დემენცია - რა არის ეს დაავადება, მიზეზები, სიმპტომები, სახეები და პრევენცია. ვის აწუხებს ადრეული დემენცია და როგორ ავიცილოთ თავიდან იგი? როგორ ვითარდება დემენცია

• დემენცია და დემენცია ერთი და იგივეა? როგორ ვითარდება დემენცია ბავშვებში? რა განსხვავებაა ბავშვობის დემენციასა და ოლიგოფრენიას შორის
• მოულოდნელად გაჩენილი მოუწესრიგებლობა - ეს არის ხანდაზმული დემენციის პირველი ნიშანი? ყოველთვის არის ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა მოუწესრიგებლობა და უსაქმურობა?
• რა არის შერეული დემენცია? ეს ყოველთვის იწვევს ინვალიდობას? როგორ მკურნალობენ შერეულ დემენციას?
• ჩემს ნათესავებს შორის იყვნენ ხანდაზმული დემენციის მქონე პაციენტები. რა არის ჩემი ფსიქიკური აშლილობის განვითარების შანსი? რა არის ასაკოვანი დემენციის პრევენცია? არსებობს რაიმე წამალი, რომელსაც შეუძლია დაავადების თავიდან აცილება?

საიტი იძლევა საცნობარო ინფორმაციას მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა ექსპერტის რჩევა!

რა არის დემენციის სინდრომი?

დემენციაწარმოადგენს მძიმე დარღვევაუმაღლესი ნერვული აქტივობა, გამოწვეული ტვინის ორგანული დაზიანებით და გამოიხატება, უპირველეს ყოვლისა, გონებრივი შესაძლებლობების მკვეთრი დაქვეითებით (აქედან გამომდინარე, სახელწოდება - დემენცია ლათინურად ნიშნავს დემენციას).

კლინიკური სურათიდემენცია დამოკიდებულია მიზეზზე, რამაც გამოიწვია ტვინის ორგანული დაზიანება, დეფექტის ლოკალიზაციასა და მასშტაბზე, ასევე სხეულის საწყის მდგომარეობაზე.

ამასთან, დემენციის ყველა შემთხვევისთვის დამახასიათებელია უმაღლესი ინტელექტუალური აქტივობის გამოხატული მუდმივი დარღვევები (მეხსიერების დაქვეითება, აბსტრაქტული აზროვნების უნარის დაქვეითება, შემოქმედებითობა და სწავლა), აგრეთვე ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს მეტ-ნაკლებად გამოხატული დარღვევები, აქცენტირების გამო. ხასიათის თვისებები (ე.წ. „მულტფილმები“) პიროვნების სრულ დაშლამდე.

დემენციის მიზეზები და ტიპები

ვინაიდან დემენციის მორფოლოგიური საფუძველი არის ცენტრალური ნერვული სისტემის მძიმე ორგანული დაზიანება, ამ პათოლოგიის მიზეზი შეიძლება იყოს ნებისმიერი დაავადება, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს ცერებრალური ქერქის უჯრედების გადაგვარება და სიკვდილი.

უპირველეს ყოვლისა, უნდა განვასხვავოთ დემენციის სპეციფიკური ტიპები, რომლებშიც ცერებრალური ქერქის განადგურება დაავადების დამოუკიდებელი და წამყვანი პათოგენეტიკური მექანიზმია:

• ალცჰეიმერის დაავადება;
• დემენცია ლევის სხეულებით;
• პიკის დაავადება და ა.შ.

სხვა შემთხვევაში ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება მეორეხარისხოვანია და წარმოადგენს ძირითადი დაავადების გართულებას (სისხლძარღვთა ქრონიკული პათოლოგია, ინფექცია, ტრავმა, ინტოქსიკაცია, ნერვული ქსოვილის სისტემური დაზიანება და ა.შ.).

ტვინის მეორადი ორგანული დაზიანების ყველაზე ხშირი მიზეზია სისხლძარღვთა დარღვევები, კერძოდ, ცერებრალური სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი და ჰიპერტენზია.

დემენციის საერთო მიზეზებს შორისაა ალკოჰოლიზმი, ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმსივნეები და ტვინის ტრავმული დაზიანება.

ნაკლებად ხშირად ინფექციები ხდება დემენციის მიზეზი - შიდსი, ვირუსული ენცეფალიტი, ნეიროსიფილისი, ქრონიკული მენინგიტი და ა.შ.

გარდა ამისა, დემენცია შეიძლება განვითარდეს:

• როგორც ჰემოდიალიზის გართულება;
• როგორც თირკმლის და ღვიძლის მძიმე უკმარისობის გართულება;
• ზოგიერთთან ერთად ენდოკრინული პათოლოგიები(ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება, კუშინგის სინდრომი, პარათირეოიდული ჯირკვლების პათოლოგია);
• მძიმე აუტოიმუნური დაავადებების დროს (სისტემური წითელი მგლურა, გაფანტული სკლეროზი).

ზოგიერთ შემთხვევაში დემენცია რამდენიმე მიზეზის გამო ვითარდება. ასეთი პათოლოგიის კლასიკური მაგალითია სენილური (სენილური) შერეული დემენცია.

დემენციის ფუნქციურ-ანატომიური ტიპები

ორგანული დეფექტის უპირატესი ლოკალიზაციის მიხედვით, რომელიც გახდა პათოლოგიის მორფოლოგიური სუბსტრატი, განასხვავებენ დემენციის ოთხ ტიპს:
1. კორტიკალური დემენცია არის ცერებრალური ქერქის უპირატესი დაზიანება. ეს ტიპი ყველაზე დამახასიათებელია ალცჰეიმერის დაავადების, ალკოჰოლური დემენციის, პიკის დაავადებისთვის.
2. სუბკორტიკალური დემენცია. ამ სახის პათოლოგიით, პირველ რიგში ზიანდება სუბკორტიკალური სტრუქტურები, რაც იწვევს ნევროლოგიურ სიმპტომებს. ტიპიური მაგალითია პარკინსონის დაავადება შუა ტვინის შავი სუბსტანციაში ნეირონების უპირატესი დაზიანებით და მოტორული სპეციფიკური დარღვევებით: ტრემორი, კუნთების ზოგადი სიმტკიცე („თოჯინა სიარული“, ნიღბის მსგავსი სახე და ა.შ.).
3. კორტიკალურ-სუბკორტიკალური დემენცია არის შერეული ტიპის დაზიანება, დამახასიათებელი პათოლოგიით გამოწვეული სისხლძარღვთა დარღვევები.
4. მულტიფოკალური დემენცია არის პათოლოგია, რომელიც ხასიათდება მრავლობითი დაზიანებით ცენტრალური ნერვული სისტემის ყველა ნაწილში. სტაბილურად პროგრესირებად დემენციას თან ახლავს მძიმე და მრავალფეროვანი ნევროლოგიური სიმპტომები.

დემენციის ფორმები

კლინიკურად განასხვავებენ დემენციის ლაკუნურ და ტოტალურ ფორმებს.

ლაკუნარი

ლაკუნარული დემენცია ხასიათდება ინტელექტუალურ აქტივობაზე პასუხისმგებელი სტრუქტურების თავისებური იზოლირებული დაზიანებით. ამ შემთხვევაში, როგორც წესი, ყველაზე მეტად მოკლევადიანი მეხსიერება ზარალდება, ამიტომ პაციენტები იძულებულნი არიან მუდმივად აიღონ ჩანაწერები ქაღალდზე. ყველაზე გამოხატული თავისებურების მიხედვით დემენციის ამ ფორმას ხშირად უწოდებენ დისმნესტური დემენცია (სიტყვასიტყვით, დისმენია არის მეხსიერების დარღვევა).

თუმცა, რჩება კრიტიკული დამოკიდებულება საკუთარი მდგომარეობის მიმართ და ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფერო ოდნავ იტანჯება (ყველაზე ხშირად მხოლოდ ასთენიური სიმპტომებია გამოხატული - ემოციური ლაბილობა, ცრემლდენა, ჰიპერმგრძნობელობა).

ლაკუნარული დემენციის ტიპიური მაგალითია დემენციის ყველაზე გავრცელებული ფორმის, ალცჰეიმერის დაავადების საწყისი ეტაპები.

სულ

ტოტალურ დემენციას ახასიათებს პიროვნების ბირთვის სრული დაშლა. ინტელექტუალური და შემეცნებითი სფეროს გამოხატული დარღვევების გარდა, შეინიშნება უხეში ცვლილებები ემოციურ და ნებაყოფლობით საქმიანობაში - ხდება ყველა სულიერი ღირებულების სრული გაუფასურება, რის შედეგადაც ღარიბდება სასიცოცხლო ინტერესები, ქრება მოვალეობისა და სირცხვილის გრძნობა. და ხდება სრული სოციალური დეადაპტაცია.

ტოტალური დემენციის მორფოლოგიური სუბსტრატი არის ცერებრალური ქერქის შუბლის წილების დაზიანება, რაც ხშირად ხდება სისხლძარღვთა დარღვევებით, ატროფიული (პიკის დაავადება) და შესაბამისი ლოკალიზაციის მოცულობითი პროცესებით (სიმსივნეები, ჰემატომები, აბსცესები).

პრესენილური და ხანდაზმული დემენციის ძირითადი კლასიფიკაცია

დემენციის განვითარების ალბათობა ასაკთან ერთად იზრდება. ასე რომ, თუ ზრდასრულ ასაკში დემენციის მქონე პაციენტთა წილი 1%-ზე ნაკლებია, მაშინ ასაკობრივ ჯგუფში 80 წლის შემდეგ ის 20%-ს აღწევს. ამიტომ განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია გვიან ასაკში წარმოქმნილი დემენციის კლასიფიკაცია.

არსებობს დემენციის სამი ტიპი, რომლებიც ყველაზე ხშირად გვხვდება წინა და ხანდაზმულ ასაკში (წინასწარ და ხანდაზმულ) ასაკში:
1. ალცჰეიმერის (ატროფიული) ტიპის დემენცია, რომელიც ემყარება ნერვულ უჯრედებში პირველად დეგენერაციულ პროცესებს.
2. სისხლძარღვოვანი ტიპის დემენცია, რომლის დროსაც მეორედ ვითარდება ცენტრალური ნერვული სისტემის დეგენერაცია, ტვინის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის მძიმე დარღვევის შედეგად.
3. შერეული ტიპი, რომელიც ხასიათდება დაავადების განვითარების ორივე მექანიზმით.

კლინიკური მიმდინარეობა და პროგნოზი

დემენციის კლინიკური მიმდინარეობა და პროგნოზი დამოკიდებულია მიზეზზე, რამაც გამოიწვია ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დეფექტი.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ძირითადი პათოლოგია არ არის მიდრეკილი განვითარებისკენ (მაგალითად, პოსტტრავმული დემენციის დროს), ადეკვატური მკურნალობით, შესაძლებელია მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება კომპენსატორული რეაქციების განვითარებით (ცერებრალური ქერქის სხვა ნაწილები იკავებს ნაწილს. დაზარალებული ტერიტორიის ფუნქციები).

თუმცა, დემენციის ყველაზე გავრცელებული ტიპები - ალცჰეიმერის დაავადება და სისხლძარღვთა დემენცია - პროგრესირებს, ამიტომ მკურნალობაზე საუბრისას ამ დაავადებებში საუბარია მხოლოდ პროცესის შენელებაზე, პაციენტის სოციალურ და პიროვნულ ადაპტაციაზე, მისი გახანგრძლივებაზე. სიცოცხლე, მოხსნა უსიამოვნო სიმპტომებიდა ა.შ.

და ბოლოს, იმ შემთხვევებში, როდესაც დაავადება, რამაც გამოიწვია დემენცია სწრაფად პროგრესირებს, პროგნოზი უკიდურესად არასახარბიელოა: პაციენტის სიკვდილი ხდება დაავადების პირველი ნიშნების გამოვლენიდან რამდენიმე წლის ან თუნდაც თვის შემდეგ. მიზეზი ლეტალური შედეგიროგორც წესი, განსხვავდებიან თანმხლები დაავადებები(პნევმონია, სეფსისი), ვითარდება სხეულის ყველა ორგანოსა და სისტემის ცენტრალური რეგულირების დარღვევის ფონზე.

დემენციის სიმძიმე (ეტაპები).

პაციენტის სოციალური ადაპტაციის შესაძლებლობების შესაბამისად, არსებობს დემენციის სამი ხარისხი. იმ შემთხვევებში, როდესაც დემენციის გამომწვევ დაავადებას აქვს სტაბილურად პროგრესირებადი კურსი, ხშირად საუბრობენ დემენციის სტადიაზე.

სინათლის ხარისხი

დემენციის მსუბუქი ხარისხით, მიუხედავად ინტელექტუალური სფეროს მნიშვნელოვანი დარღვევებისა, პაციენტის კრიტიკული დამოკიდებულება საკუთარი მდგომარეობის მიმართ რჩება. ასე რომ, პაციენტმა შეიძლება კარგად იცხოვროს დამოუკიდებლად, შეასრულოს ჩვეულებრივი საყოფაცხოვრებო საქმიანობები (დასუფთავება, სამზარეულო და ა.შ.).

ზომიერი ხარისხი

დემენციის ზომიერი ხარისხით, უფრო მძიმე ინტელექტუალური დარღვევებია და დაავადების კრიტიკული აღქმა მცირდება. ამავდროულად, პაციენტებს უჭირთ ჩვეულებრივი საყოფაცხოვრებო ტექნიკის (ღუმელი, სარეცხი მანქანა, ტელევიზორი), ასევე ტელეფონების, კარის საკეტების და საკეტების გამოყენება, ამიტომ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დარჩეს პაციენტი მთლიანად საკუთარ თავზე.

მძიმე დემენცია

მძიმე დემენციის დროს ხდება პიროვნების სრული დაშლა. ასეთ პაციენტებს ხშირად არ შეუძლიათ დამოუკიდებლად ჭამა, იცავენ ჰიგიენის ელემენტარულ წესებს და ა.შ.

ამიტომ მძიმე დემენციის შემთხვევაში აუცილებელია პაციენტის საათობრივი მონიტორინგი (სახლში ან სპეციალიზებულ დაწესებულებაში).

დიაგნოსტიკა

დღემდე შემუშავებულია დემენციის დიაგნოზის მკაფიო კრიტერიუმები:
1. მეხსიერების დაქვეითების ნიშნები - როგორც გრძელვადიანი, ასევე მოკლევადიანი (პაციენტისა და მისი ახლობლების გამოკითხვის სუბიექტური მონაცემები ავსებს ობიექტურ კვლევას).
2. ორგანული დემენციისთვის დამახასიათებელი შემდეგი დარღვევებიდან მინიმუმ ერთის არსებობა:

• აბსტრაქტული აზროვნების უნარის დაქვეითების ნიშნები (ობიექტური კვლევის მიხედვით);
• აღქმის კრიტიკულობის დაქვეითების სიმპტომები (აღმოჩენილია ცხოვრების შემდეგი პერიოდის რეალური გეგმების შედგენისას საკუთარ თავთან და სხვებთან მიმართებაში);
• სამი "A" სინდრომი:
  • აფაზია - უკვე ჩამოყალიბებული მეტყველების სხვადასხვა სახის დარღვევა;
  • აპრაქსია (სიტყვასიტყვით „უმოქმედობა“) – მიზანმიმართული მოქმედებების შესრულების სირთულეები მოძრაობის უნარის შენარჩუნებისას;
  • აგნოზია - აღქმის სხვადასხვა დარღვევა ცნობიერებისა და მგრძნობელობის შენარჩუნებით. მაგალითად, პაციენტს ესმის ბგერები, მაგრამ არ ესმის მის მიმართ მიმართული მეტყველება (სმენის აგნოზია), ან უგულებელყოფს სხეულის ნაწილს (არ იბანს ან არ იდებს ცალ ფეხს - სომატოგნოზია), ან არ ცნობს გარკვეულ ობიექტებს. ან ხელუხლებელი მხედველობის მქონე ადამიანების სახეები (ვიზუალური აგნოზია) და ა.შ.;
• პიროვნული ცვლილებები (უხეშობა, გაღიზიანება, სირცხვილის გაქრობა, მოვალეობის გრძნობა, აგრესიის არამოტივირებული შეტევები და ა.შ.).

3. ოჯახში და სამსახურში სოციალური ურთიერთობის დარღვევა.
4. დიაგნოზის დროს ცნობიერების დელირიული ცვლილების გამოვლინების არარსებობა (ჰალუცინაციების ნიშნები არ არის, პაციენტი ორიენტირებულია დროზე, სივრცეზე და საკუთარ პიროვნებაზე, რამდენადაც მისი მდგომარეობა საშუალებას იძლევა).
5. გარკვეული ორგანული დეფექტი (სპეციალური კვლევების შედეგები პაციენტის სამედიცინო ისტორიაში).

უნდა აღინიშნოს, რომ დემენციის საიმედო დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია, რომ ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი ნიშანი დაფიქსირდეს მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ მხოლოდ სავარაუდო დიაგნოზზე.

ორგანული დემენციის დიფერენციალური დიაგნოზი

ორგანული დემენციის დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს, პირველ რიგში, დეპრესიული ფსევდოდემენციით. ღრმა დეპრესიის დროს ფსიქიკური აშლილობის სიმძიმე შეიძლება მიაღწიოს ძალიან მაღალ ხარისხს და გაურთულდეს პაციენტის ადაპტაციას Ყოველდღიური ცხოვრებისორგანული დემენციის სოციალური გამოვლინებების სიმულაცია.

ფსევდო-დემენცია ხშირად ვითარდება აგრეთვე მძიმე ფსიქოლოგიური შოკის შემდეგ. ზოგიერთი ფსიქოლოგი ყველა შემეცნებითი ფუნქციის ამგვარ მკვეთრ დაქვეითებას (მეხსიერება, ყურადღება, ინფორმაციის აღქმისა და გააზრებული ანალიზის უნარი, მეტყველება და ა.შ.) ხსნის, როგორც სტრესზე თავდაცვით რეაქციას.

ფსევდოდემენციის სხვა სახეობაა გონებრივი შესაძლებლობების შესუსტება მეტაბოლური დარღვევებით (ავიტამინოზი B 12, თიამინის, ფოლიუმის მჟავას, პელაგრას ნაკლებობა). დარღვევების დროული გამოსწორებით, დემენციის ნიშნები მთლიანად აღმოიფხვრება.

ორგანული დემენციისა და ფუნქციური ფსევდოდემენციის დიფერენციალური დიაგნოზი საკმაოდ რთულია. საერთაშორისო მკვლევარების აზრით, დემენციის დაახლოებით 5% სრულიად შექცევადია. ამიტომ სწორი დიაგნოზის ერთადერთი გარანტია პაციენტზე ხანგრძლივი დაკვირვებაა.

ალცჰეიმერის ტიპის დემენცია

დემენციის კონცეფცია ალცჰეიმერის დაავადებაში

ალცჰეიმერის ტიპის დემენცია (ალცჰეიმერის დაავადება) მიიღო სახელი იმ ექიმის სახელით, რომელმაც პირველად აღწერა პათოლოგიის კლინიკა 56 წლის ქალში. ექიმი შეაშფოთა სიმპტომების ადრეულმა გამოვლინებამ ხანდაზმული დემენცია. სიკვდილის შემდგომი გამოკვლევა აჩვენა თავისებური დეგენერაციული ცვლილებები პაციენტის ცერებრალური ქერქის უჯრედებში.

შემდგომში ასეთი დარღვევები დაფიქსირდა იმ შემთხვევებშიც, როდესაც დაავადება გაცილებით გვიან გამოვლინდა. ეს იყო რევოლუცია შეხედულებებში ხანდაზმული დემენციის ბუნების შესახებ - მანამდე ითვლებოდა, რომ ხანდაზმული დემენცია არის ცერებრალური გემების ათეროსკლეროზული დაზიანებების შედეგი.

ალცჰეიმერის ტიპის დემენცია დღეს ხანდაზმული დემენციის ყველაზე გავრცელებული ტიპია და, სხვადასხვა წყაროების მიხედვით, ორგანული დემენციის ყველა შემთხვევის 35-დან 60%-მდეა.

დაავადების განვითარების რისკის ფაქტორები

არსებობს ალცჰეიმერის ტიპის დემენციის განვითარების შემდეგი რისკ-ფაქტორები (დალაგებულია მნიშვნელობის კლებადობით):

• ასაკი (ყველაზე საშიში ეტაპი 80 წელია);
• ალცჰეიმერის დაავადებით დაავადებული ნათესავების არსებობა (რისკი ბევრჯერ იზრდება, თუ ნათესავებში პათოლოგია განვითარდა 65 წლამდე);
• ჰიპერტონული დაავადება;
• ათეროსკლეროზი;
• ამაღლებული პლაზმური ლიპიდების დონე;
• სიმსუქნე;
• მჯდომარე გამოსახულებაცხოვრება;
• დაავადებები, რომლებიც ვითარდება ქრონიკული ჰიპოქსიით ( სუნთქვის უკმარისობამძიმე ანემია და ა.შ.);
• თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;
• განათლების დაბალი დონე;
• სიცოცხლის განმავლობაში აქტიური ინტელექტუალური აქტივობის ნაკლებობა;
• ქალი.

პირველი ნიშნები

უნდა აღინიშნოს, რომ ალცჰეიმერის დაავადების დროს დეგენერაციული პროცესები იწყება წლებით და ჯერ კიდევ ათწლეულებით ადრე. კლინიკური გამოვლინებები. ალცჰეიმერის ტიპის დემენციის პირველი ნიშნები ძალიან დამახასიათებელია: პაციენტები იწყებენ მეხსიერების მკვეთრ დაქვეითებას ბოლო მოვლენების გამო. ამავდროულად, მათი მდგომარეობის კრიტიკული აღქმა გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში, ასე რომ, პაციენტები ხშირად გრძნობენ საკმაოდ გასაგებ შფოთვას და დაბნეულობას და მიდიან ექიმთან.

ალცჰეიმერის ტიპის დემენციის დროს მეხსიერების დაქვეითებისთვის დამახასიათებელია ეგრეთ წოდებული რიბოტის კანონი: ჯერ მოკლევადიანი მეხსიერება დარღვეულია, შემდეგ ბოლოდროინდელი მოვლენები თანდათან იშლება მეხსიერებიდან. შორეული დროის (ბავშვობა, ახალგაზრდობა) მოგონებები ყველაზე დიდხანს ინახება.

ალცჰეიმერის ტიპის პროგრესირებადი დემენციის მოწინავე სტადიის მახასიათებლები

ალცჰეიმერის ტიპის დემენციის მოწინავე სტადიაში მეხსიერების დარღვევები პროგრესირებს, ისე, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში მეხსიერება რჩება მხოლოდ ყველაზე მნიშვნელოვანი მოვლენების შესახებ.

მეხსიერების ხარვეზებს ხშირად ცვლის ფიქტიური მოვლენები (ე.წ კონფაბულაცია- ცრუ მოგონებები). თანდათან იკარგება საკუთარი სახელმწიფოს აღქმის კრიტიკულობა.

პროგრესირებადი დემენციის მოწინავე სტადიაზე იწყება ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევები. შემდეგი დარღვევები ყველაზე დამახასიათებელია ალცჰეიმერის ტიპის ხანდაზმული დემენციისთვის:

• ეგოცენტრიზმი;
• ჭირვეულობა;
• ეჭვი;
• კონფლიქტი.

ამ ნიშნებს ხანდაზმული (სენილური) პიროვნების რესტრუქტურიზაცია ეწოდება. მომავალში, მათი ფონზე, შეიძლება განვითარდეს ალცჰეიმერის ტიპის დემენციის ძალიან სპეციფიკური დაავადება. ზიანის დელირიუმი: პაციენტი ადანაშაულებს ნათესავებსა და მეზობლებს, რომ მას მუდმივად ძარცვავენ, სურთ მისი სიკვდილი და ა.შ.

ხშირად ვითარდება ნორმალური ქცევის სხვა სახის დარღვევები:

• სქესობრივი შეუკავებლობა;
• ტკბილეულისადმი განსაკუთრებული მიდრეკილებით სიძუნწე;
• მაწანწალა ლტოლვა;
• დაძაბული არასტაბილური აქტივობა (კუთხიდან კუთხეში სიარული, ნივთების გადატანა და ა.შ.).

მძიმე დემენციის სტადიაზე ბოდვითი სისტემა იშლება და ქცევითი დარღვევები ქრება გონებრივი აქტივობის უკიდურესი სისუსტის გამო. პაციენტები იძირებიან სრულ აპათიაში, არ განიცდიან შიმშილს და წყურვილს. მალევე ვითარდება მოძრაობის დარღვევა, რის გამოც პაციენტები ვერ ახერხებენ ნორმალურად სიარული და საკვების ღეჭვა. სიკვდილი ხდება სრული უმოძრაობის შედეგად გამოწვეული გართულებებით, ან თანმხლები დაავადებებით.

ალცჰეიმერის ტიპის დემენციის დიაგნოზი

ალცჰეიმერის ტიპის დემენციის დიაგნოზი დგება დაავადების დამახასიათებელი კლინიკის საფუძველზე და ყოველთვის აქვს სავარაუდო ხასიათი. ალცჰეიმერის დაავადებასა და სისხლძარღვთა დემენციას შორის დიფერენციალური დიაგნოზი საკმაოდ რთულია, ამიტომ ხშირად საბოლოო დიაგნოზის დასმა შესაძლებელია მხოლოდ სიკვდილის შემდეგ.

მკურნალობა

ალცჰეიმერის ტიპის დემენციის მკურნალობა მიზნად ისახავს პროცესის სტაბილიზაციას და არსებული სიმპტომების სიმძიმის შემცირებას. ის უნდა იყოს ყოვლისმომცველი და მოიცავდეს იმ დაავადებების მკურნალობას, რომლებიც ამძაფრებს დემენციას (ჰიპერტენზია, ათეროსკლეროზი, დიაბეტი, სიმსუქნე).

Ზე ადრეული ეტაპებიშემდეგი წამლები აჩვენა კარგი შედეგი:

• ჰომეოპათიური საშუალება გინგო ბილობის ექსტრაქტი;
• ნოოტროპები (პირაცეტამი, ცერებროლიზინი);
• წამლებირომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას თავის ტვინის სისხლძარღვებში (ნიცერგოლინი);
• ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში დოფამინის რეცეპტორების სტიმულატორი (პირიბედილი);
• ფოსფატიდილქოლინი (აცეტილქოლინის ნაწილი, ცენტრალური ნერვული სისტემის შუამავალი, შესაბამისად აუმჯობესებს ნეირონების ფუნქციონირებას თავის ტვინის ქერქში);
• აქტოვეგინი (აუმჯობესებს ტვინის უჯრედების მიერ ჟანგბადისა და გლუკოზის ათვისებას და ამით ზრდის მათ ენერგეტიკულ პოტენციალს).

მოწინავე გამოვლინების სტადიაზე ინიშნება აცეტილქოლინესთერაზას ინჰიბიტორების ჯგუფის პრეპარატები (დონეპეზილი და სხვ.). კლინიკური კვლევებიაჩვენა, რომ ასეთი მედიკამენტების დანიშვნა მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს პაციენტების სოციალურ ადაპტაციას და ამცირებს ტვირთს მომვლელებზე.

პროგნოზი

ალცჰეიმერის ტიპის დემენცია ეხება სტაბილურად პროგრესირებულ დაავადებას, რომელიც აუცილებლად იწვევს პაციენტის მძიმე ინვალიდობას და სიკვდილს. დაავადების განვითარების პროცესი, პირველი სიმპტომების გამოჩენიდან ხანდაზმული მარაზმის განვითარებამდე, ჩვეულებრივ დაახლოებით 10 წელი სჭირდება.

რაც უფრო ადრე განვითარდება ალცჰეიმერი, მით უფრო სწრაფად ვითარდება დემენცია. 65 წლამდე ასაკის პაციენტებში (ადრეული ხანდაზმული დემენცია ან პრესენილური დემენცია) ვითარდება ადრეული ნევროლოგიური დარღვევები(აპრაქსია, აგნოზია, აფაზია).

სისხლძარღვთა დემენცია

დემენცია ცერებროვასკულარული დაავადების დროს

სისხლძარღვოვანი წარმოშობის დემენცია მეორე ყველაზე გავრცელებულია ალცჰეიმერის ტიპის დემენციის შემდეგ და შეადგენს ყველა სახის დემენციის დაახლოებით 20%-ს.

ამავდროულად, როგორც წესი, დემენცია, რომელიც განვითარდა სისხლძარღვთა ავარიების შემდეგ, როგორიცაა:
1. ჰემორაგიული ინსულტი (სისხლძარღვის რღვევა).
2. იშემიური ინსულტი (სისხლძარღვის ბლოკირება გარკვეულ მიდამოში სისხლის მიმოქცევის შეწყვეტით ან გაუარესებით).

ასეთ შემთხვევებში ხდება ტვინის უჯრედების მასიური სიკვდილი და ე.წ. ფოკალური სიმპტომები, რაც დამოკიდებულია დაზიანებული უბნის ადგილმდებარეობის მიხედვით (სპასტიური დამბლა, აფაზია, აგნოზია, აპრაქსია და ა.შ.).

ასე რომ, ინსულტის შემდგომი დემენციის კლინიკური სურათი ძალიან ჰეტეროგენულია და დამოკიდებულია ჭურჭლის დაზიანების ხარისხზე, ტვინის სისხლის მიწოდების არეალის დიაპაზონზე, სხეულის კომპენსატორულ შესაძლებლობებზე, ასევე დროულობაზე. და სისხლძარღვთა ავარიის შემთხვევაში გაწეული სამედიცინო დახმარების ადეკვატურობა.

დემენცია, რომელიც გვხვდება ქრონიკული უკმარისობაცირკულაცია, ვითარდება, როგორც წესი, სიბერეში და აჩვენებს უფრო ერთგვაროვან კლინიკურ სურათს.

რა დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვთა დემენცია?

სისხლძარღვთა დემენციის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია ჰიპერტენზია და ათეროსკლეროზი - გავრცელებული პათოლოგიები, რომლებიც ხასიათდება ქრონიკული ცერებროვასკულური უკმარისობის განვითარებით.

დაავადებათა მეორე დიდი ჯგუფი, რომელიც იწვევს ტვინის უჯრედების ქრონიკულ ჰიპოქსიას, არის სისხლძარღვთა დაზიანებები შაქრიანი დიაბეტის (დიაბეტური ანგიოპათია) და სისტემური ვასკულიტის დროს, აგრეთვე ცერებრალური გემების სტრუქტურის თანდაყოლილი დარღვევები.

ცერებროვასკულური მწვავე უკმარისობა შეიძლება განვითარდეს გემის თრომბოზით ან ემბოლიით (ბლოკირებით), რაც ხშირად ხდება წინაგულების ფიბრილაციის, გულის დეფექტების და თრომბოზისადმი გაზრდილი ტენდენციით გამოწვეული დაავადებებით.

Რისკის ფაქტორები

სისხლძარღვთა დემენციის განვითარების ყველაზე მნიშვნელოვანი რისკ-ფაქტორებია:

• ჰიპერტენზია, ან სიმპტომური არტერიული ჰიპერტენზია;
• ამაღლებული პლაზმური ლიპიდების დონე;
• სისტემური ათეროსკლეროზი;
• გულის პათოლოგიები (გულის იშემიური დაავადება, არითმიები, გულის სარქველების დაზიანება);
• უსიცოცხლო ცხოვრების წესი;
• ჭარბი წონა;
• დიაბეტი;
• თრომბოზისადმი მიდრეკილება;
• სისტემური ვასკულიტი (სისხლძარღვთა დაავადება).

ხანდაზმული სისხლძარღვოვანი დემენციის სიმპტომები და მიმდინარეობა

სისხლძარღვთა დემენციის პირველი წინამორბედი კონცენტრაციის გაძნელებაა. პაციენტები უჩივიან დაღლილობას, უჭირთ ხანგრძლივი კონცენტრაცია. თუმცა, მათთვის რთულია ერთი ტიპის აქტივობიდან მეორეზე გადასვლა.

სისხლძარღვთა დემენციის განვითარების კიდევ ერთი წინაპირობაა ინტელექტუალური აქტივობის შენელება, ასე რომ ადრეული დიაგნოზიცერებროვასკულური ავარიები იყენებენ ტესტებს მარტივი დავალებების შესრულების სიჩქარისთვის.

სისხლძარღვოვანი წარმოშობის განვითარებული დემენციის ადრეულ ნიშნებს მიეკუთვნება მიზნების დასახვის დარღვევა - პაციენტები უჩივიან ელემენტარული აქტივობების ორგანიზების სირთულეებს (დაგეგმვა და ა.შ.).

გარდა ამისა, უკვე ადრეულ სტადიაზე პაციენტებს უჭირთ ინფორმაციის გაანალიზება: მათთვის უჭირს ძირითადი და მეორადი ერთმანეთისგან გარჩევა, მსგავს ცნებებს შორის საერთო და განსხვავებულის პოვნა.

ალცჰეიმერის ტიპის დემენციისგან განსხვავებით, სისხლძარღვოვანი წარმოშობის დემენციის დროს მეხსიერების დაქვეითება არც ისე გამოხატულია. ისინი დაკავშირებულია აღქმული და დაგროვილი ინფორმაციის რეპროდუცირების სირთულეებთან, ამიტომ პაციენტს წამყვანი კითხვების დასმისას ადვილად ახსოვს „დავიწყებული“, ან რამდენიმე ალტერნატიულიდან ირჩევს სწორ პასუხს. ამავდროულად, მნიშვნელოვანი მოვლენების მეხსიერება საკმარისად დიდი ხნის განმავლობაში ინახება.

სისხლძარღვოვანი დემენციის დროს ემოციური სფეროს დარღვევები სპეციფიკურია განწყობის ფონზე ზოგადი დაქვეითების სახით, დეპრესიის განვითარებამდე, რაც ხდება პაციენტების 25-30%-ში და მძიმე ემოციური ლაბილურობით, ასე რომ პაციენტებს შეუძლიათ. იტირე მწარედ და ერთ წუთში გადადი საკმაოდ გულწრფელ გართობაზე.

სისხლძარღვთა დემენციის ნიშნებია დამახასიათებელი ნევროლოგიური სიმპტომების არსებობა, როგორიცაა:
1. ფსევდობულბარული სინდრომი, რომელიც მოიცავს არტიკულაციის დარღვევას (დიზართრია), ხმის ტემბრის ცვლილებას (დისფონია), ნაკლებად ხშირად - ყლაპვის დარღვევას (დისფაგია), ძალადობრივ სიცილს და ტირილს.
2. სიარულის დარღვევა (არევა, სიარული, „მოთხილამურეების სიარული“ და ა.შ.).
3. საავტომობილო აქტივობის დაქვეითება, ეგრეთ წოდებული „სისხლძარღვთა პარკინსონიზმი“ (მიმიკის ცუდი გამონათქვამები და ჟესტები, მოძრაობის შენელება).

სისხლძარღვთა დემენცია, რომელიც ვითარდება სისხლის მიმოქცევის ქრონიკული უკმარისობის შედეგად, როგორც წესი, პროგრესირებს თანდათანობით, ისე რომ პროგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია დაავადების გამომწვევ მიზეზზე (ჰიპერტენზია, სისტემური ათეროსკლეროზი, შაქრიანი დიაბეტი და სხვ.).

მკურნალობა

სისხლძარღვთა დემენციის მკურნალობა, უპირველეს ყოვლისა, მიზნად ისახავს ცერებრალური მიმოქცევის გაუმჯობესებას - და, შესაბამისად, დემენციის გამომწვევი პროცესის სტაბილიზაციას (ჰიპერტენზია, ათეროსკლეროზი, შაქრიანი დიაბეტი და ა.შ.).

გარდა ამისა, სტანდარტულად ინიშნება პათოგენეტიკური მკურნალობა: პირაცეტამი, ცერებროლიზინი, აქტოვეგინი, დონეპეზილი. ამ პრეპარატების მიღების რეჟიმი იგივეა, რაც ალცჰეიმერის ტიპის დემენციის დროს.

სენილური დემენცია ლევის სხეულებით

სენილური დემენცია ლევის სხეულებით არის ატროფიულ-დეგენერაციული პროცესი თავის ტვინის ქერქში და ქერქქვეშა სტრუქტურებში სპეციფიკური უჯრედშორისი ჩანართების - ლევის სხეულების დაგროვებით.

ლევის სხეულებით ასაკოვანი დემენციის განვითარების მიზეზები და მექანიზმები ბოლომდე არ არის გასაგები. ისევე, როგორც ალცჰეიმერის დაავადებისას, მემკვიდრეობით ფაქტორს უდიდესი მნიშვნელობა აქვს.

თეორიული მონაცემებით, ლუის სხეულებით სენილური დემენცია სიხშირით მეორე ადგილზეა და მთელი ასაკოვანი დემენციის დაახლოებით 15-20%-ს შეადგენს. თუმცა სიცოცხლის განმავლობაში ასეთი დიაგნოზი შედარებით იშვიათად სვამენ. როგორც წესი, ამ პაციენტებს არასწორ დიაგნოზს უსვამენ სისხლძარღვთა დემენციას ან პარკინსონის დაავადებას დემენციით.

ფაქტია, რომ ლევის სხეულებით დემენციის მრავალი სიმპტომი ჩამოთვლილ დაავადებებს ჰგავს. ისევე, როგორც სისხლძარღვთა ფორმაში, ამ პათოლოგიის პირველი სიმპტომებია კონცენტრაციის უნარის დაქვეითება, ნელი და ინტელექტუალური აქტივობის სისუსტე. მომავალში ვითარდება დეპრესია, საავტომობილო აქტივობის დაქვეითება პარკინსონიზმის ტიპის მიხედვით, სიარულის დარღვევა.

მოწინავე ეტაპზე, ლევის სხეულებით დემენციის კლინიკა მრავალი თვალსაზრისით წააგავს ალცჰეიმერის დაავადებას, რადგან ვითარდება დაზიანების ბოდვები, დევნის ბოდვები, ტყუპების ბოდვები. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ბოდვითი სიმპტომები ქრება გონებრივი აქტივობის სრული ამოწურვის გამო.

თუმცა, სენილურ დემენციას ლევის სხეულებით აქვს გარკვეული სპეციფიკური სიმპტომები. მას ახასიათებს ეგრეთ წოდებული მცირე და დიდი რყევები - ინტელექტუალური აქტივობის მკვეთრი, ნაწილობრივ შექცევადი დარღვევები.

მცირე რყევებით, პაციენტები უჩივიან კონცენტრაციისა და გარკვეული დავალების შესრულების უნარს დროებით დაქვეითებას. დიდი რყევებით, პაციენტები აღნიშნავენ დარღვევებს ობიექტების, ადამიანების, რელიეფის და ა.შ. ხშირად, დარღვევები აღწევს სივრცის სრული დეზორიენტაციის ხარისხს და დაბნეულობასაც კი.

სხვა თვისებადემენცია ლევის სხეულებით - ვიზუალური ილუზიებისა და ჰალუცინაციების არსებობა. ილუზიები ასოცირდება სივრცეში ორიენტაციის დარღვევასთან და ძლიერდება ბნელი დროდღეები, როდესაც პაციენტები ხშირად უშვებენ უსულო საგნებს ადამიანებს.

ლევის სხეულებთან დემენციის დროს ვიზუალური ჰალუცინაციების სპეციფიკური მახასიათებელია მათი გაქრობა, როდესაც პაციენტი ცდილობს მათთან ურთიერთობას. ხშირად ვიზუალურ ჰალუცინაციების თან ახლავს სმენითი (სალაპარაკო ჰალუცინაციები), მაგრამ სმენითი ჰალუცინაციები არ ჩნდება მათი სუფთა სახით.

როგორც წესი, ვიზუალური ჰალუცინაციები თან ახლავს დიდ რყევებს. ასეთი შეტევები ხშირად პროვოცირებულია პაციენტის მდგომარეობის ზოგადი გაუარესებით ( ინფექციური დაავადებები, ზედმეტი მუშაობა და ა.შ.). დიდი რყევის დატოვებისას პაციენტები ნაწილობრივ ამნეზიას განიცდიან, ნაწილობრივ აღდგება ინტელექტუალური აქტივობა, თუმცა, როგორც წესი, ფსიქიკური ფუნქციების მდგომარეობა საწყისზე უარესდება.

ლევის სხეულებთან დემენციის კიდევ ერთი დამახასიათებელი სიმპტომია ძილის დროს ქცევის დარღვევა: პაციენტებს შეუძლიათ უეცარი მოძრაობების გაკეთება და საკუთარი თავის ან სხვების დაზიანებაც კი.

გარდა ამისა, ამ დაავადებით, როგორც წესი, ვითარდება ავტონომიური დარღვევების კომპლექსი:

• ორთოსტატული ჰიპოტენზია (არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება გადასვლისას ჰორიზონტალური პოზიციავერტიკალურამდე);
• არითმიები;
• მუშაობის შეფერხება საჭმლის მომნელებელი სისტემაყაბზობისკენ მიდრეკილებით;
• შარდის შეკავება და ა.შ.

ხანდაზმული დემენციის მკურნალობა ლევის სხეულებითმსგავსია ალცჰეიმერის ტიპის დემენციის სამკურნალოდ.

დაბნეულობის დროს ინიშნება აცეტილქოლინესთერაზას ინჰიბიტორები (დონეპეზილი და სხვ.), უკიდურეს შემთხვევაში, ატიპიური ანტიფსიქოტიკები (კლოზაპინი). სტანდარტული ნეიროლეპტიკების დანიშვნა უკუნაჩვენებია მოძრაობის მძიმე დარღვევების განვითარების შესაძლებლობის გამო. არაშემაშფოთებელი ჰალუცინაციები ადეკვატური კრიტიკით არ ექვემდებარება სპეციალური მედიკამენტების ელიმინაციას.

ლევოდოპას მცირე დოზები გამოიყენება პარკინსონიზმის სიმპტომების სამკურნალოდ (ფრთხილად იყავით, რომ არ გამოიწვიოს ჰალუცინაციების შეტევა).

ლევის სხეულებით დემენციის მიმდინარეობა სწრაფად და სტაბილურად პროგრესირებს, ამიტომ პროგნოზი ბევრად უფრო სერიოზულია, ვიდრე სხვა ტიპის ხანდაზმული დემენცია. პერიოდი დემენციის პირველი ნიშნების გამოჩენიდან სრული სიგიჟის განვითარებამდე გრძელდება, როგორც წესი, არაუმეტეს ოთხიდან ხუთ წლამდე.

ალკოჰოლური დემენცია

ალკოჰოლური დემენცია ვითარდება ტვინზე ალკოჰოლის ხანგრძლივი (15-20 წელი და მეტი) ტოქსიკური ზემოქმედების შედეგად. ალკოჰოლის პირდაპირი ზემოქმედების გარდა, ორგანული პათოლოგიის განვითარებაში მონაწილეობს არაპირდაპირი ეფექტები (ენდოტოქსინით მოწამვლა ღვიძლის ალკოჰოლური დაზიანებისას, სისხლძარღვთა დარღვევები და ა.შ.).

თითქმის ყველა ალკოჰოლიკი პიროვნების ალკოჰოლური დეგრადაციის განვითარების ეტაპზე (ალკოჰოლიზმის მესამე, ბოლო ეტაპი) ავლენს თავის ტვინში ატროფიულ ცვლილებებს (თავის ტვინის პარკუჭების გაფართოება და ცერებრალური ქერქის ღეროები).

კლინიკურად ალკოჰოლური დემენცია არის ინტელექტუალური შესაძლებლობების დიფუზური დაქვეითება (მეხსიერების დაქვეითება, ყურადღების კონცენტრაცია, აბსტრაქტული აზროვნების უნარი და ა.შ.) პიროვნული დეგრადაციის ფონზე (ემოციური სფეროს უხეშობა, სოციალური კავშირების განადგურება, აზროვნების პრიმიტივიზმი, საერთო დანაკარგიღირებულებითი ორიენტაციები).

ალკოჰოლზე დამოკიდებულების განვითარების ამ ეტაპზე ძალიან რთულია ისეთი სტიმულის პოვნა, რომელიც პაციენტს წაახალისებს ძირითადი დაავადების მკურნალობაში. თუმცა, იმ შემთხვევებში, როდესაც შესაძლებელია სრული აბსტინენციის მიღწევა 6-12 თვეში, ალკოჰოლური დემენციის ნიშნები იწყებს რეგრესიას. უფრო მეტიც, ინსტრუმენტული კვლევები ასევე აჩვენებს ორგანული დეფექტის გარკვეულ შერბილებას.

ეპილეფსიური დემენცია

ეპილეფსიური (კონცენტრული) დემენციის განვითარება დაკავშირებულია ძირითადი დაავადების მძიმე მიმდინარეობასთან (ხშირი კრუნჩხვები ეპილეფსიის სტატუსზე გადასვლასთან ერთად). ეპილეფსიური დემენციის გენეზში შეიძლება ჩართული იყოს შუამავალი ფაქტორები (ანტიეპილეფსიური საშუალებების ხანგრძლივი გამოყენება, დაზიანებები კრუნჩხვების დროს დაცემის დროს, ნეირონების ჰიპოქსიური დაზიანება ეპილეფსიის სტატუსში და ა.შ.).

ეპილეფსიურ დემენციას ახასიათებს შენელება აზროვნების პროცესებიაზროვნების ეგრეთ წოდებული სიბლანტე (პაციენტი ვერ განასხვავებს ძირითადს მეორადისაგან და ეკიდება არასაჭირო დეტალების აღწერას), მეხსიერების დაკარგვა, ლექსიკის გაღარიბება.

ინტელექტუალური შესაძლებლობების დაქვეითება ხდება პიროვნების თვისებების სპეციფიკური ცვლილების ფონზე. ასეთ პაციენტებს ახასიათებთ უკიდურესი ეგოიზმი, ბოროტება, შურისძიება, თვალთმაქცობა, ჩხუბი, ეჭვიანობა, სიზუსტე პედანტურობამდე.

ეპილეფსიური დემენციის მიმდინარეობა სტაბილურად პროგრესირებს. მძიმე დემენციის დროს ბოროტება ქრება, მაგრამ თვალთმაქცობა და აკვიატება გრძელდება, ლეთარგია და გარემოსადმი გულგრილობა იზრდება.

როგორ ავიცილოთ თავიდან დემენცია - ვიდეო

პასუხები ყველაზე ხშირად დასმულ კითხვებზე მიზეზების, სიმპტომებისა და
დემენციის მკურნალობა

დემენცია და დემენცია ერთი და იგივეა? როგორ ვითარდება დემენცია ბავშვებში? რა განსხვავებაა ბავშვობის დემენციასა და ოლიგოფრენიას შორის

ტერმინები "დემენცია" და "დემენცია" ხშირად გამოიყენება ურთიერთშენაცვლებით. თუმცა, მედიცინაში დემენცია გაგებულია, როგორც შეუქცევადი დემენცია, რომელიც განვითარდა ნორმალურად ჩამოყალიბებული გონებრივი შესაძლებლობების მქონე მოწიფულ ადამიანში. ამრიგად, ტერმინი „ბავშვთა დემენცია“ არაკომპეტენტურია, რადგან ბავშვებში უმაღლესი ნერვული აქტივობა განვითარების სტადიაზეა.

ტერმინი "დემენცია" გამოიყენება ბავშვობის დემენციის აღსანიშნავად. გონებრივი ჩამორჩენილობა", ანუ ოლიგოფრენია. ეს სახელი შენარჩუნებულია, როდესაც პაციენტი სრულწლოვანებას მიაღწევს და ეს მართალია, რადგან ზრდასრულ ასაკში წარმოქმნილი დემენცია (მაგალითად, პოსტტრავმული დემენცია) და ოლიგოფრენია განსხვავებულად მიმდინარეობს. პირველ შემთხვევაში, ჩვენ ვსაუბრობთ უკვე ჩამოყალიბებული პიროვნების დეგრადაცია, მეორეში - განუვითარებლობის შესახებ.

მოულოდნელად გაჩენილი მოუწესრიგებლობა - ეს არის ხანდაზმული დემენციის პირველი ნიშანი? ყოველთვის არის ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა მოუწესრიგებლობა და უსაქმურობა?

დაუდევრობა და მოუწესრიგებლობის უეცარი გაჩენა ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევის სიმპტომებია. ეს ნიშნები ძალიან არასპეციფიკურია და გვხვდება მრავალ პათოლოგიაში, როგორიცაა: ღრმა დეპრესია, ნერვული სისტემის მძიმე ასთენია (გამოფიტვა), ფსიქოზური დარღვევები (მაგალითად, აპათია შიზოფრენიის დროს), სხვადასხვა სახის დამოკიდებულებები (ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია). დამოკიდებულება) და ა.შ.

ამავდროულად, დემენციის მქონე პაციენტები დაავადების ადრეულ სტადიაზე შეიძლება იყვნენ საკმაოდ დამოუკიდებელი და ზუსტი თავიანთ ჩვეულ ყოველდღიურ გარემოში. დაუდევრობა შეიძლება იყოს დემენციის პირველი ნიშანი მხოლოდ მაშინ, როდესაც დემენციის განვითარებას უკვე ახლავს დეპრესია, ნერვული სისტემის დაღლილობა ან ფსიქოზური დარღვევები უკვე ადრეულ სტადიაზე. ასეთი დებიუტი უფრო დამახასიათებელია სისხლძარღვთა და შერეული დემენციებისთვის.

რა არის შერეული დემენცია? ეს ყოველთვის იწვევს ინვალიდობას? როგორ მკურნალობენ შერეულ დემენციას?

შერეულ დემენციას ეწოდება დემენცია, რომლის განვითარებაში მონაწილეობს როგორც სისხლძარღვთა ფაქტორი, ასევე ტვინის ნეირონების პირველადი გადაგვარების მექანიზმი.

ითვლება, რომ თავის ტვინის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ან გააძლიეროს ალცჰეიმერის დაავადებისა და დემენციის დამახასიათებელი პირველადი დეგენერაციული პროცესები ლევის სხეულებით.

ვინაიდან შერეული დემენციის განვითარება გამოწვეულია ერთდროულად ორი მექანიზმით, ამ დაავადების პროგნოზი ყოველთვის უარესია, ვიდრე დაავადების „სუფთა“ სისხლძარღვოვანი ან დეგენერაციული ფორმის შემთხვევაში.

შერეული ფორმა მიდრეკილია სტაბილური პროგრესისკენ, ამიტომ ის აუცილებლად იწვევს ინვალიდობას და მნიშვნელოვნად ამცირებს პაციენტის სიცოცხლეს.
შერეული დემენციის მკურნალობა მიზნად ისახავს პროცესის სტაბილიზაციას, შესაბამისად, მოიცავს სისხლძარღვთა დარღვევებთან ბრძოლას და დემენციის განვითარებული სიმპტომების შერბილებას. თერაპია, როგორც წესი, ტარდება იგივე პრეპარატებით და იგივე სქემებით, როგორც სისხლძარღვთა დემენციის დროს.

შერეული დემენციის დროულმა და ადეკვატურმა მკურნალობამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გაახანგრძლივოს პაციენტის სიცოცხლე და გააუმჯობესოს მისი ხარისხი.

ჩემს ნათესავებს შორის იყვნენ ხანდაზმული დემენციის მქონე პაციენტები. რა არის ჩემი ფსიქიკური აშლილობის განვითარების შანსი? რა არის ასაკოვანი დემენციის პრევენცია? არსებობს რაიმე წამალი, რომელსაც შეუძლია დაავადების თავიდან აცილება?

ხანდაზმული დემენცია არის დაავადებები, რომლებსაც აქვთ მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, განსაკუთრებით ალცჰეიმერის დაავადება და დემენცია ლევის სხეულებით.

დაავადების განვითარების რისკი იზრდება, თუ ნათესავებში ხანდაზმული დემენცია განვითარდა შედარებით ადრეული ასაკი(60-65 წლამდე).

ამასთან, უნდა გვახსოვდეს, რომ მემკვიდრეობითი მიდრეკილება არის მხოლოდ კონკრეტული დაავადების განვითარების პირობების არსებობა, ამიტომ უკიდურესად არახელსაყრელი ოჯახური ისტორიაც კი არ არის წინადადება.

სამწუხაროდ, დღეს არ არსებობს კონსენსუსი ამ პათოლოგიის განვითარების სპეციფიკური წამლის პრევენციის შესაძლებლობის შესახებ.

ვინაიდან ცნობილია ხანდაზმული დემენციის განვითარების რისკის ფაქტორები, ფსიქიკური დაავადების პრევენციის ღონისძიებები, უპირველეს ყოვლისა, მიზნად ისახავს მათ აღმოფხვრას და მოიცავს:
1. პრევენცია და დროული მკურნალობადაავადებები, რომლებიც იწვევს თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის დარღვევას და ჰიპოქსიას (ჰიპერტენზია, ათეროსკლეროზი, შაქრიანი დიაბეტი).
2. დოზირებული ფიზიკური აქტივობა.
3. მუდმივი ინტელექტუალური აქტივობა (შეგიძლიათ გააკეთოთ კროსვორდები, ამოხსნათ თავსატეხები და ა.შ.).
4. შეწყვიტე მოწევა და ალკოჰოლი.
5. სიმსუქნის პრევენცია.

გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.

დემენცია არის უმაღლესი ნერვული აქტივობის მუდმივი დარღვევა, რომელსაც თან ახლავს შეძენილი ცოდნისა და უნარების დაკარგვა და სწავლის უნარის დაქვეითება. ამჟამად მსოფლიოში დემენციით დაავადებული 35 მილიონზე მეტი პაციენტია. ის ვითარდება ტვინის დაზიანების შედეგად, რომლის წინააღმდეგაც ხდება ფსიქიკური ფუნქციების მკვეთრი დაშლა, რაც ზოგადად შესაძლებელს ხდის ამ დაავადების განასხვავებას გონებრივი ჩამორჩენილობისგან, დემენციის თანდაყოლილი ან შეძენილი ფორმებისგან.

რა სახის დაავადებაა, რატომ ჩნდება დემენცია უფრო ხშირად უფროს ასაკში და რა სიმპტომები და პირველი ნიშნები ახასიათებს მას - გადავხედოთ შემდგომ.

დემენცია - რა არის ეს დაავადება?

დემენცია არის სიგიჟე, რომელიც გამოიხატება გონებრივი ფუნქციების რღვევაში, რაც ხდება ტვინის დაზიანების გამო. დაავადება უნდა განვასხვავოთ ოლიგოფრენიისგან - თანდაყოლილი ან შეძენილი ინფანტილური დემენციისგან, რომელიც ფსიქიკის განუვითარებლობაა.

დემენციისთვის პაციენტები ვერ ხვდებიან რა ხდება მათ თავს., დაავადება ფაქტიურად „აშლის“ მეხსიერებიდან ყველაფერს, რაც მასში დაგროვდა ცხოვრების წინა წლებში.

დემენციის სინდრომი ვლინდება მრავალი გზით. ეს არის მეტყველების, ლოგიკის, მეხსიერების დარღვევა, არაგონივრული დეპრესიული მდგომარეობა. დემენციის მქონე ადამიანები იძულებულნი არიან დატოვონ სამსახური, რადგან დახმარება სჭირდებათ. მუდმივი მკურნალობადა შეხედე. დაავადება ცვლის არა მხოლოდ პაციენტის, არამედ მისი ახლობლების ცხოვრებას.

დაავადების ხარისხიდან გამომდინარე, მისი სიმპტომები და პაციენტის რეაქცია გამოიხატება სხვადასხვა გზით:

• მსუბუქი დემენციის დროს ის კრიტიკულად არის განწყობილი მისი მდგომარეობის მიმართ და შეუძლია საკუთარ თავზე ზრუნვა.
• დაზიანების ზომიერი ხარისხით, მცირდება ინტელექტი და სირთულეები ყოველდღიურ ქცევაში.
• მძიმე დემენცია - რა არის ეს? სინდრომი ნიშნავს პიროვნების სრულ დაშლას, როდესაც ზრდასრული ადამიანი ვერც კი იხსნის თავს და ჭამს დამოუკიდებლად.

კლასიფიკაცია

თავის ტვინის გარკვეული ნაწილების უპირატესი დაზიანების გათვალისწინებით, განასხვავებენ დემენციის ოთხ ტიპს:

1. კორტიკალური დემენცია. უპირატესად ცერებრალური ქერქი განიცდის. იგი შეინიშნება ალკოჰოლიზმის, ალცჰეიმერის დაავადებისა და პიკის დაავადების (ფრონტოტემპორალური დემენცია) დროს.
2. სუბკორტიკალური დემენცია. სუბკორტიკალური სტრუქტურები განიცდიან. თან ახლავს ნევროლოგიური დარღვევები (კიდურების კანკალი, კუნთების სიმტკიცე, სიარულის დარღვევა და სხვ.). ეს ხდება ჰანტინგტონის დაავადებით და სისხლჩაქცევებით თეთრ მატერიაში.
3. კორტიკალურ-სუბკორტიკალური დემენცია არის შერეული ტიპის დაზიანება, რომელიც ახასიათებს სისხლძარღვთა დარღვევებით გამოწვეულ პათოლოგიას.
4. მულტიფოკალური დემენცია არის პათოლოგია, რომელიც ხასიათდება მრავლობითი დაზიანებით ცენტრალური ნერვული სისტემის ყველა ნაწილში.

ხანდაზმული დემენცია

სენილური (სენილური) დემენცია (დემენცია) არის მძიმე დემენცია, რომელიც ვლინდება 65 წლის და უფროსი ასაკის ასაკში. დაავადება ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ცერებრალური ქერქის უჯრედების სწრაფი ატროფიით. უპირველეს ყოვლისა, პაციენტი ანელებს რეაქციის სიჩქარეს, უარესდება გონებრივი აქტივობა და მოკლევადიანი მეხსიერება.

ფსიქიკური ცვლილებები, რომლებიც ვითარდება ხანდაზმულ დემენციაში, დაკავშირებულია თავის ტვინში შეუქცევად ცვლილებებთან.

1. ეს ცვლილებები ხდება ფიჭური დონეკვების ნაკლებობის გამო, ნეირონები იღუპებიან. ამ მდგომარეობას პირველადი დემენცია ეწოდება.
2. თუ არსებობს დაავადება, რის გამოც ნერვული სისტემა დაზარალდა, დაავადებას მეორადი ეწოდება. ასეთ დაავადებებს მიეკუთვნება ალცჰეიმერის დაავადება, ჰანტინგტონის დაავადება, სპასტიური ფსევდოსკლეროზი (კრუცფელდტ-იაკობის დაავადება) და სხვ.

ასაკოვანი დემენცია, მათ შორის ფსიქიკური დაავადება, ხანდაზმულთა შორის ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა. ასაკოვანი დემენცია თითქმის სამჯერ უფრო ხშირია ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში. უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტების ასაკი 65-75 წელია, საშუალოდ, ქალებში დაავადება ვითარდება 75 წელს, მამაკაცებში - 74 წელს.

სისხლძარღვთა დემენცია

სისხლძარღვთა დემენცია გაგებულია, როგორც გონებრივი აქტების დარღვევა, რაც გამოწვეულია თავის ტვინის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის პრობლემებით. ამასთან, ასეთი დარღვევები მნიშვნელოვნად აისახება პაციენტის ცხოვრების წესზე, მის აქტივობაზე საზოგადოებაში.

დაავადების ეს ფორმა, როგორც წესი, ხდება ინსულტის ან გულის შეტევის შემდეგ. სისხლძარღვთა დემენცია - რა არის ეს? ეს არის ნიშნების მთელი კომპლექსი, რომელიც ხასიათდება ადამიანის ქცევითი და გონებრივი შესაძლებლობების გაუარესებით ტვინის გემების დაზიანების შემდეგ. შერეული სისხლძარღვოვანი დემენციის დროს, პროგნოზი ყველაზე არასახარბიელოა, რადგან ის გავლენას ახდენს რამდენიმეზე პათოლოგიური პროცესები.

ამავდროულად, როგორც წესი, დემენცია, რომელიც განვითარდა სისხლძარღვთა ავარიების შემდეგ, როგორიცაა:

• ჰემორაგიული ინსულტი (სისხლძარღვის რღვევა).
• (სისხლძარღვის ბლოკირება გარკვეულ მიდამოში სისხლის მიმოქცევის შეწყვეტით ან გაუარესებით).

ყველაზე ხშირად, სისხლძარღვთა დემენცია გვხვდება ჰიპერტენზიაში, ნაკლებად ხშირად მძიმე შაქრიანი დიაბეტის და ზოგიერთი რევმატული დაავადების დროს, უფრო იშვიათად - ემბოლიის და თრომბოზის დროს ჩონჩხის დაზიანებების, სისხლის შედედების გაზრდის და პერიფერიული ვენების დაავადებების გამო.

ხანდაზმულმა პაციენტებმა უნდა გააკონტროლონ თავიანთი ძირითადი დაავადებები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს დემენცია. Ესენი მოიცავს:

• ჰიპერტენზია ან ჰიპოტენზია,
• ათეროსკლეროზი,
• იშემია,
• დიაბეტი და ა.შ.

დემენცია ხელს უწყობს უსიცოცხლო ცხოვრების წესს, ჟანგბადის ნაკლებობას, დამოკიდებულებებს.

ალცჰეიმერის ტიპის დემენცია

დემენციის ყველაზე გავრცელებული ტიპი. ეს ეხება ორგანულ დემენციას (დემენტური სინდრომების ჯგუფი, რომელიც ვითარდება თავის ტვინში ორგანული ცვლილებების ფონზე, როგორიცაა ცერებროვასკულარული დაავადება, ტვინის ტრავმული დაზიანება, სენილური ან სიფილისური ფსიქოზი).

გარდა ამისა, ეს დაავადება საკმაოდ მჭიდროდ არის გადაჯაჭვული ლევის სხეულებთან დემენციის ტიპებთან (სინდრომი, რომლის დროსაც ტვინის უჯრედების სიკვდილი ხდება ნეირონებში წარმოქმნილი ლევის სხეულების გამო), რაც მათ უზიარებს ბევრ სიმპტომს.

დემენცია ბავშვებში

დემენციის განვითარება დაკავშირებულია ბავშვის სხეულზე სხვადასხვა ფაქტორების ზემოქმედებასთან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტვინის ფუნქციონირების დარღვევა. ზოგჯერ დაავადება ვლინდება ბავშვის დაბადებიდან, მაგრამ ვლინდება ბავშვის ზრდისას.

ბავშვებში არსებობს:

• ნარჩენი ორგანული დემენცია,
• პროგრესული.

ეს სახეობები იყოფა პათოგენეტიკური მექანიზმების ბუნების მიხედვით. მენინგიტის დროს შეიძლება გამოჩნდეს ნარჩენი-ორგანული ფორმა, ასევე ხდება ტვინის მნიშვნელოვანი ტრავმული დაზიანებები და ცენტრალური ნერვული სისტემის წამლებით მოწამვლა.

პროგრესირებადი ტიპი განიხილება დამოუკიდებელ დაავადებად, რომელიც შეიძლება იყოს ცენტრალური ნერვული სისტემის მემკვიდრეობითი დეგენერაციული დეფექტების და დაავადებების, ასევე ცერებრალური სისხლძარღვების დაზიანებების სტრუქტურის ნაწილი.

დემენციის დროს ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს დეპრესიული მდგომარეობა. ყველაზე ხშირად, ეს დამახასიათებელია დაავადების ადრეულ ეტაპებზე. პროგრესირებადი დაავადება აზიანებს ბავშვების გონებრივ და ფიზიკურ შესაძლებლობებს. თუ არ იმუშავებთ დაავადების შესანელებლად, ბავშვმა შეიძლება დაკარგოს უნარების მნიშვნელოვანი ნაწილი, მათ შორის ყოველდღიური.

ნებისმიერი ტიპის დემენციისთვის საჭიროა ახლობლები, ახლობლები და ოჯახებიმოეპყარით პაციენტს გაგებით. ბოლოს და ბოლოს, მისი ბრალი არ არის, რომ ზოგჯერ არაადეკვატურ რამეებს აკეთებს, ეს არის ის, რასაც დაავადება აკეთებს. ჩვენ თვითონ უნდა ვიფიქროთ პრევენციული ზომებირათა მომავალში დაავადება არ დაგვემართოს.

Მიზეზები

უკვე 20 წლის შემდეგ, ადამიანის ტვინი იწყებს ნერვული უჯრედების დაკარგვას. ამიტომ ხანდაზმულთა ხანმოკლე მეხსიერების მცირე პრობლემები საკმაოდ ნორმალურია. ადამიანს შეუძლია დაივიწყოს სად დადო მანქანის გასაღები, იმ ადამიანის სახელი, რომელსაც ერთი თვის წინ წვეულებაზე გააცნეს.

ეს ცვლილებები ყველას ემართება. ჩვეულებრივ, ისინი არ იწვევს პრობლემებს ყოველდღიურ ცხოვრებაში. დემენციის დროს დარღვევები ბევრად უფრო გამოხატულია.

დემენციის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

• ალცჰეიმერის დაავადება (ყველა შემთხვევის 65%-მდე);
• ათეროსკლეროზით გამოწვეული სისხლძარღვთა დაზიანება, სისხლის მიმოქცევისა და სისხლის თვისებების დაქვეითება;
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება და ნარკომანია;
• Პარკინსონის დაავადება;
• პიკის დაავადება;
• თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;
• ენდოკრინული დაავადებები (ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემები, კუშინგის სინდრომი);
• აუტოიმუნური დაავადებები (გაფანტული სკლეროზი, წითელი მგლურა);
• ინფექციები (შიდსი, ქრონიკული, ენცეფალიტი და ა.შ.);
• დიაბეტი;
• შინაგანი ორგანოების მძიმე დაავადებები;
• ჰემოდიალიზის გართულებების შედეგი (სისხლის გაწმენდა),
• თირკმლის ან ღვიძლის მძიმე უკმარისობა.

ზოგიერთ შემთხვევაში დემენცია რამდენიმე მიზეზის გამო ვითარდება. ასეთი პათოლოგიის კლასიკური მაგალითია სენილური (სენილური) შერეული დემენცია.

რისკის ფაქტორები მოიცავს:

• ასაკი 65 წელზე მეტი;
• ჰიპერტენზია;
• სისხლში ლიპიდების დონის მომატება;
• ნებისმიერი ხარისხის სიმსუქნე;
• ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობა;
• ინტელექტუალური აქტივობის ნაკლებობა დიდი ხნის განმავლობაში (3 წლიდან);
• ესტროგენის დაბალი დონე (ეს ეხება მხოლოდ მდედრობითი სქესის წარმომადგენლებს) და ა.შ.

პირველი ნიშნები

დემენციის პირველი ნიშნებია ჰორიზონტის და პირადი ინტერესების შევიწროება, პაციენტის ხასიათის ცვლილება. პაციენტებს უვითარდებათ აგრესია, ბრაზი, შფოთვა, აპათია. ადამიანი ხდება იმპულსური და გაღიზიანებული.

პირველი ნიშნები, რომლებსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ არის:

• ნებისმიერი ტიპის დაავადების პირველი სიმპტომია მეხსიერების დარღვევა, რომელიც სწრაფად პროგრესირებს.
• ინდივიდის რეაქციები გარემომცველ რეალობაზე ხდება გაღიზიანებული, იმპულსური.
• ადამიანის ქცევა ივსება რეგრესით: სიმკაცრით (სისასტიკით), სტერეოტიპებით, უსაქმურობით.
• პაციენტები წყვეტენ რეცხვას და ჩაცმას, დარღვეულია პროფესიული მეხსიერება.

ეს სიმპტომები იშვიათად მიანიშნებს სხვებს მოსალოდნელი ავადმყოფობის შესახებ, ისინი მიეკუთვნება არსებულ გარემოებებს ან ცუდ განწყობას.

ეტაპები

პაციენტის სოციალური ადაპტაციის შესაძლებლობების შესაბამისად, არსებობს დემენციის სამი ხარისხი. იმ შემთხვევებში, როდესაც დემენციის გამომწვევ დაავადებას აქვს სტაბილურად პროგრესირებადი კურსი, ხშირად საუბრობენ დემენციის სტადიაზე.

Მსუბუქი

დაავადება თანდათან ვითარდება, ამიტომ პაციენტები და მათი ახლობლები ხშირად ვერ ამჩნევენ მის სიმპტომებს და დროულად არ მიმართავენ ექიმს.

მსუბუქ სტადიას ახასიათებს მნიშვნელოვანი დარღვევები ინტელექტუალურ სფეროში, თუმცა რჩება პაციენტის კრიტიკული დამოკიდებულება საკუთარი მდგომარეობის მიმართ. პაციენტს შეუძლია დამოუკიდებლად ცხოვრება, ასევე საყოფაცხოვრებო საქმიანობების შესრულება.

ზომიერი

საშუალო სტადია აღინიშნება უხეშის არსებობით ინტელექტუალური შეზღუდული შესაძლებლობებიდა დაავადების კრიტიკული აღქმის დაქვეითება. პაციენტებს უჭირთ გამოყენება საყოფაცხოვრებო ნივთები(სარეცხი მანქანა, გაზქურა, ტელევიზორი), ასევე კარის საკეტები, ტელეფონი, საკეტები.

მძიმე დემენცია

ამ ეტაპზე პაციენტი თითქმის მთლიანად არის დამოკიდებული საყვარელ ადამიანებზე და საჭიროებს მუდმივ მოვლას.

სიმპტომები:

• დროსა და სივრცეში ორიენტაციის სრული დაკარგვა;
• პაციენტს უჭირს ნათესავების, მეგობრების ამოცნობა;
• საჭიროა მუდმივი ზრუნვა, შემდგომ ეტაპებზე პაციენტს არ შეუძლია ჭამა და მარტივი ჰიგიენური პროცედურების ჩატარება;
• იზრდება ქცევითი დარღვევები, პაციენტი შეიძლება გახდეს აგრესიული.

დემენციის სიმპტომები

დემენცია ხასიათდება მისი გამოვლინებით ერთდროულად მრავალი მხრიდან: ცვლილებები ხდება პაციენტის მეტყველებაში, მეხსიერებაში, აზროვნებაში, ყურადღებაში. ეს, ისევე როგორც სხეულის სხვა ფუნქციები, შედარებით თანაბრად ირღვევა. დემენციის საწყის სტადიაზეც კი ხასიათდება ძალიან მნიშვნელოვანი დარღვევები, რაც, რა თქმა უნდა, აისახება როგორც ინდივიდზე, ისე პროფესიონალზე.

დემენციის მდგომარეობაში ადამიანი არა მარტო კარგავს უნარსადრე შეძენილი უნარების დემონსტრირება, არამედ კარგავს შესაძლებლობასმიიღეთ ახალი უნარები.

სიმპტომები:

1. მეხსიერების პრობლემები. ყველაფერი დავიწყებით იწყება: ადამიანს არ ახსოვს სად დადო ესა თუ ის საგანი, რაზე ისაუბრა, რა მოხდა ხუთი წუთის წინ (ფიქსაციის ამნეზია). ამავდროულად, პაციენტს ყველა დეტალი ახსოვს, რაც მოხდა მრავალი წლის წინ, როგორც მის ცხოვრებაში, ასევე პოლიტიკაში. და თუ რამე დაავიწყდა, თითქმის უნებურად იწყებს მხატვრული ლიტერატურის ფრაგმენტების შეტანას.
2. აზროვნების დარღვევები. აღინიშნება აზროვნების ტემპის შენელება, ასევე ლოგიკური და აბსტრაქტული აზროვნების უნარის დაქვეითება. პაციენტები კარგავენ განზოგადებისა და პრობლემების გადაჭრის უნარს. მათი მეტყველება დეტალური და სტერეოტიპულია, აღინიშნება მისი სიმწირე და დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ის სრულიად არ არსებობს. ასევე დამახასიათებელია დემენცია შესაძლო გარეგნობაბოდვითი იდეები პაციენტებში, ხშირად მათი სასაცილო და პრიმიტიული შინაარსით.
3. მეტყველება . თავიდან ძნელი ხდება სწორი სიტყვების არჩევა, შემდეგ შეიძლება იმავე სიტყვებზე გაიჭედოთ. შემდგომ შემთხვევებში მეტყველება იშლება, წინადადებები არ მთავრდება. კარგი სმენით, მას არ ესმის მისადმი მიმართული სიტყვა.

ტიპიური კოგნიტური დარღვევები მოიცავს:

• მეხსიერების დაქვეითება, დავიწყება (ყველაზე ხშირად ამას ამჩნევენ პაციენტთან დაახლოებული ადამიანები);
• სირთულეები კომუნიკაციაში (მაგალითად, პრობლემები სიტყვებისა და განმარტებების შერჩევისას);
• ლოგიკური პრობლემების გადაჭრის უნარის აშკარა გაუარესება;
• გადაწყვეტილების მიღებისა და მათი ქმედებების დაგეგმვის პრობლემები (დეორგანიზაცია);
• კოორდინაციის დარღვევა (შემაძრწუნებელი სიარული, დაცემა);
• მოტორული ფუნქციების დარღვევა (მოძრაობების უზუსტობა);
• დეზორიენტაცია სივრცეში;
• ცნობიერების დარღვევა.

ფსიქოლოგიური დარღვევები:

• , დეპრესიული მდგომარეობა;
• შფოთვის ან შიშის არამოტივირებული განცდა;
• პიროვნების ცვლილებები;
• საზოგადოებაში მიუღებელი ქცევა (მუდმივი ან ეპიზოდური);
• პათოლოგიური აღგზნება;
• პარანოიდული ბოდვები (გამოცდილებები);
• ჰალუცინაციები (ვიზუალური, სმენითი და ა.შ.).

ფსიქოზი - ჰალუცინაციები, მანიაკალური მდგომარეობები ან - გვხვდება დემენციის მქონე ადამიანების დაახლოებით 10%-ში, თუმცა პაციენტების მნიშვნელოვან პროცენტში ეს სიმპტომები დროებითია.

დიაგნოსტიკა

ტვინის სკანირება ნორმალურ (მარცხნივ) და დემენციის დროს (მარჯვნივ)

დემენციის გამოვლინებებს მკურნალობს ნევროლოგი. პაციენტებს ასევე უტარდებათ კარდიოლოგის კონსულტაცია. თუ არსებობს მძიმე ფსიქიკური დარღვევებისჭირდება ფსიქიატრიული დახმარება. ხშირად ასეთი პაციენტები ფსიქიატრიულ პანსიონატებში ხვდებიან.

პაციენტმა უნდა გაიაროს ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, რომელიც მოიცავს:

• საუბარი ფსიქოლოგთან და საჭიროების შემთხვევაში ფსიქიატრთან;
• დემენციის ტესტები (შეფასების მოკლე მასშტაბი ფსიქიკური მდგომარეობა, „FAB“, „BPD“ და სხვა) ელექტროენცეფალოგრაფია
• ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა (სისხლის ტესტები აივ, სიფილისზე, ჰორმონების დონეებზე ფარისებრი ჯირკვალი; ელექტროენცეფალოგრაფია, თავის ტვინის CT და MRI და ა.შ.).

დიაგნოზის დასმისას ექიმი ითვალისწინებს, რომ დემენციის მქონე პაციენტებს ძალიან იშვიათად შეუძლიათ ადეკვატურად შეაფასონ თავიანთი მდგომარეობა და არ არიან მიდრეკილნი შენიშნონ საკუთარი გონების დეგრადაცია. გამონაკლისია მხოლოდ ადრეულ სტადიაზე დემენციის მქონე პაციენტები. შესაბამისად, სპეციალისტისთვის გადამწყვეტი ვერ გახდება პაციენტის საკუთარი მდგომარეობის შეფასება.

მკურნალობა

როგორ ვუმკურნალოთ დემენციას? ამჟამად, დემენციის უმეტესობა განუკურნებელად ითვლება. თუმცა, შემუშავებულია მკურნალობის მეთოდები ამ აშლილობის გამოვლინებების მნიშვნელოვანი ნაწილის გასაკონტროლებლად.

დაავადება მთლიანად ცვლის ადამიანის ხასიათს და მის სურვილებს, ამიტომ თერაპიის ერთ-ერთი მთავარი კომპონენტია ჰარმონია ოჯახში და საყვარელ ადამიანებთან მიმართებაში. ნებისმიერ ასაკში საჭიროა დახმარება და თანადგომა, თანაგრძნობა საყვარელი ადამიანებისგან. თუ პაციენტის ირგვლივ მდგომარეობა არასახარბიელოა, მაშინ ძალიან რთულია რაიმე პროგრესის მიღწევა და მდგომარეობის გაუმჯობესება.

როცა დაინიშნა წამლებითქვენ უნდა გახსოვდეთ წესები, რომლებიც უნდა დაიცვან, რათა არ დააზიანოთ პაციენტის ჯანმრთელობა:

• ყველა წამალს აქვს თავისი გვერდითი მოვლენებირაც გასათვალისწინებელია.
• პაციენტს დასჭირდება დახმარება და მეთვალყურეობა რეგულარული და დროული მედიკამენტების მისაღებად.
• ერთი და იგივე წამალი შეიძლება განსხვავებულად იმოქმედოს სხვადასხვა ეტაპზე, ამიტომ თერაპიას პერიოდული კორექტირება სჭირდება.
• ბევრი პრეპარატი შეიძლება საშიში იყოს დიდი რაოდენობით მიღების შემთხვევაში.
• ცალკეული წამლები შეიძლება კარგად არ იყოს შერეული ერთმანეთთან.

დემენციის მქონე პაციენტები ცუდად არიან მომზადებულნი, ძნელია მათი დაინტერესება ახლით, რათა როგორმე აუნაზღაურონ დაკარგული უნარები. მკურნალობისას მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ეს არის შეუქცევადი დაავადება, ანუ განუკურნებელი. აქედან გამომდინარე, ჩნდება კითხვა პაციენტის ცხოვრებისადმი ადაპტაციის, ასევე მასზე მაღალი ხარისხის მოვლის შესახებ. ბევრი უთმობს გარკვეულ დროს ავადმყოფებზე ზრუნვას, ექთნების ძებნას, სამუშაოს დატოვებას.

პროგნოზი დემენციის მქონე ადამიანებისთვის

დემენციას ჩვეულებრივ აქვს პროგრესირებადი კურსი. თუმცა, პროგრესირების ტემპი (სიჩქარე) ძალიან განსხვავდება და დამოკიდებულია უამრავ მიზეზზე. დემენცია ამცირებს სიცოცხლის ხანგრძლივობას, მაგრამ გადარჩენის შეფასება განსხვავდება.

ზომები, რომლებიც უზრუნველყოფენ უსაფრთხოებას და უზრუნველყოფს არსებობის შესაბამის გარემო პირობებს, უაღრესად მნიშვნელოვანია მკურნალობაში, ისევე როგორც მომვლელის დახმარება. ზოგიერთი მედიკამენტი შეიძლება იყოს სასარგებლო.

პრევენცია

იმისათვის, რომ ეს არ მოხდეს პათოლოგიური მდგომარეობაექიმები გირჩევენ პრევენციას. რა იქნება საჭირო ამისთვის?

• დააკვირდი ჯანსაღი ცხოვრების წესიცხოვრება.
• უარი თქვით ცუდი ჩვევები: მოწევა და ალკოჰოლი.
• აკონტროლეთ სისხლში ქოლესტერინის დონე.
• ჭამე კარგად.
• აკონტროლეთ სისხლში შაქრის დონე.
• დროულად განვითარებული დაავადებების მკურნალობა.
• გამონახეთ დრო ინტელექტუალური საქმიანობისთვის (კითხვა, კროსვორდების ამოხსნა და ა.შ.).

ეს ყველაფერი ხანდაზმულებში დემენციას ეხება: რა არის დაავადება, რა არის მისი ძირითადი სიმპტომები და ნიშნები მამაკაცებსა და ქალებში, არის თუ არა მკურნალობა. Იყოს ჯანმრთელი!

ავადმყოფობის განმარტება. დაავადების გამომწვევი მიზეზები

დემენცია- სინდრომი, რომელიც ვლინდება ტვინის დაზიანების დროს და ხასიათდება კოგნიტური სფეროს დარღვევით (აღქმა, ყურადღება, გნოზი, მეხსიერება, ინტელექტი, მეტყველება, პრაქტიკა). ამ სინდრომის განვითარება და პროგრესირება იწვევს შრომის და ყოველდღიური (საყოფაცხოვრებო) საქმიანობის დარღვევას.

მსოფლიოში დაახლოებით 50 მილიონი ადამიანი განიცდის დემენციას. 65 წელზე უფროსი ასაკის მოსახლეობის 20%-მდე განიცდის სხვადასხვა სიმძიმის დემენციას (პოპულაციის 5% მძიმე დემენციაა). მოსახლეობის დაბერების გამო, განსაკუთრებით განვითარებულ ქვეყნებში, დემენციის დიაგნოსტიკის, მკურნალობისა და პრევენციის საკითხები უკიდურესად მწვავე სოციალური საკითხია. უკვე ხანდაზმული დემენციის მთლიანი ეკონომიკური ტვირთი შეადგენს დაახლოებით 600 მილიარდ აშშ დოლარს ან გლობალური მშპ-ს 10%-ს. დემენციის შემთხვევების დაახლოებით 40% გვხვდება განვითარებულ ქვეყნებში (ჩინეთი, აშშ, იაპონია, რუსეთი, ინდოეთი, საფრანგეთი, გერმანია, იტალია, ბრაზილია).

დემენციის მიზეზი, პირველ რიგში, არის ალცჰეიმერის დაავადება (უკავია ყველა დემენციის 40-60%), თავის ტვინის სისხლძარღვთა დაზიანება, პიკის დაავადება, ალკოჰოლიზმი, კრეიტცფელდტ-იაკობის დაავადება, თავის ტვინის სიმსივნეები, ჰანტინგტონის დაავადება, TBI, ინფექციები. სიფილისი, აივ და ა.შ.), დისმეტაბოლური დარღვევები, პარკინსონის დაავადება და ა.შ.

მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ მათგან ყველაზე გავრცელებული.

• ალცჰეიმერის დაავადება(AD, ალცჰეიმერის ტიპის ხანდაზმული დემენცია) ქრონიკული ნეიროდეგენერაციული დაავადებაა. მას ახასიათებს თავის ტვინის ნეირონებში Aβ-დაფების და ნეიროფიბრილარული ჩახლართულების დეპონირება, რაც იწვევს ნეირონის სიკვდილს, რასაც მოჰყვება პაციენტში კოგნიტური დისფუნქციის განვითარება.

პრეკლინიკურ სტადიაში დაავადების სიმპტომები თითქმის არ არის, თუმცა ალცჰეიმერის დაავადების პათოანატომიური ნიშნები, როგორიცაა Aβ-ის არსებობა ცერებრალური ქერქში, ტაუს პათოლოგია და უჯრედებში ლიპიდების ტრანსპორტირების დარღვევა. მთავარი სიმპტომიეს ეტაპი მოკლევადიანი მეხსიერების დარღვევაა. თუმცა, დავიწყება ხშირად ასაკს და სტრესს მიაწერენ. კლინიკური ეტაპი (ადრეული დემენცია) ვითარდება მხოლოდ 3-8 წლის შემდეგ ტვინში ბეტა-ამილოიდის დონის მატების დაწყებიდან.

ადრეული დემენცია ხდება მაშინ, როდესაც სინაფსური გადაცემა დარღვეულია და სიკვდილი ხდება ნერვული უჯრედები. მეხსიერების გაუარესებას უერთდება აპათია, აფაზია, აპრაქსია და კოორდინაციის დარღვევები. საკუთარი მდგომარეობის კრიტიკა დაკარგულია, მაგრამ არა მთლიანად.

ზომიერი დემენციის სტადიაზე გამოხატულია პაციენტის ლექსიკის ძლიერი დაქვეითება. წერისა და კითხვის უნარის დაკარგვა. ამ ეტაპზე გრძელვადიანი მეხსიერება იწყებს ტანჯვას. ადამიანი შეიძლება არ ცნობს თავის ნაცნობებს, ნათესავებს, „იცხოვროს წარსულში“ (მეხსიერების გაუარესება „რიბოტის კანონის“ მიხედვით), ხდება აგრესიული, ტირილი. კოორდინაციაც უარესდება. მისი მდგომარეობის კრიტიკის სრული დაკარგვა. შეიძლება მოხდეს შარდის შეუკავებლობა.

• სისხლძარღვთა დემენციაარის ყველა დემენციის 15%-ის მიზეზი. ვითარდება ცერებრალური ათეროსკლეროზის, ჰიპერტენზიის, ემბოლიის ან თრომბის მიერ გემის ბლოკირების, აგრეთვე სისტემური ვასკულიტის შედეგად, რაც შემდგომში იწვევს იშემიურ, ჰემორაგიულ და შერეულ ინსულტებს. სისხლძარღვთა დემენციის პათოგენეზში წამყვანი რგოლია თავის ტვინის ნაწილის იშემია, რაც იწვევს ნეირონების სიკვდილს.
• პიკის დაავადება- ცენტრალური ნერვული სისტემის ქრონიკული დაავადება, რომელიც ხასიათდება ცერებრალური ქერქის, უფრო ხშირად - შუბლისა და დროებითი წილების იზოლირებული ატროფიით. ამ უბნის ნეირონებში აღმოჩენილია პათოლოგიური ჩანართები - პიკის სხეულები.
• ეს პათოლოგია ვითარდება 45-60 წელიწადში. სიცოცხლის ხანგრძლივობა დაახლოებით 6 წელია.
• პიკის დაავადება არის დემენციის მიზეზი შემთხვევათა დაახლოებით 1%-ში.

• კრეიტცფელდტის დაავადება–იაკობ("შეშლილი ძროხის დაავადება") არის პრიონის დაავადება, რომელიც ხასიათდება მძიმე ფორმით დისტროფიული ცვლილებებითავის ტვინის ქერქში.

პრიონები არის სპეციალური პათოგენური ცილები პათოლოგიური სტრუქტურით, რომლებიც არ შეიცავს გენომს. უცხო სხეულში მოხვედრის შემდეგ ისინი ქმნიან ამილოიდურ დაფებს, რომლებიც ანადგურებენ ქსოვილის ნორმალურ სტრუქტურას. კრეიცფელდ-იაკობის დაავადების შემთხვევაში ისინი იწვევენ სპონგიურ ენცეფალოპათიას.

• ვითარდება ნეირონებზე ვირუსის პირდაპირი ტოქსიკური ზემოქმედების გამო. უპირატესად ზიანდება თალამუსი, თეთრი მატერია და ბაზალური განგლიები. დემენცია ვითარდება ინფიცირებულთა დაახლოებით 10-30%-ში.

დემენციის სხვა მიზეზებს მიეკუთვნება ჰანტინგტონის ქორეა, პარკინსონის დაავადება, ნორმატიული ჰიდროცეფალია და სხვა.

გამოვლენისთანავე მსგავსი სიმპტომებიმიმართეთ ექიმს. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას - ეს საშიშია თქვენი ჯანმრთელობისთვის!

დემენციის სიმპტომები

კლინიკური სურათი სისხლძარღვთა დემენციაგანსხვავდება ალცჰეიმერის ტიპის დემენციარიგი ნიშნები:

ზემოთ ჩამოთვლილი პათოლოგიებისგან განსხვავებით, მთავარი სიმპტომია პიკის დაავადებაარის მძიმე პიროვნული აშლილობა. მეხსიერების დაქვეითება გაცილებით გვიან ვითარდება. პაციენტს სრულიად აკლია მისი მდგომარეობის კრიტიკა (ანოსოგნოზია), გამოხატულია აზროვნების, ნებისყოფისა და მისწრაფებების დარღვევები. ახასიათებს აგრესიულობა, უხეშობა, ჰიპერსექსუალობა, სტერეოტიპები მეტყველებაში და ქმედებებში. ავტომატური უნარები გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში.

დემენცია კრეიტცფელდტის დაავადება–იაკობგადის 3 ეტაპს:

1. პროდრომი. სიმპტომები არ არის სპეციფიკური - უძილობა, ასთენია, მადის დაკარგვა, ქცევის ცვლილებები, მეხსიერების დაქვეითება, აზროვნების დაქვეითება. ინტერესის დაკარგვა. პაციენტს არ შეუძლია საკუთარ თავზე ზრუნვა.
2. ინიციაციის ეტაპი. თავის ტკივილი, მხედველობის დარღვევა, მგრძნობელობის დარღვევა უერთდება, უარესდება კოორდინაცია.
3. გაფართოებული ეტაპი. ტრემორი, სპასტიური დამბლა, ქორეოათეტოზი, ატაქსია, ატროფია, ზედა საავტომობილო ნეირონი, მძიმე დემენცია.

დემენცია აივ ინფიცირებულ ადამიანებში

სიმპტომები:

• მოკლევადიანი და გრძელვადიანი მეხსიერების დარღვევა;
• ნელი აზროვნება, მათ შორის ნელი აზროვნება;
• დეზორიენტაცია;
• უყურადღებობა;
• აფექტური დარღვევები (დეპრესია, აგრესია, აფექტური ფსიქოზები, ემოციური ლაბილობა);
• სურვილების პათოლოგია;
• სულელური ქცევა;
• ჰიპერკინეზი, ტრემორი, კოორდინაციის დარღვევა;
• მეტყველების დარღვევა, ხელნაწერის ცვლილება.

დემენციის პათოგენეზი

ასაკოვანი Aβ დაფები შედგება ბეტა-ამილოიდისგან (Aβ). ამ ნივთიერების პათოლოგიური დეპონირება არის ბეტა-ამილოიდის წარმოების დონის გაზრდის შედეგი, Aβ აგრეგაციის და კლირენსის დარღვევა. ნეპრილიზინის ფერმენტის, APOE მოლეკულების, ლიზოსომური ფერმენტების და ა.შ. არასწორი ფუნქციონირება იწვევს ორგანიზმში Aβ მეტაბოლიზმის გაძნელებას. ბეტა-ამილოიდის შემდგომი დაგროვება და მისი დეპონირება მოხუცებული დაფების სახით იწვევს პირველ რიგში სინაფსებში გადაცემის შემცირებას და, საბოლოო ჯამში, სრულ ნეიროდეგენერაციას.

თუმცა, ამილოიდის ჰიპოთეზა არ ხსნის ალცჰეიმერის დაავადების ფენომენების მრავალფეროვნებას. ამჟამად ითვლება, რომ Aβ-ის დეპონირება მხოლოდ ტრიგერია, რომელიც იწყებს პათოლოგიურ პროცესს.

ასევე არსებობს ტაუს ცილის თეორია. ნეიროფიბრილარული ჩახლართულები, რომლებიც შედგება დისტროფიული ნევრიტებისა და არარეგულარული სტრუქტურის ტაუ ცილისგან, არღვევს ნეირონში ტრანსპორტის პროცესებს, რაც ჯერ იწვევს სინაფსებში სიგნალის დაქვეითებას, შემდეგ კი უჯრედის სრულ სიკვდილს.

ზემოაღნიშნული პათოლოგიური პროცესების წარმოქმნაში ბოლო როლს არ თამაშობს გენეტიკური მიდრეკილება. მაგალითად, APOE e4 ალელის მატარებლებში, ტვინის განვითარება განსხვავდებოდა იმ ადამიანების განვითარებისგან, რომელთა გენომში ის არ იყო. ჰომოზიგოტური APOE e4/APOE e4 გენოტიპის მატარებლებში ამილოიდური დეპოზიტების რაოდენობა 20-30%-ით მეტია, ვიდრე APOE e3/APOE e4 და APOE e3/APOE e3 გენოტიპებში. საიდანაც გამომდინარეობს, რომ, სავარაუდოდ, APOE e4 არღვევს APP აგრეგაციას.

ასევე საინტერესოა ის ფაქტი, რომ APP პროტეინის მაკოდირებელი გენი (Aβ წინამორბედი) ლოკალიზებულია 21-ე ქრომოსომაზე. დაუნის სინდრომის მქონე თითქმის ყველა ადამიანს უვითარდება ალცჰეიმერის მსგავსი დემენცია 40 წლის შემდეგ.

სხვა საკითხებთან ერთად, ნეიროტრანსმიტერული სისტემების დისბალანსი დიდ როლს თამაშობს ალცჰეიმერის დაავადების პათოგენეზში. აცეტილქოლინის დეფიციტი და აცეტილქოლინესთერაზას ფერმენტის დაქვეითება, რომელიც წარმოქმნის მას, უკავშირდება კოგნიტურ დაქვეითებას ხანდაზმულ დემენციაში. ქოლინერგული დეფიციტი გვხვდება სხვა დემენციის დროს.

თუმცა განვითარების ამ ეტაპზე ასეთი კვლევები არ პასუხობს ალცჰეიმერის დაავადების ეტიოლოგიისა და პათოგენეზის ყველა კითხვას, რაც ართულებს მკურნალობას, ასევე პათოლოგიის ადრეულ გამოვლენას.

დემენციის კლასიფიკაცია და განვითარების ეტაპები

პირველი კლასიფიკაცია ხდება სიმძიმის ხარისხის მიხედვით. დემენცია შეიძლება იყოს მსუბუქი, ზომიერი ან მძიმე. დემენციის კლინიკური შეფასება (CDR) გამოიყენება სიმძიმის დასადგენად. იგი ითვალისწინებს 6 ფაქტორს:

• მეხსიერება;
• ორიენტაცია;
• განსჯის უნარი და გაჩენილი პრობლემების გადაჭრის უნარი;
• მონაწილეობა საზოგადოებრივ საქმეებში;
• საშინაო აქტივობა;
• პირადი ჰიგიენა და თავის მოვლა.

თითოეულ ფაქტორს შეუძლია მიუთითოს დემენციის სიმძიმე: 0 - დარღვევების გარეშე, 0.5 - "საეჭვო" დემენცია, 1 - მსუბუქი დემენცია, 2 - ზომიერი დემენცია, 3 - მძიმე დემენცია.

დემენციის მეორე კლასიფიკაცია - ლოკალიზაციის მიხედვით:

1. კორტიკალური. უშუალოდ ზიანდება გენმოდიფიცირებული ქერქი (ალცჰეიმერის დაავადება, ალკოჰოლური ენცეფალოპათია);
2. სუბკორტიკალური.ზიანდება სუბკორტიკალური სტრუქტურები (სისხლძარღვთა დემენცია, პარკინსონის დაავადება);
3. კორტიკალურ-სუბკორტიკალური(პიკის დაავადება, სისხლძარღვთა დემენცია);
4. მულტიფოკალური(კრეიცფელდტ-იაკობის დაავადება).

მესამე კლასიფიკაცია - ნოზოლოგიური. ფსიქიატრიულ პრაქტიკაში დემენციის სინდრომი არ არის იშვიათი და წამყვანია დაავადებებში.

ICD-10

• ალცჰეიმერის დაავადება - F00
• სისხლძარღვთა დემენცია - F01
• დემენცია სხვაგან კლასიფიცირებულ დაავადებებში - F02
• დემენცია, დაუზუსტებელი - F03

დემენცია AD-ში იყოფა:

• დემენცია ადრეული დაწყებით (65 წლამდე)
• გვიან დაწყებული დემენცია (65 წლის და უფროსი ასაკის)
• ატიპიური (შერეული ტიპი) - მოიცავს ზემოთ ჩამოთვლილი ორის ნიშნებსა და კრიტერიუმებს, გარდა ამისა, ეს ტიპი მოიცავს დემენციის კომბინაციას AD და სისხლძარღვოვანი დემენციის დროს.

დაავადება ვითარდება 4 ეტაპად:

1. პრეკლინიკური ეტაპი;
2. ადრეული დემენცია;
3. ზომიერი დემენცია;
4. მძიმე დემენცია.

დემენციის გართულებები

მძიმე დემენციის დროს პაციენტი გამოფიტულია, აპათიურია, არ ტოვებს საწოლს, იკარგება ვერბალური უნარები, მეტყველება არათანმიმდევრულია. თუმცა, სიკვდილი ჩვეულებრივ ხდება არა თავად ალცჰეიმერის დაავადების გამო, არამედ ისეთი გართულებების განვითარების გამო, როგორიცაა:

• პნევმონია;
• ნაწოლები;
• კახექსია;
• დაზიანებები და ავარიები.

დემენციის დიაგნოზი

ალცჰეიმერის დაავადების დიაგნოსტიკისთვის ამბულატორიულ პრაქტიკაში გამოიყენება სხვადასხვა სასწორები, მაგალითად, MMSE. ხაჩინსკის სასწორი საჭიროა დიფერენციალური დიაგნოზისისხლძარღვთა დემენცია და ალცჰეიმერის დაავადება. ალცჰეიმერის დაავადების დროს ემოციური პათოლოგიის იდენტიფიცირებისთვის გამოიყენება Beck BDI სკალა, Hamilton HDRS სკალა და GDS გერიატრიული დეპრესიის სკალა.

ლაბორატორიული კვლევები ძირითადად ტარდება დიფერენციალური დიაგნოსტიკისთვის ისეთი პათოლოგიებით, როგორიცაა: მეტაბოლური დარღვევები, შიდსი, სიფილისი და თავის ტვინის სხვა ინფექციური და ტოქსიკური დაზიანებები. ამისათვის თქვენ უნდა ჩაატაროთ ისეთი ლაბორატორიული ტესტები, როგორიცაა: კლინიკური სისხლის ტესტი, ბიოქიმიური. ელექტროლიტების, გლუკოზის, კრეატინინის სისხლის ტესტი, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ანალიზი, სისხლში B1, B12 ვიტამინების ანალიზი, აივ-ის, სიფილისის, OAM-ის ტესტები.

თავის ტვინში მეტასტაზებზე ეჭვის შემთხვევაში შეიძლება ჩატარდეს წელის პუნქცია.

დან ინსტრუმენტული მეთოდები კვლევის გამოყენება:

• EEG (α-რიტმის შემცირება, ნელი ტალღის აქტივობის მომატება, δ-აქტივობა);
• MRI, CT (პარკუჭების გაფართოება, სუბარაქნოიდული სივრცეები);
• SPECT (ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის რეგიონალური ცვლილებები);
• PET (პარიეტტემპორალური მეტაბოლიზმის დაქვეითება).

გენეტიკური ტესტირება ტარდება AD მარკერების გამოყენებით (მუტაციები PS1 გენში, APOE e4

დიაგნოსტიკა პიკის დაავადებაისევე როგორც ალცჰეიმერის დაავადებისას. MRI-ზე შეგიძლიათ გამოავლინოთ წინა რქების გაფართოება, გარეგანი ჰიდროცეფალია, განსაკუთრებით წინა ლოკალიზაცია და გაზრდილი ღარები.

გამოკვლევის ინსტრუმენტული მეთოდებიდან კრეიცფელდტ-იაკობის დაავადებაგამოყენება:

• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გმ („თაფლისებრების“ სიმპტომი კუდიანი ბირთვების მიდამოში, ქერქისა და ცერებრუმის ატროფია);
• PET (შემცირებული მეტაბოლიზმი თავის ტვინის ქერქში, ცერებრუმში, ქერქქვეშა ბირთვებში);
• წელის პუნქცია (სპეციფიკური მარკერი CSF-ში);
• ტვინის ბიოფსია.

დიაგნოსტიკა დემენცია აივ ინფიცირებულ ადამიანებშიმიზნად ისახავს პირველ რიგში ინფექციური აგენტის ძიებას, რასაც მოჰყვება დიფერენციალური დიაგნოზი სხვა დემენციებთან.

დემენციის მკურნალობა

სამკურნალო საშუალებები ალცჰეიმერის დაავადებაიყოფა 3 ტიპად:

1. ქოლინესთერაზას ინჰიბიტორები;
2. NMDA რეცეპტორის ანტაგონისტები;
3. სხვა ნარკოტიკები.

პირველ ჯგუფში შედის:

• გალანტამინი;
• დონეპეზილი;
• რივასტიგმინი.

მეორე ჯგუფი

• მემანტინი

სხვა ნარკოტიკები მოიცავს

• გინკო ბილობა;
• ქოლინის ალფოსცერატი;
• სელეგინილი;
• ნისერგოლინი.

უნდა გვესმოდეს, რომ ალცჰეიმერის დაავადება განუკურნებელი დაავადებაა, მედიკამენტების დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ მხოლოდ შეანელოთ პათოლოგიის განვითარება. პაციენტი ჩვეულებრივ იღუპება არა თავად BA-დან, არამედ ზემოთ აღწერილი გართულებებით. რაც უფრო ადრე იყო შესაძლებელი დაავადების იდენტიფიცირება, დიაგნოზის დასმა და დაწყება სათანადო მკურნალობა, მით უფრო მაღალია პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობა დიაგნოზის შემდეგ. ასევე მნიშვნელოვანია პაციენტის მოვლის ხარისხი.

სისხლძარღვთა დემენციის მკურნალობა

მკურნალობა არჩეულია დემენციის სპეციფიკური ეტიოლოგიის მიხედვით.

Ეს შეიძლება იყოს:

სისხლძარღვთა დემენციის დროს, ისევე როგორც AD-ში, შესაძლებელია ქოლინესტერაზას ინჰიბიტორები, მემანტინი და სხვა პრეპარატები, როგორიცაა ნოოტროპები, მაგრამ ამ მკურნალობას არ გააჩნია სრულად დასაბუთებული მტკიცებულების ბაზა.

ქცევის გამოსასწორებლად პიკის დაავადებაგამოიყენება ნეიროლეპტიკები.

ზე კრეიცფელდტ-იაკობის დაავადებაარსებობს მხოლოდ სიმპტომური მკურნალობა. გამოიყენება Brefeldin A, Ca-არხის ბლოკატორები, NMDA რეცეპტორების ბლოკატორები, Tiloron.

დემენცია აივ ინფიცირებულ ადამიანებში

ანტივირუსული პრეპარატები აივ ინფექციების მკურნალობის ძირითადი საფუძველია. სხვა ჯგუფებიდან ვრცელდება:

პროგნოზი. პრევენცია

პროფილაქტიკისთვის ალცჰეიმერის დაავადებაარ არსებობს კონკრეტული საშუალება, რომელიც 100%-იანი ალბათობით იხსნის ადამიანს ამ დაავადებისგან.

თუმცა, მრავალი კვლევა აჩვენებს ზოგიერთი ღონისძიების ეფექტურობას, რომელსაც შეუძლია თავიდან აიცილოს ან შეანელოს ალცჰეიმერის დაავადების განვითარება.

1. ფიზიკური აქტივობა (აუმჯობესებს თავის ტვინში სისხლის მიწოდებას, აქვეითებს არტერიულ წნევას, ზრდის ქსოვილების ტოლერანტობას გლუკოზის მიმართ, ზრდის თავის ტვინის ქერქის სისქეს).
2. ჯანსაღი კვება (განსაკუთრებით ხმელთაშუა ზღვის დიეტა, მდიდარია ანტიოქსიდანტებით, ომეგა -3, 6 ცხიმოვანი მჟავებით, ვიტამინებით).
3. რეგულარული გონებრივი მუშაობა (ანელებს კოგნიტური დარღვევების განვითარებას დემენციის მქონე პაციენტებში).
4. ცვლილება ჰორმონოთერაპიაქალებს შორის. არსებობს მტკიცებულება, რომ ჰორმონოთერაპია დაკავშირებულია დემენციის განვითარების რისკთან მესამედით.
5. არტერიული წნევის შემცირება და კონტროლი.
6. სისხლის შრატში ქოლესტერინის დონის შემცირება და კონტროლი. სისხლში ქოლესტერინის 6,5 მმოლ/ლ-ზე მეტი მატება ალცჰეიმერის დაავადების განვითარების რისკს 2-ჯერ ზრდის.

ზე კრეიცფელდტ-იაკობის დაავადებაპროგნოზი არასახარბიელოა. დაავადება სწრაფად ვითარდება 2 წლის განმავლობაში. სიკვდილიანობა მძიმე ფორმისთვის - 100%, მსუბუქისთვის - 85%.

კითხვის დრო: 4 წთ

დემენცია არის ინტელექტის დისფუნქცია, მისი დამარცხება, რის შედეგადაც მცირდება მიმდებარე რეალობებს, ფენომენებსა და მოვლენებს შორის კავშირების გააზრების უნარი. დემენციის დროს კოგნიტური პროცესები უარესდება და ხდება ემოციური რეაქციების და ხასიათის თვისებების დაქვეითება, ხშირად სანამ ისინი მთლიანად გაქრება. გარდა ამისა, იკარგება მნიშვნელოვანი (პირველადი) უმნიშვნელოსგან (მეორადი) გამოყოფის უნარი, იკარგება კრიტიკულობა საკუთარი ქცევისა და მეტყველების მიმართ.

დემენცია შეიძლება იყოს შეძენილი ან თანდაყოლილი. მეორეს გონებრივი ჩამორჩენილობა ჰქვია. შეძენილ დემენციას ეწოდება დემენცია და ვლინდება მეხსიერების შესუსტებაში, იდეებისა და ცოდნის მარაგის დაქვეითებით.

დემენციის მიზეზები

ვინაიდან დემენცია ეფუძნება ნერვული სისტემის მძიმე ორგანულ პათოლოგიას, ნებისმიერი დაავადება, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს ტვინის უჯრედების გადაგვარება და განადგურება, შეიძლება გახდეს დემენციის განვითარების პროვოცირების ფაქტორი.

ყველაზე ხშირად, განხილული დისფუნქცია გავლენას ახდენს ადამიანებზე ასაკობრივი კატეგორია, მაგრამ დღეს ის ხშირად გვხვდება ახალგაზრდებში.

დემენციაახალგაზრდა ასაკში შეიძლება გამოიწვიოს:

Თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;

წარსული დაავადებები;

ინტოქსიკაცია, რომელიც იწვევს ტვინის უჯრედების სიკვდილს;

ალკოჰოლის შემცველი სითხეების ბოროტად გამოყენება;

ფანატიზმი.

პირველ რიგში, ხანდაზმულ ასაკში შეიძლება გამოიყოს დემენციის სპეციფიკური ფორმები, რომლებშიც ცერებრალური ქერქის დაზიანება დაავადების დამოუკიდებელი და დომინანტური პათოგენეტიკური მექანიზმია. დემენციის ეს სპეციფიკური ფორმები მოიცავს:

განვითარების დონე შეესაბამება ბავშვს;

ქრება კრიტიკულობის უნარი;

დეზორიენტაცია სივრცეში.

დემენცია ბავშვებში- პირველ რიგში, ეს არის ტვინის დაზიანებით გამოწვეული ინტელექტუალური ფუნქციის დარღვევა, რაც იწვევს სოციალურ არაადაპტაციას. ის, როგორც წესი, ვლინდება ჩვილების ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევად, მეტყველების და საავტომობილო აშლილობად.

ქვემოთ მოცემულია სიმპტომები, რომლებიც დამოკიდებულია დემენციის ფორმაზე.

გვიანი ასაკის განხილული დაავადების ძირითადი კლასიფიკაცია შედგება სამი ტიპისგან: სისხლძარღვთა დემენცია, რომელიც მოიცავს ცერებრალური ათეროსკლეროზს, ატროფიულ (პიკის დაავადება, ალცჰეიმერის დაავადება) და შერეულ დემენციას.

სისხლძარღვთა დემენციის კლასიკური და ყველაზე გავრცელებული ფორმა არის ცერებრალური ათეროსკლეროზი. ამ დაავადების კლინიკური სურათი განსხვავდება პათოლოგიის განვითარების სტადიის მიხედვით.

Ზე საწყისი ეტაპიჭარბობს ნევროზის მსგავსი დარღვევები, როგორიცაა ლეთარგია, სისუსტე, მომატებული დაღლილობა და გაღიზიანება, ძილის დარღვევა, თავის ტკივილი. გარდა ამისა, აღინიშნება ყურადღების დეფექტები, მკვეთრი პიროვნების თვისებები, ჩნდება ყურადღების გაფანტვა, ემოციური აშლილობა, რომელიც გამოიხატება დეპრესიული გამოცდილებით, შეუკავებლობა, „ხასიათის სისუსტე“ და ემოციური ლაბილობა.

შემდგომ ეტაპებზე უფრო გამოხატულია მეხსიერების დარღვევები სახელების, თარიღების, მიმდინარე მოვლენების შესახებ. მომავალში მეხსიერების დაქვეითება უფრო ღრმა ხდება და ვლინდება პარამნეზიის, პროგრესული, ფიქსაციული ამნეზიის, დეზორიენტაციის სახით (). გონებრივი ფუნქცია კარგავს მოქნილობას, ხდება ხისტი და მცირდება ინტელექტუალური აქტივობის მოტივაციური კომპონენტი.

ამრიგად, ხდება ნაწილობრივი ათეროსკლეროზული დემენციის ფორმირება დისმნესტური ტიპის მიხედვით. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ათეროსკლეროზული დემენცია ხდება მეხსიერების დაქვეითების უპირატესობით.

ცერებრალური ათეროსკლეროზის დროს მწვავე ან ქვემწვავე ფსიქოზები საკმაოდ იშვიათია, რომლებიც უფრო ხშირად ვლინდება ღამით, აშლილობით, ბოდვითი იდეებით და. ზოგჯერ ქრონიკული ბოდვითი ფსიქოზები შეიძლება გამოჩნდეს პარანოიდულ ბოდვასთან ერთად.

ალცჰეიმერის დაავადება არის პირველადი დეგენერაციული დემენცია, რომელსაც თან ახლავს მეხსიერების დისფუნქციის, ინტელექტუალური აქტივობის სტაბილური პროგრესირება. ეს დაავადება, როგორც წესი, იწყება სამოცდათხუთმეტწლიანი ეტაპების გადალახვის შემდეგ. აღწერილ დაავადებას აქვს კურსის რამდენიმე ეტაპი.

საწყის სტადიას ახასიათებს კოგნიტური დისფუნქციები და მნესტიკურ-ინტელექტუალური დაქვეითება, რაც გამოიხატება დავიწყებით, სოციალური ურთიერთქმედების გაუარესებით და. პროფესიული საქმიანობა, დროში ორიენტაციის გაძნელება, ფიქსაციული ამნეზიის სიმპტომების მომატება, სივრცეში დეზორიენტაცია. გარდა ამისა, ამ სტადიას თან ახლავს ნეიროფსიქოლოგიური სიმპტომები, მათ შორის აპრაქსია, აფაზია და აგნოზია. ასევე შეიმჩნევა ემოციური და პიროვნული აშლილობები, როგორიცაა სუბდეპრესიული რეაქცია საკუთარ გადახდისუუნარობაზე, ეგოცენტრიზმი და ბოდვითი იდეები. დაავადების ამ ეტაპზე პაციენტებს შეუძლიათ კრიტიკულად შეაფასონ საკუთარი მდგომარეობა და შეეცადონ გამოასწორონ მზარდი უკმარისობა.

საშუალო სტადიას ახასიათებს დროებით-პარიეტალური ნეიროფსიქოლოგიური სინდრომი, ამნეზიის ფენომენების მატება და სივრცითი და დროითი ორიენტაციის დარღვევების რაოდენობრივი პროგრესირება. განსაკუთრებით გამოხატულია ინტელექტუალური სფეროს დისფუნქცია: განსჯის დონის მკვეთრი დაქვეითება, ანალიტიკური და სინთეზური აქტივობის სირთულეები, აგრეთვე მეტყველების დარღვევები, ოპტიკურ-სივრცითი აქტივობის დარღვევა, პრაქსისი და გნოზისი. ამ ეტაპზე პაციენტების ინტერესები საკმაოდ შეზღუდულია. მათ მუდმივი მხარდაჭერა და მოვლა სჭირდებათ. ასეთი პაციენტები ვერ ართმევენ თავს პროფესიულ მოვალეობებს. თუმცა, ისინი ინარჩუნებენ პიროვნების ძირითად თვისებებს. პაციენტები გრძნობენ არასრულფასოვნებას და ადეკვატურად ემოციურად რეაგირებენ დაავადებაზე.

მძიმე დემენციას ახასიათებს მეხსიერების სრული დაშლა და იდეები საკუთარი პიროვნების შესახებ ფრაგმენტირებულია. ამ ეტაპზე პაციენტებს არ შეუძლიათ დახმარებისა და სრული მხარდაჭერის გარეშე. ისინი ვერ ასრულებენ ყველაზე ელემენტარულ საქმეებს, როგორიცაა პირადი ჰიგიენა. აგნოზია პიკს აღწევს. მეტყველების ფუნქციის დაშლა ხშირად ხდება სრული სენსორული აფაზიის სახით.

პიკის დაავადება ნაკლებად გავრცელებულია ვიდრე ალცჰეიმერი. გარდა ამისა, უფრო მეტი ქალია დაზარალებულთა რიცხვში. ძირითადი გამოვლინებებია ემოციური და პიროვნული სფეროს გარდაქმნები: არის პიროვნების ღრმა აშლილობა, აბსოლუტურად არ არის კრიტიკულობა, ქცევა არის პასიური, სპონტანური, იმპულსური. პაციენტი იქცევა უხეშად, უხეში ენით, ჰიპერსექსუალური. მას არ შეუძლია ადეკვატურად შეაფასოს სიტუაცია.

თუ სისხლძარღვთა დემენციის საწყის ეტაპებს ახასიათებს ხასიათის ზოგიერთი მახასიათებლის გამძაფრება, მაშინ პიკის დაავადებას ახასიათებს ქცევითი პასუხის მკვეთრი მოდიფიკაცია სრულიად საპირისპირომდე, ადრე არ იყო თანდაყოლილი. ასე, მაგალითად, თავაზიანი ადამიანი უხეშობად იქცევა, პასუხისმგებელი ადამიანი უპასუხისმგებლოდ.

შემეცნებით სფეროში შემდეგი გარდაქმნები შეინიშნება გონებრივი აქტივობის ღრმა დარღვევების სახით. ამავდროულად, ავტომატიზირებული უნარები (როგორიცაა დათვლა, წერა) შენარჩუნებულია დიდი ხნის განმავლობაში. მეხსიერების დაქვეითება ხდება ბევრად უფრო გვიან, ვიდრე პიროვნების ტრანსფორმაციები და არ არის ისეთი გამოხატული, როგორც ალცჰეიმერის ან სისხლძარღვთა დემენციის დროს. პაციენტის მეტყველება განსახილველი პათოლოგიის განვითარების თავიდანვე პარადოქსული ხდება: სწორი სიტყვების არჩევის სირთულე შერწყმულია სიტყვიერებასთან.

პიკის დაავადება ფრონტალური დემენციის ქვეტიპია. ეს ასევე მოიცავს: შუბლის რეგიონის დეგენერაციას, საავტომობილო ნეირონებს და ფრონტტემპორალურ დემენციას პარკინსონიზმის სიმპტომებით.

თავის ტვინის გარკვეული უბნების უპირატესი დაზიანების მიხედვით განასხვავებენ დემენციის ოთხ ფორმას: კორტიკალურ, სუბკორტიკალურ, კორტიკალურ-სუბკორტიკალურ და მრავალფოკალურ დემენციას.

კორტიკალური დემენციის დროს უპირატესად ცერებრალური ქერქია ზიანდება. ის ხშირად ჩნდება ალკოჰოლიზმის, პიკის დაავადებისა და ალცჰეიმერის შედეგად.

დაავადების სუბკორტიკალური ფორმით, პირველ რიგში, სუბკორტიკალური სტრუქტურები განიცდიან. პათოლოგიის ამ ფორმას თან ახლავს ნევროლოგიური დარღვევები, როგორიცაა კუნთების სიმტკიცე, კიდურების კანკალი და სიარულის დარღვევა. ის უფრო ხშირად წარმოიქმნება პარკინსონის ან ჰანტინგტონის დაავადებებით და ასევე ჩნდება თეთრ მატერიაში სისხლდენის გამო.

ცერებრალური ქერქი და სუბკორტიკალური სტრუქტურები ზიანდება კორტიკალურ-სუბკორტიკალური დემენციის დროს, რაც უფრო ხშირად ვლინდება სისხლძარღვთა პათოლოგიების დროს.

მულტიფოკალური დემენცია ხდება დეგენერაციისა და ნეკროზის მრავალი უბნის ფორმირების გამო სხვადასხვა სფეროებშინერვული სისტემა. ნევროლოგიური ხასიათის დარღვევები საკმაოდ მრავალფეროვანია და განპირობებულია პათოლოგიური კერების ლოკალიზაციით.

ასევე შესაძლებელია დემენციის სისტემატიზაცია დაზიანებების ზომიდან გამომდინარე ტოტალური დემენციისა და ლაკუნარულისთვის (ზარალდება სტრუქტურები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან გონებრივი აქტივობის გარკვეულ ტიპებზე).

ჩვეულებრივ, მოკლევადიანი მეხსიერების დაქვეითება წამყვან როლს თამაშობს ლაკუნარული დემენციის სიმპტომებში. პაციენტებმა შეიძლება დაივიწყონ რის გაკეთებას აპირებდნენ, სად არიან და ა.შ. შენარჩუნებულია კრიტიკულობა საკუთარი მდგომარეობის მიმართ, სუსტად არის გამოხატული ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფეროს დარღვევები. შეიძლება აღინიშნოს ასთენიური სიმპტომები, კერძოდ, ემოციური არასტაბილურობა, ცრემლდენა. დემენციის ლაკუნარული ფორმა შეინიშნება ბევრ დაავადებაში, მათ შორის ალცჰეიმერის დაავადების საწყის ეტაპებზე.

დემენციის ტოტალური ფორმით აღინიშნება პიროვნების თანდათანობითი დაშლა, მცირდება ინტელექტუალური ფუნქცია, იკარგება სწავლის უნარი, ირღვევა ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფერო, ქრება სირცხვილი, ვიწროვდება ინტერესთა დიაპაზონი.

შუბლის მიდამოებში მოცულობითი სისხლის მიმოქცევის დარღვევის შედეგად ვითარდება ტოტალური დემენცია.

დემენციის ნიშნები

დემენციის ათი ტიპიური ნიშანია.

პირველი და ყველაზე ადრეული ნიშანიდემენციის განვითარება განიხილება მეხსიერების ცვლილებები და, უპირველეს ყოვლისა, მოკლევადიანი. საწყისი გარდაქმნები თითქმის შეუმჩნეველია. მაგალითად, პაციენტს შეუძლია გაიხსენოს თავისი წარსული ახალგაზრდობის მოვლენები და არ ახსოვდეს ის საკვები, რომელიც მან საუზმისთვის მიირთვა.

დემენციის განვითარების შემდეგი ადრეული ნიშანი არის მეტყველების დარღვევები. პაციენტებს უჭირთ პოვნა სწორი სიტყვებიმათთვის რთულია ელემენტარული საგნების ახსნა. ისინი შეიძლება ამაოდ ცდილობდნენ სწორი სიტყვების პოვნას. დემენციის საწყისი სტადიით დაავადებულ ადამიანთან საუბარი რთულდება და უფრო მეტ დროს მოითხოვს, ვიდრე ადრე.

მეხუთე ნიშანი არის სირთულეების გამოჩენა ჩვეულებრივი დავალებების შესრულებისას. ასე, მაგალითად, ადამიანს არ შეუძლია საკრედიტო ბარათის ბალანსის შემოწმება.

ხშირად დემენციის საწყის სტადიაზე ადამიანი თავს დაბნეულად გრძნობს. მეხსიერების ფუნქციის, გონებრივი აქტივობის და განსჯის უნარის დაქვეითების გამო წარმოიქმნება დაბნეულობა, რაც აღწერილი აშლილობის მეექვსე ნიშანია. პაციენტს ავიწყდება სახეები, ირღვევა საზოგადოებასთან ადეკვატური ურთიერთობა.

მეშვიდე სიმპტომია სიუჟეტის დამახსოვრების სირთულე, სატელევიზიო პროგრამის ან საუბრის დაკვრის სირთულე.

სივრცითი დეზორიენტაცია დემენციის მერვე ნიშნად ითვლება. სივრცეში მიმართულების გრძნობა და ორიენტაცია საერთო ფსიქიკური ფუნქციებია, რომლებიც ერთ-ერთი პირველია, რომელიც დარღვეულია დემენციის დროს. პაციენტი წყვეტს ჩვეული ღირშესანიშნაობების ამოცნობას ან ვერ ახსოვს ადრე მუდმივად გამოყენებული მიმართულებები. გარდა ამისა, მათი დაცვა საკმაოდ რთულია ნაბიჯ ნაბიჯ ინსტრუქციები.

გამეორება დემენციის საერთო სიმპტომია. დემენციის მქონე ადამიანებს შეუძლიათ გაიმეორონ ყოველდღიური დავალებები ან აკვიატებულად შეაგროვონ არასაჭირო ნივთები. ისინი ხშირად იმეორებენ კითხვებს, რომლებსაც ადრე უპასუხეს.

ბოლო ნიშანი შეიძლება ჩაითვალოს ცვლილებებისადმი დეადაპტაციად. აღწერილი დაავადებით დაავადებული ადამიანებისთვის დამახასიათებელია ცვლილების შიში. იმიტომ, რომ ივიწყებენ ნაცნობ სახეებს, ვერ მიჰყვებიან მომხსენებლის აზრებს, ავიწყდებათ რატომ მოვიდნენ მაღაზიაში, მიდრეკილნი არიან რუტინული არსებობისკენ და ეშინიათ ახალი ნივთების მოსინჯვის.

დემენციის მკურნალობა

პირველ რიგში, დემენციის მკურნალობა შეირჩევა ეტიოლოგიური ფაქტორიდან გამომდინარე. ძირითადი თერაპიული ღონისძიებები დაავადების განვითარების ადრეულ ეტაპებზე მცირდება ნოოტროპული და აღდგენითი საშუალებების დანიშვნამდე.

შესაძლებელია გამოვყოთ დემენციის მკურნალობის ზოგადად მიღებული მეთოდები: ნეიროლეპტიკების დანიშვნა, მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნორმალურ მდგომარეობას. ცერებრალური მიმოქცევა, ყოველდღიურ რაციონში ანტიოქსიდანტებით მდიდარი საკვების დამატება, სისტემატური კონტროლი სისხლის წნევა.

სხვა მეთოდები უნდა იქნას გამოყენებული სისხლძარღვთა დემენციის სამკურნალოდ. Ამ შემთხვევაში სამედიცინო ზომებიმიმართულია ნეირონების განადგურების ძირეულ მიზეზზე. ფარმაკოპეული პრეპარატების დანიშვნის გარდა, აუცილებელია დიეტის კორექტირება, რუტინის ნორმალიზება, მოწევის აღმოფხვრა, მარტივი კომპლექტის შემუშავება. ვარჯიში. ასევე გამოიყენება გონებრივი აქტივობის ვარჯიში მარტივი გონებრივი ვარჯიშების ამოხსნით. როგორც დემენციის სამკურნალო და პროფილაქტიკური ზომები, რეკომენდებულია ყოველდღიური გასეირნება.

მედიკამენტების დანიშვნა ეფუძნება პაციენტის მდგომარეობას. დღეს ყველაზე ხშირად ინიშნება შემდეგი ფარმაკოპეული საშუალებები: ანტიდემენციის პრეპარატები, ნეიროლეპტიკები და ანტიდეპრესანტები.

ნარკოტიკების პირველი ჯგუფი მიზნად ისახავს ნეირონების დაცვას განადგურებისგან და მათი გადაცემის გაუმჯობესებაზე. ეს წამლები არ განკურნავს დაავადებას, მაგრამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეანელოს მისი განვითარების ტემპი.

ანტიფსიქოტიკა გამოიყენება შფოთვის მოსახსნელად და აგრესიული გამოვლინებების აღმოსაფხვრელად.

ანტიდეპრესანტები ინიშნება შფოთვის გამოვლინების აღმოსაფხვრელად, აპათიის აღმოსაფხვრელად.

დემენცია ბავშვებში ვარაუდობს შემდეგი მკურნალობა: ფსიქოსტიმულატორების (სიდნოკარბი ან კოფეინ-ნატრიუმის ბენზოატი) სისტემატური გამოყენება. ხშირად რეკომენდებულია მატონიზირებელი საშუალებების დანიშვნა მცენარეული წარმოშობა. მაგალითად, ელეუტეროკოკის, მაგნოლიის ვაზის, ჟენშენის საფუძველზე დაფუძნებული პრეპარატები. ეს პრეპარატები ხასიათდება დაბალი ტოქსიკურობით, აქვს სასარგებლო ეფექტი ნერვული სისტემადა გაზრდის გამძლეობას სხვადასხვა ტიპის დატვირთვის დროს. ასევე, ბავშვობის დემენციის მკურნალობისას არ შეიძლება ნოოტროპული საშუალებების მიღების გარეშე, რომლებიც გავლენას ახდენენ მეხსიერებაზე, გონებრივ აქტივობაზე და სწავლაზე. ყველაზე ხშირად ინიშნება პირაცეტამი, ლუცეტამი, ნოოცეტამი.

სამედიცინო და ფსიქოლოგიური ცენტრ "ფსიქომედის" ექიმი

ამ სტატიაში მოცემული ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა და ვერ შეცვლის პროფესიონალურ რჩევას და კვალიფიციურს სამედიცინო დახმარება. დემენციის არსებობის ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში აუცილებლად მიმართეთ ექიმს!

დემენცია - პათოლოგია, რომელიც ხასიათდება კოგნიტური სფეროს ცვლილებებით.

დაავადება მიმდინარეობს აღქმის, მეხსიერების და აზროვნების გაუარესებით, აგრეთვე ქცევითი დარღვევებით (თავზე ზრუნვის უნარის დაკარგვა, სიცოცხლესა და ჯანმრთელობაზე ზრუნვა და ა.შ.).

დემენცია არის პროგრესირებადი დაავადება, რომელიც ხშირად იწვევს ინვალიდობას.

რა უნდა გააკეთონ ახლობლებმა, თუ ოჯახის ერთ-ერთ წევრს ეს დაავადება დაუდგინდა?

განახორციელოს თვითმოვლა თუ პაციენტის განთავსება სპეციალიზებულ დაწესებულებაში?

ეს არის კითხვები ეთიკის, ფინანსური მდგომარეობა და პაციენტის გვერდით მთელი საათის განმავლობაში ყოფნის შესაძლებლობა.

დემენციით დაავადებული მოხუცებისთვის პანსიონის არჩევით ახლობლები მას კვალიფიციურ დახმარებას და შესაბამის მკურნალობას გაუწევენ. ასეთ პაციენტებზე ზრუნვა შეგიძლიათ სახლში, პერიოდულად მიმართოთ ექიმებს და გაიაროთ გამოკვლევები.

მიუხედავად იმისა, რომ დემენცია ყველაზე ხშირად აზიანებს ხანდაზმულებს და მოხუცებს და დაახლოებით 5 მილიონ ადამიანს აწუხებს დედამიწაზე, ეს არ არის ბუნებრივი დაბერების შედეგი. ეს არის პათოლოგია, რომელიც საჭიროებს მკურნალობას. დაავადება სრულიად იშვიათ შემთხვევებში ქრება, მაგრამ შესაძლებელია მისი განვითარების შენელება კომპლექსური ღონისძიებების გამოყენებით - ფარმაკოლოგიური აგენტებისა და ფსიქოთერაპიის უპირატესობების შერწყმით.

ვიდეო

ICD-10 კოდი

სამედიცინო მეცნიერება დაავადებას კლასიფიცირებს, როგორც ორგანულ დისფუნქციას, რომელიც ვლინდება აზროვნების, მეხსიერების, ქცევის ფსიქოლოგიური დარღვევებით, მას სხვა სახელს ანიჭებს - დემენცია .

ამ დარღვევას აქვს თავისი ტიპოლოგია და კოდები ( F00-F09).
1. ალცჰეიმერის დაავადებით გამოწვეული ასაკოვანი დემენცია ( F00) ითვლება ნაკლებად შესწავლილ ფენომენად, მისი მიზეზები პრაქტიკულად უცნობია. ამ ტიპის დემენციას აქვს ნელი, მაგრამ სტაბილურად პროგრესირებადი კურსი.

2. სისხლძარღვთა დემენცია, რომლის სიმპტომები და მკურნალობა დამოკიდებულია ძირითად დაავადებაზე, აქვს კოდი - F01.ეს არის მეორადი პათოლოგია, ეს არის ტვინის დაზიანების შედეგი ინსულტის, ათეროსკლეროზის ან დაზიანებების (სისხლჩაქცევები, ჭრილობები, კონტუზია) შედეგად. დემენციის ამ ფორმის დროული თერაპიით, კოგნიტური სფერო ნაწილობრივ აღდგება. და მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტებს არ შეუძლიათ რთული ფსიქიკური ოპერაციების შესრულება (ფულის დათვლა, წაკითხულის ანალიზი და ა.შ.), ისინი წარმატებით ზრუნავენ საკუთარ თავზე (ტუალეტში წასვლა, შხაპის მიღება და ჭამა და ა.შ.).
3. დემენცია სხვა დაავადებების გამო ( F02), ასოცირდება სიმსივნურ პროცესებთან, ინფექციების დროს ნეირონების დაზიანებასთან, ანთებით და დეგენერაციულ დაავადებებთან.
4. დაუზუსტებელი გენეზის (წარმოშობის) დემენციის შემთხვევები კოდით F03, წარმოიქმნება ფსიქოზის, დეპრესიის ფონზე.

ICD-10 იძლევა მეცნიერებისთვის ცნობილი დემენციის თითოეული ტიპის დეკოდირებას და მის მოკლე დეკოდირებას.

ალკოჰოლური, იდიოპათიურიან არაორგანულიდემენციის ფორმებმა მიიღო ინდივიდუალური კოდი და აღწერა მასში.

Მიზეზები

1. ალცჰეიმერის დაავადება, მასზე მოდის სიბერეში დემენციის 60%-ზე მეტი.
2 პიკის დაავადება ან ფრონტტემპორალური დემენცია აზიანებს 40-45 წლის მოზარდებს.
3. პროგრესირებადი სისხლძარღვთა პათოლოგიები (არტერიტი, ათეროსკლეროზი) ან მეტაბოლური დარღვევები (შაქრიანი დიაბეტი, სიმსუქნე).
4. ინტოქსიკაცია, რომლის წინააღმდეგაც ვითარდება ფსიქიკური უკმარისობა, გამოწვეული ნეირონული უჯრედების მასობრივი სიკვდილით ბიოლოგიური ტოქსინების (ინფექციით) ან ქიმიური რეაგენტების ზემოქმედებით (მოწამვლა, ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია).
5. ნეოპლაზმები და დაზიანებები. ამ შემთხვევებში ნორმალური ქსოვილების გადაგვარება იწვევს პაციენტების შემეცნებითი ფუნქციების და ქცევის მკვეთრ დარღვევას.
6. . ამ დაავადების ზოგიერთი ფორმის დროს შეიძლება დაიწყოს პროგრესირებადი დემენცია.
7. ხშირად ფსიქიკური დაავადების გამწვავებით ვლინდება შიზოფრენიული დემენცია.
8. ჟანგბადის ქრონიკული ნაკლებობა ფილტვების, გულის, თირკმელების, სისხლის დაავადებების დროს.
9. დემენცია ლევის სხეულებით (დეგენერირებული ცილოვანი ფრაქციები) გავლენას ახდენს ადამიანებზე ნებისმიერ ასაკში, რაც ხელს უწყობს ჯანსაღი ტვინის ქსოვილის გადაგვარებას.

სიმპტომები და ნიშნები

დემენცია ხანდაზმულებში, რომელთა სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს თანდათანობით ან მოულოდნელად, უმეტეს შემთხვევაში ხასიათდება:

• მეხსიერების ხარვეზები;
• ახალი ინფორმაციის აღქმისა და ანალიზის, ახალი მოტორული და ყოველდღიური უნარების დაუფლების უნარის დაქვეითება;
• სივრცეში ორიენტაციის დაკარგვა;
• ხასიათის ცვლილებები, ემოციური განწყობა, სხვებთან ურთიერთობის გზები;
  - კომუნიკაციისა და ინტერესების წრის შევიწროება;
• დაბნეულობის გამოჩენა, ჰალუცინაციები, დელირიუმი;
• მძიმე დარღვევები ძილისა და სიფხიზლის დროს.

პრესენილური დემენცია ვითარდება ხანდაზმულ ასაკში და ხასიათდება უფრო მწვავე განვითარებით. ხანდაზმული დემენცია (სენილური) ნაკლებად აგრესიულია, მაგრამ სტაბილური პროგრესირებით.

ექსპრესიულობა კლინიკური ნიშნებიდემენცია დამოკიდებულია დაავადების ფორმასა და სიმძიმეზე.

განვითარების ეტაპები და სიცოცხლის ხანგრძლივობა

როგორც წესი, დაავადებას აქვს განვითარების რამდენიმე ეტაპი:

1. ელემენტარული . დემენციის ნიშნები ძლივს შესამჩნევია, ესენია:
- მყისიერი დავიწყება (მარცხი შეინიშნება დაუყოვნებლივ ახალი ინფორმაციის მიღებისთანავე);
- დროითი და სივრცითი ორიენტაციის გაუარესება;
- უძილობა, ემოციური დაქვეითება (შემცირებულია სიხარულისა და მწუხარების გამოვლინებები, ადამიანს აქვს აპათიური გარეგნობა).
2. Ადრე . სიტყვების შერჩევაში სირთულეებით მიმდინარეობს
რი ლაპარაკი და წერა, სახელების დავიწყება და საგნების განლაგება. კომუნიკაციის დროს სხვა ადამიანების აზრების გაუგებრობა (მოთხოვნები, მსჯელობა), თანამოსაუბრის ემოციური მდგომარეობა. ნაწილობრივ შემცირებულია თვითმომსახურების შესაძლებლობა (მათ არ შეუძლიათ რეცხვა, საჭმლის მომზადება, ოთახის გაწმენდა და ა.შ.). შეინიშნება ხასიათის ატიპიური ცვლილებები, შეიძლება გაჩნდეს ტირილი, აგრესია, საკუთარ თავში გაყვანა ან, პირიქით, ისტერიული კრუნჩხვები, მეტი „მაყურებლის“ შეკრების სურვილი.
2. შუალედური . ამ პერიოდის განმავლობაში ავადმყოფები კარგავენ სივრცის ორიენტაციას, ზოგჯერ არ პასუხობენ მათ ზარებს, კარგავენ საშინაო სერვისების მიწოდების უნარს, ხშირად ივიწყებენ საყვარელი ადამიანების სახელებს და ვერ ახსოვთ წარსულის მოვლენები.
შესაძლებელია, რომ დაავადების ასეთი კურსი მოითხოვს პაციენტების ცხოვრების მუდმივ მონიტორინგს, რადგან მათ შეუძლიათ გაუცნობიერებლად ზიანი მიაყენონ საკუთარ თავს და სხვებს (დატოვონ ღია ონკანის წყალი, გაზი, გახვიდეთ გარეთ და დაიკარგონ და ა.შ.).
3. გვიან . სიკვდილის წინ დემენციის ბოლო ეტაპი მიმდინარეობს პაციენტების იმობილიზაციით, შარდისა და განავლის შეუკავებლობით, მეხსიერების და რეალობის ადეკვატურად აღქმის უნარის დაკარგვით.
დემენციის ზოგიერთი ფორმის დროს (ალცჰეიმერის ტიპი, ალკოჰოლური ან შიზოფრენიული), ისევე როგორც მისი შერეული მიმდინარეობისას, აღინიშნება დევნის ბოდვები, ჰალუცინაციები, ფობიები და მანია.

მკურნალობა

დაავადების მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტებს და ფსიქოთერაპიულ მეთოდებს.

• ფარმაკოლოგიური პრეპარატებიგამოიყენება ტვინის ქსოვილების კვების გასაუმჯობესებლად და ჟანგბადით გამდიდრების მიზნით.
• ფსიქოთერაპია საზოგადოებაში პაციენტების უკეთესი სოციალიზაციისთვის.

ვინაიდან დემენციის მიზეზი არის გარკვეული დაავადებები ან პირობები, მკურნალობის საფუძველი სწორედ მათი კორექტირებაა.

განზრახ თერაპია მოითხოვს ყურადღებას დემენცია ქალებს შორის,ისინი უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე მამაკაცები. ამიტომ, დიაგნოზის დასმისას მნიშვნელოვანია შესწავლა ჰორმონალური ფონიქალები და მკურნალობის დროს გაითვალისწინეთ, რომ მათი ემოციური სფერო უფრო მოძრავია და მოითხოვს სედატიური და ანტიდეპრესანტების გამოყენებას.

ბავშვებში დემენციის თერაპია (ოლიგოფრენიით, ფსიქოზით, ცერებრალური დამბლით, სიმსივნეებით და სხვა დაავადებებით) მრავალი წელია ტარდება. სისხლძარღვთა პათოლოგიებითა და ტრავმული დაზიანებებით შესაძლებელია ბავშვის შემეცნებითი ფუნქციების და მეხსიერების პროგრესირება და გაუმჯობესება.

რთული კურსით, დეგენერაციული პროცესები შეიძლება ცოტა ხნით „შეანელოს“ და გააუმჯობესოს ახალგაზრდა პაციენტების ცხოვრების ხარისხი.

ნარკოტიკების გარეშე მეთოდების გამოყენებით სპეციალისტები ცდილობენ გამოასწორონ პაციენტების ემოციური სფერო და მათი ქცევითი რეაქციები.

ამისათვის მიმართეთ:

• ფსიქოთერაპია(დამხმარე, წარსულიდან სასიამოვნო მოგონებების აღძვრის ტექნიკით, სენსორული, მუსიკალური, არტთერაპია, ანიმაცია და ა.შ.);
• ფსიქოკორექტირება(სავარჯიშოები ქცევის სტაბილური სტერეოტიპების ჩამოყალიბებისთვის ყოველდღიურ ცხოვრებაში და საზოგადოებაში, ორიენტაცია სივრცეში და დროში, თვითმომსახურების უნარების მომზადება).

პრეპარატები

საავადმყოფოში ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ შესაძლებელია შემდგომი მკურნალობა სახლში. პაციენტებს უნიშნავენ მედიკამენტებს ძირითადი დაავადების სამკურნალოდ.
დემენციის უმრავლესობის ფორმების ძირითადი მკურნალობაა:

• ინჰიბიტორები ქოლინესთერაზები: (გალანტამინი, დონეპიზილი), მათი მოქმედება ეფუძნება ტვინის ნეირონებში აცეტილქოლინის დაგროვებას, ნივთიერებას, რომელიც ანელებს დეგენერაციულ პროცესებს;
• მოდულატორები NMDA რეცეპტორები: (აკატინოლი), ეს პრეპარატები ეფექტურად ამცირებენ გლუტამატის გამომუშავებას, ნივთიერება, რომელიც უარყოფითად მოქმედებს ტვინის უჯრედებზე და ანადგურებს მათ;
• ანტიფსიქოტიკა , სედატიური საშუალებები და ანტიდეპრესანტები, მათი გამოყენება გამართლებულია ემოციური ფონის გამოხატული ცვლილებებით, აგრესიის გამოვლენით, შფოთვით, შიშებით, მანიით.
• ნეიროპროტექტორები სისხლძარღვთა პათოლოგიების დროს ეფექტურია (სომაზინი, ცერებროლიზინი), რომლებიც აუმჯობესებენ ტვინის ქსოვილების ტროფიკას, მათ კვებას და ჟანგბადის მიწოდებას.

დემენციის დროს მნიშვნელოვანია ადრეული დაწყება ადეკვატური თერაპია, ეს საშუალებას მისცემს პაციენტს უფრო დიდხანს შეინარჩუნოს დამოუკიდებელი უნარები ყოველდღიურ ცხოვრებაში და გონებრივი ფუნქციები, ზოგიერთ შემთხვევაში კი აღადგინოს მრავალი დაკარგული უნარი.

რამდენი წელი ცხოვრობენ პაციენტები, რომლებიც იღებენ მკურნალობას ასეთი დიაგნოზით, დამოკიდებულია დაავადების ფორმასა და სიმძიმეზე.

რბილი ფორმებით, ნორმალური ფუნქციონირებით გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, - მრავალი წელი.

მძიმე შემთხვევებში, საავტომობილო აქტივობის დაკარგვით, პაციენტები იღუპებიან თანმხლები გართულებებით (სეფსისი, გულის, ფილტვის ან თირკმლის უკმარისობა).

ვიდეო