ความทะเยอทะยานของร่างกายจากต่างประเทศ สิ่งแปลกปลอมของระบบทางเดินหายใจในเด็ก สิ่งแปลกปลอมของระบบทางเดินหายใจส่วนบนในเด็ก

ใน วัยเด็กการตีเป็นเรื่องปกติ สิ่งแปลกปลอมในหลอดลมและหลอดลม(ตามข้อมูลของ A.I. Feldman ใน 36% ของกรณีดังกล่าว ซึ่งใน 32% ของกรณีที่มีอายุระหว่าง 2 ถึง 4 ปี) จากข้อมูลของเขา สิ่งแปลกปลอมในเด็กมักจะจบลงที่หลอดลมด้านขวา (70.2% ของกรณี) ซึ่งกว้างกว่าและตรงกว่าซึ่งเหมือนกับการต่อเนื่องของหลอดลม

ความทะเยอทะยานของสิ่งแปลกปลอมนิสัยที่เลวร้ายของเด็กที่ถือของเล็ก ๆ ไว้ในปากมีส่วนช่วยในระบบทางเดินหายใจ ในเด็กผู้ชายมักพบสกรูเล็บชิ้นส่วนของของเล่นวิทยุ ฯลฯ ในเด็กผู้หญิง - เข็มลูกปัดหมุด ฯลฯ การเข้าไปในวัตถุดังกล่าวเข้าไปในทางเดินหายใจนั้นได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการลดความตื่นเต้นง่ายของการสะท้อนกลับ ของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจระหว่างการนอนหลับหรือการดมยาสลบ

อาการ ความทะเยอทะยาน สิ่งแปลกปลอมรุนแรงตั้งแต่เริ่มแรก: การโจมตีของอาการไอแบบสะท้อนปรากฏขึ้นซึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะและขนาดของร่างกายสิ่งแปลกปลอมนั้นมาพร้อมกับการหายใจลำบาก องศาที่แตกต่างกันจนถึงภาวะขาดอากาศหายใจ ความผิดปกติของการออกเสียง และการอาเจียน

หากมีสิ่งแปลกปลอมไม่ได้ถูกลบออกจากทางเดินหายใจในทันที จากนั้นอาการเพิ่มเติมจะถูกกำหนดโดยขนาด รูปร่าง และวัสดุ: รวมถึงเวลาที่ใช้ในปอด โดยปกติอาการไอจะเกิดขึ้นซ้ำๆ โดยเฉพาะในเวลากลางคืน เมื่อไอเสมหะจะถูกปล่อยออกมาซึ่งมักผสมกับเลือดหากขอบของสิ่งแปลกปลอมมีคม

สิ่งแปลกปลอมบางครั้งอากาศจะไหลผ่านได้ก็ต่อเมื่อคุณหายใจเข้าเท่านั้น กล่าวคือ มันมีบทบาทเป็นวาล์ว ในกรณีเช่นนี้ จะมีการสังเกตเสียง "เสียงดัง" ที่มีลักษณะเฉพาะ โดยพิจารณาจากการตรวจคนไข้ และพิจารณาจากการคลำด้วย เสียงนี้อธิบายได้ด้วยการเคลื่อนไหวของสิ่งแปลกปลอม: เมื่อหายใจออก กระแสลมจะเหวี่ยงมันขึ้นด้านบน และกระทบกับเส้นเสียงที่แท้จริงที่ปิดเป็นพัก ๆ การตรวจคนไข้ "กระพือ" จะดำเนินการบนหลอดลม ในระหว่างการคลำนิ้วมือซ้ายของเธอจะถูกวางไว้บนบริเวณของโพรงในร่างกาย (A.I. Feldmamn)

สิ่งแปลกปลอมทำให้หลอดลมแคบลง เนื่องจากหายใจออกลำบาก ถุงลมโป่งพองจึงเกิดขึ้นในส่วนที่เกี่ยวข้องของปอด ด้วยการทำให้รูของหลอดลมแคบลงอย่างมีนัยสำคัญ อากาศจะไม่ผ่านแม้จะหายใจเข้า และการล่มสลายของส่วนนี้ของปอดก็พัฒนาขึ้น หากรูของหลอดลมปิดไม่สนิท โรคหลอดลมโป่งพองอาจเกิดขึ้นใต้บริเวณที่หลอดลมตีบแคบเมื่อเวลาผ่านไป สิ่งแปลกปลอมจะทำให้เกิดการติดเชื้อและทำให้เกิดการตอบสนองในท้องถิ่นเสมอ เยื่อเมือกของหลอดลมบวมกลายเป็นภาวะเลือดคั่งมากเกินไปเป็นแผลในหลอดลมอักเสบที่ไม่ได้รับการแก้ไขหรือหลอดลมอักเสบบวมและในที่สุดก็เกิดฝีในปอด
อาการทั้งหมดนี้รวมเข้าเป็น เมื่อทำการวินิจฉัยควรคำนึงถึงความทรงจำด้วย อาการทางคลินิก, bronchoscopy และ bronchography ข้อมูล

จากความทรงจำ ข้อมูลตามคำแนะนำของเด็กเองและผู้เห็นเหตุการณ์สิ่งแปลกปลอมในหลอดลมและปอดนั้นมีลักษณะโดยฉับพลันของการไอโจมตีด้วย aphonia และความผิดปกติของการหายใจจนถึงภาวะขาดอากาศหายใจ บางครั้งภาพที่คล้ายกันสามารถสังเกตได้ด้วยโรคคอตีบ แต่จากนั้นในความทรงจำก่อนที่อาการไอจะมีอาการเจ็บคออุณหภูมิเพิ่มขึ้นและภาพของการเจ็บป่วยที่เพิ่มขึ้น ในโรคซางเท็จการโจมตีจะเกิดขึ้นก่อนด้วยโรคหวัดของระบบทางเดินหายใจส่วนบน เมื่อมี papilloma กล่องเสียง aphonia จะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ

ที่ด้านข้างของสิ่งแปลกปลอมหากมีขนาดใหญ่เพียงพอ การเคลื่อนตัวของเซลล์ที่ยากลำบากจะล้าหลัง กล้ามเนื้อหายใจเสริมมีส่วนร่วมในการหายใจ ปีกของจมูก โพรงในร่างกายของคอ และช่องว่างระหว่างซี่โครงจะมีบทบาทที่ชัดเจน (จมและบวม)

มีอาการไอ เร็วๆ นี้เสมหะเริ่มปรากฏ; ส่วนผสมของเลือดจะปรากฏขึ้นในกรณีที่มีสิ่งแปลกปลอมที่กระทบกระเทือนจิตใจ (คม) ผู้ป่วยบางราย (ตามข้อมูลของ A.I. Feldman, 15%) ที่มีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในหลอดลมจะมีอาการปวดในด้านที่เกี่ยวข้อง หน้าอก- มีความเป็นไปได้ที่จะตรวจพบสิ่งแปลกปลอมในหลอดลมในระหว่างการตรวจหลอดลม ในขณะเดียวกันก็ถูกลบออก

ต่างประเทศมากที่สุด โทรโดยเฉพาะโลหะ ทำให้เกิดเงาบนหน้าจอเอ็กซ์เรย์หรือบนภาพเอ็กซ์เรย์ ตรวจพบโดยการส่องกล้องด้วยรังสีหลายเส้นหรือการถ่ายภาพรังสีในการฉายภาพในแนวตั้งฉากกัน โดยเฉพาะการตรวจเอกซ์เรย์ การตรวจหลอดลมโดยธรรมชาติหรือที่เรียกว่าอากาศค่อนข้างน่าเชื่อหากระนาบการตรวจเอกซเรย์ผ่านระนาบของหลอดลมที่สอดคล้องกัน

สรุปได้สุดๆ ตัดกันการตรวจเอ็กซ์เรย์หลอดลม - หลอดลม อาการเอ็กซ์เรย์ของสิ่งแปลกปลอมในหลอดลมและปอดมีทั้งทางตรง (สัณฐานวิทยา) และทางอ้อม (เชิงหน้าที่) (S. A. Reinberg) อาการโดยตรงเป็นสัญญาณของการตีบตันของหลอดลมขนาดใหญ่โดยสิ่งแปลกปลอม อาการทางอ้อม ได้แก่ ความผิดปกติของการอุดตันของหลอดลม: บางส่วนผ่าน, ลิ้นหัวใจ (ลิ้น) และการอุดตันโดยสมบูรณ์

บ่อยครั้งที่สิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ทางเดินหายใจโดยการสูดดม (การสำลัก) ซึ่งมักเกิดขึ้นกับเด็กเล็กที่ใช้ของชิ้นเล็ก ๆ ขณะเล่นหรือสูดอาหารขณะให้อาหาร วัตถุขนาดเล็กหลายชนิดสามารถเข้าไปในทางเดินหายใจของเด็กได้ สิ่งแปลกปลอมในระบบทางเดินหายใจส่วนบนในเด็กอาจคุกคามถึงชีวิตได้ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญอย่างเร่งด่วน แพทย์หู คอ จมูก มักจะเอาวัตถุขนาดเล็กทุกชนิดชิ้นส่วนของของเล่นและอาหารออกจากจมูกปอดหลอดลมหลอดลมกล่องเสียงและหลอดลมของเด็ก

เมื่อสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในหลอดลมหรือทางเดินหายใจเล็ก เด็ก ๆ จะมีอาการไอ เสียงทางเดินหายใจอ่อนลง และหายใจมีเสียงวี้ดเป็นครั้งแรก กลุ่ม Triad แบบคลาสสิกนี้พบได้ในเด็กเพียง 33% เท่านั้นที่ดูดสิ่งแปลกปลอมเข้าไป ยิ่งวัตถุแปลกปลอมยังคงอยู่นานเท่าใด อาการก็จะมีแนวโน้มมากขึ้นเท่านั้น แต่ถึงแม้จะวินิจฉัยช้าไปมาก แต่ก็สามารถเกิดได้ในเด็ก 50% การสำลักสิ่งแปลกปลอมในเด็กเป็นเรื่องปกติ สิ่งของต่างๆ มีความหลากหลาย แต่ในหมู่สิ่งเหล่านั้น สิ่งแปลกปลอมมีอิทธิพลเหนือกว่า ผลิตภัณฑ์อาหาร: ถั่ว (ถั่วลิสง), แอปเปิ้ล, แครอท, เมล็ดพืช, ป๊อปคอร์น ในเด็กที่สูดดมสิ่งแปลกปลอมจะสังเกตเห็นสัญญาณของการตีบอย่างรุนแรงของระบบทางเดินหายใจส่วนบน: การโจมตีของการหายใจไม่ออกด้วยแรงบันดาลใจเป็นเวลานานโดยมีอาการไอรุนแรงและอาการตัวเขียวของใบหน้าเป็นระยะ ๆ จนถึงภาวะขาดอากาศหายใจจากฟ้าผ่า, เสียงทางเดินหายใจลดลง, stridor, หายใจดังเสียงฮืด ๆ , ความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอม , หายใจมีเสียงหวีด หากมีการเคลื่อนไหวร่างกายในหลอดลม ในระหว่างการกรีดร้องและไอ บางครั้งคุณอาจได้ยินเสียงแตก

ความทะเยอทะยานของร่างกายจากต่างประเทศ

ข้อมูลทั่วไป.

การที่วัตถุแปลกปลอมเข้าไปในอวัยวะทางเดินหายใจเรียกว่าการสำลักสิ่งแปลกปลอม นี่เป็นภาวะอันตรายที่อาจนำไปสู่การบาดเจ็บสาหัสที่กล่องเสียง การอุดตันของทางเดินหายใจ และภาวะขาดอากาศหายใจ ความทะเยอทะยานของร่างเล็กมักเกิดขึ้นในหลอดลมด้านขวาและกว้างขึ้น

ส่วนใหญ่แล้วความทะเยอทะยานของสิ่งแปลกปลอมทั้งอินทรีย์และอนินทรีย์มักพบในเด็ก อายุน้อยกว่าแต่ยังคงเป็นไปได้สำหรับคนทุกวัยและทุกเพศ

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุแรกและหลักของพยาธิวิทยาคือการปล่อยให้เด็กอายุ 2-7 ปีโดยไม่มีการดูแลจากผู้ใหญ่ เด็กที่ขี้สงสัยเอาของเล็กๆ เข้าปาก แล้วสูดหายใจเข้าโดยไม่ได้ตั้งใจ และสิ่งแปลกปลอมไปอยู่ในอวัยวะทางเดินหายใจ

บ่อยครั้งมีการสําลักเศษอาหารระหว่างรับประทานอาหาร ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ นิสัยที่เป็นอันตรายคือนิสัยชอบถือของเล็กๆ (สกรู กระดุม) ไว้ในฟันขณะทำงาน กลิ้งไม้จิ้มฟันเข้าปาก ฯลฯ

อาการของโรค

ความทะเยอทะยานของสิ่งแปลกปลอมนั้นแสดงออกมาจากความยากลำบากในกระบวนการหายใจ, การไออย่างรุนแรงโดยไม่คาดคิด (หากมีสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในหลอดลม, อาการไอจะคล้ายกับอาการของโรคไอกรน), ความเขียวของผิวหนัง, ในกรณีที่รุนแรง - ภาวะขาดอากาศหายใจ ด้วยการหมดสติในกรณีที่รุนแรงมาก - เสียชีวิตจากการหายใจไม่ออกเมื่อถูกสิ่งแปลกปลอมอุดตันในร่างกายของระบบทางเดินหายใจ

หากมีสิ่งแปลกปลอมที่ถูกสำลักยังคงอยู่ในระบบทางเดินหายใจอาการนี้จะมีลักษณะเฉพาะคือการหายใจไม่ออกด้วยอาการไอ paroxysmal อาการตีบอย่างต่อเนื่องความเจ็บปวดในกล่องเสียงบางครั้งก็แผ่ไปที่บริเวณหู การกำเริบของอาการจะถูกแทนที่ด้วยช่วงเวลาที่สงบมากขึ้น ในเกือบทุกกรณีจะสังเกตเห็นเสียงแหบผู้ป่วยรู้สึกว่ามีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในกล่องเสียง สัญญาณที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งของวัตถุแปลกปลอมและการเคลื่อนที่ของมัน หากสิ่งแปลกปลอมอยู่ในหลอดลมหลอดลมหรือกล่องเสียงเป็นเวลานานจะเกิดกระบวนการอักเสบที่มีหนองเกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

เนื่องจากการปรากฏตัวของร่างกายที่ถูกสำลักในอวัยวะทางเดินหายใจอาจเกิดโรคหลอดลมอักเสบและปอดบวมในรูปแบบเรื้อรังอาจเกิดฝีในปอดและเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นหนอง

ความช่วยเหลือทางการแพทย์

หน้าที่ของแพทย์คือการถอดสิ่งแปลกปลอมที่ถูกสำลักออกทันที กลยุทธ์การรักษาได้รับการพัฒนาหลังจากระบุตำแหน่งของวัตถุที่เข้าสู่อวัยวะระบบทางเดินหายใจและลักษณะของมัน หากสถานการณ์เอื้ออำนวย ควรทำการกำจัดสิ่งแปลกปลอมในแผนกเฉพาะทาง (โสตศอนาสิกลาริงซ์วิทยา) ของโรงพยาบาล

สถาบันการศึกษางบประมาณของรัฐสำหรับการศึกษาวิชาชีพระดับสูง "Tyumen State Medical Academy" ของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย

(GBOU VPO TyumGMA กระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย)

กรมการระดมฝึกอบรมด้านการดูแลสุขภาพ

และเวชศาสตร์ภัยพิบัติ

บทช่วยสอน

การให้ความช่วยเหลือในกรณีเกิดอุบัติเหตุ

ตูย์เมน, 2013

ยูดีซี:(075.8)

การให้ความช่วยเหลือกรณีเกิดอุบัติเหตุ: หนังสือเรียนสำหรับนักศึกษา – ทูเมน, 2013. - 125 น.

หนังสือเรียนนี้เน้นประเด็นเรื่องการให้ความช่วยเหลือในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุ

หนังสือเรียนนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อสอนเทคนิคพื้นฐานและวิธีการปฐมพยาบาลในสถานการณ์ฉุกเฉิน เมื่อจัดทำคำแนะนำด้านระเบียบวิธีจะใช้เอกสารกำกับดูแลที่ทันสมัยของระบบมาตรฐานด้านการดูแลสุขภาพและคำแนะนำด้านความปลอดภัย

บทนำ 4

บทที่ 1 การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับสิ่งแปลกปลอมสำลัก 5

บทที่ 2 การปฐมพยาบาลเมื่อมีเลือดออก 15

บทที่ 3 การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการบาดเจ็บ: เฝือก

การขนส่ง 24

บทที่ 4 การช่วยชีวิตหัวใจและปอด 61

บทที่ 5 การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับอาการระยะยาว

การบีบอัด 79

บทที่ 6 การปฐมพยาบาลความร้อนและลมแดด 87

บทที่ 7 การปฐมพยาบาลเบื้องต้นเมื่อจมน้ำ 93

บทที่ 8 การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการบาดเจ็บทางไฟฟ้า

100

บทที่ 9 การปฐมพยาบาลเมื่อถูกงูและเห็บกัด

111

อ้างอิง 124

การแนะนำ

การปฐมพยาบาลเป็นชุดของมาตรการที่เรียบง่ายและมีเหตุผลเพื่อปกป้องสุขภาพและชีวิตของบุคคลที่ได้รับบาดเจ็บหรือล้มป่วยกะทันหัน ควรปฐมพยาบาลทันที ณ จุดเกิดเหตุ ก่อนที่แพทย์จะมาถึง หรือก่อนที่เหยื่อจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การปฐมพยาบาลอย่างถูกต้องมักเป็นช่วงเวลาสำคัญในการช่วยชีวิตผู้ประสบภัยในปัจจุบัน

หนังสือเรียน

เราพิจารณาสภาวะฉุกเฉินที่พบบ่อยที่สุดในทางปฏิบัติซึ่งจำเป็นต้องได้รับการปฐมพยาบาลเบื้องต้นแก่ผู้ประสบภัย

แนวทางที่นำเสนอในการดำเนินมาตรการปฐมพยาบาลเป็นไปตามคำสั่งหมายเลข 169n ลงวันที่ 03/05/2554 “ เมื่อได้รับอนุมัติข้อกำหนดในการเตรียมชุดปฐมพยาบาลด้วยผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์สำหรับการปฐมพยาบาลแก่คนงาน (จดทะเบียนกับกระทรวงยุติธรรมของ สหพันธรัฐรัสเซีย เมื่อวันที่ 11 เมษายน 2554 หมายเลขทะเบียน 20452) GOST 12.0.004 – 90 “SSBT การจัดฝึกอบรมด้านความปลอดภัยในการทำงาน บทบัญญัติทั่วไป”, กฎหมาย “ว่าด้วยสวัสดิการสุขาภิบาลและระบาดวิทยาของประชากร”, ฉบับที่ 52-FZ ลงวันที่ 30 มีนาคม 1999, คำแนะนำของ European Reanimation Council, 2010บทที่ 1 การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการสำลักสิ่งแปลกปลอม

ความทะเยอทะยาน- การแทรกซึมของสิ่งแปลกปลอมเกินเส้นเสียงเข้าไปในทางเดินหายใจ สิ่งแปลกปลอมสามารถทำหน้าที่เป็นมชัดเจนและ

กระดูกปลา

1.,เข็ม,หมุด,กระดุม,เปลือกไข่,ฟันปลอม,เหรียญ,ชิ้นส่วนเล็กๆของของเล่น สิ่งแปลกปลอมที่พบได้น้อยกว่ามาก เช่น ชิ้นส่วนของเครื่องมือผ่าตัดที่แตกหัก เนื้อเยื่อที่ถูกถอดออกระหว่างการผ่าตัด รวมถึงสิ่งแปลกปลอมที่มีชีวิต (ปลิง พยาธิตัวกลม ผึ้ง ตัวต่อ) : การใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติด ความเสียหายของหลอดเลือดสมอง การติดเชื้อหรือเนื้องอกของระบบประสาทส่วนกลาง

2. โรคระบบทางเดินอาหาร : น้ำในช่องท้อง, โรคหลอดอาหาร, เลือดออกในทางเดินอาหาร, เนื้องอกมะเร็งและการอุดตันของลำไส้

3. ปัจจัยทางกล : การใส่ท่อช่วยหายใจ, การผ่าตัดหลอดลม, เนื้องอกในทางเดินหายใจส่วนบน และท่อโพรงจมูก

4. โรคประสาทและกล้ามเนื้อ : โรคโบทูลิซึม, กลุ่มอาการกิลแลง-บาร์เร, โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง, โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงชนิดรุนแรง, โรคพาร์กินสัน, โปลิโอ, กล้ามเนื้ออักเสบหลายส่วน และอัมพาตของสายเสียง

5. ปัจจัยอื่นๆ : โรคอ้วน การตั้งครรภ์ เบาหวาน การนอนของผู้ป่วย นิสัยที่ไม่ดีในการถือของเล็ก ๆ ในปาก พูดขณะรับประทานอาหารอย่างเร่งรีบ หายใจเข้าลึก ๆ โดยไม่คาดคิด เมื่อตกใจ ร้องไห้ ล้ม

ภาพทางคลินิกของความทะเยอทะยานของร่างกายจากสิ่งแปลกปลอม

อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการไออย่างรุนแรงและอาจดำเนินต่อไปได้ เวลานานด้วยการหยุดชั่วคราวในความยาวที่แตกต่างกันเสียงแหบจนถึง aphonia สัญญาณลักษณะของสิ่งแปลกปลอมในกล่องเสียงคือการหายใจที่มีเสียงดังและหายใจลำบาก (stridor)

ขึ้นอยู่กับระดับของการอุดตันของช่องสายเสียงโดยสิ่งแปลกปลอมและความรุนแรงของอาการบวมน้ำที่เกิดปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อรอบ ๆ ความยากลำบากในการหายใจระดับหนึ่งหรือระดับอื่นจะเกิดขึ้นจนถึงภาวะขาดอากาศหายใจ

หายใจเร็ว, บวมของปีกและจมูก, การหดตัวของช่องว่างระหว่างซี่โครง, โพรงในร่างกายเหนือและใต้กระดูกไหปลาร้าในระหว่างการดลใจ, ตรวจพบอาการตัวเขียวของผิวหนังและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้

เมื่อสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจโดยสมบูรณ์จะมีอาการไอแบบดูดกลืนปรากฏขึ้นเหยื่อจะสูญเสียความสามารถในการพูดหายใจไอหมดสติและเสียชีวิตทางคลินิก

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการสำลักสิ่งแปลกปลอม

หากคุณสงสัยว่ามีสิ่งแปลกปลอมสำลักออกมา คุณต้องโทรเรียกรถพยาบาลและนำส่งผู้ป่วยในโรงพยาบาลโดยด่วน!

ก่อนการมาถึงของทีมแพทย์ฉุกเฉิน ผู้ประสบภัยจะได้รับการปฐมพยาบาลตามกรอบการช่วยเหลือตนเองและกันและกัน

เทคนิคการช่วยตัวเอง ใน 1-2 แรกหลังจากที่สิ่งแปลกปลอมเข้าไปในบุคคลนั้น สติสัมปชัญญะจะคงอยู่ และเขาสามารถเลียนแบบอาการไอช็อกได้สองเทคนิคต่อเนื่องกัน จำเป็นต้องหยุดพูด โทรขอความช่วยเหลือ กลั้นลมหายใจ และไออย่างรุนแรง 3-5 ครั้ง เนื่องจากอากาศที่ตกค้างจะอยู่ในปอดเสมอหลังจากหายใจออกตามปกติโดยไม่ได้บังคับ หากเทคนิคนี้ไม่นำไปสู่การกำจัดสิ่งแปลกปลอมออก เหยื่อจะต้องกดบริเวณลิ้นปี่อย่างแหลมคมด้วยมือทั้งสองข้างที่ประสานกัน 3-4 ครั้ง (รูปที่ 1.1) หรือโน้มตัวไปข้างหน้าอย่างรวดเร็ว โดยวางท้องไว้ที่ด้านหลังเก้าอี้ และ ราวกับห้อยอยู่เหนือมัน (รูปที่ 1.2) แรงกดดันที่เพิ่มขึ้นที่เกิดขึ้นในช่องท้องเมื่อทำเทคนิคเหล่านี้จะถูกส่งผ่านไดอะแฟรมไป ช่องอกและส่งเสริมการขับสิ่งแปลกปลอมออกจากทางเดินหายใจส่วนบน

เทคนิคการช่วยเหลือซึ่งกันและกัน

ผู้ให้ความช่วยเหลือใช้ส่วนใกล้เคียงของฝ่ามือตบเหยื่อที่กระดูกสันหลังอย่างกะทันหันและรุนแรง 3-4 ครั้งในระดับสะบัก (รูปที่ 1.3)

รูปที่ 1.3. เทคนิคการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับเหยื่อที่มีสติในระหว่างการสำลักสิ่งแปลกปลอม: การใช้ฝ่ามือใกล้เคียงอย่างกะทันหันไปยังบริเวณระหว่างกระดูกสะบักของเหยื่อ

หากเทคนิคนี้ไม่ได้ผล ก็จะใช้การกดใต้ไดอะแฟรมเพื่อปล่อยทางเดินหายใจออกจากสิ่งแปลกปลอม - การซ้อมรบของไฮม์ลิช- ในการทำเช่นนี้หากผู้ป่วยอยู่ในท่าตั้งตรง ผู้ช่วยชีวิตจะยืนอยู่ด้านหลังด้านหลังของผู้ป่วยและจับเขาด้วยมือทั้งสอง: กำปั้นของมือข้างหนึ่งวางบนบริเวณส่วนบนของเหยื่อที่อยู่ตรงกลางระหว่างกระบวนการ xiphoid และ สะดือ. ฝ่ามือของมือสองวางอยู่บนกำปั้นของมือสองข้าง ด้วยการเคลื่อนไหวที่คมชัดสามหรือสี่ครั้งพวกเขากดเหยื่อเข้าหาตัวเอง ทิศทางการเคลื่อนไหวของมือที่สัมพันธ์กับเหยื่อควรมาจากด้านหน้าไปด้านหลังและจากล่างขึ้นบนบ้าง การกดนี้สามารถทำซ้ำได้หลายครั้ง ในระหว่างการกดนี้ ความดันในทางเดินหายใจของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว จำลองอาการไอ และมักจะเป็นไปได้ที่จะดันสิ่งแปลกปลอมออกจากทางเดินหายใจ (รูปที่ 1.4)

หากเหยื่อกำลังนั่งอยู่ คุณไม่ควรพยายามยกเขาขึ้น คุณควรจับเขาด้วยมือทั้งสองข้าง และให้มือกระตุกกดเขาไว้กับพนักเก้าอี้และเข้าหาตัวคุณ

หากผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหงาย ผู้ช่วยชีวิตจะยืนที่เท้าของผู้ป่วย วางฝ่ามือไว้ที่บริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหารตามแนวกึ่งกลาง แล้วใช้มือกดแหลมไปทางกระดูกสันอก ทิศทางของแรงควร ตรงกับเส้นกึ่งกลาง เมื่อกด ผู้ช่วยชีวิตจะใช้น้ำหนักของตัวเอง (รูปที่ 1.5)

ภาวะแทรกซ้อนของการซ้อมรบแบบไฮม์ลิช: การแตกของอวัยวะภายใน, กระดูกสันอกและกระดูกซี่โครงหัก (คุณไม่สามารถสัมผัสได้ในขณะที่ทำการซ้อมรบนี้), การสำรอกของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร

การซ้อมรบแบบ Heimlich สามารถทำซ้ำได้หลายครั้ง (สูงสุด 5 ครั้ง) หากไม่สามารถฟื้นฟูทางเดินหายใจได้ แต่ผู้ป่วยยังมีสติอยู่ การกระทำเหล่านี้จะดำเนินต่อไปจนกว่าผู้ป่วยจะหมดสติหรือบรรลุผล

ในกรณีที่มีอาการบวมน้ำอย่างรุนแรงหรือในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ทางเลือกอื่นนอกเหนือจากการใช้ Subdiaphragmatic Thrust คือการใช้ Thoracic Thrust

หากผู้ป่วยหมดสติจากนั้นขอแนะนำดังต่อไปนี้:

ควรวางเหยื่อไว้บนหลังทันที หงายหน้าขึ้น ศีรษะของเหยื่อควรเอียงไปด้านหลัง และควรดันกรามล่างไปข้างหน้า

หากสงสัยว่ามีสิ่งแปลกปลอมอุดตันทางเดินหายใจส่วนบน ผู้ช่วยชีวิตจะเปิดปากของผู้ป่วย หากมองเห็นสิ่งแปลกปลอมก็จะถูกเอาออก

เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดการอุดตันที่แย่ลง การกำจัดสิ่งแปลกปลอมแบบดิจิทัลแบบตาบอดจึงมีข้อห้าม (รูปที่ 1.6; 1.7) หากไม่สามารถหายใจได้อย่างอิสระ ให้หายใจจากปากต่อปาก 2-3 ครั้งหากอากาศไหลเวียนได้อิสระ ให้ดำเนินการต่อ

การช่วยชีวิตหัวใจและปอด

(ดูบทที่ 5)

หากอากาศไม่ผ่าน ให้หันเหยื่อที่อยู่ตะแคงเข้าหาคุณ และจับเขาให้อยู่ในท่าตะแคง จากนั้นใช้หมัดอันแหลมคม 5 ครั้งไปที่บริเวณระหว่างกระดูกสะบักของเหยื่อโดยใช้ส่วนที่ใกล้เคียงของฝ่ามือ (รูปที่ 1.8 ); แล้ววางผู้เสียหายไว้บนหลังอีกครั้ง อ้าปากของผู้เสียหายเล็กน้อย ตรวจสอบเขา หรือใช้นิ้วตรวจเขา

ขอแนะนำให้รวมแรงกระแทกในบริเวณส่วนบนกับการกระแทกที่ด้านหลังในบริเวณระหว่างกระดูกสะบัก เมื่อสิ้นสุดแต่ละรอบ ให้หายใจ 1-2 ครั้ง

การทำงานของระบบทางเดินหายใจบกพร่องมักเป็นผลมาจากสิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจส่วนบน และเด็ก ๆ ถือเป็น "ผู้นำ" ในกลุ่มเสี่ยงนี้ เนื่องจากเนื่องจากอายุยังน้อยและด้วยความอยากรู้อยากเห็น พวกเขาจึงมักพยายามลิ้มรสวัตถุที่ไม่คุ้นเคยหรือค้นหา ว่าจะเข้าจมูกหรือเปล่า หากเด็กกลืนสิ่งแปลกปลอมเข้าไป อาจเกิดภาวะหายใจล้มเหลว สำลัก หรือหลอดลมอุดตันได้

สิ่งแปลกปลอมของกล่องเสียงในเด็ก: ภาพทางคลินิก

สิ่งแปลกปลอมจะเข้าสู่ทางเดินหายใจของเด็กโดยมีอากาศหายใจเข้าแรงจากช่องปาก ส่วนมากจะพบในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี เด็กมีแนวโน้มที่จะใส่ทุกอย่างเข้าไปในปากของเขาและระยะห่างจากฟันถึงหลอดลมในเด็กนั้นน้อยกว่าในผู้ใหญ่ นอกจากนี้ปฏิกิริยาตอบสนองในการป้องกัน (อาการกระตุกของสายเสียง) ในทารกและ อายุยังน้อยพัฒนาไม่ดี สิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ทางเดินหายใจสามารถอำนวยความสะดวกได้โดยการพูดคุยขณะรับประทานอาหาร การหายใจเข้าลึกๆ อย่างไม่คาดคิดเมื่อตกใจ การหกล้มกะทันหัน หัวเราะ หรือร้องไห้ จากปาก สิ่งแปลกปลอมจะถูกพัดพาออกไปโดยอากาศที่ไหลเข้าไปในกล่องเสียงของเด็ก ซึ่งมันจะติดอยู่หรือผ่านสายเสียงเข้าไปในหลอดลม ส่วนใหญ่มักเป็นเมล็ดหรือเปลือกของดอกทานตะวัน แตงโม พลัม หลุมเชอร์รี่ ถั่วสน ธัญพืชผลไม้ ธัญพืช ถั่ว ถั่วลันเตา ถั่ว เนื้อสัตว์และกระดูกปลา เข็ม เข็มหมุด ตะปู กระดุมเล็ก ปลายปากกา เหรียญ ชิ้นส่วนของเล่น ฯลฯ นอกจากนี้ยังมีการอธิบายสิ่งแปลกปลอมที่มีชีวิต (หนอน ปลิง) อีกด้วย สิ่งแปลกปลอมที่เกี่ยวข้องกับ การแทรกแซงการผ่าตัด(ชิ้นส่วนของเนื้อเยื่ออะดีนอยด์, โปลิป choanal)

ภาพทางคลินิกของสิ่งแปลกปลอมที่เข้าไปในทางเดินหายใจของเด็กมีดังนี้ ปฏิกิริยาแรกเมื่อมีการแทรกซึมสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในกล่องเสียงคืออาการไอกรนกระตุก ซึ่งบางครั้งอาจเกิดขึ้นนานขึ้น โดยหยุดเป็นระยะๆ กัน อาการตัวเขียวที่เป็นไปได้ หายใจถี่ เสียงแหบ และภาวะ aphonia ปรากฏขึ้นซึ่งอาจเป็นระยะสั้นหรือระยะยาว เสียงแหบและ aphonia อย่างต่อเนื่องบ่งบอกถึงตำแหน่งของสิ่งแปลกปลอมในช่องสายเสียงหรือช่องสายเสียงย่อย เสียงที่หยาบและเสียงแหบเล็กน้อยบ่งบอกถึงการบาดเจ็บที่เส้นเสียงเนื่องจากการเคลื่อนตัวของสิ่งแปลกปลอม สิ่งแปลกปลอมขนาดใหญ่อาจทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจอย่างรวดเร็ว และสิ่งแปลกปลอมขนาดเล็กอาจติดอยู่ในช่องสายเสียงเป็นเวลานาน ทำให้เกิดอาการไอเรื้อรังและเสียงแหบ

อาการของสิ่งแปลกปลอมในระบบทางเดินหายใจของเด็ก ได้แก่ หายใจลำบากในปอด หายใจมีเสียงหวีดหยาบ และอื่นๆ ส่วนบน- การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกมักจะเผยให้เห็นความโปร่งใสของเนื้อเยื่อปอดที่เพิ่มขึ้นโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงโฟกัสและการแทรกซึม

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับประวัติ: อาการไอกระตุกเป็นระยะ, เสียงแหบ, หายใจถี่ซึ่งปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันในสุขภาพที่สมบูรณ์ของเด็ก การตรวจเอ็กซ์เรย์ช่วยให้ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกเฉพาะสิ่งแปลกปลอมที่เป็นรังสีเท่านั้น สำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย จะใช้การตรวจกล่องเสียงโดยตรง ซึ่งช่วยให้คุณมองเห็นสิ่งแปลกปลอมของกล่องเสียงและนำออกได้

สิ่งแปลกปลอมของกล่องเสียงจะต้องถูกกำจัดออกอย่างเร่งด่วนโดยใช้การตรวจกล่องเสียงโดยตรงภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่หรือการดมยาสลบทางหลอดเลือดดำ (ในเด็กที่อยู่ไม่สุข) ในกรณีที่พบไม่บ่อยของภาวะขาดอากาศหายใจที่เพิ่มขึ้น จะมีการระบุการผ่าตัดแช่งชักหักกระดูกอย่างเร่งด่วน จากนั้นจึงนำสิ่งแปลกปลอมออก จำเป็นต้องมีการปรึกษาหารืออย่างเร่งด่วนกับโสตศอนาสิกแพทย์

สิ่งแปลกปลอมของหลอดลมและหลอดลมในเด็ก: อาการและการวินิจฉัย

การที่วัตถุต่าง ๆ เข้าไปในหลอดลมและหลอดลม (มวลอาหาร, เหรียญ, กระดุม, หมุด, เมล็ดธัญพืช ฯลฯ ) มีลักษณะเฉพาะคือหายใจไม่ออกอย่างกะทันหัน

ภาพทางคลินิกถูกกำหนดโดยขนาดของร่างกายแปลกปลอมในหลอดลมของเด็ก โครงสร้าง ต้นกำเนิด (อินทรีย์หรืออนินทรีย์) และระดับของการอุดตันของหลอดลม สิ่งแปลกปลอมทำให้เกิดการไอ ซึ่งจะน้อยลงหรือหยุดลงเมื่อสิ่งแปลกปลอมเคลื่อนไปยังส่วนปลายของระบบทางเดินหายใจ หายใจลำบาก ปวดหน้าอกหรือหลังกระดูกหน้าอก ด้วยการอุดตันของวาล์วในระหว่างการหายใจเข้าอากาศจะเข้าสู่ด้านล่างสิ่งกีดขวางในระหว่างการหายใจออกหลอดลมของหลอดลมจะถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ซึ่งนำไปสู่ภาวะอวัยวะอุดกั้น

เมื่อมีสิ่งแปลกปลอมติดอยู่ที่หลอดลมหลัก การเคลื่อนที่ของทางเดินหายใจในด้านความทะเยอทะยานจะถูกจำกัด เครื่องกระทบตรวจพบการเปลี่ยนแปลงในขอบเขตของอวัยวะตรงกลางไปในทางที่ดีต่อสุขภาพ และเสียงกล่องดังขึ้นเหนือปอดบวม การหายใจลดลง เมื่อลูเมนของหลอดลมถูกสิ่งแปลกปลอมปิดกั้นโดยสิ้นเชิง เด็กจะมีอาการ เช่น ภาวะอุดกั้นทางเดินหายใจ หายใจลำบาก ตัวเขียวเมื่อร้องไห้ และ การออกกำลังกาย- ในด้านความทะเยอทะยาน การเคาะเผยให้เห็นความหมองคล้ำ การเคลื่อนตัวของขอบเขตของอวัยวะตรงกลางไปสู่ภาวะ atelectasis และการตรวจคนไข้เผยให้เห็นการหายใจที่อ่อนแอลงอย่างรวดเร็ว

การวินิจฉัยทำบนพื้นฐานของข้อมูลรำลึก ภาพทางคลินิกและวิธีการวิจัยเพิ่มเติม การตรวจเอ็กซ์เรย์ช่วยให้คุณตรวจพบสิ่งแปลกปลอมได้หากเป็นกัมมันตภาพรังสี สัญญาณทางอ้อมของความทะเยอทะยานสิ่งแปลกปลอมที่ไม่ใช่กัมมันตภาพรังสี (atelectasis ถุงลมโป่งพองเฉียบพลันของเซ็กเมนต์ กลีบหรือทั้งปอด) การเคลื่อนตัวของเงาตรงกลางคล้ายลูกตุ้ม ในระหว่างการหายใจแบบบังคับ (เมื่อหายใจเข้าเงาตรงกลางจะเลื่อนไปทางรอยโรคเมื่อหายใจออก - ในทิศทางที่ดีต่อสุขภาพ)

หากเด็กกลืนสิ่งแปลกปลอมเข้าไป และอาการบ่งชี้ว่ามีวัตถุแปลกปลอมอยู่ในหลอดลมหรือหลอดลม จะต้องนำสิ่งแปลกปลอมออกทันที จำเป็นต้องมีการส่องกล้องหลอดลมภายใต้การดมยาสลบโดยใช้การผ่อนคลายกล้ามเนื้อและการช่วยหายใจด้วยกลไก หากไม่สามารถเอาสิ่งแปลกปลอมออกได้โดยใช้หลอดลม แสดงว่าหลอดลมจะถูกระบุ

จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินของเด็กในแผนกหู คอ จมูก

ผลที่ตามมาของสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในลำคอหรือหลอดลมของเด็ก

ผลที่ตามมาจากการที่สิ่งแปลกปลอมเข้าไปในลำคอ หลอดลม หรือหลอดลมของเด็ก อาจเกิดจากการอุดตันของหลอดลมเฉียบพลัน การหายใจล้มเหลว หรือหายใจไม่ออก

การอุดตันของหลอดลมเฉียบพลันเป็นผลมาจากการบวมของผนังหลอดลมโดยอาจมีการถ่ายเทของเหลวบวมเข้าไปในรูของมันและการอุดตันของหลอดลมโดยมีสารคัดหลั่งเกิดขึ้นมากเกินไปรวมถึงผลที่ตามมาของอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหลอดลม

อัตราส่วนของส่วนประกอบเหล่านี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุของเด็กและโรคที่ทำให้เกิดการอุดตันของหลอดลมเฉียบพลัน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอุดตันของหลอดลมเฉียบพลันที่ต้อง การดูแลฉุกเฉิน, เป็นโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นติดเชื้อ (bronchiolitis) ที่มี ARVI, การโจมตีของโรคหอบหืดหลอดลม (BA) และสถานะโรคหอบหืด

ภาวะการหายใจล้มเหลวถือเป็นภาวะที่การทำงานที่เพิ่มขึ้นของอุปกรณ์ช่วยหายใจภายนอกไม่สามารถรักษาการแลกเปลี่ยนก๊าซที่เพียงพอ (การกำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และปริมาณออกซิเจน) ในร่างกาย เป็นผลให้เกิดภาวะ hypercapnia (เพิ่มความดันบางส่วนของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เข้าไป) เลือดแดง- PaCO2) และภาวะขาดออกซิเจน (ลดความดันบางส่วนของออกซิเจนในเลือดแดง - Pa02) ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน (ARF) เป็นภาวะร้ายแรงทั่วไปที่กำลังดำเนินไปอย่างรวดเร็ว โดยไม่สามารถรับประกันความตึงเครียดบางส่วนของออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดแดงได้ตามปกติ และกระบวนการรีดอกซ์ในร่างกายจะหยุดชะงัก ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันตั้งแต่กำเนิดสามารถเกิดขึ้นได้เบื้องต้นซึ่งมีสาเหตุมาจาก กระบวนการทางพยาธิวิทยาในระบบทางเดินหายใจหรือในเนื้อเยื่อปอดหรือรองซึ่งสัมพันธ์กับความเสียหายต่ออวัยวะและระบบอื่น ๆ

เหตุผล การหายใจล้มเหลว: การอุดตันของทางเดินหายใจ ภาวะ atelectasis โรคปอดบวม ปอดช็อต ปอดบวม การจมน้ำ อาการโคม่าจากสาเหตุใดๆ การบาดเจ็บที่หน้าอกและปอด โรคปอดบวมและเลือดออกในช่องอก การบาดเจ็บและโรคของสมอง ภาวะชักกระตุก

การหายใจไม่ออก - สภาพทางพยาธิวิทยาเกิดจากภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันและภาวะไขมันในเลือดสูง และเกิดจากการรบกวนกิจกรรมอย่างรุนแรง ระบบประสาทการหายใจและการไหลเวียนโลหิต นี่คือความรุนแรงของการหายใจถี่:ความรู้สึกเจ็บปวดจากการขาดอากาศ กลัวความตาย

การสำลักพัฒนาอย่างรุนแรงด้วยโรคทางเดินหายใจ (สิ่งแปลกปลอมของกล่องเสียง, หลอดลม, หลอดลม, โรคหอบหืดหลอดลม, หลอดลมฝอยอักเสบ, ปอดบวม) และ ระบบหัวใจและหลอดเลือด(ข้อบกพร่องของหัวใจ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ)

คลินิก

ในแต่ละปีมีผู้เสียชีวิตมากกว่า 3,000 รายเนื่องจากการสำลักสิ่งแปลกปลอมในร่างกาย โดยประมาณ 50% เป็นเด็กอายุต่ำกว่า 4 ปี การสำลักสิ่งแปลกปลอม (FB) มีมากที่สุด สาเหตุทั่วไปการเสียชีวิตของเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีอันเนื่องมาจากอุบัติเหตุที่บ้าน ซึ่งมักเกิดขึ้นกับเด็กอายุ 1 ถึง 4 ปี แต่ทารกอายุ 6 เดือนก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน ถั่วลิสงและเมล็ดทานตะวันมักถูกเรียกว่าไอที แต่ความทะเยอทะยานของวัตถุเกือบทุกชนิดที่มีขนาดและประเภทใดประเภทหนึ่ง (ลูกบอลโลหะหรือพลาสติก ก้อนอาหาร หรือหญ้า) ก็เป็นไปได้ เมื่ออายุไม่เกินหนึ่งปีไอทีดังกล่าวมักจะกลายเป็นเปลือกไข่ที่เข้าสู่หลอดลมเมื่อให้อาหารลูก

ในระหว่างการสําลัก จะมีการสังเกตระบบไอที อาการต่างๆขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแผนกไอทีและระดับของการอุดตัน: หายใจมีเสียงหวีด, โรคปอดบวมถาวร, สตรีดอร์, ไอและหยุดหายใจขณะหลับ stridor ซ้ำ ๆ และ (หรือ) การหายใจดังเสียงฮืด ๆ อาจบ่งบอกถึงการเกิดลิ่มเลือดที่เปลี่ยนตำแหน่งในทางเดินหายใจเป็นระยะ ๆ: stridor เกิดขึ้นเมื่อระบบทางเดินอาหารอยู่ใกล้และหายใจดังเสียงฮืด ๆ เกิดขึ้นเมื่ออยู่ไกลมากขึ้น Stridor เนื่องจาก IT แนะนำให้มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในกล่องเสียง หลอดลม หรือหลอดลมหลัก การแปลไอทีตามปกติคือหลอดลมหลัก (มักอยู่ทางขวา) ซึ่งส่งผลให้เกิดอาการไอ หายใจมีเสียงหวีดข้างเดียว หรืออาการสตริดอร์ และผลการตรวจเอ็กซ์เรย์แบบคลาสสิก กล่องเสียงและหลอดลม FB พบได้น้อย แต่ก็ไม่ได้หายาก โดยคิดเป็น 10-15% ของ FB ทั้งหมด ผู้ป่วยที่มีอาการ stridor และ croup แบบถาวรที่ไม่ดีขึ้นภายใน 5 ถึง 7 วันอาจเกิดภาวะ tracheal FB

ในกรณีคลาสสิก อาการจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน (เด็กสำลัก ไอ และมีอาการอยากอาเจียน) แต่มักจะทุเลาลงเมื่อ FB ผ่านเข้าไปในทางเดินหายใจสายเล็ก สิ่งนี้สามารถนำไปสู่โรคปอดบวม ภาวะ atelectasis หรือหายใจมีเสียงหวีดได้ การแปลไอทีเป็นภาษาท้องถิ่นในหลอดลมต้นกำเนิดมีลักษณะเป็นอาการสามระยะ: เริ่มมีอาการเฉียบพลันระยะแฝงที่ไม่มีอาการ และมีอาการหายใจมีเสียงหวีดหรือหยุดหายใจช้าๆ ในเกือบ 7% ของกรณี ความปรารถนาด้านไอทีอาจไม่มีใครสังเกตเห็นจากพ่อแม่ของเด็ก หรือพวกเขาเพียงแค่ลืมมันไป มักไม่มีประวัติความทะเยอทะยาน หรือข้อมูลรำลึกจะถูกรวบรวมย้อนหลังเท่านั้น ดังนั้นแพทย์จึงควรมีความระมัดระวังด้านไอทีในระดับสูง

สิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหารส่วนบนอาจทำให้เกิดอาการสะดุดได้ นอกจากนี้ ยังอาจทำให้เกิดอาการกลืนลำบากหรือล่าช้าในการเพิ่มของน้ำหนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่สารกัมมันตภาพรังสี FB อยู่ในหลอดอาหารเป็นเวลานาน (เช่น ฝาอะลูมิเนียม เป็นต้น) แต่ถึงแม้จะไม่มีภาวะกลืนลำบากก็ควรสงสัยว่ามีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในหลอดอาหารในคนไข้ที่เป็นโรค stridor

การวินิจฉัย

หาก FB ทึบแสงจากคลื่นวิทยุ ก็สามารถตรวจพบได้อย่างง่ายดายด้วยการถ่ายภาพรังสี อย่างไรก็ตาม FB ในทางเดินหายใจส่วนใหญ่มีแสงกัมมันตภาพรังสี ดังนั้นจึงได้รับการวินิจฉัยว่ามีอยู่โดยพิจารณาจากการเปลี่ยนแปลงรูปร่างและขนาดของทางเดินหายใจหรือพลวัตของมัน สิ่งแปลกปลอมในกล่องเสียงสามารถระบุได้ด้วยความแตกต่างทางอากาศบนฟิล์มด้านข้างของคอ เช่นเดียวกับ FB ของหลอดลม แม้ว่าการระบุตัวตนอาจต้องใช้อุปกรณ์พิเศษ (เช่น การตรวจซีโรกราฟหรือการเคลือบลามิเนต) ซีโรแกรมยังอาจมีประโยชน์ในการระบุ FB ที่ไม่มีรังสีทึบแสงขนาดเล็กในระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง

การปรากฏตัวของสิ่งแปลกปลอมในหลอดลมหลักทำให้เกิดการกักเก็บอากาศลิ้นในปอดที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากในระหว่างการหายใจออกหลอดลมจะหดตัวรอบ ๆ ไอทีและถุงลมโป่งพองอุดกั้นเกิดขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การพองตัวของปอดมากเกินไปโดยมีการอุดตันของหลอดลมและแทนที่ประจันระหว่างการหายใจออกในทิศทางตรงกันข้ามกับการอุดตัน การเปลี่ยนแปลงนี้สามารถสังเกตได้บนภาพเอ็กซ์เรย์การหายใจและการหายใจออกในการฉายภาพจากด้านหน้าไปด้านหลังหรือระหว่างการส่องกล้อง หากจำเป็น ในระหว่างการหายใจออก คุณสามารถกดที่ส่วน epigastrium ของผู้ป่วยได้ ซึ่งจะช่วยให้หายใจออกได้เต็มที่และทำให้ได้ภาพลักษณ์ที่ดีได้ง่ายขึ้น ในเด็กเล็กหรือไม่ให้ความร่วมมือ บางครั้งเป็นไปไม่ได้ที่จะได้รับภาพเอ็กซ์เรย์ที่ดีในระหว่างการดลใจและการหมดอายุ

การเปลี่ยนแปลงของเมดิอาสตินสามารถเห็นได้จากการเอ็กซเรย์ทรวงอกทวิภาคีโดยที่ผู้ป่วยอยู่ในท่าหงาย โดยทั่วไปแล้ว ครึ่งล่างของหน้าอกจะขยายตัวน้อยลงโดยมีการยกไดอะแฟรมครึ่งหนึ่งขึ้นและ "ซี่โครงที่หัก" ฝั่งตรงข้ามสังเกตได้จากด้าน IT Localization ซึ่งปอดอยู่ในภาวะเงินเฟ้อรุนแรงอย่างต่อเนื่อง และปริมาตรของปอดไม่ลดลงแม้ว่าด้านที่ได้รับผลกระทบจะ "ลดลง" ก็ตาม ภาพดังกล่าวสามารถถ่ายได้แม้ในผู้ป่วยรายเล็กและไม่สัมผัสกัน

เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องใช้เวลาสักระยะก่อนที่การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะปรากฏ การได้รับภาพเอ็กซ์เรย์เชิงลบเพียงภาพเดียวไม่ได้ยกเว้นการมีอยู่ของไอที ใน กรณีที่ยากลำบากอาจจำเป็นต้องมีการสแกน CT เพื่อวินิจฉัย และยังส่วนใหญ่ กฎที่สำคัญคือการรักษาความตื่นตัวในระดับสูงเกี่ยวกับการมีอยู่ของไอทีที่เป็นไปได้ การวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดของ FB ในระบบทางเดินหายใจเกิดขึ้นเพียง 60% ของผู้ป่วย ในกรณีที่ยังมีข้อสงสัยเกี่ยวกับไอทีอยู่แม้จะขาดการยืนยันทางรังสีวิทยา ก็ควรใช้วิธีส่องกล้องหลอดลม

สิ่งแปลกปลอมในหลอดอาหารมักเป็นสารกัมมันตภาพรังสีและตรวจพบได้ง่ายจากภาพถ่ายรังสี Flat FB ในหลอดอาหาร (เช่น เหรียญ) มักจะอยู่ในระนาบเส้นรอบวงเสมอ ดังนั้นจึงปรากฏเป็น "หันไปข้างหน้า" บนฟิล์มจากหน้าไปหลัง Tracheal FB มักจะอยู่ในระนาบทัลเสมอ เนื่องจากไม่มีกระดูกอ่อนอยู่ภายใน ผนังด้านหลังหลอดลม อย่างไรก็ตาม “กฎ” เหล่านี้ก็มีข้อยกเว้น ฟิล์มจากด้านหน้าไปด้านหลังและด้านข้างจะเผยให้เห็น FB ที่เป็นรังสีทึบแสงอย่างแน่นอน ในการวินิจฉัย FB แบบกัมมันตภาพรังสีในหลอดอาหาร อาจจำเป็นต้องใช้แบเรียม ซีโรกราฟ หรือเอกซเรย์

มาตรการการรักษา

การรักษาผู้ป่วยที่มี FB ในระบบทางเดินหายใจประกอบด้วยการนำ FB ออกทางกล่องเสียงหรือหลอดลมในห้องผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ ขั้นตอนนี้อาจเป็นขั้นตอนที่ยาก โดยเฉพาะในผู้ป่วยรายเล็กที่มีทางเดินหายใจ "เล็ก" เกือบหมด บางครั้งเป็นเรื่องยากมากที่จะเอาสิ่งแปลกปลอมออกทั้งหมดโดยใช้คีมสำหรับหลอดลม ในกรณีเช่นนี้อาจจำเป็นต้องใช้สายสวนหรือตะกร้าของ Fogarty นิ่วในปัสสาวะ- ในทำนองเดียวกัน FB หลอดอาหารสามารถถอดออกได้โดยใช้คีมส่องกล้องที่มี (หรือไม่มี) สายสวนโฟลีย์ อย่างไรก็ตาม สายสวนโฟลีย์จะใช้เฉพาะในกรณีที่สิ่งแปลกปลอมมีพื้นผิวเรียบ ไม่มีขอบแหลมคม และอยู่ในหลอดอาหารเป็นเวลานานพอสมควร (อย่างน้อย 2 สัปดาห์) นอกจากนี้ผู้ป่วยจะต้องไม่มีโรคหลอดอาหารมาก่อน แทบไม่จำเป็นต้องมีการตรวจหลอดลมทันที โดยปกติแล้วคุณสามารถรอและหาวิธีการรักษาเป็นรายบุคคลได้ โดยเฉพาะในคนไข้ที่ท้องอิ่ม

เนื่องจากทางเดินหายใจบวมซึ่งเกิดจากการมีอยู่ของ FB เองและจำเป็นต้องมีการแทรกแซงด้วยเครื่องมือ เช่นเดียวกับการมีอยู่ของโรคปอดบวมจากสารเคมีในกรณีที่สำลักอาหาร (โดยเฉพาะถั่วลิสง) ผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาระบบทางเดินหายใจภายใน 24 -72 ชั่วโมงหลังจากลบ FB อาจจะ แอปพลิเคชันที่จำเป็นยาปฏิชีวนะ คอร์ติโคสเตียรอยด์ ออกซิเจน ละอองลอยละเอียด และกายภาพบำบัด หลังจากการกำจัดสิ่งแปลกปลอมในหลอดลมออกผู้ป่วยจะไม่พบอาการดีขึ้นอย่างมากเช่นเดียวกับในคนไข้ที่มีฝาปิดกล่องเสียงหลังใส่ท่อช่วยหายใจ