สาเหตุของการเกิดเลือดคั่งหลังการฉีดเข้าใต้ผิวหนังคือ Thrombophlebitis หลังการฉีด ข้อดีและข้อเสียของการใช้ยาใต้ผิวหนัง

เทคนิคการฉีดไม่ถูกต้อง

เข็มแตก, เส้นเลือดอุดตันในอากาศหรือยา, อาการแพ้, เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อ, เลือดคั่ง

แทรกซึม- ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดหลังการฉีดเข้าใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อ บ่อยครั้งที่การแทรกซึมเกิดขึ้นหาก: ก) การฉีดทำได้โดยใช้เข็มทื่อ; b) สำหรับการฉีดเข้ากล้ามจะใช้เข็มสั้นสำหรับการฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือใต้ผิวหนัง การเลือกสถานที่ฉีดยาที่ไม่ถูกต้อง การฉีดยาเข้าที่เดิมบ่อยครั้ง การละเมิดกฎปลอดเชื้อก็เป็นสาเหตุของการแทรกซึมเช่นกัน

อย่างไรก็ตาม ความเจ็บปวดยังคงดำเนินต่อไป โดยต้องได้รับการบำบัดฟื้นฟูข้อเข่า เชื่อกันว่าการวินิจฉัยที่เป็นไปได้มากที่สุดคือโรคข้ออักเสบปลอดเชื้อที่เกิดจากการฉีดโซเดียมไฮยาลูโรแนนซ้ำหลายครั้ง นอกจากนี้ยังมีรายงานการเกิดโรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อหลังการฉีดสเตียรอยด์ภายในข้อด้วย ในการสำรวจนักศัลยกรรมกระดูก 100 คน นักบำบัดโรคไขข้อ 100 คน และผู้ปฏิบัติงานทั่วไป 50 คนในสหราชอาณาจักร ผู้ตอบแบบสอบถาม 24 คนประสบปัญหาโรคข้ออักเสบติดเชื้อหลังจากได้รับการฉีดสเตียรอยด์ที่ข้อเข่า ข้อควรระวังเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้มีความหลากหลาย โดย 6% ของผู้ตอบแบบสอบถามใช้สำลีแอลกอฮอล์เพื่อทำความสะอาดผิว และ 4% ที่เหลือใช้คลอเฮกซิดีนหรือเบตาดีน

ฝีการอักเสบเป็นหนองเนื้อเยื่ออ่อนที่มีการก่อตัวของโพรงที่เต็มไปด้วยหนอง สาเหตุของการเกิดฝีจะเหมือนกับการแทรกซึม ในกรณีนี้การติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการละเมิดกฎปลอดเชื้อ

เข็มแตกในระหว่างการฉีดสามารถทำได้เมื่อใช้เข็มเก่าที่สึกหรอเช่นเดียวกับเมื่อมีการหดตัวของกล้ามเนื้อสะโพกอย่างรุนแรงในระหว่างการฉีดเข้ากล้ามหากไม่ได้สนทนาเบื้องต้นกับผู้ป่วยก่อนฉีดหรือฉีดยาให้กับผู้ป่วย อยู่ในท่ายืน

มีเพียง 3% เท่านั้นที่ใช้ผ้าเช็ดตัวปลอดเชื้อเพื่อแยกบริเวณที่ฉีด มีผู้ตอบแบบสอบถาม 5% ที่มักใช้ถุงมือปลอดเชื้อเมื่อฉีด และทั้งหมด 6% ใช้ถุงมือปลอดเชื้อหรือไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ นอกจากนี้ 1% เปลี่ยนเข็มระหว่างการดึงสเตียรอยด์ออกและฉีดเข้าไปในข้อต่อ ยังไม่ชัดเจนว่าการใช้เทคนิคน้ำยาฆ่าเชื้อน้อยที่สุดมีความเหมาะสมสำหรับการรายงานโรคข้ออักเสบติดเชื้อหรือไม่

ป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษา

ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ 2 ชนิดและการส่องกล้องข้อ ธรรมชาติของสิ่งมีชีวิตและตำแหน่งของมันในข้อต่อเป็นลักษณะที่ผิดปกติในกรณีนี้ ซึ่งแสดงให้เห็นถึงความจำเป็นที่จะต้องมองหาภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อก่อนที่จะยอมรับการวินิจฉัยการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการฉีดไฮยาลูโรเนต รายงานผู้ป่วยข้ออักเสบติดเชื้อ 1 รายในข้อเข่าเสื่อม 80 ข้อที่รักษาตามอาการ กรดไฮยาลูโรนิก- ผู้เขียนแนะนำให้ใช้กรดไฮยาลูโรนิกในข้อเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการสำคัญเท่านั้น ปัจจัยการผ่าตัดเสี่ยงต่อผู้ป่วยด้วย เอ็กซ์เรย์แสงโรคที่ไม่สามารถตอบสนองได้ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเช่น กายภาพบำบัด การลดน้ำหนัก ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ การฉีดสเตียรอยด์เข้าข้อ

ยาเส้นเลือดอุดตันสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อฉีดสารละลายน้ำมันเข้าใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้าม (สารละลายน้ำมันไม่ได้ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ!) และเข็มเข้าไปในหลอดเลือด น้ำมันเมื่ออยู่ในหลอดเลือดแดงจะอุดตัน และสิ่งนี้จะนำไปสู่การหยุดชะงักของสารอาหารของเนื้อเยื่อรอบข้างและเนื้อร้ายของพวกมัน สัญญาณของเนื้อร้าย: เพิ่มความเจ็บปวดในบริเวณที่ฉีด, บวม, แดงหรือเปลี่ยนสีของผิวหนังเป็นสีแดงอมฟ้า, เพิ่มอุณหภูมิในท้องถิ่นและทั่วไป หากน้ำมันเข้าเส้นเลือดก็จะเข้าสู่หลอดเลือดปอดผ่านทางกระแสเลือด อาการของหลอดเลือดอุดตันในปอด: การหายใจไม่ออก, ไอ, การเปลี่ยนสีน้ำเงินของครึ่งบนของร่างกาย (ตัวเขียว), รู้สึกแน่นหน้าอก

ไม่เหมาะสมที่จะรักษาผู้ป่วยที่มีข้อยุบหรือสูญเสียโดยสิ้นเชิง เนื้อเยื่อกระดูกด้วยกรดไฮยาลูโรนิกในข้อ ทำให้การตอบสนองทางคลินิกไม่ดี ชายอายุ 32 ปีที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมที่ไม่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องรายนี้เข้าร่วมในการควบคุมยาหลอกใน การทดลองทางคลินิกการฉีดไฮยาลูโรแนนภายในข้อ การรักษาด้วยยา fluconazole ในช่องปากเริ่มต้นหลังจากเริ่มมีอาการ 2 สัปดาห์ แต่ไม่สามารถกำจัดการติดเชื้อได้

ผู้ป่วยฟื้นตัวหลังการรักษาด้วย amphotericin B เฉพาะที่และเป็นระบบ, 5-fluorocytosine แบบเป็นระบบ และการผ่าตัด synovectomy ปริมาณชิ้นส่วนข้อต่อของกระดูกอ่อนโปรตีโอไกลแคนใน ของเหลวไขข้อบ่งชี้ถึงการสลายตัวของกระดูกอ่อนอย่างกว้างขวางในระยะเฉียบพลันของโรคข้ออักเสบ แต่ระดับเหล่านี้กลับคืนสู่ปกติควบคู่ไปกับการฟื้นตัวทางคลินิก การฉีดไหล่ ได้แก่ การฉีดซับอะโครเมอริกสเตียรอยด์ และการฉีดเข้าข้อ แม้ว่าจะผิดปกติ แต่การติดเชื้อก็เป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของการฉีดยาดังกล่าว

เส้นเลือดอุดตันในอากาศการฉีดเข้าเส้นเลือดดำจะเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายเช่นเดียวกับน้ำมัน อาการของเส้นเลือดอุดตันจะเหมือนกัน แต่ปรากฏเร็วมากภายในหนึ่งนาที

สร้างความเสียหายให้กับลำต้นของเส้นประสาทอาจเกิดขึ้นได้ด้วยการฉีดเข้ากล้ามและการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ไม่ว่าจะโดยกลไก (หากเลือกบริเวณที่ฉีดไม่ถูกต้อง) หรือทางเคมี เมื่อคลังยาตั้งอยู่ติดกับเส้นประสาท และเมื่อหลอดเลือดที่จ่ายเส้นประสาทถูกปิดกั้น ความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนอาจแตกต่างกันไป ตั้งแต่โรคประสาทอักเสบไปจนถึงอัมพาตของแขนขา

Impingement Syndrome เป็นโรคข้อไหล่ที่พบบ่อย ประสิทธิผลของแนวทางนี้ได้รับการสนับสนุนโดยการทดลองแบบสุ่มและมีการควบคุมซึ่งปกปิดซึ่งแสดงให้เห็นว่าการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ให้ประโยชน์เพิ่มเติมเมื่อใช้ร่วมกับการทดลองอื่นๆ วิธีการอนุรักษ์นิยมการรักษาผู้ป่วย 48 รายที่มีอาการ subacromial syndrome ระยะที่ 2 มีรายงานกรณีของกระดูกสะบักอักเสบหลังการฉีด subacromial corticosteroid ในชายอายุ 29 ปี การรักษาที่ประสบความสำเร็จประกอบด้วยการผ่าตัด debridement ตามด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำและช่องปาก

โรคลิ่มเลือดอุดตัน- การอักเสบของหลอดเลือดดำโดยมีก้อนเลือดเกิดขึ้น - สังเกตจากการเจาะเลือดด้วยหลอดเลือดดำบ่อยครั้งในหลอดเลือดดำเดียวกันหรือเมื่อใช้เข็มทื่อ สัญญาณของ thrombophlebitis คือความเจ็บปวด, ภาวะเลือดคั่งของผิวหนังและการก่อตัวของการแทรกซึมไปตามหลอดเลือดดำ อุณหภูมิอาจเป็นระดับต่ำ

เนื้อร้ายเนื้อเยื่อสามารถพัฒนาได้เนื่องจากการเจาะหลอดเลือดดำไม่สำเร็จและการฉีดสารระคายเคืองจำนวนมากใต้ผิวหนังอย่างไม่ถูกต้อง การซึมของยาในระหว่างการเจาะเลือดเป็นไปได้เนื่องจาก: เจาะหลอดเลือดดำ 'ผ่านและผ่าน'; ความล้มเหลวในการเข้าสู่หลอดเลือดดำในตอนแรก ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากไม่เหมาะสม การบริหารทางหลอดเลือดดำสารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 10% หากสารละลายเข้าไปใต้ผิวหนัง ควรสอดสายรัดเหนือบริเวณที่ฉีดทันที จากนั้นฉีดสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ในบริเวณที่ฉีดและรอบๆ รวมเป็น 50-80 มล. (จะช่วยลดความเข้มข้นของ ยา)

เน้นการยึดมั่นในเทคนิคปลอดเชื้ออย่างเข้มงวดในการฉีด Subacromial Corticosteroid กรณีนี้เน้นย้ำถึงภัยคุกคามต่อชีวิตที่หายากมากหลังการฉีดสเตียรอยด์ การรับรู้ตั้งแต่เนิ่นๆ การช่วยชีวิต และก้าวร้าว การผ่าตัดรักษาจำเป็นเพื่อป้องกันการเสียชีวิตในภาวะนี้ โรคเนื้อตายเน่าของแก๊สเป็นโรคติดเชื้อที่หาได้ยากซึ่งทำให้ขั้นตอนทางการแพทย์และการผ่าตัดมีความซับซ้อน รับแจ้งกรณีเนื้อตายเน่าแบบแก๊สรองจากการฉีดสเตียรอยด์เข้าข้อ

ติดต่อแพทย์ของคุณหลังการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง

การปรากฏตัวของโรคประจำตัวเช่น โรคเบาหวานตับวาย และภาวะกรดจากการเผาผลาญ อาจส่งผลให้ผู้ป่วยรายนี้เสียชีวิตได้ อัตราสูงความสงสัย การวินิจฉัยเบื้องต้นและการรักษาที่เหมาะสมอาจช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคในเนื้อตายเน่าก๊าซได้ ควรใช้เทคนิคปลอดเชื้ออย่างระมัดระวังเมื่อทำตามขั้นตอนนี้ การฉีดสเตียรอยด์เฉพาะที่เพื่อบรรเทาอาการของโรค carpal tunnel กลายเป็นเรื่องปกติในการประเมินและการรักษาโรคนี้

ห้อยังสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการเจาะเลือดที่ไม่เหมาะสม: จุดสีม่วงปรากฏใต้ผิวหนังเพราะว่า เข็มเจาะผนังหลอดเลือดดำทั้งสองข้างและเลือดก็ทะลุเข้าไปในเนื้อเยื่อ ในกรณีนี้ควรหยุดการเจาะหลอดเลือดดำและกดสำลีและแอลกอฮอล์เป็นเวลาหลายนาที ในกรณีนี้การฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่จำเป็นจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำอีกเส้นหนึ่งและวางลูกประคบร้อนเฉพาะที่บริเวณเลือด

โดยปกติจะทำเป็นเครื่องมือในการวินิจฉัยในกรณีที่อาการไม่ปกติ นอกจากนี้ยังดำเนินการในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงที่กำลังรอการผ่าตัดหรือผู้ที่อาจมีอาการทุเลาได้เอง อาจเป็นการรักษาขั้นสุดท้ายในผู้ป่วยที่ไม่ต้องการผ่าตัด การฉีดยามักทำโดยใช้เทคนิคที่เหมาะสมโดยแพทย์ผู้มีประสบการณ์ในการผ่าตัดอุโมงค์ carpal หรือโดยแพทย์ผู้ป่วย แนะนำให้เตรียมเดกซาเมทาโซนที่ละลายน้ำได้ การบาดเจ็บของเส้นประสาทค่ามัธยฐานเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและพบได้บ่อยในการฉีด carpal tunnel

ปฏิกิริยาการแพ้การบริหารยาเฉพาะทางโดยการฉีดสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของลมพิษ, น้ำมูกไหลเฉียบพลัน, เยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลัน, อาการบวมน้ำของ Quincke มักเกิดขึ้นหลังจาก 20-30 นาที หลังจากให้ยาแล้ว ฟอร์มที่น่าเกรงขามที่สุด ปฏิกิริยาการแพ้- ช็อกจากภูมิแพ้

ช็อกแบบอะนาไฟแล็กติกพัฒนาภายในไม่กี่วินาทีหรือนาทีนับจากช่วงเวลาของการบริหาร ผลิตภัณฑ์ยา- ยิ่งเกิดอาการช็อกเร็วเท่าใด การพยากรณ์โรคก็จะแย่ลงเท่านั้น

วิธีที่แนะนำเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนนี้ ได้แก่ การเอาใจใส่ต่อจุดสังเกตทางกายวิภาคอย่างระมัดระวัง ตลอดจนการตอบสนองเชิงอัตวิสัยของผู้ป่วยในระหว่างการฉีด และการหลีกเลี่ยงการใช้ยาชาเฉพาะที่ ในทางกลับกัน การใช้ยาชาเฉพาะที่สามารถเพิ่มผลของสเตียรอยด์และยังช่วยบรรเทาอาการปวดได้อย่างรวดเร็วอีกด้วย Rakasan และ Dubert ศึกษาบริเวณที่ฉีดยาอย่างปลอดภัยเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายของเส้นประสาท พบว่าเส้นประสาทมัธยฐานถูกยืดออกที่ข้อข้อศอกด้านหลังเอ็นฝ่ามือทั้ง 82 มือ

อาการหลักของอาการช็อกจากภูมิแพ้: ความรู้สึกร้อนในร่างกาย, ความรู้สึกแน่นหน้าอก, หายใจไม่ออก, เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ,วิตกกังวล,อ่อนแรงรุนแรงลดลง ความดันโลหิตการละเมิด อัตราการเต้นของหัวใจ- ในกรณีที่รุนแรง อาการเหล่านี้จะมาพร้อมกับอาการของการล่มสลาย และอาจถึงแก่ชีวิตได้ไม่กี่นาทีหลังจากเกิดอาการช็อกจากภูมิแพ้ครั้งแรก มาตรการการรักษาในกรณีที่เกิดอาการช็อกจากภูมิแพ้ควรดำเนินการทันทีเมื่อตรวจพบความรู้สึกร้อนในร่างกาย

การฉีดยาสำหรับการบาดเจ็บจากการกีฬา

สรุปได้ว่าเส้นประสาทค่ามัธยฐานเสียหายหากทำการฉีดภายในระยะ 1 ซม. ที่ด้านท่อนหรือด้านแนวรัศมี ข้อต่อข้อศอกต้นปาล์ม ท่อนท่อนยิ่งมีความเสี่ยงต่อการเกิดท่อนท่อน ฤทธิ์ต้านการอักเสบที่มีศักยภาพของคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้นำไปสู่การใช้อย่างแพร่หลายในการรักษาอาการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อและกระดูกที่เกี่ยวข้องกับการเล่นกีฬา: เคล็ดขัดยอกและความเครียด อาการบาดเจ็บที่เส้นเอ็น อาการบาดเจ็บที่ไหล่ โรคข้อมือ rotator ข้อศอกเทนนิส และมหากาพย์ด้านข้าง Nichols ได้ทบทวนความเสี่ยงของคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ในการรักษาอาการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา

ภาวะแทรกซ้อนระยะยาวซึ่งเกิดขึ้น 2-4 เดือนหลังการฉีดคือ ไวรัสตับอักเสบ B, D, C รวมถึงการติดเชื้อเอชไอวี

ไวรัสตับอักเสบจากหลอดเลือดพบได้ในเลือดและน้ำอสุจิที่มีความเข้มข้นสูง พบได้ในความเข้มข้นที่ต่ำกว่าในน้ำลาย ปัสสาวะ น้ำดี และสารคัดหลั่งอื่น ๆ ทั้งในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบและในพาหะไวรัสที่มีสุขภาพดี วิธีการแพร่เชื้อไวรัสอาจเป็นการถ่ายเลือดและทดแทนเลือด ขั้นตอนการรักษาและวินิจฉัยที่ผิวหนังและเยื่อเมือกได้รับความเสียหาย

จากผู้ป่วย 983 รายที่ได้รับการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ในการศึกษาเหล่านี้ มีรายงานภาวะแทรกซ้อนจากการรักษาเล็กน้อย เขาพบการศึกษาที่ได้รับการคัดเลือกจำนวน 18 เรื่องที่อธิบายภาวะแทรกซ้อนของการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นหลักในการรักษาอาการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา น้ำตาเอ็นและพังผืดครอบงำในหมู่พวกเขา เขาสรุปว่าวรรณกรรมทางการแพทย์ที่มีอยู่ไม่ได้ให้การประมาณการที่แม่นยำของอัตราภาวะแทรกซ้อนหลังจากการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์แบบฉีดในการรักษาในการรักษาอาการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา

การบำบัดด้วยการฉีดกระตุ้นเป็นขั้นตอนทั่วไปในการจัดการกับความเจ็บปวด การดูแลเบื้องต้น และการแพทย์ฉุกเฉิน และโดยทั่วไปถือว่าปลอดภัย อย่างไรก็ตาม มีรายงานภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ ได้แก่ ภาวะปอดบวม การฉีดเข้าช่องไขสันหลัง ฝีแก้ปวด และความเป็นพิษ กล้ามเนื้อโครงร่างเพื่อชื่อไม่กี่ ในบรรดาการเรียกร้อง 276 รายการที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนการรักษาที่รุกราน อาการปวดเรื้อรังใน American Society of Anesthesiologists, Closed Claims Project มี 17 รายที่เกี่ยวข้องกับการฉีดจุดกระตุ้น

ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีมากที่สุด ได้แก่ การฉีดยาฉีด

ตามคำกล่าวของวี.พี. Ventsela (1990) วิธีแรกในการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบบีคือการแทงเข็มหรือการบาดเจ็บด้วยอุปกรณ์มีคม (88%) นอกจากนี้ กรณีเหล่านี้มักเกิดจากทัศนคติที่ไม่ระมัดระวังต่อเข็มที่ใช้แล้วและการนำเข็มเหล่านั้นกลับมาใช้ใหม่ การแพร่กระจายของเชื้อโรคสามารถเกิดขึ้นได้ผ่านทางมือของบุคคลที่ทำการยักย้ายถ่ายเทและมีหูดที่มีเลือดออกและโรคมืออื่น ๆ ที่มาพร้อมกับอาการที่หลั่งออกมา

เนลสันและฮอฟฟ์แมนรายงานว่ามีการฉีดเข้าช่องไขสันหลังในหญิงอายุ 28 ปีที่มีอาการหายใจลำบากและอัมพาตครึ่งซีกหลังการฉีดจุดสี่เหลี่ยมคางหมูผิวเผิน ผู้ป่วยจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจและการช่วยหายใจในกรณีฉุกเฉิน เธอฟื้นตัวเต็มที่ภายใน 24 ชั่วโมง

ลักษณะเส้นทางการให้ยาที่ใช้

ความเป็นพิษของกล้ามเนื้อโครงร่างนั้นพบได้ไม่บ่อยและพบไม่บ่อย ผลข้างเคียงยาชาเฉพาะที่ การฉีดยาเข้ากล้ามของสารเหล่านี้มักส่งผลให้เกิดภาวะ myonecrosis แบบย้อนกลับได้ ขอบเขตของความเสียหายของกล้ามเนื้อขึ้นอยู่กับขนาดยาและแย่ลงเมื่อให้ยาตามลำดับหรือต่อเนื่อง ยาชาเฉพาะที่ที่ได้รับการทดสอบเป็นพิษต่อกล้ามเนื้อ โดยที่โปรเคนสร้างความเสียหายน้อยที่สุดและบูพิวาเคนสร้างความเสียหายให้กับกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงที่สุด รูปแบบเนื้อเยื่อและระยะเวลาของการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อโครงร่างปรากฏค่อนข้างสม่ำเสมอ โดยมี myofibers ที่หดตัวมากเกินไปอย่างเห็นได้ชัดทันทีหลังการฉีด ตามด้วยการเสื่อมของ lytic ของ striated sarcoplasmic reticulum และ myocyte edema และ necrosis ในอีก 1 ถึง 2 วันข้างหน้า

ความน่าจะเป็นสูงของการติดเชื้อเกิดจาก:

    ความต้านทานสูงของไวรัสในสภาพแวดล้อมภายนอก ระยะเวลาของระยะฟักตัว (หกเดือนขึ้นไป)

พาหะที่ไม่แสดงอาการจำนวนมาก

ปัจจุบันมีการป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบบีโดยเฉพาะซึ่งดำเนินการผ่านการฉีดวัคซีน

เพื่อป้องกันตนเองจากการติดเชื้อเอชไอวี ผู้ป่วยแต่ละรายควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นผู้ที่อาจติดเชื้อเอชไอวี เนื่องจากแม้แต่ผลลบของการทดสอบซีรั่มในเลือดของผู้ป่วยสำหรับการมีแอนติบอดีต่อเอชไอวีก็อาจเป็นผลลบลวงได้ สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่ามีระยะเวลาที่ไม่มีอาการตั้งแต่ 3 สัปดาห์ถึง 6 เดือนซึ่งในระหว่างนั้นจะตรวจไม่พบแอนติบอดีในซีรั่มในเลือดของผู้ติดเชื้อ HIV

ในกรณีส่วนใหญ่ myoblasts, basal plates และ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันยังคงสภาพเดิมช่วยให้กล้ามเนื้อสร้างใหม่ได้ภายใน 3-4 สัปดาห์ พยาธิสภาพของเซลล์ใต้ผิวหนังของยาชาเฉพาะที่ยังไม่เป็นที่เข้าใจในรายละเอียด แม้ว่าผลกระทบจากพิษต่อกล้ามเนื้อจากการทดลองมีศักยภาพและสามารถทำซ้ำได้อย่างน่าประทับใจ แต่มีรายงานกรณีภาวะแทรกซ้อนจากพิษต่อกล้ามเนื้อในผู้ป่วยที่ปฏิบัติตามหัตถการยาชาเฉพาะที่เพียงไม่กี่กรณีเท่านั้นที่ได้รับการตีพิมพ์

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การเกิดขึ้นของผงาดและ myonecrosis ที่มีนัยสำคัญทางคลินิกได้รับการอธิบายหลังจากการฉีดจุดกระตุ้นและขั้นตอนอื่น ๆ เช่นการบล็อกเส้นประสาทส่วนปลายอย่างต่อเนื่อง การแทรกซึมของช่องแผล และหลังการบล็อกรอบและ retrobulbar โดยสรุป ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เกี่ยวข้องกับหัตถการหลายรูปแบบที่เกี่ยวข้องกับด้าน ข้าง ใต้รักแร้ สะโพก เข่า และ ข้อต่อไหล่ตลอดจนการฉีดอุโมงค์ทิวลิป และการฉีดจุดกระตุ้น

Thrombophlebitis ที่แขนหลังการฉีด

สวัสดีคุณหมอที่รัก หลังจากการดมยาสลบ มีลิ่มเลือดเกิดขึ้นที่แขนของฉัน ฉันไปหาหมอแล้ว หมอบอกว่าอันตรายผ่านไปแล้ว และทุกอย่างเรียบร้อยดี โปรดบอกฉันทีว่ามีวิธีการรักษาพวกเขาหรือไม่? และถ้าไม่ ฉันสามารถฝึกในยิมและทำให้แขนตึงเครียดได้ไหม? ขอบคุณล่วงหน้า.

Lusine, มอสโก, รัสเซีย อายุ 33 ปี

ทำการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือการติดเชื้อ ซึ่งสัมพันธ์กับการฉีดยาเกือบทั้งหมด นอกจากนี้ การฉีดเข้าช่องไขสันหลังยังเกี่ยวข้องกับการฉีดจุดกระตุ้น ภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบด้วยสารเคมีที่มี facet block pneumothorax ด้วยการฉีด facet และการฉีดจุดกระตุ้น การติดเชื้อที่ facet และการฉีดข้อต่ออื่นๆ โรคข้ออักเสบปลอดเชื้อที่มีการดูดเข้าหลอดเลือด ข้อเข่าและการบาดเจ็บของเส้นประสาทด้วยการฉีด facet การฉีดอุโมงค์ทิวลิป และการฉีดข้อเข่า

น้องสาว

29.05.2012 |

พยาบาลจะต้องเข้าใจอย่างชัดเจนว่าอะไรจะเกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อนหลังจากนั้น การฉีดเข้ากล้าม และจะหลีกเลี่ยงได้อย่างไร หากเกิดอาการแทรกซ้อนพยาบาลจะต้องรู้อัลกอริทึม การดูแลทางการแพทย์ให้กับผู้ป่วย

ดังนั้น, ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดเข้ากล้ามอาจจะเป็นต่อไป

เข็มแตก

ไม่บ่อยนัก แต่มันเกิดขึ้น สาเหตุ - การหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงเนื่องจากกลัวขั้นตอน, การฉีดยาโดยไม่คาดคิด, การเตรียมจิตใจที่ไม่เหมาะสมของผู้ป่วย

ช่วย: รักษาความสงบ ให้ความมั่นใจแก่ผู้ป่วย รับรองกับเขาว่าทุกอย่างจะเรียบร้อยดี ใช้นิ้วที่ 2 และ 2 ของมือซ้าย กดทิชชู่ทั้งสองด้านของเข็มที่หัก แล้วบีบออกในลักษณะนี้ มือขวาใช้แหนบจับปลายชิ้นส่วนอย่างระมัดระวังแล้วถอดออก การกระทำซ้ำหลายครั้ง หากความพยายามไม่ประสบผลสำเร็จ ให้โทรเรียกแพทย์โดยด่วนผ่านคนกลาง โดยอยู่กับผู้ป่วยและให้ความมั่นใจกับเขา ในอนาคตให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด

สร้างความเสียหายต่อเชิงกราน

อาจเกิดขึ้นเมื่อฉีดยาเข้ากล้ามด้วยเข็มที่ยาวเกินไปในผู้ป่วยที่มีรูปร่างผอม ช่วย: การส่งต่อไปยังศัลยแพทย์และการปฏิบัติตามคำแนะนำของเขา การป้องกัน: สัมพันธ์ระหว่างความยาวของเข็มกับขนาดของชั้นไขมันใต้ผิวหนังของผู้ป่วย ณ ตำแหน่งที่ฉีด

บาดแผลของเส้นประสาท

เช่น ภาวะแทรกซ้อนหลังการฉีดเข้ากล้ามอาจเกิดขึ้นเมื่อไม่ได้สอดเข็มเข้าไปในส่วนบน-ด้านนอกของสะโพก แต่เช่น เข้าไปในส่วนล่าง-ด้านนอก เส้นประสาทอาจเสียหายได้เมื่อสัมผัสยาโดยตรง เนื้อเยื่อประสาท- สิ่งนี้จะเกิดขึ้นหากฉีดยาใกล้กับตำแหน่งของเส้นประสาท

ช่วย: การส่งต่อไปยังแพทย์และคำอธิบายให้แพทย์ทราบถึงสถานการณ์ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการฉีดยา

แทรกซึม

เหตุผล: การบริหารยาอย่างรวดเร็ว อุณหภูมิต่ำป้อนข้อมูล สารยา, ความยาวของเข็มไม่เพียงพอ, การฉีดเข้าไปในสถานที่ถัดจากการฉีดที่เพิ่งทำหรือมีการแทรกซึมเก่า

ช่วย - ใช้ลูกประคบกึ่งแอลกอฮอล์หรือแบบเดียวกันโดยเติมสารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต 25% แจ้งแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ฝี

เหตุผล: การไม่ปฏิบัติตามกฎของ asepsis และ antisepsis, การฉีดเข้าแทรกซึม, การฉีดเข้ากล้ามโดยใช้เข็มสั้น

ช่วย: การส่งต่ออย่างเร่งด่วนไปยังศัลยแพทย์

ห้อ

เหตุผล: ความเสียหาย หลอดเลือดเข็ม.

ช่วย: การส่งต่อไปยังแพทย์และการปฏิบัติตามใบสั่งยาของเขา

เอ็มโบลี

เส้นเลือดอุดตันที่น้ำมันและสารแขวนลอยเกิดขึ้นเมื่อเข็มเข้าไปในรูของหลอดเลือดพร้อมกับให้ยาในภายหลัง หากมีการเคลื่อนตัวของอากาศจากกระบอกฉีดยาไม่เพียงพอ ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดการอุดตันของอากาศได้หากสารในกระบอกฉีดยาทั้งหมดถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดที่เข็มเข้าไป

ช่วย: ให้ผู้ป่วยนอนตะแคงโดยยกศีรษะขึ้น แล้วโทรเรียกแพทย์ผ่านคนกลางทันที

การป้องกัน: การไล่อากาศออกจากรูของกระบอกฉีดยาโดยสมบูรณ์ "ดึง" ลูกสูบกลับเมื่อสอดเข็มโดยมีจุดประสงค์เพื่อแนะนำน้ำมันหรือสารละลายระบบกันสะเทือน

Thrombophlebitis และเนื้อร้าย

อาการแทรกซ้อนดังกล่าว หลังการฉีดเข้ากล้ามหายากแต่ก็เกิดขึ้นได้ Thrombophlebitis เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดได้รับความเสียหาย บ่อยครั้งหลายครั้ง ตามมาด้วยการตายของเนื้อเยื่ออ่อน

ช่วย: เมื่อคนไข้บ่น ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและมีก้อนเลือด ควรปรึกษาศัลยแพทย์ทันที

การติดเชื้อ HIV, โรคตับอักเสบทางหลอดเลือดดำ

เหตุผล: การละเมิดกฎ asepsis และ antisepsis อย่างรุนแรงเมื่อทำการฉีดเข้ากล้ามรวมถึงการล้างมือการทำความสะอาดก่อนการฆ่าเชื้อและการฆ่าเชื้อเครื่องมือ

การป้องกัน: การปฏิบัติตามกฎระเบียบที่มีอยู่ทั้งหมดอย่างเคร่งครัดและ มาตรฐานด้านสุขอนามัยในระหว่างขั้นตอนการรุกราน

ปฏิกิริยาการแพ้

เมื่อให้ยาใดๆ ผู้ป่วยอาจเกิดอาการแพ้ได้ตั้งแต่ลมพิษไปจนถึง ช็อกจากภูมิแพ้ . ห้องบำบัดจะต้องติดตั้งชุดปฐมพยาบาลป้องกันการกระแทกและเครื่องมือช่วยในการหยุดหายใจ

ทราบถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการฉีด IM พยาบาลจะต้องพยายามทุกวิถีทางที่จะป้องกันไม่ให้พวกเขา และหากเกิดภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ให้เตรียมพร้อมที่จะดำเนินการที่จำเป็นในส่วนของคุณ

แทรกซึม- ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดหลังการฉีดเข้าใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อ - ถือเป็น การติดเชื้อในโรงพยาบาล- บ่อยครั้งที่การแทรกซึมเกิดขึ้นหาก: ก) การฉีดทำได้โดยใช้เข็มทื่อ; b) สำหรับการฉีดเข้ากล้ามจะใช้เข็มสั้นสำหรับการฉีดเข้าใต้ผิวหนังหรือใต้ผิวหนัง ยาบางชนิดเมื่อฉีดเข้ากล้ามด้วยเข็มสั้นจะทำให้เกิดการระคายเคืองทางเคมีอย่างรุนแรงของเนื้อเยื่อและถูกดูดซึมเป็นเวลานานซึ่งร่วมกันนำไปสู่การก่อตัวของการแทรกซึม การเลือกสถานที่ฉีดยาที่ไม่ถูกต้อง การฉีดยาเข้าที่เดิมบ่อยครั้ง การละเมิดกฎปลอดเชื้อก็เป็นสาเหตุของการแทรกซึมเช่นกัน

การแทรกซึมนั้นมีลักษณะโดยการก่อตัวของการบดอัดที่บริเวณที่ฉีดซึ่งถูกกำหนดได้ง่ายโดยการคลำ (ความรู้สึก)

ฝี- การอักเสบของเนื้อเยื่ออ่อนเป็นหนองด้วยการก่อตัวของโพรงที่เต็มไปด้วยหนองและคั่นด้วยเยื่อ pyogenic จากเนื้อเยื่อโดยรอบ

สาเหตุของการเกิดฝีจะเหมือนกับการแทรกซึม ด้วยการแทรกซึมและฝีเนื้อเยื่ออ่อนจะติดเชื้ออันเป็นผลมาจากการละเมิดกฎปลอดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เป็นของกลุ่มการติดเชื้อในโรงพยาบาล

เข็มแตกในระหว่างการฉีดสามารถทำได้เมื่อใช้เข็มเก่าที่สึกหรอเช่นเดียวกับเมื่อมีการหดตัวของกล้ามเนื้อสะโพกอย่างรุนแรงในระหว่างการฉีดเข้ากล้ามหากไม่ได้สนทนากับผู้ป่วยทางจิตเวชก่อนการฉีดหรือฉีดให้กับผู้ป่วย อยู่ในท่ายืน

ยาเส้นเลือดอุดตัน(กรีกอัมโบเลีย - การขว้างเข้าไป) สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อฉีดสารละลายน้ำมันเข้าใต้ผิวหนังหรือเข้ากล้าม (สารละลายน้ำมันไม่ได้ถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) และเข็มเข้าไปในหลอดเลือด เมื่อน้ำมันเข้าไปในหลอดเลือดแดงจะอุดตัน ซึ่งจะทำให้สารอาหารของเนื้อเยื่อรอบข้างและเนื้อร้ายของพวกมันหยุดชะงัก สัญญาณของเนื้อร้าย: เพิ่มความเจ็บปวดในบริเวณที่ฉีด, บวม, แดงหรือเปลี่ยนสีของผิวหนังเป็นสีแดงอมฟ้า, เพิ่มอุณหภูมิในท้องถิ่นและทั่วไป หากน้ำมันเข้าเส้นเลือดก็จะเข้าสู่หลอดเลือดปอดผ่านทางกระแสเลือด อาการของหลอดเลือดอุดตันในปอด: การหายใจไม่ออก, ไอ, การเปลี่ยนสีน้ำเงินของครึ่งบนของร่างกาย (ตัวเขียว), รู้สึกแน่นหน้าอก

เส้นเลือดอุดตันในอากาศการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและการฉีดเข้าเส้นเลือดทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายเช่นเดียวกับการใช้น้ำมัน สัญญาณของเส้นเลือดอุดตันในอากาศนั้นเหมือนกับเส้นเลือดอุดตันในอากาศ แต่ปรากฏอย่างรวดเร็ว (ภายในหนึ่งนาที) เนื่องจากหลอดเลือดดำลูกบาศก์มีขนาดใหญ่และตั้งอยู่ใกล้กับหลอดเลือดในปอด

การบริหารยาไม่ถูกต้องก็ควรถือเป็นภาวะแทรกซ้อนของการฉีดด้วย ในกรณีเช่นนี้ ควรฉีดสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9 เปอร์เซ็นต์ทันทีในบริเวณที่ฉีดและรอบๆ รวมเป็น 50 - 80 มล. วิธีนี้จะช่วยลดความเข้มข้นของยาที่ให้ยาอย่างไม่ถูกต้องและลดผลการระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อ เพื่อจุดประสงค์นี้ คุณสามารถประคบน้ำแข็งบริเวณที่ฉีดได้

ศัตรูของยาที่ให้ยาไม่ถูกต้องสามารถบริหารได้เฉพาะตามที่แพทย์กำหนดเท่านั้น

หากให้ยา (ไม่ถูกต้อง) ใต้ผิวหนังก่อนที่จะให้สารละลายโซเดียมคลอไรด์ไอโซโทนิกควรใช้สายรัดเหนือบริเวณที่ฉีด (ซึ่งจะทำให้การดูดซึมของยาช้าลง)

สร้างความเสียหายให้กับลำต้นของเส้นประสาทอาจเกิดขึ้นได้จากการฉีดเข้ากล้ามและการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ทั้งโดยกลไก (โดยเลือกตำแหน่งฉีดไม่ถูกต้อง) หรือทางเคมีเมื่อคลังยาตั้งอยู่ติดกับเส้นประสาท (กับ การฉีดเข้าเส้นเลือดดำส่วนหนึ่งของยาอาจไปอยู่ใต้ผิวหนัง) และเมื่อหลอดเลือดที่ส่งเส้นประสาทถูกปิดกั้น ความรุนแรงของภาวะแทรกซ้อนอาจแตกต่างกันไป ตั้งแต่โรคประสาทอักเสบ (การอักเสบของเส้นประสาท) ไปจนถึงอัมพาต (สูญเสียการทำงาน) ของแขนขา

โรคลิ่มเลือดอุดตัน- การอักเสบของหลอดเลือดดำโดยมีการก่อตัวของก้อนเลือดอยู่ในนั้น - สังเกตได้จากการเจาะเลือดด้วยหลอดเลือดดำบ่อยครั้งในหลอดเลือดดำเดียวกันหรือเมื่อใช้เข็มที่มีความคมไม่เพียงพอ สัญญาณของ thrombophlebitis คือความเจ็บปวด, ภาวะเลือดคั่งของผิวหนังและการก่อตัวของการแทรกซึมไปตามหลอดเลือดดำ อุณหภูมิร่างกายอาจต่ำ

เนื้อร้าย(ความตาย) ของเนื้อเยื่อสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อการเจาะเลือดด้วยหลอดเลือดดำไม่ประสบผลสำเร็จและมีการนำสารระคายเคืองจำนวนมากเข้าใต้ผิวหนังโดยไม่ได้ตั้งใจ การแทรกซึมของยาใต้ผิวหนังระหว่างการเจาะเลือดด้วยเลือดเป็นไปได้เนื่องจาก:

เจาะหลอดเลือดดำ "ผ่านและผ่าน";

ความล้มเหลวในการเข้าหลอดเลือดดำในตอนแรก

ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับการบริหารสารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 10% ทางหลอดเลือดดำอย่างไม่เหมาะสม หากสารละลายเข้าไปใต้ผิวหนังคุณควรทำในลักษณะเดียวกับที่คุณให้ยาโดยไม่ได้ตั้งใจเฉพาะในกรณีนี้เท่านั้นที่ไม่ได้ใช้ถุงน้ำแข็งเนื่องจากสารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 10% เป็นอันตรายเนื่องจากอยู่ในท้องถิ่นเท่านั้น ระคายเคือง และไม่ใช่ผลสะท้อนกลับ

ห้อ (เลือดออกใต้ผิวหนัง)นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการเจาะเลือดที่ไม่เหมาะสม: มีจุดสีม่วงปรากฏขึ้นใต้ผิวหนังเนื่องจากเข็มเจาะผนังหลอดเลือดดำทั้งสองข้างและเลือดทะลุเข้าไปในเนื้อเยื่อ ในกรณีนี้ควรหยุดการเจาะหลอดเลือดดำนี้และควรกดสำลี (ผ้าเช็ดปาก) และแอลกอฮอล์เป็นเวลาหลายนาที ในกรณีนี้การฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่กำหนดให้ผู้ป่วยจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำอีกเส้นหนึ่งและวางลูกประคบร้อน (กึ่งแอลกอฮอล์) ในพื้นที่ของเลือด

ภาวะติดเชื้อ(รูปแบบการติดเชื้อทั่วไป) อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการละเมิดกฎปลอดเชื้ออย่างรุนแรงระหว่างการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือการฉีดยาตลอดจนเมื่อใช้สารละลายที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดยังอยู่ในกลุ่มของการติดเชื้อในโรงพยาบาลด้วย

ไปสู่โรคแทรกซ้อนระยะยาวที่เกิดขึ้นตามมาได้ 2-4 เดือน หลังจากฉีดก็สามารถนำมาประกอบได้ ไวรัสตับอักเสบบี, ดี, ทั้งเอและบี(ซีรั่มตับอักเสบ), C, ด-โรคติดเชื้อ ระยะฟักตัวซึ่งกินเวลา 2-6 เดือน และยัง การติดเชื้อเอชไอวีโดยระยะฟักตัวอยู่ระหว่าง 6-12 สัปดาห์ นานถึงหลายเดือน ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้คือการติดเชื้อในโรงพยาบาล

ปฏิกิริยาการแพ้การบริหารยาโดยการฉีดสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของลมพิษ, อาการน้ำมูกไหลเฉียบพลัน, เยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลัน, อาการบวมน้ำของ Quincke ปฏิกิริยาภูมิแพ้ในรูปแบบที่อันตรายที่สุดคืออาการช็อกจากภูมิแพ้

เมื่อให้ยาบางชนิดเข้าทางหลอดเลือดดำจะสังเกตเห็นปฏิกิริยาการแพ้ในท้องถิ่น หากผู้ป่วยเกิดอาการแพ้ต้องแจ้งให้แพทย์ทราบทันทีและต้องเริ่มการดูแลฉุกเฉิน

อาการช็อกแบบอะนาไฟแล็กติกเกิดขึ้นภายในไม่กี่วินาทีหรือนาทีนับจากที่ให้ยา ยิ่งเกิดอาการช็อกเร็วเท่าใด การพยากรณ์โรคก็จะแย่ลงเท่านั้น ความตกใจที่รวดเร็วปานสายฟ้าสิ้นสุดลงด้วยความตาย ส่วนใหญ่แล้วอาการช็อกจากภูมิแพ้จะมีลักษณะเฉพาะ ลำดับต่อไปนี้สัญญาณ: ผิวหนังแดงทั่วไป, ผื่น, ไอ, วิตกกังวลอย่างรุนแรง, หายใจผิดปกติ, ความดันโลหิตลดลง, หัวใจเต้นผิดจังหวะ อาการอาจเกิดขึ้นได้หลายแบบรวมกัน ความตายมักเกิดจากการเฉียบพลัน การหายใจล้มเหลวเนื่องจากหลอดลมหดเกร็งและปอดบวม, ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน



บทความที่เกี่ยวข้อง