კუნთების აღდგენა მუხლის ტრავმის შემდეგ. აღდგენა მუხლის ტრავმის შემდეგ

ძვალ-კუნთოვანი სისტემის დაზიანებების სტატისტიკის შესწავლისას აღმოჩნდა, რომ დაზიანებები მუხლის სახსარიყველაზე გავრცელებულია (კუნთოვანი სისტემის მთლიანი პათოლოგიის დაახლოებით 50%). მიუხედავად იმისა, რომ მუხლის სახსარი საკმაოდ დიდია და შედარებით კარგად არის დაცული, ის რჩება ძალიან დაუცველი ტრავმული ფაქტორების მიმართ.

მუხლის სახსრის ანატომია

დაზიანებების თავისებურებების გასაგებად და მათ შემდეგ გამოჯანმრთელებისთვის, პირველ რიგში აუცილებელია მუხლის სახსრის სტრუქტურის გაგება. მუხლის სახსარი არის ბარძაყის ძვლის შეერთება და წვივის. სახსრის წინ არის პატელა, რომელსაც უჭირავს პატელა ლიგატი. მუხლის სახსრის ლიგატორული აპარატი წარმოდგენილია პატელარული ლიგატით, გვერდითი და მედიალური ლიგატებით, რომლებიც ამაგრებენ სახსარს გვერდებიდან. ჯვარედინი ლიგატები სახსრის შიგნითაა და ხელს უშლის წვივის მოძრაობას. სახსრების ზედაპირები დაფარულია სასახსრე ხრტილით, სახსრის ღრუში არის მცირე რაოდენობით. სინოვიალური სითხე, რომელიც არბილებს სახსრის ორივე ზედაპირის ხახუნს. ბარძაყისა და წვივის არტიკულაციას შორის არის გვერდითი და მედიალური მენისკები, რომლებიც წარმოდგენილია ფალსიფორმული ხრტილებით. მუხლის სახსარი გარშემორტყმულია სასახსრე ჩანთით.

სახსარში მოძრაობები წარმოდგენილია მოქნილობით, გაფართოებით, ხოლო მოხრილ მდგომარეობაში - ბრუნებით მისი ღერძის გარშემო.

მუხლის დაზიანებების სახეები

სპორტსმენები (ფეხბურთელები, მძლეოსნობის სპორტსმენები, ჰოკეის მოთამაშეები, კალათბურთელები) ხშირად იღებენ მუხლის სახსრის დაზიანებებს. მუხლის ყველაზე გავრცელებული დაზიანება მენისკის დაზიანებაა. მენისკის დაზიანებას კუნთოვანი სისტემის დაზიანებების მთლიანი სტრუქტურის დაახლოებით 21,42% სჭირდება. მეორე ადგილი იკავებს ჩანთის დაზიანებას- ლიგატური აპარატი, უფრო ხშირად შიდა გვერდითი ლიგატი, იშვიათად გარე. მესამე ადგილზეა სასახსრე ხრტილის დაზიანება, ის ხშირად აღინიშნება სპორტსმენებში, რომლებიც ასრულებენ ხტომის ვარჯიშებს (მხტუნავები, მოცეკვავეები, მოციგურავეები). შედარებით იშვიათად შეინიშნება პატელას მოტეხილობა მისი ლიგატის დაზიანებით.

მუხლის ტრავმის დიაგნოზი

პირველი დიაგნოსტიკური მეთოდია კლინიკური გამოკვლევა: ჩივილების შეგროვება, გამოკვლევა, პალპაცია. დან ინსტრუმენტული მეთოდებიგამოკვლევა უპირველეს ყოვლისა არის მუხლის სახსრის რენტგენი, ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას პატელას მოტეხილობის სანახავად და მენისკის დაზიანებაზე ეჭვის მიტანისთვის. ულტრაბგერითი გამოკვლევამუხლის სახსარი საშუალებას გაძლევთ გადაამოწმოთ მენისკის დაზიანება. სადავო შემთხვევებში პაციენტს სთავაზობენ გაკეთებას კომპიუტერული ტომოგრაფიადა მუხლის სახსრების ბირთვული მაგნიტური ტომოგრაფია.

ფაზებიმუხლის სახსრის შეხორცება ტრავმის შემდეგ

განვიხილოთ მუხლის სახსრის ფუნქციის აღდგენის თავისებურებები მასზე ქირურგიული ჩარევის შემდეგ. მუხლის სახსრის პოსტოპერაციული სამედიცინო რეაბილიტაცია დაყოფილია 4 ფაზად:

უშუალო პოსტოპერაციული ფაზა (ფაზა I). ახასიათებს ახალი პოსტოპერაციული ჭრილობის არსებობა, გამოხატული ტკივილი, ოთხთავის ბარძაყის კუნთის ატონია;

ადრეული შეხორცების ფაზა (ფაზა II). ამ ფაზას ახასიათებს ტკივილის ნაკლებად გამოხატული შეგრძნება, ბარძაყის ოთხკუთხედის კუნთის ატონია 90° მოქნილობისას და რეაქტიული გამონაჟონის არსებობა;

გვიანი შეხორცების ფაზა (ფაზა III). ამ ფაზაში არ არის ტკივილი, არ არის გამოხატული კუნთების ატონია, მოხრა არის 0-დან 120°-მდე, შესაძლებელია ზომიერი გამონაჟონი;

რეაბილიტაციისა და აღდგენის ფაზა (IV ფაზა). ამ ფაზაში არის მოძრაობის სრული დიაპაზონი, კუნთების ნაწილობრივი აღდგენა, სპორტული აქტივობის შეზღუდვა და არ არის გამონაყარი.

პერიოდები პოსტოპერაციული აღდგენამუხლის სახსარი

ადრეული პოსტოპერაციული პერიოდი გრძელდება 2-3 კვირა. ამ პერიოდში ძირითადი მიზნებია: პოსტოპერაციული ანთების შეჩერება, სახსრის ტროფიკის ნორმალიზება, მუხლის სახსრის კონტრაქტურების წინააღმდეგ ბრძოლა, კუნთების შეკუმშვის სტიმულირება და საერთო მუშაობის შენარჩუნება. ქირურგიულ საავადმყოფოში პირველ ადგილს იკავებს წამლის თერაპია. ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები, ანტიბაქტერიული, დეკონგესანტები და რეგენერაციის პროცესების გამაძლიერებელი საშუალებები.

მნიშვნელოვანი ადგილი ოპერაციიდან პირველ კვირებშიც კი ფიზიკურ რეაბილიტაციას უჭირავს. მუხლის სახსრის დაზიანების მქონე პაციენტებში ფიზიკური რეაბილიტაციის ძირითადი საშუალება თერაპიულია ფიზიკური კულტურა. დაზიანებულ კიდურში ფიზიკური ვარჯიში ასტიმულირებს სისხლის ნაკადს, რაც თავის მხრივ აძლიერებს რეგენერაციის პროცესებს და ასტიმულირებს ადგილობრივ იმუნიტეტს. ასეთ პაციენტებში ფიზიკური ვარჯიშები გამოიყენება:

ოპერაციული ფეხის ბარძაყის კუნთების იზომეტრიული დაძაბულობა;

ოპერაციული ფეხის დინამიური ვარჯიშები ნაზ რეჟიმში;

თერაპიული სიარული ბრტყელ ზედაპირზე;

საერთო მუშაობის შესანარჩუნებლად რეკომენდებულია ზოგადი განვითარების ვარჯიშების ჩატარება არაოპერაციული ფეხის, მკლავებისა და სხეულისთვის;

მექანოთერაპია (ვარჯიშები ტრენაჟორებზე) როგორც საოპერაციო კიდურისთვის, ასევე სხეულის დაუზიანებელი ნაწილებისთვის.

პირველ დღეებში, თერაპიული ფიზიკური კულტურის გაკვეთილები ტარდება 20-30 წუთის განმავლობაში, ოპერაციულ კიდურზე მინიმალური დატვირთვით. ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში ასევე მიზანშეწონილია გამოიყენოთ მასაჟი (მანუალური მასაჟი, ჰიდრომასაჟი, პნევმომასაჟი), ფიზიოთერაპია (UHF თერაპია, ოთხთავის ბარძაყის კუნთის ელექტროსტიმულაცია). დადასტურებულია ფიზიოთერაპიის ისეთი მეთოდების ეფექტურობა, როგორიცაა მაგნიტოთერაპია და ულტრაბგერითი, რომლებიც ზრდის მიკროცირკულაციას საოპერაციო სახსარში, ამცირებს შეშუპებას და ათავისუფლებს ტკივილს.

აღდგენის პერიოდი გრძელდება 6-8 კვირა და წყვეტს შემდეგ ამოცანებს:

ოპტიმალური მოტორული სტერეოტიპის აღდგენა და ფიზიკური აქტივობის მიმართ ტოლერანტობის გაზრდა;

ბარძაყის, დუნდულოების და ქვედა ფეხის კუნთების ძალის გამძლეობის ვარჯიში;

ზოგადი შრომისუნარიანობის აღდგენა;

მუხლის სახსრის მოქნილობის აღდგენა;

ფსიქოლოგიური თერაპია.

თერაპიული ფიზიკური კულტურა გამოიყენება შემდეგი ფორმებით:

მექანოთერაპიაში სპორტ - დარბაზიხანგრძლივობა 1 - 1,5 საათი;

დოზირებული თერაპიული სიარული და სირბილი.

გამოჯანმრთელებისა და ვარჯიშის პერიოდი თავის თავს აყენებს შემდეგ ამოცანებს:

ზოგადი და სპეციალური ფიტნესის აღდგენა;

მარტივი სავარჯიშო დატვირთვებისადმი ადაპტაცია;

გამძლეობის ვარჯიში.

ამ ეტაპზე ფიზიკური რეაბილიტაციის მეთოდებიდან ისინი გამოიყენება თერაპიული ფიზიკური კულტურის, მასაჟისა და ფიზიოთერაპიის სახით. საავტომობილო რეჟიმი ამ ეტაპზე საგრძნობლად გაფართოვდა, სპორტდარბაზში მექანოთერაპია ტარდება კვირაში 5-ჯერ ოპერაციულ კიდურზე დატვირთვების გაფართოებით. გამოჯანმრთელებისა და ვარჯიშის პერიოდში წარმატებით გამოიყენება მასაჟი და მანუალური თერაპია, რაც ხელს უწყობს სახსრების საავტომობილო მოცულობის გაზრდას, კუნთების გაძლიერებას და კუნთების დისბალანსის აღმოფხვრას, რაც ხდება კიდურების და ხერხემლის ხანგრძლივი იძულებითი პოზიციის შემდეგ. დაზიანებული კიდურის აღდგენის ამ პერიოდში ფიზიოთერაპიის, ელექტროფორეზის, ფონოფორეზის მეთოდებიდან სხვადასხვა წამლები, ლაზეროთერაპია და კუნთების ელექტროსტიმულაცია.

მუხლის სახსრის ფუნქციის აღდგენის შეფასების კრიტერიუმები

ოპერაციული მუხლის სახსრის ფუნქციური სარგებლობის აღდგენის ნიშნებია შემდეგი ტესტები:

სრული დიაპაზონი squat;

სრული კრაუჩით სიარული („ბატი სიარული“);

საოპერაციო ფეხში ჩაჯდომა (ჯანმრთელ ფეხზე ჩაჯდომების 75% კარგ შედეგად ითვლება);

სირბილი 30 წუთის განმავლობაში;

იმიტაციური და სპეციალური მოსამზადებელი ვარჯიშების შესრულების უნარი.

განვიხილოთ მუხლის ოპერაციის შემდეგ გრძელვადიანი შედეგების შეფასების კრიტერიუმები:

შედეგი ითვლება შესანიშნავად, თუ სახსარი სტაბილურია, მოძრაობის დიაპაზონი დასრულებულია, პაციენტს შეუძლია შეასრულოს ნებისმიერი სამუშაო.

კარგ შედეგებს აქვს შემდეგი მახასიათებლები: სახსარი სტაბილურია, მოძრაობის დიაპაზონი სავსეა, პერიოდული ტკივილი, პაციენტს შეუძლია დაუბრუნდეს სამსახურს, პაციენტს შეუძლია გარკვეული შეზღუდვებით დაკავდეს სპორტით.

დამაკმაყოფილებელი შედეგით: სახსარი სტაბილურია, მოძრაობის დიაპაზონი მცირდება 15-20°-ით, ხშირი ტკივილი, პაციენტი ვერ ახორციელებს ფიზიკურ შრომას.

არადამაკმაყოფილებელი შედეგით სახსარი არასტაბილურია, ტკივილი მუდმივი, სახსრის შეშუპება, სახსარში მოძრაობის დიაპაზონის შეზღუდვა.

მუხლის ტრავმების შემდეგ აღდგენის თავისებურებების გათვალისწინებით, მინდა ვთქვა, რომ ფიზიკური რეაბილიტაციის მეთოდების გამოყენება არანაკლებ მნიშვნელოვანია, ვიდრე გამოყენება მედიკამენტები. და თავად პაციენტის აქტიური სურვილი და მონაწილეობა აღდგენის პროცესი- ეს არის მკურნალობის წარმატების 50%.

2. მუხლის ტრავმის რეაბილიტაცია

პოსტტრავმული ცვლილებების პრევენციასა და აღმოფხვრაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ფიზიკური ვარჯიშები - სპეციალურად ორგანიზებული კონკრეტული მიზნით და მკაცრად დოზირებული მოძრაობები. ისინი ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორია, რომელიც ხელს უწყობს ჯანმრთელი ადამიანის სასიცოცხლო აქტივობას და ასტიმულირებს ავადმყოფის ორგანიზმში რეგენერაციულ და კომპენსატორულ მექანიზმებს, ვინაიდან ყველა ადაპტაციური პროცესი ჩართულია ცენტრალური რეგულაციების სისტემის მეშვეობით ჰომეოსტაზის უზრუნველსაყოფად.

პავლოვმა აღნიშნა, რომ მოძრაობა არის ბუნებრივი ფუნქცია, რომელიც აუცილებელია ადამიანის არსებობისთვის, გავლენას ახდენს მთელ სხეულზე და ეხება "სხეულის მთავარ რეაქტიულ აქტივობას". რეგულარული ვარჯიში თავის ტვინის ქერქში ქმნის აგზნების დომინანტურ კერებს, რაც ნეგატიური ინდუქციის მექანიზმით იწვევს შეგუბებითი აგზნების კერების დათრგუნვას, ე.ი. აღმოფხვრის "ტკივილის წერტილებს".

სისტემატური აპლიკაცია კომპლექსური მკურნალობაფიზიკური ვარჯიშის მქონე პაციენტი გამორიცხავს ჰიპოდინამიის უარყოფით გავლენას სხეულზე, აქვს მრავალმხრივი სასარგებლო ეფექტი. რიტმული შეკუმშვა და რელაქსაცია ჩონჩხის კუნთიმყესების დაძაბულობა და მოდუნება ხელს უწყობს ვენური გადინების გაუმჯობესებას, პრევენციას ვენური შეშუპებამიკროცირკულაციის ნორმალიზება ქსოვილებში. ფიზიკური ვარჯიში ხელს უშლის ატროფიის განვითარებას და დეგენერაციული ცვლილებებიქსოვილებსა და ორგანოებში.

არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც გასათვალისწინებელია სავარჯიშო თერაპიის ტექნიკის არჩევისას. დაზიანების ბუნება და სიმძიმე, ეტაპი პათოლოგიური პროცესი, ფიზიკური და ფსიქიკური მდგომარეობაპაციენტი, მისი ფიზიკური მომზადება. სავარჯიშოების ნაკრები უნდა იყოს შედგენილი მკაცრად ინდივიდუალურად, პროცესის ფაზის გათვალისწინებით.

კუნთოვანი სისტემის დაზიანებების მკურნალობისას ფართოდ გამოიყენება ფიზიოთერაპიის მეთოდები. AT ადრეული თარიღებიდაზიანებების შემდეგ გამოიყენება UHF, ულტრაბგერითი, მაგნიტოთერაპია. ეს საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ შეშუპება, გააუმჯობესოთ მიკროცირკულაცია დაზიანებულ კიდურში, შეამციროთ ტკივილის სინდრომი. იმობილიზაციის შეწყვეტის შემდეგ ინიშნება ელექტროფორეზი, ფონოფორეზი სხვადასხვა პრეპარატებით, ლაზეროთერაპია, კუნთების ელექტროსტიმულაცია.

მასაჟი და მანუალური თერაპიასაშუალებას გაძლევთ გააძლიეროთ კუნთები, გახადოთ ისინი უფრო ელასტიური, აღადგინოთ ან გაზარდოთ მოძრაობის დიაპაზონი სახსრებში, გამოასწოროთ კუნთების დისბალანსი, რომელიც ხდება ხერხემლისა და კიდურების ხანგრძლივი იძულებითი პოზიციის შემდეგ.

სარეაბილიტაციო მკურნალობაუნდა დაიწყოს მოტეხილობის კონსოლიდაციის მოლოდინის გარეშე, იმობილიზაციის შეწყვეტის ან ნაკერების ამოღების გარეშე, მაგრამ რაც შეიძლება მალე. იდეალურ შემთხვევაში, ტრავმის ან ოპერაციიდან მეორე ან მესამე დღეს. რაც უფრო ადრე დაიწყება სარეაბილიტაციო ღონისძიებები, მით უკეთესი იქნება შედეგი.

რეაბილიტაცია მუხლის დისლოკაციისა და კუნთების რღვევის შემდეგ ტარდება დაახლოებით იგივე სქემის მიხედვით, როგორც რეაბილიტაცია მოტეხილობების შემდეგ: იგი მოიცავს ფიზიოთერაპიის კურსს, ფიზიოთერაპიულ ვარჯიშებს, მასაჟებს და ადგილობრივი მალამოების გამოყენებას. როდესაც ჯვარედინი ლიგატი იშლება, როგორც წესი, ქირურგიული ჩარევის გარეშე შეუძლებელია.

მუხლის სახსრის მენისკის დაზიანებები და კოენიგის დაავადება ასევე მკურნალობენ უმეტეს შემთხვევაში ქირურგიული გზით. თუ მენისკი დაზიანებულია, პაციენტს უნიშნავენ ართროსკოპიას – ოპერაციას, რომელიც საშუალებას იძლევა ჩატარდეს სახსარშიდა ქირურგიული ჩარევები სახსრის ღრუს გახსნის გარეშე. კოენიგის დაავადებას ჩვეულებრივ მკურნალობენ ძვლის დაზიანებული უბნის მოცილებით. ბავშვებში და მოზარდებში დადებითი ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია ასევე კონსერვატიული მკურნალობით, დანიშვნის ჩათვლით სისხლძარღვთა პრეპარატებიდა მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ კვებას და სახსრების ხრტილის აღდგენას, ასევე ფიზიოთერაპიას და გამორიცხვას ფიზიკური აქტივობასახსარზე.

მუხლის სახსრის დეფორმირებული ართროზი არ ექვემდებარება კონსერვატიული მკურნალობა. ამ დაავადებას ქრონიკული მიმდინარეობა აქვს და პაციენტს ტკივილებისგან სრულად განთავისუფლება მხოლოდ ართროპლასტიკის საშუალებით შეიძლება – ოპერაცია, რომლის დროსაც სახსარი იცვლება ლითონის კონსტრუქციით. ამ შემთხვევაში რეაბილიტაცია იგივე იქნება, რაც მოტეხილობის შემდეგ.

ხშირად ტრადიციული მეთოდებიდაზიანებებისა და მუხლის მოტეხილობების შემდეგ რეაბილიტაცია ადამიანს დიდი ხნით აშორებს ჩვეულ ცხოვრების წესს: მას არ შეუძლია დამოუკიდებლად გადაადგილება და იძულებულია დიდი ხნით დაივიწყოს სამუშაო და, შესაძლოა, დაკარგოს კიდეც. ამავდროულად, მას სჭირდება ფული არა მხოლოდ არანაკლებ, არამედ ბევრად მეტი ჯანმრთელი კაცი, რადგან სერიოზული და გრძელვადიანი მკურნალობამოტეხილობების შემდეგ ხშირად მოითხოვს დიდ ფინანსურ ხარჯებს.

გარდა ამისა, მძიმე მოტეხილობის მქონე ადამიანისთვის კლინიკაში ყოველდღიურად მისვლა თითქმის შეუძლებელია, ამიტომ პაციენტების უმეტესობას უწევს კერძო მასაჟისტების და სავარჯიშო თერაპიის ინსტრუქტორების დაქირავება. ფიზიოთერაპია სახლში, როგორც წესი, არ ტარდება.

გაკვეთილები ფიზიოთერაპიაგართულებულია იმით, რომ

რეაბილიტაცია შემდეგ ქირურგიული ჩარევასახსრებზე შეიძლება დაიყოს 2 ძირითად ეტაპად. ამის მაგალითია რეაბილიტაცია წინა ჯვარედინი ლიგატის ქირურგიული რეკონსტრუქციის შემდეგ.

მუხლის სახსრის წინა ჯვარედინი ლიგატის აღდგენისას უნდა გვახსოვდეს, რომ ლიგატი უზრუნველყოფს არა მხოლოდ მექანიკურ დაცვას მუხლის სახსრის არასტაბილურობისგან (სახსრის „გამოსვლის“ შეგრძნება), არამედ არის ყველაზე მნიშვნელოვანი რეცეპტორული ორგანო, რომელიც აცნობებს სხეულს სივრცეში სახსრის პოზიციის ცვლილებების, მოძრაობის სიჩქარის შესახებ. ძალიან ხშირად, როცა ნაწილობრივი შესვენებალიგატები და მუხლის მდგომარეობის გაუმჯობესება, სპორტსმენი იწყებს ვარჯიშს სრულად. თუმცა, რეცეპტორის ფუნქცია სრულად არ არის აღდგენილი, მუხლი არაადეკვატურად გრძნობს თავს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სრული შესვენება"ნორმალური" დატვირთვის ქვეშ. ამიტომ, ოპერაციის შემდეგ ვარჯიშები უნდა მოიცავდეს სპეციალურ ტექნიკას, რომელიც მიზნად ისახავს ლიგატის ამ რეცეპტორული ფუნქციის აღდგენას. ასევე გასათვალისწინებელია კუნთების ფუნქცია. ასე რომ, ბარძაყის ოთხთავის კუნთის შიდა ფართო ნაწილი, უმეტესწილად, ნებისმიერი, თუნდაც მცირე ტრავმის ან ოპერაციის შემდეგ, ექვემდებარება სწრაფ დისფუნქციას და წონის კლებას. მისი ფუნქციები ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან ის ერთადერთი კუნთია, რომელიც უზრუნველყოფს მუხლზე მოხრის დროს პატელას (პატელას) სწორ პოზიციას. მცირე ტრავმის ან დიაგნოსტიკური ართროსკოპიის შემთხვევაშიც კი, ამ კუნთის არასრულმა აღდგენამ შეიძლება გამოიწვიოს მუხლის სახსრის მძიმე დისფუნქცია.

სარეაბილიტაციო პროგრამა შედგენილია პორტატული ფიზიოთერაპიული მოწყობილობების მინიმალური და საკმარისი ნაკრების (მიოსტიმულაციის, მაგნიტოთერაპიისთვის) და სპეციალური ვარჯიშების გამოყენებით.

I ეტაპი - სამედიცინო რეაბილიტაცია. ხანგრძლივობა ოპერაციიდან 4-6 კვირამდე. ექიმთან ვიზიტების სიხშირე 1-ჯერ 1-2 კვირაში.

ძირითადი მიზნები:

1. მოიცილეთ ანთება და შეშუპება

2. სახსარში მოძრაობის დიაპაზონის აღდგენა.

3. სახსრის ბიომექანიკის დარღვევის თავიდან აცილება.

4. დაიცავით ლიგატების გადანერგვა და მუხლის სახსრის სხვა სტრუქტურები.

5. შეინარჩუნეთ კუნთების აქტივობა, ძალა და მოცულობა.

6. კოორდინაციის დაკარგვის თავიდან აცილება.

7. მოტორიკის ოპტიმიზაცია (სიარული ვარჯიში, ძირითადი ფუნქციური მოძრაობები).

ძირითადი მიზნები:

1. გაზარდეთ სიჩქარე-ძალა მახასიათებლები და კუნთების მოცულობა.

2. გააუმჯობესე კოორდინაცია, ბალანსი.

3. სახსრების, ლიგატების და კუნთების მოქნილობის შენარჩუნება.

4. სწორი მოტორული სტერეოტიპი.

5. მოემზადეთ პლიომეტრიული აქტივობისთვის (ნახტომები).

6. დაიწყეთ ციკლური მაღალკოორდინირებული აქტივობა (სირბილი).

7. სპეციალური მოტორული უნარების მომზადება (სპორტული აქტივობა).

8. რესტავრაციის შედეგის ობიექტირება (კლინიკური ტესტები, ლიგატების სტაბილურობა, ფუნქციური ტესტებიბიომექანიკური ტესტირება, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია).

საშუალებები, რომლებიც გამოიყენება რეაბილიტაციის ეტაპებზე, ერთმანეთს ავსებენ და აძლიერებენ მათი გამოყენების პოზიტიურ ეფექტს. სარეაბილიტაციო პროგრამა საშუალებას გაძლევთ მაქსიმალურად გაზარდოთ ცხოვრების ხარისხი უმოკლეს დროში.

ლიტერატურა

1. დუბროვსკი V.I. სპორტული მედიცინა: სახელმძღვანელო უნივერსიტეტის სტუდენტებისთვის. - მ.: ჰუმანიტარული გამომცემლობის ცენტრი "VLADOS", 1998. - 480გვ.

3. სპორტული მედიცინა და თერაპიული ფიზიკური კულტურა.: სახელმძღვანელო. ტექ. ფიზიკური კულტურა./ რედ. ა.გ დემბო. – რედ. მე -2, დაამატეთ. და გადამუშავდა. - მ.: ფიზიკური კულტურა და სპორტი, 1979. - 352გვ.

4. A. A. Korzh, E. P. Mezhenina, A. G. Pechersky და V. G. Ryndenko. ტრავმატოლოგიისა და ორთოპედიის სახელმძღვანელო / ედ. ᲐᲐ. კორჟი და E.P. მეჟენინა. - კიევი: ჯანმრთელი "I, 1980. - გვ. 216.

5. ფიზიკური რეაბილიტაცია. სახელმძღვანელო უმაღლესი სტუდენტებისთვის საგანმანათლებო ინსტიტუტები.: ედ. პროფ. S. N. პოპოვა. რედ. მესამე შესწორებული და დამატებითი: დონის როსტოვზე "ფენიქსი" .: 2005 წ.

2 თვე შემდგომში თუ გამოვლინდა მუხლის სახსრის ლიგატური აპარატის უკმარისობა, იგი პლასტიკურად აღდგება. ნაწილი 2. ფიზიკური რეაბილიტაცია მუხლის სახსრის დაზიანებებისთვის 2.1. პატელას მოტეხილობა 2.1.1. სავარჯიშო თერაპიის კლასები თერაპიული ტანვარჯიშიტარდება 2-3-ჯერ დღეში. გაკვეთილების ხანგრძლივობა პირველ 2-3 დღეში არის 10-15, მომავალში - 20-30 წუთი ...

ჯგუფებმა გაზარდეს ნაბიჯების სიჩქარე და უფრო მნიშვნელოვნად შეაფასეს სიარულის სიჩქარე. ეს ყველაფერი იმაზე მეტყველებს, რომ დაზიანებების მკურნალობის შემდეგ ფიზიკური რეაბილიტაციის შედეგად მიღწეული პაციენტების ფიზიკური ფიტნეს დონე ტერფის სახსარიხელი შეუწყო უფრო სტაბილური სიარულის უნარების შეძენას. ზოგადად, პედაგოგიური ექსპერიმენტის ბოლოს საკონტროლო ჯგუფის 7 პაციენტმა დადიოდა ...

სახსარს ენიშნება მექანოთერაპიის კურსი, რომლის პროცედურები უნდა ჩატარდეს პარაფინის, ოზოცერიტის ან ტალახის გამოყენების შემდეგ, ასევე თერაპიული ვარჯიშების ან აუზში გაკვეთილების შემდეგ. 2. ფიზიკური რეაბილიტაცია მუხლის სახსრის ლიგატების დაზიანებების დროს მუხლის სახსრის დაზიანებები ძალზე მრავალფეროვანია: ლიგატურ-ტენდონის აპარატისა და სასახსრე კაფსულის, პატელას დაზიანებიდან დაწყებული ...

5-20 წუთი დღეში ან ყოველ მეორე დღეს. დამწვრობის დროს ეფექტურია წყალქვეშა შხაპ-მასაჟი. ნაწილი 4. პრაქტიკული სამუშაო დამწვრობის მქონე პაციენტების მკურნალობა გამოყენებით კონსერვატიული მეთოდებირეაბილიტაცია 4.1 თემის აქტუალობა დამწვრობის მსხვერპლთა რეაბილიტაციის პრობლემა იმსახურებს დიდ ყურადღებას. ექიმების ფართო წრე ნაკლებად იცნობს დამწვრობის გამოჯანმრთელების მოვლის ორგანიზებას, შესაძლებლობებს ...

იმის გამო, რომ მუხლი ძალიან რთული სახსარია, მნიშვნელოვანია, რომ სპორტსმენმა, რომელმაც მუხლი დააზიანა, ყოვლისმომცველი მიდგომა გამოიყენოს მუხლის აღდგენაში. განსაკუთრებით აუცილებელია სახსრის ირგვლივ ძლიერი კუნთების სრულად აღდგენა სპორტულ აქტივობებზე დაბრუნებამდე, რაც დიდ სტრესს აყენებს მუხლს. ამ დამხმარე კუნთოვანი სისტემის გარეშე, ხელახალი დაზიანების ალბათობა მაღალია /4/. გამოჯანმრთელება უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე, რათა თავიდან აიცილოთ მობილურობისა და ძალის დაკარგვა. ტრავმის შემდეგ ხანგრძლივი უმოქმედობა იწვევს ძალისა და მობილობის ნაკლებობას, რაც უნდა აღდგეს სპორტულ აქტივობებში დაბრუნებამდე. რეაბილიტაციის შეფერხება იწვევს სპორტში დაბრუნებას. ტრავმის შემდეგ, რომელიც არ საჭიროებს ოპერაციას ან ხანგრძლივ იმობილიზაციას, მოძრაობის დიაპაზონის ვარჯიში შეიძლება დაიწყოს, როგორც კი ტკივილი და შეშუპება ჩაცხრება - როგორც წესი, ტრავმის სიმპტომების დაწყებიდან არაუგვიანეს ორმოცდარვა საათისა და ხშირად ოცდაათში. -ოთხი საათი. ზოგიერთი ოპერაციების შემდეგაც კი - მაგალითად, მოწყვეტილი მენისკის ოპერაციის შემდეგ - მუხლში მოძრაობის დიაპაზონის ვარჯიში უნდა დაიწყოს ოცდაოთხი საათის შემდეგ. სხვა ოპერაციებისთვის, როგორიცაა ფიქსაცია ჯვარედინი ლიგატები, მოძრაობის დიაპაზონის ვარჯიში შეიძლება დაიწყოს უკვე ხუთი დღის განმავლობაში ოპერაციების მეშვეობით და არაუგვიანეს ორი-სამი კვირისა. პაციენტს უნდა მიეცეს მოსახსნელი ნადები, რათა მოხდეს მისი ამოღება ფიზიოთერაპიის დროს, ან ორთოპედიული ფიქსაციის მოწყობილობა, რომელიც საშუალებას აძლევს გარკვეულ მოძრაობას. ვარჯიში ყველაზე მეტია წარმატებული გზარათა სპორტსმენი მზაობის მდგომარეობაში აღდგეს. ფიზიოთერაპევტს ასევე შეუძლია გამოიყენოს ყინული, ზედაპირის დათბობა, ღრმა დათბობა, მასაჟი, ელექტრული სტიმულაცია და მუხლის ფიზიკური მანიპულირება, რათა ხელი შეუწყოს შეხორცებას და ვარჯიში უფრო კომფორტული გახადოს. ვარჯიშის ინტენსივობის საწყისი დონე დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე. პოსტოპერაციული მოძრაობის დიაპაზონის ვარჯიში ჩვეულებრივ იწყება პირველ დონეზე. ამ ეტაპზე მოძრაობის ვარჯიშები აქტიურია, დამხმარე – ფიზიოთერაპევტი ეხმარება პაციენტს გამოიყენოს საკუთარი ფეხის ძალა მისაღებ საზღვრებში გადაადგილებისთვის. თუ დაზიანება ძალიან მძიმეა ამ ტიპის ვარჯიშისთვის, პაციენტს შეუძლია დაეყრდნოს პასიურ ვარჯიშებს - ფიზიოთერაპევტი თავად აკეთებს მოძრაობებს დაზიანებულ მუხლში მისაღებ დიაპაზონში. სავარჯიშო აპარატები, რომლებიც უზრუნველყოფენ უწყვეტ პასიურ მოძრაობას, პაციენტმა შეიძლება წაიყვანოს სახლში, რათა მან შეძლოს ამ ტიპის მოძრაობის ვარჯიში სახლში /10/. ოპერაციის შემდეგ კუნთების ატროფიის განვითარებას ხელს უშლის იზომეტრიული ვარჯიშები. ფიზიოთერაპევტის ხელმძღვანელობით, ეს ვარჯიშები ჩვეულებრივ შეიძლება დაიწყოს ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ.

იზომეტრიული ვარჯიშები ხელს უწყობს მუხლის გარშემო არსებულ მნიშვნელოვან კუნთებში სიძლიერის შენარჩუნებას სამკურნალო პროცესების კომპრომისის გარეშე, რადგან კუნთების სიგრძე იგივე რჩება. სპორტსმენებს, რომლებსაც აწუხებთ მუხლის მცირე ან ზომიერი დაზიანებები, შეუძლიათ დაიწყონ მე-2 დონის ვარჯიშები. Ზე საწყისი ეტაპებისარეაბილიტაციო პროგრამა მთავარი მიზანია სახსარში მოძრაობის დიაპაზონის აღდგენა; დამატებითი მიზანია ატროფიის თავიდან აცილება მიმდებარე კუნთებში. რეაბილიტაციის პროგრამის განვითარებასთან ერთად, მასში სულ უფრო მეტი ძალოვანი ვარჯიშები შედის. მოძრაობის დიაპაზონის ვარჯიში ყოველთვის უნდა ჩატარდეს ტკივილის ზღურბლზე ქვემოთ. ნებისმიერი ვარჯიში, რომელიც იწვევს ტკივილს, უნდა შეწყდეს /11/. მენისკის დაზიანებების ოპერაციის შემდეგ აღდგენის მაგალითის გამოყენებით, შეიძლება განვიხილოთ ზოგადი მუხლის ტრავმის ფიზიკური რეაბილიტაცია, ვინაიდან ზოგადი პრინციპებიაღდგენა შენახულია. პრობლემის აქტუალურობა ადასტურებს მაღალი სიხშირემუხლის სახსრის მენისკის დაზიანება თავისუფალ ჭიდაობაში სპეციალიზირებულ სპორტსმენებში მათი სპორტული აქტივობების აყვავების პერიოდში. მუხლის სახსრის მენისკის დაზიანება სპორტსმენების საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის პათოლოგიის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სახეობაა. ამრიგად, კვლევების მიხედვით, კუნთოვანი სისტემის მთლიანი პათოლოგიის 21,4% შეადგენს მენისკის დაზიანებებს. ყველაზე ხშირად, ამ ტიპის დაზიანება ხდება სპორტსმენებში, რომლებიც მონაწილეობენ საბრძოლო ხელოვნებაში (20,1-დან 55,6%-მდე), თამაშობენ (33,11%) და კომპლექსურ საკოორდინაციო სპორტს (18,36%). მენისცექტომიის შემდეგ სარეაბილიტაციო პროცესი შეიძლება დაიყოს სამ ეტაპად /12/:

ფიზიკური რეაბილიტაციის I (შენახული) ეტაპი ადრეულ სტადიას ეხება პოსტოპერაციული პერიოდი(ოპერაციიდან 2-3 დღე):

1) ოპერაციული სახსრის ტროფიკის ნორმალიზება და პოსტოპერაციული ანთების შემსუბუქება;

2) ოპერაციული კიდურის, პირველ რიგში, ბარძაყის კუნთების შეკუმშვის სტიმულირება;

3) ფიზიკური უმოქმედობის წინააღმდეგობა, სპორტსმენის საერთო შესრულების შენარჩუნება;

4) ოპერაციული სახსრის კონტრაქტის პრევენცია.

ამოცანების გადასაჭრელად გამოიყენება შემდეგი ინსტრუმენტები:

მკურნალობა პოზიციის მიხედვით (ოპერაციული კიდური მოთავსებულია საშუალო ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში 135° მოქნილობის კუთხით ბელერის შლინგზე მოსვენების შესაქმნელად და სახსრის კაფსულის დაძაბულობის შესამცირებლად მასში ანთებითი სითხის დაგროვებისას);

ფიზიკური რეაბილიტაციის ძირითადი ფორმაა თერაპიული ტანვარჯიში, რომელიც ტარდება საწყის პოზიციებზე ზურგზე წოლისას, მუცელზე, ჯდომისას, ჯანსაღ ფეხზე დგომაში;

ოპერაციიდან მე-2-3 დღიდან, ჰემოართროზის (სინოვიტის) არარსებობის შემთხვევაში, თეძოს ოთხთავის კუნთის იზომეტრიული დაჭიმულობა გამოიყენება სპეციალური ვარჯიშების სახით. ბარძაყის კუნთების იზომეტრიული დაძაბულობის დოზა დასაწყისში, ოპერაციის შემდეგ არის 1-2 წამი, შემდეგ კი 10-20 წამი. და 1-2 წთ. მუხლის სახსრის მოქნილობის კონტრაქტურის თავიდან ასაცილებლად, სახსარში ეფუზიის არარსებობის შემთხვევაში, ოპერაციიდან მე-6-7 დღეს ქვეითდება საწოლის ფეხის ბოლო;

ოპერაციული სახსრის გაფართოებისთვის დაგება ხორციელდება. ამისთვის ქუსლის ქვეშ 5-10 სმ დიამეტრის ლილვაკს ათავსებენ ისე, რომ საოპერაციო სახსარი ოდნავ ჩამოცვივდეს. ამ პოზიციაში სპორტსმენი 5-7 წუთია, შემდეგ კი სტილის ხანგრძლივობა 7-10 წუთამდე იზრდება. დაგება მეორდება 2-3-ჯერ. მე-10 დღისთვის შესაძლებელია მოქნილობის კონტრაქტურის მთლიანად აღმოფხვრა. სამკურნალო ტანვარჯიში მოიცავს ზოგად განმავითარებელ ვარჯიშებს კუნთების ყველა ჯგუფისთვის. თერაპიული ვარჯიშების ხანგრძლივობა დასაწყისში 15-20 წუთს შეადგენს, აღდგენის ეტაპის ბოლოს კი 30-40 წუთს აღწევს.

თერაპიული მასაჟი და სხვა ფიზიოთერაპიული პროცედურები არ უნდა ჩატარდეს, რადგან ისინი ხელს უწყობენ სინოვიტის ფენომენს.

ფიზიკური რეაბილიტაციის II (ფუნქციური) ეტაპი (ოპერაციიდან 10-12 დღე):

1) მუხლის სახსრის კონტრაქტურის აღმოფხვრა;

2) ნორმალური სიარულის აღდგენა;

3) ადაპტაცია გრძელი გასეირნებადა საყოფაცხოვრებო ტვირთი;

4) ოპერაციული კიდურის კუნთების გაძლიერება.

გამოიყენება ფიზიკური რეაბილიტაციის შემდეგი ფორმები:

გამოსასწორებელი ტანვარჯიში დარბაზში;

გაკვეთილები ვარჯიშისაცურაო აუზში;

ფეხით ვარჯიში;

პალატაში სპორტსმენების თვითშესწავლა საავტომობილო ამოცანების განსახორციელებლად;

ველოსიპედის ერგომეტრზე ვარჯიშები ასევე გამოიყენება კუნთების ყველა ჯგუფისთვის;

სპეციალური ვარჯიშია ნახევრად ჩაჯდომა, რომელიც ტარდება სარკის წინ, რათა გააკონტროლოს დატვირთვის თანაბარი წნევა ორივე ფეხზე.

გაკვეთილების ხანგრძლივობა - 60 წთ. მეცადინეობები ტარდება დღეში 2-ჯერ /10/. აუზში ფიზიკური ვარჯიშები ტარდება +30°, +32° ტემპერატურაზე. Შესრულებული შემდეგი სავარჯიშოებიწყალში: სიარული, მსუბუქი ვარჯიშები ოპერაციული სახსრისთვის, აღმოსაფხვრელად ნარჩენი ეფექტებიბარძაყის, გლუტალური რეგიონისა და ქვედა ფეხის კუნთების კონტრაქტურები და გაძლიერება, ცურვა მკერდზე და ზურგზე. გაკვეთილის დრო - 20-40 წუთი.

ტარდება ფეხით ვარჯიში: პირველ დღეს, 80 ნაბიჯი/წთ ტემპით, სპორტსმენები 10 წუთში 1 კმ გადიან. შემდგომში იზრდება მანძილი და სიარულის დრო (30-45 წუთამდე).

ფიზიკური რეაბილიტაციის III (სავარჯიშო) ეტაპი (ოპერაციიდან 16-18 დღე):

1) ოპერაციული სახსრის ფუნქციის სრული აღდგენა;

2) სპორტის სპეციფიკასთან დაკავშირებული ძალის გამძლეობისა და სისწრაფე-სიძლიერის თვისებების აღდგენა.

რეაბილიტაციის ძირითადი საშუალებაა ფიზიკური ვარჯიშები, რომლებიც მოცულობის, სპეციფიკისა და ინტენსივობის მიდგომაა საწყისი ეტაპისპორტული ვარჯიში. 1,5-2 საათამდე ხანგრძლივობის ფიზიკური ვარჯიშები ტარდება დარბაზში და აუზში. კლასებში შედის ნელი სირბილი ჯერ სარბენ ბილიკზე, ხოლო ორი-სამი ვარჯიშის შემდეგ - ნელი სირბილი ბუნებრივ პირობებში.

საბრძოლო ხელოვნების ჯგუფის სპორტსმენები ასრულებენ სიმულაციური ვარჯიშებს მათი სპორტის სპეციფიკის გათვალისწინებით /12/.