მუხლის სახსრის ტენდოვაგინიტის სიმპტომების მკურნალობა. საშიშია თუ არა მუხლის ტენდინიტი? ვისაც მუხლის აცვია

ტენდინიტი მუხლის სახსარიდამარცხებას წარმოადგენს ლიგატური აპარატი, რომელიც შეიძლება იყოს ანთებითი ან დეგენერაციული ხასიათის. ყველაზე ხშირად ეს არის პროფესიული დაავადება, რომელიც გვხვდება სპორტსმენებში.

ყველაზე ხშირად, პატელას საკუთარი ლიგატი ჩართულია პათოლოგიურ პროცესში. ეს ჩვეულებრივ ვლინდება ადამიანებში, რომლებიც ბევრს ხტუნაობენ. ამიტომ ამ მდგომარეობას „ჯუმპერის მუხლს“ უწოდებენ. ამ შემთხვევაში, ანთებითი აქცენტი ჩვეულებრივ გავლენას ახდენს მყესის იმ ნაწილზე, რომელიც პირდაპირ არის მიმაგრებული ძვალზე. თუმცა, მყესის სხვა უბნებიც შეიძლება იყოს ჩართული.

სიმპტომები

ტენდინიტის ძირითადი კლინიკური ნიშნებია:

• ტკივილი, რომელიც თავდაპირველად ასოცირდება ნებისმიერი მოძრაობის შესრულებასთან მუხლის სახსარში, შემდეგ კი შეინიშნება მოსვენების დროსაც კი
• სახსრის სიწითლე, თუ ზედაპირული მყესები დაზიანებულია
• ქსოვილის შეშუპება
• დაზიანებული მუხლის სახსრის მოძრაობის დიაპაზონის დაქვეითება.

ამ ლოკალიზაციის ტენდონიტის კლინიკური მიმდინარეობა შედგება ოთხი ეტაპისგან, რომლებიც თანმიმდევრულად ცვლიან ერთმანეთს. პირველი ეტაპის მახასიათებლებია:

• არ არის ტკივილი დასვენების დროს
• ტკივილის სინდრომის გამოჩენა დაკავშირებულია უდიდეს ფიზიკურ აქტივობასთან
• პალპაცია განისაზღვრება მხოლოდ ტკივილით.

მეორე ეტაპი ახასიათებს პროგრესირებას პათოლოგიური პროცესიდა ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• პაროქსიზმული ხასიათის ტკივილი, რომელიც ჩნდება უკვე ნორმალური ფიზიკური დატვირთვის დროს
• დისკომფორტი მუხლის არეში
• ტკივილისა და დისკომფორტის გახანგრძლივება ფიზიკური ძალისხმევის შეწყვეტის შემდეგ გარკვეული დროის განმავლობაში.

მესამე ეტაპზე ზემოთ კლინიკური ნიშნებივარჯიშის შემდეგ დაისვენეთ 5-8 საათის განმავლობაში. მეოთხე ეტაპზე კი ტკივილი ყოველთვის არის. ამავდროულად, დაზიანების მასიურობისა და საკმაოდ მოწინავე პროცესის გამო, ისეთი ნიშნები, როგორიცაა:

• მყესების გასქელება
• მისი სიძლიერის შემცირება, რაც იწვევს ცრემლებს ან სრულ გახეთქვას ყველა შემდგომი შედეგით.

„ჯუმპერის მუხლის“ შემთხვევაში ყველაზე დიდი ტკივილი ვლინდება ტუბერკულოზის მიდამოში. წვივის. ამავდროულად, აქ შეიძლება გამოვლინდეს შეშუპება და სიწითლე.

Მიზეზები

მუხლის სახსრის ტენდინიტის მიზეზები დაკავშირებულია ლიგატების მუდმივ დაზიანებასთან ან მათ მომატებულ დაძაბულობასთან. ამიტომ, ძალიან ხშირად ეს დაავადება გვხვდება სპორტსმენებში, განსაკუთრებით მათ, ვინც მონაწილეობს შემდეგ სპორტში:

• ფეხბურთი
• Კალათბურთი
• ფრენბურთი
• ჩოგბურთი
• მძლეოსნობა.

ასევე რისკის ქვეშ არიან ადამიანები, რომლებიც დაკავებულნი არიან მძიმე ფიზიკური შრომით, მაგალითად, მტვირთავები. მექანიკური ტრავმის შემთხვევაში, რომელიც ზემოთ იყო განხილული, მეცნიერებმა აღწერეს ადამიანის პორტრეტი, რომელიც ყველაზე მგრძნობიარეა მუხლის სახსრის ტენდინიტის განვითარების მიმართ. მისი ძირითადი მახასიათებლებია:

• ჭარბი წონა
• დიდი ზრდა
• მამრობითი სქესი
• გრძელი გაკვეთილები ფიზიკური აქტივობამაქსიმალური კონცენტრაციით მუხლის არეში.

გარკვეულწილად ნაკლებად ხშირად როგორც გამომწვევი ფაქტორიშეუძლია ამ მიდამოში მიკროცირკულაციის დარღვევად იმოქმედოს. ეს მიდრეკილია:

• მცირე გემების ათეროსკლეროზული დაზიანებები
• შაქრიანი დიაბეტი
• გამანადგურებელი ენდარტერიტი
• ჰემორაგიული ვასკულიტი.

მეორადი ტენდონიტი ვითარდება არა მხოლოდ მიკროცირკულაციის დარღვევის ფონზე, არამედ შემდეგი დაავადებებით:

• რევმატიზმი
• Რევმატოიდული ართრიტი
• ენდოკრინული ჯირკვლების დაავადებები
• გაცვლის დარღვევები.

მიდრეკილი ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ტენდონიტის რისკს, არის შემდეგი:

• გადაჭარბებული დატვირთვა ვარჯიშის დროს
• არასასიამოვნო ბოლო ან მცირე ზომის ფეხსაცმლის ტარება
• სახსრის პირდაპირი დაზიანება, მაგალითად, მასზე დაცემისას
• ანტიბიოტიკების ხანგრძლივი გამოყენება
• ბრტყელი ფეხები
• ფეხის ვალგუსური გამრუდება
• და ხერხემლის სხვა დეფორმაციები.

დიაგნოსტიკა

მუხლის სახსრის ტენდინიტის დიაგნოზი ეფუძნება არა მხოლოდ დაზარალებული მუხლის არეალის კლინიკურ გამოკვლევას, არამედ დამატებითი კვლევის მეთოდების შედეგებს. ეს უკანასკნელი მოიცავს ულტრაბგერითი სკანირებას და მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას. ჩასატარებლად უპირველეს ყოვლისა მითითებულია რენტგენოლოგიური გამოკვლევა დიფერენციალური დიაგნოზისხვადასხვა რევმატოლოგიური დაავადებებით, მაგალითად, ოსტეოართრიტით, სხვა პერიარტიკულური ქსოვილების ანთებითი დაზიანებით.

სტანდარტული გამოკვლევები (კლინიკური სისხლის და შარდის ტესტები) არ ავლენს რაიმე დარღვევას. ვარიაციები შეიძლება აღმოჩნდეს მხოლოდ მუხლის მეორადი ტენდინიტის დროს. ამიტომ ეს გამოკვლევები უფრო მეტად გამოიყენება დაავადების მიზეზის დასადგენად.

მკურნალობა

მუხლზე ტენდინიტი ყოველთვის მკურნალობს კონსერვატიული მეთოდები. ქირურგიული მკურნალობა გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ძვლის ზედმეტი ზრდა, რაც იწვევს მუხლის მყესების მუდმივ დაზიანებას. როგორც წესი, მსგავსი სიტუაცია შეინიშნება არასწორად შერწყმული მოტეხილობებით ან თანდაყოლილი ძვლის ეგზოტოზები. ოპერაციის არსი არის პათოლოგიური წარმონაქმნის მოცილება. ამ შემთხვევაში გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზია.

ტენდონიტის კონსერვატიული მკურნალობა ეფუძნება შემდეგ პრინციპებს:

• დაზარალებული მუხლის სრული დასვენების უზრუნველყოფა, რისთვისაც აუცილებელია ვარჯიშის შეწყვეტა
• მძიმე შემთხვევებში ნაჩვენებია იმობილიზაცია თაბაშირის ჩამოსხმის ან პლასტმასის ჩონჩხით.
• ტკივილთან ბრძოლა, რომელიც ტარდება ტკივილგამაყუჩებელი და არაჰორმონალური ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დახმარებით. მათი მიღება შესაძლებელია პერორალურად ან დაზიანებულ სახსარზე მალამოებისა და გელების სახით.

ფიზიოთერაპიული პროცედურები შედის მუხლის სახსრის ტენდინიტის მქონე პაციენტის სარეაბილიტაციო პროგრამაში. ისინი გამოიყენება აქტივობის შემცირების შემდეგ ანთებითი პროცესი. ამ დაავადების დროს ყველაზე ეფექტურია შემდეგი პროცედურები:

• ფიზიოთერაპია
• ელექტროფორეზი ტკივილგამაყუჩებლებით
• Მასაჟი
• იონოფორეზი
• მაგნიტოთერაპია

ყველა ეს პროცედურა აუმჯობესებს მიკროცირკულაციას მყესებში, რაც ხელს უწყობს მათი დაზიანებული სტრუქტურის სწრაფ აღდგენას. ასევე დადებითად მოქმედებს ანთებითი პროცესის ჩაძირვაზე.

FROM თერაპიული დანიშნულებაასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას რენტგენოთერაპია. იგი ნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

• ძლიერი შეშუპება
• ინტენსიური ტკივილი
• დაზარალებული მყესის ფიბროზი.

ასევე, მნიშვნელოვანი ტკივილის სინდრომიდაზიანებული მყესის მიდამოში გაკეთებული ბლოკადა შეიძლება გამოყენებულ იქნას მის შესაჩერებლად. ისინი ტარდება კორტიკოსტეროიდების ან ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებების გამოყენებით.

მწვავე მდგომარეობიდან გასვლისას დატვირთვა თანდათან უნდა გაიზარდოს. რემისიის პერიოდში კარგია სპეციალური საფიქსაციო სახვევების ან ორთოზების გამოყენება, რომლებიც ზღუდავს მუხლის სახსრის და, შესაბამისად, პათოლოგიური პროცესის შედეგად დაზარალებული ლიგატების მობილობას.

მუხლის სახსრის მყესის სრული ან არასრული რღვევის გარეშე ქირურგიული მკურნალობაარ არის საკმარისი. როგორც წესი, ამისათვის გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზია. ოპერაციის არსი არის დაზარალებული მყესის ნაკერი. ოპერაციის შემდეგ საუკეთესო შედეგისთვის რეკომენდებულია დაზიანებულ მუხლში მოძრაობის შეზღუდვა. მყესის არასრული რღვევა ასევე უნდა განიხილებოდეს, თუ კონსერვატიული თერაპია 2-3 თვის განმავლობაში ვერ მოხერხდა.

ტენდინიტი არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება მუხლის სახსრის ლიგატების ანთებით. დაავადება შედარებით დადებითად გადის, მაგრამ უამრავ დისკომფორტს იწვევს. თუ მკურნალობა არ მოხდა, დაავადება პროგრესირებს ქრონიკული ფორმა. თერაპია ტარდება მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და სრულად.

სახსრის ლიგატების ანთების მიზეზები:

მიზეზები აყალიბებს წარმოდგენას ამ დაავადების განვითარების მექანიზმზე. დაზიანებები, მძიმე სამუშაო, სპორტი ან პოზური დარღვევები ზრდის სახსრის დატვირთვას. დაზიანებულია ქსოვილები, გამოიყოფა ანთებითი შუამავლები. ამ უკანასკნელის გავლენით კონკრეტული კლინიკური სურათი. განსხვავება ისაა, რომ მწვავე დაზიანებისას დატვირთვა და დაზიანება ერთდროულია, ხოლო სხვა შემთხვევებში, ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების ჩათვლით, უმთავრეს როლს ასრულებს დაბალი ინტენსივობის მუდმივი დაზიანება. განსხვავებული პათოგენეზი ინფექციური დაავადებები. ბაქტერიებისა და სასახსრე ქსოვილის ცილების მსგავსების გამო, ანტისხეულები მოქმედებს ორივეზე, რაც იწვევს ანთებით პროცესს.

ანთების სიმპტომები

მთავარი და ყველაზე გამოხატული სიმპტომია ანთების დროს მუხლის ლიგატები- ტკივილი. შემთხვევათა 70%-ში მტკივა, ძლიერდება სიარულით და პალპაციით. პაციენტი შეშფოთებულია შეზღუდული მოძრაობის გამო დისკომფორტი სიარულის დროს. თუ დაავადება მიმდინარეობს რეაქტიული ართრიტის ტიპის მიხედვით, ხდება სასახსრე ქსოვილების შეშუპება და ინტოქსიკაციის სიმპტომები- ცხელება, სისუსტე, ოფლიანობა, ცუდი მადა. უნდა არსებობდეს სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს ფუძემდებლურ დაავადებაზე.

დამატებითი კვლევის მეთოდები ინფორმაციულია დიაგნოზის დასადგენად. ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი სავალდებულოა. თუ დაავადება ბაქტერიული ეტიოლოგიისაა, მაშინ ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდა და ფორმულის ცვლილებები ამაზე მიუთითებს. ანალიზში გაიზარდა ESR. ბიოქიმიური ანალიზის დროს მატულობს ანთებითი მარკერების დონეები - სიალიუმის მჟავები, CRP. ეს საშუალებას მოგცემთ ეჭვი შეიტანოთ მუხლის ლიგატების პრობლემების მიზეზზე და გაარკვიოთ პროცესის აქტივობა. დან ინსტრუმენტული მეთოდებიასევე გამოიყენება რენტგენოგრაფია. უფრო მეტში რთული შემთხვევებიტარდება ტომოგრაფიული კვლევა, რომელიც იძლევა უფრო სრულ სურათს მუხლის აპარატისა და მიმდებარე ქსოვილების მდგომარეობის შესახებ. ხანდახან მიმართავენ.

სახსრის ლიგატების ანთების მკურნალობა

ლიგატების ტენდინიტის მკურნალობა ეტაპობრივია, მიზნად ისახავს სახსრის ფუნქციის სრულ აღდგენას.

Თუ კონსერვატიული მკურნალობაარაეფექტურია, პაციენტი რეკომენდირებულია ქირურგიული ჩარევა. იგი ხორციელდება ართროსკოპიული ან ღია დაშვებით.

თუ პაციენტს უკვე განუვითარდა მუხლის სახსრის ლიგატის ანთება, მიიღება ზომები რეციდივის თავიდან ასაცილებლად. ამისათვის ქრონიკული ტრავმატიზაცია, ერთფეროვანი მოძრაობები და გადაჭარბებული დატვირთვები. სპორტსმენებმა უნდა გადახედონ ვარჯიშისა და დასვენების რეჟიმს, არ უგულებელყოთ გახურება და არ შეასრულონ ვარჯიშები, რომლებიც გადატვირთავს და აზიანებს მუხლებს.

საერთო ლიგატების პრობლემების სამკურნალოდ ხალხური მეთოდები. გარდა ამისა, ისინი ხელმისაწვდომია. მაგრამ ცხადი უნდა იყოს, რა უნდა მიმართოს ხალხური რეცეპტებისაჭიროა მხოლოდ დახმარების სახით.

შეშუპების შესამცირებლად და ანთების შესამსუბუქებლად რეკომენდებულია ცივი კომპრესები კალენდულას ინფუზიით, ფიჭვის ტოტების დეკორქცია, ელეკამპანი და ფსილიუმის თესლი. კარგი მოქმედებააჩვენეთ ზეთები - ლავანდა, ნაძვი, კბილი და გერანიუმები. ზეთები შეიზილება მტკივნეული ადგილი. ტკივილს კარგად მოგიხსნით ჭიის ნაყენის ან მწყემსის ჩანთის ნაყენი.

პროგნოზი

დროული და ადეკვატური მკურნალობით ლიგატების დაავადება ყოველგვარი გარეშე გადის ნარჩენი ეფექტები. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი არგუმენტი, თუ რატომ არ უნდა გადადოთ ექიმთან ვიზიტი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, პროცესი ქრონიკული ხდება და პაციენტის ინვალიდობასაც კი იწვევს.