რას მალავს ბავშვთა ფსიქოპათოლოგია? I. შესავალი ბავშვთა ფსიქოპათოლოგიაში მკურნალობა ბავშვთა ფსიქოპათოლოგიაში
პრეზენტაციის აღწერა ბავშვთა ნეიროპათოლოგია და ფსიქოპათოლოგია სლაიდებზე
ნეიროპათოლოგია არის კლინიკური მედიცინის დარგი, რომელიც შეისწავლის ნერვული სისტემის დაავადებებს (ტვინი და ზურგის ტვინი, პერიფერიული და ავტონომიური ნერვული სისტემა). ფსიქოპათოლოგია - ფსიქიკური დაავადების ზოგადი შესწავლა
ცენტრალური ნერვული სისტემის ძირითადი და სპეციფიკური ფუნქციაა მარტივი და რთული მაღალდიფერენცირებული ამრეკლავი რეაქციების განხორციელება, რომელსაც რეფლექსები ეწოდება. ცენტრალური ნერვული სისტემის ქვედა და შუა ნაწილები - ზურგის ტვინი, medulla oblongata, შუა ტვინი, დიენცეფალონი და ცერებრელი - არეგულირებს ცალკეული ორგანოებისა და სისტემების აქტივობას, ახორციელებს მათ შორის კომუნიკაციას და ურთიერთქმედებას, უზრუნველყოფს სხეულის ერთიანობას და მისი საქმიანობის მთლიანობას. ცენტრალური ნერვული სისტემის უმაღლესი განყოფილება - ცერებრალური ქერქი და უახლოესი სუბკორტიკალური წარმონაქმნები - არეგულირებს სხეულის მთლიან კავშირს და ურთიერთობას. გარემო. ცნს-ის ფუნქციები
I. ცენტრალური ნერვული სისტემის ფორმირება (ინტრაუტერიული განვითარება) 1. ნერვული მილის სტადია. 2. ტვინის ბუშტის ეტაპი. 3. ტვინის ნაწილების ფორმირების ეტაპი. ადამიანის ცნს-ის განვითარება
II. ცენტრალური ნერვული სისტემის ონტოგენეზი დაბადების შემდეგ ხდება: ნეირონული უჯრედების სხეულების ზრდა, ტვინის ბირთვების შემდგომი ფორმირება, უჯრედების დიფერენციაცია და აქსონების მიელინაცია. ადამიანის ცნს-ის განვითარება.
2 წელი - მთავრდება ქერქის პირამიდული უჯრედების წარმოქმნა. 4-7 წელი - ქერქის უმეტესი უბნების უჯრედები აგებულებით ემსგავსება ზრდასრული ქერქის უჯრედებს. 10 -12 წელი - განვითარება მთლიანად მთავრდება ფიჭური სტრუქტურებიცერებრალური ქერქი. ადამიანის ცნს-ის განვითარება II. ცენტრალური ნერვული სისტემის ონტოგენეზი
საკუთარი ფიზიკური და გონებრივი „მე“-ს უწყვეტობის, მუდმივობისა და იდენტურობის გაცნობიერება და განცდა; მსგავს სიტუაციებში გამოცდილების მუდმივობისა და იდენტურობის განცდა; საკუთარი თავის და საკუთარი გონებრივი აქტივობისა და მისი შედეგების კრიტიკა; ფსიქიკური რეაქციების (ადეკვატურობის) შესაბამისობა გარემოზე ზემოქმედების სიძლიერესა და სიხშირესთან, სოციალურ გარემოებებთან და სიტუაციებთან; საკუთარი ქცევის თვითმართვის უნარი სოციალური ნორმების, წესებისა და კანონების შესაბამისად; საკუთარი ცხოვრებისეული აქტივობების დაგეგმვისა და მისი განხორციელების უნარი; ცვლის მიხედვით ქცევის შეცვლის უნარი ცხოვრებისეული სიტუაციებიდა გარემოებები. ფსიქიკური ჯანმრთელობის კრიტერიუმები (ჯანმო-ს მიხედვით)
სიმპტომი - ტერმინოლოგიური აღნიშვნა პათოლოგიური ნიშანი. დადებითი სიმპტომებია პათოლოგიური წარმოების ნიშნები (ახლად გაჩენილი მტკივნეული ნიშნები: დელირიუმი, ჰალუცინაციები, სევდა, შიში და ა.შ.). ნეგატიური სიმპტომებია შექცევადი ან მუდმივი დაზიანების ნიშნები, დეფექტი, ამა თუ იმ ფსიქიკური პროცესის დაკარგვა (ამნეზია, აბულია, აპათია და ა.შ.). სინდრომი არის სიმპტომების ბუნებრივი კომბინაცია, რომლებიც ერთმანეთთან არის დაკავშირებული ერთი პათოგენეზით. ფსიქიკური დაავადება - ფსიქიკური ჯანმრთელობის კრიტერიუმების შევიწროება, გაქრობა ან დამახინჯება
1. ინფექციები. 2. დაზიანებები. 3. სიმსივნეები. 4. სისხლძარღვთა დარღვევები. 5. მემკვიდრეობითობა. 6. დეგენერაციული მიზეზები. 7. კვებითი დარღვევები. 8. გულის, ფილტვების, თირკმელების, ღვიძლის, პანკრეასის, ენდოკრინული ორგანოების დაავადებები. 9. ინტოქსიკაცია სხვადასხვა ქიმიკატებით. ცნს-ის დაავადებების გამომწვევი მიზეზები
1. მოძრაობის დარღვევა. 2. ტაქტილური მგრძნობელობის დარღვევა. 3. ტკივილი. 4. სხვა სახის მგრძნობელობის ფუნქციის შეცვლა. 5. ეპილეფსიური კრუნჩხვები. ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებების სიმპტომები
1. სისხლძარღვოვანი. 2. ინფექციური. 3. ქრონიკულად პროგრესული. 4. მემკვიდრეობითი. 5. ტრავმული პათოლოგიები. ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებების სახეები
1. ცერებროვასკულური მწვავე ავარიები (ინსულტი). 2. ქრონიკული მიმდინარე ცერებროვასკულური უკმარისობა, რაც იწვევს თავის ტვინში ცვლილებებს. სიმპტომები:. თავის ტკივილი; . გულისრევა და ღებინება; . დაქვეითებული მგრძნობელობა; . საავტომობილო აქტივობის დარღვევები. ცნს-ის სისხლძარღვთა დაავადებები
1. ენცეფალიტი 2. მენინგიტი 3. არაქნოიდიტი 4. პოლიომიელიტი 5. ჰერპეს ზოსტერი 6. ციტომეგალოვირუსი 7. კოქსაკის ვირუსი 8. მონონუკლეოზი 9. ტოქსოპლაზმოზი 10. ცოფი 11. სიფილისი და ა.შ. ცნს-ის ინფექციური დაავადებები
სიმპტომები: ამაღლებული ტემპერატურა; ცნობიერების დარღვევა; ძლიერი თავის ტკივილი; გულისრევა და ღებინება. ცნს-ის ინფექციური დაავადებები
1. Გაფანტული სკლეროზის 2. მიასთენია გრავისი და სხვ. სიმპტომები: . საწყისი ეტაპი; . დაზიანების სისტემურობა; . მზარდი ნიშნები. ცნს-ის ქრონიკული პროგრესირებადი დაავადებები
2. ეპილეფსიის სხვადასხვა ფორმა. 3. ნეირომუსკულური დაავადებები. 4. ცენტრალური ნერვული სისტემის მონოგენური სიმსივნეები. 5. დაავადებები, რომლებიც ხასიათდება ნეირონების დარღვევით განვითარებით და მათი მიგრაციით. ცნს-ის მემკვიდრეობითი დაავადებები
1. ტვინის მინიმალური დარღვევა (დისფუნქცია). 2. ნეიროპათია. 3. ნერვული სისტემის ორგანული დარღვევები. 4. ფსიქოპათია (პათოლოგიური პერსონაჟები) და პათოლოგიური განვითარება. 5. გონებრივი განუვითარებლობა, გონებრივი ჩამორჩენილობა. 6. ფსიქიკური დაავადება. ნეიროფსიქიატრიული დარღვევები ბავშვებში
სიმპტომები: მომატებული დაღლილობა; ყურადღების გაფანტულობა; ხმაურის ცუდი ტოლერანტობა, ნათელი შუქი, შეშუპება; მოძრაობის ავადმყოფობა ძლიერი ღებინება და თავბრუსხვევა; ხშირი თავის ტკივილი; ბავშვის ზედმეტად აღგზნება ხდება დღის ბოლოს, თუ ტემპერამენტი ქოლერიულია; ლეთარგია თუ ტემპერამენტი ფლეგმატურია. ტვინის მინიმალური უკმარისობა (დისფუნქცია)
- გაზრდილი ნერვული მგრძნობელობა სიმპტომები: ემოციური არასტაბილურობა; ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია; ძილის დარღვევა; მეტაბოლური დარღვევები; სხეულის სომატური სისუსტე; ფსიქომოტორული დარღვევები; ტვინის მინიმალური სისუსტე (MCF). ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ ნეიროპათიაზე, როგორც ზოგად ნერვულ სისუსტეს, თუ ჩამოთვლილთაგან სამი ნიშანია. ნეიროპათია
ნარჩენი (ნარჩენი) ტვინის უკმარისობის გამოვლინება (RMD) სიმპტომები: ფსიქოპათიური ქცევა; ფსიქომოტორული რელაქსაციის გამოხატული მოთხოვნილება; დანაშაულის ნაკლებობა და თვითდისციპლინა; ქცევის სხვადასხვა დარღვევა და სექსუალური ლტოლვის პათოლოგიური ფორმები ადრეულად ჩნდება; სწრაფი დაღლილობა და აქტივობის დაქვეითება, გრძნობების და დისკების დათრგუნვა (ცერებრასთენიური სინდრომი). ორგანული დარღვევები NS
სიმპტომები: დეზინჰიბირება ან გაძლიერებული დათრგუნვა ჩხუბთან ერთად; უმეგობრობა; ქცევითი გადახრების სტაბილურობა, მათი ფსიქოლოგიური და პედაგოგიური კორექციისა და ფსიქოთერაპიის სირთულე. ფსიქოპათია (პათოლოგიური პერსონაჟები) და პათოლოგიური განვითარება
- თანდაყოლილი ან შეძენილი ცხოვრების პირველი სამი წლის განმავლობაში ინტელექტის უკმარისობა - გონებრივი ჩამორჩენა (თანდაყოლილი დემენცია); – შეძენილი დემენცია – დემენცია; - სასაზღვრო ინტელექტუალური უკმარისობა - მსუბუქი ინტელექტუალური უკმარისობის მდგომარეობა, რომელიც იკავებს სასაზღვრო პოზიციას ნორმალურ და გონებრივ ჩამორჩენას შორის (გონებრივი ჩამორჩენის ჩათვლით). გონებრივი განუვითარებლობა, გონებრივი ჩამორჩენა
მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია ფსიქიკის თანდაყოლილი ან ადრეული შეძენილი განუვითარებლობით მძიმე ინტელექტუალური დეფიციტით, რაც ართულებს ან შეუძლებელს ხდის ინდივიდს სოციალურად ადეკვატურად ფუნქციონირებას. ახასიათებს შემოქმედებითად აზროვნების, სწორი განსჯის და დასკვნების გამოტანის უუნარობა. Გონებრივი ჩამორჩენილობა -
დაკავებულის მდგომარეობა ან არასრული განვითარებაგონებრივი ჩამორჩენა, რომელიც უპირველეს ყოვლისა ხასიათდება შესაძლებლობების დარღვევით, რომლებიც ვლინდება მომწიფების პერიოდში და უზრუნველყოფს ინტელექტის ზოგად დონეს, ანუ კოგნიტურ, სამეტყველო, მოტორულ და სოციალურ შესაძლებლობებს ICD-10 გონებრივი ჩამორჩენილობის დროს.
ენდოგენური მემკვიდრეობითი ფაქტორები (რეცესიულად მემკვიდრეობითი: ფენილკეტონურია, გალაქტოზემია, გარგოილიზმი, კორნელია დე ლანჟის სინდრომი და სხვ.; დომინანტურად მემკვიდრეობითი; პოლიგენურად განსაზღვრული; ქრომოსომული პათოლოგია); ეგზოგენური (ორგანული და სოციალურ-გარემო) ზემოქმედება. გონებრივი ჩამორჩენის მიზეზები
გ) ოლიგოფრენიის ენზიმოპათიური ფორმები მემკვიდრეობითი დარღვევები სხვადასხვა სახისმეტაბოლიზმი, მათ შორის ფენილპირუვიური ოლიგოფრენია, რომელიც დაკავშირებულია გალაქტოზემიასთან, საქარზურიათან და ოლიგოფრენიის სხვა ფერმენტულ ფორმებთან; კლინიკური ფორმები uo I. ენდოგენური ბუნების ოლიგოფრენია
დ) ოლიგოფრენიის კლინიკური ფორმები, რომლებიც ხასიათდება დემენციის კომბინაციით ჩონჩხის სისტემის და კანის დარღვევით (დისოსტოზური ოლიგოფრენია, ქსეროდერმული ოლიგოფრენია). უო I კლინიკური ფორმები. ენდოგენური ბუნების ოლიგოფრენია
ა) ოლიგოფრენია, რომელიც გამოწვეულია დედის მიერ ორსულობის დროს წითელას წითელით (რუბეოლარული ემბრიოპათია); ბ) სხვა ვირუსებით გამოწვეული გონებრივი ჩამორჩენილობა (გრიპი, ყბაყურა, ინფექციური ჰეპატიტი, ციტომეგალია); გ) ტოქსოპლაზმოზითა და ლისტერიოზით გამოწვეული ოლიგოფრენია; დ) თანდაყოლილი სიფილისით გამოწვეული ოლიგოფრენია; ე) დედის ჰორმონალური დარღვევით გამოწვეული ოლიგოფრენიის კლინიკური ფორმები და ტოქსიკური ფაქტორები(ეგზო- და ენდოტოქსიური აგენტები); ე) გამოწვეული ოლიგოფრენია ჰემოლიზური დაავადებაახალშობილები. უო II-ის კლინიკური ფორმები. ემბრიონ- და ფეტოპათიები
III. ოლიგოფრენია, რომელიც წარმოიქმნება მშობიარობის დროს და ადრეულ ბავშვობაში სხვადასხვა მავნე ზემოქმედებასთან დაკავშირებით: ა) ოლიგოფრენია, რომელიც დაკავშირებულია დაბადების ტრავმასთან და ასფიქსიასთან; ბ) პოსტნატალურ პერიოდში (ადრეულ ბავშვობაში) ტვინის ტრავმული დაზიანებით გამოწვეული ოლიგოფრენია; გ) ადრეულ ბავშვობაში განვითარებული ენცეფალიტით, მენინგოენცეფალიტით და მენინგიტით გამოწვეული ოლიგოფრენია. გონებრივი ჩამორჩენის კლინიკური ფორმები
ოლიგოფრენიის ატიპიური ფორმები (ასოცირებული ჰიდროცეფალიასთან, თავის ტვინის განვითარების ლოკალურ დეფექტებთან, ენდოკრინულ დარღვევებთან და ა.შ.). გონებრივი ჩამორჩენის კლინიკური ფორმები
1) მეხსიერების დაკარგვა, განსაკუთრებით ახალი ინფორმაციის ასიმილაციისას, როგორც ვერბალური, ისე არავერბალური; 2) ინფორმაციის დამუშავების სხვა ფუნქციების შემცირება, მათ შორის აბსტრაქტული აზროვნება; 3) ემოციებზე, იმპულსებზე ან სოციალურ ქცევაზე კონტროლის დაქვეითება, რაც გამოიხატება ქვემოთ ჩამოთვლილთაგან მინიმუმ ერთ-ერთ ნიშანში: ა) ემოციური ლაბილობა, ბ) გაღიზიანებადობა, გ) აპათია, დ) უხეშობა. სოციალური ქცევა. დემენცია. ნიშნები.
თავის ტვინის ორგანული დაავადებები (დაზიანების შედეგად, სისხლძარღვთა დაავადებებიდა ა.შ.), ფსიქიკური დაავადება, რომელიც იწვევს დემენციას, როგორც მიმდინარე დაავადების საბოლოო მდგომარეობას (მაგალითად, შიზოფრენია, ეპილეფსია). დემენციის სახეები
გადატანილი ცერებრალური დაზიანებების შედეგი სკოლის ასაკი, ახასიათებს მკაფიო კონტრასტი ცოდნისა და უნარების არსებობას, რომელიც ასახავს ბავშვის მიერ დაავადებამდე მიღწეულ განვითარების დონესა და გამოკვლევის დროს გამოვლენილ მის კოგნიტურ შესაძლებლობებს შორის. თავის ტვინის დაავადების შედეგი სკოლამდელ ან უფრო ადრეულ ასაკში, რომელსაც ახასიათებს გამოხატული ფსიქომოტორული აგიტაცია, გაზრდილი ელემენტარული მოძრაობები, თვითგადარჩენის ინსტინქტის სისუსტე, უკიდურესი უწმინდურება და დაუდევრობა. ორგანული დემენციის ფორმები
1. დიზონტოგენეტიკური ფორმები, რომლებშიც დეფიციტი გამოწვეულია ბავშვის გონებრივი განვითარების შეფერხების ან დამახინჯების მექანიზმებით; 2. ენცეფალოპათიური ფორმები, რომლებიც საფუძვლად უდევს ტვინის მექანიზმების ორგანულ დაზიანებას ონტოგენეზის ადრეულ სტადიაზე; 3. ინტელექტუალური უკმარისობა, რომელიც დაკავშირებულია ანალიზატორებისა და სენსორული ორგანოების დეფექტებთან (სმენა, მხედველობა) და გამოწვეულია მექანიზმის მოქმედებით. სენსორული დეპრივაცია; 4. ინტელექტუალური უნარშეზღუდულობა, რომელიც დაკავშირებულია განათლების დეფექტებთან და ადრეული ბავშვობიდან ინფორმაციის ნაკლებობასთან („სოციალურ-კულტურული გონებრივი ჩამორჩენილობა“ ფსიქიკური შეზღუდული შესაძლებლობის ამერიკული ასოციაციის მიერ მიღებული ტერმინოლოგიის მიხედვით). ინტელექტუალური დაქვეითების სასაზღვრო ფორმები
კოგნიტური აქტივობის დარღვევები, რომელთა ფარგლები დიდწილად განისაზღვრება სოციალური კრიტერიუმები, კერძოდ: საზოგადოების მიერ დაწესებული მოთხოვნების დონე ბავშვის სწავლის უნარსა და ქცევაზე, მის გონებრივ და პიროვნულ განვითარებაზე. გონებრივი ჩამორჩენილობა (MDD)
1. კონსტიტუციური წარმოშობის ZPR; 2. სომატოგენური წარმოშობის ZPR; 3. ფსიქოგენური წარმოშობის ZPR; 4. ცერებრო-ორგანული წარმოშობის ZPR. გონებრივი ჩამორჩენილობის კლასიფიკაცია
პაციენტის ნევროლოგიური გამოკვლევა: ცნობიერება, ინტელექტი, ორიენტაცია სივრცესა და დროში, მგრძნობელობა, რეფლექსები და ა.შ. ; კლინიკური მაჩვენებლების ანალიზი; თავის ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია; მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI); ანგიოგრაფია და ულტრაბგერითი გამოკვლევა; წელის პუნქცია; რენტგენოგრაფია ან ელექტროენცეფალოგრაფია. NS დაავადებების დიაგნოსტიკა
UO ZPR ONR არის კოგნიტური აქტივობის მუდმივი დარღვევა, რომელიც გამოწვეულია ტვინის ორგანული დაზიანებით. ქცევის რთული ფორმების მოუმწიფებლობა, მიზანმიმართული აქტივობა სწრაფი გადაღლის, დაღლილობისა და შესრულების დაქვეითების ფონზე. ყველა კომპონენტის ფორმირების დარღვევა მეტყველების სისტემა, ნორმალური სმენით და ინტელექტით. დიფერენციალური დიაგნოზი
UO ZPR ONR - აღქმა დამახინჯებულია ან ჩამოუყალიბებელი; - შერჩევითობა დაქვეითებულია; — დარღვეულია განზოგადება; - დამახასიათებელია სივრცისა და დროის აღქმის სირთულეები, - განიცდის აღქმის მთლიანობას; - აღქმის ზოგადი პასიურობა; - ობიექტის შემოწმებისას არ არის მიზანმიმართულობა, სისტემატურობა; - სივრცეში ორიენტაცია დარღვეულია. - ობიექტის შემოწმებისას არ არის მიზანმიმართულობა, სისტემატურობა; - სივრცეში ორიენტაცია დარღვეულია. შეგრძნება, აღქმა
UO ZPR ONR - ახასიათებს ლოგიკური ოპერაციების ფორმირების ნაკლებობა: ანალიზი, სინთეზი, შედარება, განზოგადება; - ხასიათდება არაკრიტიკულობით. - აზროვნების ტიპები არ ვითარდება თანაბრად; — დარღვეულია დინამიური ასპექტები აზროვნების პროცესები. - ახასიათებს აზროვნების სიმკაცრე; — აზროვნების ვიზუალურ-ფიგურული სფერო ჩამორჩება განვითარებას. ფიქრი
UO ZPR ONR - ახასიათებს კოგნიტური ინტერესების განუვითარებლობა (შემეცნების ნაკლები საჭიროება); - გამოცდილება უკიდურესად ცუდია; - არანაირი საგანმანათლებლო მოტივი. - ახასიათებს დაბალი კოგნიტური აქტივობა; - მოერიდეთ ინტელექტუალურ სტრესს დავალებების დათმობამდე. — ინტერესი თამაშისა და ობიექტებზე დაფუძნებული აქტივობებისადმი ვითარდება ნორმალურ ვადებში. შემეცნებითი აქტივობა
UO ZPR ONR - დაბალი სტაბილურობა; — განაწილების სირთულეები; - ნელი გადართვა; - დავალებაზე კონცენტრაციის ნაკლებობა. - არასტაბილურობა; - შემცირებული კონცენტრაცია; — მოცულობის შემცირება, შერჩევითობა; - გაიზარდა ყურადღების გაფანტულობა. - ყურადღების არასაკმარისი სტაბილურობა; - შეზღუდული შესაძლებლობებიმისი განაწილება. ყურადღება
UO ZPR ONR - საუკეთესო დამახსოვრება გარე ნიშნები; - რთულია შინაგანი ლოგიკური კავშირების ამოცნობა და დამახსოვრება; - ახასიათებს დროდადრო დავიწყება. — მცირდება დამახსოვრების მოცულობა; - უკეთესი დამახსოვრება რაღაც ნათელი და საინტერესო; ვიზუალური მასალა, ვიდრე სიტყვიერი. — დაცულია სემანტიკური, ლოგიკური მეხსიერება; — შემცირებულია ვერბალური მეხსიერება და დამახსოვრების პროდუქტიულობა. მეხსიერება
UO ZPR ONR - საკუთარი ზრახვების, მოტივების სისუსტე, უფრო დიდი ვარაუდი; - განწყობაზე კონტროლის ნაკლებობა. - ემოციური განვითარება შეფერხებულია; - განიცდიან ადაპტაციის სირთულეებს. - დაღლილობა, ყურადღების გაფანტვა გარე სტიმული. ემოციურ-ნებაყოფლობითი სფერო
UO ZPR ONR - გაბერილი თვითშეფასება; - არ არიან კომუნიკაციის ინიციატორები. - მცირეწლოვან ბავშვებთან ურთიერთობა, არიან კომუნიკაციის ინიციატორები; - დაბალი თვითშეფასება. - შიშის აკვიატებული განცდა, შთაბეჭდილების უნარი; - მიდრეკილება ნეგატივიზმის, აგრესიულობის ან რაციონალურობისკენ, შეხებისკენ. ქცევის თავისებურებები
UO ZPR ONR - არ არსებობს სიტყვის შექმნის პერიოდი; - ცუდი პასიური და აქტიური ლექსიკა; - შაბლონები, შტამპები, პერსვერაციები; - არ ესმის ლოგიკურ-დროითი კონსტრუქციები; - არ არის კრიტიკული მათი დეფექტის მიმართ; - უხეში დარღვევები წერილობით მეტყველებაში. - ხმის გამოთქმა ოდნავ დარღვეულია, ან მეტყველება ნორმალურია; - მეტყველება შეიცავს რბილ აგრამატიზმებს; - სიტყვის შექმნის პერიოდი დროშია გამოკვეთილი. - გაგრძელდება სიტყვის შექმნის პერიოდი; - მიმართული მეტყველების გაგების ადრეული გაჩენა; - კრიტიკულად უყურებენ მეტყველების დეფექტს; - ზეპირ მეტყველებაში არსებული შეცდომების წერილობით გადატანა. მეტყველების განვითარება
ჯანმრთელობა არის სრული ფიზიკური, გონებრივი და სოციალური კეთილდღეობის მდგომარეობა და არა მხოლოდ დაავადების ან უძლურების ან უძლურების არარსებობა.
ფსიქიკური ჯანმრთელობა (ფსიქიკური ნორმა) – მენტალური დინამიური ნაკრები (ინდივიდუალურად და თან
კონკრეტული ადამიანის სოციალურ-ფსიქოლოგიური) თვისებები, რაც მას საშუალებას აძლევს:
თქვენი ასაკის, სქესის და სოციალური სტატუსის შესაბამისად გარემომცველი რეალობის გასაგებად,
შეეგუე მას
შეასრულეთ თქვენი ბიოლოგიური და სოციალური ფუნქციები გაჩენილი პიროვნული და სოციალური საჭიროებების, ზოგადად მიღებული მორალის შესაბამისად
ნორმის შეფასების მიდგომები
ნოზოცენტრული– ნორმიდან გადახრების გამორიცხვა მის განვითარებაში, ქცევაში და გარემოსთან ადაპტაციის უნარში.
ნორმოცენტრული- პიროვნების გონებრივი მონაცემების შედარება არსებულ სტანდარტებთან.
ჯანმრთელობის შეფასების კრიტერიუმები
გონებრივი ბალანსი
ფსიქიკის ჰარმონიული ორგანიზაცია
პიროვნების ადაპტაციური შესაძლებლობები
ფსიქიკური ჯანმრთელობის შეფასების ყოვლისმომცველი მიდგომა
ნორმალური პიროვნების თვისებები (ემოციური სტაბილურობა, გრძნობების სიმწიფე, ნეგატიურ გამოცდილებასთან გამკლავების უნარი, გრძნობების თავისუფალი გამოხატვა, ოპტიმალური კეთილდღეობის შენარჩუნება და ა.შ.)
ნორმალური ფსიქიკური მდგომარეობები
ნორმალური ფსიქიკური პროცესები
გონებრივი ფუნქციები უნდა იყოს ინტეგრირებული, ჰარმონიული, დაბალანსებული
ფსიქიკური ნორმების შეფასება ბავშვთა ფსიქოპათოლოგიაში
მუდმივად იცვლება განვითარების პროცესში ფუნქციონირებაბავშვის პიროვნება, და ამას დასჭირდება დიაგნოზი ასაკობრივი დინამიკის გათვალისწინებით
ბავშვის ფსიქიკის ლაბილურობის გამო, ნებისმიერი შეფასება უნდა განხორციელდეს შესაძლო უარყოფითი გარეგანი გავლენის გათვალისწინებით, რამაც შეიძლება დამახინჯოს ჭეშმარიტი ფსიქიკური მდგომარეობა
განვითარებადი პიროვნების ფსიქიკური ნორმა ასევე დამოკიდებულია მისი ჩამოყალიბების პროცესში წარმოშობილ კრიზისებზე.
მისი მომავალი ბედი დამოკიდებულია იმაზე, შეესაბამება თუ არა ბავშვის ფსიქიკა ნორმას, რადგან დიაგნოზი განსაზღვრავს მის სწავლის უნარს, ადგილს. სავარჯიშო სესიებიდა სასწავლო პროგრამა
ხალხის დამოკიდებულება ფსიქიკური ნორმებისადმი
ჯადოსნური მიდგომა (ყველაფერი, რაც არ არის ნორმა, ჯადოსნურია - სულები, დემონები, წყევლა, ბოროტი თვალები და ა.შ.)
ორგანული მიდგომა (ყველასთვის) ფსიქიკური დარღვევებიყოველთვის არის სხეულის მიზეზი - მაგალითად, ჰიპოკრატეს თეორია)
ფსიქოლოგიური მიდგომა (მიზეზი - ფსიქოლოგიური ტრავმა, დეპრივაცია, იმედგაცრუება და ა.შ.)
ინტეგრალური მიდგომა (პავლოვი, სელიე (სტრესის თეორია), ფროიდი)
არაჯანსაღი ბავშვის მიმართ დამოკიდებულების შეცვლის ფაქტორები
XIX საუკუნის დასაწყისი - ბავშვთა მოსახლეობის ზრდა
ბავშვი არ არის უფროსების პატარა ასლი
მასწავლებლებისა და ფსიქიატრების გაჩენა
მე-20 საუკუნის მთავარი მოვლენები:
მიღებული იქნა გარკვეული ცოდნა ბავშვებში გონებრივი განვითარებისა და მისი ჰეტეროგენურობის შესახებ
დინამიური ფსიქიატრიის განვითარება (ბავშვობაში ფსიქიკური აშლილობის მიზეზების ძიება)
არასრულწლოვანთა დანაშაულის შესწავლა (ბავშვთა სასამართლოები და მინდობით სახლები)
პირველი ამბულატორიული ფსიქიატრიული დაწესებულებების გაჩენა
ბავშვებზე დაკვირვებამ ადგილი მისცა მათთან აქტიურ მუშაობას, მათი ქცევის კორექტირებას და მკურნალობას
ფსიქიკური ტრავმის როლის შესწავლა
კვლევისა და მკურნალობის მეთოდების შექმნა
ბავშვებში ფსიქიკური დაავადებების თანამედროვე ტაქსონომიების შექმნა
ხიდის ფსიქიატრიის გაჩენა
ბავშვთა ფსიქიატრია
- კლინიკური დისციპლინა, რომელიც შეისწავლის ეთნოლოგიას, პათოგენეზს, კლინიკას, ბავშვთა და მოზარდთა ფსიქიკური დაავადებების გავრცელებას, შეიმუშავებს მათ კლინიკურ და მეთოდებს. ლაბორატორიული დიაგნოსტიკაპროგნოზის, პრევენციის, გამოკვლევის კრიტერიუმების, სოციალური რეაბილიტაციის პროცედურის საკითხები.
ბავშვთა ფსიქოპათოლოგია
- ბავშვთა ფსიქიატრიის ფილიალი, რომელიც სწავლობს ბავშვებისა და მოზარდების ზოგად მოდელებსა და განვითარებას ფსიქიკური დაავადება, ფსიქო პათოლოგიური პროცესებიდა პირობები, ასევე მათთან დაფიქსირებული სიმპტომებისა და სინდრომების მახასიათებლები.
Ფსიქიკური დაავადება
არის მთელი ორგანიზმის დაავადება თავის ტვინის უპირატესი დაზიანებით და დაქვეითებით ტვინის აქტივობა.
ამრეკლავი აქტივობა დამახინჯებულია, დარღვეულია, რაც იწვევს შემეცნების დაქვეითებას
ობიექტური რეალობის დამახინჯებული, არასწორი, არაადეკვატური აღქმა და გაგება
პაციენტის არასწორი ქცევა
გარემოსთან ადაპტაციის სირთულე
ფსიქიკური დარღვევები
დაავადება (nOsos)– მტკივნეული პროცესი, დინამიური, მიმდინარე ფორმირება.
გარკვეული ფაქტორების გამო მას აქვს ნოზოლოგიური სპეციფიკა, გაჩენის ტიპიური მექანიზმი, განვითარების სტერეოტიპი, მიმდინარეობა, პროგრესირების, ევოლუციის ან რეგრესიისკენ მიდრეკილება.
მაგალითები: შიზოფრენია, ფსიქოზი და ა.შ.
პათოლოგია (პათოზი) – პათოლოგიური მდგომარეობა, მუდმივი ცვლილება, პათოლოგიური პროცესების, პროცესების ან დეფექტების შედეგი, განვითარების გადახრა.
ეს მდგომარეობა არის პათოლოგიური წარმონაქმნი, რომელიც არ არის მიდრეკილი რაიმე მნიშვნელოვანი გარდაქმნებისკენ, არ გააჩნია გარკვეული ეტიოლოგიური ფაქტორები და პათოგენეტიკური მექანიზმები, ასევე აქვს რეზისტენტობა, თერაპიისადმი რეზისტენტობა და სტაბილურობა.
მაგალითები: ფსიქოპათია, ინფანტილიზმი, ენცეფალიტის შედეგები, ტრავმა და ა.შ.
ფსიქიკური რეაქციები– ფსიქიკის მოკლევადიანი ცვლილება, რომელიც გრძელდება არა უმეტეს 6 თვისა (ეპილეფსიური ან ნევროზული რეაქცია).
ფსიქოზი- მძიმე ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც ხასიათდება:
არაადეკვატური რეაქციები
გარემოს ასახვის დარღვევა
საკუთარი ქმედებების კრიტიკის გაქრობა
იმის გაგების უუნარობა, რაც ხდება
საკუთარი თავის, ქმედებებისა და გონებრივი გამოვლინებების კონტროლის უუნარობა
ცნობიერების დაქვეითება, პიროვნების უხეში ცვლილებები ან მთელი გონებრივი აქტივობის დაშლა
არაფსიქოზური დარღვევები
ნევროზი- ეს არის სიმპტომები და სინდრომები, რომელსაც თან ახლავს კრიტიკა, გარემოს ადეკვატური შეფასება და ამ დარღვევებით დაავადებული პაციენტის ქცევა შეესაბამება სოციალურად მიღებულ ნორმებს.
სხეულისა და პიროვნების ფსიქიკური რეაქციის სახეები ზიანის მიმართ
ეგზოგენური (ფსიქიკური რეაქციები, თავის ტვინის ორგანული დაზიანებით გამოწვეული დაავადებები, ტრავმა და ა.შ.)
ფსიქოგენური (რეაქციები, დაავადებები, რომლებიც წარმოიქმნება სხვადასხვა სახის მოვლენის შემდეგ)
ენდოგენური (რეაქციები, მემკვიდრეობითი ფაქტორებით გამოწვეული დაავადებები, ქრომოსომული დარღვევები და ა.შ.)
ფსიქიკური დაავადების კურსი
უწყვეტი
პაროქსიზმული
შერეული
ტალღოვანი
პაროქსიზმული (უეცარი, ხანმოკლე შეტევა, როგორიცაა ეპილეფსია)
პროგრესირებადი (ეტაპობრივი ზრდა, სიმპტომების გართულება, მუდმივი დარღვევების გამოჩენა)
რეგრედიენტი (თითოეული შეტევისას სიმპტომების რაოდენობა მცირდება - მაგალითად, H-M დაზიანებებით)
ფსიქიკური დაავადების შედეგი
დეფექტი (მუდმივი გრძელვადიანი გაუფასურება)
აღდგენა
ქრონიკულ მდგომარეობაზე გადასვლა
ბავშვთა ფსიქოპათოლოგია
ნეიროფსიქიატრიული დაავადებების შესწავლის მეთოდოლოგიური მიდგომა - ევოლუციური - დინამიური (ონტოგენეტიკური)
ბიოლოგიური და სოციალური ერთიანობის პრინციპი ადამიანში პიროვნების ჩამოყალიბების პროცესში
ფსიქიკური დისონტოგენეზი
იგი გამოიხატება ფსიქიკის მთლიანობაში და მისი ცალკეული ნაწილების განვითარების ტემპში და დროში სხვადასხვა დარღვევით, აგრეთვე ბავშვისა და მოზარდის განვითარებადი ფსიქიკის კომპონენტებს შორის ურთიერთობის დარღვევაში.
განვითარების ასინქრონულობა – ზოგიერთი ფუნქციური სისტემის დროული განვითარებისა და სხვათა გამდიდრების განვითარების შეფერხებების თანაარსებობა.
ჩამორჩენა - ერთი ან რამდენიმე ფუნქციური სისტემის დროული განვითარების ან მომწიფების შეფერხება.
აჩქარება - აღმოცენდება ფუნქციური სისტემავითარდება და მწიფდება ჩვეულებრივზე უფრო სწრაფი ტემპით.
ახლა არის თაობის ჩამორჩენა.
ფსიქოპათოლოგიისა და სხვა მეცნიერებების ურთიერთობა
ზოგადი ფსიქოპათოლოგია, ბავშვთა ფსიქიატრია
ფსიქოფარმაკოლოგია
ბავშვის ფსიქოლოგია
პედაგოგიკა
დეფექტოლოგია
სოციალური ფსიქიატრია
ფსიქოჰიგიენა და ფსიქოპროფილაქსია
ფსიქიკური აშლილობების კლასიფიკაცია
მოზრდილებისა და ბავშვების დაავადებების საერთაშორისო ტაქსონომია
ბავშვობისა და მოზარდობისთვის დამახასიათებელი ფსიქიკური დარღვევები:
სექციები P80-P89 (ფსიქოლოგიური განვითარების დარღვევები)
P90-P98 (ქცევითი და ემოციური დარღვევები, ჩვეულებრივ იწყება ბავშვობაში ან მოზარდობის)
დღეს ვისაუბრებთ ბავშვთა ფსიქოპათოლოგიაზე. რადგან ბავშვობის ფსიქოპათოლოგიის საფუძვლების ცოდნის გარეშე, ჩემი მეთოდის ეფექტურად გამოყენება შეუძლებელია.
მცირე გადახვევა ძირითადი თემიდან, რომელიც ადასტურებს ფსიქოთერაპიის შესაძლებლობებს. დაახლოებით შვიდი წლის წინ ამერიკელებმა: ფსიქოთერაპევტებმა, ფსიქოლოგებმა და ონკოლოგებმა მოსკოვში ჩამოიყვანეს კიბოთი დაავადებული ბავშვებისა და მოზარდების ჯგუფი, რომლებიც არ იმუშავებენ. ამ ჯგუფის მდგომარეობამ და მასთან ჩემი ამერიკელი კოლეგების მუშაობამ გამოიწვია ჩემი პროფესიული აღფრთოვანება. პროგნოზი ჩვეულებრივზე უფრო ოპტიმისტური იყო არაოპერაციული და განუკურნებელი პირობებისთვის. და მაინც, ფსიქოთერაპევტებს შეუძლიათ რაღაცის გაკეთება ონკოლოგიაში. და თუ კომპეტენტურად და სულით მუშაობ... იმედი გვაქვს, ჩვენი მეთოდით ჩვენს ქვეყანაში ონკოლოგები დაინტერესდებიან. ეს პირველია.
ახლა რაც შეეხება სასულიერო პირებს და მათთან კონტაქტებს. ისევ პირადი გამოცდილება. მრავალი, მრავალი წლის წინ ბედმა ალექსანდრე კაცთან ერთად შემიყვანა. ვფიქრობ, არ არის საჭირო იმაზე საუბარი, თუ როგორი ადამიანია. სიმპათიური და კეთილშობილი კაცია, მისი ცოლიც ძალიან ლამაზია. შეხვედრა ჩემი მეგობრების სახლში შედგა. მე და ჩემი მეგობარი, კიბერნეტიკის ფიზიკოსი, დავპირდით მფლობელს, საბავშვო მწერალ სოფია პროკოფიევას, რომ „წესიერად“ ვიქცევით. მაგრამ იქ არ იყო! ჩვენ მაშინვე გამოვეშურეთ ჩემზე თავდასხმას. რამდენიმე წუთში ჩვენ დავიშალეთ. გვითხრა: „ბიჭებო, კარგები ხართ. ჭკვიანი ხალხი. მაგრამ გესმით, ჩვენ სპეციალურად ვართ მომზადებული თქვენნაირ ოპონენტებთან დებატებისთვის. შენ არ ხარ მომზადებული, მაგრამ მე კარგად ვარ მომზადებული და ამიტომ სრულიად უიმედოა ჩემთან კამათი“. ეს გავიგეთ და შემდეგ მეგობრული საღამო გავატარეთ. ამიტომ, როდესაც ვსაუბრობთ იმაზე, რომ ჩვენ უნდა მოვიწვიოთ სასულიერო პირები დებატებზე, მაშინ ნამდვილად არ გვინდა მოვხვდეთ მოსეკების მდგომარეობაში, რომლებიც შეეცდებიან სპილოების ყეფას.
მე ვთქვი, რომ ჩვენი განსხვავებები ფუნდამენტურია, ერთი მხრივ, და არაპრინციპული, მეორე მხრივ. ბევრი რამ, რასაც რელიგია იყენებს, ჩემი აზრით, იგივე წინადადებაა ამა თუ იმ დონეზე და ხშირად ეკლესია მოქმედებს როგორც ჩვენი კონკურენტი.
ჩვენ მუდმივად ვამბობთ, რომ ბავშვების ჯანმრთელობა, მათი ბედნიერება, ზოგადად, ერის ჯანმრთელობაა, ბედნიერება და მომავალი. ისე, ბავშვების ნეირო-ფსიქიკური ჯანმრთელობა არის ერის გენოფონდი. და თუ უახლოეს მომავალში ქვეყანაში კიდევ შეიძლება რაღაცის გაკეთება: მოსახლეობის ფინანსური მდგომარეობის გაუმჯობესება, მრეწველობის, შესაძლოა სოფლის მეურნეობის აღდგენა, ჯარის საბრძოლო მზადყოფნა, მეცნიერების გაუმჯობესება, მაშინ ამას მინიმუმ სამი-ოთხი თაობა დასჭირდება. ერის დანგრეული პოზიტიური გენოფონდის აღსადგენად . ორი არ არის საკმარისი. და ამიტომ, ბავშვების ჯანმრთელობა, განსაკუთრებით მათი ნეიროფსიქიური ჯანმრთელობა, ჩვენი ამოცანაა. და ამ მხრივ ჩემს მეთოდს ძალიან დიდი პოტენციალი აქვს. გარდა ამისა, ჩვენი შერწყმის დროს ჩვენ შევქმნით განყოფილებას ჩვენი მეთოდოლოგიის გამოყენებით. დედათა სიყვარულის თერაპიის განყოფილება, ანუ ბავშვთა ფსიქიატრებისა და ფსიქოლოგების განყოფილება, რომლებიც იმუშავებენ ამ მეთოდით, სადაც გავცვლით შესაბამის მასალებს, მოსაზრებებს, გამოცდილებას და ა.შ.
ამიტომ, მეთოდის მიმართ ინტერესი ძალიან მნიშვნელოვანია, მაგრამ ვნერვიულობ, რომ მეთოდი ჯერ კიდევ არა კომპეტენტურად ვრცელდება და ვრცელდება. ბევრი ადამიანი, სრულად დაუფლების გარეშე იწყებს მუშაობას. და მაინც კარგ შედეგს იღებენ. ჩვენს განყოფილებაში - ეს არის ბავშვთა და მოზარდთა ფსიქიატრიის, ფსიქოთერაპიის, სამედიცინო ფსიქოლოგიის განყოფილება - ჩატარდა ერთი თვე ფსიქოლოგებისთვის. განყოფილებაში ფსიქოლოგები გადიან პროფესიულ განვითარებას სამედიცინო ფსიქოლოგიაში. ფსიქოლოგები ძალიან კარგად მუშაობენ, კარგად უსმენენ და ძალიან კმაყოფილები არიან. ისინი ეცნობიან ბავშვთა და მოზარდთა ფსიქიატრიას, ფსიქოპათოლოგიას და ფსიქოთერაპიას. მიმოხილვები ძალიან კარგია. ძალიან კარგია, რომ ფსიქოლოგები ინერგებიან ფსიქოთერაპიასა და ფსიქიატრიაში. იმიტომ რომ ცოტაა ფსიქიატრი და განსაკუთრებით ბავშვთა ფსიქოთერაპევტი. ფსიქიატრები უკან დახევაში არიან, ფსიქოლოგები მატულობენ. ხალხი ფსიქოლოგებთან მიდის. მაგრამ უბედურება ის არის, რომ იმისთვის, რომ იმუშაო პაციენტებთან, ჯერ კიდევ კარგად უნდა იცოდე ფსიქოპათოლოგია და ზოგადად იყო საკმაოდ კლინიკურად განათლებული.
მოდი მაგალითს მოგიყვან. ჩვენს საავადმყოფოში მშვენიერი სკოლა გვაქვს და იქ ფსიქოლოგთა დიდი გუნდია. დროდადრო მეპატიჟებიან პაციენტების სანახავად. სკოლა ასწავლის პაციენტებს, რომლებიც მკურნალობენ საავადმყოფოში. სტუდენტების ნახევარი პრობლემური ბავშვები არიან, რომლებიც სახლში ცხოვრობენ. ყველაზე რთული მოზარდი მაჩვენეს.
გადასაწყვეტია კითხვა: მიატოვო ის სკოლაში თუ არა. კონსულტაციაში მონაწილეობს ფსიქოლოგი. წავიკითხე დასკვნა: კი, არის ემოციურ-ვოლტუალური სფეროს დარღვევა, არის აზროვნების თავისებურება და ა.შ და სულ ესაა. და სიტყვიერად ფსიქოლოგი ამბობს: "დარწმუნებული ვარ, რომ ის შიზოფრენიკი არ არის". მაგრამ მე საერთოდ არ ვარ დარწმუნებული ამაში. Გესმის? ბევრმა მაფიქრებინა, რომ ამის განხორციელება იყო საჭირო დიფერენციალური დიაგნოზი, გრძელვადიანი დაკვირვება. ეს მოზარდი არ იყო უბრალო. მაგრამ ახალგაზრდა ფსიქოლოგის ეს კატეგორიული განცხადება: „დარწმუნებული ვარ“... ცოტა დაუფიქრებლად. ფრთხილად უნდა ვიყოთ. „არასოდეს ზიანი მიაყენო“ არის ყველაზე მნიშვნელოვანი, მაგრამ ასევე არ შეიძლება მისი დაფასება. უფრო მეტიც, სტანდარტული სტანდარტებით ჩატარებული ფსიქოლოგიური კორექტირება არ დაეხმარა ამ ბიჭს.
მოდით გადავიდეთ შემდეგ შემთხვევის ისტორიაზე.
ასე რომ, ბიჭი, დაბადებული 1996 წელს. ის ხუთნახევარი წლისაა. პირველი მიმართვა ორი ათასი წლის განმავლობაში: სამი წლისა და ცხრა თვის განმავლობაში. მიდის მეტყველების თერაპიაზე საბავშვო ბაღი IC და გაგზავნილია კონსულტაციისთვის დიაგნოზის გასარკვევად და ბავშვის მოვლის დაწესებულების პროფილის გადასაწყვეტად. ჩივილები: ცუდად საუბრობს, ფანტავს გაკვეთილზე, არ არის მონდომებული, არ ფლობს პროგრამას. ოჯახის ინფორმაცია: ოჯახში სამი ადამიანია. დედა - 26 წლის, საშუალო განათლება, დაავადებულია ჰიპერტენზიით. მამა - 27 წლის, საშუალო განათლება, ქაღალდის საჭრელი. სომატური ავადმყოფობის გამო ჯარში არ მსახურობდა. იყო ქიმიური დამწვრობაფილტვები, ახლა პრაქტიკულად ჯანმრთელია. მემკვიდრეობა: დედაჩემის მხრიდან ბაბუა ალკოჰოლიზმით იტანჯებოდა. ბაბუაჩემიც. მამაჩემის მხრიდან მეორე ბიძაშვილი სვამდა და მოიხმარდა ნარკოტიკებს. Არ გამოვიდა.
ახალშობილის პერიოდი. ისინი წერენ სტანდარტულად. გახსოვს, როცა ვთქვი, რომ სიტყვასიტყვით უნდა დავიწყოთ ჩასახვით? ამ დროისთვის ფსიქიატრები ყველაფერს გამარტივებულად განმარტავენ. ორსულობა და მშობიარობა. ახალშობილი პერიოდი. პირველი ორსულობა, რომელიც განვითარდა ნეფროპათიით მეორე ნახევარში, ჭიპლარის შეშუპებით, მაღალი არტერიული წნევით. მშობიარობა გამოწვეული, დროულად, ჰიპერტონული კრიზისის ფონზე. ბავშვის წონაა 3,5 კგ. მაშინვე იყვირა. წაისვით მკერდზე მეორე დღეს. ვერ ვწოვდი. გამოწერეს მეექვსე დღეს. ჩვილობისას მოუსვენარი იყო, ცუდად ეძინა და გამუდმებით ტიროდა.
წავიდა წელიწადსა და თვეში(ძალიან მცირე დაგვიანებით) ნორმალურად დაჯდა. პირველი სიტყვები ორ წელიწადში და ერთ თვეში, ანუ გამოხატული დაგვიანებით. ფრაზები ორ წელიწადში ექვს თვეში.
მას ნევროლოგი აკვირდებოდა სამ წლამდე, მაგრამ მკურნალობა არ მიუღია. სამი წლის შემდეგ მან მიიღო პანტოგამი, ამინალონი, კოგიტუმი და სედატიური წვეთები. ბავშვთა დაწესებულებებში ორი წლიდან. იგი მაშინვე გაგზავნეს მეტყველების თერაპიის ბაგა-ბაღში. სწრაფად შევეჩვიე და კარგად ვითამაშე ბავშვებთან. კომუნიკაბელურად გავიზარდე, მაგრამ თამაშის ორგანიზება მე თვითონ არ შემეძლო. მუდმივ ყურადღებას საჭიროებს. ის მოსიყვარულე იყო, მაგრამ შეიძლება აგრესიულიც ყოფილიყო. მაგალითად, კატას. არ მესმოდა ბავშვთა მეტყველების თერაპიის ბაგა-ბაღის პროგრამა. არანაირი ოპერაციები ნარკოზით, ტვინის შერყევა, კრუნჩხვები არ ყოფილა. არც ინფექციები ყოფილა.
სომატური მდგომარეობა: გარეგნულად შეესაბამება პასპორტის ასაკს, კანისუფთა, მიერ შინაგანი ორგანოებიპათოლოგიის გარეშე.
ნევროლოგიური მდგომარეობა: თავის ქალა ჰიდროცეფალური ნიშნებით, დისპლასტიკური.ფსიქიკური მდგომარეობა: კონტაქტური, იზიდავს გამოკვლევა, მაგრამ ყურადღება სწრაფად იწურება. მოუსვენარი. გაფანტა. სეგუინი აწყობს დაფას ვიზუალური კორელაციით. ფორმები დაბნეულია. პირამიდა იკრიბება რგოლების ზომისა და ფერის გათვალისწინების გარეშე. დაბნეული. ითვლიან ხუთამდე. სიტყვის მიხედვით ნაკრებიდან ორ ობიექტს ვერ გამოვყოფდი. დიაგნოზი: ზოგადი განვითარებისა და მეტყველების დარღვევები.
კრანიოგრამა: ზომიერად მძიმე ღია ჰიდროცეფალია.
ნეიროპათოლოგი: ცუდი მეტყველება, სუსტი მეხსიერება, დადის მეტყველების თერაპიის საბავშვო ბაღში, არ ფლობს პროგრამას.ისე, ყველაფერი დანარჩენი ფუნქციების გარეშეა. დასკვნა: ნარჩენი ორგანული ნივთიერებები.
Ლოგოპედი: სამი წლის, ათი თვის ბიჭი, რომელიც ორი წლიდან დადის მეტყველების თერაპიის ბაგა-ბაღებში. ჩივილები: ცუდად საუბრობს. იგზავნება დადგენისთვის სპეციალიზებულთან ბავშვთა მოვლის დაწესებულება. მეტყველების ნორმალური განვითარება. პირველი სიტყვები ერთი წლის ასაკში გაჩნდა, ფრაზეული მეტყველება - ორწლინახევრის ასაკში. მიღებაზე: ის ადვილად ამყარებს კონტაქტს, საკმარისად ესმის მიმართულ ყოველდღიურ მეტყველებას, ზოგადად განასხვავებს არაპირდაპირი შემთხვევების კითხვის ფორმებს, ესმის ძირითადი წინადადებები. მე გავიგე წაკითხული მარტივი ტექსტი. სხვა გრამატიკული კავშირები მყარდება ასაკის მიხედვით. საკუთარი მეტყველება ფრაზეულია. გრამატიკული დიზაინი ფორმირების პროცესშია. ნახატზე დამოუკიდებლად აკეთებს წინადადებებს. მოკლე მოთხრობა კითხვების გამოყენებით. ლექსიკა ყოველდღიურია, შემოიფარგლება უმარტივესი სიტყვებით. განზოგადებები გაურკვეველია. მარცვლოვანი სტრუქტურა ჩამოყალიბებულია სამი მარცვლის დონეზე. ხმის გამოთქმა დეფექტურია. დასკვნა: საავტომობილო ალალია. საჭიროებს მეტყველების თერაპიის სისტემატურ დახმარებას. მიზანშეწონილია დაშვება სპეციალიზებულ განყოფილებაში.
დეფექტოლოგი: მიმართულია სპეციალიზებული დაწესებულების საკითხის გადაწყვეტაზე. ბიჭი სტუმრობს ლოგოპედს. ჩივილები საპროგრამო მასალის არასაკმარისი ათვისებაზე, ყურადღების გაფანტვისა და აგზნებადობის გაზრდის გამო, ზოგჯერ ბავშვების მიმართ აგრესიით. ხელმისაწვდომია უმარტივესი დიზაინის ამოცანები. სხვადასხვა ზომის ჭიქა სეგუინი აგროვებს დაფებს აქტიური შერჩევის გზით. განმეორებითი ვარჯიშის შემდეგ შევინარჩუნე ღობის აგების პრინციპი. დაკეცილი ამოჭრილი სურათი სამი პარალელური ნაწილისგან. მე შევძელი შემოთავაზებული საგნების სურათების დაჯგუფება ხუთ ჯგუფად კატეგორიების მიხედვით: ტანსაცმელი, კერძები, ხილი. ზოგიერთ დამუშავებულ ვარიანტში გამოვრიცხე შეუსაბამო სურათი. საკმარისად არ ესმის სიუჟეტის სურათების შინაარსი. ნაწილობრივ შესწორებულია წამყვანი კითხვებით. აქტივობებში ჩვენ ვხდებით გაჯერებულები და ყურადღების გაფანტვა. კვლევამ აჩვენა გონებრივი ჩამორჩენილობა. ბიჭს სჭირდება მაკორექტირებელი და განმავითარებელი აქტივობები.
თებერვლის თვე. მისაღებში დედა და ბიჭი ხუთი წლის და ექვსი თვის არიან. დადის გონებრივი ჩამორჩენილობის მქონე ბავშვების საბავშვო ბაღში. გაგზავნილია კონსულტაციისთვის გამოკვლევისთვის და დიაგნოზის დასაზუსტებლად. საჩივრები: რთულია საბავშვო ბაღში მოქცევა. ძრავა დეზინჰიბირებულია. არ ესმის პროგრამა კარგად. ნევროლოგიურად: თავის ქალა ჰიდროცეფალური ნიშნებით, გაძლიერებული ვენური ნიმუში ტაძრებზე. არ იყო გამოვლენილი უხეში ნევროლოგიური სიმპტომები. დედასთან საუბრისას მშვიდად ჯდება სკამზე. იქცევა სიტუაციის გათვალისწინებით. ჩართულია გამოცდაში, პასუხობს კითხვებს, მაგრამ მიმართული სიტყვის გაგება არასაკმარისია. საფონდო ზოგადი ინფორმაციადა პრეზენტაცია არ შეესაბამება ასაკს. სეგუინის დაფა დაკეცილი იყო ვიზუალური კორელაციით. სათვალეები და ჩანართები საცდელად ავაწყე. იცის ძირითადი ფორმები, ფერები და ზოგიერთი ჩრდილი. ითვლიან ათამდე. კომპლექტიდან ირჩევს ორ ან სამ ობიექტს სიტყვის ქვეშ. მე ვერ შევადარებდი ნაკრებებს, ოპერაციების დათვლას დახურულ შედეგს ხუთში.
საბოლოო დიაგნოზი: გამოვლინდა ინტელექტუალური განვითარების შეფერხება. მეტყველების ზოგადი განუვითარებლობა მრავალგანზომილებიანი ეტიოლოგიის ცენტრალური ნერვული სისტემის ადრეული ორგანული დაზიანების გამო, ნევროზული რეაქციები.
ისევ კონსულტაციები (მოკლედ ვამბობ). ბიჭი არის დაკომპლექსებული, უყურადღებო და ძალიან საჭიროებს ჩვენს მკურნალობას. დედა საავადმყოფოში წავიდა ოპერაციისთვის. მკურნალობა - მისი დაბრუნების შემდეგ, ოპერაციის შემდეგ. ეს იყო 2001 წლის ნოემბერში. ნოემბერში და დეკემბრის დასაწყისიდან დედაჩემმა მეთოდით დაიწყო მუშაობა. ძალიან სწრაფად დაიწყო გამოჩენა
კარგი შედეგი.
აქ ისევ დეფექტოლოგი წერს: ჩამორჩენილი ადრეული ასაკიდან, ხუთი წელი ექვსი თვე - პათოლოგია ადრეული ასაკიდან(რის საფუძველზეც პროგრამა მიტოვებულია). ადრეული ასაკიდან ჩამორჩება ფსიქო-მეტყველების განვითარებაში. 2000 წლის სექტემბრიდან ის ესწრება გონებრივი ჩამორჩენილობის მქონე ბავშვების ჯგუფს. ცუდად ითვისებს პროგრამის მასალას. უჭირს ქცევაში. გაიგზავნა დიაგნოზის გასარკვევად.
ისევ: ადვილად ამყარებს კონტაქტს, იქცევა სწორად ოფისში, არის მშვიდი და მეგობრული. პასუხობს კითხვებს. მიმართული მეტყველების გაგება ყოველდღიურ ცხოვრებაში. მისი საკუთარი მეტყველება ფრაზეულია, ლექსიკა ცუდია.
ბევრი შენიშვნა, ცოტა ნამუშევარი. სრული ფსიქიატრიული და პედაგოგიური ფორმალიზმი. ხმის გამოთქმა დეფექტურია. ის იწყებს შემოთავაზებული ამოცანების შესრულებას სურვილით. ის შრომისმოყვარეა, მაგრამ სწრაფად იკვებება.
ყურადღება მიაქციეთ ამ საკითხებს: ადვილად შენელდება, სწრაფად იშლება ყურადღება, საჭიროებს გარე კონტროლს.
მსახიობობის ახალი გზები საკმარისად არ ისწავლება. მსგავს საქმეებზე გადასვლა რთულია. შესრულება მცირდება. ზოგადი ინფორმაციის მიწოდება ასაკობრივ მოთხოვნებზე დაბალია. დაბნეული იყო მისი ასაკის გამო. არ იცის სეზონების თანმიმდევრობა. ობიექტების ფერის, ფორმისა და ზომის კონცეფცია ყველაზე მარტივია. მექანიკური დათვლა ათამდე. შედეგი აჯამებს მას. ირჩევს ოთხამდე ელემენტს ნაკრებიდან, ხელახალი გამოთვლა. ის არ არის დარწმუნებული თავის თითებში. თითების დათვლა. ახორციელებს დათვლის ოპერაციებს სამიდან ოთხამდე კონკრეტულ მასალაზე. განზოგადებები ცუდად არის ჩამოყალიბებული. მეოთხე ბორბლის აღმოფხვრა შესაძლებელია მხოლოდ უმარტივეს ვარიანტებში. სირთულის გაზრდისას ის მტკიცედ ეყრდნობა კონკრეტულ სიტუაციურ კავშირებს. დამოუკიდებლად არ ამყარებს აშკარად თვალსაჩინო მიზეზ-შედეგობრივ კავშირებს სურათების სერიაში მარტივი ყოველდღიური სიუჟეტით. დახმარება არასაკმარისად არის გამოყენებული.
კვლევის დროს ვლინდება მძიმე გონებრივი ჩამორჩენილობა. საჭიროებს სპეციალური მაკორექტირებელი გაკვეთილების გაგრძელებას - ლოგოპედი, დეფექტოლოგი. სწავლის პროფილის გასარკვევად მიზანშეწონილია სკოლამდელი შემოწმების ჩატარება.
Ლოგოპედი. შევამოკლებ მის შენიშვნებს: სტუმრობს სპეციალურ საბავშვო ბაღს. ჩამორჩენა გონებრივი და მეტყველების განვითარებაში. ამჟამად მუშაობს ლოგოპედთან და ლოგოპედთან. შემოწმების დროს კონტაქტს მშვიდად ამყარებდა, ყურადღება არ იყო საკმარისად სტაბილური და კონცენტრირებული და იღლებოდა. მას ესმის სალაპარაკო მეტყველება ყოველდღიურ დონეზე. მოთხრობა გადაიკითხა ინდივიდუალური წამყვანი კითხვების გამოყენებით. კომუნიკაციისას ძირითადად მარტივ ფრაზებს იყენებს, აგრამატიკულიზმებით. ხმის გამოთქმა დეფექტურია. არტიკულაციური აპარატი პათოლოგიის გარეშეა. ენისა და ტუჩების მოძრაობის დიაპაზონი საკმარისია. დასკვნა: ზოგადი განუვითარებლობის ტიპის მეტყველების განვითარების შეფერხება.
ფსიქოლოგი. კარგი აღწერა: ბიჭი, ხუთი წელი და ოთხი თვე. სწავლის დროს ბიჭი ძალიან კარგად ამყარებს კონტაქტს. აშკარად სწორად იქცევა. მას ნამდვილად სურს, რომ მოეწონოს. ის ყველანაირად ცდილობს კარგი შთაბეჭდილების მოხდენას.(საფუძველი სამუშაოსთვის!) ნებით პასუხობს კითხვებს. აქტიური ლექსიკა არასაკმარისია. მეტყველება არაგრამატიკულია. ეშინია სიბნელის.(ფსიქოლოგმა იპოვა, ექიმებმა გამოტოვეს.) სახლში მარტო არ რჩება. შერჩევით აქტიურია აქტივობებში. ხშირად დაწყებული დავალება ლოგიკურ დასასრულამდე არ მიიყვანს. საჭიროა კონტროლი. ჩვენ ბიჭს ყურადღებას ვაქცევთ. რეაგირებს ნებისმიერ გარე სტიმულზე. ერთ ადგილზე დიდხანს ჯდომა არ შეიძლება. უყვარს ქება. ახარებს ბავშვური სპონტანურობით. ბავშვს მაშინვე არ ესმის მითითებები. ცდება, არ აკმაყოფილებს მოთხოვნებს. მობეზრდა ერთფეროვანი შრომით. აუცილებელია დავალების ტიპის შეცვლა. ბიჭს ძალიან სურს ყურადღების ცენტრში ყოფნა. ყურადღების მიპყრობას ცდილობს. ამავე დროს არ შეიძლება განაცხადი საკუთარი სურვილებიგარე მოთხოვნილებებზე. დაუმორჩილებელი. ცდილობს დაჟინებით მოითხოვოს საკუთარი თავი. ემოციური რეაქციები გამოხატულია. ლაბილური. ბიჭი მიდრეკილია იმოქმედოს იმპულსურად, მომენტალური ემოციების გავლენის ქვეშ. ინფორმაციის მიწოდება არასაკმარისი და არასტაბილურია. თამაშის ინტერესები. კოგნიტური მოტივები ცუდად არის ჩამოყალიბებული. ბიჭს განვითარებული აქვს ვიზუალური და ეფექტური აზროვნება. ეფექტურობა დაბალი და არასტაბილურია, რადგან ბიჭი მობეზრებულია, დაღლილი, ასევე შეუგროვებელი და ყურადღების გაფანტვა. ცუდად მოითმენს როგორც ფიზიკურ, ასევე ემოციურ სტრესს.(კიდევ ერთხელ მიაქციეთ ამას ყურადღება: ადვილად აღგზნებული.) მეხსიერება ნორმალურ ფარგლებშია. აღინიშნება ფარული მემარცხენეობა.(ნახეთ რამდენ ხანს სწავლობდნენ, როგორც ბიჭი სამი წელი და ვერაფერი ნახეს!) ამრიგად, კვლევა ავლენს არასტაბილურობას და შესრულების დაბალ დონეს, გაზრდილი დაღლილობისა და გაჯერების ნიშნებთან ერთად. ბავშვის შეუწყნარებლობა როგორც ფიზიკური აქტივობის, ასევე ემოციური შთაბეჭდილებების მიმართ. პიროვნულ თვისებებს შორის ყურადღებას იპყრობს: სიჯიუტე, საკუთარი თავის დაჟინების სურვილი და ემოციური აფეთქებებისადმი მიდრეკილება. ყურადღების ცენტრში ყოფნის სურვილი, მაგრამ შესწავლის დროს არასაკმარისი გონებრივი მიღწევების მქონე ბიჭში ამის კონსტრუქციული რეალიზების შეუძლებლობა.
ეს ისეთი ბავშვია. დედას სურს და შეუძლია მუშაობა. ჩვენ ვადგენთ პროგრამას, რომლის მიხედვითაც დედა მუშაობს. თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვები ისტორიასთან დაკავშირებით, გთხოვთ, ჰკითხოთ. და შეეცადეთ თავად შექმნათ პროგრამა ამ ბავშვისთვის.
აუდიტორიისგან:რამდენი ხანია, რაც მასთან მუშაობთ?
ნოემბრის ბოლოდან, შემდეგ დეკემბრის დასაწყისიდან. შესვენება იყო - დედა ავად იყო. მას სერიოზული ოპერაცია ჩაუტარდა. ზოგადად, ეს არის პრაქტიკულად ერთადერთი შვილი, რომელიც ახლა მათ შეუძლიათ. ამიტომ, ახლა დედა და მამა უიმედოდ იბრძვიან მისთვის. მას არ აქვს შესაძლებლობა სხვა შვილი გააჩინოს. ბავშვი ძალიან კარგ შთაბეჭდილებას ახდენს. და ის იცვლება უკეთესობისკენ. ამჟამად ბავშვს მკურნალობა აღარ სჭირდება.
ახლა თეორიაზე. ბავშვებს ახასიათებთ პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება შეფასდეს, როგორც ფსიქიკური დისონტოგენეზი. ერთ-ერთი მახასიათებელი ის არის, რომ ის არათანაბრად ხდება. გარდამავალ ასაკობრივ პერიოდებში მკვეთრი რყევებით ან რაოდენობრივი ან ხარისხობრივი ცვლილებებით. თქვენ იცით ასეთი გარდამავალი პერიოდები ბავშვებში. ერთი პერიოდი 2-დან 4 წლამდე. მეორე ასაკობრივი კრიზისია 6-დან 8 წლამდე. და მესამე ასაკობრივი კრიზისი. კრიზისი 12-დან 18 წლამდე. პუბერტატული კრიზისი. ეს დიზონტოგენეზი მშობიარობის შემდგომი, პოსტნატალური დისონტოგენეზის ნაწილია და ძირითადად დამოკიდებულია გენეტიკურ, ეგზოგენურ-ორგანულ, მიკროსოციალურ და სხვა სახეობის ფაქტორებზე. წიგნებში დაწერილს რომ დავამატებთ, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ამ დიზონტოგენეზის საფუძველი დევს ან შეიძლება დევს მათში.
ღრმა ფსიქო-ემოციური ურთიერთობები დედასა და შვილს შორის, რაც არის შემადგენელი ნაწილიაჩვენი მუშაობა თქვენთან "დედის სიყვარულის თერაპიის" მეთოდის გამოყენებით.
არსებობს ფსიქიკური დისონტოგენეზის შემდეგი ტიპები: პირველი - ჩამორჩენა.რა არის ეს? ეს არის გონებრივი განვითარების ტემპისა და დროის დარღვევა. ონტოგენეზის ამა თუ იმ ეტაპზე გონებრივი განვითარების შეჩერებამდე. ჩამორჩენა შეიძლება იყოს სრული ან ნაწილობრივი. სულ - როდესაც ბავშვის ყველა გონებრივი ფუნქციის განვითარება ჩერდება. ნაწილობრივი - როდესაც შეიძლება შეფერხდეს ერთი ან მეორე ფუნქცია: მოტორული უნარები, მეტყველება, ემოციური სფერო.
ფსიქიკური დისონტოგენეზის კიდევ ერთი ტიპია ასინქრონულობა.ეს დამახინჯებულია, დისჰარმონიულია გონებრივი განვითარება. როდესაც ზოგიერთი ფუნქცია ვადაზე ადრე ვითარდება, ხოლო სხვა ფუნქცია შეფერხებულია მათი განვითარებაში.
დიზონტოგენეზის შემდეგი თვისება ბავშვობაარის გათავისუფლებადა ფიქსაციანეიროფსიქიური პასუხის ადრეული ონტოგენეტიკური ფორმები. ტიპიური მაგალითებია როდის მოლაპარაკე ბავშვიმოულოდნელად წყვეტს ლაპარაკს, ფრაზეული მეტყველება ქრება. მოწესრიგებული ბავშვი კარგავს სისუფთავის უნარს და ა.შ. ანუ ამა თუ იმ ეგზოგენური ან ენდოგენური პათოლოგიის შედეგად ხდება ფუნქციის ონტოგენეტიკური ფორმირების უკვე დასრულებულ ეტაპებზე დაბრუნება. ეს ხდება შიზოფრენიის, ორგანული, რეაქტიული მდგომარეობების დროს.
ფსიქოპათოლოგიური დარღვევები, სინდრომები და სიმპტომები, როგორც ტვინის პროდუქტები, იყოფა პროდუქტიულიდა უარყოფითი.
პროდუქტიული არის ტვინის აქტიური პათოლოგიური წარმოება. მათ შორისაა ჰალუცინაციები, ფსიქომოტორული აგიტაცია, მანია, აკვიატება და ა.შ.
ნეგატიური დარღვევები არის გარკვეული ფუნქციების დაკარგვის გამოვლინება. ისინი ვლინდება ენერგეტიკული პოტენციალის დაქვეითებით, დეპრესიით, აუტიზმით და გონებრივი ჩამორჩენით.
რაც ძალიან მნიშვნელოვანია: ჩვენ არ ვსაუბრობთ მკვეთრად გამოხატულ, თვალსაჩინო ნეგატიურ და პროდუქტიულ გამოვლინებებზე. აუცილებელია გავითვალისწინოთ ახალგაზრდებისთვის დამახასიათებელი შემცირებული, მსუბუქად გამოხატული ნეგატიური და პროდუქტიული დარღვევები. შემდეგ მათი პროგრამაში ჩართვით სწრაფად მივაღწევთ დადებით შედეგებს. პროგრამის შედგენისას ძალიან მნიშვნელოვანია ბავშვის მდგომარეობის შეფასება, გახსოვდეთ და იცოდეთ ბავშვების გონებრივი ფუნქციის ფსიქო-ემოციური სფეროს განვითარების პერიოდიზაცია. არსებობს რამდენიმე კლასიფიკაცია. მაგრამ მსოფლიოში ყველაზე ცნობილი პიაჟეს ასაკობრივი კლასიფიკაციაა. რუსეთში ყველაზე ადეკვატური პერიოდიზაცია ჩამოყალიბებულია ვლადიმერ ვიქტოროვიჩ კოვალევის მიერ. აი, რა დონეზე ხდება ფსიქოპათოლოგიის რეალიზება მოცემულ ასაკში:
პირველი პერიოდი დაბადებიდან სამ წლამდეა. ეს არის ადრეული თანდაყოლილი ნეიროპათიის სინდრომები. მას ახასიათებს სომატოვეგეტატიური დარღვევები: ზოგადი ავტონომიური აგზნებადობის მომატება, კვების დაქვეითება, ძილი, მოწესრიგების უნარი და ა.შ.
შემდეგი პერიოდი ოთხიდან შვიდ წლამდეა. რეაქციის ფსიქომოტორული პერიოდი. აქ, როგორც წესი, წარმოიქმნება საავტომობილო დარღვევები: ჰიპერაქტიურობა და სისტემური ნევროზული და ნევროზის მსგავსი მოძრაობის დარღვევები, ტიკები, ჰიპერკინეზი, ჭექა-ქუხილი, მუტიზმი.
ბავშვის ტვინის და გონებრივი ფუნქციების განვითარებისას იწყება შემდეგი პერიოდი, რომელიც იწყება ექვსიდან შვიდ წლამდე, ათამდე. ამ პერიოდს ახასიათებს აფექტური დარღვევები: სკოლამდელი და ადრეული სკოლის შიშები, ფსიქო-ემოციური აგზნებადობა, ქცევითი რეაქციები. რაზეც უკვე ვისაუბრეთ: გუნება-განწყობის დაქვეითება და ა.შ. ბავშვი უკვე ემოციურად, როგორც ემოციური სფერო ვითარდება, რეაგირებს გარე და შინაგან სირთულეებზე, რომლებსაც აწყდება.
და ბოლოს, თინეიჯერობის პერიოდი: თერთმეტი-თორმეტი წლის ასაკიდან თექვსმეტ-ჩვიდმეტამდე. რეაქცია ხდება ემოციურ-იდეალურ დონეზე. უმაღლესი შემეცნებითი ფუნქციები საკმარისად მომწიფდა, ამიტომ არის რეაქცია როგორც პირადი, ასევე ემოციური. ყველაზე ხშირად ამ ასაკში ჩნდება აკვიატებები და სხვა დარღვევები. ფსიქოპათოლოგია ემთხვევა ზრდასრულობის ფსიქოპათოლოგიას. ეს ჩვენთვის ახლა ნაკლებად მნიშვნელოვანია. სქესობრივი მომწიფების პათოლოგიური რეაქციები, პროტესტის სიტუაციური რეაქციები, ემანსიპაცია. ეს კარგად იყო სისტემატირებული A.E. Lichko-ს მიერ: დაჯგუფება, გადაჭარბებული შეფასება, ჰიპოქონდრიული თინეიჯერული სიმპტომები, დისმორფოფობია, ანორექსია, გადაჭარბებული დრაივები, ინტერესები, ფილოსოფიური ინტოქსიკაცია და მრავალი სხვა.
აქ მოცემულია ბავშვებში ფსიქოპათოლოგიური აშლილობების ზოგადად მიღებული კლასიფიკაცია:
1. ფსიქომოტორული დარღვევები
2. სურვილის დარღვევები
3. ემოციური (აფექტური) დარღვევები
4. უპირატესად სენსორული (ფიგურული) შემეცნების დარღვევები
5. უპირატესად აბსტრაქტული შემეცნების დარღვევები
6. ინტელექტუალურ-მნესტიკური დარღვევები
7. ცნობიერების დარღვევა
8. ნეგატიური დისონტოგენეტიკური სინდრომები
9. პროდუქტიულ-დისონტოგენეტიკური სინდრომები
მოდით ვისაუბროთ ზოგიერთ დარღვევებზე, რომლებიც ყველაზე მნიშვნელოვანია ჩვენი მეთოდისთვის. განვიხილოთ პირველი ჯგუფი - ფსიქომოტორული დარღვევები.ჩვენი მეთოდის გამოყენების შესაძლებლობებზე საუბრისას, ძალზე მნიშვნელოვანია ნავიგაცია გამოხატულ ან გამოუვლენელ გამოვლინებებზე. კატატონური მღელვარება.როგორ ვლინდება ისინი: უმიზნო ქანქარის მსგავსი სიარული, მანეჟის სირბილი, სტერეოტიპული ხტუნვა, ტაში, ყვირილი, უმიზნო ხმის კომბინაციები, ნეოლოგიზმები და ა.შ. იმპულსური მოქმედებები, როგორიცაა მოკლე ჩართვა, ექოლალია, ექოპრაქსია, სასაცილო პრეტენზიული მოძრაობები. რაც ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია: მეგობრული მოძრაობების არარსებობა. ბავშვი გრიმასებს, თვალებს ხუჭავს, შუბლს ნაოჭებს. საღამოს, როცა იღლება, მკვეთრად მატულობს ფსიქომოტორული აგზნების მდგომარეობა. და ბოლოს, ხელების აბსურდული ქნევა, ფრთების მსგავსი მკლავების ქნევა, თითების ჩხუბი, ფეხის თითებზე ხტუნვა და ა.შ. ანუ თქვენ განსაზღვრავთ ამ მღელვარებაში აბსურდული გამოვლინებების არსებობას. ზოგჯერ ამ ქაოსში ვსაუბრობთ ნევროზულ გამოვლინებაზე. და ეს არის, ზოგადად, კატატონური მღელვარება, რომელიც მოითხოვს მოქმედებებს, რომლებიც სცილდება ჩვენს შესაძლებლობებს. ეს განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს.
კატატონური აგზნების გამოვლინების გარდა, არსებობს საპირისპირო მდგომარეობა - ეს კატატონური სისულელე.როგორც წესი, იშვიათია სამ წლამდე და მისი ძირითადი გამოვლინებები ვლინდება სამიდან ხუთ წლამდე: ხანმოკლე გაყინვა ამა თუ იმ პოზაში, ნაწილობრივი ან სრული მუტიზმი, შენელება, მოძრაობების სიმტკიცე, ნელა მეტყველება. ნელა ღეჭავს, ნელა იცვამს. შეიძლება იყოს დროებითი უარი ჭამაზე და შეიძლება იყოს შარდისა და განავლის შეკავება. შემდგომში ასაკთან ერთად ჩნდება და ძლიერდება აქტიური ან პასიური ნეგატივიზმი. მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის დამახასიათებელია ის, რომ კატატონური სისულელე ძალიან ხშირად ენაცვლება კატატონური აგზნების მდგომარეობას. როდესაც საქმე გვაქვს კატატონური აგზნების გამოვლინებასთან, პირველ რიგში უნდა ვიფიქროთ პროცესის ავადმყოფობაზე, ანუ შიზოფრენიაზე; მაგრამ გარეგანი გამოვლინებები ხშირად გვხვდება ორგანულ ფსიქოზებში და რეაქტიულ ფსიქოზებში. თუმცა, კატატონური აგიტაცია და სისულელე არის ფსიქოზური რეაქციის დონე. კატატონური აგზნების ნოზოლოგიური კუთვნილება არ გამორიცხავს ჩვენი მეთოდის „დედობრივი სიყვარულის თერაპიის“ გამოყენებას. განსხვავება მხოლოდ რა არის? მიზეზი მაინც დედასთან ღრმა ფსიქო-ემოციურ კავშირებში უნდა ვეძებოთ. თუ მათ ვიპოვით, მაშინ მეთოდს შეუძლია და უნდა ჰქონდეს ეფექტი. თუ მთელი ჩვენი ძალისხმევა უშედეგოდ ჩაივლის, მაშინ, დიდი ალბათობით, ვერ შევძლებთ დახმარებას. მაგრამ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ბოლო წლებში ჩვენ ვსაუბრობთ თანდაყოლილი შიზოფრენიის გაჩენასა და არსებობაზე. შიზოფრენიაა თუ არა? ძნელი სათქმელია, რა არის. მაგრამ ხშირად ვაწყდებით შიზოფრენიის მსგავს სიმპტომებს, კატატონურ აგზნებას და ა.შ.
ამ ჯგუფში ასევე შედის კომპლექსური წარმოშობა (გენეზისი) და გამოვლინებები. აკვიატებები,ან იძულება.რა არის აკვიატება? ეს არის ფსიქიკური ან ფსიქომოტორული ფენომენი, რომელიც ხდება დამოუკიდებლად და პაციენტის სურვილისა და ნების საწინააღმდეგოდ და ხდება დაუძლევლად და დიდი მუდმივობით. ბავშვობაში ეს ყველაზე ხშირად ნევროზული ან აკვიატებული ტიკებია. ტიკები მოიცავს ელემენტარულ მოძრაობებს, რომლებიც მიდრეკილია განმეორებისკენ. მაგალითად, სწრაფი მოციმციმე, შუბლის დაჭიმვა, წარბების შეჭმუხნება, თავის მოტრიალება, მხრების კვნეტა, ტუჩების კვნეტა ან კბენა, ტანსაცმლის მოწესრიგება, შუბლიდან თმის დავარცხნა, ღრიალი და ა.შ. რა არის მათი თავისებურება? ბავშვები მათ უცხოპლანეტელებად აღიქვამენ. მტკივნეული. ისინი ხშირად განიმარტება, როგორც ცუდი ჩვევები. ჩართულია საწყისი ეტაპებიდაავადებები, ისინი შეიძლება ერთ დროს დათრგუნონ ნებაყოფლობითი ძალისხმევით, ანუ ბავშვს შეუძლია მათი შეკავება. ფიზიოლოგიური მექანიზმის მიხედვით, ეს მოტორული ტიკები შეიძლება კლასიფიცირდეს როგორც აკვიატებული მოძრაობები, რომლებიც დაკავშირებულია შინაგანი დაძაბულობის განცდის გაჩენასთან, შინაგანი შფოთვით, პროტოპათიული შიშით და სხვა ე.წ. აქ ჩვენი შესაძლებლობები უზარმაზარია. წამლები ცოტათი გვეხმარება, მაგრამ რაღაცას აკავებენ. მაგრამ დედასთან მუშაობა მიზნად ისახავს ბავშვის ემოციური სტრესის მოხსნას (რომელიც ყველაზე ხშირად ასოცირდება დეპრივაციასთან, რომელიც საჭიროებს პოვნას, გადახვევას და ა.შ.), ეხმარება ამ ტიკების დაძლევაში. მცირეწლოვან ბავშვებში ტიკებს თან ახლავს უცნაურობის განცდა, მაგრამ ძალიან პატარა ბავშვებში შეიძლება არ იყოს უცხოობის განცდა. მით უმეტეს, თუ ტიკები პრიმიტიული ხასიათისაა: მოციმციმე და ა.შ. სამწუხაროდ, ტიკები ზოგჯერ ერთ წლამდე ჩნდება. მაგრამ ყველაზე ხშირად, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, მოტორული რეაქციის ასაკში, სამიდან შვიდ წლამდე ასაკში, ანუ ეს არის ემოციური გონებრივი რეაქციის მოტორული დონე.
აკვიატებული ტიკები თანდათან რთულდება, ფიქსირდება და გადაიქცევა აკვიატებულ მოძრაობებად. ისინი შეიძლება გადაიზარდონ მონოკომპონენტიდან მრავალკომპონენტამდე, ანუ არა მხოლოდ ჩახშობა, მოციმციმე, მხრის კვნეტა, არამედ წარმოიქმნება საკმაოდ რთული რიტუალები და აკვიატებული მოქმედებები და მათამდე მიმავალმა ემოციურმა სტრესმა შეიძლება მიაღწიოს ფობიურ დონეს. ობსესიური მოქმედებები მოიცავს კომპლექსურ აშლილობებს, რომლებიც შედგება სხვადასხვა ნებაყოფლობითი მოძრაობებისგან, ამ მოძრაობებისა და მოქმედებების განმეორების ტენდენციით. მათი გადალახვა უკვე რთულია. მათი შესრულება დროებით ათავისუფლებს პაციენტს აკვიატებული შიშებიდა შიშები. საავტომობილო აშლილობების სტრუქტურა რთულდება და გაერთიანებულია არა მხოლოდ შინაგანი დაძაბულობის კომპონენტები, არამედ ნაწილობრივ რიტუალური მოქმედებებიც: თუ ამას არ გავაკეთებ, მაშინ რაღაც მოხდება; თუ ამას არ გავაკეთებ, დედა მოკვდება; თუ მე არ გავაკეთებ, დედა არ მოვა სახლში და ა.შ. ამ ქმედებების რთული და მკაცრი თანმიმდევრობა უნდა იყოს დაცული: არა ბავშვი, უმცროსი მოზარდიაიძულეთ შეცვალოს აკვიატებული მოძრაობების სისტემა. სცადეთ ოდესმე: მას სჭირდება 25-ჯერ ხტომა, 23-ჯერ არ აქვს ეფექტი, სჭირდება ზუსტად 25-ჯერ და ა.შ. ქმედებების რთული და მკაცრი თანმიმდევრობა იწვევს აკვიატებული რიტუალების გაჩენას. ანუ ისინი ხდებიან რიტუალურ ქმედებებად. ბავშვებში ეს ვლინდება, როცა იბანენ, ჩაცმულობას, დასაძინებლად და ა.შ. ყველაზე ხშირად, აკვიატებული მოქმედებები ვლინდება ორ ნოზოლოგიაში: აკვიატებული მოქმედებების ნევროზებით, აკვიატებული შიშის ნევროზებით და შიზოფრენიით. და აქ დიფერენციალური დიაგნოზი რთულია. იგი ემყარება შემდეგს: ნევროზებთან მიდრეკილებაა გართულებისკენ, დამატებითი დეტალების დაგროვებისკენ, შიზოფრენიით კი რეგრესიისკენ: გამარტივდებიან, ხდებიან პრიმიტიული და ა.შ.
ზოგჯერ ჩვენ გვჭირდება დიფერენციალური დიაგნოზის გაკეთება ნევროზულ და ნევროზის მსგავს აკვიატებულ მოქმედებებს შორის, მაგრამ ზოგადად დაყოფა ნევროზულ და ნევროზის მსგავს აშლილობებად მიღებულია ზოგიერთი ფსიქიატრის მიერ, ხოლო სხვების მიერ უარყოფილი. ნევროზის მსგავსი დარღვევების იდენტიფიცირების ტენდენცია ვლადიმერ კოვალევის მუშაობით დაიწყო. აქ არის დაყოფა კოვალევის მიხედვით: ტიკებისა და აკვიატებული მოქმედებების ნევროზის მსგავს ბუნებაზე მიუთითებს აფექტური კომპონენტის არარსებობა, ანუ ემოციური გამოცდილება და ამ ფენომენების უცხოობის ნაკლებობა. ეს გამოვლინებები ნევროზის მსგავს პირობებში უფრო ელემენტარული და ერთფეროვანია და მათში აუცილებლად ჩანს ერთფეროვანი რიტმი. ბავშვები არ ცდილობენ მათ დამალვას ან ჩხუბს: ისინი ჭამენ და ჭამენ. და რაც მთავარია, ძალიან ხშირად ტიკები და აკვიატებული ქმედებები შერწყმულია ფსიქოორგანული სინდრომის გამოვლინებებთან. ეს მოიცავს ჭუჭყს, ენურეზის, ფსიქოპათიურ ქცევით გამოვლინებებს და ჰიპერაქტიურობის სინდრომს. ნევროზული აკვიატებები შეიძლება იყოს მეტ-ნაკლებად იზოლირებული ბუნებით - რიტუალური მოქმედების ინკაფსულირებული სისტემის სახით, მაგრამ არ არსებობს ფსიქოორგანული სინდრომის გამოვლინება. ხოლო ჰიპერკინეტიკური დაავადების მწვერვალია ჟილ დე ლა ტურეტის სინდრომი. ჩნდება ხმის დიზაინი, ხან ბუნდოვანი ხმები, ხან მეოვება, ღრიალი და ა.შ. შემდეგი ეტაპი არის უხამსი სიტყვების გამოჩენა, უნებლიე ლანძღვა, რომელიც გადმოხტება ადამიანიდან. და არაფრის გაკეთება არ შეგიძლია. ძალიან ხშირად ეს შერწყმულია ძლიერ ჰიპერკინეტიკურ სინდრომთან. ლიტერატურის მიხედვით, ჟილ დე ლა ტურეტის სინდრომი შესაძლოა შიზოფრენიას ეფუძნებოდეს.
ჩემთვის და თქვენთვის ძალიან მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ და შევძლოთ განასხვავოთ ტიკები და ჰიპერკინეზი ფსიქომოტორული, პაროქსიზმული დარღვევებისგან, პაროქსიზმულ-კრუნჩხვითი დარღვევებისგან. პაროქსიზმისთვის დამახასიათებელია შემდეგი ნიშნები: მოულოდნელი გაჩენა და მოულოდნელი შესვენება ან შეწყვეტა. მეორე ნიშანი არის პაროქსიზმის სტერეოტიპული ბუნება. და გარკვეული სიხშირე. ასე რომ, პაროქსიზმები წარმოიქმნება და მოულოდნელად ჩერდება, ისინი სტერეოტიპული ხასიათისაა და ემორჩილებიან გარკვეული პერიოდულობის კანონს. პაროქსიზმის დროს მოტორული დარღვევები ავტომატიზირებულია და, როგორც წესი, პაროქსიზმი ჩნდება ცნობიერების ბინდის მდგომარეობის ფონზე და თან ახლავს შემდგომი ამნეზია. მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის ისინი ძალიან ელემენტარულია, ყველაზე ხშირად ვლინდება ორალური ავტომატიზმის სახით. მათ შორისაა ყლაპვის, ღეჭვის, წოვის მოძრაობების მოკლევადიანი შეტევები, რასაც თან ახლავს უხვი ნერწყვდენა. ისინი ყველაზე ხშირად ჩნდებიან ძილში ან ცნობიერების ბინდის მდგომარეობაში. რაც უფრო დიდია ბავშვი მით უფრო რთულდება პაროქსიზმი და უფროს ასაკში ჩნდება ცნობიერების ბინდის ცვლილების ფონზე, ხელების ხახუნა, ცეკვა, სიტყვების არათანმიმდევრული წარმოთქმა, გაშიშვლება და ა.შ.. სკოლის ასაკში კი შეინიშნება პაროქსიზმების შემდგომი გართულება, უხეში ხდება, ჩნდება აგრესია, არამოტივირებული ქცევითი დარღვევები და ამბულატორიული ავტომატიზმები. ეს არის ზრუნვა და ხეტიალი. მოსკოვში მცხოვრები მოზარდი მოულოდნელად აღმოჩნდება შორეულ აღმოსავლეთში: მან ავტომატურად დატოვა მოსკოვი, შეასრულა მიმართული მოქმედებების მთელი რიგი, მაგრამ მისი ცნობიერების მდგომარეობა პირქუში დარჩა. რაც ასევე დამახასიათებელია ბავშვებისთვის არის ავტონომიური დარღვევების დიდი ჩართვა მათ ავტომატიზმებში. ბევრმა ბავშვთა ფსიქიატრმა იცის, რომ ხანდახან ეპილეფსიის დროს შეტევის ერთადერთი გამოვლინებაა მუცლის ტკივილი, ღებინება, ზოგჯერ ენურეზი და ა.შ. ჰოდა, ნოზოლოგიით ეს ძირითადად ეპილეფსიაა, არ უნდა გამოტოვოთ. ეპილეფსიის ყველა სახეობიდან ეს უფრო დამახასიათებელია დროებითი წილის ეპილეფსიისთვის.
ბავშვობაში ფუნდამენტური მნიშვნელობა აქვს მამოძრავებელი დარღვევები.რა არის დისკები? ეს არის ნაკლებად ცნობიერი და თუნდაც არაცნობიერი იმპულსები, რომელთა ფიზიოლოგიური საფუძველი ინსტინქტებია. ინსტინქტები, ისევე როგორც დრაივები, შეიძლება იყოს: გაზრდილი, დასუსტებული, გაუკუღმართებული, იმპულსური, ანუ დაუძლეველი. აშლილობა ტიპიური და ყველაზე გავრცელებულია ბავშვებში საკვებისადმი ლტოლვარაც გამოიხატება მადის დაქვეითებით, საკვებში სელექციურობით, საკვების რეფლექსის გაუკუღმართებით, ხოლო ყველაზე ახალგაზრდაში - რეგურგიტაციით და ღებინებით. მეთოდი შეიცავს ფრაზას: ”თქვენ კარგად იკვებებით და ამიტომ სწრაფად იზრდებით და ვითარდებით.”საჭიროების შემთხვევაში, „სპეციფიკური ტიპის საკვების“ პარამეტრი ასევე გააქტიურებულია ინდივიდუალურად, საკვები პროდუქტები. მაგრამ ასევე მატულობს მადა. საკვებისადმი გაზრდილი ლტოლვა - ჩვენთვის ამას ფუნდამენტური მნიშვნელობა აქვს - ხდება ქრონიკული, ტრავმული გამოცდილების ფონზე. გაჯერება ან გაჯერება დროებით ანაზღაურებს ნეგატიურ ემოციურ გამოცდილებას, შინაგან დაძაბულობას: თუ საკმარისად ჭამეთ, როგორც ჩანს, გაუშვით. გუშინ და გუშინწინ შევედი მოზარდთან, რომელსაც თოთხმეტი წლის ასაკში წარუმატებელი სიყვარული ჰქონდა. ბიჭი არის ენდოკრინული, მაგრამ ის არ არის ჰიპოგენიტალური ენდოკრინოპათი, პირიქით, ჰიპერგენიტალური, ანუ თოთხმეტი წლის ასაკში უკვე მომწიფებული მამაკაცია ულვაშებით, ნორმალურად განვითარებული სასქესო ორგანოებით და ა.შ. ის მერვეა. მათემატიკის სკოლის კლასი. ოცი ბიჭი და ოთხი გოგოა. მისდა საუბედუროდ, თანაკლასელი შეუყვარდა. გოგონა კი უმწიფარია, ძალიან მკაცრი, მკაცრი დედა ჰყავს. დაიწყო ყველანაირი სირთულე. ჯერ ერთმანეთს უთხრეს, რომ უყვარდათ, შემდეგ კი გოგონამ ბიჭს უთხრა, რომ არ უყვარდა და შეწყვიტა შეხვედრა. მოზარდს მძიმე რეაქტიული დეპრესია აწუხებდა, ცდილობდნენ მის მკურნალობას ამბულატორიულად, მაგრამ დადგა ჰოსპიტალიზაციის საკითხი. „დარწმუნებული ვარ, რომ საავადმყოფოში მკურნალობა გაიაროს, დავიწყე განყოფილების ქება. ამას ხანდახან ვაკეთებ, რადგან არსებობს. რაღაც საქებარი განყოფილება. მან ყურადღებით მომისმინა, მე ვკითხე: "ალიოშა, გაქვთ რაიმე შეკითხვები ამის შესახებ?" და იცით, რა კითხვა დაუსვა მან, საოცრად: "რა საჭმელზე?" ის თრგუნავს დაძაბულობას და. რაც საკმაოდ ტიპიურია, მას თრგუნავს გაჯერებითა და საკვებით.
დისკების შემდეგი ჯგუფი, გარდა კვების დისკებისა, არის სექსუალურიატრაქციონები. როგორ ვლინდება ეს პატარა ბავშვებში? მცირეწლოვან ბავშვებში ეს არის სასქესო ორგანოების სტერეოტიპული მანიპულირება. გარეგნულად ბავშვი წითლდება, ოფლიანდება, ხმაურიანად სუნთქავს – ყველაფერი ისე, როგორც სექსუალური ექსცესების დროს ხდება. სკოლამდელ ასაკში და ეს განსაკუთრებით დამახასიათებელია ბაღის ბავშვებისთვის, არის მიდრეკილება სასქესო ორგანოების ჩვენების, სხვა ბავშვების სასქესო ორგანოების გამოკვლევისა და შეხების, ერთმანეთის ჩახუტების, კოცნის, უფროსების ფეხებზე, დუნდულებზე დაჭერის და ა.შ. მთელი საბავშვო ბაღები, რომლებიც ინფიცირებულია ამ სექსუალური საგნებით. და როგორ შეიძლება სხვაგვარად იყოს, თუ ბიჭები და გოგოები ერთმანეთის გვერდით წევენ საწოლებში და დღის განმავლობაში არ იძინებენ? რა თქმა უნდა, ამ დროს პერსონალი ჭამს, ბავშვები კი ერთმანეთზე ცოცდებიან. შემდეგ კი ყველა ქოთანზე სხედან: სქესის მიუხედავად, ბიჭებიც და გოგოებიც ერთმანეთის გვერდით არიან. რა თქმა უნდა, საბავშვო ბაღებში არაფერია გათვალისწინებული.
არის პირობითად სექსუალური ქმედებებიც. როდესაც ამას შეხვდებით, არ დაგავიწყდეთ, რომ მიზეზები ძალიან ღრმად უნდა ვეძებოთ დედობრივი ურთიერთობების ფსიქოლოგიაში. ეს არის იაქტაცია - სხეულისა და თავის ერთფეროვანი რხევა. ბავშვი ბალიშზე წევს და თავს ისვამს, სანამ არ გამელოტდება. ან ზის და ქანაობს. ენკოპრეზისი ასევე მიეკუთვნება პირობითად სექსუალურ ქმედებებს: არა მხოლოდ ტრუსის დაბინძურება, არამედ სხვადასხვა ნოზოლოგიისთვის, რაზეც ვისაუბრეთ, არის განავლის დაბინძურება. ტრიქოტილომანია კლასიფიცირდება როგორც განპირობებული სექსუალური ქცევა. ტრიქოტილომანია არის თმის მოწევა. მოზარდობის ასაკში ბრძოლა წარმოუდგენლად რთულია, მაგრამ თუ ბავშვობაში გაჩნდა, ეს შესაძლებელია - ჩვენი მეთოდით. სამწუხაროდ, ამ ბავშვებს პირველ რიგში მიმართავენ კანის სპეციალისტებსა და დერმატოლოგებს. სხვადასხვა მალამოებით ასველებენ, თმები კი არ იზრდება, რა ახასიათებს ტრიქოტილომანიას, როგორ შეიძლება მასზე ეჭვი? პირველ რიგში, ძალიან თავისებური თმის ჭრა. ეს არ არის ტოტალური სიმელოტე, არამედ ლაქები. მეორეც, ხშირად იწელება არა მხოლოდ თავზე თმა, არამედ წარბები და წამწამები. ხანდაზმულ ასაკში თმა იჭრება მკლავებში და პუბის არეში. დამახასიათებელია, რომ ში საწყისი პერიოდიბავშვი განიცდის ტკბილად მტკივნეულ გრძნობას, შემდეგ კი ეს ყველაფერი ხდება ავტომატური ქმედება, აკვიატებული - უყურებს ტელევიზორს და ამავდროულად იჩეჩავს თმას. ეს დამახასიათებელია და ძალიან მნიშვნელოვანია იცოდეთ და თვალყური ადევნოთ რას აკეთებს ბავშვი თმასთან. ზოგჯერ თმას უბრალოდ იწევს და იატაკზე აგდებს, მაგრამ, როგორც წესი, ტრიქოტილომანიას პირობითად სექსუალურ ქმედებებს მივაწერთ. თმით ტარდება გარკვეული რიტუალი: ბოლქვს იკბინება, ტუჩები აღიზიანებს მისგან, იწვევს გარკვეული სექსუალური შეგრძნებები, შემდეგ თმა იყლაპება და ბავშვებში ჰიპერაციდული გასტრიტის ფენომენი ჩნდება. მათი კუჭის მთლიანი ლორწოვანი გარსი, თითქოსდა, გადაყლაპული თმებითაა დაფარული.
შემდეგი ჯგუფი. აგრესიულ-სადისტური ქცევა,რომელიც შეიძლება გამოვლინდეს ადრეული ასაკიდან, განსაკუთრებით ხშირად მცირეწლოვან ბავშვებში ასაკობრივი კრიზისის დროს ორიდან ოთხ წლამდე. ეს ბავშვები ცდილობენ გამოიწვიონ ფიზიკური ტკივილი ან გონებრივი ტანჯვა სხვებისთვის. ამავე დროს ისინი განიცდიან გარკვეულ სექსუალურ სიამოვნებას. სიამოვნებას იღებენ, როცა დედას, ძმებს, დებს ურტყამენ. მათ უყვართ მწერების სიკვდილის ყურება: პეპლები, ხოჭოები და მტანჯველი ცხოველები. სკოლამდელ ასაკში დიაპაზონი იწყებს გაფართოებას. ბავშვები აქტიურად ავიწროებენ უფროსებს, აწამებენ ცხოველებს და ცდილობენ ჩაიდინონ გარკვეული ნეგატიური ქმედებები, რომლებიც ზიზღს უქმნის უფროსებს, რასაც უფროსები არ ეთანხმებიან, რაც მათ ავადდება და ავადდება. სკოლის ასაკში ეს გარყვნილება კიდევ უფრო უხეში ხდება. იწყებენ ავადმყოფებისა და სუსტების შევიწროებას, ხანდაზმულთა ტანჯვას, ნათესავებსა და თანატოლებს დაცინვას, ჩნდება მათი ცილისწამების ტენდენცია. ზოგჯერ სკოლის მოსწავლეები კლავენ მოზრდილებს და ა.შ. განსაკუთრებით საშიშია ის, რომ მოზარდობის ასაკში აგრესიულ-სადისტური ქცევა აგრესიულ-სადისტური ფანტაზიების გაჩენასთან არის შერწყმული. სამწუხაროდ, დღეს საკმარისია საღამოს ტელევიზორის ჩართვა და ვერ ნახავთ ვერცერთ არხს, სადაც არ კლავენ, სადაც სისხლი არ მოედინება, სადაც არ ცემენ და აუპატიურებენ. ყველაზე ხშირად აგრესიულ-სადისტური ქმედებები ბიჭებისთვის დამახასიათებელია. ნოზოლოგიურად ყველაზე მძიმე და გაუკუღმართებული ფორმები შეინიშნება შიზოფრენიის დროს. ისინი ხშირად წარმოადგენენ ჰებოიდური შიზოფრენიის, ჰებოიდური სინდრომის, ჰებეფრენიის კომპონენტს ან წინამორბედს. მაგრამ ფსიქოპათიის ფორმირებისას სადისტური ქმედებებიც შეინიშნება: განსაკუთრებით ისტერიული, აგზნებადი, ფეთქებადი; კონსტიტუციური, ორგანული ფსიქოპათიისა და ორგანული ფსიქოპათის მსგავსი პირობებისთვის.
შემდეგი გამოვლინებები მიეკუთვნება ინსტინქტურ სფეროს. ამაღლებული თვითგადარჩენის ინსტინქტი", ბავშვებს ეშინიათ სიახლის, უცნობი სახეების, ამიტომ ეჩვენებათ, რომ რუტინის ერთგულები არიან, უჭირთ სიტუაციის შეცვლა და რუტინის ერთგულები არიან. თვითგადარჩენის ინსტინქტი დამახასიათებელია თანდაყოლილი ნეიროპათიის და ადრეული ასაკის აუტიზმის მქონე ბავშვებისთვის. მაგრამ ისინი ასევე გვხვდება შიზოფრენიაში, წარმოშობილ ფსიქოპათიაში და ა.შ. როდესაც აგრესიულობა ჩნდება, ჩვენ თითქოს გვაქვს ერთობლიობა - ეს ჩვენთვის ისევ ძალიან მნიშვნელოვანია - ინდივიდის კონსტიტუციურ მახასიათებლებსა და მის მიერ სოციალურ-ფსიქოლოგიური გამო შეძენილ თვისებებს. ფაქტორები, განსაკუთრებით იმედგაცრუების და დეპრივაციის დროს.
სიჯიუტის პერიოდში - პირველი ასაკობრივი კრიზისი ორიდან ოთხ წლამდე - წარმოიქმნება აგრესიული გამოხტომები.ბავშვები არიან არასტაბილურები, კონფლიქტური, ჯიუტები, უარს ამბობენ საკვებზე და სხვა აუცილებელ ქმედებებზე. პათოლოგიურ პერიოდში სიჯიუტე ძალზე აგრესიული ხდება დედისა და საყვარელი ადამიანების მიმართ.
დასასრულს, ბავშვებში ნაპოვნი სპეციალური ფორმა - იმპულსური მიზიდულობა.ბავშვებში და უფროს ბავშვებში ეს არის მიზიდულობა ცეცხლისკენ (პირომანია), მაწანწალობისკენ (დრომომანია) და ქურდობისკენ (კლეპტომანია). ჩვენ ხშირად არ ვითვალისწინებთ, რომ ეს არის მიმზიდველობა და ვიწყებთ სოციალური გავლენის ზომების გამოყენებას.
ლექცია 10
დასკვნითი ლექცია. დედის სიყვარულის კონცეფცია და შინაარსი
კიდევ ერთი ძალიან საინტერესო ბავშვი.
ბიჭი რვანახევარი წლისაა, დანიელი ჰქვია. ის არის პატარა ჩრდილოეთ ქალაქიდან. ჩივილები: ემოციური ლაბილობა, ქცევის ცვალებადობა: ხან მოსიყვარულე, ხან აგრესიული; დისკომფორტისხეულში, რომელსაც იგი ასე აღწერს: "ავადმყოფი თვალებში, ავადმყოფი პურში". და თავს ცუდად გრძნობს, როცა უყურებს გარკვეულ საკვებს, განსაკუთრებით ტკბილს: მურაბას, შესქელებულ რძეს. ძალიან შემაშფოთებელი. სტრესის დროს ტუჩები ლურჯდება, თეთრდება, იყინება და შემდეგ დიდი ხნით უბრუნდება იმ მდგომარეობას, რამაც ასე შეაშფოთა. როცა იძინებს ან უბრალოდ თვალებს ხუჭავს, ოთახში ფრენის ან ფეხების ტრიალის შეგრძნება აქვს. ალგიური სინდრომები: თავის ტკივილი, ტკივილი თვალებში, ტკივილი ფეხებში. ფეხებში ტკივილი ძლიერდება ყეფის დროს. როდესაც ის გრძნობს, რომ "სევდაში ავადდება", ძლიერად იძაბება მუცლის კუნთები. ტკივილი ხორხის არეში, რომელიც ასხივებს მხრებსა და გვერდებს.
ოჯახის ისტორია, ცხოვრების ისტორია. დედა 46 წლისაა, დედა უმაღლესი განათლებით, მასწავლებელი. ერთხელ ფსიქიატრს მივმართე ქოშინის გამო. მამა 45 წლისაა, ის ბირთვული ფიზიკოსია. არის ძმა, დედინაცვალი, პირველი ქორწინებიდან, 24 წლის, სტუდენტი. მერვე ორსულობა, ყველა წინა ორსულობა სპონტანური აბორტებით დასრულდა. ეს ორსულობა ტოქსიკოზითა და შეშუპებით მიმდინარეობდა. ორსულობის მეექვსე თვეში მამამ დაიწყო სახლიდან გასვლა და სასმელი. დედა ძალიან ნერვიულობდა და ფიქრობდა, რომ არ უნდა დაეტოვებინა ბავშვი, უკეთესი იქნებოდა, ის მომკვდარიყო. მაგრამ მე არაფერი გამიკეთებია, ეს ფიქრები თანდათან გავიდა. მშობიარობა: წყალი ჩავარდა, შეკუმშვა არ ყოფილა. სამშობიაროში წაგვიყვანეს ძალიან დაბურული გზის გასწვრივ. ჯერ კიდევ არ იყო შეკუმშვა. სამშობიაროში დაიწყო მშობიარობა. საშვილოსნოს ყელი ხელით გახსნეს, რადგან, როგორც ექიმებმა თქვეს, დედა მომზადებული არ იყო. შემდეგ ექიმის მოთმინება ამოიწურა და სიტყვებით "ბავშვზე ფიქრს აზრი არ აქვს, ჩვენ შეგვეძლო შენი გადარჩენა", ექიმი გამოვიდა დახმარების გამოსაძახებლად. ბებიაქალმა თქვა: „სწრაფად მოდი, სანამ ის წავიდა“, რაღაც გააკეთა, ბავშვს თავი ხელით მოაბრუნა და ბიძგი დაიწყო.(საოცარია! ეს უნდა ყოფილიყო სახის პრეზენტაცია.)
ათი წუთის შემდეგ დაიბადა ბიჭი, წონა 3200, სიმაღლე 50 სმ, რამდენიმე წუთი არ ტიროდა. როდესაც დედამ პირველად დაინახა შვილი, ცისფერმა შრამმა მოჰკრა თვალი. აღმოჩნდა, რომ ეს იყო ჭიპის კვალი, ეს იყო თვალიდან მოპირდაპირე ტაძრისკენ და მთელი თავი, თითქოს, ფრჩხილებით იყო დაკაწრული (ასე გაფართოვდა საშვილოსნოს ყელი).
აუდიტორიისგან:თუ იყო დახრჩობა, იყო თუ არა ასფიქსია მშობიარობის დროს?
შესაძლოა, შუბლზე ჭიპს აჭერდა, სახის გამომეტყველება ჰქონდა. სულ მცირე, თუ ბებიაქალი ბავშვს ატრიალებდა და დედამ ათ წუთში გააჩინა, ალბათ ის გააკეთა, რაც ექიმმა ვერ ან ვერ გაიგო. უნდა ვიფიქროთ, რომ გამოხატული ასფიქსია არ ყოფილა, რადგან პირველივე დღეს მკერდზე მიიდო და სიამოვნებით ისარგებლა ამ შეთავაზებით. ბავშვი სამშობიაროდან დროულად გაწერეს.
მისი ცხოვრების მთავარი მოვლენები. სამ თვეში ენის მოკლე ფენი მოიჭრა. ექვს თვეში ის დაჯდა და ქოთანში წასვლა დაიწყო. მოუსვენრად მეძინა. თერთმეტი თვის ასაკში მან ფეხის თითებზე დაყრდნობილი დაიწყო სიარული. რვა თვის ასაკიდან დაიწყო ღამით ხშირად ადგომა: უბრალოდ წყნარად დგება, ლოგინის გისოსებს ეკიდება და დიდხანს იყურება წინ. დედა მას ძირს აყენებს, მაგრამ ერთი-ორი საათის შემდეგ ის ისევ დგება. ზის, ქანაობს, მღერის სიმღერას ან წოვს თითს. თითს ხშირად წოვდა და საწოვარას უარყო. კონცენტრაციით სწავლობდა სათამაშოებს. ნებით ჩაუდგა ყველას მკლავებში: საკუთარსაც და უცხოსაც. თერთმეტი თვის ასაკში იგი დაავადდა ყელის ტკივილით და შუა ოტიტით ფებრილური კრუნჩხვების გამო. დაფიქსირდა ალერგიული რეაქცია პენიცილინისა და გენტამიცინის მიმართ. საწოვარას წოვა დაიწყო, მაგრამ მაინც თითი ამჯობინა. დავიწყე მეტი დროის დახარჯვა სათამაშოების შესწავლაზე. ერთი წლის შემდეგ მას შეეძლო დიდი ხნით ყოფნის გარეშე კომპანია და მშვიდად ეთამაშა საკუთარ თავს. ფეხის წვერებზე მიყრდნობილი დადიოდა, კანკალებდა და სიმღერებს მღეროდა, თან თავის უკანა მხარეს ურტყამდა თავსაბურავზე. ის ჯერ კიდევ ინარჩუნებს თავის ზურგით თავსაბურავზე დარტყმის ჩვევას. ერთი წლისა და ორი თვის განმავლობაში - განმეორებითი პნევმონია, ფებრილური კრუნჩხვები. ჩვენ დავუკავშირდით ნევროლოგს და დავიწყეთ მონიტორინგი. ჩატარდა ენცეფალოგრამა, რომელმაც გამოავლინა პაროქსიზმული აქტივობა ფუნქციური დატვირთვების საპასუხოდ. მოუსვენრად სძინავს, წუწუნებს, კანკალებს.
ორი წლისა და ერთი თვის სოფელში მეზობელმა ორი წლის გოგონამ ჯიუტად წაართვა სათამაშოები. ჯერ ტიროდა და წუხდა, მერე თითებზე დადგა, თვალები გაუფართოვდა, სახე გაუწოდა, ქვედა ტუჩის ქვეშ ენა ჩარგო და მტრისკენ გაეშურა. მას შემდეგ ეს ბევრჯერ გავიმეორე და მეზობელმა ბავშვებმა, ამ სახის გამომეტყველების დანახვაზე, ჩალაგებულ ენაზე, უკვე იცოდნენ რაც მოხდებოდა და გაიქცნენ.
ორწლინახევრის ასაკში წავედი საბავშვო ბაღში. იქ საკმაოდ მშვიდად თამაშობდა, მაგრამ ძალიან დაღლილი იყო. დღის ორ საათამდე ბაღში იყო, მერე დედამ აიყვანა და სახლში წაიყვანა. მაშინვე დაიძინა და ექვს საათამდე ეძინა. მასწავლებლებმა აღნიშნეს, რომ ბიჭი მოწყენილი იყო, ლეთარგიული იყო და ცდილობდა მარტო ყოფილიყო.
მომავალ ზაფხულს სოფელში. ასაკი - სამი წელი. დედა საუბრობს ჭრიჭინაზე, რომელიც ყვავილზე ზის. საუბრის შემდეგ ბიჭმა ჭრიჭინა დაიჭირა და გაანადგურა. დედამ გამართა საგანმანათლებლო საუბარი იმის შესახებ, თუ როგორ არ არის კარგი პატარა ჭრიჭინების შეურაცხყოფა, მაგრამ საუბარს არანაირი შთაბეჭდილება არ მოუხდენია: მან განაგრძო ჭრიჭინების და ქიაყელების დამსხვრევა. ის იყო ამაღელვებელი და გაღიზიანებული.
სამწელიწადნახევარი. Სახლში. ლიფტი უცებ გაიხსნა და იქიდან ყეფა წამოვიდა. დიდი ძაღლიდა კინაღამ უკბინა ბიჭს. მას შემდეგ მას ძაღლების ეშინია. ძაღლთან ამ შეხვედრის შემდეგ რამდენიმე საათი არავის ველაპარაკებოდი და დიდხანს მეძინა. მისი საყვარელი გართობა ისევ დივანზე ქანაობა და ზურგზე თავის დარტყმაა. ამავე დროს, მან შეიძლება აჩუქოს რამდენიმე სიმღერა. მას უყვარს თავსატეხების შეგროვება და ლეგოსგან რთული სტრუქტურების აგება. თავისთვის ხატავს გრძელ სარკინიგზო ლიანდაგებს, სპირალებს, ლაბირინთებს. ურჩევნია ერთი ფერი, ჩვეულებრივ მუქი ლურჯი ან შავი. ჰიპერმეტროპიის დროს ოფთალმოლოგმა სათვალე დანიშნა. მეტყველების თერაპევტს დაუსვა დიაგნოზი: რთული ფუნქციური დისლალია. მაგრამ ამავე დროს, მან სწრაფად დაიმახსოვრა ყველა ასო და თითქმის დამოუკიდებლად ისწავლა კითხვა ოთხი წლის ასაკში.
ოთხი წლის ასაკიდან დაესწრო სკოლამდელი აღზრდის კლასს. კარგად ისწავლა მასალა, თამაშობდა ბავშვებთან, მაგრამ სწრაფად დაიღალა. დასვენების ფორმაა დივანზე თავის უკან დარტყმა. უამრავ კითხვას სვამს უფროსებს. ზოგჯერ ბავშვებთან თამაშის ან სასეირნოდ წასვლის შემდეგ ის ძალიან აღელვებს და მშობლებსაც კი დევნის სიტყვებით: „არ მინდა შენი ნახვა, წადი“. როდესაც ყველა მიდის, ის დიდხანს ურტყამს დივანს, შემდეგ იძინებს ან მშობლებთან მიდის პირში თითით. მას ნამდვილად არ უყვარს თავზე მოფერება. დედას ხელს ართმევს და ეუბნება: „არა, არ მინდა“. მას შეუძლია დედას ან მამას დიდი ხნის განმავლობაში მოეფეროს.
Ხუთი წელი. ის ბევრს კითხულობს, ოცნებობს სკოლაზე და ხშირად მოწყენილია. არ აძლევს თავის მოფერებას. ხანდახან ძილში ლაპარაკობს. მეზობელმა თქვა, თუ ბიჭი დივანზე თავს დაარტყამდა, ყურებს მოაჭრიდა. ბიჭს შეეშინდა, ორი თვე თავს იკავებდა. გრიპით დაავადდა და ყველაფერი თავიდან დაიწყო.
ექვსი წლის ასაკში წავედი პირველ კლასში. ძალიან მკაცრი მასწავლებელი. რაღაცის დავიწყების ან სკოლაში დაგვიანების შიში იყო. სკოლამდე სამი წუთის სავალზეა. ბიჭი საათნახევარში დგება, დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში ურტყამს თავს დივანზე, შემდეგ ნახევარ საათში სკოლაში მიდის, რამდენჯერმე ამოწმებს რამე ხომ არ დაავიწყდა. Შეშფოთებულია. ტკივილი თვალებში, ტკივილი ფეხებში და ბოლო ერთი თვის განმავლობაში "ღებინების" შეგრძნება.
ცოტა ხნის წინ იყო ეპიზოდი - აგრესიის აფეთქება დედაჩემის მიმართ. თვალებში ჩახედა და ფანქარი პირდაპირ სახეში ესროლა. დაახლოებით ათი წუთის შემდეგ ის წავიდა და ძალიან წუხდა, რომ ეს მოხდა. ხანდახან ის ძერწავს პატარა კაცს და მინას იყენებს მის დასანახად. ერთი წლის წინ დედამ შეამჩნია, რომ აკვარიუმში თევზს თითებით ამსხვრევდა და ამ ნაჭრებს სხვა თევზებს აჭმევდა. მას უყვარს მშენებლობა სხვადასხვა კონსტრუქციული ნაკრებით და ლეგოთი. ქაღალდზე ხატავს სხვადასხვა ნაწილებისა და ლაბორატორიების გეგმებს. უყვარს თავის გამოგონებებზე საუბარი და ყურადღებით მოსმენა. სკოლაში მას ეშინია მასწავლებლის, მაგრამ უყვარს და ცოტა ხნის წინ მშობლებს უთხრა, რომ მათზე ჭკვიანია, მან მეტი იცის.
ბიჭი კონსულტაციისთვის მიიყვანეს მეორე საბავშვო ოთახისაავადმყოფო.
მას საავადმყოფო შესთავაზეს, მაგრამ დედამ უარი თქვა. ორი წლის ასაკში ბრონქოპნევმონიით სომატურ განყოფილებაში მოათავსეს. ის ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში არ იმყოფებოდა. წამლებისთვის ღამით ვიღებდი სონაპაქსს, ამიტრიპტილინს და ლეპონექსს. მდგომარეობა მცირე ხნით გაუმჯობესდა, შემდეგ ყველაფერი ისევ განახლდა.
სტატუსი: რვა წლის გამოიყურება. ნაზი, გამხდარი, დედას ჰგავს. არსებობს ავტონომიური დისფუნქციის ნიშნები. ხელმისაწვდომია დასაკავშირებლად. ნებით პასუხობს კითხვებს. უჩივის ტკივილს თვალებში, "გულისრევა პურში". აღინიშნება განავლის შეკავება და მადის დაქვეითება. ემოციურად გამოუცდელი. კარგი განწყობა იშვიათია. არის დაძინების სირთულეები და საშინელი სიზმრები. ის ხშირად ეჩხუბება მშობლებს და თავს დამნაშავედ გრძნობს. შეიძლება დაარტყას თუ ძალიან გაბრაზებულია.
კონსულტირებულია ბავშვთა და მოზარდთა ფსიქიატრიის, ფსიქოთერაპიისა და სამედიცინო ფსიქოლოგიის დეპარტამენტში. წინასწარი დიაგნოზი დაისვა: მორეციდივე დეპრესიული აშლილობა, მიმდინარე ეპიზოდი, საშუალო ხარისხის სომატური სიმპტომებით აქცენტირებულ პიროვნებაში. დედამ უარი თქვა ჰოსპიტალიზაციაზე. წასვლის წინ ჩემთან მოვიდა.
ისინი ხშირად მოდიან, როცა უკვე გვიანია. კიდევ ერთხელ გთხოვთ, ყურადღება მიაქციოთ მის ერთ-ერთ მახასიათებელს. ის არ ჭამს ტკბილეულს. ვაშლს რაღაცნაირად მაინც ჭამს, მაგრამ შესქელებულ რძეს და მურაბას რომ ხედავს თავს ცუდად გრძნობს. აქამდე არავის შეუწუხებია სისხლში შაქრის ყურება. ოფთალმოლოგმა გამოავლინა ცვლილებები, არის გარკვეული დინამიკა. ენცეფალოგრამაც დადებითი დინამიკა აჩვენა, მაგრამ იყო პათოლოგიური ცვლილებებიმარჯვენა დროებით წილში.
ახლა მეთოდის შესახებ. იცით, დედა იღებს ფურცელს და იწერს ყველა საჩივარს. Ეს ძალიან მნიშვნელოვანია. დედა იღებს რვეულს და შეგიძლიათ სთხოვოთ, აღწეროს ბავშვის ცხოვრება. ის ამას გააკეთებს მშვიდ ატმოსფეროში და აღწერა ბევრად უფრო სრულყოფილი და საინტერესო იქნება.
აუდიტორიისგან:უყვარს საშინელებათა ფილმების ყურება ტელევიზორში?
ტელევიზიას რატომღაც დიდი მნიშვნელობა არ ჰქონდა მის ცხოვრებაში. მას მარტო ყოფნა ურჩევნია. ის სწრაფად იღლება ხალხისგან. ყურადღება მიაქციეთ მაღალ დაღლილობას, სენესტოპათიურ დარღვევებს. ჩვენ ჯერ კიდევ ვერ გავარკვიეთ, რას ნიშნავს "ავადმყოფი წიწაკა". და დედაჩემი ვერ დაგვეხმარა ამის გარკვევაში. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ მცირეწლოვან ბავშვებთან შემოთავაზების დროს უნდა გამოვიყენოთ ოჯახში მიღებული ტერმინოლოგია. ამიტომ ჩვენ შემოვიტანეთ პროგრამაში "შარდის დაავადება", თუმცა ბოლომდე არ გვესმის, რა არის ეს.
აუდიტორიისგან:იყო ეპიზოდი, როცა მამამ სმა დაიწყო. როგორია ახლა ბიჭის ურთიერთობა მამასთან, ყველაფერი რიგზეა?
აქ სულ სხვა სიტუაციაა. ყველაფერი კარგადაა, მაგრამ მამა ბიჭთან თითქმის არ ურთიერთობს. მამა ოჯახთან ერთად ცხოვრობს, მაგრამ ემოციური კომუნიკაცია მცირეა. მამა თავს ცოტა უხერხულად გრძნობს. რამდენჯერმე თან წავიყვანე ავტოფარეხში. ბიჭმა იქ რაღაც დააშავა, მამამ გალანძღა და აღარ წაიყვანა.
ერთ დღეს მან განიცადა სექსუალური აღგზნების მდგომარეობა (8,5 წლის), მან მიიპყრო დედამისის ყურადღება ამ მდგომარეობამ და თქვა: "დედა, შეხედე ამ პურს".
აუდიტორიისგან:დედა მოსიყვარულეა? ბავშვობაში აიყვანე? საიდან მოდის ეს რხევა?
დედა კარგი და ყურადღებიანია. მან ასე შეაძრწუნა. დიდი ალბათობით, სწორედ აქედან გაჩნდა ფიქსაცია. როდესაც ვკითხეთ, როგორ გრძნობდა თავს მშობიარობის შემდეგ, მან გვიპასუხა, რომ ძალიან დაიღალა და ეს დაღლილობა დიდი ხნის განმავლობაში არ გაქრა. მისი საზრუნავი, ალბათ, მამას უკავშირდებოდა - მას ტრავმა არ მიუყენებია, უბრალოდ მშვიდად სვამდა.
ამ ბიჭთან ყველაფერი რთულია. დიაგნოზი არ იყო დაზუსტებული ნოზოლოგიურად; უფრო მეტი სიმპტომური კლასიფიკაცია იყო მოცემული. ნებისმიერს შეუძლია შეესაბამებოდეს ამ კლასიფიკაციას, მათ შორის ამ ბავშვს. მაგრამ არ ხდება უფრო ნათელი, რა არის ეს. აქ პათოლოგიების მთელი ნაკრებია: ერთგვარი აგრესიული კომპლექსები, ჩამორჩენა, აფექტირება, მიზიდულობა - ცერა თითის წოვა და ა.შ. აგრესია, სისასტიკე: ის ტანჯავს, ანადგურებს მწერებს. და ასთენია, ღრმა ფსიქოსომატური ასთენია. კლასში იღლება და თავს შეხების უფლებას არ აძლევს. და თავს ეფერება. არსებობს გარკვეული სახის გაზრდილი, გაუკუღმართებული კანის მგრძნობელობა. თავი: მასში რაღაც მტკივა - "ის თავს ცუდად გრძნობს". ყველაფერი ავად არის: თვალები, თავი და პური. მაგრამ ეს ისტერიკას არ ჰგავს. შაქრის მეტაბოლიზმის აშკარა დარღვევა. უბრალოდ ბევრი რამ არის.
მას აქვს მრავალი ასპექტი, რომელსაც ნევროლოგები აღწერენ, როგორც ვერტებრობაზილარული უკმარისობა: გულისრევა, თავბრუსხვევა, მუქი ფერის ნიმუშები და თავის ქალა გაძლიერებული ვენური ნიმუშით.
აუდიტორიისგან:ის უმკლავდება სკოლას?
მაგრამ თავისებურებებით: მას მასწავლებელი დედაზე და მამაზე მეტად უყვარს, რადგან "ის უფრო ჭკვიანია"; მას არ სჭირდება კლასში ბავშვები. ჩემს ძმასთან კი ურთიერთობა კარგია, რადგან ის ცალკე ცხოვრობს - მისი ნახევარძმა.
აუდიტორიისგან:რამდენი წლისაა მამა, სხვა შვილი ჰყავს?
მამა ორმოცდახუთი წლისაა, პირველად გათხოვდა და სხვა შვილი არ ჰყავს. დედაჩემს აქვს - პირველი ქორწინებიდან.
აუდიტორიისგან:რაც შეეხება ნარკომანიის მკურნალობას?
წამლის მკურნალობადიდი ეფექტი არ ქონდა. ასთენია კიდევ უფრო გაძლიერდა. მას მკურნალობდნენ როგორც დეპრესიულ პაციენტს. აუდიტორიისგან:ფსიქოლოგმა შეხედა თუ არა რაიმე პრეტენზიული ქცევა?
პრეტენზიულობას და მანერულობას ფსიქიატრი განსაზღვრავს, მაგრამ აზროვნების თავისებურებები ფსიქოლოგის გარეშე რთულია. აუდიტორიისგან:ფსიქიატრებმა შეხედეს?
ფსიქიატრებმა მას არაერთხელ შეხედეს. შემიძლია წაგიკითხოთ რა დაწერა ერთმა ფსიქიატრმა, მის გვარს არ დავასახელებ: „ხელმისაწვდომია კონტაქტებთან, ნებაყოფლობით პასუხობს კითხვებს, უჩივის თვალის ტკივილს, „თვალებში გულისრევას და ბუშტს“, განავლის შეკავებას, მადის დაკარგვას. ემოციურად გამოუცდელი, დაბალი განწყობა, კარგი ხასიათიიშვიათად ხდება. აღნიშნავს დაძინების სირთულეს, საშინელ სიზმრებს. ის ხშირად ეჩხუბება მშობლებს და თავს დამნაშავედ გრძნობს. მას შეუძლია დაარტყას, თუ ძალიან გაბრაზებულია."
დასკვნა: დეპრესიული მდგომარეობა შიზოიდური პიროვნული თვისებების მქონე ბავშვში.
როცა ეს დასკვნა სახლში მიიტანეს, მაშინვე დაუსვეს შიზოფრენიის დიაგნოზი. და პრაქტიკულად თავის საცხოვრებელ ადგილას შიზოფრენიკივით დადის.
აუდიტორიისგან:როგორ შეაფასებდით ადრეულ ბავშვობაში ღამით ხტუნვას? ძილში რაღაცას ამბობდა, ღრიალებდა, ღრიალებდა. და დროებით რეგიონში ცვლილებები ენცეფალოგრამაზე?
ენცეფალოგრამა აჩვენებს პაროქსიზმულ აქტივობას ჰიპერვენტილაციის საპასუხოდ, ფოკუსის მითითების გარეშე. და დიფუზური ცვლილებები, როგორც ამბობენ უმეტეს დასკვნებში. მათ ჩრდილოეთში ჩაატარეს კომპიუტერული ექსპერტიზა, მაგრამ ცვლილებები არ აღმოაჩინეს. და, რა თქმა უნდა, ის არის აგრესიული, ამაღელვებელი, დაღლილი. იქ, როგორც ჩვენ ვამბობთ, არის ლითონიც და მინაც.
აუდიტორიისგან:სიმპტომები ემთხვევა ეპილეპტოიდურ ტიპს: ფეთქებადი, აგრესიული და მოჰყვება მონანიება. ეს ტიპიურია ეპილეპტოიდისთვის. ჰქონდა თუ არა მას ბავშვობაში მომენტები, როდესაც ფეხზე წამოდგა და საწოლის თავსაფარი ეჭირა და უნდა გაეღვიძებინა და ისევ დაეძინა?
პატარასთვის ძნელი სათქმელია, მაგრამ ასე გამოიყურება. მეორეს მხრივ, ის მოსიყვარულეა.
მაყურებლისგან: აეპილეპტოიდები შეიძლება იყოს მოსიყვარულე.
ის შეიძლება იყოს ეს და ეს. და სასტიკი: როგორ ანადგურებს ირგვლივ ყველა ცოცხალ და სუსტ ნივთს.
აუდიტორიისგან:იქნებ ყურადღება მიაქციოთ შესაძლო ორგანულ ნივთიერებებს? მეორეს მხრივ, მას აქვს მაღალი შაქრის შესაძლებლობა. ეს ასევე შეიძლება იყოს დიაბეტური რეტინოპათია. რა სჭირს მის თვალებს?
ჰიპერმეტროპია, დედაჩემის თქმით. და ბოლოში არის გრეხილი გემები, მსუბუქი ჰიპერტენზიული ფენომენი.
აუდიტორიისგან:ასევე შეიძლება შეიცვალოს თავის ტვინის სისხლძარღვები.
ყოველი შემთხვევისთვის, არ არის საჭირო იმის გამოკლება, რომ ის ცხოვრობს კოლას ატომური ელექტროსადგურის ტერიტორიაზე. ერთხელ მქონდა შესაძლებლობა მემუშავა ჩერნობილის ზონაში, იქ ბავშვებს ვუყურებდი. რაც ამ ბავშვებს არ აქვთ: იგივე ასთენია, ჰიპერმგრძნობელობა, დაღლილობა და ფიზიკური აშლილობა. და ასევე პოლარული კლიმატის თავისებურებები?
სიბნელე, მუდმივი ყინვა... კოლას ნახევარკუნძული განსაკუთრებულ პირობებს მოითხოვს, უნდა შეეგუო.
ახლა ჩვენ გამოვყოფთ პროგრამას თქვენთვის და ვნახოთ, როგორ დავიწყეთ ამ ბავშვის დახმარება. დედამ დაიწყო მუშაობა. ჩვენ ყურადღებით მოვამზადეთ იგი ამისათვის. თავიდან საერთოდ არ ესმოდა, მერე დავაყენეთ და ვავარჯიშეთ.
ჩვენ ვცდილობთ შევქმნათ პროგრამა ამ ბავშვისთვის. დავიწყოთ თავიდანვე, გამეორება სწავლის დედაა:
სერიოზული ფსიქიატრიული სიმპტომოტოლოგიის დაკავშირება ძალიან მცირეწლოვან ბავშვებთან ეწინააღმდეგება იმ სურათებს, რომლებსაც ჩვენ ჩვეულებრივ ვქმნით.
ჩარლზ H. Zeanan, 2005 წ
© პეტერბურგის სახელმწიფო უნივერსიტეტი, 2016 წ
ბავშვობის ზოგადი ფსიქოპათოლოგია
შესავალი
ბავშვთა ფსიქოპათოლოგია – სამედიცინო დისციპლინა, რომელიც სწავლობს მიზეზებს, აღწერს ბავშვებში ფსიქიკური აშლილობის პრევენციის, მკურნალობისა და რეაბილიტაციის სიმპტომებს, მიმდინარეობას და შესაძლებლობებს.
სხვადასხვა ფსიქიატრიული სკოლის წარმომადგენლები ოდნავ განსხვავებულ შინაარსს აყენებენ თავად ფსიქოპათოლოგიის განმარტებასა და მის განსხვავებებს ფსიქიატრიისგან. მაგალითად, არსებობს სპეციალური, ან ზოგადი, ფსიქოპათოლოგიის ცნება - სამეცნიერო დისციპლინა, რომელიც ეხება ფსიქიკური აშლილობის არსის და წარმოშობის ზოგად საკითხებს, მათი გამოვლინების ძირითად სტაბილურ ფორმებს, რომლებიც აისახება ყველაზე გავრცელებულ სიმპტომებში და მათ ჯგუფებში (სინდრომებში), მათი კურსის ვარიანტებში და მკურნალობის მიდგომებში. განსაკუთრებული ფსიქოპათოლოგია სწავლობს ფსიქიკური აშლილობის სინდრომებს ცალკეულ ნოზოლოგიურ ერთეულებთან მიმართებაში.
ბოლო განმარტება ყველაზე ახლოს არის ფსიქიატრიასთან. ფსიქოპათოლოგია განისაზღვრება, როგორც ფსიქიკური აშლილობის განვითარების მეცნიერება; ფსიქიატრია განისაზღვრება, როგორც გამოყენებითი დისციპლინა, რომელიც მიმართულია კონკრეტული პაციენტის დასახმარებლად. ეს გაგება აისახება ფსიქიატრიის თეორეტიკოსის კარლ იასპერსის (1883–1969) ნაშრომში, რომელიც თვლიდა, რომ ფსიქოპათოლოგია არის თეორია, ხოლო ფსიქიატრია არის. კლინიკური პრაქტიკა. ამავე დროს, ვხვდებით ფსიქოპათოლოგიის, როგორც ფსიქიკური აშლილობის გამოვლინების ვიწრო გაგებას.
იმისდა მიუხედავად, რომ ბავშვთა ფსიქოპათოლოგიის შესწავლა შედარებით ცოტა ხნის წინ დაიწყო, მისი არაერთი თავისებურება და მიმართულება შეიძლება გამოვლინდეს. რენე შპიცის და შემდეგ ჯონ ბოულბის მოღვაწეობიდან დაწყებული, ჩვილებისთვის დამახასიათებელი ფსიქიკური აშლილობები სისტემატურად განიხილება. ამრიგად, რ. შპიცის 1967 წლის ნაშრომებში ჩვილის ფსიქოპათოლოგია განისაზღვრება ეტიოლოგიური ფაქტორით - დედის დამოკიდებულება ბავშვის მიმართ. ჩვილის სრული უარყოფის შემთხვევებმა შეიძლება გამოიწვიოს ახალშობილთა კომა; მასზე გადაჭარბებული, შფოთვით სავსე ზრუნვა სიცოცხლის მესამე თვეში კოლიკას გამოიწვევს. დედის დამოკიდებულების ხშირი რყევები განებივრებიდან მტრობამდე იწვევს ბავშვში უმიზნო გადაჭარბებული მობილურობის გამოვლენას (ქავილი, იაქტირება), ხოლო ბავშვის მიმართ მტრობის გამოვლინების შეგნებული კონტროლი იწვევს ბავშვში ჰიპერაქტიურობის გამოვლენას (აგრესიული ჰიპერთიმი, შესაბამისად. ჯ. ბოულბი). ამრიგად, ბავშვთა ფსიქიატრიამ განიხილა ფსიქოპათოლოგიის გაჩენა ჩვილებში და ადრეულ ბავშვობაში ახლო ზრდასრულთან ურთიერთობის სისტემაში. ადრეულ ბავშვობაში ფსიქიკური აშლილობის ფენომენები არის ემოციური სისტემის ფუნქციონირების უფრო დიდი ან ნაკლები პრობლემების ასახვა.
ემოციები განიხილება არა მხოლოდ როგორც ადამიანის თვითგამოხატვის ფუნდამენტური შესაძლებლობა, არამედ როგორც არჩევანის და გადაწყვეტილების მიღების სიტუაციების მნიშვნელოვანი საფუძველი. ემოციები განსაზღვრავს შინაგან კლიმატს აზროვნების პროცესებისა და იდეების ფორმირებისთვის. ისინი ადგენენ ღირებულებებს და ქმნიან მნიშვნელობას. ემოციები გავლენას ახდენენ სხვა ადამიანებთან კომუნიკაციაზე სახის და სხვა არავერბალური სიგნალების საშუალებით და ამით ქმნიან საფუძველს ადრეული ურთიერთობებისთვის. ამ შემთხვევაში, ემოციური დიალოგი წარმოადგენს მატრიცას საკუთარი თავის განვითარებისთვის (უფრო დეტალურად ადრეული ურთიერთქმედების ამ ასპექტების შესახებ იხილეთ ლიტერატურის წყაროები, რომლებიც მითითებულია რეკომენდებული ლიტერატურაში 1-ლი ნაწილისთვის).
შემდეგი მახასიათებელი, რომელიც ახასიათებს ბავშვთა ფსიქოპათოლოგიას და განსაკუთრებით ჩვილობისა და ადრეული ბავშვობის ფსიქოპათოლოგიას, არის მკაფიოდ განსაზღვრული დარღვევების, სიმპტომებისა და სინდრომების არარსებობა, რომლებიც ცნობილია მოზრდილთა ფსიქიატრიაში. ფსიქოპათოლოგიური მდგომარეობის გამოვლინების გაგება შესაძლებელია სხვა სამედიცინო დისციპლინების - პედიატრიის, ნევროლოგიის და ა.შ. აღწერილი სომატური ჩივილებისა და დარღვევების შესწავლით.
ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომები დამოკიდებულია ბავშვის ასაკზე. Ბავშვის განვითარებაუკიდურესად დინამიური პირველ წლებში. უნდა აღინიშნოს, რომ სპეციალიზებული ლიტერატურა ტრადიციულად იყენებს ადრეული ბავშვობის ასაკობრივი პერიოდების საზღვრების განსხვავებულ განმარტებებს. განსახილველ ასაკობრივ დიაპაზონში გამოიყოფა ორი პერიოდი: ცხოვრების პირველი წელი - ჩვილობა, ჩვილობა; შემდგომი 3 წლის ჩათვლით - ადრეული ასაკი. თუმცა, ეს დაყოფა არ არის ზოგადად მიღებული. ასე, მაგალითად, ინგლისურენოვან ლიტერატურაში ჩვეულებრივად არის საუბარი ჩვილობის შესახებ - ჩვილი, განსაზღვრავს მას, როგორც პერიოდს 0-დან 18 თვემდე. ძირის მიხედვით ლათინური მოქმედი ნაწილაკი აწმყო. vr. ჩვილებინიშნავს არამეტყველი, მუნჯი, ჩუმად, ანუ ვარგისია ბავშვის დასახასიათებლად, რომელსაც ჯერ არ დაეუფლა მეტყველება. შემდეგი ასაკობრივი პერიოდი ინიშნება როგორც პატარა ბავშვი. ზმნა toddleაქვს ზოგადი მნიშვნელობა ხალი, როდესაც მიმართავენ ბავშვს – მნიშვნელობა ისწავლეთ სიარულიდა არსებითი სახელები პატარა ბავშვიდა დაშლა პატარანიშნავს ბავშვი იწყებს სიარულს. ამ პერიოდის ასაკობრივი დიაპაზონი 18 თვიდან 3 წლამდეა. ბოლოს და ბოლოს, სკოლამდელი აღზრდის – სკოლამდელი აღზრდის- 4-5 წლის ბავშვი. გერმანულენოვან პროფესიულ საზოგადოებაში, ტრადიციიდან გამომდინარე, ჩამოყალიბდა კიდევ ერთი განყოფილება ადრეული ბავშვობის ასაკის მიხედვით - ახალშობილთა პერიოდი (სიცოცხლის 1-4 კვირა), ჩვილობა (სიცოცხლის 1-12 თვე) და ადრეული ბავშვობა - ასაკი 1-დან 5 წლამდე.
ფსიქოპათოლოგიასა და ბავშვის ასაკს შორის კავშირი რუსულ ლიტერატურაში ყველაზე სრულად არის წარმოდგენილი რუსული ბავშვთა ფსიქიატრიის ერთ-ერთი დამაარსებლის, ვ.ვ. კოვალევის ნაშრომებში (ნეიროფსიქიური რეაქციის დონის კონცეფცია). V.V. Kovalev- ის თანახმად, 0-დან 3 წლამდე ასაკი არის სომატოვეგეტატიური პასუხის ასაკი. მას ახასიათებს გაზრდილი ზოგადი და ავტონომიური აგზნებადობა ძილის დარღვევით, მადის და კუჭ-ნაწლავის დარღვევებით.
ხშირად, ბავშვის ასაკთან ერთად, ხდება ფსიქიკური აშლილობის ტრანსფორმაცია ( ბრინჯი. 1).
თითოეულ ასაკობრივ პერიოდში არის განვითარების სფეროები, რომლებიც ყველაზე დაუცველია ფსიქოპათოლოგიის გაჩენისა და ყველაზე გავრცელებული სიმპტომების მიმართ.
ბრინჯი. 1.ყველაზე გავრცელებული ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომების გამოვლინების დამოკიდებულება ბავშვის ასაკზე (შეცვლილია რ. ლარგოს მიხედვით, 2004 წ.)
როგორც ჩანს, მნიშვნელოვანია ცალკე განხილვა ფსიქოპათოლოგიისა და ნევროლოგიის, როგორც დისციპლინის ურთიერთობის შესახებ, რომელიც სწავლობს ნერვული სისტემის ფუნქციონირებას, დაზიანებას და დაავადებებს (მოძველებული სახელია ნეიროპათოლოგია). უნდა აღინიშნოს, რომ გონებრივი აქტივობის სავარაუდო საფუძველია ნერვული სისტემა, განსაკუთრებით მისი ცენტრალური ნაწილი – ტვინი. დროს აქტიური განვითარებანევროლოგიისა და ფსიქიატრიის დისციპლინები მჭიდროდ იყო დაკავშირებული. ექიმები ხშირად აერთიანებდნენ ამ ორ ჰიპოსტაზს. მაგალითად, ჟან მარტინ შარკო, ნევროლოგი, ცნობილია ფსიქიატრიაში, როგორც ისტერიის ერთ-ერთი პირველი მკვლევარი. ფსიქოანალიზის შემქმნელმა, ზიგმუნდ ფროიდმა, რომელიც დაიწყო როგორც ნევროლოგი, შესთავაზა სახელი ბავშვთა ერთ-ერთ ყველაზე ცნობილ ნევროლოგიურ დაავადებას - ცერებრალური დამბლა. რუსეთში ეს არის გამოჩენილი მეცნიერების მთელი გალაქტიკა, რომლებმაც წვლილი შეიტანეს ორივე დისციპლინის განვითარებაში - A. Ya. Kozhevnikov, V. M. Bekhterev, G. I. Rossolimo. ამჟამად, ჩვენ შეგვიძლია აღვნიშნოთ ინტერესის ახალი რაუნდი ფსიქიკური აშლილობის ნევროლოგიური და ნეიროფიზიოლოგიური საფუძვლების მიმართ, რასაც მხარს უჭერს ბოლო წლების აღმოჩენები და ნეიროდიაგნოსტიკის სფეროში მიღწევები. როგორც ჩანს, მნიშვნელოვანია ტრავმის ფსიქოლოგიური და ბიოლოგიური შედეგების შესწავლა, ზოგადი სტრესის ეფექტები და უარყოფითი ურთიერთქმედების გამოცდილება განვითარების მთელი პერიოდის განმავლობაში [Cicchetti, Walker, 2001].
ბავშვთა ფსიქიატრია არის კლინიკური დისციპლინა, რომელიც შეისწავლის ეტიოლოგიას, პათოგენეზს, კლინიკურ სურათს, ბავშვთა და მოზარდთა ფსიქიკური დაავადებების გავრცელებას, მათი კლინიკური და ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის მეთოდებს, პროგნოზის საკითხებს, პრევენციას, გამოკვლევის კრიტერიუმებს და სოციალური რეაბილიტაციის პროცედურას.
ბავშვთა ფსიქოპათოლოგია არის ბავშვთა ფსიქიატრიის ფილიალი, რომელიც სწავლობს ბავშვთა და მოზარდთა ფსიქიკური დაავადებების ზოგად შაბლონებსა და განვითარებას, ფსიქოპათოლოგიურ პროცესებსა და მდგომარეობებს, აგრეთვე მათში გამოვლენილი სიმპტომებისა და სინდრომების მახასიათებლებს.
Ფსიქიკური დაავადება არის მთელი ორგანიზმის დაავადება თავის ტვინის უპირატესი დაზიანებით და ტვინის აქტივობის მოშლით. P.B. Gannushkin (1924) განმარტავს: ”ფსიქიკური დაავადება დაკავშირებულია მთელი ორგანიზმის მდგომარეობასთან, ინდივიდის თანდაყოლილ კონსტიტუციასთან, მისი მეტაბოლიზმის მდგომარეობასთან, ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირებასთან და ბოლოს, მდგომარეობასთან. ნერვული სისტემა, როგორც ცერებროსპინალური, ასევე ავტონომიური“.
ფსიქიკური დაავადების დროს ამრეკლავი აქტივობა დამახინჯებულია და დარღვეულია, რაც იწვევს შემეცნების დაქვეითებას. იგი გამოიხატება ობიექტური რეალობის დამახინჯებულ, არასწორ, არაადეკვატურ აღქმასა და გაგებაში, იწვევს პაციენტის არასწორ ქცევას, გარემოსთან ადაპტაციის სირთულეს, რომელშიც ის ყველაზე ხშირად ვლინდება.
ფსიქიკური აშლილობის აღიარება და მათი შემდგომი მკურნალობა, ასევე პაციენტების რეაბილიტაცია (ჰაბილიტაცია) მოითხოვს ფსიქიკური აშლილობებისადმი უფრო ზუსტ, დიფერენცირებულ მიდგომას. ამ მიზნით გამოიყენება დაავადების (ნოსოსი) და პათოლოგიის (პათოსის) ცნებები.
დაავადება (nosos) - დაავადების პროცესი, დინამიური, მიმდინარე ფორმირება. გარკვეული ფაქტორების გამო მას აქვს ნოზოლოგიური სპეციფიკა, გაჩენის ტიპიური მექანიზმი, განვითარების სტერეოტიპი, მიმდინარეობა, პროგრესირების, ევოლუციის ან რეგრესიისკენ მიდრეკილება. არის ნახტომი ფსიქიკური სიჯანსაღიდან ავადმყოფობამდე, ანუ ახალი ხარისხობრივი ნაბიჯი. ფსიქიატრიაში დაავადების (nosos) მაგალითებია შიზოფრენია, სომატოგენური და ინფექციური ფსიქოზი.
პათოლოგია (პათოზი) - პათოლოგიური მდგომარეობა, მუდმივი ცვლილება, პათოლოგიური პროცესების შედეგი ან დეფექტი, განვითარების გადახრა. ეს მდგომარეობა არის პათოლოგიური წარმონაქმნი, რომელიც არ არის მიდრეკილი რაიმე მნიშვნელოვანი გარდაქმნებისკენ, არ გააჩნია გარკვეული ეტიოლოგიური ფაქტორები და პათოგენეტიკური მექანიზმები, ასევე აქვს რეზისტენტობა, თერაპიისადმი რეზისტენტობა და სტაბილურობა. ავადმყოფობიდან პათოლოგიურ მდგომარეობამდე - გლუვი, ზოგჯერ შეუმჩნეველი გადასვლა ერთი მდგომარეობიდან მეორეზე. ილუსტრაცია იმისა, თუ რა არის პათოსი (პათოლოგიური მდგომარეობა) შეიძლება იყოს განვითარების დარღვევები (გონებრივი ჩამორჩენა, მეტყველების ზოგადი განუვითარებლობა, ინფანტილიზმი), ფსიქოპათია (პიროვნების განვითარების დარღვევა), ფსიქოზების შედეგად წარმოქმნილი დეფექტური პირობები (შიზოფრენია), თავის ტვინის ინფექციური დაავადებები ( ენცეფალიტი), ტვინის ტრავმული დაზიანება. ფსიქიკური მდგომარეობის დიაგნოსტირებისთვის აუცილებელია განვაცხადოთ, რომ ფსიქოპათოლოგიური სინდრომი არ ვითარდება ან რეგრესირდება 6 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში.
აღწერილი ცნებები "nosos" და "pathos" არ შეესაბამება ყველა გამოვლენილ დარღვევას. ასე, მაგალითად, მოკლევადიანი ფსიქიკური ცვლილება, რომელიც გრძელდება არაუმეტეს 6 თვისა, ეწოდება ფსიქიკური რეაქცია. ამ ტიპის რეაქცია მოიცავს ეპილეფსიურ რეაქციას, რომელიც შეიძლება მოხდეს ბავშვში ავადმყოფობის დროს, რომელიც ხდება ძალიან მაღალი ტემპერატურასხეული, ან ნევროზული რეაქცია, რომელიც წარმოიშვა, როდესაც ბავშვი შეხვდა რთულ ცხოვრებისეულ გარემოებებს (მშობლებთან განშორება).
გონებრივი განვითარება - პათოლოგიური პროცესი შინაგანი, ანუ ამ პროცესით განსაზღვრული სიმპტომების ფორმირების ნიმუშებით. ამ ტიპის აშლილობა მოიცავს, მაგალითად, ნევროზულ (ისტერიულ, ჰიპოქონდრიულ, ასთენიურ) განვითარებას, ანუ პიროვნულ ცვლილებებს, რომლებიც ვითარდება ინდივიდში ხანგრძლივი ან მკურნალობისადმი რეზისტენტული ნევროზის დროს.
ბავშვში ფსიქიკური დარღვევების აღმოჩენის შემთხვევაში, მასთან მომუშავე ფსიქოლოგმა (მასწავლებელმა) შეიძლება ეჭვი შეიტანოს სხვადასხვა აშლილობაზე - ფსიქოზზე, თუ სერიოზულ აშლილობაზე მიუთითებს, ან ნევროზზე (ემოციური, ქცევითი დარღვევები), თუ მათ მსუბუქად მიიჩნევს. თუმცა, ასეთი დიაგნოსტიკური ვარაუდები, რომლებიც აუცილებელია ინდივიდის საქმიანობის სოციალურად მნიშვნელოვანი ასპექტების შესაფასებლად, მოითხოვს ამ ფსიქიკური აშლილობის მახასიათებლების მყარ ცოდნას.
მსგავსი სტატიები
-
ინგლისური - საათი, დრო
ვინც დაინტერესებულია ინგლისური ენის შესწავლით, წააწყდა უცნაურ p აღნიშვნებს. მ. და ა. მ და საერთოდ ყველგან სადაც დროა ნახსენები რატომღაც მხოლოდ 12 საათიანი ფორმატია გამოყენებული. ალბათ ჩვენთვის მცხოვრები...
-
"ალქიმია ქაღალდზე": რეცეპტები
Doodle Alchemy ან Alchemy ქაღალდზე Android-ისთვის არის საინტერესო თავსატეხი ლამაზი გრაფიკით და ეფექტებით. ისწავლეთ როგორ ითამაშოთ ეს საოცარი თამაში და ასევე იპოვეთ ელემენტების კომბინაციები, რათა დაასრულოთ ალქიმიის თამაში ქაღალდზე. Თამაში...
-
Batman: Arkham City არ დაიწყება?
თუ თქვენ წინაშე აღმოჩნდებით, რომ Batman: Arkham City ანელებს, იშლება, Batman: Arkham City არ იწყება, Batman: Arkham City არ ინსტალირებულია, კონტროლი არ მუშაობს Batman-ში: Arkham City, არ არის ხმა, გამოდის შეცდომები. ბეტმენში:...
-
როგორ დავაღწიოთ ვინმეს სათამაშო აპარატებიდან როგორ მოვიშოროთ ვინმე აზარტული თამაშებისგან
მოსკოვის სარეაბილიტაციო საოჯახო კლინიკის ფსიქოთერაპევტთან და აზარტულ თამაშებზე დამოკიდებულების მკურნალობის სპეციალისტთან, რომან გერასიმოვთან ერთად, რეიტინგის ბუკმეიკერებმა სპორტულ ფსონებში აზარტული თამაშების დამოკიდებულების გზა გაიკვლიეს - დამოკიდებულების ფორმირებიდან ექიმთან ვიზიტამდე,...
-
Rebuses გასართობი rebuses თავსატეხები გამოცანები
თამაში "რიდლები რებუსებს შარადებს": პასუხი განყოფილებაზე "რიდლები" დონე 1 და 2 ● არც თაგვია, არც ჩიტი - ის ხარობს ტყეში, ცხოვრობს ხეებში და ღრღნის თხილს. ● სამი თვალი - სამი ბრძანება, წითელი ყველაზე საშიშია. დონე 3 და 4 ● ორი ანტენა თითო...
-
მოწამვლისთვის თანხების მიღების ვადები
რამდენი ფული მიდის SBERBANK ბარათის ანგარიშზე გადახდის ოპერაციების მნიშვნელოვანი პარამეტრები - ვადები და ტარიფები თანხების დაკრედიტებისთვის. ეს კრიტერიუმები, პირველ რიგში, დამოკიდებულია თარგმნის არჩეულ მეთოდზე. რა პირობებია ანგარიშებს შორის თანხის გადარიცხვისთვის?