ანტიკოაგულანტების სახეები. რა არის ანტიკოაგულანტები მედიცინაში, მათი კლასიფიკაცია და წამლების სახელწოდება. ფონზე გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომი

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებს მოსახლეობაში ინვალიდობის და ადრეული სიკვდილიანობის გამომწვევ პათოლოგიებს შორის წამყვანი ადგილი უჭირავს. სწორედ ამ მიზეზით, თანამედროვე ფარმაკოლოგია განსაკუთრებულ ყურადღებას უთმობს წამლებს, რომლებიც მიზნად ისახავს სისხლის გათხელებას და სისხლძარღვებსა და არტერიებში თრომბის წარმოქმნის პრევენციას. ამ გეგმაში განსაკუთრებული ყურადღებაიმსახურებს წამლებს ანტიკოაგულანტების ჯგუფიდან. რა არის ანტიკოაგულანტული თერაპია, რა არის მისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები, ამ პუბლიკაციიდან ვიგებთ.

ანტიკოაგულანტული მკურნალობის არსი

ანტიკოაგულანტული თერაპიაა ეფექტური მეთოდიებრძვის ვარიკოზულ ვენებს, ღრმა ვენების თრომბოზს, ფილტვის ემბოლიას, გულის შეტევას და ინსულტს. აქტიური ნივთიერებებიანტიკოაგულანტები შესანიშნავად ათხელებენ სისხლს და ხელს უშლიან მის შედედებას, რის გამოც მიიღწევა თერაპიული და პროფილაქტიკური ეფექტი. ასეთი პრეპარატები ძალზე ეფექტურია და მათი გამოყენება შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების გარეშე, რამაც გავლენა მოახდინა მათ ფართო პოპულარობაზე ექიმებსა და პაციენტებში.

ვის ენიშნება ანტიკოაგულანტული თერაპია

ანტიკოაგულანტების ჯგუფის პრეპარატები ინიშნება შემდეგი პათოლოგიური პირობებით პროვოცირებული თრომბოზის პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის:

• მარცხენა პარკუჭის ანევრიზმის განვითარება;
• ოპერაციები გულზე ან სისხლძარღვებზე;
• ობლიტერანის თრომბოანგიიტი;
• გამანადგურებელი ენდარტერიტი;
• ფილტვის არტერიების თრომბოემბოლია;
• ზედაპირული ვენების თრომბოფლებიტი ფეხებზე;
• ვარიკოზული ვენებივენები;
• სტენოკარდია;
• მიოკარდიული ინფარქტი;
• მბჟუტავი არითმია.

ხშირად, სისხლის შედედება ჩნდება ფეხებში ღრმა ვენებში, რაც იწვევს სიწითლეს და შეშუპებას. ქვედა კიდურები. თუმცა, ეს არ არის ყველაზე დიდი უბედურება, რომელიც დაკავშირებულია თრომბის წარმოქმნასთან. ბევრად უფრო საშიშია, როდესაც გამოყოფილი სისხლის კოლტი სისხლის ნაკადით ხვდება ფილტვებში. ამ შემთხვევაში ვითარდება ფილტვის ემბოლია. ეს მდგომარეობა იწვევს ჰაერის მწვავე ნაკლებობას და დაცემას სისხლის წნევა. ფილტვის ემბოლია საჭიროებს სასწრაფოს სამედიცინო დახმარებარადგან შესაძლოა საფრთხე შეუქმნას პაციენტის სიცოცხლეს. ანტიკოაგულანტების მიღება ხელს უწყობს ამ პრობლემის თავიდან აცილებას ემბოლიის განვითარების პრევენციით.

ანტიკოაგულანტების გამოყენების კიდევ ერთი ჩვენებაა გულის სისხლძარღვებში თრომბოზის განვითარების პრევენცია. ეს განსაკუთრებით ეხება იმ ადამიანებს, რომლებსაც აწუხებთ გულის რითმის დარღვევა, ე.ი. წინაგულების ფიბრილაცია. საბოლოოდ, თრომბის ცალკეული ფრაგმენტი შეიძლება მოხვდეს თავის ტვინის სისხლძარღვებში, რაც ინსულტის განვითარების პროვოცირებას ახდენს. ასეთიდან მძიმე შედეგებიკარგად შერჩეული სისხლის გამათხელებლები ასევე ზოგავს.

ანტიკოაგულანტების სახეები

ყველა ამ შემთხვევაში ექიმები უნიშნავენ ანტიკოაგულანტებს და, არსებული დაავადების მიხედვით, შეიძლება დაინიშნოს პირდაპირი ანტიკოაგულანტები ან K ვიტამინის ანტაგონისტები (არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები). განვიხილოთ ორივე ტიპი.

არაპირდაპირი ნარკოტიკები

არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები არღვევენ სისხლის შედედებაზე პასუხისმგებელი ნივთიერებების გამომუშავებას. ასეთი სახსრები იწყებენ მოქმედებას რამდენიმე დღის შემდეგ, რადგან მათ აქვთ კუმულაციური ეფექტი და მათი მოქმედების ხანგრძლივობა მერყეობს 5 დღიდან 15 დღემდე.

ყველაზე პოპულარული სისხლის გამათხელებლები არაპირდაპირი მოქმედებაარის ვარფარინის ნატრიუმის საფუძველზე დაფუძნებული მედიკამენტები, უპირველეს ყოვლისა, ვარფარინი. ის მოქმედებას იწყებს პრეპარატის პირველი დოზის მიღებიდან სულ მცირე 7 დღის შემდეგ. მართალია, ასეთი საშუალების მიღება ექიმის დანიშნულების გარეშე შეუძლებელია, რადგან მხოლოდ სპეციალისტს შეეძლება პრეპარატის ზუსტი დოზის გამოთვლა, რითაც პაციენტს გადაარჩენს მრავალი გვერდითი ეფექტისგან. ამ ხელსაწყოს ნაკლოვანებები მოიცავს სისხლის მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგის აუცილებლობას და, ტესტების შედეგების მიხედვით, დოზის კორექტირებას. ჩვენ ასევე აღვნიშნავთ, რომ დღეს ვარფარინი საუკეთესოა წამალიიშემიური ინსულტის წინააღმდეგ საბრძოლველად.

სხვა არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები მოიცავს კუმარინის წარმოებულებს, როგორიცაა დიკუმაროლი, სინკუმარი და აცენოკუმაროლი. ეს სახსრები ნაკლებად პოპულარულია ვიდრე ვარფარინი, თუმცა მათი მოქმედების პრინციპი აბსოლუტურად იდენტურია.

სხვათა შორის, K ვიტამინის ანტაგონისტების მიღებისას უნდა შეწყვიტოთ ამ ვიტამინით მდიდარი საკვების მიღება (მჟაუნა და ზღვის მცენარეები, ისპანახი და მწვანე ჩაი, ოსპი და ხახვი) რათა ხელი არ შეუშალოს პრეპარატის მოქმედებას.

პირდაპირი მოქმედების წამლები

2010 წლამდე ვარფარინი და მისი ანალოგები იყო ერთადერთი წამალი, რომელიც დამტკიცებული იყო ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ გამოსაყენებლად. თუმცა, ბოლო რამდენიმე წლის განმავლობაში, ფარმაკოლოგიურ ბაზარზე ამ პრეპარატების ღირსეული ალტერნატივა გამოჩნდა. მათ უწოდებენ PPA, ანუ პერორალურ პირდაპირ ანტიკოაგულანტებს.

ამ პრეპარატების პოპულარობა დღითიდღე იზრდება და ეს ყველაფერი იმიტომ, რომ პირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტებს ბევრი უპირატესობა აქვთ წინამორბედებთან შედარებით. Კერძოდ:

• დაიწყეთ მოქმედება განაცხადის შემდეგ დაუყოვნებლივ (რაც ბევრად უფრო ეფექტურია ვიდრე ვარფარინის მიღება, რომლის ეფექტი ჩნდება მხოლოდ ერთი კვირის შემდეგ და ვენური თრომბოზის პროფილაქტიკისთვის ის ძალიან გრძელია);
• აქვს სპეციფიკური ანტიდოტები (რაც დადებითად მოქმედებს მწვავე იშემიური ინსულტის მკურნალობაში);
• აქვს ფიქსირებული დოზა, რომელიც არ საჭიროებს სპეციალურად შერჩევას და მუდმივ კორექტირებას;
• მიღებული საკვები გავლენას არ ახდენს პრეპარატის დოზაზე;
• არ არის საჭირო სისხლის რეგულარული მონიტორინგი.

პირდაპირი ანტიკოაგულანტები მოიცავს მედიკამენტებს აქტიური ნივთიერებარომელიც არის ჰეპარინი (ფრაქსისპარინი და ფრაგმინი, ტროპარინი და კლივარინი) ან ჰირუდინი (არიქსტრა, ეგზანთა და მელაგატრანი).

აშკარაა, რომ ასეთი წამლების მიღება უფრო ადვილია და გარდა ამისა, არ არის საჭირო სისხლის მუდმივი მონიტორინგი. თუმცა ასეთი ანტიკოაგულანტების გამოტოვება უკიდურესად საშიშია, ვინაიდან ამ შემთხვევაში თრომბოზის ან არაადეკვატური ანტიკოაგულაციის განვითარების მაღალი რისკია.

შესაძლებელია თუ არა ორი ტიპის ანტიკოაგულანტების შერწყმა?

როგორც ზემოაღნიშნულიდან გავიგებთ, ანტიკოაგულანტები ნამდვილი ხსნაა ადამიანისთვის სტენოკარდიის, ინფარქტის, სისხლძარღვთა ემბოლიის, ვარიკოზული ვენების ან თრომბოფლებიტის დროს. უფრო მეტიც, მწვავე მდგომარეობის შემთხვევაში ინიშნება პირდაპირი მოქმედების პრეპარატები, რომლებიც იძლევა მყისიერ ეფექტს. თუ თერაპია დადებით შედეგს იძლევა, რამდენიმე დღის შემდეგ მკურნალობა ემატება არაპირდაპირი მედიკამენტებით.

გარდა ამისა, ამ პრეპარატების კომბინაციები ენიშნებათ პაციენტებს სისხლის გადასხმისთვის მოსამზადებლად, სისხლძარღვებზე და გულზე ოპერაციებისთვის და ასევე თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად. მართალია, სპეციალისტებმა მუდმივად უნდა აკონტროლონ პაციენტის მდგომარეობა, კერძოდ, შეამოწმონ სისხლის შედედების სიჩქარე, შარდში ნალექის არსებობა და პროთრომბინის დონე.

ანტიკოაგულანტული თერაპიის ნაკლოვანებები

ამ თერაპიის მთავარი მინუსი ის არის, რომ ის ზრდის სისხლდენის რისკს. მეტიც, სისხლდენა შეიძლება განვითარდეს არა მარტო კანზე (სადაც დროულად შეინიშნება), არამედ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ან თავის ტვინშიც (რაც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს). განსაკუთრებით რისკის ქვეშ არიან პაციენტები, რომლებიც იღებენ ანტიკოაგულანტების მაღალ დოზებს ან ერთდროულად იღებენ წამლებს, რომლებიც ზრდის ანტიკოაგულანტების ეფექტს.

ამასთან დაკავშირებით, პაციენტები, რომლებიც მიდრეკილნი არიან სისხლდენისკენ, აწუხებთ უკონტროლო ჰიპერტენზია ან მიაღწიეს 75 წელს, არ შეუძლიათ ანტიკოაგულანტების მიღება სისხლდენის მაღალი ალბათობის გამო.

ამ ჯგუფის წამლების კიდევ ერთი მინუსი არის მათი ღირებულება. ყველაზე იაფი საშუალებაა ვარფარინზე დაფუძნებული მედიკამენტები. თუმცა, მათი გამოყენება მოითხოვს რეგულარულ ლაბორატორიულ ტესტებს, რათა შეფასდეს პრეპარატის მოქმედება სისხლში. და ჰეპარინზე დაფუძნებული სახსრები, როგორც წესი, გამოიყენება მხოლოდ საავადმყოფოში.

და ბოლოს, უარყოფითი მხარეები მოიცავს კონკრეტულ გვერდითი მოვლენებიზოგიერთი ანტიკოაგულანტი. მაგალითად, ჰეპარინზე დაფუძნებული პრეპარატები პროვოცირებს თრომბოციტოპენიას, ხოლო ვარფარინის შემცველი პრეპარატები იწვევს კანის პრობლემებს ქსოვილის ნეკროზამდე. გარდა ამისა, ნებისმიერმა ანტიკოაგულანტმა შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ალერგიული რეაქცია ან თუნდაც ანაფილაქსიური შოკი მგრძნობიარე პაციენტებში.

ანტიკოაგულანტების უკუჩვენებები

აღსანიშნავია, რომ ზოგიერთი დაავადების დროს სისხლის გამათხელებელი საშუალებებით მკურნალობა კატეგორიულად უკუნაჩვენებია. Ესენი მოიცავს:

• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს სისხლდენის რისკი;
• თირკმლის მძიმე დისფუნქცია, მათ შორის თირკმლის უკმარისობის განვითარება;
• C ან K ვიტამინის დეფიციტის გამოჩენა;
• ქრონიკული ჰეპატიტი, ღვიძლის ციროზი, ისევე როგორც სხვა სერიოზული დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს ნაღვლის ფუნქციის დარღვევა;
• სისხლის დაავადებები;
• სეპტიური ენდოკარდიტი;
• ცერებროსპინალურ სითხეში სისხლის მინარევების გამოვლენა;
• ორსულობა (ეს უკუჩვენება განპირობებულია მშობიარობის შემდგომი სისხლდენის რისკით).

არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების ჯგუფის პრეპარატები არ გამოიყენება ბავშვის გაჩენის პერიოდში, ასევე იმიტომ, რომ მათ შეუძლიათ ნაყოფის ემბრიონის განვითარების დარღვევის პროვოცირება. ასეთი მკურნალობა ასევე არ არის შესაფერისი ტვინის დაზიანების მქონე ადამიანებისთვის, ლეთარგიის შესაძლო განვითარების თვალსაზრისით.

როგორ განვსაზღვროთ ანტიკოაგულანტული თერაპიის ეფექტურობა?

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, პირდაპირი ანტიკოაგულანტები არაპირდაპირ ანტიკოაგულანტებს მრავალი თვალსაზრისით აღემატება. თუმცა, არსებობს თვისება, რომელიც არაპირდაპირი მოქმედების წამლებს პრიორიტეტულად აყენებს. ფაქტია, რომ სხეულზე მათი ზემოქმედების ეფექტურობის გაზომვა მარტივია. ამისათვის შემუშავებულია სპეციალური ინდიკატორი სახელწოდებით INR.

ამ გეგმაში:

• პაციენტს, რომელიც არ იღებს არაპირდაპირ ანტიკოაგულანტებს, აქვს INR 1.0-ზე ნაკლები;
• პაციენტში, რომელიც იღებს ვარფარინს და მის ანალოგებს, INR ინდექსი მერყეობს 2.0-3.0 დონეზე (ეს მაჩვენებლები გაფრთხილებაა შესაძლო განვითარებასისხლდენა);
• INR მაჩვენებელი 1.0-2.0 დიაპაზონში მიუთითებს, რომ პაციენტს აქვს იშემიური ინსულტის რისკი;
• 4.0-ზე მეტი INR-ის შემთხვევაში, სისხლის შედედების არარსებობის და, შესაბამისად, ჰემორაგიული ინსულტის განვითარების რისკი ყველაზე მაღალია.

მაგრამ პირდაპირი ანტიკოაგულანტების მიღების ეფექტურობის შეფასება შეუძლებელია და ეს სერიოზულ პრობლემად იქცევა ექიმებისთვის, რომლებიც ასეთ პრეპარატებს უნიშნავენ. მაგალითად, ანტიკოაგულანტული ეფექტის შეფასების აუცილებლობა ჩნდება, როდესაც პაციენტები უგონო მდგომარეობაში არიან. და თუ ასეთი პაციენტის სამედიცინო ჩანაწერში არ არის ინფორმაცია პირდაპირი ანტიკოაგულანტების მიღების შესახებ, მათი იდენტიფიცირება ორგანიზმში საკმაოდ რთულია. ამ შემთხვევაში ანტიკოაგულანტების დანერგვამ შეიძლება ადვილად გამოიწვიოს დოზის გადაჭარბება.

რა უნდა გააკეთოს დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში

ექიმები შეშფოთებულნი არიან, რომ ანტიდოტი ჯერ არ არის შემუშავებული, რომელსაც შეუძლია სწრაფად და ეფექტურად მოახდინოს პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზება, რომელმაც განიცადა დოზის გადაჭარბება ანტიკოაგულანტების მიღებისას. თუ სისხლდენა მოხდა, ექიმები პაციენტს უტარებენ პროთრომბინის კომპლექსის კონცენტრატს, ახლად გაყინულ პლაზმას და ფიტონადიონს (K ვიტამინის ერთ-ერთი ფორმა).
Თავს მიხედე!

ანტიკოაგულანტები არის მედიკამენტების ჯგუფი, რომელიც აფერხებს სისხლის შედედებას და ხელს უშლის თრომბოზს ფიბრინის წარმოქმნის შემცირებით.

ანტიკოაგულანტები გავლენას ახდენენ გარკვეული ნივთიერებების ბიოსინთეზზე, რომლებიც აფერხებენ შედედების პროცესებს და ცვლიან სისხლის სიბლანტეს.

მედიცინაში თანამედროვე ანტიკოაგულანტებს იყენებენ პროფილაქტიკური და თერაპიული მიზნებისთვის. ისინი გაიცემა ქ სხვადასხვა ფორმები: მალამოების, ტაბლეტების ან საინექციო ხსნარების სახით.

მხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია აირჩიოს სწორი წამლები და აირჩიოს მათი დოზა.

არასწორად ჩატარებულმა თერაპიამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს სხეულს და გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები.

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებით გამოწვეული მაღალი სიკვდილიანობა აიხსნება თრომბების წარმოქმნით: გულის დაავადებით გარდაცვლილთა თითქმის ნახევარს აღმოაჩნდა თრომბოზი.

ვენური თრომბოზი და PE არის ინვალიდობის და სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები. ამიტომ კარდიოლოგები გვირჩევენ ანტიკოაგულანტების გამოყენების დაწყებას სისხლძარღვთა და გულის დაავადებების აღმოჩენისთანავე.

მათი ადრეული გამოყენება ხელს უშლის თრომბის წარმოქმნას და მატებას, სისხლძარღვების დახშობას.

ანტიკოაგულანტების უმეტესობა მოქმედებს არა თავად თრომბზე, არამედ სისხლის კოაგულაციის სისტემაზე.

გარდაქმნების სერიის შემდეგ, პლაზმური კოაგულაციის ფაქტორები თრგუნავენ და ხდება თრომბინის წარმოება, ფერმენტი, რომელიც საჭიროა ფიბრინის ძაფების შესაქმნელად, რომლებიც ქმნიან თრომბოზულ შედედებას. შედეგად, თრომბის წარმოქმნა შენელდება.

ანტიკოაგულანტების გამოყენება

ანტიკოაგულანტები ნაჩვენებია:

ანტიკოაგულანტების უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები

ანტიკოაგულანტები უკუნაჩვენებია შემდეგი დაავადებების მქონე ადამიანებში:

• სისხლდენის ბუასილი;
• თორმეტგოჯა ნაწლავის და კუჭის პეპტიური წყლული;
• თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა;
• ღვიძლის ფიბროზი და ქრონიკული ჰეპატიტი;
• თრომბოციტოპენიური პურპურა;
• უროლიტიზის დაავადება;
• C და K ვიტამინების დეფიციტი;
• კავერნოზული ფილტვის ტუბერკულოზი;
• პერიკარდიტი და ენდოკარდიტი;
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმები;
• ჰემორაგიული პანკრეატიტი;
• ინტრაცერებრალური ანევრიზმა;
• მიოკარდიუმის ინფარქტი ჰიპერტენზიით;
• ლეიკემია;
• Კრონის დაავადება;
• ალკოჰოლიზმი;
• ჰემორაგიული რეტინოპათია.

არ შეიძლება ანტიკოაგულანტების მიღება მენსტრუაციის, ორსულობის, ლაქტაციის, ადრეულ პერიოდში მშობიარობის შემდგომი პერიოდი, მოხუცებს.

გვერდითი მოვლენები მოიცავს: ინტოქსიკაციისა და დისპეფსიის სიმპტომებს, ნეკროზს, ალერგიას, გამონაყარს, კანის ქავილს, ოსტეოპოროზის, თირკმელების დისფუნქციას, ალოპეციას.

თერაპიის გართულებები - სისხლდენა შინაგანი ორგანოები:

• ნაზოფარინქსი;
• ნაწლავები;
• კუჭი
• სისხლჩაქცევები სახსრებში და კუნთებში;
• შარდში სისხლის გამოჩენა.

საშიში შედეგების განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი და სისხლის ანალიზის მონიტორინგი.

ბუნებრივი ანტიკოაგულანტები

ისინი შეიძლება იყოს პათოლოგიური და ფიზიოლოგიური. ზოგიერთ დაავადებაში პათოლოგიური ჩნდება სისხლში. ფიზიოლოგიური ჩვეულებრივ გვხვდება პლაზმაში.

ფიზიოლოგიური ანტიკოაგულანტები იყოფა პირველად და მეორად.პირველი დამოუკიდებლად სინთეზირდება ორგანიზმის მიერ და მუდმივად იმყოფება სისხლში. მეორადი ჩნდება კოაგულაციის ფაქტორების გაყოფისას ფიბრინის წარმოქმნისა და დაშლის პროცესში.

პირველადი ბუნებრივი ანტიკოაგულანტები

კლასიფიკაცია:

• ანტითრომბინები;
• ანტითრომბოპლასტინები;
• ფიბრინის თვითშეკრების ინჰიბიტორები.

სისხლში პირველადი ფიზიოლოგიური ანტიკოაგულანტების დონის დაქვეითებით, არსებობს თრომბოზის რისკი.

ნივთიერებების ეს ჯგუფი მოიცავს შემდეგ ჩამონათვალს:

მეორადი ფიზიოლოგიური ანტიკოაგულანტები

წარმოიქმნება სისხლის შედედების დროს. ისინი ასევე ჩნდებიან კოაგულაციის ფაქტორების დაშლისა და ფიბრინის შედედების დაშლის დროს.

მეორადი ანტიკოაგულანტები - რა არის ეს:

• ანტითრომბინი I, IX;
• ფიბრინოპეპტიდები;
• ანტითრომბოპლასტინები;
• PDF პროდუქტები;
• მეტაფაქტორები Va, XIa.

პათოლოგიური ანტიკოაგულანტები

რიგი დაავადებების განვითარებით, ძლიერი იმუნური კოაგულაციის ინჰიბიტორები შეიძლება დაგროვდეს პლაზმაში, რომლებიც სპეციფიკური ანტისხეულებია, როგორიცაა ლუპუსის ანტიკოაგულანტი.

ეს ანტისხეულები მიუთითებენ კონკრეტულ ფაქტორზე, მათი წარმოება შესაძლებელია სისხლის შედედების გამოვლინებებთან საბრძოლველად, მაგრამ სტატისტიკის მიხედვით, ეს არის VII, IX ფაქტორის ინჰიბიტორები.

ზოგჯერ სისხლში აუტოიმუნური პროცესების და პარაპროტეინემიების დროს შეიძლება დაგროვდეს პათოლოგიური ცილები ანტითრომბინის ან ინჰიბიტორული მოქმედებით.

ანტიკოაგულანტების მოქმედების მექანიზმი

ეს არის მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის შედედებაზე, გამოიყენება სისხლის შედედების რისკის შესამცირებლად.

ორგანოებში ან სისხლძარღვებში ბლოკირების წარმოქმნის გამო შეიძლება განვითარდეს შემდეგი:

• კიდურების განგრენა;
• Იშემიური ინსულტი;
• თრომბოფლებიტი;
• გულის იშემია;
• სისხლძარღვების ანთება;
• ათეროსკლეროზი.

მოქმედების მექანიზმის მიხედვით, ანტიკოაგულანტები იყოფა პირდაპირი/ირიბი მოქმედების პრეპარატებად:

"პირდაპირი"

იმოქმედეთ უშუალოდ თრომბინზე, ამცირებს მის აქტივობას. ეს პრეპარატები არის პროთრომბინის დეაქტივატორები, თრომბინის ინჰიბიტორები და თრომბის წარმოქმნას აფერხებენ. Თავიდან ასაცილებლად შინაგანი სისხლდენა, აუცილებელია კოაგულაციის სისტემის მაჩვენებლების კონტროლი.

პირდაპირი ანტიკოაგულანტები სწრაფად შედიან ორგანიზმში, შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში და აღწევს ღვიძლში, აქვთ თერაპიული ეფექტიდა გამოიყოფა შარდით.

ისინი იყოფა შემდეგ ჯგუფებად:

• ჰეპარინები;
• დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინი;
• ჰირუდინი;
• ნატრიუმის ჰიდროციტრატი;
• ლეპირუდინი, დანაპაროიდი.

ჰეპარინი

ყველაზე გავრცელებული შედედების საწინააღმდეგო საშუალებაა ჰეპარინი. ეს არის პირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტი პრეპარატი.

იგი შეჰყავთ ინტრავენურად, ინტრამუსკულარულად და კანქვეშ და ასევე გამოიყენება როგორც მალამო, როგორც ადგილობრივი საშუალება.

ჰეპარინები მოიცავს:

• ადრეპარინი;
• ნადროპარინის ნატრიუმი;
• ფარნაპარინი;
• დალტეპარინი;
• ტინზაპარინი;
• ენოქსაპარინი;
• რევიპარინი.

ანტითრომბოზული პრეპარატები ადგილობრივი მოქმედებააქვთ არც თუ ისე მაღალი ეფექტურობა და უმნიშვნელო გამტარიანობა ქსოვილში. გამოიყენება ჰემოროიდების, ვარიკოზული ვენების, სისხლჩაქცევების სამკურნალოდ.

ჰეპარინთან ერთად ყველაზე ხშირად გამოიყენება შემდეგი:

ჰეპარინები კანქვეშა და ინტრავენური შეყვანისთვის არის მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ შედედებას, რომლებიც ინდივიდუალურად შეირჩევა და არ იცვლება ერთმანეთით მკურნალობის დროს, რადგან ისინი არ არიან ექვივალენტური ეფექტით.

ამ პრეპარატების აქტივობა მაქსიმუმს აღწევს დაახლოებით 3 საათის შემდეგ, ხოლო მოქმედების ხანგრძლივობა არის დღე. ეს ჰეპარინები ბლოკავს თრომბინს, ამცირებს პლაზმისა და ქსოვილის ფაქტორების აქტივობას, ხელს უშლის ფიბრინის ძაფების წარმოქმნას და ხელს უშლის თრომბოციტების აგრეგაციას.

სტენოკარდიის, ინფარქტის, ფილტვის ემბოლიის და ღრმა ვენების თრომბოზის სამკურნალოდ ჩვეულებრივ ინიშნება დელტაპარინი, ენოქსაპარინი, ნადროპარინი.

თრომბოზის და თრომბოემბოლიის პროფილაქტიკისთვის ინიშნება რევიპარინი და ჰეპარინი.

ნატრიუმის ჰიდროციტრატი

ეს ანტიკოაგულანტი გამოიყენება ლაბორატორიულ პრაქტიკაში. მას ემატება სინჯარებში სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად. იგი გამოიყენება სისხლისა და მისი კომპონენტების შესანარჩუნებლად.

"ირიბი"

ისინი გავლენას ახდენენ კოაგულაციის სისტემის გვერდითი ფერმენტების ბიოსინთეზზე. ისინი არ თრგუნავენ თრომბინის აქტივობას, არამედ მთლიანად ანადგურებენ მას.

ანტიკოაგულაციური ეფექტის გარდა, ამ ჯგუფის პრეპარატებს აქვთ დამამშვიდებელი ეფექტი გლუვ კუნთებზე, ასტიმულირებენ მიოკარდიუმის სისხლით მომარაგებას, ორგანიზმიდან აშორებენ ურატებს და აქვთ ჰიპოქოლესტერინემიური ეფექტი.

თრომბოზის სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის ინიშნება „ირიბი“ ანტიკოაგულანტები. ისინი გამოიყენება ექსკლუზიურად შიგნით. ტაბლეტების ფორმა გამოიყენება დიდი ხნის განმავლობაში ამბულატორიულ პირობებში. უეცარი მოხსნა იწვევს პროთრომბინის და თრომბოზის მატებას.

Ესენი მოიცავს:

ნივთიერებები	აღწერა
კუმარინი	კუმარინი ბუნებრივად გვხვდება მცენარეებში (მელილოტი, ბიზონი) შაქრის სახით. თრომბოზის სამკურნალოდ პირველად გამოიყენეს დიკუმარინი, მისი წარმოებული, რომელიც იზოლირებული იყო სამყურისგან 1920-იან წლებში.
ინდან-1,3-დიონის წარმოებულები	წარმომადგენელი - ფენილინი. ეს პერორალური პრეპარატი ხელმისაწვდომია ტაბლეტებში. მოქმედება იწყება მიღებიდან 8 საათის შემდეგ, ხოლო მაქსიმალური ეფექტურობა მიიღწევა ერთი დღის შემდეგ. მიღებისას აუცილებელია შარდის სისხლის არსებობის შემოწმება, ასევე პროთრომბინის ინდექსის კონტროლი.

"ირიბი" ნარკოტიკები მოიცავს:

• ნეოდიკუმარინი;
• ვარფარინი;
• აცენოკუმაროლი.

ვარფარინი (თრომბინის ინჰიბიტორები) არ უნდა იქნას მიღებული ღვიძლისა და თირკმელების გარკვეული დაავადებების, თრომბოციტოპენიის, სისხლდენის და მწვავე სისხლდენის მიდრეკილებით, ორსულობის დროს, DIC-ით, S და C ცილების თანდაყოლილი დეფიციტით, ლაქტაზას დეფიციტით, თუ შეიწოვება გლუკოზა და გალაქტოზა დაქვეითებულია.

გვერდითი მოვლენები მოიცავს გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, დიარეა, სისხლდენა, ნეფრიტი, ალოპეცია, უროლიტიზის დაავადება, ალერგია. შეიძლება იყოს ქავილი, გამონაყარი კანზე, ვასკულიტი, ეგზემა.

ვარფარინის მთავარი მინუსი არის გაზრდილი რისკისისხლდენის განვითარება (ცხვირი, კუჭ-ნაწლავი და სხვა).

ახალი თაობის ორალური ანტიკოაგულანტები (NOACs)

ანტიკოაგულანტები შეუცვლელი პრეპარატებია, რომლებიც გამოიყენება მრავალი პათოლოგიის სამკურნალოდ, როგორიცაა თრომბოზი, არითმია, ინფარქტი, იშემია და სხვა.

თუმცა, წამლებს, რომლებმაც დაამტკიცეს ეფექტური ეფექტი, აქვთ მრავალი გვერდითი მოვლენა.. განვითარება გრძელდება და ახალი ანტიკოაგულანტები დროდადრო ჩნდება ბაზარზე.

მეცნიერები ეძებენ განვითარებას უნივერსალური საშუალებაეფექტური ზე სხვადასხვა დაავადებები. პრეპარატები მუშავდება ბავშვებისა და პაციენტებისთვის, რომლებისთვისაც ისინი უკუნაჩვენებია.

ახალი თაობის სისხლის გამათხელებლებს შემდეგი უპირატესობები აქვთ:

• პრეპარატის მოქმედება სწრაფად ჩნდება და ქრება;
• მიღებისას მცირდება სისხლდენის რისკი;
• პრეპარატები მითითებულია პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ შეუძლიათ ვარფარინის მიღება;
• თრომბინთან დაკავშირებული ფაქტორისა და თრომბინის ინჰიბირება შექცევადია;
• მცირდება მოხმარებული საკვების, ისევე როგორც სხვა წამლების გავლენა.

თუმცა, ახალ პრეპარატებს ასევე აქვთ უარყოფითი მხარეები:

• რეგულარულად უნდა იქნას მიღებული, ხოლო ხანდაზმული საშუალებების გამოტოვება შესაძლებელია ხანგრძლივი ეფექტის გამო;
• უამრავი ტესტი
• ზოგიერთი პაციენტის შეუწყნარებლობა, რომლებსაც შეუძლიათ ძველი აბების მიღება გვერდითი ეფექტების გარეშე;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში სისხლდენის რისკი.

ახალი თაობის წამლების სია მცირეა.

ალტერნატივა შეიძლება იყოს ახალი პრეპარატები რივაროქსაბანი, აპიქსაბანი და დაბიგატრანი წინაგულების ფიბრილაცია. მათი უპირატესობა არის მიღებისას სისხლის მუდმივი დონაციის აუცილებლობის არარსებობა, ისინი არ ურთიერთქმედებენ სხვა პრეპარატებთან.

თუმცა, NOAC–ები ისეთივე ეფექტურია არაუმეტეს მაღალი რისკისსისხლდენის გაჩენა.

ანტითრომბოციტების აგენტები

ისინი ასევე ხელს უწყობენ სისხლის გათხელებას, მაგრამ მათ აქვთ მოქმედების განსხვავებული მექანიზმი: ანტითრომბოციტების აგენტები ხელს უშლიან თრომბოციტების ერთმანეთთან დაკავშირებას. ისინი ინიშნება ანტიკოაგულანტების ეფექტის გასაძლიერებლად. გარდა ამისა, მათ აქვთ ვაზოდილაციური და ანტისპაზმური ეფექტი.

ყველაზე ცნობილი ანტითრომბოციტების აგენტები:

• ასპირინი არის ყველაზე ხშირად გამოყენებული ანტითრომბოციტული აგენტი. ეფექტური საშუალება, რომელიც ათხელებს სისხლს, აფართოებს სისხლძარღვებს და ხელს უშლის თრომბოზს;
• ტიროფიბანი - ხელს უშლის თრომბოციტების ადჰეზიას;
• ეპტიფიბატიტი - თრგუნავს თრომბოციტების აგრეგაციას;
• დიპირიდამოლი არის ვაზოდილატორი;
• ტიკლოპიდინი - გამოიყენება გულის შეტევის, გულის იშემიისა და თრომბოზის პროფილაქტიკისთვის.

ახალი თაობის შემადგენლობაში შედის ბრილინტი ნივთიერება ტიკაგრელორით. ეს არის P2U რეცეპტორის შექცევადი ანტაგონისტი.

დასკვნა

ანტიკოაგულანტები შეუცვლელი მედიკამენტებია გულისა და სისხლძარღვების პათოლოგიების სამკურნალოდ. მათი დამოუკიდებლად მიღება არ შეიძლება.

ანტიკოაგულანტებს აქვთ მრავალი გვერდითი მოვლენა და უკუჩვენება, ხოლო უკონტროლო მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა, მათ შორის ფარული. დოზის დანიშვნა და გაანგარიშება ხდება დამსწრე ექიმის მიერ, რომელსაც შეუძლია გაითვალისწინოს დაავადების მიმდინარეობის ყველა შესაძლო რისკი და თავისებურება.

მკურნალობის დროს საჭიროა რეგულარული ლაბორატორიული მონიტორინგი.

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ არ აირიოთ ანტიკოაგულანტები და ანტითრომბოციტების აგენტები თრომბოლიზურ საშუალებებთან. განსხვავება მდგომარეობს იმაში, რომ ანტიკოაგულანტები არ ანადგურებენ თრომბს, არამედ მხოლოდ ანელებენ ან ხელს უშლიან მის განვითარებას.

ანტიკოაგულანტები არის ქიმიკატები, რომლებსაც შეუძლიათ შეცვალოს სისხლის სიბლანტეკერძოდ, კოაგულაციის პროცესების დათრგუნვა.

ანტიკოაგულანტის ჯგუფიდან გამომდინარე, ის გავლენას ახდენს ორგანიზმში გარკვეული ნივთიერებების სინთეზზე, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სისხლის სიბლანტეზე და სისხლის შედედების წარმოქმნის უნარზე.

არსებობს ანტიკოაგულანტები პირდაპირი და არაპირდაპირი მოქმედება. ანტიკოაგულანტები შეიძლება იყოს ტაბლეტების, ინექციების და მალამოების სახით.

ზოგიერთ ანტიკოაგულანტს შეუძლია იმოქმედოს არა მხოლოდ in vivo, ანუ უშუალოდ ორგანიზმში, არამედ in vitro - აჩვენოს თავისი შესაძლებლობები სინჯარაში სისხლით.

ანტიკოაგულანტები მედიცინაში

რა არის ანტიკოაგულანტები მედიცინაში და რა ადგილი უჭირავს მათ?

ანტიკოაგულანტი, როგორც წამალი, გაჩნდა მეოცე საუკუნის 20-იანი წლების შემდეგ, როდესაც აღმოაჩინეს დიკუმაროლი, არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტი. მას შემდეგ დაიწყო კვლევები ამ და სხვა ნივთიერებებზე, რომლებსაც აქვთ მსგავსი ეფექტი.

შედეგად, გარკვეული დროის შემდეგ კლინიკური კვლევაასეთ ნივთიერებებზე დაფუძნებულმა პრეპარატებმა დაიწყეს მედიცინაში გამოყენება და მათ ანტიკოაგულანტებს უწოდებენ.

ანტიკოაგულანტების გამოყენება არ არის განკუთვნილი მხოლოდ პაციენტების სამკურნალოდ.

ვინაიდან ზოგიერთ ანტიკოაგულანტს აქვს ინ ვიტრო მოქმედების უნარი, ისინი გამოიყენება ლაბორატორიული დიაგნოსტიკასისხლის ნიმუშების შედედების თავიდან ასაცილებლად. ანტიკოაგულანტებს ზოგჯერ იყენებენ დერატიზაციის დროს.

ჯგუფური წამლების მოქმედება სხეულზე

ანტიკოაგულანტის ჯგუფიდან გამომდინარე, მისი ეფექტი ოდნავ განსხვავდება.

პირდაპირი ანტიკოაგულანტები

პირდაპირი ანტიკოაგულანტების ძირითადი მოქმედებაა თრომბინის წარმოქმნის დათრგუნვა. ხდება IXa, Xa, XIa, XIIa ფაქტორების ინაქტივაცია, ასევე კალეკრეინი.

ჰიალურონიდაზას აქტივობა თრგუნავს, ამავდროულად იზრდება თავის ტვინის და თირკმელების სისხლძარღვების გამტარიანობა.

ასევე, ამასთან ერთად მცირდება ქოლესტერინის, ბეტა-ლიპოპროტეინების დონე, იზრდება ლიპოპროტეინების ლიპაზას აქტივობა და თრგუნავს T- და B- ლიმფოციტების ურთიერთქმედება. ბევრი პირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტი მოითხოვს INR მონიტორინგს და სხვა კოაგულაციის ტესტებს შიდა სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად.

არაპირდაპირი ნარკოტიკები

არაპირდაპირ ანტიკოაგულანტებს აქვთ თვისება აფერხებს სინთეზსპროთრომბინი, პროკონვერტინი, საშობაო ფაქტორი და სტიუარტ-პროვერის ფაქტორი ღვიძლში.

ამ ფაქტორების სინთეზი დამოკიდებულია K1 ვიტამინის კონცენტრაციის დონეზე, რომელსაც შეუძლია ეპოქსიდრედუქტაზას გავლენის ქვეშ გადაიზარდოს აქტიურ ფორმაში. ანტიკოაგულანტებს შეუძლიათ დაბლოკონ ამ ფერმენტის გამომუშავება, რაც იწვევს ზემოაღნიშნული შედედების ფაქტორების წარმოების შემცირებას.

ანტიკოაგულანტების კლასიფიკაცია

ანტიკოაგულანტები იყოფა ორი ძირითადი ქვეჯგუფი:

• პირდაპირი:
• არაპირდაპირი.

მათი განსხვავება ისაა, რომ არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები მოქმედებენ გვერდითი ფერმენტების სინთეზზე, რომლებიც არეგულირებენ სისხლის შედედებას, ასეთი პრეპარატები ეფექტურია მხოლოდ in vivo. პირდაპირ ანტიკოაგულანტებს შეუძლიათ იმოქმედონ უშუალოდ თრომბინზე და ათხელონ სისხლი ნებისმიერ მატარებელში.

მეორეს მხრივ, პირდაპირი ანტიკოაგულანტები დაყოფილია:

• ჰეპარინები;
• დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინები;
• ჰირუდინი;
• ნატრიუმის ჰიდროციტრატი;
• ლეპირუდინი და დანაპაროიდი.

არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები მოიცავს ნივთიერებები, როგორიცაა:

• მონოკუმარინები;
• ინდანდიონები;
• დიკუმარინები.

ისინი იწვევს კონკურენტულ ანტაგონიზმს ვიტამინ K1-თან. გარდა იმისა, რომ არღვევენ K ვიტამინის ციკლს და აფერხებენ ეპოქსიდის რედუქტაზას აქტივობას, ისინი ასევე თრგუნავენ ქინონის რედუქტაზას წარმოებას.

ასევე არსებობს ისეთი ნივთიერებები, როგორიცაა ანტიკოაგულანტები, რომლებიც ამცირებენ სისხლის შედედებას სხვა მექანიზმებით. მაგალითად, ნატრიუმის ციტრატი, აცეტილსალიცილის მჟავანატრიუმის სალიცილატი.

არაპირდაპირი და პირდაპირი ანტიკოაგულანტების კლასიფიკაცია

გამოყენების ჩვენებები

ანტიკოაგულანტები გამოიყენება თითქმის ყველა შემთხვევაში, როდესაც არსებობს თრომბის წარმოქმნის რისკი, კარდიოლოგიური და კიდურების სისხლძარღვთა დაავადებების დროს.

კარდიოლოგიაში ინიშნება at:

• გულის შეგუბებითი უკმარისობა;
• მექანიკური გულის სარქველების არსებობა;
• ქრონიკული ანევრიზმა;
• არტერიული თრომბოემბოლია;
• გულის ღრუების პარიეტალური თრომბოზი;
• დიდი ფოკალური მიოკარდიუმის ინფარქტი.

სხვა შემთხვევებში, ანტიკოაგულანტები განკუთვნილია თრომბოზის პროფილაქტიკისთვის:

• მშობიარობის შემდგომი თრომბოემბოლია;
• ოპერაციის შემდეგ საწოლში ხანგრძლივი ყოფნა;
• სისხლის დაკარგვა (500 მლ-ზე მეტი);
• კახექსია,
• ანგიოპლასტიკის შემდეგ რეოკლუზიის პრევენცია.

რას ნიშნავს ეს თავისთავად და რა მეთოდები და მეთოდები გამოიყენება, შეგიძლიათ გაიგოთ ჩვენი სტატიიდან.

თუ დაგინიშნათ პრეპარატი ვაზობრალი, საჭიროა გამოყენების ინსტრუქციის შესწავლა. ყველაფერი მედიცინის შესახებ - უკუჩვენებები, მიმოხილვები, ანალოგები.

ჯგუფის პრეპარატების გამოყენების უკუჩვენებები

სანამ დაიწყებთ ანტიკოაგულანტების მიღებას, პაციენტს უნიშნავენ კვლევების სერიას.

ის უნდა დანებდეს ზოგადი ანალიზისისხლი, შარდის ანალიზი, ნეჩიპორენკოს შარდის ანალიზი, განავლის ანალიზი ფარული სისხლი, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, ასევე ჩაატაროს კოაგულოგრამა და ულტრაბგერითი პროცედურათირკმელები.

ანტიკოაგულანტები უკუნაჩვენებია შემდეგში დაავადებები:

• ინტრაცერებრალური ანევრიზმა;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პეპტიური წყლული;
• K ვიტამინის ჰიპოვიტამინოზი;
• პორტალური ჰიპერტენზია;
• თრომბოციტოპენია;
• ლეიკემია;
• ავთვისებიანი სიმსივნეები;
• თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობა;
• მაღალი წნევა (180/100-ზე მეტი);
• ალკოჰოლიზმი;
• Კრონის დაავადება.

პირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტები

პირდაპირი ანტიკოაგულანტების მთავარი წარმომადგენელია ჰეპარინი. ჰეპარინს თავის შემადგენლობაში აქვს სხვადასხვა ზომის სულფატირებული გლიკოზამინოგლიკანების ჯაჭვები.

ჰეპარინის ბიოშეღწევადობა საკმარისად დაბალია პრეპარატის ადექვატური დოზირების მიზნით. ეს პირველ რიგში დამოკიდებულია იმაზე, რომ ჰეპარინი ურთიერთქმედებს ორგანიზმში არსებულ ბევრ სხვა ნივთიერებასთან (მაკროფაგები, პლაზმის ცილები, ენდოთელიუმი).

ამიტომ ჰეპარინით მკურნალობა არ გამორიცხავს თრომბის წარმოქმნის შესაძლებლობას. გასათვალისწინებელია ისიც, რომ თრომბ ათეროსკლეროზული დაფაარ არის მგრძნობიარე ჰეპარინის მიმართ.

ასევე არსებობს დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინები:ენოქსაპარინის ნატრიუმი, დელტაპარინის ნატრიუმი, ნადროპარინი კალციუმი.

გარდა იმისა, რომ მაღალი ბიოშეღწევადობის გამო მათ აქვთ მაღალი ანტითრომბოზული ეფექტი (99%), ასეთი ნივთიერებები ნაკლებად იწვევს ჰემოროიდულ გართულებებს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინის მოლეკულები არ ურთიერთქმედებენ ფონ ვილბრანდის ფაქტორთან.

მეცნიერები ცდილობდნენ ხელახლა შეექმნათ სინთეზური ჰირუდინი, ნივთიერება, რომელიც გვხვდება წურბელების ნერწყვში და აქვს პირდაპირი ანტიკოაგულაციური ეფექტი, რომელიც გრძელდება დაახლოებით ორი საათის განმავლობაში.

მაგრამ მცდელობები წარუმატებელი აღმოჩნდა. თუმცა, ლეპირუდინი, ჰირუდინის რეკომბინანტული წარმოებული, შეიქმნა.

დანაპაროიდი- გლიკოზამინოგლიკანების ნარევი, რომელსაც ასევე აქვს ანტიკოაგულაციური ეფექტი. ნივთიერება სინთეზირებულია ღორის ნაწლავის ლორწოვანი გარსიდან.

პერორალური ანტიკოაგულანტებისა და მალამოების შემცველი პრეპარატები პირდაპირი მოქმედება:

• ჰეპარინის ინექციები;
• კლევარინი;
• ვენოლიფი;
• Xarelto;
• კლექსანი;
• ფლუქსუმი;
• ვენიტანი ნ;
• ურყევი;
• ფრაგმინი;
• დოლაბენე.

არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები

არაპირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტები იყოფა სამი ძირითადი ტიპი:

• მონოკუმარინები;
• დიკუმარინები;
• ინდანდიონები.

ბოლო ჯგუფი ამ მომენტშიარ გამოიყენება მედიცინაში მთელ მსოფლიოში, მაღალი ტოქსიკურობისა და სერიოზული გვერდითი მოვლენების გამო.

გამოიყენება ამ ტიპის არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები სისხლის შედედების შესამცირებლადდიდი ხანის განმვლობაში.

ამ წამლების ერთ-ერთ ქვეჯგუფს აქვს თავისი ეფექტი ღვიძლის K-დამოკიდებული ფაქტორების შემცირებით (ვიტამინ K ანტაგონისტები). ეს მოიცავს ისეთ ფაქტორებს, როგორიცაა: პროთრომბინი II, VII, X და IX. ამ ფაქტორების დონის შემცირება იწვევს თრომბინის დონის შემცირებას.

არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების სხვა ქვეჯგუფს აქვს უნარი შეამციროს ანტიკოაგულანტული სისტემის ცილების წარმოქმნა (ცილები S და C). თავისებურება ამ მეთოდითარის ის, რომ ეფექტი ცილაზე უფრო სწრაფია, ვიდრე K-დამოკიდებულ ფაქტორებზე.

და ამიტომ, ეს პრეპარატები გამოიყენება მაშინ, როდესაც საჭიროა სასწრაფო ანტიკოაგულანტული ეფექტი.

ანტიკოაგულანტების მთავარი წარმომადგენლები არაპირდაპირი მოქმედება:

• სინკუმარი;
• ნეოდიკუმარინი;
• ფენინდიონი;
• ფეპრომარონი;
• პელენტანი;
• აცენკუმაროლი;
• თრომბოსტოპი;
• ეთილის ბისკუმაცეტატი.

ანტითრომბოციტების აგენტები

ეს არის ნივთიერებები, რომლებსაც შეუძლიათ შეამცირონ თრომბოციტების აგრეგაცია, რომლებიც მონაწილეობენ თრომბოზში. ხშირად გამოიყენება სხვა პრეპარატებთან ერთად, აძლიერებს და ავსებს მათ ეფექტს. ანტითრომბოციტული აგენტის თვალსაჩინო წარმომადგენელია აცეტილსალიცილის მჟავა (ასპირინი).

ამ ჯგუფში ასევე შედის ანტიგოტი და ვაზოდილატორები, ანტისპაზმური საშუალებები და სისხლის შემცვლელი რეოპოლიგლუცინი.

მთავარი ნარკოტიკები:

აპლიკაციის მახასიათებლები

AT სამედიცინო პრაქტიკაანტითრომბოციტების აგენტები გამოიყენება სხვა ანტიკოაგულანტებთან პარალელურადროგორიცაა ჰეპარინი.

სასურველი ეფექტის მისაღებად, პრეპარატის დოზა და თავად პრეპარატი შეირჩევა ისე, რომ გაანეიტრალოს ან, პირიქით, გააძლიეროს სხვა ანტიკოაგულანტი პრეპარატის მოქმედება.

ანტითრომბოციტების მოქმედების დაწყება ხდება უფრო გვიან, ვიდრე მარტივი ანტიკოაგულანტები, განსაკუთრებით პირდაპირი მოქმედება. ასეთი პრეპარატების გაუქმების შემდეგ ისინი გარკვეული დროის განმავლობაში არ გამოიყოფა ორგანიზმიდან და აგრძელებენ მოქმედებას.

დასკვნები

მეოცე საუკუნის შუა ხანებიდან დაიწყო ახალი ნივთიერებების გამოყენება პრაქტიკულ მედიცინაში, რომლებსაც შეუძლიათ შეამცირონ სისხლის შედედების უნარი.

ყველაფერი მაშინ დაიწყო, როცა ერთ დასახლებაში ძროხებმა დაიწყეს კვდომა უცნობი დაავადებით, რომლის დროსაც პირუტყვის რაიმე დაზიანება გამოიწვია მის სიკვდილამდე, შეუჩერებელი სისხლდენის გამო.

მოგვიანებით მეცნიერებმა გაარკვიეს, რომ მათ გამოიყენეს ნივთიერება - დიკუმაროლი. მას შემდეგ დაიწყო ანტიკოაგულანტების ერა. რომლის დროსაც მილიონობით ადამიანი გადაარჩინა.

ამჟამად მიმდინარეობს უფრო უნივერსალური საშუალებების შემუშავება, რომლებსაც აქვთ გვერდითი მოვლენების მინიმალური რაოდენობა და აქვთ მაქსიმალური ეფექტურობა.

სისხლძარღვთა სხვადასხვა დაავადება იწვევს თრომბის წარმოქმნას. ეს იწვევს ძალიან საშიში შედეგები, როგორც, მაგალითად, შეიძლება ჩამოყალიბდეს გულის შეტევა ან ინსულტი. სისხლის გასათხელებლად ექიმმა შეიძლება დანიშნოს წამლები, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლის შედედების შემცირებას. მათ ანტიკოაგულანტებს უწოდებენ და გამოიყენება ორგანიზმში სისხლის შედედების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად. ისინი ხელს უწყობენ ფიბრინის წარმოქმნის ბლოკირებას. ყველაზე ხშირად ისინი გამოიყენება იმ სიტუაციებში, როდესაც სხეულში სისხლის შედედება იზრდება.

ეს შეიძლება მოხდეს ისეთი პრობლემების გამო, როგორიცაა:

• ვარიკოზული ვენები ან ფლებიტი;
• ქვედა ღრუ ვენის თრომბები;
• თრომები ჰემოროიდულ ვენებში;
• ინსულტი;
• მიოკარდიული ინფარქტი;
• არტერიული დაზიანება ათეროსკლეროზის არსებობისას;
• თრომბოემბოლია;
• შოკმა, ტრავმამ ან სეფსისმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შედედება.

სისხლის შედედების მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად გამოიყენება ანტიკოაგულანტები. თუ ადრე იყენებდნენ ასპირინს, ახლა ექიმებმა მიატოვეს ეს ტექნიკა, რადგან არსებობს ბევრად უფრო ეფექტური წამლები.

რა არის ანტიკოაგულანტები, ფერმა. ეფექტი

ანტიკოაგულანტები- ეს არის სისხლის გამათხელებელი პრეპარატები, გარდა ამისა, ისინი ამცირებენ სხვა თრომბოზის რისკს, რომელიც შეიძლება მომავალში გამოჩნდეს. განასხვავებენ პირდაპირი და არაპირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტებს.

ამისთვის სწრაფი გამოშვებავარიკოზული ვენებისგან ჩვენი მკითხველები გვირჩევენ გელს "HEALTH". ვარიკოზული ვენები - ქალის "XXI საუკუნის ჭირი". პაციენტების 57% 10 წელიწადში იღუპება სისხლის შედედების და კიბოსგან! სიცოცხლისათვის საშიში გართულებებია: თრომბოფლებიტი (ვენებში სისხლის შედედება გვხვდება ვარიკოზული ვენების 75-80%-ში), ტროფიკული წყლულები (ქსოვილის დაშლა) და რა თქმა უნდა ონკოლოგია! თუ თქვენ გაქვთ ვარიკოზული ვენები, სასწრაფოდ უნდა იმოქმედოთ. უმეტეს შემთხვევაში, ოპერაციისა და სხვა სერიოზული ჩარევების გარეშე, დამოუკიდებლად შეგიძლიათ გააკეთოთ ...

პირდაპირი და არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები

არსებობს პირდაპირი და არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები. პირველი სწრაფად ათხელებს სისხლს და გამოიყოფა ორგანიზმიდან რამდენიმე საათში. ეს უკანასკნელი თანდათან გროვდება, რაც უზრუნველყოფს თერაპიულ ეფექტს ხანგრძლივი ფორმით.

ვინაიდან ეს პრეპარატები ამცირებენ სისხლის შედედებას, თქვენ არ შეგიძლიათ დამოუკიდებლად შეამციროთ ან გაზარდოთ დოზა, ასევე შეამციროთ მიღების დრო. მედიკამენტები გამოიყენება ექიმის მიერ დადგენილი სქემის მიხედვით.

პირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტები

პირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტები ამცირებენ თრომბინის სინთეზს. გარდა ამისა, ისინი აფერხებენ ფიბრინის წარმოქმნას. ანტიკოაგულანტები მიზნად ისახავს ღვიძლის მუშაობას და აფერხებს სისხლის შედედების წარმოქმნას.

პირდაპირი ანტიკოაგულანტები ყველასთვის კარგად არის ცნობილი. ეს არის ადგილობრივი ჰეპარინები და კანქვეშა ან ინტრავენური შეყვანისთვის.სხვა სტატიაში თქვენ იხილავთ კიდევ უფრო მეტ ინფორმაციას ამის შესახებ.

მაგალითად, ადგილობრივი მოქმედება:

ეს პრეპარატები გამოიყენება ქვედა კიდურების ვენების თრომბოზისთვის, დაავადების სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის.

მათ აქვთ შეღწევადობის უფრო მაღალი ხარისხი, მაგრამ აქვთ ნაკლები ეფექტი, ვიდრე ინტრავენური საშუალებები.

ჰეპარინები ადმინისტრირებისთვის:

• ფრაქსიპარინი;
• კლექსანი;
• ფრაგმინი;
• კლივარინი.

როგორც წესი, ანტიკოაგულანტები შეირჩევა კონკრეტული პრობლემების გადასაჭრელად. მაგალითად, კლივარინი და ტროპარინი გამოიყენება ემბოლიის და თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად. კლექსანი და ფრაგმინი - სტენოკარდიის, ინფარქტის, ვენების თრომბოზის და სხვა პრობლემების დროს.

ფრაგმინი გამოიყენება ჰემოდიალიზში. ანტიკოაგულანტები გამოიყენება სისხლის შედედების რისკის ქვეშ ნებისმიერ ჭურჭელში, როგორც არტერიებში, ასევე ვენებში. პრეპარატის მოქმედება გრძელდება მთელი დღის განმავლობაში.

არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები

არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები ასე დასახელებულია, რადგან ისინი გავლენას ახდენენ ღვიძლში პროთრომბინის წარმოქმნაზე და პირდაპირ არ ახდენენ გავლენას თავად შედედებაზე. ეს პროცესი ხანგრძლივია, მაგრამ ამის გამო ეფექტი ხანგრძლივია.

ისინი იყოფა 3 ჯგუფად:

• მონოკუმარინები. ესენია: ვარფარინი, სინკუმარი, მრაკუმარი;
• დიკუმარინები არის დიკუმარინი და ტრომექსანი;
• ინდანდიონები არის ფენილინი, ომეფინი, დიპაქსინი.

ყველაზე ხშირად, ექიმები ვარფარინს უნიშნავენ. ეს პრეპარატები ინიშნება ორ შემთხვევაში: წინაგულების ფიბრილაციით და გულის ხელოვნური სარქველებით.

ხშირად პაციენტები კითხულობენ, რა განსხვავებაა ასპირინ კარდიოსა და ვარფარინს შორის და შესაძლებელია თუ არა ერთი წამლის მეორეთი ჩანაცვლება?

ექსპერტები პასუხობენ, რომ ასპირინი კარდიო ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ ინსულტის რისკი მაღალი არ არის.

ვარფარინი ბევრად უფრო ეფექტურია ვიდრე ასპირინი და უმჯობესია მიიღოთ რამდენიმე თვის განმავლობაში, თუ არა უვადოდ.

ასპირინი ანადგურებს კუჭის ლორწოვან გარსს და უფრო ტოქსიკურია ღვიძლისთვის.

არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები ამცირებენ ნივთიერებების გამომუშავებას, რომლებიც გავლენას ახდენენ შედედებაზე, ისინი ასევე ამცირებენ პროთრომბინის გამომუშავებას ღვიძლში და არიან K ვიტამინის ანტაგონისტები.

რომ არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები K ვიტამინის ანტაგონისტებია:

• სინკუმარი;
• ვარფარექსი;
• ფენილინი.

ვიტამინი K მონაწილეობს სისხლის შედედების პროცესში და ვარფარინის ზემოქმედებით მისი ფუნქციები ირღვევა. ის ხელს უშლის თრომბის გამოყოფას და სისხლძარღვების ბლოკირებას. ეს პრეპარატი ხშირად ინიშნება მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ.

ფრთხილად უნდა იყოთ მიღებისას ამ წამლის, ვინაიდან მას აქვს უამრავი უკუჩვენება საკვებ პროდუქტებზე, რომლებიც არ უნდა იქნას მიღებული ამ საშუალების ერთდროულად

არსებობს პირდაპირი და შერჩევითი თრომბინის ინჰიბიტორები:

პირდაპირი:

• ანგიოქსი და პრადაქსა;

შერჩევითი:

• ელიკუისი და.

პირდაპირი და არაპირდაპირი მოქმედების ნებისმიერი ანტიკოაგულანტები ინიშნება მხოლოდ ექიმის მიერ, წინააღმდეგ შემთხვევაში არსებობს სისხლდენის მაღალი რისკი. არაპირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტები ორგანიზმში თანდათან გროვდება.

გამოიყენეთ ისინი მხოლოდ შიგნით პერორალურად. შეუძლებელია მკურნალობის დაუყოვნებლივ შეწყვეტა, აუცილებელია პრეპარატის დოზის თანდათანობით შემცირება. პრეპარატის უეცარმა მოხსნამ შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოზი. ამ ჯგუფის დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა.

ანტიკოაგულანტების გამოყენება

ანტიკოაგულანტების კლინიკური გამოყენება რეკომენდებულია შემდეგი პირობებისთვის:

• ფილტვის და მიოკარდიუმის ინფარქტი;
• ინსულტი ემბოლიური და თრომბოზული (გარდა ჰემორაგიისა);
• ფლებოთრომბოზი და თრომბოფლებიტი;
• სხვადასხვა შინაგანი ორგანოების გემების ემბოლია.

როგორც პრევენციული ღონისძიება, შეგიძლიათ გამოიყენოთ იგი:

• კორონარული არტერიების, ცერებრალური გემების და პერიფერიული არტერიების ათეროსკლეროზი;
• გულის დეფექტები რევმატული მიტრალური;
• ფლებოთრომბოზი;
• პოსტოპერაციული პერიოდი თრომბის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად.

ბუნებრივი ანტიკოაგულანტები

სისხლის შედედების პროცესის წყალობით, ორგანიზმი თავად დარწმუნდა, რომ თრომბი არ გასცდეს დაზარალებულ გემს. ერთი მილილიტრი სისხლი ხელს უწყობს ორგანიზმში არსებული მთელი ფიბრინოგენის შედედებას.

მისი მოძრაობის გამო სისხლი ინარჩუნებს თხევად მდგომარეობას, ასევე ბუნებრივი კოაგულანტების გამო. ბუნებრივი კოაგულანტები წარმოიქმნება ქსოვილებში და შემდეგ შედიან სისხლში, სადაც ხელს უშლიან სისხლის შედედების გააქტიურებას.

ეს ანტიკოაგულანტები მოიცავს:

• ჰეპარინი;
• ანტითრომბინი III;
• ალფა-2 მაკროგლობულინი.

ანტიკოაგულანტები - სია

პირდაპირი მოქმედების ანტიკოაგულანტები სწრაფად შეიწოვება და მათი მოქმედების ხანგრძლივობაა არა უმეტეს ერთი დღით ადრე შეყვანამდე ან გამოყენებამდე.

ანტიკოაგულანტები
არაპირდაპირი მოქმედება გროვდება სისხლში, ქმნის კუმულაციური ეფექტს.

მათი დაუყოვნებლივ გაუქმება არ შეიძლება, რადგან ამან შეიძლება ხელი შეუწყოს თრომბოზს. მათი მიღებისას თანდათან შეამცირეთ დოზა.

პირდაპირი ადგილობრივი ანტიკოაგულანტები:

• ლიოტონის გელი;
• ჰეპატრომბინი;
• უმწეო

ანტიკოაგულანტები ინტრავენური ან ინტრადერმული შეყვანისთვის:

• ფრაქსიპარინი;
• კლექსანი;
• ფრაგმინი;
• კლივარინი.

არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები:

• გირუგენი;
• გირულოგი;
• არგატრობანი;
• Warfarin Nycomed ჩანართში;
• ფენილინი ჩანართში.

უკუჩვენებები

ანტიკოაგულანტების გამოყენებასთან დაკავშირებით საკმაოდ ბევრი უკუჩვენებაა, ამიტომ აუცილებლად მიმართეთ ექიმს თანხების მიღების მიზანშეწონილობის შესახებ.

არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როდესაც:

• პეპტიური წყლული;
• ღვიძლისა და თირკმელების პარენქიმული დაავადებები;
• სეპტიური ენდოკარდიტი;
• სისხლძარღვთა გამტარიანობის გაზრდა;
• ზე სისხლის მაღალი წნევამიოკარდიუმის ინფარქტით;
• ონკოლოგიური დაავადებები;
• ლეიკემია;
• გულის მწვავე ანევრიზმა;
• ალერგიული დაავადებები;
• ჰემორაგიული დიათეზი;
• ფიბრომიომა;
• ორსულობა.

სიფრთხილით ქალებში მენსტრუაციის დროს. არ არის რეკომენდებული მეძუძური დედებისთვის.

Გვერდითი მოვლენები

არაპირდაპირი მოქმედების წამლების დოზის გადაჭარბებით, სისხლდენა შეიძლება დაიწყოს.

ზე
ვარფარინის ერთდროული მიღება ასპირინთან ან სხვა არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან (სიმვასტინი, ჰეპარინი და სხვ.) ზრდის ანტიკოაგულანტულ ეფექტს.

ხოლო K ვიტამინი, საფაღარათო საშუალებები ან პარაცეტამოლი შეასუსტებს ვარფარინის ეფექტს.

გვერდითი მოვლენები მიღებისას:

• ალერგია;
• ტემპერატურა, თავის ტკივილი;
• სისუსტე;
• კანის ნეკროზი;
• თირკმელების დარღვევა;
• გულისრევა, დიარეა, ღებინება;
• ქავილი, მუცლის ტკივილი;
• სიმელოტე.

სანამ ანტიკოაგულანტების მიღებას დაიწყებთ, უნდა მიმართოთ სპეციალისტს უკუჩვენებებისა და გვერდითი მოვლენების შესახებ.

რა არის ანტიკოაგულანტები? ეს არის მედიკამენტების გარკვეული ჯგუფი, რომელსაც აქვს ანტიკოაგულაციური ეფექტი. პრეპარატს შეუძლია თავიდან აიცილოს თრომბის წარმოქმნა, მიზნად ისახავს სისხლის ნაკადის ნორმალიზებას და სისხლის ფუნქციის შენარჩუნებას. თერაპიული ეფექტიდან გამომდინარე, იგი იყოფა ტიპებად და კლასიფიკაციებად. იგი გამოიყენება ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

პრეპარატის მოქმედების მექანიზმი

ანტიკოაგულანტები: რა არის ისინი და როგორ გამოიყენება მედიცინაში? ასეთი პრეპარატის თერაპიული ეფექტის მიხედვით, იგი გამოიყენება სისხლის გასათხელებლად, თრომბის წარმოქმნისა და სერიოზული პათოლოგიური მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად. გულ-სისხლძარღვთა სისტემის.

პრეპარატის მექანიზმის გასაკონტროლებლად ადამიანის ორგანიზმს აქვს სპეციფიკური ნივთიერებები, რომლებსაც ანტიკოაგულანტები ეწოდება. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ისინი არ არის საკმარისი დაავადების თვითპრევენციისთვის. ამიტომ ექიმები ნიშნავენ ამ პრეპარატებს, რომლებიც ეფექტურად გამოიყენება არა მხოლოდ თერაპიის სახით, არამედ პროფილაქტიკისთვისაც.

ანტიკოაგულანტების მოქმედების მექანიზმი განისაზღვრება ორგანიზმში ფიბრინის განადგურებით, რაც ხელს უწყობს სისხლის შედედების წარმოქმნას. პირდაპირი თუ არაპირდაპირი ზემოქმედების გამო ხელს უშლიან მის განვითარებას.

ასევე წაიკითხეთ:

ანტიკოაგულანტების მრავალფეროვნება

თერაპიული ეფექტის მიხედვით, ანტიკოაგულანტები იყოფა რამდენიმე ტიპად:

1. ბუნებრივი - მათ შორისაა პათოლოგიური და ფიზიოლოგიური საშუალებები. პირველი გვხვდება ადამიანის სისხლში დაავადების განვითარების დროს, ეს უკანასკნელი არის პლაზმის ნაწილი და იყოფა პირველად და მეორად. პირველადი დამოუკიდებლად, გარკვეული რაოდენობით, წარმოიქმნება ორგანიზმის მიერ, მეორადი ფიბრინის განადგურებისას.
2. პირველადი ბუნებრივი ანტიკოაგულანტები: რა არის ეს და ამ ჯგუფთან დაკავშირებული სახელები უფრო ხშირად ნაწილდება კლასიფიკაციის მიხედვით. ისინი ჩვეულებრივ იყოფა ანტითრომბოპლასტინებად, ანტითრობინებად და ფიბრინის თვითრეპროდუქციის ინჰიბიტორებად.

თუ ორგანიზმში პირველადი ანტიკოაგულანტების ნაკლებობაა, სისხლის შედედების და სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების შანსი მნიშვნელოვნად იზრდება.

ამ ჯგუფის წამლების პოპულარული წარმომადგენლები არიან ჰეპარინი, პროტეინი C, ლიპიდური და საკონტაქტო ინჰიბიტორები, პროტეინი S და სხვა.

ჰეპარინი ორგანიზმში გამომუშავდება მასტის უჯრედებით, ძირითადად მისი დაგროვება ხდება ღვიძლში და ფილტვებში. დიდი რაოდენობით ხელს უშლის შედედების, სისხლის შედედების წარმოქმნას.

ცილა C წარმოიქმნება ღვიძლის პარენქიმული უჯრედების მიერ და გვხვდება სისხლში სუსტი სახით. თრომბინის წყალობით ის აქტიურდება.

ცილა S გამოიმუშავებს ღვიძლს, ენდოთელიუმს. მისი რაოდენობა პირდაპირ დამოკიდებულია ორგანიზმში K ვიტამინის შემცველობაზე.

1. მეორადი ფიზიოლოგიური - სინთეზირებულია სისხლის კოაგულაციის და ფიბრინის განადგურების პროცესში. ეფექტური წარმომადგენლები არიან ანტითრომბინი 1 და 9, ფებრინოპეპტიდი, ანტითრომბოპლასტინი, PDF და სხვა.
2. პათოლოგიური - უფრო ხშირად ინიშნება გარკვეული დაავადებების მიმდინარეობის გამო, რომლებიც ხასიათდება სისხლის შედედების გამომწვევი სპეციფიკური ანტისხეულების გამომუშავებით. ისინი სინთეზირდება არა მხოლოდ გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების შედეგად, არამედ ზოგიერთი იმუნური დარღვევის დროსაც.

ნარკოტიკების კლასიფიკაცია

თერაპიული ეფექტიდან გამომდინარე, ანტიკოაგულანტები იყოფა პირდაპირი და არაპირდაპირი მოქმედების პრეპარატებად. თითოეულ ჯგუფს ენიჭება პაციენტი ინდივიდუალურად, ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, ვინაიდან პრეპარატებს შეიძლება ჰქონდეთ უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები.

მათი განსხვავება გამოიხატება ხანგრძლივობით თერაპიული ეფექტი. როგორც წესი, პირდაპირი უფრო სწრაფად მოქმედებს, ვიდრე ირიბი.

პირდაპირი პრეპარატები

რა არის პირდაპირი ანტიკოაგულანტები და რა არის მათი წამლების სახელები? ეს არის ის საშუალებები, რომ სწრაფი მკურნალობა, ხელს უშლის თრომბის წარმოქმნას ან ანადგურებს არსებულს მოკლე დროში. იწარმოება სხვადასხვა ფორმით. კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში, გამოიყოფა შარდში.

პირდაპირი ანტიკოაგულანტების პოპულარული და გავრცელებული წარმომადგენლები არიან:

1. ჰეპარინის ჯგუფს მიეკუთვნება მედიკამენტები საკმაოდ ეფექტურია, მაგრამ შეიძლება დაუშვას თრომბის განვითარების შესაძლებლობა. ისინი ხასიათდებიან აუცილებელი თერაპიული თვისებებით, ხელს უწყობენ ნორმალიზებას არტერიული წნევა, ამცირებს ქოლესტერინის რაოდენობას, ათხელებს სქელ სისხლს, აუმჯობესებს გამტარიანობას სისხლძარღვები.

მძიმე სიტუაციებში ჰეპარინი გამოიყენება ინტრავენურად, პროფილაქტიკური მიზნით კანქვეშა ინექციები. ასევე შესაძლებელია პრეპარატის გამოყენება ადგილობრივად, გელისა და მალამოების სახით.

ჰეპარინით დაავადების მკურნალობის მთავარი უარყოფითი ფაქტორია სისხლდენა, კოაგულაციის დაქვეითების შედეგად.

2. დაბალი მოლეკულური წონის ჰეპარინებს უფრო ნაზი ეფექტი აქვთ, ვიდრე თავად ჰეპარინს. ამ ჯგუფის პრეპარატები მონაწილეობენ სისხლის გათხელებაში, შინაგანი ორგანოებისა და ქსოვილების ფუნქციონირების ნორმალიზებაში, აუმჯობესებენ სისხლძარღვების გამტარიანობას. იშვიათ შემთხვევებში მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ გვერდითი მოვლენები.

3. ფრაგმინი - ხელმისაწვდომია ინტრავენური შეყვანის ხსნარის სახით. Გამოიყენება პათოლოგიური პირობებიგულ-სისხლძარღვთა სისტემა ოპერაციის შემდეგ. განსაკუთრებით მითითებულია სისხლდენის მაღალი ალბათობის მქონე ადამიანებისთვის.

4. კლივარინი ეფექტური პრეპარატია, აქვს კარგი ანტიკოაგულაციური ეფექტი, ახდენს სისხლის ნაკადის ნორმალიზებას. ინიშნება ექიმის მიერ, უფრო ხშირად თრომბოემბოლიის სამკურნალოდ.

5. Pradox - Pradox ანტიკოაგულანტი: რა არის ეს? ეს წამალიპოპულარულია გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების სამკურნალოდ, ასევე გამოიყენება თრომბოზის, თრომბოემბოლიის პროფილაქტიკისთვის, ხელს უწყობს სისხლის გათხელებას და ზოგადი მდგომარეობის ნორმალიზებას.

6. ლეპირუდინი არის პირდაპირი ანტიკოაგულანტი, რომელიც გამოიყენება პროფილაქტიკურად სისხლის შედედების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად. ფართოდ გამოიყენება პაციენტებში მიოკარდიუმის ინფარქტით, სტენოკარდიით, თრომბოზით. იწარმოება ხსნარის სახით.

არაპირდაპირი ნარკოტიკები

არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები - რა არის ეს? ასეთი პრეპარატები ასევე ხელს უწყობენ სისხლის შედედების შემცირებას, მაგრამ ისინი მოქმედებენ ოდნავ ნელა, ვიდრე პირდაპირი. გარდა ამისა, მათ ახასიათებთ სისხლის მიწოდების გაუმჯობესება, გულის კუნთების მოდუნება. დაინიშნა შიდა გამოყენება. ტაბლეტებში შემავალი მედიკამენტები საჭიროებს ხანგრძლივ თერაპიას დამსწრე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები: რა არის ეს და ამ ჯგუფში შემავალი წამლების ჩამონათვალში შედის:

1. ფენილინი - ეფექტური საშუალებაშედედების შესამცირებლად, კარგად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდა მიდრეკილია სხეულში დაგროვებისკენ. გამოყენებისას თერაპიული ეფექტი სწრაფად მიიღწევა, სისხლის მდგომარეობა ნორმალიზდება და პაციენტის კეთილდღეობა აღდგება - კრუნჩხვები და დაბუჟება ჩერდება. ვრცელი სიის გამო გვერდითი მოვლენები, ინიშნება და გამოიყენება სამედიცინო სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ.
2. ნეოდიკუმარინი - არანაკლებ ეფექტური პრეპარატი, მაქსიმალური ეფექტი შეინიშნება ორგანიზმში პრეპარატის დაგროვების შემდეგ. მას აქვს შედედების საწინააღმდეგო თვისებები, ხელს უწყობს ლიპიდების შემცირებას და ზრდის სისხლძარღვების გამტარიანობას. მას ასევე აქვს უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები, ამიტომ მისი მიღებისას ყურადღებით უნდა დააკვირდეთ დოზირებას და გამოყენების სიხშირეს.
3. ვარფარინი ითვლება ყველაზე პოპულარულ და ფართოდ გამოყენებულ ანტიკოაგულანტად. გამოიყენება ბევრისთვის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, ხელს უშლის თრომბის წარმოქმნას, ამცირებს ქოლესტერინს. პრეპარატს ახასიათებს თერაპიული ეფექტის სწრაფი დაწყება, არ არის დამოკიდებული. გვერდითი მოვლენების შემთხვევაში უნდა შეწყვიტოთ პრეპარატის მიღება ან შეამციროთ დოზა. იგი გამოიყენება სამედიცინო სპეციალისტის დანიშვნის შემდეგ.

როდის ინიშნება ანტიკოაგულანტები?

რა არის ანტიკოაგულანტები და რა არის ჩვენებების ჩამონათვალი? ეს არის პრეპარატი, რომელსაც აქვს თრომბოზის საპირისპირო ეფექტი. იგი ძირითადად გამოიყენება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების დროს:

1. ფლებერიზმი.
2. თრომბოზი.
3. თრომბოემბოლია.
4. გულის იშემია.
5. მიოკარდიუმის ინსულტი.
6. Წინაგულების ფიბრილაცია.
7. ათეროსკლეროზი.
8. გულის უკმარისობა.
9. სისხლძარღვების ფუნქციის დარღვევა.
10. გულისა და სისხლძარღვების ქრონიკული პათოლოგიები.
11. ხელოვნური სარქველების არსებობა.

მკურნალობის გარდა, მედიკამენტები ინიშნება ზემოაღნიშნული დაავადებების პროფილაქტიკისთვის, ქ პოსტოპერაციული პერიოდისისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად. ისინი გამოიყენება ინდივიდუალურად, დამსწრე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

პრეპარატის გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები

ანტიკოაგულანტები: რა არის ისინი, რა არის გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები? პრეპარატის შემადგენლობისა და ადამიანის ორგანიზმზე ინდივიდუალური ზემოქმედების მიხედვით, ის უნდა იქნას მიღებული სწორად, მიღების სიხშირისა და დოზის დაკვირვებით.

სამედიცინო ექსპერტების აზრით, ანტიკოაგულანტები უკუნაჩვენებია შემდეგი პათოლოგიების არსებობისას:

1. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პეპტიური წყლულები.
2. ღვიძლის პათოლოგიური პროცესები.
3. თირკმელების, შარდის ბუშტის უროლიტიზი.
4. ზოგიერთი ქრონიკული დაავადება.
5. Თირკმლის უკმარისობა.
6. რესპირატორული დისფუნქცია - ტუბერკულოზი, ასთმა.
7. დეფიციტი ასკორბინის მჟავადა ვიტამინი K.
8. ქალები ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.
9. სისხლის პათოლოგიური პროცესები, რომლებიც ხასიათდება ჰომეოსტაზის დარღვევით.
10. არტერიული ჰიპერტენზია.
11. ცერებრალური არტერიისა და აორტის ანევრიზმები.

ასევე, ანტიკოაგულანტები არ უნდა იქნას გამოყენებული, როდესაც სიმთვრალეპანკრეასის პათოლოგიები.

თუ არ დაიცავთ სამედიცინო რეკომენდაციებს და გამოყენების ინსტრუქციას სამკურნალო პროდუქტიმას შეუძლია გამოიწვიოს გვერდითი ეფექტების პროვოცირება, რაც გამოიხატება თავბრუსხვევით, გულისრევა, ღებინება, თავის ტკივილი. პირველადი სიმპტომებიუფრო ხშირად ალერგიული რეაქციებისიცხე, შებერილობა, ტკივილიეპიგასტრიკულ რეგიონში.

მძიმე შემთხვევებში შეიძლება აღინიშნოს თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, თმის ცვენა, დიარეა, ნეკროზული დაზიანებები. კანი. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს ქავილი, გამონაყარი და სიწითლე.

თუ ეს სიმპტომები გამოჩნდება, შეწყვიტეთ მიღება სამკურნალო პროდუქტიდა მიმართეთ სამედიცინო რჩევას.