Atropine 0.1 ยาหยอดตา Atropine ลดลงในการวินิจฉัยและรักษาโรคตา การฉีด
คำแนะนำสำหรับการใช้งาน:
Atropine เป็นยา anticholinergic ซึ่งเป็นตัวบล็อกของตัวรับ m-cholinergic
แบบฟอร์มการเปิดตัวและองค์ประกอบ
Atropine ผลิตในรูปแบบต่อไปนี้:
- สารละลายสำหรับฉีดที่มี atropine sulfate 1 มก. ใน 1 มล. (ในหลอด 1 มล.)
- ยาหยอดตา 1% ที่มี atropine sulfate 10 มก. ใน 1 มล. (ในขวดหยดโพลีเอทิลีน 5 มล.)
ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน
Atropine เป็นตัวแทน anticholinergic และ antispasmodic สารออกฤทธิ์ของมันคืออัลคาลอยด์ที่เป็นพิษซึ่งพบได้ในใบและเมล็ดพืชในตระกูล nightshade เช่น henbane, belladonna, ยาเสพติด คุณสมบัติทางเคมีหลักของยาอยู่ในความสามารถในการปิดกั้นระบบ m-cholinergic ของร่างกายซึ่งตั้งอยู่ในกล้ามเนื้อหัวใจอวัยวะที่มีกล้ามเนื้อเรียบระบบประสาทส่วนกลางและต่อมหลั่ง
การใช้ Atropine ช่วยลดการทำงานของการหลั่งของต่อม ผ่อนคลายเสียงของอวัยวะของกล้ามเนื้อเรียบ ขยายรูม่านตา เพิ่มขึ้น ความดันลูกตาและอัมพาตที่พัก (ความสามารถของตาในการเปลี่ยนความยาวโฟกัส) การเร่งความเร็วและการกระตุ้นของการเต้นของหัวใจหลังการใช้ยานั้นอธิบายได้ด้วยความสามารถในการขจัดอิทธิพลการยับยั้ง เส้นประสาทเวกัส. ผลของยาต่อส่วนกลาง ระบบประสาทเกิดขึ้นในรูปแบบของการกระตุ้นของศูนย์ทางเดินหายใจและเมื่อใช้ปริมาณที่เป็นพิษสามารถกระตุ้นมอเตอร์และจิตใจ (ชัก, ภาพหลอน)
Atropine ถูกกำหนด:
- แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น;
- อาการกระตุกของท่อน้ำดี, อวัยวะของกล้ามเนื้อเรียบของระบบทางเดินอาหาร, หลอดลม;
- น้ำลายไหลมากเกินไป (พาร์กินสัน, พิษจากเกลือของโลหะหนัก, การแทรกแซงทางทันตกรรม);
- หัวใจเต้นช้า;
- ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน;
- อาการจุกเสียดในลำไส้และไต
- อาการลำไส้แปรปรวน;
- หลอดลมหดเกร็ง;
- โรคหลอดลมอักเสบที่มีการหลั่งมากเกินไป;
- บล็อก AV;
- ภาวะขาดกล่องเสียง;
- พิษจากสารต้านโคลีนเอสเทอเรสและเอ็ม-โคลิโนมิเมติก
Atropine ยังใช้ในการศึกษาเอ็กซ์เรย์ ระบบทางเดินอาหาร, เพื่อความใจเย็นก่อน การผ่าตัดและในด้านจักษุวิทยา (เพื่อขยายรูม่านตาและบรรลุอัมพาตที่พักเพื่อตรวจสอบการหักเหที่แท้จริงของตา, ศึกษาอวัยวะ, รักษาอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลาง, keratitis, ม่านตาอักเสบ, คอรอยด์อักเสบ, ม่านตาอักเสบ, เส้นเลือดอุดตันและการบาดเจ็บที่ตาบางส่วน)
ข้อห้าม
การใช้ Atropine มีข้อห้ามในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบที่ประกอบเป็นยา
วิธีการใช้และปริมาณ
การฉีด
ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ Atropine ฉีดเข้าใต้ผิวหนังฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่ 0.25-1 มก. ความถี่ในการใช้งานสูงถึง 2 ครั้งต่อวัน
สำหรับผู้ใหญ่เพื่อกำจัดภาวะหัวใจล้มเหลว 0.5-1 มก. จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำหากจำเป็นหลังจาก 5 นาทีการให้ยาซ้ำ ปริมาณเด็กถูกกำหนดโดยน้ำหนักตัว - 0.01 มก. / กก.
สำหรับยาก่อนการให้ยา Atropine จะถูกฉีดเข้ากล้าม 45-60 นาทีก่อนการดมยาสลบ:
- ผู้ใหญ่ - 0.4-0.6 มก.;
- เด็ก - 0.01 มก. / กก.
ยาหยอดตา
เมื่อใช้ Atropine ในจักษุวิทยา 1-2 หยดสารละลาย 1% จะถูกปลูกฝังในตาเจ็บความถี่ในการใช้งาน (กำหนดโดยข้อบ่งชี้) สูงถึง 3 ครั้งต่อวันโดยมีช่วงเวลา 5-6 ชั่วโมง ในบางกรณี เป็นไปได้ที่จะแนะนำโซลูชัน 0.1%:
- Subconjunctival - 0.2-0.5 มล.;
- Parabulbarno - 0.3-0.5 มล.
สำหรับอิเล็กโตรโฟรีซิสสารละลาย Atropine 0.5% จะถูกฉีดจากขั้วบวกผ่านเปลือกตา
ผลข้างเคียง
ด้วยการใช้ Atropine อย่างเป็นระบบ สิ่งต่อไปนี้สามารถพัฒนา:
- อิศวร;
- ปากแห้ง;
- ปัสสาวะลำบาก;
- อาการวิงเวียนศีรษะ;
- ท้องผูก;
- กลัวแสง;
- มิริอาซ;
- ที่พักอัมพาต;
- การละเมิดการรับรู้สัมผัส
เมื่อใช้ Atropine ในการรักษาโรคตา ในบางกรณี อาจมี:
- อาการบวมน้ำที่เยื่อบุตาและภาวะเลือดคั่งในเลือดสูง ลูกตาและศตวรรษ;
- ภาวะเลือดคั่งของผิวหนังของเปลือกตา;
- ปากแห้ง;
- กลัวแสง;
- อิศวร
คำแนะนำพิเศษ
ควรใช้ Atropine ด้วยความระมัดระวังในโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดซึ่งการเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจไม่เป็นที่พึงปรารถนา:
- อิศวร;
- ภาวะหัวใจห้องบน;
- ภาวะหัวใจขาดเลือด;
- ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
- ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง;
- ไมตรัลตีบ
ควรใช้ Atropine ด้วยความระมัดระวังใน thyrotoxicosis, เลือดออกเฉียบพลัน, กรดไหลย้อน esophagitis, อุณหภูมิที่สูงขึ้นร่างกาย, ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น, โรคของระบบทางเดินอาหาร, พร้อมกับสิ่งกีดขวาง, ภาวะครรภ์เป็นพิษ, ปากแห้ง, ไม่เฉพาะเจาะจง ลำไส้ใหญ่, โรคเรื้อรังของปอด ตับ และ ไตล้มเหลว,ต่อมลูกหมากโตโดยไม่มีสิ่งกีดขวาง ทางเดินปัสสาวะ, myasthenia gravis, cerebral palsy, สมองถูกทำลายในเด็ก, โรคดาวน์.
ควรสังเกตช่วงเวลาอย่างน้อย 1 ชั่วโมงระหว่างการใช้ยาลดกรดและ Atropine
ด้วยการใช้ parabulbar หรือ subconjunctival ของยาเพื่อลดอิศวรผู้ป่วยควรได้รับยาเม็ด validol ใต้ลิ้น
ในระหว่างการรักษาด้วย Atropine ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายและเมื่อขับขี่ยานพาหนะ
อะนาล็อก
ตามกลไกการทำงาน analogues ของ Atropine ได้แก่ Bellacehol, Appamid Plus, Cyclomed, Tropicamide, Hyoscyamine, Midriacil, Cycloptik, Midrimax, Becarbon
เงื่อนไขการจัดเก็บ
ยานี้จ่ายตามใบสั่งแพทย์ อายุการเก็บรักษาของ Atropine ที่อุณหภูมิสูงถึง 25 ° C คือ:
- น้ำยาฉีด - 5 ปี
- ยาหยอดตา - 3 ปี
ยาหยอดตา Atropine (Atropine) - หนึ่งในวิธีที่มีชื่อเสียงที่สุดในจักษุวิทยา ประวัติการใช้งานมีมากกว่าสองร้อยปี ในการตรวจสอบของเรา เราจะพยายามค้นหาว่ายาทำงานอย่างไร โรคตาชนิดใดที่ช่วยได้บ้าง และเหตุใดจึงจำหน่ายยาตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น
องค์ประกอบและการกระทำของยา
Atropine มีชื่อเดียวกัน สารออกฤทธิ์. อัลคาลอยด์นี้สกัดจากพืชในตระกูล Solnaceae - belladonna, henbane, ยาเสพติดบางชนิด Atropine sulfate ซึ่งเป็นพื้นฐานของหยดเป็นผงผลึกสีขาวที่ไม่มีรสชาติและกลิ่นมากนัก
ในจักษุวิทยา ยานี้ใช้เป็น mydriatic - วิธีการขยายรูม่านตาหากคุณปฏิบัติตามสูตรยาที่แนะนำจะส่งผลต่ออวัยวะที่มองเห็นเท่านั้น:
- mydriasis เด่นชัดสังเกตหลังจาก 25-40 นาทีและคงอยู่นานถึง 10 วัน
- อัมพาต (ในคำอื่น ๆ - การกำจัดอาการกระตุก) ของที่พักพัฒนาหลังจาก 60-180 นาทีนานถึง 12 วัน
Mydriasis เป็นภาวะที่กล้ามเนื้อตากลม (วงกลม) ลดลงและรูม่านตาขยายออก อาจเป็นทางสรีรวิทยา (เช่น ในสภาพแสงน้อย) หรือพยาธิสภาพ เมื่อมีการปลูกฝังยา mydriasis ยาจะเกิดขึ้นซึ่งใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยและการรักษา
ที่พักของดวงตาคือความสามารถในการมองเห็นวัตถุที่อยู่ในระยะต่าง ๆ จากอวัยวะที่มองเห็นได้ชัดเจน มีอาการกระตุกของที่พักที่เกี่ยวข้องกับการหดตัวของกล้ามเนื้อวงกลมเป็นเวลานาน ระยะการมองเห็นลดลง ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว และความเจ็บปวดในลูกตา ในทางการแพทย์ อาการนี้เรียกว่าสายตาสั้นเทียม หยดบรรเทาอาการกระตุกของที่พักและมองเห็นวัตถุที่อยู่ห่างไกลได้ชัดเจนขึ้นด้วยตา
นอกจากนี้ Atropine ยังทำให้ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับการชะลอตัวของการไหลออกของของเหลวที่เติมห้องตาเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำ
เนื่องจากอะโทรพีนซัลเฟตถูกดูดซึมเข้าสู่ .ได้ดี ลำไส้เล็กเมื่อกลืนยาหยอดที่ตกจากคลองน้ำตาเข้าสู่ช่องจมูก ยาจะออกฤทธิ์ต่อระบบ อวัยวะภายใน. ดังนั้นมัน จำหน่ายในร้านขายยาตามใบสั่งของจักษุแพทย์และควรใช้ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลข้างเคียงของยาในส่วนที่เหมาะสม
ตัวชี้วัด
ยาหยอดตา Atropine ถูกกำหนดไว้สำหรับ:
- ความจำเป็นในการสร้างยา mydriasis เพื่อตรวจอวัยวะ
- การพิจารณาการหักเหของดวงตาที่แท้จริง (ใช้ในการประเมินระดับสายตาสั้นหรือสายตายาวตลอดจนการเลือกแว่นตา)
- การรักษาที่ซับซ้อนอาการกระตุกของหลอดเลือดจอประสาทตา, สายตาสั้นเท็จ, การบาดเจ็บและกระบวนการติดเชื้อและการอักเสบในอวัยวะของการมองเห็น (เป้าหมายของการรักษาในกรณีนี้คือการบรรลุการผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์ของกล้ามเนื้อตา)
คุณสมบัติของแบบฟอร์มการเปิดตัว
Atropine ในรูปของยาหยอดตาผลิตโดย บริษัท ในประเทศหลายแห่ง - โรงงานต่อมไร้ท่อมอสโก OJSC, Khimfarm CJSC ฯลฯ เทสารละลายปลอดเชื้อที่มีขนาด 5 มก. / มล. (0.5%) หรือ 10 มก. / มล. (1%) ลงในขวดหยดพลาสติกพร้อมคำแนะนำ สำหรับ application() และบรรจุใน กล่องกระดาษแข็ง. อายุการเก็บรักษาของขวดหลังเปิดมีขนาดเล็ก - เพียง 14 วัน ราคาเฉลี่ยของยาคือ 55 รูเบิล
นอกเหนือจาก ยาหยอดตา Atropine มีอยู่ในรูปแบบ:
- ยาเม็ดขนาด 0.5 มก.
- สารละลายสำหรับฉีด 0.1%
การฉีดเข้าใต้ผิวหนังทางหลอดเลือดดำหรือทางกล้ามเนื้อ
เหล่านี้ รูปแบบของยามีผลต่อร่างกายอย่างเป็นระบบและมี ช่วงกว้างการอ่าน ( แผลในกระเพาะอาหารกระเพาะอาหาร, โรคกระเพาะ hyperacid, โรคหอบหืด, ภาวะน้ำลายไหลในพาร์กินสัน เป็นต้น) ชอบ ยาหยอดตายาเม็ดและยาฉีด Atropine ใช้เฉพาะตามที่แพทย์กำหนดเท่านั้น
สำหรับการวินิจฉัยและการรักษาโรคตาในผู้ใหญ่ แนะนำให้หยอดยา Atropine 1% ใน 1-2 หยดในดวงตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง:
- ระหว่างการตรวจอวัยวะ - ครั้งเดียว;
- ด้วย uveitis, iridocyclitis และแผลอักเสบอื่น ๆ ของลูกตา - 1-3 r / d (ตามที่แพทย์กำหนด) ช่วงเวลาระหว่างการหยอดควรมีอย่างน้อย 5-6 ชั่วโมง
- ด้วยสายตาสั้นสายตาสั้นเท็จ - 1 r / d ก่อนนอน
ตามคำแนะนำ, ระยะเวลาของการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
บันทึก! ในระหว่างการหยอดยาใต้เยื่อบุลูกตาขอแนะนำให้ใช้นิ้วกดที่มุมตาที่สะพานจมูก: มันมีทางออกของคลองน้ำตา สิ่งนี้จะหลีกเลี่ยงไม่ให้สารออกฤทธิ์หยดลงในช่องจมูกและดูดซึมเพิ่มเติมจากทางเดินอาหารเข้าสู่ระบบไหลเวียน
จำข้อควรระวังและปฏิบัติตามตลอดการรักษา:
- การใช้ยามีความเกี่ยวข้องกับการมองเห็นที่ลดลงชั่วคราวและความสามารถในการมองจากวัตถุที่อยู่ห่างไกลไปยังวัตถุใกล้เคียงอย่างรวดเร็ว ดังนั้นในระหว่างการใช้ Atropine ขอแนะนำให้งดการขับรถ ทำงานที่คอมพิวเตอร์ การเขียน และกิจกรรมอื่น ๆ ที่ต้องใช้สายตาอย่างมาก
- ห้ามใช้หยดหลังจากวันหมดอายุหรือ 2 สัปดาห์หลังเปิดใช้ เก็บขวดที่ปิดสนิทในตู้เย็น
- หากคุณกำลังใช้ คอนแทคเลนส์จากนั้นใส่เข้าไปภายใน 60-90 นาทีหลังจากใช้ Atropine และควรแทนที่ด้วยแว่นตาในช่วงเวลาที่ทำการรักษา
- ในสภาพอากาศที่มีแดดให้ใช้ แว่นกันแดดด้วยฟิลเตอร์ยูวีรูม่านตาขยายจะเปิดรับแสงมากกว่ารูม่านตาปกติ และอาจส่งผลเสียต่อสภาพของเรตินา
- ล้างมือด้วยสบู่และน้ำหลังจากสัมผัสกับขวดยาแบบเปิดเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้หยดในปากของคุณโดยไม่ได้ตั้งใจ
การใช้ Atropine ในวัยเด็ก
Atropine สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปีมีกำหนดในขนาด 0.5% เท่านั้น เพื่อลดโอกาสในการพัฒนา ผลข้างเคียงและการดำเนินการอย่างเป็นระบบของยา ขอแนะนำ:
- ฝังยาตามรูปแบบต่อไปนี้:
- วางเด็กไว้บนหลังของเขา
- หันศีรษะของทารกไปทางตาที่คุณจะหยดยา
- ค่อยๆ ดึงเปลือกตาล่างกลับมาแล้วหยด 1 หยดของสารละลายลงในถุงเยื่อบุตาที่อยู่ใกล้กับส่วนนอกของดวงตา (วัด)
- จับเปลือกตาไว้ประมาณ 3-5 วินาทีแล้วปล่อย
- หากจำเป็น ให้ทำซ้ำขั้นตอนด้วยตาอีกข้างหนึ่ง
เด็ก ๆ จะได้รับ Atropine ที่อ่อนแอ - 0.5%
เมื่อหยอดยาเข้าไปในตาข้างเดียว เด็กหลายคนจะมองเห็นด้วยสองตาบกพร่อง และอาการต่อไปนี้จะปรากฎขึ้น:
- อาการวิงเวียนศีรษะ
- คลื่นไส้
- ภาพซ้อน - การเสแสร้งของวัตถุในดวงตา
พวกเขาสามารถกำจัดได้อย่างง่ายดายโดยการใช้ผ้าก๊อซผ้าพันแผลเพื่อสุขภาพตา
สำหรับเด็กอายุมากกว่า 7 ปีและวัยรุ่น ยาจะถูกกำหนดในขนาดเดียวกับผู้ใหญ่
ข้อห้ามและผลข้างเคียง
Atropine เป็นยาที่มีผลต่อร่างกายอย่างเป็นระบบดังนั้นจึงมีข้อห้ามและผลข้างเคียงจำนวนมาก การเกิดขึ้นของแอนะล็อกที่ทันสมัยกว่าได้ลดขอบเขตการใช้งานในยาแผนปัจจุบันลงอย่างมาก
ห้ามใช้ยาหยอดตาสำหรับ:
- การแพ้เฉพาะบุคคล
- โรคต้อหินแบบมุมปิด (มุมแคบ) ที่ได้รับการวินิจฉัยหรือเป็นไปได้;
- synechia (ฟิวชั่น) ของเนื้อเยื่อของลูกตา;
- การรักษาเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี
ยามีการกำหนดด้วยความระมัดระวัง:
- คนอายุมากกว่า 40 ปี;
- ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
- ป่วยด้วย พยาธิวิทยาเรื้อรังระบบทางเดินอาหาร, ไตและทางเดินปัสสาวะ, ต่อมไทรอยด์;
- สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร
ท่ามกลางผลข้างเคียงส่วนใหญ่มักจะพัฒนา:
- สีแดงของเยื่อเมือกของตาและเปลือกตา;
- ความอดทนต่ำต่อแสงจ้า
- ปากแห้ง;
- เวียนศีรษะ, ปวดหัวไมเกรนเหมือน;
- ความวิตกกังวลที่ไม่ได้อธิบาย;
- อิศวร;
- ภาวะหัวใจห้องบน ภาวะนอกระบบ และการรบกวนจังหวะอื่นๆ
เมื่อใช้ยาในรูปแบบเม็ดหรือแบบฉีด อาจทำให้เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเรียบของระบบย่อยอาหาร ระบบทางเดินหายใจ ระบบทางเดินปัสสาวะผ่อนคลายอย่างรุนแรง รวมถึงการกระตุ้นระบบประสาท
ความเข้ากันได้กับยาอื่น ๆ
โรคตาหลายชนิดมีอาการคล้ายคลึงกัน
เพื่อยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยเบื้องต้นจะทำการตรวจอวัยวะโดยละเอียด ซึ่งสามารถทำได้หลังจากการหยดพิเศษเพื่อเพิ่มรูม่านตาและทำให้การทำงานของเลนส์เป็นอัมพาต
ยานี้มีผล Atropine .
สารประกอบ
สารละลายเป็นอัลคาลอยด์ตามธรรมชาติซึ่งได้มาจากพืช (ตระกูล nightshade)
กลไกการทำงานขึ้นอยู่กับการสร้างอุปสรรคต่อการไหลของของเหลวที่เกิดขึ้นภายในดวงตาและเพิ่มตัวบ่งชี้ การรวมกันนี้ยับยั้งการทำงานของการเพ่งความสนใจไปที่รูม่านตาซึ่งทำให้สามารถตรวจสอบสภาพของอวัยวะได้อย่างละเอียด
ยา 1 มล. ประกอบด้วย:
- พื้นฐานขององค์ประกอบ atropine ซัลเฟต(10 มก.);
- สารที่ส่งเสริมการดูดซึมโดยร่างกาย สารออกฤทธิ์(โซเดียมคลอไรด์; โซเดียมเมตาไบซัลไฟต์; น้ำ)
ผลิตภัณฑ์จักษุวิทยาบรรจุในขวดที่มีฝาปิดยาที่มีความจุ 5; 10 มล.
ราคา
ค่าใช้จ่ายของ Atropine ในภูมิภาคต่างๆ ดินแดนรัสเซียแตกต่างกันเล็กน้อย
ขวดละ 5 ml ขายในราคา 47-52 รูเบิล.
คุณสามารถซื้อยารักษาโรคตาในมอสโกในเครือข่ายร้านขายยาหรือสั่งซื้อในร้านขายยาออนไลน์ ตามเงื่อนไขของวันหยุดผู้ซื้อจะต้องมีใบสั่งยา
ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน
มีการกำหนดตัวแทนจักษุเพื่อการวินิจฉัยเพื่อขยายรูม่านตาเพื่อการศึกษารายละเอียดเพิ่มเติม ผนังด้านหลังตา.
นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาสำหรับการรักษาโรคตาต่างๆ
หลังจากเจาะ สารออกฤทธิ์ในเยื่อเมือกจะทำให้เกิดอัมพาตชั่วคราว ส่งผลให้สูญเสียความสามารถในการทำให้แคบลง ดวงตาไม่สามารถเปลี่ยนทางยาวโฟกัสได้ กำลังถูกสร้างขึ้น เงื่อนไขที่เอื้ออำนวยเพื่อวินิจฉัยส่วนล่างของอวัยวะที่มองเห็น
จากข้อมูลที่ได้รับ ผู้เชี่ยวชาญสามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง ระบุลักษณะของสายตาสั้น (จริงหรือเท็จ)
ยานี้ใช้เพื่อทำให้ดวงตาได้พักผ่อน - เงื่อนไขเบื้องต้นสำหรับความผิดปกติของอวัยวะที่มองเห็น:
- การอักเสบของเนื้อเยื่อ;
- อาการกระตุกของหลอดเลือดจอประสาทตา;
- มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด
ด้วยการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อซึ่งทำได้ภายใต้อิทธิพลของ atropine sulfate การฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะในการมองเห็นจะเร่งขึ้น
ข้อห้าม
ผู้ผลิตระบุข้อ จำกัด บางประการเกี่ยวกับการใช้ Atropine:
- แพ้สารออกฤทธิ์หรือส่วนประกอบเสริมขององค์ประกอบ;
- สงสัยหรือยืนยันประเภทมุมปิดและมุมแคบ
- ซินเนเชีย;
- อายุของเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปี (โซลูชัน 1%)
ผลกระทบที่เกิดจากการกระทำของ atropine sulfate จะต้องได้รับการพิสูจน์โดยความเสี่ยงที่มีอยู่
การบำบัดโดยใช้ยาจะดำเนินการอย่างเคร่งครัดภายใต้การดูแลของแพทย์ในผู้ป่วย ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี. สำหรับผู้ที่มีปัญหากับ ความดันโลหิตหรือ ระบบหัวใจและหลอดเลือดจะมีการปรึกษาหารือกับแพทย์โรคหัวใจในเบื้องต้น ซึ่งจะประเมินความเหมาะสมของการใช้ยาในการรักษา
ความเอาใจใส่เป็นพิเศษต้องการการบำบัดด้วยยาหยอดตาสำหรับผู้ที่วินิจฉัยว่าเป็นโรค:
- จากทางเดินอาหาร
- ต่อมไทรอยด์;
- ตับ;
- อวัยวะอุ้งเชิงกราน
ผลข้างเคียง
ในระหว่างการศึกษายา พบกรณีหายาก ผลข้างเคียง.
หลังจากการแนะนำของการแก้ปัญหา เยื่อบุผิวของเปลือกตาอาจเปลี่ยนเป็นสีแดงและรู้สึกกลัวแสง
อาการจะหายไปเองภายใน 1-2 ชั่วโมง
อาการข้างเคียงอื่นๆ ควรระวัง:
- ปวดหัวโจมตี;
- หัวใจเต้นเร็ว
- ปากแห้ง;
- ความวิตกกังวลที่ไม่สมเหตุสมผล
- อาการชาที่ผิวหนัง
หากคุณรู้สึกแย่ลง ควรยกเลิกยาและคุณควรติดต่อจักษุแพทย์เพื่อเลือกยาทดแทนที่เหมาะสมกว่า
คำแนะนำในการใช้งาน
- เพื่อการวิจัยแนะนำให้ใช้สารละลาย Atropine สำหรับการฉีดครั้งละ 1-2 หยดในแต่ละตา
- สำหรับการรักษาจะมีการหยอดยาอย่างสม่ำเสมอ 2-6 ครั้งต่อวัน ช่วงเวลาระหว่างขั้นตอนควรเป็น 6 ชั่วโมงในบางกรณีจะลดลงเหลือ 4 ชั่วโมง ผลทางเภสัชวิทยาหลังจากการหยอดจะเกิดขึ้นใน 30-40 นาที
เพื่อลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง ขอแนะนำว่าหลังจากนำสารละลายเข้าไปในโพรงตาแล้ว ให้กดนิ้วเบา ๆ บนคลองน้ำตา (ประมาณ 30-60 วินาที) สิ่งนี้จะป้องกันการดูดซึมสารออกฤทธิ์ที่มีความเข้มข้นสูงเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตของอวัยวะที่มองเห็น
คุณสมบัติการใช้งานสำหรับเด็ก
ยาหยอดตาที่ความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ 0.01% ใช้เพื่อแก้ไขสายตาสั้นในเด็ก
สารละลาย 1% ถูกกำหนดตั้งแต่อายุ 7 ขวบจนถึงวัยนี้ขอแนะนำให้ใช้ความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ 0.5%
จักษุแพทย์จะเลือกใช้ยาและพัฒนาระบบการรักษาเพียงเพราะภาวะแทรกซ้อนที่ Atropine สามารถกระตุ้นได้
ควรใช้ความระมัดระวังในการสั่งจ่ายยาให้กับเด็กที่มีปัญหาสุขภาพดังต่อไปนี้:
- โรคเรื้อรังปอด;
- ความอ่อนแอทางกายภาพและภูมิคุ้มกันลดลงซึ่งมักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดหรือได้รับบาดเจ็บสาหัส
- ความเสียหายของสมอง
- ดาวน์ซินโดรม.
หลังจาก atropine cycloplegia นักเรียนจะตอบสนองต่อแสงจ้าอย่างเจ็บปวดดังนั้นหลังจากการหยดยาจำเป็นต้องใส่เด็กเป็นเวลา 7-10 วันเมื่อเดินบนถนน
ข้อควรระวัง
ปฏิกิริยาระหว่างยา
ด้วยความซับซ้อน การรักษาด้วยยาควรคำนึงถึงความเข้ากันได้ของยาของ Atropine กับตัวอื่นๆ ทางเภสัชวิทยา:
- การใช้สารละลาย Atropine ร่วมกับยา anticholinergic พร้อมกันช่วยเพิ่มผลของยาหยอดตา
- ร่วมกับ Guanethidine ช่วยลด ผลทางเภสัชวิทยาสารออกฤทธิ์ atropine
- การใช้สารละลายร่วมกับ Phenylephrine กระตุ้นความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
- ภายใต้อิทธิพลของไนเตรต มีความเสี่ยงที่จะเพิ่ม IOP
Artopin เป็นยาที่ออกแบบมาเพื่อสร้างม่านตาที่เกิดจากยา (การขยายรูม่านตา) ที่ให้ไว้ ยามีผลระยะยาว เนื่องจากผลกระทบหลังการใช้งานมีระยะเวลา 10 วัน ดังนั้นควรคำนึงถึงคุณลักษณะนี้ด้วย
ยาหยอดตาอะโทรพีน
ทันทีที่เราทราบว่ายามีข้อห้ามจำนวนหนึ่งที่ควรนำมาพิจารณา เป็นไปไม่ได้ที่จะเรียกมันว่าโด่งดังพอด้วยเหตุนี้ แต่มันเหมาะกับคนจำนวนมาก อย่างไรก็ตามห้ามใช้โดยไม่ได้รับอนุญาตจากแพทย์โดยเด็ดขาด
ยาหยอดตา Atropine ออกฤทธิ์
สาร Atropine ตอนนี้อยู่ในกลุ่มของ alkaloids ซึ่งพบได้ในพืชตระกูล nightshade สารดังกล่าวทำให้รูม่านตาขยายตัว ซึ่งจะทำให้ของเหลวภายในลูกตาไหลออกได้ยาก ด้วยเหตุนี้ความกดดันจึงเพิ่มขึ้นและอัมพาตที่พักเริ่มพัฒนา เอฟเฟกต์นี้สามารถลดการมองเห็นในระยะใกล้ ดังนั้นคุณจะไม่สามารถทำงานเกี่ยวกับหนังสือหรือขับรถหลังจากรับเข้าเรียน ซึ่งไม่เป็นที่ยอมรับของคนจำนวนมาก
บันทึก! หลังจากใช้ผลของสารละลาย Atropine คุณจะรู้สึกได้หลังจากผ่านไปครึ่งชั่วโมง หน้าที่หลักของดวงตาจะกลับมาในประมาณ 3-4 วัน บางครั้งช่วงเวลานี้อาจเป็นหนึ่งสัปดาห์ (ทั้งหมดขึ้นอยู่กับร่างกาย)
ยาหยอดตา Atropine จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วผ่านเยื่อบุลูกตาเสมอ ถัดมาคือการคลายตัวของเลนส์ ส่งผลให้กล้ามเนื้อผสมเข้าไปในช่องด้านหน้าของลูกตา ซึ่งจะเปลี่ยนการไหลออกของของเหลวภายในลูกตาเอง ด้วยเหตุนี้ความดันจึงเริ่มเพิ่มขึ้นตามลำดับในบางคนอาจเกิดอาการกำเริบของโรคต้อหินได้
แอปพลิเคชั่น Atropine
ยาหยอดตา Atropine
ตอนนี้ใช้ยาหยอดตา Atropine เพื่อขยายรูม่านตา ทำเพื่อการวินิจฉัยในระหว่างการรักษา โรคต่างๆและในขณะที่รูม่านตาหดตัวไม่ได้และตาสูญเสียความสามารถในการโฟกัสระยะไกล ผลกระทบนี้เรียกว่า "อัมพาตที่พักตา"
ดังนั้นแพทย์จึงมีโอกาสสร้างปัญหาทั้งหมดและกำหนดการรักษาซึ่งจะฟื้นฟูการมองเห็นให้กับบุคคลใด ๆ
คำแนะนำ Atropine สำหรับการใช้ยาหยอดตาใช้ในกรณีต่อไปนี้:
- ระหว่างได้รับบาดเจ็บที่ตาอย่างรุนแรง
- เพื่อเป็นการผ่อนคลายกล้ามเนื้อของดวงตา ฟื้นฟู และรักษาหน้าที่หลักที่อาจสูญเสียไป
- นอกจากนี้การรักษายังใช้ในขณะนั้นหากมีแนวโน้มที่จะเป็นก้อนเลือด
- บางครั้งการรักษาจะใช้ในกรณีที่ดวงตาต้องการพักผ่อนอย่างเต็มที่
- ด้วยอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงของเรตินาของลูกตา
ยาหยอดตา Atropine คำแนะนำสำหรับการใช้งาน
เราดึงความสนใจของคุณ - คุณไม่ควรใช้ยาหยอดดังกล่าวโดยไม่มีใบสั่งแพทย์เพราะอาจทำให้เกิดอันตรายร้ายแรงได้
ยาหยอดตา Atropine แบบฟอร์มการปลดปล่อยแต่ถ้าแพทย์สั่งให้คุณ แต่ไม่มีใบสั่งยามาตรฐาน คุณก็สามารถปฏิบัติตามแผนมาตรฐานในการรับยาได้ Atropine ใช้ดังนี้6
- 1-2 หยดในแต่ละตา (หากได้รับผลกระทบ)
- ยานี้ไม่สามารถใช้เกินสามครั้งต่อวัน
- การติดตั้ง 5-6 ชั่วโมง (ช่วงเวลาระหว่างปริมาณ)
ยาหยอดตา Atropine สำหรับเด็กจะเจือจางในสัดส่วน 0.5% หรือน้อยกว่า
ข้อห้าม
ตอนนี้ยาไม่สามารถใช้สำหรับ:
- Synechia ของม่านตา
- หากแพ้ส่วนประกอบของยาหยอด
- อย่าให้เด็กอายุต่ำกว่า 7 ปีถ้าการแก้ปัญหามากกว่า 1%
นอกจากนี้ยังควรใช้อย่างระมัดระวังกับหญิงตั้งครรภ์ในช่วงให้นมบุตรและคนที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไป
บันทึก! ยาสามารถเพิ่มความดันโลหิตได้นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์เสมอ
อันตรายด้วย โรคดังต่อไปนี้: โรคของต่อมไทรอยด์ ลำไส้และกระเพาะอาหาร ความร้อนร่างกาย.
ผลข้างเคียงของยา
ยาหยอดตา Atropine ยังมีผลข้างเคียงหลายประการ สิ่งสำคัญที่ควรค่าแก่การเน้นคือ:
- ปากแห้ง.
- ความรู้สึกวิตกกังวล
- ปัสสาวะลำบาก.
- ปวดหัวอย่างแรง
- กลัวโลก.
- ความแดงของเปลือกตา
- ปากแห้ง.
- การละเมิดความไวของผิวหนังมนุษย์
- อาการวิงเวียนศีรษะเป็นเวลานาน
- ความแดงของเปลือกตา
เตือน! ยิ่งขนาดยาสูงเท่าไร แต่ละคนก็ยิ่งมีผลข้างเคียงมากขึ้นเท่านั้น
ราคา Atropine
ตอนนี้ ราคาเฉลี่ยสำหรับ atropine ในร้านขายยาคือ 67 รูเบิล บางคนตั้งราคาสูงกว่า แต่เนื่องจากยาไม่เป็นที่นิยมจึงไม่มีเหตุผลเสมอไปที่จะทำเช่นนี้
Atropine ยาหยอดตาแบบอะนาล็อก
ขณะนี้มีเครื่องมือหลายอย่างที่คล้ายคลึงกัน
ยาหยอดตา Atropine เป็นยารักษาโรคตาที่ใช้ในการขยายรูม่านตา สภาพของดวงตานี้อาจจำเป็นสำหรับ การวินิจฉัยที่มีประสิทธิภาพโรคขององค์ประกอบโครงสร้างของอวัยวะและการรักษาโรคบางอย่าง ยามีอยู่ในขวดขนาด 5 มล. หรือ 10 มล. และเป็นของเหลวใส ยานี้มีให้ตามใบสั่งแพทย์เนื่องจากหมายถึงยาที่มีศักยภาพ
องค์ประกอบและกลไกการออกฤทธิ์
สารออกฤทธิ์หลักในองค์ประกอบของยาคือสารละลายของ atropine sulfate เป็นส่วนผสมเสริมในการผลิตหยดเหล่านี้ใช้โซเดียมคลอไรด์น้ำสำหรับฉีดและโซเดียมไพโรซัลไฟต์ เมื่อปลูกฝังยาจะทำให้รูม่านตาขยายออก (mydriasis) อย่างเด่นชัดซึ่งสามารถอยู่ได้นานถึง 7-10 วัน ผลสูงสุดเกิดขึ้น 30-40 นาทีหลังจากที่สารละลายเข้าตา ต้องคำนึงถึงระยะเวลาของการกระทำของยาด้วยเมื่อวางแผนกิจกรรมต่อไปของคุณเพราะเป็นไปไม่ได้ที่จะทำให้รูม่านตาแคบลงอย่างรวดเร็วแม้จะใช้ยา
กลไกการออกฤทธิ์ของ atropine คือการปิดกั้นตัวรับบางตัวและขัดขวางกระบวนการทางสรีรวิทยาของปฏิกิริยาทางชีวเคมีจำนวนหนึ่ง นอกเหนือจากการขยายรูม่านตาแล้วยายังทำให้เกิดอาการกระตุกของที่พักชั่วคราวซึ่งเป็นภาวะที่บุคคลไม่สามารถมองเห็นวัตถุตามปกติซึ่งอยู่ในระยะทางที่แตกต่างจากเขา
Atropine sulfate มีให้ไม่เพียง แต่ในรูปแบบของหยด แต่ยังอยู่ในรูปของสารละลายสำหรับฉีด ผลกระทบทั่วไปของยาเสพติดเป็นที่ประจักษ์ในการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อเรียบ, เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและลดการหลั่งของต่อมบางชนิด (เหงื่อ, น้ำลาย)
ด้วยการขยายตัวของรูม่านตาทำให้ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งจะหายไปหลังจากที่มันแคบลงอย่างสมบูรณ์เท่านั้น
ตัวชี้วัด
ยาหยอดตาเหล่านี้มักใช้สำหรับการขยายรูม่านตาเพื่อวินิจฉัยและตรวจโครงสร้างของอวัยวะทั้งหมด นอกจากนี้ยังใช้ยา:
- เพื่อรักษาอาการบาดเจ็บที่ตาบางอย่าง
- เพื่อให้บรรลุอาการกระตุกของที่พักและพิจารณาการหักเหของดวงตาที่แท้จริง (นี่คือกระบวนการหักเหของแสง)
- ด้วยการรักษาที่ซับซ้อน กระบวนการอักเสบเนื้อเยื่อตา
- เพื่อขจัดอาการกระตุกของหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลาง
จาก วัตถุประสงค์ในการรักษา atropine ปลูกฝัง 1-2 หยดมากถึง 3 ครั้งต่อวันตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้าร่วม ระยะห่างระหว่างขั้นตอนควรอยู่ที่ประมาณ 5-6 ชั่วโมง
สำหรับการวินิจฉัยการใช้ยา 1-2 หยดก็เพียงพอที่จะบรรลุผลตามที่ต้องการ
ข้อห้ามและผลข้างเคียง
เนื่องจากยาออกฤทธิ์ค่อนข้างแรง อาจทำให้ความดันภายในเนื้อเยื่อตาเพิ่มขึ้นอย่างมาก ดังนั้นการรักษาจึงมีข้อห้ามในโรคต้อหิน การใช้ยานี้ในโรคนี้อาจทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงและอาจทำให้ตาบอดได้ นี่เป็นหนึ่งในเหตุผลที่ว่าทำไม atropine จึงเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ และไม่สามารถใช้ได้หากไม่ได้ไปพบแพทย์ก่อน
ด้วยความระมัดระวังยานี้กำหนดให้ผู้ป่วยสูงอายุที่อายุเกิน 60 ปี ระหว่างใช้ยาหยอดเหล่านี้ จักษุแพทย์ต้องการการควบคุมเพิ่มเติม
พิษของ Atropine เกิดขึ้นเฉพาะกับยาเกินขนาดของสารละลายหรือการกลืนกิน มันสามารถแสดงออกได้โดยความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้น, การออกกำลังกายมากเกินไป, สติมัว, อาเจียน, ฯลฯ นอกจากนี้ อาจมีการเก็บปัสสาวะ ปัญหาการหายใจ อิศวรและมีไข้ ยาหยอดตาไม่สามารถก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรงได้ หากใช้ยาภายใต้การดูแลของแพทย์
ที่ ของใช้ในท้องถิ่น Atropine สำหรับดวงตาอาจพบผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:
- สีแดงเด่นชัดของผิวหนังของเปลือกตา;
- น้ำตาไหล;
- การเผาไหม้;
- ชีพจรเต้นเร็ว;
- บวมและแดงของเนื้อเยื่อของลูกตา;
- ภูมิไวเกินถึง แสงจ้า;
- ปากแห้ง.
ตามกฎทุกอย่าง อาการไม่พึงประสงค์หายไปทันทีหลังจากหยุดยา และเนื่องจากยาหยอดตา Atropine ส่วนใหญ่มักใช้เพียงครั้งเดียวหรือในช่วงเวลาสั้น ๆ ผลข้างเคียงจะไม่เกิดขึ้นเป็นเวลานาน
ข้อควรระวัง
ยานี้ไม่สามารถใช้วินิจฉัยและรักษาผู้ป่วยที่ต้องขับรถเร็ว ๆ นี้หรือทำงานด้วยกลไกที่แม่นยำ หลังจากการหยอดตา รูม่านตาจะแคบลงเป็นเวลาหลายวัน (บางครั้งอาจนานหลายสัปดาห์) ซึ่งสามารถลดการมองเห็นได้อย่างมาก รวมทั้งทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ ต้องคำนึงถึงประเด็นเหล่านี้เมื่อเลือกหยดที่ขยายรูม่านตาสำหรับผู้ป่วยดังกล่าว
เด็ก ๆ จะได้รับยา atropine เพียง 0.5% เนื่องจากการหยดมาตรฐานหนึ่งเปอร์เซ็นต์อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้ ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในเด็ก วัยเด็ก(ไม่เกิน 3 ปี) ถ้าเป็นไปได้ ควรแทนที่ด้วยแอนะล็อกที่ได้รับอนุมัติให้ใช้ในกุมารเวชศาสตร์ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ารูม่านตาแคบลงหลังจากหยอดน้ำไปกี่วันและเลื่อนการเยี่ยมชมในครั้งนี้ โรงเรียนอนุบาลและเกมมือถือ
ยาหยอดตา "Atropine" ไม่พึงปรารถนาที่จะใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ในการขยายรูม่านตาในผู้ป่วยประเภทนี้ควรใช้แอนะล็อกที่ปลอดภัยกว่าซึ่งไม่ส่งผลต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ในทางใดทางหนึ่งและไม่ตกหล่น เต้านม. ยาเหล่านี้รวมถึงยาหยอด "Midriacil", "Tropicamide", "Unitropic", "Midrum" เป็นต้น การใช้ยาเหล่านี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของผลข้างเคียงบางอย่าง แต่ตามคำแนะนำในการใช้งานยาเหล่านี้ยังสามารถกำหนดได้ ให้กับสตรีมีครรภ์และผู้ป่วยในระยะหลังคลอด
บทความที่คล้ายกัน
-
ภาษาอังกฤษ - นาฬิกา เวลา
ทุกคนที่สนใจเรียนภาษาอังกฤษต้องเจอกับการเรียกชื่อแปลกๆ น. เมตร และก. m และโดยทั่วไป ไม่ว่าจะกล่าวถึงเวลาใดก็ตาม ด้วยเหตุผลบางอย่างจึงใช้รูปแบบ 12 ชั่วโมงเท่านั้น คงจะเป็นการใช้ชีวิตของเรา...
-
"การเล่นแร่แปรธาตุบนกระดาษ": สูตร
Doodle Alchemy หรือ Alchemy บนกระดาษสำหรับ Android เป็นเกมปริศนาที่น่าสนใจที่มีกราฟิกและเอฟเฟกต์ที่สวยงาม เรียนรู้วิธีเล่นเกมที่น่าตื่นตาตื่นใจนี้และค้นหาการผสมผสานขององค์ประกอบต่างๆ เพื่อทำให้การเล่นแร่แปรธาตุบนกระดาษสมบูรณ์ เกม...
-
เกมล่มใน Batman: Arkham City?
หากคุณต้องเผชิญกับความจริงที่ว่า Batman: Arkham City ช้าลง พัง Batman: Arkham City ไม่เริ่มทำงาน Batman: Arkham City ไม่ติดตั้ง ไม่มีการควบคุมใน Batman: Arkham City ไม่มีเสียง ข้อผิดพลาดปรากฏขึ้น ขึ้นในแบทแมน:...
-
วิธีหย่านมคนจากเครื่องสล็อต วิธีหย่านมคนจากการพนัน
ร่วมกับนักจิตอายุรเวทที่คลินิก Rehab Family ในมอสโกและผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาผู้ติดการพนัน Roman Gerasimov เจ้ามือรับแทงจัดอันดับติดตามเส้นทางของนักพนันในการเดิมพันกีฬา - จากการก่อตัวของการเสพติดไปจนถึงการไปพบแพทย์...
-
Rebuses ปริศนาที่สนุกสนาน ปริศนา ปริศนา
เกม "Riddles Charades Rebuses": คำตอบของส่วน "RIDDLES" ระดับ 1 และ 2 ● ไม่ใช่หนู ไม่ใช่นก - มันสนุกสนานในป่า อาศัยอยู่บนต้นไม้และแทะถั่ว ● สามตา - สามคำสั่ง แดง - อันตรายที่สุด ระดับ 3 และ 4 ● สองเสาอากาศต่อ...
-
เงื่อนไขการรับเงินสำหรับพิษ
เงินเข้าบัญชีบัตร SBERBANK ไปเท่าไหร่ พารามิเตอร์ที่สำคัญของธุรกรรมการชำระเงินคือข้อกำหนดและอัตราสำหรับการให้เครดิตเงิน เกณฑ์เหล่านี้ขึ้นอยู่กับวิธีการแปลที่เลือกเป็นหลัก เงื่อนไขการโอนเงินระหว่างบัญชีมีอะไรบ้าง