ფარისებრი ჯირკვლის ანომალიები ყოველთვის საშიშია? ფარისებრი ჯირკვლის განვითარების ანომალიები ულტრაბგერით (ლექცია დიაგნოსტიკური) ფარისებრი ჯირკვლის დამატებითი ლობულის ულტრაბგერითი

ფარისებრი ჯირკვალი არის ენდოკრინული ჯირკვალი, რომელიც გამოყოფს იოდის შემცველ ჰორმონებს და თიროკალციტონინს.

ფარისებრი ჯირკვალი: 1 - პირამიდული წილი; 2 - მარცხენა ლობი; 3 - ისთმუსი ფარისებრი ჯირკვალი; 4 - ქვედა ფარისებრი არტერია (ზემოთ) და ვენა; 5 - ფარისებრი ჯირკვლის ყველაზე დაბალი არტერია (მარჯვნივ - ვენა); 6 - მარჯვენა წილი; 7 - ზედა ფარისებრი არტერია (ქვემოთ) და ვენა.

ანატომია. ფარისებრი ჯირკვალი მდებარეობს კისრის წინა მხარეს. იგი შედგება ორი წილისა და ისთმუსისგან (ნახ.). ზოგჯერ პირამიდული წილი ვრცელდება ისთმუსიდან ზევით. ფარისებრი ჯირკვალს აქვს ბოჭკოვანი კაფსულა. ფარისებრი ჯირკვლის კაფსულის დახმარებით ფიქსირდება ხორხის კრიკოიდულ ხრტილზე და რაც იწვევს ჯირკვლის გადაადგილებას ყლაპვის დროს ხორხთან და ტრაქეასთან ერთად. ფარისებრი ჯირკვლის სისხლით მომარაგება ხორციელდება ფარისებრი ჯირკვლის ზედა და ქვედა არტერიებით, ფარისებრი ჯირკვლის ვენები მიედინება შიდა საუღლე და სახის საერთო ვენებში.

ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება იყოს დამატებითი (ყველაზე დაბალი) ფარისებრი არტერია და ვენა. ლიმფური გემები იგზავნება ღრმა საშვილოსნოს ყელის ლიმფურ კვანძებში. ფარისებრი ჯირკვალი ინერვატირდება ტოტებით საშოს ნერვებიდა საძაგელი ჩემოდნები.

ფარისებრი ჯირკვალი - ენდოკრინული ორგანო, რომელიც ასრულებს რამდენიმე მნიშვნელოვან ამოცანას:

პასუხისმგებელია ორგანიზმში იოდის შენარჩუნებაზე; გამოიმუშავებს იოდის შემცველ ჰორმონებს; არეგულირებს ნივთიერებათა ცვლას; მონაწილეობს სხეულის სხვადასხვა პროცესებში.

ფარისებრი ჯირკვალი პასუხისმგებელია ორი ჰორმონის სინთეზზე: თიროქსინი და ტრიიოდთირონინი, რომელიც გვხვდება ეპითელურ უჯრედებში. მათ ფოლიკულურს უწოდებენ. სინთეზის კიდევ ერთი პროცესი წარმოქმნის პეპტიდურ ჰორმონს. ყველა ქმედება მიზნად ისახავს ძვლის მასის შენარჩუნებას, ძვლოვანი ქსოვილის სიმტკიცეს.

ყველასთვის მნიშვნელოვანია იმის გაგება, თუ რა არის ფარისებრი ჯირკვალი, მისი მნიშვნელობა ორგანიზმის სიცოცხლისთვის. რკინა არის ენდოკრინული პროცესის ნაწილი. ენდოკრინული ორგანო მდებარეობს ხორხის წინ. ჯირკვლის უჯრედების ორი ტიპი გამოიმუშავებს იოდს, ამინომჟავას (ტიროზინი), კალციტონინს. ფუნქციონირებს ადამიანის სხეულიშეუძლებელია ამ კომპონენტების გარეშე. გარდა ამისა, ნორმიდან ნებისმიერი გადახრა იწვევს პათოლოგიების გაჩენას.

ორგანოს სტრუქტურა ხსნის შესაძლო დარღვევებს მის ნორმალურ მდგომარეობაში. ორი ლობუსი დაკავშირებულია ისთმუსით. მდებარეობს ტრაქეაზე. ისთმუსი დაახლოებით 2-3 რგოლის დონეზე. გვერდითი ნაწილები მიმაგრებულია ტრაქეაზე. ფორმას ადარებენ ასო H-ს, პეპლის ფრთებს. წილების ზედა ნაწილები უფრო მაღალი და ვიწროა, ხოლო ქვედა ნაწილები უფრო განიერი და მოკლეა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჩნდება დამატებითი ლობი - პირამიდული.

ძირითადი ფუნქციები მოიცავს:

• უჯრედების ზრდის უზრუნველყოფა;
• ქსოვილის განვითარება;
• მხარდაჭერა შიდა სისტემები;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის სტიმულირება;
• გონებრივი აქტივობის გააქტიურება;
• რეგულირება ფსიქიკური მდგომარეობა;
• ნივთიერებათა ცვლის ნორმასთან შესაბამისობის კონტროლი;
• ხელს უწყობს რეპროდუქციული პროცესების დადებით ფუნქციონირებას.

ჰორმონალურ დონეს აქვს ზუსტი მოთხოვნები. ის მკაცრად უნდა იყოს ამ დონის საზღვრებში. სხეულისთვის უარყოფითია მათი შინაარსის სიჭარბეც და ნაკლებობაც. გადახრების სიმპტომები განსხვავებულია.

ტრიიოდთირონინი (T3), თიროქსინი (T4) არის ფარისებრი ჯირკვლის მიერ წარმოებული ჰორმონები. ისინი ააქტიურებენ ორგანიზმში კვალი ელემენტების მეტაბოლიზმს. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის დეფიციტი სამედიცინო ტერმინიჰიპოთირეოზი. ეს აუარესებს ადამიანის მდგომარეობას, ასუსტებს და იღლება. გადაჭარბება იწვევს დაავადებას, რომელსაც ეწოდება ჰიპერთირეოზი. პირიქით, ზედმეტად ამაღელვებელს ხდის ადამიანს. ადამიანის წონა დამოკიდებულია ჰორმონების რაოდენობაზე, მათ ნორმაზე ან გადახრებზე.

წონის მკვეთრი ასიმპტომური კლების, ისევე როგორც წონის მკვეთრი მატების მიზეზები ფარისებრი ჯირკვლის მუშაობაზე მოდის. ორგანოს მკურნალობა ეფუძნება დისფუნქციის მახასიათებლებს. თერაპიული ეფექტის მეთოდი განისაზღვრება ტესტების შემდეგ, რომლებიც აჩვენებს ჰორმონალურ ფონს.

შეუძლებელია ორგანიზმში ცვლილებების შესამჩნევი სიმპტომების იგნორირება. დაავადების განვითარება სხვადასხვა სიჩქარით მიმდინარეობს, ის შეიძლება გადავიდეს ადამიანისთვის საშიშ სტადიაში - ავთვისებიანი სიმსივნე.

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები

ყველაზე გავრცელებული დაავადებებია: ჰიპოთირეოზი, ჰიპერთირეოზი, ჩიყვი.

ერთ-ერთი პათოლოგიაა ჰიპოთირეოზი (ჰორმონების დაქვეითება). დაავადება არღვევს ორგანიზმის მუშაობას.

ამ პათოლოგიის სიმპტომები:

• დეპრესიული მდგომარეობა;
• დაქვეითება სისხლის წნევა;
• ტემპერატურის გადახრა;
• კუნთის სპაზმები;
• ძილის ხარისხის დარღვევა;
• ქალებში მენსტრუაციის ციკლოგრამის უკმარისობა.

კიდევ ერთი პათოლოგიაა ჰიპერთირეოზი (ჰორმონების რაოდენობის გაზრდა).

ამ გადახრის ნიშნებია:

1. მკვეთრი წონის დაკარგვა.
2. სითბოსხეული.
3. ჭარბი ოფლიანობა.
4. ხელებისა და ფეხების ტრემორი.
5. სუსტი რბილი კუნთები.
6. ფსიქიკური მდგომარეობის ცვლილება, ხშირი გაღიზიანება.
7. საფრთხისა და შიშის გრძნობა.
8. ძილის დაკარგვა.

დაავადების ძირითადი სიმპტომია თვალის კაკლის გამოყოფა და გადიდება.

ჩიყვი არის პათოლოგია, რომლის დროსაც ფარისებრი ჯირკვალი ზომაში იზრდება, მის ზედაპირზე ჩნდება ბეჭდები.

ყველამ უნდა იცოდეს დაავადების გაჩენის შესაძლებლობა. დაავადების პრევენცია დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ პრობლემები და ჯანმრთელობის დარღვევები. განსაკუთრებით საშიშია მათთვის, ვინც მიდრეკილია დამარცხებისკენ. ფარისებრი ჯირკვალი უფრო ხშირად წარმოიქმნება მემკვიდრეობით, არაჯანსაღი ცხოვრების წესის გამო.

ჩიყვი ხასიათდება ფარისებრი ჯირკვლის ზომით გაზრდით.

დაავადება კლასიფიცირდება რამდენიმე პარამეტრის მიხედვით:

1. კავშირები წარმოებულ ჰორმონებთან. ჰიპოთირეოიდული ტიპი - დაბალი ჰორმონალური დონე; ჰიპერთირეოიდული ტიპი - მომატებული ჰორმონალური დონე. ენდემური ტიპი - არ არის დაკავშირებული ჰორმონებთან, მისი მიზეზი იოდის ნაკლებობაა.
2. დაავადების განვითარების ინტენსივობა. იზრდება თანდათან და თანაბრად დიფუზური ტიპი. მანიფესტაციები არათანაბარია, განსხვავებული ზომით - კვანძოვანი ტიპი. დაავადების განვითარებას აქვს ორივე წინა ნიშანი - შერეული ფორმა.
3. პათოლოგიის განვითარების ხარისხი. სამედიცინო წყაროები გვთავაზობენ 5 გრადუსს. ნულოვან დონეზე არ არის ჩიყვის გამოვლინებები. პირველ ხარისხში ორგანო პალპაციურია. გარე ცვლილებები არ არის. მეორე დონე - დარღვევები ხდება თვალსაჩინო. მესამეზე კისერი სქელი ხდება. მეოთხე ხარისხში ჩიყვი ჩნდება უფრო კაშკაშა, მკაფიოდ გამოხატული სიმპტომები, ცვლილებები კისრის კონტურებში და მოცულობაში. მეხუთე დონეზე ჩიყვი ზეწოლას ახდენს მიმდებარე ორგანოებზე.

ყველა სახის დაავადება მოითხოვს სპეციალისტის ჩარევას. ფუნქციური აქტივობის დარღვევის ნებისმიერი იგნორირება, ქსოვილის დაზიანება, ფარისებრი ჯირკვალში ნეოპლაზმების გამოჩენა იწვევს ავთვისებიან მიმდინარეობას. პრობლემა სერიოზულია. რაც უფრო ადრე დაიწყება სამედიცინო ჩარევამით უფრო ადვილად გაივლის პათოლოგია. ონკოლოგიურ ფორმაში გადაქცეული დაავადება ხშირად იწვევს ლეტალური შედეგი.

ჩიყვის დატკეპნის ნიშნები იყოფა ორ ჯგუფად: ბიოქიმიური, მექანიკური. ბიოქიმიური გამოვლინებები ხდება ჰორმონის წარმოების სიჩქარის ცვლილებისას. მექანიკური ნიშნები მოიცავს სიმპტომებს გადიდებული ორგანოს წნევით.

ანთებითი პროცესის ამოცნობა გარკვეული ინდიკატორების მიხედვით:

1. ფარისებრი ჯირკვლის მიდამოში იგრძნობა ტკივილი და დისკომფორტი.
2. მშრალი ხველის და ყელის ტკივილის გამოჩენა.
3. ხმის სიმაღლის ცვლილება (ხმის ჩახლეჩა).
4. დარღვევები ბავშვის პუბერტატში (დაყოვნება).
5. ყოველთვიური ციკლების წარუმატებლობა.
6. სექსუალური სურვილისა და შესაძლებლობების დაქვეითება.
7. შინაგანი სისტემებისა და სასუნთქი ორგანოების დაავადებები.
8. გადახრები სამუშაოში საჭმლის მომნელებელი ორგანოები.
9. შიმშილის გრძნობა.

სპეციალისტი განსაზღვრავს ნებისმიერი დაავადების ტიპს და ხარისხს. დიაგნოსტიკა დაგეხმარებათ სწორი მკურნალობის რეჟიმის შედგენაში, თერაპიული ღონისძიებების მთელი სპექტრის განხორციელებაში. გამოჯანმრთელება დამოკიდებულია ენდოკრინოლოგთან დროულ ვიზიტზე.

საჭირო სახსრებისა და მედიკამენტების მოსაძებნად აუცილებელია სპეციალური დიაგნოსტიკის ჩატარება, ფარისებრი ჯირკვლის ტესტების ჩატარება. გამოკვლევის დაწყებამდე ექიმი ატარებს ვიზუალურ გამოკვლევას, პალპაციას. სპეციალისტი მოუსმენს პაციენტის დაავადებების ყველა აღწერას. შემდეგ დანიშნეთ ექიმის მიერ დადგენილი დიაგნოსტიკური პროცედურები.

სისხლში ჰორმონების შემცველობის ანალიზი:

• ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერა;
• ბიოფსია;
• რენტგენი;
• ტომოგრაფია.

თითოეული პროცედურა იძლევა დაავადების დამატებით მახასიათებელს. იქმნება პათოლოგიის დეტალური სურათი.

თუ ზრდა მცირეა, მაშინ თერაპიის ძირითადი მეთოდი დიეტის არჩევაა. საკვების შეცვლა მიზნად ისახავს ორგანიზმის იოდით გაჯერებას. საჭიროების შემთხვევაში, დიეტა იცვლება იოდის მიღების შესამცირებლად. მისი მუშაობის ნორმალურ რეჟიმში დაბრუნების კიდევ ერთი ვარიანტია ჰორმონალური პრეპარატების დანიშვნა წამლები.

სწრაფი ზრდა მოითხოვს წამლის მკურნალობადა ქირურგიული ჩარევა.

ფარისებრი ჯირკვლის მკურნალობა ხალხური რეცეპტებით

ხალხის მკურნალები იყენებდნენ ნაყენებისა და ნარევების სხვადასხვა რეცეპტებს დარღვევების სამკურნალოდ.

ფარისებრი ჯირკვალი მკურნალობს შემდეგი ნაერთებით:

1. თაფლი, ნიგოზი, წიწიბურას მარცვალი. თხილი დაქუცმაცებულია ფქვილის მდგომარეობაში. უმი წიწიბურას, თაფლს და თხილის ფქვილს ურევენ. თაფლი - 1 ჭიქა, 0,5 ს.კ. თხილი და წიწიბურა. მიირთვით მომზადებული შემადგენლობა დღის განმავლობაში. გაიმეორეთ მიღება 3 დღის შემდეგ მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში.
2. კაკალი, ალკოჰოლი. თხილი (თხილი და ნაჭუჭი) პრაქტიკულად ფქვილის მასაშია დაქუცმაცებული. ერთი პორციისთვის 25 ცალი თხილი დასჭირდება. დაასხით 1,5 ს.კ. ალკოჰოლი (არაყი). ნაყენი მზადდება ერთი თვის განმავლობაში, საჭიროა სითხის შერევა. შემდეგ ნარევს ფილტრავენ, იღებენ დღეში 3-ჯერ, 1 ჩაის კოვზი ჭამამდე.
3. ზღვის წიწაკა, ზეითუნის ზეთი, იოდი. სამკურნალო ბუჩქის კენკრა გადის წვენსაწურში. რეცეპტისთვის საჭიროა დარჩენილი ნამცხვარი. დაჟინებით მოითხოვს ორი კვირის განმავლობაში ზღვის წიწაკის ზეთი. შედეგად მიღებული ნაზავი ატენიანებს კისერზე ბეჭდებს. საუკეთესო შედეგისთვის, იოდის ბადე გამოიყენება ზემოდან.

ხალხური რეცეპტები ვარაუდობენ საკვებად გამოყენებას ჯანმრთელი საკვები. Chokeberry(მისგან მზადდება წვენი, ხილის სასმელი, ჯემი, ჩაი); ზღვის კომბოსტო (სალათის, სუპის სახით), კარტოფილი (წვენი).

მკურნალობა ხალხური საშუალებებიხელს უწყობს დადებითი შედეგის ეფექტურად მიღებას, დაავადების პრევენციას. უპირატესობა ის არის, რომ რეცეპტები იაფია. ეს მეთოდი გამოიყენება მცირე ოჯახის ბიუჯეტით. მცენარეები, კენკრა და მწვანილი შეგიძლიათ იპოვოთ დამოუკიდებლად, გაშენებული ადგილზე. მომზადებული ინფუზიები და მალამოები იქნება ეკოლოგიურად სუფთა, არ დააზარალებს ადამიანის ორგანიზმს.

ფარისებრი ჯირკვლის ზედაპირზე თხევადი კაფსულის სახით წარმოქმნა არის პათოლოგიური დარღვევა, რომელსაც კისტა ეწოდება. მისი ფორმირება დაკავშირებულია ჯირკვლის ფოლიკულურ ქსოვილებში ცირკულაციის დარღვევასთან. ფოლიკული ფართოვდება მოცულობით, იქმნება კისტოზური ბეჭედი.

პათოლოგიის ნიშნები შემდეგია:

1. მუდმივი განცდაყელის პრობლემები.
2. სუნთქვის სირთულეები და დაბრკოლებები.
3. მშრალი მძიმე ხველა.
4. ხმის ჩახლეჩა.
5. შესამჩნევი გარე ცვლილება ხმაში.
6. სხეულის ტემპერატურის მატება.
7. ტკივილი ყელის არეში.
8. გაფართოებული ლიმფური კვანძები.

კისტები თავისთავად საშიში არ არის. მათი განკურნება შესაძლებელია, მთავარია თერაპიული კომპლექსის დროულად დაწყება. გართულებები, რომლებსაც კისტა იწვევს, საშიშია, თუ მკურნალობა არ არის ან ის არასწორია. გოგონები და ქალები უფრო ხშირად ავადდებიან.

ჯირკვლის კისტების გამოვლენის მეთოდები არ განსხვავდება ზოგადი გამოკვლევისთვის გამოყენებული მეთოდებისგან:

1. სისხლში ჰორმონალური დონის ანალიზი.
2. ულტრაბგერა. ლუქების მოცულობის და შიდა სტრუქტურის დასადგენად.
3. ტომოგრაფია კომპიუტერით.
4. ბიოფსია. წაიღეთ შესასწავლად კაფსულაში.

ბიოფსიას ატარებს პროფესიონალი საავადმყოფოში. მოწყობილობა არის სპეციალური სამედიცინო ნემსი. მთელი პროცესი ტარდება ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ, ქვეშ ზოგადი ანესთეზია. პროფესიონალური მიკროსკოპული გადიდებით შესწავლილია ნივთიერებები, შინაგანი ქსოვილების ელემენტები და კისტის უჯრედები.

კისტა საჭიროებს სასწრაფო ჩარევას, ამიტომ ექიმები უგულებელყოფის დონიდან გამოდიან. ხშირად გამოიყენება პუნქციის ანალიზისთვის. ეს სამედიცინო მანიპულაცია შედარებულია ვენიდან სისხლის ტესტის აღებასთან. კაფსულის სითხე შეიწოვება ნემსით. პროცედურა ტარდება ანესთეზიის გარეშე.

პუნქცია - კისტების მკურნალობის დასაწყისი. ამის შემდეგ ინიშნება ჰორმონის შემცველი პრეპარატები, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. თუ კაფსულურ სითხეში ჩირქოვანი კისტა აღმოჩენილია, ტარდება ანტიბიოტიკების კურსი. თუ პაციენტს აქვს კისტის სწრაფი ზრდა, პათოლოგიური ბეჭდების რაოდენობის ზრდა, გააგრძელეთ ქირურგიული მეთოდები. თუ კისტები მცირე ზომისაა, ექიმი დანიშნავს კონტროლს და მონიტორინგს. პათოლოგიის გამოვლენა ადრეული ეტაპები, იძლევა ხელსაყრელ პროგნოზს. პაციენტი თავს არიდებს კიბოს გაჩენას. კომპლექსური თერაპიის დაგვიანება იწვევს საშიშ გართულებებს. ამიტომ არ უნდა გადადოთ მკურნალობის დაწყება იმ იმედით, რომ დაავადება წამლის ჩარევის გარეშე გაივლის.

დაავადების პრევენციის საუკეთესო საშუალებაა სწორი სურათიცხოვრება, აქტიური პოზიცია, სწორი კვება.

არსებობს მთელი რიგი ღონისძიებები, რომლებსაც აქვთ დადებითი გავლენა:

• დადებითი ემოციები;
• სტრესული სიტუაციების და ნერვიულობის უარყოფა;
• კონტროლი კვებაზე, განსაკუთრებით იოდით და ვიტამინებით გაჯერებაზე;
• კანცეროგენული საკვების თავიდან აცილება;
• პირადი ჰიგიენის დაცვა, მავნე ნივთიერებებისგან დამცავი წესები;
• სასმელის არჩევანი მწვანე ჩაი;
• ტოქსიკური ნივთიერებების ბუნებრივი მოცილება;
• დიეტაში შესავალი სასარგებლო კენკრა, ხილი, ბოსტნეული ში სუფთა ფორმაან მათგან წვენების, ხილის სასმელების მომზადება.

უყურადღებოდ დარჩენილი ჩიყვი, კისტა, პათოლოგიური ბეჭედი დიდი დრო, იწვევს გადასვლას ავთვისებიანი ეტაპი. დაავადების პირველი გამოვლინებები შეიძლება გამოვლინდეს ხველა, ხველა. სიმსივნური სიმსივნის ნიშნები შეიძლება არ შეინიშნოს. ისინი შეიძლება გამოჩნდნენ მეტასტაზების ეტაპზე. ჩიყვი უკვე ექიმთან სასწრაფო ვიზიტის მიზეზია. მეტასტაზები სწრაფად ჩნდება. ისინი გადადიან ფილტვებში, აუარესებენ ძვლების მდგომარეობას, იწვევენ თავის ტკივილს და გავლენას ახდენენ სხვა სისტემებზე. დადებითი პროგნოზი შესაძლებელია განვითარების ადრეულ ეტაპზე გამოკვლევისას. ჯანმრთელობის პრობლემების მქონე პაციენტები საჭიროებენ სისტემატურ, რეგულარულ ვიზიტს ენდოკრინოლოგთან.

კიბოს თერაპიას ყველა აკეთებს შესაძლო მეთოდები:

• საოპერაციო;
• ქიმიოთერაპიული;
• რადიაციული თერაპია;
• ჰორმონოთერაპია.

ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებებს აქვთ სიმპტომები, რომლებიც განსხვავდება ფორმით. თერაპია ასევე მოიცავს სხვადასხვა საშუალებებს და რეკომენდებულ წამლებს. მთავარი მიზანი დადებითი შედეგია.

ფარისებრი ჯირკვალი მცირე ზომის და მოცულობისაა შინაგანი ორგანოამოცანებისა და ფუნქციების ფართო სპექტრის შესრულება. ფიზიოლოგიური პროცესების უმეტესობის მიმდინარეობა დამოკიდებულია მის ქმედებებზე. პათოლოგიის საფუძველია იოდის დეფიციტი ან სიჭარბე.

ფარისებრი ჯირკვლის მუშაობაში დარღვევები ჩვენი დროის ერთ-ერთ ყველაზე ხშირად დიაგნოსტირებულ ჯანმრთელობის დარღვევად იქცა. პატარა ორგანოს ერთი შეხედვით უვნებელი ზრდის საშიში და საშინელი შედეგია დაავადების კიბოს სტადიაზე გადასვლა. მნიშვნელოვანია იცოდეთ ფარისებრი ჯირკვლის შესახებ ყველაფერი, არ გამოტოვოთ მისი ნიშნები საკუთარ თავში და თქვენს ახლობლებში.

ფარისებრი ჯირკვალი, glandula thyroidea(სურ. 1-4), - დაუწყვილებელი, ყველაზე დიდი ენდოკრინული ჯირკვლებიდან. იგი მდებარეობს კისრის წინა ნაწილში, გვერდით და ხორხისა და ტრაქეის წინ, თითქოს მათ ფარავს. ჯირკვალს აქვს ცხენის ფორმის ფორმა, ჩაზნექილი უკანა მხარეს და შედგება ორი არათანაბარი გვერდითი წილისგან: მარჯვენა წილის, lobus dexter და მარცხენა lobus, lobus sinister და დამაკავშირებელი ფარისებრი ჯირკვლის დაუწყვილებელი ისთმუსის ორივე წილისგან. isthmus glandulae thiroidea. ისთმუსი შეიძლება არ იყოს, შემდეგ კი ორივე წილი მჭიდროდ არ ერგება ერთმანეთს.

ზოგჯერ არსებობს დამატებითი ფარისებრი ჯირკვლები, glandulae thiroideae accessoriae, აგებულებით ფარისებრი ჯირკვლის მსგავსი, მაგრამ ან არ არის დაკავშირებული მასთან, ან დაკავშირებულია მას პატარა თხელი ტვინით.

ხშირად (შემთხვევების მესამედში ან ნახევარში) ისთმუსიდან ან მარცხენა წილიდან, ისთმუსთან მის საზღვარზე, პირამიდული წილი, lobus pyramidales, მაღლა ადის, რომელიც შეიძლება მიაღწიოს ხორხის ან სხეულის ზედა ფარისებრ ნაწილს. ჰიოიდური ძვალი.

ფარისებრი ჯირკვალი გარედან დაფარულია ბოჭკოვანი კაფსულით, capsula fibrosa. კაფსულა არის თხელი ბოჭკოვანი ფირფიტა, რომელიც იზრდება ჯირკვლის პარენქიმასთან ერთად, აგზავნის პროცესებს ორგანოს სისქეში და ჯირკვალს ყოფს ცალკეულ ლობულებად, ლობულებად. თავად ჯირკვლის სისქეში სისხლძარღვებითა და ნერვებით მდიდარი შემაერთებელი ქსოვილის თხელი ფენები ქმნის ფარისებრი ჯირკვლის დამხმარე ქსოვილს – სტრომას, სტრომას. ფენა შეიცავს C და B უჯრედებს. ფენის მარყუჟებში დევს ფარისებრი ჯირკვლის ფოლიკულები, folliculae glandulae thyroideae [ჩვენება] .

ჰისტოლოგიური სტრუქტურა

ფარისებრი ჯირკვლის ფოლიკულები - ფოლიკულური ენდოკრინოციტები (endocrinocytus follicularis) - თიროციტები არის სხვადასხვა ზომის დახურული სფერული ან ოდნავ წაგრძელებული ვეზიკულური წარმონაქმნები შიგნით ღრუში, ექსკრეტორული სადინარების გარეშე. ისინი ფარისებრი ჯირკვლის სტრუქტურული და ფუნქციური ერთეულებია (ადენომერები) (სურ. 5).

თიროციტის კედელი წარმოდგენილია ჯირკვლის უჯრედების მონოფენით (A-უჯრედები), რომლებიც მდებარეობს სარდაფის მემბრანაზე. თიროციტების მწვერვალ ზედაპირზე, ფოლიკულის სანათურისკენ, არის მიკროვილი. ფოლიკულების ლორწოვანი გარსის მეზობელი უჯრედები ერთმანეთთან მჭიდროდ არის დაკავშირებული მრავალრიცხოვანი დესმოსომებითა და კარგად განვითარებული ტერმინალური ფირფიტებით. გარდა ამისა, ფარისებრი ჯირკვლის აქტივობის მატებასთან ერთად, თირეოციტების გვერდითი ზედაპირებზე ჩნდება თითის მსგავსი გამონაზარდები, რომლებიც შედის მეზობელი უჯრედების გვერდითი ზედაპირზე შესაბამის დეპრესიებში.

თიროციტების ორგანელები მონაწილეობენ ცილის სინთეზში. ცილოვანი პროდუქტებითიროციტების მიერ სინთეზირებული გამოიყოფა ფოლიკულის ღრუში, სადაც სრულდება იოდირებული ტიროზინების (მონო- და დიოდოთიროზინი) და თირონინის (მონო-, დი-, ტრიიოდთირონინი და თიროქსინი) წარმოქმნა - ამინომჟავები, რომლებიც ქმნიან დიდ და რთულ თირეოგლობულინს. მოლეკულა). დადგენილია, რომ კოლოიდი შეიცავს ფარისებრ ჯირკვალში არსებული იოდის დაახლოებით 95%-ს.

• ფარისებრი ჯირკვლის ზომიერი ფუნქციური აქტივობით (მისი ნორმალიზება), თიროციტებს აქვთ კუბური ფორმა და სფერული ბირთვები. მათ მიერ გამოყოფილი კოლოიდი (ფოლიკულური კოლოიდი) ავსებს ფოლიკულის სანათურს, როგორც ერთგვაროვანი ბლანტი სითხე.
• ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის გაზრდის მდგომარეობაში (მაგალითად, თირეოტოქსიკოზით), ფოლიკულების თიროციტები შეშუპებულია და იცვლიან ფორმას ცილინდრული, პრიზმული, ან ფოლიკულის კედლის მიერ მრავალი განშტოებული ნაკეცების წარმოქმნის გამო - ვარსკვლავური, რაოდენობა და ზომა. მიკროვილის მატება. ამრიგად, ინტრაფოლიკულური კოლოიდი უფრო თხევადი ხდება და მასში შედის მრავალი რეზორბციული ვაკუოლი.
• ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპოფუნქციის პირობებში (ჰიპოთირეოზი) მცირდება თიროციტების სიმაღლე, ფოლიკულები ბრტყელდება და მათი ბირთვები იჭიმება ფოლიკულის ზედაპირის პარალელურად. ამგვარად, კოლოიდი იკუმშება.

შემაერთებელი ქსოვილის შრეებში, რომლებიც ახვევენ ფოლიკულებს, გვხვდება პარაფოლიკულური ენდოკრინოციტები (endocrinocytus parafollicularis) ან კალციტონინოციტები (C-უჯრედები). ასევე, C- უჯრედები ლოკალიზებულია ფოლიკულების კედელში, დევს მეზობელი თიროციტების ფუძეებს შორის, მაგრამ არ აღწევს ფოლიკულის სანათურში მათი მწვერვალით (პარაფოლიკულური უჯრედების ინტრაეპითელური ლოკალიზაცია) (ნახ. 7.). ზომით, პარაფოლიკულური უჯრედები უფრო დიდია ვიდრე თიროციტები, აქვთ მომრგვალო, ზოგჯერ კუთხოვანი ფორმა. თიროციტებისგან განსხვავებით, პარაფოლიკულური უჯრედები არ შთანთქავს იოდს, მაგრამ აერთიანებს ნეიროამინების (ნორეპინეფრინი და სეროტონინი) წარმოქმნას ტიროზინის და 5-ჰიდროქსიტრიპტოფანის (არომატული ამინომჟავები - ამ ნეიროამინების წინამორბედები) დეკარბოქსილაციით პროტეინის (ოლიგოპეპტიდი) ბიოსინთეზით. და სომატოსტატინი.

სეკრეტორული გრანულები, რომლებიც მჭიდროდ ავსებენ პარაფოლიკულური უჯრედების ციტოპლაზმას, აჩვენებს ძლიერ ოსმიოფილიას და არგიროფილიას. პარაფოლიკულური უჯრედები, რომლებიც შეიცავს მცირე, ძლიერ ოსმიოფილურ გრანულებს, წარმოქმნიან თიროკალციტონინს; უფრო დიდი, მაგრამ სუსტად ოსმიოფილური გრანულების შემცველი - წარმოქმნის სომატოსტატინს.

გარდა ამისა, ინტერფოლიკულურ შემაერთებელი ქსოვილის შრეებში არის B უჯრედები (აშკინაზი-გურტლის უჯრედები, ოქსიფილური უჯრედები) დაკავშირებული APUD სისტემასთან; ყოველთვის არის ლიმფოციტები და პლაზმური უჯრედები, ასევე ქსოვილის ბაზოფილები.

ბოჭკოვანი კაფსულა დაფარულია ფარისებრი ჯირკვლის გარეთა კაფსულით, რომელიც წარმოადგენს კისრის ფასციის წარმოებულს. შემაერთებელი ქსოვილის შეკვრებით გარეთა კაფსულა აფიქსირებს ფარისებრ ჯირკვალს მეზობელ ორგანოებს: კრიკოიდულ ხრტილს, ტრაქეას, სტერნოჰიოიდულ და სტერნოთირეოიდულ კუნთებს; ზოგიერთი ამ შეკვრა (ყველაზე მკვრივი) ქმნის ერთგვარ ლიგატს, რომელიც მიდის ჯირკვლიდან ახლომდებარე ორგანოებამდე.

ყველაზე კარგად არის გამოხატული სამი შეკვრა: ფარისებრი ჯირკვლის შუა ლიგატი, რომელიც ამაგრებს ისთმუსში კაფსულას კრიკოიდური ხრტილის წინა ზედაპირზე და ფარისებრი ჯირკვლის ორი, მარჯვენა და მარცხენა, გვერდითი ლიგატები, რომლებიც აფიქსირებს კაფსულას რეგიონში. ორივე გვერდითი წილის ქვედა მედიალური მონაკვეთებიდან კრიკოიდური ხრტილის გვერდით ზედაპირებთან და მასთან ყველაზე ახლოს ტრაქეის ხრტილოვანი რგოლებით.

გარე და შიდა კაფსულებს შორის არის ნაპრალის მსგავსი სივრცე, რომელიც სავსეა ფხვიერი ცხიმოვანი ქსოვილით. იგი შეიცავს ფარისებრი ჯირკვლის ექსტრაორგანულ გემებს, ლიმფური კვანძებიდა პარათირეოიდული ჯირკვლები.

ფარისებრი ჯირკვლის ანტეროლატერალური ზედაპირები დაფარულია სტერნოჰიოიდული და სტერნოთირეოიდული კუნთებით, აგრეთვე სკაპულურ-ჰიოიდური კუნთების ზედა მუცლებით.

ანტეროლატერალური ზედაპირების პოსტერომედიალზე გადასვლის ადგილას ფარისებრი ჯირკვალი კისრის ნეიროვასკულარული შეკვრის მიმდებარედ არის (საერთო საძილე არტერია, შიდა საუღლე ვენა, საშოს ნერვი). გარდა ამისა, მორეციდივე ხორხის ნერვი გადის პოსტერომედიალურ ზედაპირზე და აქვე მდებარეობს ტრაქეის ლიმფური კვანძები.

ორივე, მარჯვენა და მარცხენა, წილის ქვედა მონაკვეთები აღწევს მე-5-მე-6 ტრაქეალურ რგოლს (დაწვრილებით: ადამიანებში ფარისებრი ჯირკვლის ტოპოგრაფიის და მორფომეტრიული მახასიათებლების სექსუალური მახასიათებლები). ჯირკვლის უკანა მედიალური ზედაპირები ესაზღვრება ტრაქეის, ფარინქსის და საყლაპავის გვერდით ზედაპირებს, ხოლო ზემოთ - კრიკოიდულ და ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილებს. ჯირკვლის ისთმუსი მდებარეობს 1-3 ან მე-2-4 ტრაქეალური რგოლის დონეზე. მისი შუა მონაკვეთი დაფარულია მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის ფასციისა და კანის შერწყმული პრეტრაქეალური და ზედაპირული ფირფიტებით.

ჯირკვლის მასა ექვემდებარება ინდივიდუალურ რყევებს და მერყეობს 30-დან 60 გ-მდე.მოზრდილში ფარისებრი ჯირკვლის ერთი წილის გრძივი ზომა აღწევს 6 სმ, განივი ზომა 4 სმ, სისქე 2-მდე. სმ.

ჯირკვალი იზრდება პუბერტატის დროს. მისი ზომები შეიძლება განსხვავდებოდეს სისხლის შევსების ხარისხის მიხედვით; სიბერემდე ჯირკვალში ვითარდება შემაერთებელი ქსოვილიდა მისი ზომა მცირდება.

გამოიმუშავებს ჰორმონებს თიროქსინს, ტრიიოდოთირონინს, სომატოსტატინს და თიროკალციტონინს, რომლებიც არეგულირებენ ორგანიზმში მეტაბოლიზმს (კალციუმი და ფოსფორი), ზრდის სითბოს გადაცემას და აძლიერებს ჟანგვის პროცესებს, მონაწილეობენ ძვლის ფორმირებაში. ჯირკვლის ქსოვილებში გროვდება იოდი, რომელიც გამოიყენება იოდირებული ჰორმონების სინთეზისთვის. ზრდასრული ადამიანის დღიური იოდის მოთხოვნა ჯირკვალზე არის დაახლოებით 100-150 მკგ. [ჩვენება] .

ფარისებრი ჯირკვალი ასინთეზებს არაიოდირებულ ჰორმონებს - თიროკალციტონინს და სომატოსტატინს და იოდირებულ ჰორმონებს - თიროქსინს და ტრიიოდთირონინს. იოდირებული ჰორმონები - ტიროზინის იოდირებული წარმოებულები - გაერთიანებულია საერთო სახელწოდებით iodothyronine. Ესენი მოიცავს:

• 3,5,3 "- ტრიიოდთირონინი (T3)
• 3,5,3", 5" - ტეტრაიოდთირონინი (T4) ან თიროქსინი (ნახ.)

იოდირებული ჰორმონები სინთეზირდება და დეპონირდება ფარისებრი ჯირკვლის ფოლიკულების კოლოიდში, როგორც თირეოგლობულინის ცილის მოლეკულის ნაწილი, რომელიც შემდეგ ჰიდროლიზდება იოდოთირონინის გამოსაყოფად (უფრო მეტიც, T4 10-20-ჯერ მეტია T3-ზე). ფარისებრი ჯირკვლის მიერ სისტემურ მიმოქცევაში გამოყოფილი ძირითადი პროდუქტებია თიროქსინი (T4), შემდეგ კლებადი რაოდენობით - ტრიიოდთირონინი (T3) და საპირისპირო ტრიიოდთირონინი (pT3). გარდა ამისა, ზე ნორმალური პირობებითირეოგლობულინის მცირე რაოდენობა შედის სისტემურ მიმოქცევაში.

ტრიიოდთირონინი (T3) და საპირისპირო ტრიიოდთირონინი (pT3) დამატებით და უპირატესად წარმოიქმნება ექსტრათირეოიდული ქსოვილების მიერ თანმიმდევრული T4 დეიოდინაციის დროს. მათ კონცენტრაციებში ცვლილებების განსაზღვრას შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.

ფარისებრი ჯირკვალი მდიდარია არტერიული, ვენური და ლიმფური გემებით. საკუთარი არტერიები, რომლებიც ამარაგებენ ჯირკვლის პარენქიმას, ანასტომიზებენ მეზობელი ორგანოების გემებით. დეოქსიგენირებული სისხლიმიედინება ფართო ვენურ წნულში, რომელიც მდებარეობს კაფსულის ქვეშ, ყველაზე მეტად განვითარებულია ისთმუსში და ტრაქეის წინა ზედაპირზე.

სისხლის მიწოდება:ა. ფარისებრი ჯირკვალი უმაღლესი ა. კაროტი გარე, ა. thyroidea inferior from truncus thyrocervicalis - ტოტები a. სუბკლავია, ზოგჯერ ა. thyroidea ima truncus brachioce-phalicus ან arcus aortae-დან (ნაკლებად ხშირად a. carotis communis ან a. subclavia). ფარისებრი ჯირკვალი უხვად არის მომარაგებული სისხლით. დროის ერთეულზე, ფარისებრი ჯირკვალში დაახლოებით იგივე რაოდენობის სისხლი გადის, როგორც თირკმელებში და სისხლის მიწოდების ინტენსივობა იზრდება ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციური აქტივობის გაზრდით.

ვენური სისხლი არ მიედინება vv. thyroideae superiores, dextra et sinistra (შეედინება vv. jugulares internae ან vv. faciales), vv. thyroideae inferiores, dextra et sinistra (შეედინება vv. brachiocephalica), v. thyroidea mediae (შეიძლება გადავიდეს v. brachiocephalica sinistra ან v. thyroidea inferior-ში).

ფარისებრი ჯირკვალი უხვად არის განვითარებული ლიმფური სისტემა. ინტრაორგანული ნაწილი ლიმფური სისტემაწარმოდგენილია ლიმფური კაპილარების მოცულობითი წნულით, ინტრაორგანული ლიმფური გემებიდა პატარა ლაკუნარული ღრუები. ლიმფური კაპილარები აღწევენ ორგანოს შემაერთებელი ქსოვილის ყველა ფენას. ეფერენტული ლიმფური ჭურჭელი მიჰყვება არტერიების მიმდინარეობას და მიედინება წინა ღრმა საშვილოსნოს ყელის (ფარისებრი ჯირკვალი და პარატრაქეალური) და შუასაყარის (წინა) ლიმფურ კვანძებში.

ფარისებრი ჯირკვლის რეგიონალური ლიმფური კვანძები არის კისრის ზედა, ქვედა და შუალედური ფრაგმენტების კვანძების ჯგუფები.

• ზედა მოიცავს ზედა ღრმა საშვილოსნოს ყელის (ზედა ფარისებრი არტერიის დონეზე), პრეგლოტალურ (ზედა ფარისებრი არტერიის გასწვრივ) და ლიმფურ კვანძებს სტერნოკლეიდომასტოიდური არტერიის გასწვრივ.
• კისრის ქვედა ფრაგმენტში, ფარისებრი ჯირკვლის რეგიონალური ლიმფური კვანძები არის ზედა ღრმა საშვილოსნოს ყელის კვანძები, რომლებიც მდებარეობს ფარისებრი ჯირკვლის ქვედა არტერიის დასაწყისში (მთავარი ჯგუფი) და პერიტრაქეალური ლიმფური კვანძები განივი არტერიის გასწვრივ. კისერი. ეს ასევე მოიცავს ზედა წინა შუასაყარის კვანძების ჯგუფს.
• კისრის შუალედური ფრაგმენტის შიგნით, ფარისებრი ჯირკვლის რეგიონალური ლიმფური კვანძები არის ღრმა საშვილოსნოს ყელის კვანძები, რომლებიც მდებარეობს ზედა და ქვედა ფარისებრი არტერიების ფესვებს შორის.
• საშვილოსნოს ყელის ღრმა ლიმფური კვანძები განლაგებულია შიდა საუღლე ვენის გასწვრივ მთელ სიგრძეზე.

ინერვაცია:ფარისებრი ჯირკვალი მდიდარია სიმპათიკური და პარასიმპათიკური ნერვული ბოჭკოებით. ჯირკვლის სიმპათიკური ინერვაცია ხორციელდება სიმპათიკური ღეროების საშვილოსნოს ყელის კვანძებიდან ნერვებით, რომლებიც მონაწილეობენ ჯირკვლისთვის შესაფერისი გემების ირგვლივ პლექსების წარმოქმნაში; პარასიმპათიკური - საშოს ნერვებიდან (nn. laryngei superiores - rr. externi, im. laryngei recurrentes). თუმცა, მიუხედავად მდიდარი ინერვაციისა, პირდაპირი ნერვული იმპულსების გავლენა ფოლიკულების აქტივობაზე მცირეა და მნიშვნელოვნად ემთხვევა თირეოტროპინის ჰუმორულ ეფექტს. მიუხედავად ამისა, საშვილოსნოს ყელის სიმპათიკური განგლიების გაღიზიანება ან ადრენერგული ნივთიერებების ზემოქმედება იწვევს, თუმცა უმნიშვნელო, მაგრამ მნიშვნელოვან ზრდას იოდირებული ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების წარმოქმნასა და გამოყოფაში, მიუხედავად იმისა, რომ ამ პირობებში ხდება შევიწროება. სისხლძარღვებიდა ფარისებრი ჯირკვალში სისხლის ნაკადის შემცირება. პარასიმპათიკურ იმპულსებს, პირიქით, აქვთ ინჰიბიტორული ეფექტი.

რეგენერაცია:ფარისებრი ჯირკვლის პარენქიმა ხასიათდება პროლიფერაციის გაზრდილი უნარით. ფარისებრი ჯირკვლის პარენქიმის ზრდის წყაროა ფოლიკულების ეპითელიუმი. თიროციტების დაყოფა იწვევს ფოლიკულის არეალის ზრდას, რის შედეგადაც მასში ჩნდება ნაკეცები, გამონაყარი და პაპილები, რომლებიც გამოდიან ფოლიკულების ღრუში (ინტრაფოლიკულური რეგენერაცია).

უჯრედების რეპროდუქციამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ეპითელური კვირტების გაჩენა, რაც აწვება სარდაფის მემბრანას გარეთ, ინტერფოლიკულურ სივრცეში. დროთა განმავლობაში თირეოგლობულინის ბიოსინთეზი განახლდება ამ თირკმელების პროლიფერაციულ თიროციტებში, რაც იწვევს კუნძულების დიფერენციაციას მიკროფოლიკულებად. მიკროფოლიკულები, მიმდინარე სინთეზისა და მათ ღრუში კოლოიდების დაგროვების შედეგად, იზრდება ზომაში და ხდება იგივე, რაც დედის (ექსტრაფოლიკულური რეგენერაცია). პარაფოლიკულური უჯრედები არ მონაწილეობენ ფოლიკულოგენეზში.

ემბრიონის განვითარება

ფარისებრი ჯირკვლის რუდიმენტი ჩნდება ადამიანის ჩანასახში პრენატალური პერიოდის მე-3-4 კვირაში, როგორც ფარინგეალური კედლის პროტრუზია პირველ და მეორე წყვილ ჯიბეს შორის. ეს პროტრუზია იზრდება ფარინგეალური ნაწლავის გასწვრივ ეპითელური ტვინის სახით. III-IV წყვილი ჯიბეების დონეზე, ეს ტვინი ორად იშლება, წარმოქმნის ფარისებრი ჯირკვლის მარჯვენა და მარცხენა წილებს. საწყისი ეპითელური ტვინი (ductus thyreoglossus), რომელიც შეესაბამება გამომყოფ სადინარს, ატროფიებს და მხოლოდ ისთმუსს, რომელიც აკავშირებს ადამიანებში ფარისებრი ჯირკვლის ორივე წილს და პროქსიმალურ ნაწილს ფოსოს სახით (foramen coecum) ფესვის ფესვში. ენა, დარჩი. სხვა ძუძუმწოვრების უმეტესობაში ეპითელური ტვინის დისტალური ბოლოც ატროფირდება, ამიტომ ისთმუსი არ ვითარდება და ფარისებრი ჯირკვლის ორივე წილის იზოლირება ხდება. წილების რუდიმენტები სწრაფად იზრდება, ქმნიან განშტოებული ეპითელური ტრაბეკულების ფხვიერ ქსელებს; მათგან წარმოიქმნება ფოლიკულები, რომელთა შორისაც მეზენქიმა იზრდება სისხლძარღვებთან და ნერვებთან ერთად. გარდა ამისა, ადამიანებსა და ძუძუმწოვრებს აქვთ ნეიროენდოკრინული პარაფოლიკულური უჯრედები, რომლებიც წარმოიქმნება ნეირობლასტებისგან.

ფოლიკულების სეკრეტორული ციკლი

ფოლიკულების სეკრეტორულ ციკლში განასხვავებენ ორ ფაზას: წარმოების ფაზას და ჰორმონების გამოყოფის ფაზას.

წარმოების ეტაპი , რომელიც იწყებს თიროციტების სეკრეტორულ ციკლს, მოიცავს რიგ ეტაპებს (ნახ. 6):

1. იოდირება (იოდიდის დაჭერა).

   იოდი, რომელიც მიეწოდება საკვებს იოდიდის სახით, შეიწოვება ნაწლავებში და შედის სისხლში. არტერიული სისხლიდან იოდიდები გამოიყოფა სარდაფის მემბრანის მეშვეობით თიროციტების მიერ იოდის იონის სახით და შედიან ფარისებრ ჯირკვალში, სადაც პეროქსიდაზას ფერმენტის გავლენით იოდის იონი იჟანგება ატომურ იოდად (I), რომელიც მოგვიანებით ჩაერთვება ჰორმონის მოლეკულაში. ეს პროცესი ხდება თიროციტის აპიკურ ზედაპირზე და მის მიკროვილებზე, ე.ი. ფოლიკულის ღრუს საზღვარზე.

   მომავალი საიდუმლოს საწყისი ნივთიერებები ასევე შეიწოვება სარდაფის მემბრანის მეშვეობით - ამინომჟავები, მათ შორის ტიროზინი, ზოგიერთი ნახშირწყალი და წყალი. თიროციტის ენდოპლაზმურ რეტიკულუმში წარმოიქმნება თირეოგლობულინის მოლეკულა. მიღებული ნაერთები თანდათან გადადის გოლგის კომპლექსის ზონაში, სადაც ნახშირწყლების კომპონენტები მიმაგრებულია პოლიპეპტიდურ ბაზაზე და წარმოიქმნება თირეოგლობულინის შემცველი ვეზიკულები. შემდეგ ისინი გადადიან თიროციტის მწვერვალ გარსზე, სადაც მათი შიგთავსი ეგზოციტოზის გზით შედის ფოლიკულის ღრუში.

2. იოდიზაცია.

   თიროციტის მწვერვალ გარსზე, თიროზინამდე, რომელიც თირეოგლობულინის მოლეკულის საფუძვლის ნაწილია, ირთვება იოდის ატომი და წარმოიქმნება მონოიოდოტიროზინი (MIT); თირეოგლობულინის მოლეკულაში მეორე იოდის ატომის ჩართვა იწვევს დიოდოთიროზინის (DIT) წარმოქმნას. პროცესი ხდება ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზას თანდასწრებით.

3. კონდენსაცია.

   ფერმენტ პეროქსიდაზასა და ჰიპოფიზის თირეოტროპული ჰორმონის გავლენის ქვეშ იოდირებული ტიროზინები (მონო- და დიოდოთიროზინი) კონდენსირდება თირონინებად: მონოიოდთირონინად და დიოდოთირონინად. წყვილებში შეერთებით, დიოდოთირონინი აყალიბებს ტეტრაიოდთირონინს (ლევოთიროქსინი, L-თიროქსინი, T4). მონოიოდოთირონინისა და დიოდთირონინის კონდენსაციის შედეგად წარმოიქმნება ტრიიოდთირონინი (ლიოთირონინი, L-ტრიიოდთირონინი, T3). ტრიიოდთირონინი ბევრად უფრო აქტიურია ვიდრე თიროქსინი. ფარისებრი ჯირკვალში ტრიიოდთირონინი ქმნის 20%.

   გარდა ამისა, პერიფერიაზე (ძირითადად ღვიძლში, თირკმელებში, ჰიპოფიზის ჯირკვალში) ფერმენტის (დეიოდინაზას) გავლენით, ტრიიოდთირონინის დარჩენილი 80% წარმოიქმნება თიროქსინის გარდაქმნით. ასევე წარმოიქმნება საპირისპირო (უკუ) ტრიიოდთირონინი - pT3, დიოდთირონინი და სხვა არააქტიური ან დაბალაქტიური იოდის შემცველი მეტაბოლიტები.

4. ანაბარი.

   ფარისებრი ჯირკვალი არის იმ რამდენიმე ენდოკრინული ჯირკვლიდან, რომელსაც აქვს ჰორმონების დეპო, რომელიც წარმოდგენილია ფოლიკულური კოლოიდით, რომელშიც დეპონირებულია ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, რომლებიც თირეოგლობულინის ნაწილია.

ნორმალურ პირობებში ფარისებრი ჯირკვალი შეიცავს 200 მკგ/გ თიროქსინს (T4) და 15 მკგ/გ ტრიიოდთირონინს (T3). ფარისებრი ჯირკვლის მიერ T4-ის ყოველდღიური სეკრეცია შეადგენს 90 მკგ-ს, რაც 10-20-ჯერ აღემატება T3-ის სეკრეციას.

ლუქის ფაზა (ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სეკრეცია სისხლში) TSH-ის (ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფარისებრი მასტიმულირებელი ჰორმონი) გავლენით იწყება თიროციტის მიერ თიროციტის მიერ თირეოგლობულინის შემცველი კოლოიდის დაჭერით (ნახ. 6, 9). კოლოიდის ფაგოციტიზებული ფრაგმენტები, რომლებიც შევიდნენ თიროციტში, ექვემდებარება პროტეოლიზს ლიზოსომური აპარატის დახმარებით, ხოლო იოდოტიროზინები და იოდოთირონინები გამოიყოფა ფაგოციტოზირებული თირეოგლობულინის მოლეკულებიდან. თიროციტების ციტოპლაზმაში იოდიროზინები იშლება და გამოთავისუფლებული იოდი ხელახლა გამოიყენება შემდგომი ჰორმონების წარმოშობაში. იოდთირონინი გამოიყოფა თიროციტის სარდაფის მემბრანის მეშვეობით სისხლში ან ლიმფურ ნაკადში. კოლოიდური ფაგოციტოზი მხოლოდ რამდენიმე საათს გრძელდება.

ცხრილი 1. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სეკრეციისა და მეტაბოლიზმის დამახასიათებელი რაოდენობრივი მაჩვენებლები
ინდიკატორები	თიროქსინი (T4)	ტრიიოდოთირონინი (T3)
დღის სეკრეცია	90 მკგ	9 მკგ
ყოველდღიური ბრუნვა	90 მკგ	35 მკგ
ყოველდღიური T4-T3 კონვერტაცია	-	26 მკგ
პლაზმის პროტეინებთან დაკავშირებული ნაწილი:
TSG-თან ერთად	60%	90%
TSPA-სთან ერთად	30%	10%
TCA-სთან ერთად	10%	-
ნაწილი, რომელიც არ უკავშირდება პლაზმის ცილებს (უფასო)	=0,03% (9.0-25.0 მოლ/ლ)	=0,3% (4.0-8.0 მოლ/ლ)
ბიოლოგიური ნახევარგამოყოფის პერიოდი	190 საათი	19 საათი
ეხება ბიოლოგიური მოქმედება	1	10

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სეკრეცია დამოკიდებულია ფარისებრი ჯირკვლის აქტივაციის ხარისხსა და ხანგრძლივობაზე. თუ ეს აქტივაცია ძლიერია (მაგალითად, როდესაც ის გამოწვეულია TSH-ის ჭარბი რაოდენობით), მაგრამ ხანმოკლე, თიროციტები იძენენ ყველა ნიშანს, რომელიც მიუთითებს მათ ინტენსიურ ფაგოციტურ აქტივობაზე. ისინი შეშუპება, მათი მოცულობა და სიმაღლე მნიშვნელოვნად იზრდება. მიკროვილების რაოდენობისა და ზომის მატებასთან ერთად, ფსევდოპოდია ჩნდება აპკის ზედაპირზე.

ფარისებრი ჯირკვლის ზომიერი, მაგრამ გახანგრძლივებული აქტივობით, მათ მიერ აპიკური ფსევდოპოდიის და კოლოიდური ფაგოციტოზის წარმოქმნა არ ხდება, მაგრამ თირეოგლობულინის პროტეოლიზი ფოლიკულის ღრუში და დაშლის პროდუქტების პინოციტოზი (მაკროენდოციტოზი). წარმოიქმნება თიროციტების ციტოპლაზმა.

იოდის ნაკლებობით ან ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გაზრდილი საჭიროებით, აქტიური T3 ფორმირება იზრდება T4-ის პერიფერიული გარდაქმნის გამო ფერმენტების - დეიოდინაზების გავლენის ქვეშ.

იოდთირონინის ტრანსპორტი და მეტაბოლიზმი

სისხლში T3 და T4 გადადის სამიზნე ქსოვილებში სისხლის პლაზმის პროტეინებთან შეკავშირებულ მდგომარეობაში: თიროქსინის დამაკავშირებელი გლობულინი (TSG), პრეალბუმინი (TSPA) და ალბუმინი (ცხრილი 1). მხოლოდ 0.03% T4 და 0.3% T3 არის სისხლში თავისუფალი სახით.

იოდთირონინის ბიოლოგიური აქტივობა განპირობებულია შეუზღუდავი (თავისუფალი) ფრაქციის გამო. T3 - იოდთირონინის ძირითადი ბიოლოგიურად აქტიური ფორმა; მისი მიდრეკილება სამიზნე უჯრედის რეცეპტორთან 10-ჯერ მეტია, ვიდრე T4. პერიფერიულ ქსოვილებში მეხუთე ნახშირბადის ატომში T4-ის ნაწილის დეიოდიზაციის შედეგად წარმოიქმნება T3-ის ეგრეთ წოდებული „საპირისპირო“ ფორმა, რომელიც თითქმის მთლიანად მოკლებულია ბიოლოგიურ აქტივობას.

სამიზნე უჯრედებში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები უკავშირდებიან უჯრედის მემბრანის სპეციფიკურ რეცეპტორებს, რომელთა აფინურობა T3-ის მიმართ 10-ჯერ მეტია, ვიდრე T4-ის მიმართ და ქმნიან ჰორმონ-რეცეპტორულ კომპლექსებს, რომლებიც შედიან უჯრედში, რომლებიც ურთიერთქმედებენ ბირთვულ დნმ-თან და ცვლიან სიჩქარეს. mRNA ტრანსკრიფცია, რომელიც გავლენას ახდენს ამით კონკრეტული ცილების სინთეზზე.

ნახევარგამოყოფის პერიოდი (T1/2) T4 პლაზმაში 4-5-ჯერ მეტია ვიდრე T3. T4-სთვის ეს პერიოდი დაახლოებით 7 დღეა, ხოლო T3-სთვის - 1-1,5 დღე.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მეტაბოლიზმი მიმდინარეობს დეიოდინაციით, აგრეთვე ფერმენტული ტრანსფორმაციით: დეამინაცია, ნაერთების წარმოქმნა გოგირდის და გლუკურონის მჟავასთან და ა.შ., რასაც მოჰყვება თირკმელებითა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტით ექსკრეცია.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მნიშვნელობა

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებს აქვთ უზარმაზარი ფიზიოლოგიური მნიშვნელობადა გავლენას ახდენს ყველა სახის მეტაბოლიზმზე: ნახშირწყლების, ცილების, ცხიმების და ვიტამინების ცვლაზე. მათი ეფექტი დამოკიდებულია დოზაზე. [ჩვენება] .

• ნაყოფის განვითარებისა და ახალშობილთა პერიოდში
  • განსაზღვრავს თავის ტვინის და მთლიანად ორგანიზმის მორფოლოგიურ და ფუნქციურ განვითარებას; ორსულობის დროს დედაში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დეფიციტი იწვევს ნაყოფის ტვინის განუვითარებლობას, რაც იწვევს ბავშვში კრეტინიზმის გაზრდის რისკს; ჰორმონის დეფიციტი ადრეული ასაკიიწვევს სხვადასხვა დაავადების განვითარებას, ზრდის შეფერხებას, ძვლოვანი ქსოვილის პათოლოგიას
• უფრო მოწიფულ ასაკში
  • გავლენას ახდენს მეტაბოლური პროცესების აქტივობაზე. იოდოთირონინის მეტაბოლურ ეფექტებს ძირითადად მიეკუთვნება ენერგეტიკული ცვლა, რაც გამოიხატება უჯრედების მიერ ჟანგბადის შეწოვის მატებით (განსაკუთრებით გულში, ღვიძლში, თირკმელებში, კუნთებში, კანში და სხვა ორგანოებში, გარდა ტვინის, RES და სასქესო ჯირკვლისა). სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების კონცენტრაციის დაქვეითება იწვევს მეტაბოლური პროცესების სიჩქარის დაქვეითებას, ხოლო მათმა ზრდამ შეიძლება გაზარდოს ბაზალური მეტაბოლიზმი თითქმის ორჯერ ნორმასთან შედარებით.
  • აქვთ კალორიგენული ეფექტი: ისინი მონაწილეობენ გაგრილებაზე პასუხის ფორმირებაში სითბოს გამომუშავების გაზრდით, სიმპათიკური ნერვული სისტემის მგრძნობელობის გაზრდით ნორეპინეფრინის მიმართ და ასტიმულირებენ ნორეპინეფრინის სეკრეციას. AT სხვადასხვა უჯრედები T3 ასტიმულირებს Na +, K + -ATP-აზას მუშაობას, რომელიც მოიხმარს უჯრედის მიერ გამოყენებული ენერგიის მნიშვნელოვან ნაწილს.
  • ფიზიოლოგიურ კონცენტრაციებში მათ აქვთ გამოხატული ანაბოლური ეფექტი (აჩქარებენ ცილების სინთეზს), ასტიმულირებენ ზრდის პროცესებს და უჯრედების დიფერენციაციას (ამ მხრივ, იოდოთირონინები ზრდის ჰორმონების სინერგიტები არიან; გარდა ამისა, T3 აჩქარებს ზრდის ჰორმონის გენის ტრანსკრიფციას. T3-ის დეფიციტის მქონე ცხოველები, ჰიპოფიზის უჯრედები კარგავენ ჰორმონის ზრდის სინთეზის უნარს); ძალიან მაღალი კონცენტრაცია აფერხებს ცილის სინთეზს და ასტიმულირებს კატაბოლურ პროცესებს, რისი მაჩვენებელია აზოტის უარყოფითი ბალანსი;
  • ასტიმულირებს ქოლესტერინის სინთეზს, მაგრამ ამავდროულად ზრდის მის კატაბოლიზმს და გამოყოფას ნაღველთან ერთად, რაც ამცირებს ქოლესტერინემიას;
  • გავლენას ახდენს ცხიმის მეტაბოლიზმზე: გაზრდის ცხიმის მობილიზაციას დეპოდან, ასტიმულირებს ლიპოლიზს, ლიპოგენეზს ნახშირწყლებისგან და ცხიმების დაჟანგვას;
  • ასტიმულირებს გლუკონეოგენეზს და გლიკოგენოლიზს, ღვიძლში ზრდის უჯრედების მგრძნობელობას ადრენალინის მოქმედების მიმართ და ირიბად ასტიმულირებს გლიკოგენის მობილიზაციას, ზრდის სისხლში შაქარს;
  • აძლიერებს გლუკოზის ათვისებას კუნთების ქსოვილი. ფიზიოლოგიურ კონცენტრაციებში T3 ზრდის კუნთოვანი უჯრედების მგრძნობელობას ადრენალინის მოქმედების მიმართ;
  • აქვს დადებითი ინოტროპული და ქრონოტროპული მოქმედება გულზე, ზრდის სისხლის მიმოქცევის წუთ მოცულობას და აფართოებს კანის არტერიოლებს;
  • აძლიერებს ძვლოვანი ქსოვილის როგორც რეზორბციას, ასევე სინთეზს,
  • გავლენას ახდენს გლიკოზამინოგლიკანების და პროტეოგლიკანების მეტაბოლიზმზე შემაერთებელ ქსოვილში
  • ნაწლავის მოძრაობის სტიმულირება
  • აუცილებელია სასქესო ჯირკვლების ნორმალური განვითარებისთვის და სასქესო ჰორმონების წარმოებისთვის
  • გავლენას ახდენს ვიტამინების მეტაბოლიზმზე: ხელს უწყობს A ვიტამინის სინთეზს პროვიტამინისგან და ასტიმულირებს B12 ვიტამინის შეწოვას ნაწლავში და ერითროპოეზში.

ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის რეგულირება

იოდოთირონინის სინთეზისა და სეკრეციის სიჩქარეს არეგულირებს ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზური სისტემა სუპრატიროიდული უკუკავშირის მექანიზმით, ასევე ადგილობრივი ინტრათირეოიდული მექანიზმით. თიროლიბერინისა და თირეოტროპინის გაზრდილი სეკრეციის სტიმული არის სისხლში იოდოთირონინის კონცენტრაციის დაქვეითება (სურ. 8).

სუპრატიროიდული რეგულირების შუამავალია თირეოტროპინი (TSH), გლიკოპროტეინი, რომელიც გამოიყოფა ადენოჰიპოფიზის თირეოტროპული უჯრედებით. TSH ასტიმულირებს ფარისებრი ჯირკვლის ეპითელიუმის ჰიპერტროფიას და ჰიპერპლაზიას და ააქტიურებს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სინთეზისა და სეკრეციის ყველა სტადიას. TSH-ის მოქმედება განპირობებულია ფარისებრი ჯირკვლის ფოლიკულური ეპითელიუმის ზედაპირზე მის სპეციფიკურ რეცეპტორებთან დაკავშირებით და პლაზმური მემბრანის ფერმენტის, ადენილატციკლაზას შემდგომ გააქტიურებით.

TSH-ის სინთეზისა და სეკრეციის რეგულირება ხორციელდება ადენოჰიპოფიზის თირეოტროფულ უჯრედებზე მრავალმხრივი ზემოქმედებით. თირეოტროპინის გამომყოფი ჰორმონი (TRH) არის ჰიპოთალამური წარმოშობის ტრიპეპტიდი, რომელიც ასტიმულირებს TSH-ის სინთეზს და სეკრეციას, ხოლო ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები აფერხებენ მას. ამრიგად, TSH სეკრეციის რეგულირება ხორციელდება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მიერ უარყოფითი უკუკავშირის მექანიზმის მიხედვით და TRH განსაზღვრავს ამ დათრგუნვის ზღურბლს.

TRH სინთეზირდება ვენტრომედიალურ ჰიპოთალამუსში, ხვდება ჰიპოფიზის ჯირკვალში პორტალური სისხლის მიწოდების გზით და უკავშირდება თირეოტროფის მემბრანის სპეციფიკურ რეცეპტორებს.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების პირდაპირი გავლენა ჰიპოთალამუს TRH სეკრეციაზე ჯერ არ არის დადასტურებული, მაგრამ ცნობილია, რომ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებს შეუძლიათ შეამცირონ თირეოტროფის მემბრანაზე სპეციფიკური TRH რეცეპტორების რაოდენობა. ესტროგენები ზრდის მგრძნობელობას TRH-ის მიმართ, ხოლო გლუკოკორტიკოიდები ამცირებს ამ მგრძნობელობას.

ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის ინტრათირეოიდული რეგულირება განისაზღვრება ორგანული იოდის შემცველობით, რომლის უჯრედშიდა კონცენტრაციის ცვლილება იწვევს ფარისებრ ჯირკვალში იოდიდის ტრანსპორტირების მექანიზმის აქტივობის საპასუხო ცვლილებებს, გავლენას ახდენს ფარისებრი ჯირკვლის ზრდაზე და მის მეტაბოლიზმზე. ეს ცვლილებები შეინიშნება TSH სტიმულაციის არარსებობის შემთხვევაში და, შესაბამისად, არის აუტორეგულატორული (ვოლფ-ჩაიკოვის ეფექტი).

იოდის დიდი დოზების შეყვანამ შეიძლება გამოიწვიოს ორგანული შებოჭვის ბლოკადა და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების წარმოების შემცირება. ეს ეფექტი გარდამავალია, შემდეგ „გაქცევა“ და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გამომუშავება თავდაპირველს უბრუნდება.

ფარისებრი ჯირკვლის პარაფოლიკულური უჯრედები წარმოქმნიან თიროკალციტონინს, რომელიც არის პოლიპეპტიდი, რომელიც შედგება 32 ამინომჟავის ნარჩენებისგან. თიროკალციტონინის სამიზნე ორგანოებია ძვლოვანი ქსოვილი (ოსტეოკლასტები) და თირკმელები (ჰენლეს მარყუჟის აღმავალი მუხლის უჯრედები და დისტალური მილაკები). თიროკალციტონინის ზემოქმედებით ითრგუნება ოსტეოკლასტების მოქმედება ძვლებში, რასაც თან ახლავს ძვლის რეზორბციის დაქვეითება და სისხლში კალციუმის და ფოსფორის შემცველობის დაქვეითება. გარდა ამისა, თიროკალციტონინი ზრდის თირკმელებით კალციუმის, ფოსფატების და ქლორიდების გამოყოფას. თიროკალციტონინის რეცეპტორებს ახასიათებს „ქვემორეგულაციის“ პრინციპი, ამასთან დაკავშირებით დამახასიათებელია სამიზნე ქსოვილების სწრაფი „გაქცევა“ ამ ჰორმონის მოქმედებისგან.

თიროკალციტონინის უჯრედული მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია ადენილატციკლაზა-კამპ სისტემის აქტივაციასთან. თიროკალციტონინის სეკრეციის მთავარი მარეგულირებელი ფაქტორი არის სისხლში კალციუმის დონის მატება (2,4 მმოლ/ლ-ზე მეტი).

პარაფოლიკულური უჯრედები სრულიად მოკლებულია დამოკიდებულებას ჰიპოფიზის ჯირკვალზე და ჰიპოფიზეექტომია არ უშლის ხელს მათ აქტივობას. ამავე დროს, ისინი აშკარად რეაგირებენ პირდაპირ სიმპათიკურ (გამააქტიურებელ) და პარასიმპათიკურ (დეპრესიულ) იმპულსებზე.

ფარისებრი ჯირკვლის ანტიგენები

ფარისებრი ჯირკვლის ანტიგენები არის მაკრომოლეკულური ნაერთები, რომლებსაც შეუძლიათ იმუნური სისტემის სპეციფიკური სტიმულირება (იმუნოკომპეტენტური ლიმფოიდური უჯრედები) და ამით უზრუნველყოფენ იმუნური პასუხის განვითარებას (ანტისხეულების წარმოება). გააქტიურება იმუნური სისტემაფარისებრი ჯირკვლის ანტიგენები განისაზღვრება აუტოიმუნური დაავადებებიფარისებრი ჯირკვალი, როგორიცაა გრეივსის დაავადება.

თიროგლობულინი (TG), ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზა (TPO) და TSH რეცეპტორი (rTTH) დღეს ფარისებრი ჯირკვლის ყველაზე მნიშვნელოვან ანტიგენებს შორისაა. ახლახან აღწერილია სხვა ანტიგენები, რომლებიც გამოხატულია ფარისებრ ჯირკვალში (მაგალითად, ნატრიუმის იოდიდის სიმპორტერი და მეგალინი).

• თირეოგლობულინი (TG) [ჩვენება] .

  თირეოგლობულინი (TG)- მატრიცა ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სინთეზისთვის, არის გლიკოპროტეინი, რომელიც შედგება ორი იდენტური ქვედანაყოფისგან, რომელთა მოლეკულური წონაა 330 კდა. იგი სინთეზირდება ფოლიკულური თიროციტების მიერ და ტრანსპორტირდება კოლოიდში. თიროციტის აპიკალური მემბრანის რეგიონში TG იოდირება ხდება ტიროსილის ნარჩენებზე. კოლოიდში შემავალი TG-ს იოდირების დონე მერყეობს და, ზოგიერთი მონაცემების მიხედვით, მას შეუძლია დიდწილად განსაზღვროს TG-ის იმუნოგენური თვისებები, ხოლო უფრო იოდირებული TG, ალბათ, უფრო იმუნოგენურია. მცირე რაოდენობით, TG გამოიყოფა ფარისებრი ჯირკვალიდან სისხლში, სადაც ის ხელმისაწვდომია იმუნოკომპეტენტური უჯრედებისთვის. თაგვების მგრძნობიარე შტამების TG-ით იმუნიზაციამ შეიძლება გამოიწვიოს მათში თირეოიდიტის განვითარება და ანტისხეულების გამოჩენა როგორც საკუთარი TG, ასევე ფარისებრი ჯირკვლის სხვა ანტიგენების მიმართ, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ TG შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი AIT-ის, როგორც აუტოანტიგენის პათოგენეზში. TG-ის იმუნორეაქტიულობა შეიძლება გულისხმობდეს იმუნური სისტემის ურთიერთქმედებას მის სხვადასხვა ეპიტოპებთან, რომელთაგან მხოლოდ ზოგიერთს შეიძლება ჰქონდეს პათოგენეტიკური მნიშვნელობა AIT-ის განვითარებაში. ჩვეულებრივ, პირველადი იმუნური ურთიერთქმედება პათოგენეტიკურად მნიშვნელოვან ეპიტოპთან იწვევს მეორად რეაქციებს, რომლებიც მიმართულია სხვა ეპიტოპებზე. მსგავსი ფენომენი დამახასიათებელია TPO-ით იმუნური პასუხისთვის.

• ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზა (TPO) [ჩვენება] .

  ფარისებრი ჯირკვლის პეროქსიდაზა (TPO)- გამოხატულია თიროციტების აპიკურ ზედაპირზე, სადაც კატალიზებს TG მოლეკულის იოდირებას; გარდა ამისა, ეს შეიძლება იყოს უჯრედის ზედაპირის ანტიგენი, რომელიც მონაწილეობს კომპლემენტზე დამოკიდებული ციტოტოქსიურობის პროცესში. TPO-ს მცირე კონცენტრაციები შეიძლება გამოვლინდეს სისტემურ მიმოქცევაში, ხოლო მისი დონე და იმუნოგენური თვისებები მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე TG-ის. თუმცა, ბოლომდე გაუგებარი მიზეზების გამო, ანტი-TPO ანტისხეულები უფრო ხშირია, ვიდრე ანტი-თირეოგლობულინის ანტისხეულები ფარისებრი ჯირკვლის აუტოიმუნური დაავადების დროს და უფრო მგრძნობიარე მარკერია.

• TSH რეცეპტორი (rTTH) [ჩვენება] .

  TSH რეცეპტორი (rTTH)- არის G- პროტეინთან დაწყვილებული რეცეპტორების ოჯახის წარმომადგენელი. ეს რეცეპტორები გამოირჩევიან შვიდი ამინომჟავის თანმიმდევრობის არსებობით, რომელიც შედგება 20-25 ჰიდროფობიური ნარჩენებისგან, რომლებიც ქმნიან b-სპირალს, უჯრედგარე და უჯრედშიდა მარყუჟების სამი ვარიანტით, რომლებიც დაკავშირებულია ტრანსმემბრანულ რეგიონში, ასევე N-ტერმინალური უჯრედგარე ბოლოდან და C-. ტერმინალური უჯრედშიდა ბოლო. rTTH-ის უჯრედგარე დომენი (ECD) მოიცავს ფრაგმენტს, რომელიც აკავშირებს TSH-ს, ხოლო ტრანსმემბრანული დომენი უზრუნველყოფს სიგნალის გადაცემას უჯრედში. rTTH მოლეკულების საკმაოდ მცირე რაოდენობა (უჯრედზე 100-10000 მოლეკულა) გამოხატულია თიროციტის ზედაპირზე, რომლებსაც აქვთ მაღალი აფინურობა G ცილის Gs და Gq ქვედანაყოფებთან, რომლებიც ააქტიურებენ შესაბამისად ადენილატ ციკლაზას და ფოსფოლიპაზის კასკადებს. ადენილატის ციკლაზა-cAMP კასკადი შუამავლობს TSH ზემოქმედებას იოდის ათვისებაზე, TPO და TG სინთეზზე და ჰორმონის სეკრეციაზე, ხოლო ფოსფოლიპაზა-C კასკადი ასტიმულირებს წყალბადის ზეჟანგის წარმოებას, ასევე იოდირებას და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სინთეზს.

• [ჩვენება] .

  ნატრიუმის იოდიდის სიმპორტიორი (NIS)- ლოკალიზებულია თიროციტების ბაზოლატერალურ მემბრანაზე, აკონცენტრირებს იოდს ფარისებრ ჯირკვალში. თაგვის NIS გენი შედგება 1854 ნუკლეოტიდისგან, რომლებიც კოდირებენ 618 ამინომჟავის მემბრანის ცილას, რომელიც შედგება 12 დომენისგან. TG, TPO და rTTG-ისგან განსხვავებით, NIS არ არის გამოხატული მხოლოდ ფარისებრ ჯირკვალში, ანუ ის არ არის ფარისებრი ჯირკვლის სპეციფიკური ცილა. ახლახან ჩატარდა მრავალი გამოკვლევა NIS-ის მიმართ ანტისხეულების მოსაძებნად, რომლებიც ხელს უშლიდნენ მის ფუნქციას. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთი მონაცემი მხარს უჭერს ჰიპოთეზას, რომ NIS შეუძლია იმოქმედოს როგორც ანტიგენი ფარისებრი ჯირკვლის აუტოიმუნურ დაავადებებში, ისინი საკმაოდ წინააღმდეგობრივია და, შესაბამისად, ამ ანტისხეულების გამოვლენა NIS-ის მიმართ არ გამოიყენება კლინიკურ პრაქტიკაში.

• მეგალინი [ჩვენება] .

  მეგალინიარის მულტილიგანდური რეცეპტორი, რომელიც გვხვდება ეპითელური უჯრედების, მათ შორის თიროციტების აპიკალურ ზედაპირზე, სადაც ის ფუნქციონირებს როგორც თირეოგლობულინის (TG) უჯრედშიდა რეცეპტორი, რომელიც უზრუნველყოფს ამ უკანასკნელის უჯრედშიდა ტრანსპორტს. NIS-ის მსგავსად, მეგალინი არ არის ფარისებრი ჯირკვლის სპეციფიკური ცილა, მაგრამ მის მიმართ ანტისხეულები იქნა ნაპოვნი მის აუტოიმუნურ დაავადებებში, თუმცა მათი პათოგენეტიკური და კლინიკური მნიშვნელობარჩება აუხსნელი.

ფარისებრი (თირეოიდული ჯირკვალი) - დაუწყვილებელი ორგანო, მდებარეობს კისრის წინა მიდამოში ხორხის დონეზე და ზედა განყოფილებატრაქეა. ჯირკვალი შედგება ორი წილისგან - მარჯვენა (lobus dexter) და მარცხენა (lobus sinister), რომლებიც დაკავშირებულია ვიწრო ისთმუსით. ფარისებრი ჯირკვალი საკმაოდ ზედაპირულად დევს. ჯირკვლის წინ, ჰიოიდური ძვლის ქვემოთ არის დაწყვილებული კუნთები: სტერნოთირეოიდი, სტერნოჰიოიდი, სკაპულა-ჰიოიდი და მხოლოდ ნაწილობრივ სტერნოკლეიდომასტოიდი, აგრეთვე საშვილოსნოს ყელის ფასციის ზედაპირული და პრეტრაქეალური ფირფიტები.

ჯირკვლის უკანა ჩაზნექილი ზედაპირი ფარავს ხორხის ქვედა მონაკვეთების წინა და გვერდებს და ზედა ნაწილიტრაქეა. ფარისებრი ჯირკვლის ისთმუსი (isthmus glandulae thyroidei), შემაერთებელი მარჯვენა და მარცხენა ლობი, ჩვეულებრივ მდებარეობს ტრაქეის ხრტილის II ან III დონეზე. იშვიათ შემთხვევებში ჯირკვლის ისთმუსი დევს ტრაქეის I ხრტილის დონეზე ან თუნდაც კრიკოიდური ხრტილის რკალზე. ზოგჯერ ისთმუსი შეიძლება არ იყოს, შემდეგ კი ჯირკვლის წილები საერთოდ არ არის დაკავშირებული ერთმანეთთან.

ფარისებრი ჯირკვლის მარჯვენა და მარცხენა წილის ზედა პოლუსები განლაგებულია ხორხის ფარისებრი ხრტილის შესაბამისი ფირფიტის ზედა კიდის ოდნავ ქვემოთ. წილის ქვედა პოლუსი აღწევს ტრაქეის V-VI ხრტილის დონეს. ფარისებრი ჯირკვლის თითოეული წილის უკანა გვერდითი ზედაპირი კონტაქტშია ფარინქსის ხორხის ნაწილთან, საყლაპავის დასაწყისთან და საერთო საძილე არტერიის წინა ნახევარწრეში. რომ უკანა ზედაპირიპარათირეოიდული ჯირკვლები ფარისებრი ჯირკვლის მარჯვენა და მარცხენა წილის მიმდებარედ მდებარეობს.

ისთმუსიდან ან ერთ-ერთი წილისგან პირამიდული წილი (lobus pyramidalis) ზევით ვრცელდება და მდებარეობს ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილის წინ, რაც ხდება შემთხვევების დაახლოებით 30%-ში. ეს წილი თავისი მწვერვალით ზოგჯერ აღწევს ჰიოიდური ძვლის სხეულს.

ფარისებრი ჯირკვლის განივი ზომა მოზრდილებში აღწევს 50-60 მმ. თითოეული წილის გრძივი ზომა არის 50-80 მმ. ისთმუსის ვერტიკალური ზომა მერყეობს 5-დან 2,5 მმ-მდე, ხოლო სისქე 2-6 მმ-მდე. ფარისებრი ჯირკვლის მასა 20-დან 60 წლამდე მოზრდილებში საშუალოდ 16,3-18,5 გ.50-55 წლის შემდეგ ჯირკვლის მოცულობის და მასის უმნიშვნელო კლებაა. ფარისებრი ჯირკვლის მასა და მოცულობა ქალებში უფრო მეტია, ვიდრე მამაკაცებში.

გარეთ ფარისებრი ჯირკვალი დაფარულია შემაერთებელი ქსოვილის გარსით - ბოჭკოვანი კაფსულა(capsula fibrosa), რომელიც შერწყმულია ხორხთან და ტრაქეასთან. ამასთან დაკავშირებით ხორხის მოძრაობისას ფარისებრი ჯირკვალიც მოძრაობს. ჯირკვლის შიგნით, შემაერთებელი ქსოვილის სეპტები ვრცელდება კაფსულიდან - ტრაბეკულები,ჯირკვლის ქსოვილის დაყოფა ლობულებად, რომლებიც შედგება ფოლიკულები.ფოლიკულების კედლები შიგნიდან შემოსილია კუბური ფორმის ეპითელური ფოლიკულური უჯრედებით (თიროციტები), ხოლო ფოლიკულების შიგნით არის სქელი ნივთიერება – კოლოიდი. კოლოიდი შეიცავს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებს, რომლებიც ძირითადად შედგება ცილებისგან და იოდის შემცველი ამინომჟავებისგან.

თითოეული ფოლიკულის კედლები (დაახლოებით 30 მილიონია) ჩამოყალიბებულია თიროციტების ერთი ფენით, რომელიც მდებარეობს სარდაფის მემბრანაზე. ფოლიკულების ზომაა 50-500 მიკრონი. თიროციტების ფორმა დამოკიდებულია მათში სინთეზური პროცესების აქტივობაზე. რაც უფრო აქტიურია ფუნქციური მდგომარეობათიროციტი, უჯრედი უფრო მაღალია. თიროციტებს აქვთ დიდი ბირთვი ცენტრში, რიბოზომების მნიშვნელოვანი რაოდენობა, კარგად განვითარებული გოლჯის კომპლექსი, ლიზოსომები, მიტოქონდრია და სეკრეციის გრანულები აპიკალურ ნაწილში. თიროციტების აპიკალური ზედაპირი შეიცავს ფოლიკულის ღრუში მდებარე კოლოიდში ჩაძირულ მიკროვილებს.

ფარისებრი ჯირკვლის ჯირკვლოვან ფოლიკულურ ეპითელიუმს, სხვა ქსოვილებზე მეტად, აქვს იოდის დაგროვების შერჩევითი უნარი. ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილებში იოდის კონცენტრაცია 300-ჯერ აღემატება მის შემცველობას სისხლის პლაზმაში. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები (თიროქსინი, ტრიიოდთირონინი), რომლებიც წარმოადგენენ იოდირებული ამინომჟავების კომპლექსურ ნაერთებს ცილებთან, შეიძლება დაგროვდეს ფოლიკულების კოლოიდში და, საჭიროებისამებრ, გამოიყოფა სისხლში და მიეწოდება ორგანოებსა და ქსოვილებს.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები არეგულირებენ ნივთიერებათა ცვლას, აძლიერებენ სითბოს გადაცემას, აძლიერებენ ჟანგვის პროცესებს და ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების მოხმარებას, ხელს უწყობენ ორგანიზმიდან წყლისა და კალიუმის გამოყოფას, არეგულირებენ ზრდას და განვითარებას, ააქტიურებენ თირკმელზედა ჯირკვლების, სქესის და სარძევე ჯირკვლების აქტივობას. , აქვს მასტიმულირებელი ეფექტი ცენტრალური ნერვული სისტემის აქტივობაზე.

სარდაფის მემბრანაზე თიროციტებს შორის, ისევე როგორც ფოლიკულებს შორის, არის პარაფოლიკულური უჯრედები, რომელთა ზედა ნაწილი აღწევს ფოლიკულის სანათურამდე. პარაფოლიკულურ უჯრედებს აქვთ დიდი მომრგვალებული ბირთვი, დიდი რაოდენობით მიოფილამენტები ციტოპლაზმაში, მიტოქონდრიებში, გოლჯის კომპლექსში და მარცვლოვანი ენდოპლაზმური ბადე. ეს უჯრედები შეიცავს ელექტრონის მაღალი სიმკვრივის ბევრ გრანულს, რომელთა დიამეტრი დაახლოებით 0,15 მკმ-ია. პარაფოლიკულური უჯრედები სინთეზირებენ თიროკალციტონინს, რომელიც არის პარათირეოიდული ჰორმონის - პარათირეოიდული ჯირკვლების ჰორმონის ანტაგონისტი. თიროკალციტონინი მონაწილეობს კალციუმის და ფოსფორის გაცვლაში, ამცირებს კალციუმის შემცველობას სისხლში და ანელებს კალციუმის გამოყოფას ძვლებიდან.

ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქცია რეგულირდება ნერვული სისტემადა წინა ჰიპოფიზის თირეოტროპული ჰორმონი.

ფარისებრი ჯირკვლის ემბრიოგენეზი

ფარისებრი ჯირკვალი ვითარდება წინა ნაწლავის ეპითელიუმიდან დაუწყვილებელი მედიანური გამონაზარდის სახით I და II ვისცერალურ თაღებს შორის. ემბრიონის განვითარების მე-4 კვირამდე ამ გამონაყარს აქვს ღრუ, რასთან დაკავშირებითაც მას ფარისებრი ჯირკვლის სადინარს (ductus thyroglossalis) ეძახდნენ. მე-4 კვირის ბოლოს ეს სადინარი ატროფირდება და მისი დასაწყისი რჩება მხოლოდ ენის ფესვისა და სხეულის საზღვარზე მეტ-ნაკლებად ღრმა ბრმა ხვრელის სახით. დისტალური სადინარი დაყოფილია ჯირკვლის მომავალი წილების ორ რუდიმენტად. ფარისებრი ჯირკვლის ამომავალი წილები გადაადგილებულია კუდიანად და ჩვეულ პოზიციას იკავებს. ფარისებრი-ენობრივი სადინრის შემონახული დისტალური ნაწილი იქცევა ორგანოს პირამიდულ წილად. სადინრის მონაკვეთების შემცირება შეიძლება გახდეს დამატებითი ფარისებრი ჯირკვლების წარმოქმნის დასაწყისი.

ფარისებრი ჯირკვლის გემები და ნერვები

ფარისებრი ჯირკვლის მარჯვენა და მარცხენა წილის ზედა პოლუსებზე, მარჯვენა და მარცხენა ზედა ფარისებრი არტერიები (გარე ტოტები საძილე არტერიები), ხოლო ამ წილების ქვედა პოლუსებამდე - მარჯვენა და მარცხენა ქვედა ფარისებრი არტერიები (სუბკლავის არტერიების ფარისებრი ჯირკვლებიდან). ფარისებრი ჯირკვლის არტერიების ტოტები ქმნიან მრავალრიცხოვან ანასტომოზებს ჯირკვლის კაფსულაში და ორგანოს შიგნით. ზოგჯერ ფარისებრი ჯირკვლის ქვედა პოლუსს უახლოვდება ე.წ. ფარისებრი ჯირკვლიდან ვენური სისხლი მიედინება ზედა და შუა ფარისებრი ვენების მეშვეობით შიდა საუღლე ვენაში, ქვედა ფარისებრი ვენის მეშვეობით ბრაქიოცეფალურ ვენაში (ან შიდა საუღლე ვენის ქვედა ნაწილში).

ფარისებრი ჯირკვლის ლიმფური ჭურჭელი მიედინება ფარისებრ ჯირკვალში, ხორხის წინა, წინა და პარატრაქეალურ ლიმფურ კვანძებში. ფარისებრი ჯირკვლის ნერვები მიედინება მარჯვენა და მარცხენა სიმპათიკური ღეროების საშვილოსნოს ყელის კვანძებიდან (ძირითადად შუა საშვილოსნოს ყელის კვანძიდან, მიდის გემების გასწვრივ), ასევე საშოს ნერვებიდან.

მე ვისაუბრე იმაზე, თუ რატომ არის სასარგებლო ფარისებრი ჯირკვლის რეგულარული გამოკვლევის ჩატარება ულტრაბგერის გამოყენებით. ამის შემდეგ ფოსტაზე უამრავი წერილი მოვიდა კითხვებით, თუ როგორი უნდა იყოს ფარისებრი ჯირკვლის ნორმები.

ამიტომ გადავწყვიტე დამეწერა ცალკე სტატია, რათა ყველამ შეძლოს ინფორმაციის გაცნობა.

ფარისებრი ჯირკვალი არის ორგანო, რომელიც მდებარეობს კისერზე, წინ, ხორხის ქვეშ. მას აქვს პეპლის ფორმა და შედგება ორი სიმეტრიული წილისა და ისთმუსისგან. ვინაიდან ჯირკვალი უშუალოდ კანის ქვეშ მდებარეობს, მის სტრუქტურასა თუ სტრუქტურაში გადახრები შეიძლება გამოვლინდეს ენდოკრინოლოგის მიერ პირველადი გამოკვლევის დროსაც კი პალპაციით.

ნორმალური ზომის ფარისებრი ჯირკვალი უმეტეს შემთხვევაში არ არის პალპაციური, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც ჭარბი სიგამხდრე ან პაციენტის კისრის ანატომიური სტრუქტურა ამის საშუალებას იძლევა.

თუმცა, პალპაციის დროს ჯირკვლის ზომის შესამჩნევი ზრდით, ადვილია დადგენა:

• ორგანოს ფორმა, მისი წილების ზომა და სიმეტრია, მთლიანი მოცულობა;
• ჯირკვლის მობილურობა და ლოკალიზაცია;
• ჯირკვლის ქსოვილის სიმკვრივე და თანმიმდევრულობა;
• კვანძებისა და მოცულობითი წარმონაქმნების არსებობა.

სამწუხაროდ, მანიპულირება არ იძლევა ორგანოს ნორმალური ზომის შენარჩუნების ან შემცირების დროს წარმონაქმნების გამოვლენის საშუალებას, ამიტომ ფარისებრი ჯირკვლის მდგომარეობის საიმედო დიაგნოსტიკის მთავარი მეთოდი ულტრაბგერითია.

ულტრაბგერით ფარისებრი ჯირკვალი განისაზღვრება, როგორც მომრგვალებული ორგანო, ბუნდოვნად წააგავს პეპლის ფორმას, სიმეტრიული წილებითა და ერთგვაროვანი სტრუქტურით.

• ჯირკვლის მოცულობა: ქალებში - 15-დან 20 სმ3-მდე, მამაკაცებში - 18-დან 25 სმ3-მდე.
• ჯირკვლის წილების ზომები: სიგრძე - 2,5-6 სმ, სიგანე - 1,0-1,8 სმ, სისქე - 1,5-2,0 სმ.
• ისთმუსის სისქე: 4-დან 8 მმ-მდე.
• პარათირეოიდული ჯირკვლები 2-8 მმ დიამეტრით, 2-დან 8 ერთეულამდე.

საზღვრის სხვადასხვა სამედიცინო წყაროებში ნორმალური მაჩვენებლებილობების ზომა და ორგანოს მოცულობა განსხვავდება. მოსახლეობაში ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ნორმის საშუალო მნიშვნელობები ფარდობითია - მაგალითად, იოდის მუდმივი დეფიციტის მქონე რეგიონების მოსახლეობას ახასიათებს ფარისებრი ჯირკვლის ზომების ზოგადი ცვლილება ზემოთ და ეს არ არის პათოლოგია.

ხშირად აღენიშნება ორგანოს ასიმეტრია - მარჯვენა წილი ჩვეულებრივ უფრო დიდია ვიდრე მარცხენა, მაგრამ ეს ხდება პირიქით - როგორც თავისებურებაორგანიზმი. ყოფილა შემთხვევები, როცა ჯანსაღი ადამიანებიერთ-ერთი ლობი განუვითარებელი ან სრულიად არ იყო.

ფარისებრი ჯირკვლის მოცულობის განსხვავება მამაკაცებსა და ქალებში არ არის დაკავშირებული სქესთან, არამედ სხეულის ფიზიკურ და ფიზიოლოგიურ პარამეტრებში განსხვავებასთან.

ფარისებრი ჯირკვლის ნორმალური ზომა

მიუხედავად იმისა, რომ მთელს მენსტრუალური ციკლიქალებში და ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითი მონაცემების გარკვეული რყევებია, მიუხედავად ამისა, გამოკვლევის ჩატარებისას სპეციალისტები ითვალისწინებენ, პირველ რიგში, პაციენტის ასაკს და წონას. მოზრდილებში ფარისებრი ჯირკვლის ნორმალური ზომა შეიძლება განსხვავდებოდეს:

• წონა 40 კგ-მდე - 12,3 სმ3-მდე;
• 41–50 კგ - 15,5 სმ3-მდე;
• 51–60 კგ - 18,7 სმ3-მდე;
• 61–70 კგ - 22 სმ3-მდე;
• 71–80 კგ - 25 სმ3-მდე;
• 81–90 კგ - 28,4 სმ3-მდე;
• 91–100 კგ - 32 სმ3-მდე;
• 101–110 კგ - 35 სმ3-მდე.

როგორც სიის მონაცემები აჩვენებს, ნორმის ცნება ჯანმრთელ ადამიანში ძალიან ფარდობითია და ხშირად სცილდება საშუალო მაჩვენებლებს. გარდა ამისა, დასაშვებია ამ ნორმების 1 სმ3 ან მეტით გადამეტება, იმ პირობით, რომ ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქცია არ დაირღვა.

არის ორგანოს ინდივიდუალური განუვითარებლობის (ჰიპოპლაზიის) შემთხვევები მისი სრული ფუნქციონირების შენარჩუნებით.

მოსახლეობის დაახლოებით 1/6-ში ფარისებრი ჯირკვალს აქვს პირამიდული წილი – დამატებითი სტრუქტურული ერთეული ფუძით ისთმუსის შუაში – რომელიც ასევე ინდივიდუალური ნორმის ერთ-ერთი ვარიანტია. დიაგნოსტიკური ოთახების სპეციალისტები პერიოდულად აკვირდებიან ზოგიერთ პაციენტში ორგანოს წილებს შორის ისთმუსის არარსებობას.

Იდენტიფიცირება პათოლოგიური ცვლილებებისაჭირო კომპლექსური ანალიზიფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითი მონაცემები:

• ჯირკვლის კონტურები - ჯანსაღი ორგანოაქვს მკაფიო, თანაბარი კონტურები, რომელთა შეცვლაც მიუთითებს განვითარებაზე ანთებითი პროცესი.
• სტრუქტურა - ერთგვაროვანი ჯირკვლოვანი ქსოვილი ნორმის მაჩვენებელია და აქვს დამახასიათებელი მარცვლიანობა. იმუნიტეტის განვითარებით ანთებითი დაავადებები – აუტოიმუნური თირეოიდიტი, დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი - სტრუქტურა ხდება ჰეტეროგენული. ხანდახან ჰეტეროგენული სტრუქტურაჯირკვლის ქსოვილი ასევე გვხვდება ხანდაზმული ასაკის ჯანმრთელ ადამიანებში, ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედების გარკვეული ფერმენტების მიმართ ანტისხეულების გაზრდილი გამომუშავებით.
• ექოგენურობა არის შესწავლილი ქსოვილისთვის დამახასიათებელი ზოგადი აკუსტიკური პასუხის გარკვეული მნიშვნელობა. ექოგენურობა ნორმალური უნდა იყოს, ე.ი. აკმაყოფილებს ამ ორგანოს სტანდარტებს. თუ ექოგენურობა შემცირდა, ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს ანთებითი პროცესის განვითარებაზე. ექოგენურობის ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს მწვავე ანთებაზე ან პათოლოგიური ცვლილებების განვითარებაზე.
• ცვლილებების კერები არის უბნები, რომლებიც ხასიათდება ულტრაბგერის აკუსტიკური პასუხის დაქვეითებით (ჰიპოექოგენურობით), არარსებობით (ანექოგენურობით) ან მატებით (ჰიპერექოგენურობით). ასეთი წარმონაქმნები ჩვეულებრივ არ უნდა იყოს, თუმცა ნებადართულია მცირე, 4 მმ-მდე, ანექოზური უბნების არსებობა - ჯირკვლოვანი ქსოვილის ერთი გადიდებული ფოლიკულები. ქსოვილის სტრუქტურაში გამოვლენილი პათოლოგიური კერები ფარისებრი ჯირკვლის კვანძებია. კვანძები შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი. ცალკეული მცირე ზომის კვანძები (1-3 მმ) ჩვეულებრივ არ არის განკურნებადი და ხშირად თავისთავად ქრება დროთა განმავლობაში. 3 მმ-ზე მეტი წარმონაქმნები, როგორც წესი, მოითხოვს დიაგნოზის დაზუსტებას.
• ლიმფური კვანძების მდგომარეობა - ამ უკანასკნელს უნდა ჰქონდეს მკაფიო, თანაბარი კონტურები, არ ჰქონდეს კისტები და ნორმალური ზომა (არ გადიდებული).

რას აჩვენებს ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერა?

კოლოიდური კვანძები- წარმონაქმნები, რომლებიც გადაჭარბებული ფოლიკულებია. ეს არის კეთილთვისებიანი დაზიანებები, რომლებიც თითქმის არასოდეს გადაგვარდება ავთვისებიან სიმსივნეებად.

ადენომა- კეთილთვისებიანი სიმსივნე ქირურგიული მოცილება. ბოჭკოვანი კაფსულის არსებობა საშუალებას იძლევა მისი დიფერენცირება სხვა პათოლოგიებისგან. ვითარდება ასაკთან ერთად, ძირითადად ქალებში.

კისტა- სითხით სავსე წარმონაქმნი. ჩვეულებრივ დაკვირვებადია.

ფარისებრი ჯირკვლის კიბო- საშიში ერთი კვანძი, რომელსაც არ აქვს მკაფიო საზღვრები და ჭურვი. ახასიათებს სწრაფი ზრდა, ექვემდებარება დაუყოვნებლივ მოცილებას ლიმფურ კვანძებთან ერთად.

ნეოპლაზმის გამოვლენისას პაციენტს უტარდება დამატებითი გამოკვლევა - დოპლეროგრაფია ან ელასტოგრაფია, რათა შეფასდეს ორგანოს გემების სისხლის ნაკადის ინტენსივობის ცვლილებები და არსებული წარმონაქმნების უჯრედული და ქსოვილოვანი სტრუქტურა. აუცილებლობის შემთხვევაში ტარდება ნემსის ბიოფსია ჰისტოლოგიური ანალიზისთვის ულტრაბგერითი მეთვალყურეობის ქვეშ.

დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვი- დაავადება, რომელიც გამოიხატება ჯირკვლის მოცულობის ზრდით და მისი სტრუქტურის ჰეტეროგენურობით მრავალი კვანძის წარმოქმნის გამო.

ანთებითი დაავადებები (თირეოიდიტი)- განასხვავებენ მწვავე და ქვემწვავე თირეოიდიტიინფექციური და ვირუსული წარმოშობა, რომელიც წარმოიქმნება ტონზილიტის, ბრონქიტის, პნევმონიის, SARS-ის შემდეგ გართულებების სახით; ფიბროზული თირეოიდიტი - ქსოვილის ანთება მისი ბოჭკოვანი კომპონენტის უხვი ზრდის შედეგად; აუტოიმუნური ქრონიკული თირეოიდიტი - ორგანიზმის თვისება ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედების უცხოად აღქმა, რაც იწვევს ანთებით პროცესს.

ფარისებრი ჯირკვლის ჩიყვი- მოცულობის ზრდა ქსოვილის ზრდის გამო. ევთირეოიდული ჩიყვი არ მოქმედებს ორგანოს ფუნქციაზე, ჰიპო- და ჰიპერთირეოიდული ჩიყვი დაკავშირებულია შესაბამის დისფუნქციასთან. შესაძლოა, ენდემური ჩიყვის განვითარება იოდის დაბალი შემცველობის მქონე ტერიტორიების მოსახლეობაში გარემო, ასევე ფარისებრი ჯირკვლის ზოგიერთი ჰიპერტროფია ორსულობის დროს.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპოპლაზია- ორგანოს თანდაყოლილი განუვითარებლობა დედის ორსულობის დროს ენდოკრინული დარღვევების ან ორგანიზმში იოდის არასაკმარისი მიღების გამო.

ფარისებრი ჯირკვლის ატროფია- მისი ზომის შემცირება ჯირკვლის ქსოვილის შემაერთებელი ქსოვილით თანდათანობით ჩანაცვლების შედეგად, ჰიპოთირეოზის განვითარებასთან ერთად, რომელიც საჭიროებს მუდმივ ჩანაცვლებით თერაპიას.

ამრიგად, ენდოკრინოლოგის მიერ ზუსტი დიაგნოზის დასმისას, შედეგები ულტრაბგერითი(ულტრაბგერა) ანალიზდება პაციენტის ჯანმრთელობის სხვა მაჩვენებლებთან ერთად. ჩივილების, ინდივიდუალური სიმპტომების, ზოგადი კეთილდღეობის, სისხლის ანალიზისა და ფუნქციური დიაგნოსტიკური მონაცემების ერთობლიობა ექიმს საშუალებას აძლევს განსაზღვროს ნორმისა და პათოლოგიის ინდივიდუალური საზღვრები და აირჩიოს პაციენტის მკურნალობის საუკეთესო საშუალება.

ძვირფასო მკითხველებო, თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვები, დასვით მათ კომენტარებში, ვეცდები მათ დეტალურად ვუპასუხო.