რა არის საშიში პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლა. საშიშია თუ არა პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლები?

გულის რითმის დარღვევის ტიპი (არითმია) დამახასიათებელი გამოვლინებარომელიც არის პარკუჭების ნაადრევი და არაჩვეულებრივი შეკუმშვა, ეწოდება პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლა.

პათოლოგიის ძირითადი სიმპტომებია გულის ფუნქციონირების დარღვევების შეგრძნება, სისუსტე, აგრეთვე სტენოკარდიის ტკივილის გამოჩენა, თავბრუსხვევა.

დიაგნოსტიკა პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია» დაყენებულია ელექტროკარდიოგრამის მონაცემების, ჰოლტერის მონიტორინგისა და აუსკულტაციის საფუძველზე.

დაავადების სამკურნალოდ ინიშნება სედატიური პრეპარატების, ბეტა-ბლოკატორების, ანტიარითმული საშუალებების გამოყენება.

ხშირად, CCC-ის ფუნქციონირების ნორმალიზების მიზნით, რეკომენდებულია მისი გამოყენება ხალხური საშუალებებიდამზადებულია მთლიანად ბუნებრივი ინგრედიენტებისგან.

დაავადების მანიფესტაციების უგულებელყოფამ შეიძლება გამოიწვიოს დამღუპველი შედეგები.

ექსტრასისტოლია რიტმის დარღვევის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სახეობაა.ამ ტიპის არითმია შეიძლება განვითარდეს აბსოლუტურად ნებისმიერ ადამიანში, განურჩევლად სქესისა და ასაკისა. კარდიოლოგიურ პრაქტიკაში აგზნების ექტოპიური ფოკუსის ფორმირების ადგილიდან გამომდინარე, განასხვავებენ პათოლოგიის შემდეგ ტიპებს: პარკუჭოვანი, წინაგულოვანი და ატრიოვენტრიკულური ექსტრასისტოლია. ყველაზე გავრცელებული არის პარკუჭოვანი.

პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის გაჩენა განპირობებულია მიოკარდიუმის ნაადრევი აგზნებით, რომელიც მოდის გამტარი სისტემიდან, კერძოდ, მისი შეკვრის და პურკინჯის ბოჭკოების ტოტებიდან.

ეკგ-ს დარეგისტრირებისას იშვიათი ექსტრასისტოლის სახით პათოლოგია დიაგნოზირებულია სრული შემთხვევების დაახლოებით ხუთ პროცენტში. ჯანსაღი ადამიანები, და როცა ყოველდღიური მონიტორინგიგამოკითხულთა 50%-ზე მეტი.

პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია საშიში დაავადებაა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას. ექსტრასისტოლების ლოკალიზაცია - გამტარი სისტემის ქსოვილები ან პარკუჭის კედელი (მარჯვნივ ან მარცხნივ).

პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის განვითარების უამრავი მიზეზი არსებობს. ფუნქციური ექსტრასისტოლები ვითარდება, როგორც წესი, გამო:

• ხშირი სტრესული სიტუაციები;
• კოფეინის შემცველი პროდუქტების ბოროტად გამოყენება;
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
• ქრონიკული დაღლილობა;
• ჰორმონალური დისბალანსი;
• ინფექციური პათოლოგიები;
• ტოქსიკური ეფექტი;
• გავლენა ან გავლენა გარკვეული მედიკამენტები(გლუკოკორტიკოიდები, ანტიდეპრესანტები, შარდმდენები).

ორგანული ექსტრასისტოლები წარმოიქმნება შემდეგი მიზეზების გამო:

• კორონარული არტერიის დაავადების არსებობა;
• გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ინფექციური დაავადებები;
• CCC-ის თანდაყოლილი ან შეძენილი მანკები;
• ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიები;
• მეტაბოლურ-დისტროფიული დარღვევები კუნთში;
• უჯრედების არასწორი კვება.

თუ არსებობს ერთზე მეტი წყარო, რომელიც აწარმოებს პულსაციას, მთავარი იქნება ის, რომელსაც შეუძლია შექმნას უფრო დიდი სიხშირეამ მხრივ, ხშირად შეინიშნება გულის ნორმალური სინუსური რიტმის შენარჩუნება.

არსებობს ექსტრასისტოლების რამდენიმე კლასიფიკაცია. ზოგადად მიღებული გრადაციები მოიცავს M. Ryan და B. Lown. ექსტრასისტოლები შეიძლება იყოს ერთჯერადი და ჯგუფური.

თითოეული ნორმალურისთვის ერთჯერადი შეკუმშვის მუდმივ გამეორებას ეწოდება ბიმემინია, ხოლო 2-სთვის - ტრიგემინია. დამატებითი კერების რაოდენობის მიხედვით განასხვავებენ მონოტოპურ და პოლიტოპურ ექსტრასისტოლებს.

გარდა ამისა, არსებობს ინტერპოლირებული ან ინტერკალირებული ექსტრასისტოლები - ნაადრევი შეკუმშვა, რომელიც ხდება ხანგრძლივი პაუზის დროს იშვიათი რიტმით, ადრეული ჩნდება წინაგულების შეკუმშვის დროს და გვიან პარკუჭის შეკუმშვის პერიოდში.

Უნდა იცოდე

ეს დაავადება ძალიან ჰგავს პაროქსიზმულ ტაქიკარდიას - დარღვევას, რომლის დროსაც გული არაეკონომიურად მუშაობს.

უფრო მეტიც, ეს დარღვევა ხასიათდება არაეფექტური სისხლის მიმოქცევით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა.

ერთი პათოლოგიის მეორისგან გამოსაყოფად პაციენტს უნიშნავენ აუცილებელ კვლევებს.

დაავადებას ახასიათებს:

• გულის ფუნქციონირების შეფერხების შეგრძნება;
• სისუსტე;
• შფოთვა;
• პანიკა;
• შიშის განცდა;
• თავბრუსხვევა;
• ტკივილი გულმკერდის არეში;
• ჟანგბადის ნაკლებობა;
• თავის ტკივილი.

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, აგრეთვე გულის დაზიანების მიზეზების იდენტიფიცირებისა და მისი მუშაობის დარღვევის მიზეზების დასადგენად, ექიმი, დაკითხვისა და აუსკულტაციის გარდა, დანიშნავს შემდეგს:

• დატვირთვის ტესტები;
• სისხლის აღება;
• ელექტროფიზიოლოგიური კვლევა;

ექსტრასისტოლია იდიოპათურად ითვლება, თუ გამოკვლევის დროს ადამიანს არ გამოავლინა რაიმე პათოლოგია და პროვოცირების ფაქტორები.

თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები გაქვთ, დანიშნეთ შეხვედრა კარდიოლოგთან. რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით უკეთესი იქნება პროგნოზი. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას და ენდობით წამლების მიმოხილვებს. ექსტრასისტოლის თერაპიის ტაქტიკა შეიძლება შეირჩეს ექსკლუზიურად კვალიფიციური სპეციალისტის მიერ.

პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლების კლასიფიკაცია ლაუნის მიხედვით და როგორ გრძნობენ დაავადებას პაციენტები

პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლების კლასიფიკაცია ლოუნის მიხედვით ერთ-ერთი საყოველთაოდ მიღებულია, მაგრამ ყველა ექიმი არ იყენებს მას.

PVC B. Lown-ის კლასიფიკაცია - M. Wolf გთავაზობთ პათოლოგიის ხუთ სტადიას ინფარქტის დროს ფიბრილაციის რისკის მიხედვით.

ლოუნის მიხედვით ყველა პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის კლასიფიკაციის პირველი ხარისხი ხასიათდება მონომორფული საგანგებო შეკუმშვით (არაუმეტეს ოცდაათი საათში).

რაც შეეხება მეორე ხარისხს, ამ ეტაპზე ფიქსირდება შეკუმშვის სიხშირე (საათში ოცდაათზე უფრო ხშირად).

მესამე ხარისხი ხასიათდება პოლიტოპიური ექსტრასისტოლით. რაც შეეხება მეოთხეს, ის იყოფა ორად და ზალპად. მეხუთე ხარისხი - პროგნოზის თვალსაზრისით აღირიცხება ყველაზე საშიში ტიპი "R-დან T", რაც მიუთითებს ექსტრასისტოლის "ასვლაზე" წინა ნორმალურ შეკუმშვაზე და რიტმის დარღვევის უნარზე.

პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლების კლასიფიკაცია ლოუნის მიხედვით გვთავაზობს ნულის სხვა ხარისხს, რომელშიც ექსტრასისტოლია არ შეინიშნება.

M.Ryan კლასიფიკაციამ შეავსო წინა გრადაცია პაციენტებისთვის გულის შეტევის გარეშე. პუნქტები პირველიდან მესამემდე სრულიად იდენტურია ლაუნის ინტერპრეტაციასთან. დანარჩენი ოდნავ შეცვლილია.

მე-4 კლასის პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლა ლოუნის მიხედვით განიხილება დაწყვილებული ექსტრასისტოლების სახით პოლიმორფულ და მონომორფულ ვარიაციებში. მე-5 კლასში შედის პარკუჭოვანი ტაქიკარდია.

პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლა ლოუნის მიხედვით, რომელიც მიეკუთვნება პირველ კლასს, არ აქვს სიმპტომები და ეკგ ნიშნებიორგანული პათოლოგია.

დანარჩენი II-V კლასები ძალიან საშიშია და მიეკუთვნება ორგანულ ექსტრასისტოლებს.

ეკგ მონიტორინგის PVC ნიშნები:

• QRS კომპლექსის შეცვლა, რომელიც ნაჩვენებია წინასწარ.
• აღინიშნება ექსტრასისტოლური კომპლექსის დეფორმაცია და ძლიერი გაფართოება.
• R ტალღის არარსებობა.
• კომპენსატორული პაუზის ალბათობა.
• აღინიშნება შიდა გადახრის ინტერვალის ზრდა მარჯვენა გულმკერდის მიდამოებში მარცხენა პარკუჭის ექსტრასისტოლით და მარცხენაში მარჯვენა პარკუჭთან.

გარდა იმისა, რომ პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის კლასიფიკაცია ლოუნის მიხედვით გამოირჩევა, ასევე არსებობს კლასიფიკაცია არაჩვეულებრივი იმპულსების რაოდენობის მიხედვით. ექსტრასისტოლები არის ერთჯერადი და დაწყვილებული. გარდა ამისა, გამოიყოფა ალორითმიაც - ექსტრასისტოლია რითმის ძლიერი დარღვევით. ვინაიდან ამ შემთხვევაში ჩნდება იმპულსების მზარდი გამოჩენა დამატებითი კერებიდან, შეუძლებელია ასეთ რიტმს მთლიანად სინუსური ვუწოდოთ.

ალორითმია წარმოდგენილია სამი სახის დარღვევით: ბიგემინია (ერთი ნორმალური შეკუმშვის შემდეგ მოჰყვება ერთი ექსტრასისტოლა), ტრიგემინია (ექსტრასისტოლა ჩნდება ორი შეკუმშვის შემდეგ), კვადრიგემინია (ოთხი შეკუმშვის შემდეგ).

კარდიოლოგთან დაკავშირებისას, თავბრუსხვევის, სისუსტისა და თავის ტკივილის გარდა, ჩივილებია გულის „გაქრობის ან გადაბრუნების“ შეგრძნება, ასევე „მკერდის არეში დარტყმა“.

ერთჯერადი და პოლიტოპური პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლები: ტიპები, ფორმები, კლასები და პროგნოზული კლასიფიკაცია

პათოლოგიის რამდენიმე ფორმა არსებობს. აგზნებადობის წყაროების რაოდენობის მიხედვით, ექსტრასისტოლები არის მონოტოპური და პოლიტოპიური, გაჩენის დროის მიხედვით - ადრეული, ინტერპოლირებული და გვიანი. სიხშირის მიხედვით, ჯგუფური ან სალვო, დაწყვილებული, მრავალჯერადი და ერთჯერადი პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლები.

მოწესრიგების მიხედვით ექსტრასისტოლები მოწესრიგებულია (ალორითმიები) და უწესრიგოა.

ერთჯერადი პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლები უმეტეს შემთხვევაში ნორმის ვარიანტია. ისინი შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ მოზრდილებში, არამედ ბავშვებში და მოზარდებში.

ცალკეული პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლების სპეციალური მკურნალობა საჭირო არ არის. პოლიტოპიური, ერთი პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლისგან განსხვავებით, ხდება წუთში 15 ან უფრო მეტჯერ.

პოლიტოპური პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის დროს პაციენტს სჭირდება მკურნალობა. არადროული პირველადი დახმარება სავსეა დამღუპველი შედეგებით. დაავადების დიაგნოსტირება შესაძლებელია ჰოლტერის მონიტორინგის დახმარებით.

პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლები ასევე იყოფა კეთილთვისებიან (მიოკარდიუმის დაზიანება არ არის, სიკვდილის რისკი გამორიცხულია), ავთვისებიანი და პოტენციურად ავთვისებიანი.

რაც შეეხება პოტენციურად ავთვისებიან ექსტრასისტოლას, ამ ქვესახეობას თან ახლავს გულის ორგანული დაზიანებები. არსებობს სიკვდილის რისკი გულის გაჩერების გამო.

ავთვისებიანი კურსის ექსტრასისტოლებს თან ახლავს სერიოზული ორგანული დაზიანებების გაჩენა. სიკვდილის შეჩერების რისკი მაღალია.

ბავშვებში და ორსულ ქალებში ექსტრასისტოლის კომპენსატორული პაუზა: მიზეზები, ტრადიციული და ალტერნატიული მკურნალობა

გახანგრძლივებულ პაუზას, რომელიც გრძელდება პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლიდან ახალ დამოუკიდებელ შეკუმშვამდე, ეწოდება ექსტრასისტოლის კომპენსატორული პაუზა.

ყოველი პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის შემდეგ ხდება სრული კომპენსატორული პაუზა. ექსტრასისტოლით, ის აღირიცხება იმ შემთხვევაში, როდესაც ექტოპიური იმპულსი არ შეიძლება განხორციელდეს რეტროგრადულად ატრიოვენტრიკულური კვანძის მეშვეობით წინაგულებისკენ.

ექსტრასისტოლის დროს კომპენსატორული პაუზა მთლიანად ანაზღაურებს ახალი იმპულსის ნაადრევ წარმოქმნას. პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლისთვის დამახასიათებელია სრული კომპენსატორული პაუზა ექსტრასისტოლით.

ბავშვებში ექსტრასისტოლები შეიძლება განვითარდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

• გულის კუნთის მემკვიდრეობითი პათოლოგიები;
• ნარკოტიკების გადაჭარბებული დოზა;
• ინტოქსიკაცია;
• ნერვული და ფიზიკური გადატვირთვა.

ბავშვებს შეუძლიათ უჩივიან ტკივილს (დარტყმას) გულმკერდის არეში, უჩვეულო კანკალს.

ორსულობის მეორე ტრიმესტრში იშვიათი ექსტრასისტოლები ნორმის ვარიანტია. ეს გამოწვეულია სისხლში ელექტროლიტების დისბალანსით. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს რეფლექსური ექსტრასისტოლის გაჩენის პროვოცირება.

პათოლოგიის მკურნალობა მოიცავს:

• უარის თქმა ცუდი ჩვევები- მოწევა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
• დიეტაში მოხარშული კარტოფილის, ქიშმიშის, ვაშლის, გარგარის ჩირის შეყვანა;
• ძლიერი ფიზიკური დატვირთვისგან თავის შეკავება;
• მსუბუქი სედატიური საშუალებების მიღება.

როგორც წესი, ინიშნება ანტიარითმული საშუალებების გამოყენება: პროპრანოლოლი, მეტოპროლოლი, ლიდოკაინი, ნოვოკაინამიდი, ამიდარონი. კორონარული არტერიის დაავადების პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის გართულების შემთხვევაში ინიშნება პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავების გამოყენება - საშუალებები, რომლებიც ხელს უწყობენ მიოკარდიუმის კვებას. ხშირად ინიშნება ვიტამინების, ანტიჰიპერტენზიული და აღმდგენი საშუალებების გამოყენება.

წამლის თერაპიის არასაკმარისი ეფექტურობის ან პათოლოგიის ავთვისებიანი მიმდინარეობისას ინიშნება ოპერაცია:

• დამატებითი დაზიანებების რადიოსიხშირული კათეტერის აბლაცია;
• ღია გულის ოპერაცია, რომელიც შედგება ამოკვეთილი უბნებისგან, სადაც დამატებითი იმპულსები ჩნდება.

ფუნქციური ექსტრასისტოლებით, ხალხისგან წამლების გამოყენება ძალიან სასარგებლო იქნება. ისინი ხელს შეუწყობენ დაავადების მკურნალობას და დააჩქარებენ სამკურნალო პროცესს.

1. მცენარეული ინფუზია ხელს შეუწყობს გულის რითმის ნორმალიზებას. ოთხასი მილილიტრი ახლად ადუღებულ წყალში დაასველეთ ოცი გრამი დაქუცმაცებული მარიგოლდის ფესვები. ამოიღეთ შემადგენლობა სითბოში ორი საათის განმავლობაში. დალიეთ 50 მლ სასმელი სუფრასთან ყოველი ჯდომის წინ.
2. თანაბარი პროპორციით თაფლი შეურიეთ ახლად გამოწურულ რადიშის წვენს. მიიღეთ წამლის კოვზი დღეში სამჯერ.
3. ათი გრამი კუნელის ჩირს დაასხით მაღალი ხარისხის არაყი - 100 მლ. მჭიდროდ დახურეთ კონტეინერი და ამოიღეთ ბნელი ადგილი ერთი კვირის განმავლობაში. მიიღეთ გაფილტრული პრეპარატის ათი წვეთი დღეში სამჯერ.

ექსტრასისტოლია- ეს არის გულის არაჩვეულებრივი შეკუმშვა, რომელიც ვლინდება ეკგ-ზე QRS კომპლექსის გამოჩენით გულის ნორმალურ შეკუმშვას შორის.

ექსტრასისტოლის მიზეზები:

ფიზიოლოგიური - ჯანმრთელ ადამიანებში, მაგალითად, სპორტული ვარჯიშის დროს, ძლიერი ჩაის ან ყავის დალევის შემდეგ, მწეველებში.

ნეიროგენული - საეჭვო და ფსიქიკურად სუსტ ადამიანებში, ხშირად ნერვიულობენ. ემოციური სტრესის დროს ხშირად შეიძლება მოხდეს ექსტრასისტოლი.

ორგანული - მიოკარდიუმის ცვლილებებით. ცვლილებები შეიძლება იყოს მიოკარდიუმის ინფარქტის, სტენოკარდიის, კარდიოსკლეროზის, ანთების შემდეგ.

საგულე გლიკოზიდების ჭარბი დოზით, ექსტრასისტოლები შეიძლება გამოჩნდეს ბიკემიისა და ტრიგემენიის ტიპის მიხედვით.

სად აკეთებს ექსტრასისტოლია. არაჩვეულებრივი გულის შეკუმშვა ჩნდება, როდესაც იმპულსი გამოიყენება გულის განყოფილებებიდან (ატრია, პარკუჭები და ატრიოვენტრიკულური შეერთება). იმისდა მიხედვით, თუ რომელი დეპარტამენტიდან მოვიდა იმპულსი, განასხვავებენ პარკუჭოვანიდა სუპრავენტრიკულური (წინაგულების) ექსტრასისტოლები .

ელექტროკარდიოგრაფიის მაგალითი სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლით:

საგანგებო შემცირება მონიშნულია წითლად

პარკუჭოვანი ელექტროკარდიოგრაფიის მაგალითი:

ექსტრასისტოლის კლინიკური გამოვლინებები:

ისინი იგრძნობა როგორც ბიძგი მკერდში, ან უეცარი გულის გაჩერება, სიცარიელის განცდა. ჩვეულებრივ, პაციენტები კარგად იტანენ ამ რიტმის დარღვევას. თუ ექსტრასისტოლები მარტოხელაა, ისინი დიდ ყურადღებას არ იპყრობენ საკუთარ თავზე. და თუ ისინი მეორდება საათში ან წუთში, მაშინ პაციენტი გრძნობს შეფერხებებს გულის მუშაობაში. ექსტრასისტოლები შეიძლება იყოს ორმაგი და სამმაგი. ეს არის ბიმენიის და ტრიგემენიის ტიპის ექსტრასისტოლები.

ექსტრასისტოლების კლასიფიკაცია ლაუნ - მგლის მიხედვით:

თურმე როდის ეკგ-ს აღებაჰოლტერის მონიტორინგის დროს.

1 - ექსტრასისტოლების რაოდენობა არ აღემატება 30-ს ერთი საათის განმავლობაში

2- ექსტრასისტოლების რაოდენობა ერთ საათში აჭარბებს 30-ს

3- პოლიმორფული ექსტრასისტოლების არსებობა

4a-დაწყვილებული ექსტრასისტოლები (ბიგემენია)

4b - ჯგუფური ექსტრასისტოლების არსებობა, ტრიგემენიის ტიპის მიხედვით ან მეტი, არის მოკლე პარკუჭოვანი ტაქიკარდიები.

5- ადრეული პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლების გამოჩენა R ტიპის T-ზე

რატომ არის ექსტრასისტოლები საშიში?

ექსტრასისტოლების ხშირი გაჩენა, განსაკუთრებით დაწყვილებული ან ჯგუფური, იწვევს გულის გამომუშავების შემცირებას. აქედან გამომდინარეობს საშინელი გართულებები - ცერებრალური, გულის და თირკმელების ნაკადის შემცირება დაახლოებით 25%-ით. ეს სავსეა გარდამავალი დარღვევით ცერებრალური მიმოქცევა(გულის დაკარგვა და პარეზი).

პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლები შეიძლება გადაიზარდოს პარკუჭის ფიბრილაციაში, რაც საჭიროებს სასწრაფო ყურადღებას.

ექსტრასისტოლის დიაგნოზი:

ელექტროკარდიოგრაფია. ძალიან რთულია რიტმის აშლილობის დაჭერა, თუ ის ცალმხრივია და იშვიათად მეორდება. ექსტრასისტოლის რეგისტრაციის ყველაზე ოპტიმალური გზაა ჰოლტერის მონიტორინგი. ეს არის ეკგ ჩანაწერი დღის განმავლობაში.

გულის აუსკულტაციისას ისმის ნორმალურ ტონებზე გადახურული გულისცემა.

ექსტრასისტოლის მკურნალობა:

ერთჯერადი ექსტრასისტოლები განსაკუთრებით გამოხატული კლინიკური გამოვლინების გარეშე არ მკურნალობენ მედიკამენტებით. ნეიროგენული წარმოშობით, ნაჩვენებია მედიკამენტები, რომლებიც ასტაბილურებენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემას (დიაზეპამი).

პარკუჭოვანი ფორმა მკურნალობს მეტოპროლოლით, პროპაფენონით, ამიოდარონით.

არ გამოიყენოთ ეს საშუალებები დამოუკიდებლად, ისინი მოწოდებულია ზოგადი ინფორმაციისთვის და გულის რითმის დარღვევების მკურნალობის შესახებ ყველა კითხვისას, დაეთანხმეთ ექიმს.

ექსტრასისტოლები ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის დროს

ძირითადი ->VVD-ის სიმპტომები -> ექსტრასისტოლი და ვეგეტოვასკულარული დისტონია

პირდაპირი თარგმანით ექსტრასისტოლიანიშნავს გულის ან მისი გარკვეული ნაწილის საგანგებო შეკუმშვას. ბევრმა „ბირთმა“ იცის ამ პრობლემის შესახებ, იცის ზოგიერთმა სპორტსმენმა, ფიზიკური შრომის ადამიანმა, ასევე ვეგეტოვასკულარული დისტონიით დაავადებულებმა.

ექსტრასისტოლის სიმპტომები

ვინც ამ სნეულებას აწუხებს, თითქოს შეთანხმებით, უჩივის „შიგნიდან“ „დარტყმას“. მკერდი, შემდეგ - გულის ჩაძირვა, რის შემდეგაც იგი ფუნქციონირების რიტმს აღადგენს. რა თქმა უნდა, არის პანიკა, სიკვდილის შიში. ამ მომენტში ჩნდება დაბუჟება და ტრანსიც კი, როდესაც ადამიანი, მიუხედავად ექსტრასისტოლის მიზეზისა, ფაქტიურად იყინება ადგილზე, ეშინია ერთი სიტყვის მაინც წარმოთქმის.

და მხოლოდ ცოტა მოგვიანებით ჩნდება ბოდიშის მოხდის ღიმილი და მისი მდგომარეობის არა ყოველთვის წარმატებული ახსნა.

ექსტრასისტოლას შეიძლება ახლდეს როგორც ბრადიკარდია, ასევე ტაქიკარდია. ეს შეიძლება იყოს სხვა დაავადებების სიმპტომი, როგორიცაა ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია, რომლის დროსაც დარღვეულია გულის კუნთის ავტონომიური რეგულაცია, ავტონომიური პარასიმპათიკური დაყოფა. ნერვული სისტემა.

ამ შემთხვევაში წინა პლანზე გამოდის ნერვული სისტემის დარღვევები: შიში, შფოთვა, გაღიზიანება და რაც მთავარია, ირაციონალური საშინელება, რომელიც უბრალოდ აფერხებს ადამიანს, დიდ ტანჯვას აყენებს და პერიოდულად მიმართავს სამედიცინო დაწესებულებებს.

ექსტრასისტოლით პაციენტები უჩივიან სისუსტეს და დისკომფორტს, ჰაერის ნაკლებობას, „ცხელ ციმციმებს“. გულის მიერ გამოდევნილი სისხლის მოცულობის შემცირებასთან დაკავშირებით, ხდება ჟანგბადის შიმშილი, უპირველეს ყოვლისა, თავის ტვინის უჯრედებში, რის შედეგადაც ჩნდება თავბრუსხვევა, რაც ხშირად იწვევს გულისცემას.

უნდა აღინიშნოს, რომ VVD-ში ექსტრასისტოლები არ არის ორგანული, არამედ ძირითადად ფუნქციური ხასიათისაა, ვინაიდან ისინი ნეიროგენული ფაქტორის პროდუქტია. ფუნქციური ექსტრასისტოლა - ექსტრასისტოლა არ არის საშიში და ხშირად არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას. ის შეიძლება შეინიშნოს სპორტსმენებში, ქალებში, მენსტრუაციის დაწყების დროს. ის გადის თავისთავად, ზოგჯერ ძალიან მსუბუქი სედატიური საშუალებების დანიშვნით.

ექსტრასისტელების მიზეზები

ფუნქციური ექსტრასისტოლები პროვოცირებულია სტრესით. კოფეინირებული სასმელები, გამაოგნებელი წამლები, ზოგჯერ, რაც ძალიან დამახასიათებელია VVD-სთვის - მათთვის ჩვეულებრივი არასასურველი ფიზიკური სამუშაოა.

ძალიან ხშირად, პროვოცირების ფაქტორების არარსებობის შემთხვევაში, ფუნქციურ ექსტრასისტოლას მოიხსენიებენ, როგორც იდიოპათიური, ანუ გაურკვეველი მიზეზით ექსტრასისტოლას.

ექსტრასისტოლი ფიზიკური დატვირთვის დროს შეიძლება გამოწვეული იყოს მეტაბოლური და გულის დარღვევებით (დარღვევები თავად გულში). გარდა ამისა, უცნაურად საკმარისია, მაგრამ ფიზიკური აქტივობა ხშირად აბსოლუტურ გავლენას ახდენს გულის არაჩვეულებრივ შეკუმშვაზე, რომელიც ჩამოყალიბდა ავტონომიური რეგულირების დარღვევის საფუძველზე. ანუ ერთჯერადი ექსტრასისტოლით შესაძლებელია რეკომენდაცია გაუწიოს განხორციელებად ფიზიკურ მუშაობას.

აგზნების ფოკუსის ფორმირების უბნიდან გამომდინარე, განასხვავებენ პარკუჭის, ატრიოვენტრიკულურ და წინაგულების ექსტრასისტოლებს.

ექსტრასისტოლების წარმოქმნის სიხშირიდან გამომდინარე, ისინი აღნიშნავენ იშვიათი ექსტრასისტოლები(5-მდე 1 წუთში), საშუალო(1 წუთში 6-15) და ხშირი(15-ზე მეტი 1 წუთში).

ასევე არსებობს რიტმი, რომელშიც ნორმალური სისტოლები ენაცვლება ექსტრასისტოლებს (ბიგემია), ტრიჰემია- რომელშიც ორი ნორმალური სისტოლა მონაცვლეობს ექსტრასისტოლით. რიტმი ასევე განისაზღვრება, როდესაც ექსტრასისტოლია ყოველ მესამე ნორმალურ შეკუმშვას მოჰყვება.

ექსტრასისტოლის დიაგნოსტიკის ობიექტური მეთოდია ეკგ კვლევა. თუმცა, შესაძლებელია ვივარაუდოთ ამ არითმიის არსებობის შესაძლებლობა ფიზიკური გამოკვლევის დახმარებით, ასევე ავადმყოფი ადამიანის ჩივილებით.

ექსტრასისტოლის მკურნალობისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ მისი ლოკალიზაციის ფორმა და ფართობი. ის ექსტრასისტოლები, რომლებიც არ არის პროვოცირებული გულის პათოლოგიით, კერძოდ, ერთჯერადი ექსტრასისტოლები, არ საჭიროებს სპეციფიკურ თერაპიას.

ხოლო ექსტრასისტოლები, რომლებიც წარმოიშვა ნეიროგენული ფაქტორების საფუძველზე, დანიშვნის შემდეგ ძალიან სწრაფად წყდება. სედატიური საშუალებები, ბალახების სპეციალური დამამშვიდებელი ინფუზიები. სუნთქვის ვარჯიშები.

ხშირად ვეგეტატიური დარღვევების მქონე პაციენტებში ექსტრასისტოლი ქრება სესიის შემდეგ. სუნთქვის ვარჯიშები(სუნთქვა ხელით ენერგომომარაგებით).

ექსტრასისტოლის პრევენცია. განვითარებული ფონზე ავტონომიური დარღვევები, არის შრომისა და დასვენების რეჟიმის მოწესრიგება, ფიზიკური აღზრდის გაცნობა. რაციონალური დაბალანსებული კვებაცუდი ჩვევების უარყოფა.

მაგრამ ექსტრასისტოლის ნებისმიერი ბუნების, მათ შორის ნეიროგენული ექსტრასისტოლის შემთხვევაში, არ შეუძლია თვითმკურნალობადა ყოველთვის, როდესაც ეს პრობლემა ჩნდება, უნდა მიმართოთ სამედიცინო დაწესებულებას!

თქვენ ასევე დაგაინტერესებთ:

პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია

თუ ადამიანი გრძნობს გულის ძლიერ რიტმს, ქოშინს და შფოთვის გრძნობას, მაშინ დიდი ალბათობით მას აქვს ექსტრასისტოლია. ეს არის დაავადება, რომელიც იწვევს გულის რითმის ცვლილებას, უფრო სწორედ მის დარღვევას. ამ შემთხვევაში ხდება გულის ცალკეული ნაწილების ან მთელი ორგანოს საგანგებო შეკუმშვა. გარდა ამისა, ასეთი დაავადება იწვევს გულის გამომუშავების დაქვეითებას, რაც თავის მხრივ ამცირებს სისხლის ნაკადს და შეიძლება გამოიწვიოს სტენოკარდია და გულისცემა. ექსტრასისტოლის მთავარი საფრთხე არის ის, რომ მას შეუძლია გამოიწვიოს წინაგულების ფიბრილაცია და უეცარი სიკვდილიც კი.

მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რომ ერთი ტიპის ეპიზოდური ექსტრასისტოლის აღმოჩენა შესაძლებელია იმ ადამიანებშიც კი, რომლებსაც ჯანმრთელობის პრობლემები არ აქვთ. მეცნიერებმა ჩაატარეს ელექტროკარდიოგრაფიული კვლევა, რომელმაც აჩვენა, რომ ეს დაავადება 50 წელზე უფროსი ასაკის მოსახლეობის თითქმის 80%-ს ემართება.

დაავადების თავისებურებები

დაავადების ძირითადი მიზეზი არის გაზრდილი აქტივობის ექტოპიური კერები, რომლებიც ლოკალიზებულია სინუსური კვანძის გარეთ. სწორედ მათში წარმოიქმნება არაჩვეულებრივი იმპულსები, რომლებიც შემდგომში ვრცელდება გულის კუნთში და ხელს უწყობს გულის ნაადრევი შეკუმშვის გამოვლინებას. ამ შემთხვევაში, ასეთი კერები შეიძლება ჩამოყალიბდეს გამტარი სისტემის ნებისმიერ ნაწილში.

წუთური ცირკულაციის მოცულობის შემცირება იწვევს სისხლში ექსტრასისტოლური განდევნის მოცულობის შემცირებას. დაავადების გაჩენის მომენტიდან დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენ სისხლის მოცულობას ახლავს ასეთი გამონაბოლქვი. ასეთი ცვლილებები განსაკუთრებით საშიშია იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ გულის მუშაობაში პათოლოგიური დარღვევები.

ამ დაავადების რამდენიმე სახეობა არსებობს და ისინი განსხვავდებიან არა მხოლოდ კლინიკური მაჩვენებლებით, არამედ პროგნოზითაც. დღეს პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია ყველაზე საშიშად ითვლება, რადგან ის ხდება გულის ორგანული დაზიანების შედეგად. ამ ტიპის დაავადება შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ასაკობრივი ჯგუფის ადამიანებში, მაგრამ, რა თქმა უნდა, ხანდაზმული ადამიანები უფრო მგრძნობიარენი არიან მის მიმართ.

რატომ შეიძლება მოხდეს პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლა?

არსებობს მიზეზების რამდენიმე ძირითადი ჯგუფი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი პათოლოგია:

1. სხვადასხვა დაავადებები;
2. ცუდი ჩვევები და არასწორი ცხოვრების წესი;
3. დოზის გადაჭარბება წამლები;
4. სტრესი.

ინფარქტით გამოწვეული პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლი, კარდიოსკლეროზი, ჰიპერტენზია, მიოკარდიტი, გულის უკმარისობა, კარდიომიოპათია და სხვა მსგავსი დაავადებები, ეწოდება ორგანულ პარკუჭოვან ექსტრასისტოლას.

ასეთი დაავადების მეორე ტიპს ჩვეულებრივ იდიოპათიური ან ფუნქციური ეწოდება. ის შეიძლება გამოწვეული იყოს მოწევით, ალკოჰოლისა და კოფეინის ბოროტად გამოყენების, ნარკომანიით და ა.შ. გარდა ამისა, არცთუ იშვიათია ის, რომ გამოწვეული იყოს სახსრების დაავადებებით, როგორიცაა ოსტეოქონდროზი. საშვილოსნოს ყელისხერხემალი, ასევე ვაგოტონია ან დისტონია. მაგრამ უნდა აღინიშნოს, რომ ძლიერი ნერვული დაძაბულობაამ დაავადების სიმპტომები შეიძლება იყოს მოკლევადიანი და თავისთავად გაიაროს, ეს შეიძლება იყოს სრულიად ჯანმრთელ ადამიანებშიც კი.

დაავადების ზემოაღნიშნული მიზეზების გარდა, ის შეიძლება მოხდეს ადამიანებში, რომლებიც მკურნალობენ შემდეგი მედიკამენტებით, როგორიცაა:

• გულის გლიკოზიდები;
• ადრენოსტიმულატორები;
• ანტიარითმული პრეპარატები;
• ანტიდეპრესანტები;
• შარდმდენები და ასე შემდეგ.

სიმპტომები

ამ დაავადებას ახასიათებს დამახასიათებელი სიმპტომები და ხშირად ვლინდება ძლიერი შოკით გულის არეში, გულის რითმის შეფერხებით და ზოგჯერ გულის გაქრობის შეგრძნებით. ასეთი სიმპტომები გამოწვეულია იმით, რომ პოსტ-ექსტრასისტოლური შეკუმშვა მნიშვნელოვნად გაძლიერებულია. ზემოაღნიშნული სიმპტომების გარდა, ასეთ დაავადებას შესაძლოა ახლდეს გაღიზიანება, ზოგადი სისუსტე და დაღლილობა, თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა. ორგანული ტიპის დაავადების უფრო რთულ სტადიებზე შეიძლება გამოვლინდეს ყელის ტკივილი, სისუსტე, დახრჩობა და სისუსტეც კი.

ჩატარებისას სამედიცინო გამოკვლევებიასეთი დიაგნოზის მქონე პაციენტებში შეიძლება გამოვლინდეს კისრის ვენების გამოხატული პულსაცია, რაც გამოწვეულია პარკუჭების ნაადრევი შეკუმშვით, ასეთ პულსაციას ასევე უწოდებენ ვენურ კორიგანის ტალღებს. გამოკვლევისას ეს დაავადება შეიძლება განისაზღვროს ყოველი შემდგომი გულისცემის ინტენსივობით, მაგრამ უფრო სრულყოფილი სურათისთვის უნდა ჩატარდეს ინსტრუმენტული კვლევები.

როგორ ხდება დაავადების დიაგნოსტიკა

არსებობს ორი ძირითადი ტიპის გამოკვლევა, რომელიც დაგეხმარებათ ზუსტად განსაზღვროთ პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლი სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით:

• ჰოლტერის ეკგ მონიტორინგი.

სწორედ ელექტროკარდიოგრამის დახმარებით შეიძლება დაინახოს პარკუჭოვანი კომპლექსის მუშაობაში ცვლილებები, რაც შეიძლება შედგებოდეს მის დეფორმაციაში ან გაფართოებაში, P ტალღის არარსებობაში, სრულ პაუზაში და ა.შ.

გარდა ამისა, დიაგნოზის დასადგენად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ველოეგრომეტრია ან სარბენი ბილიკის ტესტი, მათი ეფექტურობა განპირობებულია იმით, რომ ფიზიკური დატვირთვის პირობებში იდიოპათიური ექსტრასისტოლის დათრგუნვა შესაძლებელია და ორგანული, პირიქით, გამოვლინდეს. ანუ, ამ გზით შესაძლებელია არა მხოლოდ დაავადების არსებობის დადგენა, არამედ მისი გაჩენის სახეობის მითითება.

თუ ზემოაღნიშნული დიაგნოსტიკა არ დაეხმარა დიაგნოზის საბოლოოდ დადგენას, შესაძლებელია ჩაერთოს TPECG, რიტმოკარდიოგრაფია, ექოკარდიოგრაფია, პოლიკარდიოგრაფია და სფიგმოგრაფია.

მკურნალობის მეთოდები

მათთვის, ვისაც ეს დაავადება არ აქვს თვალსაჩინო მიზეზებიდა არ არის სხვა პათოლოგიების შედეგი, არ არის აუცილებელი რაიმე მკურნალობის ჩატარება. ერთადერთი ის არის, რომ სიმპტომების სრული გაქრობისთვის რეკომენდებულია დიეტის დაცვა, არ მოწევა ან გამოყენება ალკოჰოლური სასმელებიშეზღუდეთ კოფეინის მიღება და ივარჯიშეთ.

თუ დაავადება იწვევს პაციენტს მძიმე დისკომფორტს ან გამოწვეულია სამუშაოს დარღვევით შინაგანი ორგანოები, მაშინ აუცილებელია გაიაროთ მკურნალობის სპეციალური კურსი, რომელიც მიმართულია სიმპტომების აღმოფხვრასა და გართულებების თავიდან აცილებაზე. პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის მკურნალობის მთავარი ეტაპი არის მედიკამენტების მიღება, მაგრამ ისინი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით.

მკურნალობა ხშირად იწყება სედატიური საშუალებების და ადრენერგული ბლოკატორების გამოყენებით. თუ ასეთმა პრეპარატებმა არ მისცეს სასურველი ეფექტი ან მთლიანად არ აღმოიფხვრა პრობლემა, მაშინ შეიძლება საჭირო გახდეს ჰოლონოლიტიკური პრეპარატები, რომლებიც ეფექტურია ბრადიკარდიის დროს, პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის შეჩერებისას. თუ აღინიშნება პაციენტის კეთილდღეობის მკვეთრი გაუარესება და თუ ზემოთ ჩამოთვლილი პრეპარატები არ დაეხმარა ამის გამკლავებას, კარდიოლოგმა შეიძლება დანიშნოს ანტიარითმული პრეპარატები. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ასეთი პრეპარატების დანიშვნა უნდა იყოს არგუმენტირებული წინასწარი დიაგნოსტიკით, მაგალითად, ელექტროკარდიოგრაფიით.

უკიდურეს შემთხვევაში, თუ დაავადება გადავიდა რთულ სტადიაზე და მკურნალობის არც ერთი სხვა მეთოდი არ იყო ეფექტური, პაციენტებს ენიშნებათ რადიოსიხშირული კათეტერის აბლაცია.

პრევენციული ღონისძიებები

თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ისეთი დაავადება, როგორიცაა პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლა შემდეგი წესების დაცვით:

გამორიცხეთ სხვადასხვა სახის ინტოქსიკაციის შესაძლებლობა;

დაიცავით დიეტა, ანუ ჭამეთ საკვები, მდიდარია კალიუმითდა მაგნიუმი;

მოიცილეთ ცუდი ჩვევები, განსაკუთრებით მოწევა;

არ დალიოთ ალკოჰოლი და კოფეინი;

ტყვია ჯანსაღი ცხოვრების წესიცხოვრება და რეგულარულად ვარჯიში.

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები არც თუ ისე იშვიათია, ასაკის მიუხედავად, ისინი წარმოიქმნება ცხოვრების წესის, არასწორი კვების, რეგულარული სტრესის გამო. ჩვენი გული ფიბროკუნთოვანი ორგანოა, რომელიც უზრუნველყოფს სისხლის მიმოქცევას, რაც შესაძლებელია მხოლოდ სწორი რიტმით. ექსტრასისტოლია გულის კუნთის მხოლოდ ერთ-ერთი ასეთი პათოლოგიაა, ხშირად პირველ ეტაპზე უხილავი, რაც გულის რითმის დარღვევაა. ის ხშირად თანდაყოლილი და გვხვდება ბავშვებში.

- ეს არის გულისა და მისი განყოფილებების ნაადრევი აგზნება და შეკუმშვა იმ იმპულსების გამო, რომლებიც წარმოიქმნება მათი ნორმალური წარმოშობის ადგილის გარეთ. ექსტრასისტოლის ყველაზე გავრცელებული ტიპი არის არითმიის განსაკუთრებული ფორმა. ექსტრასისტოლი განისაზღვრება ძირითადად ეკგ-ით.

ექსტრასისტოლების კლასიფიკაცია

მედიცინაში არსებობს რამდენიმე კატეგორია, რომლებითაც იყოფა ექსტრასისტოლები: გაჩენის მიზეზების, ლოკალიზაციისა და ექსტრასისტოლების გაჩენის სიხშირის მიხედვით (რიტმის დარღვევა).

ექსტრასისტოლის ლოკალიზაციის მიხედვით ხდება:

სუპრავენტრიკულურიან სუპერვენტიკულური- არაჩვეულებრივი წინაგულების აგზნებანი სინუსური კვანძის გამონადენით. ამ ტიპის ექსტრასისტოლი აერთიანებს წინაგულებისა და სინუსების ექსტრასისტოლებს ატრიოვენტრიკულური კავშირიდან.
წინაგულები - გულის ნაადრევი შეკუმშვა წინაგულებიდან იმპულსებისგან;
კვანძოვანი (სინუსური) - სინუსური რიტმის ნაადრევი იმპულსები;
პარკუჭოვანი- ხდება პარკუჭების გამტარი სისტემიდან ნაადრევ აგზნებასთან დაკავშირებით.

ექსტრასისტოლი შეიძლება იყოს იშვიათიდა ხშირი 40-ზე მეტი გულისცემა, მარტოხელაან ჯგუფიზედიზედ 2-5 და ასევე ფრენბურთი, 5-7 ექსტრასისტოლია და ალორითმიის სახით, ანუ ნორმალური გულისცემის კომპლექსის მონაცვლეობა ზედიზედ რამდენიმე ექსტრასისტოლის კომპლექსით.

არსებობს ალორიტმის სამი ტიპი: ბიგემიობა- ექსტრასისტოლია ყოველი ნორმალური შეკუმშვის შემდეგ, ორი ნორმალური - სამწვერასამის შემდეგ - ოთხფეხა.

მსოფლიო სტატისტიკის მიხედვით, სხვადასხვა ასაკის ადამიანების დაახლოებით 67% ექვემდებარება ექსტრასისტოლას.
- ექსტრასისტროლის გაჩენის სიხშირის მიხედვით აღინიშნება შემდეგი სტატისტიკა:
სინუსი - უიშვიათესი ფორმა, დარღვევის საერთო რაოდენობის 0,2%;
წინაგულების ექსტრასისტოლები - 25%;
პარკუჭოვანი - 62%;
ატრიოვენტრიკულური დაახლოებით 2%;
რამდენიმე ტიპის ერთდროულად კომბინაცია - 10,8%.

ექსტრასისტოლის წყაროების რაოდენობის მიხედვითროგორ იყოფა დაავადება ისეთ ტიპებად, როგორიცაა პოლიტროპული, ანუ მრავალჯერადიდა მონოტროპულიან მარტოხელა.

ერთი საათის განმავლობაში მომხდარი ექსტრასისტოლების რაოდენობის მიხედვით, პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია, როგორც უმძიმესი, ისინი იყოფა 6 ჯგუფად მეცნიერთა ლაუნისა და ვოლფის კლასიფიკაციის მიხედვით.

1. მონიტორინგის საათში 30-მდე ექსტრასისტოლია;
2. 30-ზე მეტი ექსტრასისტოლი საათში;
3. პოლიმორფული ექსტრასისტოლა;
4. ა. ორთქლის ექსტრასისტოლია;
ბ. ჯგუფური ექსტრასისტოლები, რომლებიც იწვევს პარკუჭოვანი ტაქიკარდიას;
5. R-დან T ტიპის ადრეული პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლები (ელექტროკარდიოგრამის მონაცემების მიხედვით).

კატეგორიები 4a, 4b, 5 სამედიცინო სტანდარტების მიხედვით - მაღალი ხარისხის ექსტრასისტოლები, ანუ ისინი შეიძლება იყოს სიცოცხლისათვის საშიში ისეთი პათოლოგიების გამო, როგორიცაა პარკუჭოვანი ტაქიკარდია ან პარკუჭოვანი ფიბრილაცია, შემდეგ კი გულის გაჩერება.

ეტიოლოგიის მიხედვით, ექსტრასისტოლია იყოფაშემდეგ ტიპებზე:

- ორგანული- ყველაზე რთული და სერიოზული ტიპის გულის რითმის დარღვევა, რომელიც გამოწვეულია მიოკარდიუმის ტროფიკული ცვლილებებით, იშემიური დაავადებით ან გულის დეფექტებით, კორონარული უკმარისობით და კარდიოსკლეროზით;
- ტოქსიკური- დაკავშირებული პათოლოგიური ცვლილებებიქსოვილებში და მეტაბოლურ დარღვევებში გულის კუნთში ალკოჰოლის, ყავის ზემოქმედების გამო, წამლებიდა სხვა ტოქსიკური და ნარკოტიკული საშუალებები;
- ფუნქციონალურიან მცენარეულიფორმა - გვხვდება ნეიროგენულ დარღვევებთან, ვეგეტატიურ სისხლძარღვთა დისფუნქციასთან, ნევროზებთან და ძლიერ ფსიქო-ემოციურ სტრესთან დაკავშირებით, გარდა ამისა, ისინი პროვოცირებულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგიებით, შესაძლებელია პალპიტაცია ოსტეოქონდროზით და ჰორმონალური უკმარისობით;
- იდიოპათიური- ჯანმრთელ ადამიანში ექსტრასისტოლია, ამის კონკრეტული მიზეზების გარეშე, ხდება გულის პარკუჭის ნაწილში.

ყველა კატეგორიის ექსტრასისტოლის დიაგნოსტირება შესაძლებელია ექოკარდიოგრაფიით, მაგრამ ყველა მათგანი არ არის პალპაციური და ზოგიერთი არც კი საჭიროებს მნიშვნელოვან მკურნალობას. კარდიოლოგი დაგეხმარებათ გაიგოს მიზეზები და დანიშნოს ეფექტური მკურნალობა.

ექსტრასისტოლის ნიშნები და სიმპტომები

გულის რითმის დარღვევა საკმაოდ ხშირია ჯანმრთელ ადამიანებშიც კი, მაგრამ უმეტესწილად ეს მრავალი მიზეზია. პათოლოგიური პროცესებისხეულში, მათ შორის დაზიანებები გულმკერდის არეში და მძიმე გულის დაავადებები.

ექსტრასისტოლის დადგენა რთული არ არის, მიუხედავად იმისა, რომ პირველი სიმპტომების დროს ის პრაქტიკულად არ შეინიშნება. შეტევებს ახასიათებს გულის კანკალი, გაქრობა და მტკივნეული შეგრძნებებიგულის არეში. არითმიის ერთ-ერთი მთავარი ნიშანი თავბრუსხვევაა.

ექსტრასისტოლის დროს ირღვევა პულსის მუშაობა, იგრძნობთ ნაადრევ ტალღას მცირე გაჩერებებით. გულმკერდის მოსმენისას გულის ზემოთ ორი ნაადრევი ტონია, პირველი გაძლიერებულია, მეორე სუსტი.

გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიებით დაავადებული პაციენტები განიცდიან ექსტრასისტოლას გულის ჩაძირვის, ძლიერი ბიძგების და თავისკენ სისხლის მიდინების სახით.

სიმპტომები მწვავდება ფიზიკური დატვირთვისა და სპორტის შემდეგ, დასვენების დროს იგი პრაქტიკულად არ არის მიკვლეული. მაგრამ ექსტრასისტოლის პირველი ნიშნების დროს უნდა მიმართოთ ექიმს და გაიკეთოთ ეკგ.

ექსტრასისტოლით გამოწვეული გართულებები

ექსტრასისტოლი იშვიათად ჩნდება ნულიდან, შემთხვევების 1%-ზე ნაკლები, ყველაზე ხშირად გულის რითმის დარღვევა სერიოზული ავადმყოფობის შედეგია.

40 წლის შემდეგ ექსტრასისტოლის გამოჩენა ყველაზე ხშირად კორონარული ათეროსკლეროზზე მიუთითებს. ხშირი ჯგუფური ადიდებული ექსტრასისტოლები მიოკარდიუმის ინფარქტის ან მიაკარდიტის ნიშანია.

ყველაზე საშიშ ტიპებს მიეკუთვნება ორგანული ექსტრასისტოლები, რადგან ისინი იწვევენ გართულებებს მიოკარდიუმის ინფარქტის სახით.

დროთა განმავლობაში ჯგუფური ექსტრასისტოლები შეიძლება გადაიზარდოს გულის რითმის დარღვევის უფრო რთულ ფორმებად: წინაგულების თრთოლვა, პაროქსიზმული ტაქიკარდია ან წინაგულების ფიბრილაცია. პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლი საშიშია პარკუჭის ფიბრილაციისა და უეცარი სიკვდილის, ანუ გულის გაჩერების განვითარებისთვის.

ხშირი ექსტრასისტოლები იწვევს ისეთ შედეგებს, როგორიცაა გულის უკმარისობა და პარკუჭების სტრუქტურის ცვლილება და მათი ფიბრილაცია, ანუ არარეგულარული მუშაობა, რაც საბოლოოდ იწვევს სიკვდილს.

ექსტრასისტოლის მიზეზები

გულის რითმის დარღვევის მრავალი მიზეზი არსებობს, არასრულფასოვანი კვებით დაწყებული გულის პათოლოგიებით, როგორიცაა იშემია და გულის უკმარისობა. ფაქტორების მიხედვით შეიძლება გამოიყოს გულის რითმის დარღვევის მიზეზების შემდეგი ჯგუფები:

გულის პათოლოგიები, როგორიცაა კარდიოსკლეროზი, გულის სისხლძარღვების სტენოზი, კორონარული უკმარისობა, გულის დეფექტები, იშემიური დაავადებაგული, მიოკარდიუმის ინფარქტი, მიოკარდიტი;
ალკოჰოლის, ნიკოტინის, კოფეინის ტოქსიკური ეფექტი;
ავტონომიური ნერვული სისტემის დისრეგულაცია, რომელიც პასუხისმგებელია სუნთქვის, საჭმლის მონელების, გულისცემის ფუნქციებზე;
სამედიცინო მიზეზები უკონტროლო მიღებით წამლებირომელიც გავლენას ახდენს გულის კუნთზე;
ჰიპოქსია - ჟანგბადის შიმშილი ისეთი დაავადებების გამო, როგორიცაა ბრონქიტი ან ანემია;
ჰორმონალური დარღვევები(მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტი);
პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის იდიოპათიური ფორმა გამოკვლევის შემდეგ აშკარა მიზეზების არარსებობის შემთხვევაში.

მიზეზი შეიძლება იყოს როგორც ერთი ან რამდენიმე ერთდროულად, ასევე გულის რითმის დარღვევები ერთ ადამიანში. ბავშვებში მთავარი მიზეზიექსტრასისტოლი არის არა გულის დაავადება, არამედ ნერვული რეგულირების დარღვევა ვეგეტატიური დისტონია. ორსულობის დროს ნაყოფის ზრდასთან ერთად ქალის ორგანიზმში მნიშვნელოვანი ჰორმონალური ცვლილებები ხდება, გულზე დატვირთვა საგრძნობლად მატულობს, გადიდებული საშვილოსნო ზევით იწევს, საჭიროება მინერალებიბევრჯერ იზრდება. ეს ყველაფერი გინეკოლოგის ტოტალური კონტროლისა და ვიტამინების რეგულარული მიღების არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლი.

ექსტრასისტოლის დიაგნოზი

ექსტრასისტოლით ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა გამოცდილ კარდიოლოგთან დაკავშირება. მიღებაზე პირველი რაც კეთდება არის წარსული დაავადებების ანამნეზი, მემკვიდრეობითობა, ასევე პაციენტის არსებული და ჯანმრთელობის ჩივილები. შემდეგი ნაბიჯი არის გენერალური შემოწმებადა სტეტოსკოპით გულის მოსმენა რიტმისა და გულისცემის ცვლილებების დასადგენად. დაკვრისას ექიმი ადგენს გულის ზომის ცვლილებას. შემდეგ, კარდიოლოგი აგზავნის პაციენტს ლაბორატორიულ და აპარატურულ კვლევებზე:

სისხლისა და შარდის ზოგადი ანალიზი, ასევე კვლევები ჰორმონებზე;
ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ);
ჰოლტერის ეკგ (მონიტორინგი) - გულის შეკუმშვის მონიტორინგი დღის განმავლობაში სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით.
ექოკარდიოგრაფია (გულის ულტრაბგერა);
მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) - ინიშნება არაინფორმაციული ეკგ-სთვის და სხვა ორგანოების დაავადებების გამოსავლენად, რამაც გამოიწვია გულის რითმის დარღვევა.

ზუსტი დიაგნოზი საშუალებას აძლევს კარდიოლოგს ნავიგაცია გაუწიოს დაავადების გამომწვევ მიზეზებს, დაადგინოს ექსტრასისტოლის ტიპი და დანიშნოს ადეკვატური და ეფექტური მკურნალობა.

მკურნალობის მეთოდები

ექსტრასისტოლის თერაპია ინიშნება გულისცემის დარღვევის ტიპის, სიხშირისა და ლოკალიზაციის მიხედვით. წიგნის "კლინიკური ელექტროკარდიოგრამის" ავტორის სუვოროვი A.V.-ს თქმით, "ერთჯერადი და იშვიათი ექსტრასისტოლები არ საჭიროებს მკურნალობას. ხშირი ექსტრასისტოლა მნიშვნელოვნად აზიანებს ცერებრალურ და კორონარული მიმოქცევას და ამცირებს სისხლის წუთსა და ინსულტის მოცულობას. თუ პაციენტს არ აქვს გულის დაავადება, საკმარისია პრევენციული ზომებიფიზიკური დატვირთვის სახით, ყოველდღიური რეჟიმის დაცვა; სუფთა ჰაერიდა სწორი კვება.

ჯგუფური, ხშირი და ზალპური ექსტრასისტოლების დროს საჭიროა სტაციონარული მკურნალობა და ანტიარითმული პრეპარატები. მკურნალობა ძირითადად მიზნად ისახავს ძირითადი დაავადების შეჩერებას, რამაც გამოიწვია გულისცემის დარღვევა. თითქმის ყველა დაინიშნა მედიკამენტებიმიზნად ისახავს გულისცემის შენელებას. მაგრამ როდესაც არითმია ბრადიკარდიის ფონზე ხდება ინტერკალარული იმპულსების ტიპის მიხედვით, ასეთი პრეპარატები შეუსაბამოა და შეიძლება სიტუაციის გამწვავება. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია იცოდეთ არეულობის ზუსტი მიზეზი და თანმხლები დაავადებები.

პარკუჭოვანი და სუპრავერტიკულური ექსტრასისტოლების სამკურნალოდ ინიშნება კალციუმის ბლოკატორები, კორონარული ლიტიკები, ადრენოლიზური საშუალებები, ანტიარითმული და კალიუმის პრეპარატები უჯრედების იონური ბალანსის დასარეგულირებლად. იშემიისა და ჰიპოქსიის კომბინაციით, ვიტამინები და ცხიმოვანი მჟავები ინიშნება გულის კუნთის კვებისათვის.

ასევე არის ექსტრასისტოლის მიმდინარეობის მძიმე შემთხვევები, როდესაც წამლის თერაპიაუძლურია, მაშინ ქირურგები პაციენტის სიცოცხლისთვის ბრძოლაში შედიან. ასეთი ქირურგიული ჩარევებიროგორც ექტოპიური კერების რადიოსიხშირული კათეტერის აბლაცია, ანუ კათეტერის მილის შეყვანა წინაგულების ღრუში და ელექტროდი გულის შეცვლილი ნაწილის კაუტერიზაციისთვის. ასევე გაიმართა ღია ოპერაციაგულზე ექტოპიური კერების ამოკვეთით, სადაც ჩნდება დამატებითი იმპულსები. რითმის დარღვევის ქირურგიული მკურნალობა ხშირად ტარდება ძირითადი პათოლოგიის მკურნალობით. ასეთი დროული დახმარება გადაარჩენს პაციენტის სიცოცხლეს.

ეთნომეცნიერება

ხშირად გამოიყენება არარეგულარული გულისცემის სამკურნალოდ, რომელიც უფრო ცნობილია როგორც არითმიები. ხალხური გზამცენარეებისა და მწვანილისგან სხვადასხვა ინფუზიებისა და დეკორქციის გამოყენება. ყველაზე ეფექტური არითმიისა და ტაქიკარდიის სამკურნალოდ, როგორც ექსტრასისტოლის გამოვლინებები, არის სახლში მომზადებული შემდეგი საშუალებები:

შავი ბოლოკის ინფუზია თაფლით ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას;
ლიმონის ბალზამის დეკორქცია ასევე უფრო ეფექტურია არითმიის დროს;
კუნელი დეკორქციის ან ალკოჰოლის ინფუზიის სახით ეხმარება ტაქიკარდიას და ყველა ლოკალიზაციის არითმიას;
ლიმონის, თაფლის და გარგარის ნარევი უნდა მიიღოთ დღეში სუფრის კოვზით;
ლიუბსტოკის ფესვის ან მთის ნიახურის ინფუზია ხსნის ტკივილს გულში;
გულისცემის ნორმალიზება წინაგულების ფიბრილაციადა ტაქიკარდია, გამოიყენება ბალახის ადონისის დეკორქცია;
ჭურჭლის გაწმენდა ნივრისა და ლიმონის ნარევიდან;
ძალიან ეფექტური ნარევი ხახვივაშლით კვებას შორის.

ხალხური საშუალებებით მკურნალობას აქვს შესანიშნავი ტკივილგამაყუჩებელი და დამამშვიდებელი ეფექტი, აზრი აქვს მათი მიღება უმნიშვნელო სიმპტომებით. მაგრამ იმ შემთხვევაში, როდესაც ექსტრასისტოლის მიზეზი გულის დაავადებაა ან მდგომარეობას თან ახლავს ტკივილი, საჭიროა მიმართოთ კარდიოლოგს.

ექსტრასისტოლის პრევენცია

გამომდინარე იქიდან, რომ გულის რითმის დარღვევის მრავალი მიზეზი არსებობს, მაგრამ ყველა მათგანი მოდის არაჯანსაღი ცხოვრების წესსა და დიეტაზე, ასევე სტრესზე, ექსტრასისტროლიის პროფილაქტიკისთვის რეკომენდაციები ასევე საკმაოდ მარტივი და ზოგადია. პირველ რიგში, ძილისა და დასვენების ნორმალიზება, ეს გააძლიერებს ნერვულ სისტემას და საშუალებას მოგცემთ გახდეთ უფრო სტრესისადმი მდგრადი ადამიანი. სპორტი, იოგა, სირბილი, ცურვა ხელს შეუწყობს გულის კუნთის გაძლიერებას და სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას.

მხოლოდ ჯანსაღი საკვების მიღება, რაციონიდან ქოლესტერინის წარმომქმნელი ტრანს ცხიმების ამოღება, რაც შეიძლება მეტი ახალი ბოსტნეულისა და ხილის დამატება ბოჭკოების შემცველობით, ეს გააუმჯობესებს მეტაბოლიზმს და ხელს შეუწყობს წამლების მოხმარების შემცირებას. ექსტრასისტოლის ტოქსიკური ტიპის თავიდან ასაცილებლად, ღირს ალკოჰოლის, ჩაის, ყავის და მოწევაზე უარის თქმა.

ექსტრასისტოლების უმეტესობა, ისევე როგორც სხვა გულის პათოლოგიები, შეძენილია ბუნებაში, საკუთარ თავზე ზრუნვა და მარტივი რეკომენდაციების დაცვა დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ ისინი და იცხოვროთ რაც შეიძლება დიდხანს და აქტიურად.

პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია არის არითმია, ან გულის რითმის დარღვევა. დაავადება დაკავშირებულია არაჩვეულებრივი იმპულსების გაჩენასთან. ამ უბნებს ექტოპიური კერები ეწოდება და გვხვდება გულის ქვედა ნაწილების კედელში (პარკუჭები) ასეთი იმპულსები ხელს უწყობს გულის არაჩვეულებრივი, ნაწილობრივი შეკუმშვის წარმოქმნას. ექსტრასისტოლებს ახასიათებს ნაადრევი გაჩენა. ექსტრასისტოლის ყველაზე ზუსტი დიაგნოზი შესაძლებელია საკვების ეკგ-ს ჩაწერით. პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლა შეიძლება მოხდეს გულის პარკუჭების მიოკარდიუმის ნაადრევი აგზნების დროს, რაც მნიშვნელოვნად არღვევს გულის მთელ რიტმს.

საშიშია თუ არა პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლები?

დაავადების მიმდინარეობის პროგნოზი დამოკიდებულია იმაზე, აქვს თუ არა პაციენტს გულის ანატომიური პათოლოგიები;
ექსტრასისტოლის ელექტროფიზიოლოგიური პარამეტრები (გამოვლენის სიხშირე, ნაადრევი გამოვლინების ხარისხი, მდებარეობა);
პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლების უნარი უარყოფითად იმოქმედოს გულის კუნთისა და მთლიანად სხეულის მუშაობაზე.

რატომ ჩნდება ექსტრასისტოლები?

მიზეზები ძალიან განსხვავებულია. ყველაზე დიდი გავლენადარღვევების გამოვლენამდე პარასიმპათიკური სისტემაპირი. დაავადების ძირეულ მიზეზებს შორის პირველ ადგილს იკავებს ნეიროჰუმორული რეგულაციის დარღვევა, რომელსაც აქვს არაკარდიული ხასიათი და ვლინდება ნერვულ და ნერვულ დონეზე. ენდოკრინული სისტემა. ეს გავლენას ახდენს მემბრანების გამტარიანობაზე, რითაც იცვლება კალიუმის და ნატრიუმის იონების კონცენტრაცია უჯრედის შიგნით და უჯრედგარე სივრცეში (ე.წ. კალიუმ-ნატრიუმის ფიჭური ტუმბო). შედეგად იცვლება მემბრანის მეშვეობით იონური დენების მოძრაობის ინტენსივობა და მიმართულება.

ეს მექანიზმი იწვევს გულის კუნთის აგზნებადობის ცვლილებებს, ავტომატიზმს, არღვევს იმპულსების გამტარობას, რაც თავის მხრივ ასოცირდება PVC-ების გამოვლინებასთან. PVC-ები ასევე არის გულის გაზრდილი ავტომატიზმის შედეგი სინუსური კვანძის გარეთ. ეკგ-ს დახმარებით, არა ყველა შემთხვევაში, შესაძლებელია განასხვავოთ კვანძოვანი ექსტრასისტოლი წინაგულებისგან. ორივე ამ ტიპის PVC-ის მიმართ, დაინერგა ტერმინი სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლები. ახლახან დადასტურდა, რომ მრავალი EC, რომელიც შეცდომით არის PVC-სთვის, სუპრავენტრიკულურია. ისინი ჩნდებიან ცვალებად QRS კომპლექსთან ერთად.

ZhES კლასიფიკაცია

კარდიოლოგიაში არსებობს პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლების რამდენიმე კლასიფიკაცია. ბოლო წლების განმავლობაში, ყველაზე გავრცელებული (შემოთავაზებული Lown B. და Wolf M.). ამ კლასიფიკაციის შესაბამისად, მიოკარდიუმის ინფარქტის მქონე პაციენტებში PVCs იყოფა 5 კატეგორიად.

1975 წელს შეცვალა ლოუნის კლასიფიკაცია, ადაპტირდა მას პაციენტებისთვის MI-ს გარეშე.
კლასიფიკაცია:
PVC-ის რაოდენობრივი და მორფოლოგიური მახასიათებლების მიხედვით, არსებობს გრადაციის რამდენიმე კლასი:

კლასები	პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლების კლასიფიკაცია ლაუნის მიხედვით	პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლების კლასიფიკაცია რაიანის მიხედვით
0	HPS არ შეინიშნება	HPS არ შეინიშნება
1	იშვიათი, მონოტიპური (არაუმეტეს 30/60 წთ)	იშვიათად, მონოტოპური (არაუმეტეს 30/60 წთ)
2		ხშირი, მონოტოპიური (30/60 წთ-ზე მეტი)
3	პოლიტოპიკი	პოლიტოპიკი
4A	დაწყვილებული	მონომორფული, დაწყვილებული
4B	პარკუჭოვანი ტაქიკარდია (3 და > PVC ზედიზედ)	პოლიმორფული, დაწყვილებული
5	ადრეული PVC-ები (R, T) (ხდება T ტალღის პირველ 4/5-ში)	პარკუჭოვანი ტაქიკარდია (3 ან მეტი PVC ზედიზედ)*

გარკვეული პერიოდის შემდეგ შემოგვთავაზეს ახალი შეცვლილი კლასიფიკაცია, რომელიც ფართოდ გავრცელდა და დღესაც გამოიყენება. იგი ვარაუდობს ერთ მონომორფულ პარკუჭოვან ექსტრასისტოლებს და ერთ პარკუჭის პოლიმორფულ ექსტრასისტოლებს
ZHES კლასიფიკაცია Myerburg-ის მიხედვით, 1984 წ.

ხშირი პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის მკურნალობა.

PVC-ით დაავადებულ პაციენტებს გულის სტრუქტურული დაავადების გარეშე არ აქვთ პროგნოზული მნიშვნელობა. თუმცა, თუ 10 VPC/წთ-ზე მეტი გამოვლინდა პაციენტებში MI-ს შემდეგ, ეს მიუთითებს SCD-ის რისკზე. გულის დეფექტებითა და ორგანული დაზიანებით დაავადებულ პაციენტებს აქვთ გულის შეკუმშვის დარღვევის რისკის მაღალი ხარისხი. ხილული დარღვევების გარეშე PVC-ის მქონე პაციენტებს მკურნალობა არ სჭირდებათ. თუ სიმპტომები არსებობს, დანიშნეთ სიმპტომური მკურნალობა, რომელიც იწყება სედატიური საშუალებებით და ß-ბლოკატორებით. დიდი მნიშვნელობა ენიჭება სიცოცხლისათვის საშიში არითმიების პრევენციას.

www.heart-disease.rf

რა არის ეს, რატომ არის საშიში მარტოხელა (ერთჯერადი) და ხშირი ექსტრასისტოლები?

პარკუჭოვანი (პარკუჭოვანი) ექსტრასისტოლით, იმპულსი შეიძლება მოხდეს მისი შეკვრის მარჯვენა და მარცხენა ფეხებში, პურკინჯეს ბოჭკოებში ან უშუალოდ პარკუჭის მიოკარდიუმში.

პარკუჭების კუნთოვანი გარსის ერთჯერადი შეკუმშვა არ ახდენს მნიშვნელოვან გავლენას სისხლის მიმოქცევაზე და დაწყვილებულ და ჯგუფურს ეწოდება პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლა, რომელიც საჭიროებს მკურნალობას.

წინაგულების ექსტრასისტოლისგან განსხვავებით, პარკუჭოვანი აგზნება მოიცავს მხოლოდ პარკუჭებსშესაბამისად, ელექტროკარდიოგრამაზე ისინი გაფართოებულ და დეფორმირებულ კომპლექსებს ჰგავს.

ხშირად მათი გარეგნობა დაკავშირებულია გულის ნებისმიერი ორგანული დაზიანების არსებობასთან, მიოკარდიუმის ინფარქტით და გულის კუნთის მემბრანის შეკუმშვის ფუნქციის დაქვეითებასთან.

დაავადების გავრცელება და განვითარება

კარდიოლოგიის ეროვნული გაიდლაინების თანახმად, პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლები ხდება გამოკვლეული პაციენტების 40-75%-ში. ეკგ-ის ერთდროული ჩაწერით, PVC-ის შეხვედრის შანსი დაახლოებით 5%-ია.

გაზრდილი რისკიდაავადება აღინიშნება ხანდაზმულებში, გულ-სისხლძარღვთა ავარიის მქონე ადამიანებში, მიოკარდიუმის სხვადასხვა დაავადების არსებობისას.

პაციენტების ასეთ კონტიგენტში პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლების ყოველდღიური რაოდენობა 5000-ს აღწევს.

ექსტრასისტოლების განვითარების მექანიზმი დაკავშირებულია კარდიომიოციტების ნაადრევ დეპოლარიზაციასთან. მიოკარდიუმის ცეცხლგამძლე ნაწილის არსებობა იწვევს უჯრედებში აგზნების ხელახლა შესვლას და არაჩვეულებრივ შეკუმშვას.

პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლები ხასიათდება არასრული კომპენსატორული პაუზით და ვლინდება უპირატესად დილით და შუადღისას.

სახეობების კლასიფიკაცია და განსხვავებები, ეტაპები

პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლების ხარისხი და ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისათვის საშიშროება განისაზღვრება Lown კლასიფიკაციის მიხედვით. გამოირჩევა PVC-ის შემდეგი კლასები:

• 0 - პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლების სრული არარსებობა;
• 1 - ერთი და იგივე წყაროს იმპულსით გამოწვეული ერთჯერადი შეკუმშვა;
• 2 - იმპულსი ასევე მონომორფულია, მაგრამ მათი რიცხვი საათში 30-ზე მეტია;
• 3 - ექსტრასისტოლები სხვადასხვა კერებიდან;
• 4 - იყოფა ორ ტიპად: A - დაწყვილებული ექსტრასისტოლები, B - ჯგუფი, რომლებსაც ასევე უწოდებენ პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის მოკლე პერიოდებს;
• 5 - PVC, რომელშიც პარკუჭოვანი კომპლექსი "ჯდება" წინა ციკლის T ტალღაზე. ასეთი ექსტრასისტოლია ყველაზე საშიშია და შეიძლება გამოიწვიოს არითმია, რაც მნიშვნელოვნად აისახება ჰემოდინამიკაზე, იწვევს შოკს და სიკვდილს.

შემთხვევის დროის მიხედვით გამოირჩევა სამი ტიპი:

• ადრეული - პარკუჭის შეკუმშვა ხდება წინაგულებში იმპულსის გავლის დროს;
• ინტერპოლირებული პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლები - გულის ზედა კამერების შეკუმშვის პარალელურად;
• გვიან - გამოვლინება დიასტოლის დროს.

მოწესრიგებული პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლები ე.წ ალორითმია. როდესაც გულის რითმის დარღვევა (HRD) პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის ტიპის მიხედვით ხდება ყოველი ნორმალური კომპლექსის შემდეგ, ისინი საუბრობენ ბიგემიობა, როცა ორი ნორმალური - ო ტრიგემინიადა ასე შემდეგ.

მიზეზები და რისკის ფაქტორები

მიზეზები, რომლებიც იწვევს PVC- ს, შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად:

1. გულის მიზეზები.

   ეს მოიცავს წარსულში გულის შეტევებს, სტენოკარდიის არსებობას, გულის კუნთის ციკატრიკულ ცვლილებებს, CHF, კარდიომიოპათიას, ანთებითი დაავადებებიკუნთოვანი გარსი, გულის სხვადასხვა მანკები.

2. ელექტროლიტების კონცენტრაციის ცვლილებაგანსაკუთრებით კალიუმი და მაგნიუმი.
3. გარკვეული მედიკამენტების მიღება. PVC-ებმა შეიძლება გამოიწვიოს გულის გლიკოზიდები, ანტიარითმული საშუალებები, შარდმდენები.
4. Ცუდი ჩვევები, უკონტროლო მოწევა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.
5. ენდოკრინული ორგანოების დაავადებებირაც იწვევს ჰორმონების წარმოების ცვლილებას: თირეოტოქსიკოზი, შაქრიანი დიაბეტი, ფეოქრომოციტომა.

სიმპტომები

VE-ის კლინიკურ სურათს ახასიათებს უშუალოდ არაჩვეულებრივი შეკუმშვის სიმპტომები და სისხლის მიმოქცევის დარღვევები. პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს გულის პალპიტაცია, დარღვევები, ზოგიერთი აღწერს გულის "გადატრიალებას" მკერდში.

მსგავსი სიმპტომები ხშირად შერწყმულია შიშთან, შფოთვასთან, სიკვდილის შიშთან.

ჰემოდინამიკის ცვლილებები იწვევს სისუსტე, თავბრუსხვევა, შეიძლება განიცადოს ქოშინი დასვენების დროს. ზოგჯერ არის ტკივილები გულში სტენოკარდიის ტიპის.

შემოწმებისას შეგიძლიათ ნახოთ კისრის ვენების პულსაცია, პულსის არითმია. მძიმე შემთხვევებში, ვენტრალური ექსტრასისტოლის პროვოცირება ხდება გაბრუება, გონების დაკარგვა.

ბევრ პაციენტში PVC არის არ არის აშკარა კლინიკური.

დიაგნოზი და ნიშნები ეკგ-ზე

დიაგნოზი დგინდება საფუძველზე დაკითხვა და შემოწმება. პაციენტი უჩივის შეფერხებებს, გულის სალტოს, არარეგულარულ რიტმს. გამოკვლევისას შეიძლება შეამჩნიოთ პულსის დეფიციტი, ფერმკრთალი, აუსკულტაციის მიხედვით - არითმია.

მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მეთოდია ეკგ., რომელიც აჩვენებს ნაადრევი კუჭის კომპლექსის არსებობას წინა წინაგულების ტალღის გარეშე. QRS კომპლექსი ფართო და არარეგულარულია. დამატებით გამოიყენება ექოკარდიოგრაფია, ინტრაკარდიული EFI.

დიაგნოზისთვის მიმართეთ ელექტროკარდიოგრაფიული კვლევის მონაცემებს. სუპრავენტრიკულურ ექსტრასისტოლებს ახასიათებს არადეფორმირებული QRS, P ტალღა ყველა არაჩვეულებრივი პარკუჭოვანი კომპლექსის წინ.

ო დიფერენციალური დიაგნოზი განსხვავებული ტიპებიექსტრასისტოლები აღწერილია ვიდეოში:

პირველადი დახმარებისთვის აუცილებელია დაწექით პაციენტი, მიაწოდეთ სუფთა ჰაერი.ზოგიერთ შემთხვევაში, დიაგნოზის დადგენისას, საჭირო იქნება ანტიარითმული პრეპარატების მიღება, მაგალითად, ამიოდარონი, პროპაფენონი.

ასევე აუცილებელია პაციენტის გადაყვანა სპეციალიზებულ კარდიოლოგიურ საავადმყოფოშიდიაგნოსტიკისა და მკურნალობისთვის.

თერაპიის ტაქტიკა

კეთილთვისებიანი პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლით, რომელიც კარგად მოითმენს პაციენტებს, წამლის მკურნალობაარ განხორციელებულა. გირჩევთ ცუდი ჩვევების უარყოფარისკ-ფაქტორების მოდიფიკაცია შესაძლებელია კორვალოლის მიღება.

ხშირი PVC-ებით, გამოხატული კლინიკა, ავთვისებიანი კურსი, ანტიარითმული პრეპარატები ინიშნება:

• პროპაფენონი არის I კლასის ანტიარითმული პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება კეთილთვისებიანი კურსისთვის. უკუნაჩვენებია LV ანევრიზმის, გულის მძიმე უკმარისობის დროს.
• ბისოპროლოლი არის ადრენერგული ბლოკატორი, ხელს უშლის პარკუჭოვანი ფიბრილაციის წარმოქმნას, არეგულირებს გულისცემას. უკუნაჩვენებია ბრონქული ასთმის მქონე პაციენტებში.
• კორდარონი არის არჩევანის წამალი ავთვისებიანი და პროგნოზულად არახელსაყრელი PVC-ებისთვის. ამცირებს გულის სიკვდილიანობის მაჩვენებელს.

ქირურგიატარდება ხშირი პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლით, რაც ძნელია წამლის მკურნალობა. ტარდება ელექტროფიზიოლოგიური კვლევა ფოკუსის ზუსტი მდებარეობისა და მისი რადიოსიხშირული აბლაციის დასადგენად.

რეაბილიტაცია

რეაბილიტაცია ნაჩვენებია პაციენტებისთვის წინა ინფარქტით და მაღალი ხარისხის PVC-ით, რამაც გამოიწვია გართულებები პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის ან პარკუჭოვანი ფრიალის სახით. ქირურგიული მკურნალობაარითმიები.

პროგნოზი, გართულებები და შედეგები

რიტმის დარღვევის პროგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე, რისკზე გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებირომელსაც შეიძლება მოჰყვეს.

იშვიათი ერთჯერადი (მონომორფული) პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლით, პროგნოზი კარგიახშირი და პოლიმორფული პროგნოზულად არახელსაყრელი, საჭიროებს პაციენტების მდგომარეობისა და მკურნალობის ფრთხილად მონიტორინგს.

მაღალი კლასის პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლები (4, 5) შეიძლება გართულდეს სერიოზული არითმიით. პარკუჭის თრთოლვამ შეიძლება გამოიწვიოს ცნობიერების დაკარგვა, მნიშვნელოვანი ჰემოდინამიკური დარღვევა და თავის ტვინში სისხლის მიწოდების შემცირება.

პარკუჭების ფიბრილაციაზე გადასვლა დროული დეფიბრილაციის გარეშე იწვევს სიკვდილს.

www.oserdce.com

რა არის ეს?

ამ გულის პათოლოგიის თავისებურებაა მისი გაჩენის რისკი ახალგაზრდა ასაკშიც, ხოლო ამ ტიპის ექსტრასისტოლის გამოვლინების სიხშირე იზრდება ასაკთან ერთად. ყველაზე ხშირია ექსტრასისტოლის იზოლირებული შემთხვევები; თუმცა, ასევე გამოვლენილია დაავადების განსაკუთრებით რთული ვარიანტები, რომლებშიც დიაგნოზირებულია პარკუჭოვანი ქსოვილების აგზნების განმეორებითი მატება.

დილის საათები უნდა ჩაითვალოს ყველაზე ხელსაყრელად პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის გამოვლინებისთვის და ამ მდგომარეობის ვარიანტების მნიშვნელოვანი რაოდენობა ართულებს დაავადების იდენტიფიცირებას და მისი მკურნალობის ყველაზე სწორი სისტემის განსაზღვრას. პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია არის პარკუჭის არაჩვეულებრივი შეკუმშვა, რომელიც სუბიექტურად ვლინდება გულის კუნთის დროული შეკუმშვით, არის ჰაერის ნაკლებობა.

• ორსულობის დროს შეიძლება აღმოჩნდეს ერთჯერადი პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლები, რადგან ამ დროს მნიშვნელოვანი დატვირთვა ეკისრება ქალის სხეულს და ზოგადად ჰორმონალური ფონი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის მუშაობაში გარკვეული შეფერხებები. არასტაბილური გულის რითმის ნებისმიერი ჩივილი უნდა გახდეს ორსული ქალის სრული გამოკვლევის მიზეზი.
• გულის ამ პათოლოგიის გამოვლენა ჩვეულებრივ ხდება უკვე ახალშობილთა პერიოდში და შეიძლება გამოწვეული იყოს მემკვიდრეობითი ფაქტორით ან თანდაყოლილი ანომალიებიგულის განვითარება.
• უფრო გვიან ასაკში ბავშვებში ეს მდგომარეობა ჩნდება ნერვული ან ფიზიკური გადაჭარბებული დატვირთვები, მოწამვლის შემთხვევაში საკვები პროდუქტებიან მედიკამენტები. ყველაზე ხშირად, ბავშვში პარკუჭის ექსტრასისტოლია გამოვლენილია შემთხვევით, შემდეგი რუტინული გამოკვლევის დროს. უფროსმა ბავშვმა შეიძლება უკვე უჩივის დისკომფორტს გულში და გულის რიტმის შეფერხებას.

მისი გამოვლინებისა და პაციენტის სიცოცხლეზე გავლენის მიხედვით, პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლი არ წარმოადგენს მნიშვნელოვან საფრთხეს ადამიანის ჯანმრთელობას, მაგრამ ამის გარეშე აუცილებელი მკურნალობაუეცარი სიკვდილის რისკის მნიშვნელოვანი ზრდა სავარაუდოა, ეს განსაკუთრებით უხდება სხვა გულის პათოლოგიების არსებობისას.

იმის შესახებ, თუ რა არის ერთჯერადი პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლა, იდიოპათიური, იშვიათი და ხშირი, ისევე როგორც მის სხვა ტიპებს, მომდევნო განყოფილებაში შეიტყობთ.

შემდეგი ვიდეო უფრო მეტს გეტყვით ისეთი პათოლოგიის შესახებ, როგორიცაა პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია:

კლასიფიკაცია

როცა ეს პათოლოგიური მდგომარეობასაგულე სისტემის დღესდღეობით დაავადება კლასიფიცირდება მისი განვითარების ხარისხისა და გამოვლენილი სიმპტომების მიხედვით. და ყოველდღიური ეკგ-ს დროს მიღებული მონაცემების მიხედვით, ჩვეულებრივ, პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლების კლასიფიკაცია შემდეგ კლასებად არის მიღებული:

• 0 კლასი შეესაბამება მდგომარეობას, რომელშიც არ არის ამ მდგომარეობის გამოვლინება;
• 1 კლასს ახასიათებს გულის პარკუჭის ერთჯერადი ექსტრასისტოლის არაუმეტეს 30 შემთხვევის გამოვლენა დღის ნებისმიერ საათში. მათ აქვთ გამოხატული მონომორფული ხასიათი;
• კლასი 2 - მდგომარეობა, რომელშიც 30-ზე მეტი ერთჯერადი ხშირი მონომორფული პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია გამოვლენილი ყოველდღიური ეკგ-ს დროს;
• მე-3 კლასი შეიძლება ჩამოყალიბდეს ხშირი პოლიმორფული პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლებით;
• მე-4 ა კლასს ახასიათებს ყოველდღიური ეკგ-ის დროს მონომორფული ხასიათის განმეორებითი (დაწყვილებული, ერთმანეთის მიყოლებით) ექსტრასისტოლების გამოვლენა;
• 4b კლასი - მდგომარეობა, რომელშიც აღირიცხება პარკუჭის დაწყვილებული პოლიმორფული ექსტრასისტოლები;
• მე-5 კლასს ახასიათებს პარკუჭის ზალპური (ან ჯგუფური) პოლიმორფული ექსტრასისტოლების გამოვლენა.

პირველი კლასი შეიძლება ჩაითვალოს გარეგანი და ორგანული გამოვლინების არმქონედ, შესაბამისად არ ახდენს უარყოფით გავლენას როგორც პაციენტის მდგომარეობაზე, ისე ზოგადად ჯანმრთელობაზე. მე-2-დან მე-5 კლასამდე კი ექსტრასისტოლებს უკვე აქვთ გარკვეული საფრთხე არსებული ორგანული დაზიანებების გაღრმავებისთვის: თუ პაციენტს უკვე აქვს რაიმე სახის გულის სისტემის დაზიანება, მაშინ ექსტრასისტოლის განვითარება აძლიერებს გავლენას ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე. პათოლოგიური პირობები.

2-5 კლასები ხასიათდება გულის კორონარული უკმარისობით უეცარი სიკვდილის გაზრდილი რისკით. ამიტომ ამ პათოლოგიური მდგომარეობის დიაგნოსტიკისას აუცილებელია გულის სისტემის სრული გამოკვლევა და შესაბამისი მკურნალობის ჩატარება.

გულის რითმის დარღვევის შესახებ პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის ტიპის მიხედვით, მომდევნო სექცია უფრო დეტალურად გეტყვით.

ძირითადი მახასიათებლების ტიპის მიხედვით

ძირითადი მახასიათებლებიდან გამომდინარე, რომლებიც ჩვეულებრივ მოიცავს გულისცემას და ამ პათოლოგიის გამოვლინების ადგილს, უნდა გამოიყოს ამ პათოლოგიური მდგომარეობის შემდეგი ტიპები:

• პარკუჭების ერთჯერადი ან ერთჯერადი ექსტრასისტოლები არის პარკუჭის კუნთების არაჩვეულებრივი შეკუმშვა, რომლებიც იშვიათად შეინიშნება, გულის დაახლოებით 25-30 ნორმალური შეკუმშვის შემდეგ;
• პარკუჭის ჯგუფური შეკუმშვა არის ექტოპიური ხასიათის 3-5 შეკუმშვა გულის ნორმალურ რითმებს შორის;
• ბიგემინია - ამ მდგომარეობას ახასიათებს ერთჯერადი შეკუმშვის გამეორება თითოეული ნორმალური გულის რითმისთვის;
• თუ არაჩვეულებრივი შეკუმშვა შეინიშნება ყოველი მესამე შეკუმშვის შემდეგ, მაშინ ხდება ტრიგიმენია.

ექსტრასისტოლების მეტა-გამოვლენის მიხედვით უნდა გამოიყოს მონოტოპური და პოლიტოპური პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლები. ასევე არსებობს ორი სახეობა, ექსტრასისტოლის დიაგნოზის ადგილის მიხედვით:

1. მარჯვენა პარკუჭის - ეს ტიპი ნაკლებად გავრცელებულია, ალბათ გულის ანატომიური სტრუქტურის თავისებურებების გამო;
2. მარცხენა პარკუჭის - გვხვდება ყველაზე ხშირად.

არაჩვეულებრივი პარკუჭის შეკუმშვის არსებობის ადრეული დიაგნოსტიკის შესაძლებლობის გამო, შესაძლებელია მკურნალობის რაც შეიძლება ადრეული დაწყება.

რაიანის მიერ

ასევე უნდა იცოდეთ ამ პათოლოგიური მდგომარეობის კლასიფიკაციის მეთოდები, მათი დიაგნოსტიკის მეთოდის მიხედვით; მაგალითად, რაიანის კლასიფიკაცია საშუალებას გაძლევთ დაყოთ პათოლოგიის გამოვლინებები კლასებად:

• 0 კლასი არ არის დაცული, არ აქვს ხილული სიმპტომებიდა არ არის გამოვლენილი ყოველდღიური ეკგ-ს დროს;
• პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის 1 გრადაცია რაიანის მიხედვით ხასიათდება იშვიათი მონოტოპური შეკუმშვის გამოვლენით;
• მე-2 კლასს აქვს ხშირი მონოტოპური აბრევიატურები;
• მესამე კლასისთვის ამ კლასიფიკაციის მიხედვით დამახასიათებელია გულის პარკუჭის პოლიტოპური შეკუმშვა;
• პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლა 3 გრადაცია რაიანის მიხედვით - ეს არის მრავალჯერადი დაწყვილებული პოლიმორფული შეკუმშვა, რომელიც მეორდება გარკვეული სიხშირით;
• 4a კლასისთვის, პარკუჭის მონომორფული დაწყვილებული შეკუმშვა უნდა ჩაითვალოს დამახასიათებელად;
• 4b კლასი უნდა ხასიათდებოდეს დაწყვილებული პოლიმორფული აბრევიატურებით;
• პათოლოგიის მეხუთე კლასში აღინიშნება პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის განვითარება.

ლაუნის მიხედვით

ლოუნის მიხედვით პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის კლასიფიკაციისთვის დამახასიათებელია შემდეგი მახასიათებლები:

• ნულოვან კლასს არ აქვს გამოხატული გამოვლინებები და არ არის დიაგნოზირებული ყოველდღიური ეკგ-ს დროს;
• პირველი კლასისთვის დამახასიათებლად უნდა ჩაითვალოს იშვიათი მონოტიპური შეკუმშვა გამეორების სიხშირით 30/60 შეკუმშვის ფარგლებში;
• მეორე კლასი გამოირჩევა მონოტოპური ხასიათის გამოხატული ხშირი შეკუმშვით;
• მესამე კლასამდე პათოლოგიის განვითარებით, აღინიშნება პარკუჭის პოლიმორფული შეკუმშვა;
• 4ა კლასი - დაწყვილებული შეკუმშვის გამოვლინება;
• 4b კლასს ახასიათებს პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის გაჩენა;
• კლასიფიკაციის ამ ვარიანტის მქონე მეოთხე კლასისთვის დამახასიათებელია ადრეული PVC-ების გამოვლინება, რომლებიც გვხვდება T ტალღის პირველ 4/5-ში).

ეს ორი კლასიფიკაციის ვარიანტი ყველაზე ხშირად გამოიყენება დღეს და იძლევა პაციენტის მდგომარეობის ყველაზე სრულ დახასიათებას.

პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის მიზეზები

ყველაზე საერთო მიზეზებიპარკუჭის ამ პათოლოგიური შეკუმშვის გაჩენა და შემდგომი განვითარება არის გულის სისტემის ორგანული დაზიანებები, რომლებიც იდიოპათიური ხასიათისაა. პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის განვითარების გამომწვევი მიზეზები მოიცავს:

• მიოკარდიუმის ინფარქტი - ამ შემთხვევაში ექსტრასისტოლის შემთხვევების დაახლოებით 95% ვლინდება;
• პოსტინფარქტული კარდიოსკლეროზი;
• მიტრალური სარქვლის პროლაფსი;
• არტერიული ჰიპერტენზია;
• პერიკარდიტი;
• გულის უკმარისობა.

დაავადების სიმპტომები

ამ მდგომარეობის ყველაზე გავრცელებული გამოვლინებები მოიცავს:

• შესამჩნევი დარღვევები გულის მუშაობაში,
• ჰაერის ნაკლებობა
• არათანაბარი გულის რიტმი.

თქვენ ასევე შეიძლება განიცადოთ:

• გაბრუება
• უეცარი თავბრუსხვევა, რომელიც შეიძლება იყოს საკმაოდ მძიმე და გახანგრძლივებული.

გაზრდილი გაღიზიანებადობა, დაღლილობის სწრაფი დაწყება, თუნდაც მცირე დატვირთვით; თავის ტკივილი, ლოკალიზებულია თავის სხვადასხვა ნაწილში - ყველა ეს გამოვლინება ასევე დამახასიათებელია პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლისთვის.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

დაავადების დიაგნოსტიკა ხორციელდება ორი ძირითადი მეთოდით, რომელიც მოიცავს ეკგ ყოველდღიურადდა ჰოლტერის ეკგ მონიტორინგი.

• ელექტროკარდიოგრამა აღრიცხავს პარკუჭის ყველა დაუგეგმავ შეკუმშვას, რაც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ გულის რითმის სიხშირე და თანმიმდევრობა.
• ველოსიპედის ერგომეტრიის მეთოდი შესაძლებელს ხდის პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლების მანიფესტაციების დამოკიდებულების იდენტიფიცირებას მიღებულ დატვირთვაზე, ასევე დაავადების კლასიფიკაციას, რაც მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს მისი მკურნალობის პროგრამის მომზადებას.
• პოლიკარდოგრაფია, PECG, სფიგმოგრაფია და სხვა მეთოდები ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც დიაგნოსტიკური მეთოდები.

პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის დიაგნოზის შესახებ დაწვრილებით სპეციალისტი გეტყვით შემდეგ ვიდეოში:

მკურნალობა

სიმპტომებიდან და დაავადების განვითარების სტადიიდან გამომდინარე, ინიშნება მკურნალობა, რომელიც აღადგენს ნორმალური მუშაობაგულის სისტემა.

თერაპიული

პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის ობიექტური ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში პაციენტებისთვის მკურნალობა არ არის საჭირო. ამ მდგომარეობის რეკომენდაციები მოიცავს დიეტის დაცვას, რომელიც მდიდარია კალიუმის მარილებით, ასევე აქტივობის დონის გაზრდას, როდესაც მჯდომარე მანერაცხოვრება.

თქვენ ასევე მთლიანად უნდა გამორიცხოთ პროვოცირების ფაქტორები, რომლებიც მოიცავს მოწევას და ალკოჰოლის გადაჭარბებულ მოხმარებას, ასევე ძლიერი ჩაის და ყავის დალევას.

სამკურნალო

მედიკამენტების დანიშვნა ხდება დაავადების განვითარების უფრო სერიოზული ეტაპის სიმპტომების არსებობისას.

ექიმმა შეიძლება დანიშნოს მრავალი სედატიური პრეპარატი, რომელიც მოიცავს ტრანკვილიზატორების მცირე დოზებს, ასევე ადრენობლოკერებს. ეს მიდგომა საშუალებას იძლევა შეამციროს პარკუჭის არაჩვეულებრივი შეკუმშვის სიხშირე და ამით გააუმჯობესოს პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა.

ანტიქოლინერგული პრეპარატები საშუალებას გაძლევთ სწრაფად აღადგინოთ გულის რიტმი და არსებული ბრადიკარდიით მდგომარეობის ნორმალიზება. გამოხატული დადებითი ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს ანტიარითმული პრეპარატები.

ქირურგიული ჩარევა

განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში ნაჩვენებია რადიოსიხშირული აბლაცია კათეტერით. ეს ოპერაცია ტარდება საავადმყოფოს მხარეს აბსოლუტური სტერილობის პირობებში.

ტრადიციული მედიცინის მეთოდები

მკურნალობის ეს მეთოდი ყოველთვის არ მოაქვს ხელშესახებ შედეგებს და წამლებს ტრადიციული მედიცინაშეიძლება დაინიშნოს დაავადების ნულოვანი კლასისთვის და გამოხატული გამოვლინების არარსებობის შემთხვევაში.

ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ხალხური საშუალებები, რომლებსაც აქვთ დამამშვიდებელი და დამამშვიდებელი ეფექტი.

პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის მკურნალობის დიაგნოსტიკური მეთოდებისა და მეთოდების შესახებ ცნობილი ექიმი გეტყვით შემდეგ ვიდეოში:

დაავადების პრევენცია

• უფრო აქტიური და მობილური ცხოვრების წესის წარმართვა;
• ცუდი ჩვევების უარყოფა, მათ შორის მოწევა, ალკოჰოლის გადაჭარბებული დალევა და ძლიერი ყავა;
• რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევები.

გართულებები

ნებისმიერი გულის დაავადების არსებობისას ექსტრასისტოლი შეიძლება გახდეს საშიში დაავადება, რადგან ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს გულის მოულოდნელი გაჩერება. ასევე, პარკუჭის ექსტრასისტოლა იწვევს გულის სისტემის უკვე არსებული დაავადებების გაღრმავებას.

gidmed.com

ექსტრასისტოლის სახეები

ექსტრასისტოლები კლასიფიცირდება:

1. ლოკალიზაციის მიხედვით:

• სინუსი.
• წინაგულოვანი.
• ატრიოვენტრიკულური.
• პარკუჭოვანი.

2. დიასტოლის დროს გამოჩენის დრო:

• Ადრე.
• საშუალო.
• გვიან.

3. სიხშირის მიხედვით:

• იშვიათი (5/წთ-მდე).
• საშუალო (6-15/წთ).
• ხშირი (15/წთ-ზე მეტი).

4. სიმკვრივის მიხედვით:

• Მარტოხელა.
• დაწყვილებული.

5. სიხშირის მიხედვით:

• სპორადული (შემთხვევითი).
• ალორითმული - სისტემატური - ბიმემინია, ტრიგემინია და ა.შ.

6. განსახორციელებლად:

• იმპულსის ხელახალი შეყვანა ხელახალი შეყვანის მექანიზმით.
• გამტარობის ბლოკადა.
• სუპერნორმალური შესრულება.

7. ეტიოლოგიის მიხედვით:

• ორგანული.
• ტოქსიკური.
• ფუნქციონალური.

8. წყაროების რაოდენობის მიხედვით:

• მონოტოპიური.
• პოლიტოპიკი.

ზოგჯერ არსებობს ე.წ ინტერპოლირებული პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია- ახასიათებს კომპენსატორული პაუზის არარსებობა, ანუ პერიოდი ექსტრასისტოლის შემდეგ, როდესაც გული აღადგენს ელექტროფიზიოლოგიურ მდგომარეობას.

ექსტრასისტოლის კლასიფიკაცია მიხედვით ლაუნიდა მისი მოდიფიკაცია რაიანი.

ლაუნის ექსტრასისტოლის კლასიფიკაცია

პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის Lown კლასიფიკაციის შექმნა მნიშვნელოვანი ნაბიჯია არითმოლოგიის ისტორიაში. კლასიფიკაციის გამოყენებით კლინიკური პრაქტიკაექიმს შეუძლია ადეკვატურად შეაფასოს დაავადების კურსის სიმძიმე თითოეულ პაციენტში. ფაქტია, რომ PVC არის გავრცელებული პათოლოგია და გვხვდება ადამიანთა 50%-ზე მეტს. ზოგიერთ მათგანში დაავადებას აქვს კეთილთვისებიანი მიმდინარეობა და არ ემუქრება ჯანმრთელობის მდგომარეობას, ზოგს კი ავთვისებიანი ფორმა აქვს და ეს მოითხოვს მკურნალობას და პაციენტის მუდმივ მონიტორინგს. პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლების ძირითადი ფუნქციაა კლასიფიკაცია ლოუნის მიხედვით - განასხვავოს ავთვისებიანი პათოლოგია კეთილთვისებიანი.

პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის გრადაცია ლოუნის მიხედვით მოიცავს ხუთ კლასს:

1. მონომორფული პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლა საათში 30-ზე ნაკლები სიხშირით.

2. მონომორფული PVC 30-ზე მეტი სიხშირით საათში.

3. პოლიტოპური პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია.

• დაწყვილებული ZhES.
• 3 ან მეტი PVC ზედიზედ - პარკუჭოვანი ტაქიკარდია.

5. PVC ტიპის R-ს T. ES-ს ენიჭება მეხუთე კლასი, როდესაც R ტალღა ეცემა T ტალღის პირველ 4/5-ზე.

ZHES კლასიფიკაცია ლაუნის მიხედვითმრავალი წლის განმავლობაში გამოიყენება კარდიოლოგების, კარდიოქირურგების და სხვა სამედიცინო სპეციალობების მიერ. 1971 წელს გამოჩნდა ბ. ლოუნისა და მ. ვოლფის მუშაობის წყალობით, კლასიფიკაცია, როგორც მაშინ ჩანდა, გახდებოდა საიმედო მხარდაჭერა ექიმებისთვის PVC-ების დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაში. ასეც მოხდა: დღემდე, რამდენიმე ათეული წლის შემდეგ, ექიმები ხელმძღვანელობენ ძირითადად ამ კლასიფიკაციით და მისი შეცვლილი ვერსიით M. Ryan. მას შემდეგ მკვლევარებმა ვერ შეძლეს PVC-ების უფრო პრაქტიკული და ინფორმაციული გრადაციის შექმნა.

თუმცა, რაიმე ახლის დანერგვის მცდელობა არაერთხელ ყოფილა. მაგალითად, უკვე ნახსენები მოდიფიკაცია M. Ryan-ის მიერ, ასევე ექსტრასისტოლების კლასიფიკაცია სიხშირისა და ფორმის მიხედვით R. J. Myerburg.

ექსტრასისტოლების კლასიფიკაცია რაიანის მიხედვით

მოდიფიკაციამ ცვლილებები შეიტანა პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლების 4A, 4B და 5 კლასებში ლოუნის მიხედვით. სრული კლასიფიკაცია ასე გამოიყურება.

1. პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლა 1 გრადაცია რაიანის მიხედვით - მონოტოპური, იშვიათი - საათში 30-ზე ნაკლები სიხშირით.

2. პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლა 2 გრადაცია რაიანის მიხედვით - მონოტოპური, ხშირი - საათში 30-ზე მეტი სიხშირით.

3. პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლა 3 გრადაცია რაიანის მიხედვით - პოლიტოპური PVC.

4. მეოთხე კლასი იყოფა ორ ქვეკლასად:

• პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლა 4a გრადაცია რაიანის მიხედვით - მონომორფული დაწყვილებული PVC-ები.
• პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლა 4b გრადაცია რაიანის მიხედვით - დაწყვილებული პოლიტოპური ექსტრასისტოლია.

5. პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლა 5 გრადაცია რაიანის მიხედვით - პარკუჭოვანი ტაქიკარდია - სამი ან მეტი PVC ზედიზედ.

პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლა - კლასიფიკაცია R. J. Myerburg-ის მიხედვით

Myerburg კლასიფიკაცია ყოფს პარკუჭოვანი არითმიების მიხედვით PVC-ების ფორმისა და სიხშირის მიხედვით.

სიხშირის დაყოფა:

1. იშვიათი - ერთზე ნაკლები ეკ საათში.
2. იშვიათად - ერთიდან ცხრა ES საათში.
3. ზომიერი სიხშირე - 10-დან 30 საათამდე.
4. ხშირი ES - 31-დან 60-მდე საათში.
5. ძალიან ხშირი - საათში 60-ზე მეტი.

დაყოფა ფორმის მიხედვით:

1. მარტოხელა, მონოტოპიური.
2. მარტოხელა, პოლიტოპიური.
3. Ორმაგი.
4. პარკუჭოვანი ტაქიკარდია გრძელდება 30 წამზე ნაკლები.
5. პარკუჭოვანი ტაქიკარდია გრძელდება 30 წამზე მეტი.
6. R. J. Meyerburg-მა გამოაქვეყნა თავისი კლასიფიკაცია 1984 წელს, 13 წლით გვიან, ვიდრე B. Lown. იგი ასევე აქტიურად გამოიყენება, მაგრამ მნიშვნელოვნად ნაკლებია, ვიდრე ზემოთ აღწერილი.

ექსტრასისტოლის კლასიფიკაცია J.T. Bigger-ის მიხედვით

თავისთავად, PVC-ის დიაგნოზი არაფერს ამბობს პაციენტის მდგომარეობაზე. ბევრი უფრო მნიშვნელოვანი ინფორმაციაგულის თანმხლები პათოლოგიისა და ორგანული ცვლილებების შესახებ. გართულებების ალბათობის შესაფასებლად J.T. Bigger-მა შემოგვთავაზა კლასიფიკაციის საკუთარი ვერსია, რომლის საფუძველზეც შესაძლებელია დასკვნის გაკეთება კურსის ავთვისებიანობის შესახებ.

J.T. Bigger-ის კლასიფიკაციაში PVC ფასდება რიგი კრიტერიუმების მიხედვით:

• კლინიკური გამოვლინებები;
• PVC სიხშირე;
• ნაწიბურის არსებობა ან ჰიპერტროფიის ნიშნები;
• მუდმივი (30 წამზე მეტი ხანგრძლივობით) ან არასტაბილური (30 წამზე ნაკლები) ტაქიკარდიის არსებობა;
• მარცხენა პარკუჭის განდევნის ფრაქცია;
• სტრუქტურული ცვლილებები გულში;
• გავლენა ჰემოდინამიკაზე.

ავთვისებიანი VES მიჩნეულია მძიმე კლინიკური გამოვლინებით (პალპიტაცია, სინკოპე), ნაწიბურების, ჰიპერტროფიის ან სხვა სტრუქტურული დაზიანებების არსებობით, მარცხენა პარკუჭის განდევნის ფრაქციის მნიშვნელოვნად შემცირებით (30%-ზე ნაკლები), მაღალი სიხშირე PVC, მუდმივი ან არასტაბილური პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის არსებობით, უმნიშვნელო ან გამოხატული ეფექტი ჰემოდინამიკაზე.

პოტენციურად ავთვისებიანი PVC: სიმპტომატურად ვლინდება ცუდად, ვლინდება ნაწიბურების, ჰიპერტროფიის ან სხვა სტრუქტურული ცვლილებების ფონზე, რასაც ახლავს მარცხენა პარკუჭის განდევნის ფრაქციის ოდნავ შემცირებული (30-55%). PVC-ების სიხშირე შეიძლება იყოს მაღალი ან ზომიერი, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია ან არასტაბილურია ან არ არსებობს, ჰემოდინამიკა ოდნავ იტანჯება.

კეთილთვისებიანი PVC: კლინიკურად არ ვლინდება, გულში არ არის სტრუქტურული პათოლოგიები, შენარჩუნებულია განდევნის ფრაქცია (55%-ზე მეტი), ES-ის სიხშირე დაბალია, პარკუჭოვანი ტაქიკარდია არ ფიქსირდება, ჰემოდინამიკა არ განიცდის.

J.T. ექსტრასისტოლის უფრო დიდი კლასიფიკაციის კრიტერიუმები იძლევა წარმოდგენას უეცარი სიკვდილის რისკის შესახებ, პარკუჭოვანი ტაქიკარდიის ყველაზე საშინელი გართულება. ასე რომ, კეთილთვისებიანი კურსით, უეცარი სიკვდილის რისკი ძალიან დაბალია, პოტენციურად ავთვისებიანი - დაბალი ან ზომიერი, ხოლო PVC-ის ავთვისებიან მიმდინარეობას თან ახლავს მაღალი რისკისუეცარი სიკვდილის განვითარება.

უეცარი სიკვდილი გულისხმობს PVC-ების გადასვლას პარკუჭოვანი ტაქიკარდიაზე და შემდეგ წინაგულების ფიბრილაციაზე. წინაგულების ფიბრილაციის განვითარებით, ადამიანი გადადის კლინიკური სიკვდილის მდგომარეობაში. თუ რამდენიმე წუთში არ დაიწყებთ რეანიმაცია(საუკეთესო - დეფიბრილაცია ავტომატური დეფიბრილატორით), კლინიკური სიკვდილიჩაანაცვლებს ბიოლოგიური და შეუძლებელი გახდება ადამიანის სიცოცხლეში დაბრუნება.

კარდიოლოგი ეწევა გულის დაავადებების მკურნალობას. სპეციალისტის არჩევანიდან ცხოვრება დამოკიდებულიადა პაციენტის ჯანმრთელობას.
მოძებნა გინდა საუკეთესო კარდიოლოგითქვენს ქალაქში?
გამოიყენეთ ექიმების რეიტინგი, რომელიც ეფუძნება პაციენტების მიმოხილვებს.
აირჩიეთ საცხოვრებელი ქალაქი

- გულის რითმის დარღვევის ტიპი, რომელიც ხასიათდება პარკუჭების არაჩვეულებრივი, ნაადრევი შეკუმშვით. პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლა ვლინდება გულის მუშაობის შეფერხების შეგრძნებით, სისუსტით, თავბრუსხვევით, სტენოკარდიის ტკივილით, ჰაერის ნაკლებობით. პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის დიაგნოზი დგინდება გულის აუსკულტაციის, ეკგ-ს, ჰოლტერის მონიტორინგის მონაცემების საფუძველზე. პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის სამკურნალოდ გამოიყენება სედატიური საშუალებები, β-ბლოკატორები, ანტიარითმული საშუალებები.

იდიოპათიური (ფუნქციური) პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლა შეიძლება დაკავშირებული იყოს მოწევასთან, სტრესთან, კოფეინიან სასმელებთან და ალკოჰოლთან, რაც იწვევს სიმპათიკურ-თირკმელზედა სისტემის აქტივობის მატებას. პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია გვხვდება საშვილოსნოს ყელის ოსტეოქონდროზით, ნეიროცირკულატორული დისტონიით, ვაგოტონიით დაავადებულ ადამიანებში. პარასიმპათიკური ნერვული სისტემის გაზრდილი აქტივობით, პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლა შეიძლება შეინიშნოს მოსვენების დროს და გაქრეს ვარჯიშის დროს. საკმაოდ ხშირად, ერთი პარკუჭის ექსტრასისტოლები ჯანმრთელ ადამიანებში აშკარა მიზეზის გარეშე ხდება.

რომ შესაძლო მიზეზებიპარკუჭოვანი ექსტრასისტოლები მოიცავს იატროგენულ ფაქტორებს: საგულე გლიკოზიდების დოზის გადაჭარბება, β-აგონისტების მიღება, ანტიარითმული პრეპარატები, ანტიდეპრესანტები, შარდმდენები და ა.შ.

პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლების კლასიფიკაცია

ობიექტური გამოკვლევით ვლინდება საუღლე ვენების გამოხატული პრესისტოლური პულსაცია, რომელიც ხდება პარკუჭების ნაადრევი შეკუმშვისას (ვენური კორიგანის ტალღები). განისაზღვრება არითმიული არტერიული პულსიარაჩვეულებრივი პულსის ტალღის შემდეგ ხანგრძლივი კომპენსატორული პაუზით. პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის აუსკულტაციური თავისებურებებია პირველი ტონის ხმის ცვლილება, მეორე ტონის გაყოფა. პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის საბოლოო დიაგნოზი შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ ინსტრუმენტული კვლევების დახმარებით.

პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის დიაგნოზი

პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლების გამოვლენის ძირითადი მეთოდებია ეკგ და ჰოლტერის ეკგ მონიტორინგი. ელექტროკარდიოგრამაზე ჩანს შეცვლილი პარკუჭის QRS კომპლექსის არაჩვეულებრივი ნაადრევი გამოჩენა, ექსტრასისტოლური კომპლექსის დეფორმაცია და გაფართოება (0,12 წმ-ზე მეტი); P ტალღის არარსებობა ექსტრასისტოლამდე; სრული კომპენსატორული პაუზა პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის შემდეგ და ა.შ.

პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის მკურნალობა

ასიმპტომური პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის მქონე პირებს გულის ორგანული დაავადების ნიშნების გარეშე არ უტარდებათ სპეციალური მკურნალობა. პაციენტებს ურჩევენ დაიცვან კალიუმის მარილებით გამდიდრებული დიეტა, გამორიცხონ პროვოცირების ფაქტორები (მოწევა, ალკოჰოლი და ძლიერი ყავა), გაზარდონ ფიზიკური აქტივობაჰიპოდინამიასთან ერთად.

სხვა შემთხვევებში, თერაპიის მიზანია პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლებთან დაკავშირებული სიმპტომების აღმოფხვრა და სიცოცხლისათვის საშიში არითმიების პრევენცია. მკურნალობა იწყება სედატიური საშუალებების (ფიტოპრეპარატები ან ტრანკვილიზატორების დაბალი დოზები) და β-ბლოკატორების (ანაპრილინი, ობზიდანი) დანიშვნით. უმეტეს შემთხვევაში, ამ ზომებს შეუძლია მიაღწიოს კარგ სიმპტომურ ეფექტს, რაც გამოიხატება პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლების რაოდენობის შემცირებით და პოსტ-ექსტრასისტოლური შეკუმშვის სიძლიერით. არსებული ბრადიკარდიის დროს პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის შემსუბუქება მიიღწევა ანტიქოლინერგული პრეპარატების (ბელადონას ალკალოიდები + ფენობარბიტალი, ერგოტოქსინი + ბელადონას ექსტრაქტი და სხვ.) დანიშვნით.

კეთილდღეობის მძიმე დარღვევით და ß-ბლოკატორებით და სედატიური საშუალებებით თერაპიის არაეფექტურობის შემთხვევაში შესაძლებელია ანტიარითმული პრეპარატების გამოყენება (პროკაინამიდი მექსილეტინი, ფლეკაინიდი, ამიოდარონი, სოტალოლი). ანტიარითმული პრეპარატების შერჩევას ახორციელებს კარდიოლოგი ეკგ-ს და ჰოლტერის მონიტორინგის ქვეშ.

ხშირი პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლებით დადგენილი არითმოგენური ფოკუსით და ანტიარითმული თერაპიის ეფექტის გარეშე, ნაჩვენებია რადიოსიხშირული კათეტერის აბლაცია.

პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის პროგნოზი

პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლის მიმდინარეობა დამოკიდებულია მის ფორმაზე, გულის ორგანული პათოლოგიის არსებობაზე და ჰემოდინამიკურ დარღვევებზე. ფუნქციური პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლები სიცოცხლეს საფრთხეს არ უქმნის. იმავდროულად, პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლა, რომელიც ვითარდება გულის ორგანული დაზიანების ფონზე, მნიშვნელოვნად ზრდის გულის უეცარი სიკვდილის რისკს პარკუჭოვანი ტაქიკარდიისა და პარკუჭოვანი ფიბრილაციის განვითარების გამო.