ტერფების ბრტყელი ვალგუსური დეფორმაცია ბავშვებში. სასიამოვნო და სასარგებლო ტანვარჯიში. ბავშვებში ფეხის ვალგუსის განვითარების პროვოცირების ფაქტორები

ბავშვს აქვს“. სამომავლოდ ყველა გამოკვლევას ჩაატარებს პედიატრი ორთოპედი, რომელიც შეინახავს სამედიცინო ისტორიას.

იმის გასაგებად, თუ რას ნიშნავს ბრტყელი ვალგუსური პარამეტრის დიაგნოზი, შეგიძლიათ თავად სიტყვა გაანალიზოთ. „ბრტყელი“ ნიშნავს, რომ ბავშვის ფეხი ბრტყელია – ეს აშკარაა, მაგრამ ვალგუსი ნიშნავს, რომ ბავშვში მათი დაყენება X-ის ფორმისაა. ბევრ ჩვენგანს შეხვედრია ადამიანები, რომლებსაც ფეხები აქვთ X-ში, ჩვენი X დაავადების შემთხვევაში მხოლოდ ფეხებია განლაგებული.

ორთოპედები ამბობენ, რომ ბრტყელი ვალგუსური ფეხი ბავშვში არ არის დაავადება, არამედ დეფორმაცია, რომელიც სუსტი ლიგატების შედეგია. ასეთი პრობლემის მქონე ბავშვში ფეხები უფრო სწრაფად იღლება. ანატომიურად, ფეხი შიგნიდან იძირება, რის შედეგადაც სარდაფები და თაღები არ ყალიბდება ისე, როგორც უნდა იყოს.

თუ არ მკურნალობთ ბრტყელ ვალგუსს ბავშვებში, მაშინ დროთა განმავლობაში პრობლემა ბრტყელ ტერფში გადაიქცევა.

რა არის საშიში ბრტყელტერფიანობა

ბევრისთვის ბრტყელტერფიანობა მხოლოდ საბაბია იმისთვის, რომ არ იმსახურო ჯარში. მაგრამ ვინც ამ დეფექტს ფლობს, იცის, რომ ხუმრობების გარდა ბევრი პრობლემაა.

ყველაზე უსაფრთხო, მაგრამ მაინც უსიამოვნო, კოსმეტიკური დეფექტია. და მომავალში გაძნელდება სწორი ფეხსაცმლის პოვნა, მუდმივად უნდა მოძებნოთ სპეციალური მწარმოებელი და სპეციალური ძირები.

ქალებს არ შეუძლიათ ქუსლებში სიარული, ქუსლი წინ მიიწევს, რაც იწვევს დისკომფორტს, აფუჭებს სიარულის და უარყოფითად მოქმედებს ხერხემალზე. დროთა განმავლობაში, ერთიანად შეიძლება გამოჩნდეს ბაზასთან ახლოს ცერა თითი. ეს ამობურცული ძვალი არა მხოლოდ ფუჭდება გარეგნობაფეხებს და ხელს უშლის ლამაზი ფეხსაცმლის ტარებას, მაგრამ ასევე აფუჭებს ადამიანის კეთილდღეობას მუდმივი ანთების და მტკივნეული ტკივილი. ამიტომ აუცილებელია ამაზე ყურადღების მიქცევა და მოქმედება.

როდის მივმართოთ ექიმს

ზე პატარა ბავშვიბრტყელი ვალგუსური ინსტალაცია ჩნდება როგორც კი ბავშვი დამოუკიდებლად დგება ფეხზე. ფეხი არ უძლებს სხეულის დატვირთვას, ტერფების შიდა კიდე იკეცება, წინა ნაწილი კი იხრება. როგორც კი X-ის ფორმის კიდურების პირველი ნიშნები გამოჩნდება, ანუ ბრტყელი ვალგუსის ნიშანი, რჩევისთვის უნდა მიმართოთ ექიმს და შეიძინოთ მაღალი ხარისხის ფეხსაცმელი.

დიაგნოზი ყველაზე ხშირად ჟღერს 3 წლის შემდეგ, ვალგუსური ფეხი უკვე 9-12 თვეში. დროთა განმავლობაში, ეს ორი პრობლემა ერთდება და მიიღება ბრტყელი ვალგუსური ფეხი.

ბრტყელტერფიანობა არ არის დამახასიათებელი 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში, როგორც დაავადება. ის ყველა ბავშვშია, მაგრამ ფიზიოლოგიურია, ანუ ეს ნორმალური მდგომარეობაა განვითარების ამ პერიოდისთვის. Ზე შიგნითბავშვის ფეხს არ აქვს დამახასიათებელი ჭრილი, აქამდე არის ცხიმოვანი ფენა, რომელიც მუშაობს ამორტიზატორივით. ორთოპედს შეუძლია ყურადღება მიაქციოს ბავშვის ფეხის ფორმას მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ის გაბრტყელებული ან განიერია, შედეგად, შეიძლება გამოვლინდეს ბრტყელი ვალგუსური ფეხის დაყენება.

დეფექტის მიზეზები

ბავშვის ფეხების მდგომარეობასა და ბრტყელი ვალგუსური ფეხის ფორმირებაზე გავლენას ახდენს:

• ბავშვის კუნთების ზოგადი სისუსტე;
• კუნთების ტონის დაქვეითება ან მომატება;
• გახანგრძლივებული ვირუსული დაავადებები;
• პნევმონია;
• ბრონქიტი;
• რაქიტი;
• ნაადრევი.

ბრტყელტერფები და ბრტყელი ვალგუსის გამრუდება ბავშვებში არის ფეხის, ქვედა ფეხისა და ტერფის შიგნითა ლიგატების და კუნთების დაჭიმვის შედეგი, ქუსლი მოძრაობს გარეთ, ტერფი შიგნით და მთელი ქვედა ფეხი იცვლის თავის ცენტრში მდებარეობას.

თუ ბრტყელი ვალგუსური პოზიცია ძლიერად არის გამოხატული, მაშინ რთული ხდება არა მხოლოდ შესრულება ფიზიკური ვარჯიშიარამედ უბრალოდ ფეხით. ამორტიზაცია მინიმუმამდეა დაყვანილი, ამიტომ მთელი ტვირთი ხერხემალზე და ტვინზე მოდის.

5 წლის შემდეგ ბავშვებში ბრტყელი ვალგუსური ფეხის განლაგება პრაქტიკულად არ მკურნალობს, ამიტომ თერაპია უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე. დასაწყისისთვის, ბრტყელი ფეხები უბრალოდ ჩერდება და ფეხის ზოგადი მდგომარეობა უმჯობესდება. და მაშინაც კი, თუ ბავშვის 100-ით განკურნება შეუძლებელია, ეს გადახრა (თუ ის კონტროლის ქვეშაა) მომავალში არ იმოქმედებს მის ზოგად ჯანმრთელობაზე. პრობლემის სიმძიმისა და ასაკის მიხედვით ექიმი დანიშნავს ორთოპედიულ საფენებს, ფიზიოთერაპიასა და მასაჟს.

მასაჟის მნიშვნელობა

მასაჟის წყალობით ბავშვის კუნთები მოდუნდება, ლიგატები იჭიმება, ძლიერდება, ძალთა ბალანსი ნორმალიზდება, რის შემდეგაც ფეხი იკავებს სასურველ პოზიციას, რაც მიიღწევა ბრტყელი ვალგუსური ფეხის მკურნალობისას.

ბავშვისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი ვარჯიშია ფიზიოთერაპია. იგი არ გამოიყენება იზოლირებულად, რადგან ის მიზნად ისახავს მხოლოდ შედეგის კონსოლიდაციას. მასაჟისა და სავარჯიშო თერაპიის პარალელურად გამოყენებით შეგიძლიათ მიაღწიოთ სტაბილურ, ხანგრძლივ შედეგს.

რაც შეეხება მასაჟს, აქცენტი კეთდება შიდა და წინა, ქვედა ფეხის ნაწილზე, ფეხზე ყურადღება ეთმობა. თითები: მნიშვნელოვანია მათი სუპინატორული ფუნქციების გაუმჯობესება.

მასაჟის დროს ფეხებზე დიდი ზეწოლა არ უნდა მოხდეს, გამოიყენება მოზელვის, ხახუნისა და მოფერების მეთოდები. წვივის მასაჟის დროს ბრტყელი ვალგუსური ფეხიგამოიყენება ვიბრაცია, გახეხვა და დარტყმა. მასაჟი კეთდება ტანვარჯიშამდე და მის შემდეგ.

ბრტყელი ვალგუსური ფეხის პროცესი გრძელი და რთულია, მაგრამ თუ მუდმივად ჩაერთვებით საჭირო პროცედურებში, შეგიძლიათ დაეყრდნოთ ჯანმრთელობის მდგომარეობის ნორმალიზებას და ქვედა კიდურების სწორ ზრდას.

ფიზიოთერაპია

სპეციალური სავარჯიშო თერაპიული ვარჯიშები ბავშვებისთვის, თუ ეს შესაძლებელია ბინაში, შეიძლება შესრულდეს სახლში. ბავშვმა უნდა შეასრულოს ვარჯიშები თხელ წინდებში ან ფეხშიშველი, მთელი კომპლექსი დაყოფილია 2-3 ვარჯიშის რამდენიმე ნაწილად და ტარდება მთელი დღის განმავლობაში. ბრტყელ-ვალგუსური ინსტალაციისას ძირითადი აქცენტი კეთდება ფეხების სწორ განლაგებაზე დგომისა და სიარულის დროს. ზოგჯერ ექიმები გარკვეული გამოკვლევების შემდეგ უნიშნავენ მარილის აბაზანებს და ელექტროფორეზს. ისიც კი იყო, რომ ბრტყელი ვალგუსური ფეხის მქონე ექიმებმა დამაჯერებლად გირჩიეს ველოსიპედი. და იცით რა, დაეხმარა.

ბავშვთა ტანვარჯიში მივყავართ იმ ფაქტს, რომ ბავშვმა უნდა ისწავლოს ფეხების და ფეხების სწორ მდგომარეობაში დაყენება, ანუ ერთმანეთთან ახლოს და პარალელურად და არა ფართოდ დაშორებული, როგორც ბრტყელი ვალგუსური დეფექტის დროს. თუ მას ჰქონდა ბრტყელი ვალგუსური პარამეტრი, მაშინ ქვედა კიდურები თანდათან დაეცემა თავის ადგილზე.

ბრტყელი ვალგუსის დაავადებით სიარულის უნარის გასავითარებლად რეკომენდებულია ბილიკზე სიარული არაუმეტეს 15 სანტიმეტრის სიგანისა, ეს შეიძლება იყოს ხალიჩის ზოლი ან დაფა, თუ არც ერთია და არც მეორე, შეგიძლიათ საზღვრების დახატვა. პირდაპირ იატაკზე ცარცით. ქუჩაში ასევე შეგიძლიათ წაიყვანოთ ბავშვი ბორდიურების, მორების და ა.შ.

დანარჩენ სპეციალობას ბავშვებში უშუალოდ ექიმი ირჩევს.

Როგორ გამოსადეგი ინფორმაციაჩართეთ ბავშვის რაციონში: ინდაურის და კურდღლის ხორცი, თევზი, ასევე შემცველი საკვები დიდი რიცხვიკალციუმი, როგორიცაა ხაჭო და ყველი. Ძალიან დამხმარე ახალი წვენები, zucchini, zucchini, ნიახური, სეზამის თესლი და ა.შ. თუ შესაძლებელია, წაიყვანეთ თქვენი შვილი სპეციალიზებული სანატორიუმები, უფრო სწრაფად და ეფექტური მკურნალობაფეხები. ეს იქნება არა მხოლოდ დამამშვიდებელი, არამედ სასარგებლოც!

ბავშვებში დიაგნოზირებული ვალგუსური ფეხის ჩამოყალიბება არის სუსტი ან განუვითარებელი სასახსრე-ლიგამენტური აპარატის შედეგი. იცოდნენ თავიანთი შვილის ამ მახასიათებლის შესახებ, მშობლებმა ყოველმხრივ უნდა შეუწყონ ხელი მას ფიზიკური აქტივობა, შეიძინეთ კონკრეტული ფეხსაცმელი, რეგულარულად ეწვიეთ ორთოპედს და გაიკეთეთ მასაჟი.

თუ დიაგნოზი "ფეხის ვალგუსური დეფორმაცია"დადებულია ჩვილობაში, შანსი იმისა, რომ პრობლემა გაქრება სახსრებისა და ლიგატების გაძლიერებისას, რამდენჯერმე იზრდება.

რა უნდა იცოდეთ დაავადების შესახებ?

ვალგუსური დეფორმაცია არის ფეხის თაღის შემცირებული სიმაღლე, მათი მოხრილი ღერძი და ზედმეტად გაფუჭებული შუა სეგმენტი.

გზადაგზა ხდება ევერსია გარეთქუსლები და თითები. შედეგად, ფეხები რაღაცნაირად ჰგავს ასო „X“-ს, რის გამოც ბავშვს არ შეუძლია ჩვეულებრივი ფეხსაცმლის ტარება, რაც მას არა მხოლოდ უხერხულობას, არამედ ტკივილსაც უქმნის.

პათოლოგიური დამოკიდებულება არ არის ერთი დღის, ან თუნდაც ერთი თვის საკითხი. პირველი ეტაპი hallux valgusშესამჩნევია იმით, რომ სიარულის დროს ფეხები ოდნავ მოხრილია, ხოლო ფეხები ბრტყელია.

ფეხების ვალგუსური დამახინჯების მესამე ეტაპი მოიცავს:

• ცერა თითის და შემდგომი თითის ევერსია;
• ძირი მოთავსებულია მხოლოდ ბრტყელზე, იძენს უფრო მეტ სიმკვრივეს და იფარება მტკივნეული კენჭებით;
• მეორე თითი ზევით არის მიდრეკილი, მასზე მყარი ზრდა ყალიბდება.

როდესაც hallux valgus დიაგნოზირებულია ჩვილებში ან ჩვილებში, არსებობს ყველა შანსი, რომ კომპლექტი გასწორდეს და თავიდან აიცილოს შემდგომი პრობლემები ბრტყელტერფებთან, ტკივილთან და ა.შ.

საიდან მოდის ფეხის ვალგუსური დეფორმაცია ნაყოფში ან მზარდ ბავშვში?

არასწორი ინსტალაციის რამდენიმე მიზეზი არსებობს, მაგრამ ისინი საკმაოდ გავრცელებული და მნიშვნელოვანია:

• სამუშაო წარუმატებლობა ენდოკრინული სისტემა, როგორც ჩანს შაქრიანი დიაბეტიან ფარისებრი ჯირკვლის გაუმართაობა;
• ტერფების დამახინჯება, რომელიც გამოიხატება განივი ბრტყელი ტერფების სახით - თითების მოპირდაპირე გრძივი ღრუს არარსებობა;
• ოსტეოპოროზი სიბრტყის მთავარი მიზეზია მდგომი ფეხები, ვინაიდან ეს იწვევს ძვლოვანი ქსოვილის სიმკვრივისა და მყიფეობის შემცირებას;
• სხეულის ჭარბი წონა, რომელიც ზრდის ზეწოლას ფეხებზე და უნებურად აიძულებს ფოკუსირებას ბრტყელ დგომებზე;
• მექანიკური დაზიანება;
• გენეტიკური ფაქტორი.

დიდ ყურადღებას იმსახურებს არასწორად შერჩეული ფეხსაცმელი, რომელიც არ უნდა იყოს ნახმარი ან მოსალოდნელზე დიდი/პატარა. მოზარდ გოგოებს კატეგორიულად ეკრძალებათ ვიწრო ფეხსაცმელი ქუსლებით, რაც ხელს უწყობს ფეხებზე წონის არასწორ გადანაწილებას. მოზარდის მშობლებმა უნდა გააცნობიერონ, რომ ზრდის ამ ეტაპზე ჰალუქს ვალგუსის აღმოფხვრა უფრო რთული და ხანგრძლივია, ვიდრე ეს ხდება პატარა ბავშვებში.

სხვათა შორის, იტყვიან, რომ hallux valgus საკმაოდ იშვიათია, თანდაყოლილი კი უფრო იშვიათია.

ორი წლის ბავშვებში კომპლექტი იწყებს ფორმირებას მათი გაზრდილი საავტომობილო აქტივობის შედეგად, როდესაც ისინი სწავლობენ სირბილს და ხტომას და გაუცნობიერებლად აფარებენ ფეხებს, ცდილობენ შეინარჩუნონ წონასწორობა.

ამავდროულად, მათთვის შერჩეულია მათი პირველი „სერიოზული“ ფეხსაცმელი, რომელსაც უნდა ჰქონდეს მყარი ზურგი, ორთოპედიული ძირი და სხვა სავალდებულო ატრიბუტები.

გახსოვდეთ, რომ ამ ასაკში ჰალუქს ვალგუსი უფრო სწრაფად ვითარდება, ვიდრე მოზარდობაში და თავდაპირველად არასწორი ინსტალაცია შეიძლება გადაიზარდოს ხერხემლის გამრუდებაში, ოსტეოქონდროზში და სახსრებისა და ძვლების სხვა „ზრდასრული“ დაავადებებში.

კონსერვატიული თერაპია

Hallux valgus ბავშვებში ავალდებულებს მათ ახლობლებს შეიძინონ სპეციალური ფეხსაცმელი ორთოტიკით, კორექტორებით თითების პოზიციის დასაფიქსირებლად, ჰალსტუხები და თაღოვანი საყრდენები. ამასთან, ტარდება პერმანენტული მასაჟი, კეთდება 10 სესიის კურსებით და განმეორდება ყოველ 4 თვეში ერთხელ ინსტალაციის სრულ გამოსწორებამდე.

სახლში, ექსპრომტი მასაჟი ტარდება მხიარული გზით, აიძულებს ბავშვს კიდურები არა ბრტყელად, არამედ მუწუკიან რეზინის ხალიჩებზე იაროს ან თითებით აითვისოს პატარა საგნები.

ვინაიდან მასაჟი და სპეციალური ფეხსაცმლის ტარება საკმაოდ შესამჩნევ ტკივილს იწვევს, სავარჯიშო თერაპიის კომპლექსს აუცილებლად ემატება ფიზიოთერაპია ტკივილგამაყუჩებლებისა და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების საფუძველზე.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ყველაფერი კონსერვატიული მკურნალობაშერჩეულია მხოლოდ ექიმის მიერ და არ ექვემდებარება თვითკორექტირებას!

ქირურგია

თუ ფეხის ვალგუსური დეფორმაცია პროგრესირებს და ინსტალაცია არ ცვლის მის ფორმას უკეთესი მხარე, ოპერაცია დაგეგმილია. ეს მკურნალობა შეცვლის კუთხეს ფეხის ძვლებს შორის, რითაც ხელს შეუწყობს ლიგატების გამწევ ძალას სწორად განაწილებას.

ინსტალაციის სწრაფი შეცვლის პროცედურა აღიარებულია, როგორც დაბალტრავმული და არ საჭიროებს თაბაშირის ან ლითონის კონსტრუქციებს. სარეაბილიტაციო სტადიას ერთი კვირაც კი არ სჭირდება, რადგან ფაქტიურად ერთ დღეში პაციენტს სრულიად ავიწყდება სავარჯიშო თერაპია, დამქანცველი მასაჟი და მძიმე ორთოპედიული ფეხსაცმელი, ტკივილის გარეშე დებს ფეხებს არა ბრტყელ, არამედ სწორად და მშობლებს არ სჭირდებათ ფიქრი. იმის შესახებ, რომ ვალგუსური პათოლოგია კვლავ მოგცემთ საკუთარ თავს. იმ შემთხვევაში, როდესაც დიაგნოზირებულია ფეხების უგულებელყოფილი ან თავდაპირველად მძიმე ბუნიო-ვარუსის დამახინჯება, ბავშვს არ აქვს დამოუკიდებლად გადაადგილების უნარი.

გასაკვირი არ არის, რადგან არც ერთ მასაჟს და ფეხსაცმელს არ შეუძლია შეცვალოს თაღის არანორმალური სტრუქტურა, რომელშიც მისი გარე კიდე დაბლაა დაწეული, ხოლო წინა კიდე ზემოთ იხრება.

პრევენციული ქმედებები

იმისათვის, რომ ბავშვმა არ დააგემოვნოს მშობლების დაუდევრობის ნაყოფი, არ გაიაროს მტკივნეული მასაჟი, არ ჩაიცვას ორთოპედიული ფეხსაცმელი და არ გაიაროს სავარჯიშო თერაპია, რეკომენდებულია:

1. რეგულარულად მიმოიხედე ირგვლივ პედიატრთან და ორთოპედთან, დარწმუნდი - ბავშვებთან;
2. არ იყიდოთ ფეხსაცმელი ზრდისთვის, ცდილობთ დაზოგოთ ფული ან ჩაიცვათ მეტი თბილი წინდები;
3. დახარჯეთ ფული მაღალხარისხიან ფეხსაცმელზე მინიმალური ქუსლით და ორთოპედიული ძირით, რომელიც ხელს უშლის ფეხის დადგომას, ხოლო მოძრაობისას უზრუნველყოფს მინიმალურ მასაჟს;
4. ფეხსაცმელი უნდა იყოს მაღალი ხარისხის და ნატურალური მასალისგან, დაკეცვისას გატეხვის წერტილი უნდა იყოს ტერფზე, მაგრამ არა ძირის ცენტრში;
5. ნება მიეცით ბავშვს უფრო ხშირად გაიხადოთ ფეხსაცმელი და ფეხშიშველი იაროთ კენჭებზე, თბილ მიწაზე, ბალახზე და უბრალოდ ტექსტურირებული ხალიჩაზე. ასე რომ, ის საკუთარ თავს ბუნებრივ მასაჟს გაუკეთებს და არ ისწავლის ფეხების გასწორებას, ცდილობს თავიდან აიცილოს ქვებზე ან ეკლებზე ფეხის დადგმა.

როგორც ხედავთ, სათანადოდ ორგანიზებულ საცხოვრებელ პირობებში, ორთოპედიული ფეხსაცმლის ტარების აუცილებლობის თავიდან აცილება არც ისე რთულია, როგორც ჩანს.

მიიღე ჩვევა, რომ ძილის წინ ბავშვს ფეხის დამამშვიდებელი მასაჟი გაუკეთო და თქვენ არა მხოლოდ გააუმჯობესებთ მის ღამის დასვენებას, არამედ შეინარჩუნებთ ზოგად ჯანმრთელობას.

ბრტყელი ვალგუსი არის ფეხის დეფორმაცია, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს ბავშვებსა და მოზრდილებში. პათოლოგიის მკურნალობა ხანგრძლივი და რთულია, პირველ რიგში, მკურნალობა მიზნად ისახავს ტკივილის სიმპტომების შემსუბუქებას, ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა ქირურგიული ჩარევა.

პათოლოგია არის ფეხის სტრუქტურის დარღვევა - ხოლო მისი შუა ნაწილი ქვევით არის გადაადგილებული, თითები და ქუსლი კი გარეთაა. ეს ფენომენი განპირობებულია იმით, რომ ლიგატური აპარატი დასუსტებულია და თუ დაავადება დაიწყო, მაშინ უფრო ძლიერი და ძლიერი კუნთები იზიდავს ფეხს თავისკენ, რის შედეგადაც ვითარდება ბრტყელი ფეხები. ფეხის ვალგუსური დეფორმაცია მოზრდილებში საკმაოდ გავრცელებული მოვლენაა, მსოფლიოს მოსახლეობის დაახლოებით 15%-ს აწუხებს ბრტყელი ფეხები.

პათოლოგიის ჯიშები

თუ როგორ ხდება ფეხის დეფორმაცია, ვალგუსური პათოლოგია იყოფა 3 ტიპად:

• გრძივი;
• განივი;
• კომბინირებული.

ფეხების გრძივი ბრტყელ-ვალგუსური მონტაჟი არის ფეხის გრძივი თაღის გაბრტყელება. თუ პაციენტს აღენიშნება სიარულის დარღვევა, ტკივილი პალპაციით, ფეხის ფორმა ვიზუალურად არის შეცვლილი, უჩივის სიარულის სურვილს და ფეხის მუდმივ დაღლილობას, უსვამენ დიაგნოზს გრძივი. პლანო-ვალგუსური დეფორმაციაგაჩერება.

განივი დეფორმაციისთვის დამახასიათებელია ვიზუალურად გაშლილი ფეხები. ამავდროულად, თითების მყესები დაჭიმულია, წინა მონაკვეთს აქვს ჩაქუჩისებრი სახე, პაციენტი უჩივის. ტკივილიფეხებში.

რაც შეეხება ფეხის კომბინირებულ ვალგუსურ დეფორმაციას, ამ შემთხვევაში ვლინდება როგორც განივი, ისე გრძივი ხედების ნიშნები. ამ შემთხვევაში არ არის ტკივილი და რაიმე დისკომფორტი, ექიმები ასეთ ბრტყელ ტერფებს გრძივი-განივი უწოდებენ.

დეფორმაციის კლასიფიკაცია:

1. სტატიკური - პოზის დარღვევა.
2. სტრუქტურული - ტალუსი მდებარეობს ვერტიკალურად.
3. სპასტიური - ვითარდება კუნთების სპაზმების გამო.
4. ტრავმული - ხდება ლიგატური აპარატის მოტეხილობებისა და დაზიანებების შედეგად.
5. რაქიტი - რაქიტის შედეგი.
6. პარალიზური - პოლიომიელიტის ან ენცეფალიტის შედეგი.
7. კომპენსატორული – თუ აქილევსის ქუსლიმოკლედ, მაშინ წვივი ჩართულია შიგნით.
8. ჰიპერკორექცია - ჩნდება, როდესაც ფეხის ფეხი არასწორად არის გასწორებული.

დეფორმაციის სიმპტომები

სიმპტომები პირდაპირ კავშირშია იმაზე, თუ რომელი სახსრები დაზარალდა. ფეხის ეკვინოვალგუსურ დეფორმაციას თან ახლავს პათოლოგიური სიარული და ტკივილი ხანგრძლივი დგომისას, აგრეთვე ძირის გამრუდება შიგნით.

თუ პაციენტს აქვს "ძვალი", მაშინ სიმპტომები შემდეგი იქნება:

• არის ტკივილი ზრდის მიდამოში;
• ცერი იხრება შიგნით, ხოლო სხვა თითების ფუნქციონირება და მობილურობა დაქვეითებულია;
• პაციენტს არ შეუძლია მაღალქუსლიანი ან მჭიდრო ფეხსაცმლის ტარება;
• ხანგრძლივი სიარულის დროს ჩნდება ტკივილი და სიმძიმე ფეხებში.

ასევე ვლინდება ადგილობრივი სიმპტომები: ზრდის შეშუპება, სიწითლე, სიმინდის და კენჭები, კანის ტემპერატურის მომატება დაზიანებულ მიდამოში.

დიაგნოსტიკური ზომები

ფეხის დეფორმაცია განისაზღვრება პლანტოგრაფიით. პაციენტს ფეხის ძირზე უსვამენ ფერად ხსნარს და სპეციალისტი სთხოვს, თანაბრად დადგეს ქაღალდზე. ანაბეჭდის მიხედვით, სპეციალისტი აკეთებს დასკვნას დეფორმაციის არსებობისა და ხარისხის შესახებ.

6 წლამდე ასაკის ბავშვებში ეს მეთოდი არ იძლევა სწორ შედეგს, ამიტომ ექიმები გამოაქვთ დასკვნა იმ სიმპტომების საფუძველზე, რაც ბავშვს აქვს:

1. კლუბური ფეხი. თუ ბავშვს ფეხის არეში სუსტი კუნთები აქვს, ის სწორად ვერ მოათავსებს მას უფრო გრძელი ბავშვიარასწორად ივლის, მით უფრო ძლიერდება პათოლოგია.
2. არასწორი სიარული. სიარულის დროს ბავშვი ფეხის შიდა ან გარე კიდეს აბიჯებს.
3. ექიმს შეუძლია ბავშვის ფეხსაცმლის შემოწმებაც, მის ძირზე აშკარად ჩანს ფეხქვეშა კვალი, რაც ასევე დეფორმაციის სიმპტომია.
4. ყურადღებას იქცევს ბავშვის პოზა.

პათოლოგიის მიზეზები

ბრტყელ-ვალგუსური ფეხები უფრო განვითარებულია თანდაყოლილი დისპლაზიის გამო შემაერთებელი ქსოვილი. ასევე არსებობს ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ამ დეფორმაციის პროვოცირება: ფეხის ძვლების მოტეხილობა, ოსტეოპოროზი, ლიგატების დაზიანება, ენდოკრინული დარღვევები, ჭარბი წონადა, შედეგად, გაიზარდა დატვირთვა ფეხზე. ხშირად, არასწორი პოზის დროს, ბრტყელ-ვალგუსური ფეხებიც შეიძლება განვითარდეს.

ზოგჯერ დეფორმირებული ფეხის დიაგნოსტირება ხდება დაბადებისთანავე ( თანდაყოლილი ანომალია), მაგრამ ყველაზე ხშირად ის ვლინდება, როდესაც ბავშვმა დაიწყო სიარული. მოზრდილებში ბრტყელ-ვალგუსური ფეხები შეიძლება ჩამოყალიბდეს, როდესაც ჭარბი წონაან ორსულობა. ბავშვებში დეფორმაციის განვითარების მიზეზები შეიძლება იყოს არასწორად შერჩეულ ფეხსაცმელში, ასევე იძულებით გრძელვადიან პერიოდში. საწოლის დასვენებაშედეგად კუნთების სისუსტე.

დაავადების მკურნალობა

Halux valgus-ის მკურნალობა ძალიან რთულია, რადგან მოზრდილებში ფეხი სრულად არის ჩამოყალიბებული და ძვლები უკვე გამაგრებულია. ამიტომ მკურნალობას შეიძლება ძალიან დიდი დრო დასჭირდეს. დიაგნოზი და მკურნალობა უნდა დაიწყოს ბავშვობაან როგორც კი დეფორმაცია დაიწყო. Ზე ადრეული ეტაპებიშესაძლებელია კონსერვატიული მკურნალობაც კი:

• მასაჟი;
• ფეხსაცმლის ტარება ორთოპედიული ძირებით;
• ფიზიოთერაპია;
• ტანვარჯიში;
• მიოსტიმულაცია;
• თაბაშირი ან ორთოპედიული სახვევი;
• აკუპუნქტურა.

მედიკამენტური მკურნალობა გააძლიერებს ეფექტს. ამავე დროს წამლებიპაციენტს ასევე ეძლევა მედიკამენტები ტკივილის შესამსუბუქებლად. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება დაგჭირდეთ ერთი ღამის ბანდაჟი.

თუ კონსერვატიულ მკურნალობას არ მოაქვს მოსალოდნელი ეფექტი, ინიშნება ქირურგიული ჩარევა. ამ შემთხვევაში, დასუსტებული ან დაზიანებული ლიგატები იცვლება იმპლანტებით და შესაძლებელია ფეხის თაღის აღდგენა. თუ დეფორმაციას თან ახლავს სხვადასხვა პათოლოგიური დეფექტები, მაშინ ქირურგები აღადგენენ ძვლებს.

სპეციალური მასაჟი

ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები და მასაჟი კარგი პრევენციაა, თუმცა, თუ ოპერაცია ჩატარდა, მაშინ ყველა მანიპულაცია უნდა დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა. ფეხის თვითმასაჟისთვის ჯერ ის ორთქლზე უნდა მოაყაროთ ცხელი წყალიდა მშრალი. წაისვით ფეხის კრემი ან სპეციალური აგენტი. აუცილებელია მასაჟის დაწყება თითებით და თანდათანობით ფეხზე გადასვლა.

თუ ბავშვს მასაჟს უკეთებთ, მაშინ ეს არ უნდა გააკეთოთ, როცა ბავშვი დაღლილი და ცელქია, სასურველია ამ პროცედურის ჩატარება, როცა ბავშვი აქტიურია. თავდაპირველად, ბავშვს შეიძლება აწუხებდეს ტკივილი, ამიტომ მშობლები უნდა იყვნენ მოთმინებით.

დააწექით ბავშვი მუცელზე ისე, რომ ფეხები ჩამოკიდეს საწოლს ან დივანს, შეგიძლიათ წვივის ქვეშ მოათავსოთ როლიკერი ან პატარა ბალიში. დაიწყეთ მასაჟი ზურგიდან Განსაკუთრებული ყურადღებაგადაიხადე წელისდა საკრალური, რადგან იქ არის რომ ნერვული დაბოლოებებირომლებიც აგზავნიან სიგნალებს ქვედა კიდურებზე. შემდეგ შეიზილეთ დუნდულოები, თეძოების უკანა მხარე და დაასრულეთ ფეხებით. ჯერ მოზილეთ ფეხები, შეიზილეთ მსუბუქი მოძრაობებით, ასე რომ უფრო ენერგიულად შეიზილეთ ფეხები. დაასრულეთ მასაჟი ხელისგულებით.

ფეხსაცმლისა და ტანვარჯიშის არჩევანი

ბრტყელტერფიანმა ბავშვმა უნდა ატაროს სპეციალური ფეხსაცმელი. ფეხის საყრდენი უნდა იყოს უზრუნველყოფილი გვერდიდან და ქვედა მხრიდან, ფეხსაცმელს უნდა ჰქონდეს ხისტი ქუსლი და გვერდითი კედელი, ხოლო საყრდენი უნდა იყოს მჭიდრო და მაღალი. პრობლემურია ჩვეულებრივ მაღაზიებში შესაფერისი ფეხსაცმლის პოვნა, ამიტომ ჩხრეკით არ უნდა იტანჯოთ თავი, მაგრამ უმჯობესია პირდაპირ სპეციალურ ორთოპედიულ ფეხსაცმლის მაღაზიაში მიხვიდეთ. აქ შეგიძლიათ იპოვოთ ფეხსაცმელი როგორც ბრტყელტერფების სამკურნალოდ, ასევე პროფილაქტიკისთვის. ორთოპედიულ მაღაზიაში შეგიძლიათ შეუკვეთოთ ბავშვის ფეხსაცმელი ინდივიდუალურად, სამკერვალო სპეციალისტები გაითვალისწინებენ hallux valgus-ის ყველა ნიუანსს და ამ შემთხვევაში ეფექტი უკეთესი იქნება. ორთოპედიული ფეხსაცმელი უზრუნველყოფს ნორმალურ დატვირთვას ფეხის კუნთებზე და თანაბრად გადაანაწილებს მას მოძრაობისას.

სპეციალური ფეხსაცმლის ტარება ამცირებს დატვირთვას კუნთოვანი სისტემა, არ იძლევა დეფორმაციის, ფორმების პროგრესირების საშუალებას სწორი პოზა. ამ შემთხვევაში ლიგატები და კუნთები სწორად ვითარდება.

ტანვარჯიშის ვარჯიშები:

1. სკამზე დაჯექით, ფეხები დადეთ საშუალო ზომის ბურთზე. გააფართოვეთ ბურთი ფეხებით, ხოლო ძლიერად დააჭირეთ მას ფეხებით.
2. ერთი ფეხი დაადეთ ბურთზე და დააწექით თითებით, შემდეგ იგივე გააკეთეთ მეორე ფეხით.
3. დაჯექით სკამზე და გაჭიმეთ ფეხები წინ, აიღეთ თითებით პატარა საგნები - კალამი, კენჭი და ა.შ. როცა ეს ვარჯიში კარგად გამოგივა, შეგიძლიათ გაართულოთ - სცადეთ იატაკიდან ცხვირსახოცი ან ხელსახოცი აიღოთ.
4. შემოატრიალეთ ფეხები შიგნით სხვადასხვა მხარეები, მოხარეთ და გაშალეთ თითები და ფეხი.
5. დგომა, შეუფერხებლად გადაიტანეთ წინდებიდან ქუსლებზე და უკან.
6. იარეთ ქვიშაზე ან ბრტყელ კენჭებზე ფეხშიშველი, სასარგებლოა შვედური კედლის გამოყენება, მისი მრგვალი ჯვარედინი ზოლები კარგად იმასაჟებენ ფეხებს.

პათოლოგიის პრევენცია

ფეხის დეფორმაციის თავიდან ასაცილებლად შეუძლებელია ბავშვის ფეხზე ადრე დაყენება (8 თვემდე), როდესაც ბავშვი იწყებს პირველი ნაბიჯების გადადგმას, ის უნდა დაიჭიროთ ისე, რომ ფეხებზე დატვირთვა ნაკლები იყოს. . რაქიტის პროფილაქტიკა ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან სწორედ ის არის ფეხის დეფორმაციის ერთ-ერთი მიზეზი. ყოველწლიურად უნდა წაიყვანოთ ბავშვი ორთოპედიულ გამოკვლევაზე, რათა არ გამოტოვოთ საწყისი ეტაპიდეფორმაციები.

რაც შეეხება მოზარდებს, ქალებმა უნდა დაგეგმონ ორსულობა და ატარონ სწორი ფეხსაცმელი და ამის დროს გააკეთონ ფეხის რეკომენდებული ვარჯიშები. ნებისმიერ ასაკში ფეხსაცმელი კომფორტული უნდა იყოს. თუ თქვენ ან თქვენს შვილს ფეხის დეფორმაცია აქვს, ფეხსაცმელი უნდა დაამტკიცოს ორთოპედმა.

განიხილება ბრტყელ-ვალგუსური ფეხები. ბავშვი შევიდა ადრეული ასაკიმათ აქვთ ბრტყელი ზედაპირი, ე.წ. და მხოლოდ ამის შემდეგ, როდესაც ისინი განვითარდებიან, ძირები იძენენ ჩვეულ ფორმას თაღში ჩაღრმავებით. თუმცა, ბავშვები ხშირად ავლენენ სისუსტეს ლიგატური აპარატი, რაც ხელს უშლის კიდურების სწორად ჩამოყალიბებას. სხეულის სიმძიმის გავლენის ქვეშ ფეხები იღუნება. ფეხის თითები და ქუსლები გარედან არის მობრუნებული, ხოლო შუა იხრება შიგნით. შედეგად, გვერდიგვერდ მოთავსებული ფეხები, ზემოდან დანახვისას, ემსგავსება ასო X-ს. ეს არის ბავშვის ბრტყელ-ვალგუსური ფეხები.

საშინელებაა?

როდესაც ბავშვებში ასეთი დეფექტი აღმოჩენილია, მშობლები განსხვავებულად რეაგირებენ: ვიღაც პანიკაშია, ვიღაც ყურადღებას არ აქცევს, ამას თვლის ესთეტიკური ხასიათის დროებით და უმნიშვნელო ხარვეზად. ორივე არასწორია. არ ღირს სიტუაციის დრამატიზაცია – უფლებით და დროული მკურნალობაშეუძლია დაეხმაროს ფეხების სწორად ჩამოყალიბებას. უფრო მეტიც, პრობლემის სერიოზულობა არ უნდა შეფასდეს: თუ დროთა განმავლობაში არა, შეიძლება დაიწყოს ხერხემლის გამრუდება, ოსტეოქონდროზი და ართროზი, რომელსაც თან ახლავს სახსრების ხშირი ტკივილი.

როდის უნდა დაიწყოს მკურნალობა

X- ფორმის ფეხების ნიშნები საკმაოდ ადრე ვლინდება, როდესაც ბავშვები ახლახან იწყებენ სიარულს. უპირველეს ყოვლისა, მშობლებმა რჩევა ორთოპედს და ნევროლოგს უნდა მიმართონ - ეს ორი სპეციალისტი მუდმივად აკვირდება ბავშვს. უპირველეს ყოვლისა, ექიმი გირჩევთ აირჩიოთ ორთოპედიული ფეხსაცმელი თაღოვანი საყრდენებით, მყარი გვერდებით და მაღალი ზურგით. ასეთი ფეხსაცმელი ბავშვმა უნდა ატაროს 4-5 წლამდე, სანამ ძირის ფორმა ნორმალურად არ დაბრუნდება.

ბრტყელ-ვალგუსური ფეხით - კიდევ ერთი სავალდებულო რეკომენდაცია. პროცედურები ტარდება ორ ან სამ კურსში 10-20 სესიაზე. ამასთან, არ არის აუცილებელი ბავშვის მთელი ამ ხნის განმავლობაში კლინიკაში მიყვანა. მშობლებს შეუძლიათ ისწავლონ რამდენიმე პროცედურაში და შემდეგ გააკეთონ ისინი დამოუკიდებლად. მთავარია, შუა გზაზე არ გაჩერდე და გამოიჩინო მოთმინება და შეუპოვრობა.

რა ნაბიჯები უნდა გადადგას მშობლებმა

საჭიროებს მუდმივ ყურადღებას ზრდასრულთაგან, რათა თავიდან აიცილოთ შემდგომი გართულებები. უფრო მეტიც, ყურადღება ყველაფერშია - ფეხსაცმელში, დროულ სამედიცინო გამოკვლევაში, საავტომობილო აქტივობის გამარტივებაში. ასე რომ, არასასურველია ბავშვის დროზე ადრე დაყენება ფეხებზე, შვიდ-რვა თვემდე. პირველი ნაბიჯების შემდეგ თითოეულ ბავშვს უნდა ჰქონდეს სწორი ფეხსაცმელი ორთოპედიული ძირებით, რათა ბავშვებში ბრტყელ-ვალგუსური ფეხები არ განვითარდეს. მასაჟი შესანიშნავი შესაძლებლობაა სქოლიოზისა და სახსრების დაავადებების თავიდან ასაცილებლად. ფეხის ნებისმიერი დაავადების შეუცვლელი პრევენცია არის ველოსიპედი. ბავშვებს სიამოვნებთ სიარული, ამიტომ არ არის საჭირო მათი დარწმუნება. მათ ასევე მოსწონთ თერაპიულ ხალიჩაზე სიარული ამობურცულობით - ფეხის თაღების მასაჟი. უაღრესად სასარგებლოა ბავშვებისთვის სეირნობა მდინარეზე ან ქვიშაზე, ბალახზე. და, რა თქმა უნდა, სპეციალური სავარჯიშოები: ფეხის გარე კიდეებზე სიარული - "კლუბფუტ დათვი", თითებზე აწევა - "მოზიდვა", შიშველი თითებით იატაკიდან რამდენიმე წვრილმანი ნივთის დაჭერა და ა.შ. ასე რომ, თამაშებსა და ვარჯიშებში სავსებით შესაძლებელია ბავშვებში ბრტყელ ტერფების განკურნება, ამასთან არ უნდა დაგვავიწყდეს ექიმთან რეგულარულად მისვლა.

PVS ლიტერატურაში აღწერილია, როგორც ბრტყელი, ვალგუსური, ფხვიერი, სუსტი, მოდუნებული, კოლაფსირებული, ჰიპერმობილური ფეხი. PVS გვხვდება ბავშვების 2.7%-ში. ის ვითარდება 16-დან 28 თვემდე ან არაუგვიანეს 3 წლის ასაკში ფუნქციონალური ასაკთან დაკავშირებული ბრტყელი ტერფის მქონე ბავშვში.

ბავშვებში PVS-ის განვითარებას ხელს უწყობს ფაქტორების მოქმედება, რომლებიც შედარებით ზოგადი ხასიათისაა: შემაერთებელი ქსოვილის მდგომარეობა, სქესი, სხეულის წონა, აგრეთვე შედარებით სამედიცინო ფაქტორების მოქმედება, როგორიცაა სეგმენტების პოზიცია. ქვედა კიდური. ძირითადი ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს PVA-ს ფორმირებას, არის დისპლაზია, რომლის მრავლობითი ნიშნები ვლინდება 2-ჯერ უფრო ხშირად PVA-ით, ვიდრე მის გარეშე და შეადგენს 90%-ს. დისპლაზიის წამყვანი გამოვლინებაა ლიგატების სისუსტე. დისპლაზია აძლიერებს ყველა ზოგადი და ადგილობრივი ფაქტორის ეფექტს. ბიჭებში PVS გვხვდება შემთხვევების 52%-ში, რაც უფრო მაღალია, ვიდრე გოგონებში, რომლებშიც ბრტყელტერფიანობა გამოვლინდა შემთხვევების 36%-ში იმავე ასაკობრივ ჯგუფებში. სხეულის დიდი წონა უარყოფითად მოქმედებს ფეხის თაღის განვითარებაზე. ჭარბი წონისა და სიმსუქნის მქონე პაციენტებში PVA ხდება 3-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ნორმალური სხეულის წონის მქონე პაციენტებში. გამოვლენილია შემდეგი ადგილობრივი ფაქტორები, რომელთა მოქმედება ხელს უწყობს PVA-ს გამოჩენას:

1. ქვედა კიდურის პოსტურალური მოქნილობის სინერგია, რომელშიც არის მაღალი კუთხეგაფართოება შიგნით ტერფის სახსარი, ქვედა ფეხის ვალგუსი ან ვარუსი და დიდი ნაბიჯის სიგანე.
2. კუნთოვანი დისბალანსი ინვერტორული კუნთების უკმარისობით და ევერტორის კუნთების დომინირებით.
3. Equinus, ტრიცეფსის კუნთის კონტრაქტურა, აქილევსის მყესის დამოკლება.
4. ბარძაყის ანტევერსია PVS-ში ხდება შემთხვევების 92%-ში.
5. მუხლის სახსრის ვალგუსი.
6. ქვედა კიდურის დიდი შემობრუნება გარეთ.
7. ხტუნვის კავშირის დაჭიმვა და შესუსტება და პლანტარული აპონევროზი.

PVS-ის განვითარების საფუძველი წელიწადნახევარიდან ორ წლამდე არის კიდურებზე დატვირთვის მატება, რომელიც დაკავშირებულია სიარულის განვითარებასთან. მხარდაჭერის რეაქციის გაზრდის კომბინაცია შემაერთებელი ქსოვილის სტრუქტურების სისუსტესთან და კიდურების სეგმენტების პოზიციასთან იწვევს PVS-ის გაჩენას.

PVS-ში ფუნქციური დარღვევების სიმძიმე დამოკიდებულია ფეხზე სუსტი ლიგატების ლოკალიზაციაზე. PVS-ის ზომიერი ხარისხით, არის ლიგატების სისუსტე ფეხის შიდა კიდეზე; მძიმე PVS-ის დროს არის ლიგატების სისუსტე ფეხის გარეთა კიდეზე. სუსტი ლიგატები ხელს უშლის ფიზიოლოგიური ბრტყელტერფების თვითგადაწყვეტას და მისი ზრდის დროს ფეხის თაღის წარმოქმნას. სუსტი ლიგატები ვერ ახერხებენ ფეხის ძვლების შეკავებას ერთ თაღოვან სტრუქტურაში, რომელსაც შეუძლია გაუძლოს სხეულის წონის მოქმედებას. ხტუნვა და პლანტარული აპონევროზი ვერ გაუძლებს საყრდენი რეაქციის მოქმედებას და ასტაბილურებს ტალონავიკულარულ და ნავიკულურ-სფენოიდულ სახსრებს. ტალუსის, სკაფოიდის და მედიალურის ერთდროული დაწევა სპენოიდული ძვალიპლანტარული მიმართულებით, რაც იწვევს შედარებით მაღალი თანამდებობა 1-ლი მეტატარსალური. შიდა თაღის ძვლების დაბალი პოზიცია ხელს უწყობს უკანა ზონის გაფუჭებას სიარულისა და დგომის დროს, რაც იწვევს კუნთების დისბალანსს. ევერსია იწვევს ინვერტორული კუნთების დაჭიმვას და შესუსტებას და ევერტორის კუნთების წევის უპირატესობას. კუნთების დისბალანსი ვითარდება. შემცირება პერონალური კუნთიიწვევს უკანა ფეხის ევერსიის გამწვავებას და აყენებს მას ვალგუსურ მდგომარეობაში. ქუსლის ვალგუსით, ხდება აქილევსის მყესის გვერდითი გადაადგილება და ტრიცეფსის კუნთის ვექტორის ცვლილება. ევერტორის თვისებებს იძენს ტრიცეფსი, რომელიც ძალიან აქტიურია 1,5-2 წლის ასაკში. შედეგად, ტრიცეფსის კუნთი, ფეხის მოქნილობასთან ერთად, იწყებს ურთიერთქმედებას პერონეალურ კუნთთან და ფეხის პრონაციას. დაბალი შიდა თაღი იწვევს ფეხის მედიალური კიდის შედარებით გახანგრძლივებას. შიდა კიდის სიგრძე აღარ ემთხვევა გარე კიდის სიგრძეს. ჩნდება გარე თაღის უკმარისობა, რაც იწვევს ფეხის პლანოვალგუსური დეფორმაციის წონას. სიარულის დროს, ქუსლის მობრუნებისას, რომელიც მჭიდროდ არის დაკავშირებული კუბოიდურ ძვალთან, ჩნდება შეუსაბამობა კალკანეოკუბოიდურ სახსარში, კუბოიდური ძვლის გადაადგილება უკანაკენ და ძვლების ერთიანობის დარღვევა გარეთა კიდის გასწვრივ. ფეხის. დასუსტებული გარე თაღი ერთდროულად ექვემდებარება საყრდენი რეაქციის და ფეხის მედიალურად განლაგებული ძვლების ზეწოლის ქვეშ. ხდება წინა ფეხის გატაცება, რაც აძლიერებს თაღის დაცემას და ქუსლის მოშლას. გარეთა თაღის საყრდენი უნარის დაქვეითების პირობებში ფეხის შიდა თაღის ცვლილებების პროგრესირება გრძელდება. სიარულის დროს ფეხის პრონაცია იწვევს ნავიკულური ძვლის გადაადგილებას ტალონავიკულარულ სახსარში სუბლუქსაციამდე. დაბალი შიდა თაღის ზედა ნაწილი გადაადგილებულია დისტალური მიმართულებით ტალონური სახსრის დონიდან ნავიკულურ-სფენოიდური სახსრის დონეზე. წინა სეგმენტის გატაცება და შუა სახსრის შეუსაბამობა იწვევს წვივის წინა კუნთის ფიქსაციის წერტილის ლატერალურ გადაადგილებას. ამ უკანასკნელის სასარგებლოდ არის დისბალანსი კუნთ-ინვერტორებსა და ევერტორებს შორის. წვივის წინა კუნთი იწყებს მოქმედებას როგორც ევერტორი, ურთიერთქმედებს პერონალურ კუნთთან და, გაფართოებასთან ერთად, ახორციელებს ევერსიას სუბტალარულ სახსარში. ასაკთან ერთად, PVS-ით დაავადებულ ბავშვს აღენიშნება ტრიცეფსის კუნთის წევის ფიზიოლოგიური ზრდა. დისბალანსის პირობებში ჩნდება ფეხის ეკვინუსი, კუნთების სპასტიური შეკუმშვა და მათი კონტრაქტურის განვითარება. მუდმივი ეკვინუსი ინარჩუნებს კიდურის კუნთოვან დისბალანსს, რაც მთლიანობაში იწვევს სიარულის დარღვევას.

ბავშვთა ფეხის ფუნქციონირებისთვის მნიშვნელოვანია ქუსლის ვალგუსის ზომა და მისი სიხისტის ხარისხი. 20°-მდე კუთხით, ვალგუსი ითვლება არაფიქსირებულად. არაფიქსირებული ვალგუსის მქონე ბავშვში, როდესაც ქუსლი ქვედა ფეხის ღერძის გასწვრივ დატვირთულ მდგომარეობაშია მოთავსებული, ვერძის თავი იფარება ნავისებრი ძვლით. 20 °-ზე მეტი კუთხით, უკანა ფეხის ვალგუსური ინსტალაციის სიმტკიცე იზრდება და ნავიკულური ძვალი არ ფარავს თალუსის თავს. უკანა ფეხის ვალგუსური დეფორმაციის სტაბილურობა გავლენას ახდენს წინა ფეხის მდგომარეობაზე. უკანა ფეხის ფიქსირებული ვალგუსით, წინა ფეხის ვალგუსის მომატება ან სუპინაცია ხდება 10-15°-მდე. მხარდაჭერის პერიოდში, როდესაც პრონაცია იცვლება სუპინაციით, წინა და უკანა ფეხის დიდი ვალგუსური დეფორმაცია იწვევს ფეხის პრონაციის ამპლიტუდის ზრდას შუა ტარსალურ სახსარში, რაც იწვევს მის გადატვირთვას ასაკთან ერთად.

ბრტყელ ტერფს აქვს შემდეგი გამოვლინებები:

• ფეხის სახსრების გაზრდილი მოქნილობა;
• ფეხის თაღის გაბრტყელება, რომლის დროსაც ფეხის ინდექსი აღემატება 0,7-ს, საშუალოდ 0,74 ± 0,02;
• ქუსლის ვალგუსის კუთხე 5°-დან 25°-მდე;
• წინა ფეხის გატაცება;
• წნევის ცენტრის გადაადგილება ფეხის გასწვრივ შიდა კიდისკენ;
• უკანა ფეხის ვერსიის ამპლიტუდის ზრდა.
• ფეხის პრონაციის გაზრდა შემთხვევათა 3/4-ში, როგორც ამპლიტუდაში, ასევე ხანგრძლივობაში;
• ქუსლზე საყრდენი დროის შემცირება, ქუსლის ადრეული გამოყოფა საყრდენისგან მთელ ფეხზე დგომის ფაზაში; ,
• ფიქსირებული ვალგუსით ფეხის თითებზე აწევისას თაღის სიმაღლის არ მატება;
• კუნთების დიდი აქტივობა მოგერიების ფაზაში;
• სხეულის ვიბრაციის გაზრდა სიარულის დროს.

ბრტყელი ფეხის მკურნალობა ბავშვებში

PVA მკურნალობის ჩვენებაა დაბალი თაღი, გადაჭარბებული უკანა ფეხის ვალგუსი და ამ ცვლილებების კომბინაცია. მკურნალობის ძირითადი მეთოდი კონსერვატიულია. ბრტყელტერფების კორექციისთვის გამოიყენება მანუალური და მექანიკური მასაჟი, სავარჯიშო თერაპია და ფეხსაცმლის შემწეობა.

მასაჟი აუმჯობესებს კუნთების ტონუსს და აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას ქსოვილებში. ლოკალიზაცია და ხელით გავლენის მეთოდები დამოკიდებულია პროცესის მახასიათებლებზე. PVS-ით კეთდება დამამშვიდებელი მასაჟი გარე ჯგუფიფეხის კუნთები. პერონეალური კუნთის და გარე ნაწილის დარტყმა, გახეხვა და მორევა ხბოს კუნთების. შეასრულეთ ქვედა ფეხის შიდა კუნთების ჯგუფის მატონიზირებელი მასაჟი. ტარდება ხბოს კუნთების შიდა ნაწილისა და ფეხის მომხრელი კუნთების წვა, ზელვა და დაჭერა. აწარმოეთ ფეხის მოფერება პლანტარული ზედაპირზე, რბილი ქსოვილების გახეხვა ფეხის შიდა კიდეზე. მასაჟის შემდეგ კეთდება მანუალური ეფექტი ფეხის სუპინირების სახით, იმავდროულად, როდესაც ის შიგნით არის შემობრუნებული.

საწყისი პოზიცია მჯდომარე.

• ფეხის შიგნით შემოტანა.
• ფეხის როტაცია გარედან შიგნით.
• ფეხის თითების მოხრა და დაგრძელება.
• გაშალეთ თითები გვერდებზე, გააჩერეთ ისინი განქორწინებულ მდგომარეობაში 10-15 წმ.
• ფეხის მოძრაობა ხალიჩაზე, ფეხის მოტრიალება ხალიჩაზე.
• ხალიჩას თითებით დაჭერა, ხალიჩაზე თითით დაჭერა და შენსკენ მიზიდვა.
• სხვადასხვა ზომის და სიმკვრივის ობიექტების თითებით დაჭერა და ჰაერში გადატანა.
• ბურთის დაჭერა ორივე ფეხით და აწევა თქვენს წინ.
• ბურთის გადახვევა ფეხის პლანტარული ზედაპირით მასზე დაყრდნობილი.
• ფეხის დაყენება პლანტარული ზედაპირით მეორე ფეხის წვივზე, წვივის მოფერება ფეხით მაღლა და ქვევით მისი ღერძის გასწვრივ.
• მოათავსეთ ფეხი იატაკზე საყრდენით გარე კიდეზე და დააწექით მასზე მეორე ფეხით ზემოდან.

საწყისი პოზიცია დგომა.

• თითებზე აწევა, ფეხის დაწოლა მოძრაობა, დატვირთვის გადატანა ფეხის გარე კიდეზე და შემდეგ შეღწევადი მოძრაობა საპირისპირო მიმართულებით.
• დგომა და ფეხიდან ფეხზე გადასვლა ფეხის გარე კიდეზე მხარდაჭერით.
• ფეხის გადახვევა უკნიდან წინ და წინიდან უკან ფეხის გარეთა კიდეზე საყრდენით.
• ფეხის თითის ფიქსაცია საყრდენზე ქუსლების განცალკევებით, ქუსლების ფიქსაცია თითებით განცალკევებით.
• გორვა პატარა ბურთის ან როლიკერის ფეხით, როგორც მჯდომარე, ასევე მდგარ მდგომარეობაში.

PVA-ს გამოსასწორებლად მიმართეთ სავარჯიშო თერაპიის ვარჯიშებირომლებიც სრულდება მასაჟის როლიკერის, ბურთის ან ხალიჩის რელიეფურ ზედაპირზე. ვარჯიშის დროს ხდება ფეხის პლანტარული ზედაპირის მექანიკური მასაჟი. მასაჟის ხალიჩის ზედაპირს აქვს სხვადასხვა სიმაღლის ამობურცულობა. 3 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის რეკომენდებულია 20 მმ სიმაღლე. 30 მმ სიმაღლე იძლევა უფრო გამოხატულ მასაჟის ეფექტს, რაც ნაჩვენებია 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში.

საწყისი პოზიცია ხალიჩაზე მდგომი.

• ცვივა ფეხიდან ფეხამდე, წონის გადატანა ერთი ფეხიდან მეორეზე.
• დგას ერთ ფეხზე, ხოლო მეორე ფეხი ხალიჩაზე სრიალებს.
• ხელები ქამარზე, შემოატრიალეთ ტანი ჯერ ერთი მიმართულებით, შემდეგ მეორე მიმართულებით, ამის დროს მონაცვლეობით ხდება ხალიჩაზე დაყრდნობილი ფეხების პრონაცია და დაწოლა.
• ერთი ფეხი მეორის წინ არის. გააკეთეთ აწევა თითებზე და შემდეგ დაწევა ქუსლებზე.
• ერთი ფეხი ეყრდნობა ქუსლს, მეორე კი თითს. ამავდროულად, ერთ ტერფს ქუსლიდან ფეხებამდე ახვევენ, მეორეს კი თითიდან ქუსამდე.
• ფეხით ფეხით გარეთა კიდეზე მხარდაჭერით.
• ფეხის გარე კიდეზე მხარდაჭერით გვერდებზე სიარული.

PVS-ით დაავადებულ ბავშვებში ძირითადი მაკორექტირებელი საშუალებაა პროფილაქტიკური ფეხსაცმელი და საფენის ორთოზი. PVA-ს მქონე პიონერს ენიშნება პროფილაქტიკური სანდლები ღია თითით, მყარი ზურგით, მყარი ძირით, თაღის საყრდენით და ბერეტებით, რაც ხელს უწყობს სათანადო განვითარებაფეხები. თაღოვანი საყრდენი და ტერფის ჩექმები უკანა და შუა ნაწილებში ზღუდავს ფეხის პრონიციას და მხარს უჭერს შიდა თაღს მთელ სიგრძეზე. თაღის გაანგარიშების ზედა ნაწილი ან დამხმარე პროცესის ქვეშ მოდის კალკანუსი, ან მწვერვალის დისტალური მდებარეობით - ნავიკულური ძვლის ქვეშ. საფენის ორთოზი ინიშნება იმ ასაკში, როდესაც ბავშვს შეუძლია დამოუკიდებლად გააკონტროლოს ფეხის მდგომარეობა ფეხსაცმელში, როგორც წესი, 3 წლიდან. შუა ფეხის გამოხატული ვალგუსით, საფენის მედიალური კიდის გასწვრივ კეთდება მყარი ბერეტი, რომელიც შიგნიდან ახორციელებს ზეწოლას ნავიკულისა და თალუსის ძვლებზე. წინა ფეხის სუპინაციით ელიმინაცია ხდება სხივის პრონატორით ფეხის წინა-გარე ნაწილში.