საერთაშორისო სახელი: სისხლის კოაგულაციის ფაქტორი IX (კოაგულაციის ფაქტორი IX)

დოზირების ფორმა:

ფარმაკოლოგიური ეფექტი:კოაგულაციის ფაქტორი IX აქვს ჰემოსტატიკური ეფექტი; ზრდის IX ფაქტორის კონცენტრაციას პლაზმაში, აღადგენს ჰემოსტაზს პაციენტებში...

ჩვენებები: IX ფაქტორის დეფიციტით გამოწვეული სისხლდენა (მკურნალობა, პრევენცია); ჰემოფილია; კუმარინის ანტიკოაგულანტებით გამოწვეული სისხლდენა (გადაუდებელი ოპერაციამდე, დაზიანების შემთხვევაში).

ბენეფიქსი

საერთაშორისო სახელი:ნონაკოგ ალფა (ნონაკოგ ალფა)

დოზირების ფორმა:ლიოფილიზატი ხსნარის მოსამზადებლად ინტრავენური შეყვანა

ფარმაკოლოგიური ეფექტი:რეკომბინანტული კოაგულაციის ფაქტორი IX სერინის პროტეაზას ოჯახიდან K ვიტამინზე დამოკიდებული კოაგულაციის ფაქტორებიდან. აქვს ჰემოსტატიკური ეფექტი; ...

ჩვენებები:ჰემორაგიული გართულებები B ჰემოფილიით დაავადებულებში (მათ შორის ქირურგიული ჩარევების დროს) - მკურნალობა და პრევენცია.

გემოქტინი SDT

საერთაშორისო სახელი:

დოზირების ფორმა:ლიოფილიზატი საინფუზიო ხსნარისთვის

ფარმაკოლოგიური ეფექტი:კოაგულაციის ფაქტორი VIII მოლეკულა შედგება 2 ქვედანაყოფისგან (ფაქტორი VIII და ფონ ვილბრანდის ფაქტორი), რომლებსაც აქვთ განსხვავებული ფიზიოლოგიური ...

ჩვენებები:სისხლდენის პროფილაქტიკა და მკურნალობა ანტიჰემოფილური სისხლის VIII ფაქტორის თანდაყოლილი (ჰემოფილია A) და შეძენილი დეფიციტის დროს. ჰემოფილიის ინჰიბიტორული ფორმის მკურნალობა A.

ჰემოსტატიკური ღრუბელი ამბენით

საერთაშორისო სახელი:

დოზირების ფორმა:ღრუბელი

ფარმაკოლოგიური ეფექტი:ჰემოსტატიკური აგენტი ადგილობრივი აპლიკაციააინჰიბირებს ქსოვილის აქტივატორებს, რომლებიც გარდაქმნიან პროფიბრინოლიზინს (პლაზმინოგენს) ფიბრინოლიზინად (პლაზმინად), ...

ჩვენებები:კაპილარული და პარენქიმული სისხლდენა, სისხლდენა ძვლებიდან, კუნთებიდან და სხვა ქსოვილებიდან, ღრუებში და სხეულის ზედაპირზე, მათ შორის. ადგილობრივი სტიმულით...

ჰემოფაქტორი NT

საერთაშორისო სახელი:კოაგულაციის ფაქტორები II, VII, IX და X კომბინაციაში [პროთრომბინის კომპლექსი] (კოაგულაციის ფაქტორი II, VII, IX და X კომბინაციაში)

დოზირების ფორმა:ლიოფილიზატი საინფუზიო ხსნარისთვის

ფარმაკოლოგიური ეფექტი:სისხლის კოაგულაციის ფაქტორების კომპლექსი, რომლის მოქმედება ეფუძნება დაკარგული ფაქტორების (II, VII, IX და X) ჩანაცვლებას; აქვს ჰემოსტატიკური ეფექტი; აღადგენს ჰემოსტაზს ამ ფაქტორების დეფიციტის მქონე პაციენტებში.

ჩვენებები: II, VII, IX და X კოაგულაციის ფაქტორების თანდაყოლილი დეფიციტით გამოწვეული სისხლდენის სპეციფიკური პროფილაქტიკა და მკურნალობა (ჰიპოპროთრომბინემია, ...

ჰემოფილუს მ

საერთაშორისო სახელი:სისხლის კოაგულაციის ფაქტორი VIII (კოაგულაციის ფაქტორი VIII)

დოზირების ფორმა:ლიოფილიზატი საინფუზიო ხსნარისთვის

ფარმაკოლოგიური ეფექტი:ადამიანის ანტიჰემოფილური ფაქტორი (AHF) არის ცილა, რომელიც აუცილებელია სისხლის ნორმალური კოაგულაციისთვის. ჰემოფილის M-ის დანერგვა უზრუნველყოფს...

ჩვენებები:ჰემოფილია A (სისხლდენის პროფილაქტიკა და მკურნალობა). შეძენილი კოაგულოპათია გამოწვეული VIII ფაქტორის ინჰიბიტორების არსებობით (როდესაც ინჰიბიტორების კონცენტრაცია არ არის 10 BU/მლ-ზე მეტი).

გუმბიქსი

საერთაშორისო სახელი:ამინომეთილბენზოის მჟავა (ამინომეთილბენზოის მჟავა)

დოზირების ფორმა:ხსნარი ინტრავენური და ინტრამუსკულარული შეყვანისთვის, ტაბლეტები

ფარმაკოლოგიური ეფექტი:ჰემოსტატიკური, ანტიფიბრინოლიზური აგენტი, აინჰიბირებს ქსოვილის აქტივატორებს, რომლებიც გარდაქმნიან პროფიბრინოლიზინს (პლაზმინოგენს) ფიბრინოლიზინად (პლაზმინი), ...

ჩვენებები:სისხლდენა ოპერაციის დროს და პათოლოგიური პირობებითან ახლავს სისხლის ფიბრინოლიზური აქტივობის მატება (...

დიცინონი

საერთაშორისო სახელი:ეტამზილატი (ეტამზილატი)

დოზირების ფორმა:

ფარმაკოლოგიური ეფექტი:

ჩვენებები:

დიცინონი 250

საერთაშორისო სახელი:ეტამზილატი (ეტამზილატი)

დოზირების ფორმა:ხსნარი ინტრავენური და ინტრამუსკულარული შეყვანისთვის, ტაბლეტები, ტაბლეტები [ბავშვებისთვის]

ფარმაკოლოგიური ეფექტი:ჰემოსტატიკური აგენტი; მას ასევე აქვს ანგიოპროტექტორული და პროაგრეგანტული ეფექტი. ასტიმულირებს თრომბოციტების წარმოქმნას და მათ გამოსვლას ძვლიდან...

ჩვენებები:სისხლდენის პროფილაქტიკა და კონტროლი: პარენქიმული და კაპილარული სისხლდენა (მათ შორის ტრავმული, ქირურგიაში მძიმე ოპერაციების დროს ...

ვიკასოლი არის K ვიტამინის სინთეზური წყალში ხსნადი ანალოგი. ეხმარება მხოლოდ ისეთი სისხლდენის შეჩერებას, რომელიც გამოწვეულია სისხლში პროთრომბინის დაბალი შემცველობით K ვიტამინის დეფიციტის გამო. ვიკასოლი ასტიმულირებს პროთრომბინის სინთეზს ღვიძლის უჯრედების მიერ. მითითებულია პროთრომბინის დაბალი შემცველობით გამოწვეული სისხლდენისთვის, მაგალითად, ჰეპატიტით, ციროზით, ობსტრუქციული სიყვითლით, თირკმელ-ღვიძლის სინდრომით, აგრეთვე "ირიბი" ანტიკოაგულანტების (ნეოდიკუმარინი, პელენტანი და ა.შ.) დოზის გადაჭარბებით. მას აქვს გარკვეული ეფექტი წყლულოვანი, სისხლდენის, იუვენილური და მენოპაუზის დროს საშვილოსნოს სისხლდენა. არაეფექტურია ჰემოფილიის და ვერლჰოფის დაავადების დროს.

პრეპარატის მოქმედება ხდება ორგანიზმში მიღებიდან არა უადრეს 12-18 საათისა. ვიკასოლი იწარმოება ტაბლეტებში 0,015 გ და 1 მლ 1% ხსნარის ამპულაში. ვიკასოლი ინიშნება per os-ზე 0,015 გ 2-3-ჯერ დღეში, 1 მლ 1%-იან ხსნარში ინტრამუსკულურად 1-2-ჯერ დღეში ზედიზედ არა უმეტეს 4 დღის განმავლობაში (თრომბოზის რისკის გამო). ვიკასოლი უკუნაჩვენებია პაციენტებში სისხლის შედედების მომატებით, თრომბოფლებიტით, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტით.

ვიტამინი P - ჩაის კატექინების კომპლექსი - აფერხებს ჰიალურონიდაზას მოქმედებას, რომელიც ხსნის კაპილარების კედლის შემაერთებელ ქსოვილის ფუძეს, რითაც გარკვეულწილად ამცირებს კაპილარების გამტარიანობას და მყიფეობას. გარდა ამისა, ვიტამინი P იცავს ასკორბინის მჟავაორგანიზმში დაჟანგვისგან, რომელიც ასევე აძლიერებს კაპილარების კედელს. P ვიტამინის ყველაზე გავრცელებული პრეპარატია რუტინი, მომწვანო-ყვითელი, წყალში უხსნადი ფხვნილი. რუტინი გარკვეულწილად ამცირებს კანის ჰემორაგიული გამონაყარის სიმძიმეს კაპილარული ტოქსიკოზისა და ვერლჰოფის დაავადების დროს. პრეპარატი ასევე გამოიყენება ბადურის სისხლჩაქცევების, სეპტიური ენდოკარდიტის, წითელას, სკარლეტ ცხელების დროს. ვიტამინი P პრაქტიკულად არ იწვევს თრომბოზს, არ არსებობს უკუჩვენებები მის გამოყენებასთან დაკავშირებით. პრეპარატი ხელმისაწვდომია 0,02 ტაბლეტების სახით. გ და ასკორბინის მჟავასთან კომპლექსში (ასკორუტინი): 0,05 გ რუტინი და 0,05 გ ასკორბინის მჟავა. რუტინი ინიშნება მოზრდილებში დოზით 0,02-0,05 გ 3-4-ჯერ დღეში.

Epsilon-aminocaproic მჟავა არის თეთრი კრისტალური ფხვნილი, უსუნო და უგემოვნო, წყალში ძალიან ხსნადი. მას აქვს ძლიერი ჰემოსტატიკური მოქმედება (ზოგადი და ადგილობრივი), აფერხებს სისხლის ფიბრინოლიზური სისტემის აქტივობას. გარდა ამისა, პრეპარატი ამცირებს საჭმლის მომნელებელი წვენების ტრიპტიკურ აქტივობას. ეპსილონ-ამინოკაპრონის მჟავა ნაჩვენებია ცხვირის, ღრძილების, კუჭის, ნაწლავის, თირკმელების, საშვილოსნოდან სხვადასხვა ეტიოლოგიის სისხლდენის დროს, მათ შორის ვერლჰოფის დაავადება, აპლასტიკური ანემია, ჰემოფილია, საშვილოსნოს კიურეტაჟის შემდეგ. საავადმყოფოში ინიშნება ფილტვებზე, პროსტატის ოპერაციების შემდეგ, ნორმალურად მდებარე პლაცენტის ნაადრევი გამოყოფით. პრეპარატი გამოიყენება პერორალურად 3,0-5,0გრ 3-4-ჯერ დღეში, ფხვნილი ირეცხება ტკბილი წყლით. ეფსილონ-ამინოკაპრონის მჟავა ასევე შეჰყავთ ინტრავენურად (წვეთოვანი და ჭავლით), 100 მლ ან მეტი 5%-იანი ხსნარი. დღიური დოზა 10-20 გ). პრეპარატი ასევე წარმატებით გამოიყენება ადგილობრივი ჰემოსტაზის დროს, ცხვირის ლორწოვანის სისხლდენის უბნის უხვად დაფხვნილი, მისი ამოღების შემდეგ კბილის ბუდე და ა.შ. პერორალური მიღება epsilon-aminocaproic მჟავა არ არის გამაღიზიანებელი საჭმლის მომნელებელი სისტემაიშვიათ შემთხვევებში პაციენტები აღნიშნავენ გულისრევას. მაქსიმალური ჰემოსტატიკური ეფექტი შეინიშნება პრეპარატის ინტრავენური შეყვანიდან 1-4 საათის შემდეგ.

ეპსილონ-ამინოკაპრონის მჟავას გამოყენების უკუჩვენებები - თრომბოზი, თირკმლის მწვავე უკმარისობა.

ხელმისაწვდომია ფხვნილში და ბოთლებში 100 მლ 5% ხსნარით.

სამედიცინო ჟელატინი არის კოლაგენის ჰიდროლიზატი, რომელიც არის მოყვითალო ფურცელი ან ჟელატინისფერი უფერო მასა. ინტრავენურად შეყვანისას ჟელატინი ზრდის სისხლის სიბლანტეს და თრომბოციტების წებოვნებას, რაც უზრუნველყოფს ძალიან კარგ და სწრაფ ჰემოსტაზურ ეფექტს. შინაგანი სისხლდენა(მათ შორის კუჭ-ნაწლავის, ინტრაპლევრალური და ა.შ.), ნაკლებად ეფექტურია ლორწოვანი გარსების სისხლდენის დროს. გვერდითი ეფექტი - ალერგიული მოვლენები. პრეპარატი ძირითადად გამოიყენება ინტრავენურად 37°C-მდე გაცხელებული ხსნარის 50-100 მლ ან მეტი წვეთებით. გამოშვების ფორმა: 10 მლ ამპულა 10% ჟელატინის ხსნარში 0,5% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში.

ფიბრინოგენი - (ტიპი M2 ან K3) - ადამიანის სისხლის პროდუქტი, I კოაგულაციის ფაქტორი. ფიბრინოგენი გამოიყენება "აფიბრინოგენემიური" სისხლდენის დროს ინტრავენურად (1,8-2,0 გ-მდე მშრალი ნივთიერება დღეში). პრაქტიკაში, უმეტეს შემთხვევაში, აუცილებელია ეპსილონ-ამინოკაპრონის მჟავის შეყვანა ფიბრინოგენის პარალელურად, რათა არ მოხდეს სისხლის ფართო მიკროკოაგულაციის პროვოცირება (მაგალითად, მშობიარობის შემდგომი პერიოდიდა შოკში).

უშუალოდ გამოყენებამდე ფიბრინოგენის ფხვნილი იხსნება 200-300 მლ თბილ (25-30°C) სტერილურ ფიზიოლოგიურ ხსნარში, ინფუზია უნდა ჩატარდეს სისტემაში არსებული ფილტრით, ვინაიდან უხსნადი ცილის ნაწილაკები შეიძლება გამოჩნდეს წამლის ხსნარში.

ფიბრინოგენის გამოყენების უკუჩვენებები - თრომბოფლებიტი, მწვავე ინფარქტიმიოკარდიუმი.

ზოგჯერ შინაგანი სისხლდენის დროს კარგ ეფექტს იძლევა სისხლის პირდაპირი გადასხმა ან ახლად ციტრირებული სისხლის ინფუზია (ანუ ინახება 1 დღეზე ნაკლებ დროზე). მშრალი პლაზმა ან სპეციალურად მომზადებული (ცივში) მისი კონცენტრატი - კრიოპრეციპიტატი - უზრუნველყოფს ჰემოფილური სისხლდენის შეჩერებას.

თრომბოციტების ნაკლებობით გამოწვეული სისხლდენის შესაჩერებლად საუკეთესო საშუალებაა (ვერლჰოფის დაავადებით, აპლასტიკური ანემიით, რადიაციული ავადმყოფობით და ა.შ.) არის პლასტმასის პარკებში მომზადებული ახალი თრომბოციტების მასის გადასხმა სისხლის უჯრედების სეპარატორზე ჰემატოლოგიური ცენტრების პირობებში. სისხლდენა ამ შემთხვევაში ჩერდება "ნემსზე", ანუ მასის ინფუზიის დროს. შუშის ჭურჭელში თრომბოციტების მასის მომზადება „ფილის ამოღებით“ არ უზრუნველყოფს თრომბოციტების უსაფრთხოებას და, შესაბამისად, გამორიცხავს ჰემოსტაზურ ეფექტს.

ტრასილოლი (სინონიმები: წალოლი, კონტრიკალი) - წამალი პაროტიდური ჯირკვლებიმსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვი, აფერხებს სისხლძარღვშიდა მიკროკოაგულაციის პროცესს და ტრიპსინის გაყოფას. იგი გამოიყენება სისხლდენისთვის, რომელიც აღინიშნება ქსოვილის ფართო დაზიანებებით, სეპტიური აბორტის შემდეგ მწვავე ლეიკემია(მაგალითად, პრომიელოციტური) და სხვა პირობები, 10,000-20,000 სე ინტრავენურად წვეთოვანი 1-2-ჯერ დღეში 5%-იან გლუკოზის ხსნარში ან ფიზიოლოგიურ ხსნარში. როგორც წესი, ტრასილოლი ინიშნება საავადმყოფოში. გარდა ამისა, პრეპარატი ფართოდ გამოიყენება მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტი, პაროტ. Გვერდითი მოვლენები- ალერგია (ანაფილაქსიურ შოკამდე), ფლებიტი ინექციის ადგილზე.

გამოშვების ფორმა: წამლის ხსნარის 5 მლ ამპულა (25000 სე).

პროტამინის სულფატი არის ცილის წარმოებული, რომელსაც შეუძლია შექმნას უხსნადი კომპლექსები ჰეპარინთან და თრომბოპლასტინით. გამოიყენება ჰიპერჰეპარინემიით გამოწვეული სისხლჩაქცევებისთვის (ჰეპარინის დოზის გადაჭარბების ან ენდოგენური ჰეპარინის ჰიპერპროდუქციის გამო). პრეპარატი უზრუნველყოფს სისხლდენის სწრაფ (1-2 საათში) შეჩერებას. ჩვეულებრივ, პროტამინის სულფატის 1%-იანი ხსნარის 5 მლ შეჰყავთ ინტრავენურად ან ინტრამუსკულურად, საჭიროების შემთხვევაში, მიღება მეორდება 15 წუთის შემდეგ.

პროტამინის სულფატით მკურნალობის პროცესში აუცილებელია სისხლის შედედების დროის კონტროლი. პრეპარატი ხელმისაწვდომია 1% ხსნარის 5 მლ ამპულაში.

ჰემოფობინი არის პექტინის ხსნარი, რომელსაც აქვს სუსტი ჰემოსტატიკური მოქმედება ჰემოროიდული, საშვილოსნოს და სხვა სისხლდენის დროს. წაისვით ინტრამუსკულარულად 5 მლ 1,5%-იან ხსნარში და ადგილობრივად (მაგალითად, კბილის ამოღების შემდეგ ხვრელში). პრეპარატის შიგნით ინიშნება 1 სუფრის კოვზი 2-3-ჯერ დღეში.

გამოშვების ფორმა: 5 მლ ამპულაში, 150 მლ ფლაკონებში შიდა გამოყენებადა ტამპონების დასასველებლად.

Adroxon არის უსუნო და უგემოვნო ფორთოხლის ფხვნილი. ეფექტურია კაპილარული სისხლდენამცირე დაზიანებების შედეგად, ტონზილექტომიის, კბილის ამოღების შემდეგ და ა.შ. გამოიყენეთ ადროქსონის 0,025%-იანი ხსნარი სველ ტამპონებზე, ასევე. ინტრამუსკულური ინექციები(1 მლ 0,025% ხსნარი) ბევრჯერ ოპერაციამდე, მის დროს და შიგნით პოსტოპერაციული პერიოდი. Adroxon ასევე ეფექტურია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დროს ნაწლავის სისხლდენა.

იწარმოება 1 მლ 0,025% ხსნარის ამპულაში.

ეტამსილატი (დიცინონი) აუმჯობესებს თრომბოციტების ფუნქციას, ამცირებს კაპილარების გამტარიანობას. ეფექტურია კაპილარული სისხლდენის პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის ტონზილექტომიის, კბილის ამოღების, ფილტვისა და ნაწლავის სისხლდენის დროს. მაქსიმალური ეფექტი გრძელდება 1-2 საათის განმავლობაში ინტრავენური შეყვანისას და 3 საათის განმავლობაში პერორალური მიღებისას.

პროფილაქტიკურად ეტამზილატი გამოიყენება 2-4 მლ ინტრამუსკულარულად ან 2-3 ტაბლეტში per os. სისხლდენის შემთხვევაში პრეპარატის 2-4 მლ შეჰყავთ ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად და შემდეგ 2 მლ ყოველ 4 საათში.

Etamzilat იწარმოება ამპულაში 2 მლ 12,5% ხსნარის და 0,25 გ ტაბლეტებში.

მცენარეებში შემავალ ზოგიერთ ნივთიერებას ასევე აქვს ზომიერი ჰემოსტატიკური თვისება. მათი გამოყენების ისტორია ერთ საუკუნეზე მეტია.

ლაგოჰილუსის (კურდღლის ტუჩის) დამათრობელი ნაყენი (Tinctura Lagochilli inebrians) შეიცავს ლატოქილინს და მთრიმლავ ნივთიერებებს, აქვს ზომიერი მასტიმულირებელი მოქმედება სისხლის კოაგულაციის სისტემაზე და ანიჭებს მსუბუქ დამამშვიდებელ ეფექტს. რეკომენდებულია, როგორც სიმპტომატური საშუალება ცხვირიდან, ბუასილიდან და საშვილოსნოს (ჰიპერმენორეის) მსუბუქი მორეციდივე სისხლდენის დროს, 1 ჩაის კოვზი 10%-იანი ნაყენი 0,25 ჭიქა წყალში 3-4-ჯერ დღეში. გვერდითი ეფექტი - ზომიერი დამამშვიდებელი ეფექტი. ლაგოჰილუსის ნაყენით დასველებული ტამპონები ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ცხვირიდან ან ბუასილიდან სისხლდენის ლოკალურად შესაჩერებლად.

გამოშვების ფორმა: 10%-იანი სპირტის ნაყენი.

ჭინჭრის ფოთლის თხევადი ექსტრაქტი (Extr. Urticae fluidum) შეიცავს ასკორბინის მჟავას, K ვიტამინს და მთრიმლავ ნივთიერებებს, აქვს ზომიერი ჰემოსტატიკური მოქმედება საშვილოსნოდან, თირკმელების, ნაწლავებიდან ადგილობრივი მიზეზების გამო და ვერლჰოფის დაავადების დროს. დალიეთ ექსტრაქტის 25-30 წვეთი 3-ჯერ დღეში ჭამამდე 30 წუთით ადრე.

იარუსის ბალახის თხევადი ექსტრაქტი (Extr. Millefolii fluidum) შეიცავს ალკალოიდებს, ასკორბინის მჟავას, მთრიმლავ ნივთიერებებს და ფისებს; იძლევა სუსტ ჰემოსტაზურ ეფექტს საშვილოსნოს სისხლდენის დროს. დანიშნეთ ექსტრაქტის 40-50 წვეთი 3-ჯერ დღეში, ჩვეულებრივ ჭინჭრის ფოთლების ექსტრაქტთან ერთად (ჰემოსტატიკური ეფექტის გასაძლიერებლად).

1.2 მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ კოაგულაციაზე

ადამიანის ორგანიზმში თრომბოგენური და თრომბოლიზური სისტემები დინამიურ წონასწორობაშია. თუ წონასწორობა დარღვეულია, შეიძლება მოხდეს სისხლდენის მომატება ან ფართოდ გავრცელებული თრომბოზი. ასეთ სიტუაციებში დანიშნეთ წამლები, რომელიც ფარმაკოლოგიური მოქმედებაშეიძლება დაიყოს შემდეგნაირად:

1. აგრეგატები

2. კოაგულანტები

ა) პირდაპირი მოქმედება ბ) არაპირდაპირი მოქმედება

3. ანტიფიბრინოლიზური საშუალებები (ფიბრინოლიზის ინჰიბიტორები)

1. ანტითრომბოციტების აგენტები

2. ანტიკოაგულანტები

3. ფიბრინოლიზური (თრომბოლიზური) საშუალებები

საშუალებები, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლდენის შეჩერებას (ჰემოსტატიკები)

აგრეგატები. ის სამკურნალო ნივთიერებებირომელიც ასტიმულირებს თრომბოციტების აგრეგაციას. პრაქტიკულ მედიცინაში გამოიყენება კალციუმის პრეპარატები და ეტასილატი. კალციუმი უშუალოდ მონაწილეობს თრომბოციტების აგრეგაციაში. იგი გამოიყენება კალციუმის ქლორიდის ან კალციუმის გლუკონატის სახით სისხლდენის დროს, რომელიც დაკავშირებულია პლაზმაში კალციუმის დაბალ შემცველობასთან (კალციუმის ქლორიდი - მკაცრად in/in!). ეტამზილატი ააქტიურებს თრომბოპლასტინის წარმოქმნას. გამოიყენება კაპილარული სისხლდენისა და ანგიოპათიის დროს.

კოაგულანტები. ეს არის მედიკამენტები, რომლებიც აძლიერებენ სისხლის შედედებას. სისხლის კოაგულაციის დაქვეითება შეინიშნება თრომბოციტების რაოდენობის შემცირებით, ღვიძლის დაავადებებით, სისხლის კოაგულაციის სისტემის თანდაყოლილი არასრულფასოვნებით (ჰემოფილია), ანტიკოაგულანტების ჭარბი დოზით. ასეთ შემთხვევებში შეინიშნება სისხლჩაქცევები ლორწოვან გარსსა და კანში. შარდში სისხლია, დაზიანებებს და ოპერაციებს თან ახლავს ხანგრძლივი სისხლდენა.

პირდაპირი მოქმედების კოაგულანტები მოიცავს თრომბინს და ფიბრინოგენს.

თრომბინი არის პროტეოლიზური ფერმენტი, რომელიც მონაწილეობს ფიბრინის თრომბის ფორმირებაში. იგი გამოიყენება მხოლოდ ადგილობრივად პარენქიმული ორგანოებიდან და მცირე კაპილარებიდან სისხლდენის შესაჩერებლად.

ფიბრინოგენი არის ადგილობრივი და სისტემური მოქმედების პრეპარატი; ორგანიზმში გადაიქცევა ფიბრინად. ეფექტურია სისხლში ფიბრინოგენის დაბალი დონით. გამოიყენება სისხლდენის დროს ოპერაციების დროს. შოკებით, ჰემოფილიით, სამეანო პრაქტიკაში.

არაპირდაპირი კოაგულანტები მოიცავს K ვიტამინს და მის სინთეზურ ანალოგებს.

ვიტამინი K აუცილებელია ღვიძლში შედედების ფაქტორების ფორმირებისთვის. FROM თერაპიული დანიშნულებაგამოიყენეთ ფიტომენადიონი - ცხიმში ხსნადი ბუნებრივი ვიტამინი K1; მენადიოლის ნატრიუმის ფოსფატი და ვიკასოლი K ვიტამინის სინთეზური ანალოგებია.

ინიშნება არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების დოზის გადაჭარბებით გამოწვეული სისხლდენის დროს, ჰიპოპროთრომბინემიით (ციროზის, ჰეპატიტის, კოლიტის გამო), ნაწლავის მიკროფლორას დამთრგუნველი ანტიბიოტიკების დანიშვნისას.

ანტიფიბრინოლიზური საშუალებები.მათ შორისაა ამინოკაპრონის მჟავა, ამბენი, ტრანექსამის მჟავა, კონტრიკალი, ტრასილოლი (აპროტინინი).

მინოკაპრონის I მჟავა აფერხებს ფიბრინოლიზინის წარმოქმნას, გავლენას ახდენს ამ პროცესის აქტივატორებზე, ასევე უშუალოდ აფერხებს ფიბრინოლიზინს. მსგავსი ეფექტი აქვთ ამბენს და ტრანექსამინის მჟავას.

კონტრიკული l და ტრა ილოლთან ერთად პირდაპირ თრგუნავს ფიბრინოლიზინს და სხვა პროტეოლიზურ ფერმენტებს.

ფიბრინოლიზის ინჰიბიტორები გამოიყენება ფიბრინოლიზური აგენტების ჭარბი დოზით გამოწვეული სისხლდენის დროს, საშვილოსნოს სისხლდენის დროს, დაზიანებებისა და ქირურგიული ოპერაციებისთვის.

გარდა ამისა, მზადება სხვადასხვა სამკურნალო მცენარეები- ლაგოჰილუსი, ჭინჭრის ციება, იარუსი, არნიკა.

საშუალებები თრომბოზის მკურნალობისა და პროფილაქტიკისთვის

ანტითრომბოციტების აგენტები. ეს არის სამკურნალო ნივთიერებები, რომლებიც ამცირებენ თრომბოციტების აგრეგაციას. ანტითრომბოციტების გამოყენება ამჟამად წამყვანი რგოლია თრომბოზის პროფილაქტიკაში. თრომბოციტების აგრეგაცია დიდწილად რეგულირდება თრომბოქსან-პროსტაციკლინის სისტემით. თრომბოქსანი A2 სინთეზირდება თრომბოციტებში და აქვს მასტიმულირებელი მოქმედება მათ აგრეგაციაზე და იწვევს ვაზოკონსტრიქციას. პროსტაციკლინი სინთეზირდება ძირითადად სისხლძარღვთა ენდოთელიუმში, ხელს უშლის თრომბოციტების აგრეგაციას და იწვევს ვაზოდილაციას.

α-ცეტილსალიცილის მჟავა მცირე დოზებით (75-125 მგ/დღეში) თრომბოქსანის სინთეზს თრგუნავს თრომბოციტების ციკლოოქსიგენაზას (COX) ინჰიბირებით, რომელიც უფრო მგრძნობიარეა პრეპარატის მიმართ, ვიდრე სისხლძარღვთა კედლის COX.

ტიკლოპიდინი თრგუნავს ADP-ით გამოწვეულ თრომბოციტების აგრეგაციას.

კლოპიდოგრელი თრგუნავს თრომბოციტების აგრეგაციას ADP-ის თრომბოციტების მემბრანის რეცეპტორებთან შეკავშირების ბლოკირებით.

დიპირიდი მოლი აინჰიბირებს ფოსფოდიესტერაზას და ზრდის c-AMP-ის შემცველობას თრომბოციტებში, რის გამოც მას გააჩნია ანტითრომბოციტული მოქმედება. გარდა ამისა, ის აძლიერებს ადენოზინის და პროსტაციკლინის მოქმედებას, რომლებსაც აქვთ ანტითრომბოციტული თვისებები.

ეს პრეპარატები გამოიყენება თერაპიული და პროფილაქტიკური მიზნებისათვის სხვადასხვა ფორმები IHD, იშემიური ინსულტი, გარდამავალი იშემიური შეტევები, წინაგულების ფიბრილაცია, ობლიტერანის ათეროსკლეროზი ქვედა კიდურებივენური თრომბოზი და ფილტვის ემბოლია, გულის სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაციის შემდეგ.

ანტიკოაგულანტები. ფიბრინის თრომბის წარმოქმნის პრევენცია. ისინი იყოფა პირდაპირ და არაპირდაპირ ანტიკოაგულანტებად. პირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტები ინაქტივირებენ მოცირკულირე სისხლის კოაგულაციის ფაქტორებს, ეფექტურია in vitro და in vivo, გამოიყენება სისხლის კონსერვაციის, თრომბოემბოლიური დაავადებებისა და გართულებების სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის. არაპირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტები (პერორალური) არიან K ვიტამინის ანტაგონისტები და არღვევენ ღვიძლში კოაგულაციის ფაქტორების გააქტიურებას, რომელიც დამოკიდებულია ამ ვიტამინზე, ეფექტურია მხოლოდ in vivo და გამოიყენება თერაპიული და პროფილაქტიკური მიზნებისთვის.

პირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტებს მიეკუთვნება ჰეპარინი, დაბალმოლეკულური წონის ჰეპარინები (ნადროპარინი-კალციუმი, ენოქსაპარინი-ნატრიუმი და ა.შ.), ნატრიუმის ჰიდროციტრატი.

ჰეპარინი არის ფიზიოლოგიური ანტიკოაგულანტი, რომელიც გავლენას ახდენს სისხლის კოაგულაციის ყველა სტადიაზე, მოქმედებს ანტითრომბინ III-თან კომბინაციაში და მისი არარსებობის შემთხვევაში არაეფექტურია. მაღალი დოზებით არღვევს თრომბოციტების აგრეგაციას. ჰეპარინი ასევე ამცირებს ლიპოპროტეინების შემცველობას სისხლის შრატში, აქვს იმუნოსუპრესიული თვისებები. გამოიყენება ადგილობრივად და პარენტერალურად. ინტრავენურად შეყვანისას ეფექტი ვითარდება დაუყოვნებლივ და გრძელდება 6 საათამდე. გამოიყენება თრომბოზისა და თრომბოემბოლიის პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის, ზოგიერთთან ერთად აუტოიმუნური დაავადებები(გლომერულონეფრიტი) კომპლექსური მკურნალობაათეროსკლეროზი. ჰეპარინის გამოყენებისას მთავარი გართულებაა სისხლდენა, რომლის პროფილაქტიკისთვის აუცილებელია APTT ან სისხლის შედედების დროის მუდმივი მონიტორინგი. დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში გამოიყენება ჰეპარინის სპეციფიკური ანტაგონისტი, პროტამინის სულფატი.

დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინები ნაკლებად მოქმედებს თრომბინის აქტივობაზე, ამიტომ ისინი ნაკლებად ხშირად იწვევენ სისხლდენას.

ნატრიუმის ჰიდროციტრატი არღვევს თრომბინის წარმოქმნას, რადგან. აკავშირებს Ca2+. გამოიყენება როგორც სტაბილიზატორი სისხლის შესანარჩუნებლად.

არაპირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტები მოიცავს: 4-ჰიდროქსიკუმარინის წარმოებულებს ( ნეოდიკუმარინი, სინკუმარი, ვარფარინი) და ინდანდიონის წარმოებულები (ფენილინი). წამლები ინიშნება პერორალურად. მათ აქვთ ხანგრძლივი ლატენტური პერიოდი, ამიტომ გამოიყენება გრძელვადიანი მკურნალობისა და თრომბოზული გართულებების პროფილაქტიკისთვის. ყველა პრეპარატი გროვდება. მათი გამოყენებისას ყველაზე გავრცელებული გართულებაა სისხლდენა, რომლის პრევენციისთვის საჭიროა INR (საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობის) კონტროლი. დახმარება ჭარბი დოზირების დროს - ანტიკოაგულანტის გაუქმება და K ვიტამინის პრეპარატების დანიშვნა.

ფიბრინოლიზური აგენტები.ეს არის მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ფიბრინის თრომბების ლიზისს. ეს წამლები ან ააქტიურებენ ფიზიოლოგიური სისტემაფიბრინოლიზი, ან დაკარგული ფიბრინოლიზინის შევსება. არსებობს პირდაპირი და არაპირდაპირი მოქმედების ფიბრინოლიზური საშუალებები.

რომ პირდაპირი მოქმედების ფიბრინოლიზური საშუალებები მოიცავსფიბრინოლიზინი და პროფიბრინოლიზინი. ეს პრეპარატები გავლენას ახდენენ ფიბრინის დაშლაზე, ხელს უწყობენ სისხლის შედედების დნობას და ნორმალური სისხლის ნაკადის აღდგენას. პროფიბრინოლიზინს შეუძლია შეაღწიოს თრომბში, ფიბრინოლიზინი მოქმედებს მის ზედაპირზე.

რომ არაპირდაპირი ფიბრინოლიზური საშუალებები მოიცავს პლაზმის (სტრეპტოკინაზა და უროკინაზა) და ქსოვილის (ალტეპლაზა) პლაზმინოგენის აქტივატორებს. ეს პრეპარატები გავლენას ახდენენ ფიბრინოლიზის აქტივატორებზე. შეუძლია შეაღწიოს თრომბში. განსაკუთრებით კარგი ეფექტი მიიღწევა წამლების ადრეული გამოყენებისას (თრომბის წარმოქმნიდან პირველ 12 საათში). ძირითადი გვერდითი მოვლენები- სისხლდენა, რომლის პროფილაქტიკისთვის აუცილებელია სისხლის ფიბრინოლიზური აქტივობის კონტროლი, შინაარსი

ფიბრინოგენი და პროფიბრინოლიზინი. სტრეპტოკინაზას შეყვანით შესაძლებელია ალერგიული რეაქციები. ქსოვილის პლაზმინოგენის აქტივატორს აქვს მაღალი სელექციურობა ფიბრინთან დაკავშირებული პლაზმინოგენისთვის. თრომბოლიზური ეფექტურობის თვალსაზრისით, ის აღემატება პლაზმის აქტივატორებს. იშვიათად იწვევს სისხლდენას და მოკლებულია ანტიგენურ თვისებებს.

ტესტის კითხვები

1. რატომ ხდება აცეტილსალიცილის მჟავას მცირე და არა დიდი დოზები აფართოებს სისხლძარღვებს და ამცირებს თრომბოციტების აქტივობას?

აცეტილსალიცილის მჟავა შეუქცევად აცეტილატებს COX-ს, ე.ი. სამუდამოდ ართმევს ამ ფერმენტს აქტივობას. თრომბოციტები კი, თავის მხრივ, დეფექტური უჯრედებია: როგორც მეგაკარიოციტების ფრაგმენტები, მათ არ აქვთ ახალი ფერმენტების სინთეზის უნარი. როგორც დაბალ, ასევე მაღალ დოზებში აცეტილსალიცილის მჟავა ინაქტივირებს თრომბოციტების და ენდოთელიუმის COX-ს. ენდოთელური უჯრედები, თრომბოციტებისაგან განსხვავებით, შეუძლიათ ახალი ფერმენტის მოლეკულების სინთეზირება. ამიტომ, პროსტაციკლინების გამომუშავება მხოლოდ დროებით ინჰიბირებულია, ხოლო თრომბოქსანების წარმოქმნა თრომბოციტებში შეუქცევადად იბლოკება. მათი სინთეზის განახლებისთვის აუცილებელია ახალი თრომბოციტების გამოჩენა. შედეგად, სისხლძარღვები ფართოვდება და თრომბოციტების აგრეგაცია მცირდება. სისხლში აცეტილსალიცილის მჟავას მაღალი კონცენტრაციის დროს, პროსტანოიდების როგორც თრომბოციტების, ასევე ენდოთელური წარმოების დათრგუნვა ხდება, ვინაიდან ენდოთელური უჯრედების მიერ სინთეზირებული ახალი ფერმენტი სწრაფად აცეტილდება (ინაქტივირებულია) ასეთ პირობებში.

2. შეადარეთ ვარფარინისა და ჰეპარინის მოქმედების მექანიზმები

ჰეპარინი ძალიან სწრაფად აფერხებს თრომბის წარმოქმნას, ვარფარინი კი ნელა იწყებს მოქმედებას. პირიქით, ჰეპარინის მიღების შეწყვეტის შემდეგ, სისხლის შედედება სწრაფად აღდგება, ხოლო ვარფარინის ეფექტი გრძელდება პრეპარატის შეწყვეტიდან რამდენიმე დღის განმავლობაში.

ორივე ნივთიერება ირიბად მოქმედებს სისხლის კოაგულაციის რეაქციების კასკადზე. ჰეპარინი საჭიროებს ურთიერთქმედებას ანტითრომბინ III-თან მისი მოქმედებისთვის, ხოლო ვარფარინის მოქმედება დაკავშირებულია K ვიტამინის დონის დაქვეითებასთან, რაც გავლენას ახდენს შედედების გარკვეულ ფაქტორებზე.

3. მოქმედებს თუ არა ვარფარინი დაუყოვნებლივ? ახსენი.

არა. ამ ნივთიერების ფარმაკოლოგიური ეფექტი ვლინდება თითქმის 4 საათის შემდეგ. მანამდე ორი რამ უნდა მოხდეს.

ღვიძლში K ვიტამინის ხელმისაწვდომი რეზერვები უნდა ამოიწუროს. ვარფარინის გავლენის ქვეშ, ვიტამინის დონე ჯერ მხოლოდ სისხლში იკლებს, ამიტომ ანტიკოაგულანტული ეფექტი დაუყოვნებლივ არ შეინიშნება, რადგან ის მოითხოვს K ვიტამინის აქტიური ფორმის ყველა მარაგის ამოწურვას.

გააქტიურებულ თრომბოციტების ფაქტორებს დრო უნდა ჰქონდეს მეტაბოლიზებისთვის. უკვე გააქტიურებული ფაქტორები არ არის დამოკიდებული K ვიტამინის არსებობაზე, ამიტომ ვარფარინის ეფექტი ჩნდება მხოლოდ მათი ინაქტივაციის შემდეგ.

4. რა ანტიდოტს იყენებენ ჰეპარინის ჭარბი დოზის დროს?

პროტამინის სულფატი გამოიყენება როგორც ანტიდოტი. ამ ნივთიერების მოლეკულებს აქვთ მაღალი დადებითი მუხტი, რის გამოც ისინი ძლიერად უკავშირდებიან უარყოფითად დამუხტულ ჰეპარინის მოლეკულებს, რაც ხელს უშლის მის ფარმაკოლოგიურ მოქმედებას.

5. აღწერეთ ალტეპლაზას მოქმედების მექანიზმი.

ეს პრეპარატი აკავშირებს უკვე არსებული თრომბის ფიბრინს და ააქტიურებს პროფიბრინოლიზინის გარდაქმნას ფიბრინოლიზინად (პლაზმინად), რომელიც ასუფთავებს ფიბრინს. ფიბრინის ფუძისგან დაცლილი თრომბი იშლება.

ნარკოტიკები. ჰეპარინი (Heparinum) - 5 მლ ბოთლები (1 მლ - 5000 სე), პროტამინის სულფატი (Protamini sulfatis) - ამფ. 2% - 1 მლ, ვარფარინი (ვარფარინი) - ტაბ. 2.5 მგ, თრომბინი

(ტრომბინი) - ამფ., შეიცავს 125 სე პრეპარატს, ფიბრინოგენი (ფიბრინოგენი) - ამპ., შეიცავს 1.0 მშრალ ნივთიერებას, ფიტომენადიონი - კაფსები. 0.01, სტრეპტოკინაზა (სტრეპტოკინაზა)

- გამაძლიერებელი. პრეპარატის 25000 ერთეული, ამინოკაპრონის მჟავა (Ac. aminocapronicum) - ფხვნილი, 5%-100 მლ ფლაკონები.

სატესტო კითხვები აირჩიეთ ერთი სწორი პასუხი

1. თრომბოქსანის ბიოსინთეზის ჩვენების აგენტი:

1. დიპირიდამოლი

2. ტიკლოპიდინი

3. აცეტილსალიცილის მჟავა

4. კლოპიდოგრელი

2. ჰეპარინის ანტაგონისტი:

1. პროტამინის სულფატი

2. ფიტომენადიონი

3. ვიკასოლი

3. კლოპიდოგრელი და ტიკლოპიდინი:

1. თრგუნავს ფოსფოდიესტერაზას

2. ბლოკავს თრომბოქსანის რეცეპტორებს

3. ბლოკავს ADP რეცეპტორებს თრომბოციტებზე

4. თრომბოციტების ციტოპლაზმაში კალციუმის იონების შემცველობის გაზრდა

4. პროთრომბინის სინთეზი ღვიძლში ასტიმულირებს:

1. ციანოკობალამინი

2. ფოლიუმის მჟავა

3. ფიტომენადიონი

4. თიამინი

5 რეტინოლი

5. სტეპტოკინაზა ასტიმულირებს გადასვლას: 1. პროთრომბინი თრომბინში

2. ფიბრინოგენი ფიბრინი

3. პროფიბრინოლიზინი ფიბრინოლიზინამდე

6. ALTEPLAZA:

1. ამცირებს სისხლის შედედებას

2. მოქმედებს ფიბრინზე და იწვევს მის დაშლას

3. ააქტიურებს ფიბრინოლიზს ძირითადად თრომბში

4. ააქტიურებს პროფიბრინოლიზინის ფიბრინოლიზინად გარდაქმნას პლაზმაში

5. ამცირებს თრომბოციტების აგრეგაციას

7. გაზრდილ ფიბრინოლიზთან ასოცირებული სისხლდენისთვის მიმართეთ:

1. აცეტილსალიცილის მჟავა

2. უროკინაზა

3. ამინოკაპრონის მჟავა

8. არაპირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტების ჭარბი დოზირებისას ეფექტურია:

1. ფიტომენადიონი

2. კონტრიკალი

3. პროტამინის სულფატი

9. ანტიაგრეგანტული და კორონარული დილატიური მოქმედება დამახასიათებელია:

1. აცეტილსალიცილის მჟავა

2. ტიკლოპიდინი

3. კლოპიდოგრელი

4. დიპირიდამოლი

10. პირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტები:

1. იწვევს თრომბის ლიზისს

2. მხოლოდ ეფექტური in vivo

3. გამოიყენება თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად

4. ეფექტურია პერორალურად მიღებისას

1.3. ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატები (AGS)

AGS არიან მედიკამენტებიგანსხვავებულისგან ფარმაკოლოგიური ჯგუფებიშეუძლია ამაღლებული დაწევა არტერიული წნევა(ჯოჯოხეთი).

ისინი გამოიყენება დაავადებების სამკურნალოდ გულ-სისხლძარღვთა სისტემისთან ახლავს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა და არტერიული წნევის მომატება (როგორც ცალკეულ სისხლძარღვთა მიდამოებში, ასევე მთელ სხეულში).

არტერიული წნევის რეგულირებაზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი, რომელთა შორის შეიძლება გამოიყოს სამი ძირითადი: გულის გამომუშავება (განსაზღვრულია სიძლიერითა და გულისცემის მიხედვით), მთლიანი პერიფერიული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა და მოცირკულირე სისხლის მოცულობა.

AGS არ არის იგივე ლოკალიზაციისა და მოქმედების მექანიზმის თვალსაზრისით და კლასიფიცირებულია ამ მახასიათებლების გათვალისწინებით.

მაგრამ . AGS ნეიროტროპული მოქმედება

I. ცენტრალური:

1) ვაზომოტორული ცენტრების და სიმპათიკური ინერვაციის ცენტრების აგზნებადობის შემცირება: კლონიდინი (კლოფელინი), მეთილდოპა (დოპეგიტი), მოქსონიდინი (ციტი).

2) არასპეციფიკური მოქმედება: ტრანკვილიზატორები, საძილე აბებიმცირე დოზებით (იხილეთ შესაბამისი განყოფილებები)

II. პერიფერიული:

1) განგლიონის ბლოკატორები: აზამეთონიუმი (პენტამინი), ჰექსამეთონიუმის ბენზოსულფონატი(ბენზოჰექსონიუმი)

2) სიმპათოლიტიკები: რეზერპინი, გუანეთიდინი (ოქტადინი)

3) ბლოკატორები

ა) α-β-ბლოკატორები: კარვედილოლი (დილატრენდი)

ბ) α-ბლოკატორები: არასელექტიური (α1α2) მოქმედება (ტროპოდიფენი (ტროპაფენი), ფენტოლამინი) და სელექციური (α1) მოქმედება (პრაზოსინი (მინიპრესი), დოქსაზოსინი)

გ) β-ბლოკატორები: არასელექტიური (β1β2) მოქმედება (პროპრანოლოლი (ანაპრილინი) და სელექციური (β1) მოქმედება (ატენოლოლი (ტენორმინი), მეტოპროლოლი).

ბ . მიოტროპული მოქმედების AGS:

1) არ არის დონორები: ნატრიუმის ნიტროპრუსიდი

2) კალციუმის არხის ბლოკატორები: ნიფედიპინი (ფენიგიდინი, კორინფარი), ამლოდიპინი (ნორვასკი)

3) K+ არხის აქტივატორები: დიაზოქსიდი (ჰიპერსტატი), მინოქსიდილი (ლონიტენი)

4) სხვა მიოტროპული აგზ: ჰიდრაზანი (აპრესინი), ბენდაზოლი (დიბაზოლი), მაგნიუმის სულფატი

B. RAAS ინჰიბიტორები

ერთ-ერთი სერიოზული მდგომარეობა, რომელსაც მედიცინის სხვადასხვა დარგის ექიმებს უწევთ გამკლავება, არის სისხლდენა, რომელიც იყოფა კაპილარული, ვენური, საშვილოსნო, არტერიული, შინაგანი, კუჭ-ნაწლავის. ნებისმიერი სახის სისხლდენა სახიფათოა ჯანმრთელობისთვის და სიცოცხლისთვის, ამიტომ მათი გამოჩენისას ადამიანი საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. ფარმაკოლოგიური ინდუსტრია გვთავაზობს წამლების საკმაოდ დიდ ჩამონათვალს, რომელთა მოქმედების მექანიზმი მიზნად ისახავს სისხლდენის შეჩერებას, მაგრამ, ალბათ, ყველაზე გავრცელებულია მედიკამენტები, რომლებიც ზრდის სისხლის შედედებას.

როვი - ჰემოსტატიკური საშუალებები (კოაგულანტები). ფარმაკოლოგიაში ჰემოსტატიკები წარმოდგენილია სხვადასხვა წამლებით, რომლებიც განსხვავდებიან შემადგენლობით, თვისებებით, განთავისუფლების ფორმით, მაგრამ ისინი ყველა ფართოდ გამოიყენება მედიცინის სხვადასხვა სფეროში სისხლდენის შესაჩერებლად.

მოქმედების მექანიზმი

ჰემოსტატიკების ჯგუფის პრეპარატებს აქვთ ანგიოპროტექტორული ეფექტი. მათი გამოყენება ხელს უწყობს სისხლდენის შემცირებას, თრომბოციტების რაოდენობის გაზრდას, სისხლის მიკროცირკულაციის გაუმჯობესებას მცირე და დიდ სისხლძარღვებში. ასეთი პრეპარატების მოქმედების მექანიზმს, ჰემოსტაზურ ეფექტთან ერთად, გააჩნია ანტისეპტიკური თვისება, რაც საშუალებას გაძლევთ დააჩქაროთ ქსოვილების რეგენერაცია, შეამციროთ მეორადი ინფექციების შეღწევის რისკი ღია ჭრილობებში. ამ ჯგუფის პრეპარატები აქტიურად მონაწილეობენ პროთრომბინის კომპლექსის ბიოსინთეზში, რაც ხელს უწყობს სისხლის ნორმალურ შედედებას, ამცირებს ჰემორაგიული ფენომენის რისკს.

ნარკოტიკების კლასიფიკაცია და მიმოხილვა

ჰემოსტატიკები იყოფა ორ ძირითად ჯგუფად, ლოკალურ და სისტემურ მოქმედებად.

პირდაპირი ან ადგილობრივი მოქმედებახშირად შეიცავს დონორთა სისხლის პლაზმას. ისინი ფართოდ გამოიყენება გარე სისხლდენის დროს, რომელსაც თან ახლავს ვენების, არტერიების ან მცირე გემების მთლიანობის დარღვევა. ეს პრეპარატებია: თრომბინი, ჰემოსტატიკური ღრუბელი, ფიბრინოგენი, ამინოკაპროული და ამინომეთილბენზოის მჟავა.

არაპირდაპირი მოქმედების კოაგულანტები – მათ შემადგენლობაში K ვიტამინის შემცველი პრეპარატები.ამ ჯგუფის პრეპარატების სინთეზური ანალოგია ვიკასოლი, დიცინონი, ეტამზილატი. მათი გამოყენება შესაძლებელია მცირე შიდა სისხლდენის დროს. მათი ორგანიზმში შეყვანა საშუალებას გაძლევთ დადებითად იმოქმედოთ სისხლში პროთრომბინის შემცველობაზე. წამლების ეს ჯგუფი გავლენას ახდენს ფიბრინოგენის სინთეზზე, მონაწილეობს ოქსიდაციურ ფოსფორილირებაში.

ძირითადი ჰემოსტატიკური ეფექტის გარდა, ჰემოსტატიკების ჯგუფის პრეპარატებს აქვთ უნარი გააძლიერონ სისხლძარღვების სისხლძარღვთა კედლები, შეამცირონ მისი გამტარიანობა, გააუმჯობესონ მიკროცირკულაცია და გააძლიერონ სისხლის კოაგულაციის პროცესი. ასეთი პრეპარატების გამოყენება საშუალებას გაძლევთ ასტიმულიროთ თრომბოციტების წარმოქმნა, რითაც შეაჩეროთ სისხლდენა ან შეამციროთ მისი განვითარების რისკი.

გამოყენების ჩვენებები

ჰემოსტატიკური ჯგუფის წამლების გამოყენების ძირითადი ჩვენებებია შემდეგი შტატებიდა დაავადებები:

1. სისხლდენა ოპერაციის შემდეგ;
2. ჰემოფთალმი;
3. ნაწლავებისა და ფილტვების სისხლდენა;
4. საშვილოსნოს სისხლდენა;
5. სისხლდენა ტრავმის გამო.

ეს შორს არის ჰემოსტატიკების მიღების ყველა ჩვენებისგან, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში, ნებისმიერი მედიკამენტი უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ ექიმის მითითებით, თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად.

უკუჩვენებები

ჰემოსტატიკების ჯგუფიდან წამლების მიღების უკუჩვენებებს შორისაა:

1. ჰიპერმგრძნობელობა შემადგენლობის მიმართ;
2. თრომბოზი;
3. ახალშობილის ჰემოლიზური დაავადება.
4. სტენოკარდიის, თირკმელების, ღვიძლის მძიმე ფორმები.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ჰემოსტატიკების ჯგუფის ნებისმიერ პრეპარატს აქვს გამოყენების საკუთარი მახასიათებლები და უნდა იქნას გამოყენებული თერაპიული ან პროფილაქტიკური მიზნებისთვის მხოლოდ სპეციალისტის მითითებით.

სისხლდენის დროს გამოიყენება ჰემოსტატიკური საშუალებები. ისინი იყოფა შემდეგ ჯგუფებად.

• 1. აგრეგანტები – აგენტები, რომლებიც ასტიმულირებენ თრომბოციტების ადჰეზიას და აგრეგაციას.
• 2. კოაგულანტები (ჰემოსტატიკები) – საშუალებები, რომლებიც ასტიმულირებენ თრომბის წარმოქმნას:
  • ა) პირდაპირი მოქმედება - თრომბინი;
  • ბ) არაპირდაპირი მოქმედება - მენადიონის ნატრიუმის ბისულფიტი"ვიკასოლი" (ვიტამინი K).
• 3. ანტიფიბრინოლიზური საშუალებები (ფიბრინოლიზის ინჰიბიტორები) - საშუალებები, რომლებიც ამცირებენ ფიბრინოლიზური სისტემის აქტივობას.

განვიხილოთ ამ ჯგუფების წარმომადგენლები.

აგრეგატები. კალციუმი არის სასიცოცხლო მინერალი, რომელიც აუცილებელია ორგანიზმში ელექტროლიტების ბალანსის შესანარჩუნებლად, მრავალი მარეგულირებელი მექანიზმის ადეკვატური ფუნქციონირებისთვის, უშუალოდ მონაწილეობს თრომბოციტების აგრეგაციასა და ადჰეზიაში, მაგრამ გარდა ამისა, ის ააქტიურებს თრომბინს და ფიბრინს. ამრიგად, ის ასტიმულირებს როგორც თრომბოციტების, ასევე ფიბრინის შედედების წარმოქმნას. ძირითადად, კალციუმის პრეპარატები გამოიყენება სისხლდენისთვის, რომელიც დაკავშირებულია სისხლის პლაზმაში მისი დონის დაქვეითებასთან. გამოიყენება როგორც წამალი კალციუმის ქლორიდი(ინტრავენურად ან პერორალურად) და კალციუმის გლუკონატი(ინტრავენურად, ინტრამუსკულარულად ან პერორალურად). კალციუმის ქლორიდის სწრაფმა ინტრავენურმა შეყვანამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის გაჩერება და არტერიული წნევის დაქვეითება.

ეტამზილატი("დიცინონი") აფერხებს პროსტაციკლინის სინთეზს და ამით ამცირებს მის ეფექტს თრომბოციტების აგრეგაციაზე. ეს ხელს უწყობს კაპილარების სარდაფის მემბრანის გასქელებას, ზრდის პოლიმერიზაციას ჰიალურონის მჟავამასში და ცერებრალური სისხლის ნაკადის ნორმალიზება. ინტრავენური შეყვანისას ჰემოსტატიკური ეფექტი ვითარდება 5-15 წუთის შემდეგ.

სეროტონინიიზოლირებული 1947 წელს, შეიცავს სხვადასხვა ქსოვილებიმათ შორის სისხლში (თრომბოციტებში). თრომბოციტებიდან სეროტონინი გამოიყოფა მათი განადგურებისას და მონაწილეობს სისხლის შედედების პროცესში. თრომბოციტოპენიის თანმხლებ დაავადებებში მკვეთრად იკლებს სისხლში სეროტონინის რაოდენობა (ვერლჰოფის დაავადება, პურპურა, ლეიკემია და სხვ.). სეროტონინის ჰემოსტატიკური ეფექტი ასევე დაკავშირებულია პერიფერიულთან ვაზოკონსტრიქტორული მოქმედება. მძიმე სისხლდენით, ისინი იწყება ინტრავენური შეყვანით, სისხლდენის შემცირებით, ისინი გადადიან ინტრამუსკულარულ ინექციებზე.

კოაგულანტები. პირდაპირი მოქმედების კოაგულანტები არის პრეპარატები დოპორის სისხლის პლაზმიდან, პრეპარატები ადგილობრივი გამოყენებისთვის ( თრომბინი, "ჰემოსტატიკური ღრუბელი").

თრომბინი -ჰემოკოაგულაციის სისტემის ბუნებრივი კომპონენტია, ის ორგანიზმში წარმოიქმნება პროთრომბინისგან თრომბოპლასტინით მისი ფერმენტული აქტივაციის დროს. თრომბინის ხსნარი გამოიყენება მხოლოდ ადგილობრივად მცირე გემებიდან, პარენქიმული ორგანოებიდან სისხლდენის შესაჩერებლად (მაგალითად, ღვიძლზე, ტვინზე, თირკმელებზე ოპერაციების დროს). თრომბინის ხსნარი გაჟღენთილია მარლის ტამპონებით და გამოიყენება სისხლდენის ზედაპირზე. თრომბინის ხსნარების პარენტერალურად შეყვანა დაუშვებელია, რადგან ისინი იწვევენ სისხლძარღვებში თრომბის წარმოქმნას. „ჰემოსტატიკური ღრუბელი“ შეიცავს ბორის მჟავა, ნიტროფურული და კოლაგენი, აქვს ჰემოსტატიკური და ანტისეპტიკური მოქმედება, ასტიმულირებს ქსოვილების რეგენერაციას. უკუნაჩვენებია დიდი გემების სისხლდენის დროს, ჰიპერმგრძნობელობაფურაცილინს და სხვა ნიტროფურანებს.

არაპირდაპირი კოაგულანტი მენადიონის ნატრიუმის ბისულფიტი(„ვიკასოლი“) K ვიტამინის სინთეზური ანალოგია. ბუნებრივი ნივთიერებებისგან მხოლოდ K ჯგუფის ორი ვიტამინია გამოყოფილი: K ვიტამინი იონჯადან და K2 დამპალი თევზის ფქვილიდან. ბუნებრივი K ვიტამინების გარდა დღეისათვის ცნობილია ნაფტოქინონის მთელი რიგი წარმოებულები, რომლებსაც აქვთ ანტიჰემორაგიული მოქმედება, რომლებიც მიიღეს სინთეზურად.1943 წელს K. Dam და E. A. Doisy მიიღეს. ნობელის პრემია K ვიტამინის ქიმიური სტრუქტურის აღმოჩენისა და დადგენის მიზნით. K ვიტამინები (ფილოქინონები) ორგანიზმში შედის მცენარეულ საკვებთან ერთად (ისპანახის ფოთლები, ყვავილოვანი კომბოსტო, ვარდის თეძოები, ნემსები, მწვანე პომიდორი), გვხვდება ცხოველურ პროდუქტებში და სინთეზირდება ნაწლავებით. ფლორა. გამოყენების ჩვენებები: „ვიკასოლი“ გამოიყენება ყველა დაავადების დროს, რომელსაც თან ახლავს სისხლში პროთრომბინის შემცველობის დაქვეითება (ჰიპოპროთრომბინემია) და სისხლდენა. ეს არის უპირველეს ყოვლისა სიყვითლე და მწვავე ჰეპატიტი, პეპტიური წყლულიკუჭი და თორმეტგოჯა ნაწლავი, რადიაციული ავადმყოფობა, სეპტიური დაავადებები ჰემორაგიული გამოვლინებით. „ვიკასოლი“ ეფექტურია აგრეთვე პარენქიმული სისხლდენის, ტრავმის ან ოპერაციის შემდეგ სისხლდენის, ბუასილის, ცხვირიდან გახანგრძლივებული სისხლდენის დროს და ა.შ. ასევე გამოიყენება პროფილაქტიკურად ადრე. ქირურგიული ოპერაცია, ზე გრძელვადიანი მკურნალობასულფა წამლები და ანტიბიოტიკები, რომლებიც აფერხებენ ნაწლავის ფლორას, რომელიც ასინთეზირებს ვიტამინ K-ს. იგი ასევე გამოიყენება არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების დოზის გადაჭარბებით გამოწვეული სისხლდენის დროს. ეფექტი ვითარდება ნელა - მიღებიდან 12-18 საათის შემდეგ.

„ვიკასოლი“ შეიძლება დაგროვდეს, ამიტომ მისი დღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 1-2 ტაბლეტს ან 2 მლ 1%-იან ხსნარს კუნთში არა უმეტეს 3-4 დღის განმავლობაში. აუცილებლობის შემთხვევაში შესაძლებელია პრეპარატის განმეორებითი ინექციები 4-დღიანი შესვენებისა და სისხლის შედედების სიჩქარის ტესტის შემდეგ. ვიკასოლი უკუნაჩვენებია პაციენტებში გაზრდილი ჰემოკოაგულაციის და თრომბოემბოლიის დროს.

K ვიტამინის წყაროდ გამოყენებული მცენარეული პრეპარატები ასევე შეიცავს სხვა ვიტამინებს, ბიოფლავონოიდებს, სხვადასხვა ნივთიერებებს, რომლებსაც შეუძლიათ ხელი შეუწყონ სისხლის შედედებას, შეამცირონ სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობა. ეს არის პირველ რიგში ჭინჭრის ფოთლები, ვიბურნის ნაყოფი, წყლის წიწაკის ბალახი, არნიკა.ამ მცენარეებიდან ამზადებენ ნაყენებს, ნაყენებს, ექსტრაქტებს, რომლებსაც პერორალურად იყენებენ. ზოგიერთი პრეპარატი გამოიყენება ადგილობრივად, ატენიანებენ მარლის ბალიშებით და 2-5 წუთის განმავლობაში სვამენ სისხლდენის ზედაპირზე.

ფიბრინოლიზის ინჰიბიტორები. ამინოკაპრონის მჟავა -ლიზინის წარმოებული. ფიბრინოგენისა და ფიბრინის მოლეკულები შეიცავს ლიზინს, მასთან ურთიერთქმედებენ პლაზმინოგენის პლაზმინის აქტიური ცენტრები, შემდეგ კი ამ ცილებს ექვემდებარება ჰიდროლიზს. ამინოკაპრონის მჟავა ურთიერთქმედებს პლაზმინოგენისა და პლაზმინის ამ უბნებთან, გამორიცხავს მათ აქტივობას, ინარჩუნებს ფიბრინის მოლეკულას და მისგან შემდგარ თრომბს.

აპროტინინი("Kontrykal") არის ანტიფერმენტული პრეპარატი, რომელიც მიიღება პირუტყვის ფილტვებიდან. იგი ქმნის არააქტიურ კომპლექსებს პლაზმინოგენთან.

ამინოკაპრონის მჟავა და აპროტინინი ინიშნება სისხლდენისთვის, რომელიც დაკავშირებულია ფიბრინოლიზური სისტემის გაზრდილ აქტივობასთან და ფიბრინოგენის დეფიციტთან, მაგალითად, ღვიძლის ციროზთან, პორტალური ჰიპერტენზიაქსოვილოვანი პლაზმინოგენის აქტივატორით მდიდარ ორგანოებზე ოპერაციების შემდეგ სისხლდენით, გულ-ფილტვის აპარატების გამოყენებისას, ფიბრინოლიზური საშუალებების ჭარბი დოზით, კონსერვირებული სისხლის მასიური გადასხმით (მეორადი ჰიპოფიბრინოგენემიის განვითარების შესაძლებლობა) და ა.შ.

გარდა ამისა, ეს პრეპარატები, პროტეოლიზური ფერმენტების ინჰიბირებით, პირდაპირ (აპროტინინი) ან ირიბად, ფიბრინოლიზის სისტემის მეშვეობით (ამინოკაპრონის მჟავა), აფერხებენ კინინების აქტივობას. ამიტომ იყენებენ ტრავმული შოკის, პანკრეატიტის, დამწვრობის, ტვინის შერყევის, მენინგიტის, ე.ი. პათოლოგიურ პირობებში, რომელიც ხასიათდება კინინების აქტივობის მატებით.

ამინოკაპრონის მჟავის შეყვანა პირის ღრუს მეშვეობით, ინტრამუსკულურად და ინტრავენურად; აპროტინინი - მხოლოდ ინტრავენურად.

ანტიჰემოსტატიკური საშუალებები. ანტიჰემოსტატიკური საშუალებები ამცირებს სისხლის შედედების დონეს. სისხლძარღვში მუდმივად მიმდინარეობს სისხლის შედედების ნელი პროცესი და წარმოქმნილი თრომბების დაშლა. სისხლის კოაგულაციის ფაქტორების თანმიმდევრული გააქტიურების სქემა ნაჩვენებია ნახ. 5.10.

ჩვეულებრივ, ეს არ იწვევს სისხლის ნაკადის დარღვევას. სისხლძარღვში ფიბრინოზული თრომბები წარმოიქმნება სისხლის ანტიკოაგულანტული სისტემის ფუნქციის დარღვევისას. ფიბრინოზული თრომბის წარმოქმნა იწვევს თრომბის წარმოქმნას და ემბოლიას.

ბრინჯი. 5.10.

თრომბოზისა და ემბოლიის მკურნალობის პროცესში დიდი მნიშვნელობა ენიჭება სისხლძარღვში წარმოქმნილი თრომბის დნობის უნარს ფიბრინოლიზინის ფერმენტის დროული გამოყენებით, მაგრამ ყოველთვის ჰეპარინთან ერთად.

სისხლძარღვში სისხლის კოაგულაციის ჩასახშობად გამოიყენება აგენტები, რომლებიც ამცირებენ სისხლის შედედებას: ანტითრომბოციტების აგენტები, ანტიკოაგულანტები, ფიბრინოლიზური საშუალებები.

ანტითრომბოციტების აგენტები. ისინი კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:

• ციკლოოქსიგენაზას ინჰიბიტორები: აცეტილსალიცილის მჟავა("ასპირინი კარდიო", "ბუფერინი", "ნოვანდოლი", "ტრომბო ასკ");
• სისტემის "ადენილატციკლაზა - CAMP" მოდულატორები: დიპირიდამოლი;
• GP გლიკოპროტეინის რეცეპტორების ბლოკატორები: აბციქსიმაბი("რეოპრო");
• ეპტიფიბატიდი("ინტეგრილინი");
• პურინის რეცეპტორების ბლოკატორები: ტიკლოპიდინი, კლოპიდოგრელი.

ანტითრომბოციტული აგენტი აცეტილსალიცილის მჟავა 150-300 მგ დოზით (ევროპული რეკომენდაციების მიხედვით) ნაჩვენებია მწვავე კორონარული სინდრომის დროს (მიოკარდიუმის ინფარქტი ან პირველადი არასტაბილური სტენოკარდია). ამ მიზნებისათვის, ნაწლავის ფორმა არ არის შესაფერისი, რადგან მისი მოქმედების დაწყება ნელია. გარდა ამისა, აცეტილსალიცილის მჟავა გამოიყენება სიცოცხლისთვის 75-162 მგ დღეში. თუ არსებობს უკუჩვენებები აცეტილსალიცილის მჟავავრცელდება კლოპიდოგრელიპირველი დატვირთული დოზით 300 მგ და შემდგომში 75 მგ დღეში. კლოპიდოგრელის კომბინაცია ასპირინთან უფრო ეფექტურია, ვიდრე მარტო ასპირინი. ეპტიფიბატიდი("ინტეგრილინი") არის სინთეზური ჰეპტაპეპტიდი, თრომბოციტების აგრეგაციის ინჰიბიტორი, რომელიც მიეკუთვნება არგინინ-გლიცინ-ასპარტატის მიმეტიკების კლასს. გამოყენების ჩვენებაა ადრეული პრევენციამიოკარდიული ინფარქტი.

ანტიკოაგულანტები(საშუალება, რომელიც არღვევს თრომბის წარმოქმნას). პირდაპირი ანტიკოაგულანტები - ჰეპარინიდა მისი ნარკოტიკები ჰირუდინი, ნატრიუმის ჰიდროციტრატი,კონცენტრირება ანტითრომბინი III.

არაპირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტები - ოქსიკუმარინის წარმოებულები: ვარფარინი, აცენოკუმაროლი("სინკუმარი"); ინდანდიონის წარმოებულები - ფენილინი.ახალი ანტიკოაგულანტები xabana და gatrans - დაბიგატრანი ეტექსილატი("პრადაქსა"), რივაროქსაბანი("Xarelto"). პირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტები არის საინექციო საშუალებები, რომლებიც გამოიყენება ადრეული ეტაპებითრომბოზის მკურნალობა და პროფილაქტიკა მოკლე კურსში. არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები (აფერხებენ ღვიძლში კოაგულაციის ფაქტორების სინთეზს) მოქმედებენ ნელა და გამოიყენება პერორალურად.

პირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტები.ჰეპარინიმიეკუთვნება საშუალო მოლეკულური წონის ჰეპარინების ჯგუფს, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია თრომბინისა და X ფაქტორის ინჰიბირების უნარი. გააქტიურებული X ფაქტორი ერწყმის V ფაქტორს და თრომბოციტებისა და ქსოვილების ფოსფოლიპიდებს და ქმნის კომპლექსს, რომელსაც ეწოდება პროთრომბინის აქტივატორი. ეს კომპლექსი, თავის მხრივ, იწყებს პროთრომბინის დაშლას წამებში თრომბინის წარმოქმნით, რაც მოძრაობაში აყენებს შედედების პროცესის ბოლო ფაზას. ჰეპარინი გამოიყენება თრომბოზის, თრომბოემბოლიის დროს, სისხლის კოაგულაციის ინჰიბირების მიზნით ექსტრაკორპორალურ მიმოქცევაში. ჰეპარინის მალამო და სხვა აქტუალურ ჰეპარინის პრეპარატები ხელს უშლის სისხლის შედედების წარმოქმნას ზედაპირული ვენების თრომბოფლებიტის დროს და გამოიყენება მყესების და სახსრების დაზიანებების, რბილი ქსოვილების სისხლჩაქცევების დროს. ბუასილისთვის ინიშნება რექტალური სუპოზიტორები. ჰეპარინის გვერდითი მოვლენაა თრომბოციტოპენია. ჰეპარინის ანტაგონისტი არის პროტამინის სულფატი. 1 მგ პროტამინის სულფატი ანეიტრალებს 80-120 სე ჰეპარინს სისხლში. კომპლექსურობა გამოწვეულია კათიონური ჯგუფების (არგინინის გამო) ჰეპარინის ანიონურ ცენტრებთან შეკავშირების გამო.პროტამინის მოქმედება ხდება ინტრავენური შეყვანისთანავე და გრძელდება 2 საათი.

ენოქსაპარინის ნატრიუმი("კლექსანი") - დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინი, იშვიათად იწვევს გვერდით მოვლენებს - თრომბოციტოპენიას.

ფონდაპარინუქსი ნატრიუმი(„არიქსტრა“), ჰეპარინისგან განსხვავებით, უფრო იშვიათ შემთხვევებში იწვევს თრომბოციტოპენიას.

არაპირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტები. ვარფარინი- ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად გამოყენებული ანტიკოაგულანტი. მაგრამ მას აქვს მთელი რიგი უარყოფითი მხარეები:

• მძიმე ჰემორაგიული გართულებების განვითარების რისკი;
• რეგულარული ლაბორატორიული კონტროლის საჭიროება;
• წამლისა და საკვების ურთიერთქმედება;
• ვიწრო თერაპიული დიაპაზონი.

ახალ წამლებს ეს აკლიათ გვერდითი მოვლენები. დაბიგატრანი ეტექსილატიარის თრომბინის ძლიერი კონკურენტუნარიანი შექცევადი პირდაპირი ინჰიბიტორი. რშაროქსაბანიეს არის შერჩევითი პირდაპირი Xa ფაქტორის ინჰიბიტორი, რომელიც ბლოკავს თრომბინის წარმოქმნას. გამოიყენება ინსულტის და სისტემური თრომბოემბოლიის პროფილაქტიკისთვის წინაგულების ფიბრილაციის მქონე პაციენტებში.

ფიბრინოლიზური საშუალებები. თრომბოზის პროფილაქტიკისა და სამკურნალოდ გამოიყენება ფიბრინოლიზური საშუალებები (ფიბრინოლიზური საშუალებები), ისევე როგორც ანტიკოაგულანტები. სტრეპტოკინაზა, უროკინაზა, ალტეპლაზა("Actilise") დაითხოვოს კოლტი (თრომბოლიზი). ეს საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ სისხლის ნაკადი, შეზღუდოთ ინფარქტის ზომა და შეამციროთ სიკვდილიანობა. თრომბოლიზი ტარდება რაც შეიძლება ადრე და დაავადების დაწყებიდან 12 საათის განმავლობაში.

ყველა წამლის უკუჩვენება, რომელიც ამცირებს სისხლის შედედებას, არის სისხლდენა, ეროზია და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულები, ბოლოდროინდელი მრავლობითი ჭრილობები, არტერიული ჰიპერტენზიადა სხვა პირობები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის სისხლდენას.