ปอดของเกษตรกร alveolitis แพ้

ปอดของชาวนา- กระจาย granulomatous lesions ของ lung parenchyma ที่เกิดจากการสูดดม Ag spores ของ thermophilic actinomycetes เกิดขึ้นจากการสัมผัสกับหญ้าแห้งขึ้นรา ชีส ปุ๋ยหมัก เมล็ดพืชที่ติดเชื้อบ่อยๆ เป็นต้น

รหัสโดย การจำแนกระหว่างประเทศโรค ICD-10:

• เจ67. 0 - ปอดของชาวนา [คนงานเกษตร]

ปอดของชาวนา: สาเหตุ

สาเหตุ

แอสเปอร์จิลลัส คลาวาตัส เพนนิซิเลียม คาเซอิ ไมโครโพลิสปอรา เฟนิ Thermoactinomyces ขิง

การเกิดโรค

อาการแพ้ III (แอนติบอดีตกตะกอนต่อ Ag ของจุลินทรีย์ข้างต้น) และประเภท IV (ปฏิกิริยาแกรนูโลมาตัส)

ปอดของชาวนา: สัญญาณ, อาการ

ภาพทางคลินิก

การโจมตีของไข้ ไอแห้ง หายใจถี่ 4-8 ชั่วโมงหลังจากสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ หนาวสั่นอ่อนเพลียและปวดกล้ามเนื้อ ปอดเปียกเป็นฟองขนาดเล็กและปานกลาง

ปอดของชาวนา: การวินิจฉัย

การวินิจฉัย

แอนติบอดีตกตะกอนต่อเชื้อรา Ag. ความเด่นของทีเซลล์ของประชากรย่อย CD8+ Eosinophilia นั้นไม่มีลักษณะเฉพาะ (สำคัญสำหรับ การวินิจฉัยแยกโรค) . เอกซเรย์อวัยวะ หน้าอก. การแทรกซึมจุดโฟกัสจุดโฟกัสทวิภาคี เสริมสร้างรูปแบบหลอดลม เยื่อหุ้มปอดไหลและต่อมน้ำเหลือง (หายาก) การวิจัย FVD - การเปลี่ยนแปลงที่จำกัด ปริมาณปอดลดลง ลดความสามารถในการแพร่กระจายของปอด

ปอดของเกษตรกร: วิธีการรักษา

การรักษา

การยกเว้นปัจจัยกระตุ้น จีเค. เพรดนิโซโลน 60 มก./วัน รับประทานเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ ในอีก 2 สัปดาห์ข้างหน้า ขนาดยาจะลดลงเหลือ 20 มก./วัน จากนั้นให้ลดขนาด 2.5 มก. ต่อสัปดาห์จนกว่าจะถอนออกจนหมด ไม่แสดงยาปฏิชีวนะ
คำพ้องความหมาย. alveolitis ภายนอกที่แพ้

ไอซีดี-10 เจ67. 0 ปอดชาวนา [คนงานเกษตร]

แท็ก:

บทความนี้ช่วยคุณได้หรือไม่? ใช่ - 0 ไม่ - 0 หากบทความมีข้อผิดพลาด คลิกที่นี่ 16 คะแนน:

คลิกที่นี่เพื่อแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับ: ปอดของชาวนา(โรค คำอธิบาย อาการ สูตรพื้นบ้านและการรักษา)

โรคถุงลมโป่งพองจากภายนอกเป็นกลุ่มของโรคที่มีลักษณะทั่วไปอย่างน้อยสามประการ:

• การอักเสบอย่างกว้างขวางของเนื้อเยื่อปอดเอง
• พัฒนาขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการหายใจเอาอากาศเสียและมีลักษณะเป็นภูมิแพ้
• สารก่อภูมิแพ้อาจเป็นแบคทีเรีย เชื้อรา โปรตีนจากสัตว์บางชนิด

เป็นครั้งแรกที่มีการอธิบายเกี่ยวกับถุงลมโป่งพองจากภูมิแพ้ในปี 1932 ในเกษตรกรหลังจากทำงานกับหญ้าแห้งที่ขึ้นรา คนงานมีอาการทางเดินหายใจ จึงได้ชื่อว่า" ปอดของเกษตรกร". ในปีพ. ศ. 2508 มีการอธิบาย "ปอดของคนรักนก" ซึ่งเป็นโรคที่เกิดขึ้นในพ่อพันธุ์แม่พันธุ์นกพิราบ นี่เป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยและสำคัญเป็นอันดับสองของถุงลมโป่งพองจากภายนอก
โรคนี้เกิดขึ้นในประมาณ 1 ใน 10 คนที่สัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ในปริมาณที่สูง การพยากรณ์โรคไม่แน่นอน: มันสามารถจบลงด้วยการฟื้นตัวหรืออาจนำไปสู่การพัฒนาที่รุนแรง ความถี่ของการเกิด alveolitis จากภายนอกถึง 42 รายต่อ 100,000 ของประชากร

การพัฒนาทางพยาธิวิทยานั้นสัมพันธ์กับอิทธิพลบ่อยครั้ง - งานอดิเรก โรคถุงลมโป่งพองจากภายนอกเป็นกลุ่มอาการและโรคต่างๆ ซึ่งแต่ละโรคมีชื่อและสาเหตุเฉพาะของตนเอง
อาการหลักในถุงลมอักเสบจากภายนอกและสาเหตุ:

ในการเกษตร โรคนี้มักเกิดจาก thermophilic actinomycetes - แบคทีเรียขนาดเล็กตาม สัญญาณภายนอกคล้ายเชื้อรา พวกมันอาศัยอยู่ในเศษอินทรีย์ที่เน่าเปื่อย เช่นเดียวกับฝุ่นที่สะสมอยู่ในเครื่องปรับอากาศ แอนติเจนของนกและสัตว์เป็นสารประกอบโปรตีน ในบรรดาเชื้อรา Aspergillus มีความสำคัญเป็นพิเศษซึ่งมักจะตกตะกอนในที่อยู่อาศัยที่อบอุ่นและชื้น มีกรณีของภาวะถุงลมโป่งพองจากภายนอกที่รุนแรงในคนงานด้านเภสัชกรรม
ในรัสเซีย ปัจจัยทางสาเหตุที่สำคัญคือแอนติเจนและเชื้อราของนก ในบรรดาอาชีพที่ตัวแทนมีแนวโน้มที่จะป่วยด้วยถุงลมโป่งพองจากภายนอกมีความโดดเด่นดังต่อไปนี้:

• งานโลหะ
• งานเชื่อมและโรงหล่อ
• ช่างปูนและจิตรกร
• อุตสาหกรรมเหมืองแร่;
• อุตสาหกรรมการแพทย์และเคมี
• อุตสาหกรรมงานไม้และกระดาษ
• วิศวกรรมเครื่องกล

กลไกการพัฒนา

สำหรับการปรากฏตัวของโรคจำเป็นต้องสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้เป็นเวลานาน อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่สูดดมเชื้อราหรือใช้เครื่องปรับอากาศจะเกิดภาวะถุงลมโป่งพองจากภายนอก เห็นได้ชัดว่าความบกพร่องทางพันธุกรรมและคุณสมบัติของภูมิคุ้มกันมีความสำคัญอย่างยิ่ง ปัจจัยเหล่านี้ได้รับการศึกษาเพียงเล็กน้อย
ถุงลมอักเสบจากภายนอกที่มีลักษณะภูมิแพ้เกิดขึ้นพร้อมกับการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่เปลี่ยนแปลงไปต่ออนุภาคแปลกปลอมที่เข้าสู่ทางเดินหายใจ ในระยะแรกของโรค ภูมิคุ้มกันจะก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่อปอด ซึ่งประกอบด้วยแอนติบอดีและแอนติเจน สารเชิงซ้อนเหล่านี้เพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือดและดึงดูดนิวโทรฟิลและมาโครฟาจ ซึ่งเป็นเซลล์ที่ทำลายแอนติเจน เป็นผลให้เกิดการอักเสบขึ้นปฏิกิริยาสร้างความเสียหายจะถูกกระตุ้นและเกิดอาการแพ้ประเภทล่าช้าที่เรียกว่า
ปฏิกิริยาการแพ้นี้ได้รับการสนับสนุนจากปริมาณแอนติเจนที่เข้ามาใหม่ ส่งผลให้ a การอักเสบเรื้อรัง, แกรนูโลมาก่อตัวขึ้น, เซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะถูกกระตุ้น เนื่องจากการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ทำให้เกิดพังผืดของเนื้อเยื่อปอด - การแทนที่เซลล์ทางเดินหายใจด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

alveolitis แพ้จากภายนอก: ภาพทางคลินิก

alveolitis แพ้จากภายนอกมีสามประเภท:

• เฉียบพลัน;
• กึ่งเฉียบพลัน;
• เรื้อรัง.

ถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้เฉียบพลันเกิดขึ้นไม่กี่ชั่วโมงหลังจากสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ มีอาการไข้หนาวสั่น ไอ หายใจลำบาก รู้สึกหนักในอก ปวดข้อและกล้ามเนื้อ ปกติเสมหะจะหายไปหรือมีเพียงเล็กน้อยก็เบา คนไข้มักกังวล ปวดหัวที่หน้าผาก
ภายในสองวันสัญญาณเหล่านี้จะหายไป แต่หลังจากสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ใหม่แล้วพวกเขาก็กลับมา ในวรรณคดี ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า "กลุ่มอาการวันจันทร์": ในช่วงสุดสัปดาห์ สารก่อภูมิแพ้จะถูกลบออกจากทางเดินหายใจ และอาการทั้งหมดจะเกิดขึ้นอีกในวันจันทร์ ความอ่อนแอยังคงมีอยู่เป็นเวลานานแม้ในระหว่างการออกกำลังกาย ตัวอย่างทั่วไป หลักสูตรเฉียบพลันคือ "ปอดของเกษตรกร"
มีถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้หลายชนิดซึ่งชวนให้นึกถึงโรคหอบหืด: หลังจากสัมผัสกับสารแปลกปลอมหลังจากนั้นไม่กี่นาทีจะพัฒนาด้วยการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และการปล่อยเสมหะหนืด
รูปแบบกึ่งเฉียบพลันของถุงลมอักเสบจากภายนอกมักเกิดขึ้นในระหว่างการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือน เช่น ในหมู่คนรักนก อาการไม่เฉพาะเจาะจง: มีเสมหะเล็กน้อย อ่อนแรง หายใจลำบากเมื่อออกแรง ประวัติชีวิตของผู้ป่วย งานอดิเรก และสภาพความเป็นอยู่ของผู้ป่วยมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัย
ที่ การรักษาที่ไม่เหมาะสมพัฒนารูปแบบเรื้อรังของถุงลมโป่งพองจากภายนอก จุดเริ่มต้นของมันคือมองไม่เห็น แต่หายใจถี่ระหว่างการออกกำลังกาย, การลดน้ำหนัก, หัวใจและค่อยๆปรากฏขึ้นและเพิ่มขึ้น บ่อยครั้งที่นิ้วอยู่ในรูปของ "ไม้กลอง" และเล็บ - "นาฬิกา" อาการนี้อาจบ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีสำหรับผู้ป่วย
ผลลัพธ์ของถุงลมอักเสบจากภายนอกคือ "" และภาวะหัวใจล้มเหลวแบบลุกลาม

การวินิจฉัย

ด้วยโรคถุงลมโป่งพองจากภูมิแพ้ รูปภาพสามารถเป็นสัญญาณปกติถึงเด่นชัดของ pneumosclerosis บ่อยครั้งที่ความโปร่งใสของช่องปอดลดลงในรูปแบบของ "กระจกฝ้า" ทำให้เกิดก้อนเล็ก ๆ บนพื้นผิวทั้งหมด หากไม่มีการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ซ้ำ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะหายไปหลังจาก 1 ถึง 2 เดือน ในรูปแบบเรื้อรัง รูปภาพของ "ปอดรังผึ้ง" จะปรากฏขึ้น
วิธีการวินิจฉัยที่ละเอียดอ่อนยิ่งขึ้นซึ่งช่วยให้คุณรับรู้ถึงอาการของถุงลมโป่งพองได้ ระยะแรก, คือ ระบบทางเดินหายใจ.
ที่ การวิเคราะห์ทั่วไปการเปลี่ยนแปลงของเลือดไม่เฉพาะเจาะจง: อาจมีเม็ดเลือดขาว, การเพิ่มขึ้นของอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, การเพิ่มระดับของอิมมูโนโกลบูลินทั้งหมด
สัญญาณที่สำคัญของถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้จากภายนอกคือการมีแอนติบอดีจำเพาะต่อสารก่อภูมิแพ้ที่ "มีความผิด" ในเลือด ตรวจพบโดยใช้เอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์และการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ซับซ้อนอื่นๆ
ที่ การทดสอบการใช้งานสังเกตการลดลงของปริมาณออกซิเจนในเลือดและการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ ในชั่วโมงแรกของโรคบ่งชี้ว่ามีการละเมิดการแจ้งชัดของหลอดลมซึ่งถูกแทนที่อย่างรวดเร็วด้วยความผิดปกติที่ จำกัด นั่นคือการลดลงของพื้นผิวทางเดินหายใจของปอด
การทดสอบการทำงานด้วยการสูดดมสารก่อภูมิแพ้ที่ "น่าสงสัย" นั้นไม่ค่อยได้ใช้ ในผู้ป่วยบางรายไม่ก่อให้เกิดอาการเพิ่มขึ้น ในผู้ป่วยรายอื่นการทดสอบดังกล่าวกระตุ้นให้เกิดอาการกำเริบของถุงลมโป่งพองจากภายนอก การทดสอบการทำงานไม่ได้มาตรฐาน ไม่ได้ผลิตสารก่อภูมิแพ้ที่บริสุทธิ์เพื่อการใช้งาน ดังนั้นจึงถือได้ว่าคล้ายคลึงกันในการเก็บบันทึกประจำวันของผู้ป่วยเกี่ยวกับความผาสุกพร้อมหมายเหตุเกี่ยวกับการติดต่อทั้งหมดที่มีปัจจัยทางสาเหตุที่เป็นไปได้
ด้วยการวินิจฉัยที่ไม่ชัดเจน พวกเขาจะใช้กับการวิเคราะห์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเนื้อเยื่อที่ได้
การวินิจฉัยแยกโรคถุงลมโป่งพองจากภายนอกควรดำเนินการกับโรคต่อไปนี้:

• มะเร็งปอด
• ความเสียหายของปอดด้วย lymphogranulomatosis และ leukemia;
• ยังไม่มีการพัฒนาทางเลือกอื่นสำหรับกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ บางครั้งมีการใช้ alveolitis จากภายนอก colchicine, D-penicillamine แต่ประสิทธิภาพยังไม่ได้รับการพิสูจน์ ในบางกรณี ผู้ป่วยจะได้รับความช่วยเหลือจากยาสูดดมที่ขยายหลอดลม (fenoterol, formoterol, ipratropium bromide) ด้วยการพัฒนาที่รุนแรง ระบบหายใจล้มเหลวการบำบัดด้วยออกซิเจนมีการกำหนดหากมีการติดเชื้อร่วม - ภาวะหัวใจล้มเหลวได้รับการปฏิบัติตามแผนการที่ยอมรับกันโดยทั่วไป

  การป้องกัน

  คุณสามารถมีอิทธิพลต่ออุบัติการณ์ในการผลิตเท่านั้น:

  • ปรับปรุงเทคโนโลยีเพิ่มระดับของระบบอัตโนมัติ
  • ดำเนินการตรวจสุขภาพเบื้องต้นและปัจจุบันของคนงานในเชิงคุณภาพ
  • ปฏิเสธการจ้างงานใน เงื่อนไขที่เป็นอันตรายแรงงานสำหรับบุคคลที่มี โรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจส่วนบน, โรคปอด, ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและหัวใจ

  ปรับปรุงการพยากรณ์โรคของการหยุดสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้โดยสมบูรณ์ ในหลักสูตรเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน ถุงลมอักเสบจากภายนอกจะสิ้นสุดลงด้วยการฟื้นตัว และในระยะเรื้อรัง การพยากรณ์โรคจะไม่เอื้ออำนวย

คำนิยาม. "ปอดของเกษตรกร" ถูกระบุว่าเป็นโรคจากการทำงาน และถูกกำหนดให้เป็น "โรคปอดที่เกิดจากการสูดดมฝุ่นหญ้าแห้งที่เน่าเสียหรือพืชที่เน่าเสียอื่นๆ และมีลักษณะอาการและสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาของระบบหลอดลมปอดส่วนปลาย ก่อกวนแลกเปลี่ยนแก๊ส".

โรคนี้อธิบายโดย Cadham ในปี 1924 ในแคนาดา แคมป์เบลล์ในปี 1932 ให้คำอธิบายครั้งแรกในอังกฤษเกี่ยวกับโรคนี้ในคนงานในฟาร์มที่เกี่ยวข้องกับหญ้าแห้งเน่าเสียในเวสต์เมอร์แลนด์ อาการทางรังสีวิทยาและคำอธิบายแรกสุด พยาธิวิทยาปอดที่ ผลร้ายแรงเป็นหัวข้อของ Fawcitt Communications ในปี พ.ศ. 2478 และ พ.ศ. 2481 ความสำเร็จที่ยิ่งใหญ่ต่อไปคือคำอธิบายโดยละเอียดของพยาธิสภาพของปอดจากวัสดุชิ้นเนื้อจากผู้เขียนหลายคน การค้นพบ precipitins ต่อแอนติเจนในหญ้าแห้งเน่าเสีย รายงานโดย Pepys et al ในปี 1961 และ 1962 ซึ่งยืนยันโดยโคบายาชิ แสดงถึงความก้าวหน้าในการทำความเข้าใจเกี่ยวกับการเกิดโรคและกระตุ้นความสนใจในการเจ็บป่วย สิ่งนี้จบลงด้วยการยอมรับว่า "ปอดของเกษตรกร" เป็นโรคจากการทำงานในอังกฤษ และตั้งแต่ปีพ.

อุบัติการณ์สูงสุดของ "ปอดของชาวนา" ในอังกฤษเกิดขึ้นตั้งแต่เดือนมกราคมถึงมีนาคม เมื่อมีการใช้เสบียงหญ้าแห้งสำหรับอาหารสัตว์ในฤดูหนาว พบได้บ่อยในพื้นที่ที่มีความชื้นสูงของประเทศ และอุบัติการณ์จะสูงขึ้นหลังจากฤดูร้อนที่ฝนตก ซึ่งเป็นการยากที่จะทำให้หญ้าแห้ง หญ้าแห้งคุณภาพดีมีเพียง 16%; ความชื้นและแม้หลังจากการเก็บรักษาในระยะยาวจุลินทรีย์ที่ค่อนข้างน้อยก็พัฒนาอยู่ในนั้น

แต่เมื่อเก็บเกี่ยวหญ้าแห้งเปียก (ที่มีปริมาณน้ำมากกว่า 29-34%) การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิ (สูงกว่า 60 °) ทำให้เกิดและส่งเสริมการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ที่ชอบความร้อนซึ่ง actinomycetes เป็นสิ่งสำคัญที่สุดสำหรับการพัฒนา " ชาวนาปอด". การคัดเมล็ดพืชคุณภาพต่ำและยุ้งฉางที่กวาดแล้วยังสัมพันธ์กับอันตรายจากการสูดดมผลิตภัณฑ์ที่เน่าเปื่อยของพืชและอาจนำไปสู่ ภาพทางคลินิก"ชาวนาเบา". อุบัติการณ์โดยประมาณในอังกฤษอาจสูงถึง 1,000 กรณีต่อปีของความรุนแรงทุกระดับ

การเกิดโรค การศึกษาร่วมกันระหว่าง Clinical Immunology Research Group ของ British Medical Research Council และ Rothamsted Experimental Station โดย Dr. Pepys และดร. เกรกอรี ได้กำหนดความหมายของสารเชิงซ้อนของแอนติเจนในปอดของเกษตรกร (LF) ตามลำดับในหญ้าแห้ง กล่าวคือกลุ่มของแอนติเจนที่ปรากฏในหญ้าแห้งหลังจากให้ความร้อนเท่านั้น และในที่ซึ่งแอคติโนมัยซีเตตร้อนเป็นองค์ประกอบหลัก แหล่งแอนติเจน SLF ที่อุดมสมบูรณ์คือ Mycropolyspora sp. (Thermopolyspora polyspora) และ Mocromonospora (Ther-moactinomyces) ในระดับที่น้อยกว่า คาดว่าคนงานที่มีหญ้าแห้งเน่าเสียเข้าไปได้ 3/4 ล้านสปอร์ของ Micropolyspora sp. ต่อนาที. สปอร์ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเพียง 1 ไมครอนเข้าสู่ถุงลมซึ่งเกิดปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาหลัก

ใน 80% ของผู้ป่วยที่มี "ปอดของชาวนา" ที่เกิดจากหญ้าแห้งเน่าเสีย จะพบว่ามีตะกอนในแอนติเจนของ SFL; พบ precipitins กับ actinomycetes อื่น ๆ ในอีก 2-3% ภายใต้การกระทำของฝุ่นอื่นๆ เช่น ข้าวบาร์เลย์และฝุ่นข้าวโอ๊ต ผู้ป่วย 50% พบสารตกตะกอน SLF เป็นที่ชัดเจนว่าตั้งแต่นั้นมามีการค้นพบแหล่งอื่น ๆ ของแอนติเจนและอาการของ "แสงของเกษตรกร" อาจเกิดขึ้นโดยไม่มีปฏิกิริยาทางซีรัมวิทยาในเชิงบวก ทางนี้, ฟันเฟืองไม่ได้ออกกฎการวินิจฉัย ใน 17-18% ของผู้ที่ติดต่อกันแต่ไม่มี อาการทางคลินิก"light farmer" อาจมี precipitins ต่อแอนติเจนของ SLF การวินิจฉัยไม่ได้ขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาทางซีรั่มในเชิงบวกเพียงอย่างเดียว แต่จะต้องคำนึงถึงผลทางคลินิกและภูมิคุ้มกันด้วย

ไข้ละอองฟางในโคสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการสัมผัสกับหญ้าแห้งที่เน่าเสีย และ 71% ของสัตว์ที่ได้รับผลกระทบแสดงปฏิกิริยา LFS ในการทดสอบทางซีรั่ม

กายวิภาคพยาธิวิทยา. อาการทางกายวิภาคทางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับระยะของโรค ทุกองศาเป็นไปได้ ตั้งแต่ปฏิกิริยาถุงลม-คั่นระหว่างหน้าเฉียบพลัน ไปจนถึงพังผืดในปอดแบบกระจาย ปฏิกิริยาเฉียบพลันมีลักษณะเป็นอาการบวมน้ำและการแทรกซึมของผนังถุงลมและปอดโดยเซลล์เม็ดเลือดขาว พลาสมา และนิวโทรฟิล หลอดเลือดปอดอาจมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ การสัมผัสซ้ำทำให้เกิดแผลเป็นหย่อมๆ พังผืดคั่นระหว่างหน้าและบางครั้งก็กระจายการเปลี่ยนแปลงของซีสต์

การตรวจชิ้นเนื้อปอดบางครั้งเผยให้เห็นการมีส่วนร่วมของก้อนกลมของผนังของถุงลมและถุงลมโป่งพองทั่วเนื้อเยื่อปอดในเยื่อบุโพรงมดลูกและในบริเวณเยื่อหุ้มปอด ลูเมนของหลอดลมที่ได้รับผลกระทบอาจถูกปิดกั้นโดยสารหลั่งการอักเสบ ก้อนกลมประกอบด้วยกลุ่มของเซลล์ epithelioid สีซีดที่ล้อมรอบด้วยเซลล์ลิมโฟไซต์และพลาสมา และบางครั้งอาจเกิดจากเซลล์ยักษ์ที่มีเส้นใยโปร่งใสสีซีด ซึ่งไม่ทราบธรรมชาติ

เมื่อ bronchoscopy ในหลอดลมขนาดใหญ่สังเกตเห็นความแออัดอย่างรุนแรง

และไมโครโพลีสปอร์ และ Micromonospora vulgaris แยกได้จากการตัดชิ้นเนื้อปอดจากผู้ป่วยโรคปอดของเกษตรกร

ความผิดปกติของการทำงาน ลักษณะของความผิดปกติของการทำงานเป็นพยาธิสภาพที่จำกัดของปอดซึ่งมีความรุนแรงต่างกันและมีความสามารถในการแพร่บกพร่องอย่างเด่นชัด การเปลี่ยนแปลงรวมถึงการลดลงของปริมาตรปอดคงที่ กำลังการผลิตที่สำคัญ, ความสามารถในการแพร่และการปฏิบัติตามแบบสถิต ปริมาณการระบายอากาศภายใต้ภาระเพิ่มขึ้น

การรบกวนการทำงานสามารถย้อนกลับได้ในระยะแรกของโรค แต่การสัมผัสซ้ำ ๆ อาจทำให้ปอดเสียหายอย่างถาวรและหายใจล้มเหลว การรบกวนในการแพร่กระจายสามารถคงอยู่เป็นเวลานานหลังจากการสลายด้วยรังสี

อาการทางคลินิกและรังสี มีสองกลุ่มหลัก: ก) เฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน ข) เรื้อรัง ด้วยความคลาสสิค รูปแบบเฉียบพลันหายใจถี่ หนาวสั่น มีไข้ และไอเกิดขึ้นทันทีหลังจากจัดการกับหญ้าแห้งที่เน่าเสียเป็นเวลาหลายชั่วโมง หายใจดังเสียงฮืด ๆ เป็นเรื่องปกติ เสมหะมีน้อย มีเลือดปนเป็นบางครั้ง บางครั้งอาการตัวเขียวจะแสดงออกแม้ในขณะพัก Crepitus ได้ยินไปทั่วปอด ภาพเอ็กซ์เรย์อาจเป็นปกติหรือมีจุดโฟกัส miliary โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโซนกลางและล่าง หรือพื้นที่เหล่านี้มีเงาที่ใหญ่กว่าและไม่ชัดเจน

อาการและการเปลี่ยนแปลงทางรังสีวิทยามักจะหายไปเองตามธรรมชาติหลังจากผ่านไป 3-4 สัปดาห์ แต่การได้รับสารซ้ำหลายครั้งจะนำไปสู่การพัฒนารูปแบบกึ่งเฉียบพลัน ซึ่งการเปลี่ยนแปลงทางคลินิกและทางรังสีวิทยาจะหายไปช้ากว่ามาก ในบางกรณี โรคนี้จะกลายเป็นเรื้อรังและทำให้หายใจลำบากอย่างรุนแรงเมื่อออกแรงและไอ อาการเอ็กซ์เรย์ในรูปแบบเรื้อรังนั้นไม่เฉพาะเจาะจงและมักประกอบด้วยเงาที่ต่างกันและรูปแบบรังผึ้ง ความตายมักเกี่ยวข้องกับคอร์ pulmonale กับภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา Eosinophilia ในเลือด เสมหะ และเนื้อเยื่อเป็นเรื่องปกติในปอดของเกษตรกร ในขณะที่พบได้บ่อยในโรคหอบหืดและโรคแอสเปอร์จิลโลซิสในปอดประเภทภูมิแพ้ ไม่มีการทดสอบผิวหนังที่สอดคล้องกันสำหรับ Farmer's Light

การวินิจฉัยแยกโรค โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, ถุงลมโป่งพอง, โรคหอบหืด, รังผึ้ง, sarcoidosis และ aspergillosis ในปอดควรพิจารณา การวินิจฉัยโรคปอดของเกษตรกรขึ้นอยู่กับประวัติ การตรวจทางคลินิก อาการทางรังสี การตรวจการทำงานและการตรวจทางรังสีวิทยา สิ่งที่สำคัญเป็นพิเศษคือการเริ่มมีอาการล่าช้าเมื่อเทียบกับการสัมผัส การเปลี่ยนแปลงทางรังสีวิทยา ความผิดปกติของการแพร่กระจายอย่างรุนแรง และการทดสอบ precipitin เชิงบวกกับ SLF

การป้องกันและรักษา การตากหญ้าแห้งอย่างเพียงพอ การใช้ไซโลเปิด และการระบายอากาศที่เพิ่มขึ้นในพื้นที่ทำงานเป็นมาตรการป้องกันที่สำคัญ บุคคลที่มีความอ่อนไหวควรได้รับการเตือนไม่ให้สัมผัสกับหญ้าแห้งที่เน่าเสีย หากมีคนงานดังกล่าวเพียงคนเดียวในฟาร์ม ขอแนะนำให้เขาเปลี่ยนงาน อย่างที่บอกไปแล้วว่าการใส่หน้ากากไม่ใช่เรื่องใหญ่ การรักษาด้วย corticosteroids ในกรณีเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันบางครั้งมีผลเด่นชัด

alveolitis แพ้ที่เกิดจากปัจจัยแวดล้อมภายนอกนั้นพบได้น้อยกว่ามาก โรคหอบหืดและไม่เข้าใจ มักนำไปสู่การวินิจฉัยผิดพลาด อย่างไรก็ตาม เงื่อนไขนี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบในเวลา เนื่องจากง่ายที่สุด มาตรการทางการแพทย์มักจะป้องกันการพัฒนาของพังผืดในปอดอย่างรุนแรง

ถุงลมอักเสบจากภายนอกเป็นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของถุงลมและหลอดลมส่วนปลายต่ออนุภาคแปลกปลอมที่สูดดมเข้าไปในอากาศ ตามกฎแล้วสิ่งเหล่านี้คืออนุภาคของโปรตีนจากนกและสปอร์ของแบคทีเรียซึ่งมีขนาดเล็กพอที่จะสะสมในถุงลม อย่างไรก็ตาม ยังมีถุงลมอักเสบจากสาเหตุทางเคมี ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดจากอันตรายจากการทำงาน (ตารางที่ 1) ในทางตรงกันข้าม โรคหอบหืดพบได้บ่อยกว่า แต่ไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับอาชีพของผู้ป่วย

ตารางที่ 1 สาเหตุของโรคถุงลมโป่งพองจากภายนอก

โรค	แหล่งที่มา	ตัวแทน
ปอดของคนรักนก	Budgerigars นกพิราบ ฯลฯ	ขยะมูลฝอย มูลฝอย
ปอดของชาวนา	อนุภาคขนาดเล็กของเมล็ดพืช หญ้าแห้ง ฟาง	Faenia rectivirgula (ส่วนใหญ่เป็น Micropolyspora faeni) และ Thermoactinomycetes vulgaris
เห็ดปอด	ปุ๋ยหมัก	สปอร์เห็ด
ปอดปรับอากาศ	ละอองน้ำ	สปอร์ของแบคทีเรีย
ชานอ้อย	ไมโครไฟเบอร์อ้อย	Thermoactinomycetes sacchari
มอลต์ไลท์	ฝุ่นข้าวบาร์เลย์	แอสเปอร์จิลลัส คลาวาตุส
Suberosis	อนุภาคขนาดเล็กของเปลือกไม้	Penicillum frequentas

• แหล่งที่มาของอาชีพของโรค

actinomycetes ที่ชอบความร้อน เช่น Faenia rectivirgula และ Thermoactinomycetes vulgaris คูณกับอินทรียวัตถุที่สลายตัวที่อุณหภูมิ 30-60 องศาเซลเซียส และทำให้เกิดถุงลมอักเสบในสภาพการทำงานที่เหมาะสม ตัวอย่างเช่น กระบวนการทำให้หญ้าแห้งและฟางที่ยังไม่เน่าเปื่อยเน่าสามารถสร้างได้เพียงพอ อุณหภูมิสูงเพื่อรองรับการเจริญเติบโตของสายพันธุ์ที่ชอบความร้อน ในระหว่างการทำงานกับวัสดุนี้ในภายหลัง ปริมาณมากสปอร์ที่เป็นสาเหตุของสิ่งที่เรียกว่า easy farmer

ปอดของเกษตรกรส่วนใหญ่จะพบในพื้นที่ที่มีความชื้นสูงและฟาร์มที่มีการสนับสนุนด้านเทคนิคต่ำ

แม้ว่าถุงลมอักเสบจะพบได้บ่อยที่สุด แต่ปอดของเกษตรกรก็ยังค่อนข้างหายาก อุบัติการณ์โดยรวมของเกษตรกรในพื้นที่ต่างๆ คือ 1 ต่อ 100-1,000 คน แม้ว่าในบางกรณีอาจถึงระดับ 1 ต่อ 10 คนก็ตาม

ดังนั้นผู้ประกอบโรคศิลปะในชนบทอาจพบถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้ทุกๆ 10 ปี; ปอดเกษตรกร 1 ราย เป็นโรคหอบหืดจากการทำงาน 17 ราย

สปอร์ของเชื้อราที่ยังคงอยู่ในปุ๋ยหมักเป็นเวลานานสามารถทำให้เกิดถุงลมอักเสบได้เช่นกัน

ถุงลมอักเสบจากการติดเชื้อ น้ำร้อนในระบบทำความชื้นในโรงงานและในที่สาธารณะ ซึ่งพบได้ทั่วไปในสหรัฐอเมริกา แต่ไม่ใช่แบบทั่วไปในอังกฤษ ซึ่งมักใช้น้ำเย็นแทนน้ำร้อน ความเสี่ยงจากการทำงาน ได้แก่ พนักงานและคนขับรถซาวน่า (เครื่องปรับอากาศในรถยนต์)

เป็นที่ทราบกันดีว่าไอโซไซยาเนตที่ใช้ในการผลิตสีและวัสดุโพลียูรีเทนทำให้เกิดโรคหอบหืดจากการทำงาน แต่ที่ความเข้มข้นสูงอาจทำให้เกิดถุงลมอักเสบเฉียบพลันได้ ปฏิกิริยาเดียวกันนี้บางครั้งเกิดขึ้นกับไอของโลหะ เช่น โคบอลต์ ซึ่งใช้ในการผลิตโลหะผสมของโลหะหนักที่มีทังสเตนคาร์ไบด์

ตารางที่ 2 แสดงสถิติอุบัติการณ์ของโรคถุงลมโป่งพองในสหราชอาณาจักรในปี 2534-2540 และระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค นอกเหนือจากที่ระบุไว้ในตาราง โรคนี้อาจเกิดจากสาเหตุอื่นๆ อีกหลายประการ ซึ่งปัจจุบันมีประวัติศาสตร์มากกว่าคุณค่าในทางปฏิบัติ แต่เตือนเราว่าด้วยการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการผลิตและการเสื่อมสภาพในชีวิตประจำวัน โรคสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบใหม่

• สาเหตุของโรคที่ไม่ใช่มืออาชีพ

การเลี้ยงนกไว้ที่บ้านเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะถุงลมโป่งพองจากภูมิแพ้ เจ้าของนกพิราบมากกว่า 80,000 รายจดทะเบียนในสหราชอาณาจักร 12% ของประชากรเลี้ยงนกแก้วไว้ที่บ้าน ถุงลมอักเสบพัฒนาใน 5% ของคนรักนกพิราบในประเทศและใน 1-2% ของเจ้าของนกแก้ว ประมาณ 1 ใน 1,000 คนมี "ปอดของคนรักนก" ดังนั้นผู้ป่วยดังกล่าวหนึ่งหรือสองคนจึงอยู่ภายใต้การดูแลของผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไป และถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้ไม่ได้รับการวินิจฉัยที่ดีในทุกที่

สารก่อภูมิแพ้ที่เกี่ยวข้องอาจเป็นอิมมูโนโกลบูลิน A ของนกที่พบในมูลและขนนก นกพิราบสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ในระดับสูงเมื่อทำความสะอาดและดูแลนกพิราบ พวกเขาพัฒนาการโจมตีของถุงลมโป่งพองเฉียบพลัน

ตารางที่ 2 ถุงลมอักเสบจากการทำงานในสหราชอาณาจักร พ.ศ. 2534-2540

การทำนา เป็นต้น	54
การสื่อสารกับนก*	34
การรีไซเคิลปุ๋ยหมัก	12
จุลินทรีย์อื่น ๆ สิ่งขับถ่าย เชื้อรา ฯลฯ ตัวแทน	12
โปรตีนจากทะเล	2
ไอโซไซยาไนด์	3
Metals Co, Ag/Ni	2
การผลิตยาง	3
สารเคมี	6
ไม่ทราบ, อื่นๆ	16
*ทุกกรณีจะถูกรายงานไปยังบริการเฝ้าระวังโรคจากการทำงานและที่เกี่ยวข้องกับการทำงาน กรณีส่วนใหญ่ของโรคเกิดขึ้นในเจ้าของมือสมัครเล่นมากกว่าในคนงานมืออาชีพ

การมีปฏิสัมพันธ์กับนกแก้วที่บ้านมีความรุนแรงน้อยกว่า แต่นานกว่านั้นดังนั้นโรคจึงค่อย ๆ พัฒนาและไม่มีอาการเฉียบพลัน

ในเกษตรกรผู้เลี้ยงสัตว์ปีก ถุงลมอักเสบนั้นพบได้ยากมาก อาจเป็นเพราะนกที่บินไม่ได้จะมีขนและปุยที่พัฒนาน้อยกว่า

ถุงลมอักเสบจากภายนอกปรากฏขึ้นเฉียบพลันและ รูปแบบเรื้อรังซึ่งมักจะเป็นไปไม่ได้ มักจะสังเกตเห็นภาพปะปนกันของโรค

ถุงลมอักเสบเฉียบพลันไม่ได้พัฒนาเป็นโรคเรื้อรังเสมอไป แม้จะสัมผัสกับสารนี้อย่างต่อเนื่องก็ตาม โรคถุงลมโป่งพองเรื้อรังอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่เกิดเฉียบพลันและอาจคืบหน้าถึงแม้จะหยุดสัมผัสกับสารที่ทำให้เกิดโรคแล้วก็ตาม

ถุงลมอักเสบเฉียบพลันมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ ปวดกล้ามเนื้อ มีไข้ ปวดศีรษะ และหายใจลำบาก โดยอาการจะเกิดขึ้นหลังจากอุณหภูมิสูงขึ้นหลายชั่วโมง การตรวจพบว่าหัวใจเต้นเร็วและหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในปอดระหว่างการตรวจคนไข้

การศึกษาการทำงานของปอดเผยให้เห็นความจุที่สำคัญของปอดลดลงและการละเมิดการแลกเปลี่ยนก๊าซ เอ็กซ์เรย์ทรวงอกอาจแสดงการแทรกซึมเป็นก้อนกลมหรือกระจายมากขึ้น

อาการต่างๆ มักจะหายไปภายใน 48 ชั่วโมง แต่การทำงานของปอดจะเปลี่ยนไปและความผิดปกติจากการถ่ายภาพรังสีอาจคงอยู่นานหลายเดือน ถุงลมอักเสบเรื้อรังอาจเกิดขึ้นหลังจากการโจมตีซ้ำของถุงลมโป่งพองเฉียบพลันหรือ de novo และเริ่มด้วยอาการหายใจลำบากแบบก้าวหน้าจากการออกแรง ข้อมูลทางกายภาพอาจหายากหรือไม่มีอยู่จริง นิ้วหัวแม่มือไม่ค่อยพัฒนาและเสียงลมหายใจมักเป็นเรื่องปกติ

การระบายอากาศของปอดบกพร่องในลักษณะที่จำกัด การแลกเปลี่ยนก๊าซเปลี่ยนแปลง และบางครั้งอาจเกิดการอุดตันของทางเดินหายใจ ซึ่งเป็นผลมาจากการมีส่วนร่วมของหลอดลมในกระบวนการ เอ็กซ์เรย์ทรวงอกแสดงเงาที่เป็นเส้น ๆ ส่วนใหญ่อยู่บริเวณตอนบน

ถุงลมอักเสบเฉียบพลันมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นกำเริบ การติดเชื้อทางเดินหายใจแต่การซักประวัติอย่างระมัดระวังเผยให้เห็นถึงความเกี่ยวพันกับเงื่อนไข สิ่งแวดล้อม.

แอนติบอดี IgG ในซีรัมต่อแอนติเจนที่เกี่ยวข้องนั้นพบได้ในกรณีส่วนใหญ่ เพื่อทำการวินิจฉัย การมีแอนติบอดีและอาการต่างๆ เช่น มีไข้ เม็ดเลือดขาว และความจุปอดลดลง ร่วมกับสภาวะแวดล้อมบางอย่างก็เพียงพอแล้ว

อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญควรจำไว้เสมอว่าข้อจำกัดบางประการเกี่ยวข้องกับโรคนี้ ทั้งในด้านอาชีพและที่เกี่ยวข้องกับงานอดิเรกประเภทต่างๆ

ในกรณีที่น่าสงสัยจะทำการวิจัยเพิ่มเติม ซีทีสแกนความละเอียดสูง (CT) เผยให้เห็นลักษณะทั่วไป: ก้อนกลมที่ล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อปอดที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอพร้อมความโปร่งใสที่เพิ่มขึ้นซึ่งสะท้อนการอุดตันทางเดินหายใจขนาดเล็ก มองเห็นได้ดีที่สุดในภาพที่ถ่ายในขณะที่หายใจเข้าไป ระหว่างการโจมตีแบบเฉียบพลัน CT scan อาจไม่เปิดเผยการเปลี่ยนแปลงใดๆ หรือตรวจพบสัญญาณเฉพาะต่ำของการเป็นพังผืดในปอด ในการล้างหลอดลมจะพบเนื้อหาที่เพิ่มขึ้นของ CD-8 lymphocytes ซึ่งทำให้สามารถแยกการติดเชื้อและ sarcoidosis ที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของ CD-4 (T-helper) lymphocytes

เฉพาะในบางกรณีเท่านั้นที่จำเป็นต้องใช้การตรวจชิ้นเนื้อปอดหรือการทดสอบเร้าใจ

ด้วย alveolitis จำเป็นต้องดำเนินการ การวินิจฉัยแยกโรคด้วยเงื่อนไขต่างๆ มากมาย การสัมผัสกับฝุ่นอินทรีย์ที่มีความเข้มข้นสูงอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาอุณหภูมิ (กลุ่มอาการเป็นพิษจากฝุ่นอินทรีย์ ไข้เมล็ดพืช) ซึ่งอาจเกิดจากการกระตุ้นโดยตรงของมาโครฟาจในถุงลมโดยอนุพันธ์ของยีสต์

ปฏิกิริยาอุณหภูมิเฉียบพลันที่ไม่พึงประสงค์เกิดจากการสัมผัสกับผู้ติดเชื้อ น้ำเย็นในระบบให้ความชุ่มชื้น ("ไข้ให้ความชุ่มชื้น") เช่นเดียวกับอาการแสดงของ buzzinosis ในคนงานโรงงานฝ้าย อาการเหล่านี้จะไม่เกิดขึ้นจนถึงเช้าวันจันทร์

ไข้ไอโลหะเกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับไอสังกะสีระหว่างการเชื่อมโลหะชุบสังกะสีและกระบวนการอื่น ๆ ควันพอลิเมอร์ยังสามารถทำให้เกิดไข้ได้ ซึ่งมักพบในการบัดกรีอนุภาคบุหรี่ที่ติดกับบุหรี่ วัสดุบัดกรี. ไม่เหมือนกับภาวะถุงลมโป่งพองจากภูมิแพ้จากภายนอก ไม่มีเงื่อนไขใดที่นำไปสู่การเกิดพังผืดในปอดแบบก้าวหน้า

การวินิจฉัยโรคถุงลมโป่งพองเรื้อรังอาจทำได้ยาก และมักไม่มีประวัติของอาการเนื่องจากการสัมผัสกับสารภายนอกที่เฉพาะเจาะจง ประมาณสามปีหลังจากหยุดติดต่อกับตัวแทน ระดับแอนติบอดีจะตรวจไม่พบและอาจหายไปโดยสิ้นเชิง ตามกฎแล้วสัญญาณบางอย่างของถุงลมอักเสบเฉียบพลันยังคงอยู่ โดยตรวจพบโดย CT หรือการศึกษาการล้างหลอดลม

การบำบัดด้วย prednisolone ในขนาด 30-60 มก. / วันช่วยเร่งความละเอียดของถุงลมโป่งพองเฉียบพลัน แต่ corticosteroids ไม่ส่งผลต่อผลลัพธ์ของโรคดังนั้นจึงระบุเฉพาะในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะ การโจมตีแบบเฉียบพลัน.

การรักษาระยะยาวมีวัตถุประสงค์เพื่อลดเวลาในการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้และควรดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิด การหยุดติดต่อกับตัวแทนโดยสมบูรณ์ไม่ได้หมายความว่าไม่มีความเสี่ยงต่อการลุกลามของโรค แต่มักเกี่ยวข้องกับการสูญเสียงาน ในความเป็นจริง สำหรับเกษตรกรและเจ้าของนกพิราบส่วนใหญ่ เพื่อป้องกันไม่ให้โรคดำเนินไป การลดระยะเวลาในการติดต่อกับสัตว์เลี้ยงของพวกเขาก็เพียงพอแล้ว ดังนั้นคำแนะนำอย่างเป็นหมวดหมู่จึงไม่เหมาะสมเสมอไป

ควรใช้มาตรการในทางปฏิบัติเพื่อลดระดับการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หยุดทำความสะอาดกรงสำหรับนกพิราบ ตากหญ้าแห้งให้ดีขึ้น และสวมหน้ากาก จำเป็นต้องติดตามการทำงานของปอดต่อไป และหากมีข้อสงสัยว่าโรคเริ่มคืบหน้าหรือมีการโจมตีของโรคถุงลมโป่งพองเฉียบพลันซ้ำแล้วซ้ำเล่า ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำให้หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้อย่างสมบูรณ์

พนักงานที่ป่วยด้วยโรคถุงลมโป่งพองจากภูมิแพ้จากภายนอกจะได้รับเงินสงเคราะห์ที่เหมาะสม แผ่นพับข้อมูลเกี่ยวกับโรคปอดและโรคปอดของเกษตรกรสามารถหาได้จากผู้บริหารด้านสุขภาพและความปลอดภัยและมูลนิธิ British Lung

วรรณกรรม

1. Pickering C. A. C. , Newman-Taylor A. J. หลอดลมฝอยจากภูมิแพ้ภายนอก ความผิดปกติของปอดในการทำงาน (ฉบับที่ 3) เอ็ด พาร์คส์ ดับบลิว.อาร์. บัตเตอร์เวิร์ธ ไฮเนมันน์ อ็อกซ์ฟอร์ส 1994;667-709
2. Bourke S. J. , Boyd G. Pigeon นักเล่นปอด BMJ 1997; 315: 70-71
3. Hendrick D. J. , Faux J. A. , Marshall R. Budgerigar ปอดของนักเล่น: ความหลากหลายของถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้ในสหราชอาณาจักร BMJ 1978; 2:81-84
4. Schuyler M. การวินิจฉัยโรคปอดอักเสบจากภูมิไวเกิน หน้าอก 1997; 111:534-536.
5. Kokarien J. , Tukiainen H. O. , Terho E. O. ผลของการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ต่อการฟื้นตัวของการทำงานของปอดในปอดของชาวนา Am Rev Repir Dis 1992; 145: 3-5

บันทึก!

• Alveolitis พัฒนาใน 5% ของเจ้าของนกพิราบและ 1-2% ของเจ้าของนกแก้ว นกพิราบสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ในระดับสูง เมื่อทำความสะอาดและดูแลนกพิราบ พวกมันจะเกิดการโจมตีของถุงลมโป่งพองเฉียบพลัน
• แม้ว่าปัจจัยด้านอาชีพถือได้ว่าเป็นสาเหตุหลักของโรคถุงลมโป่งพอง แต่กรณีของโรคของเกษตรกรนั้นค่อนข้างหายาก - หนึ่งใน 17 กรณีของโรคหอบหืดจากการทำงาน โดยทั่วไป โรคของเกษตรกรพัฒนาในภูมิภาคที่มีความชื้นสูงและฟาร์มที่มีอุปกรณ์ครบครัน
• ถุงลมอักเสบเฉียบพลันมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ ปวดกล้ามเนื้อ มีไข้ ปวดศีรษะ และหายใจลำบาก โดยอาการจะเกิดขึ้นหลังจากอุณหภูมิสูงขึ้นหลายชั่วโมง การตรวจพบว่าหัวใจเต้นเร็วและหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในปอดระหว่างการตรวจคนไข้ อาการมักจะหายภายใน 48 ชั่วโมง แต่การทำงานของปอดและความผิดปกติของภาพรังสีอาจคงอยู่นานหลายเดือน
• ถุงลมอักเสบเฉียบพลันมักถูกวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นการติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำๆ แต่การซักประวัติอย่างระมัดระวังเผยให้เห็นถึงความเชื่อมโยงในอาชีพการงาน
• การบำบัดด้วยเพรดนิโซโลนในขนาด 30-60 มก./วัน จะช่วยเร่งความละเอียดของถุงลมอักเสบเฉียบพลัน แต่ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่ส่งผลต่อผลลัพธ์ของโรค ดังนั้นจึงระบุเฉพาะสำหรับการโจมตีแบบเฉียบพลันรุนแรงโดยเฉพาะ การรักษาระยะยาวมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดเวลาในการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้และควรดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิด

ความลับของเงื่อนไขที่ไม่สามารถอธิบายได้

การตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาพบว่าส่วนใหญ่มีการอักเสบของลิมโฟซิติกของเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าในปอดและหลอดลมส่วนปลายด้วยการก่อตัวของแกรนูโลมาชนิดซาร์คอยด์ชนิดไม่มีเคส หลังมีแนวโน้มที่จะหายไปสามถึงสี่เดือนหลังจากการโจมตีของถุงลมโป่งพองเฉียบพลัน

สำหรับ โรคเรื้อรังโดดเด่นด้วยการกระจายพังผืดของคอลลาเจนของหลอดลมขั้วและถุงลมด้วยการก่อตัวของปอด "รังผึ้ง" ในกรณีที่รุนแรง

ดูเหมือนว่าเซลล์ลิมโฟไซต์ยังมีบทบาทสำคัญในการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน ในการล้างหลอดลม จะพบสารต้าน CD-8/เซลล์เม็ดเลือดขาวที่เป็นพิษต่อเซลล์ในจำนวนที่เพิ่มขึ้น

อย่างไรก็ตาม พบถุงลมน้ำเหลืองที่ไม่มีอาการคล้ายคลึงกันในเจ้าของนกพิราบและเกษตรกร และมีแนวโน้มที่จะเป็นปฏิกิริยาป้องกันปกติของปอดมากกว่าส่วนประกอบทางพยาธิวิทยา

IgG - แอนติบอดีต่อสาเหตุ (precipitins) - พบในซีรัมของผู้ป่วยเกือบทั้งหมด แต่บทบาทของพวกเขายังไม่ชัดเจน แอนติบอดีชนิดเดียวกันนี้พบได้ในเกษตรกรจำนวนมากที่มีสุขภาพแข็งแรง (20%) และเจ้าของนกพิราบ (40%) และเห็นได้ชัดว่าเป็นเครื่องหมายของการมีปฏิสัมพันธ์กับสารก่อภูมิแพ้มากกว่าโรคที่พัฒนาแล้ว

มีเพียงไม่กี่คนที่ติดต่อกับสารที่เกี่ยวข้องเท่านั้นที่พัฒนา alveolitis ดังนั้นจึงสามารถสันนิษฐานได้ว่าความไวของแต่ละบุคคลมีความสำคัญที่นี่ อย่างไรก็ตาม ไม่พบความสัมพันธ์ระหว่างโรคกับระบบ HLA

แอนติบอดีในผู้สูบบุหรี่พบได้น้อยกว่าในผู้ไม่สูบบุหรี่ ดังนั้นการสูบบุหรี่จึงดูเหมือนจะยับยั้งการพัฒนาของถุงลมโป่งพองจากภูมิแพ้และโรคซาร์คอยโดซิส

น้ำผึ้ง.
ปอดของเกษตรกร - กระจายรอยโรค granulomatous ของเนื้อเยื่อปอดที่เกิดจากการสูดดมสปอร์ Ag ของแอกติโนมัยซีเตตที่มีอุณหภูมิร้อน เกิดขึ้นจากการสัมผัสกับหญ้าแห้งขึ้นรา ชีส ปุ๋ยหมัก เมล็ดพืชที่ติดเชื้อบ่อยๆ เป็นต้น

สาเหตุ

แอสเปอร์จิลลัส คลาวาตุส
Penicillium casei
Micropolyspora faeni
Thermoactinomyces ขิง

การเกิดโรค

ปฏิกิริยาการแพ้ III (AT ตกตะกอนถึง Ag ของจุลินทรีย์ข้างต้น) และประเภท IV (ปฏิกิริยาแกรนูโลมาตัส)

ภาพทางคลินิก

อาการไข้ ไอแห้ง หายใจถี่ 4-8 ชั่วโมงหลังสัมผัสสารก่อภูมิแพ้
หนาวสั่น อ่อนแรง และปวดกล้ามเนื้อ
ปอดเปียกเป็นฟองขนาดเล็กและปานกลาง

การวินิจฉัย

แอนติบอดีตกตะกอนต่อแอนติเจนของเชื้อรา
ความเด่นของทีเซลล์ของประชากรย่อย CD8
Eosinophilia ไม่ใช่ลักษณะเฉพาะ (สำคัญสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค)
เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
การแทรกซึมของจุดโฟกัสทวิภาคี
เสริมสร้างรูปแบบหลอดลม
เยื่อหุ้มปอดไหลและต่อมน้ำเหลือง (หายาก)
การศึกษา FVD - การเปลี่ยนแปลงที่จำกัด
ปริมาณปอดลดลง
ลดความสามารถในการแพร่กระจายของปอด

การรักษา

การยกเว้นปัจจัยกระตุ้น
กลูโคคอร์ติคอยด์
เพรดนิโซโลน 60 มก./วัน รับประทานเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ จากนั้นลดเหลือ 20 มก./วัน เป็นเวลา 2 สัปดาห์ จากนั้นลดลง 2.5 มก. ทุกสัปดาห์จนกว่าจะหยุด
ไม่แสดงยาปฏิชีวนะ

คำพ้องความหมาย

alveolitis จากภายนอกที่แพ้ ดูเพิ่มเติมที่ Pnevmosht แพ้ง่าย โรคปอดกระจาย, โรคปอดบวมผิดปกติ, โรคหอบหืด, Sarcoidosis

ICD

J67.8 โรคปอดอักเสบจากภูมิไวเกินเนื่องจากฝุ่นอินทรีย์อื่นๆ

• - ฝรั่งเศส - เลเกอร์ ไวน์ที่มีปริมาณแอลกอฮอล์ไม่สูงเกินไป มีสีเล็กน้อย ไม่มีแทนนิน แต่มีความสมดุล ปกติหนุ่มๆพร้อมทาน...

  พจนานุกรมการทำอาหาร

• สารานุกรมทางการแพทย์

• สารานุกรมทางการแพทย์

• สารานุกรมทางการแพทย์

• - ดูโรคปอดลีบโปรเกรสซีฟ ...

  สารานุกรมทางการแพทย์

• - alveolitis ภายนอกที่แพ้ที่เกิดจากเชื้อราของหญ้าแห้งรา คำที่ใช้ในวรรณคดีต่างประเทศ ...

  พจนานุกรมการแพทย์ขนาดใหญ่

• อวัยวะระบบทางเดินหายใจคู่ที่อยู่ใน ช่องอก; ใน L. การแลกเปลี่ยนก๊าซเกิดขึ้นระหว่างอากาศที่หายใจเข้าและเลือด ...

  พจนานุกรมการแพทย์ขนาดใหญ่

• - พัฒนาการผิดปกติ: ปอดที่สามพัฒนาเพิ่มเติมในการสื่อสารกับ ทางเดินหายใจหรือแยกออกจาก ระบบทางเดินหายใจพื้นที่ heterotopic ของเนื้อเยื่อปอด ...

  พจนานุกรมการแพทย์ขนาดใหญ่

• - ความผิดปกติของการพัฒนา: ปอดซึ่งตามตำแหน่งของรอยแตกและหลอดลมเป็นภาพสะท้อนของปอดที่สองซึ่งปกติพัฒนาแล้ว ...

  พจนานุกรมการแพทย์ขนาดใหญ่

• - คำนามนี้ตั้งชื่ออวัยวะระบบทางเดินหายใจเกิดจากคำคุณศัพท์แสง ...

  พจนานุกรมนิรุกติศาสตร์ของภาษารัสเซียโดย Krylov

• - ง่าย cf 1. บ่อยขึ้น pl.: ปอด, ปอด อวัยวะระบบทางเดินหายใจของมนุษย์และสัตว์ อยู่ภายในทรวงอก โรคปอดอักเสบ. ปอดแข็งแรง. เคล็ดลับตี ปอดขวา. 2...

  พจนานุกรมอธิบายของ Ushakov

• พจนานุกรมอธิบายของ Efremova

• - ไฟฉัน cf. 1. อวัยวะระบบทางเดินหายใจในสัตว์กิน 2...

  พจนานุกรมอธิบายของ Efremova

• - ภาษารัสเซียอื่นๆ ปอด, โดมอสเตอร์. แซ่บ. 113...

  พจนานุกรมนิรุกติศาสตร์ของ Vasmer

• - อิสคอน มีต้นกำเนิดมาจาก รูปร่างเบา cf. ร. หน่วย ช. พ. แรก. ชื่อปอดกำหนดโดยน้ำหนักของมัน มีน้ำหนักเบากว่าน้ำจึงไม่จมลงในน้ำ พุธ คล้ายกันในนั้น lang.: ปอด "" <...

  พจนานุกรมนิรุกติศาสตร์ของภาษารัสเซีย

• - คำนาม จำนวนคำพ้อง : 2 ไม้เลื้อยอ่อน...

  พจนานุกรมคำพ้องความหมาย

"EASY FARMER" ในหนังสือ

เรื่องของเกษตรกร

ผู้เขียน ดอว์กินส์ คลินตัน ริชาร์ด

เรื่องของเกษตรกร

จากหนังสือ Ancestor's Tale [การเดินทางสู่รุ่งอรุณแห่งชีวิต] ผู้เขียน ดอว์กินส์ คลินตัน ริชาร์ด

Farmer's Tale การปฏิวัติเกษตรกรรมเริ่มขึ้นหลังจากสิ้นสุดยุคน้ำแข็งครั้งสุดท้ายเมื่อประมาณ 10,000 ปีที่แล้ว ในช่วงเวลาที่เรียกว่า "เสี้ยวอันอุดมสมบูรณ์" ระหว่างแม่น้ำไทกริสและยูเฟรตีส์ เป็นแหล่งกำเนิดของอารยธรรมมนุษย์ซึ่งมีพระธาตุที่ไม่สามารถถูกแทนที่ได้

9 ปอดเหล็ก

จากหนังสือทอมยอร์ค ในเรดิโอเฮดและโซโล ผู้เขียน เบเกอร์ เทรเวอร์

ซุปข้น "มื้อเที่ยงชาวนา"

จากหนังสือ 500 สูตรจากทั่วโลก ผู้เขียน Perederey Natalya

สามชาวนา

จากหนังสือ ทำไมรัสเซียไม่ใช่อเมริกา ผู้เขียน Parshev Andrey Petrovich

เกษตรกรสามคน ลองนึกภาพว่าเกษตรกรสามคนอาศัยอยู่เคียงข้างกัน พวกเขาเชี่ยวชาญในมันฝรั่งและใช้เทคโนโลยีการไถพรวนแบบเดียวกัน เนื่องจากความแตกต่างในคุณภาพของที่ดิน คนแรกจะได้รับ 300 เซ็นต์ต่อเฮกตาร์เสมอ 150 เซ็นต์ที่สองและ 100 เซ็นต์ที่สามเสมอ แต่

การสื่อสารส่วนบุคคล: ทำไมลูกชายของชาวนาจึงออกจากบ้าน

จากหนังสือรางวัลดาร์วิน วิวัฒนาการในการดำเนินการ ผู้เขียน นอร์ธคัท เวนดี้

การสื่อสารส่วนบุคคล: เหตุใดลูกชายของชาวนาจึงออกจากบ้านของพวกเขาไปในปี 1974 มิชิแกน ในรัฐมิชิแกนตอนเหนือ อุณหภูมิต่ำกว่าจุดเยือกแข็งในฤดูหนาว และวัสดุที่ปกติแล้วจะแยกออกได้ง่าย เช่น เมล็ดพืชและหยดน้ำ กลายเป็นก้อนแข็ง

สุดยอดของเกษตรกร Bob

จากหนังสือ A Brief History of Money ผู้เขียน Ostalsky Andrey Vsevolodovich

ความสุดโต่งสุดขีดของ Bob ชาวนา แต่กลับมาที่เรื่องราคากัน ตัวอย่างเช่น ชาวนา Bob นั่งอยู่ในฟาร์มของเขา และเขาปลูกธัญพืชได้ 5 ถุงทุกปี ในถุงเดียว เขารวบรวมเมล็ดพืชที่ไม่มีใครแตะต้องได้ อีกนิดเดียวก็เพียงพอแล้วสำหรับเขาที่จะกินและให้อาหาร

โชคของชาวนา

จากหนังสือเซนเรื่องกางเกงขาสั้น โดย Mut John

โชคดีของเกษตรกร กาลครั้งหนึ่งมีชาวนาชราคนหนึ่ง เป็นเวลาหลายปีที่เขาเพาะปลูกที่ดิน วันหนึ่งม้าวิ่งหนีจากเขา เมื่อได้ยินดังนั้น ชาวนาจึงมาเยี่ยมเพื่อนบ้าน “นั่นเป็นความโชคร้าย” พวกเขากล่าวอย่างเห็นอกเห็นใจ “อาจจะ” ชาวนาตอบ เช้าวันรุ่งขึ้นม้า

2.32. เครื่องมือของเกษตรกร

ผู้เขียน Kashkarov Andrey

2.32. เครื่องมือของเกษตรกรในรูป 2.37–2.44 นำเสนอเครื่องมือที่ทำด้วยมือเป็นส่วนใหญ่ ซึ่งจำเป็นสำหรับครัวเรือนของเกษตรกร ข้าว. 2.37. ส้อม (ส่วนโลหะที่ซื้อในร้านค้า) รูปที่ 2.38. จากบนลงล่าง: ด้ามจับสำหรับเหล็กหล่อที่ติดตั้งสำหรับ

จากหนังสือ อดีตพลเมืองในหมู่บ้าน. คำแนะนำที่เป็นประโยชน์และโซลูชั่นแบบเบ็ดเสร็จ ผู้เขียน Kashkarov Andrey

บทที่ 4 การสนับสนุนทางเทคนิคของเกษตรกร

ชุดสัตวแพทย์ของเกษตรกร

จากหนังสือคู่มือพ่อพันธุ์แม่พันธุ์หมู ผู้เขียน Kataranov Anatoly

บทนำในรัสเซียในฟาร์ม หลากหลายรูปแบบทรัพย์สิน (LLC, LLP, JSC, CJSC, SCC, KFH) การเพาะพันธุ์สุกรเป็นสาขาดั้งเดิมของการผลิตทางการเกษตร สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยดินและสภาพภูมิอากาศที่เอื้ออำนวยสำหรับการปลูกอาหารสัตว์

ทำไมวัวของเกษตรกรฟลอริดาถึงได้รับฉายา Miss America?

จากหนังสือ The Latest Book of Facts. เล่ม 3 [ฟิสิกส์ เคมี และเทคโนโลยี. ประวัติศาสตร์และโบราณคดี. เบ็ดเตล็ด] ผู้เขียน Kondrashov Anatoly Pavlovich

ทำไมวัวของเกษตรกรฟลอริดาถึงได้รับฉายา Miss America? วัวที่ไม่ธรรมดาของ Mr. Bowman กลายเป็นที่รู้จักจากข้อเท็จจริงที่ว่าจุดสว่างที่ด้านข้างของมันซ้ำโครงร่างทางภูมิศาสตร์ด้วยความแม่นยำอย่างมาก

เมื่อไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลง: ยุคของชาวนา

จากหนังสือ Dream Society การเปลี่ยนแปลงจากข้อมูลสู่จินตนาการจะเปลี่ยนแปลงธุรกิจของคุณอย่างไร โดย Rolf Jensen

เมื่อไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลง: ยุคของชาวนา เมื่อประมาณ 10,000 ปีที่แล้ว เกษตรกรรมปรากฏขึ้น และด้วยความพยายามที่จะพิชิตและครอบครองธรรมชาติอย่างไม่หยุดยั้ง หน่วยการผลิตคือฟาร์ม ชีวิตครอบครัวและการผลิต

60. ชาวนามีที่ดินเท่าไร?

จากหนังสือ Alice's Adventures in Puzzleland ผู้เขียน สมัลยัน เรย์มอนด์ เมอร์ริล

60. ชาวนามีที่ดินเท่าไร? “มาดูกันว่าคุณจะจัดการกับเลขคณิตเชิงปฏิบัติได้อย่างไร” ราชินีดำเสนอ - ชาวนารายเล็กคนหนึ่งไม่มีอะไรจะจ่ายภาษี เจ้ากรมสรรพากรมาหาเขาและเพราะหนี้นั้นได้เอาไปหนึ่งในสิบส่วนของเขา

ฝูงสัตว์ปกป้องชาวนา

จากหนังสือสัมผัสที่หก ว่าการรับรู้และสัญชาตญาณของสัตว์เปลี่ยนแปลงชีวิตผู้คนได้อย่างไร ผู้เขียน Hatchcot-James Emma

ฝูงสัตว์เพื่อปกป้องชาวนา วัวมักจะดูเชื่องช้ามาก แต่ในปี 1996 ฝูงสัตว์ในคาร์มาร์เทน รัฐเวสต์เวลส์ได้ย้ายอย่างรวดเร็วเพื่อช่วยชาวนา โดนัล มอตแทรมถูกวัวกระทิงหนักประมาณ 1.5 ตันโจมตี ทำให้เขาล้มลงและวิ่งไปทับเขา