การตกเลือดในช่องหน้าม่านตา อาการและการรักษาภาวะตกเลือดในช่องหน้าม่านตา ความชื้นขุ่นมัวของช่องหน้าม่านตา

การตกเลือดในช่องหน้าม่านตาเรียกว่า "hyphema" โดยมีเลือดไหลเข้าไปในช่องกระจกตาและม่านตา เป็นที่ทราบกันว่าม่านตาเป็นส่วนหน้าของคอรอยด์ ลูกตาซึ่งเป็นเนื้อเยื่อที่ลำเลียงเลือดได้ดีผ่านเส้นเลือดฝอยจำนวนมาก เครือข่ายหลอดเลือดนี้เป็นสาเหตุของ Hyphema

อาการตกเลือดในช่องหน้าม่านตา

หากขนาดของ Hyphema มีความสำคัญ ก็สังเกตได้ง่ายด้วยตาเปล่า เนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดมีมวลมากกว่าอารมณ์ขันในน้ำซึ่งปกติจะอยู่ในช่องหน้าม่านตา เมื่อร่างกายมนุษย์อยู่ในแนวตั้ง พวกมันจะก่อตัวเป็นตะกอนที่ด้านล่างของลูกตา ที่ ตำแหน่งแนวนอนเลือดในร่างกายปั่นป่วน และเซลล์ที่อยู่ในสถานะหยุดนิ่งทำให้เกิดความบกพร่องทางการมองเห็น แม้แต่เลือดจำนวนเล็กน้อยในช่องหน้าม่านตาก็ลดการมองเห็นลงอย่างมาก เนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดทำให้เกิดการกระเจิงของแสงที่รุนแรง

อาการของการมีเลือดออกในช่องหน้าม่านตาอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบาดเจ็บที่ดวงตา พยาธิวิทยาอาจเกิดจากความผิดปกติของพัฒนาการ เครือข่ายหลอดเลือดม่านตา โรคเลือด เนื้องอกบริเวณดวงตา การผ่าตัด

Hyphema แสดงออกได้จากการมองเห็นที่ลดลง ในบางกรณีอาจมีอาการตาบอด พร้อมด้วยความสามารถในการรับรู้เพียงแสงเท่านั้น ในระหว่างการตรวจ ผู้ป่วยพบเลือดในช่องหน้าม่านตา และบางครั้งก็สังเกตเห็นความดันลูกตาสูง

เมื่อทำการวินิจฉัยเป็นสิ่งสำคัญที่ผู้เชี่ยวชาญจะต้องระบุสาเหตุของพยาธิสภาพในกรณีของการบาดเจ็บ คำอธิบายโดยละเอียดรายละเอียดทั้งหมด ทั้งหมดนี้ช่วยในการเลือกแผนการรักษา ตรวจสอบการมองเห็นด้วยค่าจะถูกกำหนด ความดันลูกตา- แพทย์ตรวจตาโดยใช้โคมไฟกรีดและกล้องตรวจตา

รักษาอาการตกเลือดในช่องหน้าม่านตา

การรักษาอาการตกเลือดในช่องหน้าม่านตาขึ้นอยู่กับสาเหตุของพยาธิสภาพและขอบเขตของผลที่ตามมา เลือดสามารถละลายได้เองโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีปริมาณน้อยโดยไม่ต้องทำการบำบัดใดๆ คุณสามารถเร่งกระบวนการด้วยการรักษาที่ถูกต้อง

จนกว่าอาการของโรคจะหายไปแพทย์จะตรวจสอบตัวบ่งชี้ความดันลูกตาตั้งแต่นั้นมา เลือดด้วยกระแสน้ำอารมณ์ขันพวกมันจะเข้าสู่ระบบระบายน้ำของดวงตาและอุดตัน หากจำเป็นผู้ป่วยจะได้รับยาหยอดเพื่อลดความดันในลูกตา

หากมีเลือดจำนวนมากในช่องหน้าม่านตาการรักษาไม่ได้ผลเช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของความดันลูกตาและรอยเปื้อนเลือดบนกระจกตา การแทรกแซงการผ่าตัดจะถูกระบุเพื่อเอา ​​Hyphema ออก

Hyphema เป็นภาวะที่มีลักษณะตกเลือดในส่วนหน้า (บริเวณดวงตาที่ถูกจำกัดไว้ที่กระจกตาด้านหน้า ด้านหลัง และ) ปริมาณของเลือดแตกต่างกันไปในปริมาตร: แนวเลือดที่เห็นได้ชัดเจนเล็กน้อยซึ่งสามารถระบุได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์เท่านั้นหรือการไหลออกที่เด่นชัดซึ่งพื้นที่ทั้งหมดของช่องหน้าม่านตาเต็มไปด้วยเลือด เนื่องจากความจริงที่ว่าเลือดหนักกว่าอารมณ์ขันที่เป็นน้ำในดวงตา เลือดจึงไปเกาะอยู่ที่ส่วนล่างของช่องหน้าม่านตา

การมีเลือดในช่องหน้าม่านตาทำให้การมองเห็นลดลงระดับซึ่งอาจขึ้นอยู่กับปริมาณเลือด ผู้ป่วยที่มีภาวะ Hyphema รุนแรงสามารถแยกแยะได้เท่านั้น แสงสว่างต่อหน้าดวงตาที่ได้รับผลกระทบ

สาเหตุของ Hyphema

Hyphema สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากสาเหตุต่อไปนี้:

• การบาดเจ็บที่ลูกตา การบาดเจ็บสามารถเจาะทะลุ ทำลายเยื่อหุ้มตาโดยสิ้นเชิง หรือแทงทะลุ ไม่ทะลุ โดยไม่ทำลายเยื่อตา การบาดเจ็บแบบทะลุทะลวงนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการแตกของเยื่อหุ้มตาและ หลอดเลือดซึ่งอาจนำไปสู่การตกเลือดในช่องหน้าม่านตาได้ การบาดเจ็บที่ไม่ทะลุทะลวงทำให้มีเลือดออกเนื่องจากความเสียหายต่อหลอดเลือดหรือเยื่อหุ้มภายในตา (ม่านตา - ส่วนหน้าของตาซึ่งเป็นเยื่อหุ้มป้องกัน; ปรับเลนส์ร่างกาย - ส่วนหนึ่งของคอรอยด์ของตาซึ่งประกอบด้วย กล้ามเนื้อหลายมัดที่รับผิดชอบในการควบคุมการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของเลนส์ - คอรอยด์ซึ่งให้สารอาหารแก่ชั้นนอก) สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่นำไปสู่การเกิด Hyphema คือการบาดเจ็บที่ตา
• การผ่าตัดลูกตา การผ่าตัด (ช่องหรือเลเซอร์) บนลูกตาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด - Hyphema การตกเลือดเกิดจากการบาดเจ็บที่หลอดเลือดของม่านตาและเลนส์ปรับเลนส์ โดยปกติการหยุดเลือดระหว่างการผ่าตัดสามารถหยุดได้ แต่หลังการผ่าตัดสามารถเปิดอีกครั้งจากหลอดเลือดที่เสียหายได้
• โรคตาซึ่งหลอดเลือดที่สร้างขึ้นใหม่เติบโตไปตามม่านตา: โรคเบาหวานในรูปแบบที่รุนแรงและไม่ได้รับการชดเชย ผลที่ตามมาของจอตา การก่อตัวของเนื้องอกในดวงตา ฯลฯ ผนังของหลอดเลือดที่สร้างขึ้นใหม่ที่กำลังเติบโตนั้นมีความบกพร่อง เสี่ยงต่อการแตกได้แม้กระทั่ง มีความผันผวนเล็กน้อยในลูกตาหรือ ความดันโลหิตซึ่งทำให้มีเลือดออก เลือดออกโดยไม่ทราบสาเหตุชัดเจนและเกิดขึ้นเมื่อใด โรคทั่วไปร่างกาย: โรคโลหิตจาง ฮีโมฟีเลีย มะเร็งเลือด หรือการละเมิด เครื่องดื่มแอลกอฮอล์เกิดจากความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด

ภาวะแทรกซ้อนของ Hyphema

การตกเลือดในช่องหน้าม่านตาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลายอย่าง ส่วนใหญ่แล้วลักษณะที่ปรากฏจะเกิดขึ้นหากช่องของช่องหน้าม่านตาเต็มไปด้วยเลือดอย่างสมบูรณ์ การย้อมสีเลือดที่กระจกตาเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปอาจทำให้เกิดความบกพร่องทางการมองเห็นแม้หลังจากที่ Hyphema หายไปเนื่องจากการย้อมสีหายไป เวลานาน- การเติมช่องหน้าม่านตาทั้งหมดหรือบางส่วนอาจทำให้ความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นหรือการพัฒนาของช่องรอง

การวินิจฉัยภาวะ Hyphema

การปรากฏตัวของ Hyphema จำเป็นต้องระบุสาเหตุของการเกิดขึ้นทันที ภาวะตกเลือดที่เป็นไปได้มากที่สุดเกิดจากการบาดเจ็บ การผ่าตัดตา หรือการใช้ยาลดความอ้วนในเลือด นอกเหนือจากการรวบรวมความทรงจำแล้ว การตรวจโครงสร้างตายังดำเนินการโดยใช้โคมไฟกรีด เพื่อกำหนดการมองเห็นและวัดความดันในลูกตา ในบางกรณีก็กำหนดให้ดำเนินการ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการทดสอบการแข็งตัวของเลือด

การรักษา Hyphema

การเลือกกลวิธีในการรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของ Hyphema ระยะเวลา ความรุนแรง และการมีอยู่/ไม่มีภาวะแทรกซ้อน

ส่วนใหญ่การรักษาประกอบด้วยการหยุดยาต้านการแข็งตัวของเลือด (หากผู้ป่วยรับประทานยาก่อนที่จะเริ่มมีอาการของ Hyphema) กำจัดความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด ยาที่มีผลห้ามเลือด, ดูดซึมได้และเสริมสร้างหลอดเลือด หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลจะมีการกำหนดการแทรกแซงการผ่าตัดในระหว่างนั้นช่องหน้าม่านตาจะถูกล้างออกจากเลือด

หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาแล้ว ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจตาซ้ำๆ เป็นประจำ ซึ่งความถี่อาจแตกต่างกันและขึ้นอยู่กับ ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคล- ในช่วงเดือนแรกหลังการรักษาผู้ป่วยควรนอนโดยยกศีรษะขึ้นและใช้ยาหยอดตาพิเศษ ในช่วงสองสัปดาห์แรก จะต้องปิดตาด้วยผ้าพันแผล

เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ Hyphema เกิดขึ้นอีก คุณควรหลีกเลี่ยงการทำแบบเข้มข้น การออกกำลังกาย, การรับประทานแอสไพรินและอื่นๆ ยาส่งเสริมการทำให้เลือดบางลง

คลินิกมอสโก

ด้านล่างนี้คือคลินิกจักษุวิทยา 3 อันดับแรกในมอสโกซึ่งคุณสามารถรับการวินิจฉัยและรักษาโรค Hyphema ได้

- นี้ สภาพทางพยาธิวิทยาอวัยวะที่มองเห็นซึ่งตรวจจับเลือดในช่องหน้าม่านตา อาการทางคลินิกคือ “หมอก” หรือ “ม่าน” ต่อหน้าต่อตา การมองเห็นลดลง กลัวแสง การวินิจฉัย Hyphema ขึ้นอยู่กับการตรวจส่วนหน้าของดวงตา, ​​การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพ, gonioscopy, การตรวจวัดการมองเห็น, การตรวจสีโทนเนอร์ และการสแกน B ด้วยอัลตราซาวนด์ ขึ้นอยู่กับระยะของโรคจะมีการระบุการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมร่วมกับ corticosteroids และ mydriatics การแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับ Hyphema จะลดลงโดยการล้างช่องหน้าม่านตาและทำการผ่าตัด trabeculectomy

ไอซีดี-10

H21.0

ข้อมูลทั่วไป

Hyphema คือการสะสมของเลือดและลิ่มเลือดในช่องหน้าม่านตาอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ การแตกของหลอดเลือดที่เพิ่งสร้างใหม่ หรือเนื่องจากโรคทางโลหิตวิทยา ต้นกำเนิดที่กระทบกระเทือนจิตใจของโรคนี้พบได้บ่อยในเพศชายมากกว่าเพศหญิงถึงสามเท่า ตัวเลือกสาเหตุอื่น ๆ เป็นเรื่องธรรมดาในจักษุวิทยาในสัดส่วนที่เท่ากัน ผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 40 ปี มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะ Hyphema มากขึ้น ในทารกพยาธิวิทยาจะพัฒนาน้อยมากเมื่อเทียบกับกลุ่มอาการสั่นหรือโรคเลือดที่มีมา แต่กำเนิด โรคนี้มีลักษณะเป็นหลักสูตรที่ซับซ้อนและมีแนวโน้มที่จะก้าวหน้า หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา Hyphema จะทำให้ตาบอดสนิท ในกรณีมากกว่า 35% อาการกำเริบจะเกิดขึ้นในวันที่ 2-5

สาเหตุของ Hyphema

บทบาทสำคัญในการพัฒนา Hyphema ถูกกำหนดให้กับการบาดเจ็บที่บาดแผลที่ลูกตา เมื่อได้รับบาดเจ็บแบบเจาะทะลุ เยื่อหุ้มเซลล์จะแตกและหลอดเลือดได้รับความเสียหาย ซึ่งนำไปสู่การตกเลือดในช่องหน้าม่านตา การบาดเจ็บที่ไม่ทะลุทะลวงเนื่องจากการบาดเจ็บแบบทื่อจะมาพร้อมกับความดันในลูกตาที่เพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของ IOP กระตุ้นให้เกิดการแตกของหลอดเลือดและเยื่อหุ้มชั้นในของลูกตา ความเสียหายต่อม่านตา, เลนส์ปรับเลนส์และคอรอยด์มักเกิดขึ้นบ่อยที่สุด อาการตกเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการผ่าตัดระหว่างการผ่าตัดช่องท้องหรือด้วยเลเซอร์ ปัจจัยสาเหตุคือความเสียหายต่อ choroid plexuses ของม่านตาหรือเลนส์ปรับเลนส์ สาเหตุของอาการตกเลือดใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดคือความไม่แน่นอนของระบบไหลเวียนโลหิตและลิ่มเลือดอุดตัน

ในบางกรณี Hyphema เป็นผลมาจากการแตกของหลอดเลือดที่เพิ่งสร้างใหม่ ความแตกต่างในระดับต่ำทำให้เกิดผนังหลอดเลือดที่บางและเปราะบาง ซึ่งไม่เสถียรในการเพิ่มความดันโลหิตในลูกตาหรือทั้งระบบ กระบวนการของ neovascularization เป็นลักษณะของโรคเบาหวานในระยะของการชดเชย, มะเร็งผิวหนัง choroidal melanoma, ม่านตา rubeosis, pseudoglioma และการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำจอประสาทตาส่วนกลาง ผู้ป่วยที่มีประวัติเกี่ยวกับโรคมะเร็งทางโลหิตวิทยา (ฮีโมฟีเลีย, โรคโลหิตจางชนิดเคียว, จ้ำ thrombocytopenic, vasculitis, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันหรือเรื้อรัง) มีแนวโน้มที่จะตกเลือดในช่องหน้าม่านตามากที่สุด

อาการของ Hyphema

ภาพทางคลินิกของ Hyphema ขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดในช่องหน้าม่านตา ด้วย microhyphema โรคนี้จะมีระยะแฝง บางครั้งผู้ป่วยสังเกตเห็นอาการไม่สบายเล็กน้อยภาวะเลือดคั่งไม่ปกติ ระยะแรกมีลักษณะเป็น "หมอก" ต่อหน้าต่อตา ผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นแถบสีน้ำตาลแดงแคบๆ เมื่อตรวจร่างกายด้วยตนเอง ด้วยต้นกำเนิดที่กระทบกระเทือนจิตใจการพัฒนาของแสงและ อาการปวด- ในระยะที่สองและสามจะเพิ่มขึ้น อาการทางคลินิก: ระดับเลือดสังเกตได้จากระยะไกล มีม่านปรากฏต่อหน้าต่อตา การมองเห็นลดลงเล็กน้อย เพิ่มอาการทางระบบประสาท: “ลอย” ต่อหน้าต่อตา ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ เครื่องหมายยัติภังค์รวมหรือ "สีดำ" มาพร้อมกับ การสูญเสียทั้งหมดวิสัยทัศน์. ในผู้ป่วยบางราย มีเพียงการรับรู้แสงเท่านั้นที่ยังคงอยู่ แม้หลังการรักษาจะตรวจพบองค์ประกอบที่เกิดขึ้นจำนวนเล็กน้อยในกระจกตาซึ่งจะเปลี่ยนสีและส่งผลเสียต่อการทำงานของการมองเห็น

การสะสมของเลือดในช่องหน้าม่านตากระตุ้นให้เกิดความดันในลูกตาเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นตัวทำนายการพัฒนาของโรคต้อหินทุติยภูมิ ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวของ Hyphema ได้แก่ การก่อตัวของ anterior synechiae ตามแนวขอบของลูกตา การรวมกันของ IOP ที่เพิ่มขึ้น การบดเคี้ยวของหลอดเลือด และการฟกช้ำจากการตกเลือดจากบาดแผลทำให้เส้นประสาทตาฝ่อ พยาธิวิทยานี้ทำให้เกิดการแยกของกล้ามเนื้อปรับเลนส์และการกระจัดของม่านตาและเลนส์ด้านหลังซึ่งเป็นผลมาจากการที่คลองของ Schlemm แคบลงจนกระทั่งถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ สถานการณ์เหล่านี้ เช่นเดียวกับแรงกดดันทางกลของปริมาตรเลือดที่สะสม ทำให้เกิดมุมที่ลึกขึ้น ซึ่งถูกจำกัดไว้ที่ด้านหน้าด้วยกระจกตาและตาขาว และด้านหลังด้วยเลนส์ปรับเลนส์และม่านตา ซึ่งอยู่ภายใต้การถดถอยของมุมของ ช่องหน้าม่านตา

การวินิจฉัยภาวะ Hyphema

การวินิจฉัยภาวะ Hyphema ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ การตรวจตามวัตถุประสงค์ ผลการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพของดวงตา การตรวจโกนิโอสโคป การวัดการมองเห็น การวัดสี และการสแกน B ด้วยอัลตราซาวนด์ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีประวัติการบาดเจ็บที่ลูกตา การแทรกแซงการผ่าตัดโรคเลือดหรือโรคตาพร้อมกับกระบวนการสร้างเส้นเลือดใหม่ที่เพิ่มขึ้น ในการตรวจสอบตามวัตถุประสงค์จะตรวจไม่พบ microhyphema ในการตรวจสอบจำเป็นต้องทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของของเหลวในลูกตาซึ่งจะตรวจสอบร่องรอยของเซลล์เม็ดเลือด ในระยะที่ 1 ของโรค ช่องหน้าม่านตาจะเต็มไปด้วยเลือด 1/3; ที่ II – 1/2; ที่ III – 3/4 ระยะที่ 4 มีลักษณะเฉพาะด้วยการเติมของเหลวริดสีดวงทวารสีน้ำตาลแดงให้เต็มปริมาตรของช่องหน้าม่านตา

วิธีการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ชีวภาพโดยใช้โคมไฟร่องจะกำหนดแหล่งรวมของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ไหลเวียนอยู่ในของเหลวของช่องหน้าม่านตาหรือเลือดครบส่วน ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางธรรมชาติอื่น ๆ อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ (การตกเลือดใต้ตา, phacodonesis, การแตกของกล้ามเนื้อหูรูดของม่านตา, สิ่งแปลกปลอมของดวงตา ฯลฯ ) อัลตราซาวด์ B-scan ช่วยให้มองเห็นสัญญาณได้ การบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจแม้จะมีภาวะ Hyphema ทั้งหมดและระบุแหล่งที่มาของการตกเลือด

การตรวจช่องหน้าม่านตาโดยใช้ gonioscopy จะดำเนินการไม่ช้ากว่า 21 วันหลังจากการบรรเทาอาการของ Hyphema การศึกษาครั้งนี้จำเป็นสำหรับการคัดกรองเพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อนตั้งแต่เนิ่นๆ (synchiae ล่วงหน้า, มุมถดถอย) มีการระบุ Visometry เพื่อติดตามการทำงานของการมองเห็นหลังการรักษา ในระยะ I, II และด้วย microhyphema การมองเห็นจะวัดหลังจากเสร็จสิ้นการบำบัดในระยะ III, IV - เดือนละครั้ง วิธี tonometry กำหนดระดับของ IOP ซึ่งจะเพิ่มขึ้นตามการพัฒนาของโรคต้อหิน แนะนำให้ผู้ป่วยทุกคนเข้ารับการรักษา การวิเคราะห์ทั่วไปการตรวจเลือด (CBC) และการตรวจเลือดเพื่อแยก Hyphema เนื่องจากโรคทางโลหิตวิทยา

การรักษา Hyphema

Microhyphema ไม่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษ การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมในระยะที่ 1 และ 2 ของโรคเกี่ยวข้องกับ แอปพลิเคชันท้องถิ่นหยดคอร์ติโคสเตียรอยด์ (เพรดนิโซโลน) และม่านตา (atropine) ด้วยการยับยั้งกระบวนการละลายลิ่มเลือด corticosteroids จะป้องกันการกำเริบของโรค กรดอะมิโนคาโปรอิกซึ่งใช้อย่างเป็นระบบมีฤทธิ์ต้านการละลายลิ่มเลือด Atropine ป้องกันการก่อตัวของ anterior synechiae ลดอาการของโรคกลัวแสง และลดความรุนแรงของอาการกระตุกของที่พัก เมื่อ IOP เพิ่มขึ้น ขอแนะนำ การบริหารช่องปากสารยับยั้งคาร์บอนิกแอนไฮเดรส (acetazolamide, dorzolamide)

การผ่าตัดรักษา Hyphema จะดำเนินการในระยะที่ III และ IV ของโรค ในการล้างช่องหน้าม่านตาให้ทำพาราเซนเตสสองตัวขนานกัน สารละลายคริสตัลลอยด์ที่สมดุลจะถูกเทลงในรูใดรูหนึ่งและเลือดและลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นจะถูกกำจัดออกในวินาทีนั้น การผ่าตัด Trabeculectomy ช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น ส่งผลให้ IOP ลดลง และกำจัดรูม่านตาอุดตัน การกำจัดทวารหลังผ่าตัดเกิดขึ้นอย่างอิสระ

การรักษาผู้ป่วยที่มีประวัติโรคเคียวเซลล์ไม่รวมการใช้สารยับยั้งคาร์บอนิกแอนไฮเดรส ยาในกลุ่มนี้จะช่วยลดความดันบางส่วนของออกซิเจนในของเหลวในช่องหน้าม่านตาซึ่งนำไปสู่การเสียรูปของเซลล์เม็ดเลือดแดง พิการ องค์ประกอบที่มีรูปร่างนำไปสู่การอุดตันของทางเดินไหลออกของของเหลวในลูกตาซึ่งกระตุ้นให้เกิด IOP เพิ่มขึ้น

การรักษา Hyphema ในกรณีส่วนใหญ่จะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอก เป็นกลุ่มผู้ป่วยด้วย ค่าสูง IOP ไม่คล้อยตามการแก้ไขยา ผู้ป่วยที่มีโรคเลือด และอายุต่ำกว่า 3 ปี ที่แนะนำ นอนพักผ่อนด้วยข้อ จำกัด สูงสุดที่เป็นไปได้ของการออกกำลังกาย คุณควรนอนบนเตียงโดยยกหัวเตียงขึ้น 40-50 องศา คุณควรสวมเกราะป้องกันเหนือดวงตาที่ได้รับผลกระทบตลอดทั้งวัน

การพยากรณ์และการป้องกัน Hyphema

ไม่มีการพัฒนามาตรการเฉพาะเพื่อป้องกัน Hyphema ผู้ป่วยที่มีประวัติโรคเลือดจำเป็นต้องได้รับการตรวจติดตามพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยาอย่างทันท่วงที คนไข้ทุกคนด้วย โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง บุคคลที่มี โรคมะเร็งดวงตาจะได้รับการตรวจอย่างละเอียดโดยจักษุแพทย์และเนื้องอกทุกๆ 3 เดือน การรักษาทันเวลาจัดเตรียมให้ การพยากรณ์โรคที่ดีเพื่อชีวิตและประสิทธิภาพ การมองเห็นที่ลดลงโดยรวมและความพิการเพิ่มเติมเป็นไปได้ในผู้ป่วยระยะที่ III, IV ที่มีการแทรกแซงการผ่าตัดไม่เพียงพอหรือล่าช้า

ทุกคนอาจได้รับบาดเจ็บที่ดวงตาที่บ้านหรือที่ทำงาน ซึ่งอาจนำไปสู่การก่อตัวของ Hyphema ได้ ทุกปี 17 คนจากทุกๆ 100,000 คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ มันคืออะไรและอันตรายแค่ไหน?

Hyphema คืออะไร

Hyphema คือการตกเลือดในช่องหน้าม่านตาของลูกตาที่เต็มไปด้วยของเหลวในลูกตา นั่นคือเลือดสะสมอยู่ระหว่างม่านตากับเลนส์ ภาวะนี้อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องติดต่อกับสถานพยาบาล

ระดับของความเสียหายและปริมาณเลือดที่ปล่อยออกมา ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจโดยตรง ดังนั้น Hyphema มี 4 ระยะ

Hyphema ระดับที่ 4 เรียกอีกอย่างว่า "ตาดำ" หรือแปดจุด

ความรุนแรงของ Hyphema - ตาราง

อาการบาดเจ็บที่ตาและการป้องกัน - วิดีโอ

สาเหตุ

การตกเลือดอาจเกิดจาก:

1. การบาดเจ็บที่ดวงตาทื่อและทะลุทะลวง ในกรณีแรก Hyphema เป็นผลที่ตามมา การเปลี่ยนแปลงอย่างกะทันหันความดันในหลอดเลือดของลูกตา สิ่งนี้นำไปสู่การแตกและการเจาะเลือดเข้าไปในช่องหน้าม่านตา นอกจากนี้ หากได้รับบาดเจ็บแบบไม่มีคม ความสมบูรณ์ของม่านตาและคอรอยด์อาจลดลง เมื่อมีบาดแผลทะลุทะลวง โครงสร้างใดๆ ของดวงตาก็สามารถทนทุกข์ทรมานได้
2. การแทรกแซงการผ่าตัด หากในระหว่างการผ่าตัดลูกตา ศัลยแพทย์สัมผัสเส้นเลือดของม่านตาหรือเลนส์ปรับเลนส์ (กล้ามเนื้อที่รับผิดชอบในการเปลี่ยนรูปร่างของเลนส์) การตกเลือดจะเกิดขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วย แต่นำไปสู่การก่อตัวของ Hyphema ซึ่งสามารถคงอยู่ได้นานหลายเดือน
3. จักษุวิทยาและโรคอื่น ๆ โดดเด่นด้วยการก่อตัวของหลอดเลือดใหม่ในม่านตาและการเจริญเติบโต เนื่องจากผนังเหล่านี้มักมีผนังที่อ่อนแอ ความผันผวนของแรงกดดันจึงนำไปสู่การละเมิดความสมบูรณ์และการพัฒนาของการตกเลือดในท้องถิ่น นี่เป็นเรื่องปกติสำหรับ:
   • เบาหวานที่ไม่ได้รับการชดเชย;
   • การอุดตันของหลอดเลือดดำจอประสาทตา;
   • เนื้องอกในลูกตา ฯลฯ
4. โรคและสภาวะที่มาพร้อมกับการบิดเบือนกระบวนการแข็งตัวของเลือดเพราะในกรณีเช่นนี้เลือดออกมักเกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน ซึ่งรวมถึง:
   • โรคฮีโมฟีเลีย;
   • มะเร็งเม็ดเลือดขาว;
   • โรคโลหิตจางรุนแรง
   • พิษสุราเรื้อรัง.

อาการและการวินิจฉัย

นอกจากร่องรอยของการตกเลือดในดวงตาที่มองเห็นได้ Hyphema ยังทำให้ตัวเองรู้สึก:

• การมองเห็นลดลง (ในสถานการณ์ร้ายแรง ผู้ป่วยสามารถแยกแยะเฉพาะแสง/ความมืดด้วยดวงตาที่ได้รับผลกระทบ)
• ความเจ็บปวด;
• มองเห็นภาพซ้อน;
• กลัวแสง

ความรุนแรงของอาการจะขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหาย

เนื่องจากความหนาแน่นของเลือดสูงกว่าความหนาแน่นของของเหลวในลูกตา ของเหลวในลูกตาจึงตกลงไปสู่ส่วนล่างของช่องหน้าม่านตาอย่างสม่ำเสมอ

การตกเลือดเช่นนี้ไม่ใช่เรื่องยากที่จะจดจำ แม้ว่าจะเล็กน้อยมากจนสามารถมองเห็นได้ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์ขยายพิเศษเท่านั้น ดังนั้นการวินิจฉัยจึงขึ้นอยู่กับการระบุผลที่ตามมาและสาเหตุของการเกิดขึ้น สาระสำคัญของมันคือ:

• สัมภาษณ์ผู้ป่วยเพื่อแยกความเป็นไปได้ของการสัมผัสกับปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจและยาลดความอ้วนจำนวนหนึ่ง
• ดำเนินการ visometry นั่นคือการประเมินการมองเห็นโดยใช้ตารางพิเศษพร้อมตัวอักษรหรือรูปภาพ (สำหรับเด็ก)
• ทำ tonometry ตา (วัดความดันลูกตา);
• การตรวจสอบสภาพโครงสร้างภายในของดวงตาโดยใช้โคมไฟกรีด (กล้องจุลทรรศน์จักษุวิทยาพิเศษ) และในกรณีที่รุนแรง - CT;
• อัลตราซาวนด์ของลูกตา;
• การระบุโรคที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนา Hyphema
• ทำการทดสอบการแข็งตัวของเลือด

การรักษา

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก รักษาในโรงพยาบาลเท่านั้น:

• ผู้ป่วยหนัก;
• ผู้ป่วยที่มีอาการแทรกซ้อน
• เด็กเล็ก
• คนที่เป็นโรคโลหิตจางชนิดเคียว

ลักษณะของการบำบัดจะพิจารณาจากสาเหตุของการก่อตัวของ Hyphema ระดับของมันและการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน ตามกฎแล้วในตอนแรกพวกเขาพยายามที่จะรับมือกับปัญหาด้วยมาตรการอนุรักษ์นิยมและหากไม่ได้ผลหรือมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นพวกเขาก็หันไปใช้วิธีการผ่าตัด แต่ถึงแม้จะมีอาการตกเลือดเล็กน้อยในดวงตาก็จำเป็นต้องติดต่อจักษุแพทย์เพื่อป้องกันตัวเองจากการพัฒนาผลที่ไม่พึงประสงค์และเพื่อเร่งการฟื้นตัวให้เร็วที่สุด

ความสนใจ! คุณไม่สามารถตัดสินใจได้ด้วยตัวเองว่าจะใช้ผ้าพันแผลปิดตาที่บาดเจ็บหรือประคบใดๆ เนื่องจากอาจทำให้อาการแย่ลงได้

ผู้ป่วยทุกคนควร:

• พยายามนอนบนเตียง
• นอนโดยยกหัวเตียงขึ้น
• หลีกเลี่ยงการออกกำลังกาย
• อย่ากินยาแก้ปวดเนื่องจากเกือบทั้งหมดส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด
• ตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ ให้ปิดตาที่บาดเจ็บด้วยผ้าพันแผลนุ่ม ๆ เป็นเวลาสองสัปดาห์

การบำบัดด้วยยา

หากผู้ป่วยรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาต้านเกล็ดเลือด ซึ่งก็คือยาที่ทำให้เลือดบางลง จะต้องหยุดยาในระหว่างการรักษา Hyphema เพื่อกำจัดร่องรอยของการตกเลือดให้กำหนดสิ่งต่อไปนี้:

• ลดลงด้วย corticosteroids (Prednisolone, Dexamethasone) - เพื่อกำจัด กระบวนการอักเสบและความเจ็บปวด
• ตัวแทนห้ามเลือด (Gemaza, Purolaza, กรด aminocaproic);
• ยาเสริมสร้างหลอดเลือด (Actovegin, Emoxipin);
• ยาที่ดูดซึมได้ (แมนนิทอล, กลีเซอรอล);
• ยาแก้ปวดเล็กน้อย (ไทลินอล);
• atropine และหยดด้วย β-blockers (Thymol, Acetazolamide) - เพื่อทำให้ความดันในลูกตาเป็นปกติ

เมื่อไร ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในดวงตาที่ได้รับผลกระทบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนคุณต้องปรึกษาแพทย์ทันทีเนื่องจากนี่อาจเป็นสัญญาณของความดันในลูกตาที่เพิ่มขึ้นซึ่งต้องได้รับการตอบสนองและปรับเปลี่ยนใบสั่งยาทันที

หยอดด้วยคอร์ติโคสเตอรอยด์ - พื้นฐานของการรักษา Hyphema แบบอนุรักษ์นิยม - แกลเลอรี

โซฟราเด็กซ์ ฟาร์มาเด็กซ์
แม็กซิตรอล แม็กเด็กซ์

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดเป็นทางเลือกสุดท้าย การใช้งานจะถูกระบุเมื่อ:

• กระจกตาเปื้อนเลือด
• การก่อตัวของก้อน;
• เติมเลือดให้เต็มช่องหน้าม่านตา;
• ไม่มีการปรับปรุงภายใน 5-10 วันหลังการรักษาด้วยยา
• เพิ่มความดันในลูกตาและความไร้ประสิทธิภาพของยาเพื่อลดความมัน

การพยากรณ์โรคการรักษา

ในกรณีที่ไม่รุนแรง อาจต้องใช้เวลาหลายวันถึงหนึ่งสัปดาห์กว่าที่ Hyphema จะได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ แต่ผู้ป่วยประมาณ 1/5 จะมีเลือดออกรุนแรงมากขึ้นภายใน 3-5 วัน ดังนั้นการปรึกษาแพทย์และปฏิบัติตามคำแนะนำของเขาจึงเป็นสิ่งสำคัญมาก

โดยทั่วไป การพยากรณ์โรคเกี่ยวกับการฟื้นฟูการมองเห็นก่อนหน้านี้อาจแตกต่างกัน เนื่องจากได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัย โดยเฉพาะปริมาตรของเลือดออกและค่าความดันในลูกตา หากสิ่งหลังยังคงอยู่ในขอบเขตปกติและไม่มีความเสียหายอื่นต่อโครงสร้างของดวงตา โดยปกติแล้วการมองเห็นจะกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์หลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

Hyphema สามารถนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์ดังต่อไปนี้:

1. การย้อมสีกระจกตาด้วยเลือด สิ่งนี้จะมาพร้อมกับการมองเห็นที่ลดลงเป็นเวลานานแม้หลังจากที่ Hyphema ได้รับการแก้ไขแล้วและอาจต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด (การเจาะ Keratoplasty)
2. โรคต้อหินทุติยภูมิคือการเพิ่มขึ้นของความดันในลูกตา ซึ่งอาจทำให้ตาบอดได้

บ่อยครั้งที่เกิดภาวะแทรกซ้อนเมื่อช่องหน้าม่านตาเต็มไปด้วยเลือดอย่างสมบูรณ์

การป้องกัน

เนื่องจากส่วนใหญ่ สาเหตุทั่วไปหาก Hyphema เกิดจากการบาดเจ็บ การป้องกันหลักที่จะเกิดขึ้นคือ:

• สวมแว่นตาป้องกันขณะทำงานในอุตสาหกรรมอันตราย เมื่อเข้าร่วมกีฬา การฝึกอบรม ฯลฯ
• ระวังเมื่อเปิดแชมเปญ
• อุปกรณ์ป้องกันดวงตาในระหว่างเกมฤดูหนาว ฯลฯ

ดังนั้น Hyphema จึงเป็นหนึ่งใน ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้การบาดเจ็บที่ดวงตาหรือการพัฒนาของโรคต่างๆ รูปร่างหน้าตาของมันมักจะกลายเป็นเหตุผลให้ปรึกษาแพทย์เสมอ เนื่องจากอาการตกเลือดที่ดูเหมือนไม่มีอันตรายใดๆ ในเวลาต่อมาอาจส่งผลให้สูญเสียการมองเห็นหรือตาบอดได้ในระยะยาว

การตกเลือดเกิดขึ้นส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการบาดเจ็บเมื่อหลอดเลือดของม่านตา, ร่างกายปรับเลนส์ได้รับความเสียหาย, ในระหว่างการผ่าตัด, บาดแผลที่ทะลุผ่านกระจกตาหรือตาขาวและด้วยเส้นโลหิตตีบของหลอดเลือด โดยทั่วไปแล้ว การตกเลือดเป็นผลมาจากการอักเสบของเลือดออก (การอักเสบของดวงตาซ้ำ ๆ ) โรคโลหิตจางจากการติดเชื้อ หรืออาการเลือดออกในกระแสเลือด (ไข้เพเทเชียล)

อาการทางคลินิก- ปริมาณเลือดที่หลั่งขึ้นอยู่กับจำนวนหลอดเลือดที่เสียหาย เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือด เวลาที่เกิดลิ่มเลือดอุดตัน และความดันในช่องหน้าม่านตา เลือด, แทนที่ ของเหลวในลูกตาหรือผสมกับมันทำให้เต็มห้อง (hyphema) ในกรณีเช่นนี้ ดวงตาจะปรากฏเป็นสีแดง โดยมองไม่เห็นม่านตาและรูม่านตา ในบางกรณี เซลล์เม็ดเลือดจะเกิดการแขวนลอย เมื่อเวลาผ่านไป เซลล์เม็ดเลือดแดงส่วนใหญ่จะตกลงไปที่ด้านล่างของห้อง ส่วนที่เหลือพร้อมกับของเหลวในห้องจะถูกดูดซึม เส้นแนวนอนมองเห็นได้ชัดเจนเหนือเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เกาะอยู่ ส่วนบนของเหลวในห้องจะโปร่งใสและมองเห็นม่านตาและรูม่านตาได้ชัดเจน สังเกตอาการกลัวแสงอย่างรุนแรงรูม่านตาตีบ

ผลลัพธ์ของการตกเลือดจะแตกต่างกัน: เลือดสามารถละลายหรือกลายเป็นก้อนแข็งตัวจัดระเบียบตัวเองนั่นคืองอก เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน- ตามคำบอกเล่าของ A.V. Makashov ในกรณีส่วนใหญ่ เลือดจะค่อยๆ คลายตัว แม้ว่าจะมีเลือดออกมากจนเต็มช่องหน้าม่านตาก็ตาม ข้อสังเกตของ K. A. Fomin แสดงให้เห็นว่าเลือดโคไม่ถูกดูดซึมจนหมดและช้ามาก (ตั้งแต่ 1 ถึง

2 เดือน) ตามกฎแล้ว หลังจากการสูญเสียไฟบริน เส้นหรือฟิล์มไฟบรินหยาบจะยังคงอยู่ในส่วนล่างของห้องที่เชื่อมม่านตากับกระจกตา (anterior synechiae) และรูม่านตาจะผิดรูป ในกรณีที่ห้องเต็มไปด้วยเลือด มีอันตรายอย่างแท้จริงจากการอุดตันของรอยแยกของน้ำพุและการหยุดการไหลของของเหลวออกจากตา ซึ่งนำไปสู่ เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วความดันลูกตาและการฝ่อของตา เมื่อมีเลือดออกเล็กน้อย จะสังเกตเห็นเส้นสีแดงเข้ม เมฆ และความขุ่นของของเหลวในห้อง นักเรียนถูกตีบและตอบสนองต่อยา mydriatic ได้ไม่ดีและมีการปิดเปลือกตากระตุก เมื่อเยื่อกั้นส่วนหลังแตก เลือดจะแทรกซึมเข้าไปในความหนาของกระจกตา ซึ่งต่อมาทำให้เกิดจุดเม็ดสี

การพยากรณ์โรคในสัตว์เล็กที่มีเลือดออกจากบาดแผลและไม่มีความผิดปกติร้ายแรงในส่วนอื่นๆ ของดวงตาโดยทั่วไปเป็นสิ่งที่ดี ด้วยการอุดตันของรอยแยกน้ำพุและการฝ่อของลูกตา - ไม่เอื้ออำนวย

การรักษา. ในวันแรกหลังการตกเลือดคุณสามารถใช้ความเย็นได้ซึ่งจะช่วยส่งเสริมการเกิดลิ่มเลือดอุดตันอย่างรวดเร็วของหลอดเลือดที่เสียหาย ตั้งแต่วันที่ 3 เป็นต้นไป จะใช้ความร้อนซึ่งจะช่วยเร่งการสลายของเลือดที่หกออกมา P. Minchev เพื่อเร่งการสลายให้ฉีดสารละลาย pilocarpine 1% ใต้ผิวหนังหรือใต้ตาตามที่กำหนด - 1...2 มล. ในกรณีสด หยดสารละลายไดโอนีน 2...3% และโพแทสเซียมไอโอไดด์ที่อยู่ข้างในจะให้ผลการดูดซับที่ดี

เพื่อป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดและการพัฒนาผลที่ตามมาในวันที่ 2-3 หลังจากการตกเลือดคุณสามารถเจาะกระจกตาด้วยเข็มฉีดและเอาเลือดออกด้วยเข็มฉีดยาแล้วล้างห้องด้วยสารละลายเอนไซม์โปรตีโอไลติก ด้วยยาปฏิชีวนะ (V. A. Chervanev) หากปฏิบัติตามกฎของ asepsis และ antisepsis ภาวะแทรกซ้อนแทบไม่เคยเกิดขึ้นเลย ในกรณีขั้นสูง เมื่อลิ่มเลือดหนาแน่นก่อตัวขึ้นหรือเริ่มมีการรวมตัวกัน การบำบัดด้วยเนื้อเยื่อจะถูกนำมาใช้เพื่อเร่งการดูดซึม: สารสกัดจากเนื้อเยื่อตาที่เก็บรักษาไว้จะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนัง

สิ่งแปลกปลอมในช่องหน้าม่านตา สิ่งแปลกปลอมที่เป็นของแข็งส่วนใหญ่จะเข้าไปในช่องหน้าม่านตาเมื่อกระจกตาได้รับบาดเจ็บ โดยธรรมชาติ สิ่งแปลกปลอมอาจแตกต่างกันมาก โดยปกติแล้วสิ่งเหล่านี้จะเป็นเศษโลหะ, หิน, แก้ว, หนามของไม้พุ่ม, เศษลวด, เศษไม้, เศษของต้นธัญพืช บางครั้งวัตถุรูปทรงเข็มบาง ๆ จะถูกนำเข้าไปในดวงตาจากวงโคจรผ่านตาขาว เช่น กันสาดหญ้าขนนก ล่าสุดจาก ช่องปากทะลุผ่านเยื่อเมือกเข้าไป ผ้านุ่มวงโคจรและสามารถเคลื่อนไปทางดวงตาได้อย่างอิสระ ขึ้นอยู่กับทิศทางของปลายแหลม เจาะทะลุ tunica albuginea และไปสิ้นสุดที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของดวงตา

สัญญาณ Kschnic สิ่งแปลกปลอมที่เป็นของแข็งที่เจาะเข้าไปในห้องนั้นเนื่องจากแรงโน้มถ่วงจะตกลงมา ซึ่งในกรณีส่วนใหญ่สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจสอบง่ายๆ ในขณะที่กระจกตายังคงโปร่งใส เป็นการยากที่จะระบุชิ้นส่วนโปร่งใสขนาดเล็ก บางครั้งวัตถุที่แหลมคมจะฝังอยู่ในม่านตาหรือเลนส์ และได้รับการแก้ไขโดยไม่เคลื่อนไหว ต่อมากระจกตามีเมฆบางส่วนหรือทั้งหมด ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจพบสิ่งแปลกปลอมด้วยการตรวจสอบง่ายๆ ในกรณีเช่นนี้ จะใช้แสงโฟกัสด้านข้างหรือการถ่ายภาพรังสีเพื่อวินิจฉัย โดยช่วยในการตรวจจับวัตถุที่เป็นโลหะ เมื่ออยู่ในช่องหน้าม่านตา สิ่งแปลกปลอมมักทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบอย่างรุนแรงในม่านตา เลนส์ปรับเลนส์ และกระจกตา ( Keratitis ส่วนหลัง) ต่อจากนั้นการอักเสบจะแพร่กระจายไปยังสภาพแวดล้อมภายในทั้งหมดของดวงตาทำให้เกิดอาการ panophthalmitis เป็นหนองตามมาด้วยการฝ่อของลูกตา ปฏิกิริยาจากภายนอก สภาพแวดล้อมภายในอาจน้อยที่สุดได้เฉพาะในกรณีที่นำศพปลอดเชื้อขนาดเล็กที่ไม่บวมและออกซิเดชั่นเข้าไปในช่องหน้าม่านตา

การรักษา. สิ่งแปลกปลอมทั้งหมดที่เข้าไปในช่องหน้าม่านตาควรได้รับการผ่าตัดออก กระจกตาถูกตัดที่ขอบล่าง ห่างจากขอบ 2...3 มม. ดำเนินการภายใต้ การดมยาสลบและด้วยการดมยาสลบ สัตว์ได้รับการแก้ไขในท่าหงาย นอกจากนี้ตาได้รับการแก้ไขแยกจากกันโดยจับเยื่อบุลูกตา scleral ด้วยแหนบในบริเวณตรงข้ามกับบริเวณรอยบาก ถอดออกโดยการกรีด วัตถุแปลกปลอม- ใช้ไหมเย็บปมที่ทำจากไหมบาง (ด้าย SVM, Rusar-S) บนแผล