ბავშვებში ჯიბის ინჰალატორის გამოყენების ტექნიკა. ასწავლეთ პაციენტს როგორ გამოიყენოს ჯიბის ინჰალატორი.

ბილეთი 2

ჯოჯოხეთის გაზომვის ტექნიკა

ბილეთი 3

ბილეთი 4

მდოგვის თაბაშირის დაყენების ტექნიკა.

ბილეთი 5

კონსერვის ტექნიკა.

ბილეთი 6

ნახველის შეგროვება.

ბილეთი 7

გაწმენდის ტექნიკა.

ბილეთი 8

siphon enema-ს დაყენების ტექნიკა.

ბილეთი 9

ზეთის კლიმატის ტექნიკა.

ბილეთი 10

ჰიპერტონული კლიზმის დაყენების ტექნიკა.

ბილეთი 11

კათეტერიზაციის ტექნიკა შარდის ბუშტირბილი (ელასტიური) კათეტერი მამაკაცისთვის/ქალისთვის.

ბილეთი 12

შარდში შაქრის განსაზღვრა („პიკოტესტი“). შარდის შეგროვების განხორციელება ნეჩიპორენკოს მიხედვით.

ბილეთი 13

შარდში შაქრის განსაზღვრა („პიკოტესტი“). შარდის შეგროვების განხორციელება ზიმნიცკის მიხედვით.

ბილეთი 14

შარდში შაქრის განსაზღვრა („პიკოტესტი“). შარდის შეგროვება ზოგადი ანალიზისთვის.

ბილეთი 15

კვლევისთვის განავლის ნიმუშის აღების ტექნიკა:

სკატოლოგიური გამოკვლევისთვის

ჭიის კვერცხებისთვის

Ზე ფარული სისხლი(გრეგერსონის რეაქცია)

ბილეთი 16

გათბობის ბალიშის და ყინულის პაკეტის ტექნიკა.

ბილეთი 17

პენიცილინის განზავების გაანგარიშება და ტექნიკა (1:1; 1:2).

ბილეთი 18

ინტრადერმალური ინექციის ტექნიკა.

ბილეთი 19

შესრულების ტექნიკა ინტრამუსკულარული ინექცია

ბილეთი 20

შესრულების ტექნიკა ინტრავენური ინექცია

ბილეთი 21

შესრულების ტექნიკა კანქვეშა ინექცია

ბილეთი 22

ინტრავენური წვეთოვანი ინფუზიისთვის სისტემის შევსების ტექნიკა.

ბილეთი 23

კუჭის ამორეცხვის ტექნიკა (სქელი ზონდი)

ბილეთი 24

ნაწოლების მკურნალობის განხორციელება.

ბილეთი 25

თორმეტგოჯა ნაწლავის ჟღერადობა

ბილეთი 26

კუჭის შიგთავსის მიღება კუჭის სეკრეტორული ფუნქციის შესასწავლად.

ბილეთი 27

ფლაკონის ინსულინის ნაკრები

ბილეთი 28

კანქვეშა ინსულინის ინექცია

ბილეთი 29

პაციენტის მომზადება და ეკგ ჩაწერა

ბილეთი 30

აციდომეტრია

პულსის შესწავლა

სამიზნე:დიაგნოსტიკური.

დასაბუთება:პულსი უნდა შემოწმდეს ყველა ორგანოსა და სისტემის დაავადების დროს, ასევე პროფილაქტიკური გამოკვლევების დროს.

აღჭურვილობა:

წამზომი ან საათი მეორადი ხელით;

ტემპერატურის ფურცელი;

ეტაპები	დასაბუთება
პროცედურისთვის მომზადება
- განმარტეთ მომავალი მანიპულაციის მიზანი და მიმდინარეობა. - მიიღეთ პაციენტის თანხმობა პროცედურისთვის. - ხელები დაიბანე.
პროცედურის ჩატარება
- მოათავსეთ პაციენტი კომფორტულ მჯდომარე ან მწოლიარე მდგომარეობაში. - თავისუფლად დაიჭირე პაციენტს ხელი მარჯვენა ხელით მიდამოში მაჯის სახსარიისე, რომ 2, 3, 4 თითი მდებარეობს რადიალური არტერია(მე-2 თითი მედდაბაზაზე ცერა თითიპაციენტი). - დააჭირე რადიალურ არტერიას 2, 3, 4 თითით და დაითვალეთ პულსი 60 წამის განმავლობაში. - შეაფასეთ პულსის ტალღებს შორის ინტერვალები. - შეაფასეთ პულსის შევსება. - შეაფასეთ პულსის დაძაბულობა.	საიმედო შედეგების უზრუნველყოფა. საჩვენებელი თითი ყველაზე მგრძნობიარეა, ამიტომ ის მოთავსებულია რადიალურ არტერიაზე ცერის ძირში. პულსის სიხშირის განსაზღვრის სიზუსტის უზრუნველყოფა. პულსის დასადგენად. ზომის, მოცულობის განსაზღვრა არტერიული სისხლიპულსის ტალღის ფორმირება. არტერიული წნევის მნიშვნელობის წარმოსაჩენად.
პროცედურის დასასრული
- აცნობეთ პაციენტს კვლევის შედეგები. - კვლევის შედეგის დარეგისტრირება ტემპერატურულ ფურცელში. - დაიბანე და გაიმშრალე ხელები.	პაციენტის უფლება ინფორმაციაზე. უზრუნველყოს უწყვეტობა მუშაობაში. პირადი ჰიგიენის დაცვა.

განაცხადის ტექნიკა ჯიბის ინჰალატორი

სამიზნე:სამედიცინო.

დასაბუთება:შესავალი სამკურნალო პროდუქტიზემოდან სასუნთქი გზები, საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ სწრაფ თერაპიულ ეფექტს.

აღჭურვილობა:

აეროზოლური წამლის ორი ცარიელი ბოთლი;

სამკურნალო პროდუქტი.

ეტაპები	დასაბუთება
პროცედურისთვის მომზადება
- განმარტეთ მომავალი მანიპულაციის მიზანი და მიმდინარეობა. - მიიღეთ პაციენტის თანხმობა პროცედურისთვის. - წაიკითხეთ წამლის დასახელება. - ხელები დაიბანე.	პაციენტის ინფორმაციის მიღების უფლების პატივისცემა. პაციენტის უფლებების პატივისცემა. პირადი ჰიგიენის დაცვა.
პროცედურის ჩატარება
- თუ პაციენტის მდგომარეობა საშუალებას იძლევა, უმჯობესია პროცედურა ფეხზე დგომით ჩაიტაროთ, ვინაიდან ფილტვების რესპირაციული ექსკურსია უფრო ეფექტურია. საჭიროების შემთხვევაში, დაჯექით პაციენტი ვარჯიშის დროს. - მიეცი პაციენტს და აიღე ცარიელი ქილა. - უჩვენეთ პაციენტს პროცედურა ცარიელი კარტრიჯის გამოყენებით: ა) ამოიღეთ დამცავი თავსახური ინჰალატორიდან; ბ) აეროზოლის ქილა გადაატრიალეთ და შეანჯღრიეთ; გ) ღრმად ამოისუნთქეთ პირით; დ) აიღეთ ინჰალატორის პირის ღრუ პირში, მჭიდროდ მოჭერით ტუჩებით. ამავდროულად, ოდნავ გადახარეთ თავი უკან; ე) ღრმად ჩაისუნთქეთ პირით და ამავდროულად დააჭირეთ ქილის ძირს; ე) ამოიღეთ ინჰალატორის პირი პირიდან, შეიკავეთ სუნთქვა 5-10 წამის განმავლობაში. ზ) თავისუფალ ამოსუნთქვას; - მოიწვიე პაციენტი, რომ თავად განახორციელოს პროცედურა, ჯერ ცარიელი ინჰალატორით, შემდეგ აქტიური ინჰალატორით თქვენი თანდასწრებით. - დარწმუნდით, რომ პაციენტი ყველა მოქმედებას სწორად ასრულებს.	პაციენტის კომფორტის უზრუნველყოფა. აუცილებელი პირობამანიპულირებისთვის. პროცედურისთვის აუცილებელი პირობა. უსაფრთხოება.
პროცედურის დასასრული
- დაამუშავეთ ინჰალატორის პირისპირი საპნით და წყლით გარეცხვით, შემდეგ გაწურეთ. გაანათლეთ პაციენტი. - დახურეთ ინჰალატორი დამცავი თავსახურით და ამოიღეთ. - დაიბანე და გაიმშრალე ხელები.	პირადი ჰიგიენის დაცვა.

კონსერვის ტექნიკა.

სამიზნე:სისხლის მიმოქცევის ადგილობრივი გაუმჯობესება.

დასაბუთება:ფილტვებში შეშუპება, ანთებითი დაავადებებიკუნთები, ნერვული ღეროები, ნევრალგია.

აღჭურვილობა:

ხელსახოცი;

უჯრა სამედიცინო ქილებით (10-20 ცალი);

საფენი;

- კონტეინერი წყლით;

კორნცანგი;

პეტროლატუმი;

ეთილის 700 სპირტი.

ეტაპები	დასაბუთება
პროცედურისთვის მომზადება
- აუხსენით პაციენტს მომავალი პროცედურის მიზანი და მიმდინარეობა და მიიღეთ მისი თანხმობა პროცედურაზე. - მოამზადეთ საჭირო აღჭურვილობა. - შეამოწმეთ ქილების მთლიანობა. - დაეხმარეთ პაციენტს კომფორტული პოზის დაკავებაში. - გაიხადე მაისური. - Გრძელი თმადაფარეთ პაციენტის თავი საფენით. - მათი ბამბის მატყლიდან გააკეთეთ მჭიდრო ფითილი და საიმედოდ დაამაგრეთ იგი ფორსპესით. - დაიბანე და გაიმშრალე ხელები.	პაციენტის თანამშრომლობის მოტივაცია და პაციენტის ინფორმაციის მიღების უფლების პატივისცემა. პროცედურის სიცხადისა და ეფექტურობის უზრუნველყოფა. პაციენტის კანის დაზიანების პრევენცია. პროცედურისთვის აუცილებელი პირობა. ტანსაცმლის აალების საშიშროება გამორიცხულია. გაფრთხილებულია ხანძრის საშიშროება. უზრუნველყოფს უსაფრთხო გარემოს. ფიტილის ჩამოვარდნის საშიშროება აღკვეთილია. უზრუნველყოფს უსაფრთხო გარემოს. პირადი ჰიგიენის დაცვა, ინფექციური უსაფრთხოება.
პროცედურის ჩატარება
- პაციენტის კანზე წაისვით ვაზელინის თხელი ფენა, ხელებიდან მოაცილეთ დარჩენილი ვაზელინი. - ფითილი დაასველეთ სპირტით, გამოწურეთ ზედმეტი ალკოჰოლი ფლაკონის კედლებზე, დახურეთ ფლაკონი, დააყენეთ გვერდზე. - აანთეთ დაუკრავენ. აიღე ბანკი მარცხენა ხელიდა მარჯვნივ 0,5-1 წმ. ჩადეთ ქილაში დამწვარი ფითილი, ქილის ძირსა და კიდეებს შეხების გარეშე (ქილა უნდა ინახებოდეს სხეულის ზედაპირთან ახლოს), ენერგიული მოძრაობით მიამაგრეთ ქილა მთელი შესქელებული კიდით კანზე. ამრიგად, მოათავსეთ საჭირო რაოდენობის ქილა ერთმანეთისგან 1-2 სმ დაშორებით. გახსოვდეს!ცეცხლმა მხოლოდ ჰაერი უნდა ამოიღოს ქილიდან, მაგრამ არ გაათბოს მისი კიდეები კანის დამწვრობის თავიდან ასაცილებლად. - ჩააქრეთ ფიტილი წყლის ჭურჭელში. - გადააფარეთ პაციენტს საფენი, საბანი. - გაარკვიეთ პაციენტისგან მისი გრძნობები 5 წუთის შემდეგ. - დატოვეთ ქილები კანზე 10-15 წუთის განმავლობაში. - დაიბანე და გაიმშრალე ხელები.	დარწმუნდით, რომ ქილის კიდეები სხეულის ზედაპირს ეკვრის და გამორიცხავს დამწვრობას. პროცედურისთვის აუცილებელი ნაბიჯები, უზრუნველყოფილია უსაფრთხო საავადმყოფო გარემო. მოქმედებების ამ თანმიმდევრობის დაცვა უზრუნველყოფს პროცედურის ეფექტურობას, ალი ქმნის ჰაერის იშვიათობას ქილაში (ვაკუუმი), ქილა ადვილად ეწებება სხეულის ზედაპირს. უსაფრთხოების უზრუნველყოფა. სითბოს შენარჩუნების უზრუნველყოფა. რეფლექსური ეფექტის უზრუნველყოფა ქვედა ქსოვილებისა და ორგანოების სისხლის მიწოდებაზე. ჰიგიენური კომფორტის უზრუნველყოფა.
პროცედურის დასასრული.
- სათითაოდ ამოიღეთ ქილები: ერთი ხელით ოდნავ გადაახვიეთ ქილა გვერდზე, ხოლო მეორე ხელის თითით დააჭერით კანს ქილის კიდეზე. - მოიწმინდეთ კანი ხელსახოცით. - დაეხმარეთ პაციენტს ჩაცმაში, კომფორტულად დაწექით და გააფრთხილეთ, რომ იისფერი ლაქები თანდათან გაქრება და საწოლში კიდევ 20-30 წუთი უნდა დარჩეს. - სამედიცინო ქილების დეზინფექცია. - დაიბანე და გაიმშრალე ხელები. - ჩაინიშნეთ პროცედურის შესახებ და პაციენტის რეაქცია მასზე სტაციონარულ ბარათში.	ჰაერი შემოდის ქილის შიგნით, აბალანსებს წნევას ქილის შიგნით და გარეთ, ასე რომ, ქილა ადვილად მოიხსნება. ვაზელინის ნარჩენების მოცილება და წვა კანიდან. სითბოს შენარჩუნების უზრუნველყოფა. მაქსიმალური თერაპიული ეფექტის მიღწევა. ინფექციური უსაფრთხოების უზრუნველყოფა OST 42-21-2-85-ის შესაბამისად. ინფექციური უსაფრთხოების უზრუნველყოფა. უზრუნველყოფილია საექთნო მოვლის უწყვეტობა.

გათბობის ბალიშის ტექნიკა.

სამიზნე:შეასრულეთ სითბოს მკურნალობა.

დასაბუთება:რეზორბცია ანთებითი პროცესები, სხეულის დათბობა, ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება.

აღჭურვილობა:რეზინის გამაცხელებელი საფენი, პირსახოცი, წყალი t = 60-70 0 C, წყლის თერმომეტრი, კონტეინერი სადეზინფექციო საშუალებით, ნაწიბურები.

ეტაპები	დასაბუთება
პროცედურისთვის მომზადება
- დაამყარეთ პაციენტთან სანდო ურთიერთობა, აუხსენით პროცედურის მიზანი და მიმდინარეობა, მიიღეთ თანხმობა პროცედურაზე; - მოამზადეთ საჭირო აღჭურვილობა; - დაასხით ცხელი (60 0 C) წყალი გამათბობელ ბალიშში (მოცულობის 2/3); - გაათავისუფლეთ ჰაერი გამათბობლის ზედა მესამედის შეკუმშვით, ხრახნიან შტეფსელს; - ამოატრიალეთ გამათბობელი, გაწურეთ გამათბობელი; - გაახურეთ გამათბობელი პირსახოცი.	პროცედურაში ინფორმირებული მონაწილეობის უზრუნველყოფა, პაციენტის ინფორმაციის უფლება; პროცედურის სიცხადის უზრუნველყოფა; ისე, რომ გამათბობელი კონტაქტში იყოს პაციენტის სხეულის ზედაპირთან მთელ არეალთან; შემოწმებულია გამაცხელებელი საფენის შებოჭილობა, გამორიცხულია კანის დამწვრობა; უზრუნველყოფს პაციენტის კომფორტულ შეგრძნებას, ადგილობრივი გადახურებისა და კანის დამწვრობის პრევენციას.
პროცედურის ჩატარება
- 20 წუთის განმავლობაში სხეულის სასურველ ადგილას დაიტანეთ გამაცხელებელი ბალიში. გახანგრძლივებული გამოყენებისას, ექიმის დანიშნულებით, მიიღეთ 10-15 წუთიანი შესვენება წყლის შეცვლით.
პროცედურის დასრულება
- 20 წუთის შემდეგ ამოიღეთ გამათბობელი; - გასინჯეთ პაციენტის კანი, დაეხმარეთ პაციენტს დაწოლას კომფორტულ მდგომარეობაში, დაიფაროს; - ამოიღეთ გამათბობელი, გახსენით და დაასხით წყალი; - ატარეთ ხელთათმანები. დამუშავეთ გამათბობელი სადეზინფექციო საშუალებაში დასველებული ნაჭრით (ქლორამინის 1% ხსნარი), ორჯერ 15 წუთის ინტერვალით; - გარეცხეთ წყლით, გააშრეთ და შეინახეთ სპეციალურად გამოყოფილ ადგილას; - მოიხსენით ხელთათმანები, დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები; - შესრულებული მანიპულაციის შესახებ შენიშვნა დანიშვნების სიაში;	კანის მგრძნობელობის შეფასება, მას უნდა ჰქონდეს მსუბუქი ჰიპერემია; ინფექციური უსაფრთხოების უზრუნველყოფა; პირადი ჰიგიენის დაცვა; მუშაობის უწყვეტობის უზრუნველყოფა.

ერთი გრამი მშრალი ნივთიერება შეესაბამება 1 000 000 მოქმედების ერთეულს (U).

100000 სე პენიცილინზე მიიღება 1 მლ გამხსნელი;

200000 სე პენიცილინზე მიიღება 2 მლ გამხსნელი;

300000 სე პენიცილინზე მიიღება 3 მლ გამხსნელი;

400000 სე პენიცილინზე მიიღება 4 მლ გამხსნელი;

500000 სე პენიცილინზე მიიღება 5 მლ გამხსნელი;

600000 სე პენიცილინზე მიიღება 6 მლ გამხსნელი;

700.000 სე პენიცილინისთვის მიიღება 7 მლ გამხსნელი;

800 000 სე პენიცილინზე მიიღება 8 მლ გამხსნელი;

900.000 სე პენიცილინისთვის მიიღება 9 მლ გამხსნელი;

1 000 000 სე პენიცილინზე მიიღება 10 მლ გამხსნელი;

თორმეტგოჯა ნაწლავის ჟღერადობა

(ფრაქციული მეთოდი)

1. აღჭურვილობა:

სტერილური თორმეტგოჯა ნაწლავის მილი ნიშნებით ყოველ 10 სმ-ში, საკიდი სინჯარებით, ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვის სტიმულატორი (40-50 მლ 33% მაგნიუმის სულფატი, ან 30-40 მლ. 10% ალკოჰოლური ხსნარისორბიტოლი ან ქოლეცისტოკინინი), 10 მლ შპრიცი. ასპირაციისთვის ჯანეტ შპრიცი 5მლ შპრიცი. ინექციისთვის (ქოლეცისტოკინინის გამოყენების შემთხვევაში), გამაცხელებელი საფენი, როლიკერი, ერთჯერადი სტერილური ხელთათმანები, თბილი წყლის ქილა, პირსახოცი, დამჭერი, ანტისეპტიკური (70 გრადუსი) ეთანოლი), სტერილური ბამბის ბურთულები, ტილოები, კონტეინერი დეს. ხსნარი, წყლის აბაზანა სტიმულატორის გასათბობად, მიმართულება.

2. პროცედურისთვის მომზადება:

აუხსენით პაციენტს მომავალი კვლევის მიმდინარეობა და მიზანი და მიიღეთ მისი თანხმობა პროცედურაზე.

განსაზღვრეთ მანძილი, რომლითაც პაციენტმა უნდა გადაყლაპოს ზონდი ისე, რომ ის იყოს კუჭის სუბკარდიალურ ნაწილში (მანძილი = სიმაღლე - 100 სმ, შეესაბამება

4-5 ნიშნული), კუჭის პილორულ ნაწილში (6-7 ნიშანი), in თორმეტგოჯა ნაწლავი(8-9 ქულა).

მოიწვიე პაციენტი, რომ დაჯდეს სკამზე (უკან უფრო ახლოს) ან დივანზე, ოდნავ დახრილი თავი უკან.

დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები. ჩაიცვი ხელთათმანები. მოათავსეთ პირსახოცი პაციენტის მკერდზე და კისერზე.

მარჯვენა ხელით აიღეთ სტერილური ზონდი ზეთისხილიდან 10-15 სმ დაშორებით; და მარცხენა ხელით მისი თავისუფალი დასასრულის მხარდასაჭერად.

3. პროცედურის ჩატარება:

მოიწვიე პაციენტს, გააღოს პირი, წაისვას ზეთისხილი ენის ფესვზე და შემდეგ ზონდი უფრო ღრმად გადაიტანოს ყელში; პაციენტმა უნდა გააკეთოს ყლაპვის მოძრაობები. ყოველი გადაყლაპვისას ზონდი გადავა კუჭში სასურველ ნიშნულამდე (მე-4 ან მე-5).

მოიწვიე პაციენტი ადგეს და განაგრძოს ზონდის გადაყლაპვა მე-6 ნიშნულამდე, სანამ მას შეუძლია სიარული.

შეამოწმეთ ზონდის ადგილმდებარეობა. შეაერთეთ შპრიცი ზონდზე: თუ ასპირაციის დროს შპრიცში მსუბუქი მოღრუბლული სითხე შედის, ზეთისხილი მდებარეობს კუჭის პილორულ განყოფილებაში; თუ არა, გაიყვანეთ ზონდი თქვენსკენ და მოიწვიეთ პაციენტი, რომ კვლავ გადაყლაპოს იგი.

თუ მილი მუცელშია, დაწექით პაციენტი მის მარჯვენა მხარეს, მოათავსეთ როლიკერი ან დაკეცილი საბანი მენჯის ქვეშ და ქვეშ. მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმი- თბილი გამაცხელებელი საფენი. ამ მდგომარეობაში პაციენტი აგრძელებს ზონდის გადაყლაპვას 7-8 ნიშნულამდე. მიღების ხანგრძლივობაა 40 წუთი - 6 წუთი.

ზონდის მე-8-9 ნიშნულამდე გადაყლაპვისას ჩაუშვით მისი თავისუფალი ბოლო სინჯარაში.

საკიდი საცდელი მილებით დამონტაჟებულია დივნის დონის ქვემოთ, რომელზეც პაციენტი წევს.

თუ ზეთისხილი თორმეტგოჯა ნაწლავშია, ოქროსფერი ყვითელი ფერის გაუმჭვირვალე სითხე დაიწყებს გამოყოფას (ნაწილი A - თორმეტგოჯა ნაწლავის შემცველობა დაახლოებით 15-40 მლ ოდენობით, გამოიყოფა 20-30 წუთში).

შენიშვნა: თუ ნაწილი A არ არის გამოთავისუფლებული, შეამოწმეთ ჰაერით: გამოიყენეთ შპრიცი, რომ ჩაასხათ ჰაერი ქოლგის მეშვეობით. თუ ზეთისხილი მუცელშია, დამახასიათებელი „ღრიალი“ ისმის. როდესაც ზეთისხილი გვხვდება თორმეტგოჯა ნაწლავში, ხმაური არ არის.

A ნაწილის მიღების შემდეგ, ჯანეტის შპრიცით, შეიტანეთ ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვის სტიმულატორი ზონდის საშუალებით (40-50 მლ მაგნიუმის სულფატის 33%-იანი ხსნარი, გაცხელებული წყლის აბაზანაში 37-40 გრადუს C ტემპერატურამდე, ან 30- 40 მლ სორბიტოლის 10% სპირტიანი ხსნარი) ან / მ-ში ჰორმონალური ხასიათის ქოლეტური აგენტის შეყვანა, მაგალითად, ქოლეცისტოკინინი-75 ერთეული. მიამაგრეთ სამაგრი ზონდზე.

სტიმულატორის შეყვანიდან 10-15 წუთის შემდეგ ამოიღეთ დამჭერი. გარდამავალი ნაწილი (სტიმულატორის დარჩენილი ნაწილი) შედის სინჯარაში. ნაღვლის პირველი მუქი წვეთების გამოჩენის შემდეგ ჩაუშვით ზონდი სხვა სინჯარაში.

ნაწილი B შემოდის ზონდით 20-30 წუთში - მუქი ზეთისხილის კისტოზური ნაღველი 50-60 მლ ოდენობით.

გადაიტანეთ ზონდი შემდეგ სინჯარაში, რათა მიიღოთ C - ღვიძლის ნაღვლის ნაწილი: ოქროსფერი ყვითელი, გამჭვირვალე. პორციის C მიღების ხანგრძლივობა: 20-30 წუთი - 15-20 მლ ნაღველი.

4. პროცედურის დასრულება:

ამოიღეთ ზონდი ნელი პროგრესული მოძრაობებით, წაშალეთ იგი ხელსახოცით.

ჩამოიბანეთ ზონდი 3% ქლორამინის ხსნარში, შემდეგ ჩაყარეთ 3% ქლორამინის ხსნარში 1 საათის განმავლობაში დეზინფექციისთვის.

ჩაყარეთ ნაწიბურები ქლორამინის 5%-იან ხსნარში 1 საათის განმავლობაში, შემდეგ გადაგდება.

ამოიღეთ ხელთათმანები, ჩაყარეთ ჭურჭელში ქლორამინის 5%-იანი ხსნარით, შემდეგ გადააგდეთ.

დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები.

დაუყონებლივ მიაწოდეთ ლაბორატორიას ყველა სინჯარა რეფერალით, სადაც მითითებულია სამედიცინო დაწესებულების დასახელება, განყოფილება, პალატის ნომერი, პაციენტის სახელი, ასაკი, დიაგნოზი, შარდის ბუშტის რეფლექსი, მიღებული ნაწილის B მთლიანი რაოდენობა, თარიღი.

გააცილეთ პაციენტი ოთახში. ჰკითხეთ კეთილდღეობაზე.

შენიშვნები: პროცედურის დროს სინჯებში ნაღველი რომ არ გაცივდეს, სინჯები მოათავსეთ თბილი წყლით ქილაში.

პროცედურის შესრულება.

მოიწვიე პაციენტს, რომ გააღოს პირი, დაადო ზონდის ბრმა ბოლო ენის ფესვზე და შემდეგ უფრო ღრმად გადაიტანოს ყელში: პაციენტმა უნდა გააკეთოს აქტიური ყლაპვის მოძრაობები და ნერწყვი წაშალოს ხელსახოცით.

ჩადეთ ზონდი 4-5 ნიშნულამდე.

შენიშვნა: თუ პაციენტი ხველებს, დაუყოვნებლივ ამოიღეთ მილი. მოიწვიე პაციენტი დასასვენებლად და შემდეგ გაიმეორე ზონდის შეყვანა.

- ყურადღება!პროცედურის შემდგომი კურსი ტარდება ლაბორანტის დანიშვნის მიხედვით სხვადასხვა მეთოდები:

მაგრამ. ლეპორსკის მეთოდი.

ა) 5 წუთის განმავლობაში ამოიღეთ კუჭის შიგთავსი (1 ნაწილი),

ბ) ზონდის მეშვეობით შეიტანეთ 200 მლ ნაწლავის გამაღიზიანებელი 38 გრადუსამდე გახურებული (კომბოსტო

Შენიშვნა:კომბოსტოს ბულიონს ამზადებენ ლაბორატორიულად ცნობილი მეთოდით.

გ) 10 წუთის შემდეგ ამოიღეთ 20 მლ კუჭის შიგთავსი (მე-2 ნაწილი),

დ) 15 წუთის შემდეგ ამოიღეთ სატესტო საუზმის მთელი დარჩენილი ნაწილი (მე-3 ნაწილი),

ე) 1 საათის განმავლობაში ამოიღეთ კუჭის შიგთავსი (4,5,6,7 ნაწილი), ტევადობის შეცვლა.

ყოველ 15 წუთში

ვ) კვლევისთვის იგზავნება 5 პორცია (1,4,5,6,7).

შენიშვნა: ქილებზე უნდა მიუთითოთ მომსახურების ნომერი.

ფლაკონის ინსულინის ნაკრები

1. აღჭურვილობა:

ინსულინის ფლაკონი, სტერილური ინსულინის შპრიცი ნემსით, სტერილური ბამბის ბურთულები, 70 გრადუსიანი ეთილის სპირტი, არასტერილური პინცეტი, სტერილური ერთჯერადი ხელთათმანები, სტერილური უჯრა.

2. პროცედურისთვის მომზადება:

შეამოწმეთ ფლაკონი და მისი შიგთავსი ექიმის დანიშნულებასთან შესაბამისობაში, ვარგისიანობის ვადა, შეფუთვის მთლიანობა, ხსნარის კონცენტრაცია.

ინსულინის ფლაკონი ენერგიულად გაახვიეთ ხელისგულებს შორის 30 წამის განმავლობაში (ხსნარის დასათბლად და შერყევისთვის).

დაიბანეთ ხელები, ჩაიცვით ხელთათმანები.

3. პროცედურის ჩატარება:

გამოიყენეთ არასტერილური პინცეტი ფლაკონზე ლითონის თავსახურის გასახსნელად.

დაამუშავეთ ფლაკონის რეზინის საცობი სტერილური ბამბით, დასველებული 70 გრადუსიანი სპირტით.

ალკოჰოლი აორთქლდეს.

გახსენით შეფუთვა ინსულინის შპრიცით.

შეიყვანეთ შპრიცში ინსულინის დოზის ტოლი ჰაერის მოცულობა. ჩადეთ შპრიცის ნემსი ფლაკონის რეზინის საცობში და ჩამოწიეთ დგუში ბოლომდე, ფლაკონში ჭარბი წნევა იქმნება.

დაატრიალეთ ფლაკონი თავდაყირა, გეჭიროთ მარცხენა ხელში, მოწიეთ დგუში მარჯვენა ხელით, შეიტანეთ სასურველი დოზა პლუს 1-2 ერთეული შპრიცში (ფლაკონში გადაჭარბებული წნევა ხელს უწყობს პრეპარატის შეწოვას).

ამოიღეთ ნემსი ფლაკონიდან და დააყენეთ ინსულინის ზუსტი დოზა. დარწმუნდით, რომ შპრიცში არ არის დარჩენილი ჰაერის ბუშტები. ნემსზე დაიდეთ დამცავი ქუდი.

შენიშვნა: ერთჯერადი ინსულინის შპრიცების არარსებობის შემთხვევაში გამოიყენება ინსულინის მრავალჯერადი სტერილური შპრიცი ორი ნემსით: აკრიფეთ და პრეპარატის შესაყვანად.

4. პროცედურის დასრულება:

მოამზადეთ 3 სტერილური ბამბის ბურთულა უჯრაში, ორი დაასველეთ 70 გრადუსიანი ეთილის სპირტით, ერთი დატოვეთ მშრალი.

კანქვეშა ინსულინის ინექცია

1. აღჭურვილობა:

ინსულინის ხსნარი, ინსულინის შპრიცი ნემსით, სტერილური ბამბის ბურთულები,

ალკოჰოლი 70 გრადუსი, კონტეინერები დეზ. ხსნარები, სტერილური ერთჯერადი ხელთათმანები.

2. პროცედურისთვის მომზადება:

- მიესალმე პაციენტს და გააცანი შენი თავი.

დააზუსტეთ პაციენტის ინფორმირებულობა პრეპარატის შესახებ და მიიღეთ მისი თანხმობა ინექციაზე.

დაიბანეთ ხელები და ჩაიცვით ერთჯერადი ხელთათმანები.

შეიტანეთ ინსულინის საჭირო დოზა შპრიცში.

დაეხმარეთ პაციენტს, დაიკავოს სასურველი პოზიცია (მჯდომარე ან მწოლიარე).

3. პროცედურის ჩატარება:

დაამუშავეთ ინექციის ადგილი 70 გრადუს სპირტში დასველებული ორი ბამბის ტამპონით. პირველი ბურთი არის დიდი ზედაპირი, მეორე არის პირდაპირი ინექციის ადგილი.

დაელოდეთ სანამ ალკოჰოლი აორთქლდება.

მარცხენა ხელით აიღეთ ინექციის ადგილზე კანი ნაკეცში.

მარჯვენა ხელით ჩადეთ ნემსი 15 მმ სიღრმეზე (ნემსის 2/3) 45 გრადუსიანი კუთხით კანის ნაკეცის ძირში; საჩვენებელი თითიდაიჭირეთ ნემსის კანულა.

შენიშვნა: ინსულინის მიღებისას შპრიცის კალამი- ჩადეთ ნემსი კანზე პერპენდიკულარულად.

მარცხენა ხელი დგუშისკენ მიიწიეთ და ნელა შეიყვანეთ ინსულინი. არ გადაიტანოთ შპრიცი ხელიდან ხელში. დაელოდეთ კიდევ 5-7 წამს.

ამოიღეთ ნემსი. დააჭირეთ ინექციის ადგილს მშრალი სტერილური ბამბით. არ გაიკეთოთ მასაჟი.

4. პროცედურის დასრულება:

ჰკითხეთ პაციენტს, როგორ გრძნობს თავს.

ჩაყარეთ გამოყენებული შპრიცი და ნემსი ცალკე კონტეინერებში 5% ქლორამინის ხსნარით 1 საათის განმავლობაში, შემდეგ გადაგდება.

ამოიღეთ ხელთათმანები, ჩაყარეთ კონტეინერში 5% ქლორამინის ხსნარით 1 საათის განმავლობაში და შემდეგ გადააგდეთ.

დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები.

გააფრთხილეთ (და აუცილებლობის შემთხვევაში გააკონტროლეთ), რომ პაციენტი იღებს საკვებს ინექციის შემდეგ 15 წუთის განმავლობაში (ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად).

პაციენტის მომზადება ეკგ-სთვის

1. აღჭურვილობა:

ეკგ აპარატი, დივანი, სტერილური ტილოები, მარლის ბალიშები, სტერილური 10% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი, 70% ეთილის სპირტი, საპნიანი წყალი, ეკგ ბლანკები.

2. პროცედურისთვის მომზადება:

მიესალმე პაციენტს და გააცანი შენი თავი.

აცნობეთ პაციენტს მომავალი კვლევის მიზანი და მიმდინარეობა, მიიღეთ მისი თანხმობა პროცედურაზე.

გააფრთხილეთ პაციენტი, რომ არ ჭამდეს გამოკვლევამდე.

პაციენტის ესკორტი (ტრანსპორტირება) ეკგ ოთახში. თუ პაციენტის მდგომარეობა მძიმეა და მისი ტრანსპორტირება შეუძლებელია, ეკგ გამოკვლევა ტარდება პაციენტის ოთახში.

კვლევის დაწყებამდე პაციენტი უნდა იჯდეს (დაწექი) 10-15 წუთის განმავლობაში, დამშვიდდეს.

შესთავაზეთ (დახმარება) პაციენტს, რომ გაიშიშვლოს წელისკენ და გამოაშკარავოს წვივები.

3. პროცედურის ჩატარება:

დააწვინე პაციენტი დივანზე.

მოიწმინდეთ ქვედა მესამედის კანი შიდა ზედაპირიწვივები და წინამხრები 70 გრადუსიანი ეთილის სპირტით ელექტროდების გამოყენების ადგილებში ცხიმის მოსაშორებლად.

კანის მნიშვნელოვანი ბეწვის შემთხვევაში ელექტროდების წასმის ადგილები დაასველეთ საპნიანი წყლით.

ელექტროდების ქვეშ მოათავსეთ ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით დასველებული მარლის ბალიშები.

დაამაგრეთ ფირფიტების ელექტროდები გაზის ბალიშებზე რეზინის ზოლებით შემდეგი თანმიმდევრობით:

წითელი - მარჯვენა წინამხარი,

ყვითელი - მარცხენა წინამხარი,

მწვანე - მარცხენა წვივი,

შავი - მარჯვენა ქვედა ფეხი,

დააინსტალირეთ ორი ან ექვსი (მრავალარხიანი ჩაწერისთვის) გულმკერდის ელექტროდი მკერდზე რეზინის მსხლის შემწოვი ჭიქის გამოყენებით (ან დააფიქსირეთ ელექტროდები რეზინის ზოლით) შემდეგი თანმიმდევრობით:

V1 - მეოთხე ნეკნთაშუა სივრცე მკერდის მარჯვნივ,

V2 - მეოთხე ნეკნთაშუა სივრცე მკერდის მარცხნივ,

V3 - V2-სა და V4-ს შორის,

- V4 - მეხუთე ნეკნთაშუა სივრცე 1,5 სმ მედიალურად მარცხენა შუაკლავიკულური ხაზიდან,

- V5 - მეხუთე ნეკნთაშუა სივრცე მარცხენა წინა ღერძულ ხაზზე,

V6 - მეხუთე ნეკნთაშუა სივრცე მარცხენა შუა ხაზში,

სთხოვეთ პაციენტს დაისვენოს, ისუნთქოს მშვიდად და არ იმოძრაოს.

ჩართეთ მოწყობილობა. თუ კვლევა ტარდება პალატაში, ჯერ უნდა დამიწდეს აპარატი!.

ჩანაწერი ძაბვა.

დააყენეთ ფირის სიჩქარე 50 მმ/წმ-ზე (25 მმ/წმ უწყვეტი ჩაწერისთვის).

განახორციელეთ თანმიმდევრული ეკგ ჩაწერა ყველა სტანდარტული და გულმკერდის მიდამოში (ჩაწერეთ მესამე ჩანაწერი ინსპირაციის დროს).

გამორთეთ მოწყობილობა.

გათიშეთ ელექტროდები პაციენტს, ამოიღეთ მარლის ბალიშები.

4. პროცედურის დასრულება:

ჩაწერეთ კვლევის თარიღი სამედიცინო ისტორიაში, მოაწერეთ ხელი ფილმს (დაანიშნეთ თარიღი, დრო, სრული სახელი, ოთახის ნომერი, ასაკი, შემთხვევის ისტორიის ნომერი, დიაგნოზი), მიამაგრეთ ფილმი სპეციალურ ფორმაზე თანმიმდევრობით. ეკგ-ს აღება(თუ კვლევა ჩატარდა ერთარხიან მოწყობილობაზე).

მიამაგრეთ ფილმი სამედიცინო ჩანაწერში.

დაეხმარეთ პაციენტს ჩაცმაში, ესკორტით (ტრანსპორტით) პალატამდე.

ჰკითხეთ კეთილდღეობაზე.

გამოყენებული ნაწიბურები ჩაყარეთ ჭურჭელში ქლორამინის 5%-იანი ხსნარით 1 საათის განმავლობაში, შემდეგ გადაგდება.

დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები.

აციდომეტრია

სამიზნე: კუჭის სეკრეციის შესწავლა ფიზიოლოგიურ პირობებში.

აღჭურვილობა: მოწყობილობა (ინტრაოპერაციული აციდოგასტრომეტრი AGMI-01) სამი თხელი ზონდით, საცდელი მილებით, ინდივიდუალური პირსახოცი, უჯრა, ხელსახოცი.

მეთოდის ძირითადი უპირატესობები:ფიზიოლოგია და სტიმულატორის ინდივიდუალური შერჩევა, რაც ზრდის კვლევის ობიექტურობას; დროის დანახარჯების შემცირება, რადგან შესაძლებელია სამი კვლევის ჩატარება ერთდროულად.

ეტაპები	შენიშვნა
პროცედურისთვის მომზადება
1. აუხსენით პაციენტს, რომ კვლევა ტარდება დილით უზმოზე. 2. ჩაატარეთ აპარატის ფუნქციონალური ტესტი: - გაათბეთ 10 წუთის განმავლობაში. - დაკალიბრება სტანდარტული ბუფერული ხსნარების გამოყენებით მითითებული pH მნიშვნელობებით.	შემდგომი მომზადება ტარდება, როგორც ფრაქციულ კვლევაში. იგი ტარდება ყოველი შესწავლის წინ.
პროცედურის ჩატარება
1. ჩადეთ ზონდი ჩვეულებრივი გზით. 2. დაადგინეთ რეაქცია კუჭის წვენიუზმოზე 3. ყოველ 15 წუთში ერთი საათის განმავლობაში განსაზღვრეთ კუჭის წვენის რეაქცია. 4. ჩაატარეთ კუჭის წვენის სტიმულაცია ბაზალური სეკრეციის მიხედვით. 5. 30-40 წუთის შემდეგ. მიიღეთ სტიმულირებული სეკრეციის ინდიკატორები ერთი საათის განმავლობაში ყოველ 15 წუთში.	ინდიკატორების შეფასება: 0 - 15 - ჰიპერმჟავიანობა. 1.6 - 2.0 - ნორმაციდულობა 2.1-5.9 - ჰიპომჟავიანობა 6.0 და მეტი - მჟავიანობა ნორმალურობის და დაქვეითებული ბაზალური სეკრეციის დროს ჰისტამინი გამოიყენება კანქვეშ. ჰიპერმჟავიანობით - ატროპინი კანქვეშ. დოზას განსაზღვრავს ექიმი. ინდიკატორების შეფასება: 0 - 1.2 - ჰიპერმჟავიანობა. 1.2 - 2.0 - ნორმალური მჟავიანობა 2.1 - 3.0 - ჰიპომჟავიანობა 3.1 - 5.0 რეაქციის დაქვეითება 5.0-ზე მეტი - მჟავიანობა
პროცედურის დასასრული
1. ამოიღეთ ზონდი კუჭიდან ჩვეულებრივი გზით. 2. ზონდის და გამოყენებული ნივთების დეზინფექცია.	მიმდინარე ბრძანებების მიხედვით.

განაცხადი No5

ჟანგბადის თერაპია

სამიზნე: გაზრდილი ჟანგბადის შემცველობა ქსოვილებში

აღჭურვილობა:ჟანგბადის პარკი, რომელიც შეიცავს 100% ჟანგბადს; ძაბრი (მუნდში); 4 ფენად დაკეცილი მარლის ხელსახოცი; კონტეინერი სადეზინფექციო ხსნარით (3% ქლორამინის ხსნარი); სასმელი წყალი ან ქაფის დამცავი საშუალება (ანტიფომსილანი 10% ან ეთილის სპირტი 96%).

ეტაპები	შენიშვნა
პროცედურისთვის მომზადება
2. დაამყარეთ ნდობის ურთიერთობა პაციენტთან, თუ ეს შესაძლებელია.	ერთობლივი მუშაობის თანმიმდევრულობის უზრუნველყოფა.
2. პაციენტის იდენტიფიცირება ჰიპოქსიასთან და სასუნთქ გზებში ნახველის არსებობასთან დაკავშირებული ნიშნებისა და სიმპტომებისთვის.	ჰიპოქსიამ შეიძლება გამოიწვიოს ტაქიკარდია (გულისცემის მატება), ბრადიკარდია (გულისცემის შენელება).
3. აუხსენით პაციენტს (თუ შესაძლებელია) და მის ახლობლებს ჟანგბადოთერაპიის მიზანი, პროცედურის თანმიმდევრობა და მიიღეთ მისი (მათი) თანხმობა პროცედურაზე.	პაციენტი ამშვიდებს, რაც იწვევს მისი ჟანგბადის მოხმარების შემცირებას და აუმჯობესებს მასსა და მედდას შორის ურთიერთქმედებას.
4. დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები, ჩაიცვით სტერილური ხელთათმანები.
5. მოამზადეთ ბობროვის აპარატი ექსპლუატაციისთვის: ა) დაასხით გამოხდილი წყალი სუფთა მინის ჭურჭელში, ან 2% ნატრიუმის ხსნარიბიკარბონატი, ან სპირტი 96% 2/3 მოცულობა, ტემპერატურა 30-40 C; ბ) უზრუნველყოს კავშირის სიმჭიდროვე შტეფსელზე ხრახნის გამოყენებით.	ალკოჰოლი 20% და ანტიფომსილანი მოქმედებს როგორც გამწმენდი და გამოიყენება ფილტვების შეშუპების დროს.
პროცედურის ჩატარება
1. განსაზღვრეთ კათეტერის ჩასმული ნაწილის სიგრძე (მანძილი ტრაგუსიდან საყურეცხვირის შესასვლელამდე - დაახლოებით 15 სმ), დადეთ ნიშანი.	უზრუნველყოს ჟანგბადის ჭავლი ზედა სასუნთქ გზებში.
2. შეზეთეთ სტერილურით ვაზელინის ზეთიან გლიცერინი გააცნო კათეტერის ნაწილს.	ცხვირის ლორწოვანი გარსის ტრავმის პრევენცია.
3. ჩადეთ კათეტერი ცხვირის ქვედა ნაწილში ნიშნულამდე.	იმის უზრუნველყოფა, რომ კათეტერი სასუნთქ გზებშია.
4. გამოიკვლიეთ ფარინქსი ენის ფესვზე სპატულით დაჭერით. ყელის გამოკვლევისას დარწმუნდით, რომ კათეტერის წვერი ჩანს.
5. ჩაყარეთ სპატული სადეზინფექციო ხსნარში.	ინფექციური უსაფრთხოების უზრუნველყოფა.
6. დააფიქსირეთ კათეტერის გარე ნაწილი სახვევებით.	კათეტერის მუდმივი პოზიციის უზრუნველყოფა პაციენტის მოხერხებულობისთვის, სახის კანის მაცერაციის პრევენცია.
7. შეაერთეთ ბობროვის აპარატთან, რომელიც სავსეა გამოხდილი წყლით ან 96% სპირტით, ან სხვა ქაფის გამწმენდით.	გამორიცხულია ცხვირის ლორწოვანი გარსის გაშრობა და სასუნთქი გზების დამწვრობა.
8. გახსენით ჟანგბადის წყაროს სარქველი, დაარეგულირეთ ჟანგბადის მიწოდების სიჩქარე.	ექიმის დანიშნულებით.
9. შეისწავლეთ პაციენტის ცხვირის ლორწოვანი გარსი.	ცხვირის ლორწოვანი გარსის შესაძლო გაღიზიანების გამოსავლენად.

შენიშვნა: ინჰალაციის ხანგრძლივობაა 40-60 წუთი ექიმის მიერ დადგენილი სქემის მიხედვით. კათეტერი შეიძლება დარჩეს ცხვირის ღრუში არა უმეტეს 12 საათისა.

სიგმოიდოსკოპია

(ენდოსკოპიაპირდაპირი და სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი)

სამიზნე: სწორი ნაწლავის და სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ვიზუალური გამოკვლევა.

აღჭურვილობა: სტერილური მოქნილი რექტოსკოპი (შესაძლებელია ხისტი ენდოსკოპის გამოყენება).

ეტაპები	შენიშვნა
პროცედურისთვის მომზადება
1.ასწავლეთ პაციენტს როგორ მოემზადოს კვლევისთვის და ისაუბრეთ პროცედურის მიზანზე, მიმდინარეობასა და უსაფრთხოებაზე. აუხსენით, რომ კვლევას ატარებს ექიმი.
2. დააყენე გამწმენდი enemaსაღამოს და დილით სწავლამდე 1,5-2 საათით ადრე.	იხილეთ ალგორითმი "გამწმენდი კლიზმის დაყენება"
3. დაცარიელეთ შარდის ბუშტი შესწავლის წინ.	მოიცილეთ დისკომფორტი.
4. დილით უზმოზე მობრძანდით მანიპულაციის ოთახში.
პროცედურის ჩატარება
1. მოქნილი პროქტოსკოპი ჩადეთ სწორ ნაწლავში 25-30 სმ-ით პაციენტის მწოლიარე მდგომარეობაში ქვედა კიდურების აწეული და გაშლილი.	ხისტი პროქტოსკოპი - პაციენტის მუხლ-იდაყვის პოზიციაში.
2. შემოწმების შემდეგ ამოიღეთ პროქტოსკოპი.
პროცედურის დასასრული
დეზინფექცია რექტოსკოპი, ინსტრუმენტები, ხელთათმანები.	სტაციონარულ პირობებში:წაიყვანეთ პაციენტი ოთახში; უზრუნველყოს მეთვალყურეობა და მშვიდობა. ენდოსკოპის, ინსტრუმენტების, ხელთათმანების დეზინფექცია და სტერილიზაცია ხორციელდება სპეციალური ინსტრუქციის მიხედვით.

კოლონოსკოპია

(მსხვილი ნაწლავის ენდოსკოპიური გამოკვლევა)

სამიზნე: მსხვილი ნაწლავის მაღალ მდებარე უბნების ვიზუალური გამოკვლევა.

აღჭურვილობა: სტერილური კოლონოსკოპი.

ეტაპები	შენიშვნა
პროცედურისთვის მომზადება
1.ასწავლეთ პაციენტს როგორ მოემზადოს კვლევისთვის; ისაუბრეთ პროცედურის მიზანზე, მიმდინარეობასა და უვნებლობაზე.	დარწმუნდით, რომ თქვენთვის გასაგები ინფორმაცია სწორია.
2. კვლევამდე 3 დღით ადრე რეკომენდირებულია No4 წიდის დიეტა.	Იხილეთ ზემოთ.
3. კვლევამდე 2 დღის ვადაში ინიშნება საფაღარათო საშუალებები (აბუსალათინის ზეთი).	მსხვილი ნაწლავიეფექტურად გაიწმინდა.
4. შესწავლის წინა საღამოს აუცილებელია გამწმენდი კლიზმის გაკეთება.
5. უზმოზე, კვლევის დღეს გაიკეთეთ გამწმენდი კლიმატი კვლევამდე 4 და 2 საათით ადრე.
6. ექიმის დანიშნულებით პრომედიკაციის ჩატარება გამოკვლევამდე 20-30 წუთით ადრე.
პროცედურის ჩატარება
1. კვლევას ატარებს ექიმი მარცხენა მხარეს მწოლიარე მდგომარეობაში.
2. არეალის ანესთეზირება ანუსისკოლონოსკოპის ჩადგმამდე.	გამოიყენება 3%-იანი დიკაინის მალამო.
3. ჩადეთ კოლონოსკოპი სწორ ნაწლავში.
4. ამოიღეთ კოლონოსკოპი, შემოწმების შემდეგ ამოღებულია კოლონოსკოპი, ჩაეფლო სადეზინფექციო ხსნარში.
პროცედურის დასასრული
1. კოლონოსკოპის, ინსტრუმენტების, ხელთათმანების დეზინფექცია.	სტაციონარულ პირობებში:- მიიყვანეთ პაციენტი ოთახში; - უზრუნველყოს მეთვალყურეობა და მშვიდობა. ენდოსკოპის, ინსტრუმენტების, ხელთათმანების დეზინფექცია და სტერილიზაცია ხორციელდება სპეციალური ინსტრუქციის მიხედვით.

ცისტოსკოპია

(შარდის ბუშტის ენდოსკოპიური გამოკვლევა)

სამიზნე: დიაგნოსტიკური და თერაპიული (მოცილება კეთილთვისებიანი სიმსივნეებიდა შარდის ბუშტის პოლიპები, ქვების ფრაგმენტაცია).

აღჭურვილობა: სტერილური ცისტოსკოპი.

სამკურნალო ნივთიერებების გამოყენების გარე მეთოდი

შეყვანის გარე გზა არის წამლების მოქმედება ძირითადად ადგილობრივად კანზე და ლორწოვან გარსებზე, თვალებში, ცხვირში, ყურებში, სასუნთქი გზების მეშვეობით.

დოზირების ფორმები : მალამოები, ემულსიები, ლინიმენტები, ლოსიონები, ჟელეები, გელები, ქაფი, პასტები, ხსნარები, ლაპარაკები, ფხვნილები, ნაყენები, აეროზოლები.

ნარკოტიკების გარე გამოყენების მეთოდები:

• ინჰალაცია;
• მალამოების წასმა კანზე: კანის შეზეთვა, მალამოს წასმა ჭრილობის ზედაპირზე;
• საცხობი მალამოები;
• პატჩების გამოყენება;
• ფხვნილების გამოყენება;
• ნარკოტიკების შეყვანა საშოში(ვაგინალური გზა მედიკამენტების მიღება (თითო საშოში). გამოიყენება სუპოზიტორები, ხსნარები დუჟისთვის, ტამპონები წამლებით და ა.შ.);
• წვეთების ჩაწვეთება თვალებში, ცხვირში, ყურში.

უპირატესობები:ხელმისაწვდომობა, მრავალფეროვნება დოზირების ფორმებიდა როგორ გამოვიყენოთ ისინი.

ხარვეზები:მეთოდი განკუთვნილია ძირითადად ადგილობრივი ეფექტებისთვის, ვინაიდან მხოლოდ ცხიმში ხსნადი ნივთიერებები შეიწოვება ხელუხლებელი კანის მეშვეობით.

გარე მეთოდი არის ინჰალაციის გზა წამლის შეყვანა, ე.ი. პრეპარატის ინჰალაცია (შთაგონების სიმაღლეზე). ამ შემთხვევაში პრეპარატი მოქმედებს ლორწოვან გარსზე სასუნთქი სისტემა. ინჰალაციისთვის გამოიყენება სტაციონარული, პორტატული, ჯიბის ინჰალატორები. ან საყოფაცხოვრებო ტექნიკა.ინჰალაციები უფრო ხშირად გამოიყენება ზედა სასუნთქი გზების დაავადებების დროს, როგორიცაა ლარინგიტი (ხორხის ანთება), ასევე ბრონქიტი, ბრონქული ასთმა. ზოგჯერ გამოიყენება ხორხის, ტრაქეის და ბრონქების ლორწოვანი გარსის ადგილობრივი ანესთეზიისთვის (ტკივილგამაყუჩებელი).შეყვანილია აეროზოლები, აირისებრი ნივთიერებები (აზოტის ოქსიდი, ჟანგბადი), აქროლადი სითხეების ორთქლები (ეთერი, ჰალოტანი).

შეყვანის ინჰალაციის მარშრუტის უპირატესობები : - იმოქმედეთ პირდაპირ ადგილზე პათოლოგიური პროცესისასუნთქ გზებში; - პრეპარატი უცვლელი სახით ხვდება დაზიანებაში ღვიძლის გვერდის ავლით, რაც იწვევს მის მაღალ კონცენტრაციას სისხლში.
შეყვანის ინჰალაციის მარშრუტის ნაკლოვანებები: - ბრონქული გამავლობის მკვეთრი დარღვევით, პრეპარატი კარგად არ აღწევს შიგნით პათოლოგიური ფოკუსი; - პრეპარატის გამაღიზიანებელი მოქმედება სასუნთქი გზების ლორწოვან გარსზე.

შეტევის დროს გამოიყენება ჯიბის ინჰალატორები ბრონქული ასთმა. მედდა ასწავლის პაციენტს ინდივიდუალური ინჰალატორის გამოყენებას.

ჯიბის აპლიკაცია ინდივიდუალური ინჰალატორი

1. დაამყარეთ ნდობის ურთიერთობა პაციენტთან, აუხსენით მანიპულაციის მიმდინარეობა და მიზანი, მიიღეთ თანხმობა ჩატარების შესახებ.

2. მოეპყარით ხელებს სოციალურ დონეზე, ატარეთ ხელთათმანები.

3. ამოიღეთ დამცავი თავსახური ქილა თავდაყირა გადაბრუნებით.

4. კარგად შეანჯღრიეთ აეროზოლის ქილა.

5. ღრმად ჩაისუნთქეთ.

6. ქილის პირს დააფარეთ ტუჩები, თავი ოდნავ უკან გადახარეთ.

პროცედურის თანმიმდევრობა:

1) მიიღეთ ინჰალატორი სამკურნალო ნივთიერებით;

2) ფსიქოლოგიურად მოამზადოს პაციენტი მანიპულირებისთვის;

3) სამედიცინო დანიშნულებით შეამოწმეთ ინჰალატორის წარწერა და შეამოწმეთ პრეპარატის ვარგისიანობის ვადა;

4) კარგად შეანჯღრიეთ ინჰალატორის ქილა;

5) ამოიღეთ დამცავი თავსახური ქილადან თავდაყირა გადაბრუნებით;

6) სთხოვეთ პაციენტს დაიჭიროს ქილა ხელში და ტუჩებით დააფაროს ქილის პირი;

8) სთხოვეთ პაციენტს შეიკავოს სუნთქვა რამდენიმე წამით;

9) ინჰალაციის შემდეგ, დაადეთ თავსახური ქილის პირს.

8. არტერიული წნევა. მისი გაზომვის მეთოდი

არტერიული წნევა არის წნევა, რომელიც წარმოიქმნება არტერიულ სისტემაში მუშაობის დროს.

თქვენ გულები. გულის ციკლის ფაზადან გამომდინარე, განასხვავებენ სისტოლურ და დიასტოლურს

• სისტოლური არტერიული წნევა, ანუ მაქსიმალური, ხდება არტერიებში მარცხენა სისტოლის შემდეგ

პარკუჭს და შეესაბამება პულსის ტალღის მაქსიმალურ აწევას.

• დიასტოლური არტერიული წნევა შენარჩუნებულია არტერიებში დიასტოლში მათი ტონუსის გამო და

შეესაბამება პულსის ტალღის დაცემას.

• სისტოლურ და დიასტოლურ წნევას შორის განსხვავებას პულსი ეწოდება

წნევა.

არტერიული წნევა დამოკიდებულია გულის გამომუშავების სიდიდეზე, მთლიან პერიფერიულ სისხლძარღვებზე

წინააღმდეგობა, bcc, გულისცემა. არტერიული წნევის გაზომვა მნიშვნელოვანი მეთოდია ჰემოდინამიკის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის

როგორც ჯანმრთელ, ასევე ავადმყოფ ადამიანებში.

არტერიული წნევის გაზომვა შეიძლება განხორციელდეს პირდაპირი და არაპირდაპირი მეთოდებით. პირდაპირი მეთოდი ვარაუდობს

საშუალებას იძლევა მანომეტრის სენსორის პირდაპირ სისხლში შეყვანა. ეს მეთოდი გამოიყენება მაშინ, როდესაც

კათეტერიზაცია მსხვილ გემებში ან გულის ღრუებში წნევის დასადგენად. Ზოგადად

ყოველდღიურ პრაქტიკაში არტერიული წნევის გაზომვა ხდება არაპირდაპირი აუსკულტაციური მეთოდით, რომელიც შემოთავაზებულია 1905 წელს.

რუსი ქირურგი ნიკოლაი სერგეევიჩ კოროტკოვი სფიგმომანომეტრის გამოყენებით (აპ-

parata Riva-Rocci, რომელსაც ასევე უწოდებენ ტონომეტრს).

თანამედროვე სამეცნიერო ეპიდემიოლოგიურ კვლევებში ვერცხლისწყლის სფიგმომანომეტრები

ეგრეთ წოდებული "მცურავი ნული", რომელიც საშუალებას იძლევა გაათანაბროს ატმოსფერული წნევის გავლენა

გაზომვის შედეგები.

სფიგმომანომეტრი შედგება ვერცხლისწყლის ან უფრო ხშირად ზამბარის მანომეტრისგან, რომელიც დაკავშირებულია

მანჟეტი და რეზინის ნათურა (სურ. 13-3). ჰაერის ნაკადი მანჟეტში რეგულირდება სპეციალური

სარქველი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ და შეუფერხებლად შეამციროთ წნევა მანჟეტში. BP ზომები -

Xia ზამბარის წინააღმდეგობის ძალით (მმ Hg-ში), რომელიც გადაეცემა qi-ის გასწვრივ მოძრავ ისარს.

ferblat ერთად გამოყენებული

მილიმეტრიანი დელი-

გაზომვის წესები

BP [რეგულირდება

p_!W_ґњj1-ე ექსპერტის ანგარიში

სამეცნიერო საზოგადოებისთვის

არტერიული

ჰიპერტენზია (DAH-1,

2000), VNOK და ინტერ-

სახლის საბჭო ამისთვის

გულ-სისხლძარღვთა

დაავადებები]:

1. გაზომვა

არტერიული წნევა ტარდება პოზიციაზე

მწოლიარე ადამიანის nii ან

სკამზე იჯდა. Ბოლოს

ამ შემთხვევაში პაციენტი

უნდა იჯდეს სკამზე სწორი ზურგით, ზურგით მიეყრდნოს სკამის საზურგეს, მოადუნოს ფეხები და არა

გადაკვეთეთ ისინი, დაადგით ხელი მაგიდაზე. გამოიყენება სკამზე ზურგის დადება და მაგიდაზე ხელის დადება

მოიცავს არტერიული წნევის მატებას კუნთების იზომეტრიული შეკუმშვის გამო.

ყავის დალევის და მოწევის შემდეგ.

3. სფიგმომანომეტრის მანჟეტი (მისი შიდა რეზინის ნაწილი) არ უნდა ფარავდეს

ეს არის მხრის გარშემოწერილობის 80% და მოიცავს მისი სიგრძის 2/3-ს.

4. აუცილებელია მინიმუმ სამი გაზომვის გაკეთება არანაკლებ 5 წუთის ინტერვალით. პერ

არტერიული წნევის მნიშვნელობა აღებულია ბოლო ორი გაზომვისთვის მიღებული საშუალო მნიშვნელობით

არტერიული წნევის გაზომვის კლასიკური მეთოდის მიხედვით, რომელიც არ არის მიღებული ფართო კლინიკურ პრაქტიკაში, იგი იზომება

სამჯერ მინიმუმ 5 წუთის ინტერვალით და ყველაზე დაბალი არტერიული წნევა აღირიცხება სამედიცინო ისტორიაში (ციტირებული მონაცემებიდან

რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ვიცე-პრეზიდენტი, რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის აკადემიკოსი ა.ი. მარტინოვა, 2000).

გაზომვის ტექნიკა BP (ნახ. 13-4):

1. მოიწვიე პაციენტი კომფორტული პოზის დასაკავებლად (სკამზე მწოლიარე ან მჯდომარე); მისი ხელი

უნდა იწვა თავისუფლად, ხელისგულით მაღლა.

2. დაადეთ სფიგმომანომეტრის მანჟეტი პაციენტის მხარზე მისი გულის დონეზე (შუა

მანჟეტი დაახლოებით უნდა შეესაბამებოდეს მეოთხე ნეკნთაშუა სივრცის დონეს) ისე რომ-

მანჟეტის ქვედა კიდე (რეზინის მილის გასასვლელი წერტილით) იქნება დაახლოებით 2-2,5 სმ.

იდაყვის ზემოთ და პაციენტის მხარსა და მანჟეტს შორის, ერთი პა-

საშუალებას. ამ შემთხვევაში, მანჟეტის ბუშტის შუა ნაწილი ზუსტად უნდა იყოს პალპირებული არტერიის ზემოთ და

რეზინის მილის მდებარეობა არ უნდა ჩაერიოს არტერიის აუსკულტაციაში.

მანჟეტის არასწორმა განთავსებამ შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის ხელოვნური ცვლილება. პოზიციის გადახრა

მანჟეტის შუა ნაწილის გულის დონიდან 1 სმ დაწევა იწვევს არტერიული წნევის დონის ცვლილებას 0,8 მმ Hg-ით. ქ.: ამაღლება-

არტერიული წნევის დაქვეითება, როდესაც მანჟეტი განლაგებულია გულის დონის ქვემოთ და, პირიქით, არტერიული წნევის დაქვეითება, როდესაც მანჟეტი

ჭავლები გულის დონის ზემოთ.

3. შეაერთეთ მანჟეტის მილი მანო-

მეტრი [ვერცხლისწყლის გამოყენებისას (ყველაზე ზუსტი)

მანომეტრი].

4. იდაყვში მარცხენა ხელის თითების მოთავსება

ხვრელი მხრის არტერიის ზემოთ (იგი გვხვდება პულსაციის გზით),

მარჯვენა ხელით მსხლის დაჭერით დახურული სარქველით

სწრაფად ამოტუმბეთ ჰაერი მანჟეტში და განსაზღვრეთ დონე

ვენა, რომელშიც მხრის არტერიის პულსაცია ქრება

5. გახსენით სარქველი, ნელა გამოუშვით

ჰაერი მანჟეტიდან, დააინსტალირეთ ფონენდოსკოპი იდაყვში

ფოსო მხრის არტერიის ზემოთ.

6. როდესაც სარქველი დახურულია, რეზინის დაჭერით

მსხალი მანჟეტში სწრაფად ამოტუმბავს ჰაერს, სანამ

სანამ მანჟეტის წნევა წნევის ლიანდაგზე არ გადააჭარბებს

20-30 მმ Hg Ხელოვნება. დონე, სადაც ის ქრება

პულსაცია მხრის არტერიაზე (ანუ ოდნავ უფრო მაღალი

სავარაუდო სისტოლური არტერიული წნევა).

თუ მანჟეტი ნელა გაბერილია, შეიძლება გამოიწვიოს ვენური დაბრუნების შეფერხება

პაციენტის ძლიერი მხარეები ტკივილიდა "შეზეთეთ" ტონების ჟღერადობა.

7. ოდნავ გახსენით სარქველი და თანდათან გამოუშვით ჰაერი მანჟეტიდან a

სიმაღლე 2 მმ Hg. Ხელოვნება. 1 წამში (ჰაერის გამოყოფის შენელება არ აფასებს არტერიული წნევის მნიშვნელობებს), ჩატარება

მხრის არტერიის ეს მოსმენა (აუსკულტაცია).

8. წნევის ლიანდაგზე მონიშნეთ პირველი ბგერების (ტონები) გარეგნობის შესაბამისი მნიშვნელობა

კოროტკოვი, გამოწვეული პულსის ტალღის დარტყმით), - სისტოლური არტერიული წნევა; წნევის საზომი მნიშვნელობა,

როდესაც ბგერები ქრება, შეესაბამება დიასტოლურ არტერიულ წნევას.

9. გამოუშვით მთელი ჰაერი მანჟეტიდან სარქვლის გახსნით, შემდეგ გათიშეთ რეზინის სახსარი

მილები და ამოიღეთ მანჟეტი პაციენტის მკლავიდან.

10. შეიყვანეთ არტერიული წნევის მიღებული მნიშვნელობები ტემპერატურის ფურცელში წითელი სვეტების სახით

ფერები არტერიული წნევის სკალის მიხედვით. არტერიული წნევის მნიშვნელობა მრგვალდება 2 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება.__

მანიპულაციები შესრულებული მედდის მიერ

ინტრამუსკულური ინექციების ჩატარება

აღჭურვილობა:ერთჯერადი შპრიცი ნემსით, დამატებითი ერთჯერადი ნემსი, სტერილური უჯრები გამოყენებული მასალისთვის, სტერილური პინცეტი, 70 ° სპირტი ან კანის სხვა ანტისეპტიკური საშუალება, სტერილური ბამბის ბურთულები (ხელსახოცები), პინცეტები (ღერო თვალში სადეზინფექციო საშუალება), კონტეინერები სადეზინფექციო საშუალებით, ნარჩენების დასატენად, ხელთათმანები, ამპულა წამლით.

პროცედურისთვის მომზადება

დაადასტურეთ, რომ პაციენტმა მიიღო ინფორმირებული თანხმობა.

ახსენით მომავალი პროცედურის მიზანი და მიმდინარეობა.

Ხელმისაწვდომობის შემოწმება ალერგიული რეაქციასამკურნალო პროდუქტისთვის.

დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები.

მოამზადეთ აღჭურვილობა.

შეამოწმეთ სამკურნალო პროდუქტის დასახელება, ვარგისიანობის ვადა.

ამოიღეთ სტერილური უჯრები, პინცეტები შეფუთვიდან.

შეაგროვეთ ერთჯერადი შპრიცი.

მოამზადეთ 4 ბამბის ბურთულები (ხელსახოცები), დაასველეთ კანის ანტისეპტიკით უჯრაში.

შეფუთეთ ამპულა წამალთან ერთად სპეციალური ფრჩხილის მასალით.

გაწმინდეთ ამპულა ერთი ბამბით და გახსენით.

გადაყარეთ გამოყენებული ბამბის ბურთი ამპულის ბოლოს ნარჩენების უჯრაში.

ამოიღეთ პრეპარატი ამპულიდან შპრიცში, შეცვალეთ ნემსი.

ჩადეთ შპრიცი უჯრაში და გადაიტანეთ პალატაში.

დაეხმარეთ პაციენტს დაიკავოს ამ ინექციისთვის მოსახერხებელი პოზიცია (მუცელზე ან გვერდზე).

პროცედურის ჩატარება

1. განსაზღვრეთ ინექციის ადგილი.

ჩაიცვი ხელთათმანები.

დაიმუშავეთ კანი ინექციის ადგილზე ორჯერ ბამბის ბურთულით (ხელსახოცით) დატენიანებული კანის ანტისეპტიკით (ჯერ დიდი ფართობი, შემდეგ თავად ინექციის ადგილი).

ამოიღეთ ჰაერი შპრიციდან თავსახურის მოხსნის გარეშე, ამოიღეთ თავსახური ნემსიდან.

ჩადეთ ნემსი კუნთში 90° კუთხით, ნემსის 2-დან 3 მმ-მდე დატოვეთ კანზე.

გადაიტანეთ მარცხენა ხელი დგუშისკენ და შეიყვანეთ პრეპარატი.

ამოიღეთ ნემსი ბამბის ბურთის (ხელსახოცის) დაჭერით.

მოათავსეთ გამოყენებული შპრიცი ნარჩენების უჯრაში.

პროცედურის დასასრული.

1. გაიკეთეთ ინექციის ადგილის მსუბუქი მასაჟი კანიდან ბამბის (ხელსახოცების) მოცილების გარეშე.

მოათავსეთ ბამბის ბურთი (ხელსახოცი) ნარჩენების უჯრაში.

დაეხმარეთ პაციენტს, დაიკავოს კომფორტული პოზიცია.

დააზუსტეთ პაციენტის მდგომარეობა.

გამოყენებული აღჭურვილობის დეზინფექცია ცალკე კონტეინერებში ექსპოზიციის ხანგრძლივობის განმავლობაში.

ამოიღეთ ხელთათმანები, დაასველეთ ისინი სადეზინფექციო ხსნარში ექსპოზიციის ხანგრძლივობის განმავლობაში.

დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები.

ჯიბის ინჰალატორის გამოყენების ალგორითმი

პროცედურისთვის მომზადება

განმარტეთ პაციენტის ინფორმირებულობა პრეპარატის შესახებ, პროცედურის მიმდინარეობა და თანხმობა.

დაიბანეთ ხელები.

მიეცით პაციენტს ქილა ნარკოტიკი.

გახსოვდეს!

არ შეასხუროთ სამკურნალო საშუალება ჰაერში! ეს საშიშია თქვენი ჯანმრთელობისთვის.

5. მოიწვიეთ პაციენტი დასაჯდომად (თუ მისი მდგომარეობა საშუალებას იძლევა, უმჯობესია პროცედურა ფეხზე დგომისას ჩაიტაროთ, ვინაიდან ფილტვების რესპირაციული ექსკურსია უფრო ეფექტურია, მაგრამ ინჰალაციის გაკეთება შესაძლებელია ჯდომისას).

ა) ამოიღეთ დამცავი თავსახური ინჰალატორიდან;

ბ) აეროზოლის ქილა გადაატრიალეთ და შეანჯღრიეთ;

გ) ღრმად ჩაისუნთქე

დ) აიღეთ ინჰალატორის პირი პირში, ტუჩებით მჭიდროდ მიჭერით; თავის ოდნავ უკან დახრისას;

ე) ღრმად ჩაისუნთქეთ პირით და ამავდროულად დააჭირეთ ქილის ძირს;

ვ) ამოიღეთ ინჰალატორის პირი პირიდან, შეიკავეთ სუნთქვა 5-10 წამის განმავლობაში (ამაზე გაამახვილეთ პაციენტის ყურადღება!);

ზ) ღრმად ჩაისუნთქეთ.

აცნობეთ პაციენტს: ყოველი ჩასუნთქვის შემდეგ, პირის ღრუ საპნითა და წყლით ჩამოიბანეთ და გააშრეთ

გახსოვდეს!

ინჰალაციების რაოდენობას და მათ შორის დროის ინტერვალს ადგენს ექიმი.

პროცედურის დასრულება

1. გარეცხვის შემდეგ დახურეთ ინჰალატორი დამცავი თავსახურით და ამოიღეთ.

2. დაიბანეთ ხელები

3. ტრენინგის შედეგების, ჩატარებული პროცედურისა და მასზე პაციენტის პასუხის ჩანაწერი გააკეთეთ „სამედიცინო ჩანაწერში“.

დანიშნულება: სამედიცინო, საგანმანათლებლო.

ჩვენებები: გულ-სისხლძარღვთა და სასუნთქი სისტემის დაავადებები.

აღჭურვილობა: 2 ჯიბის ინჰალატორი: ერთი - მეორადი, მეორე - სამკურნალო ნივთიერებით.

ეტაპები	დასაბუთება
I. პროცედურისთვის მომზადება 1. შეაგროვეთ ინფორმაცია პაციენტის შესახებ. წარუდგინე შენი თავი კეთილად და პატივისცემით. მიუთითეთ როგორ დაუკავშირდეთ მას, თუ მედდა პირველად ხედავს პაციენტს	კონტაქტის დამყარება პაციენტთან!
2. აუხსენით პაციენტს პროცედურის მიზანი და თანმიმდევრობა	ფსიქოლოგიური მომზადება დგომის პროცედურისთვის
3. მიიღეთ პაციენტის თანხმობა პროცედურაზე	პაციენტის უფლებების პატივისცემა
4. მოამზადეთ 2 ინჰალატორი, დარწმუნდით, რომ პრეპარატი დაწერილია ექიმის მიერ, შეამოწმეთ ვარგისიანობის ვადა	სადამსჯელო აგენტის არასწორი ადმინისტრირების გამორიცხვა
5. დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები	ნოზოკომიური ინფექციის პრევენცია
II. პროცედურის ჩატარება 1. იმისათვის, რომ ასწავლოთ პაციენტს პროცედურის ჩატარება, გამოიყენეთ საინჰალაციო ქილა წამლის გარეშე. პაციენტის დასაჯდომად, მაგრამ თუ მისი მდგომარეობა საშუალებას იძლევა, ჯობია იყოს მდგარ მდგომარეობაში, რადგან რესპირატორული ექსკურსია უფრო ეფექტურია.	ცოდნისა და უნარების ჩამოყალიბება. პროპორციული ეფექტურობის უზრუნველყოფა

2. ამოიღეთ დამცავი თავსახური ინჰალატორიდან	პროცედურისთვის მომზადება
3. გადაატრიალეთ აეროზოლის ქილა და შეანჯღრიეთ
4. სთხოვეთ პაციენტს ღრმად ჩაისუნთქოს	დარტყმის უზრუნველყოფა სამკურნალო ნივთიერებარაც შეიძლება ღრმად სასუნთქ გზებში
5. სთხოვეთ პაციენტს თავი ოდნავ უკან დახაროს. ჩადეთ ინჰალატორის პირი პაციენტის პირში. სთხოვეთ პაციენტს, მჭიდროდ დააჭიროს მუნდშტუკი ტუჩებით.	ნარკოტიკული ნივთიერების უკეთესი ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფა. სახსრების დაკარგვის შემცირება
6. სთხოვეთ პაციენტს ღრმად ჩაისუნთქოს პირით ქილის ძირზე დაჭერისას და შეიკავოს სუნთქვა 5-10 წამის განმავლობაში.	პრეპარატის შეყვანა სასუნთქ გზებში. თერაპიული ეფექტის მიღწევის უზრუნველყოფა
7. ამოიღეთ ინჰალატორის პირი პაციენტის პირიდან. სთხოვეთ პაციენტს მშვიდი სუნთქვა. გადააბრუნეთ ბოთლი და დახურეთ დამცავი თავსახურით	პროცედურის დასრულება. ეფექტური შენახვის უზრუნველყოფა
8. პაციენტის მიერ პროცედურის დამოუკიდებელი შესრულების მონიტორინგი აქტიური ინჰალატორით	ჩამოყალიბებული ცოდნისა და უნარების კონტროლი
III. პროცედურის დასასრული 1. დეზინფექცია გაუკეთეთ გამოყენებული ინჰალატორის პირს. დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები
	საექთნო მოვლის უწყვეტობის უზრუნველყოფა

პაციენტს საფაღარათო მოქმედების მქონე სუპოზიტორიის დანერგვა

დანიშნულება: სამკურნალო.

ჩვენებები: ექიმის დანიშნულება.

აღჭურვილობა: ხელთათმანები, სუპოზიტორია, ზეთის ქსოვილი, საფენი, ტუალეტის ქაღალდი, ეკრანი, სადეზინფექციო საშუალება

4. მოამზადეთ საჭირო აღჭურვილობა
5. დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები. ჩაიცვი ხელთათმანები	პრევენცია ნოზოკომიური ინფექცია
P. პროცედურის ჩატარება 1. აიღეთ შეფუთვა სანთლებით მაცივრიდან, წაიკითხეთ სახელი, ამოიღეთ ლენტიდან ერთი სანთელი.
2. გამოყავით პაციენტი ეკრანით (თუ პალატაში სხვა პაციენტებია)	ადამიანის უფლებების პატივისცემა
3. დაეხმარეთ პაციენტს გვერდზე დაწოლა და მუხლები მოხაროთ	სამკურნალო ნივთიერების შეყვანის წესების დაცვა
4. გახსენით შეფუთვა სუპოზიტორიით. თუ შეფუთვა რბილია, არ ამოიღოთ სუპოზიტორია ჭურვიდან!	სანთლის დნობის გაფრთხილება
5. სთხოვეთ პაციენტს დაისვენოს. გამოყავით პაციენტის დუნდულოები ერთი ხელით, ხოლო მეორე ხელით ჩადეთ სუპოზიტორია ანუსში და გადაიტანეთ სწორი ნაწლავის გარეთა სფინქტერს. ჭურვი მედდის ხელში რჩება	პროცედურის ეფექტურობის უზრუნველყოფა
6. მოიწვიე პაციენტი მისთვის კომფორტულ მდგომარეობაში დასაწოლად. ეკრანის ამოღება	ფიზიოლოგიური კომფორტის უზრუნველყოფა. სანთლების დანერგვის წესების დაცვა
7. ჰკითხეთ პაციენტს, რას გრძნობს	პაციენტის პასუხის დადგენა პროცედურაზე
III. პროცედურის დასრულება 1. ამოიღეთ ხელთათმანები და დაასველეთ სადეზინფექციო ხსნარში. დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები	ინფექციური უსაფრთხოების უზრუნველყოფა
2. ჩაიტარეთ ჩანაწერი სამედიცინო ჩანაწერებში პროცედურისა და მასზე პაციენტის რეაქციის შესახებ
3. ჰკითხეთ პაციენტს რამდენიმე საათის შემდეგ, ჰქონდა თუ არა ნაწლავის მოძრაობა	პროცედურის ეფექტურობის შეფასება
4. ჩაწერეთ შედეგი	საექთნო მოვლის უწყვეტობის უზრუნველყოფა

ამპულის ნაკრები

მიზანი: ინექციის გაკეთება.

ჩვენებები: სამკურნალო ხსნარების შეყვანის საინექციო მეთოდები.

აღჭურვილობა: სტერილური შპრიცი აწყობილი სახით, სტერილური უჯრა, კონტეინერი გამოყენებული მასალისთვის, სტერილური პინცეტი, პროცედურული ექთნის რეცეპტების წიგნი, მედიკამენტები ამპულაში, ფრჩხილის ფაილები, ბიქსი სტერილურით. გასახდელი მასალასპირტი 70°, სტერილური ხელთათმანები.

ეტაპები	დასაბუთება
1. დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები, ჩაიცვით ხელთათმანები	და პერსონალი
2. მიიღეთ ამპულა, ყურადღებით წაიკითხეთ წამლის ხსნარის დასახელება, დოზა, ვარგისიანობის ვადა. შეამოწმეთ ექიმის დანიშნულებით	წამლის არასწორი შეყვანის პრევენცია
3. წამლის ხსნარი გადაიტანეთ ამპულის ვიწრო ნაწილიდან ფართოზე. ამისათვის თქვენ უნდა აიღოთ ამპულა ქვემოდან ერთი ხელით, ხოლო მეორე ხელით მსუბუქად შეეხეთ ამპულის ვიწრო ბოლოს.
4. ამპულა შეფუთეთ მისი ვიწრო ნაწილის ცენტრში	მედდა თითის დაზიანების პრევენცია
5. დაამუშავეთ სპირტით დასველებული ბამბით, ფაფის ადგილი და ამპულის ბოლო მოტეხეთ საპირისპირო მიმართულებით. გადაყარეთ ბურთი და ფრაგმენტები გამოყენებული მასალის კონტეინერში	პაციენტის ინფექციური უსაფრთხოების უზრუნველყოფა
6. შეიტანეთ შპრიცი მარჯვენა ხელიისე, რომ დანაყოფები ჩანს. გაშლილი ამპულა დაიჭირეთ მარცხენა ხელის II და III თითებს შორის ისე, რომ გახსნილი ნაწილი შებრუნდეს ხელისგულში. ჩადეთ ნემსი ამპულაში. შპრიცი I, IV, V ჩაჭრა მარცხენა ხელის თითებით	პროცედურის ეფექტიანი განხორციელების უზრუნველყოფა
7. გადაიტანეთ მარჯვენა ხელი დგუშზე და აკრიფეთ სწორი თანხაგამოსავალი. დარწმუნდით, რომ ნემსის განყოფილება მუდმივად ჩაეფლო ხსნარში.	ნარკოტიკების დაკარგვის გამორიცხვა
8. ამოიღეთ ამპულა ნემსიდან და მოათავსეთ არასტერილურ უჯრაში	პაციენტის ინფექციური უსაფრთხოების უზრუნველყოფა
9. შეცვალეთ ნემსი. თუ ნემსი არის ერთჯერადი გამოყენებისას, დაადეთ თავსახური. გამოდევნეთ ჰაერი შპრიციდან თავსახურში	ნემსის გამტარიანობის შემოწმება
10. სტერილურ უჯრაში ჩადეთ შპრიცი, სპირტით დასველებული ბამბის ბურთულები. დაფარეთ ყველაფერი სტერილური ხელსახოცით, თუ შპრიცი ხელახლა გამოყენებადია. შენიშვნა: შპრიცი შეიძლება მოთავსდეს კრაფტის ჩანთაში ან შეფუთვაში ერთჯერადი შპრიციდან	ინფექციური უსაფრთხოების უზრუნველყოფა

ანტიბიოტური განზავება

აღჭურვილობა: ბოთლი წამლით (ანტიბიოტიკი), გამხსნელი (0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი, საინექციო წყალი), სტერილური შპრიცი ნემსებით, სტერილური ბამბის ბურთულები, სპირტის 70%-იანი ხსნარით დასველებული, უჯრა, ხელთათმანები, პინცეტი, ბიქსი სტერილური ტილოებით.