Uz dekompresijsku bolest javlja se. Dekompresijska bolest. Liječenje dekompresijske bolesti

Povijest dekompresijske bolesti

Prvi put se ova bolest pojavila nakon izuma zračne pumpe i kasnijeg izuma u gradu kesona - komore s visoki krvni tlak, koji se obično koristi za izgradnju tunela ispod rijeka i učvršćivanje nosača mostova u tlu na dnu. Radnici su ulazili u keson kroz prevodnicu i radili u atmosferi komprimiranog zraka, što je spriječilo poplavu komore. Nakon što je tlak smanjen na standard (1 atm), radnici su često osjećali bolove u zglobovima, a ponekad i ozbiljnije probleme - utrnulost, paralizu i sl., koji su ponekad dovodili do smrti.

Fizika i fiziologija DCS-a

Kad udišete, zrak, jednom u bronhima, dospijeva u alveole - najmanju strukturnu jedinicu pluća. Tu se odvija proces izmjene plinova između krvi i vanjske sredine, kada hemoglobin sadržan u krvi preuzima ulogu prijenosnika molekula kisika kroz naše tijelo. Dušik sadržan u zraku ne apsorbira se u tijelu, ali uvijek postoji u njemu, u otopljenom - "mirnom" - obliku, ne uzrokujući nikakvu štetu. Dušik se ponaša sasvim drugačije kada je riječ o ronjenju.

Količina plina otopljenog u tekućini izravno ovisi o tlaku plina na površini te tekućine. Ako taj tlak premaši tlak plina u samoj tekućini, tada nastaje gradijent difuzije plina u tekućinu – počinje proces zasićenja tekućine plinom. Taj se proces nastavlja sve dok se tlak plina u tekućini ne izjednači s tlakom plina na površini tekućine. Postoji proces zasićenja. Kada se vanjski tlak smanji, događa se obrnuti proces. Tlak plina u tekućini premašuje vanjski tlak plina na površini tekućine, dolazi do procesa "desaturacije". Plin počinje izlaziti iz tekućine prema van. Kažu da tekućina vrije. Upravo se to događa s krvlju podmorničara koji se brzo izdiže iz dubina na površinu.

Kada je ronilac na dubini, potreban mu je plin s tlakom barem jednakim tlaku za disanje. okoliš. Pretpostavimo da je podmorničar na dubini od 30 metara. Dakle, za normalno disanje na takvoj dubini, tlak udahnute plinske smjese treba biti jednak: (30m/10m) atm. + 1 atm. = 4 atm.
odnosno četiri puta veći pritisak na kopno. Istodobno, količina dušika otopljenog u tijelu s vremenom se povećava i, u konačnici, također četiri puta premašuje količinu otopljenog dušika na kopnu.

Prilikom izrona, sa smanjenjem vanjskog, hidrostatskog tlaka vode, počinje se smanjivati ​​i tlak plinske smjese koju ronilac udiše. Smanjuje se i količina dušika koju troši podmorničar, odnosno njegov parcijalni tlak. Zbog toga počinje dolaziti do prezasićenosti krvi dušikom, zbog čega se on počinje polako oslobađati u obliku mikro mjehurića. Dolazi do "desaturacije" krvi, koja u isto vrijeme, kao da "vrije". Stvara se obrnuti gradijent difuzije plina iz tekućine. Kada je proces izrona spor, parcijalni tlak dušika u respiratornoj smjesi također se polako smanjuje - u odnosu na disanje ronioca. Mikro mjehurići dušika iz krvi počinju se oslobađati i zajedno s krvotokom kreću prema srcu, a odatle u pluća, gdje pri izdisaju opet izlaze kroz stijenke alveola.

Ako ronilac počne prebrzo izranjati, tada mjehurići dušika jednostavno nemaju vremena doći do pluća i napustiti tijelo vani. Podmorničarska krv “zavrije”. Tako se u mjehuriće dodaje sve više otopljenog dušika, što stvara efekt grudve snijega koja se kotrlja nizbrdo. Zatim se trombociti pričvrste na mjehuriće, a zatim i druge krvne stanice. Tako nastaju lokalni krvni ugrušci (trombi), koji ga čine neravnomjerno viskoznim i sposobnim čak i začepiti male žile. U međuvremenu, mjehurići pričvršćeni na unutarnje stijenke krvnih žila djelomično ih uništavaju i odvajaju se zajedno s njihovim dijelovima, nadopunjujući "barikade" u krvotoku. Proboj stijenki krvnih žila dovodi do krvarenja u okolna tkiva, usporava se protok krvi, a prokrvljenost vitalnih organa je poremećena. Velike nakupine mjehurića, kada su međusobno povezane, mogu uzrokovati vrlo ozbiljnu bolest plinske embolije.

Ekstravaskularni oblik DCS-a nastaje kada mikromjehurići nastali u tkivima, zglobovima i tetivama privlače dušik koji se oslobađa iz tkiva tijekom izrona, ali ne mogu ući u krvotok zbog njegove blokade (tzv. „učinak uskog grla”). Hidrofilna tkiva zglobova i ligamenata posebno su sklona nakupljanju ekstravaskularnih mjehurića dušika. Upravo ova vrsta DCS-a uzrokuje bolove u zglobovima, klasični simptom dekompresijske bolesti. Rastući mjehurići vrše pritisak na mišićna vlakna i živčane završetke, što dovodi do ozbiljnih oštećenja. unutarnji organi.

Mehanička blokada protoka krvi mjehurićima dušika nije jedini mehanizam dekompresijske bolesti. Prisutnost mjehurića i njihova povezanost s krvnim stanicama dovodi do biokemijskih reakcija koje potiču zgrušavanje krvi u krvnim žilama, otpuštanje histamina i specifičnih proteina u krv. Selektivno uklanjanje komplementarnih proteina iz krvi eliminira opasnost od mnogih razornih učinaka DCS-a. Nedavne studije pokazale su da vezanje mjehurića na bijele krvne stanice uzrokuje ozbiljne vaskularne upale. Dakle, imunološki čimbenici i biokemijske reakcije imaju vrlo važnu ulogu u razvoju bolesti.

Kako bi se izbjegla pojava DCS-a, potrebno je, prije svega, kontrolirati proces izrona, koji, prema suvremenim konceptima, ne bi trebao prelaziti 18 metara u minuti. Što se ronilac sporije izranja, okolni tlak se sporije smanjuje i stvara se manje mjehurića u njegovoj krvi. Višak plina ima vremena izaći kroz pluća bez nanošenja štete tijelu.

Štoviše, u praksi ronjenja postoje takozvana dekompresijska zaustavljanja. Njihova bit je u tome što se podmorničar, izranjajući iz dubine na površinu, zaustavlja na određenoj - očito manjoj od dubine ronjenja - dubini na, opet, određeno vrijeme, koje se izračunava ili iz tablica ili pomoću ronilačkog računala. Ovo zaustavljanje (ili čak nekoliko postupnih zaustavljanja) može trajati prilično dugo, ovisno izravno o tome koliko je ronilac prekoračio granicu bez dekompresije ronjenja i, sukladno tome, koliko je snažno njegovo tijelo zasićeno dušikom. Tijekom takvih zaustavljanja tijelo se "desaturira" i iz njega se uklanjaju mjehurići plina. Višak dušika se uklanja iz tijela, a krv ne ključa, kao da je plivač isplivao na površinu bez zaustavljanja. Često na takvim stajalištima podmorničar udiše plinsku smjesu različitu od "dna". U takvoj smjesi (stupnju) smanjen je postotak dušika, a samim time i dekompresija je brža.

Naravno, potpuna zasićenost svih tkiva tijela s dušikom ne događa se odmah, potrebno je vrijeme. Za izračunavanje maksimalnog vremena provedenog na "zadanoj" dubini, bez rizika od DCS-a, postoje posebne dekompresijske tablice koje su nedavno posvuda počele zamjenjivati ​​ronilačka računala. Pomoću ovih tablica možete približno saznati vrijeme koje ronilac provede na "zadanoj" dubini - pri udisanju "zadane" plinske smjese - što će biti sigurno sa stajališta zdravlja. Riječ "otprilike" ovdje nije slučajna. Podatak o tome da se nalazi na određenoj dubini, za razliciti ljudi, može varirati u širokom rasponu. Postoje određene rizične skupine za koje vrijeme ronjenja može biti znatno kraće nego za druge. Na primjer, jako dehidrirano ljudsko tijelo je mnogo sklonije DCS-u, zbog čega svi ronioci piju puno tekućine prije i neposredno nakon ronjenja. Dekompresijske tablice i ronilačka računala u početku sadrže određenu marginu "snage", fokusirajući se na minimum moguće vrijeme urona nakon kojih već postoji opasnost od DCS-a.

hladno i psihička vježba tijekom ronjenja također doprinose DCS-u. Krv sporije cirkulira u smrznutom dijelu tijela i znatno je manje podložna uklanjanju viška dušika iz njega, kao i iz susjednih tkiva. Nakon uranjanja na takvim mjestima može se primijetiti tzv. efekt celofana, koji nastaje zbog mjehurića koji nisu izašli ispod kože.

Jedna od opcija za smanjenje rizika od DCS-a također je korištenje mješavina za disanje osim zraka. Najčešća varijanta takve smjese je nitrox - zrak obogaćen. U nitroxu, u usporedbi s jednostavnim zrakom, postotak kisika je povećan zbog nižeg sadržaja dušika. Budući da u nitroxu ima manje dušika, tada će, sukladno tome, vrijeme provedeno na određenoj dubini biti duže od vremena na istoj dubini, ali uz korištenje zraka. Ili obrnuto: pod vodom će se moći boraviti isto vrijeme kao i u "zraku", ali na većoj dubini. Zbog nižeg sadržaja dušika u nitroxu, tijelo je manje zasićeno njime. Kada ronite na nitrox, morate koristiti vlastite, nitrox, dekompresijske tablice ili posebne računalne modove.
Budući da Nitrox sadrži velika količina kisika nego u zraku, postoji još jedna opasnost - trovanje kisikom. Marka nitroxa (postotak kisika u njemu) određuje najveću dubinu do koje možete roniti bez opasnosti od trovanja kisikom. Za korištenje obogaćenog zraka za ronjenje postoje posebni tečajevi pri svim međunarodnim ronilačkim udrugama.

Rizična skupina

Rizične skupine za DCS danas su znatno porasle u usporedbi s 19. stoljećem. Ova skupina sada uključuje ne samo ronioce i radnike koji rade u kesonima, već i pilote koji imaju pad tlaka kada lete na velikim visinama, te astronaute koji koriste niskotlačna odijela za svemirske šetnje.

Čimbenici koji izazivaju DCS

• Kršenje regulacije cirkulacije krvi pod vodom.
• Starenje organizma izražava se u slabljenju svih bioloških sustava, uključujući kardiovaskularni i dišni. To se pak izražava u smanjenju učinkovitosti protoka krvi, srčane aktivnosti itd. Stoga se rizik od DCS-a povećava s godinama.
• Hipotermija organizma uslijed koje dolazi do usporavanja krvotoka, osobito u udovima i površinskom sloju tijela, što pogoduje nastanku dekompresijske bolesti. Uklanjanje ovog faktora vrlo je jednostavno: kada ronite, morate nositi dovoljno toplo odijelo, rukavice, čizme i kacigu.
• Dehidracija tijela. Dehidracija se izražava u smanjenju volumena krvi, što dovodi do povećanja njezine viskoznosti i usporavanja cirkulacije. Ovo također stvara povoljni uvjeti za stvaranje dušikovih "barikada" u krvnim sudovima, opći prekršaj i zaustaviti protok krvi. Mnogi uzroci pridonose dehidraciji tijekom ronjenja: znojenje u ronilačkom odijelu, ovlaživanje suhog zraka iz opreme za ronjenje usne šupljine, pojačano mokrenje u uronjenom i ohlađenom stanju. Stoga se preporuča piti što više vode prije i nakon ronjenja. Razrjeđivanjem krvi ubrzava se njezin protok i povećava njezin volumen, što pozitivno utječe na proces uklanjanja viška plinova iz krvi kroz pluća.
• Tjelesna vježba prije ronjenja uzrokuje aktivno stvaranje "tihih" mjehurića, neravnomjernu dinamiku protoka krvi i stvaranje zona visokog i niskog tlaka u krvožilnom sustavu. Pokusi su pokazali da se broj mikromjehurića u krvi značajno smanjuje nakon odmora u ležećem položaju.
• Tjelesna aktivnost tijekom ronjenja dovodi do povećanja brzine i neravnomjernosti protoka krvi, a time i do povećanja apsorpcije dušika. Teška tjelesne vježbe, dovode do taloženja mikromjehurića u zglobovima i pripremaju povoljne uvjete za razvoj DCS-a tijekom sljedećeg ronjenja. Stoga treba izbjegavati napornu tjelovježbu prije, tijekom i nakon ronjenja. Štoviše, tjelesna aktivnost povećava potrošnju šećera, što dovodi do zagrijavanja tkiva i povećanja brzine otpuštanja inertnog plina - povećanja gradijenta napona.
• Ronioci s prekomjernom težinom skloni su veći rizik“uhvatiti” dekompresijsku bolest (u usporedbi s roniocima normalne tjelesne građe), budući da njihova krv sadrži povećan sadržaj masnoća koje zbog svoje hidrofobnosti povećavaju stvaranje mjehurića plina. Osim toga, lipidi (masno tkivo) najbolje otapaju i zadržavaju inertne plinove.
• Jedan od najozbiljnijih provocirajućih čimbenika DCS-a je hiperkapnija, zbog koje se kiselost krvi naglo povećava i, kao rezultat toga, povećava se topljivost inertnog plina. Čimbenici koji izazivaju hiperkapniju: tjelesna aktivnost, povećani otpor disanju i zadržavanje daha radi „spašavanja” DHS-a, prisutnost kontaminanata u udahnutom DHS-u.
• Konzumacija alkohola prije i nakon ronjenja uzrokuje tešku dehidraciju, što je bezuvjetni čimbenik provokacije DCS-a. Osim toga, molekule alkohola (otapala) su "centri" koji uzrokuju lijepljenje "tihih" mjehurića i stvaranje glavnog plinskog tijela - makromjehurića. Glavna opasnost od pijenja alkohola je njegovo brzo otapanje u krvi i brza pojava patološkog stanja koje slijedi.

Dijagnostika

Ponekad se dekompresijska bolest miješa s artritisom ili ozljedom. Potonji su popraćeni crvenilom i oticanjem ekstremiteta; artritis, u pravilu, javlja se u uparenim udovima. Za razliku od dekompresijske bolesti, u oba slučaja kretanje i pritisak na ozlijeđeno mjesto pojačavaju bol. U teškom obliku dekompresijske bolesti vitalno važni organi i sustavi ljudsko tijelo: mozak i leđna moždina, srce, slušni organi, živčani sustav itd. Prema američkoj medicinskoj statistici, gotovo 2/3 oboljelih od dekompresijske bolesti imalo je jedan od njezinih neuralnih oblika. Najčešće je zahvaćena leđna moždina. Poraz leđna moždina nastaje kada je njegova opskrba krvlju poremećena kao posljedica stvaranja i nakupljanja mjehurića u okolnim masnim tkivima. Mjehurići blokiraju protok krvi koji hrani nervne ćelije i vrši mehanički pritisak na njih.

Ulazak mjehurića iz aorte u koronarne arterije koje krvlju opskrbljuju srčani mišić dovodi do srčanih poremećaja, a krajnji može biti infarkt miokarda. Plućni oblik dekompresijske bolesti vrlo je rijedak i javlja se samo kod ronilaca koji rone na značajnim dubinama. Puno mjehurića unutra venske krvi blokiraju cirkulaciju krvi u plućima, ometajući izmjenu plinova (i potrošnju kisika i oslobađanje dušika). Simptomi su jednostavni: pacijent osjeća nedostatak zraka, gušenje i bol u prsima.

Prva pomoć

Bilo koje zdravstvene zaštite započinje provjerom općeg stanja, pulsa, disanja i svijesti te utopljavanjem i nepokretnim stanjem bolesnika. Kako bi se pružila prva pomoć žrtvi DCS-a, potrebno je utvrditi njegove simptome. Među njima se razlikuju "meki", poput teškog neočekivanog umora i svrbež, koji se eliminiraju čistim kisikom, i "ozbiljni" - bolovi, poremećaji disanja, govora, sluha ili vida, obamrlost i paraliza udova, povraćanje i gubitak svijesti. Pojava bilo kojeg od ovih simptoma ukazuje na teški oblik DCS-a.

Ako je unesrećeni pri svijesti i ima samo "blage" simptome, bolje ga je položiti na leđa vodoravno, izbjegavajući položaj koji otežava protok krvi u bilo kojem ekstremitetu (prekrižavanje nogu, stavljanje ruku ispod glave i sl.). Osoba sa zahvaćenim plućima najugodnije se osjeća u nepomičnom sjedećem položaju, koji ga spašava od gušenja. Za druge oblike bolesti sjedeći položaj treba izbjegavati, imajući na umu pozitivan uzgon mjehurića dušika.

Ronioca s ozbiljnim simptomima bolesti treba drugačije postaviti. Budući da žrtva bez svijesti može povraćati (au ležećem položaju povraćani sadržaj može ući u pluća), kako bi se spriječilo preklapanje dišni put povraćanje, stavlja se na lijevi bok, savijajući se desna noga u koljenu za stabilnost. Ako je disanje žrtve poremećeno, potrebno je staviti pacijenta na leđa i učiniti umjetno disanje, a po potrebi i kompresiju prsnog koša.

Nakon što se pacijentu pomogne da zauzme pravilan položaj, mora mu se osigurati čisti kisik za disanje. Ovo je glavna i najvažnija tehnika prve pomoći dok žrtvu ne predate u ruke stručnjaka. Udisanjem kisika stvaraju se povoljni uvjeti za transport dušika iz mjehurića u pluća, čime se smanjuje njegova koncentracija u krvi i tjelesnim tkivima. Za pružanje prve pomoći pacijentima s DCS-om koriste se posebne boce s komprimiranim kisikom, opremljene regulatorom i maskom s dovodom kisika od 15-20 l / min. Omogućuju disanje s gotovo stopostotnim kisikom, a prozirna maska ​​omogućuje vam da na vrijeme primijetite pojavu povraćanja.

Prijevoz bolesnika u barokomoru. Treba izbjegavati putovanje zrakoplovom jer će se mjehurići povećati u volumenu na velikim visinama, pogoršavajući bolest. Krvarenje u najtežim oblicima dekompresijske bolesti dovodi do istjecanja krvne plazme u tkiva, a taj se gubitak mora nadomjestiti. Neka pacijent s "blažim" simptomima svakih 15 minuta popije čašu vode ili bilo kojeg bezalkoholnog negaziranog pića. Međutim, budite svjesni da kisela pića poput soka od naranče mogu izazvati mučninu i povraćanje. Ne preporučuje se piti osobi koja je u polusvjesnom stanju ili povremeno gubi svijest.

Liječenje

Prevencija dekompresijske bolesti

Tijekom podvodnog rada, kako bi se spriječio ili smanjio učinak dekompresije, koriste se:

• desaturacija (proces uklanjanja dušika iz ljudske krvi) u dekompresijskim komorama - postupno smanjenje tlaka na atmosferski, dopuštajući da opasna količina dušika napusti krv i tkiva;
• tehnike izrona iz dubine koje smanjuju ili eliminiraju dekompresijski učinak (nakon čega slijedi dekompresija):
  • postupni porast, uz zaustavljanje kako bi se osiguralo smanjenje razine dušika u krvi;
  • uspon u zatvorenoj kapsuli (ili batiskafu).
• privremena zabrana boravka u sredinama niski pritisak(npr. letjeti) nakon ronjenja;
• koristiti za dekompresiju plinskih smjesa s visokim postotkom kisika (nitroksi).

Ruska enciklopedija zaštite rada

kesonska bolest, patološko stanje, koji se javlja uglavnom nakon kesonskih i ronilačkih operacija uz kršenje pravila dekompresije (postupni prijelaz s visokog na normalni atmosferski tlak). Manifestira se svrbežom, bolom u ... ... Moderna enciklopedija

Veliki enciklopedijski rječnik

Dekompresijska bolest koja se javlja uglavnom nakon kesonskih i ronilačkih operacija uz kršenje pravila dekompresije (postupni prijelaz s visokog na normalni atmosferski tlak). Znakovi: svrbež, bolovi u zglobovima i mišićima, ... ... Enciklopedijski rječnik Rječnik stranih riječi ruskog jezika

Kompleks bolnih pojava. Za više detalja pogledajte Dekompresijske bolesti... Velika sovjetska enciklopedija

Dekompresijska bolest je posebno stanje organizma koje nastaje kao posljedica prelaska iz okoline s normalnim atmosferskim tlakom u okolinu s visokim tlakom. U narodu se ova patologija naziva "profesionalna" bolest, koja u većini slučajeva pogađa ronioce, ali i sve ljubitelje ronjenja.

Drugi naziv za medicinske priručne knjige Dekompresijska bolest ili skraćeno DCS. Ronioci ga među sobom nazivaju "keson". Prema statistikama, dekompresijska bolest se razvije u 2-4 slučaja na 10.000 urona.

U većini slučajeva dekompresijska bolest se razvija kod ronilaca i ronilaca.

dekompresijska bolest razvija se kao rezultat oštrog smanjenja tlaka plinova - dušika, kisika, vodika. Otapajući se u ljudskoj krvi, ti plinovi stvaraju mjehuriće. Oslobođeni mjehurići blokiraju prirodnu cirkulaciju, što dovodi do razaranja krvnih žila i stanica.

Bolest u teškoj fazi može dovesti čak i do smrti. U zoni posebnog rizika su radnici na izgradnji podvodnih tunela, rudari, graditelji mostova, luka, ronioci, kao i ljubitelji podvodnih sportova. Prijenos iz visokotlačni na normalu, koja se javlja kod gore navedenih osoba, naziva se dekompresija. Otuda i naziv patologija.

Radnici ovih zanimanja rade pod stlačenim zrakom. Rad se izvodi u posebno obučenim ronilačkim odijelima ili kesonskim komorama. Postupno, spuštajući se sve niže i niže, tlak se posebno povećava kako bi se uravnotežio tlak u vodenom stupcu i tlu iznad komore.

Ronjenje u vodi sastoji se od 3 faze:

1. Kompresija je visoki tlak.
2. Rad u kesonu je razdoblje stabilnog visokog tlaka.
3. Dekompresija je smanjenje tlaka tijekom izrona.

Nepravilno provedene faze 1 i 3 pridonose razvoju dekompresijske bolesti.

Za ovu bolest ljudi su prvi put čuli 1841. godine, kada su izumljene zračna pumpa i kesonska komora. Ove su komore bile namijenjene za rad u postavljanju tunela ispod rijeka. U procesu rada, graditelji su se počeli žaliti na bolove u zglobovima, utrnulost udova. Ovi simptomi karakteriziraju DCS tip 1.

Simptomi i klasifikacija dekompresijske bolesti

Bolest je klasificirana prema težini:

1. lagani oblik;
2. prosjek;
3. težak;
4. smrtonosan.

Svaki stadij bolesti karakteriziraju određeni simptomi:

Blagi oblik - bolovi u zglobovima, mišićima, kostima, bolovi u živcima koji nastaju iritacijom živčanih završetaka, kao i pritiskom na živčane završetke koji stvaraju mjehurići plina. Kao rezultat toga, razvija se hipoksija.

Srednje teški oblik - vrtoglavica, mučnina, povraćanje, pojačano znojenje, glavobolja, probavni poremećaji, oštećenje vida, nakupljanje plinova u crijevima. Glavni simptom- spazam retinalne arterije.

Teški oblik je lezija tvari koja se nalazi u leđnoj moždini. Bijela tvar koja se nalazi u leđnoj moždini otapa dušik u velikim količinama. U budućnosti, osoba razvija nižu spastičnu paraparezu. Također su zabilježeni povraćanje, glavobolja, afazija.

Smrtonosni oblik razvija se zbog opsežne blokade cirkulacije krvi u plućima, također na temelju akutnog zatajenja srca ili na pozadini potpune blokade cirkulacije krvi u glavnim središtima produžene moždine.

Dijagnoza dekompresijske bolesti

Dijagnoza dekompresijske bolesti je provođenje CT i MRI mozga i leđne moždine. Analize ovih studija mogu ukazivati ​​na promjene koje se događaju u mozgu ili leđnoj moždini.

Liječenje

Liječenje dekompresijske bolesti predstavljeno je u dva glavna područja:

• Povratak osobe u uvjete visokog atmosferskog tlaka (rekompresija) nužan je kako bi se stvoreni mjehurići plina potpuno otopili u krvi.
• Uzimanje sredstava za poboljšanje srčane aktivnosti.

Terapijska rekompresija se provodi u komori za liječenje (posebno pripremljena prostorija). Prolaz za liječenje predstavljen je u obliku zatvorene komore u kojoj možete lako kontrolirati tlak, odnosno povećavati ga i smanjivati.

Za više učinkovito liječenje potrebno je pravilno izračunati način rada i intervale dekompresijskih zastoja. U većini slučajeva izračun se izvodi pomoću instaliranih računalnih programa.

Kao liječenje lijekovima dekompresijska bolest usmjerena na normalizaciju srca vaskularni sustav, propisana je uporaba lijekova kao što su kardiazol, kamfor, kordiamin, strihnin i više. S jakim sindromom boli propisuju se lijekovi protiv bolova.

Uz glavni tretman, propisuju se fizioterapijski postupci:

• Vodene kupke.
• Zračne kupke.
• Dijatermija.
• Sollux.

Također treba napomenuti da radnici kesona moraju sustavno prolaziti liječnički pregled: pregled kod specijaliste jednom tjedno.

dekompresijska bolest- Riječ je o kompleksu patoloških promjena koje se razvijaju kao posljedica stvaranja postojanih plinskih mjehurića u ljudskom tijelu.

Suština fizičkih procesa stvaranja mjehurića plina u ljudskom tijelu je sljedeća.

Ljudsko tijelo se sastoji od 80% vode, stoga ima svojstvene fizikalne zakone svojstvene vodi i plinovima. Pri normalnom atmosferskom tlaku oko 1 litre dušika otopljeno je u krvi i tkivima tijela. S povećanjem tlaka viška vode za 1 kgf / cm 2, još 1 litra dušika se otapa u tijelu, odnosno sadržavat će 2 litre dušika, i tako dalje. Količina indiferentnog plina koji se otapa u tkivima tijela izravno je proporcionalna parcijalnom tlaku plina u udahnutoj plinskoj smjesi i ovisi o vremenu provedenom pod visokim tlakom. Vjeruje se da se gotovo potpuna zasićenost tjelesnih tkiva dušikom događa nakon 5-6 sati izlaganja pritisku.

Najviše se dušik otapa u masnom tkivu, zasićenje i desaturacija u njemu dolazi sporo, jer je to tkivo slabo opskrbljeno cirkulacijskom mrežom. Krv se brzo zasiti i desaturira dušikom, a time i svojim nositeljem.

Uz polagano smanjenje vanjskog tlaka, višak otopljenog dušika izlučuje se kroz krv i pluća iz tijela difuzijom. Kad dosta brzo opadanje vanjski tlak, tj. kada se prekrši način dekompresije, višak otopljenog azoma nema vremena za uklanjanje iz tijela, a zatim se stvaraju mjehurići plina. Začepljuju se krvne žile i stišću tkiva, uzrokujući u tijelu patološke promjene.

Tijelo je u stanju zadržati višak fizički otopljenog dušika od 1,2 litre i osloboditi ga se kroz pluća bez stvaranja mjehurića u tkivima. Ova se vrijednost naziva koeficijent sigurnog, dopuštenog prezasićenja tjelesnih tkiva dušikom. Takva zasićenost tijela dušikom događa se na dubini od 12 m pri disanju komprimiranim zrakom, a pri disanju 25%-tnim smjesama kisika na dubini od 20 metara. Stoga je siguran izron na površinu bez dekompresijskih modova moguć pri udisanju komprimiranog zraka s dubine od 12 m, a pri udisanju 25% mješavine dušik-helio-kisik s dubine od 20 m.

Dakle, glavni uzrok dekompresijske bolesti je stvaranje mjehurića plina u krvi i tkivima tijela kada je režim dekompresije povrijeđen.

Uzroci dekompresijske bolesti kod ICP-a

1. Pogrešno razvijen način dekompresije pri napuštanju potopljene podmornice.

2. Prekoračenje maksimalno dopuštenog vremena pod visokim pritiskom.

3. Nepoštivanje vremenskih odgoda na stajalištima (tijelo nema vremena za dehidraciju) prilikom izlaska uz bovu.

4. Nedostatak ili nizak dotok kisika u vreću za disanje (ronilac je zaboravio otvoriti ventil boce kisika).

Dekompresijska bolest također se može pojaviti s naglim padom tlaka u odjelima za hitne slučajeve bez uzimanja u obzir vremena provedenog pod visokim tlakom.

doprinose razvoju dekompresijske bolesti niske temperature okoliš, tjelesna aktivnost, sadržaj respiratorne smjese ugljičnog dioksida je veći od 1%.

ZNAKOVI

Postoje tri oblika dekompresijske bolesti: blaga, umjerena i teška.

1. Blagi oblik karakteriziraju znakovi kao što su svrbež, osip, bol u kostima, zglobovima, mišićima i duž živčanih debla, koji ne uzrokuju mnogo patnje pacijentu.

2. Za srednjeg oblika bolesti karakteriziraju jaki bolovi u mišićima, kostima, zglobovima, uzrokujući teške patnje pacijentu; kožni osip, "mramor" bojanje kože. Može doći do jake boli u abdomenu, praćene nadutošću, mučninom i povraćanjem; opća slabost, poremećaji cirkulacije i disanja, česti puls, slabo punjenje, kratkoća daha.

3. Teški oblik. Ranije opisani simptomi se pogoršavaju, pridružuje im se oštećenje središnjeg živčanog sustava u obliku posjekotina i paraliza udova i unutarnjih organa, poremećaja sluha i vida te gubitka svijesti.

Mnogo rjeđe, iu pravilu, pri spuštanju na velike dubine, može se primijetiti vrtoglavica, mučnina, povraćanje, nistagmus. očne jabučice te jaka mišićna slabost (Ménièreov sindrom).

Što se prije razviju simptomi bolesti nakon izlaska iz vode ili visokog krvnog tlaka, to je ona teža.

PRVA POMOĆ.

Svaki ronilac i podmorničar, u slučaju pojave znakova dekompresijske bolesti ili pogoršanja zdravstvenog stanja tijekom izrona na površinu, ili nakon izlaska iz vode (komore), dužan je to odmah prijaviti, a rukovodeće osoblje (zapovjednik voda, predvodnik-ronilac). , specijalist ronjenja, liječnik) dužni su odmah započeti s pružanjem pomoći oboljeloj osobi i provesti terapijsku rekompresiju.

Liječenje dekompresijske bolesti provodi se prema uputama i tablici terapijske rekompresije. Kad se tlak ponovno poveća, mjehurići plina se smanjuju, otapaju se i bolni simptomi nestaju.

Provođenje terapijske rekompresije je obavezno u svim slučajevima dekompresijskih bolesti. Što se prije započne s rekompresijom, rezultati će biti brži i učinkovitiji.

Upozorenje na dekompresijsku bolest

1. Ispravno korištenje dekompresijskih stolova.

2. Odabir željenog načina izlaska iz potonule podmornice, ovisno o dubini uronjenosti podmornice i vremenu provedenom pod najveći pritisak.

3. Strogo poštivanje načina izlaska uz bovu (ekspozicija i brzina kretanja).

4. Pravilna aktivacija disanja u IDA (otvoriti cilindar kisika nakon izjednačavanja tlaka).

Dekompresijska bolest je za ljudski organizam opasna bolest koja zahvaća ne samo unutarnje uho, već i sve druge organe i sustave. To je zbog činjenice da uho ima izravnu vezu s Krvožilni sustav. Značajke ove patologije treba detaljnije razmotriti, jer se gotovo svaka osoba, prije ili kasnije, može susresti s potencijalno opasnim situacijama.

Suština bolesti i njeni uzroci

Prvo, shvatimo što je dekompresijska bolest. Ova patologija je inače poznata kao dekompresijska bolest. Nastaje kao posljedica promjene koncentracije plinova otopljenih u krvi s padom atmosferskog tlaka.

Ako detaljnije razmotrimo mehanizam problema, možemo simulirati konkretnu situaciju. Tijekom ronjenja pod vodom veliko je opterećenje ljudskog tijela, jer se s povećanjem dubine tlak značajno povećava. Masa vode iznad njega pritišće tijelo, što ubrzava otapanje plinova u krvi.

Pri dizanju s dubine, osobito nakon dugog boravka pod vodom, tlak naglo pada. Ovo je glavni mehanizam za pokretanje dekompresijske bolesti. Kako se opterećenje smanjuje, otopljeni plinovi počinju stvarati mjehuriće. Posebno je uočljiv porast koncentracije dušika. Ti mjehurići blokiraju krvne žile i uzrokuju stres tkiva, djelomično ih uništavajući. Odnosno dolazi do dekompresije.

Takvi oštri skokovi tlaka uzrokuju promjene u vaskularnoj, neurološkoj prirodi, učinak na organe sluha je posebno vidljiv.

"Caisson" se naziva bolest ronioca zbog povećan rizik njegova pojava među predstavnicima ove profesije, kao i ljubiteljima dubokog ronjenja.

Ronioci nisu jedini u opasnosti od razvoja dekompresijske bolesti. Također uključuje profesije kao što su:

• rudari;
• radnik tlačne komore, kesona;
• graditelji podvodnih tunela;
• graditelji mostova;
• vojni podmorničari itd.

Pod stlačenim zrakom i zatim naglim padom tlaka javlja se dekompresijska bolest, ali ronioci imaju obrasce zaustavljanja kako bi to izjednačili. Povremeni usponi i dovod čistog kisika sprječavaju stvaranje mjehurića plina.

Slučajni incidenti također mogu izazvati ovu situaciju, na primjer, pad tlaka u kabini zrakoplova dok ste na velikoj visini. Umjetno visoki tlak se smanjuje i osoba doživljava opterećenje krvnih žila kao rezultat postavljanja prirodnih uvjeta za određenu visinu. To je ono što uspone na visoke planine čini opasnima.

Sljedeće okolnosti povećavaju rizik od razvoja bolesti:

• stres i prekomjerni rad;
• dob;
• veliki fizički napor na tijelu;
• višak težine;
• astma;
• dehidracija;
• uranjanje u hladnu vodu.

Značajke klasifikacije i simptomi manifestacije

Simptomi dekompresijske bolesti mogu se pojaviti u trenutku promjene tlaka ili neko vrijeme nakon toga. Iznenadni napadi su posebno opasni, jer se odvijaju brzo i obično su teški. Dekompresijsku bolest karakteriziraju simptomi kao što su:

• osjećaj boli u zglobovima;
• začepljene uši;
• izgled sindrom boli u različitim dijelovima tijela;
• kršenje brzina otkucaja srca;
• kršenje respiratorne funkcije;
• svrbež i osip na koži;
• Jaka glavobolja;
• pareza mišića;
• kašalj itd.

Simptomi se pojavljuju neravnomjerno, u svakom slučaju na različite načine. Početak bolesti može biti brz odmah nakon pada tlaka, ali to se rijetko događa. Uglavnom su prvi znakovi skriveni i izraženi su općom slabošću. U razdoblju od 1 do 6 sati razvija se aktivna faza bolesti. U nekim slučajevima simptomi se javljaju tek nakon 1-2 dana.

Postoje 4 glavne faze dekompresijske bolesti. Razlikuju se po intenzitetu simptoma.

1. Svjetlo. Javlja se hipoksija, plinovi se pritišću živčane vrpce. Zbog iritacije živčanih završetaka, nelagoda u različitim dijelovima tijela. Bol može pokriti najosjetljivija područja u kojima se nalaze korijeni živaca, zglobovi i cijele skupine mišića. Mogu postojati bolovi u kostima.
2. Prosjek. Postoji grč retinalne arterije, postoje vegetativni znakovi poremećaja u tijelu. Napadi mučnine i povraćanja, vrtoglavica, glavobolja jasno se prate. Na njihovoj pozadini razvija se poremećaj rada. probavni sustav, pojačano znojenje, nadutost. Vizualni sustav i organi sluha pate, uključujući vestibularni aparat.
3. Teška. Zbog visokog udjela dušika u živčanih završetaka a bijela tvar leđne moždine njihov je totalni poraz. Postoje napadi povraćanja, jake glavobolje, oštri bolovi u mišićima, afazija. Često dolazi do paralize donjih ekstremiteta u blagom obliku (parapareza).
4. Smrtonosan. Kao posljedica potpune blokade krvožilnog sustava, oštećenja pluća i mozga, vaskularnog kolapsa ili napada zatajenja srca, osoba umire.

Dekompresijska bolest se također dijeli na dvije vrste:

• 1 vrsta. Njegovi simptomi su blagi i zahvaćaju uglavnom mišićno tkivo, kožu i limfni čvorovi. Može postojati osjećaj utrnulosti gornjih i donjih ekstremiteta, bol u zglobovima. Prilikom kretanja, nelagoda se povećava. Na površini kože pojavljuju se mrlje, osip, svrbež. Limfne veze se povećavaju.
• 2 vrsta. Ponekad se odvija u blagom obliku, ali s velikim oštećenjima može doći do smrtonosnog stadija. Teško ga podnosi tijelo, jer utječe na pojedine sustave unutarnjih organa. Karakterizira ga bol u zglobovima, mišićima, zatajenje disanja i srčanog ritma, neuropraksija. Ponekad postoje kršenja urinarnih i crijevnih funkcija. Kad je poražen unutarnje uho vrtoglavica se pojačava, opaža se gubitak sluha. Mogu se razviti kardiogeni šok, plućna embolija, koma.

Dekompresijska bolest posebno intenzivno djeluje na živčani sustav. To je zbog činjenice da je pod utjecajem velike koncentracije dušika, koji se otapa u mastima. Tkiva središnjeg živčanog sustava sadrže značajnu količinu lipidnih spojeva, odnosno, kada se formiraju mjehurići, oni pate na prvom mjestu.

Dijagnoza, prva pomoć i liječenje

Nije potrebno podvrgnuti složenom pregledu kako bi se primijetili kršenja tijekom dekompresije. Uglavnom na temelju klinički simptomi iu prisutnosti čak i najmanjih odstupanja stanja osobe od norme, provodi se odgovarajuća terapija.

Kako bi se spriječio razvoj dekompresijske bolesti, radnici u dekompresijskoj komori trebaju jednom tjedno proći liječnički pregled.

Za prepoznavanje promjena koje se javljaju u tkivima tijekom dekompresijske bolesti koriste se sljedeće metode ispitivanja:

• CT i MRI. Pokazati oštećenje mekih tkiva, posebno mozga i leđne moždine, kao i hrskavice zglobova.
• Izravna radiografija. Koristi se za ispitivanje koštanih formacija i identificiranje bočnih degenerativnih patologija zglobova.

Dodatno, slušni i vestibularni testovi, provjera krvnih žila i živčanih pleksusa, ultrazvučna dijagnostika unutarnji organi.

Budući da se dekompresijska bolest ponekad javlja iznenada, unatoč niskoj statistici, potrebno je znati koja je prva pomoć unesrećenom. Prije svega, potrebno je olakšati disanje bolesnika i provesti kardiovaskularnu reanimaciju. Osigurajte puno tekućine kako biste spriječili dehidraciju. Pacijentu bez svijesti intravenski se daje fiziološka otopina. Rekompresija se provodi inhalacijama kisika, uvijek unutra horizontalni položaj i korištenje maske.

Zatim žrtvu treba odvesti zdravstvena ustanova, koji ima posebna oprema normalizirati tlak i ubrzati reapsorpciju embolijskih mjehurića. Rekompresija se izvodi u posebnoj komori u kojoj možete kontrolirati razinu atmosferskog tlaka.

Kod zračnog prijevoza poželjno je tlak polazne točke, odnosno razine mora postaviti u kabini ili ostaviti prirodne uvjete. U potonjem slučaju, važno je ne podići se iznad 600 metara.

Dekompresijska bolest se liječi u rekompresijskim komorama uz korištenje čistog kisika. Većina pacijenata ozdravi nakon poduzimanja odgovarajućih mjera. Za blagi oblik bolesti, dovoljno je pratiti bolesnika, rekompresijska terapija nije obavezna. Treba imati na umu da čak i uz pozitivan ishod, bolest ostavlja svoj trag. Posljedice se mogu manifestirati nakon mnogo godina kada su izložene provocirajućim čimbenicima i razvoju raznih bolesti.

Dodatno se propisuju lijekovi za poticanje oporavka kardio-vaskularnog sustava. Na jaka bol koriste se analgetici. pomoćna metoda liječenje je fizioterapija: soluks, zrak i vodene kupke, dijatermija.

Mjere prevencije

Dekompresijska bolest se razvija kada se stvore određeni uvjeti. Glavni uvjet za njegovu prevenciju je sprječavanje dugotrajnog izlaganja visokom tlaku, odnosno njegova normalizacija. Također treba imati na umu da su letovi nakon dubokog ronjenja kontraindicirani, jer mogu pogoršati manifestacije bolesti.

Kako bi se spriječilo da ronilac oboli od dekompresijske bolesti, treba povremeno raditi dekompresijske stanke. Ronjenje bez prestanka moguće je samo na kratko vrijeme i na maloj dubini. Pri izronu se zaustavljaju blizu površine kako bi se spriječio razvoj dekompresijske bolesti i normalizirala koncentracija plinova u krvi. Njihovo trajanje i druge značajke ponašanja određuju se posebnim tablicama ili suvremenijim računalnim metodama.

Usklađenost s pravilima omogućuje barem ublažavanje simptoma, čak i ako je zbog određenih čimbenika dekompresijska bolest još uvijek zahvatila osobu. Nažalost, varijabilnost nezavisnih čimbenika okoliša je tolika da čak ni računalni izračuni nisu uvijek pouzdani.

Kako ne biste postali žrtva akutne dekompresije, morate slijediti upute prilikom ronjenja na dubinu, kao i izbjegavati pad tlaka u drugim situacijama. Pomaže u daljnjem smanjenju rizika dobro zdravlje, odsutnost višak kilograma i prekomjerni rad.

Dekompresijska bolest je bolest koja nastaje pri brzom prijelazu iz okruženja visokog tlaka u okruženje nižeg tlaka. Keson je vodonepropusna komora koja se koristi za podvodne radove na velikim dubinama. Ronjenje danas postaje sve popularnija zabava pa ne čudi sve češća pojava dekompresijske bolesti.

Simptomi

• Pritisak u ušima, vrtoglavica.
• Bolovi u zglobovima.
• Osip na koži, svrbež.
• Umor, otežano disanje.
• Slabost i (ili) nedostatak osjeta u udovima,
• Krvarenje iz ušiju i nosa.
• Pospanost do točke gubitka svijesti.
• Paraliza.

Simptomi dekompresijske bolesti variraju od bolova u zglobovima u prva 24 sata nakon dizanja do gubitka svijesti neposredno nakon dizanja. Kakve će se tegobe pojaviti ovisi o dubini ronjenja i brzini izrona.

Uzroci

Da bismo razumjeli mehanizam nastanka dekompresijske bolesti, potrebno je otkriti što se događa. Na primjer, kada čovjek zaroni na dubinu od 10 metara, na njega djeluje dvostruko veći pritisak vode (jedna atmosfera) od pritiska na površini vode. Na dubini od 20 metara tlak se povećava na 2 atmosfere (ovaj tlak približno odgovara tlaku zraka u gumama automobila).

Na primjer, volumen lopte na površini zemlje bez viška tlaka je 2 litre, a na dubini od 20 metara volumen takve lopte bit će četiri puta manji. Tako se 2 litre "sabijaju" na 1/2 litre. To se događa i sa zrakom koji ronilac udiše kada roni na dubinu. Na dubini od 20 metara, svakim udisajem u krvotok ulazi četiri puta više zraka nego na površini vode. Plinovi sadržani u zraku koji ronilac udiše, kao što su kisik i dušik, otopljeni su u krvi. Kada se ronilac brzo izdigne s dubine od 20 metara na površinu, plinovi koji su prekomjerno otopljeni u krvi nemaju vremena za izlučivanje kroz pluća, što rezultira prijelazom plinova iz krvi i tkiva iz otopljenog u plinovito stanje. stanje sa stvaranjem mjehurića (poput svježe otvorene boce šampanjca). Mjehurići u krvi (uglavnom dušik) opasni su za ljudsko tijelo. Mala količina njih remeti cirkulaciju krvi u organima, ako ima previše mjehurića, cirkulacija krvi prestaje. Ako se osoba na vrijeme ne smjesti u barokomoru, moguće je smrtni ishod. Dekompresijska bolest može se manifestirati kod pilota kao rezultat pada tlaka u kabini.

Liječenje

Jedini lijek je pravodobno stavljanje bolesnika u barokomoru. Nakon ponovnog uspostavljanja pritiska koji je ronilac iskusio na velikoj dubini, opasnost nestaje. Tada se tlak postupno smanjuje.

Rekreativni ronioci nikada ne bi trebali roniti na velike dubine bez iskusnog instruktora.

Simptomi se mogu pojaviti kasnije Dugo vrijeme nakon podizanja. Stoga su slučajevi inicijalno pogrešne dijagnoze vrlo česti. Nakon što ste se odlučili za ronjenje s maskom i spremnikom kisika, prije svega morate saznati gdje se nalazi najbliža tlačna komora ako vam je potrebna hitna pomoć.

Liječnik će pokušati pacijenta što prije dostaviti u najbližu bolnicu koja ima barokomoru.

Prebrzo izdizanje na površinu uz zadržavanje zraka uzrok je emfizema. Osim toga, javlja se osjećaj jakog pritiska u ušima, krvarenje iz nosa i ušiju, vrtoglavica. U ekstremnim slučajevima dolazi do paralize, plućne embolije i rupture plućnog tkiva.

Kod ronjenja s bocom kisika emfizem se može pojaviti i na malim dubinama. Potrebne upute za korištenje ronilačke opreme.