Oteklina nakon zamjene leće. Komplikacije katarakte nakon operacije. Cistični edem retine

Ljudi koji su se suočili s takvim oftalmološkim problemom kao što je zamućenje leće znaju da je jedini način da ga se riješe operacija katarakte, odnosno implantacija IOL-a. U SAD-u se godišnje izvede više od 3 milijuna takvih operacija, od kojih je 98% uspješno. U načelu, ova operacija je jednostavna, brza i sigurna, ali ne isključuje razvoj komplikacija. Koje komplikacije nakon operacije katarakte mogu nastati i kako ih ispraviti, saznat ćemo čitajući ovaj članak.

Sve komplikacije koje prate ugradnju IOL-a mogu se podijeliti na one koje se javljaju izravno tijekom operacije ili postoperativne. Do postoperativne komplikacije vrijedno razmotriti:

popeti se intraokularni tlak; uevitis, iridociklitis - upalne reakcije oka; odvajanje retine; krvarenje u prednjoj sobici; pomak umjetne leće; sekundarna katarakta.

Upalne reakcije oka

Upalni odgovori gotovo uvijek prate operaciju katarakte. Zato se odmah nakon završene intervencije ispod spojnice oka pacijenta, steroidni lijekovi ili antibiotici širokog spektra. U većini slučajeva, nakon otprilike 2-3 dana, simptomi odgovora potpuno nestaju.

Krvarenje u prednju komoru

Ovo je prilično rijetka komplikacija koja je povezana s traumom ili oštećenjem šarenice tijekom operacije. Krv se obično povuče sama od sebe unutar nekoliko dana. Ako se to ne dogodi, liječnici isperu prednju komoru i, ako je potrebno, dodatno fiksiraju očnu leću.

Porast intraokularnog tlaka

Ova komplikacija može nastati zbog začepljenja drenažnog sustava visokoelastičnim viskoznim pripravcima koji se koriste tijekom operacije za zaštitu rožnice oka i drugih intraokularnih struktura. Obično se taj problem rješava ukapavanjem kapi koje snižavaju očni tlak. U iznimnim slučajevima postaje potrebno punktirati prednju sobicu i temeljito je isprati.

Odvajanje mrežnice

Takva se komplikacija smatra teškom, a javlja se u slučaju ozljede oka nakon operacije. Osim toga, ablacija mrežnice je najčešća kod osoba s miopijom. U ovom slučaju, oftalmolozi se najčešće odlučuju na operaciju, koja se sastoji u pečaćenju bjeloočnice - vitrektomiji. U slučaju malog područja odvajanja može se provesti restriktivna laserska koagulacija rupture očne mrežnice. Između ostalog, ablacija mrežnice dovodi do još jednog problema, odnosno pomaka leće. Pacijenti se u isto vrijeme počinju žaliti na brzi zamor očiju, bol, kao i nastali dvoslike pri gledanju u daljinu. Simptomi su povremeni i obično nestaju nakon kratkog odmora. Kada postoji značajan pomak (1 mm ili više), pacijent osjeća stalnu vizualnu nelagodu. Ovaj problem zahtijeva ponovnu intervenciju.

Potpuni pomak objektiva

Iščašenje ugrađene leće smatra se najtežom komplikacijom koja zahtijeva bezuvjetno liječenje kirurška intervencija. Operacija se sastoji u podizanju leće i njezinom fiksiranju u ispravnom položaju.

Sekundarna katarakta

Još jedna komplikacija nakon operacije katarakte je nastanak sekundarne katarakte. Nastaje zbog razmnožavanja preostalih epitelnih stanica iz oštećene leće koje se šire u područje stražnje čahure. Pacijent istodobno osjeća pogoršanje vida. Za ispravljanje takvog problema potrebno je podvrgnuti se zahvatu laserske ili kirurške kapsulotomije. Čuvajte svoje oči!

Ruptura stražnje kapsule

Ovo je prilično ozbiljna komplikacija, jer može biti praćena gubitkom staklastog tijela, migracijom lećnih masa unatrag, a rjeđe ekspulzivnim krvarenjem. Uz neodgovarajuće liječenje, dugoročni učinci gubitka staklastog tijela uključuju uvučenu zjenicu, uveitis, zamućenja staklastog tijela, sindrom fitilja, sekundarni glaukom, stražnju dislokaciju umjetne leće, ablaciju retine i kronični cistični makularni edem.

Znakovi rupture stražnje kapsule

Naglo produbljivanje prednje komore i naglo širenje zjenice. Kvar jezgre, nemogućnost povlačenja do vrha sonde. Mogućnost aspiracije staklastog tijela. Jasno je vidljiva puknuta kapsula ili staklasto tijelo.

Taktika ovisi o fazi operacije u kojoj je došlo do rupture, njezinoj veličini i prisutnosti ili odsutnosti prolapsa staklastog tijela. Glavna pravila uključuju:

uvođenje viskoelastika za nuklearne mase kako bi se dovele u prednju sobicu i spriječila kila staklastog tijela; uvođenje posebnog krajnika iza masa leće za zatvaranje defekta u kapsuli; uklanjanje fragmenata leće uvođenjem viskoelastika ili njihovo uklanjanje pomoću phaco; potpuno uklanjanje staklasto tijelo iz prednje komore i područje reza s vitreotomijom; Odluku o ugradnji umjetne leće treba donijeti uzimajući u obzir sljedeće kriterije:

Ako se leća ugura u velikom broju uđe u šupljinu staklastog tijela, umjetna leća se ne smije ugrađivati ​​jer može ometati prikaz fundusa i uspješnu pars plana vitrektomiju. Ugradnja umjetne leće može se kombinirati s vitrektomijom.

Uz malu rupturu stražnje kapsule, moguća je pažljiva implantacija SC-IOL u kapsularnu vrećicu.

S velikim razmakom, a posebno s intaktnim prednjim kapsulorheksisom, moguće je fiksirati SC-IOL u cilijarnom sulkusu s postavljanjem optičkog dijela u kapsularnu vrećicu.

Nedovoljna potpora kapsule može zahtijevati sulkularno šivanje IOL-a ili implantaciju PC-IOL-a pomoću klizača. Međutim, PC-IOL uzrokuju više komplikacija, uključujući buloznu keratopatiju, hifemu, nabore šarenice i nepravilnost zjenica.

Dislokacija fragmenata leće

Dislokacija fragmenata leće u staklasto tijelo nakon rupture zonularnih vlakana ili stražnje kapsule je rijetka, ali opasna pojava, jer može dovesti do glaukoma, kroničnog uveitisa, ablacije retine i kroničnog racemoznog makularnog edema. Te su komplikacije češće povezane s fako nego s EEC. Najprije treba liječiti uveitis i glaukom, a zatim uputiti bolesnika vitreoretinalnom kirurgu radi vitrektomije i uklanjanja fragmenta leće.

NAPOMENA: Mogući su slučajevi kada je nemoguće postići ispravan položaj čak i za PC-IOL. Tada je pouzdanije odbiti ugradnju i naknadno se odlučiti za korekciju afakije kontaktnom lećom ili sekundarnu ugradnju intraokularne leće.

Vrijeme operacije je kontroverzno. Neki predlažu uklanjanje ostataka unutar 1 tjedna, budući da kasnije uklanjanje utječe na obnovu vidnih funkcija. Drugi preporučuju odgodu operacije za 2-3 tjedna i liječenje uveitisa i povišenog očnog tlaka. Hidratacija i omekšavanje lećnih masa tijekom tretmana olakšava njihovo uklanjanje vitreotomom.

Kirurška tehnika uključuje pars plana vitrektomiju i uklanjanje mekih fragmenata vitreotomijom. Gušći fragmenti jezgre povezuju se uvođenjem viskoznih tekućina (na primjer, perfluorougljika) i daljnjom emulzifikacijom s fragmatomom u središtu šupljine staklastog tijela ili uklanjanjem kroz rez na rožnici ili skleralni džep. Alternativna metoda uklanjanje gustih nuklearnih masa - njihovo drobljenje nakon čega slijedi aspiracija,

Dislokacija SC-IOL u šupljinu staklastog tijela

Dislokacija SC-IOL-a u šupljinu staklastog tijela je rijedak i složen fenomen koji ukazuje na nepravilnu implantaciju. Napuštanje IOL-a može dovesti do krvarenja u staklastom tijelu, odvajanja retine, uveitisa i kroničnog cističnog edema makule. Liječenje je vitrektomija s uklanjanjem, repozicijom ili zamjenom intraokularne leće.

Uz odgovarajuću kapsularnu potporu moguća je repozicija iste intraokularne leće u cilijarni sulkus. Kod neadekvatne kapsularne potpore moguće su sljedeće opcije: uklanjanje intraokularne leće i afakije, uklanjanje intraokularne leće i njezina zamjena PC-IOL-om, skleralna fiksacija iste intraokularne leće neresorptivnim šavom, ugradnja iris clip leća.

Krvarenje u suprahoroidalni prostor

Krvarenje u suprahoroidalni prostor može biti posljedica ekspulzivnog krvarenja, ponekad praćeno prolapsom sadržaja očne jabučice. Ovo je teška, ali rijetka komplikacija, malo vjerojatna s fakoemulzifikacijom. Izvor krvarenja je ruptura dugih ili kratkih stražnjih cilijarnih arterija. Faktori koji pridonose su starija dob, glaukom, povećanje prednje-stražnjeg segmenta, kardiovaskularne bolesti i gubitak staklastog tijela, iako točan uzrok krvarenja nije poznat.

Znakovi suprahoroidalnog krvarenja

Povećanje brušenja prednje komore, povećan intraokularni tlak, prolaps šarenice. Propuštanje staklastog tijela, nestanak refleksa i pojava tamnog tuberkula u području učenika. NA akutni slučajevi cijeli sadržaj očne jabučice može iscuriti kroz područje reza.

Neposredne radnje uključuju zatvaranje reza. Stražnja sklerotomija, iako se preporučuje, može povećati krvarenje i dovesti do gubitka oka. Nakon operacije, pacijentu se propisuju lokalni i sistemski steroidi za zaustavljanje intraokularne upale.

Naknadna taktika

ultrazvuk se koristi za procjenu ozbiljnosti promjena koje su se dogodile; operacija je indicirana 7-14 dana nakon razrjeđivanja krvnih ugrušaka. Krv se drenira, izvodi se vitrektomija s izmjenom zraka/tekućine. Unatoč nepovoljnoj prognozi za vid, rezidualni vid može biti očuvan u nekim slučajevima.

Edem

Edem je obično reverzibilan i najčešće je uzrokovan samom operacijom i traumom endotela u kontaktu s instrumentima i intraokularnom lećom. Prisutni pacijenti s Fuchsovom endotelnom distrofijom povećan rizik. Ostali uzroci edema su korištenje prekomjerne snage tijekom fakoemulzifikacije, komplicirana ili dugotrajna operacija i postoperativna hipertenzija.

Prolaps šarenice

Prolaps šarenice je rijetka komplikacija kirurškog zahvata malim rezom, ali se može pojaviti kod EEC.

Uzroci prolapsa šarenice

Incizija tijekom fakoemulzifikacije je bliža periferiji. Probijanje vlage kroz rez. Loše šivanje nakon EEK. Čimbenici povezani s pacijentom (kašalj ili druga napetost).

Simptomi prolapsa šarenice

Na površini očne jabučice u području reza utvrđuje se ispalo tkivo šarenice. Prednja sobica u području reza može biti plitka.

Komplikacije: neravnomjerno stvaranje ožiljaka na rani, teški astigmatizam, urastanje epitela, kronični prednji uveitis, racemni makularni edem i endoftalmitis.

Liječenje ovisi o intervalu između operacije i otkrivanja prolapsa. Ako šarenica ispadne tijekom prva 2 dana i nema infekcije, indicirana je njezina repozicija uz ponovno šivanje. Ako se prolaps dogodio davno, područje prolapsirane šarenice se izrezuje zbog visokog rizika infekcije.

Pomak intraokularne leće

Pomak intraokularne leće je rijedak, ali može biti popraćen i optičkim defektima i poremećajima struktura oka. Kada se rub intraokularne leće pomakne u područje zjenice, pacijenti su zabrinuti zbog vidnih aberacija, odsjaja i monokularne diplopije.

Do pomaka intraokularne leće uglavnom dolazi tijekom operacije. Može biti posljedica dijalize zonium ligamenta, rupture kapsule, a može nastati i nakon konvencionalne fakoemulzifikacije, kada se jedan haptički dio smjesti u kapsularnu vrećicu, a drugi u cilijarni sulkus. Postoperativni uzroci su trauma, iritacija očne jabučice i skupljanje kapsule.

Liječenje mioticima je korisno s malim pomakom. Značajan pomak intraokularne leće može zahtijevati njezinu zamjenu.

Reumatogeno odvajanje mrežnice

Reumatogeno odvajanje retine, iako rijetko nakon EEC ili fakoemulzifikacije, može biti povezano sa sljedećim čimbenicima rizika.

Prije operacije

"Retinalna" degeneracija ili pukotine mrežnice zahtijevaju prethodno liječenje prije ekstrakcije katarakte ili laserske kapsulotomije ako je moguća oftalmoskopija (ili čim to postane moguće). Visoka kratkovidnost.

Tijekom operacije

Gubitak staklastog tijela, osobito ako je kasnije liječenje bilo pogrešno, i rizik od odvajanja je oko 7%. U slučaju miopije >6 dioptrije, rizik se povećava na 1,5%.

Nakon operacije

Izvođenje YAG laserske kapsulotomije u rani datumi(u roku od godinu dana nakon operacije).

Cistični edem retine

Najčešće se razvija nakon komplicirane operacije, koja je bila popraćena rupturom stražnje kapsule i prolapsom, a ponekad i oštećenjem staklastog tijela, iako se može uočiti i kod uspješno izvedene operacije. Obično se pojavljuje 2-6 mjeseci nakon operacije.

Sadržaj članka: classList.toggle()">proširi

Katarakta je oftalmološka bolest koju karakterizira potpuno ili djelomično zamućenje leće, što smanjuje vidnu oštrinu do sljepoće.

Može li se katarakta izliječiti bez operacije? Ova patologija se liječi samo kirurška metoda.

Vrste kirurške intervencije, kontraindikacije, razdoblje rehabilitacije - više o tome kasnije.

Što je katarakta i kako se bolest manifestira?

Kristal je glavni dio optički sustav oka, odgovoran je za fokusiranje slike na mrežnici. Kada je ova prirodna leća zamućena, slike postaju mutne.

Najčešće se katarakta javlja zbog prirodnog starenja leće, ali ponekad se bolest razvije kod mladih ljudi.

Zbog prirodnog starenja dolazi do nuklearne katarakte koja se javlja u središtu leće. Ometa vid, doprinosi razvoju miopije, pacijent teško razlikuje nijanse. Leća postaje žuta, njezina konzistencija postaje gusta.

nuklearna katarakta ima sljedeće karakteristike :

• (miopija);
• Diplopija (dvostruki vid);
• Problemi s ;
• Zamagljen vid.

kongenitalna katarakta dijagnosticirana kod djeteta odmah nakon rođenja, ova bolest ima sljedeće simptome:

• Pogled se ne fokusira na subjekt;
• (strabizam).

Sekundarna katarakta je posljedica neuspješne operacije oka, ima sljedeće simptome:

• oštećenje vida;
• Nedostatak jasnoće i svjetline slike;
• Diplopija.

Nezrela katarakta- Riječ je o senilnom poremećaju vida koji se očituje sljedećim simptomima:

• Promjene u strukturi i optičkim svojstvima leće;
• Veo pred očima;
• Smanjena vidna oštrina.

Metode kirurške intervencije

Katarakta se može liječiti samo operacijom. Vrste kirurških intervencija:

• Intrakapsularna ekstrakcija je postupak tijekom kojeg liječnik uklanja leću i njezinu kapsulu. Glavna indikacija je posttraumatska katarakta. Krioekstraktor (kriokirurški instrument) uklanja leću i zamjenjuje je umjetnom lećom. Operacija katarakte je zabranjena za pacijente mlađe od 17 godina zbog građe oka;
• Fakoemulzifikacija- kirurška intervencija, tijekom koje se oštećena leća zamjenjuje umjetnom. Uz pomoć ultrazvučne sonde, oštećena leća se razbija u sitne čestice i usisava. Prednosti: postupak je bezbolan, nema šavova, mali rizik od infekcije. Operaciju katarakte uz zamjenu leće treba učiniti u bolesnika s dijabetes, distrofija rožnice, ;
• Ekstrakapsularna ekstrakcija- operacija tijekom koje se uklanja jezgra leće, a ostavlja kapsula. Na oku se napravi rez, leća se u potpunosti odstrani, a na kraju liječnik stavlja šavove. Nedostaci: zbog šavova mogu se pojaviti problemi s vidom, pacijent se dugo oporavlja, postoji opasnost od razilaženja šavova. Operacija je zabranjena za djecu, u prisutnosti zaraznih i upalnih procesa, onkoloških bolesti;
• Femtosekundni laser- oštećena leća se lomi femtosekundnim laserom. Prednosti: rožnica nije oštećena, vjerojatnost komplikacija je mala. do operacije: zamućenje rožnice, prezrela katarakta.

Liječnik odabire vrstu operacije ovisno o vrsti bolesti i dobi pacijenta. Možete saznati kako liječiti kataraktu bez operacije.

Priprema bolesnika

Da bi operacija i razdoblje rehabilitacije bili uspješni, pacijent se mora pravilno pripremiti za postupak. Ne preporučuje se jesti i piti 8 sati prije operacije. U protivnom može doći do mučnine, povraćanja, dispepsije. Prije odlaska u krevet, možete uzeti prirodni sedativ, kao što je Motherwort, to će vam pomoći da se opustite i opustite.

Prije zahvata zabranjeno je koristiti Aspirin i Coumadin, jer ti lijekovi razrjeđuju krv i mogu izazvati intraokularno krvarenje.

Potrebno je unaprijed kupiti sve lijekove koji su potrebni za njegu očiju tijekom razdoblja oporavka. Liječnik će dati popis lijekova.

Ako imate kronična bolest svakako obavijestite svog liječnika o njima.

U bolnici ne možete bez promjene cipela, čarapa, haljine. Također će vam trebati dokumenti (putovnica i ugovor o plaćanju za operaciju).

Prije operacije, zahvaćeno oko će se liječiti anestetičkim kapima koje proširuju zjenicu. Ovaj lijek izaziva lagano smanjenje vidljivosti i osjećaj lagane utrnulosti u oku.

2-3 dana prije zahvata, oftalmolog će opisati plan operacije, odabrati najprikladniju leću za vas. Prije operacije preporučljivo je konzultirati se s anesteziologom radi odabira metode anestezije.

Nakon operacije katarakte pacijent može ići kući, stoga je potrebno unaprijed pozvati osobu u pratnji.

Operacija

Fakoemulzifikacija je najpopularnija, učinkovita i najpouzdanija operacija uklanjanja zamućene leće. Ovaj zahvat se može provesti u bilo koje vrijeme i nema potrebe čekati da katarakta "sazrije".

Jer to je dosta Dugi procesi, što remeti uobičajeni ritam života: zbog katarakte mnogi su ljudi izgubili posao, odbili su voziti automobil, osjećali su nelagodu u slabom osvjetljenju.

Ultrazvučna bešavna fakoemulzifikacija odvija se u nekoliko faza:

Sada znate kako funkcionira operacija katarakte. Nakon operacije nema potrebe za šavovima, jer je rez vrlo mali i zacjeljuje sam od sebe.. Dobra vidljivost javlja se odmah nakon zahvata, a vidna oštrina se vraća nakon 7 dana.

Rehabilitacija nakon operacije katarakte

Postoperativno razdoblje kod zamjene očne leće tijekom uklanjanja katarakte uključuje korištenje očnog poveza koji obavlja zaštitnu funkciju. Većina pacijenata se osjeća dobro i odlazi kući odmah nakon zahvata. Ali prije toga oftalmolog će vas pregledati i dati preporuke. Ako postoji rizik od komplikacija, tada se pacijent ostavlja preko noći u bolnici.

U razdoblju oporavka nakon operacije katarakte potrebno je oko liječiti kapima koje će ubrzati zacjeljivanje. Zabacite glavu unazad, povucite donji kapak, ukapajte 2 kapi, zatvorite oko i rotirajte zjenicu nekoliko sekundi kako bi se proizvod ravnomjerno rasporedio. Stisnite unutarnji kut oka kako biste spriječili da lijek iscuri.

Koja vrsta kapi za oči bolje nakon operacije mrene - utvrdit će liječnik. Ako vam je liječnik propisao nekoliko lijekova, interval između njihove primjene trebao bi biti najmanje 5 minuta. Kako biste izbjegli infekciju oka, ne dodirujte oko kapaljkom.

Oftalmolozi snažno preporučuju nošenje zavoja za zaštitu oka jarko svjetlo, razne ozljede. To se može učiniti s jednokratnim zavojima. Takav zavoj možete napraviti i vlastitim rukama.

Da biste to učinili, uzmite zavoj i flaster, zalijepite ga na zavoj vodoravno. Na vrh stavite zavoj od čvršće tkanine i pričvrstite ga na glavu.

Nakon operacije liječnik će Vam reći kada pacijent treba doći na pregled. Nakon nekog vremena sva se ograničenja ukidaju. Implantat u većini slučajeva zauvijek ostaje proziran. Ako stražnji zid počeo zamućivati, što se događa vrlo rijetko, tada se vidna funkcija vraća kirurški.

14 dana nakon zahvata pacijent treba posjetiti oftalmologa koji će procijeniti stanje oka. Tijekom razdoblja ozdravljenja morate stalno koristiti kapi za oči kako biste izbjegli zarazne i upalne bolesti. Vizualna funkcija se obnavlja za tjedan dana, nakon čega pacijent treba pokupiti korektivne naočale.

Možete naučiti o lijekovima za liječenje katarakte.

Preporuke za način života i ponašanje nakon operacije katarakte

Kako bi se vidna funkcija brže oporavila, pacijent mora slijediti preporuke i ograničenja nakon operacije katarakte:

Sekundarna katarakta i druge komplikacije

Stanje pacijenta nakon operacije zamjene leće za kataraktu mora se stalno pratiti. Inače može nastati sljedeće komplikacije nakon operacije katarakte:

• Sekundarna katarakta javlja se mjesecima ili godinama nakon operacije. Razlog tome je što su u oku ostale neispravne štetne stanice oštećene leće koje je vrlo teško potpuno ukloniti;
• IOP je povišen zbog traume oka tijekom postupka, bolesti, genetske predispozicije ili pretjeranog tjelesna aktivnost;
• Do odvajanja mrežnice dolazi zbog činjenice da liječnik nije bio oprezan. Također, ova komplikacija može biti potaknuta oštećenjem oka prije operacije ili prisutnošću određenih bolesti u pacijenta;
• Zbog toga se leća pomiče liječnička greška ili umjetne leće nepravilne veličine;
• Krvarenje u prednju komoru nastaje zbog pogrešnih postupaka liječnika, nekvalitetne ugradnje implantata, prekomjernog fizičkog napora;
• Mrežnica nabubri zbog nepoštivanja pravila njege očiju nakon operacije, traume oka u prošlosti ili drugih bolesti.

Kako biste izbjegli komplikacije, strogo slijedite preporuke liječnika i redovito koristite kapi.

Blago zamućenje leće prirodan je dio starenja. Kod katarakte dolazi do značajnog gubitka prozirnosti leće, što se s vremenom pogoršava. Operacija katarakte jedini je način vraćanja vida u ovoj bolesti.

Prije operacije, pacijenta pregledava oftalmolog, također se ispituje njegovo opće zdravstveno stanje i utvrđuje se prisutnost kontraindikacija za kiruršku intervenciju.

Sama kirurška intervencija odvija se najčešće ambulantno u lokalnoj anesteziji i traje 10-20 minuta. Najčešće se fakoemulzifikacija koristi kod katarakte, kod koje je u usporedbi s tradicionalnom metodom manja traumatizacija očnog tkiva, što dovodi do brže rehabilitacije nakon operacije uklanjanja katarakte oka.

Prije intervencije u oko se ukapaju posebne kapi koje šire zjenicu i anesteziraju očna jabučica. Nakon toga, oftalmokirurg napravi maleni rez na rožnici kroz koji u oko umetne radni instrument. Ovim instrumentom ultrazvukom se zamućena leća razbija na sitne komadiće koji se zatim ispiraju iz oka. Nakon uklanjanja leće, oftalmokirurg na njeno mjesto ugrađuje umjetnu leću. Rez se ne zašije, sam se zatvori.

Većina ljudi može otići kući nekoliko sati nakon operacije katarakte, gdje se rehabilitiraju.

Komplikacije nakon operacije

Rizik od ozbiljnih komplikacija nakon operacije katarakte vrlo je nizak. Većina ih se lako uklanja i nemaju dugotrajan učinak na vid.

Rizik od komplikacija je povećan kod ljudi s drugim bolestima oka kao što su uveitis, visoka kratkovidnost ili dijabetička retinopatija. Problemi se također češće javljaju kod pacijenata koji ne mogu lako lagati, teško dišu ili uzimaju lijekove za prostatu.

Glavni problem s kojim se pacijenti mogu susresti tijekom rehabilitacije nakon operacije katarakte je zamućenje stražnje čahure leće. Ova se komplikacija razvije u oko 10% ljudi unutar 2 godine nakon operacije. Da bi se to uklonilo, kapsula se uklanja laserskom metodom, postupak traje oko 15 minuta.

Ostale komplikacije su mnogo rjeđe.

Tijekom intervencije može biti:

1. Nemogućnost uklanjanja svih tkiva leće.
2. Krvarenje unutar očne jabučice.
3. Ruptura kapsule leće.
4. Ozljeda drugih dijelova oka (kao što je rožnica).

Tijekom rehabilitacije nakon zamjene leće za kataraktu mogu se razviti sljedeće komplikacije:

1. Otok i crvenilo oka.
2. Retinalni edem.
3. Edem rožnice.
4. Dezinsercija retine.

U slučaju bilo kakvog pogoršanja vida, pojačane boli ili crvenila nakon operacije, pacijent se treba posavjetovati s oftalmologom. U pravilu se većina komplikacija može eliminirati konzervativnom terapijom ili kirurškim zahvatima.

razdoblje rehabilitacije

Najbolji način za povećanje učinkovitosti kirurško liječenje katarakta - pridržavanje svih uputa za rehabilitaciju nakon operacije mrene.

Nekoliko sati nakon intervencije pacijent može otići kući, bolje je to učiniti u pratnji bliske ili poznate osobe. Pacijent može biti blago pospan zbog primjene sedativi u malim dozama. Za mnoge ljude učinak ovih lijekovi prolazi dovoljno brzo.

Nakon operacije, svakom pacijentu se propisuju kapi za oči koje sprječavaju zarazne komplikacije i ubrzavaju proces ozdravljenja. Potrebno ih je primijeniti oko 4 tjedna.

U prva 2-3 dana nakon operacije ne smijete se prenaprezati.

Tijekom tog razdoblja pacijent može imati:

• bol umjerenog intenziteta u operiranom oku;
• svrbež ili suzenje očiju;
• zamagljen vid;
• osjećaj pijeska u očima;
• blaga glavobolja;
• modrice oko oka;
• nelagoda pri gledanju u jako svjetlo.

Prisutnost ovih nuspojave sasvim normalno za rano razdoblje rehabilitacije nakon operacije katarakte. Lijekovi protiv bolova (kao što su paracetamol ili ibuprofen) mogu pomoći u smanjenju boli, a sunčane naočale mogu pomoći kod fotoosjetljivosti.

Nemojte se uznemiriti ako vam se vid čini mutnim ili iskrivljenim. Za prilagodbu vidnog sustava na umjetnu leću potrebno je određeno vrijeme čije trajanje ovisi o pojedinačne značajke svaki pacijent.

U pravilu, sljedeći dan nakon operacije, osoba se treba vratiti liječniku kako bi se uvjerio da nema komplikacija. Potpuni oporavak traje otprilike 4-6 tjedana.

Za sigurnu i brzu rehabilitaciju nakon zamjene leće za mrenu preporučuje se:

• nemojte voziti prvih nekoliko dana;
• ne dižite utege i izbjegavajte intenzivnu tjelesnu aktivnost nekoliko tjedana;
• odmah nakon operacije nemojte se savijati kako biste spriječili pretjerani pritisak na oko;
• bolje je prestati koristiti sapun i šampon;
• nema potrebe za nanošenjem šminke 1 tjedan;
• ako je moguće, treba izbjegavati kihanje ili povraćanje neposredno nakon operacije;
• kako bi se smanjio rizik od zaraznih komplikacija, treba izbjegavati plivanje tijekom prvih nekoliko tjedana;
• tijekom prvih tjedana treba izbjegavati izlaganje raznim iritansima, poput prašine, prljavštine ili vjetra;
• ne možete trljati oči i dodirivati ​​ih.

Kako bi se poboljšala učinkovitost operacije, pacijenti moraju pažljivo pratiti detaljne upute dobiti od oftalmologa. Ako se pojave bilo kakve komplikacije, trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

Njihovi simptomi u rano razdoblje rehabilitacije nakon operacije katarakte na oku su:

1. Pulsirajuća ili jaka bol u operiranom oku.
2. težak glavobolja sa ili bez mučnine i povraćanja.
3. Naglo pogoršanje ili gubitak vida.
4. Pojačano crvenilo oka
5. Iznenadna pojava crnih točkica, mrlja ili pruga u vidnom polju.

Ograničenja nakon operacije:

Vrijeme nakon operacije	Dopuštena aktivnost
1-2 dana	Bolesnik može ustati, obući se, šetati po kući, obavljati lakši posao. Možete čitati i gledati TV.
3-7 dana	Sve umjereno je dopušteno tjelesna aktivnost. Moguće je voziti automobil ako to dopušta razina vida. Ne zna plivati. Većina pacijenata može se vratiti svom poslu.
7-14 dana	Moguće je vratiti se na normalnu razinu dnevnih aktivnosti osim plivanja.
3-4 tjedna	Završetak razdoblja oporavka, prestanak prijave kapi za oči. U tom razdoblju vid bi trebao biti bolji nego prije operacije. Možete se vratiti plivanju i kontaktnim sportovima, ali pritom je najbolje zaštititi oči.

Operacija katarakte je jedina učinkovita metoda liječenje ove bolesti. U pravilu, ovo je kratkotrajan i siguran postupak, koji je popraćen minimalnim komplikacijama.

Kako bi se optimizirali rezultati liječenja, kako bi se spriječio razvoj mogućih komplikacija, pacijent treba slijediti detaljne preporuke liječnika za rehabilitaciju nakon operacije katarakte.

Koristan video o katarakti

01.07.2017

Operacija katarakte koju izvodi profesionalni kirurg ne oduzima puno vremena i smatra se potpuno sigurnim zahvatom. Ali čak i veliko iskustvo stručnjaka ne isključuje razvoj komplikacija nakon operacije katarakte, jer. Svaka kirurška intervencija nosi određeni stupanj rizika.

Vrste patologija nakon operacije

Liječnici nakon operacije dijele negativne rezultate operacije u dvije komponente:

1. Intraoperativni - nastaju tijekom rada kirurga.
2. Postoperativni - razvijaju se nakon operacije, ovisno o vremenu nastanka, dijele se na rane i kasne.

Rizik od komplikacija nakon operacije katarakte javlja se u 1,5% slučajeva.

Postoperativne komplikacije predstavljene su sljedećim vrstama:

• Uveitis.
• Tlak (intraokularni).
• Pomak leće.

Upalni odgovor je reakcija tkiva oka na intervenciju. U završnim fazama operacije liječnici daju protuupalne lijekove (antibiotike i steroide) koji širok raspon akcije.

Intraokularno krvarenje nakon operacije katarakte javlja se u rijetkim slučajevima. Napravi se rez na rožnici gdje nema krvne žile. Ako dođe do krvarenja, može se pretpostaviti da se događa na površini oka. Kirurg će kauterizirati ovo područje, zaustavljajući ga.

Rano razdoblje nakon operacije katarakte obično karakterizira povećanje intraokularnog tlaka. Razlog tome je nedovoljno ispiranje vikoelastika. Ovo je pripravak u obliku gela koji se ubrizgava unutra ispred očne komore, trebao bi zaštititi oči od oštećenja. Da bi se pritisak zaustavio, dovoljno je nekoliko dana uzimati kapi protiv glaukoma.

Takva komplikacija nakon operacije katarakte kao dislokacija leće je rjeđa. Studije pokazuju da je rizik od ovog fenomena kod pacijenata 5, 10, 15, 20 i 25 godina nakon kirurško liječenje, mali. Pacijenti s teškom kratkovidnošću izloženi su riziku od ablacije retine kirurški odjel prilično veliko.

Komplikacije postoperativne prirode

1. Katarakta (sekundarna).

Najčešća komplikacija je zamućenje stražnje čahure očne leće ili varijanta "sekundarne katarakte". Učestalost njegove pojave izravno ovisi o materijalu leće. Za poliakril, to je približno 10%. Za silikon - 40%. Za PMMA materijal - više od 50%.

Sekundarna katarakta kao komplikacija nakon operacije ne mora se pojaviti odmah, nakon nekoliko mjeseci nakon intervencije. Liječenje u ovom slučaju je provedba kapsulotomije - to je stvaranje otvora u kapsuli leće, koja se nalazi iza. Zahvaljujući tome, očni kirurg oslobađa optičku zonu u oku od procesa zamućenja, omogućuje nesmetan prodor svjetlosti u oko i povećava oštrinu vida.

Natečenost, karakteristična za makularnu zonu mrežnice, također je patologija koja je tipična tijekom operacija u prednjem dijelu oka. Ova komplikacija može se pojaviti unutar 3 do 13 tjedana nakon završetka operacije.

Vjerojatnost razvoja problema kao što je makularni edem povećava se ako je pacijent u prošlosti imao ozljedu oka. Osim toga, postoji povećani rizik od oteklina nakon operacije kod osoba s glaukomom, visok šećer i upalni procesi koji se javljaju u žilnici oka.

Ugovoreni sastanak

Tehnologija fakoemulzifikacije postoji više od 30 godina, a sada je vrlo tražena u području očne kirurgije. Ova metoda uklanjanja katarakte je najnježnija, a njenom primjenom minimiziraju se komplikacije nakon katarakte.

Tijekom operacije, ovom tehnologijom, izvodi se mikrorez koji ne zahtijeva daljnje šivanje.

Za zaštitu tkiva oka koriste se posebni pripravci koji se nazivaju "viskoelastici".

Tehnologija omogućuje zamjenu leće oštećene kataraktom posebnom preklopnom lećom koja oku omogućuje vraćanje svih njegovih funkcija. Također je vrijedno napomenuti da se operacija može izvesti u bilo kojoj fazi katarakte.

Do relativno nedavno, takve operacije su se izvodile tek nakon što je katarakta dosegla svoje "zrelo" stanje. U ovom slučaju, leća je bila snažno zbijena, što je značajno produžilo vrijeme operacije i često je dovelo do ozbiljnih komplikacija. Stoga je najbolja opcija uklanjanje katarakte ranoj fazi za što je idealna fakoemulzifikacija. Međutim, kao i svaki drugi oblik operacije, može imati različite komplikacije nakon katarakte. Stoga je ispravna katarakta vrlo važna.

Nakon ove operacije, tzv. "sekundarna katarakta" može se smatrati najčešćom komplikacijom. Prema studijama, vjerojatnost njegove manifestacije izravno ovisi o materijalu od kojeg je izrađena leća, zamjenjujući leću. Poliakrilne leće smatraju se najsigurnijima u tom smislu, uzrokuju sekundarnu kataraktu u samo 10% slučajeva. Za njihove kolege izrađene od silikona, ova brojka je već 40%, a za polimetil metakrilat - do 56%.

Treba napomenuti da su uzroci koji dovode do nastanka postoperativne katarakte trenutno vrlo slabo shvaćeni.

Vjeruje se da je formacija ovu bolest povezane sa stanicama leće, koje su ostale nakon njezine ekstrakcije, te njihovim dislociranjem u prostoru iza ugrađene leće. Fibroza kapsule koja sadrži leću može uzrokovati takve komplikacije sa značajnim stupnjem vjerojatnosti. Koristi se za uklanjanje komplikacija

YAG laser, kroz koji se napravi rupa u središnjem dijelu stražnje kapsule.

Povećani intraokularni tlak

Ovaj problem se u pravilu očituje u relativno kratkom vremenu nakon operacije, a uzrokovan je činjenicom da se viskoelastik koji je služio za zaštitu tkiva oka tijekom operacije nije mogao u potpunosti ukloniti.

Također, komplikacije tijekom uklanjanja katarakte ponekad se izražavaju u razvoju takozvanog "pupilarnog bloka" - razlog za to je pomak leće prema šarenici. Za otklanjanje ovog stanja obično je dovoljno nekoliko dana ukapati antiglaukomske kapi u oči.

Cistoidni makularni edem

Samo 1% svih pacijenata kojima je katarakta uklonjena fakoemulzifikacijom susreće se s ovim oblikom komplikacija. Ako je operacija izvedena ekstrakapsularno, ovaj pokazatelj može povećati do 20%. Osobito često se makularni edem nakon uklanjanja katarakte opaža kod osoba koje pate od bolesti kao što su dijabetes, uveitis i neke druge.

Liječi se kortikosteroidima kao i inhibitorima angiogeneze, međutim, ako te metode nisu dovoljno učinkovite, može se izvesti vitreektomija.

Edem rožnice

Ovaj fenomen se može nazvati jednim od prilično čestih nakon uklanjanja katarakte.

Može biti uzrokovana oštećenjem tijekom operacije, kemijskim i mehaničkim, ili kao posljedica upalnog procesa. U velikoj većini slučajeva oteklina nestaje prilično brzo - obično je za to dovoljno nekoliko dana, a liječenje nije potrebno. Međutim, u otprilike 0,1% slučajeva može se pojaviti pseudofakična bulozna keratopatija, u kojoj se stvaraju male vezikule. U tom slučaju liječnik propisuje antihipertenzivne masti i otopine ili korištenje posebnih kontaktnih leća.

Važno je napomenuti da to zahtijeva obvezno liječenje patologije koja je uzrokovala ovo stanje. Ako liječenje nije dovoljno učinkovito, može biti potrebna keratoplastika - transplantacija rožnice.

Postoperativni astigmatizam

Ova komplikacija se opaža relativno često i može smanjiti učinak operacije. Stupanj može ovisiti o nizu čimbenika, uključujući: metodu ekstrakcije katarakte, veličinu reza, prisutnost šavova, složenost operacije. Blagi stupnjevi astigmatizma obično se korigiraju bez problema. kontaktne leće ili naočale. Ako je komplikacija izražena, može biti potrebna refraktivna kirurgija.

Pomak objektiva

Ova vrsta komplikacija se opaža prilično rijetko, postotak njegove manifestacije kod pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji prije 5 do 25 godina je samo 0,1 do 1,7%. Čimbenici poput tzv. "pseudoeksfolijativnog sindroma" i slabih zonskih ligamenata mogu povećati rizik od pomaka leće.

Ostale moguće komplikacije nakon uklanjanja katarakte

Operacija katarakte ponekad dovodi do rizika od regmatogenog odvajanja mrežnice, a predispozicija za to postoji kod određenog broja pacijenata. Rizična skupina uključuje osobe koje pate od dijabetesa, one koji su zadobili ozljedu oka postoperativno razdoblje. U približno 50% slučajeva, odvajanje se opaža u razdoblju od oko godinu dana nakon operacije, vjerojatnost njegove pojave ovisi o metodi ekstrakcije.

S intrakapsularnom ekstrakcijom, vjerojatnost je 5,7%, s ekstrakapsularnom ekstrakcijom ta je brojka znatno niža - oko 0,41-1,7%, s fakoemulzifikacijom - samo 0,25-0,57%.

Da biste utvrdili komplikaciju u ranoj fazi, potrebno je neko vrijeme promatrati stručnjaka nakon implantacije leće.

U izoliranim slučajevima, tijekom operacije, moguće je ekspulzivno krvarenje - prilično akutno stanje koje se ne može predvidjeti.

Čimbenici rizika u ovom slučaju uključuju aksijalnu kratkovidnost, arterijska hipertenzija, starost, ateroskleroza, upalni procesi I tako dalje. Obično se ova komplikacija rješava sama od sebe, bez kršenja vidnih funkcija, ali vrlo rijetko može doći do gubitka organa vida.

Za terapiju se koriste sistemski ili lokalni kortikosteroidi, antiglaukomski lijekovi i sredstva s cikloplegičnim ili midrijatičkim djelovanjem. U nekim slučajevima liječnik može propisati drugu operaciju.

Kako bi se rizik od komplikacija nakon operacije katarakte sveo na najmanju moguću mjeru, potrebno ju je izvesti u renomiranoj klinici sa suvremenom opremom i kvalificiranim stručnjacima. Također je potrebno odabrati visokokvalitetne leće od dobrog materijala, i ne zaboravite odgovarajuću njegu iza očiju nakon zamjene leća.