ლეიკემია იწყებს განვითარებას უჯრედების გაუმართაობით ძვლის ტვინირომლებიც პასუხისმგებელნი არიან უზრუნველყოფაზე ადამიანის სხეულიეს დარღვევა საშინელებაა სერიოზული შედეგები. მარტივი სიტყვებით, უჯრედი, რომელიც წარუმატებელი იყო, შემდეგ იყოფა ათასობით ერთსა და იმავე უჯრედად, რომლებიც გავრცელდა მთელ სხეულზე და გავლენას ახდენს ფილტვებზე, თირკმელებზე, გულზე, ღვიძლზე და ლიმფურ კვანძებზე. სწორედ ამაში ვლინდება მწვავე სისხლის ლეიკემია.

რამდენი ადამიანი ცხოვრობს ასეთი დაავადებით, შესაძლებელია თუ არა მისი განვითარების შეჩერება, რა უნდა გაკეთდეს ამისთვის? ამ თემაში ბევრი კითხვაა და ღირს ყველაფერზე პასუხის პოვნა.

ფონი და სიმპტომები

ამ დრომდე ექიმებმა ვერ გაარკვიეს ლეიკემიის განვითარების პროვოცირების ზუსტი მიზეზები. ყოველწლიურად დაახლოებით 35 ახალი შემთხვევა ფიქსირდება 1 მილიონ მოსახლეზე. ამ მუტაციის სტრუქტურა ძალიან რთულია და დამოკიდებულია ბევრ წმინდად ინდივიდუალურ ნიუანსზე. თუმცა, ფაქტორები, რომლებსაც შეუძლიათ მისი წარმოშობის პროვოცირება, ექიმებმა მოახერხეს იდენტიფიცირება. ასე რომ, მუტაცია შეიძლება მოხდეს იმის გამო:

• გაზრდილი რადიაციის ზემოქმედება;
• მუშაობა სახიფათო წარმოებაში;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება;
• გახანგრძლივებული ქიმიოთერაპია;
• მოწევა;
• ქრომოსომული დაავადებები;
• მძიმე ვირუსები (მაგალითად, აივ);
• ჰაერში ან საკვებში შემავალი ქიმიური შხამები.

ყველა ამ ფაქტორს შეუძლია სისხლის მწვავე ლეიკემიის პროვოცირება. მაგრამ რამდენ ხანს ცოცხლობენ ისინი ამ დაავადებით? თუ დროულად მიაქცევთ ყურადღებას სიმპტომებს და მიმართავთ დახმარებას, შეგიძლიათ გაახანგრძლივოთ არსებობა. პაციენტი უნდა შეშფოთდეს, თუ აღინიშნება მომატებული სისუსტე, დაღლილობა, სხეულის ტემპერატურის აუხსნელი ნახტომი, ღამის ოფლიანობა, ხშირი თავის ტკივილი, წონის უეცარი კლება, ფერმკრთალი. კანიდა მადის ნაკლებობა. უფრო სპეციფიკური სიმპტომებია ხშირი სისხლჩაქცევები, ძვლებისა და სახსრების ტკივილი, მშრალი, იქტერული კანი, მცირე გამონაყარი, ბუნდოვანი ხედვა, ჭრილობების ცუდად შეხორცება, შარდვის გაძნელება და ქოშინი.

რამდენი დრო აქვს პაციენტს?

ამ კითხვაზე პასუხი დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე. უნდა გვესმოდეს, რომ სისხლის დიაგნოსტიკის შემთხვევაში, "რამდენ ხანს ცოცხლობენ პაციენტები, პასუხის გაცემა ცალსახად რთულია. პირობითად, არსებობს ამ დაავადების 3 ფორმა. ასე რომ, პირველი ასოცირდება ყველაზე ნაკლებ რისკებთან და ისინი ცოცხლობენ. მასთან ერთად დაახლოებით 10 წელი.მეორე ფორმით სიცოცხლის ხანგრძლივობა იქნება დაახლოებით 5-8 წელი, მაგრამ თუ რისკის ხარისხი მაღალია, მაშინ სიცოცხლის ხანგრძლივობა არ აღემატება 3 წელს.

ფაქტია, რომ დაავადების მწვავე ფორმა უფრო სწრაფად პროგრესირებს, ვიდრე ქრონიკული ფორმა. მაგრამ მაინც, მწვავე ლეიკემია არ არის წინადადება. თუ დროულად შეამჩნევთ ცვლილებებს ორგანიზმში და მიმართეთ დახმარებას.

მძიმე შემთხვევები

როცა განსაკუთრებით გაშვებული ფორმაისეთი დაავადება, როგორიცაა მწვავე ლეიკემია, სიცოცხლის ხანგრძლივობა მინიმალურია. ადამიანს სამი წელი აქვს, მეტი არა. მაგრამ, საბედნიეროდ, ასეთი შემთხვევები იშვიათია. როგორც წესი, მძიმე სტადიის პაციენტები არიან ხანდაზმული ასაკის ადამიანები. ანუ 70 წელზე მეტი ასაკის ან მათ, ვისაც უჯრედებში სერიოზული გენეტიკური მუტაციები აქვს.

ძალიან ცოტა დრო რჩება სხვა ადამიანებისთვის კიბო. და ასევე პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ბლასტური უჯრედების მომატებული დონე. ასეთ შემთხვევებში სიცოცხლის გახანგრძლივების მიზნით რეკომენდირებულია აღდგენითი თერაპიის, ქიმიოთერაპიული პრეპარატების და ჯანსაღი ცხოვრების წესის შერწყმა.

გართულებები

მიუხედავად ამისა, არ შეიძლება უარვყოთ ის ფაქტი, რომ არის შემთხვევები, როდესაც მედიცინა უძლურია. პროგნოზი იმედგაცრუებულია, თუ ინფექციებთან ერთად ადამიანის ორგანიზმში არის სოკოვანი დასახლებები. ისინი მდგრადია ყველაზე ძლიერი ანტიბაქტერიული საშუალებების მიმართაც კი. არის შემთხვევები, როცა ადამიანის ორგანიზმი იმდენად სუსტია, რომ იმუნიტეტის დაკარგვა მის სიცოცხლესთან შეუთავსებელი ხდება.

თუ პაციენტს დაუსვეს ლეიკემიის ისეთი ფორმა, რომელიც ადრე არ იყო აღწერილი მედიცინაში, მაშინ, დიდი ალბათობით, ვერაფერს გააკეთებს. ის არ ექვემდებარება არც რადიაციულ და არც ქიმიურ თერაპიას. რემისია ამ შემთხვევაში მიუღწეველია და ამის გამო ძვლის ტვინის გადანერგვა შეუძლებელი ხდება.

გარდა ამისა, უეცარმა სისხლდენამ და თავის ტვინის ფარულმა ანევრიზმმა შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. ის ასევე შეიძლება მოხდეს, თუ ადამიანს გაუსწრო ინფექციური გართულება დასუსტებული იმუნური სისტემით.

აღდგენა

მაგრამ გამოჯანმრთელება ასევე რეალურია და ეს არ შეიძლება არ გაახაროს. სტატისტიკის მიხედვით, დროული მკურნალობით სრული გამოჯანმრთელების შანსები ჩვეულებრივ მერყეობს 50%-დან მოზრდილებში 95%-მდე ბავშვებში. ღეროვანი უჯრედების წარმატებული გადანერგვისას განკურნება ხდება შემთხვევების 60%-ში.

ზოგადად, სტატისტიკას შეუძლია ბევრი რამ თქვას სისხლის მწვავე ლეიკემიის შესახებ. რამდენ ხანს ცოცხლობენ ადამიანები ამ დაავადებით? თუ დადგა ბლასტური კრიზისის სტადია, რომელიც ჩნდება, როდესაც დაავადება გადადის ქრონიკული ფორმიდან, მაშინ სიცოცხლის ხანგრძლივობა მცირდება 6-12 თვემდე. ლეტალური შედეგი ასეთ შემთხვევებში გამოწვეულია გართულებებით.

საუბარი იმაზე, თუ რამდენ ხანს ცხოვრობენ, სტატისტიკის მიხედვით, ლეიკემიით დაავადებული ადამიანები, უნდა აღინიშნოს ერთი მნიშვნელოვანი ნიუანსი. ალბათობა ლეტალური შედეგიარის 90%, თუ დაავადება არ განიხილება. ხოლო მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიით დაავადებული ადამიანები, რომლებიც დროულად იწყებენ მკურნალობას და იცავენ ექიმების რეკომენდაციებს, გამოჯანმრთელდებიან შემთხვევების 85-95%-ში.

უფრო მძიმე დაავადებაა მისი მიელობლასტური ფორმა. ასეთ შემთხვევებში გამოჯანმრთელებულთა რაოდენობა 40-50%-ს შეადგენს. აპლიკაცია საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ ეს პროცენტი 55-60%-მდე.

დიაგნოსტიკა

სისხლის მწვავე კიბოს გამოვლენის სამი გზა არსებობს.) რამდენ ხანს იცოცხლებენ პაციენტები ამის შემდეგ, ასევე დამოკიდებულია კომპეტენტურ დიაგნოზზე და დაავადების მიმდინარეობის თავისებურებების იდენტიფიცირებაზე.

უმარტივესი მეთოდია სისხლის დონაცია ზოგადი ანალიზისთვის. სხვათა შორის, ხშირად დაავადება ვლინდება პროფილაქტიკური გამოკვლევის დროს. ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება, თრომბოციტების რაოდენობა და ლეიკოციტების მაღალი შემცველობა არ შეიძლება არ აღძრას ექიმის ეჭვს.

მეორე მეთოდი სპეციფიკურია. მოიცავს ძვლის ტვინის ასპირაციას. ექიმი მისგან აშორებს უჯრედებს, რათა გამოიკვლიოს მიკროსკოპით ლაბორატორიაში. ძვლის ტვინში მოხვედრა შესაძლებელია მხოლოდ ძვლის გარე ფენის სპეციალური ნემსით გახვრეტით. ბუნებრივია, ანესთეზია გამოიყენება.

მესამეს კი ძვლის ტვინის ბიოფსია ეწოდება. ის ყველაზე რთულია. იმიტომ რომ ექიმი ძვლის ტვინთან ერთად ამოიღებს მცირე ნაწილს.

აღდგენის გზა

მკურნალობა მოიცავს სამ ეტაპს. პირველი მოიცავს ინტენსიურ თერაპიას ძვლის ტვინის სისხლით მომარაგების დარღვევებისთვის. ქიმიოთერაპია ხელს უწყობს ბლასტური უჯრედების აღმოფხვრას. რა თქმა უნდა, ციტოსტატიკა არ არის უსაფრთხო, მაგრამ ალტერნატივა ჯერ არ არის შემუშავებული.

ამას მოჰყვება რემისიის კონსოლიდაცია, რომელიც გრძელდება დაახლოებით ექვსი თვის განმავლობაში. პაციენტს ენიშნება პროცედურები და წამლები, რომლებიც მიზნად ისახავს კიბოს უჯრედების რეპროდუქციის პრევენციას, რომლებიც ვერ აღმოიფხვრა ქიმიოთერაპიის დროს. ბოლო ეტაპი მოიცავს შემანარჩუნებელ თერაპიას.

სწორ მკურნალობას ნამდვილად შეუძლია სიცოცხლის გახანგრძლივება. ბევრი ადამიანია, ვისაც ისეთი სერიოზული ავადმყოფობაც კი არ გაუტეხია, როგორიცაა სისხლის მწვავე ლეიკემია. რამდენ ხანს ცხოვრობენ ისინი, ექიმებისა და პაციენტების მიმოხილვები არ დაეხმარება ცალსახად დადგენას, მაგრამ მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ამ დაავადებასთან ბრძოლა ღირს დანებების გარეშე. შემდეგ კი კიბო გაქრება.

კითხვა 5 წთ. ნახვა 533

ლეიკემია (ქრონიკული ლეიკემია) არის სისხლის თეთრი უჯრედების ავთვისებიანი დაზიანება. ასეთი დაავადება იწყებს განვითარებას ძვლის ტვინის ქსოვილებში, რის შემდეგაც ის აზიანებს ლიმფურ კვანძებს, სისხლს, ღვიძლს, ელენთასა და სხვა ორგანოებს.

რისგან ვითარდება

ექსპერტები გამოყოფენ რამდენიმე ფაქტორს, რომლებიც ზრდის ქრონიკული ლეიკემიის განვითარების რისკს. მათ შორისაა შემდეგი:

• გახანგრძლივებული ყოფნა რაიონებში მაღალი ფონური გამოსხივებით და ცუდი გარემო პირობებით;
• ტოქსინების და ქიმიკატების სისტემატური უარყოფითი ზემოქმედება, მათ შორის სიგარეტის კვამლი;
• გარკვეული ფარმაცევტული პროდუქტების ხანგრძლივი გამოყენება;
• ვირუსული დაზიანებები.

გარდა ამისა, ავთვისებიანი უჯრედების დაზიანების მიზეზები შეიძლება დაკავშირებული იყოს ქრომოსომულ და გენეტიკურ დარღვევებთან. კვლევების შედეგები, რომლებიც მიზნად ისახავს პათოლოგიის განვითარების ძირითადი მიზეზების იდენტიფიცირებას, მიუთითებს ლეიკემიის განვითარების დამოკიდებულებაზე 22 წყვილი ქრომოსომის დაზიანებაზე.

სიმპტომები

დაავადება შეიძლება გაგრძელდეს დიდი ხნის განმავლობაში ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე. დარღვევები ყველაზე ხშირად ვლინდება პათოლოგიის განვითარების გვიან ეტაპზე. ქრონიკული ლეიკემიის ძირითადი სიმპტომები, რომლებიც თან ახლავს დაავადების ყველა კლინიკურ ფორმას:

• ტკივილი სახსრებში და ძვლებში;
• სისხლჩაქცევები კანში ან ლორწოვან გარსებში;
• სხეულის მაღალი ზოგადი ტემპერატურა;
• ელენთა და ღვიძლის ზომის ზრდა;
• სისუსტე და სისუსტის შეგრძნება;
• ანემია;
• უცნობი ეტიოლოგიის სისხლჩაქცევები;
• სხეულის დაუცველობა ინფექციური დაავადებების მიმართ.

რამდენად ხშირად იღებთ სისხლის ანალიზს?

გამოკითხვის პარამეტრები შეზღუდულია, რადგან JavaScript გამორთულია თქვენს ბრაუზერში.

მხოლოდ დამსწრე ექიმის დანიშნულებით 30%, 668 ხმები

წელიწადში ერთხელ და მგონი საკმარისია 17%, 372 ხმის მიცემა

წელიწადში ორჯერ მაინც 15%, 324 ხმის მიცემა

წელიწადში ორჯერ მეტი, მაგრამ ექვსჯერ ნაკლები 11%, 249 ხმები

ვაკვირდები ჩემს ჯანმრთელობას და ვიღებ თვეში ერთხელ 7%, 151 ხმა

მეშინია ამ პროცედურის და ვცდილობ 4%, 96 არ გავიარო ხმები

21.10.2019

ქრონიკული ლეიკემიის სიმპტომები შეიძლება დიდი დროარ გამოჩნდეს. თუ რაიმე გადახრები გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ექიმს. მხოლოდ დროული დიაგნოზისაშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ ადეკვატური და ეფექტური თერაპიული რეჟიმი.

მიელოიდური ფორმა

ამ ტიპის ლეიკემია ნაკლებად გავრცელებულია, ვიდრე ლიმფოიდური ფორმა. (მიელოიდური ლეიკემია) აღინიშნება სისხლმბადი სისტემის ორგანოების ავთვისებიანი პათოლოგიების მქონე პაციენტების 15%-ში. ნიშნები მოზრდილებში და ბავშვებში უმნიშვნელოდ განსხვავდება. მაგრამ ხანდაზმულ პაციენტებში და მცირეწლოვან ბავშვებში დაავადების დიაგნოზს აფერხებს საკუთარი ჯანმრთელობისადმი არასაკმარისი ყურადღება.

ლიმფოიდური ტიპი

ქრონიკული ლეიკემიის ამ ფორმის დროს მუტაცია გავლენას ახდენს მომწიფებულ ლიმფოციტებზე. ამ პროცესის შედეგად ისინი შედიან ლიმფურ კვანძებში, ღვიძლში და ელენთაში. ლიმფოციტური ლეიკემიით, იმუნური სისტემა პირველ რიგში ზიანდება.

დიაგნოსტიკა

სწორი დიაგნოზის დასადგენად, თქვენ უნდა ჩაატაროთ რამდენიმე სპეციალური გამოკვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პათოლოგიის ფორმა. ქრონიკული ლეიკემიის დიაგნოზი უნდა დაიწყოს ვიზუალური გამოკვლევით. ყველაზე ხშირად, ლეიკემიით, პაციენტს აღენიშნება კანის სიფერმკრთალე ან სიყვითლე და კანქვეშა სისხლჩაქცევები. იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება იყოს ასოცირებული სიმსივნე კანქვეშ. თუ ეს ნიშნები არსებობს, ექიმი აგზავნის პაციენტს ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა. ამ შემთხვევაში ინიშნება შემდეგი პროცედურები:

• ცერებროსპინალური სითხის პუნქცია (შეგროვება) - შესაძლებელს ხდის დაბალი ხარისხის უჯრედების არსებობის იდენტიფიცირებას;
• ბიოქიმიური კვლევა - საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ პათოლოგიის მიმდინარეობის ბუნება და გამოავლინოთ ორგანიზმში თანმხლები დარღვევები;
• სისხლის ტესტი (ზოგადი ჰემოგრამა) - საშუალებას გაძლევთ გამოთვალოთ თრომბოციტების, ლეიკოციტების და სისხლის უჯრედების დონე სისხლის შრატში.

Მნიშვნელოვანი ინფორმაცია: რა არის ლეიკემიის (ლეიკემიის) პირველი ნიშნები (სიმპტომები) ქალებში

გარდა ამისა, შეიძლება დაინიშნოს MRI, კომპიუტერული ტომოგრაფია და რენტგენი. მკერდი. ეს დიაგნოსტიკური ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ლიმფური კვანძების ზრდა, რომლებიც განლაგებულია პერიტონეუმსა და მკერდის არეში.

ეფექტური მკურნალობა

დაავადება ხასიათდება ნელი და უსიმპტომო განვითარებით. ქრონიკული ლეიკემიის დროს მკურნალობა იწყება ფიზიოთერაპიული პროცედურებით, დიეტის კორექტირებით და დასვენებისა და ვარჯიშის რეჟიმის ნორმალიზებით. დადებითი ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, ექიმი ირჩევს პათოლოგიასთან გამკლავების უფრო რადიკალურ მეთოდებს.

ქრონიკული ლეიკემიის მკურნალობის სქემისა და მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია პაციენტის ორგანიზმის მახასიათებლებზე, მის ასაკზე და სამედიცინო ისტორიაზე.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ პათოლოგიის თვითმკურნალობის გზები არ არსებობს, ამიტომ აკრძალულია მედიკამენტების, ხალხური საშუალებების და სპეციალისტების მომსახურებების გამოყენება დამსწრე ექიმის წინასწარი თანხმობის გარეშე.

Წამლები

ზე მწვავე ფორმალეიკემიით, ზოგჯერ ინიშნება სიმსივნის საწინააღმდეგო საშუალებები: ციკლოფოსფამიდი, ლეიკერანი, მერკაპტოპურინი, ფტორურაცილი და სხვა. სიმსივნის საწინააღმდეგო საშუალებებით თერაპია შეიძლება გაგრძელდეს 2-5 წლამდე.

ტრანსფუზიური თერაპიისთვის გამოიყენება იზოტონური ხსნარები, თრომბოციტების და ერითროციტების მასები. ამ ეტაპის ამოცანაა ჰემორაგიული ან ანემიური სინდრომის დეტოქსიკაცია და კორექცია.

გაძლიერება იმუნური სისტემაშეიძლება დამზადებული Duovit. გარდა ამისა, ქრონიკული ლეიკემიის სამკურნალოდ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჰორმონალური პრეპარატებიდა ანტიბიოტიკები.

Რადიაციული თერაპია

ეს პროცედურა განკუთვნილია ზომის სწრაფად შესამცირებლად ავთვისებიანი ნეოპლაზმი. რადიაციული თერაპია ინიშნება დადებითი ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში წამლის მკურნალობა.

ტრანსპლანტაცია

ამ ტიპის ოპერაცია გულისხმობს დონორის ძვლის ტვინის გადანერგვას. ოპერაციამდე პაციენტი მზადდება ქიმიოთერაპიით, ტოტალური დასხივებით და იმუნოსუპრესიული საშუალებებით.

Მნიშვნელოვანი ინფორმაცია: შესაძლებელია თუ არა მწვავე მიელოიდური ლეიკემიის და ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემიის სიმპტომების განკურნება?

ტრანსპლანტაცია იძლევა პაციენტის გამოჯანმრთელების 100%-იან გარანტიას. ყველაზე საშიში გართულებაა ორგანიზმის მიერ დონორის ტრანსპლანტაციის უარყოფა. ამიტომ, ექსპერტები გვირჩევენ ახლო ნათესავების დახმარებას, როგორც დონორს, რადგან მათ აქვთ სისხლის იდენტური მახასიათებლები.

არატრადიციული მეთოდები

მინდორში ტრადიციული მედიცინაასევე მაქვს ეფექტური მეთოდებილეიკემიის სამკურნალოდ. მაგრამ ისინი უნდა იქნას გამოყენებული, როგორც ძირითადი მკურნალობის დამხმარე საშუალება.

შეგიძლიათ გამოიყენოთ მარილიან ხსნარში დასველებული სახვევები (1 ლიტრი წყალი და 100 გრ მარილი). ამისათვის მარილის ნარევში დაასველეთ თეთრეული, ოდნავ გაწურეთ, გადაკეცეთ და მიამაგრეთ პრობლემურ ადგილას.

ზოგიერთი პაციენტი იყენებს დაქუცმაცებული ფიჭვის ნემსის, ვარდის თეძოსა და ხახვის ტყავის ნაყენს. მის მოსამზადებლად საჭიროა აურიოთ ყველა ინგრედიენტი და მიღებული მასა დაბალ ცეცხლზე მოხარშეთ. შემდეგ შემადგენლობა უნდა იყოს დაჟინებული 24 საათის განმავლობაში ბნელ ადგილას. ამის ნაცვლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ნაყენი წყლის დალევა.

გართულებები და სიცოცხლის პროგნოზი

ქრონიკულ ლეიკემიებს სხვა ონკოლოგიურ დაზიანებებთან შედარებით უფრო ხელსაყრელი პროგნოზი აქვს. სისხლის მიმოქცევის სისტემა. ამ პათოლოგიით სიცოცხლის ხანგრძლივობა ყველაზე ხშირად 10 წელს აჭარბებს. თუმცა, ეს სტატისტიკა ხასიათდება ზრდასრული პაციენტებისთვის.

ბავშვებში ლეიკემიას ხშირად უფრო მძიმე მიმდინარეობა აქვს, ამიტომ მოკლე დროაღწევს განუკურნებელ სტადიას.

ლეიკემია განუკურნებელი დაავადებაა. პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობა და ჯანმრთელობის მდგომარეობა დამოკიდებულია ნეოპლაზმის კეთილთვისებიანობაზე ან ავთვისებიანობაზე. თუ კეთილთვისებიანი პერიოდის განმავლობაში მიიღეთ ყველა საჭირო თერაპიული ღონისძიება, დაიცავით ჯანსაღი ცხოვრების წესისიცოცხლე, რეგულარულად გაიაროს გამოკვლევა ონკოჰემატოლოგთან და დაიცვას მისი რეკომენდაციები, მაშინ სიცოცხლის გახანგრძლივების შანსი მნიშვნელოვნად იზრდება.

ჩვენს სტატიაში შევეცდებით გაერკვნენ, რა სახის დაავადებაა და როგორ ვუმკურნალოთ მას.

რა არის მწვავე ლეიკემია

ლეიკემია (სხვა სახელი არის ლეიკემია) არის ადამიანის ძვლის ტვინის ავთვისებიანი დაავადება, ხალხში მას ასევე უწოდებენ "სისხლის კიბოს". დაავადების გამომწვევი მიზეზი არის ორგანიზმში ჰემატოპოეზის პროცესის დარღვევა: ძვლის ტვინში წარმოიქმნება მოუმწიფებელი სისხლის უჯრედები, რომლებსაც ბლასტ უჯრედებს უწოდებენ. როგორც წესი, ეს არის სისხლის თეთრი უჯრედების წინამორბედები. ბლასტური უჯრედები, უკონტროლო გამრავლების გამო, მათი დაგროვებისას, არ აძლევენ ძვლის ტვინს ნორმალური სისხლის უჯრედების გამომუშავების საშუალებას. ეს ავთვისებიანი უჯრედები გროვდება თირკმელებში, ღვიძლში, ელენთასა და სხვა ორგანოებში და იწვევს ორგანოების სისხლით მომარაგების დარღვევას.

იმის გამო, რომ ადამიანის სხეულში არის ჰემატოპოეზის 2 განსხვავებული ხაზი, არსებობს ლეიკემიის ორი ძირითადი ტიპი:

• ლიმფობლასტური, რადგან წარმოიქმნება ბლასტური უჯრედებით, ლიმფოციტების წინამორბედებით;
• მიელობლასტური, რადგან ლეიკოციტების წინამორბედების საფუძველზე.

ტერმინი მწვავე ლეიკემია ნიშნავს დაავადების მიმდინარეობის აგრესიულ ფორმას, როდესაც დაავადება ვითარდება სწრაფი ტემპით.

ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია, რომელიც შეადგენს ჰემატოპოეზური სისტემის ყველა ავთვისებიანი დაავადების დაახლოებით სამ მეოთხედს. მწვავე და ქრონიკული ლეიკემია 100000 ადამიანზე საშუალოდ ოთხ შემთხვევაში გვხვდება. ბავშვები შეადგენენ შემთხვევების საერთო რაოდენობის დაახლოებით მეოთხედს. ბავშვების აბსოლუტური უმრავლესობა ამ დაავადებით იტანჯება 14 წლამდე, ბიჭები უფრო მგრძნობიარენი არიან მის მიმართ.

ლეიკემიის ეტაპები

მწვავე ლეიკემიის სამი ეტაპია:

• საწყისი - სიმპტომები არ არის გამოხატული ან "შენიღბული", როგორც სხვა დაავადებები, მაგალითად, SARS.
• გაფართოებული - დაავადების ყველა ტიპიური ნიშანია მწვავე ლეიკემია“, გამოხატულია სიმპტომები. ამ ეტაპზე, ძირითადად, რემისია ხდება ან სრული განკურნებადაავადება.
• ტერმინალი - სისხლმბადი ფუნქციების ღრმა დათრგუნვის ეტაპი.

დაავადების ფაქტორები

ზოგადად, ამ დაავადების მიზეზები, სამწუხაროდ, არ არის ნაპოვნი. არსებობს მთელი რიგი დამოკიდებულება ფაქტორებზე, რომლებიც ზოგიერთ შემთხვევაში დაავადების გამომწვევია:

• სხვა ტიპის კიბოს სამკურნალოდ ჩატარებული ქიმიოთერაპია ზრდის დაავადების რისკს.
• მემკვიდრეობა - დაავადების ალბათობა იზრდება გენეტიკური დარღვევების არსებობის და ნათესავებში დაავადების არსებობის გამო.
• მოწევა.
• რადიაციის ზემოქმედება და ა.შ.

თუმცა არის ლეიკემიით დაავადებული ბევრი პაციენტი, რომლებსაც არ ჰქონდათ დაავადების ჩამოყალიბებული რისკ-ფაქტორები, დაავადების გამომწვევი მიზეზები დაუდგენელი რჩება. მეცნიერება არ დგას და შესაძლოა უახლოეს მომავალში დაავადების გამომწვევი მიზეზების შესახებ პასუხი მეცნიერებს შორის მოიძებნოს.

მწვავე ლეიკემია. სიმპტომები

სიმპტომები მოზრდილებში და ბავშვებში პრაქტიკულად ერთნაირია. ერთადერთი განსხვავება ისაა, რომ მწვავე ლეიკემიით დაავადებულ მოზრდილებში ის ყველაზე ხშირად ქრონიკულ ფორმას იძენს, რაც იმას ნიშნავს, რომ დაავადების დაწყება ხშირად შენიღბულია და გამოიხატება მხოლოდ მომატებული დაღლილობისა და ხშირი ინფექციური დაავადებების დროს.

ზოგადი სიმპტომები

ნებისმიერი ეტაპისთვის დამახასიათებელი საერთო სიმპტომებია:

• წონის დაკარგვა ყოველგვარი მიზეზის გარეშე.
• ჩივილები ჯანმრთელობის გაუარესებაზე, პაციენტი ხშირად იღლება.
• სისუსტის, აპათიის შეტევები, პაციენტს შეიძლება მოულოდნელად მოუნდეს დაძინება.
• სიმძიმის შეგრძნება მუცლის არეში, ძირითადად მარცხენა ჰიპოქონდრიაში.
• უფრო ხშირი ინფექციური დაავადებები.
• ოფლიანობის მომატება.
• სხეულის ტემპერატურის არაგონივრული მატება.

ასოცირებული სიმპტომები

ასეთი სიმპტომები პირდაპირ არ მიუთითებს იმაზე, რომ ადამიანი დაავადებულია ლეიკემიით, რადგან ისინი ასევე დამახასიათებელია სხვა დაავადებებისთვის, მაგრამ ისინი შედის კლინიკური სურათიდაავადებები:

• ფერმკრთალი კანი (ანემიის გამო).
• ქოშინი.
• ღრძილებიდან შეიძლება სისხლდენა, სისხლჩაქცევები მთელ სხეულზე, ცხვირიდან სისხლდენა შეიძლება მოულოდნელად.
• თავის ტკივილი.
• მხედველობის დაქვეითება.
• გულისრევა და კრუნჩხვები.
• ცუდი კოორდინაცია სიარულის დროს.
• ტკივილი ძვლებში და სახსრებში.

დიაგნოსტიკა

"მწვავე ლეიკემიის" დიაგნოზით დიაგნოზი ტარდება რამდენიმე ეტაპად.

ლეიკემიის დიაგნოსტიკის პირველი და ყველაზე აშკარა ნაბიჯი არის კლინიკური სისხლის ტესტი. ჰემოგრამის გაშიფვრა აჩვენებს, თუ რამდენად შორს წავიდა დაავადების პროგრესი. სისხლის სურათი გვიჩვენებს არსებობას პათოლოგიური ცვლილებებისისხლში: სისხლის წითელი უჯრედების და თრომბოციტების დაბალი დონე, ბლასტური უჯრედების არსებობა.

მეორე ეტაპზე პაციენტი შეჰყავთ საავადმყოფოში და დამსწრე ექიმი დანიშნავს ძვლის ტვინის და ცერებროსპინალური სითხის პუნქციას მათი შემადგენლობის ლაბორატორიული გამოკვლევისთვის.

მესამე ეტაპი არის დაავადების გავლენის იდენტიფიცირება ადამიანის სხვა ორგანოებზე ულტრაბგერითი, კომპიუტერული ტომოგრაფიის და ა.შ.

მკურნალობა

მწვავე ლეიკემიის მკურნალობა ჩვეულებრივ შედგება სამი ეტაპისგან:

• ბლასტური უჯრედების რაოდენობის შემცირება ჯანმრთელობისთვის უსაფრთხო დონემდე და რემისიის დაწყებამდე. ქიმიოთერაპია ტარდება რამდენიმე კვირის ხანგრძლივობის სპეციალური პრეპარატებით (ციტოსტატიკები), რომლებიც ანადგურებენ სისხლის ავთვისებიან უჯრედებს.
• ნარჩენი პათოლოგიური ბლასტური უჯრედების განადგურება დაავადების განმეორების თავიდან ასაცილებლად.
• შემანარჩუნებელი თერაპია.

სამწუხაროდ, მწვავე ლეიკემიას, მკურნალობის მიუხედავად, აქვს უსიამოვნო თვისება - დაავადების რეციდივები, რომლებიც საკმაოდ ხშირია, ამ შემთხვევაში ყველაზე მეტად გამოიყენება ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაცია. ეფექტური საშუალებამკურნალობა.

გართულებები

მიუხედავად იმისა, რომ ქიმიოთერაპია ძალიან ეფექტურია, მას აქვს მთელი რიგი გვერდითი მოვლენები. ასე რომ, მისი განხორციელებისას ჰემატოპოეზი ითრგუნება, მკვეთრად ეცემა ადამიანის თრომბოციტების რაოდენობა და შეიძლება მოხდეს სისხლდენა. მსგავსი პრობლემების თავიდან ასაცილებლად ტარდება დონორი სისხლისა და მათი კომპონენტების - თრომბოციტების, ერითროციტების გადასხმა. გვერდით მოვლენებს შორის პაციენტები ხშირად უჩივიან გულისრევას, ღებინებას, თმის ცვენას, ალერგიულ რეაქციებს ქიმიოთერაპიულ პრეპარატებზე.

მკურნალობის დროს მკვეთრად იკლებს ორგანიზმის წინააღმდეგობა სხვადასხვა ინფექციების მიმართ და პაციენტებს უტარდებათ პროფილაქტიკა ინფექციური დაავადებებიანტიბიოტიკების კურსები და ა.შ. ასეთი პაციენტებისთვის ნებისმიერი ინფექცია საშიშია, რის შედეგადაც პაციენტები იზღუდებიან გარე სამყაროსთან კონტაქტში.

პროგნოზი

ძირითადი კითხვები "სისხლის მწვავე ლეიკემიის" დიაგნოზში: რამდენ ხანს ცოცხლობენ ისინი ასეთი დაავადებით? შესაძლებელია მისი განკურნება? თუმცა მათზე პასუხი ერთი შეხედვით არც ისე მარტივია. მწვავე ლეიკემიის დიაგნოზით სიცოცხლის ხანგრძლივობის პროგნოზი ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული: ეს არის ლეიკემიის ტიპი, დაავადების სტადია, პაციენტის ასაკი, ორგანიზმის მიდრეკილება ქიმიოთერაპიული მკურნალობის მიმართ, არსებობა. თანმხლები დაავადებებიდა ა.შ.

ბავშვებისთვის მკურნალობის პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია. პირველ რიგში, ისინი უფრო ხშირად იკვლევენ, რაც შესაძლებელს ხდის დაავადების ნიშნების ადრეულ სტადიაზე იდენტიფიცირებას. მეორეც, ახალგაზრდა ორგანიზმი უფრო მგრძნობიარეა ქიმიოთერაპიის მიმართ და მკურნალობის შედეგები ბევრად უკეთესი იქნება და, მესამე, აბსოლუტურ უმრავლესობას არ აქვს უკვე დაგროვილი დაავადებები.

მწვავე ლეიკემიის დამახასიათებელი თვისებაა მისი სწრაფი განვითარება და, გრძელი კაციარ იღებს ზომებს მის სამკურნალოდ, მით ნაკლებია მისი გადარჩენის ალბათობა მომავალში.

ზოგადად, დაავადება ხასიათდება როგორც მძიმე, მაგრამ ამჟამად მათ ისწავლეს მისი განკურნება, ხოლო პაციენტების დაახლოებით 90%-ს შეუძლია მიაღწიოს სრულ რემისიას. თუმცა, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ სრული რემისიის პერიოდში შეიძლება მოხდეს დაავადების რეციდივები, რაც ხდება შემთხვევების დაახლოებით 25%-ში. 5 წლის განმავლობაში რეციდივების არარსებობის შემთხვევაში, ითვლება, რომ დაავადება სრულად განიკურნა.

ლეიკემიის პროგნოზი

ლეიკემიის პროგნოზი

ლეიკემიის პროგნოზი

ლეიკემია ბავშვებში სისხლის ყველაზე გავრცელებული კიბოა. ეს დაავადებაიგი იყოფა რამდენიმე ტიპად, თითოეულს აქვს თავისი კურსი და მახასიათებლები. შესაბამისად, ლეიკემიის პროგნოზი დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე.

მწვავე მიელოიდური ლეიკემიის პროგნოზი

AML მკურნალობის წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე. როგორც წესი, რაც უფრო ახალგაზრდაა ადამიანი, მით უფრო მაღალია სტაბილური რემისიის მიღწევის ალბათობა.

მოზრდილებში მწვავე მიელოიდური ლეიკემიით, პროგნოზი ასეთია:

• შემთხვევების 25%-ში ხანდაზმული ადამიანების გადარჩენა 5 წელია;
• უფრო ახალგაზრდა პაციენტებს აქვთ სრული განკურნება;
• დაახლოებით 45 წლის ასაკის ადამიანების გადარჩენის მაჩვენებელი შემთხვევების 50%-ზე მეტია, ზოგიერთ მათგანს აქვს სრული განკურნების შანსი, ზოგს დაავადება უბრუნდება გარკვეული პერიოდის შემდეგ;
• 65 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 12%-ია.

ბავშვებში მწვავე მიელოიდური ლეიკემიით პროგნოზი უკეთესია, ვიდრე ზრდასრულ პაციენტებში: 15 წლამდე ასაკის ბავშვებში 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 60-70%-ია.

არსებობს გარკვეული პროგნოზული ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ დაავადების შედეგზე. ლეიკემიის პროგნოზი უარესდება, თუ:

• 60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტი;
• სისხლის თეთრი უჯრედების დონე დაავადების გამოვლენის დროს ძალიან მაღალია;
• პაციენტს აქვს სხვა ტიპის კიბო;
• უჯრედებს აქვთ სპეციფიკური გენეტიკური მუტაციები;
• კიბოს კონტროლისთვის საჭიროა ქიმიოთერაპიის ორზე მეტი კურსი.

მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის პროგნოზი

მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის დროს პროგნოზი დამოკიდებულია ავადმყოფის ასაკზე დაავადების დიაგნოსტიკის დროს. ზოგადად, რაც უფრო ახალგაზრდაა ადამიანი, მით უფრო მაღალია წარმატებული მკურნალობის შანსი. მაგრამ ზოგადად დაავადება სხვადასხვა ადამიანში განსხვავებულად ვითარდება.

ხანდაზმული პაციენტების ხუთწლიანი გადარჩენის ალბათობა დაახლოებით 40%-ია, ზოგიერთ ადამიანში კი დაავადება შეიძლება დაბრუნდეს გარკვეული პერიოდის შემდეგ. ALL-ით დაავადებული ბავშვების პროგნოზი უკეთესია, ვიდრე მოზრდილებში. ბავშვების ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 88%-ზე მეტია.

მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის დიაგნოზის შემთხვევაში, პროგნოზი დამოკიდებულია გარკვეულ პროგნოზულ ფაქტორებზე, რომლებიც მოიცავს:

• პირის ასაკი - რაც უფრო ახალგაზრდაა პაციენტი, მით უფრო მაღალია განკურნების ალბათობა;
• პაციენტის სქესი - ქალებს, როგორც წესი, აქვთ გამოჯანმრთელების მეტი შანსი;
• ლეიკოციტების დონე - რაც უფრო მეტია სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა, მით უფრო უარესია პროგნოზი;
• ლეიკოციტების ტიპი ლეიკემიის დროს;
• ქრომოსომებში ციტოგენეტიკური ცვლილებების არსებობა ამცირებს გადარჩენის შანსებს.

თუ მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის დიაგნოზის დროს ტვინში ან ცერებროსპინალურ სითხეში აღმოჩენილია ლეიკემიური უჯრედები, პროგნოზი საგრძნობლად უარესდება. ლეიკემიურ უჯრედებში გარკვეული გენეტიკური დარღვევები ასევე ამცირებს წარმატებული განკურნების შანსს. ლეიკემია განიხილება რთულად სამკურნალოდ და მის გასაკონტროლებლად საჭიროებს ხანგრძლივ ინდუქციურ ქიმიოთერაპიას.

ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემიის პროგნოზი

CML მკურნალობის პროგნოზი დამოკიდებულია უამრავ სხვადასხვა ფაქტორზე, მათ შორის დაავადების სტადიაზე დიაგნოზის დროს და სხეულის რეაქცია მკურნალობაზე. საშუალოდ, ქრონიკულ მიელოიდური ლეიკემიას აქვს შემდეგი პროგნოზი: გადარჩენის მაჩვენებელი 5 წლის განმავლობაში არის დაახლოებით 90%. თანამედროვე ბიოლოგიურ თერაპიას, როგორიცაა იმატინიბი, ნილოტინიბი და დასატინიბი, შეუძლია მრავალი წლის განმავლობაში დაავადების ნიშნების მოშორება და სტაბილური რემისიის მიღწევა.

იმ შემთხვევაში, თუ ბიოლოგიური თერაპია არ მუშაობს, შეიძლება გადაწყვეტილების მიღება ღეროვანი უჯრედების გადანერგვის შესახებ, რაც ჩვეულებრივ ზრდის პაციენტების გადარჩენას 15 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. თუ ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემია გამოვლინდა შემდგომ ეტაპებზე, პროგნოზი, სამწუხაროდ, არასახარბიელოა.

ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის პროგნოზი

CLL-ს განკურნება არ არსებობს, მაგრამ ვინაიდან დაავადება ძალიან ნელა ვითარდება, თერაპიას შეუძლია მრავალი წლის განმავლობაში დაავადების კონტროლის ქვეშ მყოფი. ქრონიკულ ლიმფოციტურ ლეიკემიას აქვს შემდეგი პროგნოზი: საშუალოდ, მამაკაცების 44% და ქალების 52% ცოცხლობს დიაგნოზიდან მინიმუმ 5 წლის შემდეგ.

CLL აქვს განვითარების სამი ეტაპი (A, B, C). ზოგადად, პროგნოზი დამოკიდებულია დაავადების გამოვლენის ეტაპზე:

• ეტაპი A - გადარჩენა არის 10 წელი ან მეტი,
• B სტადიაზე - პაციენტი ცოცხლობს 5-დან 8 წლამდე;
• C სტადიაზე - გადარჩენა 1-დან 3 წლამდეა.

ასევე, ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის მკურნალობის წარმატება და მისი პროგნოზი დამოკიდებულია უამრავ სხვადასხვა ფაქტორზე, როგორიცაა დიაგნოზის დროულობა, მკურნალობის ხარისხი და დაავადების რეაქცია ქიმიოთერაპიასა და სხვა მკურნალობაზე. დაავადების წარმატებული კონტროლის ალბათობის შესახებ კითხვები განიხილება ექიმთან, რომელიც ატარებს დიაგნოზს და წამლის თერაპიას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმები ატარებენ სპეციალურ ტესტებს მკურნალობის ოპტიმალური ვარიანტებისა და სტაბილური რემისიის მიღწევის პერსპექტივის დასადგენად.

სპეციალისტები აგრძელებენ კვლევებს, რათა გარკვეული ფაქტორებიდან გამომდინარე, დაავადების განვითარების პროგნოზი შექმნან. ასე, მაგალითად, სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდას გარკვეული პერიოდის განმავლობაში აკონტროლებენ და თუ სისხლში თეთრი უჯრედების რაოდენობა ძალიან სწრაფად არ გაიზარდა, მაშინ პაციენტს კარგი პერსპექტივა აქვს.

ასევე, დაავადების პროგნოზზე გავლენას ახდენს ზოგიერთი გენეტიკური ცვლილება, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პერსპექტივები და შეიმუშაოთ ოპტიმალური მკურნალობის გეგმა.

თმის უჯრედოვანი ლეიკემიის პროგნოზი

თმის უჯრედოვანი ლეიკემიის მკურნალობის შედეგი დამოკიდებულია უამრავ სხვადასხვა ფაქტორზე, მათ შორის:

• დაავადების სტადია მისი დიაგნოზის დროს;
• კიბოს და პაციენტის სხეულის რეაქცია მკურნალობაზე.

უმეტეს შემთხვევაში თმიან უჯრედოვან ლეიკემიას აქვს კარგი პროგნოზი. დაავადება ჩვეულებრივ ვითარდება ნელა და მრავალი წლის განმავლობაში კონტროლდება მედიკამენტებით, ამიტომ პაციენტები ჩვეულებრივ საკმარისად დიდხანს ცოცხლობენ. დეტალური კონსულტაციისთვის საჭიროა ექიმთან საუბარი.

საერთო ჯამში, თმის უჯრედოვანი ლეიკემიის დიაგნოზის მქონე ადამიანების 96%-ს აქვს კარგი პროგნოზი და ცხოვრობს დაავადების დიაგნოზიდან მინიმუმ 10 წლის შემდეგ. მაგრამ გასათვალისწინებელია, რომ ამ ტიპის კიბოს იშვიათობის გამო სტატისტიკა ეფუძნება მცირერიცხოვან ადამიანებს.

დაავადების განმეორების შემთხვევაში ინიშნება შემდგომი მკურნალობა წარმატებული რემისიის მისაღწევად. თმაუჯრედოვანი კარცინომის მეორადი მკურნალობის შედეგად პროგნოზი ასეთია: მკურნალობიდან 5 წლის შემდეგ დაავადება უბრუნდება ავადმყოფთა 24-33%-ს, 10 წლის შემდეგ დაავადება განმეორდება პაციენტების 42-48%-ში.

ჩვეულებრივ, დაავადების სწრაფი რეციდივის შემდეგ ექიმი დანიშნავს სხვა მკურნალობას, მაგრამ თუ პირველადი თერაპიის შემდეგ დაავადება დიდი ხნის განმავლობაში არ გამოვლინდა, მაშინ მკურნალობა არ იცვლება მეორადი კიბოთი.

ზოგადად, ლეიკემიის პროგნოზი დამოკიდებულია პათოგენური უჯრედების ტიპზე, დაავადების სტადიაზე დიაგნოსტიკის ეტაპზე, პაციენტის ასაკსა და ჯანმრთელობაზე, ასევე თერაპიის ჩამტარებელი ექიმის პროფესიონალიზმზე. უმეტეს შემთხვევაში, მკურნალობის შემდეგ პაციენტებს უნიშნავენ წამლების კურსს, რომელიც ასწორებს ჰორმონალური ფონი, ასევე აღდგენითი თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ინფექციური გართულებების პრევენციას. ასეთ ზომებს შეუძლია უზრუნველყოს სტაბილური რემისია და გააუმჯობესოს პროგნოზი.

ლეიკემია (ლეიკემია): ტიპები, ნიშნები, პროგნოზი, მკურნალობა, მიზეზები

ლეიკემია არის სისხლის სერიოზული დაავადება, რომელიც კლასიფიცირდება როგორც ნეოპლასტიკური (ავთვისებიანი). მედიცინაში მას კიდევ ორი ​​სახელი აქვს - ლეიკემია ან ლეიკემია. ამ დაავადებას არ აქვს ასაკობრივი შეზღუდვები. ისინი ავნებს ბავშვებს სხვადასხვა ასაკისმკერდის ჩათვლით. ეს შეიძლება მოხდეს ახალგაზრდობაში, საშუალო ასაკში და ხანდაზმულ ასაკში. ლეიკემია თანაბრად ემართება როგორც მამაკაცებს, ასევე ქალებს. თუმცა, სტატისტიკის მიხედვით, თეთრი კანის მქონე ადამიანები ბევრად უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე მუქი ფერის ადამიანები.

ლეიკემიის სახეები

ლეიკემიის განვითარებით, გარკვეული ტიპის სისხლის უჯრედები გადაგვარდება ავთვისებიანად. ეს არის დაავადების კლასიფიკაციის საფუძველი.

1. ლიმფოციტების ლეიკემიურ უჯრედებზე გადასვლისას (ლიმფური კვანძების, ელენთა და ღვიძლის სისხლის უჯრედები) მას ლიმფოლეუკოზი ეწოდება.
2. მიელოციტების (ძვლის ტვინში წარმოქმნილი სისხლის უჯრედების) გადაგვარება იწვევს მიელოლუკემიას.

სხვა ტიპის ლეიკოციტების გადაგვარება, რაც იწვევს ლეიკემიას, თუმცა ეს ხდება, გაცილებით ნაკლებად ხშირია. თითოეული ეს სახეობა იყოფა ქვესახეობებად, რომელთაგან საკმაოდ ბევრია. მათი გაგება მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია, რომელიც აღჭურვილია თანამედროვე დიაგნოსტიკური აღჭურვილობითა და ყველა საჭირო ლაბორატორიით.

ლეიკემიის ორ ფუნდამენტურ ტიპად დაყოფა აიხსნება სხვადასხვა უჯრედების ტრანსფორმაციის დროს დარღვევებით - მიელობლასტები და ლიმფობლასტები. ორივე შემთხვევაში, ჯანმრთელი ლეიკოციტების ნაცვლად სისხლში ლეიკემიის უჯრედები ჩნდება.

დაზიანების ტიპის მიხედვით კლასიფიკაციის გარდა, განასხვავებენ მწვავე და ქრონიკულ ლეიკემიას. ყველა სხვა დაავადებისგან განსხვავებით, ლეიკემიის ამ ორ ფორმას საერთო არაფერი აქვს დაავადების მიმდინარეობის ბუნებასთან. მათი თავისებურება ის არის, რომ ქრონიკული ფორმა თითქმის არასოდეს ხდება მწვავე და პირიქით, მწვავე ფორმა არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება გახდეს ქრონიკული. მხოლოდ იზოლირებულ შემთხვევებში ქრონიკული ლეიკემია შეიძლება გართულდეს მწვავე კურსით.

ეს გამოწვეულია იმით, რომ მწვავე ლეიკემია ხდება მოუმწიფებელი უჯრედების (ბლასტების) ტრანსფორმაციის დროს. ამავე დროს, მათი სწრაფი გამრავლება იწყება და ხდება გაძლიერებული ზრდა. ამ პროცესის კონტროლი შეუძლებელია, ამიტომ ალბათობა ფატალურიდაავადების ამ ფორმით საკმაოდ მაღალია.

ქრონიკული ლეიკემია ვითარდება, როდესაც პროგრესირებს მუტაციური, სრულად მომწიფებული ან მომწიფებული სისხლის უჯრედების ზრდა. იგი განსხვავდება ხანგრძლივობით. დამხმარე დახმარება საკმარისია იმისთვის, რომ პაციენტი დარჩეს სტაბილურად.

ლეიკემიის მიზეზები

კონკრეტულად რა იწვევს სისხლის უჯრედების მუტაციას, ამჟამად ბოლომდე არ არის გასაგები. მაგრამ დადასტურებულია, რომ ლეიკემიის გამომწვევი ერთ-ერთი ფაქტორი რადიაციული ზემოქმედებაა. დაავადების რისკი ჩნდება რადიაციის დაბალი დოზებითაც კი. გარდა ამისა, არსებობს ლეიკემიის სხვა მიზეზები:

• კერძოდ, ლეიკემიამ შეიძლება გამოიწვიოს ლეიკემია მედიკამენტებიდა ზოგიერთი საყოფაცხოვრებო ქიმიკატები, როგორიცაა ბენზოლი, პესტიციდები და ა.შ. ლეიკემიის სამკურნალო პრეპარატებს მიეკუთვნება პენიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკები, ციტოსტატიკები, ბუტადიონი, ქლორამფენიკოლი, აგრეთვე ქიმიოთერაპიაში გამოყენებული პრეპარატები.
• ინფექციური და ვირუსული დაავადებების უმეტესობას თან ახლავს ორგანიზმში ვირუსების შეჭრა ფიჭური დონე. ისინი იწვევენ ჯანსაღი უჯრედების მუტაციურ გადაგვარებას პათოლოგიურ უჯრედებად. გარკვეული ფაქტორების პირობებში, ეს მუტანტური უჯრედები შეიძლება გარდაიქმნას ავთვისებიანად, რაც იწვევს ლეიკემიას. ლეიკემიის ყველაზე მეტი შემთხვევა დაფიქსირდა აივ ინფიცირებულთა შორის.
• ქრონიკული ლეიკემიის ერთ-ერთი მიზეზი არის მემკვიდრეობითი ფაქტორი, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს რამდენიმე თაობის შემდეგაც კი. ეს არის ბავშვთა ლეიკემიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

ლეიკემიის ძირითადი ჰემატოლოგიური ნიშნებია სისხლის ხარისხის ცვლილება და ახალგაზრდა სისხლის უჯრედების რაოდენობის ზრდა. ამ შემთხვევაში, ESR იზრდება ან ეცემა. აღინიშნება თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია და ანემია. ლეიკემია ხასიათდება უჯრედების ქრომოსომული ნაკრების ანომალიებით. მათზე დაყრდნობით ექიმს შეუძლია გააკეთოს დაავადების პროგნოზი და აირჩიოს მკურნალობის ოპტიმალური მეთოდი.

ლეიკემიის საერთო სიმპტომები

ლეიკემიით სწორ დიაგნოზს და დროულ მკურნალობას დიდი მნიშვნელობა აქვს. საწყის ეტაპზე ნებისმიერი სახის სისხლის ლეიკემიის სიმპტომები გაციებასა და სხვა ზოგიერთ დაავადებას ჰგავს. მოუსმინეთ თქვენს კეთილდღეობას. ლეიკემიის პირველი გამოვლინებები ვლინდება შემდეგი ნიშნებით:

1. ადამიანი განიცდის სისუსტეს, სისუსტეს. მას მუდმივად სურს ძილი ან, პირიქით, ძილი ქრება.
2. დარღვეულია ტვინის აქტივობა: ადამიანს თითქმის არ ახსოვს რა ხდება ირგვლივ და არ შეუძლია კონცენტრირება ელემენტარულ საკითხებზე.
3. კანი ფერმკრთალი ხდება, თვალების ქვეშ ჩნდება სისხლჩაქცევები.
4. ჭრილობები დიდი ხნის განმავლობაში არ შეხორცდება. შესაძლებელია სისხლდენა ცხვირიდან და ღრძილებიდან.
5. გარეშე აშკარა მიზეზიტემპერატურა იმატებს. მას შეუძლია დიდხანს დარჩეს 37,6º ტემპერატურაზე.
6. აღინიშნება ძვლის მცირე ტკივილი.
7. თანდათან იზრდება ღვიძლის, ელენთა და ლიმფური კვანძები.
8. დაავადებას თან ახლავს გაძლიერებული ოფლიანობა, მატულობს გულისცემა. შესაძლებელია თავბრუსხვევა და დაღლილობა.
9. გაციება ხდება უფრო ხშირად და ჩვეულებრივზე მეტხანს გრძელდება, ქრონიკული დაავადებები მწვავდება.
10. ჭამის სურვილი ქრება, ამიტომ ადამიანი მკვეთრად იწყებს წონის დაკლებას.

თუ საკუთარ თავში შემდეგი ნიშნები შენიშნეთ, მაშინ არ გადადოთ ჰემატოლოგთან ვიზიტი. სჯობს ცოტა უსაფრთხოდ ითამაშო, ვიდრე გაშვებული დაავადების მკურნალობა.

ეს არის საერთო სიმპტომები, რომლებიც დამახასიათებელია ყველა სახის ლეიკემიისთვის. მაგრამ, თითოეული ტიპისთვის არსებობს მახასიათებლები, კურსისა და მკურნალობის თავისებურებები. განვიხილოთ ისინი.

ვიდეო: პრეზენტაცია ლეიკემიის შესახებ (ინგლ.)

ლიმფობლასტური მწვავე ლეიკემია

ამ ტიპის ლეიკემია ყველაზე ხშირად გვხვდება ბავშვებსა და მოზარდებში. მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია ხასიათდება ჰემატოპოეზის დარღვევით. წარმოიქმნება გადაჭარბებული რაოდენობით პათოლოგიურად შეცვლილი მოუმწიფებელი უჯრედები - ბლასტები. ისინი წინ უსწრებენ ლიმფოციტების გამოჩენას. აფეთქებები იწყებს სწრაფად გამრავლებას. ისინი გროვდებიან ლიმფური კვანძებისდა ელენთა, ხელს უშლის ფორმირებას და ნორმალური ოპერაციანორმალური სისხლის უჯრედები.

დაავადება იწყება პროდრომული (ლატენტური) პერიოდით. ის შეიძლება გაგრძელდეს ერთი კვირიდან რამდენიმე თვემდე. ავადმყოფს კონკრეტული ჩივილი არ აქვს. ის უბრალოდ მუდმივად დაღლილად გრძნობს თავს. ის ცუდად ხდება 37,6 ° -მდე ამაღლებული ტემპერატურის გამო. ზოგი ამჩნევს, რომ მათ გადიდებული აქვთ ლიმფური კვანძები კისრის, მკლავების, საზარდულის მიდამოში. აღინიშნება ძვლის მცირე ტკივილი. მაგრამ ამავე დროს, ადამიანი აგრძელებს შრომითი მოვალეობების შესრულებას. გარკვეული პერიოდის შემდეგ (ყველასთვის ეს განსხვავებულია), იწყება გამოხატული გამოვლინების პერიოდი. ეს ხდება მოულოდნელად, ყველა გამოვლინების მკვეთრი მატებით. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია მწვავე ლეიკემიის სხვადასხვა ვარიანტი, რომლის გაჩენაზეც მიუთითებს შემდეგი სიმპტომებიმწვავე ლეიკემია:

• ანგინალური (წყლულოვანი ნეკროზული), რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ყელის ტკივილი. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე საშიში გამოვლინება ავთვისებიანი დაავადების დროს.
• ანემია. ამ გამოვლინებით, ჰიპოქრომული ხასიათის ანემია იწყებს პროგრესირებას. სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობა მკვეთრად იზრდება (რამდენიმე ასეულიდან ერთ მმ³-დან რამდენიმე ასეულ ათასამდე მმ³-მდე). ლეიკემიას მოწმობს ის ფაქტი, რომ სისხლის 90%-ზე მეტი შედგება წინამორბედი უჯრედებისგან: ლიმფობლასტები, ჰემოჰისტობლასტები, მიელობლასტები, ჰემოციტობლასტები. არ არსებობს უჯრედები, რომლებზედაც დამოკიდებულია სექსუალურ ნეიტროფილებზე გადასვლა (ახალგაზრდა, მიელოციტები, პრომიელოციტები). შედეგად მონოციტებისა და ლიმფოციტების რაოდენობა მცირდება 1%-მდე. მცირდება თრომბოციტების რაოდენობაც.

ჰიპოქრომული ანემია ლეიკემიის დროს

• ჰემორაგიული სისხლჩაქცევების სახით ლორწოვან გარსზე, კანის ღია უბნებზე. ადგილი აქვს ღრძილებიდან და ცხვირიდან სისხლის გადინებას, შესაძლებელია საშვილოსნოს, თირკმლების, კუჭისა და ნაწლავების სისხლდენა. ბოლო ფაზაში შეიძლება მოხდეს პლევრიტი და პნევმონია ჰემორაგიული ექსუდატის გამოყოფით.
• სპლენომეგალიური - ელენთის დამახასიათებელი გადიდება, გამოწვეული მუტაციური ლეიკოციტების გაზრდილი განადგურებით. ამ შემთხვევაში პაციენტი განიცდის სიმძიმის შეგრძნებას მუცლის არეში მარცხენა მხარეს.
• არც ისე იშვიათია ლეიკემიური ინფილტრატის შეღწევა ნეკნების, კისრის ძვლის, თავის ქალას და ა.შ. მას შეუძლია დარტყმა ძვლოვანი ქსოვილითვალის ბუდე. მწვავე ლეიკემიის ამ ფორმას ქლორლეიკემია ეწოდება.

კლინიკურ გამოვლინებებს შეუძლია სხვადასხვა სიმპტომების შერწყმა. ასე, მაგალითად, მწვავე მიელოიდური ლეიკემიას იშვიათად ახლავს ლიმფური კვანძების ზრდა. ეს არ არის დამახასიათებელი მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიისთვის. ლიმფური კვანძები იღებენ ჰიპერმგრძნობელობამხოლოდ ქრონიკული ლიმფობლასტური ლეიკემიის წყლულოვან-ნეკროზული გამოვლინებით. მაგრამ დაავადების ყველა ფორმა ხასიათდება იმით, რომ ელენთა ხდება დიდი, მცირდება არტერიული წნევა, პულსი აჩქარებს.

მწვავე ლეიკემია ბავშვობაში

მწვავე ლეიკემია ყველაზე ხშირად აზიანებს ბავშვთა ორგანიზმებს. დაავადების ყველაზე მაღალი პროცენტი გვხვდება სამიდან ექვს წლამდე ასაკში. მწვავე ლეიკემია ბავშვებში ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

1. ელენთა და ღვიძლი გადიდებულია, ამიტომ ბავშვს დიდი მუცელი აქვს.
2. ნორმას აღემატება ლიმფური კვანძების ზომაც. თუ გადიდებული კვანძები გულმკერდის არეშია განლაგებული, ბავშვს აწუხებს მშრალი, დამღლელი ხველა, სიარულისას უჩნდება ქოშინი.
3. მეზენტერული კვანძების დაზიანებით, ტკივილი ჩნდება მუცლისა და ფეხებში.
4. აღინიშნება ზომიერი ლეიკოპენია და ნორმოქრომული ანემია.
5. ბავშვი სწრაფად იღლება, კანი ფერმკრთალი აქვს.
6. გამოხატულია ცხელებით მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციის სიმპტომები, რომელსაც შესაძლოა ახლდეს ღებინება, ძლიერი თავის ტკივილი. ხშირად ხდება კრუნჩხვები.
7. თუ ლეიკემიამ მიაღწია ზურგის ტვინს და ტვინს, მაშინ ბავშვმა შეიძლება დაკარგოს წონასწორობა სიარულის დროს და ხშირად დაეცემა.

მწვავე ლეიკემიის მკურნალობა

მწვავე ლეიკემიის მკურნალობა ტარდება სამ ეტაპად:

• ეტაპი 1. ინტენსიური თერაპიის კურსი (ინდუქცია), რომელიც მიზნად ისახავს ძვლის ტვინში ბლასტური უჯრედების რაოდენობის 5%-მდე შემცირებას. ამავე დროს, ისინი სრულიად არ უნდა იყვნენ ნორმალურ სისხლძარღვში. ეს მიიღწევა ქიმიოთერაპიით მრავალკომპონენტიანი ციტოსტატიკური საშუალებების გამოყენებით. დიაგნოზიდან გამომდინარე, ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანტრაციკლინები, გლუკოკორტიკოსტეროიდული ჰორმონები და სხვა პრეპარატები. ინტენსიური თერაპია იძლევა რემისიას ბავშვებში - 100-დან 95 შემთხვევაში, მოზრდილებში - 75%-ში.
• ეტაპი 2. რემისიის კონსოლიდაცია (კონსოლიდაცია). იგი ტარდება განმეორების ალბათობის თავიდან ასაცილებლად. ეს ეტაპი შეიძლება გაგრძელდეს ოთხიდან ექვს თვემდე. მისი განხორციელებისას საჭიროა ჰემატოლოგის ფრთხილად მონიტორინგი. მკურნალობა ტარდება კლინიკურ გარემოში ან დღის საავადმყოფოში. გამოიყენება ქიმიოთერაპიული საშუალებები (6-მერკაპტოპურინი, მეთოტრექსატი, პრედნიზოლონი და სხვ.), რომლებიც შეჰყავთ ინტრავენურად.
• ეტაპი 3. შემანარჩუნებელი თერაპია. ეს მკურნალობა გრძელდება ორიდან სამ წლამდე, სახლში. 6-მერკაპტოპურინი და მეთოტრექსატი გამოიყენება ტაბლეტების სახით. პაციენტი დისპანსერული ჰემატოლოგიური აღრიცხვის ქვეშ იმყოფება. პერიოდულად (ვიზიტების თარიღს განსაზღვრავს ექიმი) უნდა გაიაროს გამოკვლევა სისხლის შემადგენლობის ხარისხის გასაკონტროლებლად.

თუ ინფექციური ხასიათის მძიმე გართულების გამო შეუძლებელია ქიმიოთერაპიის ჩატარება, სისხლის მწვავე ლეიკემიას მკურნალობენ დონორი ერითროციტების მასის ტრანსფუზიით - 100-დან 200 მლ-მდე სამჯერ ორ-სამ-ხუთ დღეში. კრიტიკულ შემთხვევებში ტარდება ძვლის ტვინის ან ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა.

ბევრი ცდილობს ლეიკემიის მკურნალობას ხალხური და ჰომეოპათიური საშუალებები. მათთვის სავსებით მისაღებია ქრონიკული ფორმებიდაავადებები, როგორც დამატებითი აღდგენითი თერაპია. მაგრამ მწვავე ლეიკემიის დროს უფრო სწრაფია ინტენსიური წამლის თერაპიარაც უფრო მაღალია რემისიის შანსი და მით უკეთესია პროგნოზი.

პროგნოზი

თუ მკურნალობის დაწყება ძალიან დაგვიანებულია, მაშინ ლეიკემიით დაავადებული პაციენტის სიკვდილი შეიძლება მოხდეს რამდენიმე კვირაში. ეს არის საშიში მწვავე ფორმა. თუმცა, თანამედროვე სამედიცინო ტექნიკა უზრუნველყოფს პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესების მაღალ პროცენტს. ამავდროულად, მოზრდილთა 40% აღწევს სტაბილურ რემისიას, რეციდივის გარეშე 5-7 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. ბავშვებში მწვავე ლეიკემიის პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია. 15 წლამდე მდგომარეობის გაუმჯობესება 94%-ია. 15 წელზე უფროსი ასაკის მოზარდებში ეს მაჩვენებელი ოდნავ დაბალია - მხოლოდ 80%. ბავშვების გამოჯანმრთელება ხდება 100-დან 50 შემთხვევაში.

არასახარბიელო პროგნოზი შესაძლებელია ჩვილებში (წელამდე) და ათი (და მეტის) ასაკს მიაღწიეს შემდეგ შემთხვევებში:

1. დაავადების გავრცელების დიდი ხარისხი ზუსტი დიაგნოზის დროს.
2. ელენთის მკვეთრი გადიდება.
3. პროცესი მიაღწია შუასაყარის კვანძებს.
4. ცენტრალურის მუშაობა ნერვული სისტემა.

ქრონიკული ლიმფობლასტური ლეიკემია

ქრონიკული ლეიკემია იყოფა ორ ტიპად: ლიმფობლასტური (ლიმფოციტური ლეიკემია, ლიმფური ლეიკემია) და მიელობლასტური (მიელოიდური ლეიკემია). მათ აქვთ სხვადასხვა სიმპტომები. ამასთან დაკავშირებით, თითოეული მათგანი მოითხოვს მკურნალობის სპეციფიკურ მეთოდს.

ლიმფური ლეიკემია

ლიმფური ლეიკემია ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

1. მადის დაკარგვა, უეცარი წონის დაკარგვა. სისუსტე, თავბრუსხვევა, ძლიერი თავის ტკივილი. გაიზარდა ოფლიანობა.
2. გადიდებული ლიმფური კვანძები (პატარა ბარდის ზომიდან ქათმის კვერცხი). ისინი არ ასოცირდება კანთან და ადვილად მოძრაობენ პალპაციით. ისინი იგრძნობა საზარდულის მიდამოში, კისერზე, იღლიებში, ზოგჯერ მუცლის ღრუში.
3. შუასაყარის ლიმფური კვანძების მატებასთან ერთად ხდება ვენის შეკუმშვა და ხდება სახის, კისრის და ხელების შეშუპება. ალბათ ისინი ცისფერი არიან.
4. გადიდებული ელენთა გამოდის ნეკნების ქვეშ 2-6 სმ-ით. დაახლოებით იგივე სცილდება ნეკნების კიდეებს და გადიდებულ ღვიძლს.
5. ხშირია გულისცემა და ძილის დარღვევა. პროგრესირებადი, ქრონიკული ლიმფობლასტური ლეიკემია იწვევს მამაკაცებში სექსუალური ფუნქციის დაქვეითებას, ხოლო ქალებში ამენორეას.

ასეთი ლეიკემიის სისხლის ტესტი აჩვენებს, რომ ქ ლეიკოციტების ფორმულამკვეთრად გაიზარდა ლიმფოციტების რაოდენობა. ეს არის 80-დან 95%-მდე. ლეიკოციტების რაოდენობამ შეიძლება მიაღწიოს 1 მმ³-ს. სისხლის თრომბოციტები - ნორმალური (ან ოდნავ შეფასებული). მნიშვნელოვნად შემცირებულია ჰემოგლობინისა და ერითროციტების რაოდენობა. დაავადების ქრონიკული კურსი შეიძლება გაგრძელდეს სამიდან ექვს-შვიდ წლამდე პერიოდში.

ლიმფოციტური ლეიკემიის მკურნალობა

ნებისმიერი სახის ქრონიკული ლეიკემიის თავისებურება ის არის, რომ ის შეიძლება გაგრძელდეს წლების განმავლობაში, სტაბილურობის შენარჩუნებით. ამ შემთხვევაში, ლეიკემიის მკურნალობა საავადმყოფოში შეიძლება არ განხორციელდეს, უბრალოდ პერიოდულად შეამოწმეთ სისხლის მდგომარეობა, საჭიროების შემთხვევაში ჩაერთეთ სახლში გამაძლიერებელ თერაპიაში. მთავარია დაიცვათ ექიმის ყველა დანიშნულება და სწორად იკვებოთ. რეგულარული დისპანსერული დაკვირვება არის შესაძლებლობა, თავიდან აიცილოთ ინტენსიური თერაპიის რთული და სახიფათო კურსი.

ფოტო: სისხლში ლეიკოციტების (ამ შემთხვევაში, ლიმფოციტების) გაზრდილი რაოდენობა ლეიკემიით

თუ სისხლში ლეიკოციტების მკვეთრი მატებაა და პაციენტის მდგომარეობა გაუარესდება, მაშინ საჭიროა ქიმიოთერაპია პრეპარატების ქლორამბუცილის (ლეუკერანი), ციკლოფოსფამიდის და ა.შ. მკურნალობის კურსი ასევე მოიცავს მონოკლონურ ანტისხეულებს Campas და Rituximab.

ერთადერთი გზა, რომელიც შესაძლებელს ხდის ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის სრულად განკურნებას, არის ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაცია. თუმცა, ეს პროცედურა ძალიან ტოქსიკურია. იგი გამოიყენება იშვიათ შემთხვევებში, მაგალითად, ახალგაზრდა ასაკში, თუ პაციენტის და ან ძმა მოქმედებს როგორც დონორი. უნდა აღინიშნოს, რომ მხოლოდ ალოგენური (სხვა ადამიანისგან) ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაცია ლეიკემიით იძლევა სრულ გამოჯანმრთელებას. ეს მეთოდი გამოიყენება რეციდივების აღმოსაფხვრელად, რომლებიც, როგორც წესი, ბევრად უფრო მძიმე და რთულად განსახილველია.

ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემია

მიელობლასტური ქრონიკული ლეიკემია ხასიათდება დაავადების თანდათანობითი განვითარებით. ამ შემთხვევაში, შემდეგი სიმპტომები შეინიშნება:

1. წონის დაკლება, თავბრუსხვევა და სისუსტე, ცხელება და მომატებული ოფლიანობა.
2. დაავადების ამ ფორმით ხშირად აღინიშნება ღრძილების და ცხვირის სისხლდენა, კანის ფერმკრთალი.
3. ძვლები იწყებს ტკივილს.
4. ლიმფური კვანძები, როგორც წესი, არ არის გადიდებული.
5. ელენთა მნიშვნელოვნად აღემატება ნორმალურ ზომას და მარცხენა მხარეს მუცლის შიდა ღრუს თითქმის მთელ ნახევარს იკავებს. გადიდებულია ღვიძლიც.

ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემია ხასიათდება ლეიკოციტების გაზრდილი რაოდენობით - დოვ 1 მმ³, დაბალი ჰემოგლობინიდა სისხლის წითელი უჯრედების შემცირებული რაოდენობა. დაავადება ვითარდება ორიდან ხუთ წლამდე.

მიელოზის მკურნალობა

ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემიის თერაპიული თერაპია შეირჩევა დაავადების განვითარების სტადიის მიხედვით. თუ ის სტაბილურ მდგომარეობაშია, მაშინ ტარდება მხოლოდ ზოგადი გამაძლიერებელი თერაპია. პაციენტს რეკომენდირებულია კარგი კვება და რეგულარული დისპანსერული გამოკვლევა. აღდგენითი თერაპიის კურსი ტარდება მიელოზანით.

თუ ლეიკოციტებმა ინტენსიურად დაიწყეს გამრავლება და მათი რაოდენობა მნიშვნელოვნად აჭარბებდა ნორმას, ტარდება სხივური თერაპია. ის მიმართულია ელენთის დასხივებაზე. როგორც პირველადი მკურნალობაგამოიყენება მონოქიმიოთერაპია (მკურნალობა პრეპარატებით მიელობრომოლი, დოპანი, ჰექსაფოსფამიდი). ისინი შეჰყავთ ინტრავენურად. კარგ ეფექტს იძლევა პოლიქიმიოთერაპია TsVAMP ან AVAMP-ის ერთ-ერთი პროგრამის მიხედვით. ყველაზე მეტად ეფექტური მკურნალობალეიკემია დღემდე რჩება ძვლის ტვინის და ღეროვანი უჯრედების ტრანსპლანტაციაში.

იუვენილური მიელომონოციტური ლეიკემია

ორიდან ოთხ წლამდე ასაკის ბავშვები ხშირად განიცდიან ქრონიკული ლეიკემიის სპეციალურ ფორმას, რომელსაც იუვენილური მიელომონოციტური ლეიკემია ეწოდება. მიეკუთვნება ლეიკემიის უიშვიათეს სახეობებს. ყველაზე ხშირად ისინი ავადდებიან ბიჭები. განიხილება მისი მიზეზი მემკვიდრეობითი დაავადებები: ნუნანის სინდრომი და I ტიპის ნეიროფიბრომატოზი.

დაავადების განვითარებაზე მიუთითებს:

• ანემია (კანის ფერმკრთალი, მომატებული დაღლილობა);
• თრომბოციტოპენია, რომელიც ვლინდება ცხვირიდან და ღრძილების სისხლდენით;
• ბავშვი არ იმატებს წონაში, ჩამორჩება ზრდაში.

ყველა სხვა ტიპის ლეიკემიისგან განსხვავებით, ეს ტიპი მოულოდნელად ჩნდება და საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას. სამედიცინო ჩარევა. მიელომონოციტური იუვენილური ლეიკემია პრაქტიკულად არ მკურნალობს ჩვეულებრივი თერაპიული საშუალებებით. ერთადერთი გზა, რომელიც გამოჯანმრთელების იმედს იძლევა, არის ძვლის ტვინის ალოგენური ტრანსპლანტაცია, რომელიც სასურველია ჩატარდეს დიაგნოზის შემდეგ რაც შეიძლება მალე. ამ პროცედურის დაწყებამდე ბავშვი გადის ქიმიოთერაპიის კურსს. ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია სპლენექტომია.

მიელოიდური არალიმფობლასტური ლეიკემია

ღეროვანი უჯრედები არის სისხლის უჯრედების წარმოშობა, რომლებიც წარმოიქმნება ძვლის ტვინში. გარკვეულ პირობებში ირღვევა ღეროვანი უჯრედების მომწიფების პროცესი. ისინი იწყებენ უკონტროლოდ დაყოფას. ამ პროცესს მიელოიდური ლეიკემია ეწოდება. ყველაზე ხშირად ეს დაავადება გავლენას ახდენს მოზრდილებში. ბავშვებში ძალიან იშვიათია. მიელოიდური ლეიკემია გამოწვეულია ქრომოსომული დეფექტით (ერთი ქრომოსომის მუტაციით), რომელსაც ეწოდება ფილადელფიის Rh ქრომოსომა.

დაავადება ნელა პროგრესირებს. სიმპტომები არ არის ნათელი. ყველაზე ხშირად დაავადების დიაგნოსტირება ხდება შემთხვევით, როცა მორიგი სამედიცინო გამოკვლევის დროს კეთდება სისხლის ანალიზი და ა.შ. თუ ლეიკემიის ეჭვი არსებობს მოზრდილებში, მაშინ გაიცემა რეფერალი ძვლის ტვინის ბიოფსიაზე.

ფოტო: ბიოფსია ლეიკემიის დიაგნოზისთვის

დაავადების რამდენიმე ეტაპია:

1. სტაბილური (ქრონიკული). ამ სტადიაზე ძვლის ტვინში ბლასტური უჯრედების რაოდენობა და სისხლის საერთო ნაკადი არ აღემატება 5%-ს. უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტს არ სჭირდება ჰოსპიტალიზაცია. მას შეუძლია გააგრძელოს მუშაობა სახლში კიბოს საწინააღმდეგო აბებით შემანარჩუნებელი მკურნალობის დროს.
2. დაავადების განვითარების დაჩქარება, რომლის დროსაც ბლასტური უჯრედების რაოდენობა 30%-მდე იზრდება. სიმპტომები ვლინდება მომატებული დაღლილობის სახით. პაციენტს აქვს ცხვირიდან და ღრძილების სისხლდენა. მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში, ინტრავენური შეყვანაკიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატები.
3. ბუშტუკოვანი კრიზისი. ამ ეტაპის დაწყებას ახასიათებს ბლასტური უჯრედების მკვეთრი მატება. მათი განადგურებისთვის საჭიროა ინტენსიური თერაპია.

მკურნალობის შემდეგ აღინიშნება რემისია – პერიოდი, რომლის დროსაც ბლასტური უჯრედების რაოდენობა ნორმას უბრუნდება. PCR დიაგნოსტიკა აჩვენებს, რომ "ფილადელფიის" ქრომოსომა აღარ არსებობს.

ქრონიკული ლეიკემიის უმეტესი სახეობა ამჟამად წარმატებით მკურნალობს. ამ მიზნით ექსპერტთა ჯგუფმა ისრაელიდან, აშშ-დან, რუსეთიდან და გერმანიიდან შეიმუშავა სპეციალური მკურნალობის პროტოკოლები (პროგრამები), მათ შორის სხივური თერაპია, ქიმიოთერაპიული მკურნალობა, ღეროვანი უჯრედების მკურნალობა და ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაცია. ქრონიკული ლეიკემიის დიაგნოზის მქონე ადამიანებს შეუძლიათ საკმაოდ დიდხანს იცოცხლონ. მაგრამ მწვავე ლეიკემიით, ისინი ძალიან ცოტა ცხოვრობენ. მაგრამ ამ შემთხვევაშიც კი ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ როდის დაიწყო მკურნალობის კურსი, მისი ეფექტურობა, ორგანიზმის ინდივიდუალური მახასიათებლები და სხვა ფაქტორები. არაერთი შემთხვევაა, როცა ადამიანები რამდენიმე კვირაში „დაიწვნენ“. ბოლო წლებში, სათანადო, დროული მკურნალობით და შემდგომი შემანარჩუნებელი თერაპიით, მწვავე ლეიკემიის დროს სიცოცხლის ხანგრძლივობა გაიზარდა.

ვიდეო: ლექცია ბავშვებში მიელოიდური ლეიკემიის შესახებ

თმიანი უჯრედის ლიმფოციტური ლეიკემია

სისხლის კიბოს, რომლის დროსაც ძვლის ტვინი გამოიმუშავებს ლიმფოციტების ჭარბ რაოდენობას, ეწოდება თმიანი უჯრედული ლეიკემია. ეს ხდება ძალიან იშვიათ შემთხვევებში. ახასიათებს დაავადების ნელი განვითარება და მიმდინარეობა. ლეიკემიის უჯრედები ამ დაავადების მრავალჯერადი მატებით ჰგავს პატარა სხეულებს, გადაჭარბებულ "თმით". აქედან მოდის დაავადების სახელი. ლეიკემიის ეს ფორმა ძირითადად გვხვდება ხანდაზმულ მამაკაცებში (50 წლის შემდეგ). სტატისტიკის მიხედვით, ქალები საერთო შემთხვევების მხოლოდ 25%-ს შეადგენენ.

არსებობს თმის უჯრედოვანი ლეიკემიის სამი ტიპი: რეფრაქტერული, პროგრესირებადი და არანამკურნალევი. პროგრესირებადი და არანამკურნალევი ფორმები ყველაზე გავრცელებულია, ვინაიდან დაავადების ძირითადი სიმპტომები პაციენტების უმეტესობა ასოცირდება ხანდაზმულობის ნიშნებთან. ამ მიზეზით ექიმთან ძალიან გვიან მიდიან, როცა დაავადება უკვე პროგრესირებს. თმიანი უჯრედოვანი ლეიკემიის ცეცხლგამძლე ფორმა ყველაზე რთულია. ის ჩნდება რეციდივის სახით რემისიის შემდეგ და პრაქტიკულად განუკურნებელია.

ლეიკოციტი "თმებით" თმიან უჯრედულ ლეიკემიაში

ამ დაავადების სიმპტომები არ განსხვავდება სხვა სახის ლეიკემიისგან. ამ ფორმის აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ ბიოფსიის, სისხლის ანალიზის, იმუნოფენოტიპის, კომპიუტერული ტომოგრაფიისა და ძვლის ტვინის ასპირაციის ჩატარებით. ლეიკემიაზე სისხლის ტესტი აჩვენებს, რომ ლეიკოციტები ათობით (ასობით) ჯერ უფრო მაღალია ვიდრე ნორმალური. ამავდროულად, თრომბოციტების და ერითროციტების, ასევე ჰემოგლობინის რაოდენობა მინიმუმამდე მცირდება. ეს ყველაფერი ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი კრიტერიუმებია.

• ქიმიოთერაპიული პროცედურები კლადრიბინისა და პენტოსატინის (სიმსივნური საშუალებების) გამოყენებით;
• ბიოლოგიური თერაპია (იმუნოთერაპია) ინტერფერონ ალფა და რიტუქსიმაბი;
• ქირურგიული მეთოდი (სპლენექტომია) - ელენთის ამოკვეთა;
• ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა;
• აღდგენითი თერაპია.

ლეიკემიის გავლენა ძროხებში ადამიანებზე

ლეიკემია პირუტყვის გავრცელებული დაავადებაა. არსებობს ვარაუდი, რომ ლეიკემიის ვირუსი შეიძლება გადაეცეს რძით. ამას მოწმობს ბატკებზე ჩატარებული ექსპერიმენტები. თუმცა, ადამიანებზე ლეიკემიით დაავადებული ცხოველების რძის ზემოქმედების შესახებ კვლევები არ ჩატარებულა. სახიფათოდ ითვლება არა თავად მსხვილფეხა რქოსანი ლეიკემიის გამომწვევი აგენტი (ის კვდება, როდესაც რძე 80°C-მდე გაცხელდება), არამედ კანცეროგენები, რომელთა განადგურებაც შეუძლებელია. გარდა ამისა, ლეიკემიით დაავადებული ცხოველის რძე ხელს უწყობს ადამიანის იმუნიტეტის შემცირებას და იწვევს ალერგიულ რეაქციებს.

ლეიკემიით დაავადებული ძროხის რძის მიცემა მკაცრად აკრძალულია თერმული დამუშავების შემდეგაც კი. მოზრდილებს შეუძლიათ ლეიკემიით დაავადებული ცხოველების რძისა და ხორცის ჭამა მხოლოდ მაღალი ტემპერატურის მკურნალობის შემდეგ. მხოლოდ გადამუშავება შინაგანი ორგანოები(ღვიძლი), რომელშიც ძირითადად მრავლდება ლეიკემიური უჯრედები.

ქრონიკული ლეიკემიის გამოვლინებები შეიძლება დაიყოს ჯგუფებად:

1. სიმსივნის დაშლის პროდუქტებით სხეულის ინტოქსიკაციის სიმპტომები:
   • დაღლილობა და პაციენტი გრძნობს, რომ მთლიანად დაკარგა მოქმედების ძალა;
   • უეცარი სისუსტე, მაშინაც კი, თუ აქამდე არ იყო ფიზიკური ან გონებრივი აქტივობა;
   • ხშირი თავბრუსხვევა;
   • სხეულის ტემპერატურის მომატება.
2. ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს სიმსივნის ზრდაზე:
   • ლიმფური კვანძების ზრდა, რომელიც გამოვლენილია ზონდირებაში;
   • ტკივილი და სიმძიმის შეგრძნება მუცლის ზედა ნაწილში მარცხენა მხარეს, რაც მიუთითებს გადიდებულ ელენთაზე;
   • კისრის, სახის, კიდურების შეშუპება, რომელიც ჩნდება ინტრათორაკალური ლიმფური კვანძების მატებით.
3. ანემია:
   • გულისრევის მდგომარეობა;
   • შრომისუნარიანობის შემცირება;
   • ვიზუალური და სმენის დარღვევები;
   • ქოშინი, პალპიტაცია მცირე ფიზიკური დატვირთვის შემდეგაც კი;
   • მკვეთრი ტკივილები გულმკერდის არეში.
4. სისხლდენასთან დაკავშირებული სიმპტომები (ქრონიკული ლეიკემიით შეიძლება იყოს მსუბუქი):
   • სისხლჩაქცევები შეიძლება იყოს კანქვეშა ან ლორწქვეშა;
   • სხვადასხვა ლოკალიზაციის სისხლდენა.
5. დარღვევები იმუნურ სისტემაში: ინფექციური დაავადებების მიმაგრება, რომელიც შეიძლება საკმაოდ სწრაფად განვითარდეს, ვინაიდან სისხლში ლეიკოციტები სრულად ვერ ასრულებენ თავიანთ ფუნქციას შეცვლილი სტრუქტურის გამო.

დაავადების განვითარებით ადამიანი კარგავს მადას და შესაბამისად იკლებს სხეულის წონა.

Მიზეზები

Ზე ამ მომენტშიექიმები ხაზს უსვამენ გარკვეულ ფაქტორებს, რომლებიც პროვოცირებს ქრონიკული ლეიკემიის განვითარებას. მათგან ყველაზე ხშირია:

• რადიაციის დიდი დოზების ზემოქმედება (მაგალითად, ატომური ბომბის აფეთქებისას ან ბირთვულ რეაქტორზე ავარიის დროს);
• ჰერბიციდების ან პესტიციდების ორგანიზმის ხანგრძლივი ზემოქმედება (კერძოდ, სოფლის მეურნეობის სფეროში მომუშავეები ამას აწყდებიან);
• ქიმიკატებთან მუშაობა - ლაქები, საღებავები;
• ნაწლავური ინფექციები, ტუბერკულოზი;
• ქირურგიული ჩარევები;
• მაღალი ძაბვის გადამცემი ხაზების შესაძლო არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული ლეიკემიის განვითარების პროვოცირება, მაგრამ ეს ფაქტი არ არის დადასტურებული;
• მოწევა;
• სტრესი.

სამწუხაროდ, დაავადების პრევენცია შეუძლებელია, ვინაიდან პაციენტები ყოველთვის არ იყვნენ ასეთ პირობებში.

გარდა ამისა, არსებობს ქრონიკული ლეიკემიის გაჩენის ვირუსულ-გენეტიკური თეორია. ამ თეორიის მიხედვით, არსებობს გარკვეული ვირუსები, რომლებსაც სხეულში მოხვედრის შემდეგ შეუძლიათ შეაღწიონ ძვლის ტვინის მომწიფებულ უჯრედებში და ლიმფურ კვანძებში შემცირებული იმუნიტეტით. მემკვიდრეობითობის გავლენა დაავადების განვითარებაზეც ხდება, ვინაიდან მეცნიერულად დადასტურებულია პაციენტებში მოდიფიცირებული ქრომოსომების არსებობა.

ქრონიკული ლეიკემიის ფორმები

ქრონიკული ლეიკემიის რამდენიმე გავრცელებული ფორმა არსებობს. დიაგნოსტიკის დროს დიფერენციაცია ძალიან მნიშვნელოვანია ოპტიმალური მკურნალობის რეჟიმის შესარჩევად.

ყველაზე გავრცელებული ფორმებია:

1. მიელოციტური ლეიკემია - ხასიათდება გრანულოციტების (მაგალითად, ნეიტროფილების) წარმოების გააქტიურებით, რომლებიც სიმსივნის განვითარების სუბსტრატს ასრულებენ. შედეგი არის ბლასტური კრიზისი, რომლის დროსაც მკურნალობა არაეფექტურია. განვითარების მიზეზი ღეროვანი უჯრედების მუტაციაა. იგი ვლინდება სხეულის წონის დაკლებით, ღვიძლისა და ელენთის მატებით, დიაგნოზირებულია დამახასიათებელი ცვლილებებიძვლის ტვინში და პერიფერიული სისხლი. როგორც გართულებებია ჰემორაგიული დიათეზი, ორგანოების ანთებითი დაზიანება (პნევმონია, ბრონქიტი და სხვა).
2. დამახასიათებელია ლიმფოციტური ლეიკემია დიდი რაოდენობითავთვისებიანი ლიმფოციტები. ეს უჯრედები სრული სიმწიფის ეტაპზეა. გარდა ამისა, ლიმფური კვანძებიც გადიდებულია. ადრეულ სტადიაზე პაციენტი აღნიშნავს მადის დაკარგვას, დაღლილობას, ქოშინს, შესამჩნევია გადიდებული ელენთა. შეიძლება გამოჩნდეს უჩვეულო გამონაყარი.

ლეიკემიის დიაგნოსტიკის მეთოდები

საბოლოო დიაგნოზს წინ უძღვის კვლევების სერია:

• სისხლის ტესტი თრომბოციტების და ლეიკოციტების რაოდენობის დასადგენად (ქრონიკული ლეიკემიის დროს პირველი მაჩვენებელი ნორმაზე დაბალი იქნება, მეორე უფრო მაღალი);
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, რომელიც მოგაწვდით ინფორმაციას ორგანოებისა და სხეულის სისტემების ფუნქციური პროცესების შესახებ;
• შარდის ანალიზი აჩვენებს, არის თუ არა შინაგანი სისხლდენა;
• ძვლის ტვინის პუნქცია: კვლევის მიზანია დიაგნოზის გარკვევა და მკურნალობის მეთოდის შერჩევა;
• ზურგის ონკანები არსებობის შესამოწმებლად სიმსივნური უჯრედები, რომლებიც ნაწილდება ცერებროსპინალურ სითხეში, ორგანიზმის თავისებურებების შესწავლით და ოპტიმალური ქიმიოთერაპიის რეჟიმის შედგენით;
• ლიმფური კვანძების გამოკვლევა შესაძლო მეთოდები: პუნქცია ან ქირურგიული მოცილებაშემდგომი კვლევებით.

შემდეგი კვლევები ხელს უწყობს ქრონიკული ლეიკემიის ტიპის დადგენას:

• ციტოქიმია;
• ნაკადის ციტომეტრია;
• იმუნოციტოქემია;
• მოლეკულური გენეტიკური კვლევა;
• ციტოგენეტიკა.

გარდა ამისა, ტარდება გულმკერდის ორგანოების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, ვინაიდან ქრონიკული ლეიკემია ხასიათდება ინტრათორაკალური ლიმფური კვანძების ზრდით. ტომოგრაფია ასევე გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა მუცლის ღრუს ლიმფური კვანძების მდგომარეობის შესწავლა.

კვლევა თავის ტვინსა და ზურგის ტვინს ემსახურება მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ჩატარებით. ეს პროცედურა განასხვავებს კისტოზური წარმონაქმნებიდა სიმსივნე.

დიაგნოზში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პაციენტის ფიზიკური გამოკვლევა, ვინაიდან ქრონიკულ ლეიკემიას აქვს გარეგანი გამოვლინებებიც, მაგალითად, კანის ფერმკრთალი და შესაძლო კანქვეშა სისხლჩაქცევები.

მკურნალობის წესები

დიაგნოზის დასმის შემდეგ ექიმი განსაზღვრავს სპეციალურ პრეპარატებს, რომლებიც აფერხებენ ზრდას ავთვისებიანი უჯრედები, ამცირებს გამრავლების უნარს, ასევე მათ შემდგომ განვითარებას.

სრული აღდგენა შესაძლებელია მხოლოდ დონორის ძვლის ტვინის გადანერგვით. ოპერაციის წარმატება დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე. პირველ რიგში, პაციენტის ასაკი თამაშობს როლს. ასევე მოქმედებს ოპერაციამდე შესრულებული სისხლის გადასხმის რაოდენობაც, თუ 10-ზე მეტია, მაშინ ტრანსპლანტაციის ეფექტურობა გაცილებით დაბალია. თუ ტრანსპლანტაციის შესაძლებლობა არ არსებობს, მაშინ გამოიყენება მკურნალობის სხვა მეთოდები:

1. დაავადების საწყის ეტაპზე Განსაკუთრებული ყურადღებაეძლევა ინფექციური გართულებების მკურნალობას.
2. მოწინავე ეტაპი მოითხოვს ქიმიოთერაპიას: მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებიც კლავს კიბოს უჯრედებს.
3. ანტისხეულების გამოყენება სიმსივნურ უჯრედებზე. ეს ანტისხეულები არის სპეციალური ცილები, რომლებსაც შეუძლიათ სიმსივნური უჯრედების განადგურება.
4. ინტერფერონის გამოყენება. ეს პრეპარატიაქტიურად მოქმედებს სიმსივნურ უჯრედებზე და ვირუსებზე, ასევე ზრდის პაციენტის იმუნიტეტს.
5. რადიაციული თერაპია კეთდება სიმსივნის შესამცირებლად. გამოიყენება, როდესაც ქიმიოთერაპია მიუწვდომელია.
6. RBC ტრანსფუზია. იგი ხორციელდება ექსკლუზიურად აბსოლუტური ჩვენებების მიხედვით. ასეთი ჩვენებებია ანემიური კომა და მძიმე ქრონიკული ლეიკემია.
7. თრომბოციტების გადასხმა. ამ პროცედურის ჩვენება არის სისხლში თრომბოციტების მნიშვნელოვანი შემცირება, რაც სისხლდენის შედეგია.

რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით მეტია გამოჯანმრთელების შანსი. სწორედ ამიტომ, როდესაც თუნდაც უმნიშვნელო, ერთი შეხედვით, სიმპტომები გამოჩნდება, დიაგნოზის დასადგენად ექიმს უნდა მიმართოთ.

ქრონიკული ლეიკემიის თავისებურებები და პროგნოზი

ქრონიკულ ლეიკემიას ასევე მიეკუთვნება ნელი განვითარებით დამახასიათებელი ონკოლოგიური დაავადებები. ის ვლინდება სისხლის ანალიზით, როდესაც გამოვლენილია ლეიკოციტების მომატებული შემცველობა.

სისხლის დაავადების ქრონიკული ფორმა განსხვავდება მწვავე ფორმისგან და არ არის მისი შედეგი. თუ მეორე დროს ნორმალური ჰემატოპოეზი დათრგუნულია, მაშინ პირველის დროს ხდება გრანულოციტების, ანუ მარცვლოვანი ლეიკოციტების აქტიური ზრდა. ეს მიუთითებს ადამიანის ორგანიზმში პათოლოგიური პროცესის არსებობაზე.

როგორ ვლინდება დაავადება

ქრონიკულ ლეიკემიას არ აქვს გამოხატული სიმპტომები. ის ვლინდება მაშინ, როცა უკვე დაიპყრო ადამიანის სხეული.

ლეიკემიით დაავადებულ პაციენტს აღმოაჩნდა:

• ღვიძლისა და ელენთის ზომის ზრდა;
• ლიმფური კვანძების დაზიანება;
• ანემიის წარმოქმნა.

ვინაიდან დაავადება დიდხანს არ იჩენს თავს და ვითარდება მრავალი წლის განმავლობაში, 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები ჩვეულებრივ განიცდიან მას. უფრო ხშირია მამაკაცებში. მაგრამ ბავშვებში ლეიკემიის ქრონიკული ფორმა იშვიათად არის გამოვლენილი, ის გავლენას ახდენს საერთო შემთხვევების ერთ ან ორ პროცენტზე.

დაავადების სიმპტომები მოზრდილებში

ონკოლოგიური დაავადება მოზრდილებში იწყება ზოგადი სისუსტით, სისუსტით. პაციენტის ორგანიზმი ადვილად ექვემდებარება ინფექციებს. ანემიის გარდა, გვხვდება სისხლჩაქცევები კანის ან ლორწოვანი გარსების ქვეშ.

საერთო სიმპტომებს თან ახლავს ძვლოვანი სისტემის მტკივნეული მდგომარეობა, კანის სიყვითლე. მაგრამ ყველა ნიშანი არ ჩნდება დაუყოვნებლივ, მაგრამ მხოლოდ პათოლოგიური პროცესის განვითარებით.

ლეიკემიის გამოვლინებები ბავშვებში

ბავშვებში ქრონიკული ლეიკემია იშვიათია, მისი ამოცნობა შესაძლებელია სისხლის ანალიზით. დაავადების ნიშნებია:

• სხეულის მაღალი ტემპერატურა;
• ხშირი ყელის ტკივილი;
• დაღლილობა, სისუსტე, სისუსტე;
• კანის ფერმკრთალი;
• მადის დაკარგვა;
• ხშირი სისხლდენა.

ზოგჯერ ბავშვები უჩივიან კუნთებისა და ძვლების ტკივილს. სისხლში გრანულოციტების რაოდენობის ზრდა იწვევს ღვიძლისა და ელენთის ზრდას. ყურადღება მიაქციეთ კვანძების გამოჩენას ყურების უკან, ყბების ქვეშ.

თქვენ შეგიძლიათ დარწმუნდეთ, რომ ეს არის ლეიკემია, შეგიძლიათ ზუსტი დიაგნოზის დასმა სისხლის ანალიზის, ძვლის ტვინის უჯრედების შესწავლის საფუძველზე.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

მედიცინის მეცნიერთა თეორიის მიხედვით, დაავადების ეტიოლოგია ემყარება ზოგიერთი ვირუსის უნარს შეაღწიოს მოუმწიფებელ უჯრედებში, რაც იწვევს მათ დაყოფას.

გარდა ამისა, ეს იწვევს დაავადებას და მემკვიდრეობას. ლეიკემიის ზოგიერთი ფორმა დაკავშირებულია 22-ე, ფილადელფიის ქრომოსომის ანომალიასთან.

ქრონიკული ლეიკემიის გაჩენის ფაქტორები მოიცავს იმ ფაქტს, რომ პაციენტი:

• მიიღო რადიაციის მაღალი დოზები;
• დიდი ხნის განმავლობაში დასხივებული რენტგენის სხივებით;
• მუშაობდა სახიფათო ქიმიურ წარმოებაში, ურთიერთქმედებს ტოქსიკურ ლაქებთან, საღებავებთან, ჰერბიციდებთან;
• იღებდა მედიკამენტებს, რომელიც მოიცავდა ოქროს მარილებს, დიდი ხნის განმავლობაში მკურნალობდა ანტიბიოტიკებით, ციტოსტატიკებით;
• ჰქონდა მოწევის დიდი ისტორია.

ქრონიკული ლეიკემიის განვითარება ასევე დაკავშირებულია აუტოიმუნურ პათოლოგიებთან:

1. ჰემოლიზური ანემიის დროს, ცხოვრების ციკლიერითროციტები, ისინი სწრაფად ნადგურდებიან, არ აქვთ დრო, რომ გამოიმუშაონ ტვინი.
2. როდესაც სისხლში თრომბოციტების რაოდენობა მცირდება, სისხლჩაქცევები ჩნდება სისხლჩაქცევების სახით კანის ქვეშ და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ორგანოებში.
3. სტრუქტურის მოშლის დროს შემაერთებელი ქსოვილი, კოლაგენოზი, ხდება სისხლის შემადგენლობის ცვლილებები, მეტაბოლური პროცესები.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ლეიკოციტები კარგავენ ფუნქციონირებას და ორგანიზმი ხდება დაუცველი გარე და შინაგანი გავლენისგან.

ტიპები და ეტაპები

დაავადების კლასიფიკაცია მოიცავს მის დაყოფას დაზარალებული სისხლის უჯრედების შემადგენლობის მიხედვით.

სისხლის კიბოს ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ფორმაა ლიმფოციტური ლეიკემია, რომელიც დიაგნოზირებულია ძირითადად ხანდაზმულებში. ამ ტიპის ლეიკემიის განვითარების დროს ერთი ან მეტი ლიმფური კვანძი იზრდება. სიმპტომოტოლოგია რთულდება სისუსტით, ჭარბი ოფლიანობა, გულისცემა, დაღლილობა.

სხეულის ინტოქსიკაცია გამოხატულია სისხლჩაქცევებით. ორგანიზმის თავდაცვა ვერ ებრძვის ინფექციებს, შესაბამისად, გართულებები ვითარდება ბრონქიტის, პნევმონიის, პლევრიტის, კანის სოკოვანი დაზიანების სახით. დაავადების მიმდინარეობის პროგნოზი იმედგაცრუებულია: პაციენტი შეიძლება მოკვდეს მძიმე ინფექციებისგან.

მიელოიდური ლეიკემიის დიაგნოსტიკა უფრო რთულია პათოლოგიის დამახასიათებელი ნიშნების არარსებობის გამო. მოწინავე ეტაპზე განისაზღვრება ღვიძლის, ელენთის მატება და წონის მკვეთრი კლება.

პაციენტი უჩივის ტკივილს ძვლებში. სიმპტომების გამწვავებით ხდება სხეულის ინტოქსიკაცია და სიცოცხლისთვის საშიშროება დგინდება ბლასტური უჯრედების მკვეთრი ზრდის გამო.

ნიშნების მიხედვით, მიელოიდური ლეიკემია წააგავს ლეიკემიის მწვავე ფორმას და გვხვდება ახალგაზრდებში.

მიელოიდური ლეიკემიები მოიცავს ქვეჯგუფებს, როდესაც:

• სიმსივნის წარმოქმნა ხდება უჯრედების გაყოფის ანომალიებით - ერითრემიით;
• მიელომონოციტური სისხლის კიბო ვითარდება ორიდან ოთხ წლამდე ბავშვებში;
• ბლასტური ტიპის უჯრედები ქმნიან თრომბოციტების დიდ რაოდენობას - მეგაკარიოციტურ ლეიკემიას.

პათოლოგიის ქრონიკული ტიპები განვითარების სამ ეტაპს გადის:

Ზე საწყისი ეტაპიპაციენტი გრძნობს სისუსტეს, დაღლილობას, იტანჯება ჭარბი ოფლიანობა. შემდეგ სიმპტომები ძლიერდება, მათ უერთდება სისხლდენა, ღვიძლისა და ელენთის ჰიპერპლაზია. ლეიკემიის განვითარების ტერმინალურ ეტაპზე ხდება ბლასტური უჯრედების ზრდა, უერთდება მეორადი ინფექცია.

ლეიკემიის მიმდინარეობას ახასიათებს გამწვავებისა და რემისიის ეტაპები. კიბოს რეციდივი კი შესაძლებელია ერთი შეხედვით წარმატებული მკურნალობის შემდეგაც.

დიაგნოსტიკური ზომები

დიაგნოსტიკა ხორციელდება შემდეგი გამოყენებით:

• ჰემოგრამები;
• მკერდის პუნქცია;
• ტრეპანობიოფსია;
• გულმკერდის რენტგენი;
• ლიმფური კვანძების ბიოფსია და ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

სისხლის ტესტი გამოავლენს გრანულოციტების და მიელობლასტების ერთეულების არსებობას დაავადებაში. თუ პათოლოგიურმა პროცესმა მიაღწია განვითარების ბოლო სტადიას, მაშინ აფეთქებების რაოდენობა 20 პროცენტით იზრდება. გარდა ამისა, სპეციალისტი გამოავლენს ეოზინოფილურ ლეიკოციტოზს, ლიმფობლასტების არსებობას.

სტერნული პუნქცია ტარდება მეორე და მესამე ნეკნებს შორის სპეციალური ნემსის ჩასმით. სითხის ტესტი ხელს შეუწყობს ლეიკემიის განცალკევებას სისხლის სხვა დარღვევებისგან.

ძვლის ტვინის მდგომარეობა და მისი სისხლმბადი ფუნქცია შესწავლილია სპონგური და კომპაქტური ძვლის ნივთიერების გამოყოფით. ქრონიკული ლეიკემია განისაზღვრება თავის ტვინის ცხიმოვანი ქსოვილის მიელოიდით ჩანაცვლებით.

სისხლის ტესტის ინდიკატორები ლეიკემიისთვის

სწორედ სისხლის მაჩვენებლები უდევს საფუძვლად ლეიკემიის დიაგნოზს, რაც განსაზღვრავს მისი განვითარების სტადიას:

1. ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა დაკავშირებულია ლიმფოციტებთან და ნეიტროფილებთან, რომლებიც შეიცავს მხოლოდ ათ პროცენტს ლეიკოციტების ფორმულაში. თუ მოხდა გაუაზრებელი უჯრედების ნახტომი, ბლასტები, მაშინ ლეიკემიის სტადია მოწინავე ან ტერმინალურია.
2. თუ ფორმულა არ იცვლება და სისხლის კიბოს კლინიკა აშკარად ჩანს, მაშინ ტარდება დამატებითი კვლევები. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს ნიშნავს, რომ ლიმფობლასტებმა დაიწყეს პაციენტის სხეულში შეჭრა.
3. გაზრდილი სისხლდენა ანალიზში აჩვენებს ერითროციტების და თრომბოციტების დონის შემცირებას.
4. სისხლის პლაზმაში აღინიშნება გამა გლობულინის ცილის შემცირება.

ლეიკემიის მძიმე ფორმები ხდება სისხლში ლიმფოციტების შემცირებით, რადგან სისხლის თეთრი უჯრედები მეტასტაზირებენ ადამიანის ორგანოებში და იქ წარმოქმნიან სიმსივნეებს.

მკურნალობის მეთოდები

სისხლის კიბოს გამომწვევი მიზეზის მიხედვით შეირჩევა მკურნალობაც. თერაპია მოიცავს წამლების მიღებას, რომლებიც მიმართულია მეორადი ინფექციების, ინტოქსიკაციის სიმპტომების შესამსუბუქებლად. ხალხური საშუალებები გამოიყენება იმუნიტეტის გასაძლიერებლად, სისხლის გასაუმჯობესებლად.

ისინი ასევე გვთავაზობენ ქირურგიულ მკურნალობას.

სამედიცინო და არატრადიციული თერაპია

სამკურნალო საშუალებები:

• მიელოზანი, ციკლოფოსფამიდი ბლასტური ფორმების განვითარების დათრგუნვის მიზნით;
• თრომბოციტების სუსპენზია ანემიისა და სისხლდენის დროს;
• ჰორმონალური აგენტები - პრედნიზოლონი რუბიდომიცინთან, ლეუპერინთან ერთად;
• მედიკამენტები სხეულის ტემპერატურის შესამცირებლად, ტკივილის შესამცირებლად.

თუ მეორადი ინფექცია გამოვლინდა, მაშინ ანტიბიოტიკების მიღება არ შეიძლება.

დან მცენარეული საშუალებებიგამოიყენება ჭინჭრის ფოთლების სისხლის ინფუზიის შემადგენლობის გასაუმჯობესებლად. მას ყოველდღიურად სვამენ ნახევარ ჭიქაში ჭამის წინ.

პაციენტის დიეტაში შედის ყურძენი, მოცვი, მარწყვი. გარგარი, კომში დეკორქციის ან კომპოტის სახით, ალუბალი დაგეხმარებათ გაუმკლავდეს ანემიას.

აუცილებელია რაციონში შევიტანოთ სასმელი, რომელიც მზადდება ერთი ჭიქა სტაფილოსა და ჭარხლის წვენისგან და შეზავებულია ლიტრი წითელ ღვინოსთან. პრეპარატს ემატება ფხვნილის კერნელი ნიგოზი(ცხრა ცალი), 200 გრამი წიწიბურას თაფლი.

აუცილებელია ნარევი ღუმელში ორი საათის განმავლობაში ადუღოთ. და ყოველდღე დალიეთ ერთი ჭიქა დღის განმავლობაში.

როგორც ტრადიციული, ისე ტრადიციული მედიცინის ყველა საშუალება ინიშნება სპეციალისტის მიერ.

რადიაციული თერაპიის მახასიათებლები

რადიაციული თერაპია გამოიყენება კიბოს უჯრედების განადგურების მიზნით. მისი წყალობით ხდება უჯრედების განადგურება მოლეკულურ დონეზე. მეთოდის მიმართ განსაკუთრებით მგრძნობიარეა ქრონიკული ლეიკემიის ბლასტები. რადიაციის დოზა შეირჩევა სიმსივნის ზომისა და ტიპის, პაციენტის მდგომარეობისა და სხვა ინფექციების არსებობის გათვალისწინებით.

მკურნალობის ეფექტურობა დამოკიდებულია რადიაციის დოზის სწორად გაანგარიშებაზე. სწორი ზომებითა და უარყოფითი შედეგებით რადიოთერაპიანაკლები იქნება. ლეიკემიით, ელენთა, ლიმფური კვანძები და კანი დასხივებულია. ასეთი თერაპიის დანიშვნისას გაითვალისწინეთ კლინიკური გაიდლაინებისპეციალისტები.

როდის არის საჭირო ტრანსპლანტაცია?

ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაცია, რომელიც ხორციელდება ღეროვანი უჯრედების გადანერგვით, ხელს შეუწყობს ჰემატოპოეზის სისტემის ფუნქციების აღორძინებას. ოპერაციის წყალობით ლეიკემიით დაავადებული პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობა იზრდება, მკურნალობის დრო მცირდება.

პროცედურა ინიშნება მაშინ, როდესაც ძვლის ტვინი ვერ აწარმოებს სისხლის წითელ უჯრედებსა და თრომბოციტებს სწორი თანხა. ტრანსპლანტაციისთვის გამოიყენება პაციენტის ან დონორის ღეროვანი უჯრედები.

ძვლის ტვინი იწყებს ორგანიზმს ჯანსაღი სისხლის უჯრედებით მომარაგებას ორი-სამი კვირის შემდეგ.

სიცოცხლის ხანგრძლივობა და პროგნოზი

ქრონიკული ლეიკემიის მკურნალობის სწორად შერჩეული ტაქტიკა შესაძლებელს ხდის ტერმინალური სტადიის დაწყების შემდეგაც კი იცხოვროს ხუთიდან ათ წლამდე.

ლიმფოციტური ლეიკემიის მიმდინარეობა დადებითად გადის, თუ ის არ პროგრესირებს, განვითარება ჩერდება. პაციენტებს შეუძლიათ სიცოცხლის 20 წლით გახანგრძლივების იმედი.

ლეიკემიის მძიმე ფორმების დროს ტრანსპლანტაციის შემდეგ სიცოცხლის ხანგრძლივობა იზრდება ორი-სამი წლით.

იძლევიან თუ არა ლეიკემიით ინვალიდობას

სისხლის სისტემის მძიმე დისფუნქციები ზოგჯერ რემისიაში გადადის, მაგრამ ეს არ ნიშნავს სრულ გამოჯანმრთელებას. სიმსივნის კლონი აგრძელებს განვითარებას, ზრდის ოდნავ შეჩერებას.

ქრონიკული ლეიკემიით დაავადებული პაციენტებისთვის, რომლებიც დაავადების პირველ სტადიაზე იმყოფებიან, ლიმიტი შრომითი საქმიანობა. მათ ეკრძალებათ მძიმე ფიზიკური შრომა და სამუშაო, რომელიც დაკავშირებულია სტრესთან, გონებრივ და ნერვული დაძაბულობა, გავლენა ტოქსიკური ფაქტორები, რადიაცია, ცუდი ამინდის პირობები.

პროგრესირებადი დაავადების მქონე პაციენტებს ეძლევათ ინვალიდობის მეორე ჯგუფი, ხოლო ბლასტური კრიზის ფაზაში - პირველი.

ინვალიდობას განსაზღვრავს სისხლის მდგომარეობა, კიბოთი პაციენტის თვითმომსახურების უნარი, მოძრაობა.

მხოლოდ ლეიკემიის ადრეულ გამოვლენასა და მის რაციონალურ მკურნალობას შეუძლია სისხლის კიბოთი დაავადებული პაციენტის ნაწილობრივი ან სრული რეაბილიტაცია.

ლეიკემია (ლეიკემია): ტიპები, ნიშნები, პროგნოზი, მკურნალობა, მიზეზები

ლეიკემია არის სისხლის სერიოზული დაავადება, რომელიც კლასიფიცირდება როგორც ნეოპლასტიკური (ავთვისებიანი). მედიცინაში მას კიდევ ორი ​​სახელი აქვს - ლეიკემია ან ლეიკემია. ამ დაავადებას არ აქვს ასაკობრივი შეზღუდვები. ისინი სხვადასხვა ასაკის ავადმყოფი ბავშვები არიან, მათ შორის ჩვილებიც. ეს შეიძლება მოხდეს ახალგაზრდობაში, საშუალო ასაკში და ხანდაზმულ ასაკში. ლეიკემია თანაბრად ემართება როგორც მამაკაცებს, ასევე ქალებს. თუმცა, სტატისტიკის მიხედვით, თეთრი კანის მქონე ადამიანები ბევრად უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე მუქი ფერის ადამიანები.

ლეიკემიის სახეები

ლეიკემიის განვითარებით, გარკვეული ტიპის სისხლის უჯრედები გადაგვარდება ავთვისებიანად. ეს არის დაავადების კლასიფიკაციის საფუძველი.

1. ლიმფოციტების ლეიკემიურ უჯრედებზე გადასვლისას (ლიმფური კვანძების, ელენთა და ღვიძლის სისხლის უჯრედები) მას ლიმფოლეუკოზი ეწოდება.
2. მიელოციტების (ძვლის ტვინში წარმოქმნილი სისხლის უჯრედების) გადაგვარება იწვევს მიელოლუკემიას.

სხვა ტიპის ლეიკოციტების გადაგვარება, რაც იწვევს ლეიკემიას, თუმცა ეს ხდება, გაცილებით ნაკლებად ხშირია. თითოეული ეს სახეობა იყოფა ქვესახეობებად, რომელთაგან საკმაოდ ბევრია. მათი გაგება მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია, რომელიც აღჭურვილია თანამედროვე დიაგნოსტიკური აღჭურვილობითა და ყველა საჭირო ლაბორატორიით.

ლეიკემიის ორ ფუნდამენტურ ტიპად დაყოფა აიხსნება სხვადასხვა უჯრედების ტრანსფორმაციის დროს დარღვევებით - მიელობლასტები და ლიმფობლასტები. ორივე შემთხვევაში, ჯანმრთელი ლეიკოციტების ნაცვლად სისხლში ლეიკემიის უჯრედები ჩნდება.

დაზიანების ტიპის მიხედვით კლასიფიკაციის გარდა, განასხვავებენ მწვავე და ქრონიკულ ლეიკემიას. ყველა სხვა დაავადებისგან განსხვავებით, ლეიკემიის ამ ორ ფორმას საერთო არაფერი აქვს დაავადების მიმდინარეობის ბუნებასთან. მათი თავისებურება ის არის, რომ ქრონიკული ფორმა თითქმის არასოდეს ხდება მწვავე და პირიქით, მწვავე ფორმა არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება გახდეს ქრონიკული. მხოლოდ იზოლირებულ შემთხვევებში ქრონიკული ლეიკემია შეიძლება გართულდეს მწვავე კურსით.

ეს გამოწვეულია იმით, რომ მწვავე ლეიკემია ხდება მოუმწიფებელი უჯრედების (ბლასტების) ტრანსფორმაციის დროს. ამავდროულად, მათი სწრაფი გამრავლება იწყება და გაძლიერებული ზრდა ხდება. ამ პროცესის კონტროლი შეუძლებელია, ამიტომ დაავადების ამ ფორმით სიკვდილის ალბათობა საკმაოდ მაღალია.

ქრონიკული ლეიკემია ვითარდება, როდესაც პროგრესირებს მუტაციური, სრულად მომწიფებული ან მომწიფებული სისხლის უჯრედების ზრდა. იგი განსხვავდება ხანგრძლივობით. დამხმარე დახმარება საკმარისია იმისთვის, რომ პაციენტი დარჩეს სტაბილურად.

ლეიკემიის მიზეზები

კონკრეტულად რა იწვევს სისხლის უჯრედების მუტაციას, ამჟამად ბოლომდე არ არის გასაგები. მაგრამ დადასტურებულია, რომ ლეიკემიის გამომწვევი ერთ-ერთი ფაქტორი რადიაციული ზემოქმედებაა. დაავადების რისკი ჩნდება რადიაციის დაბალი დოზებითაც კი. გარდა ამისა, არსებობს ლეიკემიის სხვა მიზეზები:

• კერძოდ, ლეიკემია შეიძლება გამოწვეული იყოს ლეიკემიური საშუალებებით და ყოველდღიურ ცხოვრებაში გამოყენებული ზოგიერთი ქიმიური ნივთიერებით, როგორიცაა ბენზოლი, პესტიციდები და ა.შ. ლეიკემიის სამკურნალო პრეპარატებს მიეკუთვნება პენიცილინის ჯგუფის ანტიბიოტიკები, ციტოსტატიკები, ბუტადიონი, ქლორამფენიკოლი, აგრეთვე ქიმიოთერაპიაში გამოყენებული პრეპარატები.
• ინფექციურ-ვირუსული დაავადებების უმეტესობას თან ახლავს ვირუსების შეჭრა ორგანიზმში უჯრედულ დონეზე. ისინი იწვევენ ჯანსაღი უჯრედების მუტაციურ გადაგვარებას პათოლოგიურ უჯრედებად. გარკვეული ფაქტორების პირობებში, ეს მუტანტური უჯრედები შეიძლება გარდაიქმნას ავთვისებიანად, რაც იწვევს ლეიკემიას. ლეიკემიის ყველაზე მეტი შემთხვევა დაფიქსირდა აივ ინფიცირებულთა შორის.
• ქრონიკული ლეიკემიის ერთ-ერთი მიზეზი არის მემკვიდრეობითი ფაქტორი, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს რამდენიმე თაობის შემდეგაც კი. ეს არის ბავშვთა ლეიკემიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

ლეიკემიის ძირითადი ჰემატოლოგიური ნიშნებია სისხლის ხარისხის ცვლილება და ახალგაზრდა სისხლის უჯრედების რაოდენობის ზრდა. ამ შემთხვევაში, ESR იზრდება ან ეცემა. აღინიშნება თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია და ანემია. ლეიკემია ხასიათდება უჯრედების ქრომოსომული ნაკრების ანომალიებით. მათზე დაყრდნობით ექიმს შეუძლია გააკეთოს დაავადების პროგნოზი და აირჩიოს მკურნალობის ოპტიმალური მეთოდი.

ლეიკემიის საერთო სიმპტომები

ლეიკემიით სწორ დიაგნოზს და დროულ მკურნალობას დიდი მნიშვნელობა აქვს. საწყის ეტაპზე ნებისმიერი სახის სისხლის ლეიკემიის სიმპტომები გაციებასა და სხვა ზოგიერთ დაავადებას ჰგავს. მოუსმინეთ თქვენს კეთილდღეობას. ლეიკემიის პირველი გამოვლინებები ვლინდება შემდეგი ნიშნებით:

1. ადამიანი განიცდის სისუსტეს, სისუსტეს. მას მუდმივად სურს ძილი ან, პირიქით, ძილი ქრება.
2. დარღვეულია ტვინის აქტივობა: ადამიანს თითქმის არ ახსოვს რა ხდება ირგვლივ და არ შეუძლია კონცენტრირება ელემენტარულ საკითხებზე.
3. კანი ფერმკრთალი ხდება, თვალების ქვეშ ჩნდება სისხლჩაქცევები.
4. ჭრილობები დიდი ხნის განმავლობაში არ შეხორცდება. შესაძლებელია სისხლდენა ცხვირიდან და ღრძილებიდან.
5. გაურკვეველი მიზეზის გამო, ტემპერატურა იმატებს. მას შეუძლია დიდხანს დარჩეს 37,6º ტემპერატურაზე.
6. აღინიშნება ძვლის მცირე ტკივილი.
7. თანდათან იზრდება ღვიძლის, ელენთა და ლიმფური კვანძები.
8. დაავადებას თან ახლავს გაძლიერებული ოფლიანობა, მატულობს გულისცემა. შესაძლებელია თავბრუსხვევა და დაღლილობა.
9. გაციება ხდება უფრო ხშირად და ჩვეულებრივზე მეტხანს გრძელდება, ქრონიკული დაავადებები მწვავდება.
10. ჭამის სურვილი ქრება, ამიტომ ადამიანი მკვეთრად იწყებს წონის დაკლებას.

თუ საკუთარ თავში შემდეგი ნიშნები შენიშნეთ, მაშინ არ გადადოთ ჰემატოლოგთან ვიზიტი. სჯობს ცოტა უსაფრთხოდ ითამაშო, ვიდრე გაშვებული დაავადების მკურნალობა.

ეს არის საერთო სიმპტომები, რომლებიც დამახასიათებელია ყველა სახის ლეიკემიისთვის. მაგრამ, თითოეული ტიპისთვის არის დამახასიათებელი ნიშნები, კურსისა და მკურნალობის მახასიათებლები. განვიხილოთ ისინი.

ვიდეო: პრეზენტაცია ლეიკემიის შესახებ (ინგლ.)

ლიმფობლასტური მწვავე ლეიკემია

ამ ტიპის ლეიკემია ყველაზე ხშირად გვხვდება ბავშვებსა და მოზარდებში. მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია ხასიათდება ჰემატოპოეზის დარღვევით. წარმოიქმნება გადაჭარბებული რაოდენობით პათოლოგიურად შეცვლილი მოუმწიფებელი უჯრედები - ბლასტები. ისინი წინ უსწრებენ ლიმფოციტების გამოჩენას. აფეთქებები იწყებს სწრაფად გამრავლებას. ისინი გროვდებიან ლიმფურ კვანძებში და ელენთაში, რაც ხელს უშლის ნორმალური სისხლის უჯრედების წარმოქმნას და ნორმალურ ფუნქციონირებას.

დაავადება იწყება პროდრომული (ლატენტური) პერიოდით. ის შეიძლება გაგრძელდეს ერთი კვირიდან რამდენიმე თვემდე. ავადმყოფს კონკრეტული ჩივილი არ აქვს. ის უბრალოდ მუდმივად დაღლილად გრძნობს თავს. ის ცუდად ხდება 37,6 ° -მდე ამაღლებული ტემპერატურის გამო. ზოგი ამჩნევს, რომ მათ გადიდებული აქვთ ლიმფური კვანძები კისრის, მკლავების, საზარდულის მიდამოში. აღინიშნება ძვლის მცირე ტკივილი. მაგრამ ამავე დროს, ადამიანი აგრძელებს შრომითი მოვალეობების შესრულებას. გარკვეული პერიოდის შემდეგ (ყველასთვის ეს განსხვავებულია), იწყება გამოხატული გამოვლინების პერიოდი. ეს ხდება მოულოდნელად, ყველა გამოვლინების მკვეთრი მატებით. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია მწვავე ლეიკემიის სხვადასხვა ვარიანტები, რომელთა გაჩენაზე მიუთითებს მწვავე ლეიკემიის შემდეგი სიმპტომები:

• ანგინალური (წყლულოვანი ნეკროზული), რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ყელის ტკივილი. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე საშიში გამოვლინება ავთვისებიანი დაავადების დროს.
• ანემია. ამ გამოვლინებით, ჰიპოქრომული ხასიათის ანემია იწყებს პროგრესირებას. სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობა მკვეთრად იზრდება (რამდენიმე ასეულიდან ერთ მმ³-დან რამდენიმე ასეულ ათასამდე მმ³-მდე). ლეიკემიას მოწმობს ის ფაქტი, რომ სისხლის 90%-ზე მეტი შედგება წინამორბედი უჯრედებისგან: ლიმფობლასტები, ჰემოჰისტობლასტები, მიელობლასტები, ჰემოციტობლასტები. არ არსებობს უჯრედები, რომლებზედაც დამოკიდებულია სექსუალურ ნეიტროფილებზე გადასვლა (ახალგაზრდა, მიელოციტები, პრომიელოციტები). შედეგად მონოციტებისა და ლიმფოციტების რაოდენობა მცირდება 1%-მდე. მცირდება თრომბოციტების რაოდენობაც.

ჰიპოქრომული ანემია ლეიკემიის დროს

• ჰემორაგიული სისხლჩაქცევების სახით ლორწოვან გარსზე, კანის ღია უბნებზე. ადგილი აქვს ღრძილებიდან და ცხვირიდან სისხლის გადინებას, შესაძლებელია საშვილოსნოს, თირკმლების, კუჭისა და ნაწლავების სისხლდენა. ბოლო ფაზაში შეიძლება მოხდეს პლევრიტი და პნევმონია ჰემორაგიული ექსუდატის გამოყოფით.
• სპლენომეგალიური - ელენთის დამახასიათებელი გადიდება, გამოწვეული მუტაციური ლეიკოციტების გაზრდილი განადგურებით. ამ შემთხვევაში პაციენტი განიცდის სიმძიმის შეგრძნებას მუცლის არეში მარცხენა მხარეს.
• არც ისე იშვიათია ლეიკემიური ინფილტრატის შეღწევა ნეკნების, კისრის ძვლის, თავის ქალას და ა.შ. მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს თვალის კაკლის ძვლებზე. მწვავე ლეიკემიის ამ ფორმას ქლორლეიკემია ეწოდება.

კლინიკურ გამოვლინებებს შეუძლია სხვადასხვა სიმპტომების შერწყმა. ასე, მაგალითად, მწვავე მიელოიდური ლეიკემიას იშვიათად ახლავს ლიმფური კვანძების ზრდა. ეს არ არის დამახასიათებელი მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიისთვის. ლიმფური კვანძები ჰიპერმგრძნობელობას იძენს მხოლოდ ქრონიკული ლიმფობლასტური ლეიკემიის წყლულოვანი ნეკროზული გამოვლინებით. მაგრამ დაავადების ყველა ფორმა ხასიათდება იმით, რომ ელენთა ხდება დიდი, არტერიული წნევა მცირდება და პულსი აჩქარებს.

მწვავე ლეიკემია ბავშვობაში

მწვავე ლეიკემია ყველაზე ხშირად აზიანებს ბავშვთა ორგანიზმებს. დაავადების ყველაზე მაღალი პროცენტი გვხვდება სამიდან ექვს წლამდე ასაკში. მწვავე ლეიკემია ბავშვებში ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

1. ელენთა და ღვიძლი გადიდებულია, ამიტომ ბავშვს დიდი მუცელი აქვს.
2. ნორმას აღემატება ლიმფური კვანძების ზომაც. თუ გადიდებული კვანძები გულმკერდის არეშია განლაგებული, ბავშვს აწუხებს მშრალი, დამღლელი ხველა, სიარულისას უჩნდება ქოშინი.
3. მეზენტერული კვანძების დაზიანებით, ტკივილი ჩნდება მუცლისა და ფეხებში.
4. აღინიშნება ზომიერი ლეიკოპენია და ნორმოქრომული ანემია.
5. ბავშვი სწრაფად იღლება, კანი ფერმკრთალი აქვს.
6. გამოხატულია ცხელებით მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციის სიმპტომები, რომელსაც შესაძლოა ახლდეს ღებინება, ძლიერი თავის ტკივილი. ხშირად ხდება კრუნჩხვები.
7. თუ ლეიკემიამ მიაღწია ზურგის ტვინს და ტვინს, მაშინ ბავშვმა შეიძლება დაკარგოს წონასწორობა სიარულის დროს და ხშირად დაეცემა.

მწვავე ლეიკემიის მკურნალობა

მწვავე ლეიკემიის მკურნალობა ტარდება სამ ეტაპად:

• ეტაპი 1. ინტენსიური თერაპიის კურსი (ინდუქცია), რომელიც მიზნად ისახავს ძვლის ტვინში ბლასტური უჯრედების რაოდენობის 5%-მდე შემცირებას. ამავე დროს, ისინი სრულიად არ უნდა იყვნენ ნორმალურ სისხლძარღვში. ეს მიიღწევა ქიმიოთერაპიით მრავალკომპონენტიანი ციტოსტატიკური საშუალებების გამოყენებით. დიაგნოზიდან გამომდინარე, ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანტრაციკლინები, გლუკოკორტიკოსტეროიდული ჰორმონები და სხვა პრეპარატები. ინტენსიური თერაპია იძლევა რემისიას ბავშვებში - 100-დან 95 შემთხვევაში, მოზრდილებში - 75%-ში.
• ეტაპი 2. რემისიის კონსოლიდაცია (კონსოლიდაცია). იგი ტარდება განმეორების ალბათობის თავიდან ასაცილებლად. ეს ეტაპი შეიძლება გაგრძელდეს ოთხიდან ექვს თვემდე. მისი განხორციელებისას საჭიროა ჰემატოლოგის ფრთხილად მონიტორინგი. მკურნალობა ტარდება კლინიკურ გარემოში ან დღის საავადმყოფოში. გამოიყენება ქიმიოთერაპიული საშუალებები (6-მერკაპტოპურინი, მეთოტრექსატი, პრედნიზოლონი და სხვ.), რომლებიც შეჰყავთ ინტრავენურად.
• ეტაპი 3. შემანარჩუნებელი თერაპია. ეს მკურნალობა გრძელდება ორიდან სამ წლამდე, სახლში. 6-მერკაპტოპურინი და მეთოტრექსატი გამოიყენება ტაბლეტების სახით. პაციენტი დისპანსერული ჰემატოლოგიური აღრიცხვის ქვეშ იმყოფება. პერიოდულად (ვიზიტების თარიღს განსაზღვრავს ექიმი) უნდა გაიაროს გამოკვლევა სისხლის შემადგენლობის ხარისხის გასაკონტროლებლად.

თუ ინფექციური ხასიათის მძიმე გართულების გამო შეუძლებელია ქიმიოთერაპიის ჩატარება, სისხლის მწვავე ლეიკემიას მკურნალობენ დონორი ერითროციტების მასის ტრანსფუზიით - 100-დან 200 მლ-მდე სამჯერ ორ-სამ-ხუთ დღეში. კრიტიკულ შემთხვევებში ტარდება ძვლის ტვინის ან ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა.

ბევრი ცდილობს ლეიკემიის მკურნალობას ხალხური და ჰომეოპათიური საშუალებებით. ისინი საკმაოდ მისაღებია დაავადების ქრონიკული ფორმების დროს, როგორც დამატებითი აღდგენითი თერაპია. მაგრამ მწვავე ლეიკემიის დროს რაც უფრო ადრე ჩატარდება ინტენსიური წამლის თერაპია, მით უფრო მაღალია რემისიის შანსი და უფრო ხელსაყრელი პროგნოზი.

პროგნოზი

თუ მკურნალობის დაწყება ძალიან დაგვიანებულია, მაშინ ლეიკემიით დაავადებული პაციენტის სიკვდილი შეიძლება მოხდეს რამდენიმე კვირაში. ეს არის საშიში მწვავე ფორმა. თუმცა, თანამედროვე სამედიცინო ტექნიკა უზრუნველყოფს პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესების მაღალ პროცენტს. ამავდროულად, მოზრდილთა 40% აღწევს სტაბილურ რემისიას, რეციდივის გარეშე 5-7 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში. ბავშვებში მწვავე ლეიკემიის პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია. 15 წლამდე მდგომარეობის გაუმჯობესება 94%-ია. 15 წელზე უფროსი ასაკის მოზარდებში ეს მაჩვენებელი ოდნავ დაბალია - მხოლოდ 80%. ბავშვების გამოჯანმრთელება ხდება 100-დან 50 შემთხვევაში.

არასახარბიელო პროგნოზი შესაძლებელია ჩვილებში (წელამდე) და ათი (და მეტის) ასაკს მიაღწიეს შემდეგ შემთხვევებში:

1. დაავადების გავრცელების დიდი ხარისხი ზუსტი დიაგნოზის დროს.
2. ელენთის მკვეთრი გადიდება.
3. პროცესი მიაღწია შუასაყარის კვანძებს.
4. ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირება დარღვეულია.

ქრონიკული ლიმფობლასტური ლეიკემია

ქრონიკული ლეიკემია იყოფა ორ ტიპად: ლიმფობლასტური (ლიმფოციტური ლეიკემია, ლიმფური ლეიკემია) და მიელობლასტური (მიელოიდური ლეიკემია). მათ აქვთ სხვადასხვა სიმპტომები. ამასთან დაკავშირებით, თითოეული მათგანი მოითხოვს მკურნალობის სპეციფიკურ მეთოდს.

ლიმფური ლეიკემია

ლიმფური ლეიკემია ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

1. მადის დაკარგვა, უეცარი წონის დაკარგვა. სისუსტე, თავბრუსხვევა, ძლიერი თავის ტკივილი. გაიზარდა ოფლიანობა.
2. გადიდებული ლიმფური კვანძები (პატარა ბარდის ზომიდან ქათმის კვერცხამდე). ისინი არ ასოცირდება კანთან და ადვილად მოძრაობენ პალპაციით. ისინი იგრძნობა საზარდულის მიდამოში, კისერზე, იღლიებში, ზოგჯერ მუცლის ღრუში.
3. შუასაყარის ლიმფური კვანძების მატებასთან ერთად ხდება ვენის შეკუმშვა და ხდება სახის, კისრის და ხელების შეშუპება. ალბათ ისინი ცისფერი არიან.
4. გადიდებული ელენთა გამოდის ნეკნების ქვეშ 2-6 სმ-ით. დაახლოებით იგივე სცილდება ნეკნების კიდეებს და გადიდებულ ღვიძლს.
5. ხშირია გულისცემა და ძილის დარღვევა. პროგრესირებადი, ქრონიკული ლიმფობლასტური ლეიკემია იწვევს მამაკაცებში სექსუალური ფუნქციის დაქვეითებას, ხოლო ქალებში ამენორეას.

ასეთი ლეიკემიის სისხლის ტესტი აჩვენებს, რომ ლიმფოციტების რაოდენობა მკვეთრად გაიზარდა ლეიკოციტების ფორმულაში. ეს არის 80-დან 95%-მდე. ლეიკოციტების რაოდენობამ შეიძლება მიაღწიოს 1 მმ³-ს. სისხლის თრომბოციტები - ნორმალური (ან ოდნავ შეფასებული). მნიშვნელოვნად შემცირებულია ჰემოგლობინისა და ერითროციტების რაოდენობა. დაავადების ქრონიკული კურსი შეიძლება გაგრძელდეს სამიდან ექვს-შვიდ წლამდე პერიოდში.

ლიმფოციტური ლეიკემიის მკურნალობა

ნებისმიერი სახის ქრონიკული ლეიკემიის თავისებურება ის არის, რომ ის შეიძლება გაგრძელდეს წლების განმავლობაში, სტაბილურობის შენარჩუნებით. ამ შემთხვევაში, ლეიკემიის მკურნალობა საავადმყოფოში შეიძლება არ განხორციელდეს, უბრალოდ პერიოდულად შეამოწმეთ სისხლის მდგომარეობა, საჭიროების შემთხვევაში ჩაერთეთ სახლში გამაძლიერებელ თერაპიაში. მთავარია დაიცვათ ექიმის ყველა დანიშნულება და სწორად იკვებოთ. რეგულარული დისპანსერული დაკვირვება არის შესაძლებლობა, თავიდან აიცილოთ ინტენსიური თერაპიის რთული და სახიფათო კურსი.

ფოტო: სისხლში ლეიკოციტების (ამ შემთხვევაში, ლიმფოციტების) გაზრდილი რაოდენობა ლეიკემიით

თუ სისხლში ლეიკოციტების მკვეთრი მატებაა და პაციენტის მდგომარეობა გაუარესდება, მაშინ საჭიროა ქიმიოთერაპია პრეპარატების ქლორამბუცილის (ლეუკერანი), ციკლოფოსფამიდის და ა.შ. მკურნალობის კურსი ასევე მოიცავს მონოკლონურ ანტისხეულებს Campas და Rituximab.

ერთადერთი გზა, რომელიც შესაძლებელს ხდის ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემიის სრულად განკურნებას, არის ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაცია. თუმცა, ეს პროცედურა ძალიან ტოქსიკურია. იგი გამოიყენება იშვიათ შემთხვევებში, მაგალითად, ახალგაზრდა ასაკში, თუ პაციენტის და ან ძმა მოქმედებს როგორც დონორი. უნდა აღინიშნოს, რომ მხოლოდ ალოგენური (სხვა ადამიანისგან) ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაცია ლეიკემიით იძლევა სრულ გამოჯანმრთელებას. ეს მეთოდი გამოიყენება რეციდივების აღმოსაფხვრელად, რომლებიც, როგორც წესი, ბევრად უფრო მძიმე და რთულად განსახილველია.

ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემია

მიელობლასტური ქრონიკული ლეიკემია ხასიათდება დაავადების თანდათანობითი განვითარებით. ამ შემთხვევაში, შემდეგი სიმპტომები შეინიშნება:

1. წონის დაკლება, თავბრუსხვევა და სისუსტე, ცხელება და მომატებული ოფლიანობა.
2. დაავადების ამ ფორმით ხშირად აღინიშნება ღრძილების და ცხვირის სისხლდენა, კანის ფერმკრთალი.
3. ძვლები იწყებს ტკივილს.
4. ლიმფური კვანძები, როგორც წესი, არ არის გადიდებული.
5. ელენთა მნიშვნელოვნად აღემატება ნორმალურ ზომას და მარცხენა მხარეს მუცლის შიდა ღრუს თითქმის მთელ ნახევარს იკავებს. გადიდებულია ღვიძლიც.

ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემია ხასიათდება ლეიკოციტების გაზრდილი რაოდენობით - დოვ 1 მმ³, დაბალი ჰემოგლობინი და სისხლის წითელი უჯრედების შემცირებული რაოდენობა. დაავადება ვითარდება ორიდან ხუთ წლამდე.

მიელოზის მკურნალობა

ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემიის თერაპიული თერაპია შეირჩევა დაავადების განვითარების სტადიის მიხედვით. თუ ის სტაბილურ მდგომარეობაშია, მაშინ ტარდება მხოლოდ ზოგადი გამაძლიერებელი თერაპია. პაციენტს რეკომენდირებულია კარგი კვება და რეგულარული დისპანსერული გამოკვლევა. აღდგენითი თერაპიის კურსი ტარდება მიელოზანით.

თუ ლეიკოციტებმა ინტენსიურად დაიწყეს გამრავლება და მათი რაოდენობა მნიშვნელოვნად აჭარბებდა ნორმას, ტარდება სხივური თერაპია. ის მიმართულია ელენთის დასხივებაზე. მონოქიმიოთერაპია (მკურნალობა მიელობრომოლით, დოპანით, ჰექსაფოსფამიდით) გამოიყენება როგორც პირველადი მკურნალობა. ისინი შეჰყავთ ინტრავენურად. კარგ ეფექტს იძლევა პოლიქიმიოთერაპია TsVAMP ან AVAMP-ის ერთ-ერთი პროგრამის მიხედვით. ლეიკემიის ყველაზე ეფექტური მკურნალობა დღეს რჩება ძვლის ტვინისა და ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა.

იუვენილური მიელომონოციტური ლეიკემია

ორიდან ოთხ წლამდე ასაკის ბავშვები ხშირად განიცდიან ქრონიკული ლეიკემიის სპეციალურ ფორმას, რომელსაც იუვენილური მიელომონოციტური ლეიკემია ეწოდება. მიეკუთვნება ლეიკემიის უიშვიათეს სახეობებს. ყველაზე ხშირად ისინი ავადდებიან ბიჭები. მისი გაჩენის მიზეზად მიჩნეულია მემკვიდრეობითი დაავადებები: ნუნანის სინდრომი და I ტიპის ნეიროფიბრომატოზი.

დაავადების განვითარებაზე მიუთითებს:

• ანემია (კანის ფერმკრთალი, მომატებული დაღლილობა);
• თრომბოციტოპენია, რომელიც ვლინდება ცხვირიდან და ღრძილების სისხლდენით;
• ბავშვი არ იმატებს წონაში, ჩამორჩება ზრდაში.

ყველა სხვა სახის ლეიკემიისგან განსხვავებით, ეს ტიპი მოულოდნელად ჩნდება და საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. მიელომონოციტური იუვენილური ლეიკემია პრაქტიკულად არ მკურნალობს ჩვეულებრივი თერაპიული საშუალებებით. ერთადერთი გზა, რომელიც გამოჯანმრთელების იმედს იძლევა, არის ძვლის ტვინის ალოგენური ტრანსპლანტაცია, რომელიც სასურველია ჩატარდეს დიაგნოზის შემდეგ რაც შეიძლება მალე. ამ პროცედურის დაწყებამდე ბავშვი გადის ქიმიოთერაპიის კურსს. ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია სპლენექტომია.

მიელოიდური არალიმფობლასტური ლეიკემია

ღეროვანი უჯრედები არის სისხლის უჯრედების წარმოშობა, რომლებიც წარმოიქმნება ძვლის ტვინში. გარკვეულ პირობებში ირღვევა ღეროვანი უჯრედების მომწიფების პროცესი. ისინი იწყებენ უკონტროლოდ დაყოფას. ამ პროცესს მიელოიდური ლეიკემია ეწოდება. ყველაზე ხშირად ეს დაავადება გავლენას ახდენს მოზრდილებში. ბავშვებში ძალიან იშვიათია. მიელოიდური ლეიკემია გამოწვეულია ქრომოსომული დეფექტით (ერთი ქრომოსომის მუტაციით), რომელსაც ეწოდება ფილადელფიის Rh ქრომოსომა.

დაავადება ნელა პროგრესირებს. სიმპტომები არ არის ნათელი. ყველაზე ხშირად დაავადების დიაგნოსტირება ხდება შემთხვევით, როცა მორიგი სამედიცინო გამოკვლევის დროს კეთდება სისხლის ანალიზი და ა.შ. თუ ლეიკემიის ეჭვი არსებობს მოზრდილებში, მაშინ გაიცემა რეფერალი ძვლის ტვინის ბიოფსიაზე.

ფოტო: ბიოფსია ლეიკემიის დიაგნოზისთვის

დაავადების რამდენიმე ეტაპია:

1. სტაბილური (ქრონიკული). ამ სტადიაზე ძვლის ტვინში ბლასტური უჯრედების რაოდენობა და სისხლის საერთო ნაკადი არ აღემატება 5%-ს. უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტს არ სჭირდება ჰოსპიტალიზაცია. მას შეუძლია გააგრძელოს მუშაობა სახლში კიბოს საწინააღმდეგო აბებით შემანარჩუნებელი მკურნალობის დროს.
2. დაავადების განვითარების დაჩქარება, რომლის დროსაც ბლასტური უჯრედების რაოდენობა 30%-მდე იზრდება. სიმპტომები ვლინდება მომატებული დაღლილობის სახით. პაციენტს აქვს ცხვირიდან და ღრძილების სისხლდენა. მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში, კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატების ინტრავენური შეყვანით.
3. ბუშტუკოვანი კრიზისი. ამ ეტაპის დაწყებას ახასიათებს ბლასტური უჯრედების მკვეთრი მატება. მათი განადგურებისთვის საჭიროა ინტენსიური თერაპია.

მკურნალობის შემდეგ აღინიშნება რემისია – პერიოდი, რომლის დროსაც ბლასტური უჯრედების რაოდენობა ნორმას უბრუნდება. PCR დიაგნოსტიკა აჩვენებს, რომ "ფილადელფიის" ქრომოსომა აღარ არსებობს.

ქრონიკული ლეიკემიის უმეტესი სახეობა ამჟამად წარმატებით მკურნალობს. ამ მიზნით ექსპერტთა ჯგუფმა ისრაელიდან, აშშ-დან, რუსეთიდან და გერმანიიდან შეიმუშავა სპეციალური მკურნალობის პროტოკოლები (პროგრამები), მათ შორის სხივური თერაპია, ქიმიოთერაპიული მკურნალობა, ღეროვანი უჯრედების მკურნალობა და ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაცია. ქრონიკული ლეიკემიის დიაგნოზის მქონე ადამიანებს შეუძლიათ საკმაოდ დიდხანს იცოცხლონ. მაგრამ მწვავე ლეიკემიით, ისინი ძალიან ცოტა ცხოვრობენ. მაგრამ ამ შემთხვევაშიც კი ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ როდის დაიწყო მკურნალობის კურსი, მისი ეფექტურობა, ორგანიზმის ინდივიდუალური მახასიათებლები და სხვა ფაქტორები. არაერთი შემთხვევაა, როცა ადამიანები რამდენიმე კვირაში „დაიწვნენ“. ბოლო წლებში, სათანადო, დროული მკურნალობით და შემდგომი შემანარჩუნებელი თერაპიით, მწვავე ლეიკემიის დროს სიცოცხლის ხანგრძლივობა გაიზარდა.

ვიდეო: ლექცია ბავშვებში მიელოიდური ლეიკემიის შესახებ

თმიანი უჯრედის ლიმფოციტური ლეიკემია

სისხლის კიბოს, რომლის დროსაც ძვლის ტვინი გამოიმუშავებს ლიმფოციტების ჭარბ რაოდენობას, ეწოდება თმიანი უჯრედული ლეიკემია. ეს ხდება ძალიან იშვიათ შემთხვევებში. ახასიათებს დაავადების ნელი განვითარება და მიმდინარეობა. ლეიკემიის უჯრედები ამ დაავადების მრავალჯერადი მატებით ჰგავს პატარა სხეულებს, გადაჭარბებულ "თმით". აქედან მოდის დაავადების სახელი. ლეიკემიის ეს ფორმა ძირითადად გვხვდება ხანდაზმულ მამაკაცებში (50 წლის შემდეგ). სტატისტიკის მიხედვით, ქალები საერთო შემთხვევების მხოლოდ 25%-ს შეადგენენ.

არსებობს თმის უჯრედოვანი ლეიკემიის სამი ტიპი: რეფრაქტერული, პროგრესირებადი და არანამკურნალევი. პროგრესირებადი და არანამკურნალევი ფორმები ყველაზე გავრცელებულია, ვინაიდან დაავადების ძირითადი სიმპტომები პაციენტების უმეტესობა ასოცირდება ხანდაზმულობის ნიშნებთან. ამ მიზეზით ექიმთან ძალიან გვიან მიდიან, როცა დაავადება უკვე პროგრესირებს. თმიანი უჯრედოვანი ლეიკემიის ცეცხლგამძლე ფორმა ყველაზე რთულია. ის ჩნდება რეციდივის სახით რემისიის შემდეგ და პრაქტიკულად განუკურნებელია.

ლეიკოციტი "თმებით" თმიან უჯრედულ ლეიკემიაში

ამ დაავადების სიმპტომები არ განსხვავდება სხვა სახის ლეიკემიისგან. ამ ფორმის აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ ბიოფსიის, სისხლის ანალიზის, იმუნოფენოტიპის, კომპიუტერული ტომოგრაფიისა და ძვლის ტვინის ასპირაციის ჩატარებით. ლეიკემიაზე სისხლის ტესტი აჩვენებს, რომ ლეიკოციტები ათობით (ასობით) ჯერ უფრო მაღალია ვიდრე ნორმალური. ამავდროულად, თრომბოციტების და ერითროციტების, ასევე ჰემოგლობინის რაოდენობა მინიმუმამდე მცირდება. ეს ყველაფერი ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი კრიტერიუმებია.

• ქიმიოთერაპიული პროცედურები კლადრიბინისა და პენტოსატინის (სიმსივნური საშუალებების) გამოყენებით;
• ბიოლოგიური თერაპია (იმუნოთერაპია) ინტერფერონ ალფა და რიტუქსიმაბი;
• ქირურგიული მეთოდი (სპლენექტომია) - ელენთის ამოკვეთა;
• ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა;
• აღდგენითი თერაპია.

ლეიკემიის გავლენა ძროხებში ადამიანებზე

ლეიკემია პირუტყვის გავრცელებული დაავადებაა. არსებობს ვარაუდი, რომ ლეიკემიის ვირუსი შეიძლება გადაეცეს რძით. ამას მოწმობს ბატკებზე ჩატარებული ექსპერიმენტები. თუმცა, ადამიანებზე ლეიკემიით დაავადებული ცხოველების რძის ზემოქმედების შესახებ კვლევები არ ჩატარებულა. სახიფათოდ ითვლება არა თავად მსხვილფეხა რქოსანი ლეიკემიის გამომწვევი აგენტი (ის კვდება, როდესაც რძე 80°C-მდე გაცხელდება), არამედ კანცეროგენები, რომელთა განადგურებაც შეუძლებელია. გარდა ამისა, ლეიკემიით დაავადებული ცხოველის რძე ხელს უწყობს ადამიანის იმუნიტეტის შემცირებას და იწვევს ალერგიულ რეაქციებს.

ლეიკემიით დაავადებული ძროხის რძის მიცემა მკაცრად აკრძალულია თერმული დამუშავების შემდეგაც კი. მოზრდილებს შეუძლიათ ლეიკემიით დაავადებული ცხოველების რძისა და ხორცის ჭამა მხოლოდ მაღალი ტემპერატურის მკურნალობის შემდეგ. გამოიყენეთ მხოლოდ შინაგანი ორგანოები (ღვიძლი), რომლებშიც ძირითადად მრავლდება ლეიკემიური უჯრედები.

ლეიკემია (ლეიკემია) არის სისხლის თეთრი უჯრედების ავთვისებიანი დაავადება. დაავადება იწყება ძვლის ტვინში და შემდეგ ვრცელდება სისხლში, ლიმფურ კვანძებში, ელენთაში, ღვიძლში, ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში (ცნს) და სხვა ორგანოებში. ლეიკემია შეიძლება მოხდეს როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში.

ლეიკემია რთული დაავადებაა და ბევრი აქვს სხვადასხვა სახისდა ქვეტიპები. მკურნალობის ტიპი და დაავადების შედეგი მნიშვნელოვნად განსხვავდება ლეიკემიის ტიპისა და სხვა ინდივიდუალური ფაქტორების მიხედვით.

სისხლის მიმოქცევის და ლიმფური სისტემები

ლეიკემიის სხვადასხვა ტიპების გასაგებად, სასარგებლოა ძირითადი ინფორმაცია სისხლის მიმოქცევის და ლიმფური სისტემების შესახებ.

ძვლის ტვინი რბილია, სპონგური, შიდა ნაწილიძვლები. სისხლის ყველა უჯრედი წარმოიქმნება ძვლის ტვინში. ჩვილებში ძვლის ტვინი გვხვდება სხეულის თითქმის ყველა ძვალში. რომ მოზარდობისძვლის ტვინი ძირითადად შენარჩუნებულია თავის ქალას ბრტყელ ძვლებში, მხრის პირებში, ნეკნებსა და მენჯში.

ძვლის ტვინი შეიცავს სისხლის შემქმნელ უჯრედებს, ცხიმოვან უჯრედებს და ქსოვილებს, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლის უჯრედების ზრდას. ადრეულ (პრიმიტიულ) სისხლის უჯრედებს ღეროვან უჯრედებს უწოდებენ. ეს ღეროვანი უჯრედები იზრდებიან (მწიფდებიან) კონკრეტული თანმიმდევრობით და წარმოქმნიან სისხლის წითელ უჯრედებს (ერითროციტები), სისხლის თეთრ უჯრედებს (ლეიკოციტები) და თრომბოციტებს.

სისხლის წითელი უჯრედებიგადაიტანოს ჟანგბადი ფილტვებიდან სხეულის სხვა ქსოვილებში. ისინი ასევე აშორებენ ნახშირორჟანგს, უჯრედის აქტივობის ნარჩენ პროდუქტს. სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირება (ანემია, ანემია) იწვევს სისუსტეს, ქოშინს და დაღლილობას.

სისხლის ლეიკოციტებიეხმარება ორგანიზმის დაცვას მიკრობებისგან, ბაქტერიებისა და ვირუსებისგან. არსებობს ლეიკოციტების სამი ძირითადი ტიპი: გრანულოციტები, მონოციტები და ლიმფოციტები. თითოეული ტიპი ასრულებს სპეციფიკურ როლს ორგანიზმის დაცვაში ინფექციისგან.

თრომბოციტებითავიდან აიცილოთ სისხლდენა ჭრილობებისა და სისხლჩაქცევებისგან.

ლიმფური სისტემა შედგება ლიმფური გემები, ლიმფური კვანძები და ლიმფური.

ლიმფური ძარღვები ჰგავს ვენებს, მაგრამ არ ატარებენ სისხლს, არამედ გამჭვირვალე სითხეს - ლიმფს. ლიმფა შედგება ჭარბი ქსოვილის სითხის, ნარჩენების პროდუქტებისა და იმუნური სისტემის უჯრედებისგან.

ლიმფური კვანძები(ზოგჯერ უწოდებენ ლიმფურ ჯირკვლებს) არის ლობიოს ფორმის ორგანოები, რომლებიც მდებარეობს ლიმფური სისხლძარღვების გასწვრივ. ლიმფური კვანძები შეიცავს იმუნური სისტემის უჯრედებს. მათი ზომა შეიძლება უფრო ხშირად გაიზარდოს ანთებით, განსაკუთრებით ბავშვებში, მაგრამ ზოგჯერ მათი მატება შეიძლება იყოს ლეიკემიის ნიშანი, როდესაც სიმსივნური პროცესი ძვლის ტვინს გასცდა.

რამდენად ხშირია მწვავე ლეიკემია მოზრდილებში?

2002 წელს რუსეთში ლეიკემიის 8149 შემთხვევა გამოვლინდა. აქედან მწვავე ლეიკემიამ 3257 შემთხვევა შეადგინა, ხოლო ქვემწვავე და ქრონიკული - 4872 შემთხვევა.

შეფასებულია, რომ 2004 წელს აშშ-ში ლეიკემიის 33440 ახალი შემთხვევა დაფიქსირდება. შემთხვევათა დაახლოებით ნახევარი იქნება მწვავე ლეიკემია. მოზრდილებში მწვავე ლეიკემიის ყველაზე გავრცელებული ტიპია მწვავე მიელოიდური ლეიკემია (AML). ამასთან, მოსალოდნელია AML-ის 11920 ახალი შემთხვევის გამოვლენა.

2004 წლის განმავლობაში, შეერთებულ შტატებში 8870 პაციენტი შეიძლება მოკვდეს მწვავე ლეიკემიით.

მწვავე მიელოიდური ლეიკემიით (AML) პაციენტების საშუალო ასაკი 65 წელია. ეს ხანდაზმულთა დაავადებაა. ლეიკემიის განვითარების შანსი 50 წლის ადამიანში არის 1 50000-დან, ხოლო 70 წლისთვის 7000-დან 1. AML უფრო ხშირად გვხვდება მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში.

მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია (ALL) უფრო ხშირად გვხვდება ბავშვებში, ვიდრე მოზრდილებში და ყველაზე ხშირია 10 წლამდე. ALL-ის დიაგნოზის ალბათობა 50 წლის ასაკში არის 1 125000-დან, ხოლო 70 წლის ასაკში ეს არის 1 60000-დან.

აფრო-ამერიკელებს 2-ჯერ ნაკლები აქვთ ALL-ის მიღების შანსი, ვიდრე ამერიკის თეთრი მოსახლეობა. მათ ასევე აქვთ AML-ის განვითარების ოდნავ დაბალი რისკი, ვიდრე თეთრკანიან მოსახლეობას.

მოზრდილებში AML-ით და ALL-ით, გრძელვადიანი რემისიის ან გამოჯანმრთელების მიღწევა შესაძლებელია შემთხვევების 20-30%-ში. ლეიკემიური უჯრედების ზოგიერთი მახასიათებლის მიხედვით, პროგნოზი (შედეგი) პაციენტებში AML და ALL შეიძლება იყოს უკეთესი ან უარესი.

რა იწვევს მწვავე ლეიკემიას და შესაძლებელია თუ არა მისი პრევენცია?

რისკის ფაქტორი არის ის, რაც ზრდის დაავადების ალბათობას. ზოგიერთი რისკის ფაქტორი, როგორიცაა მოწევა, შეიძლება აღმოიფხვრას. სხვა ფაქტორები, როგორიცაა ასაკი, არ შეიძლება შეიცვალოს.

მოწევაარის მწვავე მიელოიდური ლეიკემიის (AML) დადასტურებული რისკის ფაქტორი. მიუხედავად იმისა, რომ ბევრმა იცის, რომ მოწევა იწვევს ფილტვის კიბომხოლოდ რამდენიმეს ესმის, რომ მოწევამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს უჯრედებზე, რომლებიც უშუალოდ არ არიან კავშირში კვამლთან.

ნივთიერებები, რომლებიც იწვევენ კიბოს და გვხვდება თამბაქოს კვამლიშედის სისხლში და ვრცელდება მთელ სხეულზე. AML შემთხვევების მეხუთედი გამოწვეულია მოწევით. მწეველი ხალხიუნდა ეცადოს მოწევის შეწყვეტას.

არის გარკვეული ფაქტორები გარემოდაკავშირებულია მწვავე ლეიკემიის განვითარებასთან. Მაგალითად, ბენზინთან ხანგრძლივი კონტაქტიარის AML-ის რისკის ფაქტორი და რადიაციის მაღალი დოზების ზემოქმედება (ატომური ბომბის აფეთქება ან ბირთვული რეაქტორის ინციდენტი) ზრდის AML და მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის (ALL) რისკს.

ადამიანები, რომლებსაც ჰქონდათ სხვა სიმსივნეები და რომლებიც იღებდნენ კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატებს, იმყოფებიან AML-ის განვითარების გაზრდილი რისკის ქვეშ. AML-ის ამ შემთხვევების უმეტესობა ხდება ჰოჯკინის დაავადების (ლიმფოგრანულომატოზი), არაჰოჯკინის ლიმფომების (ლიმფოსარკომები), ALL ან სხვა მკურნალობიდან 9 წლის განმავლობაში. ავთვისებიანი სიმსივნეებიროგორიცაა სარძევე ჯირკვლისა და საკვერცხის კიბო.

არის გარკვეული შეშფოთება მაღალი ძაბვის გადამცემი ხაზებიროგორც ლეიკემიის რისკის ფაქტორი. ზოგიერთი ცნობით, ამ სიტუაციებში, ლეიკემიის რისკი არ იზრდება ან ოდნავ იზრდება. ცხადია, რომ ლეიკემიის შემთხვევების უმეტესობა არ არის დაკავშირებული მაღალი ძაბვის გადამცემ ხაზებთან.

ძალიან იშვიათი დაავადებების მქონე ადამიანთა მცირე რაოდენობაში ან HTLV-1 ვირუსიმწვავე ლეიკემიის გაზრდილი რისკი.

თუმცა, ლეიკემიით დაავადებულთა უმეტესობას არ აქვს გამოვლენილი რისკ-ფაქტორები. მათი ავადმყოფობის მიზეზი დღემდე უცნობია. იმის გამო, რომ ლეიკემიის მიზეზი გაურკვეველია, პრევენციის მეთოდები არ არსებობს, გარდა ორისა. მნიშვნელოვანი პუნქტები: მოერიდეთ მოწევას და ნივთიერებებთან კონტაქტს კიბოს გამომწვევიმაგ ბენზინს.

როგორ არის კლასიფიცირებული მოზრდილების მწვავე ლეიკემიები?

სიმსივნეების უმეტესობა ეტაპობრივია (I, II, III და IV) სიმსივნის ზომისა და მისი გავრცელების მიხედვით.

ეს დადგმა არ არის მიზანშეწონილი ლეიკემიისთვის, რადგან ლეიკემია არის სისხლის უჯრედების დარღვევა, რომელიც ჩვეულებრივ არ ქმნის სიმსივნეს.

ლეიკემია აზიანებს მთელ ძვლის ტვინს და ხშირ შემთხვევაში, დიაგნოზის მომენტისთვის, პროცესში უკვე ჩართულია სხვა ორგანოებიც. ლეიკემიის დროს სიმსივნური უჯრედების ლაბორატორიული კვლევები შესაძლებელს ხდის მათი მახასიათებლების გარკვევას, რაც ხელს უწყობს დაავადების შედეგის (პროგნოზის) შეფასებას და მკურნალობის ტაქტიკის არჩევას.

გამოვლენილია მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიის სამი ქვეტიპი და მწვავე მიელოიდური ლეიკემიის რვა ქვეტიპი.

ლეიკოზის სხვადასხვა ტიპები.

არსებობს ლეიკემიის ოთხი ძირითადი ტიპი:

მწვავე წინააღმდეგ ქრონიკული

ლიმფობლასტური წინააღმდეგ მიელოიდური

"მწვავე" ნიშნავს სწრაფ ტემპს. მიუხედავად იმისა, რომ უჯრედები სწრაფად იზრდებიან, ისინი ვერ ახერხებენ სათანადო მომწიფებას.

„ქრონიკული“ ნიშნავს მდგომარეობას, როდესაც უჯრედები გამოიყურება მომწიფებული, მაგრამ რეალურად პათოლოგიურია (შეცვლილი). ეს უჯრედები ძალიან დიდხანს ცოცხლობენ და ცვლიან სისხლის თეთრი უჯრედების ზოგიერთ ტიპს.

"ლიმფობლასტური" და "მიელოიდი" ეხება ორ სხვადასხვა ტიპის უჯრედს, საიდანაც წარმოიშვა ლეიკემია. ლიმფობლასტური ლეიკემია ვითარდება ძვლის ტვინის ლიმფოციტებისგან, მიელოიდური ლეიკემია წარმოიქმნება გრანულოციტების ან მონოციტებისგან.

ლეიკემია შეიძლება მოხდეს როგორც ბავშვებში, ასევე მოზრდილებში, მაგრამ ლეიკემიის სხვადასხვა სახეობა ჭარბობს ამა თუ იმ ჯგუფში.

მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემია (ALL)

გვხვდება ბავშვებში და მოზრდილებში

უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ბავშვებში

ბავშვთა ლეიკემიის შემთხვევების ნახევარზე ოდნავ მეტს შეადგენს

მწვავე მიელოიდური ლეიკემია (AML) (ხშირად უწოდებენ მწვავე არალიმფობლასტურ ლეიკემიას)

გავლენას ახდენს ბავშვებსა და მოზარდებზე

ბავშვთა ლეიკემიის შემთხვევების ნახევარზე ნაკლებს შეადგენს

ქრონიკული ლიმფოციტური ლეიკემია (CLL)

გვხვდება მხოლოდ მოზრდილებში

გამოვლენილი ორჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემია (CML)

ქრონიკული მიელოიდური ლეიკემია (CML)

ის ძირითადად მოზარდებს ემართებათ და ბავშვებში ძალიან იშვიათია.

CLL დიაგნოზირებულია ორჯერ უფრო იშვიათად.

შესაძლებელია თუ არა ლეიკემიის ადრეული გამოვლენა?

ამჟამად არ არსებობს მწვავე ლეიკემიის ადრეულ ეტაპზე დიაგნოსტიკის სპეციალური მეთოდები. საუკეთესო რეკომენდაციაარის ექიმთან სასწრაფო გამოძახება, თუ რაიმე აუხსნელი სიმპტომები გამოჩნდება. მაღალი რისკის ჯგუფების ადამიანები რეგულარულად და მჭიდროდ უნდა იყვნენ მონიტორინგი.

როგორ სვამენ მწვავე ლეიკემიას?

ლეიკემიას შეიძლება ახლდეს მრავალი ნიშანი და სიმპტომი, რომელთაგან ზოგიერთი არასპეციფიკურია. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ შემდეგი სიმპტომები უფრო ხშირად გვხვდება სხვა დაავადებებთან, ვიდრე კიბოსთან.

ლეიკემიის საერთო სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს დაღლილობას, სისუსტეს, წონის დაკლებას, ამაღლებული ტემპერატურა(ცხელება) და მადის დაკარგვა.

მწვავე ლეიკემიის სიმპტომების უმეტესობა გამოწვეულია სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირებით, ნორმალური ძვლის ტვინის ჩანაცვლების შედეგად, რომელიც აწარმოებს სისხლის უჯრედებს, ლეიკემიური უჯრედებით. ამ პროცესის შედეგად პაციენტში მცირდება ნორმალურად მოქმედი ერითროციტების, ლეიკოციტების და თრომბოციტების რაოდენობა.

ანემია (ანემია)არის სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის შემცირების შედეგი. ანემია იწვევს ქოშინს, დაღლილობას და ფერმკრთალ კანს.

ლეიკოციტების რაოდენობის შემცირებაზრდის ინფექციური დაავადებების განვითარების რისკს. მიუხედავად იმისა, რომ ლეიკემიით დაავადებულ ადამიანებს შეიძლება ჰქონდეთ სისხლის თეთრი უჯრედების ძალიან მაღალი რაოდენობა, ეს უჯრედები არ არის ნორმალური და არ იცავს ორგანიზმს ინფექციისგან.

თრომბოციტების დაბალი რაოდენობაშეიძლება გამოიწვიოს სისხლჩაქცევები, სისხლდენა ცხვირიდან და ღრძილებიდან.

ლეიკემიის გავრცელება ძვლის ტვინის გარეთ სხვა ორგანოებში ან ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სიმპტომები, როგორიცაა თავის ტკივილი , სისუსტე, კრუნჩხვები, ღებინება, სიარული და მხედველობის დარღვევა.

ზოგიერთმა პაციენტმა შეიძლება უჩივლოს ტკივილი ძვლებში და სახსრებშილეიკემიური უჯრედებით მათი დაზიანების გამო.

ლეიკემია შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლისა და ელენთის გადიდება. თუ ლიმფური კვანძები დაზარალდა, ისინი შეიძლება გადიდდეს.

AML-ის მქონე პაციენტებში ღრძილების დაავადებაიწვევს შეშუპებას, ტკივილს და სისხლდენას. კანის დაზიანება ვლინდება გამონაყარის მსგავსი პატარა მრავალფერადი ლაქების არსებობით.

T-უჯრედებში ALL, ხშირად თიმუსი დაზარალდა. დიდი ვენა (ზედა ღრუ ვენა), რომელიც ატარებს სისხლს თავიდან და ზედა კიდურებიგულამდე, გადის გვერდით თიმუსი. გაფართოებულ თიმუსის ჯირკვალს შეუძლია შეკუმშოს ტრაქეა, გამოიწვიოს ხველა, ქოშინი და დახრჩობაც კი.

ზედა ღრუ ვენის შეკუმშვით შესაძლებელია სახის და ზედა კიდურების შეშუპება (ზედა ღრუ ვენის სინდრომი). ამან შეიძლება შეწყვიტოს ტვინში სისხლის მიწოდება და სიცოცხლისთვის საშიში იყოს. ამ სინდრომის მქონე პაციენტებმა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყონ მკურნალობა.

ლეიკოზის დიაგნოსტიკისა და კლასიფიკაციის მეთოდები.

ზოგიერთი ზემოაღნიშნული სიმპტომის არსებობა არ ნიშნავს, რომ პაციენტს აქვს ლეიკემია. ამიტომ ტარდება დამატებითი კვლევები დიაგნოზის გასარკვევად და ლეიკემიის დადასტურების შემთხვევაში მისი ტიპი.

სისხლის შესწავლა.

სისხლის სხვადასხვა ტიპის უჯრედების რაოდენობის ცვლილება და მათი გამოჩენა მიკროსკოპის ქვეშ შეიძლება მიუთითებდეს ლეიკემიაზე. მაგალითად, მწვავე ლეიკემიით (ALL ან AML) მქონე ადამიანების უმეტესობას აქვს ძალიან ბევრი სისხლის თეთრი უჯრედი და ცოტა სისხლის წითელი უჯრედები და თრომბოციტები. გარდა ამისა, ბევრი სისხლის თეთრი უჯრედი არის ბლასტური უჯრედი (უმწიფარი უჯრედის ტიპი, რომელიც ჩვეულებრივ არ ცირკულირებს სისხლში). ეს უჯრედები არ ასრულებენ თავის ფუნქციას.

ძვლის ტვინის კვლევა.

თხელი ნემსის გამოყენებით იღებენ მცირე რაოდენობით ძვლის ტვინს გამოკვლევისთვის. ეს მეთოდი გამოიყენება ლეიკემიის დიაგნოზის დასადასტურებლად და მკურნალობის ეფექტურობის შესაფასებლად.

ლიმფური კვანძის ბიოფსია.

ამ პროცედურის დროს ხდება მთელი ლიმფური კვანძის ამოღება და შემდეგ გამოკვლევა.

ხერხემლის პუნქცია.

ამ პროცედურის დროს, თხელი ნემსი ჩასმულია წელის არეში ზურგის არხში, რათა მიიღოთ დიდი რიცხვიცერებროსპინალური სითხე, რომელიც შესწავლილია ლეიკემიური უჯრედების გამოსავლენად.

ლაბორატორიული კვლევა.

ლეიკემიის ტიპის დიაგნოსტიკისა და გარკვევისთვის გამოიყენება სხვადასხვა სპეციალური მეთოდი: ციტოქიმია, ნაკადის ციტომეტრია, იმუნოციტოქემია, ციტოგენეტიკა და მოლეკულური გენეტიკური კვლევები. სპეციალისტები მიკროსკოპით სწავლობენ ძვლის ტვინს, ლიმფური კვანძების ქსოვილს, სისხლს, ცერებროსპინალურ სითხეს. ისინი აფასებენ უჯრედების ზომასა და ფორმას, ასევე უჯრედების სხვა მახასიათებლებს, რათა დადგინდეს ლეიკემიის ტიპი, უჯრედების სიმწიფის ხარისხი.

გაუაზრებელი უჯრედების უმეტესობა არის ინფექციასთან მებრძოლი ბლასტური უჯრედები, რომლებიც ცვლის ნორმალურ მომწიფებულ უჯრედებს.

კვლევის სხვა მეთოდები.

• რენტგენის გადაღება ხდება სიმსივნური წარმონაქმნების გამოსავლენად გულმკერდის ღრუ, ძვლებისა და სახსრების დაზიანება.
• CT სკანირება(CT) არის რენტგენოლოგიური გამოკვლევის სპეციალური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ სხეული სხვადასხვა კუთხით. მეთოდი გამოიყენება გულმკერდისა და მუცლის ღრუს დაზიანებების გამოსავლენად.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) იყენებს ძლიერ მაგნიტებს და რადიოტალღებს სხეულის დეტალური გამოსახულების შესაქმნელად. მეთოდი განსაკუთრებით გამართლებულია ტვინის მდგომარეობის შესაფასებლად და ზურგის ტვინი.
• ულტრაბგერითი პროცედურა(ულტრაბგერითი) საშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ სიმსივნის წარმოქმნა და კისტები, ასევე თირკმელების, ღვიძლისა და ელენთის, ლიმფური კვანძების მდგომარეობა.
• ლიმფური და ჩონჩხის სისტემების სკანირება: ამ მეთოდითრადიოაქტიური ნივთიერება შეჰყავთ ინტრავენურად და გროვდება ლიმფურ კვანძებში ან ძვლებში. იძლევა დიფერენცირების საშუალებას ლეიკემიურ და ანთებითი პროცესებილიმფურ კვანძებში და ძვლებში.

მწვავე ლეიკემიის მკურნალობა მოზრდილებში

მწვავე ლეიკემია მოზრდილებში არ არის ერთი დაავადება, არამედ რამდენიმე და ლეიკემიის სხვადასხვა ქვეტიპის მქონე პაციენტები განსხვავებულად რეაგირებენ მკურნალობაზე.

თერაპიის არჩევა ეფუძნება როგორც ლეიკემიის სპეციფიკურ ქვეტიპს, ასევე დაავადების გარკვეულ მახასიათებლებს, რომლებსაც პროგნოზულ ნიშნებს უწოდებენ. ეს მახასიათებლები მოიცავს პაციენტის ასაკს, სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობას, ქიმიოთერაპიაზე პასუხს და მკურნალობდა თუ არა პაციენტს ადრე სხვა სიმსივნეზე.

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია გულისხმობს მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებიც ანადგურებენ სიმსივნურ უჯრედებს. კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატები ჩვეულებრივ ინიშნება ინტრავენურად ან პერორალურად (პერორალურად). როგორც კი პრეპარატი შედის სისხლში, ის ნაწილდება მთელ სხეულში. ქიმიოთერაპია არის მწვავე ლეიკემიის მთავარი მკურნალობა.

ქიმიოთერაპია მწვავე ლიმფობლასტური ლეიკემიისთვის (ALL).

ინდუქცია. ამ ეტაპზე მკურნალობის მიზანია ლეიკემიური უჯრედების მაქსიმალური რაოდენობის განადგურება დროის მინიმალურ პერიოდში და რემისიის მიღწევა (დაავადების ნიშნების გარეშე).

კონსოლიდაცია. მკურნალობის ამ ეტაპზე ამოცანაა იმ სიმსივნური უჯრედების განადგურება, რომლებიც ინდუქციის შემდეგ დარჩა.

დამხმარე ზრუნვა. ქიმიოთერაპიის პირველი ორი ეტაპის შემდეგ ლეიკემიის უჯრედები შეიძლება კვლავ დარჩეს სხეულში. მკურნალობის ამ ეტაპზე ქიმიოთერაპიის დაბალი დოზები ინიშნება ორი წლის განმავლობაში.

ცენტრალური ნერვული სისტემის (ცნს) დაზიანების მკურნალობა. იმის გამო, რომ ALL ხშირად ვრცელდება თავის ტვინისა და ზურგის ტვინში, ადამიანებს აძლევენ ქიმიოთერაპიის წამლებს ხერხემლის არხში ან სხივურ თერაპიას თავის ტვინში.

ქიმიოთერაპია მწვავე მიელოიდური ლეიკემიისთვის (AML):

AML-ის მკურნალობა შედგება ორი ეტაპისგან: რემისიის ინდუქციური და პოსტ-რემისიის თერაპია.

პირველ ფაზაში ძვლის ტვინში ნორმალური და ლეიკემიური უჯრედების უმეტესობა განადგურებულია. ამ ეტაპის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ ერთი კვირაა. ამ პერიოდში და მომდევნო რამდენიმე კვირის განმავლობაში, სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა ძალიან დაბალი იქნება და ამიტომ საჭირო იქნება ზომების მიღება შესაძლო გართულებების წინააღმდეგ. თუ ყოველკვირეული ქიმიოთერაპიის შედეგად არ მიიღწევა რემისია, მაშინ ინიშნება მკურნალობის განმეორებითი კურსები.

მეორე ფაზის მიზანია დარჩენილი ლეიკემიური უჯრედების განადგურება. ერთი კვირის განმავლობაში მკურნალობას მოჰყვება ძვლის ტვინის აღდგენის პერიოდი (2-3 კვირა), შემდეგ ქიმიოთერაპიის კურსები გრძელდება კიდევ რამდენჯერმე.

ზოგიერთ პაციენტს ეძლევა ქიმიოთერაპიის ძალიან მაღალი დოზები ძვლის ტვინის ყველა უჯრედის მოსაკლავად, რასაც მოჰყვება ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა.

Გვერდითი მოვლენები.

ლეიკემიური უჯრედების განადგურების პროცესში ზიანდება ნორმალური უჯრედებიც, რომლებსაც სიმსივნურ უჯრედებთან ერთად სწრაფი ზრდაც აქვთ.

ძვლის ტვინის, პირის ღრუს და ნაწლავების ლორწოვანი გარსის უჯრედები და თმის ფოლიკულები სწრაფად იზრდება და ამიტომ ექვემდებარება ქიმიოთერაპიას.

ამიტომ პაციენტებს, რომლებიც იღებენ ქიმიოთერაპიას, აქვთ გაზრდილი რისკიინფექცია (სისხლის თეთრი უჯრედების დაბალი რაოდენობის გამო), სისხლდენა (თრომბოციტების დაბალი რაოდენობა) და დაღლილობა (სისხლის წითელი უჯრედების დაბალი რაოდენობა). ქიმიოთერაპიის სხვა გვერდითი მოვლენები მოიცავს თმის დროებით ცვენას, გულისრევას, ღებინებას და მადის დაკარგვას.

ესენი გვერდითი მოვლენებიჩვეულებრივ ქრება ქიმიოთერაპიის შეწყვეტისთანავე. ზოგადად, არსებობს გადაჭრის გზები გვერდითი მოვლენები. მაგალითად, გულისრევისა და ღებინების თავიდან ასაცილებლად ქიმიოთერაპიასთან ერთად ინიშნება ღებინების საწინააღმდეგო საშუალებები. უჯრედების ზრდის ფაქტორები გამოიყენება სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობის გასაზრდელად და ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

შესაძლებელია ინფექციური გართულებების რისკის შემცირება მიკრობებთან კონტაქტის შეზღუდვით ხელების ფრთხილად გაწმენდით, სპეციალურად მომზადებული ხილისა და ბოსტნეულის მირთმევით. პაციენტებმა, რომლებიც მკურნალობენ, უნდა მოერიდონ ხალხმრავლობას და ინფექციით დაავადებულ პაციენტებს.

ქიმიოთერაპიის დროს პაციენტებს შეიძლება მიეცეს ძლიერი ანტიბიოტიკები ინფექციის შემდგომი თავიდან ასაცილებლად. ანტიბიოტიკები შეიძლება დაინიშნოს ინფექციის პირველი ნიშნით ან უფრო ადრეც ინფექციის თავიდან ასაცილებლად. თრომბოციტების რაოდენობის შემცირებით შესაძლებელია მათი გადასხმა, ისევე როგორც სისხლის წითელი უჯრედების გადასხმა შემცირებით და ქოშინით ან მომატებული დაღლილობის გამოვლენით.

სიმსივნის ლიზისის სინდრომი არის გვერდითი მოვლენა, რომელიც გამოწვეულია ლეიკემიური უჯრედების სწრაფი დაშლით. როდესაც სიმსივნური უჯრედები კვდებიან, ისინი სისხლში გამოყოფენ ნივთიერებებს, რომლებიც აზიანებენ თირკმელებს, გულს და ცენტრალურ ნერვულ სისტემას. პაციენტისთვის დიდი რაოდენობით თხევადი და სპეციალური პრეპარატების დანიშვნა ხელს შეუწყობს მძიმე გართულებების განვითარების თავიდან აცილებას.

ზოგიერთ პაციენტში ALL-ით, მკურნალობის დასრულების შემდეგ, მოგვიანებით შეიძლება განვითარდეს სხვა სახის ავთვისებიანი სიმსივნე: AML, არაჰოჯკინის ლიმფომა (ლიმფოსარკომა) ან სხვა.

ღეროვანი უჯრედების ტრანსპლანტაცია (SCT)

ქიმიოთერაპია აზიანებს როგორც სიმსივნურ, ასევე ნორმალურ უჯრედებს. ღეროვანი უჯრედების ტრანსპლანტაცია ექიმებს საშუალებას აძლევს გამოიყენონ კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატების მაღალი დოზები მკურნალობის ეფექტურობის გაზრდის მიზნით. და მიუხედავად იმისა, რომ კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატები ანადგურებს პაციენტის ძვლის ტვინს, გადანერგილი ღეროვანი უჯრედები ხელს უწყობს ძვლის ტვინის უჯრედების აღდგენას, რომლებიც წარმოქმნიან სისხლის უჯრედებს.

ღეროვანი უჯრედები აღებულია ძვლის ტვინიდან ან პერიფერიული სისხლიდან. ასეთი უჯრედები მიიღება როგორც თავად პაციენტისგან, ასევე შესაბამისი დონორისგან. ლეიკემიით დაავადებულ პაციენტებში დონორის უჯრედები ყველაზე ხშირად გამოიყენება, ვინაიდან სიმსივნური უჯრედები შეიძლება იყოს ძვლის ტვინში ან პაციენტების პერიფერიულ სისხლში.

პაციენტს ენიშნება ქიმიოთერაპია წამლების ძალიან მაღალი დოზებით სიმსივნური უჯრედების განადგურების მიზნით. გარდა ამისა, რადიაციული თერაპია ტარდება დარჩენილი ლეიკემიური უჯრედების მოსაკლავად. ასეთი მკურნალობის შემდეგ შენახული ღეროვანი უჯრედები პაციენტს სისხლის გადასხმის სახით უტარდებათ. თანდათანობით, გადანერგილი ღეროვანი უჯრედები იდგმება ფესვებს პაციენტის ძვლის ტვინში და იწყებენ სისხლის უჯრედების გამომუშავებას.

პაციენტებს, რომლებსაც გადანერგილი აქვთ დონორი უჯრედები, ეძლევათ მედიკამენტები ამ უჯრედების უარყოფის თავიდან ასაცილებლად, ისევე როგორც სხვა პრეპარატები ინფექციების თავიდან ასაცილებლად. ღეროვანი უჯრედების გადანერგვიდან 2-3 კვირის შემდეგ ისინი იწყებენ სისხლის თეთრი უჯრედების, შემდეგ თრომბოციტების და ბოლოს სისხლის წითელი უჯრედების გამომუშავებას.

პაციენტები, რომლებსაც უტარდებათ TSC, დაცული უნდა იყვნენ ინფექციისგან (იზოლირებულად) ლეიკოციტების რაოდენობის აუცილებელ ზრდამდე. ასეთი პაციენტები იმყოფებიან საავადმყოფოში მანამ, სანამ ლეიკოციტების რაოდენობა არ მიაღწევს დაახლოებით 1000 კუბურ მეტრს. მმ სისხლი. შემდეგ, თითქმის ყოველდღე, რამდენიმე კვირის განმავლობაში კლინიკაში აკვირდებიან ასეთ პაციენტებს.

ღეროვანი უჯრედების ტრანსპლანტაცია ჯერ კიდევ ახალი და რთული მკურნალობის ვარიანტია. ამიტომ, ასეთი პროცედურა უნდა ჩატარდეს სპეციალიზებულ განყოფილებებში სპეციალურად მომზადებული პერსონალით.

TSC-ის გვერდითი მოვლენები.

TSC-ის გვერდითი მოვლენები იყოფა ადრეულ და გვიან. ადრეული გვერდითი ეფექტები ნაკლებად განსხვავდება იმ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ქიმიოთერაპიას კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატების მაღალი დოზებით. ისინი გამოწვეულია ძვლის ტვინის და სხვა სწრაფად მზარდი სხეულის ქსოვილების დაზიანებით.

გვერდითი მოვლენები შეიძლება არსებობდეს დიდი ხნის განმავლობაში, ზოგჯერ გადანერგვის შემდეგ წლების განმავლობაში. გვიანი გვერდითი მოვლენებიდან უნდა აღინიშნოს შემდეგი:

• ფილტვების რადიაციული დაზიანება, რაც იწვევს ქოშინს.
• ტრანსპლანტაციის წინააღმდეგ მასპინძელი დაავადება (GVHD), რომელიც ხდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც უჯრედები გადანერგილია დონორისგან. ეს სერიოზული გართულება ხდება მაშინ, როდესაც დონორის იმუნური სისტემის უჯრედები თავს ესხმიან პაციენტის კანს, ღვიძლს, პირის ღრუს ლორწოვანს და სხვა ორგანოებს. ამ შემთხვევაში აღინიშნება: სისუსტე, დაღლილობა, პირის სიმშრალე, გამონაყარი, ინფექცია და კუნთების ტკივილი.
• საკვერცხეების დაზიანება, რაც იწვევს უნაყოფობას და მენსტრუაციის დარღვევას.
• დაზიანება ფარისებრი ჯირკვალი, დარღვევას იწვევსმეტაბოლიზმს.
• კატარაქტა (თვალის ლინზის დაზიანება).
• ძვლის დაზიანება; მძიმე ცვლილებების დროს შეიძლება საჭირო გახდეს ძვლის ან სახსრის ნაწილის შეცვლა.

ᲠᲐᲓᲘᲐᲪᲘᲣᲚᲘ ᲗᲔᲠᲐᲞᲘᲐ.

Რადიაციული თერაპია(მაღალი ენერგიის რენტგენის გამოყენება) შეზღუდულ როლს თამაშობს ლეიკემიით დაავადებულთა მკურნალობაში.

მოზრდილ პაციენტებში მწვავე ლეიკემიით, რადიაცია შეიძლება გამოყენებულ იქნას ცენტრალური ნერვული სისტემის ან სათესლე ჯირკვლების დაზიანებისთვის. იშვიათ გადაუდებელ შემთხვევებში რადიაციული თერაპია ინიშნება სიმსივნური პროცესით ტრაქეის შეკუმშვის შესამსუბუქებლად. მაგრამ ამ შემთხვევაშიც სხივური თერაპიის ნაცვლად ხშირად გამოიყენება ქიმიოთერაპია.

ოპერაციული მკურნალობა.

ლეიკემიით დაავადებულთა მკურნალობისას, სხვა სახის ავთვისებიანი სიმსივნეებისგან განსხვავებით, ოპერაცია ჩვეულებრივ არ გამოიყენება. ლეიკემია არის სისხლის და ძვლის ტვინის დაავადება და მისი განკურნება შეუძლებელია ქირურგიული გზით.

ლეიკემიით დაავადებული პაციენტის მკურნალობის პროცესში მცირე ქირურგიული ჩარევაკათეტერის შეყვანა შესაძლებელია დიდ ვენაში სიმსივნის საწინააღმდეგო და სხვა პრეპარატების შესაყვანად, სისხლის აღება კვლევისთვის.

რა ხდება მწვავე ლეიკემიის მკურნალობის შემდეგ?

მწვავე ლეიკემიის მკურნალობის დასრულების შემდეგ აუცილებელია კლინიკაში დინამიური მონიტორინგი. ასეთი დაკვირვება ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან ის საშუალებას აძლევს ექიმს დააკვირდეს დაავადების შესაძლო განმეორებას (დაბრუნებას), ასევე თერაპიის გვერდით ეფექტებს. მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ აცნობოთ ექიმს სიმპტომების განვითარების შემთხვევაში.

როგორც წესი, მწვავე ლეიკემიის რეციდივი, თუ ეს მოხდა, ხდება მკურნალობის დროს ან მისი დამთავრებიდან მალევე. რეციდივი ძალიან იშვიათად ვითარდება რემისიის შემდეგ, რომლის ხანგრძლივობა აღემატება ხუთ წელს.