Κορυφαίος Ρώσος αιματολόγος ακαδημαϊκός a i σπουργίτια. Ακαδημαϊκός Andrei Vorobyov: Την επιτυχία την πετυχαίνουν όσοι είναι άπληστοι για επιστήμες και όχι για χρήματα. Το κύριο πλεονέκτημα και το κύριο μειονέκτημα του γιατρού

Πηγή - Wikipedia

Αντρέι Ιβάνοβιτς Βορόμπιοφ

Βραβεία:
Τάγμα Αξίας για την Πατρίδα, 3η τάξη
Η διαταγή του Λένιν
Ιωβηλαίο μετάλλιο «50 χρόνια Νίκης στη Μεγάλη Πατριωτικός πόλεμος 1941-1945"
Μετάλλιο "Για τις Υπηρεσίες στην Εθνική Υγεία"
Επίτιμος Εργάτης Επιστημών της Ρωσικής Ομοσπονδίας.png Κρατικό Βραβείο ΕΣΣΔ

Andrey Ivanovich Vorobyov (γεν. 1 Νοεμβρίου 1928, Μόσχα) - Ρώσος επιστήμονας-αιματολόγος, ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών και της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, καθηγητής, διδάκτωρ ιατρικών επιστημών, διευθυντής του Ερευνητικού Ινστιτούτου Αιματολογίας και Εντατικής Θεραπείας, επικεφαλής του Τμήματος Αιματολογίας και Εντατικής Θεραπείας της Ρωσικής Ιατρικής Ακαδημίας Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης (RMAPO). Πρώτος Υπουργός Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.
Ειδικός στον τομέα των θεμελιωδών και κλινικών προβλημάτων της ογκοαιματολογίας και της ακτινοθεραπείας. Πρόεδρος της Επιστημονικής Εταιρείας Θεραπευτών της Πόλης της Μόσχας, επικεφαλής του διατμηματικού επιστημονικού συμβουλίου "Αιματολογία και Μεταγγίσεις".
Αρχισυντάκτης του περιοδικού «Αιματολογία και Μεταγγίσεις», μέλος των συντακτικών επιτροπών των περιοδικών «Θεραπευτικό Αρχείο» και «Προβλήματα Αιματολογίας και Μετάγγισης Αίματος». Ακομμάτιστος, δεν ήταν μέλος του ΚΚΣΕ.

Γεννήθηκε σε μια οικογένεια μπολσεβίκων επαναστατών με προεπαναστατική εμπειρία: τον γιατρό Ivan Ivanovich Vorobyov (πυροβολήθηκε στις 20 Δεκεμβρίου 1936) και τη βιολόγο Mira (Maria) Samuilovna Vorobyova (νεώτερη Kizilshtein· το 1937 καταδικάστηκε σε 10 χρόνια σε στρατόπεδα εργασίας).
Από το 1943 έως το 1944 εργάστηκε ως ζωγράφος
Από το 1947 έως το 1953 σπούδασε στο.
Από το 1953 έως το 1956 εργάστηκε ως γιατρός στο περιφερειακό νοσοκομείο Volokolamsk, όπου ασχολήθηκε με τη θεραπεία και παθολογική ανατομίακαι παιδιατρικής.
Το 1956 εισήλθε στην κλινική πρακτική άσκηση με τον καθηγητή Iosif Abramovich Kassirsky στο Τμήμα Αιματολογίας του Κεντρικού Ινστιτούτου Μεταπτυχιακής Ιατρικής Εκπαίδευσης.
Το 1966, ο A. I. Vorobyov διορίστηκε επικεφαλής κλινικό τμήμαΕΣΣΔ.
Το 1971 έγινε επικεφαλής του Τμήματος Αιματολογίας και Εντατικής Θεραπείας στο Κεντρικό Ινστιτούτο Βελτίωσης Ιατρών.
1986 - ο εμπνευστής της δημιουργίας και μέλος της κυβερνητικής ιατρικής επιτροπής για το ατύχημα του Τσερνομπίλ.
Το 1987 εξελέγη ακαδημαϊκός της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ.
Το 1987 διορίστηκε διευθυντής του Ινστιτούτου Αιματολογίας και Μετάγγισης Αίματος, που αργότερα μετατράπηκε σε Αιματολογικό Κέντρο ΕπιστημώνΡωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών. Εργάστηκε σε αυτή τη θέση μέχρι το 2011.
Το 1990-1991 - Μέλος του Συμβουλίου των Λαϊκών Βουλευτών της ΕΣΣΔ
Από το 1991 έως το 1992 - Υπουργός Υγείας Ρωσική Ομοσπονδία.
Το 2000 εξελέγη Ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών στο Τμήμα Βιολογικών Επιστημών.
Βραβεία

Κρατικό Βραβείο ΕΣΣΔ (1978)
Τάγμα Λένιν (1986) - για τα προσόντα στην εξάλειψη των ιατρικών συνεπειών ενός ατυχήματος στο Πυρηνικός σταθμός του Τσερνομπίλ
Μετάλλιο Ιωβηλαίου "50 Χρόνια Νίκης στον Μεγάλο Πατριωτικό Πόλεμο του 1941-1945" (1995)
Τάγμα "Για την Αξία στην Πατρίδα" βαθμός III (13 Οκτωβρίου 1998) - για υπηρεσίες προς το κράτος στην ανάπτυξη της εγχώριας υγειονομικής περίθαλψης και της επιστήμης
Μετάλλιο "For Merit to the National Healthcare" (2001)
Επίτιμος Επιστήμονας της Ρωσικής Ομοσπονδίας (19 Ιουλίου 2004) - για τα πλεονεκτήματα στην επιστημονική δραστηριότητα
Ευγνωμοσύνη του Προέδρου της Ρωσικής Ομοσπονδίας (31 Οκτωβρίου 2008) - για τα πλεονεκτήματα στην ανάπτυξη της υγειονομικής περίθαλψης, της ιατρικής επιστήμης και πολλών ετών ευσυνείδητης εργασίας
Τιμητικό Δίπλωμα της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας
Δημοσιεύσεις
A. I. Vorobyov συγγραφέας περίπου 400 επιστημονικές εργασίες, συμπεριλαμβανομένων μονογραφιών, σχολικών βιβλίων και διδακτικά βοηθήματα. Οι σημαντικότερες επιστημονικές εργασίες:
«Καρδιάλγια» (1998)
"Οξεία μαζική απώλεια αίματος" (2001)
"Οδηγός αιματολογίας σε 2 τόμους" (2002, 2003)
Υπό την ηγεσία του υπερασπίστηκαν 57 διατριβές, εκ των οποίων 15 διδακτορικές.

Ο Andrey Ivanovich Vorobyov (γεννημένος το 1928) είναι Ρώσος αιματολόγος, ακαδημαϊκός της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών και της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, καθηγητής, διδάκτωρ ιατρικών επιστημών, διευθυντής του Ερευνητικού Ινστιτούτου Αιματολογίας και Εντατικής Θεραπείας, επικεφαλής του Τμήματος Αιματολογίας και Εντατικής Θεραπείας της Ρωσικής Ιατρικής Ακαδημίας Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης (RMAPO). Ο πρώτος υπουργός Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1991-1992. Παρακάτω είναι το κείμενο της συνέντευξής του, την οποία έδωσε στον ανταποκριτή του περιοδικού Neskuchny Sad Leonid Vinogradov το 2007. Ωστόσο, τα προβλήματα που έθεσε δεν έχουν χάσει τη σημασία τους. Περισσότερα υλικά για τον Andrei Vorobyov μπορείτε να βρείτε στον προσωπικό του ιστότοπο: www.aivorobiev.ru.

- Αντρέι Ιβάνοβιτς, θεωρείτε απαράδεκτη οποιαδήποτε παρέμβαση της Εκκλησίας στη δημόσια ζωή;

Όχι στο δημόσιο, αλλά στο κράτος. Στη χώρα μας, πριν την επανάσταση, η Εκκλησία ήταν κρατική και, ξεκινώντας κάπου από το 1991-1992, άρχισε πάλι να ριζώνει στο κράτος. Αυτό είναι ταπεινωτικό για την Εκκλησία, απομακρύνει τους ανθρώπους από αυτήν. Για ποιο λόγο? Το κράτος έχει τα δικά του συμφέροντα. Όλες οι προσπάθειες της θρησκείας να πάρει την εξουσία, σε κρατικούς θεσμούς κατέληξαν σε τεράστια αιματοχυσία: νύχτα του Αγίου Βαρθολομαίου, σταυροφορίες, πυρπολήσεις ... Και μετά κατέστρεψαν τους ίδιους τους θρησκευτικούς λειτουργούς. Γιατί η Εκκλησία ευλογεί την τράπεζα; Η τράπεζα δεν ήταν ποτέ φίλος ενός ανθρώπου. Ήταν οι τράπεζες που χρεοκοπούσαν και δεν επέστρεψαν τα χρήματα στους ανθρώπους. Σε φτωχούς ανθρώπους. Δεν υπάρχει τίποτα να κάνει εκεί η Εκκλησία. Δεν έχω αντίθεση με την Εκκλησία. Μεγάλωσα σε μια θρησκευόμενη οικογένεια, μεγαλωμένη στη ρωσική κουλτούρα, μέρος της οποίας είναι η Ορθόδοξη Εκκλησία. Αλλά είμαι αφοσιωμένος άθεος. Ως γιατρός, δεν μπορώ παρά να είμαι άθεος.

Η Επισκοπική Επιτροπή της πόλης της Μόσχας για τις Εκκλησιαστικές Κοινωνικές Δραστηριότητες έχει μια υπηρεσία για να βοηθήσει τους άστεγους και το νυχτερινό λεωφορείο Mercy (το μοναδικό στη Μόσχα) λειτουργεί το χειμώνα. Οι υπάλληλοι της υπηρεσίας σώζουν χιλιάδες από αυτούς που παγώνουν στο δρόμο, αν χρειαστεί, τους τακτοποιούν σε νοσοκομεία και καταφύγια, βοηθούν με έγγραφα, εισιτήρια για την πατρίδα τους, προσπαθούν να βοηθήσουν στη δουλειά (αν και παραδέχονται ότι οι περισσότεροι από τους άστεγους δεν βρίσκονται στο διάθεση για κοινωνικοποίηση). Τι φταίει μια τέτοια συμμετοχή της Εκκλησίας στη ζωή της κοινωνίας;

Για όνομα του Θεού, συμμετέχετε. Αλλά να θυμάστε ότι όταν πρόκειται για εκατοντάδες χιλιάδες ανθρώπους, καμία φιλανθρωπία δεν θα βοηθήσει. Μισό εκατομμύριο άστεγοι, η ροή των προσφύγων από τεχνητά διαχωρισμένες δημοκρατίες είναι στη συνείδηση ​​του κράτους μας. Δεν μπορείτε να μεταθέσετε την ευθύνη του κράτους στον πληθυσμό. Δεν μπορεί να υπάρχουν ούτε άστεγοι ούτε άστεγοι στον 21ο αιώνα. Εάν ένας Γερμανός ήρθε στη Ρωσία για να χτίσει κάτι μετά από αίτημα του Ιβάν Δ', ο απόγονός του σήμερα (σε πέντε αιώνες!) μπορεί να επιστρέψει στη Γερμανία και ως Γερμανός θα του παρασχεθεί στέγη και εργασία. Και δεν κανονίζουμε τους ανθρώπους μας που αναγκάζονται να φύγουν από τις δημοκρατίες, τους αφήνουμε στο έλεος της μοίρας. Γιατί να πληρώσουν χρήματα, που σίγουρα δεν έχουν, για να χτίσουν νέες κατοικίες;

Είμαστε άδειοι, η επαρχία πεθαίνει. Πάρτε την λοιπόν! Υπάρχουν χρήματα, αλλά δεν είναι απαραίτητο να χτιστούν ουρανοξύστες στη Μόσχα με αυτά, αλλά στέγαση στις επαρχίες για πολίτες από τις πρώην δημοκρατίες. Το κράτος πρέπει να παρέμβει. Τι μπορεί να κάνει εδώ η Εκκλησία; Προσοχή στην αδίστακτη στάση του κράτους απέναντι στους ίδιους τους πολίτες. Τι σιωπάς; Γράφουμε, που είσαι; Ζούμε στη χριστιανική εποχή και αυτό δεν είναι τυχαίο όνομα. Είναι αποδεκτό από την ανθρωπότητα ως έννοια νέων ηθικών αξιών που διακηρύσσονται μέσα Επί του Όρους κήρυγμα. Είμαι βαθιά αδιάφορος πότε και πού γράφτηκε, αλλά είναι ένα λαμπρό ντοκουμέντο που καθορίζει τη σειρά ζωής στον πλανήτη για πιστούς και μη, Ορθοδόξους, Καθολικούς, Λουθηρανούς, Μουσουλμάνους.

Οι χριστιανικές αξίες αποτελούν τη βάση για τη συγγραφή νόμων, κανόνων συμπεριφοράς και σχέσεων μεταξύ των ανθρώπων. Και η Εκκλησία πρέπει να τα προσέχει (δεν μου αρέσει η πίεση στη λέξη «Ορθόδοξος» - υπάρχει Χριστιανισμός, και η επιμονή στην αποκλειστικότητα, η παραδοσιακότητα της Ορθοδοξίας οδηγεί πάντα σε διχόνοια). Πώς παραβιάζονται αυτές οι αξίες. Αλλά αυτό ακριβώς δεν προσέχει η Εκκλησία. Η Εκκλησία συμφωνεί με την κυβέρνηση όπου πρέπει να είναι εναντίον της. Τι γίνεται με τις υπηρεσίες αστέγων; Κατά τη γνώμη μου, πρόκειται για ένα είδος συμμετοχής όπου δεν γίνεται τίποτα. Ως γιατρός είμαι υποχρεωμένος να απαιτώ από το κράτος δωρεάν βοήθειαγια τους αρρώστους γιατί δεν μπορούν να πληρώσουν. Και αν τους ζητηθούν χρήματα, πρόκειται για οργανωμένο φόνο.

- Αν δεν με απατά η μνήμη μου, πριν από περίπου 10 χρόνια είχατε αντιταχθεί στην ευθανασία στο πρόγραμμα του Πόσνερ;

Όχι, η μνήμη σου δεν σε απογοητεύει.

Αυτή την άνοιξη, το θέμα επανήλθε στην επιφάνεια. Ένα μήνυμα εμφανίστηκε στο Διαδίκτυο ότι ετοιμάζεται νόμος για τη νομιμοποίηση της ευθανασίας στο Συμβούλιο της Ομοσπονδίας και ξεκίνησε μια μαζική συζήτηση. Φυσικά, πολλοί ιερείς και ορθόδοξοι λαϊκοί μίλησαν για αυτό το θέμα. Πρέπει, κατά τη γνώμη σας, η κοινωνία να ακούσει τη γνώμη της Εκκλησίας για την ευθανασία;

Υπάρχουν πράγματα που είναι απρεπές ακόμη και να συζητηθούν. Δεν μπορούμε να αμφισβητήσουμε τα θεμέλια του πολιτισμού μας. Λέγεται: μη σκοτώνεις. Ας διαφωνήσουμε για δύο χιλιετίες αν αυτό είναι σωστό ή λάθος, σε ποιες περιπτώσεις είναι ακόμα δυνατό να σκοτωθεί; Αυτή η συζήτηση δεν χρειάζεται. Είναι δυνατόν σε εξαιρετικές περιπτώσεις να εφαρμοστεί θανατική ποινή? Ειναι ΑΠΑΓΟΡΕΥΜΕΝΟ! Αν και μόνο επειδή είναι το πιο αξιόπιστο τρόποσυγκάλυψη του εγκλήματος: πλαισίωσε κάποιον, κατασκεύασε την υπόθεση και την έκλεισε. Η ευθανασία είναι νόμιμη στην Ολλανδία. Και λοιπόν? Η Ολλανδία διακινεί γυναίκες. Έχετε πάει στο Άμστερνταμ; Έχετε δει τα παράθυρα που δείχνουν ημίγυμνες γυναίκες; Εκεί πωλούνται νόμιμα φάρμακα. Η ευθανασία είναι απαράδεκτη και αδιαπραγμάτευτη. Οποιαδήποτε επιχειρήματα «υπέρ» είναι λάθος. Αναβιώνουμε τακτικά ανθρώπους για τους οποίους όλα έχουν σταματήσει - η καρδιά δεν λειτουργεί, οι πνεύμονες δεν λειτουργούν, ο εγκέφαλος είναι «ίσιος».

Αν σας δείξω τους όγκους ενός όγκου σαρκώματος, που δίνουν ποσοστό ίασης 90% υπό τις συνθήκες μιας ικανής και αξιόπιστης προσέγγισης, τότε δεν θα γυρίσετε τη γλώσσα σας για να ρωτήσετε για κάποιον: τι γίνεται αν θέλει να πεθάνει; Θέλει, γιατί δεν ξέρει τον τρόπο να θεραπεύσει. Η Εκκλησία οφείλει να απαντήσει σε αυτό με έντονο και σύντομο τρόπο. Είναι απρεπές να συζητάμε λεπτομερώς αυτό το θέμα. Όπως πολλοί άλλοι. Υπάρχουν παγκόσμιες ανθρώπινες αξίες που δεν μπορούν καθόλου να αποτελέσουν αντικείμενο επιστημονικής ανάλυσης. Μην δίνετε ψευδή μαρτυρία. Γιατί; Λοιπόν, ας μιλήσουμε για αυτό! Κατά τη γνώμη μου, και έτσι όλα είναι ξεκάθαρα. Τίμα τον πατέρα και τη μητέρα σου. Θα πει και κάποιος: στην Αμερική τα παιδιά από τα 18 ανεξαρτητοποιούνται και δεν βοηθούν τους γονείς τους. Τι είναι για μένα η Αμερική; Μόλις πρόσφατα απαρνήθηκε το λιντσάρισμα. Έχουμε τόσο μεγάλη κουλτούρα, και μου δίνουν ως παράδειγμα την Αμερική. Υπάρχει ένας ηθικός κώδικας και δεν χρειάζεται να τον υποβάλλουμε σε ατελείωτη συζήτηση. Μήπως μπορούμε να ξεκινήσουμε μια συζήτηση για τη μοιχεία;

Και πώς νιώθετε για την έκκληση των Καθολικών Επισκόπων της Λιθουανίας στον Λιθουανό Υπουργό Υγείας; Ανησυχούν ότι, σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Υγείας της Λιθουανίας, οι μελλοντικοί φοιτητές ιατρικής που θέλουν να γίνουν μαιευτήρες-γυναικολόγοι πρέπει να μπορούν να κάνουν εκτρώσεις;

Η άμβλωση δεν είναι κοινωνικό αλλά ιατρικό ζήτημα. Αυτό είναι ένα ιατρικό πρόβλημα, η Εκκλησία δεν έχει τίποτα να πει εδώ πέρα ​​από το να διακηρύξει κενές φράσεις ότι αν συλληφθεί η ζωή, θα είναι φόνος. Ας υποθέσουμε ότι ένας άνθρωπος είναι άρρωστος, έχει AIDS και μπορεί να μολύνει ένα αθώο παιδί, να τον κάνει φρικιό! Εάν μια γυναίκα είναι έγκυος μετά τα 30 (και ειδικά μετά τα 40), τότε υπάρχει πιθανότητα ένα από τα χρωμοσώματά της να μην διασπαρεί. Και θα είναι έγκυος όχι σε άντρα, αλλά σε πούπουλα, που έχει 47 χρωμοσώματα αντί για 46. Θα γεννηθεί φρικιό. Γιατί να γεννήσεις ένα φρικιό; Σήμερα, αναλύοντας τα αιμοσφαίρια του εμβρύου που κυκλοφορούν στο αίμα της μητέρας, μπορούμε να διαπιστώσουμε ότι έχει ένα φρικιό στη μήτρα. Ως τελευταία λύση, μπορώ να πάρω νερό από τον αμνιακό σάκο. Υπάρχουν εμβρυϊκά κύτταρα και θα τα προσδιορίσω. Μπορώ να αποτρέψω τη γέννηση πολλών φρικιών και έτσι να σώσω τους ανθρώπους από αυτούς και τους εαυτούς τους από το να είναι φρικιά. Μπορώ να ορίσω ένα άτομο. Ο άνθρωπος έχει 46 χρωμοσώματα. Πήγαινε στη φυλακή, κοίτα. Ξέρεις ποιο είναι το ποσοστό των φρικιών εκεί; 10 τοις εκατό. Πας σε δικηγόρους που κρατούν φυλακισμένους σε συνθήκες σκύλου, εκεί είναι ο χώρος της Εκκλησίας!

- Η εκκλησία πάει φυλακή.

Βόλτες, αλλά άσχημα. Αν υπάρχουν βασανιστήρια στη φυλακή, τότε η Εκκλησία δεν είναι εκεί. Εάν η έννοια της «ρωσικής φυλακής» ως έννοιας τρόμου εξακολουθεί να διατηρείται στον κόσμο, σημαίνει ότι η Εκκλησία δεν είναι εκεί.

- Τα άτομα με σύνδρομο Down δεν γίνονται εγκληματίες, δεν έχουν καθόλου επιθετικότητα.

Δεν παθαίνεις σύνδρομο Down. Και με ένα επιπλέον Χ-χρωμόσωμα γίνονται. Μεταξύ των επαναλαμβανόμενων δολοφόνων, το ποσοστό των επιπλέον χρωμοσωμάτων είναι πολύ υψηλό. Αυτοί δεν είναι πραγματικά άνθρωποι, δεν μπορούν να λογοδοτήσουν για τις πράξεις τους. Πρότεινα σε κοινές συναντήσεις με το Υπουργείο Δικαιοσύνης: ας προσδιορίσουμε το χρωμόσωμα σε ιδιαίτερα σοβαρούς εγκληματίες. Και θα δείξουμε ότι τους συμπεριφέρεστε σαν ανθρώπους και δεν είναι πολύ άνθρωποι. Δεν πρέπει να απελευθερώνονται έξω από τους τοίχους απομόνωσης. Η θέση τους δεν είναι στη φυλακή, αλλά σε έναν άνθρωπο, αλλά - σε μια πτέρυγα απομόνωσης. Αλλά είναι ανώφελο να τους κρίνουμε σύμφωνα με τους νόμους μας, είναι διαφορετικοί. Έχουν διαφορετικό σύνολο χρωμοσωμάτων. Όταν η Εκκλησία μπαίνει σε εκτρώσεις, αυτό είναι λάθος. Αυτό είναι ένα σοβαρό ιατρικό ζήτημα, δεν μπορείτε να τρυπήσετε εδώ χωρίς να σχηματίσετε μύτη. Και σκαρφάλωσε με ηθικά προβλήματα. Η γυναίκα ήρθε στο γιατρό - αφήστε τους ήσυχους. Φαντάσου, θα έρθω στη λειτουργία ... Και παρόλο που είμαι άθεος, μου αρέσει να πηγαίνω στην εκκλησία, ωστόσο, τον τελευταίο καιρό βρίσκομαι πιο συχνά εκεί σε θλιβερές περιστάσεις. Λοιπόν, θα έρθω, και εκεί ο διάκονος διαβάζει για ειρήνη που θέλω να του δώσω μια κλωτσιά. Αλλά αν βγω έξω να του μάθω πώς να διαβάζει την προσευχή για τους νεκρούς, θα μου πουν: έχεις νοσοκομείο, δούλεψε εκεί. Γιατί να μπω στην δουλειά των άλλων;

Οι πιστοί δεν θα συμφωνήσουν ποτέ με αυτό. Αλλά ανεξάρτητα από το τι πιστεύουν οι γιατροί για την άμβλωση, η βιοηθική σήμερα είναι μέσα ιατρικά πανεπιστήμια- υποχρεωτικό μάθημα. Και σε ορισμένα πανεπιστήμια διδάσκεται από ορθόδοξους, μερικές φορές ακόμη και κληρικούς. Τι πιστεύετε για αυτό;

Μόνο ένας πολύ σπουδαίος γιατρός μπορεί να διδάξει ιατρική δεοντολογία. Δεν έχω καμία αμφιβολία ότι ένας ιερέας δεν μπορεί να το διδάξει. Χρειάζεται επαγγελματική γνώση. Δεν συζητώ με τους ιερείς ούτε τα θέματα της ζωής και του θανάτου, ούτε τη βοήθειά μου προς τους αρρώστους, ούτε τη φύση της βοήθειας. Δεν έχουν θέση στη δουλειά μου. Μιλάμε διαφορετικές γλώσσες. Ανεβείτε στο γραφείο μου, θα βρείτε εικονίδια σχεδόν σε όλα τα τραπέζια. Η εξουσία μου είναι αρκετή για να αποκλείσω αυτά τα εικονίδια. Αλλά πάντα θα υπάρχει ένα άτομο που πιστεύει στην Πρόνοια του Θεού. Ω, λυπάμαι, πρέπει να το πιστέψεις αντικαρκινικά φάρμακα.

- Μεταξύ των ασθενών σας υπάρχουν πιθανώς πιστοί. Αν κάποιος θέλει να του έρθει ιερέας...

Με ράσο, με καπέλο, με πανωφόρι, η είσοδος στο νοσοκομείο απαγορεύεται. Δεν θα σε αφήσω. Όλοι προειδοποιούνται για αυτό και δεν πάνε σε εμένα. Πήγαινε σπίτι και προσκάλεσε όποιον θέλεις.

Αλλά είσαι βαριά άρρωστος. Αν κάποιος παραδεχτεί ότι μπορεί να μην επιστρέψει σπίτι και θέλει να ομολογήσει;..

Γιατί χρειάζεται ένας ιερέας εδώ αν οι άρρωστοι βρίσκονται εδώ; Δεν ξέρεις ότι η συνάντηση με έναν ιερέα θεωρείται συμφορά στον κόσμο; Δεν θα φέρω προβλήματα σε όλο το τμήμα, για να ευχαριστήσω έναν ασθενή. Αν ο ιερέας είναι έξυπνος, μπορεί να έρθει στον άρρωστο τις ώρες γραφείου ως επισκέπτης. Όχι σε ράσο, χωρίς σταυρό. Και εξομολογηθείτε όσο θέλετε.

Αντρέι Ιβάνοβιτς, πιθανώς, για εσάς, ως υλιστή, η δεισιδαιμονία δεν είναι λιγότερο παράξενο πράγμα από την πίστη στον Θεό. Γιατί δεν λαμβάνετε υπόψη σας μια παραξενιά των ασθενών, αλλά λαμβάνετε υπόψη σας μια άλλη;

Γιατί λοιπόν να βιάσεις ανθρώπους; Εγώ ο ίδιος δεν θεωρώ κακό οιωνό τη συνάντηση με έναν ιερέα. Έχω πολύ καλή σχέση μαζί τους. Συνάντησα κυρίως καλούς κληρικούς. Αλλά εδώ είναι ένα νοσοκομείο, δεν έχουν τίποτα να κάνουν εδώ.

Μια σειρά ιστοριών για σπουδαίους γιατρούς συνεχίζεται αιματολόγος Nikita Shklovsky-Kordi:

Γιατί έκλεισαν τα παγκόσμια προγράμματα συλλογής μυελού των οστών σε περίπτωση πυρηνικού πολέμου

- Έτσι, Nikita Efimovich, 1972, εμφανίστηκε η θεραπεία του Donald Pinkel για την παιδική λευχαιμία. Πώς εφαρμόστηκε στην ΕΣΣΔ;

- Ο κορυφαίος σοβιετικός αιματολόγος Andrey Ivanovich Vorobyov εκείνη την εποχή, όπως έλεγαν, "έπαιζε το κουτί" - έπρεπε να εργαστεί στην κλινική της Τρίτης Διεύθυνσης. Ήταν μια πολύ κλειστή κλινική (επομένως ένα "κουτί") - ήταν δύσκολο να αρνηθούν τέτοιες προσφορές στη σοβιετική εποχή. Αν και είπε ότι οι γονείς του ήταν στη φυλακή και δεν μπορούσε να είναι μέλος του κόμματος, δεν βγήκε. (Το 1936, ο πατέρας του A.I. Vorobyov πυροβολήθηκε και η μητέρα του καταδικάστηκε σε δέκα χρόνια στα στρατόπεδα. Το «Ινστιτούτο Βιοφυσικής» με ένα τμήμα κλειστό νοσοκομείο για 200 κρεβάτια διοικούνταν από την Τρίτη Κεντρική Διεύθυνση του Υπουργείου Υγείας - το Υπουργείο Ατομικής - "Sredmash" - και ασχολήθηκε ειδικά με την αποκατάσταση εργαζομένων "που επηρεάστηκαν από τον παράγοντα ακτινοβολίας" - Σημείωση. εκδ.).

Αλλά, από την άλλη πλευρά, υπήρχαν πολύ περισσότερες ευκαιρίες για τη διεξαγωγή σοβαρής θεραπείας εκεί.

Πριν από τον Vorobyov, το Ινστιτούτο Βιοφυσικής πίστευε ότι η οξεία ασθένεια ακτινοβολίας ήταν, πρώτα απ 'όλα, μια ασθένεια του νευρικού συστήματος.

Ο Αντρέι Ιβάνοβιτς άλλαξε θεμελιωδώς αυτές τις ιδέες και δημιούργησε ένα σύστημα βιολογικής δοσιμετρίας: έναν αλγόριθμο που επιτρέπει κλινικά σημείανόσος αναδομεί αναδρομικά τη δόση ακτινοβολίας. Φυσικές μέθοδοιΑυτή η δόση ήταν πρακτικά αδύνατο να μετρηθεί. Ένα ατύχημα είναι πάντα ένα χάος: οι άνθρωποι πηγαίνουν όπου δεν χρειάζεται και δεν παίρνουν δοσίμετρο μαζί τους. Ναι, και τα δοσίμετρα σχεδιάστηκαν για μικρές δόσεις, σε περίπτωση ατυχήματος έφευγαν από την κλίμακα.

ΟΛΑ ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ. Η Vorobieva είχε έναν λαμπρό συνεργάτη - την Dr Marina Davydovna Brilliant. Οδηγούσε πολύ προσεκτικά τους ασθενείς και, καθημερινά, κάνοντας μια εξέταση αίματος για αυτούς, έγραφε τα αποτελέσματα στο φύλλο θερμοκρασίας. Όλοι οι γιατροί στον κόσμο διδάσκονται να κρατούν μια τέτοια λίστα - μόνο λίγοι το κάνουν.

M.D. Brilliant και A.I. Ο Vorobyov διαπίστωσε ότι στην οξεία ασθένεια ακτινοβολίας, η καμπύλη λευκοκυττάρων είναι μια αλλαγή στον αριθμό των λευκοκυττάρων με την πάροδο του χρόνου περιφερικό αίμα- αντανακλά τη δόση της συνολικής ακτινοβολίας που έλαβε ο ασθενής στο μυελό των οστών. Η παρατήρηση των θυμάτων σε πολλά ατυχήματα ραδιενέργειας εκείνης της εποχής τους επέτρεψε να μάθουν πώς να προσδιορίζουν τη δόση της έκθεσης έκτακτης ανάγκης με ακρίβεια αρκετών δεκάδων rad και να τη διατυπώνουν με τη μορφή οδηγιών.

Την εποχή του Τσερνομπίλ, ένας μαθητής του Αντρέι Ιβάνοβιτς έβγαλε δεκαπέντε χιλιάδες άτομα από νοσοκομεία στην Ουκρανία σε μια μέρα - επειδή μπορούσε να υπολογίσει το ανώτατο όριο της δόσης ακτινοβολίας που λάμβαναν, από το οποίο ακολούθησε άμεσα ότι δεν θα χρειάζονταν ιατρική περίθαλψη.

Από την άλλη πλευρά, έγινε σαφές ποιος δεν μπορούσε να θεραπευτεί - με συνολική δόση άνω των εξακόσιων rads, ο μυελός των οστών δεν αποκαθίσταται και η επιτυχία της μεταμόσχευσης μυελός των οστώνσε περίπτωση έκθεσης έκτακτης ανάγκης - εξαιρείται.

Αυτό απέδειξε επίσης ο A.I. Vorobyov και οι συνάδελφοί του και έκλεισαν τα σοβιετικά, και μάλιστα τα παγκόσμια προγράμματα για την προμήθεια μυελού των οστών σε περίπτωση πυρηνικού πολέμου.

- Όπως καταλαβαίνω, όταν έγινε το Τσερνόμπιλ, όλη η έρευνα του ακαδημαϊκού Βορόμπιοφ ήταν πολύ χρήσιμη;

- Και πως! Ο Αντρέι Ιβάνοβιτς έδωσε διάλεξη για την οξεία ασθένεια ακτινοβολίας σε όλους τους δόκιμους-αιματολόγους στο τμήμα του στο Ινστιτούτο Μεταπτυχιακής Ιατρικής Εκπαίδευσης. Το άκουσα για πρώτη φορά στην ιατρική σχολή και ήδη δούλευα για αυτόν, κάθισα σε αυτή τη διάλεξη τον Απρίλιο του 1986 - λίγο πριν το ατύχημα. Και κάποιος γέλασε:

Γιατί το χρειαζόμαστε αυτό, λένε;

Ο Βορόμπιοφ απάντησε πολύ αποφασιστικά:

- Αύριο κάποιος σταθμός θα συντριβεί, θα είστε όλοι στην πρώτη γραμμή και θα περιθάλψετε αυτούς τους ασθενείς.

Και έτσι έγινε.

Πυρηνικός σταθμός του Τσερνομπίλ, μετά την έκρηξη και πριν από τη συντήρηση. Φωτογραφία: ria.ru

Και τότε ο Vorobyov έγινε ο κύριος που ήταν υπεύθυνος για το κλινικό μέρος του Τσερνόμπιλ. Στο έκτο νοσοκομείο νοσηλεύτηκαν διακόσια άτομα και εκεί δεν έγιναν σοβαρά λάθη, εκτός από το ότι δεν έκαναν αιματολογικές εξετάσεις τις γιορτές του Μαΐου. Και οι διεθνείς ειδικοί R. Gale και Tarasaki επετράπη να πάνε εκεί λόγω του γεγονότος ότι ο Vorobyov δεν φοβόταν το άνοιγμα.

Ο Αντρέι Ιβάνοβιτς Βορόμπιοφ δεν είναι μόνο ένας ήρωας της σωτηρίας των ζωών των θυμάτων, αλλά και ένας ασκητής της κατανόησης της εμπειρίας του Τσερνομπίλ.

- Και σε καιρό ειρήνης, αυτές οι μελέτες συνεχίστηκαν - ήδη ως θεραπεία για τη λευχαιμία και όχι για την οξεία ασθένεια ακτινοβολίας;

— Ναι, ο ακαδημαϊκός Vorobyov έφτιαξε πολύ σύντομα ένα πρόγραμμα για τη θεραπεία της λεμφοκοκκιωμάτωσης με χημειοθεραπεία και ακτινοβολία ταυτόχρονα. Ήταν ένα πρόγραμμα απολύτως αιχμής, μπροστά από την εποχή του, αλλά ως επιπλοκή, το δέκα τοις εκατό των ασθενών ανέπτυξαν οξεία μυελογενή λευχαιμία. Στη συνέχεια αυτό το πρόγραμμα σταμάτησε και μετά ήρθε σε εμάς από το εξωτερικό με μια τροποποίηση - η χημεία και η ακτινοβολία απομακρύνθηκαν για ένα μήνα. Αυτό έδωσε λαμπρά αποτελέσματα.

Το πρώτο πράγμα που έκανε ο Vorobyov όταν έγινε διευθυντής του Κεντρικού Ινστιτούτου Μετάγγισης Αίματος ήταν η ανάνηψη για ογκολογικούς και, ειδικότερα, αιματολογικούς ασθενείς. Εκεί πάνω τεχνητός αερισμόςπνεύμονες και αιμοκάθαρση άρχισε να διεξάγει χημειοθεραπεία.

Έτσι διαμορφώθηκε το «φάρμακο του μέλλοντος», ικανό να αναλάβει μια σειρά από σημαντικές λειτουργίες. ανθρώπινο σώμακαι βοηθούν στην αντοχή του τοξικού φορτίου της χημειοθεραπείας. Το Ινστιτούτο άρχισε να ονομάζεται "Κέντρο Αιματολογίας και Εντατικής Θεραπείας" - κατά τη διάρκεια της περεστρόικα, μερικές φορές ήταν δυνατό να αλλάξουν τα ονόματα σύμφωνα με το νόημα.

Ως αποτέλεσμα, ο Vorobyov πέτυχε ότι η λεμφοκοκκιωμάτωση άρχισε να θεραπεύεται στο 90% των περιπτώσεων και ορισμένοι τύποι λεμφοσαρκωμάτων - στο 80%.

Αυτό οφειλόταν στο γεγονός ότι ανέλαβε την πλήρη ευθύνη κλινικές έρευνεςχωρίς να περιμένουμε ατελείωτες διαδικασίες έγκρισης.

«Όλα επειδή ο Βορόμπιοφ κατάφερε να εξηγήσει στους ανωτέρους του»

Ο καθηγητής Andrey Vorobyov κατά την εξέταση του ασθενούς. Ινστιτούτο για τη Βελτίωση των Ιατρών της Ομοσπονδιακής κρατικός θεσμός«Εθνικό Ιατροχειρουργικό Κέντρο. N.I. Pirogov της Ομοσπονδιακής Υπηρεσίας Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης. Φωτογραφία: Dmitry Kozlov / RIA Novosti

- Καταλαβαίνω ότι αργότερα ήταν χρήσιμο κατά τη διάρκεια του Τσερνομπίλ. Που είναι όμως τα παιδιά;

- Ο Vorobyov παρέμεινε ο πιο έμπειρος ειδικός στην ασθένεια ακτινοβολίας - τότε υπήρξαν λιγότερα ατυχήματα και ήρθε στο Sredmash ακριβώς τη στιγμή που η πυρηνική μας βιομηχανία μεταφέρθηκε από τα χέρια των επιστημόνων-δημιουργών στα χέρια των χειριστών μηχανικών.

Τότε έγιναν πολλά ατυχήματα και, κατά συνέπεια, πολλοί ασθενείς. Έμαθαν από αυτούς.

Ωστόσο, ήταν τυχαίοι ασθενείς. Και εδώ ο Αντρέι Ιβάνοβιτς κατάφερε να εξηγήσει στις αρχές ότι το μοντέλο της ασθένειας ακτινοβολίας είναι η οξεία λευχαιμία - και να πάρει άδεια να βάλει τα παιδιά με οξεία λευχαιμίασε ιδιωτική κλινική.

Όταν εμφανίστηκε το πρόγραμμα Total Therapy, ο Vorobyov, την ίδια χρονιά, αλλάζοντας ελαφρώς το πρωτόκολλο για να ταιριάζει στις πραγματικές του δυνατότητες, περιέθαλψε αρκετές δεκάδες παιδιά. Το πρωτόκολλο περιελάμβανε την ανάγκη καταστροφής λευχαιμικών κυττάρων που «εγκαθίστανται» στις μεμβράνες του κεφαλιού και νωτιαίος μυελός. Ο Pinkel είχε ακτινοβολία για αυτό.

Αλλά, δεδομένου ότι ο Vorobyov δεν είχε κατάλληλο ακτινοβολητή για το κεφάλι και τη σπονδυλική στήλη, έκανε την πρόληψη της νευρολευχαιμίας όχι με ακτινογραφία, αλλά με χημειοθεραπεία - έκανε ένεση τρία κυτταροστατικά στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό ταυτόχρονα. Παρεμπιπτόντως, λίγα χρόνια αργότερα οι Αμερικανοί τροποποίησαν το πρωτόκολλό τους με τον ίδιο τρόπο.

Και συνέβη ένα θαύμα που οι παιδοαιματολόγοι δεν μπορούσαν να πιστέψουν - το 50% των περιπτώσεων πλήρης θεραπείαοξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία παιδιών - όπως ειπώθηκε σε δημοσίευμα του Pinkel.

Παρά το γεγονός ότι ο Vorobyov κατηγορήθηκε δημόσια ότι υπόκειται στη «διεφθαρμένη επιρροή της Δύσης», τουλάχιστον δέκα από αυτούς τους πρώτους θεραπευμένους ανθρώπους ζουν στη Ρωσία σήμερα.

Είμαστε φίλοι με έναν από αυτούς, σκηνοθέτη και εστιάτορα, και μας προσκαλεί να γιορτάσουμε τη γιορτή της, ποιος ξέρει ποιος της έδωσε τη ζωή. Και οι διακοπές συνεχίζονται για περισσότερα από σαράντα χρόνια.

Οι σπουδαίοι γιατροί μπορεί να έχουν διαφορετικές μεθόδους

Ο Πίνκελ ήταν ένας Δημοκρατικός γιατρός που επέμενε στο καθήκον του ασθενούς να γνωρίζει τη διάγνωσή του. Και ο Βορόμπιοφ; Και πώς είναι καλύτερα;

- Ναι, και στην κλινική του, για παράδειγμα, υπήρχε ειδικό καθεστώς τεκμηρίωσης, όταν η κάρτα του ασθενούς ήταν τοποθετημένη σε φάκελο στην πόρτα του θαλάμου και ήταν διαθέσιμη σε αυτόν και τους συγγενείς του. Ήταν ένα μεγάλο βήμα, και πολύ λίγοι στον κόσμο της ιατρικής έχουν φτάσει σε αυτό το σημείο σήμερα.

Η τελευταία μας συνομιλία για τον Pinkel, τον ιστότοπο Mercy.ru, απεικόνισε την πομπώδη είσοδο στον Άγιο Ιούδα με ένα τεράστιο άγαλμα. Αυτή είναι η σημερινή εικόνα που δείχνει την οπισθοδρόμηση: το πρώτο κτίριο του Αγίου Ιούδα ήταν εκπληκτικά μέτριο και ανάλογο με τους μικρούς ασθενείς.

Όμως τα εργαστήρια εκεί ήταν ευρύχωρα -σε αντίθεση με ό,τι είδα στις Ηνωμένες Πολιτείες όταν έφτασα εκεί το 1989- πολυτελή λόμπι νοσοκομείων και ντουλάπες ερευνητικών τμημάτων.

Στο St. Jude Primordial, ο Pinkel έκανε ένα βήμα εποχής, συγκρίσιμο με τον Pinel, ο οποίος έβγαλε τις αλυσίδες από τους ψυχιατρικούς ασθενείς. Ο Πίνκελ έδωσε το ιστορικό της υπόθεσης στα χέρια του ασθενούς και των γονιών του για να μην υπάρξει μυστικό.

Ο Αντρέι Ιβάνοβιτς Βορόμπιοφ είναι εντελώς διαφορετικός άνθρωπος - είναι πατερναλιστής γιατρός. Είπε στους ασθενείς του έτσι: «Ξέρουμε από τι είστε άρρωστοι και θα κάνουμε ό,τι χρειαστεί». Και ο ασθενής, όταν το ακούει αυτό, δεν μαλώνει, γιατί

κάθε άρρωστος - και μικρός και μεγάλος - θέλει να έχει γονείς. Εάν έχετε τέτοια ευτυχία - ένας γιατρός που είναι ο πατέρας και η μητέρα σας - ένας σπάνιος ασθενής θα το αρνηθεί.

- Νικήτα Εφίμοβιτς, αλλά στις σημερινές συνθήκες, όταν καρκινοπαθήςθα πρέπει να λάβει ποσόστωση, να περιμένει για μια θέση στο ομοσπονδιακό κέντρο και να πάει εκεί, όταν μεταφερθεί από περιοχή σε περιοχή, θα πρέπει να γνωρίζει τη διάγνωσή του και τη λίστα των διαδικασιών που χρειάζεται.

- Αναμφίβολα. Και ο Αντρέι Ιβάνοβιτς είναι ένας από αυτούς που το καταλαβαίνουν καλά. Από τους ανθρώπους που γνωρίζω, ο 87χρονος γιατρός Vorobyov αποδείχθηκε ότι ήταν ο καλύτερα προετοιμασμένος για εξ αποστάσεως θεραπεία. Είναι έτοιμος να συμβουλευτεί ασθενείς μέσω τηλεφώνου, skype - οτιδήποτε. Έχει έναν στόχο - να βοηθήσει τον ασθενή, και εάν μπορούν να χρησιμοποιηθούν νέα μέσα για αυτό, χρησιμοποιεί.

Σήμερα η A.I. Ο Vorobyov λέει ότι ο ασθενής πρέπει να γίνει πολύ πιο δραστήριος και να πάρει πολλά πράγματα στα χέρια του - πρώτα απ 'όλα - τη συλλογή και αποθήκευση ιατρικών αρχείων, διασφαλίζοντας συνέχειαθεραπευτική αγωγή.

Χωρίς αυτό, όλα είναι μάταια, όπως η σκέψη, που είναι χωρίς μνήμη, καταρρέει. Αυξήθηκε ο γραμματισμός των ασθενών και ταυτόχρονα μειώθηκαν οι οργανωτικές δυνατότητες του γιατρού. Δηλαδή, ο ασθενής θα πρέπει να είναι υπεύθυνος για τη συλλογή και αποθήκευση ιατρικών πληροφοριών σήμερα.

Ένα άλλο πράγμα είναι ότι ο Vorobyov λέει πάντα: "Δεν μπορείς να αφαιρέσεις την τελευταία ελπίδα ενός ανθρώπου". Όχι γιατί το αφαίρεσε ποτέ, αλλά υπάρχουν άνθρωποι που το κάνουν και όχι χωρίς ευχαρίστηση. Στο εγχειρίδιο του Χάρισον - αυτή η Βίβλος της Αμερικανικής Ιατρικής - υπάρχει, για παράδειγμα, αυτή η δήλωση:

«Ένας μισάνθρωπος μπορεί να είναι καλός διαγνωστικός, αλλά ποτέ δεν θα είναι καλός γιατρός».

Υπάρχει επίσης ψυχολογική προστασία: ένα άτομο δεν ακούει αυτό που δεν θέλει να ακούσει. Όλες οι τρέχουσες «ενημερωμένες συναινέσεις» δεν λαμβάνουν υπόψη τι ακριβώς άκουσε και αποδέχτηκε το άτομο. Τυπικά τον ενημέρωσες, αλλά τι έμαθε από αυτό δεν το ξέρεις. Μου φαίνεται ότι η υψηλότερη επιτυχία της «ενημερωμένης συναίνεσης» - της αμοιβαίας κατανόησης μεταξύ γιατρού και ασθενών, ήταν τα λόγια των γονιών των μικρών ασθενών του Pinkel: «Ξέρουμε ότι τα παιδιά μας θα πεθάνουν. Αλλά κάντε ό,τι καλύτερο μπορείτε για να καταλάβετε πώς να συμπεριφέρεστε στα άλλα παιδιά». Εδώ έγινε η θεραπεία. Αυτές δεν είναι τυχαίες λέξεις στο Σύμπαν!

Το θέμα δεν είναι να πεις σε έναν άνθρωπο ότι πεθαίνει. Προσωπικά, λέω στους ασθενείς που με ρωτούν για το θάνατο στο μέτωπο:

«Ξέρεις, σήμερα είσαι άρρωστος και φαίνεται να είμαι υγιής. Αλλά το αύριο είναι αύριο και για τους δυο μας».

Επομένως, συζητάμε τι γνωρίζουμε για τη διάγνωση και τι θα κάνουμε.

Στη Δύση, ένα άτομο επίσης δεν ενημερώνεται για τη διάγνωση με τέτοιο τρόπο που δεν έχει πού να τρέξει. Γιατί μια καταστροφή για έναν άνθρωπο είναι η έλλειψη νοήματος.

Ένας εποικοδομητικός δρόμος είναι η αναζήτηση του νοήματος της σημερινής ζωής, με οποιαδήποτε διάγνωση, και των ανθρώπων που αναζητούν αυτό το νόημα μαζί σου.

Το κύριο πλεονέκτημα και το κύριο μειονέκτημα του γιατρού

Δρ. Fedor Petrovich Gaaz. Εικόνα από lecourrierderussie.com

Στην παγκόσμια πρακτική ιατρική έρευναάρχισαν να επιβραδύνουν από μόνα τους. Έχουν αποκτήσει τεράστια γραφειοκρατία, επιτροπές και επιτροπές, που πιστεύουν ότι το καλό μπορεί να συγκριθεί μόνο με το πολύ καλό, αλλά όχι με το ριψοκίνδυνο. Αυτό αμβλύνει τον ρόλο του ερευνητή - άλλωστε, ο Δρ Χάας είπε: « βιάσουνα κάνουμε το καλό».

Ο Vorobyov πιστεύει ανοιχτά ότι κάνει ένα «πείραμα» με κάθε ασθενή: αντιμετωπίζει τους πάντες σαν να είναι για πρώτη φορά, επειδή όλοι οι ασθενείς είναι πολύπλοκοι. Αλλά τέτοιοι - πολύπλοκοι - ασθενείς γίνονται μόνο όταν ο γιατρός τους τσακώνει μόνο αφού πληρούνται οι απαιτήσεις για τη διάγνωση. Στη συνέχεια, όταν συνταγογραφείται θεραπεία, ο γιατρός ακολουθεί το πρωτόκολλο, αλλά με κάθε ασθενή στα πλαίσια του πρωτοκόλλου, ψάχνει τι μπορεί να γίνει καλύτερα.

Ο Vorobyov είναι η ιδιοφυΐα του συμβουλίου. Λαμβάνει τελευταία υπόψη τη δική του γνώμη και μάλιστα αντιμετωπίζει τις «ανάσες» της σκέψης κάποιου άλλου με μεγάλη προσοχή και είναι έτοιμος να την ακούσει, ακόμα κι αν αυτό απαιτεί αλλαγή ολόκληρης της έννοιας της θεραπείας.

Ο Vorobyov θεωρεί την κύρια ποιότητα, απαραίτητο για τον γιατρό, - εστίαση στον ασθενή. Και το πιο επικίνδυνο ελάττωμα που μπορεί να έχει ένας γιατρός είναι το πείσμα.

Προσπάθησε λοιπόν να τον ευχαριστήσεις!

Το φάρμακο "από τη μύτη" - μια υποτροπή του Μεσαίωνα

"Hippocrates: Medicine Becomes a Science" του Tom Robert, ser. 20ος αιώνας. Εικόνα από το casosgalenos.com

- Είπατε ότι, ιδανικά, το ιστορικό περιστατικού γράφεται ως δοκίμιο και ο ασθενής συμμετέχει στη δημιουργία του. Αλλά έτσι λαμβάνεται μια τεράστια σειρά πληροφοριών, η οποία δεν μπορεί να αναλυθεί στις τρέχουσες συνθήκες ροής.

— Η ιστορία της νόσου, όπως διαμορφώθηκε στα τέλη του 19ου αιώνα, είναι ένα παράδειγμα επιτυχημένης προσέγγισης στην περιγραφή ενός πολύπλοκου αντικειμένου. Όπως λένε στα μαθηματικά, «λήψη αποφάσεων με έλλειψη και αναξιοπιστία πληροφοριών». Και εδώ δεν μπορείτε να ακολουθήσετε το σύμπτωμα.

Τα φαρμακεία μας βιώνουν μια υποτροπή του Μεσαίωνα: τα φάρμακα «από τη μύτη», «από τα μάτια» και «από την πλάτη» είναι το εντελώς αντίθετο της επιστήμης.

Η επιστημονική προσέγγιση είναι διαφορετική: ακούς τα παράπονα του ασθενούς, ρωτάς πώς έζησε και αρρώστησε και μετά τον εξετάζεις σύμφωνα με ένα σχέδιο που είναι το ίδιο σε όλο τον κόσμο: το αναπνευστικό σύστημα, το πεπτικό σύστημα, το ενδοκρινικό σύστημα , κ.λπ., και μόνο μετά από αυτό υποβάλετε μια υπόθεση σχετικά με τη διάγνωση και δείτε πώς να την ελέγξετε: ορίστε πρόσθετες μελέτες.

Ένας καλός γιατρός περνάει πάντα από τον αλγόριθμο της συστηματικής εξέτασης, το πρόβλημα είναι ότι τώρα έχουν αρχίσει να γράφουν χειρότερα τα ευρήματά τους και τα συμπεράσματά τους και αυτό είναι το κύριο δημιουργικό αποτέλεσμα της δουλειάς του γιατρού!

Δυστυχώς, το ιατρικό ιστορικό κατακλύζεται από έντυπα αναφοράς.

Ο όγκος των πληροφοριών που παρέχονται από το εργαστήριο και το εργαλείο σύγχρονη ιστορίαη ασθένεια είναι τεράστια. Αλλά είναι ξεχωριστά και μπορούν να ενσωματωθούν μόνο από ένα άτομο - έναν γιατρό. Μια εργασία πληροφοριακά συστήματα– βοήθεια στην εύρεση συνδέσεων, παρουσίαση πληροφοριών στον γιατρό με βολικό τρόπο. Τα φύλλα θερμοκρασίας που διατηρεί η M.D. Brilliant είναι το απλούστερο παράδειγμα ενός τέτοιου συστήματος - και πώς λειτουργούσε!

Ως A.I. Vorobyov: «Η πιο τρομερή κατάσταση στην ιατρική είναι η απουσία διάγνωσης».

Φωτογραφία: Valentin Kuzmin / newsreel TASS

Ο πατέρας μου γεννήθηκε σε οικογένεια ιατρικών επιστημόνων. Ο παππούς μου, ο Ιβάν Ιβάνοβιτς, πολέμησε εμφύλιος πόλεμος, στη συνέχεια εργάστηκε στο Τμήμα Φυσιολογίας του Α' Ιατρικού Ινστιτούτου. Στα χρόνια του τρόμου πυροβολήθηκε. Η γιαγιά, Maria Samuilovna Kizilshtein, υπηρετούσε στο Ινστιτούτο Διατροφής, συνελήφθη και πέρασε 20 χρόνια σε στρατόπεδα.

Ο πατέρας μεγάλωσε χάρη στην αγάπη και τη ζεστασιά των γύρω του. Πέρασε τα σχολικά του χρόνια σε ένα ορφανοτροφείο στην περιοχή του Περμ. Αποφοίτησε από το σχολείο αργά, αλλά με χρυσό μετάλλιο.

Μπήκε στο Πρώτο Ιατρικό Ινστιτούτο. Στο ινστιτούτο, παντρεύτηκε την Inna Pavlovna Kolomoitseva, της οποίας η μοίρα ήταν σαν δύο σταγόνες νερό για τη δική του. Μετά την αποφοίτησή του από το ινστιτούτο το 1953, ο πατέρας μου διορίστηκε στο Volokolamsk, όπου εργάστηκε ταυτόχρονα ως θεραπευτής, μαιευτήρας, παιδίατρος και ... παθολόγος. Ο νεαρός γιατρός ήταν ο πρώτος στη χώρα που πραγματοποίησε ανταλλαγή μετάγγισης αίματος για αιμολυτικό ίκτερο σε νεογνά. Αυτή ήταν η αρχή της πορείας του πατέρα μου ως αιματολόγος: μυήθηκε στον Ιωσήφ Αμπράμοβιτς Κασίρσκι. Έτσι κατέληξε στο τμήμα του Ινστιτούτου για τη Βελτίωση των Ιατρών, με επικεφαλής αυτόν τον λαμπρό κλινικό γιατρό, μπήκε στην ειδικότητα. Μετά τη μετακόμισή μου στη Μόσχα, το 1958, γεννήθηκα.

Στη διάρκεια επιστημονική έρευναΣτις αρχές της δεκαετίας του '60, ο πατέρας μου ανακάλυψε την εμφάνιση ενός πληθυσμού αλλοιωμένων ερυθροκυττάρων σε διάφορες αναιμίες, που αργότερα αποτέλεσαν τη βάση για την υπόθεση της αιμοποίησης παροχέτευσης και την ανάπτυξη μιας πρωτότυπης μεθόδου για τη μελέτη του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο αίμα.

Στα μέσα της δεκαετίας του '60, ο πατέρας μου έφτασε ως «πρεσβευτής της ειρήνης» στο νέο ανεξάρτητο κράτος του Κουβέιτ, όπου έχτισε το φάρμακο της νεαρής χώρας για αρκετούς μήνες. Σεΐχηδες, Βεδουίνοι, αχινούς, λάδι στην έρημο, καμήλες - ήταν όλα σαν σε παραμύθι.

Επιστρέφοντας στη Μόσχα, εγκαταλείπει το τμήμα για να διευθύνει μια κλινική στο Ινστιτούτο Βιοφυσικής. Πατέρας και συνάδελφοι αρραβωνιάστηκαν ιατρική ακτινοβολίας, διάγνωση και θεραπεία της οξείας ακτινοβολίας. Μια εντελώς νέα και πρωτότυπη λύση για τη βιολογική δοσιμετρία εμφανίστηκε στο Ινστιτούτο, η οποία καθιστά δυνατή την εκτίμηση της δόσης ακτινοβολίας που επηρεάζει όχι μόνο το σώμα ως σύνολο, αλλά ακόμη και τα επιμέρους μέρη του.

Στις αρχές της δεκαετίας του '70, ένα σημαντικό γεγονός έλαβε χώρα στην αιματολογία της χώρας: μια ομάδα με επικεφαλής τον πατέρα θεράπευσε το πρώτο παιδί με οξεία λευχαιμία. Η πιθανότητα θεραπείας ανακοινώθηκε σε ένα διεθνές συνέδριο, στην ΕΣΣΔ οι «παλιοί γιατροί» αντέδρασαν σε αυτή την ανακάλυψη με ζοφερή δυσπιστία: ποτέ δεν ξέρεις τι λένε οι ξένοι εκεί ... Αλλά δοκίμασαν έναν συνδυασμό πολλών κυτταροστατικών ... - και λειτούργησε! Αυτό σήμαινε τη θεραπεία τουλάχιστον των μισών παιδιών με αυτή την μέχρι πρότινος απολύτως θανατηφόρα παθολογία.

Το 1971, μετά τον θάνατο του Δασκάλου - Ι.Α. Kassirsky, - ο πατέρας ήταν επικεφαλής του τμήματος και της εξαιρετικής ομάδας του.

Ο πατέρας μου ήταν σύμβουλος της 4ης Κεντρικής Διεύθυνσης του Υπουργείου Υγείας της ΕΣΣΔ, με επικεφαλής τον Yevgeny Chazov, αλλά ποτέ δεν μίλησε για τους υψηλόβαθμους ασθενείς του, αν και διέρρευσαν κάποιες πληροφορίες. Δραματική ήταν η αντιμετώπιση το 1978 του Αλγερινού Προέδρου Μπουμεντιέν. Αρρώστησε κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψής του στη Μόσχα, αλλά, νιώθοντας καλύτερα, πέταξε σπίτι, συνοδευόμενος από μια ομάδα σοβιετικών γιατρών που τον περιέθαλψαν. Επικεφαλής της ταξιαρχίας ήταν ο Α.Ι. Βορόμπιοφ. Κατά την πτήση, η κατάσταση του προέδρου επιδεινώθηκε, έχασε τις αισθήσεις του. Οι Σοβιετικοί γιατροί, που συμβουλεύτηκαν συνάδελφοι από όλο τον κόσμο, πάλεψαν για ένα μήνα για να σώσουν τη ζωή του. Ανεπιτυχώς.

Το Τσέρνομπιλ συνέβη λίγα χρόνια αργότερα. Ο πατέρας ηγήθηκε ολόκληρου του ιατρικού μέρους της παροχής βοήθειας στα θύματα. Οργάνωσε την υποδοχή και την εντατική περίθαλψη των ακτινοβολημένων πυροσβεστών (και αυτοί, εκτός από αντιβιοτικά και στείρες συνθήκες, χρειάζονταν τεράστια ποσότητα αιμοπεταλίων δότη, τα οποία εκείνη την εποχή μπορούσε να συλλέξει μόνο μια ομάδα με επικεφαλής τον πατέρα μου). Στο 7ο νοσοκομείο της πόλης της Μόσχας, οργανώθηκε κέντρο υποδοχής προσφύγων από το Πρίπιατ, το Τσερνόμπιλ και άλλες περιοχές που βρίσκονταν στην πληγείσα περιοχή. Τότε ήταν χρήσιμη η βιολογική δοσιμετρία.

Και σύντομα έγινε σεισμός στην Αρμενία. Μέχρι εκείνη τη στιγμή, ο πατέρας μου ήταν ήδη διευθυντής του Ινστιτούτου Αιματολογίας (αργότερα - του Κέντρου Αιματολογικής Έρευνας). Από τους υπαλλήλους του ινστιτούτου σχηματίστηκε μια ομάδα ειδικών, η οποία μαζί με ένα οδικό τρένο για την προμήθεια αίματος δότη, πήγε στην Αρμενία. Εκεί εφαρμόστηκαν άψογα οι εξελίξεις μας στην εντατική για το σύνδρομο μακροχρόνιας συμπίεσης. Χάρη σε αυτή την τεχνική επέζησαν εκατοντάδες θύματα.

Τον Αύγουστο του 1991, ο πατέρας μου μίλησε ανοιχτά κατά του πραξικοπήματος. Μια ευκαιρία βοήθησε: ο φίλος μου, Σεργκέι Φόντον, εργάστηκε στον ραδιοφωνικό σταθμό Ekho Moskvy και κατάφερα να του δώσω μια συνέντευξη με τον πατέρα μου, ηχογραφημένη σε ένα μαγνητόφωνο στη ντάτσα. Και σύντομα στον πάπα προσφέρθηκε να ηγηθεί του Υπουργείου Υγείας νέα χώρα. Το αν αυτά τα δύο γεγονότα συνδέονται ή όχι είναι δύσκολο να κριθεί, αλλά δεν μπορεί να αποκλειστεί ούτε ένα.

Ο πατέρας μου ηγήθηκε του υπουργείου για μικρό χρονικό διάστημα - λιγότερο από ένα χρόνο. Αυτό το κεφάλαιο της ζωής του ελάχιστα περιγράφεται ή εκτιμάται. Φυσικά, η ημερήσια διάταξη συντάχθηκε εν κινήσει. Όχι μόνο κατέρρευσε Σοβιετική Ένωση, και εγκρίθηκε επίσης ο νόμος της RSFSR, αλλάζοντας ριζικά τη δομή και τις λειτουργίες της υγειονομικής περίθαλψης - ο νόμος για την ιατρική ασφάλιση των πολιτών. Οι διατάξεις του έρχονταν σε αντίθεση με τις εσωτερικές «σοσιαλιστικές» κατευθυντήριες γραμμές του υπουργού δωρεάν και δημόσια ιατρική φροντίδαεισήγαγε τις καπιταλιστικές σχέσεις σε αυτόν τον ευαίσθητο χώρο. Παρόλα αυτά, ετοιμάστηκε κυβερνητικό διάταγμα για την εισαγωγή της ασφάλισης υγείας και αντίστοιχη εντολή του Υπουργείου Υγείας. Αυτή η εντολή εισήγαγε τις έννοιες της αδειοδότησης ιατρικών δραστηριοτήτων και της διαπίστευσης των ιατρικών οργανισμών.

Οι παραγγελίες δεν γεννήθηκαν εύκολα. Για παράδειγμα - διαταγή αριθ. 41 για τη χορήγηση καθεστώτος νομική οντότηταφαρμακεία. Το προσχέδιο αυτού του εγγράφου περιλάμβανε ιατρικές οργανώσειςκαι σταθμούς μετάγγισης αίματος. Αλλά στο στάδιο του συντονισμού, οι δύο τελευταίες θέσεις εξαφανίστηκαν. Μέχρι τώρα, η κρίση της εγχώριας ιατρικής συνδέεται με αυτή τη σημαντικότερη εξαίρεση: η φαρμακευτική υπηρεσία έχει αναπτυχθεί, η ιατρική υπηρεσία έχει υποβαθμιστεί, παραμένοντας γρανάζι στο γραφειοκρατικό σύστημα.

Αφού άφησε τη θέση του υπουργού, ο πατέρας μου επέστρεψε στη δουλειά στο ινστιτούτο. Η ανάπτυξη δύο παγκόσμιων τομέων συνεχίστηκε: η θεραπεία των όγκων του αίματος και η δημιουργία σύγχρονης εντατικής θεραπείας. Στην πρώτη κατεύθυνση, τα νέα αντικαρκινικά φάρμακα έπαιξαν τεράστιο ρόλο, τα οποία είχαν ριζικό αντίκτυπο σε ασθένειες που δεν θεραπεύονταν προηγουμένως και στη χρήση νέων πολυχημειοθεραπευτικών σχημάτων για νέες ασθένειες. Για πρώτη φορά στην παγκόσμια πρακτική, το 80% ορισμένων όγκων θεραπεύτηκε λεμφικό σύστημα- ένα αποτέλεσμα που δεν έχει επιτευχθεί στον κόσμο μέχρι στιγμής.

Η εντατική θεραπεία βασίστηκε στο δόγμα του DIC (διαδόθηκε ενδαγγειακή πήξηαίμα). Αυτή η κύρια γραμμή κατέστησε δυνατή τη μείωση της μητρικής θνησιμότητας από αιμορραγία στη χώρα, την παροχή βοήθειας στους πιο σοβαρά τραυματίες στο Μπεσλάν. Παραδόξως, για κάποιο λόγο, οι μαθητές και οι οπαδοί του Vorobyov είχαν μια εξαιρετικά αρνητική στάση απέναντι στις ιδέες και τις θεωρητικές του δικαιολογίες σε αυτόν τον τομέα, αν και έλαβαν εκπληκτικά αποτελεσματικά αποτελέσματα.

Ακόμη και όταν ήταν υπουργός Υγείας, ο πατέρας μου πρότεινε την ιδέα και την έφερε σε κυβερνητικό διάταγμα (που εγκρίθηκε, αλλά λείπει μυστηριωδώς) για τη μεταφορά της ιατρικής της «φυλακής» στην πολιτική ιατρική. Μάλιστα, την επομένη αυτής της κυβερνητικής συνεδρίασης, απομακρύνθηκε από τη θέση του.

Ίσως το τελευταίο πολιτικό κατόρθωμα του ακαδημαϊκού Vorobyov ήταν η περίπτωση της μαθήτριας του Elena Misyurina το 2018. Καταδικάστηκε άδικα για πρόκληση τραυματισμού με αποτέλεσμα τον θάνατο ενός ασθενούς. Ήδη βαριά άρρωστος, παράλυτος, ο πατέρας έφτασε ακόμα στο δικαστήριο για να μιλήσει ως μάρτυρας. Αλλά τα επιχειρήματά του - ένας παγκοσμίου φήμης ειδικός - όχι μόνο δεν εισακούστηκαν. Ο εισαγγελέας προσπάθησε να μάθει από τον πατέρα του τον αριθμό του διαμερίσματος όπου ήταν εγγεγραμμένος. Αλλά το γεγονός είναι ότι ο πατέρας μου δεν είχε ζήσει σε αυτό το διαμέρισμα για περισσότερα από 15 χρόνια, οπότε δεν θυμόταν ούτε τον αριθμό της. Και σε αυτή τη βάση, το δικαστήριο κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ο μάρτυρας ήταν ανίκανος. Ο πατέρας δεν άντεξε αυτή τη δημόσια ταπείνωση: αναπτύχθηκε σοβαρές παραβιάσεις εγκεφαλική δραστηριότηταΠρακτικά σταμάτησε να περπατά, να διαβάζει και να γράφει. Ωστόσο, η υπόθεση της Misyurina στάλθηκε για νέα δίκη και η ίδια αφέθηκε ελεύθερη από την κράτηση.

«Ο γιατρός είναι σαν τον Θεό» - αυτό το ρητό του Ιπποκράτη ήταν πίστη ζωής για τον πατέρα. Αλίμονο, η κοινωνία μας έχει ξεχάσει αυτήν την εντολή.

Πάβελ Βορόμπιοφ -
ειδικά για το νέο

Αγαπητέ Αντρέι Ιβάνοβιτς!
Παρακαλούμε δεχτείτε τα συγχαρητήριά μας για μια υπέροχη επέτειο.
«Νέα Εφημερίδα»

Αιματολογία, σπάνιες αιματολογικές παθήσεις. Πριν από μερικά χρόνια, μια τέτοια διάγνωση όπως η αιμορροφιλία ακουγόταν σαν πρόταση. Σήμερα, οι Ρώσοι αιματολόγοι είναι οπλισμένοι με ανεκτίμητη εμπειρία και σοβαρές επιστημονικές ανακαλύψεις, αλλά, όπως πριν από πολλά χρόνια, οι γιατροί συνεχίζουν να θεωρούν το κάπνισμα ως το χειρότερο κακό, με αποτέλεσμα περισσότεροι από ένα εκατομμύριο άνθρωποι να πεθαίνουν στη Ρωσία κάθε χρόνο.

Αντρέι ΒορόμπιοφΑ: Ο καπνός πρέπει να αφαιρεθεί από τον ανθρώπινο πολιτισμό, όσο πιο γρήγορα τόσο το καλύτερο. Δεν υπάρχει τίποτα ιδιαίτερο στο γεγονός ότι δείχνουμε κάποια βία εδώ. Εμείς, από την άλλη, δείχνουμε βία όταν απαγορεύουμε στους οδηγούς να πίνουν αλκοόλ - δεν πειράζει - είναι δυνατόν. Όλα με μέτρο και έξυπνα, αλλά χωρίς κουβέντα. Ο καπνός είναι ναρκωτικό. Ο καπνός είναι ναρκωτικό; Φάρμακο. Φως? Φως. Πρέπει να αφαιρεθεί;

Ο καπνός πρέπει να αφαιρεθεί από τον ανθρώπινο πολιτισμό. Δεν υπάρχει τίποτα ιδιαίτερο στο να δείξουμε κάποια βία σε αυτό το θέμα. Δείχνουμε βία όταν απαγορεύουμε στους οδηγούς να πίνουν αλκοόλ.

Πρέπει. Οι υποστηρικτές του καπνού είναι απλοί πωλητές καπνοβιομηχανιών, εχθροί μου, αν θέλετε. Και με τους εχθρούς πρέπει να κάνω μια σκληρή κουβέντα.

Ο ακαδημαϊκός Andrei Ivanovich Vorobyov είναι μέλος της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών και της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών, ο πρώτος Υπουργός Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Ειδικός στον τομέα των θεμελιωδών και κλινικών προβλημάτων της ογκοαιματολογίας και της ακτινοθεραπείας. Βραβευμένος με το Κρατικό Βραβείο της ΕΣΣΔ. Καβαλάρης του Τάγματος του Λένιν για υπηρεσίες για την εξάλειψη των ιατρικών συνεπειών του ατυχήματος στον πυρηνικό σταθμό του Τσερνομπίλ. Καβαλάρης του Τάγματος "Για την Αξία στην Πατρίδα" III βαθμού. Επίτιμος Επιστήμονας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Για ένα τέταρτο του αιώνα ήταν επικεφαλής του Αιματολογικού Κέντρου της Ακαδημίας Επιστημών.

Αντρέι Βορόμπιοφ:Όταν προσκλήθηκα στη θέση του διευθυντή, μίλησα με τον Chazov, ήταν υπουργός, ότι το αιματολογικό κέντρο πρέπει να γίνει κέντρο εντατικής θεραπείας, επειδή η εντατική θεραπεία σχετίζεται στενά με τον έλεγχο του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος, του αίματος. Το ινστιτούτο έχει μια ισχυρή βάση για την προμήθεια αίματος και ήταν απαραίτητο να το πετάξουμε στην κόλαση των κορυφαίων ιατρικά προβλήματα. Φτάσαμε βέβαια σε οργωμένο χώμα. Πολλά έχουν γίνει πριν από εμάς, έχουν ετοιμαστεί υπέροχα πλάνα. Βυθίσαμε στην ανάγκη να πολεμήσουμε όχι τις ασθένειες που σκέφτηκαν οι ιδρυτές αυτού του κέντρου: Alexander Alexandrovich Bogdanov, Andrey Arkadyevich Bagdasarov, Anatoly Efimovich Kiselev, Iosif Abramovich Kassirsky. Ήρθαμε όταν αρχίσαμε να θεραπεύουμε όγκους. Αυτό απαιτούσε κολοσσιαία προσπάθεια, δημιουργία ενός εντελώς διαφορετικού περιβάλλοντος, μεταφορά ασθενών σε μονόκλινα δωμάτια χωρίς κουβέντα, χωρίς συναλλαγές: ακριβό - όχι ακριβό. Λοιπόν, δοκιμάστε να σφυρηλατήσετε ένα άλογο χωρίς αμόνι, σφυρί, σφυρηλάτηση. Τι μπορείς να κάνεις? Τίποτα. Για εμάς, η δημιουργία συνθηκών υπό τις οποίες η καταστροφή του όγκου συνοδεύεται από σοβαρή απώλεια ανοσίας είναι απαραίτητη, χωρίς αυτό είναι αδύνατο, απαιτείται η απομόνωση του ασθενή από όλο τον κόσμο. Δεν είναι τόσο ακριβό - είναι πολύ φθηνότερο από το να το χάσεις. Σε αυτόν τον αγώνα να σώσουμε ασθενείς με όγκους του συστήματος αίματος, φυσικά χρησιμοποιήσαμε παγκόσμια επιτεύγματα. Αλλά ήταν απαραίτητο να προετοιμαστεί ένα ισχυρό απόσπασμα νέων που θα μπορούσε να το αναλάβει αυτό, και πρέπει να είναι οπλισμένοι. Εδώ το χρειάζομαι, απλώνω το χέρι μου, και μου βάζουν το απαραίτητο φάρμακο στο χέρι - μόνο έτσι, τότε σώζεις μια ζωή.

Τι έχει κάνει αυτός ο θεσμός; Μεγάλωσε μια ολόκληρη ομάδα νέων ενθουσιωδών, απόλυτων επαγγελματιών. Ξεκίνησαν τη δουλειά και, μαζί με την αντιγραφή των προγραμμάτων θεραπείας άλλων ανθρώπων, άρχισαν γρήγορα να δημιουργούν τα δικά τους προγράμματα για τη θεραπεία όγκων του συστήματος αίματος, σαρκωμάτων αίματος. Αποδείχθηκε ότι αυτά τα νεαρά κορίτσια, αγόρια, οι χθεσινοί απόφοιτοι ιατρικών σχολών, όπου δεν υπήρχε τίποτα τέτοιο, δεν ήξεραν, ήρθαν με τη βάση τους και άρχισαν να δημιουργούν τα δικά τους προγράμματα για τη θεραπεία ασθενών. Συνήθως η ανακάλυψη μιας θεραπείας για μια νέα ασθένεια είναι ένα επίτευγμα παγκόσμιας κλάσης, με παγκόσμια εκτίμηση. Αλλά όχι με εμάς. Αν πρόκειται για παροπλισμένο πρόγραμμα, αναφέρονται σε ξένα και φωνάζουν «Ούρα!» σε αυτό. Και αν το έκαναν οι δικοί μας... Αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ο Ντμίτρι Ιβάνοβιτς Μεντελέεφ δεν έλαβε το βραβείο Νόμπελ για το περιοδικό του σύστημα. Έβαλαν μπροστά; Προτάθηκε. Δεν επιτρέπεται. Ίσως το πήρε κάποιος άλλος; Λοιπόν όχι. Συμβαίνει.

Ο Δρ Βορόμπιοφ δεν φιλοδοξούσε ποτέ να πάρει την εξουσία, γενικά προσπάθησε να μείνει μακριά της, αλλά συνέβη ότι από τον ιατρική απόφασημερικές φορές η μοίρα των γενικών γραμματέων και των προέδρων εξαρτιόταν. Η ζωή τον έριξε στην πολιτική, ή και στους υπουργούς. Έτσι, στις 20 Νοεμβρίου 1991, με διάταγμα του Προέδρου Γέλτσιν, ο ακαδημαϊκός Βορόμπιοφ εντάχθηκε στην πρώτη κυβέρνηση της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Από αυτό, δεν έπαψε να είναι γιατρός μέχρι το μεδούλι των οστών του: γελούσαν με τον Βορόμπιοφ όταν εξέταζε ασθενείς ακριβώς στον καναπέ του υπουργικού γραφείου, αλλά δεν έδωσε σημασία σε κανέναν και αν ο ασθενής χρειαζόταν βοήθεια , το παρείχε αμέσως. Ο αριθμός των ζωών που σώθηκαν είναι ακόμη και δύσκολο να μετρηθεί τώρα.

Αντρέι Βορόμπιοφ:Μπήκα στον ιατρικό τομέα από τον τοπικό γιατρό, παρείχα βοήθεια στο σπίτι, δέχθηκα ασθενείς στην κλινική. Πρέπει να πω ένα πράγμα: να μιλάμε για ουρές στην κλινική, για αναβολή ενός ραντεβού για άλλη μέρα - αυτό δεν συνέβη. Υπήρχαν κάποιες ουρές, αλλά ήταν δεκάδες λεπτά το πολύ, αλλά δεν μπορούσα να φύγω από την κλινική χωρίς να δω όλους τους ασθενείς. Είναι αγροτικό περιφερειακό νοσοκομείο, ο ασθενής μπορούσε να έρθει σε μένα για 10-20 μίλια. Πώς να το αναβάλει; Δεν υπήρχε τρόπος. Λίγοι ήταν οι γιατροί. Ήταν μια δύσκολη εποχή, κοντά στη μεταπολεμική περίοδο, οι άνθρωποι ήταν φτωχοί. Δεν μπορώ να μπω σε διαμάχη με το κοινό, που σήμερα απολύει χιλιάδες γιατρούς στην πρωτεύουσα - πρόκειται για εγκληματική ενέργεια. Συγγνώμη, δεν έχω καμία συγκατάβαση για αυτό το σκορ. Αυτό είναι έγκλημα από απροσεξία, από πλήρη παρανόηση των γεγονότων. Θα δαπανηθούν περισσότερα χρήματα από αυτήν την ενέργεια από αυτά που θα εξοικονομηθούν.

Μέσα από τη μοίρα του Αντρέι Ιβάνοβιτς Βορόμπιοφ, πέρασαν οι καταστολές και ο πόλεμος, η διαμόρφωση της σοβιετικής ιατρικής και η σωτηρία της στα δύσκολα σοβιετικά χρόνια. Ο Βορόμπιοφ ετοίμασε νόμο για τη μεταφορά της ιατρικής της φυλακής στο Υπουργείο Υγείας και διατήρησε την ιατρική υψηλής τεχνολογίας. Δεν επέτρεψε την καταστροφή των πρυτάνεων του Α' και του Γ' Ιατρικού Ινστιτούτου, αν και η τύχη τους είχε ήδη κριθεί, είχαν ετοιμαστεί φάκελοι και προσχέδια διαταγών. Ακόμα, τότε ήταν πάρα πολλοί που ήθελαν να τους αρπάξουν το κομμάτι, ανεξαρτήτως ηθικής.

Αντρέι Βορόμπιοφ:Δεν έγραψα νόμους και χωρίς εμένα ήταν δύσκολο να γίνει, επιτρέποντας την εθνικοποίηση των ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης, αυτό δεν συνέβη. Επέτρεψαν να κρατικοποιηθούν τα φαρμακεία χωρίς το δικαίωμα να τα επαναπροσδιορίσουν επαγγελματικά και αυτό είναι όλο. Αλλά γενικά, πώς αξιολογώ αυτή τη δραστηριότητα στο σύνολό της - δεν μου έχουν μείνει τόσα πολλά καλά λόγια από εκείνη την εποχή. Θυμάμαι ότι με τη βοήθεια του πρώτου αναπληρωτή μου, Vladimir Ivanovich Shakhmatov, καταφέραμε να ψηφίσουμε τον πιο σημαντικό νόμο, αφορούσε μόνο την ιατρική, δεν αφορούσε καν την πυραυλική επιστήμη, η οποία απαιτούσε χρηματοδότηση από την κυβέρνηση σε ξεχωριστή γραμμή. Σήμερα είναι οι άνθρωποι που δεν καταλαβαίνουν πραγματικά τι είναι «ξεχωριστή γραμμή». Μια γραμμή στον προϋπολογισμό είναι ένας νόμος υπεράνω του νόμου, ανεξάρτητα από το τι - δώσε το πίσω. Το δεχθήκαμε. Ο Γέλτσιν υπέγραψε ένα Προεδρικό Διάταγμα για τη χρηματοδότηση ακριβών τύπων θεραπείας ως ξεχωριστή γραμμή, επομένως ούτε ένα ερευνητικό ινστιτούτο, και όλα είναι αφιερωμένα στην ιατρική με μια ακριβή μέθοδο θεραπείας, δεν καταστράφηκε, ούτε κρατικοποιήθηκε, ούτε καταστράφηκε, τίποτα. Διατηρήσαμε το επίπεδο υγειονομικής περίθαλψης - αυτό είναι το συν.

Όταν ήμουν υπουργός, καταφέραμε να ψηφίσουμε έναν νόμο για τη χρηματοδότηση ακριβών τύπων θεραπείας ως ξεχωριστό κονδύλιο του προϋπολογισμού. Χάρη σε αυτό, ούτε ένα ερευνητικό ινστιτούτο δεν καταστράφηκε ή καταστράφηκε. Διατηρήσαμε το επίπεδο υγειονομικής περίθαλψης - αυτό είναι ένα μεγάλο πλεονέκτημα.

Πριν φύγω από την Κυβέρνηση, και κατάλαβα εκ των προτέρων ότι σύντομα θα έπρεπε να αφήσω τη θέση μου εκεί. Μέχρι εκείνη τη στιγμή, σχεδόν ολόκληρο το υπουργικό συμβούλιο είχε αντικατασταθεί - ο Γέλτσιν δεν κρατούσε πολύ καλά τους υπουργούς. Ψηφίσαμε νόμο για τη μεταφορά του φαρμάκου των φυλακών από το τμήμα του Υπουργείου Εσωτερικών, δηλαδή από το τμήμα όπου βρίσκονταν οι ανακριτές στο Υπουργείο Υγείας, ώστε αν υπάρξουν βασανιστήρια, ένας γιατρός που δεν θα είναι υφιστάμενος στον ανακριτή θα εξετάσει. Αυτός ο νόμος εγκρίθηκε, τον υπέγραψα και όλοι οι υπουργοί έπρεπε να τον εγκρίνουν. Με τον Fedorov, τον σημερινό Υπουργό Γεωργίας, ήταν υπεύθυνος για τη νομολογία, ήταν ένας έξυπνος και ισχυρός υπουργός, διάβασε προσεκτικά, διόρθωσε κάτι σε κόμματα, αλλά το υπέγραψε και λίγες μέρες αργότερα η κυβέρνησή μας εκκαθαρίστηκε. Ήρθε ο Τσερνομυρντίν αντί του Γκαϊντάρ, παραιτήθηκα. Και μεταφέρθηκε η υγειονομική περίθαλψη, είναι παράνομη πράξη, το τονίζω συγκεκριμένα, από το Υπουργείο Εσωτερικών στο Υπουργείο Δικαιοσύνης. Έχει γίνει λίγο καλύτερα, η ιατρική περίθαλψη στη φυλακή έχει βελτιωθεί λίγο, αλλά αυτό είναι ντροπή, αυτό, φυσικά, δεν είναι αυτό που είναι, και τα βασανιστήρια παραμένουν. Πριν από την προετοιμασία αυτού του νόμου, πήγα στο Butyrka χωρίς προειδοποίηση, γνώρισα την ιατρική τους πρακτική, συναντήθηκα με τους κρατούμενους, μίλησα λεπτομερώς. Οι υποθέσεις φυλακών είναι το κύριο πρόσωπο του έθνους. Αυτό πρέπει να το θυμόμαστε. Πρέπει να διορθωθεί. Ψηφίστηκε νόμοςπρέπει να γίνει πράξη.

Στα τέλη της δεκαετίας του '80, σε ένα από τα συνέδρια, ο ακαδημαϊκός Vorobyov άκουσε από τον George Soros ότι στη Ρωσία, η θνησιμότητα κατά τον τοκετό είναι 6-8 φορές υψηλότερη από ό, τι στην Ευρώπη. Επιστρέφοντας στο Ινστιτούτο, ο Vorobyov έθεσε το επόμενο καθήκον: να μειώσει τη μητρική θνησιμότητα κατά τον τοκετό στο ελάχιστο. Η εμπειρία ενός γιατρού της αγροτικής περιοχής, πολλαπλασιασμένη με ακριβείς επιστημονικές ανακαλύψεις και ακαδημαϊκή έρευνα, έκανε τη δουλειά τους - ήταν μια προσωπική νίκη για τον ακαδημαϊκό Vorobyov, ο οποίος έσωσε χιλιάδες ζωές νεαρών γυναικών.

Αντρέι Βορόμπιοφ:Αποδείχθηκε, βέβαια, ότι όλα συνδέονται με το γεγονός ότι έχουμε μια αρκετά σπάνια ασθένεια στην καθημερινή ζωή, όταν μια γυναίκα που γεννά αρχίζει να αιμορραγεί. Της γίνεται μετάγγιση αίματος και πεθαίνει από άφθονη αιμορραγία. Δεν χρειάζεται μετάγγιση αίματος, όλη αυτή η κουζίνα έχει αποκρυπτογραφηθεί επιστημονικά. Είναι απαραίτητο να μεταγγιστεί μια τεράστια ποσότητα πλάσματος, γιατί όλα παίζονται λόγω της ξαφνικής έναρξης της πήξης του αίματος στον τοκετό. Το ξέραμε - το αναγνωρίσαμε γρήγορα. Εδώ έπαιξε ρόλο ότι οι λεπτομέρειες αυτής της παθολογίας αποκρυπτογραφήθηκαν για πρώτη φορά στον κόσμο στη χώρα μας από τη Μαρία Σεμιόνοβνα Μαχαμπέλη, διδακτορική φοιτήτρια του τμήματός μας. Οι μέθοδοι αγώνα αποφασίστηκαν κυρίως από τον γιατρό Barnaul, καθηγητή Zinoviy Solomonovich Barkagan. Οπλισμένοι με γνώση του θέματος, οργανωθήκαμε στη Μόσχα ασθενοφόρογια οξεία αιμορραγία. Έχουμε τη δική μας μεταφορά, έχουμε τη δική μας προμήθεια πλάσματος, ερυθροκυττάρων, αιμοπεταλίων, ένα κινητό εργαστήριο. Όταν το εργαστήριό μας δεν είναι πραγματικά απαραίτητο, γιατί η εικόνα της νόσου για έναν έμπειρο γιατρό είναι αμέσως εμφανής, και επομένως το έχουμε ήδη πει στους μαιευτήρες της Μόσχας: φίλοι, αν το αυτοκίνητό μας, η ιατρική μας ομάδα, φτάσει πριν η γυναίκα υποφέρει , εγγυόμαστε τη σωτηρία, Το μόνο που χρειάζεστε είναι μια γρήγορη κλήση. Ο λόγος για αυτή τη συχνότητα σε εμάς ήταν ότι υπήρχαν μικρά μαιευτήρια και αυτή η σπάνια επιπλοκή δεν επέτρεπε στους μαιευτήρες να αποκτήσουν εμπειρία. Αν δείτε μια ασθένεια μια φορά στη ζωή σας, δεν είναι περίεργο που τη χάνετε.

Αν δείτε μια ασθένεια μια φορά στη ζωή σας, δεν είναι περίεργο που τη χάνετε.

Είναι απαραίτητο να γίνουν μαιευτήρια σε μεγάλα νοσοκομεία - αυτό είναι το πρώτο πράγμα. Το δεύτερο πράγμα είναι ότι δεν μπορείτε να σκεφτείτε από την άποψη του κόκκινου αίματος, το αίμα ρέει έξω - πρέπει να χύσετε αίμα. Όχι η επιστημονική βάση. Το ξεπεράσαμε. Στη συνέχεια, παράλληλα, πολέμησαν ακόμη και ενάντια σε κάθε είδους ακρωτηριασμούς της μήτρας με σοβαρή απώλεια αίματος. Συνεργάστηκε με τους μαιευτήρες μας. Βασικά, όλα αυτά τα ζητήματα έχουν λυθεί.

Ήταν ο Αντρέι Βορόμπιοφ που τράβηξε από τον άλλο κόσμο επιζώντες του Τσερνομπίλ που είχαν ακτινοβοληθεί. Ξεκινώντας από τη θέση του θεραπευτή σε ένα περιφερειακό νοσοκομείο, ο γιος καταπιεσμένων γονέων, που μεγάλωσε σε ορφανοτροφείο, ανέβηκε στην υπουργική καρέκλα. Αλλά και εκεί, λένε οι συνάδελφοι, στο υπουργικό γραφείο, στην αίθουσα ανάπαυσης, είχε μικροσκόπιο - ερευνητή γιατρό, έψαχνε να βρει τρόπους θεραπείας ανίατων ασθενειών και συχνά κέρδιζε. Η ειδικότητά του ήταν πάντα ο ανίατος ασθενής.

Αντρέι Βορόμπιοφ:Θα υπολογίσετε πόσο αποθηκευτεί ΑΝΘΡΩΠΙΝΗ ζωη. Στην Αμερική είναι περίπου 3 εκατομμύρια, σε διαφορετικές χώρεςδιαφορετικά. Με την ευκαιρία, πόσο διαφορετικό; Αυτή είναι μια αυθαίρετη εκτίμηση της χαμένης ζωής. Παίρνουμε την Αμερική - 3 εκατομμύρια - αν τη γλυτώσατε. Κι αν έχασες; Αλλά τίποτα. Όχι, φίλοι, χάσαμε 3 εκατομμύρια, μετρήστε το.

Υπολογίστε πόσο αξίζει μια σωζόμενη ζωή! Στην Αμερική, αυτό είναι περίπου 3 εκατομμύρια δολάρια. Αν σωθεί δηλαδή. Και αν όχι - έχασε 3 εκατομμύρια!

Δεν είχα ποτέ γιατρό εύκολη ζωή, έρχεται σε επαφή με τον ανθρώπινο πόνο. Αλλά το να βλέπεις τα μάτια ενός ατόμου που σώζεσαι από εσένα δεν είναι ένα φύλλο, δηλώνει ο ακαδημαϊκός Vorobyov. Από το επάγγελμά του, είναι υποχρεωμένος να κάνει διαγνώσεις, αλλά άλλοι γιατροί λένε ότι ο Αντρέι Ιβάνοβιτς δεν του αρέσει να το κάνει αυτό. Η τελική διάγνωση είναι συχνά μια ετυμηγορία και αυτός, ένας πεπεισμένος ορθολογιστής και σκεπτικιστής, στα βάθη της ψυχής του περιμένει ένα θαύμα.

Αντρέι Βορόμπιοφ:Σήμερα πιστεύεται ότι οι επιχορηγήσεις, ο αριθμός των αναφορών, γενικά η μετάβαση στη λογιστική γλώσσα στην αξιολόγηση των επιστημονικών επιτευγμάτων - ο Θεός να είναι ο κριτής τους, δεν θέλω να πω τίποτα. Είναι σημαντικό για μένα ότι είμαστε εδώ. Έρχεται ένας ασθενής σε εμάς, είναι 90 ετών. Έχει σάρκωμα στον λαιμό του και τον θεραπεύσαμε και έζησε άλλα 8 χρόνια και δούλεψε. Αν και είχαμε κάθε δικαίωμα να τον στείλουμε στην κόλαση κατά ηλικία. 5 χρόνια πριν από αυτό είχε σοβαρή ιογενή εγκεφαλίτιδα. Δεν μπορεί να υπάρχουν αντενδείξεις - αυτό δεν είναι το επάγγελμά μου. Αλλά οι καρδιολόγοι που τον παρατήρησαν, έχοντας δει εγκεφαλίτιδα, έχοντας κάνει τη σωστή διάγνωση, άρχισαν να τηλεφωνούν στα νοσοκομεία μολυσματικών ασθενειών της πόλης - κανείς δεν το πήρε. Τον έφεραν στο τμήμα ανάνηψης μας, συχνά αντιμετωπίζει παρόμοια κατάσταση. Τον πήραν και μετά από λίγες μέρες τον έφεραν στα συγκαλά του και μετά δούλεψε ξανά. Δεν μπορεί να υπάρχουν αντενδείξεις - αυτό δεν είναι το επάγγελμά μου. Το έχουμε κάνει κανόνα: η ηλικία δεν μπορεί να είναι αντένδειξη για τη θεραπεία του όγκου, η ίδια η ηλικία. Οι συνοδοί του μπορεί να είναι, αλλά όχι χρόνια - αυτό είναι επίσης ένα επίτευγμα.

Έχει δημιουργηθεί ένα αρκετά σοβαρό απόσπασμα νέων που αποτελεί τη βάση για τη βελτίωση των γιατρών και τη δημιουργία νέων προγραμμάτων. Λειτουργεί, αλλά τότε είναι πολύ δύσκολο, γιατί τώρα μιλάνε συνέχεια για χρήματα και όχι για αποτελέσματα. Πιστεύεται ότι αυτά είναι συνδεδεμένα φαινόμενα: όσο περισσότερα χρήματα, τόσο το καλύτερο. Πρέπει να θυμόμαστε ότι κανείς δεν διαφωνεί με τον Ιπποκράτη. Δύο άνθρωποι με τους οποίους δεν μαλώνουν: δεν μαλώνουν με τον Ιησού Χριστό, τον συγγραφέα του Ευαγγελίου - αυτό είναι γραμμένο, αυτή είναι η αλήθεια. Και δεν μαλώνουν με τον Ιπποκράτη -αυτό που έγραψε- όλα είναι αλήθεια. Και θέλουμε να τους διδάξουμε.

Τώρα είναι δύσκολο για τους γιατρούς να δουλέψουν και να βελτιωθούν, γιατί σήμερα μιλάνε συνέχεια για χρήματα και όχι για αποτελέσματα. Και ταυτόχρονα ξεχνούν ότι δεν μαλώνουν με τον Ιπποκράτη.

Ας διώξουμε πολλές χιλιάδες γιατρούς στη Μόσχα στους δρόμους. Όπως λέει μια περίεργη φιγούρα, τι πρέπει να κάνει ένας νευρολόγος για να επανεκπαιδευτεί και να γίνει θεραπευτής. Λοιπόν, πάρε το, πάρε το κατάλληλο έγγραφο. Λοιπόν, δεν μπορώ, είναι γέλια και δάκρυα, πώς μπορείς να πεις κάτι τέτοιο, μου είναι δύσκολο να το συζητήσω. Αυτό το επίπεδο λέγεται ότι είναι κάτω από το σκαμνί.

Πρώτον, η μεταρρύθμιση δεν πρέπει να γεννηθεί στο μυαλό των λεγόμενων οργανωτών της υγειονομικής περίθαλψης. Ο Sobyanin και οι βοηθοί του δεν χρειάζεται να σκεφτούν, αλλά πώς να μεταρρυθμίσουν την ιατρική. Ποιος σε ρωτάει; Ειλικρινά μου λες, δεν έχεις λεφτά; Αυτό είναι άλλο αεροπλάνο. Και έτσι, για παράδειγμα, έρχεσαι στο Ινστιτούτο Ογκολογίας και λες, Μιχαήλ Ιβάνοβιτς, καταλαβαίνεις, υπάρχουν πολλοί όγκοι, οι γιατροί μου δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν, τι προτείνεις; Είμαι σίγουρος ότι ο διευθυντής του Αντικαρκινικού Κέντρου θα δώσει εύλογες συμβουλές για το πώς να το οργανώσουμε ώστε να παρέχεται θεραπεία με μετρητά.

Είμαι βέβαιος ότι ο διευθυντής του Αντικαρκινικού Κέντρου μπορεί να δώσει εύλογες συμβουλές για το πώς να οργανωθεί η διαδικασία ώστε να παρέχεται θεραπεία με μετρητά.

Το ίδιο μπορώ να πω σε πολλά θέματα. Σοβαρή δηλητηρίαση αίματος. Η σοβαρή δηλητηρίαση του αίματος δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί ούτε από λοιμώδη νόσο ούτε από ένα κανονικό θεραπευτικό νοσοκομείο. Εκεί πρέπει να έχεις το πιο ισχυρό εργαστήριο πήξης του αίματος, το πιο ισχυρό βακτηριολογικό εργαστήριο και την πιο ισχυρή αναζωογόνηση. Επομένως, στη χώρα μας το ποσοστό θνησιμότητας από δηλητηρίαση αίματος είναι αμελητέο και σε συνηθισμένες περιπτώσεις είναι πολύ υψηλό. Αυτό είναι ένα επιστημονικό ερώτημα. Αν ήμουν βοηθός του Sobyanin, θα απευθυνόμουν στους διευθυντές των ινστιτούτων με μια συγκεκριμένη πρόταση: παιδιά, βοηθήστε στην οργάνωση βοήθειας στο πλαίσιο ενός τέτοιου χρηματικού ποσού που έχω στην τσέπη μου. Θα οργανώσουν, σας διαβεβαιώνω.