გონორეა (გონოკოკური ინფექცია): ინფექცია, ნიშნები, დიაგნოზი, მკურნალობა, პრევენცია. მკურნალობის რეჟიმი და გონორეის პირველი ნიშნები ქალებში

გონორეა მხოლოდ სქესობრივი კონტაქტით გადადის. სხეულის გარეთ ბაქტერიები სწრაფად იღუპებიან და მათი გარკვეული რაოდენობა აუცილებელია ინფექციისთვის. დაავადების გამომწვევი აგენტია გონოკოკი. ძირითადი უბნები, რომლებზეც დაავადება გავლენას ახდენს არის სწორი ნაწლავი, საშვილოსნოს ყელი, ურეთრა, ფარინქსი და თვალები. თუ ინფექცია მოხდა ორსულობის დროს, ეს ახალშობილს ჯანმრთელობის სერიოზულ პრობლემებს უქმნის. გოგონებში გონორეის სიმპტომები სხვა სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების მსგავსია, მაგრამ აქვს საკუთარი ნიუანსი. დიაგნოზის დადგენა ხდება ტესტების საფუძველზე.

ინფექციის პირველი ნიშნები ქალებში

ქალებში გონორეის გამოვლინების თავისებურებაა დაავადების უსიმპტომო განვითარების ალბათობა. ზოგიერთ სიმპტომს თავდაპირველად პაციენტები არასწორ დიაგნოზს უსვამენ. დაავადებას თან ახლავს საშოდან თეთრ-ყვითელი გამონადენი, რომელიც თითქმის იდენტურია შაშვი. ურეთრის ტკივილი ცისტიტის მსგავსია. სიმპტომების საფუძველზე დაავადების მკურნალობა არ არის წარმატებული. გონორეის სწორად მოსაშორებლად, თქვენ უნდა გაიაროთ გამოკვლევის კურსი და გაიაროთ ტესტები.

Საინკუბაციო პერიოდიგონორეა არის 5-დან 10 დღემდე, დამოკიდებულია ინდივიდუალური ფაქტორები. ზოგიერთი ქალი მოულოდნელად იგებს დაავადების შესახებ. დაავადება თითქმის უსიმპტომოდ ვითარდება. გონორეის ნიშნები ქალებში ვლინდება ხშირი შარდვით, მცირედი დისკომფორტით სასქესო ორგანოებში. პირველი სიმპტომატიკა გამოხატულია სხეულის იმ ნაწილებში, რომლითაც გონოკოკი სხეულში შევიდა. ხშირად, დაავადების სიგნალია ზოგადი სისუსტე, ხელის ტრემორი, ცხელება.

გონორეის სიმპტომები

განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს ინფიცირებულ მამაკაცთან კონტაქტის მეთოდს. თუ ნორმალური სქესობრივი კავშირი შესრულდა, მაშინ გონოკოკი ხვდება საშოში და საშვილოსნოში. სქესობრივი კავშირის სხვა ფორმების დროს ის ორგანიზმში ხვდება თორმეტგოჯა ნაწლავიან ყელი. არსებობს ზოგადი სიმპტომებიგონორეით ქალებში და დამახასიათებელი კონკრეტული ინდივიდუალური სიტუაციისთვის. მეორე ჯგუფში შედის თვალების წყლიანი, ყელის ტკივილი, შარდვის გახშირებული სურვილი, სწორი ნაწლავის ანთება.

ქალებში გონორეის სიმპტომებია:

• მოღრუბლული ან თეთრი-ყვითელი გამონადენისაშოდან;
• მკვეთრი ყელის ტკივილი (გაციებას მოგაგონებთ, მაგრამ არ ახლავს დამატებითი სიმპტომები);
• სისხლდენა მენსტრუალურ ციკლებს შორის;
• ტკივილი ქვედა მუცლის არეში;
• რთული, მტკივნეული შარდვა.

მწვავე ფორმა

გონოკოკური ინფექციის სიმპტომები ჩნდება კონტაქტიდან რამდენიმე დღეში ან შეუმჩნეველი რჩება დიდი ხნის განმავლობაში. დაავადების მწვავე ფორმის დროს სიმპტომები ყოველთვის გამოხატულია. ქალი პირველ ნიშნებს 10-14 დღეში ამჩნევს. ლაბია წითლდება, შარდვის დროს იგრძნობა ქავილი და ტკივილი, საშოდან გამოიყოფა უხვი მოღრუბლული ყვითელი მასა. პაციენტს აქვს ხშირი თავის ტკივილიზოგადი სისუსტე და აპათია.

ქრონიკული

გონორეა შესაძლოა უსიმპტომოდ განვითარდეს და რამდენიმე თვის განმავლობაში არ გამოვლინდეს. ასეთი ნიშნები დამახასიათებელია დაავადების ქრონიკული ფორმისთვის. დაავადების საშიშროება იზრდება დამატებითი გართულებების განვითარების რისკის გამო. ქალი იგებს გონორეით ინფექციის ფაქტს უნაყოფობის დიაგნოზის დროს, ნაწიბურების გამოვლენის დროს. ფალოპის მილებიაჰ ან სხეულის სხვა გადახრები.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

დადასტურებული ინფექცია გონოკოკით ლაბორატორიული კვლევა. ვიზუალური გამოკვლევა ან პაციენტის ჩივილები არ არის საკმარისი სქესობრივი გზით გადამდები დაავადების ფაქტის ზუსტად დასადგენად. ექიმი დანიშნავს პროცედურების სერიას, რომელიც ქალმა უნდა გაიაროს. მათ შორის სავალდებულოა მოსავალი, სისხლისა და შარდის ტესტები და ზოგადი ნაცხი. დიაგნოზი ტარდება შემდეგი პროცედურებისა და ტესტების შედეგების მიხედვით:

• ნაცხი ფლორაზე (გამოკვლევილია ვაგინალური გამონადენი, საშვილოსნოს ყელი, ურეთრა, ანთებითი პროცესი);
• დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზიდა პირდაპირი იმუნოფლუორესცენცია (გამონადენი ურეთრიდან, საშოდან, საშვილოსნოს ყელიდან გამოკვლეულია პათოგენური ანტიგენების არსებობისთვის);
• დნმ დიაგნოსტიკა (გარდა ამისა, შარდის გამოკვლევა ხდება სეკრეციით);
• თესვა (კვლევისთვის მიიღება გამონადენი საშოდან, ურეთრიდან, ფარინქსიდან);
• სისხლში ანტისხეულების გამოვლენა (ანალიზის მასალაა სისხლი).

სისხლი და შარდი ორგანიზმში ანთების საუკეთესო მაჩვენებლად ითვლება. სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების განვითარების პროცესში ლეიკოციტების რაოდენობა იცვლება. პაციენტის ყოვლისმომცველი გამოკვლევისა და ჩივილების საფუძველზე ექიმი ადგენს გონორეის არსებობას ან არარსებობას. თუ ინფექცია გამოვლინდა, მაშინ დაავადება მკურნალობს რამდენიმე ეტაპად. პრეპარატები შეირჩევა დაავადების ფორმისა და ქალის სხეულის მახასიათებლების შესაბამისად.

ვიდეო ქალებში გონორეის სიმპტომებისა და მკურნალობის შესახებ

ინფორმაციისთვის, თუ როგორ ამოვიცნოთ გონოკოკები, გონორეის სიმპტომები ქალებში, რა არის ისინი და როგორ გავუმკლავდეთ მათ, იხილეთ ქვემოთ მოცემულ ვიდეოში. ექსპერტები პასუხობენ ყველაზე ხშირად დასმულ კითხვებზე და დეტალურად განმარტავენ რამდენიმე მნიშვნელოვან ნიუანსს ფოტოებისა და განლაგების გამოყენებით. ვიდეოს ნახვის შემდეგ მედიცინის საკითხებში არც თუ ისე მცოდნე ადამიანს ეჭვი არ შეეპარება, როცა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადების ნიშნები გამოჩნდება.

დასავლეთის ქვეყნებში ის ძირითადად გავრცელებულია ჰომოსექსუალებში, ისევე როგორც მამაკაცებში (და, შესაბამისად, მათ პარტნიორებში), რომლებსაც აქვთ სექსი განვითარებად ქვეყნებში.

გონორეის მიზეზები ქალებში

გონორეის გამომწვევი აგენტია გრამუარყოფითი დიპლოკოკი (გონოკოკი), რომელიც ლოკალიზებულია ცილინდრული ეპითელიუმის უჯრედებში. ქალებში გონორეამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ურეთრაზე, საშვილოსნოს ყელზე და სწორ ნაწლავზე, ასევე ფარინქსისა და ნუშის ჯირკვლებზე. მამაკაცებში გონორეის კლასიკური სიმპტომია ლორწოვანი ჩირქოვანი გამონადენიურეთრიდან, ხოლო ქალებში გონორეა, ქლამიდიის მსგავსად, ხშირად ასიმპტომურია. ინკუბაციური პერიოდი 4-7 დღეა. გონოკოკებმა, ქლამიდიის მსგავსად, შეიძლება გამოიწვიოს PID, ისევე როგორც ბართოლინიტი.

დღესდღეობით ის ძირითადად 16-18 წლის ახალგაზრდებს ემართებათ. ადრე დაავადებას გონორეას ეძახდნენ. Იმიტომ რომ ადამიანის სხეულიარ ვითარდება იმუნიტეტი პათოგენის მიმართ, მაშინ შესაძლებელია ხელახალი ინფექცია.

მშობიარობის დროს გონორეით დაავადებული დედების ახალშობილი ბავშვები შეიძლება დაინფიცირდნენ ექსტრასექსუალურად. გონოკოკი ჩვილის თვალში მოხვედრისას იწვევს ბლენორეას, რომელიც ვლინდება თვალებიდან ჩირქოვანებით. გოგონებში მიკრობი შეიძლება იყოს გენიტალური უფსკრული.

ინფექცია ასევე შეიძლება მოხდეს სეკრეციით დაბინძურებული საერთო საწოლით, ტუალეტით და ა.შ. პათოგენეზი. გონოკოკი აზიანებს ცილინდრული ეპითელიუმით დაფარულ ლორწოვან გარსებს (ურეთრა, საშვილოსნოს ყელის არხი, ბართოლინის ჯირკვლის გამომყოფი სადინარი, სწორი ნაწლავი), აღწევს ლორწქვეშა გარსში, სადაც მრავლდება და იწვევს ანთებით რეაქციას. პირველადი ფოკუსიდან ინფექცია ვრცელდება ლიმფური გზით, ნაკლებად ხშირად ჰემატოგენური გზით. განასხვავებენ ქვედა მონაკვეთების გონორეას (საშვილოსნოს ყელის ჩათვლით) და ზედა განყოფილებები(საშვილოსნოს სხეული, დანამატები, მენჯის პერიტონეუმი). სქესობრივი კავშირის დროს ინფექცია შარდსადენის პირველადი ინფექციით, როგორც წესი, ხდება ნულიპაროზი ქალები, საშვილოსნოს ყელის არხის პირველადი ინფექციით - მათ, ვინც იმშობიარა. სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმით დაფარული ორგანოების პირველადი დაზიანება (საშო, ვაგინალური ვესტიბული) შესაძლებელია მხოლოდ გოგონებში, მოხუცებსა და ორსულებში.

გონორეა საკუთარი გზით კლინიკური კურსიიგი იყოფა მწვავე და ქრონიკულად, შეიძლება იყოს ასიმპტომური, როდესაც მტკივნეული გამოვლინებების გარეშე დიაგნოზი დგინდება მხოლოდ გონოკოკის გამოვლენის საფუძველზე და ლატენტურად, როდესაც სიმპტომების არარსებობისა და გონოკოკის გამოვლენის გარეშე, ქალი ინფექციის უდავო წყაროა.

გონორეის სიმპტომები და ნიშნები ქალებში

ქალებში დაავადება შეიძლება არ გამოვლინდეს, მაშინაც კი, თუ გონორეა "ახალია". სიმპტომები შეიძლება იყოს ძალიან უმნიშვნელო და ქალი ხშირად არ აქცევს მათ ყურადღებას. დაავადების ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში, გონოკოკის მატარებლებმა, როგორც წესი, არ იციან ინფექციის შესახებ, მაგრამ მათ შეუძლიათ კარგად დააინფიცირონ თავიანთი სექსუალური პარტნიორი.

დაავადების ნიშნები ქალებში: წვა საშოს ირგვლივ, მსუბუქი ქავილი, წვა შარდვის შემდეგ, მენსტრუალური სისხლდენის მომატება, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ვაგინალური გამონადენი - მოყვითალო-მომწვანო და ბლანტი. თუ მკურნალობა არ დარჩა, მწვავე ანთება გადაიქცევა დუნე ქრონიკულ დაავადებად. ანთებითი პროცესი ვითარდება აღმავალი თანმიმდევრობით, ზიანდება საშვილოსნოზე, დანამატებზე, ურეთრაზე, საკვერცხეებსა და პერიტონეუმზეც კი.

ქრონიკული გონორეის შედეგები ქალებში გამოიხატება იმაში, რომ წარმოქმნილი ადჰეზიების გამო ფალოპის მილი გაუვალი ხდება სპერმატოზოიდებისა და კვერცხუჯრედებისთვის, რაც იწვევს უნაყოფობას.

გონორეის აღიარება ქალებში

ქალები ურეთრიტით, ორმხრივი ბართოლინიტით, საშვილოსნოს დანამატების ორმხრივი ანთებით, ენდოცერვიციტით პირველადი უნაყოფობით, მწვავე გამოვლინებით ანთებითი დაავადებებისასქესო არე მენსტრუაციის, აბორტის, მშობიარობის შემდეგ, ხშირად განიცდის ქრონიკული ანთებითი პროცესების გამწვავებას.

დიაგნოზი დგინდება ანამნეზის მონაცემების მთლიანობის შეფასების, კლინიკური, ბაქტერიოსკოპიული, ბაქტერიოლოგიური და იმუნოლოგიური გამოკვლევების საფუძველზე. ანამნეზის შეგროვებისას ყურადღება ექცევა დაავადების სიმპტომების არსებობას, მათ კავშირს სქესობრივ აქტთან. კლინიკური გამოკვლევის დროს საფუძვლიან გამოკვლევას და პალპაციას ექვემდებარება ბართოლინის ჯირკვლების გამომყოფი სადინრები, შარდსადენის გარეთა ღიობა, სკენის გასასვლელები, საშვილოსნოს ყელის გარეთა ფარინქსი და დანამატები. გამოკვლევის დროს ბასრი კოვზით წინასწარი მასაჟის შემდეგ იღებენ გამონადენს ურეთრიდან და საშვილოსნოს ყელის არხიდან ბაქტერიოსკოპიული გამოკვლევისთვის. გონოკოკი არის გრამუარყოფითი ბაქტერია.
არსებობს სამი ბაქტერიოსკოპიული სურათი: K 1 - ნაცხში დიდი რიცხვისეგმენტირებული ლეიკოციტები, არ არის ფლორა, მაგრამ გონოკოკები განისაზღვრება უჯრედშიდა და უჯრედგარეთ; K2 - სეგმენტირებული ლეიკოციტების დიდი რაოდენობა, დესკვამირებული ეპითელიუმის უჯრედები, ფლორის გარეშე - ნაცხი ძალიან საეჭვოა გონორეისთვის; K3 - ლეიკოციტების მცირე რაოდენობა და მრავალფეროვანი ფლორა, რომელიც არ არის დამახასიათებელი გონორეისთვის. სწორი ნაწლავის გონორეის გამოსავლენად, გამოკვლეულია სარეცხი ლორწოს სიმსივნეები.

კულტურის მოყვანის ბაქტერიოლოგიური მეთოდი შესაძლებელს ხდის გამოვლენილი პაციენტების რაოდენობის გაზრდას. მასალის ლაბორატორიაში გაგზავნისას აუცილებელია საცდელ მილში მოათავსოთ ბამბის ტამპონი სეკრეციით, რომლის ფსკერზეც დაასხით ცოტა წყალი დასატენად. საცდელი მილაკი მოთავსებულია თერმოსში და დაფარულია ყინულის ნაჭრებით, რადგან 5 ° და ზემოთ ტემპერატურაზე გონოკოკი იწყებს გამრავლებას, საკმარისი მკვებავი საშუალების გარეშე ის გადაგვარდება და კარგავს აღმოცენებას. ბაქტერიოლოგიური მეთოდი განსაკუთრებით სასარგებლოა გონორეის უსიმპტომო, ქრონიკული და ლატენტური ფორმების დროს.

გამოვლენილი შემთხვევების რაოდენობის ზრდას ხელს უწყობს პროვოცირების სხვადასხვა მეთოდები, რომლებიც მიზნად ისახავს ადგილობრივი პროცესების მიმდინარეობის გამწვავებას, ექსუდაციის გაზრდას, ბზარებიდან გამორეცხვას და გაზრდილ სეკრეციაში გონოკოკის გამოვლენას.

პროვოცირების მეთოდები:

• ბიოლოგიური - ნაცხის მიღება მენსტრუაციის დროს;
• იმუნობიოლოგიური - ნაცხის აღება გონოვაქცინის შეყვანის შემდეგ;
• ქიმიური - ანთების კერების შეზეთვა ლაპის 1-2-3% ხსნარით;
• მექანიკური - ბუჟენაჟი, მასაჟი;
• თერმული - აბდომინალურ-საკრალური დიათერმია 30-40 წუთის განმავლობაში;
• კომბინირებული მეთოდი, მათ შორის სხვადასხვა გზები. მაგალითად, გონოვაქცინის დანერგვის შემდეგ გამოიყენება ქიმიური მეთოდები და ა.შ.

გონოვაქცინა შეჰყავთ 200-300 მილიონი მიკრობული სხეულის ოდენობით, 48 საათის შემდეგ იღებენ ნაცხს და შეინიშნება ზოგადი და ადგილობრივი კეროვანი რეაქცია.

იმუნოლოგიური დიაგნოსტიკური მეთოდები ეფუძნება ბორდე - ჟანგუ რეაქციის გამოყენებას (მნიშვნელოვანია რეტროსპექტული დიაგნოსტიკისთვის), ლისოვსკაია - ფეიგელის რეაქციის გამოყენებას ურეთრიდან და საშვილოსნოს ყელის არხიდან.

ურეთრის გონორეა.სიმპტომებია ტკივილი მოშარდვის აქტის ბოლოს, შეშუპება და ურეთრის ლორწოვანი გარსის მოშლა, ჩირქის გამოყოფა საშოდან მსუბუქი მასაჟით. ზე ქრონიკული ფორმაკლინიკური სურათი ბუნდოვანია.

პარაურეთრალური გადასასვლელების გონორეა.ურეთრიდან მეორადი დაზიანების შედეგი. იგი ვლინდება შეშუპების, ჩირქოვანი საცობების სახით ვესტიბულის მცირე ჯირკვლების მიდამოში, ინფილტრაცია. AT ქრონიკული ეტაპიხშირად გვხვდება პერიურეთრალური ინფილტრატები და აბსცესები.

საშოს გონორეა. შეშუპება, ლორწოვანი გარსის ჰიპერემია, უხვი ჩირქი, ფორმირება გენიტალური მეჭეჭები. ლორწოვანი გარსი უხეშია, ადვილად სისხლდენს. პაციენტები უჩივიან ქავილს, წვას, ხატვის ტკივილებიქვედა მუცლის.

სწორი ნაწლავის გონორეა.დაავადება მეორედ ვითარდება, როდესაც დეფეკაციის აქტის დროს გენიტალური ტრაქტიდან გამონადენი შედის. ჩვეულებრივ ჩნდება გენიტალური არეალის პირველადი დაზიანებიდან 2-3 კვირის შემდეგ.
პაციენტები უჩივიან ქავილს, წვას ანუსის არეში, ტკივილს დეფეკაციის დროს. გამოკვლევისას დგინდება შეშუპება, ჰიპერემია, ჩირქოვანი რეიდები და სწორი ნაწლავის დაწყლულება. ქრონიკულ სტადიაზე სურათი უფრო ბუნდოვანია, შეიძლება მოხდეს ინფილტრატები.

საშვილოსნოს ყელის არხის გონორეა. პაციენტები უჩივიან ხანგრძლივ ტკივილს, ლორწოვან ჩირქოვან გამონადენს, წნევის შეგრძნებას მუცლის ქვედა ნაწილში. AT მწვავე ეტაპიგასინჯვისას დგინდება გარეთა ფარინქსის ჰიპერემია და შეშუპება, ჩირქის ამოწურვა. ქრონიკულ ეტაპზე წარმოიქმნება ეროზია, ექტროპიონები. საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსის ჯირკვლების ბლოკირება იწვევს მცირე შემაკავებელი კისტების წარმოქმნას (ovula Nabothii), ინფილტრაციას და საშვილოსნოს ყელის ჰიპერტროფიას.

საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის გონორეა. მწვავე ეტაპზე სიმპტომები ვლინდება საერთო დაავადება: შემცივნება, სითბოზოგადი გაუარესება, ძლიერი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. გინეკოლოგიური გასინჯვისას დგინდება გადიდებული, მტკივნეული, პასიანი საშვილოსნო, სეროზულ-ჩირქოვანი ან ჩირქოვან-სისხლიანი გამონადენი; მენსტრუალური ციკლი ხშირად დარღვეულია.

საშვილოსნოს გონორეა. მწვავე პერიოდიგამოიხატება შემცივნებით, მაღალი ცხელებით, ძლიერი ტკივილით მუცლის ქვედა ნაწილში, პერიტონეალური გაღიზიანების მსუბუქი სიმპტომებით მუცლის ქვედა ნაწილში. დამახასიათებელია დანამატების ორმხრივი დაზიანება. ტუბერკულოზი ძირითადად ვითარდება ენდოზალურ-ინგიტის სახით. მომავალში, კუნთების ფენა ასევე იმოქმედებს ინფილტრატების წარმოქმნით. მილის დაზიანების შედეგია მილის გასწვრივ დახურული კამერების ფორმირება და მისი გასქელება (კვანძოვანი სალპინგიტი), ექსუდატის დაგროვება მის სანათურში და სახსრის გაფართოება (საქტოსალპინქსი) სეროზული (ჰიდროსალპინქსი) ან ჩირქოვანი (პიოსალპინქსი) შემცველობით. გონორეის შემთხვევების 75%-ში მილები ვითარდება ობსტრუქცია და უნაყოფობა. გონორეის გადასვლა საკვერცხეში და მისი დამარცხება ხდება ან ლიმფოგენური გზით, ან გონოკოკის შეყვანით ოვულირებული ფოლიკულში ჩირქოვანი ანთების წარმოქმნით (ოოფორიტი). ხშირად ხდება მილაკებსა და საკვერცხეებს შორის წებოვანი პროცესი (პერიადნექსიტი) საერთო ანთებითი სიმსივნის (ანდექს-სიმსივნე) წარმოქმნით. გონორეული ადნექსიტის წარმოქმნასა და განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს პიოგენური მიკრობების დამატება. საკვერცხის ანთებით პროცესში ჩართვა, როგორც წესი, იწვევს მენსტრუალური ფუნქციის დარღვევას. შესაძლებელია აბსცესების პერფორაცია.

გონორეის ბოჭკო და პერიტონეუმი. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ინფექცია გადადის ლიმფური ტრაქტით და ახასიათებს ძლიერი ტკივილი, მაღალი ცხელება, შემცივნება, ძლიერი პერიტონეალური სიმპტომები მუცლის ქვედა ნაწილში. მწვავე ეტაპზე ვაგინალური გამოკვლევა მკვეთრად მტკივნეულია. განისაზღვრება მენჯის ორგანოების ზოგადი კონგლომერატი და მათი ინფილტრაცია. წარმოიქმნება სასქესო ორგანოების მრავალი ადჰეზია სწორ ნაწლავთან, შარდის ბუშტიმსხვილი ნაწლავი, დახურული ღრუები ჩირქოვანი შიგთავსით, განსაკუთრებით ხშირად დუგლასის უკანა სივრცის რეგიონში.

გონორეა ორსულობის დროს. დაავადება ვლინდება ძალიან ნათელი კლინიკური სიმპტომებით: ხშირი, მტკივნეული შარდვა, უხვი ჩირქოვანი გამონადენი, საშვილოსნოს ყელის ეროზიის სწრაფი წარმოქმნა, საშოსა და ვესტიბულის ლორწოვანი გარსის დაზიანება გენიტალური მეჭეჭების გამოჩენით. ორსულობის პირველ 3-4 თვეში ინფექციით შესაძლებელია სპონტანური აბორტები სპეციფიკური ენდომეტრიტის განვითარების გამო.

გონორეაში მშობიარობის შემდგომი პერიოდი . სიმპტომები ვლინდება 1-ლი კვირის ბოლოს - მე-2 კვირის დასაწყისში მშობიარობის შემდგომი პერიოდიშემცივნება, მაღალი ცხელება, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, საშვილოსნოს შეფერხება, ჩირქოვან-სისხლიანი ან სეროზულ-ჩირქოვანი ლოქიების ხანგრძლივი გამონადენი.

გონორეა გოგონები.ჯერ ვულვა ზიანდება, შემდეგ კი საშო. შემთხვევათა 60%-ში ჩნდება გონორეული პროქტიტი და ხშირად ვითარდება ურეთრიტი. გოგონებში ზედა სასქესო ტრაქტის გონორეა არ ხდება. როგორც წესი, ნაკაწრების და სხვადასხვა ფლორის დამატების გამო, დაავადებას თან ახლავს ბზარები, გარე სასქესო ორგანოების დერმატიტი, ინტერგლუტალური ნაკეცები, შიდა ზედაპირებითეძოები. გოგონები უჩივიან ტკივილს, ქავილს, წვას, უხვი გამონადენი. შეიძლება განვითარდეს მცირე ლაბია, საშოს წებოვანი პროცესი. დაავადება ხშირად იძენს გაჭიანურებულ მიმდინარეობას.

გონორეის მკურნალობა ქალებში

გონორეის მკურნალობის რამდენიმე გზა არსებობს:

• ციპროფლოქსაცინი;
• ოფლოქსაცინი;
• ამპიცილინი და პრობენიციდი (პენიცილინისადმი რეზისტენტული Neisseria gonorrhoeae-ის ადგილობრივი გავრცელების შემთხვევაში< 5 %).

მკურნალობა უნდა იყოს კომბინირებული (ზოგადი, ადგილობრივი, სიმპტომური). მწვავე ეტაპზე მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში: საწოლის დასვენება, დიეტა ცხარე საკვების, ტკივილგამაყუჩებლების, პენიცილინის გარეშე სტრეპტომიცინთან და სულფონამიდებთან ერთად. პენიცილინი შეიძლება შეიცვალოს ბიცილინის ორმაგი ინექციით 600000 სე 4-5 დღის ინტერვალით. ადგილობრივი პროცედურები მწვავე ეტაპზე აკრძალულია.

პროცესის ჩახშობისას გამოიყენება ადგილობრივი პროცედურები: ა) ურეთრიტის დროს, შარდსადენის კალიუმის პერმანგანატის ხსნარით გარეცხვა და პროტარგოლის 1-2%-იანი ხსნარის დაყენება, ქრონიკულ სტადიაზე - ურეთრის შეზეთვა ლაპისის 1%-იანი ხსნარით. , ინექცია პენიცილინის ლორწოვანი გარსის ქვეშ; ბ) სკენეიტით, ვულვოვაგინიტით, ენდოცერვიციტით, პროქტიტით - აბაზანები პროტარგოლის 3-5%-იანი ხსნარით, საშვილოსნოს ყელის არხის შეზეთვა, ლორწოვანი გარსის კრიპტები ლაპისის 2%-იანი ხსნარით, ინექციები ლორწოვანი გარსის სისქეში. ანტიბიოტიკები; გ) ბართოლინიტით – თბილი ნახევრად მჯდომარე აბაზანები. აბსცესის ან შემაკავებელი კისტის განვითარება კარნახობს ქირურგიული მკურნალობის აუცილებლობას.

იმუნოთერაპია გამოიყენება როგორც დამხმარე მეთოდიმკურნალობა და შექმნილია სხეულის რეაქტიულობის გასაზრდელად. გონოვაქცინა შეჰყავთ დუნდულოში 3-5-ჯერ, 200-300 მილიონი მიკრობული სხეული 2-3 დღის ინტერვალით. შესაძლებელია შეყვანა საშვილოსნოს ყელის სისქეში, სწორი ნაწლავის ლორწოვან გარსში. რეაქცია შეყვანაზე არ უნდა იყოს გამოხატული შემცივნებით, ძალიან მაღალი ცხელებით, სისუსტით. თუ ასეთი რეაქცია განვითარდა, დოზა უნდა შემცირდეს.
უკუჩვენებები: ორსულობა, ტუბერკულოზი, ღვიძლის, თირკმელების, გულის დაავადებები.

ლაქტოთერაპიას იგივე მიზნები აქვს. რძე მზადდება დროებით და შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად 1-2 მლ 5-7 ჯერ 1 დღის ინტერვალით.

ავტოჰემოთერაპია - 5 მლ 2-3 დღის ინტერვალით.

ორსულებში გონორეის მკურნალობა ფუნდამენტურად იგივეა, რაც არაორსულ ქალებში; გამორიცხავს მხოლოდ ადგილობრივ პროცედურებს და გონოვაქცინის გამოყენებას.

მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ნებადართულია ურეთრისა და სწორი ნაწლავის ადგილობრივი მკურნალობა დაიწყოს 10 დღის შემდეგ, ხოლო საშვილოსნოს ყელის – დაბადებიდან 1 თვის შემდეგ.

3 წლამდე გოგონების მკურნალობისას იმუნოთერაპია არ ტარდება. ხანდაზმულ ასაკში გონოვაქცინა კეთდება, დაწყებული 50 მილიონი მიკრობული სხეულით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მედიკამენტების (ანტიბიოტიკები, სულფონამიდები) დოზის არჩევისას აუცილებელია ბავშვის ასაკის გათვალისწინება.

განკურნებული კრიტერიუმი. მკურნალობის ბოლოს ხდება პაციენტის გამოკვლევა: გინეკოლოგიური გამოკვლევა, ნაცხის აღება. გონოკოკის არარსებობის შემთხვევაში ტარდება პროვოკაცია (იხ.) და 3 დღის განმავლობაში ხელახლა იღება ნაცხი. გონოკოკის არარსებობის შემთხვევაში მკურნალობა ჩერდება და მომდევნო სამი მენსტრუალური ციკლის დროს მენსტრუალური სისხლდენის 1-ლი, მე-2 და მე-4 დღეს ხდება ნაცხის აღება ურეთრიდან, საშვილოსნოს ყელის არხიდან. გონოკოკის არარსებობა საშუალებას გვაძლევს განიხილოს პაციენტი განკურნებულად და ამოიღონ იგი რეესტრიდან.

პრევენცია პირადი. ინფექციაზე საეჭვო სქესობრივი აქტის შემდეგ აუცილებელია გარეთა სასქესო ორგანოების დაბანა თბილი წყლით და საპნით, საშოს ჩამოსხმა კალიუმის პერმანგანატის ხსნარით, ურეთრაში ლაპისის 1%-იანი ხსნარის შეყვანა, საშვილოსნოს ყელის დამუშავება 2%-იანი ლაპის ხსნარით.

პრევენცია ბავშვებში. გოგონას უნდა ჰქონდეს ცალკე საწოლი, ცალკე კამერული ქოთანი, ინდივიდუალური ღრუბელი დასაბანად. ბავშვთა დაწესებულებებში პერსონალი უნდა დაიქირაოს ვენეროლოგის მიერ გამოკვლევის შემდეგ და შემდეგ ყოველთვიური შემოწმების ჩატარება. ბავშვები ასევე ექვემდებარებიან სამედიცინო შემოწმებას. თითოეულ ბავშვს ეძლევა ინდივიდუალური კერძი. რეცხვა დასაშვებია მხოლოდ წყლის ნაკადით, ღრუბლის გარეშე.

კარგ შედეგს იძლევა ფიზიოთერაპია - სპილენძისა და თუთიის ელექტროფორეზი, ულტრაიისფერი დასხივება, UHF. აუცილებლად დაიცავით პირადი ჰიგიენა.

ტრადიციული მკურნალები გვთავაზობენ სამკურნალო მეთოდებს, მაგრამ, ისევ და ისევ, პირველ რიგში, უნდა გახსოვდეთ პირადი ჰიგიენის შესახებ.

კალამუსის რიზომების დეკორქცია ცხელი აბაზანებისთვის

საჭიროა: 70გრ კალამუსის რიზომები, 1ლ წყალი.

მომზადების მეთოდი. გამხმარ და დაქუცმაცებულ კალამუს ფესვებს დაასხით მდუღარე წყალი, გააჩერეთ 2 საათი, შემდეგ ადუღეთ 10 წუთი, დაუყოვნებლივ გადაწურეთ. დეკორქცია დაუმატეთ 37-38°C-მდე გაცხელებულ წყალს.

განაცხადის რეჟიმი. მიიღეთ თბილი აბაზანა 20 წუთის განმავლობაში ყოველ მეორე დღეს. მკურნალობის კურსი - 15 აბაზანა.

გონორეა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებაა. ის შეიძლება მოხდეს როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში. ინფექცია ხშირად ასიმპტომურია, რაც გვიან მკურნალობას მოითხოვს სამედიცინო დახმარებადა სერიოზული გართულებების განვითარება, მათ შორის უნაყოფობა. დაავადების გამომწვევი აგენტია გონოკოკი (Neisseria gonorrhoeae). ყოველდღიურ ცხოვრებაში გონორეის სხვა სახელიც მოისმენთ – „გონორეა“.
მიუხედავად იმისა, რომ ბოლო ათწლეულების განმავლობაში მნიშვნელოვანი პროგრესი შეინიშნება ინფექციის მკურნალობაში, გონოკოკი თანდათან ხდება რეზისტენტული თანამედროვე ანტიბაქტერიული აგენტების მიმართ. ამიტომ, თუ მათი მიღების სქემა დაირღვა, გონორეა შეიძლება ქრონიკული გახდეს. ერთხელ ავად, ადამიანი შეიძლება ისევ და ისევ დაინფიცირდეს.
მიუხედავად იმისა, რომ მგრძნობელობა ორივე სქესისთვის ერთნაირია, გონორეით დაავადებულ პაციენტთან პირველი ინტიმური კონტაქტის შემდეგ, ყოველი მეორედან მეოთხე მამაკაცი და ყოველი მეხუთე მეშვიდე ქალი ინფიცირდება. შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში (70-80%) ხდება ერთდროული ინფექცია ქლამიდიით, ტრიქომონიაზით და სხვა სგგდ-ით.

Მაჩვენე ყველა

1. გონორეის გამოვლინებები ქალებში

ანატომიის და ფიზიოლოგიის გამო გონოკოკური ინფექციაქალებში ის ხშირად მიმდინარეობს თითქმის შეუმჩნევლად ან აქვს ძალიან ცუდი სიმპტომები.

ბაქტერიას შეუძლია გავლენა მოახდინოს არა მხოლოდ საშარდე გზების ლორწოვან გარსზე, ამიტომ გონორეის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს ქალებში. ეს დამოკიდებულია არა მხოლოდ ინფექციის მარშრუტზე, იმუნური სისტემის მდგომარეობაზე, არსებობაზე ქრონიკული დაავადებები.

1.1. პირველი სიმპტომები

პირველი ნიშნები ჩნდება ინკუბაციური პერიოდის დასრულებისთანავე, რომელიც ქალში შეიძლება იყოს 3 დღიდან 1 თვემდე, მაგრამ ჩვეულებრივ არ აღემატება ორ კვირას. ისინი შეიძლება იყოს გამოხატული ან სუსტი. როგორც წესი, ვაგინალური სქესობრივი კავშირის დროს ინფიცირებისას ვლინდება შემდეგი სიმპტომები:

• ვაგინალური გამონადენი თეთრი, თეთრ-მწვანე, მწვანე, ნაცრისფერი თეთრი(ლორწოვანი და ლორწოვანი ჩირქოვანი, უხვი, ბლანტი).
• შარდის დარღვევები (ხშირი მტკივნეული შარდვა, ტუალეტში სიხშირის გახშირება, წვა და ქავილი ურეთრაში).
• ტკივილის დახატვა მუცლის ქვედა ნაწილში.

ამ შემთხვევაში, ზოგადი მდგომარეობა შეიძლება არ განიცადოს: სხეულის ტემპერატურა არ იზრდება, სისუსტე, შემცივნება არ ხდება.

1.2. შარდსასქესო სისტემის დაზიანება

უპირველეს ყოვლისა, გონოკოკები იწვევს ანთებით პროცესს ურეთრაში, საშოს ვესტიბულში და მის შიგნით, პარაურეთრალურ და ბართოლინის ჯირკვლებში.

გონოკოკური ურეთრიტის, ვულვოვაგინიტის, ცერვიციტის ყველაზე გავრცელებული ნიშნები:

• ინტენსიური ან ზომიერი ტკივილი შარდვის ბოლოს / დასაწყისში, საკმაოდ მკვეთრი.
• გადიდებული საზარდულის ლიმფური კვანძები.
• ტკივილი და დისკომფორტი სქესობრივი აქტის დროს.
• გონორეის დროს გამონადენი არის უხვი ან მწირი, ლორწოვანი ჩირქოვანი, სქელი, რუხი-მწვანე, ყვითელ-მწვანე, რუხი-თეთრი ცუდი სუნი.
• ხშირი მტკივნეული შარდვა.
• ურეთრის, ვულვის, საშოს კედლების შეშუპება და სიწითლე, ენდოცერვიციტით - საშვილოსნოს ყელის რეგიონი.

ანთებითი პროცესი შეიძლება მოხდეს ბართოლინის ჯირკვლებში აბსცესის განვითარებით. ისინი მომრგვალებული წარმონაქმნებია 1-2 სმ დიამეტრით და ივსება ჩირქით. ინფექციის გავრცელებით მცირე მენჯის ზედა ნაწილებსა და ორგანოებზე ვითარდება ენდომეტრიტი, ადნექსიტი, პელპიოპერიტონიტი.

1.3. გონოკოკური ფარინგიტი

ფარინქსის ლორწოვანი გარსის ინფექცია ძირითადად ორალური სექსის დროს ხდება. გონოკოკური ფარინგიტი ხშირად ხდება ლატენტურად.

შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომები:

• სიმშრალის და ტკივილის შეგრძნება ყლაპვისას, ოფლიანობა.
• ხმის ჩახლეჩა.
• გაფართოებული ქვედა ყბისქვეშა ლიმფური კვანძები.
• ყელის არეში სიწითლე.
• ჩირქოვანი ნადები ნუშისებრ ჯირკვლებზე, მათი სიწითლე და ზომაში მატება.
• ცუდი სუნი.
• შესაძლოა ღრძილების ანთება პირის ღრუს(გინგივიტი, სტომატიტი).

1.4. პროქტიტი

ინფექცია ხდება ანალური სექსის დროს, ისევე როგორც საშოდან გამონადენის მიდამოში შესვლისას. ანუსის.დაავადება ვლინდება:

1. 1 ქავილი და წვა ანუსის არეში.
2. 2 ყაბზობა, დეფეკაციის ცრუ მტკივნეული სურვილი.
3. 3 პერიოდული ჩირქოვანი გამონადენი ანუსიდან, ზოგჯერ სისხლის შერევით.
4. 4 ტუალეტში სიარული უფრო ხშირია, დისკომფორტი მოაქვს.

2. გონოკოკური კონიუნქტივიტი

გონოკოკური თვალის ინფექცია შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში და ხდება ირისის (ირიდოციკლიტი) ან კონიუნქტივის (კონიუნქტივიტი) ანთების სახით.

ეს ყველაზე ხშირად ასოცირდება ბინძური ხელებით ინფექციის შეყვანასთან, ასევე ჰიგიენური ნივთების, მათ შორის პირსახოცების ზოგად გამოყენებასთან. ახალშობილთა ბლენორეა (გონოკოკური ოფთალმია) ცალკე იზოლირებულია, როდესაც ბავშვი ინფიცირდება დედის დაბადების არხში გავლისას.

სიმპტომები:

• ქუთუთოების ძლიერი შეშუპება (ისინი ადიდებენ).
• ფოტოფობია - ჰიპერმგრძნობელობანათელ შუქზე.
• ჩირქოვანი გამონადენი, რომელიც ჩვეულებრივ გროვდება თვალის კუთხეებში, წამწამებზე.
• კონიუნქტივის სიწითლე, მისი მომატებული სისხლდენა.

მოწინავე შემთხვევებში ჩნდება რქოვანას წყლულები, ვითარდება მისი პერფორაცია, სიბრმავე.

3. სხვა ორგანოებისა და სისტემების გონორეა

ზოგჯერ გონოკოკური ინფექცია ხდება სახსრების დაზიანებით - ართრიტი, სასახსრე ჩანთები (ბურუსი) - ბურსიტი, ძვლოვანი ქსოვილი- ოსტეომიელიტი.

გონორეული ართრიტი ხასიათდება მცირე რაოდენობის (ორი ან სამი) მსხვილი სახსრების ანთებით და შემდგომში მობილობის მუდმივი შეზღუდვით ანკილოზის განვითარებამდე. დამახასიათებელია ბურსიტი და ოსტეომიელიტი.

სხვა შორეულ ორგანოებში გონოკოკები სისხლძარღვთან ერთად შედიან ორგანიზმის დამცავი ძალების შესუსტების ფონზე. ამავდროულად ვითარდება კლასიკური დაავადებები:

• მიოკარდიტი, ენდოკარდიტი;
• მენინგიტი;
• პნევმონია;
• ტვინის აბსცესი;
• სეფსისი და ასე შემდეგ.

4. შერეული ინფექციის თავისებურებები

ბოლო წლებში ხშირად შეიმჩნევა გონორეის ატიპიური მიმდინარეობა გონოკოკით, ქლამიდიით, მიკოპლაზმებით, ტრიქომონით და ა.შ. ერთდროული ინფექციის ფონზე. ამ შემთხვევაში გონორეის კლასიკური სიმპტომები უკანა პლანზე ქრება. შერეული ინფექცია უფრო რთულია მკურნალობა, ხშირად ხდება ქრონიკული.

4.1. ქლამიდია

ქლამიდიის ფონზე გონორეის ინკუბაციური პერიოდი ხშირად სამ თვემდე გრძელდება. შერეული ქლამიდიო-გონოკოკური ინფექცია, როგორც წესი, ქრონიკულია, ძნელად განკურნებადი ანტიბიოტიკების პირველი კურსის შემდეგ, ჩვეულებრივ მოითხოვს პროვოკაციული ტექნიკის გამოყენებას.

ტრიქომონა არის ერთუჯრედიანი მიკროორგანიზმები, რომლებსაც შეუძლიათ ადამიანის უჯრედების „ნიღბვა“ და იმუნიტეტისგან „გაქცევა“.

მათი კიდევ ერთი თვისებაა მასპინძლის ქსოვილებში ღრმად შეღწევა. გონოკოკებს აქვთ საკმარისი უნარი დიდი დროიყოს ტრიქომონასში და "დამალული" გარემო არახელსაყრელი პირობებისგან.

მარტივად რომ ვთქვათ, ანტიბიოტიკების დანიშვნა შეიძლება არ იყოს ეფექტური. ტრიქომონას შიგნით არსებული გონოკოკები გადარჩებიან და შემდეგ აქტიურად იწყებენ გამრავლებას.

ამ მიზეზით, კომბინირებულ ინფექციას (გონორეა + ტრიქომონიაზი) აქვს ხანგრძლივი ტალღოვანი კურსი. მაღალი რისკისქრონიზაცია.

მისი სიმპტომები დამოკიდებულია სხეულის მდგომარეობაზე და ანთებითი პროცესის სიღრმეზე:

1. 1 კარგი იმუნიტეტით - უსიმპტომო მიმდინარეობა, მწირი გამონადენის არსებობა უსიამოვნო სუნით, ტკივილებით ან უბრალოდ დისკომფორტის შეგრძნებით სქესობრივი აქტის, შარდვის დროს.
2. 2 დამცავი ძალების შესუსტებისას - ტკივილი შარდვის დროს, ქაფიანი, ლორწოვან-ჩირქოვანი გამონადენი უსიამოვნო სუნით, დისკომფორტი, ტკივილი და მცირე სისხლდენა შეინიშნება სქესობრივი აქტის დროს.

გონორეა ასევე შეიძლება გაერთიანდეს ისეთ დაავადებებთან, როგორიცაა სიფილისი, გენიტალური ჰერპესი, HPV ინფექცია, აივ, კანდიდოზი და სხვა.

5. დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

თუ რაიმე გამაფრთხილებელი სიმპტომი გამოჩნდება, უნდა ყოვლისმომცველი გამოკვლევასგგდ-ისთვის.

როგორც წესი, ამისათვის აუცილებლად იღებენ ნაცხს მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის (ფლორისა და გნ-ისთვის) და კომპლექსური ანალიზი, რომელიც აღმოაჩენს სექსუალური ინფექციების ძირითადი პათოგენების დნმ-ს პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციით (PCR, რეალურ დროში PCR).

ექიმი დანიშნავს მკურნალობას მიღებული შედეგების მიხედვით. სქემა უნდა შეიცავდეს ერთ ან მეტს ანტიბაქტერიული პრეპარატები. ამავდროულად, ყველა სექსუალური პარტნიორი მკურნალობს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თერაპია უსარგებლო იქნება.

გონორეისთვის ყველაზე ეფექტური რჩეული მედიკამენტებია:

• ცეფტრიაქსონი;
• ცეფიქსიმი;
• ცეფოტაქსიმი;
• სპექტინომიცინი.

ყველაზე ხშირად, გონორეას მკურნალობენ ამბულატორიულ საფუძველზე, ჰოსპიტალიზებულია მხოლოდ ორსული ქალები, ბავშვები, ასევე ქალები, რომლებსაც აქვთ გართულებები და საჭიროებენ შემდგომ გამოკვლევას.

ანტიბიოტიკების კურსის დასრულებიდან 2 კვირის შემდეგ ტარდება განმეორებითი ტესტები (NASBA - გონოკოკური რნმ-ის გამოვლენა სკრაპებში). PCR მეთოდის გამოყენება შესაძლებელია თერაპიის დასრულებიდან არა უადრეს 30 დღისა.

გონორეა განკურნებად ითვლება ორმაგი უარყოფითი შედეგით. თუ თერაპია არაეფექტურია, ბაკპოსევის შემდეგ ინიშნება ალტერნატიული ანტიბიოტიკები მგრძნობელობის განსაზღვრით.

გონორეა– გენიტალური ინფექცია, ყოველწლიურად დაახლოებით მილიარდის მეოთხედი კლინიკური შემთხვევა ფიქსირდება. Მიუხედავად თანამედროვე მეთოდებიმკურნალობა, დაავადება სრულად არ კონტროლდება: გონორეის გამომწვევი მუტაციას ახდენს, თანდათან იძენს წინააღმდეგობას უახლესი ანტიბიოტიკების მიმართ.

გონორეის მიმართ იმუნიტეტი არ არის განვითარებული, ხელახლა ავადმყოფობის რისკი დაახლოებით ერთნაირია ქალებსა და მამაკაცებში.

დაავადება ეკუთვნის ვენეროლოგიის კლასიკოსებს და აქვს თავისი ისტორია. უძველესი სამედიცინო ტრაქტატები ( გალენი) აღნიშნეთ "პასიური ეაკულაცია" - გონორეა, რაც გულისხმობს პენისიდან დამახასიათებელ გამონადენს. ჰოლანდიელებმა და გერმანელებმა ამჯობინეს გონორეას დარქმევა გონორეად, რაც დაავადებას უკავშირებდნენ მოგზაურობასა და სასიყვარულო ურთიერთობებს.

მე-19 საუკუნის ბოლოს მათ შეძლეს გონორეის გამომწვევი აგენტების აღმოჩენა. აღმოჩნდა, რომ ისინი დიპლოკოკები იყვნენ - დაწყვილებული მრგვალი ფორმის ბაქტერიები, რომლებიც წააგავს ყავის მარცვლებს. პირველი, ვინც აღწერს მათ ყველა ნიშანს, გამრავლების მეთოდებს და გავლენას ადამიანის სხეულზე ნეისერი(1872) და მიკროორგანიზმებს მისცა საკუთარი სახელი - გონოკოკები. მადლიერმა სამეცნიერო საზოგადოებამ, მეცნიერის დამსახურების აღიარებით, გონოკოკებს ოფიციალურად დაარქვეს სახელი ნეისერია. მას შემდეგ გონორეის გამომწვევი აგენტმა მიიღო ხმოვანი სახელი - Neisseria gonorrhoeae.

ინფექციის გადაცემა და გავრცელება

დადასტურებულია, რომ გონოკოკური ინფექციის გადაცემის უპირატესი გზა სქესობრივი კონტაქტია.ქალების 50-70% ინფიცირდება პირველი კონტაქტის შემდეგ, მამაკაცებში ინფიცირების მაჩვენებელი 25-50%-ია.

აღიარებულია, რომ გონორეა თანაბრად ავადდება "ყოველდღიური" სქესობრივი აქტის დროს და ორალური ან ანალური სექსის დროს. ინფექციის ბოლო ორი გზა ყველაზე ხშირია ჰომოსექსუალურ და ლესბოსელ წყვილებში. არ არსებობს ცოცხალი გონოკოკები საყოფაცხოვრებო ნივთებზე, აუზების წყალში ან აბაზანის აქსესუარებზე: ნეისერია არ მრავლდება სხეულის გარეთ და კვდება, ხვდება გარე გარემოში, 2-4 საათის განმავლობაში.

გონოკოკების გადაცემა საყოფაცხოვრებო კონტაქტით შესაძლებელია საწოლით და საცვლებით, პირსახოცებითა და კბილის ჯაგრისით, თუ მათზე რჩება ინფიცირებული ადამიანის ახალი ბიომასალები - ნერწყვი გონორეის ორალური ფორმით, გამონადენი ურეთრიდან, ანუსიდან ან საშოდან გონორეის შესაბამისი ლოკალიზაციით. არასქესობრივი გზით, ბავშვი ინფიცირდება მშობიარობის დროს, თუ დედა ავად არის ან არის გონოკოკის მატარებელი. ასეთ შემთხვევებში ბავშვებს სიცოცხლის 2-დან 4 დღემდე უვითარდებათ ახალშობილთა ბლენორეა, კონიუნქტივის სპეციფიკური ანთება.

გონორეის გავრცელება არ არის დამოკიდებული საზოგადოების განვითარების ხარისხზე ან ქვეყნების ეკონომიკურ კეთილდღეობაზე. ევროკავშირის სტატისტიკამ აჩვენა, რომ ინციდენტის მაქსიმალური მაჩვენებელი შეინიშნება ტრადიციულად მდიდარ ქვეყნებში და "ნორდიული" ხასიათის სახელმწიფოებში. 100 000 მოსახლეზე შემთხვევათა რაოდენობით სევდიანი ჩემპიონი გახდა ინგლისი (27,6), მეორე ადგილზე ლატვია (18,5), საპატიო მესამე ადგილზე ისლანდია (14,7) და ლიტვა (11,7) არიან. ასევე დადგინდა, რომ ჰოლანდიიდან და საფრანგეთიდან გონორეით დაავადებულთა 60%-მდე დაინფიცირდა ჰომოსექსუალური კონტაქტით, ნორვეგიაში - 40%-მდე.

მრავალი წლის განმავლობაში, სტატისტიკა არ იცვლება გონორეით დაავადებულთა უმეტესობის ასაკთან დაკავშირებით. რისკის ქვეშ რჩებიან 15-დან 34 წლამდე ახალგაზრდები, რომლებიც გამოვლენილი შემთხვევების 75%-მდეა. დაფიქსირდა, რომ ქვეყნებში, რომლებიც პატივს სცემენ ტრადიციულ ქორწინებას და ოჯახის ღირებულებებიგონორეა გაცილებით ნაკლებად არის გავრცელებული: საბერძნეთში, რუმინეთში, ჩეხეთსა და ესპანეთში სიხშირე ნულისკენ მიისწრაფვის.

გონორეის გამომწვევი აგენტი

მარტოხელა გონოკოკი

გონოკოკები ძალიან მგრძნობიარეა გარემო პირობების მიმართ. ისინი იღუპებიან, თუ ტემპერატურა 35 ° C-ზე დაბალია ან 55 ° C-ზე მეტი, მგრძნობიარეა გაშრობისა და მზის ზემოქმედების მიმართ, თუნდაც სუსტი ანტისეპტიკების ზემოქმედების მიმართ. ახალ ჩირქოვან მასებში გონორეის ცოცხალი პათოგენები მხოლოდ შემორჩენილია; მათ შეუძლიათ კომფორტულად რეპროდუცირება უჯრედების შიგნით - ლეიკოციტების ციტოპლაზმაში, სასქესო ორგანოების ლორწოვანი გარსის ეპითელური შრეში, სწორი ნაწლავის, პირის ღრუს და თვალების.

გონოკოკებმა არ იციან მოძრაობა და არ შეუძლიათ სპორების წარმოქმნა. თუმცა უწვრილესი ძაფები-აბების დახმარებით ფიქსირდება ერითროციტების, სპერმატოზოიდების და ეპითელური უჯრედების მემბრანაზე, რის გამოც ისინი მოძრაობენ სხეულის შიგნით და მთავრდებიან მის გარეთ. ნეისერიას ირგვლივ არის კაფსულების მსგავსება, რომლებიც იცავს უჯრედული ფერმენტების ზემოქმედებისგან. მაშასადამე, ლეიკოციტები, რომლებიც გონოკოკებს „შეტევას ახორციელებენ“ მათ არ შეუძლიათ მათი მონელება, ხოლო ერითროციტები და ტრიქომონადები ხდება ბარიერი, რომელიც ართულებს გონორეის მკურნალობას.

ანტიბიოტიკების მიმართ რეზისტენტობის (რეზისტენტობის) ფენომენი აიხსნება გონოკოკის L-ფორმების წარმოქმნით, რაც, როდესაც არასათანადო მკურნალობაგონორეა კარგავს ზოგიერთ თვისებას, რომელიც მნიშვნელოვანია იმუნური პასუხის გასააქტიურებლად. L-ფორმები ძნელად ექვემდებარება მკურნალობას: ისინი არ აძლევენ დაავადების ნათელ კლინიკურ სურათს, მაგრამ სქესობრივი გზით გადამდებია და სიცოცხლისუნარიანი რჩება დიდი ხნის განმავლობაში. ზე ხელსაყრელი პირობები(ჰიპოთერმია, სტრესი, გაციება, შიმშილი) ინფექცია აქტიურდება გონორეის ნიშნების გამოვლინებით.

გონორეის ფორმები, ინკუბაციური პერიოდი

ხანგრძლივობის მიხედვით, განასხვავებენ გონორეის ახალ ფორმას, რომელიც გრძელდება არა უმეტეს ორი თვისა და ქრონიკული, 2 თვეზე მეტხანს. ქრონიკული გონორეის დიაგნოსტირებაც ხდება, თუ დაავადების ხანდაზმულობის ვადა არ არის დადგენილი. კლასიფიკაცია, რომელიც დაფუძნებულია სიმპტომების სიმძიმეზე, ყოფს გონორეას მწვავე, ქვემწვავე და ტორპიდულ - ასიმპტომურ და ასიმპტომურ ვარიანტებად, ან გონოკოკის მატარებლად.

გონოკოკები ძირითადად აზიანებენ სხეულის ქვედა ნაწილებს. შარდსასქესო სისტემარომლებიც დაფარულია სვეტოვანი ეპითელიუმით. ის პარაურეთრალური ჯირკვლებისა და შარდსადენის ლორწოვანი გარსი - მამაკაცებში; ურეთრა, საშვილოსნოს ყელის არხი, ფალოპის მილები, ბართოლინის ჯირკვლები - ქალებში. საშოს კედლები დაფარულია სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმით, რომელიც ჩვეულებრივ იმუნურია გონოკოკების მიმართ. გონორეის განვითარება ხდება მაშინ, როდესაც ეპითელიუმი იშლება ორსულობის, პუბერტატის ან მენოპაუზის დროს.

გენიალურ-ორალური კონტაქტის შემდეგ ჩნდება გონორეული ტონზილიტი, სტომატიტი (ეროზიები და წყლულები პირში) ან ფარინგიტი (ყელის ტკივილი), გენიტალურ-ანალური კონტაქტების შემდეგ - პროქტიტი, თვალის ლორწოვანი გარსის ინფექციით - გონორეული კონიუნქტივიტი. დაავადება ვრცელდება ლორწოვანი გარსების მიღმა, ანადგურებს ეპითელიუმის ქვეშ არსებულ ქსოვილებს და იწვევს ადგილობრივ ანთებას. მკურნალობის გარეშე, ლიმფური და სისხლიანი გონოკოკები მთელ სხეულში ვრცელდება, რაც გავლენას ახდენს ღვიძლზე, სახსრებზე, თირკმელებსა და ტვინზე. შეიძლება განვითარდეს სეფსისი.

გონორეით გამოწვეული კან-სახსროვანი სინდრომი

განსხვავებები გონოკოკური ანთების ლოკალიზაციასა და მის შედეგებში: შარდსასქესო სისტემის ქვედა ნაწილების გონორეა გართულებებით და გარეშე, ზედა ნაწილები, მენჯის ორგანოები, სხვა ორგანოების გონორეა.

ინკუბაციური პერიოდი მერყეობს 2-დან 14-15 დღემდე, ზოგჯერ შეიძლება ერთი თვე გავიდეს გონოკოკით დაინფიცირების მომენტიდან პირველ სიმპტომებამდე. ვაგონის შემთხვევაში ავადმყოფობის ნიშნები არ არის, მაგრამ ადამიანი ყოველთვის საფრთხეს უქმნის, როგორც ინფექციის გამავრცელებელს.

გონორეის სიმპტომები

ჩირქოვანი გამონადენი დამახასიათებელია როგორც ქალებისთვის, ასევე მამაკაცებისთვის

დაავადების დაწყება ზოგჯერ ძალადობრივია. გონორეის პირველი ნიშნები, რომლებიც მიღებული საერთო სქესობრივი კონტაქტით არის უხვი ლორწოვანი ჩირქოვანი გამონადენი, რომელიც ჰგავს სქელ კრემს შარდსადენიდან (მამაკაცებში) და საშვილოსნოს ყელის არხიდან (ქალებში). სიწითლე, შეშუპება ურეთრის ან საშვილოსნოს ყელის არხის ირგვლივ ვიზუალურად განისაზღვრება. ადგილობრივად ტემპერატურა შეიძლება 38-39-მდე მოიმატოს, აღინიშნება ზოგადი ინტოქსიკაციის ნიშნები - შემცივნება, კუნთების ტკივილი, წყურვილი და სისუსტე.

თუ ინფექცია მოხდა პერორალურად, ხდება ყელის და პალატინის ნუშისებრი ჯირკვლების ანთება - გონორეული ტონზილიტი და ფარინგიტი, ასევე პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ანთება - სტომატიტი. ჯერ წარმოიქმნება ადგილობრივი სიწითლე არათანაბარი კიდეებით, შემდეგ ეროზია და გონორეისთვის დამახასიათებელი თეთრი საფარი. მისი სისქე და გავრცელება მუდმივად იზრდება, ადეკვატური მკურნალობის გარეშე სტომატიტი იჭერს თითქმის მთელ პირის ღრუს და ვრცელდება ყელზე.

მნიშვნელოვანია პირის ღრუს და ყელის გონორეული ანთება კანდიდოზისგან განასხვავოთ:

• გონორეით დაფის სუნი დაუყოვნებლივ ასოცირდება ლპობასთან;
• მისი მოცილების შემდეგ ზედაპირზე სისხლდენა;
• ენის წინა 2/3-ზე წარმოიქმნება ეროზია, რის გამოც კიდეები თავისუფალია;
• ხშირი საწყისი ლოკალიზაცია - ქვედა ტუჩი, ღრძილები, რბილი სასი;
• დაფა არ ქრება ფუნგიციდური პრეპარატებით დამუშავებისას, მაგრამ მგრძნობიარეა მეთილენის ლურჯის (ცისფერი ლურჯი ხსნარი) ეფექტის მიმართ.

გონოკოკით ანალური ინფექციით ვითარდება პროქტიტი, სწორი ნაწლავის ანთება.გონორეის რექტალური სიმპტომები: უხვად გამონადენი ანუსიდან, მძიმე ქავილიანუსის მიმდებარე ქსოვილების წვა და შეშუპება. გართულებები - პერიანალური აბსცესების წარმოქმნა (პარაპროქტიტი), გონორეული მიოკარდიტი და პნევმონია, სეფსისი. გონოკოკის გავრცელების თვალსაზრისით განსაკუთრებით საშიშია სწორი ნაწლავის ქვედა მესამედის ჩირქოვანი პროცესი. დეოქსიგენირებული სისხლიამ ადგილიდან არ გადის ღვიძლში, სადაც ინფექცია და ქსოვილის დაშლის პროდუქტები შეიძლება დარჩეს, მაგრამ პირდაპირ შედის ქვედა ღრუ ვენის სისტემაში. ინფიცირებული სისხლის შემდგომი გზა არის გული და ფილტვები, შემდეგ ისევ გული და აორტა, შემდეგ თირკმელები და ყველა შინაგანი ორგანო.

თვალის გონორეა უფრო ხშირია ახალშობილებში, ინფექცია მშობიარობის დროს გადაეცემა გონორეით დაავადებული ან დაავადებული დედისგან. იწყება როგორც ბანალური კონიუნქტივიტი - ლორწოვანი გარსის სიწითლე და ქუთუთოების შეშუპება, მაგრამ ანთება სწრაფად გადადის ჩირქოვანში. გამონადენი უხვი ხდება, ქუთუთოებსა და წამწამებზე მოყვითალო ქერქები ყალიბდება, დაავადება თვალის რქოვანაზე ვრცელდება. ადეკვატური მკურნალობის გარეშე ბავშვმა შეიძლება დაკარგოს მხედველობა, ამიტომ ყველა ახალშობილს ეძლევა პროფილაქტიკა თვალებში ნატრიუმის სულფაცილის ხსნარის ჩაწვეთებით. მშობიარობის დროს მიღებული გონორეული კონიუნქტივიტი ვლინდება ბავშვის სიცოცხლის 4-5 დღემდე.

გონორეა ქალებში

დაავადების მიმდინარეობა იცვლება გონოკოკით გამოწვეული ანთების ლოკალიზაციისა და სიმძიმის მიხედვით.

1) გონორეა ქვედა სასქესო სისტემაში

ურეთრაში, საშოში, საშვილოსნოს ყელში, ბართოლინის ჯირკვლებში ლოკალიზებული დაავადება ხშირად მიმდინარეობს სუბიექტური დისკომფორტის გარეშე.ალოკაციები არსებობს, მაგრამ ქალმა შეიძლება ვერ შეამჩნიოს ისინი ან დააბნიოს ისინი, ქავილი განსაკუთრებით არ აწუხებს ან ქრება კალიუმის პერმანგანატის სუსტი ხსნარით ჩამოსხმის შემდეგ. თანდათანობით, დაავადება გადადის გადამტან მდგომარეობაში ან ქრონიკულ ფორმაში მსუბუქი გამწვავებით იგივე ქავილის და მწირი ვაგინალური გამონადენის სახით. გინეკოლოგის გასინჯვისას შესამჩნევია საშვილოსნოს ყელის არხის და ურეთრის პირის შეშუპება და სიწითლე, სქელი.

ძირითადი გართულებებია ბართოლინის ჯირკვლების, საშვილოსნოს ყელის და საშოს ჩირქოვანი ანთება. ამ შემთხვევაში სიმპტომები მაშინვე მწვავდება: ტემპერატურა მკვეთრად იმატებს (39-40), ჩნდება ტკივილები პერინეუმსა და მუცლის ქვედა ნაწილში, უხვი ჩირქოვანი გამონადენი. როდესაც ვლინდება ცალმხრივი ან ორმხრივი შეშუპება დიდი labia-ს უკანა კომისურის მიდამოში, პალპაცია მტკივნეულია. ნაჩვენებია ჩირქოვანი ჯირკვლების ჰოსპიტალიზაცია, გახსნა და დრენირება, ანტიბიოტიკები და წვეთები.

2) აღმავალი გონოკოკური ინფექცია

ის ვრცელდება შარდ-სასქესო სისტემის ზედა ნაწილში, ანუ საშვილოსნოს ყელის არხის შიდა გახსნის ზემოთ.პროცესი მოიცავს საშვილოსნოს, ფალოპის მილებს, საკვერცხეებს, პარა- და პერიმეტრიას (საშვილოსნოს გარეთა გარსი და მის გარშემო არსებული ბოჭკო), ხშირად მენჯის ნერვის წნული. მიზეზები - სამედიცინო პროცედურები: სადიაგნოსტიკო კიურეტაჟი და აბორტი, საშვილოსნოს გამოკვლევა, საშვილოსნოს ყელის ბიოფსია, ჩადგმა საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობა. მწვავე ანთებას შეიძლება წინ უსწრებდეს მენსტრუაცია ან მშობიარობა.

სიმპტომები:ძლიერი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, მაღალი სიცხე, გულისრევა და ღებინება; თხევადი განავალი, მენსტრუალური სისხლდენა ნათელი ალისფერი სისხლით, ხშირი.

გამოკვლევისას ვლინდება ჩირქოვანი სისხლიანი გამონადენი საშვილოსნოს ყელის არხიდან; რბილი გადიდებული საშვილოსნო და მკვეთრად მტკივნეული პალპაციით; ულტრაბგერით - შეშუპებული ფალოპის მილები და საკვერცხეები. ძირითადი გართულებაა საკვერცხის აბსცესი, პერიტონიტი (პერიტონეუმის ანთება). ორივე შემთხვევაში დამახასიათებელია „მწვავე მუცლის“ სურათი, როდესაც მის წინა კედელზე რაიმე ზეწოლა იწვევს მკვეთრ ტკივილს. ქალი იკავებს ნაყოფის პოზას: წევს გვერდზე, მუხლებს მოხვევს და მუცელზე მიათრევს, ხელები მკერდზე გადაჯვარედინებს და თავი დაბლა წევს. ამ მდგომარეობაში მუცლის კუნთები მაქსიმალურად მოდუნდება, პერიტონეუმის გაღიზიანება მინიმალურია და ტკივილი ოდნავ მცირდება.

მკურნალობა ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოში, ხშირად საჭიროა საკვერცხეების ამოღება. თუ დადგინდა პიომეტრა (საშვილოსნოში ჩირქის დაგროვება) და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა დამაკმაყოფილებელია, მაშინ საშვილოსნოს დრენირება ხდება და მკურნალობენ ანტიბიოტიკებით. სეფსისის საფრთხისა და თერაპიული მიდგომის არაეფექტურობით, ორგანო ამოღებულია.

3) ქრონიკული ფორმა

ქრონიკული გონოკოკური ანთება არ არის სიმპტომატური, მაგრამ იმპლიციტური დაავადების შედეგები საშიში გართულებაა. მენსტრუალური ციკლი დარღვეულია და მცირე მენჯში ვითარდება ადჰეზიები, რაც იწვევს საშვილოსნოსგარე ორსულობას, სპონტანურ აბორტს და უნაყოფობას და მენჯის ქრონიკულ ტკივილს.

4) ტრიპერი ორსულობის დროს

ორსულებში გონორეა ვლინდება საშოსა და საშვილოსნოს ყელის ანთებით, გარსების ნაადრევი გახსნით ან მათი ანთებით, მშობიარობის ცხელებით, სეპტიური აბორტით. იშვიათად, ორსულობის 4 თვემდე, გონოკოკური ინფექცია შეიძლება განვითარდეს როგორც (ფალოპის მილების ანთება). დამახასიათებელია გონორეული ვაგინიტის განვითარება, რომელიც ჩვეულებრივ არ ხდება ორსულობის გარეთ და ასოცირდება საშოს ეპითელიუმის ჰორმონალურ ცვლილებებთან. სიმპტომები შაშვის მსგავსია, მაგრამ სტანდარტული წამლები არ შველის. ბავშვისთვის საშიშროება - ინტრაუტერიული ინფექცია გონოკოკით, მშობიარობის შემდგომი გონორეული კონიუნქტივიტი, გოგონებში - სასქესო ორგანოების გონორეა. გონორეით დაავადებული ორსული ქალები მკურნალობენ საავადმყოფოში.

გონორეა მამაკაცებში

ფოტო: გონორეული გამონადენი ურეთრიდან მამაკაცებში

გონორეის ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს სქესობრივი კონტაქტიდან 2-3 დღის შემდეგ., მაგრამ ხშირად უსიმპტომო პერიოდები გრძელდება 2-3 კვირამდე. დაავადების განვითარების სცენარი პირდაპირ არის დამოკიდებული ასაკზე, იმუნური სისტემის მდგომარეობაზე და სხვა დაავადებების არსებობაზე. ახალგაზრდებში რეზისტენტობა უფრო მაღალია, უფრო ხშირად აღინიშნება გონორეის მწვავე ფორმები, რომლებიც სწრაფად და უსაფრთხოდ იკურნება და ასაკოვანი მამაკაცები უმეტესად განიცდიან დაავადების უსიმპტომო ვარიანტებს, გადაიქცევა ქრონიკულ გონორეაში ან გონოკოკის გადატანაში.

1) მწვავე გონორეული ეპიდიდიმიტი - ეპიდიდიმის ანთება

ინფექცია ვრცელდება ურეთრიდან ვაზ დეფერენის მეშვეობით. ის იწყება სათესლე ჯირკვლების შეშუპებით და ისეთი მკვეთრი ტკივილებით სკროტუმში, რომ მამაკაცი რეალურად ვერ მოძრაობს. შემდეგ ჩნდება ტკივილები წელის არეში, გადადით მუცლის გვერდზე და საზარდულის არეში. ტკივილი უფრო ძლიერია იმ მხარეს, სადაც ანთება უფრო ინტენსიურია, შეშუპების მატებასთან ერთად ეპიდიდიმი 2-4-ჯერ იზრდება სულ რაღაც რამდენიმე საათში; ამავდროულად, ტკივილი იზრდება შარდვის დროს, სისხლი ჩნდება შარდში.

ტემპერატურა გასაგებია, ადამიანი გრძნობს ძლიერი შემცივნებაპულსი აჩქარებს. ეპიდიდიმიტის ძირითადი გართულებებია ეპიდიდიმის აბსცესის წარმოქმნა და ინფექციის გადატანა სათესლე ჯირკვალში (). დანამატების ნორმალური ფუნქციები მცირდება სპერმატოზოიდების ტრანსპორტირებამდე, შენარჩუნებასა და მომწიფებამდე. ანთებით, სადინარები ვიწროვდება ან მთლიანად იკეტება ადჰეზიებით, შედეგი არის უნაყოფობა. ცალმხრივი ეპიდიდიმიტით - შემთხვევათა 35%-ში, ორმხრივი - 87%-ში.

2) გონორეული პროსტატიტი

გონოკოკები პროსტატაში შედიან სადინარებით, რომლებიც ჯირკვალს ურეთრასთან აკავშირებს. მწვავე ანთება ხასიათდება ტკივილით ზურგისა და მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც ასხივებს სკროტუმს და საზარდულის მიდამოში. პროსტატის ჯირკვალი შეშუპებულია და შეუძლია ურეთრის შეკუმშვა, რაც ართულებს შარდვას; შარდში ლორწო და სისხლი ჩნდება. ქრონიკული ფორმები შეუმჩნევლად ვითარდება, მაგრამ საბოლოოდ იწვევს სადინარში ადჰეზიას, მწვავე - ჩირქოვანი ანთებააბსცესის წარმოქმნით. ორივე შემთხვევაში, შესაძლო შედეგია უნაყოფობა და იმპოტენცია.

3) პერიურეთრალური არხების და ჯირკვლების გონორეული ანთება, შუბლის კანი, პენისის თავი

შესაძლოა გართულდეს ურეთრის შევიწროება და მისი გახსნა, შიდა ფურცლების შერწყმა კანკალი, ეროზიები სასქესო ორგანოების კანზე.

გონორეული ეპიდიდიმიტი და პროსტატიტი დიაგნოზირებულია შარდსაწვეთის ნაცხის საშუალებით, ინიშნება შესაბამისი ანტიბიოტიკები და აღდგენითი საშუალებები. ჩირქოვანი გართულებები მკურნალობენ საავადმყოფოში, ქრონიკული და ქვემწვავე ფორმები - ამბულატორიულად., ასევე ანტიბიოტიკების გამოყენებით და შემდგომ - ფიზიოთერაპია. ტკივილის შესამცირებლად რეკომენდებულია სათესლე ჯირკვლებზე სუსპენზიების დადება, შარდის შეკავებით, ოხრახუშის ნახარშის დალევა და ადგილობრივი აბაზანების გაკეთება გვირილით ან სალბით. რეკომენდაციები რეჟიმისთვის: აქტივობის შეზღუდვა სექსუალური აქტივობის დროებითი უარის თქმით, ასევე ველოსიპედით და ცხენებით გასეირნება. დიეტა ცხიმებისა და სანელებლების შეზღუდვით, ალკოჰოლური სასმელების გარეშე.

დიაგნოსტიკა

პირველი წერტილი დიაგნოსტიკური ალგორითმი – პაციენტის ინტერვიუ. ექიმი არკვევს კონკრეტულად რა არის შემაშფოთებელი ამ დროისთვის, როდის დაიწყო პრობლემები და რასთან შეიძლება იყოს დაკავშირებული ისინი, იყო თუ არა ასეთი სიმპტომები ადრე.

შემდეგ აგრძელებს შემოწმებაუროლოგიური ან გინეკოლოგიური, საჭიროების შემთხვევაში, აფასებს სასქესო ორგანოების მდგომარეობას პალპაციით (პალპაციით). გონორეის მწვავე ფორმის მქონე ქალებში ჩანს საშვილოსნოს ყელის არხის ჰიპერემია, მისგან გამოიყოფა მოყვითალო-რძიანი ფერის თხევადი ჩირქი..მამაკაცებში გამონადენი წვეთოვანია, ფერი იგივეა, შესაძლებელია სისხლის შერევა.. ქრონიკული გონორეა უფრო მოკრძალებულ სურათს იძლევა: გამონადენი მცირეა, ისინი ჩნდება ურეთრის პირზე ზეწოლის შემდეგ.

ნაცხი გონორეისთვისმიღებული სტერილური მარყუჟით ან ტამპონით. სასქესო ორგანოების გარეთ გონორეულ ანთებაზე ეჭვის შემთხვევაში, მასალა მიიღება პირის ღრუსა და ხახის ლორწოვანი გარსიდან, ანუსიდან, თვალების კუთხეებიდან. გონორეის სტანდარტული ლოკალიზაციით: ქალებში - ურეთრიდან, საშვილოსნოს ყელის არხიდან, ბართოლინის ჯირკვლების საშოდან და პირიდან, მამაკაცებში - ურეთრიდან.

საჭიროების შემთხვევაში დამატებით იკვლევენ პროსტატის ჯირკვალიდან გამონადენის ნიმუშს. ამისათვის ექიმი ატარებს პროსტატის მასაჟს სწორი ნაწლავის გავლით, ხოლო პაციენტს უჭირავს სინჯარა შარდსადენის პირთან. პროცედურა უსიამოვნოა, მაგრამ სწრაფად გადის. ნორმალური ანთებით, პროსტატის საიდუმლო შეიცავს მხოლოდ ლეიკოციტებს და სვეტოვან ეპითელიუმს, გონორეით - ლეიკოციტები, ეპითელიუმი და გონოკოკები, ხოლო ნეისერია უჯრედებშია.

კულტურული მეთოდი

ეს არის ანთების ზონიდან მასალის დათესვა მკვებავ გარემოზე, გონოკოკური კოლონიების იზოლაცია და ანტიბიოტიკების მიმართ მათი მგრძნობელობის დადგენა. იგი გამოიყენება როგორც გონორეის საბოლოო დიაგნოზი კონკრეტული მკურნალობის დასანიშნად.

ანტიბიოტიკების მგრძნობელობის ტესტი: კოლონიებიდან გამოყოფილ გონოკოკებს ურევენ მკვებავ გარემოს, რომელიც მოთავსებულია სპეციალურ ჭურჭელში (პეტრის კერძი). ქაღალდის ნაჭრები, კონფეტის მსგავსი, სხვადასხვა ანტიბიოტიკების ხსნარებში გაჟღენთილი, ზედაპირზე დევს წრეში. მასში გონოკოკის ზრდის შემდეგ, საშუალო ხდება მოღრუბლული და მომრგვალებული გამჭვირვალე ადგილები ჩანს მხოლოდ "კონფეტის" გარშემო გარკვეული ანტიბიოტიკებით. ისინი იზომება, დიამეტრით 1-1,5 სმ, ამ მიკროფლორის მგრძნობელობა ანტიბიოტიკის მიმართ ითვლება საშუალოდ, დიამეტრი 2 სმ ან მეტი მიუთითებს მაღალ მგრძნობელობაზე. სწორედ ამ წამალს შეუძლია წარმატებით გაუმკლავდეს ინფექციას.

მეთოდის მინუსი არის შესრულების ხანგრძლივი დრო; კოლონიების თანმიმდევრულად გაზრდას ორ მედიაზე, სჭირდება 7-დან 10 დღემდე. პლუს - გონორეის გამოვლენა შემთხვევების 95%-ში.

ნაცხის მიკროსკოპია

საცდელ მასალას ათავსებენ შუშის სლაიდზე, პრეპარატს ღებავენ და იკვლევენ მიკროსკოპის ქვეშ. გონორეის გამომწვევი აგენტები გვხვდება მოლურჯო-მეწამული დიპლოკოკების სახით, რომლებიც ძირითადად სხვა უჯრედებში მდებარეობს. ტექნიკა არ არის რთული, მაგრამ დამოკიდებულია ლაბორატორიის ექიმის კვალიფიკაციაზე, რადგან მისი სიზუსტე მხოლოდ 30-70% -ს შეადგენს. მიკროსკოპია გამოიყენება წინასწარი დიაგნოზის დასადგენად.

აანალიზებს

სისხლიამისთვის ზოგადი კლინიკური კვლევა PCR და ELISA ტესტისთვის.

1. ზოგადი კლინიკური ანალიზი ავლენს ანთების ნიშნებს: ლეიკოციტოზი, ლიმფოციტების რაოდენობის მატება, ESR და შესაძლოა თრომბოციტების მატება.
2. , პოლიმერიზაციის ჯაჭვური რეაქციის. მეთოდი უაღრესად მგრძნობიარეა, დაფუძნებულია გონოკოკური დნმ-ის განსაზღვრაზე. გამოიყენება წინასწარი დიაგნოსტიკისთვის, ხშირად ცრუ-დადებითია. დამატებულია დასადასტურებლად.
3. (დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი). შედეგები შეიძლება დამახინჯდეს ერთდროულად აუტოიმუნური დაავადებები. ზოგადად, მეთოდს აქვს ნდობის დონე 70%, არის იაფი და კეთდება სწრაფად.

ტექნიკის მეთოდები გამოიყენება მკურნალობის შემდეგ გონორეის შედეგების სიმძიმის შესაფასებლად შიდა სასქესო და სხვა ორგანოებზე. ქალებში შესაძლებელია სკლეროზი (ჩანაცვლება აქტიური ქსოვილიციკატრიულზე) საკვერცხეები და ფალოპის მილები, მამაკაცებში - სათესლე სადინრები და ურეთრა. ორივე შემთხვევაში ხდება უნაყოფობა.

ანტიბიოტიკოთერაპია

მთავარი პრინციპი: აუცილებლად უმკურნალეთ სექსუალურ პარტნიორებსრომელშიც კულტურული მეთოდით აღმოაჩინეს გონოკოკები. მწვავე და ქრონიკული გონორეა მოითხოვს ეტიოტროპულ მიდგომას, ანუ დაავადების გამომწვევ ზემოქმედებას.

მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში აკრძალულია სქესობრივი კავშირი და ალკოჰოლი!

ორალური ანტიბიოტიკებით თერაპია ყოველთვის ტარდება ფონზე ჰეპატოპროტექტორები(კარსილი) და პრობიოტიკები(ლაინქსი, იოგურტი). ადგილობრივი საშუალებები ევბიოტიკებით (ინტრავაგინალურად) - აცილაქტი, ლაქტო- და ბიფიდუმბაქტერინი. ასევე სასარგებლო იქნება დანიშვნა სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები(ფლუკონაზოლი).

საკუთარი თავის განკურნების ცდუნება უმჯობესია დაუყოვნებლივ შეწყვიტოთ ვინაიდან ანტიბიოტიკმა შეიძლება არ იმუშაოს და გონორეა ქრონიკული გახდეს, წამლები კი სულ უფრო ხშირად იწვევს ალერგიას და მისი გართულება - ანაფილაქსიური შოკი - ელვის სისწრაფით ვითარდება. და რაც მთავარია: მხოლოდ ექიმი ატარებს გონორეის საიმედო დიაგნოზს, ობიექტურ მონაცემებზე დაყრდნობით.

ქვედა სასქესო სისტემის მწვავე გაურთულებელი გონორეა მკურნალობს ფაქტიურად ოფიციალური რეკომენდაციების საფუძველზე შედგენილი ინსტრუქციის მიხედვით. ძირითადად ინიშნება ერთ-ერთი შემდეგი ანტიბიოტიკისთვის:

• გონორეის ტაბლეტები, ერთჯერადი დოზა - აზითრომიცინი (2გრ), ცეფიქსიმი (0,4გრ), ციპროფლოქსაცინი (0,5გრ);
• ინტრამუსკულარულად, ერთხელ - ცეფტრიაქსონი (0,25 გ), სპექტინომიცინი (2 გ).

არსებობს ალტერნატიული სქემები, რომელშიც იყენებენ (ერთხელ, პერორალურად) ოფლოქსაცინს (0,4გრ) ან ცეფოზიდიმს (0,5გრ), კანამიცინს (2,0გრ) ინტრამუსკულურად ერთხელ. მკურნალობის შემდეგ აუცილებელია გონოკოკის მგრძნობელობის კონტროლი ანტიბიოტიკების მიმართ.

შარდსასქესო სისტემის ქვედა და ზედა ნაწილების მწვავე გართულებული გონორეა მკურნალობს დიდი ხნის განმავლობაში.ანტიბიოტიკი იცვლება მაქსიმუმ 7 დღის შემდეგ, ან ინიშნება წამლები ხანგრძლივი კურსებით - სიმპტომების გაქრობამდე, პლუს კიდევ 48 საათი.

1. ცეფტრიაქსონი 1.0 IM (ინტრამუსკულარულად) ან ინტრავენურად (ინტრავენურად), x 1 დღეში, 7 დღე.
2. Spectinomycin 2.0 IM, x 2 დღეში, 7 დღე.
3. ცეფოტაქსიმი 1.0 IV, x 3 დღეში ან ციპროფლოქსაცინი 0.5 IV, x 2 დღეში - სიმპტომების გაქრობამდე + 48 საათი.

გონორეული ანთების მწვავე გამოვლინების შეწყვეტის შემდეგ (ტემპერატურა უნდა დაუბრუნდეს ნორმას, გამონადენი მწირია ან არ არის გამოვლენილი, არ არის მწვავე ტკივილები, შემცირდა ადგილობრივი შეშუპება), გრძელდება ანტიბიოტიკების გამოყენება. დღეში ორჯერ - ციპროფლოქსაცინი 0,5 ან ოფლოქსაცინი 0,4 გ.

გონორეის შერეული ინფექციის თანდასწრებით, რეჟიმი აფართოებს აზითრომიცინის ტაბლეტების (1,0 გ ერთხელ) ან დოქსიციკლინის (თითოეული 0,1 x 2,7 დღე) დამატებით. ტრიქომონიაზის მკურნალობა შესაძლებელია მეტრონიდაზოლით, ორნიდაზოლით ან ტინიდაზოლით. გონორეასთან ასოცირებული მკურნალობენ პენიცილინებით ან ტეტრაციკლინებით. თუ ალერგიული ხართ ამ ჯგუფების პრეპარატების მიმართ, ინიშნება ერითრომიცინი ან ოლეანდომიცინი, რომლებიც ასევე აქტიურია ქლამიდიის დროს.

როგორ მკურნალობენ ორსულებს და ბავშვებს?

ორსულობის დროს გონორეის მკურნალობა

ორსულობის ნებისმიერ სტადიაზე მნიშვნელოვანია მხოლოდ ანტიბიოტიკების გამოყენება, რომლებიც არ ახდენენ უარყოფით გავლენას ბავშვზე: ცეფტრიაქსონი (0.25 IM ერთხელ) ან სპექტინომიცინი (2.0 IM ერთხელ). ტეტრაციკლინის პრეპარატები (დოქსიციკლინი), სულფონამიდები (ბისეპტოლი) და ფტორქინოლონები (ოფლოქსაცინი) კატეგორიულად უკუნაჩვენებია. გონორეის გართულებებისთვის ქორიოამნიონიტინაჩვენებია სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია და ანტიბიოტიკები (ამპიცილინი 0,5 ინტრამუსკულარულად x 4 დღეში, 7 დღე).

ყოველთვის დაამატეთ იმუნომოდულატორები, ერთად ადგილობრივი მკურნალობაგონორეა და წამლები, რომლებიც გავლენას ახდენენ მეტაბოლური პროცესებიდა სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება (ტრენტალი, ჩიმები, აქტოვეგინი). ორსულის მკურნალობიდან ერთი კვირის შემდეგ - პირველი კონტროლი გონოკოკებზე, გაიმეორეთ ზედიზედ სამი თვის განმავლობაში. პარტნიორი ან ქმარიც მკურნალობს, ბავშვები აუცილებლად უნდა გამოიკვლიონ.

გონორეის მკურნალობა ბავშვებში

ინიშნება იმავე ჯგუფის ანტიბიოტიკები, რომლებიც გამოიყენება ორსული ქალების სამკურნალოდ. დოზა გამოითვლება სხეულის წონის მიხედვით: 45 კგ-მდე - ცეფტრიაქსონი 0,125 IM ერთხელ ან სპექტინომიცინი 40 მგ კგ-ზე (არაუმეტეს 2 გ) IM ერთხელ; 45 კგ-ის შემდეგ - დოზები, როგორც მოზრდილებში. ახალშობილებისთვის ცეფტრიაქსონი 50 მგ კგ სხეულის მასაზე (არაუმეტეს 125 მგ), ინტრამუსკულურად ერთხელ.

გონორეის სხვა სამკურნალო საშუალებები

ადგილობრივი გავლენა- ურეთრის ან საშოში ჩაწვეთება პროტარგოლით (1-2%), ვერცხლის ნიტრატის ხსნარით 0,5%, მიკროკლისტერებით გვირილის ინფუზიით. მზადდება 1 ს.კ. კოვზი მშრალი გვირილა 1 ჭიქა მდუღარე წყალში, გააჩერეთ 2 საათის განმავლობაში, შემდეგ გადაწურეთ ყველით. ყველა ამ პროდუქტს აქვს შემკვრელი და ანტისეპტიკური თვისებები.

ფიზიოთერაპიაიგი გამოიყენება მხოლოდ მწვავე ანთების და მისი გამოვლინებების მიღმა. ისინი იყენებენ UHF-ს, მკურნალობას ელექტრომაგნიტური ველებით, ლაზერული და ულტრაიისფერი სხივებით, წამლების ელექტრო- და ფონოფერეზით. ყველა ეფექტი მიზნად ისახავს ანთების ეფექტის შემცირებას, ლიმფის და სისხლის ნაკადის ადგილობრივ გაუმჯობესებას.

იმუნოთერაპია: მიზანია გონოკოკური ინფექციისადმი იმუნური პასუხის გააქტიურება, ანტიბიოტიკების მიმართ უჯრედების მგრძნობელობის გაზრდა. გამოიყენება გონოკოკური ვაქცინა, აუტოჰემოთერაპია, წამლები (პიროგენული). ისინი იწყება მხოლოდ გონორეის მწვავე გამოვლინების მკურნალობის შემდეგ და ყოველთვის ანტიბიოტიკების ფონზე; ქრონიკული გონორეის ან ქვემწვავე მიმდინარეობისას - ანტიბიოტიკების კურსის დაწყებამდე.

მწვავე აღმავალი ინფექციის მკურნალობა

წინაპირობაა ჰოსპიტალიზაცია.ზე მწვავე ტკივილიცივი ლოსიონები ან რეზინის „გამათბობელი“ ყინულით გამოიყენება მუცლის ქვედა ნაწილში (ქალებისთვის) ან სკროტუმისა და პენისის მიდამოში, საჭიროების შემთხვევაში ხდება ანესთეზირება მედიკამენტებით. მედიკამენტები შეჰყავთ ინტრავენურად. მიანიჭეთ წვეთები ფიზიკურთან. გლუკოზის ხსნარი და ნოვოკაინი, ნო-შპოი და ინსულინი, ანტიჰისტამინები (სუპრასტინი, დიფენჰიდრამინი). გაუკეთეთ გემოდეზი, რეოპოლიგლიუკინი. ინფუზიური თერაპიის მიზანია ინტოქსიკაციის შემცირება, სისხლის სიბლანტის შემცირება თრომბოზის და DIC-ის თავიდან ასაცილებლად, გლუვი კუნთების სპაზმის შემცირება და ტკივილის შემსუბუქება.

ფალოპის მილების და/ან საკვერცხეების მწვავე ანთება პირველ დღეს მკურნალობს კონსერვატიულად, ანტიბიოტიკებითა და ინფუზიური თერაპიის გამოყენებით. თუ პაციენტის მდგომარეობა არ გაუმჯობესდა, კეთდება ოპერაცია ჩირქოვანი ფოკუსის დრენირებისთვის ან ორგანოს ამოღება. დიფუზური პერიტონიტის განვითარებით გამოიყენება აქტიური დრენაჟი. მუცლის ღრუ. მკურნალობის შედეგი დამოკიდებულია ქალის ზოგად მდგომარეობაზე, ამიტომ თუ ეჭვი გაქვთ ჩირქოვან აღმავალ გონოკოკურ ინფექციაზე, მნიშვნელოვანია, რაც შეიძლება მალე მიმართოთ ექიმს.

მკურნალობის კონტროლი

გონორეის განკურნების კრიტერიუმები გამოიყენება მკურნალობის ეფექტურობის შესაფასებლად.

• ანთების სიმპტომები არ არის, გონოკოკები არ არის გამოვლენილი ნაცხში.
• პროვოცირების შემდეგ დაავადების სიმპტომები არ ბრუნდება. პროვოცირება შეიძლება იყოს ფიზიოლოგიური (მენსტრუაცია), ქიმიური (ურეთრა იპოხება ვერცხლის ნიტრატის ხსნარით 1-2%, საშვილოსნოს ყელის არხი - 2-5%), ბიოლოგიური (გონოვაქცინა ი/მ), ფიზიკური (ადგილობრივად - ინდუქტოთერმია) და საკვები (მწვავე, მარილიანი, ალკოჰოლი) ან კომბინაცია.
• ურეთრიდან, საშვილოსნოს ყელის არხიდან ან ანუსიდან ნაცხის სამჯერ გამოკვლევა, აღებული დღის ინტერვალით. ქალებში, მენსტრუაციის დროს.
• კომბინირებული პროვოკაცია, ტანკი. ნაცხის გამოკვლევა (სამმაგი მიკროსკოპია ყოველ მეორე დღეს, თესვა).

თუ გონოკოკები არ იქნა ნაპოვნი, მაშინ გონორეა განიხილება სრულიად განკურნებად. რეკომენდებულია ტესტების გაკეთება 3 თვის შემდეგ. მკურნალობის დასრულების შემდეგ.

სახლის მკურნალობა

სახლში მკურნალობა ძირითადი სქემის დამატებაა ადგილობრივი პროცედურების, დიეტისა და მცენარეული მედიცინის საშუალებით, მაგრამ არა გონორეის მწვავე გამოვლინებისთვის. Ზოგიერთი ხალხური საშუალებები რეკომენდებულია ქრონიკული გონორეის დროს გამწვავებისა და რემისიის პერიოდში, მწვავე ფორმის შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდში.

1. აბაზანები გარე სასქესო ორგანოებისთვის და ღრძილები ყელისთვის, დუჟინგი და მიკროკლისტერები გვირილის, სალბის, ევკალიპტის ზეთით. ანტისეპტიკური, ანთების საწინააღმდეგო მოქმედება.
2. ბურდოკის, კამა, ოხრახუშის დეკორქცია - შარდმდენი, ანთების საწინააღმდეგო.
3. ჟენშენის ნაყენი, ოქროს ფესვი - იმუნომოდულატორული.

გონორეის პრევენცია

გონოკოკით ინფექციის პრევენცია და დაავადების გავრცელების ბლოკირება გონორეის პრევენციის მთავარი მიზანია. სქესობრივი აქტის დროს ინფექციის რისკი მცირდება პრეზერვატივის გამოყენებით და შემდგომში ქლორზე დაფუძნებული ანტისეპტიკების (მირამიტანის) გამოყენებით. უბრალო წყლით და საპნით რეცხვა არაეფექტურია, ისევე როგორც სპერმიციდები. საუკეთესო გზაჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად რჩება საიმედო პარტნიორი, სასურველია ცალსახად.

უსაფრთხო სექსი გონორეით პრეზერვატივის გარეშე პაციენტთან ან ინფექციის მატარებელთან შესაძლებელია, მაგრამ ასეთ ქმედებებს ძნელად შეიძლება ეწოდოს სრულფასოვანი სქესობრივი აქტი. ექსპერტები მოიცავს სხეულის მასაჟს, მშრალ კოცნას, ორალურ კონტაქტს სხეულთან, გარდა ვულვის არეში, თვითმასტურბაციასა და ინდივიდუალურ სექს სათამაშოებს.

გონორეით დაავადებულთა და მატარებლების იდენტიფიცირება ხდება რუტინული გამოკვლევების, რეგისტრაციის დროს სამედიცინო წიგნებიორსული ქალების რეგისტრაციისას. ყველა სექსუალური პარტნიორი უნდა შემოწმდესთუ გონორეის სიმპტომები გამოვლინდა კონტაქტის შემდეგ 30 დღის განმავლობაში, ხოლო უსიმპტომო ფორმით - დიაგნოზის დადგენამდე 60 დღის განმავლობაში, თუ ერთ-ერთ მათგანს მაინც ჰქონდა დაავადების ნიშნები. გამოიკვლიეთ გონორეით დაავადებული დედები და გოგონები, თუ გონორეა აღმოჩენილია მშობლებში ან მეურვეებში.

ვიდეო: სგგი ენციკლოპედია გონორეის შესახებ

ვიდეო: გონორეის სპეციალისტი

გონორეა არის სქესობრივი გზით გადამდები დაავადება, რომელსაც იწვევს გრამუარყოფითი გონოკოკები. სასქესო ორგანოების ლორწოვან გარსებზე მოხვედრისას ისინი შიგნით შედიან, რაც იწვევს ანთებით პროცესს. მშვენიერი სქესის გონორეა არ არის ისეთი გამოხატული, როგორც მამაკაცებში, მაგრამ ამავდროულად, ქალებისთვის ბევრად უფრო ადვილია დაავადების მიღება. გონორეის სიმპტომები და მკურნალობა საინტერესოა ბევრი აქტიური ქალისთვის სექსუალური ცხოვრება.

სტატისტიკის მიხედვით, ინფიცირებულთან შეხებისას ქალს ეს დაავადება 85%-ში აწუხებს, ხოლო მამაკაცს მხოლოდ 40%-ში. თუ დაავადება ორ თვეზე ნაკლებს გაგრძელდა, დიაგნოზი დაუსვით მკვეთრი ფორმა. იმ შემთხვევაში, თუ მკურნალობა დროულად არ დაწყებულა, დაავადების სიმპტომები თანდათან სუსტდება და ის ქრონიკული ხდება.

როგორ ხდება ინფექცია

ქალი გონორეით ინფიცირდება შემდეგ შემთხვევებში:

• დაავადების მატარებელთან დაუცველი სქესობრივი კავშირით. შემთხვევათა 80%-ში დაავადება ამ გზით გადადის და არ აქვს მნიშვნელობა გენიტალურ-ორალური სექსი იყო ეს, ვაგინალური თუ ანალური. მაშინაც კი, თუ სრულფასოვანი სქესობრივი კავშირი არ მომხდარა, მაგრამ უბრალოდ იყო გენიტალური ორგანოების ლორწოვანი გარსების კონტაქტი, მოხდება ინფექცია.
• საყოფაცხოვრებო გზა. სასქესო ორგანოების აგებულებიდან გამომდინარე, ამ გზით, სუსტი სქესის წარმომადგენლები ბევრად უფრო სავარაუდოა, ვიდრე მამაკაცები. გონოკოკი საკმაოდ გამძლეა და ოთახის ტემპერატურაზე ნოტიო გარემოში ერთ დღეში არ კვდება. წყალში ის შეიძლება არსებობდეს დაახლოებით შვიდი საათის განმავლობაში, ხოლო საპნის ხსნარში ორ საათამდე. თუ ქალი იყენებს სხვის პირსახოცებს, თეთრეულს, ტილოებს, საპონს და ზის ჭუჭყიან ზედაპირზე, მაშინ ინფექციის ალბათობა დაახლოებით 5%-ია.
• ბავშვი ინფიცირდება დაავადებით, გადის დაბადების არხში. თუ ქალს აქვს ქრონიკული ინფექცია, მას ორსულობის დროს ჰქონდა გონორეა და არ ჩატარებულა მკურნალობა, მაშინ ბუნებრივი მშობიარობის დროს შესაძლოა ბავშვი დაინფიცირდეს. ყველაზე ხშირად ამ შემთხვევაში ზიანდება ახალშობილის თვალები, ნაკლებად ხშირად სასქესო ორგანოები (ძირითადად მდედრობითი სქესის ახალშობილებში).

ქალები, რომლებიც სქესობრივად პრომისკუურები არიან და არ იყენებენ პრეზერვატივს, ემუქრებათ გონორეის დაავადებებს. ასევე, რისკის ჯგუფში შედიან სუსტი სქესის წარმომადგენლები, რომელთა ასაკი 25 წელზე ნაკლებია ან ორსული ქალები (დასუსტებული იმუნიტეტის გამო). ხშირად გონორეა სხვა სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების გარდა.

დაავადების სიმპტომები

ქალების 20%-ში გონორეა ხილული ნიშნების გარეშე ხდება და მისი აღმოჩენა მხოლოდ ტესტების დახმარებითაა შესაძლებელი. ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს 3-დან 21 დღემდე, იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად ძლიერია იმუნური სისტემა. ყველაზე ხშირად, დაავადების პირველი სიმპტომები ვლინდება დაინფიცირებიდან 5-10 დღის შემდეგ.

გონოკოკს შეუძლია დააინფიციროს საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსები, დანამატები, შარდსადენი, რამაც გამოიწვია სხვადასხვა დაავადებები, რომლებიც გაერთიანებულია საერთო მახასიათებლებით:

• დაავადების საწყის პერიოდში ქალს აქვს თეთრი გამონადენი. შემდეგ ისინი გახდებიან ყვითელ-მწვანე, ბლანტი უსიამოვნო სუნით. თუ საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი დაზიანებულია, თეთრებში ჩნდება სისხლის შერევა.
• დაავადებას შესაძლოა ახლდეს ქავილი და წვა საშოში ან ვულვაში.
• გონორეის დროს ქალები განიცდიან ტკივილს და დისკომფორტს სქესობრივი აქტის დროს.
• გონორეა ხშირად იწვევს დისკომფორტს შარდვის დროს. შარდის გამოყოფის დროს ჩნდება შარდის ბუშტის გადატვირთულობის შეგრძნება, ხშირი სწრაფვა, ქავილი და წვა.
• ზოგჯერ პაციენტები განიცდიან ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს პერინეუმში ან უკან.
• იმ შემთხვევაში, თუ გონოკოკი გავლენას ახდენს საშვილოსნოზე ან დანამატებზე, ქალს შეიძლება ჰქონდეს ზოგადი სიმპტომები ცხელების, სისუსტის, თავბრუსხვევის, გულისრევის და მადის ნაკლებობის სახით.

თუ თერაპია დროულად არ დაწყებულა და დაავადება ქრონიკული გახდა, მაშინ პაციენტს აღენიშნება გონორეის სხვა ნიშნები:

• მტკივნეული ტკივილები პუბის ზემოთ, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს ფეხზე ან ზურგზე.
• მომწვანო, არც თუ ისე უხვი, ბლანტი გამონადენი უსიამოვნო სუნით.
• პრობლემები მენსტრუალური ციკლი, რომლებიც ვლინდება ძალიან ხანგრძლივი და მძიმე პერიოდების ან ოვულაციის დროს სისხლდენის სახით.

რატომ არის გონორეა საშიში?

ბევრ ქალს აინტერესებს როგორ განკურნოს გონორეა და რა მოხდება, თუ ექიმს დროულად არ მიმართავთ? დაავადების გამომწვევი აგენტი სწრაფად მრავლდება და ხდება შემდეგი პათოლოგიების გამომწვევი:

• ცერვიციტი.
• ენდომეტრიტი.
• ბართოლინიტი.
• მილის შეფერხება.
• Გარე ორსულობა.
• miscarriage on ადრეული თარიღებიორსულობა.
• ნაადრევი მშობიარობა.
• ნაყოფის ინტრაუტერიული სიკვდილი.
• ნაყოფის განვითარების დარღვევები.
• გონორეული კონიუნქტივიტი.
• გონოკოკის გავრცელება სისხლში, რაც იწვევს მის დაინფიცირებას კანი, სახსრები, ღვიძლი, ტვინი.

ძალიან ხშირად ქალები, რომლებსაც გონორეის დიაგნოზი დაუსვეს, განიცდიან უნაყოფობას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ გონოკოკები იწვევენ ანთებას, რაც თავის მხრივ იწვევს წებოვან პროცესს, რომელიც არღვევს მილების გამტარობას.

როგორ ამოვიცნო გონორეა?

დიაგნოზის დასადასტურებლად ქალს სჭირდება ექიმის რჩევა, რომელიც ჩაატარებს ვიზუალურ გამოკვლევას და შეაგროვებს ანამნეზს. ასევე შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი ტესტები:

• ნაცხის მიკროსკოპია. ამისთვის გამოიყენება საშოდან აღებული მასალა. მისი გამოკვლევა ხდება მიკროსკოპის ქვეშ, რაც ნახევარ შემთხვევაში შესაძლებელს ხდის გონოკოკის იდენტიფიცირებას.
• ბაქტერიული დათესვა. ეს უფრო ზუსტი მეთოდია, რომლის დროსაც მასალა მოთავსებულია მკვებავ გარემოში, სადაც ხელსაყრელი რბოლის პირობებში ის იწყებს გამრავლებას. ზე ბაქტერიული კულტურაშესაძლებელია დადგინდეს არა მხოლოდ მიკროორგანიზმის არსებობა ნაცხში, არამედ მისი მგრძნობელობა ანტიბიოტიკების მიმართ.
• პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR). ეს არის ყველაზე თანამედროვე და ზუსტი მეთოდი პაციენტისგან აღებულ მასალაში გამომწვევის გენეტიკური მასალის იდენტიფიცირებისთვის.
• დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზი. ეს შესაძლებელს ხდის პაციენტის სისხლში გამოვლინდეს პათოგენის ანტისხეულები.

თუ არსებობს ეჭვი, რომ დაავადება ლატენტურია, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს პროვოკაცია შარდსადენისა და საშვილოსნოს ყელის არხის ვერცხლის ნიტრატის ხსნარით შეზეთვის ან მარილიანი საკვებისა და ალკოჰოლური სასმელების მიღების სახით. ასევე შესაძლებელია ნაცხის მიღება მენსტრუაციის დროს.

მკურნალობა

გონორეის მკურნალობისას ექიმების უმეტესობა ჩერდება შემდეგი საშუალებების არჩევაზე.

ჯგუფი	სახელი	Როგორ უნდა მიმართოს
ცეფალოსპორინები	ცეფტრიაქსონი	ფხვნილი იხსნება ნოვოკაინთან 0,5% ან ნატრიუმის ქლორიდით 0,9%. პრეპარატი შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად დოზით 0,5 ან 1 გ. სხვა ინფექციებით გაურთულებელ ქალებში გონორეის სამკურნალოდ საჭიროა პრეპარატის ერთჯერადი ინექცია.
	ცეფიქსიმი	უნდა იქნას მიღებული დოზით 400 მგ ერთხელ.
	ცეფოტაქსიმი	ფხვნილი იხსნება ისევე, როგორც ცეფტრიაქსონი და შეჰყავთ ინტრამუსკულარულად, 0,5გრ პრეპარატის ერთხელ.
ფტორქინოლონები	ციპროფლოქსაცინი	გაურთულებელი გონორეის დროს ინიშნება ციპროფლოქსაცინი 0,1 გ ინტრავენურად ან 250 მგ პერორალურად. გამოიყენეთ პრეპარატი ერთხელ.
პენიცილინები	ბენზილპენიცილინი	ინტრამუსკულარულად შეიყვანეთ 1000000 ერთეული ბენზილპენიცილინი. მკურნალობა გრძელდება 3-დან 6 დღემდე.
	ბიცილინი 3	პრეპარატის ერთი ფლაკონი შეჰყავთ ინტრამუსკულურად, ყოველდღიურად ექვსი დღის განმავლობაში.
	ბიცილინი 5	გამოიყენება დაავადების ქრონიკული ფორმით. ერთი ფლაკონის შეყვანა დღეში ერთხელ 3-დან 5 დღემდე.
მაკროლიდები	აზითრომიცინი	მიიღეთ პრეპარატი 2 გ დღის განმავლობაში. დაავადების ქრონიკული ფორმის დროს პირველ დღეს ინიშნება 1 გ აზითრომიცინი, შემდეგ კი 250 მგ პრეპარატი 3 დღის განმავლობაში.

დამატებითი წამლების მაგალითები

ძალიან ხშირად, გონორეა ქალებში, როგორც ჩანს, შერწყმულია სხვა თანაბრად სერიოზულ დაავადებებთან. სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები. შემთხვევათა 30%-ზე მეტში გონორეა ქლამიდიასთან არის შერწყმული. ამ ინფექციისგან თავის დასაღწევად, ზემოაღნიშნული პრეპარატების გარდა, ქალს შეიძლება დაენიშნოს:

• ორნიდაზოლი.
• მეტრონიდაზოლი.
• ტინიდაზოლი.

გონორეისა და კანდიდოზის კომბინაციით, ძირითადი მკურნალობის გარდა, სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები: ფლუკონაზოლი, კეტოკონაზოლი.

თუ გონორეის ფონზე ხდება გენიტალური ჰერპესის გამწვავება, მაშინ დამატებით შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი:

• ციკლოფერონი.
• გერპევირი.
• აციკლოვირი.

გამოიყენეთ წამლები დამსწრე ექიმის ინსტრუქციისა და რეკომენდაციების შესაბამისად. თერაპიის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 1-დან 14 დღემდე, რაც დამოკიდებულია ინფექციის სიმძიმეზე და მისი პათოგენის მგრძნობელობაზე.

ადგილობრივი მკურნალობა

დაავადებისგან თავის დასაღწევად გამოიყენება არა მხოლოდ ინექციები ან აბები. როგორ ვუმკურნალოთ გონორეას ქალებში: ვერცხლის ნიტრატის ხსნარი, კალიუმის პერმანგანატი, მირამისტინის ხსნარი, ქლორჰექსიდინის ბიგლუკონატი. დუშის პროცედურა ჩვეულებრივ ტარდება დღეში ერთხელ 3-დან 5 დღემდე.

ასევე, ძირითადი მკურნალობის ან გონორეის ქრონიკული ფორმის გარდა, მედიკამენტები გამოიყენება სუპოზიტორების სახით:

• ტერჟინანი. პრეპარატის შემადგენლობა მოიცავს ანტიბიოტიკს ფართო სპექტრინეომიცინის სულფატის, ასევე ტერნიდაზოლის მოქმედება, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ებრძოლოთ ტრიქომონიაზს. ტერჟინანი კარგ შედეგს იძლევა, თუ პაციენტს გონორეის გარდა ქლამიდია ან კანდიდოზი აქვს. შესავალამდე ვაგინალური ტაბლეტიინახება წყალში 20 წამის განმავლობაში, შემდეგ შეჰყავთ ღრმად საშოში. დაავადებას მკურნალობენ 6-დან 10 დღემდე, დაავადების ფორმისა და გართულებების მიხედვით.
• მიკოჟინაქსი. პრეპარატი შეიცავს ქლორამფენიკოლს, რომლის მიმართაც გონოკოკის ზოგიერთი შტამი მგრძნობიარეა. ასევე, პრეპარატი აქტიურად ებრძვის სოკოებს და ქლამიდიას. დაავადების სამკურნალოდ ვაგინალურ ტაბლეტს ატენიანებენ წყლით და შეჰყავთ საშოში ძილის წინ. გამოიყენეთ პრეპარატი 10 დღის განმავლობაში.
• ჰექსიკონი. აქტიური ნივთიერებასანთლები არის ანტისეპტიკური ქლორჰექსიდინის დიგლუკონატი. ის ეფექტურად ებრძვის არა მხოლოდ გრამდადებით და გრამუარყოფით ბაქტერიებს, არამედ მოქმედებს უმარტივეს მიკროორგანიზმებზეც. AT კომპლექსური მკურნალობაგონორეის დროს დანიშნეთ ჰექსიკონის 1 სუპოზიტორია დღეში ორჯერ. დაავადებას მკურნალობენ ერთი კვირის განმავლობაში. დადებითი მხარე ის არის, რომ პრეპარატი უარყოფითად არ მოქმედებს საშოს მიკროფლორაზე. მისი გამოყენება შესაძლებელია ორსულობის დროს.
• ბეტადინი. პროდუქტის ძირითადი კომპონენტია ანტისეპტიკური პოვიდონ-იოდი, რომელიც შესაძლებელს ხდის მრავალი პათოგენისგან თავის დაღწევას. სანთლები გამოიყენება დღეში ერთხელ ძილის წინ, 7-დან 14 დღემდე.

დამხმარე საშუალებები ტრადიციული მედიცინისგან

ამიტომ ანტიბიოტიკების გარეშე გონორეის მოშორება თითქმის შეუძლებელია ხალხური მეთოდებისახლის მკურნალობა დამხმარეა. ისინი ხელს უწყობენ ანთებითი პროცესის შემსუბუქებას და ლორწოვან გარსებს უფრო სწრაფად აღდგენის საშუალებას. ამისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ:

• გვირილის ყვავილების ინფუზია. ეს საშუალებას გაძლევთ სწრაფად აღმოფხვრას ანთება და დააჩქაროს ქსოვილების რეგენერაცია. სამკურნალო საშუალების მოსამზადებლად ამ მცენარის ყვავილის სუფრის კოვზს ასხამენ 500 მლ მდუღარე წყალში, საინფუზიო კონტეინერს ახვევენ პირსახოცში და აძლევენ წამალს გაცივებას. აგენტი იფილტრება და გამოიყენება დუშისთვის. პროცედურა ტარდება დღეში ერთხელ ძილის წინ.
• კალენდულას ყვავილების ინფუზია. პროდუქტის მოსამზადებლად 10 გ მშრალ ნედლეულს ასხამენ ლიტრ მდუღარე წყალს და აჩერებენ ერთი საათის განმავლობაში. გადაწურეთ და გამოიყენეთ საცურაო აბაზანებისთვის ან დასაბანად. ეს ინფუზია ანტისეპტიკურია და ასევე აძლიერებს ადგილობრივ იმუნიტეტს.
• ბურდოკის ფესვის დეკორქცია. მის მოსამზადებლად 5 გ მშრალ ნედლეულს ასხამენ 250 მლ წყალში და ადუღებენ ორთქლის აბაზანაში ნახევარი საათის განმავლობაში. გადაწურეთ და მიიღეთ დღის განმავლობაში. მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს 10 დღე. დეკორქცია ხელს უწყობს გაძლიერებას იმუნური სისტემადა საშუალებას აძლევს ორგანიზმს სწრაფად გამოჯანმრთელდეს დაავადებისგან.

იმისთვის, რომ მკურნალობა ეფექტური იყოს

როგორ ვუმკურნალოთ გონორეას ქალებში მისგან თავის დასაღწევად და რეციდივის თავიდან ასაცილებლად:

• მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში თავი შეიკავეთ სქესობრივი კავშირისგან.
• მიღების დროს წამლებიარ დალიოთ ალკოჰოლი.
• გონოკოკის მიმართ იმუნიტეტი არ იქმნება, ამიტომ აუცილებელია სექსუალური პარტნიორის მკურნალობა ხელახალი ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.
• ვინაიდან გონორეა ძალიან ხშირად შერწყმულია ქლამიდიასთან, აუცილებელია კომპლექსური მკურნალობა.

გონორეის პრევენცია

იმისათვის, რომ ქალმა თავიდან აიცილოს დაავადებით ინფექცია, აუცილებელია Განსაკუთრებული ყურადღებაფოკუსირება სექსუალური პარტნიორის არჩევაზე. თქვენ ასევე უნდა დაიცვას შემდეგი წესები:

• არასანდო პარტნიორებთან სექსის დროს გამოიყენეთ პრეზერვატივი.
• დაიცავით პირადი ჰიგიენის წესები.
• ყველა ადამიანი, ვისთანაც ინფიცირებულ პაციენტს ჰქონდა სქესობრივი კონტაქტი ბოლო რვა კვირის განმავლობაში, უნდა გაიაროს გამოკვლევა და მკურნალობა.
• საზოგადოებრივ ტუალეტებში შესვლისას გამოიყენეთ სპეციალური ბალიშები.
• არ გამოიყენოთ სხვისი პირსახოცები ან თეთრეული.
• დაუცველი სექსის შემდეგ გამოიყენეთ Miramistin ან Chlorhexidine bigluconate სასქესო ორგანოების სამკურნალოდ.
• იმუნიტეტის დონის ამაღლება ჯანსაღი ცხოვრების წესიცხოვრება და უარი თქვან მავნე ჩვევებზე.
• თუ იყო დაუცველი სქესობრივი კავშირი დაავადების მატარებელთან, უნდა მიმართოთ ექიმს და გაიაროთ ტესტირება, თუნდაც დაავადების ხილული ნიშნები არ იყოს.

დაავადების ნიშნების გამოვლენის შემთხვევაში აუცილებელია გინეკოლოგის ან ვენეროლოგის რჩევა. არ არის რეკომენდებული დაავადების თვითმკურნალობა, რადგან ამან შეიძლება პროცესი ქრონიკული გახდეს.