Λειτουργίες των υπεζωκοτικών κόλπων. Υπεζωκότα, τα τμήματα της, τα σύνορά της. υπεζωκοτική κοιλότητα, υπεζωκοτικά ιγμόρεια. Τα πιο συνηθισμένα συμπεράσματα μετά την ακτινογραφία

Στο ανθρώπινο σώμα, κάθε όργανο βρίσκεται χωριστά: αυτό είναι απαραίτητο ώστε η δραστηριότητα ορισμένων οργάνων να μην παρεμβαίνει στο έργο άλλων και επίσης για να επιβραδύνει την ταχεία εξάπλωση της μόλυνσης σε όλο το σώμα. Ο ρόλος ενός τέτοιου «περιοριστή» για τους πνεύμονες εκτελείται από την ορώδη μεμβράνη, που αποτελείται από δύο φύλλα, ο χώρος μεταξύ των οποίων ονομάζεται υπεζωκοτική κοιλότητα. Αλλά η προστασία των πνευμόνων δεν είναι η μοναδική του λειτουργία. Για να κατανοήσουμε τι είναι η υπεζωκοτική κοιλότητα και ποιες εργασίες εκτελεί στο σώμα, είναι απαραίτητο να εξεταστεί λεπτομερώς η δομή της, η συμμετοχή σε διάφορες φυσιολογικές διεργασίες και η παθολογία της.

Η δομή της υπεζωκοτικής κοιλότητας

Η ίδια η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι το κενό μεταξύ των δύο στοιβάδων του υπεζωκότα, το οποίο δεν περιέχει ένας μεγάλος αριθμός απόυγρά. Στο υγιές άτομοη κοιλότητα δεν είναι μακροσκοπικά ορατή. Επομένως, είναι σκόπιμο να μην λαμβάνεται υπόψη η ίδια η κοιλότητα, αλλά οι ιστοί που τη σχηματίζουν.

Πλευρά

Ο υπεζωκότας έχει ένα εσωτερικό και εξωτερικό στρώμα. Η πρώτη ονομάζεται σπλαχνική μεμβράνη, η δεύτερη - βρεγματική μεμβράνη. Η μικρή απόσταση μεταξύ τους είναι η υπεζωκοτική κοιλότητα. Η μετάβαση των στρωμάτων που περιγράφονται παρακάτω από το ένα στο άλλο συμβαίνει στην περιοχή της πύλης του πνεύμονα - για να το θέσω απλά, στον τόπο όπου οι πνεύμονες συνδέονται με τα μεσοθωρακικά όργανα:

• καρδιά;
• θύμος αδένας;
• οισοφάγος;
• τραχεία.

Σπλαχνικό στρώμα

Το εσωτερικό στρώμα του υπεζωκότα καλύπτει τόσο σφιχτά κάθε πνεύμονα που δεν μπορεί να διαχωριστεί χωρίς να βλάψει την ακεραιότητα των λοβών του πνεύμονα. Το κέλυφος έχει μια διπλωμένη δομή, έτσι είναι σε θέση να διαχωρίζει τους λοβούς των πνευμόνων μεταξύ τους, εξασφαλίζοντας την εύκολη ολίσθησή τους κατά την αναπνοή.

Σε αυτόν τον ιστό, ο αριθμός των αιμοφόρων αγγείων υπερισχύει των λεμφικών. Είναι το σπλαχνικό στρώμα που παράγει υγρό που γεμίζει την υπεζωκοτική κοιλότητα.

βρεγματικό στρώμα

Το εξωτερικό στρώμα του υπεζωκότα συγχωνεύεται με τα τοιχώματα στήθοςαφενός, και αφετέρου, κοιτώντας την υπεζωκοτική κοιλότητα, καλύπτεται με μεσοθήλιο, το οποίο εμποδίζει την τριβή μεταξύ του σπλαχνικού και του βρεγματικού στρώματος. Βρίσκεται περίπου 1,5 cm πάνω από την κλείδα (υπεζωκοτικός θόλος) έως ένα σημείο 1 πλευρά κάτω από τον πνεύμονα.

Το εξωτερικό τμήμα του βρεγματικού στρώματος έχει τρεις ζώνες, ανάλογα με τα μέρη θωρακική κοιλότητααγγίζει:

• πλευρικός;
• διαφραγματικός;
• μεσοθωρακίου.

Το βρεγματικό στρώμα έχει μεγάλο αριθμό λεμφικών αγγείων, σε αντίθεση με το σπλαχνικό στρώμα. Με τη βοήθεια του λεμφικού δικτύου, πρωτεΐνες, ένζυμα αίματος, διάφοροι μικροοργανισμοί και άλλα πυκνά σωματίδια απομακρύνονται από την υπεζωκοτική κοιλότητα και επαναρροφάται επίσης η περίσσεια βρεγματικού υγρού.

Υπεζωκοτικά ιγμόρεια

Η απόσταση μεταξύ των δύο βρεγματικών μεμβρανών ονομάζεται υπεζωκοτικοί κόλποι.

Η ύπαρξή τους στο ανθρώπινο σώμα οφείλεται στο γεγονός ότι τα όρια των πνευμόνων και της υπεζωκοτικής κοιλότητας δεν συμπίπτουν: ο όγκος της τελευταίας είναι μεγαλύτερος.

Υπάρχουν 3 τύποι κόλπων του υπεζωκότα, καθένας από αυτούς πρέπει να εξεταστεί λεπτομερέστερα.

1. Κοστοφρενικός κόλπος - βρίσκεται κατά μήκος του κάτω ορίου του πνεύμονα μεταξύ του διαφράγματος και του θώρακα.
2. Διαφραγματικό-μεσοθωρακικό - βρίσκεται στο σημείο μετάβασης του μεσοθωρακικού τμήματος του υπεζωκότα στο διαφραγματικό.
3. Ο πλευρικός-μεσοθωρακικός κόλπος βρίσκεται στο πρόσθιο άκρο του αριστερού πνεύμονα κατά μήκος της καρδιακής εγκοπής, στα δεξιά εκφράζεται πολύ ασθενώς.

Ο κοστοφρενικός κόλπος μπορεί υπό όρους να θεωρηθεί ο πιο σημαντικός κόλπος, πρώτον λόγω του μεγέθους του, το οποίο μπορεί να φτάσει τα 10 cm (μερικές φορές περισσότερο), και δεύτερον, επειδή συσσωρεύεται παθολογικό υγρό σε αυτό όταν διάφορες ασθένειεςκαι τραυματισμοί στους πνεύμονες. Εάν ένα άτομο χρειάζεται πνευμονική παρακέντηση, το υγρό θα ληφθεί για εξέταση με παρακέντηση (παρακέντηση) του διαφραγματικού κόλπου.

Οι άλλοι δύο κόλποι είναι μικρότερης σημασίας: είναι μικροί σε μέγεθος και δεν έχουν καμία σημασία στη διαγνωστική διαδικασία, αλλά από την άποψη της ανατομίας, είναι χρήσιμο να γνωρίζουμε την ύπαρξή τους.

Έτσι, τα ιγμόρεια είναι ελεύθεροι χώροι της υπεζωκοτικής κοιλότητας, «θύλακες» που σχηματίζονται από τον βρεγματικό ιστό.

Οι κύριες ιδιότητες του υπεζωκότα και οι λειτουργίες της υπεζωκοτικής κοιλότητας

Δεδομένου ότι η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι μέρος του πνευμονικού συστήματος, η κύρια λειτουργία της είναι να βοηθά στη διαδικασία της αναπνοής.

Πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα

Για να κατανοήσετε τη διαδικασία της αναπνοής, πρέπει να γνωρίζετε ότι η πίεση μεταξύ του εξωτερικού και του εσωτερικού στρώματος της υπεζωκοτικής κοιλότητας ονομάζεται αρνητική, καθώς είναι κάτω από το επίπεδο της ατμοσφαιρικής πίεσης.

Για να φανταστείτε αυτή την πίεση και τη δύναμή της, μπορείτε να πάρετε δύο κομμάτια γυαλιού, να τα βρέξετε και να τα πιέσετε μεταξύ τους. Θα είναι δύσκολο να τα χωρίσετε σε δύο ξεχωριστά κομμάτια: το ποτήρι θα γλιστρήσει εύκολα, αλλά θα είναι απλά αδύνατο να αφαιρέσετε το ένα ποτήρι από το άλλο, απλώνοντάς το σε δύο κατευθύνσεις. Οφείλεται στο γεγονός ότι στη σφραγισμένη υπεζωκοτική κοιλότητα τα τοιχώματα του υπεζωκότα συνδέονται και μπορούν να κινηθούν μεταξύ τους μόνο ολισθαίνοντας και πραγματοποιείται η διαδικασία της αναπνοής.

Συμμετοχή στην αναπνοή

Η διαδικασία της αναπνοής μπορεί να είναι συνειδητή ή όχι, αλλά ο μηχανισμός της είναι ο ίδιος, όπως φαίνεται στο παράδειγμα της εισπνοής:

• ένα άτομο παίρνει μια ανάσα.
• Το στήθος του επεκτείνεται.
• οι πνεύμονες επεκτείνονται.
• εισέρχεται αέρας στους πνεύμονες.

Μετά τη διαστολή του θώρακα ακολουθεί αμέσως η διαστολή των πνευμόνων γιατί το εξωτερικό τμήμα της υπεζωκοτικής κοιλότητας (βρεγματικό) συνδέεται με το στήθος, που σημαίνει ότι όταν ο τελευταίος διαστέλλεται τον ακολουθεί.

Λόγω αρνητικής πίεσης στο εσωτερικό της υπεζωκοτικής κοιλότητας εσωτερικό μέροςο υπεζωκότας (σπλαχνικός), ο οποίος είναι στενά συνδεδεμένος με τους πνεύμονες, ακολουθεί επίσης το βρεγματικό στρώμα, προκαλώντας τον πνεύμονα να διαστέλλεται και να αφήνει αέρα μέσα.

Συμμετοχή στην κυκλοφορία του αίματος

Στη διαδικασία της αναπνοής, η αρνητική πίεση μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα επηρεάζει επίσης τη ροή του αίματος: όταν εισπνέετε, οι φλέβες διαστέλλονται και η ροή του αίματος προς την καρδιά αυξάνεται, ενώ όταν εκπνέετε, η ροή του αίματος μειώνεται.

Αλλά το να πούμε ότι η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι πλήρες μέλος του κυκλοφορικού συστήματος είναι λάθος. Το γεγονός ότι η ροή του αίματος στην καρδιά και η αναπνοή του αέρα συγχρονίζονται είναι μόνο η βάση για την έγκαιρη ανίχνευση του αέρα που εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος λόγω τραύματος σε μεγάλες φλέβες, για τον εντοπισμό αναπνευστικής αρρυθμίας, η οποία δεν είναι επίσημα ασθένεια και δεν προκαλεί οποιοδήποτε πρόβλημα στους ιδιοκτήτες του.

Υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα

Το υπεζωκοτικό υγρό είναι το ίδιο υγρό ορογόνο στρώμα στα τριχοειδή αγγεία μεταξύ των δύο στοιβάδων της υπεζωκοτικής κοιλότητας, το οποίο εξασφαλίζει την ολίσθηση και την αρνητική πίεση τους, η οποία παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο στη διαδικασία της αναπνοής. Η ποσότητα του είναι κανονικά περίπου 10 ml για ένα άτομο που ζυγίζει 70 κιλά. Εάν το υπεζωκοτικό υγρό είναι περισσότερο από το φυσιολογικό, δεν θα επιτρέψει στον πνεύμονα να ισιώσει.

Εκτός από το φυσικό υπεζωκοτικό υγρό, μπορεί να συσσωρευτούν και παθολογικά στους πνεύμονες.

Ονομα		Αιτία	Συμπτώματα
Το transudate είναι μια φυσική συλλογή στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αλλά η ποσότητα του υγρού είναι μεγαλύτερη από αυτή που απαιτεί ο φυσιολογικός κανόνας.		Καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, διεξαγωγή περιτοναϊκής κάθαρσης, ογκολογία, παραβίαση της φυσικής διαδικασίας απορρόφησης του υπεζωκοτικού υγρού από το βρεγματικό στρώμα.	Δύσπνοια, πόνος στο στήθος, ξηρός βήχας.
Το εξίδρωμα είναι ένα υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Διανέμω:	Υδαρής	Ιοί, αλλεργιογόνα.	Πυρετός, έλλειψη όρεξης, πονοκέφαλοι, υγρός βήχας, δύσπνοια, πόνος στο στήθος.
	Ινώδης	φυματίωση, ογκολογία, εμπύημα.
	Πυώδης	Βακτήρια και μύκητες
	Αιμορροών	Φυματιώδης πλευρίτιδα
Αίμα		Βλάβη στα αγγεία του θώρακα	Δυσκολία στην αναπνοή, αδυναμία, λιποθυμία, ταχυκαρδία.
Λέμφος		Βλάβη της λεμφικής ροής στον υπεζωκότα (πιο συχνά λόγω τραύματος ή χειρουργικής επέμβασης)	Δύσπνοια, πόνος στο στήθος, ξηρός βήχας, αδυναμία.

Η αποβολή του παθολογικού υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα συνεπάγεται πάντα τη σωστή διάγνωση, και στη συνέχεια τη θεραπεία της αιτίας του συμπτώματος.

Παθολογία του υπεζωκότα

Παθολογικό υγρό μπορεί να γεμίσει την υπεζωκοτική κοιλότητα ως αποτέλεσμα διάφορες ασθένειες, μερικές φορές δεν σχετίζεται άμεσα με το αναπνευστικό σύστημα.

Αν μιλάμε για τις παθολογίες του ίδιου του υπεζωκότα, τότε μπορούμε να διακρίνουμε τα εξής:

1. Συμφύσεις στην περιοχή του υπεζωκότα - ο σχηματισμός συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα, οι οποίες διαταράσσουν τη διαδικασία ολίσθησης των στρωμάτων του υπεζωκότα και οδηγούν στο γεγονός ότι είναι δύσκολο και επώδυνο για ένα άτομο να αναπνεύσει.
2. Ο πνευμοθώρακας είναι μια συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα ως αποτέλεσμα παραβίασης της στεγανότητας της υπεζωκοτικής κοιλότητας, λόγω της οποίας ένα άτομο αναπτύσσεται οξύς πόνοςστο στήθος, βήχας, ταχυκαρδία, αίσθημα πανικού.
3. Πλευρίτιδα - φλεγμονή του υπεζωκότα με πρόπτωση ινώδους ή συσσώρευση εξιδρώματος (δηλαδή ξηρή ή πλευρίτιδα με έκχυση). Εμφανίζεται σε φόντο λοιμώξεων, όγκων και τραυματισμών, εκδηλώνεται με τη μορφή βήχα, βαρύτητα στο στήθος, πυρετό.
4. Ενθυλακωμένη πλευρίτιδα - φλεγμονή του υπεζωκότα μολυσματικής προέλευσης, λιγότερο συχνά - συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού, στο οποίο το εξίδρωμα συσσωρεύεται μόνο σε μέρος του υπεζωκότα, διαχωριζόμενο από την υπόλοιπη κοιλότητα με υπεζωκοτικές συμφύσεις. Μπορεί να εμφανιστεί τόσο χωρίς συμπτώματα όσο και με έντονη κλινική εικόνα.

Η διάγνωση των παθολογιών γίνεται με ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία, παρακέντηση. Η θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως με φαρμακευτική αγωγή, μερικές φορές μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση: άντληση αέρα από τους πνεύμονες, αφαίρεση εξιδρώματος, αφαίρεση τμήματος ή λοβού του πνεύμονα.

Είναι η φυματίωση που σκοτώνει χιλιάδες ανθρώπους καθημερινά σε όλο τον κόσμο. Στη χώρα μας, δεν δίνουν μεγάλη σημασία σε αυτή την ασθένεια και η υποχρεωτική ακτινογραφία δεν έχει αλλάξει αυτή τη θλιβερή τάση. καλύτερη πλευράαλλά είναι ακόμα καλύτερα από πριν. Σήμερα, οι φτωχοί και οι πεινασμένοι δεν είναι το ενδεχόμενο που πάσχει από φυματίωση, όλοι μεγάλη ποσότηταπλούσιοι άνθρωποι ανακαλύπτουν αυτή τη διάγνωση.

Ναι, όσοι υποσιτίζονται είναι πιο επιρρεπείς σε αυτή η ασθένειααλλά η κουρασμένη ζωή των πλουσίων και επιτυχημένων τους κάνει επίσης ευάλωτους σε αυτή τη μετάδοση. κοινωνική θέσηδεν θα προστατεύσει από τη φυματίωση, και για να αρρωστήσουν, δεν είναι απαραίτητο να είναι άστεγοι ή πρώην κρατούμενοι.

Για να προστατευτείτε με κάποιο τρόπο από αυτό, πρέπει να υποβάλλεστε σε φθοριογραφία ετησίως. Έχοντας τα συμπεράσματα ενός ακτινολόγου στα χέρια, βλέπουμε μυστηριώδεις επιγραφές στον χάρτη και δεν μπορούμε να αποκρυπτογραφήσουμε τι σημαίνει. Μερικές λέξεις μπορούν ακόμα να διαβαστούν με κάποιο τρόπο, αλλά το νόημά τους είναι ακόμα πέρα ​​από την κατανόηση ενός συνηθισμένου ανθρώπου. Στη συνέχεια, θα μιλήσουμε για το πώς να κατανοήσουμε το συμπέρασμα του φθοριογράφου και να μην πανικοβάλλουμε.

Φθοριογραφία. γενικές πληροφορίες

Οι ακτίνες Χ είναι η βάση κάθε φθορογράφου. Περνούν από ολόκληρο το άτομο και σταματούν στο φιλμ του πνεύμονα. Μέχρι σήμερα, αυτός είναι ο φθηνότερος τρόπος ανίχνευσης ασθένειας στο στήθος.

Τι λένε τα αποτελέσματα της φθοριογραφίας;

Μια αλλαγή στην πυκνότητα των οργάνων στο στήθος λέει πολλά. Ο συνδετικός ιστός στους πνεύμονες αναπτύσσεται και ανάλογα με το πώς συμβαίνει και πού εντοπίζεται, όλα αυτά ταξινομούνται και έχουν τα δικά τους ονόματα. Ο συνδετικός ιστός είναι πολύ δυνατός. Εάν ένα άτομο πάσχει από άσθμα ή, τότε στις εικόνες θα είναι αισθητά τα παχύρρευστα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων ή των βρόγχων. Οι κοιλότητες στους πνεύμονες έχουν τις δικές τους χαρακτηριστική εμφάνισηειδικά αν περιέχουν υγρό. Οι στρογγυλεμένες σκιές με υγρό έχουν διαφορετική θέση. Η υπεζωκοτική κοιλότητα και τα ιγμόρεια του υπεζωκότα συχνά επηρεάζονται επίσης από υγρό. Οι τοπικές σφραγίδες των πνευμόνων εντοπίζονται επίσης πολύ γρήγορα από έναν έμπειρο ειδικό.

Η ακτινογραφία αποκαλύπτει αλλαγές του ακόλουθου τύπου:

• Φλεγμονή στα τελευταία στάδια.
• Διάφοροι τύποι όγκων.
• Παθολογικές σφραγίδες.
• σκλήρυνση και ίνωση.
• Διαθεσιμότητα ξένα σώματα, αέρα ή υγρό.

Λοιπόν, ποιες είναι οι πιο κοινές διαγνώσεις των οικιακών φθοριογράφων;

Βάζουν μια σφραγίδα στην ιατρική σας κάρτα και σας αφήνουν να φύγετε χωρίς άλλη καθυστέρηση, πράγμα που σημαίνει ότι μπορείτε να πείτε με σιγουριά ότι είστε υγιείς. Αν ξαφνικά κάτι δεν πάει καλά, τότε σύμφωνα με το νόμο, ο υγειονομικός λειτουργός πρέπει να σας ειδοποιήσει ότι χρειάζεται συμπληρωματική εξέταση.

Διευρυμένες/ενοποιημένες ρίζες

Η συλλογή των δομών που βρίσκονται στο χείλος των πνευμόνων αναφέρεται συνήθως ως οι ρίζες των πνευμόνων. Από τη ρίζα, τόσο οι βρογχικές αρτηρίες όσο και Οι λεμφαδένες, και σκάφη, κ.λπ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα φαινόμενο όπως η συμπίεση και η επέκταση των ριζών των πνευμόνων πηγαίνει σε ζευγάρια και είναι πολύ συχνό. Φυσικά, υπάρχει μια απομονωμένη σφράγιση χωρίς επέκταση, αλλά σε αυτή την περίπτωση, αυτή η διάγνωση υποδηλώνει μια χρόνια διαδικασία και παρατηρείται μεγάλη ποσότητα συνδετικού ιστού στις δομές των ριζών των πνευμόνων.

Η συμπίεση και η επέκταση των ριζών συμβαίνει λόγω διόγκωσης μεγάλων αγγείων και βρόγχων ή όταν αυξάνονται οι λεμφαδένες. Αυτές οι διεργασίες μπορεί να είναι τόσο μεμονωμένες όσο και ταυτόχρονες στη φύση τους και είναι αποτέλεσμα πνευμονίας ή οξεία βρογχίτιδα. Αυτή η διάγνωση υπάρχει και σε άλλες ασθένειες, αλλά συνοδεύονται από εστίες, τερηδόνα κ.λπ. Σε αυτή την περίπτωση, οι ρίζες των πνευμόνων γίνονται πιο πυκνές λόγω της αύξησης των τοπικών ομάδων λεμφαδένων. Στην επισκόπηση της εικόνας (1:1), είναι αρκετά δύσκολο να διακρίνουμε τους λεμφαδένες από άλλα δομικά στοιχεία των πνευμόνων.

Οι ρίζες είναι βαριές

Εάν διαβάσετε στο ιατρικό σας αρχείο το συμπέρασμα ότι «οι ρίζες είναι διευρυμένες, συμπιεσμένες», αλλά δεν υπάρχουν προβλήματα υγείας, τότε αυτό υποδηλώνει φλεγμονή ή βρογχίτιδα. Αυτό το σύμπτωμα είναι σταθερό για τους καπνιστές, επειδή τα σωματίδια καπνού ερεθίζουν συνεχώς τα τοιχώματα των βρόγχων και συμβάλλουν στη συμπίεση των λεμφαδένων. Οι λεμφαδένες είναι υπεύθυνοι για τον καθαρισμό των πνευμόνων και ο καπνιστής δεν αισθάνεται καμία ενόχληση.

Εάν ένα άτομο έχει οποιαδήποτε παράπονα, είναι καλύτερο να επικοινωνήσει με έναν θεραπευτή. Παρά το γεγονός ότι οι χρόνιες ασθένειες σας επιτρέπουν να ζήσετε μια φυσιολογική ζωή, αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να ξεχάσετε αυτήν τη δυσάρεστη απόχρωση. χρόνιες ασθένειεςαν και δεν οδηγούν σε γρήγορο θάνατο, γίνονται αιτία προβλέψιμων και ήδη θανατηφόρων ασθενειών στο μέλλον.

Εντατικοποιήθηκε το πνευμονικό/αγγειακό μοτίβο

Ούτε μια ακτινογραφία δεν μπορεί να κάνει χωρίς πνευμονικό μοτίβο. Το πνευμονικό μοτίβο αποτελείται από σκιές αγγείων, αρτηριών και φλεβών, επομένως δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι πολλοί άνθρωποι χρησιμοποιούν τον όρο αγγειακό πρότυπο αντί για τον όρο πνευμονικό πρότυπο. Μια αρκετά κοινή διάγνωση, η οποία μιλά για αύξηση του πνευμονικού μοτίβου, σχηματίζεται λόγω του γεγονότος ότι ορισμένες περιοχές στους πνεύμονες τροφοδοτούνται πιο εντατικά με αίμα. Η οξεία φλεγμονή οποιασδήποτε προέλευσης οδηγεί σε αύξηση του πνευμονικού μοτίβου και αυτό μπορεί να υποδεικνύει τόσο συνηθισμένη βρογχίτιδα όσο και πνευμονίτιδα, και αυτό ήδη καίει με καρκίνο. Με την πνευμονία, συχνά συνταγογραφείται μια δεύτερη ακτινογραφία για να διαπιστωθεί εάν πρόκειται για πνευμονίτιδα, επειδή αυτές οι δύο ασθένειες μοιάζουν πολύ στις εικόνες. Ένα αυξημένο μοτίβο των πνευμόνων υποδηλώνει επίσης καρδιακά προβλήματα, αλλά μια τέτοια ασθένεια συνήθως δεν υποχωρεί χωρίς συμπτώματα. Γενικά, μπορούμε να πούμε ότι η αύξηση του πνευμονικού μοτίβου υποδηλώνει βρογχίτιδα, πνευμονία κ.λπ., αλλά εξαφανίζεται μετά από μερικές εβδομάδες, αφού η νόσος έχει νικηθεί.

Ίνωση

Ο ινώδης ιστός σε ένα ακτινογράφημα είναι συνέπεια παλαιότερων πνευμονικών παθήσεων. Αντικαθιστά τον ελεύθερο χώρο στο σώμα. Για παράδειγμα, ένα άτομο είχε μια διαπεραστική πληγή στο στήθος ή ήταν χειρουργική επέμβαση, αυτός ο ιστός λειτουργεί ως συνδετικός ιστός και γενικά η ίνωση είναι περισσότερο θετική παρά αρνητική διάγνωση και είναι αποτέλεσμα απώλειας κάποιου πνευμονικού ιστού.

Εστιακούς ιστούς

Το σκοτάδι του πνευμονικού πεδίου είναι ένας από τους τύπους εστιών. Οι βλάβες είναι πολύ συχνές και δεν είναι σπάνιες σε ιατρική πρακτική. Έχουν τα συμπτώματά τους, εντοπισμένα σε ορισμένα σημεία και συχνά συνδυάζονται με άλλες ασθένειες. Μια σκιά μεγέθους έως 1 cm συνήθως ονομάζεται εστίαση. Ένα σημάδι εστιακής πνευμονίας είναι η θέση των εστιακών ιστών σε τέτοια τμήματα των πνευμόνων όπως το κάτω και το μεσαίο. Σχετικά με ενεργό φλεγμονώδης διαδικασίαλένε τέτοιες λέξεις σε μια ιατρική κάρτα όπως "ενίσχυση του πνευμονικού σχεδίου", "σύντηξη σκιών" και "οδοντωτές άκρες". Πυκνές και ομοιόμορφες στη φύση, οι εστίες υποχωρούν με την πάροδο του χρόνου. Εάν οι εστίες βρίσκονται στα ανώτερα μέρη των πνευμόνων, τότε αυτή η διάγνωση είναι χαρακτηριστική για τη φυματίωση και σε αυτή την περίπτωση συνταγογραφείται πρόσθετη εξέταση.

Ασβεστοποιήσεις

Οι ασβεστώσεις είναι σκιές στο φθοριογράφημα στρογγυλού σχήματος και σε πυκνότητα μοιάζουν με οστά. Ο κάλος της πλευράς είναι πολύ συχνά παρόμοιος με την ασβεστοποίηση, αλλά ανεξάρτητα από τη φύση αυτού του σχηματισμού, είναι ακίνδυνος, επειδή το σώμα «απομονώνει» τη μόλυνση από το υπόλοιπο σώμα με ασβεστοποίηση.

Υπεζωκοτικές στοιβάδες, συμφύσεις

Συνήθως, οι συμφύσεις δεν χρειάζονται καμία θεραπεία ή παρέμβαση. Εμφανίζονται μετά από φλεγμονή και απομονώνουν το σημείο της φλεγμονής από υγιή ιστό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι συμφύσεις μπορεί να προκαλέσουν πόνο και σε αυτήν την περίπτωση χωρίς ιατρική φροντίδαόχι αρκετά. Εάν ο υπεζωκότας της κορυφής των πνευμόνων παχύνει, τότε αυτό θα πρέπει να προειδοποιήσει, γιατί πολύ συχνά αυτό συμβαίνει λόγω φυματίωσης, αλλά αυτό μπορεί να το κρίνει μόνο γιατρός.

Συγκολλημένο/ελεύθερο ημίτονο

Στις πτυχές του υπεζωκότα σχηματίζονται κόλποι και όταν όλα είναι καλά, είναι ελεύθερα. Το υγρό σε αυτούς τους σχηματισμούς πρέπει οπωσδήποτε να προειδοποιεί. Ένας σφραγισμένος κόλπος υποδηλώνει συμφύσεις. Ένας σφραγισμένος κόλπος μιλά για πρώην τραυματισμούς, παρελθούσες πλευρίτιδα και ούτω καθεξής. Αν δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα γενικά, τότε δεν είναι επικίνδυνο.

Ανωμαλία του διαφράγματος

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός λόγων που οδηγούν σε αλλαγή του διαφράγματος και αυτό είναι ένα πολύ κοινό εύρημα ενός ακτινογράφου. Μόνο εάν αυτή η ανωμαλία συνδυάζει αρκετές ακόμη αλλαγές, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για κάποιο είδος ασθένειας, οπότε ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις. Δεν είναι δυνατή μια ακριβής διάγνωση με βάση μια ανωμαλία του διαφράγματος.

Μετατόπιση ή επέκταση της μεσοθωρακικής σκιάς

Ο χώρος μεταξύ των πνευμόνων ονομάζεται μεσοθωράκιο. Η διεύρυνση του μεσοθωρακίου συνήθως υποδηλώνει μεγέθυνση της καρδιάς. Είναι μονόπλευρη και αυξάνεται στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά της καρδιάς. Με ακτινογραφία είναι αδύνατο να κριθεί η κατάσταση της καρδιάς. Η φυσιολογική θέση της καρδιάς εξαρτάται από τη σωματική διάπλαση ενός συγκεκριμένου ατόμου. Για ένα κοντό και υπέρβαρο άτομο, μια ελαφρώς μετατοπισμένη καρδιά προς τα αριστερά δεν είναι κακό. Εάν ένα άτομο είναι ψηλό, τότε η καρδιά του μπορεί να έχει μια θέση τόσο κάθετη όσο και "σχήμα δακρύων". Υπέρταση στον χάρτη αυτό που γράφουν είναι: «μεσοθωρακική επέκταση προς τα αριστερά», «έκταση της καρδιάς προς τα αριστερά» ή απλά «έκταση». Το μεσοθωράκιο μπορεί να επεκταθεί ομοιόμορφα, αλλά αυτό ήδη μιλά για μυοκαρδίτιδα, καρδιακή αναξιοκρατία και ούτω καθεξής. Για τους καρδιολόγους, τα αποτελέσματα ενός ακτινογραφήματος δεν επαρκούν για να τεθεί μια συγκεκριμένη διάγνωση.

Εάν η πίεση αυξάνεται στη μία πλευρά, τότε αυτό στο ακτινογράφημα υποδηλώνει μικτό μεσοθωράκιο. Αυτή η διάγνωση σημαίνει ασύμμετρη παρουσία υγρού ή αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή μεγάλα νεοπλάσματα στους ιστούς των πνευμόνων. Αυτή η διάγνωση είναι ήδη σοβαρή, γιατί μπορεί να προκαλέσει μεγάλη μετατόπιση της καρδιάς και η παρέμβαση των ειδικών είναι πολύ σημαντική σε αυτή την περίπτωση.

P.S. Παρά το γεγονός ότι η ακτινογραφία στα συνηθισμένα νοσοκομεία μας δεν είναι χωρίς ελαττώματα, εξακολουθεί να είναι ικανή να ανιχνεύσει φυματίωση ή καρκίνο του πνεύμονα. Αξίζει να το περάσετε πάντως. Στη χώρα μας οι επιδημιολογικές συνθήκες για τη φυματίωση είναι απλά άριστες. Η ομάδα κινδύνου είναι η φυσιολογική μας κατάσταση. Κάνοντας ετήσια ακτινογραφία, προστατεύουμε τον εαυτό μας από θανατηφόρες ασθένειες, επειδή μια ασθένεια που ανιχνεύεται έγκαιρα αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιβίωσης ενός ατόμου.

υπεζωκοτικά ιγμόρεια

Από τους τέσσερις κόλπους (πλαγιοδιάφραγμα, πρόσθιο πλευρικό-μεσοθωρακικό, οπίσθιο πλευρικό-μεσοθωρακικό, διαφραγματικό-μεσοθωρακικό), μόνο δύο προσδιορίζονται στην πραγματικότητα ακτινογραφικά - πλευρικό-διαφραγματικό και διαφραγματικό-μεσοθωρακικό.

Κανονικά, στις περισσότερες περιπτώσεις, το διάφραγμα σχηματίζει οξεία γωνία με τις νευρώσεις (θωρακικό τοίχωμα) (Εικ. 50). κατά την εισπνοή, το διάφραγμα κινείται προς τα κάτω και ο κόλπος ανοίγει (Εικ. 51, 52).

Η στρογγυλοποίηση της κοστοφρενικής γωνίας δεν έχει απαραιτήτως φλεγμονώδη προέλευση (διάχυση, πρόσδεση). Αυτό συμβαίνει και σε εμφύσημα χωρίς πλευρίτιδα και συμφύσεις και προκαλείται από το γεγονός ότι ο πνεύμονας, λόγω απώλειας ελαστικότητας, δεν έχει πλέον κατώτερη αιχμηρή άκρη (Zawadowski). Πρόσθιο και οπίσθιο τμήμα του κοστοφρενικού

Τα ιγμόρεια σχηματίζουν άκρα στην πλάγια προβολή και το οπίσθιο τμήμα του οστεοφρενικού κόλπου είναι πολύ βαθύτερο από το πρόσθιο.

Οι πρόσθιοι και οπίσθιοι πλευρικοί μεσοθωρακικοί κόλποι δεν είναι εντελώς ορατοί στις ακτινογραφίες. τα καρδιοφρενικά ιγμόρεια είναι καλά σημειωμένα μπροστά (Εικ. 53).

Η τοπογραφία του δεξιού φρενικού-καρδιακού κόλπου μελετήθηκε από τον A. E. Prozorov. Πίστευε ότι η σκιά που διασχίζει και καταλαμβάνει τον κόλπο δεν ανήκει στην κάτω κοίλη φλέβα, όπως αντιμετωπίζεται στα περισσότερα εγχειρίδια ακτινοδιάγνωσης (Schinz et al.), όχι στην ανώμαλα αναπτυγμένη περιοχή του περικαρδίου (KbPeg) ή του ηπατικού φλέβα (Assmann), αλλά στον δεξιό πνευμονικό σύνδεσμο.

Ο πνευμονικός σύνδεσμος, όντας διπλασιασμός του υπεζωκότα, προέρχεται από το κάτω μέρος πνευμονική ρίζαστις βασικές περιοχές του πνευμονικού παρεγχύματος. Βρίσκεται στο μετωπικό επίπεδο και έχει τριγωνικό σχήμα, διαιρεί το κάτω μέρος του παραμεσοθωρακικού υπεζωκότα σε οπίσθιο και πρόσθιο τμήμα. Στη βάση του πνεύμονα, περνά στο διάφραγμα. Μήκος

Ρύζι. 51. Σχήμα κοστοφρενικών κόλπων σε διάφορες φάσεις της διαφραγματικής αναπνοής.

α-άμεση προβολή? β-πλευρική προβολή;

συμπαγής γραμμή - αναπνευστική παύση. η κάτω διακεκομμένη γραμμή είναι η εισπνευστική φάση, η άνω διακεκομμένη γραμμή είναι η φάση της εκπνοής (σύμφωνα με τον Hitzenberger).

Ρύζι. 52. Σχήμα πλευρικών-διαφραγματικών κόλπων σε διάφορες φάσεις της πλάγιας αναπνοής.

o - άμεση προβολή. β - πλευρική προβολή.

συμπαγής γραμμή - εισπνευστική φάση. η άνω διακεκομμένη γραμμή είναι η φάση εκπνοής. κάτω διακεκομμένη γραμμή - αναπνευστική παύση (σύμφωνα με τους Ho1-zknecht, Hofbauer και Hitzenberger).

ο σύνδεσμος του πνεύμονα σε ένα πτώμα σε έναν ενήλικα φτάνει το 6-8 εκ.Αριστερά, βρίσκεται σχεδόν με τον ίδιο τρόπο όπως στα δεξιά, με τη μόνη διαφορά ότι η κατεύθυνσή του προς τα κάτω πηγαίνει σε μια πιο καθαρή γραμμή (Εικ. 54, 55). Αναπτύσσεται άνισα και σε κάποιους εκφράζεται ήπια. Αριστερά σε άμεση προβολή, καλύπτεται από τη σκιά της καρδιάς. Πιο ξεκάθαρα στα δεξιά

τη σκιά του τη στιγμή της βαθιάς εισπνοής, όταν το διάφραγμα που επιπεδώνει καταπονεί τον πνευμονικό σύνδεσμο. εξαφανίζεται όταν ο ασθενής ενεργοποιείται

Η σκιά που εφάπτεται σε απευθείας προβολή δεξιά στη σκιά της καρδιάς ανήκει στην κάτω κοίλη φλέβα (K. V. Pomeltsov). Στα αριστερά, υπάρχουν "οι εξής" σχέσεις:

Κατά την εισπνοή, το στέρνο κινείται προς τα εμπρός και κάπως προς τα πάνω. Το πρόσθιο-μέσο άκρο του πνεύμονα διεισδύει μεταξύ της καρδιάς και του θώρακα. Αυτός ο κόλπος, όπως και ο δεξιός-πλαγιομεσοθωρακικός κόλπος, δεν είναι ορατός. Αντίθετα, ο χώρος μεταξύ της καρδιάς και του διαφράγματος ορίζεται ως κόλπος. Ωστόσο, αυτό δεν είναι πραγματικός κόλπος, καθώς δεν αντιπροσωπεύει κανέναν ελεύθερο χώρο για τον πνεύμονα (Schinz).

Συχνά περιέχει λίπος. "

Σε σκληρές ακτινογραφίες και άμεσες τομογραφίες είναι καθαρά ορατό

η γωνία που σχηματίζεται από την παρασπονδυλική διαίρεση του διαφράγματος και των σπονδύλων

φωτάκι νυκτός. Αυτή τη γωνία ο Barsony, ο Koppenstein την ονόμασε "sinus phrenico-para-vertebralis" ή "sinus paravertebralis". Κατά τη γνώμη τους, στην πραγματικότητα δεν πρόκειται για ειδικό υπεζωκοτικό κόλπο, αλλά μόνο για μια οπίσθια συνέχεια του κοστοφρενικού κόλπου. Ο Schinz το αποκαλεί «φρενικό-σπονδυλικό κόλπο». Και οι δύο κόλποι συγκλίνουν προς τα εμπρός. Το μήκος τους είναι καθαρά ορατό σε τομογραφίες που έγιναν μετά την εισαγωγή αέρα στον περινεφρικό ιστό. Αυτό αποκαλύπτει το εσωτερικό μέρος της σκιάς του διαφράγματος, που εκτείνεται στους οσφυϊκούς σπονδύλους (F. Kovacs και Z. Zhebek).

Σε σκληρές άμεσες ακτινογραφίες φυσιολογικές συνθήκεςκατά την εισπνοή, ο οξύς παρασπονδύλιος κόλπος είναι σαφώς ορατός (Εικ. 56). Η έσω, κάθετα τρέχουσα πλευρά της σχηματίζεται από τη συνοδευτική γραμμή της σπονδυλικής στήλης, η πλάγια πλευρά, κυρτή προς τα πάνω, είναι το διάφραγμα. Η θέση του κόλπου διαφέρει από άτομο σε άτομο.

Επομένως, τρεις κόλποι είναι ορατοί στις ακτινογραφίες: ο πλευρικός-διαφραγματικός, ο καρδιακός-διαφραγματικός και ένα ζευγάρι

σπονδυλικός. Οι κοστοφρενικοί και καρδιοδιαφραγματικοί κόλποι είναι επίσης ορατές κατά τη διάρκεια της ακτινοσκόπησης, ακόμη και κατά τη χρήση

δοκοί κανονικής σκληρότητας.

Κατά τη γνώμη μας, για πρακτικούς λόγους παραλιακό-διαφραγματικό

Το ny κόλπο θα πρέπει να χωριστεί υπό όρους σε τρία τμήματα και να τα προσδιορίσει: εξωτερικοί, οπίσθιοι και πρόσθιοι πλευρικοί-διαφραγματικοί κόλποι. Οι Yu. N. Sokolov και L. S. Rosenstrauch, Barsony και Koppenstein τηρούν μια τέτοια διαίρεση. Με μια τέτοια υποδιαίρεση, κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης με ακτίνες Χ, πρέπει να διακρίνονται πέντε κόλποι σε κάθε πλευρά:

πρόσθιο κοστοφρενικό? οπίσθια κοστοφρενική;

εξωτερικό πλευρικό-διαφραγματικό? καρδιο-διαφραγματικό? παρασπονδυλική.

.: , υπεζωκοτική τσέπη)

τμήμα της υπεζωκοτικής κοιλότητας που βρίσκεται στο σημείο μετάβασης ενός τμήματος του βρεγματικού υπεζωκότα σε άλλο.

1. Μικρή ιατρική εγκυκλοπαίδεια. - Μ.: Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια. 1991-96 2. Πρώτον φροντίδα υγείας. - Μ.: Μεγάλη Ρωσική Εγκυκλοπαίδεια. 1994 3. Εγκυκλοπαιδικό Λεξικό ιατρικούς όρους. - Μ.: Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια. - 1982-1984.

Δείτε τι είναι ο "υπεζωκοτικός κόλπος" σε άλλα λεξικά:

- (υπεζωκοτικός υπεζωκότας, PNA, υπεζωκότα κόλπων, BNA, JNA, συνώνυμο: υπεζωκοτική εσοχή, υπεζωκοτικός θύλακας) τμήμα της υπεζωκοτικής κοιλότητας που βρίσκεται στο σημείο μετάβασης ενός τμήματος του βρεγματικού υπεζωκότα σε ένα άλλο ... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Δείτε τον υπεζωκοτικό κόλπο... Μεγάλο Ιατρικό Λεξικό

- (λατ.). Μια τριγωνομετρική τιμή που σημαίνει το ήμισυ της χορδής ενός διπλού τόξου ή γωνίας, καθώς και την κάθετο που πέφτει από το άκρο του τόξου κατά την ακτίνα. Λεξικό ξένων λέξεων που περιλαμβάνονται στη ρωσική γλώσσα. Chudinov A.N., 1910. SINE στην τριγωνομετρία ... ... Λεξικό ξένων λέξεων της ρωσικής γλώσσας

- (recessus costomediastinalis, PNA: sinus costomediastinalis, BNA, JNA: syn.: πλευρική κατάθλιψη μεσοθωρακίου, πλευρικός μεσοθωρακικός κόλπος) πλευριτικός κόλπος, που βρίσκεται κατακόρυφα στη συμβολή του πλευρικού υπεζωκότα μπροστά και πίσω στο ... ... Μεγάλο Ιατρικό Λεξικό

- (recessus phrenicomediastinalis, PNA; sinus phrenicomediastinalis, JNA; syn. Diaphragmatic mediastinalis κατάθλιψη) πλευριτικός κόλπος που βρίσκεται στη συμβολή του διαφραγματικού υπεζωκότα με το μεσοθωρακ ... Μεγάλο Ιατρικό Λεξικό

- (recessus costodiaphragmaticus, PNA; sinus phrenicocostalis, BNA, JNA; συν. κοστοδιαφραγματική εμβάθυνση) εν τω βάθει υπεζωκοτικό κόλπο που βρίσκεται στο σημείο μετάβασης του πλευρικού υπεζωκότα στο διαφραγματικό ... Μεγάλο Ιατρικό Λεξικό

- (recessus costomediastinalis, PNA; sinus costomediastinalis, BNA, JNA; συνώνυμο: κοστομεσοθωρακική εσοχή, πλευρικός μεσοθωρακικός κόλπος) πλευριτικός κόλπος, που βρίσκεται κατακόρυφα στη συμβολή του πλευρικού υπεζωκότα μπροστά και πίσω στο ... ... Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

Παροχή αίματος και νεύρωση των πνευμόνων. Λεμφαδένες εκροές από τον δεξιό και τον αριστερό πνεύμονα, τους περιφερειακούς λεμφαδένες τους.

Σκάφη και νεύρα των πνευμόνων.αρτηριακό αίμαγια να θρέψει τον πνευμονικό ιστό και τα τοιχώματα των βρόγχων, εισέρχεται στους πνεύμονες μέσω των βρογχικών κλάδων από τη θωρακική αορτή. Το αίμα από τα τοιχώματα των βρόγχων μέσω των βρογχικών φλεβών ρέει στους παραποτάμους των πνευμονικών φλεβών, καθώς και στις μη ζευγαρωμένες και ημι-μη ζευγαρωμένες φλέβες. Η αριστερή και η δεξιά πνευμονική αρτηρία τροφοδοτούν τους πνεύμονες αποξυγονωμένο αίμα, το οποίο, ως αποτέλεσμα της ανταλλαγής αερίων, εμπλουτίζεται με οξυγόνο, εκπέμπει διοξείδιο του άνθρακα και γίνεται αρτηριακό. Το αρτηριακό αίμα από τους πνεύμονες ρέει μέσα από τις πνευμονικές φλέβες αριστερό κόλπο. Τα λεμφικά αγγεία των πνευμόνων ρέουν στους βρογχοπνευμονικούς, κάτω και άνω τραχειοβρογχικούς λεμφαδένες.

Η νεύρωση των πνευμόνων πραγματοποιείται από το πνευμονογαστρικό νεύρο και από τον συμπαθητικό κορμό, οι κλάδοι του οποίου στην περιοχή της ρίζας του πνεύμονα σχηματίζονται πνευμονικό πλέγμα,πνευμονικό πλέγμα.Οι κλάδοι αυτού του πλέγματος μέσω των βρόγχων και των αιμοφόρων αγγείων διεισδύουν στον πνεύμονα. Στα τοιχώματα των μεγάλων βρόγχων υπάρχουν πλέγματα νευρικών ινών στην επιφάνειά τους, τους μυϊκούς και τους βλεννογόνους.

Πλευρά; τα τμήματα, τα όριά του· υπεζωκοτική κοιλότητα, υπεζωκοτικά ιγμόρεια.

Πλευρά,πλευρά,που είναι η ορώδης μεμβράνη του πνεύμονα, χωρίζεται σε σπλαχνική (πνευμονική) και βρεγματική (βρεγματική). Κάθε πνεύμονας καλύπτεται από έναν υπεζωκότα (πνευμονικό), ο οποίος, κατά μήκος της επιφάνειας της ρίζας, περνά στον βρεγματικό υπεζωκότα, ο οποίος ευθυγραμμίζει τα τοιχώματα της θωρακικής κοιλότητας δίπλα στον πνεύμονα και οριοθετεί τον πνεύμονα από το μεσοθωράκιο. Σπλαχνικός (πνεύμονας) υπεζωκόταςσπλάχνων υπεζωκότας (pulmondlis),συγχωνεύεται πυκνά με τον ιστό του οργάνου και, καλύπτοντάς τον από όλες τις πλευρές, εισέρχεται στα κενά μεταξύ λοβούς των πνευμόνων. Κάτω από τη ρίζα του πνεύμονα, ο σπλαχνικός υπεζωκότας κατεβαίνει από το πρόσθιο και πίσω επιφάνειεςρίζα του πνεύμονα, σχηματίζει κάθετα τοποθετημένο πνευμονικός σύνδεσμος,llg. πνευμονική,που βρίσκεται στο μετωπιαίο επίπεδο μεταξύ της έσω επιφάνειας του πνεύμονα και του μεσοθωρακίου υπεζωκότα και κατεβαίνει σχεδόν μέχρι το διάφραγμα.

Βρεγματικός (βρεγματικός) υπεζωκότας,υπεζωκότα parietdlls,είναι ένα συνεχές φύλλο που συγχωνεύεται με την εσωτερική επιφάνεια του θωρακικού τοιχώματος και σε κάθε μισό της θωρακικής κοιλότητας σχηματίζεται ένας κλειστός σάκος που περιέχει τον δεξιό ή τον αριστερό πνεύμονα, καλυμμένο με σπλαχνικό υπεζωκότα (Εικ. 242). Με βάση τη θέση των τμημάτων του βρεγματικού υπεζωκότα διακρίνονται σε αυτόν ο πλευρικός, ο μεσοθωρακικός και ο διαφραγματικός υπεζωκότας. Πλευρικός υπεζωκότας [μέρος], υπεζωκότας costlis,καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια των πλευρών και των μεσοπλεύριων διαστημάτων και βρίσκεται απευθείας στην ενδοθωρακική περιτονία. Μπροστά κοντά στο στέρνο και πίσω από τη σπονδυλική στήλη, ο πλευρικός υπεζωκότας περνά στο μεσοθωρακικό. Μεσοθωρακικός υπεζωκότας [μέρος], μεσοθωρακοί υπεζωκότα,εφάπτεται από την πλάγια πλευρά στα όργανα του μεσοθωρακίου, βρίσκεται στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση, εκτείνεται από εσωτερική επιφάνειαστέρνου στην πλάγια επιφάνεια της σπονδυλικής στήλης. Ο μεσοθωρακικός υπεζωκότας δεξιά και αριστερά συντήκεται με το περικάρδιο. στα δεξιά, συνορεύει επίσης με την άνω κοίλη φλέβα και τις μη ζευγαρωμένες φλέβες, στον οισοφάγο, στα αριστερά - στη θωρακική αορτή. Στην περιοχή της ρίζας του πνεύμονα, ο μεσοθωρακικός υπεζωκότας τον καλύπτει και περνά στον σπλαχνικό. Πάνω, στο επίπεδο του άνω ανοίγματος του θώρακα, ο πλευρικός και ο μεσοθωρακικός υπεζωκότας περνούν μεταξύ τους και σχηματίζονται θόλος του υπεζωκόταθυλάκιο υπεζωκότα,οριοθετείται στην πλάγια πλευρά από τους σκαληνούς μύες. Πίσω από τον θόλο του υπεζωκότα βρίσκονται η κεφαλή της 1ης πλευράς και μακρύς μυςλαιμός, καλυμμένος με προσπονδυλική πλάκα της αυχενικής περιτονίας, στην οποία στερεώνεται ο θόλος του υπεζωκότα. Μπροστά και έσω προς τον θόλο του υπεζωκότα, η υποκλείδια αρτηρία και η φλέβα γειτνιάζουν. Πάνω από τον θόλο του υπεζωκότα βρίσκεται το βραχιόνιο πλέγμα. Παρακάτω, ο πλευρικός και ο μεσοθωρακικός υπεζωκότας διέρχεται στον διαφραγματικό υπεζωκότα [μέρος], υπεζωκότας diafragmdtica,που καλύπτει τα μυϊκά και τενόντια μέρη του διαφράγματος, με εξαίρεση τα κεντρικά του τμήματα· όπου το περικάρδιο συντήκεται με το διάφραγμα. Μεταξύ του βρεγματικού και του σπλαχνικού υπεζωκότα υπάρχει ένας κλειστός χώρος που μοιάζει με σχισμή - υπεζωκοτική κοιλότητα,cdvitas pleurdlis.Υπάρχει μια μικρή ποσότητα ορώδους υγρού στην κοιλότητα, η οποία βρέχει τα λεία υπεζωκοτικά φύλλα που έρχονται σε επαφή που καλύπτονται με μεσοθηλιακά κύτταρα, εξαλείφει την τριβή τους μεταξύ τους. Όταν αναπνέει, αυξάνοντας και μειώνοντας τον όγκο των πνευμόνων, ο βρεγμένος σπλαχνικός υπεζωκότας γλιστράει ελεύθερα κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του βρεγματικού υπεζωκότα.

Σε σημεία όπου ο πλευρικός υπεζωκότας διέρχεται στο διάφραγμα και στο μεσοθωρακικό, σχηματίζονται καταθλίψεις μεγαλύτερου ή μικρότερου μεγέθους - υπεζωκοτικά ιγμόρεια,recessus pleurdles.Αυτοί οι κόλποι είναι αποθεματικοί χώροι της δεξιάς και αριστερής υπεζωκοτικής κοιλότητας, καθώς και υποδοχείς στους οποίους μπορεί να συσσωρευτεί υπεζωκοτικό (ορώδες) υγρό εάν διαταραχθούν οι διαδικασίες σχηματισμού ή απορρόφησής του, καθώς και αίμα, πύον σε περίπτωση βλάβης ή ασθένειας οι πνεύμονες, ο υπεζωκότας. Μεταξύ του πλευρικού και του διαφραγματικού υπεζωκότα υπάρχει ένα καλά σημειωμένο βάθος κοστοδιαφραγματικός κόλπος, recessus costodiaphragma-ticus,φτάνοντας στο μεγαλύτερο μέγεθός του στο επίπεδο της μεσοαξονικής γραμμής (εδώ το βάθος του είναι περίπου 9 cm). Στο σημείο μετάβασης του μεσοθωρακικού υπεζωκότα στον διαφραγματικό υπεζωκότα, υπάρχει ένα όχι πολύ βαθύ, οβελιαίως προσανατολισμένο διαφραγματοδιαστινιακός κόλπος, recessus phrenicomediastinalis.Ένας λιγότερο έντονος κόλπος (κατάθλιψη) υπάρχει στο σημείο μετάβασης του πλευρικού υπεζωκότα (στο πρόσθιο τμήμα του) στον μεσοθωρακικό. Εδώ σχηματίζεται κοστομεσογειακός κόλπος, recessus costomediastinalis.

Ο θόλος του υπεζωκότα δεξιά και αριστερά φτάνει στο λαιμό της 1ης πλευράς, που αντιστοιχεί στο επίπεδο της ακανθωτής απόφυσης του 7ου αυχενικού σπονδύλου (πίσω). Μπροστά, ο θόλος του υπεζωκότα υψώνεται 3-4 cm πάνω από την 1η πλευρά (1-2 cm πάνω από την κλείδα). Το πρόσθιο όριο του δεξιού και του αριστερού πλευρικού υπεζωκότα δεν είναι το ίδιο (Εικ. 243). Στα δεξιά, το πρόσθιο όριο από τον θόλο του υπεζωκότα κατεβαίνει πίσω από τη δεξιά στερνοκλείδα άρθρωση, μετά πηγαίνει πίσω από τη λαβή στο μέσο της σύνδεσής του με το σώμα και από εδώ κατεβαίνει πίσω από το σώμα του στέρνου, που βρίσκεται στα αριστερά της μέσης γραμμής, μέχρι την VI πλευρά, όπου πηγαίνει προς τα δεξιά και περνά στο κάτω όριο του υπεζωκότα. Το κάτω όριο του υπεζωκότα στα δεξιά αντιστοιχεί στη γραμμή μετάβασης του πλευρικού υπεζωκότα στον διαφραγματικό. Από το επίπεδο σύνδεσης του χόνδρου της πλευρής VI με το στέρνο, το κάτω όριο του υπεζωκότα κατευθύνεται πλευρικά και προς τα κάτω, κατά μήκος της μεσαίας κλείδας γραμμής διασχίζει την VII πλευρά, κατά μήκος της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής - της νεύρωσης VIII, κατά μήκος της μεσαίας μασχαλιαίας γραμμής - η IX πλευρά, κατά μήκος της οπίσθιας μασχαλιαίας γραμμής - η πλευρά Χ, κατά μήκος της ωμοπλάτης - XI πλευρά και προσεγγίζει τη σπονδυλική στήλη στο επίπεδο του λαιμού της XII πλευράς, όπου το κάτω όριο περνά στο οπίσθιο όριο του υπεζωκότα Αριστερά πηγαίνει το πρόσθιο όριο του βρεγματικού υπεζωκότα από τον θόλο, καθώς και δεξιά πίσω από τη στερνοκλείδα άρθρωση (αριστερά). Στη συνέχεια πηγαίνει πίσω από τη λαβή και το σώμα του στέρνου μέχρι το επίπεδο του χόνδρου της IV πλευράς, που βρίσκεται πιο κοντά στο αριστερό άκρο του στέρνου. εδώ, παρεκκλίνοντας πλευρικά και προς τα κάτω, διασχίζει το αριστερό άκρο του στέρνου και κατεβαίνει κοντά του στον χόνδρο της πλευράς VI (τρέχει σχεδόν παράλληλα με το αριστερό άκρο του στέρνου), όπου περνά στο κάτω όριο του πλευρά. Το κάτω όριο του πλευρικού υπεζωκότα στα αριστερά είναι ελαφρώς χαμηλότερο από το επάνω σωστη πλευρα. Πίσω, όπως και στα δεξιά, στο επίπεδο της XII πλευράς, περνά στο οπίσθιο όριο. Το όριο του υπεζωκότα πίσω (που αντιστοιχεί στην οπίσθια γραμμή μετάβασης του πλευρικού υπεζωκότα στον μεσοθωρακικό) κατεβαίνει από τον θόλο του υπεζωκότα κάτω κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης στην κεφαλή της XII πλευράς, όπου περνά στο κάτω όριο (Εικ. 245). Τα πρόσθια όρια του πλευρικού υπεζωκότα δεξιά και αριστερά δεν είναι τα ίδια: από τις πλευρές II έως IV τρέχουν παράλληλα μεταξύ τους πίσω από το στέρνο και αποκλίνουν στην κορυφή και στο κάτω μέρος, σχηματίζοντας δύο τριγωνικούς χώρους ελεύθερους από τον υπεζωκότα - τα άνω και κάτω μεσοπλευριτικά πεδία. ανώτερο μεσοπλευρικό πεδίο,γυρισμένο από πάνω προς τα κάτω, που βρίσκεται πίσω από τη λαβή του στέρνου. Στην περιοχή του άνω χώρου στα παιδιά βρίσκεται θύμος, και σε ενήλικες - τα υπολείμματα αυτού του αδένα και λιπώδης ιστός. Κατώτερο μεσοπλευριτικό πεδίοπου βρίσκεται με την κορυφή προς τα πάνω, βρίσκεται πίσω από το κάτω μισό του σώματος του στέρνου και τα πρόσθια τμήματα του τέταρτου και του πέμπτου αριστερού μεσοπλεύριου διαστήματος που γειτνιάζουν με αυτό. Εδώ, ο περικαρδιακός σάκος βρίσκεται σε άμεση επαφή με το θωρακικό τοίχωμα. Τα όρια του πνεύμονα και του υπεζωκοτικού σάκου (τόσο στα δεξιά όσο και στα αριστερά) βασικά αντιστοιχούν μεταξύ τους. Ωστόσο, ακόμη και με μέγιστη εισπνοή, ο πνεύμονας δεν γεμίζει πλήρως τον υπεζωκοτικό σάκο, αφού είναι μεγαλύτερος από το όργανο που βρίσκεται σε αυτόν. Τα όρια του θόλου του υπεζωκότα αντιστοιχούν στα όρια της κορυφής του πνεύμονα. Το οπίσθιο όριο των πνευμόνων και του υπεζωκότα, καθώς και το πρόσθιο όριο τους στα δεξιά, συμπίπτουν. Το πρόσθιο όριο του βρεγματικού υπεζωκότα στα αριστερά, καθώς και το κάτω όριο του βρεγματικού υπεζωκότα δεξιά και αριστερά, διαφέρουν σημαντικά από αυτά τα όρια στον δεξιό και τον αριστερό πνεύμονα.

69. Μεσοθωράκιο: τμήματα, η τοπογραφία τους. μεσοθωρακικά όργανα.

Μεσοθωράκιο,μεσοθωράκιο,είναι ένα σύμπλεγμα οργάνων που βρίσκονται μεταξύ της δεξιάς και της αριστερής υπεζωκοτικής κοιλότητας (Εικ. 247). Το μεσοθωράκιο οριοθετείται εμπρός από το στέρνο, οπίσθια από θωρακική περιοχήσπονδυλική στήλη, από τις πλευρές - ο δεξιός και ο αριστερός μεσοθωρακικός υπεζωκότας. Πάνω, το μεσοθωράκιο εκτείνεται στο άνω άνοιγμα του θώρακα, κάτω - στο διάφραγμα. Επί του παρόντος, το μεσοθωράκιο χωρίζεται συμβατικά σε δύο τμήματα: το άνω μεσοθωράκιο και το κάτω μεσοθωράκιο. ανώτερο μεσοθωράκιο,άνω μεσοθωράκιο,που βρίσκεται πάνω από το υπό όρους οριζόντιο επίπεδο που αντλείται από τη συμβολή της λαβής του στέρνου με το σώμα της (μπροστά) στον μεσοσπονδύλιο χόνδρο μεταξύ των σωμάτων των IV και V θωρακικών σπονδύλων (πίσω). Το άνω μεσοθωράκιο περιέχει τον θύμο αδένα, τη δεξιά και την αριστερή βραχιοκεφαλική φλέβα, πάνω μέροςάνω κοίλη φλέβα, αορτικό τόξο και αγγεία που εκτείνονται από αυτήν (βραχιοκεφαλικός κορμός, αριστερή κοινή καρωτίδα και αριστερή υποκλείδια αρτηρία), τραχεία, άνω οισοφάγος και αντίστοιχα τμήματα του θωρακικού (λεμφικού) πόρου, δεξιός και αριστερός συμπαθητικός κορμός, πνευμονογαστρικά και φρενικά νεύρα.

κατώτερο μεσοθωράκιο,μεσοθωράκιο κατώτερο,είναι κάτω από το συμβατικό οριζόντιο επίπεδο. Χωρίζεται σε πρόσθιο, μέσο και οπίσθιο μεσοθωράκιο. πρόσθιο μεσοθωράκιο, πρόσθιο μεσοθωράκιο,που βρίσκεται μεταξύ του σώματος του στέρνου μπροστά και του πρόσθιου τοιχώματος πίσω, περιέχει τα εσωτερικά θωρακικά αγγεία (αρτηρίες και φλέβες), παραστερνικούς, πρόσθιους μεσοθωρακικούς και προπερικαρδιακούς λεμφαδένες. Στο μέσο μεσοθωράκιο, μέσο μεσοθωρακίου,υπάρχουν το περικάρδιο με την καρδιά που βρίσκεται σε αυτό και τα ενδοκαρδιακά τμήματα των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων, οι κύριοι βρόγχοι, πνευμονικές αρτηρίεςκαι φλέβες, φρενικά νεύρα με συνοδευτικά φρενικο-περικαρδιακά αγγεία, κατώτεροι τραχειοβρογχικοί και πλάγιοι λεμφαδένες του περικαρδίου. οπίσθιο μεσοθωράκιο, οπίσθιο μεσοθωράκιο,οριοθετείται από το τοίχωμα του περικαρδίου μπροστά και τη σπονδυλική στήλη πίσω. Τα όργανα του οπίσθιου μεσοθωρακίου περιλαμβάνουν τη θωρακική κατιούσα αορτή, τις ασύζευκτες και ημι-μη ζευγαρωμένες φλέβες, τα αντίστοιχα τμήματα του αριστερού και δεξιού συμπαθητικού κορμού, τα σπλαχνικά νεύρα, τα πνευμονογαστρικά νεύρα, τον οισοφάγο, τον θωρακικό λεμφικό πόρο, τον οπίσθιο μεσοθωρακικό και τον οπίσθιο μεσοθωρακικό.

ΣΤΟ νοσοκομειακή πρακτικήΣυχνά το μεσοθωράκιο χωρίζεται σε δύο τμήματα: πρόσθιο μεσοθωράκιο, πρόσθιο μεσοθωράκιο,και οπίσθιο μεσοθωράκιο, μεσοθωράκιο οπίσθιο.Διαχωρίζονται από ένα μετωπικό επίπεδο, υπό όρους που τραβιέται μέσω των ριζών των πνευμόνων και της τραχείας. Στο πρόσθιο μεσοθωράκιο υπάρχουν η καρδιά με μεγάλα αγγεία που φεύγουν και ρέουν μέσα σε αυτό, το περικάρδιο, το αορτικό τόξο, ο θύμος αδένας, τα φρενικά νεύρα, το φρενικό-περικαρδιακό αιμοφόρα αγγεία, εσωτερικά θωρακικά αιμοφόρα αγγεία, περιστερνικοί, μεσοθωρακικοί και άνω διαφραγματικοί λεμφαδένες. Στο οπίσθιο μεσοθωράκιο βρίσκονται ο οισοφάγος, η θωρακική αορτή, ο θωρακικός λεμφικός πόρος, οι μη ζευγαρωμένες και ημι-ασύζευκτες φλέβες, το δεξιό και το αριστερό πνευμονογαστρικό και σπλαχνικά νεύρα, οι συμπαθητικοί κορμοί, οι οπίσθιοι μεσοθωρακικοί και προσπονδυλικοί λεμφαδένες.