Ψυχιατρική. Ο F. Pinel είναι ο ιδρυτής της κοινωνικής και κλινικής ψυχιατρικής στη Γαλλία. D.Conolly. S. Korsakov - ο ιδρυτής της νοσολογικής κατεύθυνσης στην ιατρική "The Sixth Coming" ή πώς γεννήθηκε η σχιζοφρένεια

ζωή και δημιουργία

Αρχικά προετοιμάστηκε για το επάγγελμα του ιερέα και μόλις στο τριακοστό έτος της ζωής του σπούδασε ιατρική. Το 1792 διορίστηκε γιατρός στο παρισινό ίδρυμα για τους τρελούς του Bicêtre. Στο Bicêtre, ο Pinel έκανε μια πράξη ανθρωπιάς που έγινε διάσημη: πήρε άδεια από την επαναστατική Συνέλευση να αφαιρέσει τις αλυσίδες από τους ψυχικά ασθενείς.

Ο Pinel επέτρεψε στους άρρωστους να περιφέρονται στους χώρους του νοσοκομείου, αντικατέστησε τα σκοτεινά μπουντρούμια με καλά αεριζόμενα ηλιόλουστα δωμάτια και πρόσφερε ηθική υποστήριξη και καλές συμβουλές ως απαραίτητο μέρος της θεραπείας.

Η ανθρωπιστική πράξη του Πινέλ στέφθηκε με επιτυχία: οι φόβοι ότι οι παράφρονες, όχι αλυσοδεμένοι, θα ήταν επικίνδυνοι τόσο για τους ίδιους όσο και για τους γύρω τους, δεν πραγματοποιήθηκαν. Στην ευημερία πολλών ανθρώπων που ήταν έγκλειστοι για δεκαετίες, εμφανίστηκαν σημαντικές βελτιώσεις σε σύντομο χρονικό διάστημα και αυτοί οι ασθενείς αφέθηκαν ελεύθεροι.

Σύντομα, με πρωτοβουλία του Pinel, ασθενείς από άλλα ιδρύματα απεγκλωβίστηκαν επίσης από αλυσίδες (ιδίως, το νοσοκομείο του Παρισιού για γυναίκες με ψυχικές διαταραχές Salpêtrière), και στην Ευρώπη διαδόθηκε ευρέως η αρχή του ανθρώπινου περιεχομένου τους, με την παροχή ελευθερίας και ανέσεων ζωής. Αυτό το επίτευγμα, που συνδέεται σταθερά με το όνομα του Philippe Pinel, του έφερε αναγνώριση σε όλο τον κόσμο.

Ο Pinel είναι ευρέως γνωστός ως συγγραφέας επιστημονικές εργασίεςστον τομέα της ψυχιατρικής. Η πραγματεία του για την ψυχική ασθένεια (1801) θεωρείται κλασική. στη Γαλλία, ο Pinel είναι ο ιδρυτής της επιστημονικής σχολής των ψυχιάτρων. Εκτός από την ψυχιατρική, εργάστηκε επίσης στον τομέα της εσωτερικής ιατρικής και το 1797 δημοσίευσε το δοκίμιο «Nosographie philosophique», το οποίο υποστήριζε ότι η μέθοδος έρευνας στον τομέα της ιατρικής πρέπει να είναι αναλυτική, όπως στις φυσικές επιστήμες. Αυτό το έργο πέρασε από 6 εκδόσεις μέσα σε είκοσι χρόνια (το 1797, 1803, 1807, 1810, 1813 και 1818), μεταφράστηκε σε Γερμανόςκαι έπαιξε σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της ορθολογικής ιατρικής. Για πολλά χρόνια, ο Pinel κατέλαβε το Τμήμα Υγιεινής της Ιατρικής Σχολής του Παρισιού και αργότερα - Εσωτερική Ιατρική.

Ακροαματικότητα

Ο Matt Muijen, μιλώντας για τη διαδικασία μετασχηματισμού της φροντίδας ψυχικής υγείας στην Ευρώπη, σημειώνει ότι σε αυτή τη διαδικασία, η επιρροή ειδικών, κυρίως ψυχιάτρων, που έδρασαν ως μαχητές της αλλαγής, όπως ο Pinel στη Γαλλία τον 19ο αιώνα και ο Basaglia στην Ιταλία. ο 20ος αιώνας, προφανώς έπαιξε καθοριστικό ρόλο.. αιώνα. Πρότειναν ιδέες για νέα μοντέλα ανθρώπινης και αποτελεσματική βοήθεια, επαναστατικές για την εποχή τους, εκτοπίζοντας τις μη ικανοποιητικές και απάνθρωπες παραδοσιακές υπηρεσίες. Το πραγματικό τους επίτευγμα ήταν η ικανότητα να εμπνεύσουν τους πολιτικούς να υποστηρίξουν αυτές τις έννοιες και να πείσουν τους συναδέλφους να τις εφαρμόσουν, ανοίγοντας έτσι τη δυνατότητα πραγματικής και διαρκούς αλλαγής.

Σύμφωνα με τον Yu. S. Savenko, η ψυχιατρική έλαβε χώρα ως επιστήμη και επιστημονική πρακτική μόνο μετά τη μεταρρύθμιση του Pinel - μετά την απομάκρυνση από τις άρρωστες αλυσίδες και την εξάλειψη του αστυνομικού βαθμού ως επικεφαλής του νοσοκομείου. Όπως σημειώνει ο Yu. S. Savenko, αυτές οι δύο αρχές (η αρχή του εθελοντισμού και της μερικής αποεθνικοποίησης) παραμένουν επίκαιρες στην ψυχιατρική μέχρι σήμερα. Χωρίς την τήρησή τους, η αντικειμενικότητα των διαγνωστικών και των γνωματεύσεων των ειδικών και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας πέφτουν κατακόρυφα.

Επιστημονικές εργασίες

• Pinel Ph. Traité médico-philosophique sur l'aliénation mentale, ou la Manie. Paris: Richard, Caille et Ravier, an IX/1800 («Ιατροφιλοσοφική πραγματεία για τη μανία»).
• Pinel Ph. Παρατηρήσεις sur le régime moral qui est le plus propre à rétablir, dans sures cas, la raison égarée des maniaques // Gazzette de santé. 1789 ("Παρατηρήσεις σχετικά με τη μετατροπή της ψυχής, που μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να επαναφέρουν τα σκοτεινά μυαλά των μανιακών").
• Pinel Ph. Recherches et observations sur le traitement des aliénés // Mémoires de la Société médicale de l'émulation. Ενότητα Ιατρική. 1798 ("Investigations and Observations on the Moral Treatment of the Insane").

Η ψυχιατρική είναι η επιστήμη της ψυχικής ασθένειας, της θεραπείας και της πρόληψής της.

Τα πρώτα άσυλα για ψυχικά ασθενείς άρχισαν να εμφανίζονται σε χριστιανικά μοναστήρια στο Βυζάντιο (IV αιώνας), στην Αρμενία και στη Γεωργία (IV-VI αι.), στις ισλαμικές χώρες (IX αιώνα).

Η αναδιοργάνωση της συντήρησης και θεραπείας των ψυχικά ασθενών συνδέεται με τις δραστηριότητες Philippe Pinel-ιδρυτής της κοινωνικής και κλινικής ψυχιατρικής στη Γαλλία. Κατά τη διάρκεια της επανάστασης διορίστηκε επικεφαλής ιατρός των ψυχιατρικών ιδρυμάτων Bicêtre και Salpêtrière στο Παρίσι. Η δυνατότητα προοδευτικών μεταρρυθμίσεων που έκανε ο Φ. Πινέλ προετοίμαζε όλη την πορεία των κοινωνικών και πολιτικών γεγονότων. Ο Pinel ήταν ο πρώτος που δημιούργησε ανθρώπινες συνθήκες για τους ψυχικά ασθενείς σε ένα νοσοκομείο, αφαίρεσε τις αλυσίδες από αυτούς, ανέπτυξε ένα σύστημα για τη θεραπεία τους, τους προσέλκυσε στη δουλειά και καθόρισε τις κύριες κατευθύνσεις για τη μελέτη της ψυχικής ασθένειας. Για πρώτη φορά στην ιστορία, οι ψυχικά ασθενείς αποκαταστάθηκαν στα ανθρώπινα και πολιτικά τους δικαιώματα και τα ψυχιατρικά ιδρύματα άρχισαν να μετατρέπονται σε ιατρικά νοσοκομεία.

Οι ιδέες του F. Pinel αναπτύχθηκαν από έναν Άγγλο ψυχίατρο John Conolly, που πάλεψαν για την κατάργηση των μέτρων μηχανικού περιορισμού των ασθενών στα ψυχιατρεία.

ΣΤΟ Ρωσική ΑυτοκρατορίαΤο πρώτο ψυχιατρικό ίδρυμα άνοιξε στη Ρίγα το 1776.

Σεργκέι Σεργκέεβιτς Κορσάκοφ(1854-1900), ένας από τους θεμελιωτές της νοσολογικής τάσης στην ψυχιατρική. Για πρώτη φορά περιέγραψε μια νέα ασθένεια - την αλκοολική πολυνευρίτιδα με σοβαρές διαταραχές μνήμης

Υπήρξε υποστηρικτής της μη συγκράτησης των ψυχικά ασθενών, ανέπτυξε και εφάρμοσε ένα σύστημα κλινοστρωμνής και παρακολούθησης τους στο σπίτι, έδωσε μεγάλη σημασία στην πρόληψη ψυχική ασθένειακαι οργάνωση της ψυχιατρικής φροντίδας. Το μάθημα του στην ψυχιατρική (1893) θεωρείται κλασικό και έχει ανατυπωθεί πολλές φορές.

21.6 Η χειρουργική (από το ελληνικό chier - χέρι, ergon - δράση, κυριολεκτικά "χειροκίνητη δράση") είναι ένας αρχαίος τομέας της ιατρικής που ασχολείται με τη θεραπεία ασθενειών μέσω χειρωνακτικών τεχνικών, χειρουργικών εργαλείων και οργάνων (χειρουργική επέμβαση).

Κατά πάσα πιθανότητα, οι παλαιότερες χειρουργικές τεχνικές αποσκοπούσαν στη διακοπή της αιμορραγίας και στην επούλωση των πληγών. Αυτό αποδεικνύεται από τα δεδομένα της παλαιοπαθολογίας, που μελετά τους απολιθωμένους σκελετούς ενός αρχαίου ανθρώπου (σύντηξη οστών, ακρωτηριασμοί άκρων, τρύπημα κρανίων). Η πρώτη γραπτή απόδειξη του χειρουργικές επεμβάσειςπεριέχονται στα ιερογλυφικά κείμενα της αρχαίας Αιγύπτου (II-I χιλιετία π.Χ.), στους νόμους του Χαμουραμπί (XVIII αιώνας π.Χ.), στις ινδικές σαμχίτα (πρώτοι αιώνες μ.Χ.). Η ανάπτυξη της χειρουργικής είναι αφιερωμένη στα έργα της Ιπποκράτειας Συλλογής, τα έργα εξαιρετικών γιατρών της αρχαίας Ρώμης (Aulus Cornelius Celsus, Galen), Βυζαντινή Αυτοκρατορία(Παύλος από την Αίγινα), η μεσαιωνική Ανατολή (Abu l-Qasim al-Zahrawi, Ibn Sina).

21.6.1 τρίτομο εγχειρίδιο "Surgery" του Lavrenty Geister (Heister, Lorenz, 1683-1758), ενός εξέχοντος Γερμανού χειρουργού του 18ου αιώνα, ενός από τους ιδρυτές της επιστημονικής χειρουργικής στη Γερμανία. Αυτό το έργο (Εικ. 144) μεταφράστηκε σχεδόν σε όλες τις ευρωπαϊκές γλώσσες (συμπεριλαμβανομένων των ρωσικών) και χρησίμευσε ως οδηγός για πολλές γενιές χειρουργών. Ο πρώτος τόμος του αποτελείται από πέντε βιβλία: «Περί πληγών», «Περί καταγμάτων», «Περί εξαρθρώσεων», «Περί όγκων», «Περί ελκών». Το δεύτερο είναι αφιερωμένο στις χειρουργικές επεμβάσεις, το τρίτο σε επιδέσμους. Ο L. Geister περιέγραψε λεπτομερώς την επέμβαση του ακρωτηριασμού της κνήμης, που εκείνη την εποχή γινόταν συχνότερα στο πεδίο στο θέατρο των επεμβάσεων. Η τεχνική της ήταν τόσο καλά ανεπτυγμένη που η όλη επέμβαση κράτησε λίγα λεπτά. Ελλείψει αναισθησίας, αυτό ήταν υψίστης σημασίας τόσο για τον ασθενή όσο και για τον χειρουργό. Μεταξύ των ιδρυτών της γαλλικής χειρουργικής είναι ο Jean Dominique Larrey (Larrey, Dominique Jean, 1766-1842). Ως χειρουργός, συμμετείχε στην αποστολή του γαλλικού στόλου στη Βόρεια Αμερική, ήταν ο αρχιχειρουργός του γαλλικού στρατού σε όλες τις εκστρατείες του Ναπολέοντα. Larrey - ήταν ο ιδρυτής της στρατιωτικής χειρουργικής πεδίου στη Γαλλία. Ήταν ο πρώτος που δημιούργησε μια κινητή ιατρική μονάδα για να βγάζει τους τραυματίες από το πεδίο της μάχης και να τους παρέχει ιατρική περίθαλψη. εισήγαγε στην πρακτική της «στρατιωτικής χειρουργικής πεδίου μια σειρά από νέες επεμβάσεις, επιδέσμους και χειρισμούς.

Ο E. O. Mukhin δημοσίευσε «προς όφελος των συμφοιτητών της ιατρικής και χειρουργικής επιστήμης και των νέων γιατρών που ασχολούνται με την παραγωγή χειρουργικών επεμβάσεων», τα έργα του «Περιγραφή των χειρουργικών επεμβάσεων» (1807), «Οι πρώτες αρχές της επιστήμης της στερέωσης των οστών» (1806) και “Anatomy Course” σε οκτώ μέρη (1818). Συνέβαλε σημαντικά στην ανάπτυξη της ρωσικής ανατομικής ονοματολογίας. Με πρωτοβουλία του, δημιουργήθηκαν ανατομικές αίθουσες στο Πανεπιστήμιο της Μόσχας και στην Ιατροχειρουργική Ακαδημία, εισήχθη η διδασκαλία της ανατομίας σε πτώματα και η κατασκευή ανατομικών παρασκευασμάτων από κατεψυγμένα πτώματα. . 1832 Ο N. I. Pirogov υπερασπίστηκε τη διδακτορική του διατριβή «Is dressing κοιλιακη αορτημε ανεύρυσμα της βουβωνικής περιοχής μια εύκολη και ασφαλής παρέμβαση; («Num vinetura aortae abdominalis in aneurysmate inguinali adhibita facile ac tutum sit remedium;»). Τα συμπεράσματά της βασίζονται σε πειραματικές φυσιολογικές μελέτες σε σκύλους, πρόβατα και μοσχάρια. Ο N. I. Pirogov πάντα συνδύαζε στενά την κλινική δραστηριότητα με την ανατομική και φυσιολογική έρευνα. Γι' αυτό, κατά τη διάρκεια του επιστημονικού του ταξιδιού στη Γερμανία (1833-1835), διαπίστωσε έκπληκτος ότι «ούτε ο Rust, ούτε ο Graefe, ούτε ο Dieffenbach γνώριζαν ανατομία» και συχνά συμβουλευόταν ανατόμους. Παράλληλα, εκτιμούσε ιδιαίτερα τον B. Langenbeck (βλ. σελ. 289), στην κλινική του οποίου βελτίωσε τις γνώσεις του για την ανατομία και τη χειρουργική. Μετά την επιστροφή του στο Dorpat (ήδη ως καθηγητής στο Πανεπιστήμιο Dorpat), ο N. I. Pirogov έγραψε μια σειρά από σημαντικά έργα για τη χειρουργική. Το κυριότερο είναι το "The Surgical Anatomy of the Arterial Trunks and Fascia" (1837), το οποίο τιμήθηκε με το βραβείο Demidov της Ακαδημίας Επιστημών της Αγίας Πετρούπολης το 1840 - το υψηλότερο βραβείο για επιστημονικά επιτεύγματα στη Ρωσία εκείνη την εποχή. Αυτή η εργασία σηματοδότησε την αρχή μιας νέας χειρουργικής προσέγγισης στη μελέτη της ανατομίας. Έτσι, ο N. I. Pirogov ήταν ο ιδρυτής ενός νέου κλάδου της ανατομίας - χειρουργικής (δηλαδή, τοπογραφικής στη σύγχρονη ορολογία) ανατομίας, που μελετά τη σχετική θέση ιστών, οργάνων και μερών του σώματος. Το 1841, ο N. I. Pirogov διορίστηκε στο St. Ιατρική και Χειρουργική Ακαδημία Πετρούπολης. Τα χρόνια εργασίας στην ακαδημία (1841-1846) έγιναν η πιο γόνιμη περίοδος της επιστημονικής και πρακτικής του δράσης.Με την επιμονή του Ν. Ι. Παϊρόγκοφ οργανώθηκε για πρώτη φορά τμήμα στην ακαδημία. νοσοκομείο i χειρουργείο (1841). Μαζί με τους καθηγητές K. M. Baer και K. K. Seidlitz, ανέπτυξε ένα έργο για το Ινστιτούτο Πρακτικής Ανατομίας, το οποίο δημιουργήθηκε στην ακαδημία το 1846. Ταυτόχρονα επικεφαλής τόσο του τμήματος όσο και του ανατομικού ινστιτούτου, ο N. I. Pirogov ηγήθηκε ενός μεγάλου χειρουργική κλινικήκαι συμβουλεύτηκε πολλά νοσοκομεία της Αγίας Πετρούπολης. Μετά από μια εργάσιμη ημέρα, έκανε αυτοψίες και ετοίμασε υλικά για άτλαντες στο νεκροτομείο του νοσοκομείου Obukhov, όπου εργαζόταν υπό το φως των κεριών σε ένα αποπνικτικό υπόγειο που δεν αεριζόταν καλά. Για 15 χρόνια δουλειάς στην Αγία Πετρούπολη, έκανε σχεδόν 12 χιλιάδες αυτοψίες.

21.6.2 Ο πρώτος γιατρός που επέστησε την προσοχή στην αναλγητική δράση του μονοξειδίου του αζώτου ήταν ο Αμερικανός οδοντίατρος Horace Wells (Wells, Horace, 1815-1848). Το 1844, ζήτησε από τον συνάδελφό του John Riggs να του βγάλει το δόντι υπό την επίδραση αυτού του αερίου. Η επέμβαση ήταν επιτυχής. Το 1846, ο Αμερικανός οδοντίατρος William Morton (Morton, William, 1819-1868), ο οποίος βίωσε την υπνητική και αναλγητική επίδραση του ατμού του αιθέρα, πρότεινε στον J. Warren να ελέγξει αυτή τη φορά την επίδραση του αιθέρα κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ο Γουόρεν συμφώνησε και στις 16 Οκτωβρίου 1846 πραγματοποίησε την πρώτη επιτυχή αφαίρεση όγκου στον λαιμό υπό αναισθησία με αιθέρα που δόθηκε από τον Μόρτον. Ο W. Morton έλαβε από τον δάσκαλό του - χημικό και γιατρό Charles Jackson (Jackson, Charles, 1805-1880), ο οποίος θα έπρεπε να συμμερίζεται την προτεραιότητα αυτής της ανακάλυψης. Η Ρωσία ήταν μια από τις πρώτες χώρες όπου η αναισθησία με αιθέρα βρήκε την ευρύτερη εφαρμογή. Η επιστημονική αιτιολόγηση για τη χρήση της αναισθησίας με αιθέρα δόθηκε από τον N. I. Pirogov. Σε πειράματα σε ζώα, διεξήγαγε μια ευρεία πειραματική μελέτη των ιδιοτήτων του αιθέρα με διάφορες μεθόδους χορήγησης (εισπνοή, ενδαγγειακή, πρωκτική, κ.λπ.) ακολουθούμενη από κλινική δοκιμή μεμονωμένες μεθόδους(συμπεριλαμβανομένου του εαυτού μου). Στις 14 Φεβρουαρίου 1847, έκανε την πρώτη του επέμβαση με αναισθησία με αιθέρα, αφαιρώντας έναν όγκο στο στήθος σε 2,5 λεπτά. Το καλοκαίρι του 1847, ο N. I. Pirogov, για πρώτη φορά στον κόσμο, χρησιμοποίησε αναισθησία με αιθέρα σε μαζική κλίμακα στο θέατρο των στρατιωτικών επιχειρήσεων στο Νταγκεστάν (κατά τη διάρκεια της πολιορκίας του χωριού Salty). Τα αποτελέσματα αυτού του μεγαλειώδους πειράματος ήταν εκπληκτικά.

21.6.3 Τα πρώτα πειράματα για τη μετάγγιση αίματος σε ζώα ξεκίνησαν το 1638 (Κ. Πότερ), 10 χρόνια μετά τη δημοσίευση του έργου. Ωστόσο, η επιστημονικά βασισμένη μετάγγιση αίματος κατέστη δυνατή μόνο μετά τη δημιουργία του δόγματος της ανοσίας (I. I. Mechnikov, P. Ehrlich, 1908) και την ανακάλυψη των ομάδων αίματος του συστήματος ABO από τον Αυστριακό επιστήμονα Karl Landsteiner (Landsteiner, Karl, 1900) , για το οποίο το 1930. βραβεύτηκε βραβείο Νόμπελ. Αργότερα, οι A. Decastello και A. Sturli (A. Decastello, A. Sturli, 1902) ανακάλυψαν μια άλλη ομάδα αίματος, η οποία, κατά τη γνώμη τους, δεν ταίριαζε στο σχήμα του Landsteiner. Το 1907, ο Τσέχος γιατρός Jan Jansky (Jansky, Jan, 1873-1921), ο οποίος μελέτησε την επίδραση του ορού αίματος ψυχικά ασθενών στο αίμα πειραματόζωων στην ψυχονευρολογική κλινική του Πανεπιστημίου του Καρόλου (Πράγα), περιέγραψε όλα τα πιθανά παραλλαγές συγκόλλησης, επιβεβαίωσε την παρουσία. τέσσερις ομάδες αίματος στον άνθρωπο και δημιούργησαν την πρώτη τους πλήρη ταξινόμηση, που δηλώνει τους λατινικούς αριθμούς από το I έως το IV. Μαζί με την ψηφιακή, υπάρχει και μια αλφαβητική ονοματολογία των ομάδων αίματος, που εγκρίθηκε το 1928 από την Κοινωνία των Εθνών.

21.6.4 Πόνοςη συμβολή μου στην ανάπτυξη της τεχνικής των επεμβάσεων σε όργανα κοιλιακή κοιλότηταεισήχθη από τον Γάλλο χειρουργό Jules Emile Pean (Reap, Jules Emile, 1830-1898). Ήταν ένας από τους πρώτους που πραγματοποίησε με επιτυχία ωοθηκεκτομή (1864), ανέπτυξε μια τεχνική για την αφαίρεση κύστεων των ωοθηκών και για πρώτη φορά στον κόσμο αφαίρεσε ένα μέρος του στομάχου που επηρεάστηκε από κακοήθης όγκος(1879). Το αποτέλεσμα της επέμβασης ήταν μοιραίο.

Η πρώτη επιτυχής εκτομή του στομάχου (1881) έγινε από τον Γερμανό χειρουργό Theodor Billroth (Billroth, Theodor, 1829-1894), τον ιδρυτή της χειρουργικής γαστρεντερικός σωλήνας. Αναπτύχθηκε διάφορους τρόπουςεκτομές του στομάχου, που πήρε το όνομά του (Bilroth-I και Billroth-P), για πρώτη φορά έγινε εκτομή του οισοφάγου (1892), του λάρυγγα (1893), εκτεταμένη εκτομή της γλώσσας στον καρκίνο κ.λπ. T. Billroth έγραψε για τη μεγάλη επιρροή του Ν. Και ο Παϊρόγκοφ στις δραστηριότητές του. (Η συμπάθειά τους ήταν αμοιβαία - ήταν στον T. Billroth στη Βιέννη που πήγε ο N. I. Pirogov κατά την τελευταία του ασθένεια.)

Ο T. Kocher συνέβαλε πολύ στην ανάπτυξη της κοιλιακής χειρουργικής, της τραυματολογίας και της στρατιωτικής χειρουργικής πεδίου, στην ανάπτυξη προβλημάτων αντισηψίας και ασηψίας.

Στη Ρωσία, μια ολόκληρη εποχή στην ιστορία της χειρουργικής συνδέεται με τις δραστηριότητες του Nikolai Vasilyevich Sklifosovsky (1836-1904). Το 1863, "υπερασπίστηκε τη διδακτορική του διατριβή" On a blood parauterine tumor. "Αναπτύσσοντας κοιλιακή χειρουργική (του γαστρεντερικού συστήματος και του ουρογεννητικού συστήματος), ο N. V. Sklifosovsky ανέπτυξε μια σειρά από επεμβάσεις, πολλές από τις οποίες φέρουν το όνομά του. Στην τραυματολογία, πρότεινε μια πρωτότυπη μέθοδος οστεοπλαστικής σύνδεσης οστών («Ρωσικό κάστρο», ή το κάστρο του Σκλιφοσόφσκι).

Μαιευτική (από το γαλλικό accoucher - βοήθεια με τον τοκετό) - το δόγμα της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της περιόδου μετά τον τοκετό.

Γυναικολογία (λατ. Gynaecologia· από το ελληνικό gyne (gynaikos) - γυναίκα και λόγος - διδασκαλία) - με ευρεία έννοια - το δόγμα μιας γυναίκας, με στενή έννοια - για τις γυναικείες ασθένειες.

Και οι δύο αυτές περιοχές είναι οι παλαιότερες και δεν χωρίστηκαν μέχρι τον 19ο αιώνα - το δόγμα των γυναικείων ασθενειών ήταν αναπόσπαστο μέροςδιδασκαλίες τοκετού.

Η διαμόρφωση της μαιευτικής ως ανεξάρτητης κλινικής πειθαρχίας ξεκίνησε στη Γαλλία στις αρχές του 17ου-18ου αιώνα. Αυτό διευκολύνθηκε από την οργάνωση μαιευτικών κλινικών. Η πρώτη μαιευτική κλινική άνοιξε στο Παρίσι (17ος αιώνας) στο νοσοκομείο Hotel-Dieu. Εδώ σχηματίστηκε η πρώτη σχολή γαλλικής μαιευτικής, εκπροσωπούμενη από τον François Morisot (1673-1709). Ο F. Morisot είναι ο ιδρυτής της πρώτης σχολής μαιευτικής στη Γαλλία. Είναι ο συγγραφέας ενός σημαντικού οδηγού για τις ασθένειες των εγκύων γυναικών (1668), ο οποίος πρότεινε αρκετές νέες μαιευτικές επεμβάσεις και όργανα.

Η διαμόρφωση της μαιευτικής εκπαίδευσης στη δεκαετία του '50 του 18ου αιώνα. στη Ρωσία συνδέθηκε με τη δημιουργία στη Μόσχα και την Πετρούπολη σχολείων γιαγιάς, που προετοίμαζαν «ορκισμένους συνοδούς» (μορφωμένες μαίες, μαίες). Στα πρώτα χρόνια των σπουδών δίδασκαν αρχικά ξένοι: ένας γιατρός (καθηγητής γυναικείας ηλικίας) και ένας γιατρός (μαιευτήρας). Η εκπαίδευση ήταν θεωρητική και αναποτελεσματική. Υπήρχαν δυσκολίες στην πρόσληψη μαιών και οι εγγραφές ήταν περιορισμένες.

Το 1784, ο Nester Maksimovich Maksimovich - Ambodik (1744 - 1812) - ο πρώτος Ρώσος καθηγητής μαιευτικής (1782), ένας από τους ιδρυτές της επιστημονικής μαιευτικής, παιδιατρικής και φαρμακογνωσίας στη Ρωσία, άρχισε να διδάσκει στη σχολή Babi της Αγίας Πετρούπολης. Μετά την αποφοίτησή του από τη Σχολή του Νοσοκομείου της Αγίας Πετρούπολης, στάλθηκε στην ιατρική σχολή του Πανεπιστημίου του Στρασβούργου, όπου το 1775 υπερασπίστηκε τη διδακτορική του διατριβή με θέμα: το ανθρώπινο ήπαρ.

Στη Ρωσία, οργάνωσε τη διδασκαλία της γυναικείας ζωής σε υψηλό επίπεδο: απέκτησε μαιευτικά όργανα, συνόδευε διαλέξεις με επιδείξεις σε ένα φάντασμα και στο κρεβάτι των γυναικών που γεννούσαν. Φάντασμα γυναικείας λεκάνης με ξύλινο παιδί, ίσια και κυρτή λαβίδα από χάλυβα με ξύλινες λαβές, ασημένιος καθετήρας και άλλα όργανα κατασκευάστηκαν σύμφωνα με τα δικά του μοντέλα και σχέδια.

Το κύριο έργο του, Η Τέχνη της Υφαντικής, ή Επιστήμη της Γυναικείας, ήταν ο πρώτος Ρώσος οδηγός μαιευτικής και παιδιατρικής. Ο NM Maksimovich-Ambodik ξεκίνησε για πρώτη φορά να διδάσκει μαιευτική στα ρωσικά. Ήταν από τους πρώτους στη Ρωσία που χρησιμοποίησε μαιευτική λαβίδα.

Το πρώτο μοντέλο μαιευτικής λαβίδας αναπτύχθηκε στην Αγγλία το 1569 από τον γιατρό William Chamberlain (1540-1559) και βελτιώθηκε από τον μεγαλύτερο γιο του Peter Chamberlain. Ωστόσο, αυτή η εφεύρεση παρέμεινε το μυστικό της δυναστείας των Τσάμπερλεν για αρκετές γενιές.

ΣΤΟ νοσοκομειακή πρακτικήΗ μαιευτική λαβίδα άρχισε να εισέρχεται από το 1723. Ο Ολλανδός ανατόμος και χειρουργός J. Palfyn (Jean Palfyn, 1650-1730) παρουσίασε αρκετά δείγματα μαιευτικής λαβίδας δικής του εφεύρεσης για δοκιμή στην Ακαδημία Επιστημών του Παρισιού. Οι λαβίδες του Πάλφιν ήταν αξιοσημείωτες για το ατελές σχέδιο τους: αποτελούνταν από δύο φαρδιές χαλύβδινες κουτάλες που δεν διασταυρώνονταν σε ξύλινες λαβές, οι οποίες δένονταν μεταξύ τους μετά την εφαρμογή τους στο κεφάλι. Η πρώτη περιγραφή της λαβίδας εμφανίστηκε στο

1724 στη δεύτερη έκδοση του εγχειριδίου "Surgery" του L. Geister. Από τότε, άρχισαν να δημιουργούνται νέες τροποποιήσεις μαιευτικής λαβίδας.

Ο Γάλλος μαιευτήρας André Levre (1703-1780) έδωσε στη μακριά λαβίδα του μια καμπυλότητα της λεκάνης, βελτίωσε την κλειδαριά, λύγισε τα άκρα των λεπτών λαβών με ένα άγκιστρο προς τα έξω, καθιέρωσε τις ενδείξεις και τις μεθόδους χρήσης του μοντέλου του.

Η λαβίδα του Άγγλου μαιευτήρα William Smely ήταν κοντή και είχε τέλεια κλειδαριά, η οποία έγινε τυπική για όλα τα επόμενα αγγλικά συστήματα.

Στη Ρωσία, η μαιευτική λαβίδα εφαρμόστηκε για πρώτη φορά από τον πρώτο καθηγητή της ιατρικής σχολής του Πανεπιστημίου της Μόσχας, I.F. Erasmus, ο οποίος άρχισε να διδάσκει μαιευτική το 1765 στο τμήμα ανατομίας, χειρουργικής και παιδικής τέχνης.

Το 1790, το τμήμα μαιευτικής στο Πανεπιστήμιο της Μόσχας διευθυνόταν από τον Διδάκτωρ Ιατρικής Wilhelm Mikhailovich Richter (1783-1822). Ο V.M. Richter ανακαλύφθηκε στο Clinical Κλινικό ΙνστιτούτοΙνστιτούτο Μαιευτικής του Πανεπιστημίου της Μόσχας για τρία κρεβάτια, το οποίο διεξήγαγε κλινική διδασκαλία της μαιευτικής.

Η εισαγωγή της αναισθησίας με αιθέρα και χλωροφόρμιο (1847), η αρχή της πρόληψης του επιλόχειου πυρετού, η ανάπτυξη του δόγματος των αντισηπτικών και της ασηψίας άνοιξαν ευρείες ευκαιρίες για μαιευτική και γυναικολογική πρακτική.

Στη Ρωσία άνοιξαν τα πρώτα γυναικολογικά τμήματα στην Αγία Πετρούπολη και τη Μόσχα. Η αρχή της χειρουργικής κατεύθυνσης στη ρωσική γυναικολογία τέθηκε από τον Alexander Alexandrovich Kiter (1813-1879) - έναν ταλαντούχο μαθητή του N.I. Pirogov. Για 10 χρόνια, ο A.A. Kiter ήταν επικεφαλής του τμήματος μαιευτικής με τη διδασκαλία των παθήσεων των γυναικών και των παιδιών στην Ιατροχειρουργική Ακαδημία της Αγίας Πετρούπολης. έγραψε το πρώτο εγχειρίδιο γυναικολογίας στη Ρωσία, «Οδηγός για τη μελέτη των γυναικείων παθήσεων» (1858) και πραγματοποίησε την πρώτη επιτυχημένη διακολπική επέμβαση στη χώρα για την αφαίρεση μιας μήτρας που είχε προσβληθεί από καρκίνο (1842).

Ο Anton Yakovlevich Krassovsky (1821-1898), μαθητής του A.A. Kiter, συνέβαλε σημαντικά στην ανάπτυξη της χειρουργικής γυναικολογίας και της χειρουργικής μαιευτικής. Ήταν ο πρώτος στη Ρωσία που πραγματοποίησε επιτυχείς επεμβάσεις ωοθηκεκτομής (ωοθηκεκτομής) και αφαίρεσης της μήτρας και βελτίωνε συνεχώς την τεχνική αυτών. χειρουργικές επεμβάσεις, πρότεινε μια πρωτότυπη ταξινόμηση των μορφών μιας στενής λεκάνης, διαχωρίζοντας σαφώς τις έννοιες της "ανατομικά στενής λεκάνης" και της "κλινικά στενής λεκάνης" και ανέπτυξε ενδείξεις για την εφαρμογή μαιευτικής λαβίδας, περιορίζοντας την αδικαιολόγητη χρήση τους σε μια στενή λεκάνη.

Αντισηπτικά (λατ. antiseptic· από τα ελληνικά. anti - κατά, septicos - σήψη, που προκαλεί διαπύηση) - ένα σύνολο μέτρων που στοχεύουν στην καταστροφή μικροοργανισμών σε μια πληγή, παθολογική εστία ή στο σώμα ως σύνολο.

Οι εμπειρικές απαρχές των αντισηπτικών συνδέονται με το όνομα του Ούγγρου μαιευτήρα Ignaz Semmelweis (1818-1865), καθηγητή στο Πανεπιστήμιο της Βουδαπέστης. Εργαζόμενος στην κλινική του καθηγητή Klein, μετά από μακροχρόνιες παρατηρήσεις, ο Semmelweis διαπίστωσε ότι η μεταδοτική αρχή που προκαλεί επιλόχειο πυρετό εισάγεται από τα μολυσμένα χέρια των μαθητών που έρχονται στο μαιευτήριο μετά την ανατομή των πτωμάτων. Συνειδητοποιώντας

λόγο, πρότεινε μια μέθοδο προστασίας - πλύσιμο χεριών με διάλυμα χλωρίνης. Ως αποτέλεσμα, η θνησιμότητα στο μαιευτήριο μειώθηκε στο 1-3% (1847).

Η ιδέα του Παστέρ για τον ρόλο των μικροοργανισμών στην ανάπτυξη της μόλυνσης του τραύματος στη χειρουργική εισήχθη για πρώτη φορά από τον Άγγλο χειρουργό Joseph Lister (1827-1912), τον ιδρυτή των αντισηπτικών, καθηγητή, πρόεδρο της Βασιλικής Εταιρείας του Λονδίνου. Ο Λίστερ ήταν ο πρώτος που εισήγαγε χημικές μεθόδους καταπολέμησης μόλυνση του τραύματος. Συνδέοντας την εξόγκωση του τραύματος με την είσοδο και ανάπτυξη βακτηρίων σε αυτά, έδωσε μια επιστημονική εξήγηση για τη χειρουργική μόλυνση και για πρώτη φορά ανέπτυξε ένα σύνολο μέτρων για την καταπολέμησή της.

Η μέθοδος Lister βασίζεται στη χρήση διαλυμάτων 2-5% καρβολικού οξέος (νερό, λάδι, αλκοόλ) και αντιπροσωπεύει ένα συνεκτικό αντισηπτικό σύστημα (καταστροφή μικροβίων στο ίδιο το τραύμα) με στοιχεία ασηψίας (θεραπεία αντικειμένων που έρχονται σε επαφή με πληγή). Τα χέρια των χειρουργών υποβλήθηκαν σε θεραπεία με διάλυμα καρβολικού οξέος, τα εργαλεία, οι επιδέσμους και τα ράμματα απολυμάνθηκαν και το χειρουργικό πεδίο αντιμετωπίστηκε. Ο Lister πρότεινε απορροφήσιμο αντισηπτικό catgut ως υλικό ράμματος.

Ο Λίστερ έδωσε ιδιαίτερη σημασία στην καταπολέμηση της μόλυνσης από τον αέρα. Στο χειρουργείο πριν την επέμβαση ψεκάστηκε καρβολικό οξύ με νεφελοποιητή. Μετά την επέμβαση, το τραύμα κλείστηκε με αεροστεγές επίδεσμο επεξεργασμένο με καρβολικό οξύ και αποτελούμενο από τρία στρώματα. Το πρώτο στρώμα είναι μετάξι, εμποτισμένο με καρβολικό οξύ σε ρητινώδη ουσία. Πάνω από το μετάξι εφαρμόστηκαν 8 στρώσεις γάζας επεξεργασμένες με καρβολικό οξύ, κολοφώνιο και παραφίνη. Το πάνω μέρος καλύφθηκε με λαδόκολλα και το έδεναν με επίδεσμο εμποτισμένο με καρβολικό οξύ.

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές και η θνησιμότητα μειώθηκαν αρκετές φορές. Το δόγμα άνοιξε μια νέα αντισηπτική εποχή στη χειρουργική. Εκλέχθηκε επίτιμο μέλος του Ευρωπαϊκού μορφωμένες κοινωνίεςκαι Πρόεδρος της Βασιλικής Εταιρείας του Λονδίνου (1895-1900).

Ωστόσο, ο καρβολικός επίδεσμος δεν άφηνε τον αέρα να περάσει, γεγονός που οδήγησε σε εκτεταμένη νέκρωση των ιστών. Οι ατμοί του καρβολικού οξέος προκάλεσαν δηλητηρίαση ιατρικό προσωπικόκαι ασθενείς, το πλύσιμο των χεριών και το χειρουργικό πεδίο οδήγησαν σε ερεθισμό του δέρματος.

Στα τέλη της δεκαετίας του 1980 αναπτύχθηκε επιστημονικά η μέθοδος της ασηψίας.

Asepsis (Λατινικά - aseptika, από τα ελληνικά a- - πρόθεμα άρνησης, και septicos - σήψη, που προκαλεί διαπύηση) - ένα σύστημα μέτρων που αποσκοπούν στην πρόληψη της εισόδου μικροοργανισμών στο τραύμα, τους ιστούς, τα όργανα και τις σωματικές κοιλότητες κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, επιδέσμων και άλλες ιατρικές διαδικασίες.

Η άσηπτη μέθοδος βασίζεται στη δράση φυσικών παραγόντων και περιλαμβάνει αποστείρωση σε βραστό νερό ή ατμό εργαλείων, επιδέσμων και ραμμάτων, ειδικό σύστημα για το πλύσιμο των χεριών του χειρουργού, καθώς και ένα σύνολο υγειονομικών και οργανωτικών μέτρων στο χειρουργείο. τμήμα. Προκειμένου να εξασφαλιστεί η ασηψία, άρχισαν να χρησιμοποιούνται ραδιενεργές ακτινοβολίες, υπεριώδεις ακτίνες, υπέρηχοι κ.λπ.

Οι ιδρυτές της ασηψίας ήταν οι Γερμανοί χειρουργοί Ernst Bergman (1836) - ο ιδρυτής της χειρουργικής σχολής και ο μαθητής του Kurt Schimmelbusch (1860-1895). Η ιδέα της μεθόδου εμπνεύστηκε από την πρακτική του R. Koch, ο οποίος αποστείρωνε τα εργαστηριακά γυάλινα σκεύη με ατμό. Το 1890, οι Bergmann και Schimmelbusch ανέφεραν για πρώτη φορά τη μέθοδο ασηψίας για 10 Διεθνές συνέδριογιατρούς στο Βερολίνο.

Άσηπτο και αντισηπτικό

Η άσηψη είναι ένα σύνολο μεθόδων και τεχνικών εργασίας που στοχεύουν στην πρόληψη της εισόδου μόλυνσης στο τραύμα, στο σώμα του ασθενούς, δημιουργώντας συνθήκες χωρίς μικροβιακά, στείρες για ολόκληρο χειρουργική εργασίαμε τη χρήση οργανωτικών μέτρων, ενεργών απολυμαντικών χημικών ουσιών, καθώς και τεχνικών μέσων και φυσικών παραγόντων.

Αντισηπτικά - ένα σύστημα μέτρων που στοχεύουν στην καταστροφή μικροοργανισμών σε ένα τραύμα, μια παθολογική εστία, σε όργανα και ιστούς, καθώς και στο σώμα του ασθενούς στο σύνολό του, χρησιμοποιώντας ενεργές χημικές ουσίες και βιολογικούς παράγοντες, καθώς και μηχανικές και φυσικές μεθόδους της επιρροής.

Ο αγώνας για την καθαριότητα στα νοσοκομεία ήταν από τους πρώτους που ξεκίνησε ένας μαιευτήρας Semmelweiss. προσπαθώντας να κατανοήσει τα αίτια του επιλόχειου πυρετού (σήψη), ο Semmelweis πρότεινε ότι η μόλυνση προήλθε από το μολυσματικό και παθολογικό τμήμα του νοσοκομείου. Ο Semmelweis διέταξε το προσωπικό του νοσοκομείου να απολυμάνει τα χέρια του βουτώντας τα σε διάλυμα χλωρίνης πριν χειριστεί έγκυες γυναίκες και γυναίκες στον τοκετό. Χάρη σε αυτό, η θνησιμότητα μεταξύ των γυναικών και των νεογνών μειώθηκε κατά περισσότερο από 7 φορές - από 18 σε 2,5%.Εργασία "Αιτιολογία, ουσία και πρόληψη του επιλόχειου πυρετού"

Ιωσήφ Είδος άροτρου ο μεγαλύτερος Άγγλος χειρούργος και επιστήμονας, ο δημιουργός των χειρουργικών αντισηπτικών. Λαμβάνοντας υπόψη ότι οι παρόμοιες ιδέες του I.F. Semmelweis, που εκφράστηκαν 20 χρόνια νωρίτερα, δεν συναντούσαν κατανόηση, τα σύγχρονα αντισηπτικά χρονολογούνται στην πραγματικότητα από τον Lister.

ΜΠΕΡΓΚΜΑΝένας από τους μεγαλύτερους χειρουργούς του 19ου αιώνα, ο ιδρυτής της ασηψίας (ανέπτυξε μεθόδους αποστείρωσης χειρουργικών εργαλείων, ραφών και υλικών επιδέσμου). Εργάστηκε στο Dorpat, στο Würzburg και στο Βερολίνο. Ο συγγραφέας του κλασικού λειτουργεί στη χειρουργική του κρανίου και του εγκεφάλου. Είχε μεγάλη συμβολή στην ανάπτυξη της στρατιωτικής χειρουργικής πεδίου.Σχεδίασε μια σειρά χειρουργικών. εργαλεία, με όνομα το όνομά του.

SCHIMMELMBUSCHΓερμανός χειρουργός, ένας από τους ιδρυτές της ασηψίας. Μαθητής του Ε. Μπέργκμαν. Πρακτικά θρομβογένεσης, πλαστικό. χειρουργείο κλπ. Περιέγραψε το είδος της μαστοπάθειας (νόσος του Sh.). Έκανε την πρώτη ολική ρινοπλαστική που πήρε το όνομά του. Προτεινόμενες μέθοδοι χειρουργικής αποστείρωσης. όργανα και επιδέσμους, μάσκα για αναισθησία. Fundam. ασηπτικός οδηγός. την επούλωση των πληγών

Οδοντιατρική.

Οδοντιατρική είναι η μελέτη παθήσεων της στοματικής κοιλότητας και της γναθοπροσωπικής περιοχής, οι μέθοδοι διάγνωσης, θεραπείας και πρόληψης τους. Ως κλινικός κλάδος έχει διάφορους τομείς: θεραπευτική οδοντιατρική, χειρουργική οδοντιατρική, ορθοπεδική οδοντιατρική, οδοντιατρική Παιδική ηλικίακαι τα λοιπά.

Ως ανεξάρτητος κλάδος της ιατρικής, η οδοντιατρική ξεχώρισε μόλις στα τέλη του 17ου - αρχές του 18ου αιώνα. Σε μεγάλο βαθμό, αυτό διευκολύνθηκε από τις δραστηριότητες του Γάλλου χειρουργού Πιερ Φοσάρ, περιέγραψε περίπου 130 παθήσεις των δοντιών και ασθένειες στοματική κοιλότητα, μελέτησε τα αίτια εμφάνισής τους και τα χαρακτηριστικά του μαθήματος. Με βάση την έρευνά του, συνέταξε μια από τις πρώτες ταξινομήσεις οδοντικών παθήσεων. Επίσης, συνέβαλε σημαντικά στην προσθετική, ελαττώματα στην ανώμαλη ανάπτυξη των δοντιών και των γνάθων και δικαίως θεωρείται ο ιδρυτής της ορθοδοντικής - τμήματος της ορθοπεδικής οδοντιατρικής.

Στο πρώτο μισό του XIX αιώνα. στα ρωσικά, μεταφρασμένα και πρωτότυπα έργα για την οδοντιατρική και γναθοπροσωπική χειρουργική. Ανάμεσά τους και η μονογραφία K. F. von Graef«Ρινοπλαστική

Το 1829 εκδόθηκε η «Οδοντιατρική, ή Οδοντιατρική Τέχνη». A. M. Soboleva, που ήταν μια εγκυκλοπαίδεια της τελευταίας γνώσης για την εποχή εκείνη στον τομέα της οδοντιατρικής (θεραπευτική και χειρουργική οδοντιατρική, ορθοπεδική και ορθοδοντική, πρόληψη οδοντικών παθήσεων).Το δεύτερο μέρος αυτού του βιβλίου με τίτλο «Παιδική Υγιεινή» είναι αφιερωμένο στην προληπτικά μέτρακαι συστάσεις για τη φροντίδα παιδιών διαφορετικών ηλικιών, με στόχο τη βελτίωση της υγείας των παιδιών γενικά και της οδοντοφυΐας ειδικότερα.

Στο πρώτο μισό του XIX αιώνα. Η οδοντιατρική ασκούνταν κυρίως από γιατρούς, οι οποίοι είχαν το δικαίωμα να θεραπεύουν όλες τις ασθένειες και να κάνουν όλες τις επεμβάσεις χωρίς εξαίρεση. Η εξειδίκευση στην οδοντιατρική ήταν σπάνια. Στα μέσα του XIX αιώνα. Σημαντικές αλλαγές έχουν γίνει στη διδασκαλία της οδοντιατρικής. Η διαδεδομένη πρακτική της εκπαίδευσης οδοντιάτρων μέσω της μαθητείας έχει αντικατασταθεί από ένα σύστημα εκπαίδευσης σε ειδικές οδοντιατρικές σχολές. Η πρώτη τέτοια σχολή άνοιξε στη Βαλτιμόρη (ΗΠΑ) το 1840. Αργότερα εμφανίστηκαν οδοντιατρικές σχολές στην Αγγλία, Γαλλία, Ρωσία, Ελβετία, Γερμανία. Στη Ρωσία άνοιξε μια ιδιωτική οδοντιατρική σχολή στην Αγία Πετρούπολη από τον F. I. Vazhinsky. αποκτήσουν τον τίτλο του οδοντιάτρου με το δικαίωμα να συνταγογραφούν φάρμακα, οι απόφοιτοι αυτής της σχολής έπρεπε να περάσουν ειδικές εξετάσεις στη Στρατιωτική Ιατρική Ακαδημία ή στην ιατρική σχολή του πανεπιστημίου.

Από το 1885, στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Μόσχας, αναπληρωτής καθηγητής οδοντιατρικής. Το 1892, το πρώτο ανεξάρτητο τμήμα οδοντιατρικής στη Ρωσία οργανώθηκε στην Αγία Πετρούπολη. ο ιδρυτής του A.K . Limbergάρχισε να διαβάζει ένα ανεξάρτητο μάθημα διαλέξεων για την οδοντιατρική Η ανάπτυξη της ρωσικής οδοντιατρικής διευκολύνθηκε σε μεγάλο βαθμό από τις δραστηριότητες των επιστημονικών και πρακτικών οδοντιατρικών εταιρειών. «The First Society of Dentists in Russia (Vazhinsky), μια κοινωνία οδοντιάτρων και γιατρών που ασχολούνται με την οδοντιατρική» (ALimberg).

Γάλλος ψυχίατρος. Αρχικά προετοιμάστηκε για το επάγγελμα του ιερέα και μόλις στο τριακοστό έτος της ζωής του σπούδασε ιατρική.

ζωή και δημιουργία

Το 1792 διορίστηκε γιατρός στο παρισινό ίδρυμα για τους τρελούς του Bicêtre. Στο Bicêtre, ο Pinel έκανε μια πράξη ανθρωπιάς που έγινε διάσημη: πήρε άδεια από την επαναστατική Συνέλευση να αφαιρέσει τις αλυσίδες από τους ψυχικά ασθενείς.

Ο Pinel επέτρεψε στους άρρωστους να περιφέρονται στους χώρους του νοσοκομείου, αντικατέστησε τα σκοτεινά μπουντρούμια με καλά αεριζόμενα ηλιόλουστα δωμάτια και πρόσφερε ηθική υποστήριξη και καλές συμβουλές ως απαραίτητο μέρος της θεραπείας.

Η ανθρωπιστική πράξη του Πινέλ στέφθηκε με επιτυχία: οι φόβοι ότι οι παράφρονες, όχι αλυσοδεμένοι, θα ήταν επικίνδυνοι τόσο για τους ίδιους όσο και για τους γύρω τους, δεν πραγματοποιήθηκαν. Στην ευημερία πολλών ανθρώπων που ήταν έγκλειστοι για δεκαετίες, εμφανίστηκαν σημαντικές βελτιώσεις σε σύντομο χρονικό διάστημα και αυτοί οι ασθενείς αφέθηκαν ελεύθεροι.

Σύντομα, με πρωτοβουλία του Pinel, ασθενείς από άλλα ιδρύματα απελευθερώθηκαν επίσης από τις αλυσίδες (ιδίως το Salpêtrière, ένα παρισινό νοσοκομείο για γυναίκες με ψυχικές διαταραχές) και την αρχή της ανθρώπινης διατήρησής τους, με την παροχή ελευθερίας και ανέσεων ζωής. , έγινε ευρέως διαδεδομένο στην Ευρώπη. Αυτό το επίτευγμα, που συνδέεται σταθερά με το όνομα του Philippe Pinel, του έφερε αναγνώριση σε όλο τον κόσμο.

Ο Pinel είναι ευρέως γνωστός ως συγγραφέας επιστημονικών εργασιών στον τομέα της ψυχιατρικής. Η πραγματεία του για την ψυχική ασθένεια (1801) θεωρείται κλασική. στη Γαλλία, ο Pinel είναι ο ιδρυτής της επιστημονικής σχολής των ψυχιάτρων. Εκτός από την ψυχιατρική, εργάστηκε και στον τομέα της εσωτερικής ιατρικής και το 1797 δημοσίευσε το δοκίμιο «Nosographie philosophique», το οποίο υποστήριζε ότι η μέθοδος έρευνας στον τομέα της ιατρικής πρέπει να είναι αναλυτική, όπως στις φυσικές επιστήμες. Αυτό το έργο πέρασε από 6 εκδόσεις μέσα σε είκοσι χρόνια (το 1797, 1803, 1807, 1810, 1813 και 1818), μεταφράστηκε στα γερμανικά και έπαιξε σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της ορθολογικής ιατρικής. Για πολλά χρόνια, ο Pinel κατέλαβε το τμήμα υγιεινής στην Ιατρική Σχολή του Παρισιού και αργότερα - εσωτερικές παθήσεις.

Ακροαματικότητα

Ο Matt Muijen, μιλώντας για τη διαδικασία μετασχηματισμού της φροντίδας ψυχικής υγείας στην Ευρώπη, σημειώνει ότι προφανώς έπαιξε η επιρροή ειδικών, κυρίως ψυχιάτρων, που έδρασαν ως μαχητές της αλλαγής, όπως ο Pinel στη Γαλλία τον 19ο αιώνα και ο Basaglia στην Ιταλία στην Ιταλία. καθοριστικό ρόλο σε αυτή τη διαδικασία.ΧΧ αιώνα. Πρότειναν ιδέες για νέα μοντέλα ανθρώπινης και αποτελεσματικής φροντίδας, επαναστατικά για την εποχή τους, αντικαθιστώντας τις μη ικανοποιητικές και απάνθρωπες παραδοσιακές υπηρεσίες. Το πραγματικό τους επίτευγμα ήταν η ικανότητα να εμπνεύσουν τους πολιτικούς να υποστηρίξουν αυτές τις έννοιες και να πείσουν τους συναδέλφους να τις εφαρμόσουν, ανοίγοντας έτσι τη δυνατότητα πραγματικής και διαρκούς αλλαγής.

Σύμφωνα με τον Yu. S. Savenko, η ψυχιατρική έλαβε χώρα ως επιστήμη και επιστημονική πρακτική μόνο μετά τη μεταρρύθμιση του Pinel - μετά την απομάκρυνση από τις άρρωστες αλυσίδες και την εξάλειψη του αστυνομικού βαθμού ως επικεφαλής του νοσοκομείου. Όπως σημειώνει ο Yu. S. Savenko, αυτές οι δύο αρχές (η αρχή του εθελοντισμού και της μερικής αποεθνικοποίησης) παραμένουν επίκαιρες στην ψυχιατρική μέχρι σήμερα. Χωρίς την τήρησή τους, η αντικειμενικότητα των διαγνωστικών και των γνωματεύσεων των ειδικών και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας πέφτουν κατακόρυφα.

Επιστημονικές εργασίες

1. Pinel Ph. Traité médico-philosophique sur l'aliénation mentale, ou la Manie. Paris: Richard, Caille et Ravier, an IX/1800 («Ιατροφιλοσοφική πραγματεία για τη μανία»).
2. Pinel Ph. Παρατηρήσεις sur le régime moral qui est le plus propre à rétablir, dans sures cas, la raison égarée des maniaques // Gazzette de santé. 1789 ("Παρατηρήσεις σχετικά με τη μετατροπή της ψυχής, που μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να επαναφέρουν τα σκοτεινά μυαλά των μανιακών").
3. Pinel Ph. Recherches et observations sur le traitement des aliénés // Mémoires de la Société médicale de l'émulation. Ενότητα Ιατρική. 1798 ("Investigations and Observations on the Moral Treatment of the Insane").

Philippe Pinel της Anna M. Merimee

Εισαγωγικά: 1. Μια πολύ μεγάλη εμπειρία μας διδάσκει ότι αυτό είναι το πιο σίγουρο και αποτελεσματικό μέσο για την αποκατάσταση της σωστής σκέψης στους ασθενείς και ότι η ευγενής αριστοκρατία, που περιφρονεί τη σωματική εργασία και απορρίπτει για τον εαυτό της την ίδια τη σκέψη της, δυστυχώς, μέσω αυτής για πάντα παραμένει στο παραλήρημά του. 2. «... ωστόσο, με την πρώτη ευκαιρία, οι ασθενείς να βγαίνουν από τη φυλακή και να κρατούνται στον αέρα όλη μέρα... δεν χρειάζεται να βιάζεσαι και να βιάζεσαι».

Επιτεύγματα:

Επαγγελματική, κοινωνική θέση:Γάλλος ψυχίατρος και γιατρός.
Κύρια συνεισφορά (ό,τι είναι γνωστό):Ο Philippe Pinel, πρότεινε μια πιο ανθρώπινη προσέγγιση στην ψυχολογική φροντίδα και φροντίδα των ψυχικά ασθενών, η οποία έχει οριστεί ως «ηθική θεραπεία». Ο Pinel έκανε πολλά για να διαχωρίσει την ψυχιατρική σε έναν ξεχωριστό κλάδο της ιατρικής. Συνέβαλε σημαντικά στην κατάταξη ψυχικές διαταραχέςκαι έχει αναγνωριστεί ως «ο πατέρας της σύγχρονης ψυχιατρικής». Ο Pinel ήταν επίσης ένας από τους πρώτους κλινικούς γιατρούς που πίστεψαν ότι η ιατρική αλήθεια πρέπει να προέρχεται από την κλινική εμπειρία.
Συνεισφορές:
Ψυχιατρική.Ο Pinel εγκατέλειψε την επικρατούσα δημοφιλή άποψη ότι η αιτία της ψυχικής ασθένειας ήταν η κατοχή δαιμόνων.
Υποστήριξε ότι οι ψυχικές διαταραχές μπορεί να προκληθούν από διάφορους παράγοντες, όπως ψυχολογικό ή κοινωνικό στρες, συγγενείς ασθένειες, φυσιολογικό τραύμα, σωματικές καταστάσεις και κληρονομικότητα.
Ο Pinel παρατήρησε προσεκτικά και περιέγραψε με λεπτομέρεια όλες τις λεπτές αποχρώσεις και τις αποχρώσεις των ανθρώπινων εμπειριών και συναισθημάτων. Προσδιόρισε ψυχοκοινωνικούς παράγοντες που προδιαθέτουν σε ψυχικές ασθένειες, όπως η ανεκπλήρωτη αγάπη, η εσωτερική θλίψη, η φανατική αφοσίωση σε έναν σκοπό, οι θρησκευτικοί φόβοι, η βία και τα δυστυχισμένα πάθη, οι υψηλές φιλοδοξίες, οι οικονομικές αποτυχίες, η θρησκευτική έκσταση και οι εκρήξεις πατριωτισμού.
Σημείωσε ότι η κατάσταση της αγάπης μπορεί να μετατραπεί σε οργή και απόγνωση, μπορεί να οδηγήσει σε μανία ή ψυχική αποξένωση. Μίλησε επίσης για τους δεσμούς της ψυχικής ασθένειας με ανθρώπινες εκδηλώσεις όπως η απληστία, η υπερηφάνεια, η φιλία, η μισαλλοδοξία, η ματαιοδοξία.
Ηθική αντιμετώπιση.Ο Πινέλ πρότεινε μια νέα μη βίαιη προσέγγιση στη φροντίδα των ψυχικά ασθενών, η οποία ονομάστηκε «ηθική θεραπεία», η οποία έχει μάλλον κοινωνικό και ψυχολογικό περιεχόμενο.
Υποστήριξε σθεναρά την ανθρώπινη μεταχείριση των ψυχικά ασθενών, συμπεριλαμβανομένης της φιλικής σχέσης μεταξύ γιατρού και ασθενή.
Η μέθοδος του να αντιμετωπίζει τους αρρώστους χαρακτηριζόταν από πραότητα, κατανόηση και καλή θέληση. Αντιτάχθηκε στις βίαιες μεθόδους, αν και όταν χρειαζόταν, δεν δίστασε να χρησιμοποιήσει περιοριστικά μέτρα ή αναγκαστική σίτιση.
Ο Πινέλ εξέφρασε θερμά συναισθήματα και σεβασμό για τους ασθενείς του: «Δεν μπορώ παρά να επικοινωνήσω τις ενθουσιώδεις εντυπώσεις μου για τις ηθικές τους ιδιότητες. Πουθενά, εκτός από τα μυθιστορήματα, δεν έχω δει τόσο επιθυμητούς συζύγους, πιο τρυφερούς πατεράδες, παθιασμένους εραστές, αγνούς, γενναιόδωρους πατριώτες από όσο έχω δει στα νοσοκομεία για ψυχικά ασθενείς.
Ο Pinel επισκεπτόταν κάθε ασθενή, συχνά πολλές φορές την ημέρα. Είχε μεγάλες συνομιλίες μαζί τους και κατέγραφε προσεκτικά τα πάντα.
Συνέστησε περίθαλψη ιατρικής φροντίδας κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, τόνισε την ανάγκη υγιεινής, άσκηση, καθώς και στοχευμένα προγράμματα παραγωγικής εργασίας για ψυχικά ασθενείς.
Επιπλέον, συνέβαλε στην ανάπτυξη της ψυχιατρικής με την εισαγωγή στην πρακτική της διατήρησης και διατήρησης λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού για σκοπούς θεραπείας και έρευνας.
Ο Pinel πέτυχε επίσης την εισαγωγή νοσοκομειακό καθεστώς, ιατρικοί γύροι, διαδικασίες θεραπείας.
Αφαίρεσε τις αλυσίδες από τους ψυχικά ασθενείς.
Ο Pinel υπέβαλε αίτηση στην επαναστατική επιτροπή για άδεια να αφαιρέσει τις αλυσίδες από ορισμένους ασθενείς ως πείραμα και επίσης να τους επιτρέψει να περπατήσουν σε εξωτερικό χώρο. Όταν αυτά τα μέτρα αποδείχθηκαν αποτελεσματικά, μπόρεσε να αλλάξει τις συνθήκες στο νοσοκομείο και να σταματήσει τις παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας, που περιελάμβαναν αιμορραγία, καθαρισμό με καθαρτικά και σωματική κακοποίηση.
Το 1798, ο Γάλλος γιατρός Philippe Pinel, στο παρισινό φρενοκομείο Bicêtre, αφαίρεσε τις αλυσίδες από ασθενείς που ονομάζονταν «τρελοί».
Ψυχοθεραπεία.Η πρακτική του να αλληλεπιδρά ατομικά με τους ασθενείς με ανθρωπιστικό και κατανοητό τρόπο αντιπροσώπευε την πρώτη γνωστή πρακτική ατομικής ψυχοθεραπείας.
Το φάρμακο.Ο Πινέλ ήταν γνωστός κυρίως για τις συνεισφορές του σε εσωτερικής ιατρικής, ειδικά για την έγκυρη κατάταξη των ασθενειών που δόθηκε στο εγχειρίδιο «Φιλοσοφική Νοσογραφία» (1798). Χώρισε τις ασθένειες σε πέντε κατηγορίες: πυρετούς, φλεγμασίες, αιμορραγίες, νευρώσεις και ασθένειες που προκαλούνται από οργανικές βλάβες.
Επιπλέον, ο Pinel εργάστηκε ως σύμβουλος ιατρός σε νοσοκομεία και με ασθενείς ιδιωτικά.
Η συμβολή του Pinel στην ιατρική περιλαμβάνει επίσης δεδομένα για την ανάπτυξη, την πρόγνωση και τη συχνότητα εμφάνισης διαφόρων ασθενειών και πειραματικές αξιολογήσεις της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων.
Το έργο του Pinel για την κλινική ιατρική, Philosophical Nosography (1798), χρησίμευσε ως το τυπικό εγχειρίδιο για 2 δεκαετίες, με αρκετές σχολές κλινικής ιατρικής τον 19ο αιώνα να βασίζονται στη θεωρία που διατυπώθηκε σε αυτό.
Διαχείριση.Επιπλέον, η Pinel φρόντισε για τη σωστή διαχείριση των ψυχιατρικών ιδρυμάτων, συμπεριλαμβανομένης της εισαγωγής της πρακτικής της εκπαίδευσης του προσωπικού.
Το 1799, στο Salpêtrière, ο Pinel ίδρυσε μια κλινική εμβολιασμού και πραγματοποίησε τον πρώτο εμβολιασμό στο Παρίσι τον Απρίλιο του 1800.
Τιμητικοί τίτλοι, βραβεία: Ιππότης της Λεγεώνας της Τιμής (1804)
Κύρια έργα: Nosographie Philosophique (Philosophical nosography) (1798), Recherches et observations sur le traitement moral des aliénés (Μελέτες και παρατηρήσεις για την ηθική θεραπεία των ψυχικά ασθενών) (1798), Traîte medico-philosophique de l'aliénation mentale-mentale περί ψυχικής αλλοτρίωσης ή μανίας (1801).

ΖΩΗ:

Προέλευση:Ο Pinel γεννήθηκε στο Saint-Andre, στο διαμέρισμα Tarn στη νότια Γαλλία. Ήταν γιος του Philippe François Pinel, ενός ιατρού χειρουργού. Η μητέρα του, Elisabeth Dupuy, καταγόταν από μια οικογένεια που περιελάμβανε πολλούς φαρμακοποιούς και γιατρούς. Είχε δύο αδέρφια, τον Carl και τον Pierre-Louis, που έγιναν επίσης γιατρός.
Εκπαίδευση:Η πρωτοβάθμια εκπαίδευση του Pinel, αρχικά στο Collège de Lavor και αργότερα στο Collège de L'Esquille στην Τουλούζη, ήταν στον τομέα της λογοτεχνίας. Κατά τη διάρκεια των σπουδών του επηρεάστηκε έντονα από τους εγκυκλοπαιδιστές, ιδίως από τον Jean-Jacques Rousseau (1712-1778). Αργότερα, αποφασίζοντας να κάνει καριέρα στον τομέα της θρησκείας, εισήλθε στη θεολογική σχολή στην Τουλούζη τον Ιούλιο του 1767. Ωστόσο, τον Απρίλιο του 1770, τον εγκατέλειψε και μετατέθηκε στην ιατρική σχολή του Πανεπιστημίου της Τουλούζης. Στις 21 Δεκεμβρίου 1773 έλαβε το διδακτορικό του και από το 1774 συνέχισε τις ιατρικές του σπουδές στο Πανεπιστήμιο του Μονπελιέ, την κορυφαία ιατρική σχολή της Γαλλίας. Εκεί παρακολούθησε ιατρική σχολή και νοσοκομεία για τέσσερα χρόνια.
Επηρέασε:Ο Πινέλ ήταν μαθητής του αββά ντε Κοντιλάκ και ο Ιπποκράτης ήταν γι' αυτόν πρότυπο υπηρεσίας στην ιατρική.
Τα κύρια στάδια της επαγγελματικής δραστηριότητας:Το 1778, ο Πινέλ μετακόμισε στο Παρίσι, όπου άρχισε να εργάζεται ως εκδότης, επιστημονικός μεταφραστής και δάσκαλος μαθηματικών.
Πέρασε 15 χρόνια κερδίζοντας τα προς το ζην ως συγγραφέας, μεταφραστής και συντάκτης επειδή η σχολή του Πανεπιστημίου του Παρισιού δεν αναγνώριζε πτυχίο από μια επαρχιακή πόλη όπως η Τουλούζη. Έχασε δύο φορές σε έναν διαγωνισμό που θα μπορούσε να του δώσει χρήματα για να συνεχίσει τις σπουδές του. Κατά τον δεύτερο διαγωνισμό, η κριτική επιτροπή τόνισε τις μέτριες γνώσεις του σε όλους τους τομείς της ιατρικής. Αυτές οι εκτιμήσεις δεν συνέπιπταν τόσο έντονα με τα μελλοντικά του επιτεύγματα που θα μπορούσαν να προκληθούν από πολιτικά κίνητρα.
Απογοητευμένος, ο Pinel σκέφτηκε ακόμη και να μεταναστεύσει στην Αμερική. Ο Pinel συμπαθούσε την επανάσταση και τη δεκαετία του 1780 ο Pinel προσκλήθηκε στο σαλόνι της Madame Helvetius. Μετά την επανάσταση, στην εξουσία ήρθαν φίλοι με τους οποίους συναντήθηκε στο σαλόνι της Μαντάμ Χελβέτιους.
Το 1784, ο Πινέλ έγινε ο εκδότης της όχι πολύ υψηλού κύρους Gazette de l'Health, στην οποία δημοσίευσε μια σειρά από άρθρα, κυρίως για την υγιεινή και τις ψυχικές διαταραχές.
Εκείνη την εποχή, άρχισε να δείχνει αυξημένο ενδιαφέρον για τη μελέτη της ψυχικής ασθένειας. Αυτό το ενδιαφέρον βασίστηκε σε προσωπικά κίνητρα. Ο φίλος του έπεσε σε κατάσταση «νευρικής μελαγχολίας», που εξελίχθηκε σε μανία και, ως αποτέλεσμα, οδήγησε στην αυτοκτονία.
Στις 25 Αυγούστου 1793, υπό την αιγίδα των φίλων του Pierre Jean Georges Cabanis και Michel-Augustine Thouret, ο Pinel διορίστηκε επικεφαλής ιατρός και διευθυντής του τρελοκομείου Bicêtre στο Παρίσι.
Εργάστηκε εκεί πριν από την επανάσταση, συλλέγοντας παρατηρήσεις για ψυχικές διαταραχές και αναπτύσσοντας τις ριζοσπαστικές του απόψεις για τη φύση της θεραπείας. Εκεί άρχισε να κάνει πράξη τις ριζοσπαστικές του ιδέες για τη θεραπεία των ψυχικά ασθενών, που εκείνη την εποχή ήταν ακόμα αλυσοδεμένοι και βρίσκονταν στο μπουντρούμι.
Στις 13 Μαΐου 1795 έγινε επικεφαλής ιατρός του ξενώνα Salpêtrière, που τότε αντιπροσώπευε ένα μεγάλο χωριό, με γενικό νοσοκομείο για 5.000 ασθενείς και ένα νοσοκομείο 600 κλινών για γυναίκες, με γραφειοκρατία, τεράστια αγορά και ιατρεία.
Εκεί συνέχισε την πολιτική του «μη περιορισμού» και εισήγαγε πολλές σημαντικές μεταρρυθμίσεις στη θεραπεία των ψυχικά ασθενών, παρόμοιες με αυτές που εισήχθησαν στο Bicêtre. Ο Pinel παρέμεινε στο Salpêtrière για το υπόλοιπο της ζωής του.
Από το 1794 έως το 1822, ο Pinel ήταν επίσης καθηγητής υγιεινής και παθολογίας στο Πανεπιστήμιο του Παρισιού, όπου δίδαξε μια νέα γενιά ειδικών στον τομέα των ψυχικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του γιου του, ο οποίος έγινε ο κορυφαίος ειδικός στο θέμα.
Μετά το 1805, ο Πινέλ ήταν ο προσωπικός γιατρός του Ναπολέοντα Βοναπάρτη για αρκετά χρόνια, αλλά απέρριψε την πρόταση να γίνει δικαστήριος, καθώς θα τον αποσπούσε την προσοχή από το έργο του ως κλινικός, επιστήμονας και δάσκαλος.
Έγινε Ιππότης της Λεγεώνας της Τιμής το 1804.
Το 1804, ο Πινέλ εξελέγη στην Ακαδημία Επιστημών και είναι μέλος της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών από την ίδρυσή της το 1820.
Το 1822 απομακρύνθηκε από τη θέση του καθηγητή πανεπιστημίου από την κυβέρνηση λόγω των προηγούμενων διασυνδέσεών του με πρόσωπα που συμμετείχαν στην επανάσταση.
Τα κύρια στάδια της προσωπικής ζωής:Το 1792, ο Pinel παντρεύτηκε τη Jeanne-Vincent. Από τους δύο γιους τους, ο ένας, ο Κάρολος (γενν. 1802), ήταν δικηγόρος και ο άλλος, ο Σκιπίωνας, έγινε ειδικός στις ψυχικές ασθένειες. Ο Pinel έμεινε χήρος το 1811 και το 1815 παντρεύτηκε τη Marie-Madeleine Jacqueline-Lavalle.
Πέθανε από πνευμονία στο Παρίσι στις 25 Οκτωβρίου 1826. Την εποχή του θανάτου του, ο Pinel ήταν ακόμα ενεργός στο Salpêtrière.
Τάφηκε στο νεκροταφείο Père Lachaise στο Παρίσι της Γαλλίας.
Ένα άγαλμα προς τιμήν του στέκεται στο Salpêtrière στο Παρίσι.
Ζέση: Η αφαίρεση των αλυσίδων από τους ψυχικά ασθενείς έχει αναφερθεί ευρέως στα μέσα ενημέρωσης και έχει αναπαρασταθεί στη ζωγραφική. Αυτό είναι που τον έκανε εθνική διασημότητα. Ωστόσο, ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι ο Pinel ακολούθησε μόνο το παράδειγμα του Pussin και του Ιταλού γιατρού Vincenzo Chiarugi. Μάλιστα, απελευθέρωσαν ψυχιατρικούς ασθενείς από αλυσίδες ακόμη και πριν από τον Pinel. Ως καθηγητής ιατρικής, ο Πινέλ έπρεπε να παραστεί στην εκτέλεση του Λουδοβίκου XVI. Αυτή τη συγκλονιστική εμπειρία, ανέφερε σε μια επιστολή του στον αδελφό του Λούις την ίδια μέρα, 21 Ιανουαρίου 1793. Ο Πινέλ γνώρισε τον Μπέντζαμιν Φράνκλιν όταν ο διάσημος Αμερικανός επιστήμονας επισκέφθηκε τη Γαλλία. Ο Pinel ήταν κοντόσωμος και ισχυρή κατασκευή.

Το όνομα του Philippe Pinel (Pinel, Philippe), του ιδρυτή της δημόσιας, κλινικής και επιστημονικής ψυχιατρικής στη Γαλλία, είναι ευρέως γνωστό, κυρίως λόγω των προσπαθειών του να αλλάξει το περιεχόμενο των τρελών και την ίδια την κατάσταση με τα σπίτια για ψυχικά ασθενείς. . Η κύρια δράση του Pinel ήταν ότι για πρώτη φορά στην ιστορία της ιατρικής αφαίρεσε τις αλυσίδες από τους ψυχικά ασθενείς, μετατρέποντας έτσι τα ψυχιατρικά ιδρύματα από χώρους φυλάκισης σε ιατρικά ιδρύματα.

Η μοίρα αυτού του ανθρώπου εξελίχθηκε με εκπληκτικό τρόπο. Γεννήθηκε στις 20 Απριλίου 1745 στο Saint-Andre d'Alérac, μια πόλη στο διαμέρισμα Tarpe, στη νότια Γαλλία, στην οικογένεια ενός κληρονομικού γιατρού. Ο πατέρας και ο παππούς του ήταν γιατροί. Η μητέρα του πέθανε όταν ήταν 15 ετών. Ήταν ο μεγαλύτερος από τα επτά παιδιά. Ο Φίλιππος έλαβε τη δευτεροβάθμια εκπαίδευση σε ένα κολέγιο Ιησουιτών και προετοιμαζόταν για την ιεροσύνη. Εκείνη την εποχή, η δευτεροβάθμια εκπαίδευση βασιζόταν κυρίως όχι στις ακριβείς επιστήμες, αλλά στην αρχαία και σύγχρονη λογοτεχνία. φιλοσοφία και γλώσσες.Ο Pinel μεγάλωσε με τα έργα των αισθησιαλιστών Locke και Condillac και στη συνέχεια λάτρευε τον Rousseau και τον Voltaire, γινόμενος οπαδός της φιλοσοφίας τους. Αφού αποφοίτησε από το κολέγιο το 1767, ο Philip μετακόμισε στην Τουλούζη. Θέλοντας να διορθώσει την ανισορροπία στην εκπαίδευσή του, μπήκε στο πανεπιστήμιο της Φυσικομαθηματικής Σχολής.Η διατριβή του «On the reliability that mathematics gives to jugments in the Sciences», που υπερασπίστηκε για μεταπτυχιακό, μας παρέχει τα ενδιαφέροντα του Pinel εκείνη την εποχή.

Έχοντας αποφοιτήσει επιτυχώς από το Πανεπιστήμιο της Τουλούζης το 1770, ο Pinel εργάζεται ως δάσκαλος στο κολέγιο και δεν σκέφτεται καν μια καριέρα ως γιατρός. Ωστόσο, όπως λένε, οι δρόμοι του Κυρίου είναι ανεξιχνίαστες. Νιώθοντας συμπόνια για τους άρρωστους, ανήμπορους ανθρώπους, ο Pinel πήρε μια απροσδόκητη απόφαση που έρχεται σε αντίθεση με τα τρέχοντα σχέδιά του - μπήκε στην ιατρική σχολή. Ο στόχος του ήταν πολύ ξεκάθαρος - να βοηθήσει τους πάσχοντες. Έχοντας υπερασπιστεί τη διδακτορική του διατριβή στις 22 Δεκεμβρίου 1773 στο Πανεπιστήμιο της Τουλούζης, ένα χρόνο αργότερα μετακόμισε στο Πανεπιστήμιο του Μονπελιέ. Ο Pinel έκανε πολλή ζωολογία και μάλιστα διαγωνίστηκε με τον περίφημο Cuvier, ισχυριζόμενος ότι άνοιξε ξανά το 1795 στο Παρίσι, το Τμήμα Συγκριτικής Ανατομίας. Στο Μονπελιέ κέρδισε χρήματα γράφοντας διατριβές κατά παραγγελία, κάτι που μιλάει για την ιατρική ευρυμάθεια και την ευφυΐα του. Εκεί έγινε φίλος με τον μελλοντικό διάσημο χημικό και υπουργό του Ναπολέοντα Α' Chaptal, τον οποίο συμβούλεψε να μελετήσει τον Montaigne, τον Πλούταρχο και τον Ιπποκράτη. Στη ζωή του Pinel, ένας ιδιαίτερος ρόλος έπαιξε η γνώση του της αγγλικής γλώσσαςπου κατέστησε δυνατή τη γνωριμία με την πλούσια και πρωτότυπη ιατρική βιβλιογραφία της Αγγλίας. ειδικότερα, μετέφρασε σε γαλλική γλώσσαΤα γραπτά του Κάλεν.

Έχοντας ολοκληρώσει την ιατρική του εκπαίδευση, ο Pinel μετακόμισε στο Παρίσι το 1778. Ο νεαρός γιατρός ζει εκεί σεμνά, νοικιάζει ένα επιπλωμένο δωμάτιο, εργάζεται σκληρά και συχνά κερδίζει επιπλέον χρήματα με ιδιαίτερα μαθήματα μαθηματικών. Παρεμπιπτόντως, ο Pinel δεν ξέχασε τα μαθηματικά στα μεταγενέστερα έργα του. Για παράδειγμα, το 1785 έκανε μια έκθεση στην Ακαδημία Επιστημών «Σχετικά με την εφαρμογή των μαθηματικών σε ανθρώπινο σώμαγενικά και στη μηχανική των εξαρθρώσεων. Ενδιαφέρεται επίσης ενεργά για τη φιλοσοφία: επισκέπτεται το σαλόνι της χήρας Helvetia, όπου συγκεντρώνονται οι Lavoisier, Condorcet, Cabanis, Franklin και Delanbert. Δεν μπόρεσε να πάρει το υψηλότερο ιατρικό πτυχίο εκείνης της εποχής «docteur rezhgent» (γιατρός αντιβασιλέας), αν και πολλοί από αυτούς για τους οποίους έγραψε διατριβές έλαβαν. Το θέμα στο οποίο «απέτυχε» ήταν περίεργο, ονομαζόταν «Σχετικά με την ιππασία και την υγιεινή του αναβάτη».

Ο Philippe Pinel ίδρυσε και επιμελήθηκε από το 1784 έως το 1789 την Gazette de Santeu (Εφημερίδα Υγείας), η οποία κυκλοφορεί μέχρι σήμερα. Σε αυτό δημοσιεύει άρθρα για την υγιεινή και την ψυχιατρική. Το 1787, έγραψε ένα άρθρο που ήταν ο πρόδρομος μιας νέας επιστήμης - της γεωψυχολογίας. Το άρθρο είχε τίτλο «Είναι συχνότερες και πιο επικίνδυνες οι κρίσεις μελαγχολίας τους πρώτους χειμερινούς μήνες». Σε αυτό το άρθρο επεσήμανε τη σχέση ορισμένων ψυχικών διαταραχών με την εποχικότητα και το κλίμα. Το 1790, εμφανίζεται το άρθρο του «Ιατρικές ομιλίες για την κατάσταση των μοναχών». το 1791 - «Ένδειξη της πιο σωστής μεθόδου για τη θεραπεία ψυχικών ασθενειών που έχουν έρθει πριν από τα γεράματα». Πολλές γενιές γιατρών έχουν διαβάσει τις «Αναλυτικές Μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στην Ιατρική» (1798). Αλλά ήταν περισσότερο γνωστός για το έργο του στη συντήρηση ψυχιατρικών ασθενών, για το οποίο εξελέγη κυρίως μέλος της Γαλλικής Ακαδημίας το 1803.

Πρέπει να τονιστεί ότι μόλις τη δεκαετία του 1980, όταν ο Pinel ήταν σχεδόν 40 ετών, άρχισε να ενδιαφέρεται για την ψυχιατρική. Μελετά επιμελώς όλα όσα έγραψαν οι αρχαίοι και νέοι συγγραφείς για το θέμα αυτό, αφού η γλωσσική του κατάρτιση είναι αξεπέραστη. Ενώ εργαζόταν ως ψυχίατρος στο ιδιωτικό νοσοκομείο του Dr. Belom, ο Pinel συνέλαβε, όπως θα ονομαζόταν αργότερα, «τη μεγάλη ιδέα της ανθρώπινης μεταχείρισης των ψυχικά ασθενών και της θεραπείας τους όχι με βία, αλλά με πειθώ». Το 1792 εξελέγη σε δημοτική θέση, απέκτησε δικό του διαμέρισμα και παντρεύτηκε. Ο Pinel ήταν κοντόσωμος και ισχυρή κατασκευή. Το έξυπνο και ζωηρό πρόσωπό του, καλυμμένο με ένα δίκτυο ρυτίδων, έμοιαζε με πρόσωπο σμιλεμένο από αρχαίο γλύπτη. Με την εμφάνισή του ο Πινέλ θύμισε στον κόσμο τον Έλληνα σοφό.

Στις 25 Αυγούστου 1793 ο Πινέλ διορίστηκε επικεφαλής ιατρός του νοσοκομείου Bicetre (Bicetre), κοντά στο Παρίσι, που προοριζόταν για ηλικιωμένα άτομα με αναπηρίακαι ψυχικά ασθενείς. Εδώ διαδραματίστηκαν γνωστά δραματικά γεγονότα, τα οποία οδήγησαν στο γεγονός ότι το όνομα του Pinel εγγράφηκε στις πλάκες της ιστορίας της ψυχιατρικής.

Τα παλιά τρελοκομεία καλύπτονται από φήμη: London Bedlam, Viennese Norrenturm, Parisian Salpêtrière έχουν γίνει γνωστά ονόματα. Αλλά το πιο δυσοίωνο και τρομερό ήταν το Bicêtre. Αυτό το κάστρο ιδρύθηκε το 1250 υπό τον Saint Louis. Για αρκετούς αιώνες περνούσε από χέρι σε χέρι, αλλάζοντας τους ιδιοκτήτες του. Επανειλημμένα σε προβληματικούς καιρούς κατέρρευσε. ληστές και κλέφτες εγκαταστάθηκαν στα ερείπιά του, αυτό το μέρος θεωρήθηκε καταραμένο. Το 1632, ο Λουδοβίκος ΙΓ' το έφερε σε σχετική τάξη και δημιούργησε ένα νοσοκομείο για άτομα με ειδικές ανάγκες σε αυτό και σύντομα προσαρτήθηκε σε αυτό ένα εκπαιδευτικό σπίτι για ορφανά. Ωστόσο, τα παιδιά σε αυτό δεν επέζησαν, πέθαναν όλα. Το 1657 η Bicêtre έγινε μέρος του Γενικού Νοσοκομείου. Για να εξοικονομήσει χρήματα, υπηρέτησε ταυτόχρονα ως ελεημοσύνη, άσυλο τρελών και κρατική φυλακή. Τον πρώτο κιόλας χρόνο μαζεύτηκαν στο ελεημοσύνη έως και 600 άτομα: ηλικιωμένοι άνω των 70 ετών, ανάπηροι, ανίατοι ασθενείς, παράλυτοι, επιληπτικοί, ηλίθιοι, ψώρα και άρρωστοι. σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, ορφανά που δεν χωρίστηκαν ανά φύλο ή ηλικία. Οι συνθήκες κράτησής τους ήταν τρομερές: ξάπλωσαν σε μη θερμαινόμενα δωμάτια για 8-13 άτομα σε ένα ψάθινο κρεβάτι. Το φαγητό ήταν κακό, αλλά ακόμα και αυτό έλειπε για πολλούς. βρωμιά, έντομα, σωματική τιμωρία - όλα αυτά ήταν συνηθισμένα. Δεν υπήρχε αρκετό προσωπικό στο Bicêtre. Έτσι, για 800 άτομα υπήρχαν 83 υπουργοί (ένας ειδικά για την καταστροφή των ψειρών) και 14 νοσοκόμες. Στη χειρότερη κατάσταση βρίσκονταν οι αφροδίσιοι ασθενείς, οι οποίοι ξυλοκοπήθηκαν και βασανίστηκαν αλύπητα, προφανώς επειδή τόλμησαν να αρρωστήσουν από μια επαίσχυντη ασθένεια. Τελικά με εντολή της Συνέλευσης μεταφέρθηκαν σε άλλο νοσοκομείο.

Πρέπει να ειπωθεί ότι προοδευτικές προσωπικότητες της ιατρικής επιστήμης και νομικοί καταδίκασαν την φαύλο πρακτική της κράτησης ανθρώπων σε τέτοια σπίτια. Ο γενικός επιθεωρητής νοσοκομείων και φυλακών σε όλη τη Γαλλία, Jean Colombier (1736-1789), θα έπρεπε δικαίως να καταταγεί στους ιδεολογικούς προκατόχους του Pinel, αφού το 1785 παρουσίασε μια έκθεση σε 44 σελίδες: «Οδηγίες για το πώς να αντιμετωπίζουμε τους ψυχικά ασθενείς». Η έκθεση αυτή περιέχει τα λόγια: «... ο ξυλοδαρμός του αρρώστου πρέπει να θεωρείται πλημμέλημα άξιο παραδειγματικής τιμωρίας». Δύο χρόνια πριν από το θάνατο του Colombier, μια παρόμοια έκθεση παρουσιάστηκε (το 1787) από μια επιτροπή με επικεφαλής τον ακαδημαϊκό J.-S. Bailly (1736-1793). Στην επιτροπή περιλαμβάνονταν οι Lavoisier, Laplace και Jacques R. Tenon (1724-1816) - διάσημος χειρουργός, ανατόμος και οφθαλμίατρος. Ωστόσο, όλα αυτά τα διατάγματα, οδηγίες και αναφορές παρέμειναν στα γραφεία του Υπουργείου Εσωτερικών. Η επανάσταση που ξέσπασε στη Γαλλία δεν επέτρεψε να δοθεί προσοχή στην κατάσταση των ψυχικά ασθενών και να ανακουφιστεί η κατάστασή τους. Το 1791, η κυβέρνηση σχηματίζει μια νέα νοσοκομειακή επιτροπή. Διορίστηκε σε αυτό: Cabanis, Jacques Cousin (1739-1800), καθηγητής φυσικής στο College de France, προστάτης του Pinel από την άφιξή του στο Παρίσι, και Michel Touré (1757-1810), μέλος της Ιατρικής Εταιρείας, πρώτος διευθυντής η νεοσυσταθείσα ιατρική σχολή του Παρισιού (Ecole de Santeў), επίσης ένας από τους ανθρώπους κοντά στον Pinel. Πρέπει να τονιστεί ότι καμία επιτροπή με τις έρευνες και τις εκθέσεις τους δεν οδήγησε σε πρακτικά αποτελέσματα.

Στη φυλακή Bicetra το 1792 υπήρχαν 443 κρατούμενοι. Μαζί με τους εγκληματίες υπήρξαν και θύματα της βασιλικής αυθαιρεσίας, μεταξύ των οποίων ήταν ιερείς και μετανάστες. σε αυτό το ετερόκλητο περιβάλλον, η παιδεραστία άνθισε πλουσιοπάροχα. Σε ένα από τα τμήματα υπήρχαν παιδιά από 7 έως 16 ετών με σημάδια παρενόχλησης, που υφίστανται σεξουαλική βία. Περισσότεροι από εκατό κρατούμενοι κάθονταν σε οκτώ κελιά τιμωρίας, που βρίσκονται σε βάθος 5 μέτρων κάτω από το έδαφος, όπου οι ακτίνες του φωτός της ημέρας δεν διαπερνούσαν. 33 πόρτες χώριζαν αυτούς τους άτυχους, αλυσοδεμένους στον τοίχο, από τον έξω κόσμο. Η Εθνοσυνέλευση, προς τιμήν της, ζήτησε το κλείσιμο αυτού του τερατώδους μπουντρούμι, αλλά η απόφαση δεν εκτελέστηκε έγκαιρα. Τον Σεπτέμβριο του 1792, το Bicêtre, όπως και άλλες φυλακές του Παρισιού, έγινε το σκηνικό ενός εφιαλτικού λιντσάρισμα. ένα πλήθος Παριζιάνων, κατακλυσμένο από επαναστατική φρενίτιδα, αφού εξέτασε τις υποθέσεις κρατουμένων, σκότωσε 166 από τους 443 ανθρώπους, μεταξύ των οποίων 33 παιδιά. Ελεύθεροι 51 κρατούμενοι. Τέτοια, εν συντομία, είναι η ιστορία του Bicêtre, όπου βρισκόταν το ψυχιατρικό τμήμα, και ο Pinel κλήθηκε να διευθύνει.

Ο θάλαμος για ψυχικά ασθενείς, απομονωμένος από επιληπτικούς και ηλίθιους, αποτελούνταν από 172 κελιά, κατά μέσο όρο όχι περισσότερα από δύο τετραγωνικά μέτρα το καθένα, δεν υπήρχαν παράθυρα, το φως εισχωρούσε μόνο από το άνοιγμα της πόρτας. Σε ορισμένα σημεία τα κρεβάτια ήταν στερεωμένα στους τοίχους, αλλά πιο συχνά ήταν γούρνες με σάπιο άχυρο. Οι άρρωστοι ήταν αλυσοδεμένοι όχι μόνο από τα χέρια και τα πόδια, αλλά και από τον λαιμό. Το προσωπικό αποτελούνταν από 17 άτομα. Εάν οι ήσυχοι ασθενείς ξάπλωσαν 6 άτομα σε ένα «κρεβάτι» σε μεγάλους θαλάμους και δεν υποβλήθηκαν σε καταστολές, τότε δεν υπήρχαν διαφορές στη θεραπεία των ανήσυχων ψυχικών ασθενών και των εγκληματιών, θεωρούνταν επιβλαβείς, επικίνδυνοι και περιττοί, αντιμετωπίζονταν σκληρά. . Δεν χρειάζεται να μιλήσουμε για θεραπεία, αφού απλά δεν υπήρχε ακόμα.

Ο γιατρός Πινέλ ήταν καθημερινός μάρτυρας της μη ικανοποιητικής κατάστασης των ψυχικά ασθενών και της βάρβαρης στάσης απέναντί ​​τους, που φυσικά δεν μπορούσε να τον αφήσει αδιάφορο. Δεν άντεχε το γεγονός ότι οι άρρωστοι αντιμετωπίζονταν πιο σκληρά από τους φυλακισμένους δολοφόνους. ότι τα κρατούν σαν σκυλιά, τα δένουν με αλυσίδες σε γάντζους, τα χέρια τους με χειροπέδες, τα κρατούν σε σκοτεινά, υγρά δωμάτια, δεν παρέχουν ιατρική βοήθεια. Ο Πινέλ έκανε συνεχώς έκκληση στην Κομμούνα του Παρισιού για άδεια να αφαιρέσει τις αλυσίδες από τους ψυχικά ασθενείς.

Ένας από τους κύριους πολέμιους των μεταρρυθμίσεων του Pinel ήταν ο παραπληγικός1 Couton, πρόεδρος της Παρισινής Κομμούνας, ο κύριος προμηθευτής των θυμάτων στο ικρίωμα. Ο Couton είναι στενός φίλος του Ροβεσπιέρου, ο οποίος εκτελέστηκε μαζί του, ο οποίος κατέστειλε βάναυσα την εξέγερση στη Λυών, πρότεινε στη Συνέλευση έναν νομικό νόμο, ο οποίος απλοποίησε πολύ τη δικαστική διαδικασία: έδωσε τη δυνατότητα στο επαναστατικό δικαστήριο να καταδικάσει σε θάνατο 40-50 ανθρώπους την ημέρα. Ο ίδιος Couton που εκτελούσε όχι μόνο ανθρώπους, αλλά και κτίρια. Ο κακός μεταφέρθηκε στην πόλη με τα χέρια ή τα φορεία των χωροφυλάκων, και χτυπούσε τους τοίχους των σπιτιών με ένα σφυρί, και αυτά τα σπίτια έπρεπε να καταστραφούν, διαφορετικά καβάλησε ένα τρίτροχο ξύλινο ποδήλατο, αναζητώντας θύματα. Ο Couton υπέφερε από έντονους πονοκεφάλους και ναυτία, αλλά αυτό δεν τον εμπόδισε να είναι ένα από τα πιο δραστήρια μέλη της Συνέλευσης. Η αρχή της αντικατάστασης ή της αποζημίωσης: εάν τα πόδια παραλύσουν, είναι απαραίτητο να ενισχυθεί η θέληση - μπορεί να εντοπιστεί στον Cuthon. Ο παράλυτος Couton είχε σιδερένια θέληση, έκανε ό,τι δεν μπορούσαν να κάνουν ο υπουργός Necker, ο ακαδημαϊκός Bailly και άλλοι.Όταν ο Couton μεταφέρθηκε στο τμήμα Bicetre, όπου οι βίαιοι ασθενείς ήταν αλυσοδεμένοι στους τοίχους και ένα τρομερό θέαμα άνοιξε στα μάτια του, είπε στον Πινέλ: «Πολίτη, κάνε αυτό που ξέρεις, αλλά εσύ ο ίδιος πρέπει να έχεις τρελαθεί αν θέλεις να απελευθερώσεις αυτούς τους τρελούς».

Την ίδια μέρα, ο Pinel διέταξε να λυθούν 12 ασθενείς. Ο πρώτος από αυτούς ήταν αλυσοδεμένος για 40 χρόνια, θεωρήθηκε ιδιαίτερα επικίνδυνος, γιατί. σκότωσε έναν υπηρέτη με δεσμά. Έχοντας λάβει την ελευθερία του, έτρεχε γύρω από τον «θάλαμο» όλη μέρα και από εκείνη τη στιγμή οι κρίσεις βίας του σταμάτησαν. Ο δεύτερος αφέθηκε αλυσοδεμένος για 36 χρόνια, τα πόδια του ενώθηκαν. Πέθανε χωρίς να αντιληφθεί την απελευθέρωσή του από τα δεσμά. Ο τρίτος ήταν αλυσοδεμένος για 12 χρόνια. Σύντομα ανάρρωσε και πήρε εξιτήριο. Αλλά ο καημένος δεν στάθηκε τυχερός: παρενέβη στην πολιτική και εκτελέστηκε. Ο τέταρτος, ο Shevenzhe, ήταν αλυσοδεμένος για 10 χρόνια. Αυτός ο άνθρωπος διέθετε εξαιρετική σωματική δύναμη, ήταν μια καταιγίδα χωρισμού. Μετά την αποφυλάκισή του και την επαφή με τον Pinel, σύντομα άλλαξε και μετά από λίγο καιρό άρχισε να βοηθάει τον Pinel στο νοσοκομείο. Είναι γνωστό ότι έχει σώσει τη ζωή του Pinel πολλές φορές. Μια μέρα, στο δρόμο, ένα πλήθος επιτέθηκε στον Pinel, φωνάζοντας: «Στο φανάρι!» Ο γιατρός σώθηκε από τον Shevenzhe, ο οποίος τον συνόδευε.

Εκτός από την αφαίρεση των αλυσίδων, ο Pinel πέτυχε την εισαγωγή στην πρακτική της διατήρησης των ψυχικά ασθενών ενός νοσοκομειακού καθεστώτος, ιατρικών περιόδων, ιατρικών διαδικασιών και πολλών άλλων πραγμάτων που χρειάζονταν οι ασθενείς. Το 1798 αφαιρέθηκαν οι αλυσίδες από τους τελευταίους ασθενείς του Bicetre, οπότε δόθηκε τέλος σε μια τρομερή αδικία, αντίθετη με τις στοιχειώδεις αρχές της ανθρώπινης ανθρωπότητας.

Η Συνέλευση δεν συμμεριζόταν τις επαναστατικές ενέργειες του Πινέλ. Ήταν σε κακή κατάσταση με τις επαναστατικές αρχές. νόμιζαν ότι ο Πινέλ κρατούσε υπό το πρόσχημα των ψυχικά ασθενών εχθρούς του λαού. Ο γιατρός Πινέλ αρνιόταν συστηματικά να εκδώσει στο επαναστατικό δικαστήριο όσους, με αφορμή ψυχική ασθένεια, βρίσκονταν στο νοσοκομείο του, αν και στα μάτια των τότε αρχών ήταν πολιτικά αναξιόπιστοι. Στις κατηγορίες για απόκρυψη εγκληματιών, ο Pinel απάντησε ότι αυτοί οι ύποπτοι άνθρωποι ήταν στην πραγματικότητα ψυχικά άρρωστοι. Είναι γνωστό ότι η αντίθεση με τις αρχές εκείνη την εποχή απαιτούσε μεγάλο αστικό θάρρος, οποιοσδήποτε μπορούσε να σταλεί στο ικρίωμα χωρίς δίκη ή έρευνα. Ο Couton είπε κάποτε στον Pinel: «Πολίτη, θα είμαι μαζί σου αύριο στο Bicêtre, και αν κρύψεις τους εχθρούς της επανάστασης, τότε αλίμονο σε σένα». Την επόμενη μέρα μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο, και προσπάθησε να αναγνωρίσει τους «εγκληματίες». Μη έχοντας πετύχει τίποτα, υποχώρησε στα χέρια των χωροφυλάκων.

Με πρωτοβουλία του Couton Pinel απομακρύνθηκε από το γραφείο. Δύο χρόνια αργότερα, στις 13 Μαΐου 1795, διορίστηκε ανώτερος γιατρός στο νοσοκομείο Salpêtrière, όπου εισήγαγε μεταρρυθμίσεις παρόμοιες με αυτές του Bicêtre. Είναι αξιοσημείωτο ότι ο επίσκοπος Pussin, πρώην βοηθός του Pinel στο Bicêtre, μετακόμισε μαζί του στο Salpêtrière, όπου αργότερα ανεγέρθηκαν μνημεία σε αυτόν και στον Pinel. Το 1794, ο Πινέλ δημοσίευσε τη «Φιλοσοφική Νοσογραφία», η οποία σημειώθηκε από την Ακαδημία Επιστημών του Παρισιού ως ένα από τα έργα που τιμούν τη γαλλική επιστήμη. Η μονογραφία του Pinel μεταφράστηκε σε πολλές ξένες γλώσσες και χρησίμευσε ως βιβλίο αναφοράς για μαθητές για 25 χρόνια. Ο Μπίσα αναγνώρισε τη σημασία του. Στο Salpêtrière, ο Pinel συνέχισε τις κλινικές του παρατηρήσεις, οι οποίες χρησιμοποιήθηκαν στην πραγματεία του για τη μανία (1801). Την ίδια χρονιά εκλέχτηκε καθηγητής και από το 1795 έως το 1822 ήταν υπεύθυνος του τμήματος εσωτερικών νοσημάτων και ψυχιατρικής στο Παρίσι ιατρική Σχολή(Ecole de Sante). Οι διαλέξεις του ήταν δημοφιλείς στους φοιτητές. Το σύμπτωμα που πήρε το όνομά του, που παρατηρήθηκε στην ενεργό πνευμονική φυματίωση, χρονολογείται από αυτή την εποχή: οξύς πόνοςσε στήθοςκαι το πάνω μισό της κοιλιάς με ελαφρά πίεση με τα δάχτυλα στον λαιμό στην περιοχή της διόδου του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Μη εύρεση οποιασδήποτε αυτοψίας στον εγκέφαλο των ψυχικά ασθενών παθολογικές αλλαγές, ο Pinel πρότεινε τη θεωρία του «ηθικού» ντετερμινισμού των ψυχικών διαταραχών. Αυτό σημαίνει ότι, λόγω τραυμάτων όπως, για παράδειγμα, θλίψη, δυσαρέσκεια με τη ζωή κάποιου, απώλεια αγαπημένοςκ.λπ., η ψυχή μπορεί να επηρεαστεί σημαντικά. Η υστερία, αυτή η λυδία λίθο, πάνω στην οποία οι ψυχίατροι έχουν ακονίσει τις δεξιότητές τους από την αρχαιότητα, δεν πέρασε επίσης απαρατήρητη από τον Pinel. Κατέταξε την υστερία στην ομάδα των νευρώσεων που θεωρούνται στις κατηγορίες των σωματικών και (ή) ηθικών διαταραχών. νευρικό σύστημα, που αντιστοιχεί λίγο πολύ στον σύγχρονο διαχωρισμό σε λειτουργικές και οργανικές διαταραχές. Βρήκε υστερία τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες και πίστευε ότι η νυμφομανία (ή «λύσσα της μήτρας») στις γυναίκες αντιστοιχεί σε σατυρίαση (επώδυνα αυξημένη σεξουαλική επιθυμία με αίσθημα συνεχούς σεξουαλικής δυσαρέσκειας) στους άνδρες. Έτσι, ο Pinel ανανέωσε τις παλιές ιδέες για τη σημασία των σεξουαλικών παραγόντων στην αιτιολογία της υστερίας. Το κύριο πλεονέκτημά του στον τομέα της έρευνας της υστερίας ήταν η απόρριψη αγγλικών νευρολογικών θεωριών παλαιότερων άνω των διακοσίων ετών και η δημιουργία μιας θεωρίας που επέτρεπε την πιθανότητα υστερικών διαταραχών χωρίς οργανικές αλλαγές στο νευρικό σύστημα.

Το 1803, ο Pinel εξελέγη στην Ακαδημία στη θέση του Cuvier, στον τομέα της ζωολογίας και της ανατομίας. Ο Πινέλ απέκτησε ένα μικρό κτήμα, όπου ασχολήθηκε με την κηπουρική και, με λιγότερη επιτυχία, την εκτροφή μερινού. Μέχρι το τέλος της ζωής του παρέμεινε φιλελεύθερος και αριστερός, για τον οποίο το 1822 συμπεριλήφθηκε στους καταλόγους των συνταξιούχων καθηγητών. Τρία χρόνια αργότερα ξαναπαντρεύτηκε.

Ο σπουδαίος άνθρωπος και γιατρός Philippe Pinel πέθανε από πνευμονία στις 26 Οκτωβρίου 1826 στο Salpêtrière. Ένας από τους πιο ανθρώπινους ανθρώπους, που ήταν το καμάρι της γαλλικής και παγκόσμιας ψυχιατρικής επιστήμης, έφυγε από τη ζωή. Ο Πινέλ ήταν ένας εξαιρετικά σεμνός άνθρωπος, δεν έδινε ιδιαίτερη σημασία στη μεγάλη πράξη που είχε κάνει. Δεν ήταν ούτε φιλόδοξος ούτε αλαζονικός, στερήθηκε κάθε απληστίας. Ο Pinel θάφτηκε στο νεκροταφείο Pere Lachaise στο Παρίσι. στην είσοδο του νοσοκομείου Salpêtrière στέκεται ένα χάλκινο άγαλμά του. Το έργο στο οποίο έδωσε τη ζωή του ο Δρ Πινέλ συνέχισε ο μαθητής του Esquirol.