ოვალური რბილი წარმონაქმნი ლოყის ლორწოვანში

პირის ღრუ არის საჭმლის მომნელებელი აპარატის დასაწყისი. ყბის და კბილების ალვეოლარული პროცესებით პირის ღრუ ორ ნაწილად იყოფა: პირის ღრუ და პირის ღრუ.

პირის ვესტიბული არის სივრცე გარედან ტუჩებსა და ლოყებს შორის და შიგნით კბილებსა და ღრძილებს შორის. პირის ვესტიბული იხსნება გარედან პირის ღრუს მეშვეობით. პირის ღრუს განივი ნაპრალი შემოიფარგლება ტუჩებით, რომლებიც კუნთოვანი ნაკეცებია, რომელთა გარე ზედაპირი დაფარულია კანით, ხოლო შიდა ზედაპირი დაფარულია ლორწოვანი გარსებით.

პირის ღრუ განლაგებულია ალვეოლური პროცესების შიდა მხარეს, ზემოდან შემოსაზღვრულია მყარი სასის და რბილი სასის წინა ნაწილით; ფსკერი წარმოიქმნება პირის ღრუს დიაფრაგმით და იკავებს ენას.

პირის ღრუ გაფორმებულია პირის ღრუს ლორწოვანი გარსით, დაფარულია სტრატიფიცირებული ბრტყელი არაკერატინიზებული ეპითელიუმით. Შეიცავს დიდი რიცხვიჯირკვლები. ლორწოვანი გარსის მიდამოს, რომელიც მიმაგრებულია კბილების კისერზე ყბის ალვეოლარული პროცესების პერიოსტეუმზე, ღრძილს უწოდებენ. პირის ღრუ ფარინქსთან კომუნიკაციას ახდენს ფარინქსის ისთმუსის მეშვეობით.

ლოყები გარედან დაფარულია კანით, ხოლო შიგნიდან - პირის ღრუს ლორწოვანი გარსით, რომელიც შეიცავს ბუკალური ჯირკვლების სადინრებს და წარმოიქმნება ბუკალის კუნთის მიერ. კანქვეშა ქსოვილიგანსაკუთრებით განვითარებულია ლოყის ცენტრალურ ნაწილში. საღეჭი და ბუკალის კუნთებს შორის მდებარეობს მსუქანი სხეულილოყები.

პირის ღრუს (სასის) ზედა კედელი ორ ნაწილად იყოფა. მყარი პალატი მდებარეობს პირის ღრუს წინ და იქმნება ყბის ძვლების პალატინური პროცესებით და პალატინის ძვლების ჰორიზონტალური ფირფიტებით. პალატინის ძვლები დაფარულია ლორწოვანი გარსით, რომლის შუა ხაზის გასწვრივ გადის სასის ნაკერი, გვერდებზე კი რამდენიმე განივი პალატინის ნაკეცი.

მყარი პალატი გადადის რბილ პალატაში, რომელიც წარმოიქმნება ძირითადად კუნთების და მყესების აპონევროზის მიერ. რბილი სასის უკანა ნაწილში არის პატარა კონუსური გამონაყარი, რომელსაც ეწოდება უვულა, რომელიც წარმოადგენს ე.წ. პალატის ფარდის ნაწილს. კიდეების გასწვრივ რბილი პალატი გადადის წინა პალატინურ-ენობრივ თაღში და უკანა პალატოფარინგეალურ თაღში.თითოეულ მხარეს თაღებს შორის პალატინის ტონზილები დევს ჩაღრმავებში. ქვედა სასის და თაღები იქმნება ძირითადად კუნთებით, რომლებიც ხელს უწყობენ გადაყლაპვას.

კუნთი, რომელიც აწევს რბილი სასის პალატინის ფარდას და ავიწროებს სასმენი მილის ფარინგეალურ ღიობას, იწყება პეტროზული ნაწილის ქვედა ზედაპირზე. დროებითი ძვალიდა მიმაგრებულია სასის აპონევროზის შუა მონაკვეთზე, გადაჯაჭვულია მეორე მხარეს ამავე სახელწოდების კუნთის შეკვრებთან.

პალატოგლოსის კუნთი ავიწროებს ფარინქსს, აახლოებს წინა თაღები ენის ფესვს. მისი საწყისი მდებარეობს ენის ფესვის გვერდით კიდეზე, ხოლო მიმაგრების ადგილი რბილი სასის აპონევროზზე.

პალატოფარინქსის კუნთის სამკუთხედი აერთიანებს პალატოფარინქსის თაღებს, აზიდავს ფარინქსისა და ხორხის ქვედა ნაწილს ზემოთ. კუნთი იწყება უკანა კედელიქვედა ფარინქსი და მიმაგრებულია რბილი სასის აპონევროზს.

ენა არის მობილური კუნთოვანი ორგანო, რომელიც მდებარეობს პირის ღრუში და ხელს უწყობს საკვების ღეჭვის, გადაყლაპვის, წოვის და მეტყველების წარმოების პროცესებს. ენაში გამოიყოფა ენის სხეული, ენის ზედა ნაწილი, ენის ფესვი და ენის უკანა მხარე.

ზემოდან, გვერდებიდან და ნაწილობრივ ქვემოდან, ენა დაფარულია ლორწოვანი გარსით, რომელიც ერწყმის მის კუნთოვან ბოჭკოებს, შეიცავს ჯირკვლებს, ლიმფურ წარმონაქმნებს და ნერვულ დაბოლოებებს - რეცეპტორებს. ენის უკანა მხარეს და სხეულზე ლორწოვანი გარსი უხეშია ენის პაპილების დიდი რაოდენობის გამო, რომლებიც იყოფა ოთხ ჯგუფად:

• ძაფისებრი პაპილები განლაგებულია ენის მთელ სხეულში და წარმოადგენს სხეულის კონუსურ ფორმას, ზემოდან რასემოზის დანამატებით.
• სოკოსებრი პაპილები განლაგებულია ენის უკანა მხარეს მის კიდეებთან უფრო ახლოს და აქვთ ფიჭვის წარმონაქმნების ფორმა.
• ფოთლისებრი პაპილები კონცენტრირებულია ენის გვერდით მონაკვეთებში და წარმოადგენს ღარებით გამოყოფილ 5-8 ნაკეცს. ისინი არათანაბარი ზომისაა და ყველაზე მეტად გამოხატულია ენის უკანა ნაწილებში.
• ცილინდრული პაპილები, რომლებიც გარშემორტყმულია ლორწოვანი გარსის როლიკებით, ყველაზე დიდი, მაგრამ ოდნავ ამოწეული ზედაპირზე, განლაგებულია ენის ფესვსა და სხეულს შორის საზღვარზე.

ენის კუნთები წარმოდგენილია ჩონჩხის კუნთებით და თავად ენის კუნთებით. ჩონჩხის კუნთები აკავშირებს ენის ფესვს თავის ქალას ძვლებს. სინამდვილეში, ენის კუნთებს აქვთ ენის სისქეში წარმოშობის წერტილები და მიმაგრების ადგილები, რომლებიც განლაგებულია სამი ურთიერთ პერპენდიკულარული მიმართულებით: ქვედა გრძივი კუნთი ენას ამოკლებს; ზემო გრძივი კუნთი ენას ახვევს, ამოკლებს და ენის წვერს ასწევს; ენის ვერტიკალური კუნთი მას ბრტყელს ხდის; ენის განივი კუნთი ამცირებს მის დიამეტრს და ხდის მას განივი ამოზნექილს ზემოთ.

როდესაც პირი დახურულია, ენა ზედა ზედაპირთან კონტაქტშია პალასთან. ლორწოვანი გარსი, ენის წვერის ქვედა ზედაპირზე გადასვლისას, შუა ხაზის გასწვრივ ქმნის ე.წ. მის ორივე მხარეს, პირის ღრუს ბოლოში, ენისქვეშა ნაკეცზე იხსნება ქვედა ყბის ჯირკვლისა და ენისქვეშა ჯირკვლის სადინარები, რომლებიც გამოყოფენ ნერწყვს და ამიტომ სანერწყვე ჯირკვლებს უწოდებენ.

ყბისქვეშა ჯირკვალი არის ალვეოლურ-ტუბულარული ცილოვან-ლორწოვანი ჯირკვალი, რომელიც მდებარეობს კისრის ქვედა ნაწილში ქვედა ყბის ფოსოში, ყბა-ჰიოიდური კუნთის ქვემოთ.

ენისქვეშა ჯირკვალი არის ალვეოლურ-ტუბულარული ცილოვან-ლორწოვანი ჯირკვალი, რომელიც მდებარეობს პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ქვეშ ენის ქვეშ არსებულ ყბა-ჰიოიდულ კუნთზე.

მესამე პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლის გამომყოფი სადინარი იხსნება პირის წინ ბუკალის ლორწოვანზე, ზედა მეორე მოლარის დონეზე.

კბილები, მათი აგებულებისა და ფუნქციების მიხედვით, იყოფა მსხვილ მოლარებად, პატარა მოლარებად, ძაღლებად და საჭრელებად. ყველა მათგანი გამაგრებულია ქვედა და ზედა ყბის ალვეოლარული პროცესების ხვრელებში.

თითოეული კბილი შედგება ღრძილის ზემოთ ამოსული ნაწილისაგან - კბილის გვირგვინი, ღრძილით დაფარული ნაწილი - კბილის კისერი და შიდა ნაწილი - კბილის ფესვი. თუმცა, ზოგიერთ კბილს ორი ან მეტი ფესვი აქვს.

კბილის ძირითადი მასაა დენტინი, რომელიც გვირგვინის მიდამოში დაფარულია მინანქრით, ხოლო კისრისა და ფესვის მიდამოში ცემენტით.

კბილის ფესვს აკრავს ფესვის გარსი - პაროდონტი, რომელიც კბილის ლიგატების დახმარებით ამაგრებს მას დენტალურ ალვეოლას. კბილის გვირგვინის შიგნით არის კბილის ღრუ, რომელიც გრძელდება კბილის ფესვის ვიწრო არხში.ძარღვები და ნერვები კბილის ფესვის მწვერვალზე არსებული პატარა ნახვრეტით გადის კბილის ღრუში, რომელიც შეიცავს პულპს ან. რბილობი.

^ 2.2. ᲞᲘᲠᲘᲡ ᲦᲠᲣᲡ
პირის ღრუ (სურ. 6, იხ. ფერი ჩათვლით) შემოიფარგლება წინ ტუჩებით, გვერდებზე ლოყებით, ზემოდან პალატით (მყარი და რბილი), ქვემოდან ენით და კუნთებით, რომლებიც ქმნიან ქვედა მხარეს. პირის ღრუს. უკან, ფარინქსის ისთმუსის მეშვეობით, პირის ღრუ აკავშირებს ფარინქსსა და ნაზოფარინქსს.

ტუჩები - ორი კუნთის ნაკეცი, რომელიც ზღუდავს პირის ღრუს ნაპრალს. პირის ღრუს ნაპრალის ბოლოებს პირის კუთხეები ეწოდება. ტუჩების ჩასმული ზედაპირი დაფარულია კანით, რომელიც გადადის მათზე არსებულ ლორწოვან გარსში. შიდა ზედაპირი. ტუჩების სისქეს ძირითადად პირის ღრუს წრიული კუნთი, ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილი, კანი და ლორწოვანი გარსი აყალიბებს. კანის ზედაპირზე ზედა ტუჩისშუა ხაზში შეუწყვილებელია, შეზღუდულია კანის ნაკეცებით ფილტრუმი,მომიჯნავე ტუბერკულოზიზედა ტუჩის. ზედა ტუჩი გამოყოფილია ლოყებისგან ნასოლაბიური ღეროებით, ანუ ნაკეცებით. ქვედა ტუჩი გამოყოფილია ნიკაპიდან ჰორიზონტალურად გაშვებული ნიკაპ-ლაბიალური ღარით. ტუჩების ლორწოვან გარსში არის დიდი რაოდენობით ლაბიალური ჯირკვლები, რომლებიც აღწევს ბარდის ზომას. ამ ჯირკვლების გამომყოფი სადინარები იხსნება ტუჩების ლორწოვანი გარსის ზედაპირზე.

ლოყები ისინი წარმოიქმნება ბუკალური და საღეჭი კუნთებით და გარედან დაფარულია კანით, შიგნიდან კი ლორწოვანი გარსით. ბუკალსა და საღეჭი კუნთებს შორის არის კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილი. ლოყის ლორწოვან გარსში რამდენიმე სადინარია სანერწყვე ჯირკვლები.

დახურული ყბებით პირის ღრუ მთლიანად ივსება ენით. მისი გარე კედელი არის კბილის თაღები და ღრძილები, ზედა არის პალა, ქვედა არის სუპრაჰიოიდური კუნთების ჯგუფი (ბიგასტრიკული, აულ-ჰიოიდი, ყბა-ჰიოიდი, ნიკაპი-ჰიოიდი) (სურ. 6.10, იხ. ფერი მდ. ).

Ცა იყოფა მძიმე და რბილად. მის წინა ნაწილს - მყარ პალატას - აქვს ძვლის ფუძე. უკანა ნაწილი - რბილი სასის - ძირითადად წარმოიქმნება კუნთებით და ლორწოვანი გარსით, რომელშიც პალატინის ჯირკვლებია განლაგებული. ლორწოვანი გარსის შუაში არის ვიწრო მოთეთრო ზოლი - სასის ნაკერი. ნაკერის მიდამოში ლორწოვანი გარსი უფრო თხელია, ვიდრე კიდეებზე. რბილ სასსაც ეძახიან პალატინის ფარდა.ეს არის მოძრავი დანაყოფი პირის ღრუსა და ფარინქსის შორის. მისი თავისუფალი კიდე ქმნის ენას შუა ხაზის გასწვრივ. Uvula კუნთი შედგება ორი კუნთოვანი შეკვრულებისგან, რომლებიც გამოდიან რბილი სასის კუნთებიდან და ხვდებიან უვულას მედიანურ ხაზთან, რომელიც განსაზღვრავს მის კონუსურ ფორმას.

უვულას ორივე მხარეს რბილი პალატა იყოფა ორ განსხვავებულ ფეხად (ნახ. 7, იხ. ფერის ჩათვლით) - პალატინის თაღები, რომელთაგან წინა მიდის ენის ფესვამდე და ე.წ. პალატოგლოსალური თაღი,ხოლო ზურგი მიმაგრებულია ფარინქსის გვერდით კედელზე და ე.წ პალატოფარინგეალური თაღი.პალატინის თაღებს შორის სივრცეში დევს პალატინის ტონზილები. ყოველი გადაყლაპვისას პალატინის თაღები გაშლილია, უახლოვდება ერთმანეთს ისე, რომ მათ შორის რჩება პატარა უფსკრული, რომელიც მთლიანად იკეტება ენით, ე.ი. ყლაპვის დროს ცხვირის ღრუ გამოყოფილია ფარინგეალური ღრუსგან.

რბილი სასის კუნთები ინერვატირდება კრანიალური ნერვების IX და X ტოტებით.

Ენა - კუნთოვანი ორგანო, რომელიც დაფარულია ზემოდან, გვერდებიდან და ნაწილობრივ ქვემოდან ლორწოვანი გარსით (სურ. 7-11, იხ. ფერი მდ.). ენაში გამოიყოფა ორი ნაწილი: წინა – თავისუფალი ნაწილი (ენის სხეული) და უკან(ენის ფესვი). ენის სხეული მთავრდება ენის მომრგვალებული წვერით, ანუ წვერით. ენის სხეული ფესვიდან შემოიფარგლება სასაზღვრო ღარით, რომელიც ქმნის ბლაგვ კუთხეს. ენის ფესვი გარედან უხილავი ნაწილია. ენის ზედა ზედაპირს ენის ზურგი ეწოდება. მასზე გრძივი მიმართულებით არის ენის შუა ღარი, რომელიც ყოფს ენის სხეულს მარჯვენა და მარცხენა ნაწილებად. ამ ღარის მიხედვით, ენის მთლიანი კუნთი იყოფა ორ ნაწილად ბოჭკოვანი (შემაერთებელი ქსოვილის) ფირფიტის ან ენის ძგიდის საშუალებით, რომელიც მდებარეობს ენის სისქეში (ნახ. 11, იხ. ფერი მდ. .).

ენის ქვედა ზედაპირიდან ღრძილამდე ჩნდება ლორწოვანი გარსის ნაოჭი – ენის ფრინული. ენის ლორწოვანი გარსი გლუვია ენის ფესვისა და წვერის მიდამოში და უხეშია ენის უკანა მხარეს. ეს უხეშობა განპირობებულია დიდი რაოდენობითმცირე ამაღლებები - ენის პაპილები, განსხვავებული ფორმით. პირის ღრუსა და ენის ლორწოვანი გარსი შეიცავს დიდი რაოდენობით სანერწყვე ჯირკვლებს. ენის კუნთებში, მის მწვერვალზე, არის ბეჭედი - ენობრივი ჯირკვალი, მისი გამომყოფი სადინარი იხსნება ენის ქვედა ზედაპირზე (სურ. 10, 11, იხ. ფერის ჩათვლით). გემები და ნერვები გადის ენის სისქეში. ენის წინა ორი მესამედი ინერვარდება ენობრივი ნერვით (სტრიგემინალური ნერვის ტოტი), უკანა მესამეს გლოსოფარინგალური ნერვი, ხოლო ეპიგლოტი - ზედა ხორხის ნერვით (ტოტი). საშოს ნერვი) (სურ. 12).

Ენა - კუნთოვანი ორგანო.როგორც ჩანს ნახ. 7, 10, 11 (იხ. ფერის ჩათვლით), კუნთების ბოჭკოები, რომლებიც ქმნიან ენას, განლაგებულია სამი მიმართულებით: ზოგი მიემართება ენის გასწვრივ ფესვიდან წვერამდე, ზოგი შეაღწევს მას განივი მიმართულებით ზემოდან ქვემოდან. და სხვები ჰორიზონტალური მიმართულებით, ენის გვერდითი ზედაპირებიდან ცენტრამდე.

ბრინჯი. 12. ენის ინერვაცია

^ ა-ზედა ხორხის ნერვის მიერ ინერვაციის არე (საშოს ნერვის ტოტი); B -გლოსოფარინგალური ნერვის მიერ ინერვაციის რეგიონი; AT -ენობრივი ნერვის მიერ ინერვატული უბანი (ვაგუსის ნერვის ტოტი)

ენის ყველა კუნთი შეიძლება დაიყოს ორ ძირითად ჯგუფად. ერთი ჯგუფი წარმოდგენილია კუნთებით, რომლებიც იწყება ძვლებზე და ჩაქსოვილია ენის სხეულში. ამ კუნთებს ჩონჩხი ეწოდება. ისინი ცვლიან ენის პოზიციას. კუნთების კიდევ ერთი ჯგუფი რეალურად არის ენის კუნთები. მათი ფუნქციაა ენის ფორმის შეცვლა.

რომ ჩონჩხის კუნთებიენამოიცავს შემდეგს:

Styloidus კუნთი (ნახ. 11, იხ. ფერი inc.). ეს არის საკმაოდ დიდი კუნთი, რომელიც იწყება დროებითი ძვლის სტილოიდური პროცესიდან (მდებარეობს ყურის უკან), მიდის ირიბად ქვემოთ და წინ, ენის კიდის გასწვრივ მის წვერამდე, ქმნის ენის ფესვის გვერდით ზედაპირს. .

ფუნქცია: ენას, განსაკუთრებით მის ფესვს, მაღლა და უკან წევს.

ჰიოიდურ-ენობრივი კუნთი (ნახ. I, იხ. ფერი ჩათვლით). იგი იწყება ჰიოიდური ძვლისგან. მისი შეკვრა მიმართულია ზევით და წინა მხარეს, ენის ფესვისა და სხეულის გვერდითი კიდისკენ.

გენიოლინგიალური კუნთი (ნახ. 10, 11, იხ. ფერი ჩათვლით). იგი იწყება ნიკაპის ძვლიდან, ადის მაღლა და, განსხვავებულად, გულშემატკივართა ფორმის, მიმაგრებულია ენის ლორწოვან გარსზე მთელ სიგრძეზე.

ფუნქცია: ენას წევს წინ და ქვემოთ.

ხრტილოვანი კუნთი (ნახ. I, იხ. ფერი ჩათვლით). ის გამოდის ჰიოიდური ძვლიდან, კუნთების პატარა შეკვრის სახით და ნაქსოვია ენის კუნთების სისქეში მისი ზურგის რეგიონში.

ფუნქცია: აბრუნებს ენას უკან და ქვევით.

რომ სინამდვილეში ენის კუნთებიმოიცავს შემდეგს.

ქვედა გრძივი კუნთი (ნახ. I, იხ. ფერი ჩათვლით). გრძელი და ვიწრო, დევს ენის სისქეში, იწყება ენის ფესვის ძირიდან და მიდის მის წვერამდე.

ფუნქცია: ამოკლებს ენას.

ზემო გრძივი კუნთი (ნახ. 10, იხ. ფერი მდ.). ის პირდაპირ ლორწოვანი გარსის ქვეშ გადადის, ენის მთელ უკანა ნაწილზე ფესვიდან წვერამდე.

ფუნქციები: ამოკლებს ენას და აწევს მის წვერს.

ენის განივი კუნთი (სურ. 10.11, იხ. ფერი ჩათვლით). იგი შედგება ცალკეული განივი გაშვებული კუნთების შეკვრებისგან, რომლებიც იწყება ენის ძგიდისგან და მთავრდება კიდეების ლორწოვან გარსში და ენის ფესვში.

ფუნქცია: ენას ვიწრო და ამოზნექილი ხდის ზემოთ.

ენის ვერტიკალური კუნთი (ნახ. 7, იხ. ფერი მდ.). იგი შედგება მოკლე ჩალიჩებისგან, რომლებიც ვერტიკალურად მდებარეობს ენის უკანა და ქვედა ზედაპირს შორის.

ფუნქცია: ენას ასწორებს.
2.3. კისერი

კისრის კუნთები (ნახ. 3,4, 13, იხ. ფერის ჩათვლით) ასრულებენ სხვადასხვა ფუნქციებს: ისინი მოძრაობაში აყენებენ თავს, ქვედა ყბას, ჰიოიდურ ძვალს, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლს და ნეკნებს. საშვილოსნოს ყელის არეში ასევე არის კუნთები, რომლებიც ცვლის ენისა და ხორხის ფორმასა და პოზიციას.

კისრის წინა მხრიდან შეგრძნებისა და გამოკვლევისას, შუა ხაზის გასწვრივ კარგად არის გამოკვეთილი ჰიოიდური ძვლის სხეული, რომელზეც მიმაგრებულია რამდენიმე კუნთი, უბიძგებს მას ზევით და ქვევით, განსაკუთრებით გამოხატულია ჰიოიდური ძვლის მოძრაობა ყლაპვის დროს. . ოდნავ დაბალია ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილი. კისრის წინა მიდამოში არის დიდი გემები, ნერვები და ფარისებრი ჯირკვალი.

AT უკანა რეგიონიძირითადად საკმაოდ დიდი კუნთებია.

^ კისრის კანქვეშა კუნთი (ნახ. 3) მდებარეობს კისრის წინა ზედაპირზე. მისი კუნთების შეკვრა იწყება გულმკერდის მიდამოში მეორე ნეკნის დონეზე, მაღლა იწევს და ემაგრება ქვედა ყბის კიდეს. კუნთების ცალკეული შეკვრა აღწევს მასატერულ კუნთს და პირის კუთხეებს.

ფუნქციები: ჭიმავს კისრის კანს, აქვეითებს ქვედა ყბას და წევს პირის კუთხეს ქვემოთ.

^ სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთი (ნახ. 3; 4, 13, იხ. ფერი ჩათვლით.) იწყება ორი თავით (პედიკულები) მკერდისა და ლავიწიდან და მიმაგრებულია დროებითი ძვლის მასტოიდურ პროცესზე.

ფუნქციები: როდესაც თავი დახრილია, ამ კუნთის ცალმხრივი შეკუმშვა ხდება სახის ერთდროული მობრუნებით საპირისპირო მიმართულებით. ორმხრივი შეკუმშვისას კუნთები თავს ვერტიკალურ მდგომარეობაში უჭირავს.

კისრის არეში ასევე არის პატარა ჯგუფის მთელი ჯგუფი სუპრაჰიოიდური კუნთები:ბიგასტრიკული, აულ-ჰიოიდი, მაქსილო-ჰიოიდი (სურ. 3; 13, იხ. ფერი ჩათვლით), ნიკაპი-ჰიოიდი (ნახ. 10, იხ. ფერი შედ.), რომლებიც მონაწილეობენ პირის ღრუს იატაკის ფორმირებაში და იღებენ ნაწილი ქვედა ყბის დაწევაში, ასევე ენის მოძრაობებში, მისი წვერის ჩათვლით.

არის ჯგუფიც ენისქვეშა კუნთები: sternum-hyoid, shield-hyoid, scapular-hyoid და ა.შ. (სურ. 13, იხ. ფერი inc.), რომლებიც ცვლიან ხორხის პოზიციას.

კისრის უკანა მხარეს არის შვიდი საშვილოსნოს ყელის ხერხემალი, რომლებიც ერთმანეთთან არის დაკავშირებული მალთაშუა დისკებიდა ლიგატები. VII საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის წვეტიანი პროცესი კარგად იგრძნობა კანქვეშ.

^ ტრაპეციული კუნთი (სურ. 3; 4, 13, იხ. ფერი მდ.) - ზურგის ყველაზე დიდი კუნთი. ის იწყება კისერზე გარეგანი დაფქვა გამონაყარიდან, საშვილოსნოს ყელის და გულმკერდის ხერხემლიანების ხერხემლიანი პროცესებიდან და მიმაგრებულია საყელოს ძვალზე, მხრის ძვალზე და კეფის კედელზე.

ფუნქციები: ახორციელებს სკაპულას მოძრაობებს, მისი ორმხრივი შეკუმშვით, თავი უკან გადაიხრება.

^ 2.4. სახის და კისრის სისხლით მომარაგება
სახისა და კისრის სისხლით მომარაგება ხორციელდება საერთო საძილე არტერიის მრავალრიცხოვანი ტოტების მეშვეობით (სურ. 14).

გენერალი საძილე არტერია მდებარეობს სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის ქვეშ. ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილის ზედა კიდეზე იგი იყოფა გარე და შიდა საძილე არტერიებად. გარე საძილე არტერიას აქვს დიდი რაოდენობით ტოტები, რომლებიც მონაწილეობენ სისხლის მიწოდებაში ფარისებრი ჯირკვალი, ენა, ფარინქსი, სახის, კისრის რბილი ქსოვილები. შიდა არტერიის ტოტები ამარაგებს ტვინს, თვალის, შუბლის, ცხვირის კუნთებს.

სახის და კისრის ვენური სისტემა ქმნის მარყუჟოვან ქსელს (სურ. 15). კისრის ყველაზე დიდი ვენა არის შიდა საუღლე ვენა. მასში მიედინება ვენები, რომლებიც ატარებენ სისხლს ფარინქსიდან, ენიდან, ხორხიდან, ფარისებრი ჯირკვალიდან, რბილი სასის, სახის კუნთებიდან, კანისახეები. ვენებში მიედინება, სისხლი ქსოვილებიდან ატარებს მეტაბოლურ პროდუქტებს.

ზოგადი მიმართულება სისხლძარღვებირადიალური, ე.ი. ქვემოდან ზემოდან: გვირგვინისკენ, როგორც ცენტრისკენ (არტერიები) და უკან (ვენების).

^ ლიმფური სისტემა - ეს არის ბზარების, სისხლძარღვების და კვანძების სისტემა, რომლებშიც ლიმფა მოძრაობს. ლიმფური გემებიჩავარდება ლიმფური კვანძები. ლიმფა იმყოფება ნივთიერებების მუდმივი გაცვლის მდგომარეობაში სისხლთან და ქსოვილებთან. ეს არ არის ლიმფური სისხლძარღვების და კვანძების სისტემის ერთადერთი ფუნქცია, ის ასევე ემსახურება როგორც ბარიერს, იჭერს მიკროორგანიზმებს ლიმფურ კვანძებში. თავისა და სახის ლიმფური ჭურჭელი გროვდება ლიმფური კვანძების სამ ჯგუფში. ეს არის წინა, უკანა და კეფის პაროტიდური კვანძები.

კუნთების, სისხლძარღვების, ნერვების, ლიმფური კვანძების მდებარეობა განსაზღვრავს მასაჟის მოძრაობის მიმართულებას და ყველაზე აქტიური მოძრაობების ადგილებს.

^ 2.5. თავისა და კისრის ნერვები
სახის კუნთების ინერვაციაში მთავარ როლს ასრულებს VII წყვილი ნერვები (სახის ნერვი) და V წყვილი (ტრიგემინალური ნერვი) (სურ. 16).

სახის ნერვი არის ძრავა. ის თავის ქალადან გამოდის ყურის უკან სტილოიდური მასტოიდური ხვრელის მეშვეობით და ქმნის ჩანგალს, რომელსაც დიდი ეწოდება. houndstooth. მისი ტოტები - დროებითი, ზიგომატური, ბუკალური, ქვედა ყბის მარგინალური ტოტი და საშვილოსნოს ყელის - ანერვიებს სახის, სკალპის, კეფის შუბლის კუნთის კეფის ნაწილს, კუნთებს. საყურე, ნაწილობრივ პირის ღრუს და კისრის კანქვეშა კუნთები. სახის ნერვის დაზიანება ბევრს ემართება პათოლოგიური პირობები, მაგრამ ეს შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი დაავადებაც.

სამწვერა ნერვი შერეულია: შეიცავს მოტორულ და სენსორულ ბოჭკოებს. სამწვერა ნერვი ანერვიებს თავის კანს (კეფის რეგიონის გარდა) და სახეს. იგი ქმნის სამ ფილიალს:

პირველი არის ოფთალმოლოგიური (შუბლის) ნერვი, რომელიც ანერვიებს შუბლის კანს, ზედა ქუთუთო, ცხვირის ღრუს ლორწოვანი გარსი;

მეორე არის ყბის (ინფრაორბიტალური) ნერვი, რომელიც ანერვიებს ქვედა ქუთუთოს კანს, ცხვირისა და ზედა ტუჩის ლატერალურ ზედაპირს, ლოყის ლორწოვან გარსს, ზედა ტუჩს, ზედა კბილებს, ღრძილებს;

მესამე არის ქვედა ყბის (ნიკაპი) ნერვი, რომელიც ანერვიებს სახის კანს პირის ღრუს ქვემოთ, ენის წინა ნაწილს, ქვედა კბილებსა და ღრძილებს, სანერწყვე ჯირკვლებს, საღეჭი კუნთებს.

იმ ადგილებში, სადაც სახის და სამწვერა ნერვები გამოდის თავის ქალიდან კუნთებსა და ქსოვილებში, დაჭერისას ხდება მტკივნეული შეგრძნება. ამათ მდებარეობა ტკივილის წერტილებიმხედველობაში უნდა იქნას მიღებული მასაჟის დროს (სურ. 17).

ბრინჯი. 16. თავისა და კისრის ნერვები:

^ 1 - სახის ნერვი; 2 - შუბლის ნერვის ტოტები (ტრიგემინალური ნერვის პირველი ტოტიდან); 3 - ინფრაორბიტალური ნერვი (ტრიგემინალური ნერვის მეორე შტოდან); 4- გონებრივი ნერვი (ტრიგემინალური ნერვის მესამე ტოტიდან)

IX გლოსოფარინგალური და X საშოს ნერვები უზრუნველყოფს ფარინქსის ლორწოვანი გარსის, ეპიგლოტის, ენის ფესვის, რბილი სასის ინერვაციას, ხელს უწყობს ყლაპვის და არტიკულაციის აქტს (იხ. სურ. 12).

ამრიგად, არტიკულაციური კუნთები, სახის, თავისა და კისრის კუნთები ერთია კუნთოვანი სისტემამეტყველების წარმოების უზრუნველყოფა. ამის გამო ლოგოპედიური მასაჟი აუცილებლად უნდა მოიცავდეს ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ უბანს, იმ შემთხვევებშიც კი, როდესაც კუნთების დაზიანება მხოლოდ ლოკალურ მიდამოშია დიაგნოზირებული.

თავი 3

^ წინასწარი დიაგნოზი
ლოგოპედის მასაჟის დანიშვნას წინ უნდა უძღოდეს ექიმის მიერ ჩატარებული სამედიცინო დიაგნოზი. სამედიცინო დასკვნა შეიცავს მითითებას ნევროლოგიური სიმპტომების არსებობაზე, მათ შორის, პარეზის (ან დამბლის) ფორმის, კუნთების ინერვაციის ლოკალური დარღვევების და ა.შ. როგორც წესი, მეტყველების თერაპიული მასაჟი რეკომენდებულია მხოლოდ ექიმის რეკომენდაციით. .

მაკორექტირებელი სამუშაოს დაწყებამდე ლოგოპედმა კლინიკური და პედაგოგიური კლასიფიკაციით ხელმძღვანელობით მეტყველების დეფექტის ფორმა და სტრუქტურა უნდა დაადგინოს და შემდეგ დასვას კითხვა მასაჟის აუცილებლობის შესახებ. როგორც წესი, მასაჟის მთავარი ჩვენებაა კუნთების ტონუსის ცვლილება, რაც შეიძლება აღინიშნოს ზოგადი კუნთები, ასევე ორგანოებში მეტყველების აპარატი. თუმცა, სამედიცინო დასკვნის შემთხვევაშიც კი, ლოგოპედმა დამოუკიდებლად უნდა დაუსვას კუნთების მდგომარეობა. ეს მას დაეხმარება განსაზღვროს მასაჟის ტაქტიკა თითოეულ შემთხვევაში.

მეტყველების თერაპევტმა უნდა განსაზღვროს კუნთების მდგომარეობა: სხეულის ზედა ნახევარი, კისერი,

მიმიკური, არტიკულაციური.

ეს დგინდება გამოკვლევით, პალპაციით, დაკვირვებით დინამიური და სტატიკური ვარჯიშების შესრულებისას.

Შემოწმება.ბავშვის გასინჯვისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ თავის პოზიციას სხეულთან მიმართებაში, გაითვალისწინეთ არის თუ არა ჩვეული ასიმეტრიული პოზები. სახის გამოკვლევისას უნდა იცოდეთ შესაძლო ასიმეტრიის შესახებ გათლილი ნასოლაბიური ნაკეცის, პირის დაბლა კუთხის, გადიდებული ან შევიწროებული პალპებრალური ნაპრალის სახით, აგრეთვე მუდმივად გაშლილი პირის არსებობა, ნერწყვდენა.

(* მიუხედავად იმისა, რომ მეტყველების თერაპიული მასაჟი რეკომენდებულია როგორც ბავშვებისთვის, ასევე მოზარდებისთვის და მეტყველების პათოლოგიის მქონე მოზრდილებისთვის, ჩვენ ამ სახელმძღვანელოში გამოვიყენებთ სიტყვას „ბავშვი“. სამწუხაროდ, მეტყველების თერაპიის ლიტერატურაში არ არსებობს სპეციალური ტერმინი მეტყველების პათოლოგიის მქონე პირებისთვის (ტერმინი "მეტყველების პათოლოგი" ახლა მოძველებულად ითვლება)).
შემდეგი ნაბიჯი არის კანის შემოწმება. მასაჟი უპირველეს ყოვლისა მოქმედებს კანზე, ამიტომ არჩევანი და განსაკუთრებით დოზა გარკვეულწილად იქნება დამოკიდებული მის მდგომარეობაზე. მასაჟის ტექნიკა. პერსონაჟის კონცეფცია კანის ცვლილებებიმიეცით შემდეგი შედეგები.

^ კანის შეფერილობა.ნორმალური ზე ჯანმრთელი ადამიანიკანს აქვს ღია ვარდისფერი ფერი, ხოლო შავგვრემანებში ის შეიძლება იყოს ოდნავ მუქი. ლორწოვანი გარსების ძლიერი ფერმკრთალი, კანის ფერმკრთალი შეიძლება შეინიშნოს კანის სისხლძარღვების ცუდი შევსებით, რაც ხშირად შერწყმულია კუნთების ტონუსის დაქვეითებასთან. კანის სიწითლე შეიძლება მიუთითებდეს ადგილობრივ ანთებაზე, ასევე კაპილარების სისხლძარღვთა ტონის დარღვევაზე. სახეზე, კისერზე კანის დროებითი გაწითლება შესაძლოა აღგზნების გამოვლინება იყოს.

ტუჩების კანის, ცხვირის წვერის, თითების წვერების ციანოზი მიუთითებს სისხლის მიმოქცევის მძიმე უკმარისობაზე.

^ კანის გამონაყარი. ისინი შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზით. ბავშვში კანის გამონაყარის, დიათეზის, ჰერპესის არსებობა მასაჟის უკუჩვენებაა.

^ კანის სისხლჩაქცევები. კანში სისხლჩაქცევები შეიძლება მოხდეს მასაჟის ჭარბი დოზირებისას, განსაკუთრებით თუ არის კაპილარების მომატებული დაუცველობა. კაპილარების გაზრდილი დაუცველობით, მასაჟის ტექნიკიდან შესაძლებელია მხოლოდ მსუბუქი დარტყმის გამოყენება.

პალპაცია.არტიკულაციაში ჩართული კუნთების პალპაცია მეტყველების თერაპევტს საშუალებას აძლევს უფრო ზუსტად განსაზღვროს კუნთების ტონის დარღვევის ხასიათი.

პალპაციური დიაგნოსტიკის გამოყენება ვარაუდობს, რომ მეტყველების თერაპევტს აქვს განვითარებული „ტაქტილური მეხსიერება“. "ტაქტილური მეხსიერება" არის კუნთების და კანის პალპაციით წარმოქმნილი შეგრძნებების დამახსოვრება. ეს შეგრძნებები მიიღება მხოლოდ პრაქტიკული გზით, განმეორებითი პალპაციით. სხვადასხვა ნაწილებიკისერი, თავი და სახე (ტუჩები, ლოყები, ენა და ა.შ.). მნიშვნელოვანია გქონდეთ წარმოდგენა კუნთების ნორმალური ტონუსისა და კანის ტურგორის შესახებ. პალპაციით განისაზღვრება შემდეგი მახასიათებლები.

^ კანის ელასტიურობა. როგორც წესი, კანი გლუვი, მკვრივი, ელასტიურია, ადვილად იჭერს ნაკეცს, რომელიც შემდეგ გლუვდება. კანის ელასტიურობის დარღვევა იწვევს მის დაქვეითებას, რაც შეიძლება შეინიშნოს, მაგალითად, სისხლის მიმოქცევის უკმარისობით.

^ კანის შეშუპება.შეიძლება გამოწვეული იყოს სახის კანის შეშუპება სხვადასხვა დაავადებები შინაგანი ორგანოები. ანთებითი შეშუპებით, ტემპერატურის მატებაა და არსებობს ტკივილიპალპაციით. ყველა ამ შემთხვევაში მასაჟი არ არის რეკომენდებული. საჭიროა ექიმის კონსულტაცია.

^ ლიმფური კვანძების მდგომარეობა. ჩვეულებრივ, ლიმფური კვანძები არ არის პალპაციური. თუ ისინი ხილული და კარგად შესამჩნევია, ეს მიუთითებს ორგანიზმში ინფექციის არსებობაზე, რაც მასაჟის უკუჩვენებაა. გაზრდილი ლიმფის ნაკადი შეიძლება ხელი შეუწყოს ინფექციის გავრცელებას.

^ კუნთების მდგომარეობა.კუნთების მასაჟის დროს, რომლებიც უზრუნველყოფენ პერიფერიული მეტყველების აპარატის მუშაობას, მეტყველების თერაპევტმა უნდა იცოდეს მათი ტონის მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება გაიზარდოს (ჰიპერტონიურობა), შემცირდეს (ჰიპოტონურობა). კუნთების ტონუსის განსაზღვრა უმჯობესია ბავშვის მწოლიარე მდგომარეობაში, ხოლო შესწავლილი კუნთები მაქსიმალურად მოდუნებული უნდა იყოს.

ამავდროულად, მეტყველების თერაპევტს უნდა ჰქონდეს წარმოდგენა კუნთების ნორმალურ ტონზე. მხოლოდ ნორმასთან შედარებით, შესაძლებელია პალპაციით განისაზღვროს კუნთების ტონუსის მდგომარეობა სასახსრე კუნთებში. ჩვეულებრივ, კუნთები გარკვეული დაძაბულობის მდგომარეობაშია (ოპტიმალური ტონი). ჯანსაღი კუნთის კონსისტენცია რბილი, ელასტიური და ელასტიურია, ხოლო მისი პალპაცია უმტკივნეულოა. ტონის მატებასთან ერთად, კუნთები უფრო მკვრივია, შეიძლება იყოს ხისტი, პასიური მოძრაობები რთულია. კუნთების ტონუსის დაქვეითებით, კუნთები შეხებისას დუნე და სუსტად გრძნობს თავს.

კუნთების პალპაცია ტარდება ორ ეტაპად. თავდაპირველად, რჩევები ოდნავ არის მოხრილი თითებიისინი გრძნობენ კუნთის ზედაპირულ ფენას, შემდეგ კი, თითების მოხსნის გარეშე, თანდათან უფრო და უფრო ღრმად აღწევენ, ამოწმებენ მისი შუა და ღრმა ფენების მდგომარეობას.

ხორხის კუნთების გაზრდილი ტონუსი განისაზღვრება, როგორც წესი, კისრის წინა მხარეს ხელის დაჭერით. ამავდროულად, იგრძნობა მკვრივი და დაძაბული კუნთები, ხოლო ყლაპვისას არ ხდება ხორხის ზევით გადაადგილება.

გამობურცვები.ინსპექტირებისა და პალპაციით ასევე ვლინდება მთელი რიგი ამობურცულობები, რომლებიც მნიშვნელოვანია მასაჟის მოძრაობების მიმართულებისა და ბიოლოგიურად აქტიური წერტილების ადგილმდებარეობის დასადგენად. სახის მიდამოში, შუბლის ტუბერკულოზი ადვილად საგრძნობია, მათ ქვეშ არის ზედა თაღები, ორბიტის ზედა და ქვედა კიდეები. გარეგანი სმენის ხორხის წინ, მთელ სიგრძეზე პალპაცირდება დროებითი ძვლის ზიგომატური პროცესი და ზიგომატური ძვალი. გარე სმენის მიღმა არის დროებითი ძვლის მასტოიდური პროცესი. დაწყვილებული ყბის ძვალი აკავშირებს ზიგომატურ ძვალს, რომლის სხეულში არის ყბის ღრუ. ქვედა ყბას აქვს მარჯვენა და მარცხენა მხარე. ქვედა ყბის უკანა კიდეზე მიმდინარეობს ორი პროცესი, მათგან უკანა მთავრდება სასახსრე თავით, რომელიც კარგად იგრძნობა აურიკულის ტრაგუსის წინ პირის გახსნისა და დახურვისას. იმ მდგომარეობაში, როდესაც პირი დახურულია, დეპრესია იგრძნობა ამ მიდამოში - ეს არის დროებითი ყბის სახსრის არე. გახსნის მოქმედებები - პირის ღრუს დახურვა, ღეჭვა, არტიკულაცია დამოკიდებულია მისი ფუნქციების მდგომარეობაზე.

^ მოძრაობების მდგომარეობის მახასიათებლები (ზოგადი და არტიკულაციური) ფასდება საავტომობილო ტესტების ჩატარებისას, რომლებიც გამოიყენება მეტყველების თერაპიის ტრადიციულ მეთოდებში. ფასდება: მოცულობა, სიჩქარე, დინამიკა, დაღლილობა, ძალა და მოძრაობათა კოორდინაცია.

ექსპერტიზაზე არტიკულაციური აპარატის მდგომარეობა,როგორც მოსვენების დროს, ასევე საავტომობილო დატვირთვის დროს, ყურადღება უნდა მიექცეს მთელ რიგ სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმებს (იხ. ცხრილი "კუნთების ტონუსის მდგომარეობის მახასიათებლები საარტიკულაციო აპარატში").

სასახსრე კუნთების კუნთოვანი ტონუსის პათოლოგიური მდგომარეობა, როგორც წესი, შერწყმულია სასახსრე კუნთების მობილურობის დარღვევასთან (პარეზი, დამბლა), რაც გამოიხატება ბგერის გამოთქმის დარღვევით.

როცა დამარცხდა პირის ღრუს წრიული კუნთები დარღვეულია იმ ბგერების სწორი გამოთქმა, რომელთა არტიკულაცია მოითხოვს ტუჩების მონაწილეობას. ეს ძირითადად ლაბიალური და ოკლუზიური თანხმოვანი ხმებია. n, b, m დამათი რბილი ვერსიები. ასევე შეიძლება დაირღვეს ლაბიალიზებული ხმოვანთა გამოთქმა. OU,რომლის გამოთქმა ტუჩების აქტიურ მოძრაობას მოითხოვს.

პარეზით ენის კუნთები, ისევე, როგორც კისრის კუნთები, განსაკუთრებით სუპრაჰიოიდური ჯგუფები (ბიგასტრიკული, აულ-ჰიოიდი, ყბა-ჰიოიდი, ნიკაპი-ჰიოიდი და ა. . ეს იწვევს უმეტეს თანხმოვანთა გამოთქმის დარღვევას, განსაკუთრებით წინა-ენობრივი ჯგუფის, რაც მოითხოვს ენის წვერის აქტიურ მოძრაობას.

სტილოჰიოიდური, სტილოჰიოიდური, დიგასტრიკული და სხვა კუნთების დაზიანებით, რომლებიც უზრუნველყოფენ ენის ფესვის მოძრაობას უკან და ზემოთ, დარღვეულია უკანა ენობრივი ბგერების არტიკულაცია. g, k, x,ასევე შუა და დაბალი აწევის ხმოვანთა გამოთქმის სიცხადე უჰ ოჰ აჰ.

ერთ მხარეს ენის კუნთების დაზიანებით, დამახასიათებელია მთელი რიგი თანხმოვნების გვერდითი გამოთქმა.

კუნთების დაზიანებით რბილი სასის (პალატო-ლინგვური, პალატოფარინგეალური თაღები და სხვ.), ხმა იძენს ცხვირის ტონს.
წინასწარი დიაგნოზის შედეგების საფუძველზე, მეტყველების თერაპევტმა უნდა შეადგინოს მასაჟის ტექნიკის ნაკრები, გამოიკვეთოს მათი განხორციელების თანმიმდევრობა, მეთოდოლოგია და სავარაუდო დოზა და მხოლოდ ამის შემდეგ გააგრძელოს მეტყველების თერაპიის მასაჟი.

თავი 4

ᲛᲐᲡᲐᲟᲘ
4.1. მეთოდოლოგიური ინსტრუქციები მასაჟისთვის
მეტყველების თერაპიის პრაქტიკაში გამოყენებული მასაჟის სახეები
მეტყველების თერაპიის პრაქტიკაში შეიძლება რამდენიმე სახის მასაჟის გამოყენება. მთავარია დიფერენცირებული (გამაძლიერებელი ან დამამშვიდებელი) მასაჟი ტექნიკის საფუძველზე კლასიკური მასაჟი. გარდა ამისა, მეტყველების თერაპიის პრაქტიკაში გამოიყენება ბიოლოგიურად აქტიური წერტილების მასაჟი (BAP), მასაჟი სპეციალური მოწყობილობების გამოყენებით (მეტყველების თერაპიის ზონდი, სპატული, ვიბრაციული მასაჟორი და ა.შ.), ასევე თვითმასაჟის ელემენტებს.
^ უკუჩვენებები მასაჟის დანიშვნასთან დაკავშირებით
მასაჟის უკუჩვენებაა ნებისმიერი სომატური ან ინფექცია in მწვავე პერიოდი, კონიუნქტივიტი, მწვავე და ქრონიკული დაავადებებიკანი, გინგივიტი, სტომატიტი, ჰერპესის არსებობა ტუჩებზე ან პირის ღრუს სხვა ინფექციები, გადიდებული ლიმფური ჯირკვლების არსებობა, საძილე არტერიების გამოხატული პულსაცია.

მასაჟის კურსის ჩატარებამდე აუცილებელია ნევროლოგისა და პედიატრისგან დასკვნის მიღება უკუჩვენებების არარსებობის შესახებ.
^ ზოგადი რეკომენდაციებიმასაჟისთვის
მეტყველების თერაპიული მასაჟი ტარდება სუფთა, კომფორტულ, თბილ და კარგად ვენტილირებადი ოთახში. საშუალოდ, კვირაში ორი-სამი პროცედურა, რომელიც ტარდება ზედიზედ ან ყოველ მეორე დღეს, შეიძლება იყოს საკმარისი. როგორც წესი, მასაჟი ტარდება 10-20 პროცედურის ციკლით. ეს ციკლები შეიძლება განმეორდეს ორი კვირიდან ორ თვემდე ინტერვალით. კუნთების ტონის მძიმე დარღვევით, მასაჟი შეიძლება ჩატარდეს ერთი წლის ან მეტი ხნის განმავლობაში.

ერთი პროცედურის ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს დაზიანების ხარისხის, პაციენტის ასაკისა და ა.შ. პროცედურის საწყისი ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ 5-7 წუთია, ხოლო საბოლოო 20-25 წუთი.

მასაჟის კურსის დაწყებამდე ლოგოპედმა მშობლებს უნდა აუხსნას მისი აუცილებლობა და ეფექტურობა. მასაჟის დროს ბავშვს არ უნდა ჰქონდეს ტკივილი. თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ ენისა და პირის ღრუს კუნთების მასაჟი შეიძლება დაკავშირებული იყოს დისკომფორტთან, განსაკუთრებით ბავშვებში. ფსიქოთერაპიის მიზნებისთვის შეგიძლიათ აჩვენოთ მასაჟი, რომელსაც ასრულებენ სხვა ბავშვს, რომელსაც უკვე ჩაუტარდა ეს პროცედურა, ასევე გაართოთ ბავშვი ნათელი სათამაშოთი ან გასართობი ისტორიით. თუ ბავშვი ზედმეტად დეზინჰიბირებულია ან უარყოფითად არის მორგებული, პირველი პროცედურები უნდა იყოს ძალიან ხანმოკლე და შემოიფარგლება მხოლოდ ენის, ტუჩების, ზედა და ქვედა ყბის წვერზე მოფერებით. არასოდეს არ დაიწყოთ მასაჟი ყველაზე დაზიანებული ადგილიდან, ამ ადგილს თანდათან უნდა მიუახლოვდეთ.

როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, დისკომფორტისწრაფად გაივლის და ბავშვები თანდათან ეჩვევიან პროცედურას. ნებისმიერ შემთხვევაში, მათ უნდა იგრძნონ მოსიყვარულე, კეთილი დამოკიდებულება ლოგოპედის მხრიდან. ეს, როგორც წესი, გადამწყვეტი ფაქტორია ბავშვთან კონტაქტის დამყარებაში.
^ ემზადება მასაჟისთვის
მასაჟის ჩასატარებლად ლოგოპედს უნდა ჰქონდეს შემდეგი მასალები:

1) სამედიცინო ალკოჰოლი (ზონდების, სპატულების დეზინფექციისთვის და ა.შ.),

2) სტერილური ტილოები 30 X 30 სმ (საარტიკულაციო აპარატის კუნთების ტონუსის მდგომარეობის შესამოწმებლად),

3) ჰექსორალი (პირის ღრუს კუნთების მასაჟის შემდეგ ბავშვს შეუძლია ჰიგიენური მიზნებისათვის პირის ღრუს ხსნარით გამორეცხვა),

4) სტერილური სამედიცინო რეზინის ხელთათმანები (გამოიყენება პირის ღრუში მასაჟის ჩატარებისას);

5) ამიაკიდა 3% წყალბადის ზეჟანგი (შეიძლება გამოვიყენოთ სასწრაფოდ)

6) დამცავი ნიღაბი (სასურველია მისი გამოყენება წვეთოვანი ინფექციის თავიდან ასაცილებლად).

მასაჟის მქონე პირის კანი უნდა იყოს სუფთა, ლოგოპედის ხელები სუფთა და თბილი, აბრაზიებისა და ნაკაწრების ან ანთების რაიმე კერის გარეშე, მოკლედ მოჭრილი ფრჩხილებით, სამკაულების გარეშე, რომელიც ხელს უშლის მასაჟს. სახის ან კისრის მასაჟის წინ ხელები მსუბუქად შეიზილეთ ბავშვის ზეთით ან ბავშვის ფხვნილით. პირის ღრუს კუნთების მასაჟის დროს რეკომენდებულია სტერილური სამედიცინო რეზინის ხელთათმანების ან სტერილური ტილოების გამოყენება.
^ სხეულის პოზიციები მასაჟის დროს
პროცედურის დაწყებამდე ბავშვმა უნდა მიიღოს სწორი პოზა – მოსვენების პოზიცია. სწორი პოზის მიღება ხელს უწყობს კუნთების მოდუნებას, ათავისუფლებს სუნთქვას და ასევე უზრუნველყოფს მეტყველების თერაპევტის კომფორტულ მდგომარეობას მასაჟის დროს.

^ მეტყველების თერაპიული მასაჟისთვის სხეულის შემდეგი პოზიციები ოპტიმალურია:

1. მასაჟირებული წევს ზურგზე, ხელები გაშლილი აქვს ტანის გასწვრივ, ფეხები თავისუფლად დევს, წინდები ოდნავ დაშორებულია. თავის ქვეშ არის პატარა ბრტყელი ბალიში, რომელიც აღწევს მხრის პირების ზედა კიდეს. ლოგოპედი იკავებს პოზიციას პაციენტის თავის უკან (სურ. 18).

2. პოზა - ნახევრად მჯდარი სავარძელში მაღალი თავსაფარით. ლოგოპედი იკავებს პოზიციას პაციენტის თავის უკან (სურ. 19).

3. მასაჟირებული პირის პოზიცია მსგავსია 1-ლ პუნქტში ნაჩვენების. სპეციალისტი იკავებს პოზიციას მასაჟირებული პირის მარჯვნივ. მეტყველების თერაპევტის მარცხენა ხელის ხელი ბავშვის თავის პოზიციის დასაფიქსირებლად მოთავსებულია მის პარიეტალურ მიდამოზე, მარჯვენა ხელიმეტყველების თერაპევტი ასრულებს მასაჟის მოძრაობებს. ეს პოზიცია გამოიყენება ენის, ტუჩების, ლოყების და საღეჭი კუნთების მასაჟისთვის, როგორც გარე, ასევე შიდა ზედაპირიდან (სურ. 20).

^ 4.2. მასაჟის ძირითადი ტექნიკა
1. მოფერება: ზედაპირული; ღრმა ჩახუტება; რაკი მსგავსი.

2. გახეხვა.

3. მოზელვა.

4. ვიბრაცია და დაკვრა.

5. მტკიცე დაჭერა.
1. მოფერება.ის სავალდებულო მიღებარომლითაც იწყება ყოველი პროცედურა. იგი მონაცვლეობით ხდება სხვა ტექნიკით და ამით სრულდება ყოველი მასაჟის კომპლექსი. მიღების მნიშვნელობა ასეთია: ინსულტის დროს მატულობს სისხლის მიმოქცევა ზედაპირულ სისხლძარღვებში, იკლებს კუნთების ტონუსი და რეგულირდება სუნთქვა.

ლოგოპედიურ მასაჟში ძირითადად გამოიყენება ჩახშობის სამი ტექნიკა. ეს არის ზედაპირული, ღრმა ჩახუტება და დამხმარე ტექნიკის სახით რაკიის მსგავსი.

ა. ^ ზედაპირის გასწორება.

ეს არის ყველაზე რბილი, ყველაზე ნაზი ტექნიკა, რომელიც არის ნაზი სახის მოფერება. იგი გამოიყენება სახის და არტიკულაციის კუნთების კუნთების ტონუსის შესამცირებლად.

ტექნიკა: ფუნჯი (პალმა), თითქოს მოფერებითი მოძრაობით, სრიალებს კანის ზედაპირზე, მსუბუქად ეხება მას. ხელის შეხება კანთან უნდა იყოს რბილი და ნაზი, მასაჟიანი ადამიანი ძლივს გრძნობს ამ მოძრაობას, მისმა განხორციელებამ არ უნდა გამოიწვიოს კან-სისხლძარღვოვანი რეაქცია კანის სიწითლის სახით. ზედაპირის დარტყმა უნდა მოხდეს ნელა და რიტმულად.

ბ. ^ ღრმა კონვერტული stroking.

ეს არის უფრო ინტენსიური ტექნიკა, რომელიც გამოიყენება ღრმა კუნთების და სისხლძარღვების რეცეპტორებზე ზემოქმედებისთვის. მას აქვს გარკვეული მასტიმულირებელი მოქმედება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე.

ტექნიკა: ხელის ხელი მჭიდროდ და თანაბრად ეკვრის სახის ან კისრის მასაჟულ ნაწილს და სრიალებს ზედაპირზე ყველა მათი ანატომიური კონტურის მკაცრი შესაბამისად. დარტყმის მოძრაობა უნდა იყოს უწყვეტი და ნელი.

ბ. ^ რაკის მსგავსი მოფერება.

ტექნიკა ძირითადად გამოიყენება სკალპის მასაჟისთვის.

ტექნიკა: ამ მოძრაობის შესრულებისას თითები ფართოდ არის გამოყოფილი. რაკიის მსგავსი ტექნიკის მოქმედება რაც უფრო ენერგიულია, მით უფრო დიდია კუთხე თითებს შორის, რომლებიც წარმოქმნიან დარტყმას და სხეულის მასაჟირებული ნაწილის ზედაპირს. მიღება ხდება თითის წვერებით გრძივი, განივი, ზიგზაგისა და წრიული მიმართულებით.

2. ტრიტურაცია.ეს ტექნიკა ტარდება, როგორც წესი, მცირე, შეზღუდულ ადგილებში, ცალკეული კუნთების ჯგუფების მიდამოში. იგი ხორციელდება გარკვეული წნევის ძალის გამოყენებით მასაჟირებულ ადგილზე, რაც იწვევს მასაჟირებული ქსოვილების გადაადგილებას და გარკვეულ დაჭიმვას. ამავდროულად, მნიშვნელოვნად იზრდება სისხლის მიმოქცევა, გაუმჯობესებულია მეტაბოლური პროცესები ქსოვილებში და იზრდება კუნთების ტონუსი.

ტექნიკა: გახეხვა შეიძლება შესრულდეს საჩვენებელი და შუა თითების ბალიშებით ან ერთით ცერა თითი, ხელის კიდე ან მთელი პალმა ზედაპირი, ასევე თითების უკანა ზედაპირი მუშტად მოხრილი. მოძრაობა ხორციელდება პირდაპირი და სპირალური მიმართულებით.

3. მოზელვა.ეს ტექნიკა შესრულებულია ისევე, როგორც გახეხვა, ცალკეული კუნთების ჯგუფების მიდამოში. ზელვა მაქსიმალურად ააქტიურებს კუნთების მუშაობას. იგი შედგება ქსოვილების დაჭერაში, გადაწევაში, გაჭიმვაში, შეკუმშვაში, შეკუმშვაში, დაჭიმვაში და ხახვში. ზელვისას კუნთების ტონუსი ყველაზე მეტად იმატებს, მატულობს მათი შეკუმშვის ფუნქცია. ეს ტექნიკა რეალურად არის პასიური ტანვარჯიში კუნთებისთვის, ამიტომ გამოიყენება კუნთების ფუნქციური უკმარისობისა და მათი შემცირებული ტონუსის დროს.

ტექნიკა: ზელვა ხდება ბალიშით ცერა თითი, ან ცერა და საჩვენებელი თითი, ან ცერი და ყველა სხვა თითი. შეკუმშვისა და გახეხვისას კუნთები იკუმშება ცერის ბალიშებსა და სხვა თითებს შორის. თითების სახეხი მოძრაობები ხორციელდება სხვადასხვა მიმართულებით: გრძივი, განივი, ნახევარწრიული და სპირალურად. მოზელის ფორსპსის მსგავსი მეთოდი მდგომარეობს იმაში, რომ მასაჟირებული ქსოვილები ღრმად არის დაჭერილი, ოდნავ ამოწეული და თითებს შორის გადასული. დაჭერისას ქსოვილი ზედაპირულად იჭერს მსხვილ და საჩვენებელი თითებიდა შეასრულეთ მჭიდრო მოძრაობები.

4. ^ ვიბრაცია და დაკვრა. ვიბრაცია ცვლის ინტერსტიციულ მეტაბოლიზმს, აუმჯობესებს ქსოვილის ტროფიზმს. ძლიერი, ძლიერი ვიბრაცია ზრდის კუნთების ტონუსს, ხოლო მსუბუქი, სუსტი ვიბრაცია ამცირებს მათ ტონს. დაკვრა გამოიყენება სახეზე, განსაკუთრებით ნერვების გასასვლელ ადგილებში, ასევე იქ, სადაც ცოტაა ცხიმოვანი ქსოვილი (შუბლი, ლოყები, ქვედა ყბა).

ტექნიკა: ვიბრაციას იღებს ერთი, ორი ან ყველა თითი, ხოლო ქსოვილებს ეძლევა სხვადასხვა სიხშირის და ამპლიტუდის რხევითი მოძრაობები. დაკვრა, ანუ პუნქცია, კეთდება საჩვენებელი და შუა თითების წვერით, მოძრაობა ჰგავს ინტენსიურ დაკვრას. მოძრაობები ხორციელდება ერთი ხელით, ორი ხელით ერთდროულად ან მონაცვლეობით.

5. ^ მტკიცე დაჭერა. როგორც წესი, ეს ტექნიკა, რომელიც აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას, ლიმფის მიმოქცევას, მეტაბოლური პროცესები, გამოიყენება სხივების გასასვლელებში ნერვული დაბოლოებები. ეს არის ეგრეთ წოდებული ბიოლოგიურად აქტიური წერტილები. როგორც წესი, ნებისმიერი დარტყმა მთავრდება ამ ადგილების მჭიდრო დაჭერით.
მასაჟის ტექნიკის არჩევანი დამოკიდებულია კუნთების ტონუსის მდგომარეობაზე, საავტომობილო შესაძლებლობებზე და პათოლოგიურ სიმპტომებზე.

ზე დაბალი ტონიმეტყველების კუნთები გამოიყენება შემდეგი ტექნიკები: ჩახშობა, წებოვნება, მორევა, ძლიერი ვიბრაცია, დაკვრა.

ზე გაზრდილი ტონი(კუნთების სპასტიური მდგომარეობა) გამოიყენება ძირითადად დარტყმა და მსუბუქი ვიბრაცია. იზოლირებულად, მასაჟის პრაქტიკაში ინდივიდუალური ტექნიკა ჩვეულებრივ არ გამოიყენება, მაგრამ, როგორც წესი, გამოიყენება ტექნიკის კომპლექსები.

მასაჟი ხშირად შერწყმულია პასიურ ან აქტიურ ტანვარჯიშთან, თვითმასაჟთან.
4.3. ტანვარჯიში
პასიური ტანვარჯიში მასაჟის ტექნიკაზე დამატებითი გავლენის მნიშვნელოვანი საშუალებაა. თავის პასიური მოძრაობები, არტიკულაციური კუნთების მიბაძვა, როგორც წესი, კეთდება მასაჟის შემდეგ, ზოგჯერ მასაჟის ტექნიკით შერწყმული და ნაკლებად ხშირად წინ უსწრებს მასაჟს. ტანვარჯიშს პასიურს იმიტომ უწოდებენ, რომ მოძრაობებს ბავშვი აკეთებს ლოგოპედის დახმარებით, ანუ პასიურად. პასიური ვარჯიშები ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვი დამოუკიდებლად ვერ ასრულებს მოძრაობას ან მოძრაობა სრულად არ არის შესრულებული მის მიერ. პასიური მოძრაობების ამპლიტუდა უნდა შეესაბამებოდეს კუნთებისა და სახსრების ანატომიურ სტრუქტურას. პასიური მოძრაობები აქტიურის მსგავსი უნდა იყოს, თუმცა ბუნება, მოძრაობის მოცულობა, შესრულების სიჩქარე და მოძრაობის ფიქსაციის დრო დამოკიდებულია ლოგოპედზე. პასიური მოძრაობის შესრულებამდე ლოგოპედი უხსნის ბავშვს, უჩვენებს საკუთარ თავს. ვარჯიში უნდა იყოს ვიზუალურად კონტროლირებადი ბავშვის მიერ. მოძრაობები უნდა შესრულდეს ნელა, რიტმულად, თანდათან იზრდება მათი ამპლიტუდა, 3-5 მოძრაობის სერიით. მოძრაობები ხორციელდება მხოლოდ სახის და არტიკულაციის კუნთების დასვენების ფონზე.

ასეთი ტანვარჯიშის შესრულებისას მნიშვნელოვანია ბავშვს მივცეთ კინესთეტიკური შეგრძნებები, რომლებსაც ის მიიღებს ისეთი მოძრაობების პასიური განხორციელების პროცესში, როგორიცაა ღიმილი, ტუჩების წინ წამოწევა, პირის გახსნა და დახურვა, ენის სხვადასხვა მოძრაობა და ა.შ. .

აქტიური ტანვარჯიში ატარებს ბავშვი დამოუკიდებლად, როგორც წესი, მასაჟის და პასიური ტანვარჯიშის შემდეგ. აქტიური ტანვარჯიშის მიზანია სრულფასოვანი მოძრაობების განვითარება. ყალიბდება მოძრაობის ისეთი თვისებები, როგორიცაა მოძრაობის მოცულობის სისრულე, მისი სიზუსტე, შესრულების ინტენსივობა, გარკვეული კუნთების დიფერენცირებული ჩართვა მოძრაობაში და ა.შ. . აქტიური არტიკულაციური ტანვარჯიში ფართოდ არის წარმოდგენილი ლოგოპედის ლიტერატურაში, ამიტომ ამ სახელმძღვანელოში მოცემულია მხოლოდ რამდენიმე ვარჯიში, რომლებიც გამოიყენება მასაჟთან ერთად.