დეკომპრესიული ავადმყოფობა (დეკომპრესიის დაავადება, DCS): მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა და პრევენცია. დეკომპრესიული ავადმყოფობა და მისი მიზეზები დეკომპრესიული ავადმყოფობის სიმძიმე

სასაუბრო მეტყველებაში მას ხშირად მოიხსენიებენ, როგორც "მყვინთავების დაავადებას", ხოლო თავად მყვინთავების მოყვარულები ამ დაავადებას "კაისონს" უწოდებენ. რა არის ეს უჩვეულო დაავადება, დამახასიათებელი მათთვის, ვინც ხშირად ეშვება ზღვის სიღრმეში ან მიწისქვეშეთში?

დაავადების ისტორია და აღწერა

DCS არის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ადამიანის მიერ ჩასუნთქული აირების წნევის მკვეთრი დაქვეითებით - აზოტი, ჟანგბადი, წყალბადი. ამავდროულად, ადამიანის სისხლში გახსნილი ეს აირები ბუშტების სახით იწყებენ გამოყოფას, რომლებიც ბლოკავს ნორმალურ სისხლის მიწოდებას, ანადგურებს სისხლძარღვების და უჯრედების კედლებს. მძიმე ეტაპზე ამ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს დამბლა ან სიკვდილიც კი. ეს მდგომარეობა ხშირად უვითარდებათ მათ, ვინც მუშაობს მაღალი ატმოსფერული წნევის პირობებში მისგან გადასვლისას ნორმალური წნევასათანადო სიფრთხილის გარეშე. ამ გადასვლას ეწოდება დეკომპრესია, რამაც დაავადებას სახელი მისცა.

ანალოგიურ დეკომპრესიას განიცდიან მუშები, რომლებიც მონაწილეობენ ხიდების, პორტების, აღჭურვილობის საძირკვლის მშენებლობაში, წყალქვეშა გვირაბების გათხრაში, ასევე მაღაროელებს, რომლებიც მონაწილეობენ ახალი საბადოების და მყვინთავების განვითარებაში, როგორც პროფესიონალები, ასევე წყალქვეშა სპორტის მოყვარულები. ყველა ეს სამუშაო ტარდება შეკუმშული ჰაერის ქვეშ, სპეციალურ კამერებში ან სპეციალურ მყვინთავის კოსტუმებში ჰაერის მიწოდების სისტემით. მათში წნევა განზრახ იზრდება ჩაძირვისას, რათა დაბალანსდეს წყლის სვეტის ან წყლით გაჯერებული ნიადაგის მზარდი წნევა პალატის ზემოთ. კეისონებში დარჩენა, ისევე როგორც სკუბა დაივინგი, შედგება სამი ეტაპისგან:

1. შეკუმშვა (წნევის ზრდის პერიოდი);
2. მუშაობა კეისონში (დარჩით სტაბილურად მაღალი წნევის ქვეშ);
3. დეკომპრესია (წნევის შემცირების პერიოდი ასვლისას).

პირველი და მესამე სტადიების არასწორი გავლისას ხდება კეისონის ავადმყოფობა.

პოტენციური რისკის ჯგუფია რეკრეაციული მყვინთავები. უფრო მეტიც, საინფორმაციო გამოშვებებში ხშირად საუბრობენ იმაზე, თუ როგორ უწევთ სამხედრო ექიმებს უგუნური მყვინთავების „გამოძვრა“.

პირველად კაცობრიობა შეხვდა ამ დაავადებას 1841 წელს საჰაერო ტუმბოსა და კეისონის კამერის გამოგონების შემდეგ. შემდეგ მუშებმა დაიწყეს მსგავსი კამერების გამოყენება მდინარის ქვეშ გვირაბების აგების და სველ გრუნტში ხიდის საყრდენების დამაგრებისას. მათ დაიწყეს ჩივილი სახსრების ტკივილზე, კიდურების დაბუჟებაზე და დამბლაზე კამერის ნორმალურ წნევაზე 1 ატმოსფეროს დაბრუნების შემდეგ. ეს სიმპტომები მიმდინარეობს ამ მომენტშისახელწოდებით პირველი ტიპის DCS.

დეკომპრესიული დაავადების ტიპოლოგია

ექიმები ამჟამად ყოფენ დეკომპრესიულ დაავადებას ორ ტიპად, იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ორგანოები მონაწილეობენ სიმპტომებში და დაავადების მიმდინარეობის სირთულეზე.

• დეკომპრესიული ავადმყოფობა I ტიპს ახასიათებს სიცოცხლისთვის ზომიერი საფრთხე. ამ ტიპის კურსში სახსრები ერთვება დაავადებაში, ლიმფური სისტემა, კუნთები და კანი. პირველი ტიპის დეკომპრესიული ავადმყოფობის სიმპტომებია შემდეგი: მზარდი ტკივილი სახსრებში (იდაყვები, მხრის სახსრებიგანსაკუთრებით განიცდიან), ზურგი და კუნთები. მოძრაობით ტკივილი ძლიერდება, მოსაწყენ ხასიათს იძენენ. სხვა სიმპტომებია ქავილი, გამონაყარი, ასევე ამ ტიპის დაავადების დროს კანი იფარება ლაქებით, მატულობს ლიმფური კვანძები - ლიმფადენოპათია.
• მეორე ტიპის დეკომპრესიული ავადმყოფობა ბევრად უფრო საშიშია ადამიანის სხეული. ის აზიანებს ზურგის ტვინს, ტვინს, სასუნთქ და სისხლის მიმოქცევის სისტემებს. ეს ტიპი ვლინდება პარეზით, შარდვის გაძნელებით, თავის ტკივილით, ნაწლავის ფუნქციის დარღვევით, ტინიტუსით. განსაკუთრებით რთულ შემთხვევებში შეიძლება იყოს მხედველობისა და სმენის დაკარგვა, დამბლა, კრუნჩხვები კომაში გადასვლასთან ერთად. ნაკლებად გავრცელებულია დახრჩობა (ქოშინი, გულმკერდის ტკივილი, ხველა), მაგრამ ეს ძალიან განგაშის სიმპტომი. მაღალი წნევის მქონე ოთახებში ადამიანის ხანგრძლივი ყოფნისას შესაძლებელია ისეთი მზაკვრული სიმპტომი, როგორიცაა დისბარული ოსტეონეკროზი - ძვლის ასეპტიკური ნეკროზის გამოვლინება.

დეკომპრესიული დაავადება პაციენტების 50%-ში დეკომპრესიიდან ერთი საათის განმავლობაში ვლინდება. განსაკუთრებით ხშირად - ეს ყველაზე მძიმე სიმპტომებია. შემთხვევების 90% -ში დეკომპრესიული დაავადების განვითარების ნიშნები ვლინდება დეკომპრესიიდან 6 საათის შემდეგ, ხოლო იშვიათ შემთხვევებში (ეს ეხება პირველ რიგში მათ, ვინც კეისონის დატოვების შემდეგ სიმაღლეზე ადის), შეიძლება გამოჩნდეს ერთი დღის შემდეგაც. ან მეტი.

"მყვინთავების პრობლემის" წარმოქმნის მექანიზმი

ამ დაავადების მიზეზების გასაგებად, უნდა მივმართოთ ჰენრის ფიზიკურ კანონს, რომელიც ამბობს, რომ გაზის ხსნადობა სითხეში პირდაპირპროპორციულია ამ გაზზე და სითხეზე ზეწოლასთან, ანუ რაც უფრო მაღალია წნევა, მით უკეთესი აირის ნარევი, რომელსაც ადამიანი სუნთქავს, იხსნება სისხლში. და საპირისპირო ეფექტი - რაც უფრო სწრაფად იკლებს წნევა, მით უფრო სწრაფად გამოიყოფა გაზი სისხლიდან ბუშტების სახით. ეს ეხება არა მხოლოდ სისხლს, არამედ ადამიანის ორგანიზმში არსებულ ნებისმიერ სითხეს, ამიტომ დეკომპრესიული დაავადება ასევე მოქმედებს ლიმფურ სისტემაზე, სახსრებზე, ძვლებზე და ზურგის ტვინი.

წნევის მკვეთრი შემცირების შედეგად წარმოქმნილი გაზის ბუშტები აჯგუფებს და ბლოკავს სისხლძარღვებს, ანადგურებს ქსოვილის უჯრედებს, სისხლძარღვებს ან ახშობს მათ. შედეგად, სისხლის კოლტები წარმოიქმნება სისხლის მიმოქცევის სისტემაში - სისხლის შედედება, რომელიც არღვევს ჭურჭელს და იწვევს მის ნეკროზს. და სისხლის ნაკადის მქონე ბუშტებს შეუძლიათ მიაღწიონ ყველაზე შორეულ ორგანოებს ადამიანის სხეულიდა გააგრძელეთ ნგრევის მოტანა.

სკუბა დაივინგის დროს დეკომპრესიული ავადმყოფობის ძირითადი მიზეზები შემდეგია:

1. მკვეთრი შეუჩერებელი აწევა ზედაპირზე;
2. ჩაძირვა ცივ წყალში;
3. სტრესი ან დაღლილობა;
4. სიმსუქნე;
5. მყვინთავის ასაკი;
6. ფრენა ღრმა ზღვაში ჩაძირვის შემდეგ;

კეისონში ჩაძირვისას დეკომპრესიული ავადმყოფობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

• ხანგრძლივი მუშაობა მაღალი წნევის ქვეშ;
• ჩაყვინთვა კეისონში 40 მეტრზე მეტ სიღრმეზე, როდესაც წნევა 4 ატმოსფეროზე მაღლა იწევს.

დეკომპრესიული დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა

სწორი დიაგნოზისთვის ექიმმა უნდა უზრუნველყოს სრული კლინიკური სურათისიმპტომები დეკომპრესიის შემდეგ. ასევე, დიაგნოზის სპეციალისტს შეუძლია დაეყრდნოს ისეთი კვლევების მონაცემებს, როგორიცაა CT სკანირებადა ტვინის და ზურგის ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია დიაგნოზის დასადასტურებლად დამახასიათებელი ცვლილებებიამ ორგანოებში. თუმცა, მხოლოდ ამ მეთოდებზე დაყრდნობა არ ღირს - მათ მიერ გაცემული კლინიკური სურათი შესაძლოა არტერიული აირის ემბოლიის მიმდინარეობას ემთხვეოდეს. თუ დისბარული ოსტეონკროზი გახდა ერთ-ერთი სიმპტომი, მაშინ მხოლოდ MRI-სა და რენტგენოგრაფიის კომბინაციამ შეიძლება გამოავლინოს იგი.

დეკომპრესიული ავადმყოფობა წარმატებით იკურნება შემთხვევების 80%-ში. ამისთვის აუცილებელია დროის ფაქტორის გათვალისწინება - რაც უფრო სწრაფად გამოვლინდება სიმპტომები და ჩატარდება მკურნალობა, მით უფრო სწრაფად მოხდება ორგანიზმის აღდგენა და გაზის ბუშტების მოცილება.

DCS-ის ძირითადი მკურნალობა არის რეკომპრესია. ამისთვის პაციენტის სისხლით მომარაგების სპეციალური აპარატურა გამოიყენება დიდი რიცხვიჟანგბადი ჭარბი აზოტის გამორეცხვისთვის მაღალი წნევის ქვეშ. ეს მეთოდი გამოიყენება უშუალოდ მსხვერპლის ადგილზე, შემდგომში მნიშვნელოვანია მისი ტრანსპორტირება უახლოესთან სამედიცინო დაწესებულება. მომავალში ემატება თერაპია დაავადების სხვა სიმპტომების აღმოსაფხვრელად - სახსრების ტკივილის შემსუბუქება, აღდგენითი და ანთების საწინააღმდეგო თერაპია.

დეკომპრესიული კამერა გამოიყენება დეკომპრესიული დაავადების სამკურნალოდ.

DCS-ის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა სწორად გამოვთვალოთ დეკომპრესიის რეჟიმი, დააყენოთ სწორი ინტერვალები დეკომპრესიის გაჩერებებს შორის ზედაპირზე ასვლისას, რათა სხეულს ჰქონდეს დრო, მოერგოს ცვალებად წნევას. ყველაზე ხშირად, ეს გამოთვლები ხორციელდება ამ მიზნებისათვის შექმნილი კომპიუტერული პროგრამებით, მაგრამ 50% შემთხვევაში ისინი არ ითვალისწინებენ ინდივიდუალური მახასიათებლებიყველა მყვინთავი ან კეისონის მუშა და ის ფაქტი, რომ ბევრი მათგანი უყურადღებოდ იცავს რეკომენდაციებს ტერიტორიიდან სწორი ასვლის შესახებ მაღალი წნევაზედაპირზე.

დეკომპრესიული ავადმყოფობის შესახებ ცოდნა აუცილებელია არა მხოლოდ იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც სერიოზულად არიან დაკავებულნი სამუშაოს დიდ სიღრმეზე. ეს დაავადება რბილი ფორმით შეიძლება გამოვლინდეს ნებისმიერ ადამიანში, რომელიც გადაწყვეტს ჩაყვინთვის წასვლას შვებულების დროს, ან უყვარს სპელეოლოგია, მთამსვლელობა და სხვა სპორტი, რომელიც მოითხოვს მნიშვნელოვან დაშვებას წყლის ქვეშ ან დედამიწის ნაწლავებში. შესაძლოა, დეკომპრესიული დაავადების სიმპტომების ამოცნობამ, მისი მიზეზებისა და შედეგების ცოდნამ შეიძლება დაგვეხმაროს მოგვიანებით ვინმეს სიცოცხლის გადარჩენაში.

დეკომპრესიული ავადმყოფობა

დეკომპრესიული ავადმყოფობა (დეკომპრესიის ავადმყოფობა) არის პროფესიული დაავადება, რომელიც ხასიათდება სისხლში გაზის ბუშტების წარმოქმნით აირების ჩასუნთქული ნარევის (აზოტი, ჰელიუმი, ჟანგბადი, წყალბადი) წნევის სწრაფი დაქვეითების გამო, რაც იწვევს განადგურებას. უჯრედის კედლები, სისხლძარღვებიდა ბლოკავს ქსოვილებში სისხლის მიწოდებას. ამ პათოლოგიას „მყვინთავთა დაავადებასაც“ უწოდებენ იმის გამო, რომ ყველაზე ხშირად სწორედ მყვინთავები (განსაკუთრებით მოყვარულები) იტანჯებიან ამ დაავადებით სათანადო სიფრთხილის ზომების შეუსრულებლობის გამო.

წნევის მატებასთან ერთად იზრდება გაზების ხსნადობა სითხეებში (ამ შემთხვევაში სისხლში, ლიმფში, სინოვიალურ და ცერებროსპინალურ სითხეებში), ხოლო წნევის მკვეთრი კლებისას სითხეში გახსნილი აირები გამოიყოფა ბუშტების სახით. , რომლებიც მიდრეკილნი არიან აჯგუფონ და დაბლოკონ, გაანადგურონ, შესუსტონ გემები. სისხლძარღვთა კედლის გარღვევა იწვევს ორგანოების ქსოვილებში სისხლჩაქცევებს. ბუშტები ასევე შეიძლება დაგროვდეს და გამოიწვიოს გაზის ემბოლია. ექსტრავასკულარული ვეზიკულების წარმოქმნისას (ძირითადად სახსრებისა და ლიგატების ჰიდროფილურ ქსოვილებში), შეიძლება სერიოზული დაზიანება მოხდეს. შინაგანი ორგანოებიკუნთოვანი ბოჭკოების და ნერვული დაბოლოებების ბუშტების შეკუმშვის გამო.

რისკის ჯგუფში ახლა შედის არა მხოლოდ მყვინთავები და კეისონის მუშები, არამედ პილოტები, რომლებიც განიცდიან წნევის ვარდნას მაღალ სიმაღლეზე ფრენისას და ასტრონავტებს, რომლებიც იყენებენ კოსტიუმებს, რომლებიც ინარჩუნებენ დაბალ წნევას კოსმოსური სიარულის დროს.

ფაქტორები, რომლებიც პროვოცირებს დეკომპრესიული დაავადების განვითარებას:

მკვეთრი აწევა ზედაპირზე სიღრმიდან შეჩერების გარეშე;

საჰაერო მოგზაურობა ღრმა ზღვაში ჩაყვინთვის შემდეგ;

სისხლის მიმოქცევის რეგულირების დარღვევა სიღრმეში (წყლის ქვეშ);

სხეულის ჰიპოთერმია მაღალი წნევის პირობებში;

ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები (ნაკლებად ეფექტური სისხლის ნაკადის, დასუსტებული გულ-სისხლძარღვთა და სასუნთქი სისტემა);

ორგანიზმის გაუწყლოება (სისხლის შენელება ხელს უწყობს „აზოტის ბარიკადების“ წარმოქმნას);

· ფიზიკური ვარჯიშიჩაყვინთვის დროს ან მის წინ;

ალკოჰოლის დალევა ჩაყვინთვის წინ ან მის შემდეგ;

· ჭარბი წონამყვინთავები;

ჰიპერკაპნია (სუნთქვისადმი წინააღმდეგობის გაზრდა, ფიზიკური დატვირთვა, სუნთქვის შეკავება სასუნთქი ნარევის გადასარჩენად, ნარევების დაბინძურება).

დეკომპრესიული დაავადების სიმპტომები

კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია დეკომპრესიული დაავადების სიმძიმეზე. მსუბუქი ხარისხით ჩნდებიან კანის გამონაყარი, ქავილი, ზომიერი ტკივილი სახსრებში, ძვლებსა და კუნთებში, ზომიერი სისუსტე, მოძრაობის უხერხულობა, პარესთეზია (დაბუჟება, „მოცოცვის“ შეგრძნება), აჩქარებული სუნთქვა და პულსი. საშუალო სიმძიმის შემთხვევაში, ზოგადი მდგომარეობა უარესდება დეკომპრესიის შემდეგ თითქმის დაუყოვნებლივ, ტკივილი ინტენსიურია, ჩნდება ცივი ოფლი, აღინიშნება გულისრევა, ღებინება, შებერილობა და მხედველობის ხანმოკლე დაკარგვა. დეკომპრესიული დაავადების მძიმე ხარისხით, ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების სიმპტომები (დამბლა, პარეზი), კუნთოვანი სისტემის და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის(მკერდის ტკივილი, ციანოზი, კოლაფსი, დახრჩობა), რომელიც შეიძლება ფატალური იყოს.

დიაგნოზი ჩვეულებრივ ეფუძნება კლინიკური გამოვლინებები, პაციენტის გამოკვლევა და საგულდაგულოდ შეგროვებული ისტორია (წყალქვეშ ჩაყვინთვის ფაქტის არსებობა, მაღალ სიმაღლეზე ფრენა და ა.შ.). რენტგენის დიაგნოსტიკის მეთოდებს შეუძლიათ გამოავლინონ გაზის ბუშტები სინოვიალურ პარკებში, ზოგჯერ სისხლძარღვებში, მედულარული დეკალციფიკაცია (ძვლის ტვინში) და ხერხემლის სპეციფიკური ცვლილებები (ხერხემლის სხეულების გაფართოება, მათი სიმაღლის დაქვეითება დაზიანების არარსებობის შემთხვევაში. მალთაშუა დისკები).

დეკომპრესიული ავადმყოფობის ორი ტიპი არსებობს:

ტიპი I - in პათოლოგიური პროცესიჩართულია ლიმფური სისტემა, კანი, კუნთები და სახსრები (ლიმფადენოპათია, ართრალგია და მიალგია, გამონაყარი და ქავილი);

ტიპი II - სიცოცხლისთვის უფრო საშიში, თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის, რესპირატორული და გულ-სისხლძარღვთა სისტემების დაზიანებით.

ზემოაღნიშნული სიმპტომების გამოვლენისას საჭიროა ჰორიზონტალური პოზიციის დაკავება და გამოძახება სასწრაფო დახმარებაწნევის პალატაში ტრანსპორტირებისთვის.

დეკომპრესიული დაავადების მკურნალობა

დეკომპრესიული დაავადების მკურნალობის მთავარი მეთოდია რეკომპრესია (ჭარბი აზოტის გამორეცხვა ჟანგბადით მაღალი წნევის ქვეშ წნევის პალატაში). სიმპტომური თერაპია მიზნად ისახავს ტკივილის შემცირებას, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სტიმულირებას, გართულებების თავიდან აცილებას და აღმოფხვრას. ამ მიზნით, ტკივილგამაყუჩებლები, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, აღდგენითი პრეპარატებიდა ა.შ.

დეკომპრესიული ავადმყოფობის გართულებები შეიძლება განსხვავდებოდეს მკურნალობის სიმძიმისა და დროულობის მიხედვით. ეს შეიძლება იყოს დეფორმირებული ოსტეოართრიტი, გულის მიოდეგენერაცია, აეროპათიური მიელოზი, ქრონიკული მენიერის სინდრომი, მწვავე გულის და/ან სუნთქვის უკმარისობაოპტიკური ნევრიტი და დაზიანებები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ისევე, როგორც ფატალური შედეგიუკიდურესად მძიმე ხარისხის ავადმყოფობისა და სამედიცინო დახმარების გაწევის შემთხვევაში.

დეკომპრესიული დაავადების პრევენცია

დეკომპრესიული დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად გამოიყენეთ აირის ნარევები ჟანგბადის მაღალი შემცველობით, დაიცავით სიღრმიდან აწევის ტექნიკა, დროებით მოერიდეთ დაბალ წნევის პირობებში დარჩენას ჩაყვინთვის შემდეგ და განახორციელეთ დესატურაცია (აზოტის მოცილება) დეკომპრესიის კამერებში. .

თერაპია:

Შესვლა:

Შესვლა:

საიტზე გამოქვეყნებული ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. აღწერილია დიაგნოსტიკის მეთოდები, მკურნალობა, რეცეპტები ტრადიციული მედიცინადა ა.შ. არ არის რეკომენდებული მისი დამოუკიდებლად გამოყენება. აუცილებლად გაიარეთ კონსულტაცია სპეციალისტთან, რათა ზიანი არ მიაყენოთ თქვენს ჯანმრთელობას!

დეკომპრესიული ავადმყოფობა

დეკომპრესია, ან დეკომპრესიული ავადმყოფობა, შემოკლებით DCS (წყალქვეშა ნავების ჟარგონში - კეისონი) - დაავადება, რომელიც წარმოიქმნება ძირითადად დესატურაციის დროსთან შედარებით - ჩასუნთქული აირის ნარევის წნევის დაქვეითების გამო, რის შედეგადაც გაზები (აზოტი, ჰელიუმი, წყალბადი - სასუნთქი ნარევიდან გამომდინარე) იხსნება. სისხლი და სხეულის ქსოვილები იწყებენ გამოყოფას მსხვერპლის სისხლში ბუშტების სახით და ანადგურებენ უჯრედებისა და სისხლძარღვების კედლებს, ბლოკავს სისხლის ნაკადს.

დეკომპრესიული ავადმყოფობის ისტორია

ეს დაავადება პირველად გაჩნდა ჰაერის ტუმბოს გამოგონების შემდეგ და 1841 წელს კეისონის გამოგონების შემდეგ, კამერა გაზრდილი წნევით, რომელიც ჩვეულებრივ გამოიყენება მდინარეების ქვეშ გვირაბების გასაშენებლად და ხიდის საყრდენების დასამაგრებლად. მუშები კეისონში შევიდნენ საკეტით და მუშაობდნენ შეკუმშული ჰაერის ატმოსფეროში, რამაც ხელი შეუშალა კამერის დატბორვას. მას შემდეგ, რაც წნევა სტანდარტამდე (1 ატმ) შემცირდა, მუშებს ხშირად აღენიშნებოდათ სახსრების ტკივილი, ზოგჯერ უფრო სერიოზული პრობლემები - დაბუჟება, დამბლა და ა.შ., რაც ზოგჯერ სიკვდილამდეც მიგვიყვანდა.

DCS-ის ფიზიკა და ფიზიოლოგია

ჩასუნთქვისას ჰაერი, ერთხელ ბრონქებში, აღწევს ალვეოლებში - ფილტვების უმცირესი სტრუქტურული ერთეული. სწორედ აქ ხდება სისხლსა და გარე გარემოს შორის გაზის გაცვლის პროცესი, როდესაც სისხლში შემავალი ჰემოგლობინი იღებს ჟანგბადის მოლეკულების გადამტანის როლს ჩვენს ორგანიზმში. ჰაერში შემავალი აზოტი არ შეიწოვება ორგანიზმში, მაგრამ ის ყოველთვის არსებობს მასში, დაშლილი - „მშვიდი“ ფორმით, ყოველგვარი ზიანის მიყენების გარეშე. აზოტი საკმაოდ განსხვავებულად იქცევა, როდესაც საქმე ეხება სკუბა დაივინგი.

სითხეში გახსნილი გაზის რაოდენობა პირდაპირ დამოკიდებულია ამ სითხის ზედაპირზე გაზის წნევაზე. თუ ეს წნევა აღემატება სითხეში გაზის წნევას, მაშინ იქმნება სითხეში გაზის დიფუზიის გრადიენტი - იწყება სითხის გაზით გაჯერების პროცესი. ეს პროცესი გრძელდება მანამ, სანამ სითხეში გაზის წნევა არ გაუტოლდება გაზის წნევას სითხის ზედაპირზე. არის გაჯერების პროცესი. როდესაც გარე წნევა მცირდება, ხდება საპირისპირო პროცესი. სითხეში გაზის წნევა აღემატება გაზის გარეგნულ წნევას სითხის ზედაპირზე, ხდება „დესატურაციის“ პროცესი. გაზი იწყებს სითხიდან გარედან გამოსვლას. ამბობენ, რომ სითხე დუღს. ეს არის ზუსტად ის, რაც ხდება წყალქვეშა გემის სისხლთან, რომელიც სწრაფად ამოდის სიღრმიდან ზედაპირზე.

როდესაც მყვინთავი სიღრმეშია, მას სუნთქვისთვის სჭირდება გაზი გარემოს წნევის ტოლი მაინც. დავუშვათ, რომ წყალქვეშა ხომალდი 30 მეტრის სიღრმეზეა. ამიტომ ასეთ სიღრმეზე ნორმალური სუნთქვისთვის ჩასუნთქული აირის ნარევის წნევა უნდა იყოს: (30მ/10მ)ატმ. + 1 ატმ. = 4 ატმ.

ანუ ოთხჯერ მეტი წნევა მიწაზე. ამავდროულად, ორგანიზმში გახსნილი აზოტის რაოდენობა დროთა განმავლობაში იზრდება და, საბოლოო ჯამში, ასევე ოთხჯერ აჭარბებს ხმელეთზე გახსნილ აზოტის რაოდენობას.

ასვლისას, წყლის გარეგანი, ჰიდროსტატიკური წნევის დაქვეითებით, ასევე იწყებს კლებას იმ გაზის ნარევის წნევაზე, რომელსაც მყვინთავი სუნთქავს. ასევე მცირდება წყალქვეშა გემის მიერ მოხმარებული აზოტის რაოდენობა, უფრო სწორად მისი ნაწილობრივი წნევა. ამის გამო იწყება სისხლის ზეგაჯერება აზოტით, რის შედეგადაც იგი იწყებს ნელ-ნელა გამოყოფას მიკრო ბუშტების სახით. ადგილი აქვს სისხლის „დესატურაციას“, რომელიც ამავდროულად, როგორც იქნა, „ადუღებს“. იქმნება სითხიდან გაზის დიფუზიის საპირისპირო გრადიენტი. როდესაც ასვლის პროცესი ნელია, აზოტის ნაწილობრივი წნევა რესპირატორულ ნარევშიც ნელა მცირდება - მყვინთავის სუნთქვასთან შედარებით. სისხლიდან აზოტის მიკრო ბუშტები იწყებენ გამოყოფას და სისხლძარღვთან ერთად გადადიან გულში, იქიდან კი ფილტვებში, სადაც ამოსუნთქვისას კვლავ გამოდიან ალვეოლის კედლებში.

თუ მყვინთავი ძალიან სწრაფად იწყებს ასვლას, მაშინ აზოტის ბუშტებს უბრალოდ არ აქვთ დრო, რომ მიაღწიონ ფილტვებს და დატოვონ სხეული გარეთ. წყალქვეშა ხომალდის სისხლი "დუღს". ამრიგად, ბუშტებს სულ უფრო მეტი გახსნილი აზოტი ემატება, რაც ქმნის დაღმართზე მოძრავი თოვლის ბურთის ეფექტს. შემდეგ თრომბოციტები მიმაგრებულია ბუშტუკებზე, რასაც მოჰყვება სისხლის სხვა უჯრედები. ასე წარმოიქმნება ადგილობრივი სისხლის შედედება (თრომბები), რაც მას არათანაბრად ბლანტად აქცევს და შეუძლია პატარა გემების დაბლოკვაც კი. ამასობაში, ჭურჭლის შიდა კედლებზე მიმაგრებული ბუშტები ნაწილობრივ ანადგურებს მათ და იშლება მათ ნაჭრებთან ერთად, რაც ავსებს სისხლძარღვში არსებულ „ბარიკადებს“. სისხლძარღვების კედლებში გარღვევა იწვევს სისხლდენას მიმდებარე ქსოვილებში, სისხლის ნაკადის შენელება და სასიცოცხლო ორგანოების სისხლით მომარაგება ირღვევა. ბუშტების დიდმა დაგროვებამ, რომელიც ერთმანეთთან არის დაკავშირებული, შეიძლება გამოიწვიოს გაზის ემბოლიის ძალიან სერიოზული დაავადება.

DCS-ის ექსტრავასკულარული ფორმა ხდება მაშინ, როდესაც ქსოვილებში, სახსრებსა და მყესებში წარმოქმნილი მიკრობუშტები იზიდავს ქსოვილებიდან გამოთავისუფლებულ აზოტს ასვლისას, მაგრამ ვერ შედის სისხლში მისი ბლოკადის გამო (ე.წ. "ბუშტის ეფექტი"). სახსრებისა და ლიგატების ჰიდროფილური ქსოვილები განსაკუთრებით მიდრეკილია ექსტრავასკულარული აზოტის ბუშტების დაგროვებისკენ. სწორედ ამ ტიპის DCS იწვევს სახსრების ტკივილს, დეკომპრესიული ავადმყოფობის კლასიკურ სიმპტომს. მზარდი ბუშტები ზეწოლას ახდენს კუნთების ბოჭკოებზე და ნერვულ დაბოლოებებზე, რაც იწვევს შინაგანი ორგანოების სერიოზულ დაზიანებას.

აზოტის ბუშტებით სისხლის ნაკადის მექანიკური ბლოკირება არ არის დეკომპრესიული ავადმყოფობის ერთადერთი მექანიზმი. ბუშტუკების არსებობა და მათი კავშირი სისხლის უჯრედებთან იწვევს ბიოქიმიურ რეაქციებს, რომლებიც ასტიმულირებენ სისხლის შედედებას პირდაპირ სისხლძარღვებში, სისხლში ჰისტამინებისა და სპეციფიკური ცილების განთავისუფლებას. დამატებითი ცილების შერჩევითი მოცილება სისხლიდან გამორიცხავს DCS-ის მრავალი დამანგრეველი ეფექტის საშიშროებას. ბოლო კვლევებმა აჩვენა, რომ ბუშტუკების შეერთება სისხლის თეთრ უჯრედებთან იწვევს სისხლძარღვების ძლიერ ანთებას. ამრიგად, იმუნოლოგიური ფაქტორები და ბიოქიმიური რეაქციები ძალიან მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ დაავადების განვითარებაში.

DCS-ის გაჩენის თავიდან ასაცილებლად, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ასვლის პროცესის კონტროლი, რომელიც, თანამედროვე კონცეფციების მიხედვით, წუთში 18 მეტრს არ უნდა აღემატებოდეს. რაც უფრო ნელა ადის მყვინთავი, მით უფრო ნელა იკლებს გარემოს წნევა და მით უფრო ნაკლები ბუშტები წარმოიქმნება მის სისხლში. ზედმეტ გაზს აქვს დრო, რომ გამოვიდეს ფილტვებიდან სხეულისთვის ზიანის მიყენების გარეშე.

უფრო მეტიც, სკუბა დაივინგის პრაქტიკაში არსებობს ე.წ. დეკომპრესიის გაჩერებები. მათი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ წყალქვეშა ხომალდი, რომელიც სიღრმიდან ზედაპირზე ამოდის, ჩერდება გარკვეულ - აშკარად ნაკლებს, ვიდრე მყვინთავის სიღრმე - სიღრმეზე, ისევ გარკვეული დროის განმავლობაში, რომელიც გამოითვლება ან ცხრილებიდან ან ჩაყვინთვის კომპიუტერის გამოყენებით. ეს გაჩერება (ან თუნდაც რამდენიმე ეტაპობრივი გაჩერება) შეიძლება გაგრძელდეს საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში, პირდაპირ დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად გადააჭარბა მყვინთავმა ჩაყვინთვის დეკომპრესიის ზღვარი და, შესაბამისად, რამდენად ძლიერად არის მისი სხეული გაჯერებული აზოტით. ასეთი გაჩერებების დროს ორგანიზმი „გაჟღენთილია“ და მისგან აირის ბუშტუკებს აშორებენ. ჭარბი აზოტი ორგანიზმიდან გამოიდევნება, სისხლი კი არ დუღს, თითქოს მოცურავე უწყვეტად ამოფრინდა ზედაპირზე. ხშირად ასეთ გაჩერებებზე წყალქვეშა ნავი სუნთქავს „ქვემოდან“ განსხვავებულ აირის ნარევს. ასეთ ნარევში (სტადიაზე) აზოტის პროცენტი მცირდება და შესაბამისად დეკომპრესია უფრო სწრაფია.

რა თქმა უნდა, სხეულის ყველა ქსოვილის სრული გაჯერება აზოტით დაუყოვნებლივ არ ხდება, ამას დრო სჭირდება. "მოცულ" სიღრმეზე გატარებული მაქსიმალური დროის გამოსათვლელად, DCS-ის რისკის გარეშე, არის სპეციალური დეკომპრესიული ცხრილები, რომლებმაც ახლახან დაიწყეს ჩაძირვის კომპიუტერების ყველგან ჩანაცვლება. ამ ცხრილების გამოყენებით შეგიძლიათ დაახლოებით გაარკვიოთ მყვინთავის მიერ გატარებული დრო "მოცემული" სიღრმეზე - "მოცემული" გაზის ნარევის სუნთქვისას - რაც უსაფრთხო იქნება ჯანმრთელობის თვალსაზრისით. სიტყვა „დაახლოებით“ აქ შემთხვევითი არ არის. მონაცემები გარკვეულ სიღრმეზე ყოფნის შესახებ, ამისთვის განსხვავებული ხალხი, შეიძლება განსხვავდებოდეს ფართო დიაპაზონში. არსებობს გარკვეული რისკის ჯგუფები, რომლებისთვისაც ჩაყვინთვის დრო შეიძლება მნიშვნელოვნად ნაკლები იყოს, ვიდრე სხვებისთვის. მაგალითად, მძიმე დეჰიდრატირებული ადამიანის ორგანიზმი ბევრად უფრო მიდრეკილია DCS-ის მიმართ, რის გამოც ყველა მყვინთავი სვამს უამრავ სითხეს ჩაყვინთვის დაწყებამდე და დაუყოვნებლივ. დეკომპრესიის ცხრილები და ჩაყვინთვის კომპიუტერები თავდაპირველად შეიცავს "სიძლიერის" გარკვეულ ზღვარს, აქცენტი მინიმალურზე. შესაძლო დროჩაყვინთვის რის შემდეგაც უკვე არსებობს DCS-ის რისკი.

სიცივე და ვარჯიში დაივინგის დროს ასევე ხელს უწყობს DCS-ს. სისხლი უფრო ნელა ცირკულირებს სხეულის გაყინულ ნაწილში და გაცილებით ნაკლებად ექვემდებარება ჭარბი აზოტის მოცილებას მისგან, ასევე მიმდებარე ქსოვილებიდან. ასეთ ადგილებში ზედაპირის გაკეთების შემდეგ შეინიშნება ეგრეთ წოდებული ცელოფნის ეფექტი, რომელსაც კანქვეშ არ ამოსული ბუშტები ქმნის.

DCS-ის რისკის შემცირების ერთ-ერთი ვარიანტია აგრეთვე ჰაერის გარდა სასუნთქი ნარევების გამოყენება. ასეთი ნარევის ყველაზე გავრცელებული ვარიანტია ნიტროქსი - გამდიდრებული ჰაერი. ნიტროქსში, უბრალო ჰაერთან შედარებით, ჟანგბადის პროცენტი იზრდება აზოტის დაბალი შემცველობის გამო. ვინაიდან აზოტში ნაკლები აზოტია, შესაბამისად, მოცემულ სიღრმეზე გატარებული დრო უფრო გრძელი იქნება ვიდრე იმავე სიღრმეზე, მაგრამ ჰაერის გამოყენებით. ან პირიქით: შესაძლებელი იქნება წყლის ქვეშ ყოფნა იმავე დროს, როგორც „ჰაერში“, მაგრამ უფრო დიდ სიღრმეზე. ნიტროქსში აზოტის დაბალი შემცველობის გამო ორგანიზმი ნაკლებად არის გაჯერებული მისით. ნიტროქსზე ჩაყვინთვისას თქვენ უნდა გამოიყენოთ საკუთარი, ნიტროქსი, დეკომპრესიული მაგიდები ან სპეციალური კომპიუტერული რეჟიმები.

ვინაიდან ნიტროქსი შეიცავს დიდი რაოდენობითჟანგბადი, ვიდრე ჰაერში, არის კიდევ ერთი საფრთხე - ჟანგბადით მოწამვლა. ნიტროქსის ბრენდი (მასში ჟანგბადის პროცენტი) განსაზღვრავს მაქსიმალურ სიღრმეს, რომლითაც შეგიძლიათ ჩაყვინთოთ ჟანგბადით მოწამვლის რისკის გარეშე. მყვინთავებისთვის გამდიდრებული ჰაერის გამოყენებისთვის არსებობს სპეციალური კურსები მყვინთავის ყველა საერთაშორისო ასოციაციაში.

რისკის ჯგუფი

DCS-ის რისკის ჯგუფები დღეს მნიშვნელოვნად გაიზარდა მე-19 საუკუნესთან შედარებით. ეს ჯგუფი ახლა მოიცავს არა მხოლოდ მყვინთავებსა და კეისონის მუშაკებს, არამედ პილოტებსაც, რომლებიც განიცდიან წნევის ვარდნას მაღალ სიმაღლეზე ფრენისას და ასტრონავტები, რომლებიც იყენებენ დაბალი წნევის კოსტუმებს კოსმოსური სიარულისთვის.

DCS-ის პროვოცირების ფაქტორები

• წყლის ქვეშ სისხლის მიმოქცევის რეგულირების დარღვევა.
• სხეულის დაბერება გამოიხატება ყველა ბიოლოგიური სისტემის, მათ შორის გულ-სისხლძარღვთა და რესპირატორული სისტემის შესუსტებაში. ეს, თავის მხრივ, გამოიხატება სისხლის ნაკადის ეფექტურობის დაქვეითებით, გულის აქტივობით და ა.შ. შესაბამისად, ასაკთან ერთად იზრდება DCS-ის რისკი.
• სხეულის ჰიპოთერმია, რის შედეგადაც სისხლის ნაკადი, განსაკუთრებით კიდურებში და სხეულის ზედაპირულ ფენაში, შენელდება, რაც ხელს უწყობს დეკომპრესიული ავადმყოფობის გაჩენას. ამ ფაქტორის აღმოფხვრა საკმაოდ მარტივია: ჩაყვინთვისას თქვენ უნდა ატაროთ საკმარისად თბილი სველი კოსტუმი, ხელთათმანები, ჩექმები და ჩაფხუტი.
• ორგანიზმის დეჰიდრატაცია. დეჰიდრატაცია გამოიხატება სისხლის მოცულობის შემცირებით, რაც იწვევს მისი სიბლანტის მატებას და მიმოქცევის შენელებას. ეს ასევე ქმნის ხელსაყრელი პირობებიგემებში აზოტის "ბარიკადების" ფორმირებისთვის, ზოგადი დარღვევადა შეაჩერე სისხლის მიმოქცევა. მრავალი მიზეზი ხელს უწყობს დეჰიდრატაციას სკუბა დაივინგის დროს: ოფლიანობა სველი კოსტუმში, მშრალი ჰაერის დატენიანება სკუბა ხელსაწყოებიდან. პირის ღრუს, გაიზარდა შარდვა ჩაძირულ და გაცივებულ მდგომარეობაში. ამიტომ რეკომენდებულია რაც შეიძლება მეტი წყლის დალევა ჩაყვინთვის წინ და მის შემდეგ. სისხლის გათხელებით აჩქარდება მისი დინება და მატულობს მოცულობა, რაც დადებითად აისახება ფილტვების მეშვეობით სისხლიდან ჭარბი აირის ამოღების პროცესზე.
• ჩაყვინთვის წინ ფიზიკური ვარჯიში იწვევს „მშვიდი“ ბუშტების აქტიურ წარმოქმნას, სისხლის ნაკადის არათანაბარ დინამიკას და სისხლის მიმოქცევის სისტემაში მაღალი და დაბალი წნევის ზონების წარმოქმნას. ექსპერიმენტებმა აჩვენა, რომ მწოლიარე მდგომარეობაში დასვენების შემდეგ სისხლში მიკრობუშტების რაოდენობა საგრძნობლად მცირდება.
• ჩაყვინთვის დროს ფიზიკური აქტივობა იწვევს სისხლის ნაკადის სიჩქარის და უთანასწორობის ზრდას და, შესაბამისად, აზოტის შეწოვის ზრდას. მძიმე ფიზიკური ვარჯიში იწვევს სახსრებში მიკრობუშტების დეპონირებას და ამზადებს ხელსაყრელ პირობებს DCS-ის განვითარებისთვის შემდგომი ჩაყვინთვის დროს. ამიტომ, დატვირთული ვარჯიში თავიდან უნდა იქნას აცილებული ჩაყვინთვის წინ, დროს და მის შემდეგ. უფრო მეტიც, ფიზიკური აქტივობა ზრდის შაქრის მოხმარებას, რაც იწვევს ქსოვილების გათბობას და ინერტული აირის გამოყოფის სიჩქარის ზრდას - ძაბვის გრადიენტის ზრდას.
• ჭარბწონიან მყვინთავებს აქვთ დეკომპრესიული ავადმყოფობის უფრო დიდი რისკის ქვეშ (ნორმალური წონის მყვინთავებთან შედარებით), რადგან მათ სისხლში მაღალია ცხიმები, რაც მათი ჰიდროფობიურობის გამო ზრდის გაზის ბუშტების წარმოქმნას. გარდა ამისა, ლიპიდები (ცხიმოვანი ქსოვილი) ყველაზე კარგად იხსნება და ინარჩუნებს ინერტულ აირებს.
• DCS-ის ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული პროვოცირების ფაქტორია ჰიპერკაპნია, რომელიც მკვეთრად ზრდის სისხლის მჟავიანობას და, შედეგად, ზრდის ინერტული აირის ხსნადობას. ჰიპერკაპნიის პროვოცირების ფაქტორები: ფიზიკური აქტივობა, სუნთქვისადმი წინააღმდეგობის გაზრდა და სუნთქვის შეკავება DHS-ის „გადარჩენისთვის“, დამაბინძურებლების არსებობა ჩასუნთქულ DHS-ში.
• ალკოჰოლის დალევა ჩაყვინთვის დაწყებამდე და მის შემდეგ იწვევს მძიმე დეჰიდრატაციას, რაც არის უპირობო DCS პროვოცირების ფაქტორი. გარდა ამისა, ალკოჰოლის (გამხსნელის) მოლეკულები არის ის „ცენტრები“, რომლებიც იწვევენ „მდუმარე“ ბუშტების შეწებებას და ძირითადი აირის სხეულის – მაკრობუშტის წარმოქმნას. ალკოჰოლის დალევის მთავარი საშიშროება არის სისხლში მისი სწრაფი დაშლა და მის შემდგომ პათოლოგიური მდგომარეობის სწრაფი დაწყება.

დიაგნოსტიკა

ზოგჯერ დეკომპრესიული ავადმყოფობა დაბნეულია ართრიტთან ან დაზიანებასთან. ამ უკანასკნელებს თან ახლავს კიდურის სიწითლე და შეშუპება; ართრიტი, როგორც წესი, ჩნდება დაწყვილებულ კიდურებში. დეკომპრესიული ავადმყოფობისგან განსხვავებით, ორივე შემთხვევაში მოძრაობა და ზეწოლა დაზიანებულ ადგილზე აძლიერებს ტკივილს. დეკომპრესიული დაავადების მძიმე ფორმის დროს ზიანდება ადამიანის სხეულის სასიცოცხლო ორგანოები და სისტემები: ტვინი და ზურგის ტვინი, გული, სმენის ორგანოები, ნერვული სისტემა და ა.შ. აშშ სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, დეკომპრესიით დაავადებულთა თითქმის 2/3. ავადმყოფობას ამა თუ იმ ნერვულ ფორმას ჰქონდა. ყველაზე ხშირად ზიანდება ზურგის ტვინი. ზურგის ტვინის დაზიანება ხდება მაშინ, როდესაც ირღვევა მისი სისხლით მომარაგება მიმდებარე ცხიმოვან ქსოვილებში ბუშტების წარმოქმნისა და დაგროვების შედეგად. ბუშტები ბლოკავს სისხლის ნაკადს, რომელიც კვებავს ნერვულ უჯრედებს და ასევე ახდენს მათზე მექანიკურ ზეწოლას.

ზურგის ტვინის მომწოდებელი არტერიებისა და ვენების განსაკუთრებული აგებულების გამო, მათში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ძალიან ადვილად ხდება. საწყისი ეტაპიდაავადება ვლინდება ე.წ. „ქამარში ტკივილები“, შემდეგ სახსრები და კიდურები იკუმშება და იშლება და ვითარდება დამბლა - როგორც წესი, ეს არის სხეულის ქვედა ნაწილის დამბლა. შედეგად, შინაგანი ორგანოები, როგორიცაა შარდის ბუშტი და ნაწლავები, ასევე ზიანდება. თავის ტვინის დაზიანებას იწვევს მისი სისხლმომარაგების დარღვევა სისხლძარღვების ბლოკირების და თავის ტვინის ქსოვილში ექსტრავასკულარული ბუშტების წარმოქმნის შედეგად. ტვინი შეშუპებულია და იჭერს თავის ქალას შიდა მხარეს, რაც თავის ტკივილს იწვევს. ტკივილის სიმპტომებს მოსდევს კიდურების დაბუჟება (ორივე მარჯვენა ან ორივე მარცხენა), მეტყველებისა და მხედველობის დაქვეითება, კრუნჩხვები და გონების დაკარგვა. შედეგად, ნებისმიერი სასიცოცხლო ფუნქცია (მაგალითად, სენსორული ორგანოების ფუნქციები - მხედველობა, სმენა, ყნოსვა, გემო, ტკივილის აღქმა და შეხება) შეიძლება სერიოზულად დაზარალდეს, რაც მალევე იჩენს თავს. კლინიკური ნიშნები. ტვინის ცენტრის დაზიანება, რომელიც აკონტროლებს რომელიმე ამ გრძნობას, იწვევს კონკრეტული ფუნქციის დაკარგვას. საავტომობილო ფუნქციის, კოორდინაციისა და მოძრაობის დარღვევას აქვს კატასტროფული შედეგები და ერთ-ერთი ყველაზე ხშირია დამბლა. ბიოლოგიური სისტემების ავტონომიური აქტივობა, მათ შორის რესპირატორული, გულ-სისხლძარღვთა, შარდსასქესო სისტემის და ა.შ., ასევე შეიძლება დაირღვეს, რაც იწვევს სერიოზულ დაავადებას ან სიკვდილს.

სმენის და ვესტიბულური ორგანოების დეკომპრესიული დაზიანება უფრო ხშირია ღრმა ზღვის მყვინთავებში, რომლებიც იყენებენ სპეციალურ გაზის სასუნთქ ნარევებს. დაავადებას თან ახლავს გულისრევა, ღებინება, სივრცეში ორიენტაციის დაკარგვა. დეკომპრესიული დაავადების ეს სიმპტომები უნდა განვასხვავოთ ბაროტრავმით გამოწვეული სიმპტომებისგან.

აორტიდან ბუშტების შემოსვლა კორონარულ არტერიებში, რომლებიც სისხლს ამარაგებენ გულის კუნთს, იწვევს გულის დარღვევებს, რომელთა საბოლოო შედეგი შეიძლება იყოს მიოკარდიუმის ინფარქტი. დეკომპრესიული დაავადების ფილტვის ფორმა ძალზე იშვიათია და გვხვდება მხოლოდ მყვინთავებში, რომლებიც მყვინთავებენ მნიშვნელოვან სიღრმეში. ბევრი ბუშტია ვენური სისხლიბლოკავს სისხლის მიმოქცევას ფილტვებში, აფერხებს გაზის გაცვლას (როგორც ჟანგბადის მოხმარება, ასევე აზოტის გამოყოფა). სიმპტომები მარტივია: პაციენტი გრძნობს ქოშინს, დახრჩობას და გულმკერდის ტკივილს.

Პირველადი დახმარება

ნებისმიერი ჯანმრთელობის დაცვაიწყება ზოგადი მდგომარეობის, პულსის, სუნთქვისა და ცნობიერების შემოწმებით, ასევე პაციენტის თბილი და უმოძრაო შენარჩუნებით. DCS-ის მსხვერპლს პირველადი დახმარების აღმოსაჩენად აუცილებელია მისი სიმპტომების დადგენა. მათ შორის არის „რბილი“, როგორიცაა ძლიერი მოულოდნელი დაღლილობა და კანის ქავილი, რომელიც იხსნება სუფთა ჟანგბადით, და „სერიოზული“ ტკივილები, სუნთქვის, მეტყველების, სმენის ან მხედველობის დაქვეითება, კიდურების დაბუჟება და დამბლა, ღებინება და. გონების დაკარგვა. რომელიმე ამ სიმპტომის გაჩენა მიუთითებს DCS-ის მძიმე ფორმაზე.

თუ დაზარალებული გონზეა და მხოლოდ „მსუბუქი“ სიმპტომები აქვს, უმჯობესია ზურგზე დაწოლა ჰორიზონტალურად, მოერიდეთ პოზას, რომელიც აფერხებს სისხლის ნაკადს რომელიმე კიდურში (ფეხების გადაკვეთა, ხელების თავის ქვეშ მოთავსება და ა.შ.). დაზიანებული ფილტვების მქონე ადამიანი ყველაზე კომფორტულად გრძნობს თავს უმოძრაო მჯდომარე მდგომარეობაში, რაც მას იცავს დახრჩობისგან. დაავადების სხვა ფორმების დროს თავიდან უნდა იქნას აცილებული მჯდომარე პოზიცია, აზოტის ბუშტების დადებითი ელასტიურობის გათვალისწინებით.

ავადმყოფობის სერიოზული სიმპტომების მქონე მყვინთავებმა სხვანაირად უნდა დააყენონ. ვინაიდან უგონო მდგომარეობაში მყოფ მსხვერპლს შეუძლია ღებინება (და ზურგზე დაწოლისას, ღებინება შეიძლება შევიდეს ფილტვებში), იმისთვის, რომ ღებინება არ დაბლოკოს სასუნთქი გზები, მას ათავსებენ მარცხენა მხარეს, მარჯვენა ფეხს მუხლზე ახვევენ. სტაბილურობისთვის. თუ დაზარალებულის სუნთქვა შეწუხებულია, თქვენ უნდა დააყენოთ პაციენტი ზურგზე და გააკეთოთ ხელოვნური სუნთქვადა საჭიროების შემთხვევაში - არაპირდაპირი მასაჟიგულები.

მას შემდეგ რაც პაციენტს დაეხმარებიან სწორი პოზიციის დაკავებაში, მას უნდა მიეწოდოს სუფთა ჟანგბადი სუნთქვისთვის. ეს არის პირველადი დახმარების მთავარი და ყველაზე მნიშვნელოვანი ტექნიკა, სანამ მსხვერპლს არ გადაიყვანთ სპეციალისტის ხელში. ჟანგბადის სუნთქვა ქმნის ხელსაყრელ პირობებს აზოტის ბუშტებიდან ფილტვებში ტრანსპორტირებისთვის, რაც ამცირებს მის კონცენტრაციას სისხლში და სხეულის ქსოვილებში. DCS-ის მქონე პაციენტებისთვის პირველადი დახმარების უზრუნველსაყოფად გამოიყენება სპეციალური შეკუმშული ჟანგბადის ცილინდრები, რომლებიც აღჭურვილია რეგულატორით და ნიღაბი ჟანგბადის მიწოდებით / წთ. ისინი უზრუნველყოფენ სუნთქვას თითქმის ასი პროცენტით ჟანგბადით, ხოლო გამჭვირვალე ნიღაბი საშუალებას გაძლევთ დროულად შეამჩნიოთ ღებინების გამოჩენა.

პაციენტის ტრანსპორტირება წნევის პალატაში. თავიდან უნდა იქნას აცილებული საჰაერო მოგზაურობა, რადგან ბუშტუკები გაიზრდება მოცულობაში დიდ სიმაღლეზე, რაც ამწვავებს დაავადებას. დეკომპრესიული დაავადების ყველაზე მძიმე ფორმების დროს სისხლდენა იწვევს სისხლის პლაზმის გაჟონვას ქსოვილებში და ეს დანაკარგი უნდა შეიცვალოს. „მსუბუქი“ სიმპტომების მქონე პაციენტმა ყოველ 15 წუთში ერთხელ დალიოს ერთი ჭიქა წყალი ან ნებისმიერი უალკოჰოლო უგაზო სასმელი. ამასთან, გაითვალისწინეთ, რომ მჟავე სასმელებმა, როგორიცაა ფორთოხლის წვენი, შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა და ღებინება. ნახევრად გაცნობიერებულ მდგომარეობაში მყოფი ან პერიოდულად გონების დაკარგვა არ არის რეკომენდებული დალევა.

მკურნალობა

მკურნალობა ტარდება რეკომპრესიით, ანუ წნევის გაზრდით და შემდეგ თანდათანობით დაწევით სპეციალური ცხრილების მიხედვით. რეკომპრესიის რეჟიმს სპეციალისტები ირჩევენ DCS-ის სპეციფიკური ფორმის, პერიოდის, რომელიც გავიდა სიმპტომების ამაღლებიდან ან პირველი დაწყების შემდეგ და რიგი სხვა ფაქტორების შესაბამისად. დეკომპრესიული ავადმყოფობის გაზის ემბოლიისგან განასხვავების მიზნით, წნევის ტესტის გაზრდა 18 მეტრის სიღრმეზე შესაბამის დონეზე ხორციელდება 10 წუთის განმავლობაში ჟანგბადის სუნთქვასთან ერთად. თუ სიმპტომები გაქრება ან სუსტდება, მაშინ დიაგნოზი სწორია. ამ შემთხვევაში, ძირითადი ხელახალი შეკუმშვის რეჟიმი შეირჩევა ცხრილების მიხედვით. ყველაზე ხშირად, ისინი იწყებენ იმიტირებული ჩაყვინთვის 18 მეტრამდე და თანდათანობით ასვლას, რომელიც გრძელდება რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე. მთელი ამ ხნის განმავლობაში, პაციენტი ზის წნევის პალატაში ნიღაბში და სუნთქავს სუფთა ჟანგბადს პერიოდული ხუთწუთიანი შესვენებებით, რადგან სუფთა ჟანგბადით უწყვეტი სუნთქვა საათობით იწვევს ჟანგბადით მოწამვლას. დაუდევრობა გაანგარიშებაში მკურნალობის რეჟიმიემუქრება სიმპტომების გაძლიერებას და DCS-ის შემდგომ განვითარებას.

ექსტრემალურ სიტუაციაში, როდესაც შეუძლებელია მსხვერპლის დაუყოვნებლივ გადაყვანა შესაბამის უახლოეს წნევის პალატაში, ნაწილობრივი თერაპიული რეკომპრესია შეიძლება ჩატარდეს სუფთა ჟანგბადით, სატრანსპორტო ცილინდრით 50% ნიტროქსით, სახის სრული ნიღაბი და დეკომპრესიის სადგური. ასეთ პროცედურას დიდი დრო სჭირდება და პირობებში პრაქტიკულად შეუძლებელია ცივი წყალი. ჟანგბადით მოწამვლის დაწყების კონტროლი შესაძლებელია ჰაერის პაუზით, მაგრამ მაშინაც კი, თუ კრუნჩხვები მოხდა, სახის სრული ნიღბით და პარტნიორის კონტროლით, ისინი არც თუ ისე საშიშია და დახრჩობის რისკი მინიმალურია. თავისთავად, კრუნჩხვები არ ახდენს გადამწყვეტ გავლენას სხეულზე.

გაითვალისწინეთ ჰაერის ან სხვა გამოყენების არაეფექტურობა ქვედა DHS რეკომპრესიისთვის - მისი გამოყენების შემთხვევაში თან ახლავს სიმპტომების ნაწილობრივი შემცირება გრძელდებაქსოვილებში ინერტული აირის დაშლა და დაგროვება, რაც საბოლოოდ იწვევს გაუარესებაშტატები. ასეთი პროცედურის ჩატარება არ შეიძლება ასევე იმის გამო, რომ პირის მდგომარეობა მგრძნობიარეა DCS-ის სიმპტომების მიმართ არაპროგნოზირებადიდა წყლის ქვეშ მკვეთრი გაუარესება გამოიწვევს დახრჩობას, ხოლო ზედაპირზე ასეთი მდგომარეობის კონტროლი დიდი ხნის განმავლობაში შეიძლება. ამდენად, რეკომენდებული ქვედა გაზის დეკომპრესია არის დროის უპატიებელი დაკარგვა და საშიში რისკი. ნებისმიერ შემთხვევაში, ჩაყვინთვის ადგილზე თერაპიული ხელახალი შეკუმშვა მხოლოდ სიმპტომებს შეამცირებს და მსხვერპლის გამოჯანმრთელებისთვის სტაციონარულ წნევის კომპლექსში გადაყვანის საშუალებას მისცემს.

დეკომპრესიული დაავადების პრევენცია

წყალქვეშა სამუშაოების დროს დეკომპრესიის ეფექტის თავიდან ასაცილებლად ან შესამცირებლად გამოიყენება შემდეგი:

• დესატურაცია (ადამიანის სისხლიდან აზოტის ამოღების პროცესი) დეკომპრესიის კამერებში - ატმოსფეროზე წნევის თანდათანობითი დაქვეითება, რაც საშუალებას აძლევს აზოტის სახიფათო რაოდენობას დატოვოს სისხლი და ქსოვილები;
• სიღრმიდან ასვლის ტექნიკა, რომელიც ამცირებს ან გამორიცხავს დეკომპრესიის ეფექტს (მოჰყვება დეკომპრესია):
  • თანდათანობითი მატება, გაჩერებებით სისხლში აზოტის დონის დაქვეითების უზრუნველსაყოფად;
  • ასვლა დალუქულ კაფსულაში (ან ბატისკაფში).
• ჩაყვინთვის შემდეგ დაბალი წნევის გარემოში ყოფნის დროებითი აკრძალვა (მაგალითად, ფრენები);
• გამოყენება გაზის ნარევების დეკომპრესიისთვის ჟანგბადის მაღალი პროცენტით (ნიტროქსები).

იხილეთ ასევე

ფონდი ვიკიმედია. 2010 წელი.

ნახეთ, რა არის "დეკომპრესიის დაავადება" სხვა ლექსიკონებში:

CAISSION დაავადება - სპეციფიკური მტკივნეული მოვლენები, რომლებიც წარმოიქმნება, როდესაც ადამიანი სწრაფად გადადის კეისონის საკეტიდან გაზრდილი წნევით (2 3 ატმ.) ნორმალური წნევით კამერაში ან როდესაც მყვინთავი ძალიან სწრაფად ბრუნდება ზედაპირზე დიდი ხნის შემდეგ ... .. საზღვაო ლექსიკონი

დეკომპრესიული ავადმყოფობა არის დეკომპრესიული დაავადება, რომელიც ძირითადად ჩნდება კეისონისა და დაივინგის ოპერაციების შემდეგ დეკომპრესიის წესების დარღვევით (თანდათანობითი გადასვლა მაღალი ატმოსფერული წნეხიდან ნორმალურზე). K.b-ის ნიშნები: ქავილი, ტკივილი სახსრებში და კუნთებში, ... ... შრომის დაცვის რუსული ენციკლოპედია

დეკომპრესიული ავადმყოფობა - დეკომპრესიული ავადმყოფობა, პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ძირითადად ხდება კეისონისა და მყვინთავის ოპერაციების შემდეგ დეკომპრესიის წესების დარღვევით (თანდათანობითი გადასვლა მაღალიდან ნორმალურ ატმოსფერულ წნევაზე). გამოიხატება ქავილით, ტკივილით ... ... თანამედროვე ენციკლოპედია

CAISSION DISEASE - დეკომპრესიული დაავადება, რომელიც უმეტესად ჩნდება კეისონისა და დაივინგის ოპერაციების შემდეგ დეკომპრესიის წესების დარღვევით (თანდათანობითი გადასვლა მაღალიდან ნორმალურ ატმოსფერულ წნევაზე). ნიშნები: ქავილი, ტკივილი სახსრებში და კუნთებში, ... ... დიდი ენციკლოპედიური ლექსიკონი

დეკომპრესიული დაავადება - დეკომპრესიული დაავადება, რომელიც უმეტესად ჩნდება კეისონისა და დაივინგის ოპერაციების შემდეგ დეკომპრესიის წესების დარღვევით (თანდათანობითი გადასვლა მაღალიდან ნორმალურ ატმოსფერულ წნევაზე). ნიშნები: ქავილი, ტკივილი სახსრებში და კუნთებში, ... ... ენციკლოპედიური ლექსიკონი

კეისონის დაავადება - ინგ. კეისონის დაავადება, კეისონის დაავადება, კეისონის ავადმყოფობა fra maladie (f) des caissons deu Caissonkrankheit (ვ) spa enfermedad (ვ) del cajón de hinca … შრომის უსაფრთხოება და ჯანმრთელობა. თარგმანი ინგლისურ, ფრანგულ, გერმანულ, ესპანურ ენებზე

დეკომპრესიული ავადმყოფობა - I დეკომპრესიული ავადმყოფობა, იხ. დეკომპრესიის ავადმყოფობა. II დეკომპრესიული ავადმყოფობა იხილეთ დეკომპრესიული ავადმყოფობა ... სამედიცინო ენციკლოპედია

დეკომპრესიული ავადმყოფობა - იხილეთ დეკომპრესიული ავადმყოფობა ... დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

დეკომპრესიული ავადმყოფობა - მყვინთავების და კეისონებში მომუშავეების პროფესიული დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია მაღალი ატმოსფერული წნევის პირობებში ყოფნასთან და დეკომპრესიასთან 3; გამოხატული კუნთოვანი და რეტროსტერნალური ტკივილით, კანის ქავილი, ხველა, ვეგეტატიურად ... ... რუსული ენის უცხო სიტყვების ლექსიკონი

დეკომპრესიული დაავადება მტკივნეული ფენომენების კომპლექსია. დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ დეკომპრესიული დაავადებები ... დიდი საბჭოთა ენციკლოპედია

წიგნები

• შესაძლებელის ზღვარზე. მეცნიერება გადარჩენის შესახებ, ფრენსის ეშკროფტი. ციტატა „როდესმე დაფიქრებულხართ, საიდან მოდის დეკომპრესიული დაავადება მყვინთავებში და რატომ არ იტანჯებიან ეს სპერმის ვეშაპები; როგორ დადიან იოგები ცხელ ნახშირზე; ქალები დაეწია მამაკაცებს ... დაწვრილებითიყიდე 520 რუბლი
• შესაძლებელის ზღვარზე. მეცნიერება გადარჩენის შესახებ, ფრენსის ეშკროფტი. ციტატა `დაფიქრებულხართ თუ არა, საიდან მოდის დეკომპრესიული ავადმყოფობა მყვინთავებში და რატომ არ იტანჯებიან ეს სპერმის ვეშაპები; როგორ დადიან იოგები ცხელ ნახშირზე; ქალები დაეწია მამაკაცებს… დაწვრილებითიყიდე 379 UAH (მხოლოდ უკრაინაში)

ჩვენ ვიყენებთ ქუქიებს, რათა მოგაწოდოთ საუკეთესო გამოცდილება ჩვენს ვებსაიტზე. ამ საიტის გამოყენების გაგრძელებით თქვენ ეთანხმებით ამას. კარგი

კეისონის (დეკომპრესია) დაავადება ორგანიზმის პათოლოგიური მდგომარეობაა, რომელიც შეიძლება განვითარდეს მაღალი ატმოსფერული წნევის პირობებში მომუშავე ადამიანებში ნორმალურ წნევაზე გადასვლისას შესაბამისი სანიტარიული და ტექნიკური წესების დაცვით.

მთელი რიგი სამუშაოები ხიდების, პორტების, ჰიდროელექტროსადგურების მშენებლობაზე, მძიმე აღჭურვილობის საძირკველზე წყლით გაჯერებულ ნიადაგებში, ქვანახშირისა და მადნის ახალი საბადოების განვითარებაზე, შეკუმშული ჰაერის ქვეშ ტარდება კასონებში. როდესაც კეისონი იკლებს, მასში წნევა იზრდება, რათა დაბალანსდეს წყლის ამომავალი სვეტის ან წყლით გაჯერებული ნიადაგის წნევა სამუშაო ადგილის ზემოთ. ყოველ 10 მ სიღრმეზე წნევა იზრდება 1 ატმ-ით.

ჩვენი შრომის კანონმდებლობის მიხედვით, კეისონებში შეკუმშული ჰაერის წნევა არ უნდა აღემატებოდეს 4 დამატებით ატმოსფეროს, რაც შეესაბამება წყლის ან ნიადაგის სიღრმეს დაახლოებით 40 მ. მაღალი წნევის ქვეშ ყოფნა შედგება სამი პერიოდისგან:

1) წნევის გაზრდის პერიოდი (ჩაკეტვა, ან შეკუმშვა);

2) უდიდესი წნეხის ქვეშ ყოფნის პერიოდი (კაისონში მუშაობის პერიოდი);

3) წნევის შემცირების პერიოდი (გამორიცხვა, ან დეკომპრესია).

პროფესიული პათოლოგიის თვალსაზრისით ყველაზე საშიშია 1-ლი და მე-3 პერიოდი. 1-ლ პერიოდში შესაძლოა განვითარდეს პათოლოგიური პროცესი შიდა და შუა ყურში, მე-3-ში - დეკომპრესიული ავადმყოფობა.

პათოგენეზი. როგორც კი ადამიანი გადადის შეკუმშული ჰაერით სუნთქვაზე, ალვეოლურ ჰაერში შემავალი აზოტი იხსნება მისი სხეულის სისხლში და ქსოვილებში, სანამ ქსოვილებში აზოტის დონე არ მიაღწევს იმ წნევას, რომლის ქვეშაც ეს გაზი იმყოფება ჩასუნთქულ ჰაერში. .

დადგენილია, რომ 70 კგ წონის ადამიანის სხეულს შეუძლია ყოველი დამატებითი ატმოსფეროსთვის 1 ლიტრი აზოტის დაშლა.

დეკომპრესიის პერიოდში, ანუ მაღალი წნევის ზონიდან ნორმაზე გადასვლის პერიოდში, როდესაც მცირდება აზოტის წნევა ჩასუნთქულ ჰაერში, სხეულის ქსოვილებში გახსნილი აზოტი გამოიყოფა სისხლისა და ფილტვების მეშვეობით.

დაახლოებით 150 მლ აზოტი შეიძლება გავრცელდეს ფილტვის ალვეოლებში 1 წუთში. გამოთავისუფლებული აირის ორგანიზმიდან შეუფერხებლად მოსაშორებლად აუცილებელია მაღალი წნევით ნორმალურზე თანდათან გადასვლა. თუ გადასვლა სწრაფად განხორციელდება, იქმნება მკვეთრი განსხვავება აზოტის ნორმალურ წნევას შორის გარემოდა სხეულის ქსოვილებში გახსნილი აზოტის ნაწილობრივი დაძაბულობა.

შედეგად, ხდება გახსნილი აზოტის სწრაფი გათავისუფლება სისხლში და ქსოვილის სითხეებში ბუშტების წარმოქმნით. ფილტვებში აზოტს არ აქვს დრო ალვეოლებში გასათავისუფლებლად და ფილტვის ცირკულაციის მეშვეობით ამ გაზის ბუშტები შეაღწევს დიდი წრის არტერიებში. გაზის ემბოლიას თან ახლავს გარდამავალი არტერიული სპაზმი, პრესტაზი და სტაგნაცია. ამრიგად, ირღვევა ქსოვილებისა და ორგანოების კვება, იქმნება ჰიპოქსია, რომლის მიმართაც ნერვული სისტემა ყველაზე მგრძნობიარეა.

აეროემბოლიის დისტალურ ნაწილებზე სისხლის უჯრედები და ფიბრინი შეიძლება ამოვარდეს. ამან შეიძლება შემდგომში გამოიწვიოს აეროთრომბის წარმოქმნა. ამიტომ დეკომპრესიული ავადმყოფობა შეიძლება მოხდეს მწვავედ და ქრონიკულად, პირველ შემთხვევაში აეროემბოლიის გამო, მეორეში - აეროთრომბოზით.

კლინიკა. კლინიკური სურათის სიმძიმის მიხედვით, MI Yakobson დეკომპრესიული ავადმყოფობის ყველა შემთხვევას ყოფს 4 ფორმად: მსუბუქი, საშუალო სიმძიმის, მძიმე და ლეტალური.

მსუბუქი ფორმაახასიათებს ტკივილის არსებობა ძვლებში, კუნთებში, სახსრებში, ნერვებში, რომელთა განვითარება დაკავშირებულია ემბოლიზებული ქსოვილის არეალის ასფიქსიის ფენომენთან, რაც იწვევს მგრძნობიარე ნერვული დაბოლოებების გაღიზიანებას, აგრეთვე ზეწოლას. გაზის ბუშტები ნერვულ დაბოლოებებზე ქსოვილებში. ოსტეალგიას, მიალგიას, ართრალგიას და ნევრალგიას შეიძლება ახლდეს ქავილი ოფლისა და გაზის ბუშტების ბლოკირების გამო. ცხიმოვანი ჯირკვლებიდა კანის დაბნეულობა კანის ვენების აეროემბოლიის გამო.

დეკომპრესიული ავადმყოფობა ზომიერიახასიათებს ვესტიბულური აპარატის, საჭმლის მომნელებელი ორგანოების და მხედველობის დაზიანება.

ამ ფორმის კლინიკური სურათი მოიცავს შემდეგ სიმპტომებს:

თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება, ძლიერი ფერმკრთალი, ჰიპერჰიდროზი. ყველა მათგანი ქმნის მენიერას სინდრომს და ვითარდება ლაბირინთული გემების აეროემბოლიის შედეგად, პერივასკულარული სისხლჩაქცევების წარმოქმნით.

საჭმლის მომნელებელი არხის დარღვევები მუცლის არეში ტკივილის სახით, მუცლის წინა კედლის დაჭიმულობა, ღებინება, ფაღარათი ხდება ნაწლავებში და მეზენტერიის სისხლძარღვებში გაზების დაგროვების გამო.

თვალის სიმპტომები ვლინდება ბადურის არტერიების გარდამავალი სპაზმით. სპაზმის დროს ოპტიკური დისკი თეთრი ხდება.

მძიმე ფორმადეკომპრესიული ავადმყოფობა ხასიათდება ზურგის ტვინის თეთრი ნივთიერების დაზიანების ნიშნების სწრაფი განვითარებით, ყველაზე ხშირად შუა გულმკერდის რეგიონის დონეზე.

ზურგის ტვინის თეთრი მატერია ხსნის აზოტის დიდ რაოდენობას მიელინის მდიდარი შემცველობის გამო, რომელიც შეიცავს ცხიმის მსგავსი ნივთიერებების მნიშვნელოვან რაოდენობას, რომლებიც სხვებზე უკეთ შთანთქავენ აზოტს დეკომპრესიული ავადმყოფობით.მოკლე ლატენტური პერიოდის შემდეგ, სპასტიური ქვედა ვითარდება პარაპლეგია, სენსორული დარღვევების გამტარი ტიპი და მენჯის ორგანოების დისფუნქცია.

თავის ტვინის დაზიანება იშვიათად შეინიშნება კარგად განვითარებული სისხლძარღვთა ქსელის გამო. ზოგჯერ აღინიშნება თავის ტკივილი, ღებინება, ჰემიპლეგია, ჰემიანესთეზია, აფაზია, ფსიქოზები. ცერებრალური სიმპტომები ჩვეულებრივ გარდამავალია.

ლეტალური ფორმადეკომპრესიული დაავადება შეიძლება განვითარდეს ფილტვის ცირკულაციის სრული ბლოკადის, გულის მწვავე უკმარისობის ან მედულას გრძივი ნაწლავის სასიცოცხლო ცენტრებში სისხლის მიმოქცევის ბლოკადის საფუძველზე.

მკურნალობა. დეკომპრესიული დაავადების მკურნალობის ძირითადი ტიპია პაციენტის დაბრუნება მაღალი წნევის პირობებში, რათა სისხლში გაზის ბუშტები კვლავ დაიშალა და გულის აქტივობის გასაუმჯობესებელი მედიკამენტების დანიშვნა. თერაპიული ხელახალი შეკუმშვა ხორციელდება სპეციალურ რეკომპრესიულ პალატაში ან სამკურნალო კარიბჭეში. გაზის ხსნარში გადასვლასთან დაკავშირებით, სისხლძარღვების სანათური გამოიყოფა დაზიანებულ ქსოვილებში სისხლის ნორმალური მიმოქცევისთვის, რაც იწვევს პათოლოგიური სიმპტომების გაქრობას. რეკომპრესია უნდა ჩატარდეს საწყისი წნევით 1-1,5 საათის განმავლობაში, დერეკომპრესია უნდა განხორციელდეს ნელა (ყოველ 0,1 ატმ 10 წუთში).

ინიშნება ფიზიოთერაპიული მეთოდები: წყლის ან მშრალი ჰაერის აბაზანები, სოლუქსი, დიათერმია. წამლებს შორისაა ტკივილგამაყუჩებლები, ეუფილინი, პაპავერინი, დიბაზოლი, პლატიფილინი, ფენობარბიტალი, გლუკოზა, გულის.

დეკომპრესიული ავადმყოფობის პროფილაქტიკა მოიცავს კეისონებში სამუშაო საათების ნორმების დაცვას და დეკომპრესიის სწორად ორგანიზებას.

წნევის მატებასთან ერთად სამუშაო დრო უფრო მოკლე უნდა იყოს. დეკომპრესია უნდა ჩატარდეს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ოპტიმალურ პირობებში. საკეტიდან გასასვლელში ატმოსფერული ჰაერის ტემპერატურა უნდა იყოს 18-22 °C ფარგლებში სპაზმის ან ვაზოდილაციის თავიდან ასაცილებლად. კეისონიდან გასვლისას უნდა მიიღოთ შხაპი წყლის ტემპერატურით 37-38 ° C.

კეისონებში მუშაობის უკუჩვენებაა ფილტვების, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები, სისხლის დაავადებები, საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები, კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის მნიშვნელოვანი განვითარება და ნერვული სისტემის ორგანული დაავადებები.

კეისონების მუშები ექვემდებარებიან სამედიცინო შემოწმებას: გამოკვლევებს კვირაში ერთხელ (თერაპევტის ან ოტორინოლარინგოლოგის მიერ).

ბევრმა მყვინთავმა და გამოცდილმა მყვინთავმა იცის, რა არის დეკომპრესია ან დეკომპრესიული ავადმყოფობა. ეს ფენომენი პირველად მე-19 საუკუნის შუა ხანებში შეგვხვდა წყალქვეშა სივრცეში საჰაერო ტუმბოების ტესტირებისას. სამუშაოს დაწყებიდან მალევე, ადამიანებმა, რომლებიც ჩაყვინთავდნენ წყლის ქვეშ, დაიწყეს ჩივილი გარკვეული დისკომფორტის შესახებ, რომელიც ჩნდება ზედაპირზე ამოსვლისას.

დეკომპრესიული ავადმყოფობა, ან „კაისონი“, როგორც მას მყვინთავებმა და ექიმებმა უწოდებენ, ჩნდება სისხლში აზოტისა და სხვა გაზების კონცენტრაციის ცვლილების შედეგად. ეს ხდება მაღალი წნევით დაბალ წნევაზე გადასვლისას და თუ ის მკვეთრია, ხდება დეკომპრესია.

ამ ფენომენის გავლენით ადამიანის სისხლში წარმოიქმნება აირები, რომლებსაც შეუძლიათ შერწყმა და სისხლძარღვების ჩაკეტვა და თუ ისინი შედიან ამა თუ იმ ორგანოში, იწვევს მის განადგურებას.

დეკომპრესიული დაავადება (DCS) გავლენას ახდენს არა მხოლოდ სისხლზე, არამედ ორგანიზმში არსებულ სხვა სითხეებზე, კერძოდ, ლიმფზე ან ზურგის ტვინზე. გაზის ემბოლია შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის საშიში დარღვევები და განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში სიკვდილი.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ასეთი დარღვევის მიზეზი არის წნევის მკვეთრი ვარდნა, რაც იწვევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას და სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების გაუმართაობას, დაზიანების სიმძიმის მიხედვით.

DCS-ის განვითარების რისკი იზრდება შემდეგ პირობებში:

• წყლის ტემპერატურა ძალიან დაბალია;
• სიღრმიდან აწევა ხდება ძალიან მკვეთრად;
• მყვინთავი იმყოფება სტრესში, დაღლილობაში, ალკოჰოლური ინტოქსიკაციაან მიიღეთ ალკოჰოლი ადგომის შემდეგ;
• ჩაყვინთვის შემდეგ მალევე მყვინთავი ახორციელებს საჰაერო ფრენას.

ზემოაღნიშნული მიზეზების გარდა, დეკომპრესიული დაავადების რისკი ატმოსფერული წნევის ვარდნით ძალიან მაღალია ნორმაზე მეტი სხეულის წონის მქონე ადამიანებისთვის და ხანდაზმულებისთვის. ითვლება, რომ რაც უფრო ასაკოვანია ადამიანი, მით მეტია ასეთი დარღვევის განვითარების ალბათობა.

შენიშვნაზე. „კეისონი“ შეიძლება აღმოჩნდეს არა მხოლოდ მყვინთავებსა და მყვინთავებში, არამედ მაღაროელებსა თუ მფრინავებშიც, რომლებსაც ასევე უწევთ უეცარი წნევის ატანა.

დეკომპრესიული დაავადების ტიპოლოგია

ეს დარღვევა ორგვარია.

კლასიფიკაცია დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი ორგანოები და სისტემები ზიანდება ყველაზე მეტად:

• პირველი ტიპი: კუნთები იტანჯება და კანი, სახსრები და ლიმფური სითხე;
• მეორე ტიპი: ზიანდება ტვინი და ზურგის ტვინი, სისხლის არტერიები და სასუნთქი ორგანოები, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში მხედველობა და სმენა უარესდება ან ქრება.

"კეისონის" დარღვევების სიმძიმის მიხედვით შეიძლება იყოს:

• მსუბუქი, როდესაც გაზის ბუშტები აზიანებს მხოლოდ ნერვულ დაბოლოებებს;
• საშუალო, ხასიათდება არტერიების დაზიანებით და ავტონომიური დარღვევები, რის შედეგადაც ხდება საჭმლის მომნელებელი სისტემის სერიოზული დარღვევები;
• მძიმე, გამოწვეული ნერვული დაბოლოებების მთლიანი დაზიანებით, რომელიც ხდება ფეხების პარეზის ფონზე;
• ლეტალური, რომელიც ხასიათდება სისხლძარღვების ბლოკადით და სასუნთქი ორგანოებისა და ტვინის ცენტრების მძიმე დაზიანებით.

ამ უკანასკნელ შემთხვევაში მსხვერპლის დახმარება თითქმის შეუძლებელია და სიკვდილი ხდება გულის გაჩერების ან სუნთქვის ბლოკირების შედეგად.

DCS-ის სიმპტომები და ნიშნები

დეკომპრესიული დაავადების სიმპტომები დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე.

რბილი ფორმა ხასიათდება შემდეგი მახასიათებლებით:

• გამონაყარი და ქავილი კანზე;
• კუნთებისა და სახსრების ტკივილი;
• ზარი ან ხმაური თავში;
• მხედველობის დაქვეითება;
• სისუსტე;
• ჟანგბადის დეფიციტის ნიშნები.

საშუალო ფორმა ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• ძლიერი თავბრუსხვევა;
• გულისრევა და ღებინება;
• დარღვევები საჭმლის მომნელებელი ორგანოების მუშაობაში;
• მხედველობის დროებითი დაკარგვა;
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• გაიზარდა სუნთქვა და გულისცემა;
• მუცლის მოცულობის ზრდა.

მძიმე "კაისონს" აქვს შემდეგი გამოვლინებები:

• კრუნჩხვითი შეტევები;
• ტკივილიმკერდში;
• კიდურების დამბლა და პარეზი;
• მეტყველების ფუნქციის დარღვევა;
• გაუარესება სამუშაოში სასუნთქი ორგანოებიდა დახრჩობის შეტევები.

ლეტალურ ფორმას, რომელიც მრავლობითი დაზიანებების ფონზე ჩნდება, თან ახლავს გონების დაკარგვა და რესპირატორული ფუნქციის დარღვევა.

Მნიშვნელოვანი! DCS-ის ნიშნების აღმოჩენის შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფოს გამოძახება და სპეციალისტების მოსვლამდე მიიღოს ზომები. სასწრაფო დახმარება. დაავადების შედეგი დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად დროულად განხორციელდა ისინი.

პირველადი დახმარება დაზარალებულს

თუ აღმოაჩენთ სიმპტომებს, რომლებიც თან ახლავს აშლილობის მსუბუქ ფორმას, კერძოდ, ქავილს კანზე, სისუსტეს და დაღლილობას, თქვენ უნდა გააკეთოთ შემდეგი:

• დააწვინე მსხვერპლი პირისპირ;
• გაასწორეთ ფეხები და მკლავები;
• დალიეთ უგაზო წყალი.

ეს მანიპულაციები შეიძლება ჩატარდეს, თუ პაციენტი გონზეა. იმ სიტუაციებში, როდესაც დაზარალებული პერიოდულად კარგავს მას, სითხე კატეგორიულად უკუნაჩვენებია და ჯობია პაციენტი დაჯდეს, ვიდრე დაწოლა.

თუ ადამიანი უგონო მდგომარეობაშია, საჭიროა მისი მარცხენა მხარეს გადაბრუნება, მარჯვენა ფეხის მოხრილი მუხლზე. ეს პოზა დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ სითხის შეღწევა სასუნთქ გზებში, თუ ღებინება გაქვთ.

კლინიკური სიკვდილის აშკარა ნიშნების არსებობისას, ექიმების მოსვლამდე აუცილებელია საჭიროების გაკეთება რეანიმაციაპირის ზურგზე დაწოლა. ამ სიტუაციაში მითითებულია ხელოვნური სუნთქვა და გულმკერდის შეკუმშვა.

დიაგნოსტიკური ზომები

DCS-ის დიაგნოსტიკა არ არის რთული, რადგან სიმპტომები ჩნდება და იწყებს გაუარესებას თითქმის მაშინვე.

სპეციალისტები ატარებენ შემდეგ დიაგნოსტიკურ ზომებს:

• კორონოგრაფია;
• თავის ტვინის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია;
• კიდურების გემების ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

ეს კვლევები ხელს შეუწყობს პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმის შეფასებას და კომპეტენტური მკურნალობის დანიშვნას.

დეკომპრესიული დაავადება: მკურნალობა

"კეისონის" თერაპიის მთავარი მიზანია აირებიდან წარმოქმნილი ბუშტების აღმოფხვრა და ნორმალური გულის აქტივობის აღდგენა. პაციენტი მოთავსებულია დახურულ კამერაში, რაც საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ და შეამციროთ წნევა საჭიროებისამებრ.

გარდა ამისა, წამლის თერაპია ტარდება გულისა და სისხლძარღვების მუშაობის სტაბილიზაციისკენ მიმართული საშუალებების გამოყენებით. თუ პაციენტი უჩივის ძლიერ ტკივილს, ინიშნება ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები.

ასევე პაციენტს უჩვენებენ ფიზიოთერაპიულ ზომებს წყლისა და ჰაერის აბაზანების სახით.

დეკომპრესიული ავადმყოფობის შედეგები

დაზარალებულისთვის დეკომპრესიული დაავადების შედეგები დამოკიდებულია უამრავ ფაქტორზე, კერძოდ, არეულობის ფორმაზე, დაზიანებების სიმძიმეზე, პირველადი დახმარების ადეკვატურობასა და დროულობაზე და იმ სპეციალისტების კვალიფიკაციაზე, რომლებმაც ჩაატარეს მკურნალობა.

ასეთი დარღვევა ემუქრება შემდეგ გართულებებს:

• სახსრების დაზიანება;
• კარდიოსკლეროზი;
• გულის დაავადება;
• სუნთქვის უკმარისობა;
• საჭმლის მომნელებელი პრობლემები;
• მხედველობის ნერვის დაზიანება.

როგორც გრძელვადიანი შედეგები, რომლებიც წარმოიქმნება "კეისონის" ფონზე, არის მხედველობისა და სმენის დაკარგვა, მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა და კიდურების პარეზი.

ყურადღება! თუ პირს, რომელსაც ჰქონდა DCS აქვს რაიმე ნარჩენი ეფექტებიდაავადებები, მას მკაცრად ეკრძალება სამსახურში დაბრუნება ან ჰობი, რომელიც დაკავშირებულია წყალქვეშა სივრცეში ჩაყვინთვასთან ან საჰაერო მოგზაურობასთან.

პრევენცია

DCS-ის რისკის შესამცირებლად, ღრმა წყალში ყოფნისას უნდა დაიცვან შემდეგი მითითებები:

1. გამოიყენეთ ხარისხიანი აღჭურვილობა და ფორმები.
2. დაიცავით უსაფრთხოების რეკომენდაციები და ქცევის წესები სიღრმისეულად.
3. დარჩით წყლის ქვეშ არა უმეტეს დაშვებული დროისა.
4. მაღალი წნევის პირობებში მოერიდეთ გადაჭარბებულ ფიზიკურ აქტივობას.
5. თუ მდგომარეობა გაუარესდება და საეჭვო სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ შეწყვიტეთ ჩაძირვა.
6. აწიეთ ზედაპირზე თანდათანობით, სწრაფი მოძრაობების გარეშე.
7. შეასრულეთ მეორე ჩაყვინთვის არა უადრეს ერთი დღის შემდეგ. იგივე წესი ვრცელდება პილოტებზე, რომლებსაც ფრენებს შორის მინიმუმ 24 საათის შესვენება სჭირდებათ.

თქვენ არ უნდა გარისკოთ და ღრმად ჩაყვინთოთ შემდეგი პირობების არსებობისას:

• დიაბეტი;
• ენდარტერიტი;
• კუნთების, ძვლების და სახსრების დაავადებები;
• დარღვევები გულის მუშაობაში;
• ალკოჰოლური ან ნარკოტიკული ინტოქსიკაცია.

დეკომპრესიული დაავადება საშიში დაავადებაა ადამიანის ორგანიზმისთვის, რომელიც გავლენას ახდენს არა მხოლოდ შიდა ყურიარამედ ყველა სხვა ორგანო და სისტემა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ყურს აქვს პირდაპირი კავშირი სისხლის მიმოქცევის სისტემასთან. ამ პათოლოგიის თავისებურებები უფრო დეტალურად უნდა იქნას განხილული, რადგან თითქმის ყველა ადამიანს, ადრე თუ გვიან, შეიძლება შეხვდეს პოტენციურად სახიფათო სიტუაციებს.

დაავადების არსი და მისი მიზეზები

პირველ რიგში, მოდით გავიგოთ, რა არის დეკომპრესიული დაავადება. ეს პათოლოგია სხვაგვარად ცნობილია როგორც დეკომპრესიული დაავადება. ეს ხდება სისხლში გახსნილი გაზების კონცენტრაციის ცვლილების შედეგად ატმოსფერული წნევის დაქვეითებით.

თუ პრობლემის მექანიზმს უფრო დეტალურად განვიხილავთ, შეგვიძლია კონკრეტული სიტუაციის სიმულაცია. წყლის ქვეშ ჩაყვინთვისას დიდი ტვირთი ეკისრება ადამიანის სხეულს, ვინაიდან წნევა მნიშვნელოვნად იზრდება სიღრმის მატებასთან ერთად. მის ზემოთ არსებული წყლის მასა სხეულზე ზეწოლას ახდენს, რაც აჩქარებს აირების დაშლას სისხლში.

სიღრმიდან ასვლისას, განსაკუთრებით წყლის ქვეშ ხანგრძლივი ყოფნის შემდეგ, წნევა მკვეთრად ეცემა. ეს არის დეკომპრესიული დაავადების გამომწვევი მთავარი მექანიზმი. დატვირთვის კლებასთან ერთად დაშლილი აირები იწყებენ ბუშტების წარმოქმნას. განსაკუთრებით შესამჩნევია აზოტის კონცენტრაციის მატება. ეს ბუშტები ბლოკავს სისხლძარღვებს და იწვევს ქსოვილების სტრესს, ნაწილობრივ ანადგურებს მათ. ანუ ხდება დეკომპრესია.

წნევის ასეთი მკვეთრი ნახტომები იწვევს ცვლილებებს სისხლძარღვთა, ნევროლოგიურ ხასიათში, განსაკუთრებით შესამჩნევია ზემოქმედება სმენის ორგანოებზე.

"კეისონს" მყვინთავების დაავადებას უწოდებენ ამ პროფესიის წარმომადგენლებში და ასევე ღრმა ზღვის მყვინთავის მოყვარულებში მისი გაჩენის გაზრდილი რისკის გამო.

მყვინთავები არ არიან მხოლოდ დეკომპრესიული დაავადების განვითარების რისკის ქვეშ. იგი ასევე მოიცავს პროფესიებს, როგორიცაა:

• მაინერები;
• წნევის კამერის, კეისონების მუშა;
• წყალქვეშა გვირაბების მშენებლები;
• ხიდის მშენებლები;
• სამხედრო წყალქვეშა ნავები და ა.შ.

შეკუმშული ჰაერის და შემდეგ წნევის უეცარი ვარდნის პირობებში ხდება დეკომპრესიული ავადმყოფობა, მაგრამ მყვინთავებს აქვთ გაჩერების შაბლონები მის გასათანაბრებლად. პერიოდული ასვლა და სუფთა ჟანგბადის მიწოდება ხელს უშლის გაზის ბუშტების წარმოქმნას.

შემთხვევითმა ინციდენტებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ამ სიტუაციის პროვოცირება, მაგალითად, თვითმფრინავის სალონის დეპრესია მაღალ სიმაღლეზე ყოფნისას. ხელოვნურად მაღალი წნევა მცირდება და ადამიანი განიცდის დატვირთვას გემებზე მოცემულ სიმაღლეზე ბუნებრივი პირობების დაყენების შედეგად. სწორედ ეს ხდის მაღალმთაზე ასვლას საშიშს.

შემდეგი გარემოებები ზრდის დაავადების განვითარების რისკს:

• სტრესი და ზედმეტი მუშაობა;
• ასაკი;
• დიდი ფიზიკური დატვირთვა სხეულზე;
• ჭარბი წონა;
• ასთმა;
• გაუწყლოება;
• ჩაძირვა ცივ წყალში.

კლასიფიკაციის მახასიათებლები და მანიფესტაციის სიმპტომები

დეკომპრესიული დაავადების სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს წნევის ცვლილების დროს ან ამის შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ. უეცარი შეტევები განსაკუთრებით საშიშია, რადგან ისინი სწრაფად მიმდინარეობს და ჩვეულებრივ მძიმეა. დეკომპრესიის დაავადება ხასიათდება ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა:

• ტკივილის შეგრძნება სახსრებში;
• დახუჭული ყურები;
• გარეგნობა ტკივილის სინდრომისხეულის სხვადასხვა ნაწილში;
• დარღვევა პულსი;
• რესპირატორული ფუნქციის დარღვევა;
• ქავილი და გამონაყარი კანზე;
• ძლიერი თავის ტკივილი;
• კუნთების პარეზი;
• ხველა და ა.შ.

სიმპტომები ჩნდება არათანაბრად, თითოეულ შემთხვევაში სხვადასხვა გზით. დაავადების დაწყება შეიძლება სწრაფი იყოს წნევის ვარდნისთანავე, მაგრამ ეს იშვიათად ხდება. ძირითადად, პირველი ნიშნები დაფარულია და გამოხატულია ზოგადი სისუსტით. 1-დან 6 საათამდე პერიოდში ვითარდება დაავადების აქტიური ფაზა. ზოგიერთ შემთხვევაში სიმპტომები ვლინდება მხოლოდ 1-2 დღის შემდეგ.

დეკომპრესიული ავადმყოფობის 4 ძირითადი ეტაპია. ისინი განსხვავდებიან სიმპტომების ინტენსივობით.

1. Მსუბუქი. ჩნდება ჰიპოქსია, აირები ზეწოლას ახდენს ნერვულ ტვინზე. ნერვული დაბოლოებების გაღიზიანების გამო, დისკომფორტისხეულის სხვადასხვა ნაწილში. ტკივილს შეუძლია დაფაროს ნერვული ფესვების, სახსრებისა და კუნთების მთელი ჯგუფების მდებარეობის ყველაზე დაუცველი ადგილები. შეიძლება იყოს ძვლის ტკივილი.
2. საშუალო. ჩნდება ბადურის არტერიის სპაზმი, ორგანიზმში ვლინდება დარღვევების ვეგეტატიური ნიშნები. აშკარად ვლინდება გულისრევა და ღებინება, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი. მათ ფონზე ვითარდება შრომის დარღვევა. საჭმლის მომნელებელი სისტემა, მომატებული ოფლიანობა, მეტეორიზმი. ვიზუალური სისტემა და სმენის ორგანოები განიცდიან, მათ შორის ვესტიბულური აპარატი.
3. Მძიმე. ზურგის ტვინის ნერვულ დაბოლოებებში და ზურგის ტვინის თეთრ ნივთიერებაში აზოტის უხვი შემცველობის გამო ხდება მათი სრული დამარცხება. აღინიშნება ღებინების შეტევები, ძლიერი თავის ტკივილი, მკვეთრი ტკივილებიკუნთებში, აფაზია. ხშირად ხდება დამბლა ქვედა კიდურებიმსუბუქი ფორმით (პარაპარეზი).
4. ლეტალური. სისხლის მიმოქცევის სისტემის სრული ბლოკადის, ფილტვებისა და ტვინის დაზიანების, სისხლძარღვთა კოლაფსის ან გულის უკმარისობის შეტევის შედეგად ადამიანი კვდება.

დეკომპრესიული დაავადება ასევე იყოფა ორ ტიპად:

• 1 ტიპი. მისი სიმპტომები მსუბუქია და გავლენას ახდენს ძირითადად კუნთოვან ქსოვილზე, კანსა და ლიმფურ კვანძებზე. შესაძლოა აღინიშნებოდეს ზედა და ქვედა კიდურების დაბუჟების შეგრძნება, სახსრების ტკივილი. მოძრაობისას დისკომფორტი მატულობს. კანის ზედაპირზე ჩნდება ლაქები, გამონაყარი, ქავილი. ლიმფური კავშირები იზრდება ზომაში.
• 2 ტიპის. ზოგჯერ ის რბილი ფორმით მიმდინარეობს, მაგრამ დიდი დაზიანებით შეიძლება მიაღწიოს ლეტალურ სტადიას. ძნელია ორგანიზმის მოთმინება, რადგან ის გავლენას ახდენს შინაგანი ორგანოების ცალკეულ სისტემებზე. ახასიათებს სახსრების, კუნთების ტკივილი, სუნთქვის უკმარისობა და გულის რითმი, ნეიროპრაქსია. ზოგჯერ აღინიშნება შარდისა და ნაწლავის ფუნქციის დარღვევა. შიდა ყურის დაზიანებით, თავბრუსხვევა მატულობს, შეინიშნება სმენის დაქვეითება. შეიძლება განვითარდეს კარდიოგენური შოკი, ფილტვის ემბოლია, კომა.

დეკომპრესიული ავადმყოფობა განსაკუთრებით ინტენსიურად მოქმედებს ნერვული სისტემა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ მასზე გავლენას ახდენს აზოტის დიდი კონცენტრაცია, რომელიც იხსნება ცხიმებში. ცენტრალური ნერვული სისტემის ქსოვილები შეიცავს ლიპიდურ ნაერთებს მნიშვნელოვან რაოდენობას, ანუ ბუშტუკების წარმოქმნისას ისინი პირველ რიგში განიცდიან.

დიაგნოზი, პირველადი დახმარება და მკურნალობა

დეკომპრესიის დროს დარღვევების შესამჩნევად არ არის აუცილებელი კომპლექსური გამოკვლევის ჩატარება. ძირითადად ეფუძნება კლინიკური სიმპტომებიხოლო ადამიანის მდგომარეობის ნორმიდან ოდნავი გადახრის არსებობის შემთხვევაში კი ტარდება შესაბამისი თერაპია.

დეკომპრესიული დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, დეკომპრესიის კამერის მუშაკებმა უნდა გაიარონ სამედიცინო გამოკვლევა კვირაში ერთხელ.

დეკომპრესიული დაავადების დროს ქსოვილებში წარმოქმნილი ცვლილებების დასადგენად გამოიყენება შემდეგი გამოკვლევის მეთოდები:

• CT და MRI. რბილი ქსოვილების, კერძოდ, ტვინისა და ზურგის ტვინის, აგრეთვე სახსრების ხრტილის დაზიანების დემონსტრირება.
• პირდაპირი რენტგენოგრაფია. იგი გამოიყენება ძვლოვანი წარმონაქმნების შესამოწმებლად და სახსრების გვერდითი დეგენერაციული პათოლოგიების დასადგენად.

გარდა ამისა, სმენის და ვესტიბულური ტესტები, სისხლძარღვების და ნერვული წნულების შემოწმება, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკაშინაგანი ორგანოები.

ვინაიდან დეკომპრესიული ავადმყოფობა ზოგჯერ მოულოდნელად ჩნდება, მიუხედავად დაბალი სტატისტიკისა, აუცილებელია ვიცოდეთ, რა არის პირველადი დახმარება დაზარალებულისთვის. პირველ რიგში აუცილებელია პაციენტის სუნთქვის გაადვილება და გულ-სისხლძარღვთა რეანიმაციის ჩატარება. მიეცით ბევრი სითხე დეჰიდრატაციის თავიდან ასაცილებლად. უგონო პაციენტისთვის ფიზიოლოგიური ხსნარი შეჰყავთ ინტრავენურად. რეკომპრესია უზრუნველყოფილია ჟანგბადის ინჰალაციებით, ყოველთვის შიგნით ჰორიზონტალური პოზიციადა ნიღბის გამოყენებით.

გარდა ამისა, მსხვერპლი უნდა გადაიყვანონ სამედიცინო დაწესებულებაში, რომელსაც აქვს სპეციალური აღჭურვილობა წნევის ნორმალიზებისთვის და ემბოლიური ბუშტუკების რეაბსორბციის დასაჩქარებლად. რეკომპრესია ხორციელდება სპეციალურ პალატაში, რომელშიც შეგიძლიათ აკონტროლოთ ატმოსფერული წნევის დონე.

საჰაერო ტრანსპორტირებისას სასურველია სალონში სასტარტო წერტილის, ანუ ზღვის დონის წნევის დაყენება ან ბუნებრივი პირობების დატოვება. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში მნიშვნელოვანია არ აწიოთ 600 მეტრზე მაღლა.

დეკომპრესიული ავადმყოფობა მკურნალობს რეკომპრესიულ კამერებში სუფთა ჟანგბადის გამოყენებით. პაციენტების უმეტესობა გამოჯანმრთელდება შესაბამისი ზომების მიღების შემდეგ. დაავადების მსუბუქი ფორმისთვის საკმარისია პაციენტის მონიტორინგი, რეკომპრესიული თერაპია არჩევითია. უნდა გვახსოვდეს, რომ დადებითი შედეგითაც კი, დაავადება თავის კვალს ტოვებს. შედეგები შეიძლება გამოვლინდეს მრავალი წლის შემდეგ, როდესაც ექვემდებარება პროვოცირებას და სხვადასხვა დაავადების განვითარებას.

გარდა ამისა, ინიშნება მედიკამენტები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის აღდგენის სტიმულირებისთვის. ზე მწვავე ტკივილიგამოიყენება ანალგეტიკები. დამხმარე მეთოდიმკურნალობა არის ფიზიოთერაპია: სოლუქსი, ჰაერი და წყლის აბაზანები, დიათერმია.

პრევენციის ზომები

დეკომპრესიული დაავადება ვითარდება გარკვეული პირობების შექმნისას. მისი პრევენციის მთავარი პირობაა მაღალი წნევის ხანგრძლივი ზემოქმედების პრევენცია, ანუ მისი ნორმალიზება. გასათვალისწინებელია ისიც, რომ ღრმა ზღვაში ჩაყვინთვის შემდეგ ფრენები უკუნაჩვენებია, რადგან მათ შეუძლიათ დაავადების გამოვლინების გამწვავება.

იმისათვის, რომ მყვინთავი არ დაავადდეს დეკომპრესიული დაავადებით, მას სჭირდება დეკომპრესიის პერიოდული გაჩერება. უწყვეტი დაივინგი შესაძლებელია მხოლოდ ხანმოკლე პერიოდისთვის და არაღრმა სიღრმეზე. ასვლისას აჩერებენ ზედაპირთან ახლოს, რათა თავიდან აიცილონ დეკომპრესიული დაავადების განვითარება და სისხლში აირების კონცენტრაციის ნორმალიზება. მათი ხანგრძლივობა და ქცევის სხვა მახასიათებლები განისაზღვრება სპეციალური ცხრილებით ან უფრო თანამედროვე კომპიუტერული მეთოდებით.

წესების დაცვა საშუალებას იძლევა მინიმუმ შემსუბუქდეს სიმპტომები, თუნდაც, გარკვეული ფაქტორების გამო, დეკომპრესიულმა ავადმყოფობამ მაინც გადალახოს ადამიანი. სამწუხაროდ, დამოუკიდებელი გარემო ფაქტორების ცვალებადობა იმდენად დიდია, რომ კომპიუტერული გამოთვლებიც კი ყოველთვის არ არის სანდო.

იმისათვის, რომ არ გახდეთ მწვავე დეკომპრესიის მსხვერპლი, უნდა მიჰყვეთ ინსტრუქციებს სიღრმეში ჩასვლისას, ასევე მოერიდეთ წნევის ვარდნას სხვა სიტუაციებში. ხელს უწყობს რისკის შემდგომ შემცირებას კარგი ჯანმრთელობა, არყოფნა ჭარბი წონადა ზედმეტი მუშაობა.

მსოფლიოში არსებობს ე.წ. პროფესიული დაავადებები, რომლებიც დამახასიათებელია გარკვეული ტიპის საქმიანობით დაკავებული ადამიანებისთვის. დეკომპრესიული ავადმყოფობა ერთ-ერთი მათგანია, რომელიც უმთავრესად მყვინთავებში ვითარდება დეკომპრესიული პირობების დარღვევის გამო (მშვიდი გადასვლა მაღალიდან დაბალზე ატმოსფერულ წნევაზე). რა არის დეკომპრესიული ავადმყოფობა, რა არის მისი ძირითადი სიმპტომები და მკურნალობის მეთოდები - ამის შესახებ დღევანდელი სიუჟეტი და ფოტო.

რა არის დეკომპრესიული ავადმყოფობა

მყვინთავების დაავადება - ამ დაავადებას დღესაც ასეთი სახელი აქვს, რადგან სიღრმიდან ზედაპირზე ამოსვლის შემდეგ იჩენს თავს. დეკომპრესიული ავადმყოფობა არის დაავადება, რომელიც ხდება ადამიანის მიერ ჩასუნთქული აირების წნევის დაქვეითების შედეგად. სისხლში გახსნილი აირები გადაიქცევა ბუშტებად. ისინი იწყებენ სისხლის მიწოდების ბლოკირებას, ანადგურებენ სისხლძარღვების უჯრედებსა და კედლებს.

DCS ვითარდება ამ ადამიანებში პროფესიული საქმიანობარაც დაკავშირებულია მაღალი წნევის პირობებში მუშაობასთან. ადამიანის სხეულის მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის საჭიროა თანდათანობითი და სწორი გადასვლა ნორმალურ წნევაზე, რაც ყოველთვის არ შეინიშნება. ამ მიზეზით, შეკუმშვა ხდება, რამაც სახელი მისცა ამ დაავადების. ამან შეიძლება გამოიწვიოს დამბლა და სიკვდილიც კი.

დეკომპრესიული ავადმყოფობის პათოგენეზი

რაც შეეხება დეკომპრესიული ავადმყოფობის პათოგენეზს, ამჟამად უპირატესობა ენიჭება გაზის თეორიას. მისი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ სითხეები, რომლებიც არის ადამიანის ორგანიზმში დიდ სიღრმეში ჩაძირვისას, გაჯერებულია გაზებით, ძირითადად აზოტით. ამას ადასტურებს ჰენრის კანონი, რომელიც მიუთითებს იმაზე, რომ რაც უფრო მაღალია წნევა, მით უკეთესია გაზების ხსნადობა სისხლში.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ადამიანის ორგანიზმში გაზის წარმოქმნის პროცესი მოქმედებს აბსოლუტურად ყველა სითხეზე გამონაკლისის გარეშე. ამ მიზეზით, დაავადებები მგრძნობიარეა ზურგის და ძვლის ტვინი, ლიმფური სისტემა, სახსრები და ა.შ. ეს განსაკუთრებით შესამჩნევია სასუნთქ ორგანოებში, ვინაიდან შეკუმშვისას ადამიანი განსაკუთრებით ინტენსიურად იწყებს ხველას და ცემინებას. აზოტის ბუშტები ადვილად გამოვლენილია მორფოლოგიური კვლევებით.

დეკომპრესიული დაავადების სიმპტომები

დეკომპრესიული ავადმყოფობის ორი ტიპი არსებობს. პირველი ხასიათდება პათოლოგიურ პროცესში ჩართვით კუნთების ქსოვილი, კანი, სახსრები, ლიმფური სისტემა. მეორე ტიპს აქვს უფრო სერიოზული შედეგები, ვინაიდან სასუნთქი ორგანოები ზიანდება, სისხლძარღვთა სისტემა, ზურგის ტვინი. დეკომპრესიული ავადმყოფობის სიმპტომატიკა, პირველ რიგში, დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად მოხდა სითხეში ახლად წარმოქმნილი ბუშტების ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია.

ადამიანებს უვითარდებათ კანის დაზიანებები, რომლებიც ხასიათდება ქავილით, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს მთელ სხეულს და კიდურებს. კანი იძენს "მარმარილოს", არის ტკივილი სახსრებში და კუნთებში. უფრო მეტიც, სახსრები ზოგჯერ შეიძლება შეშუპებაც კი იყოს. ეს არის დაავადების პირველადი ნიშნები, რომლებიც ვლინდება წნევის ნორმალიზებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ. ზოგჯერ ისინი შეიძლება გაქრეს თავისით, მაგრამ ასევე შეიძლება საჭირო გახდეს პროფესიონალური დახმარება.

როცა უკიდურესად სწრაფი ცვლილებაზეწოლა (გადაუდებელი, გადაუდებელი ან ზედაპირზე სწრაფი აწევის შემთხვევაში), კეისონის დეპრესია და უსაფრთხოების წესების დარღვევის შედეგად წყალქვეშა ნავსადგურში ხდება ღებინება, თავბრუსხვევა, რომელსაც თან ახლავს თავის ტკივილი. ვითარდება ფეხის სისუსტე, ვითარდება დამბლა. პაციენტს აღენიშნება ხველა, სუნთქვა ხდება ზედაპირული, შეინიშნება დახრჩობა. სახე ლურჯდება და ოფლი გამოდის.

ასვლის შემდეგ პირველ წუთებში შეიძლება აღინიშნოს გონების დაკარგვა. მეორე ტიპის სიმპტომების გამოვლენისას აუცილებელია დაზარალებულისთვის სასწრაფო სამედიცინო დახმარების გაწევა. დროული ჩარევით 12 საათის შემდეგ დაზარალებულის მდგომარეობა სრულად აღდგება. თუ დახმარება არ იყო, მაშინ ადამიანი დიდი ალბათობით იღუპება ცერებრალური ანემიის და არტერიების განადგურების გამო.

დეკომპრესიული ავადმყოფობის მიზეზები

როგორც ზემოთ აღინიშნა, დეკომპრესიული ავადმყოფობის მიზეზები დაკავშირებულია სისხლში წარმოქმნილ გაზებთან. კეისონის დაავადება ვითარდება, როდესაც სისხლის ნაკადის ცვლილება ხდება ზედაპირზე არასათანადო ან სწრაფი ასვლის დროს. მაღალ სიმაღლეზე ხანგრძლივმა მუშაობამ და ჰიპოთერმიამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების დაწყება, ისევე როგორც დეჰიდრატაცია, რომელიც ანელებს სისხლის მიმოქცევას გაზის ბლოკირების გამო. სამუშაოს დროს სუნთქვის აღჭურვილობის არასწორი გამოყენება კიდევ ერთი თვისებაა, რომელიც განასხვავებს კეისონს.

ეფექტები

თითოეული ადამიანის სხეულისთვის, დეკომპრესიული ავადმყოფობის შედეგები შეიძლება გამოიხატოს სხვადასხვა გზით. ისინი დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და ფორმაზე. მნიშვნელოვან როლს თამაშობს დროული სამედიცინო დახმარებაც, რადგან, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, თუ ის დროულად არ მივიდა, შეიძლება ფატალური შედეგიც მოხდეს. სხვა საკითხებთან ერთად, ასევე შეიძლება განვასხვავოთ დაავადების შემდეგი შედეგები:

• კარდიოსკლეროზი;
• გულის უკმარისობა;
• მხედველობის ნერვის ანთება;
• სუნთქვის უკმარისობა;
• დარღვევები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში;
• ოსტეოართრიტი და ა.შ.

დაავადების მკურნალობა

დაავადების განვითარებით აუცილებელია თერაპიის დაწყება. ჯერ გაიკეთეთ ჟანგბადის ნიღაბი. მძიმე შემთხვევებში, მყვინთავების დაავადებას მკურნალობენ დეკომპრესიის პალატაში. ის ქმნის რეჟიმს, რომელიც ხასიათდება წნევის თანდათანობითი მატებით, შემდეგ კი მისი თანდათანობითი კლებით, რაც ხელს უწყობს სისხლში გაზის ბუშტების დაშლას. პროცესს დესატურაცია ეწოდება. ნებადართულია CCC სიმულაციური სამედიცინო მოწყობილობების გამოყენება. ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი, იმუნომოდულატორული საშუალებები. ფიზიოთერაპია კარგ შედეგს იძლევა.

პრევენცია

დეკომპრესიული ავადმყოფობის მთავარი პროფილაქტიკა არის პროფესიონალური აღჭურვილობისა და უნიფორმის გამოყენება სიღრმეზე მუშაობისას, ასევე უსაფრთხოების ყველა წესის მკაცრი დაცვა. რეკომენდირებულია განმეორებითი ჩაყვინთვის გაკეთება არა უადრეს ნახევარი დღის შემდეგ. შეისვენეთ ფრენებს შორის საჰაერო ტრანსპორტის მუშაკისთვის მინიმუმ 24 საათის განმავლობაში.

არ ჩაყვინთოთ სიღრმეში გულის დაავადების შემთხვევაში და ალკოჰოლის დალევის შემდეგ. მნიშვნელოვანია რაც შეიძლება ნაკლები დრო გაატაროთ გაზრდილი წნევით გარემოში, გამოიჩინოთ ზედმეტი ფიზიკური აქტივობა, სწრაფად გამოდიან სიღრმიდან. მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ აუცილებელია თავიდან იქნას აცილებული კეისონის სამუშაოებზე მუშაობის შესაძლებლობა დიაბეტით, ენდარტერიტით, კუნთების, ძვლებისა და სახსრების დაავადებებით, გულის და ა.შ.

ვიდეო: რა არის დეკომპრესიული დაავადება

ყურადღება!სტატიაში მოცემული ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. სტატიის მასალები არ მოითხოვს თვითმკურნალობას. მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს შეუძლია დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის რეკომენდაციების მიცემა, კონკრეტული პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით.

იპოვეთ შეცდომა ტექსტში? აირჩიეთ, დააჭირეთ Ctrl + Enter და ჩვენ გამოვასწორებთ!

Დისკუსია

დეკომპრესიული დაავადება - მიზეზები და პრევენცია