Reflejo pupilar y signos de su daño. Determinación de la reacción pupilar a la luz en pacientes quirúrgicos Reacción pupilar lenta a la luz

Un examen ocular incluye determinar el tamaño y la forma de las pupilas, su reacción a la luz (directa y amigable).

PRUEBAS DE LOS ALUMNOS A LA LUZ - Las pruebas de los alumnos a la luz incluyen: reacción directa y amistosa de los alumnos a la luz y reacciones a la convergencia y acomodación.

La reacción directa a la luz se determina mediante el siguiente método: se pide al paciente, sentado frente a la luz, que cierre un ojo con la mano y mire a lo lejos con el otro ojo. El examinador cierra el ojo examinado con la mano o lo abre, controlando el estado de la pupila. Normalmente, cuando el ojo se oscurece, la pupila se dilata y, cuando se ilumina, se contrae. Para determinar una reacción amistosa, oscureciendo e iluminando un ojo, controle el estado de la pupila del otro ojo. Normalmente, la iluminación de un ojo provoca una constricción de la pupila no sólo de este ojo (reacción directa), sino también del otro (reacción cooperativa de la pupila a la luz). La presencia de una reacción amistosa a la luz (reacción a la luz de ambas pupilas cuando una de ellas está irritada por la luz) indica la ausencia de daño severo en el mesencéfalo.

Al determinar la reacción de los alumnos a la luz, se debe prestar atención a su velocidad. Si la reacción es lenta, se puede sensibilizar mediante impulsos dolorosos (pellizcos en la zona detrás de la oreja o en la zona del cuello).

En varias enfermedades del sistema nervioso, se observa una reacción debilitada o ausente de las pupilas a la luz. La reacción de las pupilas a la acomodación y la convergencia es que se contraen cuando el paciente mira de cerca y se dilatan cuando mira a lo lejos. Para comprobar esta reacción, se pide al sujeto que mire la punta del dedo índice del médico, ya sea acercándolo a la nariz del sujeto o alejándolo.

También se puede estudiar la reacción del alumno únicamente ante la acomodación. Para ello, se pide al paciente que cierre un ojo con la mano y el otro con un ojo abierto siga la punta del dedo índice del médico, que lo acerca al ojo del paciente o lo aleja de él. El paciente mira de cerca con un ojo. En estas condiciones no es necesaria la convergencia; sólo se produce la acomodación de un ojo, que también va acompañada de una constricción de la pupila.

El proceso de acomodación del ojo consiste en que el cristalino se vuelve más convexo, aumentando así su poder refractivo. En el proceso de acomodación participa el músculo ciliar (músculo acomodativo), inervado por el nervio oculomotor. Para que se produzca la acomodación, el músculo acomodativo se contrae, lo que conlleva la relajación del ligamento zonular del cristalino y su redondeo pasivo.

Las reacciones pupilares patológicas más comunes son las siguientes: 1. La inmovilidad amaurótica de las pupilas (pérdida de la reacción directa en el ojo ciego iluminado y la amistosa en el ojo vidente) ocurre en enfermedades de la retina y de la vía visual en la que Pasan las fibras pupilomotoras. La inmovilidad unilateral de la pupila, que se desarrolló como resultado de la amaurosis, se combina con una ligera dilatación de la pupila, por lo que se produce anisocoria. Otras reacciones pupilares no se ven afectadas. Con la amaurosis bilateral, las pupilas están dilatadas y no reaccionan a la luz. Un tipo de inmovilidad pupilar amaurótica es la inmovilidad pupilar hemianopica. En los casos de daño del tracto óptico, acompañado de hemianopsia basal homónima, no hay reacción pupilar de la mitad ciega de la retina en ambos ojos. 2. Inmovilidad refleja (ver síndrome de Argyll-Robertson). 3. Inmovilidad absoluta de la pupila: la ausencia de una reacción directa y amistosa de las pupilas a la luz y la situación cercana, se desarrolla gradualmente y comienza con un trastorno de las reacciones pupilares, midriasis y una inmovilidad completa de las pupilas. El foco está en los núcleos, raíces, tronco del nervio motor ocular común, cuerpo ciliar), nervios ciliares posteriores (tumores, botulismo, abscesos, etc.).

45. Método de realización del taponamiento anterior para hemorragias nasales.

La principal forma de detener las hemorragias nasales en los casos en que los pacientes no padecen enfermedades de la sangre es el taponamiento, que solo puede realizar un otorrinolaringólogo. Sólo después de que se lleven a cabo ciertas generales. medidas terapéuticas. Antes del taponamiento nasal, se debe realizar anestesia. La cavidad nasal se llena con un hisopo de gasa largo de 1 a 1,5 cm de ancho empapado en vaselina, que se inserta con unas pinzas nasales, unas pinzas curvas o una pinza hemostática delgada utilizando un espéculo nasal. Si el sangrado ocurre solo desde el área de Kisselbach, entonces se tapona la parte frontal de la nariz, pero si es desde las profundidades o si no se establece la localización de la fuente, entonces se llena toda la cavidad nasal con tampones, comenzando desde la parte posterior. secciones. Para evitar que el extremo posterior del tampón entre en la nasofaringe, se propone insertar en la nariz una prótesis de goma microporosa en forma de L, que recuerda a una pipa de fumar. Se empuja más profundamente a lo largo del fondo de la cavidad nasal con el extremo ancho hacia adelante. Luego, se utiliza una gasa para llenar los conductos nasales por encima del nivel de la parte horizontal de la prótesis. Otra forma de evitar que los tampones entren en la nasofaringe es el taponamiento nasal con múltiples tiras de gasa de hasta 8 cm de largo, según Beninghouse. Se apilan uno encima del otro a partir del vestíbulo de la nariz. En cualquier taponamiento apretado de la mitad de la nariz, es necesario taponar la otra mitad para evitar el desplazamiento del tabique nasal en la dirección opuesta. Cuando se producen hemorragias nasales, se activa la fibrinólisis local con la lisis de los coágulos de sangre resultantes. En este sentido, independientemente de la causa del sangrado nasal, se recomienda en todos los casos remojar los tampones con una solución al 5% de ácido épsilon-aminocaproico. En caso de trastornos hemorrágicos, también es aconsejable aplicar localmente trombina, una esponja hemostática.

El estado de los alumnos y su reacción han valor diagnóstico tanto para ocular como para algunos enfermedades comunes cuerpo. Hay constricción de la pupila (miosis), dilatación de la pupila (midriasis) y tamaño desigual de la pupila (anisocoria). También se producen alteraciones en las reacciones pupilares.

Normalmente, la pupila es redonda, con condiciones patologicas puede ser ovalado, festoneado o ubicado excéntricamente.

Dependiendo de la iluminación, el ancho de la pupila oscila entre 2 y 4 mm. Su ancho medio es de 3 mm. Con mucha luz la pupila se contrae, en la oscuridad se dilata. El ancho de la pupila puede depender de la edad del sujeto, su refracción, el estado de adaptación y muchos otros factores. El ancho de la pupila se puede medir con una regla milimétrica. Una medición más precisa se realiza con un pupilómetro. Es igualmente importante comprobar la reacción de la pupila a la luz.

Hay tres tipos de reacción pupilar: reacción directa a la luz, reacción amistosa del otro ojo, reacción a la convergencia y acomodación.

Reacción directa de la pupila. la luz se verifica de la siguiente manera. La luz dispersa debe incidir sobre la cara del paciente. El médico cubre ambos ojos del paciente con las palmas y luego rápidamente mueve una de sus manos hacia un lado. Normalmente, la pupila, dilatada en la oscuridad debajo de la palma de la mano, debería reducirse a su tamaño normal "diurno" con bastante rapidez (hasta 1 s). Se pueden observar: retraso en la reacción directa, constricción incompleta de la pupila o falta de reacción a la luz.

Reacción indirecta (amistosa) Se comprueba de la misma forma, pero la palma de la segunda mano no cubre el ojo, sino que se coloca con un borde en el puente de la nariz del paciente, quien se aleja ligeramente de la luz con este lado. Con esta técnica, el segundo ojo que se está monitoreando queda oculto, pero es posible observar la reacción pupilar desde este lado.

La reacción de los alumnos a la acomodación se comprueba de la siguiente manera:. Se sienta al paciente de espaldas a una ventana u otra fuente de luz difusa, después de lo cual se le entrega un libro u otro texto impreso. Normalmente, al pasar la mirada de un objeto lejano a un texto cercano, las pupilas de ambos ojos se estrechan uniformemente. En una versión simplificada, la mirada desde un objeto distante se puede transferir al dedo del paciente, que debe sostener entre 20 y 30 cm delante de su cara.

Dependiendo de la respuesta se observan tres tipos de inmovilidad pupilar:

1) inmovilidad amaurótica, cuando no hay reacción directa a la luz, pero permanece una reacción amistosa del ojo sano al ojo enfermo;

2) inmovilidad paralítica: no hay una reacción directa ni una reacción amistosa del ojo sano al ojo enfermo, pero permanece una reacción amistosa del ojo enfermo al ojo sano;

3) inmovilidad refleja: no existe una reacción directa y amistosa del alumno a la luz, pero persiste la reacción a la convergencia y la acomodación.

En el proceso de visión, la pupila desempeña una función importante, actuando como diafragma. Debido a su estructura anatómica, es capaz de expandirse y contraerse bajo la influencia de la luz. El mecanismo de dilatación de la pupila en oftalmología se denomina midriasis, que puede ser fisiológico normal o patológico debido a la influencia de determinados factores.

Definición de síntomas

Se cree que el término "midriasis" proviene de la palabra latina "amydros", que se traduce como oscuro o poco claro. Normalmente, el diámetro de la pupila puede variar de 2 a 5 mm dependiendo del nivel de iluminación o del estado fisiológico, pero cuando su tamaño excede el límite permitido, entonces podemos hablar de desviación. Como regla general, la patología se acompaña de ausencia o disminución de la respuesta a la luz, un cambio de ovalado a esférico, con menos frecuencia en forma de pera, así como dificultad en los movimientos oculares en uno o más planos.

Manifestación de midriasis.

Por su naturaleza, la enfermedad puede ser física o patológica, así como unilateral o bilateral. Manifestaciones clínicas La midriasis está determinada por los motivos de su aparición, por lo que se distinguen varios tipos de anomalías según el origen. La midriasis fisiológica se puede distinguir de la patológica mediante la exposición a la luz. Normalmente, bajo luz intensa, la pupila se estrecha casi instantáneamente, pero en la forma patológica, la pupila permanece dilatada.

Algunas personas tienen una pupila agrandada naturalmente debido a características anatómicas Estructura del globo ocular, en este caso la midriasis no es una patología.

Especies

Según la etiología, se distinguen los siguientes tipos de midriasis:

• Fisiológico. Dilatación natural de la pupila cuando se expone a luz brillante, condiciones generales de poca luz y en momentos de estrés extremo o excitación excesiva, que es un signo de la acción del sistema nervioso simpático. Estas manifestaciones son siempre simétricas y bilaterales;
• Medicamento. Parece como efecto secundario mientras se toman ciertos medicamentos, por ejemplo, la midriasis es consecuencia de inculcar muchos gotas para los ojos. A menudo, la dilatación de las pupilas se produce específicamente, por ejemplo, durante operaciones oftalmológicas o procedimientos de diagnostico. Además, es necesaria una midriasis prolongada durante todo el tratamiento para el espasmo persistente de las funciones motoras de los ojos;
• Paralítico. Ocurre durante la parálisis del esfínter pupilar y puede ser un síntoma de alguna enfermedad neurológica y enfermedades infecciosas(daño al nervio oculomotor, epilepsia, formas complejas de meningitis y otras). Esta forma de midriasis también ocurre durante la intoxicación, debido al efecto sobre sistema nervioso sustancias tóxicas. La dilatación paralítica de la pupila ocurre durante un ataque de glaucoma, si en este momento no hubo tratamiento. atención médica, la patología puede conservarse parcialmente para siempre;
• Espástico. Esta forma de midriasis ocurre cuando el músculo pupilar sufre espasmos durante la irritación. regiones cervicales médula espinal o cuando se expone a fármacos adrenérgicos. Puede ser una manifestación de enfermedades del cerebro y órganos internos, así como síntoma secundario hipoxia. La forma espástica se caracteriza por la conservación de la reacción de la pupila a la luz;
• Traumático. Es un tipo de midriasis paralítica, ya que la patología de la pupila está provocada por paresia muscular. La única diferencia está en la etiología; la expansión anormal en este caso es causada por un daño mecánico al ojo (contusión), una complicación de la intervención quirúrgica. Casi siempre es temporal, pero después de operaciones complejas, por ejemplo, un trasplante de córnea, puede durar hasta varios años;
• Midriasis en el síndrome de Edie. El aumento del diámetro de la pupila en esta enfermedad se debe a un funcionamiento deficiente del ganglio ciliar, que es un síntoma secundario de algunas enfermedades virales complejas. Como regla general, la manifestación es unilateral y la reacción a la luz está ausente o es completamente insignificante. La anomalía puede ir acompañada de una disminución de las funciones visuales debido al deterioro del funcionamiento de los músculos ciliares. La restauración de la función pupilar en el síndrome de Edie lleva mucho tiempo.

Para algunos enfermedades neurologicas Puede desarrollarse una reacción anormal de las pupilas a la luz, en la que se produce dilatación en la luz y constricción en la oscuridad. Esto conduce no sólo a la fotosensibilidad, sino también a una disminución de la refracción.

Causas

Hay muchos factores que contribuyen a la dilatación de la pupila. Generalmente se dividen en dos grupos grandes Dependiendo de la naturaleza de la midriasis:

Fisiológico

En este caso, el cambio en el diámetro de la pupila es reacción normal cuerpo. Hay dos razones que conducen a la midriasis bilateral.

• Exposición a la luz en condiciones de poca luz. La dilatación de la pupila mejora la capacidad del sistema óptico del ojo para transmitir completamente la imagen a la retina;
• Experiencias psicoemocionales. Al experimentar emociones fuertes, estrés o miedo, sistema simpático comienza a funcionar activamente, lo que conduce a la midriasis.

Patológico

La dilatación anormal de las pupilas puede ocurrir por muchas razones, por regla general, están asociadas con la salud ocular o la presencia de alguna enfermedad.

• Recepción suministros medicos cualquier forma;
• Envenenamiento con sustancias tóxicas o fármacos, especialmente derivados del ácido barbitúrico e inhibidores de la acetilcolinesterasa;
• Enfermedades infecciosas que provocan daños a los ganglios nerviosos asociados con los músculos del ojo (influenza, polio, meningitis);
• hipoxia;
• Daño o alteración de la conducción oculomotora. terminaciones nerviosas. Esto puede ser causado por una lesión cerebral traumática, una fractura orbitaria, un tumor o un aneurisma en el cerebro;
• Contusión ocular, generalmente causada por un traumatismo contundente;
• Algunas enfermedades sistémicas que afectan órganos internos Y sistema endocrino, por ejemplo, diabetes mellitus;
• Enfermedades neurológicas que provocan espasmos del músculo radial;
• Consecuencias de la cirugía ocular;
• Enfermedades oftalmológicas graves (glaucoma, coloboma del iris, ptosis del párpado superior).

La dilatación natural de la pupila no es un síntoma de la enfermedad y siempre es temporal, a diferencia de la midriasis patológica.

Diagnóstico

Si la patología aparece. mucho tiempo, primero debe identificar la causa que lo provocó. Para ello se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico:

• Un examen visual y una historia clínica pueden determinar la duración de la midriasis, así como las manifestaciones externas de la anomalía;
• Es necesario un examen neurológico para evaluar el nivel de conciencia del paciente, determinar la fotorreacción y también excluir enfermedades del sistema nervioso;
• Un examen oftalmológico es un procedimiento auxiliar y nos permite identificar la presencia o ausencia de otras alteraciones visuales (disminución de la agudeza visual, rotura del iris, hiperemia de la esclerótica y otras);
• Análisis de sangre clínico y biológico. Ayudar a determinar el nivel general de salud, diagnosticar la presencia de enfermedades infecciosas o estructurales;
• CT y MRI del cerebro. Utilizándolos puedes determinar la condición. vasos sanguineos, la presencia de hemorragias en el aparato ocular y estructuras cerebrales. Además, estos métodos son necesarios si se sospecha un tumor cerebral o un aneurisma.

Observación por un oftalmólogo.

Con midriasis prolongada, es posible que sea necesario consultar con otros especialistas, con mayor frecuencia un neurocirujano y un especialista en enfermedades infecciosas.

Tratamiento

Los medios y métodos de terapia se seleccionan únicamente para la dilatación prolongada y severa de las pupilas. Además, no es necesario ningún tratamiento para la midriasis medicinal. En tales situaciones, se recomienda utilizar gafas de sol para reducir la fotosensibilidad. En todas las demás formas, en primer lugar, es necesario eliminar las causas que provocaron la patología. La mayoría de los tipos de midriasis patológica se tratan con éxito con los siguientes medicamentos:

• Dirigido a fortalecer el tono del músculo ciliar y debilitar el músculo radial. Estos son algunos grupos de colinomiméticos (N y M) y alfabloqueantes;
• Para mejorar la nutrición y la función cerebral (nootrópicos y neuroprotectores);
• Mejora del flujo sanguíneo (agentes antiplaquetarios y agentes vasoactivos).

En todos los demás casos, la estrategia de tratamiento depende completamente de la enfermedad original. Por ejemplo, para el edema cerebral, se prescribe terapia con diuréticos, se administra insulina cuando diabetes mellitus, tomando suero antibotulínico para el botulismo. Elección medicamentos no depende del grado de manifestación de la midriasis, ni de la unilateralidad o bilateralidad del síntoma.

Video

Conclusiones

La midriasis es una reacción natural o patológica del alumno a factores externos. Si este síntoma persiste durante mucho tiempo, conviene consultar a un especialista, ya que el diagnóstico puede ayudar a identificar una enfermedad grave oculta. No prevención efectiva este trastorno, sin embargo, se recomienda evitar lesiones en la cabeza y los ojos, tratar todas las enfermedades de manera oportuna y leer siempre atentamente las instrucciones antes de tomar medicamentos para conocer los posibles efectos secundarios.

¿Qué causa las pupilas estrechas? Causas comunes de pupilas contraídas.

La constricción de las pupilas en oftalmología se llama miosis.

Esta condición puede ser patológica, pero a veces también pueden aparecer pupilas estrechas en gente sana sin ninguna discapacidad visual.

En condiciones normales, la pupila de una persona no permanece del mismo tamaño durante todo el día y durante el día puede expandirse y contraerse varias docenas de veces.

Pero es necesario determinar cuándo sucede esto razones naturales y cuando se trata de un trastorno patológico.

Pupilas contraídas en humanos.

Pero esto no siempre sucede debido al uso de sustancias estupefacientes o psicotrópicas.

La pupila en sí es un agujero en el centro del iris.

Su función principal es proteger la retina de la exposición a la luz.

En este caso, la pupila debe transmitir simultáneamente una determinada cantidad de rayos de luz para que la retina capte una cantidad suficiente de sus partículas y transmita las señales correspondientes al cerebro.

Así, “regula” la transmitancia de la luz y cambia su tamaño en función de la iluminación.

Además, para garantizar la máxima concentración, el apéndice se estrecha si una persona concentra su atención en los objetos cercanos.

¿Cuál debería ser el tamaño normal de la pupila?

La pupila en su estado normal es un punto redondo negro (sin embargo, en los albinos su color es rojo).

En condiciones de oscuridad, para captar mejor los rayos de luz, la pupila puede aumentar hasta un tamaño de 4 a 8 milímetros.

La diferencia entre los tamaños de las pupilas de ambos ojos humanos puede ser de hasta un milímetro.

Pero al mismo tiempo, el estrechamiento, dependiendo de los cambios en las condiciones de iluminación, todavía se produce de manera uniforme y simultánea.

Cuando cambia el tamaño de la pupila, la persona no tiene absolutamente ninguna sensación de que se estén produciendo tales transformaciones.

Causas de pupilas contraídas en ojos sanos

En ausencia de problemas oftalmológicos, las pupilas contraídas pueden deberse a los siguientes motivos:

La constricción de la pupila al consumir drogas, fumar y beber alcohol puede considerarse relativamente normal.

Causas de las pupilas contraídas como enfermedad.

La miosis puede convertirse en un diagnóstico si se presenta en determinadas condiciones patológicas o dolorosas:

En algunos casos, la causa de la miosis puede ser una alteración de la glándula tiroides.

Pero en este caso también aparecerán. síntomas asociados(Las uñas se vuelven quebradizas, la piel se seca, el cabello comienza a caerse, la persona experimenta constantemente debilidad y somnolencia).

¿Qué malos hábitos pueden provocar el síntoma?

El tabaquismo y el alcohol, así como el consumo excesivo de café, son razones comunes constricción de las pupilas.

Otro mecanismo de acción de la miosis se observa cuando se utilizan drogas del grupo de los opioides (marihuana, amapola y otras drogas de origen natural).

En estos casos, los alcaloides del opio contenidos en las drogas tienen un efecto directo sobre el tejido del músculo liso del esfínter de la pupila, lo que provoca una contracción aguda y un espasmo.

En tales situaciones, la pupila se estrecha "hasta cierto punto" y, dado que la luz no contribuye de ninguna manera ni a fortalecer ni a debilitar los espasmos, las pupilas de una persona que ha consumido drogas permanecen estrechas en la oscuridad y en la luz brillante.

¿Por qué sólo se puede contraer una pupila?

Dado que la discrepancia normal entre el tamaño de las pupilas de los ojos de una persona es de hasta un milímetro, a veces este valor puede aumentar significativamente.

La diferencia se vuelve tan grande que tales cambios son visibles para otras personas y para la persona misma.

Esto suele explicarse simplemente por la adaptación de los órganos de la visión a las nuevas condiciones de vida, y para cada ojo dicha adaptación se produce de forma independiente.

En la mayoría de los casos, estas diferencias entre los alumnos se nivelan con el tiempo.

Pero incluso si las pupilas siguen siendo de diferentes tamaños, no hay necesidad de hacer sonar la alarma si esto no afecta la calidad de la visión.

Esta infracción también podrá adquirirse como consecuencia de:

• lesiones en la cabeza;
• enfermedades infecciosas pasadas;
• lesiones a los órganos de la visión;
• desarrollo de la miopía.

En este último caso, la pupila es más grande en el ojo que tiene un mayor grado de miopía.

Otro motivo de constricción de una pupila es el síndrome de Adey-Holmes.

Opciones de tratamiento

El tratamiento depende de la causa de los problemas.

Si la miosis se produce como resultado de la instilación de ciertos fármacos oftálmicos (algunos de ellos tienen ese efecto secundario), se pueden utilizar fármacos midriáticos (midrum, cyclomed, fenilefrina, irifren) para dilatar las pupilas.

Pero deben utilizarse sólo después de consultar con un oftalmólogo, y esto no siempre es necesario.

Si este fenómeno no causa ninguna sensación dolorosa o incómoda, es mejor esperar hasta que se restablezca por sí solo el estado normal de las pupilas.

En caso de miosis de origen patológico, primero es necesario someterse a un examen por parte de un oftalmólogo, quien, según las causas, prescribirá un tratamiento adicional por parte de otros especialistas.

Prevención del síndrome.

No existen recetas preventivas claras que ayuden a eliminar el síndrome de estrechamiento de las pupilas: las causas de la miosis son demasiado diversas e impredecibles.

Pero puede reducir la probabilidad de que se produzca dicha infracción de las siguientes maneras:

Vídeo útil

A partir de este vídeo aprenderá qué enfermedades puede juzgar un alumno:

Si se detecta miosis, no es necesario iniciar el tratamiento de inmediato. Puede observar el estado de sus ojos durante 4-5 días y ver cómo cambia el estado de la pupila.

Este no es un órgano estático que esté constantemente en una posición, y si compara los cambios en su tamaño y los factores externos que lo acompañan, puede estar convencido de que el estrechamiento en la mayoría de los casos es una reacción natural de los ojos sanos.

La muerte clínica puede desarrollarse por varias razones. Por ejemplo, en caso de descarga eléctrica, asfixia, envenenamiento, una serie de patologías peligrosas etc.

Es muy importante que los médicos conozcan los signos que pueden distinguir la pérdida del conocimiento de la muerte.

Con una reanimación adecuada, una persona puede salir rápidamente de la muerte clínica.

Importante! Uno de los signos de esta condición es la falta de reacción de los alumnos. Permanecen dilatados y no responden a estímulos externos.

Estructura

Mucha gente cree que el agujero en la parte central del iris es la pupila. De hecho, su constitución es mucho más compleja. Consiste en tejido muscular, que es necesario para garantizar el suministro necesario de luz que penetra en la zona del iris.

Estos músculos se llaman:

• esfínter,
• dilatador.

Músculo esfínter Ubicado alrededor del agujero y es responsable de la constricción de la pupila.

La base del esfínter está formada por fibras. El grosor del esfínter es un valor constante que oscila entre 0,07 y 0,17 mm. El ancho de la capa oscila entre 0,6 y 1,2 mm.

Dilatador Sirve para dilatar la pupila. Consiste en tejido epitelial, que tiene forma de huso con un núcleo interno. El dilatador tiene dos capas de músculos, anterior y posterior, que están estrechamente entrelazadas con el iris y la abertura pupilar.

Para enfermedades del reflejo pupilar, se realizan los siguientes diagnósticos:

1. Examen externo, que revela el tamaño y asimetría de las pupilas de ambos ojos.
2. Se evalúa la reacción directa y cooperativa de los alumnos a la radiación luminosa.
3. Pruebas de componentes como la convergencia y la acomodación.

En el vídeo se explica cómo funciona el ojo humano:

Reacción a la luz

Investigación, que revelan la reacción de la pupila al flujo de luz:

1. Reacción directa.
2. Una reacción que se llama amistosa.
3. Convergencia y acomodación.

La respuesta directa se marca así:

1. La persona está sentada frente a la fuente de luz.
2. Un ojo está cubierto con una mano, el otro mira a lo lejos.
3. Los ojos se cierran y abren alternativamente, mientras el médico observa la reacción de la pupila.
4. Si no hay desviaciones, entonces la pupila se estrecha en la oscuridad y se ensancha con luz brillante.

Cuando se realiza un diagnóstico mediante una respuesta amistosa, un ojo se oscurece y luego se ilumina alternativamente. El oftalmólogo controla la reacción de la pupila del segundo ojo. Normalmente, también debería expandirse en presencia de luz y contraerse en su ausencia.

Y otro método, una reacción a la convergencia y la acomodación, implica el seguimiento de objetos. Si algún objeto se acerca a los ojos, las pupilas se estrechan. Cuanto más lejos esté el objeto de observación, más amplias se volverán las pupilas.

Referencia! A veces el médico utiliza su dedo índice. El paciente mira su punta, que se acerca o se aleja.

A veces hay una alteración en las reacciones de la pupila, por ejemplo:

• debido a patologías nervio óptico;
• el nervio responsable del movimiento ocular;
• con el síndrome de Eddie.

Además de la reacción de la pupila a la luz, sus diámetros se pueden cambiar en los siguientes casos:

1. Con convergencia, cuando el tono de los músculos internos del ojo aumenta cuando las pupilas se acercan a la nariz.
2. Durante la acomodación, el tono del músculo ciliar cambia cuando la mirada se mueve de cerca a lejos.

La dilatación de la zona pupilar también se puede observar en las siguientes situaciones:

1. En caso de miedo, probablemente por eso surgió la expresión “el miedo tiene ojos grandes”.
2. Para el dolor.
3. En momentos de emociones fuertes o excitación nerviosa.

El volumen de la pupila puede cambiar con el uso de ciertos medicamentos, que afectan a los propioceptores de los músculos oculares.

Aspecto cuando mueren las células cerebrales.

Muerte clínica es un proceso en el que se detiene la circulación sanguínea en el cuerpo, se detiene la respiración y no se puede escuchar el pulso. Pero al mismo tiempo, todos estos procesos son reversibles, ya que no se producen cambios necróticos en el sistema nervioso central ni en otros órganos del sistema humano.

La muerte clínica puede durar de 3 a 6 minutos; hasta ese momento, partes del cerebro no pierden su viabilidad ante un estado de hipoxia. Es necesario realizarlo lo antes posible. acciones de reanimación, sólo en este caso una persona tiene la oportunidad de vivir.

Importante! En la muerte clínica, se conserva la reacción luminosa de los alumnos. Pero la persona carece de todos los signos de vida.

Estas circunstancias son el reflejo superior que se cierra en la corteza cerebral del cerebro. De esto podemos concluir que mientras estos hemisferios mayores estén funcionando, la pupila no perderá su capacidad de responder a la luz.

Cuando se produce la muerte biológica, las pupilas también se dilatan en los primeros momentos. Esto se debe al estado convulsivo y agonizante del cuerpo.

Durante la muerte clínica, las aberturas de las pupilas, independientemente de la iluminación, estarán dilatadas. La piel se pone pálida, adquiere un tono sin vida, los músculos se relajan y no hay signos ni siquiera de un ligero tono.

Las pupilas dilatadas y la falta de respuesta a la iluminación son signos de hipoxia cerebral. Esta condición se desarrolla entre 40 y 60 segundos después del paro circulatorio y el inicio de la muerte clínica.

Otros signos

Además del hecho de que las pupilas están dilatadas en el momento de la muerte clínica, también existen otro características distintivas estados:

1. No hay pulso, y sólo por la arteria carótida o femoral se puede determinar que la persona está viva. Para ello, se aplica la oreja al corazón, donde se escuchan los latidos del corazón.
2. La circulación sanguínea se detiene.
3. La persona pierde completamente el conocimiento.
4. Sin reflejos.
5. La respiración es extremadamente débil y se puede ver tras una inspección minuciosa durante la inhalación o la exhalación.
6. Piel azul y pálida.
7. Las pupilas están dilatadas, no hay reacción a la luz.

Referencia! Al avanzar muerte biológica la forma de la pupila se llamará "ojo de gato", es decir, durante los próximos 60 minutos después de la muerte con presión sobre globo del ojo, la pupila adquiere la apariencia de una hendidura estrecha.

El video describe los signos de muerte clínica:

Para brindar la máxima asistencia para salvar a una persona que se encuentra en estado de muerte clínica, es necesario, antes de que llegue la ambulancia, hacer todo lo necesario para reanimarlo, realizar respiración artificial y masaje cardíaco.

Los humanos reaccionamos con sensibilidad a los estímulos luminosos.

Si esto no sucede, entonces el médico puede tener muchas sospechas.

existe gran número Factores que pueden causar tal proceso patológico.

Esto se debe principalmente a la presencia de enfermedades congénitas o lesiones previas.. Es importante estudiar en detalle cuadro clínico, ya que tiene similitudes con diversas enfermedades oftalmológicas. El médico debe prescribir un examen completo y luego determinar las opciones de tratamiento.

Cómo deben reaccionar los alumnos ante la luz

En la mayoría de los casos, las pupilas se dilatan cuando se exponen a una luz brillante. Cualquier exposición a los ojos puede tener consecuencias negativas. Si no hay reacción a la luz, se debe consultar a un médico. Es importante tener en cuenta que las pupilas pueden contraerse cuando se exponen a demasiada luz brillante. No te olvides de características individuales persona. La estructura ocular, las reacciones y la visión de cada persona pueden tener características inusuales. En determinadas patologías, un ojo puede reaccionar a la luz, pero el otro no.

Razones

Cuando una pupila dilatada no responde a la luz, esto debería ser motivo de preocupación. El paciente debe visitar a un especialista lo antes posible. Estas violaciones pueden estar asociadas con muchos factores:

• lesiones a los nervios responsables de la movilidad de los órganos visuales;
• diferencia visual en los alumnos;
• lesiones del esfínter pupilar;
• uso prolongado de ciertos medicamentos.

En algunos casos, las pupilas se contraen o se dilatan bajo la influencia de un estado emocional. Dados los cambios relacionados con la edad, es posible que la pupila no se estreche lo suficiente. Esto se debe a una menor sensibilidad. Los médicos suelen decir que las pupilas estrechas no en todos los casos son un signo de patología.

Esto puede deberse a la influencia de tales factores:

• iluminación insuficiente en la habitación;
• influencia de fuertes efectos positivos o emociones negativas;
• Los científicos dicen que si una persona mira a otra con amor y simpatía, se observa midriasis.

La verdadera causa sólo puede determinarse después de un examen exhaustivo de los órganos visuales.

Posibles enfermedades

luz brillante puede afectar de forma diferente al estado de las pupilas en cada persona. Si la simetría de la cara es correcta, entonces se puede excluir la presencia de patología.. Cuando una persona está enferma, las emociones no tienen una apariencia natural. Parece que la persona enseña los dientes y abre excesivamente los labios. Si la temperatura corporal no aumenta, las extremidades tienen la sensibilidad habitual, no hay náuseas ni vómitos, entonces proceso patologico ausente.

Posibles enfermedades:

• Daño del nervio óptico. En ausencia de reacción a la luz en el ojo ciego, se observa una contracción concomitante del esfínter de la pupila en el otro ojo.
• Daño al nervio responsable de la movilidad de los órganos visuales.. Cuando el tercer nervio está dañado, falta una reacción directa, indirecta y amigable a la luz.
• El síndrome de Eddie. A menudo causa una respuesta pupilar alterada.

Si una persona observa el desarrollo de síntomas sospechosos, debe consultar inmediatamente a un médico.

Diagnóstico

Para identificar violaciones, el médico realiza varios exámenes. Inspección externa:

• determinación de la reacción de la pupila a la luz;
• identificación de habilidades acomodativas;
• Evaluación de la visión periférica y central.

Exámenes adicionales:

• biomicroscopía para estudiar el estado del cristalino y el paso de la luz a través del mismo;
• oftalmoscopia para examinar el fondo de ojo y otras estructuras;
• evaluación del estado del iris;
• pruebas de laboratorio sangre, heces, orina;
• CT y MRI si se sospecha patologías internas.

Después de los resultados del examen, el médico puede determinar el método de tratamiento.

Tratamiento

La dilatación o constricción de la pupila a la luz es una reacción normal. Si la pupila no reacciona en absoluto a la luz, entonces se debe determinar la etiología de tales trastornos.. El método de tratamiento depende de esto. Si esto se debe a la presencia de trastornos de la estructura de los tejidos, el médico suele recomendar realizar ejercicios gimnásticos para los ojos.

Esto ayudará a fortalecer su visión y restaurar reacciones saludables y correctas. Si las causas están relacionadas con un traumatismo, primero se debe determinar el estado de la cabeza y luego prescribirlo. medidas preventivas para los ojos.

Sujeto a disponibilidad patologías congénitas necesito elegir medicamentos individualmente, teniendo en cuenta la etiología de la enfermedad. Es importante considerar que la automedicación puede provocar el desarrollo consecuencias negativas. Por lo tanto, ante los primeros signos debe consultar a un médico y someterse a un examen completo.

Vídeo útil

La visión se recupera hasta en un 90%.

mala vista empeora significativamente la calidad de vida y hace imposible ver el mundo tal como es. Por no hablar de la progresión de patologías y la ceguera total.