Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας με ημερομηνία 26 Μαρτίου 99 100. Βασικές εντολές που ρυθμίζουν το έργο των ασθενοφόρων. Πρότυπα ασθενοφόρων

Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 26ης Μαρτίου 1999 N 100
«Σχετικά με τη βελτίωση της οργάνωσης της επείγουσας ιατρικής περίθαλψης
στον πληθυσμό Ρωσική Ομοσπονδία"

Με αλλαγές και προσθήκες από:

Μεταξύ των προβλημάτων της διαρθρωτικής μεταρρύθμισης του κλάδου της υγειονομικής περίθαλψης, η βελτίωση των ιατρικών υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης είναι υψίστης σημασίας.

Στη Ρωσική Ομοσπονδία, έχει δημιουργηθεί και λειτουργεί ένα σύστημα παροχής επείγουσας ιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό με ανεπτυγμένη υποδομή. Περιλαμβάνει πάνω από 3.000 σταθμούς και τμήματα επείγουσας ιατρικής περίθαλψης, που απασχολούν περίπου 20 χιλιάδες γιατρούς και πάνω από 70 χιλιάδες παραϊατρικούς.

Η στελέχωση των μονάδων επείγουσας ιατρικής βοήθειας με ιατρικό προσωπικό έχει αυξηθεί τα τελευταία τρία χρόνια στο 90 τοις εκατό και το ποσοστό διαθεσιμότητας γιατρών ανά 1.000 πληθυσμό έχει φθάσει στο 1,2. Το ένα τρίτο των γιατρών είναι πιστοποιημένοι για κατηγορίες προσόντων, το 14 τοις εκατό έχουν πιστοποιητικό ειδικού.

Υπάρχει αύξηση στον αριθμό των εξειδικευμένων ιατρικών ομάδων έκτακτης ανάγκης κατά 11,0 τοις εκατό, με μείωση του αριθμού των ιατρικών ομάδων γραμμής κατά 2,2 τοις εκατό και των παραϊατρικών ομάδων κατά 6,0 τοις εκατό.

Κάθε χρόνο, η ιατρική υπηρεσία έκτακτης ανάγκης πραγματοποιεί 46 έως 48 εκατομμύρια κλήσεις, παρέχοντας ιατρική περίθαλψη σε περισσότερους από 50 εκατομμύρια πολίτες.

Παράλληλα, το υφιστάμενο σύστημα οργάνωσης έκτακτων ιατρικών υπηρεσιών βοήθεια στον πληθυσμό, επικεντρώθηκε στην παροχή στους ασθενείς της μέγιστης φροντίδας στο προνοσοκομειακό στάδιο, δεν παρέχει την απαραίτητη απόδοση και είναι επίσης υψηλού κόστους.

Όπως δείχνει η ανάλυση, σχεδόν στο 60 τοις εκατό των περιπτώσεων, η ιατρική υπηρεσία έκτακτης ανάγκης εκτελεί λειτουργίες ασυνήθιστες για αυτήν, αντικαθιστώντας τα καθήκοντα των εξωτερικών ασθενών εξωνοσοκομειακή υπηρεσίαγια την παροχή κατ' οίκον φροντίδας και τη μεταφορά ασθενών. Σημαντικός αριθμός επισκέψεων από ιατρικές ομάδες έκτακτης ανάγκης σε ασθενείς που χρήζουν επείγουσας υποστήριξης ζωτικών λειτουργιών στον τόπο των περιστατικών πραγματοποιούνται άκαιρα.

1.7. Ρυθμίσεις για τον Υπαρχηγό Ιατρού Ιατρικής Μονάδας Σταθμού Εξυπηρέτησης Επειγόντων Περιστατικών (Παράρτημα 7).

1.11. Κανονισμοί για τον παραϊατρικό (νοσηλευτή) για λήψη και μετάδοση κλήσεων στο σταθμό έκτακτης ανάγκης ιατρικής βοήθειας (υποσταθμός, τμήμα) (Παράρτημα 11).

1.14. Πρότυπα στελέχωσης για ιατρικό και φαρμακευτικό προσωπικό σε σταθμούς και τμήματα επείγουσας ιατρικής περίθαλψης και έκτακτης ανάγκης (Παράρτημα 14).

1.16. Δείγμα προγράμματοςκαι πρόγραμμα σπουδών πρώτων βοηθειών σε περίπτωση τροχαίων ατυχημάτων για ειδική εκπαίδευση οδηγών οχημάτων διαφόρων κατηγοριών (Παράρτημα 16).

1.17. Οδηγίες οργάνωσης και διενέργειας μέτρων απολύμανσης στα ασθενοφόρα (Παράρτημα 17).

2. Παραγγέλνω:

Προς τους επικεφαλής των αρχών υγειονομικής περίθαλψης των συνιστωσών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας:

2.1. Διεξαγωγή εις βάθος ανάλυσης της κατάστασης και της αποτελεσματικότητας της ιατρικής υπηρεσίας έκτακτης ανάγκης και, λαμβάνοντας υπόψη την ιατρική και δημογραφική κατάσταση στην περιοχή, τη συνεχιζόμενη διαρθρωτική μεταρρύθμιση της ιατρικής περίθαλψης εξωτερικών και εσωτερικών ασθενών, ανάπτυξη εδαφικών προγραμμάτων για την ανάπτυξη της έκτακτης ανάγκης ιατρική υπηρεσία, που παρέχει τις ακόλουθες κύριες κατευθύνσεις:

Ανάπτυξη δικτύου και υλικοτεχνικής βάσης ιδρυμάτων και μονάδων επείγουσας ιατρικής περίθαλψης.

Εκπαίδευση και επανεκπαίδευση ιατρικού προσωπικού για υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.

Εκπαίδευση στα βασικά της παροχής πρώτης ιατρικής αυτοβοήθειας και αλληλοβοήθειας σε υπαλλήλους της κρατικής επιθεώρησης ασφάλειας κυκλοφορία, πυροσβεστική, δημοτική αστυνομία, οδηγοί όλων των τύπων συγκοινωνιών και άλλες κατηγορίες πληθυσμού.

Βελτιστοποίηση της χρήσης των διαθέσιμων πόρων εξωτερικών ασθενών πολυκλινικά ιδρύματαπροκειμένου να απαλλάξει την ιατρική υπηρεσία έκτακτης ανάγκης από ασυνήθιστες λειτουργίες για αυτήν·

Σταδιακή επέκταση του πεδίου της επείγουσας ιατρικής περίθαλψης που παρέχεται από παραϊατρικές ομάδες, διατηρώντας παράλληλα τις ιατρικές ομάδες ως ομάδες εντατικής θεραπείας και, εάν είναι απαραίτητο, άλλες ομάδες υψηλής εξειδίκευσης.

Εισαγωγή αυτοματοποιημένων συστημάτων διαχείρισης εργασίας στην πρακτική των ιδρυμάτων και τμημάτων επείγουσας ιατρικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένων των λειτουργικών και στατιστικών τμημάτων, των θέσεων εργασίας ειδικών και άλλων.

Παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης χρησιμοποιώντας εγκεκριμένους βιομηχανικούς κανόνες, κανόνες και πρότυπα για παραϊατρικούς και ιατρικό προσωπικό της ιατρικής υπηρεσίας έκτακτης ανάγκης·

Παροχή εποχιακών ενδυμάτων και υποδημάτων στο προσωπικό επείγουσας ιατρικής φροντίδας.

3. Τμήμα οργάνωσης της ιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό, Τμήμα έρευνας και εκπαίδευσης ιατρικά ιδρύματα, Το Τμήμα Προστασίας της Υγείας Μητέρας και Παιδιού πρέπει να ολοκληρώσει την ανάπτυξη και την έγκριση των βιομηχανικών προτύπων για τους παραϊατρικούς και το ιατρικό προσωπικό έκτακτης ανάγκης έως την 1η Νοεμβρίου 1999.

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΤΗΣ ΡΩΣΙΚΗΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ

ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑ

ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗ ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΤΗΣ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ ΤΩΝ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΕΠΕΙΓΟΥΣΗΣ

ΒΟΗΘΕΙΑ ΣΤΟΝ ΠΛΗΘΥΣΜΟ ΤΗΣ ΡΩΣΙΚΗΣ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΣ

(όπως τροποποιήθηκε με Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 16ης Νοεμβρίου 2004 N 197)

Στη Ρωσική Ομοσπονδία, έχει δημιουργηθεί και λειτουργεί ένα σύστημα παροχής επείγουσας ιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό με ανεπτυγμένη υποδομή. Περιλαμβάνει πάνω από 3.000 σταθμούς και τμήματα επειγόντων περιστατικών, απασχολώντας περίπου 20 χιλιάδες γιατρούς και πάνω από 70 χιλιάδες παραϊατρικούς.

Ταυτόχρονα, το υπάρχον σύστημα οργάνωσης επείγουσας ιατρικής περίθαλψης για τον πληθυσμό, που επικεντρώνεται στην παροχή στους ασθενείς με τη μέγιστη δυνατή φροντίδα στο προνοσοκομειακό στάδιο, δεν παρέχει την απαραίτητη αποτελεσματικότητα και είναι επίσης υψηλού κόστους.

Όπως δείχνει η ανάλυση, σχεδόν στο 60 τοις εκατό των περιπτώσεων, η ιατρική υπηρεσία έκτακτης ανάγκης εκτελεί λειτουργίες που δεν είναι τυπικές γι' αυτήν, αντικαθιστώντας τις ευθύνες της υπηρεσίας εξωτερικών ασθενών για την παροχή φροντίδας στο σπίτι και τη μεταφορά ασθενών. Σημαντικός αριθμός επισκέψεων από ιατρικές ομάδες έκτακτης ανάγκης σε ασθενείς που χρειάζονται επείγουσα υποστήριξη ζωτικών λειτουργιών δεν πραγματοποιούνται έγκαιρα.

Τα μέτρα που καθορίστηκαν με Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ της 20ης Μαΐου 1988 N 404 για τη μεταφορά της επείγουσας ιατρικής περίθαλψης σε υπηρεσίες εξωτερικών ασθενών παρέμειναν ανεκπλήρωτα σχεδόν παντού.

Οι εξειδικευμένες ιατρικές ομάδες χρησιμοποιούνται εξαιρετικά αναποτελεσματικά, μένουν σε αδράνεια τις περισσότερες φορές ή εκτελώντας μη βασικές κλήσεις.

Η παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης στον αγροτικό πληθυσμό συνεχίζει να παραμένει σε χαμηλό επίπεδο.

Η κατάσταση επιδεινώνεται από τα αυξανόμενα προβλήματα σε συνθήκες δημοσιονομικού ελλείμματος στον εξοπλισμό της υπηρεσίας με ασθενοφόρα, σύγχρονα μέσα επικοινωνίας και παροχή φαρμάκων και ιατρικού εξοπλισμού.

Στοχευμένο ομοσπονδιακό πρόγραμμα "Βελτίωση της παροχής ασθενοφόρων και επείγουσας ιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό της Ρωσικής Ομοσπονδίας για το 1995 - 1996", που εγκρίθηκε από την κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1994 και στοχεύει κυρίως στον εκ νέου εξοπλισμό της υπηρεσίας με οχήματα ασθενοφόρων, επικοινωνίες εξοπλισμός, ιατρικός εξοπλισμός, λόγω πενιχρής χρηματοδότησης δεν ικανοποιήθηκε. Για τον ίδιο λόγο, δεν οργανώθηκε το σχεδιαζόμενο Ομοσπονδιακό Επιστημονικό και Πρακτικό Κέντρο Επείγουσας Ιατρικής Φροντίδας, στο οποίο ανατέθηκε η επιστημονική αιτιολόγηση για την περαιτέρω ανάπτυξη και βελτίωση της υπηρεσίας.

Η έλλειψη ενός συστήματος εκπαίδευσης του πληθυσμού σχετικά με την παροχή πρωτοβάθμιας ιατρικής αυτοβοήθειας και αλληλοβοήθειας έχει αρνητικό αντίκτυπο στα τελικά αποτελέσματα της επείγουσας ιατρικής περίθαλψης. Ακόμη και η αστυνομία, η κρατική επιθεώρηση οδικής ασφάλειας και η πυροσβεστική υπηρεσία δεν γνωρίζουν τις τεχνικές του.

Όλα αυτά υποδηλώνουν την ανάγκη σημαντικής βελτίωσης της υπηρεσίας επείγουσας ιατρικής βοήθειας. Τα κύρια καθήκοντά της στο παρόν στάδιο θα πρέπει να είναι η παροχή προνοσοκομειακής ιατρικής περίθαλψης σε ασθενείς και τραυματίες με στόχο τη διατήρηση και διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του σώματος και την παράδοσή τους το συντομότερο δυνατό στο νοσοκομείο για παροχή εξειδικευμένης και εξειδικευμένης ιατρικής φροντίδας. . Η εργασία αυτή θα πρέπει να εκτελείται κυρίως από παραϊατρικές ομάδες. Λαμβάνοντας αυτό υπόψη, η αναλογία των ιατρικών ομάδων έκτακτης ανάγκης θα πρέπει σταδιακά να αναπτυχθεί προς την επικράτηση των παραϊατρικών.

Είναι απαραίτητο να αυξηθεί ο ρόλος και η αποτελεσματικότητα της χρήσης των ιατρικών ομάδων έκτακτης ανάγκης ως ομάδες εντατικής θεραπείας και, εάν είναι απαραίτητο, ομάδες υψηλής εξειδίκευσης.

Η επιτυχής επίλυση των προβλημάτων οργάνωσης και παροχής επείγουσας ιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό είναι δυνατή μόνο σε στενή σχέση με ζητήματα βελτίωσης του έργου των εξωτερικών ασθενών, συμπεριλαμβανομένης της μετάβασης στην οργάνωση πρωτοβάθμιας ιατρικής περίθαλψης βάσει της αρχής του γενικού ιατρού ιατρική πρακτική(οικογενειακός γιατρός), νοσοκομεία ημερήσιας φροντίδας, νοσοκομεία κατ' οίκον κ.λπ.

Προκειμένου να βελτιωθεί περαιτέρω και να οργανωθεί αποτελεσματικά η επείγουσα ιατρική περίθαλψη για τον πληθυσμό της Ρωσικής Ομοσπονδίας

1. Βεβαιώνω:

1.1. Κανονισμοί οργάνωσης δραστηριοτήτων του σταθμού ασθενοφόρων (Παράρτημα 1).

1.2. Κανονισμοί για την οργάνωση δραστηριοτήτων υποσταθμού επείγουσας ιατρικής περίθαλψης (Παράρτημα 2).

1.3. Κανονισμοί για την οργάνωση των δραστηριοτήτων του τμήματος επειγόντων περιστατικών (Παράρτημα 3).

1.4. Κανονισμοί οργάνωσης δραστηριοτήτων του επιχειρησιακού τμήματος του σταθμού ασθενοφόρων (Παράρτημα 4).

1.5. Κανονισμοί για τις δραστηριότητες της κινητής ομάδας ασθενοφόρου (Παράρτημα 5).

1.6. Κανονισμοί για τον προϊστάμενο του ιατρικού σταθμού έκτακτης ανάγκης (Παράρτημα 6).

1.8. Κανονισμοί για τον ανώτερο ιατρό του σταθμού έκτακτης ανάγκης (Παράρτημα 8).

1.9. Κανονισμοί για τον γιατρό της κινητής ομάδας επειγόντων περιστατικών (Παράρτημα 9).

1.10. Κανονισμοί για τον παραϊατρικό της κινητής ιατρικής ομάδας έκτακτης ανάγκης (Παράρτημα 10).

1.11. Κανονισμοί για τον παραϊατρικό (νοσηλευτή) για τη λήψη και μετάδοση κλήσεων στο σταθμό έκτακτης ανάγκης ιατρικής βοήθειας (υποσταθμός, τμήμα) (Παράρτημα 11).

1.12. Κανονισμοί για τον οδηγό ομάδας ασθενοφόρου (Παράρτημα 12).

1.13. Κατά προσέγγιση κατάλογος εξοπλισμού για κινητή ομάδα ασθενοφόρου (Παράρτημα 13).

1.15. Έντυπο στατιστικής αναφοράς κλάδου για σταθμούς ασθενοφόρων (Παράρτημα 15).

1.16. Κατά προσέγγιση πρόγραμμα και πρόγραμμα σπουδών πρώτων βοηθειών σε περίπτωση τροχαίων ατυχημάτων για ειδική εκπαίδευση οδηγών οχημάτων διαφόρων κατηγοριών (Παράρτημα 16).

1.17. Οδηγίες οργάνωσης και διενέργειας μέτρων απολύμανσης στα ασθενοφόρα (Παράρτημα 17).

2. Παραγγέλνω:

Προς τους επικεφαλής των αρχών υγειονομικής περίθαλψης των συνιστωσών οντοτήτων της Ρωσικής Ομοσπονδίας:

Ανάπτυξη δικτύου και υλικοτεχνικής βάσης ιδρυμάτων και μονάδων επείγουσας ιατρικής περίθαλψης.

Εκπαίδευση και επανεκπαίδευση ιατρικού προσωπικού για την ιατρική υπηρεσία έκτακτης ανάγκης.

Εκπαίδευση στα βασικά της παροχής πρώτης ιατρικής αυτοβοήθειας και αλληλοβοήθειας σε υπαλλήλους της κρατικής επιθεώρησης οδικής ασφάλειας, της πυροσβεστικής, της δημοτικής αστυνομίας, των οδηγών όλων των τύπων μεταφορών και άλλων κατηγοριών πληθυσμού.

Βελτιστοποίηση της χρήσης των διαθέσιμων πόρων των εξωτερικών ιατρείων προκειμένου να απελευθερωθεί η ιατρική υπηρεσία έκτακτης ανάγκης από λειτουργίες που δεν είναι τυπικές γι' αυτήν·

Παροχή εποχιακών ενδυμάτων και υποδημάτων στο προσωπικό επείγουσας ιατρικής φροντίδας.

3. Το Τμήμα Οργάνωσης Ιατρικής Περίθαλψης του Πληθυσμού, το Τμήμα Ερευνητικών και Εκπαιδευτικών Ιατρικών Ιδρυμάτων και το Τμήμα Προστασίας της Υγείας Μητέρας και Παιδιού ολοκληρώνουν την ανάπτυξη και έγκριση των βιομηχανικών προτύπων για παραϊατρικό προσωπικό και ιατρικό προσωπικό έκτακτης ανάγκης έως την 1η Νοεμβρίου, 1999.

4. Τμήμα Ερευνητικών και Εκπαιδευτικών Ιατρικών Ιδρυμάτων:

4.1. Κριτική έως 31/12/99 προγράμματα κατάρτισηςεκπαίδευση και προηγμένη εκπαίδευση ειδικών ιατρικών υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης λαμβάνοντας υπόψη τα εγκεκριμένα βιομηχανικά πρότυπα.

4.2. Να ολοκληρωθεί το 2000 η επαγγελματική μετεκπαίδευση στην ειδικότητα της γενικής ιατρικής για νοσηλευτές και μαίες που κατέχουν θέσεις παραϊατρού σε ιδρύματα επείγουσας ιατρικής περίθαλψης.

5. Θεωρήστε ότι δεν ισχύει στην επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ της 29ης Δεκεμβρίου 1984 N 1490 «Περί μέτρων για την περαιτέρω ανάπτυξη και βελτίωση των ασθενοφόρων και επείγουσας ιατρικής περίθαλψης για τον πληθυσμό», παραρτήματα N 1, 2 της 20/05/88 N 404 «Περί μέτρων για περαιτέρω βελτίωση της επείγουσας ιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό».

6. Αναθέτω τον έλεγχο της εκτέλεσης της Διαταγής στον Αναπληρωτή Υπουργό A.I.

Υπουργός

V.I.STARODUBOV

Παράρτημα 6

στο Τάγμα

Υπουργείο Υγείας

Ρωσική Ομοσπονδία

ΘΕΣΗ

ΠΕΡΙ ΤΟΥ ΑΡΧΙΙΑΤΡΟΥ ΤΟΥ ΣΤΑΘΜΟΥ ΑΣΘΕΝΟΦΟΡΩΝ

1. ΓΕΝΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ

1.1. Στη θέση διορίζεται ειδικός με ανώτερη ιατρική εκπαίδευση γενικής ιατρικής, παιδιατρικής, δίπλωμα, πιστοποιητικό ειδικού στον οργανισμό υγείας και κοινωνικής υγιεινής, πιστοποιητικό ειδικού επείγουσας ιατρικής περίθαλψης και εμπειρία σε ιατρικές και οργανωτικές εργασίες του προϊσταμένου σταθμού επείγουσας ιατρικής περίθαλψης.

1.2. Ο επικεφαλής ιατρός του σταθμού στο έργο του καθοδηγείται από τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, τα κανονιστικά και μεθοδολογικά έγγραφα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, τον Χάρτη του σταθμού επείγουσας ιατρικής περίθαλψης, αυτούς τους κανονισμούς, εντολές, οδηγίες, οδηγίες μιας ανώτερης υγειονομικής αρχής.

1.3. Ο ιατρός του σταθμού αναφέρεται απευθείας στον προϊστάμενο της δημοτικής υγειονομικής αρχής.

1.4. Ο προϊστάμενος ιατρός του σταθμού διορίζεται και παύεται από το όργανο διαχείρισης υγειονομικής περίθαλψης του δήμου με τον τρόπο που ορίζει ο νόμος.

2. ΕΥΘΥΝΕΣ

Σύμφωνα με τα καθήκοντα του σταθμού ασθενοφόρων αρχιατρόςυποχρεωμένος:

2.1. Οργάνωση του έργου του σταθμού για παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό, μεταφορά ασθενών (τραυματιών) που χρειάζονται νοσηλεία, παράδοση ασθενών σε νοσοκομεία που παραπέμπονται από ιατρούς του δικτύου εξωτερικών ιατρείων, καθώς και παροχή ιατρικής περίθαλψης σε άτομα που επικοινώνησαν με το απευθείας σταθμό.

2.2. Παρακολουθήστε την επικαιρότητα, την ποιότητα και τον όγκο της ιατρικής περίθαλψης που παρέχεται από το προσωπικό του σταθμού.

2.3. Οργανώστε το έργο των κινητών ιατρικών ομάδων έκτακτης ανάγκης στην καθημερινή εργασία και σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

2.4. Διατήρηση της αλληλεπίδρασης και της συνέχειας στο έργο του σταθμού με άλλα ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης.

2.5. Παροχή επικοινωνίας και αλληλεπίδρασης με τις τοπικές αρχές, το Τμήμα Εσωτερικών Υποθέσεων, την Κρατική Επιθεώρηση Κυκλοφοριακής Ασφάλειας, τα πυροσβεστικά τμήματα και άλλες επιχειρησιακές υπηρεσίες.

2.6. Παρέχετε το σταθμό με μοντέρνα τεχνικά μέσαεπικοινωνιών και πληροφορικής, χάρτες της πόλης και της προαστιακής περιοχής.

2.7. Αναλύστε λειτουργικά δεδομένα και δείκτες απόδοσης του σταθμού ασθενοφόρων και λάβετε αποφάσεις για αναδυόμενα ζητήματα.

2.8. Έγκριση της διαδικασίας εργασίας διαρθρωτικών τμημάτωνομάδες σταθμών και γηπέδων.

2.9. Κατανομή αρμοδιοτήτων μεταξύ αναπληρωτών και προϊσταμένων διαρθρωτικών μονάδων.

2.10. Πραγματοποίηση μακροπρόθεσμου και τρέχοντος σχεδιασμού της λειτουργίας του σταθμού και των δομικών τους τμημάτων.

2.11. Εξασφαλίστε τη σωστή συντήρηση των κτιρίων και του περιβάλλοντος χώρου του σταθμού. Πραγματοποίηση επισκευών, ανακατασκευή χώρων ιδιοκτησίας του σταθμού και έλεγχος νέων κατασκευών.

2.12. Υποβάλετε στατιστικές, οικονομικές και επιχειρηματικές αναφορές για τις δραστηριότητες του σταθμού εντός των καθορισμένων χρονικών ορίων.

2.13. Εξασφάλιση σωστής τοποθέτησης και χρήσης προσωπικού, έγκαιρης στελέχωσης των τακτικών θέσεων.

2.14. Παρέχετε στο σταθμό μεταφορά με ασθενοφόρο, φάρμακα, εξοπλισμό, επικοινωνίες και οικιακό εξοπλισμό.

2.15. Παρακολούθηση της κατάστασης ασφάλειας και προστασίας της εργασίας των εργαζομένων στα πρατήρια, συμμόρφωση με τους εσωτερικούς κανονισμούς εργασίας στο σταθμό και στα τμήματα του.

2.16. Εξασφάλιση καταγραφής, αποθήκευσης και χρήσης ναρκωτικών, δηλητηριωδών και ισχυρών φαρμάκων.

2.17. Οργανώστε τη σωστή συντήρηση, λογιστική και αποθήκευση ιατρική τεκμηρίωση.

3. ΔΙΚΑΙΩΜΑΤΑ

Ο προϊστάμενος ιατρός του ιατρικού σταθμού έκτακτης ανάγκης έχει το δικαίωμα:

3.1. Μαζί με τη δημοτική αρχή υγειονομικής περίθαλψης συμμετέχουν στον καθορισμό του προφίλ των νοσοκομειακών κλινών.

3.2. Διαχείριση δανείων εντός εγκεκριμένων προϋπολογισμών.

3.3. Προσλήψεις και πυροσβεστικοί υπάλληλοι σύμφωνα με την κείμενη νομοθεσία.

3.4. Εκδίδουν εντολές και οδηγίες της αρμοδιότητάς τους.

3.5. Έγκριση του εσωτερικού κανονισμού του σταθμού.

3.6. Ενθάρρυνση διακεκριμένων εργαζομένων και επιβολή πειθαρχικών κυρώσεων σε εργαζόμενους που παραβιάζουν την εργασιακή πειθαρχία.

3.7. Εγκρίνει, σε συμφωνία με το οικείο αιρετό συνδικαλιστικό όργανο, περιγραφές θέσεων εργασίαςεργάτες του σταθμού.

3.8. Εκπροσωπεί τον σταθμό σε κυβερνητικά όργανα, δικαστικές και διαιτητικές αρχές, δημόσιους και άλλους οργανισμούς.

4. ΕΥΘΥΝΗ

Ο προϊστάμενος ιατρός του σταθμού επείγουσας ιατρικής φροντίδας είναι υπεύθυνος για όλες τις θεραπευτικές και προληπτικές, διοικητικές, οικονομικές και οικονομικές δραστηριότητες του σταθμού με τον τρόπο που ορίζει η κείμενη νομοθεσία.

Επόπτης

Τμήμα Οργάνωσης

ιατρική βοήθεια στον πληθυσμό

A.A.KARPEEV

Παράρτημα 7

στο Τάγμα

Υπουργείο Υγείας

Ρωσική Ομοσπονδία

ΘΕΣΗ

ΠΕΡΙ ΤΟΥ ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗ ΑΡΧΙΧΥΑΤΡΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΤΟΜΕΑ

ΣΤΑΘΜΟΙ ΕΠΕΙΓΟΥΣΗΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ

1. ΓΕΝΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ

1.1. Ειδικός με ανώτερη ιατρική εκπαίδευση στην ειδικότητα «γενική ιατρική», «παιδιατρική», δίπλωμα, πιστοποιητικό ειδικού επείγουσας ιατρικής περίθαλψης και εμπειρία σε ιατρικό και οργανωτικό έργο διορίζεται στη θέση του αναπληρωτή ιατρού έκτακτης ανάγκης ιατρικό σταθμό εξυπηρέτησης.

1.2. Ο αναπληρωτής προϊστάμενος ιατρός στο έργο του καθοδηγείται από τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, τα κανονιστικά και μεθοδολογικά έγγραφα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, τον Χάρτη του σταθμού επείγουσας ιατρικής περίθαλψης, τους παρόντες Κανονισμούς, εντολές, οδηγίες, εντολές του υγειονομικό φορέα διαχείρισης του δήμου, ο προϊστάμενος ιατρός του σταθμού.

1.3. Ο Αναπληρωτής Γενικός Ιατρός Ιατρικών Υποθέσεων αναφέρεται απευθείας στον Προϊστάμενο Ιατρό του σταθμού ασθενοφόρου.

1.4. Ο αναπληρωτής ιατρός για ιατρικές υποθέσεις διορίζεται και παύεται από τον ιατρό του σταθμού με τη διαδικασία που ορίζει ο νόμος.

2. ΕΥΘΥΝΕΣ

Ο αναπληρωτής προϊστάμενος ιατρός ιατρικού σταθμού έκτακτης ανάγκης είναι υπεύθυνος για την οργάνωση και την ποιότητα της διαδικασίας διάγνωσης και θεραπείας, τη λήψη προληπτικών μέτρων και τη βελτίωση των προσόντων του προσωπικού.

Για να εκτελέσετε αυτές τις εργασίες, πρέπει:

2.1. Συμμετοχή στην επιλογή και τοποθέτηση ιατρικού προσωπικού.

2.2. Εκτέλεση εργασιών κλινικού εμπειρογνώμονα:

Ανάλυση διαγνωστικών και τακτικών σφαλμάτων στις δραστηριότητες των ομάδων πεδίου και λήψη μέτρων για την εξάλειψή τους.

Αναλύστε κάθε περίπτωση θανάτου ασθενούς και τραυματία πριν από την άφιξη και παρουσία επισκεπτών ομάδων, δίνοντας προσοχή ιδιαίτερη προσοχήχρονοδιάγραμμα, όγκος βοήθειας σύμφωνα με τους εγκεκριμένους κανόνες, κανόνες και πρότυπα για την παροχή ιατρικής περίθαλψης για το προσωπικό των σταθμών επείγουσας ιατρικής περίθαλψης ·

Διεξάγετε συστηματικά μια αξιολόγηση εμπειρογνωμόνων της ιατρικής τεκμηρίωσης των επισκεπτών ομάδων, του όγκου, της ποιότητας και της επικαιρότητας της επείγουσας ιατρικής περίθαλψης, της ορθότητας της διάγνωσης, της χρήσης φαρμάκων και των ενδείξεων για νοσηλεία. Με βάση τα αποτελέσματα των επιθεωρήσεων, αναπτύξτε μέτρα για την εξάλειψη των λαθών που έγιναν, αναφέρετε τα αποτελέσματα στον επικεφαλής ιατρό και συζητήστε τα σε ιατρικά συνέδρια και ιατρικά συμβούλια.

2.3. Αναπτύξτε ετησίως ένα σχέδιο για προηγμένη εκπαίδευση ιατρικού προσωπικού, πραγματοποιήστε εκπαιδευτικές συνεδρίες για ομάδες πεδίου χρησιμοποιώντας ανδρείκελα, οθόνες, συσκευές και οπτικά βοηθήματα.

2.4. Διασφάλιση και παρακολούθηση της συνέχειας του έργου του σταθμού και άλλων ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης, συμμετοχή σε κοινές συναντήσεις και συνέδρια για θέματα αλληλεπίδρασης.

2.5. Σχεδιάστε και ελέγξτε το έργο των ομάδων πεδίου του σταθμού, με τη συμμετοχή των διευθυντών των υποσταθμών επείγουσας ιατρικής περίθαλψης.

2.6. Εισαγωγή νέων μορφών και μεθόδων επείγουσας ιατρικής περίθαλψης και επιστημονικής οργάνωσης της εργασίας στην πράξη.

2.7. Συμμετοχή στην προετοιμασία ιατρικού προσωπικού για πιστοποίηση.

2.8. Παρακολούθηση της εφαρμογής των εντολών και των οδηγιών του ιατρού του σταθμού και των δημοτικών υγειονομικών αρχών για θέματα οργάνωσης, βελτίωσης της ποιότητας και της αποτελεσματικότητας της ιατρικής περίθαλψης στο προνοσοκομειακό στάδιο.

2.9. Λάβετε μέρος στην εξέταση αιτήσεων από τον πληθυσμό για ιατρικές εργασίες του σταθμού, αναλύστε τις με επακόλουθες πληροφορίες από υπαλλήλους όλων των υποσταθμών.

3. ΔΙΚΑΙΩΜΑΤΑ

Ο Αναπληρωτής Γενικός Ιατρός Ιατρικών Υποθέσεων έχει το δικαίωμα:

3.1. Λάβετε άμεσα μέρος στην επιλογή και τοποθέτηση ιατρικού προσωπικού.

3.2. Κάντε προτάσεις στη διοίκηση σχετικά με κίνητρα και πειθαρχικές κυρώσεις για τους υπαλλήλους του σταθμού.

3.3. Δώστε εντολές και οδηγίες στους υπαλλήλους του σταθμού.

4. ΕΥΘΥΝΗ

Ο Αναπληρωτής Γενικός Ιατρός Ιατρικών Υποθέσεων είναι αρμόδιος κατά τον νόμο που ορίζει:

Επόπτης

Τμήμα Οργάνωσης

ιατρική βοήθεια στον πληθυσμό

A.A.KARPEEV

Παράρτημα 8

στο Τάγμα

Υπουργείο Υγείας

Ρωσική Ομοσπονδία

ΘΕΣΗ

ΠΕΡΙ ΤΟΥ ΑΝΩΤΕΡΟ ΙΑΤΡΟΥ ΤΟΥ ΣΤΑΘΜΟΥ ΕΠΕΙΓΩΝ

1. ΓΕΝΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ

1.1. Ειδικός με ανώτερη ιατρική εκπαίδευση γενικής ιατρικής, παιδιατρικής και δίπλωμα και πιστοποιητικό τεχνικού επειγόντων περιστατικών διορίζεται στη θέση του ανώτερου ιατρού σε πρατήριο επειγόντων περιστατικών.

1.2. Ο ανώτερος γιατρός στην εργασία του αναφέρεται στον αναπληρωτή ιατρό για ιατρικές υποθέσεις.

1.3. Ο ανώτερος γιατρός στην εργασία του καθοδηγείται από τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, κανονιστικά έγγραφαΥπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, ο Χάρτης του ιατρικού σταθμού έκτακτης ανάγκης, οι παρόντες Κανονισμοί, εντολές, οδηγίες, εντολές του επικεφαλής ιατρού.

1.4. Ο ανώτερος ιατρός του σταθμού επείγουσας ιατρικής υπηρεσίας διορίζεται στη θέση και απολύεται από τον προϊστάμενο ιατρό με τον τρόπο που ορίζει ο νόμος.

2. ΕΥΘΥΝΕΣ

Ο ανώτερος ιατρός του σταθμού επείγουσας ιατρικής υπηρεσίας υποχρεούται:

2.1. Παρέχετε επιχειρησιακή καθοδήγηση στο ιατρικό προσωπικό του σταθμού κατά την εκτέλεση των καθηκόντων που του έχουν ανατεθεί κατά την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης.

2.2. Οργανώνει και επιβλέπει το έργο της υπηρεσίας αποστολής και των ομάδων πεδίου.

2.3. Διεξαγωγή ανάλυσης της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης που παρέχεται από κινητές ομάδες και, εάν είναι απαραίτητο, παρέχετε δυναμική παρακολούθηση των ασθενών που αφήνονται στο σπίτι.

2.4. Παροχή συμβουλευτικών και μεθοδολογική βοήθειαομάδες σε ετοιμότητα.

2.5. Οργανώστε τις εργασίες ενός σταθμού επείγουσας ιατρικής βοήθειας καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

2.6. Εξετάστε αμέσως και λάβετε τις απαραίτητες αποφάσεις για παράπονα του πληθυσμού σχετικά με το έργο του ιατρικού προσωπικού του σταθμού.

2.7. Παρακολούθηση της παροχής βάρδιων με οχήματα υγιεινής. Σε περίπτωση ανάγκης παραγωγής μετακινήστε ιατρικό προσωπικό και υγειονομικά οχήματα του σταθμού (υποσταθμός, τμήμα).

2.8. Εκτελέστε λειτουργίες ελέγχου γραμμής απουσία ιατρού ελέγχου γραμμής στο προσωπικό.

2.9. Η έγκαιρη ενημέρωση των τοπικών αρχών, του Τμήματος Εσωτερικών και άλλων ενδιαφερόμενων υπηρεσιών και υπηρεσιών για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, καταστροφές κ.λπ.

2.10. Ενημερώστε αμέσως τον ιατρό ή τον αναπληρωτή του για περιστατικά που έχουν συμβεί στο σταθμό.

3. ΔΙΚΑΙΩΜΑΤΑ

Ο ανώτερος γιατρός του ιατρικού σταθμού έκτακτης ανάγκης έχει το δικαίωμα:

3.1. Υποβολή προτάσεων για επιβραβεύσεις και κυρώσεις για τους υπαλλήλους του σταθμού, καθώς και για άλλα θέματα της αρμοδιότητάς τους.

3.2. Βελτιώστε τα προσόντα σας τουλάχιστον μία φορά κάθε πέντε χρόνια, υποβληθείτε σε πιστοποίηση και επαναπιστοποίηση στην ειδικότητά σας με τον προβλεπόμενο τρόπο.

3.3. Λάβετε μέρος σε συναντήσεις, επιστημονικά και πρακτικά συνέδρια σχετικά με την οργάνωση και τον ποιοτικό έλεγχο της επείγουσας ιατρικής περίθαλψης.

4. ΕΥΘΥΝΗ

Ο ανώτερος ιατρός του ιατρικού σταθμού έκτακτης ανάγκης είναι υπεύθυνος κατά τον νόμο που ορίζει:

4.1. Για επαγγελματικές δραστηριότητες που εμπίπτουν στην αρμοδιότητά τους, λαμβάνονται ανεξάρτητα αποφάσεις.

4.2. Για παράνομες ενέργειες ή αδράνεια που οδήγησαν σε βλάβη στην υγεία ή θάνατο του ασθενούς.

Επόπτης

Τμήμα Οργάνωσης

ιατρική βοήθεια στον πληθυσμό

A.A.KARPEEV

Παράρτημα 9

στο Τάγμα

Υπουργείο Υγείας

Ρωσική Ομοσπονδία

ΘΕΣΗ

ΠΕΡΙ ΤΟΥ ΓΙΑΤΡΟΥ ΤΟΥ ΠΛΗΡΩΜΑΤΟΣ ΤΟΥ ΤΑΞΙΔΙΩΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΟΦΟΡΟΥ

1. ΓΕΝΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ

1.1. Στη θέση του γιατρού της κινητής ομάδας επειγόντων περιστατικών διορίζεται ειδικός με ανώτερη ιατρική εκπαίδευση γενικής ιατρικής, παιδιατρικής και δίπλωμα και πιστοποιητικό τεχνικού επειγόντων περιστατικών.

1.2. Ο γιατρός της κινητής ιατρικής ομάδας έκτακτης ανάγκης καθοδηγείται στο έργο του από τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, τα κανονιστικά και μεθοδολογικά έγγραφα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, τον Χάρτη του σταθμού επείγουσας ιατρικής περίθαλψης, τις εντολές και τις οδηγίες της διοίκησης , και τους παρόντες Κανονισμούς.

1.3. Ο γιατρός της κινητής ομάδας επειγόντων περιστατικών αναφέρεται στον προϊστάμενο του σταθμού έκτακτης ανάγκης (υποσταθμός, τμήμα) και κατά τη διάρκεια της υπηρεσίας απευθείας στον ανώτερο γιατρό βάρδιας.

1.4. Ο γιατρός της κινητής ομάδας επειγόντων περιστατικών είναι ο αρχηγός και ο οργανωτής της εργασίας ολόκληρης της ομάδας.

1.5. Ο γιατρός της κινητής ομάδας επειγόντων περιστατικών διορίζεται στη θέση και απολύεται με τη διαδικασία που ορίζει ο νόμος.

2. ΕΥΘΥΝΕΣ

Ο γιατρός της κινητής ομάδας επειγόντων περιστατικών είναι υποχρεωμένος:

2.1. Εξασφαλίστε την άμεση αναχώρηση της ταξιαρχίας μετά τη λήψη κλήσης και την άφιξή της στον τόπο του συμβάντος εντός του καθορισμένου χρονικού προτύπου στη δεδομένη διοικητική περιοχή.

2.2. Να διαθέτει δεξιότητες έγκαιρη διάγνωσηαπειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, την πρόληψή τους, την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης σύμφωνα με τους εγκεκριμένους βιομηχανικούς κανόνες, κανόνες και πρότυπα για το ιατρικό προσωπικό κατά την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης:

Εφαρμόστε αντικειμενικές μεθόδους εξέτασης του ασθενούς (θύματος).

Αξιολογήστε τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς (του θύματος) και την αιτία αυτής της κατάστασης.

Προσδιορίστε τον όγκο και τη σειρά των μέτρων ανάνηψης.

Παροχή της απαραίτητης ιατρικής φροντίδας.

Προσδιορισμός της ανάγκης χρήσης ειδικών μεθόδων έρευνας και, μετά την εφαρμογή τους, παροχή ερμηνείας.

Να αιτιολογήσετε τη διάγνωση, το σχέδιο και την τακτική διαχείρισης ασθενών, ενδείξεις νοσηλείας.

2.3. Εξασφάλιση ήπιας μεταφοράς με ταυτόχρονη εντατική και νοσηλεία του ασθενούς (τραυματισμένου).

2.4. Ενημερώστε τη διοίκηση του σταθμού ασθενοφόρου για όλα τα επείγοντα περιστατικά που συνέβησαν κατά την κλήση.

2.5. Κατόπιν αιτήματος υπαλλήλων του Τμήματος Εσωτερικών Υποθέσεων, σταματήστε για παροχή ιατρικής βοήθειας, ανεξάρτητα από την τοποθεσία του ασθενούς (τραυματίας).

2.6. Παρακολουθήστε τη στελέχωση της ομάδας με εξοπλισμό, φάρμακα και άλλα περιουσιακά στοιχεία σύμφωνα με την εγκεκριμένη κάρτα αναφοράς εξοπλισμού.

2.7. Εξασφαλίστε ασφάλεια ιατρικός εξοπλισμός, φάρμακα.

2.8. Διατηρήστε εγκεκριμένη λογιστική και τεκμηρίωση αναφοράς.

3. ΔΙΚΑΙΩΜΑΤΑ

Ο γιατρός της κινητής ιατρικής ομάδας έκτακτης ανάγκης έχει το δικαίωμα:

3.1. Εάν ένας ασθενής αρνηθεί την ιατρική περίθαλψη και τη νοσηλεία, προσφέρετέ του και, εάν είναι ανίκανος, οι νόμιμοι εκπρόσωποι ή οι συγγενείς του να επιβεβαιώσουν την άρνηση εγγράφως στην «Τηλεφωνική Κάρτα».

3.2. Επιτρέψτε στους συγγενείς να συνοδεύσουν τον ασθενή (τραυματισμένο) σε ασθενοφόρο.

3.3. Υποβολή προτάσεων για τη βελτίωση του έργου των ιατρικών ομάδων έκτακτης ανάγκης και τη βελτίωση των συνθηκών εργασίας για το ιατρικό προσωπικό.

3.4. Βελτιώστε τα προσόντα σας ως τεχνικός επείγουσας ιατρικής βοήθειας τουλάχιστον μία φορά κάθε πέντε χρόνια, υποβληθείτε σε πιστοποίηση και επαναπιστοποίηση στην ειδικότητά σας με τον προβλεπόμενο τρόπο.

3.5. Λάβετε μέρος σε συναντήσεις παραγωγής, επιστημονικά και πρακτικά συνέδρια, συμπόσια.

4. ΕΥΘΥΝΗ

Ο γιατρός της κινητής ομάδας επειγόντων περιστατικών είναι υπεύθυνος σύμφωνα με τη διαδικασία που ορίζει ο νόμος:

4.1. Για την οργάνωση και την ποιότητα της εργασίας της ιατρικής ομάδας έκτακτης ανάγκης σύμφωνα με τους εγκεκριμένους βιομηχανικούς κανόνες, κανόνες και πρότυπα για το ιατρικό προσωπικό έκτακτης ανάγκης.

Επόπτης

Τμήμα Οργάνωσης

ιατρική βοήθεια στον πληθυσμό

A.A.KARPEEV

Παράρτημα 10

στο Τάγμα

Υπουργείο Υγείας

Ρωσική Ομοσπονδία

ΘΕΣΗ

ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΚΗ SHER ΤΗΣ ΟΜΑΔΑΣ ΕΠΕΙΓΟΝΤΩΝ ΙΑΤΡΩΝ

1. ΓΕΝΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ

1.1. Ειδικός με δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση στην ειδικότητα «γενική ιατρική», που διαθέτει δίπλωμα και κατάλληλο πιστοποιητικό, διορίζεται στη θέση του παραϊατρού ομάδας επειγόντων περιστατικών.

1.2. Όταν εκτελεί καθήκοντα παροχής επείγουσας ιατρικής περίθαλψης ως μέρος παραϊατρικής ομάδας, ο παραϊατρός είναι ο υπεύθυνος εκτελεστής όλων των εργασιών και ως μέρος ιατρικής ομάδας ενεργεί υπό την καθοδήγηση γιατρού.

1.3. Ο παραϊατρός της κινητής ομάδας ασθενοφόρου καθοδηγείται στο έργο του από τη νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, τα κανονιστικά και μεθοδολογικά έγγραφα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, τον Χάρτη του σταθμού επείγουσας ιατρικής περίθαλψης, τις εντολές και τις οδηγίες της διοίκησης του ο σταθμός (υποσταθμός, τμήμα), και οι παρόντες Κανονισμοί.

1.4. Σε θέση διορίζεται και απολύεται με τη διαδικασία που ορίζει ο νόμος παραϊατρικός κινητής ομάδας επειγόντων περιστατικών.

2. ΕΥΘΥΝΕΣ

Ο παραϊατρός της κινητής ομάδας ασθενοφόρου υποχρεούται:

2.1. Εξασφαλίστε την άμεση αναχώρηση της ταξιαρχίας μετά τη λήψη κλήσης και την άφιξή της στον τόπο του συμβάντος εντός του καθορισμένου χρονικού προτύπου στη δεδομένη περιοχή.

2.2. Παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης σε άρρωστους και τραυματίες στον τόπο του ατυχήματος και κατά τη μεταφορά σε νοσοκομεία.

2.3. Χορηγήστε φάρμακα σε άρρωστους και τραυματισμένους ασθενείς σύμφωνα με ιατρικές ενδείξεις, σταματήστε την αιμορραγία, πραγματοποιήστε μέτρα ανάνηψηςσύμφωνα με τους εγκεκριμένους βιομηχανικούς κανόνες, κανόνες και πρότυπα για το παραϊατρικό προσωπικό στην παροχή ιατρικών υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης.

2.4. Να είναι σε θέση να χρησιμοποιεί διαθέσιμο ιατρικό εξοπλισμό, να κατέχει την τεχνική εφαρμογής νάρθηκας μεταφοράς, επιδέσμων και μεθόδων πραγματοποίησης βασικής καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης.

2.5. Κατακτήστε την τεχνική λήψης ηλεκτροκαρδιογραφημάτων.

2.6. Γνωρίστε τη θέση των ιατρικών ιδρυμάτων και των περιοχών εξυπηρέτησης σταθμών.

2.7. Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής μεταφέρεται σε φορείο και, εάν είναι απαραίτητο, λάβετε μέρος σε αυτό (στις συνθήκες εργασίας της ομάδας, η μεταφορά ασθενούς σε φορείο θεωρείται ως είδος ιατρικής περίθαλψης σε ένα σύμπλεγμα ιατρικών μέτρων).

Κατά τη μεταφορά ενός ασθενούς, να είστε δίπλα του, παρέχοντας την απαραίτητη ιατρική φροντίδα.

2.8. Εάν είναι απαραίτητο να μεταφερθεί ένας ασθενής σε αναίσθητη κατάσταση ή κατάσταση δηλητηρίαση από αλκοόλπραγματοποιήστε έλεγχο για έγγραφα, τιμαλφή, χρήματα που αναγράφονται στην τηλεφωνική κάρτα, παραδώστε τα τμήμα επειγόντων περιστατικώννοσοκομείο με σήμα προς την κατεύθυνση για υπογραφή από το εφημερεύον προσωπικό.

2.9. Κατά την παροχή ιατρικής περίθαλψης σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, σε περιπτώσεις βίαιων τραυματισμών, ενεργήστε με τον προβλεπόμενο τρόπο.

2.10. Προμηθεύω ασφάλεια μόλυνσης(τηρήστε τους κανόνες υγειονομικού-υγιεινού και αντιεπιδημικού καθεστώτος). Εάν εντοπιστεί λοίμωξη σε καραντίνα σε έναν ασθενή, παρέχετε την απαραίτητη ιατρική φροντίδα, τηρώντας τις προφυλάξεις και ενημερώστε τον ανώτερο γιατρό της βάρδιας για τα κλινικά, επιδημιολογικά και διαβατήρια του ασθενούς.

2.11. Εξασφαλίστε τη σωστή αποθήκευση, καταγραφή και διαγραφή των φαρμάκων.

2.12. Στο τέλος της υπηρεσίας, ελέγξτε την κατάσταση του ιατρικού εξοπλισμού, μεταφέρετε τα ελαστικά, αναπληρώστε αυτά που έχουν χρησιμοποιηθεί κατά την εργασία φάρμακα, οξυγόνο, υποξείδιο του αζώτου.

2.13. Ενημερώστε τη διοίκηση του σταθμού ασθενοφόρου για όλα τα επείγοντα περιστατικά που συνέβησαν κατά την κλήση.

2.14. Κατόπιν αιτήματος υπαλλήλων του Τμήματος Εσωτερικών Υποθέσεων, σταματήστε για την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης, ανεξάρτητα από την τοποθεσία του ασθενούς (τραυματισμένου).

2.15. Διατηρήστε εγκεκριμένη λογιστική και τεκμηρίωση αναφοράς.

2.16. Με τον προβλεπόμενο τρόπο, αυξήστε το επαγγελματικό σας επίπεδο και βελτιώστε τις πρακτικές δεξιότητές σας.

3. ΔΙΚΑΙΩΜΑΤΑ

Ένας νοσηλευτής μιας επισκέπτριας ομάδας ασθενοφόρου παραϊατρικού έχει το δικαίωμα:

3.1. Καλέστε μια ιατρική ομάδα έκτακτης ανάγκης για βοήθεια, εάν είναι απαραίτητο.

3.2. Υποβολή προτάσεων για τη βελτίωση της οργάνωσης και της παροχής επείγουσας ιατρικής περίθαλψης, τη βελτίωση των συνθηκών εργασίας για το ιατρικό προσωπικό.

3.3. Βελτιώστε τα προσόντα σας στην ειδικότητά σας τουλάχιστον μία φορά κάθε 5 χρόνια. Πιστοποίηση και επαναπιστοποίηση σύμφωνα με την καθιερωμένη διαδικασία.

4. ΕΥΘΥΝΗ

Ο παραϊατρός της κινητής ομάδας ασθενοφόρου είναι υπεύθυνος με τον τρόπο που ορίζει ο νόμος:

4.1. Για τις πραγματοποιηθείσες επαγγελματική δραστηριότητασύμφωνα με τους εγκεκριμένους βιομηχανικούς κανόνες, κανόνες και πρότυπα για παραϊατρικούς τεχνικούς έκτακτης ανάγκης.

4.2. Για παράνομες ενέργειες ή αδράνεια που οδήγησαν σε βλάβη στην υγεία ή θάνατο του ασθενούς.

Επόπτης

Τμήμα Οργάνωσης

ιατρική βοήθεια στον πληθυσμό

A.A.KARPEEV

Παράρτημα 11

στο Τάγμα

Υπουργείο Υγείας

Ρωσική Ομοσπονδία

ΘΕΣΗ

ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΗΝ ΑΠΟΔΕΙΞΗ ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΚΗ SHER (ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ)

ΚΑΙ ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΚΛΗΣΕΩΝ ΣΕ ΣΤΑΘΜΟΥΣ (ΥΠΟΣΤΑΘΜΟΙ, ΤΜΗΜΑΤΑ)

ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΟΗΘΕΙΑ

1. ΓΕΝΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ

1.1. Ειδικός με δευτεροβάθμια ιατρική εκπαίδευση στην ειδικότητα «γενική ιατρική», «νοσηλευτική», που έχει δίπλωμα και κατάλληλο πιστοποιητικό, διορίζεται στη θέση του παραϊατρού (νοσηλευτής) για λήψη και μετάδοση κλήσεων σε σταθμό έκτακτης ανάγκης ( υποσταθμός, τμήμα).

1.2. εφημερία παραϊατρός ( νοσοκόμα) για λήψη και μετάδοση κλήσεων υπάγεται άμεσα στον ανώτερο ιατρό βάρδιας. Καθοδηγείται στο έργο του από υπηρεσιακές οδηγίες, εντολές και οδηγίες της διοίκησης του σταθμού (υποσταθμός, τμήμα) επείγουσας ιατρικής περίθαλψης, και τους παρόντες Κανονισμούς.

1.3. Στη θέση διορίζεται παραϊατρικός (νοσοκόμος) για λήψη και μετάδοση κλήσεων σε σταθμό έκτακτης ανάγκης ιατρικής βοήθειας (υποσταθμός, τμήμα) και απολύεται σύμφωνα με τη διαδικασία που ορίζει ο νόμος.

2. ΕΥΘΥΝΕΣ

Ένας παραϊατρικός (νοσοκόμος) για λήψη και μετάδοση κλήσεων σε σταθμό έκτακτης ανάγκης ιατρικής βοήθειας (υποσταθμός, τμήμα) υποχρεούται:

2.1. Λήψη και έγκαιρη μεταφορά κλήσεων στο προσωπικό των διαθέσιμων ομάδων πεδίου. Δεν έχει το δικαίωμα να αρνηθεί ανεξάρτητα να αποδεχτεί μια κλήση.

2.2. Παρέχετε επιχειρησιακή διαχείριση όλων των ομάδων πεδίου σύμφωνα με την αρχή της εδαφικής-ζωνικής υπηρεσίας, γνωρίζετε τη θέση των ομάδων ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της βάρδιας.

2.3. Παρακολουθήστε την αποτελεσματικότητα της εργασίας των ομάδων πεδίου: ώρα άφιξης, χρόνος ολοκλήρωσης κλήσης.

2.4. Άμεση ενημέρωση της διοίκησης του ιδρύματος για όλα τα επείγοντα περιστατικά.

2.5. Επικοινωνήστε με τις τοπικές αρχές, το Τμήμα Εσωτερικών Υποθέσεων, την τροχαία, τα πυροσβεστικά τμήματα και άλλες επιχειρησιακές υπηρεσίες. Γνωρίστε τις διαδικασίες έκτακτης ανάγκης.

2.6. Ενημερώστε τον πληθυσμό προφορικά για τον εντοπισμό ασθενών (θυμάτων) που έλαβαν ιατρική βοήθεια.

2.7. Να μπορεί να χρησιμοποιεί σύγχρονα μέσα επικοινωνίας και μεταφοράς πληροφοριών, καθώς και προσωπικό υπολογιστή.

2.8. Ένας παραϊατρικός (νοσοκόμος) για λήψη και μετάδοση κλήσεων σε σταθμό (υποσταθμός, τμήμα) πρέπει να γνωρίζει:

Τοπογραφία της πόλης;

Εξάρθρωση υποσταθμών και εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης.

Θέσεις δυνητικά επικίνδυνων αντικειμένων.

Αλγόριθμος λήψης κλήσεων.

3. ΔΙΚΑΙΩΜΑΤΑ

Ένας παραϊατρικός (νοσοκόμος) για λήψη και μετάδοση κλήσεων σε σταθμό έκτακτης ανάγκης ιατρικής βοήθειας (υποσταθμός, τμήμα) έχει το δικαίωμα:

3.1. Υποβολή προτάσεων για τη βελτίωση του έργου των ιατρικών υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης.

3.2. Βελτιώστε τα προσόντα σας τουλάχιστον μία φορά κάθε 5 χρόνια.

3.3. Πιστοποίηση επιτυχίας (επαναπιστοποίηση) για την κατηγορία προσόντων με τον προβλεπόμενο τρόπο.

3.4. Λάβετε μέρος σε ιατρικά συνέδρια, ημερίδες, σεμινάρια που πραγματοποιεί η διοίκηση του ιδρύματος.

4. ΕΥΘΥΝΗ

Ο παραϊατρός (νοσηλευτής) για τη λήψη και μετάδοση κλήσεων στο σταθμό έκτακτης ανάγκης (υποσταθμός, τμήμα) είναι υπεύθυνος με τον τρόπο που ορίζει ο νόμος:

4.1. Για επαγγελματικές δραστηριότητες που πραγματοποιούνται εντός των ορίων της αρμοδιότητάς τους, λαμβάνουν αποφάσεις ανεξάρτητα.

4.2. Για αποκάλυψη πληροφοριών που αποτελούν ιατρικό απόρρητο.

Επόπτης

Τμήμα Οργάνωσης

ιατρική βοήθεια στον πληθυσμό

A.A.KARPEEV

Παράρτημα 12

στο Τάγμα

Υπουργείο Υγείας

Ρωσική Ομοσπονδία

ΘΕΣΗ

ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΤΟΝ ΟΔΗΓΟ ΑΣΘΕΝΟΦΟΡΟΥ

1. ΓΕΝΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ

1.1. Ο οδηγός είναι μέλος της ομάδας ασθενοφόρου και είναι υπάλληλος που παρέχει οδήγηση της υπηρεσίας ασθενοφόρου «03».

1.2. Στη θέση οδηγού ομάδας επειγόντων περιστατικών διορίζεται οδηγός οχήματος 1ης - 2ης θέσης που έχει ειδική εκπαίδευση στο πρόγραμμα παροχής πρώτων βοηθειών σε θύματα και έχει εκπαιδευτεί στους κανόνες μεταφοράς τους.

1.3. Κατά τη διάρκεια μιας κλήσης, ο οδηγός της ομάδας επείγουσας ιατρικής βοήθειας υπάγεται άμεσα στον γιατρό και τον παραϊατρικό της ομάδας επειγόντων περιστατικών και καθοδηγείται στο έργο του από τις οδηγίες, τις εντολές και τους παρόντες Κανονισμούς.

1.4. Ο διορισμός και η απόλυση του οδηγού γίνεται από τον προϊστάμενο του ιατρικού σταθμού έκτακτης ανάγκης ή τον προϊστάμενο ιατρό του νοσοκομείου, η δομή του οποίου περιλαμβάνει τη μονάδα έκτακτης ιατρικής βοήθειας και όταν χρησιμοποιείτε αυτοκίνητα σε συμβατική βάση - από τον επικεφαλής του του στόλου των οχημάτων.

2. ΕΥΘΥΝΕΣ

2.1. Ο οδηγός της ομάδας ασθενοφόρου υπάγεται στον γιατρό (παραϊατρικό) και εκτελεί τις εντολές του.

2.2. Παρακολουθεί την τεχνική κατάσταση του ασθενοφόρου και το ξαναγεμίζει έγκαιρα με καύσιμα και λιπαντικά.

Πραγματοποιεί υγρό καθαρισμό του εσωτερικού του οχήματος όπως απαιτείται, διατηρώντας την τάξη και την καθαριότητα.

2.3. Διασφαλίζει ότι η ταξιαρχία ανταποκρίνεται αμέσως σε μια κλήση και ότι το όχημα κινείται κατά μήκος της συντομότερης διαδρομής. 2.4. Περιέχει μέσαλειτουργική κατάσταση

ειδικές συσκευές συναγερμού (σειρήνα, φως που αναβοσβήνει), φως αναζήτησης, φορητός προβολέας, εσωτερικός φωτισμός έκτακτης ανάγκης, εργαλείο περιχαράκωσης. Εκτελεί μικροεπισκευές σε εξοπλισμό (κλειδαριές, λαβές, ζώνες, ιμάντες, φορεία κ.λπ.). 2.5. Παρέχει, μαζί με τον/τους παραϊατρικό, τη μεταφορά, τη φόρτωση και την εκφόρτωση ασθενών και τραυματιών κατά τη μεταφορά τους, βοηθά τον γιατρό και τον παραϊατρικό να ακινητοποιήσει τα άκρα των θυμάτων και να εφαρμόσει μανδύες και επιδέσμους, μεταφέρει και συνδέει ιατρικό εξοπλισμό.Παρέχει βοήθεια

ιατρικό προσωπικό

συνοδεύεται από ψυχικά άρρωστα άτομα.

2.6. Εξασφαλίζει την ασφάλεια της ιδιοκτησίας, παρακολουθεί τη σωστή τοποθέτηση και ασφάλιση των εποχούμενων ιατρικών συσκευών.

Τοπογραφία της πόλης;

2.8. Τηρεί απαρέγκλιτα τους εσωτερικούς κανονισμούς του σταθμού έκτακτης ανάγκης (υποσταθμός, τμήμα), γνωρίζει και τηρεί τους κανόνες προσωπικής υγιεινής.

3. ΔΙΚΑΙΩΜΑΤΑ

2.9. Ο οδηγός πρέπει να γνωρίζει:

4. ΕΥΘΥΝΗ

Τοποθεσία υποσταθμών και εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης.

Ο οδηγός της ομάδας ασθενοφόρου έχει δικαίωμα σε προχωρημένη εκπαίδευση με τον προβλεπόμενο τρόπο.

Ο οδηγός του ασθενοφόρου είναι υπεύθυνος για:

Επόπτης

Τμήμα Οργάνωσης

ιατρική βοήθεια στον πληθυσμό

A.A.KARPEEV

4.1. Έγκαιρη και ποιοτική εκτέλεση των λειτουργικών καθηκόντων σύμφωνα με την περιγραφή της θέσης εργασίας.

στο Τάγμα

Υπουργείο Υγείας

Ρωσική Ομοσπονδία

4.2. Ασφάλεια ιατρικού εξοπλισμού, οργάνων και ειδών υγιεινής που βρίσκονται στο όχημα ασθενοφόρου.

Παράρτημα 13

ΔΕΙΓΜΑΤΙΚΗ ΛΙΣΤΑ

ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΓΙΑ ΠΛΗΡΩΜΑ ΙΑΤΡΙΚΟ ΑΣΘΕΝΟΡΡΟΦΟΡΟ

1. Ιατρικός και τεχνικός εξοπλισμός

1.1. Ασθενοφόρο ασθενοφόρο.

1.4. Φορητός μονοκάναλος ηλεκτροκαρδιογράφος.

1.5. Φορητός απινιδωτής με ηλεκτροκαρδιοσκόπιο.

1.6. Αναπνευστήρας τύπου "Pnevmokomp" και (ή) KI-5.

1.7. Συσκευή αναισθησίας εισπνοής AN-9.

1.8. Χειροκίνητος φορητός αναπνευστήρας τύπου ADR-1200.

1.9. Φορητό γλυκόμετρο ή τεστ γλυκόζης.

1.10. Τονόμετρο και φωνενδοσκόπιο.

1.11. Ένα σετ ελαστικών ακινητοποίησης πεπιεσμένου αέρα και (ή) υπό κενό.

1.12. Σετ στηριγμάτων κεφαλής ακινητοποίησης όπως γιακάς Shants.

1.13. Στρώμα κενού.

1.14. Το φορείο είναι αναδιπλούμενο.

1.15. Υφασμάτινο φορείο τύπου «Volokushi».

1.16. Το αναπηρικό καροτσάκι είναι αναδιπλούμενο.

1.17. Συσκευή υποδοχής με φορείο.

1.18. Βάση έγχυσης.

1.19. Φιάλη οξυγόνου με μειωτήρα 10 l.

1.20. Αναρροφητήρας φορητός μηχανικός ή ηλεκτρικός.

1.21. Έπιπλα για τοποθέτηση ιατρικού εξοπλισμού και προμηθειών.

1.22. Λάμπα κατεύθυνσης στην καμπίνα.

1.23. Μέσα επικοινωνίας (ραδιοφωνικός σταθμός ή ραδιοτηλέφωνο).

2. Φάρμακα

2.1. Αδρενεργικός αγωνιστής:

Ντοπαμίνη 0,5% - :5,0 10 amp. - φαινυλεφρίνη (μεσατόν) 1% - 1 ml 3 amp. 2.2. Αδρενεργικοί παράγοντες: - ισοπρεναλίνη (ισαδρίνη) 0,5% - 25 ml 1 φιαλίδιο. 2.3. Προσροφητικά: -ενεργού άνθρακα αυτί. 0,5 Ν 50 2,4. Αναληπτικά: - Νικεταμίδη (κορδιαμίνη) 2 ml 2 amp.χόρτα 10 ml 1 φλιτζ. 2.10. Αντιχολινεργικά: - ατροπίνη 0,1% - 1 ml 10 amp. 2.11. Βρογχοδιασταλτικά: - φενοτερόλη (Berotec, Partusisten) - αεροζόλ 1 φλιτζ. 2.12. Βιταμίνες: - ασκορβικό οξύ 5% - 1 ml 10 amp.: - φουροσεμίδη (Lasix) 1% - 2 ml 2 amp. 2.20. Ναρκωτικά αναλγητικά: - μορφίνη (Doltard) 1% - 1 ml 2 amp.- omnopon 1% - 1 ml 2 amp. - προμεδόλη 2% - 1 ml 2 amp.- φαιντανύλη 0,005% - 2 ml 2 amp.

3. 2.21. Μη ναρκωτικά αναλγητικά: - metamizole sodium (analgin) 50% - 2 ml 4 amp.

- τραμαδόλη (τραμάλ) 1 ml 2 amp.

- Moradol 1 ml 2 amp.

4.1. Ψαλίδι 1 τεμ.

4.2. Τσιμπιδάκια 2 τεμ.

4.3. Αιμοστατικοί σφιγκτήρες 2 τεμ.

4.4. Συσπειρωτήρας στομίου 1 τεμ.

4.5. Στήριγμα γλώσσας 1 τεμ.

4.6. Επαναφορτιζόμενο λαρυγγοσκόπιο με αφαιρούμενες λεπίδες 1 τεμ. 4.7. Νυστέρι 2 τεμ. 4.8. Αεραγωγοί διαφόρων μεγεθών, συμπεριλαμβανομένου του παιδικού 1 σετ 4.9. Ενδοτραχειακοί σωλήνες διαφόρων μεγεθών, συμπεριλαμβανομένου του παιδικού 1 σετ 4.10. Ανιχνευτής για πλύση στομάχου με χωνί (παιδιά και ενήλικες) 2 τεμ.

7. Κατά προσέγγιση κατάλογος πρόσθετου εξοπλισμού για εξειδικευμένες ιατρικές ομάδες έκτακτης ανάγκης

7.1. Ασθενοφόρο όχημα κατηγορίας «Reanimobile».

7.2. Φορητό παλμικό οξύμετρο.

7.3. Φορητή οθόνη μεταφοράς.

7.4. Ηχοεγκεφαλοσκόπιο (για νευρολογικές ομάδες).

7.5. Σετ για καθετηριασμό μεγάλων αγγείων.

7.6. Σετ για διαγνωστική οσφυονωτιαία παρακέντηση.

7.7. Κιτ ενδοκαρδιακής διέγερσης.

7.8. Συσκευή έγχυσης συμπίεσης.

7.9. Συσκευή για δοσομετρική μετάγγιση παραγόντων έγχυσης (τύπου "αντλία έγχυσης").

7.10. Φορητή συσκευή για αναισθησία με εισπνοήτύπου «Τρίλαν».

Επόπτης

Τμήμα Οργάνωσης

ιατρική βοήθεια στον πληθυσμό

A.A.KARPEEV

Αφεντικό

Διοίκηση οργανισμού

παροχή φαρμάκων

και ιατρικού εξοπλισμού

A.V.KATLINSKY

Τα μέτρα που καθορίστηκαν με Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ της 20ης Μαΐου 1988 N 404 για τη μεταφορά επείγουσας ιατρικής περίθαλψης στις υπηρεσίες εξωτερικών κλινικών παρέμειναν ανεκπλήρωτα σχεδόν παντού.

Η παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης στον αγροτικό πληθυσμό συνεχίζει να παραμένει σε χαμηλό επίπεδο.

Στοχευμένο ομοσπονδιακό πρόγραμμα "Βελτίωση της παροχής ασθενοφόρων και επείγουσας ιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό της Ρωσικής Ομοσπονδίας για το 1995 - 1996", που εγκρίθηκε από την κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1994 και στοχεύει κυρίως στον εκ νέου εξοπλισμό της υπηρεσίας με οχήματα ασθενοφόρων, επικοινωνίες εξοπλισμός, ιατρικός εξοπλισμός, λόγω πενιχρής χρηματοδότησης δεν ικανοποιήθηκε. Για τον ίδιο λόγο δεν οργανώθηκε το σχεδιαζόμενο Ομοσπονδιακό Επιστημονικό και Πρακτικό Κέντρο Επείγουσας Ιατρικής Φροντίδας, στο οποίο ανατέθηκε η επιστημονική αιτιολόγηση για την περαιτέρω ανάπτυξη και βελτίωση της υπηρεσίας.

Η επιτυχής επίλυση των προβλημάτων οργάνωσης και παροχής επείγουσας ιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό είναι δυνατή μόνο σε στενή σχέση με ζητήματα βελτίωσης του έργου των εξωτερικών ασθενών, συμπεριλαμβανομένης της μετάβασης στην οργάνωση της πρωτοβάθμιας ιατρικής περίθαλψης βάσει της αρχής του γενικού ιατρού (οικογένεια γιατρός), νοσοκομεία ημερήσιας φροντίδας, νοσοκομεία κατ' οίκον κ.λπ.