მწვანე ტაბლეტები რეცეპტის გარეშე Pentalgin: ინსტრუქციები, ფასი და მიმოხილვები. განაცხადის შეზღუდვები. გამოყენების ჩვენებები

რუსული სახელი

დროტავერინი + კოფეინი + ნაპროქსენი + პარაცეტამოლი + ფენირამინი

ნივთიერებების ლათინური სახელწოდება Drotaverine + კოფეინი + Naproxen + Paracetamol + Pheniramine

დროტავერინი+კოფეინი+ნაპროქსენუმი+პარაცეტამოლი+ფენირამინი მალა ( გვარი. Drotaverini+Coffeini+Naproxeni+Paracetamoli+Pheniramini maleatis)

ნივთიერებათა ფარმაკოლოგიური ჯგუფი დოტავერინი + კოფეინი + ნაპროქსენი + პარაცეტამოლი + ფენირამინი

ნოზოლოგიური კლასიფიკაცია (ICD-10)

ნივთიერებების მახასიათებლები დროტავერინი + კოფეინი + ნაპროქსენი + პარაცეტამოლი + ფენირამინი

კომბინირებული ტკივილგამაყუჩებელი.

ფარმაკოლოგია

ფარმაკოლოგიური ეფექტი- ანთების საწინააღმდეგო, სიცხის დამწევი, ტკივილგამაყუჩებელი, ანტისპაზმური.

ფარმაკოდინამიკა

მას აქვს ტკივილგამაყუჩებელი, ანთების საწინააღმდეგო, ანტისპაზმური, სიცხის დამწევი მოქმედება.

პარაცეტამოლი- არანარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი, აქვს სიცხის დამწევი და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში COX-ის ბლოკადის და ტკივილის ცენტრებზე და თერმორეგულაციის ცენტრებზე ზემოქმედების გამო.

ნაპროქსენი- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, გააჩნია ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი ეფექტები, რომლებიც დაკავშირებულია COX-ის აქტივობის არასელექტიურ დათრგუნვასთან, რომელიც არეგულირებს სათბურის გაზების სინთეზს.

კოფეინიიწვევს გაფართოებას სისხლძარღვები ჩონჩხის კუნთი, გული, თირკმელი; ზრდის გონებრივ და ფიზიკურ შესრულებას, ხელს უწყობს დაღლილობისა და ძილიანობის აღმოფხვრას; ზრდის ჰისტოჰემატური ბარიერების გამტარიანობას და ზრდის არანარკოტიკული ანალგეტიკების ბიოშეღწევადობას, რითაც აძლიერებს თერაპიულ ეფექტს. მას აქვს მატონიზირებელი მოქმედება თავის ტვინის სისხლძარღვებზე.

დოროტავერინიაქვს მიოტროპული ანტისპაზმური მოქმედება PDE-4 ინჰიბიციის გამო, მოქმედებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გლუვ კუნთებზე, სანაღვლე გზების, შარდსასქესო სისტემა, გემები.

ფენირამინი- H 1 - ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკატორი. მას აქვს სპაზმოლიზური და მსუბუქი სედატიური ეფექტი, ამცირებს ექსუდაციის ეფექტს და ასევე აძლიერებს პარაცეტამოლისა და ნაპროქსენის ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს.

ფარმაკოკინეტიკა

პარაცეტამოლი

ახასიათებს მაღალი და სწრაფი შეწოვა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, ძირითადად წვრილი ნაწლავი. პლაზმაში T max არის მიღებიდან 0,5-1,5 საათის შემდეგ. C max სისხლის პლაზმაში - 5–20 მკგ/მლ. პლაზმის ცილებთან კომუნიკაცია უმნიშვნელოა - 15%. პარაცეტამოლი თანაბრად ნაწილდება და აღწევს BBB-ში, ისევე როგორც სხეულის უმეტეს ქსოვილებში. აშკარა V d არის 0,95 ლ/კგ. მეტაბოლიზდება ღვიძლში (90-95%), 80% შედის კონიუგაციის რეაქციებში გლუკურონის მჟავასთან და სულფატებთან არააქტიური მეტაბოლიტების წარმოქმნით, 17% განიცდის ჰიდროქსილაციას 8 აქტიური მეტაბოლიტის წარმოქმნით, რომლებიც კონიუგირებულია გლუტათიონთან. უკვე არააქტიური მეტაბოლიტების ფორმირება. გლუტათიონის ნაკლებობით, ამ მეტაბოლიტებს შეუძლიათ დაბლოკონ ჰეპატოციტების ფერმენტული სისტემები და გამოიწვიოს მათი ნეკროზი. CYP2E1 იზოფერმენტი ასევე მონაწილეობს პარაცეტამოლის მეტაბოლიზმში. T 1/2 - 1,5-2,5 საათი გამოიყოფა თირკმელებით მეტაბოლიტების სახით, ძირითადად კონიუგატების სახით, მხოლოდ 3% - უცვლელი. ხანდაზმულ პაციენტებში პრეპარატის კლირენსი მცირდება და T 1/2 იზრდება.

ნაპროქსენი

ნაპროქსენის აბსორბცია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან არის სწრაფი და სრული. ბიოშეღწევადობა - 95%. ჭამა პრაქტიკულად არ მოქმედებს შეწოვის სისრულესა და სიჩქარეზე. T max - 1-2 საათი პლაზმის ცილებთან შეკავშირება - 99% -ზე მეტი. C ss მიიღწევა 4-5 დოზის მიღების შემდეგ (2-3 დღე). მეტაბოლიზდება ღვიძლში დიმეთილნაპროქსენად იზოფერმენტის მონაწილეობით CYP2C9. T 1/2 - 12-15 საათი კლირენსი - 0.13 მლ / წთ / კგ. გამოიყოფა თირკმელებით (98%), რომელთა 10% უცვლელია; მიღებული დოზის 0,5-2,5% გამოიყოფა ნაღველთან ერთად. თირკმლის უკმარისობის დროს შესაძლებელია მეტაბოლიტების დაგროვება.

კოფეინი

კოფეინი, რომელიც კომბინაციის შემადგენელი ნაწილია, თითქმის მთლიანად და სწრაფად შეიწოვება, C max სისხლის პლაზმაში მიიღწევა 1 საათის შემდეგ. სწრაფად გადის BBB და GPB, შედის დედის რძეგამოიყოფა (მათ შორის მეტაბოლიტების სახით) ძირითადად თირკმელებით - დაახლოებით 65–80%. ძირითადი მეტაბოლიტებია 1-მეთილქსანტინი, 1-მეთილურის მჟავა და აცეტილირებული ურაცილის წარმოებულები, მცირე რაოდენობით კოფეინი გარდაიქმნება თეოფილინად და თეობრომინად. T 1/2 - 3,5 საათი

დოროტავერინი

ზე პერორალური მიღებადოროტავერინის აბსორბცია მაღალი და სწრაფია. ბიოშეღწევადობა - 100%. პირველი გავლის მეტაბოლიზმის შემდეგ, დოროტავერინის მიღებული დოზის 65% შედის სისტემურ მიმოქცევაში. T max სისხლის პლაზმაში - 45–60 წთ. პლაზმის ცილებთან შეკავშირება - 95-97%, ძირითადად ალბუმინთან, გამა და ბეტა გლობულინებთან, ასევე HDL-თან. იგი თანაბრად ნაწილდება ქსოვილებში, აღწევს გლუვ კუნთოვან უჯრედებში. არ გადის BBB-ზე. დროტავერინმა და/ან მისმა მეტაბოლიტებმა შეიძლება ოდნავ შეაღწიონ GPB-ში. T 1/2 - 8-10 საათი თითქმის მთლიანად მეტაბოლიზდება ღვიძლში O-დეეთილაციით. მეტაბოლიტები სწრაფად კონიუგირებულია გლუკურონის მჟავასთან. ძირითადი მეტაბოლიტი არის 4-დეეთილდროტავერინი, სხვა მეტაბოლიტებია 6-დეეთილდროტავერინი და 4"-დეეთილდროტავერალდინი. T 1/2 - 8-10 საათი. 72 საათში იგი თითქმის მთლიანად გამოიყოფა ორგანიზმიდან. ძირითადად (50%-ზე მეტი დოროტავერინი) გამოიყოფა თირკმელებით, ძირითადად მეტაბოლიტების სახით, ნაკლებად (დაახლოებით 30%) - ნაღველთან ერთად. შარდში უცვლელი დროტავერინი არ არის გამოვლენილი.

ფენირამინი

ფენირამინის C max პლაზმაში მიიღწევა დაახლოებით 1–2,5 საათის შემდეგ T 1/2 - 16–19 საათის შემდეგ მიღებული დოზის 70–83% გამოიყოფა ორგანიზმიდან თირკმელებით მეტაბოლიტების სახით ან უცვლელი სახით.

ნივთიერებების გამოყენება დოტავერინი + კოფეინი + ნაპროქსენი + პარაცეტამოლი + ფენირამინი

სხვადასხვა წარმოშობის ტკივილის სინდრომი, მათ შორის ტკივილი სახსრებში, კუნთებში, რადიკულიტით, ალგომენორეა (მენსტრუალური ტკივილი), ნევრალგია, კბილის ტკივილითავის ტკივილი, მ.შ. ცერებრალური გემების სპაზმის გამო; ტკივილის სინდრომიასოცირებული გლუვი კუნთების სპაზმთან, მათ შორის. ქრონიკული ქოლეცისტიტით, ქოლელითიაზით, პოსტქოლეცისტექტომიის სინდრომით, თირკმლის კოლიკით; პოსტტრავმული და პოსტოპერაციული ტკივილის სინდრომი, მათ შორის. თან ახლავს ანთება; გაციება, რომელსაც თან ახლავს ფებრილური სინდრომი (როგორც სიმპტომური თერაპია).

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა; კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანება (მწვავე ფაზაში); კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა; სრული ან არასრული კომბინაცია ბრონქული ასთმა, ცხვირის და პარანასალური სინუსების მორეციდივე პოლიპოზი და შეუწყნარებლობა აცეტილსალიცილის მჟავაან სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (ისტორიის ჩათვლით); ღვიძლის მძიმე უკმარისობა; მძიმე თირკმლის უკმარისობა; ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის დათრგუნვა; მდგომარეობა კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვის შემდეგ; გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მძიმე ორგანული დაავადებები (მათ. მწვავე ინფარქტიმიოკარდიუმი); პაროქსიზმული ტაქიკარდია; ხშირი პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია; მძიმე არტერიული ჰიპერტენზია; ჰიპერკალიემია; ორსულობა და პერიოდი ძუძუთი კვება; ასაკი 18 წლამდე.

განაცხადის შეზღუდვები

ცერებროვასკულური დაავადების მქონე პაციენტები, შაქრიანი დიაბეტიპერიფერიული არტერიების დაავადებები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულოვანი დაზიანება ისტორიაში; თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა მსუბუქი ან საშუალო სიმძიმის; ვირუსული ჰეპატიტი; ღვიძლის ალკოჰოლური დაზიანება; კეთილთვისებიანი ჰიპერბილირუბინემია (გილბერტის, დუბინ-ჯონსონის და როტორის სინდრომები); ეპილეფსია; ტენდენცია კრუნჩხვები; გლუკოზა-6-ფოსფატდეჰიდროგენაზას დეფიციტი; ხანდაზმული პაციენტები.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

დოროტავერინის + კოფეინის + ნაპროქსენის + პარაცეტამოლის + ფენირამინის კომბინაციის გამოყენება უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს.

ნივთიერებების გვერდითი მოვლენები დოტავერინი + კოფეინი + ნაპროქსენი + პარაცეტამოლი + ფენირამინი

ალერგიული რეაქციები: კანის გამონაყარიქავილი, ჭინჭრის ციება, ანგიონევროზული შეშუპება.

სისხლმბადი ორგანოების მხრიდან:თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია, აგრანულოციტოზი, ანემია, მეტემოგლობინემია.

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან:აგზნება, შფოთვა, გაზრდილი რეფლექსები, ტრემორი, თავის ტკივილი, ძილის დარღვევა, თავბრუსხვევა, კონცენტრაციის დაქვეითება.

CCC-დან:პალპიტაცია, არითმია, არტერიული წნევის მომატება.

გვერდიდან საჭმლის მომნელებელი სისტემა: კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანება, გულისრევა, ღებინება, ეპიგასტრიკული დისკომფორტი, მუცლის ტკივილი, ყაბზობა, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა.

შარდსასქესო სისტემისგან:თირკმლის ფუნქციის დარღვევა.

გრძნობის ორგანოებიდან:სმენის დაქვეითება, ტინიტუსი, გაზრდილი IOP პაციენტებში დახურული გლაუკომით.

სხვები:დერმატიტი, ტაქიპნოე (სწრაფი სუნთქვა).

ურთიერთქმედება

დოროტავერინის + კოფეინის + ნაპროქსენის + პარაცეტამოლის + ფენირამინის, ბარბიტურატებთან, ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებთან, რიფამპიცინთან, ალკოჰოლურ სასმელებთან ერთდროული გამოყენებისას იზრდება ჰეპატოტოქსიურობის რისკი (ამ კომბინაციები თავიდან უნდა იქნას აცილებული).

პარაცეტამოლი აძლიერებს ანტიკოაგულანტების ეფექტს არაპირდაპირი მოქმედებადა ამცირებს ურიკოზურიული პრეპარატების ეფექტურობას.

ბარბიტურატების ხანგრძლივი გამოყენება ამცირებს პარაცეტამოლის ეფექტურობას.

პარაცეტამოლის ეთანოლთან ერთდროული გამოყენებისას ( ალკოჰოლური სასმელებიდა ეთანოლის შემცველი პრეპარატები) ზრდის რისკს მწვავე პანკრეატიტი. მიკროსომური ჟანგვის ინჰიბიტორები (ციმეტიდინის ჩათვლით) ამცირებენ პარაცეტამოლის ჰეპატოტოქსიური მოქმედების რისკს.

დიფლუნიზალი ზრდის პარაცეტამოლის პლაზმურ კონცენტრაციას 50%-ით, რაც ზრდის ჰეპატოტოქსიურობის რისკს.

ნაპროქსენს შეუძლია გამოიწვიოს ფუროსემიდის დიურეზული ეფექტის დაქვეითება, ეფექტის გაზრდა არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტებიზრდის სულფონამიდების და მეთოტრექსატის ტოქსიკურობას, ამცირებს ლითიუმის გამოყოფას და ზრდის მის კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში.

კოფეინისა და ბარბიტურატების, პრიმიდონის ერთობლივი გამოყენებით, ანტიკონვულანტები(ჰიდანტოინის წარმოებულებმა, განსაკუთრებით ფენიტოინმა) შეიძლება გაზარდოს მეტაბოლიზმი და გაზარდოს კოფეინის კლირენსი; კოფეინისა და ციმეტიდინის, ორალური კონტრაცეპტივების, დისულფირამის, ციპროფლოქსაცინის, ნორფლოქსაცინის მიღებისას - ღვიძლში კოფეინის მეტაბოლიზმის დაქვეითება (მისი გამოყოფის შენელება და სისხლში კონცენტრაციის გაზრდა).
კოფეინირებული სასმელების და ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვა სტიმულატორების ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ცენტრალური ნერვული სისტემის გადაჭარბებული სტიმულაცია.

ერთდროული გამოყენებისას დროტავერინს შეუძლია შეასუსტოს ლევოდოპას ანტიპარკინსონური მოქმედება.

ფენირამინის და ტრანკვილიზატორების ერთდროული გამოყენებისას, საძილე აბებიმაო-ს ინჰიბიტორებმა, ალკოჰოლმა შეიძლება გაზარდოს ინჰიბიტორული მოქმედება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები:ფერმკრთალი კანი, ანორექსია (მადის ნაკლებობა), მუცლის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, აგიტაცია, მოუსვენრობა, დაბნეულობა, ტაქიკარდია, არითმია, ჰიპერთერმია (ცხელება), გახშირებული შარდვა, თავის ტკივილი, ტრემორი ან კუნთების კრუნჩხვა; ეპილეფსიური კრუნჩხვები, ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის მომატება, ჰეპატონეკროზი, გაზრდილი PT.

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს დოზის გადაჭარბებიდან 12-48 საათის შემდეგ. მძიმე დოზის გადაჭარბებისას ღვიძლის უკმარისობა ვითარდება პროგრესირებადი ენცეფალოპათიით; კომა, სიკვდილი; თირკმლის მწვავე უკმარისობა მილაკოვანი ნეკროზით; არითმია, პანკრეატიტი. დოზის გადაჭარბების ეჭვის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას. სამედიცინო დახმარებაექიმს.

მკურნალობა:კუჭის ამორეცხვა, რასაც მოჰყვება გააქტიურებული ნახშირბადი.

პარაცეტამოლით მოწამვლის სპეციფიკური ანტიდოტი არის აცეტილცისტეინი. აცეტილცისტეინის შეყვანა აქტუალურია პარაცეტამოლის მიღებიდან 8 საათის განმავლობაში. ზე კუჭ-ნაწლავის სისხლდენააუცილებელია ანტაციდების შეყვანა და კუჭის ამორეცხვა ყინულივით 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით; ფილტვების ვენტილაციისა და ჟანგბადის შენარჩუნება; ეპილეფსიური კრუნჩხვით - დიაზეპამის შეყვანისას; ორგანიზმში სითხისა და მარილების ბალანსის შენარჩუნება.

ადმინისტრაციის მარშრუტები

შიგნით.

სიფრთხილის ზომები დოროტავერინი + კოფეინი + ნაპროქსენი + პარაცეტამოლი + ფენირამინი

თავიდან უნდა იქნას აცილებული დოროტავერინის + კოფეინის + ნაპროქსენის + პარაცეტამოლის + ფენირამინის კომბინაციის ერთდროული გამოყენება პარაცეტამოლის ან / და სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების შემცველ სხვა პრეპარატებთან, მათ შორის. გაციების, გრიპის და ცხვირის შეშუპების სიმპტომების შესამსუბუქებელი საშუალებებით.

დოროტავერინის + კოფეინის + ნაპროქსენის + პარაცეტამოლის + ფენირამინის კომბინაციის გამოყენებისას 5-7 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, საჭიროა მაჩვენებლების მონიტორინგი. პერიფერიული სისხლიდა ფუნქციური მდგომარეობაღვიძლი. პარაცეტამოლი ამცირებს შედეგებს ლაბორატორიული კვლევაგლუკოზის შემცველობა და შარდმჟავასსისხლის პლაზმაში.

თუ საჭიროა 17-კეტოსტეროიდების განსაზღვრა, დოროტავერინის + კოფეინის + ნაპროქსენის + პარაცეტამოლის + ფენირამინის კომბინაცია უნდა გაუქმდეს კვლევამდე 48 საათით ადრე. გაითვალისწინეთ, რომ ნაპროქსენი ზრდის სისხლდენის დროს.

კოფეინის მოქმედება ცნს-ზე დამოკიდებულია ტიპზე ნერვული სისტემადა შეიძლება გამოვლინდეს როგორც აღგზნებით, ასევე უმაღლესის დათრგუნვით ნერვული აქტივობა.

მკურნალობის პერიოდში პაციენტმა თავი უნდა აარიდოს ალკოჰოლს.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე.ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ყურადღების კონცენტრაციის და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარის დაქვეითება, ამიტომ მკურნალობის პერიოდში პაციენტი ფრთხილად უნდა იყოს სატრანსპორტო საშუალებების მართვისას და სხვა პოტენციურად სახიფათო აქტივობებში ჩართვისას, რაც მოითხოვს ყურადღების კონცენტრაციას. და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარე.

წარმოდგენილია წამლის დოროტავერინი* ​​+ კოფეინი + ნაპროქსენი* + პარაცეტამოლი* + ფენირამინის მალეატი, სამედიცინო ტერმინოლოგიის შესაბამისად, სახელწოდებით "სინონიმები" - წამლები, რომლებიც ურთიერთშემცვლელია სხეულზე ზემოქმედების თვალსაზრისით, შეიცავს ერთ ან მეტ იდენტურ აქტიურ ნივთიერებას. . სინონიმების არჩევისას გაითვალისწინეთ არა მხოლოდ მათი ღირებულება, არამედ წარმოშობის ქვეყანა და მწარმოებლის რეპუტაცია.

პრეპარატის აღწერა

- კომბინირებული პრეპარატი, აქვს ტკივილგამაყუჩებელი, ანთების საწინააღმდეგო, სპაზმოლიზური, სიცხის დამწევი მოქმედება.

პარაცეტამოლი- ტკივილგამაყუჩებელი- სიცხის დამწევი, გააჩნია სიცხის დამწევი და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში COX-ის ბლოკადის და ტკივილის ცენტრებზე და თერმორეგულაციის ცენტრებზე ზემოქმედების გამო.

ნაპროქსენი- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, გააჩნია ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი ეფექტები, რომლებიც დაკავშირებულია COX-ის აქტივობის არასელექციურ ჩახშობასთან, რომელიც არეგულირებს პროსტაგლანდინების სინთეზს.

კოფეინი- ფსიქოსტიმულანტი, იწვევს ჩონჩხის კუნთების, გულის, თირკმელების სისხლძარღვების გაფართოებას; ზრდის გონებრივ და ფიზიკურ შესრულებას, ხელს უწყობს დაღლილობისა და ძილიანობის აღმოფხვრას; ზრდის ჰისტოჰემატური ბარიერების გამტარიანობას და ზრდის არანარკოტიკული ანალგეტიკების ბიოშეღწევადობას, რითაც აძლიერებს თერაპიულ ეფექტს. მას აქვს მატონიზირებელი მოქმედება თავის ტვინის სისხლძარღვებზე.

დოროტავერინი- აქვს მიოტროპული ანტისპაზმური მოქმედება PDE 4-ის დათრგუნვის გამო, მოქმედებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, სანაღვლე გზების, შარდსასქესო სისტემის, სისხლძარღვების გლუვ კუნთებზე.

ფენირამინი- ჰისტამინის H 1 რეცეპტორების ბლოკატორი. მას აქვს სპაზმოლიზური და მსუბუქი სედატიური ეფექტი, ამცირებს ექსუდაციის ეფექტს და ასევე აძლიერებს პარაცეტამოლისა და ნაპროქსენის ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს.

ანალოგების სია

Შენიშვნა! სიაში მოცემულია სინონიმები Drotaverine* + Coffeine + Naproxen* + Paracetamol* + Pheniramine maleate, რომლებსაც აქვთ მსგავსი შემადგენლობა, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ აირჩიოთ შემცვლელი, თქვენი ექიმის მიერ დანიშნულ წამლის ფორმისა და დოზის გათვალისწინებით. უპირატესობა მიანიჭეთ მწარმოებლებს აშშ-დან, იაპონიიდან, დასავლეთ ევროპიდან, ასევე ცნობილ კომპანიებს აღმოსავლეთ ევროპიდან: Krka, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Geksal, Teva, Zentiva.

გამოშვების ფორმა(პოპულარობით)	ფასი, რუბლი.
დროტავერინი* ​​+ კოფეინი + ნაპროქსენი* + პარაცეტამოლი* + ფენირამინის მალეატი
იბოპროფენი
პენტალგინი
ჩანართი No4 (Pharmstandard - Tomskhimfarm JSC (რუსეთი)	59.60
No4 tab p / pl.o (Pharmstandard - Leksredstva JSC (რუსეთი)	59
ჩანართი No12 (Pharmstandard - Leksredstva JSC (რუსეთი)	140
ჩანართი No24 (Pharmstandard - Leksredstva JSC (რუსეთი)	202

მიმოხილვები

ქვემოთ მოცემულია საიტის ვიზიტორების გამოკითხვის შედეგები წამლის დოროტავერინის* + კოფეინის + ნაპროქსენის* + პარაცეტამოლის* + ფენირამინის მალეატის შესახებ. ისინი ასახავს რესპონდენტთა პირად გრძნობებს და არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ოფიციალური რეკომენდაცია ამ წამლით მკურნალობისთვის. ჩვენ მკაცრად გირჩევთ დაუკავშირდეთ კვალიფიციურ სპეციალისტს სამედიცინო სპეციალისტიინდივიდუალური მკურნალობის გეგმისთვის.

ვიზიტორთა გამოკითხვის შედეგები

ვიზიტორთა მუშაობის ანგარიში

თქვენი პასუხი ეფექტურობის შესახებ »

ვიზიტორთა მოხსენება გვერდითი ეფექტების შესახებ

ინფორმაცია ჯერ არ არის მოწოდებული

თქვენი პასუხი გვერდითი ეფექტების შესახებ »

ვიზიტორთა ხარჯთაღრიცხვის ანგარიში

ინფორმაცია ჯერ არ არის მოწოდებული

თქვენი პასუხი ხარჯთაღრიცხვის შესახებ »

ვიზიტორთა ანგარიში ვიზიტების სიხშირის შესახებ დღეში

ინფორმაცია ჯერ არ არის მოწოდებული

თქვენი პასუხი დღეში მიღების სიხშირის შესახებ »

ვიზიტორის დოზირების ანგარიში

ინფორმაცია ჯერ არ არის მოწოდებული

თქვენი პასუხი დოზის შესახებ »

ვიზიტორის ანგარიში ვადის გასვლის თარიღზე

ინფორმაცია ჯერ არ არის მოწოდებული

თქვენი პასუხი დაწყების თარიღის შესახებ »

ვიზიტორთა ანგარიში მიღების დროის შესახებ

ინფორმაცია ჯერ არ არის მოწოდებული

თქვენი პასუხი შეხვედრის დროის შესახებ »

ვიზიტორთა მოხსენება პაციენტის ასაკის შესახებ

ინფორმაცია ჯერ არ არის მოწოდებული

თქვენი პასუხი პაციენტის ასაკის შესახებ »

ვიზიტორთა მიმოხილვები

არ არის მიმოხილვები

გამოყენების ოფიციალური ინსტრუქცია

არსებობს უკუჩვენებები! გამოყენებამდე წაიკითხეთ ინსტრუქციები

PENTALGIN®

Რეგისტრაციის ნომერი:

LSR-005571/10-170610

სავაჭრო სახელიწამალი:პენტალგინი®

დოზირების ფორმა:

შემოგარსული ტაბლეტები.

შემადგენლობა თითო ტაბლეტზე.
აქტიური ნივთიერებები: პარაცეტამოლი - 325 მგ, ნაპროქსენი - 100 მგ, კოფეინი უწყლო - 50 მგ, დროტავერინის ჰიდროქლორიდი - 40 მგ, ფენირამინის მალეატი - 10 მგ.

დამხმარე ნივთიერებები:
ბირთვი:მიკროკრისტალური ცელულოზა, კარტოფილის სახამებელი, ნატრიუმის კროსკარმელოზა, ჰიპროლოზა (ჰიდროქსიპროპილ ცელულოზა (Clucel EF)), ლიმონმჟავამონოჰიდრატი, ბუტილჰიდროქსიტოლუენი (E 321), მაგნიუმის სტეარატი, ტალკი, ქინოლინის ყვითელი (E 104), ინდიგო კარმინი (E 132).
ჭურვი:ჰიპრომელოზა (ჰიდროქსიპროპილ მეთილცელულოზა), პოვიდონი (საშუალო მოლეკულური წონის პოლივინილპიროლიდონი), პოლისორბატი-80 (tween-80), ტიტანის დიოქსიდი, ტალკი, ქინოლინის ყვითელი საღებავი, ინდიგო კარმინი (E 132). აღწერილობა: ღია მწვანედან მწვანე გარსით დაფარული ტაბლეტები, ორმხრივ ამოზნექილი კაფსულის ფორმის დახრილი კიდეებით, ცალ მხარეს ამოჭრილი და მეორეზე პენტალგინის რელიეფით. ჭრილზე ტაბლეტი ღია მწვანე ფერისაა თეთრი ლაქებით.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი:

ტკივილგამაყუჩებელი (არანარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი + არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი + ფსიქოსტიმულანტი + ანტისპაზმური + H1-ჰისტამინური რეცეპტორების ბლოკატორი). ATX კოდი: N02BE71

ფარმაკოლოგიური თვისებები

კომბინირებული პრეპარატი, აქვს ტკივილგამაყუჩებელი, ანთების საწინააღმდეგო, სპაზმოლიზური, სიცხის დამწევი მოქმედება.

პარაცეტამოლი- არანარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი, აქვს სიცხის დამწევი და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში ციკლოოქსიგენაზას ბლოკადის და ტკივილის ცენტრებზე და თერმორეგულაციის ზემოქმედების გამო. ნაპროქსენი- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი, აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი მოქმედება, რომელიც დაკავშირებულია ციკლოოქსიგენაზას აქტივობის არასელექტიურ ჩახშობასთან, რომელიც არეგულირებს პროსტაგლანდინების სინთეზს.

კოფეინი- იწვევს ჩონჩხის კუნთების, გულის, თირკმელების სისხლძარღვების გაფართოებას; ზრდის გონებრივ და ფიზიკურ შესრულებას, ხელს უწყობს დაღლილობისა და ძილიანობის აღმოფხვრას; ზრდის ჰისტოჰემატური ბარიერების გამტარიანობას და ზრდის არანარკოტიკული ანალგეტიკების ბიოშეღწევადობას, რითაც აძლიერებს თერაპიულ ეფექტს. მას აქვს მატონიზირებელი მოქმედება თავის ტვინის სისხლძარღვებზე.

დოროტავერინი- აქვს მიოტროპული ანტისპაზმური მოქმედება ფოსფოდიესტერაზა IV ინჰიბიციის გამო, მოქმედებს გლუვ კუნთებზე კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, სანაღვლე გზების, საშარდე გზების და სისხლძარღვთა სისტემები.

ფენირამინი- H1-ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკატორი. მას აქვს სპაზმოლიზური და მსუბუქი სედატიური ეფექტი, ამცირებს ექსუდაციის ეფექტს და ასევე აძლიერებს პარაცეტამოლისა და ნაპროქსენის ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს.

გამოყენების ჩვენებები

სხვადასხვა წარმოშობის ტკივილის სინდრომი, მათ შორის ტკივილი სახსრებში, კუნთებში, რადიკულიტი, მენსტრუალური ტკივილი, ნევრალგია, კბილის ტკივილი და თავის ტკივილი (თავის ტკივილის ჩათვლით, რომელიც გამოწვეულია თავის ტვინის სისხლძარღვების სპაზმით).

გლუვი კუნთების სპაზმთან დაკავშირებული ტკივილი, მათ შორის ქრონიკული ქოლეცისტიტი, ქოლელითიაზი, პოსტქოლეცისტექტომიის სინდრომი, თირკმლის კოლიკა.

პოსტტრავმული და პოსტოპერაციული ტკივილის სინდრომი, მათ შორის ანთებით.

გაციება, რომელსაც თან ახლავს ფებრილური სინდრომი (როგორც სიმპტომური თერაპია).

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანება (მწვავე ფაზაში), კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, ბრონქული ასთმის სრული ან არასრული კომბინაცია, ცხვირის და პარანასალური სინუსების მორეციდივე პოლიპოზი და აცეტილსალიცილის მჟავას ან სხვა არატოლერანტობა. -სტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, მათ შორის ღვიძლის და/ან თირკმლის მძიმე უკმარისობის ისტორია, ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის დეპრესია, მდგომარეობა კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვის შემდეგ; მძიმე ორგანული დაავადებები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის(მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის ჩათვლით), პაროქსიზმული ტაქიკარდია, ხშირი პარკუჭის ნაადრევი ცემა, მძიმე არტერიული ჰიპერტენზია, ჰიპერკალიემია, ბავშვობა 18 წლამდე ორსულობა და ლაქტაცია.

ფრთხილად- ცერებროვასკულური დაავადებები, შაქრიანი დიაბეტი, პერიფერიული არტერიული დაავადება, ანამნეზში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულოვანი დაზიანება, თირკმლის და ღვიძლის მსუბუქი ან ზომიერი უკმარისობა, ვირუსული ჰეპატიტი, ღვიძლის ალკოჰოლური დაზიანება, კეთილთვისებიანი ჰიპერბილირუბინემია (Gilbert, Dubin-Johndronson e) და და კრუნჩხვების ტენდენცია, გლუკოზა-6-ფოსფატდეჰიდროგენაზას დეფიციტი, ხანდაზმული ასაკი.

თუ თქვენ გაქვთ რომელიმე ჩამოთვლილი დაავადება/მდგომარეობა, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს პრეპარატის მიღებამდე.

დოზირება და მიღება

შიგნით. პრეპარატი მიიღება 1 ტაბლეტი 1-3-ჯერ დღეში. მაქსიმალური დღიური დოზა- 4 ტაბლეტი.

მკურნალობის ხანგრძლივობა არა უმეტეს 3 დღისა, როგორც სიცხის დამწევი და არა უმეტეს 5 დღისა, როგორც საანესთეზიო. პრეპარატით მკურნალობის გაგრძელება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ. არ გადააჭარბოთ მითითებულ დოზას!

Გვერდითი მოვლენები

ალერგიული რეაქციები: გამონაყარი კანზე, ქავილი, ჭინჭრის ციება, ანგიონევროზული შეშუპება;

სისხლმბადი ორგანოების მხრივ: თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია, აგრანულოციტოზი, ანემია, მეტემოგლობინემია;

ნერვული სისტემის მხრივ: აგზნება, შფოთვა, რეფლექსების მომატება, ტრემორი, თავის ტკივილი, ძილის დარღვევა, თავბრუსხვევა, კონცენტრაციის დაქვეითება;

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: პალპიტაცია, არითმია, მომატებული სისხლის წნევა;

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანება, გულისრევა, ღებინება, ეპიგასტრიკული დისკომფორტი, მუცლის ტკივილი, ყაბზობა, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა;

შარდსასქესო სისტემის მხრივ: თირკმლის ფუნქციის დარღვევა; გრძნობების მხრიდან: სმენის დაქვეითება, ტინიტუსი, მომატებული თვალშიდა წნევადახურული კუთხის გლაუკომის მქონე პაციენტებში;

სხვა: დერმატიტი, ტაქიპნოე (სწრაფი სუნთქვა).

თუ ინსტრუქციებში მითითებული რომელიმე გვერდითი მოვლენა გამწვავებულია, ან შეამჩნევთ სხვას გვერდითი მოვლენებიარ არის მითითებული ინსტრუქციებში, აცნობეთ ექიმს.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები:ფერმკრთალი კანი, ანორექსია (მადის ნაკლებობა), მუცლის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, აგზნება, მოუსვენრობა, დაბნეულობა, ტაქიკარდია, არითმია, ჰიპერთერმია (ცხელება), გახშირებული შარდვა, თავის ტკივილი, ტრემორი ან კუნთების კრუნჩხვები; ეპილეფსიური კრუნჩხვები, "ღვიძლის" ტრანსამინაზების აქტივობის მომატება, ჰეპატონეკროზი, პროთრომბინის დროის მომატება. ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს დოზის გადაჭარბებიდან 12-48 საათის შემდეგ. მძიმე დოზის გადაჭარბებისას ღვიძლის უკმარისობა ვითარდება პროგრესირებადი ენცეფალოპათია, კომა, სიკვდილი; თირკმლის მწვავე უკმარისობა მილაკოვანი ნეკროზით; არითმია, პანკრეატიტი. დოზის გადაჭარბების ეჭვის შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას. სამედიცინო დახმარება.

მკურნალობა:კუჭის ამორეცხვა, რასაც მოჰყვება გააქტიურებული ნახშირი. პარაცეტამოლით მოწამვლის სპეციფიკური ანტიდოტი არის აცეტილცისტეინი. აცეტილცისტეინის შეყვანა აქტუალურია 8 საათის განმავლობაში, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის დროს აუცილებელია ანტაციდების შეყვანა და კუჭის ამორეცხვა ყინულივით 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით; ფილტვების ვენტილაციისა და ჟანგბადის შენარჩუნება; ეპილეფსიური კრუნჩხვით - ინტრავენური შეყვანადიაზეპამი; სითხისა და მარილის ბალანსის შენარჩუნება.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

თავიდან უნდა იქნას აცილებული პრეპარატის ერთდროული მიღება ბარბიტურატებთან, ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებთან, რიფამპიცინთან და ალკოჰოლურ სასმელებთან (ჰეპატოტოქსიურობის რისკი იზრდება).

პარაცეტამოლი აძლიერებს არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების მოქმედებას და ამცირებს ურიკოზურიული პრეპარატების ეფექტურობას.

ბარბიტურატების ხანგრძლივი გამოყენება ამცირებს პარაცეტამოლის ეფექტურობას. პარაცეტამოლის ეთანოლთან ერთდროული გამოყენება ზრდის მწვავე პანკრეატიტის რისკს.

მიკროსომური ჟანგვის ინჰიბიტორები (ციმეტიდინის ჩათვლით) ამცირებენ პარაცეტამოლის ჰეპატოტოქსიური მოქმედების რისკს.

დიფლუნიზალი ზრდის პარაცეტამოლის პლაზმურ კონცენტრაციას 50%-ით, რაც ზრდის ჰეპატოტოქსიურობის რისკს.

ნაპროქსენმა შეიძლება გამოიწვიოს ფუროსემიდის დიურეზული ეფექტის დაქვეითება, არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების მოქმედების გაზრდა, სულფონამიდების და მეთოტრექსატის ტოქსიკურობის გაზრდა, ლითიუმის გამოყოფის შემცირება და მისი კონცენტრაციის გაზრდა სისხლის პლაზმაში.

კოფეინისა და ბარბიტურატების, პრიმიდონის, ანტიკონვულსანტების (ჰიდანტოინის წარმოებულები, განსაკუთრებით ფენიტოინი) ერთობლივი გამოყენებისას შესაძლებელია მეტაბოლიზმის გაზრდა და კოფეინის კლირენსის გაზრდა; კოფეინისა და ციმეტიდინის, ორალური კონტრაცეპტივების, დისულფირამის, ციპროფლოქსაცინის, ნორფლოქსაცინის მიღებისას - ღვიძლში კოფეინის მეტაბოლიზმის დაქვეითება (მისი გამოყოფის შენელება და სისხლში კონცენტრაციის გაზრდა). კოფეინირებული სასმელების და ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვა სტიმულატორების ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ცენტრალური ნერვული სისტემის გადაჭარბებული სტიმულაცია.

ერთდროული გამოყენებისას დროტავერინს შეუძლია შეასუსტოს ლევოდოპას ანტიპარკინსონური მოქმედება.

ფენირამინის ტრანკვილიზატორების, ჰიპნოტიკის, მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორების, ალკოჰოლის ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე ინჰიბიტორული ეფექტის გაზრდა.

სპეციალური მითითებები

თავიდან უნდა იქნას აცილებული პრეპარატის ერთდროული გამოყენება პარაცეტამოლის შემცველ და/ან სხვა არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან, აგრეთვე „გაციების“, გრიპის და ცხვირის შეშუპების სიმპტომების შესამსუბუქებლად.

5-7 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში პრეპარატის გამოყენებისას საჭიროა პერიფერიული სისხლის მაჩვენებლების და ღვიძლის ფუნქციური მდგომარეობის მონიტორინგი. პარაცეტამოლი ამახინჯებს სისხლის პლაზმაში გლუკოზისა და შარდმჟავას ლაბორატორიული კვლევების შედეგებს.

თუ საჭიროა 17-კეტოსტეროიდების განსაზღვრა, პრეპარატის მიღება უნდა შეწყდეს კვლევამდე 48 საათით ადრე. გაითვალისწინეთ, რომ ნაპროქსენი ზრდის სისხლდენის დროს.

კოფეინის მოქმედება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე დამოკიდებულია ნერვული სისტემის ტიპზე. სისტემა და შეიძლება გამოვლინდეს როგორც აღგზნებით, ასევე უმაღლესი ნერვული აქტივობის დათრგუნვით.

მკურნალობის დროს არ უნდა დალიოთ ალკოჰოლის შემცველი სასმელები. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ყურადღების კონცენტრაციის და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარის დაქვეითება, ამიტომ მკურნალობის პერიოდში სიფრთხილეა საჭირო მანქანების მართვისას და სხვა პოტენციურად სახიფათო აქტივობებში ჩართვისას, რაც მოითხოვს ყურადღების და ყურადღების კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარე.

გამოშვების ფორმა

აპკით დაფარული ტაბლეტები.
2, 10 ან 12 ტაბლეტი ბლისტერულ შეფუთვაში, რომელიც დამზადებულია პოლივინილ ქლორიდის ფირისგან და დაბეჭდილი ლაქირებული ალუმინის ფოლგაში.
1 ან 2 ბლისტერული შეფუთვა გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად მუყაოს შეფუთვაში.

შენახვის პირობები

მშრალ, ბნელ ადგილას არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე.
Მოარიდეთ ბავშვებს.

საუკეთესოა თარიღამდე

2 წელი. არ გამოიყენოთ შეფუთვაზე მითითებული ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.

დასვენების პირობები

რეცეპტის გარეშე.

მწარმოებლის/ორგანიზაციის დასახელება და მისამართი, რომელიც იღებს პრეტენზიებს:
Pharmstandard-Leksredstva OJSC 305022, რუსეთი, კურსკი, ქ. მე-2 აგრეგატნაია, 1 ა/18
სს "ფარმსტანდარტ-ტომსხიმფარმი" 634009, რუსეთი, ტომსკი, ლენინის გამზ., 211

გვერდზე მოცემული ინფორმაცია გადაამოწმა თერაპევტმა ვასილიევამ ე.ი.

პარაცეტამოლი.
ახასიათებს მაღალი და სწრაფი შეწოვა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, ძირითადად წვრილ ნაწლავში. Tmax პლაზმაში არის მიღებიდან 0,5-1,5 საათის შემდეგ. Cmax სისხლის პლაზმაში - 5-20 მკგ/მლ. პლაზმის ცილებთან კომუნიკაცია უმნიშვნელოა - 15%. პარაცეტამოლი თანაბრად ნაწილდება და აღწევს BBB-ში, ისევე როგორც სხეულის უმეტეს ქსოვილებში. აშკარა Vd არის 0,95 ლ/კგ. მეტაბოლიზდება ღვიძლში (90-95%), 80% შედის კონიუგაციის რეაქციებში გლუკურონის მჟავასთან და სულფატებთან არააქტიური მეტაბოლიტების წარმოქმნით, 17% განიცდის ჰიდროქსილაციას 8 აქტიური მეტაბოლიტის წარმოქმნით, რომლებიც კონიუგირებულია გლუტათიონთან. უკვე არააქტიური მეტაბოლიტების ფორმირება. გლუტათიონის ნაკლებობით, ამ მეტაბოლიტებს შეუძლიათ დაბლოკონ ჰეპატოციტების ფერმენტული სისტემები და გამოიწვიოს მათი ნეკროზი. CYP2E1 იზოფერმენტი ასევე მონაწილეობს პარაცეტამოლის მეტაბოლიზმში. T1/2 - 1,5–2,5 გამოიყოფა თირკმელებით მეტაბოლიტების სახით, ძირითადად კონიუგატების სახით, მხოლოდ 3% - უცვლელი. ხანდაზმულ პაციენტებში პრეპარატის კლირენსი მცირდება და T1/2 იზრდება.
ნაპროქსენი.
ნაპროქსენის აბსორბცია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან არის სწრაფი და სრული. ბიოშეღწევადობა - 95%. ჭამა პრაქტიკულად არ მოქმედებს შეწოვის სისრულესა და სიჩქარეზე. Tmax - 1-2 პლაზმის ცილებთან შეკავშირება - 99%-ზე მეტი. Css მიიღწევა 4-5 დოზის შემდეგ (2-3 დღე). მეტაბოლიზდება ღვიძლში დიმეთილნაპროქსენად CYP2C9 იზოფერმენტის მონაწილეობით. T1 / 2 - 12-15 კლირენსი - 0.13 მლ / წთ / კგ. გამოიყოფა თირკმელებით (98%), რომელთა 10% უცვლელია; მიღებული დოზის 0,5-2,5% გამოიყოფა ნაღველთან ერთად. თირკმლის უკმარისობის დროს შესაძლებელია მეტაბოლიტების დაგროვება.
კოფეინი.
კოფეინი, რომელიც კომბინაციის ნაწილია, თითქმის მთლიანად და სწრაფად შეიწოვება, Cmax სისხლის პლაზმაში მიიღწევა 1-ის შემდეგ. ის სწრაფად გადის BBB და GPB, შედის დედის რძეში და გამოიყოფა (მათ შორის მეტაბოლიტების სახით) ძირითადად. თირკმელებით - დაახლოებით 65-80%. ძირითადი მეტაბოლიტებია 1-მეთილქსანტინი, 1-მეთილურის მჟავა და აცეტილირებული ურაცილის წარმოებულები, მცირე რაოდენობით კოფეინი გარდაიქმნება თეოფილინად და თეობრომინად. T1 / 2 - 3.5.
დროტავერინი.
პერორალურად მიღებისას, დროტავერინის აბსორბცია მაღალი და სწრაფია. ბიოშეღწევადობა - 100%. პირველი გავლის მეტაბოლიზმის შემდეგ, დოროტავერინის მიღებული დოზის 65% შედის სისტემურ მიმოქცევაში. Tmax სისხლის პლაზმაში - 45-60 წუთი. პლაზმის ცილებთან შეკავშირება - 95-97%, ძირითადად ალბუმინთან, გამა და ბეტა გლობულინებთან, ასევე HDL-თან. იგი თანაბრად ნაწილდება ქსოვილებში, აღწევს გლუვ კუნთოვან უჯრედებში. არ გადის BBB-ზე. დროტავერინმა და/ან მისმა მეტაბოლიტებმა შეიძლება ოდნავ შეაღწიონ GPB-ში. T1 / 2 - 8-10 თითქმის მთლიანად მეტაბოლიზდება ღვიძლში O-დეეთილაციით. მეტაბოლიტები სწრაფად კონიუგირებულია გლუკურონის მჟავასთან. ძირითადი მეტაბოლიტი არის 4-დეეთილდროტავერინი, სხვა მეტაბოლიტებია 6-დეეთილდროტავერინი და 4"-დეეთილდროტავერალდინი. T1 / 2 - 8–10 72 საათში იგი თითქმის მთლიანად გამოიყოფა ორგანიზმიდან. ძირითადად (დროტავერინის 50%-ზე მეტი) არის გამოიყოფა თირკმელებით, ძირითადად მეტაბოლიტების სახით მცირე რაოდენობით (დაახლოებით 30%) - ნაღველთან ერთად. შარდში უცვლელი დოროტავერინი არ არის გამოვლენილი.
ფენირამინი.
ფენირამინის Cmax პლაზმაში მიიღწევა დაახლოებით 1-2,5 T1 / 2 - 16-19 მიღებული დოზის 70-83% გამოიყოფა ორგანიზმიდან თირკმელებით მეტაბოლიტების სახით ან უცვლელი სახით.

ამ სამედიცინო სტატიაში შეგიძლიათ წაიკითხოთ ნარკოტიკიპენტალგინი. გამოყენების ინსტრუქცია განმარტავს, თუ რა შემთხვევებში შეგიძლიათ მიიღოთ აბები, რაში ეხმარება წამალი, რა არის გამოყენების ჩვენებები, უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები. ანოტაციაში წარმოდგენილია პრეპარატის გამოშვების ფორმა და მისი შემადგენლობა.

სტატიაში ექიმებს და მომხმარებლებს მხოლოდ დატოვება შეუძლიათ რეალური მიმოხილვები Pentalgin-ის შესახებ, საიდანაც შეგიძლიათ გაიგოთ, დაეხმარა თუ არა წამალი თავის ტკივილის, კბილის ტკივილის და სიცხის მკურნალობას მოზრდილებში და ბავშვებში, რისთვისაც ის ასევე ინიშნება. ინსტრუქციებში ჩამოთვლილია Pentalgin-ის ანალოგები, წამლების ფასები აფთიაქებში, ასევე მისი გამოყენება ორსულობის დროს. აღწერილია ურეცეპტოდ და რეცეპტით გაცემის პირობები, რაც დამოკიდებულია ფართო გასაყიდად აკრძალული კომპონენტების არსებობაზე.

ანთების საწინააღმდეგო და სპაზმის საწინააღმდეგო საშუალება - პენტალგინი. გამოყენების ინსტრუქცია ვარაუდობს ტაბლეტების H, ICN, Plus, მწვანე კოდეინის გარეშე მიღებას სხვადასხვა წარმოშობის ტკივილის სინდრომებისა და სიცხის თანხლებით.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

პრეპარატი Pentalgin ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით (მწვანე OTC). პერორალური მიღებადაფარულია მწვანე ფერის დამცავი ფირის გარსით. ტაბლეტის ერთ მხარეს არის წარწერა ლათინური ასოებით (პრეპარატის დასახელება). ტაბლეტები შეფუთულია ბლისტერში 2, 6, 10 და 12 ცალი ცალი მუყაოს კოლოფში, პრეპარატს თან ერთვის ინსტრუქცია დეტალური აღწერილობით.

ისინი ასევე აწარმოებენ ტაბლეტებს (H, ICN, Plus).

ტაბლეტები შეიცავს:

• პარაცეტამოლი + ნაპროქსენი + კოფეინი + დროტავერინის ჰიდროქლორიდი + ფენირამინ მალეატი + დამხმარე ნივთიერებები (მწვანე ტაბლეტები, არ შეიცავს კოდეინს და გაიყიდება რეცეპტის გარეშე).
• პარაცეტამოლი + მეტამიზოლ ნატრიუმი + კოფეინი + ფენობარბიტალი + კოდეინის ფოსფატი + დამხმარე ნივთიერებები (Pentalgin ICN).
• მეტამიზოლი ნატრიუმი + ნაპროქსენი + კოფეინი + ფენობარბიტალი + კოდეინი (ფოსფატის სახით) + დამხმარე ნივთიერებები (პენტალგინი N).
• პარაცეტამოლი + პროპიფენაზონი + კოფეინი + კოდეინის ფოსფატი + ფენობარბიტალი + დამხმარე ნივთიერებები (პენტალგინი პლუსი).

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

პენტალგინს აქვს ტკივილგამაყუჩებელი, ანტისპაზმური, ანთების საწინააღმდეგო და სიცხის დამწევი მოქმედება. პრეპარატის თერაპიული ეფექტი განპირობებულია აქტიური ნივთიერებების თვისებებით, რომლებიც პრეპარატის ნაწილია:

პარაცეტამოლს აქვს სიცხის დამწევი და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება, რაც განპირობებულია COX-ის ბლოკადით ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, ასევე დამთრგუნველად მოქმედებს ტკივილისა და თერმორეგულაციის ცენტრებზე.

კოფეინი, რომელიც Pentalgin-ის ნაწილია, იწვევს ჩონჩხის კუნთების, გულის და თირკმელების სისხლძარღვების გაფართოებას, ატონიზირებს თავის ტვინის გემებს და გამორიცხავს ძილიან მდგომარეობას. გარდა ამისა, კოფეინი ზრდის ჰისტოჰემატური ბარიერების გამტარიანობას და ზრდის არანარკოტიკული ანალგეტიკების ბიოშეღწევადობას, რაც აძლიერებს პრეპარატის თერაპიულ ეფექტს.

დროტავერინი მოქმედებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, შარდსასქესო სისტემის, სისხლძარღვების და სანაღვლე გზების გლუვ კუნთებზე.

ნაპროქსენი არის ფარმაკოლოგიური ნივთიერება, რომელიც ეხება არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებს. ამ კომპონენტს აქვს გამოხატული სიცხის დამწევი, ანთების საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება, რაც დაკავშირებულია პროსტაგლანდინების სინთეზის ნორმალიზებასთან.

ფენირამინს აქვს ანტისპაზმური და მსუბუქი სედატიური მოქმედება, ასევე აძლიერებს ნაპროქსენისა და პარაცეტამოლის ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს. ვინაიდან ზოგიერთი აქტიური ნივთიერება შეაღწევს პლაცენტურ ბარიერს, ორსულობისას პენტალგინის გამოყენება არ არის მიზანშეწონილი.

გამოყენების ჩვენებები

რა ეხმარება Pentalgin-ს? ტაბლეტებს აქვთ გამოყენების შემდეგი მითითებები:

• გაციება ფებრილური სინდრომით;
• სხვადასხვა სახის ტკივილის სინდრომი, მაგალითად, რადიკულიტი, სახსრების, კუნთების ტკივილი, მენსტრუაციის დროს, ნევრალგია, ალგომენორეა;
• პოსტტრავმული და პოსტოპერაციული ტკივილი, მათ შორის ანთება;
• ტკივილი გლუვი კუნთების სპაზმით გამოწვეული ქრონიკული ქოლეცისტიტით, ქოლელითიაზით, თირკმლის კოლიკით, პოსტქოლეცისტექტომიის სინდრომით.

ასევე, პრეპარატი გამოიყენება როგორც კბილის ტკივილის, შაკიკის სამკურნალო საშუალება.

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

პენტალგინის ტაბლეტები განკუთვნილია პერორალური გამოყენებისთვის. მოზრდილ პაციენტებს ენიშნებათ 1 ტაბლეტი 1-დან 3-ჯერ დღეში, მითითებებისა და ტკივილის სინდრომის სიმძიმის მიხედვით. ზრდასრულ ადამიანს შეუძლია დღეში არაუმეტეს 4 ტაბლეტის მიღება, ხოლო დოზებს შორის ინტერვალი უნდა იყოს მინიმუმ 6 საათი.

პრეპარატთან თერაპიის კურსის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი მითითებების მიხედვით, თუმცა არ არის რეკომენდებული აბების მიღება 3 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, ვინაიდან ამ შემთხვევაში იზრდება გვერდითი ეფექტებისა და წამლის წყლულების რისკი.

ზოგიერთ შემთხვევაში წამლით მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს 5 დღემდე ექიმის ნებართვით და მისი მეთვალყურეობის ქვეშ. პირველი დღის განმავლობაში პენტალგინის ტაბლეტებით მკურნალობისას თერაპიული ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში პაციენტმა უნდა მიმართოს სპეციალისტს დიაგნოზის გასარკვევად და სხვა სამკურნალო საშუალების შესარჩევად.

უკუჩვენებები

• თირკმლის მძიმე უკმარისობა;
• მძიმე არტერიული ჰიპერტენზია;
• საბავშვო და მოზარდობის 18 წლამდე;
• ლაქტაციის პერიოდი (ძუძუთი კვება);
• ბრონქული ასთმის სრული ან არასრული კომბინაცია, ცხვირის და პარანასალური სინუსების მორეციდივე პოლიპოზი და აცეტილსალიცილის მჟავას ან სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების აუტანლობა (ისტორიის ჩათვლით);
• მდგომარეობა კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვის შემდეგ;
• ხშირი პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია;
• გლაუკომა;
• ჰიპერკალიემია;
• ღვიძლის მძიმე უკმარისობა;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანება (მწვავე ფაზაში);
• ანემია, ლეიკოპენია;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მძიმე ორგანული დაავადებები (მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის ჩათვლით);
• ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის დათრგუნვა;
• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ;
• გლუკოზა-6-ფოსფატდეჰიდროგენაზას დეფიციტი;
• ორსულობა;
• ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია;
• პაროქსიზმული ტაქიკარდია;
• კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა.

Გვერდითი მოვლენები

პენტალგინის მკურნალობისას შეიძლება განვითარდეს არასასურველი ეფექტები, მაგალითად, ალერგიული რეაქციები, ნერვული, გულ-სისხლძარღვთა, საჭმლის მომნელებელი, შარდსასქესო და სისხლმბადი სისტემების, აგრეთვე სენსორული ორგანოების დარღვევები.

ამას შეიძლება თან ახლდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა:

• შფოთვა, ტრემორი;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ტკივილი, ეროზიული და წყლულოვანი დარღვევები;
• არტერიული წნევის მომატება;
• გადახრები თირკმელების მუშაობაში;
• თავბრუსხვევა;
• მეტემოგლობინემია, აგზნება;
• ქავილი, გამონაყარი კანზე;
• გულისრევა, ღებინება;
• ყაბზობა;
• გულის უკმარისობა, არითმია;
• თრომბოციტოპენია, აგრანულოციტოზი;
• სმენის დაქვეითება;
• ძილის პრობლემები;
• ჭინჭრის ციება, ანგიონევროზული შეშუპება;
• ლეიკოპენია, ანემია;
• თავის ტკივილი.

ბავშვები, ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

უკუნაჩვენებია ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში. უკუნაჩვენებია 18 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

სპეციალური მითითებები

არ მიიღოთ პენტალგინი პარაცეტამოლზე დაფუძნებულ ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების შემცველ პროდუქტებთან ერთად გაციების, გრიპის და ცხვირის შეშუპების სიმპტომების შესამსუბუქებლად. 5-7 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში პრეპარატის მიღებისას საჭიროა პერიფერიული სისხლის და ღვიძლის ფუნქციის მონიტორინგი.

პარაცეტამოლი ამახინჯებს სისხლის პლაზმაში გლუკოზისა და შარდმჟავას დონის ტესტების შედეგებს. თუ საჭიროა 17-კეტოსტეროიდების განსაზღვრა, პენტალგინი უქმდება ტესტამდე 48 საათით ადრე. გასათვალისწინებელია, რომ ნაპროქსენი ზრდის სისხლდენის დროს.

კოფეინის მოქმედებას პრეპარატის შემადგენლობაში შეიძლება ჰქონდეს როგორც აღმგზნები, ასევე ინჰიბიტორული მოქმედება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. მკურნალობის დროს არ უნდა დალიოთ ალკოჰოლი. სიფრთხილეა საჭირო მანქანების მართვისას.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

პაციენტის მიერ დიდი ხნის განმავლობაში მიღებული ბარბიტურატები ამცირებს პარაცეტამოლის ეფექტურობას. დიფლუნიზალი ზრდის პარაცეტამოლის პლაზმურ კონცენტრაციას 50%-ით, რის შედეგადაც იზრდება მისი ჰეპატოტოქსიურობის განვითარების რისკი. პარაცეტამოლი ამცირებს შარდმდენი საშუალებების ეფექტს, აძლიერებს არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების მოქმედებას.

ორალური კონტრაცეპტივები, დისულფირამი, ციმეტიდინი, ნორფლოქსაცინი და ციპროფლოქსაცინი ამცირებენ კოფეინის მეტაბოლიზმს ღვიძლში, რაც ანელებს მის გამოყოფას და ზრდის კონცენტრაციას სისხლში.

დოტავერინს, რომელიც Pentalgin-ის ნაწილია, შეუძლია შეასუსტოს ლევოდოპას ანტიპარკინსონური მოქმედება.

ჰიდანტოინის წარმოებულმა ანტიკონვულანტებმა (განსაკუთრებით ფენიტოინი), ბარბიტურატებმა და პრიმიდონმა შეიძლება გაზარდონ მეტაბოლიზმი და გაზარდონ კოფეინის კლირენსი.

ცენტრალური ნერვული სისტემის სტიმულირების სხვა სამკურნალო საშუალებების ან კოფეინირებული სასმელების ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია ცენტრალური ნერვული სისტემის გადაჭარბებული სტიმულაცია.

ფენირამინი - პენტალგინის ერთ-ერთი აქტიური ინგრედიენტი - ეთანოლთან, მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორებთან, დამამშვიდებლებთან და ჰიპნოტიკებთან ურთიერთობისას ზრდის ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე ინჰიბიტორულ ეფექტს.

ეთანოლის, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების, ბარბიტურატების ან რიფამპიცინის ერთდროული გამოყენებისას იზრდება ღვიძლზე ტოქსიკური ზემოქმედების რისკი, ამიტომ ასეთი კომბინაციები თავიდან უნდა იქნას აცილებული.

სხვა აქტიური ნივთიერებაპენტალგინს - ნაპროქსენს - შეუძლია შეამციროს ფუროსემიდის დიურეზული მოქმედება, გაზარდოს არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების მოქმედება, გაზარდოს მეთოტრექსატის და სულფონამიდების ტოქსიკურობა, შეამციროს ლითიუმის ექსკრეცია და გაზარდოს მისი კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში.

პენტალგინით მკურნალობის დროს მიღებული ეთანოლი ზრდის მწვავე პანკრეატიტის განვითარების რისკს. მიკროსომური დაჟანგვის ინჰიბიტორები (მაგალითად, ციმეტიდინი) ამცირებენ პარაცეტამოლის ჰეპატოტოქსიური ეფექტების ალბათობას.

პენტალგინის ანალოგები

1. პარაცეტამოლი.
2. იბუპროფენი.
3. პლივალგინი.
4. Pentalgin Plus.
5. პენტალფენი.
6. პენტამიალგინი.
7. ანალგინი.
8. კარდიომაგნილი.
9. სედალგინი.
10. ამიზონი.
11. Pentalgin FS.

დასვენების პირობები და ფასი

პენტალგინის (ტაბლეტები No4) საშუალო ღირებულება მოსკოვში 90 რუბლია. მწვანე ტაბლეტების შეძენა შესაძლებელია აფთიაქში რეცეპტის გარეშე. სხვა ფორმები - რეცეპტის მიხედვით.

ტაბლეტები უნდა ინახებოდეს გრილ, ბნელ ადგილას ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას. შეფუთვაზე მითითებულია ვარგისიანობის ვადა, არ გამოიყენოთ პრეპარატი ამ ვადის გასვლის შემდეგ.

შედის მედიკამენტებში

ATH:

N.02.B.E ანილიდები

ფარმაკოდინამიკა:

კომბინირებული პრეპარატი, აქვს ტკივილგამაყუჩებელი, ანთების საწინააღმდეგო, სპაზმოლიზური, სიცხის დამწევი მოქმედება.

პარაცეტამოლი- არანარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი, აქვს სიცხის დამწევი და ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში ციკლოოქსიგენაზას ბლოკადის და ტკივილის ცენტრებზე და თერმორეგულაციის ზემოქმედების გამო.

ნაპროქსენი- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი, აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი მოქმედება, რომელიც დაკავშირებულია ციკლოოქსიგენაზას აქტივობის არასელექტიურ ჩახშობასთან, რომელიც არეგულირებს პროსტაგლანდინების სინთეზს.

კოფეინი- იწვევს ჩონჩხის კუნთების, გულის, თირკმელების სისხლძარღვების გაფართოებას; ზრდის გონებრივ და ფიზიკურ შესრულებას, ხელს უწყობს დაღლილობისა და ძილიანობის აღმოფხვრას; ზრდის ჰისტოჰემატური ბარიერების გამტარიანობას და ზრდის არანარკოტიკული ანალგეტიკების ბიოშეღწევადობას, რითაც აძლიერებს თერაპიულ ეფექტს. მას აქვს მატონიზირებელი მოქმედება თავის ტვინის სისხლძარღვებზე.

დოროტავერინი- აქვს მიოტროპული ანტისპაზმური მოქმედება ფოსფოდიესტერაზა IV-ის ინჰიბიციის გამო, მოქმედებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გლუვ კუნთებზე, სანაღვლე გზების, შარდსასქესო და სისხლძარღვთა სისტემებზე.

ფენირამინი- H1-ჰისტამინური რეცეპტორების ბლოკატორი. მას აქვს სპაზმოლიზური და მსუბუქი სედატიური ეფექტი, ამცირებს ექსუდაციის ეფექტს და ასევე აძლიერებს პარაცეტამოლისა და ნაპროქსენის ტკივილგამაყუჩებელ ეფექტს.

ფარმაკოკინეტიკა:

დოტავერინის ჰიდროქლორიდი. სწრაფად შეიწოვება პერორალური მიღების შემდეგ. ის ღვიძლში ბიოტრანსფორმაციას განიცდის მონოფენოლურ ნაერთებად, რომლებიც, თავის მხრივ, კონიუგირებულია გლუკურონის მჟავასთან. ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 16-22 საათს, ხოლო დოზის დაახლოებით ნახევარი გამოიყოფა შარდით, 10-დან 30%-მდე განავლით.

კოფეინი. კარგად შეიწოვება ნაწლავებში. ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 5 საათს (ზოგჯერ 10 საათამდე). გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით მეტაბოლიტების სახით, დაახლოებით 10% - უცვლელი სახით.

ნაპროქსენი. ბიოშეღწევადობა არის 95%. უკავშირდება სისხლის ცილებს. ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 12-15 საათს, გამოიყოფა შარდით ძირითადად მეტაბოლიტის სახით (დიმეთილნაპროქსენი), მცირე რაოდენობით - ნაღველთან ერთად.

პარაცეტამოლი. სწრაფად შეიწოვება ზედა განყოფილებებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტი და ნაწილდება უმეტეს ორგანოებსა და ქსოვილებში. ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 1,25-დან 3 საათამდე, მეტაბოლიზდება ძირითადად კონიუგაციით, რასაც მოჰყვება მეტაბოლიტების ექსკრეცია თირკმელებით. პერორალური დოზის დაახლოებით 85% გამოიყოფა 24 საათის განმავლობაში, ძირითადად გლუკურონიდის ნაერთების სახით მცირე რაოდენობით სხვა ნაერთებთან და წამლის ნარჩენებთან ერთად.

ფენირამინის მალეატი.აბსორბცია კარგია. პლაზმის ცილებთან ურთიერთობა 72%. ბიოტრანსფორმაცია ღვიძლში, თირკმელებში. ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 16-19 საათს, გამოიყოფა თირკმელებით უცვლელი და მეტაბოლიტების სახით (70-83%).

ჩვენებები:

სხვადასხვა წარმოშობის ტკივილის სინდრომი, მათ შორის ტკივილი სახსრებში, კუნთებში, რადიკულიტი, მენსტრუალური ტკივილი, ნევრალგია, კბილის ტკივილი და თავის ტკივილი (თავის ტკივილის ჩათვლით, რომელიც გამოწვეულია თავის ტვინის სისხლძარღვების სპაზმით).

გლუვი კუნთების სპაზმთან დაკავშირებული ტკივილი, მათ შორის ქრონიკული ქოლეცისტიტი, ქოლელითიაზი, პოსტქოლეცისტექტომიის სინდრომი, თირკმლის კოლიკა.

პოსტტრავმული და პოსტოპერაციული ტკივილის სინდრომი, მათ შორის ანთებით.

გაციება, რომელსაც თან ახლავს ფებრილური სინდრომი (როგორც სიმპტომური თერაპია).

X.J10-J18.J10 იდენტიფიცირებული გრიპის ვირუსით გამოწვეული გრიპი

XI.K00-K14.K08.8 სხვა მითითებული ცვლილებები კბილებში და მათ დამხმარე აპარატში

XI.K80-K87.K80 ნაღვლის ბუშტის დაავადება [ქოლელითიაზი]

XIII.M20-M25.M25.5 სახსრების ტკივილი

XIII.M50-M54.M54.1 რადიკულოპათია

XIII.M70-M79.M79.1 მიალგია

XIII.M70-M79.M79.2 ნევრალგია და ნევრიტი, დაუზუსტებელი

XIV.N80-N98.N94.5 მეორადი დისმენორეა

XIV.N80-N98.N94.4 პირველადი დისმენორეა

XVIII.R50-R69.R52.2 კიდევ ერთი მუდმივი ტკივილი

XVIII.R50-R69.R52.0 მწვავე ტკივილი

XVIII.R50-R69.R51 თავის ტკივილი

XVIII.R50-R69.R50 უცნობი წარმოშობის ცხელება

XIV.N20-N23.N23 თირკმლის კოლიკა, დაუზუსტებელი

უკუჩვენებები:

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანება (მწვავე ფაზაში);

კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა;

ბრონქული ასთმის სრული ან არასრული კომბინაცია, ცხვირის და პარანასალური სინუსების მორეციდივე პოლიპოზი და აცეტილსალიცილის მჟავას ან სხვა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების აუტანლობა (ისტორიის ჩათვლით);

ღვიძლის მძიმე უკმარისობა;

თირკმლის მძიმე უკმარისობა;

ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის დათრგუნვა;

მდგომარეობა კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვის შემდეგ;

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მძიმე ორგანული დაავადებები (მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის ჩათვლით);

პაროქსიზმული ტაქიკარდია;

ხშირი პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია;

მძიმე არტერიული ჰიპერტენზია;

ჰიპერკალიემია;

ორსულობა;

ლაქტაციის პერიოდი (ძუძუთი კვება);

18 წლამდე ბავშვები და მოზარდები;

ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ.

ფრთხილად:

სიფრთხილით, პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული ცერებროვასკულური დაავადებების, შაქრიანი დიაბეტის, პერიფერიული არტერიების დაავადების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის წყლულოვანი დაზიანების ანამნეზში, თირკმლის და ღვიძლის მსუბუქი ან ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებში. ვირუსული ჰეპატიტიღვიძლის ალკოჰოლური დაზიანება, კეთილთვისებიანი ჰიპერბილირუბინემია (გილბერტის, დუბინ-ჯონსონის და როტორის სინდრომები), ეპილეფსია, კრუნჩხვითი კრუნჩხვების მიდრეკილებით, გლუკოზა-6-ფოსფატდეჰიდროგენაზას დეფიციტი ხანდაზმულ პაციენტებში.

რომელიმე ჩამოთვლილი დაავადებისა და მდგომარეობის არსებობისას პაციენტმა პრეპარატის გამოყენებამდე უნდა მიმართოს ექიმს.

ორსულობა და ლაქტაცია:

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში (ძუძუთი კვება) პრეპარატის გამოყენება უკუნაჩვენებია.

დოზირება და მიღება:

პრეპარატი ინიშნება პერორალურად 1 ტაბლეტი 1-3-ჯერ დღეში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 4 ტაბლეტი.

მკურნალობის ხანგრძლივობა არა უმეტეს სამი დღისა, როგორც სიცხის დამწევი და არა უმეტეს ხუთი დღისა, როგორც საანესთეზიო. პრეპარატით მკურნალობის გაგრძელება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.

არ გადააჭარბოთ პრეპარატის მითითებულ დოზებს.

Გვერდითი მოვლენები:

ალერგიული რეაქციები:გამონაყარი კანზე, ქავილი, ჭინჭრის ციება, ანგიონევროზული შეშუპება.

ჰემატოპოეზის სისტემიდან:თრომბოციტოპენია, ლეიკოპენია, აგრანულოციტოზი, ანემია, მეტემოგლობინემია.

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან:აგზნება, შფოთვა, რეფლექსების მომატება, ტრემორი, თავის ტკივილი, ძილის დარღვევა, თავბრუსხვევა, კონცენტრაციის დაქვეითება.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრიდან:პალპიტაცია, არითმია, არტერიული წნევის მომატება.

საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან:კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ეროზიული და წყლულოვანი დაზიანება, გულისრევა, ღებინება, ეპიგასტრიკული დისკომფორტი, მუცლის ტკივილი, ყაბზობა, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა.

შარდსასქესო სისტემისგან:თირკმლის ფუნქციის დარღვევა.

გრძნობის ორგანოებიდან:სმენის დაქვეითება, ტინიტუსი, თვალშიდა წნევის მომატება დახურული გლაუკომის მქონე პაციენტებში.

სხვები:დერმატიტი, ტაქიპნოე (სწრაფი სუნთქვა).

თუ ინსტრუქციებში მითითებული რომელიმე გვერდითი მოვლენა გამწვავებულია, ან პაციენტი აღნიშნავს სხვა გვერდით მოვლენებს, რომლებიც არ არის მითითებული ინსტრუქციებში, მან ამის შესახებ უნდა აცნობოს ექიმს.

დოზის გადაჭარბება:

სიმპტომები:ფერმკრთალი კანი, ანორექსია (მადის ნაკლებობა), მუცლის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, აგზნება, შფოთვა, დაბნეულობა, ტაქიკარდია, არითმია, ჰიპერთერმია (ცხელება), გახშირებული შარდვა, თავის ტკივილი, ტრემორი ან კუნთების კრუნჩხვა, ეპილეფსიური აქტივობის მომატება. ღვიძლის ტრანსამინაზების, ჰეპატონეკროზის, პროთრომბინის დროის მომატება. ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს დოზის გადაჭარბებიდან 12-48 საათის შემდეგ. მძიმე დოზის გადაჭარბებისას ღვიძლის უკმარისობა ვითარდება პროგრესირებადი ენცეფალოპათია, კომა, ფატალური შედეგი; თირკმლის მწვავე უკმარისობა მილაკოვანი ნეკროზით, არითმიით, პანკრეატიტით. თუ ეჭვი გაქვთ დოზის გადაჭარბებაზე, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

მკურნალობა:კუჭის ამორეცხვა, რასაც მოჰყვება გააქტიურებული ნახშირი. პარაცეტამოლით მოწამვლის სპეციფიკური ანტიდოტია. აცეტილცისტეინის შეყვანა აქტუალურია პარაცეტამოლის მიღებიდან 8 საათის განმავლობაში. კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის დროს აუცილებელია ანტაციდების შეყვანა და კუჭის ამორეცხვა ყინულივით 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით; ფილტვების ვენტილაციისა და ჟანგბადის შენარჩუნება; ეპილეფსიური კრუნჩხვით - დიაზეპამის ინტრავენური შეყვანა; სითხისა და მარილის ბალანსის შენარჩუნება.

ურთიერთქმედება:

პრეპარატის ბარბიტურატებთან, ტრიციკლურ ანტიდეპრესანტებთან, რიფამპიცინთან, ეთანოლთან ერთად მიღებისას იზრდება ჰეპატოტოქსიურობის რისკი (ამ კომბინაციები თავიდან უნდა იქნას აცილებული).

პარაცეტამოლი აძლიერებს არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების მოქმედებას და ამცირებს ურიკოზურიული პრეპარატების ეფექტურობას.

ბარბიტურატების ხანგრძლივი გამოყენება ამცირებს პარაცეტამოლის ეფექტურობას.

პარაცეტამოლის ეთანოლთან ერთდროული გამოყენებისას მწვავე პანკრეატიტის რისკი იზრდება.

მიკროსომური ჟანგვის ინჰიბიტორები (მათ შორის) ამცირებენ პარაცეტამოლის ჰეპატოტოქსიური მოქმედების რისკს.

დიფლუნიზალი ზრდის პარაცეტამოლის პლაზმურ კონცენტრაციას 50%-ით, რაც ზრდის ჰეპატოტოქსიურობის რისკს.

ნაპროქსენმა შეიძლება გამოიწვიოს ფუროსემიდის დიურეზული ეფექტის დაქვეითება, არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტების მოქმედების გაზრდა, სულფონამიდების და მეთოტრექსატის ტოქსიკურობის გაზრდა, ლითიუმის გამოყოფის შემცირება და მისი კონცენტრაციის გაზრდა სისხლის პლაზმაში.

კოფეინისა და ბარბიტურატების, პრიმიდონის, კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალებების (განსაკუთრებით ჰიდანტოინის წარმოებულები) ერთობლივი გამოყენებისას შესაძლებელია მეტაბოლიზმის გაზრდა და კოფეინის კლირენსის გაზრდა; კოფეინისა და ციმეტიდინის, ორალური კონტრაცეპტივების, დისულფირამის, ციპროფლოქსაცინის, ნორფლოქსაცინის მიღებისას - ღვიძლში კოფეინის მეტაბოლიზმის დაქვეითება (მისი გამოყოფის შენელება და სისხლში კონცენტრაციის გაზრდა).

კოფეინირებული სასმელების და ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვა სტიმულატორების ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ცენტრალური ნერვული სისტემის გადაჭარბებული სტიმულაცია.

ერთდროული გამოყენებისას მას შეუძლია შეასუსტოს ლევოდოპას ანტიპარკინსონური მოქმედება.

ფენირამინის ტრანკვილიზატორებთან, ჰიპნოტიკებთან, მაო-ს ინჰიბიტორებთან, ეთანოლთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე ინჰიბიტორული ეფექტის გაზრდა.

სპეციალური მითითებები:

თავიდან უნდა იქნას აცილებული პრეპარატის ერთდროული გამოყენება სხვა პრეპარატებთან ან/და არასტეროიდულ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებთან, აგრეთვე გაციების, გრიპის და ცხვირის შეშუპების სიმპტომების შესამსუბუქებლად.

5-7 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში პრეპარატის გამოყენებისას საჭიროა პერიფერიული სისხლის მაჩვენებლების და ღვიძლის ფუნქციური მდგომარეობის მონიტორინგი.

პარაცეტამოლი ამახინჯებს სისხლის პლაზმაში გლუკოზისა და შარდმჟავას ლაბორატორიული კვლევების შედეგებს.

თუ საჭიროა 17-კეტოსტეროიდების განსაზღვრა, პრეპარატის მიღება უნდა შეწყდეს კვლევამდე 48 საათით ადრე. გასათვალისწინებელია, რომ ეს ზრდის სისხლდენის დროს.

კოფეინის მოქმედება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე დამოკიდებულია ნერვული სისტემის ტიპზე და შეიძლება გამოვლინდეს როგორც აღგზნებით, ასევე უმაღლესი ნერვული აქტივობის დათრგუნვით.

მკურნალობის პერიოდში პაციენტმა თავი უნდა აარიდოს ალკოჰოლს.

ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ყურადღების კონცენტრაციის და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარის დაქვეითება, ამიტომ მკურნალობის პერიოდში პაციენტი ფრთხილად უნდა იყოს სატრანსპორტო საშუალებების მართვისას და სხვა პოტენციურად სახიფათო აქტივობებში ჩართვისას, რაც მოითხოვს ყურადღების კონცენტრაციას. და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარე.

ინსტრუქციები