შესვენებები ავტორების მიერ. ძვლის მოტეხილობების სახეები და შედეგები. მოტეხილობის აბსოლუტური ნიშნები

სიცოცხლის განმავლობაში მოტეხილობებისგან არავინ არ არის დაზღვეული. იმისდა მიუხედავად, რომ ჩვენი ჩონჩხის ძვლები საკმარისად ძლიერია, მაგრამ გარკვეულ პირობებში მათ შეიძლება ვერ გაუძლოს დატვირთვას და შემდეგ ხდება მოტეხილობა. მოტეხილობის შესაძლებლობა ასევე დამოკიდებულია ინდივიდუალური მახასიათებლებიადამიანის სხეული, მისი ძვლების სიმტკიცე. ამაზე, პირველ რიგში, გავლენას ახდენს კვება, მეტაბოლური მახასიათებლები და სხვადასხვა პათოლოგიები.

მოტეხილობის კლასიფიკაცია

ამ საკითხთან მიახლოებისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ რამდენიმე ნიშანი, რომლის მიხედვითაც ტარდება მოტეხილობების კლასიფიკაცია. თუ გავითვალისწინებთ მიზეზს, რამაც გამოიწვია მოტეხილობა, მაშინ ისინი შეიძლება დაიყოს:

1. ტრავმული.
2. პათოლოგიური.

ჩონჩხის პათოლოგიური დაზიანება შეიძლება გამოწვეული იყოს ადამიანის ორგანიზმში მიმდინარე სხვადასხვა პროცესებით. მაგალითად, ისინი ხშირად შეიძლება იყოს პროვოცირებული კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი სიმსივნეებიძვლებში დისტროფიული ცვლილებები. ძვლის მოტეხილობა შეიძლება გამოწვეული იყოს არასრულყოფილი ოსტეოგენეზით ან ძვლოვანი სისტემის სხვა დაავადებებით.

ტრავმული მოტეხილობები

ეს მოტეხილობები ყველაზე ხშირად ხდება დაცემის ან ავტოავარიის შედეგად. გამომდინარე იქიდან, არის თუ არა კანის დაზიანება მოტეხილობის შედეგად, მაშინ მოტეხილობების ტიპები შეიძლება განვასხვავოთ შემდეგნაირად:

• დახურულია.
• გახსენით.

როგორც პირველ, ასევე მეორე ჯიშს შეიძლება ჰქონდეს სხვადასხვა სიმძიმის დაზიანება, ამის საფუძველზე ისინი ასევე შეიძლება დაიყოს შემდეგ ტიპებად:

მოტეხილობის ნიშნები

თითქმის ყველა სახის მოტეხილობას აქვს მსგავსი სიმპტომები:

1. დაზიანების ადგილზე შეშუპების გამოჩენა.
2. სისხლდენის არსებობა.
3. თუ ძვლის მოტეხილობა ხდება კიდურებში, მაშინ მობილურობა შეზღუდულია.
4. ოდნავი მოძრაობისას ძლიერი ტკივილია.
5. კიდურის დეფორმაცია.
6. კიდურის სიგრძის ცვლილება.
7. უჩვეულო მობილობის გამოჩენა.

სხვადასხვა ლოკალიზაციით და მოტეხილობის ტიპებით, ეს ნიშნები შეიძლება განსხვავდებოდეს. მაგალითად, ხერხემლის მოტეხილობისას დაზარალებულმა შეიძლება არ იგრძნოს ტკივილი დაზიანების ადგილზე, ის შეიძლება გამოჩნდეს ფეხებში. თუ მოტეხილობები გადაადგილებულია, მაშინ დეფორმაცია აუცილებლად ჩანს, მობილურობა ჩნდება იქ, სადაც არ უნდა იყოს.

სახსრის მოტეხილობა, როგორც წესი, არ იწვევს დეფორმაციას, მაგრამ პაციენტი გრძნობს ძალიან ძლიერ ტკივილს. ამრიგად, მხოლოდ რენტგენოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ ექიმს შეუძლია სრული დარწმუნებით ამოიცნოს მოტეხილობა და მისი მრავალფეროვნება.

მოტეხილობის დიაგნოზი

ვინაიდან მოტეხილობის სიმპტომები შეიძლება იყოს განსხვავებული, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ადამიანში მოტეხილობის ზუსტი დიაგნოზის დადგენა. ხანდახან მსგავსი ნიშნებიშეიძლება თან ახლდეს მძიმე სისხლჩაქცევები. მსხვერპლს კვალიფიციური და სათანადო დახმარების უზრუნველსაყოფად აუცილებელია დარწმუნდეთ, რომ არსებობს მოტეხილობა.

პირველადი დახმარების გაწევისას დაშავებული უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში, სადაც ჩაუტარდებათ ყველა საჭირო გამოკვლევა. ყველაზე ზუსტი არის რენტგენი. მოტეხილობაზე ეჭვის შემთხვევაში ის უნდა დანიშნოს ექიმმა. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, როდესაც არ არსებობს სანდო ნიშნები, მაგალითად, ხერხემლის მოტეხილობით.

სურათები უნდა იყოს გადაღებული სხვადასხვა პროექციაში, რათა არა მხოლოდ დაინახოს მოტეხილობის ადგილი, არამედ დეტალურად შეისწავლოს იგი. მხოლოდ სურათების განხილვის შემდეგ, ექიმი შეძლებს ამოიცნოს მოტეხილობის ტიპი, მისი სირთულე და მიმართულება.

თუ ეს შესაძლებელია, ან მოტეხილი ძვლის სრული ფიქსაციის შემდეგ, პაციენტს ხელახლა იღებენ გამოსახულებას ძვლების სწორად შეერთების უზრუნველსაყოფად. შემდეგ ეს პროცედურა ჩატარდება დაახლოებით ორ კვირაში ერთხელ ძვლის შერწყმის პროცესის გასაკონტროლებლად.

დახურული მოტეხილობა

ასეთი მოტეხილობის მიღება საკმაოდ მარტივია, ზოგჯერ მკლავზე ან ფეხზე ზედმეტმა ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი დაზიანება. ძვლები შეიძლება დაირღვეს სხვადასხვა გზით, ამის მიხედვით ხდება მოტეხილობა:

როგორც ნებისმიერი მოტეხილობის შემთხვევაში, დახურული მოტეხილობის დიაგნოზი შეიძლება დაისვას გარკვეული საიმედო ნიშნების მიხედვით:

1. კიდურის არაბუნებრივი პოზიცია.
2. კრუნჩხვა ჩნდება.
3. ფეხი ან მკლავი ხდება მოკლე ან გრძელი.

დახურული მოტეხილობის მკურნალობა

დაზარალებულის გამოკვლევის შემდეგ ექიმი დანიშნავს შესაბამის მკურნალობას.

ნებისმიერი სახის მოტეხილობის მკურნალობა არის ძვლების მთლიანობისა და კიდურის ან სახსრის მობილობის აღდგენა. დახურული მოტეხილობით შეიძლება განვასხვავოთ მკურნალობის რამდენიმე ეტაპი:

1. დაზიანებული ძვლის სრული უმოძრაობის უზრუნველყოფა.
2. იმობილიზაციის შემდგომი.
3. აღდგენის პროცესი.

მხოლოდ მაშინ, როცა ყველა ეს ეტაპი დასრულდება, შეგვიძლია გარანტირებული ვიყოთ, რომ დახურულმა მოტეხილობამ გართულებების გარეშე ჩაიარა.

ღია მოტეხილობები

ამ ტიპის მოტეხილობა საკმაოდ ადვილია სხვებისგან გარჩევა, კანი დაზიანებულია და ძვალი გამოდის. ასეთი დაზიანების საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ პათოგენებს შეუძლიათ ადვილად შეაღწიონ ღია ჭრილობის მეშვეობით და გამოიწვიონ ანთება.

დაზარალებულს პირველადი დახმარება უნდა მიეცეს რაც შეიძლება მალე და გადაიყვანონ საავადმყოფოში. ვინაიდან ღია კიდურების მოტეხილობები უფრო სერიოზულია, პირველადი დახმარების ყველა ზომა უნდა იყოს შემდეგი:

1. აუცილებელია სისხლდენის შეჩერება, რომელიც, როგორც წესი, ყოველთვის ახლავს ღია მოტეხილობებს. თუ სისხლდენა არტერიულია, აუცილებელია ტურნიკის დადება დაზიანების ადგილის ზემოთ. უბრალოდ გაითვალისწინეთ, რომ ის კიდურზე 1,5 საათზე მეტ ხანს არ უნდა დარჩეს. მცირე სისხლის დაკარგვით, შეგიძლიათ ჩამოხვიდეთ ბინტით.
2. დაამუშავეთ ჭრილობა და წაისვით ხელსახოცი.
3. ვინაიდან სასწრაფო დახმარების მოსვლამდე მოლოდინს გარკვეული დრო დასჭირდება, კიდურის იმობილიზაციისთვის თქვენ თვითონ უნდა წაისვათ ნადები. ამისათვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ ნებისმიერი იმპროვიზირებული საშუალება. საბურავი პირდაპირ ტანსაცმელზე უნდა წაისვათ.
4. ნუ ეცდებით ამობურცული ძვლების დაყენებას, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მტკივნეული შოკი მსხვერპლში და გამოიწვიოს კიდევ უფრო არასასურველი შედეგები.
5. პირველადი დახმარების გაწევის შემდეგ თქვენ უნდა დაელოდოთ სასწრაფოს მოსვლას ან თავად წაიყვანოთ ადამიანი საავადმყოფოში.

დახურული მოტეხილობების მკურნალობა მეტ დროს მოითხოვს და აუცილებლად მოიცავს ოპერაციას. აუცილებელია არა მარტო ძვლების ერთმანეთთან შერწყმა და თავის ადგილზე დაყენება, არამედ ჭრილობიდან ყველაფრის ამოღება. უცხო სხეულებიდა თავიდან აიცილოთ ინფექციის გავრცელება.

მაშინ ექიმმა აუცილებლად უნდა დაასტაბილუროს მოტეხილობა. ეს პროცედურა მიზნად ისახავს სისხლის მიმოქცევის აღდგენას და სისხლძარღვთა სპაზმის შეჩერებას. დაშავებულების მოვლა გაადვილებულია, გამოჯანმრთელება უფრო სწრაფად წადი.

სტაბილიზაციის მეთოდის არჩევისას გაითვალისწინეთ მოტეხილობის სიმძიმე, მისი მდებარეობა, ასევე პაციენტის მდგომარეობა.

ყველაზე ხშირად გამოყენებული როდ მოწყობილობები, ისინი ადვილად გამოსაყენებელია და უზრუნველყოფს ძვლის კარგ სტაბილურობას. მანამდე ძვლებს აძლევენ სწორ პოზიციას, შემდეგ კი ჭრილობას იკერებენ.

ძვლების გადაადგილება მოტეხილობისას

გამოცდილი ექიმი შეძლებს ასეთი მოტეხილობის დადგენას რენტგენის გადაღებამდეც კი. ბავშვებში ისინი შეიძლება მოხდეს პერიოსტეუმის დაზიანების გარეშე, მაგრამ მოზრდილებში, იმის გამო, რომ ძვლები უკვე უფრო მყიფეა და არც ისე ელასტიური, ძვლებს შეუძლიათ მოტეხილობის დროს ფრაგმენტები წარმოქმნან. ეს არის მათი გადაადგილება, რომელიც იწვევს მოტეხილობის გამოჩენას გადაადგილებით.

ოფსეტური შეიძლება იყოს განსხვავებული, ყველაზე ხშირად გამოყოფს:

• გრძივი.
• გვერდითი.
• ღერძის ოფსეტური.

ისე, თუ პერიოსტეუმი არ არის დაზიანებული, მაშინ ის როგორღაც აკავებს ფრაგმენტებს და ხელს უშლის მათ მეზობელი ქსოვილების დაზიანებას. როდესაც პერიოსტეუმი განადგურებულია, ძვლის ნაჭრები აღწევს კუნთებში, ნერვებში ან სისხლძარღვებში.

როგორც წესი, უშეცდომოდ, ასეთი მოტეხილობით იცვლება კიდურის სიგრძე და ჩნდება უჩვეულო მობილურობა. რა თქმა უნდა, თუ ხედავთ ჭრილობიდან ამოღებულ ძვლების ფრაგმენტებს, მაშინ ეჭვგარეშეა, რომ თქვენ გაქვთ მოტეხილობა გადაადგილებით.

გადაადგილებული მოტეხილობის მკურნალობა

ასეთი დაზიანებების მკურნალობის მხოლოდ ორი გზა არსებობს:

1. წევა.
2. თაბაშირის გადაფარვა.

აღსანიშნავია, რომ ამ მეთოდების გამოყენებამდე ექიმმა აუცილებლად უნდა დააკავშიროს ყველა ფრაგმენტი და მისცეს ძვლებს თავდაპირველი სახე. ეს შეიძლება გაკეთდეს ხელით ან სპეციალური აპარატის გამოყენებით ქსოვის ნემსებით.

ვინაიდან ეს პროცესი საკმაოდ მტკივნეულია, პაციენტს უტარდება მთელი პროცედურა ზოგადი ანესთეზია. ეს არა მხოლოდ ათავისუფლებს მას ტკივილს, არამედ საშუალებას გაძლევთ დაისვენოთ კუნთები.

ზოგიერთი ექიმი თვლის, რომ სასურველია ასეთი მოტეხილობის მკურნალობა ბრმა თასმის გამოყენების გარეშე, რათა არ დაირღვეს სისხლის მიმოქცევა.

პირველი დახმარება მოტეხილობებისთვის

ძალიან მნიშვნელოვანია, როდესაც ადამიანი ტრავმის შედეგად იღებს მოტეხილობას, დროული დახმარება აღმოუჩინოს მას. იგი შედგება შემდეგი მანიპულაციებისგან:

მოტეხილობების გართულებები

მოტეხილობების დროს ყოველთვის არის შანსი, რომ შერწყმა ცუდად მოხდეს ან ძვლები საერთოდ არ გაიზარდოს ერთად. ამ შემთხვევაში მოგიწევთ ქირურგიული ჩარევის გამოყენება. ხშირად, გაერთიანების მიზეზი შეიძლება იყოს სხვადასხვა გართულებები, რომლებიც იწვევს მოტეხილობების ზოგიერთ შედეგებს. ეს შედეგები მოიცავს:

1. სისხლდენა, რაც ნიშნავს სისხლის მძიმე დაკარგვას. ამასთან, დაზიანებული ადგილის საკვები ნივთიერებებით მომარაგება ირღვევა.
2. დაზიანება შინაგანი ორგანოები. მაგალითად, თავის ქალას მოტეხილობით, არსებობს ტვინის დაზიანების შესაძლებლობა. მოტეხილობა გადაადგილების გარეშე ამ მხრივ უფრო უსაფრთხოა.
3. ინფექციები. ეს ხშირად შეინიშნება ღია მოტეხილობების დროს, როდესაც პათოგენები შეაღწევენ ჭრილობას და პროვოცირებენ ანთებით პროცესს.
4. ზოგიერთი პრობლემა ძვლის ზრდასთან დაკავშირებით. ეს ხშირად შეიძლება გამოვლინდეს ბავშვებში, როდესაც ძვალი უბრალოდ ვერ იზრდება სწორ ზომამდე, განსაკუთრებით თუ დაზიანება მოხდა სახსრის მახლობლად.
5. ტკივილის შეგრძნებები. თითქმის ყველა სახის მოტეხილობას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი. ამიტომ, ტკივილგამაყუჩებლები შეუცვლელია.

თუ ყველა ეს სიმპტომი დროულად არ აღმოიფხვრება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს უფრო სერიოზული გართულებები, მაშინ გატეხილი ძვლის შერწყმა დიდი სირთულეებით მოხდება. შეხორცების შემდეგ ნებისმიერი სახის მოტეხილობამ შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპება, ტკივილი წინა დაზიანების ადგილზე, მოძრაობის დარღვევა.

ამის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია სარეაბილიტაციო კურსის გავლა ძვლების სრული შერწყმის შემდეგ. თერაპიული ვარჯიში, ფიზიოთერაპია, მასაჟი დაგეხმარებათ სწრაფად დაბრუნდეთ მოტეხილობის შემდეგ.

მოტეხილობა (fractura) - მთლიანობაში ძვლის მთლიანობის დარღვევა, გამოწვეული მექანიკური მოქმედებით (ტრავმა) ან ძვალში პათოლოგიური პროცესის გავლენით (სიმსივნე, ანთება).

არასრული მოტეხილობა არის დაზიანების სახეობა, რომლის დროსაც მოტეხილობის ზედაპირი არ გადის ძვლის მთელ დიამეტრს, ე.ი. როდესაც არის ძვლის ბზარი ან მოტეხილობა (როგორც „მწვანე ტოტი“ ბავშვებში მოტეხილობისას).

ძვლის მოტეხილობა ყველა დახურული დაზიანების 6-7%-ს შეადგენს. უფრო ხშირად შეიმჩნევა ხელის და ფეხის ძვლების მოტეხილობები (60%-ზე მეტი), წინამხრისა და ქვედა ფეხის ძვლების მოტეხილობები თანაბრად ხშირია და ერთად შეადგენს 20%-ს, ნეკნებისა და მკერდის ძვლების მოტეხილობები - 6%, მოტეხილობები. სკაპულა (0,3%), ხერხემლიანები (0, 5%), მენჯი (0,6%), ბარძაყის ძვალი (0,9%).

მოტეხილობის კლასიფიკაცია

ᲛᲔ.წარმოშობა:ა) თანდაყოლილი (ინტრაუტერიული); ბ) შეძენილი (ტრავმული და პათოლოგიური).

II.დამოკიდებულია იმაზე დაზიანებაგარკვეული ორგანოები ან ქსოვილები (გართულებული, გაურთულებელი) ან კანი (ღია, დახურული).

III.ლოკალიზაციის მიხედვით:ა) დიაფიზური; ბ) ეპიფიზური; გ) მეტაფიზიკური.

IV.ძვლის გრძივი ღერძის მოტეხილობის ხაზთან დაკავშირებით:ა) განივი; ბ) ირიბი; გ) სპირალური (სპირალური).

ვ.ძვლის ფრაგმენტების პოზიციის მიხედვითერთმანეთთან შედარებით: ა) ოფსეტურით; ბ) გადაადგილების გარეშე.

მიზეზი თანდაყოლილი მოტეხილობებიარის ცვლილებები ნაყოფის ძვლებში ან მუცლის ტრავმა ორსულობის დროს. ეს მოტეხილობები ხშირად მრავლობითია. პათოლოგიური მოტეხილობებისიმსივნეების, ოსტეომიელიტის, ტუბერკულოზის, ექინოკოკოზის, ძვლის სიფილისის გავლენის ქვეშ ძვლის ცვლილებების გამო. გამოყავით სამეანო მოტეხილობები, რომლებიც მოხდა ნაყოფის დაბადების არხში გავლის დროს.

რთულები არიან გახსნამოტეხილობები კანის ან ლორწოვანი გარსის დაზიანებით (რაც ქმნის პირობებს ჭრილობის მეშვეობით მიკრობის შეღწევისა და ძვლის მოტეხილობის მიდამოში ანთების განვითარებისათვის), აგრეთვე მოტეხილობები, რომელსაც თან ახლავს დიდი გემების, ნერვის დაზიანება. ღეროები, შინაგანი ორგანოები (ფილტვები, მენჯის ორგანოები, ტვინი ან ზურგის ტვინი, სახსრები - სახსარშიდა მოტეხილობები). ზე დახურული მოტეხილობებიკანის დაზიანება არ ხდება.

არასრული მოტეხილობები.ბზარი (ფისურა) -არასრული ფრონტი, რომელშიც ძვლის ნაწილებს შორის კავშირი ნაწილობრივ დარღვეულია. არის მოტეხილობებიც სუბპერიოსტალური,რომელშიც ფრაგმენტები უჭირავს შემორჩენილ პერიოსტეუმს და არ მოძრაობს, შეინიშნება ბავშვობაში.

ტრავმული აგენტის მოქმედებაძვალზე შეიძლება იყოს განსხვავებული, მისი ბუნება განსაზღვრავს ძვლის მოტეხილობის ტიპს. მექანიკურმა ზემოქმედებამ, მოქმედი ძალის გამოყენების წერტილიდან და მიმართულებიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოიწვიოს მოტეხილობა პირდაპირი ზემოქმედების, მოღუნვის, შეკუმშვის, გადახვევის, გახეხვის, ჩახშობის შედეგად (სურ. 68). პირდაპირი დარტყმააყენებს ფიქსირებულ ძვალზე დიდი სიჩქარით მოძრავ საგანს; როდესაც სხეული ეცემა, მისი ბოლოებით დაფიქსირებულ ძვალზე მკვეთრი დატვირთვა მივყავართ მისკენ მოხვევა; შეკუმშვაძვლები შეინიშნება მკვეთრი დატვირთვით ძვლის სიგრძეზე, მაგალითად, დაცემა გაშლილ მკლავზე ან ხერხემლის შეკუმშვა მკვეთრი ძლიერი დატვირთვით ხერხემლის სიგრძეზე, სიმაღლიდან დავარდნის შემთხვევაში. დუნდულები; გრეხილიძვლები წარმოიქმნება სხეულის ბრუნვის დროს, როდესაც კიდური ფიქსირდება (მაგალითად, როდესაც მოციგურავე ბრუნზე მოძრაობს, როდესაც სკეიტი ვარდება ნაპრალში).

მოტეხილობის ხაზი შეიძლება იყოს სწორი (განივიმოტეხილობა) - პირდაპირი დარტყმით, ირიბი -მოხრილი, სპირალური (სპირალი) -ძვლის გადახვევისას ჩაქუჩით -როდესაც ძვალი შეკუმშულია, როდესაც ერთი ძვლის ფრაგმენტი შედის მეორეში. ზე ცრემლსადენიმოტეხილობისას მოწყვეტილი ძვლის ფრაგმენტი შორდება ძირითადი ძვლისგან, ასეთი მოტეხილობები ხდება კუნთების უეცარი, მკვეთრი, ძლიერი შეკუმშვით, რაც ქმნის მკვეთრ წევას ძვალზე მიმაგრებულ მყესებზე, ლიგატების დაჭიმვის გამო. სახსრების მკვეთრი გადაჭიმვა. ძვლის გატეხვისას შეიძლება წარმოიქმნას ძვლების რამდენიმე ფრაგმენტი (ფრაგმენტი) - დაქუცმაცებულიმოტეხილობები.

ბრინჯი. 68. ძვლის მოტეხილობების სახეები დაზიანების მექანიზმის მიხედვით: ა - მოხრილისაგან; ბ - პირდაპირი დარტყმისგან; in - გადახვევისგან; g - ფრაგმენტაციისგან; e - სიგრძის გასწვრივ შეკუმშვისგან. ისარი მიუთითებს ტრავმული აგენტის მოქმედების მიმართულებაზე.

გახსნაძვლის მოტეხილობებს, რომლებიც ხდება სხვადასხვა პირობებში, აქვთ საკუთარი მახასიათებლები: სამრეწველო საწარმოებში მუშები ხშირად აკვირდებიან წინამხრის, ხელის და თითების ძვლების ღია მოტეხილობებს, რაც ხდება ხელების სწრაფად მბრუნავ მექანიზმებში მოხვედრისას; ასეთ მოტეხილობებს თან ახლავს ფართო ჭრილობები, ძვლების დამსხვრევა, რბილი ქსოვილების დამსხვრევა, სისხლძარღვების და ნერვების, მყესების დაზიანება, კანის ფართო გამოყოფა და მისი დეფექტები.

სოფლის მეურნეობაში დასაქმებულებში აღინიშნება როგორც ზედა, ასევე ქვედა კიდურების ღია მოტეხილობები. ჭრილობა ღრმაა, დიდი, დაბინძურებული მიწით ან ნაკელით.

სარკინიგზო შემთხვევის დროს მიღებული ღია მოტეხილობებისთვის დამახასიათებელია სატრანსპორტო შემთხვევის დროს შენობების ჩამონგრევა, კიდურების დაქუცმაცებული მოტეხილობები კანისა და კუნთების ფართო ჩახშობით, ჭრილობის დაბინძურება; ქსოვილები გაჟღენთილია სისხლით, ტალახით და მიწით.

რაც უფრო ფართო, ღრმა და მძიმეა კანისა და ქვედა ქსოვილების დაზიანება ღია ძვლის მოტეხილობებში, მით მეტია ინფექციის რისკი. სასოფლო-სამეურნეო და საგზაო დაზიანებებით მაღალია აერობული და ანაერობული ინფექციების (ტეტანუსი, გაზის განგრენა) განვითარების რისკი. ღია ძვლის მოტეხილობების კურსის სიმძიმე დიდწილად დამოკიდებულია მოტეხილობის მდებარეობაზე. ქვედა კიდურების ღია მოტეხილობებში ინფექციის რისკი უფრო დიდია, ვიდრე ზედა კიდურების, ვინაიდან ქვედა კიდურს აქვს კუნთების უფრო დიდი მასივი, კანი უფრო დაბინძურებულია და ჭრილობის ინფექცია და ნიადაგით დაბინძურების შესაძლებლობა არსებობს. უფრო მაღალი. განსაკუთრებით საშიშია ღია მოტეხილობები ძვლების დამსხვრევით და რბილი ქსოვილების დიდ ფართობზე დამსხვრევით, დიდი ძირითადი გემებისა და ნერვების დაზიანებით.

ფრაგმენტის გადაადგილება(დისლოკაცია).ძვლების მოტეხილობისას ფრაგმენტები იშვიათად რჩება ჩვეულ ადგილას (როგორც ეს ხდება სუბპერიოსტალური მოტეხილობის შემთხვევაში - მოტეხილობა ფრაგმენტების გადაადგილების გარეშე). უფრო ხშირად ისინი იცვლიან პოზიციას - მოტეხილობა ფრაგმენტების გადაადგილებით. ფრაგმენტების გადაადგილება შეიძლება იყოს პირველადი (მექანიკური ძალის გავლენით, რამაც გამოიწვია მოტეხილობა - დარტყმა, მოხრა) და მეორადი - კუნთების შეკუმშვის გავლენის ქვეშ, რაც იწვევს ძვლის ფრაგმენტის გადაადგილებას.

ბრინჯი. 69. ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების სახეები მოტეხილობებში: ა - გვერდითი გადაადგილება (სიგანეში); ბ - გადაადგილება ღერძის გასწვრივ (კუთხით); გ - გადაადგილება სიგრძის გასწვრივ დრეკადობით; g - გადაადგილება სიგრძის გასწვრივ დამოკლებით; e - ბრუნვის გადაადგილება.

ფრაგმენტების გადაადგილება შესაძლებელია როგორც ტრავმის დროს დაცემისას, ასევე მსხვერპლის არასწორი გადატანისა და ტრანსპორტირებისას.

არსებობს ფრაგმენტების გადაადგილების შემდეგი ტიპები: ღერძის გასწვრივან კუთხით (დისლოკაცია და ან),როდესაც ძვლის ღერძი გატეხილია და ფრაგმენტები ერთმანეთის კუთხით მდებარეობს; გვერდითიოფსეტური, ან სიგანეში (dislocatio ad latum),რომელშიც ფრაგმენტები განსხვავდებიან გვერდებზე; მიკერძოება სიგრძის გასწვრივ (dislocatio ad longitudinem),როდესაც ფრაგმენტები გადაადგილებულია ძვლის გრძელი ღერძის გასწვრივ; მიკერძოება პერიფერიის გასწვრივ (dislocatio ad periferium),როდესაც პერიფერიული ფრაგმენტი ბრუნავს ძვლის ღერძის გარშემო, ბრუნვის გადაადგილება (სურ. 69).

ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება იწვევს კიდურის დეფორმაციას, რომელსაც აქვს გარკვეული გარეგნობა ამა თუ იმ გადაადგილებით: გასქელება, გარშემოწერილობის გაზრდა - განივი გადაადგილებით, ღერძის დარღვევა (მრუდი) - ღერძული გადაადგილებით, დამოკლებით ან გახანგრძლივებით - გადაადგილებით. სიგრძე.

თანამედროვე ადამიანის ცხოვრება მრავალი თვალსაზრისით განსხვავდება იმისგან, რაც დამახასიათებელი იყო, ვთქვათ, შუა საუკუნეების მაცხოვრებლებისთვის. თუმცა, ისეთი ფენომენები, როგორიცაა დაზიანებები, რომლებიც მოიცავს სისხლჩაქცევებს, დაჭიმულობას და მოტეხილობებს, მაინც ხდება. ეს სტატია ეხება ძვლის მოტეხილობას. მასში შევეცდებით მოკლედ განვიხილოთ მათი გარეგნობის მიზეზები, ასევე ძირითადი ტიპები.

ძვლის მოტეხილობის განმარტება მედიცინაში

დასაწყისისთვის, ღირს იმის გაგება, რომ რა არის მოტეხილობები? რა შედის სპეციალისტთა შორის "მოტეხილობის" კონცეფციაში? მარტივი სიტყვებით, მოტეხილობები შეიძლება მიეკუთვნებოდეს ნებისმიერ დაზიანებას, რომელიც ხასიათდება ადამიანის ჩონჩხის ნებისმიერი ძვლის განადგურებით. მედიცინაში ეს ტერმინი ასე ჟღერს: მოტეხილობა არის ძვლის სრული ან ნაწილობრივი განადგურება, როგორც სხეულის ერთი, მონოლითური ფრაგმენტი, მისი მთლიანობის დარღვევა იმ პირობებში, როდესაც ტრავმული ეფექტი აღემატება მის სიძლიერეს.

ძირითადი მიზეზები, რის გამოც ძვლის გატეხვა შეიძლება, ექსპერტები მოიცავს შემდეგს:

1. დაზიანებები, რომლის დროსაც ხდება ძლიერი შეკუმშვა ძვლის მთელ ზედაპირზე ან მასზე მაღალი ინტენსივობის წერტილოვანი ზემოქმედება.
2. სტრესული მოტეხილობები, რომლებიც წარმოადგენს კონკრეტული სახსრის ან ძვლის სისტემატურ მიკროტრავმატიზაციას.
3. დაავადებები, რომლებიც იწვევს მთელი ჩონჩხის ან მასში ცალკეული ძვლების სიძლიერის დაქვეითებას.

სტატისტიკის მიხედვით, ადამიანში ყველაზე გავრცელებული მოტეხილობებია კიდურები: ხელები და ფეხები. მეორე ადგილზეა თავის ქალას და ხერხემლის ძვლების მოტეხილობები.

მოტეხილობების სახეები

ასე რომ, ჩვენ გადავდივართ სხვაზე, არანაკლებ მნიშვნელოვანი საკითხი, რომელიც ეხება ისეთ ფენომენს, როგორიცაა მოტეხილობა. ამ ტიპის დაზიანება, მათი გამომწვევი მიზეზებიდან გამომდინარე, იყოფა რამდენიმე ტიპად. პირველ რიგში, მოტეხილობები შეიძლება იყოს შეძენილი და თანდაყოლილი, ტრავმული და პათოლოგიური. ტრავმული მოტეხილობებიყველაზე ხშირად წარმოიქმნება ჩონჩხზე დაცემის, მუწუკების და სხვა მექანიკური ზემოქმედების შედეგად. პათოლოგიური მოტეხილობები შეიძლება გამოჩნდეს სრული დასვენების მდგომარეობაშიც კი ისეთი დაავადებების დროს, როგორიცაა ოსტეომიელიტი, ოსტეოგენეზის არასრულყოფილი, ოსტეოპოროზი და სხვა.

ვინაიდან მოტეხილობა უპირველეს ყოვლისა დაზიანებაა, მისი ორი სახეობა არსებობს, იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად დაზიანებულია ძვლის მიმდებარე ქსოვილი. კუნთოვანი ბოჭკოების რღვევის არსებობისას და კანიეს არის ღია მოტეხილობა. თუ ჩონჩხის ძვალმა, რომელმაც დაკარგა მთლიანობა, არ დააზიანა კანი, მაშინ ასეთი მოტეხილობა კლასიფიცირდება როგორც დახურული. ღია მოტეხილობები, თავის მხრივ, იყოფა პირველადად და მეორად: პირველს ახასიათებს ჭრილობის დიდი ზედაპირი, ძვლის ფრაგმენტების გარედან გასასვლელით, მეორადისთვის - მცირე ჭრილობა კანზე, რომელიც გამოწვეულია კანის ძვლის პუნქციის შედეგად. ფრაგმენტები შიგნიდან.

ჩონჩხის ძვლების მოტეხილობის ბუნებამ ასევე წარმოშვა ძვლის მოტეხილობების რამდენიმე ჯგუფი: ხვეული, ირიბი, განივი და გრძივი, დამსხვრეული, ფრაგმენტული და დაქუცმაცებული, დარტყმული, მოხსნადი და შეკუმშვა.

მაგალითად, ან ბარძაყი ყველაზე ხშირად არის ირიბი, განივი ან გრძივი. უპირველეს ყოვლისა, ეს გამოწვეულია ამ ძვლების სტრუქტურით, ასევე მათი გაზრდილი დაუცველობით. ხშირად კიდურების დაზიანებისას ხდება დისლოკაცია და მოტეხილობა. მედიცინაში ამ მოვლენას მოტეხილობა-დისლოკაციას უწოდებენ. ყველაზე ხშირად მათ დიაგნოზირებულია იდაყვისა და ტერფის დაზიანებები.

მოტეხილობების სიმპტომები და ნიშნები

ნებისმიერი ძვლის მოტეხილობის გაჩენა ადვილად შეიძლება დადგინდეს. საერთო სიმპტომებიდარღვევის შემთხვევაში ძვლოვანი ქსოვილიარის: მწვავე ან მოსაწყენი ტკივილი, მიმდებარე ქსოვილების შეშუპება, ატიპიური მობილურობა, მოტორული ფუნქციის დარღვევა, ჰემატომის წარმოქმნა.

მოტეხილობა მხრის ძვალიან ბარძაყს ასევე შეიძლება ახლდეს დამახასიათებელი გამონაყარის და ლურჯი თითების გამოჩენა. ძვლის გადაადგილებისას შეინიშნება კიდურის დამოკლება, გარეგნობა მწვავე ტკივილიროდესაც ცდილობს მის გადაადგილებას. სახსრის მოტეხილობით პაციენტში სხეულის დაზიანებული ნაწილის კონტურები გლუვდება და მასში დაგროვილი სისხლის გამო შესამჩნევი შეშუპება ჩნდება. ღია მოტეხილობებს ახასიათებს სისხლდენის ჭრილობა, რომელშიც ჩანს ძვლის ფრაგმენტები.

ძვლის მოტეხილობების დიაგნოზი

საეჭვო მოტეხილობის პირველი დიაგნოსტიკური ღონისძიება, რა თქმა უნდა, გარეგანი გამოკვლევა და პალპაციაა. მათი დახმარებით შეგიძლიათ გამოავლინოთ ისეთი ნიშნები, როგორიცაა სიმსივნის გამოჩენა და ქსოვილების მგრძნობელობის მომატება, ასევე სხეულის დაზიანებული ნაწილის მოძრაობის შეუძლებლობა.

ყველაზე ნათელი წარმოდგენა მოტეხილობის ტიპისა და ტიპის შესახებ შეიძლება მიღებულ იქნას რენტგენოგრაფიული გამოკვლევით. ამ ტიპის დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ძვლის ფრაგმენტების მდებარეობა, მათი რაოდენობა. როგორც წესი, რენტგენის გადაღება ხდება ორ პროექციაში, რადგან ეს არის ის, რაც საშუალებას გაძლევთ დაადასტუროთ ან უარყოთ ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების არსებობა.

პირველი დახმარება მოტეხილობისთვის

თუ მოტეხილობაზე ეჭვობთ, მნიშვნელოვანია კიდურის ან სხეულის სხვა დაზიანებული ნაწილის იმობილიზაცია რაც შეიძლება მალე. სპეციალური მოწყობილობებიან იმპროვიზირებული საშუალებები. ნადები მოტეხილობის შემთხვევაში უნდა დააფიქსიროს არა მხოლოდ უშუალოდ იგი, არამედ ახლომდებარე სახსრებიც. მნიშვნელოვანია, რომ თავიდან იქნას აცილებული რბილი ქსოვილების გადაჭარბებული შეკუმშვა. Თანდასწრებით ღია მოტეხილობაჭრილობაზე გამოიყენება საიზოლაციო (თუ შესაძლებელია სტერილური) სახვევი.

ძლიერი ტკივილი შეიძლება შემცირდეს წამლები. მოტეხილობის ადგილზე ასევე უნდა დადოთ რაიმე ცივი: ყინულის პაკეტი, წყლის ბოთლი და ა.შ. პაციენტთან, ამოსუნთქვისას გულმკერდი იკვრება ელასტიური მასალით. ამ პროცედურების შემდეგ შეგიძლიათ დაზარალებულის გადაყვანა უახლოეს საავადმყოფოში.

მადლობა

საიტი გთავაზობთ ფონური ინფორმაციამხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა ექსპერტის რჩევა!

მოტეხილობაქვედა ფეხი საკმაოდ გავრცელებულია ტრავმაროგორც მოზრდილებში, ასევე ბავშვებში. ეს მოტეხილობა შეიძლება იყოს შედარებით მსუბუქი ან მძიმე, რაც დამოკიდებულია ძვლის ფრაგმენტების რაოდენობაზე და მათ შედარებით მდებარეობაზე, ასევე მიმდებარე რბილი ქსოვილების დაზიანების ხარისხზე. ქვედა ფეხის მოტეხილობის მკურნალობას ახორციელებს მხოლოდ ტრავმატოლოგი ან ქირურგი მუხლის და ტერფის სახსრებში კიდურის ხანგრძლივი იმობილიზაციის (იმობილიზაციის) საფუძველზე, რაც აუცილებელია ძვლის შერწყმისთვის. იმობილიზაციამდე ძვლის ფრაგმენტები ადარებენ ნორმალურ მდგომარეობას, რომელიც ფიქსირდება ქსოვის ნემსებით, ჭანჭიკებით, თაბაშირით, ქინძისთავებით და მოტეხილობების სამკურნალო სხვა მოწყობილობებით. ქვედა ფეხის მოტეხილობის მკურნალობა სრულდება რეაბილიტაციის პერიოდით, რომელიც აუცილებელია ფეხის ყველა ფუნქციის სრული აღდგენისთვის.

ქვედა ფეხის მოტეხილობა - განმარტება და ზოგადი მახასიათებლები

ქვედა ფეხი არის ფეხის ნაწილი მუხლიდან ტერფის სახსარამდე. ქვედა ფეხის მოტეხილობა არის ადამიანის ფეხის ამ ნაწილის შემადგენელი ძვლების ნებისმიერი ნაწილის მთლიანობის დარღვევა. ვინაიდან ადამიანის ქვედა ფეხი შედგება ორი ძვლისგან - წვივისა და წვივისგან, შესაძლებელია რომელიმე მათგანის მოტეხილობა, ან ორივეს ერთდროულად. პრინციპში, ყველაზე ხშირად მოტეხილობა ფიქსირდება მხოლოდ წვივისფიბულას მთლიანობის შენარჩუნებით. თუმცა, ასევე არის ქვედა ფეხის ორივე წვივის ძვლის ერთდროული მოტეხილობა. ძალზე იშვიათია მხოლოდ ფიბულას მოტეხილობა წვივის მთლიანობის შენარჩუნებით.

ქვედა ფეხის მოტეხილობებს შეიძლება ჰქონდეს სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხი, რაც დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი ძვლის ნაწილი იყო გატეხილი, როგორ მდებარეობს ძვლის ფრაგმენტები, რამდენად მძიმედ არის დაზიანებული რბილი ქსოვილები. სისხლძარღვებიდა სახსრებში და არის თუ არა რაიმე გართულება. აქედან გამომდინარე, შეუძლებელია ქვედა ფეხის ყველა მოტეხილობას უწოდოს შედარებით მსუბუქი ან მძიმე. თითოეული მოტეხილობის სიმძიმე უნდა შეფასდეს ინდივიდუალურად, ჩამოთვლილი ნიშნებიდან გამომდინარე.

ფილტვები, როგორც წესი, არის წვივის იზოლირებული მოტეხილობები, რომლებიც მიიღება ქუჩაში, საციგურაო მოედანზე ან სხვაგან დაცემით და არ არის შერწყმული ძვლებისა და რბილი ქსოვილების სხვა დაზიანებებთან. ქვედა ფეხის მძიმე მოტეხილობები მიიღება რთული მოძრაობების შესრულებისას, სიმაღლიდან ვარდნისას, ავტოავარიების დროს და ა.შ.

Მიზეზები

წვივის მოტეხილობების მთავარი მიზეზი არის ძვლის მცირე ფართობზე მიმართული დიდი ძალის ზემოქმედება. ძვალი ვერ უძლებს ძალიან ძლიერ წნევას და ტყდება. ყველაზე ხშირად, დიდი ძალის ზეწოლა ხდება მოხრილ ან დამაგრებულ ფეხზე დაცემისას უხერხული პოზიციამაგალითად, სათხილამურო ჩექმაში, ციგურებში, ნებისმიერ ობიექტს შორის და ა.შ. ნაკლებად ხშირად, მოტეხილობა ხდება ფეხზე პირდაპირი და ძალიან ძლიერი ზემოქმედებით, მაგალითად, მძიმე საგნის დაცემა, დარტყმა და ა.შ.

ქვედა ფეხის მოტეხილობების ფოტო

ეს ფოტო აჩვენებს გარეგნობაფეხები ქვედა ფეხის დახურული მოტეხილობით გადაადგილების გარეშე.

ეს ფოტო გვიჩვენებს ფეხის გარეგნობას წვივის ღია მოტეხილობით.

ეს ფოტო გვიჩვენებს ფეხის ხედს დახურული, გადაადგილებული მოტეხილობით.

ქვედა ფეხის მოტეხილობების კლასიფიკაცია და ჯიშების მოკლე აღწერა

ამჟამად, არსებობს ქვედა ფეხის მოტეხილობების რამდენიმე კლასიფიკაცია, რომელიც ეფუძნება დაზიანების ადგილს, ძვლის ფრაგმენტების ბუნებას, რაოდენობას და მდებარეობას, ასევე რბილი ქსოვილებისა და სახსრების დაზიანების ხარისხს.

ფეხის ერთჯერადი და მრავლობითი მოტეხილობა.ჩამოყალიბებული ძვლის ფრაგმენტების რაოდენობის მიხედვით, ფეხის მოტეხილობები იყოფა ერთ და მრავალჯერად. ქვედა ფეხის ერთი მოტეხილობით, ძვლის მთლიანობა ირღვევა მხოლოდ ერთ ადგილას. და ამ ადგილას არის გატეხილი ძვლის ორი თავისუფალი ბოლო (ფრაგმენტი). მრავლობითი მოტეხილობით, ძვლის მთლიანობა ერთდროულად რამდენიმე ადგილას ირღვევა, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ორზე მეტი ძვლის ფრაგმენტი.

სწორი, ირიბი და სპირალური მოტეხილობები.მოტეხილობის ხაზის ბუნებიდან გამომდინარე, ისინი იყოფა სწორი, ირიბი და სპირალური. თუ ძვალი პირდაპირ იშლება, ეს არის სწორი მოტეხილობა. თუ დიაგონალურად იშლება, მაშინ ეს არის ირიბი მოტეხილობა. თუ მოტეხილობის ხაზი არათანაბარია, სპირალის მსგავსი, მაშინ ეს, შესაბამისად, სპირალური მოტეხილობაა.

გლუვი და დაქუცმაცებული მოტეხილობები.გარდა ამისა, ფრაგმენტის კიდეების ფორმის მიხედვით, მოტეხილობები იყოფა თანაბარ და დაქუცმაცებულებად. გლუვ მოტეხილობებს აქვთ იგივე დეფექტის ხაზი, რომელიც, როგორც ჩანს, კარგად არის დატანილი. შეკუმშული მოტეხილობები არის არათანაბარი მოტეხილობები, რომლებიც ქმნიან კბილებს ძვლის მოტეხილობაზე. სხვადასხვა ფორმებიდა ზომა.

ქვედა ფეხის მოტეხილობები გადაადგილებით და მის გარეშე.ძვლის ფრაგმენტების მდებარეობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ მოტეხილობებს გადაადგილებით და გადაადგილების გარეშე. მოტეხილობები გადაადგილების გარეშე ხასიათდება ძვლის ფრაგმენტების ნორმალური პოზიციით ერთმანეთთან შედარებით. თუ ასეთი ფრაგმენტები უბრალოდ შერწყმულია, მაშინ ისინი ქმნიან ძვალს. გადაადგილებული მოტეხილობები ხასიათდება ძვლის ფრაგმენტების პოზიციის ცვლილებით ერთმანეთთან შედარებით. თუ ასეთი ფრაგმენტები ერთმანეთს შევადარებთ, მაშინ ისინი არ ქმნიან ნორმალურ ძვალს. ჯერ უნდა დააბრუნოთ ისინი ნორმალურ მდგომარეობაში და მხოლოდ ამის შემდეგ შეადაროთ. გადაადგილება შეიძლება იყოს ბრუნვითი, კუთხოვანი და ა.შ.
ფეხის ღია და დახურული მოტეხილობა.რბილი ქსოვილების დაზიანების არსებობის ან არარსებობის მიხედვით, ფეხის მოტეხილობები იყოფა ღია და დახურულ. შესაბამისად, ღიაა მოტეხილობები, რომლებშიც ძვლის დაზიანების გარდა არის ღია ჭრილობა, რომელიც წარმოიქმნება დახეული კუნთებისა და კანისგან. ამ ღია ჭრილობის სანათურში გატეხილი ძვლის ერთ-ერთი ბოლო შეიძლება გამორჩეს. დახურული მოტეხილობები არის ის, რომლებშიც კანი რჩება ხელუხლებელი, ხოლო კუნთები მინიმალურად დაზიანებულია, რის შედეგადაც ძვლის ფრაგმენტები რჩება ქსოვილების სისქეში.

ფეხის სახსარგარე და სახსარშიდა მოტეხილობები.გარდა ამისა, მუხლის ან ტერფის სახსრების დაზიანების არსებობის მიხედვით, ფეხის მოტეხილობა შეიძლება იყოს სახსარშიდა ან სახსარგარე. თუ მოტეხილობაში სახსრის სტრუქტურებია ჩართული, მაშინ მას სახსარშიდა ეწოდება და მძიმედ ითვლება. თუ მხოლოდ ქვედა ფეხი გატეხილია და სახსრები ხელუხლებელი რჩება, მაშინ მოტეხილობას ექსტრა-სახსროვანი ეწოდება.

ქვედა ფეხის ერთი ან ორივე ძვლის, აგრეთვე მათი ზედა, შუა და ქვედა მესამედის მოტეხილობები.გარდა ამისა, არსებობს წვივის მოტეხილობების კლასიფიკაცია, რომლის საფუძველზეც დაზიანდა ძვლის ნაწილი. იმისათვის, რომ კარგი წარმოდგენა გქონდეთ ამ კლასიფიკაციის შესახებ, აუცილებელია ვიცოდეთ წვივის და წვივის სტრუქტურა. ასე რომ, ორივე ძვალი შედგება გრძელი ძირითადი ნაწილისგან, რომელიც ორივე ბოლოში გადადის მომრგვალებულ და ფართო წარმონაქმნებში. ორ შესქელ ბოლოს შორის მოქცეული ძვლის ძირითადი გრძელი ნაწილი ე.წ დიაფიზი. ბოლო ქუდები ე.წ ეპიფიზები. ეს არის წვივის ეპიფიზები, რომლებიც მონაწილეობენ მუხლის და ტერფის სახსრების ფორმირებაში. მუხლთან უფრო ახლოს მდებარე დიაფიზის ნაწილს და ეპიფიზისს პროქსიმალური ეწოდება, ხოლო ტერფთან უფრო ახლოს - დისტალური. პროქსიმალურ ეპიფიზს აქვს ორი გამონაზარდი, რომელსაც ეწოდება კონდილები, რომლებიც აუცილებელია მუხლის სახსრის ფორმირებისთვის და ლიგატების მიმაგრებისთვის.

იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ფეხის ნაწილი დაზიანდა, მისი მოტეხილობები იყოფა შემდეგ სამ ტიპად:
1. პროქსიმალური ფეხის მოტეხილობები (წვივისა და წვივის ზედა მესამედი). მათ შორისაა კონდილების მოტეხილობები და წვივის ტუბეროზი ან ფიბულას თავისა და კისრის მოტეხილობა;
2. ფეხის შუა ნაწილის მოტეხილობები (თიბიის შუა მესამედი). მათ შორისაა წვივისა და წვივის დიაფიზის მოტეხილობები;
3. დისტალური ფეხის მოტეხილობები (წვივის ქვედა მესამედი). მათ შორისაა ტერფის მოტეხილობები.

ფეხების დისტალური და პროქსიმალური ნაწილების მოტეხილობა თითქმის ყოველთვის ასოცირდება მუხლის ან ტერფის სახსრის დაზიანებასთან, რაც ტრავმას ამძიმებს.

სიმძიმე

ამჟამად, წვივის მოტეხილობის სიმძიმე განისაზღვრება მისი მიკუთვნებით ერთ-ერთ სამ ტიპთან - A, B ან C. მსუბუქი მოტეხილობები კლასიფიცირდება როგორც A ტიპის, ზომიერი - B-მდე და მძიმე - C. B-მდე. ზოგადი ხედიშეიძლება ითქვას, რომ ადვილია დახურული მოტეხილობებიგადაადგილების გარეშე და რბილი ქსოვილების მინიმალური ტრავმით. საშუალო სიმძიმის მოტეხილობები ღია ან დახურულია რბილი ქსოვილების დაზიანებით, მაგრამ სახსრებისა და ნერვების დაზიანების გარეშე. მძიმე მოტეხილობები არის მოტეხილობები, რომლებიც აზიანებენ სახსრებს, ნერვებს და სისხლძარღვებს.

ფეხის მოტეხილობის სიმპტომები

ქვედა ფეხის მოტეხილობის სიმპტომები გარკვეულწილად განსხვავდება ერთმანეთისგან დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით, მაგრამ არსებობს საერთო კლინიკური ნიშნები. ასე რომ, მოტეხილობის ნებისმიერი ლოკალიზაციით, ჩნდება ძლიერი ტკივილი, შეშუპება და კანის გაუფერულება. როდესაც ცდილობთ კიდურის გადაადგილებას ან მის შეგრძნებას, გესმით ძვლის ფრაგმენტების ხრაშუნა, რომლებიც ერთმანეთს ეხებიან. მოტეხილ ფეხზე დაყრდნობა შეუძლებელია. ასევე შეუძლებელია ქვედა ფეხის რაიმე აქტიური მოძრაობის განხორციელება. გარეგნულად ჩანს ფეხის დამოკლება ან გახანგრძლივება, ან ჭრილობიდან ამოვარდნილი ძვლის ფრაგმენტები.

თუ გატეხილმა ძვალმა დააზიანა პერონალური ნერვი, მაშინ ფეხი იწყებს ჩამოკიდებას და ვერ მოხრილდება. თუ ძვლის ფრაგმენტებმა დააზიანა სისხლძარღვები, ქვედა ფეხის კანი ფერმკრთალი ან ციანოზური ხდება.

ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები საერთოა ყველა ფეხის მოტეხილობისთვის. ქვემოთ განვიხილავთ სხვადასხვა ლოკალიზაციის მოტეხილობებისთვის დამახასიათებელ სპეციფიკურ სიმპტომებს.

პროქსიმალური წვივის მოტეხილობებიახასიათებს იძულებითი ოდნავ მოხრილი პოზიციაფეხები მუხლის სახსარში. ქვედა ფეხი გადაადგილებულია გარეთ ან შიგნით. მუხლზე სახსრების ქვეშ გატეხილი კონდილების ძლიერი გადაადგილებით, წარმოიქმნება გამოხატული შეშუპება და დეფორმაცია. მუხლის სახსრის, ქვედა ფეხის და ტრავმის ადგილის პალპაციისას ვლინდება მოტეხილობის შემდეგი ნიშნები:

• ტკივილი დაზიანების ადგილზე, რომელიც არ ვრცელდება ქვედა ფეხის სხვა ნაწილებზე;
• ძვლის ფრაგმენტების ერთმანეთზე შეხების ხმა;
• პატელას მობილურობა;
• მობილურობა გასწორებული ფეხის მუხლში;
• ქვედა ფეხის აქტიური მოძრაობის მცდელობა შეუძლებელია.

ადამიანს დიდი გაჭირვებით შეუძლია ფეხზე დაეყრდნოს.

მოტეხილობის დიაგნოზის გასარკვევად აუცილებელია რენტგენის, კომპიუტერული ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ჩატარება.

დიაფიზის მოტეხილობებიახასიათებს ძლიერი ტკივილი, შეშუპება და ფეხის კანის ციანოზი. ქვედა ფეხი დეფორმირებულია, ფეხი გადახრილია გარეთ, ხოლო ქსოვილების სისქეში ისმის ძვლების კრუნჩხვა. წვივის მოტეხილობის დროს ადამიანი მინიმალურადაც კი ვერ ეყრდნობა ფეხს. და მხოლოდ ფიბულას მოტეხილობით, ფეხის მხარდაჭერა სავსებით შესაძლებელია.

დისტალური წვივის მოტეხილობები (ტერფის მოტეხილობები)ახასიათებს ძლიერი ტკივილი და შეშუპება. ფეხი შეიძლება გადატრიალდეს გარეთ ან შიგნით, ფეხზე მხარდაჭერა შეუძლებელია.

მკურნალობა

წვივის მოტეხილობების მკურნალობის ზოგადი პრინციპები

სამკურნალოდ განსხვავებული ტიპებიქვედა ფეხის მოტეხილობები, გამოიყენება იგივე ტექნიკის სხვადასხვა მოდიფიკაცია, რაც იწვევს უმოკლეს დროში აღდგენას და ძვლების შერწყმას. თუმცა, ქვედა ფეხის ნებისმიერი მოტეხილობის მკურნალობაში მოქმედებების ზოგადი თანმიმდევრობა ზუსტად იგივეა და, შესაბამისად, შეიძლება ჩაითვალოს ამ დაზიანების თერაპიის პრინციპებად.

ასე რომ, ქვედა ფეხის ნებისმიერი მოტეხილობის მკურნალობა ხორციელდება შემდეგი მოქმედებების თანმიმდევრული გამოყენებით:
1. ძვლის ფრაგმენტების რეპოზიცია, რაც გულისხმობს ძვლის ნაწილების ნორმალური პოზიციის მინიჭებას, რაც აუცილებელია შემდგომი სათანადო შერწყმისთვის. რეპოზიცია შეიძლება განხორციელდეს ქირურგის ხელებით ერთდროულად ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, ჩონჩხის წევის სისტემის გამოყენებით ან ოპერაციის დროს. ოპერაცია კეთდება ან ღია მოტეხილობებით, ან წარუმატებელი რეპოზიციით ხელით ან ჩონჩხის წევით.
2. ძვლის ფრაგმენტების ნორმალურ მდგომარეობაში ფიქსაცია სხვადასხვა მოწყობილობების გამოყენებით, როგორიცაა კირშნერის მავთული, გვერდითი მარყუჟები, ჭანჭიკები, ფირფიტები, ილიზაროვი, კოსტიუკი, კალნბერზი, ტკაჩენკო, ჰოფმანი და ა.შ.
3. კიდურის იმობილიზაცია თაბაშირის სამაგრის დაყენებით ან კომპრესიულ-გაფანტული მოწყობილობების დაყენებით (მაგალითად, ილიზაროვი, კოსტიუკი, კალნბერზი, ტკაჩენკო, ჰოფმანი და ა.შ.) რამდენიმე კვირის ან თვის განმავლობაში კალიუსის წარმოქმნამდე და მოტეხილობის შეხორცებამდე.

თითოეულ შემთხვევაში რეპოზიციისთვის, ძვლის ფრაგმენტების ფიქსაციისა და კიდურის იმობილიზაციისთვის გამოყენებული მეთოდები და მასალები შეიძლება განსხვავებული იყოს და მათ არჩევანს აკეთებს ქირურგი ან ტრავმატოლოგი მოტეხილობის სპეციფიკიდან და თავისებურებებიდან გამომდინარე. ზოგიერთი მეთოდის არაეფექტურობით, მოტეხილობის მკურნალობის პროცესში, ისინი შეიძლება შეიცვალოს სხვებით. განვიხილოთ ქვედა ფეხის სხვადასხვა ნაწილის მოტეხილობების მკურნალობის თავისებურებები და ამისათვის ოპტიმალური მეთოდები.

პროქსიმალური წვივის მოტეხილობების მკურნალობა

პაციენტის ჰოსპიტალში მიყვანისთანავე, საანესთეზიო (ნოვოკაინი, ლიდოკაინი და ა.შ.) შეჰყავთ დაზიანებულ ზონაში, ხდება სახსრის პუნქცია და მასში დაგროვილი სისხლის ამოღება. თუ მოტეხილობა დახურულია და გადაადგილების გარეშე, მაშინვე ანესთეზიის შემდეგ, 1 თვის განმავლობაში ფეხზე თაბაშირის ნახვევი გამოიყენება. ერთი თვის შემდეგ თაბაშირის მოცილება და სარეაბილიტაციო ღონისძიებები ინიშნება. ფეხის სრულად დატვირთვა შეგიძლიათ ტრავმიდან 2 თვის შემდეგ.

თუ მოტეხილობა გადაადგილებულია, მაშინ ანესთეზიის შემდეგ ხდება ფრაგმენტების გადაადგილება, შემდეგ კი მათი ფიქსაცია ერთდროული იმობილიზაციით თაბაშირის შტრიხის გამოყენებით 6-7 კვირის განმავლობაში. თუ შეუძლებელია ფრაგმენტების ხელით შედარება, მაშინ რეპოზიცია ხორციელდება ჩონჩხის წევის მეთოდით 4-დან 8 კვირამდე. წევის შემდეგ, კალუსის სისქედან გამომდინარე, მჭიდრო სახვევი ან თაბაშირის ნახვევი გამოიყენება ფეხზე და ტოვებს მას ძვლების სრულ შერწყმამდე. ფეხის სრულად დატვირთვა შეგიძლიათ მოტეხილობიდან 3 თვის შემდეგ.

ამჟამად, თაბაშირის ნადების დადება ხშირად იცვლება ილიზაროვის აპარატის დამონტაჟებით, ქსოვილებში სპეციალური ხრახნებისა და ფირფიტების წინასწარ შეყვანით, რომლებიც ძვლის ფრაგმენტებს სწორ მდგომარეობაში აკავებენ რეპოზიციის შემდეგ. ამ შემთხვევაში მოტეხილობის შეხორცება ხდება თაბაშირის დაწესების გარეშე.

დიაფიზის მოტეხილობების მკურნალობა

წვივის ან ქვედა ფეხის ორივე ძვლის მოტეხილობისას გადაადგილებით, აუცილებელია გადაადგილება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ამის შემდეგ თაბაშირს სვამენ ბარძაყის შუადან თითის წვერებამდე 2,5 - 3 თვის განმავლობაში. თუმცა, თაბაშირის შტრიხის გახანგრძლივებული ტარების შედეგია მუხლის და ტერფის სახსრების სიმტკიცე, ამიტომ, თუ ეს შესაძლებელია, ექიმები ამჯობინებენ კიდურის იმობილიზაციას ჯოხის შეკუმშვა-გაფანტვის მოწყობილობების გამოყენებით, როგორიცაა კოსტიუკი, ილიზაროვი, SKID, ჰოფმანი და ა.შ.

ფეხის ძვლების დიაფიზის ირიბი, სპირალური, ფრაგმენტაცია და სხვა მოტეხილობები, რომლებიც მიდრეკილია ფრაგმენტების მეორადი გადაადგილებისკენ, უნდა დამუშავდეს ჩონჩხის წევის სისტემის გამოყენებით. ანუ ფრაგმენტების განლაგების შემდეგ ადამიანს ათავსებდნენ ჩონჩხის წევის სისტემაზე 3-4 კვირის განმავლობაში, რის შემდეგაც 1,5-2,5 თვის განმავლობაში ატარებდნენ თაბაშირის ჩონჩხს ბარძაყის შუა მესამედიდან თითის წვერებამდე.

ტრავმის შემდეგ სრული აღდგენა ხდება 5-6 თვეში, ხოლო ყავარჯნებისა და ჯოხების გარეშე სიარული შეიძლება დაიწყოს 4-4,5 თვეში.

ტერფის მოტეხილობების მკურნალობა

ტერფის მოტეხილობები მძიმეა, რადგან ისინი ყოველთვის აზიანებენ ტერფის სახსარს. ამიტომ, ოპერაციის დროს ყველაზე ხშირად კეთდება ძვლის ფრაგმენტების რეპოზიცია. ფრაგმენტებს ამაგრებენ ნემსებით, ჭანჭიკებით ან ფირფიტებით, რის შემდეგაც B-ის ფორმის თაბაშირის სახვევი გამოიყენება ქვედა ფეხის შუადან ფეხის თითების დასაწყისამდე. თაბაშირი გამოიყენება 3-7 კვირის განმავლობაში, რაც დამოკიდებულია ძვლის მოტეხილობის დროს წარმოქმნილი ზედაპირის მოცულობაზე.

თუ ფეხზე ძვლის ფრაგმენტების განლაგების შემდეგ ჩნდება ძალიან დიდი შეშუპება, მაშინ ქვედა ფეხი მოთავსებულია ჩონჩხის წევის სისტემაზე ბელერის სპლინტზე, სანამ შეშუპება არ შემცირდება. მხოლოდ მას შემდეგ, რაც შეშუპება ჩაცხრება, ფეხზე თაბაშირის ნახვევი გამოიყენება.

თუ წვივის თავის მოტეხილობა მოხდა, მაშინ ხელახლა განლაგება შეუძლებელია და კეთდება დროს ქირურგიული ოპერაცია, რის შემდეგაც ადამიანი მოთავსებულია ორმაგი ჩონჩხის წევის სისტემაზე 3-დან 4 კვირამდე. შემდეგ 3-3,5 თვის განმავლობაში ფეხზე იდება თაბაშირის ჩექმა. თუ ჩონჩხის წევა არ განხორციელდა, მაშინ ძვლები ერთად გაიზრდება არასწორად და ფეხი შეიძენს დეფორმირებულ ფორმას, რომლის გამოსწორება შესაძლებელია მხოლოდ მეორე ოპერაციით.

ტერფის მოტეხილობის სრული შეხორცება ხდება დაზიანებიდან 6-7 თვის შემდეგ, მაგრამ საუკეთესო რეაბილიტაციისთვის რეკომენდირებულია თაღოვანი საყრდენის ტარება თაღის მოცილებიდან ერთი წლის განმავლობაში.

ოპერაციები ქვედა ფეხის მოტეხილობისთვის

ქვედა ფეხის მოტეხილობის ოპერაციები ტარდება მათთვის შემდეგი ჩვენებების არსებობისას:

• მოტეხილობები, რომლებშიც შეუძლებელია ფრაგმენტების რეპოზიცია კონსერვატიული მეთოდებით;
• წვივის ორმაგი მოტეხილობები ძლიერი გადაადგილებით;
• რბილი ქსოვილების ნორმალური პოზიციის შეცვლა;
• კანის გახეთქვის, ძვლის ფრაგმენტებით ნერვების ან სისხლძარღვების შეკუმშვის საშიშროება;
• ღია მოტეხილობა.

თუ ქვედა ფეხის ორივე ძვალი გატეხილია, მაშინ ოპერაცია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ წვივის არეში, რადგან ნორმალური სტრუქტურის აღდგენის შემდეგ ფიბულა ერთად იზრდება თავისით. ოპერაციის დროს ძვლის ფრაგმენტების ფიქსაცია სავალდებულოა.

ქვედა ფეხის ძვლების მოტეხილობისას, ფრაგმენტების გადაადგილებისა და რბილი ქსოვილების მთლიანობის აღდგენის მიზნით, ტარდება ორი სახის ოპერაცია:
1. რეპოზიცია ფრაგმენტების ლითონის კონსტრუქციებით (ფირფიტები, ქინძისთავები, ხრახნები და ა.შ.) ფიქსაციით, რასაც მოჰყვება ფიქსაცია თაბაშირის სამაგრით.
2. ფრაგმენტების რეპოზიცია ერთდროული ფიქსაციით შეკუმშვა-გაფანტვის აპარატის გამოყენებით.

ფრაგმენტების რეპოზიცია ლითონის ფირფიტით გამოიყენება ძვლების შეუერთებლობის ან წვივის ფსევდოართროზის სამკურნალოდ. ყველა სხვა შემთხვევაში სასურველია მოტეხილობების მკურნალობა შეკუმშვა-განადგურების მოწყობილობების გამოყენებით, მაგალითად, ილიზაროვი, კალნბერზი, ტკაჩენკო, ჰოფმანი და ა.შ.

ტერფის მოტეხილობის შემდეგ

ქვედა ფეხის მოტეხილობის შემდეგ ადამიანმა მთელი თავისი ფიზიკური და მორალური ძალა უნდა მიმართოს ტრავმისგან გამოჯანმრთელებას. უნდა გვესმოდეს, რომ მოტეხილობა არის სერიოზული დაზიანება, რომელიც არღვევს არა მხოლოდ ძვლების მთლიანობას, არამედ რბილ ქსოვილებსაც. და კიდურის იმობილიზაციის პერიოდში, რომელიც აუცილებელია ძვლის ფრაგმენტების შერწყმისთვის, ემატება კუნთების ატროფიული ცვლილებები და სტაგნაცია შეკუმშულში სისხლისა და ლიმფის მიმოქცევის დარღვევის გამო. რბილი ქსოვილები. თუმცა, სათანადო გამძლეობით, ყველა ეს დარღვევა შექცევადია, ანუ მთლიანად აღმოიფხვრება.

ტრავმის შემდეგ სრული აღდგენის შესაძლებლობის გააზრებისას აუცილებელია ვიცოდეთ და წარმოვიდგინოთ, რომ ეს პროცესი ხანგრძლივი, რთული, ზოგჯერ მტკივნეული და ძალიან მტკივნეულია. ყოველივე ამის შემდეგ, თქვენ მოგიწევთ ხელახლა ისწავლოთ როგორ შეასრულოთ უმარტივესი მოძრაობები, რომლებიც ადრე კეთდებოდა ავტომატურად, მათზე ფიქრის გარეშეც კი. თქვენ არ შეგიძლიათ საკუთარი თავის სინანული, ჩაიდინოთ სიარულის უხალისობა და გააკეთოთ ვარჯიშები, რომლებსაც ტკივილის მოტანა შეუძლია, რადგან რაც უფრო მეტი დრო გავა ტრავმის შემდეგ, მით უფრო რთული იქნება ფუნქციების აღდგენის პროცესი. ასევე, წარმატებული რეაბილიტაციისთვის ძალზე მნიშვნელოვანია ფეხის ხელახლა მოტეხვის შიშის თავიდან აცილება, რაც ფაქტიურად აკავშირებს ბევრ ადამიანს, ვისაც ასეთი დაზიანება განუცდია. გახსოვდეთ, რომ ერთადერთი ფაქტორი, რომელიც შეუძლებელს ხდის მოტეხილობის შემდეგ ფეხის ფუნქციების სრულად აღდგენას, არის არასაკმარისი გამძლეობა მიზნის მისაღწევად. თუ არ დანებდებით და ყოველდღიურად იმუშავებთ ფეხზე, მაშინ გარკვეული პერიოდის შემდეგ მისი ფუნქციები სრულად აღდგება.

ქვედა ფეხის მოტეხილობა - რეაბილიტაცია

ქვედა ფეხის მოტეხილობის რეაბილიტაციის პროცესი არის ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც მიზნად ისახავს ძვლის ფრაგმენტების სწრაფ და გამძლე შერწყმას, ასევე კიდურის ყველა ფუნქციის სრულ აღდგენას. რეაბილიტაცია მიზნად ისახავს შემდეგი კონკრეტული მიზნების მიღწევას:

• ქვედა ფეხისა და ბარძაყის კუნთების ატროფიის აღმოფხვრა;
• ფეხის კუნთების ტონისა და ელასტიურობის ნორმალიზება;
• ქვედა ფეხის კუნთებსა და მყესებში სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზება;
• მუხლის და ტერფის სახსრების მობილობის ნორმალიზება;
• ქვედა ფეხის რბილ ქსოვილებში შეშუპების აღმოფხვრა;
• ფეხის საავტომობილო აქტივობის ნორმალიზება.

ყველა ამ მიზნის მისაღწევად რეაბილიტაციის პროცესში გამოიყენება შემდეგი ოთხი ძირითადი მეთოდი:
1. ფიზიოთერაპია. ადამიანი ასრულებს ყოველდღიურად ფიზიკური ვარჯიშებიდოზირებული და შერჩეული დატვირთვით, რაც ხელს უწყობს კუნთების სტრუქტურის აღდგენას, სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას, აცილებს სტაგნაციას და ანთებას, ასევე ხელს უშლის კუნთების ატროფიას და სახსრების კონტრაქტურას;
2. მასაჟები და რუბლს. ყოველდღიური მასაჟების ჩატარება და გახეხვა აუცილებელია სახსრების დაჭიმვის, ხბოს კუნთების დისტროფიის და რბილ ქსოვილებში ნაწიბურების თავიდან ასაცილებლად;
3. ფიზიოთერაპიული პროცედურები, რომლებიც მიმართულია შემცირებაზე ანთებითი პროცესი, შეხორცების გაუმჯობესება და ქსოვილის სტრუქტურის აღდგენა, მეტაბოლიზმის და ფეხის სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის გაძლიერება;
4. დიეტა, რომელიც მოიცავს კალციუმით, ვიტამინებით, რკინით და სხვა მიკროელემენტებით მდიდარ საკვებს.

ჩამოთვლილი მეთოდები სხვადასხვა კომბინაციებში გამოიყენება მთელი სარეაბილიტაციო პერიოდის განმავლობაში, რომელიც გრძელდება 2-4 თვე. თუმცა, ვინაიდან აღდგენის სხვადასხვა ეტაპზე აუცილებელია მკაცრად განსაზღვრული მიზნების მისაღწევად სხვადასხვა აქტივობების განხორციელება, პირობითად შესაძლებელია განვასხვავოთ რეაბილიტაციის სამი ძირითადი პერიოდი:
1. რეაბილიტაციის პირველი ეტაპი გრძელდება 2-3 კვირა თაბაშირის მოხსნის მომენტიდან;
2. რეაბილიტაციის მეორე ეტაპი გრძელდება 2-3 თვე და იწყება დაუყოვნებლივ პირველის შემდეგ;
3. რეაბილიტაციის მესამე პერიოდი მეორის დასრულებიდან ერთი თვის განმავლობაში გრძელდება.

რეაბილიტაციის პირველ ეტაპზეაუცილებლად გაიკეთეთ მასაჟები და ხელით შეიზილეთ ქვედა ფეხის კანი და კუნთები და გამოიყენეთ სპეციალური კრემები, რომლებიც შეიცავს ქსოვილების აღდგენას, როგორიცაა კედარის ზეთი, კოლაგენ პლუსი, ქონდროქსიდი და ა.შ. მასაჟის გარდა, რეკომენდებულია გაიკეთეთ აბაზანები ზღვის მარილით, ცვილით და ოზოცერიტის სახვევებით, ასევე მაგნიტოთერაპიის სეანსები. რეაბილიტაციის პირველ ეტაპზე კიდური არ უნდა დაიტვირთოთ ვარჯიშებით, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ტკივილი. რეკომენდირებულია უბრალოდ ნაზად გადაიტანოთ ფეხი სხვადასხვა მხარეები, აწიეთ და ჩამოწიეთ ფეხი, მოხარეთ იგი მუხლის სახსარში, ასევე დაძაბეთ და დაისვენეთ ხბოს კუნთები.

რეაბილიტაციის მეორე ეტაპზეაუცილებელია ფეხის ყველა ფუნქციის აღდგენა. ამისთვის აგრძელებენ მასაჟებს და თბილ აბაზანებს, რის შემდეგაც იწყებენ აქტიურ ვარჯიშებს. წვივის მოტეხილობის შემდეგ ფეხის ფუნქციების განვითარებისა და აღდგენის სავარჯიშოების ნაკრები შედგება შემდეგი მოძრაობებისგან:

• საქანელები გვერდებზე, წინ და უკან მდგომი მდგომარეობიდან;
• ალტერნატიული აწევა თითებზე და დაწევა ქუსლებზე დგომისა და მჯდომარე პოზიციებიდან;
• სიარული მაქსიმალური და მდგრადი რაოდენობით;
• ფეხების „მაკრატელივით“ გადაკვეთა მიდრეკილ მდგომარეობაში;
• აწეული ფეხის ფეხის როტაცია სხვადასხვა მიმართულებით.

ეს სავარჯიშოები შეიძლება შესრულდეს სხვადასხვა რეჟიმში და ვარიაციით, მაგრამ ყოველთვის ყოველდღე. მაგალითად, ორშაბათს შეგიძლიათ გააკეთოთ რამდენიმე ვარჯიში, სამშაბათს სხვები და ა.შ. დატვირთვების ხანგრძლივობა და სიძლიერე განისაზღვრება ტკივილი. ანუ ყოველ დღე ვარჯიშებს ასრულებენ, სანამ ფეხი ძლიერ ტკივილს არ დაიწყებს. და დატვირთვა ეძლევა მანამ, სანამ ტკივილის შეგრძნება არ გამოჩნდება. მაგალითად, სიარულის დროს ფეხზე უნდა დაეყრდნოთ იმდენს, რამდენსაც მიღებული ტკივილი იძლევა. და თქვენ უნდა იაროთ მანამ, სანამ ტკივილი გაუსაძლისი გახდება. გახსოვდეთ, რომ, სამწუხაროდ, ფეხის ფუნქციის განვითარება და აღდგენა არის რეაბილიტაციის მტკივნეული ეტაპი ნებისმიერი მოტეხილობის შემდეგ, მათ შორის ქვედა ფეხის. თუმცა, თუ არ შეასრულებთ ვარჯიშებს, ტკივილის დაძლევას, მაშინ ფეხის ფუნქციები სრულად არ აღდგება, სიარული არ გახდება ნორმალური და ა.შ.

რეაბილიტაციის მესამე ეტაპზეაუცილებელია ფიზიოთერაპიის კურსებზე დასწრება და ფეხის კუნთების გაძლიერებისკენ მიმართული სხვადასხვა პროგრამებში ჩართვა.

გარდა ამისა, ქვედა ფეხის მოტეხილობის შემდეგ წარმატებული რეაბილიტაციისთვის აუცილებელია დიეტის შედგენა იმგვარად, რომ შეიცავდეს შემცველ პროდუქტებს. დიდი რიცხვისილიციუმი და კალციუმი, როგორიცაა რძე, ხაჭო, თევზი, სოია, თხილი, ქატო პური, სეზამი, ლობიო, ხურმა, ყვავილოვანი კომბოსტო, ჟოლო, მსხალი, ბოლოკი, მოცხარი და ა.შ. ასევე რეკომენდებულია ვიტამინების E, C და D მიღება. , რომლებიც ხელს უწყობენ მოტეხილობის სწრაფ შეხორცებას და უკეთესი ასიმილაციაკალციუმი და სილიციუმი.

ცალკე უნდა ითქვას ფიზიოთერაპიის შესახებ რეაბილიტაციაში ქვედა ფეხის მოტეხილობის შემდეგ. რეაბილიტაციის სხვადასხვა ეტაპზე რეკომენდირებულია სხვადასხვა ფიზიოთერაპიული მეთოდების გამოყენება, რაც საშუალებას იძლევა გააუმჯობესოს განსაკუთრებით აუცილებელი ფუნქციები.

მოტეხილობიდან პირველი ათი დღის განმავლობაში რეკომენდებულია შემდეგი ფიზიოთერაპიული პროცედურების ჩატარება:

• ინტერფერენციული დენები (ხელს უწყობს ჰემატომების რეზორბციას, შეშუპების კონვერგენციას და ტკივილის შემსუბუქებას);
• ულტრაიისფერი დასხივება (ანადგურებს პათოგენურ ბაქტერიებს, ხელს უშლის ჭრილობის ინფექციას);
• ბრომის ელექტროფორეზი ძლიერი ტკივილისთვის.

დაზიანებიდან 10-დან 40 დღემდე, რეკომენდებულია ფიზიოთერაპიის შემდეგი მეთოდების გამოყენება:

• ინტერფერენციული დენები (მეტაბოლიზმის ნორმალიზება და ქსოვილების შეხორცების და ძვლების შერწყმის დაჩქარება);
• UHF-თერაპია (აუმჯობესებს სისხლის ნაკადს, აძლიერებს იმუნიტეტს და აჩქარებს ქსოვილის სტრუქტურის აღდგენას);
• ულტრაიისფერი დასხივება;
• მასოთერაპია.

სავარჯიშოები გატეხილი ფეხისთვის

ქვედა ფეხის მოტეხილობისთვის ვარჯიშები მიზნად ისახავს ფეხის ნორმალური ფუნქციონირების აღდგენას, გაზრდას კუნთების სიძლიერედა მოძრაობის სრული დიაპაზონის შეძენა.

თაბაშირის ან სხვადასხვა გარე სტრუქტურების მოხსნის შემდეგ, როგორიცაა ილიზაროვის აპარატი, რეკომენდებულია შესრულება შემდეგი სავარჯიშოებიფეხის განვითარება ქვედა ფეხის მოტეხილობის შემდეგ:

• სიარული ბრტყელ და არათანაბარ ზედაპირზე ფეხსაცმლით და ფეხშიშველი, დაზიანებულ ფეხზე დაყრდნობით. თქვენ უნდა შეეცადოთ იაროთ რაც შეიძლება ხშირად და რაც შეიძლება ხშირად.
• ერთ ფეხზე დგომით, შეასრულეთ ბრუნვითი მოძრაობები დაზიანებული ფეხის ფეხით.
• სკამზე ან სხვა ზედაპირზე ჯდომისას შეასრულეთ ბრუნვითი მოძრაობები დაზიანებული ფეხის ფეხით.
• მოძრაობები ფეხებით სხვადასხვა მიმართულებით. მათ შესასრულებლად საჭიროა ორივე ფეხზე დადგომა და ხელები სკამის საზურგეს დაეყრდნოთ. ამ პოზიციიდან ნელა და ფრთხილად ასწიეთ დაზიანებული ფეხი ზევით და გააჩერეთ რამდენიმე წამით, შემდეგ ჩამოწიეთ იატაკზე. თითოეული ფეხისთვის, თქვენ უნდა შეასრულოთ 10 გამეორება. ფეხების წინ გადაწევის გარდა, რეკომენდებულია მათი შესრულება უკან და გვერდებზე ერთნაირად.
• დადექით პირდაპირ, ორივე ფეხზე დაეყრდენით და ხელები მაგიდაზე, სკამის საზურგეზე, ფანჯრის რაფაზე ან ნებისმიერ სხვა სტაბილურ საგანს დაეყრდენით. ნელა აწიეთ თითებზე და გადაიტანეთ თქვენი სხეულის წონა ქუსლებზე. გააკეთეთ მინიმუმ 30 გამეორება.
• დაწექით ზურგზე და დაიწყეთ ფეხების ტრიალი სხვადასხვა მიმართულებით.

თაბაშირის მოცილებიდან ერთი თვის შემდეგ ტრენაჟორებზე ვარჯიშები ემატება სავარჯიშოების მითითებულ კომპლექტს ფიზიოთერაპევტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ძალიან სასარგებლოა სტაციონარული ველოსიპედით ვარჯიში ყოველდღიურად 10 წუთის განმავლობაში.

პირველი დახმარება გატეხილი ფეხისთვის

გატეხილი ფეხისთვის პირველი დახმარების ზოგადი თანმიმდევრობა ასეთია:

• მიეცით ტკივილგამაყუჩებლები;
• ამოიღეთ ფეხსაცმელი დაზიანებული ფეხიდან;
• სისხლდენის შეჩერება და ჭრილობის კიდეების დამუშავება;
• დააფიქსირეთ ფეხი სამაგრით ან ხელთ არსებული ნებისმიერი მასალით.

მოდით განვიხილოთ თითოეული ელემენტი უფრო დეტალურად.

ანესთეზია

უპირველეს ყოვლისა, ქვედა ფეხის მოტეხილობის შემთხვევაში, თუ ასეთი შესაძლებლობა არსებობს, უნდა შეწყდეს. ტკივილის სინდრომი. ამისთვის შეგიძლიათ ადამიანს ნებისმიერი ტკივილგამაყუჩებლის (მაგალითად, ანალგინი, ნიმესულიდი, პენტალგინი, სედალგინი, MIG და ა.შ.) ტაბლეტის მიცემა ან ადგილობრივი საანესთეზიო ხსნარის (ნოვოკაინი, ლიდოკაინი, ულტრაკაინი და ა.შ.) ინტრამუსკულურად შეყვანა. საანესთეზიო ხსნარი უნდა შეიყვანოთ რაც შეიძლება ახლოს მოტეხილობის ადგილზე.

მაშინ აუცილებელია ფეხსაცმლის ამოღება ადამიანის ფეხიდან, ვინაიდან სწრაფად მზარდი ტრავმული შეშუპება ქსოვილების ძლიერ შეკუმშვას გამოიწვევს, რაც გამოიწვევს ტკივილის მატებას. ფეხი ფრთხილად ამოძრავეთ მუხლზე დაჭერით და ტერფის სახსარი s ორივე ხელით (სურათი 1). თუ საჭიროა დაზიანებული ფეხის პოზიციის შეცვლა, ის ყოველთვის ასე უნდა გადაადგილდეს.

სურათი 1- ქვედა ფეხის მოტეხილობისას ფეხის გადაადგილების წესები.

ჭრილობის მოვლა და სისხლდენის კონტროლი

ამის შემდეგ ფეხზე სამოსს საგულდაგულოდ ჭრიან ან იგლეჯენ და ქვედა ფეხის კანის ზედაპირს ათვალიერებენ. თუ მასზე არის ღია და სისხლდენა ჭრილობა, მაშინ უნდა დადგინდეს საშიშია თუ არა სისხლდენა. თუ სისხლი ნაკადში დაიღვარა, მაშინ სისხლდენა საშიშია, რადგან დიდი სისხლძარღვი დაზიანდა ძვლის ფრაგმენტებით. ამ შემთხვევაში სისხლდენა უნდა შეწყდეს ჭრილობის ტამპონადით ნებისმიერი სუფთა ქსოვილით, ბინტით, ბამბის მატყლით, მარლით და ა.შ. ამისათვის ქსოვილი ან ბამბა საგულდაგულოდ იყრება ჭრილობაში, თითოეულ ფენას თითით ან რაიმე სახის ინსტრუმენტებით აჭერენ. ტამპონადზე ფხვიერი სახვევი გამოიყენება. არ არის რეკომენდებული სისხლდენის შეჩერება ტურნიკის წასმით, რადგან რთული მოტეხილობის შემთხვევაში კუნთების შეკუმშვამ შეიძლება გამოიწვიოს ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება, რაც ჭურჭელს სხვა ადგილას დაამტვრევს, რაც სიტუაციის გამწვავებას გამოიწვევს.

თუ ჭრილობიდან უბრალოდ სისხლი ჟონავს, მაშინ ჭრილობის შეკვრა საჭირო არ არის. ამ შემთხვევაში ჭრილობის კიდეები უბრალოდ ხელთ არსებული ნებისმიერი ანტისეპტიკით (კალიუმის პერმანგანატი, ქლორჰექსიდინი, წყალბადის ზეჟანგი, იოდი, ბრწყინვალე მწვანე, ნებისმიერი ალკოჰოლის შემცველი სითხე და ა.შ.) უნდა დამუშავდეს, ჭრილობის ნახვრეტში ჩასხმის გარეშე.

შლიტი მოტეხილი ფეხისთვის

ჭრილობის შეკვრის და სისხლდენის შეჩერების შემდეგ ყველაზე მეტად საეტაპოპირველი დახმარება ქვედა ფეხის მოტეხილობისას, რომელიც მოიცავს ფეხის იმობილიზაციას (იმობილიზაციას), რომელიც აუცილებელია რბილი ქსოვილებისა და ძვლების ამჟამინდელი პოზიციის დასაფიქსირებლად, რათა თავიდან იქნას აცილებული მათი მოძრაობა, რომლის დროსაც მათ შეუძლიათ სისხლძარღვების, ნერვების, კუნთების დაშლა. ლიგატები, რითაც ამძიმებს და ამძიმებს დაზიანებას.

აუცილებელია დაზიანებულ ფეხზე სლინტის დადება ისე, რომ მუხლის და ტერფის სახსარი იმობილიზდეს (იხ. სურათი 2). ამისათვის თქვენ უნდა აიღოთ ნებისმიერი ორი (ჯოხი, ქოლგა და ა.შ.) ხელმისაწვდომი სწორი და შედარებით გრძელი საგნები (მინიმუმ ნახევარი მეტრი) და მიამაგროთ დაზიანებულ ფეხზე გარედან და. შიგნითისე, რომ მათი ერთი ბოლო ქუსლის დონეზეა, მეორე კი ბარძაყის შუამდე აღწევს. შემდეგ ამ ნივთებს მჭიდროდ ახვევენ ფეხზე რამდენიმე ადგილას ხელთ არსებული ნებისმიერი საშუალებით - მაქმანები, ჰალსტუხები, სახვევები, ქსოვილის ნაჭრები და ა.შ. გრძელ საგანს ფეხზე მიბმამდე სასურველია რბილი ქსოვილით შეფუთოთ.

მოტეხილობა არის არანორმალური მდგომარეობა, რომელიც იწვევს ძვლების დეფორმაციას დამაზიანებელი ფაქტორის გამო, რომელიც უფრო ძლიერია, ვიდრე ძვლოვანი ქსოვილის სიმტკიცე. დაზიანება ხშირად ხდება ბავშვობაში და სიბერეში. ეს გამოწვეულია სხეულის ანატომიით და ფიზიოლოგიით.

ყველაზე გავრცელებული დაზიანებები მოიცავს მილაკოვანი ძვლების მოტეხილობას.

ძვლების გარდა, დაზიანების დროს ყველაზე ხშირად ზიანდება მიმდებარე ქსოვილები და კუნთები. ნერვებისა და სისხლძარღვების დაზიანება გაცილებით ნაკლებია.

მოტეხილობის მიზეზები

დაზიანებების მიზეზის დადგენისას ისინი შეიძლება დაიყოს ორ დიდ ჯგუფად.

• პირველი ჯგუფის მოტეხილობების მიზეზები მოიცავს ძვალზე ძალის ზემოქმედებას: დაცემა, დარტყმა.
• მეორე ჯგუფის მოტეხილობის გამომწვევი ფაქტორი თავად ძვლის მყიფეობა და მისი შესუსტებაა.

მეორე ტიპის მიზეზებით, მოტეხილობის რისკი რამდენჯერმე იზრდება. შეიძლება იქამდე მივიდეს, რომ ნორმალური სიარულის დროს მოხდეს კიდურების მოტეხილობა. საფრთხე ამ შემთხვევაში მდგომარეობს იმაში, რომ მოტეხილობა დაკავშირებულია თავად ძვლის პათოლოგიასთან და არა მასზე ძალით.

ძალიან ხშირად ეს გავლენას ახდენს რიგი დაავადებებით, როგორიცაა ოსტეოპოროზი ან ავთვისებიანი სიმსივნე. ხანდაზმულებში ძალიან ხშირია მოტეხილობა ბარძაყის კისერზე. ღია მოტეხილობების შემთხვევაში, ყველაზე ხშირად ისინი ჩნდება ქვედა ფეხის არეში, ხელებზე.

თუ სიმაღლიდან დაეცემა, დიდი ალბათობით, იქნება ხერხემლის ან გულმკერდის მოტეხილობა.

ზიანის კლასიფიკაცია

რა არის ძვლის მოტეხილობა? Როგორია? ძვლის მოტეხილობას აქვს საკუთარი კლასიფიკაცია, რომელიც შეიქმნა დიაგნოზის გასამარტივებლად, თერაპიული ზომების დასადგენად და პათოლოგიის პროგნოზირებისთვის.

ყველა დაზიანება განსხვავდება ძვლის დეფექტის ფორმის ეტიოლოგიით, ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილებით, ძვლის ფრაგმენტების გარეგნობით და რიგი სხვა ფაქტორებით. რა სახის დაზიანებაა აღწერილი ქვემოთ.

შემთხვევის ტიპის მიხედვით არსებობს ორი სახის დაზიანება:

• ტრავმული. ეს ხდება იმის გამო, რომ იყო ძლიერი, მოკლევადიანი ეფექტი ძვალზე.
• პათოლოგიური. სხვადასხვა დაავადებებიგამოიწვიოს ძვლის განადგურება. ამ ტიპის დაზიანება ხდება შემთხვევით, ძალის გარეშე.

ტრავმა ჩნდება პირდაპირი დარტყმით, სიმაღლიდან ვარდნით, ძალადობრივი მოქმედებებით, უხერხული მოძრაობებით, ცეცხლსასროლი ჭრილობებით და ხასიათდება როგორც პირდაპირი.

ზოგჯერ ზემოქმედების ადგილი და დაზიანების ადგილი ერთმანეთისგან დაშორებულია. მათ მოიხსენიებენ, როგორც არაპირდაპირ მოტეხილობებს.

ძვლის პათოლოგიური დაზიანებები ხდება იმ დაავადებების ფონზე, რომლებიც ამცირებს ძვლოვანი ქსოვილის სიმტკიცეს. ამ დაავადებებს მიეკუთვნება - ძვლის ცისტები, სიმსივნეები, მეტასტაზები, ოსტეომიელიტი, ოსტეოპოროზი, ოსტეოგენეზის საშვილოსნოსშიდა განვითარების დარღვევა.

ძვლის ფრაგმენტების არსებობის ან არარსებობის მიხედვით გამოირჩევა შემდეგი დაზიანებები:

• დახურულია - არ არის კანის დეფორმაცია, ძვლები არ ჩანს.
• ღია - ხელმისაწვდომი ჭრილობა, მისგან ძვლის ფრაგმენტებით ამოვარდნილი.

ღია მოტეხილობა

თავის მხრივ, ღია მოტეხილობები იყოფა პირველად და მეორად. პირველადი გამოირჩევა ტრავმული ფაქტორის ზემოქმედების დროს ჭრილობის არსებობით. მეორადი ყალიბდება მიღების შემდეგ და დაკავშირებულია ძვლის ფრაგმენტებით კანის ამოფრქვევასთან პაციენტის საავადმყოფოში არასათანადო ტრანსპორტირებისას.

დახურული მოტეხილობა

• არასრული - წარმოიქმნება ბზარის სახით ნამსხვრევების გადაადგილების გარეშე.
• სრული - ხდება ძვლის ბოლოების სრული გამოყოფა და მათი გადაადგილება სხვადასხვა მიმართულებით.
• მარტოხელა - დაზიანებულია ერთი ძვალი.
• მრავლობითი - რამდენიმე ძვლის მოტეხილობა.
• კომბინირებული - ძვლოვანი ქსოვილის დაზიანება რამდენიმე უარყოფითი ფაქტორის გამო.
• კომბინირებული - ძვლების მოტეხილობა ვისცერული ორგანოების დაზიანებით.

არასრული დაზიანებები ხდება მცირე დარტყმის გამო. ყველაზე ხშირად, ასეთი დაზიანებები ხდება ბავშვებში, რომელთა ძვლები დაფარულია პერიოსტეუმით და ისინი ჰგავს "ყურძნის" - ბზარებს ნამსხვრევების გადაადგილების გარეშე. ასევე, არასრული დაზიანებები მოიცავს მარგინალურ და პერფორირებულ მოტეხილობებს, მოტეხილობებს და ბზარებს.

სრული მოტეხილობა ვითარდება მნიშვნელოვანი ძალის ზემოქმედების ან ძვლის დეფექტის გამო კუნთების მიერ განვითარებული, რომლის შემცირებაც იწვევს მოტეხილ ძვლების გადაადგილებას კუნთების წევის ტრაექტორიის გასწვრივ სხვადასხვა მიმართულებით.

გადაადგილებული დაზიანებები კლასიფიცირდება როგორც მძიმე დაზიანებები, რომლებიც საჭიროებენ ხანგრძლივ თერაპიას და რეაბილიტაციის პერიოდს. ამ ჯგუფში შედის ღია მოტეხილობებიც. გარდა ამისა, მათ ახლავს ჭრილობის ინფექცია, რაც იწვევს ოსტეომიელიტს და სეფსისს. ასევე, ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილება იწვევს გართულებებს, რომლებიც დაკავშირებულია კუნთების, ნერვების და სისხლძარღვების დაზიანებასთან.

და საბოლოო შედეგი ჩნდება ღია და დახურული სისხლდენა, კიდურების მგრძნობელობის დაქვეითება, დამბლა, ტკივილი და ჰემორაგიული შოკი. ეს ყველაფერი მნიშვნელოვნად ართულებს მოტეხილობის მკურნალობას და შეიძლება გამოიწვიოს ლეტალური შედეგი.

Მნიშვნელოვანი! გადაადგილების გარეშე დაზიანება არ იწვევს უარყოფით შედეგებს და აქვს უფრო ხელსაყრელი შედეგი.

დაზიანების სახეები ძვლის დაზიანების ლოკალიზაციის მიხედვით:

• როცა დაზიანებულია მილაკოვანი ძვალიმოტეხილობა მდებარეობს ძვლის ქვედა, შუა ან ზედა მესამედში.
• შთაბეჭდილება ან დარტყმა - ეს ტიპი დამახასიათებელია ხერხემლის დაზიანებისთვის.
• დიაფიზური - ლოკალიზებულია მილაკოვანი ძვლების ბოლოებზე.
• მეტაფიზიური - მდებარეობს სასახსრე ზონაში.
• ეპიფიზური - მოტეხილობა მდებარეობს სასახსრე ღრუში.
• ეპიფიზიოლიზი - ეხება ბავშვობის მოტეხილობას და განლაგებულია ზრდის ზონაში.

ეპიფარის ძვლის დაზიანება ხდება მოტეხილობა-დისლოკაციის სახით, რაც ართულებს მკურნალობას და ზრდის რეაბილიტაციის პერიოდს.

არასათანადო თერაპიით ეპიფიზიოლიზი იწვევს ჩონჩხის ზრდის ნაადრევ შეწყვეტას და დაზიანებული კიდურის დამოკლების პროვოცირებას.

თქვენ ასევე შეგიძლიათ განასხვავოთ მოტეხილობა იმით, თუ რამდენი ნაწილია მოტეხილი ძვლები ან თუ არის გადაადგილება - დაზიანება გადაადგილებით და მის გარეშე.

ძვლის დაზიანებები იზოლირებულია მოტეხილობის ფორმის მიხედვით, ფოკუსირებულია მოტეხილობის ხაზის მიმართულებაზე: განივი, V- ფორმის, ხვეული, ირიბი, გრძივი, T- ფორმის, ფრაგმენტაცია.

Comminuted ხასიათდება ერთი ან მეტი ფრაგმენტის წარმოქმნით, რომლებიც მთლიანად გამოყოფილია ძვლისგან და ჩარჩენილია რბილ ქსოვილებში. ეს დაზიანებები საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას და რეაბილიტაციის ხანგრძლივ პერიოდს.

ნატეხის მოტეხილობას მრავალი ფრაგმენტის წარმოქმნით ეწოდება დამსხვრეული. ეს იწვევს დაზიანებული ძვლის დეფექტს. ასეთი მოტეხილობები შეიძლება იყოს მცირე - და მსხვილი ნატეხი.

დეფექტი განივი მოტეხილობის ხაზით კლასიფიცირებულია, როგორც სტაბილური დაზიანება, რომელიც იშვიათად არის გადაადგილებული. დანარჩენი ტიპები იწვევს ნამსხვრევების გადაადგილებას კუნთების წევის გამო და შედის არასტაბილური დაზიანებების ჯგუფში.

დაზარალებულის სათანადო ტრანსპორტირება საავადმყოფოში და ეფექტური მეთოდებითერაპიები ხელს უშლის ნეგატიური შედეგების განვითარებას ძვლის ფრაგმენტების გადაადგილების გამო.

ძვლის მოტეხილობების კლასიფიკაციის წყალობით, შესაძლებელია სწორი მკურნალობის რეჟიმის არჩევა, არასასურველი გართულებების განვითარების პრევენცია, გამოჯანმრთელების ხანგრძლივობისა და რეაბილიტაციის პერიოდის პროგნოზირება. ზუსტი დიაგნოზის წყალობით თანამედროვე კლასიფიკაცია, მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს დაზიანების პროგნოზს და ამცირებს მძიმე პათოლოგიების განვითარების რისკს.

მოტეხილობის ნიშნები

როგორ განვსაზღვროთ გატეხილი ძვალი? ზიანის ამოცნობა არ არის რთული. მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც მოტეხილობის სიმპტომების უმეტესობა არ არსებობს, დაზიანება შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ ინსტრუმენტული გამოკვლევის დახმარებით.

სპეციალისტები განასხვავებენ მოტეხილობის ორ ნიშანს - აბსოლუტურ და ფარდობით ნიშნებს.

• აბსოლუტურში შედის კიდურების დეფორმაცია, კრეპიტი და პათოლოგიური მობილურობა. თუ მოტეხილობა ღიაა, მაშინ სიმპტომებს ემატება ჭრილობაში ხილული ძვლის ფრაგმენტები.
• შედარებითი სიმპტომებია ტკივილი, შეშუპება, ჰემატომა, დისფუნქცია, ჰემართროზი.

ტკივილი ძლიერდება, როდესაც ცდილობთ მოძრაობას ან ღერძულ დატვირთვას.

შეშუპება და სისხლდენა ხდება ტრავმის შემდეგ გარკვეული დროის შემდეგ და თანდათან იზრდება.

ფუნქციების დარღვევა ვლინდება მოძრაობების შეზღუდვით, დაავადებულ კიდურზე ან სხეულის ნაწილზე დაყრდნობის შეუძლებლობაში. დაზიანების ადგილმდებარეობისა და დაზიანების ტიპის მიხედვით, ზოგიერთი აბსოლუტური ან ფარდობითი სიმპტომი შეიძლება არ იყოს.

ლოკალურ ნიშნებთან ერთად დიდი და მრავალჯერადი მოტეხილობისთვის დამახასიათებელია ზოგადი სიმპტომებიტრავმული შოკის და მძიმე სისხლდენის გამო.

Ზე საწყისი ეტაპიდაზიანებები, მომატებული აგზნება, მდგომარეობის სიმძიმის დამოუკიდებლად შეფასების შეუძლებლობა, ტაქიკარდია, სწრაფი ზედაპირული სუნთქვა, კანის სიფერმკრთალე და ცივი ოფლიანობა.

არტერიული წნევა შეიძლება იყოს დაბალი, იშვიათად მაღალი. ეს დამოკიდებულია მთელ რიგ ფაქტორებზე. გარკვეული დროის შემდეგ ავადმყოფს უჩნდება ლეთარგიული, ლეთარგიული, ეცემა წნევა, მცირდება შარდის რაოდენობა, ჩნდება წყურვილი და პირის სიმშრალე. მძიმე ტრავმის დროს შეიძლება მოხდეს ცნობიერების დაკარგვა და სუნთქვის პრობლემები.

Მნიშვნელოვანი! სანამ მსხვერპლს დაეხმარებით, უნდა იცოდეთ როგორ გამოიყურება ესა თუ ის მოტეხილობა და გაიგოთ, რა უნდა გაკეთდეს პირველ რიგში. თუ არ არის დარწმუნებული, რომ ყველაფერი სწორად გაკეთდება, მაშინ უმჯობესია დაელოდოთ სასწრაფო დახმარების ჯგუფს.

Პირველადი დახმარება

მოტეხილობების შემთხვევაში პირველადი დახმარება არის ის ეტაპი, რომელზედაც დამოკიდებულია მომავალში მკურნალობის ეფექტურობა და დაზარალებულის უნარი აღადგინოს მოტორული ფუნქციები. და რიგ შემთხვევებში მსხვერპლის სიცოცხლე დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად და სწორად არის გაწეული პირველადი დახმარება.

მიუხედავად მოტეხილობის ადგილისა და დაზიანების სიმძიმისა, უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

• პირველი რაც უნდა გააკეთოთ არის დარეკვა სასწრაფო დახმარება. ოპერატორმა უნდა აღწეროს დაზიანების ნებისმიერი ნიშანი. ასეთი დეტალიზაცია ხელს შეუწყობს შემთხვევის ადგილზე სპეციალურად აღჭურვილი მანქანის გაგზავნას. თუ შეუძლებელია იმის გაგება, თუ რა ზიანი მოხდა, მაშინ ეს ასევე უნდა ეცნობოს სასწრაფო დახმარების დისპეჩერს.
• არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გადაიტანოთ პაციენტი, არ დააწოთ ან დააწვინოთ გვერდზე, სანამ არ გაიგებთ არის თუ არა მოტეხილობა. თუ მოტეხილობის არსებობა დადასტურდა, მაშინ დაზიანების ადგილი უნდა დაფიქსირდეს ფიქსირებულ მდგომარეობაში.
• თუ არსებობს საჭიროება, მაშინ დაზარალებულს ეძლევა უფლება გადაიყვანოს სამედიცინო დაწესებულებაში, მანამდე ჩაატარა იმობილიზაცია საბურავების დახმარებით, რომლებიც გამოიყენება ყველა წესის დაცვით:
• ნადები უნდა დაიდოთ ტანსაცმელზე ან ადრე დახურულ დაზიანებაზე. შიშველ სხეულზე ფიქსაცია არ ხდება.
• თუ შოლტის დადება საჭიროა სხეულის ამობურცულ ნაწილებზე, კერძოდ ნეკნებზე, სახსრებზე, მაშინ მის ქვეშ იდება დამატებითი მასალა, რომელიც შეამსუბუქებს ხახუნს და წნევას.
• ტრანსპორტირებისას დაზიანებული უბანი უმოძრაოდ რომ დარჩეს, იმობილიზაცია არის ხისტი, მაგრამ შესაბამისი დაზიანებისთვის.

მიწოდებისას მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ პირველადი დახმარებარომ თუ სისხლდენა მოხდა, მაშინ უნდა შეწყდეს უპირველეს ყოვლისა, თუ მსხვერპლი უგონო მდგომარეობაშია, მაშინ უნდა მივცეთ პოზა, რომელიც ხელს უშლის ღებინების ჩახშობას, ძლიერი ტკივილის დროს დასაშვებია ანალგეტიკები.

დიაგნოსტიკა

ამ დაზიანებების კლინიკური სურათი მრავალფეროვანია და რიგ დაზიანებებში გარკვეული ნიშნები არ არის. აქედან გამომდინარე, დიაგნოზი ტარდება გაფართოებული.

პაციენტების გამოკვლევა მოიცავს გართულებების საფუძვლიან გამოკვლევას. თუ დაზიანებულია ფეხები ან მკლავები, მაშინ სავალდებულოა დისტალურ კიდურებში პულსის და მგრძნობელობის შემოწმება. ხერხემლისა და თავის ქალას დაზიანებებისას დიაგნოზის დროს მხედველობაში მიიღება კანის რეფლექსები და მგრძნობელობა, ნეკნების დაზიანებისას ფილტვები უსმენენ პათოლოგიური ბგერების არსებობას.

ინიშნება პაციენტები უგონო მდგომარეობაში და ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია Განსაკუთრებული ყურადღება. თუ არსებობს ეჭვი, რომ მოტეხილობა გართულებულია, მაშინ ინიშნება სპეციალისტების კონსულტაციები - ნეიროქირურგი, სისხლძარღვთა ქირურგიდა რიგი დამატებითი კვლევები.

ზუსტი დიაგნოზი კეთდება რენტგენის შემდეგ. Ზე რენტგენიმოტეხილობის დროს აშკარად ჩანს სანათური დაზიანების მიდამოში, რაც მიუთითებს მოტეხილობაზე, ასევე ფრაგმენტების გადაადგილებაზე, კორტიკალური შრის გახეთქვაზე, ძვლის დეფორმაციაზე და ძვლის სტრუქტურის დარღვევაზე. ბავშვებში, მითითებული რენტგენოგრაფიული ნიშნების გარდა, შეიძლება შეინიშნოს ზრდის ზონის ხრტილოვანი ფირფიტის დეფორმაცია ეპიფიზიოლიზის დროს, ხოლო "მწვანე ტოტის" ტიპის დაზიანებებით, კორტიკალური ფენის შეზღუდული პროტრუზია.

მას შემდეგ, რაც დამსწრე ექიმი გაიგებს დიაგნოსტიკურ მონაცემებს, ის დანიშნავს მკურნალობას, გამოკვლევის ჩვენებების მიხედვით. დაზარალებული და მისი ახლობლები შეშფოთებულნი არიან იმ კითხვებით, რომლებსაც სპეციალისტს უსვამენ - შესაძლებელია თუ არა არსებული დაზიანებების განკურნება გართულებების გარეშე და როგორ ვუმკურნალოთ მოტეხილობას, რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს?

მკურნალობა

ძვლის მოტეხილობების მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სასწრაფო დახმარების ოთახში ან სპეციალურში ტრავმის განყოფილება. ეს შეიძლება იყოს კონსერვატიული ან ოპერატიული. თერაპიის მიზანია ძვლის ფრაგმენტების რაც შეიძლება ზუსტად დაკეცვა, შემდგომი ნორმალური შერწყმისა და დაზიანებული განყოფილების ფუნქციების აღდგენისთვის. გარდა ამისა, ტკივილის შოკის შემთხვევაში, ტარდება მოქმედებები ყველა ორგანოსა და სისტემის მუშაობის ნორმალიზებისთვის, თუ შინაგანი ორგანოების დაზიანებაა, მაშინ ტარდება ოპერაცია მათი მთლიანობის აღსადგენად.

მოტეხილობის სამკურნალოდ ქირურგიული მეთოდიგანახორციელეთ რეპოზიცია. ის შეიძლება იყოს დახურული ან ღია.

კონსერვატიული მკურნალობა იყოფა იმობილიზაციად, ფუნქციურ და წევად.

ფიქსაციის ტექნიკა თაბაშირის ჩამოსხმის სახით გამოიყენება მოტეხილობისთვის გადაადგილების გარეშე ან მცირე გადაადგილებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, თაბაშირი გამოიყენება კომპლექსური მოტეხილობისთვის საბოლოო ეტაპზე, ჩონჩხის წევის გაუქმების შემდეგ ან ოპერაციის დასრულების შემდეგ.

ზურგის სვეტისა და კიდურების კომპრესიული მოტეხილობების დროს ნაჩვენებია მკურნალობის ფუნქციური და წევის მეთოდები. ადამიანის ჩონჩხის წევა გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ მოტეხილობა არასტაბილურია - დაქუცმაცებული, ირიბი, ხვეული.

როგორც თერაპიის დამატებითი მეთოდები, დაზიანებული კიდურების და ჩონჩხის ნაწილების ყველა ფუნქციის აღსადგენად, იყენებენ ფიზიოთერაპიის ვარჯიშებიდა ფიზიოთერაპია.

ტკივილის შესამსუბუქებლად, სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად და შეშუპების შესამსუბუქებლად ინიშნება UHF, ინდუქტოთერმია და ულტრაბგერა. მომავალში გამოიყენება კუნთების ელექტრული სტიმულაცია, ულტრაიისფერი გამოსხივება, ელექტროფორეზი ან ფონოფორეზი. ლაზერული თერაპია გამოიყენება ძვლის შერწყმის სტიმულირებისთვის.

ფიზიოთერაპია მოტეხილობების მკურნალობისა და რეაბილიტაციის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მეთოდია. თერაპიის დასაწყისში იგი გამოიყენება ჰიპოსტაზური გართულებების თავიდან ასაცილებლად, შემდეგ საჭიროა აღდგენითი მეტაბოლური პროცესების სტიმულირება, აგრეთვე კონტრაქტურების ან სახსრების დაჭიმვის თავიდან ასაცილებლად. სპეციალისტები ვარჯიშის პროგრამას ინდივიდუალურად ირჩევენ დაზიანების ხასიათის, ასაკისა და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გათვალისწინებით.

მსახიობის ამოღების შემდეგ ტარდება თერაპია კომპლექსურად კოორდინირებული მოძრაობების, კუნთების სიძლიერისა და სახსრების მობილობის აღსადგენად.

მკურნალობის ფუნქციური მეთოდების გამოყენებისას სპეციალური ფიზიკური აღზრდა წამყვან სამკურნალო მეთოდად ითვლება. პაციენტს ასწავლიან სპეციალურ ვარჯიშებს, რომლებიც მიზნად ისახავს კუნთოვანი კორსეტის გაძლიერებას, ხერხემლის დეკომპრესიას და სპეციალურ მოძრაობებს, რომლებიც გამორიცხავს დაზიანების გამწვავებას.

ასევე, ყველა სახის მოტეხილობისას გამოიყენება მასაჟი, რომელიც აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და ააქტიურებს მეტაბოლური პროცესებიმოტეხილობის არეში. მკურნალობის საბოლოო ეტაპი შეიძლება იყოს მიმართვა სპეციალიზებული სანატორიუმებიან პანსიონატებში, სადაც იქნება სამკურნალო, ტალახის აბაზანები.

ტრავმის შედეგები

თავისთავად ძვლის მოტეხილობა იშვიათად ხდება ფატალური. უმეტეს შემთხვევაში, ეს არის თანმხლები დაზიანების შედეგი ან თუ გართულებები დაიწყო ცხიმოვანი ემბოლიის, ემბოლიის სახით. ფილტვის არტერიები, ჰიპოსტაზური პნევმონია და ინფექცია, რომელიც განვითარდა ღია მოტეხილობის ფონზე.

მოტეხილობების პროგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია ძვლის დაზიანების ბუნებაზე და რბილი ქსოვილების დაზიანების ხარისხზე.

ძვლების მოტეხილობა ნერვული ღეროების დარღვევით იწვევს მოტორულ ფუნქციას და მგრძნობიარე სფეროს. ძვლის შერწყმის შემდეგ შეიძლება წარმოიქმნას კალიუსი, რომელიც იკუმშება სისხლძარღვებსა და ნერვებს. შედეგად ხდება დამბლა, პარეზი, ქსოვილებში სტაგნაცია და შედეგად ინვალიდობა.

ღია მოტეხილობის შედეგად, პათოგენები შედიან ჭრილობაში, რაც იწვევს რბილი ქსოვილების, ძვლების ან სეფსისის დაჩირქებას. ნაკლებად ხშირად, აბსცესები შეიძლება ჩამოყალიბდეს შიდა ან გარე ოსტეოსინთეზის არეში.

მოტეხილობების შედეგები დიდწილად დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე, პირველადი დახმარების დროულ მიწოდებაზე და მკურნალობისა და რეაბილიტაციის სწორად შერჩეულ ტაქტიკაზე. ყველა რეკომენდაციის დაცვის შემთხვევაში, უმეტეს კლინიკურ შემთხვევებში პაციენტი ახერხებს სრულ გამოჯანმრთელებას.

ნუ გადადებთ დაავადების დიაგნოზს და მკურნალობას!

დარეგისტრირდით ექიმთან გამოკვლევაზე!