Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς (EOS) είναι μια από τις κύριες παραμέτρους του ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται ενεργά τόσο στην καρδιολογία όσο και στη λειτουργική διάγνωση, αντανακλώντας τις διεργασίες που συμβαίνουν στο πιο σημαντικό όργανο του ανθρώπινου σώματος.

Η θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς δείχνει στον ειδικό τι ακριβώς συμβαίνει στον καρδιακό μυ κάθε λεπτό. Αυτή η παράμετρος είναι το άθροισμα όλων των βιοηλεκτρικών αλλαγών που παρατηρούνται στο όργανο. Κατά τη λήψη ΗΚΓ, κάθε ηλεκτρόδιο του συστήματος καταγράφει τη διέγερση που διέρχεται σε ένα αυστηρά καθορισμένο σημείο. Εάν μεταφέρουμε αυτές τις τιμές σε ένα υπό όρους τρισδιάστατο σύστημα συντεταγμένων, μπορούμε να καταλάβουμε πώς βρίσκεται ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς και να υπολογίσουμε τη γωνία του σε σχέση με το ίδιο το όργανο.

Πώς γίνεται το ηλεκτροκαρδιογράφημα;

Το ΗΚΓ καταγράφεται σε ειδικό χώρο, θωρακισμένο όσο το δυνατόν περισσότερο από διάφορες ηλεκτρικές παρεμβολές. Ο ασθενής τοποθετείται άνετα στον καναπέ με ένα μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι του. Για τη λήψη ΗΚΓ εφαρμόζονται ηλεκτρόδια (4 στα άκρα και 6 στο στήθος). Καταγράφεται ηλεκτροκαρδιογράφημα με ήρεμη αναπνοή. Σε αυτή την περίπτωση καταγράφεται η συχνότητα και η κανονικότητα των καρδιακών συσπάσεων, η θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς και κάποιες άλλες παράμετροι. Αυτή η απλή μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν υπάρχουν ανωμαλίες στη λειτουργία του οργάνου και, εάν είναι απαραίτητο, να παραπέμψετε τον ασθενή για διαβούλευση με έναν καρδιολόγο.

Τι επηρεάζει τη θέση του EOS;

Πριν συζητήσετε την κατεύθυνση του ηλεκτρικού άξονα, θα πρέπει να καταλάβετε ποιο είναι το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς. Αυτή η δομή είναι που είναι υπεύθυνη για τη διέλευση της ώθησης μέσω του μυοκαρδίου. Το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς είναι άτυπες μυϊκές ίνες που συνδέονται διάφορα τμήματαόργανο. Ξεκινά με τον φλεβόκομβο, που βρίσκεται ανάμεσα στα στόμια της κοίλης φλέβας. Περαιτέρω, η ώθηση μεταδίδεται στον κολποκοιλιακό κόμβο, που εντοπίζεται στο κάτω μέρος του δεξιού κόλπου. Την επόμενη σκυτάλη παίρνει η δέσμη του His, η οποία γρήγορα αποκλίνει σε δύο πόδια - αριστερά και δεξιά. Στην κοιλία, τα κλαδιά της δέσμης του His περνούν αμέσως στις ίνες Purkinje, διαπερνώντας ολόκληρο τον καρδιακό μυ.

Η ώθηση που ήρθε στην καρδιά δεν μπορεί να ξεφύγει από το σύστημα αγωγής του μυοκαρδίου. Πρόκειται για μια σύνθετη δομή με λεπτές ρυθμίσεις, ευαίσθητη στις παραμικρές αλλαγές στο σώμα. Με τυχόν διαταραχές στο σύστημα αγωγής, ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς μπορεί να αλλάξει τη θέση του, κάτι που θα καταγραφεί αμέσως στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Επιλογές τοποθεσίας EOS

Όπως γνωρίζετε, η ανθρώπινη καρδιά αποτελείται από δύο κόλπους και δύο κοιλίες. Δύο κύκλοι κυκλοφορίας του αίματος (μεγάλοι και μικροί) διασφαλίζουν την κανονική λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων. Φυσιολογικά, η μάζα του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από αυτή της δεξιάς. Σε αυτή την περίπτωση, αποδεικνύεται ότι όλες οι ώσεις που διέρχονται από την αριστερή κοιλία θα είναι κάπως ισχυρότερες και ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς θα προσανατολίζεται ακριβώς προς αυτήν.

Εάν μεταφέρετε διανοητικά τη θέση του οργάνου σε ένα τρισδιάστατο σύστημα συντεταγμένων, θα καταστεί σαφές ότι το EOS θα βρίσκεται σε γωνία από +30 έως +70 μοίρες. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι τιμές καταγράφονται στο ΗΚΓ. Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς μπορεί επίσης να βρίσκεται στην περιοχή από 0 έως +90 μοίρες και αυτό, σύμφωνα με τους καρδιολόγους, είναι επίσης ο κανόνας. Γιατί υπάρχουν τέτοιες διαφορές;

Φυσιολογική θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς

Τρεις είναι οι βασικές διατάξεις του Ε.Ο.Σ. Το κανονικό εύρος είναι από +30 έως +70°. Αυτή η παραλλαγή εμφανίζεται στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών που επισκέπτονται καρδιολόγο. Ο κατακόρυφος ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς βρίσκεται σε αδύνατα ασθενικά άτομα. Σε αυτή την περίπτωση, οι τιμές γωνίας θα κυμαίνονται από +70 έως +90°. Ο οριζόντιος ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς βρίσκεται σε κοντούς, πυκνοδομημένους ασθενείς. Στην κάρτα τους, ο γιατρός θα σημειώσει τη γωνία EOS από 0 έως + 30 °. Κάθε μία από αυτές τις επιλογές είναι ο κανόνας και δεν απαιτεί καμία διόρθωση.

Παθολογική εντόπιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς

Μια κατάσταση κατά την οποία ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς παρεκκλίνει δεν αποτελεί από μόνη της διάγνωση. Ωστόσο, τέτοιες αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να υποδηλώνουν διάφορες διαταραχές στο έργο του πιο σημαντικού οργάνου. Οι ακόλουθες ασθένειες οδηγούν σε σοβαρές αλλαγές στη λειτουργία του συστήματος αγωγής:

Καρδιακή ισχαιμία;

Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια;

Καρδιομυοπάθεια ποικίλης προέλευσης.

συγγενή ελαττώματα.

Γνωρίζοντας αυτές τις παθολογίες, ο καρδιολόγος θα μπορέσει να παρατηρήσει έγκαιρα το πρόβλημα και να παραπέμψει τον ασθενή σε ενδονοσοκομειακή περίθαλψη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά την καταγραφή μιας απόκλισης του EOS, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα βοήθεια στην εντατική.

Απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά

Τις περισσότερες φορές, τέτοιες αλλαγές στο ΗΚΓ σημειώνονται με αύξηση στην αριστερή κοιλία. Αυτό συμβαίνει συνήθως με την εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας, όταν το όργανο απλά δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως τη λειτουργία του. Είναι πιθανό να αναπτυχθεί μια τέτοια κατάσταση αρτηριακή υπέρταση, που συνοδεύεται από παθολογία μεγάλων αγγείων και αυξημένο ιξώδες αίματος. Σε όλες αυτές τις συνθήκες, η αριστερή κοιλία αναγκάζεται να εργαστεί σκληρά. Τα τοιχώματά του πυκνώνουν, οδηγώντας στην αναπόφευκτη παραβίαση της διέλευσης της ώθησης μέσω του μυοκαρδίου.

Απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά συμβαίνει επίσης με στένωση του στομίου της αορτής. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει στένωση του αυλού της βαλβίδας που βρίσκεται στην έξοδο της αριστερής κοιλίας. Αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από παραβίαση της φυσιολογικής ροής του αίματος. Μέρος του παραμένει στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας, προκαλώντας τέντωμα και, ως αποτέλεσμα, συμπίεση των τοιχωμάτων της. Όλα αυτά προκαλούν μια τακτική αλλαγή στο EOS ως αποτέλεσμα της ακατάλληλης διεξαγωγής της ώθησης μέσω του μυοκαρδίου.

Απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά

Αυτή η κατάσταση υποδηλώνει ξεκάθαρα υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας. Παρόμοιες αλλαγές αναπτύσσονται σε ορισμένες αναπνευστικές παθήσεις (για παράδειγμα, στο βρογχικό άσθμα ή τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια). Μερικοί γενετικές ανωμαλίεςοι καρδιές μπορούν επίσης να προκαλέσουν μεγέθυνση της δεξιάς κοιλίας. Πρώτα απ 'όλα, εδώ αξίζει να σημειωθεί η στένωση της πνευμονικής αρτηρίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας μπορεί επίσης να οδηγήσει στην εμφάνιση παρόμοιας παθολογίας.

Ποιος είναι ο κίνδυνος αλλαγής του EOS;

Τις περισσότερες φορές, οι αποκλίσεις του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς σχετίζονται με υπερτροφία μιας ή άλλης κοιλίας. Αυτή η κατάσταση είναι σημάδι μιας μακροχρόνιας χρόνιας διαδικασίας και, κατά κανόνα, δεν απαιτεί επείγουσα βοήθεια από καρδιολόγο. Ο πραγματικός κίνδυνος είναι η αλλαγή στον ηλεκτρικό άξονα σε σχέση με τον αποκλεισμό της δέσμης του His. Σε αυτή την περίπτωση διαταράσσεται η αγωγή της ώθησης κατά μήκος του μυοκαρδίου, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει κίνδυνος αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα παρέμβαση από καρδιολόγο και θεραπεία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο.

Με την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, το EOS μπορεί να απορριφθεί τόσο προς τα αριστερά όσο και προς τα δεξιά, ανάλογα με τον εντοπισμό της διαδικασίας. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να είναι η αιτία του αποκλεισμού, μόλυνσηκαρδιακός μυς, καθώς και λήψη ορισμένων φαρμάκων. Ένα συμβατικό ηλεκτροκαρδιογράφημα σάς επιτρέπει να κάνετε γρήγορα μια διάγνωση και, ως εκ τούτου, να επιτρέψετε στον γιατρό να συνταγογραφήσει θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους σημαντικούς παράγοντες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να εγκαταστήσετε έναν βηματοδότη (βηματοδότη), ο οποίος θα στέλνει ώσεις απευθείας στον καρδιακό μυ και θα διασφαλίζει έτσι την κανονική λειτουργία του οργάνου.

Τι να κάνετε εάν αλλάξει το EOS;

Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι, από μόνη της, η απόκλιση του άξονα της καρδιάς δεν αποτελεί τη βάση για τη λήψη μιας συγκεκριμένης διάγνωσης. Η θέση του EOS μπορεί να δώσει μόνο ώθηση σε μια πιο προσεκτική εξέταση του ασθενούς. Με οποιεσδήποτε αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς να συμβουλευτεί έναν καρδιολόγο. Ένας έμπειρος γιατρός θα είναι σε θέση να αναγνωρίσει τον κανόνα και την παθολογία και, εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφήσει μια πρόσθετη εξέταση. Αυτό μπορεί να είναι ηχοκαρδιοσκόπηση για μια στοχευμένη μελέτη της κατάστασης των κόλπων και των κοιλιών, παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και άλλες τεχνικές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται διαβούλευση με σχετικούς ειδικούς για να αποφασιστεί η περαιτέρω διαχείριση του ασθενούς.

Συνοψίζοντας, πρέπει να επισημανθούν αρκετά σημαντικά σημεία:

Η κανονική τιμή του EOS είναι το διάστημα από +30 έως +70 °.

Οι οριζόντιες (από 0 έως +30°) και κάθετες (από +70 έως +90°) θέσεις του άξονα της καρδιάς είναι αποδεκτές τιμές και δεν υποδεικνύουν την ανάπτυξη οποιασδήποτε παθολογίας.

Οι αποκλίσεις του EOS προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά μπορεί να υποδεικνύουν διάφορες διαταραχές στο σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς και απαιτούν τη συμβουλή ειδικού.

Η αλλαγή στον ΕΟΣ, που αποκαλύπτεται στο καρδιογράφημα, δεν μπορεί να τεθεί ως διάγνωση, αλλά αποτελεί λόγο επίσκεψης σε καρδιολόγο.

Η καρδιά είναι ένα καταπληκτικό όργανο που εξασφαλίζει τη λειτουργία όλων των συστημάτων του ανθρώπινου σώματος. Οποιεσδήποτε αλλαγές συμβαίνουν σε αυτό αναπόφευκτα επηρεάζουν το έργο ολόκληρου του οργανισμού. Οι τακτικές εξετάσεις του θεραπευτή και η διέλευση ενός ΗΚΓ θα επιτρέψουν την έγκαιρη ανίχνευση της εμφάνισης σοβαρές ασθένειεςκαι αποφύγετε την ανάπτυξη τυχόν επιπλοκών σε αυτόν τον τομέα.

☆

Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς είναι μια έννοια που αντανακλά το συνολικό διάνυσμα της ηλεκτροδυναμικής δύναμης της καρδιάς, ή την ηλεκτρική της δραστηριότητα, και πρακτικά συμπίπτει με τον ανατομικό άξονα. Κανονικά, αυτό το όργανο έχει κωνικό σχήμα, με το στενό άκρο του να δείχνει προς τα κάτω, προς τα εμπρός και προς τα αριστερά, και ο ηλεκτρικός άξονας έχει ημι-κάθετη θέση, δηλαδή κατευθύνεται επίσης προς τα κάτω και προς τα αριστερά, και όταν προβάλλεται επάνω ένα σύστημα συντεταγμένων, μπορεί να είναι στην περιοχή από +0 έως +90 0.

Ένα συμπέρασμα ΗΚΓ θεωρείται φυσιολογικό εάν υποδεικνύεται οποιαδήποτε από τις ακόλουθες θέσεις του άξονα της καρδιάς: χωρίς απόκλιση, ημι-κάθετη, ημι-οριζόντια, κατακόρυφη ή οριζόντια θέση. Πιο κοντά στην κατακόρυφη θέση, ο άξονας είναι σε αδύνατα, ψηλά άτομα ασθενικής σωματικής διάπλασης, και στην οριζόντια θέση, σε δυνατά στιβαρά πρόσωπα υπερσθενικής σωματικής διάπλασης.

Αιτίες αποκλίσεων από τον κανόνα

Η απόκλιση του άξονα προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά δεν θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μπορεί να υποδεικνύει ασθένειες που οδηγούν σε διαταραχή της καρδιάς.

Η απόκλιση του άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά συχνά αναπτύσσεται με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας

• μυοκαρδιοπάθεια (αύξηση της μάζας του μυοκαρδίου ή επέκταση των καρδιακών θαλάμων) λόγω αναιμίας, διαταραχών ορμονικό υπόβαθροστο σώμα, στεφανιαία νόσο, μετεμφραγματική καρδιοσκλήρωση. αλλαγές στη δομή του μυοκαρδίου μετά από μυοκαρδίτιδα ( φλεγμονώδης διαδικασίαστον καρδιακό ιστό)

Συμπτώματα

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πόνο στην περιοχή της καρδιάς

Διαγνωστικά

1. Το υπερηχογράφημα της καρδιάς είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τις ανατομικές αλλαγές και να εντοπίσετε την κοιλιακή υπερτροφία, καθώς και να προσδιορίσετε τον βαθμό παραβίασης της συσταλτικής λειτουργίας τους. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα σημαντική για την εξέταση ενός νεογέννητου παιδιού για συγγενή καρδιοπάθεια.

Θεραπευτική αγωγή

http://cardio-life.ru

☆

Με την κατακόρυφη θέση του EOS, το κύμα S είναι πιο έντονο στις απαγωγές I και aVL. ΗΚΓ σε παιδιά ηλικίας 7 - 15 ετών. Χαρακτηρίζεται από αναπνευστική αρρυθμία, καρδιακός ρυθμός 65-90 ανά λεπτό. Η θέση του EOS είναι κανονική ή κάθετη.

Κανονικός φλεβοκομβικός ρυθμός - αυτή η φράση σημαίνει έναν απολύτως φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό που δημιουργείται στον φλεβοκομβικό κόμβο (την κύρια πηγή των καρδιακών ηλεκτρικών δυναμικών).

Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας (LVH) είναι μια πάχυνση και/ή μεγέθυνση του τοιχώματος της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. Και οι πέντε θέσεις (φυσιολογικές, οριζόντιες, ημι-οριζόντιες, κάθετες και ημι-κάθετες) βρίσκονται σε υγιή άτομα και δεν είναι παθολογικές.

Τι σημαίνει η κατακόρυφη θέση του άξονα της καρδιάς στο ΗΚΓ;

Η κατάσταση θα πρέπει να είναι ανησυχητική όταν, με την προϋπάρχουσα θέση του EOS, εμφανίζεται απότομη απόκλιση στο ΗΚΓ. Σε αυτή την περίπτωση, η απόκλιση υποδηλώνει πιθανότατα την εμφάνιση αποκλεισμού. 6.1. Κύμα P. Η ανάλυση του κύματος P περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του πλάτους, του πλάτους (διάρκεια), του σχήματος, της κατεύθυνσης και της σοβαρότητάς του σε διάφορες απαγωγές.

Το πάντα αρνητικό κύμα του διανύσματος P προβάλλεται στα θετικά μέρη των περισσότερων απαγωγών (αλλά όχι όλων!).

6.4.2. Η σοβαρότητα του κύματος Q σε διάφορες απαγωγές.

Μέθοδοι προσδιορισμού της θέσης του EOS.

Με απλά λόγια, το ΗΚΓ είναι μια δυναμική καταγραφή ενός ηλεκτρικού φορτίου, χάρη στο οποίο η καρδιά μας λειτουργεί (συστέλλεται δηλαδή). Οι ονομασίες αυτών των γραφημάτων (ονομάζονται επίσης απαγωγές) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - μπορούν να φανούν στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Το ΗΚΓ είναι μια εντελώς ανώδυνη και ασφαλής μελέτη, γίνεται για ενήλικες, παιδιά ακόμα και έγκυες γυναίκες.

Ο καρδιακός ρυθμός δεν είναι ασθένεια ή διάγνωση, αλλά απλώς μια συντομογραφία του «καρδιακού παλμού», που αναφέρεται στον αριθμό των συσπάσεων του καρδιακού μυός ανά λεπτό. Με αύξηση του καρδιακού ρυθμού πάνω από 91 παλμούς / λεπτό, μιλούν για ταχυκαρδία. εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι 59 παλμοί / λεπτό ή λιγότερο, αυτό είναι σημάδι βραδυκαρδίας.

Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς (EOS): η ουσία, ο κανόνας της θέσης και οι παραβιάσεις

Τα αδύνατα άτομα έχουν συνήθως κάθετη θέση του EOS, ενώ τα χοντρά άτομα και τα παχύσαρκα άτομα έχουν οριζόντια θέση. Η αναπνευστική αρρυθμία σχετίζεται με την πράξη της αναπνοής, είναι ο κανόνας και δεν απαιτεί θεραπεία.

Απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Κολπικός πτερυγισμός - αυτός ο τύπος αρρυθμίας μοιάζει πολύ με την κολπική μαρμαρυγή. Μερικές φορές υπάρχουν πολυτοπικές εξωσυστολίες – δηλαδή οι παρορμήσεις που τις προκαλούν προέρχονται από διάφορα σημεία της καρδιάς.

Η εξωσυστολία μπορεί να ονομαστεί το πιο κοινό εύρημα ΗΚΓ, επιπλέον, δεν είναι όλες οι εξωσυστολές σημάδι της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία είναι απαραίτητη. Κολποκοιλιακός αποκλεισμός, αποκλεισμός A-V (AV) - παραβίαση της ώθησης από τους κόλπους προς τις κοιλίες της καρδιάς.

Αποκλεισμός των ποδιών (αριστερά, δεξιά, αριστερά και δεξιά) της δέσμης His (RBNG, BLNG), πλήρης, ατελής - πρόκειται για παραβίαση της αγωγής ενός παλμού κατά μήκος του συστήματος αγωγιμότητας στο πάχος του κοιλιακού μυοκαρδίου.

κατά τα περισσότερα κοινές αιτίεςΗ υπερτροφία είναι η αρτηριακή υπέρταση, τα καρδιακά ελαττώματα και η υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δίπλα στο συμπέρασμα σχετικά με την παρουσία υπερτροφίας, ο γιατρός υποδεικνύει - "με υπερφόρτωση" ή "με σημάδια υπερφόρτωσης".

Οι κυκλικές αλλαγές, οι ουλές είναι σημάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου μόλις μεταφερθούν. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία που αποσκοπεί στην πρόληψη μιας δεύτερης καρδιακής προσβολής και στην εξάλειψη της αιτίας των κυκλοφορικών διαταραχών στον καρδιακό μυ (αθηροσκλήρωση).

Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι απαραίτητη. Φυσιολογικό ΗΚΓ σε παιδιά ηλικίας 1-12 μηνών. Τυπικά διακυμάνσεις στον καρδιακό ρυθμό ανάλογα με τη συμπεριφορά του παιδιού (αύξηση κλάματος, άγχος). Ταυτόχρονα, τα τελευταία 20 χρόνια, υπήρξε μια σαφής τάση για αύξηση του επιπολασμού αυτής της παθολογίας.

Η κατεύθυνση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς δείχνει το συνολικό ποσό των βιοηλεκτρικών αλλαγών που συμβαίνουν στον καρδιακό μυ με κάθε συστολή. Η καρδιά είναι ένα τρισδιάστατο όργανο και για να υπολογίσουν την κατεύθυνση του EOS, οι καρδιολόγοι αντιπροσωπεύουν το στήθος ως σύστημα συντεταγμένων.

Εάν προβάλλουμε τα ηλεκτρόδια σε ένα σύστημα συντεταγμένων υπό όρους, τότε μπορούμε επίσης να υπολογίσουμε τη γωνία του ηλεκτρικού άξονα, ο οποίος θα βρίσκεται εκεί όπου οι ηλεκτρικές διεργασίες είναι ισχυρότερες. Το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς είναι ένα τμήμα του καρδιακού μυός, που αποτελείται από τις λεγόμενες άτυπες μυϊκές ίνες.

Φυσιολογικό ΗΚΓ

Η σύσπαση του μυοκαρδίου ξεκινά με την εμφάνιση μιας ηλεκτρικής ώθησης στον φλεβόκομβο (γι' αυτό ο σωστός ρυθμός μιας υγιούς καρδιάς ονομάζεται φλεβοκομβικό). Το σύστημα αγωγιμότητας του μυοκαρδίου είναι μια ισχυρή πηγή ηλεκτρικών ερεθισμάτων, πράγμα που σημαίνει ότι οι ηλεκτρικές αλλαγές που προηγούνται της καρδιακής συστολής συμβαίνουν σε αυτό πρώτα από όλα στην καρδιά.

Οι περιστροφές της καρδιάς γύρω από τον διαμήκη άξονα βοηθούν στον προσδιορισμό της θέσης του οργάνου στο χώρο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, αποτελούν πρόσθετη παράμετρο στη διάγνωση ασθενειών. Από μόνη της, η θέση του ΕΟΣ δεν είναι διάγνωση.

Αυτά τα ελαττώματα μπορεί να είναι είτε συγγενή είτε επίκτητα. Τα πιο συχνά επίκτητα καρδιακά ελαττώματα είναι αποτέλεσμα ρευματικού πυρετού.

Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν αθλητίατρο υψηλής εξειδίκευσης για να αποφασίσετε εάν είναι δυνατόν να συνεχίσετε να αθλείτε.

Μια μετατόπιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά μπορεί να υποδηλώνει υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας (RVH). Το αίμα από τη δεξιά κοιλία εισέρχεται στους πνεύμονες, όπου εμπλουτίζεται με οξυγόνο.

Όπως και στην αριστερή κοιλία, η RVH προκαλείται από στεφανιαία νόσο, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και μυοκαρδιοπάθειες.

http://ladyretryka.ru

healthwill.ru

Το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς και γιατί είναι σημαντικός ο προσδιορισμός του EOS;

Το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς είναι ένα τμήμα του καρδιακού μυός, που αποτελείται από τις λεγόμενες άτυπες μυϊκές ίνες. Αυτές οι ίνες είναι καλά νευρωμένες και παρέχουν σύγχρονη συστολή του οργάνου.

Η σύσπαση του μυοκαρδίου ξεκινά με την εμφάνιση μιας ηλεκτρικής ώθησης στον φλεβόκομβο (γι' αυτό ο σωστός ρυθμός μιας υγιούς καρδιάς ονομάζεται φλεβοκομβικό). Από τον φλεβοκομβικό κόμβο, η ηλεκτρική ώθηση διέγερσης περνά στον κολποκοιλιακό κόμβο και περαιτέρω κατά μήκος της δέσμης του His. Αυτή η δέσμη περνά στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα, όπου χωρίζεται στη δεξιά, κατευθυνόμενη προς τη δεξιά κοιλία και στα αριστερά πόδια. Το αριστερό πόδι της δέσμης του His χωρίζεται σε δύο κλάδους, τον πρόσθιο και τον οπίσθιο. Ο πρόσθιος κλάδος εντοπίζεται στα πρόσθια τμήματα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, στο προσθιοπλάγιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας. Ο οπίσθιος κλάδος του αριστερού σκέλους της δέσμης του His βρίσκεται στο μέσο και κάτω τρίτο του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, στο οπίσθιο πλάγιο και κάτω τοίχωμα της αριστερής κοιλίας. Μπορούμε να πούμε ότι το πίσω κλαδί είναι κάπως αριστερά από το μπροστινό μέρος.

Το σύστημα αγωγιμότητας του μυοκαρδίου είναι μια ισχυρή πηγή ηλεκτρικών ερεθισμάτων, πράγμα που σημαίνει ότι οι ηλεκτρικές αλλαγές που προηγούνται της καρδιακής συστολής συμβαίνουν σε αυτό πρώτα από όλα στην καρδιά. Με παραβιάσεις σε αυτό το σύστημα, ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς μπορεί να αλλάξει σημαντικά τη θέση του., το οποίο θα συζητηθεί στη συνέχεια.

Παραλλαγές της θέσης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς σε υγιή άτομα

Η μάζα του καρδιακού μυός της αριστερής κοιλίας είναι συνήθως πολύ μεγαλύτερη από τη μάζα της δεξιάς κοιλίας. Έτσι, οι ηλεκτρικές διεργασίες που συμβαίνουν στην αριστερή κοιλία είναι συνολικά ισχυρότερες και το EOS θα κατευθύνεται ειδικά σε αυτήν. Εάν προβάλλουμε τη θέση της καρδιάς στο σύστημα συντεταγμένων, τότε η αριστερή κοιλία θα είναι στην περιοχή των +30 + 70 μοιρών. Αυτή θα είναι η κανονική θέση του άξονα. Ωστόσο, ανάλογα με το άτομο ανατομικά χαρακτηριστικάκαι σωματική διάπλαση η θέση του EOS σε υγιή άτομα κυμαίνεται από 0 έως +90 μοίρες:

• Ετσι, κατακόρυφη θέσηΤο EOS θα θεωρείται στην περιοχή από + 70 έως + 90 μοίρες. Αυτή η θέση του άξονα της καρδιάς συναντάται σε ψηλούς, αδύνατους ανθρώπους - ασθενικούς.
• Οριζόντια θέση του EOSπιο συνηθισμένο σε κοντούς, σωματώδεις ανθρώπους με φαρδύ στήθος - υπερσθενή, και η τιμή του κυμαίνεται από 0 έως + 30 μοίρες.

Τα δομικά χαρακτηριστικά για κάθε άτομο είναι πολύ ατομικά, πρακτικά δεν υπάρχουν καθαρά ασθενικά ή υπερσθενή, πιο συχνά πρόκειται για ενδιάμεσους σωματότυπους, επομένως ο ηλεκτρικός άξονας μπορεί επίσης να έχει μια ενδιάμεση τιμή (ημι-οριζόντια και ημι-κάθετη).

Και οι πέντε θέσεις (φυσιολογικές, οριζόντιες, ημι-οριζόντιες, κάθετες και ημι-κάθετες) βρίσκονται σε υγιή άτομα και δεν είναι παθολογικές.

Έτσι, στο συμπέρασμα ενός ΗΚΓ σε ένα απολύτως υγιές άτομο, μπορεί να ειπωθεί: "EOS κατακόρυφος, φλεβοκομβικός ρυθμός, καρδιακός ρυθμός - 78 ανά λεπτό",που είναι μια παραλλαγή του κανόνα.

Οι περιστροφές της καρδιάς γύρω από τον διαμήκη άξονα βοηθούν στον προσδιορισμό της θέσης του οργάνου στο χώρο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, αποτελούν πρόσθετη παράμετρο στη διάγνωση ασθενειών.

Ο ορισμός «περιστροφή του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς γύρω από τον άξονα» μπορεί κάλλιστα να βρεθεί σε περιγραφές ηλεκτροκαρδιογραφημάτων και δεν είναι κάτι επικίνδυνο.

Πότε η θέση του ΕΟΣ μπορεί να μιλήσει για καρδιοπάθεια;

Από μόνη της, η θέση του ΕΟΣ δεν είναι διάγνωση. Ωστόσο Υπάρχει μια σειρά από ασθένειες στις οποίες υπάρχει μετατόπιση του άξονα της καρδιάς.Σημαντικές αλλαγές στη θέση του EOS οδηγούν σε:

1. Καρδιακή ισχαιμία.
2. Καρδιομυοπάθεια ποικίλης προέλευσης (ιδιαίτερα διατατική μυοκαρδιοπάθεια).
3. Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
4. Συγγενείς ανωμαλίες της δομής της καρδιάς.

Αποκλίσεις EOS προς τα αριστερά

Έτσι, η απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά μπορεί να υποδηλώνει υπερτροφία της αριστερής κοιλίας (LVH), δηλ. η αύξηση του μεγέθους του, η οποία επίσης δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μπορεί να υποδηλώνει υπερφόρτωση της αριστερής κοιλίας. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνά με μακροχρόνια αρτηριακή υπέρταση και σχετίζεται με σημαντική αγγειακή αντίσταση στη ροή του αίματος, με αποτέλεσμα η αριστερή κοιλία να συστέλλεται με μεγαλύτερη δύναμη, η μυϊκή μάζα της κοιλίας αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί στην υπερτροφία της. Η ισχαιμική νόσος, η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, οι μυοκαρδιοπάθειες προκαλούν επίσης υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.

Επιπλέον, η LVH αναπτύσσεται όταν η βαλβιδική συσκευή της αριστερής κοιλίας έχει υποστεί βλάβη. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε στένωση του στόματος της αορτής, κατά την οποία η εξώθηση αίματος από την αριστερή κοιλία είναι δύσκολη, ανεπάρκεια αορτήόταν μέρος του αίματος επιστρέφει στην αριστερή κοιλία, υπερφορτώνοντάς την με όγκο.

Αυτά τα ελαττώματα μπορεί να είναι είτε συγγενή είτε επίκτητα. Τα πιο συχνά επίκτητα καρδιακά ελαττώματα είναι αποτέλεσμα ρευματικού πυρετού. Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας εντοπίζεται σε επαγγελματίες αθλητές. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν αθλητίατρο υψηλής εξειδίκευσης για να αποφασίσετε εάν είναι δυνατόν να συνεχίσετε να αθλείτε.

Επίσης, το EOS εκτρέπεται προς τα αριστερά με παραβιάσεις της ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας και διάφορους καρδιακούς αποκλεισμούς. Απόκλιση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου ο άξονας της καρδιάς προς τα αριστερά, μαζί με μια σειρά άλλων σημείων ΗΚΓ, είναι ένας από τους δείκτες του αποκλεισμού του πρόσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης του His.

Αποκλίσεις EOS προς τα δεξιά

Μια μετατόπιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά μπορεί να υποδηλώνει υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας (RVH). Το αίμα από τη δεξιά κοιλία εισέρχεται στους πνεύμονες, όπου εμπλουτίζεται με οξυγόνο. χρόνιες ασθένειεςαναπνευστικά όργανα, που συνοδεύονται από πνευμονική υπέρταση, όπως βρογχικό άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια με μακρά πορεία προκαλούν υπερτροφία. Η στένωση της πνευμονικής αρτηρίας και η ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας οδηγούν σε υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας. Όπως και στην αριστερή κοιλία, η RVH προκαλείται από στεφανιαία νόσο, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και μυοκαρδιοπάθειες. Η απόκλιση του EOS προς τα δεξιά συμβαίνει με πλήρη αποκλεισμό του οπίσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης του His.

Τι να κάνετε εάν διαπιστωθεί μετατόπιση EOS στο καρδιογράφημα;

Καμία από τις παραπάνω διαγνώσεις δεν μπορεί να γίνει με βάση μόνο τη μετατόπιση EOS. Η θέση του άξονα χρησιμεύει μόνο ως πρόσθετος δείκτης στη διάγνωση μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Όταν ο άξονας της καρδιάς αποκλίνει πέρα κανονικές τιμές(από 0 έως +90 βαθμούς), πρέπει να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο και μια σειρά από μελέτες.

Αλλά ακόμα Η κύρια αιτία της μετατόπισης του EOS είναι η υπερτροφία του μυοκαρδίου.Η διάγνωση της υπερτροφίας ενός ή άλλου τμήματος της καρδιάς μπορεί να γίνει σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερήχου. Οποιαδήποτε ασθένεια οδηγεί σε μετατόπιση του άξονα της καρδιάς συνοδεύεται από μια σειρά κλινικών σημείων και απαιτεί πρόσθετη εξέταση. Η κατάσταση θα πρέπει να είναι ανησυχητική όταν, με την προϋπάρχουσα θέση του EOS, εμφανίζεται απότομη απόκλιση στο ΗΚΓ. Σε αυτή την περίπτωση, η απόκλιση υποδηλώνει πιθανότατα την εμφάνιση αποκλεισμού.

Από μόνη της, η μετατόπιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς δεν χρειάζεται θεραπεία,αναφέρεται σε ηλεκτροκαρδιολογικά σημεία και απαιτεί, πρώτα απ' όλα, τη διαπίστωση της αιτίας του περιστατικού. Μόνο ένας καρδιολόγος μπορεί να καθορίσει την ανάγκη θεραπείας.

sosudinfo.ru

Ιατρικοί δείκτες

Χρησιμοποιώντας τον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς, οι καρδιολόγοι αξιολογούν τις ηλεκτρικές διεργασίες που θέτουν σε κίνηση τους καρδιακούς μυς. Η κατεύθυνση του EOS εξαρτάται από διάφορους ανατομικούς και φυσιολογικούς παράγοντες. Ο μέσος ρυθμός του δείκτη είναι +590. Κανονικά, η τιμή EOS κυμαίνεται μεταξύ +200 ... +1000.

Ο ασθενής εξετάζεται σε εξειδικευμένο δωμάτιο, το οποίο προστατεύεται από διάφορες ηλεκτρικές παρεμβολές. Ο ασθενής παίρνει μια ύπτια θέση, ένα μαξιλάρι τοποθετείται κάτω από το κεφάλι. Για τη λήψη ΗΚΓ εφαρμόζονται ηλεκτρόδια. Τα δεδομένα καταγράφονται κατά την ήρεμη αναπνοή. Ταυτόχρονα, η συσκευή καταγράφει τη συχνότητα και την κανονικότητα των καρδιακών συσπάσεων, συμπεριλαμβανομένης της θέσης του EOS και άλλων παραμέτρων.

Σε ένα υγιές άτομο, η απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά επιτρέπεται όταν:

• βαθιά εκπνοή?
• αλλαγή στη θέση του σώματος.
• σωματικά χαρακτηριστικά (υπερσθενή).

Το EOS μετατοπίζεται προς τα δεξιά σε ένα υγιές άτομο με:

• το τέλος μιας βαθιάς αναπνοής?
• χαρακτηριστικά σώματος (ασθενικά).

Η θέση του EOS καθορίζεται από τη μάζα 2 τμημάτων της κοιλίας.Ο ορισμός του υπό εξέταση δείκτη πραγματοποιείται με 2 μεθόδους.

Στην πρώτη περίπτωση, ο ειδικός εντοπίζει μια μετατόπιση στη γωνία άλφα. Η τιμή του κύριου δείκτη υπολογίζεται χρησιμοποιώντας έναν ειδικό πίνακα σύμφωνα με το Died.

Στη δεύτερη περίπτωση, ο ειδικός συγκρίνει τα κύματα R και S στις απαγωγές 1 και 3. Μια απότομη απόκλιση του EOS προς οποιαδήποτε κατεύθυνση δεν είναι μια ανεξάρτητη παθολογία.

Ο ηλεκτρικός άξονας, μετατοπισμένος προς τα αριστερά, υποδεικνύει τα ακόλουθα προβλήματα:

• υπερτροφία αριστερής κοιλίας;
• εξασθενημένη λειτουργία της αριστερής κοιλιακής βαλβίδας.
• καρδιακό μπλοκ.

Τα παραπάνω φαινόμενα οδηγούν σε λανθασμένη εργασία της αριστερής κοιλίας. Οποιαδήποτε απόκλιση του EOS υποδηλώνει παθολογίες όπως ισχαιμία, CHF, συγγενείς καρδιοπάθειες, έμφραγμα. Ο αποκλεισμός του συστήματος αγωγιμότητας του κύριου οργάνου σχετίζεται με τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι

Εάν στο καρδιογράφημα καταγραφεί απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα προς τα αριστερά, πραγματοποιείται πρόσθετη ενόργανη εξέταση του ασθενούς. Συνιστάται να κάνετε ηλεκτροκαρδιογράφημα ενώ περπατάτε σε διάδρομο ή σε ποδήλατο γυμναστικής. Με τη βοήθεια του υπερήχου εκτιμάται ο βαθμός υπερτροφίας των κοιλιών.

Εάν ο φλεβοκομβικός ρυθμός διαταραχθεί, το EOS απορρίπτεται, πραγματοποιείται 24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ Holter. Τα δεδομένα καταγράφονται καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας. Εάν ο ιστός του μυοκαρδίου είναι σημαντικά υπερτροφισμένος, γίνεται ακτινογραφία θώρακος. Με τη βοήθεια της αγγειογραφίας των στεφανιαίων αρτηριών προσδιορίζεται ο βαθμός βλάβης των αγγείων κατά την τρέχουσα ισχαιμία. Η ηχοκαρδιοσκόπηση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση των κόλπων και των κοιλιών της καρδιάς.

Η θεραπεία του υπό εξέταση φαινομένου στοχεύει στην εξάλειψη της κύριας ασθένειας. Ορισμένες καρδιακές παθήσεις αντιμετωπίζονται ιατρικά μέσα. Επιπλέον, συνιστάται να τρώτε σωστά και να οδηγείτε υγιεινός τρόπος ζωήςΖΩΗ.

Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Εάν το σύστημα αγωγιμότητας διαταραχθεί σοβαρά, πραγματοποιείται μεταμόσχευση βηματοδότη. Αυτή η συσκευή στέλνει σήματα στο μυοκάρδιο, προκαλώντας τη συστολή του.

Τις περισσότερες φορές, το υπό εξέταση φαινόμενο δεν απειλεί την ανθρώπινη ζωή. Αν όμως διαγνωστεί απότομη αλλαγήθέση άξονα (τιμή μεγαλύτερη από +900), αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή. Ένας τέτοιος ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως στην εντατική θεραπεία. Για την πρόληψη αυτής της πάθησης, εμφανίζονται ετήσιες προγραμματισμένες εξετάσεις από καρδιολόγο.

Αλλαγές προς τα δεξιά

Η απόκλιση του άξονα προς τα δεξιά δεν είναι μια ανεξάρτητη παθολογία, αλλά είναι ένα διαγνωστικό σύμπτωμα μιας διαταραχής στη λειτουργία του κύριου οργάνου. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια κλινική υποδεικνύει μη φυσιολογική αύξηση στον δεξιό κόλπο ή κοιλία. Αφού ανακαλύψει την ακριβή αιτία της ανάπτυξης αυτής της ανωμαλίας, ο γιατρός κάνει μια διάγνωση.

Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής συνταγογραφείται πρόσθετα διαγνωστικά:

1. 1. Υπερηχογράφημα - παρέχει πληροφορίες για αλλαγές στην ανατομία του κύριου οργάνου.
2. 2. Ακτινογραφία θώρακος - αποκαλύπτει υπερτροφία του μυοκαρδίου.
3. 3. Καθημερινό ΗΚΓ- διεξάγεται με ταυτόχρονη διαταραχή του ρυθμού.
4. 4. ΗΚΓ κατά την άσκηση - βοηθά στην ανίχνευση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
5. 5. CAG - πραγματοποιείται για τη διάγνωση της βλάβης της στεφανιαίας αρτηρίας.

Η απόκλιση του άξονα προς τα δεξιά μπορεί να προκληθεί από τις ακόλουθες παθολογίες:

1. 1. Η ισχαιμία είναι μια ανίατη παθολογία κατά την οποία υπάρχει απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου.
2. 2. Επίκτητη ή συγγενής στένωση της πνευμονικής αρτηρίας - λόγω της στένωσης του αγγείου σταματά η φυσιολογική εκροή αίματος από τη δεξιά κοιλία, γεγονός που προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
3. 3. Κολπική μαρμαρυγή - μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο.
4. 4. Χρόνια cor pulmonale - παρατηρείται με μειωμένη πνευμονική λειτουργία, παθολογία του θώρακα. Κάτω από τέτοιες συνθήκες, μπορεί να αναπτυχθεί υπερτροφία.
5. 5. Η παρουσία μιας οπής στο διάφραγμα μεταξύ των κόλπων, μέσω της οποίας το αίμα εκτοξεύεται από αριστερά προς τα δεξιά. Αυτό προκαλεί την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.
6. 6. Στένωση βαλβίδας - εκδηλώνεται ως στένωση του ανοίγματος μεταξύ της αριστερής κοιλίας και του αντίστοιχου κόλπου, γεγονός που δυσχεραίνει τη διαστολική ροή του αίματος. Αυτή η παθολογία είναι επίκτητη.
7. 7. Θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας - που προκαλείται από θρόμβους αίματος που εμφανίζονται σε μεγάλα αγγεία. Στη συνέχεια κινούνται μέσω του συστήματος, φράσσοντας την αρτηρία και τους κλάδους της.
8. 8. Πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση, η οποία συνοδεύεται από υψηλή πίεσηαίμα για διάφορους λόγους.

Παράγοντες κινδύνου

Η κλίση του άξονα προς τα δεξιά είναι συνέπεια δηλητηρίασης με τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό. Η σωματοτροπική δράση αυτών των φαρμάκων παρατηρείται λόγω της παρουσίας σε αυτά ουσιών που επηρεάζουν το αγώγιμο σύστημα της καρδιάς. Εάν το ΗΚΓ διέγνωσε απόκλιση του άξονα προς τη δεξιά πλευρά, απαιτείται βαθύτερη διάγνωση του ασθενούς.

Υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της ανατομικής θέσης του κύριου οργάνου και του EOS του συμπλέγματος QRS. Αυτή η σχέση επιβεβαιώνεται από την επίδραση της αναπνοής. Κατά την εισπνοή, το διάφραγμα χαμηλώνει, η καρδιά αλλάζει θέση, γεγονός που προκαλεί μετατόπιση του EOS προς τα δεξιά. Σε ασθενείς με εμφύσημα παρατηρείται η ανατομική θέση του κύριου οργάνου. Αντίθετα, κατά την εκπνοή, το διάφραγμα ανεβαίνει, η καρδιά παίρνει οριζόντια θέση, μετατοπίζοντας τον άξονα προς τα αριστερά.

Υπάρχει επίσης άμεση επίδραση της κατεύθυνσης της κοιλιακής εκπόλωσης στην τιμή EOS. Αυτό το φαινόμενο επιβεβαιώνεται με μερικό αποκλεισμό του LBPH. Σε αυτή την περίπτωση, οι ώσεις διαδίδονται κατά μήκος της άνω αριστερής κοιλίας, γεγονός που προκαλεί απόκλιση του άξονα προς τα αριστερά.

Εάν η τιμή της εν λόγω παραμέτρου σε ένα νεογέννητο μωρό αποκλίνει από τον κανόνα προς τα δεξιά, δεν υπάρχει παθολογία.

Οι γιατροί δεν θεωρούν αυτή την κατάσταση ως υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η γωνία απόκλισης +100 είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο που παρατηρείται σε πολλά νεογνά. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για όσους ζουν σε δύσκολες κλιματολογικές συνθήκες και στα βουνά.

Αλλά η απόκλιση του άξονα προς τα δεξιά στο μωρό μπορεί να σχετίζεται με τον αποκλεισμό του LBPH. Επομένως, όταν ανιχνεύεται ένα θεωρούμενο διαγνωστικό σύμπτωμα, πραγματοποιείται πλήρης εξέταση ενός μικρού ασθενούς.

vashflebolog.ru

Το εύρος θέσης του ηλεκτρικού άξονα είναι κανονικό

Για παράδειγμα, στο συμπέρασμα του ΗΚΓ, ο ασθενής μπορεί να δει την ακόλουθη φράση: "φλεβοκομβικός ρυθμός, η EOS δεν απορρίπτεται ...", ή "ο άξονας της καρδιάς βρίσκεται σε κάθετη θέση", που σημαίνει ότι η καρδιά λειτουργεί σωστά.

Στην περίπτωση των καρδιακών παθήσεων, ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς, μαζί με τον καρδιακό ρυθμό, είναι ένα από τα πρώτα κριτήρια ΗΚΓ που δίνει προσοχή ο γιατρός και κατά την αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ από τον θεράποντα ιατρό, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η κατεύθυνση του ηλεκτρικού άξονα.

Αποκλίσεις από τον κανόνα είναι η απόκλιση του άξονα προς τα αριστερά και απότομα προς τα αριστερά, προς τα δεξιά και απότομα προς τα δεξιά, καθώς και η παρουσία ενός μη φλεβοκομβικού καρδιακού ρυθμού.

Πώς να προσδιορίσετε τη θέση του ηλεκτρικού άξονα

Ο προσδιορισμός της θέσης του άξονα της καρδιάς πραγματοποιείται από γιατρό λειτουργικής διάγνωσης, αποκρυπτογραφώντας το ΗΚΓ, χρησιμοποιώντας ειδικούς πίνακες και διαγράμματα, σύμφωνα με τη γωνία α ("άλφα").

Ο δεύτερος τρόπος προσδιορισμού της θέσης του ηλεκτρικού άξονα είναι η σύγκριση των συμπλεγμάτων QRS που είναι υπεύθυνα για τη διέγερση και τη συστολή των κοιλιών. Έτσι, εάν το κύμα R έχει μεγαλύτερο πλάτος στο θωρακικό καλώδιο I από ό,τι στο III, τότε υπάρχει ένα λεβογράφημα ή μια απόκλιση του άξονα προς τα αριστερά. Εάν υπάρχουν περισσότερα στο III παρά στο I, τότε ένα ορθόγραμμα. Κανονικά, το κύμα R είναι υψηλότερο στο μόλυβδο II.

Αιτίες αποκλίσεων από τον κανόνα

Η απόκλιση του άξονα προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά δεν θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μπορεί να υποδεικνύει ασθένειες που οδηγούν σε διαταραχή της καρδιάς.

Η απόκλιση του άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά συχνά αναπτύσσεται με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας

Η απόκλιση του άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά μπορεί να συμβεί φυσιολογικά σε υγιή άτομα που ασχολούνται επαγγελματικά με τον αθλητισμό, αλλά συχνότερα αναπτύσσεται με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Πρόκειται για αύξηση της μάζας του καρδιακού μυός με παραβίαση της συστολής και της χαλάρωσής του, απαραίτητη για την κανονική λειτουργία ολόκληρης της καρδιάς. Η υπερτροφία μπορεί να προκληθεί από τέτοιες ασθένειες:

• μυοκαρδιοπάθεια (αύξηση της μάζας του μυοκαρδίου ή επέκταση των καρδιακών θαλάμων) που προκαλείται από αναιμία, ορμονικές διαταραχές στο σώμα, στεφανιαία νόσο, καρδιοσκλήρωση μετά από έμφραγμα, αλλαγές στη δομή του μυοκαρδίου μετά από μυοκαρδίτιδα (φλεγμονώδης διαδικασία στον καρδιακό ιστό).
• μακροχρόνια αρτηριακή υπέρταση, ειδικά με σταθερά υψηλή πίεση.
• επίκτητα καρδιακά ελαττώματα, ιδίως στένωση (στένωση) ή ανεπάρκεια (ατελές κλείσιμο) της αορτικής βαλβίδας, που οδηγεί σε διακοπή της ενδοκαρδιακής ροής αίματος και, κατά συνέπεια, σε αυξημένο φορτίο στην αριστερή κοιλία.
• τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα είναι συχνά η αιτία της απόκλισης του ηλεκτρικού άξονα προς τα αριστερά σε ένα παιδί.
• παραβίαση της αγωγιμότητας κατά μήκος του αριστερού σκέλους της δέσμης του His - πλήρης ή ατελής αποκλεισμός, που οδηγεί σε εξασθενημένη συσταλτικότητα της αριστερής κοιλίας, ενώ ο άξονας απορρίπτεται και ο ρυθμός παραμένει φλεβοκομβικός.
• κολπική μαρμαρυγή, τότε το ΗΚΓ χαρακτηρίζεται όχι μόνο από απόκλιση άξονα, αλλά και από την παρουσία μη φλεβοκομβικού ρυθμού.

Η απόκλιση του άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά είναι μια παραλλαγή του κανόνα κατά τη διεξαγωγή ΗΚΓ σε ένα νεογέννητο παιδί και σε αυτή την περίπτωση μπορεί να υπάρχει απότομη απόκλιση του άξονα.

Στους ενήλικες, μια τέτοια απόκλιση, κατά κανόνα, είναι σημάδι υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας, η οποία αναπτύσσεται με τέτοιες ασθένειες:

• ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος - παρατεταμένο βρογχικό άσθμα, σοβαρή αποφρακτική βρογχίτιδα, πνευμονικό εμφύσημα, που οδηγεί σε αυξημένη πίεση αίματοςστα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία και αύξηση του φορτίου στη δεξιά κοιλία.
• καρδιακά ελαττώματα με βλάβη της τριγλώχινας (τριγλώχινας) βαλβίδας και της βαλβίδας της πνευμονικής αρτηρίας που εκτείνεται από τη δεξιά κοιλία.

Όσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός της υπερτροφίας των κοιλιών, τόσο περισσότερο αποκλίνει ο ηλεκτρικός άξονας, αντίστοιχα, απότομα προς τα αριστερά και απότομα προς τα δεξιά.

Συμπτώματα

Ο ίδιος ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς δεν προκαλεί συμπτώματα στον ασθενή. Διαταραχές ευεξίας εμφανίζονται σε έναν ασθενή εάν η υπερτροφία του μυοκαρδίου οδηγεί σε σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές και σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πόνο στην περιοχή της καρδιάς

Από τα σημάδια ασθενειών που συνοδεύονται από απόκλιση του άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά, πονοκεφάλους, πόνους στην περιοχή της καρδιάς, πρήξιμο των κάτω άκρων και στο πρόσωπο, δύσπνοια, κρίσεις άσθματος κ.λπ. είναι χαρακτηριστικές.

Εάν εμφανίσετε δυσάρεστα καρδιακά συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ΗΚΓ, και εάν διαπιστωθεί μη φυσιολογική θέση του ηλεκτρικού άξονα στο καρδιογράφημα, είναι απαραίτητο να γίνει μια πρόσθετη εξέταση για να διαπιστωθεί η αιτία αυτής της πάθησης, ειδικά εάν εντοπιστεί σε παιδί.

Διαγνωστικά

Για να προσδιοριστεί η αιτία, εάν ο άξονας του ΗΚΓ της καρδιάς αποκλίνει προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά, ένας καρδιολόγος ή θεραπευτής μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες μεθόδους έρευνας:

1. Το υπερηχογράφημα της καρδιάς είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τις ανατομικές αλλαγές και να εντοπίσετε την κοιλιακή υπερτροφία, καθώς και να προσδιορίσετε τον βαθμό παραβίασης της συσταλτικής λειτουργίας τους. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα σημαντική για την εξέταση ενός νεογέννητου παιδιού για συγγενή καρδιοπάθεια.
2. Το ΗΚΓ με άσκηση (βάδισμα σε διάδρομο – τεστ διαδρόμου, εργομετρία ποδηλάτου) μπορεί να ανιχνεύσει ισχαιμία του μυοκαρδίου, που μπορεί να είναι η αιτία αποκλίσεων του ηλεκτρικού άξονα.
3. 24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ σε περίπτωση που όχι μόνο ανιχνευθεί απόκλιση άξονα, αλλά και παρουσία ρυθμού όχι από τον φλεβοκομβικό κόμβο, δηλαδή υπάρχουν διαταραχές του ρυθμού.
4. Ακτινογραφία θώρακος - με σοβαρή υπερτροφία του μυοκαρδίου, είναι χαρακτηριστική η επέκταση της καρδιακής σκιάς.
5. Η στεφανιαία αγγειογραφία (CAG) εκτελείται για την αποσαφήνιση της φύσης των βλαβών των στεφανιαίων αρτηριών σε στεφανιαία νόσοςένα.

Θεραπευτική αγωγή

Άμεσα, η απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα δεν χρειάζεται θεραπεία, καθώς δεν πρόκειται για ασθένεια, αλλά για ένα κριτήριο με το οποίο μπορεί να υποτεθεί ότι ο ασθενής έχει μια ή την άλλη καρδιακή παθολογία. Εάν εντοπιστεί κάποια ασθένεια μετά την πρόσθετη εξέταση, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία της το συντομότερο δυνατό.

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι εάν ο ασθενής δει στο συμπέρασμα του ΗΚΓ τη φράση ότι ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς δεν βρίσκεται σε κανονική θέση, αυτό θα πρέπει να τον ειδοποιήσει και να τον παρακινήσει να συμβουλευτεί γιατρό για να μάθει την αιτία. ενός τέτοιου ΗΚΓ - ένα σημάδι, ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα, δεν εμφανίζεται.

Φλεβοκομβικό ρυθμό. Η τάση είναι ικανοποιητική.

Φυσιολογική θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς

ΗΚΓ 2.ΚΑΝΟΝΙΚΗ ΘΕΣΗ ΤΟΥ ΗΛΕΚΤΡΙΚΟΥ ΑΞΟΝΑ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ

Φλεβοκομβική αρρυθμία της καρδιάς eos κάθετη

Εκπτώσεις » Anamnesis » φλεβοκομβική αρρυθμίακαρδιές eos κάθετες

Φλεβοκομβική αρρυθμία, αιτίες και κύρια συμπτώματα. Διαγνωστικά κριτήρια. Φλεβοκομβική αρρυθμία - (φλεβική αρρυθμία) - κανονική αλλαγήΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ. Η έννοια της καρδιογραφίας συνδυάζει διαφορετικές μεθόδους μελέτης της καρδιακής δραστηριότητας. Καλό απόγευμα. Πες μου σε παρακαλώ. Έκανε καρδιογράφημα και υπέρηχο της καρδιάς των παιδιών της. Η καρδιακή αρρυθμία μπορεί να εκδηλωθεί με παραβίαση των λειτουργιών του αυτόνομου νευρικό σύστημα, ένα. Ποια σημάδια ηλεκτροκαρδιογραφήματος παρατηρούνται στην φλεβοκομβική αρρυθμία. Συμβαίνει φλεβοκομβική αρρυθμία. OCG Καρδιολογική Περιγραφή. Σωστός ρυθμός. Φλεβοκομβικά δόντια p της συνήθους διαμόρφωσης (συμβαίνει το πλάτος τους.).

1. Φλεβοκομβική αρρυθμία της καρδιάς
2. Φλεβοκομβική αρρυθμία όλες οι ερωτήσεις και
3. Καρδιογραφία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων
4. Το αποτέλεσμα του καρδιογραφήματος του παιδιού
5. Αρρυθμία – ιατρική συμβουλή

Τώρα σχεδόν κάθε ομάδα ασθενοφόρου είναι εξοπλισμένη με ένα φορητό, ελαφρύ και κινητό ασθενοφόρο. Αποκρυπτογράφηση του καρδιογραφήματος σε παιδιά και ενήλικες γενικές αρχές, ανάγνωση αποτελεσμάτων, παράδειγμα. Κατά την εγγραφή ενός ΗΚΓ σε δώδεκα συνήθεις απαγωγές, τα σημάδια πρακτικά δεν ανιχνεύονται. Το Eos είναι μια συντομογραφία για τον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς - αυτός ο δείκτης. Οι αδύνατοι άνθρωποι έχουν συνήθως κάθετη θέση ηούς, ενώ οι χοντροί και τα πρόσωπα με. Φλεβοκομβική αρρυθμία - μη φυσιολογικός φλεβοκομβικός ρυθμός με περιόδους.

Η φλεβοκομβική αρρυθμία της καρδιάς είναι ένας μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός που. Κάθετη θέση του άξονα της καρδιακής φλεβοκομβικής αρρυθμίας, μην ανησυχείτε. Φλεβοκομβική αρρυθμία (φλεβοκομβικός ακανόνιστος ρυθμός). Αυτός ο όρος σημαίνει. Η μέση συχνότητα των συσπάσεων τους είναι 138 παλμοί, η eos είναι κάθετη. Η κάθετη ηλεκτρική θέση της καρδιάς (ή κατακόρυφη. Η φλεβοκομβική αρρυθμία είναι αναπνευστική (συσχετίζεται με φάσεις.). Έγινε υπερηχογράφημα καρδιάς μετά από καρδιογράφημα με φλεβοκομβική αρρυθμία. Φλεβοκομβική αρρυθμία. 3069ο, κατακόρυφη. Απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (eos) αριστερά ή δεξιά.Το συμπέρασμα ήταν γραμμένο φλεβοκομβική αρρυθμία με τάση Συμπτώματα καρκίνου αίματος μετά από 40 χρόνια.Επίσης μερικές φορές δείχνει το δάχτυλό της στο στήθος στην περιοχή της καρδιάς και λέει ότι έχει.Γεια σας.Φλεβοκομβική αρρυθμία - μία στην 4η, qt 0,28 στην 4η, φλεβοκομβική αρρυθμία 111-150, κάθετη θέση eos Απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (eos) προς τα δεξιά (γωνία a 90170). βρέφηΤο eos μετακινείται σε κάθετη θέση. Κατά μέσο όρο, έως και 110120 udmin, εμφανίζεται φλεβοκομβική αρρυθμία σε ορισμένα παιδιά.

Ήπια φλεβοκομβική αρρυθμία, η κατακόρυφη θέση του eos επίσης δεν αποτελεί διάγνωση. Τι ήδη. Η φλεβοκομβική αρρυθμία της καρδιάς, οι αιτίες της οποίας μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικές, μπορεί να είναι και οι δύο στη μορφή. Συμπέρασμα - φλεβοκομβικός ρυθμός, έντονη αρρυθμία με καρδιακούς παλμούς από 103 έως 150. Eos, ατελής αποκλεισμός του αποκλεισμού του δεξιού κλαδιού της δέσμης. Υπερηχογράφημα καρδιάς σε ηλικία 2 ετών. Το συμπέρασμα είναι φλεβοκομβική αρρυθμία, βραδυκαρδία eos κάθετη. Το Eos είναι μια συντομογραφία για τον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς - αυτός ο δείκτης επιτρέπει. Φλεβοκομβική αρρυθμία - μη φυσιολογικός φλεβοκομβικός ρυθμός με περιόδους.

Φλεβοκομβικός ρυθμός με καρδιακό ρυθμό 71 eos κάθετη μεταβολική αλλαγή στο μυοκάρδιο. Το Eos (ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς), ωστόσο, θα είναι σωστό. Μειωμένη τάση των δοντιών, φλεβοκομβική ταχυκαρδία, διάχυτες αλλαγές στο μυοκάρδιο. Γράφτηκε ότι έχω φλεβοκομβική αρρυθμία (έντονη) κάθετη ηλεκτρική θέση της καρδιάς Πες μου, είναι σοβαρό αυτό; Το ΗΚΓ καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, η οποία αλλάζει κυκλικά. Η απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (eos) προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά είναι δυνατή με υπερτροφία του αριστερού ή. Η ηλεκτρική θέση είναι κάθετη. Το συμπέρασμα γράφτηκε φλεβοκομβική αρρυθμία με Qrst0.26 n el. Ο άξονας της καρδιάς δεν παρεκκλίνει. Σύμφωνα με το ΗΚΓ, το συμπέρασμα είναι φλεβοκομβική αρρυθμία, βραδυκαρδία eos κάθετη. Παράβαση. Για τη φυσιολογική υπερτροφία της καρδιάς σε αθλητές είναι χαρακτηριστικά τα ακόλουθα. Η φλεβοκομβική αρρυθμία υποδηλώνει παραβίαση της ρύθμισης του φλεβοκομβικού κόμβου και. Το κάθετο eos παρατηρείται συχνότερα σε ποδοσφαιριστές και σκιέρ. Συμπτώματα καρκίνου του δέρματος στα χέρια Απόκλιση του eos προς τα αριστερά. 40 είναι φραγμένο, φλεβοκομβική αρρυθμία της καρδιάς, συνταγογραφούν Concor και στατίνες, θα Concor μειώσει την πίεση. Γεια σας.Είμαι 26 ετών Είναι τρομακτική η σοβαρή φλεβοκομβική αρρυθμία στο Holter; Ανοιξε. Η φλεβοκομβική αρρυθμία είναι συχνή σε υγιή άτομα. Βρέθηκαν. Απόκλιση eos προς τα αριστερά. Η στεφανιαία αρτηρία είναι φραγμένη από 40, φλεβοκομβική αρρυθμία της καρδιάς, συνταγογραφούν Concor και στατίνες, θα Concor χαμηλώσει την πίεση. Χθες έκαναν υπερηχογράφημα καρδιάς, και ο ιατρός ηχογράφος διέγνωσε φλεβοκομβική ταχυκαρδία. Εγγεγραμμένος. Φλεβοκομβική ταχυκαρδία, μέτρια αρρυθμία, coraxan. Φλεβοκομβική ταχυκαρδία, κατακόρυφη θέση ηούς και βράχυνση του μεσοδιαστήματος. II βαθμού - ήπια φλεβοκομβική αρρυθμία, διακυμάνσεις του ρυθμού μέσα. Η δύναμη της καρδιάς αντιπροσωπεύει τον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς (eos). Το Eos είναι μια συντομογραφία για τον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς - αυτός ο δείκτης. Οι αδύνατοι άνθρωποι έχουν συνήθως κάθετη θέση ηούς, ενώ οι χοντροί και τα πρόσωπα με. Φλεβοκομβική αρρυθμία - μη φυσιολογικός φλεβοκομβικός ρυθμός με περιόδους.

Αναρτήθηκε από: 10 Φεβρουαρίου 2015

Διατάραξη διαδικασιών

συνολικά 21.238 διαβουλεύσεις

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα δίνει ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣγια τη διάγνωση ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματοςστα παιδιά. Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων του καρδιογραφήματος σάς επιτρέπει να λαμβάνετε δεδομένα σχετικά με την κατάσταση του καρδιακού μυός, τη συχνότητα και τον ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Πριν κάνετε μια ερώτηση, σας συνιστούμε να εξοικειωθείτε με τα περιεχόμενα της ενότητας Συχνές ερωτήσεις. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να βρείτε την απάντηση στην ερώτησή σας εκεί αυτή τη στιγμή, χωρίς να χάσετε χρόνο να περιμένετε απάντηση από έναν σύμβουλο γιατρό.

ρωτάει η Ρίμα.

Γειά σου! Ο γιος μου είναι 4 ετών. Στο ραντεβού με τον παιδίατρο άκουσαν φυσήματα καρδιάς, έκαναν ΗΚΓ: φλεβοκομβική βραδυκαρδία με καρδιακό ρυθμό 88 ανά λεπτό, κάθετη θέση του ΕΟΣ, ατελής αποκλεισμός του μπλοκ δεξιού κλαδιού. Με έστειλαν για διαβούλευση με καρδιολόγο. Εξηγήστε πόσο σοβαρό είναι αυτό; Τι σημαίνει ακόμη αυτό;

πληροφορίες συμβούλου

Όσον αφορά το συμπέρασμα σχετικά με την κατάσταση του παιδιού σας, στην ερώτηση αυτή θα απαντήσει καλύτερα ένας παιδοκαρδιολόγος, ο οποίος θα είναι εξοικειωμένος όχι μόνο με την περιγραφή του καρδιογραφήματος, αλλά και με ολόκληρο το ιστορικό της υγείας του παιδιού και θα το εξετάσει επίσης σε πρόσωπο.

Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς είναι μια έννοια που αντανακλά το συνολικό διάνυσμα της ηλεκτροδυναμικής δύναμης της καρδιάς, ή την ηλεκτρική της δραστηριότητα, και πρακτικά συμπίπτει με τον ανατομικό άξονα. Κανονικά, αυτό το όργανο έχει κωνικό σχήμα, με το στενό άκρο του να δείχνει προς τα κάτω, προς τα εμπρός και προς τα αριστερά, και ο ηλεκτρικός άξονας έχει ημι-κάθετη θέση, δηλαδή κατευθύνεται επίσης προς τα κάτω και προς τα αριστερά, και όταν προβάλλεται επάνω ένα σύστημα συντεταγμένων, μπορεί να είναι στην περιοχή από +0 έως +90 °.

Ένα συμπέρασμα ΗΚΓ θεωρείται φυσιολογικό, το οποίο υποδεικνύει οποιαδήποτε από τις ακόλουθες θέσεις του άξονα της καρδιάς: δεν απορρίπτεται, έχει ημι-κάθετη, ημι-οριζόντια, κάθετη ή οριζόντια θέση. Πιο κοντά στην κατακόρυφη θέση, ο άξονας είναι σε αδύνατα, ψηλά άτομα ασθενικής σωματικής διάπλασης, και στην οριζόντια θέση, σε δυνατά στιβαρά πρόσωπα υπερσθενικής σωματικής διάπλασης.

Το εύρος θέσης του ηλεκτρικού άξονα είναι κανονικό

Για παράδειγμα, στο συμπέρασμα του ΗΚΓ, ο ασθενής μπορεί να δει την ακόλουθη φράση: "φλεβοκομβικός ρυθμός, η EOS δεν απορρίπτεται ...", ή "ο άξονας της καρδιάς βρίσκεται σε κάθετη θέση", που σημαίνει ότι η καρδιά λειτουργεί σωστά.

Στην περίπτωση των καρδιακών παθήσεων, ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς, μαζί με τον καρδιακό ρυθμό, είναι ένα από τα πρώτα κριτήρια ΗΚΓ που δίνει προσοχή ο γιατρός και κατά την αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ από τον θεράποντα ιατρό, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η κατεύθυνση του ηλεκτρικού άξονα.

Αποκλίσεις από τον κανόνα είναι η απόκλιση του άξονα προς τα αριστερά και απότομα προς τα αριστερά, προς τα δεξιά και απότομα προς τα δεξιά, καθώς και η παρουσία ενός μη φλεβοκομβικού καρδιακού ρυθμού.

Πώς να προσδιορίσετε τη θέση του ηλεκτρικού άξονα

Ο προσδιορισμός της θέσης του άξονα της καρδιάς πραγματοποιείται από γιατρό λειτουργικής διάγνωσης, αποκρυπτογραφώντας το ΗΚΓ, χρησιμοποιώντας ειδικούς πίνακες και διαγράμματα, σύμφωνα με τη γωνία α ("άλφα").

Ο δεύτερος τρόπος προσδιορισμού της θέσης του ηλεκτρικού άξονα είναι η σύγκριση των συμπλεγμάτων QRS που είναι υπεύθυνα για τη διέγερση και τη συστολή των κοιλιών. Έτσι, εάν το κύμα R έχει μεγαλύτερο πλάτος στο θωρακικό καλώδιο I από ό,τι στο III, τότε υπάρχει ένα λεβογράφημα ή μια απόκλιση του άξονα προς τα αριστερά. Εάν υπάρχουν περισσότερα στο III παρά στο I, τότε ένα ορθόγραμμα. Κανονικά, το κύμα R είναι υψηλότερο στο μόλυβδο II.

Αιτίες αποκλίσεων από τον κανόνα

Η απόκλιση του άξονα προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά δεν θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μπορεί να υποδεικνύει ασθένειες που οδηγούν σε διαταραχή της καρδιάς.

Η απόκλιση του άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά συχνά αναπτύσσεται με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας

Η απόκλιση του άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά μπορεί να συμβεί φυσιολογικά σε υγιή άτομα που ασχολούνται επαγγελματικά με τον αθλητισμό, αλλά συχνότερα αναπτύσσεται με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Πρόκειται για αύξηση της μάζας του καρδιακού μυός με παραβίαση της συστολής και της χαλάρωσής του, απαραίτητη για την κανονική λειτουργία ολόκληρης της καρδιάς. Η υπερτροφία μπορεί να προκληθεί από τέτοιες ασθένειες:

• μυοκαρδιοπάθεια (αύξηση της μάζας του μυοκαρδίου ή επέκταση των καρδιακών θαλάμων) που προκαλείται από αναιμία, ορμονικές διαταραχές στο σώμα, στεφανιαία νόσο, καρδιοσκλήρωση μετά από έμφραγμα, αλλαγές στη δομή του μυοκαρδίου μετά από μυοκαρδίτιδα (φλεγμονώδης διαδικασία στον καρδιακό ιστό).
• μακροχρόνια αρτηριακή υπέρταση, ειδικά με αριθμούς συνεχώς υψηλής πίεσης.
• επίκτητα καρδιακά ελαττώματα, ιδίως στένωση (στένωση) ή ανεπάρκεια (ατελές κλείσιμο) της αορτικής βαλβίδας, που οδηγεί σε διαταραχή της ενδοκαρδιακής ροής του αίματος και, κατά συνέπεια, αυξημένη πίεση στην αριστερή κοιλία.
• τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα είναι συχνά η αιτία της απόκλισης του ηλεκτρικού άξονα προς τα αριστερά σε ένα παιδί.
• παραβίαση της αγωγιμότητας κατά μήκος του αριστερού σκέλους της δέσμης του His - πλήρης ή ατελής αποκλεισμός, που οδηγεί σε εξασθενημένη συσταλτικότητα της αριστερής κοιλίας, ενώ ο άξονας απορρίπτεται και ο ρυθμός παραμένει φλεβοκομβικός.
• κολπική μαρμαρυγή, τότε το ΗΚΓ χαρακτηρίζεται όχι μόνο από απόκλιση άξονα, αλλά και από την παρουσία μη φλεβοκομβικού ρυθμού.

Η απόκλιση του άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά είναι μια παραλλαγή του κανόνα κατά τη διεξαγωγή ΗΚΓ σε ένα νεογέννητο παιδί και σε αυτή την περίπτωση μπορεί να υπάρχει απότομη απόκλιση του άξονα.

Στους ενήλικες, μια τέτοια απόκλιση, κατά κανόνα, είναι σημάδι υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας, η οποία αναπτύσσεται με τέτοιες ασθένειες:

• ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος - παρατεταμένο βρογχικό άσθμα, σοβαρή αποφρακτική βρογχίτιδα, πνευμονικό εμφύσημα, που οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία και αύξηση του φορτίου στη δεξιά κοιλία.
• καρδιακά ελαττώματα με βλάβη της τριγλώχινας (τριγλώχινας) βαλβίδας και της βαλβίδας της πνευμονικής αρτηρίας που εκτείνεται από τη δεξιά κοιλία.

Όσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός της υπερτροφίας των κοιλιών, τόσο περισσότερο αποκλίνει ο ηλεκτρικός άξονας, αντίστοιχα, απότομα προς τα αριστερά και απότομα προς τα δεξιά.

Συμπτώματα

Ο ίδιος ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς δεν προκαλεί συμπτώματα στον ασθενή. Διαταραχές ευεξίας εμφανίζονται σε έναν ασθενή εάν η υπερτροφία του μυοκαρδίου οδηγεί σε σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές και σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πόνο στην περιοχή της καρδιάς

Από τα σημάδια ασθενειών που συνοδεύονται από απόκλιση του άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά, πονοκεφάλους, πόνους στην περιοχή της καρδιάς, πρήξιμο των κάτω άκρων και στο πρόσωπο, δύσπνοια, κρίσεις άσθματος κ.λπ. είναι χαρακτηριστικές.

Εάν εμφανιστούν δυσάρεστα καρδιακά συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό για ΗΚΓ και εάν διαπιστωθεί μη φυσιολογική θέση του ηλεκτρικού άξονα στο καρδιογράφημα, θα πρέπει να γίνει πρόσθετη εξέταση για να διαπιστωθεί η αιτία αυτής της κατάστασης, ειδικά εάν διαπιστωθεί σε ένα παιδί.

Διαγνωστικά

Για να προσδιοριστεί η αιτία, εάν ο άξονας του ΗΚΓ της καρδιάς αποκλίνει προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά, ένας καρδιολόγος ή θεραπευτής μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες μεθόδους έρευνας:

1. Το υπερηχογράφημα της καρδιάς είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τις ανατομικές αλλαγές και να εντοπίσετε την κοιλιακή υπερτροφία, καθώς και να προσδιορίσετε τον βαθμό παραβίασης της συσταλτικής λειτουργίας τους. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα σημαντική για την εξέταση ενός νεογέννητου παιδιού για συγγενή καρδιοπάθεια.
2. Το ΗΚΓ με άσκηση (βάδισμα σε διάδρομο – τεστ διαδρόμου, εργομετρία ποδηλάτου) μπορεί να ανιχνεύσει ισχαιμία του μυοκαρδίου, που μπορεί να είναι η αιτία αποκλίσεων του ηλεκτρικού άξονα.
3. 24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ σε περίπτωση που όχι μόνο ανιχνευθεί απόκλιση άξονα, αλλά και παρουσία ρυθμού όχι από τον φλεβοκομβικό κόμβο, δηλαδή υπάρχουν διαταραχές του ρυθμού.
4. Ακτινογραφία θώρακος - με σοβαρή υπερτροφία του μυοκαρδίου, είναι χαρακτηριστική η επέκταση της καρδιακής σκιάς.
5. Η στεφανιαία αγγειογραφία (CAG) εκτελείται για να αποσαφηνιστεί η φύση των βλαβών της στεφανιαίας αρτηρίας σε στεφανιαία νόσο α.

Θεραπευτική αγωγή

Άμεσα, η απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα δεν χρειάζεται θεραπεία, καθώς δεν πρόκειται για ασθένεια, αλλά για ένα κριτήριο με το οποίο μπορεί να υποτεθεί ότι ο ασθενής έχει μια ή την άλλη καρδιακή παθολογία. Εάν εντοπιστεί κάποια ασθένεια μετά την πρόσθετη εξέταση, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία της το συντομότερο δυνατό.

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι εάν ο ασθενής δει στο συμπέρασμα του ΗΚΓ τη φράση ότι ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς δεν βρίσκεται σε κανονική θέση, αυτό θα πρέπει να τον ειδοποιήσει και να τον παρακινήσει να συμβουλευτεί γιατρό για να μάθει την αιτία. ενός τέτοιου ΗΚΓ - ένα σημάδι, ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα, δεν εμφανίζεται.

Μια ηλεκτρική ώθηση που ακολουθεί τον καρδιακό μυ δεν πηγαίνει πάντα προς μια κατεύθυνση, δηλαδή προκύπτουν πολλά διαφορετικά κατευθυνόμενα διανύσματα, τα οποία, όταν αθροίζονται μαζί, σχηματίζουν ένα συνολικό διάνυσμα.

Κοιτάξτε την εικόνα, δείχνει πώς προστίθενται δύο διαφορετικά κατευθυνόμενα διανύσματα (α και β). Αν λοιπόν προβάλετε αυτό το διάνυσμα που προκύπτει (Με)στον άξονα των συντεταγμένων, μπορούμε να βρούμε τη γωνία άλφα, δηλαδή να προσδιορίσουμε τον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς.

Το σύστημα συντεταγμένων και η διανυσματική προβολή μοιάζει με αυτό

Το πράσινο βέλος είναι το διάνυσμα που προκύπτει που σχηματίζει μια γωνία με τον άξονα μηδέν (γωνία άλφα), που είναι, σε αυτήν την περίπτωση, -45 μοίρες, όπως μπορείτε να δείτε τα διανυσματικά σημεία μεταξύ των σημαδιών "-30" και "-60". .

Έτσι βρίσκεται ο ηλεκτρικός άξονας και κοιτάζοντας τις επιγραφές γύρω από τον κύκλο, μπορούμε να πούμε ότι εδώ ο άξονας της καρδιάς αποκλίνει προς τα αριστερά.

Τώρα χρειάζεται μόνο να καταλάβουμε πού μπορούμε να βρούμε δύο (μπλε και κόκκινο) φορείς στο ΗΚΓ.

Όλα είναι πολύ απλά, αυτοί οι φορείς είναι η διαφορά μεταξύ των θετικών και αρνητικών δοντιών του κοιλιακού συμπλέγματος (QRS) σε οποιεσδήποτε δύο τυπικές απαγωγές (I, II, III, aVF, aVL, aVR). Μου αρέσει να χρησιμοποιώ περισσότερο το I και το aVF, τώρα θα εξηγήσω πώς να το κάνω πρακτικά και ελπίζω ότι όλα θα γίνουν πολύ ξεκάθαρα.

ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΥ ΤΟΥ ΗΛΕΚΤΡΙΚΟΥ ΑΞΟΝΑ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ

1. Μετρήστε το μέγεθος των δοντιών q(αν υπάρχει) Rκαι μικρόστο lead I και πραγματοποιήστε έναν απλό υπολογισμό: R - (q + S)= μέγεθος (μήκος) του πρώτου διανύσματος (a)

2. Μετρήστε το μέγεθος των δοντιών q(αν υπάρχει) Rκαι μικρόστο μολύβδινο aVF και εκτελέστε έναν απλό υπολογισμό: R - (q + S)= μέγεθος (μήκος) του δεύτερου διανύσματος (β)

3. Βρείτε τον σημασμένο άξονα στον άξονα συντεταγμένων "ΕΓΩ"και αφήστε στην άκρη την τιμή του πρώτου διανύσματος - a (κόκκινο χρώμα)

4. Βρείτε τον σημασμένο άξονα στον άξονα συντεταγμένων aVFκαι αφήστε στην άκρη την τιμή του δεύτερου διανύσματος - b (μπλε χρώμα)

5. Κατεβάζουμε τις κάθετες από τους άξονες, ώστε να πάρουμε ένα παραλληλόγραμμο (στην περίπτωση αυτή) ή ένα παραλληλόγραμμο.

6. Σχεδιάζουμε το διάνυσμα που προκύπτει (πράσινο χρώμα) από το σημείο τομής όλων των αξόνων μέχρι την τομή των καθέτων

7. Μετράμε τη γωνία που σχηματίζεται μεταξύ του μηδενικού άξονα και του προκύπτοντος (πράσινου) διανύσματος, αυτή θα είναι η γωνία άλφα ή η ηλεκτρική σπονδυλική στήλη της καρδιάς.

Αν κοιτάξετε την εικόνα, όλα γίνονται ξεκάθαρα, είναι πολύ πιο δύσκολο να περιγραφούν όλα αυτά στο κείμενο, αλλά υπάρχει ένα σημείο που είναι σημαντικό να παρατηρήσετε:

Εάν, μετά τον υπολογισμό του μήκους του διανύσματος, προκύπτει αρνητικός αριθμός, τότε το διάνυσμα πρέπει να αναβληθεί ανάλογα στο αρνητικό μέρος του άξονα (που υποδεικνύεται με μια διακεκομμένη γραμμή στον άξονα συντεταγμένων), δηλαδή στην αντίθετη κατεύθυνση από ο τόπος μετεγκατάστασης όλων των αξόνων!

Κοιτάξτε τον πρώτο "κύκλο", εάν κατά τον υπολογισμό του R (aVF) -S (aVF) λάβετε έναν αρνητικό αριθμό, για παράδειγμα (-6,5 mm), τότε πρέπει να αναβάλετε αυτό το διάνυσμα προς την άλλη κατεύθυνση. Να είστε επίσης προσεκτικοί με τους άξονες aVL και aVR, προσέξτε πού έχουν θετικό και αρνητικό μέρος.

Ο δεύτερος "κύκλος" παρουσιάζει την επιλογή όταν θέλετε να πάρετε άλλες απαγωγές για να καθορίσετε τον άξονα. Εδώ, μετά την πτώση των καθέτων, σχηματίζεται ένα παραλληλόγραμμο, αλλά η ουσία αυτού δεν αλλάζει.

Τώρα ας δούμε ποιες είναι οι επιλογές για τον ηλεκτρικό άξονα.

Κανονικός

Από 30 ° έως +69 ° .

Οριζόντιος

Από +0 ° έως +29 ° .

κατακόρυφος

Από +70 ° έως + 90 ° .

Απορρίφθηκε προς τα αριστερά

Από 0 ° έως - 90 °

Απορρίφθηκε προς τα δεξιά

Από +91 ° έως 180 °

Εντάξει, τώρα ας δούμε 5 παραδείγματα ΗΚΓ με διαφορετικούς άξονες.

ΗΚΓ 1

Στο ηλεκτρόδιο Ι στο κοιλιακό σύμπλεγμα δεν υπάρχουν άλλα δόντια εκτός από το R, η τιμή του οποίου είναι 9 χιλ. Στο μόλυβδο aVF, παρόμοια εικόνα, επομένως, πάλι μόνο το κύμα R μετρά, που εδώ είναι 3,5 χιλ. Έτσι πήραμε το μέγεθος των δύο διανυσμάτων.

Κοιτάμε τον άξονα των συντεταγμένων μας (που βρίσκεται στην επάνω δεξιά γωνία). Βρίσκουμε τον άξονα I και αφήνουμε στην άκρη ένα διάνυσμα ίσο με 9 mm στο θετικό του μέρος, στο θετικό μέρος του άξονα aVF παραμερίζουμε έναν κλάδο ίσο με 3,5 mm (για λόγους ευκολίας, εδώ η κλίμακα είναι 2:1). Χαμηλώνουμε τις κάθετες (τονισμένες σε γκρι). Τώρα σχεδιάζουμε το διάνυσμα που προκύπτει μέσω του "0" και του σημείου τομής των καθέτων (σημειωμένο με πράσινο). Εξετάζουμε πού δείχνει το διάνυσμα (αυτή είναι η γωνία άλφα). Εδώ είναι κάπου 22-25, που αντιστοιχεί οριζόντιος άξονας.

ΗΚΓ 2

Δεν υπάρχουν άλλα κύματα στο μόλυβδο Ι στο κοιλιακό σύμπλεγμα εκτός από το R, το οποίο έχει μέγεθος 3,5 mm. Αυτός είναι ο πρώτος φορέας. Στο μολύβδινο aVF, εκτός από το κύμα R, υπάρχει ένα μικρό δόντι βάθους έως 1 mm, επομένως, για να υπολογίσετε το δεύτερο διάνυσμα, πρέπει να αφαιρέσετε το πλάτος (βάθος) του κύματος s από το πλάτος ( ύψος) R, αποδεικνύεται ότι το δεύτερο διάνυσμα είναι 10 mm. Έτσι πήραμε το μέγεθος των δύο διανυσμάτων.

Κοιτάμε τον άξονα των συντεταγμένων μας (που βρίσκεται στην επάνω δεξιά γωνία). Βρίσκουμε τον άξονα I και παραμερίζουμε ένα διάνυσμα ίσο με 3,5 mm στο θετικό του μέρος, στο θετικό μέρος του άξονα aVF παραμερίζουμε έναν κλάδο ίσο με 10 mm (για ευκολία, εδώ η κλίμακα είναι 2: 1). Κατεβάζουμε τις κάθετες (τονισμένες με γκρι). Τώρα σχεδιάζουμε το διάνυσμα που προκύπτει μέσω του "0" και του σημείου τομής των καθέτων (σημειωμένο με πράσινο). Εξετάζουμε πού δείχνει το διάνυσμα (αυτή είναι η γωνία άλφα). Εδώ είναι κάπου γύρω στους 65-68 βαθμούς, που αντιστοιχεί κανονική θέση του ηλεκτρικού άξονα.

ΗΚΓ 3

Στο ηλεκτρόδιο I στο κοιλιακό σύμπλεγμα υπάρχει ένα θετικό κύμα R και ένα αρνητικό κύμα s, η διαφορά τους θα είναι η τιμή του πρώτου φορέα και θα είναι ίση με 2 mm. Στο μολύβδινο aVF, εκτός από το κύμα R, υπάρχει ένα μικρό κύμα q ίσο με 0,5 mm (ίσως λιγότερο) και ένα κύμα s βάθους έως και 1 mm, επομένως, για να υπολογίσετε το δεύτερο διάνυσμα, πρέπει να αφαιρέσετε το πλάτος (βάθος) του κύματος q + s από το πλάτος (ύψος) R, αποδεικνύεται ότι το δεύτερο διάνυσμα είναι 8 mm. Έτσι πήραμε το μέγεθος των δύο διανυσμάτων.

Κοιτάμε τον άξονα των συντεταγμένων μας (που βρίσκεται στην επάνω δεξιά γωνία). Βρίσκουμε τον άξονα I και παραμερίζουμε ένα διάνυσμα ίσο με 2 mm στο θετικό του μέρος, στο θετικό μέρος του άξονα aVF παραμερίζουμε έναν κλάδο ίσο με 8 mm (για λόγους ευκολίας, εδώ η κλίμακα είναι 2: 1). Κατεβάζουμε τις κάθετες (τονισμένες με γκρι). Τώρα σχεδιάζουμε το διάνυσμα που προκύπτει μέσω του "0" και του σημείου τομής των καθέτων (σημειωμένο με πράσινο). Εξετάζουμε πού δείχνει το διάνυσμα (αυτή είναι η γωνία άλφα). Εδώ είναι σχεδόν 75 μοίρες, που αντιστοιχεί κατακόρυφη θέση του ηλεκτρικού άξονα.

ΗΚΓ 4

Στο ηλεκτρόδιο I, το κοιλιακό σύμπλεγμα έχει ένα θετικό κύμα R και ένα αρνητικό κύμα s· η διαφορά τους θα είναι η τιμή του πρώτου φορέα. Σημειώστε ότι 2-4 = -2, δηλαδή, το διάνυσμα έχει διαφορετικό προσανατολισμό. Στο μολύβδινο aVF, εκτός από το κύμα R, υπάρχει ένα μικρό κύμα q ίσο με 0,5 mm (ίσως και λιγότερο), επομένως, για να υπολογίσετε το δεύτερο διάνυσμα, πρέπει να αφαιρέσετε το πλάτος (βάθος) του κύματος q από το πλάτος (ύψος) R, αποδεικνύεται ότι το δεύτερο διάνυσμα είναι 4,5 mm. Έτσι πήραμε το μέγεθος των δύο διανυσμάτων.

Κοιτάμε τον άξονα των συντεταγμένων μας (που βρίσκεται στην επάνω δεξιά γωνία). Βρίσκουμε άξονα Ι και εδώ προσοχή!!! κατά μέρος για αυτήν αρνητικό μέροςδιάνυσμα ίσο με 2 mm. Αν πριν το διάνυσμα κατευθυνόταν προς τα δεξιά, τώρα προς τα αριστερά. Στο θετικό μέρος του άξονα aVF, παραμερίζουμε ένα κλαδί ίσο με 4,5 mm, όλα είναι ίδια με πριν. Κατεβάζουμε τις κάθετες (τονισμένες με γκρι). Τώρα σχεδιάζουμε το διάνυσμα που προκύπτει μέσω του "0" και του σημείου τομής των καθέτων (σημειωμένο με πράσινο). Εξετάζουμε πού δείχνει το διάνυσμα (αυτή είναι η γωνία άλφα). Εδώ είναι περίπου 112-115 μοίρες, που αντιστοιχεί απόκλιση δεξιού άξονα

ΗΚΓ 5

Στο ηλεκτρόδιο Ι, το κοιλιακό σύμπλεγμα έχει θετικό κύμα R και αρνητικό s και q, η διαφορά R είναι (s+q). Στο καλώδιο aVF, εκτός από το κύμα R, υπάρχει ένα βαθύ κύμα S που υπερβαίνει το πλάτος R, ακόμη και κατά την εκτέλεση υπολογισμών, γίνεται σαφές ότι αυτό το διάνυσμα θα είναι αρνητικό. Μετά τον υπολογισμό, παίρνουμε τον αριθμό "-7" Έτσι πήραμε την τιμή των δύο διανυσμάτων.

Κοιτάμε τον άξονα των συντεταγμένων μας (που βρίσκεται στην επάνω δεξιά γωνία). Βρίσκουμε τον άξονα I και παραμερίζουμε ένα διάνυσμα ίσο με 6 mm στο θετικό του μέρος. Και αναβάλλουμε το δεύτερο διάνυσμα σε αρνητικό μέροςάξονες aVF. Κατεβάζουμε τις κάθετες (τονισμένες με γκρι). Τώρα σχεδιάζουμε το διάνυσμα που προκύπτει μέσω του "0" και του σημείου τομής των καθέτων (σημειωμένο με πράσινο). Εξετάζουμε πού δείχνει το διάνυσμα (αυτή είναι η γωνία άλφα). Εδώ είναι περίπου -55 βαθμούς, που αντιστοιχεί σε απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα προς τα αριστερά

Αλλά υπάρχουν καταστάσεις όπου δεν είναι συνηθισμένο να προσδιορίζεται καθόλου ο άξονας της καρδιάς, μιλάμε για σπάνιες περιπτώσεις όταν η καρδιά στρέφεται με την κορυφή προς τα μέσα, αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, σε άτομα με εμφύσημα ή μετά από χειρουργική επέμβαση CABG και σε μια σειρά από άλλες περιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένης της υπερτροφίας της δεξιάς καρδιάς. Μιλάμε για το λεγόμενο ΗΚΓ τύπου S, όταν υπάρχει έντονο κύμα S σε όλους τους κλάδους από τα άκρα. Παρακάτω είναι ένα παράδειγμα τέτοιου ΗΚΓ.

ΗΚΓ τύπου S

Τι ακριβώς καταγράφει ένα μηχάνημα ΗΚΓ;

Διορθώσεις ηλεκτροκαρδιογράφου συνολική ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, ή πιο συγκεκριμένα - η διαφορά στα ηλεκτρικά δυναμικά (τάση) μεταξύ 2 σημείων.

Που στην καρδιά υπάρχει διαφορά δυναμικού? Όλα είναι απλά. Σε κατάσταση ηρεμίας, τα κύτταρα του μυοκαρδίου είναι αρνητικά φορτισμένα εσωτερικά και θετικά φορτισμένα εξωτερικά, ενώ μια ευθεία γραμμή (=ισολίνη) στερεώνεται στην ταινία ΗΚΓ. Όταν μια ηλεκτρική ώθηση (διέγερση) εμφανίζεται και διαδίδεται στο σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς, οι κυτταρικές μεμβράνες περνούν από μια κατάσταση ηρεμίας σε μια κατάσταση διεγερμένης, αλλάζοντας την πολικότητα προς το αντίθετο (η διαδικασία ονομάζεται αποπόλωση). Ταυτόχρονα, η μεμβράνη γίνεται θετική από μέσα και αρνητική από έξω λόγω του ανοίγματος ενός αριθμού διαύλων ιόντων και της αμοιβαίας κίνησης των ιόντων K + και Na + (κάλιο και νάτριο) από το κύτταρο και μέσα στο κύτταρο. κύτταρο. Μετά την εκπόλωση, μετά από ορισμένο χρόνο, τα κύτταρα περνούν σε κατάσταση ηρεμίας, αποκαθιστώντας την αρχική τους πολικότητα (μείον από μέσα, συν από έξω), αυτή η διαδικασία ονομάζεται επαναπόλωση.

Μια ηλεκτρική ώθηση διαδίδεται διαδοχικά μέσω της καρδιάς, προκαλώντας εκπόλωση των κυττάρων του μυοκαρδίου. Κατά τη διάρκεια της εκπόλωσης, ένα μέρος του κυττάρου είναι θετικά φορτισμένο από το εσωτερικό και ένα μέρος είναι αρνητικά φορτισμένο. Προκύπτει πιθανή διαφορά. Όταν ολόκληρο το κύτταρο είναι αποπολωμένο ή επαναπόλωση, δεν υπάρχει διαφορά δυναμικού. στάδια η εκπόλωση αντιστοιχεί σε συστολήκύτταρα (μυοκάρδιο) και στάδια επαναπόλωση - χαλάρωση. Το ΗΚΓ καταγράφει τη συνολική διαφορά δυναμικού από όλα τα κύτταρα του μυοκαρδίου ή, όπως λέγεται, ηλεκτροκινητική δύναμη της καρδιάς(EMF της καρδιάς). Το EMF της καρδιάς είναι ένα δύσκολο αλλά σημαντικό πράγμα, οπότε ας επιστρέψουμε σε αυτό λίγο χαμηλότερα.

Σχηματική διάταξη του φορέα EMF της καρδιάς(στο κέντρο)
σε μια χρονική στιγμή.

Οδηγίες στο ΗΚΓ

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο ηλεκτροκαρδιογράφος καταγράφει την τάση (διαφορά ηλεκτρικού δυναμικού) μεταξύ 2 πόντων, δηλαδή σε κάποια απαγωγή. Με άλλα λόγια, το μηχάνημα ΗΚΓ αποτυπώνει σε χαρτί (οθόνη) την τιμή της προβολής της ηλεκτροκινητικής δύναμης της καρδιάς (EMF της καρδιάς) σε οποιοδήποτε καλώδιο.

Ένα τυπικό ΗΚΓ καταγράφεται στο 12 οδηγεί:

• 3 πρότυπο(I, II, III),
• 3 ενισχυμένηαπό τα άκρα (aVR, aVL, aVF),
• και 6 στήθος(V1, V2, V3, V4, V5, V6).

1) Τυπικές απαγωγές(προτάθηκε από τον Einthoven το 1913).
I - μεταξύ του αριστερού και του δεξιού χεριού,
II - μεταξύ του αριστερού ποδιού και του δεξιού χεριού,
III - μεταξύ του αριστερού ποδιού και του αριστερού χεριού.

Πρωτόζωα(μονοκάναλο, δηλαδή εγγραφή όχι περισσότερο από 1 καλώδιο ανά πάσα στιγμή) ο καρδιογράφος έχει 5 ηλεκτρόδια: το κόκκινο(ισχύει για το δεξί χέρι) κίτρινος(αριστερόχειρας), πράσινος(αριστερό πόδι), μαύρος(δεξί πόδι) και θωρακικό (βεντούζα). Αν ξεκινήσετε από δεξί χέρικαι κινούμαστε σε κύκλο, μπορούμε να πούμε ότι πήραμε φανάρι. Το μαύρο ηλεκτρόδιο σημαίνει "γείωση" και χρειάζεται μόνο για λόγους ασφαλείας για τη γείωση, έτσι ώστε ένα άτομο να μην σοκάρεται εάν είναι δυνατό να χαλάσει ο ηλεκτροκαρδιογράφος.

Πολυκάναλος φορητός ηλεκτροκαρδιογράφος.
Όλα τα ηλεκτρόδια και οι βεντούζες διαφέρουν ως προς το χρώμα και τον τόπο εφαρμογής.

2) Ενισχυμένες απαγωγές άκρων(προτάθηκε από τον Goldberger το 1942).
Χρησιμοποιούνται τα ίδια ηλεκτρόδια όπως για την εγγραφή τυπικών καλωδίων, αλλά καθένα από τα ηλεκτρόδια με τη σειρά του συνδέει 2 άκρα ταυτόχρονα και λαμβάνεται ένα συνδυασμένο ηλεκτρόδιο Goldberger. Στην πράξη, αυτά τα καλώδια καταγράφονται με απλή εναλλαγή της λαβής σε έναν καρδιογράφο μονού καναλιού (δηλαδή, τα ηλεκτρόδια δεν χρειάζονται αναδιάταξη).

aVR- ενισχυμένο καλώδιο από το δεξί χέρι (συντομογραφία για αυξημένη τάση δεξιά - ενισχυμένο δυναμικό στα δεξιά).
aVL- ενισχυμένη απαγωγή από το αριστερό χέρι (αριστερό - αριστερό)
aVF- ενισχυμένη απαγωγή από το αριστερό πόδι (πόδι - πόδι)

3) απαγωγές στήθους(προτάθηκε από τον Wilson το 1934) καταγράφονται μεταξύ του ηλεκτροδίου θώρακα και του συνδυασμένου ηλεκτροδίου και από τα 3 άκρα.
Τα σημεία θέσης του ηλεκτροδίου θώρακα βρίσκονται διαδοχικά κατά μήκος της πρόσθιας-πλάγιας επιφάνειας του θώρακα από τη μέση γραμμή του σώματος προς το αριστερό χέρι.

Δεν διευκρινίζω πολύ αναλυτικά, γιατί για μη ειδικούς δεν είναι απαραίτητο. Η ίδια η αρχή είναι σημαντική (βλ. εικ.).
V1 - στον IV μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της δεξιάς άκρης του στέρνου.
V2
V3
V4 - στο επίπεδο της κορυφής της καρδιάς.
V5
V6 - στην αριστερή μεσαία μασχαλιαία γραμμή στο επίπεδο της κορυφής της καρδιάς.

Θέση 6 ηλεκτροδίων θώρακα κατά την καταγραφή ΗΚΓ.

Οι 12 απαγωγές που υποδεικνύονται είναι πρότυπο. Αν χρειαστεί, «γράψτε» και πρόσθετοςοδηγεί:

• από τον Nebu(ανάμεσα σε σημεία στην επιφάνεια του στήθους),
• V7 - V9(η συνέχιση του στήθους οδηγεί στο αριστερό μισό της πλάτης),
• V3R-V6R(καθρέφτης των καλωδίων στήθους V3 - V6 στο δεξί μισό του στήθους).

Αξία μολύβδου

Για αναφορά: οι ποσότητες είναι βαθμωτές και διανυσματικές. Οι βαθμίδες έχουνμόνο μέγεθος (αριθμητική τιμή), για παράδειγμα: μάζα, θερμοκρασία, όγκος. Οι διανυσματικές ποσότητες ή διανύσματα έχουντόσο το μέγεθος όσο και την κατεύθυνση ; για παράδειγμα: ταχύτητα, δύναμη, ένταση ηλεκτρικού πεδίου κ.λπ. Τα διανύσματα υποδεικνύονται με ένα βέλος πάνω από το λατινικό γράμμα.

Γιατί εφευρέθηκε τόσοι πολλοί οδηγοί? Το EMF της καρδιάς είναι διάνυσμα καρδιά emf σε 3d κόσμο(μήκος, πλάτος, ύψος) λαμβάνοντας υπόψη τον χρόνο. Σε ένα επίπεδο φιλμ ΗΚΓ, μπορούμε να δούμε μόνο τιμές 2 διαστάσεων, έτσι ο καρδιογράφος καταγράφει έγκαιρα την προβολή του EMF της καρδιάς σε ένα από τα επίπεδα.

Επίπεδα σώματος που χρησιμοποιούνται στην ανατομία.

Κάθε απαγωγέας καταγράφει τη δική του προβολή του EMF της καρδιάς. Οι 6 πρώτοι οδηγοί(3 τυπικά και 3 ενισχυμένα από τα άκρα) αντανακλούν το EMF της καρδιάς στο λεγόμενο μετωπικό επίπεδο(βλ. Εικ.) και σας επιτρέπουν να υπολογίσετε τον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς με ακρίβεια 30° (180° / 6 απαγωγές = 30°). Οι 6 απαγωγές που λείπουν για να σχηματίσουν έναν κύκλο (360°) λαμβάνονται συνεχίζοντας τους υπάρχοντες άξονες ηλεκτροδίων μέσω του κέντρου στο δεύτερο μισό του κύκλου.

Αμοιβαία διάταξη τυπικών και ενισχυμένων καλωδίων στο μετωπικό επίπεδο.
Αλλά υπάρχει ένα λάθος στην εικόνα:
Το aVL και το καλώδιο III ΔΕΝ βρίσκονται σε σειρά.
Παρακάτω είναι τα σωστά σχέδια.

6 καλώδια στήθουςαντανακλούν το emf της καρδιάς στο οριζόντιο (εγκάρσιο) επίπεδο(διαιρεί το ανθρώπινο σώμα σε άνω και κάτω μισό). Αυτό σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τον εντοπισμό της παθολογικής εστίας (για παράδειγμα, έμφραγμα του μυοκαρδίου): το μεσοκοιλιακό διάφραγμα, την κορυφή της καρδιάς, τα πλάγια τμήματα της αριστερής κοιλίας κ.λπ.

Κατά την ανάλυση ενός ΗΚΓ, χρησιμοποιούνται προβολές του φορέα EMF της καρδιάς, άρα αυτό Η ανάλυση ΗΚΓ ονομάζεται φορέας.

Σημείωση. Το παρακάτω υλικό μπορεί να φαίνεται πολύ περίπλοκο. Είναι εντάξει. Όταν μελετάτε το δεύτερο μέρος του κύκλου, θα επιστρέψετε σε αυτό και θα γίνει πολύ πιο ξεκάθαρο.

Ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς (EOS)

Αν ισοπαλία ένας κύκλοςκαι τραβήξτε γραμμές στο κέντρο του που αντιστοιχούν στις κατευθύνσεις τριών τυπικών και τριών ενισχυμένων καλωδίων από τα άκρα, τότε έχουμε Σύστημα συντεταγμένων 6 αξόνων. Κατά την καταγραφή ενός ΗΚΓ σε αυτές τις 6 απαγωγές, καταγράφονται 6 προβολές του συνολικού EMF της καρδιάς, οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εκτίμηση της θέσης της παθολογικής εστίας και του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.

Σχηματισμός συστήματος συντεταγμένων 6 αξόνων.
Οι δυνητικοί πελάτες που λείπουν αντικαθίστανται από επεκτάσεις υπαρχόντων.

Ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς- αυτή είναι η προβολή του συνολικού ηλεκτρικού φορέα του συμπλέγματος ΗΚΓ QRS (αντανακλά τη διέγερση των κοιλιών της καρδιάς) στο μετωπιαίο επίπεδο. Ποσοτικά εκφράζεται ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς γωνία αμεταξύ του ίδιου του άξονα και του θετικού (δεξιού) μισού του άξονα I του τυπικού καλωδίου, που βρίσκεται οριζόντια.

Φαίνεται ξεκάθαρα ότι το ίδιο EMF της καρδιάςσε προβολές
δίνει σε διαφορετικούς δυνητικούς πελάτες διάφορες μορφέςκαμπύλες.

Κανόνες ορισμούοι θέσεις του EOS στο μετωπιαίο επίπεδο είναι οι εξής: ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς σπίρταμε αυτή των 6 πρώτων προηγείται, στην οποία υψηλότερα θετικά δόντια, και κάθετοςπρος το προβάδισμα στο οποίο το μέγεθος των θετικών δοντιών είναι ίσο μετο μέγεθος των αρνητικών δοντιών. Δύο παραδείγματα προσδιορισμού του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς δίνονται στο τέλος του άρθρου.

Επιλογές για τη θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς:

• κανονικός: 30° > α< 69°,
• κατακόρυφος: 70° > α< 90°,
• οριζόντιος: 0° > α < 29°,
• έντονη απόκλιση δεξιού άξονα: 91° > α< ±180°,
• απότομη απόκλιση του αριστερού άξονα: 0° > α < −90°.

Επιλογές για τη θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς
στο μετωπικό επίπεδο.

Πρόστιμο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάςαντιστοιχεί περίπου σε ανατομικός άξονας(για αδύνατα άτομα κατευθύνεται πιο κάθετα από τις μέσες τιμές και για παχύσαρκα άτομα είναι πιο οριζόντια). Για παράδειγμα, όταν υπερτροφία(ανάπτυξη) της δεξιάς κοιλίας, ο άξονας της καρδιάς αποκλίνει προς τα δεξιά. Στο διαταραχές αγωγιμότηταςο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς μπορεί να αποκλίνει απότομα προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά, κάτι που από μόνο του είναι διαγνωστικό σημάδι. Για παράδειγμα, με πλήρη αποκλεισμό του πρόσθιου κλάδου του αριστερού κλάδου της δέσμης His, υπάρχει μια απότομη απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά (α ≤ -30°), ο οπίσθιος κλάδος προς τα δεξιά ( α ≥ +120°).

Πλήρης αποκλεισμός του πρόσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης του His.
Ο ΕΟΣ παρεκκλίνει απότομα προς τα αριστερά(α ≅− 30°), επειδή Τα υψηλότερα θετικά κύματα φαίνονται στο aVL, και η ισότητα των κυμάτων σημειώνεται στο καλώδιο II, το οποίο είναι κάθετο στο aVL.

Πλήρης αποκλεισμός του οπίσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης του His.
Ο EOS παρεκκλίνει απότομα προς τα δεξιά(α ≅ +120°), επειδή Τα υψηλότερα θετικά κύματα φαίνονται στο απαγωγό III και η ισότητα των κυμάτων σημειώνεται στο μολύβδινο aVR, το οποίο είναι κάθετο στο III.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα αντανακλά μόνο ηλεκτρικές διεργασίεςστο μυοκάρδιο: εκπόλωση (διέγερση) και επαναπόλωση (ανάκτηση) των κυττάρων του μυοκαρδίου.

Αναλογία Διαστήματα ΗΚΓΜε φάσεις του καρδιακού κύκλου(κοιλιακή συστολή και διαστολή).

Κανονικά, η εκπόλωση οδηγεί σε συστολή του μυϊκού κυττάρου και η επαναπόλωση οδηγεί σε χαλάρωση. Για να απλοποιήσω περαιτέρω, μερικές φορές θα χρησιμοποιήσω "συστολή-χαλάρωση" αντί για "αποπόλωση-επαναπόλωση", αν και αυτό δεν είναι απολύτως ακριβές: υπάρχει μια έννοια " ηλεκτρομηχανική διάσταση», στην οποία η εκπόλωση και η επαναπόλωση του μυοκαρδίου δεν οδηγούν στην ορατή συστολή και χαλάρωση του. Έγραψα λίγα περισσότερα για αυτό το φαινόμενο πριν.

Στοιχεία φυσιολογικού ΗΚΓ

Πριν προχωρήσετε στην αποκρυπτογράφηση του ΗΚΓ, πρέπει να υπολογίσετε από ποια στοιχεία αποτελείται.

Κύματα και διαστήματα στο ΗΚΓ.
Είναι περίεργο ότι στο εξωτερικό Διάστημα P-Qκοινώς αποκαλούμενος P-R.

Κάθε ΗΚΓ αποτελείται από δόντια, τμήματακαι διαστήματα.

ΔΟΝΤΙΑείναι κυρτότητες και κοιλότητες στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.
Στο ΗΚΓ διακρίνονται τα ακόλουθα δόντια:

• Π(κολπική σύσπαση)
• Q, R, μικρό(και τα 3 δόντια χαρακτηρίζουν τη συστολή των κοιλιών),
• Τ(κοιλιακή χαλάρωση)
• U(μη μόνιμο δόντι, σπάνια καταγεγραμμένο).

ΤΜΗΜΑΤΑ
Ένα τμήμα σε ένα ΗΚΓ ονομάζεται ευθύγραμμο τμήμα(ισόγραμμες) ανάμεσα σε δύο γειτονικά δόντια. Τα τμήματα P-Q και S-T έχουν τη μεγαλύτερη σημασία. Για παράδειγμα, τμήμα P-QΣχηματίζεται λόγω καθυστέρησης στη διεξαγωγή της διέγερσης στον κολποκοιλιακό (AV-) κόμβο.

ΔΙΑΣΤΗΜΑΤΑ
Το διάστημα αποτελείται από δόντι (σύμπλεγμα δοντιών) και τμήμα. Έτσι, διάστημα = δόντι + τμήμα. Τα πιο σημαντικά είναι τα διαστήματα P-Q και Q-T.

Δόντια, τμήματα και διαστήματα στο ΗΚΓ.
Δώστε προσοχή σε μεγάλα και μικρά κελιά (για αυτά παρακάτω).

Κύματα του συμπλέγματος QRS

Δεδομένου ότι το κοιλιακό μυοκάρδιο είναι πιο μαζικό από το κολπικό μυοκάρδιο και έχει όχι μόνο τοιχώματα, αλλά και τεράστιο μεσοκοιλιακό διάφραγμα, η εξάπλωση της διέγερσης σε αυτό χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός πολύπλοκου συμπλέγματος QRSστο ΗΚΓ. Πως να διαλέξτε τα δόντια?

Πρώτα απ 'όλα, αξιολογήστε πλάτος (διαστάσεις) μεμονωμένων δοντιώνΣύμπλεγμα QRS. Αν το πλάτος υπερβαίνει 5 mm, το δόντιο δηλώνουν κεφαλαίο (μεγάλο) γράμμα Q, R ή S; εάν το πλάτος είναι μικρότερο από 5 mm, τότε πεζά (μικρά): q, r ή s.

Το δόντι R (r) ονομάζεται οποιοδήποτε θετικό(ανοδικό) κύμα που αποτελεί μέρος του συμπλέγματος QRS. Εάν υπάρχουν πολλά δόντια, τα επόμενα δόντια δείχνουν εγκεφαλικά επεισόδια: R, R’, R”, κλπ. Το αρνητικό (καθοδικό) κύμα του συμπλέγματος QRS που εντοπίζεται πριν από το κύμα R, που συμβολίζεται ως Q (q), και μετά - όπως ο Σ(μικρό). Εάν δεν υπάρχουν καθόλου θετικά κύματα στο σύμπλεγμα QRS, τότε το κοιλιακό σύμπλεγμα ορίζεται ως QS.

Παραλλαγές του συμπλέγματος QRS.

Κανονικό δόντι. Qαντανακλά την εκπόλωση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος R- το μεγαλύτερο μέρος του μυοκαρδίου των κοιλιών, δόντι μικρό- βασικές (δηλαδή, κοντά στους κόλπους) τμήματα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Το κύμα R V1, V2 αντανακλά τη διέγερση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος και το R V4, V5, V6 - τη διέγερση των μυών της αριστερής και της δεξιάς κοιλίας. νέκρωση περιοχών του μυοκαρδίου (για παράδειγμα, με έμφραγμα μυοκαρδίου) προκαλεί διεύρυνση και εμβάθυνση του κύματος Q, επομένως αυτό το κύμα δίνεται πάντα μεγάλη προσοχή.

Ανάλυση ΗΚΓ

Γενικός σχέδιο Αποκωδικοποίηση ΗΚΓ

1. Έλεγχος της ορθότητας της εγγραφής ΗΚΓ.
2. Ανάλυση καρδιακών παλμών και αγωγιμότητας:

• αξιολόγηση της κανονικότητας των καρδιακών συσπάσεων,
• μέτρηση του καρδιακού παλμού (HR),
• προσδιορισμός της πηγής διέγερσης,
• βαθμολογία αγωγιμότητας.

Προσδιορισμός του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.

Ανάλυση κολπικού κύματος P και διαστήματος P-Q.

Ανάλυση του κοιλιακού συμπλέγματος QRST:

• ανάλυση του συμπλέγματος QRS,
• ανάλυση του τμήματος RS-T,
• ανάλυση κύματος Τ,
• ανάλυση του διαστήματος Q - T.

Ηλεκτροκαρδιογραφικό συμπέρασμα.

Φυσιολογικό ηλεκτροκαρδιογράφημα.

1) Έλεγχος της ορθότητας της εγγραφής ΗΚΓ

Στην αρχή κάθε ταινίας ΗΚΓ θα πρέπει να υπάρχει σήμα βαθμονόμησης- τα λεγόμενα έλεγχος millivolt. Για να γίνει αυτό, στην αρχή της εγγραφής, εφαρμόζεται μια τυπική τάση 1 millivolt, η οποία θα πρέπει να εμφανίζει στην ταινία μια απόκλιση από 10 χλστ. Χωρίς σήμα βαθμονόμησης, η καταγραφή ΗΚΓ θεωρείται άκυρη. Κανονικά, σε τουλάχιστον ένα από τα τυπικά ή επαυξημένα άκρα, το πλάτος θα πρέπει να υπερβαίνει 5 mm, και στο στήθος οδηγεί - 8 χλστ. Εάν το πλάτος είναι μικρότερο, καλείται μειωμένη τάση ΗΚΓπου εμφανίζεται σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις.

Αναφορά millivoltστο ΗΚΓ (στην αρχή της καταγραφής).

2) Ανάλυση καρδιακών παλμών και αγωγιμότητας:

1. αξιολόγηση της κανονικότητας του καρδιακού ρυθμού

Αξιολογείται η κανονικότητα του ρυθμού κατά διαστήματα R-R. Εάν τα δόντια βρίσκονται σε ίση απόσταση μεταξύ τους, ο ρυθμός ονομάζεται κανονικός ή σωστός. Η διακύμανση στη διάρκεια των μεμονωμένων διαστημάτων R-R επιτρέπεται όχι περισσότερο από ±10%από τη μέση διάρκειά τους. Εάν ο ρυθμός είναι φλεβοκομβικός, συνήθως είναι σωστός.

1. αριθμός καρδιακών παλμών(HR)

Στο φιλμ ΗΚΓ εκτυπώνονται μεγάλα τετράγωνα, καθένα από τα οποία περιλαμβάνει 25 μικρά τετράγωνα (5 κάθετα x 5 οριζόντια). Για έναν γρήγορο υπολογισμό του καρδιακού ρυθμού με τον σωστό ρυθμό, μετράται ο αριθμός των μεγάλων τετραγώνων μεταξύ δύο γειτονικών δοντιών R-R.

Σε ταχύτητα ιμάντα 50 mm/s: HR = 600 / (αριθμός μεγάλων τετραγώνων).
Σε ταχύτητα ιμάντα 25 mm/s: HR = 300 / (αριθμός μεγάλων τετραγώνων).

Στο υπερκείμενο διάστημα ΗΚΓ R-R ισούταιπερίπου 4,8 μεγάλες κυψέλες, που με ταχύτητα 25 mm/s δίνει300 / 4,8 = 62,5 bpm

Με ταχύτητα 25 mm/s το καθένα μικρό κελίείναι ίσο με 0,04 δευτκαι με ταχύτητα 50 mm/s - 0,02 δευτ. Αυτό χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της διάρκειας των δοντιών και των διαστημάτων.

Με λάθος ρυθμό συνήθως θεωρούν μέγιστο και ελάχιστο καρδιακό ρυθμόανάλογα με τη διάρκεια του μικρότερου και του μεγαλύτερου διαστήματος R-R, αντίστοιχα.

1. προσδιορισμός της πηγής διέγερσης

Ψάχνουν δηλαδή πού βηματοδότηςπου προκαλεί κολπικές και κοιλιακές συσπάσεις. Μερικές φορές αυτό είναι ένα από τα πιο δύσκολα στάδια, επειδή διάφορες διαταραχές διεγερσιμότητας και αγωγιμότητας μπορούν να συνδυαστούν πολύ περίπλοκα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένη διάγνωση και ακατάλληλη θεραπεία. Για να προσδιορίσετε σωστά την πηγή διέγερσης στο ΗΚΓ, πρέπει να γνωρίζετε καλά σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς.

Φλεβοκομβικό ρυθμό(αυτός είναι ένας φυσιολογικός ρυθμός και όλοι οι άλλοι ρυθμοί είναι παθολογικοί).
Η πηγή της διέγερσης είναι μέσα φλεβοκομβικό κόμβο. Σημάδια ΗΚΓ:

• στο τυπικό καλώδιο II, τα κύματα P είναι πάντα θετικά και βρίσκονται μπροστά από κάθε σύμπλεγμα QRS,
• Τα κύματα P στο ίδιο καλώδιο έχουν σταθερό ίδιο σχήμα.

Κύμα P σε φλεβοκομβικό ρυθμό.

ΚΟΛΠΙΚΟΣ ΡΥΘΜΟΣ. Εάν η πηγή διέγερσης βρίσκεται στα κατώτερα τμήματα των κόλπων, τότε το κύμα διέγερσης διαδίδεται στους κόλπους από κάτω προς τα πάνω (ανάδρομη), επομένως:

• στις απαγωγές II και III, τα κύματα P είναι αρνητικά,
• Υπάρχουν κύματα P πριν από κάθε σύμπλεγμα QRS.

Κύμα P σε κολπικό ρυθμό.

Ρυθμοί από τη διασταύρωση AV. Εάν ο βηματοδότης βρίσκεται στον κολποκοιλιακό ( κολποκοιλιακός κόμβος) κόμβο, τότε οι κοιλίες διεγείρονται ως συνήθως (από πάνω προς τα κάτω), και οι κόλποι - ανάδρομοι (δηλαδή, από κάτω προς τα πάνω). Ταυτόχρονα στο ΗΚΓ:

• Τα κύματα P μπορεί να απουσιάζουν επειδή υπερτίθενται σε κανονικά σύμπλοκα QRS,
• Τα κύματα P μπορεί να είναι αρνητικά, εντοπίζονται μετά το σύμπλεγμα QRS.

Ρυθμός από τη διασταύρωση AV, κύμα P που επικαλύπτει το σύμπλεγμα QRS.

Ρυθμός από τη διασταύρωση AV, το κύμα P είναι μετά το σύμπλεγμα QRS.

Ο καρδιακός ρυθμός στο ρυθμό από τη σύνδεση AV είναι μικρότερος από τον φλεβοκομβικό ρυθμό και είναι περίπου 40-60 παλμούς ανά λεπτό.

Κοιλιακός, ή ΙΔΙΟΚΟΙΛΙΟΣ, ρυθμός(από το λατ. ventriculus [ventriculus] - κοιλία). Σε αυτή την περίπτωση, η πηγή του ρυθμού είναι το σύστημα αγωγιμότητας των κοιλιών. Η διέγερση εξαπλώνεται μέσω των κοιλιών με λάθος τρόπο και επομένως πιο αργά. Χαρακτηριστικά του ιδιοκοιλιακού ρυθμού:

• τα συμπλέγματα QRS διαστέλλονται και παραμορφώνονται (φαίνονται «τρομακτικά»). Κανονικά, η διάρκεια του συμπλέγματος QRS είναι 0,06-0,10 s, επομένως, με αυτόν τον ρυθμό, το QRS υπερβαίνει τα 0,12 s.
• Δεν υπάρχει μοτίβο μεταξύ των συμπλεγμάτων QRS και των κυμάτων P, επειδή η σύνδεση AV δεν απελευθερώνει ώσεις από τις κοιλίες και οι κόλποι μπορούν να εκτοξευθούν από τον φλεβόκομβο κανονικά.
• Καρδιακός ρυθμός μικρότερος από 40 παλμούς ανά λεπτό.

Ιδιοκοιλιακός ρυθμός. Το κύμα P δεν σχετίζεται με το σύμπλεγμα QRS.

1. εκτίμηση αγωγιμότητας.
   Για να υπολογιστεί σωστά η αγωγιμότητα, λαμβάνεται υπόψη η ταχύτητα εγγραφής.

Για να αξιολογήσετε την αγωγιμότητα, μετρήστε:

• διάρκεια Κύμα P(αντανακλά την ταχύτητα της ώθησης μέσω των κόλπων), κανονικά μέχρι 0,1 δευτ.
• διάρκεια διάστημα P - Q(αντανακλά την ταχύτητα της ώθησης από τους κόλπους στο μυοκάρδιο των κοιλιών). διάστημα P - Q = (κύμα P) + (τμήμα P - Q). Πρόστιμο 0,12-0,2 δευτ.
• διάρκεια Σύμπλεγμα QRS(αντανακλά την εξάπλωση της διέγερσης μέσω των κοιλιών). Πρόστιμο 0,06-0,1 δευτ.
• εσωτερικό διάστημα εκτροπήςστα καλώδια V1 και V6. Αυτός είναι ο χρόνος μεταξύ της έναρξης του συμπλέγματος QRS και του κύματος R. Κανονικά σε V1 έως 0,03 sκαι στο V6 έως 0,05 δευτ. Χρησιμοποιείται κυρίως για την αναγνώριση μπλοκ κλαδιών δέσμης και για τον προσδιορισμό της πηγής διέγερσης στις κοιλίες στην περίπτωση κοιλιακή εξωσυστολία(έκτακτη σύσπαση της καρδιάς).

Μέτρηση του διαστήματος εσωτερικής απόκλισης.

3) Προσδιορισμός του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.
Στο πρώτο μέρος του κύκλου για το ΗΚΓ, εξηγήθηκε τι ηλεκτρικός άξονας της καρδιάςκαι πώς ορίζεται στο μετωπικό επίπεδο.

4) Ανάλυση κολπικού κύματος P.
Κανονικό σε απαγωγές I, II, aVF, V2 - V6 P κύμα πάντα θετικός. Στις απαγωγές III, aVL, V1, το κύμα P μπορεί να είναι θετικό ή διφασικό (μέρος του κύματος είναι θετικό, μέρος είναι αρνητικό). Στο μολύβδινο aVR, το κύμα P είναι πάντα αρνητικό.

Κανονικά, η διάρκεια του κύματος P δεν υπερβαίνει 0,1 δευτ, και το πλάτος του είναι 1,5 - 2,5 mm.

Παθολογικές αποκλίσεις του κύματος P:

• Χαρακτηριστικά είναι τα μυτερά υψηλά κύματα P κανονικής διάρκειας στις απαγωγές II, III, aVF υπερτροφία δεξιού κόλπου, για παράδειγμα, όταν « cor pulmonale”.
• Ένας διαχωρισμός με 2 κορυφές, ένα εκτεταμένο κύμα P σε απαγωγές I, aVL, V5, V6 είναι τυπικό για υπερτροφία του αριστερού κόλπουόπως η νόσος της μιτροειδούς βαλβίδας.

Σχηματισμός κύματος P (P-pulmonale)με υπερτροφία δεξιού κόλπου.

Σχηματισμός κύματος P (P-mitrale)με υπερτροφία αριστερού κόλπου.

Διάστημα P-Q: πρόστιμο 0,12-0,20 δ.
Μια αύξηση σε αυτό το διάστημα συμβαίνει με μειωμένη αγωγιμότητα των παλμών μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου ( κολποκοιλιακός αποκλεισμός, AV block).

Μπλοκ AVυπάρχουν 3 μοίρες:

• I βαθμός - το διάστημα P-Q αυξάνεται, αλλά κάθε κύμα P έχει το δικό του σύμπλεγμα QRS ( καμία απώλεια συμπλεγμάτων).
• ΙΙ βαθμού - συμπλέγματα QRS πέφτουν εν μέρει, δηλ. Δεν έχουν όλα τα κύματα P το δικό τους σύμπλεγμα QRS.
• III βαθμός - πλήρης αποκλεισμός τηςστον κόμβο AV. Οι κόλποι και οι κοιλίες συστέλλονται με τον δικό τους ρυθμό, ανεξάρτητα ο ένας από τον άλλο. Εκείνοι. εμφανίζεται ένας ιδιοκοιλιακός ρυθμός.

5) Ανάλυση του κοιλιακού συμπλέγματος QRST:

1. ανάλυση του συμπλέγματος QRS.

Η μέγιστη διάρκεια του κοιλιακού συμπλέγματος είναι 0,07-0,09 s(έως 0,10 δευτ.). Η διάρκεια αυξάνεται με οποιοδήποτε μπλοκάρισμα των ποδιών της δέσμης του His.

Κανονικά, το κύμα Q μπορεί να καταγραφεί σε όλες τις τυπικές και επαυξημένες απαγωγές άκρων, καθώς και σε V4-V6. Το πλάτος του κύματος Q κανονικά δεν υπερβαίνει 1/4 R ύψος κύματος, και η διάρκεια είναι 0,03 s. Το Lead aVR έχει συνήθως ένα βαθύ και ευρύ κύμα Q και ακόμη και ένα σύμπλεγμα QS.

Το κύμα R, όπως και το Q, μπορεί να καταγραφεί σε όλα τα τυπικά και βελτιωμένα καλώδια άκρων. Από το V1 στο V4, το πλάτος αυξάνεται (ενώ το κύμα r του V1 μπορεί να απουσιάζει) και στη συνέχεια μειώνεται στα V5 και V6.

Το κύμα S μπορεί να έχει πολύ διαφορετικά πλάτη, αλλά συνήθως όχι περισσότερο από 20 mm. Το κύμα S μειώνεται από V1 σε V4 και μπορεί ακόμη και να απουσιάζει στο V5-V6. Στο καλώδιο V3 (ή μεταξύ V2 - V4) συνήθως καταγράφεται " μεταβατική ζώνη” (ισότητα των κυμάτων R και S).

1. ανάλυση του τμήματος RS-T

Το τμήμα ST (RS-T) είναι ένα τμήμα από το τέλος του συμπλέγματος QRS έως την αρχή του κύματος Τ. Το τμήμα ST αναλύεται ιδιαίτερα προσεκτικά στο CAD, καθώς αντανακλά έλλειψη οξυγόνου (ισχαιμία) στο μυοκάρδιο.

Κανονικά, το τμήμα S-T βρίσκεται στους απαγωγούς των άκρων στην ισογραμμή ( ± 0,5 mm). Στα καλώδια V1-V3, το τμήμα S-T μπορεί να μετατοπιστεί προς τα πάνω (όχι περισσότερο από 2 mm) και στο V4-V6 - προς τα κάτω (όχι περισσότερο από 0,5 mm).

Το σημείο μετάβασης του συμπλέγματος QRS στο τμήμα S-T ονομάζεται σημείο ι(από τη λέξη διασταύρωση - σύνδεση). Ο βαθμός απόκλισης του σημείου j από την ισολίνη χρησιμοποιείται, για παράδειγμα, για τη διάγνωση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου.

1. Ανάλυση κυμάτων Τ.

Το κύμα Τ αντανακλά τη διαδικασία επαναπόλωσης του κοιλιακού μυοκαρδίου. Στις περισσότερες απαγωγές όπου καταγράφεται υψηλό R, το κύμα Τ είναι επίσης θετικό. Κανονικά, το κύμα Τ είναι πάντα θετικό στα I, II, aVF, V2-V6, με T I> T III και T V6> T V1. Στο aVR, το κύμα Τ είναι πάντα αρνητικό.

1. ανάλυση του διαστήματος Q - T.

Το διάστημα Q-T ονομάζεται ηλεκτρική κοιλιακή συστολή, γιατί αυτή την ώρα όλα τα τμήματα των κοιλιών της καρδιάς είναι ενθουσιασμένα. Μερικές φορές μετά το κύμα Τ, ένα μικρό κύμα U, που σχηματίζεται λόγω βραχυπρόθεσμης αυξημένης διεγερσιμότητας του μυοκαρδίου των κοιλιών μετά την επαναπόλωση τους.

6) Ηλεκτροκαρδιογραφικό συμπέρασμα.
Θα πρέπει να περιλαμβάνει:

1. Πηγή ρυθμού (κολπική ή μη).
2. Τακτικότητα ρυθμού (σωστή ή όχι). Συνήθως ο φλεβοκομβικός ρυθμός είναι σωστός, αν και είναι πιθανή η αναπνευστική αρρυθμία.
3. Η θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.
4. Η παρουσία 4 συνδρόμων:

• διαταραχή του ρυθμού
• διαταραχή αγωγιμότητας
• υπερτροφία και/ή συμφόρηση των κοιλιών και των κόλπων
• μυοκαρδιακή βλάβη (ισχαιμία, δυστροφία, νέκρωση, ουλές)

Συμπέρασμα Παραδείγματα(όχι εντελώς πλήρες, αλλά πραγματικό):

Φλεβοκομβικός ρυθμός με καρδιακό ρυθμό 65. Φυσιολογική θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς. Η παθολογία δεν αποκαλύπτεται.

Φλεβοκομβική ταχυκαρδία με καρδιακό ρυθμό 100. Απλή υπεργαστρική εξωσυστολία.

Ο ρυθμός είναι φλεβοκομβικός με καρδιακό ρυθμό 70 παλμούς / λεπτό. Ατελής αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης του His. Μέτριες μεταβολικές αλλαγές στο μυοκάρδιο.

Παραδείγματα ΗΚΓ για συγκεκριμένες παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος - την επόμενη φορά.

Παρεμβολή ΗΚΓ

Σε σχέση με συχνές ερωτήσεις στα σχόλια σχετικά με τον τύπο του ΗΚΓ, θα σας πω παρέμβασηπου μπορεί να είναι στο ηλεκτροκαρδιογράφημα:

Τρεις τύποι παρεμβολών ΗΚΓ(επεξήγηση παρακάτω).

Παρέμβαση στο ΗΚΓ στο λεξικό των εργαζομένων στον τομέα της υγείας ονομάζεται δίνω ιδιαίτερη πληροφορία:
α) επαγωγικά ρεύματα: παραλαβή δικτύουμε τη μορφή κανονικών ταλαντώσεων με συχνότητα 50 Hz, που αντιστοιχεί στη συχνότητα των εναλλασσόμενων ηλεκτρικό ρεύμαπρίζα.
β)" κολύμπι» (drift) ισολίνες λόγω κακής επαφής του ηλεκτροδίου με το δέρμα.
γ) παρεμβολές λόγω μυϊκό τρέμουλο(Είναι ορατές ακανόνιστες συχνές διακυμάνσεις).