จิตเวชศาสตร์ F. Pinel เป็นผู้ก่อตั้งจิตเวชศาสตร์สาธารณะและคลินิกในฝรั่งเศส ดี. คอนอลลี. S. Korsakov - ผู้ก่อตั้งกระแส nosological ในการแพทย์ "The Sixth Coming" หรือการเกิดโรคจิตเภท

ชีวิตและความคิดสร้างสรรค์

ในตอนแรกเขาเตรียมพร้อมสำหรับอาชีพนักบวชและในปีที่สามสิบเท่านั้นที่เขาเริ่มเรียนแพทย์ ในปี พ.ศ. 2335 เขาได้รับแต่งตั้งเป็นแพทย์ที่สถาบันปารีสสำหรับคนวิกลจริต Bicêtre ใน Bicêtre Pinel แสดงการกระทำของมนุษยชาติที่มีชื่อเสียง: เขาได้รับอนุญาตจากอนุสัญญาปฏิวัติให้ถอดโซ่ออกจากผู้ป่วยทางจิต

Pinel ให้อิสระแก่ผู้ป่วยในการเคลื่อนไหวทั่วบริเวณโรงพยาบาล แทนที่คุกใต้ดินที่มืดมนด้วยห้องที่มีแสงแดดส่องถึงและระบายอากาศได้ดี และให้การสนับสนุนทางศีลธรรมและคำแนะนำที่ดีซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่จำเป็น

การกระทำของมนุษยชาติของ Pinel สวมมงกุฎด้วยความสำเร็จ: ความกลัวว่าคนบ้าที่ไม่ถูกล่ามโซ่จะกลายเป็นอันตรายทั้งต่อตนเองและคนรอบข้างนั้นไม่สมเหตุสมผล หลายๆ คนที่ถูกขังมานานหลายทศวรรษ พบว่าสุขภาพของตนเองดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในช่วงเวลาสั้นๆ และผู้ป่วยเหล่านี้ก็ได้รับการปล่อยตัว

ในไม่ช้า ตามความคิดริเริ่มของ Pinel ผู้ป่วยจากสถาบันอื่น ๆ ก็ถูกปลดปล่อยจากโซ่ตรวนเช่นกัน (โดยเฉพาะโรงพยาบาลในกรุงปารีสสำหรับผู้หญิงที่มี ความผิดปกติทางจิต Salpêtrière) และในยุโรป หลักการของการดูแลรักษาอย่างมีมนุษยธรรม พร้อมด้วยการให้เสรีภาพและความสะดวกสบายของชีวิต แพร่หลายมากขึ้น ความสำเร็จนี้มีความเกี่ยวข้องอย่างแน่นแฟ้นกับชื่อของ Philippe Pinel ทำให้เขาได้รับการยอมรับไปทั่วโลก

Pinel ยังเป็นที่รู้จักอย่างกว้างขวางในฐานะนักเขียน งานทางวิทยาศาสตร์ในสาขาจิตเวชศาสตร์ บทความของเขาเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางจิต (1801) ถือเป็นงานคลาสสิก ในฝรั่งเศส Pinel เป็นผู้ก่อตั้งโรงเรียนวิทยาศาสตร์แห่งจิตแพทย์ นอกเหนือจากจิตเวชศาสตร์แล้ว เขายังทำงานในสาขาอายุรศาสตร์และในปี พ.ศ. 2340 ได้ตีพิมพ์บทความเรื่อง "Nosographie philosophique" ซึ่งแย้งว่าวิธีการวิจัยในสาขาการแพทย์ควรมีการวิเคราะห์เช่นเดียวกับในวิทยาศาสตร์ธรรมชาติ งานนี้จัดพิมพ์ 6 ครั้งตลอดระยะเวลายี่สิบปี (ในปี พ.ศ. 2340, 2346, 2350, 2353, 2356 และ 2361) และได้รับการแปลเป็น เยอรมันและมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาการแพทย์ที่มีเหตุผล Pinel ดำรงตำแหน่งแผนกสุขอนามัยของคณะแพทยศาสตร์ปารีสเป็นเวลาหลายปีและต่อมา - โรคภายใน

การให้คะแนน

Matt Muijen พูดถึงกระบวนการพลิกโฉมการดูแลสุขภาพจิตในยุโรป ตั้งข้อสังเกตว่าในกระบวนการนี้อิทธิพลของผู้เชี่ยวชาญซึ่งส่วนใหญ่เป็นจิตแพทย์ซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวแทนของการเปลี่ยนแปลง เช่น Pinel ในฝรั่งเศสในศตวรรษที่ 19 และ Basaglia ในอิตาลีใน ศตวรรษที่ 20 เห็นได้ชัดว่ามีบทบาทชี้ขาดในศตวรรษ พวกเขาเสนอแนวคิดสำหรับรูปแบบใหม่แห่งมนุษยธรรมและ ความช่วยเหลือที่มีประสิทธิภาพปฏิวัติในยุคสมัย แทนที่บริการแบบดั้งเดิมที่ไม่น่าพึงพอใจและไร้มนุษยธรรม ความสำเร็จที่แท้จริงของพวกเขาคือความสามารถในการจูงใจผู้กำหนดนโยบายให้สนับสนุนแนวคิดเหล่านี้และชักชวนเพื่อนร่วมงานให้นำไปปฏิบัติ ซึ่งจะเป็นการเปิดความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงที่แท้จริงและยั่งยืน

ตามที่ Yu. S. Savenko จิตเวชเกิดขึ้นเป็นวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติทางวิทยาศาสตร์หลังจากการปฏิรูปของ Pinel เท่านั้น - หลังจากที่โซ่ถูกถอดออกจากผู้ป่วยและตำแหน่งตำรวจถูกกำจัดในฐานะหัวหน้าโรงพยาบาล ดังที่ Yu. S. Savenko ตั้งข้อสังเกต หลักการทั้งสองนี้ (หลักการของความสมัครใจและการลบล้างสัญชาติบางส่วน) ยังคงมีความเกี่ยวข้องในด้านจิตเวชมาจนถึงทุกวันนี้ หากไม่ปฏิบัติตาม ความเที่ยงธรรมของการวินิจฉัยและความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญและประสิทธิผลของการรักษาจะลดลงอย่างรวดเร็ว

งานทางวิทยาศาสตร์

พีเนล พ. Traité médico-philosophique sur l'aliénation minde, ou la Manie ปารีส: Richard, Caille et Ravier, IX/1800 (“บทความปรัชญาการแพทย์เกี่ยวกับความบ้าคลั่ง”)
พีเนล พ. ข้อสังเกต sur le régime ศีลธรรม qui est le plus propre à rétablir, dans somes cas, la raison égarée des maniaques // Gazzette de santé. 1789 (“ข้อสังเกตเกี่ยวกับการเปลี่ยนใจเลื่อมใส ซึ่งในบางกรณีสามารถฟื้นฟูจิตใจที่มืดมนของคนบ้าคลั่งได้”)
พีเนล พ. Recherches และข้อสังเกต sur le Traitement des aliénés // Mémoires de la Société médicale de l'émulation หมวดการแพทย์. 1798 (“การสืบสวนและการสังเกตเกี่ยวกับการปฏิบัติทางศีลธรรมของคนวิกลจริต”)

จิตเวชเป็นศาสตร์แห่งการเจ็บป่วยทางจิต การรักษาและการป้องกัน

ที่พักพิงแห่งแรกสำหรับคนป่วยทางจิตเริ่มปรากฏที่อารามคริสเตียนในไบแซนเทียม (ศตวรรษที่ 4), อาร์เมเนียและจอร์เจีย (ศตวรรษที่ 4-6) และประเทศอิสลาม (ศตวรรษที่ 9)

การปรับโครงสร้างการบำรุงรักษาและการรักษาผู้ป่วยทางจิตมีความเกี่ยวข้องกับกิจกรรมของ ฟิลิปป์ ปิเนล-ผู้ก่อตั้งจิตเวชสาธารณะและคลินิกในฝรั่งเศส ในระหว่างการปฏิวัติ เขาได้รับแต่งตั้งให้เป็นหัวหน้าแพทย์ของสถาบันจิตเวช Bicêtre และ Salpêtrière ในปารีส ความเป็นไปได้ของการปฏิรูปแบบก้าวหน้าที่ดำเนินการโดย F. Pinel ได้รับการจัดทำขึ้นโดยเหตุการณ์ทางสังคมและการเมืองทั้งหมด Pinel เป็นคนแรกที่สร้างเงื่อนไขของมนุษย์สำหรับผู้ป่วยทางจิตในโรงพยาบาล ปลดโซ่ตรวน พัฒนาระบบการรักษา ดึงดูดให้พวกเขาทำงาน และกำหนดทิศทางหลักในการศึกษาความเจ็บป่วยทางจิต นับเป็นครั้งแรกในประวัติศาสตร์ที่ผู้ป่วยทางจิตได้รับการฟื้นฟูให้เป็นสิทธิมนุษยชนและสิทธิพลเมือง และสถาบันทางจิตเริ่มกลายเป็นสถาบันทางการแพทย์ - โรงพยาบาล

แนวคิดของ F. Pinel ได้รับการพัฒนาโดยจิตแพทย์ชาวอังกฤษ จอห์น คอนอลลีซึ่งต่อสู้เพื่อขจัดมาตรการควบคุมเครื่องกลให้กับผู้ป่วยในโรงพยาบาลจิตเวช

ใน จักรวรรดิรัสเซียสถาบันจิตเวชแห่งแรกเปิดขึ้นในริกาในปี พ.ศ. 2319

เซอร์เกย์ เซอร์เกวิช คอร์ซาคอฟ(พ.ศ. 2397-2443) หนึ่งในผู้ก่อตั้งแนวโน้มทาง nosological ในด้านจิตเวช อธิบายโรคใหม่เป็นครั้งแรก - โรคประสาทอักเสบจากแอลกอฮอล์ที่มีความผิดปกติของความจำอย่างรุนแรง

เขาเป็นผู้สนับสนุนเสรีภาพสำหรับผู้ที่ป่วยเป็นโรคจิต พัฒนาและนำระบบการให้พวกเขาอยู่บนเตียงและเฝ้าติดตามพวกเขาที่บ้านไปใช้ปฏิบัติ และให้ความสำคัญกับประเด็นการป้องกันเป็นอย่างมาก ความเจ็บป่วยทางจิตและองค์กรดูแลสุขภาพจิต “หลักสูตรจิตเวชศาสตร์” ของเขา (พ.ศ. 2436) ถือเป็นหลักสูตรคลาสสิกและได้รับการพิมพ์ซ้ำหลายครั้ง

21.6 การผ่าตัด (จากภาษากรีก chier - มือ, เออร์กอน - การกระทำ; แท้จริงแล้ว "งานฝีมือ") เป็นสาขาการแพทย์โบราณที่เกี่ยวข้องกับการรักษาโรคด้วยเทคนิคที่ใช้มือ เครื่องมือและอุปกรณ์ผ่าตัด (การแทรกแซงการผ่าตัด)

เป็นไปได้ว่าเทคนิคการผ่าตัดที่เก่าแก่ที่สุดมีเป้าหมายเพื่อหยุดเลือดและรักษาบาดแผล สิ่งนี้เห็นได้จากข้อมูลของบรรพชีวินวิทยา ซึ่งศึกษาโครงกระดูกฟอสซิลของมนุษย์โบราณ (การหลอมกระดูก การตัดแขนขา และการตัดกะโหลกศีรษะ) หลักฐานเป็นลายลักษณ์อักษรฉบับแรก การผ่าตัดที่มีอยู่ในตำราอักษรอียิปต์โบราณของอียิปต์โบราณ (II-I พันปีก่อนคริสต์ศักราช), กฎหมายของฮัมมูราบี (ศตวรรษที่ 18 ก่อนคริสต์ศักราช), Samhitas ของอินเดีย (ศตวรรษแรกคริสตศักราช) ผลงานของ “Hippocratic Collection” และงานเขียนของแพทย์ผู้มีชื่อเสียงอุทิศให้กับการพัฒนาการผ่าตัด โรมโบราณ(ออล คอร์เนเลียส เซลซัส, กาเลน) จักรวรรดิไบแซนไทน์(พอลแห่งเอจินา) ยุคกลางตะวันออก (อบูลกาซิม อัล-ซะห์รอวี, อิบนุ ซินา)

21.6.1 คู่มือ “การผ่าตัด” สามเล่มโดย Laurentius Heister (Heister, Lorenz, 1683-1758) ศัลยแพทย์ชาวเยอรมันผู้มีชื่อเสียงแห่งศตวรรษที่ 18 ซึ่งเป็นหนึ่งในผู้ก่อตั้งการผ่าตัดทางวิทยาศาสตร์ในเยอรมนี งานนี้ (รูปที่ 144) ได้รับการแปลเป็นภาษายุโรปเกือบทั้งหมด (รวมถึงภาษารัสเซีย) และทำหน้าที่เป็นแนวทางสำหรับศัลยแพทย์หลายรุ่น หนังสือเล่มแรกของเขาประกอบด้วยหนังสือห้าเล่ม: "On Wounds", "On Fractures", "On Dislocations", "On Tumors", "On Ulcers" ส่วนที่สองมีไว้สำหรับการผ่าตัดส่วนที่สามมีไว้สำหรับผ้าพันแผล L. Geister อธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับการผ่าตัดตัดขาซึ่งในเวลานั้นส่วนใหญ่มักทำในสนามในโรงละครปฏิบัติการทางทหาร เทคนิคของเธอได้รับการพัฒนาอย่างแม่นยำจนการดำเนินการทั้งหมดใช้เวลาไม่กี่นาที ในกรณีที่ไม่มีการบรรเทาอาการปวด สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อทั้งผู้ป่วยและศัลยแพทย์ ในบรรดาผู้ก่อตั้งการผ่าตัดแบบฝรั่งเศสคือ Jean Dominique Larrey (Larrey, Dominique Jean, 1766-1842) ในฐานะศัลยแพทย์ เขาได้เข้าร่วมในการสำรวจกองเรือฝรั่งเศสไปยังอเมริกาเหนือ และเป็นหัวหน้าศัลยแพทย์ของกองทัพฝรั่งเศสในการรบทั้งหมดของนโปเลียน แลร์เรย์เป็นผู้ก่อตั้งการผ่าตัดภาคสนามของทหารในฝรั่งเศส นับเป็นครั้งแรกที่เขาสร้างหน่วยแพทย์เคลื่อนที่เพื่อขนส่งผู้บาดเจ็บจากสนามรบและจัดหาอุปกรณ์ให้กับพวกเขา การดูแลทางการแพทย์- แนะนำการปฏิบัติการ การแต่งกาย และการจัดการใหม่ๆ หลายครั้งในการฝึกการผ่าตัดภาคสนามของทหาร

E. O. Mukhin ตีพิมพ์ "เพื่อประโยชน์ของเพื่อนร่วมชาตินักศึกษาวิทยาศาสตร์การแพทย์และศัลยกรรมและแพทย์รุ่นเยาว์ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด" ผลงานของเขา "คำอธิบายการผ่าตัด" (1807), "หลักการแรกของวิทยาศาสตร์ไคโรแพรคติก" (1806) และ “หลักสูตรกายวิภาคศาสตร์” แปดส่วน (พ.ศ. 2361) เขามีส่วนสำคัญในการพัฒนาระบบการตั้งชื่อทางกายวิภาคของรัสเซีย จากความคิดริเริ่มของเขาห้องกายวิภาคถูกสร้างขึ้นที่มหาวิทยาลัยมอสโกและสถาบันการแพทย์และศัลยกรรมโดยมีการแนะนำการสอนกายวิภาคศาสตร์เกี่ยวกับศพและการผลิตการเตรียมทางกายวิภาคจากศพแช่แข็ง - พ.ศ. 2375 N. I. Pirogov ปกป้องวิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอกของเขา“ กำลังแต่งตัว” เส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องสำหรับหลอดเลือดโป่งพองบริเวณขาหนีบ เป็นวิธีที่ง่ายและปลอดภัยหรือไม่?” (“Num vinetura aortae ท้องในโป่งพอง inguinali adhibita facile ac tutum นั่งเยียวยา?”) ข้อสรุปนี้มาจากการทดลองทางสรีรวิทยาในสุนัข แกะผู้ และลูกโค N.I. Pirogov รวมกิจกรรมทางคลินิกเข้ากับการวิจัยทางกายวิภาคและสรีรวิทยาอย่างใกล้ชิดเสมอ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมระหว่างการเดินทางทางวิทยาศาสตร์ไปยังเยอรมนี (พ.ศ. 2376-2378) เขาต้องประหลาดใจเมื่อค้นพบว่า "ทั้งรัส เกรฟ และดิฟเฟนบาคไม่รู้จักกายวิภาคศาสตร์" และมักปรึกษานักกายวิภาคศาสตร์อยู่บ่อยครั้ง ในเวลาเดียวกันเขาให้ความสำคัญกับ B. Langenbeck เป็นอย่างมาก (ดูหน้า 289) ซึ่งคลินิกของเขาได้พัฒนาความรู้ด้านกายวิภาคศาสตร์และการผ่าตัด เมื่อกลับมาที่ Dorpat (เป็นศาสตราจารย์ที่มหาวิทยาลัย Dorpat แล้ว) N. I. Pirogov ได้เขียนผลงานสำคัญหลายชิ้นเกี่ยวกับการผ่าตัด สิ่งสำคัญคือ "กายวิภาคศาสตร์การผ่าตัดของหลอดเลือดแดงและพังผืด" (พ.ศ. 2380) ซึ่งได้รับรางวัล Demidov Prize จาก St. Petersburg Academy of Sciences ในปี พ.ศ. 2383 ซึ่งเป็นรางวัลสูงสุดสำหรับความสำเร็จทางวิทยาศาสตร์ในรัสเซียในเวลานั้น งานนี้เป็นจุดเริ่มต้นของวิธีการผ่าตัดแบบใหม่ในการศึกษากายวิภาคศาสตร์ ดังนั้น N. I. Pirogov จึงเป็นผู้ก่อตั้งสาขากายวิภาคศาสตร์สาขาใหม่ - กายวิภาคศาสตร์ศัลยกรรม (เช่นภูมิประเทศในคำศัพท์สมัยใหม่) ซึ่งศึกษาการจัดเรียงเนื้อเยื่ออวัยวะและส่วนต่าง ๆ ของร่างกายโดยสัมพันธ์กัน ในปี 1841 N. I. Pirogov ได้รับการแต่งตั้งให้เป็นเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก สถาบันการแพทย์และศัลยกรรม ปีที่ทำงานในสถาบันการศึกษา (พ.ศ. 2384-2389) กลายเป็นช่วงเวลาที่มีผลมากที่สุดของกิจกรรมทางวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติของเขา ในการยืนกรานของ N. I. Pirogov แผนกต่างๆ ได้รับการจัดตั้งขึ้นเป็นครั้งแรกในสถาบันการศึกษา โรงพยาบาลและการผ่าตัด (พ.ศ. 2384) ร่วมกับอาจารย์ K. M. Baer และ K. K. Seidlitz เขาได้พัฒนาโครงการสำหรับสถาบันกายวิภาคศาสตร์เชิงปฏิบัติซึ่งสร้างขึ้นที่สถาบันการศึกษาในปี พ.ศ. 2389 N. I. Pirogov เป็นหัวหน้าทั้งแผนกและสถาบันกายวิภาคศาสตร์พร้อมกัน คลินิกศัลยกรรมและให้คำปรึกษาในโรงพยาบาลหลายแห่งในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก หลังเลิกงานเขาทำการชันสูตรพลิกศพและเตรียมวัสดุสำหรับแผนที่ในห้องเก็บศพของโรงพยาบาล Obukhov ซึ่งเขาทำงานใต้แสงเทียนในห้องใต้ดินที่อับชื้นและระบายอากาศไม่ดี ทำงานกว่า 15 ปีในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กเขาทำการชันสูตรพลิกศพเกือบ 12,000 ครั้ง

21.6.2 แพทย์คนแรกที่ให้ความสนใจต่อผลยาแก้ปวดของไนตรัสออกไซด์คือทันตแพทย์ชาวอเมริกัน Horace Wells (Wells, Horace, 1815-1848) ในปี 1844 เขาขอให้เพื่อนร่วมงานของเขา John Riggs ถอนฟันของเขาภายใต้อิทธิพลของก๊าซนี้ การดำเนินการประสบความสำเร็จ ในปีพ.ศ. 2389 ทันตแพทย์ชาวอเมริกัน วิลเลียม มอร์ตัน (มอร์ตัน วิลเลียม พ.ศ. 2362-2411) ซึ่งเคยประสบกับผลกระทบที่เจ็บปวดและบรรเทาจากไออีเทอร์ เสนอแนะให้เจ. วอร์เรนทดสอบผลของอีเทอร์ในระหว่างการผ่าตัดในครั้งนี้ วอร์เรนเห็นด้วยและในวันที่ 16 ตุลาคม พ.ศ. 2389 เป็นครั้งแรกที่สามารถกำจัดเนื้องอกที่คอได้สำเร็จภายใต้การดมยาสลบอีเทอร์ซึ่งมอร์ตันมอบให้ ดับเบิลยู. มอร์ตันได้รับสิ่งนี้จากครู นักเคมี และแพทย์ของเขา ชาร์ลส์ แจ็กสัน (แจ็กสัน ชาร์ลส์ 1805-1880) ผู้ซึ่งควรจะแบ่งปันลำดับความสำคัญของการค้นพบนี้อย่างถูกต้อง รัสเซียเป็นหนึ่งในประเทศแรกๆ ที่การใช้อีเทอร์ดมยาสลบพบว่ามีการใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุด พื้นฐานทางวิทยาศาสตร์สำหรับการใช้ยาระงับความรู้สึกอีเทอร์ได้รับจาก N. I. Pirogov เขาได้ทำการทดลองกับสัตว์อย่างกว้างขวาง การศึกษาทดลองคุณสมบัติของอีเทอร์สำหรับวิธีการบริหารต่างๆ (การสูดดม, หลอดเลือด, ทวารหนัก ฯลฯ ) พร้อมการทดสอบทางคลินิกในภายหลัง วิธีการเฉพาะบุคคล(รวมถึงตัวคุณเองด้วย) เมื่อวันที่ 14 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2390 เขาได้ดำเนินการครั้งแรกโดยใช้การดมยาสลบ โดยสามารถเอาเนื้องอกในเต้านมออกได้ภายใน 2.5 นาที ในฤดูร้อนปี พ.ศ. 2390 N.I. Pirogov เป็นคนแรกในโลกที่ใช้ยาระงับความรู้สึกแบบอีเธอร์ที่โรงละครปฏิบัติการทางทหารในดาเกสถาน (ระหว่างการล้อมหมู่บ้านซัลตา) ผลลัพธ์ของการทดลองครั้งใหญ่นี้น่าทึ่งมาก

21.6.3 การทดลองครั้งแรกเกี่ยวกับการถ่ายเลือดให้กับสัตว์เริ่มขึ้นในปี 1638 (เค. พอตเตอร์) 10 ปีหลังจากการตีพิมพ์ผลงาน อย่างไรก็ตาม การถ่ายเลือดตามหลักวิทยาศาสตร์จะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมีการสร้างหลักคำสอนเรื่องภูมิคุ้มกัน (I. I. Mechnikov, P. Ehrlich, 1908) และการค้นพบกลุ่มเลือดของระบบ ABO โดยนักวิทยาศาสตร์ชาวออสเตรีย Karl Landsteiner (Landsteiner, Karl, 1900) ซึ่งในปี พ.ศ. 2473 เขาได้รับรางวัล รางวัลโนเบล- ต่อมา A. Decastello และ A. Sturli (A. Decastello, A. Sturli, 1902) ค้นพบกลุ่มเลือดอื่นซึ่งตามความเห็นของพวกเขาไม่สอดคล้องกับแผนการของ Landsteiner ในปี 1907 แพทย์ชาวเช็ก Jan Jansky (Jansky, Jan, 1873-1921) ผู้ศึกษาผลของซีรั่มในเลือดของผู้ป่วยทางจิตที่มีต่อเลือดของสัตว์ทดลองที่คลินิกจิตประสาทวิทยาของมหาวิทยาลัย Charles (ปราก) อธิบายความเป็นไปได้ทั้งหมด ความหลากหลายของการเกาะติดกันและยืนยันการมีอยู่ กรุ๊ปเลือดมนุษย์สี่กรุ๊ปและสร้างการจำแนกประเภทที่สมบูรณ์ครั้งแรก โดยแสดงเป็นเลขโรมันตั้งแต่ I ถึง IV นอกจากระบบการตั้งชื่อแบบดิจิทัลแล้ว ยังมีระบบการตั้งชื่อตามตัวอักษรของกลุ่มเลือด ซึ่งได้รับการอนุมัติในปี พ.ศ. 2471 โดยสันนิบาตแห่งชาติ

21.6.4 ความเจ็บปวดมีส่วนช่วยอย่างมากในการพัฒนาเทคนิคการผ่าตัดอวัยวะ ช่องท้องสนับสนุนโดยศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศส Jules Emile Pean (Reap, Jules Emile, 1830-1898) เขาเป็นหนึ่งในคนกลุ่มแรกๆ ที่ประสบความสำเร็จในการผ่าตัดรังไข่ออก (พ.ศ. 2407) พัฒนาเทคนิคในการกำจัดซีสต์รังไข่ และเป็นครั้งแรกในโลกที่ได้เอาส่วนของกระเพาะอาหารที่ได้รับผลกระทบจาก เนื้องอกร้าย(พ.ศ. 2422) ผลลัพธ์ของการผ่าตัดถึงแก่ชีวิต

การผ่าตัดกระเพาะอาหารที่ประสบความสำเร็จครั้งแรก (พ.ศ. 2424) ดำเนินการโดยศัลยแพทย์ชาวเยอรมัน Theodor Billroth (Billroth, Theodor, 1829-1894) ผู้ก่อตั้งการผ่าตัด ระบบทางเดินอาหาร- เขาพัฒนาขึ้น วิธีต่างๆการผ่าตัดกระเพาะอาหารตั้งชื่อตามเขา (Billroth-I และ Billroth-P) เป็นครั้งแรกที่ทำการผ่าตัดหลอดอาหาร (พ.ศ. 2435) กล่องเสียง (พ.ศ. 2436) การตัดลิ้นมะเร็งอย่างกว้างขวาง ฯลฯ T.. บิลรอธเขียนถึง อิทธิพลอันยิ่งใหญ่ N.I. Pirogov เกี่ยวกับกิจกรรมของเขา (ความเห็นอกเห็นใจของพวกเขามีร่วมกัน - สำหรับ T. Billroth ที่ N. I. Pirogov ไปเวียนนาในช่วงที่เขาป่วยครั้งสุดท้าย)

T. Kocher มีส่วนสนับสนุนอย่างมากในการพัฒนาการผ่าตัดช่องท้อง การบาดเจ็บ และการผ่าตัดภาคสนามทหาร ในการพัฒนาปัญหาของน้ำยาฆ่าเชื้อและโรค asepsis

ในรัสเซียทั้งยุคในประวัติศาสตร์ของการผ่าตัดมีความเกี่ยวข้องกับกิจกรรมของ Nikolai Vasilyevich Sklifosovsky (1836-1904) ในปีพ.ศ. 2406 เขาได้ปกป้องวิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอกเรื่อง "On the blood circulatory tumour" การพัฒนาการผ่าตัดช่องท้อง (ทางเดินอาหารและ ระบบสืบพันธุ์) N.V. Sklifosovsky ได้พัฒนาการดำเนินงานหลายอย่างซึ่งหลายแห่งมีชื่อของเขา ในบาดแผลวิทยาเขาเสนอวิธีการดั้งเดิมของการเสริมกระดูกข้อต่อกระดูก (“ ปราสาทรัสเซีย” หรือปราสาท Sklifosovsky)

สูติศาสตร์ (จากผู้ช่วยเหลือชาวฝรั่งเศส - เพื่อช่วยในระหว่างการคลอดบุตร) คือการศึกษาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอด

นรีเวชวิทยา (ละติน Gynaecologia; จากภาษากรีก gyne (gynaikos) - ผู้หญิงและโลโก้ - การศึกษา) - ในความหมายกว้าง ๆ - การศึกษาของผู้หญิงในความหมายที่แคบ - เกี่ยวกับโรคของสตรี

ทั้งสองทิศทางนี้เก่าแก่ที่สุดและไม่ได้แยกจากกันจนกระทั่งศตวรรษที่ 19 - หลักคำสอนเรื่องโรคของสตรีคือ ส่วนสำคัญคำสอนเกี่ยวกับการสูติศาสตร์

การก่อตัวของสูติศาสตร์ในฐานะวินัยทางคลินิกที่เป็นอิสระเริ่มขึ้นในฝรั่งเศสในช่วงเปลี่ยนศตวรรษที่ 17-18 สิ่งนี้ได้รับการอำนวยความสะดวกโดยองค์กรของคลินิกสูตินรีเวช คลินิกสูติกรรมแห่งแรกเปิดในปารีส (ศตวรรษที่ 17) ที่โรงพยาบาล Hotel-Dieu โรงเรียนผดุงครรภ์ชาวฝรั่งเศสแห่งแรกก่อตั้งขึ้นที่นี่ โดยมีตัวแทนคือ François Morisot (1673-1709) F. Morisot เป็นผู้ก่อตั้งโรงเรียนสูติศาสตร์แห่งแรกในประเทศฝรั่งเศส เขาเป็นผู้เขียนคู่มือฉบับสมบูรณ์เกี่ยวกับโรคของหญิงตั้งครรภ์ (ค.ศ. 1668) ซึ่งเสนอการผ่าตัดและเครื่องมือทางสูติกรรมใหม่ๆ มากมาย

การก่อตัวของการศึกษาด้านสูติศาสตร์ในยุค 50 ของศตวรรษที่ 18 ในรัสเซียมีความเกี่ยวข้องกับการสร้างโรงเรียนสตรีในมอสโกและเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กซึ่งฝึกอบรม "ผู้เข้าร่วมสาบาน" (ผดุงครรภ์ที่มีการศึกษา ผดุงครรภ์) ในช่วงปีแรกของการฝึกอบรม ชาวต่างชาติเริ่มสอน: แพทย์หนึ่งคน (ศาสตราจารย์ด้านกิจการสตรี) และแพทย์หนึ่งคน (สูติแพทย์) การฝึกอบรมเป็นไปในทางทฤษฎีและไม่มีประสิทธิผล มีปัญหาในการรับสมัครนักศึกษาเป็นพยาบาลผดุงครรภ์ เนื่องจากมีจำนวนนักศึกษาจำกัด

ในปี พ.ศ. 2327 Nester Maksimovich Maksimovich - Ambodik (พ.ศ. 2287 - พ.ศ. 2355) - ศาสตราจารย์ด้านศิลปะการผดุงครรภ์ชาวรัสเซียคนแรก (พ.ศ. 2325) หนึ่งในผู้ก่อตั้งสูติศาสตร์วิทยาศาสตร์กุมารเวชศาสตร์และเภสัชวิทยาในรัสเซียเริ่มสอนที่โรงเรียนเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก Babich หลังจากสำเร็จการศึกษาจากโรงเรียนโรงพยาบาลเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก เขาถูกส่งไปยังคณะแพทย์ของมหาวิทยาลัยสตราสบูร์ก ซึ่งในปี พ.ศ. 2318 เขาได้ปกป้องวิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอกในหัวข้อ: ตับของมนุษย์

ในรัสเซียเขาจัดการสอนเรื่องความเป็นผู้หญิงในระดับสูง: เขาได้รับเครื่องมือทางสูติกรรมพร้อมกับการบรรยายพร้อมการสาธิตเรื่องผีและที่ข้างเตียงของผู้หญิงที่กำลังคลอด ภาพหลอนของกระดูกเชิงกรานของผู้หญิงกับเด็กที่เป็นไม้ คีมเหล็กตรงและโค้งพร้อมที่จับไม้ สายสวนสีเงิน และอุปกรณ์อื่นๆ ถูกสร้างขึ้นตามแบบจำลองและภาพวาดของเขาเอง

ผลงานหลักของเขา "ศิลปะแห่งการผดุงครรภ์หรือศาสตร์แห่งความเป็นสตรี" เป็นคู่มือรัสเซียเล่มแรกเกี่ยวกับสูติศาสตร์และกุมารเวชศาสตร์ N.M. Maksimovich-Ambodik เริ่มสอนสูติศาสตร์เป็นภาษารัสเซียเป็นครั้งแรก หนึ่งในรายแรก ๆ ในรัสเซียที่ใช้คีมทางสูติกรรม

คีมทางสูตินรีเวชรุ่นแรกได้รับการพัฒนาในอังกฤษในปี 1569 โดยแพทย์ William Chamberlain (1540-1559) และปรับปรุงโดย Peter Chamberlain ลูกชายคนโตของเขา อย่างไรก็ตาม สิ่งประดิษฐ์นี้ยังคงเป็นความลับของราชวงศ์แชมเบอร์เลนมาหลายชั่วอายุคน

ใน การปฏิบัติทางคลินิกคีมทางสูติกรรมเริ่มใช้ในปี 1723 นักกายวิภาคศาสตร์ชาวดัตช์และศัลยแพทย์ Jean Palfyn (1650-1730) นำเสนอตัวอย่างคีมทางสูติกรรมหลายตัวอย่างที่เขาประดิษฐ์ขึ้นเองให้กับ Paris Academy of Sciences เพื่อทำการทดสอบ แหนบของ Palfin โดดเด่นด้วยการออกแบบที่ไม่สมบูรณ์ โดยประกอบด้วยช้อนเหล็กกว้างสองอันที่ไม่ไขว้กันบนด้ามจับไม้ ซึ่งมัดติดกันหลังจากวางบนหัว คำอธิบายแรกของคีมปรากฏใน

1724 ในคู่มือ “การผ่าตัด” ฉบับที่สองโดย L. Geister ตั้งแต่เวลานั้นเป็นต้นมา ได้มีการสร้างการดัดแปลงคีมทางสูตินรีเวชขึ้นใหม่

สูติแพทย์ชาวฝรั่งเศส Andre Levret (ค.ศ. 1703-1780) ได้ให้คีมยาวของเขามีความโค้งงอในอุ้งเชิงกราน ปรับปรุงตัวล็อค งอปลายของด้ามจับแบบบางออกด้านนอกด้วยตะขอ และกำหนดข้อบ่งชี้และวิธีการใช้แบบจำลองของเขา

คีมของสูติแพทย์ชาวอังกฤษ William Smeley นั้นสั้นและมีล็อคที่สมบูรณ์แบบ ซึ่งกลายเป็นเรื่องปกติสำหรับระบบภาษาอังกฤษที่ตามมาทั้งหมด

ในรัสเซีย I.F. Erasmus ศาสตราจารย์คนแรกของคณะแพทย์แห่งมหาวิทยาลัยมอสโกใช้คีมทางสูติศาสตร์ ซึ่งเริ่มสอนวิชาสูติศาสตร์ในภาควิชากายวิภาคศาสตร์ ศัลยกรรม และศิลปะสตรีในปี พ.ศ. 2308

ในปี พ.ศ. 2333 แผนกการผดุงครรภ์ของมหาวิทยาลัยมอสโกนำโดยแพทย์แพทยศาสตร์ Wilhelm Mikhailovich Richter (พ.ศ. 2326-2365) วี.เอ็ม.ริชเตอร์ ค้นพบที่คลินิก สถาบันคลินิกสถาบันการผดุงครรภ์แห่งมหาวิทยาลัยมอสโกมีเตียง 3 เตียงซึ่งมีการสอนทางคลินิกด้านสูติศาสตร์

การแนะนำการดมยาสลบอีเทอร์และคลอโรฟอร์ม (พ.ศ. 2390) จุดเริ่มต้นของการป้องกันไข้ในเด็ก และการพัฒนาหลักคำสอนเรื่องน้ำยาฆ่าเชื้อและอาเซพซิสเปิดโอกาสมากมายสำหรับการปฏิบัติงานด้านสูติศาสตร์และนรีเวช

ในรัสเซียมีการเปิดแผนกนรีเวชแห่งแรกในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กและมอสโก จุดเริ่มต้นของทิศทางการผ่าตัดในนรีเวชวิทยารัสเซียถูกวางโดย Alexander Alexandrovich Keeter (1813-1879) นักเรียนที่มีพรสวรรค์ของ N.I. เป็นเวลา 10 ปีที่ A.A. Keeter เป็นหัวหน้าภาควิชาสูติศาสตร์โดยสอนโรคสตรีและเด็กที่สถาบันการแพทย์และศัลยกรรมแห่งเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก เขาเขียนตำราเกี่ยวกับนรีเวชวิทยาเล่มแรกของรัสเซีย “Guide to the Study of Women’s Diseases” (1858) และทำการผ่าตัดผ่านช่องคลอดเพื่อเอามะเร็งมดลูกออกเป็นครั้งแรกของประเทศ (1842)

Anton Yakovlevich Krassovsky นักเรียนของ A.A.Kiter (1821-1898) มีส่วนสนับสนุนอย่างมากในการพัฒนานรีเวชวิทยาการผ่าตัดและสูติศาสตร์การผ่าตัด เขาเป็นคนแรกในรัสเซียที่ประสบความสำเร็จในการผ่าตัดรังไข่ (การผ่าตัดรังไข่) และการผ่าตัดมดลูกออก และปรับปรุงเทคนิคการผ่าตัดเหล่านี้อย่างต่อเนื่อง การแทรกแซงการผ่าตัดเสนอการจำแนกประเภทของกระดูกเชิงกรานแคบแบบดั้งเดิม โดยแบ่งแนวคิดของ "กระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาค" และ "กระดูกเชิงกรานแคบทางคลินิก" อย่างชัดเจน และพัฒนาข้อบ่งชี้ในการใช้คีมทางสูติกรรม เพื่อจำกัดการใช้กระดูกเชิงกรานแคบอย่างไม่ยุติธรรม

น้ำยาฆ่าเชื้อ (ละติน antiseptica; จากกรีกต่อต้าน, บำบัดน้ำเสีย - เน่าเปื่อย, ทำให้เกิดการระงับ) - ชุดของมาตรการที่มุ่งทำลายจุลินทรีย์ในบาดแผล การมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยาหรือร่างกายโดยรวม

ต้นกำเนิดของน้ำยาฆ่าเชื้อเชิงประจักษ์มีความเกี่ยวข้องกับชื่อของสูติแพทย์ชาวฮังการี Ignaz Semmelweis (1818-1865) ศาสตราจารย์แห่งมหาวิทยาลัยบูดาเปสต์ การทำงานในคลินิกของศาสตราจารย์ไคลน์หลังจากการสังเกตมาเป็นเวลานาน Semmelweis ได้กำหนดว่าหลักการติดเชื้อซึ่งเป็นสาเหตุของไข้หลังคลอดนั้นได้รับการแนะนำโดยมือที่ปนเปื้อนของนักเรียนที่มาที่แผนกสูติกรรมหลังจากชำแหละศพ พอเข้าใจแล้ว

เหตุผลที่เขาเสนอวิธีการป้องกัน - การล้างมือด้วยน้ำยาฟอกขาว ส่งผลให้อัตราการเสียชีวิตในแผนกสูติกรรมลดลงเหลือ 1-3% (พ.ศ. 2390)

แนวคิดของปาสเตอร์เกี่ยวกับบทบาทของจุลินทรีย์ในการพัฒนาการติดเชื้อที่บาดแผลถูกนำมาใช้เป็นครั้งแรกในการผ่าตัดโดยศัลยแพทย์ชาวอังกฤษ โจเซฟ ลิสเตอร์ (พ.ศ. 2370-2455) ผู้ก่อตั้งน้ำยาฆ่าเชื้อ ศาสตราจารย์ ประธานราชสมาคมแห่งลอนดอน Lister เป็นคนแรกที่แนะนำวิธีทางเคมีในการต่อสู้ การติดเชื้อที่บาดแผล- การเชื่อมโยงการแข็งตัวของบาดแผลกับการเข้ามาและการพัฒนาของแบคทีเรียในนั้น เขาได้ให้คำอธิบายทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับการติดเชื้อจากการผ่าตัด และเป็นครั้งแรกที่ได้พัฒนาชุดมาตรการเพื่อต่อสู้กับมัน

วิธี Lister ขึ้นอยู่กับการใช้สารละลายกรดคาร์โบลิก 2-5% (น้ำ, มัน, แอลกอฮอล์) และแสดงถึงระบบน้ำยาฆ่าเชื้อที่กลมกลืนกัน (การทำลายจุลินทรีย์ในบาดแผล) ด้วยองค์ประกอบของภาวะปลอดเชื้อ (การรักษาวัตถุที่สัมผัสกัน กับบาดแผล) มือของศัลยแพทย์ได้รับการรักษาด้วยสารละลายกรดคาร์โบลิก เครื่องมือ อุปกรณ์ปิดแผล และเย็บแผล ได้รับการฆ่าเชื้อ และทำการรักษาภาคสนามผ่าตัด Lister เสนอ catgut น้ำยาฆ่าเชื้อที่ดูดซึมได้เป็นวัสดุเย็บ

Lister ให้ความสำคัญเป็นพิเศษในการต่อสู้กับการติดเชื้อในอากาศ ในห้องผ่าตัด มีการพ่นกรดคาร์โบลิกด้วยเครื่องพ่นยาก่อนการผ่าตัด หลังการผ่าตัด แผลจะถูกปิดด้วยผ้าปิดแผลที่รักษาด้วยกรดคาร์โบลิกซึ่งมีสามชั้น ชั้นแรกเป็นไหมซึ่งชุบด้วยกรดคาร์โบลิกในสารเรซิน ผ้ากอซแปดชั้นที่เคลือบด้วยกรดคาร์โบลิก ขัดสน และพาราฟินถูกวางไว้บนผ้าไหม ด้านบนถูกคลุมด้วยผ้าน้ำมันและพันด้วยผ้าพันแผลที่แช่ในกรดคาร์โบลิก

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดและการเสียชีวิตลดลงหลายครั้ง การสอนเปิดยุคน้ำยาฆ่าเชื้อใหม่ในการผ่าตัด เขาได้รับเลือกเป็นสมาชิกกิตติมศักดิ์ของยุโรป สังคมวิทยาศาสตร์และประธานราชสมาคมแห่งลอนดอน (พ.ศ. 2438-2443)

อย่างไรก็ตาม การแต่งกายแบบคาร์โบลิกไม่อนุญาตให้อากาศผ่าน ซึ่งนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่ออย่างกว้างขวาง ไอระเหยของกรดคาร์โบลิกทำให้เกิดพิษ บุคลากรทางการแพทย์และผู้ป่วยการล้างมือและสนามผ่าตัดทำให้เกิดการระคายเคืองผิวหนัง

ในช่วงปลายทศวรรษที่ 80 ของศตวรรษที่ 19 วิธี asepsis ได้รับการพัฒนาทางวิทยาศาสตร์

Asepsis (ละติน -aseptika; จากภาษากรีก a- - คำนำหน้าของการปฏิเสธและ septicos - เน่าเสียทำให้เกิดหนอง) เป็นระบบของมาตรการที่มุ่งป้องกันไม่ให้จุลินทรีย์เข้าไปในแผลเนื้อเยื่ออวัยวะและโพรงในร่างกายในระหว่างการผ่าตัดการใส่ปุ๋ย และขั้นตอนทางการแพทย์อื่น ๆ

วิธีปลอดเชื้อขึ้นอยู่กับการกระทำของปัจจัยทางกายภาพและรวมถึงการฆ่าเชื้อในน้ำเดือดหรือไอน้ำของเครื่องมือ การแต่งกายและการเย็บ ระบบพิเศษสำหรับการล้างมือของศัลยแพทย์ ตลอดจนชุดมาตรการด้านสุขอนามัย สุขอนามัย และองค์กรในการผ่าตัด แผนก. เพื่อให้มั่นใจว่าปลอดเชื้อ พวกเขาจึงเริ่มใช้รังสีกัมมันตภาพรังสี รังสีอัลตราไวโอเลต อัลตราซาวนด์ ฯลฯ

ผู้ก่อตั้ง asepsis คือศัลยแพทย์ชาวเยอรมัน Ernst Bergman (1836) ผู้ก่อตั้งโรงเรียนศัลยกรรม และ Kurt Schimmelbusch นักเรียนของเขา (1860-1895) แนวคิดของวิธีการนี้ได้รับแรงบันดาลใจจากแนวทางปฏิบัติของ R. Koch ซึ่งฆ่าเชื้อเครื่องแก้วในห้องปฏิบัติการด้วยไอน้ำ ในปี พ.ศ. 2433 เบิร์กมันน์และชิมเมลบุชรายงานวิธี asepsis เป็นครั้งแรกเมื่อวันที่ 10 รัฐสภาระหว่างประเทศแพทย์ในกรุงเบอร์ลิน

Asepsis และน้ำยาฆ่าเชื้อ

Asepsis คือชุดวิธีการและเทคนิคที่มุ่งป้องกันการติดเชื้อเข้าสู่บาดแผลเข้าสู่ร่างกายของผู้ป่วย ทำให้เกิดสภาวะปลอดเชื้อและปลอดเชื้อสำหรับทุกคน งานผ่าตัดผ่านการใช้มาตรการขององค์กร สารเคมีฆ่าเชื้อแบบแอคทีฟ ตลอดจน วิธีการทางเทคนิคและปัจจัยทางกายภาพ

น้ำยาฆ่าเชื้อเป็นระบบของมาตรการที่มุ่งทำลายจุลินทรีย์ในบาดแผล การโฟกัสทางพยาธิวิทยา อวัยวะและเนื้อเยื่อตลอดจนในร่างกายของผู้ป่วยโดยรวม โดยใช้สารเคมีออกฤทธิ์และปัจจัยทางชีววิทยาตลอดจนกลไกและ วิธีการทางกายภาพผลกระทบ.

สูติแพทย์เป็นหนึ่งในคนกลุ่มแรกๆ ที่เริ่มการต่อสู้เพื่อความสะอาดในโรงพยาบาล เซมเมลไวส์- ด้วยความพยายามที่จะเข้าใจสาเหตุของไข้หลังคลอด (แบคทีเรียในกระแสเลือด) Semmelweis แนะนำว่าการติดเชื้อนั้นมาจากแผนกโรคติดเชื้อและพยาธิวิทยาของโรงพยาบาล Semmelweis สั่งให้เจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลก่อนที่จะจัดการกับหญิงตั้งครรภ์และหญิงที่คลอดบุตรให้ฆ่าเชื้อที่มือด้วยการจุ่ม พวกเขาอยู่ในสารละลายสารฟอกขาว ด้วยเหตุนี้อัตราการเสียชีวิตของผู้หญิงและทารกแรกเกิดจึงลดลงมากกว่า 7 เท่า - จาก 18 เป็น 2.5% งาน "สาเหตุสาระสำคัญและการป้องกันไข้หลังคลอด"

โจเซฟ ลิสเตอร์ ศัลยแพทย์และนักวิทยาศาสตร์ชาวอังกฤษรายใหญ่ที่สุดซึ่งเป็นผู้สร้างน้ำยาฆ่าเชื้อในการผ่าตัด เมื่อพิจารณาว่าแนวคิดที่คล้ายกันของ I. F. Semmelweis ซึ่งแสดงออกมาเมื่อ 20 ปีก่อนนั้นไม่สอดคล้องกับความเข้าใจ Lister เองที่น้ำยาฆ่าเชื้อสมัยใหม่กลับมาอีกครั้ง

เบิร์กแมนหนึ่งในศัลยแพทย์ที่ใหญ่ที่สุดแห่งศตวรรษที่ 19 ผู้ก่อตั้ง asepsis (วิธีการที่พัฒนาสำหรับการฆ่าเชื้อเครื่องมือผ่าตัด การเย็บแผล และการทำแผล) ทำงานในดอร์ปัต เวิร์ซบวร์ก และเบอร์ลิน ผู้เขียนมีความคลาสสิก ทำงานเกี่ยวกับการผ่าตัดกะโหลกศีรษะและสมอง มีส่วนช่วยอย่างมากในการพัฒนาการผ่าตัดภาคสนามของทหาร เครื่องดนตรีที่เรียกว่า ตามชื่อของเขา

ชิมเมลบุชศัลยแพทย์ชาวเยอรมัน หนึ่งในผู้ก่อตั้ง Asepsis นักเรียนของอี. เบิร์กแมน การดำเนินการเกี่ยวกับการเกิดลิ่มเลือด, พลาสติก การผ่าตัด ฯลฯ อธิบายประเภทของเต้านมอักเสบ (โรคของ Sh.) เป็นครั้งแรกที่เขาทำการผ่าตัดเสริมจมูกโดยตั้งชื่อตามเขา เขาเสนอวิธีการผ่าตัดทำหมัน เครื่องมือและ วัสดุตกแต่ง,หน้ากากดมยาสลบ. ฟันดัม. คู่มือเทคนิคปลอดเชื้อ การรักษาบาดแผล

ทันตกรรม.

ทันตกรรมเป็นการศึกษาโรคในช่องปากและบริเวณใบหน้าขากรรไกร วิธีการวินิจฉัย การรักษา และการป้องกัน ตามระเบียบวินัยทางคลินิก มีหลายสาขา: ทันตกรรมเพื่อการรักษา ทันตกรรมศัลยกรรม ทันตกรรมประดิษฐ์ ทันตกรรม วัยเด็กฯลฯ

ทันตกรรมกลายเป็นสาขาการแพทย์อิสระในช่วงปลายศตวรรษที่ 17 - ต้นศตวรรษที่ 18 เท่านั้น สิ่งนี้ได้รับการอำนวยความสะดวกเป็นส่วนใหญ่จากกิจกรรมของศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศส ปิแอร์ โฟชาร์ดเขาบรรยายถึงโรคและโรคทางทันตกรรมประมาณ 130 โรค ช่องปากศึกษาสาเหตุของการเกิดขึ้นและลักษณะของหลักสูตร จากการวิจัยของเขา เขาได้รวบรวมการจำแนกประเภทโรคทางทันตกรรมประเภทแรกๆ นอกจากนี้เขายังมีส่วนสำคัญต่อฟันปลอม ข้อบกพร่องจากการเติบโตที่ผิดปกติของฟันและขากรรไกร และได้รับการพิจารณาอย่างถูกต้องว่าเป็นผู้ก่อตั้งทันตกรรมจัดฟัน - สาขาทันตกรรมออร์โธปิดิกส์

ในช่วงครึ่งแรกของศตวรรษที่ 19 งานแปลและเป็นต้นฉบับเกี่ยวกับทันตกรรมและ การผ่าตัดขากรรไกร- ในหมู่พวกเขามีเอกสาร เค-เอฟ วอน กราฟ“เสริมจมูก

ในปี พ.ศ. 2372 “ทันตกรรมหรือศิลปะแห่งทันตกรรม” ได้รับการตีพิมพ์ อ. เอ็ม. โซโบเลวาซึ่งเป็นสารานุกรมความรู้ล่าสุดในสาขาทันตกรรมในขณะนั้น (ทันตกรรมเพื่อการรักษาและศัลยกรรม ศัลยกรรมกระดูกและฟัน การป้องกันโรคทางทันตกรรม) ส่วนที่สองของหนังสือเล่มนี้มีชื่อว่า “Children’s Hygiene” มาตรการป้องกันและข้อแนะนำในการดูแลเด็ก ที่มีอายุต่างกันมุ่งเสริมสร้างสุขภาพของเด็กโดยทั่วไปและระบบทันตกรรมกรามโดยเฉพาะ

ในช่วงครึ่งแรกของศตวรรษที่ 19 ทันตกรรมส่วนใหญ่ดำเนินการโดยแพทย์ที่มีสิทธิ์รักษาโรคทั้งหมดและดำเนินการทั้งหมดโดยไม่มีข้อยกเว้น ความเชี่ยวชาญในสาขาทันตกรรมมีน้อยมาก ในช่วงกลางศตวรรษที่ 19 มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในด้านการศึกษาด้านทันตกรรม การฝึกอบรมทันตแพทย์อย่างกว้างขวางผ่านการฝึกงานได้ถูกแทนที่ด้วยระบบการฝึกอบรมในโรงเรียนทันตกรรมพิเศษ โรงเรียนทันตกรรมแห่งแรกเปิดขึ้นในบัลติมอร์ (สหรัฐอเมริกา) ในปี พ.ศ. 2383 ต่อมาโรงเรียนทันตกรรมเกิดขึ้นในอังกฤษ ฝรั่งเศส รัสเซีย สวิตเซอร์แลนด์ และเยอรมนี ในรัสเซีย โรงเรียนทันตกรรมเอกชนได้เปิดขึ้นในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กโดย F. I. Vazhinsky การจะได้รับตำแหน่งทันตแพทย์มีสิทธิสั่งยาได้ ผู้สำเร็จการศึกษาจากโรงเรียนนี้จะต้องผ่านการสอบพิเศษที่โรงเรียนแพทย์ทหารบกหรือที่คณะแพทย์ของมหาวิทยาลัย

ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2428 เขาเป็นผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านทันตกรรมวิทยาที่คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยมอสโก ในปีพ.ศ. 2435 มีการจัดตั้งแผนกทันตกรรมอิสระแห่งแรกในรัสเซียที่เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก ผู้ก่อตั้ง A.K - ลิมเบิร์กเริ่มอ่านหลักสูตรการบรรยายอิสระเกี่ยวกับทันตกรรมวิทยา การพัฒนาทันตกรรมของรัสเซียได้รับการอำนวยความสะดวกอย่างมากจากกิจกรรมของสมาคมทันตกรรมทางวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติ “สังคมทันตแพทย์แห่งแรกในรัสเซีย (Vazhinsky) สังคมทันตแพทย์และแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับทันตกรรม” (ALimberg)

จิตแพทย์ชาวฝรั่งเศส ในตอนแรกเขาเตรียมพร้อมสำหรับอาชีพนักบวชและในปีที่สามสิบเท่านั้นที่เขาเริ่มเรียนแพทย์

ชีวิตและความคิดสร้างสรรค์

ในปี พ.ศ. 2335 เขาได้รับแต่งตั้งเป็นแพทย์ที่สถาบันปารีสสำหรับคนวิกลจริต Bicêtre ใน Bicêtre Pinel แสดงการกระทำของมนุษยชาติที่มีชื่อเสียง: เขาได้รับอนุญาตจากอนุสัญญาปฏิวัติให้ถอดโซ่ออกจากผู้ป่วยทางจิต

ในไม่ช้า ตามความคิดริเริ่มของ Pinel ผู้ป่วยจากสถาบันอื่น ๆ ก็ได้รับการปล่อยตัวจากโซ่ตรวน (โดยเฉพาะโรงพยาบาลในกรุงปารีสสำหรับผู้หญิงที่มีความผิดปกติทางจิต Salpêtrière) และหลักการของการดูแลอย่างมีมนุษยธรรมด้วยการให้เสรีภาพและความสะดวกสบาย ของชีวิตแพร่หลายไปทั่วยุโรป ความสำเร็จนี้มีความเกี่ยวข้องอย่างแน่นแฟ้นกับชื่อของ Philippe Pinel ทำให้เขาได้รับการยอมรับไปทั่วโลก

Pinel ยังเป็นที่รู้จักอย่างกว้างขวางในฐานะผู้เขียนผลงานทางวิทยาศาสตร์ในสาขาจิตเวช บทความของเขาเกี่ยวกับความเจ็บป่วยทางจิต (1801) ถือเป็นงานคลาสสิก ในฝรั่งเศส Pinel เป็นผู้ก่อตั้งโรงเรียนวิทยาศาสตร์แห่งจิตแพทย์ นอกเหนือจากจิตเวชศาสตร์แล้ว เขายังทำงานในสาขาอายุรศาสตร์และในปี พ.ศ. 2340 ได้ตีพิมพ์บทความเรื่อง "Nosographie philosophique" ซึ่งแย้งว่าวิธีการวิจัยในสาขาการแพทย์ควรมีการวิเคราะห์เช่นเดียวกับในวิทยาศาสตร์ธรรมชาติ งานนี้ดำเนินการผ่าน 6 ฉบับตลอดระยะเวลายี่สิบปี (ในปี 1797, 1803, 1807, 1810, 1813 และ 1818) ได้รับการแปลเป็นภาษาเยอรมันและมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาการแพทย์ที่มีเหตุผล Pinel ดำรงตำแหน่งแผนกสุขอนามัยของคณะแพทยศาสตร์ปารีสเป็นเวลาหลายปีและต่อมา - โรคภายใน

การให้คะแนน

Matt Muijen พูดถึงกระบวนการพลิกโฉมการดูแลสุขภาพจิตในยุโรป ตั้งข้อสังเกตว่าในกระบวนการนี้อิทธิพลของผู้เชี่ยวชาญซึ่งส่วนใหญ่เป็นจิตแพทย์ซึ่งทำหน้าที่เป็นตัวแทนของการเปลี่ยนแปลง เช่น Pinel ในฝรั่งเศสในศตวรรษที่ 19 และ Basaglia ในอิตาลีใน เห็นได้ชัดว่าศตวรรษที่ 19 มีบทบาทชี้ขาด พวกเขาเสนอแนวคิดสำหรับรูปแบบใหม่ของการดูแลอย่างมีมนุษยธรรมและมีประสิทธิภาพ ซึ่งเป็นการปฏิวัติในยุคสมัย แทนที่บริการแบบดั้งเดิมที่ไม่น่าพึงพอใจและไร้มนุษยธรรม ความสำเร็จที่แท้จริงของพวกเขาคือความสามารถในการจูงใจผู้กำหนดนโยบายให้สนับสนุนแนวคิดเหล่านี้และชักชวนเพื่อนร่วมงานให้นำไปปฏิบัติ ซึ่งจะเป็นการเปิดความเป็นไปได้ของการเปลี่ยนแปลงที่แท้จริงและยั่งยืน

งานทางวิทยาศาสตร์

พีเนล พ. Traité médico-philosophique sur l'aliénation minde, ou la Manie ปารีส: Richard, Caille et Ravier, IX/1800 (“บทความปรัชญาการแพทย์เกี่ยวกับความบ้าคลั่ง”)
พีเนล พ. ข้อสังเกต sur le régime ศีลธรรม qui est le plus propre à rétablir, dans somes cas, la raison égarée des maniaques // Gazzette de santé. 1789 (“ข้อสังเกตเกี่ยวกับการเปลี่ยนใจเลื่อมใส ซึ่งในบางกรณีสามารถฟื้นฟูจิตใจที่มืดมนของคนบ้าคลั่งได้”)
พีเนล พ. Recherches และข้อสังเกต sur le Traitement des aliénés // Mémoires de la Société médicale de l'émulation หมวดการแพทย์. 1798 (“การสืบสวนและการสังเกตเกี่ยวกับการปฏิบัติทางศีลธรรมของคนวิกลจริต”)

Philippe Pinel โดย Anna M. Merimee

คำคม 1. ประสบการณ์อันยาวนานสอนเราว่านี่เป็นวิธีที่แน่นอนและมีประสิทธิภาพที่สุดในการฟื้นฟูการคิดที่ถูกต้องในผู้ป่วย และขุนนางผู้สูงศักดิ์ที่ปฏิบัติต่อแรงงานทางกายด้วยความดูถูกและปฏิเสธความคิดนั้น แต่น่าเสียดายที่สิ่งนี้ยังคงอยู่ตลอดไป ในความเพ้อฝันของเขา 2. “...แต่ในโอกาสแรกผู้ป่วยควรได้รับการปล่อยตัวออกจากเรือนจำและอยู่ในอากาศตลอดทั้งวัน... ไม่จำเป็นต้องบังคับหรือเร่งรีบ”

ความสำเร็จ:

ตำแหน่งทางวิชาชีพและทางสังคม:จิตแพทย์และแพทย์ชาวฝรั่งเศส
ผลงานหลัก (เป็นที่รู้จัก):ฟิลิปป์ ปิเนล เสนอแนวทางที่มีมนุษยธรรมมากขึ้นในการดูแลทางจิตและการดูแลผู้ป่วยทางจิต ซึ่งเรียกว่า "การรักษาทางศีลธรรม" Pinel พยายามแยกแยะจิตเวชออกเป็นสาขาการแพทย์ที่แยกจากกันมากมาย เขามีส่วนสำคัญในการจำแนกประเภท ความผิดปกติทางจิตและได้รับการยอมรับว่าเป็น "บิดาแห่งจิตเวชศาสตร์สมัยใหม่" Pinel ยังเป็นหนึ่งในแพทย์กลุ่มแรกๆ ที่เชื่อว่าความจริงทางการแพทย์ควรได้มาจากประสบการณ์ทางคลินิก
เงินฝาก:
จิตเวชศาสตร์ปิเนลปฏิเสธความเชื่อที่แพร่หลายว่าความเจ็บป่วยทางจิตเกิดจากการถูกปีศาจเข้าสิง
เขาแย้งว่าความผิดปกติทางจิตอาจเกิดจากปัจจัยหลายประการ รวมถึงความเครียดทางจิตใจหรือทางสังคม โรคประจำตัว การบาดเจ็บทางสรีรวิทยา สภาพร่างกาย และการถ่ายทอดทางพันธุกรรม
Pinel สังเกตและอธิบายอย่างละเอียดถึงรายละเอียดปลีกย่อยและความแตกต่างของประสบการณ์และอารมณ์ของมนุษย์ เขาระบุปัจจัยทางจิตสังคมที่โน้มเอียงไปสู่ความเจ็บป่วยทางจิต เช่น ความรักที่ไม่สมหวัง ความเศร้าโศกภายใน การอุทิศตนให้กับงานจนถึงขั้นคลั่งไคล้ ความกลัวทางศาสนา ความรุนแรงและความหลงใหลที่ไม่มีความสุข ความทะเยอทะยานสูง ความล้มเหลวทางการเงิน ความปีติยินดีทางศาสนา และการระเบิดของความรักชาติ
เขาตั้งข้อสังเกตว่าสถานะของความรักสามารถเปลี่ยนเป็นความโกรธแค้นและความสิ้นหวัง และอาจนำไปสู่ความคลุ้มคลั่งหรือความแปลกแยกทางจิตได้” เขายังพูดถึงความเชื่อมโยงระหว่างความเจ็บป่วยทางจิตกับการแสดงออกของมนุษย์ เช่น ความโลภ ความหยิ่งยโส มิตรภาพ การไม่มีความอดทน และความไร้สาระ
การบำบัดทางศีลธรรม Pinel เสนอแนวทางใหม่ที่ไม่ใช้ความรุนแรงในการดูแลผู้ป่วยทางจิต ซึ่งเรียกว่า "การปฏิบัติทางศีลธรรม" ซึ่งค่อนข้างเป็นเนื้อหาทางสังคมและจิตวิทยา
เขาสนับสนุนอย่างจริงจังในการรักษาผู้ป่วยทางจิตอย่างมีมนุษยธรรม รวมถึงความสัมพันธ์ที่เป็นมิตรระหว่างแพทย์และผู้ป่วย
วิธีของพระองค์ในการจัดการกับคนป่วยมีความอ่อนโยน ความเข้าใจ และความปรารถนาดี เขาต่อต้านการใช้ความรุนแรง แม้ว่าเมื่อจำเป็น เขาก็ไม่ลังเลเลยที่จะใช้ความยับยั้งชั่งใจหรือบังคับอาหาร
ไพเนลแสดงความรู้สึกอบอุ่นและความเคารพต่อคนไข้ของเขา: “ฉันอดไม่ได้ที่จะถ่ายทอดความรู้สึกกระตือรือร้นเกี่ยวกับคุณสมบัติทางศีลธรรมของพวกเขา ไม่มีที่ไหนเลยนอกจากในนิยาย ฉันเคยเห็นคู่ครองที่น่าปรารถนา พ่อที่อ่อนโยน คู่รักที่หลงใหล ผู้รักชาติที่บริสุทธิ์และใจกว้าง มากกว่าที่ฉันเห็นในโรงพยาบาลสำหรับคนป่วยทางจิต"
Pinel ไปเยี่ยมผู้ป่วยแต่ละราย บ่อยครั้งหลายครั้งต่อวัน เขาสนทนากับพวกเขาเป็นเวลานานและจดทุกอย่างไว้อย่างละเอียด
เขาแนะนำการรักษาพยาบาลอย่างระมัดระวังในช่วงพักฟื้น เน้นย้ำถึงความจำเป็นด้านสุขอนามัย การออกกำลังกายตลอดจนโปรแกรมการทำงานที่มีประสิทธิผลตามเป้าหมายสำหรับผู้ป่วยทางจิต
นอกจากนี้ เขายังมีส่วนในการพัฒนาจิตเวชศาสตร์โดยการแนะนำและรักษาประวัติผู้ป่วยโดยละเอียดเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาและการวิจัย
Pinel ก็เปิดตัวได้เช่นกัน ระบอบการปกครองของโรงพยาบาล, รอบการแพทย์, หัตถการทางการแพทย์
ปลดโซ่ตรวนออกจากคนป่วยทางจิต
Pinel ยื่นคำร้องต่อคณะกรรมการปฏิวัติเพื่อขออนุญาตถอดโซ่ออกจากผู้ป่วยบางรายเพื่อเป็นการทดลอง และให้โอกาสพวกเขาได้เดินต่อไป กลางแจ้ง- เมื่อมาตรการเหล่านี้ได้ผล เขาก็สามารถเปลี่ยนเงื่อนไขในโรงพยาบาลและหยุดได้ วิธีการแบบดั้งเดิมการรักษาที่รวมถึงการเอาเลือดออก การล้างด้วยยาระบาย และการทารุณกรรมทางร่างกาย
ในปี ค.ศ. 1798 แพทย์ชาวฝรั่งเศส Philippe Pinel ที่โรงพยาบาลบ้า Bicêtre ในปารีส ได้ปลดโซ่ตรวนผู้ป่วยที่ถูกเรียกว่า "บ้า"
จิตบำบัด.การปฏิบัติของเขาในการมีปฏิสัมพันธ์กับผู้ป่วยเป็นรายบุคคลในลักษณะเห็นอกเห็นใจและความเข้าใจถือเป็นแนวทางปฏิบัติด้านจิตบำบัดส่วนบุคคลที่เป็นที่รู้จักครั้งแรก
ยา. Pinel เป็นที่รู้จักส่วนใหญ่จากผลงานของเขา อายุรศาสตร์โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการจำแนกประเภทโรคที่เชื่อถือได้ของเขาที่ให้ไว้ในตำราเรียน “ปรัชญา Nosography” (1798) พระองค์ทรงแบ่งโรคออกเป็น 5 ประเภท คือ ไข้ เสมหะ ตกเลือด โรคประสาท และโรคที่เกิดจากรอยโรคอินทรีย์
นอกจากนี้ Pinel ยังทำงานเป็นแพทย์ที่ปรึกษาในโรงพยาบาลและกับผู้ป่วยเป็นการส่วนตัว
การมีส่วนร่วมในด้านการแพทย์ของ Pinel ยังรวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับพัฒนาการ การพยากรณ์โรค และอุบัติการณ์ของ โรคต่างๆและการประเมินผลการทดลองประสิทธิผลของยา
งานของ Pinel เกี่ยวกับเวชศาสตร์คลินิก Philosophical Nosography (1798) ทำหน้าที่เป็นตำราเรียนมาตรฐานมาเป็นเวลา 2 ทศวรรษ โดยมีโรงเรียนเวชศาสตร์คลินิกหลายแห่งในอาคารศตวรรษที่ 19 ตามทฤษฎีที่ระบุไว้
การบริหาร.นอกจากนี้ ปิเนลยังดูแลการบริหารจัดการสถาบันจิตเวชอย่างเหมาะสม รวมทั้งจัดให้มีการฝึกอบรมเจ้าหน้าที่ด้วย
ในปี พ.ศ. 2342 Pinel ได้สร้างคลินิกฉีดวัคซีนในSalpêtrière และดำเนินการฉีดวัคซีนครั้งแรกในปารีสในเดือนเมษายน พ.ศ. 2343
ชื่อกิตติมศักดิ์รางวัล: อัศวินแห่งกองทัพเกียรติยศ (1804)
งานหลัก: Nosographie Philosophique (ปรัชญา nosography) (1798), Recherches et Observation sur le Traitementoral des aliénés (การวิจัยและการสังเกตเกี่ยวกับการรักษาศีลธรรมของผู้ป่วยทางจิต) (1798), Traîte medico-philosophique de l'aliénation minde (บทความทางการแพทย์และปรัชญา เกี่ยวกับความแปลกแยกทางจิตหรือความบ้าคลั่ง (1801)

ชีวิต:

ต้นทาง: Pinel เกิดที่เมือง Saint-André ในเขต Tarn ทางตอนใต้ของฝรั่งเศส เขาเป็นบุตรชายของ Philippe François Pinel ซึ่งเป็นแพทย์และศัลยแพทย์ Elizabeth Dupuy แม่ของเขามาจากครอบครัวที่มีเภสัชกรและแพทย์หลายคน เขามีพี่ชายสองคนคือคาร์ลและปิแอร์-หลุยส์ซึ่งกลายเป็นหมอด้วย
การศึกษา:การศึกษาเบื้องต้นของ Pinel ครั้งแรกที่ Collège de Lavore และต่อที่ Collège de L'Esquille ในตูลูส อยู่ในสาขาวรรณกรรม ในระหว่างการศึกษา เขาได้รับอิทธิพลอย่างมากจากนักสารานุกรม โดยเฉพาะ Jean-Jacques Rousseau (1712-1778) ภายหลังตัดสินใจเลือกอาชีพด้านศาสนา เขาเข้าเรียนคณะเทววิทยาที่เมืองตูลูสในเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2310 อย่างไรก็ตามในเดือนเมษายน พ.ศ. 2313 เขาจากไปและย้ายไปที่คณะแพทย์ของมหาวิทยาลัยในตูลูส เมื่อวันที่ 21 ธันวาคม พ.ศ. 2316 เขาได้รับปริญญาแพทยศาสตร์ และตั้งแต่ปี พ.ศ. 2317 เขาได้ศึกษาต่อด้านการแพทย์ที่มหาวิทยาลัยมงต์เปลลิเยร์ ซึ่งเป็นโรงเรียนแพทย์ชั้นนำในฝรั่งเศส ที่นั่นเขาเข้าเรียนที่โรงเรียนแพทย์และโรงพยาบาลเป็นเวลาสี่ปี
ได้รับอิทธิพล: Pinel เป็นนักเรียนของ Abbé de Condillac และ Hippocrates เป็นแบบอย่างของการบริการด้านการแพทย์สำหรับเขา
ขั้นตอนหลักของกิจกรรมระดับมืออาชีพ:ในปี ค.ศ. 1778 Pinel ย้ายไปปารีส ซึ่งเขาเริ่มทำงานเป็นผู้จัดพิมพ์ นักแปลวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ และครูสอนคณิตศาสตร์
เขาใช้เวลา 15 ปีในการหาเลี้ยงชีพในฐานะนักเขียน นักแปล และบรรณาธิการ เนื่องจากคณะของมหาวิทยาลัยปารีสไม่ยอมรับปริญญาที่ได้รับในเมืองต่างจังหวัดอย่างตูลูส เขาแพ้สองครั้งในการแข่งขันที่อาจทำให้เขามีโอกาสเรียนต่อ ในระหว่างการแข่งขันครั้งที่สอง คณะลูกขุนเน้นย้ำความรู้ระดับปานกลางของเขาในทุกด้านของการแพทย์ การประเมินเหล่านี้ไม่สอดคล้องกับความสำเร็จในอนาคตของเขาจนอาจเกิดจากแรงจูงใจทางการเมือง
ด้วยความผิดหวัง Pinel ถึงกับวางแผนที่จะย้ายไปอเมริกา Pinel เห็นอกเห็นใจกับการปฏิวัติและในช่วงทศวรรษที่ 1780 Pinel ได้รับเชิญไปที่ร้านทำผมของ Madame Helvetius หลังการปฏิวัติ เพื่อนที่เขาพบในร้านทำผมของมาดาม เฮลเวเทียสก็เข้ามามีอำนาจ
ในปี พ.ศ. 2327 Pinel กลายเป็นบรรณาธิการของสิ่งพิมพ์ที่ไม่มีชื่อเสียง La Gazeta de Santé ซึ่งเขาตีพิมพ์บทความจำนวนหนึ่งซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับสุขอนามัยและความผิดปกติทางจิต
ในช่วงเวลานี้ เขาเริ่มแสดงความสนใจในการศึกษาเรื่องความเจ็บป่วยทางจิตเพิ่มขึ้น ความสนใจนี้ขึ้นอยู่กับแรงจูงใจส่วนตัว เพื่อนของเขาตกอยู่ในสภาวะ "เศร้าโศกทางประสาท" ซึ่งพัฒนาไปสู่อาการบ้าคลั่งและนำไปสู่การฆ่าตัวตายในที่สุด
เมื่อวันที่ 25 สิงหาคม พ.ศ. 2336 ภายใต้การอุปถัมภ์ของเพื่อนของเขา Pierre Jean-Georges Cabanis และ Michel-Augustin Thouret Pinel ได้รับแต่งตั้งให้เป็นหัวหน้าแพทย์และผู้อำนวยการโรงพยาบาลบ้า Bicêtre ในปารีส
เขาทำงานที่นั่นก่อนการปฏิวัติ รวบรวมข้อสังเกตเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต และพัฒนามุมมองที่รุนแรงเกี่ยวกับธรรมชาติของการรักษา ที่นั่นเขาเริ่มใช้แนวคิดที่ต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงในการรักษาผู้ป่วยทางจิต ซึ่งในเวลานั้นยังคงถูกล่ามโซ่และอยู่ในคุกใต้ดิน
เมื่อวันที่ 13 พฤษภาคม พ.ศ. 2338 เขาได้เป็นหัวหน้าแพทย์ของบ้านพักรับรอง Salpêtrière ซึ่งในเวลานั้นเป็นตัวแทนของหมู่บ้านขนาดใหญ่ โดยมีโรงพยาบาลทั่วไปสำหรับผู้ป่วย 5,000 คน และโรงพยาบาลสำหรับผู้หญิง 600 เตียง โดยมีระบบราชการ ตลาดขนาดใหญ่ และห้องพยาบาล
ที่นั่นเขาดำเนินนโยบาย "ไม่ยับยั้งชั่งใจ" ต่อไป และดำเนินการปฏิรูปที่สำคัญหลายประการในด้านการรักษาผู้ป่วยทางจิต คล้ายกับที่เขาทำในเมืองบีเซตร์ Pinel อยู่ใน Salpetriere ไปตลอดชีวิต
ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2337 ถึง พ.ศ. 2365 Pinel ยังเป็นศาสตราจารย์ด้านสุขอนามัยและพยาธิวิทยาที่มหาวิทยาลัยปารีส โดยเขาได้ฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญรุ่นใหม่ในสาขาความเจ็บป่วยทางจิต รวมถึงลูกชายของเขาด้วย ซึ่งกลายเป็นผู้เชี่ยวชาญชั้นนำในเรื่องนี้
หลังปี ค.ศ. 1805 ปิเนลเป็นแพทย์ส่วนตัวของนโปเลียน โบนาปาร์ตมาหลายปี แต่ปฏิเสธข้อเสนอเป็นแพทย์ประจำศาล เนื่องจากจะทำให้เขาเสียสมาธิจากงานแพทย์ นักวิทยาศาสตร์ และครู
เขากลายเป็นอัศวินแห่งกองทัพเกียรติยศในปี พ.ศ. 2347
ในปี 1804 Pinel ได้รับเลือกเข้าสู่ Academy of Sciences และเป็นสมาชิกของ Academy of Medical Sciences นับตั้งแต่ก่อตั้งในปี 1820
ในปี ค.ศ. 1822 รัฐบาลถอดเขาออกจากตำแหน่งอาจารย์มหาวิทยาลัย เนื่องจากเขามีความสัมพันธ์ในอดีตกับบุคคลที่เกี่ยวข้องกับการปฏิวัติ
ขั้นตอนหลักของชีวิตส่วนตัว:ในปี พ.ศ. 2335 Pinel แต่งงานกับจีนน์-วินเซนต์ ลูกชายสองคนของพวกเขาคนหนึ่งชาร์ลส์ (เกิด พ.ศ. 2345) เป็นทนายความและอีกคนชื่อสคิปิโอกลายเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านความเจ็บป่วยทางจิต ปิเนลกลายเป็นพ่อม่ายในปี พ.ศ. 2354 และในปี พ.ศ. 2358 ได้แต่งงานกับ Marie-Madeleine Jacquelin-Lavallee
เขาเสียชีวิตด้วยโรคปอดบวมในปารีสเมื่อวันที่ 25 ตุลาคม พ.ศ. 2369 ในช่วงเวลาที่เขาเสียชีวิต Pinel ยังคงทำงานอยู่ที่Salpêtrière
เขาถูกฝังอยู่ที่สุสานแปร์ ลาแชส ในกรุงปารีส ประเทศฝรั่งเศส
รูปปั้นเพื่อเป็นเกียรติแก่เขาตั้งอยู่ที่Salpêtrièreในปารีส
ไฮไลท์: การปลดโซ่ตรวนของผู้ป่วยทางจิตได้รับการรายงานอย่างกว้างขวางในสื่อและนำเสนอผ่านภาพวาด นี่คือสิ่งที่ทำให้เขากลายเป็นผู้มีชื่อเสียงระดับชาติ อย่างไรก็ตาม นักวิจัยบางคนเชื่อว่า Pinel ทำตามตัวอย่างของ Pussin และแพทย์ชาวอิตาลี Vincenzo Chiarugi เท่านั้น ในความเป็นจริง พวกเขาปลดปล่อยผู้ป่วยจิตเวชจากโซ่ตรวนของพวกเขาก่อนไพเนลด้วยซ้ำ ในฐานะศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ Pinel จำเป็นต้องเข้าร่วมการประหารชีวิตของพระเจ้าหลุยส์ที่ 16 เขารายงานประสบการณ์ที่น่าตกตะลึงนี้ในจดหมายถึงพี่ชายของหลุยส์ในวันเดียวกันนั้นคือ 21 มกราคม พ.ศ. 2336 Pinel พบกับ Benjamin Franklin เมื่อนักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกันผู้โด่งดังเดินทางมาที่ฝรั่งเศส Pinel มีรูปร่างเตี้ยและแข็งแรง

ชื่อของ Philippe Pinel ผู้ก่อตั้งจิตเวชศาสตร์สาธารณะ คลินิก และวิทยาศาสตร์ในฝรั่งเศส เป็นที่รู้จักอย่างกว้างขวาง สาเหตุหลักมาจากความพยายามของเขาในการเปลี่ยนแปลงการดูแลคนวิกลจริตและสถานการณ์เดียวกับบ้านสำหรับผู้ป่วยทางจิต การกระทำหลักของ Pinel คือเป็นครั้งแรกในประวัติศาสตร์การแพทย์ที่เขาถอดโซ่ออกจากผู้ป่วยทางจิตด้วยเหตุนี้จึงเปลี่ยนสถาบันจิตเวชจากสถานที่คุมขังเป็นสถาบันทางการแพทย์

ชะตากรรมของชายคนนี้พัฒนาขึ้นอย่างน่าอัศจรรย์ เขาเกิดเมื่อวันที่ 20 เมษายน พ.ศ. 2288 ในเมืองแซงต์-อังเดร ดาเลรัก เมืองทางตอนใต้ของฝรั่งเศส ในครอบครัวของแพทย์ทางพันธุกรรม พ่อและปู่ของเขาเป็นแพทย์ ฟิลิปอายุ 15 ปี เขาเป็นลูกคนโต เขาได้รับการศึกษาระดับมัธยมศึกษาที่วิทยาลัยนิกายเยซูอิตและกำลังเตรียมตัวสำหรับการบวชเป็นปุโรหิต ในเวลานั้น การศึกษาระดับมัธยมศึกษาไม่ได้อิงตามวิทยาศาสตร์เป็นหลัก แต่เป็นวรรณกรรมโบราณและสมัยใหม่ ปรัชญาและภาษา Pinel เติบโตขึ้นมาจากผลงานของนักกระตุ้นความรู้สึก Locke และ Condillac และต่อมาเริ่มสนใจ Rousseau และ Voltaire กลายเป็นสาวกของปรัชญาของพวกเขาหลังจากสำเร็จการศึกษาจากวิทยาลัยในปี 1767 ฟิลิปย้ายไปตูลูสโดยต้องการแก้ไข ความไม่สมดุลในการศึกษาของเขาเขาเข้ามหาวิทยาลัยที่คณะฟิสิกส์และคณิตศาสตร์ วิทยานิพนธ์ของเขา "เกี่ยวกับความน่าเชื่อถือที่คณิตศาสตร์มอบให้กับการตัดสินในสาขาวิทยาศาสตร์" ซึ่งได้รับการปกป้องในระดับปริญญาโททำให้เราสนใจ Pinel ในเวลานั้น

หลังจากสำเร็จการศึกษาจากมหาวิทยาลัยตูลูสในปี พ.ศ. 2313 ปิเนลทำงานเป็นอาจารย์วิทยาลัยและไม่ได้คิดที่จะเป็นหมอด้วยซ้ำ อย่างไรก็ตาม อย่างที่พวกเขาพูดกันว่าวิถีทางของพระเจ้านั้นลึกลับ ด้วยความรู้สึกเห็นใจคนป่วยและทุพพลภาพ Pinel จึงตัดสินใจโดยไม่คาดคิดซึ่งขัดกับแผนปัจจุบันของเขา - เขาเข้าเรียนคณะแพทย์ เป้าหมายของเขาชัดเจนมาก - เพื่อช่วยเหลือผู้ทุกข์ทรมาน หลังจากปกป้องวิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอกของเขาที่มหาวิทยาลัยตูลูสเมื่อวันที่ 22 ธันวาคม พ.ศ. 2316 หนึ่งปีต่อมาเขาก็ย้ายไปที่มหาวิทยาลัยมงต์เปลลิเยร์ Pinel ศึกษาสัตววิทยามามากและยังแข่งขันกับ Cuvier ผู้โด่งดังได้ โดยอ้างว่าเป็นแผนกกายวิภาคเปรียบเทียบ โดยเปิดอีกครั้งในปี 1795 ในปารีส ในเมืองมงต์เปลลีเยร์ เขาได้รับเงินจากการเขียนวิทยานิพนธ์ตามคำสั่ง ซึ่งพูดถึงความรู้ทางการแพทย์และสติปัญญาของเขา ที่นั่นเขายังได้เป็นเพื่อนกับนักเคมีชื่อดังในอนาคตและรัฐมนตรีของนโปเลียนที่ 1 แชปทัลซึ่งเขาแนะนำให้ศึกษามงแตญ พลูทาร์ก และฮิปโปเครติส ในชีวิตของ Pinel ความรู้ของเขามีบทบาทพิเศษ ภาษาอังกฤษซึ่งทำให้สามารถทำความคุ้นเคยกับวรรณกรรมทางการแพทย์อันเข้มข้นและเป็นต้นฉบับของอังกฤษ โดยเฉพาะเขาแปลเป็น ภาษาฝรั่งเศสงานเขียนของคัลเลน

หลังจากสำเร็จการศึกษาด้านการแพทย์ Pinel ก็ย้ายไปปารีสในปี พ.ศ. 2321 แพทย์หนุ่มอาศัยอยู่ที่นั่นอย่างสุภาพ เช่าห้องพร้อมเฟอร์นิเจอร์ ทำงานหนัก และมักจะหารายได้พิเศษจากการสอนวิชาคณิตศาสตร์แบบตัวต่อตัว อย่างไรก็ตามในงานต่อมาของเขา Pinel ไม่ลืมเกี่ยวกับคณิตศาสตร์ ตัวอย่างเช่น ในปี พ.ศ. 2328 เขาได้จัดทำรายงานที่ Academy of Sciences ว่าด้วยการประยุกต์ใช้คณิตศาสตร์เพื่อ ร่างกายมนุษย์โดยทั่วไปและกลไกของการเคลื่อนที่” นอกจากนี้เขายังสนใจปรัชญาอย่างแข็งขัน: เขาไปเยี่ยมชมร้านเสริมสวยของหญิงม่ายแห่ง Helvetius ที่ซึ่ง Lavoisier, Condorcet, Cabanis, Franklin และ Delanbert มารวมตัวกัน เขาไม่สามารถรับปริญญาทางการแพทย์ขั้นสูงสุดในเวลานั้นได้ “แพทย์ผู้สำเร็จราชการแทนพระองค์” (แพทย์ผู้สำเร็จราชการแทนพระองค์) แม้ว่าหลายคนที่เขาเขียนวิทยานิพนธ์ให้จะได้รับก็ตาม หัวข้อที่เขา "ล้มเหลว" เป็นหัวข้อที่น่าสงสัย เรียกว่า "การขี่ม้าและสุขอนามัยของผู้ขับขี่"

Philippe Pinel ก่อตั้งและเรียบเรียง Gazette de Santéў (หนังสือพิมพ์ด้านสุขภาพ) ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2327 ถึง พ.ศ. 2332 ซึ่งยังคงตีพิมพ์อยู่ในปัจจุบัน ในนั้นเขาตีพิมพ์บทความเกี่ยวกับสุขอนามัยและจิตเวช ในปี พ.ศ. 2330 เขาเขียนบทความที่เป็นผู้บุกเบิกวิทยาศาสตร์ใหม่ - ธรณีจิตวิทยา บทความนี้มีชื่อว่า “การโจมตีด้วยความเศร้าโศกบ่อยขึ้นและอันตรายมากขึ้นในช่วงเดือนแรกของฤดูหนาวไม่ใช่หรือ?” ในบทความนี้ เขาชี้ให้เห็นความเชื่อมโยงระหว่างความผิดปกติทางจิตบางอย่างกับฤดูกาลและสภาพอากาศ ในปี พ.ศ. 2333 มีบทความเรื่อง “วาทกรรมทางการแพทย์เกี่ยวกับสภาพของพระภิกษุ” ปรากฏ; พ.ศ. 2334 (ค.ศ. 1791) - “บ่งชี้ถึงวิธีการที่เชื่อถือได้มากที่สุดในการรักษาอาการป่วยทางจิตที่เกิดขึ้นก่อนวัยชรา” แพทย์หลายรุ่นอ่านเรื่อง “วิธีวิเคราะห์ที่ใช้ในการแพทย์” (1798) ของเขา แต่งานของเขาในการรักษาผู้ป่วยจิตเวชทำให้เขามีชื่อเสียงอย่างมาก ซึ่งเขาได้รับเลือกให้เป็นสมาชิกของ French Academy ในปี 1803

ต้องเน้นย้ำว่าเฉพาะในยุค 80 เมื่อ Pinel อายุเกือบ 40 ปีเท่านั้นที่เขาเริ่มสนใจด้านจิตเวช เขาศึกษาทุกอย่างที่นักเขียนทั้งสมัยโบราณและสมัยใหม่เขียนเกี่ยวกับประเด็นนี้อย่างขยันขันแข็ง เนื่องจากการฝึกฝนภาษาของเขาช่างเกินคำบรรยาย ในขณะที่ทำงานเป็นจิตแพทย์ในโรงพยาบาลเอกชนของดร. เบลฮอมม์ ปิเนลได้ตั้งครรภ์สิ่งที่ต่อมาเรียกว่า "ความคิดที่ดีในการรักษาผู้ป่วยทางจิตอย่างมีมนุษยธรรมและปฏิบัติต่อพวกเขาไม่ใช่ด้วยความรุนแรง แต่ด้วยการโน้มน้าวใจ" ในปี พ.ศ. 2335 เขาได้รับเลือกให้ดำรงตำแหน่งเทศบาล ซื้ออพาร์ตเมนต์เป็นของตัวเอง และแต่งงานกัน Pinel มีรูปร่างเตี้ยและแข็งแรง ใบหน้าที่ชาญฉลาดและมีชีวิตชีวาของเขา ปกคลุมไปด้วยริ้วรอย มีลักษณะคล้ายกับใบหน้าที่แกะสลักโดยประติมากรโบราณ ด้วยรูปลักษณ์ของเขา Pinel ทำให้ผู้คนนึกถึงปราชญ์ชาวกรีก

เมื่อวันที่ 25 สิงหาคม พ.ศ. 2336 Pinel ได้รับการแต่งตั้งให้ดำรงตำแหน่งหัวหน้าแพทย์ของโรงพยาบาล Bicetre ใกล้กรุงปารีส โดยมีเป้าหมายเพื่อ ผู้สูงอายุ ผู้พิการและผู้ป่วยทางจิต เหตุการณ์ละครที่มีชื่อเสียงเกิดขึ้นที่นี่ซึ่งนำไปสู่ความจริงที่ว่าชื่อของ Pinel ถูกจารึกไว้บนแท็บเล็ตประวัติศาสตร์จิตเวช

โรงพยาบาลเก่าสำหรับคนวิกลจริตมีชื่อเสียงที่ไม่ดี: Bedlam ในลอนดอน, Norrenturm ของเวียนนา, Salpêtrière ในปารีส ได้กลายเป็นชื่อที่คุ้นเคย แต่สิ่งที่น่ากลัวที่สุดและน่ากลัวที่สุดคือบิเซตร์ ปราสาทแห่งนี้สร้างขึ้นในปี 1250 ภายใต้การปกครองของนักบุญหลุยส์ เป็นเวลาหลายศตวรรษที่มันส่งต่อจากมือสู่มือโดยเปลี่ยนเจ้าของ ถูกทำลายล้างครั้งแล้วครั้งเล่า โจรและโจรเข้ามาตั้งถิ่นฐานในซากปรักหักพัง ในปี ค.ศ. 1632 พระเจ้าหลุยส์ที่ 13 ได้ทรงนำโรงพยาบาลแห่งนี้ขึ้นและจัดตั้งโรงพยาบาลสำหรับคนพิการขึ้น ในไม่ช้าก็มีการเพิ่มสถานศึกษาสำหรับเด็กกำพร้าเข้าไป อย่างไรก็ตาม เด็กๆ ไม่รอดจากที่นั่น พวกเขาทั้งหมดเสียชีวิต ในปี 1657 Bicêtre ได้กลายมาเป็นส่วนหนึ่งของโรงพยาบาลทั่วไป เพื่อประหยัดเงิน สถานที่แห่งนี้จึงทำหน้าที่เป็นโรงเลี้ยงสัตว์ โรงพยาบาลบ้า และเรือนจำของรัฐไปพร้อมๆ กัน ในปีแรกมีคนเข้าโรงทานมากถึง 600 คน ได้แก่ คนชราอายุมากกว่า 70 ปี ผู้พิการ ผู้ป่วยที่รักษาไม่หาย อัมพาต โรคลมบ้าหมู คนโง่ หิด และคนป่วย กามโรค, เด็กกำพร้าที่ไม่ได้แยกตามเพศหรืออายุ สภาพการคุมขังของพวกเขาแย่มาก: พวกเขานอนอยู่ในห้องที่ไม่มีเครื่องทำความร้อน 8-13 คนบนเตียงฟางผืนเดียว อาหารไม่ดี แต่นั่นก็ไม่เพียงพอสำหรับหลาย ๆ คน ดิน แมลง การลงโทษทางร่างกาย ล้วนเป็นเรื่องธรรมดา มีพนักงานไม่เพียงพอใน Bicetre ดังนั้นสำหรับ 800 คน มีรัฐมนตรี 83 คน (หนึ่งคนโดยเฉพาะสำหรับการทำลายเหา) และพยาบาล 14 คน ในสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุดคือผู้ป่วยกามโรคซึ่งถูกทุบตีและทรมานอย่างไร้ความปราณี เห็นได้ชัดว่าเพราะพวกเขากล้าที่จะติดโรคที่น่าละอาย ในที่สุดตามคำสั่งของอนุสัญญา พวกเขาถูกส่งไปยังโรงพยาบาลอื่น

ต้องบอกว่าบุคคลที่มีความก้าวหน้าในด้านวิทยาศาสตร์การแพทย์และนักวิชาการด้านกฎหมายประณามการปฏิบัติที่เลวร้ายในการกักขังผู้คนไว้ในบ้านดังกล่าว Jean Colombier (พ.ศ. 2279-2332) ผู้ตรวจราชการโรงพยาบาลและเรือนจำทั่วฝรั่งเศสควรถูกนับให้เป็นหนึ่งในผู้สืบทอดอุดมการณ์ของ Pinel อย่างถูกต้อง เนื่องจากในปี พ.ศ. 2328 เขาได้นำเสนอรายงานความยาว 44 หน้า: "คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการรักษาผู้ป่วยทางจิต" รายงานนี้มีคำว่า “...การทุบตีคนป่วยควรถือเป็นความผิดที่สมควรได้รับการลงโทษอย่างเป็นตัวอย่าง” สองปีก่อนการเสียชีวิตของ Colombier มีการนำเสนอรายงานที่คล้ายกัน (ในปี พ.ศ. 2330) โดยคณะกรรมาธิการที่นำโดยนักวิชาการ J.-S. ไบญี (1736-1793) คณะกรรมาธิการประกอบด้วย Lavoisier, Laplace และ Jacques R. Tenon (1724-1816) ซึ่งเป็นศัลยแพทย์ นักกายวิภาคศาสตร์ และจักษุแพทย์ที่มีชื่อเสียง อย่างไรก็ตาม กฤษฎีกา คำแนะนำ และรายงานทั้งหมดนี้ยังคงอยู่ในคณะรัฐมนตรีของกระทรวงกิจการภายใน การปฏิวัติที่ปะทุขึ้นในฝรั่งเศสไม่อนุญาตให้เราใส่ใจกับสถานการณ์ของผู้ป่วยทางจิตและบรรเทาสภาพของพวกเขา ในปี พ.ศ. 2334 รัฐบาลได้จัดตั้งคณะกรรมการโรงพยาบาลชุดใหม่ ผู้ได้รับการแต่งตั้ง ได้แก่ Cabanis, Jacques Cousin (1739-1800) ศาสตราจารย์วิชาฟิสิกส์ที่ Collège de France ผู้อุปถัมภ์ Pinel ตั้งแต่วินาทีที่เขามาถึงปารีส และ Michel Touré (1757-1810) สมาชิกของสมาคมการแพทย์ ผู้อำนวยการคนแรกของโรงเรียนแพทย์ที่สร้างขึ้นใหม่ในปารีส (Ecole de Santeў) และเป็นหนึ่งในคนที่ใกล้ชิดกับ Pinel จะต้องเน้นเป็นพิเศษว่าไม่มีค่าคอมมิชชั่นที่มีการสอบสวนและรายงานใด ๆ ที่นำไปสู่ผลลัพธ์เชิงปฏิบัติ

มีนักโทษ 443 คนในเรือนจำ Bicetre ในปี พ.ศ. 2335 นอกจากอาชญากรแล้ว ยังมีเหยื่อของการปกครองแบบเผด็จการอีกด้วย ซึ่งในจำนวนนี้เป็นนักบวชและผู้อพยพ ในสภาพแวดล้อมที่ต่างกันนี้ ในแผนกหนึ่ง มีเด็กอายุตั้งแต่ 7 ถึง 16 ปี ที่มีอาการล่วงละเมิดและถูกล่วงละเมิดทางเพศ นักโทษมากกว่าร้อยคนนั่งอยู่ในห้องขังแปดห้องซึ่งอยู่ใต้ดินลึก 5 เมตรซึ่งแสงกลางวันส่องไม่ถึง ประตู 33 บานแยกเคราะห์ร้ายที่ถูกล่ามโซ่ไว้กับผนังออกจากโลกภายนอก ต้องให้เครดิตสมัชชาแห่งชาติเรียกร้องให้ปิดเรือนจำขนาดมหึมาแห่งนี้ แต่พวกเขาไม่มีเวลาดำเนินการตามมติดังกล่าว ในเดือนกันยายน พ.ศ. 2335 Bicêtre ก็เหมือนกับเรือนจำอื่นๆ ในปารีส ที่กลายเป็นที่เกิดเหตุของการรุมประชาทัณฑ์อย่างน่าหวาดเสียว ชาวปารีสจำนวนมากซึ่งรู้สึกมึนเมาจากความกระตือรือร้นในการปฏิวัติ ได้ตรวจสอบคดีของนักโทษและสังหารผู้คนไป 166 รายจาก 443 ราย รวมทั้งเด็ก 33 ราย นักโทษ 51 คนได้รับการปล่อยตัวแล้ว นี่คือประวัติโดยย่อของ Bicêtre ซึ่งเป็นที่ตั้งของแผนกจิตเวช ซึ่ง Pinel ได้รับเชิญให้เป็นหัวหน้า

แผนกผู้ป่วยทางจิตที่แยกได้จากโรคลมบ้าหมูและคนงี่เง่าประกอบด้วย 172 เซลล์ โดยเฉลี่ยห้องละไม่เกิน 2 ตารางเมตร ไม่มีหน้าต่าง แสงลอดผ่านช่องเปิดประตูเท่านั้น ในบางแห่งเตียงจะติดกับผนัง แต่บ่อยครั้งจะเป็นรางที่มีฟางเน่าเสีย ผู้ป่วยถูกล่ามไม่เพียงแต่ด้วยแขนและขาเท่านั้น แต่ยังถูกล่ามด้วยคอด้วย พนักงานประกอบด้วย 17 คน หากผู้ป่วยที่เงียบสงบวางคน 6 คนบน "เตียง" เดียวในวอร์ดขนาดใหญ่และไม่ถูกกดขี่ ก็ไม่มีความแตกต่างในการรักษาผู้ป่วยที่ป่วยเป็นโรคจิตและอาชญากรที่อยู่ไม่สุข พวกเขาถือว่าเป็นอันตรายเป็นอันตรายและไม่จำเป็นและได้รับการปฏิบัติอย่างโหดร้าย . ไม่จำเป็นต้องพูดถึงการรักษาเนื่องจากยังไม่มีอยู่จริง

หมอ Pinel เป็นพยานทุกวันเกี่ยวกับสถานการณ์ที่ไม่น่าพึงพอใจของผู้ป่วยทางจิตและทัศนคติที่ป่าเถื่อนต่อพวกเขาซึ่งแน่นอนว่าไม่สามารถทำให้เขาเฉยเมยได้ เขาไม่สามารถยอมรับความจริงที่ว่าคนป่วยได้รับการปฏิบัติที่รุนแรงกว่าฆาตกรที่ถูกคุมขัง พวกเขาถูกเลี้ยงเหมือนสุนัข ถูกล่ามด้วยโซ่กับตะขอ มือของพวกเขาถูกใส่กุญแจมือ พวกเขาถูกขังอยู่ในห้องที่มืดและชื้น และไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ใดๆ Pinel ยื่นอุทธรณ์ต่อ Paris Commune อย่างต่อเนื่องเพื่อขออนุญาตถอดโซ่ออกจากผู้ป่วยทางจิต

หนึ่งในฝ่ายตรงข้ามหลักของการปฏิรูปของ Pinel คือ Couthon ซึ่งเป็นอัมพาตครึ่งซีก1 ซึ่งเป็นประธานของ Paris Commune ซึ่งเป็นผู้จัดหาเหยื่อหลักให้กับโครงนั่งร้าน Couthon เป็นเพื่อนสนิทของ Robespierre ซึ่งถูกประหารชีวิตไปพร้อมกับเขา ปราบปรามการจลาจลในลียงอย่างไร้ความปราณี และเสนอต่ออนุสัญญาให้มีกฎหมายทุ่งหญ้าที่ทำให้กระบวนการพิจารณาคดีง่ายขึ้นอย่างมาก ทำให้ศาลคณะปฏิวัติสามารถประณามคน 40-50 คนถึงตายได้ สักวันหนึ่ง Kuthon คนเดียวกันที่ไม่เพียงประหารชีวิตผู้คนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาคารด้วย คนร้ายถูกอุ้มไปรอบเมืองด้วยอ้อมแขนหรือบนเปลหามโดยตำรวจและเขาก็ทุบกำแพงบ้านด้วยค้อนและบ้านเหล่านี้จะต้องถูกทำลายไม่เช่นนั้นเขาก็จะขี่จักรยานไม้สามล้อเพื่อตามหาเหยื่อ Couthon ป่วยด้วยอาการปวดหัวและคลื่นไส้อย่างรุนแรง แต่สิ่งนี้ไม่ได้หยุดเขาจากการเป็นหนึ่งในสมาชิกที่กระตือรือร้นที่สุดของอนุสัญญา หลักการทดแทนหรือการชดเชย: หากขาของคุณเป็นอัมพาตคุณจะต้องทำให้ความตั้งใจของคุณแข็งแกร่งขึ้น - สามารถสืบย้อนไปที่ Kuton Couton ที่เป็นอัมพาตมีความตั้งใจอันแรงกล้า เขาทำในสิ่งที่รัฐมนตรี Necker นักวิชาการ Bailly และคนอื่นๆ ไม่สามารถทำได้ เมื่อ Couton ถูกนำตัวไปที่แผนก Bicetre ซึ่งมีผู้ป่วยที่ใช้ความรุนแรงถูกล่ามไว้กับกำแพง และสายตาอันน่าสยดสยองก็ปรากฏต่อสายตาของเขา เขาพูดกับปิเนล: “พลเมือง จงทำในสิ่งที่คุณรู้ แต่ตัวคุณเองคงบ้าไปแล้วถ้าคุณต้องการปล่อยคนบ้าเหล่านี้ออกจากโซ่ตรวนของพวกเขา”

ในวันเดียวกันนั้น ปิเนลสั่งปลดโซ่ผู้ป่วย 12 ราย คนแรกถูกล่ามโซ่ไว้เป็นเวลา 40 ปี เขาถูกมองว่าเป็นอันตรายอย่างยิ่งเพราะ... ฆ่าคนรับใช้ด้วยโซ่ตรวน หลังจากได้รับอิสรภาพเขาก็วิ่งไปรอบ ๆ “วอร์ด” ตลอดทั้งวันและตั้งแต่นั้นมาการโจมตีที่รุนแรงของเขาก็หยุดลง ตัวที่สองถูกปล่อยตัว ถูกล่ามโซ่นาน 36 ปี ขาของเขาเป็นตะคริว เขาเสียชีวิตโดยไม่สังเกตเห็นการปลดพันธนาการของเขา ที่สามถูกล่ามโซ่เป็นเวลา 12 ปี ไม่นานเขาก็ฟื้นและถูกปลดประจำการแล้ว แต่เพื่อนผู้น่าสงสารคนนี้โชคไม่ดี เขาเข้ามาแทรกแซงการเมืองและถูกประหารชีวิต ตัวที่สี่ เชเวนเจอร์ ถูกล่ามโซ่เป็นเวลา 10 ปี ชายคนนี้มีความแข็งแกร่งทางร่างกายเป็นพิเศษและเป็นภัยคุกคามต่อการแยกตัวออกจากกัน หลังจากที่เขาได้รับการปล่อยตัวและสื่อสารกับ Pinel ในไม่ช้าเขาก็เปลี่ยนไปและหลังจากนั้นไม่นานก็เริ่มช่วย Pinel ในโรงพยาบาล เป็นที่รู้กันว่าเขาช่วยชีวิต Pinel หลายครั้ง วันหนึ่ง บนถนน ฝูงชนโจมตีปิเนล และตะโกนว่า "ที่ตะเกียง!" แพทย์ได้รับการช่วยเหลือจาก Chevenger ซึ่งมากับเขาด้วย

นอกเหนือจากการถอดโซ่ออกแล้ว Pinel ยังได้เปิดตัวแนวทางปฏิบัติในการรักษาผู้ป่วยทางจิตในโรงพยาบาล รอบการรักษาพยาบาล หัตถการทางการแพทย์ และอื่นๆ อีกมากมายที่ผู้ป่วยต้องการ ในปี ค.ศ. 1798 โซ่ตรวนถูกถอดออกจากผู้ป่วยกลุ่มสุดท้ายของ Bicêtre ซึ่งเป็นการยุติความอยุติธรรมอันเลวร้ายซึ่งขัดต่อหลักการเบื้องต้นของมนุษยชาติ

อนุสัญญาไม่ได้กล่าวถึงการดำเนินการปฏิวัติของ Pinel เขาอยู่ในสถานะที่ไม่ดีกับผู้มีอำนาจในการปฏิวัติ พวกเขาคิดว่าปิเนลกำลังจับศัตรูของผู้คนภายใต้หน้ากากของความเจ็บป่วยทางจิต ดร. ปิเนลปฏิเสธที่จะส่งมอบผู้ที่อยู่ในโรงพยาบาลของเขาในโรงพยาบาลของเขาอย่างเป็นระบบเนื่องจากอาการป่วยทางจิตอย่างเป็นระบบ แม้ว่าในสายตาของเจ้าหน้าที่ในขณะนั้น พวกเขาไม่น่าเชื่อถือทางการเมืองก็ตาม สำหรับข้อกล่าวหาว่าซ่อนตัวอาชญากร Pinel ตอบว่าคนต้องสงสัยเหล่านี้ป่วยทางจิตจริงๆ เป็นที่ทราบกันดีว่าการต่อต้านเจ้าหน้าที่ในเวลานั้นจำเป็นต้องใช้ความกล้าหาญของพลเมืองเป็นอย่างมาก Couthon เคยพูดกับ Pinel ว่า “พลเมือง พรุ่งนี้ฉันจะไปอยู่กับคุณที่ Bicêtre และหากคุณซ่อนศัตรูของการปฏิวัติไว้ ก็วิบัติแก่คุณ” วันรุ่งขึ้นเขาถูกนำตัวส่งโรงพยาบาล และเขาพยายามระบุตัวตนของ “อาชญากร” เมื่อไม่ประสบผลสำเร็จ เขาก็ถอยกลับไปในอ้อมแขนของผู้พิทักษ์

ตามความคิดริเริ่มของ Couthon Pinel ถูกถอดออกจากตำแหน่ง สองปีต่อมา ในวันที่ 13 พฤษภาคม พ.ศ. 2338 เขาได้รับแต่งตั้งให้เป็นแพทย์อาวุโสที่โรงพยาบาล Salpêtrière ซึ่งเขาได้ริเริ่มการปฏิรูปที่คล้ายคลึงกับของ Bicêtre เป็นที่น่าสังเกตว่าพัศดี Pussin อดีตผู้ช่วยของ Pinel ใน Bicêtre ย้ายไปกับเขาที่Salpêtrière ซึ่งต่อมามีการสร้างอนุสาวรีย์สำหรับเขาและ Pinel ในปี ค.ศ. 1794 Pinel ได้ตีพิมพ์ผลงานปรัชญา Nosography ของเขา ซึ่งได้รับการบันทึกโดย Paris Academy of Sciences ว่าเป็นหนึ่งในผลงานที่ให้เกียรติแก่วิทยาศาสตร์ของฝรั่งเศส เอกสารของ Pinel ได้รับการแปลเป็นหลายฉบับ ภาษาต่างประเทศและทำหน้าที่เป็นหนังสืออ้างอิงสำหรับนักศึกษาเป็นเวลา 25 ปี Bisha ตระหนักถึงความสำคัญของมัน ที่Salpêtrière ปิเนลยังคงสังเกตทางคลินิกต่อไป ซึ่งใช้ในบทความเรื่อง Mania (1801) ในปีเดียวกันนั้นเขาได้รับเลือกเป็นศาสตราจารย์ และตั้งแต่ปี พ.ศ. 2338 ถึง พ.ศ. 2365 เขาเป็นหัวหน้าภาควิชาอายุรศาสตร์และจิตเวชที่ปารีส โรงเรียนแพทย์(เอโกเล เด ซานเต้). การบรรยายของเขาได้รับความนิยมจากนักศึกษา อาการที่ตั้งชื่อตามเขาซึ่งพบในวัณโรคปอดที่ใช้งานอยู่มีอายุย้อนไปถึงเวลานี้: ความเจ็บปวดเฉียบพลันวี หน้าอกและครึ่งบนของช่องท้องโดยกดนิ้วเล็กน้อยที่คอในบริเวณที่เส้นประสาทวากัสผ่าน

ในระหว่างการชันสูตรพลิกศพ ไม่พบหลักฐานในสมองของผู้ป่วยทางจิต การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาปิเนลหยิบยกทฤษฎี “คุณธรรม” การกำหนดความผิดปกติทางจิต ความหมายในที่นี้คือเนื่องจากความบอบช้ำทางจิตใจ เช่น ความทุกข์ ความไม่พอใจในชีวิต ความสูญเสีย ที่รักฯลฯ จิตใจสามารถทนทุกข์ทรมานอย่างมาก ฮิสทีเรียซึ่งเป็นมาตรฐานที่จิตแพทย์ได้ฝึกฝนทักษะมาตั้งแต่สมัยโบราณ Pinel ก็ไม่มีใครสังเกตเห็นเช่นกัน เขาจัดฮิสทีเรียเป็นกลุ่มของโรคประสาทที่พิจารณาเป็นประเภทความผิดปกติทางร่างกายและ (หรือ) ศีลธรรม ระบบประสาทซึ่งไม่มากก็น้อยสอดคล้องกับการแบ่งสมัยใหม่ออกเป็นความผิดปกติในการทำงานและความผิดปกติทางอินทรีย์ เขาพบฮิสทีเรียในทั้งผู้หญิงและผู้ชายและเชื่อว่า nymphomania (หรือ "โรคพิษสุนัขบ้าของมดลูก") ในผู้หญิงสอดคล้องกับ satyriasis (ความใคร่ที่เพิ่มขึ้นอย่างเจ็บปวดด้วยความรู้สึกไม่พอใจทางเพศอย่างต่อเนื่อง) ในผู้ชาย ดังนั้น Pinel จึงรื้อฟื้นแนวคิดเก่า ๆ เกี่ยวกับความสำคัญของปัจจัยทางเพศในสาเหตุของฮิสทีเรีย ความสำเร็จหลักของเขาในสาขาการวิจัยฮิสทีเรียคือการปฏิเสธทฤษฎีทางระบบประสาทของอังกฤษเมื่อกว่าสองศตวรรษก่อนและการสร้างทฤษฎีที่อนุญาตให้มีความเป็นไปได้ของความผิดปกติทางฮิสทีเรียโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางธรรมชาติในระบบประสาท

ในปี ค.ศ. 1803 Pinel ได้รับเลือกให้เข้าเรียนใน Academy แทน Cuvier ในสาขาสัตววิทยาและกายวิภาคศาสตร์ Pinel ซื้อที่ดินขนาดเล็กซึ่งเขาทำงานเกี่ยวกับสวนและเลี้ยงแกะเมอริโนได้สำเร็จน้อยกว่า จนกระทั่งบั้นปลายชีวิตเขายังคงเป็นพวกเสรีนิยมและฝ่ายซ้ายซึ่งในปี พ.ศ. 2365 เขาถูกรวมอยู่ในรายชื่ออาจารย์ที่ถูกไล่ออกจากราชการ สามปีต่อมาเขาก็แต่งงานอีกครั้ง

ชายผู้ยิ่งใหญ่และแพทย์ Philippe Pinel เสียชีวิตด้วยโรคปอดบวมเมื่อวันที่ 26 ตุลาคม พ.ศ. 2369 ในเมืองSalpêtrière บุคคลผู้มีมนุษยธรรมมากที่สุดคนหนึ่งซึ่งเป็นความภาคภูมิใจของวงการวิทยาศาสตร์จิตเวชชาวฝรั่งเศสและระดับโลก เสียชีวิตแล้ว ปิเนลเป็นคนถ่อมตัวมาก เขาไม่ได้ให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการกระทำอันยิ่งใหญ่ที่เขาทำสำเร็จ เขาไม่ทะเยอทะยานหรือไร้ประโยชน์ และไม่มีความเห็นแก่ตัวใดๆ Pinel ถูกฝังอยู่ในสุสาน Père Lachaise ในปารีส; มีรูปปั้นทองสัมฤทธิ์ของเขาอยู่ที่ทางเข้าโรงพยาบาลSalpêtrière งานที่ดร. ปิเนลสละชีวิตให้ยังคงดำเนินต่อไปโดยเอสควิโรลนักเรียนของเขา

การให้คะแนน

งานทางวิทยาศาสตร์

ชีวิตและความคิดสร้างสรรค์

การให้คะแนน

งานทางวิทยาศาสตร์

ความสำเร็จ:

ชีวิต:

บทความที่เกี่ยวข้อง

ภาษาอังกฤษ - นาฬิกา, เวลา

โรคเกาต์