Η υγρασία στο αυτί προκαλεί. εξιδρωματική μέση ωτίτιδα

Εξιδρωματικό ωτίτιδα- αυτή είναι μια κατάσταση του μέσου ωτός, όταν, ως αποτέλεσμα παραβίασης κανονική λειτουργία ακουστικός σωλήναςφλεγμονώδες υγρό (δηλαδή εξίδρωμα) συσσωρεύεται στην τυμπανική κοιλότητα.

Η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα είναι μια κοινή ασθένεια στα παιδιά. ΠΡΟΣΧΟΛΙΚΗ ΗΛΙΚΙΑ. Σε ενήλικες εξιδρωματική μέση ωτίτιδασυμβαίνει επίσης, αλλά πολύ λιγότερο συχνά.

Προκειμένου να φανταστούμε τον παθολογικό μηχανισμό που κρύβεται πίσω από αυτήν την ασθένεια, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε με σαφήνεια τις λειτουργίες του ακουστικού σωλήνα. Ο ακουστικός σωλήνας συνδέει τον κλειστό χώρο της κοιλότητας του μέσου αυτιού με τον ρινοφάρυγγα. Μέσω αυτού αερίζεται η τυμπανική κοιλότητα.

Ο ακουστικός σωλήνας σε ηρεμία είναι κλειστός, είναι σε κατάσταση κατάρρευσης. Ανοίγει κατά την κατάποση και το χασμουρητό, έτσι ο αέρας εισέρχεται στο μέσο αυτί τμηματικά.

Για την κανονική λειτουργία του μέσου αυτιού, είναι απαραίτητο η πίεση στο εσωτερικό της τυμπανικής κοιλότητας να είναι ίση με την ατμοσφαιρική πίεση. Λόγω της τμηματικής ροής του αέρα, συμβαίνει σταθερή εξίσωση πίεσης.

Εάν για κάποιο λόγο ο ακουστικός σωλήνας σταματήσει να ανοίγει καθόλου ή ανοίγει άσχημα, δημιουργούνται συνθήκες για τη συσσώρευση υγρού (εξιδρώματος) μέσα στην τυμπανική κοιλότητα - κακή παροχέτευση και συνεχώς χαμηλή πίεση. Αυτό το υγρό παράγεται από τα ίδια τα κύτταρα της τυμπανικής κοιλότητας.

Για ποιους λόγους μπορεί να διαταραχθεί η εργασία του ακουστικού σωλήνα; Οι λόγοι αυτοί ποικίλλουν: λοιμώξεις του αναπνευστικού(κρύο), αλλεργία, φλεγμονή των αδενοειδών, έκθεση σε ατμοσφαιρικούς ρύπους, συμπ. καπνός τσιγάρου. Σε έναν ενήλικα, η παρουσία ετερόπλευρης εξιδρωματικής ωτίτιδας θα πρέπει να είναι σε εγρήγορση για έναν πιθανό όγκο του ρινοφάρυγγα.

Πώς εκδηλώνεται η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα; Μόνιμη διαθεσιμότηταυγρό στην τυμπανική κοιλότητα οδηγεί σε απώλεια ακοής ποικίλους βαθμούςεκφραστικότητα. Ο πόνος και ο πυρετός δεν είναι τυπικοί για την εξιδρωματική μέση ωτίτιδα. Συχνά το παιδί δεν παραπονιέται για τίποτα και μόνο σταδιακά, παρακολουθώντας το παιδί πολύς καιρός, οι γονείς αρχίζουν να καταλαβαίνουν ότι κάτι δεν πάει καλά: το παιδί ανοίγει δυνατά την τηλεόραση, ξαναρωτάει, δεν ανταποκρίνεται την πρώτη φορά στην ομιλία που του απευθύνεται.

Αυτό δεν είναι πάντα εύκολο να γίνει κατανοητό. Έχω ακούσει επανειλημμένα την ακόλουθη φράση από τους γονείς του παιδιού: «Γιατρέ, δεν καταλαβαίνω, αν παίζει, ή πραγματικά δεν ακούει καλά, κοίτα τι έχουμε με τα αυτιά μας».

Θα πρέπει επίσης να γίνει κατανοητό ότι η εξιδρωματική ωτίτιδα είναι συνήθως μια παρατεταμένη, χρόνια πάθηση. Αλλά ένα παιδί που πάσχει από εξιδρωματική μέση ωτίτιδα μπορεί περιοδικά να υπομένει μια οξεία πυώδη λοίμωξη του μέσου ωτός - οξεία πυώδης μέση ωτίτιδα, η οποία συνοδεύεται από πόνο και πυρετό.

Πώς γίνεται η διάγνωση της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας; Μερικές φορές αρκεί απλώς να εξετάσουμε το τύμπανο για να μιλήσουμε για τη διάγνωση με κάθε βεβαιότητα. Πίσω από το ημιδιαφανές τύμπανο, φαίνεται η στάθμη του υγρού (όπως σε ένα ενυδρείο) και οι φυσαλίδες αέρα σε αυτό.

Εάν το επιτρέπει η ηλικία του παιδιού, ο γιατρός μπορεί να κάνει τεστ ακοής ζητώντας από το παιδί να επαναλάβει ψιθυριστά λόγια. Μπορείτε να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τον βαθμό απώλειας ακοής χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα ακουόμετρο. Επίσης σημαντική μέθοδος για τη διάγνωση της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας είναι η τυμπανομετρία - η μέτρηση της πίεσης στο εσωτερικό του αυτιού.

Πώς να αντιμετωπίσετε την εξιδρωματική ωτίτιδα; Ιατρική περίθαλψηγενικά αναποτελεσματική στην εξιδρωματική μέση ωτίτιδα. Ωστόσο, τα αντιβιοτικά και/ή τα ενδορινικά κορτικοστεροειδή δικαιολογούνται σε ορισμένες περιπτώσεις. Για παράδειγμα, εάν ένα παιδί έχει αδενοειδίτιδα - φλεγμονή των αδενοειδών βλαστών. Με την εξιδρωματική ωτίτιδα, το φύσημα των ακουστικών σωλήνων είναι ευρέως διαδεδομένο προκειμένου να αποκατασταθεί η φυσιολογική βατότητά τους.

Το φύσημα των ακουστικών σωλήνων είναι δυνατό με τη μορφή αυτοφυσήματος - ο λεγόμενος ελιγμός Valsalva. Ο ελιγμός Valsalva συνίσταται στο γεγονός ότι ένα άτομο κάνει μια "εκπνοή" με κλειστή μύτηκαι στόμα για να μπει ο αέρας στα αυτιά. Είναι επίσης δυνατό να φυσήξετε τους ακουστικούς σωλήνες σύμφωνα με τον Politzer, όταν ο αέρας διοχετεύεται στο ένα μισό της μύτης με ένα ειδικό μπαλόνι. Ταυτόχρονα, το άλλο μισό της μύτης και του στόματος είναι κλειστό.

Υπάρχουν ειδικές συσκευές για το φύσημα των ακουστικών σωλήνων, για παράδειγμα, το Otovent. Το Otovent είναι ένα μπαλόνι με ακροφύσιο. Μέσω αυτού του ακροφυσίου, το μπαλόνι μπορεί να φουσκώσει με τη μύτη, καλύπτοντας το μισό της μύτης και του στόματος. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για τις συσκευές φυσήματος αυτιών στο άρθρο.

Με την αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μέτρων, μερικές φορές είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στη χειρουργική θεραπεία της εξιδρωματικής μέσης ωτίτιδας. Συχνά, για να αφαιρέσουν το φλεγμονώδες υγρό (εξίδρωμα), οι γιατροί κάνουν μυριγγοτομή (τυμπανοτομή) - μια τομή στο τύμπανο. Για τον ίδιο σκοπό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τυμπανοπαρακέντηση - παρακέντηση του τυμπάνου με βελόνα και αναρρόφηση (αναρρόφηση) του εξιδρώματος με σύριγγα.

Μερικές φορές πραγματοποιείται τυμπανική παράκαμψη - ένας μικρός σωλήνας εισάγεται μέσω μιας τομής στην τυμπανική μεμβράνη στην τυμπανική κοιλότητα. Αυτός ο σωλήνας μπορεί να βρίσκεται στην τυμπανική κοιλότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα, εκτελώντας ρόλο αερισμού και παροχέτευσης. Αναλαμβάνει δηλαδή τη λειτουργία ενός ακουστικού σωλήνα που δεν λειτουργεί σωστά. άλλη κατεύθυνση χειρουργική θεραπείαΗ εξιδρωματική μέση ωτίτιδα είναι η αδενοτομή. Η αφαίρεση των αδενοειδών εκβλαστήσεων στοχεύει στη μηχανική απελευθέρωση του στόματος του ακουστικού σωλήνα και στην απομάκρυνση της πηγής χρόνιας μόλυνσης κοντά σε αυτό το στόμα.

Μπορεί η μη θεραπευμένη εξιδρωματική μέση ωτίτιδα να οδηγήσει σε μόνιμη απώλεια ακοής στο μέλλον; Ναι, μερικές φορές είναι δυνατό να αναπτυχθούν σκληρωτικές αλλαγές στην τυμπανική κοιλότητα.

Μπορεί η εξιδρωματική μέση ωτίτιδα να υποχωρήσει σταδιακά μόνη της χωρίς συνέπειες; Ίσως συμβαίνει πολύ συχνά. Αλλά το πρόβλημα είναι ότι ένα παιδί που μεγαλώνει γρήγορα χρειάζεται φυσιολογική ακοή «εδώ και τώρα». Η απώλεια ακοής μπορεί να προκαλέσει ένα παιδί σχολικής ηλικίας να καθυστερήσει στο σχολείο και ένα μικρό παιδί μπορεί Παιδική ηλικίαδυσκολεύονται να μάθουν να μιλούν. Η έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό είναι απολύτως απαραίτητη για την εξιδρωματική μέση ωτίτιδα, όπως, μάλιστα, για όλες τις άλλες παθήσεις.

Βιβλιογραφία

1. Browning G. Otitis Media with Fusion / In: Scott-Brawn's Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery / Michael Gleeson, εκδ. - Λονδίνο, 2008. - Κεφ.72. - Σελ.877 - 911.

Τουλάχιστον το 70% των λοιμώξεων του μέσου ωτός συμβαίνουν μετά από ιογενές κρυολόγημα ενός παιδιού, επειδή αυτοί οι ιοί εξασθενούν την άμυνα του σώματος που συνήθως κρατούν τα βακτήρια έξω από το μέσο αυτί. Οι γιατροί ονομάζουν αυτές τις λοιμώξεις του μέσου ωτός οξεία μέση ωτίτιδα.
Οι λοιμώξεις του μέσου αυτιού είναι η πιο κοινή θεραπεύσιμη παιδική ασθένεια, που εμφανίζεται συχνότερα μεταξύ των ηλικιών έξι μηνών και τριών ετών. Τα βρέφη επηρεάζονται περισσότερο από αυτό το πρόβλημα επειδή είναι πιο ευαίσθητα σε ιογενείς λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού και λόγω του μήκους και του σχήματος του μικροσκοπικού τους ευσταχιανές σάλπιγγεςμέσω του οποίου αερίζεται το μέσο αυτί.
Τα παιδιά που πηγαίνουν στο Νηπιαγωγείο, είναι πιο πιθανό να πάθουν λοιμώξεις του μέσου ωτός από τα νοικοκυριά: αυτό οφείλεται κυρίως στο μεγάλη ποσότηταιούς που πρέπει να αντιμετωπίσουν σε ομάδες παιδιών. Επιπλέον, τα μωρά που πίνουν γάλα από μπιμπερό ενώ είναι ξαπλωμένα ανάσκελα είναι επίσης επιρρεπή σε μολύνσεις του αυτιού, καθώς μπορεί να επιτρέψουν σε μικρή ποσότητα φόρμουλας να εισέλθει στις ευσταχιανές σάλπιγγες. Τα μωρά ορισμένων φυλετικών μειονοτήτων, οι ιθαγενείς Αμερικανοί και οι Ινουίτ (οι Εσκιμώοι του Καναδά.) έχουν επίσης μολύνσεις στο αυτί πιο συχνά από το συνηθισμένο. Αυτό μπορεί να οφείλεται στη διαμόρφωση των ευσταχιανών σαλπίγγων σε αυτούς τους πληθυσμούς.
Τα παρακάτω χαρακτηριστικά μπορούν επίσης να δημιουργήσουν περισσότερα υψηλού κινδύνουεμφάνιση λοιμώξεων του μέσου ωτός.

• Πάτωμα.Αν και τα αποτελέσματα των μελετών δεν μπορούν να εξηγήσουν πλήρως γιατί συμβαίνει αυτό, τα αγόρια έχουν περισσότερες λοιμώξεις του μέσου ωτός από τα κορίτσια.
• Κληρονομικότητα.Οι λοιμώξεις του αυτιού μπορεί να γίνουν συχνές μεταξύ των μελών της ίδιας οικογένειας. Τα μωρά είναι πιο πιθανό να έχουν επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του μέσου ωτός εάν ένας γονέας ή ένας αδερφός έχει επίσης πολλαπλές λοιμώξεις του αυτιού.
• Κάπνισμα καπνού.Σε παιδιά που αναπνέουν καπνός τσιγάρου, σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης προβλημάτων υγείας, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων του αυτιού.

Οι λοιμώδεις ασθένειες του μέσου ωτός (μέση ωτίτιδα) είναι συχνότερες σε παιδιά δημοτικού σχολείου.
Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι ότι ο ασθενής κλείνει την ευσταχιανή σάλπιγγα (ένα στενό κανάλι που συνδέει το μέσο αυτί με πίσω τοίχωμαλάρυγγας). Όταν το αυτί είναι υγιές, η ευσταχιανή σάλπιγγα γεμίζει με αέρα, οπότε κανένα υγρό δεν μπορεί να διαρρεύσει πέρα ​​από τα τύμπανα. Εάν αναπτυχθεί μια φλεγμονώδης διαδικασία στο αυτί, η ευσταχιανή σάλπιγγα κλείνει, το υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται στο μέσο αυτί και ευνοϊκές συνθήκεςγια αναπαραγωγή παθογόνα βακτήρια. Η πίεση στο τύμπανο του αυτιού αυξάνεται, σταματά να δονείται και η ακοή του ασθενούς μειώνεται απότομα. Το παιδί μπορεί επίσης να έχει πόνοςλόγω του γεγονότος ότι το υγρό πιέζει το τύμπανο.
Ο παιδίατρος εξετάζει το παιδί με ένα ωτοσκόπιο, ένα ιατρικό όργανο που θα βοηθήσει τον γιατρό να διαπιστώσει εάν υπάρχει υγρό πίσω από τα τύμπανα. Εάν αναπτυχθεί μια φλεγμονώδης διαδικασία στο μέσο αυτί, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αντιβιοτικά στο παιδί - είναι απαραίτητο να καταστραφούν τα βακτήρια και να ανακουφιστεί η φλεγμονή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, μπορείτε να κάνετε χωρίς αντιβιοτικά - η παρακεταμόλη θα βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου. Εφαρμόστε στο πονεμένο αυτί ζεστή κομπρέσακαι το παιδί θα νιώσει αμέσως καλύτερα.
Μπορεί επίσης να συμβεί η ακόλουθη κατάσταση: το παιδί έχει περιοδικά φλεγμονώδεις διεργασίες στο μέσο αυτί, ο γιατρός συνταγογραφεί το κατάλληλο φάρμακααλλά είναι αναποτελεσματικές. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να προτείνει τα ακόλουθα χειρουργική επέμβαση: μικροί σωλήνες παροχέτευσης εισάγονται στο τύμπανο και με τη βοήθειά τους το υγρό που συσσωρεύεται εκεί αναρροφάται από το μέσο αυτί. Σύγχρονη έρευναΩστόσο, υποδεικνύουν ότι αυτή η μέθοδος θεραπείας έχει ορισμένα σημαντικά μειονεκτήματα - συγκεκριμένα, το παιδί υποβάλλεται σε αναισθησία, οι σωλήνες αποστράγγισης συχνά δεν έχουν επαρκή σταθερότητα και μπορούν να πηδήξουν έξω.
Εάν το παιδί σας έχει διαλείπουσα φλεγμονή στο μέσο αυτί (περίπου μία φορά το μήνα για δύο έως τρεις μήνες), ο γιατρός πιθανότατα θα του συστήσει να λαμβάνει τακτικά μικρές δόσεις αντιβιοτικών. Αυτή η μέθοδος θεραπείας, ωστόσο, έχει αρνητικές πλευρές: ο οργανισμός συνηθίζει τα αντιβιοτικά και γίνεται ευαίσθητος στα μεταδοτικές ασθένειες. Εάν ένα παιδί έχει διευρυμένες αδενοειδείς εκβλαστήσεις (μερικές φορές οι αδενοειδείς εκβλαστήσεις μπλοκάρουν την ευσταχιανή σάλπιγγα), οι γιατροί προτείνουν την αφαίρεσή τους.
Οι μολυσματικές ασθένειες του μέσου ωτός δεν είναι μεταδοτικές. Το παιδί μπορεί να επιστρέψει στο σχολείο το συντομότερο δυσάρεστα συμπτώματα(πόνος στο αυτί, πυρετός). Ωστόσο, το παιδί πρέπει να συνεχίσει να παίρνει τα αντιβιοτικά που συνταγογραφούνται από τον γιατρό - η πορεία της θεραπείας πρέπει να ολοκληρωθεί.

Σημάδια και συμπτώματα

Οι λοιμώξεις του μέσου ωτός είναι συνήθως, αν και όχι πάντα, αρκετά επώδυνες. Τα μωρά με λοιμώξεις του αυτιού μπορεί να κλαίνε ακόμη περισσότερο κατά τη διάρκεια του θηλασμού, επειδή η αναρρόφηση και η κατάποση προκαλούν επώδυνες αλλαγές πίεσης στο μέσο αυτί. Ένα βρέφος με μόλυνση του αυτιού μπορεί να μην κοιμάται καλά. Ένα άλλο προειδοποιητικό σήμα είναι θερμότητα: σε ορισμένες περιπτώσεις (μία στις τρεις) οι λοιμώξεις του αυτιού συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας έως και 38-40 °C.
Μπορεί να δείτε αιματηρό, κιτρινωπό υγρό ή πύον να αναβλύζει από το μολυσμένο αυτί. Μια τέτοια εκκένωση δείχνει ότι έχει σχηματιστεί μια μικρή τρύπα στο τύμπανο (που ονομάζεται διάτρηση). Αυτή η τρύπα συνήθως κλείνει μόνη της χωρίς επιπλοκές, αλλά καλύτερα να αναφέρετε αυτήν την έκκριση στον παιδίατρό σας.
Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε ότι το παιδί έχει λιγότερη ακοή. Αυτό συμβαίνει επειδή το υγρό πίσω από το τύμπανο παρεμβαίνει στη μετάδοση του ήχου. Αλλά σε τέτοιες περιπτώσεις, η απώλεια ακοής είναι εξαιρετικά σπάνια. Η φυσιολογική ακοή θα επανέλθει μόλις το μέσο αυτί καθαριστεί από υγρό. Μερικές φορές, όταν εμφανίζεται λοίμωξη στο αυτί, υγρό μπορεί να παραμείνει πίσω από το τύμπανο για αρκετές εβδομάδες και να συνεχίσει να παρεμβαίνει στην ακοή του παιδιού. Εάν παρατηρήσετε ότι η ακοή του παιδιού σας είναι χειρότερη από ό,τι πριν από τη μόλυνση, συμβουλευτείτε τον παιδίατρό σας. Εάν αυτό το πρόβλημα συνεχίζει να σας ενοχλεί, ζητήστε ραντεβού με έναν ωτορινολαρυγγολόγο (αυτιά-μύτη-λαιμός). Εάν ένα παιδί είχε περισσότερες από τέσσερις λοιμώξεις του αυτιού σε ένα χρόνο, είχε απώλεια ακοής για 12 εβδομάδες ή περισσότερο ή έχει υγρό στο μέσο αυτί και στις δύο πλευρές για περισσότερο από τρεις μήνες, μετά από αρκετούς μήνες προσεκτικής προσοχής και αναμονής, παιδίατρος μπορεί να συστήσει τεστ ακοής.
Οι μολύνσεις των αυτιών είναι πιο συχνές κατά την περίοδο του κρύου και κατά την περίοδο της γρίπης, δηλ. χειμώνα και νωρίς την άνοιξη.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν πιστεύετε ότι το παιδί σας έχει λοίμωξη στο αυτί, καλέστε τον παιδίατρό σας. Εν τω μεταξύ, ακολουθήστε τις παρακάτω οδηγίες για να δημιουργήσετε περισσότερα άνετες συνθήκεςγια ένα παιδί.

• Αν το παιδί έχει υψηλή θερμοκρασία, προσπαθήστε να δροσίσετε το σώμα του με διαδικασίες.
• Δώστε του υγρή ακεταμινοφαίνη στη συνιστώμενη δόση για την ηλικία του (μην δίνετε στο παιδί σας ασπιρίνη· τα φάρμακα που περιέχουν ασπιρίνη έχουν συνδεθεί με το σύνδρομο Reye, μια ασθένεια που επηρεάζει το ήπαρ και τον εγκέφαλο).
• Μην χρησιμοποιείτε ωτικές σταγόνες έως ότου το παιδί εξεταστεί και εγκριθεί από παιδίατρο.

Ο παιδίατρος πιθανότατα θα θέλει να εξετάσει το παιδί και επίσης να κοιτάξει στα αυτιά του με μια φωτισμένη μεγεθυντική συσκευή που ονομάζεται ωτοσκόπιο. Για να ελέγξει για υγρό στην κοιλότητα του μέσου αυτιού, ο γιατρός μπορεί να συνδέσει ένα κομμάτι ελαστικού σωλήνα σε ένα ωτοσκόπιο και να ασκήσει πίεση στον ελαστικό βολβό ή να φυσήξει ελαφρά στο αυτί για να ελέγξει την αίσθηση και την κίνηση του τυμπάνου. Οι αντικειμενικοί έλεγχοι βοηθούν στον προσδιορισμό του εάν υπάρχει υγρό στην κοιλότητα του μέσου αυτιού. Κατά τη διάρκεια μιας από τις εξετάσεις, χρησιμοποιείται μια συσκευή που παράγει μια έντυπη αναφορά, το λεγόμενο τυμπανόγραμμα. ένας άλλος τύπος εξέτασης ονομάζεται «έλεγχος αυτιών».
Εάν το παιδί έχει υψηλή θερμοκρασία, ο γιατρός θα το κάνει γενική επιθεώρησηγια να μάθουμε αν έχει κάποιο άλλο πρόβλημα υγείας εκτός από μόλυνση του αυτιού.
Τα αντιβιοτικά δεν απαιτούνται για όλες τις λοιμώξεις του αυτιού. Μερικά παιδιά μετά την ηλικία των έξι μηνών που δεν έχουν πυρετό και δεν παρουσιάζουν σοβαρές επιπλοκές μετά από εξέταση από παιδίατρο μπορούν απλά να τα παρατηρήσει ο γιατρός χωρίς να λάβουν αντιβιοτικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος και ο πυρετός υποχωρούν μετά από μία έως δύο ημέρες.
Μερικές φορές χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του πόνου σταγόνες για τα αυτιά. Δεν χρειάζεται να χρησιμοποιείτε κρυολογήματα που κυκλοφορούν ελεύθερα σε οποιοδήποτε φαρμακείο (αντιισταμινικά και αποσυμφορητικά), αφού δεν βοηθούν σε περίπτωση ωτίτιδας.
Εάν στο παιδί συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά, ο γιατρός θα σας γράψει ολόκληρο το σχήμα για τη λήψη του φαρμάκου ως βρέφος. μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνεται δύο έως τρεις φορές την ημέρα. Ακολουθήστε ακριβώς το προβλεπόμενο μοτίβο. Όταν το παιδί αρχίσει να αισθάνεται καλύτερα, μπορεί να θέλετε να σταματήσετε να του δίνετε αντιβιοτικά - σε καμία περίπτωση μην το κάνετε αυτό! Μερικά από τα βακτήρια που προκάλεσαν τη μόλυνση μπορεί να παραμείνουν στο σώμα. Εάν διακόψετε τη θεραπεία νωρίτερα, αυτό θα τους επιτρέψει να αρχίσουν να πολλαπλασιάζονται ξανά και η ασθένεια θα ξεσπάσει με ανανεωμένο σθένος. Η συνήθης πορεία των αντιβιοτικών είναι 10 ημέρες.
Μετά την ολοκλήρωση των αντιβιοτικών, ο παιδίατρος θα θελήσει να εξετάσει το παιδί για να δει εάν έχει μείνει υγρό πίσω από το τύμπανο, το οποίο μπορεί να επιμείνει ακόμη και αν η λοίμωξη έχει αντιμετωπιστεί. Αυτή η πάθηση (υγρό στο μέσο αυτί), γνωστή ως μέση ωτίτιδα, είναι πολύ συχνή, με πέντε στα δέκα παιδιά να έχουν κατακράτηση υγρών τρεις εβδομάδες μετά την εξάλειψη της λοίμωξης του αυτιού. Σε εννέα στις δέκα περιπτώσεις, το υγρό θα εξαφανιστεί μέσα σε τρεις μήνες χωρίς περαιτέρω θεραπεία.
Σπάνια, μια λοίμωξη του αυτιού δεν ανταποκρίνεται στα πρώτα αντιβιοτικά του παιδιού, επομένως εάν το παιδί σας έχει πυρετό για αρκετές ημέρες μετά την έναρξη των αντιβιοτικών, καλέστε τον παιδίατρο. Για να προσδιορίσετε εάν τα αντιβιοτικά λειτουργούν, ένας γιατρός ή ένας συμβουλευόμενος ωτορινολαρυγγολόγος μπορεί να λάβει ένα δείγμα του υγρού στο αυτί εισάγοντας μια βελόνα μέσα από το τύμπανο. Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων δείξουν ότι η μόλυνση προκαλείται από ένα βακτήριο που είναι ανθεκτικό στα αντιβιοτικά που παίρνει το μωρό, ο παιδίατρος θα συνταγογραφήσει άλλα αντιβιοτικά για το μωρό. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μια μόλυνση του αυτιού μπορεί να παραμείνει ακόμη και μετά τη λήψη άλλων φαρμάκων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το παιδί μπορεί να χρειαστεί να νοσηλευτεί, ώστε να χορηγηθούν αντιβιοτικά ενδοφλεβίως και να αφαιρεθεί το υγρό με χειρουργική επέμβαση.
Πρέπει ένα παιδί με λοίμωξη στο αυτί να μένει στο σπίτι; Αυτό δεν είναι απαραίτητο αν είναι καλά και αν παιδικό ίδρυμαυπάρχει κάποιος που μπορεί να παρέχει την κατάλληλη ιατρική φροντίδα. (Σύμφωνα με τις συστάσεις των Ρώσων ωτορινολαρυγγολόγων, ένα παιδί με λοίμωξη στο αυτί (μέση ωτίτιδα) χρειάζεται θεραπεία εξωτερικών ή εσωτερικών ασθενών, διαφορετικά μπορεί να υποφέρουν υγιή παιδιά.) Μιλήστε με τον φροντιστή του παιδιού σας και μιλήστε για τις δόσεις και το χρόνο λήψης αντιβιοτικών. Ελέγξτε επίσης εάν το νηπιαγωγείο έχει συνθήκες αποθήκευσης του φαρμάκου εάν χρειάζεται να φυλάσσεται σε χαμηλή θερμοκρασία. ιατρικό φάρμακο, το οποίο δεν χρειάζεται να διατηρείται σε χαμηλή θερμοκρασία, θα πρέπει να φυλάσσεται σε ντουλάπι χωριστά από άλλα φάρμακα και στη συσκευασία θα πρέπει να αναγράφεται καθαρά το όνομα του παιδιού σας και η δόση του φαρμάκου. Πολλά αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνονται μία ή δύο φορές την ημέρα.
Εάν ένα παιδί έχει μια τρύπα στο τύμπανο του αυτιού του, μπορεί να λάβει μέρος στις περισσότερες δραστηριότητες, αν και δεν θα του επιτραπεί η είσοδος στην πισίνα. Συνήθως δεν υπάρχει λόγος να του απαγορεύσετε να πετάξει με αεροπλάνο.

Πρόληψη της λοίμωξης του μέσου ωτός

Οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του αυτιού δεν μπορούν να προληφθούν. Σε ορισμένα βρέφη, οι λοιμώξεις του αυτιού μπορεί να σχετίζονται με εποχιακές αλλεργικές αντιδράσεις, οι οποίες μπορεί επίσης να προκαλέσουν έξαψη και να εμποδίσουν τη φυσική αποστράγγιση του υγρού από το αυτί στο λαιμό. Εάν οι μολύνσεις του αυτιού ενός βρέφους εμφανίζονται συχνότερα κατά τη διάρκεια εξάρσεων αλλεργίας, ενημερώστε τον παιδίατρό σας ο οποίος μπορεί να προτείνει πρόσθετη εξέταση.
Εάν το μωρό τρέφεται με μπιμπερό, κρατήστε το κεφάλι του έτσι ώστε να βρίσκεται πάνω από το επίπεδο της κοιλιάς κατά τη διάρκεια του ταΐσματος. Αυτό βοηθά στην πρόληψη της απόφραξης των ευσταχιανών σαλπίγγων. Επιπλέον, ούτε εσείς ούτε κανένας άλλος πρέπει να καπνίζετε γύρω από το παιδί σας.
Τι να κάνετε με τα βρέφη που, αφού αναρρώσουν από μια μόλυνση, σύντομα ξαναπάρουν μια νέα; Εάν ένα βρέφος είχε τουλάχιστον τρεις διαφορετικές λοιμώξεις του μέσου ωτός σε μια εποχή, ο παιδίατρος μπορεί να συστήσει προφυλακτική αντιβιοτική θεραπεία για να μειώσει τον κίνδυνο μιας νέας λοίμωξης. Αυτά τα φάρμακα συνήθως συνταγογραφούνται σε χαμηλές δόσεις και πρέπει να λαμβάνονται μία ή δύο φορές την ημέρα. Αν και μπορεί να εμφανιστούν επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του αυτιού κατά τη λήψη φαρμάκων, δεν συμβαίνουν τόσο συχνά. Αυτή η προσέγγιση αποδοκιμάζεται από ορισμένους ειδικούς λόγω της δυνατότητας να βοηθήσει το σώμα να δημιουργήσει αντίσταση στα αντιβιοτικά.
Οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του αυτιού μπορεί να είναι καταστροφικές για εσάς και το μωρό σας. Αλλά θυμηθείτε, αυτό είναι απλώς ένα προσωρινό πρόβλημα που σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις υποχωρεί καθώς το παιδί μεγαλώνει. Ακόμα κι αν το παιδί σας έχει μολύνσεις στο αυτί, να θυμάστε ότι όσο συχνές και δυσάρεστες κι αν είναι, τις περισσότερες φορές είναι μικρές και υποχωρούν χωρίς σοβαρές συνέπειες.

Κίνδυνος υπερβολικής χρήσης αντιβιοτικών
Τα αντιβιοτικά είναι σημαντική θεραπείαστην καταπολέμηση των λοιμώξεων του αυτιού. Όμως τα τελευταία χρόνια, οι παιδίατροι έχουν γίνει πιο προσεκτικοί στη συνταγογράφηση τους στα παιδιά για να ελαχιστοποιήσουν την αύξηση του προβλήματος της «αντοχής στα αντιβιοτικά». Εάν τα αντιβιοτικά ληφθούν όταν δεν χρειάζονται ή εάν οι ασθενείς δεν λάβουν την πλήρη σειρά αντιβιοτικών, μπορεί να αναπτυχθούν νέοι τύποι βακτηρίων στο σώμα. Εάν συμβεί αυτό, τα αντιβιοτικά μπορεί να μην λειτουργούν πλέον και οι λοιμώξεις με τις οποίες υποτίθεται ότι καταπολεμούν δεν θα είναι ιάσιμες με αυτά τα φάρμακα, επειδή τα βακτήρια θα αναπτύξουν αντίσταση στις επιδράσεις τους.
Εδω είναι μερικά σημαντικά σημείαπρέπει να γνωρίζετε για να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης αντοχής στα αντιβιοτικά.

• Τα αντιβιοτικά είναι αποτελεσματικά μόνο εάν βακτηριακές ασθένειεςκαι δεν εργάζονται για ιογενείς λοιμώξεις. Έτσι, ενώ μπορεί να χρειαστούν αντιβιοτικά σε ορισμένες περιπτώσεις για τη θεραπεία λοιμώξεων του αυτιού, δεν πρέπει να ζητήσετε από τον παιδίατρό σας να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά στο παιδί σας για τη θεραπεία του κρυολογήματος ή της γρίπης (καθώς και του πονόλαιμου και του βήχα), που είναι ιογενείς λοιμώξεις.
• Εάν ο παιδίατρος συστήσει αντιβιοτικά για το αυτί ή άλλο βακτηριακές λοιμώξεις, βεβαιωθείτε ότι το παιδί λαμβάνει φάρμακα σε αυστηρά συνταγογραφημένες δόσεις. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να λάβετε ολόκληρη τη συνταγογραφούμενη δόση του φαρμάκου, ακόμα κι αν πιστεύετε ότι το παιδί σας βελτιώνεται πριν ολοκληρώσει τη λήψη ολόκληρης της πορείας του φαρμάκου.
• Μην δίνετε στο μωρό σας αντιβιοτικά που έχουν συνταγογραφηθεί σε ένα μέλος της οικογένειας ή έχουν συνταγογραφηθεί για άλλη ασθένεια.

Φλεγμονή του εξωτερικού αυτιού

«Το αυτί του λουόμενου», ή, όπως το αποκαλούν οι γιατροί, η εξωτερική ωτίτιδα είναι μια φλεγμονή του έξω ακουστικού πόρου. Εάν το νερό εισέλθει στο αυτί ενώ κολυμπάτε ή κάνετε μπάνιο, μπορεί να εμφανιστεί μια φλεγμονώδης διαδικασία στον έξω ακουστικό πόρο.
Το παιδί παραπονιέται για κάψιμο, φαγούρα. το άγγιγμα του αυτιού μπορεί να προκαλέσει πόνο. Ο ακουστικός πόρος διογκώνεται, επομένως η ακοή του παιδιού επιδεινώνεται και μερικές φορές πύον ρέει από το άρρωστο αυτί.
Ο γιατρός εξετάζει τα αυτιά του παιδιού με ωτοσκόπιο και, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφεί σταγόνες. Όταν ενσταλάξετε σταγόνες, τοποθετήστε μια γάζα στο αυτί σας έτσι ώστε οι σταγόνες να πέσουν στην φλεγμονώδη περιοχή του ακουστικού πόρου. Ο παιδίατρός σας θα σας δείξει πώς να εκτελέσετε σωστά αυτή τη διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ακουστικός πόρος του παιδιού πρέπει να παραμένει απολύτως στεγνός - δεν πρέπει να πλένετε τα μαλλιά σας μέχρι να σταματήσει τελείως η φλεγμονώδης διαδικασία.
Εάν το παιδί σας έχει αρρωστήσει με φλεγμονή του έξω ακουστικού πόρου, θα πρέπει να φροντίσετε να μην επανεμφανιστεί αυτή η ασθένεια στο μέλλον. Μετά το μπάνιο, το παιδί πρέπει απαραίτητα να ενσταλάξει σταγόνες στα αυτιά (διάλυμα αλκοόλης 70% ή μείγμα αλκοόλης και λευκού ξιδιού σε αναλογία 50:50) και να στεγνώσει καλά τα αυτιά με μια πετσέτα.

διάτρηση
ΣΤΟ σχολική ηλικίαΤα κορίτσια τείνουν να αρχίζουν να φορούν σκουλαρίκια και ζητούν από τους γονείς τους να τρυπήσουν τα αυτιά τους. Εάν το piercing γίνει από εξειδικευμένο ειδικό και το παιδί τηρεί όλους τους κανόνες προσωπικής υγιεινής, τίποτα δεν απειλεί την υγεία του. Μπορείτε να τρυπήσετε τα αυτιά σας σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι προτιμότερο να πραγματοποιήσετε αυτή τη διαδικασία στη μέση σχολική ηλικία, καθώς το παιδί θα μπορεί ήδη να φροντίζει ανεξάρτητα την πληγή.
Το piercing εκτελείται από γιατρό ή εξειδικευμένη νοσοκόμα. Το σημείο της ένεσης λιπαίνεται με οινόπνευμα ή άλλο απολυμαντικό διάλυμα, έτσι ώστε η μόλυνση να μην εισχωρήσει στην πληγή. Αμέσως μετά το piercing μπαίνει στο αυτί ένα χρυσό σκουλαρίκι. Σύγχρονες τεχνολογίεςσας επιτρέπει να στερεώσετε αμέσως το σκουλαρίκι στη σωστή θέση. Έτσι, ελαχιστοποιείται η πιθανότητα μόλυνσης στο τραύμα. Η επιχρυσωμένη επένδυση του σκουλαρικιού εξαλείφει σχεδόν εντελώς την πιθανότητα αλλεργική αντίδρασηκαι φλεγμονώδη διαδικασία.
Για αρκετές ημέρες μετά το τρύπημα, η πληγή πρέπει να λιπαίνεται με διάλυμα αλκοόλης ή αντιβιοτική αλοιφή. Εκτελέστε αυτή τη διαδικασία δύο φορές την ημέρα - το πρωί και το βράδυ. Τέτοιες εφαρμογές θα επιταχύνουν τη διαδικασία επούλωσης και θα εξασφαλίσουν τη στειρότητα του τραύματος. Τα σκουλαρίκια πρέπει να παραμένουν στα αυτιά για 4-6 εβδομάδες, αλλά πρέπει να μετακινούνται απαλά κάθε μέρα. Εάν η πληγή γίνει κόκκινη, μπορεί να είναι φλεγμονή και τότε καλύτερα να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Το παιδί μου κρυώνει και του τραβάει τα αυτιά όλη την ώρα. Ίσως έχει μόλυνση στο αυτί; Πρέπει να χορηγούνται αντιβιοτικά;
Συνήθως, τέτοια σημάδια δεν μπορούν να πουν με βεβαιότητα εάν ένα παιδί πάσχει από μόλυνση του αυτιού. Ωστόσο, αν έχει κρυώσει για αρκετές ημέρες, και τώρα έχει πυρετό, και αν συμπεριφέρεται ανήσυχα, ξυπνάει το βράδυ, τρώει ή πίνει λιγότερο από το συνηθισμένο, δεν θα έβλαπτε να ελέγξετε τα αυτιά του. Ακόμα κι αν έχει ήδη αρρωστήσει με φλεγμονή στα αυτιά ή μόλις χθες πήγε στο γιατρό με κρυολόγημα, θα πρέπει να επανελεγχθεί. Η φλεγμονή μπορεί να ξεκινήσει κατά τη διάρκεια της νύχτας, επομένως τα αποτελέσματα των χθεσινών και σημερινών εξετάσεων μπορεί να διαφέρουν πολύ. Η εξέταση των αυτιών είναι πολύ σημαντική - αυτό θα βοηθήσει τον γιατρό να καταλάβει εάν το παιδί χρειάζεται αντιβιοτικά και ποια. Δεν χρειάζονται για κάθε μόλυνση. Εάν η μόλυνση είναι ιογενής, θα υποχωρήσει. Ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, με άλλα συμπτώματα (πυρετός, πόνος) και με το τι έδειξε η εξέταση, ο γιατρός θα αποφασίσει αν θα δώσει αντιβίωση ή καλύτερα να περιμένει και να δει προς το παρόν. Στην τελευταία περίπτωση, συνιστά να καλέσετε ή να ξεκινήσετε φαρμακευτική αγωγή εάν το παιδί εμφανίσει πυρετό, πόνο ή συμπτώματα που ήδη υπάρχουν επιδεινωθούν. Μπορεί να σας συμβουλεύσει ο παιδίατρός σας να φέρετε το παιδί σας πίσω για επίσκεψη παρακολούθησης σε λίγες ημέρες ή αφού έχει λάβει θεραπεία για να διαπιστώσει εάν η λοίμωξη έχει πράγματι θεραπευτεί.
Αναμφίβολα, ορισμένα παιδιά είναι πιο επιρρεπή σε μολύνσεις του αυτιού από άλλα. Υπάρχουν επίσης ορισμένοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο: ένα παιδί αποκοιμιέται με ένα μπιμπερό στο στόμα, πηγαίνει σε παιδικό σταθμό ή εκτίθεται σε «παθητικό κάπνισμα». Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο; Αποφύγετε αυτούς τους παράγοντες όποτε είναι δυνατόν. Επιπλέον, τα μωρά που θηλάζουν έχουν λιγότερες πιθανότητες να εμφανίσουν ωτίτιδες, κάτι που είναι ένας ακόμη λόγος για να θηλάσουν!

Η κόρη μου είναι επιρρεπής σε λοιμώξεις του αυτιού. Ίσως χρειάζεται σωλήνες αυτιών;
Μπορεί κάλλιστα να είναι. Οι σωλήνες αυτιού (σωλήνες εξισορρόπησης πίεσης, ονομάζονται επίσης τυμπανοστομία και η ίδια η επέμβαση είναι μυριγγοτομή) βοηθούν στην απαλλαγή από λοιμώξεις ή τουλάχιστον μειώνουν σημαντικά τον αριθμό τους. Μπορεί να αλλάξει εντελώς τη ζωή του παιδιού σας (και τη δική σας επίσης). Ο παιδίατρός σας μπορεί να παραπέμψει το παιδί σας σε έναν ειδικό για σωλήνες αυτιών εάν:

• αν είχε 4 φλεγμονές σε έξι μήνες ή 4-6 σε ένα χρόνο?
• αν έπρεπε να πάρεις τρία αντιβιοτικά στη σειρά.
• Το υγρό πίσω από το τύμπανο δεν μπορεί να απορριφθεί εντός τριών μηνών.
• η ακοή του παιδιού είναι μειωμένη ή η γλωσσική ανάπτυξη καθυστερεί.

Αυτή η λειτουργία είναι πολύ απλή. Μικροί σωλήνες (σαν λεπτά καλαμάκια) εισάγονται στο τύμπανο για να επιτρέψουν στον αέρα να περάσει και να στεγνώσει το υγρό εάν είναι απαραίτητο. Με την πάροδο του χρόνου, τείνουν να πέφτουν έξω και οι τρύπες στις μεμβράνες σφίγγονται μόνες τους.