ისტორიული წყაროების მიხედვით, მრავალი ათასი წლის წინ, ჩვენი წინაპრები მიკროორგანიზმებით გამოწვეული დაავადებების წინაშე ებრძოდნენ მათ. ხელმისაწვდომი საშუალებები. დროთა განმავლობაში კაცობრიობამ დაიწყო იმის გაგება, თუ რატომ შეიძლება გავლენა იქონიოს უძველესი დროიდან მოყოლებული გარკვეული მედიკამენტები გარკვეულ დაავადებებზე და ისწავლა ახალი წამლების გამოგონება. ახლა პათოგენებთან საბრძოლველად გამოყენებული თანხების რაოდენობამ მიაღწია განსაკუთრებით დიდ მასშტაბებს, თუნდაც უახლოეს წარსულთან შედარებით. მოდით შევხედოთ, თუ როგორ იყენებდნენ ადამიანები ისტორიის მანძილზე, ზოგჯერ ამის ცოდნის გარეშე, ანტიბიოტიკებს და როგორ იყენებენ ცოდნის დაგროვებით მათ ახლა.

სპეციალური პროექტი კაცობრიობის ბრძოლაში პათოგენური ბაქტერიების წინააღმდეგ, ანტიბიოტიკების წინააღმდეგობის გაჩენა და ახალი ერა ანტიმიკრობული თერაპიის შესახებ.

სპეციალური პროექტის სპონსორი არის ახალი მაღალეფექტური ორობითი ანტიმიკრობული პრეპარატების დეველოპერი.

ბაქტერიები ჩვენს პლანეტაზე გაჩნდნენ, სხვადასხვა შეფასებით, დაახლოებით 3,5–4 მილიარდი წლის წინ, ევკარიოტებამდე დიდი ხნით ადრე. ბაქტერიები, ისევე როგორც ყველა ცოცხალი არსება, ურთიერთობდნენ ერთმანეთთან, ეჯიბრებოდნენ და იბრძოდნენ. დანამდვილებით ვერ ვიტყვით, იყენებდნენ თუ არა ისინი ანტიბიოტიკებს სხვა პროკარიოტების დასამარცხებლად უკეთესი გარემოსთვის ან საკვები ნივთიერებებისთვის ბრძოლაში. მაგრამ არსებობს მტკიცებულება გენების შესახებ, რომლებიც აკოდირებენ ბეტა-ლაქტამის, ტეტრაციკლინისა და გლიკოპეპტიდური ანტიბიოტიკების მიმართ რეზისტენტობას ბაქტერიების დნმ-ში, რომლებიც 30000 წლის წინანდელ მუდმივ ყინვაში იყო.

ას წელზე ცოტა ნაკლები გავიდა იმ მომენტიდან, რომელიც ითვლება ანტიბიოტიკების ოფიციალურ აღმოჩენად, მაგრამ ახალი ანტიმიკრობული პრეპარატების შექმნისა და უკვე ცნობილის გამოყენების პრობლემა, რომელიც ექვემდებარება მათ მიმართ სწრაფად გაჩენილ რეზისტენტობას, აწუხებს კაცობრიობას. ორმოცდაათ წელზე მეტი. უმიზეზოდ თავის ნობელის გამოსვლაში პენიცილინის აღმომჩენმა ალექსანდრე ფლემინგმა გააფრთხილა, რომ ანტიბიოტიკების გამოყენება სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული.

ისევე, როგორც კაცობრიობის მიერ ანტიბიოტიკების აღმოჩენა გადაიდო რამდენიმე მილიარდი წლით მათი თავდაპირველი გამოჩენიდან ბაქტერიებში, ანტიბიოტიკების ადამიანური გამოყენების ისტორია მათ ოფიციალურ აღმოჩენამდე დიდი ხნით ადრე დაიწყო. და ეს არ ეხება ალექსანდრე ფლემინგის წინამორბედებს, რომლებიც ცხოვრობდნენ მე -19 საუკუნეში, არამედ ძალიან შორეულ დროზე.

ანტიბიოტიკების გამოყენება ანტიკურ ხანაში

ჯერ კიდევ ძველ ეგვიპტეში სველ პურს იყენებდნენ ნაჭრების დეზინფექციისთვის (ვიდეო 1). პური ყალიბებით სამკურნალო მიზნებისთვისგამოიყენება სხვა ქვეყნებში და, როგორც ჩანს, ზოგადად მრავალ უძველეს ცივილიზაციებში. მაგალითად, ძველ სერბეთში, ჩინეთსა და ინდოეთში მას იყენებდნენ ჭრილობებზე ინფექციების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. როგორც ჩანს, ამ ქვეყნების მაცხოვრებლები დამოუკიდებლად მივიდნენ დასკვნამდე სამკურნალო თვისებები mold და გამოიყენეს იგი ჭრილობებისა და ანთებითი პროცესების სამკურნალოდ კანზე. ძველი ეგვიპტელები დაფქული ხორბლის პურის ქერქებს სვამდნენ თავის კანზე პუსტულებზე და თვლიდნენ, რომ ამ საშუალებების გამოყენება დაეხმარებოდა ავადმყოფობასა და ტანჯვაზე პასუხისმგებელი სულების ან ღმერთების შემსუბუქებას.

ვიდეო 1. ობის მიზეზები, მისი ზიანი და სარგებელი, აგრეთვე სამედიცინო აპლიკაციები და სამომავლო გამოყენების პერსპექტივები

ძველი ეგვიპტის მაცხოვრებლები ჭრილობების დასამუშავებლად იყენებდნენ არა მხოლოდ დაფქულ პურს, არამედ თვითნაკეთ მალამოებსაც. არსებობს ინფორმაცია, რომ დაახლოებით 1550 წ. მოამზადეს ქონისა და თაფლის ნაზავი, რომელსაც ჭრილობებზე ასხამდნენ და სპეციალური ქსოვილით აკრავდნენ. ასეთ მალამოებს ჰქონდათ გარკვეული ანტიბაქტერიული ეფექტი, მათ შორის თაფლში შემავალი წყალბადის ზეჟანგის გამო. ეგვიპტელები არ იყვნენ პიონერები თაფლის გამოყენებაში - მისი სამკურნალო თვისებების შესახებ პირველ ნახსენებად ითვლება ჩანაწერი შუმერულ ტაბლეტზე, რომელიც დათარიღებულია ჩვენს წელთაღრიცხვამდე 2100-2000 წლებით. ძვ.წ., სადაც ნათქვამია, რომ თაფლი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც წამალი და მალამო. და არისტოტელემ ასევე აღნიშნა, რომ თაფლი კარგია ჭრილობების სამკურნალოდ.

თანამედროვე სუდანის ტერიტორიაზე მცხოვრები ძველი ნუბიელების მუმიების ძვლების შესწავლის პროცესში მეცნიერებმა მათში ტეტრაციკლინის დიდი კონცენტრაცია აღმოაჩინეს. მუმიების ასაკი დაახლოებით 2500 წელი იყო და, სავარაუდოდ, ძვლებში ანტიბიოტიკის მაღალი კონცენტრაცია შემთხვევით არ გამოჩენილა. ოთხი წლის ბავშვის ნეშტშიც კი მისი რიცხვი ძალიან დიდი იყო. მეცნიერები ვარაუდობენ, რომ ეს ნუბიელები დიდი ხნის განმავლობაში მოიხმარდნენ ტეტრაციკლინს. სავარაუდოა, რომ წყარო ბაქტერია იყო. სტრეპტომიცებიან სხვა აქტინომიცეტები, რომლებიც შეიცავს მცენარეთა მარცვლებს, საიდანაც ძველი ნუბიელები ამზადებდნენ ლუდს.

მცენარეებს ასევე იყენებდნენ ადამიანები მთელს მსოფლიოში ინფექციებთან საბრძოლველად. ძნელია იმის გაგება, თუ როდის დაიწყო ზოგიერთი მათგანის გამოყენება წერილობითი თუ სხვა ნივთიერი მტკიცებულებების არარსებობის გამო. ზოგიერთი მცენარე გამოიყენებოდა, რადგან ადამიანმა საცდელი და შეცდომით შეიტყო მათი ანთების საწინააღმდეგო თვისებების შესახებ. კულინარიაში გამოიყენებოდა სხვა მცენარეები და მათ გემოვნურ თვისებებთან ერთად ანტიმიკრობული ეფექტიც ჰქონდათ.

ასეა ხახვი და ნიორი. ეს მცენარეები დიდი ხანია გამოიყენება სამზარეულოსა და მედიცინაში. ნივრის ანტიმიკრობული თვისებები ჯერ კიდევ ჩინეთსა და ინდოეთში იყო ცნობილი. და არც ისე დიდი ხნის წინ, მეცნიერებმა აღმოაჩინეს, რომ ტრადიციული მედიცინა ნიორს იყენებდა მიზეზის გამო - მისი ექსტრაქტები აფერხებს Bacillus subtilis, ეშერიხია კოლიდა კლებსიელას პნევმონია .

უძველესი დროიდან Schisandra chinensis გამოიყენებოდა კორეაში სალმონელას მიერ გამოწვეული კუჭ-ნაწლავის ინფექციების სამკურნალოდ. Schisandra chinensis. უკვე დღეს, ამ ბაქტერიაზე მისი ექსტრაქტის ეფექტის გამოცდის შემდეგ, აღმოჩნდა, რომ ლიმონის ბალახს მართლაც აქვს ანტიბაქტერიული ეფექტი. ან, მაგალითად, სანელებლები, რომლებიც ფართოდ გამოიყენება მთელ მსოფლიოში, შემოწმდა ანტიბაქტერიული ნივთიერებების არსებობაზე. აღმოჩნდა, რომ ორეგანო, კბილი, როზმარინი, ნიახური და სალბი აფერხებს ისეთ პათოგენებს, როგორიცაა სტაფილოკოკის ბაქტერია, Pseudomonas fluorescensდა Listeria innocua. ევრაზიის ტერიტორიაზე ხალხები ხშირად იკრეფდნენ კენკრას და, რა თქმა უნდა, იყენებდნენ, მათ შორის სამკურნალოდ. Სამეცნიერო გამოკვლევადაადასტურა, რომ ზოგიერთ კენკრას აქვს ანტიმიკრობული მოქმედება. ფენოლები, განსაკუთრებით ელაგიტანინები, რომლებიც გვხვდება ღრუბლოვან და ჟოლოში, აფერხებენ ნაწლავის პათოგენების ზრდას.

ბაქტერიები, როგორც იარაღი

პათოგენური მიკროორგანიზმებით გამოწვეულ დაავადებებს დიდი ხანია იყენებდნენ მტრის მინიმალური დანახარჯებით დასაზიანებლად.

თავდაპირველად ფლემინგის აღმოჩენა არ გამოიყენებოდა პაციენტების სამკურნალოდ და სიცოცხლეს აგრძელებდა ექსკლუზიურად ლაბორატორიის კარს მიღმა. გარდა ამისა, როგორც ფლემინგის თანამედროვეები იტყობინებოდნენ, ის არ იყო კარგი მოსაუბრე და ვერ დაარწმუნა საზოგადოება პენიცილინის სარგებლიანობასა და მნიშვნელობაში. ამ ანტიბიოტიკის მეორე დაბადებას შეიძლება ეწოდოს მისი ხელახალი აღმოჩენა ბრიტანელი მეცნიერების ერნსტ ჩეინის და ჰოვარდ ფლორის მიერ 1940-1941 წლებში.

სსრკ-ში პენიცილინსაც იყენებდნენ და თუ დიდ ბრიტანეთში არ გამოიყენებოდა განსაკუთრებით პროდუქტიული შტამი, მაშინ საბჭოთა მიკრობიოლოგმა ზინაიდა ერმოლიევამ აღმოაჩინა ერთი 1942 წელს და ომის პირობებშიც კი მოახერხა ანტიბიოტიკის წარმოება. ყველაზე აქტიური შტამი იყო Penicillium crustosum, და ამიტომ თავდაპირველად იზოლირებულ ანტიბიოტიკს ეწოდა პენიცილინ-კრუსტოსინი. იგი გამოიყენებოდა ერთ-ერთ ფრონტზე დიდი სამამულო ომის დროს პროფილაქტიკისთვის პოსტოპერაციული გართულებებიდა ჭრილობის მოვლა.

ზინაიდა ერმოლიევამ დაწერა მოკლე ბროშურა, რომელშიც ისაუბრა იმაზე, თუ როგორ აღმოაჩინეს პენიცილინი-კრუსტოსინი სსრკ-ში და როგორ ეძებდნენ სხვა ანტიბიოტიკებს: "ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები".

ევროპაში პენიცილინს სამხედროების სამკურნალოდ იყენებდნენ და მას შემდეგ რაც ამ ანტიბიოტიკმა დაიწყო მედიცინაში გამოყენება, ის სამხედროების ექსკლუზიურ პრივილეგიად დარჩა. მაგრამ 1942 წლის 28 ნოემბერს ბოსტონის ღამის კლუბში გაჩენილი ხანძრის შემდეგ პენიცილინის გამოყენება დაიწყო მშვიდობიანი პაციენტების სამკურნალოდ. ყველა მსხვერპლს დამწვრობა ჰქონდა. სხვადასხვა ხარისხითსირთულეები და იმ დროს ასეთი პაციენტები ხშირად იღუპებოდნენ ბაქტერიული ინფექციებით გამოწვეული, მაგალითად, სტაფილოკოკით. Merck & Co. პენიცილინი გაგზავნა იმ საავადმყოფოებში, სადაც ხანძრის შედეგად დაზარალებულები იმყოფებოდნენ და მკურნალობის წარმატებამ პენიცილინი საზოგადოების თვალში გახადა. 1946 წლისთვის იგი ფართოდ გამოიყენებოდა კლინიკურ პრაქტიკაში.

პენიცილინი ხელმისაწვდომი იყო საზოგადოებისთვის 1950-იანი წლების შუა პერიოდამდე. ბუნებრივია, უკონტროლო წვდომაში ყოფნისას, ამ ანტიბიოტიკს ხშირად არასათანადოდ იყენებდნენ. არის პაციენტების მაგალითებიც კი, რომლებსაც სჯეროდათ, რომ პენიცილინი იყო ადამიანის ყველა დაავადების სასწაულებრივი განკურნება და იყენებდნენ მას ისეთი რამის „სამკურნალოდ“, რომელსაც, თავისი ბუნებით, არ ძალუძს დაემორჩილოს მას. მაგრამ 1946 წელს, ერთ-ერთ ამერიკულ საავადმყოფოში მათ შენიშნეს, რომ ავადმყოფი პაციენტებისგან მიღებული სტაფილოკოკის შტამების 14% რეზისტენტული იყო პენიცილინის მიმართ. და 1940-იანი წლების ბოლოს, იმავე საავადმყოფომ განაცხადა, რომ რეზისტენტული შტამების პროცენტული მაჩვენებელი გაიზარდა 59% -მდე. საინტერესოა აღინიშნოს, რომ პირველი ინფორმაცია იმის შესახებ, რომ პენიცილინის მიმართ რეზისტენტობა ხდება, გაჩნდა 1940 წელს - ჯერ კიდევ სანამ ანტიბიოტიკი აქტიურად გამოიყენებოდა.

1928 წელს პენიცილინის აღმოჩენამდე, რა თქმა უნდა, იყო სხვა ანტიბიოტიკების აღმოჩენა. მე-19-20 საუკუნეების მიჯნაზე შენიშნეს, რომ ბაქტერიების ლურჯი პიგმენტი ბაცილუს პიოციანეუსიშეუძლია მრავალი პათოგენური ბაქტერიის მოკვლა, როგორიცაა ქოლერა ვიბრიო, სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, პნევმოკოკები. მას ეწოდა პიოციანაზა, მაგრამ აღმოჩენამ არ შექმნა საფუძველი პრეპარატის შემუშავებისთვის, რადგან ნივთიერება იყო ტოქსიკური და არასტაბილური.

პირველი კომერციულად ხელმისაწვდომი ანტიბიოტიკი იყო Prontosil, რომელიც შეიმუშავა გერმანელმა ბაქტერიოლოგმა გერჰარდ დომაგმა 1930-იან წლებში. არსებობს დოკუმენტური მტკიცებულება, რომ პირველი განკურნებული იყო მისი ქალიშვილი, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში იტანჯებოდა სტრეპტოკოკით გამოწვეული დაავადებით. მკურნალობის შედეგად ის სულ რამდენიმე დღეში გამოჯანმრთელდა. სულფანილამიდის პრეპარატები, რომელშიც შედის Prontosil, ფართოდ გამოიყენებოდა მეორე მსოფლიო ომის დროს ანტიჰიტლერის კოალიციის ქვეყნების მიერ ინფექციების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

პენიცილინის აღმოჩენიდან მალევე, 1943 წელს, ალბერტ შაცი, ახალგაზრდა თანამშრომელი სელმან ვაკსმანის ლაბორატორიაში, იზოლირებული ნიადაგის ბაქტერიისგან. Streptomyces griseusანტიმიკრობული აქტივობის მქონე ნივთიერება. ეს ანტიბიოტიკი, სახელად სტრეპტომიცინი, აქტიური იყო იმ დროის მრავალი გავრცელებული ინფექციის წინააღმდეგ, მათ შორის ტუბერკულოზისა და ჭირის წინააღმდეგ.

და მაინც, დაახლოებით 1970-იან წლებამდე არავინ ფიქრობდა სერიოზულად ანტიბიოტიკებისადმი რეზისტენტობის განვითარებაზე. შემდეგ დაფიქსირდა გონორეისა და ბაქტერიული მენინგიტის ორი შემთხვევა, როდესაც პენიცილინის ან პენიცილინის ანტიბიოტიკებით მკურნალობისადმი რეზისტენტულმა ბაქტერიამ გამოიწვია პაციენტის სიკვდილი. ამ მოვლენებმა აღნიშნეს ის მომენტი, როდესაც დასრულდა ათწლეულების წარმატებული მკურნალობა დაავადებათა.

უნდა გვესმოდეს, რომ ბაქტერიები ცოცხალი სისტემებია, ამიტომ ისინი ცვალებადია და დროთა განმავლობაში შეუძლიათ განავითარონ წინააღმდეგობა ნებისმიერი ანტიბაქტერიული პრეპარატის მიმართ (ნახ. 2). მაგალითად, ბაქტერიები 50 წლის განმავლობაში ვერ ავითარებდნენ წინააღმდეგობას ლინეზოლიდის მიმართ, მაგრამ მაინც ახერხებდნენ ადაპტაციას და მის თანდასწრებით ცხოვრებას. ბაქტერიების ერთ თაობაში ანტიბიოტიკორეზისტენტობის განვითარების ალბათობა 1:100 მილიონია.ისინი სხვადასხვანაირად ეგუებიან ანტიბიოტიკების მოქმედებას. ეს შეიძლება იყოს უჯრედის კედლის გაძლიერება, რომელიც, მაგალითად, იყენებს Burkholderia multivoransრაც იწვევს პნევმონიას იმუნოდეფიციტის მქონე ადამიანებში. ზოგიერთი ბაქტერია, როგორიცაა Campylobacter jejuniენტეროკოლიტს, რომელიც იწვევს ენტეროკოლიტს, ძალიან ეფექტურად "გამოიწურება" ანტიბიოტიკები უჯრედებიდან სპეციალიზებული ცილის ტუმბოების გამოყენებით და, შესაბამისად, ანტიბიოტიკს არ აქვს დრო მოქმედებისთვის.

ჩვენ უკვე დავწერეთ უფრო დეტალურად მიკროორგანიზმების ანტიბიოტიკებთან ადაპტაციის მეთოდებისა და მექანიზმების შესახებ: Racing ევოლუცია, ან რატომ წყვეტს ანტიბიოტიკები მოქმედებას» . და ონლაინ განათლების პროექტის ვებგვერდზე Courseraარსებობს ანტიბიოტიკორეზისტენტობის სასარგებლო კურსი ანტიმიკრობული რეზისტენტობა - თეორია და მეთოდები. იგი საკმარისად დეტალურად აღწერს ანტიბიოტიკებს, მათ მიმართ რეზისტენტობის მექანიზმებს და რეზისტენტობის გავრცელების გზებს.

მეთიცილინ-რეზისტენტული Staphylococcus aureus (MRSA) პირველი შემთხვევა დაფიქსირდა დიდ ბრიტანეთში 1961 წელს, ხოლო აშშ-ში ცოტა მოგვიანებით, 1968 წელს. Staphylococcus aureus-ზე ცოტა მოგვიანებით ვისაუბრებთ, მაგრამ მასში რეზისტენტობის განვითარების სიჩქარის კონტექსტში, აღსანიშნავია, რომ 1958 წელს ამ ბაქტერიის წინააღმდეგ დაიწყო ანტიბიოტიკი ვანკომიცინის გამოყენება. მან შეძლო იმ შტამებთან მუშაობა, რომლებიც არ ემორჩილებოდნენ მეთიცილინის ეფექტს. და 1980-იანი წლების ბოლომდე ითვლებოდა, რომ მის მიმართ წინააღმდეგობა უფრო დიდხანს უნდა განვითარებულიყო ან საერთოდ არ განვითარებულიყო. თუმცა, 1979 და 1983 წლებში, მხოლოდ რამდენიმე ათწლეულის შემდეგ, ვანკომიცინის მიმართ რეზისტენტობის შემთხვევებიც დაფიქსირდა მსოფლიოს სხვადასხვა კუთხეში.

მსგავსი ტენდენცია დაფიქსირდა სხვა ბაქტერიებზეც და ზოგიერთმა საერთოდ შეძლო რეზისტენტობის გამომუშავება ერთ წელიწადში. მაგრამ ვიღაც ცოტა უფრო ნელა მოერგებოდა, მაგალითად, 1980-იან წლებში, მხოლოდ 3-5% S. პნევმონიაიყო პენიცილინის მიმართ რეზისტენტული, ხოლო 1998 წელს - უკვე 34%.

XXI საუკუნე - "ინოვაციების კრიზისი"

გასული 20 წლის განმავლობაში, ბევრმა მსხვილმა ფარმაცევტულმა კომპანიამ - როგორიცაა Pfizer, Eli Lilly and Company და Bristol-Myers Squibb - შეამცირა განვითარების ან მთლიანად დახურული პროექტების რაოდენობა ახალი ანტიბიოტიკების შესაქმნელად. ეს შეიძლება აიხსნას არა მხოლოდ იმით, რომ გართულდა ახალი ნივთიერებების პოვნა (რადგან ყველაფერი, რისი პოვნაც ადვილი იყო, უკვე ნაპოვნია), არამედ იმიტომ, რომ არის სხვა საძებნი და უფრო მომგებიანი სფეროები, მაგალითად, კიბოს ან დეპრესიის სამკურნალო პრეპარატების შექმნა.

თუმცა, დროდადრო მეცნიერთა ესა თუ ის ჯგუფი ან კომპანია აცხადებს, რომ აღმოაჩინეს ახალი ანტიბიოტიკი და აცხადებენ, რომ „აქ ის აუცილებლად დაამარცხებს ყველა ბაქტერიას/ზოგიერთ ბაქტერიას/გარკვეულ შტამს და გადაარჩენს სამყაროს“. ამის შემდეგ ხშირად არაფერი ხდება და მსგავსი განცხადებები საზოგადოებაში მხოლოდ სკეპტიციზმს იწვევს. მართლაც, პეტრის ჭურჭელში ბაქტერიებზე ანტიბიოტიკის ტესტირების გარდა, აუცილებელია სავარაუდო ნივთიერების ტესტირება ცხოველებზე, შემდეგ კი ადამიანებზე. ამას დიდი დრო სჭირდება, სავსეა მრავალი ხარვეზით და, როგორც წესი, ერთ-ერთ ასეთ ფაზაში, "სასწაული ანტიბიოტიკის" გახსნა იცვლება დახურვით.

ახალი ანტიბიოტიკების მოსაძებნად, სხვადასხვა მეთოდები: როგორც კლასიკური მიკრობიოლოგია, ასევე უფრო ახალი - შედარებითი გენომიკა, მოლეკულური გენეტიკა, კომბინატორიული ქიმია, სტრუქტურული ბიოლოგია. ზოგი გვთავაზობს ამ „ჩვეულებრივი“ მეთოდებისგან თავის დაღწევას და კაცობრიობის ისტორიის მანძილზე დაგროვილ ცოდნაზე გადასვლას. მაგალითად, ბრიტანეთის ბიბლიოთეკის ერთ-ერთ წიგნში მეცნიერებმა შენიშნეს თვალის ინფექციების საწინააღმდეგო ბალზამის რეცეპტი და დაინტერესდნენ, რა შეუძლია მას ახლა. რეცეპტი მე-10 საუკუნით თარიღდება, ამიტომ საკითხავია - იმუშავებს თუ არა? - მართლა დამაინტრიგებელი იყო. მეცნიერებმა აიღეს ზუსტად ის ინგრედიენტები, რომლებიც მითითებული იყო, შეურიეს ისინი სწორი პროპორციით და შეამოწმეს მეთიცილინ-რეზისტენტული Staphylococcus aureus (MRSA) არსებობისთვის. მკვლევართა გასაკვირად, ამ ბალზამმა ბაქტერიების 90%-ზე მეტი მოკლა. მაგრამ მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ასეთი ეფექტი შეინიშნებოდა მხოლოდ მაშინ, როდესაც ყველა ინგრედიენტი ერთად გამოიყენებოდა.

მართლაც, ზოგჯერ ბუნებრივი წარმოშობის ანტიბიოტიკები თანამედროვეზე უარესად არ მუშაობს, მაგრამ მათი შემადგენლობა იმდენად რთულია და ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული, რომ ძნელია რაიმე კონკრეტულ შედეგში დარწმუნებული იყოს. ასევე, შეუძლებელია იმის თქმა, ნელდება თუ არა მათ მიმართ წინააღმდეგობის მაჩვენებელი. ამიტომ, მათი გამოყენება არ არის რეკომენდებული როგორც ძირითადი თერაპიის შემცვლელი, არამედ როგორც დანამატი ექიმების მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

წინააღმდეგობის პრობლემები - დაავადებების მაგალითები

შეუძლებელია მიკროორგანიზმების ანტიბიოტიკებისადმი რეზისტენტობის სრული სურათის მიცემა, რადგან ეს თემა მრავალმხრივია და, მიუხედავად ფარმაცევტული კომპანიების მხრიდან რამდენადმე შემცირებული ინტერესისა, აქტიურად მიმდინარეობს გამოძიება. შესაბამისად, ინფორმაცია ანტიბიოტიკორეზისტენტობის უფრო და უფრო მეტი შემთხვევის შესახებ ძალიან სწრაფად ჩნდება. ამიტომ, მხოლოდ რამდენიმე მაგალითით შემოვიფარგლებით, რათა ზედაპირულად მაინც წარმოვაჩინოთ სურათი იმისა, რაც ხდება (სურ. 3).

ტუბერკულოზი: რისკი თანამედროვე მსოფლიოში

ტუბერკულოზი განსაკუთრებით გავრცელებულია ცენტრალურ აზიაში, აღმოსავლეთ ევროპასა და რუსეთში და ის ფაქტი, რომ ტუბერკულოზური მიკრობები ( ტუბერკულოზის მიკობაქტერია) საგანგაშო უნდა იყოს არა მხოლოდ გარკვეული ანტიბიოტიკების მიმართ რეზისტენტობა, არამედ მათი კომბინაციების მიმართაც.

აივ-ით დაავადებულ პაციენტებში, იმუნიტეტის შემცირების გამო, ხშირად ჩნდება ოპორტუნისტული ინფექციები, რომლებიც გამოწვეულია მიკროორგანიზმებით, რომლებიც ჩვეულებრივ შეიძლება იმყოფებოდეს ადამიანის ორგანიზმში ზიანის მიყენების გარეშე. ერთ-ერთი მათგანია ტუბერკულოზი, რომელიც ასევე აღინიშნება მსოფლიოში აივ-დადებითი პაციენტების სიკვდილის მთავარ მიზეზად. ტუბერკულოზის გავრცელება მსოფლიოს რეგიონების მიხედვით შეიძლება ვიმსჯელოთ სტატისტიკით - აივ-ით დაავადებულ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტუბერკულოზი, თუ ისინი ცხოვრობენ აღმოსავლეთ ევროპაში, სიკვდილის რისკი 4-ჯერ მეტია, ვიდრე დასავლეთ ევროპაში ან თუნდაც ლათინურ ამერიკაში. . რა თქმა უნდა, აღსანიშნავია, რომ ამ მაჩვენებელზე გავლენას ახდენს ის, თუ რამდენად არის მიღებული რეგიონის სამედიცინო პრაქტიკაში ტესტების ჩატარება ნარკოტიკებისადმი პაციენტების მგრძნობელობისთვის. ეს საშუალებას აძლევს ანტიბიოტიკების გამოყენებას მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში.

ჯანმო ასევე აკვირდება ტუბერკულოზის მდგომარეობას. 2017 წელს მან გამოაქვეყნა ანგარიში ევროპაში ტუბერკულოზის გადარჩენისა და მონიტორინგის შესახებ. არსებობს ჯანმო-ს სტრატეგია ტუბერკულოზის აღმოსაფხვრელად და ამიტომ დიდი ყურადღება ექცევა რეგიონებს მაღალი რისკისინფექცია ამ დაავადებით.

ტუბერკულოზმა იმსხვერპლა წარსულის ისეთი მოაზროვნეები, როგორებიც იყვნენ გერმანელი მწერალი ფრანც კაფკა და ნორვეგიელი მათემატიკოსი ნ.ხ. აბელი. თუმცა, ეს დაავადება საგანგაშოა როგორც დღეს, ისე მომავლის ყურებისას. ამიტომ, როგორც საჯარო, ისე სახელმწიფო დონეზე, ღირს ჯანმო-ს სტრატეგიის მოსმენა და ტუბერკულოზით დაინფიცირების რისკის შემცირება.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ანგარიშში ხაზგასმულია, რომ 2000 წლიდან მოყოლებული, ტუბერკულოზის ინფექციის ნაკლები შემთხვევა დაფიქსირდა: 2006-2015 წლებში შემთხვევების რაოდენობა წელიწადში 5,4%-ით მცირდებოდა, ხოლო 2015 წელს 3,3%-ით შემცირდა. მიუხედავად ამისა, ამ ტენდენციის მიუხედავად, ჯანმო მოუწოდებს ყურადღების გამახვილებას ანტიბიოტიკორეზისტენტობის პრობლემაზე ტუბერკულოზის მიკობაქტერია,და ჰიგიენური პრაქტიკის გამოყენებით და მოსახლეობის მუდმივი მონიტორინგით, შემცირდეს ინფექციების რაოდენობა.

რეზისტენტული გონორეა

წინააღმდეგობის ხარისხი სხვა ბაქტერიებში

დაახლოებით 50 წლის წინ დაიწყო Staphylococcus aureus-ის შტამები, რომლებიც რეზისტენტული იყო ანტიბიოტიკ მეთიცილინის (MRSA) მიმართ. მეთიცილინ-რეზისტენტული ინფექციები სტაფილოკოკის ბაქტერიაასოცირდება უფრო მეტ სიკვდილთან, ვიდრე მეთიცილინისადმი მგრძნობიარე სტაფილოკოკური (MSSA) ინფექციები. MRSA-ს უმეტესობა ასევე რეზისტენტულია სხვა ანტიბიოტიკების მიმართ. ამჟამად ისინი გავრცელებულია ევროპაში, აზიაში, ორივე ამერიკაში და წყნარი ოკეანის რეგიონში. ეს ბაქტერიები სხვებთან შედარებით უფრო მდგრადია ანტიბიოტიკების მიმართ და ყოველწლიურად კლავს 12000 ადამიანს აშშ-ში. არის ის ფაქტიც კი, რომ აშშ-ში MRSA წელიწადში უფრო მეტ სიცოცხლეს ითხოვს, ვიდრე აივ/შიდსი, პარკინსონის დაავადება, ემფიზემა და მკვლელობები ერთად.

2005-დან 2011 წლამდე, MRSA ინფექციის, როგორც ნოზოკომიური ინფექციის ნაკლები შემთხვევები დაფიქსირდა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ სამედიცინო დაწესებულებებში მკაცრი კონტროლი ახორციელებდნენ ჰიგიენური წესების დაცვას და სანიტარული ნორმები. მაგრამ ზოგადად პოპულაციაში ეს ტენდენცია, სამწუხაროდ, არ არსებობს.

დიდი პრობლემაა ანტიბიოტიკის ვანკომიცინის მიმართ რეზისტენტული ენტეროკოკები. ისინი პლანეტაზე არც ისე გავრცელებულია MRSA-სთან შედარებით, მაგრამ შეერთებულ შტატებში ყოველწლიურად ინფიცირების დაახლოებით 66 ათასი შემთხვევა ფიქსირდება. Enterococcus faeciumდა ნაკლებად ხშირად, E. faecalis. ისინი დაავადების ფართო სპექტრის გამომწვევია და განსაკუთრებით სამედიცინო დაწესებულებებში მყოფ პაციენტებში, ანუ ჰოსპიტალური ინფექციების გამომწვევია. ენტეროკოკით ინფიცირებისას შემთხვევების დაახლოებით მესამედი ხდება ვანკომიცინის მიმართ რეზისტენტულ შტამებში.

პნევმოკოკი Streptococcus pneumoniaeარის ბაქტერიული პნევმონიის და მენინგიტის მიზეზი. ყველაზე ხშირად, დაავადება ვითარდება 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. რეზისტენტობის გაჩენა ართულებს მკურნალობას და საბოლოოდ იწვევს ყოველწლიურად 1,2 მილიონ შემთხვევას და 7000 სიკვდილს. პნევმოკოკი მდგრადია ამოქსიცილინისა და აზითრომიცინის მიმართ. მას ასევე განუვითარდა რეზისტენტობა ნაკლებად გავრცელებული ანტიბიოტიკების მიმართ და შემთხვევების 30%-ში რეზისტენტულია სამკურნალოდ გამოყენებული ერთი ან მეტი წამლის მიმართ. უნდა აღინიშნოს, რომ ანტიბიოტიკის მიმართ რეზისტენტობის მცირე დონითაც კი, ეს არ ამცირებს მასთან მკურნალობის ეფექტურობას. პრეპარატის გამოყენება უსარგებლო ხდება, თუ რეზისტენტული ბაქტერიების რაოდენობა აჭარბებს გარკვეულ ზღვარს. საზოგადოების მიერ შეძენილი პნევმოკოკური ინფექციების შემთხვევაში, ეს ზღვარი არის 20-30%. ბოლო დროს პნევმოკოკური ინფექციის ნაკლები შემთხვევა დაფიქსირდა, რადგან 2010 წელს მათ შექმნეს ახალი ვერსია PCV13 ვაქცინა, რომელიც ეფექტურია 13 შტამის წინააღმდეგ S. pneumoniae.

წინააღმდეგობის გავრცელების გზები

სამაგალითო წრე ნაჩვენებია სურათზე 4.

დიდი ყურადღება უნდა მიექცეს არა მხოლოდ ბაქტერიებს, რომლებიც უკვე ვითარდებიან ან აქვთ განვითარებული რეზისტენტობა, არამედ მათაც, რომლებსაც ჯერ კიდევ არ აქვთ შეძენილი წინააღმდეგობა. რადგან დროთა განმავლობაში მათ შეუძლიათ შეიცვალონ და დაიწყონ დაავადების უფრო რთული ფორმების გამოწვევა.

არარეზისტენტული ბაქტერიებისადმი ყურადღება ასევე აიხსნება იმით, რომ, თუნდაც ადვილად განკურნებადი, ეს ბაქტერიები თამაშობენ როლს ინფექციების განვითარებაში იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტებში - აივ-დადებითი, ქიმიოთერაპიის გავლისას, ნაადრევი და მშობიარობის შემდგომი ახალშობილები, ოპერაციის შემდეგ ადამიანებში. და ტრანსპლანტაცია. და რადგან ამ შემთხვევების საკმარისი რაოდენობაა -

• 2014 წელს მსოფლიოში დაახლოებით 120 000 ტრანსპლანტაცია განხორციელდა;
• მხოლოდ აშშ-ში ყოველწლიურად 650 000 ადამიანი გადის ქიმიოთერაპიას, მაგრამ ყველას არ აქვს საშუალება გამოიყენოს წამლები ინფექციებთან საბრძოლველად;
• აშშ-ში აივ-დადებითია 1,1 მილიონი ადამიანი, რუსეთში - ოდნავ ნაკლები, ოფიციალურად 1 მილიონი;

ანუ არის შანსი, რომ დროთა განმავლობაში რეზისტენტობა გაჩნდეს იმ შტამებშიც, რომლებიც ჯერ კიდევ არ იწვევს შეშფოთებას.

ჩვენს დროში სულ უფრო ხშირია საავადმყოფო, ანუ ნოზოკომიური ინფექციები. ეს არის ინფექციები, რომლებსაც ადამიანები ავადდებიან საავადმყოფოებში და სხვა სამედიცინო დაწესებულებებში ჰოსპიტალიზაციის დროს და უბრალოდ ვიზიტის დროს.

შეერთებულ შტატებში 2011 წელს, გვარის ბაქტერიებით გამოწვეული 700000-ზე მეტი დაავადება კლებსიელა. ეს არის ძირითადად ნოზოკომიური ინფექციებირაც იწვევს საკმაოდ ფართო სპექტრის დაავადებებს, როგორიცაა პნევმონია, სეფსისი, ჭრილობის ინფექციები. როგორც ბევრი სხვა ბაქტერიის შემთხვევაში, 2001 წლიდან დაიწყო ანტიბიოტიკებისადმი რეზისტენტული კლებსიელას მასობრივი გაჩენა.

ერთ-ერთში სამეცნიერო ნაშრომებიმეცნიერებმა დაიწყეს იმის გარკვევა, თუ როგორ არის გავრცელებული ანტიბიოტიკებისადმი რეზისტენტობის გენები გვარის შტამებს შორის კლებსიელა. მათ აღმოაჩინეს, რომ 15 საკმაოდ შორეულ შტამში გამოხატულია მეტალო-ბეტა-ლაქტამაზა 1 (NDM-1), რომელსაც შეუძლია გაანადგუროს თითქმის ყველა ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკი. ეს ფაქტები უფრო ძლიერდება, თუ გაირკვევა, რომ ამ ბაქტერიების (1777 გენომი) მონაცემები მიღებული იყო 2011-დან 2015 წლამდე პაციენტებისგან, რომლებიც იმყოფებოდნენ სხვადასხვა საავადმყოფოში კლებსიელას მიერ გამოწვეული სხვადასხვა ინფექციით.

ანტიბიოტიკორეზისტენტობის განვითარება შეიძლება მოხდეს, თუ:

• პაციენტი იღებს ანტიბიოტიკებს ექიმის დანიშნულების გარეშე;
• პაციენტი არ იცავს ექიმის მიერ დანიშნულ მედიკამენტების კურსს;
• ექიმს არ გააჩნია საჭირო კვალიფიკაცია;
• პაციენტის უგულებელყოფა დამატებითი ზომებიპრევენცია (ხელების დაბანა, საკვები);
• პაციენტი ხშირად სტუმრობს სამედიცინო დაწესებულებებს, სადაც იზრდება პათოგენური მიკროორგანიზმებით დაინფიცირების ალბათობა;
• პაციენტს უტარდება დაგეგმილი და დაუგეგმავი პროცედურები ან ოპერაციები, რის შემდეგაც ხშირად საჭიროა ანტიბიოტიკების მიღება ინფექციების განვითარების თავიდან ასაცილებლად;
• პაციენტი მოიხმარს ხორცპროდუქტებს რეგიონებიდან, რომლებიც არ შეესაბამება ანტიბიოტიკების ნარჩენი შემცველობის სტანდარტებს (მაგალითად, რუსეთიდან ან ჩინეთიდან);
• პაციენტს აქვს დაქვეითებული იმუნიტეტი დაავადებების გამო (აივ, ქიმიოთერაპია ონკოლოგიური დაავადებები);
• პაციენტი გადის ანტიბიოტიკოთერაპიის ხანგრძლივ კურსს, მაგალითად, ტუბერკულოზის დროს.

იმის შესახებ, თუ როგორ ამცირებენ პაციენტები ანტიბიოტიკის დოზას დამოუკიდებლად, შეგიძლიათ წაიკითხოთ სტატიაში „მედიკამენტების მიღების დაცვა და მისი გაზრდის გზები ბაქტერიული ინფექციების დროს“. ცოტა ხნის წინ ბრიტანელმა მეცნიერებმა საკმაოდ საკამათო მოსაზრება გამოთქვეს, რომ არ არის აუცილებელი ანტიბიოტიკოთერაპიის მთელი კურსის გავლა. ამერიკელი ექიმები კი ამ მოსაზრებას დიდი სკეპტიციზმით გამოეხმაურნენ.

აწმყო (ზემოქმედება ეკონომიკაზე) და მომავალი

ანტიბიოტიკების მიმართ ბაქტერიების წინააღმდეგობის პრობლემა ერთდროულად მოიცავს ადამიანის ცხოვრების რამდენიმე სფეროს. პირველ რიგში, ეს, რა თქმა უნდა, ეკონომიკაა. სხვადასხვა შეფასებით, თანხა, რომელსაც სახელმწიფო ხარჯავს ანტიბიოტიკებისადმი რეზისტენტული ინფექციის მქონე ერთი პაციენტის მკურნალობაზე, მერყეობს $18,500-დან $29,000-მდე. ეს მაჩვენებელი გამოითვლება შეერთებული შტატებისთვის, მაგრამ შესაძლოა ის ასევე გამოვიყენოთ როგორც საშუალო ნიშნული სხვა ქვეყნებისთვის. ფენომენის მასშტაბის გასაგებად. ასეთი თანხა იხარჯება ერთ პაციენტზე, მაგრამ ყველას რომ დავთვალოთ, გამოდის, რომ ჯანდაცვაზე სახელმწიფოს წლიურად ხარჯვის ჯამურ გადასახადს ჯამში 20 000 000 000 დოლარი უნდა დაემატოს. და ეს არის 35,000,000,000 დოლარის დამატებით სოციალური ხარჯები. 2006 წელს 50 000 ადამიანი გარდაიცვალა ორი ყველაზე გავრცელებული საავადმყოფოს ინფექციის გამო, რამაც გამოიწვია სეფსისი და პნევმონია. ეს აშშ-ს ჯანდაცვის სისტემას $8,000,000,000-ზე მეტი დაუჯდა.

ჩვენ ადრე დავწერეთ ანტიბიოტიკორეზისტენტობის და მისი პრევენციის სტრატეგიების შესახებ: ” დაპირისპირება რეზისტენტულ ბაქტერიებთან: ჩვენი დამარცხებები, გამარჯვებები და მომავლის გეგმები » .

თუ პირველი და მეორე რიგის ანტიბიოტიკები არ მუშაობს, მაშინ ან გაზარდეთ დოზა იმ იმედით, რომ იმუშავებს, ან გამოიყენეთ შემდეგი რიგის ანტიბიოტიკები. ორივე შემთხვევაში დიდია პრეპარატის ტოქსიკურობის გაზრდის ალბათობა და გვერდითი მოვლენები. გარდა ამისა, დიდი დოზა ან ახალი წამალისავარაუდოდ ძვირი ჯდება, ვიდრე წინა მკურნალობა. ეს გავლენას ახდენს სახელმწიფოს და თავად პაციენტის მკურნალობაზე დახარჯულ თანხაზე. და ასევე პაციენტის საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობის ან ავადმყოფობის შვებულებაში, ექიმთან ვიზიტების რაოდენობა და ეკონომიკური ზარალი იმის გამო, რომ თანამშრომელი არ მუშაობს. დიდი რაოდენობითავადმყოფობის დღეები არ არის ცარიელი სიტყვები. მართლაც, რეზისტენტული მიკროორგანიზმებით გამოწვეული დაავადების მქონე პაციენტს საშუალოდ 12,7 დღე სჭირდება მკურნალობისთვის, ნორმალური დაავადების 6,4-ის შედარებით.

გარდა იმ მიზეზებისა, რომლებიც უშუალოდ აისახება ეკონომიკაზე - მედიკამენტებზე ხარჯვა, ავადმყოფობის ანაზღაურება და საავადმყოფოში გატარებული დრო - ასევე არის ცოტა შეფარული. ეს არის ის მიზეზები, რომლებიც გავლენას ახდენს იმ ადამიანების ცხოვრების ხარისხზე, რომლებსაც აქვთ ანტიბიოტიკებისადმი რეზისტენტული ინფექციები. ზოგიერთი პაციენტი - სკოლის მოსწავლე თუ სტუდენტი - სრულად ვერ ესწრება გაკვეთილებს და, შესაბამისად, შეიძლება ჩამორჩეს სასწავლო პროცესში და ფსიქოლოგიურ დემორალიზაციაში. პაციენტები, რომლებიც იღებენ ძლიერი ანტიბიოტიკების კურსებს, შესაძლოა განვითარდნენ ქრონიკული დაავადებები. გარდა თავად პაციენტებისა, დაავადება მორალურად თრგუნავს მათ ახლობლებსა და გარემოს, ზოგიერთი ინფექცია კი იმდენად საშიშია, რომ მათ ცალკე პალატაში უწევთ მოთავსება, სადაც ხშირად ვერ ახერხებენ საყვარელ ადამიანებთან ურთიერთობას. ასევე, ჰოსპიტალური ინფექციების არსებობა და მათი დაინფიცირების რისკი არ გაძლევს მკურნალობის მსვლელობისას მოდუნების საშუალებას. სტატისტიკის მიხედვით, ყოველწლიურად დაახლოებით 2 მილიონი ამერიკელი ავადდება საავადმყოფოს ინფექციებით, რომლებიც საბოლოოდ 99 000 სიცოცხლეს იკლავს. ყველაზე ხშირად ეს გამოწვეულია ანტიბიოტიკებისადმი მდგრადი მიკროორგანიზმებით ინფექციით. მნიშვნელოვანია ხაზგასმით აღვნიშნოთ, რომ ზემოაღნიშნული და უდავოდ მნიშვნელოვანი ეკონომიკური დანაკარგების გარდა, დიდად ზარალდება ადამიანების ცხოვრების ხარისხიც.

მომავლის პროგნოზები განსხვავებულია (ვიდეო 2). ზოგიერთი პესიმისტურად მიუთითებს 100 ტრილიონი დოლარის კუმულატიურ ფინანსურ ზარალზე 2030-2040 წლებისთვის, რაც უდრის საშუალო წლიურ ზარალს 3 ტრილიონი აშშ დოლარით. შედარებისთვის, შეერთებული შტატების მთელი წლიური ბიუჯეტი ამ მაჩვენებელზე მხოლოდ 0,7 ტრილიონით მეტია. რეზისტენტული მიკროორგანიზმებით გამოწვეული დაავადებებით დაღუპულთა რიცხვი, ჯანმო-ს შეფასებით, 2030-2040 წლებში 11-14 მილიონს მიაღწევს და გადააჭარბებს კიბოთი სიკვდილიანობას.

ვიდეო 2. მარინ მაკკენას ლექცია TED-2015-ზე - რა ვქნათ, როცა ანტიბიოტიკები აღარ მოქმედებს?

ასევე იმედგაცრუებულია ფერმის ცხოველების საკვებში ანტიბიოტიკების გამოყენების პერსპექტივები (ვიდეო 3). ჟურნალში გამოქვეყნებულ კვლევაში PNASშეფასებულია, რომ 2010 წელს მსოფლიოში 63000 ტონაზე მეტი ანტიბიოტიკი დაემატა საკვებს. და ეს მხოლოდ მოკრძალებული შეფასებებია. მოსალოდნელია, რომ ეს მაჩვენებელი 67%-ით გაიზრდება 2030 წლისთვის, მაგრამ, რაც ყველაზე საგანგაშოა, ის გაორმაგდება ბრაზილიაში, ინდოეთში, ჩინეთში, სამხრეთ აფრიკასა და რუსეთში. გასაგებია, რომ რადგან დამატებული ანტიბიოტიკების მოცულობა გაიზრდება, მაშინ გაიზრდება მათთვის სახსრების ღირებულებაც. არსებობს მოსაზრება, რომ მათი საკვებში დამატების მიზანი სულაც არ არის ცხოველების ჯანმრთელობის გაუმჯობესება, არამედ ზრდის დაჩქარება. ეს საშუალებას გაძლევთ სწრაფად გაზარდოთ ცხოველები, მიიღოთ მოგება გაყიდვებიდან და კვლავ აღზარდოთ ახლები. მაგრამ ანტიბიოტიკორეზისტენტობის გაზრდით, ან უფრო დიდი მოცულობის ანტიბიოტიკი უნდა დაემატოს, ან უნდა შეიქმნას მათი კომბინაციები. ნებისმიერ შემთხვევაში, ფერმერებს და სახელმწიფოს, რომელიც ხშირად სუბსიდირებას უწევს მათ, ამ პრეპარატების ხარჯები გაიზრდება. ამავდროულად, სასოფლო-სამეურნეო პროდუქციის რეალიზაცია შეიძლება შემცირდეს ცხოველთა სიკვდილის გამო, რომელიც გამოწვეულია ეფექტური ანტიბიოტიკის არარსებობით ან ახლის გვერდითი ეფექტებით. და ასევე მოსახლეობის შიშის გამო, რომელსაც არ სურს ამ "გაძლიერებული" წამლით პროდუქტების მოხმარება. რეალიზაციის შემცირებამ ან პროდუქციის გაძვირებამ შეიძლება ფერმერები უფრო მეტად დამოკიდებულნი გახადოს სახელმწიფოს სუბსიდიებზე, რომელიც დაინტერესებულია მოსახლეობას მიაწოდოს ის ძირითადი პროდუქტები, რომელსაც ფერმერი აწვდის. ასევე, სოფლის მეურნეობის მრავალი მწარმოებელი, ზემოაღნიშნული მიზეზების გამო, შესაძლოა იყოს გაკოტრების პირას და, შესაბამისად, ეს გამოიწვევს იმას, რომ ბაზარზე მხოლოდ მსხვილი სასოფლო-სამეურნეო კომპანიები დარჩებიან. და შედეგად, იქნება დიდი გიგანტური კომპანიების მონოპოლია. მსგავსი პროცესები უარყოფითად იმოქმედებს ნებისმიერი სახელმწიფოს სოციალურ-ეკონომიკურ მდგომარეობაზე.

ვიდეო 3: BBC საუბრობს ფერმის ცხოველებში ანტიბიოტიკორეზისტენტობის განვითარების საშიშროებაზე

მთელ მსოფლიოში, მეცნიერების სფეროები დაკავშირებულია მიზეზების დადგენასთან გენეტიკური დაავადებებიდა მათი მკურნალობა, ჩვენ ინტერესით ვადევნებთ თვალს რა ხდება იმ მეთოდებთან, რომლებიც დაეხმარება კაცობრიობას „განთავისუფლდეს მავნე მუტაციებისგან და გახდეს ჯანმრთელი“, როგორც პრენატალური სკრინინგის მეთოდების, CRISPR-Cas9 და ემბრიონის გენეტიკური მოდიფიკაციის ახალი მეთოდის მოყვარულებს სურთ აღნიშნონ. . მაგრამ ეს ყველაფერი შეიძლება ამაო იყოს, თუ ჩვენ ვერ გავუძლებთ წინააღმდეგობის გაწევას რეზისტენტული მიკროორგანიზმებით გამოწვეულ დაავადებებს. საჭიროა განვითარებული მოვლენები, რომლებიც შესაძლებელს გახდის წინააღმდეგობის პრობლემის დაძლევას, წინააღმდეგ შემთხვევაში მთელი მსოფლიო უკმაყოფილო იქნება.

შესაძლო ცვლილებები ადამიანთა ჩვეულებრივ ცხოვრებაში უახლოეს წლებში:

• ანტიბიოტიკების გაყიდვა მხოლოდ რეცეპტით (ექსკლუზიურად სიცოცხლისათვის საშიში დაავადებების სამკურნალოდ და არა ბანალური „გაციების“ პროფილაქტიკისთვის);
• მიკროორგანიზმების რეზისტენტობის ხარისხის სწრაფი ტესტები ანტიბიოტიკების მიმართ;
• მკურნალობის რეკომენდაციები დადასტურებული მეორე მოსაზრებით ან ხელოვნური ინტელექტით;
• დისტანციური დიაგნოსტიკა და მკურნალობა ავადმყოფთა ხალხმრავალ ადგილებში (მათ შორის, მედიკამენტების გაყიდვის ადგილების) გარეშე.
• ოპერაციამდე ანტიბიოტიკებისადმი რეზისტენტული ბაქტერიების არსებობის ტესტირება;
• კოსმეტიკური პროცედურების აკრძალვა სათანადო გადამოწმების გარეშე;
• ხორცის მოხმარების შემცირება და მისი ფასის გაზრდა ჩვეულებრივი ანტიბიოტიკების გარეშე მეურნეობის გაძვირების გამო;
• რისკის ქვეშ მყოფი ადამიანების სიკვდილიანობის გაზრდა;
• ტუბერკულოზით გამოწვეული სიკვდილიანობის ზრდა რისკის ქვეშ მყოფ ქვეყნებში (რუსეთი, ინდოეთი, ჩინეთი);
• უახლესი თაობის ანტიბიოტიკების შეზღუდული განაწილება მთელს მსოფლიოში, რათა შეანელოს მათ მიმართ რეზისტენტობის განვითარება;
• დისკრიმინაცია ასეთ ანტიბიოტიკებზე ხელმისაწვდომობისას ფინანსური მდგომარეობისა და ადგილმდებარეობის მიხედვით.

დასკვნა

საუკუნეზე ნაკლები გავიდა ანტიბიოტიკების ფართო გამოყენების შემდეგ. ამავდროულად, საუკუნეზე ნაკლები დაგვჭირდა, რომ ამის შედეგმა მიაღწია გრანდიოზულ მასშტაბებს. ანტიბიოტიკებისადმი რეზისტენტობის საფრთხემ მიაღწია გლობალურ დონეს და სისულელე იქნება იმის უარყოფა, რომ სწორედ ჩვენ შევქმენით ასეთი მტერი ჩვენი ძალისხმევით. დღეს თითოეული ჩვენგანი გრძნობს უკვე წარმოქმნილი რეზისტენტობის და განვითარების პროცესში მყოფ რეზისტენტობის შედეგებს, როდესაც ექიმისგან ვიღებთ დანიშნულ ანტიბიოტიკებს, რომლებიც არა პირველ ხაზს, არამედ მეორეს ან თუნდაც უკანასკნელს ეკუთვნის. ახლა არის ამ პრობლემის გადაჭრის ვარიანტები, მაგრამ თავად პრობლემები არ არის ნაკლები. ჩვენი ძალისხმევა სწრაფად განვითარებად რეზისტენტულ ბაქტერიებთან საბრძოლველად რბოლას ჰგავს. რა იქნება შემდეგ - დრო გვიჩვენებს.

RUSADA-ს ყოფილი ხელმძღვანელი ნიკოლაი დურმანოვი ამ პრობლემაზე საუბრობს ლექციაზე „მედიცინის კრიზისი და ბიოლოგიური საფრთხეები“.

და დრო ნამდვილად აყენებს ყველაფერს თავის ადგილზე. იწყებენ ინსტრუმენტების გამოჩენას არსებული ანტიბიოტიკების მუშაობის გასაუმჯობესებლად, მეცნიერთა სამეცნიერო ჯგუფები (ჯერჯერობით მეცნიერები, მაგრამ მოულოდნელად ეს ტენდენცია კვლავ ფარმაცევტულ კომპანიებს დაუბრუნდება) დაუღალავად მუშაობენ ახალი ანტიბიოტიკების შესაქმნელად და გამოცდაზე. ამ ყველაფრის შესახებ შეგიძლიათ წაიკითხოთ ციკლის მეორე სტატიაში.

Superbug Solutions არის სპეციალური პროექტის სპონსორი ანტიბიოტიკების წინააღმდეგობის შესახებ

კომპანია შპს Superbug Solutions UK. ("Superbug Solutions", დიდი ბრიტანეთი) არის ერთ-ერთი წამყვანი კომპანია, რომელიც ჩართულია უნიკალური კვლევისა და განვითარების გადაწყვეტილებებით ახალი თაობის მაღალეფექტური ორობითი ანტიმიკრობული საშუალებების შექმნის სფეროში. 2017 წლის ივნისში Superbug Solutions-მა მიიღო სერთიფიკატი Horizon 2020-ისგან, უმსხვილესი კვლევისა და ინოვაციების პროგრამისგან ევროკავშირის ისტორიაში, რომელიც ადასტურებს, რომ კომპანიის ტექნოლოგიები და განვითარება არის გარღვევა კვლევის ისტორიაში ანტიბიოტიკების გამოყენების გაფართოების მიზნით.

ალექსანდრე ფლემინგი ითვლება პირველი ანტიბიოტიკის, პენიცილინის გამომგონებლად. ამავდროულად, არც ის და არც სხვა ადამიანები, რომლებიც რატომღაც მონაწილეობდნენ ანტიბიოტიკების შექმნაში, არ აცხადებენ ავტორობას, გულწრფელად თვლიან, რომ სიცოცხლის გადამრჩენი აღმოჩენა არ შეიძლება იყოს შემოსავლის წყარო.

ბევრ რამეს მიჩვეულები ვართ, რომელთა გამოგონებამ ოდესღაც მსოფლიო შოკში ჩააგდო და ცხოვრება თავდაყირა დააყენა. ჩვენ არ გვიკვირს სარეცხი მანქანები, კომპიუტერები, მაგიდის ნათურები. წარმოდგენაც კი გვიჭირს, როგორ ცხოვრობდნენ ადამიანები ელექტროენერგიის გარეშე, ანათებდნენ სახლებს ნავთის ნათურებით ან ჩირაღდნებით. საგნები ჩვენს ირგვლივ არიან და მიჩვეულები ვართ, რომ არ შევამჩნიოთ მათი ღირებულება.

ჩვენი დღევანდელი ამბავი საყოფაცხოვრებო ნივთებს არ ეხება. ეს არის ამბავი იმ საშუალებებზე, რომლებსაც ჩვენც მივეჩვიეთ და აღარ ვაფასებთ იმას, რომ ისინი ზოგავენ ყველაზე ძვირფასს - სიცოცხლეს. ჩვენ გვეჩვენება, რომ ანტიბიოტიკები ყოველთვის არსებობდა, მაგრამ ეს ასე არ არის: პირველი მსოფლიო ომის დროსაც კი ათასობით ჯარისკაცი დაიღუპნენ, რადგან მსოფლიომ არ იცოდა პენიცილინი და ექიმებმა გადარჩენის ინექციები ვერ გააკეთეს.

ფილტვების ანთება, სეფსისი, დიზენტერია, ტუბერკულოზი, ტიფი - ყველა ეს დაავადება განიხილებოდა ან განუკურნებელად ან თითქმის განუკურნებელად. მეოცე (მეოცე!) საუკუნის 30-იან წლებში პაციენტები ძალიან ხშირად იღუპებოდნენ პოსტოპერაციული გართულებებისგან, რომელთაგან მთავარი იყო ჭრილობის ანთება და სისხლის შემდგომი მოწამვლა. და ეს იმისდა მიუხედავად, რომ ანტიბიოტიკების იდეა XIX საუკუნეში გამოთქვა ლუი პასტერმა (1822-1895).

ამ ფრანგმა მიკრობიოლოგმა აღმოაჩინა, რომ ბაქტერია ჯილეხიიღუპება სხვა მიკრობების გავლენის ქვეშ. თუმცა მისმა აღმოჩენამ არ გასცა მზა პასუხი ან რეცეპტი, უფრო მეტიც, მეცნიერებს ბევრი ახალი კითხვა დაუსვა: რომელი მიკრობები „ებრძვიან“, ვიდრე ერთი ამარცხებს მეორეს... რა თქმა უნდა, გასარკვევად, ბევრი სამუშაოა. უნდა გაკეთდეს. როგორც ჩანს, სამუშაოს ასეთი ფენა იმდროინდელი მეცნიერებისთვის აუტანელი იყო. თუმცა, პასუხი ძალიან ახლოს იყო, დედამიწაზე სიცოცხლის თავიდანვე...

ყალიბი. ასეთი ნაცნობი და ნაცნობი ყალიბი, რომელიც ადამიანის გვერდით ათასობით წელია ცხოვრობს, მისი მფარველი აღმოჩნდა. სპორების სახით ჰაერში მცურავი ეს სოკო 1860-იან წლებში ორ რუს ექიმს შორის კამათის საგანი გახდა.

შეუმჩნეველი აღმოჩენა

ალექსეი პოლოტბნოვი და ვიაჩესლავ მანასეინი არ შეთანხმდნენ ობის ბუნებაზე. პოლოტბნოვი თვლიდა, რომ ყველა მიკრობი წარმოიშვა ობისგან, ანუ ობის არის მიკროორგანიზმების წინამორბედი. მანასეინმა გააპროტესტა. ამ უკანასკნელმა თავისი საქმის დასამტკიცებლად დაიწყო მწვანე ობის (ლათინურად penicillium glaucum) შესწავლა. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ექიმს გაუმართლა დაკვირვება საინტერესო ეფექტი: სადაც ობის იყო, არ იყო ბაქტერია. იყო მხოლოდ ერთი დასკვნა: რატომღაც ყალიბი მიკროორგანიზმების განვითარების საშუალებას არ აძლევს. იმავე დასკვნამდე მივიდა მანასეინის ოპონენტი პოლოტბნოვიც: მისი დაკვირვებით, სითხე, რომელშიც ყალიბი წარმოიქმნა, სუფთა და გამჭვირვალე რჩებოდა, რაც მხოლოდ ერთ რამეზე მიუთითებდა - მასში ბაქტერია არ იყო.

სამეცნიერო დავაში წაგებული პოლოტბნოვის დამსახურებით, მან განაგრძო კვლევა ახალი მიმართულებით, ბაქტერიციდულ აგენტად ობის გამოყენებით. მან ობის სოკოთი შექმნა ემულსია და ავადმყოფის წყლულს ასხურებდა. კანის დაავადებები. შედეგი: დამუშავებული წყლულები უფრო სწრაფად განიკურნა, ვიდრე მკურნალობის გარეშე. რა თქმა უნდა, როგორც ექიმმა პოლოტბნოვმა აღმოჩენა ვერ შეინახა საიდუმლოდ და მკურნალობის ეს მეთოდი 1872 წელს თავის ერთ-ერთ სტატიაში ურჩია. სამწუხაროდ, მეცნიერებამ უგულებელყო მისი დაკვირვებები და მთელ მსოფლიოში ექიმებმა განაგრძეს პაციენტების მკურნალობა ობსკურანტიზმის საშუალებებით: სისხლდენა, ხმელი ცხოველებისა და მწერების ფხვნილები და სხვა სისულელეები. ეს „საშუალებები“ ითვლებოდა თერაპიულად და გამოიყენებოდა ჯერ კიდევ პროგრესული მეოცე საუკუნის დასაწყისში, როდესაც ძმებმა რაიტებმა გამოსცადეს თავიანთი პირველი თვითმფრინავი, ხოლო აინშტაინი მუშაობდა ფარდობითობის თეორიაზე.

გაასუფთავეთ მაგიდაზე - დამარხეთ გახსნა

პოლოტბნოვის სტატია ყურადღების გარეშე დარჩა და ნახევარი საუკუნის განმავლობაში არცერთ მეცნიერს არ გაუკეთებია ახალი მცდელობა ობის სოკოს შესასწავლად. პოლოტბნოვის კვლევა და მათი შედეგები "აღდგა" უკვე მე-20 საუკუნის დასაწყისში ბედნიერი შემთხვევისა და მიკრობიოლოგის წყალობით, რომელსაც არ უყვარდა მისი მაგიდის დასუფთავება...

შოტლანდიელი ალექსანდრე ფლემინგი, რომელიც პენიცილინის შემქმნელად ითვლება, ბავშვობიდანვე ოცნებობდა ეპოვა საშუალება, რომელიც გაანადგურებდა პათოგენურ ბაქტერიებს. ის ჯიუტად ეწეოდა მიკრობიოლოგიას (კერძოდ, სტაფილოკოკებს სწავლობდა) თავის ლაბორატორიაში, რომელიც მდებარეობდა ლონდონის ერთ-ერთ საავადმყოფოში და იყო პატარა ოთახი. გარდა შრომისმოყვარეობისა და ერთგულებისა, რაც არაერთხელ აღნიშნეს მისმა კოლეგებმა, ფლემინგს კიდევ ერთი თვისება ჰქონდა: მას არ უყვარდა სამუშაო მაგიდის დალაგება. ფლაკონები პრეპარატებით ზოგჯერ კვირებით იდგა მიკრობიოლოგის მაგიდაზე. ამ ჩვევის წყალობით, ფლემინგმა შეძლო ფაქტიურად შეეჯახა დიდ აღმოჩენას.

ერთხელ მეცნიერმა რამდენიმე დღის განმავლობაში უყურადღებოდ დატოვა სტაფილოკოკის კოლონია. და როდესაც გადავწყვიტე მათი ამოღება, აღმოვაჩინე, რომ პრეპარატები დაფარული იყო ობისგან, რომლის სპორები, როგორც ჩანს, ლაბორატორიაში შევიდა. ღია ფანჯარა. ფლემინგმა გაფუჭებული მასალა არამარტო არ გადააგდო, არამედ მიკროსკოპით შეისწავლა. მეცნიერი გაოცებული დარჩა პათოგენური ბაქტერიებიკვალი არ დარჩა - მხოლოდ ყალიბი და გამჭვირვალე სითხის წვეთები. ფლემინგმა გადაწყვიტა შეემოწმებინა, შეუძლია თუ არა ყალიბს საშიში მიკროორგანიზმების მოკვლა.

მიკრობიოლოგმა სოკო მკვებავ გარემოში გააჩინა, მას სხვა ბაქტერიები „დაამაგრა“ და თერმოსტატში მოათავსა ფინჯანი პრეპარატებით. შედეგი გასაოცარი იყო: ლაქებსა და ბაქტერიებს შორის წარმოიქმნა, მსუბუქი და გამჭვირვალე. ყალიბი „მეზობლებს“ „შეეფარა“ და გამრავლების საშუალებას არ აძლევდა.

რა არის ეს სითხე, რომელიც ყალიბთან ახლოს იქმნება? ეს კითხვა აწუხებდა ფლემინგს. მეცნიერმა ახალი ექსპერიმენტი წამოიწყო: დიდ კოლბაში ჩამოაყალიბა და მის განვითარებაზე დაკვირვება დაიწყო. ყალიბის ფერი 3-ჯერ შეიცვალა: თეთრიდან მწვანემდე, შემდეგ კი გაშავდა. შეიცვალა მკვებავი ბულიონიც - გამჭვირვალედან ყვითელი გახდა. დასკვნამ თავისთავად შესთავაზა: ყალიბი ათავისუფლებს ზოგიერთ ნივთიერებას გარემოში. ჯერ კიდევ გასარკვევია, აქვთ თუ არა მათ იგივე „მომაკვდინებელი“ ძალა.

ევრიკა!

სითხე, რომელშიც ყალიბი ცხოვრობდა, კიდევ უფრო ძლიერი აღმოჩნდა მასობრივი განადგურებაბაქტერიები. წყალში 20-ჯერ განზავებულიც კი, ბაქტერიებს არანაირი შანსი არ დაუტოვებია. ფლემინგმა მიატოვა წარსული კვლევა და მთელი თავისი აზრი მხოლოდ ამ აღმოჩენას მიუძღვნა. მან გაარკვია, რომ ზრდის რომელ დღეს, რომელ საკვებ გარემოზე, რა ტემპერატურაზე ავლენს სოკო ყველაზე დიდ ანტიბაქტერიულ ეფექტს. მან აღმოაჩინა, რომ სოკოს მიერ გამოყოფილი სითხე მხოლოდ ბაქტერიებზე მოქმედებს და უვნებელია ცხოველებისთვის. მან ამ სითხეს პენიცილინი დაარქვა.

1929 წელს ფლემინგმა ლონდონის სამედიცინო კვლევით კლუბში აღმოჩენილი წამლის შესახებ ისაუბრა. მისი მესიჯი ყურადღების გარეშე დარჩა – ისევე, როგორც ერთხელ პოლოტბნოვის სტატია. თუმცა, შოტლანდიელი უფრო ჯიუტი აღმოჩნდა, ვიდრე რუსი ექიმი. ყველა კონფერენციაზე, გამოსვლაზე, ექიმების შეხვედრებზე ფლემინგმა რატომღაც ახსენა ბაქტერიების წინააღმდეგ საბრძოლველად აღმოჩენილი საშუალება. თუმცა, იყო კიდევ ერთი პრობლემა - საჭირო იყო როგორმე სუფთა პენიცილინის იზოლირება ბულიონიდან, მისი განადგურების გარეშე.

ნამუშევრები და ჯილდოები

პენიცილინის იზოლირება - ეს პრობლემა ერთ წელზე მეტია მოგვარებულია. ფლემინგმა და მისმა ამხანაგებმა გააკეთეს ათზე მეტი მცდელობა, მაგრამ პენიცილინი განადგურდა უცხო გარემოში. მიკრობიოლოგებმა ეს პრობლემა ვერ გადაჭრეს, აქ ქიმიკოსების დახმარება იყო საჭირო.

ახალი წამლის შესახებ ინფორმაცია თანდათან ამერიკაშიც მივიდა. ფლემინგის პენიცილინის შესახებ პირველი განცხადებიდან 10 წლის შემდეგ, ამ აღმოჩენით ორი ინგლისელი მეცნიერი დაინტერესდა, რომლებიც ბედმა და ომმა ამერიკაში გადააგდო. 1939 წელს ჰოვარდ ფლერი, ოქსფორდის ინსტიტუტის პათოლოგიის პროფესორი და გერმანიიდან გაქცეული ბიოქიმიკოსი ერნსტ ჩეინი, ეძებდნენ თემას, რომელზეც ერთად ემუშავათ. მათ აინტერესებდათ პენიცილინი, უფრო სწორედ, მისი იზოლაციის ამოცანა. ის გახდა მათი მუშაობის თემა.

ოქსფორდში არსებობდა შტამი (მიკრობების კულტურა), რომელიც ოდესღაც ფლემინგმა გაგზავნა, ამიტომ მეცნიერებს ჰქონდათ მასალა სამუშაოდ. ხანგრძლივი, რთული კვლევისა და ექსპერიმენტების შედეგად ჩეინმა მოახერხა პენიცილინის კალიუმის მარილის კრისტალების მოპოვება, რომელიც შემდეგ გადააქცია ლორწოვან მასად, შემდეგ კი ყავისფერ ფხვნილად. პენიცილინის გრანულები ძალიან ძლიერი იყო: მილიონში ერთი განზავებული, ისინი კლავდნენ ბაქტერიებს რამდენიმე წუთში, მაგრამ უვნებელია თაგვებისთვის. ექსპერიმენტები ჩატარდა თაგვებზე: ისინი დაინფიცირდნენ სტრეპტოკოკისა და სტაფილოკოკის ლეტალური დოზებით, შემდეგ კი მათი ნახევარი პენიცილინმა გადაარჩინა. ჩეინის ექსპერიმენტებმა მიიპყრო რამდენიმე სხვა მეცნიერი. აღმოჩნდა, რომ პენიცილინი ასევე კლავს განგრენის გამომწვევ აგენტებს.

ადამიანებში პენიცილინი 1942 წელს გამოსცადეს და გადაარჩინა მენინგიტით გარდაცვლილი ადამიანის სიცოცხლე. ამ შემთხვევამ დიდი შთაბეჭდილება მოახდინა საზოგადოებაზე და ექიმებზე. ინგლისში ომის გამო პენიცილინის წარმოების დამკვიდრება ვერ მოხერხდა, ამიტომ 1943 წელს ამერიკაში წარმოება გაიხსნა. იმავე წელს აშშ-ს მთავრობამ შეუკვეთა 120 მილიონი ერთეული პრეპარატი. 1945 წელს ფლერიმ და ჩეინმა მიიღეს ნობელის პრემია გამოჩენილი აღმოჩენისთვის. თავად ფლემინგს ათობითჯერ მიენიჭა სხვადასხვა წოდებები და ჯილდოები: მას მიენიჭა რაინდის წოდება, 25 საპატიო ხარისხი, 26 მედალი, 18 პრიზი, 13 ჯილდო და საპატიო წევრობა 89 მეცნიერებათა აკადემიაში და მეცნიერებათა აკადემიაში. სამეცნიერო საზოგადოებები. მეცნიერის საფლავზე მოკრძალებული წარწერაა: "ალექსანდრე ფლემინგი - პენიცილინის გამომგონებელი".

კაცობრიობის კუთვნილი გამოგონება

მეცნიერები მთელ მსოფლიოში ეძებენ საშუალებებს ბაქტერიებთან საბრძოლველად მას შემდეგ, რაც შეიტყვეს მათი არსებობის შესახებ და შეძლეს მათი დანახვა მიკროსკოპით. მეორე მსოფლიო ომის დაწყებასთან ერთად, ამ ხელსაწყოს საჭიროება უფრო აქტუალურია, ვიდრე ოდესმე. გასაკვირი არ არის, რომ ამ საკითხზე საბჭოთა კავშირიც მუშაობდა.

1942 წელს პროფესორმა ზინაიდა ერმოლიევამ მიიღო პენიცილინი Penicillium Crustosum ყალიბიდან, რომელიც აღებული იყო მოსკოვის ერთ-ერთი ბომბის თავშესაფრის კედლიდან. 1944 წელს ერმოლიევამ, მრავალი დაკვირვებისა და კვლევის შემდეგ, გადაწყვიტა დაჭრილებზე გამოეცადა თავისი წამალი. მისი პენიცილინი იყო სასწაული საველე ექიმებისთვის და გადარჩენის შანსი მრავალი დაჭრილი ჯარისკაცისთვის. იმავე წელს პენიცილინის წარმოება დაიწყო სსრკ-ში.

ანტიბიოტიკები ნარკოტიკების დიდი „ოჯახია“ და არა მხოლოდ პენიცილინი. მისი ზოგიერთი "ნათესავი" ომის წლებში აღმოაჩინეს. ასე რომ, 1942 წელს გაუზმა მიიღო გრამიციდინი, ხოლო 1944 წელს უკრაინული წარმოშობის ამერიკელმა ვაკსმანმა გამოყო სტრეპტომიცინი.

პოლოტბნოვი, ფლემინგი, ჩეინი, ფლერი, ერმოლიევა, გაუზე, ვაკსმანი - ამ ადამიანებმა თავიანთი შრომით კაცობრიობას ანტიბიოტიკების ეპოქა მისცეს. ეპოქა, როცა მენინგიტი ან პნევმონია წინადადებად არ იქცევა. პენიცილინი დარჩა დაუპატენტებელი: არც ერთმა მისმა შემქმნელმა არ განაცხადა, რომ იყო სიცოცხლის გადამრჩენი წამლის ავტორი.

ახლა ძნელი წარმოსადგენია, რომ ისეთი დაავადებები, როგორიცაა პნევმონია, ტუბერკულოზი და სგგდ, მხოლოდ 80 წლის წინ პაციენტისთვის სასიკვდილო განაჩენს ნიშნავდა. ინფექციების საწინააღმდეგო ეფექტური მედიკამენტები არ არსებობდა და ათასობით და ასობით ათასი ადამიანი იღუპებოდა. მდგომარეობა კატასტროფული გახდა ეპიდემიების პერიოდებში, როდესაც ტიფის ან ქოლერის აფეთქების შედეგად მთელი ქალაქის მოსახლეობა იღუპებოდა.

დღეს ყველა აფთიაქში ანტიბაქტერიული პრეპარატებიწარმოდგენილია ყველაზე ფართო სპექტრით და ისეთი საშინელი დაავადებებიც კი, როგორიცაა მენინგიტი და სეფსისი (სისხლის ზოგადი მოწამვლა) მათი დახმარებით განიკურნება. მედიცინისგან შორს, ადამიანები იშვიათად ფიქრობენ იმაზე, თუ როდის გამოიგონეს პირველი ანტიბიოტიკები და ვის ევალება კაცობრიობა უზარმაზარი რაოდენობის სიცოცხლის გადარჩენას. კიდევ უფრო რთული წარმოსადგენია, როგორ მკურნალობდნენ ინფექციურ დაავადებებს ამ რევოლუციურ აღმოჩენამდე.

სიცოცხლე ანტიბიოტიკებამდე

სკოლის ისტორიიდანაც კი, ბევრს ახსოვს, რომ თანამედროვე ეპოქამდე სიცოცხლის ხანგრძლივობა ძალიან მცირე იყო. მამაკაცები და ქალები, რომლებიც ცხოვრობდნენ ოცდაათ წლამდე, ითვლებოდნენ ხანგრძლივ ღვიძლებად, ხოლო ჩვილთა სიკვდილიანობის პროცენტი წარმოუდგენელ მნიშვნელობებს აღწევდა.

მშობიარობა ერთგვარი სახიფათო ლატარია იყო: ეგრეთ წოდებული მშობიარობის ცხელება (მშობიარობის დროს ქალის ინფექცია და სეფსისით სიკვდილი) ჩვეულებრივ გართულებად ითვლებოდა და მისი განკურნება არ არსებობდა.

ბრძოლაში მიღებული ჭრილობა (და ხალხი ყოველთვის ბევრს იბრძოდა და თითქმის მუდმივად) ჩვეულებრივ სიკვდილამდე მიგვიყვანდა. და ყველაზე ხშირად არა იმიტომ, რომ ისინი სასიცოცხლოდ დაზიანებული იყვნენ. მნიშვნელოვანი ორგანოები: კიდურების დაზიანებაც კი ნიშნავდა ანთებას, სისხლის მოწამვლას და სიკვდილს.

უძველესი ისტორია და შუა საუკუნეები

ძველი ეგვიპტე: დაფქული პური, როგორც ანტისეპტიკური

თუმცა, უძველესი დროიდან ადამიანებმა იცოდნენ გარკვეული საკვების სამკურნალო თვისებების შესახებ ინფექციური დაავადებები. მაგალითად, 2500 წლის წინ ჩინეთში ჩირქოვანი ჭრილობების სამკურნალოდ იყენებდნენ ფერმენტირებულ სოიოს ფქვილს, უფრო ადრე კი მაიები იმავე მიზნით იყენებდნენ სოკოს სპეციალური სახეობის ყალიბს.

ეგვიპტეში, პირამიდების მშენებლობის დროს, დაფქული პური თანამედროვეობის პროტოტიპი იყო ანტიბაქტერიული აგენტები: მასთან ერთად სახვევებმა მნიშვნელოვნად გაზარდა ტრავმის შემთხვევაში გამოჯანმრთელების შანსები. ობის სოკოების გამოყენება იყო წმინდა პრაქტიკული მანამ, სანამ მეცნიერები არ დაინტერესდნენ საკითხის თეორიული მხარეებით. თუმცა მათში ანტიბიოტიკების გამოგონებამდე თანამედროვე ფორმაჯერ კიდევ შორს იყო.

ახალი დრო

ამ ეპოქაში მეცნიერება სწრაფად განვითარდა ყველა მიმართულებით და არც მედიცინა იყო გამონაკლისი. ტრავმის შედეგად ჩირქოვანი ინფექციების მიზეზები ან ქირურგიული ჩარევააღწერილია 1867 წელს დიდი ბრიტანეთიდან ქირურგის დ.ლისტერის მიერ.

სწორედ მან დაადგინა, რომ ბაქტერიები არიან ანთების გამომწვევი აგენტები და შესთავაზა მათ წინააღმდეგ ბრძოლის გზა კარბოლის მჟავის დახმარებით. ასე გაჩნდა ანტისეპტიკები, რომლებიც მრავალი წლის განმავლობაში რჩებოდა ერთადერთ მეტ-ნაკლებად წარმატებულ მეთოდად ჩირქოვანების პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის.

ანტიბიოტიკების აღმოჩენის მოკლე ისტორია: პენიცილინი, სტრეპტომიცინი და სხვა

ექიმებმა და მკვლევარებმა აღნიშნეს ანტისეპტიკების დაბალი ეფექტურობა პათოგენების წინააღმდეგ, რომლებიც ღრმად შეაღწიეს ქსოვილებში. გარდა ამისა, წამლების ეფექტი ასუსტებდა პაციენტის სხეულის სითხეებს და ხანმოკლე იყო. საჭირო იყო უფრო ეფექტური წამლები და ამ მიმართულებით მეცნიერები მთელ მსოფლიოში აქტიურად მუშაობდნენ.

რომელ საუკუნეში გამოიგონეს ანტიბიოტიკები?

ანტიბიოზის ფენომენი (ზოგიერთი მიკროორგანიზმების სხვების განადგურების უნარი) აღმოაჩინეს XIX საუკუნის ბოლოს.

• 1887 წელს თანამედროვე იმუნოლოგიისა და ბაქტერიოლოგიის ერთ-ერთმა ფუძემდებელმა, მსოფლიოში ცნობილმა ფრანგმა ქიმიკოსმა და მიკრობიოლოგმა ლუი პასტერმა აღწერა ნიადაგის ბაქტერიების მავნე მოქმედება ტუბერკულოზის გამომწვევ აგენტზე.
• მისი კვლევის საფუძველზე, იტალიელმა ბარტოლომეო გოსიომ 1896 წელს ექსპერიმენტების დროს მიიღო მიკოფენოლის მჟავა, რომელიც გახდა ერთ-ერთი პირველი ანტიბაქტერიული საშუალება.
• ცოტა მოგვიანებით (1899 წ.) გერმანელი ექიმებიემერიხმა და ლოვმა აღმოაჩინეს პიოცენაზა, რომელიც თრგუნავს დიფტერიის, ტიფის და ქოლერის პათოგენების სასიცოცხლო აქტივობას.
• და ადრე - 1871 წელს - რუსმა ექიმებმა პოლოტბნოვმა და მანასეინმა აღმოაჩინეს ობის სოკოების დამანგრეველი მოქმედება ზოგიერთ პათოგენურ ბაქტერიაზე და ახალი შესაძლებლობები თერაპიაში. სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები. სამწუხაროდ, მათმა იდეებმა, რომლებიც ჩამოყალიბებულია ერთობლივ ნაშრომში "Mould-ის პათოლოგიური მნიშვნელობა", სათანადო ყურადღება არ მიიპყრო და პრაქტიკაში ფართოდ არ გამოიყენებოდა.
• 1894 წელს ი.ი. მეჩნიკოვმა დაასაბუთა აციდოფილური ბაქტერიების შემცველი ფერმენტირებული რძის პროდუქტების პრაქტიკული გამოყენება ნაწლავის გარკვეული დარღვევების სამკურნალოდ. ეს მოგვიანებით დაადასტურა რუსმა მეცნიერმა ე.გარტიემ პრაქტიკულმა კვლევებმა.

თუმცა, ანტიბიოტიკების ერა მე-20 საუკუნეში პენიცილინის აღმოჩენით დაიწყო, რამაც მედიცინაში ნამდვილი რევოლუციის დასაწყისი დაიწყო.

ანტიბიოტიკების გამომგონებელი

ალექსანდრე ფლემინგი - პენიცილინის აღმომჩენი

ალექსანდრე ფლემინგის სახელი ცნობილია სკოლის ბიოლოგიის სახელმძღვანელოებიდან მეცნიერებისგან შორს მყოფი ადამიანებისთვისაც კი. სწორედ ის ითვლება ანტიბაქტერიული მოქმედების ნივთიერების - პენიცილინის აღმომჩენად. 1945 წელს მეცნიერებაში შეტანილი ფასდაუდებელი წვლილისთვის ბრიტანელმა მკვლევარმა მიიღო ნობელის პრემია. ფართო საზოგადოებისთვის საინტერესოა არა მხოლოდ ფლემინგის მიერ გაკეთებული აღმოჩენის დეტალები, არამედ მეცნიერის ცხოვრების გზა, ასევე მისი პიროვნების თავისებურებები.

მომავალი ნობელის პრემიის ლაურეატი დაიბადა შოტლანდიაში, ლოჩვილდის ფერმაში, ჰუგ ფლემინგის მრავალშვილიან ოჯახში. ალექსანდრემ სწავლა დაიწყო დარველში, სადაც სწავლობდა თორმეტ წლამდე. აკადემიაში ორი წლის სწავლის შემდეგ კილმარნოკი გადავიდა ლონდონში, სადაც მისი უფროსი ძმები ცხოვრობდნენ და მუშაობდნენ. ახალგაზრდა მამაკაცი სამეფო პოლიტექნიკურ ინსტიტუტში სწავლის პერიოდში მუშაობდა კლერკად. ფლემინგმა ძმის თომას (ოფთალმოლოგის) მაგალითით გადაწყვიტა ექიმობა.

ჩარიცხვა სამედიცინო სკოლაწმინდა მარიამის საავადმყოფოში ალექსანდრემ 1901 წელს მიიღო სტიპენდია ამისგან საგანმანათლებლო დაწესებულების. თავდაპირველად, ახალგაზრდა მამაკაცი მკვეთრად არ ანიჭებდა უპირატესობას მედიცინის რომელიმე კონკრეტულ დარგს. მისმა თეორიულმა და პრაქტიკულმა მუშაობამ ქირურგიაზე სწავლის წლების განმავლობაში აჩვენა შესანიშნავი ნიჭი, მაგრამ ფლემინგს არ უგრძვნია დიდი გატაცება "ცოცხალ სხეულთან" მუშაობისთვის, რის წყალობითაც იგი გახდა პენიცილინის გამომგონებელი.

ახალგაზრდა ექიმისთვის საბედისწერო იყო ალმროთ რაიტის გავლენა, პათოლოგიის ცნობილი პროფესორი, რომელიც საავადმყოფოში 1902 წელს მივიდა.

რაიტმა ადრე შეიმუშავა და წარმატებით გამოიყენა ტიფის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია, მაგრამ მისი ინტერესი ბაქტერიოლოგიის მიმართ აქ არ შეჩერებულა. მან შექმნა ახალგაზრდა პერსპექტიული პროფესიონალების ჯგუფი, რომელშიც შედიოდა ალექსანდრე ფლემინგი. მიიღო 1906 წ ხარისხი, მიიწვიეს გუნდში და მთელი ცხოვრება საავადმყოფოს კვლევით ლაბორატორიაში მუშაობდა.

პირველი მსოფლიო ომის დროს ახალგაზრდა მეცნიერი მსახურობდა სამეფო კვლევის არმიაში კაპიტნის წოდებით. ბრძოლის დროს და მოგვიანებით, რაიტის მიერ შექმნილ ლაბორატორიაში, ფლემინგმა შეისწავლა ასაფეთქებელი ნივთიერებების ჭრილობების ეფექტი და ჩირქოვანი ინფექციების პროფილაქტიკისა და მკურნალობის მეთოდები. და პენიცილინი აღმოაჩინა სერ ალექსანდრემ 1928 წლის 28 სექტემბერს.

არაჩვეულებრივი აღმოჩენის ამბავი

საიდუმლო არ არის, რომ ბევრი მნიშვნელოვანი აღმოჩენა შემთხვევით გაკეთდა. თუმცა ფლემინგის კვლევითი საქმიანობისთვის განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს შემთხვევითობის ფაქტორს. ჯერ კიდევ 1922 წელს მან გააკეთა თავისი პირველი მნიშვნელოვანი აღმოჩენა ბაქტერიოლოგიისა და იმუნოლოგიის სფეროში, როდესაც გაცივდა და აცემინებდა პეტრის ჭურჭელში პათოგენური ბაქტერიებით. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, მეცნიერმა აღმოაჩინა, რომ იმ ადგილას, სადაც მისი ნერწყვი მოხვდა, პათოგენის კოლონიები გარდაიცვალა. ასე აღმოაჩინეს და აღწერეს ლიზოზიმი, ანტიბაქტერიული ნივთიერება, რომელიც შეიცავს ადამიანის ნერწყვში.

ასე გამოიყურება პეტრის კერძი გაღივებული სოკოთი Penicillium notatum.

არანაკლებ შემთხვევით მსოფლიომ შეიტყო პენიცილინის შესახებ. აქ პატივი უნდა მივაგოთ პერსონალის დაუდევარ დამოკიდებულებას სანიტარიულ და ჰიგიენურ მოთხოვნებთან. ან ცუდად იყო გარეცხილი პეტრის ჭურჭელი, ან მეზობელი ლაბორატორიიდან ჩამოტანილი ობის სპორები, მაგრამ შედეგად, სტაფილოკოკის ნათესებზე Penicillium notatum მოხვდა. კიდევ ერთი ბედნიერი უბედური შემთხვევა იყო ფლემინგის ხანგრძლივი წასვლა. პენიცილინის მომავალი გამომგონებელი საავადმყოფოში ერთი თვის განმავლობაში არ იმყოფებოდა, რის წყალობითაც ყალიბს გაზრდის დრო ჰქონდა.

სამსახურში დაბრუნებულმა მეცნიერმა აღმოაჩინა დაუდევრობის შედეგები, მაგრამ დაზიანებული ნიმუშები მაშინვე არ გადააგდო, არამედ უფრო ახლოს დააკვირდა მათ. როდესაც აღმოაჩინა, რომ მოზრდილი ობის ირგვლივ არ იყო სტაფილოკოკის კოლონიები, ფლემინგი დაინტერესდა ამ ფენომენით და დაიწყო მისი დეტალური შესწავლა.

მან მოახერხა ბაქტერიების სიკვდილის გამომწვევი ნივთიერების იდენტიფიცირება, რომელსაც პენიცილინი უწოდა. გააცნობიერა თავისი აღმოჩენის მნიშვნელობა მედიცინაში, ბრიტანელმა ათ წელზე მეტი დაუთმო ამ ნივთიერების კვლევას. გამოქვეყნდა შრომები, რომლებშიც ასაბუთებდა უნიკალური თვისებებიპენიცილინი, თუმცა აღიარებს, რომ ამ ეტაპზე პრეპარატი უვარგისია ადამიანების სამკურნალოდ.

ფლემინგის მიერ მიღებულმა პენიცილინმა დაამტკიცა თავისი ბაქტერიციდული მოქმედება მრავალი გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმების მიმართ და უსაფრთხოება ადამიანებისა და ცხოველებისთვის. თუმცა, პრეპარატი არასტაბილური იყო, საჭიროებდა დიდი დოზების ხშირ მიღებას. გარდა ამისა, იგი შეიცავდა ძალიან ბევრ ცილოვან მინარევებს, რაც უარყოფითს იძლეოდა გვერდითი მოვლენები. პენიცილინის სტაბილიზაციისა და გაწმენდის ექსპერიმენტებს ბრიტანელი მეცნიერები ატარებდნენ პირველივე ანტიბიოტიკის აღმოჩენის შემდეგ და 1939 წლამდე. თუმცა, რომ დადებითი შედეგებიისინი ვერ მოხერხდა და ფლემინგმა დაკარგა ინტერესი პენიცილინის გამოყენების მიმართ ბაქტერიული ინფექციების სამკურნალოდ.

პენიცილინის გამოგონება

ფლემინგის პენიცილინს მეორე შანსი 1940 წელს მიეცა.

ოქსფორდში ჰოვარდ ფლორიმ, ნორმან ვ. ჰიტლიმ და ერნსტ ჩეინმა გააერთიანეს თავიანთი ცოდნა ქიმიისა და მიკრობიოლოგიის შესახებ მასობრივი წარმოების წამლის შესაქმნელად.

დაახლოებით ორი წელი დასჭირდა სუფთა იზოლაციას აქტიური ნივთიერებადა შეამოწმეთ იგი კლინიკურ გარემოში. ამ ეტაპზე აღმომჩენი ჩაერთო კვლევაში. ფლემინგმა, ფლორიმ და ჩეინმა მოახერხეს სეფსისისა და პნევმონიის რამდენიმე მძიმე შემთხვევის წარმატებით მკურნალობა, რის წყალობითაც პენიცილინმა დაიკავა თავისი კანონიერი ადგილი ფარმაკოლოგიაში.

შემდგომში, მისი ეფექტურობა დადასტურდა ისეთ დაავადებებთან დაკავშირებით, როგორიცაა ოსტეომიელიტი, მშობიარობის შემდგომი ცხელება, გაზის განგრენა, სტაფილოკოკური სეპტიცემია, გონორეა, სიფილისი და მრავალი სხვა ინვაზიური ინფექცია.

უკვე ომისშემდგომ წლებში გაირკვა, რომ ენდოკარდიტიც კი შეიძლება პენიცილინით მკურნალობდეს. ეს გულის პათოლოგია ადრე განუკურნებელად ითვლებოდა და გამოიწვია ლეტალური შედეგი 100% შემთხვევაში.

აღმომჩენის ვინაობის შესახებ ბევრი რამ მეტყველებს იმაზე, რომ ფლემინგმა კატეგორიული უარი თქვა მისი აღმოჩენის დაპატენტებაზე. კაცობრიობისთვის წამლის მნიშვნელობის გაცნობიერებით, ის სავალდებულოდ ჩათვალა მისი ყველასთვის ხელმისაწვდომი ყოფილიყო. გარდა ამისა, სერ ალექსანდრე ძალიან სკეპტიკურად უყურებდა საკუთარ როლს ინფექციური დაავადებების პანაცეის შექმნაში და მას აღწერდა როგორც "ფლამანურ მითს".

ამრიგად, პასუხის გაცემაზე იმ წლის კითხვაზე, რომელშიც გამოიგონეს პენიცილინი, უნდა ეწოდოს 1941 წ. სწორედ მაშინ მიიღეს სრულფასოვანი ეფექტური პრეპარატი.

პარალელურად, პენიცილინის განვითარებას ახორციელებდნენ შეერთებული შტატები და რუსეთი. 1943 წელს ამერიკელმა მკვლევარმა ზელმან ვაკსმანმა მოახერხა სტრეპტომიცინის მიღება, ეფექტური ტუბერკულოზისა და ჭირის წინააღმდეგ, ხოლო მიკრობიოლოგმა ზინაიდა ერმოლიევამ სსრკ-ში ამავე დროს მიიღო კრუსტოსინი (ანალოგი, რომელიც თითქმის ერთნახევარჯერ აღემატებოდა უცხოურს).

ანტიბიოტიკების წარმოება

ანტიბიოტიკების მეცნიერულად და კლინიკურად დადასტურებული ეფექტურობის შემდეგ გაჩნდა ბუნებრივი კითხვა მათი მასობრივი წარმოების შესახებ. იმ დროს მეორე Მსოფლიო ომი, და წინ ნამდვილად სჭირდებოდა ეფექტური საშუალებებიდაჭრილების მკურნალობა. დიდ ბრიტანეთში წამლების წარმოების შესაძლებლობა არ არსებობდა, ამიტომ წარმოება და შემდგომი კვლევა აშშ-ში მოეწყო.

1943 წლიდან პენიცილინს აწარმოებენ ფარმაცევტული კომპანიები სამრეწველო მასშტაბით და გადაარჩინა მილიონობით ადამიანი, გაზარდა სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა. ძნელია გადაჭარბებული იყოს აღწერილი მოვლენების მნიშვნელობა კონკრეტულად მედიცინისთვის და ზოგადად ისტორიისთვის, რადგან პენიცილინის აღმომჩენმა ნამდვილი გარღვევა მოახდინა.

პენიცილინის ღირებულება მედიცინაში და მისი აღმოჩენის შედეგები

სოკოს ანტიბაქტერიული ნივთიერება, რომელიც იზოლირებულია ალექსანდრე ფლემინგმა და გაუმჯობესდა ფლორის, ჩეინისა და ჰიტლის მიერ, გახდა საფუძველი მრავალი განსხვავებული ანტიბიოტიკის შესაქმნელად. როგორც წესი, თითოეული პრეპარატი აქტიურია გარკვეული ტიპის პათოგენური ბაქტერიების მიმართ და უძლურია დანარჩენის მიმართ. მაგალითად, პენიცილინი არ არის ეფექტური კოხის ბაცილის წინააღმდეგ. მიუხედავად ამისა, სწორედ აღმომჩენის განვითარებამ მისცა საშუალება Waksman-ს მიეღო სტრეპტომიცინი, რომელიც გახდა ხსნა ტუბერკულოზისგან.

აღმოჩენის გამო 1950-იანი წლების ეიფორია და მასობრივი წარმოება"ჯადოსნური" საშუალება საკმაოდ გამართლებული ჩანდა. საუკუნეების განმავლობაში სასიკვდილოდ მიჩნეული საშინელი დაავადებები უკან დაიხია და გაჩნდა შესაძლებლობა მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდეს ცხოვრების ხარისხი. ზოგიერთი მეცნიერი იმდენად ოპტიმისტურად იყო განწყობილი მომავლის მიმართ, რომ იწინასწარმეტყველა ნებისმიერი ინფექციური დაავადების სწრაფი და გარდაუვალი დასასრული. თუმცა, მანაც კი, ვინც გამოიგონა პენიცილინი, გააფრთხილა შესაძლო მოულოდნელი შედეგების შესახებ. და როგორც დრომ აჩვენა, ინფექციები არსად გაქრა და ფლემინგის აღმოჩენა შეიძლება შეფასდეს ორი გზით.

დადებითი ასპექტი

პენიცილინის მედიცინის მოსვლასთან ერთად ინფექციური დაავადებების მკურნალობა რადიკალურად შეიცვალა. მის საფუძველზე მიიღეს წამლები, რომლებიც ეფექტურია ყველა ცნობილი პათოგენის წინააღმდეგ. ახლა ბაქტერიული წარმოშობის ანთებები საკმაოდ სწრაფად და საიმედოდ მკურნალობენ ინექციების ან ტაბლეტების კურსით და აღდგენის პროგნოზი თითქმის ყოველთვის ხელსაყრელია. ჩვილთა სიკვდილიანობის საგრძნობლად შემცირებული, სიცოცხლის ხანგრძლივობის გაზრდა და მშობიარობის ცხელების პნევმონიით სიკვდილი გახდა იშვიათი გამონაკლისი. მაშ, რატომ არ გაქრა ინფექციები, როგორც კლასი არსად, მაგრამ განაგრძობს კაცობრიობას არანაკლებ აქტიურად, ვიდრე 80 წლის წინ?

უარყოფითი შედეგები

პენიცილინის აღმოჩენის დროს ცნობილი იყო პათოგენური ბაქტერიების მრავალი სახეობა. მეცნიერებმა შეძლეს შეექმნათ ანტიბიოტიკების რამდენიმე ჯგუფი, რომლითაც შესაძლებელი იყო ყველა პათოგენთან გამკლავება. თუმცა, ანტიბიოტიკოთერაპიის გამოყენებისას აღმოჩნდა, რომ წამლების გავლენის ქვეშ მყოფ მიკროორგანიზმებს შეუძლიათ მუტაცია და რეზისტენტობის მოპოვება. უფრო მეტიც, ბაქტერიების თითოეულ თაობაში წარმოიქმნება ახალი შტამები, რომლებიც ინარჩუნებენ წინააღმდეგობას გენეტიკურ დონეზე. ანუ ადამიანებმა საკუთარი ხელით შექმნეს უამრავი ახალი „მტერი“, რომელიც პენიცილინის გამოგონებამდე არ არსებობდა და ახლა კაცობრიობა იძულებულია მუდმივად ეძებოს ახალი ფორმულები ანტიბაქტერიული აგენტებისთვის.

დასკვნები და პერსპექტივები

გამოდის, რომ ფლემინგის აღმოჩენა არასაჭირო და საშიშიც კი იყო? რა თქმა უნდა, არა, რადგან მხოლოდ მიღებული „იარაღის“ დაუფიქრებელმა და უკონტროლო გამოყენებამ ინფექციების საწინააღმდეგოდ გამოიწვია ასეთი შედეგები. მან, ვინც გამოიგონა პენიცილინი, მე-20 საუკუნის დასაწყისში, გამოიტანა სამი ძირითადი წესი ანტიბაქტერიული საშუალებების უსაფრთხო გამოყენებისათვის:

• კონკრეტული პათოგენის იდენტიფიცირება და შესაბამისი პრეპარატის გამოყენება;
• პათოგენის სიკვდილისთვის საკმარისი დოზა;
• მკურნალობის სრული და უწყვეტი კურსი.

სამწუხაროდ, ადამიანები იშვიათად მიჰყვებიან ამ ნიმუშს. ეს იყო თვითმკურნალობა და დაუდევრობა, რამაც გამოიწვია პათოგენების უამრავი შტამი და ძნელად კონტროლირებადი. ანტიბიოტიკოთერაპიაინფექციები. ალექსანდრე ფლემინგის მიერ პენიცილინის აღმოჩენა დიდი სიკეთეა კაცობრიობისთვის, რომელმაც ჯერ კიდევ უნდა ისწავლოს მისი რაციონალური გამოყენება.

უგო გლეიზერიწერდა: „ძველ დროში ექიმს ადარებდნენ ადამიანს, ვისაც წიგნის კითხვა უნდა ბნელ ოთახში. მაგრამ მას შემდეგ, ოთახი უფრო ნათელი და ნათელი გახდა. ანტიბიოტიკების აღმოჩენა ასეთი სინათლის სხივი იყო.

ტერმინი "ანტიბიოზი" პირველად მეცნიერმა 1889 წელს გამოიყენა ვუილიმინი, რომელიც წერდა: „როდესაც ორი ცოცხალი სხეული მჭიდროდ არის დაკავშირებული და ერთი მათგანი დესტრუქციულ გავლენას ახდენს მეორის მეტ-ნაკლებად ნაწილზე, შეიძლება ითქვას, რომ ხდება ანტიბიოზი“.

მიკრობებს შორის ომის ფენომენი ბევრმა მეცნიერმა დააფიქსირა. ლუი პასტერს არაერთხელ დაუკვირდა, თუ როგორ ერევა „ცხოვრება სიცოცხლეში“. და მაინც, ასეთი დაკვირვებები საკმარისი არ იყო ამ ნივთიერების საპოვნელად, მიკრობებისგან თავის დასაღწევად და ეს ნივთიერება საკუთარი ძმების წინააღმდეგ გამოსაყენებლად. მხოლოდ გაწვრთნილ, აღმქმელ გონებას შეეძლო ამის გაკეთება.

ასეთი მეცნიერი იყო ალექსანდრე ფლემინგი, რომელმაც აღმოაჩინა პენიცილინი - პირველი ანტიბიოტიკი, პრეპარატი, რომელმაც მსოფლიო პოპულარობა მოიპოვა, როგორც ანტიბიოტიკების მეფემ.

ალექსანდრ ფლემინგი(08/06/1881 - 03/11/1955) - ინგლისელი მიკრობიოლოგი, ლონდონის სამეფო საზოგადოების წევრი, პარიზის მეცნიერებათა აკადემიის წევრი. დაამთავრა ლონდონის უნივერსიტეტის წმინდა მერის მედიცინის სკოლა. მუშაობდა ლონდონის ბაქტერიოლოგიურ ინსტიტუტში. 1948–55 წლებში ლონდონის უნივერსიტეტის ბაქტერიოლოგიის პროფესორი. 1951–54 წლებში ედინბურგის უნივერსიტეტის რექტორი. ზოგადი მიკრობიოლოგიის საზოგადოების პირველი პრეზიდენტი. ძირითადი სამუშაოები იმუნოლოგიაზე, ზოგად ბაქტერიოლოგიაზე, ქიმიოთერაპიაზე, ანტისეპტიკებზე, ანტიბიოტიკურ ნივთიერებებზე. აღმოაჩინა ანტიბიოტიკი ნივთიერებები ლიზოზიმი (1922) და პენიცილინი (1929). 1945 წელს მიენიჭა ნობელის პრემია.

მრავალი წიგნი დაიწერა ფლემინგის მიერ პენიცილინის აღმოჩენის ისტორიის შესახებ. სტაფილოკოკის შესწავლით - მიკრობები, რომლებიც იწვევენ ჩირქოვან პროცესებს, ფლემინგმა დაათვალიერა მოზრდილი მიკრობების კულტურების მქონე კერძები. ერთ-ერთ ფინჯანს ჰაერიდან მწვანე ჩირქი გაუჩნდა, რომლის მახლობლად სტაფილოკოკები არ იზრდებოდა, მიკრობები ცდილობდნენ მისგან თავის დაღწევას. მან გადაწყვიტა, რომ მწვანე ყალიბი შეიცავდა და გამოყოფდა რაღაცას, რაც ხელს უშლიდა სტაფილოკოკის ზრდას. აღმოჩნდა, რომ ეს იყო ნივთიერება - პენიცილინი, რომელმაც ობის გარე გარემოში გამოუშვა. ფლემინგი მუშაობდა ნედლი ფილტრატით, ფილტრატი აფერხებდა სხვადასხვა მიკრობების ზრდას, განზავების შემთხვევაშიც კი, რამდენიმე ასეულჯერ და არ იყო ტოქსიკური ცხოველებისთვის. ეს პირველი ინფორმაცია პენიცილინის შესახებ გამოქვეყნდა 1929 წელს. მაგრამ კიდევ 12 წელი დასჭირდა პენიცილინის კრისტალური სახით იზოლირებას და მისი შეყვანა პაციენტებში.

სხვა მეცნიერებმა გააკეთეს ეს: ჰოვარდ ფლორიდა ერნსტ ჯაჭვი. ეს იყო მძიმე და შრომატევადი სამუშაო. მაგრამ ეს სამუშაო დასრულდა და გაამართლა. მიიღეს კრისტალური პენიცილინი. გადარჩა დასაღუპავად განწირული მილიონობით ადამიანის სიცოცხლე. პრეპარატი ებრძვის მიკრობებს სხეულის უჯრედებსა და ქსოვილებთან შეხების გარეშე. პენიცილინის დამცავი ეფექტი აღემატებოდა ცნობილი და ფართოდ გამოყენებული სულფონამიდების ანტიმიკრობულ ეფექტს. მაგალითად: სულფიდინი აფერხებდა სტაფილოკოკების ზრდას 1:100 განზავებით, შემდეგ პენიცილინს ჰქონდა ასეთი ეფექტი 1:80.000.000. მრავალი დაავადება, როგორიცაა გონორეა, პნევმონია, მენინგიტი, სიფილისი, ტონზილიტი, ფურუნკულოზი და მრავალი სხვა, განიკურნა პენიცილინის დანერგვით. წამლის წარმატება საოცარი იყო. პენიცილინის აღმოჩენისა და წარმოებისთვის მის ავტორებს ფლემინგს, ფლორის, ჩეინს მიენიჭათ ნობელის პრემია 1946 წელს.

ჩვენს ქვეყანაში პენიცილინს ბრიტანელი მკვლევარებისგან დამოუკიდებლად ღებულობდნენ ამავე დროს. ეს სამუშაო ჩატარდა ექსპერიმენტული მედიცინის გაერთიანებული ინსტიტუტის ლაბორატორიაში. ჩვენმა მეცნიერებმა მუშაობა ნულიდან დაიწყეს, რადგან. მათ არ ჰქონდათ ფლემინგის ყალიბი და არ იცნობდნენ გაწმენდილი პრეპარატის მიღების მეთოდებს. ეს კვლევები დააჩქარა დიდმა სამამულო ომი. ობის შეგროვება მოხდა მოსკოვის ბომბის თავშესაფრების კუთხეებში მკვებავი საშუალების ჭიქებით. და მათ მოკრიფეს ობის მდიდარი მოსავალი. მეცნიერთა მიერ გულდასმით შესწავლილი 93 შტამიდან შეირჩა ყველაზე ეფექტური ყალიბი, რომელიც ათავისუფლებდა პენიცილინს გარე გარემოში.

ბევრი სირთულე იყო პენიცილინის სუფთა პრეპარატის მოპოვებაში, მაგრამ ყველაფერი საოცრად მოკლე დროში გადალახა მკვლევართა ჯგუფმა, რომელსაც ხელმძღვანელობდა ზინაიდა ვისარიონოვნა ერმოლიევა. საბჭოთა პენიცილინი ძალიან აქტიური იყო, დროა კლინიკურ კვლევებშიმინიმალური იყო, რადგან საომარი მოქმედებების ფრონტი გადავიდა. აკადემიკოსის ხელმძღვანელობით ბურდენკო ნ.ნ.. ფრონტზე გაგზავნეს საბჭოთა მეცნიერთა დიდი ბრიგადა, რომლებიც უნდა ესწავლათ სამკურნალო მოქმედებებისაბჭოთა პენიცილინი პირდაპირ ფრონტზე.

აი, რას წერს ამის შესახებ თავად ზ.ვ. ერმოლიევა: ”პრეპარატი განკურნა პაციენტები, რომლებიც დაიღუპნენ სისხლის მოწამვლისგან, ერიზიპელა და პნევმონიით დაავადებული პაციენტები. მან კარგი ეფექტი მისცა გაზის განგრენის მკურნალობაში, ხელი შეუშალა ჭრილობაში ჩირქის განვითარებას ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ, ხელი შეუწყო ჩირქოვანი პროცესების აღმოფხვრას თავის ქალას მძიმე დაზიანებების დროს, პრეპარატი ძალზე ეფექტური იყო კარბუნკულოზის, ჩირქოვანი პროცესების სამკურნალოდ. მუცლის ორგანოები. პენიცილინი, რომელიც პროფილაქტიკურად გამოიყენებოდა ბარძაყის მძიმე დაზიანებების დროს, ხელს უშლიდა სეფსისის და გაზის განგრენის განვითარებას.

ასეთია საბჭოთა პენიცილინის შექმნის ისტორია. პენიცილინის აღმოჩენა იყო გზამკვლევი ვარსკვლავი, რომელმაც მეცნიერებს უთხრა, როგორ ეპოვათ სხვა ანტიბიოტიკები, რომლებიც იმ დროიდან ბევრი იყო. ერთადერთი, რაც მინდა დავამატო, არის ფიტონციდების აღმოჩენა საბჭოთა მეცნიერების მიერ 50-იან წლებში. ტოკინი(ფიტონციდები - მიკრობული შხამები, რომლებიც გამოიყოფა მცენარეთა უჯრედების მიერ სიცოცხლის განმავლობაში) და ბრიტანელი მეცნიერების მიერ 1957 წელს ადამიანისა და ცხოველის ორგანიზმის მიერ წარმოებული ახალი ანტიბიოტიკის - ინტერფერონის აღმოჩენა.

თემა 11. მედიცინისა და ფარმაციის განვითარება ძველ რუსეთის სახელმწიფოში, მოსკოვის შტატში

პრიმიტიული საზოგადოება.ტერიტორიაზე ადამიანის ყოფნის უძველესი კვალი თანამედროვე რუსეთიეხება შელის კულტურა(დაახლოებით 600-400 ათასი წლის წინ) ადრეული პალეოლითის. აშეულის კულტურა(400-100 ათასი წლის წინ) წარმოდგენილია კავკასიასა და უკრაინაში აღმოჩენილი ადგილებით (ზოგიერთი იარაღები შუა აზიაშიც იყო ნაპოვნი). პარკინგი მუსტერული კულტურა(100-35 ათასი წლის წინ) ასევე გავრცელებულია უფრო ჩრდილოეთით, მდინარეების ვოლგისა და დესნას შუა დინებამდე. ეს იყო "პრიმიტიული ადამიანთა ნახირის" ეპოქა. , საზოგადოებისა და ადამიანის, როგორც ბიოლოგიური სახეობის ჩამოყალიბების დაწყების პერიოდი. ძირითადი საარსებო წყარო მცირე ადამიანთა ჯგუფებინადირობდნენ და იკრიბებოდნენ . ამ დროის ყველაზე მნიშვნელოვანი მიღწევა იყო ქვის იარაღების დამზადების ტექნიკისა და ფორმების დახვეწა, ძვლის ხელსაწყოების წარმოების დაწყება, ცეცხლის გაკეთების მეთოდების შემუშავება, საცხოვრებლის მშენებლობა. . გამოჩნდა სამარხები (თეშიკ-ტაში, კიიკ-კობა) , რაც შეიძლება მიუთითებდეს რელიგიური კულტის გაჩენაზე.

გვიან პალეოლითში (35-10 ათასი წლის წინ) ხალხმა შეაღწია ურალსა და პეჩორაში, დასავლეთ ციმბირის დაბლობზე, ტრანსბაიკალიასა და შუა ლენას ხეობაში. გაჩნდა ახალი ტექნოლოგიაგაჩნდა ქვის დამუშავება, კომპოზიციური იარაღები, დიდი კომუნალური საცხოვრებლები - მიწა და დუგუნები, ცხოველების ტყავისგან შეკერილი ტანსაცმელი. . ნადირობა, თევზაობა და შეგროვება რჩებოდა საარსებო წყაროდ. „პრიმიტიული ადამიანთა ნახირი“ დედათა ტომობრივმა საზოგადოებამ შეცვალა. დაიბადა ხელოვნება: ადამიანების, ცხოველების სკულპტურული გამოსახულებები, გამოქვაბულის მხატვრობა .

მეზოლითის ეპოქაში (10-6 ათასი წლის წინ), მშვილდისა და ისრის გამოგონებით, განვითარდა ნადირობის ახალი სახეობა, რამაც განაპირობა პრიმიტიული თემების უფრო დიდი მობილურობა. ნახევრად მჯდომარე ცხოვრების წესი გაგრძელდა მომდევნო ისტორიულ ეპოქამდე - ნეოლითამდე (ძვ. წ. VI-II ათასწლეული), როდესაც მოხდა გადასვლა ეკონომიკის მწარმოებელ სახეობებზე - სოფლის მეურნეობაზე და მესაქონლეობაზე. ყველაზე მნიშვნელოვანი სიახლე იყო ჭურჭლის გამოგონება, ტრიალი და ქსოვა, ახალი სატრანსპორტო საშუალებები - კანოები, თხილამურები, ციგა. ნეოლითის ბოლოს გაჩნდა პირველი ლითონის პროდუქტები - სპილენძი. ცალკეული კლანების ზრდისა და გაერთიანების შედეგად წარმოიქმნა უფრო დიდი დაჯგუფებები - ტომები. ნეოლითი არის განვითარებული ტომობრივი სისტემის დრო. რელიგია უფრო რთული გახდა - ტოტემიზმთან და ანიმიზმით, შემდგომი განვითარება მიიღო დიასახლისების და კერის მცველების დედათა და ტომობრივმა კულტმა.

ბრინჯაოს ხანაში (ძვ. წ. III-II ათასწლეული) წარმოიშვა ექსპლუატაციის გაჩენის ეკონომიკური წინაპირობები.

ოკუპირებული იყო ზემო ვოლგის რეგიონის ტერიტორია, ოკას ნაპირები და ვალდაის ზეგანი. დიდი ჯგუფიტომები დიაკოვოს კულტურა. დასავლეთ დვინის ქვემო წელში, შუა ნემანის მარჯვენა სანაპიროზე, ცხოვრობდნენ გამოჩეკილი კერამიკული კულტურის ტომები. შუა ვოლგის აუზი დასახლებული იყო ტომებით გოროდეცის კულტურა, მდინარეების კამას, ვიატკას და ბელაიას აუზები - ტომები ანანიას კულტურა(ძვ. წ. 8-3 სს.), შემდეგ კი პიანობორის კულტურა (ძვ. წ. I ათასწლეულის დასასრული - ახ. წ. I ათასწლეულის დასაწყისი). ცოტა მოგვიანებით - ძვ.წ I ათასწლეულის შუა ხანებში. - რკინის ხანა დაიწყო ციმბირში და ალტაიში. გვიანი ბრინჯაოსა და რკინის ხანის თავისებური კულტურა შექმნეს შორეული აღმოსავლეთის ტომებმა.

მონური სისტემა.პრიმიტიული კომუნალური სისტემიდან კლასობრივ საზოგადოებაზე გადასვლა სხვადასხვა რეგიონში სხვადასხვა დროსა და სხვადასხვა პირობებში მოხდა. რუსეთის ტერიტორიის უმეტეს ნაწილში ეს პროცესი ახ. წ. I და II ათასწლეულის დასაწყისში მიმდინარეობდა. და გამოიწვია ადრეული ფეოდალური სახელმწიფოების ჩამოყალიბება. მაგრამ ქვეყნის სამხრეთით, იმ რაიონებში, რომლებიც უძველეს მონათმფლობელურ ცივილიზაციებთან იყო დაკავშირებული, ის ჯერ კიდევ ძვ.წ I ათასწლეულში დაიწყო; იქ წარმოიშვა მონა-მფლობელი სახელმწიფოები.

სკვითები, ნაწილობრივ მომთაბარე მწყემსები, ნაწილობრივ დასახლებული ფერმერები, კლასობრივი საზოგადოების ჩამოყალიბების ზღურბლზე იყვნენ; მათმა კავშირებმა უძველეს ქალაქებთან სტიმული მისცა მათ გაჩენას IV საუკუნეში. ძვ.წ. საკუთარი სახელმწიფო, რომელიც მოიცავს ტერიტორიას დუნაიდან დონამდე.

ფეოდალური სისტემა. AT I ათასწლეულის I ნახევარი ჩრდილოეთ შავი ზღვის რეგიონის, კავკასიისა და ცენტრალური აზიის ხალხებს შორის მონური სისტემა დაკნინების მდგომარეობაში იყო. იგი შეცვალა ახალმა სოციალურ-ეკონომიკურმა წყობამ - ფეოდალიზმმა. ისტორიულად პროგრესული იყო დამოკიდებული გლეხების უფრო მაღალპროდუქტიული (მონებთან შედარებით) შრომის ექსპლუატაციაზე დაფუძნებული ფეოდალური ურთიერთობები, რომლებსაც საკუთარი ეკონომიკა ჰქონდათ. მიუხედავად იმისა, რომ მონური შრომა ეკონომიკაში დიდხანს დარჩა, ფეოდალურმა ურთიერთობებმა დომინანტური ხასიათი შეიძინა.

ხალხებს შორის ფეოდალური ურთიერთობები ყალიბდებოდა და ვითარდებოდა დიდი ხნის განმავლობაში. ადრეფეოდალური ურთიერთობების ჩამოყალიბება ამიერკავკასიასა და შუა აზიაში დასრულდა IX-X საუკუნეებში, აღმოსავლეთ სლავებს შორის XI საუკუნეში. საარსებო მეურნეობის ბატონობის ქვეშ მიწის საკუთრების ზრდამ აუცილებლად გამოიწვია ცალკეული მამულების გაჩენა და ფეოდალური დაქუცმაცება, წარმოშვა შიდა ბრძოლა ფეოდალებს შორის მიწისთვის და მშრომელი ხელები - გლეხები. ეს იყო ფეოდალიზმის განვითარების ბუნებრივი ეტაპი, რომელიც ხასიათდებოდა საწარმოო ძალების აღზევებით, მიწის ფართო განვითარებით და ახალი ქალაქების დაარსებით.

რუსეთში ფეოდალური ურთიერთობების განვითარებას ხელი შეუშალა XIII საუკუნეში მონღოლთა დაპყრობებმა. ამ მხრივ, ფეოდალიზმის განვითარების მიმართულება და ტემპი სხვადასხვა რეგიონში საგრძნობლად განსხვავდებოდა ერთმანეთისგან. მაშინ, როცა ჩრდილო-აღმოსავლეთ რუსეთში მონღოლ-თათრული უღლისაგან განთავისუფლებისთვის პოლიტიკურ ბრძოლას თან ახლდა ეკონომიკის აღორძინება და სახელმწიფოებრიობის გაძლიერება, ცენტრალურ აზიასა და კავკასიაში ეკონომიკური საფუძვლის დანგრევის გამო გაგრძელდა საგარეო. შემოსევები და შიდა სამოქალაქო დაპირისპირება, ძლიერი ცენტრალიზებული სახელმწიფოები არ ჩამოყალიბდა.

რუსული სახელმწიფოს ჩამოყალიბებისა და გაფართოების პროცესში მასში შედიოდა ხალხები, რომლებიც იმყოფებოდნენ სოციალურ-ეკონომიკური განვითარების სხვადასხვა დონეზე: პრიმიტიული კომუნალური სისტემიდან, ადრეულ ფეოდალურ ურთიერთობებზე გადასვლის ეტაპიდან ფეოდალიზმის განვითარებულ ფორმებამდე.

I ათასწლეულის შუა წლებიდან. ქვეყნის ევროპული ნაწილის, ციმბირისა და ყაზახეთის ტერიტორიაზე მცხოვრებ ბევრ სასოფლო-სამეურნეო და პასტორალურ ტომს შორის მოხდა პრიმიტიული კომუნალური სისტემის დაშლის პროცესი.

IX-X საუკუნეების მიჯნაზე. ჩრდილოეთ კავკასიის ხალხებში სახელმწიფოს ჩამოყალიბების პროცესი მიმდინარეობდა . VIII-IX სს. საწყისი არალის ზღვა, სირი დარიას ქვედა და შუა დინებაში ტრიალებდა კანგარის ტომობრივი გაერთიანება, საიდანაც გამოვიდნენ პეჩენგები. IX საუკუნის ბოლოს. ისინი შემოიჭრნენ ვოლგის რეგიონიდან შავი ზღვის სტეპებამდე. პეჩენგებმა დაარბიეს ხაზართა ხაგანატი, ბიზანტია, რუსეთი.

პირველ საუკუნეებში ახ. თანამედროვე კალინინგრადის რეგიონის ტერიტორიაზე ცხოვრობდნენ კურონელები, სემიგალიელები, ლატგალები, სოფლები, რომლებმაც მოგვიანებით ჩამოაყალიბეს ლატვიის ეროვნება, პრუსიული ტომები, ასევე ლივისა და ესტონელების ფინო-უგრიული ტომები.

ძველი რუსული სახელმწიფო.აღმოსავლეთ სლავები. აღმოსავლეთ სლავების დასახლება დღევანდელი რუსეთის ტერიტორიაზე მოხდა ჩვენი წელთაღრიცხვით I ათასწლეულში. აღმოსავლელი სლავები ფეოდალიზმს უშუალოდ პრიმიტიული კომუნალური სისტემიდან გადავიდნენ. I ათასწლეულის III მეოთხედში, სამხედრო დემოკრატიის ეტაპზე, ჩამოყალიბდა აღმოსავლეთ სლავური ტომობრივი გაერთიანებები.

კიევის რუსეთი IX - XII საუკუნის დასაწყისში.პრიმიტიული კომუნალური ურთიერთობების თანდათანობითი დაშლისა და ტომობრივი თავადაზნაურობის გამდიდრების შედეგად ტომობრივი ელიტა, რომელსაც მეთაურობდნენ სამხედრო ლიდერები, თავადები, იზოლირებული გახდა. თავდაპირველად, ფეოდალური ექსპლუატაციის ძირითადი ფორმა იყო დაქვემდებარებული ტომებისთვის ხარკის დაწესება (IX-X სს.), მაგრამ თანდათან მთავრები, ვერვის თემში ძალაუფლების მიტაცებით, გადავიდნენ კომუნალური მიწების ხელში ჩაგდებაზე და გადასცეს რაზმს გადასახდელად. მომსახურებისთვის, დროებითი სარგებლობისთვის (ბუნება, მოსაკრებლები, სასამართლო გადასახადი).

კიევან რუსეთის საგარეო პოლიტიკური პოზიციები გამყარდა X საუკუნის III მეოთხედში. 988-989 წლებში. პრინცმა ვლადიმერ სვიატოსლავიჩმა (მეფობდა 980-1015 წწ.) ქრისტიანობა მართლმადიდებლური სახით სახელმწიფო რელიგიად შემოიღო. ქრისტიანობამ ხელი შეუწყო არა მხოლოდ კიევის სახელმწიფოს ნაწილების გაერთიანებას, ეკონომიკურად სუსტად ურთიერთდაკავშირებულს, არამედ ახალი სოციალური ურთიერთობების განმტკიცებას. . საეკლესიო ორგანიზაცია, რომელიც წარმოიშვა რუსეთში, მოგვიანებით გახდა მსხვილი ფეოდალური მიწის მესაკუთრე, ეკლესიები და მონასტრები გახდა მწერლობის, არქიტექტურისა და მხატვრობის განვითარების ცენტრები.

XI საუკუნის პირველ ნახევარში კიევის ადრეფეოდალურმა სახელმწიფომ პიკს მიაღწია. კიევან რუსეთი გახდა შუა საუკუნეების ევროპის უდიდესი სახელმწიფო. მან დიდი ტერიტორია დაიკავა.

კიევან რუსის ეპოქაში განვითარდა ძველი რუსული ეროვნება, რაც საფუძველი გახდა შემდგომში 3 ძმური ეროვნების - რუსი, უკრაინელი და ბელორუსის ჩამოყალიბებისთვის. კიევან რუსმა საფუძველი ჩაუყარა სახელმწიფოებრიობას აღმოსავლეთ სლავებს შორის.

ფეოდალური განხეთქილებისადმი აქტიური ტენდენცია რუსეთში უკვე XI საუკუნის II ნახევარში გამოიხატა.

შუა აზიაში XIII საუკუნის დასაწყისში. წარმოიშვა მონღოლთა მომთაბარე ტომების ადრეული ფეოდალური სახელმწიფო, რომელსაც სათავეში ედგა თემუჩინი, რომელმაც მიიღო ჩინგიზ ხანის სახელი. 1223 წელს მათ მძიმე მარცხი მიაყენეს რუს მთავრებს მდ. კალკა შავი ზღვის სტეპებში. ჩინგიზ ხანის ლაშქრობების შედეგად შეიქმნა მონღოლთა უზარმაზარი ფეოდალური იმპერია.

1241 წელს მონღოლ-თათრები დაამარცხეს ჩეხეთის, გერმანიისა და პოლონეთის ჯარებმა. უნგრეთის გავლით და ადრიატიკის ზღვის სანაპირომდე მისვლის შემდეგ მონღოლ-თათრებმა შეაჩერეს წინსვლა დასავლეთისკენ და უკან დაბრუნდნენ. რუსეთის გმირულმა ბრძოლამ იხსნა ევროპა მონღოლ-თათრული უღლისგან. მონღოლ-თათრები გაანადგურეს და დაატყვევეს დიდი რიცხვიადამიანებმა, რომლებმაც უზარმაზარი ზიანი მიაყენეს დაპყრობილი ხალხების მეცნიერებას, შეანელეს მათი განვითარება დიდი ხნის განმავლობაში. დიდი რაოდენობით ქალაქების განადგურებამ განაპირობა ფეოდალური ურთიერთობების შენარჩუნება. რუსეთის მთავრების შიდა ბრძოლის მხარდაჭერით, მონღოლ-თათრებმა შეაჩერეს რუსეთის პოლიტიკური კონსოლიდაცია.

რუსული მიწების გაერთიანება.დაიწყო XIII-XIV საუკუნეების მიჯნაზე. ეკონომიკის აღზევებამ და მოსახლეობის მასების გადაადგილებამ მონღოლ-თათრების დარბევისგან ტყეებით დაცულ ჩრდილო-აღმოსავლეთ რუსეთის ტერიტორიაზე, ხელი შეუწყო რუსეთის სამთავროების ერთ სახელმწიფოდ გაერთიანებას.

60-70-იან წლებში. XIV საუკუნეში მოხდა ფეოდალური ომი მოსკოვის დიდ ჰერცოგ დიმიტრი დონსკოისა და ტვერის პრინც მიხაილ ალექსანდროვიჩს შორის, რომელიც ეყრდნობოდა ლიტვის დახმარებას. აშენდა ქვის კრემლი მოსკოვი , ტვერის მოკავშირის, ლიტველი პრინცის, ოლგერდის, დიმიტრი დონსკოიმ შეტევების მოგერიებით ტვერის, ნიჟნი ნოვგოროდის და რიაზანის მთავრებს არაერთი დამარცხება მიაყენა.

მე-14 საუკუნეში მოსკოვი მოქმედებდა როგორც მონღოლ-თათრული უღლის დასამხობად ბრძოლის ორგანიზატორი. ბრძოლა კულიკოვოს ველზე 1380 წლის 8 სექტემბერს, რომელშიც რუსმა ჯარისკაცებმა დიმიტრი დონსკოის მეთაურობით დაამარცხეს მამაის არმია. , დაამტკიცა მოსკოვის ხელმძღვანელობის თანამდებობა.

ფეოდალური ურთიერთობების განვითარებამ, ცალკეული ფეოდალური მამულების გაჩენამ, რუსი და სხვა ხალხების განმათავისუფლებელი ბრძოლის გააქტიურებამ გამოიწვია ოქროს ურდოს დაშლა. XIV საუკუნის ბოლოს - XV საუკუნის დასაწყისში. ოქროს ურდოს ყოფილი სამფლობელოებიდან გამოირჩეოდა ტიუმენის ხანატი, ჩამოყალიბდა ციმბირის ხანატი, 1438 წელს - ყაზანის ხანატი. , 1443 წელს - ყირიმის სახანო , მე-15 საუკუნის შუა ხანებში. - ასტრახანის სახანო და სხვ.

14-15 საუკუნეებში. ძველი რუსული ეროვნების საფუძველზე მოხდა რუსული (დიდი რუსი) ეროვნების ჩამოყალიბება.

რუსული სახელმწიფო მე -15 საუკუნის ბოლოს - მე -17 საუკუნის დასაწყისში.მოსკოვის დიდი ჰერცოგის ივან III ვასილიევიჩის დროს მონღოლ-თათრული უღელი ჩამოაგდეს. . მოსკოვის სამთავროს შეუერთეს იაროსლავლი, როსტოვი, ნოვგოროდი, ტვერი და ვიატკა. ვასილი III ივანოვიჩის მეფობის დროს ფსკოვი მოსკოვის მმართველობის ქვეშ მოექცა.ბევრი არარუსი ხალხი რუსეთის სახელმწიფოს შემადგენლობაში შევიდა. მე-15-16 საუკუნეებში. რუსული მიწების უმეტესი ნაწილი გაერთიანდა რუსეთის სახელმწიფოში. მისი ჩამოყალიბება და გაძლიერება ისტორიულად პროგრესული მოვლენა იყო; მან შეაჩერა შიდა ომები და უზრუნველყო ქვეყნის გარე უსაფრთხოება.

მე-16 საუკუნის შუა ხანებში შტატში უკვე 160-მდე ქალაქი იყო, რომელთა უმეტესობა სამხედრო-ადმინისტრაციული ცენტრები-სიმაგრეები იყო, განსაკუთრებით გარეუბანში. მოსკოვში დაახლოებით 100 ათასი მოსახლე იყო.

რუსული სახელმწიფოს დანგრევა XVII საუკუნის პირველ მეოთხედში. საგანგაშო მასშტაბებს მიაღწია. ხელისუფლების მიერ მიღებული ზომები მიმართული იყო როგორც ეკონომიკური ნგრევის აღმოფხვრაზე, ასევე ბატონყმობის შემდგომ გაძლიერებაზე.

ერთპიროვნული მმართველი რომ გახდა, პეტრე I-მა აჩვენა ღრმა გაგება იმ ამოცანების შესახებ, რომლებიც წარმოიშვა იმ დროს რუსეთის წინაშე. მისმა გარდაქმნებმა, რომელიც მიზნად ისახავდა რუსეთის ჩამორჩენის დაძლევას დასავლეთ ევროპის მოწინავე ქვეყნებთან, იმოქმედა სახელმწიფო და საზოგადოებრივი ცხოვრების ყველა ასპექტზე.

XVIII საუკუნის შუა წლებში რუსეთის ფეოდალურ-ბატონური სისტემის წიაღში ყალიბდებოდა კაპიტალისტური ცხოვრების წესი. აბსოლუტისტური სახელმწიფო, რომელიც დაინტერესებული იყო თავადაზნაურობის ეკონომიკური და პოლიტიკური პოზიციების შენარჩუნებით, ცდილობდა ფეოდალური მემამულე მეურნეობის სასაქონლო-ფულად ურთიერთობას მოერგებინა.

კაპიტალისტური სისტემა. 1861 წლის 19 თებერვალს სამთავრობო აქტებით გაფორმებული ბატონობის დაცემა არის რუსეთის ფეოდალურ-ყმური წარმონაქმნიდან კაპიტალისტურში ცვლილების საზღვარი.

კაპიტალიზმის განვითარება და ტექნიკური პროგრესი, კლასების ჩამოყალიბება კაპიტალისტურ საზოგადოებაში, მოსახლეობის მობილობის ზრდა და მისი მთლიანი სულიერი გარეგნობის ცვლილებები, დემოკრატიული და პროლეტარული განმათავისუფლებელი მოძრაობის დასაწყისი - ეს არის. ზოგადი წესები და პირობებიდა ძირითადი ფაქტორები, რომელთა გავლენითაც მოხდა რუსული კულტურის განვითარება XIX საუკუნის მეორე ნახევარში. და ქვეყნის ეროვნულ კულტურაში ორ კულტურას შორის ბრძოლის გაძლიერება. ბატონობის დაცემის დროისთვის, წერა-კითხვის მცოდნე ადამიანების რაოდენობა მთელ მოსახლეობაში 7%-ს უახლოვდებოდა.

კაპიტალისტური რუსეთი უფრო და უფრო წიგნიერი ქვეყანა გახდა. XIX საუკუნის II ნახევარი მნიშვნელოვანი ეტაპია რუსული ინტელიგენციის ჩამოყალიბებაში. მოსკოვის, პეტერბურგის, ხარკოვის, ყაზანის, კიევის, იურიევის მანამდე არსებული უნივერსიტეტების გარდა, უნივერსიტეტები დაარსდა ოდესასა და ტომსკში.

მოწინავე რუსულმა მეცნიერებამ და კულტურამ ხელი შეუწყო რუსეთის იმპერიის სხვა ხალხების კულტურის განვითარებას.

სოციალიზმის ეპოქა.თებერვლის ბურჟუაზიულ-დემოკრატიული რევოლუცია იყო ოქტომბრის რევოლუციის პროლოგი. მხოლოდ სოციალისტურ რევოლუციას შეეძლო სოციალური პროგრესის გადაუდებელი პრობლემების გადაჭრა და ქვეყნის დანგრევის გამოყვანა. სოფლის სოციალურ-ეკონომიკური სახე შეიცვალა.

მეცნიერების და, კერძოდ, მედიცინის განვითარება საომარი მოქმედებების შეფერხებით მიმდინარეობს და ამიტომ სერიოზულად ჩამორჩება დასავლურ მეცნიერებას.

მოგვიანებით მეცნიერება და კულტურა მნიშვნელოვან წარმატებებს აღწევს.

რუსეთში ფარმაციის განვითარება მჭიდრო კავშირში უნდა იყოს ზოგადი ისტორიისა და შიდა მედიცინის ისტორიასთან. ეს კავშირი ორგანულია, რადგან. ფარმაცევტულ სფეროში ყველა მიღწევა ასახავს შესაბამის ცვლილებებს სამედიცინო მეცნიერებაში.

მედიცინისა და ფარმაკოლოგიის განვითარებაში, როგორც მედიცინის განუყოფელი ნაწილი, რუსეთში შეიძლება გამოიყოს რამდენიმე ეტაპი:

I. ხალხური მედიცინა - სკვითების მედიცინა (წარმართული პერიოდიდან IX საუკუნის II ნახევრამდე);

II. მედიცინა ძველ რუსულ სახელმწიფოში (IX საუკუნის მეორე ნახევარი - XIII საუკუნის შუა ხანები);

III. მედიცინა პერიოდში თათარ-მონღოლური უღელი(XIII ს. შუა - XV ს.);

IV. მედიცინა რუსული სახელმწიფოს ჩამოყალიბებისა და განვითარების პერიოდში (XV-XVII სს.);

V. ფარმაცია პეტრინის ხანაში (XVIII ს. - XIX საუკუნის პირველი ნახევარი)

VI. მე-19 საუკუნის აფთიაქი - მე-20 საუკუნის დასაწყისი.

შესავალი

ის ფაქტი, რომ ზოგიერთ მიკრობს შეუძლია სხვათა ზრდის შეფერხება, დიდი ხანია ცნობილია. 1928 - 1929 წლებში ა. ფლემინგმა აღმოაჩინა სოკოს პენიცილინის შტამი (Penicillium notatum), რომელიც გამოყოფს ქიმიურ ნივთიერებას, რომელიც აფერხებს ოქროს სტაფილოკოკის ზრდას. ნივთიერებას ეწოდა „პენიცილინი“, მაგრამ მხოლოდ 1940 წელს ჰ.ფლორისა და ე.ჩეინს მიენიჭათ ნობელის პრემია. ჩვენს ქვეყანაში ანტიბიოტიკების დოქტრინაში დიდი წვლილი შეიტანა ზ.ვ. ერმოლიევი და გ.ფ. გაუზი.

თავად ტერმინი "ანტიბიოტიკი" (ბერძნულიდან ანტი, ბიოს - სიცოცხლის წინააღმდეგ) შემოგვთავაზა ს. ვაკსმანმა 1842 წელს, რათა მიემართოს მიკროორგანიზმების მიერ წარმოქმნილ ბუნებრივ ნივთიერებებს და სხვა ბაქტერიების ზრდის ანტაგონისტურ დაბალ კონცენტრაციებში.

ანტიბიოტიკები არის ქიმიოთერაპიული პრეპარატები ბიოლოგიური წარმოშობის ქიმიური ნაერთებიდან (ბუნებრივი), აგრეთვე მათი ნახევრად სინთეზური წარმოებულები და სინთეზური ანალოგები, რომლებიც დაბალ კონცენტრაციებში ავლენენ შერჩევით მავნე ან დესტრუქციულ გავლენას მიკროორგანიზმებზე და სიმსივნეებზე.

ანტიბიოტიკების აღმოჩენის ისტორია

AT ხალხური მედიცინალიქენების ექსტრაქტები დიდი ხანია გამოიყენება ჭრილობების სამკურნალოდ და ტუბერკულოზის სამკურნალოდ. მოგვიანებით, Pseudomonas aeruginosa ბაქტერიების ექსტრაქტებმა დაიწყეს ზედაპირული ჭრილობების სამკურნალო მალამოების შემადგენლობაში შეყვანა, თუმცა არავინ იცოდა, რატომ დაეხმარნენ მათ და უცნობი იყო ანტიბიოზის ფენომენი.

თუმცა, ზოგიერთმა პირველმა მიკრობიოლოგმა შეძლო ანტიბიოზის აღმოჩენა და აღწერა (ზოგიერთი ორგანიზმის მიერ სხვების ზრდის დათრგუნვა). ფაქტია, რომ სხვადასხვა მიკროორგანიზმებს შორის ანტაგონისტური ურთიერთობები თავს იჩენს, როდესაც ისინი იზრდებიან შერეულ კულტურაში. სუფთა კულტურის მეთოდების შემუშავებამდე სხვადასხვა ბაქტერია და ობის ერთად იზრდებოდა, ე.ი. ანტიბიოტიკების გამოვლინების ოპტიმალურ პირობებში. ლუი პასტერმა 1877 წელს აღწერა ანტიბიოზი ნიადაგის ბაქტერიებსა და პათოგენურ ბაქტერიებს შორის - ჯილეხის გამომწვევ აგენტებს შორის. ის კი ვარაუდობდა, რომ ანტიბიოზი შეიძლება გახდეს მკურნალობის საფუძველი.

პირველი ანტიბიოტიკები იზოლირებული იქნა მანამ, სანამ ცნობილი გახდებოდა მათი უნარი შეაჩერონ მიკროორგანიზმების ზრდა. ამგვარად, 1860 წელს ცისფერი პიგმენტი პიოციანინი, რომელიც წარმოიქმნება გვარის Pseudomonas-ის მცირე მოძრავი ღეროს ფორმის ბაქტერიების მიერ, კრისტალური სახით იქნა მიღებული, მაგრამ მისი ანტიბიოტიკური თვისებები მხოლოდ მრავალი წლის შემდეგ აღმოაჩინეს. 1896 წელს, ამ ტიპის კიდევ ერთი ქიმიკატი, სახელად მიკოფენოლის მჟავა, კრისტალიზებული იქნა ობის კულტივიდან.

თანდათან გაირკვა, რომ ანტიბიოზს აქვს ქიმიური ბუნება და განპირობებულია სპეციფიკური ქიმიური ნაერთების გამომუშავებით.

ტერმინის „ანტიბიოტიკების“ გაჩენა დაკავშირებული იყო მიღებასთან და დანერგვასთან. სამედიცინო პრაქტიკაახალი ქიმიოთერაპიული პრეპარატი პენიცილინი, რომლის მოქმედება პათოგენური კოკებისა და სხვა ბაქტერიების წინააღმდეგ მნიშვნელოვნად აღემატებოდა სულფანილამიდის მოქმედებას.

პენიცილინის აღმომჩენი ინგლისელი მიკრობიოლოგი ა.ფლემინგია, რომელიც 1920 წლიდან სწავლობდა მწვანე ობის - სოკოს გვარის სოკოს ანტიბაქტერიულ თვისებებს. ა. ფლემინგი 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ცდილობდა მიეღო და გამოეყო პენიცილინი კულტურის სითხიდან ქიმიურად. სუფთა ფორმაგანკუთვნილია კლინიკური გამოყენება. თუმცა, ეს შესაძლებელი გახდა მხოლოდ 1940 წელს, მეორე მსოფლიო ომის დაწყების შემდეგ, როდესაც საჭირო იყო ახალი, სულფონამიდებზე უფრო ეფექტური. წამლებიჭრილობებისა და სეფსისის ჩირქოვანი გართულებების სამკურნალოდ. ინგლისელმა პათოლოგი გ.ფლორიმ და ბიოქიმიკოსმა ე.ჩეინმა მოახერხეს არასტაბილური პენიცილის მჟავის გამოყოფა და მისი მარილის მიღება, რომელიც სტაბილურად ინარჩუნებს ანტიბაქტერიულ აქტივობას. 1943 წელს პენიცილინის წარმოება განთავსდა შეერთებულ შტატებში. ზ.ვ. ერმოლიევა იყო ჩვენს ქვეყანაში პენიცილინის წარმოების ერთ-ერთი ორგანიზატორი დიდი სამამულო ომის დროს.

პენიცილინის კლინიკური გამოყენების წარმატება იყო სიგნალი ფართო კვლევისთვის სხვა და სხვა ქვეყნებისამყარო, რომელიც მიზნად ისახავს ახალი ანტიბიოტიკების აღმოჩენას. ამ მიზნით, ბურთმა შეისწავლა სოკოების, აქტინომიცეტებისა და ბაქტერიების მრავალი შტამი, რომლებიც ინახება სხვადასხვა ინსტიტუტის მიკრობული მუზეუმებში და ახლად იზოლირებულია. გარემო, ძირითადად ნიადაგები, ანტიბიოტიკების წარმოებისთვის. ამ კვლევების შედეგად ზ.ვაკსმანმა და სხვებმა 1943 წელს აღმოაჩინეს სტრეპტომიცინი და შემდეგ მრავალი სხვა ანტიბიოტიკი.