თირეოტოქსიკოზი ექტოპიური ფარისებრი ქსოვილით (E05.3). ტერატომა: საშვილოსნოსშიდა ცხოვრების ექო საკვერცხის ავთვისებიანი სტრუმა

თირეოტოქსიკოზის სინდრომი ტროფობლასტურ სიმსივნეებში, საკვერცხის სტრუმა (struma ovarii), ჰიდატიფორმული მოლი, ქორიოკარცინომა (ქორიოეპითელიომა), T4- და T3-სეკრეტორული საკვერცხის ტერატომა, საკვერცხის სტრუმა

ვერსია: დაავადების დირექტორია MedElement

თირეოტოქსიკოზი ექტოპიური ფარისებრი ქსოვილით (E05.3)

ენდოკრინოლოგია

ზოგადი ინფორმაცია

Მოკლე აღწერა

ეს ქვესათაური აღწერს თირეოტოქსიკოზის სინდრომს, რომელიც ვითარდება ზოგიერთ შემთხვევაში ტროფობლასტური სიმსივნეების (ჰიდატიფორმული მოლი და ქორიონეპითელიომა) და საკვერცხის სტრუმის მქონე პაციენტებში. სიმსივნის მოცილების შემდეგ თირეოტოქსიკოზის კლინიკური გამოვლინებები მთლიანად ქრება.

მოლარული მოლი და ქორიონეპითელიომა გამოიყოფა დიდი რაოდენობით ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი ქორიონული გონადოტროპინი - პლაცენტის მიერ გამომუშავებული ჰორმონი, რომელიც ასტიმულირებს პროგესტერონის გამომუშავებას; მედიცინაში, ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის გამოვლენა ორსულობის ადრეული გამოვლენის ერთ-ერთი მთავარი მეთოდია.
(HG). ეს ჰორმონი არის TSH-ის სუსტი სტიმულატორი თიროციტებზე. როდესაც hCG-ს კონცენტრაცია აღემატება 300000 ერთეულ/ლ-ს (რაც რამდენჯერმე აღემატება hCG-ს კონცენტრაციას ნორმალური ორსულობისას), შეიძლება განვითარდეს თირეოტოქსიკოზი.

არსებობს ტროფობლასტური დაავადების ორი ფორმა - კისტოზური დრიფტი და ქორიონეპითელიომა.

ბუშტის სრიალივითარდება ორსულობის დროს და ახასიათებს ქორიონული ჯირკვლის მთელი ან ნაწილის შეშუპება (სრული ან ნაწილობრივი ხალი), ჰიპერპლაზია. ჰიპერპლაზია - უჯრედების, უჯრედშორისი სტრუქტურების, უჯრედშორისი ბოჭკოვანი წარმონაქმნების რაოდენობის ზრდა ორგანოთა გაძლიერებული ფუნქციის გამო ან პათოლოგიური ქსოვილის ნეოპლაზმის შედეგად.
ტროფობლასტი. სრული კისტოზური დრიფტის დროს ემბრიონი არ არის გამოვლენილი, საშვილოსნო ივსება ბუშტების სახით შეცვლილი ქორიონული ვილით; საშვილოსნოში ნაწილობრივი კისტოზური დრიფტით, გამოვლენილია შეცვლილი ღრძილები და ემბრიონი, რომლებიც ჩვეულებრივ იღუპებიან განვითარების ადრეულ ეტაპებზე.

ქორიონეპითელიომა(სინ. choriocarcinoma) - წარმოშობილი ტროფობლასტური უჯრედებიდან ტროფობლასტი - ძუძუმწოვრების ემბრიონების უჯრედების გარე ფენა, რომელიც ჩნდება ბლასტოციტის სტადიაზე; უზრუნველყოფს ემბრიონის კონტაქტს დედის სხეულთან; მონაწილეობს ემბრიონის იმპლანტაციაში საშვილოსნოს კედელში და პლაცენტის ფორმირებაში
ავთვისებიანი სიმსივნე. უფრო ხშირად ის ლოკალიზებულია საშვილოსნოში. უმეტეს შემთხვევაში, ქორიონეპითელიომა ვითარდება ჰიდატიფორმული მოლის უჯრედებიდან, ნაკლებად ხშირად ტროფობლასტური უჯრედებიდან. ტროფობლასტი - ძუძუმწოვრების ემბრიონების უჯრედების გარე ფენა, რომელიც ჩნდება ბლასტოციტის სტადიაზე; უზრუნველყოფს ემბრიონის კონტაქტს დედის სხეულთან; მონაწილეობს ემბრიონის იმპლანტაციაში საშვილოსნოს კედელში და პლაცენტის ფორმირებაში
აბორტის ან მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნოში დარჩენა; ტერატომის უჯრედები ასევე შეიძლება იყოს სიმსივნის განვითარების წყარო ტერატომა - სიმსივნის მსგავსი წარმონაქმნი, რომელიც წარმოიქმნება განვითარების ემბრიონულ პერიოდში ქსოვილის წარმოქმნის დარღვევით; შედგება ერთი ან მეტი მომწიფებული ქსოვილისაგან; შეიძლება გაიზარდოს და განვითარდეს ორგანიზმის ზრდის პარალელურად
. ქორიონეპითელიომის პირველადი ლოკალიზაცია საშვილოსნოს გარეთ (მაგალითად, ფალოპის მილში, როდესაც მასში ჩანერგილია ნაყოფის კვერცხუჯრედი, საკვერცხეები) იშვიათად შეინიშნება.

ქორიონეპითელიომა არის ციტოტროფობლასტის მიერ წარმოქმნილი რბილი, სპონგური კვანძი, რომლის პერიფერიის გასწვრივ განისაზღვრება სინციტიუმის რგოლი. სინციტიუმი - ქსელური სტრუქტურა, რომელიც შედგება უჯრედებისგან, რომლებიც კონტაქტში არიან ციტოპლაზმური პროცესებით
ფართო ჰემორაგიული უბნებით. როდესაც საშვილოსნო დაზარალდება, სიმსივნური კვანძები ამოდის საშვილოსნოს ღრუში, მაგრამ ასევე შეიძლება განთავსდეს მის სისქეში, გაიზარდოს პერიტონეუმში. სიმსივნურ უჯრედებს აქვთ მიმდებარე ქსოვილების, სისხლძარღვების ლიზისის (განადგურების) უნარი. ახასიათებს ადრეული, უპირატესად ჰემატოგენური, მეტასტაზები საშოში, ფილტვებში, ტვინში, ძვლებში.

საკვერცხის სტრუმა -სიმსივნე, რომელიც მსგავსია ფარისებრი ჯირკვლის ჰისტოლოგიური სტრუქტურით, ეხება მომწიფებულ ტერატომას. ჩვეულებრივ ცალმხრივი, სწრაფად იზრდება, მაგრამ ინარჩუნებს კეთილთვისებიან ხასიათს. კლინიკურად ვლინდება თირეოტოქსიკოზის სიმპტომების სახით, საკვერცხის სიმსივნის არსებობასთან ერთად (სწრაფად მზარდი, მკვრივი კონსისტენციის, არათანაბარი ზედაპირით, შედარებით მცირე ზომის, ყუნწზე).

კლასიფიკაცია

ტროფობლასტური ნეოპლაზიების ჰისტოლოგიური კლასიფიკაცია (FIGO, 2000)

1. ბუშტის სრიალი:

სრული ჰიდრატიფორმული მოლი;

ნაწილობრივი ჰიდრატიფორმული მოლი.

2. ინვაზიური ხალი.

3. ქორიოკარცინომა.

4. პლაცენტური საწოლის ტროფობლასტური სიმსივნე.

5. ეპითელიოიდური ტროფობლასტური სიმსივნე.

ტროფობლასტური სიმსივნის ჰისტოლოგიურ ფორმას აქვს მნიშვნელოვანი პროგნოზული მნიშვნელობა.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

ტროფობლასტური დაავადება(ტუბერკულოზი) ხდება ტროფობლასტის განვითარებისა და ზრდის დარღვევის გამო.
სავარაუდოდ, ის შეიძლება განვითარდეს შემდეგი მიზეზების გამო:
- კვერცხის განსაკუთრებული თვისებები;
- ვირუსი, რომელიც აზიანებს ტროფობლასტს;
- ჰიალურონიდაზას გაზრდილი აქტივობა;
- სქესობრივი პარტნიორების იმუნოლოგიური მახასიათებლები;
- ქრომოსომული აბერაციები.

ბუშტის სრიალივითარდება ორსულობის დროს და ახასიათებს ქორიონული ვილის მთლიანად ან ნაწილის შეშუპება (სრული ან ნაწილობრივი მოლი), ტროფობლასტების ჰიპერპლაზია.
სრული კისტოზური დრიფტით, ემბრიონი არ არის გამოვლენილი, საშვილოსნო ივსება ქორიონული ღრძილებით, რომელიც შეიცვალა ბუშტების სახით, ყურძნის მტევნის მსგავსი (ბუშტუკების დიამეტრი 1 მმ-დან 1 სმ-მდე ან მეტია).
ნაწილობრივი ხალიჩებით, შეცვლილ ღრძილებთან ერთად, ემბრიონიც გვხვდება საშვილოსნოში, რომელიც ჩვეულებრივ კვდება განვითარების ადრეულ ეტაპებზე.
ზოგიერთ შემთხვევაში, შეცვლილი ღრძილები აღწევს მიომეტრიუმის სისქეში და ვითარდება ინვაზიური (დესტრუქციული) ჰიდატიდიფორმული ხალი ან დესტრუქციული ქორიოადენომა.
ქორიონის შეშუპებულ პროლიფერაციულ ღრძილებში ხშირად მიკროსკოპულად ვლინდება დიდი მომრგვალებული უჯრედები ქაფიანი ციტოპლაზმით (კაშჩენკო-ჰოფბაუერის უჯრედები). ჰიდატიდიფორმული მოლის მქონე პაციენტების თითქმის ნახევარს უვითარდება კალუტინის ცისტები საკვერცხეებში, რაც დაკავშირებულია საკვერცხის ყვითელი სხეულის უჯრედების ჰიპერსტიმულაციასთან ქორიონული გონადოტროპინით, რომელიც წარმოიქმნება ტროფობლასტური უჯრედების გამრავლებით.

ქორიონეპითელიომა(სინ. - ქორიოკარცინომა) - ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება ტროფობლასტური უჯრედებიდან და ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია საშვილოსნოში. უმეტეს შემთხვევაში, ქორიონეპითელიომა ვითარდება ჰიდატიდფორმული მოლის უჯრედებიდან, ნაკლებად ხშირად საშვილოსნოში დარჩენილი ტროფობლასტების უჯრედებიდან აბორტის ან მშობიარობის შემდეგ. ტერატომის უჯრედები ასევე შეიძლება იყოს სიმსივნის განვითარების წყარო.
ქორიონეპითელიომის პირველადი ლოკალიზაცია საშვილოსნოს გარეთ (მაგალითად, ფალოპის მილში, როდესაც მასში ჩანერგილია ნაყოფის კვერცხუჯრედი, საკვერცხეები) იშვიათად შეინიშნება.
ქორიონეპითელიომა არის რბილი, სპონგური კვანძი, რომელიც წარმოიქმნება ციტოტროფობლასტის მიერ (პოლიგონური გლიკოგენით მდიდარი Langhans უჯრედები), რომლის პერიფერიის გასწვრივ არის სინთეზური რგოლი ფართო ჰემორაგიული უბნებით.
როდესაც საშვილოსნო დაზარალდება, სიმსივნური კვანძები ამოდის საშვილოსნოს ღრუში, მაგრამ ასევე შეიძლება განთავსდეს მის სისქეში, აღმოცენდეს პერიტონეუმი. სიმსივნურ უჯრედებს შეუძლიათ მიმდებარე ქსოვილებისა და სისხლძარღვების ლიზინგი. ახასიათებს ადრეული (ძირითადად ჰემატოგენური) მეტასტაზები საშოში, ფილტვებში, ტვინში, ძვლებში.

Struma საკვერცხე- საკვერცხის ჩანასახოვანი უჯრედის სიმსივნე, რომელიც მიეკუთვნება საკვერცხის ტერატომების იშვიათ ჯიშებს. შედგება ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილისგან, ვითარდება ემბრიონის განვითარების სხვადასხვა მანკების საფუძველზე, რაც იწვევს ჰეტეროტოპიას. ჰეტეროტოპია - კონკრეტული სტრუქტურის (ორგანოს, ქსოვილის) ემბრიოგენეზის წარმოქმნა უჩვეულო ადგილას.
ფარისებრი ჯირკვლის ელემენტები საკვერცხეში.
ამ სიმსივნეების აბსოლუტური უმრავლესობა სრული დიფერენციაციის მდგომარეობაშია და შედგება სხვადასხვა მომწიფებული ქსოვილებისგან. იშვიათ შემთხვევებში საკვერცხის ტერატომა შეიძლება წარმოდგენილი იყოს მხოლოდ ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილით - საკვერცხის კოლოიდური სტრიმით.
ამდენად, საკვერცხის სტრუმა არ არის დაკავშირებული ფარისებრი ჯირკვლის ემბრიოგენეზთან.

ეპიდემიოლოგია

ტროფობლასტომის გავრცელება:
- ევროპის ქვეყნებში - 0,6-1,1 შემთხვევა 1000 ორსულობაზე;
- აშშ-ში - 1:1200 ორსულობა;
- აზიასა და ლათინურ ამერიკაში - 1:200 ორსულობა;
- იაპონიაში - 2:1000 ორსულობა.

ტროფობლასტური დაავადების სხვადასხვა ფორმის სიხშირე, ერთ-ერთი უდიდესი ტროფობლასტური ცენტრის მიხედვით (ინტერრეგიონული ცენტრი - შეფილდი, დიდი ბრიტანეთი):
- სრული ჰიდრატიფორმული მოლი - 72,2%;
- ნაწილობრივი ჰიდრატიფორმული მოლი - 5%;
- ქორიოკარცინომა - 17,5%;
- სხვა ფორმები - 5,3%.

საკვერცხის სტრუმა უმთავრესად 40-60 წლის ქალებს უჩნდებათ, თუმცა კისტოზური ტერატომების საერთო რაოდენობის მხოლოდ 1,4%-ს შეადგენს.
საკვერცხის სტრუმა მოიხსენიება იმ ტერატომებს, რომლებშიც ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილი ჭარბობს ან წარმოადგენს სიმსივნის მნიშვნელოვან კომპონენტს. თუმცა შემთხვევათა 20-30%-ში სიმსივნე წარმოდგენილია მხოლოდ ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილით.
ამ სიმსივნეების მხოლოდ 5-6% გამოიმუშავებს იმდენი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონს, რომ გამოიწვიოს ჰიპერთირეოზი.
საკვერცხეების დაახლოებით 5-10% შეიძლება გარდაიქმნას კარცინომაში.

კლინიკური სურათი

სიმპტომები, კურსი

თირეოტოქსიკოზის კლინიკურ სურათს ტროფობლასტურ სიმსივნეებში და საკვერცხის სტრუმაში აქვს მნიშვნელოვანი ცვალებადობა. როგორც წესი, ეს არის მსუბუქი ან საშუალო სიმძიმის თირეოტოქსიკოზი და მისი სიმძიმის ხარისხი დამოკიდებულია სისხლის შრატში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონეზე.

ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის მატება განპირობებულია იმით, რომ ტროფობლასტური სიმსივნეები გამოყოფენ ქორიონული გონადოტროპინის მნიშვნელოვან რაოდენობას, რომელსაც აქვს საერთო ალფა ქვედანაყოფი TSH-თან, ხოლო ბეტა ქვედანაყოფის სტრუქტურას აქვს დიდი ჰომოლოგია შესაბამის TSH ქვედანაყოფთან.
ცნობილია, რომ ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინის (CG) თირეოტროპული ეფექტი TSH-თან შედარებით უმნიშვნელოა. ტროფობლასტური სიმსივნეები გამოყოფენ CG-ს მოლეკულურ ვარიანტებს და ზოგიერთი მათგანი საკმაოდ აქტიურია CG-სთან შედარებით, რომელიც გამოიყოფა პლაცენტის მიერ ნორმალური ორსულობის დროს.

ტროფობლასტური სიმსივნეების მქონე ქალების უმეტესობას არ აქვს თირეოტოქსიკოზის კლინიკური გამოვლინებები, მიუხედავად სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის ზომიერი ზრდისა.

დანარჩენ პაციენტებში თირეოტოქსიკოზი ჩვეულებრივ მიმდინარეობს შემდეგი სიმპტომების არსებობით ნიშნები:
- წონის დაკლება;
- ტაქიკარდია ტაქიკარდია - გულისცემის მომატება (100-ზე მეტი 1 წუთში).
;
- ოფლიანობა;
- დაღლილობა, კუნთების სისუსტე;
- ცუდი სითბოს ტოლერანტობა;
- გაღიზიანებადობა;
- თრთოლა.

ფარისებრი ჯირკვალი ჩვეულებრივ ზომიერად გადიდებულია ან ნორმალური ზომით.
ოფთალმოპათია ენდოკრინული ოფთალმოპათია - 1) დისფუნქციით გამოწვეული თვალის არაანთებითი ხასიათის პათოლოგიური პროცესების ზოგადი სახელწოდება. ენდოკრინული სისტემა; 2) გენეტიკურად განსაზღვრული დამოუკიდებელი ავტოიმუნური დაავადებათან ახლავს თვალის და ორბიტის ყველა ქსოვილის პათოლოგიურ პროცესში ჩართვა და ვლინდება სხვადასხვა ხარისხის ეგზოფთალმითა და ოფთალმოპლეგიით.
დერმოპათია, აკროპათია არ არის.

ბუშტის სრიალი

ყველაზე დამახასიათებელი კლინიკური ნიშნებიჰიდატიდიფორმული მოლი:
- უფრო სწრაფად, ვიდრე ჩვეულებრივი ორსულობის დროს, საშვილოსნოს ზომის ზრდა (არ შეესაბამება მენსტრუაციის დაგვიანებას);
- კრუნჩხვითი ტკივილები მუცლის ქვედა ნაწილში;
- საშვილოსნოს სისხლდენა (სისხლში გვხვდება ქორიონის ბუშტუკოვანი ბუშტუკები);
- ორსულთა ტოქსიკოზი (ხშირად);
- ინვაზიურ ჰიდატიდიფორმულ ხალს შეუძლია მეტასტაზირება მოახდინოს გარე სასქესო ორგანოებში, საშოში, ასევე ფილტვებში, ტვინში.

ქორიონეპითელიომა

კლინიკური გამოვლინებებისაშვილოსნოს ქორიონეპითელიომა:
- სისხლიანი გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან, რომელიც ჩნდება კისტოზური ხალიჩის ან აბორტის შემდეგ, ნაკლებად ხშირად მშობიარობის შემდეგ (ზოგჯერ რამდენიმე წლის შემდეგ);
- საშვილოსნოში მომატება;
- კალუტინის ცისტები ტეკალუტინის კისტა - საკვერცხის კისტა, რომელიც წარმოიქმნება ქორიონული გონადოტროპინის მიერ ფოლიკულების ჰიპერსტიმულაციის შედეგად, მაგალითად, ჰიდატიდიფორმული მოლის, ქორიონეპითელიომით.
საკვერცხეები, ანემია (შემთხვევების 50%);
- ინტრააბდომინალური სისხლდენა შესაძლებელია, როდესაც სიმსივნე იზრდება საშვილოსნოს სეროზულ გარსში.

მეტასტაზებით, ჩნდება შესაბამისი ორგანოების დაზიანების ნიშნები:
- მეტასტაზები საშოში ჰგავს მუქ წითელ კვანძებს და ვლინდება გამოკვლევის დროს; სისხლძარღვების განადგურებისას შეინიშნება სისხლიანი გამონადენი საშოდან;
- ფილტვებში მეტასტაზებით, ქოშინი, გულმკერდის ტკივილი, ხველა სისხლიანი ნახველით;
- თავის ტვინის მეტასტაზებით თავის ტკივილიღებინება, პარეზი და სხვა ნევროლოგიური სიმპტომები;
- ძვლის მეტასტაზებით - ტკივილი დაზიანებულ მიდამოში.

ქორიონეპითელიომის ლოკალიზაციით ფალოპის მილში აღინიშნება ძლიერი ტკივილები მუცლის ქვედა ნაწილში, შესაძლოა უხვი ინტრააბდომინალური სისხლდენა ფალოპის მილის სეროზული საფარის განადგურების გამო.

Struma საკვერცხევლინდება ტკივილით მუცლის ქვედა და წელის არეში, მენსტრუალური ციკლის დარღვევით (ხშირად ჰიპერპოლიმენორეის ტიპით ჰიპერპოლიმენორეა - მენსტრუალური ციკლის დარღვევა მძიმე და გახანგრძლივებული (6-7 დღეზე მეტი) მენსტრუაციით.
და ალგომენორეა ალგოდისმენორეა არის მენსტრუაციის დარღვევა, რომელიც გამოხატულია მკვეთრი კრუნჩხვით ან მტკივნეული ტკივილებით მუცლის ქვედა ნაწილში, წელის და საკრალური მიდამოებში, რომელსაც თან ახლავს ზოგადი სისუსტე.
).

ყველა ზემოთ აღწერილ შემთხვევაში დამახასიათებელი კლინიკური სურათის ფონზე ემატება თირეოტოქსიკოზის სიმპტომები.

ქორიოეპითელიომა შეიძლება მოხდეს მამაკაცებში და ლოკალიზებულია სათესლე ჯირკვალში. ამ შემთხვევაში თირეოტოქსიკოზის კლინიკური გამოვლინებები მსგავსია ქალებში. ხშირად ვითარდება გინეკომასტია გინეკომასტია - სარძევე ჯირკვლების ზრდა მამაკაცებში
(ასევე შესაძლებელია დიფუზური ტოქსიკური ჩიყვით).

დიაგნოსტიკა

ბუშტის სრიალი
დიაგნოზი ეფუძნება კლინიკური სიმპტომები, შარდის ლაბორატორიული კვლევების შედეგები და საშვილოსნოს ულტრაბგერითი სკანირება.
ულტრაბგერითი ავლენს საშვილოსნოს ტიპურ უჯრედულ შაბლონს.
უფრო იშვიათად გამოიყენება საშვილოსნოს რენტგენოგრაფია (მასში რადიოგამჭვირვალე ნივთიერებების შეყვანის შემდეგ) და პლაცენტის ტრანსაბდომინალური ბიოფსია.

ქორიონეპითელიომა

დიაგნოზი დგინდება შემდეგნაირად:
- ანამნეზი;
- კლინიკური გამოვლინებები;
- საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის გამოფხეკით მიღებული ქსოვილების ჰისტოლოგიური გამოკვლევის მონაცემები;
- სხვა ორგანოებში მეტასტაზების გამოვლენა (მათ შორის რენტგენოგრაფიის დახმარებით).

ამისთვის ადრეული დიაგნოზიდაავადებები, მნიშვნელოვანია ქორიონული გონადოტრონინის შარდში და სისხლში განსაზღვრა.

დიაგნოსტიკური მნიშვნელობაციტოლოგიური გამოკვლევა შეზღუდულია ქორიონეპითელიომაში უჯრედული ელემენტების ხშირი ნეკროზის გამო.
ქორიონეპითელიომის კვანძები მათი მნიშვნელოვანი ვასკულარიზაციის გამო კარგად არის გამოვლენილი მენჯის ანგიოგრაფიით.

მეტროსალპინგოგრაფიით გამოვლენილია საშვილოსნოს მომატება, მისი შიდა ზედაპირის უხეშობა და შევსების დეფექტები. ინფორმაციული და ულტრაბგერითი სკანირება, რომელიც საშუალებას იძლევა განისაზღვროს საშვილოსნოს დაზიანება და იდენტიფიცირება ტეკალიუტინის საკვერცხის ცისტები. თუ საეჭვოა საშვილოსნოს პერფორაცია, ტარდება ლაპაროსკოპია.

Struma საკვერცხე
დიაგნოზი დგინდება, როგორც წესი, ანამნეზის, მცირე მენჯის ულტრაბგერითი მონაცემების საფუძველზე.

სონოგრაფიული ნიშნები:
- სკანირებისას საკვერცხის ღერო გამოსახულია, როგორც სხვადასხვა ზომის უპირატესად საშუალო ექოგენურობის წვრილად სპონგური სტრუქტურის წარმონაქმნი (სპონგური კომპონენტი ერთ-ერთია შემადგენელი ნაწილებიმომწიფებული ტერატომა ან მუცინოზული ცისტადენომა);
- სპონგური კომპონენტის ზომები მერყეობს 3.1x2.8x2.5 სმ-დან 2.1x4.0x11.2 სმ-მდე;
- სპონგური კომპონენტის შიდა სტრუქტურა არაერთგვაროვანია - ის შეიცავს ცალკეულ მცირე (დაახლოებით 4 მმ დიამეტრის) ჰიპერექოიურ ჩანართებს ან მიკროკალციფიკაციებს, რომლებიც ტოვებს აკუსტიკური ამპლიფიკაციის ეფექტს ("კომეტის კუდი").

დიაგნოსტიკის პროცესში ასევე გამოკვლეულია ფარისებრი ჯირკვლისა და საკვერცხეების მიერ რადიოაქტიური იოდის შეწოვა, ტარდება საკვერცხის სკინტიგრაფია 123I და საკვერცხეების კომპიუტერული ტომოგრაფია.

შედეგი ჰისტოლოგიური გამოკვლევა- დიაგნოსტიკის ფუნდამენტური მაჩვენებელი.
საკვერცხის სტრუმა, როგორც წესი, ცალმხრივი სიმსივნეა, თუმცა ზოგჯერ ის დაკავშირებულია მოპირდაპირე საკვერცხეში დერმოიდულ კისტასთან. მაკროსკოპული თვალსაზრისით, სტრუმის გარე ზედაპირი გლუვია, მისი ქსოვილის კონსისტენცია ელასტიური. მოჭრილი ზედაპირი მოყავისფროა, მოყავისფრო-წითელი, ზოგჯერ გამოხატული მწვანე ელფერით, ზოგჯერ შეიცავს კოლოიდით სავსე ცისტებს.
მიკროსკოპის ქვეშ სიმსივნეში არის ფარისებრი ჯირკვლის ნორმალური ქსოვილის კერები, ასევე ჩიყვის აგებულების ზონები. ძალიან ხშირად გვხვდება კისტოზური ღრუები, ზოგჯერ უგულებელყოფის გარეშე.
ხშირი სისხლდენა, ქსანთომატოზი ქსანთომატოზი - პათოლოგიური მდგომარეობა, ახასიათებს ქოლესტერინის და (ან) ტრიგლიცერიდების დეპონირება კანში ან სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში, ცხიმოვანი ცვლის დარღვევის გამო; ჩვეულებრივ ვლინდება ქსანთომასა და ქსანთელაზმის წარმოქმნით
სკლეროზი, კალციუმის მარილების დეპოზიტები, ოსტეოგენეზის კერები ოსტეოგენეზი - ფორმირების პროცესი ძვლოვანი ქსოვილი
.
საკვერცხის ავთვისებიან სტრუმას ყველაზე ხშირად აქვს პაპილარული კიბოს სურათი.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა

ბუშტის სრიალი
მთავარი მარკერი არის ქორიონული გონადოტროპინის (CG) მომატებული კონცენტრაცია.
შარდის ანალიზის შედეგი (თუნდაც 50 ან 100-ჯერ განზავებული) დადებით რეაქციას იძლევა hCG-ზე.
ჰიდატიდიფორმული მოლის ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ hCG-ს ტიტრის გამოვლენა ან გაზრდა მიუთითებს ქორიონეპითელიომის განვითარებაზე.

ქორიონეპითელიომა
მნიშვნელოვანი ცოდნაა hCG-ს განსაზღვრა შარდში და სისხლში. ქალებში, რომლებმაც ადრე გააჩინეს და გაიკეთეს აბორტი, hCG-ზე შარდის თვისებრივი დადებითი ტესტი ძალიან მნიშვნელოვანია.
ქორიონეპითელიომის დიაგნოზი დასტურდება სისხლის შრატში ტროფობლასტური β-გლობულინის გამოვლენით, განსაკუთრებით hCG-ის დაბალი დონის მქონე პაციენტებში (მაგალითად, მძიმე სიმსივნის ნეკროზით).

მიიღეთ რჩევა სამედიცინო ტურიზმის შესახებ

მკურნალობა საზღვარგარეთ

მიიღეთ რჩევა სამედიცინო ტურიზმის შესახებ

• ზომა: 8.4 MB
• სლაიდების რაოდენობა: 24

საკვერცხის სტრუმა მოამზადეს: Kulak V.S. და Protasenko V.A.

შესავალი ძალზე იშვიათია ცისტების აღმოჩენა, რომელიც შეიცავს მხოლოდ ერთი ტიპის ქსოვილს. მათი აღნიშვნისთვის გამოიყენება ტერმინი მონოდერმული ტერატომა. ასეთი კისტების კლასიკური მაგალითია საკვერცხის კარცინოიდი და სტრუმა, რომელიც შეიცავს ჰორმონალურად აქტიურ ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილს. ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილი გვხვდება კისტოზური ტერატომების 5-20%-ში, მაგრამ ტერმინი „საკვერცხის სტრუმა“ მხოლოდ ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილისგან შემდგარ სიმსივნეებს უნდა ეხებოდეს. დაავადება საკვერცხის სიმსივნეების 1%-ზე ნაკლებს შეადგენს. ავთვისებიანი სიმსივნე ფიქსირდება ყოველ 10-20 შემთხვევაში. დაავადება ვითარდება 50-60 წლის ასაკში. ულტრაბგერითი გამოკვლევით ხშირად ვლინდება სხვადასხვა ზომის და სიმკვრივის ცალმხრივი საკვერცხის სიმსივნე.

საკვერცხის სტრუმა (strumaovarii; ლათინური struma - ჯირკვლების სიმსივნე) არის საკვერცხის ჩანასახოვანი უჯრედის სიმსივნე, რომელიც მიეკუთვნება საკვერცხის ტერატომების იშვიათ ჯიშებს და შედგება ძირითადად ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილისგან.

კლასიფიკაცია ტერატომა უმწიფარი: მყარი; კისტოზური: - დერმოიდული კისტა; - დერმოიდული კისტა ავთვისებიანი სიმსივნით. მონოდერმული (უაღრესად სპეციალიზებული): კარცინოიდი; საკვერცხის სტრუმა; სტრუმა და კარცინოიდი; ჩანასახოვანი უჯრედების შერეული სიმსივნეები; სხვა.

რისკის ფაქტორები რისკის ფაქტორებისკენ კეთილთვისებიანი სიმსივნეებისაკვერცხეები მოიცავს: გენეტიკურ მიდრეკილებას; მენარქეს ადრეული ან გვიან დაწყება (პირველი მენსტრუაცია); მენსტრუალური ფუნქციის დარღვევა; უნაყოფობა; ადრეული (45 წლამდე) ან გვიანი (50 წლის შემდეგ) მენოპაუზა; საშვილოსნოს ფიბრომა; ენდომეტრიოზი; საშვილოსნოს დანამატების ანთება. ეპითელური საკვერცხის სიმსივნეების რისკი იზრდება ასაკთან ერთად.

პათოლოგიური ანატომია სიმსივნეს აქვს უცნაური ფორმა და შედგება მჭიდროდ განლაგებული გლუვკედლიანი ცისტებისგან (ნახ. 1). კისტები ივსება გამჭვირვალე მოყვითალო სქელი სითხით. სიმსივნის ცენტრში არის ღია ყავისფერი ფერის წვრილმარცვლოვანი ქსოვილის ფოკუსი, არარეგულარული ფორმის. კაფსულა არის გლუვი, მბზინავი, ზედაპირზე გამოხატული სისხლძარღვოვანი ნიმუშით.

პათოლოგიური ანატომია ცისტები გამოიდევნება ატროფირებული ეპითელიუმით, სავსე კრისტალიზებული სქელი კოლოიდით (ნახ. 2). გიგანტური ცისტები გარშემორტყმულია ჰიალინიზებული შემაერთებელი ქსოვილის ფართო ძაფებით ნეკროზული ფოლიკულების ჩრდილებით (ნახ. 3).

პათოლოგიური ანატომია ჰისტოლოგიურად სხვადასხვა უბნები არარეგულარულად არის განაწილებული ფხვიერ სტრომაში (სურ. 4).

კისტების კედლებში გამოვლინდა მაკროფოლიკულური და მიკროფოლიკულური (სურ. 5, 6) ტიპის კერები. პათოლოგიური ანატომია

პათოლოგიური ანატომია და ასევე ცისტების კედლებში გამოვლინდა ჩანასახის კერები (სურ. 7).

პათოლოგიური ანატომია სტრუმის სხვადასხვა სტრუქტურის სექციები შემთხვევით ნაწილდება. თხელკედლიანი კაპილარები გაფართოებულია, გარშემორტყმულია ერთგვაროვანი ეოზინოფილური ნივთიერების ველებით კოლოიდის მსგავსი აგებულებით (სურ. 8).

პათოლოგიური ანატომია სიმსივნის მცირე ფრაგმენტი წარმოდგენილია მეზოდერმისა და ექტოდერმის წარმოებულებით (სურ. 9).

კლინიკური გამოვლინებები უმეტეს შემთხვევაში, სტრუმა შეიძლება არ გამოვლინდეს. დიდი დროდა იყავი ძილის რეჟიმში. როგორც წესი, დაავადება იწყება ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებების ფონზე (მენოპაუზა). კლინიკურად ვლინდება: სიმძიმის შეგრძნება; დისკომფორტი; ტკივილი ქვედა მუცლის და ქვედა უკან; მენსტრუალური ციკლის დარღვევა (უფრო ხშირად ჰიპერპოლიმენორეისა და ალგომენორეის ტიპის მიხედვით); თირეოტოქსიკოზი; ასციტები (მეიგსის სინდრომის მსგავსად).

კლინიკური გამოვლინებები, როგორც ნებისმიერი კეთილთვისებიანი სიმსივნე, მას აქვს ღერო ნერვული ბოჭკოებით და სისხლძარღვები, რომლითაც იგი მიმაგრებულია საკვერცხის სხეულზე. ამ დაავადების სერიოზული გართულებაა ტერატომის პედიკულის გადახვევა. ამ შემთხვევაში ემატება მწვავე პელვიოპერიტონიტის ნიშნები. ქალის ჯანმრთელობა მკვეთრად უარესდება - მწვავე უწყვეტი ტკივილი მუცლის ღრუ, ვრცელდება ფეხში იმ მხრიდან, სადაც მდებარეობს ტერატომა. დაზიანებული უბნის მიმდებარე პერიტონეალური არე ანთებულია, რაც იწვევს სხეულის ტემპერატურის სწრაფ მატებას. ეს მდგომარეობა მოითხოვს დაუყოვნებლივ სამედიცინო დაწესებულება!!!

კლინიკური გამოვლინებები თირეოტოქსიკოზის სინდრომი არის კოლექტიური კონცეფცია, რომელიც მოიცავს მდგომარეობებს, რომლებიც წარმოიქმნება კლინიკურ სურათთან ერთად სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გადაჭარბებული შემცველობის გამო.

კლინიკური გამოვლინებები

კლინიკური გამოვლინებები ალგოდისმენორეა (დისმინორეა) არის მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, რომლის ძირითადი კლინიკური გამოვლინებაა ტკივილი მენსტრუაციის დროს, რომელიც ვლინდება პირველ დღეს ან მის წინ რამდენიმე დღით ადრე და გრძელდება მთელი მენსტრუაციის დროს და მის შემდეგაც (Smetnik V.P. ., ტუმილოვიჩ L.P., 1998). ჰიპერპოლიმენორეა არის ხანგრძლივი და უხვი მენსტრუაცია შენარჩუნებული რეგულარულობით.

კლინიკური გამოვლინებები მეიგსის სინდრომი არის საკვერცხის სიმსივნის, ჰიდროთორაქსის და ასციტის იშვიათი კომბინაცია. ამ სინდრომის სამივე კომპონენტი აღინიშნა მხოლოდ ცალკეულ შემთხვევებში. საკვერცხის სიმსივნე, რომელსაც თან ახლავს მხოლოდ ასციტი, უფრო ხშირად აღინიშნება.

დიაგნოზი მცირე მენჯის კლინიკური რექტოვაგინალური გამოკვლევა ხშირად ავლენს საკვერცხის მასას. მენჯის ულტრაბგერითი გამოკვლევა რუტინულ მეთოდად იქცა საკვერცხის სიმსივნის ეჭვმიტანილი ქალების გამოკვლევის დროს. მცირე მენჯის მცირე ნეოპლაზმების დროს ტრანსვაგინალური ეკოგრაფია ყველაზე ინფორმატიულია; 6-7 სმ-ზე დიდი წარმონაქმნების შემთხვევაში ტრანსაბდომინალური ექოგრაფიის როლი იზრდება. ამ კისტების ავთვისებიანობის გამორიცხვის მიზნით, რეკომენდებულია სისხლში CA 125-ის კონცენტრაციის განსაზღვრა, ნორმალური მნიშვნელობებით (არაუმეტეს 35 U/ml), რომლის დინამიური მონიტორინგი შესაძლებელია ხანდაზმული და მოხუცებული ასაკის პაციენტებისთვის. სიმსივნის ავთვისებიანობის შემთხვევაში შეიძლება გამოვიყენოთ დამატებითი გამოკვლევის მეთოდები - CT, MRI და PET, რათა დადგინდეს ავთვისებიანი პროცესის გავრცელების ხარისხი (მეტასტაზების ლოკალიზაციის იდენტიფიცირების მიზნით).

დიაგნოსტიკა

მკურნალობა საკვერცხის სტრუმის მკურნალობა ხდება ქირურგიულად, სასურველია მისი აღმოჩენისთანავე. თუ ადგილი აქვს საკვერცხის ან ფეხების ტორსიას, ასევე მუცლის ღრუში სისხლდენას, მაშინ ოპერაცია ტარდება გადაუდებელი წესით. თავად ოპერაციის მოცულობა და ოპერაციის დრო დამოკიდებულია საკვერცხის სტრუმის ზომაზე, სტადიაზე, რომელშიც ის მდებარეობს და ასაკობრივ კრიტერიუმზე. AT რეპროდუქციული ასაკიისინი ცდილობენ ჩაატარონ ორგანოს შემანარჩუნებელი ოპერაცია - სიმსივნის მოცილება საკვერცხის ჯანსაღი ქსოვილის შენარჩუნებისას (საკვერცხის რეზექცია), თუ ეს ვერ მოხერხდა, ტარდება ცალმხრივი ადნექსექტომია, ხოლო წინა და პოსტმენოპაუზის პერიოდში საშვილოსნოს სუპრავაგინალური ამპუტაცია. შესრულებულია დანამატები.

პრევენცია ამჟამად არ არსებობს საკვერცხის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების პროფილაქტიკა. ამიტომ, მხოლოდ რეგულარულ გინეკოლოგიურ გამოკვლევებს ულტრაბგერითთან ერთად შეუძლია დროულად აღმოაჩინოს მოცულობითი წარმონაქმნები საკვერცხეებში. აუცილებელია იყოთ ყურადღებიანი თქვენი ჯანმრთელობის მიმართ და ყურადღება მიაქციოთ მენსტრუალური ციკლის ცვლილებებს და გარკვეული სიმპტომების გამოვლენას, რომლებიც აქამდე არ იყო.

Გმადლობთ ყურადღებისთვის!

present5.com

გახსენით სამედიცინო ბიბლიოთეკა

სტატიები და ლექციები მედიცინაზე ✚ სამედიცინო სტუდენტური ბიბლიოთეკა ✚ დაავადებები და მათი მკურნალობის მეთოდები.

ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილი შეიძლება აღმოჩნდეს საკვერცხეების სიმსივნეებში (ე.წ. საკვერცხის სტრუმა). მ.ფ გლაზუნოვი ამ ნეოპლაზმებს მიაწერდა საკვერცხეების ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეებს, ტერატომებს. ექსტრაგენიტალური ტერატომებისგან განსხვავებით, ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეები, M.F. Glazunov-ის მიხედვით, არ არის ემბრიონის მალფორმაციის შედეგი და ასოცირდება ჩანასახოვანი უჯრედის უნართან, გაიზარდოს და განასხვავოს პათოლოგიურ პირობებში საკუთარი მიმართულებით, განიცდის ან არ განიცდის ავთვისებიანობას. ამ სიმსივნეების აბსოლუტური უმრავლესობა სრული დიფერენციაციის მდგომარეობაშია და შედგება სხვადასხვა მომწიფებული ქსოვილებისგან. იშვიათ შემთხვევებში საკვერცხის ტერატომა შეიძლება წარმოდგენილი იყოს მხოლოდ ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილით - საკვერცხის კოლოიდური სტრიმით. ᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, საკვერცხის სტრიმას არაფერი აქვს საერთო ფარისებრი ჯირკვლის ემბრიოგენეზთან.

საკვერცხის სტრუმა ძალიან იშვიათია. ლიტერატურის მიხედვით, ის შეადგენს საკვერცხის ყველა ტერატომის 2,7%-ს. თავის მხრივ, ტერატომები შეადგენს საკვერცხის სიმსივნეების 10-12%-ს.

ამ ნეოპლაზმების კლინიკური სურათი, როგორც წესი, არ განსხვავდება საკვერცხის სხვა კეთილთვისებიანი სიმსივნეების სურათისგან, შემდეგ კი სიმსივნის ფარისებრი ბუნება ირკვევა მხოლოდ მორფოლოგიით. ამ შემთხვევაში ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილმა შეიძლება დაიწყოს აქტიური ფუნქციონირება და მისცეს თირეოტოქსიკოზის ნათელი სურათი. ლიტერატურის მიხედვით, საკვერცხეების დაახლოებით 5-6% თან ახლავს

მოცემულია ჰიპერფუნქციის ფენომენებით. ტოქსიური ჩიყვის ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ თირეოტოქსიკოზის რეციდივის მიზეზი შეიძლება იყოს საკვერცხის სტრუმა.

ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილი საკვერცხის ტერატომაში შეიძლება იყოს ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარების წყარო.

ჩვენ დავაკვირდით 5 პაციენტს კარცინომათ, რომლებიც განვითარდა საკვერცხის სტრუმიდან. ერთ-ერთ ასეთ დაკვირვებაში სიმსივნური პროცესის განზოგადება პერიტონეუმის კოლონიზაციით და ფილტვებში მეტასტაზებით იყო პაციენტის სიკვდილის მიზეზი. ყველა შემთხვევაში დიაგნოზი დაისმება მხოლოდ ქირურგიული ჩარევისა და ამოკვეთილი სიმსივნის მორფოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ, ვინაიდან კლინიკური სურათიამ სიმსივნეებს არ აქვთ სპეციფიკური მახასიათებლები. პროცესის არსის გააზრებას, მის პათოგენეზს ამ სიმსივნეებში დიდი პრაქტიკული მნიშვნელობა აქვს, რადგან ის განსაზღვრავს მკურნალობის რაციონალური ტაქტიკის არჩევას. ფაქტია, რომ პოლიქიმიოთერაპია საკვერცხის ავთვისებიანი სიმსივნეების თანამედროვე კომბინირებული მკურნალობის სავალდებულო კომპონენტია. იმავდროულად, საკვერცხის სტრუმის კარცინომა არის უპირატესად დიფერენცირებული სიმსივნეები, რომლებიც სრულიად უგრძნობი არიან ქიმიოთერაპიის მიმართ. ამასთან დაკავშირებით, ასეთ შემთხვევებში საკვერცხის ავთვისებიანი სიმსივნის მკურნალობის მიღებული სქემები არ არის ეფექტური.

ჩვენ დავაფიქსირეთ ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილიდან ავთვისებიანი ტერატომის კიდევ ერთი ძალიან იშვიათი ლოკალიზაცია.

medic.oplib.ru

საკვერცხის სხვა სიმსივნეები

ქორიოეპითელიომა ეს სიმსივნე ტერატოიდული წარმოშობისაა; როგორც პირველადი საკვერცხის სიმსივნე ძალიან იშვიათია. სპონგური სტრუქტურის სიმსივნე, ყავისფერი ფერის, აქვს ძალიან სწრაფი ზრდა. შედგება ლანგგანის უჯრედებისა და ქორიონული ვილუს სინციტიუმისგან. ჯანმრთელ საკვერცხეში, ყვითელი სხეულის კისტა ხშირად გვხვდება, როგორც საშვილოსნოს ქორიონეპითელიომა. ყვითელი სხეულის კისტის წარმოქმნა განპირობებულია ქორიონგონადოტროპინის გაზრდილი აქტივობით.

პაციენტები გამოყოფენ ქორიონგონადოტროპინის, ესტროგენის და პრეგნანდიოლის მნიშვნელოვან რაოდენობას. ამ ჰორმონების გავლენით ხდება ნაადრევი სქესობრივი მომწიფება. დიაგნოზი შეიძლება ჩაითვალოს დადასტურებულად, თუ ბავშვი გამოიყოფა ქორიონგონადოტროპინი შარდით.

სიმსივნე უკიდურესად ავთვისებიანია, ამიტომ ნაჩვენებია გადაუდებელი რადიკალური ოპერაცია, რასაც მოჰყვება რადიოთერაპია. ჯერ კიდევ მცირეა მონაცემები ქორიონეპითელიომის მკურნალობის შედეგების შესახებ ბავშვებში ციტოსტატიკური აგენტებით; ბოლო წლებში რამდენიმე მოხსენება გამოქვეყნდა მოკლედ თერაპიული ეფექტი. პაციენტები ძალიან სწრაფად იღუპებიან კახექსიისგან - სეკელის (1946) მიხედვით 6-18 თვის შემდეგ. დაავადების მიმდინარეობა შეიძლება შეფასდეს ქორიონგონადოტროპინის შემცველობით შარდში (Sas, 1964).

საკვერცხის სტრუმა ძალზე იშვიათია და წარმოადგენს ტერატომის იშვიათ ფორმას. Struma ჩვეულებრივ არის ტერატოიდული სიმსივნის მცირე კომპონენტი, ზოგჯერ საკვერცხის ცისტომა. სიმსივნე არის ტუბერკულოზური, ყავისფერი; მის ზედაპირზე ჩანს კოლოიდური ცისტები და მცირე ზომის ფოლიკულები მოთავსებულია სიმსივნის შიგნით. საკვერცხის სტრუმა პოტენციურად ავთვისებიანი სიმსივნეა.

საკვერცხის ტერატოიდული სიმსივნეებისთვის დამახასიათებელ სიმპტომებს თან ახლავს ჰიპერთირეოზის ფენომენებიც (მეტაბოლიზმის მომატება, ტაქიკარდია და სხვ.). ეს ფენომენები შეიძლება იმდენად გამოხატული იყოს, რომ თუ პაციენტს არ აქვს გადიდებული ფარისებრი ჯირკვალი, უნდა იფიქროთ საკვერცხის სტრუმაზე.

მკურნალობა მოიცავს სიმსივნის მოცილებას.

www.medical-enc.ru

საკვერცხეების სიმსივნეები

მათი სტრუქტურის მიხედვით, საკვერცხის სიმსივნე ხასიათდება მნიშვნელოვანი მრავალფეროვნებით, რაც გამოწვეულია მათი წარმოშობის წყაროების სიმრავლით. არსებობს საკვერცხის სიმსივნეების სამი ჯგუფი:

• საკვერცხეების ნორმალური კომპონენტებიდან (ძირითადი და რუდიმენტური);
• ემბრიონის ნარჩენებიდან და დისტოპიებიდან;
• პოსტნატალური წარმონაქმნებიდან (ჰეტეროტროპია, ეპითელიუმის მეტა- და პარაპლაზია).

ჰისტოლოგიური კლასიფიკაციის მიხედვით განასხვავებენ სიმსივნეების და საკვერცხეების სიმსივნის მსგავსი დაავადებების შემდეგ ტიპებს.

ეპითელური სიმსივნეები

სეროზული

კეთილთვისებიანი:

ა) ცისტომა (ცისტადენომა), პაპილარული ცისტომა (ცისტადენომა);

ბ) ზედაპირული პაპილომა;

გ) ადენოფიბრომა, ცისტადენოფიბრომა.

ჩამოთვლილი სიმსივნეები ასევე მიეკუთვნება ავთვისებიანობის პოტენციურად დაბალი ხარისხის „სასაზღვრო“ სიმსივნეების ჯგუფს.

ავთვისებიანი:

ა) ადენოკარცინომა, პაპილარული ადენოკარცინომა;

ბ) ზედაპირული პაპილარული კარცინომა;

გ) ადენოფიბრომა, ცისტადენოფიბრომა

მუცინური

კეთილთვისებიანი და სასაზღვრო (პოტენციურად დაბალი ხარისხის):

ა) ფსევდომუცინური სეცერაციული ცისტომა (ცისტადენომა);

ავთვისებიანი:

ა) ადენოკარცინომა, ცისტადენოკარცინომა;

ბ) ადენოფიბრომა, ცისტადენოფიბრომა

ენდომეტრიოიდი

კეთილთვისებიანი და სასაზღვრო:

ა) ადენომა, ცისტადენომა;

ბ) ადენოფიბრომა, ცისტადენოფიბრომა

ავთვისებიანი:

ა) კარცინომა (ადენოკარცინომა, ადენოაკანთომა, ადენოფიბრომა და ცისტადენოფიბრომა);

ბ) ენდომეტრიოიდული სტრომული სარკომა;

გ) მეზოდერმული (მიულერული) შერეული სიმსივნეები, ჰომოლოგიური და ჰეტეროლოგიური

გამჭვირვალე უჯრედი (მეზონეფროიდი)

კეთილთვისებიანი:

ადენოფიბრომა

სასაზღვრო (პოტენციურად დაბალი კლასი)

ავთვისებიანი:

კარცინომა, ადენოკარცინომა

ბრენერის სიმსივნე

კეთილთვისებიანი, მოსაზღვრე, ავთვისებიანი

შერეული ეპითელური

კეთილთვისებიანი, მოსაზღვრე, ავთვისებიანი

არადიფერენცირებული კარცინომა

არაკლასიფიცირებადი ეპითელიუმი

სქესობრივი ტვინის სტრომული სიმსივნეები

გრანულოსტრომული უჯრედი

გრანულოზა უჯრედის სიმსივნე

Tecom-fibrom ჯგუფი:

ა) ტეკომა;

ბ) ფიბრომა;

გ) არაკლასიფიცირებული

ანდრობლასტომები: სერტოლის და ლეიდიგის უჯრედების სიმსივნეები

ძლიერ დიფერენცირებული

შუალედური (გარდამავალი დიფერენციაცია)

ცუდად დიფერენცირებული (სარკომატოიდი)

ჰეტეროლოგიური ელემენტებით

გინანდრობლასტომა

არაკლასიფიცირებული სასქესო ტვინის სტრომული სიმსივნეები

ლიპიდური უჯრედის (ლიპოიდური უჯრედის) სიმსივნეები

ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეები

დისგერმინომა

ენდოდერმული სინუსის სიმსივნე

ემბრიონის კარცინომა

პოლიემბრინომა

ქორიოკარცინომა (ქორიოეპითელიომა)

ტერატომა

გაუაზრებელი

ა) მყარი;

ბ) კისტოზური (დერმოიდული კისტა, დერმოიდული კისტა ავთვისებიანი სიმსივნით).

მონოდერმული (უაღრესად სპეციალიზებული):

ა) საკვერცხის სტრუმა;

ბ) კარცინოდი;

გ) საკვერცხის სტრუმა და კარცინოიდი;

დ) სხვები

შერეული

გონადობლასტომა

რბილი ქსოვილების სიმსივნეები, რომლებიც არ არის სპეციფიკური საკვერცხეებისთვის

არაკლასიფიცირებული სიმსივნეები

მეორადი (მეტასტაზური) სიმსივნეები

სიმსივნის მსგავსი პროცესები

ორსულობის ლუტეომა

საკვერცხის სტრომის ჰიპერპლაზია, ჰიპერთეკოზი

საკვერცხის მასიური შეშუპება

მარტოხელა ფოლიკულური კისტა და ყვითელი სხეულის კისტა

მრავლობითი ფოლიკულური კისტა (პოლიკისტოზური საკვერცხეები)

მრავლობითი ლუტეინირებული ფოლიკულური კისტა და/ან ყვითელი სხეული

ენდომეტრიოზი

ზედაპირული ეპითელიუმის ინკლუზიური კისტა (სქესობრივი ინკლუზიური კისტები)

მარტივი კისტები

ანთებითი პროცესები

პარაოვარიული ცისტები

ეპითელური სიმსივნეები

კეთილთვისებიანი სეროზული სიმსივნეები შეადგენს ყველა ეპითელური საკვერცხის სიმსივნეების დაახლოებით 20%-ს. ასეთი სიმსივნეების უჯრედები მსგავსია ფალოპის მილების მოციმციმე უჯრედების. ყველაზე ხშირად, ეს არის სხვადასხვა ზომის ცალმხრივი ერთი ან ორკამერიანი წარმონაქმნები. კისტების ღრუს შიგთავსი არის თხევადი, გამჭვირვალე, უფერო ან მოყვითალო.

საკვერცხის სეროზული ცისტომა (სეროზული ცისტადენომა, კილოეპითელიალური გამომყოფი საკვერცხის კისტა)

კისტის კედლები დაფარულია ოთხი ტიპის ეპითელური უჯრედებით: პრიზმული მოციმციმე მრგვალი ბირთვებით, უფრო დიდი მარცვლოვანი ციტოპლაზმით (სეკრეტორული) და ღეროს ფორმის ბირთვებით; უჯრედები წაგრძელებული ბირთვით და მსხლისებური ფორმის (მოცურების), ეპითელიუმის ფენის ზედა მონაკვეთებში. მსხვილ ცისტომებში, ღრუშიდა წნევის შედეგად, ეპითელიოციტები ბრტყელდება და კარგავენ წამწამებს, ხდება მონომორფული ცილინდრული, ზოგან კი მთლიანად ატროფია. ეპითელიუმის ქვეშ ორ ფენად მდებარეობს შემაერთებელი ქსოვილი:

• პირველი არის თხელი, რბილ-ბოჭკოვანი ფენა, მდიდარია უჯრედებით (მათ შორის არის ქსანტომურიც);
• მეორე არის მკვრივი ბოჭკოვანი.

ზოგჯერ ცისტომის შიდა ზედაპირზე ჩნდება პაპილები ან ნადები, რომელთა სტრომა შედგება უხეში ბოჭკოვანი ქსოვილისაგან და ზედაპირი დაფარულია ერთ რიგიანი კუბოიდური ან ცილინდრული ეპითელიუმით.

სეროზული ცისტომია ქალებში ყველაზე ხშირად 40-50 წლის ასაკში. ცისტომის საფუძველზე შეიძლება განვითარდეს ავთვისებიანი სიმსივნე. ცისტომის პუნქტატის მიკროსკოპული გამოკვლევით ვლინდება ერითროციტები და ლეიკოციტები, არა დიდი რიცხვიქსანთომა უჯრედები, ზოგჯერ ცალკეული უჯრედები, რომლებიც აფარებენ კისტის ღრუს.

პაპილარული სეროზული ცისტომა (პაპილარული სეროზული ცისტადენომა)

ეხება კეთილთვისებიან და სასაზღვრო წარმონაქმნებს. პაპილარული ცისტომა ეწოდება მის კედლებზე პაპილარული წარმონაქმნების არსებობის გამო ცილინდრული ეპითელიუმიდან ერთჯერადი ან მრავალჯერადი გამონაზარდების სახით, რომლებიც ავსებენ მთელ ღრუს. ეს არის უპირატესად ორმხრივი მრავალკამერიანი წარმონაქმნები 100-120 მმ-მდე დიამეტრით, უმოძრაო მიმდებარე ქსოვილებთან ადჰეზიების გამო.

წარმონაქმნებისაგან თავისუფალი სიმსივნური კამერების სივრცეები ივსება სხვადასხვა ფერისა და ბუნების სეროზული სითხით (მოყვითალო, გამჭვირვალე ან მოღრუბლული, ბლანტი, ჩირქოვანი ან ჰემორაგიული). სიმსივნის ღრუს უგულებელყოფა ეპითელიუმი ერთ რიგიანია, მაგრამ უჯრედების სიმაღლე და მათი ფორმა შეიძლება განსხვავდებოდეს.

პროლიფერაციული პაპილარული ცისტომა (სასაზღვრო)

პროლიფერაციული პაპილარული ცისტომა (სასაზღვრო) ხასიათდება ეპითელიუმის პროლიფერაციით, მრავალ რიგის სტრუქტურების ფორმირებით. შეიძლება შეინიშნოს უჯრედები მიტოზის მდგომარეობაში. ამ ტიპის ცისტომას შეუძლია განმეორდეს და პერიტონეუმის კოლონიზაცია მოახდინოს. თუმცა, პერიტონეუმის დათესვა არ განიხილება ავთვისებიანობის ნიშნად, ვინაიდან სიმსივნის მოცილების შემდეგ პერიტონეუმზე წარმონაქმნები შეიძლება გაქრეს. ჩნდება პუბერტატის პერიოდში და იშვიათად - სიბერეში. ზოგჯერ არის ასციტი. სხვადასხვა ავტორის აზრით, ავთვისებიანი სიმსივნე შეიძლება შეინიშნოს შემთხვევების 2,5-8%-ში.

ცისტომის პუნქტის მიკროსკოპული გამოკვლევით, სისხლის უჯრედების გარდა, შეიძლება გამოვლინდეს ეპითელიოციტები და პაპილარული წარმონაქმნების პაწაწინა ნაჭრები ცისტომის კედლებიდან. პროლიფერაციული ცისტომის პუნქტში აღმოჩენილია იმავე ტიპის მრავალი უჯრედი, აგრეთვე ანთების ელემენტები და ფსამუსის სხეულების დაგროვება.

ლორწოვანი სიმსივნეები

ლორწოვანი კისტების ეპითელიუმი მორფოლოგიურად ჰგავს საშვილოსნოს ყელის არხის ეპითელიუმს ან მსხვილი ნაწლავის ლორწოვან გარსს. ეს ეპითელიუმი აწარმოებს მუკოპოლისაქარიდებს (გლიკოზამინოგლიკანებს), მუკოპროტეინებს და გლიკოპროტეინებს.

ფსევდომუცინური სეცერაციული ცისტომა - ცისტადენომა

ფსევდომუცინური სეცერაციული ცისტომა (ცისტადენომა) შეიძლება მიაღწიოს გიგანტურ ზომას. მიკროსკოპულად, ის ჩნდება როგორც მრავალკამერიანი კისტა. შიდა ზედაპირიმისი კედლები გაფორმებულია მაღალი პრიზმული ერთ რიგიანი ლორწოს წარმომქმნელი ეპითელიუმით, რომლის უჯრედებს აქვთ ღია ცისფერი ციტოპლაზმა და ძირში განლაგებული ჰიპერქრომული ბირთვი.

გვხვდება გოლტისა და წამწამოვანი უჯრედების მტევანი. საშუალოდ 50 წლის ასაკში ჩნდება, მაგრამ ხანდახან დაავადება ახალგაზრდა ასაკშიც ვლინდება. როდესაც კისტა სკდება, მისი შიგთავსი ხვდება პერიტონეალურ ღრუში. ცისტოლოგიური პუნქტატის ციტოლოგიურ პრეპარატებში ყურადღებას იპყრობს შიგთავსის ლორწოვანი ბუნება და მაღალი პრიზმული ეპითელური უჯრედების არსებობა.

პაპილარული პროლიფერაციული მუცინური ცისტომა

პაპილარული პროლიფერაციული მუცინური ცისტომა ეხება საკვერცხის სასაზღვრო ცისტომებს (ცისტადენომებს). ახასიათებს ეპითელიუმის გამოხატული პროლიფერაცია ეგზოფიტური ზრდით, ანუ ნამდვილი პაპილების წარმოქმნით. აღინიშნება ზოგიერთი უჯრედის პოლიმორფიზმი. არსებობს არადიფერენცირებული უჯრედები, ზოგჯერ გიგანტური ზომის. ამ კისტების შიგთავსი იგივეა, რაც გამომყოფი კისტას. შესაძლო ავთვისებიანი სიმსივნე.

ლორწოს ფონზე მიკროსკოპული გამოკვლევით ვლინდება თავისუფლად მყოფი უჯრედები ჯგუფებისა და პაპილარული წარმონაქმნების სახით. ავთვისებიანობის დროს უჯრედები ჩნდება ავთვისებიანი სიმსივნეებისთვის დამახასიათებელი გამოხატული ნიშნებით.

საკვერცხის კიბოს

განასხვავებენ პირველადი კიბო, რომელიც წარმოიქმნება საკვერცხის ქსოვილისგან, მეორადი, საკვერცხის კეთილთვისებიანი სიმსივნეებიდან და მეტასტაზური.

ზოგიერთი ავტორი უარყოფს პირველადი საკვერცხის კიბოს შესაძლებლობას, ვინაიდან საკვერცხის ავთვისებიანი სიმსივნე ჩვეულებრივ ვითარდება ცისტადენომიდან ან ცისტადენოფიბრომადან. ეს სიმსივნეები შეიძლება გაიზარდოს კისტოზური ღრუების ან პაპილარული წარმონაქმნების სახით (პაპილარული კიბო). ასეთი სიმსივნეებიდან პუნქტატის მიკროსკოპული გამოკვლევა ავლენს კიბოს უჯრედებს დიდი ჰიპერქრომული ბირთვებით და ნათელი ბირთვებით. უჯრედების ციტოპლაზმა ღია ცისფერი ტონებით დისტროფიული ცვლილებებით (ვაკუოლიზაცია, ცხიმოვანი დეგენერაცია) ან სეკრეციის ნიშნები.

ცისტადენომისგან განვითარებული კიბოთი ხშირად წარმოიქმნება კირქოვანი კენჭები - ფსამუსის სხეულები. მათი ფორმირება სიმსივნურ ქსოვილში დისტროფიული პროცესებით აიხსნება. ეს სხეულები ასევე გვხვდება საკვერცხის კეთილთვისებიან სიმსივნეებში, განსაკუთრებით პროლიფერაციულ ცისტადენომაში (ფსევდომუცინური პროლიფერაციული ცისტომა). ამიტომ მათი გამოვლენა საკვერცხის სიმსივნის პუნქციაში თავისთავად ვერ მიუთითებს სიმსივნის ბუნებაზე (კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი); გასათვალისწინებელია მთლიანობაში პუნქტის მორფოლოგიური სურათიც.

საკვერცხეში კისტოზური ან პაპილარული სტრუქტურის კიბოს გარდა, მყარი ან ნაწილობრივ მყარი სტრუქტურის კიბო შეიძლება განვითარდეს გამოხატული უჯრედული ატიპიით, რომელიც ხშირად აღწევს ისეთ ხარისხს, რომ შეუძლებელია სიმსივნის ჰისტოლოგიური იდენტურობის დადგენა. ასეთი კიბო კლასიფიცირდება როგორც ადენოკარცინომა, ჯირკვლოვანი მყარი, მყარი, მედულარული ან ბოჭკოვანი (სკირი). საკვერცხის კიბოს უჯრედებს შეუძლიათ შეაღწიონ საშვილოსნოს ღრუში. აქედან გამომდინარე, მათი ასპირაცია ან დაკვირვება შესაძლებელია საშვილოსნოს ყელის არხიდან გამონადენში. საკვერცხის კიბოს ელემენტების გამოჩენა საშვილოსნოს ღრუს შიგთავსში და მათი გათავისუფლება საშვილოსნოს ყელის არხით იშვიათია.

იმ შემთხვევებში, როდესაც საკვერცხის კიბოს თან ახლავს ექსუდატის დაგროვება პერიტონეალურ ღრუში, ციტოლოგიურმა გამოკვლევამ შეიძლება გამოავლინოს მასში ამ ორგანოს კიბოს ელემენტები. ხშირად კომპლექსებში კიბოს უჯრედებისეროზულ სითხეში საკვერცხის კიბოს მეტასტაზებით გვხვდება ფსამუსის სხეულები.

სქესობრივი ტვინის სტრომული სიმსივნეები

გრანულოსტრომული უჯრედის სიმსივნეები

გრანულოზა უჯრედის სიმსივნე

გრანულოზა უჯრედის სიმსივნე ხასიათდება ფოლიკულების გრანულოზა უჯრედების მსგავსი უჯრედების არსებობით. ასეთი სიმსივნე ჩნდება ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ უფრო ხშირად 40-45 წლის ასაკში. სიმსივნე ჰორმონალურად აქტიურია. სისხლში და შარდში დიდი რაოდენობით ესტროგენი გვხვდება. გოგონებს ნაადრევი პუბერტატი აქვთ. ქალები მენოპაუზის დროს განიცდიან ჰიპერმენორეას (მენორაგია). მშობიარობის პერიოდში შესაძლებელია საშვილოსნოდან სისხლდენა, ზოგჯერ ამენორეა, უნაყოფობა, მუცლის მოშლა. აღინიშნება ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია და ჰიპერტროფია და სხვა ცვლილებები. ჰორმონალური დარღვევებიშეიძლება აკლია. კლინიკურად ბევრი. ავტორები ამ სიმსივნეს პოტენციურად ავთვისებიან სიმსივნეებს მიმართავენ, ვინაიდან პაციენტების 15-20%-ს აღენიშნება რეციდივები ან მეტასტაზები ოპერაციის შემდეგ. მიკროსკოპულად, სიმსივნის ძირითადი კომპონენტია იმავე ტიპის პატარა უჯრედები, მრგვალი ან პოლიგონური ფორმის ჰიპერქრომული ბირთვით, რომელიც იკავებს თითქმის მთელ უჯრედს და ციტოპლაზმის ვიწრო რგოლს, რომელიც შეიძლება შეიცავდეს ლიპიდების მცირე ჩანართებს.

ავთვისებიანი გრანულოზური უჯრედის სიმსივნე (გრანულოზა უჯრედის კარცინომა) ასევე შეიძლება განვითარდეს საკვერცხეში. გამოირჩევა უჯრედის პოლიმორფიზმით, მათი უფრო გამოხატული ატიპიით და უჯრედების დიდი რაოდენობით მიტოზის მდგომარეობაში. უჯრედები განლაგებულია ჯგუფად, ძაფებად როზეტის სტრუქტურების სახით, რაც დამახასიათებელია გრანულოზა უჯრედის სიმსივნეებისთვის.

გასათვალისწინებელია, რომ ნებისმიერი მორფოლოგიური სურათის შემთხვევაში გრანულოზა უჯრედის სიმსივნე შესაძლოა ავთვისებიანი აღმოჩნდეს.

თეკომა (თეკა უჯრედის სიმსივნე)

გრანულოზა უჯრედული სიმსივნისგან განსხვავებით, თეკომა თავისი ჰისტოლოგიური სტრუქტურით უახლოვდება საკვერცხის ფიბრომას. ეს სიმსივნე წარმოიქმნება ფოლიკულის შემაერთებელი ქსოვილის გარსებიდან (tec). ჩვეულებრივ, ფოლიკულის გარსები გამოყოფს სტეროიდულ ჰორმონებს (ძირითადად ესტროგენებს), ამიტომ თეკომა ხშირად ჰორმონალურად აქტიურია და მისი კლინიკური სურათი გრანულოზური უჯრედის სიმსივნეების მსგავსია. თეკომა ყველაზე ხშირად ვითარდება მენოპაუზის წინა და პოსტმენოპაუზის პერიოდში, მაგრამ ასევე შეიძლება შეინიშნოს ბავშვობაში და სიბერეში. როგორც წესი, ეს სიმსივნე ცალმხრივია.

მაკროსკოპიულად სიმსივნემ შეიძლება მიაღწიოს დიდ ზომას (ზრდასრული ადამიანის თავის ზომამდე), მუწუკები, საკმაოდ მკვრივი, დიფუზური ყვითელი ან ნარინჯისფერ-ყვითელი განყოფილებით. მიკროსკოპული გამოკვლევა სიმსივნის პუნქტში ავლენს რამდენიმე ტიპის ჰეტეროგენულ უჯრედებს:

• ჰორმონალურად არააქტიური სიმსივნით - წაგრძელებული ფორმის უჯრედები (ფუზიფორმა) წაგრძელებული, თითქმის ღეროს ფორმის ჰიპერქრომული ბირთვით და პატარა ციტოპლაზმით, წაგრძელებული პოლუსების გასწვრივ; ასევე გვხვდება შიშველი ბირთვები;
• ჰორმონალურად აქტიური სიმსივნით - უფრო დიდი ოვალური უჯრედები ჰიპერქრომული ბირთვებით და მსუბუქი ქაფიანი ციტოპლაზმის საკმაოდ ფართო რგოლით, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ლიპიდებს. ავთვისებიანი თეკომის უჯრედებს ახასიათებთ პოლიმორფიზმი, ბირთვების ატიპია, უჯრედების დიდი რაოდენობა მიტოზის მდგომარეობაში.

თეკომის ბუნებიდან გამომდინარე, ციტოლოგიური პრეპარატები აჩვენებენ უჯრედების ჯგუფურ განლაგებას წაგრძელებული ფორმების უპირატესობით ან ლიპიდებით მდიდარი უფრო დიდი მსუბუქი უჯრედების დაგროვებით. მიტოზის მდგომარეობაში რამდენიმე უჯრედია. ციტოლოგიური სურათიდან ძნელია თეკომის ხასიათის დადგენა. თუმცა, უჯრედების სიმრავლით, მათი გამოხატული პოლიმორფიზმით, ბირთვებისა და ბირთვების გაფართოებით და მრავალი მიტოზური ფიგურით, შეიძლება ვივარაუდოთ პროცესის ავთვისებიანი ბუნება. ზოგჯერ თეკომა ჩნდება დერმოიდულ, სეროზულ ან პაპილარულ ფსევდომაცინურ და მუცინურ ცისტებთან ერთად. უმეტეს შემთხვევაში, თეკომა კეთილთვისებიანია, ზოგჯერ ავთვისებიანი.

საკვერცხის ფიბრომა

საკვერცხის ფიბრომა ჩვეულებრივ თან ახლავს ასციტს. მიკროსკოპულად, იგი შედგება სხვადასხვა მიმართულებით განლაგებული ღეროვანი უჯრედების შეკვრებისგან, რაც განსაკუთრებით ნათლად ჩანს მიკროსკოპის დაბალი გადიდების ქვეშ. ბირთვების ფორმა შეიძლება იყოს მრგვალი, ოვალური, ღეროს ფორმის. ბირთვებში აშკარად ჩანს ნუკლეოლები. მიტოზის მდგომარეობაში მყოფი უჯრედები ჩვეულებრივ არ არის გამოვლენილი. თეკომისგან განსხვავებით, სიმსივნური უჯრედები არ შეიცავს ლიპიდებს. ციტოლოგიურ პრეპარატებში გვხვდება უჯრედების მცირე რაოდენობა.

ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეები

საკვერცხის დისგერმინომა

დისგერმინომა არის იშვიათი ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ვითარდება საკვერცხის არადიფერენცირებული ჩანასახოვანი უჯრედებიდან. ის ძირითადად 30 წლამდე ასაკის გოგონებსა და ქალებში გვხვდება. ხშირად გვხვდება ინფანტილიზმის ან პათოლოგიური სექსუალური განვითარების ნიშნების ფონზე (ფსევდოჰერმაფროდიტიზმი, ტერნერის სინდრომი). ის სწრაფად იზრდება, დიამეტრს აღწევს 200 მმ ან მეტს.

მიკროსკოპულად, საკვერცხის დისგერმინომა ჰგავს სემინომას. დისგერმინომის უჯრედები განსხვავებულად გამოიყურება მათი გლიკოგენის შემცველობის მიხედვით. მცირე რაოდენობით გლიკოგენით, მათ აქვთ წვრილმარცვლოვანი ციტოპლაზმის ვიწრო რგოლი. გლიკოგენის დაგროვება იწვევს უჯრედის მოცულობის ზრდას ციტოპლაზმის გაზრდის გამო (ის იძენს ოდნავ ქაფიან იერს) და მის გაბრწყინებას. დიდი რაოდენობით გლიკოგენით, უჯრედები მცენარეების მსგავსი ხდება მკაფიო კონტურისა და ბირთვის არსებობის გამო, რომელიც მცურავია, თითქოს, სიცარიელეში. ბირთვი დიდია, ქრომატინის დელიკატური ქსელით და ერთიდან სამ ბირთვით, ის ჩვეულებრივ მდებარეობს უჯრედის ცენტრში.

უჯრედებში დისტროფიული ცვლილებები გამოხატულია ბირთვული ჰიპერქრომატოზით და სიშიშვლით. ხშირად სიმსივნის მიკრონაწილაკები ხვდება პუნქტუალურ წერტილში. მიკროსკოპული გამოკვლევით ვლინდება ერთმანეთის მიმდებარე უჯრედები, რომლებიც თავიანთი განლაგებით რიყის ქვაფენილს წააგავს. დისგერმინომის სტრომაში შეინიშნება ინფილტრაცია ლიმფოიდური ელემენტებით. ზოგჯერ არსებობს გიგანტური მრავალბირთვიანი უჯრედები, რომლებიც მსგავსია პიროგოვ-ლანგანსის უჯრედების.

საკვერცხის ტერატომა

სიმსივნის წარმოშობა აიხსნება ჩანასახოვანი უჯრედების პათოლოგიური დიფერენცირებით, ამიტომ მას სასქესო უჯრედების სიმსივნეებად მოიხსენიებენ. ტერატომა ყველაზე ხშირად ახალგაზრდა ასაკში ვითარდება. არსებობს კისტოზური და მყარი ტერატომა.

კისტოზური ტერატომა (დერმოიდი) ეხება სექსუალურ და მყარს, რომელიც შედგება მრავალფეროვანი, ხშირად გაუაზრებელი ქსოვილის სტრუქტურებისაგან და ავთვისებიანი ბუნებისგან, გაუაზრებლად.

მომწიფებული ტერატომა (დერმოიდი, კისტოზური ტერატომა, შერეული კისტა) გვხვდება ნებისმიერ ასაკში, მაგრამ ყველაზე ხშირად 20-40 წლის ადამიანებში. სიმსივნე ცალმხრივია და ნელა იზრდება. მიკროსკოპული გამოკვლევით ხშირად ვლინდება ეპიდერმისი თავისი დანამატებით, ძვლოვანი ქსოვილის ელემენტები, ნაწლავის ეპითელიუმი, ბადურა, ბრტყელ ეპითელიოციტები. სხვადასხვა ეტაპებიკერატინიზაცია, ცილინდრული ეპითელური უჯრედები, ხრტილოვანი უჯრედები და ა.შ. გარდა ამისა, შეინიშნება ქოლესტერინის კრისტალები და ცხიმის წვეთები, ხოლო კისტის დახშობისას, ჩირქის ელემენტები. ზოგჯერ ასეთი კისტა გადაგვარდება ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა.

მოუმწიფებელი ტერატომა შეიმჩნევა ახალგაზრდა ასაკში, იგი ხასიათდება სწრაფი ზრდით. მიკროსკოპულად ახასიათებს სტრუქტურების მნიშვნელოვანი პოლიმორფიზმი, რომელთა შორის გამოირჩევა ეპითელური და მეზენქიმული მსგავსი.

ეპითელური სტრუქტურები წარმოდგენილია პრიზმული ეპითელიუმის დაბალი და მაღალი უჯრედებით, რომლებიც ყალიბდებიან მილაკოვან წარმონაქმნებში ან პაპილარულ გამონაზარდებად. უჯრედების ფორმა გაბრტყელებულია, კუბური, ცილინდრული, ხშირად მათ აქვთ ვაკუოლირებული ციტოპლაზმა და ერთი ბირთვი.

მეზენქიმული მსგავსი სტრუქტურები არის პროცესები, რომლებიც ერთმანეთთან მჭიდროდ არის დაკავშირებული უჯრედები. ასევე შეიძლება იყოს მომრგვალებული ფორმის მსუბუქი უჯრედები. ორივეს აქვს დიდი ჰიპოქრომული ბირთვი ერთი ან სამი ან მეტი ბირთვით.

საკვერცხის ქორიოკარცინომა - საკვერცხის ქორიოეპითელიომა

არსებობს ქორიოკარცინომა, რომელიც ვითარდება ტერატობლასტომის ფონზე და ქორიოკარცინომა, რომელშიც არ არის რაიმე ტერატოიდული სტრუქტურის კვალი. ჭეშმარიტი ჰორნოკარცინომას არსებობის დადასტურებაა მათი უჯრედების ქორიონული გონადოტროპინის სეკრეციის უნარი, რაც ასოცირდება მასტოპათიის განვითარებასთან სათესლე ჯირკვლის ან შუასაყარის ქორიოკარცინომით დაავადებულ მამაკაცებში. მაკროსკოპიულად ძნელია განასხვავოს საკვერცხის ქორიოკარცინომა ჩვეულებრივი სტრუქტურის ტერატობლასტომისგან. ნიშანი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ეჭვი შეიტანოთ მის არსებობაზე, არის სისხლდენის და ნეკროზის მცირე და დიდი კერები.

ქორიოკარცინომა და ტერატობლასტომა ქორიონეპითელური სტრუქტურებით ხასიათდება სწრაფი ზრდით და მეტასტაზების უნარით. ისინი შეინიშნება ძირითადად 20-40 წლის ასაკში. გონადოტროპინების რეაქცია ჩვეულებრივ დადებითია.

ტიპიური სტრუქტურით, საკვერცხის ქორიოკარცინომა (ისევე როგორც საშვილოსნოს) შედგება სინციტიოტროფობლასტის ელემენტებისაგან, რომელსაც აქვს სხვადასხვა ფორმისა და ზომის გიგანტური მრავალბირთვული სინციციუმის ფორმა და ციტოტროფობლასტი - ლანგანსის უჯრედები.

ქორიოკარცინომის ატიპიური ფორმა შედგება მხოლოდ ლანგანსის უჯრედებისგან და მას ციტოტროფობლასტომა ეწოდება.

სასქესო ჯირკვლების ქორიოკარცინომა შეიძლება წარმოიშვას მხოლოდ ჩანასახოვანი უჯრედიდან. მისი წყაროები შეიძლება იყოს ემბრიონის სხეულის ტროფობლასტი, ფსევდომორულა და უშუალოდ თავად. სასქესო უჯრედი.

Medicalhandbook.ru

2018 წლის ქალთა ჯანმრთელობის ბლოგი.

Struma საკვერცხე. ტერმინი "საკვერცხის სტრუმა" ეხება იმ ტერატომებს, რომლებშიც ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილი ჭარბობს ან წარმოადგენს სიმსივნის მნიშვნელოვან კომპონენტს. სტრუმა იშვიათია. მათ უმეტესობას (60-70%) აქვს კეთილთვისებიანი კისტოზური ტერატომის კედელში ან ძგიდის მკაფიოდ შემოფარგლული კვანძის სახე. ნაკლებად ხშირად (10%-ში) ლოკალიზებულია მუცინური ცისტომის კედელში. დაახლოებით 20-30% შედგება მხოლოდ ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილისგან. "სუფთა" სტრუმა თითქმის ყოველთვის ცალმხრივია, არარეგულარული ფორმის. მონაკვეთზე სიმსივნე არის მკვრივი, ზოგჯერ რბილი ან ხორციანი, მყარი და მყარი-პატარა-კისტოზური სტრუქტურით.

სხვადასხვა ზომის კისტები, მზადდება ყავისფერი ან მოყვითალო-თეთრი შინაარსით. საკვერცხის სტრუმა შეიცავს იოდს, მაგრამ ჩვეულებრივზე ნაკლები რაოდენობით ფარისებრი. ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნა ჰიპერთირეოზის ნიშნები. მორფოლოგიურად, ეტრუმი ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის სტრუქტურის იდენტურია, იგი შედგება მრავალი ღრუსგან, რომელიც შეიცავს კოლოიდს და დაფარულია კუბოიდური ეპითელიუმით. საკვერცხის ავთვისებიანი ნაოჭები იშვიათია.

კარცინოიდიგვხვდება 8-10-ჯერ უფრო იშვიათად, ვიდრე საკვერცხის სტრუმა, ყველაზე ხშირად მომწიფებული ტერატომის ნაწლავის ეპითელიუმის არგენტაფინის უჯრედებიდან, ნაკლებად ხშირად მისი სასუნთქი ეპითელიუმიდან. შემთხვევათა დაახლოებით ნახევარში პაციენტებს აღენიშნებათ კარშოიდური სინდრომი. კარცინოიდების უმეტესობას აქვს გამოკვეთილი კვანძის გარეგნობა, რომელიც მდებარეობს დერმოიდული კისტის ან ლორწოვანი სიმსივნის კედელში. მონაკვეთზე, კარცინოიდი უპირატესად ყვითელი ან ნარინჯისფერი ფერისაა. "სუფთა" კარცინოიდები (ძალიან იშვიათი) ჩვეულებრივ ცალმხრივია, იგივე ფერის, როგორც პატარა ტერატომაში. ჰისტოლოგიურად, კარცინოიდი კარცინოიდების იდენტურია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდა სასუნთქი გზები.

კარცინოიდული სიმსივნეების უჯრედებიმოწყობილი ძაფების, კუნძულების, სვეტების სახით. საკვერცხის კარცინოიდისთვის უფრო დამახასიათებელია უჯრედების კუნძულები, ჩვეულებრივ მყარი ბუნების. კარცინოიდულ უჯრედებს სიმსივნეებში სტრუმისა და კარცინოიდის კომბინაციიდან აქვს უპირატესად ტრაბეკულური ნიმუში. ჯერჯერობით, ეს სიმსივნეები კლინიკურად ავთვისებიანი არ არის დადასტურებული.

ეპიდერმოიდული საკვერცხის კისტაძალიან იშვიათია, როგორც წესი, მცირე ზომის, მოპირკეთებული ბრტყელი სტრატიფიცირებული ეპითელიუმით, დაკბილული და მარცვლოვანი უჯრედების განსხვავებული ფენებით. ზოგჯერ გვხვდება თხელი რქოვანა. ნებისმიერი სხვა ქსოვილი, მათ შორის ეპიდერმული დანამატები, არ არის ცისტებში.

ჩანასახოვანი უჯრედების შერეული სიმსივნეებიგვხვდება შედარებით ხშირად, შედგება ერთი ან მეტი ზემოაღნიშნული ტიპის სიმსივნეებისაგან, მაგალითად, ემბრიონის კარცინომა, დისგერმინომა. ქორიონეპითელიომა და ტერატომა.

საკვერცხის კარცინოიდი

საკვერცხეების გონადობლასტომა.

გონადობლასტომა(გონოციტომი, დისგენეტიკური გოპადომა, დისგენეტიკური ჯუნადის სიმსივნე, სკულის სიმსივნე) იშვიათი სიმსივნეა, ზომით 1 x 2 მმ-დან 10 სმ-მდე. ორმხრივი ლოკალიზაცია აღინიშნება ყველა შემთხვევის 1/3-ში. სიმსივნე ჩვეულებრივ მრგვალი ფორმისაა, მჭიდროდ ელასტიური, რბილი ან ძალიან მყარი კონსისტენციის კალციფიცირებისას. ჭრილზე ის ნაცრისფერ-ვარდისფერია, ზოგჯერ მოყვითალო ან ნარინჯისფერი უბნებით. ფართო კალციფიკაციით, მოჭრილ ზედაპირს აქვს მარცვლოვანი სახე. სექციების მომზადებისას კალციფიკაციის კერების ადგილას ჩნდება სიცარიელე. გონადობლასტომა შედგება დისგერმინომის მსგავსი დიდი ჩანასახოვანი უჯრედებისგან და გრანულოზის უჯრედებისა და სუსტენოციტების მსგავსი პატარა უჯრედებისგან, აგრეთვე კალციფიკაციისა და ჰიალინის სხეულების უბნებისგან.

ზოგიერთ დაკვირვებაში გონადობლასტომაიგი წარმოდგენილია მხოლოდ მცირე კერებით სიმსივნეში, რომელსაც აქვს დისგერმინომის ხასიათი. გრანულოზას უჯრედები და სუსტენოციტები შეიძლება განთავსდეს როგორც მომრგვალებული ღრუების ირგვლივ, რომლებიც შეიცავს PAS-დადებით მასალას, რომელიც ჰგავს გრანულოზური უჯრედის სიმსივნის მიკროფოლიკულურ ვარიანტს, ასევე ჩანასახოვანი უჯრედების ბუდობრივი დაგროვების პერიფერიაზე, ზოგჯერ ისინი გარს აკრავს ცალკეულ ჩანასახოვან უჯრედებს კოროლას სახით. . უჯრედის ბუდეები სქელი სარდაფის მემბრანით შემოიფარგლება სხვადასხვა რაოდენობით სტრომით, საკვერცხის ჭექა-ქუხილის მსგავსი, რომელშიც ეოზინოფილური ლუტეალური უჯრედები ან ჯირკვლოვანი უჯრედები გვხვდება შემთხვევების ნახევარზე მეტში. 15 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში ისინი 2-ჯერ უფრო ხშირად გვხვდება. 34-50%-ში გონადობლასტომა შერწყმულია დისგერმინომასთან, იშვიათად - ენდოდერმული სინუსის სიმსივნესთან, მომწიფებულ და მოუმწიფებელ მყარი ტერატომებთან, ქორიონენიგელიომასთან.

გამოვლენისთანავე დისგერმინომის კერებშიკალციფიკაცია, აუცილებელია ქსოვილის დამატებით ამოკვეთილი ნაჭრების გამოკვლევა, ხოლო თუ ნეოპლაზმა მცირეა, მაშინ მთელი სიმსივნე, რადგან მასში პეტრიფიკატების არსებობა ასეთ შემთხვევებში არ იძლევა საშუალებას გამოირიცხოს დისგერმინომის კომბინაციის შესაძლებლობა გონადობლასტომასთან. შემთხვევათა დაახლოებით ნახევარში გონადობლასტომა ჩნდება სასქესო ჯირკვლებში, რომლის ტიპის (საკვერცხე ან სათესლე ჯირკვალი) დადგენა შეუძლებელია სიმსივნით მათი სრული ჩანაცვლების გამო. პაციენტთა 1/3-ში გონადობლასტომა ჩნდება „ინსულტ-გონადებში“, დანარჩენში კი მოუმწიფებელ ატროფიულ ან დისგენეტიკურ სათესლეებში. გონადობლასტომით დაავადებულთა ასაკი 6-28 წელია.

მდედრობითი სქესის ფენოტიპის მქონე პაციენტებიშეადგენს ყველა გონადობლასტომის დაახლოებით 85%-ს. ვირილიზმის ნიშნების მქონე პაციენტები შეადგენს ქალის ფენოტიპის მქონე პაციენტების ნახევარზე მეტს. მათი დიდი უმრავლესობა 15 წლის და უფროსი ასაკისაა.

პაციენტებთან ერთად გონადობლასტომადა მამრობითი ფენოტიპი ყველა გონადობლასტომის დაახლოებით 15%-ს შეადგენს. გონადობლასტომა ჩვეულებრივ განიხილება, როგორც კეთილთვისებიანი სიმსივნე. თუმცა, ჩანასახოვან უჯრედებს ზოგჯერ შეუძლიათ გამოავლინონ ავთვისებიანი სიმსივნე, რაც გამოიხატება მიტოზურ აქტივობაში და/ან მათში ლოკალურ შეჭრაში.

როდესაც შერწყმულია გონადობლასტომადისგერმინომით, პაციენტისთვის პროგნოზი უფრო ხელსაყრელია, ვიდრე დისგერმინომის დროს გონადობლასტომის არარსებობის შემთხვევაში; დისგერმინომისგან განსხვავებით, სიმსივნური მეტასტაზები გონადობლასტომისა და დისგერმინომის კომბინაციით ჩნდება მოგვიანებით და ნაკლებად ხშირად.

გარდა ამისა, საკვერცხეებშიძალიან იშვიათად რბილი ქსოვილის სიმსივნე გვხვდება, უფრო ხშირია სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში, ვიდრე საკვერცხეში. ისინი წარმოიქმნება მისი ელემენტებიდან (კუნთოვანი უჯრედები, სისხლი ან ლიმფური გემებიდა ა.შ.), რომლებიც არ ასრულებენ ამ ორგანოს სპეციფიკურ ფუნქციებს (ლეიომიომა, ჰემანგიომა, ლეიომიოსარკომა, ჰემანგიოენდოთელიომა და რიგი სხვა კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეები). ამ სიმსივნეების მაკრო- და მიკროსკოპული მახასიათებლები გამოირჩევა მათთვის დამახასიათებელი ნიშნებით, როდესაც ლოკალიზებულია სხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში. სხვა სიმსივნეებს შორის უნდა აღინიშნოს ლიმფანგიომა. აღწერილია 10-ზე ნაკლებ პაციენტში ცალმხრივი ლოკალიზაციით, 6 სმ-მდე ზომის, იშვიათად უფრო დიდი. დიფერენციალური დიაგნოსტიკის დროს გასათვალისწინებელია საკვერცხის ადენომატოიდული სიმსივნე, რომელიც, როგორც წესი, არის მცირე ზომის, ცალმხრივი და უსიმპტომო.

საკვერცხის სტრუმა ჩანასახოვანი უჯრედის სიმსივნეა. განიხილება ტერატომის სახეობა (სპეციალური სიმსივნე საშვილოსნოსშიდა განვითარების პერიოდში). იგი შეადგენს ყველა პირველადი ტერატოგენული წარმონაქმნების 1,4%-მდე (ჰისტოლოგიის მიხედვით). პათოლოგიის წარმოშობა ბოლომდე არ არის გასაგები, ვარაუდობენ, რომ ნაყოფის განვითარების დარღვევა ემბრიონულ ეტაპებზე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს.

ჰისტოლოგიის მიხედვით, არსებობს ნეოპლაზიის რამდენიმე კლინიკური ვარიანტი: არაინფილტრაციული და დიფუზური კვანძოვანი.

ნეოპლაზმის სტრუქტურის შესწავლისას (მორფოლოგიური შეფასება) აღმოჩნდა, რომ მისი სტრუქტურა შეესაბამება მაღალ დიფერენცირებულ მომწიფებულ ტერატომას ან ტერატობლასტომას.

უჯრედების დიფერენციაციის ხარისხიდან გამომდინარე (მათი ფუნქციონალური მიზნის განსაზღვრა, კიბო ყოველთვის ცუდად დიფერენცირებულია), შეიძლება საუბარი კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი.

პიკური სიხშირე 50-60 წლის ასაკში ხდება. ნეოპლაზმის ზრდა ნელი, სტაბილურია, თუ ვსაუბრობთ კეთილთვისებიან ვარიანტზე.

ავთვისებიანი სიმსივნე ფიქსირდება ყოველ 10-20 შემთხვევაში (მთლიანი მასის 5-10%), ზოგიერთ კლინიკურ სიტუაციაში პათოლოგია შერწყმულია სხვა ტიპის კიბოსთან (კარცინომა, კარცინოიდი და სხვ.). ტერატოგენული ნეოპლაზმა საჭიროებს დაგეგმილ მკურნალობას და დინამიურ მონიტორინგს. ავთვისებიანი ფორმები – გადაუდებელი მკურნალობა.

სტრუქტურა

მორფოლოგიური მახასიათებლების დასადგენად საჭიროა ჰისტოლოგია. სტრუქტურა ერთგვაროვანია, ნეოპლაზმას აქვს უჩვეულო ფორმა, მიმაგრებულია საკვერცხეზე ფეხით. ნეოპლაზია ძირითადად შედგება ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილისგან (ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედები).

საკვერცხის სტრუმა და თირეოტოქსიკოზი მიდის ერთად: ფაქტობრივად, სხვა ფარისებრი ჯირკვალი იწყებს ფუნქციონირებას ორგანიზმში.

მაგრამ ამ ფსევდოორგანოს აქტივობის ხარისხი განსხვავებულია: კლინიკური შემთხვევების მხოლოდ 6%-ში არის საკმარისი ჰორმონების რაოდენობა თირეოტოქსიკოზისთვის.

ამ სახეობის ჰომოგენური ტერატომები ყველა ნეოპლაზიის 50%-ს შეადგენს. მათ უწოდებენ მონოდერმულს, ანუ შედგება ერთი ტიპის ქსოვილისგან. განსაკუთრებით ფარისებრი. არსებობს ვარიანტები, როდესაც ეპითელიუმი აღმოჩენილია ნეოპლაზმში - ეს არის სრულიად განსხვავებული ტიპის სიმსივნე.

დაკავშირებული სტატია: საკვერცხეების სიმსივნეები.

განვითარების მიზეზები

ონკოლოგებმა ჯერ კიდევ არ იციან პროცესის ეტიოლოგიის შესახებ. ძირითადი თეორიის მიხედვით, საშვილოსნოსშიდა განვითარების პერიოდშიც ხდება ფარისებრი ჯირკვლის ელემენტების პათოლოგიური გავრცელება საკვერცხეში (ე.წ. ჰეტეროტროპია).

დაავადების განვითარების სიჩქარე და აგრესიულობა, თირეოტოქსიკოზის სიმძიმე გავლენას ახდენს მთელი რიგი ფაქტორებით:

• გენეტიკური მიდრეკილება. თუ ოჯახში იყო ქალი ამ დიაგნოზით, მომავალ თაობებში სცენარის გამეორების ალბათობა იზრდება.
• მიომა.
• ორთქლის ოთახების ანთება რეპროდუქციული ორგანოები(ადნექსიტი). მას შეუძლია დაიწყოს პათოლოგიური მექანიზმი, დააჩქაროს ნეოპლაზმის ზრდა.
• ენდომეტრიოზი. საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ფუნქციური ფენის უჯრედების პათოლოგიური პროლიფერაცია ნორმალური ანატომიური მდგომარეობის მიღმა.
• მენსტრუალური ციკლის ადრეული/გვიან დაწყება. ასოცირდება ორგანიზმში პროგესტერონისა და ესტროგენის ბალანსის ცვლილებასთან. პრობლემა მწიფდება სქესობრივი მომწიფების პერიოდშიც კი (სხეულის სექსუალური განვითარება).
• ციკლური ცვლილებების სხვადასხვა დარღვევა.
• ჰორმონალური დისბალანსი ადრეული ან გვიანი მენოპაუზის დაწყებით.
• პირველადი ან მეორადი უნაყოფობა.
• თავად წარმონაქმნის ჰისტოლოგია (რაც უფრო დიდია უჯრედული ელემენტების ატიპიის ხარისხი, მით უფრო აგრესიულია დაავადება).

კლინიკური სურათი

საკვერცხის სტრუმის სიმპტომები ძალიან განსხვავდება, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ნეოპლაზმის ზომაზე, მის ტიპზე. ყურადღება უნდა მიაქციოთ შემდეგ გამოვლინებებს:

• ტკივილი, რომელიც არ ასოცირდება მენსტრუალურ ციკლთან მუცლის ქვედა ნაწილში დაჭერით, მომზიდველი ხასიათით, ასხივებს ზურგის ქვედა ნაწილში. სიმპტომი განპირობებულია ორგანოების კარგი ინერვაციით, მასობრივი ეფექტის შექმნით.
• ასციტები (სითხის დაგროვება მუცლის ღრუში).
• დისკომფორტი, სიმძიმის შეგრძნება მუცლისა და საზარდულის არეში.
• თირეოტოქსიკოზის ნიშნები: სხეულის ტემპერატურის მომატება, არტერიული წნევის მომატება, ეგზოფთალმოსის წარმოქმნა (თვალების ამობურცულობა), კისრის რელიეფის დარღვევა, სისუსტე, უძილობა. თირეოტოქსიკოზის ისტორია აუარესებს საერთო პროგნოზს და ცხოვრების ხარისხს. სიმპტომები წყდება, როგორც კომპლექსური მკურნალობის ნაწილი.
• მენსტრუალური ციკლის ხასიათის ცვლილებები განსხვავებული ტიპები. არსებობს: ალგომენორეა (მტკივნეული მენსტრუაცია), ჰიპერპოლიმენორეა (მთავარი სიმპტომი: ბუნებრივი ციკლის რამდენიმე დღით გახანგრძლივება).

შეიძლება დაავადების სიმპტომები არ იყოს. ამ შემთხვევაში საუბრობენ მის ლატენტურ მიმდინარეობაზე, რაც ყველაზე მეტად ახასიათებს ნეოპლაზიის ადრეულ სტადიას. მოგვიანებით კლინიკური სურათი ფართოვდება, ემატება ახალი სიმპტომები.

საკვერცხის ავთვისებიანი სტრუმა უფრო ნათელია. დამახასიათებელია გამოვლინებები მწვავე მუცელი(ძლიერი ტკივილი, სხეულის იძულებითი პოზიცია) ასოცირებული ლოკალური სისხლის მიმოქცევის დარღვევასთან სიმსივნის ფეხის ტორსიის დროს.

დიფუზურ-კვანძოვანი სტრუმა იზრდება მიმდებარე ორგანოების კედლებში, რაც ასევე ხსნის ტკივილის სინდრომს. ასევე უფრო იშვიათი სიმპტომებია: გაზრდილი ნაწლავის გაზების წარმოქმნა, დიზურია, საშვილოსნოს სისხლდენა, აციკლური გამონადენი სასქესო ტრაქტიდან.

საბედნიეროდ, ნეოპლაზმის ავთვისებიანი ვარიანტების პროპორცია მცირეა, ავთვისებიანი სიმსივნე თითქმის არასოდეს ხდება დროული თერაპიით.

დიაგნოსტიკა

დიფუზური კვანძოვანი სტრუმის და კეთილთვისებიანი წარმონაქმნის დიაგნოზი იგივეა. სიმპტომების კომბინაციით, თქვენ უნდა მოიძიოთ სამედიცინო დახმარება. თუნდაც ეჭვები უსაფუძვლო იყოს. პროფილის სპეციალისტი - გინეკოლოგი ან ონკოგინეკოლოგი.

დიაგნოზის დაწყებისას ჩივილებისთვის ტარდება ზეპირი გამოკვლევა. ექიმი აგროვებს ანამნეზს. პალპაცია საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ნეოპლაზმის სტრუქტურა და ზომა, გინეკოლოგიური გამოკვლევა სარკეების დახმარებით - ნეოპლაზიის ზრდის ბუნება, გამწვანების ხარისხი მიმდებარე ანატომიური სტრუქტურებში.

სავალდებულოა სპეციფიკური ონკომარკერების (AFP, hCG, LDH) დადგენა. სტრუმის ჰორმონალური აქტივობა გამოვლენილია T3, T4 სისხლის ტესტის გამოყენებით.

დიაგნოსტიკა გულისხმობს ნეოპლაზმის ავთვისებიანობის ხარისხის განსაზღვრას: ნაჩვენებია ბიოფსია და ლაბორატორიაში შეგროვებული ქსოვილების ნიმუშის მორფოლოგიური კვლევა (ჰისტოლოგია). შესაძლებელია პათომორფოლოგიური ბიომასალის მიღება (ოპერაციის დროს).

როგორც დამხმარე მეთოდებიდიაგნოსტიკა ინიშნება ულტრაბგერითი, გულმკერდის რენტგენი, ელექტროკარდიოგრაფია.

ავთვისებიანი საკვერცხის სტრუმის დადგმა ეფუძნება კლინიკურ შედეგებს და ჰისტოლოგიას. ჩვენების მიხედვით, ექიმს შეუძლია პაციენტის ორთქლი CT, MRI გადოლინიუმით კონტრასტული გაძლიერებით (სიმსივნური პროცესის მასშტაბის დასადგენად), უროგრაფია, ცისტოსკოპია.

დიაგნოზის დასმის ინფორმაციული გზაა ულტრაბგერა. დადგენილია ტიპიური ექო ნიშნები. საკვერცხის სკინტიგრაფია ასევე კარგი დახმარება იქნება.

ვინაიდან შეცვლილი ქსოვილი ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედებისგან შედგება, ის ფარისებრი ჯირკვლის მსგავსად იქცევა რადიოაქტიური იზოტოპის დაგროვების დროს.

თუმცა, ნებისმიერ შემთხვევაში, ჰისტოლოგიის გარეშე შეუძლებელია: ეს არის სიმსივნის სტრუქტურის მიკროსკოპული სტრუქტურის დადგენის მთავარი გზა.

დიაგნოსტიკის მოცულობას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი. თუ გაქვთ თირეოტოქსიკოზი, უნდა მიმართოთ ენდოკრინოლოგს.

თერაპია

საკვერცხის სტრუმის მკურნალობა ტარდება ინდივიდუალური გეგმის მიხედვით. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე, განათლების ტიპზე, მის ზომაზე. თერაპია ინიშნება ნეოპლაზიის გამოვლენისთანავე, რათა გამოირიცხოს ავთვისებიანი სიმსივნე.

დადასტურებული კარგი ხარისხით, ნაჩვენებია საკვერცხის რეზექცია პათოლოგიური უბნების ტოტალური ამოკვეთით (ჩვენ უკვე აღვწერეთ, როგორ ტარდება ოპერაცია). სტრუმის მკურნალობის ქირურგიული ხასიათი ნაზია: ნეოპლაზმა კარგად არის შემოსაზღვრული, შესაძლებელია მისი სრული მოცილება.

საკვერცხის რეზექციის სქემა პათოლოგიური ადგილის ამოკვეთით

დიფუზურ-კვანძოვანი სტრუმით, როდესაც სიმსივნე იზრდება ინფილტრაციულად, საჭიროა მთელი დაზიანებული ორგანოს მოცილება. ეს არის მკურნალობის ერთადერთი ვარიანტი. მძიმე შემთხვევებში აუცილებელია საშვილოსნოს მთლიანი ამოკვეთა საკვერცხეებით. ჩვეულებრივ, ასეთი დამღუპველი პროცედურა ინიშნება უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის, მაგრამ ზოგჯერ სხვა გამოსავალი არ არის.

ახალგაზრდა ქალებში საკვერცხის სტრომის მკურნალობის ტაქტიკის განსაზღვრისას ექიმი ცდილობს დაამყაროს წონასწორობა: მაქსიმალურად შეინარჩუნოს რეპროდუქციული ფუნქცია, ამავე დროს უზრუნველყოს შეცვლილი სტრუქტურების მოცილების ოპტიმალური რაოდენობა.

ავთვისებიანი საკვერცხის სტრომის სამკურნალოდ გამოიყენება რადიო და ქიმიოთერაპიის მეთოდები. მაგრამ სიფრთხილით: წამლის ან რადიაციის გაუნათლებლად შერჩეული დოზირებით, ნეოპლაზმის უჯრედები ავითარებენ წინააღმდეგობას, წყვეტენ რეაგირებას დესტრუქციულ ეფექტზე. ამ შემთხვევაში განკურნების შანსები მცირდება, სავარაუდოა ფატალური შედეგი.

თირეოტოქსიკოზის ნიშნები ჩერდება იოდის პრეპარატების: ნატრიუმის იოდიდის ან კალიუმის იოდიდის ინტრავენური ან პერორალური შეყვანით.

პროგნოზი

სიცოცხლისთვის - პირობითად ხელსაყრელი.

შრომისუნარიანობის შესანარჩუნებლად - ხელსაყრელი. როდესაც თირეოტოქსიკოზის ნიშნები ერთვის, ის უარესდება.

რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნების თვალსაზრისით - დამოკიდებულია მოცულობაზე ქირურგიული ჩარევადა განათლების ტიპი (დიფუზურ-კვანძოვანი აქვს ყველაზე ცუდი შედეგი).

ავთვისებიანი ნეოპლაზმის არასახარბიელო პროგნოზი აქვს ქიმიოთერაპიული პრეპარატების გვიან აღმოჩენის ან ადრეული მიღების შემთხვევაში.

წყარო: https://ginekolog-i-ya.ru/struma-yaichnika.html

ტერატომა: საშვილოსნოსშიდა ცხოვრების ექო

თანამედროვე საზოგადოებაში სიმსივნე საკმაოდ გავრცელებული მოვლენაა. პათოლოგიური პროცესიშეიძლება გავლენა იქონიოს ნებისმიერ ორგანოზე: ტვინზე, ფილტვებზე, კუჭზე, პანკრეასზე, პროსტატისა თუ ფარისებრი ჯირკვალზე.

არის სიმსივნეები, რომლებიც უფრო ხშირია, ვიდრე სხვები, ზოგი კი იშვიათია. მათ შორის გამოირჩევა ემბრიონული პერიოდის მოუმწიფებელი ქსოვილებიდან წარმოქმნილი წარმონაქმნები.

ქალებში ასეთი წარმონაქმნები მოიცავს საკვერცხის ტერატომას.

რა არის საკვერცხის ტერატომა

ემბრიონული პერიოდი ადამიანის განვითარების ძალიან თავისებური ეტაპია. ყველა ორგანო და ქსოვილი მოდის ერთი უჯრედიდან - ზიგოტიდან, რომელიც შეიცავს დედისა და მამის გენეტიკური ინფორმაციის ნახევარს.

საკმაოდ მოკლე პერიოდის შემდეგ ორგანიზმი უკვე ჩანასახის ჩანასახია. თავდაპირველად ყველა უჯრედი იყოფა სამ ჩანასახად - ექტოდერმი, მეზოდერმი, ენდოდერმი.

პირველიდან, მომავალში, კანიბევრი ენდოკრინული ჯირკვალი, ნერვული სისტემა და ტვინი. მეზოდერმი წარმოშობს შემაერთებელ ქსოვილს და მის სხვადასხვა ტიპებს: ძვალს, ხრტილს, მყესს.

ენდოდერმი გახდება ნაწლავის მილის განვითარების წყარო, საიდანაც საჭმლის მომნელებელი სისტემაღვიძლი და პანკრეასი. ორივე სქესის შიდა სასქესო ორგანოები ერთი ჩანასახიდან მოდის.

ქალებს შემდგომში ექნებათ საშვილოსნო, მილები და საკვერცხეები.

ტერატომა არის სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება საკვერცხეში ლოკალიზებული გაუაზრებელი ემბრიონის ქსოვილებისგან.

ტერატომა ეხება დერმოიდულ საკვერცხის ცისტებს

დაავადების სინონიმები: დისგერმინომა, დერმოიდული კისტა, დერმოიდი, ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნე.

დაავადება გვხვდება როგორც ახალგაზრდა, ისე ახალგაზრდა ასაკში, ასევე ქალებში, რომლებიც შევიდნენ რეპროდუქციული ფუნქციის ბუნებრივი დაქვეითების პერიოდში. საკვერცხის ტერატომის სიხშირე 40 ათას ახალშობილზე ერთი შემთხვევაა.

ტერატომა შეიძლება ლოკალიზდეს არა მხოლოდ საკვერცხის ქსოვილებში. მსგავსი წარმონაქმნები დაფიქსირდა თირკმელებში, საკროკოციგეალურ რეგიონში, ნერვული სისტემა, მუცელი, სათესლე ჯირკვლები და სხვა იშვიათი ადგილები.

კლასიფიკაცია

საკვერცხის ტერატომა იყოფა რამდენიმე ძირითად ვარიანტად:

1. ტერატომის შემადგენელი ქსოვილების სიმწიფის ხარისხის მიხედვით სიმსივნე იყოფა შემდეგ ფორმებად:
   • მწიფე, რომელიც შედგება ჩამოყალიბებული ქსოვილისგან და აქვს ანატომიური სტრუქტურის ყველა ტიპიური ნიშანი:
     • მყარი, რომელშიც სიმსივნის შიგთავსი ექსკლუზიურად ქსოვილის კომპონენტია; ყველაზე ხშირად, ტერატომის შიგთავსია თმა, კბილები და ცხიმი.
     • კისტოზური, რომელიც ხასიათდება თხევადი შიგთავსის (კისტების) არსებობით;
     • საკვერცხის სტრუმა, რომელიც შეიცავს ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილს მის ბირთვში; საკვერცხის სტრუმა შედგება ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილისგან
     • ნაწლავის ქსოვილის შემცველი საკვერცხის კარცინოიდი;
   • გაუაზრებელი (ტერატობლასტომა), რომელიც შეიცავს უჯრედებს ყველაზე ახლოს ინტრაუტერიული განვითარების დაწყების მდგომარეობასთან.
2. პროცესის გავრცელების ბუნების მიხედვით, ტერატომა იყოფა:
   • მარჯვენა მხარეს;
   • მარცხენა მხარეს;
   • ორმხრივი.

მიზეზები და განვითარების ფაქტორები

დერმოიდული კისტა თავისი ბუნებით ეხება ტერატოგენურ სიმსივნეებს. მისი განვითარების მთავარი მიზეზი არის ემბრიონის რუდიმენტებიდან მომწიფებული ქსოვილების წარმოქმნის პროცესების დარღვევა. ყველა უჯრედი ადამიანის სხეულიაქვთ მემკვიდრეობითი ინფორმაციის იგივე ნაკრები. სხვადასხვა ქსოვილების ფორმირებისთვის უაღრესად მნიშვნელოვანია ეპიგენომის შექმნის პროცესი, რომელიც წარმოადგენს აქტიური გენების კრებულს.

თუმცა, ეპიგენომის ფორმირება შორს არის ყველაფრისგან. ქსოვილები ანაწილებენ თავიანთ სამომავლო ფუნქციებს, განიცდიან სხვადასხვა ნივთიერებების ქიმიურ გავლენას, რომლებიც გამოყოფენ მათ "მეზობლებს". მხოლოდ ამ ფაქტორების კომბინაცია საშუალებას მისცემს ყველა ორგანოსა და სისტემას სწორად ჩამოყალიბდეს.

ორგანოგენეზი ყველაზე ინტენსიურად ორსულობის პირველ ნახევარში მიმდინარეობს.

ბავშვის განვითარება საშვილოსნოში ხდება ორსულობის ორმოცი კვირის განმავლობაში. თუმცა, ეს პროცესი ყველაზე ინტენსიურად მიმდინარეობს პირველ ტრიმესტრში.

ნაყოფზე მოქმედმა ნებისმიერმა უარყოფითმა ფაქტორმა შეიძლება გამოიწვიოს მანკი - ანატომიური სტრუქტურის ანომალია, ამიტომ მას ტერატოგენურს უწოდებენ.

ბევრმა ქიმიურმა და ფიზიკურმა აგენტმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს:

• ინფექციები (ბაქტერიული, ვირუსული);
• ტოქსიკური ნივთიერებები;
• მედიკამენტები;
• რადიაციის ექსპოზიცია.

ზემოაღნიშნული ფაქტორების გავლენა არის ქსოვილებისა და ორგანოების ფორმირების დარღვევის მთავარი მიზეზი.

"ბებიის სინდრომი" ცალკე დგას. კვერცხუჯრედის წინამორბედები ყალიბდება ნაყოფის განვითარების ადრეულ ეტაპებზე. არასასურველი ეფექტის შემდეგ დაბადებულ გოგონას აქვს დეფექტური სასქესო უჯრედები. ასეთი კვერცხუჯრედისგან წარმოქმნილ ნაყოფს შეიძლება განიცადოს სხვადასხვა დარღვევები.

ტერატობლასტომა არის ავთვისებიანი სიმსივნე ემბრიონის უკიდურესად მოუმწიფებელი ქსოვილებიდან.

სხვა მსგავსი წარმონაქმნების მსგავსად, ტერატომის ეს ფორმა მიდრეკილია უკონტროლო ზრდისკენ, მეზობელი ორგანოების, ლიმფური კვანძების დაზიანებისა და მეორადი კერების - მეტასტაზების წარმოქმნისკენ.

უპირველეს ყოვლისა, პროცესში ჩართულია საშვილოსნო, მილები, შარდის ბუშტი, სწორი ნაწლავი, პერიტონეუმი და დიდი ომენტუმი.

ტერატობლასტომა ძირითადად აზიანებს მენჯის ორგანოებს

დაავადების სიმპტომები

დერმოიდული კისტა ხშირ შემთხვევაში შეიძლება იყოს ასიმპტომური, განსაკუთრებით თუ ის მცირეა.ტერატომა ხშირად შემთხვევითი აღმოჩენაა.

დიდი სიმსივნე შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი სიმპტომები:

• ტკივილი ქვედა მუცლის არეში;
• ხშირი შარდვა;
• თხევადი განავალი;
• ყაბზობა.

სიმსივნის დიდმა ზომამ შეიძლება გამოიწვიოს მისი ფეხების ბრუნვა, სისხლძარღვების დაჭიმვა. არსებობს "მწვავე მუცლის" დამახასიათებელი ნიშნები:

• მკვეთრი ტკივილი;
• მუცლის წინა კედლის კუნთების დაძაბულობა;
• გულისრევა და ღებინება;
• ცივი წებოვანი ოფლი სიმსივნის ფეხის ტორსიონი - სიტუაცია, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას

ტერატობლასტომას, როგორც ავთვისებიან სიმსივნეს, ახასიათებს შემდეგი ნიშნები:

• წონის დაკლება;
• მადის დაკარგვა;
• სისუსტე და მომატებული დაღლილობა;
• შარდვისა და დეფეკაციის დარღვევა;
• მუცლის მოცულობის გაზრდა სითხის დაგროვების გამო (ასციტი) ასციტი ავთვისებიანი პროცესის სიმპტომია.

მენსტრუალური ფუნქცია ხშირ შემთხვევაში შეიძლება არ დაირღვეს. არსებული ტერატომა ხშირად არ წარმოადგენს დაბრკოლებას ორსულობისა და მშობიარობის ნორმალურ მიმდინარეობაზე.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

სწორი დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია შემდეგი ღონისძიებების ჩატარება:

• გინეკოლოგიური გამოკვლევა: საშუალებას გაძლევთ უხეშად განსაზღვროთ ფორმირების მდებარეობა და ზომა;
• რექტალური გამოკვლევა: აუცილებელია სწორი ნაწლავის დაზიანების გამორიცხვის მიზნით ავთვისებიანი მოუმწიფებელი ტერატომით;
• მენჯის ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა: ტარდება სიმსივნის ზუსტი ლოკალიზაციის, მისი ზომის, აგრეთვე საშვილოსნოს და დანამატების თანმხლები პათოლოგიის დასადგენად; ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ სიმსივნის ლოკალიზაცია.
• ფერადი დოპლერის რუქა: საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სისხლის ნაკადის სიჩქარე სიმსივნის გემებში;
• მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა: აუცილებელია გაუაზრებელი ტერატომის მეორადი კერების მოსაძებნად;
• გულმკერდის რენტგენი: ტარდება ტერატობლასტომის მეტასტაზების მოსაძებნად;
• კომპიუტერული (ან მაგნიტურ-რეზონანსული) ტომოგრაფია: საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მცირე მენჯის მუცლის ღრუს ორგანოების სტრუქტურა; კომპიუტერული ტომოგრაფია საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სიმსივნისა და მეზობელი ორგანოების ანატომიური სტრუქტურა.
• ლაპაროსკოპია: ხორციელდება ანესთეზიის ქვეშ რამდენიმე პუნქციის მეშვეობით ვიდეო კონტროლის ქვეშ, პროცედურა საშუალებას გაძლევთ ვიზუალურად შეაფასოთ ორგანოების მდგომარეობა და აიღოთ სიმსივნური მასალა გამოსაკვლევად;
• ბიოფსია: გულისხმობს სიმსივნის მასალის გამოკვლევას მიკროსკოპის ქვეშ შესაბამისი მომზადების შემდეგ, რათა დადგინდეს წარმონაქმნის ბუნება, მიკროსკოპული გამოკვლევა საბოლოოდ დაადგენს სიმსივნის ტიპს.

მკურნალობის მეთოდები

ტერატომის მკურნალობა ტარდება გინეკოლოგის ხელმძღვანელობით. ქირურგია არის არჩევის მეთოდი დიაგნოზის დასადგენად.ოპერაციის მოცულობა დამოკიდებულია სიმსივნის მორფოლოგიურ ვარიანტზე.

მომწიფებული ტერატომის და ახალგაზრდა პაციენტის არსებობისას დასაშვებია სიმსივნის ამოკვეთა ჯანსაღ ქსოვილებში ორგანოს შენარჩუნებით. პოსტმენოპაუზის პერიოდში გამოიყენება საშვილოსნოს სუპრავაგინალური ამპუტაცია დანამატებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, რეპროდუქციული ორგანოების შენარჩუნება მისაღებია.

ტერატობლასტომა ექვემდებარება ქირურგიულ ჩარევას საშვილოსნოს სუპრავაგინალური ამპუტაციის ოდენობით დანამატებით და დიდი ომენტუმის მოცილებით. ზოგიერთ შემთხვევაში ოპერაცია ტარდება ლაპაროსკოპიულად, რამაც შეიძლება მნიშვნელოვნად დააჩქაროს რეაბილიტაციის პროცესი.

ჩარევა ტარდება მენსტრუალური ციკლის დღის მიუხედავად.

ქირურგიული ჩარევა ტერატომაზე - ფოტო გალერეა

ლაპაროსკოპია დაბალი ტრავმული მეთოდია ჰისტერექტომია გამოიყენება პოსტმენოპაუზურ ქალებში კისტის რეზექცია არის ორგანოს შემანარჩუნებელი პროცედურა.

რეაბილიტაცია

ოპერაციის შემდეგ აღდგენის პერიოდის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია შესრულების მეთოდზე და ოპერაციის მოცულობაზე. ინვალიდობის პერიოდს ადგენს ექიმი ინდივიდუალურად.

გართულებები და პროგნოზი

მომწიფებული ტერატომის მკურნალობის პროგნოზი ჩვეულებრივ ხელსაყრელია. ჩარევის შემდეგ ქალს შეუძლია დაორსულდეს და ბუნებრივად გააჩინოს. ტერატობლასტომას ახასიათებს ავთვისებიანი მიმდინარეობა მეორადი სიმსივნის კერების წარმოქმნით. ვითარდება შემდეგი გართულებები:

• სითხის დაგროვება მუცლის ღრუში;
• სითხის დაგროვება პლევრის ღრუში;
• სუნთქვის უკმარისობა;
• ფატალური შედეგი.

პაციენტების მიმოხილვები

18 წლის ასაკში დამიდგინეს დერმოიდული კისტა, გავიკეთე ოპერაცია (რადგან მკურნალობაზე არ რეაგირებდა, მხოლოდ გაიზარდა), კისტა ამოიღეს და გაგზავნეს ჰისტოლოგიაზე, აღმოჩნდა, რომ ეს იყო ტერატოდერმოიდული კისტა (ე.ი.

იგი შეიცავდა ძვლების, კბილების, თმის, ხრტილის წარმოქმნას). ფოტოც კი მაჩვენეს. ეს კისტები კარგად არ რეაგირებენ კონსერვატიულ მკურნალობაზე.

უმჯობესია ამოიღოთ იგი და არ დაელოდოთ სანამ გაიზრდება და ამით საკვერცხის რეზექცია ბევრად უფრო დიდი იქნება.

მქონდა დერმოიდული კისტა. არაფერი მაწუხებდა, მაგრამ ექიმმა ცალსახად თქვა - აუცილებელია გაჭრაო. ბიოფსიამ გამოავლინა მომწიფებული ტერატომა. მაგრამ რაც ყველაზე საინტერესოა, ლაპაროსკოპიაზე მივედი ერთი კისტით და წამოვედი მთელი თაიგულით: ყველაფერი არასწორია ჩემს მილებსა და ადჰეზიებს, მეორე კისტას და გარე ენდომეტრიოზის. და ეს არ ჩანდა ულტრაბგერით. ზოგადად, ყველაფერი გამოსწორდა ჩემთვის.

Პატარა კატა

http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t40008.html

ტერატომის დიაგნოზი დამისვეს, როცა უკვე ორსულად ვიყავი ჩემს შვილზე. დიახ, ბევრი ნერვები იყო, რადგან დიდი ხნის განმავლობაში მათ ვერ გადაწყვიტეს დიაგნოზი. დიაგნოზი მას შემდეგ დაისვა, რაც საბოლოოდ ნორმალურ უზისტთან მივედი. კისტა იყო საკმაოდ დიდი 60x70 მმ.

იყო წინადადებები ორსულობის დროს ბავშვის შენარჩუნებით მისი ამოღების შესახებ, მაგრამ შემდეგ მათ გადაწყვიტეს უბრალოდ დააკვირდნენ ფორმირების ქცევას. შედეგად, ორსულობის დროს კისტა არასდროს მაწუხებდა: არ გაიზარდა, არ მტკიოდა. მხოლოდ ჩემი პატარა თოჯინა ურტყამდა ფეხებზე აქტიურად, ის ალბათ ხელს უშლიდა მას.

ბუნებრივი მშობიარობის ვარიანტიც კი განიხილებოდა, მაგრამ მშობიარობის დროს საშვილოსნოს ყელის მხრივ სირთულეები გაჩნდა და კისტის მოცილებით და საკვერცხის შენარჩუნებით გავიკეთე საკეისრო კვეთა.

წითელი ფეხსაცმელები

http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t40008.html

დიდი ხნის განმავლობაში მქონდა საკვერცხის კისტა - ციკლში არანაირი გადახრები არ იყო და არ მიშლიდა ხელს. 2008 წელს მე მქონდა სპონტანური აბორტი 7 კვირაში.

ამის შემდეგ ექიმმა ექიმმა ტერატომა დაინახა (მანამდე ყველა ამბობდა, რომ ეს მხოლოდ კისტა იყო). 2008 წლის შემოდგომაზე მათ ოპერაცია გაუკეთეს.

ქირურგმა, რომელმაც ოპერაცია ჩაატარა, თქვა, რომ ტერატომას შეიძლება მოჰყვეს სპონტანური აბორტიც და უნაყოფობაც (ის მილის გასწვრივ საკვერცხიდან გაიზარდა). შეგიძლიათ სცადოთ კისტის განკურნება მედიკამენტებით, მაგრამ არა ტერატომა.

რონიკა

http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t40008.html

2011 წლის თებერვალში გავიკეთე ოპერაცია (ლაპაროსკოპია) ტერატომის ამოღების მიზნით (ტერატომა იყო 3*4 სმ). ოპერაციის შედეგი საკმაოდ წარმატებულია, მილები გამტარიაო, თქვეს ორსულობა დაგეგმოო!

http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t40008.html

საკვერცხის ტერატომა სერიოზული დაავადებაა. ექიმთან დროული ვიზიტი დაგეხმარებათ სწორი დიაგნოზის დადგენაში. ქირურგიული ჩარევა ხელსაყრელი პროგნოზის გასაღებია. ყოველწლიური პრევენციული გამოკვლევა ხელს შეუწყობს რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნებას და რეალიზებას.

• ელენა ტიმოფეევა
• ბეჭდვა

წყარო: https://on-woman.com/teratoma-yaichnika-chto-eto-takoe/

PATHOLOGI.COM

| |

მედიცინა ნებისმიერი განვითარებული სახელმწიფოს ფუნდამენტური კომპონენტია. ექიმებს ყოველთვის ძალიან აფასებდნენ, რადგან მხოლოდ სრული ჯანმრთელობის მქონე, თავს სრულიად ბედნიერ ადამიანად გრძნობ.

Წაიკითხე მეტი…

შიდა კვლევა ასციტში

სწორი ნაწლავის გამოკვლევისას დიაგნოზირებულია ორგანოს ლორწოვანი გარსის წყლული ან ნეოპლაზმი, რაც შესაძლებელს ხდის სწორი ნაწლავის კიბოს ეჭვის გამოვლენას. ეს კონგლომერატი, რომელიც დიაგნოზირებულია ქალებში ვაგინალური გამოკვლევის დროს, არის მენჯის სიმსივნის განვითარების ერთადერთი მაჩვენებელი.

შარდის ანალიზი სადიაგნოსტიკო ზოლებით
ნეფროზული სინდრომის ეჭვის მქონე პაციენტში პროტეინზე აშკარად დადებითი ტესტის არსებობისას უნდა ჩატარდეს შარდის ყოველდღიური ნაწილის შესწავლა ცილის კონცენტრაციისთვის; მისი რაოდენობა დღიურ მოცულობაში 3,5 გ-ზე მეტია.

ადასტურებს ნეფროზული სინდრომის დიაგნოზს.

Წაიკითხე მეტი…

ჰიპერტენზიის დიაგნოზი

გამოკვლევისას აკრომეგალიის მქონე პაციენტებს აქვთ სქელი, ცხიმიანი კანი, უზარმაზარი ხელები და ფეხები და ენა.

სახის მიდამოს გამოკვლევისას თვალშისაცემია დიდი ზედაპირული თაღები გამოწეული ცხვირით, გამოწეული ქვედა ყბა და კბილებს შორის გაზრდილი უფსკრული.

მხედველობის საზღვრების შესწავლისას ბიტემპორალური ჰემიანოფსია, რომელიც ზოგჯერ პათოგნომონურია კუშინგის სინდრომის მქონე პაციენტებში, ზოგჯერ ვლინდება მხედველობის ჭიაზმის შეკუმშვის გამო ჰიპოფიზის ადენომით.

Წაიკითხე მეტი…

ანამნეზის კრებული არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში

არტერიული ჰიპერტენზია- გაიზარდა არტერიული წნევა. ჰიპერტენზიას ახასიათებს არტერიული წნევის მომატება 140/90 მმ Hg-ზე მეტი. 3 ან მეტი ერთეულის ვარიაციით შვიდი დღის განმავლობაში. პაციენტთა დიდ რაოდენობას აწუხებს ესენციური ჰიპერტენზია, დაავადების გამომწვევი მიზეზი მხოლოდ დაახლოებით 10%-ში გვხვდება.

Წაიკითხე მეტი…

მაკროციტური ანემიის დიაგნოზი

სისხლის სრული დათვლა და ნაცხი
ჰემოგლობინის დაბალი კონცენტრაცია ხასიათდება მაკროციტოზით (საშ. > 95 ფლ).

მეგალობლასტური ანემიისთვის დამახასიათებელია რეტიკულოციტების რაოდენობის შემცირება თრომბოციტოპენიასთან და ლეიკოპენიასთან ერთად.

ნაცხის გაანალიზებისას პერიფერიული სისხლიუმეტეს შემთხვევაში, გამოვლენილია ჰიპერსეგმენტირებული (პოლიმორფონუკლეარული ლეიკოციტები 5 ან მეტი ბირთვული სეგმენტით).

Წაიკითხე მეტი…

სპეციალური კვლევები პაციენტებში მიკროციტური და ნორმოციტური ანემიით

სისხლის სრული ანალიზი და სისხლის დეტალური ფორმულამიკროციტოზის მქონე პაციენტებს აქვთ ჰემოგლობინის შემცირებული შემცველობა.

სისხლში სისხლდენის გამო ანემიის მქონე პაციენტებში გვხვდება თრომბოციტების გაზრდილი რაოდენობა. სისხლის დეტალურ სურათში „მოგრძო“ უჯრედებთან ერთად ფიქსირდება მიკროციტური, ჰიპოქრომული ერითროციტების უპირატესობა.

შრატში რკინის კონცენტრაცია და რკინის შებოჭვის უნარი

ორგანიზმში რკინის დეფიციტის მქონე პაციენტებში აღინიშნება სისხლში რკინის შემცირებული კონცენტრაცია და გაზრდილი რკინის შეკვრის უნარი. ქრონიკული დაავადებების მქონე პაციენტებში აღინიშნება ამ რიცხვების შემცირება, ხოლო თალასემიის დროს ორივე მაჩვენებელი არ იცვლება.

Წაიკითხე მეტი…

გამოკვლევები და დეტალური ისტორია ანემიის მქონე პაციენტებში

წარსული დაავადებები და წამლის თერაპია
ზოგიერთი ქრონიკული დაავადება იწვევს ანემიის ფორმირებას, მაგრამ სანამ განიხილება მისი განვითარება პირველადი დაავადების გამო, უნდა გამოირიცხოს მისი განვითარების თანმხლები პათოგენეტიკური მექანიზმები. დაავადებები, რომლებიც მიდრეკილია მაკროციტური ანემიის წარმოქმნისკენ, წარმოდგენილია ჩვენს ვებ-გვერდზე წინა სტატიაში.

Წაიკითხე მეტი…

ანემიის გამომწვევი დაავადების ისტორია

წამყვანი მიზეზი რკინადეფიციტური ანემიასისხლის დაკარგვა ემსახურება: პაციენტის დაკითხვისას და დაავადების ისტორიის გარკვევისას შეიძლება დადგინდეს სისხლდენის არსებობა. ფარული სისხლდენა, როგორც წესი, ხდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგიაში და ქრონიკული ანემიის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია.

Წაიკითხე მეტი…

ჰორმონები

დან ფართო სპექტრიგინეკოლოგიური დაავადებების სამკურნალოდ გამოყენებული არსებული ჰორმონალური პრეპარატებიდან განსაკუთრებული ადგილი უკავია გერმანული კომპანიის ფოლიკულინის, პროგესტინისა და პროლანის მედიკამენტებს.

პირველი მათგანი ყველაზე იაფი და მოსახერხებელი გამოსაყენებელია: ის სითბოს მდგრადია, გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით და კარგად იხსნება. ყვითელი სხეულის ჰორმონები გინეკოლოგიურ პათოლოგიაში ნაკლებად არის გავრცელებული, მაგრამ, მიუხედავად ამისა, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში მათი კომბინაციები შესაძლებელია.

ყველაზე მეტად ამენორეა და ოლიგომენორეა ცნობილი სიმპტომებიქალების დაავადებები. სწორედ მათი მკურნალობისთვის არსებობს ჰორმონალური პრეპარატები.

აღსანიშნავია, რომ ამენორეა, რომელიც ვითარდება ინფექციური დაავადებების, ჰემორაგიული შოკის საფუძველზე, არ შეიძლება გამოსწორდეს ენდოკრინული პრეპარატებით. ეს პრეპარატები გამოიყენება მხოლოდ შესაბამისი ენდოკრინული ჯირკვლების უკმარისობის შემთხვევაში, მაგალითად: საკვერცხის ჰიპოპლაზია. ასეთი დაავადებით, მკურნალობის წარმატება დამოკიდებულია მხოლოდ პროცესის სტადიაზე.

Წაიკითხე მეტი…

წყარო: http://pathologi.com/index.php?catid=44:2010-09-14-15-35-45&id=523:2010-09-14-17-42-33&Itemid=65&option=com_content&view=article

საკვერცხის ტერატომა

ტერატომა არის საკვერცხის სიმსივნე და წარმოადგენს ქრომოსომულ დარღვევას. ის ვითარდება ჩანასახოვანი უჯრედებიდან, რომლებსაც შეუძლიათ გადაგვარდნენ ადამიანის სხეულის ნებისმიერ ქსოვილში.

საკვერცხის ტერატომის სახეები

ჰისტოლოგიური შემადგენლობის მიხედვით განასხვავებენ შემდეგ ტიპებს:

• მომწიფებული საკვერცხის ტერატომა;
• მოუმწიფებელი ტერატომა.

მომწიფებული ტერატომა არის კეთილთვისებიანი, ხშირად დიდი, აქვს გლუვი ზედაპირი, მოიცავს რამდენიმე ცისტას, რომლებიც ხშირად ნაცრისფერ-მოყვითალო ფერისაა. მშობიარობის ასაკის ქალებში საკვერცხის სიმსივნეების 20% წარმოდგენილია ტერატომის მომწიფებული ფორმით. იშვიათად შეიძლება მოხდეს პოსტმენოპაუზის პერიოდში.

მოუმწიფებელი ტერატომა ავთვისებიანია და ხშირად თან ახლავს მეტასტაზები. ჩვეულებრივ აქვს არარეგულარული ფორმა, არათანაბრად მკვრივი, მუწუკები. გაუაზრებელი ტერატომის მქონე პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობა იშვიათად აღემატება ორ წელს.

საკვერცხის ტერატომა: სიმპტომები და მიზეზები

როგორც წესი, საკვერცხის ტერატომით დაავადებული ქალი იშვიათად უჩივის სხეულში რაიმე განსაკუთრებულ შეგრძნებას. ტერატომა არ იწვევს ტკივილის სიგნალებს და არ აუარესებს ორგანიზმის ზოგად მდგომარეობას. აქედან გამომდინარე, შეიძლება რთული იყოს მისი არსებობის პირველადი დიაგნოსტიკა სპეციფიკური სიმპტომების არარსებობის გამო.

იშვიათ შემთხვევებში ქალმა შეიძლება იგრძნოს სიმძიმის შეგრძნება მუცლის ქვედა ნაწილში. თუმცა, ეს გრძნობა ხშირად შეიძლება აგვერიოს პრემენსტრუალურ ტკივილთან.

თქვენ უნდა ყურადღებით განიხილოს თქვენი სხეული, რადგან მოულოდნელი გამოჩენა ტკივილი გარეშე თვალსაჩინო მიზეზებიშეიძლება მიუთითებდეს ტერატომის ან მისი ავთვისებიანი გადაგვარების ზრდაზე.

ტერატომის დიაგნოზი

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად და მკურნალობის კურსის მიმართულების დასადგენად აუცილებელია მთელი რიგი კლინიკური პროცედურების ჩატარება:

• ორმხრივი გინეკოლოგიური გამოკვლევა;
• ულტრაბგერითი გამოკვლევა ფერადი დოპლერის რუკების მეთოდით (ფერადი დოპლერული რუქა), რომელიც საშუალებას იძლევა შეფასდეს სისხლის ნაკადის ბუნება და სიჩქარე;
• ლაპაროსკოპია;
• რენტგენის კომპიუტერული ტომოგრაფია.

დიაგნოზის გასარკვევად შესაძლებელია ეკოგრაფიის დამატებით გამოყენება.

საკვერცხის ტერატომა: მკურნალობა და პროგნოზი

ტერატომების მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული ჩარევით. საკვერცხის ტერატომის მოცილების ოპერაციის ჩატარებამდე გასათვალისწინებელია დამატებითი ფაქტორები:

• პაციენტის ასაკი;
• დაავადების მიმდინარეობის თავისებურებები;
• ქრონიკული დაავადებების არსებობა.

თუ ტერატომა აღმოჩენილია გოგონაში ან ახალგაზრდაში ნულიპაროზი ქალი, მაშინ ლაპაროსკოპიის მეთოდი ძირითადად გამოიყენება დაზარალებული საკვერცხის რეზექციის გამოყენებით. უფროს ასაკში (პოსტმენოპაუზის პერიოდში) ქალები მთლიანად აშორებენ საშვილოსნო დანამატებთან ერთად.

ჩანასახოვან უჯრედულ სიმსივნესთან მისი კომბინაციის ან ავთვისებიანი ტრანსფორმაციის შემთხვევაში, სიმსივნის ქირურგიული მოცილების გარდა, ინიშნება კურსი. რადიოთერაპიადა სპეციალური კიბოს საწინააღმდეგო პრეპარატების გამოყენება.

მკურნალობის კურსის შემდეგ მეტასტაზების წარმოქმნის გამორიცხვის მიზნით, ლიმფური კვანძები დამატებით გამოკვლეულია.

მკურნალობის წარმატების პროგნოზი განისაზღვრება შემდეგი ინდიკატორებით:

• ტერატომის სიმძიმე;
• ჰისტოლოგიური სტრუქტურა;
• ლოკალიზაციის ადგილი;
• მკურნალობის დაწყების დრო.

მომწიფებული ტერატომის არსებობას ყველაზე ხელსაყრელი პროგნოზი აქვს. ჰისტოლოგიაზე დროული შესწავლა საშუალებას გაძლევთ დაიწყოთ მკურნალობა რაც შეიძლება ადრე, რაც ზრდის პაციენტის გამოჯანმრთელების შანსებს.

უნდა გვახსოვდეს, რომ საკვერცხის კისტა, ტერატომა, თავისთავად არ მოგვარდება, თუ არ განიხილება. მაგრამ ამან შეიძლება უკვე დაიკარგოს ძვირფასი დრო, რომელიც შეიძლება წარმატებულ მკურნალობაზე იყოს მიმართული. როგორც წესი, ოპერაციის შემდეგ ტერატომის მოცილება და კომპლექსური თერაპიაჯანმრთელობის აღდგენაში რეციდივი არ დაფიქსირებულა.

ენდომეტრიუმის ჯირკვლოვანი ჰიპერპლაზია "ენდომეტრიუმის ჯირკვლის ჰიპერპლაზიის" დიაგნოზის ქვეშ იმალება საშვილოსნოს ღრუს შემომფარავი ენდომეტრიუმის ქსოვილის დატკეპნა და ზრდა. უმეტეს შემთხვევაში, მიზეზი არის ჰორმონალური დისბალანსი. როგორ ვლინდება ის და რა უნდა გააკეთოთ, თუ ჯირკვლის ჰიპერპლაზია დაგიდგინდათ, ჩვენს სტატიაში გეტყვით.	ვულვის ლეიკოპლაკია ეწოდება ვულვის ლორწოვანი გარსის ქრონიკულ დისტროფიულ პროცესს, რომელიც გამოხატულია ეპითელიუმის ქსოვილების კერატინიზაციაში და ითვლება კიბოსწინარე მდგომარეობად. გარდა ამისა, ლეიკოპლაკია უამრავ დისკომფორტს უქმნის ქალს. წაიკითხეთ მეტი ამ დაავადების შესახებ ჩვენს სტატიაში.
საშვილოსნოს სუბსეროზული ფიბრომა - საშვილოსნოს კუნთოვანი შრის კეთილთვისებიანი წარმონაქმნი, რომელიც მდებარეობს გარედან. მისი სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს მისი ზომისა და ადგილმდებარეობის მიხედვით. წაიკითხეთ მეტი სუბსეროზული ფიბროიდების დაავადებისა და მკურნალობის შესახებ ჩვენს სტატიაში.	საკვერცხის ნარჩენების სინდრომი საკვერცხის ნარჩენების სინდრომი, ასევე ე.წ ნაადრევი მენოპაუზიაშეიძლება განვითარდეს 40 წლამდე ასაკის ქალებში. ამ მდგომარეობას ახასიათებს მენოპაუზის სიმპტომების მთელი კომპლექსი: მენსტრუაციის არარსებობა, ცხელი ციმციმები და კეთილდღეობის გაუარესება. ამ სინდრომის შესახებ მეტს ჩვენი სტატიიდან შეიტყობთ.

ძალიან ხშირად ქალები ექიმისგან უსმენენ საკვერცხის სიმსივნის არსებობის შესახებ. ბევრი პაციენტი შეშინებულია ამით, რადგან თვლიან, რომ ყველა ნეოპლაზმი ონკოლოგიურია. თუმცა, არსებობს მრავალი კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომლის პროგნოზი ხშირად ძალიან ხელსაყრელია.

საკვერცხის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების მიზეზები

გინეკოლოგიურ პრაქტიკაში საკვერცხის კეთილთვისებიანი სიმსივნე უკიდურესად აქტუალური პრობლემაა. ისინი ზოგჯერ გვხვდება ახალგაზრდა გოგონებშიც კი პუბერტატამდე.

ამჟამად, ექიმები საიმედოდ ვერ იტყვიან, რა მიზეზით შეიძლება გამოიწვიოს ამ სახის ნეოპლაზმის გამოჩენა. შესაძლო ფაქტორები მოიცავს:

• ჰორმონალური ცვლილებები;
• ვირუსული ინფექციები;
• გადატანილი ქირურგიული ჩარევები;
• აბორტები;
• მშობიარობის შედეგები.

სტრესულმა პირობებმა შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს საკვერცხეების ფუნქციონირებაზე. ემოციურად რთულ პერიოდებში კვერცხუჯრედები ზოგჯერ წყვეტს მომწიფებას, რაც გამორიცხავს დაორსულების შესაძლებლობას. ეს პროცესი ბუნებრივია ბიოლოგიის თვალსაზრისით, რადგან ორგანიზმი ცდილობს თავიდან აიცილოს ბავშვის ჩასახვა არახელსაყრელ პერიოდში.

ვიდეო: საკვერცხის სიმსივნე - ღირს თუ არა დიაგნოზის შიში

კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების სახეები

საკვერცხის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების მრავალი სახეობა არსებობს. ნეოპლაზმები შეიძლება გაიზარდოს სხვადასხვა წარმოშობის ქსოვილებიდან, ამიტომ მათ აქვთ განსხვავებული გარეგანი ნიშნები. არსებობს სიმსივნეების სამი ჯგუფი:

• ეპითელური;
• სტრომული;
• გერმინოგენური.

ეპითელური სიმსივნეები

ამ ტიპის ნეოპლაზმა წარმოიქმნება საკვერცხის ეპითელური ქსოვილების ზრდის გამო (ისინი, რომლებიც ქმნიან ორგანოს ზედაპირს). ასეთი სიმსივნეები აღმოჩენილია ყველაზე ხშირად, ყველა შემთხვევის დაახლოებით 80%-ში. ქალების ასაკი ამ შემთხვევაში ჩვეულებრივ 45-50 წელია.

ეპითელური საკვერცხის სიმსივნეები მოიცავს:

• სეროზული ცისტადენომა;
• მუცინოზული ცისტადენომა;
• ენდომეტრიოიდული წარმონაქმნები;
• გამჭვირვალე უჯრედული სიმსივნეები;
• შერეული ეპითელური ნეოპლაზმები.

სეროზული ცისტადენომა

ეს ტიპი ყველაზე გავრცელებულია და გვხვდება საკვერცხის სიმსივნის მქონე პაციენტების 70%-ში. ცისტადენომა შეიძლება მიაღწიოს საკმაოდ დიდ ზომებს, თან გარეთიგი დაფარულია მკვრივი და ელასტიური გარსით, რომლის ქვეშ არის კაფსულა თხევადი შემცველობით (სეროზული სითხე). ამ ტიპის სიმსივნეს აქვს შემდეგი მახასიათებლები:

• არ იზრდება მეზობელ ქსოვილებში, მხოლოდ აშორებს მათ ან იკუმშება;
• უჯრედები ნელა იზრდება;
• არ ახდენს მეტასტაზებს.

იმისდა მიხედვით, თუ როგორ არის აგებული კისტის კედელი, სეროზული ცისტადენომა იყოფა ორ ტიპად:

სეროზული ცისტადენომა ჩვეულებრივ ყალიბდება ერთ-ერთ საკვერცხეზე. თუ ნეოპლაზმები ერთდროულად ორ ორგანოზე გამოჩნდება, ავთვისებიანი პროცესის დიდი ალბათობაა.

ცისტადენომის სიმპტომები შეიძლება არ გამოჩნდეს დიდი ხნის განმავლობაში, სანამ სიმსივნე არ გაიზრდება დიდი ზომებიან არ იქნება მისი ფუძის გადახვევა. ზოგჯერ პაციენტები შეიძლება უჩივიან გარეგნობას მტკივნეული ტკივილები, ყაბზობა, შარდვის ხშირი სურვილი. მუცელზე სიმსივნის მხრიდან შეიძლება გამოჩნდეს გამობურცულობა, რაც განსაკუთრებით შესამჩნევია გამხდარ გოგონებში.

სიმსივნის გასკდომის შემთხვევაში პაციენტის კეთილდღეობა მკვეთრად იწყებს გაუარესებას. მას შეუძლია მოიმატოს ან, პირიქით, მკვეთრად დაეცეს არტერიული წნევა. სხეულის ტემპერატურა ძალიან მაღალი ხდება, ჩნდება ინტოქსიკაციის ყველა ნიშანი. ამ შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფო ოპერაცია.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა გამოიყენება სეროზული ცისტადენომის გამოსავლენად, რომელიც გვიჩვენებს მომრგვალებულ მსხვილ ფორმირებას ერთი ან მეტი ღრუებით სავსე ერთგვაროვანი სითხით. პაპილარული ფორმის შემთხვევაში ზოგჯერ შესამჩნევია პაპილარული მცირე გამონაზარდები. დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდებია:

• CT ან MRI. ეს კვლევები აუცილებელია განათლების ლოკალიზაციისა და ბუნების გასარკვევად.
• სისხლის ანალიზი. იდენტიფიცირება ან ანთებითი პროცესიან სისხლის დაკარგვა.
• Ორსულობის ტესტი. საჭიროა საშვილოსნოსგარე ორსულობის გამოსარიცხად.

ამ კეთილთვისებიანი სიმსივნის მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია, ის თავისთავად ვერ იხსნება.ახალგაზრდა ქალებისთვის, ექიმები ცდილობენ შეინარჩუნონ საკვერცხის მთლიანობა, მაგრამ მენოპაუზის დროს ისინი ზოგჯერ მიმართავენ არა მხოლოდ მას, არამედ საშვილოსნოს მილების ამოღებას, თუ არსებობს კიბოს გადაგვარების ეჭვი.

ვიდეო: სეროზული პაპილარული საკვერცხის ცისტადენომის ულტრაბგერა

ეს სიმსივნე იზრდება კუბოიდური ეპითელიუმიდან, რომელიც მდებარეობს ორგანოს ზედაპირულ გარსზე უფრო ღრმად. ასეთი ცისტადენომის სტრუქტურა ჩვეულებრივ მრავალკამერიანია.

მუცინურ ცისტადენომას შეუძლია მიაღწიოს გიგანტურ პროპორციებს. ზოგიერთ პაციენტს ამოიღეს თხუთმეტი კილოგრამის წონის სიმსივნე.

კამერების შიგნით არის ლორწოვანი გარსი - ჰეტეროგენული საიდუმლო სუსპენზიით და ნალექით. ის ჰგავს სქელ, გაუმჭვირვალე ნაცრისფერ ლორწოს. ამ სიმსივნის კედლები გლუვი და მკვრივია, ხშირად ის აზიანებს საკვერცხეებს ორივე მხრიდან ერთდროულად, რაც ზრდის ავთვისებიანი გადაგვარების რისკს.

სტატისტიკური კვლევებისა და დაკვირვებების მიხედვით, საკვერცხის მუცინოზული ცისტადენომა უფრო ხშირია ქალებში 30 წლის შემდეგ. მოკლე პერიოდში ის არა მხოლოდ იღებს უზარმაზარ ზომებს საკვერცხეში, არამედ თანდათან გადადის მეზობელ ორგანოებში. მუცინური ცისტადენომის მქონე ქალების დაახლოებით 5%-ს უვითარდება ონკოლოგიური სიმსივნე მის ფონზე.

მუცინოზული ცისტადენომის დიაგნოსტიკისას, ნათლად ჩანს კამერები მათ შორის ტიხრებით.

სიმპტომები ვლინდება სიმსივნის მატებით, რომელიც იწყებს მუშაობაში ჩარევას შინაგანი ორგანოები. რომ მახასიათებლებილორწოვანი ცისტები მოიცავს:

• მოზიდვა დისკომფორტიტკივილი საშვილოსნოს მიდამოში;
• მუცლის მოცულობის მნიშვნელოვანი ზრდა;
• შარდვის მუდმივი სურვილი;
• არასრული ნაწლავის მოძრაობის შეგრძნება;
• ხშირი ყაბზობა.

ყველაზე რთული და უსიამოვნო მუცინოზულ ცისტადენომაში დროული გამოვლენის შეუძლებლობაა.ამიტომ, ოდნავი დისკომფორტის დროს, არ უნდა დააყოვნოთ და დაუკავშირდით სპეციალისტს.

დიაგნოზს სვამენ ულტრაბგერითი და ექიმები წარმატებით განასხვავებენ ამ ცისტადენომას სხვა წარმონაქმნებისაგან შიდა სითხეში ჩანართებისა და ნალექის გამო.

მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია.ზოგიერთ შემთხვევაში, მიზანია ქალის რეპროდუქციული ფუნქციის შენარჩუნება. შემდეგ მხოლოდ თავად სიმსივნე ამოღებულია. მაგრამ სრულწლოვანებამდე, ან სულ მცირე ავთვისებიანობის მცირე ეჭვის შემთხვევაში, საკვერცხეებთან ერთად იკვეთება საშვილოსნოს და ფალოპის მილები.

ვიდეო: მუცინოზული ცისტადენომის ულტრაბგერა

ამ ტიპის ეპითელური სიმსივნე არის ერთ-ერთი უიშვიათესი და ასოცირდება დიაგნოსტიკის დიდ სირთულეებთან. ამის გამო ზოგიერთი ექსპერტი თვლის, რომ ასეთი ჯიში არ არსებობს.

ენდომეტრიუმის უჯრედების (საშვილოსნოს შიდა ფენა) გავრცელება მეზობელ ორგანოებზე ხდება მექანიკური ტრავმის ფონზე და იმუნური თავდაცვის დაქვეითებით. ენდომეტრიოიდული სიმსივნე შეიძლება ჩამოყალიბდეს ქალის სხეულში ნებისმიერ ადგილას, მაგრამ ყველაზე ხშირად პრობლემა ჩნდება დანამატებში.

საკვერცხეების სიმსივნის მსგავს ნეოპლაზმებს აქვთ შემდეგი სიმპტომები:

• შედარებით მცირე ზომები (0,5-დან 10 სმ-მდე);
• სქელი გარე კაფსულა;
• შიგთავსში სისხლის არსებობა;
• გარე ზედაპირზე მკვრივი ადჰეზიების არსებობა.

უმეტეს შემთხვევაში, საკვერცხეში ენდომეტრიოზის წარმოქმნით, ქალი განიცდის შემდეგ სიმპტომებს:

• მუდმივი მოზიდვა-მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში;
• გაიზარდა ტკივილი მენსტრუაციის წინ;
• ტკივილის დასხივება წელის არეში, პერინეუმში ან სწორ ნაწლავში;
• ნაწლავებთან დაკავშირებული პრობლემები, რომლებიც წარმოიქმნება წებოვანი დაავადებით (ყაბზობისკენ მიდრეკილება);
• შემცივნება მენსტრუაციის დროს ცხელებით.

მთავარი სიმპტომია ტკივილი. ის აიძულებს ქალს მიმართოს სპეციალისტს. პირველი გამოკვლევისას გინეკოლოგი ყურადღებას მიაქცევს საშვილოსნოს დანამატების მიდამოში პალპაციით მტკივნეული ნეოპლაზმის არსებობას.

ამ ტიპის სიმსივნის დიაგნოსტიკის ყველაზე გავრცელებული მეთოდი ლაპაროსკოპიაა.ეს პროცედურა ტარდება ანესთეზიის ქვეშ, პაციენტი აკეთებს მცირე ჭრილობას, რომლის მეშვეობითაც ჩასმულია მილი კამერით. საჭიროების შემთხვევაში, ნეოპლაზმი დაუყოვნებლივ ამოღებულია.

ულტრაბგერის ჩატარებისას ენდომეტრიოიდული სიმსივნე ჰგავს ძალიან სქელ კაფსულას, რომელიც შედგება ორი ფენისგან და არ მოძრაობს მექანიკური მოქმედების ქვეშ. დიაგნოსტიკის მთავარი კრიტერიუმია ციტოგენური სტრომის არარსებობა (სისხლძარღვების და ნერვული ბოჭკოების შემცველი შემაერთებელი ქსოვილი). თუ ის არსებობს, ექიმები ენდომეტრიოზის დიაგნოზს სვამენ.

ენდომეტრიოიდული სიმსივნე არის დაგროვება მენსტრუალური სისხლიდაფარულია ენდომეტრიუმის უჯრედებით

მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული, რომელიც შედგება მიღებით მედიკამენტებიდა ოპერაციული, რომელშიც თავად სიმსივნე და, საჭიროების შემთხვევაში, დაზარალებული საკვერცხე ამოღებულია.

საკვერცხის ენდომეტრიოიდული სიმსივნის დროს ქალები ხშირად უჩივიან ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში.

ბრენერის სიმსივნე

ბრენერის სიმსივნე ითვლება უკიდურესად იშვიათი დაავადება. ის ჩვეულებრივ გამოვლინდება სხვადასხვა გინეკოლოგიური პათოლოგიის სამკურნალოდ ჩატარებული ქირურგიული ოპერაციების დროს.

სიმსივნე ძალიან ჰგავს ფიბრომას, ამიტომ ზუსტი დიაგნოზისთვის საჭიროა ჰისტოლოგიური ანალიზი, ულტრაბგერითი, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია და ლაპაროსკოპია.

ყველაზე ხშირად, ბრენერის სიმსივნე არის ცალმხრივი ნეოპლაზმი და გვხვდება ქალებში ორმოცი წლის შემდეგ.

ამ სიმსივნის კედლები ჩვეულებრივ გლუვია, ნაკლებად ხშირად - კვანძოვანი. ჭრილზე მას აქვს მოთეთრო ელფერი, სისხლძარღვების მცირე რაოდენობა და ზოგჯერ ნეკროზის უბნები. მთავარი საფრთხე არის ის, რომ დაავადება ხშირად უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. ტკივილი და სხვა უსიამოვნო შეგრძნებები ჩნდება, როდესაც სიმსივნე აღწევს ძალიან დიდ მოცულობას და იწყებს სხვა შინაგანი ორგანოების მუშაობაში ჩარევას.

ვინაიდან ავთვისებიანი სიმსივნე შეიძლება განვითარდეს მოწინავე ეტაპებზე, ძალიან მნიშვნელოვანია დროული მკურნალობის დაწყება. ეს ხდება ექსკლუზიურად ოპერატიული გზით. უმეტეს შემთხვევაში, ექიმები მიმართავენ საკვერცხესთან ერთად ნეოპლაზმის მოცილებას.

გარეშე დროული მკურნალობადაავადება პროგრესირებს, რაც იწვევს ლეტალური შედეგი, რადგან შემდგომ ეტაპებზე ქირურგიული ჩარევაც კი არ იძლევა შესაბამის შედეგს, მით უმეტეს, თუ ნეოპლაზმას აქვს მოსაზღვრე ხასიათი.

კეთილთვისებიანი გამჭვირვალე უჯრედული სიმსივნეები

ამ ტიპის ეპითელური სიმსივნის სხვა სახელია მეზონეფრომა. ყველაზე ხშირად, საკვერცხე ზიანდება მხოლოდ ერთ მხარეს.

საკვერცხის ცისტადენოფიბრომა, ან სეროზული ადენოფიბრომა, აქვს მკვრივი სტრუქტურა, შიგნით მოთეთრო ან მოვარდისფრო ელფერით. ზოგიერთ შემთხვევაში, შიგნიდან შეიძლება შედგებოდეს პაპილარული გამონაზარდები, რის გამოც ექიმები ზოგჯერ ამ სიმსივნეს კიბოდ თვლიან. ჩვეულებრივ ვითარდება მხოლოდ ერთ მხარეს, აქვს მომრგვალო ფორმა და იშვიათად იზრდება ათ სანტიმეტრზე მეტი.

პაციენტები იშვიათად უჩივიან უსიამოვნო სიმპტომებისანამ სიმსივნე დიდ ზომას არ მიაღწევს.დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა ულტრაბგერითი, MRI და ჰისტოლოგიური ანალიზი, რათა განასხვავოს ეს სიმსივნე სხვებისგან.

მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია. ადენოფიბრომის მოცილება შეიძლება განხორციელდეს ლაპაროსკოპიულად ან ჩვეულებრივი გზით, ფორმირების ზომის მიხედვით.

მშობიარობის ასაკში ქალები ცდილობენ ამოიღონ მხოლოდ სიმსივნე, საკვერცხეზე ზემოქმედების გარეშე.

შერეული ეპითელური სიმსივნეები

შერეული ეპითელური სიმსივნეები ხასიათდება სეროზული და ლორწოვანი ეპითელური სტრუქტურების კომბინაციით.დიაგნოზის დროს ექიმმა შეიძლება ამოიცნოს რამდენიმე ან ერთი კამერა, რომელიც სავსეა სხვადასხვა ტიპის სითხეებით. ეს შეიძლება იყოს ერთგვაროვანი სეროზული ან ლორწოვანი გარემო, რომელიც შეიცავს სხვადასხვა ჩანართებს და ნალექს. ზოგჯერ გვხვდება პაპილარული გამონაყარი.

ისევე როგორც მრავალი სხვა ეპითელური სიმსივნე, მკურნალობა მოიცავს მხოლოდ ქირურგიული მოცილებაწარმონაქმნები საკვერცხის შესაძლო ამოკვეთით.

სქესობრივი ტვინის სტრომული სიმსივნეები

ამ ტიპის ნეოპლაზმები ჰორმონალურად აქტიურია, ანუ ისინი თავად გამოიმუშავებენ ჰორმონებს. არსებობს ფემინიზებელი (ქალის სასქესო ჰორმონების წარმომქმნელი) და მასკულინიზებელი (მამრობითი ჰორმონების წარმომქმნელი) სიმსივნეები.

თეკომა

ეს სახეობა ფემინიზებულია, ყველაზე ხშირად ჩნდება ერთ-ერთ საკვერცხეზე და ზომით 15 სანტიმეტრამდე აღწევს. თეკომა შედგება სტრომული უჯრედებისგან და გამოყოფს გარკვეულ ესტროგენს.სწორედ ამის გამო ავლენენ ქალები მკვეთრ გაახალგაზრდავებას, კანი ხდება უფრო ელასტიური, მცირდება ნაოჭების რაოდენობა. თუმცა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მენსტრუალური ციკლის დარღვევა და საშვილოსნოდან ძლიერი სისხლდენის გამოჩენა.

სიმსივნის კონსისტენცია ძალიან ელასტიური და ელასტიურია. პალპაციით ტკივილი არ იგრძნობა და თავად სიმსივნე მოძრავია. ზომა და ფორმა შეიძლება იყოს განსხვავებული, თეკომაში ჭრის შემდეგ აღმოჩენილია თხევადი ან გელის მსგავსი სტრუქტურა. იშვიათად, ამ ტიპის სიმსივნე შეიძლება გახდეს კიბო.

პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს პათოლოგიის შემდეგი ნიშნები:

• ახალგაზრდა ქალებში მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, ვინაიდან ნეოპლაზმა გამოიმუშავებს სასქესო ჰორმონს;
• საკვერცხის არაბუნებრივი რბილობა, რომელიც გამოვლენილია პალპაციით;
• მეორადი უნაყოფობა;
• კანის გასწორება;
• სარძევე ჯირკვლების შეშუპება, როგორც მენსტრუაციის დროს;
• გარეგნობა საშვილოსნოს სისხლდენამენოპაუზის შემდეგ.

კეთილთვისებიანი თეკომა არ ექვემდებარება კონსერვატიულ მკურნალობას.დიაგნოზის დასმისას პაციენტს ინიშნება სიმსივნის ქირურგიული მოცილება. როგორც სხვა შემთხვევებში, ახალგაზრდა გოგონებში, ექიმები ცდილობენ შეინარჩუნონ საკვერცხეების მთლიანობა, მაგრამ ორმოცდაათ წელზე უფროსი ასაკის ქალებში, დანამატები, როგორც წესი, მთლიანად ამოღებულია.

ლაპაროსკოპიის დროს კეთდება ძალიან მცირე ჭრილობები, რომლებშიც ჩასმულია ქირურგიული ინსტრუმენტები, ვიდეოკამერა და გაზის მილი.

საკვერცხის გრანულოზა უჯრედული სიმსივნე

ეს ტიპი ფემინიზებულია და ჩვეულებრივ ვლინდება ბავშვებში.ეს გამოწვეულია ადრეული პუბერტატით, რაც ფაქტობრივად ყალბი აღმოჩნდება, რადგან გოგონას ოვულაცია არ აქვს. მაგრამ ამავე დროს, იშვიათი ლაქა გამოვლინდა, მეორადი სექსუალური მახასიათებლები იწყება, საშვილოსნო იზრდება ზომაში.

ეს ნეოპლაზმები წარმოიქმნება ფოლიკულებში მდებარე უჯრედებიდან. იმისდა მიხედვით, თუ რომელი უჯრედების ჯგუფი გახდა სიმსივნის საფუძველი, მას შეუძლია გამოიმუშაოს სხვადასხვა ჰორმონები.

მოზრდილებში ჩამოყალიბებული გრანულოზური უჯრედის სიმსივნეები, როგორც წესი, სინთეზირებენ ესტროგენებს. ეს გამოიხატება შემდეგი სიმპტომებით:

• სარძევე ჯირკვლების გადიდება და ტკივილი;
• გაიზარდა ლიბიდო;
• ვაგინალური სეკრეციის რაოდენობის გაზრდა;
• კანის მდგომარეობის გაუმჯობესება - ტურგორის და ელასტიურობის გაზრდა, რაც ქალს ახალგაზრდულ იერს ანიჭებს.

ზოგიერთ პაციენტს აწუხებს შარდვის და დეფეკაციის დარღვევა, მეტეორიზმი. იშვიათ შემთხვევებში, ზრდასრულ ქალებში სიმსივნე გამოიმუშავებს ანდროგენებს, რაც იწვევს მამაკაცის ტიპის თმის ზრდას.

დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ინსტრუმენტული მეთოდები:

ლაბორატორიული ტესტები მოიცავს:

• კლინიკური სისხლის ტესტი, რომელშიც ყურადღება ეთმობა ESR-ს (მწვავე ანთების ფენომენს), ჰემოგლობინს (ანემიის მანიფესტაციები), ლეიკოციტების ფორმულას;
• სისხლის და შარდის ტესტები ჰორმონების დონისთვის (ესტროგენები ან ანდროგენები).

მკურნალობა არის სიმსივნის მოცილება. უფრო მჭიდრო შემოწმების შემდეგ ჩანს საკმაოდ მკვრივი კაფსულა მრავალი კამერით. ზოგჯერ არის სისხლჩაქცევები და ნეკროზული ადგილები.

ანდრობლასტომა

ეს არის ძალიან იშვიათი სიმსივნე, რომელიც გამოიმუშავებს მამრობითი ჰორმონებს.ყველაზე ხშირად ის ადრეულ ასაკში ვლინდება.

მოზარდ გოგონებს შეუძლიათ განიცადონ შემდეგი სიმპტომები:

• მენსტრუალური ციკლის დარღვევა - მენსტრუაციის არარსებობა;
• სარძევე ჯირკვლების მცირე ზომა;
• აკნე
• კანისა და თმის გადაჭარბებული ცხიმიანობა;
• უხეში ხმა;
• კლიტორის ჰიპერტროფია;
• ჰირსუტიზმი - თმის ზრდა ზედა ტუჩის ზემოთ, ნიკაპზე, მუცელზე, ჭარბად ფეხებზე.

მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ჩონჩხის ფორმირება ასევე მოხდება მამრობითი ტიპის მიხედვით - განიერი მხრები, ვიწრო მენჯი.

ანდრობლასტომა იწვევს ჰირსუტიზმს - ქალებში მამაკაცებისთვის დამახასიათებელი მეორადი სექსუალური მახასიათებლების გამოჩენა

დიაგნოზი დგინდება კლინიკური ნიშნების, გინეკოლოგიური გამოკვლევის, ექოსკოპიის საფუძველზე. საჭიროა სისხლის ტესტი ჰორმონების დონისთვის. ანდრობლასტომის მქონე პაციენტებში გამოვლენილია ტესტოსტერონის დონის მომატება და ლუტეინირების და ფოლიკულის მასტიმულირებელი ჰორმონების დაქვეითება.

ანდრობლასტომის მკურნალობა შეიძლება იყოს მხოლოდ ოპერაციული.ყველაზე ხშირად, სიმსივნე ამოღებულია საკვერცხესთან ერთად ერთ მხარეს. ხანდაზმულ ქალებს შეიძლება აჩვენონ ყველა დანამატის ამოკვეთა.

ფიბრომა

ამ ტიპის სიმსივნე ძალიან ხშირია და გვხვდება საკვერცხის ყველა ნეოპლაზმის დაახლოებით 10%-ში. ის შეიძლება ბავშვობაშიც გამოჩნდეს, მაგრამ ყველაზე ხშირად მენოპაუზის დროს ფიქსირდება.

წინა სასქესო ტვინის სტრომული სიმსივნეებისგან განსხვავებით, ფიბრომა არ გამოყოფს ჰორმონებს.პირველი სიმპტომები ჩნდება, როდესაც ნეოპლაზმა მნიშვნელოვან ზომას მიაღწევს.

ქალს შეიძლება აწუხებდეს ტკივილი, ხატვის ტკივილებიქვედა მუცლის ან ქვედა უკან. ისინი არ არის დაკავშირებული მენსტრუალურ ციკლთან. ტკივილს იწვევს ფიბრომის კაფსულის დაჭიმვა, მენჯის ნერვის წნულების შეკუმშვა. ზოგჯერ პაციენტებს აწუხებთ მუცლის არეში სიმძიმის შეგრძნება, ყაბზობა, შარდვის დარღვევა. ასეთი ნიშნები ჩნდება, როდესაც სიმსივნე ნაწლავებზე ან შარდის ბუშტზე დაჭერით.

თუ მარილის დეპოზიტები მოხდა, ფიბრომა შეხება ძნელი ხდება. როდესაც სიმსივნე სკდება და მისი შიგთავსი მუცლის ღრუში შედის, პაციენტები განიცდიან ასციტს. ამის გამო აღინიშნება ქოშინი, ცხელება, აჩქარებული გულისცემა.

ქალის მუცლის ღრუში ფიბრომის გასკდომის შედეგად გროვდება სითხე და ვითარდება ასციტი.

დიაგნოსტიკისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ულტრაბგერითი, კომპიუტერული ტომოგრაფია და გინეკოლოგიური გამოკვლევა. ფიბრომის მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია. ქალის ასაკიდან და შვილების გაჩენის სურვილიდან გამომდინარე, ექიმი ატარებს სიმსივნის ლაპაროსკოპიულ მოცილებას, ან მუცლის უფრო სერიოზულ ოპერაციას ყველა დანამატის ამოკვეთით.

საკვერცხის ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნეები

ამ ტიპის საკვერცხის ნეოპლაზმები ვითარდება პირველადი ჩანასახოვანი უჯრედებიდან, რომლებიც მიდრეკილნი არიან გადაიზარდონ ნებისმიერი ტიპის უჯრედებად.

დერმოიდული ცისტები

სხვა სახელია სექსუალური საკვერცხის ტერატომა. ამ ტიპის ჩანასახოვანი უჯრედის სიმსივნე გარშემორტყმულია ძალიან მკვრივი და ელასტიური გარსით. ჭრილობის გაკეთებისას ლორწოვანი ნივთიერება გვხვდება ყველა სახის წარმონაქმნით, როგორიცაა თმა, ძვლოვანი სტრუქტურები, კბილები, ნეირომუსკულური ბოჭკოები. ეს სიმსივნე შეიძლება გამოჩნდეს ნებისმიერ ასაკში.

ტერატომის შიგნით შეიძლება აღმოჩნდეს თმა, კბილები, ძვლები, რომლებიც წარმოიქმნება ჩანასახოვანი უჯრედებიდან, ისევე როგორც თავად სიმსივნე.

მიუხედავად იმისა, რომ ტერატომა მცირეა, პაციენტები იშვიათად აჩვენებენ რაიმე სიმპტომებს. თუმცა მისი ზრდასთან ერთად შეიძლება აღმოჩნდეს ძალიან ძლიერი ტკივილები, ზოგჯერ მათ გამო ქალები გონებასაც კი კარგავენ. სიმსივნის მკვრივი სტრუქტურა შეკუმშავს ყველა მიმდებარე ორგანოს, აუარესებს მათ სისხლმომარაგებას. ამ შემთხვევაში, ქალმა შეიძლება განიცადოს:

• პერიოდული დისკომფორტი და სიმძიმე მუცლის ქვედა ნაწილში;
• შარდვის დარღვევა;
• ნაწლავის მოძრაობის დარღვევა (ყაბზობა ან დიარეა);
• სისუსტე, დაღლილობა, წონის დაკლება;
• ცხელება, სისუსტე, ტკივილის შეტევები.

თუ ტერატომის პედიკული მოწყვეტილია, მაშინ მოკლე დროში პაციენტები იწყებენ ძალიან ძლიერ ტკივილს, აპენდიციტის მსგავსი სიმპტომებით. სხეულის ტემპერატურა შეიძლება მკვეთრად გაიზარდოს, ტკივილი ასხივებს ქვედა კიდურებიდა სწორი ნაწლავი.

დიაგნოსტიკისთვის ხშირად საკმარისია გინეკოლოგიური გამოკვლევისა და ექოსკოპიის ჩატარება, რომელზედაც აშკარად გამოჩნდება დიდი სიმსივნე სხვადასხვა სტრუქტურით შიგნით.

ტერატომის მკურნალობა ექსკლუზიურად ოპერაციულია, ვინაიდან ამ ტიპის ნეოპლაზმი არ ექვემდებარება წამლის თერაპიას. მცირე ზომის შემთხვევაში შესაძლებელია მინიმალურად ინვაზიური ლაპაროსკოპია, დანარჩენ შემთხვევაში ინიშნება ოპერაცია მუცლის მხარეს დიდი ჭრილობით.

ვიდეო: საკვერცხის ტერატომა

Struma საკვერცხე

ამ ტიპის ჩანასახოვანი უჯრედების სიმსივნე შედგება ფარისებრი ჯირკვლის უჯრედებისგან.მისი ფორმირება ხდება ემბრიონის განვითარების მანკების გამო, რომლის დროსაც ამ ორგანოს უჯრედები შედიან საკვერცხეებში.

ფარისებრი ჯირკვლის ფორმირებისთვის განკუთვნილი უჯრედები, ნაყოფის მალფორმაციების გამო, შეიძლება შევიდნენ საკვერცხეებში, რაც შემდგომში პროვოცირებას უკეთებს სტრუმის განვითარებას.

ყველაზე ხშირად, სტრუმა ჩნდება მხოლოდ ერთ მხარეს და კეთილთვისებიანია.

პალპაციით აღმოჩენილია არათანაბარი და მკვრივი წარმონაქმნი, რომელიც ძალიან მოძრავია და ეყრდნობა პატარა ყუნწს. პაციენტები აღნიშნავენ მენსტრუალური ციკლის დარღვევას, ტკივილს მუცლის ქვედა ნაწილში. ასევე, სისხლის ტესტი ავლენს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ამაღლებულ დონეს.

დიაგნოსტიკისთვის ინიშნება ულტრაბგერითი და ჰისტოლოგიური გამოკვლევა, რის შემდეგაც ტარდება სტრუმის სავალდებულო მოცილება.

გონადობლასტომა

გონადობლასტომა უკიდურესად იშვიათი დაავადებაა, რომელიც ვითარდება პირველადი ჩანასახოვანი უჯრედებიდან.გენეტიკური ანალიზის დროს პაციენტებში გამოვლენილია ქრომოსომული დარღვევები. დიაგნოზი დგინდება ამ ტესტების, ულტრაბგერითი და გინეკოლოგიური გამოკვლევის საფუძველზე.

ქალებში აღინიშნება მენსტრუაციის ნაკლებობა, რეპროდუქციული ორგანოების პათოლოგიური განვითარება. ხშირად გონადობლასტომა შერწყმულია გარკვეული ტიპის ავთვისებიანი სიმსივნეებით, რაც ხშირად იწვევს მეტასტაზებს. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში ადამიანს აქვს მამაკაცის გარეგნობა, მაგრამ ამავე დროს ქალის სასქესო ორგანოები.

გონადობლასტომის მკურნალობა მოიცავს ქირურგიულ მოცილებას, რომელიც ხშირად მოიცავს ყველა რეპროდუქციული ორგანოს ამოკვეთას. ამ დიაგნოზის მქონე ქალების უმეტესობას განუკურნებელი უნაყოფობა აწუხებს და მათ არ სჭირდებათ საკვერცხეების და საშვილოსნოს გადარჩენა.

გონადობლასტომით დაავადებულ ქალს სრულიად მამრობითი გარეგნობა აქვს და განუკურნებელი უშვილობა აწუხებს

საკვერცხის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების მრავალი სახეობა არსებობს. მკურნალობის პროგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია ექიმთან ვიზიტის დროულობაზე. უმეტეს შემთხვევაში, შესაძლებელია ნეოპლაზმების სრულად მოშორება ორგანიზმისთვის შემდგომი შედეგების გარეშე. თითქმის ნებისმიერი დიაგნოზით ინიშნება სიმსივნის მოცილება, გარკვეული ასაკიდან კი დანამატების ამოკვეთა.