A száraz nekrózis kezelésének módszerei kutyákban. Hepatocutan szindróma kutyákban és macskákban (felületes nekrolitikus dermatitis). A nekrózis tünetei kutyákban

A nekrózis a szövetek elhalása. A lokalizációs helyeken többféle nekrózis létezik. A lágyrész- és csontelhalás leggyakrabban kutyáknál fordul elő.

A lágyszöveti nekrózis magában foglalja: gangrénát, szívrohamot, felfekvést, nedves (gennyel) és száraz nekrózist. A csontnekrózis lehet teljes (a teljes csont elhal) vagy részleges (a csont egy kis területe érintett). Ha a csont felszíne elhalásos, az ilyen nekrózist kérginek, ha pedig a mély rétegek elhaltak, központinak vagy mélynek nevezzük.

A lágyrészek nekrózisa közvetlen és közvetett, az azt okozó okoktól függően.

1. közvetlen nekrózis közvetlenül okozott. A közvetett nekrózis a szövet alultápláltsága miatt következik be. Közvetlen nekrózis trauma, elváltozás következtében következik be Áramütés, különféle sebek, égési vagy fagyási sérülések, vegyszerek (savak, lúgok) hatása.
2. Ok indirekt nekrózis a sejtek és szövetek tápanyag- és oxigénellátásának megsértése az idegek, erek hosszan tartó összenyomódása, összenyomása, megsértése, trombózisa vagy görcse következtében.

A nekrotikus fertőzések kórokozókat okoznak, amelyek mindig kísérik a nekrózist. Csontnekrózis akkor fordul elő, ha gennyes gyulladásos folyamatok bizonyos rétegekben csontszövet, valamint at mechanikai sérülések(agyrázkódás, zúzódások, csonttörések), különösen fagyás, vegyi expozíció. Ezekkel a tényezőkkel kapcsolatban trombózis lép fel, és az edényekből származó csont táplálása megzavarodik.

A nekrózis tünetei kutyákban

• Mind a lágyrészek, mind a csontok nekrózisa esetén gyulladás és duzzanat észlelhető a sérülés helyén.
• A sérült bőrterület színe megváltozik, fáj, genny szabadulhat fel a szövetekből, hólyagok jelennek meg, kellemetlen szag keletkezik.
• Idővel az egész szervezet mérgezése következik be, amivel kapcsolatban az állat legyengül.

Nélkül egészségügyi ellátás a kutya meghal. A nekrózis kialakulásának sebessége attól függ, hogy a szövetekre gyakorolt ​​mechanikai hatás és a fertőzés további hatása mennyi ideig tart, valamint anatómiai jellemzők nekrózis által érintett szerv.

Kezelés

A nekrózis kezelésében a műtét nélkülözhetetlen. Az elhalt szöveteket és szerveket el kell távolítani. A műveletek két típusból állnak:

1. nekrotómia (nekrózis bemetszése az elhalt lágyrész eltávolítására)
2. necrectomia (amputáció vagy elhalt szerv eltávolítása).

A nekrotómia kiterjedt nekrózissal történik, leggyakrabban a mellkason és a végtagokon. Ezzel a manipulációval a nekrotikus szövetet élő szövetté vágják le. Így javul a táplálkozása, és helyreáll az oxigén hozzáférése.

A necrectómiát úgy végezzük, hogy a fertőzés ne terjedjen tovább, vagyis az állat életét megmentsék. Ezenkívül a kezelést az egész komplexumban végzik. A sebészeti beavatkozások mellett terápiát is alkalmaznak.

Általában olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek regeneráló tulajdonságokkal és immunstimulánsokkal rendelkeznek. Műtét és fájdalomcsillapítás után. A műtét utáni csontnekrózis esetén antibiotikumokat írnak fel, amelyeket intraosseális injekciókkal adnak be.

Betegségmegelőzés

Az ilyen súlyos betegségek oka gyakran inkább kisebb sérülések: zúzódások, injekciók, harapások.

K.Yu. Brjuskovszkij, Ph.D., A. G. Klyavin Ph.D.

Veterinary Cancer Center "Pride", Szentpétervár

Bevezetés

A lágyrész-szarkómák a kutyák és macskák rosszindulatú daganatainak egyik legkevésbé tanulmányozott csoportja. Szövettani szerkezetükben, növekedési sebességükben, áttétképző képességükben és a kezelésre adott válaszukban nagyon változóak. Előfordulási gyakoriságuk az összesnek körülbelül 15%-a rosszindulatú daganatok háziállatokban. A kutyák és macskák rákos megbetegedései között azonban a 4. helyen állnak. Ez arra utal, hogy a lágyrész-szarkómák állatgyógyászati ​​kezelésének hatékonysága nagyon alacsony.

Mik azok a szarkómák

A kezdetektől fogva meg kell határozni a rosszindulatú daganatok típusait, amelyek a lágyrész-szarkómák nagy csoportjába tartoznak. A lágyszöveti szarkómák a csontvázon és a belső szerveken kívül elhelyezkedő mezenchimális daganatok. 2002-ben megjelent a WHO felülvizsgált osztályozása a háziállatok bőr- és lágyrészdaganatairól.

A lágyszöveti szarkómák a következő neoplazmákat foglalják magukban.

Rostos szövet rosszindulatú daganatai

1. Fibrosarcoma:

a) vakcinázás utáni macskák;

b) a kutyák erősen differenciált felső és alsó állkapcsa.

2. Myxosarcoma:

3. Rosszindulatú rostos hisztiocitoma:

a) fusiform-pleomorf sejttípus;

b) gyulladásos;

c) óriássejt.

A zsírszövet rosszindulatú daganatai

Liposarcoma:

a) erősen differenciált;

b) pleomorf;

c) myxoid

Rosszindulatú simaizom daganatok

Leiomyosarcoma.

Harántcsíkolt izom rosszindulatú daganatai

Rhabdomyosarcoma

a) ventrális angiosarcoma hasfal macskák

A perifériás idegek rosszindulatú daganatai

A bőr perifériás idegeinek hüvelyének rosszindulatú daganata és bőr alatti szövet(neurofibrosarcoma, rosszindulatú schwannoma)

A szinovium rosszindulatú daganatai

szinoviális szarkóma.

Rosszindulatú hisztiocitás daganatok

Rosszindulatú hisztiocitózis.

Nem osztályozott rosszindulatú daganatok

1. Kutyák hemangiopericitoma;

2. Rosszindulatú mesenchymoma.

szakasz

Az onkológiában a sikeres kezelés alapja a helyes és előzetes tervezés. Ez különösen igaz a lágyrész-szarkómák esetében. Az optimális kezelés meghatározásához ismerni kell a folyamat szakaszát:

TNMosztályozás

A méret daganatok T

T 1 < vagy = 5 cm

T 1 egy felszínes daganat, világos határokkal

T 1 b tumor egyértelmű határok nélkül

T 2 >5cm T 2 a / T 2 b

Metasztázisok ban ben regionális nyirokcsomók

N o - nincs metasztázis

N 1 - metasztázisok vannak

távoli metasztázisok

M o - nincs metasztázis

M 1 - metasztázisok jelenléte

A folyamat 4. szakaszában a daganat műtéti eltávolítása csak akkor indokolt, ha az jelentősen javítja a beteg életminőségét, például megszünteti a fájdalmat. A műtét megtervezése előtt mindig gondosan diagnosztizáljuk a távoli áttétek jelenlétét a beteg állat szervezetében. Ehhez röntgenfelvételre van szükség. mellkasés ultrahang hasi üreg. A szarkómák metasztatikus képessége a daganat hisztotípusától függ:

Általában meg kell jegyezni, hogy a metasztázis hematogén útvonala túlsúlyban van a limfogénnel szemben. A kezelés tervezésének megkezdése előtt fel kell mérni az onkológiai folyamat lefolyásának agresszivitását befolyásoló tényezőket.

Lágyszöveti szarkómák esetén a következő tényezőkre kell figyelni:

Az 5 cm-nél nagyobb kutyák daganatai 3-szor nagyobb valószínűséggel adnak áttétet;

A daganat elhelyezkedése: A bőrfertőzött kutyák átlagos várható élettartama közel háromszor hosszabb volt, mint a fertőzéses kutyáké izomszövet. Ezenkívül a végtagokon lévő szarkómák agresszívebb növekedést mutatnak, mint a fejben lévő szarkómák;

A környező szövetekhez viszonyított mobilitás kedvező prognosztikai tényező.

A morfológiai vizsgálat elvégzése után az orvos értékes prognosztikai információkkal rendelkezik:

A tumorsejtek differenciálódási foka - minél alacsonyabb a differenciálódás, annál valószínűbb a távoli metasztázis és a gyors helyi invazív tumornövekedés;

Minél több a nekrózis góca a daganatban, annál rosszabb a sugárzással és kemoterápiával szembeni érzékenysége;

A daganatban lévő mitózisok száma jelzi leginkább annak rosszindulatúságát rosszindulatú daganatok több mint 20 mitózis van a látómezőben.

Kezelési módszerek

A szarkómák fő kezelése a műtét. Ebben az esetben nagyon fontos a teljes daganatszövet eltávolítása, vagyis radikális műtét elvégzése. Ehhez a következő elveket kell betartani:

Ablaszticitás - teljes eltávolítása daganatsejteket a szervezetből, és megakadályozza, hogy a műtét során bejussanak a műtéti sebbe. A lágyrész-szarkóma ablasztos eltávolításának legfontosabb dolga az egészséges szövetekben a tumor reszekció határainak helyes meghatározása. Ahogy a szarkóma növekszik, összenyomja a környező szöveteket, és kialakul az úgynevezett pszeudokapszula - a daganat körül tömörített szövetek területe. Ez a pszeudokapszula nem akadályozza a tumorsejtek áthaladását, ezért a daganat eltávolításakor a reszekciós határ nem lehet közelebb 3 cm-re a pszeudokapszula határaitól. Vakcinált macska szarkóma esetén a minimális távolság a daganat szélétől 5 cm. A daganat eltávolításakor a kapszula károsodása elfogadhatatlan. A biopszia felvételének helyének feltétlenül az eltávolított szövet területére kell esnie. A szarkóma eltávolítására irányuló műtét tervezése során gyakran meg kell tervezni egy rekonstrukciós részt, amely a daganat eltávolítása után lezárja a keletkező hibát. Emlékeztetni kell arra, hogy a műtét onkológiai részének befejezése után kesztyűt és műszert kell cserélni, hogy elkerüljük a műtéti seb daganatos sejtekkel való szennyeződését. Ha a daganat fekélyekkel vagy egyéb elváltozásokkal rendelkezik bőr, ezeket steril törlőkendővel le kell fedni, hogy a kesztyűk és műszerek ne érjenek a daganatszövethez. A műtét során a daganatot nem szabad felkapni, összenyomni, rányomni, hiszen mindez serkenti a daganatos sejtek felszabadulását a szervezet vérkeringésébe.

Köpenyelv: a lágyrész-szarkómák az interfasciális tereken keresztül terjednek, ezért eltávolításukkor el kell távolítani az összes anatómiai struktúrát és a hozzá tartozó szövetet egy közös fasciális tokban, vagyis az összes izmot és az azokat fedő fasciát.

Algoritmus lágyrészképződés kezelésére

Ha a daganat túlnyúlik az izom-fasciális határokon, a sebésznek a zónázás és a blokkosság elveit kell követnie. Ez különösen igaz nyirokáttétekkel járó szarkómák, elsősorban rhabdomyosarcoma, histiocyticus szarkóma és hemangiosarcoma eltávolítására. Az ilyen daganatokat egyetlen blokkként kell eltávolítani, az összes szövet befogásával a regionális nyirokelvezetés területén. A daganatsejtek jelenléte a regionális nyirokcsomókban rossz prognosztikai tényező. Azonban a növekedés a regionális nyirokcsomók még nem jelzi a daganatsejtek jelenlétét bennük. Találkoztunk olyan esettel, amikor lágyrész-szarkómában szenvedő kutyák eltávolított megnagyobbodott nyirokcsomóinak szövettani vizsgálata után nem találtak tumorsejteket, és diagnózist állapítottak meg - reaktív hyperplasia. Ezeknek a betegeknek nem írtunk fel szisztémás kemoterápiát.

A lágyrész-szarkómák sebészi eltávolításakor antiblasztikus technikák alkalmazhatók. Praxisunkban kipróbáltuk a műtéti seb intraoperatív besugárzását és a fotodinamikus terápia intraoperatív alkalmazását. Az ionizáló sugárzás intraoperatív alkalmazása nagy technikai nehézségekkel jár, mivel az ionizáló sugárzás forrása rendelőnkön kívül található. Kiterjesztéssel is találkoztunk posztoperatív időszak valamint a sebészeti varrat gyógyulásának szövődményei.

A fotodinamikus terápia intraoperatív alkalmazásakor a műtét előtt 1 órával 1 mg/ttkg Photoditazine-t adtunk a páciensnek. A daganatot eltávolítottuk, és a tumorágyat 661 nm hullámhosszú lézerrel besugároztuk. Tól től posztoperatív szövődmények csak a sebészeti varrat duzzanata a 3-7. napon és szeróma jelenléte volt észlelhető.

A technikai nehézségek közül kiemelendő, hogy a betegnek a fotodinamikus terápia után 24 órán keresztül sötét szobában kell maradnia. Után sebészeti beavatkozás az eltávolított anyagot szövettani vizsgálatra kell küldeni.

A fő prognosztikai tényező a tumorsejtek jelenléte a reszekciós szél mentén. Annak érdekében, hogy a morfológus megbízhatóan meghatározhassa jelenlétüket, a készítmény minden olyan felületét le kell festeni, amely érintkezett a testszövetekkel, mielőtt speciális festékkel rögzítené. Ha lehetetlen az összes eltávolított anyagot vizsgálatra bemutatni, a leggyanúsabb területeket festékkel kell megjelölni. Ha daganatsejteket találnak a festett területeken, a műtétet nem radikálisnak tekintik, és az állatnak további kezelésre van szüksége. A leghatékonyabb az ismételt műtét, a műtéti heg kimetszésével és 5 cm-es szövet befogásával mindkét irányban, valamint a reszekciós határok és a környező szövetek posztoperatív besugárzása is alkalmazható. Adjuvánst használunk sugárkezelés pozitív reszekciós szélekkel, rhabdomyosarcomával, magas fokú szarkómákkal - G 3 . A sugárkezelést a műtét után legkésőbb 10-14 nappal kezdjük SOD 50-60 Gy dózisban. Dózis frakciónként - 5 Gy. Széles besugárzási mezőket alkalmaznak, amelyek 5-7 cm-re húzódnak vissza a reszekciós határoktól. A sugárterápiás kezeléseket hetente 3-5 alkalommal végezzük, szedációval. A kezelési idő általában 5-10 perc, nyugtatásra rövid hatású gyógyszereket használnak: pofol és domitor antisedánnal. Az érzéstelenítéssel kapcsolatos komplikációk nem voltak.

A humán gyógyászatban a műtét előtti sugárzást széles körben alkalmazzák a lágyrész-szarkómák kezelésében. Feladatai a következők:

A daganat rosszindulatú potenciáljának csökkentése a legagresszívebb sejtek halála miatt;

A szubklinikai tumorgócok teljes károsodása;

A daganat térfogatának csökkentése.

A sugárterápia és a műtét közötti intervallum legfeljebb 2-3 hét lehet. Emiatt a neoadjuváns sugárterápia után nagyszámú, akár 40%-os posztoperatív szövődményt regisztrálnak. A lágyrész-szarkómák preoperatív és posztoperatív sugárkezelésének összehasonlításakor nem találtunk statisztikailag szignifikáns különbséget a hatékonyságban. Praxisunkban csak adjuváns sugárterápiát alkalmazunk.

Magas fokú lágyszöveti sarcomák (G 3) kezelésében, különösen szövettanilag igazolt histiocytás sarcoma, lymphangiosarcoma, synovialis sarcoma, hemangiosarcoma és rhabdomyosarcoma esetén adjuváns kemoterápiát alkalmazunk. A doxorubicint önmagában vagy ciklofoszfamiddal kombinálva alkalmazzák kemoterápiás szerként. A humán gyógyászatban végzett randomizált vizsgálatok metaanalízise szerint a doxorubicin csökkenti a lokális és szisztémás kiújulás kockázatát, és a túlélés tendenciája megnövekedett, ami jobban megfigyelhető, ha a daganat a végtagban lokalizálódik. Az állatgyógyászatban azonban nem végeztek ilyen vizsgálatokat. A doxorubicin egyéb kombinációi nem bizonyultak hatékonyabbnak, mint a doxorubicin önmagában.

Adjuváns kemoterápiás protokoll

Doxorubicin - 30 mg / m 2 intravénásan 1 alkalommal 3 héten belül, 3-5 tanfolyam.

Doxorubicin - 30 mg / m 2

Ciklofoszfamid - 300 mg / m 2 - 1 alkalommal 3 hét alatt - 3-5 tanfolyam.

A kemoterápiát a műtétet követő 10-14. napon kezdjük. Emlékeztetni kell arra, hogy a doxorubicin meglehetősen mérgező kemoterápiás gyógyszer. Különféle anafilaxiás reakciókat, mieloszuppressziót, 180 mg/m 2 -nél nagyobb kumulatív dózisban kutyában kardiotoxicitást, macskákban nephrotoxicitást okoz. Mindezt figyelembe kell venni a kemoterápia során. Kiegészítőként gyógyszeres kezelés műtét után lehetőség van metronómiai kemoterápia alkalmazására, melynek célja a tumor angiogenezisének lassítása és a tumornövekedéshez szükséges szabályozó T-sejtek elnyomása. Ebben a protokollban a kemoterápiás gyógyszereket napi rendszerességgel csökkentett dózisban adják be. hosszú idő. Naponta 0,3 mg/ttkg piroxicam és 15 mg/m 2 ciklofoszfamid kombinációt alkalmazunk. A hatásosságról még korai következtetéseket levonni, azonban a külföldi szakirodalomban pozitív visszajelzések vannak.

Nál nél komplex kezelés lágyrész szarkómák különösen kiemelendő rhabdomyosarcoma. Ez a daganat az egyik legagresszívebb a lágyrész-daganatok között. Azonban jobb, mint más szarkómákat sugár- és kemoterápiával kezelni. Állatoknál leggyakrabban a végtagokon lokalizálódik, de megjelenhet a test más részein is (emlőmirigy, alsó állkapocs). A rhabdomyosarcoma kezelésére mindig adjuváns sugárterápiát alkalmazunk, függetlenül a daganat malignitási fokától és a reszekciós szélek állapotától. A Rhabdomyosarcoma aktívan metasztatizál, ezért az adjuváns kemoterápiának a komplex kezelés részét kell képeznie.

A rhabdomyosarcoma protokollja

Dactinomycin - 0,5 mg / m 2 1 alkalommal 3 hét alatt.

Vincristine - 0,5 mg / m 2 8 és 15 nap.

Ciklofoszfamid - 250 mg / m 2 1 alkalommal 3 hét alatt. Ezt a tanfolyamot 21 napos időközönként megismételjük. Ha a tulajdonosok nem használhatják a dactinomitcint, doxorubicinnel és ciklofoszfamiddal kemoterápiát végzünk.

A macskák esetében az egyik legagresszívebb lágyrész-szarkóma az oltás utáni fibroszarkóma. A nevéhez fűződik az a hipotézis, hogy az adjuváns, amely számos oltóanyag része, okozza ezt a daganatot. hívás krónikus gyulladás az injekciós zónában történő proliferációval a szarkóma kialakulásának kiváltó okává válik. Bizonyítékok vannak a betegség vírusos természetére és bizonyos macskák genetikai hajlamára is e daganat kialakulására. Ennek a daganatnak agresszív invazív növekedése van, és a daganat minimális megduplázódási ideje 9 nap, ehhez képest a legagresszívebb emlődaganat 30 napos daganattömeg-duplázódási rátával rendelkezik. Az oltás utáni szarkóma ritkán, az esetek kevesebb mint 20%-ában ad áttétet, és általában előrehaladott esetekben vagy nem radikális műtét után, amikor visszaesik. Ezért az állat gyógyításához a betegséget a lehető legkorábban diagnosztizálni kell, és radikális műtétet kell végezni. Bármely állatorvosnak fel kell fejlesztenie a rák éberségét, és citológiai vizsgálatot kell végeznie a macskák fókáin az oltás vagy a gyógyszerinjekció helyén. A fibrosarcoma kialakulásának figyelmeztető jelei a következők:

Duzzanat, amely az oltás után több mint 3 hónapig fennáll;

2 cm-nél nagyobb átmérőjű tömítés;

A pecsét mérete az oltás után 4 héttel megnő.

Ennek a daganatnak ablatív eltávolításához a neoplazma széles körű kimetszésére van szükség. A műtéti széleknek legalább 2 cm-re kell lenniük a daganat szélétől, de ez nem feltétlenül elegendő. Egyes állat-onkológusok körében jelenleg az a vélemény, hogy a daganat látható határától számított 5 cm-es távolságot biztonságosnak kell tekinteni. Jelenleg vizsgálják a beoltott macskafibroszarkóma műtéte mellett a sugár- és kemoterápia hatékonyságát. Véleményünk szerint az adjuváns kemoterápia pozitív reszekciós határ megléte esetén indokolt. Vannak olyan tanulmányok, amelyek a kizárólag doxorubicinnel végzett adjuváns kemoterápiát alkalmazó macskák várható élettartamának növekedését mutatják, de ezek az adatok további tanulmányozást igényelnek. Megelőző intézkedésként és a daganat lehetséges reszekálhatóságának javítása érdekében a következő intézkedések javasolhatók:

Ne fecskendezze be a vakcinát a lapockák közötti területre;

A veszettség elleni vakcinát a jobb láb bőre alá kell beadni;

A FeLV vakcinát a bal láb bőre alá kell beadni;

A fennmaradó vakcinákat a jobb vállba kell beadni.

következtetéseket

Összefoglalva, szeretnénk kitérni a kutyák és macskák lágyrész-szarkómáinak kezelésében tapasztalt saját hibáinkra. Először is, ez a művelet helytelenül kiszámított mennyisége. A gyakorlat azt mutatja, hogy néha a sebész a tulajdonosok példáját követve feladhatja a műtét radikális voltát, hogy csökkentse a beavatkozás traumáját. Az ilyen gyávaság a beteg életébe kerülhet, mert. a kiújuló daganat általában magasabb malignitású és gyakrabban ad áttétet. Másodszor, nem helyes megtagadni a kemoterápiát magas fokú szarkómák (G 3) vagy rhabdomyosarcoma diagnózisa esetén. Saját tapasztalatunkból tudjuk, mennyire keserű a távoli áttétek felfedezése egy komplex műtéti beavatkozás és az állat sikeres rehabilitációja után. Az adjuváns kemoterápiát nem szabad elhalasztani tumorsejtek sikeresen osztódik és metasztatizál. Végezetül szeretnék óvakodni attól, hogy csak citológiai diagnózis alapján döntsenek egy állat eutanáziájáról. Praxisunkban elég volt olyan eset, amikor a daganat eltávolítása és a szövettani vizsgálat után a prognózis jelentősen javult, a beteg boldogan élt, míg meg nem halt. Bízom benne, hogy tapasztalatunk segítséget nyújt a kollégáknak, és sikeresen kezelik betegeiket ezzel az összetett és agresszív daganattal.

Irodalom

1. Davydov M.I. és mások.. Encyclopedia of Clinical Oncology. M. 2004 364-374

2. Aliev M.D. Modern megközelítések lágyrész szarkómák kezelésére//Gyakorlati Onkológia -2004 V.5 4. sz. - 250-253.

Z. Hunderon Ralph A. Az onkológia szabályai// A jelentés kivonata. XX Moszkvai Nemzetközi Állatorvosi Kongresszus M.2012

4. Richard A.S. White. Onkológiai betegségek kis háziállatok. M. 2003 - 253-258.

5. Shugabeiner P.Kh., Malauer M.M. Lágyszöveti szarkómák műtétje. M. 1996.

6. Joanna Morris, Jane Pobson. Kisállat-onkológia. Blackwell Science 2001.P 69-78

7. Stephea J. Withrow. David M. Vail. Kisállat Klinikai Onkológia 2007. P 425-455

8. McGlennon NJ, Houlton JEF, Gorman NT: Synovial cell sarcoma: a review, J Small Anim Pract 29:139-152, 1988.

9. Duda RB: mesenchymalis daganatok biológiája, Cancer J 7:52-62, 1994.

10. Thrall DE, Gillette EL: Lágyszöveti szarkómák, Semin Vet Med Surg Small Anim 10:173-179, 1995.

11. Kuntz CA, Dernell WS, Powers BE és munkatársai: Prognosztikai tényezők lágyszöveti szarkómák sebészeti kezelésére kutyáknál: 75 eset (1986-1996), J Am Vet Med Assoc 21: 1147-1151, 1997.

12. Baez JL, Hendrick MJ, Shofer FS és munkatársai: Liposarcomas kutyáknál: 56 eset (1989-2000), J Am Vet Med Assoc 224:887-891, 2004.

13. Ward H, Fox LE, Calderwood-Mays MB és munkatársai: Bőr hemangiosarcoma 25 kutyán: retrospektív vizsgálat, J Vet Intern Med

14. McAbee KP, Ludwig LL, Bergman PJ et al: Macska bőr hemangiosarcoma: retrospektív tanulmány 18 esetről (1998-2003),

J Am Anim Hosp Assoc 41:110-116, 2005.

15. Baker-Gabb M, Hunt GB, France MP: Lágyszöveti szarkómák és hízósejtes tumorok kutyák klinikai viselkedésében és műtétre adott válaszában, Aust Vet J 81:732-738, 2003.

16. Bregazzi VS, LaRue SM, McNiel E et al: Kezelés doxorubicin, műtét és sugárkezelés kombinációjával a műtéttel és a sugárzással szemben oltással összefüggő szarkómában szenvedő macskák esetében: 25 eset (1995-2000), J Am Vet Med Assoc. 218:547-550, 2001.

A Perthes-kór meglehetősen gyakori ortopédiai probléma a kistestű kutyafajtáknál, amely súlyos sántasághoz, és ennek következtében a beteg végtag teherbírásának károsodásához vezet. A Perthes-kór leggyakrabban az törpe fajták kutyák, mint például Yorkshire terrier, toy terrier, west highland white terrier, cairn terrier, miniatűr pinscher, chihuahua, spitz, játékuszkárés a meszticeik. A kutyáknál nincs nemi hajlam a betegségre, mind a nőstények, mind a hímek betegek. A Perthe-kór mindkét csípőízületet egyszerre érintheti, vagy egyben is kialakulhat. NÁL NÉL állatorvosi gyakorlat ezt a betegséget nagy figyelmet kell fordítani, mivel számos irodalmi forrásban a betegséget genetikai patológiaként (öröklött) írják le. Ezért ezt a betegséget a kutyatenyésztőknek nagyon gondosan ellenőrizniük kell, és az érintett kutyákat nem szabad szaporítani.

A Perthes-kór okai kutyákban

A Perthes-kór kialakulásának okait senki sem bizonyította megbízhatóan. Egyes elméletek szerint a kutyák genetikai hajlama van a betegségre, más irodalmi források szerint a betegség a csípőízület erős és hosszan tartó terhelése következtében alakulhat ki, az ízületi területen lévő izomrendszer gyengesége miatt, különösen a combcsont fején más irodalmi források szerint bizonyított, hogy hormonális zavarok befolyásolják a betegség kialakulását.

A betegség másik neve - Perthes - a combcsontfej aszeptikus nekrózisa. Ennek a betegségnek a kialakulásának mechanizmusa a vaszkularizáció csökkenésében rejlik, vagyis a combcsontfej véráramlásának romlásában, mivel a véráramlás csökken, a csontanyag és az agy táplálkozása ennek megfelelően megzavarodik, majd aszeptikus típusú. nekrózis lép fel, majd összeomlik.

A Perthes-kórban a combcsont érintett fejének és nyakának szövettani vizsgálata kimutatta, hogy a nekrózis után trabecularis összeomlás következik be, ami tovább vezet a porc alatti porc instabilitásához és repedéséhez, valamint az ízületi felületek egybevágóságának megsértéséhez. csípőizület. Továbbá mindez másodlagos osteoarthritis kialakulásához vezet, amely után az ércsontot granulációs szövet váltja fel.

A Perthes-kór tünetei kutyákban

A Perthes-kór fokozatosan fejlődik ki. Általában az első Klinikai tünetek a betegségek 5-6 hónapos kortól jelennek meg a kölykökben. A kutya időnként, különösen az aktív játékok után, elkezd vigyázni a mancsára, szinte láthatatlan lehet, különösen, ha a gazdik sántikálnak vagy nem terhelik meg a beteg végtagot. A Perthes-kórban a klinikai tünetek általában fokozatosan alakulnak ki. Amikor a betegség egy későbbi fejlődési stádiumba kerül, és sok kistestű kutyánál a combcsontfej jelentősen megváltozik, a combizmok sorvadása aktívan előrehalad, ez könnyen belátható, ha összehasonlítjuk a beteg mancsot egy egészséges mancsával.

Perthes-kórban a csípőízületek kétoldali károsodása esetén időszakos sántaság figyelhető meg, a kutya először az egyik, majd a másik mancsán sántít. Mindkét csípőízület erős fájdalma esetén a kutya megpróbálhat egyáltalán nem sétálni, vagy megpróbál mozogni, mintha ugrálna, hogy elkerülje a fájó ízületek stresszét.

A combizmok sorvadása toy terriernél

A Perthes-kór nagyon kifejezett klinikai tünetei kutyáknál jelentkezhetnek a combnyak kóros törése vagy a combfej egyidejű károsodása következtében. Az ilyen kifejezett klinikai tünetek jellemzően abban nyilvánulnak meg, hogy a beteg végtag teljes támasztékában hiányzik, vagy a kutya lassú séta közben kissé rálép a lábujjakra, és amikor a lépés megnő, abbahagyja a mancs használatát, és háromon fut.

Perthes-kór diagnózisa kutyákban

A Perthes-kór diagnózisa a betegség késői szakaszában nem okoz különösebb nehézséget az állatorvosoknak.

Nál nél általános vizsgálat Minden Perthes-kórban szenvedő kutya csípőízületi fájdalmat okoz, különösen, ha visszarabolják. Az állandó fájdalomtól szenvedő kutyák rosszul esznek és depressziósak lehetnek. Minden kutya sánta lesz változó mértékben egészen a támaszték teljes hiányáig a beteg mancson.

Perthes-kór, röntgenfelvétel

Yorkshire terrier, mindkét csípőízület Perthes-betegsége, jobb oldalon a combcsontfej roncsolása, bal oldalon csípőízület artroplasztikája történt.

Kutyák klinikai vizsgálata során a betegség késői stádiumában általában a comb izomzatának sorvadása (ami nagyon észrevehető a csípőízület egyoldali károsodása esetén), vagy mindkét csípő izomzatának sorvadása, az ízületi területen crepitus az ízületi felületek egybevágóságának megsértése vagy a combcsontfej pusztulása miatt. Egyes kutyáknál az atrófia következtében erős kiemelkedés lesz nagyobb nyárs combcsont, fontos, hogy az állatorvos különbséget tegyen a diszlokációtól.

A legtöbb esetben a csípőízület röntgenvizsgálata a ventrodorsalis vetületben elegendő a diagnózis megerősítéséhez. Ha a kutyának nagyon erős fájdalmai vannak, akkor altatás lehetséges, hogy ne sértse meg feleslegesen az amúgy is fájó ízületet. A betegség korai szakaszában a combcsont fejéről és nyakáról készült röntgenfelvétel a csontsűrűség növekedését, a combfej alakjának ischaemiás nekrózis miatti változását, valamint az intra- ízületi tér. A Perthes-kór későbbi stádiumaiban a röntgenfelvételen az acetabulumban lévő combcsontfej pusztulása következtében osteoarthritis, osteophyták jelei mutatkoznak, egyes esetekben jól látható a combnyak kóros törésének vonala.

A csípőízület CT diagnosztikája nagy klinikai jelentőséggel bír a Perthes-kór kialakulásának korai szakaszában, amikor enyhe fájdalomszindróma és nincs combizmok sorvadása. Nál nél komputertomográfia a combcsont feje és nyaka látható lesz kezdeti szakaszaiban a csontszövet kóros átrendeződése, amelyet a röntgenvizsgálat nem ismer fel. A CT-vizsgálat célja Perthes-kórban mindenekelőtt az, korai diagnózis betegség és ennek megfelelően korai orvosi intézkedések, ami nem lényegtelen a kutya későbbi életminősége szempontjából.

Perthes-kór kezelése kutyákban

A Perthes-kór kezelése kétféle lehet: terápiás és sebészeti. A Perthes-betegség terápiás kezelésének kiválasztásakor a betegség típusát kell figyelembe venni kóros elváltozások az ízületben, vagyis a combnyak kóros törésével a terápia nyilvánvalóan nem ad jó eredményeket. Terápiás kezelés akkor célszerű elvégezni, ha az ízületi felületek egybevágósága nem változik jelentősen, nem egy nagy szám osteophyták, súlyos izomsorvadás, és nincs kóros törés.

A terápia magában foglalja a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását, amelyek megszüntetik a fájdalmat, és ennek megfelelően enyhítik a gyulladást, például Loxicom, Previcox, Meloxicam és mások. Minden gyógyszert szigorúan a pontos adagban és étkezés után kell alkalmazni, hogy ne irritálja a gyomor nyálkahártyáját. Ugyanolyan fontos, konzervatív kezelés Perthes-betegség esetén a pihenési rend 1-2 hónapig marad, a kutyának kerülnie kell a combcsontfej túlzott terhelését, hogy ne vezessen kóros töréséhez. A Perthes-kór fizioterápiájának alkalmazása is megtörténik, például gyulladáscsökkentő szerekkel végzett elektroforézis alkalmazható a helyi gyulladás enyhítésére.

A Perthes-kór sebészeti kezelését a combfej teljes vagy részleges megsemmisülése, kóros törés, súlyos izomsorvadás és a csípőízület súlyos osteoarthritise esetén a kezelés fő típusaként alkalmazzák. Ez a fajta kezelés magában foglalja az ok megszüntetését fájdalom szindróma azaz a combcsontfej eltávolítása. Ezt a fajta műtétet nevezik: csípőízület reszekciós artroplasztikája, amelyet klinikánkon alkalmaznak. Egy ilyen műtét során, hogy elkerüljük a comb reszekált felületének az acetabulumhoz való dörzsölését és a fájdalom fellépését, a gluteális izom. A műtét után a kutyának 7 napig antibiotikumot és fájdalomcsillapítót írnak fel, a 10. napon eltávolítják a varratokat, majd megkezdik a rehabilitációs intézkedéseket.

Műtéti műtét után kiemelten fontos a kutya megfelelő rehabilitációja, aminek tartalmaznia kell: masszázst, az ízület passzív mozgását, úszást, súlyozást a beteg végtagon és egyéb tevékenységeket, amelyek segítik az ízület motoros funkciójának helyreállítását. A megfelelően elvégzett rehabilitációs intézkedések a posztoperatív kezelés sikerének 80%-a.

A rehabilitáció írástudatlan megközelítése esetén előfordulhat, hogy a kutya egyáltalán nem kezdi el használni a műtött mancsot, ez általában azért történik, mert a gazdik nem akarnak foglalkozni a kutyával, vagy azért, mert sajnálják és félik, hogy megbántják a kutyát. Ha lehetetlen rehabilitációs intézkedéseket végrehajtani, jobb, ha segítséget kér egy állatorvos-rehabilitológustól.

Előrejelzés

A Perthes-kórból való felépülés prognózisa általában jó. A prognózis sok szempontból a kezelés típusától és a combcsontfej változásának mértékétől függ. A terápiás típusú kezelés mellett a normális ízületi funkció helyreállításának prognózisa relatív, a szakirodalom szerint 89 kutyából csak 19-nek volt normális ízületi funkciója.

Választáskor sebészeti kezelésés az összes rehabilitációs intézkedés végrehajtása - a normális ízületi funkció helyreállításának prognózisa eléri az operált kutyák teljes számának 90% -át.

Leggyakrabban az átlagos állatorvos gyakorlatában vannak különböző típusok gyulladásos folyamatok. Ezek a patológiák önmagukban nagyon veszélyesek, mivel erős fájdalomreakciót és az állat testének mérgezését okozzák. De veszélyesebb és súlyosabb patológiákkal is tele vannak. Vegyük például a nekrózist: nem ritka a kutyáknál, és végtagamputációhoz vagy akár végtagamputációhoz is vezethet. halálos kimenetelű. Természetesen ez nem mindig történik meg, de a kutyák gazdáinak mindig résen kell lenniük, hogy időben felismerjék a betegség félelmetes tüneteit.

A Necrost "halottnak", "élettelennek" fordítják. Valójában ez a patológia lényege: a sejtek (vagy azok egész csoportja) tömegesen pusztulni kezdenek. A test általános teljesítménye gyakran megmarad, de az állat jóléte még mindig messze van az ideálistól.

Okoz

Először is, a negatív környezeti tényezők gyakran hozzájárulnak a fejlődéséhez. Igen, nekrózis fülkagyló szinte mindig fagyhalálhoz társul. Ez különösen gyakran a „kompakt” méretű sima szőrű kutyáknál nyilvánul meg, amelyeknél elvileg minden hipotermia nagyon rosszul végződhet. A kutyák nyelvének ugyanaz a nekrózisa a hanyag tulajdonosok cselekedeteihez kapcsolódik, akik túlságosan meleg étellel etetik kedvencüket. Bármilyen gyógynövény is veszélyes. Tehát a farok nekrózis nagyon gyakori harci fajtájú kutyáknál, amelyek közül ez az egyik.

Olvassa el még: Streptoderma vagy bőrgyulladás kutyáknál (tünetek és kezelés)

A vegyszerek károsak az állatok egészségére is. Például a kutyák bőrelhalását gyakran valamilyen agresszív kémiai reagensnek való kitettség okozza. Ugyanaz a fehérítő például. Általában a folyamat általános etiológiájának jobb megértése érdekében hasznos lesz megvizsgálni a negatív tényezők fő osztályozását.

Mivel az ilyen típusú patológiák kezelése csak az okának ismeretében lehetséges, rendkívül fontosak:

• fizikai hatás. Ide tartozik a magas és alacsony hőmérséklet, sugárzás, UV sugárzás, különféle sebek, melyek szöveti nekrózist okoznak egy kutyában.

• Kémiai. Különféle agresszív reagensek (savak, lúgok), valamint gyógyszerek. Tehát a kutya fülelhalása valószínűleg a tulajdonosok cselekedeteinek köszönhető, akik, miután úgy döntöttek, hogy „megtisztítják” kutyájuk fülét, néhány pohár bór-alkoholt öntöttek bele. Persze túlzás, de az általános kép már csak ilyen.

• Fertőző. Az egyik leggyakoribb típus. Például a kutya hallószervének nekrózisát számos fülatka hordája okozza: állandó irritációt, gyulladást okoznak a fülszövetekben, később pedig mindezt bonyolítja a kórokozó mikroflóra inváziója. Sokkal rosszabb, ha mikroorganizmusok fertőznek belső szervekés szövetek. Tehát a combcsontfej (pontosabban aszeptikus) asphyxiás nekrózisa gyakran előfordul idősebb, csökkent immunstátuszú kutyáknál. Ebben az esetben combcsont szó szerint megrohad, szörnyű fájdalmat okozva. A képen az ilyen kutyák "élő tetemeknek" tűnnek, mivel szó szerint "összezsugorodnak" a fájdalomtól.

• allergiás faktor. Bizonyos esetekben az allergének okozzák a hasnyálmirigy nekrózisát. Ez akkor fordul elő, ha a kutyát hosszú ideig kétes eredetű, gyenge minőségű táplálékkal etetik.

• Érrendszeri károsodás. Ha valamilyen kórokozó tényező (thrombus) miatt egy nagy, fontos ér (koszorúér) meghibásodik, a kutya azonnal elpusztul. Ha az edény nem túl fontos, az ügy helyi vereséggel végződik. Ideális példa erre a farok nekrózis, amelyet gyakran szintén fagyás okoz.