დეკომპრესიის დროს ხდება ავადმყოფობა. დეკომპრესიული ავადმყოფობა. დეკომპრესიული დაავადების მკურნალობა

დეკომპრესიული ავადმყოფობის ისტორია

პირველად, ეს დაავადება გაჩნდა ჰაერის ტუმბოს გამოგონების შემდეგ და შემდგომი გამოგონების შემდეგ ქალაქ კეისონში - კამერით. სისხლის მაღალი წნევა, ჩვეულებრივ გამოიყენება მდინარეების ქვეშ გვირაბების ასაგებად და ქვედა ნიადაგში ხიდის საყრდენების დასამაგრებლად. მუშები კეისონში შევიდნენ საკეტით და მუშაობდნენ შეკუმშული ჰაერის ატმოსფეროში, რამაც ხელი შეუშალა კამერის დატბორვას. მას შემდეგ, რაც წნევა სტანდარტამდე (1 ატმ) შემცირდა, მუშებს ხშირად აღენიშნებოდათ სახსრების ტკივილი, ზოგჯერ უფრო სერიოზული პრობლემები - დაბუჟება, დამბლა და ა.შ., რაც ზოგჯერ სიკვდილამდეც მიგვიყვანდა.

DCS-ის ფიზიკა და ფიზიოლოგია

ჩასუნთქვისას ჰაერი, ერთხელ ბრონქებში, აღწევს ალვეოლებში - ფილტვების უმცირესი სტრუქტურული ერთეული. სწორედ აქ ხდება სისხლსა და გარე გარემოს შორის გაზის გაცვლის პროცესი, როდესაც სისხლში შემავალი ჰემოგლობინი იღებს ჟანგბადის მოლეკულების გადამტანის როლს ჩვენს ორგანიზმში. ჰაერში შემავალი აზოტი არ შეიწოვება ორგანიზმში, მაგრამ ის ყოველთვის არსებობს მასში, დაშლილი - „მშვიდი“ ფორმით, ყოველგვარი ზიანის მიყენების გარეშე. აზოტი საკმაოდ განსხვავებულად იქცევა, როდესაც საქმე ეხება სკუბა დაივინგი.

სითხეში გახსნილი გაზის რაოდენობა პირდაპირ დამოკიდებულია ამ სითხის ზედაპირზე გაზის წნევაზე. თუ ეს წნევა აღემატება სითხეში გაზის წნევას, მაშინ იქმნება სითხეში გაზის დიფუზიის გრადიენტი - იწყება სითხის გაზით გაჯერების პროცესი. ეს პროცესი გრძელდება მანამ, სანამ სითხეში გაზის წნევა არ გაუტოლდება გაზის წნევას სითხის ზედაპირზე. არის გაჯერების პროცესი. როდესაც გარე წნევა მცირდება, ხდება საპირისპირო პროცესი. სითხეში გაზის წნევა აღემატება გაზის გარეგნულ წნევას სითხის ზედაპირზე, ხდება „დესატურაციის“ პროცესი. გაზი იწყებს სითხიდან გარედან გამოსვლას. ამბობენ, რომ სითხე დუღს. ეს არის ზუსტად ის, რაც ხდება წყალქვეშა გემის სისხლთან, რომელიც სწრაფად ამოდის სიღრმიდან ზედაპირზე.

როდესაც მყვინთავი სიღრმეშია, მას სჭირდება გაზი, რომლის წნევა მაინც ტოლია სუნთქვისთვის. გარემო. დავუშვათ, რომ წყალქვეშა ხომალდი 30 მეტრის სიღრმეზეა. ამიტომ, ასეთ სიღრმეზე ნორმალური სუნთქვისთვის, ჩასუნთქული აირის ნარევის წნევა უნდა იყოს ტოლი: (30მ/10მ) ატმ. + 1 ატმ. = 4 ატმ.
ანუ ოთხჯერ მეტი წნევა მიწაზე. ამავდროულად, ორგანიზმში გახსნილი აზოტის რაოდენობა დროთა განმავლობაში იზრდება და, საბოლოო ჯამში, ასევე ოთხჯერ აჭარბებს ხმელეთზე გახსნილ აზოტის რაოდენობას.

ასვლისას, წყლის გარეგანი, ჰიდროსტატიკური წნევის დაქვეითებით, ასევე იწყებს კლებას იმ გაზის ნარევის წნევაზე, რომელსაც მყვინთავი სუნთქავს. ასევე მცირდება წყალქვეშა გემის მიერ მოხმარებული აზოტის რაოდენობა, უფრო სწორად მისი ნაწილობრივი წნევა. ამის გამო იწყება სისხლის ზეგაჯერება აზოტით, რის შედეგადაც იგი იწყებს ნელ-ნელა გამოყოფას მიკრო ბუშტების სახით. ადგილი აქვს სისხლის „დესატურაციას“, რომელიც ამავდროულად, როგორც იქნა, „ადუღებს“. იქმნება სითხიდან გაზის დიფუზიის საპირისპირო გრადიენტი. როდესაც ასვლის პროცესი ნელია, აზოტის ნაწილობრივი წნევა რესპირატორულ ნარევშიც ნელა მცირდება - მყვინთავის სუნთქვასთან შედარებით. სისხლიდან აზოტის მიკრო ბუშტები იწყებენ გამოყოფას და სისხლძარღვთან ერთად გადადიან გულში, იქიდან კი ფილტვებში, სადაც ამოსუნთქვისას კვლავ გამოდიან ალვეოლის კედლებში.

თუ მყვინთავი ძალიან სწრაფად იწყებს ასვლას, მაშინ აზოტის ბუშტებს უბრალოდ არ აქვთ დრო, რომ მიაღწიონ ფილტვებს და დატოვონ სხეული გარეთ. წყალქვეშა ხომალდის სისხლი "დუღს". ამრიგად, ბუშტებს სულ უფრო მეტი გახსნილი აზოტი ემატება, რაც ქმნის დაღმართზე მოძრავი თოვლის ბურთის ეფექტს. შემდეგ თრომბოციტები მიმაგრებულია ბუშტუკებზე, რასაც მოჰყვება სისხლის სხვა უჯრედები. ასე წარმოიქმნება ადგილობრივი სისხლის შედედება (თრომბები), რაც მას არათანაბრად ბლანტად აქცევს და შეუძლია პატარა გემების დაბლოკვაც კი. ამასობაში, ჭურჭლის შიდა კედლებზე მიმაგრებული ბუშტები ნაწილობრივ ანადგურებს მათ და იშლება მათ ნაჭრებთან ერთად, რაც ავსებს სისხლძარღვში არსებულ „ბარიკადებს“. სისხლძარღვების კედლებში გარღვევა იწვევს სისხლდენას მიმდებარე ქსოვილებში, სისხლის ნაკადის შენელება და სასიცოცხლო ორგანოების სისხლით მომარაგება ირღვევა. ბუშტების დიდმა დაგროვებამ, ერთმანეთთან შეერთებისას, შეიძლება გამოიწვიოს გაზის ემბოლიის ძალიან სერიოზული დაავადება.

DCS-ის ექსტრავასკულარული ფორმა ხდება მაშინ, როდესაც ქსოვილებში, სახსრებსა და მყესებში წარმოქმნილი მიკრობუშტები იზიდავს ქსოვილებიდან გამოთავისუფლებულ აზოტს ასვლისას, მაგრამ ვერ შედის სისხლში მისი ბლოკადის გამო (ე.წ. "ბუშტის ეფექტი"). სახსრებისა და ლიგატების ჰიდროფილური ქსოვილები განსაკუთრებით მიდრეკილია ექსტრავასკულარული აზოტის ბუშტების დაგროვებისკენ. სწორედ ამ ტიპის DCS იწვევს სახსრების ტკივილს, დეკომპრესიული ავადმყოფობის კლასიკურ სიმპტომს. მზარდი ბუშტები ზეწოლას ახდენს კუნთების ბოჭკოებზე და ნერვულ დაბოლოებებზე, რაც იწვევს სერიოზულ დაზიანებას. შინაგანი ორგანოები.

აზოტის ბუშტებით სისხლის ნაკადის მექანიკური ბლოკირება არ არის დეკომპრესიული ავადმყოფობის ერთადერთი მექანიზმი. ბუშტუკების არსებობა და მათი კავშირი სისხლის უჯრედებთან იწვევს ბიოქიმიურ რეაქციებს, რომლებიც ასტიმულირებენ სისხლის შედედებას პირდაპირ სისხლძარღვებში, სისხლში ჰისტამინებისა და სპეციფიკური ცილების განთავისუფლებას. დამატებითი ცილების შერჩევითი მოცილება სისხლიდან გამორიცხავს DCS-ის მრავალი დამანგრეველი ეფექტის საშიშროებას. ბოლო კვლევებმა აჩვენა, რომ ბუშტუკების შეერთება სისხლის თეთრ უჯრედებთან იწვევს სისხლძარღვების ძლიერ ანთებას. ამრიგად, იმუნოლოგიური ფაქტორები და ბიოქიმიური რეაქციები ძალიან მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ დაავადების განვითარებაში.

DCS-ის გაჩენის თავიდან ასაცილებლად, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ასვლის პროცესის კონტროლი, რომელიც, თანამედროვე კონცეფციების მიხედვით, წუთში 18 მეტრს არ უნდა აღემატებოდეს. რაც უფრო ნელა ადის მყვინთავი, მით უფრო ნელა იკლებს გარემოს წნევა და მით უფრო ნაკლები ბუშტები წარმოიქმნება მის სისხლში. ზედმეტ გაზს აქვს დრო, რომ გამოვიდეს ფილტვებიდან სხეულისთვის ზიანის მიყენების გარეშე.

უფრო მეტიც, სკუბა დაივინგის პრაქტიკაში არსებობს ე.წ. დეკომპრესიის გაჩერებები. მათი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ წყალქვეშა ხომალდი, რომელიც სიღრმიდან ზედაპირზე ამოდის, ჩერდება გარკვეულ - აშკარად ნაკლებს, ვიდრე მყვინთავის სიღრმე - სიღრმეზე, ისევ გარკვეული დროის განმავლობაში, რომელიც გამოითვლება ან ცხრილებიდან ან ჩაყვინთვის კომპიუტერის გამოყენებით. ეს გაჩერება (ან თუნდაც რამდენიმე ეტაპობრივი გაჩერება) შეიძლება გაგრძელდეს საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში, პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად გადააჭარბა მყვინთავმა ჩაყვინთვის დეკომპრესიის ზღვარი და, შესაბამისად, რამდენად ძლიერად არის მისი სხეული გაჯერებული აზოტით. ასეთი გაჩერებების დროს ორგანიზმი „გაჟღენთილია“ და მისგან აირის ბუშტუკებს აშორებენ. ჭარბი აზოტი ორგანიზმიდან გამოიდევნება, სისხლი კი არ დუღს, თითქოს მოცურავე უწყვეტად ამოფრინდა ზედაპირზე. ხშირად ასეთ გაჩერებებზე წყალქვეშა ნავი სუნთქავს „ქვემოდან“ განსხვავებულ აირის ნარევს. ასეთ ნარევში (სტადიაზე) აზოტის პროცენტი მცირდება და შესაბამისად დეკომპრესია უფრო სწრაფია.

რა თქმა უნდა, სხეულის ყველა ქსოვილის სრული გაჯერება აზოტით დაუყოვნებლივ არ ხდება, ამას დრო სჭირდება. "მოცემული" სიღრმეზე გატარებული მაქსიმალური დროის გამოსათვლელად, DCS-ის რისკის გარეშე, არსებობს სპეციალური დეკომპრესიის ცხრილები, რომლებმაც ახლახან დაიწყეს ჩაძირვის კომპიუტერების ყველგან ჩანაცვლება. ამ ცხრილების გამოყენებით შეგიძლიათ დაახლოებით გაარკვიოთ მყვინთავის მიერ გატარებული დრო "მოცემული" სიღრმეზე - "მოცემული" გაზის ნარევის სუნთქვისას - რაც უსაფრთხო იქნება ჯანმრთელობის თვალსაზრისით. სიტყვა „დაახლოებით“ აქ შემთხვევითი არ არის. მონაცემები გარკვეულ სიღრმეზე ყოფნის შესახებ, ამისთვის განსხვავებული ხალხი, შეიძლება განსხვავდებოდეს ფართო დიაპაზონში. არსებობს გარკვეული რისკის ჯგუფები, რომლებისთვისაც ჩაყვინთვის დრო შეიძლება მნიშვნელოვნად ნაკლები იყოს, ვიდრე სხვებისთვის. მაგალითად, მძიმე დეჰიდრატირებული ადამიანის ორგანიზმი ბევრად უფრო მიდრეკილია DCS-ის მიმართ, რის გამოც ყველა მყვინთავი სვამს უამრავ სითხეს ჩაყვინთვის დაწყებამდე და დაუყოვნებლივ. დეკომპრესიის ცხრილები და ჩაყვინთვის კომპიუტერები თავდაპირველად შეიცავს "სიძლიერის" გარკვეულ ზღვარს, აქცენტი მინიმალურზე. შესაძლო დროჩაყვინთვის რის შემდეგაც უკვე არსებობს DCS-ის რისკი.

ცივი და ფიზიკური ვარჯიშიჩაყვინთვის დროს ასევე წვლილი შეიტანოს DCS-ში. სისხლი უფრო ნელა ცირკულირებს სხეულის გაყინულ ნაწილში და გაცილებით ნაკლებად ექვემდებარება ჭარბი აზოტის მოცილებას მისგან, ასევე მიმდებარე ქსოვილებიდან. ასეთ ადგილებში ზედაპირის გაკეთების შემდეგ შეინიშნება ეგრეთ წოდებული ცელოფნის ეფექტი, რომელსაც კანქვეშ არ ამოსული ბუშტები ქმნის.

DCS-ის რისკის შემცირების ერთ-ერთი ვარიანტია აგრეთვე ჰაერის გარდა სასუნთქი ნარევების გამოყენება. ასეთი ნარევის ყველაზე გავრცელებული ვარიანტია ნიტროქსი - გამდიდრებული ჰაერი. ნიტროქსში, უბრალო ჰაერთან შედარებით, ჟანგბადის პროცენტი იზრდება აზოტის დაბალი შემცველობის გამო. ვინაიდან აზოტში ნაკლები აზოტია, შესაბამისად, მოცემულ სიღრმეზე გატარებული დრო უფრო გრძელი იქნება ვიდრე იმავე სიღრმეზე, მაგრამ ჰაერის გამოყენებით. ან პირიქით: შესაძლებელი იქნება წყლის ქვეშ ყოფნა იმავე დროს, როგორც „ჰაერში“, მაგრამ უფრო დიდ სიღრმეზე. ნიტროქსში აზოტის დაბალი შემცველობის გამო ორგანიზმი ნაკლებად არის გაჯერებული მისით. ნიტროქსზე ჩაყვინთვისას თქვენ უნდა გამოიყენოთ საკუთარი, ნიტროქსი, დეკომპრესიული მაგიდები ან სპეციალური კომპიუტერული რეჟიმები.
ვინაიდან ნიტროქსი შეიცავს დიდი რაოდენობითჟანგბადი, ვიდრე ჰაერში, არის კიდევ ერთი საფრთხე - ჟანგბადით მოწამვლა. ნიტროქსის ბრენდი (მასში ჟანგბადის პროცენტი) განსაზღვრავს მაქსიმალურ სიღრმეს, რომლითაც შეგიძლიათ ჩაყვინთოთ ჟანგბადით მოწამვლის რისკის გარეშე. მყვინთავებისთვის გამდიდრებული ჰაერის გამოყენებისთვის არსებობს სპეციალური კურსები მყვინთავის ყველა საერთაშორისო ასოციაციაში.

რისკის ჯგუფი

DCS-ის რისკის ჯგუფები დღეს მნიშვნელოვნად გაიზარდა მე-19 საუკუნესთან შედარებით. ამ ჯგუფში ახლა შედის არა მხოლოდ მყვინთავები და კეისონებში მომუშავე მუშები, არამედ პილოტები, რომლებიც განიცდიან წნევის ვარდნას მაღალ სიმაღლეზე ფრენისას და ასტრონავტებს, რომლებიც იყენებენ დაბალი წნევის კოსტუმებს კოსმოსში გასეირნებისთვის.

DCS-ის პროვოცირების ფაქტორები

• წყლის ქვეშ სისხლის მიმოქცევის რეგულირების დარღვევა.
• სხეულის დაბერება გამოიხატება ყველა ბიოლოგიური სისტემის, მათ შორის გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემის შესუსტებაში. ეს, თავის მხრივ, გამოიხატება სისხლის ნაკადის ეფექტურობის დაქვეითებით, გულის აქტივობით და ა.შ. შესაბამისად, ასაკთან ერთად იზრდება DCS-ის რისკი.
• სხეულის ჰიპოთერმია, რის შედეგადაც სისხლის ნაკადი, განსაკუთრებით კიდურებში და სხეულის ზედაპირულ ფენაში, შენელდება, რაც ხელს უწყობს დეკომპრესიული ავადმყოფობის გაჩენას. ამ ფაქტორის აღმოფხვრა საკმაოდ მარტივია: ჩაყვინთვისას თქვენ უნდა ატაროთ საკმარისად თბილი სველი კოსტუმი, ხელთათმანები, ჩექმები და ჩაფხუტი.
• ორგანიზმის დეჰიდრატაცია. დეჰიდრატაცია გამოიხატება სისხლის მოცულობის შემცირებით, რაც იწვევს მისი სიბლანტის მატებას და მიმოქცევის შენელებას. ეს ასევე ქმნის ხელსაყრელი პირობებიგემებში აზოტის "ბარიკადების" ფორმირებისთვის, ზოგადი დარღვევადა შეაჩერე სისხლის მიმოქცევა. მრავალი მიზეზი ხელს უწყობს დეჰიდრატაციას სკუბა დაივინგის დროს: ოფლიანობა სველი კოსტუმში, მშრალი ჰაერის დატენიანება სკუბა ხელსაწყოებიდან. პირის ღრუს, გაიზარდა შარდვა ჩაძირულ და გაცივებულ მდგომარეობაში. ამიტომ რეკომენდებულია რაც შეიძლება მეტი წყლის დალევა ჩაყვინთვის წინ და მის შემდეგ. სისხლის გათხელებით აჩქარდება მისი დინება და მატულობს მოცულობა, რაც დადებითად აისახება ფილტვების მეშვეობით სისხლიდან ჭარბი აირის ამოღების პროცესზე.
• ჩაყვინთვის წინ ფიზიკური ვარჯიში იწვევს „მშვიდი“ ბუშტების აქტიურ წარმოქმნას, სისხლის ნაკადის არათანაბარ დინამიკას და სისხლის მიმოქცევის სისტემაში მაღალი და დაბალი წნევის ზონების წარმოქმნას. ექსპერიმენტებმა აჩვენა, რომ მწოლიარე მდგომარეობაში დასვენების შემდეგ სისხლში მიკრობუშტების რაოდენობა საგრძნობლად მცირდება.
• ჩაყვინთვის დროს ფიზიკური აქტივობა იწვევს სისხლის ნაკადის სიჩქარის და უთანასწორობის ზრდას და, შესაბამისად, აზოტის შეწოვის ზრდას. მძიმე ფიზიკური ვარჯიშები, იწვევს სახსრებში მიკრობუშტების დალექვას და ხელსაყრელ პირობებს ამზადებს DCS-ის განვითარებისთვის შემდგომი ჩაყვინთვის დროს. ამიტომ, დატვირთული ვარჯიში თავიდან უნდა იქნას აცილებული ჩაყვინთვის წინ, დროს და მის შემდეგ. უფრო მეტიც, ფიზიკური აქტივობა ზრდის შაქრის მოხმარებას, რაც იწვევს ქსოვილების გათბობას და ინერტული აირის გამოყოფის სიჩქარის ზრდას - ძაბვის გრადიენტის ზრდას.
• ჭარბი წონის მყვინთავები მიდრეკილნი არიან უფრო დიდი რისკიდეკომპრესიული ავადმყოფობის „დაჭერა“ (ნორმალური ფიზიკის მქონე მყვინთავებთან შედარებით), რადგან მათი სისხლი შეიცავს ცხიმების გაზრდილ შემცველობას, რაც მათი ჰიდროფობიურობის გამო ზრდის გაზის ბუშტების წარმოქმნას. გარდა ამისა, ლიპიდები (ცხიმოვანი ქსოვილი) ყველაზე კარგად იხსნება და ინარჩუნებს ინერტულ აირებს.
• DCS-ის ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული პროვოცირების ფაქტორია ჰიპერკაპნია, რის გამოც სისხლის მჟავიანობა მკვეთრად მატულობს და შედეგად იმატებს ინერტული აირის ხსნადობა. ჰიპერკაპნიის პროვოცირების ფაქტორები: ფიზიკური აქტივობა, სუნთქვისადმი წინააღმდეგობის გაზრდა და სუნთქვის შეკავება DHS-ის „გადარჩენისთვის“, დამაბინძურებლების არსებობა ჩასუნთქულ DHS-ში.
• ალკოჰოლის დალევა ჩაყვინთვის დაწყებამდე და მის შემდეგ იწვევს მძიმე დეჰიდრატაციას, რაც არის უპირობო DCS პროვოცირების ფაქტორი. გარდა ამისა, ალკოჰოლის (გამხსნელის) მოლეკულები არის ის „ცენტრები“, რომლებიც იწვევენ „მდუმარე“ ბუშტების შეწებებას და ძირითადი აირის სხეულის – მაკრობუშტის წარმოქმნას. ალკოჰოლის დალევის მთავარი საშიშროება არის სისხლში მისი სწრაფი დაშლა და მის შემდგომ პათოლოგიური მდგომარეობის სწრაფი დაწყება.

დიაგნოსტიკა

ზოგჯერ დეკომპრესიული ავადმყოფობა დაბნეულია ართრიტთან ან დაზიანებასთან. ამ უკანასკნელებს თან ახლავს კიდურის სიწითლე და შეშუპება; ართრიტი, როგორც წესი, ჩნდება დაწყვილებულ კიდურებში. დეკომპრესიული ავადმყოფობისგან განსხვავებით, ორივე შემთხვევაში მოძრაობა და ზეწოლა დაზიანებულ ადგილზე აძლიერებს ტკივილს. დეკომპრესიული ავადმყოფობის მძიმე ფორმის დროს სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია მნიშვნელოვანი ორგანოებიდა სისტემები ადამიანის სხეულიტვინი და ზურგის ტვინი, გული, სმენის ორგანოები, ნერვული სისტემა და ა.შ. აშშ-ს სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, დეკომპრესიული ავადმყოფობით დაავადებულთა თითქმის 2/3-ს ჰქონდა ამა თუ იმ ნერვულ ფორმაში. ყველაზე ხშირად ზიანდება ზურგის ტვინი. Დამარცხება ზურგის ტვინიხდება მაშინ, როდესაც ირღვევა მისი სისხლით მომარაგება მიმდებარე ცხიმოვან ქსოვილებში ბუშტების წარმოქმნისა და დაგროვების შედეგად. ბუშტები ბლოკავს სისხლის ნაკადს, რომელიც კვებავს ნერვული უჯრედებიდა მოახდინოს მათზე მექანიკური ზეწოლა.

აორტიდან ბუშტების შემოსვლა გულის კუნთის სისხლით მომმარაგებელ კორონარულ არტერიებში იწვევს გულის დარღვევებს, რომელთა ბოლო შეიძლება იყოს მიოკარდიუმის ინფარქტი. დეკომპრესიული დაავადების ფილტვის ფორმა ძალზე იშვიათია და გვხვდება მხოლოდ მყვინთავებში, რომლებიც მყვინთავებენ მნიშვნელოვან სიღრმეში. ბევრი ბუშტია ვენური სისხლიბლოკავს სისხლის მიმოქცევას ფილტვებში, აფერხებს გაზის გაცვლას (როგორც ჟანგბადის მოხმარება, ასევე აზოტის გამოყოფა). სიმპტომები მარტივია: პაციენტი გრძნობს ქოშინს, დახრჩობას და გულმკერდის ტკივილს.

Პირველადი დახმარება

ნებისმიერი ჯანმრთელობის დაცვაიწყება ზოგადი მდგომარეობის, პულსის, სუნთქვისა და ცნობიერების შემოწმებით, ასევე პაციენტის თბილი და უმოძრაო შენარჩუნებით. DCS-ის მსხვერპლს პირველადი დახმარების აღმოსაჩენად აუცილებელია მისი სიმპტომების დადგენა. მათ შორის გამოირჩევა "რბილები", როგორიცაა ძლიერი მოულოდნელი დაღლილობა და ქავილი, რომლებიც გამოიყოფა სუფთა ჟანგბადით და "სერიოზული" - ტკივილი, სუნთქვის, მეტყველების, სმენის ან მხედველობის დაქვეითება, კიდურების დაბუჟება და დამბლა, ღებინება და გონების დაკარგვა. რომელიმე ამ სიმპტომის გაჩენა მიუთითებს DCS-ის მძიმე ფორმაზე.

თუ დაზარალებული გონზეა და მხოლოდ „მსუბუქი“ სიმპტომები აქვს, უმჯობესია ზურგზე დაწოლა ჰორიზონტალურად, მოერიდეთ პოზას, რომელიც აფერხებს სისხლის ნაკადს რომელიმე კიდურში (ფეხების გადაკვეთა, ხელების თავის ქვეშ მოთავსება და ა.შ.). დაზიანებული ფილტვების მქონე ადამიანი ყველაზე კომფორტულად გრძნობს თავს უმოძრაო მჯდომარე მდგომარეობაში, რაც მას იცავს დახრჩობისგან. დაავადების სხვა ფორმებისთვის მჯდომარე პოზიციათავიდან უნდა იქნას აცილებული აზოტის ბუშტების პოზიტიური სიძლიერის გათვალისწინებით.

ავადმყოფობის სერიოზული სიმპტომების მქონე მყვინთავებმა სხვანაირად უნდა დააყენონ. ვინაიდან უგონო მსხვერპლს შეუძლია ღებინება (და მწოლიარე მდგომარეობაში, ღებინება შეიძლება შევიდეს ფილტვებში), გადახურვის თავიდან ასაცილებლად სასუნთქი გზებიღებინება, მოთავსებულია მარცხენა მხარეს, მოხრილი მარჯვენა ფეხიმუხლში სტაბილურობისთვის. თუ დაზარალებულს სუნთქვა დარღვეული აქვს, უნდა დააყენოთ ზურგზე და გაიკეთოთ ხელოვნური სუნთქვა, საჭიროების შემთხვევაში კი - გულმკერდის შეკუმშვა.

მას შემდეგ რაც პაციენტს დაეხმარებიან სწორი პოზიციის დაკავებაში, მას უნდა მიეწოდოს სუფთა ჟანგბადი სუნთქვისთვის. ეს არის პირველადი დახმარების მთავარი და ყველაზე მნიშვნელოვანი ტექნიკა, სანამ მსხვერპლს არ გადაიყვანთ სპეციალისტის ხელში. ჟანგბადის სუნთქვა ქმნის ხელსაყრელ პირობებს აზოტის ბუშტებიდან ფილტვებში ტრანსპორტირებისთვის, რაც ამცირებს მის კონცენტრაციას სისხლში და სხეულის ქსოვილებში. DCS-ის მქონე პაციენტებისთვის პირველადი დახმარების უზრუნველსაყოფად გამოიყენება სპეციალური შეკუმშული ჟანგბადის ცილინდრები, რომლებიც აღჭურვილია რეგულატორით და ნიღბით ჟანგბადის მიწოდებით 15-20 ლ/წთ. ისინი უზრუნველყოფენ სუნთქვას თითქმის ასი პროცენტით ჟანგბადით, ხოლო გამჭვირვალე ნიღაბი საშუალებას გაძლევთ დროულად შეამჩნიოთ ღებინების გამოჩენა.

პაციენტის ტრანსპორტირება წნევის პალატაში. თავიდან უნდა იქნას აცილებული საჰაერო მოგზაურობა, რადგან ბუშტუკები გაიზრდება მოცულობაში დიდ სიმაღლეზე, რაც ამწვავებს დაავადებას. დეკომპრესიული დაავადების ყველაზე მძიმე ფორმების დროს სისხლდენა იწვევს სისხლის პლაზმის გაჟონვას ქსოვილებში და ეს დანაკარგი უნდა შეიცვალოს. „მსუბუქი“ სიმპტომების მქონე პაციენტმა ყოველ 15 წუთში ერთხელ დალიოს ერთი ჭიქა წყალი ან ნებისმიერი უალკოჰოლო უგაზო სასმელი. ამასთან, გაითვალისწინეთ, რომ მჟავე სასმელებმა, როგორიცაა ფორთოხლის წვენი, შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა და ღებინება. ნახევრად გაცნობიერებულ მდგომარეობაში მყოფი ან პერიოდულად გონების დაკარგვა არ არის რეკომენდებული დალევა.

მკურნალობა

დეკომპრესიული დაავადების პრევენცია

წყალქვეშა სამუშაოების დროს დეკომპრესიის ეფექტის თავიდან ასაცილებლად ან შესამცირებლად გამოიყენება შემდეგი:

• დესატურაცია (ადამიანის სისხლიდან აზოტის ამოღების პროცესი) დეკომპრესიის კამერებში - ატმოსფეროზე წნევის თანდათანობითი დაქვეითება, რაც საშუალებას აძლევს აზოტის სახიფათო რაოდენობას დატოვოს სისხლი და ქსოვილები;
• სიღრმიდან ასვლის ტექნიკა, რომელიც ამცირებს ან გამორიცხავს დეკომპრესიის ეფექტს (მოჰყვება დეკომპრესია):
  • თანდათანობითი მატება, გაჩერებებით სისხლში აზოტის დონის დაქვეითების უზრუნველსაყოფად;
  • ასვლა დალუქულ კაფსულაში (ან ბატისკაფში).
• გარემოში ყოფნის დროებითი აკრძალვა დაბალი წნევა(მაგ. ფრენა) ჩაყვინთვის შემდეგ;
• გამოყენება გაზის ნარევების დეკომპრესიისთვის ჟანგბადის მაღალი პროცენტით (ნიტროქსები).

შრომის დაცვის რუსული ენციკლოპედია

კეისონის დაავადება, პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ძირითადად ხდება კეისონისა და მყვინთავის ოპერაციების შემდეგ დეკომპრესიის წესების დარღვევით (თანდათანობითი გადასვლა მაღალიდან ნორმალურ ატმოსფერულ წნევაზე). ვლინდება ქავილით, ტკივილით ... ... თანამედროვე ენციკლოპედია

დიდი ენციკლოპედიური ლექსიკონი

დეკომპრესიული დაავადება, რომელიც უმეტესად ჩნდება კეისონისა და დაივინგის ოპერაციების შემდეგ დეკომპრესიის წესების დარღვევით (თანდათანობითი გადასვლა მაღალიდან ნორმალურ ატმოსფერულ წნევაზე). ნიშნები: ქავილი, ტკივილი სახსრებსა და კუნთებში, ... ... რუსული ენის უცხო სიტყვების ენციკლოპედიური ლექსიკონი

მტკივნეული ფენომენების კომპლექსი. დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ დეკომპრესიული დაავადებები... დიდი საბჭოთა ენციკლოპედია

დეკომპრესიული დაავადება არის სხეულის განსაკუთრებული მდგომარეობა, რომელიც ჩნდება ნორმალური ატმოსფერული წნევის მქონე გარემოდან მაღალი წნევის გარემოში გადასვლის შედეგად. ხალხში ამ პათოლოგიას უწოდებენ "პროფესიონალურ" დაავადებას, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში გავლენას ახდენს მყვინთავებზე, ისევე როგორც ყველა მყვინთავის მოყვარულზე.

სხვა სახელი სამედიცინო საცნობარო წიგნებიდეკომპრესიის ავადმყოფობა ან მოკლედ DCS. მყვინთავები ერთმანეთში მას "კეისონს" უწოდებენ. სტატისტიკის მიხედვით, დეკომპრესიული ავადმყოფობა ვითარდება 2-4 შემთხვევაში 10000 ჩაყვინთვაზე.

უმეტეს შემთხვევაში, დეკომპრესიული ავადმყოფობა ვითარდება მყვინთავებსა და სკუბა მყვინთავებში.

დეკომპრესიული ავადმყოფობავითარდება აირების - აზოტის, ჟანგბადის, წყალბადის წნევის მკვეთრი დაქვეითების შედეგად. ეს აირები ადამიანის სისხლში იხსნება და ქმნიან ბუშტებს. გამოთავისუფლებული ბუშტები ბლოკავს ბუნებრივ მიმოქცევას, რაც იწვევს სისხლძარღვების და უჯრედების განადგურებას.

დაავადება მძიმე სტადიაში შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილიც კი. განსაკუთრებული რისკის ზონაში იმყოფებიან წყალქვეშა გვირაბების მშენებლობაში მუშები, მაღაროელები, ხიდების, პორტების მშენებლები, მყვინთავები, ასევე წყალქვეშა სპორტის მოყვარულები. ტრანსფერი დან მაღალი წნევანორმალურამდე, რაც ხდება ზემოთ ჩამოთვლილ პირებში, ეწოდება დეკომპრესია. აქედან მოდის სახელწოდება პათოლოგია.

ამ პროფესიის მუშები მუშაობენ შეკუმშული ჰაერის ქვეშ. სამუშაოები ტარდება სპეციალურად ჩაცმულ მყვინთავის კოსტიუმებში ან კეისონის კამერებში. თანდათანობით, ქვევით და ქვევით, წნევა სპეციალურად იზრდება, რათა დააბალანსოს წნევა წყლის სვეტში და კამერის ზემოთ ნიადაგში.

წყლის დაივინგი შედგება 3 ეტაპისგან:

1. შეკუმშვა არის მაღალი წნევა.
2. კეისონში მუშაობა სტაბილური მაღალი წნევის პერიოდია.
3. დეკომპრესია არის წნევის შემცირება ასვლის დროს.

არასწორად ჩატარებული 1 და 3 ეტაპები ხელს უწყობს დეკომპრესიული დაავადების განვითარებას.

პირველად ამ დაავადების შესახებ ხალხმა გაიგო 1841 წელს, როდესაც გამოიგონეს საჰაერო ტუმბო და კეისონის კამერა. ეს კამერები გამიზნული იყო მდინარეების ქვეშ გვირაბების დასამონტაჟებლად. მუშაობის პროცესში მშენებლებმა დაიწყეს ჩივილი სახსრების ტკივილზე, კიდურების დაბუჟებაზე. სწორედ ეს სიმპტომები ახასიათებს DCS ტიპის 1-ს.

დეკომპრესიული დაავადების სიმპტომები და კლასიფიკაცია

დაავადება კლასიფიცირდება სიმძიმის მიხედვით:

1. მსუბუქი ფორმა;
2. საშუალო;
3. მძიმე;
4. სასიკვდილო.

დაავადების თითოეული ეტაპი ხასიათდება გარკვეული სიმპტომებით:

მსუბუქი ფორმა - სახსრების, კუნთების, ძვლების ტკივილი, ნერვების ტკივილი, რომელიც გამოწვეულია ნერვული დაბოლოებების გაღიზიანებით, ასევე ნერვულ დაბოლოებებზე ზეწოლით, რომელიც წარმოიქმნება გაზის ბუშტებით. შედეგად ვითარდება ჰიპოქსია.

ზომიერი ფორმა - თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება, მომატებული ოფლიანობა, თავის ტკივილი, საჭმლის მონელების დარღვევა, მხედველობის დაქვეითება, ნაწლავებში გაზების დაგროვება. მთავარი სიმპტომი- ბადურის არტერიის სპაზმი.

მძიმე ფორმა არის ნივთიერების დაზიანება, რომელიც მდებარეობს ზურგის ტვინში. ზურგის ტვინში განლაგებული თეთრი ნივთიერება დიდი მოცულობით ხსნის აზოტს. მომავალში ადამიანს უვითარდება ქვედა სპასტიური პარაპარეზი. ასევე აღინიშნება ღებინება, თავის ტკივილი, აფაზია.

ლეტალური ფორმა ვითარდება ფილტვებში სისხლის მიმოქცევის ფართო ბლოკადის გამო, ასევე გულის მწვავე უკმარისობის საფუძველზე ან მედულას მოგრძო ცენტრებში სისხლის მიმოქცევის მთლიანი ბლოკადის ფონზე.

დეკომპრესიული დაავადების დიაგნოზი

დეკომპრესიული დაავადების დიაგნოზი არის თავის ტვინის და ზურგის ტვინის CT და MRI. ამ კვლევების ანალიზმა შეიძლება მიუთითოს ტვინში ან ზურგის ტვინში მომხდარი ცვლილებები.

მკურნალობა

დეკომპრესიული დაავადების მკურნალობა წარმოდგენილია ორი ძირითადი მიმართულებით:

• ადამიანის დაბრუნება მაღალი ატმოსფერული წნევის პირობებში (რეკომპრესია) აუცილებელია, რათა წარმოქმნილი აირის ბუშტები სისხლში მთლიანად დაიშალა.
• თანხების მიღება გულის აქტივობის გასაუმჯობესებლად.

თერაპიული რეკომპრესია ტარდება სამკურნალო საკეტში (სპეციალურად მომზადებულ ოთახში). სამკურნალო კარიბჭე წარმოდგენილია დახურული კამერის სახით, რომელშიც თქვენ შეგიძლიათ მარტივად აკონტროლოთ წნევა, ანუ გაზარდოთ და შეამციროთ იგი.

მეტისთვის ეფექტური მკურნალობააუცილებელია სწორად გამოვთვალოთ მუშაობის რეჟიმი და დეკომპრესიის გაჩერებების ინტერვალები. უმეტეს შემთხვევაში, გაანგარიშება ხორციელდება დაინსტალირებული კომპიუტერული პროგრამებით.

როგორც წამლის მკურნალობადეკომპრესიული დაავადება, რომელიც მიზნად ისახავს გულის ნორმალიზებას სისხლძარღვთა სისტემა, ინიშნება ისეთი პრეპარატების გამოყენება, როგორიცაა კარდიაზოლი, კამფორი, კორდიამინი, სტრიქნინი და სხვა. ძლიერი ტკივილის სინდრომის დროს ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები.

ძირითადი მკურნალობის გარდა, ფიზიოთერაპიული პროცედურები ინიშნება:

• წყლის აბაზანები.
• საჰაერო აბაზანები.
• დიათერმია.
• სოლუქსი.

აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ კასონების მუშაკებმა სისტემატურად უნდა გაიარონ სამედიცინო შემოწმება: კვირაში ერთხელ სპეციალისტის გამოკვლევა.

დეკომპრესიული ავადმყოფობა- ეს არის პათოლოგიური ცვლილებების კომპლექსი, რომელიც ვითარდება ადამიანის ორგანიზმში გაზის მუდმივი ბუშტების წარმოქმნის შედეგად.

ადამიანის ორგანიზმში გაზის ბუშტების წარმოქმნის ფიზიკური პროცესების არსი შემდეგია.

ადამიანის სხეული 80% წყლისგან შედგება, ამიტომ მას აქვს წყლისა და გაზების თანდაყოლილი ფიზიკური კანონები. ნორმალური ატმოსფერული წნევის დროს, დაახლოებით 1 ლიტრი აზოტი იხსნება სისხლში და სხეულის ქსოვილებში. წყლის ჭარბი წნევის 1 კგფ/სმ 2-ით გაზრდით, სხეულში იხსნება კიდევ 1 ლიტრი აზოტი, ანუ ის შეიცავს 2 ლიტრ აზოტს და ა.შ. სხეულის ქსოვილებში დაშლილი ინდიფერენტული აირის რაოდენობა პირდაპირპროპორციულია შესუნთქული აირის ნარევში გაზის ნაწილობრივი წნევისა და დამოკიდებულია მაღალი წნევის ქვეშ გატარებულ დროზე. ითვლება, რომ სხეულის ქსოვილების თითქმის სრული გაჯერება აზოტით ხდება ზეწოლის 5-6 საათის შემდეგ.

უპირველეს ყოვლისა, აზოტი იხსნება ცხიმოვან ქსოვილში, მასში გაჯერება და დესატურაცია ხდება ნელა, რადგან ეს ქსოვილი ცუდად არის მომარაგებული სისხლის მიმოქცევის ქსელით. სისხლი სწრაფად არის გაჯერებული და გაჯერებული აზოტით და, შესაბამისად, მისი გადამზიდავი.

გარე წნევის ნელი შემცირებით, ჭარბი გახსნილი აზოტი გამოიყოფა სისხლით და ფილტვებიდან ორგანიზმიდან დიფუზიის გზით. როცა საკმარისია სწრაფი ვარდნაგარე ზეწოლა, ანუ დეკომპრესიის რეჟიმის დარღვევისას, ჭარბი დაშლილი აზომი დრო არ აქვს სხეულიდან ამოღებას და შემდეგ წარმოიქმნება გაზის ბუშტები. ისინი იკეტება სისხლძარღვებიდა შეკუმშოს ქსოვილები, რაც იწვევს ორგანიზმში პათოლოგიური ცვლილებები.

სხეულს შეუძლია შეინარჩუნოს ფიზიკურად გახსნილი აზოტის ჭარბი რაოდენობა 1,2 ლიტრი და მისგან განთავისუფლდეს ფილტვების მეშვეობით ქსოვილებში ბუშტების წარმოქმნის გარეშე. ამ მნიშვნელობას ეწოდება სხეულის ქსოვილების აზოტით უსაფრთხო, დასაშვები სუპერგაჯერების კოეფიციენტი. სხეულის ასეთი გაჯერება აზოტით ხდება 12 მ სიღრმეზე შეკუმშული ჰაერით სუნთქვისას, ხოლო 25%-იანი ჟანგბადის ნარევებით სუნთქვისას, 20 მეტრის სიღრმეზე. ამიტომ ზედაპირზე უსაფრთხო ასვლა დეკომპრესიის რეჟიმის გარეშე შესაძლებელია შეკუმშული ჰაერის სუნთქვისას 12 მ სიღრმიდან და 25%-იანი აზოტ-ჰელიო-ჟანგბადის ნარევის 20 მ სიღრმიდან სუნთქვისას.

ასე რომ, დეკომპრესიული ავადმყოფობის ძირითადი მიზეზი არის სისხლში და სხეულის ქსოვილებში გაზის ბუშტების წარმოქმნა დეკომპრესიის რეჟიმის დარღვევისას.

დეკომპრესიული ავადმყოფობის მიზეზები ICP-ში

1. ჩაძირული წყალქვეშა ნავის დატოვებისას არასწორად განვითარებული დეკომპრესიის რეჟიმი.

2. მაქსიმალური დასაშვები დროის გადაჭარბება მაღალი წნევის ქვეშ.

3. ბუის გასწვრივ გასვლისას დროის შეფერხებების დაუმორჩილებლობა გაჩერებებზე (სხეულს არ აქვს დრო გამოშრობა).

4. სასუნთქ ტომარაში ჟანგბადის ნაკლებობა ან დაბალი მიწოდება (მყვინთავმა დაავიწყდა ჟანგბადის ბალონის სარქვლის გახსნა).

დეკომპრესიული დაავადება ასევე შეიძლება მოხდეს სასწრაფო დახმარების განყოფილებებში წნევის სწრაფი შემცირებით, მაღალი წნევის ქვეშ გატარებული დროის გათვალისწინების გარეშე.

ხელს უწყობს დეკომპრესიული დაავადების განვითარებას დაბალი ტემპერატურაგარემო, ფიზიკური აქტივობა, ნახშირორჟანგის სასუნთქი ნარევის შემცველობა 1%-ზე მეტია.

ნიშნები

დეკომპრესიული დაავადების სამი ფორმა არსებობს: მსუბუქი, ზომიერი და მძიმე.

1. მსუბუქ ფორმას ახასიათებს ისეთი ნიშნები, როგორიცაა ქავილი, გამონაყარი, ტკივილი ძვლებში, სახსრებში, კუნთებში და ნერვული ღეროების გასწვრივ, რაც დიდ ტანჯვას არ იწვევს პაციენტს.

2. ამისთვის საშუალო ფორმისდაავადებებს ახასიათებს ძლიერი ტკივილი კუნთებში, ძვლებში, სახსრებში, რაც იწვევს პაციენტს მძიმე ტანჯვას; კანის გამონაყარი, კანის „მარმარილოს“ შეღებვა. შეიძლება იყოს ძლიერი ტკივილი მუცლის არეში, რომელსაც თან ახლავს შებერილობა, გულისრევა და ღებინება; ზოგადი სისუსტე, სისხლის მიმოქცევის და სუნთქვის დარღვევა, ხშირი პულსი, სუსტი ავსება, ქოშინი.

3. მძიმე ფორმა. ადრე აღწერილი სიმპტომები გამწვავებულია, მათ უერთდება ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება კიდურების და შინაგანი ორგანოების ჭრილობების და დამბლის, სმენისა და მხედველობის დარღვევების და გონების დაკარგვის სახით.

გაცილებით იშვიათად და, როგორც წესი, დიდ სიღრმეზე ჩასვლისას შეიძლება შეინიშნოს თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება, ნისტაგმი. თვალის კაკლებიდა კუნთების ძლიერი სისუსტე (მენიერის სინდრომი).

რაც უფრო ადრე განვითარდება დაავადების სიმპტომები წყლის დატოვების ან მაღალი წნევის შემდეგ, მით უფრო მძიმეა ის.

ᲞᲘᲠᲕᲔᲚᲐᲓᲘ ᲓᲐᲮᲛᲐᲠᲔᲑᲐ.

თითოეული მყვინთავი და წყალქვეშა ნავი, დეკომპრესიული ავადმყოფობის ნიშნების ან ჯანმრთელობის გაუარესების შემთხვევაში ზედაპირზე ასვლისას, ან წყლიდან (პალატის) გასვლის შემდეგ, ვალდებულია დაუყოვნებლივ შეატყობინოს ამის შესახებ, ხოლო მენეჯმენტის პერსონალი (რაზმის მეთაური, ოსტატი-მყვინთავი). , მყვინთავის სპეციალისტი, ექიმი) ვალდებულნი არიან დაუყონებლივ დაიწყონ ავადმყოფის დახმარების გაწევა და თერაპიული რეკომპრესიის ჩატარება.

დეკომპრესიული ავადმყოფობის მკურნალობა ტარდება ინსტრუქციის მიხედვით და თერაპიული რეკომპრესიის ცხრილის მიხედვით. როდესაც წნევა კვლავ იზრდება, გაზის ბუშტები ზომაში მცირდება, იშლება და მტკივნეული სიმპტომები ქრება.

თერაპიული რეკომპრესიის ჩატარება სავალდებულოა დეკომპრესიული დაავადებების ყველა შემთხვევაში. რაც უფრო ადრე დაიწყება რეკომპრესია, მით უფრო სწრაფი და ეფექტური იქნება შედეგები.

დეკომპრესიული ავადმყოფობის გაფრთხილება

1. დეკომპრესიული ცხრილების სწორად გამოყენება.

2. ჩაძირული წყალქვეშა ნავიდან გასასვლელის სასურველი რეჟიმის არჩევა წყალქვეშა ნავის ჩაძირვის სიღრმეზე და ქვეშ გატარებულ დროს უდიდესი წნევა.

3. ბუის გასწვრივ გამოსვლის რეჟიმის (ექსპოზიცია და მოძრაობის სიჩქარე) მკაცრი დაცვა.

4. სუნთქვის სწორად გააქტიურება IDA-ში (გახსენით ჟანგბადის ბალონი წნევის გათანაბრების შემდეგ).

დეკომპრესიული დაავადება ადამიანის ორგანიზმისთვის საშიში დაავადებაა, რომელიც გავლენას ახდენს არა მხოლოდ შიდა ყურზე, არამედ ყველა სხვა ორგანოსა და სისტემაზე. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ყურს აქვს პირდაპირი კავშირი სისხლის მიმოქცევის სისტემა. ამ პათოლოგიის თავისებურებები უფრო დეტალურად უნდა იქნას განხილული, რადგან თითქმის ყველა ადამიანს, ადრე თუ გვიან, შეიძლება შეხვდეს პოტენციურად სახიფათო სიტუაციებს.

დაავადების არსი და მისი მიზეზები

პირველ რიგში, მოდით გავიგოთ, რა არის დეკომპრესიული დაავადება. ეს პათოლოგია სხვაგვარად ცნობილია როგორც დეკომპრესიული დაავადება. ეს ხდება სისხლში გახსნილი გაზების კონცენტრაციის ცვლილების შედეგად ატმოსფერული წნევის დაქვეითებით.

თუ პრობლემის მექანიზმს უფრო დეტალურად განვიხილავთ, შეგვიძლია კონკრეტული სიტუაციის სიმულაცია. წყლის ქვეშ ჩაყვინთვისას დიდი ტვირთი ეკისრება ადამიანის სხეულს, ვინაიდან წნევა მნიშვნელოვნად იზრდება სიღრმის მატებასთან ერთად. მის ზემოთ არსებული წყლის მასა სხეულზე ზეწოლას ახდენს, რაც აჩქარებს აირების დაშლას სისხლში.

სიღრმიდან ასვლისას, განსაკუთრებით წყლის ქვეშ ხანგრძლივი ყოფნის შემდეგ, წნევა მკვეთრად ეცემა. ეს არის დეკომპრესიული დაავადების გამომწვევი მთავარი მექანიზმი. დატვირთვის კლებასთან ერთად დაშლილი აირები იწყებენ ბუშტების წარმოქმნას. განსაკუთრებით შესამჩნევია აზოტის კონცენტრაციის მატება. ეს ბუშტები ბლოკავს სისხლძარღვებს და იწვევს ქსოვილების სტრესს, ნაწილობრივ ანადგურებს მათ. ანუ ხდება დეკომპრესია.

წნევის ასეთი მკვეთრი ნახტომები იწვევს ცვლილებებს სისხლძარღვთა, ნევროლოგიურ ხასიათში, განსაკუთრებით შესამჩნევია ზემოქმედება სმენის ორგანოებზე.

"კეისონს" მყვინთავების დაავადებას უწოდებენ იმის გამო გაზრდილი რისკიმისი გაჩენა ამ პროფესიის წარმომადგენლებში, ისევე როგორც ღრმა ზღვის მყვინთავის მოყვარულებს შორის.

მყვინთავები არ არიან მხოლოდ დეკომპრესიული დაავადების განვითარების რისკის ქვეშ. იგი ასევე მოიცავს პროფესიებს, როგორიცაა:

• მაინერები;
• წნევის კამერის, კეისონების მუშა;
• წყალქვეშა გვირაბების მშენებლები;
• ხიდის მშენებლები;
• სამხედრო წყალქვეშა ნავები და ა.შ.

შეკუმშული ჰაერის და შემდეგ წნევის უეცარი ვარდნის პირობებში ხდება დეკომპრესიული ავადმყოფობა, მაგრამ მყვინთავებს აქვთ გაჩერების შაბლონები მის გასათანაბრებლად. პერიოდული ასვლა და სუფთა ჟანგბადის მიწოდება ხელს უშლის გაზის ბუშტების წარმოქმნას.

შემთხვევითმა ინციდენტებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ამ სიტუაციის პროვოცირება, მაგალითად, თვითმფრინავის სალონის დეპრესია მაღალ სიმაღლეზე ყოფნისას. ხელოვნურად მაღალი წნევა მცირდება და ადამიანი განიცდის დატვირთვას გემებზე მოცემულ სიმაღლეზე ბუნებრივი პირობების დაყენების შედეგად. სწორედ ეს ხდის მაღალმთაზე ასვლას საშიშს.

შემდეგი გარემოებები ზრდის დაავადების განვითარების რისკს:

• სტრესი და ზედმეტი მუშაობა;
• ასაკი;
• დიდი ფიზიკური დატვირთვა სხეულზე;
• ჭარბი წონა;
• ასთმა;
• გაუწყლოება;
• ჩაძირვა ცივ წყალში.

კლასიფიკაციის მახასიათებლები და მანიფესტაციის სიმპტომები

დეკომპრესიული დაავადების სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს წნევის ცვლილების დროს ან ამის შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ. უეცარი შეტევები განსაკუთრებით საშიშია, რადგან ისინი სწრაფად მიმდინარეობს და ჩვეულებრივ მძიმეა. დეკომპრესიის დაავადება ხასიათდება ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა:

• ტკივილის შეგრძნება სახსრებში;
• დახუჭული ყურები;
• გარეგნობა ტკივილის სინდრომისხეულის სხვადასხვა ნაწილში;
• დარღვევა პულსი;
• რესპირატორული ფუნქციის დარღვევა;
• ქავილი და გამონაყარი კანზე;
• ძლიერი თავის ტკივილი;
• კუნთების პარეზი;
• ხველა და ა.შ.

სიმპტომები ჩნდება არათანაბრად, თითოეულ შემთხვევაში სხვადასხვა გზით. დაავადების დაწყება შეიძლება სწრაფი იყოს წნევის ვარდნისთანავე, მაგრამ ეს იშვიათად ხდება. ძირითადად, პირველი ნიშნები დაფარულია და გამოხატულია ზოგადი სისუსტით. 1-დან 6 საათამდე პერიოდში ვითარდება დაავადების აქტიური ფაზა. ზოგიერთ შემთხვევაში სიმპტომები ვლინდება მხოლოდ 1-2 დღის შემდეგ.

დეკომპრესიული ავადმყოფობის 4 ძირითადი ეტაპია. ისინი განსხვავდებიან სიმპტომების ინტენსივობით.

1. Მსუბუქი. ჩნდება ჰიპოქსია, გაზები იჭერენ ნერვული თოკები. ნერვული დაბოლოებების გაღიზიანების გამო, დისკომფორტისხეულის სხვადასხვა ნაწილში. ტკივილს შეუძლია დაფაროს ნერვული ფესვების, სახსრებისა და კუნთების მთელი ჯგუფების მდებარეობის ყველაზე დაუცველი ადგილები. შეიძლება იყოს ძვლის ტკივილი.
2. საშუალო. ჩნდება ბადურის არტერიის სპაზმი, ორგანიზმში ვლინდება დარღვევების ვეგეტატიური ნიშნები. აშკარად ვლინდება გულისრევა და ღებინება, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი. მათ ფონზე ვითარდება შრომის დარღვევა. საჭმლის მომნელებელი სისტემა, მომატებული ოფლიანობა, მეტეორიზმი. ვიზუალური სისტემა და სმენის ორგანოები განიცდიან, მათ შორის ვესტიბულური აპარატი.
3. Მძიმე. მასში აზოტის მაღალი შემცველობის გამო ნერვული დაბოლოებებიხოლო ზურგის ტვინის თეთრი ნივთიერება მათი სრული დამარცხებაა. აღინიშნება ღებინების შეტევები, ძლიერი თავის ტკივილი, მკვეთრი ტკივილებიკუნთებში, აფაზია. ხშირად ხდება დამბლა ქვედა კიდურებიმსუბუქი ფორმით (პარაპარეზი).
4. ლეტალური. სისხლის მიმოქცევის სისტემის სრული ბლოკადის, ფილტვებისა და ტვინის დაზიანების, სისხლძარღვთა კოლაფსის ან გულის უკმარისობის შეტევის შედეგად ადამიანი კვდება.

დეკომპრესიული დაავადება ასევე იყოფა ორ ტიპად:

• 1 ტიპი. მისი სიმპტომები მსუბუქია და გავლენას ახდენს ძირითადად კუნთოვან ქსოვილზე, კანზე და ლიმფური კვანძების. შეიძლება იყოს ზედა და ქვედა კიდურების დაბუჟების შეგრძნება, სახსრების ტკივილი. მოძრაობისას დისკომფორტი მატულობს. კანის ზედაპირზე ჩნდება ლაქები, გამონაყარი, ქავილი. ლიმფური კავშირები იზრდება ზომაში.
• 2 ტიპის. ზოგჯერ ის რბილი ფორმით მიმდინარეობს, მაგრამ დიდი დაზიანებით შეიძლება მიაღწიოს ლეტალურ სტადიას. ძნელია ორგანიზმის მოთმინება, რადგან ის გავლენას ახდენს შინაგანი ორგანოების ცალკეულ სისტემებზე. ახასიათებს სახსრების, კუნთების ტკივილი, სუნთქვის უკმარისობა და გულის რითმი, ნეიროპრაქსია. ზოგჯერ აღინიშნება შარდისა და ნაწლავის ფუნქციის დარღვევა. როცა დამარცხდა შიდა ყურიძლიერდება თავბრუსხვევა, შეინიშნება სმენის დაქვეითება. შეიძლება განვითარდეს კარდიოგენური შოკი, ფილტვის ემბოლია, კომა.

დეკომპრესიული ავადმყოფობა განსაკუთრებით ინტენსიურად მოქმედებს ნერვული სისტემა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მასზე გავლენას ახდენს აზოტის დიდი კონცენტრაცია, რომელიც იხსნება ცხიმებში. ცენტრალური ნერვული სისტემის ქსოვილები შეიცავს ლიპიდურ ნაერთებს მნიშვნელოვან რაოდენობას, ანუ ბუშტუკების წარმოქმნისას ისინი პირველ რიგში განიცდიან.

დიაგნოზი, პირველადი დახმარება და მკურნალობა

დეკომპრესიის დროს დარღვევების შესამჩნევად არ არის აუცილებელი კომპლექსური გამოკვლევის ჩატარება. ძირითადად ეფუძნება კლინიკური სიმპტომებიხოლო ადამიანის მდგომარეობის ნორმიდან ოდნავი გადახრის არსებობის შემთხვევაში კი ტარდება შესაბამისი თერაპია.

დეკომპრესიული დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, დეკომპრესიის კამერის მუშაკებმა უნდა გაიარონ სამედიცინო გამოკვლევა კვირაში ერთხელ.

დეკომპრესიული დაავადების დროს ქსოვილებში წარმოქმნილი ცვლილებების დასადგენად გამოიყენება შემდეგი გამოკვლევის მეთოდები:

• CT და MRI. რბილი ქსოვილების, კერძოდ, ტვინისა და ზურგის ტვინის, აგრეთვე სახსრების ხრტილის დაზიანების დემონსტრირება.
• პირდაპირი რენტგენოგრაფია. იგი გამოიყენება ძვლოვანი წარმონაქმნების შესამოწმებლად და სახსრების გვერდითი დეგენერაციული პათოლოგიების დასადგენად.

გარდა ამისა, სმენის და ვესტიბულური ტესტები, სისხლძარღვების და ნერვული წნულების შემოწმება, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკაშინაგანი ორგანოები.

ვინაიდან დეკომპრესიული ავადმყოფობა ზოგჯერ მოულოდნელად ჩნდება, მიუხედავად დაბალი სტატისტიკისა, აუცილებელია ვიცოდეთ, რა არის პირველადი დახმარება დაზარალებულისთვის. პირველ რიგში აუცილებელია პაციენტის სუნთქვის გაადვილება და გულ-სისხლძარღვთა რეანიმაციის ჩატარება. მიეცით ბევრი სითხე დეჰიდრატაციის თავიდან ასაცილებლად. უგონო პაციენტისთვის ფიზიოლოგიური ხსნარი შეჰყავთ ინტრავენურად. რეკომპრესია უზრუნველყოფილია ჟანგბადის ინჰალაციებით, ყოველთვის შიგნით ჰორიზონტალური პოზიციადა ნიღბის გამოყენებით.

შემდეგ, დაზარალებული უნდა გადაიყვანონ სამედიცინო დაწესებულება, რომელსაც აქვს სპეციალური აღჭურვილობაწნევის ნორმალიზება და ემბოლიური ბუშტუკების რეაბსორბციის დაჩქარება. რეკომპრესია ხორციელდება სპეციალურ პალატაში, რომელშიც შეგიძლიათ აკონტროლოთ ატმოსფერული წნევის დონე.

საჰაერო ტრანსპორტირებისას სასურველია სალონში სასტარტო წერტილის, ანუ ზღვის დონის წნევის დაყენება ან ბუნებრივი პირობების დატოვება. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში მნიშვნელოვანია არ აწიოთ 600 მეტრზე მაღლა.

დეკომპრესიული ავადმყოფობა მკურნალობს რეკომპრესიულ კამერებში სუფთა ჟანგბადის გამოყენებით. პაციენტების უმეტესობა გამოჯანმრთელდება შესაბამისი ზომების მიღების შემდეგ. ამისთვის რბილი ფორმადაავადება, საკმარისია პაციენტის მონიტორინგი, რეკომპრესიული თერაპია არჩევითია. უნდა გვახსოვდეს, რომ დადებითი შედეგითაც კი, დაავადება თავის კვალს ტოვებს. შედეგები შეიძლება გამოვლინდეს მრავალი წლის შემდეგ, როდესაც ექვემდებარება პროვოცირებას და სხვადასხვა დაავადების განვითარებას.

გარდა ამისა, მედიკამენტები ინიშნება აღდგენის სტიმულირებისთვის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის. ზე მწვავე ტკივილიგამოიყენება ანალგეტიკები. დამხმარე მეთოდიმკურნალობა არის ფიზიოთერაპია: სოლუქსი, ჰაერი და წყლის აბაზანები, დიათერმია.

პრევენციის ზომები

დეკომპრესიული დაავადება ვითარდება გარკვეული პირობების შექმნისას. მისი პრევენციის მთავარი პირობაა მაღალი წნევის ხანგრძლივი ზემოქმედების პრევენცია, ანუ მისი ნორმალიზება. გასათვალისწინებელია ისიც, რომ ღრმა ზღვაში ჩაყვინთვის შემდეგ ფრენები უკუნაჩვენებია, რადგან მათ შეუძლიათ დაავადების გამოვლინების გამწვავება.

იმისათვის, რომ მყვინთავი არ დაავადდეს დეკომპრესიული დაავადებით, მას სჭირდება დეკომპრესიის პერიოდული გაჩერება. უწყვეტი დაივინგი შესაძლებელია მხოლოდ ხანმოკლე პერიოდისთვის და არაღრმა სიღრმეზე. ასვლისას აჩერებენ ზედაპირთან ახლოს, რათა თავიდან აიცილონ დეკომპრესიული დაავადების განვითარება და სისხლში აირების კონცენტრაციის ნორმალიზება. მათი ხანგრძლივობა და ქცევის სხვა მახასიათებლები განისაზღვრება სპეციალური ცხრილებით ან უფრო თანამედროვე კომპიუტერული მეთოდებით.

წესების დაცვა საშუალებას იძლევა მინიმუმ შემსუბუქდეს სიმპტომები, თუნდაც, გარკვეული ფაქტორების გამო, დეკომპრესიულმა ავადმყოფობამ მაინც გადალახოს ადამიანი. სამწუხაროდ, დამოუკიდებელი გარემო ფაქტორების ცვალებადობა იმდენად დიდია, რომ კომპიუტერული გამოთვლებიც კი ყოველთვის არ არის სანდო.

იმისათვის, რომ არ გახდეთ მწვავე დეკომპრესიის მსხვერპლი, უნდა მიჰყვეთ ინსტრუქციებს სიღრმეში ჩასვლისას, ასევე მოერიდეთ წნევის ვარდნას სხვა სიტუაციებში. ხელს უწყობს რისკის შემდგომ შემცირებას კარგი ჯანმრთელობა, არყოფნა ჭარბი წონადა ზედმეტი მუშაობა.

დეკომპრესიული ავადმყოფობა არის დაავადება, რომელიც ვლინდება მაშინ, როდესაც ხდება სწრაფი გადასვლა მაღალი წნევის გარემოდან დაბალი წნევის გარემოზე. კეისონი არის წყალგაუმტარი კამერა, რომელიც გამოიყენება წყალქვეშა სამუშაოებისთვის დიდ სიღრმეზე. დღეს, დაივინგი სულ უფრო პოპულარული გართობა ხდება, ამიტომ გასაკვირი არ არის, რომ დეკომპრესიული ავადმყოფობის შემთხვევები უფრო ხშირია.

სიმპტომები

• წნევა ყურებში, თავბრუსხვევა.
• ტკივილი სახსრებში.
• გამონაყარი კანზე, ქავილი.
• დაღლილობა, ქოშინი.
• სისუსტე და (ან) მგრძნობელობის ნაკლებობა კიდურებში,
• სისხლდენა ყურებიდან და ცხვირიდან.
• ძილიანობა გონების დაკარგვამდე.
• დამბლა.

დეკომპრესიული დაავადების სიმპტომები მერყეობს სახსრების ტკივილიდან აწევიდან პირველი 24 საათის განმავლობაში გონების დაკარგვამდე აწევისთანავე. რა დაავადებები გამოჩნდება, დამოკიდებულია ჩაყვინთვის სიღრმეზე და ასვლის სიჩქარეზე.

Მიზეზები

დეკომპრესიული ავადმყოფობის წარმოშობის მექანიზმის გასაგებად, აუცილებელია იმის გარკვევა, თუ რა ხდება. მაგალითად, როდესაც ადამიანი ჩაყვინთვის 10 მეტრის სიღრმეზე, წყლის წნევა (ერთი ატმოსფერო) მასზე ორჯერ უფრო მეტად მოქმედებს, ვიდრე წნევა წყლის ზედაპირზე. 20 მეტრის სიღრმეზე წნევა იზრდება 2 ატმოსფერომდე (ეს წნევა დაახლოებით შეესაბამება მანქანის საბურავებში ჰაერის წნევას).

მაგალითად, დედამიწის ზედაპირზე ბურთის მოცულობა ზედმეტი წნევის გარეშე არის 2 ლიტრი, ხოლო 20 მეტრის სიღრმეზე ასეთი ბურთის მოცულობა ოთხჯერ ნაკლები იქნება. ამრიგად, 2 ლიტრი "შეკუმშულია" 1/2 ლიტრამდე. ეს ასევე ხდება ჰაერთან, რომელსაც მყვინთავი სუნთქავს სიღრმეში ჩასვლისას. 20 მეტრის სიღრმეზე, ყოველ ამოსუნთქვაზე მისი ფილტვების მეშვეობით სისხლში ოთხჯერ მეტი ჰაერი შედის, ვიდრე წყლის ზედაპირზე. მყვინთავის მიერ ჩასუნთქულ ჰაერში შემავალი აირები, როგორიცაა ჟანგბადი და აზოტი, იხსნება სისხლში. როდესაც მყვინთავი სწრაფად ამოდის 20 მეტრის სიღრმიდან ზედაპირზე, სისხლში ზედმეტად გახსნილ გაზებს არ აქვთ დრო ფილტვების მეშვეობით გამოიყოფა, რაც იწვევს სისხლის და ქსოვილის აირების გადასვლას დაშლილი მდგომარეობიდან აირისებურ მდგომარეობაში. მდგომარეობა ბუშტების წარმოქმნით (როგორც შამპანურის ახლად გახსნილი ბოთლი). სისხლში ბუშტები (ძირითადად აზოტი) საშიშია ადამიანის ორგანიზმისთვის. მათი მცირე რაოდენობა არღვევს ორგანოებში სისხლის მიმოქცევას, თუ ძალიან ბევრი ბუშტია, სისხლის მიმოქცევა ჩერდება. თუ ადამიანი დროულად არ მოათავსეს წნევის პალატაში, ეს შესაძლებელია ფატალური შედეგი. დეკომპრესიული ავადმყოფობა შეიძლება გამოვლინდეს პილოტებში სალონის დეპრესიის შედეგად.

მკურნალობა

ერთადერთი გამოსავალი არის პაციენტის დროული მოთავსება წნევის პალატაში. იმ წნევის აღდგენის შემდეგ, რომელიც მყვინთავმა დიდ სიღრმეზე განიცადა, საფრთხე ქრება. შემდეგ წნევა თანდათან იკლებს.

რეკრეაციული მყვინთავები არასოდეს უნდა ჩაყვინთონ დიდ სიღრმეებში გამოცდილი ინსტრუქტორების გარეშე.

სიმპტომები შეიძლება მოგვიანებით გამოჩნდეს დიდი დროაწევის შემდეგ. ამიტომ, თავდაპირველად მცდარი დიაგნოზის შემთხვევები საკმაოდ ხშირია. მას შემდეგ, რაც გადაწყვიტეთ ჩაყვინთვის ნიღბით და ჟანგბადის ავზით, უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა გაარკვიოთ სად მდებარეობს უახლოესი წნევის კამერა, თუ სასწრაფო დახმარება გჭირდებათ.

ექიმი შეეცდება პაციენტი რაც შეიძლება მალე მიიყვანოს უახლოეს საავადმყოფოში, რომელსაც აქვს წნევის კამერა.

ჰაერის შეკავებით ზედაპირზე ძალიან სწრაფად ამოსვლა ემფიზემის მიზეზია. გარდა ამისა, აღინიშნება ყურებში ძლიერი წნევის შეგრძნება, სისხლდენა ცხვირიდან და ყურებიდან, თავბრუსხვევა. უკიდურეს შემთხვევაში ხდება დამბლა, ფილტვის ემბოლია და ფილტვის ქსოვილის რღვევა.

ჟანგბადის ავზით ჩაყვინთვისას, ემფიზემა შეიძლება ასევე მოხდეს არაღრმა სიღრმეზე. საჭიროა ინსტრუქცია მყვინთავის აღჭურვილობის გამოყენების შესახებ.