Dekompressziós betegség lép fel. Dekompressziós betegség. Dekompressziós betegség kezelése

A dekompressziós betegség története

Ez a betegség először a légszivattyú feltalálása és az azt követő feltalálás után jelentkezett a városban, a keszonban - egy kamrában. magas vérnyomás, amelyet általában folyók alatti alagutak építésére és hídtámaszok rögzítésére használnak az alsó talajban. A munkások egy záron keresztül jutottak be a keszonba, és sűrített levegős atmoszférában dolgoztak, ami megakadályozta a kamra elárasztását. Miután a nyomást a normálra (1 atm) csökkentették, a dolgozók gyakran ízületi fájdalmat, néha komolyabb problémákat - zsibbadást, bénulást stb. - tapasztaltak, ami néha halálhoz vezetett.

A DCS fizikája és élettana

Belégzéskor a levegő a hörgőkben eléri az alveolusokat - a tüdő legkisebb szerkezeti egységét. Itt zajlik le a gázcsere folyamata a vér és a külső környezet között, amikor a vérben lévő hemoglobin átveszi az oxigénmolekulák szervezetünkben történő szállítását. A levegőben lévő nitrogén nem szívódik fel a szervezetben, hanem mindig benne van, oldott - „csendes” - formában, anélkül, hogy kárt okozna. A nitrogén egészen másként viselkedik, ha búvárkodásról van szó.

A folyadékban oldott gáz mennyisége közvetlenül függ a folyadék felszínén lévő gáz nyomásától. Ha ez a nyomás meghaladja a gáz nyomását magában a folyadékban, akkor a gáz folyadékba való diffúziójának gradiense jön létre - megkezdődik a folyadék gázzal való telítési folyamata. Ez a folyamat addig folytatódik, amíg a folyadékban lévő gáz nyomása el nem éri a folyadék felszínén lévő gáz nyomását. Van egy telítési folyamat. Amikor a külső nyomás csökken, fordított folyamat megy végbe. A folyadékban lévő gáz nyomása meghaladja a gáz külső nyomását a folyadék felületén, a "telítődés" folyamata következik be. A gáz elkezd kijutni a folyadékból kifelé. Azt mondják, forr a folyadék. Pontosan ez történik egy tengeralattjáró vérével, amely gyorsan emelkedik a mélyből a felszínre.

Amikor egy búvár mélységben van, olyan gázra van szüksége, amelynek nyomása legalább akkora, mint a légzéshez szükséges nyomás. környezet. Tegyük fel, hogy egy tengeralattjáró 30 méteres mélységben van. Ezért normál légzéshez ilyen mélységben a belélegzett gázkeverék nyomásának egyenlőnek kell lennie: (30m/10m) atm. + 1 atm. = 4 atm.
vagyis négyszerese a szárazföldi nyomásnak. Ugyanakkor a szervezetben oldott nitrogén mennyisége idővel növekszik, és végső soron négyszeresen meghaladja a szárazföldi oldott nitrogén mennyiségét is.

Emelkedéskor a víz külső, hidrosztatikus nyomásának csökkenésével a búvár által belélegzett gázelegy nyomása is csökkenni kezd. A tengeralattjáró által elfogyasztott nitrogén mennyisége, pontosabban a parciális nyomása is csökken. Emiatt a vér nitrogénnel való túltelítettsége elkezdődik, aminek következtében lassan felszabadul mikrobuborékok formájában. A vér "telítetlensége" következik be, amely ugyanakkor, úgymond, "forr". A gáz folyadékból való diffúziójának fordított gradiense jön létre. Ha az emelkedési folyamat lassú, a légzőkeverékben lévő nitrogén parciális nyomása is lassan csökken - a búvár légzéséhez képest. A vérből mikro nitrogénbuborékok kezdenek felszabadulni, és a vérárammal együtt a szívbe, majd onnan a tüdőbe jutnak, ahol kilégzéskor ismét kijutnak az alveolusok falán.

Ha a búvár túl gyorsan kezd emelkedni, akkor a nitrogénbuborékoknak egyszerűen nincs idejük eljutni a tüdőbe és elhagyni a testet. A tengeralattjáró vére „felforr”. Így egyre több oldott nitrogén kerül a buborékokba, ami egy lefelé guruló hógolyó hatását kelti. Ezután vérlemezkék kötődnek a hólyagokhoz, majd más vérsejtek. Így képződnek helyi vérrögök (trombusok), amelyek egyenetlenül viszkózussá teszik, és még a kis ereket is eltömíthetik. Eközben az erek belső falaihoz tapadt buborékok részben elpusztítják azokat, és darabjaikkal együtt leválik, kiegészítve a véráramban lévő "barikádokat". Az erek falában bekövetkező áttörés a környező szövetek bevérzéséhez vezet, a véráramlás lelassul, a létfontosságú szervek vérellátása megzavarodik. A buborékok nagy felhalmozódása, ha egymáshoz kapcsolódnak, nagyon súlyos gázembólia betegséget okozhat.

A DCS extravaszkuláris formája akkor fordul elő, amikor a szövetekben, ízületekben, inakban kialakuló mikrobuborékok az emelkedés során magukhoz vonzzák a szövetekből felszabaduló nitrogént, de blokádja miatt nem tudnak bejutni a véráramba (ún. „szűk keresztmetszet-effektus”). Az ízületek és szalagok hidrofil szövetei különösen hajlamosak az extravascularis nitrogénbuborékok felhalmozódására. Ez a típusú DCS okoz ízületi fájdalmat, amely a dekompressziós betegség klasszikus tünete. A növekvő buborékok nyomást gyakorolnak az izomrostokra és az idegvégződésekre, ami súlyos károsodáshoz vezet. belső szervek.

A véráramlás nitrogénbuborékok általi mechanikus gátlása nem az egyetlen mechanizmusa a dekompressziós betegségnek. A hólyagok jelenléte és a vérsejtekkel való kapcsolata olyan biokémiai reakciókhoz vezet, amelyek serkentik a véralvadást közvetlenül az erekben, a hisztaminok és specifikus fehérjék felszabadulását a vérbe. A komplementer fehérjék szelektív eltávolítása a vérből kiküszöböli a DCS számos pusztító hatásának veszélyét. A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy a hólyagok fehérvérsejtekhez való kötődése súlyos érgyulladást okoz. Így a betegség kialakulásában nagyon fontos szerepet játszanak az immunológiai tényezők és a biokémiai reakciók.

A DCS előfordulásának elkerülése érdekében mindenekelőtt az emelkedési folyamatot kell ellenőrizni, amely a modern koncepciók szerint nem haladhatja meg a 18 métert percenként. Minél lassabban emelkedik a búvár, annál lassabban csökken a környezeti nyomás, és annál kevesebb buborék képződik a vérében. A felesleges gáznak van ideje kilépni a tüdőn keresztül anélkül, hogy károsítaná a szervezetet.

Ezenkívül a búvárkodás gyakorlatában vannak úgynevezett dekompressziós megállók. Lényege abban rejlik, hogy a mélységből a felszínre emelkedő tengeralattjáró egy bizonyos - a merülési mélységnél nyilvánvalóan kisebb - mélységnél ismét egy bizonyos ideig megáll, amit vagy táblázatokból, vagy búvárkomputer segítségével számítanak ki. Ez a megállás (vagy akár több fokozatos megállás) meglehetősen hosszú ideig tarthat, közvetlenül attól függően, hogy a búvár mennyivel lépte túl a merülés no-dekompressziós határát, és ennek megfelelően milyen erősen telített a teste nitrogénnel. Az ilyen megállások során a test „telítetlenné válik”, és a gázbuborékok eltávolíthatók belőle. A felesleges nitrogén távozik a szervezetből, és a vér nem forr fel, mintha egy úszó úszott volna megállás nélkül a felszínre. Az ilyen megállóknál a tengeralattjáró gyakran az "alulról" eltérő gázkeveréket lélegzik be. Egy ilyen keverékben (szakaszban) a nitrogén százalékos aránya csökken, ezért a dekompresszió gyorsabb.

Természetesen a test összes szövetének teljes telítettsége nitrogénnel nem következik be azonnal, időbe telik. Az "adott" mélységben eltöltött maximális idő kiszámításához a DCS kockázata nélkül speciális dekompressziós táblázatok állnak rendelkezésre, amelyek a közelmúltban kezdték el helyettesíteni a búvárkomputereket mindenhol. A táblázatok segítségével hozzávetőlegesen megtudhatja, hogy egy búvár mennyi időt tölt "adott" mélységben - "adott" gázkeverék belélegzése esetén, ami egészségi szempontból biztonságos lesz. A „körülbelül” szó itt nem véletlen. Adatok egy bizonyos mélységben való létről, mert különböző emberek, széles tartományban változhat. Vannak bizonyos kockázati csoportok, amelyeknél a merülési idő lényegesen rövidebb lehet, mint másoké. Például egy erősen kiszáradt emberi szervezet sokkal hajlamosabb a DCS-re, ezért minden búvár sok folyadékot iszik búvárkodás előtt és közvetlenül utána. A dekompressziós táblázatok és a búvárkomputerek kezdetben tartalmaznak egy bizonyos „erősséget”, a minimumra összpontosítva. lehetséges idő merülések, amelyek után már fennáll a DCS veszélye.

hideg és testmozgás merülés közben is hozzájárul a DCS-hez. A vér lassabban kering a fagyott testrészben, és sokkal kevésbé van kitéve a felesleges nitrogén eltávolításának belőle, valamint a szomszédos szövetekből. Az ilyen helyeken való felszínre kerülés után az úgynevezett celofán hatás figyelhető meg, amely a bőr alá nem került buborékok hatására jön létre.

Az egyik lehetőség a DCS kockázatának csökkentésére a levegőtől eltérő légzési keverékek használata is. Az ilyen keverék leggyakoribb változata a nitrox-dúsított levegő. A nitroxban az egyszerű levegőhöz képest megnő az oxigén százalékos aránya az alacsonyabb nitrogéntartalom miatt. Mivel a nitroxban kevesebb nitrogén van, ennek megfelelően az adott mélységben eltöltött idő hosszabb lesz, mint az azonos mélységben, de levegővel töltött idő. Vagy fordítva: ugyanannyi ideig lehet a víz alatt tartózkodni, mint a „levegőben”, de nagyobb mélységben. A nitrox alacsonyabb nitrogéntartalma miatt a szervezet kevésbé telített vele. Amikor nitroxon merül, saját, nitrox, dekompressziós táblázatot vagy speciális számítógépes módot kell használnia.
Mivel a Nitrox tartalmaz nagy mennyiség oxigént, mint a levegőben, van egy másik veszély - oxigénmérgezés. A nitrox márka (az oxigén százalékos aránya) meghatározza azt a maximális mélységet, amelybe oxigénmérgezés veszélye nélkül merülhet. A dúsított levegő búvárkodáshoz való felhasználására minden nemzetközi búvárszövetségen belül speciális tanfolyamok vannak.

Kockázati csoport

A DCS kockázati csoportjai manapság jelentősen megnövekedtek a 19. századhoz képest. Ebbe a csoportba ma már nemcsak a búvárok és a keszonban dolgozó munkások tartoznak, hanem azok a pilóták is, akik nagy magasságban repülés közben nyomásesést tapasztalnak, és olyan űrhajósok is, akik alacsony nyomású ruhát használnak az űrsétákhoz.

A DCS-t kiváltó tényezők

• A víz alatti vérkeringés szabályozásának megsértése.
• A szervezet öregedése az összes biológiai rendszer gyengülésében fejeződik ki, beleértve a szív- és érrendszert és a légzőrendszert is. Ez viszont a véráramlás hatékonyságának, a szívműködésnek stb. csökkenésében fejeződik ki. Ezért a DCS kockázata az életkorral növekszik.
• A test hipotermiája, melynek következtében a véráramlás különösen a végtagokban és a test felszíni rétegében lelassul, ami kedvez a dekompressziós betegség kialakulásának. Ennek a tényezőnek a kiküszöbölése meglehetősen egyszerű: búvárkodáskor kellően meleg búvárruhát, kesztyűt, csizmát és sisakot kell viselnie.
• A szervezet kiszáradása. A kiszáradás a vér térfogatának csökkenésében fejeződik ki, ami viszkozitásának növekedéséhez és a keringés lelassulásához vezet. Ez is teremt kedvező feltételek nitrogén "barikádok" kialakítására az edényekben, általános megsértéseés leállítja a véráramlást. A búvárkodás során sok ok okozza a kiszáradást: izzadás búvárruhában, a száraz levegő párásítása a búvárfelszerelésből szájüreg, fokozott vizeletürítés merült és hűtött állapotban. Ezért búvárkodás előtt és után ajánlatos minél több vizet inni. A vér hígításával felgyorsul az áramlása és megnő a térfogata, ami pozitívan befolyásolja a felesleges gázok eltávolításának folyamatát a vérből a tüdőn keresztül.
• A búvárkodás előtti fizikai gyakorlatok "csendes" buborékok aktív képződését, egyenetlen véráramlási dinamikát, valamint magas és alacsony nyomású zónák kialakulását okozzák a keringési rendszerben. Kísérletek kimutatták, hogy hanyatt fekvõ pihenés után jelentõsen csökken a vérben a mikrobuborékok száma.
• A merülés alatti fizikai aktivitás a véráramlás sebességének és egyenetlenségének növekedéséhez, és ennek megfelelően a nitrogén felszívódásának növekedéséhez vezet. Nehéz fizikai gyakorlatok, mikrobuborékok lerakódásához vezetnek az ízületekben, és kedvező feltételeket teremtenek a DCS kialakulásához a későbbi merülések során. Ezért a búvárkodás előtt, alatt és után kerülni kell a megerőltető testmozgást. Ezenkívül a fizikai aktivitás növeli a cukorfogyasztást, ami a szövetek felmelegedéséhez és az inert gáz felszabadulási sebességének növekedéséhez vezet - a feszültséggradiens növekedéséhez.
• A túlsúlyos búvárok hajlamosak a nagyobb kockázatot„elkap” dekompressziós betegséget (a normál testalkatú búvárokhoz képest), mivel vérük megnövekedett zsírtartalommal rendelkezik, amely hidrofóbságuk miatt fokozza a gázbuborékok képződését. Emellett a lipidek (zsírszövet) a legjobban oldják és tartják vissza az inert gázokat.
• A DCS egyik legsúlyosabb provokáló tényezője a hypercapnia, amelynek következtében a vér savassága meredeken megemelkedik, és ennek következtében megnő az inert gáz oldhatósága. Hypercapniát kiváltó tényezők: fizikai aktivitás, fokozott légzési ellenállás és lélegzetvisszatartás a DHS „mentése” érdekében, szennyeződések jelenléte a belélegzett DHS-ben.
• A búvárkodás előtti és utáni alkoholfogyasztás súlyos kiszáradást okoz, ami feltétlen DCS-t provokáló tényező. Ezenkívül az alkohol (oldószer) molekulái a "központok", amelyek a "néma" buborékok tapadását és a fő gáztest - makrobuborék - kialakulását okozzák. Az alkoholfogyasztás fő veszélye annak gyors feloldódása a vérben és az azt követő kóros állapot gyors kialakulása.

Diagnosztika

Néha a dekompressziós betegséget összetévesztik az ízületi gyulladással vagy sérüléssel. Az utóbbiakat a végtag vörössége és duzzanata kíséri; az ízületi gyulladás általában páros végtagokban fordul elő. A dekompressziós betegséggel ellentétben mindkét esetben a mozgás és a sérült területre nehezedő nyomás fokozza a fájdalmat. A dekompressziós betegség súlyos formája esetén létfontosságú fontos szervekés rendszerek emberi test: agy és gerincvelő, szív, hallószervek, idegrendszer stb. Az amerikai orvosi statisztikák szerint a dekompressziós betegségben szenvedők közel 2/3-ának volt valamilyen idegi formája. Leggyakrabban a gerincvelő érintett. Vereség gerincvelő akkor fordul elő, ha a környező zsírszövetekben a buborékok képződése és felhalmozódása következtében vérellátása megzavarodik. A buborékok blokkolják a tápláló véráramlást idegsejtekés mechanikai nyomást gyakorolni rájuk.

Az aortából a szívizomzatot vérrel ellátó koszorúerekbe jutó buborékok szívbetegségekhez vezetnek, amelyeknek a vége a szívinfarktus lehet. A dekompressziós betegség pulmonális formája nagyon ritka, és csak jelentős mélységbe merülő búvároknál fordul elő. Sok buborék van benne vénás vér blokkolja a vérkeringést a tüdőben, akadályozva a gázcserét (az oxigénfogyasztást és a nitrogén felszabadulását egyaránt). A tünetek egyszerűek: a beteg légszomjat, fulladást és mellkasi fájdalmat érez.

Elsősegély

Bármi egészségügyi ellátás az általános állapot, a pulzus, a légzés és a tudat ellenőrzésével, valamint a beteg melegen és mozgásképtelenné tartása mellett kezdődik. A DCS áldozatának elsősegélynyújtás érdekében meg kell határozni a tüneteit. Közülük megkülönböztethetők a „puhák”, mint például a súlyos váratlan fáradtság és viszketés, amelyeket tiszta oxigén ürít ki, és "komoly" - fájdalom, légzési, beszéd-, hallás- vagy látászavar, végtagok zsibbadása és bénulása, hányás és eszméletvesztés. E tünetek bármelyikének előfordulása a DCS súlyos formájára utal.

Ha az áldozat eszméleténél van, és csak "enyhe" tünetei vannak, akkor jobb, ha vízszintesen hanyatt fektetjük, kerüljük az olyan testhelyzetet, amely bármely végtagban akadályozza a véráramlást (lábak keresztezése, kezek fej alá helyezése stb.). Az érintett tüdővel rendelkező személy mozdulatlan ülő helyzetben érzi a legkényelmesebben, ami megkíméli őt a fulladástól. A betegség egyéb formáira ülő helyzet kerülni kell, szem előtt tartva a nitrogénbuborékok pozitív felhajtóerejét.

A súlyos betegség tüneteit mutató búvárokat másként kell kezelni. Mivel az eszméletlen áldozat hányhat (hanyatt fekvő helyzetben pedig a hányás a tüdőbe kerülhet), az átfedés elkerülése érdekében légutak hányás, bal oldalra kerül, hajlítva jobb láb a térdben a stabilitás érdekében. Ha az áldozat légzése megzavarodik, a beteget a hátára kell helyezni, és mesterséges lélegeztetést kell végezni, és ha szükséges - mellkasi kompressziót.

Miután a beteget segítették felvenni a megfelelő testhelyzetet, tiszta oxigént kell biztosítani a légzéshez. Ez a fő és legfontosabb elsősegélynyújtási technika mindaddig, amíg az áldozatot szakember kezébe nem adja. Az oxigén belégzése kedvező feltételeket teremt a nitrogénnek a buborékokból a tüdőbe történő szállításához, ami csökkenti annak koncentrációját a vérben és a testszövetekben. A DCS-ben szenvedő betegek elsősegélynyújtásához speciális sűrített oxigénpalackokat használnak, amelyek szabályozóval és 15-20 l / perc oxigénellátású maszkkal vannak felszerelve. Szinte száz százalékos oxigénnel biztosítják a légzést, és az átlátszó maszk lehetővé teszi, hogy időben észrevegye a hányás megjelenését.

A beteg szállítása a nyomáskamrába. Kerülni kell a légi utazást, mivel a hólyagok térfogata megnő nagy magasságban, ami súlyosbítja a betegséget. A dekompressziós betegség legsúlyosabb formáinál a vérzés vérplazma szivárgását eredményezi a szövetekbe, és ezt a veszteséget pótolni kell. Az "enyhe" tüneteket mutató beteg 15 percenként igyon meg egy pohár vizet vagy bármilyen alkoholmentes, szénsavas italt. Ügyeljen azonban arra, hogy a savas italok, például a narancslé, hányingert és hányást okozhatnak. Félig eszméletlen vagy időszakosan eszméletvesztésben lévő személynek nem ajánlott inni.

Kezelés

A dekompressziós betegség megelőzése

A víz alatti munka során a dekompressziós hatás megelőzése vagy csökkentése érdekében a következőket alkalmazzák:

• deszaturáció (a nitrogén eltávolításának folyamata az emberi vérből) a dekompressziós kamrákban - a nyomás fokozatos csökkenése atmoszférikusra, ami lehetővé teszi, hogy veszélyes mennyiségű nitrogén távozzon a vérből és a szövetekből;
• a mélységből való felemelkedés technikái, amelyek csökkentik vagy megszüntetik a dekompressziós hatást (ezt a dekompresszió követi):
  • fokozatos emelkedés, megállással, hogy biztosítsák a vér nitrogénszintjének csökkenését;
  • felemelkedés egy lezárt kapszulában (vagy batiszkáfban).
• ideiglenes tartózkodási tilalom a környezetben alacsony nyomás(pl. repülés) merülés után;
• nagy mennyiségű oxigént tartalmazó gázkeverékek (nitroxok) dekompressziójára használható.

Orosz munkavédelmi enciklopédia

keszon-kór, kóros állapot, amely leginkább a dekompresszió szabályait megsértő keszon és búvárműveletek után következik be (fokozatos átmenet magasról normál légköri nyomásra). Viszketésben, fájdalomban nyilvánul meg ...... Modern Enciklopédia

Nagy enciklopédikus szótár

Dekompressziós betegség, amely többnyire keszon és búvárműveletek után jelentkezik, megsértve a dekompresszió szabályait (fokozatos átmenet magas légköri nyomásról normál nyomásra). Tünetek: viszketés, ízületi és izomfájdalom, ...... Enciklopédiai szótár Az orosz nyelv idegen szavainak szótára

Fájdalmas jelenségek komplexuma. További részletekért lásd: Dekompressziós betegségek... Nagy szovjet enciklopédia

A dekompressziós betegség a szervezet olyan speciális állapota, amely a normál légköri nyomású környezetből a magas nyomású környezetbe való átmenet eredményeként jelentkezik. Az emberekben ezt a patológiát „hivatásos” betegségnek nevezik, amely a legtöbb esetben a búvárokat, valamint minden búvárkedvelőt érint.

Egy másik név a orvosi kézikönyvek Dekompressziós betegség vagy röviden DCS. A búvárok egymás között "caisson"-nak hívják. A statisztikák szerint 10 000 merülésből 2-4 esetben alakul ki dekompressziós betegség.

A legtöbb esetben a dekompressziós betegség búvároknál és búvároknál alakul ki.

Dekompressziós betegség a gázok - nitrogén, oxigén, hidrogén - nyomásának éles csökkenése következtében alakul ki. Az emberi vérben feloldódva ezek a gázok buborékokat képeznek. A felszabaduló buborékok blokkolják a természetes keringést, ami az erek és a sejtek pusztulásához vezet.

A betegség súlyos stádiumában akár halálhoz is vezethet. A víz alatti alagutak építésében dolgozók, a bányászok, a hidak, kikötők építői, a búvárok, valamint a víz alatti sportok szerelmesei különleges kockázati övezetben vannak. Transzfer innen magas nyomású normálisra, ami a fenti egyéneknél előfordul, dekompressziónak nevezzük. Innen a patológia elnevezés.

Az ezekben a szakmákban dolgozók sűrített levegő alatt dolgoznak. A munkát speciálisan öltözött búvárruhákban vagy keszonkamrákban végzik. Fokozatosan, egyre lejjebb süllyedve, a nyomás speciálisan megnövekszik, hogy egyensúlyba kerüljön a nyomás a vízoszlopban és a kamra feletti talajban.

A vízi merülés 3 szakaszból áll:

1. A tömörítés nagy nyomás.
2. A keszonban végzett munka stabil, magas nyomású időszak.
3. A dekompresszió a nyomáscsökkenés emelkedés közben.

A helytelenül végrehajtott 1. és 3. szakasz hozzájárul a dekompressziós betegség kialakulásához.

Erről a betegségről először 1841-ben hallottak az emberek, amikor feltalálták a légszivattyút és a keszonkamrát. Ezeket a kamrákat folyók alatti alagutak telepítésére szánták. A munka során az építők ízületi fájdalmakra, a végtagok zsibbadására panaszkodtak. Ezek a tünetek jellemzik az 1-es típusú DCS-t.

A dekompressziós betegség tünetei és osztályozása

A betegség súlyossága szerint osztályozható:

1. könnyű forma;
2. átlagos;
3. nehéz;
4. halálos.

A betegség minden szakaszát bizonyos tünetek jellemzik:

Enyhe forma - ízületi, izom-, csontfájdalom, idegi fájdalom, amelyet az idegvégződések irritációja okoz, valamint az idegvégződésekre gyakorolt ​​nyomás, amelyet gázbuborékok képeznek. Ennek eredményeként hipoxia alakul ki.

Mérsékelt forma - szédülés, hányinger, hányás, fokozott izzadás, fejfájás, emésztési zavarok, látásromlás, gázok felhalmozódása a belekben. Fő tünet- a retina artéria görcse.

A súlyos forma a gerincvelőben található anyag elváltozása. A gerincvelőben található fehérállomány nagy mennyiségben oldja a nitrogént. A jövőben egy személyben alacsonyabb spasztikus paraparézis alakul ki. Hányás, fejfájás, afázia is megfigyelhető.

A halálos forma a tüdő vérkeringésének kiterjedt blokádja miatt alakul ki, akut szívelégtelenség alapján vagy a vérkeringés teljes blokádja miatt a medulla oblongata fő központjaiban.

A dekompressziós betegség diagnózisa

A dekompressziós betegség diagnózisa az agy és a gerincvelő CT és MRI elvégzése. E vizsgálatok elemzése az agyban vagy a gerincvelőben előforduló változásokat jelezheti.

Kezelés

A dekompressziós betegség kezelését két fő terület képviseli:

• Ahhoz, hogy a képződött gázbuborékok teljesen feloldódjanak a vérben, az embernek a magas légköri nyomás körülményei közé való visszatérése (rekompresszió) szükséges.
• Pénzeszközök felvétele a szívműködés javítására.

A terápiás rekompressziót kezelési zárban (speciálisan előkészített helyiségben) végezzük. A kezelési átjáró zárt kamra formájában van kialakítva, amelyben könnyen szabályozható a nyomás, azaz növelhető és csökkenthető.

Többért hatékony kezelés helyesen kell kiszámítani a működési módot és a dekompressziós megállások intervallumait. A legtöbb esetben a számítást telepített számítógépes programok végzik.

Mint gyógyszeres kezelés dekompressziós betegség, amelynek célja a szív normalizálása érrendszer, olyan gyógyszerek használatát írják elő, mint a cardiazol, a kámfor, a kordiamin, a sztrichnin és egyebek. Erős fájdalom szindrómával fájdalomcsillapítókat írnak fel.

A fő kezelés mellett fizioterápiás eljárásokat írnak elő:

• Vízfürdők.
• Légfürdők.
• Diatermia.
• Sollux.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a keszon dolgozóinak szisztematikusan orvosi vizsgálaton kell részt venniük: hetente egyszer szakorvosi vizsgálaton.

Dekompressziós betegség- Ez olyan kóros elváltozások komplexuma, amelyek az emberi testben tartós gázbuborékok képződésének eredményeként alakulnak ki.

Az emberi szervezetben a gázbuborékok képződésének fizikai folyamatainak lényege a következő.

Az emberi test 80%-ban vízből áll, ezért a vízben és a gázokban benne rejlő fizikai törvények vannak. Normál légköri nyomáson körülbelül 1 liter nitrogén oldódik fel a vérben és a szervezet szöveteiben. A túlzott víznyomás 1 kgf / cm 2 -rel történő növekedésével további 1 liter nitrogén oldódik fel a szervezetben, azaz 2 liter nitrogént tartalmaz, és így tovább. A test szöveteiben feloldódó közömbös gáz mennyisége egyenesen arányos a belélegzett gázelegyben lévő gáz parciális nyomásával, és függ a nagy nyomás alatt eltöltött időtől. Úgy gondolják, hogy a testszövetek nitrogénnel való szinte teljes telítődése 5-6 óra nyomásnak kitett után következik be.

Leginkább a zsírszövetben oldódik fel a nitrogén, benne lassan megy végbe a telítés és a telítetlenség, mert ez a szövet rosszul van ellátva keringési hálózattal. A vér gyorsan telítődik és telítődik nitrogénnel, és így hordozójával.

A külső nyomás lassú csökkenésével a felesleges oldott nitrogén a véren és a tüdőn keresztül diffúzió útján távozik a szervezetből. Amikor elég gyors hanyatlás külső nyomás, azaz a dekompressziós mód megsértése esetén a felesleges oldott azomnak nincs ideje eltávolítani a szervezetből, majd gázbuborékok keletkeznek. Eldugulnak véredényés összenyomja a szöveteket, ami a szervezetben kóros elváltozások.

A szervezet a fizikailag oldott nitrogénből 1,2 liter felesleget képes visszatartani, és a tüdőn keresztül távozni belőle anélkül, hogy a szövetekben buborékok képződnének. Ezt az értéket a testszövetek nitrogénnel való biztonságos, megengedett túltelítettségének együtthatójának nevezik. A test ilyen telítettsége nitrogénnel sűrített levegővel történő légzéskor 12 m mélységben, 25% oxigénkeverékkel történő légzéskor pedig 20 méter mélységben következik be. Ezért a dekompressziós módok nélküli biztonságos feljutás a felszínre 12 m mélységből sűrített levegővel, 20 m mélyről pedig 25%-os nitrogén-hélio-oxigén keverék belélegzése esetén lehetséges.

Tehát a dekompressziós betegség fő oka a gázbuborékok képződése a vérben és a test szöveteiben, amikor a dekompressziós rendszert megsértik.

A dekompressziós betegség okai az ICP-ben

1. Helytelenül kidolgozott dekompressziós mód elsüllyedt tengeralattjáró elhagyásakor.

2. A maximálisan megengedett idő túllépése nagy nyomás alatt.

3. Az időkésések figyelmen kívül hagyása a megállóknál (a szervezetnek nincs ideje kiszáradni) a bója mentén történő kilépéskor.

4. Hiányos vagy alacsony oxigénellátás a légzőzsákban (a búvár elfelejtette kinyitni az oxigénpalack szelepét).

A dekompressziós betegség a sürgősségi rekeszek nyomásának gyors csökkenésével is előfordulhat anélkül, hogy figyelembe vennénk a nagy nyomás alatt eltöltött időt.

hozzájárulnak a dekompressziós betegség kialakulásához alacsony hőmérséklet környezet, fizikai aktivitás, a légúti szén-dioxid keverék tartalma több mint 1%.

JELEK

A dekompressziós betegségnek három formája van: enyhe, közepes és súlyos.

1. Az enyhe formát olyan tünetek jellemzik, mint viszketés, kiütés, fájdalom a csontokban, ízületekben, izomzatban és az idegtörzsek mentén, amelyek nem okoznak sok szenvedést a betegnek.

2. Mert közepes alakú a betegségeket erős izom-, csont- és ízületi fájdalom jellemzi, amely súlyos szenvedést okoz a betegnek; bőrkiütés, a bőr "márvány" színezése. Súlyos hasi fájdalom jelentkezhet, amelyet puffadás, hányinger és hányás kísér; általános gyengeség, keringési és légzési zavarok, gyakori pulzus, gyenge telődés, légszomj.

3. Súlyos forma. A korábban leírt tünetek súlyosbodnak, csatlakoznak hozzájuk a központi idegrendszer károsodása a végtagok és a belső szervek vágásai és bénulása, hallás- és látászavarok, eszméletvesztés formájában.

Sokkal ritkábban, és rendszerint nagy mélységbe süllyedéskor szédülés, hányinger, hányás, nystagmus figyelhető meg. szemgolyókés súlyos izomgyengeség (Ménière-szindróma).

Minél hamarabb jelentkeznek a betegség tünetei a víz elhagyása vagy a magas vérnyomás után, annál súlyosabb.

ELSŐSEGÉLY.

Minden búvár és tengeralattjáró köteles dekompressziós betegségre utaló jelek vagy egészségromlás esetén a felszínre emelkedés során, vagy a víz (kamra) elhagyása után haladéktalanul jelenteni, és ezt haladéktalanul jelenteni köteles a vezetőségnek (osztagparancsnok, művezető-búvár). , búvárspecialista, orvos) kötelesek haladéktalanul megkezdeni a beteg segítségnyújtását és terápiás rekompressziót.

A dekompressziós betegség kezelését az utasításoknak és a terápiás rekompressziós táblázatnak megfelelően kell elvégezni. A nyomás ismételt növelésekor a gázbuborékok mérete csökken, feloldódnak és a fájdalmas tünetek megszűnnek.

A terápiás rekompresszió végrehajtása minden dekompressziós betegség esetén kötelező. Minél hamarabb kezdődik az újratömörítés, annál gyorsabbak és hatékonyabbak lesznek az eredmények.

Figyelmeztetés dekompressziós betegségre

1. A dekompressziós táblázatok megfelelő használata.

2. A kívánt kilépési mód kiválasztása az elsüllyedt tengeralattjáróból, a tengeralattjáró merülési mélységétől és az alatt eltöltött időtől függően legnagyobb nyomás.

3. A bója menti kilépés módjának (expozíció és mozgási sebesség) szigorú betartása.

4. A légzés megfelelő aktiválása az IDA-ban (nyomáskiegyenlítés után nyissa ki az oxigénpalackot).

A dekompressziós betegség az emberi szervezetre veszélyes betegség, amely nemcsak a belső fület érinti, hanem az összes többi szervet és rendszert is. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fül közvetlen kapcsolatban áll keringési rendszer. Ennek a patológiának a jellemzőit részletesebben meg kell vizsgálni, mivel szinte minden ember előbb-utóbb potenciálisan veszélyes helyzetekkel találkozhat.

A betegség lényege és okai

Először is, értsük meg, mi az a dekompressziós betegség. Ezt a patológiát más néven dekompressziós betegségnek nevezik. A légköri nyomás csökkenésével a vérben oldott gázok koncentrációjának változása következtében fordul elő.

Ha részletesebben megvizsgáljuk a probléma mechanizmusát, egy konkrét helyzetet szimulálhatunk. A víz alatti búvárkodás során nagy teher nehezedik az emberi testre, mivel a nyomás a mélység növekedésével jelentősen megnő. A felette lévő víztömeg megnyomja a testet, ami felgyorsítja a gázok feloldódását a vérben.

Mélyről való felemelkedéskor, különösen hosszú víz alatti tartózkodás után, a nyomás erősen csökken. Ez a fő mechanizmus a dekompressziós betegség kiváltására. A terhelés csökkenésével az oldott gázok buborékokat kezdenek képezni. Különösen szembetűnő a nitrogénkoncentráció növekedése. Ezek a buborékok elzárják az ereket, és szöveti stresszt okoznak, részben elpusztítva azokat. Vagyis dekompresszió következik be.

Az ilyen éles nyomásugrások az érrendszeri, neurológiai természetben változásokat okoznak, a hallószervekre gyakorolt ​​​​hatás különösen észrevehető.

A "Caisson"-t a búvárok betegségének nevezik megnövekedett kockázat előfordulása e szakma képviselői, valamint a mélytengeri búvárkodás szerelmesei körében.

Nem csak a búvárok vannak kitéve a dekompressziós betegség kialakulásának. Ide tartoznak olyan szakmák is, mint pl.

• bányászok;
• nyomáskamra, keszon dolgozó;
• víz alatti alagutak építői;
• hídépítők;
• katonai tengeralattjárók stb.

Sűrített levegő, majd hirtelen nyomásesés alatt dekompressziós betegség lép fel, de a búvárok megállási mintákkal kiegyenlítik. Az időszakos emelkedés és a tiszta oxigénellátás megakadályozza a gázbuborékok képződését.

Véletlen események is kiválthatják ezt a helyzetet, például a repülőgép utasterének nyomáscsökkenése nagy magasságban. A mesterségesen magas nyomás csökken, és egy személy terhelést tapasztal az edényeken az adott magassághoz tartozó természetes feltételek megteremtése következtében. Ez az, ami veszélyessé teszi a magas hegymászást.

A következő körülmények növelik a betegség kialakulásának kockázatát:

• stressz és túlmunka;
• kor;
• nagy fizikai terhelés a testen;
• túlsúly;
• asztma;
• kiszáradás;
• hideg vízbe merítés.

Az osztályozás jellemzői és a manifesztáció tünetei

A dekompressziós betegség tünetei a nyomásváltozás időpontjában vagy egy idő után megjelenhetnek. A hirtelen támadások különösen veszélyesek, mivel gyorsan haladnak és általában súlyosak. A dekompressziós betegséget az alábbi tünetek jellemzik:

• fájdalom érzése az ízületekben;
• fülledt fülek;
• megjelenés fájdalom szindróma a test különböző részein;
• megsértése pulzusszám;
• a légzésfunkció megsértése;
• viszketés és bőrkiütés;
• Erős fejfájás;
• izomparézis;
• köhögés stb.

A tünetek egyenetlenül, minden esetben eltérő módon jelennek meg. A betegség a nyomásesés után azonnal felléphet gyorsan, de ez ritkán fordul elő. Alapvetően az első jelek rejtve vannak, és általános rossz közérzet fejezi ki. Az 1 és 6 óra közötti időszakban a betegség aktív szakasza alakul ki. Egyes esetekben a tünetek csak 1-2 nap múlva jelentkeznek.

A dekompressziós betegségnek 4 fő szakasza van. A tünetek intenzitásában különböznek.

1. Könnyű. Hipoxia lép fel, a gázok felnyomják idegzsinórok. Az idegvégződések irritációja miatt, kényelmetlenség a test különböző részein. A fájdalom lefedheti az ideggyökerek elhelyezkedésének legsebezhetőbb területeit, az ízületeket és a teljes izomcsoportokat. Lehet csontfájdalom.
2. Átlagos. A retina artéria görcsje van, a szervezetben fellépő rendellenességek vegetatív jelei vannak. Az émelygés és hányás, a szédülés, a fejfájás egyértelműen nyomon követhető. Hátterükben munkazavar alakul ki. emésztőrendszer, fokozott izzadás, puffadás. A látórendszer és a hallószervek szenvednek, beleértve a vesztibuláris készüléket is.
3. Nehéz. Magas nitrogéntartalma miatt idegvégződésekés a gerincvelő fehérállománya a teljes vereségük. Vannak hányás, erős fejfájás, éles fájdalmak izmokban, afázia. Gyakran előfordul bénulás Alsó végtagok enyhe formában (paraparesis).
4. Halálos. A keringési rendszer teljes blokádja, a tüdő és az agy károsodása, az érösszeomlás vagy a szívelégtelenség rohama következtében egy személy meghal.

A dekompressziós betegség is két típusra osztható:

• 1 típus. Tünetei enyhék és elsősorban az izomszövetet, a bőrt és a nyirokcsomók. Előfordulhat a felső és alsó végtagok zsibbadásának érzése, ízületi fájdalom. Mozgás közben a kényelmetlenség fokozódik. A bőr felszínén foltok, kiütések, viszketés jelennek meg. A nyirokkapcsolatok mérete megnő.
• 2 típusú. Néha enyhe formában megy végbe, de kiterjedt károsodással halálos stádiumba kerülhet. A szervezet nehezen tolerálja, mivel hatással van a belső szervek egyes rendszereire. Fájó ízületek, izmok, légzési elégtelenség és szívritmus, neuropraxia jellemzi. Néha megsértik a húgyúti és bélrendszeri funkciókat. Amikor legyőzték belső fül a szédülés fokozódik, halláskárosodás figyelhető meg. Kardiogén sokk, tüdőembólia, kóma alakulhat ki.

A dekompressziós betegség különösen intenzíven hat a idegrendszer. Ez annak köszönhető, hogy a zsírokban oldódó nitrogén nagy koncentrációja befolyásolja. A központi idegrendszer szövetei jelentős mennyiségű lipidvegyületet tartalmaznak, vagyis ha hólyagok képződnek, elsősorban azok szenvednek.

Diagnózis, elsősegélynyújtás és kezelés

A dekompresszió során fellépő jogsértések észleléséhez nem szükséges komplex vizsgálatot végezni. Főleg az alapján klinikai tünetekés az ember állapotának a normától való legkisebb eltérése esetén is megfelelő terápiát végeznek.

A dekompressziós betegség kialakulásának megelőzése érdekében a dekompressziós kamra dolgozóinak hetente egyszer orvosi vizsgálaton kell részt venniük.

A dekompressziós betegség során a szövetekben előforduló változások azonosítására a következő vizsgálati módszereket alkalmazzák:

• CT és MRI. Mutassa be a lágy szövetek, különösen az agy és a gerincvelő, valamint az ízületi porcok károsodását.
• Közvetlen radiográfia. Csontképződmények vizsgálatára és az ízületek oldalsó degeneratív patológiáinak azonosítására szolgál.

Ezenkívül hallási és vesztibuláris vizsgálatok, vérerek és idegfonatok ellenőrzése, ultrahang diagnosztika belső szervek.

Mivel a dekompressziós betegség az alacsony statisztikák ellenére néha hirtelen jelentkezik, tudni kell, mi az elsősegélynyújtás az áldozatnak. Mindenekelőtt meg kell könnyíteni a beteg légzését és szív- és érrendszeri újraélesztést kell végezni. Biztosítson sok folyadékot a kiszáradás megelőzése érdekében. Eszméletlen betegnek sóoldatot adnak be intravénásan. A rekompressziót oxigén inhaláció biztosítja, mindig be vízszintes helyzetbenés maszk használatával.

Ezután az áldozatot el kell vinni egészségügyi intézmény, amely különleges felszerelés a nyomás normalizálására és az embóliás hólyagok visszaszívódásának felgyorsítására. Az újratömörítést egy speciális kamrában hajtják végre, amelyben szabályozhatja a légköri nyomás szintjét.

Légi szállításnál kívánatos a kiindulási pont, azaz a tengerszint nyomását a kabinban beállítani, vagy a természetes körülményeket elhagyni. Ez utóbbi esetben fontos, hogy ne emelkedjünk 600 méter fölé.

A dekompressziós betegséget rekompressziós kamrákban kezelik tiszta oxigén felhasználásával. A legtöbb beteg a megfelelő intézkedések megtétele után felépül. Mert enyhe forma betegség esetén elegendő a beteg monitorozása, a rekompressziós terápia nem kötelező. Emlékeztetni kell arra, hogy a betegség még pozitív eredménnyel is nyomot hagy. A következmények sok év elteltével jelentkezhetnek, ha provokáló tényezőknek vannak kitéve, és különféle betegségek alakulnak ki.

Ezenkívül gyógyszereket írnak fel a gyógyulás serkentésére a szív-érrendszer. Nál nél erőteljes fájdalom fájdalomcsillapítókat használnak. segítő módszer kezelés fizioterápia: sollux, levegő és vízfürdők, diatermia.

Megelőző intézkedések

Dekompressziós betegség akkor alakul ki, ha bizonyos feltételek létrejönnek. Megelőzésének fő feltétele a hosszan tartó magas nyomásnak való kitettség megelőzése, vagyis annak normalizálása. Azt is szem előtt kell tartani, hogy a mélytengeri búvárkodás utáni repülések ellenjavalltok, mivel súlyosbíthatják a betegség megnyilvánulásait.

Annak elkerülése érdekében, hogy a búvár megbetegedjen dekompressziós betegségben, időszakonként dekompressziós megállókat kell végrehajtania. A megállás nélküli merülés csak rövid ideig és kis mélységben lehetséges. Emelkedéskor a felszín közelében megállókat tesznek, hogy megakadályozzák a dekompressziós betegség kialakulását és normalizálják a gázok koncentrációját a vérben. Időtartamukat és a magatartás egyéb jellemzőit speciális táblázatok vagy korszerűbb számítógépes módszerek határozzák meg.

A szabályok betartása lehetővé teszi legalább a tünetek enyhítését, még akkor is, ha bizonyos tényezők hatására a dekompressziós betegség mégis utolérte az embert. Sajnos a független környezeti tényezők változékonysága olyan nagy, hogy még a számítógépes számítások sem mindig megbízhatóak.

Annak elkerülése érdekében, hogy akut dekompresszió áldozatává váljon, be kell tartania az utasításokat, amikor mélyre merül, és más helyzetekben kerülnie kell a nyomásesést. Segít tovább csökkenteni a kockázatot jó egészség, hiány túlsúlyés túlterhelt.

A dekompressziós betegség olyan betegség, amely akkor fordul elő, amikor a magas nyomású környezetből az alacsonyabb nyomású környezetbe gyorsan áttérnek. A keszon egy vízálló kamra, amelyet nagy mélységben végzett víz alatti munkákhoz használnak. Manapság a búvárkodás egyre népszerűbb időtöltés, így nem meglepő, hogy gyakoribbak a dekompressziós betegség esetei.

Tünetek

• Nyomás a fülben, szédülés.
• Fájdalom az ízületekben.
• Bőrkiütések, viszketés.
• Fáradtság, légszomj.
• Gyengeség és (vagy) érzéstelenség a végtagokban,
• Vérzés a fülből és az orrból.
• Álmosság az eszméletvesztésig.
• Bénulás.

A dekompressziós betegség tünetei az emelés utáni első 24 órában jelentkező ízületi fájdalomtól az emelés utáni azonnali eszméletvesztésig terjednek. Az, hogy milyen betegségek jelennek meg, a merülés mélységétől és az emelkedés sebességétől függ.

Okoz

A dekompressziós betegség előfordulásának mechanizmusának megértéséhez meg kell találni, mi történik. Például amikor egy személy 10 méter mélyre merül, a víz nyomása (egy atmoszféra) kétszer akkora hatással van rá, mint a víz felszínén. 20 méteres mélységben a nyomás 2 atmoszférára emelkedik (ez a nyomás megközelítőleg megfelel az autó gumiabroncsainak légnyomásának).

Például egy golyó térfogata a föld felszínén túlnyomás nélkül 2 liter, és 20 méteres mélységben egy ilyen labda térfogata négyszer kisebb lesz. Így 2 litert "összenyomnak" 1/2 literre. Ez történik azzal a levegővel is, amelyet a búvár belélegzik, amikor mélyre merül. 20 méteres mélységben minden egyes lélegzetvétellel négyszer több levegő jut a véráramba a tüdején keresztül, mint a víz felszínén. A búvár által belélegzett levegőben lévő gázok, mint például az oxigén és a nitrogén, feloldódnak a vérben. Amikor egy búvár gyorsan felemelkedik 20 méteres mélységből a felszínre, a vérben túlzottan oldott gázoknak nincs idejük a tüdőn keresztül kiürülni, ami azt eredményezi, hogy a vér és a szöveti gázok oldott állapotból gázhalmazállapotúvá alakulnak. állapot buborékok képződésével (mint egy frissen kinyitott pezsgősüveg). A vérben lévő buborékok (főleg nitrogén) veszélyesek az emberi szervezetre. Kis mennyiségük megzavarja a szervek vérkeringését, ha túl sok a buborék, leáll a vérkeringés. Ha egy személyt nem helyeznek időben nyomáskamrába, ez lehetséges végzetes kimenetel. A dekompressziós betegség megnyilvánulhat a pilótáknál az utastér nyomáscsökkenése következtében.

Kezelés

Az egyetlen orvosság a beteg időben történő nyomáskamrába helyezése. A búvár által nagy mélységben tapasztalt nyomás helyreállítása után a veszély megszűnik. Ezután a nyomás fokozatosan csökken.

A szabadidős búvárok soha ne merüljenek nagy mélységekbe tapasztalt oktatók nélkül.

A tünetek később jelentkezhetnek hosszú idő emelés után. Ezért az eredetileg hibás diagnózis esetei meglehetősen gyakoriak. Miután úgy döntött, hogy maszkkal és oxigéntartállyal merül, először is meg kell találnia, hogy hol található a legközelebbi nyomáskamra, ha sürgősségi segítségre van szüksége.

Az orvos megpróbálja a beteget a lehető leghamarabb a legközelebbi kórházba szállítani, ahol van nyomáskamra.

A levegő visszatartásával túl gyorsan emelkedik a felszínre az emfizéma oka. Ezenkívül erős nyomás érzése van a fülben, orr- és fülvérzés, szédülés. Szélsőséges esetekben bénulás, tüdőembólia és tüdőszövet szakadás lép fel.

Oxigéntartállyal történő merüléskor emfizéma is előfordulhat sekély mélységben. Szükség van a búvárfelszerelés használatára vonatkozó utasításokra.