Extirpación de canino maxilar impactado. La operación de extracción de dientes impactados y distópicos. Muelas del juicio impactadas

Sucede que, bajo la influencia de ciertos factores, un diente puede crecer en el lugar equivocado, en el ángulo equivocado o permanecer debajo de la encía, lo que afecta negativamente a los dientes vecinos. A veces, esta anomalía se puede corregir con la ayuda de un tratamiento de ortodoncia, pero la mayoría de las veces es necesario extraer el diente distópico retenido.

Diente distópico impactado

Un diente impactado es aquel que está colocado incorrectamente en el cavidad bucal. O crece fuera de lugar, estalla en el ángulo equivocado o gira alrededor de su eje. Un diente impactado ejerce presión sobre los dientes vecinos, desplazando toda la fila y provocando una mordida anormal.

Puede aprender cómo corregir su mordida sin frenillos.

En odontología, existe el concepto de retención: es un retraso en la erupción. dientes permanentes. Hay 2 tipos de retención:

• Parcial: cuando el diente ha erupcionado parcialmente y sólo aparece su parte corona por encima de la encía.
• Completo: se esconde debajo de la mucosa de las encías o se localiza en el tejido óseo.

Además, existen varios tipos de dientes impactados: verticales, mediales, horizontales y distales. El tipo más común es el medial, que se encuentra en ángulo con la primera fila. Menos comunes son los dientes que se ubican vertical u horizontalmente.

En odontología, existe el concepto de "inmersión ósea": el diente se encuentra en el espesor del tejido óseo y no sale de él. Un diente distópico es aquel que no ha erupcionado completamente y, como resultado, no puede ocupar su lugar en la cavidad bucal.

Causas

Las razones del desarrollo de la retención pueden ser diferentes:

• factor hereditario
• estrés,
• enfermedades infecciosas,
• estructura demasiado densa del tejido de las encías,
• disposición antinatural de las yemas dentales,
• retraso del crecimiento,
• alimentación inadecuada del niño.

Trastornos causados ​​por la distopía

Un diente mal colocado suele provocar dificultades para hacer erupción el resto. El resultado son diversas maloclusiones, que provocan defectos funcionales y estéticos.

A menudo, un diente que ha salido incorrectamente provoca lesiones regulares en la membrana mucosa de la cavidad bucal, la lengua y las mejillas. Como resultado, surge lesión crónica, que gradualmente se transforma en una úlcera decubital.

Muy a menudo, la distopía de los ocho de la fila inferior se combina con la retención. En este caso, el diente se llama distópico retenido. A menudo, estos ochos se apoyan contra el segundo molar con la parte de la corona. Además, pueden crecer en la rama de la mandíbula inferior, hacia la lengua o la mejilla.

Lea también:

Diagnóstico y tratamiento.

En la mayoría de los casos, el diagnóstico consiste en examinar la cavidad bucal. En algunos casos, el paciente es enviado a un examen de rayos X, lo que permite determinar la ubicación del diente en relación con los demás, la presencia de neoplasias y el estado de los rudimentos de los dientes permanentes.

A veces, las maloclusiones causadas por la desalineación de un diente impactado y distonado se pueden corregir con un tratamiento de ortodoncia. Si el uso de aparatos de ortodoncia no da los resultados deseados, la única opción es su retirada.

Indicaciones para la extracción de dientes distópicos retenidos.

A menudo, la extracción de un diente distópico retenido es la única forma de evitar el desarrollo de complicaciones. Las principales indicaciones de intervención quirúrgica son:

Contraindicaciones

En algunos casos, la eliminación está contraindicada:

• crisis hipertensiva,
• enfermedades de la sangre,
• unos días antes del inicio de la menstruación,
• las primeras semanas después de la interrupción del embarazo,
• exacerbación de enfermedades del sistema nervioso central,
• enfermedades graves copas,
• forma grave de enfermedades virales,
• Estado general grave del paciente.

Las mujeres embarazadas deben someterse a esta operación con extrema precaución y es mejor en el último trimestre.

¿Cómo se extrae un diente distópico retenido?

Se trata de una intervención quirúrgica bastante compleja, ya que el médico necesita un diente que no haya erupcionado y que esté situado en la encía. La eliminación se lleva a cabo solo después de que se hayan tratado todos los procesos inflamatorios en el área de retención. La operación dura mucho tiempo: una media de unas tres horas y se desarrolla en varias etapas:

1. Se hace una incisión en la encía.
2. Se perfora un agujero en el tejido óseo.
3. Se extrae el diente.
4. Se eliminan los fragmentos de hueso.
5. La herida está siendo tratada. antisépticos.
6. Se sutura la incisión.

Si el diente es grande, primero se tritura en pedazos y luego se extrae pieza por pieza. Periodo de recuperación dura aproximadamente una semana; luego se retiran los puntos. Si un diente retenido provoca un proceso inflamatorio purulento, debe extraerse urgentemente en un hospital.

En particular casos difíciles Para la eliminación se utiliza el método de ranurado. Se trata de una operación que requiere mucha mano de obra, antes de la cual se debe proporcionar acceso al diente enfermo.

También existe el “método Tom”: se perfora la encía desde el costado de la mejilla, se inclina el diente en la dirección deseada y luego se ahueca.

Complicaciones después de la cirugía.

Un diente no erupcionado puede estar ubicado profundamente en el tejido óseo, lo que a menudo complica el procedimiento para su extracción. El resultado pueden ser complicaciones de la operación: traumatismo en el nervio de la mandíbula inferior, rotura de los senos maxilares.

En casos raros, puede ocurrir en dientes y dentaduras postizas adyacentes. La operación es muy difícil de realizar y debe ser realizada por un cirujano oral y maxilofacial experimentado.

Periodo postoperatorio

Después de la operación, durante varios días el paciente sentirá dolor, hinchazón de la mucosa, sangrado de la herida y, en ocasiones, los puntos pueden soltarse. Durante este período, puede tomar analgésicos y, después de 4 a 5 días, consultar a un médico para que lo revise. EN periodo postoperatorio abstenerse de actividad fisica, alcohol y tabaquismo. Consuma principalmente alimentos líquidos y calientes. Realice el cuidado bucal con mucho cuidado.

La extracción de una muela del juicio retenida es importante cuando hay un retraso en la erupción o una violación de la apariencia del ocho. La retención se nota cuando el diente está totalmente formado, pero se sitúa en el hueso, sin aparecer como una corona a través de la encía. Hay casos en los que todavía está parcialmente indicado en la superficie por una o dos protuberancias. Esta situación se llama semiretención. Los caninos superiores y los premolares inferiores se ven afectados principalmente por el retraso en la erupción. Pero en mayor medida, la patología ocurre en el segmento final de la mandíbula en forma de ocho. Entendamos la necesidad de la extracción de la muela del juicio, hablemos de la técnica, cuidados y posibles complicaciones después de la extracción.

¿Qué es una muela del juicio retenida? Una muela del juicio distópica se clasifica en correlación con la dirección del desplazamiento y el grado de inmersión en el proceso alveolar en la mandíbula superior o inferior.
El desplazamiento de las muelas del juicio con erupción retardada puede ocurrir de las siguientes maneras:

• Horizontal;
• Vertical;
• Oblicuo: el eje que pasa por el centro del diente no forma un ángulo recto con el plano oclusal. Hay inclinaciones en los lados distal, medial, cervical y lingual.

Distopía de las muelas del juicio en correlación con el grado de cobertura de las encías:

• Completa: la corona queda completamente oculta en la encía. En el contexto de tal patología, es difícil diagnosticar una inflamación incipiente;
• Parcial: el diente está marcado en la superficie de la mandíbula superior o inferior por 1-3 tubérculos. Esto crea un pliegue de encía que cubre la corona, lo que se llama capucha. La presencia de una capa mucosa es un factor predisponente a la retención de restos de comida, la adhesión de microbios y el posterior desarrollo de inflamación.

Por grado de inmersión:

• La presencia completa del ocho en el hueso: es un factor predisponente en el desarrollo de inflamación del hueso alveolar de la mandíbula. La extracción de las muelas del juicio se realiza mediante una técnica especial;
• Sumergir parte de la muela del juicio en telas suaves: variante normal en el proceso de ontogénesis. El método de extracción depende de la inclinación del diente con respecto al eje mediano y al plano oclusal.

Indicaciones de eliminación

1. Ninguna erupción a tiempo o emergencia parcial;
2. Proceso inflamatorio;
3. Posición incorrecta;
4. No hay suficiente espacio en el dado para que aparezca un ocho;
5. La pericoronitis es una inflamación de la mucosa de las encías que cubre una corona parcialmente emergida.

• En el contexto de la retención en forma de ocho, hay un retraso en la erupción cercana dientes parados y su posterior aparición en un lugar inadecuado del proceso alveolar, lo que provoca un mal funcionamiento y la probabilidad de su posterior eliminación;
• Cuando la muela del juicio se ubica en el lado bucal, al formar contacto con la mucosa bucal, se produce un roce gradual en el punto de conexión. Con el tiempo, se forma una herida que sangra y puede transformarse gradualmente en una dirección maligna;
• Cuando un diente está parcialmente cubierto por una capa mucosa, con el tiempo se forma inflamación en el radio inmediato del diente. Dependiendo de la situación clínica, se pueden agregar apertura bucal limitada, asimetría facial y otros cambios.

El desarrollo de cada complicación ocurre individualmente y no siempre la retención de una muela del juicio puede provocar el desarrollo de complicaciones.

Decisión final sobre la eliminación

El dentista decide la necesidad de extraer un diente distópico después de entrevistar al paciente y realizar un examen básico y adicional. La entrevista al paciente consiste en recoger las quejas del paciente, recopilar una historia del desarrollo de la enfermedad, así como aclarar información sobre el desarrollo del cuerpo a lo largo de la vida.

Durante un examen clínico, el dentista valora el estado general del paciente, configuración facial, presencia de elementos patológicos en piel, estado de los ganglios linfáticos, grado de apertura de la boca. En la cavidad bucal se observa la falta de erupción parcial o completa del ocho, la presencia de una capa mucosa, inflamación e hinchazón de las encías y tejidos circundantes y la presencia de defectos en la corona parcialmente formada. Si se detectan irregularidades en la estructura del diente, es necesario realizar un diagnóstico de temperatura. Al marcar el tejido dental en la superficie, también es necesario golpear el tejido dental para identificar cambios inflamatorios en el periodonto.

El principal método de diagnóstico en términos de aclarar la retención es el diagnóstico por rayos X. Se utiliza fotografía panorámica: es preferible la ortopantomografía. OPG – refleja el estado expandido de la mandíbula superior e inferior, con la captura de la articulación temporomandibular. Se evalúa la posición de los dientes impactados: dirección, grado de inmersión en el hueso. También es posible utilizar tomografía computarizada para el examen capa por capa de tejidos óseos y dentales. Según los datos del examen radiovisiográfico, se toma una decisión sobre cómo realizar la extracción de las muelas del juicio.

Técnica de extracción

La extracción de las muelas del juicio se realiza en varias etapas. Los preparativos se hacen antes de la cirugía.

La preparación para la cirugía consiste en la realización de una prueba de alergia a las soluciones y materiales utilizados durante el proceso de extracción. Si el paciente, al cumplimentar un cuestionario sobre salud general, observa patología crónica otros sistemas, entonces es necesario derivarlo antes de la intervención para consulta con un especialista en este perfil. Esta preparación reducirá el riesgo de complicaciones, tanto durante como después de la operación. Esto es especialmente cierto cuando se realiza una cirugía de extracción de muelas del juicio bajo anestesia. Si el paciente está muy nervioso antes de la intervención, se realiza premedicación.

La extracción de un diente distópico retenido se realiza en salas quirúrgicas especializadas. Todos los instrumentos utilizados durante la extracción deben estar esterilizados y empaquetados en envases desechables.

Secuencia de eliminación

Una muela del juicio impactada se extrae en el siguiente orden:

1. Anestesia de estadificación: inicialmente, el lugar de la inyección se trata con un gel o spray anestésico. Luego se realiza anestesia de conducción: tuberal en el maxilar superior, torusal y mandibular en el maxilar inferior;
2. Se realiza una incisión trapezoidal en la mucosa con un bisturí y se empuja la mucosa hacia atrás, exponiendo la placa cortical del proceso alveolar;
3. Mediante fresas se perfora el acceso necesario para la extracción;
4. Con la ayuda de un cortador, el diente se corta en pedazos, facilitando así el proceso de extracción. Retirar utilizando pinzas y elevadores. En mandíbula superior Se utilizan pinzas de Bynet. La mandíbula inferior tiene forma de pico.
5. Después de extraer todos los restos de la raíz, asegurándose de ello, teniendo en cuenta la configuración anatómica y los datos radiológicos, se realiza el legrado del orificio con una cuchara de legrado;
6. El tratamiento antiséptico del agujero se lleva a cabo con una solución de peróxido de hidrógeno al 3%, una solución de bigluconato de clorhexidina al 0,05 - 2%. El tratamiento se realiza sin esfuerzo para no eliminar el coágulo de sangre, que es un factor predisponente para la cicatrización de la herida formada;
7. Se coloca una turunda de yodoformo en el orificio extraído. Si la intervención quirúrgica se realizó en un área pequeña, entonces puede prescindir de la aplicación;
8. Se coloca el colgajo mucoperióstico y se aplican suturas.

Características del cuidado postoperatorio.

Una vez finalizada la extracción, no se debe comer durante al menos 2 horas, preferiblemente 5_6. Es recomendable ingerir alimentos con consistencia de crema agria y nata. Si se colocó turunda yodoformo en la cavidad del alvéolo, cada 3 días es necesario venir a buscar apósitos y reemplazarlos por uno nuevo. El proceso de instalación se completa cuando la herida sana. El yodoformo turunda se utiliza para uso tópico. acción bactericida en el alvéolo de un diente extraído.

Sujeto a disponibilidad síndrome de dolor Se prescriben analgésicos (ketorol, nise). Si la distopía en forma de ocho estuvo marcada por manifestaciones inflamatorias graves, agregue a la terapia antihistamínicos(claritina, diazolina), antibióticos amplia gama acciones (ciprolet). Se recomienda realizar baños de sal un día después de su retirada.

Prohibido:

• Visite la casa de baños y la sauna;
• Actividad física;
• Estar demasiado cansado y nervioso durante mucho tiempo;
• Al suturar una herida, mastique y articule activamente;
• Toque el agujero con la punta de la lengua con las manos;
• Cepille sus dientes en el área de la cavidad;
• Beba alcohol y fume durante 1 a 3 días.

Si la eliminación del ocho se llevó a cabo al principio o en medio de la mejora general de la cavidad bucal, se recomienda realizar intervenciones posteriores no antes de 1 a 2 semanas después de la extracción.

Complicaciones después de la cirugía.

Ocurre normalmente y como variante del deterioro del estado del organismo:

1. Después de dos horas, se notará un dolor doloroso en el área del agujero. El sitio de la intervención puede hincharse. Se recomienda aplicar frío;
2. La hinchazón limitada del sitio de extracción está indicada después de 3 días. Puede producirse hematoma y decoloración azul. Estos fenómenos desaparecen por sí solos al cabo de un par de días;
3. El dolor del propio agujero. Aparece como consecuencia de la intervención. Se prescriben analgésicos. El dolor debería desaparecer por sí solo después de unos días;
4. Sangrado del alvéolo. También debería desaparecer gradualmente. La gravedad del sangrado depende del sistema de coagulación sanguínea;
5. Sequedad y agrietamiento de los labios y comisuras de los labios, especialmente con tratamientos invasivos a largo plazo. Es necesario untar crema o gel solcoseryl. Posible exacerbación de la infección herpética;
6. Cambios generales: ligero aumento de temperatura, debilidad, alteraciones del sueño y del apetito, dolores de cabeza;
7. Restricción de la apertura de la boca durante 2-3 días.

La gravedad de las complicaciones depende de características individuales cuerpo, intervención traumática.

En cualquier caso, si se producen complicaciones, es necesario consultar a un médico para prevenir el desarrollo de alveolitis (inflamación de la cavidad dental) u otras patologías.

¡La vida es genial! Muelas del juicio. (04/11/2016)

En general, hoy quería hablaros de las enfermedades iatrogénicas. Para quienes no lo saben, se trata de enfermedades, a menudo mentales, provocadas intencionalmente o accidentalmente por trabajadores de la salud. Por ejemplo, en un paciente mucho tiempo el sangrado alveolar no se detiene y el médico, en lugar de medir la presión arterial (la mayoría razón común sangrado post-extracción) comienza a fantasear con una disminución de la coagulación sanguínea debido a algún tipo de leucemia. Y le habla de esto al paciente. Y el paciente se desarrolla a partir de esas "fantasías" del médico. trastorno mental- percibe cualquier hematoma o grano como “aterrador” cáncer“¿Qué es exactamente lo que está arruinando su vida?

Sorprendentemente, los más apasionados criadores de iatrogenismo son aquellos que, en teoría, deberían salvarlos de todas las formas posibles: estos son honorables teóricos médicos, profesores, candidatos y doctores en ciencias que creen que defender una disertación sobre las uñas encarnadas les da la derecho a ser un experto en el campo de la neurocirugía o la cardiología.

Ah, bueno. Si lee la nota en la sección OPINIÓN, probablemente esté de acuerdo en que es mejor discutir cualquier tema delicado y serio con la cabeza fría y la mente sobria. Por lo tanto, la próxima vez intentaré abordar el tema de las psicosis causadas por médicos honorables.

Y hoy les contaré un caso clínico interesante que encontré. Como la última vez, os mostraré todo, desde el diagnóstico y análisis de la situación clínica hasta la operación en sí, pero con fotografías. Por eso, debo advertirles: para aquellos que no soportan ver sangre, no recomiendo seguir leyendo este artículo.

En la web y el blog hablamos mucho. Bueno, y sobre cómo y por qué es necesario eliminarlos. Sin embargo, no sólo los ocho se ven afectados. En principio, cualquier diente puede quedar impactado, pero lo más frecuente es que se trate de caninos e incisivos laterales impactados.

Y algunas personas no desarrollan 32, como es habitual, sino 33 o 34 dientes. Y a veces más. Estos dientes “extra” se llaman supernumerario y, para ser honesto, no conllevan más que problemas.

Quizás lo más desagradable sean los dientes supernumerarios impactados, es decir, dientes sobrantes que no han erupcionado y, muy probablemente, no erupcionarán. Y son peligrosos, en primer lugar, porque se descubren por accidente o cuando ya han provocado algunas complicaciones.

En mi paciente descubrimos accidentalmente dos premolares supernumerarios impactados:

Al mismo tiempo, todo el juego de dientes está en su lugar (con la excepción de los ocho superiores derechos, mi trabajo). Aquí hay un desglose de la foto:

La paciente está planeando un tratamiento de ortodoncia y necesita prepararse para ello; al menos, quitar los ocho restantes. Y ahora tenemos más trabajo por hacer: tenemos que hacer algo con los dientes supernumerarios.

¿Por qué es necesario eliminarlos? ¿Por qué no puedes simplemente dejarlo?

Supongamos que el paciente no necesita tratamiento de ortodoncia y que se descubren dientes retenidos supernumerarios por casualidad. ¿Por qué no puedes simplemente dejarlos en paz? No molestan ni duelen, ¿verdad?

Para responder, daré dos ejemplos de mi propia práctica clínica:

Aquí hay un paciente llamado Egor. Tiene poco más de cuarenta años.

Hace unos años, tomó una fotografía panorámica (iba a hacerse un tratamiento dental), que reveló una muela del juicio impactada, algo común, por cierto.

Sugirieron eliminarlo. Pero Yegor se negó, citando el hecho de que el diente no le dolía, no le molestaba y no interfería de ninguna manera.

Unos tres años más tarde, la foto se repitió, por un motivo diferente:

¿Y qué vemos? Debajo del diente se ha formado un quiste folicular gigantesco. Es decir, ahora necesitamos no sólo extraer la muela del juicio impactada, sino también el quiste folicular. Y para ello, por cierto, tendrás que depulpar el séptimo diente adyacente:

es decir, en lugar de una retirada trivial y oportuna del ocho impactado, nos encontramos con un problema grave, que, afortunadamente, se resolvió gracias a una imagen panorámica tomada accidentalmente y a una intervención quirúrgica oportuna.

Y es bueno que esto sea solo un ocho: quitaron el diente, quitaron el quiste y se olvidaron del problema. Pero un diente impactado, como uno supernumerario, puede estar en cualquier lugar y en cualquier lugar. Y si se encuentra dentro de la dentición, no sólo debemos extirparlo y el quiste que forma, sino también pensar en el destino de los dientes vecinos. Aquí hay un ejemplo: un quiste folicular gigante, que provocó la pérdida de todos los incisivos frontales inferiores:

Si el diagnóstico, el tratamiento y la cirugía se hubieran realizado a tiempo, se podrían haber evitado todos los problemas.

Es decir, entendemos que tarde o temprano habrá problemas con estos dientes retenidos supernumerarios. Y cuanto antes los solucionemos, mayores serán las posibilidades de evitar complicaciones. ¿Estás de acuerdo?

Análisis de la situación clínica.

Miremos la foto de nuevo:

¿Qué vemos en él? Bueno, sí, hay dos dientes extra.

Desafortunadamente, basándonos en el ortopantomograma, no podemos...

... determinar de forma fiable la posición de los dientes. El ortopantomograma está distorsionado.

...para determinar su relación con el canal mandibular y los dientes vecinos. ¿Están más cerca de la mejilla o de la lengua?¿El canal mandibular pasa detrás, entre o delante de ellos? DEBEMOS saber las respuestas a estas preguntas.

... ¡lo más importante es planificar la operación en general y el esquema de abordaje quirúrgico en particular!¿Es esto importante? ¡Cómo!

Por cierto, por los mismos motivos, NO se puede planificar una operación de implantación u osteoplastia basándose en los datos de una imagen panorámica. Siempre debe realizarse una tomografía computarizada antes de un tratamiento complejo.

Esto es lo que realmente hacemos:

En mi opinión, todo queda claro en la captura de pantalla. Los dientes que deben extraerse están indicados con una flecha blanca y la frase " ¡eliminar por el simple hecho de hacerlo!". La línea de puntos oscura indica los contornos de los dientes. El punto negro es la luz del canal mandibular. Abajo, a la izquierda, traté de mostrar claramente el diagrama de la posición relativa y la relación de los dientes supernumerarios con el canal mandibular. Bueno, después de estudiar detenidamente la tomografía computarizada, decidí que el abordaje quirúrgico debía realizarse por los lados linguales.

Algunas palabras sobre los accesos operativos. Por supuesto, el acceso desde el lado lingual es extremadamente inconveniente para el cirujano: mala visibilidad y altos riesgos Daño a las estructuras sublinguales. Pero, por otro lado, el abordaje clásico desde el vestíbulo de la cavidad bucal resultará muy traumático para el paciente, con dicho acceso dañaremos por completo tanto los premolares como el nervio alveolar inferior, que sale por este agujero mentoniano; área. Y si intentamos eludir todas estas estructuras, terminaremos con una operación complicada y con un pronóstico poco claro.

En otras palabras, amigos,

- El acceso quirúrgico no sólo debe ser cómodo para el cirujano, sino también poco traumático y seguro para el paciente.

Cuando en los años noventa recién comenzaba a estudiar cirugía, vi cómo los cirujanos realizaban una apendicectomía mediante una laparotomía inferior o una incisión "ginecológica" horizontal, y esto fue en la era prelaparotomía y preendoscópica. Por lo tanto, me sorprende infinitamente la posición de los "médicos" que, para extraer un número ocho impactado, sugieren extraer un séptimo diente sano; parece que será más fácil y sencillo.

Es necesario pensar no en la simplicidad de la operación, sino en la seguridad y el trauma para el paciente. Incluso si esto complica la propia intervención.

Volvamos a nuestras operaciones de ariete. Surge el siguiente diagrama:

Anestesia local (conducción e infiltración).

Acceso lingual

Trepanación osteoplástica de la placa cortical del proceso alveolar mediante ecografía.

Trabaje SÓLO dentro de las coronas de los dientes supernumerarios, para no dañar el canal mandibular y el sistema radicular de los premolares.

Suturas no reabsorbibles.

El tiempo para tal operación es de aproximadamente 30 minutos.

Cirugía

Todo comienza con anestesia y una incisión:

Su diagrama aproximado se muestra en la imagen de la derecha. La incisión se planifica de tal manera que luego se puedan sacar los nudos de sutura. afuera- De esta forma molestarán menos al paciente en el postoperatorio. Además, la visión de la herida será mejor.

Para hacer el corte utilizo un microescalpelo especial de doble filo, por cierto.

Cabe señalar que en el lado lingual la mucosa es más delicada y fina. El proceso alveolar debe esqueletizarse con mucho cuidado:

Marqué con una flecha blanca los haces vasculares que entran y salen del proceso alveolar. Algunas personas los confunden con nervios y esto explica por qué la anestesia no funcionó. Permítanme recordarles que la anestesia local no funciona sólo cuando se aplica incorrectamente.

La línea de puntos negra es un diagrama aproximado de la trepanación osteoplástica. En los últimos años, me he vuelto muy adicto a la ecografía y la uso para realizar operaciones importantes.

En este caso, sería posible utilizar un taladro con fresas especiales, pero sería mucho más traumático. Además, un instrumento giratorio puede dañar fácilmente la delicada membrana mucosa de la zona sublingual. Aunque observo que utilizar ultrasonido para la extracción dental habitual (ochos, por ejemplo) es un poco irracional: un accesorio cuesta más de 400 euros y se puede utilizar, como máximo, 20 veces. El coste de la extracción del diente aumentará entre un 50 y un 60 % simplemente por esto.

¿Por qué osteoplástica? ¿Por qué no puedes simplemente “recortar” una ventana con la forma deseada? Al analizar la tomografía computarizada, determiné el grosor de la capa de hueso cortical en el área del abordaje quirúrgico y decidí que sería más correcto, primero, cortar una pequeña puerta de hueso, que se puede colocar después de la se extraen los dientes. Esto evitará el uso de membranas de barrera o espaciadores.

Utilizamos una tecnología similar para la elevación de los senos nasales.

Entonces, una ecografía corta el tejido óseo:

La “puerta” ósea se separa temporalmente y se coloca en solución salina, y vemos lo siguiente:

Se trata de folículos y, parcialmente, partes de la corona de los dientes supernumerarios. Ahora necesitamos seleccionar cuidadosamente los dientes:

Al extraer los dientes, no aplique un esfuerzo físico significativo.. Si la operación se realiza correctamente, los dientes normalmente deberían caerse solos de sus alvéolos.

Sin embargo, nuestros dientes supernumerarios no quieren caerse. Porque sus coronas forman algo así como una cuña, que no es fácil de sacar a través de un pequeño agujero.

Por eso, todavía utilizamos ultrasonido para cortar la corona de uno de los dientes:

Después de lo cual, los dientes se caen solos de las alvéolos. EN literalmente palabras:

Por cierto, recuerda esto:

NUNCA, NUNCA, las raíces de los dientes crecen juntas y se entrelazan entre sí. Esto contradice los principios de su desarrollo.

Aquí están los dientes extraídos:

Y aquí están sus agujeros:

En teoría, los agujeros se pueden rellenar con algo. ¿Qué? ¿Y para qué?

El tejido óseo se regenera por sí solo si no se altera. Por lo tanto, no debe introducir ningún material osteoplástico, como Cerabone o Bioss, en los alvéolos. No tiene sentido.

En este caso, utilicé una esponja de colágeno común, y solo para que la "puerta del hueso", que corté al comienzo de la operación, no cayera adentro:

Ahora limamos la “puerta de hueso” en el lugar que le corresponde:

Y le ponemos puntos.

Gracias a la incisión que realizamos podremos llevar los nódulos al exterior del proceso alveolar, lo que resultará más cómodo y confortable para el paciente:

La operación está completa.

El paciente recibe el consejo posoperatorio estándar n.º 1 y se le invita a un examen posoperatorio en un par de días.

Aquí hay otra regla:

La cirugía es sólo una parte del tratamiento. Además, no es el más difícil.

Lo más difícil es hacer que el postoperatorio sea seguro y cómodo para el paciente. Para ello, es necesario observarlo al menos durante algún tiempo después de la operación.

Aquí tenéis una foto de la herida postoperatoria después de un par de días:

Amigos, así es como se ve una herida postoperatoria normal. Acerté con las costuras. Este es Prolene 5-0, por cierto.

Y aquí tenéis una foto un mes después de la operación:

Pregúntese: ¿valió la pena? ¿30 minutos en quirófano, 4 días de recuperación y 2 semanas con puntos? ¿Valió la pena para evitar problemas de salud graves en el futuro?

En mi opinión, sí.

Quizás los comentarios sean innecesarios. Escribí todo lo que quería.

Pero, si alguien tiene preguntas o ideas sobre la operación que se muestra, estoy listo para responder o discutir.

Gracias por su atención.

Saludos cordiales, Stanislav Vasiliev.

Los dientes retenidos distópicos causan molestias, a veces acompañadas de inflamación e hinchazón de las encías. A menudo, estos defectos provocan el desplazamiento de la dentición. Si la germinación va acompañada de problemas, conviene acudir a un especialista. A pesar de todos los "defectos" de mis dientes, no quiero separarme de ellos. Sin embargo, no debe discutir con un dentista que afirme que es necesario extraer un diente impactado.

Diente distópico e impactado

¿Qué es un diente impactado? La retención es un retraso en la erupción de los dientes permanentes. Podría ser:

1. Parcial. Cuando el diente ha hecho erupción, pero no del todo.
2. Lleno. Al mismo tiempo, no hay ni un atisbo de dentición. esta escondido tejido óseo o chicle.

Diente distópico: ¿qué es? Este está mal colocado en la mandíbula. Puede crecer en el lugar equivocado, en el ángulo equivocado, alterando la armonía de la fila del otro lado. distópico forma una maloclusión, inclina a los vecinos, lo que estropea la sonrisa.

Un diente puede tener uno o dos de estos defectos a la vez. Las anomalías de las muelas del juicio se están volviendo muy comunes. A menudo tienen dos defectos a la vez. Un “ocho” totalmente impactado puede provocar inflamación, caries, enfermedad periodontal y otros problemas en la cavidad bucal. Por lo tanto, a menudo se prescribe tratamiento quirúrgico muela del juicio distópica o impactada, para evitar posibles problemas y complicaciones.

Cirugía: indicaciones y contraindicaciones.

La operación se realiza en los casos. cuando se observen los siguientes fenómenos:

Pero también hay contraindicaciones para la extracción de los molares del juicio, si son distópicos o impactados. Estos incluyen:

• Hipertensión.
• Estado general severo.
• Enfermedades cardíacas agudas.
• Enfermedades nerviosas en etapa aguda.
• virales o enfermedades infecciosas en una etapa avanzada.
• Enfermedades de la sangre.
• Los últimos días antes de la menstruación.
• Han pasado menos de 2 semanas desde el aborto.
• El “octavo” molar retenido en mujeres embarazadas se extrae en el segundo o principios del tercer trimestre, si no es posible posponerlo hasta el período posparto.

¿Qué es el tratamiento quirúrgico de un diente retenido?

La operación para extraer una muela del juicio retenida no es un procedimiento fácil, ya que el especialista tiene que trabajar con un diente no erupcionado, es decir, extraerlo de la encía. Cirugía es doloroso para el paciente, por lo que se administra anestesia. Tarda hasta 3 horas. Las manipulaciones operativas se pueden formular condicionalmente en forma de las siguientes etapas:

Los molares suelen ser grandes, por lo que el dentista primero los tritura y luego extractos en partes. El período de recuperación postoperatoria dura aproximadamente una semana y luego se retiran las suturas.

En el caso de un proceso inflamatorio avanzado, cuando el paciente ya tiene pus, la extracción de la muela del juicio retenida se realiza de forma urgente. Como regla general, el tratamiento quirúrgico se prescribe en un hospital. Si se planifica la operación, se fija un horario conveniente, preferiblemente se elige un día fresco.

Muela del juicio distópica: ¿qué hacer con ella?

Un diente impactado no se puede tratar, a diferencia de un diente distópico, que sí puede someterse a un tratamiento de ortodoncia. Los pacientes generalmente se prescribe el uso de aparatos ortopédicos, son capaces de corregir la posición de la dentición. El proceso es bastante largo, pero con la paciencia adecuada se pueden conseguir buenos resultados.

Sin embargo, hay un matiz que impone un límite de edad. Los aparatos ortopédicos no ayudarán con la impactación si comienza a usarlos después de 15 años. Otro punto de irrelevancia del tratamiento de ortodoncia es la inclinación de un premolar o molar por falta de espacio en la mandíbula. Incluso si logras cambiar su posición a la correcta, volverá a su lugar habitual.

El distopado se retira siguiendo el mismo procedimiento que en el caso del retinalizado. Complejidad de la operación y las etapas de su implementación son similares.

Reglas después de la cirugía.

Después de la eliminación es necesario. cumplir con una serie de reglas:

La herida resultante de la extirpación. sana en aproximadamente un mes. Durante todo este tiempo, debe controlar su salud y, si se presentan los siguientes signos de interrupción del curso natural de recuperación, debe buscar la ayuda de un dentista:

• El dolor no cede y tengo que tomar analgésicos constantemente.
• El sangrado no para.
• La temperatura ha subido.
• La hinchazón de las encías se ha vuelto más pronunciada.

La presencia de una muela del juicio impactada o distópica es un “tesoro” dudoso. Incluso si no sensaciones dolorosas y no causa molestias; tales defectos deben eliminarse. Dado que la mayoría de los procesos que son destructivos por naturaleza son etapas iniciales no visible.

¿Qué es un diente impactado y distópico y es necesario extraerlo? Qué causa la patología y cuál es su peligro para la salud bucal.

También consideraremos la cuestión de cómo se extraen estos dientes y proporcionaremos material fotográfico sobre este tema.

¿Qué es un diente distópico e impactado?

Un diente distópico es un diente cuyo crecimiento se produce con desviaciones de la norma. Sí, a veces esto provoca dolores graves y tratamientos costosos, pero la distopía está lejos de ser la enfermedad más terrible de la cavidad bucal.

Existen patologías del crecimiento dental. gran número, puede que crezca correctamente, pero en el lugar equivocado. O viceversa, crezca con desviaciones (en el ángulo equivocado, en el lado equivocado) en el lugar que le ha sido asignado. Dependiendo de estos factores, se distinguen varios tipos de distopía:

• vestibular: el diente está desviado hacia un lado;
• tortoposición: girada alrededor de su eje;
• medial y distal: empujados hacia adelante o "presionados" en la mandíbula.

La retención también es una patología del crecimiento de los dientes, pero se diferencia de la distopía. Un diente impactado es aquel que no ha erupcionado o no ha erupcionado del todo hay dos tipos:

1. No completamente cortado, solo salió parcialmente de la encía.
2. Completamente oculto debajo del tejido óseo o de la encía.

Foto y diagrama

¿Por qué ocurre la patología? La principal razón de la aparición de dientes retenidos o distópicos es una predisposición hereditaria.

Una persona podría tener parámetros estructurales de la mandíbula determinados genéticamente en los que algunos dientes no tienen suficiente espacio. Como regla general, esto sucede con los "ochos", que se cortan en último lugar.

Además de este motivo, los dentistas identifican varios otros factores:

• si el diente crece fuera de secuencia y no hay vecinos que sirvan de guía;
• dientes “extra” o supernumerarios: un atavismo que implica una falta de espacio para los dientes que crecen después de los supernumerarios;
• lesiones mecánicas en la mandíbula, que provocaron cambios en la mordida;
• patologías en la formación de gérmenes dentales;
• Pérdida temprana de los dientes primarios seguida de crecimiento patológico de los dientes permanentes.

El historial médico juega un papel particularmente importante, ya que la simple eliminación no solucionará el problema de la maloclusión, que requiere un tratamiento complejo.

¿Qué dientes están en riesgo?

EN diversos grados Todos los dientes son susceptibles a la aparición de dientes retenidos distópicos, pero la mayoría de las veces padecen patología:

1. Muelas del juicio: esto se explica en parte por los factores anteriores que afectan la estructura de la dentición y en parte por el hecho de que los terceros molares son un atavismo que desaparece gradualmente durante la evolución humana.
2. Colmillos: si antes de su aparición los molares crecieron incorrectamente, es posible que los colmillos tengan una patología de crecimiento. Los caninos distópicos causan muchas más molestias que los últimos molares. Esto se debe no sólo a cuestiones estéticas de la sonrisa, sino también a alteraciones en el proceso de masticación de los alimentos.

Extracción de dientes impactados y distópicos.

De hecho, muy a menudo se eliminan, pero no siempre. Si la patología no es catastrófica y se detecta en edad temprana(el paciente no tiene más de 15-16 años), entonces el tratamiento se puede realizar mediante métodos de ortodoncia.

Si la patología es importante y la edad del paciente no predispone a la instalación de estructuras de ortodoncia, entonces el dentista extraerá el diente distópico. La operación es compleja y requiere serias habilidades por parte del médico y se lleva a cabo en varias etapas:

• el médico administra anestesia local y utiliza un taladro para perforar agujeros en el tejido óseo;
• Usando unas pinzas, el dentista extrae el diente problemático, girando atención especial eliminar todos los escombros del agujero;
• el agujero debe tratarse con agentes antisépticos y suturarse.

No siempre es el diente distópico el que se extrae, a veces, por falta de espacio, el dentista puede extraerlo; diente sano y permitir que el distópico crezca normalmente. Esto se hace para no eliminar los colmillos con patologías del crecimiento, porque su ausencia afecta negativamente el funcionamiento de todo el sistema dentofacial.

Vídeo: extracción de diente impactado en la mandíbula inferior.

Cuidados postoperatorios

Mayoría etapa importante después del procedimiento de extracción: el período postoperatorio. El objetivo principal del cuidado de una herida después de la cirugía es prevenir infecciones y promover una curación rápida, por lo tanto, siga las siguientes reglas:

• Realizar cuidadosamente la higiene bucal diaria, teniendo en cuenta el estado de la zona dañada;
• Durante los primeros 2-3 días, no use enjuagues, porque con ellos pueden dañar la herida en proceso de cicatrización;
• Coma los alimentos con extrema precaución, trate de masticar con el lado sano de la boca. La comida no debe ser dura para no dañar la zona dolorida;
• durante las primeras 3-4 horas después de la cirugía no se debe beber, beber ni fumar;
• si el dolor aparece después de que desaparece el efecto de la anestesia, puede tomar analgésicos;
• En los dos primeros días, limite la actividad física.

Consecuencias

A menudo las personas no toman ninguna medida en relación con los dientes distópicos e impactados, creyendo que no causan molestias o tienen miedo de visitar al dentista. Esto es especialmente cierto en el caso de los "ochos", cuyas patologías de crecimiento no causan inconvenientes estéticos.

Sin embargo, la falta de tratamiento profesional del problema provoca una serie de graves consecuencias. ¿Qué pasa si el paciente no recibe atención dental a tiempo?

1. La patología de la mordedura crea dificultades para masticar los alimentos, lo que conlleva problemas con los órganos digestivos.
2. Afectan negativamente a otros elementos del sistema dentofacial; la falta de tratamiento puede provocar la pérdida de dientes adyacentes.
3. Una persona puede experimentar problemas con la dicción y las molestias asociadas.
4. Es posible que se produzcan lesiones en la lengua y las mejillas al comer.

La odontología moderna le permite corregir el problema de manera rápida y eficiente y evitar las complicaciones enumeradas anteriormente.

Vídeo: ¿cuándo es recomendable extraer una muela del juicio? - “Habla el experto”

Preguntas adicionales

De acuerdo a Clasificación internacional enfermedades, los dientes distópicos se encuentran en la sección “Dientes impactados e impactados”, se les asigna el código K01.0.

Dientes distópicos e impactados: la esencia de la patología, extirpación.

Después de contactar al dentista con quejas de malestar y dolor de muelas, a muchos pacientes se les remite a que les extraigan un diente impactado o distópico. Para una persona que no sabe nada de odontología, tal recomendación puede confundir y provocar pánico. Sin embargo, a menudo es una solución radical al problema puede ser la única correcta.

Concepto, tipos de distopía.

Los dientes distópicos son dientes cuya erupción y crecimiento se desarrollan con desviaciones. Por lo general, dicha patología implica una posición incorrecta de todos los demás dientes, molestias para el paciente y la necesidad de tratamiento dental.

La foto muestra ejemplos de distopía de los dientes vestibulares y mediales.

Hay muchos tipos de distopía. Por ejemplo, el diente en sí puede tener la forma correcta, pero crecer en el lugar equivocado, u ocupar el lugar correcto en relación con los dientes vecinos, pero tener una forma patológica, un ángulo de crecimiento incorrecto o estar ubicado en el lado equivocado.

En medicina se distinguen los siguientes tipos de patología:

• Distopía vestibular. Significa que el diente crece en ángulo en una dirección u otra.
• Torposición. El diente se gira en la dirección opuesta.
• Distopía medial. El diente sobresale más allá de la dentición.
• Distales. El diente parece estar presionado dentro de la mandíbula.

La esencia y tipos de retención.

La retención también significa desarrollo patológico de los dientes, pero es algo diferente de la distopía. Impactado es un diente que está completamente formado en el tejido de las encías y el periostio, pero que no está cortado hacia afuera o solo está parcialmente cortado. A veces, esta patología es asintomática, pero más a menudo el desarrollo de infección y malestar en forma de dolor

, flemón, abscesos.

En esta foto se puede ver qué es un diente retenido:

• La ciencia conoce 2 tipos de retención:
• lleno;

parcial.

Con retención completa, el diente queda oculto debajo de la encía y el tejido óseo y no se puede ver al examinar la mandíbula. Y con un grado parcial de desarrollo de la patología, la corona se puede ver al examinar la cavidad bucal, pero su parte principal aún está oculta debajo de la encía.

Razones de la apariencia

El factor principal en la aparición de dientes retenidos y distópicos es la herencia dañina. Todas las personas tienen un programa genético para la formación de su dentición y es posible que algunos dientes no tengan suficiente espacio para crecer.

• Los expertos dentales señalan varias otras razones para el desarrollo de esta patología:
• Si un solo diente crece antes que todos los siguientes, esto podría desempeñar el papel de puntos de referencia.
• A veces aparece un diente extra seguido y todos los demás no tienen suficiente espacio para un desarrollo adecuado.
• Tejido excesivamente denso de la cavidad del diente.
• Estructura periodontal laxa.
• Disposición densa de coronas.
• Las lesiones traumáticas también suelen provocar maloclusión.

La pérdida muy temprana de los dientes de leche a menudo conduce a una formación incorrecta de toda la fila.

La distopía o retención más comúnmente observada de los siguientes tipos de dientes:

• Una muela del juicio distópica es una patología común. La causa de este fenómeno puede ser herencia o lesión en la mandíbula. Además, los molares de la tercera fila se consideran un signo de atavismo, que puede desaparecer gradualmente durante el desarrollo evolutivo.
• Colmillos. Esta patología ocurre entre los 10 y 12 años debido al desarrollo inadecuado de los molares. Un canino distópico o impactado suele significar no sólo una violación de la estética de la cavidad bucal, sino también problemas constantes al masticar alimentos duros. Además un canino con distopía medial puede dañar permanentemente los tejidos blandos de las mejillas y la lengua, provocando molestias al paciente, provocando el peligro de un proceso inflamatorio.

Posibles consecuencias de la patología.

A menudo los pacientes se acostumbran a una mordida incorrecta sin acudir al dentista. Esto sucede especialmente cuando el paciente no siente dolor ni otras molestias. Sin embargo, en ausencia tratamiento oportuno La presencia de un diente impactado o distópico puede provocar otros trastornos del cuerpo.

• Un bocado incorrecto no permite masticar completamente los alimentos, lo que puede provocar una digestión incompleta y, posteriormente, enfermedades del estómago y los intestinos.
• Si la posición es incorrecta o hay dientes distópicos adicionales, es frecuente que se caiga un diente vecino completamente sano.
• Si la dentición se forma incorrectamente, es posible que se produzcan trastornos de la dicción y problemas con la pronunciación de ciertos sonidos.
• Los casos no son infrecuentes lesiones traumáticas el interior de la mejilla y la lengua.

Extracción de dientes impactados y distópicos.

Las indicaciones para extraer un diente impactado son:

• ubicación patológica, falta de espacio en la dentición;
• pérdida retrasada de dientes retrógrados;
• destrucción del cuello dental;
• si el diente retenido es redundante e interfiere con el crecimiento normal del resto;
• Los dentistas recomiendan extraer dichos dientes si surgen complicaciones.

La extracción de un diente retenido y distópico supone una intervención altamente traumática, ya que es necesario exfoliar la mucosa y el periostio, extraer el diente del hueso mediante una fresa, extraerlo del tejido óseo mediante unas pinzas y además aplicar una sutura. Si las raíces de los dientes adyacentes quedan expuestas, el médico realiza su resección y luego realiza un procedimiento de empaste retrógrado.

Cuando no hay indicaciones para extraer un diente impactado o distópico, los médicos realizan una intervención para extirpar las encías o el periostio. La siguiente etapa de la terapia será el tratamiento de ortodoncia mediante la instalación de aparatos ortopédicos o botones especiales.

Si las mejillas y la lengua se lesionan regularmente debido a distopía o retención, los dentistas pueden realizar un procedimiento para moler las cúspides dentales. Sin embargo, en la mayoría de los casos, en este tipo de patologías se recomienda una solución radical al problema. A veces, después de tal procedimiento, es posible que se requieran prótesis dentales.

El procedimiento para extraer una muela del juicio impactada:

• Anestesia de la superficie de las encías mediante un gel o spray especial.
• Inyección de un fármaco anestésico.
• Incisión de la encía con bisturí, dejando al descubierto la pared de la cama.
• Perforar un agujero para acceder a una muela del juicio.
• Cortar y retirar la corona dental.
• División y extracción de raíces dentales.
• Limpiar y desinfectar la herida, aplicando en ocasiones una turunda con yodo.
• Si no se ha instalado la turunda, se aplica una sutura después del tratamiento antiséptico.

La extracción de una muela del juicio distópica sigue un patrón similar.

Periodo postoperatorio

Después de la operación, los dientes del paciente requieren mayor cuidado y supervisión médica.

• Si se aplicó turunda, durante los primeros tres días desde el momento de la intervención es necesario visitar al dentista para controlar el estado de la herida y realizar procedimientos de desinfección. Pasado este tiempo, el dentista retirará el tampón y lo suturará.
• El cepillado diario de los dientes debe realizarse de forma suave, evitando lesiones en la zona operada.
• Está prohibido el uso de enjuagues bucales durante los 3 días posteriores a la cirugía..
• Todos los alimentos deben hacerse puré; está prohibido masticar del lado operado.
• En las primeras horas tras la intervención no se recomienda beber, comer ni consumir productos de tabaco.
• Si el paciente está preocupado dolor severo, lo que significa que no está prohibido tomar una pastilla analgésica.
• No debe realizar ejercicio físico durante 2 o 3 días después de la cirugía.

Cirugía para extraer un diente distópico retenido

La extracción de un diente distópico impactado es un procedimiento complejo que se realiza con el objetivo de librar a una persona de un problema dental grave.

Si quieres saber qué dientes se llaman impactados y distópicos y en qué casos es necesaria su extracción, lee este artículo.

Más sobre los detalles del problema.

Antes de saber si vale la pena extraer un diente distópico retenido, si existe, debe comprender el significado de los términos.

Un diente impactado es diferente de temas regulares, que no puede cortar la encía de forma independiente debido a una ubicación inadecuada o al crecimiento excesivo del tejido epitelial que rodea su corona.

Un diente distópico es aquel que no crece en la dirección común al resto de coronas de la fila maxilar.

La presencia de un diente distópico retenido se puede juzgar por palpable, dolor agudo experimentado por el paciente durante mucho tiempo.

Como regla general, el problema asociado con la aparición de dichos caninos o molares surge durante la formación del aparato molar de la mandíbula o durante el crecimiento de los octavos molares vestigiales, llamados "muelas del juicio".

En algunos casos, la posición de un canino o molar distópico se puede corregir mediante el uso prolongado de estructuras de ortodoncia especiales llamadas aparatos ortopédicos.

Vale la pena señalar que demuestran su eficacia para resolver este problema sólo en el treinta por ciento de los casos.

La forma más obvia y común de tratar un diente distópico es extraerlo con cuidado.

La extracción de un molar impactado o un molar ubicado en el medio de la línea de la mandíbula superior o inferior puede provocar el desplazamiento de otros dientes que hayan crecido adecuadamente.

Para evitar este desplazamiento, se debe utilizar aparatos ortopédicos o insertar un implante que realizará las funciones de un molar o canino previamente extraído.

Un diente retenido, que inicialmente tiene el vector de crecimiento correcto, es un problema menor.

Para liberarlo del exceso de capa de tejido de las encías, solo es necesario realizar una operación destinada a eliminar el epitelio ubicado sobre la superficie de la corona.

Esta operación se realiza con anestesia local y se clasifica como un procedimiento dental simple.

Es peor cuando estos dos problemas se combinan en uno solo. Un diente distópico retenido causa muchos problemas.

Después de esto, instalan aparatos ortopédicos en los dientes del paciente y monitorean el progreso del proceso de crecimiento de la corona durante varios meses. Si falta, no se puede evitar el procedimiento de eliminación.

En tal situación, una visita al dentista es una necesidad urgente que no debe ignorarse bajo ninguna circunstancia.

Sobre las causas de la retención dental y la distopía.

Hay dos tipos de retención, que se diferencian en el grado de regresión del crecimiento de la copa.

Un diente parcialmente impactado emerge por sí solo a través del espesor del tejido de las encías, pero al mismo tiempo crece en la dirección equivocada y ejerce presión sobre las coronas cercanas.

Un diente completamente impactado queda oculto debajo de las membranas mucosas del tejido de las encías o debajo del tejido óseo de otros caninos o molares previamente desarrollados. El último caso se considera el más difícil de corregir.

La dirección de crecimiento de un diente retenido puede ser diferente: vertical, horizontal, medial o distal.

El vector de crecimiento medial se considera uno de los más comunes y al mismo tiempo problemáticos. Un diente con este tipo de crecimiento se ubica en ángulo con respecto a las coronas ya desarrolladas.

Si un canino o molar impactado se encuentra debajo del tejido óseo de molares ya formados, entonces esta situación dental se llama "inmersión ósea".

Hay varios factores que pueden afectar la apariencia de los dientes distópicos retenidos.

Estos incluyen:

• herencia;
• estrés constante que experimenta el niño durante la erupción de los molares o molares;
• diversas enfermedades infecciosas que afectan las membranas mucosas del tejido de las encías;
• estructura densa del tejido de las encías (extremadamente raro);
• formación inicialmente incorrecta del aparato de la mandíbula asociada con anomalías tempranas en el desarrollo fetal;
• retraso en el crecimiento de los dientes causado por una deficiencia total de vitaminas;
• lactancia materna inadecuada.

La presencia de un diente distópico retenido en la cavidad bucal puede provocar la aparición de lesiones graves. procesos inflamatorios conduciendo al desarrollo de patologías nuevas y dolorosas.

Además, incluso un diente impactado que crece en el lugar incorrecto puede causar la formación de maloclusión, lo cual es malo tanto desde el punto de vista funcional como estético.

En algunos casos, las personas que tienen un aparato mandibular correctamente formado se enfrentan a la aparición de molares impactados sólo durante el período de crecimiento de las llamadas "muelas del juicio", los octavos molares.

Si a una edad consciente comienza a experimentar síntomas característicos de la erupción de los molares, entonces no deje que este proceso siga su curso y asegúrese de visitar a un dentista experimentado y profesional que lo guiará. examen de rayos x Estado real de la mandíbula.

Si la imagen obtenida durante este estudio, demostrará la actividad de una muela del juicio distópica impactada, luego se debe extraer el molar para evitar la aparición de problemas que puede provocar al erupcionar por sí solo.

Sobre la extracción de caninos y molares impactados y distópicos

La extracción de un diente distópico, cuya posición se complica por una retención notable, debe realizarse con especial cuidado.

En algunos casos, el médico puede insistir en la necesidad de anestesiar al paciente para poder realizar correctamente un procedimiento muy complejo.

Como regla general, bajo anestesia, se extraen las coronas distópicas impactadas que no se encuentran en el tejido de las encías, sino en el tejido óseo.

Las indicaciones para esta operación son:

• presencia de dolor de muelas severo;
• hinchazón severa de las encías;
• la presencia de signos de osteomielitis o periostitis de rápido desarrollo;
• entumecimiento de la cara causado por la presión constante sobre las terminaciones nerviosas;
• periodontitis crónica o pulpitis;
• hinchazón pronunciada de la mejilla.

También existen una serie de contraindicaciones específicas que prohíben o retrasan este procedimiento, destinado a extraer un diente “problemático” impactado y distópico.

Estos incluyen:

• problemas con presión arterial(hipertensivo);
• diversas enfermedades de la sangre;
• trastornos psicoemocionales y enfermedades graves del sistema nervioso central;
• algunas patologías del sistema cardiovascular;
• la presencia de enfermedades infecciosas virales en la etapa aguda;
• embarazo.

Cabe señalar que el embarazo no es una contraindicación absoluta para este procedimiento.

Sin embargo, si es posible, es mejor posponer la extracción de un diente impactado distópico al menos hasta el tercer trimestre.

En promedio, una operación destinada a extirpar un molar o un colmillo que crece anormalmente dura dos o tres horas y consta de varias etapas importantes.

Para empezar, el médico trata la "zona problemática" del aparato mandibular del paciente con tampones empapados en agentes antisépticos especiales.

Después de esto, el médico hace una cuidadosa incisión en la encía, permitiendo el acceso al tejido óseo.

La siguiente etapa del procedimiento es la extracción cuidadosa del canino o molar que crece anormalmente.

La herida formada como resultado de estas operaciones se vuelve a tratar con un antiséptico especial, se tapona y luego se sutura.

Las coronas de tamaño pequeño se eliminan por completo de los alvéolos no formados. Las coronas más grandes se trituran previamente en pedazos y se eliminan por etapas.

Una vez completado el procedimiento para extraer un diente distópico retenido, se envía al paciente para que se repita el examen de rayos X. Los resultados de este estudio deberían confirmar la ausencia de partículas dentales en la encía o en el tejido óseo.

Existen métodos alternativos para extraer los dientes impactados, pero todos tienen un mayor potencial de lesión, ya que implican raspar o raspar.

Sólo se recurre a su iniciación en casos extremos, en ausencia total de alternativas adecuadas.

Una cirugía dental realizada incorrectamente puede provocar un traumatismo en el nervio de la mandíbula inferior, provocar la rotura de los senos maxilares o la fractura de las coronas adyacentes.

Para evitar estas graves complicaciones, usted debe confiar su salud sólo a los médicos más experimentados y calificados que se especializan en estos procedimientos dentales.