დემენცია მემკვიდრეობითი დაავადებაა. დემენცია - დემენციის მკურნალობა, სიმპტომები, ეტაპები და ნიშნები. როგორ დავიცვათ თავი დემენციისგან

დემენცია- ეს არის დაავადება, დემენცია, რომელიც ჩნდება თავის ტვინის ქერქში და ახდენს ადამიანის დეპერსონალიზაციას. დაავადების მიმდინარეობისას ადამიანი კარგავს აზროვნების დიდ ნაწილს, წყვეტს მის გარშემო არსებული სამყაროს ცოდნას, დავიწყებულია არსებული უნარები და ყოველდღიური უნარები, ქრება ინტერესი ცხოვრებისადმი, ნელდება აზროვნების სიჩქარე და ტვინის ძირითადი ფუნქციები. გაფუჭება. მაგრამ ამ დროს ადამიანს არ ესმის რა ხდება მის თავს.

არსებობს სხვადასხვა სახის დემენცია: კორტიკალური, მწვავე დაწყებით, მრავალფოკალური და სხვა. მათი 60% ალცჰეიმერის დაავადების შედეგად ვითარდება, 15-20% კი სისხლძარღვთა დაავადებებშია გამოხატული – ეს არის სუბკორტიკალური დემენცია.

დემენციის მიზეზები (შეძენილი დემენცია).

ხშირად დემენციის მიზეზი არის სისხლძარღვთა მაგისტრალის დაზიანება, გამოწვეული, ის ასევე შეიძლება იყოს მიზეზი არტერიული ჰიპერტენზია, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, სისხლის თვისებების დარღვევა, სხვადასხვა სახის ანგიოპათია.

სისხლძარღვთა დემენციის დაავადებების ეტიოპათოგენეტიკური ვარიანტები შერეული ან მიკროანოპათიურია. ამავდროულად, თავის ტვინის ქერქში ჩნდება მრავალინფარქტული ცვლილებები და ლაკუნარული დაზიანებები.

ემბოლია არის დაავადების განვითარების მაკროანგიოპათიური პროცესი. ამ პროცესით შეიძლება ჩამოყალიბდეს სისხლძარღვთა დემენცია და შემდგომ განვითარდეს.

დაავადების მიკროანგიოპათიური ვარიანტი - მცირე არტერიების ჰელინოზის შემდგომი განვითარება ან სხვა სისხლძარღვთა დაავადებები ან გულის დაავადებები, ამის შედეგად იწყება თეთრი ნივთიერების დემიელინაცია, შესაძლოა ლაკუნარული დაზიანების განვითარება, მასთან იწყება ბინსვანგერის დაავადება და თავის მხრივ იწვევს დემენციას.

ალკოჰოლიზმით, სიმსივნეებით და სხვა მსგავსი დაავადებებით დემენცია შეიძლება განვითარდეს შემთხვევების 10-20%-ში, 1% გამოწვეულია ავადმყოფობით ან პიკის დაავადებით, ან ნერვული სისტემის დაავადებებით, ხშირად ხდება მეტაბოლური დარღვევები, ორგანიზმში ინფექციური პროცესები. გადაგვარების დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს სრული დეკორტიკაცია.

მას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს დემენცია. შეიძლება გააუარესოს სხვა მიზეზებით გამოწვეული დაავადების მიმდინარეობა.

კრიტერიუმები, რომლითაც შეიძლება დაისვას სისხლძარღვთა დემენციის დიაგნოზი. დემენციის სიმპტომები:

• - კრიტიკის დაქვეითება, ფაბრიკაციების დაგეგმვის უუნარობა, აზროვნების დაქვეითება.
• - მეტყველების დარღვევა (აფაზია).
• - საავტომობილო ფუნქციები არ არის დარღვეული, მაგრამ საავტომობილო აქტივობა მცირდება, აპრაქსია.
• - აგნოზია, ან ობიექტების ამოცნობის ან მათი ამოცნობის უნარის დაკარგვა.
• -ცერებროსპინალური დაავადება.
• - იმ მომენტიდან, როდესაც 3 თვის განმავლობაში შეიძლება განვითარდეს დემენცია.,
• - პაციენტი კარგავს სიარულის უნარს მთლიანად ან ნაწილობრივ.
• - ვესტიბულური აპარატის ფუნქციების დარღვევა, შემთხვევითი დაცემა და წონასწორობის დაკარგვა.
• – გაიზარდა უკონტროლო შარდვა, მაგრამ ეს არ არის დაკავშირებული დაავადებასთან შარდის ბუშტიან ექსკრეტორული სისტემა.
• - იცვლება ადამიანის პიროვნება, უარესდება განწყობა, ჩნდება მყისიერი გაბრაზება და ნერვიულობა.
• - საზოგადოებაში ქცევა ირღვევა, ადამიანი საზოგადოებაში დამოუკიდებლად ვერ იცხოვრებს.

დემენციის მიზეზები და სიმპტომები. როგორ ვუმკურნალოთ დემენციას (შეძენილი დემენცია).

არსებობს დემენციის მსუბუქი, ზომიერი და მძიმე ფორმები. ამავდროულად მცირდება ადაპტაციის და თვითმომსახურების უნარი.პაციენტს ესაჭიროება გარემოსდაცვითი დახმარება და სხვა ადამიანების მომსახურება.
დაავადებები, რომლებიც იწვევს დემენციას.

ალცჰეიმერის დაავადება- არსებობს სხვადასხვა სახეობა, ყველაზე ხშირად ის არის ადრეული, გვიანი და ატიპიური. ეს არის ნეიროგენერაციული პროცესი, რის შედეგადაც ნეირონები იღუპებიან და ტვინის უჯრედებში ჩნდება ასაკოვანი დაფები. ეს სიმპტომები აჩვენებს კორტიკალურ დემენციას.

დემენციის მიზეზი შეიძლება იყოს დაავადების გენეტიკური მხარე, ეს დაავადება შეიძლება გადაეცეს ბავშვებს მშობლებისგან ან მოგვიანებით, ბაბუასგან ან სხვა ნათესავებისგან. რისკები არის - ხანდაზმული ასაკიოჯახური ისტორია, ასევე შეიძლება იყოს ფსიქოლოგიური სტრესი ან ხანგრძლივი ფსიქოლოგიური დისტრესი, მძიმე გულის დაავადება ან სისხლძარღვთა სისტემა. ალცჰეიმერის დაავადება თავის ტვინის დაავადებაა და სიბერეში დემენცია.

დროთა განმავლობაში ინტელექტუალური ფუნქციები იკლებს, მცირდება ჩვენს გარშემო არსებული სამყაროს გაგება, მცირდება აზროვნებაც. ადამიანი ხდება ეგოისტი, იკარგება კითხვისა და ორიენტაციის უნარი. წარსული აღებულია აწმყოსთვის, ახალი ინფორმაციის ცუდი მიღება, მეხსიერების ხარვეზები.

მომავალში დაავადება პროგრესირებს და ყველა სიმპტომი გაუარესდება. პაციენტები ივიწყებენ ნათესავებს. კარგავენ ადრე შეძენილ უნარებს, ირღვევა მეტყველება, იკარგება ლექსიკა, იკლებს ყურადღება და სიფხიზლე, თავში სისულელე იწყება, კითხვისა და დათვლის უნარი იკარგება. ადამიანი კარგავს სიარულის უნარს და არ აკონტროლებს საკუთარ თავს.

შესაძლო ბოდვები და ჰალუცინაციები.

მძიმე შემთხვევებში პაციენტებს არ შეუძლიათ დამოუკიდებლად ცხოვრება და მთლიანად დამოკიდებულნი არიან მათ გვერდით მცხოვრებ ადამიანებზე.ადამიანის პიროვნების სრული დაშლა იწყება. გონებრივი შესაძლებლობები იკლებს, მეტყველება იშლება, მოძრაობები ჩერდება, ადამიანი დიდი ხნის განმავლობაში სრულ საწოლში რჩება. პაციენტი დიდხანს რჩება საწოლში. ჩნდება უაზრო ყვირილი და საუბრები, პაციენტს შეიძლება გაუჩნდეს ბოდვა, ჰალუცინაციები, ტვინის ატროფია.

სუბკორტიკალური სისხლძარღვოვანი დემენცია - მეხსიერების და მეტყველების დარღვევა, მიმდებარე სამყაროს დამახსოვრებისა და აღქმის პროცესების დარღვევა, რეაქციის შენელება, აბსტრაქციის დარღვევა, რთული აპათია, სიარულისა და მოძრაობის დარღვევა, ფართობის მატება. პაციენტის მხარდაჭერის შესახებ.

დაავადების განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში ჩნდება დემენცია, სრული უმწეობა – ასეთი სიმპტომები ახასიათებს ბინსვანგერის დაავადებას. ეს იწვევს სისხლძარღვთა ლეიკოენცეფალოპათიას და ათეროსკლეროზს.
არ არის კორტიკალური დაზიანებები. დაზიანებები თეთრ ნივთიერებაში, 2 სმ-ზე მეტი.

პიკის დაავადება- ასეთი დაავადებით ნადგურდება დროებითი წილები, თავის ტვინის ქერქი, იწყება პრობლემები თავის ტვინში. დაავადება ქრონიკული და სწრაფად პროგრესირებადია, ხდება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში. დაავადება ბევრად უარესია, ვიდრე ალცჰეიმერი. პიროვნების რღვევა უფრო სწრაფად გადის, სიმპტომები უარესდება, ჩნდება ამნეზია, აპათია, აფაზია. სულ უფრო მზარდი დემენცია, მეტყველების ფუნქციები მნიშვნელოვნად გაუარესდება.

დიფერენციალური დიაგნოზი არჩეულია პიკის, იაკობის, ალცჰეიმერის დაავადებებსა და სხვა დაავადებებს შორის, რომლებიც დაკავშირებულია სომატურ დაავადებებთან და ინტოქსიკაციებთან.

დემენციის მქონე პაციენტის გამოკვლევა (შეძენილი დემენცია).

როდესაც პაციენტი მიმართავს ექიმს დემენციის სიმპტომებით, ტარდება სრული და ყოვლისმომცველი გამოკვლევა. ხშირად ამ დაავადების განვითარების საწყის ეტაპზე პაციენტს არ შეუძლია ყურადღება მიაქციოს დემენციის სიმპტომებს, ამიტომ ნათესავებმა და ნათესავებმა ყურადღება უნდა მიაქციონ აქტივობის დაქვეითებას, სიფხიზლის გაზრდას, მან შეიძლება დაიწყოს სიტყვების დაბნეულობა, გათიშვა. და ხშირად ცუდ ხასიათზე.

ისინი ასევე იკვლევენ სისხლს შაქრისთვის, იღებენ ნიმუშებს თირკმელებიდან, ფარისებრი ჯირკვალითვალყური ადევნეთ ვიტამინების დონეს, შეამოწმეთ პაციენტი და, ასევე, ამ ტიპის სხვა დაავადებებზე.

ატარებენ გენეტიკურ ტესტებს, ეკგ-ს, დოპლეროგრაფიას, კომპიუტერულ ტომოგრაფიას, თავის ტვინის რეზონანსულ ტომოგრაფიას, აფასებენ სისხლდენას ორგანიზმში, ალცჰეიმერის დაავადების დროს სისხლის ნაკადის დაქვეითებულია დროებით და პარიეტალურ მიდამოში. ასევე ტარდება ემისიური ტომოგრაფია, ტარდება ცერებრალური ქერქში გლუკოზის დონის შეფასება.

ალცჰეიმერის დაავადების და სისხლძარღვთა დემენციის დიაგნოსტიკისას ექიმები იყენებენ ხაჩინსკის იშემიურ სკალას, რომელიც მიუთითებს დაავადების დაწყებაზე, მის მიმდინარეობასა და პროგრესის სიჩქარეზე, მეტყველების დაბნეულობაზე, ნერვიულობაზე, ხშირ დეპრესიაზე, სომატურ ჩივილებზე, ნევროლოგიურ სიმპტომებზე, ინსულტის გაზრდის შესაძლებლობაზე. ათეროსკლეროზი და სხვა სიმპტომები.

თუ მასშტაბი 7 ქულაზე მეტია, მაშინ დემენციის განვითარება შესაძლებელია, ხოლო თუ ის 4-ზე ნაკლებია, მაშინ დიდი ალბათობით ეს ალცჰეიმერის დაავადებაა.

დემენციის პრევენცია.

სისხლძარღვთა დემენციის პრევენციაარის ცერებროვასკულური ტიპის დაავადებების პროფილაქტიკა და მათი პროგრესირების შემცირება. საჭიროა ლიპიდების დონის შემცირება, ათეროსკლეროზის მკურნალობა, არტერიული, დიეტის დაცვა, გამოყენება ზეითუნის ზეთი. კურკუმას ფესვი უნდა დაემატოს საკვებს (კარი ხელს უშლის ტვინში დაფების გავრცელებას, რომლებიც იწვევენ დემენციას).

აუცილებელია ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა, ინსულტის შემდეგ ექიმის ყველა საჭირო რეკომენდაციის დაცვა. აუცილებელია თანდათან დაუბრუნდეთ ნორმალურ ცხოვრებას - კითხვა, წერა, სწავლა, სიარული და საუბარი. თუ პაციენტი ხანდაზმულია, მაშინ სრული განკურნების შესაძლებლობა დიდი არ არის, მაგრამ თუ დაავადება ადრეულ ან ზრდასრულ ასაკში მოხდა, მაშინ შეგიძლიათ თანდათან გამოჯანმრთელდეთ და დაუბრუნდეთ ნორმალურ ცხოვრებას.

დემენციის (შეძენილი დემენციის) მკურნალობა.

კოგნიტური დეფიციტის გაუმჯობესების მცდელობა. დემენციის მკურნალობას დანიშნავს ფსიქოთერაპევტი. წამლები დემენციის სამკურნალოდ:მემანტინი, გალანტომინი, დონეპეზილი, რივასტიგმინი და სხვა მსგავსი პრეპარატები. ისინი მიიღება უწყვეტ რეჟიმში. დემენციის მკურნალობისას ინიშნება ნეიროპროტექტორები - ციტოკოლინი, ცერებროლიზინი, სემაქსი, კორტექსინი და სხვა. ასევე შეიძლება დაინიშნოს ანტიდეპრესანტები, საძილე აბები და ტრანკვილიზატორები.

ასევე შესაძლებელია მიმართოთ კონკრეტულ ექიმებს და მედიცინის უცხოურ ფორმებს. შეიძლება გამოყენებულ იქნას აკუპუნქტურა, თერაპია, თერაპიული ძილი და დემენციის მკურნალობის სხვადასხვა ფორმები. აუცილებელია დაავადების ფსიქონევროლოგიურ ნაწილს დიდი წონის მინიჭება. ბევრ ადამიანს აქვს განკურნების შანსი და დემენციის პრევენცია არ ავნებს.

დემენცია არის კოგნიტური და კომუნიკაციური დარღვევების კომპლექსი, ფუნქციების სტაბილური დაქვეითება გაუმჯობესების ფაზების გარეშე (მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში). პაციენტები ცდილობენ დამალონ ფსიქიკური უკმარისობის სიმპტომები, შეეგუონ ამჟამინდელ სტატუსს, მაგრამ შემდგომში ნაწილობრივ ან მთლიანად კარგავენ თავიანთი ქმედებების შინაგან კონტროლს.

შინაარსი:

სწრაფი ტესტი: საწყისი დემენციის სწრაფი გამოვლენა

გსურთ გაიგოთ, არის თუ არა დემენცია საფრთხე თქვენთვის? ადამიანის ქცევა საშინაო სფეროში, მცირე გადახრები აშკარა სიგნალია. Გამოეხმაუროთ მარტივი კითხვებიდა ტესტის შედეგი აჩვენებს თქვენს სტატუსს, მოცემულია რეკომენდაციები თითოეული შემთხვევისთვის: რა უნდა გააკეთოთ შემდეგ. მომზადებულია OK Head ვებსაიტის რედაქტორების მიერ.

დემენციის პირველი ნიშნები: 12 სიგნალი

სწავლის უნარის დაკარგვა და მეხსიერების დაქვეითება არ არის დემენციის ერთადერთი ნიშანი.

გარდა მენსტიკური დარღვევებისა (ინფორმაციის დამახსოვრებისა და რეპროდუცირების უნარი), დემენციის მქონე პაციენტს აშკარად აქვს მინიმუმ ერთიტვინის ამ ფუნქციებიდან:

• სიტყვებისა და წინადადებების ფორმულირება მშობლიურ ან კარგად შესწავლილ ენაზე;
• მეგობრებთან და უცნობებთან ურთიერთობა;
• ყურადღება;
• მსჯელობისა და მოვლენების ანალიზის უნარი.

შენს წინ 12 მისთვის დამახასიათებელი დემენციის პირველი სიმპტომები სხვადასხვა სახის. ფოკუსირება გააკეთეთ მათზე, რათა დაადასტუროთ ან უარყოთ დიაგნოზი თქვენს ან ნათესავში.

თუ გაქვს მაინც 5 ამ ნიშნებიდან დემენციის ალბათობა უკიდურესად მაღალია.

უჭირთ თქვენი აზრების გამოხატვა

თქვენ იცით, რაზე გსურთ საუბარი, მაგრამ ვერ პოულობთ სწორ სიტყვებს ან ვერ აქცევთ აზრებს ტექსტად. რთულია თქვენთან ურთიერთობა? თავის ტვინის მარცხენა ნახევარსფერო პასუხისმგებელია განსჯის სიღრმეზე და შესაბამისი სიტყვების შერჩევის უნარზე, ანალიტიკურ შესაძლებლობებზე. დემენციის დროს არის ატროფია უკანა შუბლის და წინა დროებითი რეგიონები, რაც იწვევს გონებრივ ჩამორჩენას.

თუ შეამჩნევთ მდგომარეობის სისტემატურ გაუარესებას, ეს შეიძლება იყოს პროგრესირებადი დემენცია. დიდია მისი განვითარების ალბათობა ხანდაზმულებში და ახალგაზრდებში, რომლებსაც აქვთ სისხლძარღვებთან დაკავშირებული პრობლემები, ანამნეზში ტვინის ტრავმული დაზიანება.

მოკლევადიანი მეხსიერების დარღვევები

განიცდის მზარდ დავიწყებას, ვერ ახსოვს ბოლო მოვლენები (ადგილები და საგნები), მეგობრის ან ცნობილი ადამიანის სახელი, უჭირს ბოლო საუბრის დამახსოვრება, ნაჩქარევი გადაწყვეტილებების მიღება, რადგან არ ახსოვთ დეტალები, ან ამჩნევთ ამ სიმპტომებს ვინმესთან. შემოგარენი? ასეთი დარღვევები ყოველთვის არ არის დემენციის წინაპირობა, მაგრამ ეს არის წინაფრონტალური ქერქის, ბაზალური განგლიებისა და თავის ტვინის სხვა ნაწილების დაზიანების (ანთების ან ატროფიის) ნიშნები.

დაფიქრდით, რამდენჯერმე დაუსვით თუ არა ერთი და იგივე კითხვა? კარგია, თუ ეს იშვიათად ხდება. თქვენ არ უნდა დატოვოთ უნებლიე არყოფნა უყურადღებოდ, თუ თქვენი დავიწყება გამუდმებით იჩენს თავს და ნაცნობები აღარ ერიდებიან გამოტოვებული ფაქტების გულგრილად გახსენებას გაღიზიანების დამალვის გარეშე.

ცუდი სიზმარი

ამერიკული სამედიცინო ასოციაციის ჟურნალის 2018 წლის იანვრის ერთ-ერთ ნომერში, კავშირის კვლევის შედეგები ცუდი ძილიალცჰეიმერის დაავადებით. მეცნიერებმა შეძლეს გაარკვიონ, რომ ცირკადული რიტმის ცვლილებები (ბიოლოგიური პროცესების ინტენსივობის ცვლილება დღის დროზე, ბიოლოგიურ საათზე) ჩნდება პაციენტებში მეხსიერების პრობლემებამდე დიდი ხნით ადრე.

ალცჰეიმერის დაავადების პრეკლინიკურ (ასიმპტომურ) სტადიაზე პაციენტებს განუვითარდათ ძილის ფრაგმენტაცია - ძილის რიტმის ცვლილება სრული ან ნაწილობრივი გაღვიძების გამო. პაციენტებს დღის განმავლობაში იძინებენ ან ძილიანობის გამო არაპროდუქტიულია, მაგრამ ღამით სიფხიზლეზე უარს ვერ იტყვიან.

შფოთვა და განწყობის ცვალებადობა

დემენცია არის არა მხოლოდ შემეცნებითი ფუნქციების (კოგნიტური პროცესების) გაუარესება, არამედ ხასიათის თვისებების ცვლილებაც. ადამიანის ემოციური მდგომარეობა შეიძლება მთლიანად შეიცვალოს, ჩნდება ახალი პიროვნული თვისებები:

• ჩაგვრა;
• შფოთვა;
• ეჭვი;
• პანიკა;
• ზომიერი დეპრესია.

დემენციის დროს განწყობის ცვალებადობა ჩვეულებრივ ხდება მაშინ, როდესაც ადამიანს უწევს კომფორტის ზონიდან გასვლა, უჩვეულო მოქმედებების შესრულება.

ცრუ განაჩენები

გადაწყვეტილების მიღებაა საჭირო და ადამიანი ზარალშია. გარედან შეიძლება თვალყური ადევნოთ მსჯელობის გამარტივებას და ლოგიკის გაუარესებას. ახლობლებმა კარგად იციან ცვლილებები. თავად პაციენტი თავიდან სასოწარკვეთილად იბრძვის იმისთვის, რომ ფხიზელი იფიქროს და შეაფასოს სიტუაცია, მაგრამ დემენციის საშუალო ხარისხითაც კი (ზოგჯერ ადრე), პაციენტი ვერ ხედავს პრობლემას, იცვლება თვითშეფასება.

რა შეიძლება იყოს პრობლემა? ნებისმიერი ამოცანისთვის:

1. ფინანსური საკითხები, ანგარიშსწორება და თანხების განაწილება.
2. ობიექტების შეკეთება, გატეხვის რისკის შეფასება.
3. ობიექტების მანძილისა და კონტურების განსაზღვრა, მათი დანიშნულება.

არეულობა ჩემს თავში

დაგისვეს კითხვა, მაგრამ დაბნეული ხარ: „რაზე საუბრობენ?“, ვერ ახერხებ ერთ გაკვეთილზე კონცენტრირებას, უცებ ივიწყებ სად ხარ ან იყავი რამდენიმე წუთის წინ, რის გაკეთებას აპირებდი ან რას. დრო გარკვეულ მომენტში საათზე იყო. Ზე საწყისი ეტაპიდემენცია, ასეთი მდგომარეობა მოულოდნელად "გორავს", შეტევები ხშირდება. ღირს განასხვავოთ სისტემატური დეზორიენტაცია და დაღლილობისა და სტრესის გარდამავალი ეფექტი.

თუ ეს დემენციაა, დარღვევები გამოიწვევს სრულ დეზორიენტაციას: თარიღი, დრო, წარსული და მომავალი, ადგილები, საგნები, ადამიანები - ეს ყველაფერი აზრს კარგავს პაციენტის მეხსიერებაში. გარშემომყოფებს მისი სიტყვები და საქმეები ჰგავს რავი.

Პირველი განგაშის ზარი - ჩვეული ამოცანების შესრულებას სულ უფრო მეტი დრო სჭირდება. დაბნეულობა და კონცენტრაციის დარღვევა იწვევს პროდუქტიულობის შემცირებას.

ამაღლებული ბეტა ამილოიდი

ამილოიდი ბეტა არის ალცჰეიმერის დაავადების ერთ-ერთი მთავარი და ყველაზე განხილული რისკის ფაქტორი. ტვინში დაგროვების შედეგად ეს პეპტიდი იწვევს ნეირონების განადგურებას და ქმნის ამილოიდურ დაფებს. პირველი სიმპტომი, რომელიც ავლენს მის დაგროვებას, არის გაზრდილი შფოთვა, რომელიც ვლინდება ჯერ კიდევ მენსტიკური აშლილობის (დავიწყების) დაწყებამდე.

ამილოიდური დაფები გამოვლენილია პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფიის (PET) და ცერებროსპინალური სითხის ანალიზის გამოყენებით.

ავსტრალიელი და იაპონელი მეცნიერების ჯგუფი ავითარებს დემენციის ყველაზე გავრცელებული ტიპის დიაგნოსტიკის ახალ მეთოდს სისხლის ანალიზის საშუალებით. 2018 წლის დასაწყისში გამოქვეყნებულმა პირველმა ტესტის შედეგებმა აჩვენა 90% სიზუსტე. ახალი მეთოდის გაჩენის დრო სამედიცინო პრაქტიკაჯერ არ სახელდება.

იუმორისა და ტყუილის ამოცნობა

ნეიროდეგენერაციული დაავადებები ართმევს კომედიის ამოცნობის უნარს. პაციენტებს შეუძლიათ ნებისმიერი დაცინვა სერიოზულად აღიქვან და ზოგჯერ არაადეკვატურ რეაქციას აჩვენებენ კომიკური სიტუაციების საპირისპირო სიტუაციებზე, რომლებიც შოკში არიან გარშემომყოფებს, მაგრამ ეს მათი ბრალი არ არის.

ლონდონის საუნივერსიტეტო კოლეჯის კვლევა, რომელიც 2015 წელს გამოქვეყნდა ალცჰეიმერის დაავადების ჟურნალში, ჩატარდა ორმოცდაათი პაციენტის მონაწილეობით. რესპონდენტებმა გამოკითხეს თავიანთი ნაცნობები, რომლებიც იცნობდნენ პაციენტებს დემენციის სიმპტომების დაწყებამდე 15 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.

კვლევის შედეგებმა აჩვენა, რომ პაციენტები გართობის მიზეზს საპირისპირო იუმორისტულ სიტუაციებში ხედავდნენ. ზოგიერთ მათგანს იცინოდა კატასტროფებისა და მასობრივი კატასტროფების შესახებ ახალი ამბების ყურებისას, სხვისი შეცდომების დანახვაზე ან სტრესულ სიტუაციებში.

დემენციის მქონე პაციენტებს ურჩევნიათ აბსურდული და სატირული კომედიები ლოგიკურ ნარატივზე დაფუძნებულ ფილმებსა და სპექტაკლებზე.

იუმორის არაადეკვატური აღქმა ძირითადად თანდაყოლილია ასეთი დიაგნოზის მქონე პაციენტებში (სიმძიმის შემცირებით):

• ფრონტტემპორალური დემენცია;
• სემანტიკური დემენცია (მეხსიერების და მეტყველების აღქმის უნარის დაკარგვა);
• ალცჰეიმერის დაავადება.

დაავადების ადრეული გამოვლინებები იუმორის აღქმის თვალსაზრისით არც ისე გამოხატულია. თავდაპირველად ადამიანები ნაკლებად ყურადღებიანები ხდებიან ნებისმიერი სარკაზმის მიმართ, შემდეგ ადვილად იცინიან ისეთ სიტუაციებზე, რომლებსაც სხვები სასაცილოდ არ თვლიან, ანუ უფრო უაზრო ხდებიან. ზოგიერთი სიტუაციის აღქმის აბსურდულობა დემენციის ბოლო ეტაპებზე მოდის.

აპათია

ტვინში დეგენერაციული პროცესების მქონე ძალიან ენერგიული და სოციალური ადამიანიც კი დაკარგავს ინტერესს საყვარელი ჰობიების, აქტიური გატარების და საბოლოოდ პროფესიის მიმართ. ნუ იჩქარებთ თქვენი ნათესავის დაგმობას, თუ ის მხოლოდ ძილი და ტელევიზორის ყურება.როცა ადამიანი არაფერიარ აინტერესებს, ის ყოველთვის ავადმყოფობის (ხშირად ტვინის) ნიშანია.

კიდევ ერთი შემთხვევა - თქვენი მეგობარი თავს არიდებს ინტელექტუალურ ან სხვა საქმიანობას (საოჯახო დახმარებას), მაგრამ აქვს საკუთარი ინტერესები, შესაძლოა სხვებისთვის უარყოფითიც და მის ხასიათსა და ქცევაში მკვეთრი არაგონივრული ცვლილებები რამდენიმე წელია არ მომხდარა.

საკუთარი თავის მოვლისა და პირადი ჰიგიენის უგულებელყოფა

რაღაცის გაკეთების სურვილის დამბლა ეხება არა მხოლოდ სამუშაოს და გართობას, არამედ საშინაო სფეროებსაც. შეგიძლიათ ეჭვი გეპაროთ, რომ რაღაც არასწორია, თუ თქვენ ან თქვენი ნათესავი:

• არ იცავს პირის ღრუს ჰიგიენას;
• იშვიათად ირეცხება;
• იშვიათად იცვლის ტანსაცმელს, გახდა მოუწესრიგებელი;
• ზრდის ფრჩხილებს, რადგან ძალიან ეზარება მოჭრა;
• არ თვლის საჭიროდ თმის ვარცხნას, მით უმეტეს, თუ გარშემო მხოლოდ „მეგობრები“ არიან.

და ადრე ასეთი შეცდომები არ იძლეოდა.

კოორდინაციის დარღვევები

განმეორებითი დაცემა არ არის ნორმა და ზოგჯერ კოგნიტური დარღვევების ნიშანია. სივრცითი აღქმის დაქვეითების გამო, ადამიანები ხშირად დაბრკოლდებიან და ეცემა, თუნდაც მსუბუქი დემენციის დროს.

ნივთების არასწორ ადგილას დაყენება

თუ დარწმუნებული ხართ, რომ ნივთს (მაგალითად, ტელეფონს) დადებთ გარკვეულ ადგილას, მაგრამ ის იქ არ არის, სავარაუდოდ, ვიღაცამ უბრალოდ წაიღო. მაგრამ როდესაც მსგავსი სიტუაცია მეორდება დღითი დღე სხვადასხვა ადგილას და ჯგუფში, ნუ იჩქარებთ სხვების დადანაშაულებას. ალბათ კოგნიტური პრობლემები გაქვთ. არ არის აუცილებელი ნეიროდეგენერაციული დაავადება, შესაძლოა შექცევადი დარღვევა. მაგრამ თქვენ უნდა შეამოწმოთ საკუთარი თავი. შეგიძლიათ გამოიყენოთ დემენციის ტესტები ამ სტატიაში ან მიხვიდეთ შეხვედრაზე ნევროლოგიან ფსიქიატრი.

ნუ იჩქარებთ დიაგნოზის დასმას, თუ მოულოდნელად დაგავიწყდათ სად არის ნივთი ან დააბნევით მისი მდებარეობა. დავიწყების ცალკეული შემთხვევები ხდება სრულიად ჯანმრთელი ტვინის მქონე ადამიანებში.

ხანდაზმულებში დემენციის განსაზღვრის მთავარი კრიტერიუმი, როგორიცაა ალცჰეიმერის დაავადება, არის არა ჩვევების შეცვლა, არამედ ფუნქციების დაკარგვა. შეამოწმეთ, შეგიძლიათ თუ არა დაიმახსოვროთ და გაიმეოროთ თქვენი ნაბიჯები ნივთის მოსაძებნად? თუ პრობლემა მხოლოდ ნივთების ახალ ან უჩვეულო ადგილებში შენახვაა თქვენი ქმედებების მეხსიერების დაკარგვის გარეშე, ეს სავარაუდოდ არა დემენცია, არამედ ბუნებრივი ცვლილებებია სიბერეში. თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ განსხვავებები დემენციის ნიშნებსა და ჩვეულებრივ არყოფნას შორის ამ სტატიიდან (ქვემოთ მოცემული ინფორმაცია).

რაზე შეიძლება უჩივლოს ადრეულ სტადიაზე დემენციის მქონე ადამიანს?

პროგრესირებადი დემენციის პირველ ეტაპზე ადამიანისთვის მნიშვნელოვანია საზოგადოება და მხარდაჭერა, რადგან ის სრულყოფილად აცნობიერებს და ამჩნევს ცვლილებებს მის მდგომარეობაში, აფასებს მას, როგორც სტაბილურ გადაგვარებას:

1. შემეცნებითი ფუნქციების ნაწილის დაკარგვა იწვევს შფოთვით აშლილობას.
2. მეხსიერების დაქვეითება.
3. უმწეობა ჯანმრთელ მდგომარეობასთან შედარებით, პაციენტები ხშირად იბნევიან.
4. დეპრესია (დემენციის შემთხვევების 40%-მდე). საღი აზრის მიმართ შფოთვის უპირატესობის გამო, გამწვავების მომენტებში ახლობლებს შეუძლიათ მოისმინონ არა მხოლოდ შიშისა და შფოთვის ჩივილები, არამედ საფრთხის ან ავადმყოფობის გარანტიაც.

გაურკვევლობის და ლოგიკურად უსაფუძვლო შფოთვის განცდის შესაჩერებლად აუცილებელია დიაგნოზის დადასტურება. ეს შეიძლება გაკეთდეს ტესტების, ინსტრუმენტული გამოკვლევების გამოყენებით ჰიპოკამპუსის და თავის ტვინის ქერქის პარიეტულ-კეფის უბნების გადაგვარებისთვის ალცჰეიმერის დაავადების ეჭვის შემთხვევაში (ფრონტოტემპორალური და სხვა უბნების ატროფია, სისხლძარღვთა ცვლილებები სხვა ტიპის დაავადებაში).

ექიმის კონსულტაცია და ყოვლისმომცველი გამოკვლევააუცილებელია დემენციის სინდრომის მიზეზის იდენტიფიცირება და თუ მასთან დაკავშირებული დარღვევები სხვა სიმპტომებთან არის შერწყმული. ქცევის ცვლილებაზე დროული რეაგირება ხელს შეუწყობს სისხლძარღვთა დემენციის და ფრონტტემპორალური დეგენერაციის იდენტიფიცირებას, რომლებიც ვლინდება უპირველეს ყოვლისა ქცევის ცვლილებით.

დემენციის ძირითადი სიმპტომები - მსუბუქი გამოვლინებიდან ტოტალურ დემენციამდე

დამოკიდებულია იმაზე დაზარალებულ რაიონებსთავის ტვინის დემენციაში ჭარბობს გარკვეული ეტიოლოგიის სიმპტომები:

1. მარტივი დემენცია (ტიპიური კოგნიტური გაუფასურება).
2. ფსიქოპათიური დარღვევები (ფსიქოლოგიური გადატვირთვა ან სრული ამოწურვა, პიროვნების არანორმალური თვისებების გამკაცრება).
3. ჰალუცინაციები და ბოდვები.
4. ამნეზია, პარამნესტური დარღვევები (წარსულში მომხდარი ფაქტების დამახინჯება).
5. პარალიზური და ფსევდოპარალიტიკური სინდრომი (ეიფორია, მომატებული მგრძნობელობა წაშლილი პიროვნების ფონზე).
6. უმაღლესი ნერვული აქტივობის დარღვევები: მეტყველება, გნოზი (ობიექტებისა და ფენომენების ამოცნობის უნარი), პრაქსისი (მიზანმიმართული, კოორდინირებული მოქმედებების შესრულების უნარი).
7. ღრმა დარღვევა გონებრივი აქტივობა, სიგიჟე (მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ან დაავადების ბოლო სტადიაზე, რომელსაც თან ახლავს დემენცია).

Მოქმედებაგზაზე, როგორც მძღოლი დაეხმარება იმის დადგენას, აქვს თუ არა მას დემენციის სიმპტომები? დიაგნოსტიკასავარაუდოდ, თუ ადამიანი:

• ნაცნობ უბანში დაკარგული;
• არ განასხვავებს ან არ ამჩნევს საგზაო ნიშნებს, სიგნალებს;
• ასრულებს არასწორ ქმედებებს, როდესაც გადაწყვეტილების სწრაფად მიღებაა საჭირო;
• ვერ ასრულებს ან არასწორად ასრულებს მოხვევებს, მოძრაობის მიმართულების შეცვლას;
• არ ერგება ნაკადის სიჩქარეს (არ არის თავდაჯერებული ან ძალიან სწრაფად მოძრაობს);
• დაბნეული, მაგრამ გაბრაზებული უსიამოვნებებზე ან შენიშვნებზე;
• ყურადღების გაფანტვა გარე დეტალებით;
• აბნევს კონტროლის დეტალების მიზანს.

ხალხი დემენციის დიაგნოზითთქვენ უნდა უარი თქვათ მართვაზე პაციენტისა და სხვებისთვის მაღალი საფრთხის გამო.

ზე მძიმე დემენციაპაციენტს არ ახსოვს

• დღევანდელი თარიღი, კვირის დღე, მოვლენებთან დაკავშირებული წარსული თარიღები;
• თქვენი მისამართი და ნაცნობების საცხოვრებელი ადგილი და არა ერთი ტელეფონის ნომერი;
• მნიშვნელოვანი დეტალები ცხოვრებიდან, ფაქტები ახლო ნათესავების ბიოგრაფიიდან;
• ასაკი (საკუთარი და სხვისი), ჩვეულებრივ, ახალგაზრდებისკენ გადადის, შეუძლია დიდი ხნის გარდაცვლილი ადამიანების მეხსიერებაში გაცოცხლება;
• ცნობილი პიროვნებები, მაგალითად, ვარსკვლავები, პოლიტიკოსები;
• საკუთარი და სოციალური ცხოვრების მოვლენების ქრონოლოგია;
• საყოფაცხოვრებო ნივთების დანიშნულება.

ანგარიშის ფუნქციაც გატეხილია. პასუხი კითხვაზე: რამდენი იქნება 21-3 შეიძლება იყოს რთული ან შეუძლებელი. მათემატიკური ამოცანების შესრულებისას მოქმედებების თანმიმდევრობა ირღვევა. პაციენტი არ არის ორიენტირებული ციფრებზე, მაგალითად, თუ დააყენეთ პირობა: გამოაკლეთ 4 32-დან 0-მდე.

დემენციის გავრცელება ორივე სქესში არათანაბარია. ქალები 2-ჯერ უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე მამაკაცები.

ტესტი დემენციის არსებობისა და ხარისხის დასადგენად

გთავაზობთ ტესტს - საკუთარი თავის ან ახლობლების სავარაუდო დიაგნოზის დამოუკიდებლად დასმის უნარს. ტესტირების სისტემა დაფუძნებულია დემენციის კლინიკური შეფასების სკალაზე, რომელიც შედგენილია ჯონ მორისის მიერ, ნევროლოგიის გამორჩეული პროფესორი ვაშინგტონის უნივერსიტეტში, სენტ-ლუისში.

გამორჩეული თვისებები ქალებში

კოგნიტური ფუნქციების დაქვეითება ქალებში 2-ჯერ უფრო სწრაფად ხდება.

აშშ-ში დიუკის უნივერსიტეტის მეცნიერები 4 წლის განმავლობაში მუშაობდნენ ორივე სქესის ადამიანების ჯგუფთან, რომლებსაც აქვთ დემენციის მსუბუქი ნიშნები 70 წელს. რეგულარულად ტარდებოდა კოგნიტური ტესტები. ქალებში შედეგების წლიური კლება საშუალოდ 2 ქულით დაფიქსირდა მამაკაცებში 1 ქულით.

ქალები უფრო დიდხანს ცოცხლობენ, დემენცია კი ძირითადად ხანდაზმულთა დაავადებაა. ყოველწლიურად იზრდება მისი გაჩენის რისკი, რაც გავლენას ახდენს ამ დიაგნოზის მქონე ქალების უპირატესობებზე.

გულ-სისხლძარღვთა, ენდოკრინული დაავადებების არსებობისას დემენციის რისკი იზრდება ორივე სქესისთვის, მაგრამ ქალები ლიდერობენ.

ამერიკის დიაბეტის ასოციაციამ გააანალიზა შედეგები 14 კვლევატარდება ავსტრალიისა და აშშ-ის სამეცნიერო ინსტიტუტების ბაზაზე. პაციენტთა საერთო რაოდენობა: მეტი 2 მილიონი, 100 ათასი მათგანი დემენციით დაავადებულია.დადგინდა, რომ დიაბეტით დაავადებულ ქალებს აქვთ 19 % უფრო დიდი რისკისისხლძარღვთა დემენცია, ვიდრე იგივე დაავადების მქონე მამაკაცები.

დემენციის საინტერესო ფაქტები ალცჰეიმერის კვლევის ჯგუფიდან:

1. 60 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში დემენცია ორჯერ უფრო ხშირია, ვიდრე ძუძუს კიბო.
2. ქალები 2,5-ჯერ უფრო ხშირად იღებენ პასუხისმგებლობას დემენციური ნათესავების მოვლაზე, ვიდრე მამაკაცები.
3. ადამიანების უმეტესობა, რომლებიც იძულებულნი არიან ეზრუნათ დემენციის მქონე პაციენტებზე, ადრე არ გეგმავდნენ და არ თვლიდნენ, რომ მათ მოუწევდათ ასეთი პასუხისმგებლობის აღება, უკმაყოფილოა მზრუნველის სტატუსით.
4. ქალები, რომლებიც ზრუნავენ დემენციის მქონე ნათესავებზე, უფრო მეტად არიან მიდრეკილნი დეპრესიისკენ, ვიდრე მამაკაცები.

ქალებმა უნდა განასხვავონ გაზრდილი ემოციურობა, შერწყმული დაღლილობასთან, დემენციასთან. დარწმუნებული ნიშანი: თუ შემეცნებითი ფუნქციები ნაწილობრივ მაინც აღდგება დასვენების შემდეგ, არ არის მიზანშეწონილი ვიფიქროთ ასაკთან დაკავშირებულ დემენციაზე. დემენციას ახასიათებს სტაბილურად პროგრესირებადი (შესაძლოა ნელი) კურსი.

როგორ ვლინდება დემენცია მამაკაცებში?

კოგნიტური ფუნქციების დაქვეითების გარდა, მამაკაცებში დემენცია ხშირად აგრესიითაც გამოიხატება. ეჭვი, ეჭვიანობა ძალადობრივად ვლინდება და დასკვნების აბსურდულობისა და ხშირად შედარებით მაღალი ფიზიკური ძალის გამო, ახლობლები მასთან ყოველთვის კომფორტულად ვერ თანაარსებობენ, განსაკუთრებით გამწვავების პერიოდში (აკვიატებები, შეუსაბამო კითხვები და მოქმედებები).

მამაკაცები უფრო ხშირად განიცდიან ალკოჰოლიზმით, ვიდრე ქალები (5:1). შესაბამისად, მათ აქვთ ალკოჰოლური დემენციის უფრო მაღალი რისკი, რომელიც ხდება ნებისმიერ, ხშირად სამუშაო ასაკში (20-50 წელი).

შეერთებულ შტატებში ჟურნალ Neurology-ში გამოქვეყნებული კვლევის თანახმად, მამაკაცებში დემენციის პროგრესირება უფრო ნელია ქალებში გარკვეული ფუნქციების დეგრადაციის მაჩვენებელთან შედარებით. მეტყველების გამართულობა, მეხსიერება, სწორი სიტყვების არჩევის, აღწერიდან საგნების და მოვლენების ამოცნობის უნარი მამაკაც პაციენტებში უფრო დიდხანს გრძელდება. პირიქით, დეპრესიასთან ერთად, დემენციის, კერძოდ, ალცჰეიმერის დაავადების განვითარების ალბათობა უფრო მაღალია მამაკაცებში.

ფლორიდაში მაიოს კლინიკის ექსპერტების მიერ ჩატარებული გამოკვლევა აჩვენებს დამატებით გამოწვევებს მამრობითი დემენციის განსაზღვრაში. გაანალიზებული იქნა შეძენილი დემენციის მქონე 1600 პაციენტის შემთხვევის ისტორია და გაკვეთის შედეგები. ქალებში ყველაზე დიდი ზიანი მიადგება ჰიპოკამპს, რომელიც პასუხისმგებელია მეხსიერებაზე. მამაკაცებში, პირველ რიგში, არასპეციფიკური სიმპტომებია გამოვლენილი: მეტყველების პრობლემები, მიზანმიმართული მოძრაობების დარღვევა.

დემენციის დაწყება მდედრობითი სქესის პაციენტებში უპირატესად 70 წლის ან მეტი წლის ასაკში ხდება, მამაკაცებში 60 წელთან შედარებით.

როგორ არ ავურიოთ ხანდაზმული დემენციის სიმპტომები ორგანიზმის ბუნებრივ გაფუჭებაში?

კოგნიტური ფუნქციების დეგრადაცია თავის ტვინის ნორმალური დაბერების დროს (პათოლოგიების გარეშე):

1. მოკლევადიანი მეხსიერების ყველაზე მძიმე დაზიანებაა 20%-ით ან მეტის შემცირება.
2. მცირდება სამუშაო მეხსიერება – ადამიანს ყოველთვის არ შეუძლია დიდი რაოდენობით ინფორმაციის დამახსოვრება და გაფილტვრა, ცოდნის საჭირო დროს გამოყენება.
3. გრძელვადიანი და პროცედურული (პროფესიული და ცხოვრებაში შეძენილი უნარების გამოყენება) პრაქტიკულად უცვლელი რჩება.
4. სემანტიკური მეხსიერება (ზოგადი ცოდნა სამყაროსა და საზოგადოების შესახებ) არ იტანჯება, ზოგიერთ ხანდაზმულ ადამიანს გაუუმჯობესდა ცხოვრების მანძილზე დაგროვილი გამოცდილების გამოყენების უნარები. სემანტიკური მეხსიერების აქტიური გამოყენება გამოიხატება იმით, რომ ადამიანები მრავლდებიან (გახსოვდეს)მოვლენები, რომლებიც მათ წარსულში მოხდა.

ვიდეო: ყველაფერი, რაც გინდოდათ იცოდეთ ასაკოვანი დემენციის შესახებ

ხანდაზმულებში დემენციის სიმპტომებისა და მახასიათებლების მიმოხილვა. როგორ იქცევიან პაციენტები, რას უნდა ველოდოთ პაციენტებისგან და რისი ეშინოდეთ, შესაძლებელია თუ არა დაავადების შენელება და რა უნდა გააკეთონ ადამიანებმა, თუ მათ ოჯახში ვინმეს მსგავსი აშლილობა აწუხებდა.

ხანგრძლივობა: 17 წთ.

დემენციის მქონე პაციენტის გამოსვლა (ინტერვიუ პაციენტთან). რჩევები: კონკრეტული ქმედებები, რომლითაც ყველას შეუძლია შეანელოს ინტელექტუალური შესაძლებლობების რეგრესია.

ხანგრძლივობა: 2 წუთი.

ჯანმრთელი მოხუცისა და დემენციის მქონე პირის ქცევის შედარება

იმისათვის, რომ განასხვავოთ დემენციის ნიშნები ჩვეულებრივი არყოფნისგან, საჭიროა გავიგოთ კატასტროფის მასშტაბები.

შემოთავაზებული შედარებითი ცხრილის ყურადღებით წაკითხვის შემდეგ, მიხვდებით, რატომ არის საშიში დემენცია - თვითმკვლელობის მაღალი პროცენტი. ჯანმრთელ ადამიანებს შეუძლიათ განიცადონ დემენციის მსგავსი ემოციები, მაგრამ მათი გამოვლინებები წაშლილია მასთან შედარებით სხვა რეალობარომელშიც პაციენტები თანდათან იძირებიან. შეძენილი დემენციის მქონე ადამიანები არიან კატასტროფულადთითქმის მუდმივად დეპრესიული მდგომარეობა, რომელიც აერთიანებს მას ფონურ სასოწარკვეთილებას და ინტელექტუალური ფუნქციების გლობალურ დაკარგვას ადამიანის საბაზისო უნარებამდე.

სიმპტომები	ჯანსაღი	პაციენტი დემენციით
ცუდი მეხსიერება	დაივიწყა კვირის დღე შვებულებაში ან ერთფეროვანი მუშაობის დროს, არ გაუკეთებია მცირე შესყიდვა დროულად, არ ახსოვს ნაცნობის სახელი, რომელსაც მხოლოდ რამდენჯერმე შეხვდა	ვერ ახსოვს გუშინდელი შეხვედრის დეტალები, ძლივს ამრავლებს ნომრებს და თარიღებს, ახსოვს ძველი ნაცნობის სახელი, მაგრამ ისე ესაუბრება, თითქოს უცნობს (არ ახსოვს ურთიერთობის სტატუსი)
კომუნიკაციის პრობლემები	არ შეუძლია სწორად გამოხატოს თავისი აზრები, როდესაც ის წუხს, მაგალითად, სცენაზე, არ აყალიბებს წინადადებებს კარგად მძიმე დღის შემდეგ.	ელემენტარულ სიტყვებს ვერ არჩევს, შეცდომებით წარმოთქვამს რთულ სემანტიკურ კონსტრუქციებს, კარგავს საუბრის ძაფს, არ ერევა და არ ესმის დიალოგების მნიშვნელობა.
სივრცესა და დროში ორიენტირების სირთულე	დიდი ხნის განმავლობაში ის გზას პოულობს უცნობ მხარეში ან იქ, სადაც იშვიათად იყო, დიდი ხნის განმავლობაში.	ცუდი ორიენტაცია ჯერ უცხო მხარეში, მერე ცნობილ გარემოში. როდესაც ხელახალი განვითარება სახლში ვერ პოულობს საჭირო ნივთებს.
ხელწერა	Sloppy წერს, თუ დაღლილი, weaned საწყისი ბურთულიანი კალამიან იჩქარეთ	წერს ვერტიკალურად ან გვერდის კიდეების გასწვრივ, ზოგჯერ კარგავს ხაზს წერის ან კითხვისას
არაადეკვატური ქცევა ყოველდღიურ ცხოვრებაში	წვიმიან ამინდში შესაფერისი ტანსაცმელი არ იღებდა	საყიდლებზე წასვლისას ან სტუმრობისას ხალათი ჩავიცვი, ცივში პიჟამოებით გამოვედი
	აღიზიანებს დამატებით პრობლემებთან გამკლავება	ვერ წარმომიდგენია, როგორ მოვაგვარო საშინაო პრობლემა (მილის აფეთქება)
	ფული ჯიბეში დამავიწყდა, რეცხვისას ვიპოვე	აირია ბანკნოტები, არასწორად დაითვალა ცვლილება
	სიჩქარის გამო ელვა ჩამტვრია	ღილაკების სიმეტრიულად დამაგრებას დიდი დრო სჭირდება
ჩაატარეთ დარღვევები	იგივეა, რაც დემენციის სინდრომის მქონე პაციენტებში, მაგრამ მოკლევადიანი	რეგულარულად განმეორებადი ან მუდმივი: ეჭვიანობს უმიზეზოდ; ეჭვმიტანილია საყვარელ ადამიანებზე მავნე განზრახვაში; არ ჭამს დროულად, ჭარბად ჭამს ან არის ჯიუტი; უგულებელყოფს პირადი ჰიგიენის წესებს და ახლობლების შეგონებებსაც კი; გაღიზიანება, ბრაზი, ცრემლიანობა ცვლის ერთმანეთს
ემოციები	წუხილი, მწუხარება, ახალგაზრდობის და მასთან დაკავშირებული შესაძლებლობების დაკარგვის განცდა, მარტოობა (ადამიანების ნაკლებობის გამო, რომლებსაც შეუძლიათ გაიგონ ხანდაზმული ადამიანის ემოციები)	ინტერესის დაკარგვა, ცვლილების შიში, დეპრესიის სიმპტომები (პაციენტთა 30%-ში), უიმედობის განცდა, პათოლოგიური თავდაჯერებულობა, საკუთარი ქმედებების სისწორე, პირქუში სასოწარკვეთა, კერძოდ, საკუთარ თავზე კონტროლის მოსალოდნელი სრული დაკარგვის გამო.
ინიციატივის ნაკლებობა	არ სურს განაგრძოს ერთფეროვანი საქმის კეთება, საოჯახო საქმეები, სოციალური საქმეები, რადგან დაღლილი. პოტენციალი აღდგება კარგი დასვენების ან საქმიანობის ტიპის შეცვლის შემდეგ	გულგრილობა, ინტერესის დაკარგვა დასვენების შემდეგ ცვლილების გარეშე. გაძლიერებული, მაგრამ ხშირად უსარგებლო ინტელექტუალური აქტივობა შესაძლებელია დაავადების გამოვლინებით (პირველი ნიშნების გამოჩენა).

სხვადასხვა ტიპის დაავადების ნიშნები

დემენციის დადგენა ადვილია ტვინის დაზიანების არეალის მიხედვით. ქვემოთ ჩამოთვლილია დაავადების პოპულარული და იშვიათი სახეობები, რომლებსაც თან ახლავს კოგნიტური დეფიციტი და მასთან დაკავშირებული გადახრები.

დემენცია ალცჰეიმერის დაავადების დროს

მსოფლიოში 50 მილიონზე მეტ ადამიანს აქვს ეს დიაგნოზი. დემენციის ყველა შემთხვევის 60%-ზე მეტი. პირველი სიმპტომები 65 წლის ასაკში, ადრეული დაწყება პაციენტების არაუმეტეს 5%-ში.

ალცჰეიმერის დაავადება იწყება სუსტი კოგნიტური დაქვეითებით. სიმპტომების დაწყება და პროგრესირება ნაწილობრივ განპირობებულია პროგრესირებადი ჰიპოკამპის ატროფიით. ჰიპოკამპი პასუხისმგებელია მოკლევადიანი მეხსიერების ფორმირებაზე, აკონტროლებს ყურადღების შეკავებას და ემოციურ კომპონენტს. დიაგნოზირებული ალცჰეიმერის დაავადების დროს მისი მოცულობა ყოველწლიურად დაახლოებით 5%-ით მცირდება.

მომავალში, ატროფიული პროცესები გავლენას ახდენს ტვინის სხვა ნაწილებზე. კოგნიტური დარღვევის ხარისხი შეესაბამება ტვინის ქსოვილის დაკარგულ რაოდენობას. დეგენერაციული პროცესები ალცჰეიმერის ტიპის დემენციაში ჩვეულებრივ იწყება დაავადების პირველი აშკარა ნიშნების გამოვლენამდე 10-20 წლით ადრე.

AD-ის მთავარი სიმპტომია მეხსიერების დაქვეითება. პაციენტი სწრაფად კარგავს მოგონებებს უახლესი მოვლენების შესახებ, ხოლო წარსული დიდხანს ახსოვს, ნათელ მომენტებს ბოლო სტადიამდე. (რიბოტის კანონი). შეიძლება გამოჩნდეს ცრუ მოგონებები (კონფაბულაცია).

პირველი, ვინც გაუარესდება არის:

• ვიზუალური სურათების რეპროდუცირების უნარი;
• სუნი მეხსიერება.

პაციენტებს კარგად არ ახსოვთ ახალი ინფორმაცია. არც მასალის სისტემატიზაცია და არც მინიშნებები დამახსოვრების მცდელობისას არ დაგვეხმარება. მეხსიერების ჩარევა აღინიშნება: როდესაც ახალი ინფორმაცია მოდის, ძველი ინფორმაცია გადაადგილდება ან დამახინჯებულია.

მეტყველების დარღვევების მრავალფეროვნება ალცჰეიმერის დაავადების სხვადასხვა სტადიაზე:

Პირველი პაციენტს ურთულდება საჭირო მარშრუტის პოვნა უცნობ ადგილას (უცხო ტერიტორია, ქალაქი, მეტრო). მოგზაურობის სქემის რაციონალური დაგეგმვა თითქმის შეუძლებელია (სხვადასხვა ალგორითმები და თანმიმდევრობა ძალიან რთულია თავში მორგება). მოგვიანებით ცნობილ ქუჩებზე დეზორიენტაციაა, ადამიანი ცდება, როცა ფეხით მიდის, მაგალითად, უახლოეს მაღაზიამდე. საბოლოო ჯამში შეუძლია დაიკარგოს საკუთარ სახლშიც კი.

ტყუილად არ არის, რომ ალცჰეიმერის ტიპის დემენციის დასადგენად ტესტების გავლისას პაციენტებს სთხოვენ გეომეტრიული ფორმების დახატვასა და საათის მაჩვენებლებს. ეს აუცილებელია სივრცითი ორიენტაციის დარღვევების გამოსავლენად.

თუ ისინი არიან, ნათესავები უნდა ელოდონ:

1. იდეომოტორული და კონსტრუქციული აპრაქსია (სხეულის სრულად კონტროლისა და სივრცეში ობიექტების პოზიციის ანალიზის, თანმიმდევრული მოქმედებების შესრულების შეუძლებლობა).
2. აგნოზია (დაქვეითებული აღქმა შენარჩუნებული ცნობიერებით).

პათოლოგიური ცვლილებების მუდმივი პროგრესირება გამოიწვევს პაციენტის ქმედუუნარობას. ის შეწყვეტს თავის მომსახურებას, კერძოდ, განვითარდება ჩაცმის აპრაქსია.

ალცჰეიმერის ტიპის ხანდაზმულ დემენციაში სიცოცხლის ხანგრძლივობა საშუალოდ 10 წელია დაავადების პირველი აშკარა ნიშნების გამოვლენიდან. 20%-ზე ნაკლები ცოცხლობს 15-20 წლამდე, ძირითადად დემენციის ნელი პროგრესირებით და ქცევითი დარღვევებით.

როგორ ვლინდება სისხლძარღვთა დემენცია? სპეციფიკური სიმპტომები

იგი შეადგენს ყველა დემენციის 10-25%-ს, ის შეიძლება დაიწყოს ნებისმიერ ასაკში, უფრო ხშირად 60 წლის შემდეგ. რუსეთში, სისხლძარღვთა დემენციის მაჩვენებელი პირველ ადგილზეა გავრცელების მხრივ (60 წელზე მეტი ასაკის ადამიანთა 5%-ზე მეტი), ალბათ ალცჰეიმერის დაავადების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის შესახებ მოსახლეობის დაბალი ინფორმირებულობის გამო. ასევე მაღალია გავრცელება შერეული დემენცია, სადაც სისხლძარღვთა კომპონენტი შერწყმულია ხანდაზმულ დემენციასთან.

სისხლძარღვთა დემენცია ვლინდება კოგნიტური ფუნქციების უმეტესობის დეფიციტით, ვითარდება ტვინის უჯრედების განადგურების შედეგად სისხლის არასაკმარისი მიმოქცევის გამო. დისცირკულატორული ენცეფალოპათია იწვევს სისხლძარღვთა დემენციას თავის ტვინის დიფუზური ატროფიის მუდმივი პროგრესირებით (მკურნალობისა და გაუმჯობესების არარსებობის შემთხვევაში).

სისხლძარღვთა დემენცია ვითარდება უპირატესად პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გარკვეული დიაგნოზის ისტორია:

1. იშემიური ან ჰემორაგიული ინსულტი (მაღალი რისკი შეტევის შემდეგ პირველ წელს).
2. დისცირკულატორული ენცეფალოპათია (მუდმივი დემენცია დიაგნოზირებულია მე-3 სტადიაზე).
3. არტერიული ჰიპერტენზია.
4. ათეროსკლეროზული დაფები, რამაც გამოიწვია თავის ან კისრის გემების შევიწროება ან ბლოკირება.
5. გულის დაავადება ( წინაგულების ფიბრილაციაიშემია, გულის სარქვლოვანი დაავადება).

ერთი შეხედვით უმნიშვნელო კოგნიტური გაუფასურება შეიძლება იყოს სისხლძარღვთა დემენციის წინამორბედი. გონებრივი აქტივობისა და შემეცნებითი აქტივობის დეფიციტის უეცარი გაჩენა ხშირად ქრონიკული ან მწვავე უკმარისობა ცერებრალური მიმოქცევა(ჰიპოპერფუზია).

სისხლძარღვთა დემენციის პირველი ნიშნები:

1. სომატური აშლილობებით გამოწვეული ცვლილებები (მათ შორის ყველაზე გავრცელებული ჩამონათვალი მოცემულია ზემოთ).
2. ზოგადი სიმპტომებია გულისრევა, თავბრუსხვევა და თავის ტკივილიემოციური ლაბილობა (განწყობის უეცარი ცვლილებები, მცირე მოვლენებზე ძლიერი რეაქცია, ემოციური არასტაბილურობა), შესაძლოა, სისუსტე ან გონების მოკლევადიანი დაკარგვა, დაღლილობა, მარტოობისადმი ლტოლვის გაჩენა, მეტეოსენსიტიურობის მომატება.
3. მეხსიერების დარღვევები (არასავალდებულო კრიტერიუმი, მისი არსებობა დამოკიდებულია ტვინის დაზიანების არეალზე).
4. ერთზე მეტი შემდეგი სიმპტომები(გაფანტული ყურადღება, ორიენტაციის პრობლემები, მხედველობის კონტროლის დარღვევა, მეტყველება, პრაქტიკული დარღვევები - მიზნის მისაღწევად გარკვეული თანმიმდევრობის დაგეგმვისა და შესრულების შეუძლებლობა უნებლიე მოძრაობების შენარჩუნებისას).

სისხლძარღვთა დემენციის სიმპტომების დამოკიდებულება ტვინის დაზიანების არეალზე:

დაზიანებული	ნიშნები
დიენცეფალონი და შუა ტვინი	იმისათვის, რომ პროგრესირებდეთ: დაბნეულობა; გარდამავალი ჰალუცინაციები; აპათია; აქტივობის დაქვეითება, ელემენტარული ჰიგიენური პროცედურების ჩატარების სურვილიც კი; ძილიანობა (ღამის სიფხიზლით ან მის გარეშე); სიმპტომებს თან ახლავს მოკლევადიანი მეხსიერების დაქვეითება, მრავალი წლის წინ მომხდარი მოვლენების რეპროდუცირება, მათი გადაცემა ბოლოდროინდელ, გამოგონილ მოგონებად.
თალამუსი	უაზრო მეტყველება ასოების ჩანაცვლებით და არარსებული სიტყვებით გადახლართული სხვა ადამიანების ნათქვამის გაგებისას, შესაძლებელია მარტივი ფრაზების გამეორება შეცდომების გარეშე.
ზოლიანი	კოგნიტური დეგენერაცია და ნევროლოგიური დარღვევები (კუნთების ჰიპერტონიურობა, უნებლიე მოტორული რეფლექსები, დაგვიანებული ფორმირება პირობითი რეფლექსები) მწვავე ფორმით
ჰიპოკამპუსი	ყურადღების დარღვევა, ხმოვანი და ტექსტური ინფორმაციის არასაკმარისი სემანტიკური დამუშავება, ყველა ტიპის (ძირითადად ხანმოკლე) მეხსიერების დარღვევა. არ არსებობს ცნობიერების, ძილის, ჰალუცინაციების პათოლოგიები
შუბლის წილები	გულგრილობა, ნებისყოფის ნაკლებობა, ინიციატივა. კრიტიკის დაქვეითება, რის შედეგადაც პაციენტებს ახასიათებთ საკუთარი ან სხვისი სიტყვების, მოქმედებების უაზრო განმეორებითი გამეორება.
თეთრი ნივთიერება (სუბკორტიკალური სისხლძარღვოვანი დემენცია)	დემენციის ძირითადი სიმპტომები, პარკინსონური სიარული (ფეხები ნახევრად მოხრილი, მკლავები მოხრილი და სხეულზე დაჭერილი, პირველი ნაბიჯი იწყება დახრილობით, შემდეგ სწრაფი მოძრაობებით, სხეული შეიძლება გადახრის წინ ან უკან, პაციენტები ხშირად ეცემა), "მთვრალი" სიარული, ნელი მოძრაობები და მეტყველება, კუნთების ტონის მომატება, უნებლიე მოძრაობები, პიროვნების დეგრადაცია, მეხსიერების შესაძლო დაქვეითება
ტვინის მრავალ ინფარქტის დაზიანება (კორტიკალური დემენცია)	სიმპტომების განვითარება შეესაბამება იშემიური ეპიზოდების (ტრანზიტორული სისხლის მიმოქცევის დარღვევების ხანგრძლივობა 10 წუთიდან 24 საათამდე), მათ მიერ პროვოცირებული ცერებრალური ინფარქტის ზრდას. პაციენტებს აღენიშნებათ რამდენიმე შემდეგი სიმპტომი: ცრემლიანობა; არაბუნებრივი სიცილი; ძლივს გამოირჩევა დაბალი მოცულობის, ზოგჯერ არათანმიმდევრული მეტყველების გამო; პირის ღრუს ავტომატიზმის სიმპტომები (სახის კუნთების პარეზი ან დამბლა); ნელი მოძრაობები კუნთების გაზრდილი ტონით; დასვენების დროს კუნთების რიტმული კრუნჩხვა. დაწყებიდან 1-5 წლის შემდეგ სიმპტომურ სურათს ემატება გულის ჩაძირვის შეგრძნება, კრუნჩხვები. სხვადასხვა ჯგუფებიკუნთები, ნეიროპათია ქვედა კიდურები(მგრძნობელობის დარღვევები, კრუნჩხვები და სპაზმები), სისუსტე, შარდისა და განავლის შეუკავებლობა

სისხლძარღვთა დემენციის დროს არ არსებობს:

• ცნობიერების დარღვევა (ილუზიები, არსებული სიტუაციის მკვეთრად დამახინჯებული აღქმა);
• მძიმე სენსორული აფაზია (მეტყველების გაგებისა და რეპროდუცირების უნარის დაკარგვა);

გარე სამყაროსთან კონტაქტი შენარჩუნებულია.

დემენციის სისხლძარღვთა კომპონენტის სწრაფად იდენტიფიცირება შესაძლებელია CT და MRI გამოყენებით. გამოვლენილია ერთი ან მეტი პათოლოგიური ცვლილება:

• მიმდინარე ან წინა ინსულტით გამოწვეული ფოკალური დარღვევები;
• თეთრი ნივთიერება იცვლება ქრონიკული ცერებრალური იშემიის გამო.

სისხლძარღვთა დემენციის მქონე ადამიანების სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა: 20 წელი.

დემენცია ლევის სხეულებით

მსოფლიოში Lewy ორგანოებით დაავადების დიაგნოზი იღებს პაციენტთა 4%-ს. ევროპის ცალკეული ქვეყნების სტატისტიკა ადასტურებს, რომ სიმპტომების მსგავსების გამო დემენციის სხვა ტიპებთან, ექიმები ამას ყოველთვის ვერ ცნობენ. დიდ ბრიტანეთში ამ ტიპის დემენცია დიაგნოზირებულია შეძენილი დემენციის ყველა შემთხვევის 15%-ში.

ლევის სხეულის დაავადება არასტანდარტული დემენციის დაავადებაა. პირველი ნიშანი არის ქცევის გადახრები ფაზაში REM ძილი. ადამიანები თავიანთი ისტორიების მიხედვით ხედავენ უჩვეულოდ ნათელ, ხშირად „საშინელ“ სიზმრებს. ამ დროს ისინი აკეთებენ უეცარ მოძრაობებს, რისკავს საკუთარი თავის ან ახლომდებარე ადამიანის დაზიანებას. დეზორიენტაცია სივრცეში და დროში გაღვიძების შემდეგ წინ უსწრებს სხვა თვალსაჩინო სიმპტომებს: კოგნიტურ აშლილობას, საავტომობილო ანომალიებს და ჰალუცინაციების.

ყურადღების კონცენტრაციის დონის მერყეობა ლევის სხეულებთან დემენციის ერთ-ერთი მახასიათებელია. პაციენტი ნებისმიერ, თუნდაც უმარტივეს მოქმედებას ნელა ასრულებს, სწრაფად იღლება გონებრივი დატვირთვით. როდესაც ინტელექტუალური მუშაობა განიცდის ამოწურვას, ყურადღებას ამახვილებს ნაკლებად მნიშვნელოვანი, ინტუიციური ამოცანებით ან წყვეტს საქმიანობას.

დემენციისთვის დამახასიათებელი გონებრივი აქტივობის დაქვეითების სურათის ფონზე მოდის ენერგიული აქტივობის ციმციმები, ცხოვრების ჩვეულ რიტმზე გადასვლა და შემდეგ ისევ ცარიელი, გულგრილი მზერა ჩნდება, კოგნიტური აქტივობა ჩერდება. ჩვეულებრივ, დარღვევები შემოიფარგლება ცირკადული რიტმით, ხშირად მდგომარეობა უარესდება ღამით.

ინფექციური დაავადებების, მეტაბოლური დარღვევების, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების გამწვავებისას, მძიმე დაზიანებების შედეგად და ქირურგიული ოპერაციებიდა ასევე დემენციის დაწყებიდან რამდენიმე წლის შემდეგ ჩნდება ძილიანობა - არასრული გაღვიძება. შენარჩუნებულია მხოლოდ უმარტივესი ფუნქციები, რის გამოც პაციენტები ვერ განასხვავებენ რეალობას ძილისგან, ზოგჯერ უაზროდ სჩადიან საშიში საქმიანობაუპირატესად აგრესიულ მდგომარეობაში ყოფნა.

ბუნდოვანი ცნობიერება, დროისა და ადგილის გაგების დაკარგვა, საგნების დამახინჯებული აღქმა, ჰალუცინაციები არის დარღვევები, რომლებსაც არა მხოლოდ დემენციის მქონე პაციენტები, არამედ მათი ოჯახებიც უხდებათ.

ნიშნები, რომლებიც კომბინირებულად შეიძლება განასხვავონ დემენცია ლევის სხეულებთან სხვა ნეირონებისგან დეგენერაციული დაავადებები:

1. პროგრესული კოგნიტური დაქვეითებარაც ხელს უშლის პროფესიულ საქმიანობას, ჩვეული ცხოვრების წესის გაგრძელებას (ფუნქციონირება საზოგადოებაში, ჰობი, პირადი, ოჯახური ცხოვრება). მეხსიერების დაქვეითება თანდათან იზრდება, სხვა გადახრების გაძლიერების შესაბამისად. პირველ ეტაპზე შესამჩნევია ყურადღების, ორიენტაციის, ქცევის და აქტივობის რეგულირების დარღვევა.
2. ილუზიები(ობიექტებისთვის გამოგონილი თვისებების მიცემა), შემდეგ ჰალუცინაციები 1 სტადიაზე პაციენტების 25%-ში, მოგვიანებით 80%-მდე. პაციენტები აღიარებენ მათ, როგორც ფიქტიურ სურათებს, მაგრამ შემდგომში ისინი განასხვავებენ რეალობას ცნობიერების მიერ წარმოქმნილი ობიექტებისგან უარესად და უარესად. პაციენტები აფიქსირებენ ძირითადად ვიზუალურ ჰალუცინაციას, მაგრამ შეიძლება იყოს სმენითი ჰალუცინაციები და იშვიათად ყნოსვითი და ტაქტილური ჰალუცინაციები.
3. ბოდვითი დარღვევებიშუა ეტაპზე. პაციენტები აცხადებენ, რომ მათ დევნიან, ვინმეს უნდა ზიანი მიაყენოს მათ, ან გაჩნდა (პოზიტიური თუ უარყოფითი) ორეული. დემენციის ბოლო ეტაპებზე დელირიუმი ქრება.
4. მოძრაობის დარღვევები: კუნთების მოძრაობის გაძნელება გამო გაზრდილი ტონიარასტაბილური, აურიეთ სიარული დისბალანსით, ტრემორით (კუნთების ჯგუფების უკონტროლო რიტმული მოძრაობები პოზის დაჭერისას და მოძრაობის დროს) ნებისმიერი სიმძიმის, ხშირი დაცემა.
5. ნეიროენდოკრინული დარღვევები: მკვეთრი ვარდნა სისხლის წნევაფეხზე დგომისას (პროვოცირებს თავბრუსხვევას, ლეთარგიას და ცნობიერების დაბინდვას, ზოგჯერ სისუსტეს), ორგანოების არასაკმარისი სისხლის მიწოდება, ძილის აპნოე, საკვების შენელება, ყაბზობა, იშვიათი შარდვა.
6. გვერდითი რეაქციები ნეიროლეპტიკებზეჰალუცინაციების, ბოდვების მოშორების მცდელობისას მედიკამენტების დახმარებით, რომლებიც წარმატებით გამოიყენება ფსიქიკური აშლილობის სამკურნალოდ.

ლევის სხეულებით დემენციის მთავარი სადიაგნოსტიკო ნიშანი ნეიროვიზუალიზაციაზე არის ტვინის გვერდითი პარკუჭების უკანა რქების გაფართოება; ხშირად დამატებით გამოვლენილია თეთრი ნივთიერების ნეირონების იშვიათობა გვერდითი პარკუჭების პერიფერიაზე (ლეიკოარეოზი).

პარკინსონის დაავადება: ასოციაცია დემენციასთან და დამახასიათებელ სიმპტომებთან

დიაგნოზს იღებს ხანდაზმული მოსახლეობის 5%. დემენცია იჩენს თავს, სხვადასხვა წყაროების მიხედვით, პარკინსონის დაავადების ყველა შემთხვევის 19-40%-ში, ჩვეულებრივ, უფრო გვიან სტადიაზე ვითარდება პაციენტების ასაკთან ერთად.

დაავადება გენეტიკურად არის განსაზღვრული. მაღალი რისკი ლევის სხეულების მაკოდირებელი გენების მატარებლებში - ცილა სინუკლეინი და უბივიქტინი, ასევე ამავე სახელწოდების დემენცია.

პარკინსონის დაავადების ტიპიური სიმპტომები:

1. აკინეტიკურ-ხისტი სინდრომი - მოძრაობის შენელება კუნთების ჰიპერტონიურობით, ღეროსა და კიდურების ფიქსაცია (არაბუნებრივი პოზების აღება, ზოგჯერ დაჯდომის, ადგომის, ელემენტარული ფუნქციების შესრულების უუნარობა), სხვადასხვა მოქმედებისთვის დამახასიათებელი მცირე მოძრაობების არარსებობა.
2. მოსვენების ტრემორი ან კუნთების სიმტკიცე (შესაძლოა ორივე).
3. საავტომობილო დარღვევების პირველი გამოვლინებები ასიმეტრიულია.

დიაგნოზი დადასტურებულია, თუ არ არსებობს:

1. მსგავსი (დროებითი) დარღვევების გამომწვევი ფაქტორები: მოწამვლა, ტრავმა, ენცეფალიტი ან თავის ტვინის სხვა ინფექციები.
2. 1 ეტაპზე: გამოხატულიორგანოების დისფუნქცია ავტონომიური უკმარისობის, მოძრაობის დარღვევების, დემენციის სინდრომის გამო.
3. თვალის არაკოორდინირებული მოძრაობები.
4. თვალების უმოძრაობის ეპიზოდური მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს მოსწავლეთა უნებლიე მოძრაობები.
5. არასტაბილური სიარული.

ფრონტტემპორალური დეგენერაცია: როგორ ვლინდება იგი? განსხვავებები დემენციის სხვა ფორმებისგან

ადრეული დაწყება (50 წლიდან), შემთხვევების მესამედი მემკვიდრეობითია.

უხეში მეტყველება, ანტისოციალური ქცევა, სექსუალური თავშეკავება, აუხსნელი მხიარულება, პასიურობისა და გულგრილობის მიცემა თვითკრიტიკის შემცირებით ან მისი არარსებობით ფრონტტემპორალური დემენციის მთავარი სიმპტომებია. დაავადების პირველ გამოვლინებებს შორის არ არის მეხსიერების დაქვეითება, მაგრამ ვითარდება პროგრესირებადი მეტყველების დარღვევები.

იცვლება ქცევითი თვისებები. პაციენტი ხდება მოუწესრიგებელი, იმპულსური და ამავდროულად მშიშარა, ადვილად გადადის მნიშვნელოვანიდან უმნიშვნელოზე, შეუძლია მხოლოდ მკაფიო ინსტრუქციების შესრულება, ცუდად არის ორიენტირებული არსებულ სიტუაციაში, როდესაც მოულოდნელი ცვლილებები გამოჩნდება (ინტელექტუალური სიმტკიცე), იცვლის კვების ჩვევებს.

მე-2 ეტაპზე სიმპტომატურ სურათს ემატება გარემომცველი ადამიანების ემოციების ამოცნობის დარღვევა, გამოხატული სახის გამონათქვამებში და მეტყველებაში, მჭიდრო და მტკივნეული ყურადღება ნებისმიერ (თუნდაც უმნიშვნელო) ობიექტზე, ჰიპერორალიზმი (ღეჭვა, დარტყმა, საგნების ჭამა). საკვებისთვის უვარგისია).

საავტომობილო სფეროს პათოლოგიები, ნაწილობრივი ან საერთო დანაკარგიმეხსიერება, დათვლის ოპერაციების დარღვევა ხდება მხოლოდ ფრონტტემპორალური გადაგვარების მე-3 ეტაპზე. ბოლო სტადიას ასევე ახასიათებს მეტყველების სხვადასხვა ფუნქციის გამოხატული დარღვევები, შესაძლებელია მუტიზმი (პაციენტი არ ამყარებს კონტაქტს თანამოსაუბრესთან არც ხმის დახმარებით და არც არავერბალური ნიშნების გამოყენებით, მეტყველების გაგებით და უნარის შენარჩუნებით. ლაპარაკი).

ფრონტტემპორალური დემენციის დროს არ არსებობს:

• დეზორიენტაცია სივრცეში;
• მოძრაობის დარღვევები (გამონაკლისია ფრონტტემპორალური დაზიანების კომბინაცია სხვა დაავადებებთან);

სისხლძარღვთა და ფრონტტემპორალური დემენციის დიფერენციალური დიაგნოზი ეფუძნება სიმპტომების შეფასებას და ნეიროვიზუალიზაციის შედეგებს. სისხლძარღვთა ეტიოლოგიის დემენცია ხასიათდება ტვინის სტრუქტურებში და თეთრ ნივთიერებაში ფოკალური ცვლილებებით. ფრონტტემპორალური დეგენერაცია გამოვლენილია ლოკალური, ხშირად ცალმხრივი ტვინის ატროფიით შუბლის წილში.

ფრონტოტემპორალური დემენციის მქონე ადამიანები საშუალოდ 8-12 წელი ცოცხლობენ.

ჰანტინგტონის დაავადება

შეტევები ადრეულ ასაკში, რისკი 30 წლიდან. შემთხვევების უმეტესობა მემკვიდრეობითია.

ძრავადარღვევები- ქორეას გამოვლინებები (პირველადი 75% შემთხვევაში):

• გრიმასები, სახის კუნთების ნორმალური მოძრაობების მსგავსი, მაგრამ უფრო ინტენსიური და ექსპრესიული, ცეკვის დროს სახის გამონათქვამებს მოგაგონებთ;
• sweeping მოძრაობები;
• სპეციალური სიარული: პაციენტი ფართოდ ავრცელებს ფეხებს, ქანაობს;
• კუნთების დაძაბულობით პოზის დაფიქსირება შეუძლებელია.

შემეცნებითიდარღვევები(პირველადი პაციენტთა 25%-ში ან მეტი):

• სივრცეში ობიექტების ფორმისა და მდებარეობის დამახინჯებული აღქმა;
• ნებაყოფლობითი საქმიანობის შეზღუდული რეგულირება (პაციენტს უჭირს ინსტრუქციის მიხედვით მოქმედებების შესრულება, კონცენტრირება, ერთი ტიპის აქტივობიდან მეორეზე გადასვლა);
• დაგროვილი ცოდნის სწავლისა და პრობლემების გადასაჭრელად გამოყენების სირთულეები, დიდი რაოდენობით მონაცემებით მუშაობის უუნარობა, ინფორმაციის რამდენიმე წყაროსთან ერთდროულად მუშაობა;
• ნაცნობი ობიექტებისა და ფენომენების ამოცნობის უნარის დაქვეითება, განსაკუთრებით თუ ისინი გამოსახულია გაურკვევლად ან ზედაპირული ეფექტებით;
• შესწავლილ ობიექტზე კონცენტრაცია რთულია (ორიენტაცია ინტერაქტიულ რუკაზე, სტატისტიკის შესწავლა, გრაფიკები, ვიზუალურ ფორმატში წარმოდგენილი ალგორითმები).

პაციენტს სჭირდება მოწოდებები და წახალისება კოგნიტური მუშაობის გასაუმჯობესებლად. შენახულია მეტყველება და მეხსიერება საერთო მოვლენებისთვის.

ცვლილებები მოქმედება (დაავადების სპეციფიკური სიმპტომი):

1. მოკლე ხასიათი და აგრესიულობა (პაციენტთა 60%-მდე). ისინი მოულოდნელად ჩნდებიან.
2. აპათია (50%-მდე). არ არსებობს ლტოლვა ცოდნისა და ახალი მიღწევებისკენ.
3. დეპრესია (შემთხვევების 1/3-მდე).
4. ფსიქიკური დარღვევები (1/4-ზე ნაკლები). ახალგაზრდა პაციენტებისთვის დამახასიათებელია დევნის მანია, ჰალუცინაციები.

სიმპტომების არსებობისას ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია დნმ-ის ტესტის შემდეგ ჰანთინგტინში ამინომჟავების ჯაჭვების გამეორების (სამმაგი) რაოდენობის შესახებ, პროტეინი, რომელიც დაავადების პროვოცირებას ახდენს.

პიკის დაავადება

50 წლის ასაკში ჩნდება.

არსებობს უმაღლესი ფსიქოლოგიური ფუნქციების დეგრადაცია მკაფიო ცნობიერების შენარჩუნებისას.

დაავადების დაწყება:

• ანტისოციალური ქცევა: ეგოისტური თვისებები, ძირითადი ინსტინქტების დეზინჰიბირება, როგორც ფრონტოტემპორალური დემენცია (ზემოთ აღწერილი);
• ერთი და იგივე ფრაზების, მოთხრობების, ხუმრობების გამეორება;
• კონტრასტული ემოციები: აპათია ან ეიფორიული მდგომარეობა.

მეხსიერება შენახულია.

2 ეტაპად:

• სენსორმოტორული აფაზია (იკარგება მეტყველების მნიშვნელობის გაგებისა და ლაპარაკის უნარი);
• წერა-კითხვის უნარის დაკარგვა;
• მეხსიერების დაქვეითება;
• აღქმის დარღვევა, ირგვლივ მომხდარის გაუგებრობა;
• გეგმის შესაბამისად მოქმედებების შესრულების შეუძლებლობა.

მე-3 სტადიაზე ადამიანი ქმედუუნაროა, ჩნდება უმოძრაობა, დეზორიენტაცია, მეხსიერება მთლიანად იკარგება. საჭიროა სრული მოვლა.

სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა პიკის დაავადების დროს: 6-10 წელი.

ახლა თქვენ იცით დემენციის 7 ყველაზე გავრცელებული (96%) ტიპის სიმპტომები და შეგიძლიათ განასხვავოთ ის სხვა დაავადებებისგან თქვენსა და ახლობლებში. დანარჩენი ჯიშები გამოწვეულია დაზიანებებითა და ნეიროინფექციით.

დემენცია განსაზღვრავს დემენციის შეძენილ ფორმას, რომლის დროსაც პაციენტებს კარგავენ ადრე შეძენილი პრაქტიკული უნარებისა და შეძენილი ცოდნის (რაც შეიძლება მოხდეს მანიფესტაციის ინტენსივობის სხვადასხვა ხარისხით), ხოლო ამავე დროს მათი შემეცნებითი აქტივობის მუდმივი შემცირება. დემენცია, რომლის სიმპტომები, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ვლინდება ფსიქიკური ფუნქციების დარღვევის სახით, ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია ხანდაზმულ ასაკში, მაგრამ არ არის გამორიცხული მისი განვითარების შესაძლებლობა მცირე ასაკში.

ზოგადი აღწერა

დემენცია ვითარდება თავის ტვინის დაზიანების შედეგად, რომლის წინააღმდეგაც ხდება გონებრივი ფუნქციების მკვეთრი დაშლა, რაც ზოგადად შესაძლებელს ხდის ამ დაავადების განასხვავებას გონებრივი ჩამორჩენილობისგან, დემენციის თანდაყოლილი ან შეძენილი ფორმებისგან. გონებრივი ჩამორჩენა (ასევე ოლიგოფრენია ან დემენცია) გულისხმობს პიროვნების განვითარების შეჩერებას, რაც ასევე ხდება ტვინის დაზიანებით გარკვეული პათოლოგიების შედეგად, მაგრამ უპირატესად ვლინდება გონების დაზიანების სახით, რაც შეესაბამება მის სახელი. სადაც გონებრივი ჩამორჩენილობადემენციისგან განსხვავდება იმით, რომ მასთან ერთად ადამიანის ინტელექტი, ზრდასრული ფიზიკურად, მდე ნორმალური მაჩვენებლებიმისი ასაკის შესაბამისი, არასოდეს აღწევს. გარდა ამისა, გონებრივი ჩამორჩენა არ არის პროგრესირებადი პროცესი, არამედ ავადმყოფის მიერ დაავადებული დაავადების შედეგია. თუმცა, ორივე შემთხვევაში და დემენციის განხილვისას და გონებრივი ჩამორჩენილობის განხილვისას ვითარდება მოტორული უნარების, მეტყველებისა და ემოციების დარღვევა.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, დემენცია უმრავლესობით აზიანებს ხანდაზმულ ადამიანებს, რაც განსაზღვრავს მის ტიპს, როგორც სენილურ დემენციას (სწორედ ეს პათოლოგია, როგორც წესი, განისაზღვრება, როგორც ხანდაზმული სიგიჟე). თუმცა, დემენცია ახალგაზრდობაშიც ვლინდება, ხშირად ნარკოტიკული ქცევის შედეგად. ნარკომანია სხვას არაფერს გულისხმობს, თუ არა დამოკიდებულებებს ან დამოკიდებულებებს - პათოლოგიურ მიზიდულობას, რომელშიც ჩნდება გარკვეული მოქმედებების შესრულების საჭიროება. ნებისმიერი ტიპის პათოლოგიური მიზიდულობა ხელს უწყობს ადამიანში განვითარების რისკს ფსიქიკური დაავადება, და ხშირად ეს მიზიდულობა პირდაპირ კავშირშია მისთვის არსებულთან სოციალური პრობლემებიან პირადი პრობლემები.

ხშირად, დამოკიდებულება გამოიყენება ისეთ ფენომენებთან დაკავშირებით, როგორიცაა ნარკომანია და ნარკომანია, მაგრამ ახლახან, მისთვის დამოკიდებულების სხვა სახეობა გამოვლინდა - არაქიმიური დამოკიდებულებები. არაქიმიური დამოკიდებულებები, თავის მხრივ, განსაზღვრავს ფსიქოლოგიურ დამოკიდებულებას, რომელიც თავისთავად მოქმედებს როგორც ორაზროვანი ტერმინი ფსიქოლოგიაში. ფაქტია, რომ უპირატესად ფსიქოლოგიურ ლიტერატურაში ამ სახის დამოკიდებულება განიხილება ერთი ფორმით - ნარკოტიკულ ნივთიერებებზე (ან დამათრობელ ნივთიერებებზე) დამოკიდებულების სახით.

ამასთან, თუ ამ ტიპის დამოკიდებულებას უფრო ღრმა დონეზე განვიხილავთ, ეს ფენომენი ასევე გვხვდება ყოველდღიურ გონებრივ საქმიანობაში, რომელსაც ადამიანი აწყდება (ჰობიები, ჰობი), რაც, ამგვარად, განსაზღვრავს ამ საქმიანობის საგანს, როგორც დამათრობელ ნივთიერებას. რის შედეგადაც იგი, თავის მხრივ, განიხილება როგორც წყაროს შემცვლელი, რომელიც იწვევს გარკვეულ დაკარგული ემოციებს. ეს მოიცავს შოპაჰოლიზმს, ინტერნეტდამოკიდებულებას, ფანატიზმს, ფსიქოგენურ ჭარბ კვებას, აზარტულ თამაშებზე დამოკიდებულებას და ა.შ. ამავდროულად, დამოკიდებულება განიხილება როგორც ადაპტაციის საშუალება, რომლის მეშვეობითაც ადამიანი ეგუება მისთვის რთულ პირობებს. დამოკიდებულების ელემენტარული აგენტების ქვეშ განიხილება ნარკოტიკები, ალკოჰოლი, სიგარეტი, რომლებიც ქმნიან "სასიამოვნო" პირობების წარმოსახვით და მოკლევადიან ატმოსფეროს. მსგავსი ეფექტი მიიღწევა რელაქსაციის ვარჯიშების შესრულებისას, დასვენების დროს, ასევე მოქმედებებისა და საგნების დროს, რაც იწვევს ხანმოკლე სიხარულს. რომელიმე ამ ვარიანტში, მათი დასრულების შემდეგ, ადამიანს უწევს დაუბრუნდეს რეალობას და პირობებს, საიდანაც მან მოახერხა ისეთი გზებით „დატოვება“, რის შედეგადაც დამოკიდებულების ქცევა განიხილება, როგორც შიდა კონფლიქტის საკმაოდ კომპლექსური პრობლემა. კონკრეტული პირობების თავიდან აცილების აუცილებლობაზე, რომლის ფონზე და არსებობს ფსიქიკური დაავადების განვითარების რისკი.

დემენციას რომ დავუბრუნდეთ, შეგვიძლია გამოვყოთ ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ მოწოდებული ამჟამინდელი მონაცემები, რომლის საფუძველზეც ცნობილია, რომ მსოფლიოში ამ დიაგნოზით დაახლოებით 35,5 მილიონი ადამიანია. მეტიც, ვარაუდობენ, რომ 2030 წლისთვის ეს მაჩვენებელი 65,7 მილიონს მიაღწევს, 2050 წლისთვის კი 115,4 მილიონს.

დემენციის დროს პაციენტებს არ შეუძლიათ გააცნობიერონ რა ხდება მათ თავს, დაავადება ფაქტიურად „აშლის“ მეხსიერებიდან ყველაფერს, რაც მასში დაგროვდა ცხოვრების წინა წლებში. ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება ასეთი პროცესის მსვლელობა დაჩქარებული ტემპით, რის გამოც მათ სწრაფად უვითარდებათ ტოტალური დემენცია, ხოლო სხვა პაციენტს შეუძლია დაავადების სტადიაზე დიდხანს გაჩერდეს, როგორც კოგნიტურ-მნესტიკური დარღვევების ნაწილი (ინტელექტუალურ-მნესტიკური დარღვევები. ) - ანუ დარღვევებით გონებრივი შესრულება, დაქვეითებული აღქმა, მეტყველება და მეხსიერება. ნებისმიერ შემთხვევაში, დემენცია არა მხოლოდ განსაზღვრავს პაციენტისთვის შედეგს ინტელექტუალური მასშტაბის პრობლემების სახით, არამედ პრობლემები, რომლებშიც ბევრი ადამიანის პიროვნული თვისება იკარგება. დემენციის მძიმე სტადია განსაზღვრავს პაციენტებს სხვებზე დამოკიდებულებას, ადაპტაციას, ისინი კარგავენ უნარს განახორციელონ უმარტივესი მოქმედებები, რომლებიც დაკავშირებულია ჰიგიენასთან და საკვების მიღებასთან.

დემენციის მიზეზები

დემენციის ძირითადი მიზეზებია ალცჰეიმერის დაავადების არსებობა პაციენტებში, რაც განისაზღვრება, შესაბამისად, როგორც ალცჰეიმერის ტიპის დემენცია, ასევე სისხლძარღვთა ფაქტობრივი დაზიანებით, რომლებზეც ტვინი ექვემდებარება - დაავადება ამ შემთხვევაში განისაზღვრება როგორც სისხლძარღვთა დემენცია. ნაკლებად ხშირად, ნებისმიერი ნეოპლაზმი, რომელიც ვითარდება უშუალოდ ტვინში, მოქმედებს როგორც დემენციის გამომწვევი მიზეზი და ეს ასევე მოიცავს თავის ტვინის დაზიანებებს. არაპროგრესული დემენცია ), ნერვული სისტემის დაავადებები და ა.შ.

დემენციის გამომწვევი მიზეზების გათვალისწინებისას ეტიოლოგიური მნიშვნელობა ენიჭება არტერიულ ჰიპერტენზიას, სისხლის მიმოქცევის სისტემურ დარღვევებს, ძირითადი სისხლძარღვების დაზიანებებს ათეროსკლეროზის ფონზე, არითმიები, მემკვიდრეობითი ანგიოპათია, ცერებრალური მიმოქცევის რელევანტური განმეორებითი დარღვევები. (სისხლძარღვთა დემენცია).

როგორც ეტიოპათოგენეტიკური ვარიანტები, რომლებიც იწვევს სისხლძარღვთა დემენციის განვითარებას, გამოირჩევა მისი მიკროანგიოპათიური ვარიანტი, მაკროანგიოპათიური ვარიანტი და შერეული ვარიანტი. ამას თან ახლავს მრავალ ინფარქტის ცვლილებები, რომლებიც ხდება თავის ტვინის ნივთიერებაში და მრავალი ლაკუნარული დაზიანება. დემენციის განვითარების მაკროანგიოპათიური ვარიანტში იზოლირებულია ისეთი პათოლოგიები, როგორიცაა თრომბოზი, ათეროსკლეროზი და ემბოლია, რომლის ფონზე ვითარდება ოკლუზია თავის ტვინის დიდ არტერიაში (პროცესი, რომლის დროსაც სანათური ვიწროვდება და ჭურჭელი იბლოკება). ასეთი კურსის შედეგად ვითარდება ინსულტი დაზიანებული აუზის შესაბამისი სიმპტომებით. შედეგად, შემდგომში ვითარდება სისხლძარღვთა დემენცია.

რაც შეეხება განვითარების შემდეგ, მიკროანგიოპათურ ვარიანტს, აქ ანგიოპათია და ჰიპერტენზია განიხილება როგორც რისკის ფაქტორები. ამ პათოლოგიებში დაზიანების თავისებურებები იწვევს ერთ შემთხვევაში თეთრი სუბკორტიკალური ნივთიერების დემიელინირებას ლეიკოენცეფალოპათიის ერთდროული განვითარებით, მეორე შემთხვევაში ისინი პროვოცირებენ ლაკუნარული დაზიანების განვითარებას, რომლის წინააღმდეგაც ვითარდება ბინსვანგერის დაავადება და ამის გამო, თავის მხრივ ვითარდება დემენცია.

შემთხვევათა დაახლოებით 20%-ში დემენცია ვითარდება ალკოჰოლიზმის, სიმსივნური წარმონაქმნების გაჩენისა და ადრე აღნიშნული ტვინის ტრავმული დაზიანებების ფონზე. შემთხვევების 1% განპირობებულია პარკინსონის დაავადებით გამოწვეული დემენციით, ინფექციური დაავადებებით, ცენტრალური ნერვული სისტემის დეგენერაციული დაავადებებით, ინფექციური და მეტაბოლური პათოლოგიებით და ა.შ. ამგვარად, დემენციის განვითარების მნიშვნელოვანი რისკი გამოვლინდა მიმდინარე ფონზე. შაქრიანი დიაბეტი, აივ, თავის ტვინის ინფექციური დაავადებები (მენინგიტი, სიფილისი), ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია, შინაგანი ორგანოების დაავადებები (თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობა).

ხანდაზმულებში დემენცია პროცესის ბუნებით შეუქცევადია, მაშინაც კი, თუ აღმოიფხვრება მისი პროვოცირების შესაძლო ფაქტორები (მაგალითად, მედიკამენტების მიღება და მათი გაუქმება).

დემენცია: კლასიფიკაცია

ფაქტობრივად, რიგი ჩამოთვლილი მახასიათებლების საფუძველზე განისაზღვრება დემენციის ტიპები, კერძოდ ხანდაზმული დემენცია და სისხლძარღვთა დემენცია . პაციენტისთვის შესაბამისი სოციალური ადაპტაციის ხარისხიდან, ასევე მეთვალყურეობისა და მესამე მხარის დახმარების მიღების საჭიროებიდან გამომდინარე, მის თვითმომსახურების უნართან ერთად, განასხვავებენ დემენციის შესაბამის ფორმებს. ასე რომ, კურსის ზოგად ვარიანტში, დემენცია შეიძლება იყოს მსუბუქი, ზომიერი ან მძიმე.

მსუბუქი დემენცია იგულისხმება მდგომარეობა, როდესაც ავადმყოფს ემუქრება დეგრადაცია პროფესიული უნარ-ჩვევების მხრივ, ამას გარდა, მცირდება მისი სოციალური აქტივობაც. სოციალური აქტივობა, კერძოდ, ნიშნავს ყოველდღიური კომუნიკაციისთვის დახარჯული დროის შემცირებას, რითაც გავრცელდება უშუალო გარემოში (კოლეგები, მეგობრები, ნათესავები). გარდა ამისა, მსუბუქი დემენციის მდგომარეობაში, პაციენტები ასევე კარგავენ ინტერესს გარე სამყაროს პირობების მიმართ, რის შედეგადაც მნიშვნელოვანია, უარი თქვან თავისუფალი დროის გატარების ჩვეულ ვარიანტებზე, ჰობისგან. მსუბუქ დემენციას თან ახლავს არსებული თვითმოვლის უნარების შენარჩუნება, გარდა ამისა, პაციენტები ადეკვატურად არიან ორიენტირებულნი თავიანთი სახლის ფარგლებში.

ზომიერი დემენცია იწვევს მდგომარეობას, როდესაც პაციენტები ვეღარ იქნებიან საკუთარ თავთან დიდი ხნის განმავლობაში, რაც გამოწვეულია მათ გარშემო არსებული აღჭურვილობისა და მოწყობილობების გამოყენების უნარების დაკარგვით (დისტანციური მართვა, ტელეფონი, ღუმელი და ა.შ.), სირთულეებიც კი არ არის გამორიცხული კარის საკეტების გამოყენებით. საჭიროებს მუდმივ მონიტორინგს და სხვების დახმარებას. როგორც დაავადების ამ ფორმის ნაწილი, პაციენტები ინარჩუნებენ თვითმოვლისა და პირად ჰიგიენასთან დაკავშირებული აქტივობების შესრულების უნარს. ეს ყველაფერი, შესაბამისად, ართულებს პაციენტების ცხოვრებას და გარემოს.

რაც შეეხება დაავადების ისეთ ფორმას, როგორიცაა მძიმე დემენცია, აქ ჩვენ უკვე ვსაუბრობთ პაციენტების აბსოლუტურ არაადაპტაციაზე იმაზე, რაც მათ გარშემოა, და ამავე დროს მუდმივი დახმარებისა და კონტროლის საჭიროებაზე, რაც აუცილებელია თუნდაც უმარტივესი ქმედებების შესასრულებლად (ჭამა, ჩაცმა, ჰიგიენური ზომები და ა.შ.) .

თავის ტვინის დაზიანების ადგილმდებარეობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ დემენციის შემდეგ ტიპებს:

• კორტიკალური დემენცია - დაზიანება უპირატესად აზიანებს თავის ტვინის ქერქს (რაც ხდება ისეთი პირობების ფონზე, როგორიცაა ლობარი (ფრონტოტემპორალური) დეგენერაცია, ალკოჰოლური ენცეფალოპათია, ალცჰეიმერის დაავადება);
• სუბკორტიკალური დემენცია - ამ შემთხვევაში უპირატესად ზიანდება სუბკორტიკალური სტრუქტურები (მრავალინფარქტის დემენცია თეთრი ნივთიერების დაზიანებით, სუპრაბირთვული პროგრესირებადი დამბლა, პარკინსონის დაავადება);
• კორტიკალურ-სუბკორტიკალური დემენცია (სისხლძარღვთა დემენცია, დეგენერაციის კორტიკალურ-ბაზალური ფორმა);
• მრავალფოკალური დემენცია - იქმნება მრავალი ფოკალური დაზიანება.

დაავადების კლასიფიკაცია, რომელსაც განვიხილავთ, ასევე ითვალისწინებს დემენციის სინდრომებს, რომლებიც განსაზღვრავენ მისი მიმდინარეობის შესაბამის ვარიანტს. კერძოდ, ეს შეიძლება იყოს ლაკუნარული დემენცია , რაც გულისხმობს მეხსიერების გაბატონებულ დაზიანებას, რომელიც ვლინდება ამნეზიის პროგრესირებადი და ფიქსაციული ფორმის სახით. ასეთი დეფექტის კომპენსაცია პაციენტების მიერ შესაძლებელია ქაღალდზე მნიშვნელოვანი შენიშვნების გამო და ა.შ. ამ შემთხვევაში ემოციურ-პიროვნული სფერო ოდნავ ზიანდება, რადგან პიროვნების ბირთვი არ ექვემდებარება დაზიანებას. ამავდროულად, არ არის გამორიცხული პაციენტებში ემოციური ლაბილურობის (არასტაბილურობა და ცვალებადობა), ცრემლდენა და სენტიმენტალურობა პაციენტებში. ამ ტიპის აშლილობის მაგალითია ალცჰეიმერის დაავადება.

ალცჰეიმერის ტიპის დემენცია , რომლის სიმპტომები ვლინდება 65 წლის შემდეგ, საწყის (საწყის) სტადიაში, მიმდინარეობს კოგნიტურ-მნესტიკურ აშლილობებთან ერთად, აშლილობების მატებით ადგილზე და დროში ორიენტაციის სახით, ბოდვითი დარღვევები, ნეიროფსიქოლოგიური გამოვლინებები. დარღვევები, სუბდეპრესიული რეაქციები საკუთარი გადახდისუუნარობის მიმართ. Ზე საწყისი ეტაპიპაციენტებს შეუძლიათ კრიტიკულად შეაფასონ თავიანთი მდგომარეობა და მიიღონ ზომები მის გამოსასწორებლად. ამ მდგომარეობის ფარგლებში ზომიერ დემენციას ახასიათებს ჩამოთვლილი სიმპტომების პროგრესირება ინტელექტის თანდაყოლილი ფუნქციების განსაკუთრებით უხეში დარღვევით (ანალიტიკური და სინთეტიკური აქტივობების წარმართვის სირთულეები, განსჯის დონის დაქვეითება), შესაძლებლობების დაკარგვა. პროფესიული მოვალეობების შესრულება და მოვლისა და მხარდაჭერის საჭიროება. ამ ყველაფერს თან ახლავს პიროვნების ძირითადი ნიშნების შენარჩუნება, საკუთარი არასრულფასოვნების განცდა არსებულ დაავადებაზე ადეკვატური რეაგირებით. დემენციის ამ ფორმის მძიმე სტადიაში მეხსიერების სრული დაშლა ხდება, თანადგომა და ზრუნვაა საჭირო ყველაფერში და მუდმივად.

განიხილება შემდეგი სინდრომი ტოტალური დემენცია. ეს გულისხმობს შემეცნებითი სფეროს დარღვევის უხეში ფორმების (აბსტრაქტული აზროვნების, მეხსიერების, აღქმისა და ყურადღების დარღვევა), ასევე პიროვნების (აქ უკვე გამოიყოფა მორალური დარღვევები, რომლებშიც მათი ფორმები, როგორიცაა მოკრძალება, კორექტულობა, თავაზიანობა, მოვალეობის გრძნობა და ა.შ.) გაქრება. . ტოტალური დემენციის შემთხვევაში, ლაკუნარული დემენციისგან განსხვავებით, აქტუალური ხდება პიროვნების ბირთვის განადგურება. განხილულ მდგომარეობამდე მიმავალ მიზეზებად განიხილება თავის ტვინის შუბლის წილების დაზიანების სისხლძარღვოვანი და ატროფიული ფორმები. ასეთი სახელმწიფოს მაგალითია პიკის დაავადება .

ეს პათოლოგია უფრო იშვიათად დიაგნოზირებულია, ვიდრე ალცჰეიმერის დაავადება, ძირითადად ქალებში. ძირითად მახასიათებლებს შორის ფაქტობრივი ცვლილებები შეინიშნება ემოციურ-პიროვნულ სფეროსა და კოგნიტურ სფეროში. პირველ შემთხვევაში, მდგომარეობა გულისხმობს პიროვნების აშლილობის უხეში ფორმებს, კრიტიკის სრულ ნაკლებობას, სპონტანურ, პასიურ და იმპულსურ ქცევას; შესაბამისი ჰიპერსექსუალობა, უხეში ენა და უხეშობა; დარღვეულია სიტუაციის შეფასება, დისკის და ნებისყოფის დარღვევა. მეორეში, კოგნიტური აშლილობებით, არსებობს აზროვნების დაქვეითების უხეში ფორმები, ავტომატიზირებული უნარები დიდხანს გრძელდება; მეხსიერების დარღვევები შეინიშნება ბევრად უფრო გვიან, ვიდრე პიროვნების ცვლილებები, ისინი არ არის ისეთი გამოხატული, როგორც ალცჰეიმერის დაავადების შემთხვევაში.

ორივე ლაკუნარული და ტოტალური დემენცია ზოგადად ატროფიული დემენციაა, ასევე არსებობს დაავადების შერეული ფორმის ვარიანტი. (შერეული დემენცია) , რაც გულისხმობს პირველადი დეგენერაციული დარღვევების ერთობლიობას, რომელიც ძირითადად ვლინდება ალცჰეიმერის დაავადებისა და ტვინის სისხლძარღვოვანი ტიპის დაზიანების სახით.

დემენცია: სიმპტომები

ამ ნაწილში განზოგადებული სახით განვიხილავთ იმ ნიშნებს (სიმპტომებს), რომლებიც ახასიათებს დემენციას. მათგან ყველაზე დამახასიათებელად განიხილება კოგნიტურ ფუნქციებთან დაკავშირებული დარღვევები და ასეთი დარღვევები ყველაზე მეტად გამოხატულია საკუთარ გამოვლინებებში. არანაკლებ მნიშვნელოვანი კლინიკური გამოვლინებებია ემოციური აშლილობა ქცევის დარღვევებთან ერთად. დაავადების განვითარება ხდება თანდათანობით (ხშირად), მისი გამოვლენა ყველაზე ხშირად ხდება როგორც პაციენტის მდგომარეობის გამწვავების ნაწილი, რაც ხდება მის გარშემო არსებული გარემოს ცვლილების გამო, ასევე სომატური დაავადების გამწვავების დროს, რომელიც აქტუალურია. მას. ზოგიერთ შემთხვევაში, დემენცია შეიძლება გამოვლინდეს ავადმყოფის აგრესიული ქცევის ან სექსუალური დეზინჰიბიციის სახით. პაციენტის პიროვნული ცვლილებების ან ქცევის ცვლილების შემთხვევაში ჩნდება კითხვა, რამდენად აქტუალურია დემენცია მისთვის, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ ის არის 40 წელს გადაცილებული და თუ არ აქვს ფსიქიკური დაავადება.

ასე რომ, მოდით უფრო დეტალურად ვისაუბროთ ჩვენთვის საინტერესო დაავადების ნიშნებზე (სიმპტომებზე).

• კოგნიტური დარღვევები.ამ შემთხვევაში განიხილება მეხსიერების, ყურადღების და უმაღლესი ფუნქციების დარღვევა.
  • მეხსიერების დარღვევები.დემენციის დროს მეხსიერების დარღვევები მოიცავს როგორც მოკლევადიანი, ასევე გრძელვადიანი მეხსიერების დამარცხებას, გარდა ამისა, არ არის გამორიცხული კონფაბულაციები. Confabulation კონკრეტულად ეხება ცრუ მოგონებებს. მათგან ფაქტები, რომლებიც ადრე ხდება სინამდვილეში ან ფაქტები, რომლებიც ადრე მოხდა, მაგრამ განიცადა გარკვეული მოდიფიკაცია, პაციენტი გადადის სხვა დროს (ხშირად უახლოეს მომავალში) მათი შესაძლო კომბინაციით მოვლენებთან სრულიად გამოგონილი. მსუბუქი ფორმადემენციას თან ახლავს მეხსიერების ზომიერი დაქვეითება, ისინი ძირითადად დაკავშირებულია ახლო წარსულში მომხდარ მოვლენებთან (საუბრის დავიწყება, ტელეფონის ნომრები, მოვლენები, რომლებიც მოხდა გარკვეული დღის განმავლობაში). დემენციის უფრო მძიმე მიმდინარეობის შემთხვევებს თან ახლავს მხოლოდ ადრე დამახსოვრებული მასალის მეხსიერებაში შენახვა ახლად მიღებული ინფორმაციის სწრაფი დავიწყებით. დაავადების ბოლო სტადიას შესაძლოა ახლდეს ნათესავების სახელების დავიწყება, საკუთარი პროფესიისა და სახელის დავიწყება, რაც გამოიხატება პიროვნული დეზორიენტაციის სახით.
  • ყურადღების დარღვევა.ჩვენთვის საინტერესო დაავადების შემთხვევაში ეს აშლილობა გულისხმობს ერთდროულად რამდენიმე შესაბამის სტიმულზე რეაგირების უნარის დაკარგვას, ასევე ერთი თემიდან მეორეზე ყურადღების გადატანის უნარის დაკარგვას.
  • უმაღლეს ფუნქციებთან დაკავშირებული დარღვევები.ამ შემთხვევაში დაავადების გამოვლინებები მცირდება აფაზიამდე, აპრაქსიამდე და აგნოზიამდე.
    • აფაზიაგულისხმობს მეტყველების დარღვევას, რომლის დროსაც იკარგება ფრაზებისა და სიტყვების საკუთარი აზრების გამოხატვის საშუალებად გამოყენების უნარი, რაც გამოწვეულია მისი ქერქის გარკვეულ უბნებში თავის ტვინის ფაქტობრივი დაზიანებით.
    • აპრაქსიამიუთითებს პაციენტის მიზნობრივი ქმედებების შესრულების უნარის დარღვევაზე. ამ შემთხვევაში იკარგება პაციენტის მიერ ადრე შეძენილი უნარები და ის უნარები, რომლებიც ჩამოყალიბდა მრავალი წლის განმავლობაში (მეტყველება, ყოველდღიური, მოტორული, პროფესიული).
    • აგნოზიაგანსაზღვრავს პაციენტში სხვადასხვა ტიპის აღქმის დარღვევას (ტაქტილური, სმენითი, ვიზუალური) ცნობიერებისა და მგრძნობელობის შენარჩუნებისას.
• ორიენტაციის დარღვევა.ამ ტიპის დარღვევა ხდება დროულად და ძირითადად - დაავადების განვითარების საწყის ეტაპზე. გარდა ამისა, დროებით სივრცეში დეზორიენტაცია წინ უსწრებს დეზორიენტაციას ადგილზე ორიენტაციის მასშტაბით, ისევე როგორც საკუთარი პიროვნების ფარგლებში (აქ სიმპტომი დემენციაში განსხვავდება დელირიუმისგან, რომლის მახასიათებლები განსაზღვრავს ორიენტაციის შენარჩუნებას ჩარჩოში. საკუთარი პიროვნების გათვალისწინება). დაავადების პროგრესირებადი ფორმა მოწინავე დემენციით და დეზორიენტაციის გამოხატული გამოვლინებით მიმდებარე სივრცის მასშტაბით განსაზღვრავს პაციენტისთვის იმის ალბათობას, რომ ის თავისუფლად დაიკარგოს ნაცნობ გარემოშიც კი.
• ქცევითი დარღვევები, პიროვნების ცვლილებები.ამ გამოვლინების დაწყება თანდათანობით ხდება. პიროვნების თანდაყოლილი ძირითადი მახასიათებლები თანდათან იზრდება, გარდაიქმნება მთლიანობაში ამ დაავადების თანდაყოლილ მდგომარეობებში. ასე რომ, ენერგიული და ხალისიანი ადამიანები ხდებიან მოუსვენარი და აურზაური, ხოლო ეკონომიური და მოწესრიგებული ადამიანები, შესაბამისად, ხარბები. ანალოგიურად, განიხილება სხვა მახასიათებლების თანდაყოლილი გარდაქმნები. გარდა ამისა, აღინიშნება პაციენტებში ეგოიზმის მატება, გარემოზე რეაგირების და მგრძნობელობის გაქრობა, ისინი ხდებიან საეჭვო, კონფლიქტური და მგრძნობიარე. ასევე განისაზღვრება სექსუალური დეზინჰიბირება, ზოგჯერ პაციენტები იწყებენ ხეტიალს და სხვადასხვა ნაგვის შეგროვებას. ასევე ხდება, რომ პაციენტები, პირიქით, უკიდურესად პასიურები ხდებიან, კარგავენ ინტერესს კომუნიკაციის მიმართ. მოუწესრიგებლობა არის დემენციის სიმპტომი, რომელიც ვლინდება ამ დაავადების მიმდინარეობის ზოგადი სურათის პროგრესირების შესაბამისად, ის შერწყმულია თვითმომსახურების უქონლობასთან (ჰიგიენა და ა.შ.), უწმინდურებასთან და, ზოგადად, ნაკლებობასთან. რეაქცია მათ გვერდით ადამიანების ყოფნაზე.
• აზროვნების დარღვევები.აღინიშნება აზროვნების ტემპის შენელება, ასევე ლოგიკური და აბსტრაქტული აზროვნების უნარის დაქვეითება. პაციენტები კარგავენ განზოგადებისა და პრობლემების გადაჭრის უნარს. მათი მეტყველება დეტალური და სტერეოტიპულია, აღინიშნება მისი სიმწირე და დაავადების პროგრესირებასთან ერთად ის სრულიად არ არსებობს. ასევე დამახასიათებელია დემენცია შესაძლო გარეგნობაბოდვითი იდეები პაციენტებში, ხშირად მათი სასაცილო და პრიმიტიული შინაარსით. ასე, მაგალითად, დემენციის მქონე ქალმა აზროვნების აშლილობით ბოდვითი იდეების გაჩენამდე შეიძლება თქვას, რომ წაულასი მას მოიპარეს და ეს ქმედება შეიძლება გასცდეს მის გარემოს (ანუ ოჯახს ან მეგობრებს). სისულელეების არსი ასეთ იდეაში მდგომარეობს იმაში, რომ მას საერთოდ არ ჰქონია წაულასი. ამ აშლილობის ფარგლებში მამაკაცებში დემენცია ხშირად ვითარდება დელირიუმის სცენარის მიხედვით, რომელიც დაფუძნებულია მეუღლის ეჭვიანობასა და ღალატზე.
• კრიტიკული დამოკიდებულების შემცირება.ჩვენ ვსაუბრობთ პაციენტების დამოკიდებულებაზე როგორც საკუთარი თავის, ასევე მათ გარშემო არსებული სამყაროს მიმართ. სტრესული სიტუაციები ხშირად იწვევს მწვავე ფორმებიშფოთვით-დეპრესიული აშლილობები (განსაზღვრული, როგორც „კატასტროფული რეაქცია“), რომელშიც არის ინტელექტუალური არასრულფასოვნების სუბიექტური ცნობიერება. ნაწილობრივ შენარჩუნებული კრიტიკა პაციენტებში განსაზღვრავს მათ შესაძლებლობას შეინარჩუნონ საკუთარი ინტელექტუალური დეფექტი, რაც შეიძლება გამოიყურებოდეს საუბრის თემის მკვეთრ ცვლილებად, საუბრის ხუმრობად გადაქცევაში ან სხვაგვარად გადატანის მისგან.
• ემოციური დარღვევები.ამ შემთხვევაში შესაძლებელია განისაზღვროს ასეთი დარღვევების მრავალფეროვნება და მათი ზოგადი ცვალებადობა. ხშირად ეს არის დეპრესიული მდგომარეობები პაციენტებში, შერწყმულია გაღიზიანებასთან და შფოთვასთან, ბრაზთან, აგრესიასთან, ცრემლიანობასთან ან, პირიქით, ემოციების სრულ ნაკლებობასთან მიმართებაში, რაც მათ გარშემოა. იშვიათი შემთხვევები განსაზღვრავს მანიაკალური მდგომარეობების განვითარების შესაძლებლობას უყურადღებობის ერთფეროვან ფორმასთან, მხიარულებასთან ერთად.
• აღქმის დარღვევები.ამ შემთხვევაში განიხილება პაციენტებში ილუზიებისა და ჰალუცინაციების გაჩენის მდგომარეობები. მაგალითად, დემენციის დროს, პაციენტი დარწმუნებულია, რომ ისმის გვერდით ოთახში მოკლული ბავშვების ყვირილი.

ხანდაზმული დემენცია: სიმპტომები

ამ შემთხვევაში, ხანდაზმული დემენციის მდგომარეობის მსგავსი განმარტება არის ადრე მითითებული ხანდაზმული დემენცია, ხანდაზმული სიგიჟე ან ხანდაზმული დემენცია, რომლის სიმპტომები ჩნდება ტვინის სტრუქტურაში ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების ფონზე. ასეთი ცვლილებები ხდება ნეირონების ფარგლებში, ისინი წარმოიქმნება ტვინში არასაკმარისი სისხლის მიწოდების შედეგად, მასზე ზემოქმედების შედეგად. მწვავე ინფექციებიჩვენს მიერ განხილული ქრონიკული დაავადებები და სხვა პათოლოგიები ჩვენი სტატიის შესაბამის ნაწილში. ასევე ვიმეორებთ, რომ ხანდაზმული დემენცია არის შეუქცევადი აშლილობა, რომელიც გავლენას ახდენს კოგნიტური ფსიქიკის თითოეულ სფეროზე (ყურადღება, მეხსიერება, მეტყველება, აზროვნება). დაავადების პროგრესირებასთან ერთად იკარგება ყველა უნარი და უნარი; ძალიან რთულია, თუ არა შეუძლებელი, ახალი ცოდნის მიღება ხანდაზმულ დემენციაში.

ხანდაზმული დემენცია, რომელიც ფსიქიკურ დაავადებებს შორისაა, ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა ხანდაზმულებში. ასაკოვანი დემენცია თითქმის სამჯერ უფრო ხშირია ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში. უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტების ასაკი 65-75 წელია, საშუალოდ ქალებში დაავადება ვითარდება 75 წელს, მამაკაცებში - 74 წელს.
ხანდაზმული დემენცია ვლინდება რამდენიმე სახეობის ფორმით, ვლინდება მარტივი ფორმით, პრესბიოფრენიის სახით და ფსიქოზური ფორმით. სპეციფიკური ფორმა განისაზღვრება ტვინში ატროფიული პროცესების მიმდინარე სიჩქარით, დემენციასთან ასოცირებული სომატური დაავადებებით, ასევე კონსტიტუციური და გენეტიკური ფაქტორებით.

მარტივი ფორმაახასიათებს დაბალი ხილვადობა, მიედინება დაბერების დროს დამახასიათებელი დარღვევების სახით. ზე მწვავე დაწყებაარსებობს საფუძველი იმის დასაჯერებლად, რომ ადრე არსებული ფსიქიკური აშლილობა გამწვავდა ამა თუ იმ სომატური დაავადების გამო. პაციენტებში აღინიშნება გონებრივი აქტივობის დაქვეითება, რაც ვლინდება გონებრივი აქტივობის ტემპის შენელებით, მისი რაოდენობრივი და ხარისხობრივი გაუარესებით (იგულისხმება კონცენტრაციისა და ყურადღების გადართვის უნარის დარღვევა, ხდება მისი მოცულობის შევიწროება. განზოგადების და ანალიზის, აბსტრაქციის და ზოგადად წარმოსახვის უნარი დარღვეულია; გამომგონებლობისა და მარაზმის უნარი იკარგება ყოველდღიურ ცხოვრებაში წარმოშობილი პრობლემების გადაჭრის ფარგლებში).

სულ უფრო ხშირად ავადმყოფი ემორჩილება კონსერვატიზმს საკუთარი განსჯის, მსოფლმხედველობისა და მოქმედებების თვალსაზრისით. რაც ხდება აწმყო დროში მიჩნეულია რაღაც უმნიშვნელოდ და არა საყურადღებოდა ხშირად უარყოფილია საერთოდ. წარსულს რომ დავუბრუნდეთ, პაციენტი მას პირველ რიგში აღიქვამს, როგორც დადებით და ღირსეულ მოდელს გარკვეულ ცხოვრებისეულ სიტუაციებში. დამახასიათებელი თვისებაარსებობს აღზრდისკენ მიდრეკილება, სიჯიუტე და გაღიზიანებადობა, რომელიც წარმოიქმნება მოწინააღმდეგის მხრიდან წინააღმდეგობების ან უთანხმოების გამო. ადრე არსებული ინტერესები საგრძნობლად ვიწროვდება, მით უმეტეს, თუ ისინი ასე თუ ისე დაკავშირებულია ზოგად საკითხებთან. სულ უფრო ხშირად პაციენტები ყურადღებას ამახვილებენ მათ ფიზიკურ მდგომარეობაზე, განსაკუთრებით ფიზიოლოგიური ფუნქციები(ანუ ნაწლავის მოძრაობა, შარდვა).

პაციენტებში მცირდება აფექტური რეზონანსიც, რაც გამოიხატება სრული გულგრილობის ზრდაში იმის მიმართ, რაც მათ პირდაპირ არ ეხება. გარდა ამისა, მიჯაჭვულობაც სუსტდება (ეს ეხება ნათესავებსაც კი), ზოგადად, ადამიანებს შორის ურთიერთობების არსის გაგება იკარგება. ბევრი კარგავს მოკრძალებასა და ტაქტის გრძნობას და განწყობის ჩრდილების დიაპაზონიც შევიწროებას ექვემდებარება. ზოგიერთ პაციენტს შეუძლია გამოავლინოს უაზრობა და ზოგადი თვითკმაყოფილება, ერთფეროვანი ხუმრობებისა და ხუმრობის ზოგადი მიდრეკილების ერთდროული მიდგომისას, ხოლო სხვა პაციენტებში დომინირებს უკმაყოფილება, თავხედობა, კაპრიზულობა და წვრილმანი. ნებისმიერ შემთხვევაში, პაციენტებისთვის თანდაყოლილი წარსული ხასიათის თვისებები მწირი ხდება და პიროვნების ცვლილებების გაცნობიერება, რომელიც წარმოიშვა, ან ადრე ქრება ან საერთოდ არ ხდება.

ფსიქოპათიური თვისებების გამოხატული ფორმების არსებობა დაავადებამდე (განსაკუთრებით სტენური, ეს ეხება ავტორიტეტულობას, სიხარბეს, კატეგორიულობას და ა.შ.) იწვევს მათ გამწვავებას დაავადების საწყის ეტაპზე, ხშირად კარიკატურულ ფორმაში ( რომელიც განისაზღვრება, როგორც ხანდაზმული ფსიქოპათიზაცია). პაციენტები ძუნწი ხდებიან, იწყებენ ნაგვის დაგროვებას, თავის მხრივ, სულ უფრო ხშირად ისმის სხვადასხვა საყვედურები უშუალო გარემოს მიმართ, კერძოდ, ეს ეხება ხარჯების, მათი აზრით, ირაციონალურობას. ასევე, საზოგადოებრივ ცხოვრებაში ჩამოყალიბებული მორალი ექვემდებარება ცენზურას მათი მხრიდან, განსაკუთრებით ოჯახურ ურთიერთობებთან, ინტიმურ ცხოვრებასთან და ა.შ.
თავდაპირველ ფსიქოლოგიურ ძვრებს, მათთან მომხდარი პიროვნების ცვლილებებთან ერთად, თან ახლავს მეხსიერების გაუარესება, კერძოდ, ეს ეხება მიმდინარე მოვლენებს. პაციენტების ირგვლივ ისინი ამჩნევენ, როგორც წესი, უფრო გვიან, ვიდრე მათ ხასიათში მომხდარი ცვლილებები. ამის მიზეზი წარსულის მოგონებების გაცოცხლებაა, რასაც გარემო კარგ მოგონებად აღიქვამს. მისი დაშლა რეალურად შეესაბამება იმ შაბლონებს, რომლებიც რელევანტურია ამნეზიის პროგრესული ფორმისთვის.

ასე რომ, ჯერ დიფერენცირებულ და აბსტრაქტულ თემებთან დაკავშირებული მეხსიერება (ტერმინოლოგია, თარიღები, სათაურები, სახელები და ა. . ასევე ვითარდება ამნისტიური დეზორიენტაცია დროის მიმართ (ანუ პაციენტებს არ შეუძლიათ მიუთითონ კონკრეტული თარიღი და თვე, კვირის დღე), ასევე ვითარდება ქრონოლოგიური დეზორიენტაცია (მნიშვნელოვანი თარიღებისა და მოვლენების განსაზღვრის შეუძლებლობა მათი დაკავშირებით კონკრეტულ თარიღთან, მიუხედავად იმისა. ეს თარიღები ეხება პირად ცხოვრებას თუ საზოგადოებრივ ცხოვრებას). გარდა ამისა, ვითარდება სივრცითი დეზორიენტაცია (იგი ვლინდება, მაგალითად, ისეთ სიტუაციაში, როდესაც სახლიდან გასვლისას პაციენტები ვერ ბრუნდებიან და ა.შ.).

ტოტალური დემენციის განვითარება იწვევს საკუთარი თავის აღიარების დარღვევას (მაგალითად, საკუთარი თავის რეფლექსიაში განხილვისას). აწმყო მოვლენების დავიწყებას ცვლის წარსულთან დაკავშირებული მოგონებების აღორძინება, ხშირად ეს შეიძლება ეხებოდეს ახალგაზრდობას ან თუნდაც ბავშვობას. ხშირად, დროის ასეთი ჩანაცვლება იწვევს იმ ფაქტს, რომ პაციენტები იწყებენ "წარსულში ცხოვრებას", თავს ახალგაზრდად ან ბავშვად თვლიან, იმისდა მიხედვით, თუ რა დროს ეცემა ასეთი მოგონებები. წარსულის შესახებ ისტორიები ამ შემთხვევაში რეპროდუცირებულია როგორც აწმყოსთან დაკავშირებული მოვლენები, თუმცა არ არის გამორიცხული, რომ ეს მოგონებები ზოგადად მხატვრული იყოს.

დაავადების კურსის საწყის პერიოდებს შეუძლიათ განსაზღვრონ პაციენტების მობილურობა, გარკვეული მოქმედებების შესრულების სიზუსტე და სიჩქარე, მოტივირებული შემთხვევითი აუცილებლობით ან, პირიქით, ჩვეული შესრულება. ფიზიკური სიგიჟე უკვე აღინიშნება შორსმიმავალი დაავადების ფარგლებში (ქცევის ნიმუშების სრული დაშლა, გონებრივი ფუნქციები, მეტყველების უნარი, ხშირად სომატური ფუნქციების უნარების შედარებითი შენარჩუნებით).

დემენციის გამოხატული ფორმით აღინიშნება ჩვენს მიერ ადრე განხილული აპრაქსიის, აფაზიის და აგნოზიის მდგომარეობები. ზოგჯერ ეს დარღვევები ვლინდება მკვეთრი ფორმით, რაც შეიძლება ალცჰეიმერის დაავადების მიმდინარეობის სურათს დაემსგავსოს. შესაძლებელია რამდენიმე და ერთჯერადი ეპილეფსიური კრუნჩხვები, რომლებიც მსგავსია გონებით. ჩნდება ძილის დარღვევა, რომლის დროსაც პაციენტები იძინებენ და დგებიან განუსაზღვრელი დროით, ხოლო მათი ძილის ხანგრძლივობა შეადგენს 2-4 საათს, აღწევს ზედა ზღვარს დაახლოებით 20 საათის განმავლობაში. ამის პარალელურად შეიძლება განვითარდეს გახანგრძლივებული სიფხიზლის პერიოდები (განურჩევლად დღის დროისა).

დაავადების ბოლო სტადია განსაზღვრავს პაციენტებს კახექსიის მდგომარეობის მიღწევას, რომელშიც ჩნდება დაღლილობის უკიდურესი გამოხატული ფორმა, რომელშიც აღინიშნება წონის მკვეთრი კლება და სისუსტე, შემცირებული აქტივობა ფიზიოლოგიური პროცესების თვალსაზრისით, თანმხლები ცვლილებებით. ფსიქიკა. ამ შემთხვევაში ნაყოფის პოზიციის მიღება დამახასიათებელია, როდესაც პაციენტები არიან ძილიან მდგომარეობაში, არ არის რეაქცია გარემომცველ მოვლენებზე, ზოგჯერ შესაძლებელია დრტვინვა.

სისხლძარღვთა დემენცია: სიმპტომები

სისხლძარღვთა დემენცია ვითარდება ზემოთ აღნიშნული დარღვევების ფონზე, რომლებიც აქტუალურია ცერებრალური მიმოქცევისთვის. გარდა ამისა, სიკვდილის შემდეგ პაციენტებში ტვინის სტრუქტურების შესწავლის შედეგად გამოვლინდა, რომ სისხლძარღვთა დემენცია ხშირად ვითარდება ინფარქტის შემდეგ. უფრო ზუსტად, საქმე არა იმდენად მითითებული მდგომარეობის გადატანაშია, არამედ იმაში, რომ ამის გამო წარმოიქმნება კისტა, რომელიც განსაზღვრავს შემდგომში დემენციის განვითარების ალბათობას. ეს ალბათობა, თავის მხრივ, განისაზღვრება არა დაზარალებული ცერებრალური არტერიის ზომით, არამედ ცერებრალური არტერიების მთლიანი მოცულობით, რომლებმაც განიცადეს ნეკროზი.

სისხლძარღვთა დემენციას თან ახლავს ცერებრალური მიმოქცევისთვის შესაბამისი ინდიკატორების დაქვეითება მეტაბოლიზმთან ერთად, წინააღმდეგ შემთხვევაში სიმპტომები შეესაბამება დემენციის ზოგად მიმდინარეობას. როდესაც დაავადება შერწყმულია დაზიანებასთან ლამინარული ნეკროზის სახით, რომლის დროსაც იზრდება გლიური ქსოვილები და იღუპებიან ნეირონები, დასაშვებია სერიოზული გართულებების (სისხლძარღვების ბლოკირება (ემბოლია), გულის გაჩერება) განვითარების შესაძლებლობა.

რაც შეეხება ადამიანთა დომინანტურ კატეგორიას, რომლებსაც უვითარდებათ დემენციის სისხლძარღვოვანი ფორმა, ამ შემთხვევაში, მონაცემები მიუთითებს, რომ ეს ძირითადად მოიცავს 60-დან 75 წლამდე ასაკის ადამიანებს და ერთნახევარჯერ უფრო ხშირად ესენი არიან მამაკაცები.

დემენცია ბავშვებში: სიმპტომები

ამ შემთხვევაში დაავადება, როგორც წესი, მოქმედებს როგორც გარკვეული დაავადების სიმპტომი ბავშვებში, რაც შეიძლება იყოს ოლიგოფრენია, შიზოფრენია და სხვა სახის ფსიქიკური აშლილობა. ეს დაავადება ბავშვებში ვითარდება მისთვის დამახასიათებელი გონებრივი შესაძლებლობების დაქვეითებით, ეს გამოიხატება დამახსოვრების დარღვევით, კურსის მძიმე შემთხვევებში კი სირთულეები წარმოიქმნება საკუთარი სახელის დამახსოვრების დროსაც კი. ბავშვებში დემენციის პირველი სიმპტომები ადრეულ ასაკში ვლინდება, მეხსიერებიდან გარკვეული ინფორმაციის დაკარგვის სახით. გარდა ამისა, დაავადების მიმდინარეობა განსაზღვრავს მათში დეზორიენტაციის გამოჩენას დროისა და სივრცის ფარგლებში. დემენცია ბავშვებში ადრეული ასაკივლინდება მათ მიერ ადრე შეძენილი უნარების დაკარგვის სახით და მეტყველების დაქვეითების სახით (მის სრულ დაკარგვამდე). საბოლოო სტადიას, ზოგადი კურსის მსგავსად, თან ახლავს ის ფაქტი, რომ პაციენტები წყვეტენ საკუთარ თავს, მათ ასევე არ აქვთ კონტროლი დეფეკაციისა და შარდვის პროცესებზე.

ფარგლებში ბავშვობადემენცია განუყოფლად არის დაკავშირებული ოლიგოფრენიასთან. ოლიგოფრენია, ან, როგორც ადრე განვსაზღვრეთ, გონებრივი ჩამორჩენილობა, ხასიათდება ორი მახასიათებლის შესაბამისობით, რომლებიც დაკავშირებულია ინტელექტუალურ დეფექტთან. ერთ-ერთია ის, რომ გონებრივი განუვითარებლობა ტოტალურია, ანუ ბავშვის აზროვნებაც და მისი გონებრივი აქტივობაც დამარცხებას ექვემდებარება. მეორე მახასიათებელი ის არის, რომ ზოგადი გონებრივი განუვითარებლობით ყველაზე მეტად ზიანდება აზროვნების „ახალგაზრდა“ ფუნქციები (ახალგაზრდა - ფილო- და ონტოგენეტიკური მასშტაბით განხილვისას), ისინი გამოვლენილია განუვითარებლებად, რაც შესაძლებელს ხდის დაავადების მიმაგრებას ოლიგოფრენიასთან. .

მუდმივი ტიპის ინტელექტუალური დეფიციტი, რომელიც ვითარდება 2-3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში დაზიანებებისა და ინფექციების ფონზე, განისაზღვრება როგორც ორგანული დემენცია, რომლის სიმპტომები ვლინდება შედარებით ჩამოყალიბებული ინტელექტუალური ფუნქციების დაშლის გამო. ისეთ სიმპტომებზე, რის გამოც არსებობს დიფერენცირების შესაძლებლობა ამ დაავადებისოლიგოფრენიისგან, მოიცავს:

• გონებრივი აქტივობის ნაკლებობა მის მიზანმიმართულ ფორმაში, კრიტიკის ნაკლებობა;
• მეხსიერების და ყურადღების გამოხატული ტიპი;
• ემოციური დარღვევები უფრო გამოხატული ფორმით, რომელიც არ არის დაკავშირებული (ანუ ასოცირებული არ არის) ინტელექტუალური შესაძლებლობების დაქვეითების ხარისხთან, რაც აქტუალურია პაციენტისთვის;
• არ არის გამორიცხული ინსტინქტებთან დაკავშირებული დარღვევების ხშირი განვითარება (გარყვნილი ან გაზრდილი მიზიდულობის ფორმები, მოქმედებების შესრულება გაზრდილი იმპულსურობის გავლენის ქვეშ, არსებული ინსტინქტების შესუსტება (თვითგადარჩენის ინსტინქტი, შიშის ნაკლებობა და ა.შ.);
• ხშირად ავადმყოფი ბავშვის ქცევა ადეკვატურად არ შეესაბამება კონკრეტულ სიტუაციას, რაც ასევე ხდება იმ შემთხვევაში, თუ მისთვის არარელევანტურია ინტელექტუალური დეფიციტის გამოხატული ფორმა;
• ხშირ შემთხვევაში ემოციების დიფერენცირებაც შესუსტებას ექვემდებარება, არ არის მიჯაჭვულობა საყვარელ ადამიანებთან და ბავშვი სრულიად გულგრილია.

დემენციის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

პაციენტების მდგომარეობის დიაგნოსტიკა ეფუძნება მათი ფაქტობრივი სიმპტომების შედარებას, ასევე თავის ტვინში ატროფიული პროცესების ამოცნობას, რაც მიიღწევა კომპიუტერული ტომოგრაფია(CT).

რაც შეეხება დემენციის მკურნალობას, ახლა ეფექტური გზაარ არსებობს განკურნება, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება ხანდაზმულ დემენციას, რომელიც, როგორც აღვნიშნეთ, შეუქცევადია. ამასობაში, სათანადო მოვლახოლო სიმპტომების ჩახშობაზე ორიენტირებული თერაპიული ღონისძიებების გამოყენებამ, ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება სერიოზულად შეამსუბუქოს პაციენტის მდგომარეობა. იგი ასევე ითვალისწინებს თანმხლები დაავადებების (კერძოდ სისხლძარღვთა დემენციის) მკურნალობის აუცილებლობას, როგორიცაა ათეროსკლეროზი, არტერიული ჰიპერტენზია და ა.შ.

დემენციის მკურნალობა რეკომენდირებულია სახლის გარემოში, საავადმყოფოში ან ფსიქიატრიულ განყოფილებაში მოთავსება რელევანტურია დაავადების მძიმე ხარისხის განვითარებისთვის. ასევე რეკომენდირებულია ყოველდღიური რუტინის შექმნა ისე, რომ იგი მოიცავს მაქსიმალურ ენერგიულ აქტივობას პერიოდული საყოფაცხოვრებო სამუშაოებით (დატვირთულის მისაღები ფორმით). ფსიქოტროპული საშუალებების დანიშვნა ხდება მხოლოდ ჰალუცინაციებისა და უძილობის შემთხვევაში, ფარგლებში ადრეული ეტაპებიმიზანშეწონილია ნოოტროპული საშუალებების გამოყენება, შემდეგ - ნოოტროპული საშუალებები დამამშვიდებლებთან ერთად.

დემენციის პროფილაქტიკა (მისი მიმდინარეობის სისხლძარღვთა ან ხანდაზმულ ფორმაში), ასევე ამ დაავადების ეფექტური მკურნალობა, ამ მომენტშიგამორიცხულია შესაბამისი ზომების პრაქტიკული არარსებობის გამო. როდესაც გამოჩნდება სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს დემენციაზე, აუცილებელია ვიზიტი ისეთ სპეციალისტებთან, როგორიცაა ფსიქიატრი და ნევროლოგი.

დემენცია (ლათინურიდან თარგმნა - "დემენცია") ნერვული სისტემის სერიოზული პათოლოგიაა. დაავადების ძირითადი მიზეზი არის თავის ტვინის ორგანული დაზიანება და მთავარი თვისებაარის ინტელექტის მკვეთრი ვარდნა. პათოლოგიის ნიშნები განპირობებულია დაზიანების გამომწვევი მიზეზით, სიმძიმით, მისი მდებარეობითა და ზომით. მაგრამ დემენციის ყველა შემთხვევა ხასიათდება უმაღლესი ნერვული აქტივობის მუდმივი დარღვევებით, პიროვნების აბსოლუტურ დაშლამდე.

Მაჩვენე ყველა

Მიზეზები

დემენციის მთავარი მიზეზი არის ტვინის უჯრედების გადაგვარება (გადაგვარება) ან მათი სიკვდილი.

დაავადების განვითარების პროვოცირების ფაქტორები ასევე არის:

იშვიათად, ინფექციური პროცესები დემენციის გამომწვევი მიზეზია:

• ვირუსული ენცეფალიტი.
• შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომი.
• ქრონიკული მენინგიტი.
• ნეიროსიფილისი და სხვა.

ზოგჯერ რამდენიმე მიზეზი ხელს უწყობს დაავადების ერთბაშად განვითარებას. ამის მაგალითია ხანდაზმული შერეული დემენცია.

კლასიფიკაცია

ორგანული დაზიანების მდებარეობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ დემენციის რამდენიმე ტიპს:

1. 1. კორტიკალური. წარმოიქმნება ცერებრალური ქერქის დაზიანების შედეგად (ალცჰეიმერის დაავადება).
2. 2. სუბკორტიკალური. განსხვავდება სუბკორტიკალური სტრუქტურების პათოლოგიით (პარკინსონის დაავადება).
3. 3. კორტიკალურ-სუბკორტიკალური. დამახასიათებელია სისხლძარღვთა დარღვევებზე დაფუძნებული დაავადებებისათვის.
4. 4. მულტიფოკალური. მისი თავისებურებაა ტვინის ყველა ნაწილის დამარცხება და მასთან დაკავშირებული მძიმე ნევროლოგიური კლინიკური სურათი.

დემენციის ძირითადი ფორმების კლასიფიკაცია:

Ფორმა	ნიშნები
ლაკუნარი. პათოლოგიის ამ ფორმას ახასიათებს ინტელექტზე პასუხისმგებელი ტვინის სტრუქტურების დაზიანება, ასევე ემოციური სფეროს უმნიშვნელო დარღვევა. ამ შემთხვევაში პაციენტმა იცის მისი მდგომარეობა. ის თანდაყოლილია ალცჰეიმერის დაავადების ადრეულ ეტაპებზე.	მოკლევადიანი მეხსიერების დარღვევა; განწყობის შეცვლა; ცრემლიანობა; მგრძნობელობის გამწვავება
სულ. ახასიათებს პიროვნების სრული დაშლა. მიზეზი არის თავის ტვინის შუბლის წილების დამარცხება, რაც იწვევს სისხლძარღვთა და ატროფიულ დაავადებებს, ასევე სიმსივნეებს.	ინტელექტუალური და შემეცნებითი აქტივობის დარღვევა; სულიერი ფასეულობების გაქრობა; სასიცოცხლო ინტერესების დაკარგვა, სირცხვილისა და მოვალეობის გრძნობა; აბსოლუტური სოციალური არასწორი ადაპტაცია

სიმძიმის მიხედვით, დემენცია გამოირჩევა:

1. 1. სინათლის ხარისხი. მას ახასიათებს ინტელექტუალური საქმიანობის უმნიშვნელო დარღვევები და საკუთარი სახელმწიფოს გაგების შენარჩუნება. დაავადების არსებობა პრაქტიკულად არ მოქმედებს პაციენტის სიცოცხლეზე.
2. 2. ზომიერი. ამ შემთხვევაში დაქვეითებულია ინტელექტი და დაავადების კრიტიკული ცნობიერება. პაციენტები ძნელად იყენებენ საყოფაცხოვრებო ნივთები, ტელეფონი და საჭიროებს სხვა ადამიანების მოვლას.
3. 3. მძიმე ხარისხი. მას ახასიათებს პიროვნების აბსოლუტური დაშლა. პაციენტებს ესაჭიროებათ მუდმივი ზრუნვა, რადგან მათ არ შეუძლიათ სიცოცხლისთვის აუცილებელი ელემენტარული მოქმედებების შესრულება.

ხანდაზმულთა (წინასწარ) და ხანდაზმულთა (სენილური) ასაკის დემენციის საერთო ტიპები:

1. 1. ატროფიული, ანუ ალცჰეიმერი. ხდება ნერვული უჯრედების პირველადი გადაგვარების დროს.
2. 2. სისხლძარღვოვანი. ეს არის მეორადი დაზიანება, რომელიც ემყარება თავის ტვინის სისხლძარღვების პათოლოგიას.
3. 3. შერეული. მოიცავს თავის ტვინის პირველად და მეორად დაზიანებებს.

ასაკი დიდ გავლენას ახდენს დემენციის გაჩენაზე. სექსუალურ პერიოდში სიხშირე არ აღემატება 1%-ს და 80 წლის შემდეგ ეს მაჩვენებელი 20%-ს აღწევს.



ზოგადი სიმპტომები

ყველაზე დამახასიათებელი ნიშანიდემენცია არის კოგნიტური დაქვეითება, ასევე ემოციური და ქცევითი აშლილობა. პათოლოგია თანდათან ვითარდება და ვლინდება ძირითადი დაავადების გამწვავებით ან დეკორაციის ცვლილებით.

დემენციის ძირითადი ნიშნები:

1. 1. შემეცნებითი (შემეცნებითი) ფუნქციის დარღვევა. Ესენი მოიცავს:
• მეხსიერების დარღვევები. სიმძიმის მიხედვით, შეიძლება დაირღვეს როგორც მოკლევადიანი, ასევე გრძელვადიანი გაუფასურება. ხშირად ხდება კონფაბულაცია - ცრუ მოგონებები. მსუბუქი ხარისხი ხასიათდება მეხსიერების ზომიერი დაქვეითებით და თან ახლავს ახლო წარსულის მოვლენების დავიწყება. მძიმე ფორმას თან ახლავს ახალი ინფორმაციის სწრაფი დაკარგვა საყვარელი ადამიანების სახელების დაკარგვამდე, საკუთარი სახელისა და პიროვნული დეზორიენტაციამდე.
• ყურადღების დარღვევა. ერთი თემიდან მეორეზე გადასვლის უნარის დაკარგვა ან მომხდარისადმი ინტერესის ნაკლებობა.
• უმაღლესი ფუნქციების დარღვევები:
  • აფაზია არის მეტყველების დარღვევა.
  • აპრაქსია არის მოქმედებების შესრულების უუნარობა კონკრეტული მიზნის მისაღწევად.
  • აგნოზია არის აღქმის დარღვევა (ვიზუალური, სმენითი, ტაქტილური) შენარჩუნებული ცნობიერებით.
1. 2. დროითი და სივრცითი ორიენტაციის დარღვევა.
2. 3. ქცევისა და პიროვნების დარღვევა. ხასიათის ტრანსფორმაცია გამოიხატება ინდივიდისთვის დამახასიათებელი თვისებების თანდათანობითი გაძლიერებით, მაგალითად, ენერგია გადაიქცევა ფუსფუსობაში, ეკონომიურობა - სიხარბეში. იკარგება რეაგირება, ვითარდება ეგოიზმი, კონფლიქტი, ეჭვი, სექსუალური აღორძინება.
3. 4. აზროვნების დარღვევა. გამორჩეული თვისებაა მისი დათრგუნვა, ლოგიკური მსჯელობის, პრობლემების გადაჭრისა და განზოგადების უნარის დაქვეითება. ხშირად არის სიტყვის დეფიციტი და ბოდვითი იდეები.
4. 5. კრიტიკული თანაფარდობის დაწევა. ეს განსაზღვრავს პაციენტის აღქმას საკუთარი თავისა და მის გარშემო არსებული სამყაროს შესახებ. შესაძლებელია შფოთვა-დეპრესიული აშლილობა წარმოიშვას საკუთარი ინტელექტუალური არასრულფასოვნების გაცნობიერების ფონზე.
5. 6. ემოციური აშლილობა. მას აქვს დიდი მრავალფეროვნება და ცვალებადობა. ხშირად ხდება:
• დეპრესია.
• გაღიზიანებადობა.
• აგრესია.
• შფოთვა.
• ცრემლიანობა.
• ბოროტება.
• უგრძნობლობა ყველაფრის მიმართ.
• მანიაკალური მდგომარეობები.
• უყურადღებობა.
• მხიარულება.
1. 7. აღქმის დარღვევა. იგი გამოიხატება ვიზუალური, სმენითი ჰალუცინაციებისა და ილუზიების გაჩენით.



კლინიკური ჯიშები

დემენციის სიმპტომები და მკურნალობა შეიძლება განსხვავდებოდეს. ეს დამოკიდებულია პათოლოგიის ტიპზე.

განასხვავებენ:

1. 1. დემენცია ალცჰეიმერის დაავადების დროს.
2. 2. სისხლძარღვთა პათოლოგიის ფონზე.
3. 3. სენილური დემენცია ლევის სხეულებით.
4. 4. ალკოჰოლური დემენცია.
5. 5. ეპილეფსიური.

დემენცია ალცჰეიმერის დაავადების დროს

ალცჰეიმერის დემენცია არის ხანდაზმული დემენციის გავრცელებული ფორმა. ის შეადგენს ფაქტობრივი ორგანული დაზიანებების 35-60%-ს. დაავადება უფრო ხშირად გვხვდება ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში.

ალცჰეიმერის ტიპის დემენციის გამომწვევი ფაქტორები:

1. 1. ასაკი დაახლოებით 80 წელი.
2. 2. მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.
3. 3. ჰიპერტენზია.
4. 4. ლიპიდების ჭარბი დონე სისხლში.
5. 5. ათეროსკლეროზი.
6. 6. დიაბეტი.
7. 7. უმოძრაო ცხოვრების წესი.
8. 8. სიმსუქნე.
9. 9. სხვადასხვა ეტიოლოგიის ქრონიკული ჰიპოქსია.
10. 10. ტვინის ტრავმული დაზიანება.
11. 11. განათლების დაბალი ხარისხი.
12. 12. ინტელექტუალური მისწრაფებების ნაკლებობა მთელი ცხოვრების მანძილზე.

დემენციის ნიშნები განსხვავდება დაავადების სტადიის მიხედვით:

სცენა	სიმპტომები
საწყისი (პირველი ნიშნები)	ბოლო მოვლენების მეხსიერების მკვეთრი დაქვეითება; შფოთვა და უაზრობა საკუთარი მდგომარეობის გაცნობიერების გამო
განლაგებული	მეხსიერების დაკარგვის პროგრესირება, რომელშიც შენახულია მხოლოდ მნიშვნელოვანი მოვლენები; ცრუ მოგონებები; პაციენტის მიერ მისი მდგომარეობის კრიტიკის დაკარგვა; ემოციურ-ნებაყოფლობითი აშლილობა ეგოცენტრიზმის, ეჭვის, გუგუნისა და კონფლიქტის სახით; ზიანის დელირიუმი - გარშემომყოფების ბრალდება ქურდობაში, მისი სიკვდილის სურვილი და ა.შ. სექსუალური ემანსიპაცია; მიდრეკილება ჭირვეულობისკენ; მაწანწალა; ფუსფუსი
მძიმე	ბოდვითი სისტემის კოლაფსი; ქცევითი დარღვევების გაქრობა; სრული აპათია; შიმშილისა და წყურვილის ნაკლებობა; მოძრაობის დარღვევები სრული იმობილიზაციის ტენდენციით

ამ ტიპის დემენციის დიაგნოზი ეფუძნება კლინიკურ სურათს და ვარაუდობს დიფერენცირებას სისხლძარღვთა დემენციისგან. ხშირად ეს შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ პაციენტის გარდაცვალების შემდეგ.

მკურნალობა მოიცავს სიმპტომების მართვას და პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციას. ეს არის რთული პროცესი, მათ შორის ძირითადი დაავადების სავალდებულო თერაპია. პათოლოგიის სტადიიდან გამომდინარე, გამოიყენება სხვადასხვა მედიკამენტები:

1. 1. ადრეულ ეტაპებზე:
• გინკო ბილობის ექსტრაქტი (ჰომეოპათიური საშუალება).
• ნოოტროპული პრეპარატები (ცერებროლიზინი, პირაცეტამი).
• მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ ტვინში სისხლის მიმოქცევას (ნიცერგოლინი).
• დოფამინის რეცეპტორების სტიმულატორები (პირიბედილი).
• აქტოვეგინი.
• ფოსფატიდილქოლინი.
1. 2. მოწინავე ეტაპზე პაციენტების სოციალური ადაპტაციის გასაუმჯობესებლად რეკომენდებულია აცეტილქოლინესთერაზას ინჰიბიტორები (დონეპეზილი).

ალცჰეიმერის ტიპის დემენცია არის სტაბილურად პროგრესირებადი დაავადება. მისი შედეგია მძიმე ინვალიდობა და პაციენტის სიკვდილი. საშუალოდ, დაავადება ვითარდება 10 წლის განმავლობაში. პათოლოგიის პროგრესირების ტემპი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ასაკში გაჩნდა იგი - რაც უფრო მცირეა, მით უფრო სწრაფად ძლიერდება დაავადება.

სისხლძარღვთა დემენცია

სისხლძარღვოვანი ხასიათის დემენცია მეორე ადგილზეა ალცჰეიმერის ტიპის დემენციის შემდეგ. იგი შეადგენს ყველა სახის პათოლოგიის დაახლოებით 20%-ს.

სისხლძარღვთა დემენციის საერთო მიზეზები და რისკის ფაქტორები მოიცავს:

სისხლძარღვოვანი ხასიათის დემენციის კლინიკური სურათი მოიცავს:

1. 1. კონცენტრაციის დარღვევები.
2. 2. საქმიანობის ერთი საგნიდან მეორეზე გადასვლის სირთულე.
3. 3. ინტელექტის შენელება.
4. 4. ცხოვრების ორგანიზების სირთულეები, მაგალითად, გეგმების შედგენა.
5. 5. პრობლემები ინფორმაციის ანალიზში.
6. 6. ემოციური დარღვევები, რომლებიც გამოიხატება განწყობის ხშირი ცვლილებებით ან მისი დაქვეითებით დეპრესიამდე.
7. 7. ნევროლოგიური სიმპტომები:
   1. ფსევდობულბარული სინდრომი, მათ შორის:
      1. დიზართრია არის არტიკულაციის დარღვევა.
      2. 8. დისფონია - ხმის შეფერილობის ცვლილება.
      3. 9. დისფაგია - ყლაპვის დარღვევა.
      4. 10. არაბუნებრივი სიცილი და ტირილი.
8. სიარულის დარღვევები.
9. საავტომობილო აქტივობის დაქვეითება, რომელიც ხასიათდება ცუდი სახის გამომეტყველებითა და ჟესტებით, ნელი მოძრაობებით.

სისხლძარღვთა დემენციის მკურნალობა მიზნად ისახავს თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის აღდგენას. ასევე რეკომენდებულია პათოგენეტიკური თერაპია აქტოვეგინით, პირაცეტამით, დონეპეზილით, ცერებროლიზინით.

ცალკე ადგილი უჭირავს ჰემორაგიული და იშემიური ინსულტის ფონზე განვითარებულ დემენციებს. მათ ახასიათებთ ტვინის უჯრედების მნიშვნელოვანი სიკვდილი და მძიმე ფოკალური სიმპტომები, რაც დამოკიდებულია დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით. ინსულტის შემდგომი დემენცია ხასიათდება მრავალფეროვანი კლინიკებით და დამოკიდებულია გემის დაზიანების ხარისხზე, სხეულის კომპენსატორულ შესაძლებლობებზე, თავის ტვინის სისხლით მომარაგების არეალზე, სამედიცინო დახმარების ხარისხსა და დროულობაზე.

სენილური დემენცია ლევის სხეულებით

სენილური დემენცია (სენილური დემენცია) ლევის სხეულებით არის ატროფიულ-დეგენერაციული პროცესი, რომლის დამახასიათებელი ნიშანია ცერებრალური ქერქში და მის ქერქქვეშა სტრუქტურებში სპეციფიკური უჯრედშიდა წარმონაქმნების - ლევის სხეულების დაგროვება.

პათოლოგიის განვითარების მიზეზები და მექანიზმი ბოლომდე არ არის ცნობილი. ეს არის მემკვიდრეობითი. ეს დაავადება შეადგენს ყველა ასაკოვანი დემენციის დაახლოებით 15-20%-ს. ძალიან ხშირად, პაციენტებს შეცდომით სვამენ სისხლძარღვთა დემენციის ან პარკინსონის დაავადების დიაგნოზს.

დემენციის სიმპტომები ლევის სხეულებით:

სიმპტომების მახასიათებლები:

1. 1. მცირე რყევები – კონცენტრირებისა და დავალების შესრულების დროებითი უუნარობა.
2. 2. დიდი რყევები - ადამიანების, მდებარეობების, ობიექტების ამოცნობის დარღვევა. ზოგჯერ ადგილი აქვს სივრცეში დეზორიენტაციას და დაბნეულობას.
3. 3. ვიზუალური ილუზიები და ჰალუცინაციები.
4. 4. ქცევის დარღვევა ძილის დროს (უეცარი მოძრაობები, დაზიანება).
5. ვეგეტატიური დარღვევები:
   • Ორთოსტატული ჰიპოტენზია - მკვეთრი ვარდნაარტერიული წნევა სხეულის პოზიციის ჰორიზონტალურიდან ვერტიკალურში შეცვლისას.
   • არითმია.
   • გაბრუება.
   • ყაბზობა.
   • შარდის შეკავება.

ლევის სხეულებით ხანდაზმული დემენციის თერაპია მოიცავს:

1. 1. აცეტილქოლინესთერაზას ინჰიბიტორები - დონეპეზილი.
2. 2. ატიპიური ანტიფსიქოტიკა – კლოზაპინი.
3. 3. ლევოდოპა მცირე დოზებით - გამოიყენება პარკინსონიზმის სიმპტომების დროს.

დემენცია ლევის სხეულებით არის სწრაფად პროგრესირებადი დაავადება. მის განვითარებას დაახლოებით 4-5 წელი სჭირდება.

ალკოჰოლური დემენცია

ის ვითარდება ტვინზე ალკოჰოლის ხანგრძლივი ზემოქმედებით. ზოგჯერ დაავადებას წინ უსწრებს 20 წელზე მეტი ხნის ალკოჰოლიზმი.

ორგანული პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზებია აგრეთვე ენდოტოქსინების არაპირდაპირი ზემოქმედება, ღვიძლის დაზიანება, სისხლძარღვთა დაავადებები და სხვა. ზოგადად, ყველა ადამიანი დაავადებულია ბოლო ეტაპიალკოჰოლიზმი, თავის ტვინში ატროფიული პროცესებია.

ფსიქიკური აშლილობის კლინიკა ამ ტიპის დემენციის დროს:

1. 1. ინტელექტის დაქვეითება:
   1. 2. მეხსიერების გაუარესება.
   2. 2. შემცირებული კონცენტრაცია.
   3. 3. აბსტრაქტული აზროვნების დაკარგვა და სხვა.
1. 2. პიროვნების დეგრადაცია:
   1. ემოციური გულუბრყვილობა.
   2. 3. სოციალური კავშირების განადგურება.
   3. 4. პრიმიტიული აზროვნება.
   4. 5. სასიცოცხლო ღირებულებების დაკარგვა.

პროგნოზი ხელსაყრელია. წლის განმავლობაში ალკოჰოლის დალევაზე სრული უარის თქმის შემთხვევაში, დემენცია რეგრესირდება და ტვინის ორგანული დაზიანება არბილებს.

ეპილეფსიური დემენცია

ამ ტიპის დემენცია ვითარდება ძირითადი დაავადების მძიმე მიმდინარეობის ფონზე. მასზე მოქმედებს აგრეთვე ანტიეპილეფსიური საშუალებების ხანგრძლივი გამოყენება, კრუნჩხვების დროს ტრავმა, ჰიპოქსია და ა.შ.

ეპილეფსიური დემენციის სიმპტომები:

1. 1. აზროვნების დათრგუნვა.
2. 2. მეხსიერების გაუარესება.
3. 3. ლექსიკის სიმწირე.
4. 4. ინტელექტის დაქვეითება ინდივიდუალური პიროვნული თვისებების ცვლილების ფონზე:
   1. ეგოიზმი.
   2. 5. შურისძიება.
   3. 6. მანკიერება.
   4. 7. ფანატიზმი.
   5. 8. ეჭვი.
   6. 9. მეჩხუბარი.
   7. 10. პედანტურობა.

ეპილეფსიური დემენცია უცვლელად პროგრესირებადი დაავადებაა. მძიმე კურსის დროს ბოროტება ქრება, მაგრამ რჩება აკვიატება და თვალთმაქცობა, ისევე როგორც აპათია და გულგრილობა ყველაფრის მიმართ.

ბავშვობის დემენციის სიმპტომები

დემენცია ძირითადად მოზრდილებში გვხვდება. ბავშვებში ის მოქმედებს როგორც გარკვეული პათოლოგიების სიმპტომი:

1. 1. ოლიგოფრენია.
2. 2. შიზოფრენია.
3. 3. სხვა ფსიქიკური დარღვევები.

დემენციის ნიშნებია:

1. 1. გონებრივი შესაძლებლობების დაქვეითება, რომელიც გამოიხატება დამახსოვრების დარღვევით, საკუთარი სახელის აღდგენის შეუძლებლობამდე.
2. 2. ზოგიერთი ინფორმაციის დაკარგვა მეხსიერებიდან.
3. 3. სივრცითი და დროითი დეზორიენტაცია.
4. 4. ადრე შეძენილი უნარების დაკარგვა.
5. 5. მეტყველების დარღვევა ან მისი სრული დაკარგვა.
6. 6. დაუდევრობა.
7. 7. უკონტროლო დეფეკაცია და შარდვა.

მუდმივი ინტელექტუალური უკმარისობა, რომელიც ვლინდება 2-3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვში ტრავმის ან ინფექციის ფონზე, ითვლება ორგანულ დემენციას თავისი დამახასიათებელი სიმპტომებით:

• აზროვნებისა და კრიტიკის ნაკლებობა;
• მეხსიერების და ყურადღების მძიმე გაუარესება;
• ემოციური დარღვევები;
• ინსტინქტების პათოლოგია (გაზრდილი ან გაუკუღმართებული მიზიდულობა, გადაჭარბებული იმპულსურობა, შიშის ნაკლებობა და თვითგადარჩენის ინსტინქტის შესუსტება);
• ბავშვის ქცევის შეუსაბამობა კონკრეტულ სიტუაციასთან;
• ნათესავებთან მიბმულობის ნაკლებობა;
• ბავშვის აბსოლუტური გულგრილობა.

დიაგნოსტიკა

დემენციის დიაგნოსტიკის ნათელი კრიტერიუმებია:

1. 1. მეხსიერების დარღვევა (გრძელვადიანი და მოკლევადიანი).
2. 2. ერთ-ერთი შემდეგი პათოლოგიის არსებობა:
   1. აბსტრაქტული აზროვნების თანდათანობით დაკარგვა.
   2. 3. აღქმის კრიტიკის დაქვეითება.
   3. 4. აფაზია.
   4. 5. აპრაქსია.
   5. 6. აგნოზია.
   6. 7. პიროვნების თვისებების ცვლილება (აგრესიულობა, უხეშობა, სირცხვილის ნაკლებობა).
1. 3. სოციალური არაადაპტაცია.
2. 4. ჰალუცინაციების არარსებობა, დროებითი, სივრცითი და პიროვნული დეზორიენტაცია - რამდენადაც პაციენტის მდგომარეობა საშუალებას იძლევა დიაგნოზის დასმის დროს.
3. 5. ორგანული დაზიანების არსებობა ანამნეზისა და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკის საფუძველზე.

დაავადების ზუსტად დასადგენად აუცილებელია ყველა ნიშნის არსებობა ექვსი თვის განმავლობაში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ჰიპოთეტური დასკვნა კეთდება.

დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება დეპრესიული ფსევდოდემენციის მიმართ. ეს რთული პროცესია, რომელიც მოითხოვს პაციენტის ხანგრძლივ მონიტორინგს.

მკურნალობა

ამჟამად, არ არსებობს ეფექტური მკურნალობა დემენციის, განსაკუთრებით სენილური. ძირითადი თერაპია მიზნად ისახავს პაციენტის მოვლას, სიმპტომების მოხსნას, თანმხლები პათოლოგიების აღმოფხვრას და ყოველდღიური რეჟიმის დაცვას მაქსიმალური აქტივობით.

ფსიქოტროპული საშუალებები ინიშნება მხოლოდ უძილობისა და ჰალუცინაციების დროს. მათი მიღება შემოიფარგლება ნოოტროპული და ტრანკვილიზატორებით.

პროგნოზი

დემენციის კლინიკური სურათი და პროგნოზი დამოკიდებულია გამომწვევ მიზეზზე, რომელიც ხელს უწყობს ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანების წარმოქმნას.

შედარებით ხელსაყრელი შედეგი შეინიშნება, თუ ძირითადი დაავადება არ არის მიდრეკილი განვითარებისკენ. ამ შემთხვევაში, როცა სათანადო მკურნალობაშესაძლებელია პაციენტის მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება.

დემენციის (სისხლძარღვთა და ალცჰეიმერის ტიპის) გავრცელებული ტიპების დროს არსებობს პროგრესის ტენდენცია. მკურნალობა მხოლოდ ანელებს პიროვნული და სოციალური არასწორი ადაპტაციის პროცესს, ახანგრძლივებს პაციენტის სიცოცხლეს, ხსნის უსიამოვნო სიმპტომებს.

სწრაფად პროგრესირებადი ძირითადი დაავადების შემთხვევაში აღინიშნება უკიდურესად არასახარბიელო პროგნოზი. პაციენტის სიკვდილი ხდება პათოლოგიის პირველი სიმპტომების გამოვლენიდან რამდენიმე წელიწადში ან თვეში. გარდაცვალების მიზეზი არის თანმხლები დაავადებები, რომლებიც ვითარდება ორგანოებისა და სისტემების ცენტრალური რეგულირების დარღვევის შედეგად.

სენილური დემენცია გულისხმობს ფსიქიატრიულ პათოლოგიას, რომელიც ვლინდება სიბერეში და ვლინდება ფსიქიკური აშლილობის პროგრესული განვითარებით. ასეთი ცვლილებების შედეგად შეიმჩნევა ტოტალური დემენცია კოგნიტური დაქვეითებით, ყურადღების დაქვეითება და ამნეზია.

გავრცელება

დემენცია პირველ ადგილზეა ყველა ფსიქიატრიულ პათოლოგიას შორის და შეადგენს დაახლოებით 6%-ს. თუმცა, დემენციის, როგორც დაავადების სიმპტომის შემთხვევაში, მაშინ გაჩენის სიხშირე 15%-მდე იზრდება. დაავადების განვითარების ალბათობა ასაკთან ერთად იზრდება. ყველაზე მეტი შემთხვევა 68-დან 80 წლამდე ხდება. კაცობრიობის ქალი ნახევარი რამდენჯერმე უფრო ხშირად იტანჯება, ვიდრე მამაკაცები. საშუალოდ, ხანდაზმულთა და ხანდაზმულთა დემენცია დაახლოებით 75 წლის ასაკიდან იწყება, რაც მამაკაცებისთვის ცოტა ადრეა დამახასიათებელი. ზოგიერთ შემთხვევაში დაავადების პირველი სიმპტომები 70 წლამდე ჩნდება, მაშინ ღირს ადრეულ დემენციაზე საუბარი.

დემენციის მიზეზები

ასაკთან ერთად, ტვინის უჯრედები განიცდიან გარკვეულ ცვლილებებს თავიანთ სტრუქტურაში, რის შედეგადაც ნელდება რეაქცია გარემომცველ მოვლენებზე. ხანდაზმული დემენციის დროს ატროფიული პროცესები ბევრად უფრო სწრაფად ხდება. ამ ფაქტის მიზეზები ჯერ არ არის ცნობილი, მაგრამ გარკვეული ვარაუდები გამოდის. იმუნური თეორია გულისხმობს იმუნორეგულაციური პროცესების და რეგულირების დარღვევების გამოჩენას, ასევე აუტოიმუნური მექანიზმების შემდგომ გააქტიურებას. ამ ცვლილებების შედეგად ა დიდი რიცხვიანტისხეულები, რომლებსაც აქვთ დესტრუქციული ეფექტი ტვინის სტრუქტურებზე. ჩვეულებრივ, ცერებროსპინალურ სითხეს აქვს იმუნოკომპეტენტური უჯრედების გარკვეული ნაკრები, რომლის წყალობითაც სხეული დაცულია. ასაკთან ერთად იცვლება ამ უჯრედების თანაფარდობა, ასევე მათი მორფოლოგიური და ფუნქციური თვისებები. შედეგად ცნს-ი განიცდის პათოლოგიურ ცვლილებებს.

გარდა ამისა, არსებობს თეორია, რომელიც ეფუძნება გენეტიკურ ფაქტორებს. დადგინდა ურთიერთობა ოჯახში ხანდაზმული დემენციის შემთხვევებსა და სხვა ნათესავებში დაავადების განვითარების ალბათობას შორის. ამრიგად, გენეტიკური მიდრეკილების არსებობისას დემენციის რისკი თითქმის 5-ჯერ იზრდება. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა სხეულის კონსტიტუციურ თავისებურებებს. აუცილებელია გავითვალისწინოთ ადამიანის ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა უფრო ახალგაზრდა ასაკში, ასევე მისი განწყობის ცვლილება სიტუაციებიდან გამომდინარე. მნიშვნელოვანი ფაქტორია ნერვული დაძაბვათან მუდმივი სტრესი. თანმხლები სომატური დაავადებების არსებობისას ხანდაზმული დემენცია კარგავს თავის თავს დამახასიათებელი სიმპტომები, კლინიკური სურათი წაშლილია და სხვა დაავადების გამოვლინების გამო დემენციის დაწყების დროის დადგენა შეუძლებელია. იმ შემთხვევებში, როდესაც არსებობს თანმხლები დაავადების მძიმე ფორმა, დემენცია იწყებს პროგრესირებას რამდენჯერმე უფრო სწრაფად და აქვს უფრო გამოხატული სიმპტომები.

დემენციის სიმპტომები

ხანდაზმული დემენცია იყოფა რამდენიმე ტიპად. ეს დაყოფა ეფუძნება ტვინის სტრუქტურების ატროფიის სიხშირეს, თანმხლები სომატური დაავადებებიასევე გენეტიკური მიდრეკილება.

• მარტივი;
• პრესბიოფრენია;
• ფსიქოზური.

მარტივი ფორმის დემენციის პირველი ნიშნები უმნიშვნელოა და დიდ ყურადღებას არ იპყრობს. წლები გადის უარესი ფსიქიკური მდგომარეობათანმხლებ დაავადებებთან ერთად. ცვლილებები, რაც ხდება, მოიცავს კონცენტრაციის და ყურადღების სწრაფად გადართვის უნარის დაკარგვას, ანალიზისა და განზოგადების პროცესების შენელებას და დროში დეზორიენტაციას. გარდა ამისა, ადამიანის ქმედებები და განსჯა სხვებისთვის გაუგებარი ხდება. ინტერესთა დიაპაზონი ვიწროვდება და მოდის საკუთარი თავის მსახურების უნარზე. მათთვის სიცოცხლის აზრი იკარგება და ჩნდება გაღიზიანება.

ადამიანის განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობას, დანარჩენი მისთვის უინტერესო ხდება. ნათესავებთან კონტაქტი იკარგება მათგან გაუცხოების გამო. ხასიათის ყოფილი შტრიხები ადგილს უთმობს ახალს, რომელიც ყველასთვის სხვადასხვანაირად იჩენს თავს, დაწყებული დაუდევრობით და ურყევი სიმშვიდით დამთავრებული მუდმივი ახირებებითა და წვრილმანებით.

ხანდაზმული და ხანდაზმული ასაკის დემენცია ვლინდება აზრების მკაფიოდ გამოხატვის, სწორი სიტყვების არჩევის და ასევე გარკვეული მიზანმიმართული მოქმედებების უნარის დაკარგვით. გამოხატული სიმპტომებით, ღირს ეჭვი ალცჰეიმერის დაავადებაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, არსებობს კრუნჩხვებიგაბრუებასთან ერთად. ძილის დარღვევა მოიცავს დასვენების დროს ცვლილებებს: ის შეიძლება გაგრძელდეს მოკლე დროით დღის ან ღამის ნებისმიერ დროს, ან შეიძლება შედგებოდეს მცირე სეგმენტებისგან მთელი დღის განმავლობაში. ძილის საერთო ხანგრძლივობა მცირდება წინა დასვენებასთან შედარებით. თუ სიფხიზლე ღამით ხდება, მაშინ ადამიანი იწყებს ბინის გარშემო სეირნობას, ყოველდღიური სამუშაოს შესრულებას. თუმცა, ასეთი აქტივობის პროცესში, არსებობს უკანა ნაწილის არასრულფასოვანი შესრულების შესაძლებლობა. ეს გამოიხატება იმაში, რომ ადამიანს არ ესმის და არ აცნობიერებს სრულყოფილს. ამრიგად, ონკანის წყლით გახსნამ შეიძლება არ დახუროს იგი, ან გამოიწვიოს ცეცხლი რკინის გამორთვის გამო.

ხანდაზმული დემენციის მძიმე სტადია ვლინდება კახექსიით. პირი პრაქტიკულად არ პასუხობს კითხვებს, მიმართვებს ყოველთვის სძინავს და ხანდახან რაღაცას აყოვნებს. რეაქცია ტაქტილურ ან მტკივნეულ სტიმულზე ვლინდება კვნესით.

პრესბიოფრენია ითვლება დემენციის ყველაზე ხელსაყრელ ფორმად და ვითარდება თავის ტვინის სისხლძარღვებში ათეროსკლეროზული ცვლილებების შედეგად. ამ ფორმის მქონე ადამიანი აქტიური, კეთილგანწყობილი და კომუნიკაბელურია. ხშირად მისი მოთხრობები შედგება გამოგონილი ფაქტებისგან ან წარსულის ინფორმაციისგან. ზოგიერთ შემთხვევაში, ადამიანი აბნევს ხალხს, ცნობს უცნობებიძველი მეგობრები და ამხანაგები. თუმცა, ამის პარალელურად, მეხსიერების პროგრესირებადი დაქვეითება შეინიშნება.

ზოგიერთ შემთხვევაში შეინიშნება მწვავე პრესბიოფრენია, რომელიც ვითარდება დემენციაში რაიმე თანმხლები დაავადების, მაგალითად, ინფექციური დაავადების დამატების შედეგად. სიმპტომებში შედის ცნობიერების დათრგუნვა, ჰალუცინაციების გამოჩენა: ვიზუალური ან სმენითი, დელირიუმი. მძიმე ფორმით, სივრცეში დამახასიათებელი სრული დეზორიენტირებით და მძიმე დემენციით.

ფსიქოზურ ფორმას ახასიათებს პარაფრენიული და აფერენტული ფსიქოზები, ბოდვითი და ჰალუცინაციური დარღვევების არსებობა. ადრეული დემენციაეს ფორმა ვლინდება ფსიქიკური აშლილობისა და ქცევითი ცვლილებების გამოვლენით. მეხსიერების დარღვევები პროგრესირებს ნელა, ყოველდღიურად იზრდება დავიწყებული ინფორმაციის მოცულობა. 5-8 წლის შემდეგ ადამიანს უვითარდება ფსიქოზი, რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს როგორც პარანოიდული სინდრომი ბოდვითი აზრებით ან დევნის მანიით. ადამიანს სჯერა, რომ გარშემომყოფები მის მოწამვლას ან მოკვლას ცდილობენ, ამიტომ მათ მიმართ დამოკიდებულება არამეგობრული ხდება. გარდა ამისა, დროთა განმავლობაში ჩნდება ვერბალური ჰალუცინაციები, ადამიანი გამუდმებით ესაუბრება ვინმეს ან იწყებს მოსმენილი ხმების ბრძანებების შესრულებას.

ფსიქიკური დარღვევები ვლინდება მანიაკალური ან დეპრესიული ფორმებით. უდარდელი განწყობა, პრობლემების უარყოფა და საკუთარი მნიშვნელობის გაზვიადება დამახასიათებელია ხანდაზმული მანიისთვის. დეპრესიულ ფორმაში, პირიქით, არის მუდმივი შფოთვა, დეპრესიული განწყობა და სიღარიბის დელირიუმი. ამ ფორმით დემენცია საკმაოდ ნელა პროგრესირებს, მაგრამ მძიმე ხარისხითაც კი ვერ შეედრება მარტივ ფორმას.

ყველა გამოვლინებას შორის შეიძლება განვასხვავოთ რამდენიმე ძირითადი:

• დემენციის პირველი ნიშნები ვლინდება მეხსიერების პროცესების დაქვეითებით. ეს ყველაფერი იწყება ერთი დღის წინანდელი მოვლენის მეხსიერების ნაკლებობით. ასევე, ადამიანები წყვეტენ თავიანთი ნათესავების ამოცნობას. დღევანდელი მოვლენები უმეტესად წარსულის მომენტებით იცვლება. ხალხი თითქოს წარსულში ცხოვრობს. მძიმე შემთხვევაში, მიმდინარე წელი და თარიღი დავიწყებულია.
• ქცევის ცვლილებები და რეაქციები სხვებზე. აგრესიული მდგომარეობები საკმაოდ ხშირად ჩნდება და შეიძლება გამოწვეული იყოს გარკვეული შიშებით, ჰალუცინაციებით ან ბოდვით. ადამიანს შეუძლია მოისმინოს ხმები, რომლებიც მას რაღაცის გაკეთებას უბრძანებს ან ემუქრება. ვიზუალური ჰალუცინაციები წარმოდგენილია საშინელი სურათებით, სხვადასხვა ცხოველებით თუ უცხო ადამიანებით.
• დეზორიენტაცია. დროის დაკარგვა დამახასიათებელია ხანდაზმული დემენციის უმეტესი შემთხვევებისთვის. ადამიანებს ავიწყდებათ მისამართი, სახლი და ზოგადად დრო, რომელშიც ცხოვრობენ.
• ძილის დარღვევა გამოიხატება უძილობაში. ხშირია, როცა ადამიანებს ღამით არ სძინავთ. მათ შეუძლიათ ბინაში სეირნობა, ჰალუცინაციები და საშინელი საქმეების გაკეთება. ზოგიერთ შემთხვევაში, იყო ძილის სრული ნაკლებობა, მაშინ საჭიროა გადაუდებელი ზომები პირის დასახმარებლად.

დიაგნოსტიკა

დემენციის დიაგნოზი დგინდება ფრთხილად გამოკითხვისა და კლინიკური დასკვნების მეშვეობით. დიფერენციალური დიაგნოზის დასაწყისში წარმოიქმნება სირთულეები ასაკობრივი დემენციის განასხვავებაში. ეს განსაკუთრებით ეხება თავდაპირველად ლაბილური ფსიქიკის და განწყობის მკვეთრი ცვლის მქონე ადამიანებს. ყველა დაავადებას შორის უნდა გამოიყოს რამდენიმე, რომელთა კლინიკური გამოვლინებები ჰგავს ხანდაზმულ დემენციას. მაგალითად, ალცჰეიმერის დაავადება, ასაკთან დაკავშირებული ფსიქოზი და შიზოფრენია.

დემენციის მკურნალობა

ხანდაზმული დემენციის მკურნალობა მოიცავს ღონისძიებების კომპლექსს:

1. აუცილებელია ავადმყოფზე მუდმივი მოვლისა და კონტროლის ორგანიზება. თქვენ უნდა უზრუნველყოთ კარგი კვება, აკონტროლოთ მუშაობა საჭმლის მომნელებელი სისტემა, კერძოდ, ფიზიოლოგიური ადმინისტრირებისთვის, სისუფთავის შესანარჩუნებლად. ატროფიის პროცესების შესანელებლად, თქვენ მუდმივად გჭირდებათ ადამიანთან ურთიერთობა, უმარტივესი მოქმედებების შესრულება და მასთან კონტაქტი. თუმცა, ყველა ქმედება უნდა იყოს კონტროლირებადი, რათა თავიდან ავიცილოთ საშიში ქმედებები.
2. სიმპტომური მკურნალობა მიზნად ისახავს დაავადების გამოვლინების შემცირებას. ამ მიზნით ნოოტროპული საშუალებები გამოიყენება ატროფიული პროცესების საწყის ეტაპზე. ფსიქოზისა და ძილის დარღვევების დროს გამოიყენება ნეიროლეპტიკები, მსუბუქი ანტიდეპრესანტები და უფრო მძიმე შემთხვევებში ტრანკვილიზატორები.
3. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების შენარჩუნება, ფილტვებში შეშუპების წარმოქმნის პრევენცია, ასევე ყველა ქრონიკული დაავადების გამწვავების განვითარება.
4. არ შეცვალოთ თქვენი ჩვეული გარემო, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მდგომარეობის გაუარესება. ჰოსპიტალიზაცია საჭიროა მხოლოდ ექსტრემალურ შემთხვევებში - ფსიქოზის ან სერიოზული ქცევითი დარღვევების არსებობისას ხანდაზმული დემენციის სამკურნალოდ.

პროგნოზი

ხანდაზმული დემენცია მუდმივად პროგრესირებს და საბოლოოდ მთავრდება კახექსიით და პიროვნების უუნარობით გადაადგილების ან თუნდაც ერთი სიტყვების წარმოთქმით. სიკვდილის მიზეზი შეიძლება იყოს როგორც მსგავსი გამოვლინებები, ასევე თანმხლები პათოლოგია. თუ დემენცია დაიწყო უფროს ასაკში (75-80 წლის შემდეგ), მაშინ ტვინის უჯრედებში ატროფიული მექანიზმების მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად მცირდება. რაც უფრო ადრე გამოჩნდება დაავადების პირველი გამოვლინებები, მით უფრო სწრაფად განვითარდება იგი. ძირითადად, ხანდაზმული დემენცია ვითარდება 1 წლიდან 10 წლამდე.

ვიდეო - "სენილური დემენცია და ახალი წამლები"