ქალის საშვილოსნო. საშვილოსნოს ანატომია

საშვილოსნო - მთავარი ნაწილიქალის რეპროდუქციული სისტემა. სწორედ ის ემსახურება მშვენიერი სქესის მთავარი მიზნის - დედობის შესრულებას. აქ ხდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაცია და ნაყოფის განვითარება.

ქალის საშვილოსნოს ყელი. მდებარეობა

ამ ორგანოს რუსული სახელი ბევრს მეტყველებს. საშვილოსნო ქალის რეპროდუქციული სისტემის მნიშვნელოვანი ნაწილია.

სწორედ ის ემსახურება მშვენიერი სქესის მთავარი მიზნის - დედობის შესრულებას. აქ ხდება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაცია და ნაყოფის განვითარება.

საშვილოსნო მდებარეობს მცირე მენჯში შარდის ბუშტსა და სწორ ნაწლავს შორის, ფიქსირდება ლიგატებით, მაგრამ ინარჩუნებს შედარებით მობილობას, რაც საშუალებას აძლევს მას ოდნავ შეცვალოს პოზიცია.

ორგანოს უმეტესი ნაწილი დაფარულია პერიტონეუმით. ამის ფორმა კუნთოვანი ორგანორეპროდუქციული ასაკის ქალებში -ა ჰგავს მსხალს ან სამკუთხედს. შიგნით არის ღრუ, რომელიც ურთიერთობს ფალოპის მილები, ხოლო ქვემოთ - საშოსთან.

გაფართოებული ნაწილი არის საშვილოსნოს სხეული და რომლის ზედა გუმბათს ჩვეულებრივ ქვედა ეწოდება. სხეული შეიძლება იყოს დახრილი წინ (Anteversio), უკან (Retroversio) ან გვერდით (Lateroversio). ასევე არის გადახრა საშვილოსნოს სხეულიკისერთან შედარებით წინა, უკანა ან გვერდითი კედლის მიმართ.

რეტროფლექსია, ანუ საშვილოსნოს უკან დახევა, ზოგჯერ ქალს უამრავ უსიამოვნებას უქმნის. ზემოდან ქვემოდან საშვილოსნო ვიწროვდება და გადადის ისთმუსში, ყველაზე თხელ ადგილას. მრავალი მიზეზის გამო, საშვილოსნოს რღვევები ყველაზე ხშირად მშობიარობის დროს ხდება. და ბოლოს, საშვილოსნოს ყელი. ვიწრო საშვილოსნოს ყელის არხი გადის საშვილოსნოს ყელის ცენტრში.

ისთმუსის დონეზე, შიდა სისხლძარღვი იხსნება პირდაპირ საშვილოსნოს ღრუში, გარე ოსტი იხსნება საშოში. საშვილოსნოს ყელის ფორმა და საშვილოსნოს გახსნა გარკვეულწილად განსხვავებულია ქალებში მშობიარობამდე და მის შემდეგ. პირველ შემთხვევაში კისერი ცილინდრულია მომრგვალებული ნახვრეტით, მეორე შემთხვევაში კონუსს წააგავს, გარე ფარინქსი კი ნაჭრის მსგავს ფორმას იძენს.

კედლის სტრუქტურა

ორგანოს კედელი წარმოდგენილია სამი ფენით. პერამეტრიუმი, სხეულის მიდამოში სეროზული გარსი მჭიდროდ არის მიბმული ქვედა ფენაზე, ხოლო ისთმუსის მიდამოში კავშირი ფხვიერია. მიომეტრიუმი შედგება გლუვი კუნთებისგან, შემაერთებელი ქსოვილისა და ელასტიური ბოჭკოებისგან. ამ ფენაში გამოიყოფა სამი ნაწილი, თუმცა დაყოფა საკმაოდ თვითნებურია, რადგან ბოჭკოები გადაჯაჭვულია ერთმანეთთან სხვადასხვა მიმართულებით.

ფალოპის მილების შესართავთან და ისთმუსში კუნთოვანი ბოჭკოები ქმნიან რგოლებს, როგორიცაა სფინქტერები. ორსულობის ტარება პირდაპირ დამოკიდებულია შიდა ფარინქსის თანმიმდევრულობაზე და მისი დროული სრული გამჟღავნება უზრუნველყოფს დაბადების აქტის წარმატებულ კურსს.

საშვილოსნოს კუნთები ძალიან განვითარებულია და ორსულობის დროს მიოციტებიც ჰიპერტროფიულია, რადგან მათ მნიშვნელოვანი მისია აკისრიათ - დაიცვან ნაყოფი ორსულობის 9 თვის განმავლობაში გარეგანი ზემოქმედებისგან და მშობიარობისას გამოდევნონ.

კუნთები მუდმივად მუშაობენ. ისინი რეაგირებენ სქესობრივ კავშირზე, ხელს უწყობენ მამრობითი გამეტების წინსვლას კვერცხუჯრედისკენ, იძაბება მენსტრუაციის დროს, უზრუნველყოფს საშვილოსნოს ღრუს გაწმენდას სისხლისა და ენდომეტრიუმის ნარჩენებისგან, ნაყოფის ტარებისას, შეკუმშვის ტალღები სიცივემდე, უყურადღებო მოძრაობამდე, ზეწოლამდე. შეიძლება მოხდეს ხელის ან ულტრაბგერითი სენსორი მუცლის კედელზე.

გლუვი კუნთების უჯრედების ჰიპერტროფია საფუძვლად უდევს ისეთ გავრცელებულ პათოლოგიას, როგორიცაა საშვილოსნოს ფიბრომა. ენდომეტრიუმი არის ყველაზე შიდა ფენა, საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი. იგი წარმოიქმნება ერთშრიანი ცილინდრული ეპითელიუმით, რომელიც უხვად არის მომარაგებული სისხლით. საშვილოსნოს ზოგიერთ ნაწილში ეპითელიუმს აქვს წამწამები.

არსებობს ღრმა (ბაზალური) და ზედაპირული (ფუნქციური) ფენები. ეს უკანასკნელი განიცდის მნიშვნელოვან ცვლილებებს ფაზის მიხედვით მენსტრუალური ციკლი, ჯერ აქტიურად მრავლდება, შემდეგ მასში ჩაეფლო განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი.

თუ კონცეფცია არ მოხდა, მაშინ მენსტრუაცია ხდება, ფუნქციური ფენა უარყოფილია. მენსტრუაციის ბოლოს ბაზალური უჯრედების გამო ხდება ზედაპირული ფენის რეგენერაცია.

საშვილოსნოს ყელის არხში ეპითელიუმი წარმოქმნის ნაკეცებს, რაც ხელს უწყობს ლორწოს დაგროვებას, რომელიც გამოიყოფა ლორწოვანი გარსის სისქეში მდებარე ჯირკვლებით. ეს დანამატი იცავს საშოში შიგთავსის, მათ შორის პათოგენების შეღწევისგან.

საშვილოსნოს ყელის ლორწოს თანმიმდევრულობა ოვულაციის დაწყებისას ხდება უფრო თხევადი, საშვილოსნოს ყელი ტენიანდება, ეს ყველაფერი ხელს უწყობს სპერმატოზოიდების მოძრაობას ქალის რეპროდუქციული გამეტის შეხვედრის წერტილამდე.

იმუნიტეტის დაქვეითება, ჰიპოთერმია, კარგი მკვებავი საშუალების არსებობა, მაგალითად, მენსტრუალური სისხლიიწვევს იმ ფაქტს, რომ ინფექცია ადის საშვილოსნოში, რაც იწვევს საშინელ დაავადებას - ენდომეტრიტს.

გარე ფარინქსის მიდამოში ეპითელიუმი იცვლება სტრატიფიცირებულ ბრტყელზე, რომელიც ფარავს საშოს კედლებს. სწორედ აქ, საშვილოსნოს ყელის ვაგინალურ ნაწილზე შეიძლება გამოვლინდეს საშვილოსნოს ყელის ეროზია, საკმაოდ გავრცელებული პათოლოგია.

საშვილოსნოს განვითარება ქალებში.

საშვილოსნო წარმოიქმნება შუა ჩანასახის შრის, მეზოდერმისგან. კისერი და მიომეტრიუმის რუდიმენტები, რომლებიც გარდაიქმნება მიულერის სადინრებიდან, შეიძლება გამოვლინდეს ინტრაუტერიული განვითარების მეექვსე კვირაში.

ნაყოფში სასქესო ჯირკვლები ჩნდება და იწყებს მუშაობას ცოტა ადრე. Y ქრომოსომა შეიცავს ფაქტორს, რომელიც განსაზღვრავს მამრობითი სქესის. მისი არარსებობის შემთხვევაში წარმოიქმნება ქალის ნაყოფი.

მიულერის სადინრების შერწყმა იწყება მე-8 კვირის ბოლოს. საშვილოსნო სრულად ყალიბდება მხოლოდ ორსულობის მე-20 კვირაში. არახელსაყრელი ფაქტორების გავლენა ორგანოების ჩამოყალიბების დროს იწვევს იმ ფაქტს, რომ ბავშვი დაიბადება საშვილოსნოს მალფორმაციით.

თავდაპირველად ორრქიანია, დაბადებისას უნაგირისებრი, შედარებით დიდი, პირველ წელს მცირდება ნახევარით და შვიდ წლამდე არ განიცდის ცვლილებას. მხოლოდ შიგნით სკოლის ასაკისაშვილოსნო იწყებს თანდათან ზრდას და აღწევს ზომას ზრდასრული ქალი 20 წლის ასაკში.

მენოპაუზის დაწყებისთანავე ორგანიზმი გადადის საპირისპირო განვითარების ფაზაში, ცვლილებები განსაკუთრებით ინტენსიურია მენსტრუაციის შეწყვეტიდან პირველ თვეებში.

სექსის დროს.

საშვილოსნო არის ორგანო, რომელიც მდებარეობს შიგნით ღრმად, შეიძლება ჩანდეს, რომ ის „არ მონაწილეობს“ ქალისა და მამაკაცის სექსუალურ კონტაქტში.

ეს ილუზიაა. ორგაზმის დროს საშვილოსნო იწევა საშოში, თითქოსდა საცობი ამოიძვრება. კისერი ძალიან მგრძნობიარეა.

სასქესო ასოს მსუბუქი შეხება საშვილოსნოს ყელზე ორივე სექსუალურ პარტნიორს საოცარ შეგრძნებას ანიჭებს. მაგრამ მამაკაცის უხეშობა, საშოში მკვეთრი და ღრმა შეღწევა ქალს ტკივილით ეხმაურება. უსიამოვნო შეგრძნებები და ტკივილი ინტიმური ურთიერთობების დროს შეიძლება მოხდეს რეპროდუქციული სისტემის ანთებითი დაავადებებით.

ორსულობა.

ბავშვის ტარება რთული პროცესია. საშვილოსნო განიცდის ყველაზე გრანდიოზულ გარდაქმნებს 40 კვირის განმავლობაში. ორსულობამდე ორგანოს სიგრძე საშუალოდ 7-8 სმ-ია, ხოლო მშობიარობისას მისი ზომა შეიძლება იყოს 37-38 სმ.

საშვილოსნოს ღრუს მოცულობა ასეულჯერ იზრდება, ხოლო ორგანოს წონა - 10-20-ჯერ. მშობიარობის შემდეგ ყველა ზომა ასევე სწრაფად უბრუნდება ჩასახვამდე დაფიქსირებულს.

მშობიარობის ქალის ორგანოს მასა მხოლოდ ოდნავ განსხვავდება ნულიპაროზის მასისგან. საშვილოსნოს ინვოლუციისთვის მშობიარობის შემდგომი პერიოდიბევრი ფაქტორი ახდენს გავლენას. თუ დედა დასუსტებულია, მისი ასაკი 30 წელზე მეტია, ბევრი მშობიარობა აქვს, მაშინ საშვილოსნო უფრო ნელა იკუმშება.

პირიქით, ძუძუთი კვება ხელს უწყობს ორგანოს თავდაპირველი ზომის სწრაფ აღდგენას. ემბრიონის იმპლანტაცია ხშირად ხდება უკანა კედელისაშვილოსნო.

მაგრამ წარსულმა ინფექციებმა, აბორტებმა, რომლებმაც გაანადგურეს სასქესო ორგანოს ლორწოვანი გარსი, შეიძლება გამოიწვიოს ის ფაქტი, რომ ემბრიონი მიმაგრებულია ისეთ ადგილას, რომელიც არ არის განკუთვნილი ორსულობისთვის, მაგალითად, ფალოპის მილში.

ექტოპიური ორსულობა დიაგნოზირებულია. იგივე მიზეზები ხელს უწყობს ნაყოფის ძირითადი კვების ორგანოს არასწორ, ძალიან დაბალ მდებარეობას. პლაცენტა პრევია ორსულობის სერიოზული გართულებაა.

გესტაციის სტადიაზე საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი გარდაიქმნება სქელ დეციდუად და უშუალოდ მონაწილეობს პლაცენტის ფორმირებაში.

ორსულობის დაწყებისთანავე იცვლება საშვილოსნოს ყელი, რასაც ექიმი აუცილებლად შეამჩნევს გამოკვლევის დროს. ჩასახვამდე იგი მოვარდისფრო ფერისაა, გლუვი და ელასტიური, შემდეგ - განვითარებული სისხლძარღვთა ქსელის გამო ჩნდება ციანოზური ელფერი. ამავდროულად, საშვილოსნოს ყელის ჯირკვლები ინტენსიურად იზრდება.

ორსულობის ბოლოს კი საშვილოსნოს ყელი, როგორც გინეკოლოგები ამბობენ, მწიფდება, რბილდება, მცირდება, საშვილოსნოს ყელის არხი და საშვილოსნოს შიდა სისხლძარღვი ფართოვდება. ასეთი სიმპტომების გაჩენა დროს წინ უსწრებსმშობიარობა ორსულობის შეწყვეტის საფრთხეა.

ძვირფასო მკითხველებო, ვიმედოვნებთ, რომ სტატიაში მოცემული ინფორმაცია ვინმესთვის სასარგებლო იყო. ისწავლეთ რაიმე ახალი თქვენთვის?

შინაგანი სასქესო ორგანოების სტრუქტურა სქემატურად არის ნაჩვენები ნახ. 1.2.

საშო(საშო) - დაჭიმვადი კუნთოვან-ბოჭკოვანი მილი დაახლოებით 10 სმ სიგრძისა, გარკვეულწილად მოხრილია, ამობურცული უკანაა. საშოს ზედა კიდე ფარავს საშვილოსნოს ყელს, ხოლო ქვედა კიდე იხსნება საშოს ვესტიბულში.

საშოს წინა და უკანა კედლები ერთმანეთთან კონტაქტშია. საშვილოსნოს ყელი გამოდის საშოს ღრუში, საშვილოსნოს ყელის ირგვლივ წარმოიქმნება ღარის მსგავსი სივრცე - ვაგინალური სარდაფი (fortnix vaginae). განასხვავებს უკანა თაღს (უფრო ღრმა), წინა (ბრტყელი) და გვერდითი თაღები (მარჯვნივ და მარცხნივ). საშოს წინა კედელი ზედა ნაწილში არის ბუშტის ქვედა ნაწილის მიმდებარედ და მისგან გამოყოფილია ფხვიერი ბოჭკოებით, ქვედა ნაწილი კი ურეთრასთან არის შეხებაში. საშოს უკანა კედლის ზედა მეოთხედი გვერდიდან მუცლის ღრუდაფარულია პერიტონეუმით (რექტალურ-საშვილოსნოს ღრუ - excavatio retrouterina); საშოს უკანა კედლის ქვემოთ არის სწორი ნაწლავის მიმდებარედ.

საშოს კედლები შედგება სამი ფენისგან: გარე ფენისგან (მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილი), შუა (თხელი კუნთოვანი ბოჭკოები გადაკვეთს სხვადასხვა მიმართულებით) და შიდა (საშოს ლორწოვანი გარსი დაფარულია სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმით). საშოს ლორწოვან გარსში ჯირკვლები არ არის. საშოს კედლების ლატერალურ ნაწილებში ზოგჯერ გვხვდება მგლის გადასასვლელების ნარჩენები (გარტნერის არხები). ეს რუდიმენტული წარმონაქმნები შეიძლება გახდეს საშოს ცისტების განვითარების საწყისი წერტილი.

საშვილოსნო(საშვილოსნო, ს. metra, ს. ისტერია) - დაუწყვილებელი ღრუ კუნთოვანი ორგანო, რომელიც მდებარეობს მცირე მენჯში შარდის ბუშტს (წინ) და სწორ ნაწლავს (უკანა) შორის. საშვილოსნო მსხლის ფორმისაა, გაბრტყელებული ანტეროპოსტერიული მიმართულებით, დაახლოებით 7-9 სმ სიგრძის ნულიპარა ქალში და 9-11 სმ მშობიარობისას; საშვილოსნოს სიგანე ფალოპის მილების დონეზე არის დაახლოებით 4 - 5 სმ; საშვილოსნოს სისქე (წინა ზედაპირიდან უკანაკენ) არ აღემატება 2 - 3 სმ; საშვილოსნოს კედლების სისქე უდრის 1 - 2 სმ; მისი საშუალო წონა მერყეობს 50 გ-დან ნულიპარა ქალებში 100 გ-მდე მრავალშვილიან ქალებში. საშვილოსნოს პოზიცია მენჯში არ არის მუდმივი. ეს შეიძლება განსხვავდებოდეს რიგი ფიზიოლოგიური და პათოლოგიური ფაქტორების მიხედვით, მაგალითად, ორსულობის დროს ან სხვადასხვა ანთებითი და სიმსივნური პროცესების არსებობა საშვილოსნოში და მის დანამატებში, აგრეთვე მუცლის ორგანოებში (სიმსივნეები, ცისტები და ა.შ.). .

საშვილოსნოში გამოიყოფა სხეული (კორპუსი), ისთმუსი (ისტმუსი) და კისერი (საშვილოსნოს ყელი), ნაჩვენებია ნახ. 1.3. საშვილოსნოს სხეულს აქვს სამკუთხა ფორმა, თანდათან ვიწროვდება კისრისკენ (იხ. სურ. 1.3, ა). ორგანო იყოფა წელის მსგავსი გამოხატული შეკუმშვით, დაახლოებით 10 მმ სიგანით. კისრის არეში განასხვავებენ სუპრავაგინალურ (ზედა 2/3) და ვაგინალურ (ქვედა 1/3) ნაწილებს.

საშვილოსნოს ზედა ნაწილი, რომელიც გამოდის ფალოპის მილების დონეზე, ქმნის საშვილოსნოს ფსკერს (fundus uteri). ფალოპის მილების წარმოშობის ადგილიდან ოდნავ დაბლა წინა მხრიდან ორივე მხრიდან გამოდის საშვილოსნოს მრგვალი ლიგატები (lig. rotundum, s. teres) და იმავე სიმაღლეზე მიმაგრებულია საკვერცხეების საკუთარი ლიგატები (lig. ovarii proprii). უკან. საშვილოსნოში გამოიყოფა წინა, ანუ შარდის ბუშტი (facies vesicalis) და უკანა, ანუ ნაწლავის ზედაპირი (facies intestinalis), ასევე მარჯვენა და მარცხენა გვერდითი კიდეები (margo uteri dexter et sinister).

ჩვეულებრივ, სხეულსა და საშვილოსნოს ყელს შორის არის კუთხე, რომელიც შეესაბამება საშუალოდ 70-100"-ს, ღიაა წინ (anteflexio); გარდა ამისა, მთელი საშვილოსნო დახრილია წინ (anteversio). საშვილოსნოს ეს პოზიცია მცირე მენჯი ნორმად ითვლება.

საშვილოსნოს კედელი შედგება შემდეგი ფენებისგან: ლორწოვანი გარსი (ენდომეტრიუმი), კუნთოვანი შრე (მიომეტრიუმი) და პერიტონეალური საფარი (პერიმტრიუმი).

ენდომეტრიუმი წარმოდგენილია ორი ფენით: ბაზალური (ღრმა) და ფუნქციური (ზედაპირული), საშვილოსნოს ღრუსკენ. ენდომეტრიუმი აფარებს საშვილოსნოს ღრუს შიგნიდან და ერწყმის კუნთოვან გარსს სუბმუკოზური შრის გარეშე. ლორწოვანი გარსის სისქე 1 მმ ან მეტს აღწევს. ბაზალური შრის სტრომაში, რომელიც შედგება შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედებისგან, არის ფუნქციურ შრეში განლაგებული ჯირკვლების გამომყოფი ნაწილები. ჯირკვლების ეპითელიუმი ერთ რიგიანი ცილინდრულია. ენდომეტრიუმის ფუნქციური შრე, რომელიც შედგება ციტოგენური სტრომისგან, ჯირკვლებისა და სისხლძარღვებისგან, უკიდურესად მგრძნობიარეა სტეროიდული სასქესო ჰორმონების მოქმედების მიმართ, იგი დაფარულია ზედაპირული ეპითელიუმით, სტრუქტურით მსგავსი ჯირკვლების ეპითელიუმთან (ნახ. 1.4). ).

საშვილოსნოს კუნთოვანი შრე (მიომეტრიუმი) შედგება გლუვი კუნთოვანი ბოჭკოების სამი ძლიერი ფენისგან. კუნთების ზედაპირული შეკვრების ნაწილი ვრცელდება საშვილოსნოს ლიგატებზე. პრაქტიკულად მნიშვნელოვანია მიომეტრიუმის სტრუქტურის ზოგადად მიღებული სქემა მისი სხვადასხვა ფენების უპირატეს მიმართულებასთან მიმართებაში. გარე ფენას ძირითადად გრძივი მიმართულება აქვს, შუა წრიული და ირიბია, შიდა კი გრძივი. საშვილოსნოს სხეულში წრიული შრე ყველაზე მეტად განვითარებულია, საშვილოსნოს ყელში კი გრძივი. გარე და შიდა ფარინქსის მიდამოში, ისევე როგორც მილების საშვილოსნოს ღიობებში, კუნთების ბოჭკოები განლაგებულია ძირითადად წრიულად, ქმნიან, როგორც ეს იყო, ერთგვარ სფინქტერებს.

ბრინჯი. 1.3. საშვილოსნოს ანატომიური ნაწილები:

a - შუბლის განყოფილება; ბ - საგიტალური განყოფილება; 1 - საშვილოსნოს სხეული, 2 - ისთმუსი, 3 - საშვილოსნოს ყელი (სუპრავაგინალური ნაწილი), 4 - საშვილოსნოს ყელი (ვაგინალური ნაწილი)

ბრინჯი. 1.4. ენდომეტრიუმის სტრუქტურა (სქემა):

I - ენდომეტრიუმის კომპაქტური ფენა; II - ენდომეტრიუმის სპონგური ფენა; III - ენდომეტრიუმის ბაზალური შრე; IV - მიომეტრიუმი; A - მიომეტრიუმის არტერიები; B - ბაზალური შრის არტერიები; B - ფუნქციური შრის სპირალური არტერიები; G - ჯირკვლები

საშვილოსნოს სხეული და უკანა ზედაპირისაშვილოსნოს ყელის სუპრავაგინალური ნაწილი დაფარულია პერიტონეუმით.

საშვილოსნოს ყელი არის სხეულის გაფართოება. იგი განასხვავებს ორ განყოფილებას: ვაგინალურ ნაწილს (portio vaginalis) და სუპრავაგინალურ ნაწილს (roquesh supravaginalis), რომელიც მდებარეობს ვაგინალური სარდაფების კისერზე მიმაგრების ადგილის ზემოთ. საშვილოსნოს სხეულსა და საშვილოსნოს ყელის საზღვარზე არის პატარა მონაკვეთი - ისთმუსი (istmus uteri), საიდანაც ორსულობისას წარმოიქმნება საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტი. საშვილოსნოს ყელის არხს აქვს ორი შეკუმშვა. საშვილოსნოს ყელის ისთმუსზე გადასვლის ადგილი შეესაბამება შიდა ოს. საშოში საშვილოსნოს ყელის არხი იხსნება გარე ღილაკით. ეს ხვრელი მრგვალია ნულიპაროზი ქალებიხოლო განივი ოვალური - მათ, ვინც იმშობიარა. საშვილოსნოს ყელის ვაგინალურ ნაწილს, რომელიც მდებარეობს გარეთა ფარინქსის წინ, ეწოდება წინა ტუჩი, ხოლო საშვილოსნოს ყელის ნაწილს გარეთა ფარინქსის უკან - უკანა ტუჩი.

ტოპოგრაფიულად, საშვილოსნო მცირე მენჯის ცენტრშია - სწორი პოზიცია. მენჯის ორგანოების ანთებითი ან სიმსივნური პროცესები შეიძლება გადაადგილდეს საშვილოსნოს წინა მხარეს (antepositio), უკანა მხარეს (retropositio), მარცხნივ (sinistropositio) ან მარჯვნივ (dextropositio). გარდა ამისა, ტიპიური მდებარეობით, საშვილოსნო მთლიანად არის დახრილი წინ (anteversio), ხოლო სხეული და საშვილოსნოს ყელი ქმნის 130-145 ° კუთხეს, ღიაა წინ (anteflexio).

საშვილოსნოს დამატებები:

ფალოპის მილები(tuba uterinae) ორივე მხრიდან შორდება საშვილოსნოს ფსკერის გვერდითი ზედაპირებიდან (იხ. სურ. 1.2). ეს დაწყვილებული მილისებრი ორგანო, 10-12 სმ სიგრძის, ჩასმულია პერიტონეუმის ნაოჭში, რომელიც არის ზედა ნაწილიფართო საშვილოსნოს ლიგატი და სახელწოდებით "მილის მეზენტერია" (მეზოსალპინქსი). მისი ოთხი განყოფილებაა.

მილის საშვილოსნო (ინტერსტიციული, ინტრამურალური) ნაწილი (pars uterina) არის ყველაზე ვიწრო (სანათურის დიამეტრი ატომის განყოფილებაში, მაგრამ 1 მმ-ზე მეტი), მდებარეობს საშვილოსნოს კედლის სისქეში და იხსნება მის ღრუში (ოსტიუმი). საშვილოსნოს მილი). მილის ინტერსტიციული ნაწილის სიგრძე 1-დან 3 სმ-მდეა.

ფალოპის მილის ისთმუსი (istmus tubae uterinae) - მილის მოკლე სეგმენტი საშვილოსნოს კედლიდან გამოსვლის შემდეგ. მისი სიგრძე არ არის 3-4 სმ-ზე მეტი, თუმცა მილის ამ მონაკვეთის კედლის სისქე ყველაზე დიდია.

ფალოპის მილის ამპულა (ampulla tubae uterinae) არის მილის დახრილი და გრძელი ნაწილი (დაახლოებით 8 სმ), რომელიც გაფართოვდება გარეთ. მისი დიამეტრი საშუალოდ 0,6-1 სმ-ია.კედლის სისქე ისთმუსზე ნაკლებია.

ფალოპის მილის ძაბრი (infundibulum tubae uterinae) - ყველაზე განიერი ბოლო აძლევდა მილს, რომელიც მთავრდება მრავალი გამონაზარდით ან ფარდობით (fimbriae tubae) დაახლოებით 1-1,6 სმ სიგრძით, ესაზღვრება ფალოპის მილის მუცლის ღრუს და აკრავს საკვერცხეს; ყველაზე გრძელი კიდეები, დაახლოებით 2-3 სმ სიგრძის, ხშირად განლაგებულია საკვერცხის გარე კიდის გასწვრივ, ფიქსირდება მასზე და ეწოდება საკვერცხე (fimbriae ovarica).

ფალოპის მილის კედელი შედგება ოთხი ფენისგან.

1. გარე, ან სეროზული გარსი (tunica serosa).

2. სუბსეროზული ქსოვილი (tela subserosa) - ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილის გარსი, სუსტად გამოხატული მხოლოდ ამპულის ისთმუსის მიდამოში; საშვილოსნოს ნაწილზე და მილის ძაბრში სუბსეროზული ქსოვილი პრაქტიკულად არ არის.

3. კუნთოვანი გარსი (tunica muscularis) შედგება გლუვი კუნთების სამი ფენისგან: ძალიან თხელი გარეთა - გრძივი, უფრო მნიშვნელოვანი შუა - წრიული და შიდა - გრძივი. მილის კუნთოვანი გარსის სამივე ფენა მჭიდროდ არის გადაჯაჭვული ერთმანეთთან და პირდაპირ გადადის საშვილოსნოს მიომეტრიუმის შესაბამის შრეებში.

4. ლორწოვანი გარსი (tunica mucosa) წარმოიქმნება მილის გრძივად განლაგებული მილის ნაკეცების სანათურში, უფრო გამოხატული ამპულის მიდამოში.

ფალოპის მილების ძირითადი ფუნქციაა განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ტრანსპორტირება საშვილოსნოში კუნთოვანი შრის პერისტალტიკური შეკუმშვის გამო.

საკვერცხე(საკვერცხე) - დაწყვილებული ორგანორომელიც ქალის სასქესო ჯირკვალია. ის ჩვეულებრივ მდებარეობს მენჯის გვერდით კედელზე პარიეტალური პერიტონეუმის გაღრმავებაში, იმ ადგილას, სადაც საერთო თეძოს არტერია იყოფა გარე და შიდა - ე.წ. საკვერცხის ფოსოში (fossa ovarica).

საკვერცხე არის 3 სმ სიგრძის, 2 სმ სიგანისა და 1-1,5 სმ სისქის (იხ. სურ. 1.2). მას აქვს ორი ზედაპირი, ორი ბოძი და ორი კიდე. შიდა ზედაპირისაკვერცხე უყურებს სხეულის შუა ხაზს, გარე გამოიყურება ქვემოთ და გარეთ. საკვერცხის (საშვილოსნოს) ერთი პოლუსი დაკავშირებულია საშვილოსნოსთან საკვერცხის საკუთარი ლიგატის გამოყენებით (lig. Ovarii proprium). მეორე ძელი (მილაკი) მიმართულია მილის ძაბრისკენ, მასზე მიმაგრებულია პერიტონეუმის სამკუთხა ნაოჭი – ლიგატი, რომელიც აჩერებს საკვერცხეს (lig. Suspensorium ovarii) და ეშვება მასზე სასაზღვრო ხაზიდან. საკვერცხის გემები და ნერვები გადის ლიგატში. საკვერცხის თავისუფალი მომრგვალებული კიდე მიმართულია პერიტონეუმის ღრუსკენ, მეორე კიდე (სწორი) ქმნის საკვერცხის კარიბჭეს (hilus ovarii), რომელიც მიმაგრებულია ფართო ლიგატის უკანა ფოთოლზე.

ზედაპირის უმეტეს ნაწილზე საკვერცხეს არ აქვს სეროზული საფარი და დაფარულია ჩანასახოვანი (რუდიმენტარული) ეპითელიუმით. მხოლოდ საკვერცხის მეზენტერიის მიმაგრების მიდამოში მეზენტერიის კიდის ოდნავ გაწმენდას აქვს პერიტონეალური საფარი პატარა მოთეთრო რგოლის სახით (ე.წ. თეთრი, ან სასაზღვრო ხაზი, ან ფარ-ვალდეიერი. ბეჭედი.

ეპითელური საფარის ქვეშ არის ცილოვანი მემბრანა, რომელიც შედგება შემაერთებელი ქსოვილისგან. ეს შრე მკვეთრი საზღვრის გარეშე გადადის მძლავრ კორტიკალურ შრეში, რომელშიც არის დიდი რაოდენობით ჩანასახოვანი (პირველადი) ფოლიკულები, მომწიფების სხვადასხვა სტადიაზე მყოფი ფოლიკულები, ატრიკული ფოლიკულები, ყვითელი და თეთრი სხეულები. საკვერცხის მედულა, რომელიც გადის კარიბჭეში, უხვად არის მომარაგებული სისხლძარღვებითა და ნერვებით (სურ. 1.5).

ბრინჯი. 1.5. გრძივი მონაკვეთი საკვერცხის გავლით (დიაგრამა):

1 - პერიტონეუმი; 2 - ფოლიკულები შიგნით სხვადასხვა ეტაპებიმომწიფება; 3 - თეთრი სხეული; 4 - ყვითელი სხეული; 5 - გემები მედულაში; 6 - ნერვული ღეროები

მეზოვარიუმის გარდა, გამოირჩევა საკვერცხის შემდეგი ლიგატები.

შეჩერებული საკვერცხე(lig. suspensorium ovarii), ადრე მოხსენიებული, როგორც საკვერცხე-მენჯის ან ძაბრ-მენჯის ლიგატი. ეს ლიგატი არის პერიტონეუმის ნაოჭი, რომელშიც გადის სისხლძარღვები (a. et v. ovarica), ლიმფური ძარღვები და საკვერცხის ნერვები, გადაჭიმულია მენჯის გვერდით კედელს, წელის ფასციას (მიდამოში). საერთო თეძოს არტერიის დაყოფა გარე და შიდა) და საკვერცხის ზედა (ტუბალურ) ბოლოდ.

საკვერცხის საკუთარი ლიგატი(lig. ovarii proprium), წარმოდგენილი მკვრივი ბოჭკოვანი-გლუვი კუნთის მაქმანის სახით, გადის საშვილოსნოს ფართო ლიგატის ფურცლებს შორის, უფრო ახლოს მის უკანა ფოთოლთან და აკავშირებს ქვედა ბოლოსაკვერცხე საშვილოსნოს გვერდითი კიდით. საშვილოსნომდე საკვერცხის სწორი ლიგატი ფიქსირდება ფალოპის მილის დასაწყისსა და მრგვალ ლიგამენტს შორის, ამ უკანასკნელის უკანა და ზევით, და ლიგატები გადის რ-ზე სქელზე. ovarii, რომლებიც საშვილოსნოს არტერიის ბოლო ტოტებია.

აპენდიკულარული - საკვერცხის ლიგატი Clado (lig. appendiculoovaricum Clado) გადაჭიმულია აპენდიქსის მეზენტერიიდან მარჯვენა საკვერცხემდე ან საშვილოსნოს ფართო ლიგატამდე პერიტონეუმის ნაკეცის სახით, რომელიც შეიცავს ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილის, კუნთების ბოჭკოების, სისხლს და ლიმფური გემები. ლიგატი არასტაბილურია და შეინიშნება ქალების 1/2 -1/3-ში.

შინაგანი სასქესო ორგანოების სისხლით მომარაგება

საშვილოსნოში სისხლის მიწოდებახდება საშვილოსნოს არტერიების, მრგვალი საშვილოსნოს ლიგატების არტერიების და საკვერცხის არტერიების ტოტების გამო (ნახ. 1.6).

საშვილოსნო არტერია (а.uterina) გამოდის შიდა თეძოს არტერიიდან (а.illiaca interna) მცირე მენჯის სიღრმეში მენჯის გვერდითი კედლის მახლობლად, უსახელო ხაზის ქვემოთ 12-16 სმ დონეზე, ყველაზე ხშირად. ჭიპის არტერიასთან ერთად; ხშირად საშვილოსნოს არტერია იწყება უშუალოდ ჭიპის არტერიის ქვემოთ, უახლოვდება საშვილოსნოს ლატერალურ ზედაპირს შიდა სისხლძარღვის დონეზე. ვაგრძელებთ საშვილოსნოს გვერდით კედელს ("ნეკნი") მის კუთხამდე, რომელსაც აქვს გამოხატული ღერო ამ განყოფილებაში (დაახლოებით 1,5-2 მმ დიამეტრის ნულიპაროზ ქალებში და 2,5-3 მმ ქალებში, რომლებმაც მშობიარობენ), საშვილოსნოს არტერია მდებარეობს თითქმის მთელ სიგრძეზე საშვილოსნოს "ნეკნის" გვერდით (ან გამოყოფილია მისგან არაუმეტეს 0,5-1 სმ მანძილზე. საშვილოსნო არტერია მთელ სიგრძეზე გამოდის 2-დან 14-მდე. (საშუალოდ 8-10) არათანაბარი კალიბრის ტოტები (დიამეტრი 0, 3-დან 1 მმ-მდე) საშვილოსნოს წინა და უკანა კედლებამდე.

გარდა ამისა, საშვილოსნოს არტერია მიმართულია მედიალურად და წინ პერიტონეუმის ქვეშ, კუნთის ზემოთ. ანუსის, საშვილოსნოს ფართო ლიგატის ძირში, სადაც ტოტები ჩვეულებრივ მიემართება მისგან შარდის ბუშტისკენ (rami vesicales). საშვილოსნომდე 1-2 სმ-მდე არ აღწევს, იკვეთება შარდსაწვეთთან, რომელიც მდებარეობს მის ზემოთ და წინ და აძლევს მას ტოტს (ramus utericum). გარდა ამისა, საშვილოსნოს არტერია იყოფა ორ ტოტად: ცერვიკო-ვაგინალური, რომელიც კვებავს საშვილოსნოს ყელს და საშოს ზედა ნაწილს და აღმავალი ტოტი, რომელიც მიდის საშვილოსნოს ზედა კუთხეში. ფსკერამდე მიღწევის შემდეგ, საშვილოსნოს არტერია იყოფა ორ ტერმინალურ ტოტად, რომლებიც მიდიან მილისკენ (ramus tubarius) და საკვერცხისკენ (ramus ovaricus). საშვილოსნოს სისქეში საშვილოსნოს არტერიის ტოტები ანასტომოზირდება მოპირდაპირე მხარის იგივე ტოტებით. მრგვალი საშვილოსნოს ლიგატის არტერია (a.ligamenti teres uteri) არის a.epigastrica inferior-ის ტოტი. ის უახლოვდება საშვილოსნოს, როგორც საშვილოსნოს მრგვალი ლიგატის ნაწილი.

საშვილოსნოს არტერიის დაყოფა შეიძლება განხორციელდეს ძირითადი ან ფხვიერი ტიპის მიხედვით. საშვილოსნოს არტერია ანასტომოზირდება საკვერცხის არტერიასთან, ეს შერწყმა ხორციელდება ორივე ჭურჭლის სანათურში შესამჩნევი ცვლილების გარეშე, ამიტომ ანასტომოზის ზუსტი ადგილმდებარეობის დადგენა თითქმის შეუძლებელია.

საშვილოსნოს სხეულში საშვილოსნოს არტერიის ტოტების მიმართულება უპირატესად ირიბია: გარედან შიგნიდან, ქვემოდან ზევით და შუაში;

სხვადასხვასთან ერთად პათოლოგიური პროცესებიარსებობს გემების ჩვეულებრივი მიმართულების დეფორმაცია და აუცილებელია პათოლოგიური ფოკუსის ლოკალიზაცია, კერძოდ საშვილოსნოს ამა თუ იმ ფენასთან მიმართებაში. მაგალითად, საშვილოსნოს ინტერსტიციული ფიბრომიომების სეროზული ზედაპირის ქვესეროზული და გამოწეული დონიდან ზემოთ, სიმსივნის მიდამოში ჭურჭელი თითქოს მიედინება მის გარშემო ზედა და ქვედა კონტურების გასწვრივ, რის შედეგადაც გემების მიმართულება ხდება. საშვილოსნოს ამ მონაკვეთისთვის ჩვეულებრივი ცვლილებები და მათი გამრუდება ხდება. უფრო მეტიც, მრავლობითი ფიბრომიომასთან ერთად, ისეთი მნიშვნელოვანი ცვლილებები ხდება გემების არქიტექტონიკაში, რომ შეუძლებელი ხდება რაიმე კანონზომიერების დადგენა.

ანასტომოზები საშვილოსნოს მარჯვენა და მარცხენა ნახევრის გემებს შორის ნებისმიერ დონეზე ძალიან უხვადაა. თითოეულ შემთხვევაში, ქალების საშვილოსნოში, პირველი რიგის დიდ ტოტებს შორის შეიძლება აღმოჩნდეს 1-2 პირდაპირი ანასტომოზი. მათგან ყველაზე მუდმივია ჰორიზონტალური ან ოდნავ თაღოვანი კორონარული ანასტომოზი ისთმუსზე ან საშვილოსნოს ქვედა სხეულზე.

ბრინჯი. 1.6. მენჯის ორგანოების არტერიები:

1 - მუცლის აორტა; 2 - ქვედა მეზენტერული არტერია; 3 - საერთო ილიას არტერია; 4 - გარე ილიას არტერია; 5 - შიდა iliac არტერია; 6 - ზემო გლუტალური არტერია; 7 - ქვედა გლუტალური არტერია; 8 - საშვილოსნოს არტერია; 9 - ჭიპის არტერია; 10 - კისტოზური არტერიები; 11 - ვაგინალური არტერია; 12 - ქვედა სასქესო არტერია; 13 - პერინეალური არტერია; 14 - ქვედა სწორი ნაწლავის არტერია; 15 - კლიტორის არტერია; 16 - შუა სწორი ნაწლავის არტერია; 17 - საშვილოსნოს არტერია; 18 - მილის ფილიალი

საშვილოსნოს არტერია; 19 - საშვილოსნოს არტერიის საკვერცხის ტოტი; 20 - საკვერცხის არტერია; 21 - წელის არტერია

საკვერცხის სისხლით მომარაგებახორციელდება საკვერცხის არტერიით (a.ovarica) და საშვილოსნოს არტერიის საკვერცხის ტოტით (g.ovaricus). საკვერცხის არტერია იშლება გრძელი, თხელი ღეროდან მუცლის აორტათირკმლის არტერიების ქვემოთ (იხ. სურ. 1.6). ზოგიერთ შემთხვევაში, მარცხენა საკვერცხის არტერია შეიძლება წარმოიშვას მარცხენა თირკმლის არტერიიდან. რეტროპერიტონეალურად დაშვებული ფსოას ძირითადი კუნთის გასწვრივ, საკვერცხის არტერია კვეთს შარდსაწვეთს და გადის ლიგატში, რომელიც აჩერებს საკვერცხეს, აძლევს ტოტს საკვერცხესა და მილს და ანასტომოზირდება საშვილოსნოს არტერიის ბოლო მონაკვეთთან.

ფალოპის მილი იღებს სისხლს საშვილოსნოს და საკვერცხის არტერიების ტოტებიდან, რომლებიც მილის პარალელურად გადიან მეზოსალპინქსში, ანასტომოზირდება ერთმანეთთან.

ბრინჯი. 1.7. საშვილოსნოს და დანამატების არტერიული სისტემა (მ.ს. მალინოვსკის მიხედვით):

1 - საშვილოსნოს არტერია; 2 - საშვილოსნოს არტერიის დაღმავალი მონაკვეთი; 3 - აღმავალი საშვილოსნოს არტერია; 4 - საშვილოსნოს არტერიის ტოტები, რომლებიც მიდიან საშვილოსნოს სისქეში; 5 - საშვილოსნოს არტერიის ტოტი, მიდის მეზოვარამდე; 6 - საშვილოსნოს არტერიის მილის ტოტი; 7 - საშვილოსნოს არტერიის რიგითი საკვერცხის ტოტები; 8 - საშვილოსნოს არტერიის მილაკ-საკვერცხის ტოტი; 9 - საკვერცხის არტერია; 10, 12 - ანასტომოზები საშვილოსნოს და საკვერცხის არტერიებს შორის; 11 - საშვილოსნოს მრგვალი ლიგატის არტერია

საშო მიეწოდება a.iliaca interna აუზის სისხლძარღვებს: ზედა მესამედი იღებს კვებას საშვილოსნოს არტერიიდან cervicovaginalis, შუა მესამედი ა. vesicalis inferior, ქვედა მესამედი - ა. ჰემორაიდალის და ა. პუდენდა ინტერნა.

ამრიგად, შინაგანი სასქესო ორგანოების არტერიული სისხლძარღვთა ქსელი კარგად არის განვითარებული და უკიდურესად მდიდარია ანასტომოზებით (სურ. 1.7).

სისხლი საშვილოსნოდან მიედინება ვენებით, რომლებიც ქმნიან საშვილოსნოს წნულს - პლექსუს საშვილოსნო (სურ. 1.8).

ბრინჯი. 1.8. მენჯის ორგანოების ვენები:

1 - ქვედა ღრუ ვენა; 2 - მარცხენა თირკმლის ვენა; 3 - მარცხენა საკვერცხის ვენა; 4 - ქვედა მეზენტერული ვენა; 5 - ზედა სწორი ნაწლავის ვენა; 6 - საერთო ილიას ვენა; 7 - გარე თივის ვენა; 8 - შიდა iliac ვენა; 9 - ზემო გლუტალური ვენა; 10 - ქვედა გლუტალური ვენა; 11 - საშვილოსნოს ვენები; 12 - შარდის ბუშტის ვენები; 13 - შარდის ბუშტის ვენური წნული; 14 - ქვედა პუდენდალური ვენა; 15 - ვაგინალური ვენური წნული; 16 - კლიტორის ფეხების ვენები; 17 - ქვედა სწორი ნაწლავის ვენა; 18 - საშოს შესასვლელის ბოლქვურ-კავერნოზული ვენები; 19 - კლიტორის ვენა; 20 - ვაგინალური ვენები; 21 - საშვილოსნოს ვენური წნული; 22 - ვენური (pampiniform) წნული; 23 - რექტალური ვენური წნული; 24 - მედიანური სასის წნული; 25 - მარჯვენა საკვერცხის ვენა

ამ წნულიდან სისხლი მიედინება სამი მიმართულებით:

1) ვ. ovarica (საკვერცხედან, მილიდან და საშვილოსნოს ზედა ნაწილიდან); 2) ვ. საშვილოსნო (საშვილოსნოს სხეულის ქვედა ნახევრიდან და საშვილოსნოს ყელის ზედა ნაწილიდან); 3) ვ. Iliaca interna (საშვილოსნოს ყელის ქვედა ნაწილიდან და საშოდან).

საშვილოსნოს წნულის ანასტომოზი ვენებით შარდის ბუშტიდა სწორი ნაწლავი. საკვერცხის ვენები შეესაბამება არტერიებს. აყალიბებენ წნულს (plexus pampiniformis), ისინი მიდიან ლიგატის ნაწილი, რომელიც აჩერებს საკვერცხეს, მიედინება ქვედა ღრუ ვენაში ან თირკმლის ვენაში. ფალოპის მილებიდან სისხლი მიედინება ვენებში, რომლებიც თან ახლავს საშვილოსნოს და საკვერცხის არტერიების მილის ტოტებს. საშოს მრავალრიცხოვანი ვენები ქმნიან წნულს – plexus venosus vaginalis. ამ წნულიდან სისხლი მიედინება ვენებში, რომლებიც თან ახლავს არტერიებს და მიედინება v სისტემაში. iliaca interna. საშოს ვენური წნულები ანასტომოზირება ხდება მცირე მენჯის მეზობელი ორგანოების პლექსებთან და გარე სასქესო ორგანოების ვენებთან.

საშვილოსნოს ლიმფური სისტემა

საშვილოსნოს ლიმფური სისტემა და ფალოპის მილებისა და საკვერცხეების მჭიდროდ დაკავშირებული ლიმფური სისტემა ძალიან უხვია. იგი პირობითად იყოფა ინტრაორგანულ და ექსტრაორგანულებად. და პირველი თანდათან გადადის მეორეში.

ინტრაორგანულილიმფური (ინტრავისცერალური) ლიმფური სისტემა იწყება ლიმფური გემების ენდომეტრიული ქსელით; ეს ქსელი უხვად ანოსტომოურია ერთმანეთთან შესაბამისი ეფერენტული ლიმფური სისტემებით, რაც ხსნის იმ ფაქტს, რომ სიმსივნეები ვრცელდება არა ენდომეტრიუმის სიბრტყის გასწვრივ, არამედ ძირითადად გარეთ, საშვილოსნოს დანამატებისკენ.

საშვილოსნოს ექსტრაორგანული (ექსტრავისცერული) ეფერენტული ლიმფური ჭურჭელი მიმართულია ძირითადად საშვილოსნოდან გარეთ, გასწვრივ სისხლძარღვებიმათთან მჭიდრო კავშირში.

საშვილოსნოს ექსტრაორგანული ლიმფური ძარღვები იყოფა ორ ჯგუფად.

1. პირველი (ქვედა) ჯგუფის ლიმფური სისხლძარღვები, რომლებიც ლიმფს ატარებენ საშოს დაახლოებით ზედა ორი მესამედიდან და საშვილოსნოს ქვედა მესამედიდან (ძირითადად საშვილოსნოს ყელიდან), განლაგებულია ფართო ლიგატის ძირში. საშვილოსნო და მიედინება შიდა ილიას, გარეთა და საერთო თეძოს, წელის, საკრალურ და ანორექტალურ ლიმფურ კვანძებში.

2. მეორე (ზედა) ჯგუფის ლიმფური ძარღვები ლიმფს გადაჰყავს საშვილოსნოს სხეულიდან, საკვერცხეებიდან და ფალოპის მილებიდან; ისინი ძირითადად იწყება დიდი სუბსეროზული ლიმფური სინუსებიდან და მიდიან ძირითადად საშვილოსნოს ფართო ლიგატის ზედა ნაწილში, მიემართებიან წელის და საკრალური ლიმფური კვანძებისკენ და ნაწილობრივ (ძირითადად საშვილოსნოს ქვემოდან) - საშვილოსნოს მრგვალი ლიგატის გასწვრივ. საზარდულის ლიმფური კვანძები.

3. მესამე სტადიის ლიმფური კვანძების ცენტრალური მდებარეობაა აორტის ბიფურკაციის მიდამოში განლაგებული საერთო ილიას ლიმფური კვანძები და კვანძები.

მეოთხე და შემდგომი სტადიების ლიმფური კვანძები ყველაზე ხშირად განლაგებულია: მარჯვნივ - ქვედა ღრუ ვენის წინა ზედაპირზე, მარცხნივ - აორტის მარცხენა ნახევარწრეში ან პირდაპირ მასზე (ე.წ. პარააორტული კვანძები). . ორივე მხარეს ლიმფური კვანძები ჯაჭვების სახით დევს.

ლიმფური დრენაჟი საკვერცხეებიდანიგი ხორციელდება ლიმფური გემების მეშვეობით ორგანოს კარიბჭის მიდამოში, სადაც იზოლირებულია სუბოვარიული ლიმფური წნული (plexus lymphaticus subovaricus), პარააორტულ ლიმფურ კვანძებამდე.

მარჯვენა საკვერცხის ლიმფური სისტემა ასოცირდება ლიმფური სისტემაილეოცეკალური კუთხე და აპენდიქსი.

ქალის სასქესო ორგანოების ინერვაცია

შინაგანი სასქესო ორგანოების ინერვაციას ახორციელებს ავტონომიური ნერვული სისტემა. ავტონომიური ნერვები შეიცავს სიმპათიკურ და პარასიმპათიკურ ბოჭკოებს, აგრეთვე ეფერენტულ და აფერენტულ ბოჭკოებს. ერთ-ერთი ყველაზე დიდი ეფერენტული ავტონომიური პლექსუსია მუცლის აორტის წნული, რომელიც მდებარეობს მუცლის აორტის გასწვრივ. მუცლის აორტის წნულის ტოტი წარმოადგენს საკვერცხის წნულს, რომელიც ანერვიებს საკვერცხეს, ფალოპის მილის ნაწილს და საშვილოსნოს განიერ ლიგატს.

კიდევ ერთი ფილიალი არის ქვედა ჰიპოგასტრიკული წნული, რომელიც ქმნის ორგანოს ავტონომიურ პლექსებს, მათ შორის საშვილოსნოს ვაგინალურ წნულს. Frankenheiser-ის საშვილოსნო-ვაგინალური წნული განლაგებულია საშვილოსნოს სისხლძარღვების გასწვრივ, როგორც კარდინალური და საკრალურ-საშვილოსნო ლიგატების ნაწილი. ეს წნული ასევე შეიცავს აფერენტულ ბოჭკოებს (ფესვები Th1O - L1).

ქალის შიდა სასქესო ორგანოების დასამაგრებელი მოწყობილობა

ქალის შიდა სასქესო ორგანოების დამაგრების აპარატი შედგება საკიდი, სამაგრი და დამხმარე აპარატისაგან, რომელიც უზრუნველყოფს საშვილოსნოს, მილების და საკვერცხეების ფიზიოლოგიურ მდგომარეობას (სურ. 61).

შეჩერების აპარატი

იგი აერთიანებს ლიგატების კომპლექსს, რომელიც აკავშირებს საშვილოსნოს, მილებსა და საკვერცხეებს მენჯის კედლებთან და მათ შორის. ამ ჯგუფში შედის საშვილოსნოს მრგვალი, განიერი ლიგატები, ასევე საკვერცხის დაკიდებული და საკუთარი ლიგატები.

საშვილოსნოს მრგვალი ლიგატები (lig. teres uteri, dextrum et sinistrum) არის 10-15 სმ სიგრძის, 3-5 მმ სისქის დაწყვილებული ტვინი, რომელიც შედგება შემაერთებელი ქსოვილისა და გლუვკუნთოვანი ბოჭკოებისგან. საშვილოსნოს გვერდითი კიდეებიდან დაწყებული ოდნავ ქვედა და ფალოპის მილების დასაწყისამდე თითოეულ მხარეს, მრგვალი ლიგატები გადის საშვილოსნოს ფართო ლიგატის ფურცლებს შორის (ინტრაპერიტონეალურად) და მიდის მენჯის გვერდით კედელზე, რეტროპერიტონეალურად.

შემდეგ ისინი შედიან საზარდულის არხის შიდა ხვრელში. მათი დისტალური მესამედი განლაგებულია არხში, შემდეგ ლიგატები გამოდიან საზარდულის არხის გარე ღიობიდან და განშტოდებიან. კანქვეშა ქსოვილილაბია.

საშვილოსნოს ფართო ლიგატები (lig. latum uteri, dextrum et sinistrum) არის პერიტონეუმის ფრონტალურად განლაგებული დუბლიკატები, რომლებიც წარმოადგენს საშვილოსნოს წინა და უკანა ზედაპირების სეროზული საფარის გაგრძელებას მისი „ნეკნებიდან“ მოშორებით და იყოფა პარიეტალური პერიტონეუმის ფურცლებად. მცირე მენჯის გვერდითი კედლები - გარეთ. ზევით, საშვილოსნოს ფართო ლიგატი ხურავს ფალოპის მილს, რომელიც მდებარეობს მის ორ ფოთოლს შორის; ქვემოთ, ლიგატი იშლება, გადადის მენჯის იატაკის პარიეტალურ პერიტონეუმში. ფართო ლიგატის ფოთლებს შორის (ძირითადად მათ ძირში) დევს ბოჭკოვანი (პარამეტრიუმი), რომლის ქვედა ნაწილში საშვილოსნოს არტერია გადადის ერთი მხრიდან მეორეზე.

საშვილოსნოს ფართო ლიგატები თავისუფლად დევს (დაძაბულობის გარეშე), მისდევს საშვილოსნოს მოძრაობას და, რა თქმა უნდა, ვერ ითამაშებს მნიშვნელოვან როლს საშვილოსნოს ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში შენარჩუნებაში. საშვილოსნოს ფართო ლიგატზე საუბრისას, შეუძლებელია არ აღინიშნოს, რომ ფართო ლიგატის ფურცლებს შორის მდებარე საკვერცხეების ინტრალიგამენტური სიმსივნეებით, მენჯის ორგანოების ჩვეულებრივი ტოპოგრაფია ირღვევა ამა თუ იმ ხარისხით.

სათესლე ჯირკვლის ლიგატების შეჩერება იკა(lig. suspensorium ovarii, dextrum et. sinistrum) საკვერცხის ზედა (ტუბულარული) ბოლოდან და ფალოპის მილის პერიტონეუმამდე მიდის მენჯის გვერდითი კედლის პერიტონეუმამდე. ეს შედარებით ძლიერი, მათში გამავალი გემების (a. et v. ovagisae) და ნერვების წყალობით, ლიგატები ინარჩუნებენ საკვერცხეებს გაურკვეველ მდგომარეობაში.

საკვერცხის საკუთარი ლიგატები ა(1ig. Ovarii proprimu, dextrum et. sinistrum) არის ძალიან ძლიერი მოკლე ბოჭკოვანი-გლუკომუსკულარული ტვინი, რომელიც აკავშირებს საკვერცხის ქვედა (საშვილოსნოს) ბოლოს საშვილოსნოსთან და გადის საშვილოსნოს ფართო ლიგატის სისქეში.

ფიქსაცია, ან რეალურად დაფიქსირება, აპარატურა (retinaculum uteri) არის "გამკვრივების ზონა", რომელიც შედგება ძლიერი შემაერთებელი ქსოვილის ძაფებისგან, ელასტიური და გლუვი კუნთების ბოჭკოებისგან.

ფიქსაციის აპარატში გამოირჩევა შემდეგი ნაწილები:

წინა ნაწილი (pars anterior retinaculi), რომელიც მოიცავს პუბოვეზულ ან პუბიურ-ვესკალურ ლიგატებს (ligg. pubovesicalia), შემდგომში გრძელდება ვეზიკოუტერო (ვეზიკო-ცერვიკალური) ლიგატების სახით (ligg. Vesicouterina s. vesicocervicalia);

შუა ნაწილი (pars media retinaculi), რომელიც ყველაზე ძლიერია ფიქსაციის აპარატის სისტემაში; იგი ძირითადად მოიცავს კარდინალური ლიგატების სისტემას (1igg. cardinalia);

უკანა ნაწილი (pars posterior retinaculi), რომელიც წარმოდგენილია საყელო-საშვილოსნო ლიგატებით (1igg. sacrouterina).

ამ ბმულებიდან ზოგიერთი უფრო დეტალურად უნდა იქნას განხილული.

1. Vesicouterine, ან vesicocervical, ლიგატები არის ფიბროკუნთოვანი ფირფიტები, რომლებიც ფარავს შარდის ბუშტს ორივე მხრიდან, აფიქსირებს მას გარკვეულ მდგომარეობაში და იცავს საშვილოსნოს ყელის უკან გადაადგილებას.

2. საშვილოსნოს მთავარი, ან მთავარი (კარდინალური) ლიგატები არის გადახლართული მკვრივი ფასციალური და გლუვკუნთოვანი ბოჭკოების მტევანი საშვილოსნოს დიდი რაოდენობით გემებითა და ნერვებით, რომლებიც განლაგებულია საშვილოსნოს ფართო ლიგატების ძირში შუბლის არეში. თვითმფრინავი.

3. საშვილოსნო-საშვილოსნოს ლიგამენტები შედგება კუნთების შეკვრებისგან და გამოდიან საშვილოსნოს ყელის უკანა ზედაპირიდან, გვერდებიდან რკალისებრ ფარავს სწორ ნაწლავს (ჩაქსოვილი მის გვერდით კედელში) და ფიქსირდება მენჯის ფასციის პარიეტალურ ფურცელზე წინა მხარეს. სასის ზედაპირი. ზემო პერიტონეუმის აწევით, საშვილოსნო-საშვილოსნო ლიგატები ქმნიან რექტო-საშვილოსნო ნაკეცებს.

დამხმარე (საყრდენი) აპარატი გაერთიანებულია კუნთებისა და ფასციების ჯგუფით, ქმნიან მენჯის ქვედა ნაწილს, რომელზედაც განლაგებულია შიდა სასქესო ორგანოები.

წევს შარდის ბუშტის უკან და სწორი ნაწლავის წინ, მეზოპერიტონეალურად. ქვემოდან საშვილოსნოს სხეული გადადის მომრგვალებულ ნაწილში - საშვილოსნოს ყელში. რეპროდუქციული ასაკის ქალში საშვილოსნოს სიგრძე საშუალოდ არის 7-8 სმ, სიგანე - 4 სმ, სისქე - 2-3 სმ ორსულობის დროს კუნთების ჰიპერტროფიისთვის. საშვილოსნოს ღრუს მოცულობა არის ≈ 5 - 6 სმ³.

საშვილოსნო, როგორც ორგანო, დიდწილად მობილურია და, მეზობელი ორგანოების მდგომარეობიდან გამომდინარე, შეუძლია დაიკავოს განსხვავებული პოზიცია. ჩვეულებრივ, საშვილოსნოს გრძივი ღერძი ორიენტირებულია მენჯის ღერძის გასწვრივ (anteflexio). სავსე შარდის ბუშტი და სწორი ნაწლავი საშვილოსნოს წინ აბრუნებს ანთევერსიულ მდგომარეობაში. საშვილოსნოს ზედაპირის უმეტესი ნაწილი დაფარულია პერიტონეუმით, გარდა საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილისა. საშვილოსნო მსხლის ფორმისაა, გაბრტყელებული დორსოვენტრალური (ანტეროპოსტერიალური) მიმართულებით. საშვილოსნოს კედლის ფენები (დაწყებული გარე ფენიდან): პარამეტრიუმი, მიომეტრიუმი და ენდომეტრიუმი. ისთმუსის ზემოთ სხეული და საშვილოსნოს ყელის მუცლის ნაწილი გარედან დაფარულია ადვენტიციით.

ანატომია

საშვილოსნოს ნაწილები

საშვილოსნოს ნაწილები

საშვილოსნო შედგება შემდეგი ნაწილებისგან:

• საშვილოსნოს ფუნდუსი- ეს არის საშვილოსნოს ზედა ამოზნექილი ნაწილი, რომელიც გამოდის იმ ხაზის ზემოთ, სადაც ფალოპის მილები შედის საშვილოსნოში.
• საშვილოსნოს სხეული- ორგანოს შუა (ყველაზე დიდი) ნაწილი კონუსური ფორმისაა.
• საშვილოსნოს ყელი- საშვილოსნოს ქვედა შევიწროებული მომრგვალებული ნაწილი.

ფუნქციები

საშვილოსნო არის ორგანო, რომელშიც ხდება ემბრიონის განვითარება და ორსულობა. კედლების მაღალი ელასტიურობის გამო, საშვილოსნოს მოცულობა შეიძლება რამდენჯერმე გაიზარდოს ორსულობისას. მაგრამ საშვილოსნოს კედლების „გაჭიმვასთან“ ერთად, ასევე ორსულობისას, მიოციტების ჰიპერტროფიის და შემაერთებელი ქსოვილის ზედმეტი მორწყვის გამო, საშვილოსნო მნიშვნელოვნად იზრდება ზომით. როგორც განვითარებული კუნთების მქონე ორგანო, საშვილოსნო აქტიურად მონაწილეობს მშობიარობის დროს ნაყოფის გამოდევნაში.

პათოლოგიები

განვითარების ანომალიები

• საშვილოსნოს აპლაზია (აგენეზია).- უკიდურესად იშვიათად, საშვილოსნო შეიძლება სრულიად არ იყოს. შესაძლოა არსებობდეს მცირეწლოვანი საშვილოსნო, როგორც წესი, გამოხატული წინა ნაოჭით.
• საშვილოსნოს სხეულის გაორმაგება- საშვილოსნოს განვითარების დეფექტი, რომელსაც ახასიათებს საშვილოსნოს ან მისი სხეულის გაორმაგება, რაც წარმოიქმნება ადრეული ემბრიონის განვითარების სტადიაზე მიულერის ორი სადინრის არასრული შერწყმის გამო. შედეგად, ორმაგი საშვილოსნოს მქონე ქალს შეიძლება ჰქონდეს ერთი ან ორი საშვილოსნოს ყელი და ერთი საშო. ამ სადინრების სრული შეუთავსებლობისას ვითარდება ორი საშვილოსნო ორი კისრით და ორი საშოთი.
• საშვილოსნოსშიდა ძგიდის- საშვილოსნოს ემბრიონული რუდიმენტების არასრულმა შერწყმამ სხვადასხვა ვარიანტში, შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოში ძგიდის არსებობა - "ორკუთხა" საშვილოსნო მკაფიოდ შესამჩნევი საგიტალური დეპრესიით ბოლოში ან "უნაგირიანი" საშვილოსნო ძგიდის გარეშე. ღრუში, მაგრამ ბოლოში ჭრილით. ორრქიან საშვილოსნოსთან ერთად, ერთ-ერთი რქა შეიძლება იყოს ძალიან პატარა, რუდიმენტული და ხანდახან შეკრული.

Დაავადებები

საშვილოსნოს მრავალი დაავადების სიმპტომი შეიძლება იყოს საშვილოსნოს ლეიკორეა.

• საშვილოსნოს დაწევა და პროლაფსი- საშვილოსნოს პროლაფსს ან მენჯის ღრუში მისი პოზიციის ცვლილებას და საზარდულის არხში გადაადგილებას საშვილოსნოს სრულ ან ნაწილობრივ პროლაფსს უწოდებენ. იშვიათ შემთხვევებში, საშვილოსნო პირდაპირ საშოში სრიალებს. საშვილოსნოს პროლაფსის მსუბუქ შემთხვევებში საშვილოსნოს ყელი წინ წევს სასქესო ნაპრალის ბოლოში. ზოგიერთ შემთხვევაში საშვილოსნოს ყელი ვარდება სასქესო უფსკრულით, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში კი მთელი საშვილოსნო ამოვარდება. საშვილოსნოს პროლაფსი აღწერილია იმის მიხედვით, თუ რომელი ნაწილია წინ გამოწეული. პაციენტები ხშირად უჩივიან გრძნობებს უცხო სხეულისასქესო ორგანოს ჭრილში. მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული ან ქირურგიული, ინდივიდუალური შემთხვევის მიხედვით.
• საშვილოსნოს ფიბრომა- კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც ვითარდება საშვილოსნოს კუნთოვან გარსში. იგი ძირითადად შედგება კუნთოვანი ქსოვილის ელემენტებისაგან და ნაწილობრივ შემაერთებელი ქსოვილისგან, რომელსაც ასევე უწოდებენ ფიბრომიომას.

• საშვილოსნოს პოლიპები- ჯირკვლის ეპითელიუმის, ენდომეტრიუმის ან ენდოცერვიქსის პათოლოგიური პროლიფერაცია ქრონიკული ანთებითი პროცესის ფონზე. პოლიპების გენეზში, განსაკუთრებით საშვილოსნოს, როლს თამაშობს ჰორმონალური დარღვევები.

• საშვილოსნოს კიბო - ავთვისებიანი ნეოპლაზმებისაშვილოსნოს მიდამოში.
  • საშვილოსნოს სხეულის კიბო- საშვილოსნოს სხეულის კიბო ნიშნავს ენდომეტრიუმის (საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის) კიბოს, რომელიც ვრცელდება საშვილოსნოს კედლებზე.
  • Საშვილოსნოს ყელის კიბოს - ავთვისებიანი სიმსივნელოკალიზებულია საშვილოსნოს ყელის არეში.

• ენდომეტრიოზიდაავადება, რომლის დროსაც ენდომეტრიუმის უჯრედები (საშვილოსნოს კედლის ყველაზე შიდა ფენა) იზრდება ამ შრის გარეთ. ვინაიდან ენდომეტრიოიდულ ქსოვილს აქვს ჰორმონების რეცეპტორები, მასში ხდება იგივე ცვლილებები, როგორც ნორმალურ ენდომეტრიუმში, რაც გამოიხატება ყოველთვიური სისხლდენით. ეს მცირე სისხლდენები იწვევს მიმდებარე ქსოვილებში ანთებას და იწვევს დაავადების ძირითად გამოვლინებებს: ტკივილს, ორგანოს მოცულობის მატებას, უნაყოფობას. ენდომეტრიოზის მკურნალობა ტარდება გონადოტროპინის გამომყოფი ჰორმონების აგონისტებით (დეკაპეპტილის დეპო, დიფერელინი, ბუზერელინ-დეპო)

• ენდომეტრიტი- საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ანთება. ამ დაავადებით, ზიანდება საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ფუნქციური და ბაზალური შრეები. როდესაც მას უერთდება საშვილოსნოს კუნთოვანი შრის ანთება, საუბრობენ ენდომიომეტრიტზე.

• საშვილოსნოს ყელის ეროზია- ეს არის საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილის ეპითელური გარსის დეფექტი. არსებობს საშვილოსნოს ყელის ჭეშმარიტი და ცრუ ეროზია:
  • ნამდვილი ეროზია- დაკავშირებული მწვავე ანთებითი დაავადებებიქალის სასქესო ორგანოები და არის ცერვიციტისა და ვაგინიტის ხშირი თანამგზავრი. როგორც წესი, ეს ხდება საშვილოსნოს ყელის ზოგადი ანთების ფონზე, რომელიც გამოწვეულია სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებით ან საშოს პირობით პათოგენური ფლორით, მექანიკური ფაქტორების გავლენის ქვეშ, საშვილოსნოს ყელის ქსოვილის არასწორი კვება, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა და ჰორმონალური დონე.
  • ექტოპია (ფსევდო-ეროზია)- გავრცელებულია მცდარი მოსაზრება, რომ ექტოპია არის სხეულის პასუხი ეროზიის გაჩენაზე, რადგან სხეული ცდილობს საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური (გარე) ნაწილის ლორწოვანი გარსის დეფექტი შეცვალოს საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ცილინდრული ეპითელიუმით ( შიდა) ნაწილი საშვილოსნოს ყელის არხი. ხშირად ეს დაბნეულობა წარმოიქმნება ზოგიერთი ექიმის მოძველებული თვალსაზრისით. სინამდვილეში, ექტოპია არის დამოუკიდებელი დაავადება, რომელსაც მცირე კავშირი აქვს ნამდვილ ეროზიასთან. ფსევდო-ეროზიის შემდეგი ტიპები იყოფა:
    • თანდაყოლილი ექტოპია- რომელშიც ცილინდრული ეპითელიუმი შეიძლება განთავსდეს ახალშობილებში საშვილოსნოს ყელის გარეთა ღრუს გარეთ ან გადავიდეს იქ პუბერტატის დროს.
    • შეძენილი ექტოპია- აბორტების დროს საშვილოსნოს ყელის გახეთქვა იწვევს საშვილოსნოს ყელის არხის დეფორმაციას, რაც იწვევს ცილინდრული ეპითელიუმის პოსტტრავმული ექტოპიას (ექტოპია). ხშირად (მაგრამ არა ყოველთვის) თან ახლავს ანთებითი პროცესი.

დიაგნოსტიკა

• ზოგადი კლინიკური ტესტები (სისხლი, შარდი, ბიოქიმია)
• კოლპოსკოპია (გაფართოებული, შილერის ტესტი, მეთილენის ლურჯი ტესტი)
• ჰისტოლოგიური გამოკვლევა მიზანმიმართული ბიოფსიის დროს
• ჰორმონალური პროფილი
• ჰისტეროსკოპია
• ლაპაროსკოპია

Ოპერაციები

ბმულები

1. BSE.sci-lib.com. - დიდ საბჭოთა ენციკლოპედიაში სიტყვა „საშვილოსნოს“ მნიშვნელობა. დაარქივებული
2. Spravochnik-anatomia.ru. - სტატია „საშვილოსნო“ ადამიანის ანატომიის სახელმძღვანელოში. დაარქივებულია ორიგინალიდან 2011 წლის 24 აგვისტო. წაკითხვის თარიღი: 2008 წლის 2 სექტემბერი.
3. Golkom.ru. - სტატია "საშვილოსნო" მოკლედ სამედიცინო ენციკლოპედია. დაარქივებულია ორიგინალიდან 2011 წლის 24 აგვისტო. წაკითხვის თარიღი: 2008 წლის 2 სექტემბერი.

შენიშვნები

ფონდი ვიკიმედია. 2010 წ.

საშვილოსნო არის დაუწყვილებელი ორგანო რეპროდუქციული სისტემა. საშვილოსნო არის ღრუ ორგანო და მდებარეობს მენჯის ღრუში. იკავებს წინა უბანს შარდის ბუშტს შორის და სწორი ნაწლავის უკან. საშვილოსნო მსხლის ფორმისაა, რომლის განიერი ნაწილი მიმართულია ზემოთ და წინ, ხოლო საშვილოსნოს ვიწრო ნაწილი მიმართულია ქვემოთ და წინა მხარეს. საშვილოსნო ხასიათდება როგორც ფორმის, ასევე ზომის შეცვლის უნარით. ყველაზე ხშირად, ეს ცვლილებები ორსულობის დროს ხდება. საშვილოსნოს ზომები დაახლოებით ასეთია: სიგრძე დაახლოებით 7,5 სმ, სიგანე 5 სმ და სისქე დაახლოებით 3 სმ. საშვილოსნოს ღრუს აქვს მიახლოებითი მოცულობა 5-6 სმ 3, მასა 70 გ.

საშვილოსნოს სტრუქტურაში გამოიყოფა კისერი, სხეული და ფსკერი. ქვედა არის ამოზნექილი ნაწილი, რომელიც გამოდის ხაზის ზემოთ, სადაც ფალოპის მილები შედის საშვილოსნოში. საშვილოსნოს შუა ნაწილს, რომელიც ყველაზე დიდი ნაწილია და კონუსის ფორმისაა, საშვილოსნოს სხეულს უწოდებენ.

საშვილოსნოს ყელი მდებარეობს ბოლოში და არის ყველაზე ვიწრო ნაწილი მომრგვალო ფორმის. საშვილოსნოს ყელის სიგრძე დაახლოებით 3 სმ. საშვილოსნოს ყელი იყოფა სუპრავაგინალურ და ვაგინალურ. არის შემთხვევები, როდესაც საშვილოსნოს ყელი შეიძლება გადავიდეს საშვილოსნოს სხეულში, მაგრამ ხდება ისეც, რომ საშვილოსნოს ყელი, პირიქით, საკმაოდ მკვეთრად არის გამოყოფილი სხეულიდან. იმ ნაწილს, სადაც სხეული გადადის საშვილოსნოს ყელში, ეწოდება ისთმუსი, საიდანაც მშობიარობის დროს წარმოიქმნება საშვილოსნოს სეგმენტი (ქვედა). ანატომიური შიდა ღერძი არის ისთმუსში შევიწროება, სადაც სხეული აკავშირებს კისერს. საშვილოსნოს ყელის გარეთა ბოლო შემოდის ზედა განყოფილებასაშო. მის ქვედა ბოლოში არის ოვალური ან მომრგვალებული ხვრელი. ამ გახსნის კიდეები ქმნიან წინა ტუჩს და უკანა ტუჩს. მშობიარობისას საშვილოსნოს გახსნა და ნულიპარა ქალებში განსხვავებაა. მშობიარებში მას აქვს განივი ჭრილის სახე, ხოლო არამშობიარებში მისი ფორმა მომრგვალებულია. უფრო გრძელი და ნაკლებად სქელია უკანა ტუჩი, რომელიც წინაზე უფრო მაღალია. საშვილოსნოს გახსნა მიმართულია საშოს უკანა კედლისკენ.

საშვილოსნოს სხეულს აქვს სამკუთხა ფორმა. განასხვავებს წინა კისტოზურ ზედაპირს, ნაწლავის უკანა ზედაპირს, ასევე საშვილოსნოს მარჯვენა და მარცხენა კიდეებს, რომლებზეც მიმაგრებულია საშვილოსნოს ფართო ლიგატები. საშვილოსნოს წინა ბუშტუკოვანი ზედაპირი შარდის ბუშტთანაა, ხოლო ნაწლავის უკანა ზედაპირი ესაზღვრება სწორ ნაწლავს.

ზედა ნაწილისაშვილოსნო, რომელიც მაღლა დგას ფალოპის მილების ღიობებზე, არის საშვილოსნოს ფსკერი, რომელსაც აქვს ამოზნექილი ფორმა და გვერდით კიდეებთან ერთად ქმნის კუთხეებს, რომლებშიც ცვივა ფალოპის მილები. ამ ადგილს საშვილოსნოს რქებს უწოდებენ.

საშვილოსნოს ღრუ სამკუთხა ფორმის, აქვს სიგრძე 6-7 სმ. მის ზედა კუთხეებში იხსნება ფალოპის მილების პირები, ხოლო ქვედა კუთხეში საშვილოსნოს ყელის არხისკენ მიმავალი საშვილოსნოს შიდა ხვრელი. მშობიარობის ქალებში ღრუს ზომა განსხვავდება მშობიარობის დროს ქალებში ღრუს ზომისგან, ვინაიდან ნულიპარა ქალებში გვერდითი კედლებიუფრო ჩაზნექილი შიგნით.

არსებობს საშვილოსნოს კედლის ფენები, რომლებსაც აქვთ საკუთარი სახელები. კერძოდ, პარამეტრი, მიომეტრიუმი და ენდომეტრიუმი. სეროზული გარსი (პარამეტრიუმი) არის შარდის ბუშტის სეროზული გარსის გაგრძელება. წინა და უკანა ზედაპირების დიდ ფართობზე და საშვილოსნოს ფსკერზე, პერიმეტრიუმი დაკავშირებულია მიომეტრიუმთან. ისთმუსის მიდამოში პერიტონეალური საფარი თავისუფლად არის მიმაგრებული.

საშვილოსნოს ღრუს შიგნით არის ჯირკვლოვანი სვეტოვანი ეპითელიუმი. იგი ქმნის ენდომეტრიუმს (შიდა ფენას). ეს ფენა შედგება ორი ფენისგან: სქელი ზედაპირული ფენისგან (ფუნქციური) და მდებარეობს ოდნავ ღრმად - ბაზალური. მშობიარობის ასაკში ენდომეტრიუმი იცვლება ციკლურად, სტრუქტურულად და ფუნქციურად. ამ მიზეზით ყოველთვიურად ხდება ზედაპირული ფუნქციური შრის უარყოფა, შემდეგ კი მისი განახლების პროცესი ბაზალური შრის გამო ხდება.

საშვილოსნოს მიომეტრიუმი ან კუნთოვანი გარსი შედგება გლუვი კუნთების უჯრედების სამი ფენისგან. მისი სისქე 1,5-2,5 სმ.გარე გრძივი შრე ერთვის სეროზულ საფარს. შუა წრიული შრე თავისი სიმძლავრით გამოირჩევა და ყველაზე მეტად განვითარებულია საშვილოსნოს ყელის მიდამოში. ამ ფენაში ბევრი ჭურჭელია, ძირითადად ვენური. ამ მიზეზით, ამ ფენას ხშირად უწოდებენ სისხლძარღვთა ფენას.

ბოჭკოები გადის გრძივად შიდა ფენაში, რომელიც ყველაზე თხელია. სამივე ფენის კუნთოვანი ბოჭკოები გადაჯაჭვულია. ამიტომ მათ შორის განხეთქილება საკმაოდ სუსტად არის გამოხატული.

საშვილოსნოს სხეული, ისევე როგორც საშვილოსნოს ყელის უკანა ზედაპირი, დაფარულია პერიტონეუმით, რომელიც ასევე გადადის მიმდებარე ორგანოებში. ასე რომ, წინ - შარდის ბუშტზე, ეს ქმნის ვეზიკო-საშვილოსნოს დეპრესიას; უკან - კისერზე, შემდეგ კი ქვევით მიდის. პერიტონეუმი საშოს უკანა კედელზე გადადის სწორ ნაწლავში. პერიტონეუმი, გაორმაგებულია საშვილოსნოს კიდეების გასწვრივ, ქმნის საშვილოსნოს ფართო ლიგატებს, რომლებიც შეიცავს საშვილოსნოს სისხლძარღვებს, ასევე ნერვულ წნულებს. საშვილოსნოს ყელის დონეზე, პერიტონეუმის ფენებს შორის, არის პერიუტერინის ქსოვილი, რომელსაც პარამეტრია ეწოდება.

საშვილოსნო არის მობილური შინაგანი ორგანოდა შეუძლია სხვადასხვა პოზიციების დაკავება. ბუნებრივი სიტუაციაა, როდესაც ამ ორგანოს გრძივი ღერძი ორიენტირებულია მენჯის ღერძის გასწვრივ. შარდის ბუშტს, სრულ მდგომარეობაში ყოფნისას, ისევე როგორც სწორ ნაწლავს, შეუძლია საშვილოსნოს დახრილობა წინ. გარდა ამისა, საშვილოსნო შეიძლება გადახრილი იყოს მარჯვნივ ან მარცხნივ.

საშვილოსნოს სასურველ მდგომარეობაში შესანარჩუნებლად, არის ლიგატები. ამ ფუნქციას ასრულებს საშვილოსნოს დაწყვილებული წრიული იოგები, განიერი (მარჯვენა და მარცხენა) ლიგატები, დაწყვილებული რექტალურ-საშვილოსნო, ასევე საკრალურ-საშვილოსნო ლიგატები. საშვილოსნოს მრგვალი ლიგატი არის ერთგვარი ძაფი, რომელიც შედგება შემაერთებელი და გლუვი კუნთოვანი ქსოვილისგან. მისი სიგრძე დაახლოებით 10-15 სმ-ია და სათავეს იღებს საშვილოსნოს კიდედან და ფალოპის მილიდან. ეს ლიგატი დევს პერიტონეალურ ნაოჭში და მისი გზა გადის ობტურატორულ გემებზე, ასევე ნერვზე და ჭიპის ლატერალურ ლიგატზე. გარდა ამისა, მრგვალი ლიგატი კვეთს გარე ილიას ვენას, ისევე როგორც ქვედა ეპიგასტრიკულ გემებს.

პერიტონეუმის ორი ფენა (წინა და უკანა) საშვილოსნოს ფართო ლიგატის ნაწილია. საშვილოსნოდან მცირე მენჯის გვერდითი კედლისკენ მიმავალი ფურცლები გადადის მცირე მენჯის პარიეტალურ პერიტონეუმში. ამ ლიგატის ფურცლებს შორის, უფრო სწორად, ძირში არის შემაერთებელი ქსოვილის ძაფები, რომლებიც ქმნიან კარდინალურ ლიგატს საშვილოსნოს ორივე მხარეს, რაც აუცილებელია საშოსა და საშვილოსნოს დასამაგრებლად. შარდსაწვეთი, საშვილოსნო პლექსუსი და საშვილოსნოს არტერია განლაგებულია პერიუტერინის ქსოვილში. თავის მხრივ, ფალოპის მილი განლაგებულია ფართო ლიგატის ფურცლებს შორის.

გარდა ამისა, მარჯვენა და მარცხენა რექტო-საშვილოსნოს ნაკეცებში მოთავსებული ლიგატები ხელს უწყობს საშვილოსნოს დამაგრებას. ეს ლიგატები მიმართულია საშვილოსნოს ყელიდან სწორი ნაწლავისა და მენჯის ზედაპირისკენ. ამ ლიგატებში არის შემაერთებელი ქსოვილის ძაფები და მათთან ერთად სწორი ნაწლავი-საშვილოსნოს კუნთის შეკვრა.

საინტერესო ფაქტია, რომ დაბადებულ გოგონაში საშვილოსნოს ყელი უფრო გრძელია ვიდრე თავად საშვილოსნოს სხეული, მაგრამ პუბერტატის დაწყებისთანავე საშვილოსნოს სხეული აქტიურდება მის ზრდაში. ორსულობის დროს დიდი ცვლილებები ხდება. ამ პერიოდში საგრძნობლად იცვლება საშვილოსნოს ფორმა და ზომა. ამრიგად, ორსულობის მე-8 თვეში საშვილოსნო იღებს ოვალურ-მრგვალ ფორმას და აღწევს 20 სმ-ს, ხოლო განიერი ლიგატის ფურცლებს აშორებს. კუნთოვანი ბოჭკოების ზოგიერთი ტიპი ამ დროს შეიძლება გამრავლდეს რიცხობრივად და ზომით, ხოლო განიცდის ცხიმოვან დეგენერაციას. მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნო საკმაოდ მოკლე დროში თითქმის მთლიანად უბრუნდება წინა მდგომარეობას. ხანდაზმულ ქალებში ქსოვილის ატროფია ხდება საშვილოსნოში, რომელიც სქელდება და ფერმკრთალი ხდება. მენოპაუზის დაწყების შემდეგ ლორწოვანი გარსი თხელდება და ხდება კუნთების სტრუქტურის დაქვეითება. ეს ცვლილებები, უფრო მეტად, გავლენას ახდენს საშვილოსნოს ყელზე.

საშვილოსნო არის ორგანო, რომელშიც უშუალოდ ვითარდება ემბრიონი და რომლის წყალობითაც შესაძლებელი ხდება ნაყოფის ტარება. მთელი ორსულობის განმავლობაში, საშვილოსნოს მოცულობა შეიძლება რამდენჯერმე გაიზარდოს. ეს გამოწვეულია საშვილოსნოს კედლების ელასტიურობის მაღალი დონით. ამ ორგანოს განვითარებული მუსკულატურა საშუალებას აძლევს საშვილოსნო მშობიარობის დროს აქტიური მონაწილეობა მიიღოს ნაყოფის გამოდევნის პროცესში.

საშვილოსნოში სისხლის შეღწევა შესაძლებელია საშვილოსნოს არტერიების გამო, რომლებიც განშტოდებიან თეძოს შიდა არტერიებიდან და უახლოვდებიან თავად საშვილოსნოს შიდა სისხლძარღვის დონეზე. გადინება ვენური სისხლიტარდება მარცხენა და მარჯვენა ვენური საშვილოსნოს წნულში. ეს წნულიარის დასაწყისი საშვილოსნოს ვენისთვის და ვენებისთვის, რომლებიც მიედინება იღლიის და საკვერცხის ვენებში, ისევე როგორც ვენური წნულები, რომლებიც მიეკუთვნება სწორ ნაწლავს. ლიმფურ დრენაჟში ჩართულია ლიმფური კვანძები (ინგუინალური, იღლიის ღრუ, პარაორტალური და ბარძაყის ძვალი). საშვილოსნოს ინერვაცია შესაძლებელია სიმპათიკური ნერვული სისტემის გამო, ხოლო პარასიმპათიკური ნერვული სისტემაამ შემთხვევაში ისინი წარმოადგენენ მხოლოდ სასის ტოტებს, ასევე მენჯის ნერვებს.

საშვილოსნო არის ქალის ორგანო, რომელიც მდებარეობს მენჯის ღრუში და ემსახურება ბავშვის განვითარებას და დაბადებას. უნდა გვახსოვდეს, რომ ციკლის სხვადასხვა დღეებში ორგანოს შეუძლია შეცვალოს მდებარეობა და გარეგნობა.ასევე, ასეთი ცვლილებები სავალდებულოა ორსულობის დროს: ქალის სხეული აღდგება, მასში ხდება ცვლილებები. ამრიგად, საშვილოსნოს მდებარეობა არ არის მუდმივი მნიშვნელობა და დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე.

როგორ მდებარეობს ორგანო ჩვეულებრივ?

ქალის საშვილოსნოს ნორმალური პოზიცია მენჯშია, შარდის ბუშტის უკან. ორგანოს გვერდებზე არის მილები და საკვერცხეები. ნორმალური განვითარებით, ორგანო მდებარეობს მენჯში დაახლოებით შუაში. როგორც ზემოთ აღინიშნა, ციკლის ან ორსულობის სხვადასხვა დღეებში მას შეუძლია შეცვალოს ფორმა, კონსისტენცია, სიმტკიცე და შესაბამისად მდებარეობა.

ყველაზე ხშირად, საშვილოსნოს სხეულის მდებარეობა დანამატებით განისაზღვრება სხვა ორგანოების ადგილმდებარეობის მიხედვით, რომლებიც ახლოს არის. ნორმალურია ორგანოს უმნიშვნელო გადახრა შარდის ბუშტისკენ. თუ საშვილოსნოს უკანა ან წინა კედლები შედუღებულია მენჯის სხვა ორგანოებზე, ეს მოწყობა არის პათოლოგია.

ყველაზე ხშირად, ის თანდაყოლილი, მაგრამ შეიძლება გამოწვეული იყოს ზოგიერთი გარეგანი ფაქტორით (მაგალითად, ანთებითი პროცესები ან ოპერაციის შედეგები). საშვილოსნოს სწორი მდებარეობის დიაგნოზი ტარდება მხოლოდ ცარიელი ბუშტით და სწორი ნაწლავით.

შენიშვნა! საშვილოსნო, დანამატებთან ერთად, არ არის სტატიკური ორგანო, რის გამოც მას შეუძლია შეცვალოს თავისი პოზიცია სხვა ორგანოების მიერ განხორციელებული წნევის გამო.

მაგალითად, როდესაც ბუშტი სავსეა, ის იხრება სწორი ნაწლავისკენ. შარდის ხშირმა შეკავებამ შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს პოზიციის პრობლემები. მცირე გადახრები გავლენას არ მოახდენს ციკლის ხანგრძლივობაზე, განაყოფიერებასა და მშობიარობაზე, უფრო მნიშვნელოვანმა პათოლოგიებმა და ადჰეზიებმა შეიძლება გამოიწვიოს მეტი სერიოზული დაავადებებიდა დაორსულების სირთულე.

გარდა ამისა, საშვილოსნო შეიძლება დაიხრება მარჯვნივ ან მარცხენა მხარე, ღრუს წინ ან უკანა კედელზე სხვა მიზეზების გამო. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ორგანიზმში მომხდარი ცვლილებებით - ანთებითი პროცესები, ნეოპლაზმების არსებობა და ა.შ., რამაც შეიძლება ან მნიშვნელოვნად იმოქმედოს ორგანოს მდებარეობაზე, ან, პირიქით, არ გამოიწვიოს ხელშესახები არასასურველი შედეგები.

Შენიშვნა! საშვილოსნოს არასწორი პოზიცია ასევე შეიძლება გახდეს უნაყოფობის ან დაორსულების წარუმატებელი მცდელობის მიზეზი. თუმცა, ორგანოს ეს პოზიცია ყოველთვის არ ეხება პათოლოგიას, მაგრამ შეიძლება იყოს ნორმის ვარიანტი.

ასეთი მახასიათებლის არსებობისას ქალმა უნდა იცოდეს ციკლის რომელი დღეებია ყველაზე ხელსაყრელი ჩასახვისთვის და როგორ მოიქცეს სწორად სქესობრივი აქტის დროს, რათა დაორსულდეს. მაგალითად, როდესაც საშვილოსნო გადაადგილებულია წინ, უმჯობესია სქესობრივი აქტის დროს ზურგზე დაწოლა და ბალიშით მენჯის აწევა.

მას შემდეგ, რაც სპერმა სხეულში შედის, თქვენ უნდა გადახვიდეთ მუცელზე და დაწექით რამდენიმე წუთის განმავლობაში. ეს ტექნიკა აუცილებელია იმისათვის, რომ სპერმა შევიდეს საშვილოსნოს სხეულში, რომელიც დახრილია წინ. ორსულობის დროს ორგანოს დახრილობა სწორდება და ის სწორ მდგომარეობაში ხდება.

შემდეგი ციკლის დაწყებამდე (მენსტრუაციის პირველი დღე) საშვილოსნო იწყებს ოდნავ აწევას. ამ პერიოდში ის იწყებს მომზადებას განაყოფიერების ახალი მცდელობისთვის. ორგანო იცვლება სიმკვრივის მიმართ, ხდება ოვულაცია, საშვილოსნო ოდნავ ეშვება, ემზადება განაყოფიერებისთვის და თანდათან იხსნება. ჩვეულებრივ, ორგანო მცირდება, თუ მენსტრუაციის შემდეგ ის რჩება გადიდებული და დაბლა, ეს შეიძლება მიუთითებდეს რაიმე პათოლოგიის გაჩენაზე.

შენიშვნა! მენსტრუაციის დროს ქალებში საშვილოსნოს პათოლოგიური მდებარეობით, შეიძლება მოხდეს ტკივილები.

თუ ასეთი ტკივილი მენსტრუაციის დასრულებიდან სამი დღის განმავლობაში გაგრძელდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

პათოლოგიური ადგილმდებარეობის ვარიანტები

საშვილოსნოს და მის საშვილოსნოს ყელს შეიძლება ჰქონდეს პათოლოგიური განლაგება როგორც ვერტიკალურად, ასევე ჰორიზონტალურად. გარდა ამისა, საშვილოსნოს ნაკეცები შეიძლება მოხდეს:

• წინ;
• უკან;
• გვერდზე.

რაც შეეხება ამ ორგანოს ვერტიკალურ გადაადგილებებს, ის შეიძლება განთავსდეს დაბლა (პროლაფსი, ქვევით გადაადგილება), ოდნავ ამაღლებული ან დაბლა კედლებით.

ორგანოს მოხრა

მაგისტრალის პათოლოგიური მოსახვევი ქალის ორგანოქალებში შეიძლება მოხდეს შარდის ბუშტის ან სწორი ნაწლავის ხშირი გადინება, ასევე დაჭიმვის და შესუსტების გამო. ლიგატური აპარატისაშვილოსნო.

შენიშვნა! საშვილოსნოს პათოლოგიურ და ნორმალურ გამრუდებას შორის განსხვავება მდგომარეობს იმ კუთხეში, რომელიც ჩნდება სხეულსა და საშვილოსნოს ყელს შორის: ჩვეულებრივ, ის ბლაგვია, ხოლო ორგანოების განვითარების გადახრებით, ეს კუთხე მკვეთრი იქნება.

ხშირად, საშვილოსნოში მოხრის არსებობისას, პაციენტები განიცდიან ასეთს უსიამოვნო შეგრძნებები, როგორ:

1. ტკივილი სექსის დროს.
2. მტკივნეული პერიოდები.
3. ციკლის არასტაბილურობა (ციკლის დღეები იზრდება ან მცირდება).

აღსანიშნავია, რომ საშვილოსნოს მოხრა ხდება ყოველ 5 ქალში. ამ დიაგნოზით, უმეტეს შემთხვევაში, ქალებს შეუძლიათ დაორსულდნენ, გააჩინონ და გააჩინონ ბავშვი, მაგრამ დაორსულებისას შესაძლოა გარკვეული სირთულეები განიცადონ.

რაც შეეხება მკურნალობას, ის ტარდება მასაჟისა და ფიზიოთერაპიული პროცედურების დახმარებით. ქირურგიულ ჩარევას მიმართავენ მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც მოსახვევი ხელს უშლის განაყოფიერებას ან იწვევს მწვავე ტკივილი. როგორც წესი, მშობიარობის შემდეგ საშვილოსნო უბრუნდება თავის ნორმალურ მდგომარეობას.

გადახრა შეიძლება მოხდეს, თუ არსებობს შემდეგი ფაქტორები:

• ხშირი ყაბზობა;
• ანთება სწორ ნაწლავში ან საშვილოსნოში
• საკვერცხის კისტა ან ფიბროიდები;
• რთული მშობიარობა;
• აბორტები.

მოხრილი ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს სტრუქტურული თავისებურებით ან თანდაყოლილი პათოლოგიით.

ჩავარდნა ან ამოვარდნა

ეს პათოლოგია შეინიშნება 50 წელზე უფროსი ასაკის ქალების 50%-ში. ამ დაავადების განვითარების რამდენიმე ეტაპია. საშვილოსნოს პროლაფსის ან პროლაფსის სტადიიდან გამომდინარე, ექიმები მიმართავენ სხვადასხვა გზებიამ პათოლოგიის მკურნალობა. ადრეულ ეტაპზე გამოიყენეთ კონსერვატიული მეთოდებიმკურნალობა - მედიკამენტებიდა ფიზიოთერაპია. რომ ქირურგიული მეთოდებიექიმები მკურნალობას მიმართავენ მხოლოდ უკიდურეს შემთხვევაში, უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში.

შენიშვნა! საშვილოსნოს უმნიშვნელო დაწევისას წაისვით კონსერვატიული მკურნალობა. ამ შემთხვევაში, სხეულის კედლები არ სცილდება საშოს.

თუ ქალს ოპერაციაზე უკუჩვენება აქვს, ექიმები გვირჩევენ გამოიყენონ სპეციალური ვაგინალური რგოლები, რომლებიც ხელს უწყობენ საშვილოსნოს დამაგრებას სხეულის შიგნით.

საშვილოსნოს პროლაფსის მიზეზები:

უნდა გვახსოვდეს, რომ საშვილოსნოს მდებარეობა ასევე შეიძლება იყოს დამოკიდებული ინდივიდუალური მახასიათებლებიქალის სხეული. Ბევრნი არიან თანდაყოლილი პათოლოგიებისაშვილოსნო, რომელშიც მისი მდებარეობა შეიცვლება.

საშვილოსნოს მოთავსებასთან დაკავშირებული პათოლოგიის არსებობის დასადგენად აუცილებელია თქვენი სხეულის მონიტორინგი, ასევე დროულად მიმართოთ ექიმს. იმისათვის, რომ თავიდან იქნას აცილებული შეძენილი პათოლოგიები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ორგანოს მდებარეობაზე, აუცილებელია სწორი კვება, სტრესის თავიდან აცილება, ელემენტარული შესრულება. ფიზიკური ვარჯიშებიდა მთელი ორგანიზმის ზოგადი მდგომარეობის მონიტორინგი.