ლეიკოციტები ცხვირში ბავშვებში. ნორმა და პათოლოგია ცხვირის ნაცხში. რევმატოიდული ფაქტორი სისხლში - გაზრდის მიზეზები, ნორმები

როდესაც ცხვირიდან გამონადენი აწუხებს, ადამიანს არა მხოლოდ ადგილობრივ სიმპტომებთან უწევს გამკლავება. ცხვირით სუნთქვის გაუარესების გამო ჟანგბადის ნაკლებობა იწვევს დაღლილობას, ყურადღების დაქვეითებას და თავის ტკივილს, რაც უარყოფითად აისახება ცხოვრების ხარისხზე. ალერგიული რინიტს თან ახლავს ბევრად უფრო უსიამოვნო გამოვლინებები და თუ ბავშვი ავად არის, მაშინ პრობლემას ორმაგი ყურადღებაა საჭირო.

ცხვირიდან გამონადენის ეფექტურად განკურნების მიზნით საჭიროა გაიაროს მაღალი ხარისხის დიაგნოსტიკა, რომელიც აუცილებლად მოიცავს ცხვირიდან ნაცხს ციტოლოგიისთვის. რატომ არის საჭირო, როგორ და ვისთვის ტარდება, როგორია ანალიზის სტანდარტები - ეს კითხვები ბევრს აწუხებს. მაგრამ მხოლოდ კომპეტენტურ სპეციალისტს შეუძლია უპასუხოს მათ.

ცხვირის ღრუ სასუნთქი გზების მნიშვნელოვანი ელემენტია. იგი მოპირკეთებულია ლორწოვანი გარსით, რომელიც დაფარულია მოციმციმე პრიზმული ეპითელიუმით. მასში განლაგებული გოჯი და ჯირკვლის უჯრედები წარმოქმნიან საიდუმლოებას, რომელიც შეიცავს ბევრ სასარგებლო ნივთიერებას. ლორწო შეიცავს ანტიმიკრობულ კომპონენტებს: ლიზოზიმს, იმუნოგლობულინებს და ინტერფერონს, ლაქტოფერინს, ფერმენტებს და ა.შ. თავად გარსი შეიცავს მაკროფაგებს და ლიმფოციტებს, რომლებიც შთანთქავენ უცხო აგენტებს, რითაც იწვევენ იმუნურ პასუხს.

ეპითელიუმის წამწამების მოძრაობა ხელს უწყობს ცხვირის ღრუდან მოხვედრილი მავნე ნაწილაკების (მტვერი, აეროზოლები, მიკრობები) მოცილებას. ჰაერი გადის საწყის მონაკვეთზე სასუნთქი სისტემა, არა მხოლოდ წმენდს, არამედ ატენიანებს და ათბობს. ამიტომ, ლორწოვანი გარსის საიდუმლო უაღრესად მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სასუნთქი გზების ნორმალური მდგომარეობის შენარჩუნებაში.

ჩვენებები

სამედიცინო გარემოში ცხვირიდან ამოღებას რინოციტოგრამა ეწოდება. კვლევა ეფუძნება ცხვირის სეკრეციის უჯრედული შემადგენლობის ანალიზს. ეს აუცილებელია გაციების მიზეზის დასადგენად. ყველაზე ხშირად ციტოლოგია ტარდება გახანგრძლივებული რინიტით (2 კვირაზე მეტი), განსაკუთრებით ბავშვებში. თუ დანიშნულმა მედიკამენტებმა არ დაგვეხმარა, მაშინ უნდა დააზუსტოთ პათოლოგიის წარმოშობა და ჩაატაროთ მეორე დიფერენციალური დიაგნოზი.

რინიტის ყველაზე გავრცელებული სახეებია ინფექციური, ალერგიული და ვაზომოტორული. ისინი ასევე შეიძლება გახდეს ქრონიკული, როდესაც სიმპტომები გახანგრძლივდება დიდი დრო. გაციების გამომწვევ მიზეზებს შორის განსაკუთრებული ადგილი უჭირავს ალერგიას. ორგანიზმის სენსიბილიზაცია უცხო ანტიგენების მიმართ იწვევს სეზონურ ან მთელი წლის განმავლობაში სურდოს, რაც გამოიხატება შემდეგი სიმპტომებით:

• წყლიანი ლორწოს უხვი გამონადენი.
• ცხვირის შეშუპება.
• პაროქსიზმული ცემინება.
• ქავილის შეგრძნება ცხვირში.

ეს პროცესი ეფუძნება ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციებს (ჩვეულებრივ, დაუყოვნებელი ტიპის). ალერგენთან შეჯახებისას მაკროფაგები მას შთანთქავენ და წარუდგენენ B-ლიმფოციტებს. ისინი, თავის მხრივ, იწყებენ E კლასის იმუნოგლობულინების სინთეზს, რომლებიც დეპონირდება მასტ უჯრედებსა და ეოზინოფილებზე. და იმავე აგენტთან განმეორებითი კონტაქტის დროს გამოიყოფა ალერგიის შუამავლები: ბრადიკინინი, ჰისტამინი, სეროტონინი, პროსტაგლანდინები და ლეიკოტრიენები. სისხლძარღვთა გამტარიანობა იზრდება, რაც იწვევს შეშუპებას, ლორწოს ჰიპერსეკრეციას და რინიტის სხვა სიმპტომებს.

სწორედ ამიტომ არის ძირითადი პარამეტრი დიფერენციალური დიაგნოზი runny ცხვირი ხდება რინოციტოგრამა. ეოზინოფილებისთვის ცხვირიდან ნაცხის გაკეთების შემდეგ, შესაძლებელი იქნება პათოლოგიის მიზეზის დადგენა, მისი ალერგიული წარმოშობის დადასტურება ან უარყოფა. მართლაც, სტატისტიკის მიხედვით, მოსახლეობის მეხუთედს აწუხებს ასეთი რინიტი.

ცხვირის ნაცხის ანალიზი კეთდება იმ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია რინიტის ზუსტი წარმოშობის ცოდნა. ეს დამოკიდებული იქნება თერაპიულ ზომებზე.

ტრენინგი

ეოზინოფილებისთვის ნაცხის მიღებამდე ღირს ჩატარება წინასწარი მომზადება. ბიომასალის მიღებამდე პაციენტი არ არის რეკომენდებული:

1. საფუძვლიანად აიფეთქეთ ცხვირი.
2. ცხვირის ღრუს ტუალეტის შესასრულებლად.
3. გამოიყენეთ წვეთები და სპრეები ვაზოკონსტრიქტორებთან და ადგილობრივ კორტიკოსტეროიდებთან ერთად.
4. გამოიყენეთ ჰიგიენური კრემები და მალამოები.
5. მიიღეთ ანტიალერგიული და ჰორმონალური აბები.

ამრიგად, უკუნაჩვენებია რაიმეს გაკეთება, რაც ცვლის ცხვირის სეკრეციის შემადგენლობას. მართლაც, ამ შემთხვევაში, შედეგი შეიძლება იყოს არასანდო. ანალიზს დანიშნავს თერაპევტი, ოჯახის ექიმი, ოტოლარინგოლოგი ან ალერგოლოგი კლინიკური გამოკვლევისა და რინოსკოპიის შემდეგ. პაციენტს ეძლევა მიმართვა ლაბორატორიაში (მაგალითად, ინვიტრო ან სხვა).

ჰოლდინგი

რინოციტოგრამის გაკეთება რთული არ არის. ცხვირიდან ეოზინოფილებისთვის ნაცხის აღება ხდება საშუალო საშუალებით სამედიცინო პერსონალილაბორატორიებში მუშაობა. ამისთვის საჭიროა სპეციალური სტერილური ტუპფერები, რომლებიც ტარდება ლორწოვანი გარსის გასწვრივ. პროცედურა არის სრულიად უმტკივნეულო და არაინვაზიური.

მიღებული ბიომასალა (ცხვირის საიდუმლო) დაიტანება შუშის სლაიდზე და შეღებილია რომანოვსკი-გიემსას მიხედვით. ზოგიერთი სტრუქტურა იძენს ლურჯი ელფერით(ლიმფო- და მონოციტების ციტოპლაზმა, ბაზოფილების და ნეიტროფილების გრანულები) და სხვა - ვარდისფერი (ეოზინოფილების გრანულები, ლეიკოციტების ბირთვები). შემდეგი, უჯრედები ითვლიან მიკროსკოპის ქვეშ.

შედეგები

ციტოლოგიური გამოკვლევის შედეგები უნდა იქნას ინტერპრეტირებული პათოლოგიის სხვა ნიშნებთან ერთად. უფრო საიმედო შედეგისთვის რეკომენდებულია ანალიზის გამეორება რამდენიმე დღეში. გამოვლენილი ინდიკატორების ფორმის მიღების შემდეგ, ექიმი აფასებს მათ საცნობარო მნიშვნელობების შესაბამისად. და მხოლოდ მას შეუძლია გააკეთოს შესაბამისი დასკვნა.

ნორმა

ეოზინოფილების ცხვირის ნაცხის დროს უჯრედების სიხშირე დამოკიდებულია ასაკზე. 13 წლამდე ბავშვისთვის ეს მაჩვენებელი არ უნდა აღემატებოდეს 7%-ს, ხოლო უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის - 5%-ს. ქვედა ზღვარი 0,5%-ის დონეზეა. მაგრამ რინოციტოლოგია საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ სხვა ფიჭური ელემენტები (ცხრილი No1):

მაგრამ უნდა აღინიშნოს, რომ საცნობარო მნიშვნელობები შეიძლება დამოკიდებული იყოს იმ ადგილას, საიდანაც ნაცხი იქნა აღებული. ამიტომ, ანალიზის ჩატარებისას მნიშვნელოვანია დაიცვან დადგენილი ტექნიკა. თითოეული ლაბორატორია (სინევო, ინვიტრო და სხვები) მიუთითებს ნორმალურ მნიშვნელობებს რეალურის გვერდით. და პაციენტს, ისევე როგორც ექიმს, შეუძლია მათი შედარება.

ნორმალური ციტოლოგიური მაჩვენებლები მიუთითებს ლორწოვან გარსში ცვლილებების არარსებობაზე. მაგრამ ყოფნა კლინიკური ნიშნებიანალიზის გამეორების საფუძველი უნდა იყოს.

ამაღლება

ნაცხში უჯრედული ელემენტების მატება მიუთითებს პათოლოგიურ პროცესზე, რომელიც მოიცავს ცხვირის ლორწოვანს. დარღვევების წარმოშობა შეიძლება იმით ვიმსჯელოთ, თუ რა მაჩვენებლები სცილდება ნორმას.

ეოზინოფილები

თუ ეოზინოფილების 10%-ზე მეტი გვხვდება ბავშვში ან ზრდასრულში, მაშინ უნდა იფიქროთ გაციების ალერგიულ ხასიათზე. მაგრამ მსგავსი ფენომენი ხშირად შეინიშნება სხვა დაავადებებში ორგანიზმში იმუნური დარღვევების ნიშნებით:

• ეოზინოფილური რინიტი (პოლიპოზი).
• კვანძოვანი პერიარტერიტი.
• ლეიკემიები.
• ჭიებით ინფექციები.

გარდა ამისა, მხოლოდ ეოზინოფილია არ შეიძლება იყოს საკმარისი საფუძველი ალერგიული რინიტის დასადასტურებლად. როგორც წესი, დამატებითი დიაგნოსტიკა უნდა ჩატარდეს სისხლის საერთო ანალიზით (მასში ეს უჯრედებიც მატულობენ) და იმუნოგლობულინების დონის განსაზღვრით. ხშირად საჭიროა კონკრეტული ანტიგენის იდენტიფიცირება, რომლის მიმართაც მოხდა სენსიბილიზაცია (ალერგიის ტესტები).

უნდა აღინიშნოს, რომ სეკრეციაში ეოზინოფილების დონე კორელაციაშია პათოლოგიური პროცესის სიმძიმესთან. ალერგიულ რეაქციას ასევე ახლავს ბაზოფილების და მასტოციტების პარალელური ზრდა. აღნიშნული დამოკიდებულება აისახება No2 ცხრილში:

ნეიტროფილები

ბიოლოგიურ მედიაში ნეიტროფილია მიუთითებს პათოლოგიის ინფექციურ ხასიათზე. ეს უჯრედები პირველია, ვინც შეაღწია ანთების კერაში და, შესაბამისად, ყველაზე მეტად დამახასიათებელია მწვავე რინიტისთვის. ქრონიკული რინიტის დროს მათი დონე გაცილებით დაბალია, მაგრამ მაინც აღემატება ნორმას. როგორც წესი, საუბარია ლორწოვანი გარსის ბაქტერიულ დაზიანებაზე, მაგრამ ვირუსული აგენტები ასევე იწვევს ნეიტროფილების ზრდის პროვოცირებას.

ლიმფოციტები

ცხვირის ლორწოვანი გარსის ლიმფოციტური ინფილტრაცია დამახასიათებელია მწვავე ვირუსული ანთებისა და გახანგრძლივებული რინიტისთვის. ქრონიკულ რინიტს ხშირად თან ახლავს ჰიპერ- ან ატროფიული ცვლილებები. ხანგრძლივ ანთებას, რა თქმა უნდა, თან ახლავს ლიმფოციტების რეაქცია, რადგან ისინი ადგილობრივი დაცვის ძირითადი უჯრედული ელემენტებია. მაგრამ მათი რიცხვი არ იზრდება ისე სწრაფად, როგორც ნეიტროფილები.

სისხლის წითელი უჯრედები

როდესაც ციტოლოგიური ნაცხი აჩვენებს სისხლის წითელი უჯრედების შემცველობას, შეიძლება ვიფიქროთ სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობის ზრდაზე ან ლორწოვანი გარსის ღრმა დაზიანებაზე. ეს შესაძლებელია გრიპის, დიფტერიის, ატროფიული რინიტის (ოზენა), ცხვირის წყლულოვანი დაზიანებების დროს. ეს სიტუაციები მოითხოვს უფრო სერიოზულ მიდგომას დიაგნოზისადმი.

რინოციტოგრამაში უჯრედული ელემენტების მატება მიუთითებს ალერგიული ან ანთებითი წარმოშობის პათოლოგიურ პროცესზე.

დაქვეითება

თუ ანალიზი მიუთითებს შემცირებაზე ფორმის ელემენტებიცხვირის საიდუმლოში უნდა იფიქროთ გაციების სხვა ბუნებაზე. სავარაუდოდ, ანთებითი და ალერგიული პროცესები არ არის სიმპტომების მიზეზი, მაგრამ ღირს ვიფიქროთ ვაზომოტორულ (ნეირორეფლექსურ) რინიტზე, რომელიც წარმოიქმნება ვაზოკონსტრიქტორული წვეთების არარაციონალური გამოყენების გამო, ჰორმონალური და ფსიქო-ემოციური დარღვევებით და ცხვირის ანომალიებით. პასაჟები.

რინოციტოგრამა მნიშვნელოვანი ელემენტია გაციების დიაგნოსტიკაში. ხოლო ნაცხში ეოზინოფილების განსაზღვრა საშუალებას გვაძლევს მაღალი ხარისხის დარწმუნებით ვივარაუდოთ რინიტის ალერგიული ბუნება. მაგრამ ექიმი არ შემოიფარგლება მხოლოდ ცხვირის ლორწოს ანალიზით, არამედ, სავარაუდოდ, დანიშნავს პაციენტს დამატებით კვლევებს პროცესის ხასიათის გასარკვევად. ყოველივე ამის შემდეგ, მკურნალობის ეფექტურობა დამოკიდებულია სწორ დიაგნოზზე.

რინოციტოგრამა - ცხვირის ლორწოვანი გარსიდან ნაცხში ფიჭური ელემენტების შედარებით რაოდენობრივი შემადგენლობის მახასიათებელი სინონიმები: ნაზოციტოგრამა, ცხვირის ლორწოვანი გარსიდან ნაცხი-ანაბეჭდის მეთოდი, ცხვირის ღრუდან საიდუმლოს ციტოლოგიური გამოკვლევა, ნაცხი ეოზინოფილიაზე.

რინოციტოგრამა არის ცხვირიდან გამონადენის გამოკვლევა მიკროსკოპის ქვეშ. მისი დახმარებით შესაძლებელია ორგანიზმის ალერგიული რეაქციების ან ინფექციისთვის დამახასიათებელი ცვლილებების იდენტიფიცირება. ამრიგად, დადგენილია ცხვირის ლორწოვანი გარსის ანთების (რინიტის) მიზეზი.

ცხვირის ღრუს და პარანასალური სინუსების ლორწოვანი გარსი არის "დაცვის ხაზი". შიდა გარემოორგანიზმი უცხო აგენტების შეღწევის გზაზე: ვირუსები, ბაქტერიები, სოკოები, ალერგენები.

ლორწოვანის ეპითელიუმი სასუნთქი გზები- მრავალ რიგიანი მოციმციმე (კილიანი). იგი შედგება მოციმციმე უჯრედებისგან, გობლეტის უჯრედებისგან, რომლებიც გამოყოფენ ლორწოს და ბაზალური (არადიფერენცირებული) უჯრედებისგან.

სასუნთქი გზების ყველაზე მნიშვნელოვანი დამცავი მექანიზმია მუკოცილიარული სისტემა. მუკოცილიარული კლირენსი უზრუნველყოფილია ცილიარული ეპითელიუმის წამწამების ცემით და ლორწოს თვისებებით. მოციმციმე ეპითელიუმის წამწამების მოძრაობა ზედა სასუნთქი გზებისკენ უზრუნველყოფს ლორწოს და უცხო ნაწილაკების (მტვერი, მიკრობები და ა.შ.) მოცილებას, რომლებიც სუნთქვის დროს შედიან სასუნთქ გზებში. ლორწოვანი გარსის განახლება ხდება ყოველ 10-20 წუთში.

მწვავე ანთებითი ვირუსული პროცესი იწვევს უხეში მორფოლოგიურ ცვლილებებს ზედაპირის ეპითელიუმში და იწვევს ლორწოვანის სატრანსპორტო სისტემის მოშლას. ამ პირობებში ლორწოვან გარსზე მყოფი ბაქტერიები მის ზედაპირზე ჩერდებიან. ეპითელური უჯრედების განადგურება გზას უხსნის ბაქტერიულ ფლორას, რომელიც აქტიურდება, არაპათოგენურიდან პათოგენური ხდება.

ეპითელური შრის ცხვირის ლორწოვან გარსში კატარალური ანთებით იზრდება გობლის უჯრედების რაოდენობა, რის შედეგადაც იცვლება მოციმციმე და გობლეტის უჯრედების ნორმალური თანაფარდობა.

ზე ჩირქოვანი ანთებაექსუდატი ძირითადად შედგება ლეიკოციტებისაგან, რომელთა მნიშვნელოვანი ნაწილი დაშლის მდგომარეობაშია. სისხლძარღვთა გამტარიანობის გაზრდის გამო ქსოვილში გამოთავისუფლებული ლეიკოციტები ასრულებენ ფაგოციტურ ფუნქციას. გარდა ამისა, მათში შემავალ სხვადასხვა პროტეოლიზურ ფერმენტებს შეუძლიათ არასიცოცხლისუნარიანი (ნეკროზული) ქსოვილების დნობა.

I ეტაპი: მშრალი, ლორწოვანი გარსის გაღიზიანების სტადია. ცემინება, მცირე სიცხე. II ეტაპი: სეროზული სეკრეციის სტადია. იზრდება სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობა. შეშუპება, უხვი გამჭვირვალე შერჩევა. მოციმციმე ეპითელიუმის სრული მოშლა. III ეტაპი: ეტაპი ლორწოვანი ჩირქოვანი გამონადენი. ამ ეტაპზე პაციენტების მდგომარეობა უმჯობესდება. მწვავე რინიტი

ხანგრძლივმა ანთებამ გამოიწვია მოციმციმე ეპითელიუმის ჩანაცვლება ლორწოს წარმომქმნელი გობლეტური უჯრედებით ან ბრტყელი ეპითელური უჯრედებით (ატროფიული რინიტის დროს) ქრონიკული რინიტი

გრძელვადიანი: ცხვირიდან უხვი გამონადენი, ინტენსიური ქავილი და ცემინება, ცხვირის ლორწოვანი გარსის სხვადასხვა ანთებითი პროცესები, ცხვირით სუნთქვის გაძნელება. ჩვენებები რინოციტოგრამაზე

გაჩენას ხელს უწყობს ენდოკრინული დარღვევები, ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები, გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიები, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების ხანგრძლივი გამოყენება. ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატები. ნეიროვეგეტატიური ჰიპერაქტიურობა და სისხლძარღვთა სისტემებიცხვირის ლორწოვანი გარსი, რომელიც გამოიხატება შეშუპებით და ლორწოვანი ან წყლიანი გამონადენის გამოჩენით. ვაზომოტორული (ნეიროვეგეტატიური) რინიტი

მომზადება კვლევისთვის: პაციენტი ვალდებულია ანალიზამდე 12 საათით ადრე მთლიანად თავი შეიკავოს ადგილობრივი გამოყენებისგან წამლები.

ლორწოს ამოღება უნდა მოხდეს შუა ცხვირის გასასვლელიდან დაფენილი ზონდის ბრუნვითი მოძრაობით და წაისვით შუშის სლაიდზე საპირისპირო როტაციით, რათა მოხდეს მასალის თანაბრად განაწილება. მასალის მიღებამდე პაციენტს შეუძლია ნაზად შეიზილოს ტურბინების გარე ნაწილი, რათა უკეთ მოიპოვოს მასალა. ნაცხის ფიქსაცია და შეღებვა ხდება რომანოვსკი-გიემსას მეთოდით, სისხლის ნაცხის მსგავსად. მასალის შერჩევის ტექნიკა

ციტოლოგიური გამოკვლევის ინტერპრეტაცია ციტოლოგიური მონაცემები შეიძლება იყოს დამოკიდებული მთელ რიგ ფაქტორებზე, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნამდვილ ექსფოლიაციურ სურათზე: ლოკალური და სისტემური წამლის თერაპია, სეკრეციის სინჯის აღების ტექნიკა, პაციენტის ყოფნა მასალის აღებამდე მტვრიან გარემოში, სლაიდების ცუდი მომზადება, მზეზე საშრობი პრეპარატები, მომზადების არასრული გაშრობა, მასალის ტრანსპორტირება და მიწოდება დაუფიქსირებელი სახით, შეღებვისა და დათვლის მეთოდების დარღვევა.

ცხვირის სეკრეციის ციტოლოგიური სურათი მწვავე ინფექციური რინიტის დროს განისაზღვრება ნეიტროფილების, ბრტყელ ეპითელიუმის პროპორციის ზრდით, ხშირად აღინიშნება ლორწოვანი კომპონენტის სიმძიმე და მიკროფლორა.

ცხვირის სეკრეციის ციტოლოგიური სურათი ქრონიკული რინოსინუსიტის დროს განისაზღვრება ნეიტროფილების, ბრტყელ ეპითელიუმის პროპორციის ზრდით, აღინიშნება ლორწოვანი კომპონენტის და მიკროფლორის სიმძიმე, განსაკუთრებით გამწვავების დროს, იზრდება განადგურებული უჯრედების შემცველობა.

ალერგიული რინიტის დროს ცხვირის სეკრეციის ციტოლოგიური სურათი გვიჩვენებს ეოზინოფილების მომატებულ შემცველობას, რომელთა პროპორციამ შეიძლება მიაღწიოს 90%-ს. მძიმე ალერგიული ანთებით, აღინიშნება ბრტყელი და მოციმციმე ეპითელიუმის ზრდა, ნეიტროფილების პროპორციის შესაბამისი შემცირება; მიკრობები აღმოჩენილია მცირე რაოდენობით ან არ არსებობს; ლორწოს კომპონენტი შეიძლება იყოს ან არ იყოს

ცხვირის სეკრეციის ციტოლოგიურმა სურათმა ვაზომოტორული რინიტის დროს (ბრტყელა ეპითელიუმის ჭარბი რაოდენობა) გაზარდა ბრტყელი ეპითელიუმის შემცველობა, რომლის რაოდენობამ შეიძლება მიაღწიოს 90%-ს, პროცესის გამწვავებით, მოციმციმე ეპითელიუმის შემცველობა ოდნავ იზრდება; ნეიტროფილები პრაქტიკულად არ არსებობს; მიკრობები და ლორწო აღმოჩენილია იშვიათად და მცირე რაოდენობით;

არ არსებობს ერთიანი სტანდარტები რინოციტოგრამის შესაფასებლად. მისი დათვლა შესაძლებელია ხედვის ველების მიხედვით, ზოგიერთი ავტორი 100 უჯრედის პროცენტულ გამოთვლაში ეპითელიურ და განადგურებულ უჯრედებს აერთიანებს (ამ შემთხვევაში ითვლება 200-400 უჯრედი) დათვლისას ეოზინოფილების ნორმა 5%-მდეა. ლეიკოციტების ფორმულასისხლივით

ნეიტროფილები. ამ უჯრედების რაოდენობის ზრდა ნაცხში შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ინფექციური აგენტები (ბაქტერიები ან ვირუსები) არის გაციების მიზეზი. განსაკუთრებით დამახასიათებელია ნეიტროფილების დონის მატება მწვავე ეტაპიდაავადებები. ლიმფოციტები. ლიმფოციტების მომატებული შემცველობა შეიძლება ასოცირებული იყოს ცხვირის ლორწოვანის ქრონიკულ ინფექციურ ანთებასთან. ცალკეული უჯრედების რაოდენობის ცვლილება

ერითროციტები. ნაცხში ერითროციტების გამოჩენა შეიძლება მიუთითებდეს ცხვირის ლორწოვანი გარსის სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობის გაზრდაზე, რაც დამახასიათებელია ზოგიერთი სახის რინიტისთვის, განსაკუთრებით დიფტერიით ან გრიპით გამოწვეული. ვლინდება ატროფიული რინიტის დროს.

ნაცხში ეოზინოფილების, ნეიტროფილების და სხვა სახის ლეიკოციტების არარსებობა შეიძლება მიუთითებდეს ვაზომოტორულ რინიტზე - ცხვირიდან გამონადენი, რომელიც არ არის ასოცირებული ალერგიასთან ან ინფექციასთან: რინიტი, რომელიც დაკავშირებულია ვაზოკონსტრიქტორული ცხვირის სპრეების ბოროტად გამოყენებასთან; სხვა მიზეზებით გამოწვეული რინიტი (ჰორმონალური დარღვევები, ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის დარღვევა, ცხვირის ღრუს ანატომიის დარღვევა და ა.შ.). ინდიკატორების შემცირება

საცნობარო მნიშვნელობები ალერგიული რინიტი ინფექციური რინიტი ბრტყელი ეპითელიუმის მცირე რაოდენობა p/s ზომიერი რაოდენობის ზომიერი ლეიკოციტები მცირე რაოდენობა p/s გამოხატული ზომიერი ერითროციტები 0 in p/s 0 — ლორწო p/s + ++ ++ ფლორა Cocci მცირე რაოდენობა + თავხედური+ + საფუარი სოკოარა - - ნეიტროფილები 65 - 75% 35% 94% ეოზინოფილები 0 - 5% 63% 2% ლიმფოციტები 0 - 10% 1% 4% მონოციტები 0 - 10% 1% - - უმნიშვნელო რაოდენობა (+), - ზომიერი რაოდენობა (+ +), არის გამოხატული რაოდენობა (+++).

ერითროციტები: 0 ლეიკოციტები: 5-8 ეპითელური უჯრედები: 8-10 ლორწო: ++ მიკროფლორა: + ნეიტროფილები: 94% ეოზინოფილები: 2% ლიმფოციტები: 4% ბრტყელი ეპითელიუმი - ლეიკოციტების ზომიერი რაოდენობა - დიდი რაოდენობით ნეიტროფილები - ნეიტროფილები50. - 10 ეოზინოფილი

პარამეტრის შედეგი % ამოუცნობი უჯრედების ბირთვები 5 – 10 კილიური ეპითელიუმი 0 – 1 ბრტყელი ეპითელიუმი 0 – 10 ნეიტროფილები 65 – 70 ეოზინოფილები 0 – 5 ბაზოფილები 0 მონოციტები 0 – 1 ლიმფოციტები 0 – 5 ერითროციტები + მიკროფლორამდე + +-მდე შენიშვნა: (+) - უმნიშვნელო, (+ +) - საშუალო, (+ + +) - გამოხატული რაოდენობა. ცხვირის სეკრეციის ციტოლოგიური პარამეტრების საშუალო შედეგი კლინიკური კეთილდღეობის ფონზე

პარამეტრი შედარებითი დაქვეითება შედარებით მატება დაუდგენელი უჯრედების ბირთვები (დანგრეული უჯრედები, უჯრედული ნამსხვრევები) დაბალი ციტოზი (უჯრედების საერთო რაოდენობის შემცირება) გამოხატული ინფექციური ანთება (ჩირქი), პრეპარატის ცუდი მომზადება კილიარული ეპითელიუმი გამოხატული ლორწოვანი გარსის შეშუპება ძლიერი დესკვამაციით, ადგილობრივი ვაზოკონსტრიქტორი თერაპია ბრტყელქვეშა ეპითელიუმის ლორწოვანის შეშუპება მძიმე დესკვამაციით, ვირუსული ანთებით, ადგილობრივი ვაზოკონსტრიქციული თერაპია ნეიტროფილებით ექსუდაციის დათრგუნვა, "არაჩირქოვანი" პროცესი, დაბალი ციტოზი ბაქტერიული ანთება, ბაქტერიულ-სოკოვანი ასოციაცია, შესაძლოა ტუბერკულოზთან ეოზინოფილები ალერგიული ინფექცია, სოკოვანი ანთება, ასოციაცია, ინფექციური და ალერგიული (კომბინირებული) ანთება, ეოზინოფილია (ადგილობრივი, ზოგადი). ბაზოფილები ალერგიული პროცესი, ინტერსტიციული ანთება მონოციტები გრანულომატოზური (პროლიფერაციული) ანთება ლიმფოციტები გრანულომატოზური (პროლიფერაციული) ანთება. ციტოგრამის მაჩვენებლების ცვლილების მიზეზები

პარამეტრი შედარებითი შემცირება შედარებითი მატება ერითროციტები გამოხატულია დესტრუქციული პროცესი, ლორწოვანი გარსის მექანიკური დაზიანება. ლორწოს სეროზული ექსუდატი, მუკოლიზური თერაპია ბოლო ეტაპზე, ადგილობრივი ვაზოკონსტრიქციული თერაპია მუკოლიზური თერაპია საწყისი ეტაპი, ალერგიული ანთება, ინფექციური და ალერგიული (კომბინირებული) ანთება. ფლორა (კოკები, წნელები) სანიტარია ბაქტერიული პროცესი, უჯრედული ექსუდაციის დათრგუნვა საფუარის და სპორის მსგავსი ელემენტები სოკოვანი ინფექცია, ვაგონი, ქუჩის და/ან სახლის მტვერი, ობის მიცელიუმი. ბოჭკოები ქუჩის და/ან სახლის მტვერი, ბამბის ბოჭკოების ნაწილაკები

მნიშვნელოვანია: რინოციტოგრამა (განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ გაციების ალერგიულ ხასიათზეა ეჭვი) უნდა შეფასდეს KLA-სთან ერთად, Ig E.

ცხვირის გასასვლელები და სინუსები ერთ-ერთი მთავარი ბარიერია ინფექციების, ალერგენებისა და სხვა რესპირატორული გამღიზიანებლების მიმართ. სურდო არის სტანდარტული უსაფრთხო რეაქცია ინფექციურ ანთებაზე ან ჰიპოთერმიაზე, მაგრამ მისი გახანგრძლივება და სიმპტომური თერაპიის არაეფექტურობა უნდა გააფრთხილოს პაციენტი ან მისი მშობლები.

სპეციალური კვლევა, რინოციტოგრამა, ხელს უწყობს ცხვირის გახანგრძლივებული გამომწვევი მიზეზის დადგენას: ნორმა ბავშვებში (ანალიზის შედეგის გაშიფვრაში) და ზრდასრულ პაციენტებში არის იმუნური უჯრედების მცირე რაოდენობა და პათოგენური მიკროორგანიზმების არარსებობა.

რინოციტოგრამა - რა არის ეს

რინოციტოგრამა არის დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც ეფუძნება ცხვირის ნაცხის უჯრედულ შემადგენლობას (ციტოლოგიას).

ცხვირის ღრუს და სინუსების ლორწოვანი გარსი შედგება სხვადასხვა სახისუჯრედები. ზოგიერთი მათგანი გამოყოფს ლორწოვან შიგთავსს, რომელიც ასრულებს დამცავ და სადრენაჟო ფუნქციას. პათოგენის (სოკო, ბაქტერია ან ვირუსი) შეყვანა იწვევს ქსოვილების ანთებას და იმუნური უჯრედების - ლეიკოციტების გააქტიურებას.

ვირუსული, ალერგიული და იწვევს ცხვირის ლორწოვანი გარსის შეშუპებას და ლორწოს უხვი სეკრეციას. ამავდროულად, სისხლის ელემენტები უხვად არის წარმოდგენილი ანთების ფოკუსში, რაც უზრუნველყოფს ჰუმორულ და ფიჭურ იმუნიტეტს. დაზიანებული ცხვირის ღრუებიდან ნაცხი და აღებული ბიომასალის ნიმუშის შესწავლა საშუალებას გვაძლევს დავადგინოთ ლეიკოციტების თანაფარდობა სხვადასხვა სახის, იხილეთ დესკვამირებული ეპითელიუმი და გამოიტანეთ დასკვნა გახანგრძლივებული ცხვირის გამომწვევი მიზეზის შესახებ.

ნაზოფარინქსის ბაქტერიული ან გართულებული ვირუსული დაავადების შემთხვევაში რინოციტოგრამა საშუალებას გაძლევთ დააფიქსიროთ ბაქტერიების (ძირითადად კოკების) არსებობა.

ბევრ პაციენტს აინტერესებს, რამდენად მტკივნეულია ეს პროცედურა და რამდენ დღეში კეთდება ანალიზი. რინოციტოგრამა სრულიად უმტკივნეულოა: ადგილობრივი ანესთეზია საჭიროა მხოლოდ ცხვირის სინუსებიდან ენდოსკოპიური სინჯის აღებისას. უმეტეს ლაბორატორიებში აღებული ანალიზის შესწავლა და ინტერპრეტაცია გრძელდება არაუმეტეს 1-2 დღისა.

მითითებები პროცედურისთვის

რინოციტოგრამა ტარდება ცხვირის ღრუს დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის. ლორწოს ბაქტერიოლოგიური ანალიზისა და ანტიბიოგრამის ჩატარება დამატებით საშუალებას გაძლევთ დაზუსტოთ მიკროფლორის შემადგენლობა და დანიშნოთ ყველაზე ეფექტური ანტიბაქტერიული პრეპარატები.

ეს ანალიზი კეთდება შემდეგი მითითებით:

• ცხვირის ღრუს შეშუპება, რომელიც გრძელდება 7 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში;
• ლორწოვანი გარსის უხვი გამონადენი, რომელიც არ მცირდება რეგულარული ცხვირის ამორეცხვით მარილიანი ხსნარებიდა ადგილობრივი ვაზოკონსტრიქტორების გამოყენება;
• ხშირი ცემინება;
• მწვავე ქავილი ცხვირში;
• ბაქტერიული გართულებების დიაგნოზი.

ინფექციურ ანთებაზე ეჭვის შემთხვევაში ექიმი ყურადღებას აქცევს ლორწოვანი გარსის ლეიკოფორმულას. რინიტის სავარაუდო ალერგიული ბუნება არის ეოზინოფილებისთვის ცხვირის ნაცხის ჩვენება.

პრევენციული გამოკვლევის დროს რინოციტოგრამა შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ რისკის ჯგუფის პაციენტებს. Ესენი მოიცავს:

• ნაზოფარინქსის ინფექციური დაავადებებით დაავადებული ბავშვები წელიწადში 4-ჯერ;
• დასუსტებული იმუნური სისტემის ან ნებისმიერი ეტიოლოგიის იმუნოდეფიციტის მქონე ადამიანები;
• ორგანოთა გადანერგილი პაციენტები;
• დიაბეტით დაავადებული ადამიანები.

ანალიზისთვის მომზადება

კვლევის სანდო შედეგის მისაღებად აუცილებელია ბიომასალის სინჯის აღებისთვის სათანადო მომზადება. რინოციტოგრამის ჩატარებამდე პაციენტმა უნდა:

• ბიომასალის მიღებამდე 5 დღით ადრე შეწყვიტეთ თერაპია ანტიმიკრობული საშუალებებით;
• ანალიზამდე 1-2 დღის განმავლობაში არ წაისვათ ანტიბაქტერიული, ჰორმონალური, ვაზოკონსტრიქტორული და სხვა მალამოები, წვეთები და აეროზოლები ლორწოვანი გარსის ზედაპირზე ცხვირის გასასვლელებში და კანზე ნესტოებთან ახლოს;
• რინოციტოგრამის წინა დღის განმავლობაში არ დაიბანოთ ცხვირის გასასვლელები და სინუსები;
• ტესტის დღეს მოერიდეთ ჭამას და კბილების გახეხვას.

იმისათვის, რომ არ შეწყდეს ანტიბიოტიკოთერაპია, რინოციტოგრამა ინიშნება ძირითადად ადრეულ ეტაპებზე. ანთებითი პროცესი.

ტექნოლოგიის განხორციელება

ამ კვლევის ჩატარების მეთოდოლოგია მარტივია:

1. პაციენტი თავს უკან იხრის, ლაბორანტი ან მედდა სპეციალური ფუნჯის ან ბამბის ტამპონის გამოყენებით იღებს საჭირო რაოდენობის ბიომასალას.
2. მანიპულირება მეორდება მეორე ნესტოთი.
3. ორივე ცხვირის ღრუდან მიღებული ბიომასალის ნიმუშები მოთავსებულია შესანახ ჭურჭელში, რომელშიც იქმნება სპეციალური გარემო, რომელიც ხელსაყრელია პათოგენების სწრაფი ზრდისა და გამრავლებისთვის.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ცხვირის გავლის ფლორის ანალიზი არასაკმარისია დიაგნოზის გასარკვევად და გართულებების გამოსარიცხად. მეტისთვის საიმედო შედეგიექიმმა შეიძლება დანიშნოს ნიმუშის აღება პარანასალური სინუსებიდან. ამ პროცედურისთვის გამოიყენება ენდოსკოპი.

ვინაიდან ინსტრუმენტის ღრმად შეყვანა ცხვირის ღრუში იწვევს დისკომფორტს, კვლევა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიით. მიღებული შედეგები ენდოსკოპიური მეთოდი, უფრო ზუსტი და ინფორმატიულია, ვიდრე სტანდარტული რინოციტოგრამა.

რა მაჩვენებლები ითვლება ნორმალურად

რინოციტოგრამის გამოკვლევისას ფასდება ისეთი მაჩვენებლები, როგორიცაა ლეიკოციტების, ერითროციტების, ეპითელიუმის და მიკროორგანიზმების საერთო რაოდენობა და თანაფარდობა.

ბავშვობაში და მოზრდილებში რინიტის დროს ლორწოს სხვადასხვა უჯრედების შემცველობა ჩვეულებრივ თითქმის იდენტურია. აშკარა განსხვავებაა მხოლოდ ეოზინოფილებისთვის დასაშვები მნიშვნელობის განსხვავებული საზღვრები.

მოზრდილებში

ზრდასრული პაციენტებისთვის ნორმა შემდეგი მნიშვნელობებია:

• ბრტყელი და მოციმციმე ეპითელიუმი: მცირე რაოდენობა ხედვის არეში (გვ. ზ.);
• ლეიკოციტები: ერთჯერადი p. z.;
• ერითროციტები, ბაზოფილები: არ არსებობს;
• საფუარის სოკოები, პათოგენური კოკულები და ღეროების ფორმის მიკროფლორა: არ არსებობს (ზოგიერთ ლაბორატორიაში დასაშვებია ცალკეული ბაქტერიები).

ნაცხის ლეიკოგრამის გამოკვლევისას ისეთი მაჩვენებლები, როგორიცაა:

• დანით ნეიტროფილები - 1-5%;
• სეგმენტირებული ნეიტროფილები - 47-72%;
• ეოზინოფილები - 0,5-5%;
• ლიმფოციტები - 0-10%;
• მონოციტები - 0-10%.

დღის განმავლობაში იცვლება ცხვირის ღრუს ლორწოვანში სხვადასხვა უჯრედების თანაფარდობა და კონცენტრაცია. დილა-საღამოს მნიშვნელობები მცირდება 10-20%-ით, ღამით კი იზრდება 25-30%-ით.

ბავშვებში

ეოზინოფილური ტესტის ჩატარებისას გასათვალისწინებელია, რომ ნორმალური კონცენტრაციაამ ტიპის ლეიკოციტები 13 წლამდე ასაკის ბავშვებში არის 0,5-7%.

სხვა მაჩვენებლები ასევე შეიძლება დამოკიდებული იყოს ბავშვის ასაკზე და მის ისტორიაზე, ამიტომ რინოციტოგრამის შედეგის ინტერპრეტაცია უნდა ჩატარდეს ოტოლარინგოლოგის ან ალერგოლოგის მიერ.

შედეგების გაშიფვრა

იმავე ასაკობრივი ჯგუფის პაციენტისთვის კვლევის შედეგების ნორმალური მნიშვნელობებისგან გადახრის ბუნება შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიაზე. რინოციტოგრამა შეიძლება გამოავლინოს შემდეგი დაავადებები:

• მწვავე ვირუსული რინიტი. ადენოვირუსით, გრიპით და სხვა მწვავე ინფიცირებისას რესპირატორული ინფექციებილიმფოციტების ღირებულება მკვეთრად იზრდება. ნეიტროფილების ღირებულება შეიძლება დარჩეს ნორმის ფარგლებში. ასევე გამოვლენილია ორივე ტიპის ეპითელური უჯრედების დიდი რაოდენობა.
• მწვავე ბაქტერიული რინიტი. ნიმუში შეიცავს დიდი რაოდენობით ლორწოს და 85%-მდე ნეიტროფილებს. აუცილებლად განსაზღვრეთ ბაქტერიული ფლორა. მძიმე ანთებით, ტესტი აჩვენებს ბრტყელი ეპითელიუმის არსებობას.

• ალერგიული რინიტი. ალერგიული წარმოშობის სურდოსთვის დამახასიათებელია ეოზინოფილია - ეოზინოფილების ღირებულების მატება 10-75%-მდე, რეაქციის სიმძიმის მიხედვით. ალერგიული რინიტის დროს ანალიზში გამოვლენილია ბაზოფილები და ბრტყელი ეპითელური უჯრედების დიდი რაოდენობა.
• ქრონიკული რინიტი. ქრონიკული რინიტის დროს აღინიშნება ნეიტროფილების რაოდენობის მატება, მაგრამ უფრო ნაკლებად, ვიდრე მწვავე რინიტის დროს (75%-მდე). ანალიზის შედეგები შეიძლება შეიცავდეს არადიფერენცირებულ უჯრედებს (25%-მდე).

გარკვეული ბაქტერიებითა და ვირუსებით ინფიცირებისას (დიფტერიით, მძიმე გრიპით), ნაცხში შეიძლება აღმოჩნდეს სისხლის წითელი უჯრედები, რომლებიც ოფლიანდება სისხლძარღვების კედლებში.

შეუძლებელია დამოუკიდებლად განსაზღვრო, რას ნიშნავს თითოეული ინდიკატორი კონკრეტული შედეგისთვის. დიაგნოზის დასმისას ექიმი აანალიზებს არა მხოლოდ რინოციტოგრამის მონაცემებს, არამედ ანამნეზს, პაციენტის ჩივილების ხასიათს, ალერგიული ტესტის შედეგებს, ბაქტერიოლოგიურ ანალიზს და PCR-ს.

რინოციტოგრამაში გადახრების არარსებობა გახანგრძლივებული რინიტით შეიძლება მიუთითებდეს ვაზომოტორულ და ენდოკრინულ დარღვევებზე და ცხვირის პასაჟების სტრუქტურის პათოლოგიებზე.

შესაძლო პათოგენების იდენტიფიცირება

ბაქტერიული ფლორის გამოვლენისას ხშირად ინიშნება ბაქტერიოლოგიური კვლევა (ბიომასალის დათესვა მკვებავ გარემოზე), რომელიც განსაზღვრავს პათოგენის ტიპს და მის მგრძნობელობას ანტიმიკრობული პრეპარატების მიმართ.

პათოგენური მიკროორგანიზმების დიდი რაოდენობა შეინიშნება ძირითადად მწვავე რინიტის დროს. ქრონიკული რინიტის დროს უფრო ხშირად გვხვდება არადიფერენცირებული უჯრედები, რომლებიც ხანგრძლივი ანთების შედეგია, რაც იწვევს მათი სტრუქტურის ცვლილებას.

დაადგინეთ მუდმივი გამონადენის მიზეზი, რომელიც არ პასუხობს ჩვეულებრივ ცხვირის და ანტიბაქტერიული აგენტები, საკმაოდ რთულია. ითვლება, რომ ბავშვში ხშირი ცხვირი სავსებით ნაცნობი და გასაგები ფენომენია, განსაკუთრებით მაშინ, თუ ის სტუმრობს საბავშვო ბაღიან სკოლა.

მაგრამ როდესაც სურდო გრძელდება კვირების ან თვეების განმავლობაში (და ეს ხდება არა მხოლოდ ბავშვებში), ეს შეიძლება მიუთითებდეს რინიტის ალერგიულ ხასიათზე.

როგორც ანალიზი, რომელსაც შეუძლია დაადასტუროს გაციების ალერგიული ეტიოლოგია, გამოიყენება რინოციტოგრამის პროცედურა ან ცხვირის ნაცხი ეოზინოფილებისთვის.

ამაღლებული ეოზინოფილები ცხვირის ლორწოვანი გარსიდან გახეხვაში ან ნაცხში ყველაზე ხშირად შეინიშნება ალერგიული რინიტის დროს, ამიტომ ამ კვლევის გაშიფვრა შეიძლება დაადასტუროს დაავადების ბუნება.

ალერგიული რინიტის თერაპია ფუნდამენტურად განსხვავდება ინფექციური რინიტის მკურნალობისგან, ამიტომ ნაცხის შესწავლა ეოზინოფილებისთვის გადამწყვეტი. ანალიზი მითითებულია იმ შემთხვევაში, როდესაც სურდო 2 კვირაზე მეტ ხანს გრძელდება და არსებობს ცხვირის ლორწოვანი გარსის შეშუპების ან სინუსების ანთების ეჭვი.

მასალას იღებენ სტერილური ჩხირებით ბამბის ტამპონით.

ცხვირის ლორწოვანი გარსის შესწავლისას გაანალიზებულია ციტოლოგიური სურათი, რომელიც წარმოდგენილია მასალაში არსებული სისხლის უჯრედებისა და მიკროორგანიზმების თანაფარდობით. ჯანსაღი ბიომასალის შემადგენლობა ჩვეულებრივ მოიცავს:

• ლეიკოციტები;
• ნეიტროფილები;
• ლიმფოციტები;
• მაკროფაგები;
• ერითროციტები;
• საფუარი სოკო (მცირე რაოდენობით);
• სტრეპტოკოკები და სტაფილოკოკები (მცირე რაოდენობით);
• ლორწოს და სხვა მიკროფლორას.

გარკვეულ პირობებში, გამოვლენილია ეოზინოფილები, რომელთა რაოდენობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას პათოლოგიის არსებობის დასადგენად.

გარდა ეოზინოფილების რაოდენობისა, რომელიც განისაზღვრება მიკროსკოპის ქვეშ გამოკვლევის დროს ლორწოს სპეციალური რომანოვსკი-გიემსას ნივთიერებით შეღებვით, ასევე გაანალიზებულია სისხლის შემადგენლობის სხვა ფრაქციები და ლეიკოციტების ფორმულა:

• ერითროციტები - ცხვირის ტამპონში სისხლის წითელი უჯრედების გარკვეული რაოდენობა მიუთითებს ცხვირის ლორწოვანი გარსის სისხლძარღვების კედლების გაზრდილ გამტარიანობაზე, რაც დამახასიათებელია გრიპის, დიფტერიის და სხვა ინფექციებისთვის;
• თუ ლიმფოციტები ამაღლებულია, შეიძლება ვივარაუდოთ ცხვირის ლორწოვანის ქრონიკული ინფექციური ანთება;
• ნეიტროფილები - გაზრდილი რაოდენობა მიუთითებს მწვავე ვირუსულ ან ბაქტერიულ ინფექციაზე, რამაც გამოიწვია გახანგრძლივებული რინიტი;
• ეოზინოფილების რაოდენობის მნიშვნელოვანი ზრდით, ვარაუდობენ გაციების ალერგიულ ხასიათს. მათი მაღალი დონე (როგორც ცხვირის ლორწოს, ასევე სისხლის ანალიზის დროს) ასევე დამახასიათებელია ცხვირის ღრუში პოლიპების არსებობისთვის.

თუ ლორწოვან ნაცხში არ არის ლეიკოციტების ფრაქციები, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ვაზომოტორული რინიტის განვითარებაზე (არ არის გამოწვეული ინფექციით ან ალერგიით), ქრონიკული რინიტი, რომელიც გამოწვეულია ვაზოკონსტრიქტორული ცხვირის წვეთებით (სპრეი) ან პათოლოგიით, რომელიც პროვოცირებულია პათოლოგიის დარღვევით. ცხვირის პასაჟების ანატომია ან ჰორმონალური ბალანსის დარღვევა.

ჩვეულებრივ ნაცხში ეოზინოფილების რაოდენობა უნდა იყოს ნული, ანუ არ უნდა იყოს ჯანმრთელი ცხვირის ლორწოვან გარსებში.

თუ ანალიზის პროცესში გამოვლინდა მინიმუმ ერთი ეოზინოფილური ლეიკოციტები, მაშინ გარკვეული პათოლოგიური პროცესი იწყება ან უკვე მიმდინარეობს ორგანიზმში. ლორწოვანი გარსის ჩვეულებრივმა ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს ეოზინოფილების რაოდენობის ზრდა 1:10 ნეიტროფილებთან მიმართებაში.

ცხვირის ლორწოვან გარსში ეოზინოფილების ნორმის მნიშვნელოვანი გადაჭარბება (თან ნორმალურიეს ფრაქცია სისხლში) თითქმის 100% შემთხვევაში მიუთითებს გაციების ალერგიულ ეტიოლოგიაზე. 10% ან მეტი ზრდა ითვლება მნიშვნელოვნად. 1-13 წლის ბავშვებში, ბარიერი ნორმალური დონემერყეობს 0,5%-დან 7%-მდე. ნორმიდან ასეთი გადახრა დამახასიათებელია არა მხოლოდ ალერგიული რინიტისთვის, არამედ ზოგიერთი სხვა მდგომარეობისთვისაც.

ეოზინოფილია მიუთითებს ლორწოვან გარსში სისხლის უჯრედების ნორმალური ბალანსის დარღვევაზე. ეს მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს:

ერთი ნაცხის საფუძველზე დიაგნოზი, რა თქმა უნდა, არ კეთდება, მაგრამ ეს კვლევა საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ პათოლოგია (მათ შორის ალერგია), საწყისი ეტაპიგანვითარება.

ეოზინოფილიის ცრუ-უარყოფითი შედეგები შეიძლება შეინიშნოს კორტიკოსტეროიდებით ან ანტიჰისტამინური (ანტიალერგიული) თვისებების მქონე პრეპარატების გამოყენებისას. ამიტომ ამ პრეპარატების გამოყენება ცხვირის ნაცხის აღების წინა დღეს არ არის რეკომენდებული. შედეგების გასარკვევად, მეორე კვლევა ჩვეულებრივ ტარდება 1-2 კვირის შემდეგ.

რინოციტოგრამა შეიძლება ეწოდოს ერთ-ერთ ყველაზე უმტკივნეულო ბიომასალის სინჯს კვლევისთვის, ამიტომ ბავშვისთვის ამ პროცედურის დანიშვნამ არ უნდა გააფრთხილოს ან განაწყენდეს მშობლები. დროულად გამოვლენილი პათოლოგიის აღმოფხვრა ბევრად უფრო ადვილია, ამიტომ უმჯობესია დროულად შეამოწმოთ ბავშვი ჰელმინთების ან ალერგიული გამოვლინებების არსებობისთვის. ეს საშუალებას მოგცემთ აირჩიოთ სწორი მკურნალობის სტრატეგია და თავიდან აიცილოთ შესაძლო გართულებები.

RedKrov.ru

როდესაც ცხვირიდან გამონადენი აწუხებს, ადამიანს არა მხოლოდ ადგილობრივ სიმპტომებთან უწევს გამკლავება. ცხვირით სუნთქვის გაუარესების გამო ჟანგბადის ნაკლებობა იწვევს დაღლილობას, ყურადღების დაქვეითებას და თავის ტკივილს, რაც უარყოფითად აისახება ცხოვრების ხარისხზე. ალერგიული რინიტს თან ახლავს ბევრად უფრო უსიამოვნო გამოვლინებები და თუ ბავშვი ავად არის, მაშინ პრობლემას ორმაგი ყურადღებაა საჭირო.

ცხვირიდან გამონადენის ეფექტურად განკურნების მიზნით საჭიროა გაიაროს მაღალი ხარისხის დიაგნოსტიკა, რომელიც აუცილებლად მოიცავს ცხვირიდან ნაცხს ციტოლოგიისთვის. რატომ არის საჭირო, როგორ და ვისთვის ტარდება, როგორია ანალიზის სტანდარტები - ეს კითხვები ბევრს აწუხებს. მაგრამ მხოლოდ კომპეტენტურ სპეციალისტს შეუძლია უპასუხოს მათ.

ცხვირის ღრუ სასუნთქი გზების მნიშვნელოვანი ელემენტია. იგი მოპირკეთებულია ლორწოვანი გარსით, რომელიც დაფარულია მოციმციმე პრიზმული ეპითელიუმით. მასში განლაგებული გოჯი და ჯირკვლის უჯრედები წარმოქმნიან საიდუმლოებას, რომელიც შეიცავს ბევრ სასარგებლო ნივთიერებას. ლორწო შეიცავს ანტიმიკრობულ კომპონენტებს: ლიზოზიმს, იმუნოგლობულინებს და ინტერფერონს, ლაქტოფერინს, ფერმენტებს და ა.შ. თავად გარსი შეიცავს მაკროფაგებს და ლიმფოციტებს, რომლებიც შთანთქავენ უცხო აგენტებს, რითაც იწვევენ იმუნურ პასუხს.

ეპითელიუმის წამწამების მოძრაობა ხელს უწყობს ცხვირის ღრუდან მოხვედრილი მავნე ნაწილაკების (მტვერი, აეროზოლები, მიკრობები) მოცილებას. ჰაერი, რომელიც გადის სასუნთქი სისტემის საწყის განყოფილებაში, არა მხოლოდ იწმინდება, არამედ ტენიანდება და თბება. ამიტომ, ლორწოვანი გარსის საიდუმლო უაღრესად მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სასუნთქი გზების ნორმალური მდგომარეობის შენარჩუნებაში.

სამედიცინო გარემოში ცხვირიდან ამოღებას რინოციტოგრამა ეწოდება. კვლევა ეფუძნება ცხვირის სეკრეციის უჯრედული შემადგენლობის ანალიზს. ეს აუცილებელია გაციების მიზეზის დასადგენად. ყველაზე ხშირად ციტოლოგია ტარდება გახანგრძლივებული რინიტით (2 კვირაზე მეტი), განსაკუთრებით ბავშვებში. თუ დანიშნულმა მედიკამენტებმა არ დაგვეხმარა, მაშინ უნდა დააზუსტოთ პათოლოგიის წარმოშობა და ჩაატაროთ მეორე დიფერენციალური დიაგნოზი.

რინიტის ყველაზე გავრცელებული სახეებია ინფექციური, ალერგიული და ვაზომოტორული. ისინი ასევე შეიძლება გახდეს ქრონიკული, როდესაც სიმპტომები დიდხანს გაგრძელდება. გაციების გამომწვევ მიზეზებს შორის განსაკუთრებული ადგილი უჭირავს ალერგიას. ორგანიზმის სენსიბილიზაცია უცხო ანტიგენების მიმართ იწვევს სეზონურ ან მთელი წლის განმავლობაში სურდოს, რაც გამოიხატება შემდეგი სიმპტომებით:

• წყლიანი ლორწოს უხვი გამონადენი.
• ცხვირის შეშუპება.
• პაროქსიზმული ცემინება.
• ქავილის შეგრძნება ცხვირში.

ეს პროცესი ეფუძნება ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციებს (ჩვეულებრივ, დაუყოვნებელი ტიპის). ალერგენთან შეჯახებისას მაკროფაგები მას შთანთქავენ და წარუდგენენ B-ლიმფოციტებს. ისინი, თავის მხრივ, იწყებენ E კლასის იმუნოგლობულინების სინთეზს, რომლებიც დეპონირდება მასტ უჯრედებსა და ეოზინოფილებზე. და იმავე აგენტთან განმეორებითი კონტაქტის დროს გამოიყოფა ალერგიის შუამავლები: ბრადიკინინი, ჰისტამინი, სეროტონინი, პროსტაგლანდინები და ლეიკოტრიენები. სისხლძარღვთა გამტარიანობა იზრდება, რაც იწვევს შეშუპებას, ლორწოს ჰიპერსეკრეციას და რინიტის სხვა სიმპტომებს.

ამიტომ რინოციტოგრამა ხდება ძირითადი პარამეტრი გაციების დიფერენციალური დიაგნოზის დროს. ეოზინოფილებისთვის ცხვირიდან ნაცხის გაკეთების შემდეგ, შესაძლებელი იქნება პათოლოგიის მიზეზის დადგენა, მისი ალერგიული წარმოშობის დადასტურება ან უარყოფა. მართლაც, სტატისტიკის მიხედვით, მოსახლეობის მეხუთედს აწუხებს ასეთი რინიტი.

ცხვირის ნაცხის ანალიზი კეთდება იმ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია რინიტის ზუსტი წარმოშობის ცოდნა. ეს დამოკიდებული იქნება თერაპიულ ზომებზე.

ეოზინოფილებისთვის ნაცხის მიღებამდე ღირს წინასწარი მომზადების ჩატარება. ბიომასალის მიღებამდე პაციენტი არ არის რეკომენდებული:

1. საფუძვლიანად აიფეთქეთ ცხვირი.
2. ცხვირის ღრუს ტუალეტის შესასრულებლად.
3. გამოიყენეთ წვეთები და სპრეები ვაზოკონსტრიქტორებთან და ადგილობრივ კორტიკოსტეროიდებთან ერთად.
4. გამოიყენეთ ჰიგიენური კრემები და მალამოები.
5. მიიღეთ ანტიალერგიული და ჰორმონალური აბები.

ამრიგად, უკუნაჩვენებია რაიმეს გაკეთება, რაც ცვლის ცხვირის სეკრეციის შემადგენლობას. მართლაც, ამ შემთხვევაში, შედეგი შეიძლება იყოს არასანდო. ანალიზს დანიშნავს თერაპევტი, ოჯახის ექიმი, ოტოლარინგოლოგი ან ალერგოლოგი კლინიკური გამოკვლევისა და რინოსკოპიის შემდეგ. პაციენტს ეძლევა მიმართვა ლაბორატორიაში (მაგალითად, ინვიტრო ან სხვა).

რინოციტოგრამის გაკეთება რთული არ არის. ეოზინოფილების ნაცხებს ცხვირიდან იღებენ ლაბორატორიებში მომუშავე პარასამედიცინო პერსონალი. ამისთვის საჭიროა სპეციალური სტერილური ტუპფერები, რომლებიც ტარდება ლორწოვანი გარსის გასწვრივ. პროცედურა არის სრულიად უმტკივნეულო და არაინვაზიური.

მიღებული ბიომასალა (ცხვირის საიდუმლო) დაიტანება შუშის სლაიდზე და შეღებილია რომანოვსკი-გიემსას მიხედვით. ზოგიერთი სტრუქტურა იძენს ლურჯ ელფერს (ლიმფო- და მონოციტების ციტოპლაზმა, ბაზოფილების და ნეიტროფილების გრანულები), ზოგი კი ვარდისფერდება (ეოზინოფილების გრანულები, ლეიკოციტების ბირთვები). შემდეგი, უჯრედები ითვლიან მიკროსკოპის ქვეშ.

ციტოლოგიური გამოკვლევის შედეგები უნდა იქნას ინტერპრეტირებული პათოლოგიის სხვა ნიშნებთან ერთად. უფრო საიმედო შედეგისთვის რეკომენდებულია ანალიზის გამეორება რამდენიმე დღეში. გამოვლენილი ინდიკატორების ფორმის მიღების შემდეგ, ექიმი აფასებს მათ საცნობარო მნიშვნელობების შესაბამისად. და მხოლოდ მას შეუძლია გააკეთოს შესაბამისი დასკვნა.

ეოზინოფილების ცხვირის ნაცხის დროს უჯრედების სიხშირე დამოკიდებულია ასაკზე. 13 წლამდე ბავშვისთვის ეს მაჩვენებელი არ უნდა აღემატებოდეს 7%-ს, ხოლო უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის - 5%-ს. ქვედა ზღვარი 0,5%-ის დონეზეა. მაგრამ რინოციტოლოგია საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ სხვა ფიჭური ელემენტები (ცხრილი No1):

მაგრამ უნდა აღინიშნოს, რომ საცნობარო მნიშვნელობები შეიძლება დამოკიდებული იყოს იმ ადგილას, საიდანაც ნაცხი იქნა აღებული. ამიტომ, ანალიზის ჩატარებისას მნიშვნელოვანია დაიცვან დადგენილი ტექნიკა. თითოეული ლაბორატორია (სინევო, ინვიტრო და სხვები) მიუთითებს ნორმალურ მნიშვნელობებს რეალურის გვერდით. და პაციენტს, ისევე როგორც ექიმს, შეუძლია მათი შედარება.

ნორმალური ციტოლოგიური მაჩვენებლები მიუთითებს ლორწოვან გარსში ცვლილებების არარსებობაზე. მაგრამ კლინიკური ნიშნების არსებობა უნდა იყოს ანალიზის განმეორების საფუძველი.

ნაცხში უჯრედული ელემენტების მატება მიუთითებს პათოლოგიურ პროცესზე, რომელიც მოიცავს ცხვირის ლორწოვანს. დარღვევების წარმოშობა შეიძლება იმით ვიმსჯელოთ, თუ რა მაჩვენებლები სცილდება ნორმას.

თუ ეოზინოფილების 10%-ზე მეტი გვხვდება ბავშვში ან ზრდასრულში, მაშინ უნდა იფიქროთ გაციების ალერგიულ ხასიათზე. მაგრამ მსგავსი ფენომენი ხშირად შეინიშნება სხვა დაავადებებში ორგანიზმში იმუნური დარღვევების ნიშნებით:

• ეოზინოფილური რინიტი (პოლიპოზი).
• კვანძოვანი პერიარტერიტი.
• ლეიკემიები.
• ჭიებით ინფექციები.

გარდა ამისა, მხოლოდ ეოზინოფილია არ შეიძლება იყოს საკმარისი საფუძველი ალერგიული რინიტის დასადასტურებლად. როგორც წესი, დამატებითი დიაგნოსტიკა უნდა ჩატარდეს სისხლის საერთო ანალიზით (მასში ეს უჯრედებიც მატულობენ) და იმუნოგლობულინების დონის განსაზღვრით. ხშირად საჭიროა კონკრეტული ანტიგენის იდენტიფიცირება, რომლის მიმართაც მოხდა სენსიბილიზაცია (ალერგიის ტესტები).

უნდა აღინიშნოს, რომ სეკრეციაში ეოზინოფილების დონე კორელაციაშია პათოლოგიური პროცესის სიმძიმესთან. ალერგიულ რეაქციას ასევე ახლავს ბაზოფილების და მასტოციტების პარალელური ზრდა. აღნიშნული დამოკიდებულება აისახება No2 ცხრილში:

ბიოლოგიურ მედიაში ნეიტროფილია მიუთითებს პათოლოგიის ინფექციურ ხასიათზე. ეს უჯრედები პირველია, ვინც შეაღწია ანთების კერაში და, შესაბამისად, ყველაზე მეტად დამახასიათებელია მწვავე რინიტისთვის. ქრონიკული რინიტის დროს მათი დონე გაცილებით დაბალია, მაგრამ მაინც აღემატება ნორმას. როგორც წესი, საუბარია ლორწოვანი გარსის ბაქტერიულ დაზიანებაზე, მაგრამ ვირუსული აგენტები ასევე იწვევს ნეიტროფილების ზრდის პროვოცირებას.

ცხვირის ლორწოვანი გარსის ლიმფოციტური ინფილტრაცია დამახასიათებელია მწვავე ვირუსული ანთებისა და გახანგრძლივებული რინიტისთვის. ქრონიკულ რინიტს ხშირად თან ახლავს ჰიპერ- ან ატროფიული ცვლილებები. ხანგრძლივ ანთებას, რა თქმა უნდა, თან ახლავს ლიმფოციტების რეაქცია, რადგან ისინი ადგილობრივი დაცვის ძირითადი უჯრედული ელემენტებია. მაგრამ მათი რიცხვი არ იზრდება ისე სწრაფად, როგორც ნეიტროფილები.

როდესაც ციტოლოგიური ნაცხი აჩვენებს სისხლის წითელი უჯრედების შემცველობას, შეიძლება ვიფიქროთ სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობის ზრდაზე ან ლორწოვანი გარსის ღრმა დაზიანებაზე. ეს შესაძლებელია გრიპის, დიფტერიის, ატროფიული რინიტის (ოზენა), ცხვირის წყლულოვანი დაზიანებების დროს. ეს სიტუაციები მოითხოვს უფრო სერიოზულ მიდგომას დიაგნოზისადმი.

რინოციტოგრამაში უჯრედული ელემენტების მატება მიუთითებს ალერგიული ან ანთებითი წარმოშობის პათოლოგიურ პროცესზე.

თუ ანალიზი მიუთითებს ცხვირის საიდუმლოში წარმოქმნილი ელემენტების შემცირებაზე, მაშინ უნდა იფიქროთ გაციების განსხვავებულ ბუნებაზე. სავარაუდოდ, ანთებითი და ალერგიული პროცესები არ არის სიმპტომების მიზეზი, მაგრამ ღირს ვიფიქროთ ვაზომოტორულ (ნეირორეფლექსურ) რინიტზე, რომელიც წარმოიქმნება ვაზოკონსტრიქტორული წვეთების არარაციონალური გამოყენების გამო, ჰორმონალური და ფსიქო-ემოციური დარღვევებით და ცხვირის ანომალიებით. პასაჟები.

რინოციტოგრამა მნიშვნელოვანი ელემენტია გაციების დიაგნოსტიკაში. ხოლო ნაცხში ეოზინოფილების განსაზღვრა საშუალებას გვაძლევს მაღალი ხარისხის დარწმუნებით ვივარაუდოთ რინიტის ალერგიული ბუნება. მაგრამ ექიმი არ შემოიფარგლება მხოლოდ ცხვირის ლორწოს ანალიზით, არამედ, სავარაუდოდ, დანიშნავს პაციენტს დამატებით კვლევებს პროცესის ხასიათის გასარკვევად. ყოველივე ამის შემდეგ, მკურნალობის ეფექტურობა დამოკიდებულია სწორ დიაგნოზზე.

elaxsir.ru

ცხვირის ლორწოვანი გარსის ანთება, შეშუპება, გამჭვირვალე ლორწოვანი გარსის გამრავლება მიუთითებს ზედა და ქვედა სასუნთქი გზების მთლიანობის დარღვევაზე. შიდა გარსის გაღიზიანების კატალიზატორებია გარე ფაქტორები, როგორიცაა მტვერი, შინაური ცხოველების თმა, სეზონური მცენარეების სპორები, თამბაქოს კვამლი, ნივთები საყოფაცხოვრებო ქიმიკატები, ინფექციური აგენტები.

თერაპიული რეჟიმის კომპეტენტურად შედგენის მიზნით, მიზანშეწონილია რინიტის წარმოშობის იდენტიფიცირება კვლევის დახმარებით. ალერგიული რინიტის ეჭვის შემთხვევაში, ექიმი დანიშნავს რინოციტოგრამას, რათა დაადასტუროს ან უარყოს სნოტის ეტიოლოგია.

იმუნური უჯრედები წარმოიქმნება ტვინის სამშენებლო ბლოკებისგან. განათლების პროცესი სჭირდება 4 დღემდე, რის შემდეგაც ეოზინოფილები ტოვებენ ცნს და ცირკულირებენ სისხლში. საბოლოო ნაბიჯი არის გრანულოციტების ლოკალიზაცია კანი, საჭმლის მომნელებელი სისტემა, ღვიძლი, სადაც მათი ხანგრძლივობა ცხოვრების ციკლიმერყეობს 8-დან 12 დღემდე.

Ცნობისთვის!თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ სხეულის უჯრედების რაოდენობა სისხლის ანალიზის შედეგების საფუძველზე, ცხვირის ღრუდან და ფარინქსიდან გახეხვა.

ლეიკოციტების რაოდენობა ბავშვის ცხვირში იზომება ნეიტროფილების და ლიმფოციტების ერთი რაოდენობის მიხედვით, რომელთა სიხშირე. არ უნდა აღემატებოდეს 5%-ს. ალერგიის დროს გრანულოციტები შეიძლება დიდი მოცულობით გამოჩნდეს ლიმფში, დაგროვდეს ლორწოვან ლორწოვანში.

ლიმფში ეოზინოფილის ზომა არის 12 მიკრონი, მიგრაციის შემდეგ შემაერთებელი ქსოვილიიზრდება 20 მკმ-მდე

ლორწოვანის გაღიზიანებით იმუნური სისტემა წარმოქმნის დამცავ სეკრეციას სისხლის თეთრი უჯრედების გადაჭარბებული ან დაუფასებელი კონცენტრაციით. არსებობს ლეიკოციტების რამდენიმე სახეობა: ნეიტროფილები - ასრულებენ დამცავი ფუნქციაბაქტერიული დაზიანებით, ლიმფოციტები აფერხებენ ვირუსული წარმოშობის უცხო სტრუქტურების სინთეზს.

როდესაც ორგანიზმი მგრძნობიარეა ანტიგენების მიმართ, ეოზინოფილები ლორწოვანზეც ჩნდება.

ცხვირის ნაცხი ეოზინოფილებისთვის საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დაავადების ეტიოლოგია, განვითარების ეტაპი და ორგანიზმის რეაქტიულობა.

მიკროსკოპული ციტოლოგიური გამოკვლევის ჩვენებაა პაციენტის ჩივილები:

• სუნთქვის პროცესის დარღვევა;
• ცხვირიდან გახანგრძლივებული სეკრეცია, ცემინება;
• ლაკრიმაცია;
• შეშუპება.

სკრაპი აღებული ცხვირის უკანა ქვედა სინუსიდან, გამონადენი შეღებილია მჟავე ინჰიბიტორებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ ფოტოგრაფიული მასალის გაშავების არაერთგვაროვნებაზე. ეოზინოფილები წითლდება და ხელმისაწვდომი ხდება მიკროსკოპის ქვეშ დასათვლელად.

ბავშვისგან ლორწოს შეგროვება განსაკუთრებულ ზრუნვას მოითხოვსრათა არ დაზიანდეს მყიფე ეპითელური შრე და სისხლძარღვები.

თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის მიერ წარმოქმნილი სტეროიდული ჰორმონები ცვლის ორგანიზმში ეოზინოფილების კონცენტრაციას. ამიტომ, გამოკვლევის წინა დღეს, მიზანშეწონილია შეზღუდოს მიღება ანტიჰისტამინები, ვაზოკონსტრიქტორული წვეთები .

ოპტიმალურია ანალიზის ჩატარება ცხვირიდან დილის საათებშიროდესაც უჯრედების დონე მცირდება დღიური მნიშვნელობის 20%-ით.

რინოციტოგრამა ეხება კვლევის არაინვაზიურ მეთოდებს (არ არღვევს ცხვირის შიდა გარსის მთლიანობას)

გრანულოციტების ოპტიმალური რაოდენობა იზომება უჯრედების მთლიანი რაოდენობის პროცენტით. 13 წლამდე ასაკის ბავშვებში ნორმა ეოზინოფილების 5-7%-ის ფარგლებში მერყეობს, მოზრდილებში - 0,5-დან 5%-მდე..

Ცნობისთვის!ქალებში ოვულაციის დასაწყისში და ბოლოს მენსტრუალური ციკლისისხლში ლეიკოციტების მაჩვენებელი მცირდება, მენსტრუაციის დაწყებამდე იზრდება.

ზე პათოლოგიური ცვლილებებიეოზინოფილების რაოდენობის დაქვეითება, რაც უფრო მაღალია კოეფიციენტი, მით უფრო სერიოზულია დაავადების სტადია. მსუბუქი ხარისხით, იმუნური უჯრედების პროცენტული მაჩვენებელი აღწევს 10%, ზომიერი 15% -მდე, მძიმე - 15% -ზე მეტი. გაიზარდა ეოზინოფილების რაოდენობა სამედიცინო ტერმინი"ეოზინოფილია".

სნოტის ანალიზი, სადაც აღინიშნა უჯრედების გრანულოციტური ჯგუფების გაზრდილი რაოდენობა, მიუთითებს ალერგიული წარმოშობის პათოლოგიებზე. ალერგენების ზემოქმედებისას იმუნური სისტემა დაუცველი ხდება, ლორწოვანი გარსი წარმოქმნის ნივთიერებებს, რომლებიც იწვევენ ალერგიის სიმპტომებს.

ნეიტროფილები ცხვირის ნაცხში ეოზინოფილების გაზრდილი რაოდენობით მიუთითებს ბაქტერიულ ინფექციაზე. გაძლიერებული დონეშეიძლება იყოს შედეგი ბრონქული ასთმა, განათლება ავთვისებიანი სიმსივნე, ჰელმინთების არსებობა.

ლეიკოციტების ჩანასახის უჯრედების ზრდა ჩვილებში არის ინტრაუტერიული ინფექციის, კანის დერმატიტის და ძროხის რძეზე ალერგიული რეაქციის შედეგი.

Ცნობისთვის!სნოტის ანალიზი კვლავ ინიშნება 3 დღის შემდეგ. თუ შედეგები იდენტურია, მაშინ შეგვიძლია ვიმსჯელოთ კვლევის სანდოობაზე და სიზუსტეზე.

კლინიკურ სურათში ნაკლებად ხშირად ვლინდება ეოზინოფილია გამოიწვიოს სერიოზული პათოლოგიური დარღვევები:

გესტაციის დროს და ბოლო ოპერაციის შემდეგ, რინოციტოგრამამ შეიძლება არ გამოავლინოს ეოზინოფილური გრანულოციტების არსებობა.

ლეიკოციტების ჩანასახის უჯრედების დონის ამაღლების მიზეზი არის ადგილობრივი იმუნიტეტის დაქვეითება ორგანიზმის ინტოქსიკაციის დროს, ჰიპოთერმია, პათოგენური შტამების გააქტიურება.

ეოზინოფილების რაოდენობის შემცირება დამახასიათებელია დუნე განვითარებისათვის პათოლოგიური პროცესებივირუსებისა და ბაქტერიების გავლენის ქვეშ. ნაცხში ლეიკოციტების არარსებობა მიუთითებს ვაზომოტორული რინიტის განვითარებაზე.

ჰიპერსეკრეციის ფონზე ცხვირის ლორწოვან გარსში შეინიშნება ერითროციტების, ლეიკოციტების და თრომბოციტების რაოდენობის შემცირება.

თუ მაჩვენებლები ნორმალურია და რინიტის სიმპტომები არ წყდება, მაშინ საიდუმლოს ფორმირება დაკავშირებული გრძელვადიანი გამოყენებავაზოკონსტრიქტორული პრეპარატები, ჰორმონალური ცვლილებები, ანატომიური ცვლილებები ცხვირის გასასვლელებში, პაციენტის ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის დესტაბილიზაცია.

ცხვირის ლორწოვანი გარსის ანთების ალერგიული ან ინფექციური ხასიათის დასადგენად ექიმები ნიშნავენ რინოციტოგრამას. მისი ინდიკატორები აღებულია, როგორც საფუძველი თერაპიული რეჟიმის შედგენისთვის.

მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, აუტოიმუნური პროცესები, ალერგიული ფორმებიგამოვლინებები, ჰელმინთური ინვაზიები იძლევა ეოზინოფილების ზრდის ზრდას ENT ორგანოს ლორწოვან გარსში. შემცირებული მნიშვნელობები ყველაზე ხშირად მიუთითებს ვაზომოტორული რინიტის პროგრესირებაზე.

gorlonos.com

დაადგინეთ მუდმივი გამონადენის მიზეზი, რომლის მკურნალობაც შეუძლებელია ცხვირით და ანტიბაქტერიული პრეპარატები, საკმარისად მძიმე. ხშირი ან გახანგრძლივებული ცხვირის გამონადენი საბავშვო ბაღში დამსწრე ბავშვებში შეიძლება ზოგჯერ ნორმად ჩაითვალოს. მაგრამ როდესაც სურდო გრძელდება თვეების განმავლობაში და უკვე ქრონიკულია, მაშინ ღირს ფიქრი მისი წარმოშობის ბუნების დიაგნოსტირებაზე.

ალერგია ქრონიკული რინიტის ხშირი მიზეზია ბავშვებში და მოზრდილებში. ამიტომ ცხვირიდან გამონადენის ეტიოლოგიის დასადგენად რეკომენდირებულია რინოციტოგრამის გაკეთება, ცხვირიდან ნაცხის აღება ეოზინოფილებისთვის.

რინოციტოგრამა (ცხვირის სკრაპი) არის პროცედურა, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია ცხვირის ლორწოვანი გარსის პათოგენური მიკროფლორის გამოვლენა. გამოკვლევის დროს გამოვლენილი ეოზინოფილების რაოდენობის მიხედვით შეიძლება დავასკვნათ, რომ არსებობს ჯანმრთელობის კონკრეტული პრობლემა.

ფაქტია, რომ სურდოს მკურნალობა, რომელიც ბუნებით ალერგიულია, ფუნდამენტურად განსხვავდება თერაპიისგან, რომელიც მიმართულია გაჭიანურებული ინფექციური რინიტის აღმოსაფხვრელად, ამიტომ, თუ ასეთი პრობლემა არსებობს, გამოცდილი ექიმები, სისხლის დეტალური ანალიზის გარდა, დანიშნოს რინოციტოგრამა.

ცხვირის ნაცხი ეოზინოფილებისთვის ეხმარება ექიმს გახანგრძლივებული გამონადენის მიზეზის დადგენაში.

ძალიან ხშირად, რინოციტოგრამას ასევე უწოდებენ ფლორის ანალიზს, რადგან გამოკვლევის პროცესი განსაზღვრავს არა მხოლოდ ეოზინოფილების რაოდენობას, არამედ ცხვირის ღრუში არსებულ სხვა უჯრედებსაც.

ეოზინოფილები ლეიკოციტების ქვესახეობაა. ამ უჯრედების არსებობა აუცილებელია სხეულის ადეკვატური იმუნური პასუხისთვის ჰელმინთების ან უცხო აგენტების არსებობისას.

როდესაც პათოგენის მოლეკულები შედის ცხვირის ღრუში, ან ინფექცია იწყებს განვითარებას, ეს არის ეოზინოფილები, რომლებიც მიდიან დაზარალებულ ორგანოში და იწვევენ ანთებით რეაქციას. ეს პროცესი თანდაყოლილია ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ გარკვეული ტიპის ალერგენის მიმართ მომატებული მგრძნობელობა.

გამომწვევ აგენტთან განმეორებითი კონტაქტის შემთხვევაში, რეაქცია ხდება და შეინიშნება კლინიკური სურათიქვემოთ ჩამოთვლილი ერთი ან ჯგუფის მახასიათებლებით:

• ცემინება
• ხველა;
• ოფლიანობა ნაზოფარინქსში;
• ლორწოს უხვი გამონადენი ცხვირიდან;
• სინუსის შეშუპება.

ხანდახან საკმაოდ რთულია გახანგრძლივებული რინიტის ეტიოლოგიის დადგენა, ამიტომ, დიაგნოზის გამარტივების მიზნით, ქრონიკული რინიტის მქონე პაციენტებს ეოზინოფილებისთვის ენიშნებათ ცხვირის ნაცხი, რაც საშუალებას იძლევა მიიღოთ მასალა რინოციტოგრამისთვის.

არსებობს რამდენიმე წესი, რომელთა დაცვაც ხელს შეუწყობს ცხვირის ფლორის სწორად განსაზღვრას.

აუცილებელია ანტიბიოტიკების მიღების შეწყვეტა მასალის ლაბორატორიაში მიწოდებამდე 5 დღით ადრე.

სკრაპის შეგროვებამდე ორი დღით ადრე აკრძალულია ანტიბაქტერიული მალამოების, სპრეის და სტეროიდული ტიპის წვეთების გამოყენება. სასურველია მთლიანად გამოირიცხოს ნებისმიერი წამლის გამოყენება (როგორც ცხვირის ღრუში, ასევე გარედან).

თავად პროცედურის დაწყებამდე შეუძლებელია ცხვირის ღრუს გამორეცხვა უბრალო წყლითაც კი.

ასევე სასურველია არ გაიხეხოს კბილები და არ ჭამო სამედიცინო მანიპულაციამდე 2-3 საათით ადრე, მხოლოდ წყლის დალევა შეიძლება.

თქვენი ამოცანაა ცხვირიდან ნაცხის აღება ეოზინოფილებისთვის, შედეგების გაშიფვრა და დიაგნოზის დასმა დამსწრე ექიმის გადასაწყვეტია.

საიდუმლოში ეოზინოფილების რაოდენობის გარდა, მხედველობაში მიიღება სისხლის სხვა კომპონენტებიც:

• ერითროციტები - ცხვირის სეკრეციაში ამ ფრაქციის ზღვრის გადაჭარბება დამახასიათებელია ისეთი დაავადებებისათვის, როგორიცაა გრიპი, დიფტერია და ზოგიერთი სხვა ინფექციური დაავადება;
• ლიმფოციტები - ცხვირის ლორწოვანში ამ მაჩვენებლის მატება მიუთითებს ცხვირის ლორწოვანის ქრონიკული ინფექციური ანთებითი პროცესის მიმდინარეობაზე;
• ნეიტროფილები - ამ მაჩვენებლის ზრდა ყველაზე ხშირად მიუთითებს მწვავე ვირუსულ ან ბაქტერიულ ინფექციაზე.

ჩვეულებრივ, ცხვირის სეკრეციაში ეოზინოფილების რაოდენობა ნულის ტოლია. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ ისინი არ უნდა იყვნენ ჯანმრთელი ცხვირის ფლორაში.

ასევე, ეოზინოფილების ინდიკატორმა შეიძლება გადაუხვიოს ნორმიდან როგორც მათი რაოდენობის გაზრდის მიმართულებით, ასევე აჩვენოს უარყოფითი მნიშვნელობა.

გაზრდილი მაჩვენებელი (10% -ზე მეტი) ყველაზე ხშირად მიუთითებს იმაზე, რომ სხეულს აქვს შემდეგი გადახრები:

ეოზინოფილების გადახრა უარყოფითი მხარეასევე უწოდებენ ცრუ უარყოფითს. ეოზინოფილების უარყოფითი რაოდენობა მიუთითებს:

• ვაზომოტორული რინიტი, რომელიც ჩნდება სისხლძარღვების არასათანადო ფუნქციონირების გამო;
• წამლისმიერი რინიტი, რომელიც ვლინდება ვაზოკონსტრიქტორული და სტეროიდული პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენების ფონზე;
• ცხვირიდან გამონადენი, რომელიც დაკავშირებულია ნერვული ან ენდოკრინული სისტემების გაუმართაობასთან.

ბავშვის ცხვირის სეკრეციაში ეოზინოფილების ნორმალური დონე ითვლება 0,5-დან 7%-მდე.

რინოციტოგრამა ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე უმტკივნეულო სამედიცინო პროცედურად, ამიტომ საკმაოდ ხშირად ექიმები მას უნიშნავენ ბავშვებს.

თუ ბავშვს დიდი ხნის განმავლობაში აწუხებს რინიტი, აზრი აქვს რინოციტოგრამის გაკეთებას პრობლემის მთავარი მიზეზის დასადგენად. ეს არის ცხვირის ნაცხის კვლევა, რომელმაც ზუსტად უნდა აჩვენოს რა არის გამაღიზიანებელი. მიკროსკოპის ქვეშ ალერგენები ან უჯრედები, რომლებიც იწვევენ ინფექციური დაავადებები. კვლევის შედეგები დაეხმარება ექიმს დიაგნოზის გაკეთებაში და სწორი მკურნალობის დანიშვნაში.

ცხვირიდან გამონადენის ანალიზი ცხადყოფს ქრონიკული რინიტის ნამდვილ მიზეზს

როდის ინიშნება რინოციტოგრამა?

რინოციტოგრამა სულაც არ არის დადგენილი რინიტის მქონე ყველა ბავშვისთვის. თუ ბავშვი გაცივდა, ან ავადდება ARVI-ით, ცხვირიდან გამონადენი ბუნებრივი მოვლენაა, რინიტი 1-2 კვირაში უნდა გაიაროს. კვლევები ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ დაავადება არ არის განკურნებადი, ქრონიკულია, ართულებს სუნთქვას და იწვევს ქავილს, ცემინებას.

რატომ ჩნდება სურდო? ნებისმიერი რინიტი გამოწვეულია გამაღიზიანებლის მოქმედებით ნაზოფარინქსის ლორწოვან გარსზე. ჭურვი ასრულებს დამცავ ფუნქციას - ის აკავებს და ცხვირიდან შლის მიკროორგანიზმებს, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება, ასევე მტვრის ნაწილაკებს. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ პათოგენი არ მოხვდეს ქვედა სასუნთქ გზებში.

რა იწვევს ცხვირიდან გამონადენს? როდესაც გამაღიზიანებელი შედის ნაზოფარინქსში, იმუნური უჯრედები, როგორც წესი, ეხმარება ცხვირის ლორწოვან გარსს გაუმკლავდეს შეჭრას. ეს არის ლეიკოციტები და მათი ჯიშები - ნეიტროფილები და მაკროფაგები. ისინი ჭარბად ჩნდებიან პათოგენის გზაზე, ქმნიან ცხვირის ლორწოს. გარდა ამისა, ზე ვირუსული ინფექციალიმფოციტები იქმნება.

ზოგიერთ ბავშვს აქვს მგრძნობელობა გარკვეული ალერგენების მიმართ. ცხვირის ლორწოვანზე ასეთი ნაწილაკების შეღწევის საპასუხოდ ჩნდება უჯრედები, რომლებსაც ეოზინოფილები ეწოდება. ისინი ხელს უწყობენ ქსოვილების შეშუპებას, რაც იწვევს ცხვირის გაღიზიანებას, ქავილს და სიწითლეს.

თუ ბავშვს აქვს ვაზომოტორული ტიპის რინიტი, მისი რინოციტოგრამა აჩვენებს რაიმე კონკრეტული უჯრედის არარსებობას. მსგავსი ტიპის სურდო ჩნდება გარკვეული ტიპის გამღიზიანებლების ზემოქმედების დროს - მშრალი ცივი ჰაერი, გარკვეული ნივთიერებების მიღება. სამედიცინო პრეპარატებიდა ასევე სტრესის საპასუხოდ.

ვაზომოტორული რინიტი შეიძლება იყოს სხეულის რეაქცია აბებზე

კვლევის შესრულების წესები

თუ ქალიშვილს ან ვაჟს დაუნიშნეს რინოციტოგრამა, მშობლებმა უნდა უზრუნველყონ, რომ ბავშვს არ ჩაუნერგონ ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატები ცხვირში სინჯის აღებამდე 24 საათით ადრე. ასევე, არ გამოიყენოთ კორტიკოსტეროიდები სპრეის, ანტიჰისტამინური საშუალებების სახით, წინააღმდეგ შემთხვევაში ტესტის შედეგი შეიძლება იყოს არასწორი.

სინჯის ასაღებად ლაბორანტმა უნდა გაიაროს ბამბის ტამპონი ცხვირის ლორწოვანზე. შემდეგ ნაცხი იღებება სპეციალური კომპოზიცია, რის შემდეგაც იგი გულდასმით შეისწავლება გამადიდებელი აღჭურვილობის დახმარებით. ჩვეულებრივ, ყველა ინდიკატორი უნდა შეესაბამებოდეს ცხრილებში მითითებულ გარკვეული ტიპის უჯრედების რაოდენობას.

შედეგები: დეკოდირება და რინიტის შესაძლო მიზეზები

რინოციტოგრამას აქვს სინონიმები: ნაცხი ეოზინოფილიისთვის, ცხვირის ლორწოვანი გარსიდან ამოღება, ცხვირის სეკრეციის შესწავლა. ეს მეთოდი უმტკივნეულოა, მას არანაირი უკუჩვენება არ გააჩნია – გამოდგება როგორც ჩვილებისთვის, ასევე ახალშობილებისთვის. როგორ ტარდება კვლევა და რა ჩანს მიკროსკოპის ქვეშ? ნიმუშის სპეციალური შემადგენლობით შეღებვის შემდეგ, ლაბორანტი სწავლობს მის ფიჭურ შემადგენლობას.

ბავშვის გახეხვის ძირითადი უჯრედები უნდა იყოს ნეიტროფილები, რომლებიც შეიძლება იყოს 65-დან 70%-მდე (გირჩევთ წაიკითხოთ :). ნიმუშის დანარჩენ კომპონენტებს უნდა ჰქონდეს დაახლოებით შემდეგი თანაფარდობა:

• ეოზინოფილები - 0-5% (დაწვრილებით სტატიაში:);
• ლიმფოციტები - 0-5%;
• მონოციტები - 0-1% (გირჩევთ წაიკითხოთ:);
• ბაზოფილები და ერითროციტები არ არის.

ერითროციტები სისხლის კომპონენტებია, ამიტომ ისინი ჩვეულებრივ არ არიან ცხვირის ლორწოვანში.

გარდა ამისა, ნიმუშზე შეიძლება გამოვლინდეს არადიფერენცირებული წარმოშობის უჯრედების ბირთვები, ანუ ჯერ კიდევ მოუმწიფებელი (5-დან 10%-მდე), ეპითელიუმის ნაწილაკები ცხვირის პასაჟების უგულებელყოფა: მოციმციმე და ბრტყელი უჯრედები. ასევე დასაშვებია ბაქტერიების (ძირითადად კოკების), ლორწოს ზომიერი არსებობა. კვლევის შედეგების გაშიფვრა ვარაუდობს, თუ რა არის გაციების ბუნება.

გაციების სახეობები

ნორმისგან განსხვავებული შედეგები არ არის ბავშვის დიაგნოსტიკის მიზეზი. ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს სხვა კვლევები, ასევე უნდა ჰკითხოს პატარას და მის მშობლებს ჩივილების შესახებ. სკრაპინგის შედეგები საუკეთესოდ ფასდება ალერგიულ ტესტებთან, კულტურასთან და PCR დიაგნოსტიკასთან ერთად. თუმცა, არსებობს ცხვირის ღრუდან ნაცხის შესწავლის რამდენიმე მახასიათებელი, რომლებიც დამახასიათებელია გარკვეული დაავადებებისათვის:

• თუ ბავშვს აქვს რინიტი იმის გამო ბაქტერიული ინფექცია, მის ნაცხში არის ლორწოს მნიშვნელოვანი რაოდენობა და ბაქტერიული ფლორის წარმომადგენელთა მთელი სია. შესაძლებელია ქონაც დიდი რიცხვინეიტროფილები და ეპითელიუმის ნაწილაკები - ბრტყელი უჯრედები.
• ცხვირის სკრაპი ბავშვებისგან, რომლებსაც აქვთ ვირუსული გამონაყარი, შეიცავს ბაქტერიების და სისხლის თეთრი უჯრედების მინიმალურ რაოდენობას. ამავდროულად, იზრდება ლიმფოციტების მოცულობა, რომლებიც შექმნილია ცხვირის გასასვლელების დასაცავად ვირუსების შემოჭრისგან. ასევე, ჩვეულებრივ გამოვლენილია ეპითელური უჯრედების გაზრდილი რაოდენობა - მოციმციმე და ბრტყელი. ძალიან მსგავსი სურათი შეინიშნება სოკოვანი ინფექციით, რაც კარგად არის ცნობილი კომპეტენტური სპეციალისტისთვის.

ლიმფოციტების გაზრდილი შემცველობა მიუთითებს იმაზე, რომ ორგანიზმი წარმატებით ებრძვის ინფექციას (მეტი სტატიაში :)

• ქრონიკული რინიტი, რომელიც დიდხანს არ სრულდება, ასევე იმოქმედებს ნაცხზე. ნეიტროფილები საგრძნობლად გაიზარდა - მათმა მოცულობამ შეიძლება მიაღწიოს მთლიანი მასალის ¾-ს. თუმცა, მწვავე რინიტის დროს ეს უჯრედები, როგორც წესი, კიდევ უფრო მეტ ადგილს იკავებს - ისინი შეიძლება იყოს 85%-მდე. გაიზარდა არადიფერენცირებული წარმოშობის უჯრედების ბირთვების რაოდენობა (¼-მდე). ეს სურათი აიხსნება იმით, რომ ბავშვს დიდი ხნის განმავლობაში აწუხებს ლორწოვანი გარსის ანთება, ეს იწვევს ნაწილაკების სტრუქტურის ცვლილებას, რომლებიც ამოუცნობი ხდება.
• ალერგიული რინიტი რინოციტოგრამაზე აისახება ეოზინოფილების გაზრდილი შემცველობით, რომელსაც შეუძლია დაიკავოს მთლიანი მოცულობის 10-დან 75%-მდე. ასევე სავარაუდოა ბაზოფილებისა და ბრტყელუჯრედების მატება. ამავდროულად, ბაქტერიული ფლორა ცოტაა ან საერთოდ არ არის. თუ ასეთი შედეგებით, ალერგიული ტესტები უარყოფითია, სავარაუდოა, რომ პაციენტს აქვს არაალერგიული ეოზინოფილური რინიტი.
• ყველაზე რთული დიაგნოსტიკა ვაზომოტორული რინიტია. როგორც წესი, ნაცხის ამ ბავშვებში ყველა მაჩვენებელი ნორმალურია, გარდა ეპითელური უჯრედების რაოდენობის უმნიშვნელო ზრდისა. ამასთან დაკავშირებით, ეს დიაგნოზი კეთდება ალტერნატიული ვარიანტების გამორიცხვის მეთოდით. ვაზომოტორული რინიტიმკურნალობს ყელ-ყურ-ყურ-ცხვირის და ნევროლოგის რეკომენდაციებით.

არსებობს რინიტის სხვა სახეობებიც, რომელთა უმეტესობა გვიჩვენებს ნაცხში ლეიკოციტების არარსებობას - ეოზინოფილები, ბაზოფილები. ვაზომოტორული რინიტის გარდა, არსებობს რინიტები, რომლებიც წარმოიქმნება ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატების მუდმივი გამოყენების ფონზე, ასევე იმის გამო, რომ ჰორმონალური დარღვევები. ზოგჯერ სურდოს გამოწვეულია სტრესი, ცხვირის გასასვლელების ზომისა და ფორმის დარღვევა.

ცხვირიდან გამონადენი შეიძლება განვითარდეს ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატების გამოყენების ფონზე

ყოვლისმომცველი გამოკვლევა წარმატებული მკურნალობის გასაღებია

გაითვალისწინეთ, რომ რინოციტოგრამა გამოიყენება არა მხოლოდ როგორც დიაგნოსტიკური საშუალება. იგი ასევე გამოიყენება თერაპიის სწორი მიმართულების გასაკონტროლებლად. ექიმს, რომელიც დანიშნავს მკურნალობას, სკრაპინგის შუალედური შედეგების მიხედვით, შეუძლია განსაზღვროს, დაიცვას თუ არა არჩეული მკურნალობა. ჩვეულებრივ, ამ კვლევასდაინიშნა კურსის შუაში და ბოლოს. თუმცა, სინჯების აღებას შორის ინტერვალი უნდა იყოს მინიმუმ 14 დღე.

რინოციტოგრამა, ყველა თავისი ნაკლოვანებით, საკმაოდ ინფორმაციული მეთოდიდიაგნოსტიკა. მის შედეგებს შეუძლია აცნობოს დამსწრე ექიმს რა არის რინიტის ბუნება და შეიძლება დაეხმაროს ცალსახად არასწორი მიზეზების აღმოფხვრას. ამასთან დაკავშირებით უარი არ უნდა თქვათ, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება ბავშვის გახანგრძლივებულ რინიტს.