულება მძიმედ ითვლება და ჩნდება ოპერაციის შემდეგ თვალის დაზიანების შემთხვევაში. გარდა ამისა, ბადურის გამოყოფა ყველაზე ხშირია მიოპიის მქონე ადამიანებში. ამ შემთხვევაში ოფთალმოლოგები ყველაზე ხშირად წყვეტენ ოპერაციას, რომელიც მოიცავს სკლერის დალუქვას - ვიტრექტომიას. მცირე უბნის გამოყოფის შემთხვევაში შეიძლება ჩატარდეს თვალის ბადურის რღვევის შემზღუდველი ლაზერული კოაგულაცია. სხვა საკითხებთან ერთად, ბადურის გამოყოფა იწვევს სხვა პრობლემას, კერძოდ, ლინზების გადაადგილებას. პაციენტები ამავდროულად იწყებენ უჩივიან თვალის სწრაფ დაღლილობას, ტკივილს, ასევე ორმაგ მხედველობას, რომელიც ჩნდება შორიდან ყურებისას. სიმპტომები წყვეტილია და ჩვეულებრივ ქრება ხანმოკლე დასვენების შემდეგ. როდესაც არის მნიშვნელოვანი გადაადგილება (1 მმ ან მეტი), პაციენტი გრძნობს მუდმივ ვიზუალურ დისკომფორტს. ეს პრობლემა ხელახლა ჩარევას საჭიროებს.

ლინზის სრული ცვლა

იმპლანტირებული ლინზის დისლოკაცია ითვლება ყველაზე მძიმე გართულებად, რომელიც საჭიროებს უპირობო ქირურგიულ ჩარევას. ოპერაცია მოიცავს ლინზის აწევას და შემდეგ მის სწორ მდგომარეობაში დამაგრებას.

მეორადი კატარაქტა

კატარაქტის ოპერაციის შემდეგ კიდევ ერთი გართულება არის მეორადი კატარაქტის წარმოქმნა. ეს ხდება დაზიანებული ლინზიდან დარჩენილი ეპითელური უჯრედების რეპროდუქციის გამო, რომელიც ვრცელდება უკანა კაფსულის რეგიონში. პაციენტი ამავდროულად გრძნობს მხედველობის გაუარესებას. ასეთი პრობლემის გამოსასწორებლად აუცილებელია ლაზერული ან ქირურგიული კაფსულოტომიის პროცედურა. გაუფრთხილდი თვალებს!

უკანა კაფსულის რღვევა

ეს საკმაოდ სერიოზული გართულებაა, რადგან შეიძლება თან ახლდეს მინისებრი სხეულის დაკარგვა, ლინზების მასების მიგრაცია უკან და ნაკლებად ხშირად გამოდევნილი სისხლდენა. არასათანადო მკურნალობით, მინისებრი ჯირკვლის დაკარგვის გრძელვადიანი ეფექტები მოიცავს გუგას უკან დახევას, უვეიტს, მინისებური გამჭვირვალობას, ფიტილის სინდრომს, მეორად გლაუკომას, ხელოვნური ლინზების უკანა დისლოკაციას, ბადურის გამოყოფას და ქრონიკულ კისტოზურ მაკულარული შეშუპებას.

უკანა კაფსულის რღვევის ნიშნები

წინა კამერის უეცარი გაღრმავება და გუგის უეცარი გაფართოება. ბირთვის უკმარისობა, მისი ზონდის წვერზე მიზიდვის შეუძლებლობა. მინისებური ასპირაციის შესაძლებლობა. აშკარად ჩანს გახეხილი კაფსულა ან მინისებრი სხეული.

ტაქტიკა დამოკიდებულია ოპერაციის სტადიაზე, რომელზედაც მოხდა რღვევა, მის ზომაზე და მინისებური პროლაფსის არსებობა-არარსებობაზე. ძირითადი წესები მოიცავს:

ბირთვული მასებისთვის ვისკოელასტიკის დანერგვა მათი წინა პალატაში შეყვანის და მინისებური თიაქრის თავიდან ასაცილებლად; ლინზების მასების უკან სპეციალური ტონზილის შეყვანა კაფსულაში დეფექტის დასახურავად; ლინზების ფრაგმენტების მოცილება ვისკოელასტიკის შემოღებით ან მათი მოცილებით ფაკოს გამოყენებით; მინისებრი სხეულის სრული მოცილება წინა კამერიდან და ჭრილობის მიდამოდან ვიტრეოტომიით; გადაწყვეტილება ხელოვნური ლინზის იმპლანტაციის შესახებ უნდა იქნას მიღებული შემდეგი კრიტერიუმების გათვალისწინებით:

თუ დიდი რაოდენობით ლინზების მასა შევიდა მინის ღრუსში, ხელოვნური ლინზა არ უნდა დაინერგოს, რადგან ამან შეიძლება ხელი შეუშალოს ფსკერის ვიზუალიზაციას და წარმატებულ pars plana ვიტრექტომიას. ხელოვნური ლინზის იმპლანტაცია შეიძლება გაერთიანდეს ვიტრექტომიასთან.

უკანა კაფსულის მცირე რღვევით შესაძლებელია SC-IOL-ის ფრთხილად იმპლანტაცია კაფსულურ ჩანთაში.

დიდი უფსკრულით და განსაკუთრებით უცვლელი წინა კაფსულორექსიით, შესაძლებელია SC-IOL-ის დაფიქსირება ცილიარულ ღეროში ოპტიკური ნაწილის კაფსულურ ჩანთაში მოთავსებით.

კაფსულის არასაკმარისმა მხარდაჭერამ შეიძლება მოითხოვოს IOL-ის სულულური შეკერვა ან PC-IOL-ის იმპლანტაცია სლაიდის გამოყენებით. თუმცა, PC-IOL იწვევს უფრო მეტ გართულებებს, მათ შორის ბულოზურ კერატოპათიას, ჰიფემას, ირისის ნაკეცებს და გუგების დარღვევას.

ლინზების ფრაგმენტების დისლოკაცია

ლინზების ფრაგმენტების დისლოკაცია მინისებურ სხეულში ზონალური ბოჭკოების ან უკანა კაფსულის გახეთქვის შემდეგ იშვიათი, მაგრამ საშიში მოვლენაა, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს გლაუკომა, ქრონიკული უვეიტი, ბადურის გამოყოფა და ქრონიკული რაკემოზური მაკულარული შეშუპება. ეს გართულებები უფრო ხშირად ასოცირდება ფაკოსთან, ვიდრე EEC-თან. ჯერ უნდა ჩაუტარდეს უვეიტის და გლაუკომის მკურნალობა, შემდეგ კი პაციენტი უნდა გაიგზავნოს ვიტრეორეტინალურ ქირურგთან ვიტრექტომიისა და ლინზის ფრაგმენტის მოსაცილებლად.

შენიშვნა: შეიძლება იყოს შემთხვევები, როდესაც შეუძლებელია სწორი პოზიციის მიღწევა PC-IOL-ისთვისაც კი. მაშინ უფრო საიმედოა უარი თქვას იმპლანტაციაზე და გადაწყვიტოს აფაკიის კორექცია კონტაქტური ლინზით ან მეორადი თვალშიდა ლინზის შემდგომი იმპლანტაცია.

ოპერაციის დრო საკამათოა. ზოგიერთი გვთავაზობს ნარჩენების მოცილებას 1 კვირის განმავლობაში, ვინაიდან შემდგომი მოცილება გავლენას ახდენს ვიზუალური ფუნქციების აღდგენაზე. სხვები გვირჩევენ ოპერაციის გადადებას 2-3 კვირით და უვეიტის და მომატებული თვალშიდა წნევის მკურნალობას. მკურნალობის დროს ლინზების მასების დატენიანება და დარბილება ხელს უწყობს მათ მოცილებას ვიტრეოტომით.

ქირურგიული ტექნიკა მოიცავს pars plana ვიტრექტომიას და რბილი ფრაგმენტების მოცილებას ვიტრეოტომიით. ბირთვის უფრო მკვრივი ფრაგმენტები დაკავშირებულია ბლანტი სითხეების შეყვანით (მაგალითად, პერფტორკარბონი) და შემდგომი ემულსიფიკაციით მინის ღრუს ცენტრში ფრაგმატომით ან რქოვანას ჭრილობის ან სკლერის ჯიბის ამოღებით. მკვრივი ბირთვული მასების მოცილების ალტერნატიული მეთოდია მათი ჩახშობა, რასაც მოჰყვება ასპირაცია,

SC-IOL-ის დისლოკაცია მინის ღრუში

SC-IOL-ის დისლოკაცია მინის ღრუში იშვიათი და რთული მოვლენაა, რაც მიუთითებს არასწორ იმპლანტაციაზე. IOL-ის დატოვებამ შეიძლება გამოიწვიოს ვიტრეალური სისხლდენა, ბადურის გამოყოფა, უვეიტი და ქრონიკული კისტოზური მაკულარული შეშუპება. მკურნალობა არის ვიტრექტომია თვალშიდა ლინზის მოცილებით, რეპოზიციით ან ჩანაცვლებით.

ადეკვატური კაფსულური მხარდაჭერით, შესაძლებელია იგივე თვალშიდა ლინზის რეპოზიცია ცილიარული ღეროში. არაადეკვატური კაფსულური მხარდაჭერით შესაძლებელია შემდეგი ვარიანტები: თვალშიდა ლინზების მოცილება და აფაკია, თვალშიდა ლინზის მოცილება და მისი ჩანაცვლება PC-IOL-ით, იგივე თვალშიდა ლინზის სკლერული ფიქსაცია შეუწოვი ნაკერით, იმპლანტაცია. ირისის კლიპის ობიექტივი.

სისხლდენა სუპრაქოროიდულ სივრცეში

სუპრაქოროიდულ სივრცეში სისხლდენა შეიძლება იყოს გამოდევნილი სისხლდენის შედეგი, რომელსაც ზოგჯერ თან ახლავს თვალის კაკლის შიგთავსის პროლაფსი. ეს არის საშინელი, მაგრამ იშვიათი გართულება, ნაკლებად სავარაუდოა ფაკოემულსიფიკაციით. სისხლდენის წყაროა გრძელი ან მოკლე უკანა კილიარული არტერიების რღვევა. ხელშემწყობი ფაქტორებია ხანდაზმული ასაკი, გლაუკომა, წინა-უკანა სეგმენტის გაფართოება, გულ-სისხლძარღვთა დაავადება და მინისებრი ჯირკვლის დაკარგვა, თუმცა სისხლდენის ზუსტი მიზეზი უცნობია.

სუპრაქოროიდული სისხლდენის ნიშნები

წინა კამერის მზარდი დაფქვა, თვალშიგა წნევის მომატება, ირისის პროლაფსი. მინისებური სხეულის გაჟონვა, რეფლექსის გაქრობა და გუგის მიდამოში მუქი ტუბერკულოზის გამოჩენა. მწვავე შემთხვევებში თვალის კაკლის მთლიანმა შიგთავსმა შესაძლოა გაჟონოს ჭრილობის არეში.

დაუყოვნებელი ქმედებები მოიცავს ჭრილობის დახურვას. უკანა სკლეროტომია, თუმცა რეკომენდებულია, შეიძლება გაზარდოს სისხლდენა და გამოიწვიოს თვალის დაკარგვა. ოპერაციის შემდეგ პაციენტს ენიშნება ადგილობრივი და სისტემური სტეროიდები თვალშიდა ანთების შესაჩერებლად.

ულტრაბგერითი გამოიყენება ცვლილებების სიმძიმის შესაფასებლად; ოპერაცია ნაჩვენებია თრომბის გათხევადებიდან 7-14 დღის შემდეგ. ხდება სისხლის დრენირება, ვიტრექტომია ჰაერ/სითხის გაცვლით. მხედველობისთვის არახელსაყრელი პროგნოზის მიუხედავად, ნარჩენი მხედველობა შეიძლება შენარჩუნდეს ზოგიერთ შემთხვევაში.

შეშუპება ჩვეულებრივ შექცევადია და ყველაზე ხშირად გამოწვეულია თავად ოპერაციით და ენდოთელიუმის ტრავმით ინსტრუმენტებთან და ინტრაოკულარულ ლინზასთან კონტაქტში. ფუქსის ენდოთელური დისტროფიის მქონე პაციენტებს აქვთ გაზრდილი რისკი. შეშუპების სხვა მიზეზებია ზედმეტი სიმძლავრის გამოყენება ფაკოემულსიფიკაციის დროს, გართულებული ან გახანგრძლივებული ქირურგიული ჩარევა და პოსტოპერაციული ჰიპერტენზია.

ირისის პროლაფსი

ირისის პროლაფსი არის მცირე ჭრილობის ოპერაციის იშვიათი გართულება, მაგრამ შეიძლება მოხდეს EEC-ით.

ირისის პროლაფსის მიზეზები

ფაკოემულსიფიკაციის დროს ჭრილობა უფრო ახლოს არის პერიფერიასთან. ტენიანობის გაჟონვა ჭრილობის მეშვეობით. ცუდი ნაკერი EEK-ის შემდეგ. პაციენტთან დაკავშირებული ფაქტორები (ხველა ან სხვა დაძაბულობა).

ირისის პროლაფსის სიმპტომები

თვალის კაკლის ზედაპირზე ჭრილობის მიდამოში განისაზღვრება ირისის ამოვარდნილი ქსოვილი. ჭრილობის არეში წინა პალატა შეიძლება იყოს არაღრმა.

გართულებები:ჭრილობის არათანაბარი ნაწიბურები, მძიმე ასტიგმატიზმი, ეპითელიუმის ზრდა, ქრონიკული წინა უვეიტი, რასემოზური მაკულარული შეშუპება და ენდოფთალმიტი.

მკურნალობა დამოკიდებულია ოპერაციასა და პროლაფსის გამოვლენას შორის ინტერვალზე. თუ ირისი ამოვარდება პირველი 2 დღის განმავლობაში და არ არის ინფექცია, ნაჩვენებია მისი რეპოზიცია განმეორებითი ნაკერებით. თუ პროლაფსი დიდი ხნის წინ მოხდა, პროლაფსირებული ირისის არე ამოკვეთილია ინფექციის მაღალი რისკის გამო.

თვალშიდა ლინზების გადაადგილება

თვალშიდა ლინზების გადაადგილება იშვიათია, მაგრამ შეიძლება თან ახლდეს როგორც ოპტიკური დეფექტები, ასევე თვალის სტრუქტურების დარღვევა. როდესაც თვალშიდა ლინზის კიდე გადადის გუგის მიდამოში, პაციენტებს აწუხებთ ვიზუალური აბერაციები, მბზინავი და მონოკულარული დიპლოპია.

თვალშიდა ლინზის გადაადგილება ძირითადად ხდება ოპერაციის დროს. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ზონის ლიგატის დიალიზით, კაფსულის რღვევით და ასევე შეიძლება მოხდეს ჩვეულებრივი ფაკოემულსიფიკაციის შემდეგ, როდესაც ერთი ჰაპტიკური ნაწილი მოთავსებულია კაფსულურ ჩანთაში, მეორე კი ცილიარულ ღეროში. პოსტოპერაციული მიზეზებია ტრავმა, თვალბუდის გაღიზიანება და კაფსულის შეკუმშვა.

მიოტიკებით მკურნალობა სასარგებლოა მცირე გადაადგილებით. თვალშიდა ლინზების მნიშვნელოვანი გადაადგილებამ შეიძლება მოითხოვოს მისი ჩანაცვლება.

ბადურის რევმატოგენური გამოყოფა

ბადურის რევმატოგენური გამოყოფა, თუმცა იშვიათია EEC ან ფაკოემულსიფიკაციის შემდეგ, შეიძლება ასოცირებული იყოს შემდეგ რისკ ფაქტორებთან.

ბადურის "ბადურის" დეგენერაცია ან ცრემლდენა საჭიროებს წინასწარ მკურნალობას კატარაქტის ექსტრაქციამდე ან ლაზერული კაფსულოტომიამდე, თუ შესაძლებელია ოფთალმოსკოპია (ან როგორც კი ეს შესაძლებელი გახდება). მაღალი მიოპია.

ოპერაციის დროს

მინისებრი ჯირკვლის დაკარგვა, განსაკუთრებით მაშინ, თუ შემდგომი მენეჯმენტი არასწორი იყო და დაშლის რისკი არის დაახლოებით 7%. მიოპიის არსებობისას >6 დიოპტრია რისკი იზრდება 1,5%-მდე.

ადრეულ ეტაპებზე (ოპერაციიდან ერთი წლის განმავლობაში) YAG-ლაზერული კაფსულოტომიის ჩატარება.

ბადურის კისტოზური შეშუპება

ყველაზე ხშირად ის ვითარდება რთული ოპერაციის შემდეგ, რომელსაც თან ახლდა უკანა კაფსულის გახეთქვა და პროლაფსი, ზოგჯერ კი მინისებრი სხეულის დარღვევა, თუმცა შეიძლება დაფიქსირდეს წარმატებით ჩატარებული ოპერაციითაც. ჩვეულებრივ ჩნდება ოპერაციიდან 2-6 თვის შემდეგ.

კონტაქტში