Λεξικό ιατρικών όρων και φρασεολογικών ενοτήτων. Παθολογικοί καρδιακοί ήχοι

Ασθενής Γ., 17 ετών, κορίτσι. Παράπονα: δύσπνοια, γενική αδυναμία, πόνος στην καρδιά.
Αναμνησία. Μέχρι τα 11 της αναπτύχθηκε φυσιολογικά και ήταν υγιής. Σε ηλικία 11 ετών, υπέστη σοβαρό τυφοειδή πυρετό με επιπλοκή πνευμονίας και βλάβη στις αρθρώσεις: δεν μπορούσε να περπατήσει για 6 μήνες. Ταυτόχρονα, ανακαλύφθηκε για πρώτη φορά ένα καρδιακό ελάττωμα. 12 χρόνια άρρωστος τύφοςκαι αμέσως μετά επαναλαμβανόμενος (5 επιθέσεις). Εμφανίστηκε αυτή τη στιγμή, η έμμηνος ρύση εξαφανίστηκε για ένα χρόνο. Από τα 13, συχνοί πονόλαιμοι και «γρίπη» (ξεσπάσματα ρευματισμών;), που πάντα επιδείνωναν κάπως την κατάσταση του ασθενούς. Από τα 16 του ασχολείται με σκληρές σωματικές εργασίες, κουράζεται.

Τον τελευταίο χρόνο, εκεί δύσπνοια. Πριν από ένα μήνα, τα πόδια της πρήστηκαν, η δύσπνοια εντάθηκε, οι πόνοι στην περιοχή της καρδιάς άρχισαν να ενοχλούν.
Αντικειμενική έρευνα. Δεν υπάρχει μπλε. Ελαφρύ πρήξιμο στα πόδια. Γαστρεντερικός σωλήνας, ήπαρ, σπλήνα, λεμφική συσκευή, θυροειδήςείναι φυσιολογικά. Αίμα: με φυσιολογική σύνθεση κόκκινου αίματος, σημειώνεται σημαντική λεμφοκυττάρωση (61% στα 7.800 λευκοκύτταρα). Η αντίδραση του Wasserman είναι αρνητική. Πνεύμονες κατά σειρά (κάπως ανώριμος τύπος αναπνοής). Αλλά ζωτική χωρητικότηταμειωμένοι πνεύμονες: 1400 cm3. Καρδιαγγειακή συσκευή: είναι ορατός ένας καθαρός παλμός των σφαγιτιδικών φλεβών. η καρδιακή ώθηση είναι ισχυρή, κάπως διάχυτη, προσδιορίζεται στον πέμπτο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της μεσοκλείδας γραμμής. η καρδιά, σύμφωνα με τα κρουστά, είναι κάπως διευρυμένη προς τα αριστερά και προς τα πάνω.

Στο ακτινοσκόπησηαόριστη μιτροειδής καρδιά, κάποια διόγκωση είναι αισθητή πνευμονική αρτηρία; στην πρώτη λοξή θέση, ο οπισθοκαρδιακός χώρος στενεύει στο μέσο και κάτω τρίτα λόγω μιας μέτριας αύξησης στον αριστερό κόλπο και τη δεξιά κοιλία. Η αριστερή κοιλία είναι σημαντικά υπερτροφισμένη. Κατά τη διάρκεια της ακτινοσκόπησης, δεν ήταν δυνατό να παρατηρηθεί η διαφορά στον αριθμό των συσπάσεων των κόλπων και των κοιλιών (σύμφωνα με τον παλμό του αριστερού και δεξιού καρδιακού κυκλώματος). Στην κορυφή της καρδιάς ακούγονται τόσο ο πρώτος τόνος όσο και ένα καθαρό συστολικό φύσημα. ένα ήπιο συστολικό φύσημα βρίσκεται επίσης στη βάση (στο πέμπτο σημείο). έμφαση στον τόνο της δεύτερης πνευμονικής αρτηρίας. Με προσεκτική ακρόαση, θα μπορούσε κανείς να παρατηρήσει ότι αρκετά συχνά (μερικές φορές με κάθε τέταρτη ή πέμπτη σύσπαση της καρδιάς) ακούγεται μια απότομη αύξηση του πρώτου τόνου (τόνος «κανονιού»). Ο αριθμός των καρδιακών παλμών τόσο κατά την ακρόαση όσο και κατά την καταμέτρηση των παλμών ήταν 36. Ο παλμός είχε σωστό ρυθμό, μέση πλήρωση και ένταση. πίεση σε βολβοί των ματιώνκαι ο φλεβοκόμβος δεν είχε καμία επίδραση στον αριθμό των καρδιακών παλμών.

Ηλεκτροκαρδιογράφημααποκαλύφθηκε σαφώς πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός και ο αριθμός των κολπικών συσπάσεων που σχετίζονται με τον αριθμό των κοιλιακών συσπάσεων περίπου από 10 έως 6. Στο καρδιοφωνόγραμμα που καταγράφηκε ταυτόχρονα, καταγράφονται καθαρά τόσο οι κολπικοί τόνοι (a1, a2) όσο και οι κοιλιακοί τόνοι (I και II). . Το καρδιοφωνόγραμμα δείχνει επίσης ότι ο ηχητικός τόνος (το μέγεθος της καμπύλης) του πρώτου τόνου αυξάνεται από παλμούς καρδιάς. στο καρδιοφωνογράφημα που αντιστοιχεί στον δεύτερο καρδιακό παλμό από αριστερά, καταγράφηκε το φαινόμενο του τόνου «κανονιού».

Μελέτη αναλογιών φωνογραφήματακαι το ηλεκτροκαρδιογράφημα δείχνει ότι ο τόνος του "κανονιού" εμφανίζεται όταν η απόσταση μεταξύ της συστολής των κόλπων και επομένως του κολπικού τόνου (που είναι μέρος του πρώτου τόνου) και η σύσπαση των κοιλιών γίνεται πολύ μικρή ή όταν οι κόλποι και οι κοιλίες μειώνονται ταυτόχρονα. Η ταυτόχρονη σύσπαση των κόλπων και των κοιλιών είναι ένα αιμοδυναμικά επιβλαβές φαινόμενο, καθώς το αίμα, αντί να ρέει με επιταχυνόμενο ρυθμό από τους κόλπους προς τις κοιλίες στην προσυστολία (που είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε αυτό το ελάττωμα), επιστρέφει στις φλέβες. Στο φλεβόγραμμα καταγράφηκε διόγκωση της σφαγίτιδας φλέβας στον ασθενή, που αντιστοιχεί στη στιγμή του τόνου του «κανονιού».

Αυτό το είδος αιμοδυναμική ανωμαλίαμε συχνή εμφάνιση, μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη καρδιαγγειακής ανεπάρκειας. Αυτό το φαινόμενο είναι πρακτικά πιο σημαντικό για ασθενείς με καρδιοπάθεια, όταν έχουν σε μεγάλους αριθμούςοι λεγόμενες κομβικές εξωσυστολές (που προέρχονται από τον κόμβο Ashof-Talalaev): σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει επίσης μια ταυτόχρονη συστολή των κόλπων και των κοιλιών.

Θέμα: Επαγγελματική γλώσσα και πολιτισμός λόγου

Προετοιμάστηκε από:

Εκπαιδευτικός: Generalova O.N.

Απόστημα(λατ. απόστημα - απόστημα) - πυώδης φλεγμονήιστοί με την τήξη τους και το σχηματισμό πυώδους κοιλότητας, μπορούν να εξελιχθούν σε υποδερμικός ιστός, μύες, οστά, αλλά και σε όργανα ή μεταξύ τους.

Αλλεργία(αλλεργία, ελληνικές άλλες άλλες + ergon δράση) - αυξημένη ευαισθησία του σώματος στις επιπτώσεις ορισμένων περιβαλλοντικών παραγόντων (χημικές ουσίες, μικροοργανισμοί και τα μεταβολικά τους προϊόντα, τρόφιμακ.λπ.), που ονομάζονται αλλεργιογόνα.

Μεταβολή(από λατ. alterare - αλλαγή) - το γενικό όνομα για μια αλλαγή στη δομή των κυττάρων, των ιστών και των οργάνων, που συνοδεύεται από παραβίαση της ζωτικής τους δραστηριότητας.

Analgin(από το λατ. Analginum) - ένα αναισθητικό, ένα συνθετικό μη ναρκωτικό αναλγητικό που έχει έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα, έχει αντιπυρετικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.

Αναμνησία(από τα ελληνικά ἀνάμνησις - ανάμνηση) - ένα σύνολο πληροφοριών που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια ιατρική εξέτασηαμφισβητώντας τον ίδιο το υποκείμενο ή/και αυτούς που τον γνωρίζουν.

Ανάτομος(από το λατινικό anatomy, anatomicus, από τα ελληνικά ἀνατομή: ἀνατέμνω «κόβω», από το ἀνα- + τέμνω «κόβω, κόβω) - επιστήμονας που ασχολείται με την ανατομία ή γενικά άτομο που μελετά τη δομή των ζωντανών οργανισμών.

Αναιμία(Ελληνική αναιμία, αναιμία) - μια ομάδα κλινικών και αιματολογικών συνδρόμων, το κοινό σημείο των οποίων είναι η μείωση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης στο αίμα, λιγότερο συχνά με ταυτόχρονη μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροπενία).

Ανορεξία(λατ. νευρική ανορεξία) (από άλλα ελληνικά ἀν- - «χωρίς-», «μη-» και ὄρεξις - «παρόρμηση για φαγητό, όρεξη») - διατροφική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από σκόπιμη απώλεια βάρους που προκαλείται ή/και υποστηρίζεται από τον ασθενή , με σκοπό την απώλεια βάρους ή για την πρόληψη της αύξησης βάρους.

Ανουρία(από άλλα ελληνικά ἀν- - αρνητικό σωματίδιο και οὖρον - ούρα) - η απουσία ούρων σε Κύστη. Σε αυτή την παθολογική κατάσταση, η διούρηση δεν είναι μεγαλύτερη από 50 ml την ημέρα.

Αστιγματισμός- οπτικό ελάττωμα που σχετίζεται με παραβίαση του σχήματος του φακού, του κερατοειδούς ή του ματιού, ως αποτέλεσμα του οποίου ένα άτομο χάνει την ικανότητα να βλέπει καθαρά.

Βρογχικο Ασθμα(από άλλα ελληνικά ἆσθμα - «βαριά αναπνοή, δύσπνοια») - χρόνια φλεγμονώδης νόσος αναπνευστικής οδούπου περιλαμβάνει μια ποικιλία κυτταρικών στοιχείων.

Ασφυξία(από άλλα ελληνικά ἀ- - «χωρίς» και σφύξη - παλμός, κυριολεκτικά - η απουσία παλμού, στα ρωσικά επιτρέπεται και η έμφαση στη δεύτερη συλλαβή) - ασφυξία λόγω πείνας από οξυγόνο και περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα και τους ιστούς , για παράδειγμα, κατά τη συμπίεση των αεραγωγών από το εξωτερικό (ασφυξία), κλείσιμο του αυλού τους από οίδημα, πτώση πίεσης στην τεχνητή ατμόσφαιρα (ή το αναπνευστικό σύστημα) κ.λπ.

Στηθοσκόπησις(lat. auscultatio) - μια μέθοδος φυσικής διάγνωσης στην ιατρική, την κτηνιατρική, την πειραματική βιολογία, η οποία συνίσταται στην ακρόαση των ήχων που παράγονται κατά τη λειτουργία των οργάνων.

Χολερυθρίνη(από λατ. bilis - χολή και λατ. ruber - κόκκινο) - μία από τις χρωστικές της χολής. Η καθαρή χολερυθρίνη είναι καφέ ρομβικοί κρύσταλλοι.

Βιοψία(από άλλα ελληνικά βίος - ζωή και ὄψις - εμφάνιση) - μέθοδος έρευνας κατά την οποία πραγματοποιείται ενδοβιολογική δειγματοληψία κυττάρων ή ιστών από το σώμα για διαγνωστικούς ή ερευνητικούς σκοπούς.

Βραδυκαρδία(από τα ελληνικά βραδυ-αργή και καρδιά-καρδιά) - ένας τύπος διαταραχής του φλεβοκομβικού ρυθμού, που ελέγχεται από τον φλεβοκομβικό κόμβο (αυτός είναι ο λεγόμενος βηματοδότης πρώτης τάξης). Βρίσκεται στο στόμιο της άνω και κάτω κοίλης φλέβας, στο σημείο δηλαδή που εκβάλλουν στον δεξιό κόλπο.

Βρογχοσκόπηση(από άλλα ελληνικά βρόγχος - τραχεία, τραχεία και σκοπέω - κοιτάζω, εξετάζω, παρατηρώ), που ονομάζεται επίσης τραχειοβρογχοσκόπηση - αυτή είναι μια μέθοδος άμεσης εξέτασης και εκτίμησης της κατάστασης των βλεννογόνων του τραχειοβρογχικού δέντρου: της τραχείας και των βρόγχων χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα βρογχοϊνοσκόπιο ή σκληρό αναπνευστικό βρογχοσκόπιο, τύποι ενδοσκοπίων

Γάγγραινα(λατ. Necrosis, mortificatio, mumuficatio) - νέκρωση των ιστών ενός ζωντανού οργανισμού μαύρο ή πολύ σκοτεινό χρώμα, που αναπτύσσεται στους ιστούς των οργάνων, άμεσα ή μέσω ανατομικών καναλιών που σχετίζονται με το εξωτερικό περιβάλλον (δέρμα, πνεύμονες, έντερα κ.λπ.).

Γαστροσκόπηση(από άλλα ελληνικά γαστήρ - «στομάχι» και σκοπέω - «παρατηρώ, κοιτάζω»); άλλο όνομα οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση, EGDS- μια από τις ποικιλίες της ενδοσκοπικής εξέτασης - εξέταση του οισοφάγου, της κοιλότητας του στομάχου και δωδεκαδάκτυλοχρησιμοποιώντας ένα ειδικό όργανο - ένα γαστροσκόπιο, που εισάγεται στο στομάχι μέσω του στόματος και του οισοφάγου.

Αιμόλυση(από άλλα ελληνικά αἷμα αίμα + λύσις φθορά, καταστροφή) - καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων με απελευθέρωση σε περιβάλλοναιμοσφαιρίνη. Φυσιολογικά, η αιμόλυση ολοκληρώνει τον κύκλο ζωής των ερυθροκυττάρων (120 ημέρες) και συμβαίνει συνεχώς σε ανθρώπους και ζώα.

Αιμοφιλία(από άλλα ελληνικά αἷμα - "αίμα" και άλλα ελληνικά φιλία - "αγάπη") - σπάνιο κληρονομική ασθένειασχετίζεται με παραβίαση της πήξης (η διαδικασία της πήξης του αίματος). με αυτήν την ασθένεια, εμφανίζονται αιμορραγίες στις αρθρώσεις, τους μύες και τα εσωτερικά όργανα, τόσο αυθόρμητα όσο και ως αποτέλεσμα τραύματος ή χειρουργικής επέμβασης. υδροφοβία(από άλλα ελληνικά ὕδωρ - «νερό» και φόβος - «φόβος», το ίδιο με την υδροφοβία) - φόβος για επώδυνες κράμπες κατά την κατάποση όταν προσπαθείτε να πιείτε μια γουλιά νερό, στη θέα του νερού ή οποιαδήποτε αναφορά σε αυτό. Παρατηρείται στη λύσσα (παλαιότερα η λύσσα ονομαζόταν συχνά υδροφοβία), τον τέτανο, την υστερία.

Υπέρταση(AH, υπέρταση) - επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης από 140/90 mm Hg. Τέχνη. και ψηλότερα

υποξαιμία(από άλλα ελληνικά ὑπο- - πρόθεμα με τιμή εξασθενημένης ποιότητας, novolat. οξυγόνο - οξυγόνο και άλλα ελληνικά αἷμα - αίμα) - είναι η μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο αίμα για διάφορους λόγους, συμπεριλαμβανομένων κυκλοφορικών διαταραχών, αυξημένης ανάγκης. ιστούς σε οξυγόνο (περσ μυϊκό φορτίοκ.λπ.), μείωση της ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια των ασθενειών τους, μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα (για παράδειγμα, με αναιμία), μείωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου στον εισπνεόμενο αέρα (νόσος του υψομέτρου) , και τα λοιπά.

Υπόταση- μια μακροχρόνια κατάσταση του σώματος, που χαρακτηρίζεται από μειωμένη πίεση αίματοςκαι διάφορες βλαστικές διαταραχές: μείωση της θερμοκρασίας του σώματος, εφίδρωση ποδιών και χεριών, ωχρότητα κ.λπ.

Γρίπη(Γαλλικά grippe, από τα γερμανικά grippen - "αρπάζω", "απότομη συμπίεση") - απότομη μόλυνσηαναπνευστική οδός που προκαλείται από τον ιό της γρίπης. Περιλαμβάνεται στην ομάδα των οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων ιογενείς λοιμώξεις(ARVI). Περιοδικά εξαπλώνεται με τη μορφή επιδημιών και πανδημιών.

Δυσπεψία(από άλλα ελληνικά δυσ- - πρόθεμα που αρνείται τη θετική σημασία της λέξης και πέψις - πέψη) - παραβίαση της κανονικής δραστηριότητας του στομάχου, δύσκολη και επώδυνη πέψη. Το σύνδρομο δυσπεψίας ορίζεται ως μια αίσθηση πόνου ή δυσφορίας (βαρύτητα, πληρότητα, πρώιμος κορεσμός) που εντοπίζεται στην επιγαστρική (επιγαστρική) περιοχή πιο κοντά στη μέση γραμμή.

Δυσφαγία(από άλλα ελληνικά δυσ - διαταραχή και άλλα ελληνικά φαγεῖν - τρώω, καταπίνω) - διαταραχή στην πράξη της κατάποσης.

Ασυλία, ανοσία(λατ. immunitas - απελευθέρωση, απαλλαγή από κάτι) - αναισθησία, αντίσταση του σώματος σε μολύνσεις και εισβολές ξένων οργανισμών (συμπεριλαμβανομένων παθογόνων), καθώς και στις επιδράσεις ξένων ουσιών με αντιγονικές ιδιότητες.

Ενεση- μέθοδος εισαγωγής ορισμένων διαλυμάτων στο σώμα (για παράδειγμα, φάρμακα) χρησιμοποιώντας μια σύριγγα και μια κοίλη βελόνα ή ένεση κάτω από υψηλή πίεση(ένεση χωρίς βελόνα).

Ισχαιμία(Λατινικά ischaemia, ελληνικά ἰσχαιμία, από το ἴσχω - καθυστερώ, σταματάω και αἷμα - αίμα) - τοπική μείωση της παροχής αίματος, συχνά λόγω αγγειακού παράγοντα (στένωση ή πλήρης απόφραξη του αυλού της αρτηρίας), που οδηγεί σε προσωρινή δυσλειτουργία ή μόνιμη βλάβη στον ιστό ή το όργανο.

Καρδιογράφημα(που σχηματίζεται από δύο ελληνικές λέξεις: καρδία - καρδιά και γράμμα - γραμμή, γράμμα, ορθογραφία). - αυτή είναι μια καμπύλη που γράφει μια ειδική συσκευή (καρδιογράφος) κατά την καταγραφή της καρδιακής δραστηριότητας, ή αλλιώς, μια γραφική αναπαράσταση του έργου της καρδιάς.

ΚΑΡΔΙΟΓΡΑΦΙΑ(Ελληνικά καρδία-καρδιά και γραφο--Γράφω), καταγραφή των κινήσεων της καρδιάς ενός ανθρώπου και ενός ζώου χωρίς να ανοίγει η θωρακική κοιλότητα.

Καρδιολογία(από άλλα ελληνικά καρδία - καρδιά και λόγος - μελέτη) - ένας εκτενής κλάδος της ιατρικής που μελετά καρδιο - Αγγειακό σύστημαάνθρωπος: η δομή και η ανάπτυξη της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, οι λειτουργίες τους, καθώς και οι ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της μελέτης των αιτιών τους, των μηχανισμών ανάπτυξής τους, κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ, διαγνωστικά θέματα, καθώς και η ανάπτυξη αποτελεσματικές μεθόδουςθεραπεία και πρόληψη τους.

Κετονουρία(ακετονουρίδη) η παρουσία σωμάτων κετόνης (ακετόνης) στα ούρα. Κετονουρία μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς Διαβήτης, κατά τη διάρκεια της νηστείας ή μετά από έντονους εμετούς ως αποτέλεσμα μερικής οξείδωσης των λιπών.

Κύφωση(αρχαιοελληνικό κύφος λυγισμένος, καμπούρης) - σε γενικές περιπτώσεις είναι καμπυλότητα ανώτερο τμήμαΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ. Μπορεί να είναι και επίκτητη και κληρονομική.

Κατάρρευση(Από λατ. κατάρρευση - πεσμένος) - η διαδικασία καταστροφής οποιασδήποτε δομής υπό την επίδραση μιας συστημικής κρίσης.

Φλόγωση της μεμβράνης των βλεφάρων- φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του ματιού (επιπεφυκότας), που προκαλείται συχνότερα από αλλεργική αντίδρασηή λοίμωξη (ιογενής, σπάνια βακτηριακή).

Λαπαροσκόπηση(αρχαία ελληνική λαπάρα - βουβωνική χώρα, μήτρα + άλλα ελληνικά σκοπέω - κοιτάζω) - σύγχρονη μέθοδοςχειρουργική επέμβαση, στην οποία οι επεμβάσεις στα εσωτερικά όργανα γίνονται μέσω μικρών οπών (συνήθως 0,5-1,5 cm), ενώ η παραδοσιακή χειρουργική απαιτεί μεγάλες τομές. Η λαπαροσκόπηση συνήθως εκτελείται σε όργανα εντός της κοιλιακής ή της πυελικής κοιλότητας.

Λευκοκυτταριουρία- ανίχνευση λευκοκυττάρων στην ανάλυση ούρων.

Μεγαλοβλάστη(μεγαλοβλάστης, μεγαλο-μεγάλος + ελληνικός βλαστός βλάστης, φύτρο) - το προγονικό κύτταρο της ερυθροποίησης, που χαρακτηρίζεται από ανώμαλο σχήμα και ασυνήθιστο μεγάλο μέγεθος. Οι μεγαλοβλάστες παράγονται σε έμβρυα και υπάρχουν επίσης σε μυελός των οστώνσε ορισμένες ασθένειες, για παράδειγμα, σε μεγαλοβλαστικές αναιμίες (μεγαλοβλαστικές αναιμίες), ιδιαίτερα σε κακοήθη αναιμία.

Μικροκεφαλία(από το ελληνικό μικρός - μικρός και κεφαλή - κεφάλι) - σημαντική μείωση του μεγέθους του κρανίου και, κατά συνέπεια, του εγκεφάλου με κανονικά μεγέθηάλλα μέρη του σώματος. Η μικροκεφαλία συνοδεύεται από διανοητική ανεπάρκεια - από ήπια ανοησία έως ηλιθιότητα.

Ολιγουρία(από το ελληνικό oligos-μικρά και ουρόν-ούρα) - μείωση της ποσότητας των ούρων που διαχωρίζονται από τα νεφρά - μπορεί να είναι φυσιολογική (με περιορισμένο ποτό, απώλεια υγρών σε ζεστό καιρό με ιδρώτα) και παθολογική (με παρατεταμένους εμετούς και διάρροια, υψηλός πυρετός, αιμορραγία, οξεία σπειραματονεφρίτιδα, σχηματισμός οιδήματος, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ογκολογία(από άλλα ελληνικά ὄγκος - «φούσκωμα», «πρήξιμο» και λόγος - «διδασκαλία») - κλάδος της ιατρικής που μελετά τις καλοήθεις και κακοήθεις όγκους, μηχανισμοί και πρότυπα εμφάνισης και ανάπτυξής τους, μέθοδοι πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας τους.

Ψηλάφηση(από το λατινικό palpatio "αίσθημα") - μια μέθοδος ιατρικής χειροκίνητης εξέτασης του ασθενούς. Ως τρόπος μελέτης των ιδιοτήτων του παλμού.

Περιτονίτιδα(λατ. peritoneum peritoneum + λατ. -itis επίθημα που δείχνει φλεγμονή) - φλεγμονή των βρεγματικών και σπλαχνικών στοιβάδων του περιτοναίου, η οποία συνοδεύεται από σοβαρή γενική κατάσταση του σώματος.

Κρούση(Λατινικά κρουστά, κυριολεκτικά - εντυπωσιακό, εδώ - χτύπημα) - συνίσταται στο χτύπημα μεμονωμένων σημείων του σώματος και στην ανάλυση των ηχητικών φαινομένων που προκύπτουν κατά τη διάρκεια αυτού.

Πυελίτιδα- (μεμονωμένη φλεγμονή της νεφρικής πυέλου) δεν θεωρείται επί του παρόντος ως ανεξάρτητη νόσος.

Πυελονεφρίτιδα(ελληνικά πύελός - γούρνα, μπανιέρα; νεφρός - νεφρός) - μη ειδικό φλεγμονώδης διαδικασίαμε κυρίαρχη βλάβη του σωληναριακού συστήματος του νεφρού, κυρίως βακτηριακής αιτιολογίας, που χαρακτηρίζεται από βλάβη της νεφρικής πυέλου (πυελίτιδα), τους κάλυκες και το παρέγχυμα του νεφρού (κυρίως του διάμεσου ιστού του).

Πνευμονία(αρχαία ελληνική πνευμονία από το πνεύμων), φλεγμονή των πνευμόνων - φλεγμονή του πνευμονικού ιστού, κατά κανόνα, λοιμώδους προέλευσης με κυρίαρχη βλάβη των κυψελίδων (ανάπτυξη φλεγμονώδους εξίδρωσης σε αυτές) και του διάμεσου ιστού του πνεύμονα.

Πνευμοθώρακας(από άλλα ελληνικά πνεῦμα - αναπνοή, αέρας και θώραξ - στήθος) - συσσώρευση αέρα ή αερίων στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Νάρκη(από το λατινικό stupor "μούδιασμα, κούραση") - στην ψυχιατρική, ένας από τους τύπους κινητικής διαταραχής, που είναι η πλήρης ακινησία με αλαλία και εξασθενημένες αντιδράσεις στον ερεθισμό, συμπεριλαμβανομένου του πόνου.

Ταχυκαρδία(αρχαία ελληνικά ταχύς - γρήγορος και καρδία - καρδιά) - αύξηση του καρδιακού παλμού από 90 παλμούς ανά λεπτό.

Ταχύπνοια- Ταχεία ρηχή αναπνοή (πάνω από 20 ανά λεπτό). Παρατηρείται με πυρετό, αναιμία και άλλες ασθένειες του αίματος.

Θερμομετρία- ένα τμήμα εφαρμοσμένης φυσικής και μετρολογίας, αφιερωμένο στην ανάπτυξη μεθόδων και μέσων για τη μέτρηση της θερμοκρασίας. Το έργο της θερμομετρίας περιλαμβάνει: τη δημιουργία κλίμακων θερμοκρασίας, τη δημιουργία προτύπων, την ανάπτυξη μεθόδων για τη βαθμονόμηση και τη βαθμονόμηση οργάνων για τη μέτρηση της θερμοκρασίας.

Φαγοκυττάρωση(αρχαία ελληνικά φαγεῖν - καταβροχθίζω και κύτος - κύτταρο) - μια διαδικασία κατά την οποία τα κύτταρα του αίματος και οι ιστοί του σώματος (φαγοκύτταρα) ειδικά σχεδιασμένοι για αυτό το σκοπό συλλαμβάνουν και χωνεύουν στερεά σωματίδια.

Φυσιοθεραπεία(από άλλα ελληνικά φύσις - φύση + θεραπεία - θεραπεία) - ένας εξειδικευμένος τομέας κλινικής ιατρικής που μελετά τη φυσιολογική και θεραπευτικό αποτέλεσμαφυσικοί και τεχνητά δημιουργημένοι φυσικοί παράγοντες στο ανθρώπινο σώμα.

Φλεβοτομία - ιατρική εκδήλωση, που συνίσταται στην εξαγωγή μιας ορισμένης ποσότητας (200-500 cm³) αίματος μέσω παρακέντησης (η λεγόμενη φλεβοκέντηση) ή τομής σε φλέβα (σπανιότερα αρτηρία) ή μέσω βδέλλες. Επί του παρόντος, η φλεβοτομή είναι μια διαδικασία λήψης αίματος για ανάλυση.

κυάνωση, κυάνωση(αρχαία ελληνική κυανός σκούρο μπλε + -ωσις) - γαλαζωπός χρωματισμός του δέρματος και των βλεννογόνων, λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε μειωμένη αιμοσφαιρίνη στο αίμα

Κυστεοσκόπηση(από άλλα ελληνικά κύστη - "κύστη") - ιατρική μέθοδοςέρευνα, επιθεώρηση εσωτερική επιφάνειακύστη, προβολή ενδοσκόπησης. Η κυστεοσκόπηση πραγματοποιείται με τη χρήση ενδοσκοπίου (καθετήρας με οπτικά και φωτιστικά συστήματα), το οποίο εισάγεται μέσω της ουρήθρας (ουρήθρα).

Ευθανασία(από τα ελληνικά εὖ - καλό + θάνᾰτος - θάνατος) - η πρακτική του τερματισμού της ζωής ενός ατόμου που πάσχει από μια ανίατη ασθένεια, που βιώνει αφόρητα βάσανα.

εξίδρωμα(λατ. exsudo - βγαίνω, ξεχωρίζω· exsudatum: ex- από + sudo, sudatum στον ιδρώτα) - ένα υγρό που απελευθερώνεται στους ιστούς ή τις κοιλότητες του σώματος από μικρά αιμοφόρα αγγείαμε φλεγμονή.

Ενδοσκόπηση- ένας τρόπος επιθεώρησης ορισμένων εσωτερικά όργαναχρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο. Στην ενδοσκόπηση, τα ενδοσκόπια εισάγονται μέσα στις κοιλότητες φυσικούς τρόπους, για παράδειγμα, στο στομάχι - μέσω του στόματος και του οισοφάγου, στους βρόγχους και στους πνεύμονες - μέσω του λάρυγγα, στην ουροδόχο κύστη - μέσω της ουρήθρας, καθώς και μέσω παρακεντήσεων ή χειρουργικών προσβάσεων.

εγκεφαλοπάθειακαι εγκεφαλοπάθεια, (από άλλα ελληνικά ἐγκέφαλος - εγκέφαλος + πάθος - ασθένεια ή ταλαιπωρία) - κοινή ονομασία για μη φλεγμονώδεις (σε αντίθεση με την εγκεφαλίτιδα) παθήσεις του εγκεφάλου.

Επίκριση(από το ελληνικό επίκρισις - κρίση, απόφαση) - μια κρίση για την κατάσταση του ασθενούς, για τη διάγνωση, τα αίτια έναρξης και εξέλιξης της νόσου, για το σκεπτικό και τα αποτελέσματα της θεραπείας, που διατυπώνεται με την ολοκλήρωση της θεραπείας ή σε ορισμένο στάδιο.

Ερυθροκυττάρωση- αυτή είναι μια ορισμένη παθολογική κατάσταση του σώματος, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης στην κυκλοφορία του αίματος

Υπερηχογράφημα– μεθόδους διαγνωστικά με υπερήχους, τα οποία χρησιμοποιούνται ευρέως στην ουρολογική πρακτική για την ανίχνευση δομικών αλλαγών στα ουρογεννητικά όργανα κατά τη διάρκεια διάφορες ασθένειες.

Φρασεολογισμοί.

κεφάλι μέδουσας(caput Medusae) - η ονομασία που δίνεται στα ελικοειδή διεσταλμένα υποδόρια φλεβικά αγγεία του πρόσθιου κοιλιακό τοίχωμαπαρατηρείται σε απόφραξη της πυλαίας κυκλοφορίας.

στήθος τσαγκάρη- παραμόρφωση του θώρακα. Το κάτω μέρος του στήθους είναι πιεσμένο μπροστά, σαν να είχε μπει χωνί εκεί. εμφανίζεται με ραχίτιδα, ανεπαρκή ανάπτυξη του στέρνου.

Στομάχι "Κλεψύδρα"- ένα στομάχι με ένα στένωση στη μέση. Αυτή η στένωση προκαλείται συνήθως από συστολή ιστού που προκύπτει από την ουλή που αφήνει το έλκος.

Ήχος του "Cracked Pot"- ήχος κρουστών πάνω από τους πνεύμονες, που θυμίζει τον ήχο που εμφανίζεται όταν χτυπάτε σε ένα κλειστό ραγισμένο σκάφος (δοχείο). παρατηρείται με πνευμοθώρακα που επιπλέκεται από βρογχοπλευρικό συρίγγιο, ή με μεγάλη περιφερικά εντοπισμένη κοιλότητα στον πνεύμονα που παροχετεύεται από στενό βρόγχο.

"Marble Pale"(είναι επίσης "λευκή σαν σεντόνι" ή "λευκότητα κρίνου") - χαρακτηριστικό του χρώματος του δέρματος των νεογνών (οξεία ωχρότητα), χαρακτηριστικό του αιμολυτική νόσοςνεογέννητα - μια σοβαρή ασθένεια των νεογνών που αναπτύσσεται όταν το αίμα της μητέρας και του εμβρύου είναι ασυμβίβαστο σύμφωνα με διάφορα συστήματα ομάδων αίματος, πιο συχνά σύμφωνα με τον παράγοντα Rh

"Ηπατικές παλάμες"(παλαμιαίο ερύθημα) - συμμετρική κηλιδωτή ερυθρότητα των παλάμων και των πελμάτων, ιδιαίτερα έντονη στο θέναρ και στο υποθενάριο, μερικές φορές στις επιφάνειες κάμψης των δακτύλων.

"Η μάσκα του Πάρκινσον"- amimichesky άτομο χαρακτηριστικό ασθενών με εγκεφαλίτιδα.

"ΧΟΡΟΣ ΚΑΡΟΤΙΔΑΣ"(anat arteria carotis, genus carotidos - καρωτιδική αρτηρία) - έντονος παλμός των καρωτιδικών αρτηριών Ch. αρ. σε ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας.

«Ρυθμός καλπασμός"- ένας όρος που χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1847 από τον Bouillaud για να προσδιορίσει ένα ηχητικό φαινόμενο που ακούγεται πάνω από την καρδιά και μοιάζει σε ρυθμό με τον συνδυασμό ήχων που προκαλούνται από ένα άλογο που καλπάζει.

"Ρυθμός κανονιού"(Τόνος Strazhesko) - σημάδι πλήρους κολποκοιλιακού αποκλεισμού: αυξημένος πρώτος τόνος που ακούγεται πάνω από την κορυφή της καρδιάς, συνοδευόμενος από συστολικό φύσημα, το οποίο προκαλείται από σχετική ανεπάρκεια της μιτροειδούς ή της τριγλώχινας βαλβίδας.

Σύμπτωμα "γουργούρισμα της γάτας"(συν. fremissement cataire)-

μια ιδιόμορφη αίσθηση που εμφανίζεται κατά την ψηλάφηση της προκαρδιακής περιοχής σε ασθενείς με κάποια καρδιακά ελαττώματα και προκαλείται από δόνηση του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος ως αποτέλεσμα τυρβώδους ροής αίματος μέσω παραμορφωμένων βαλβίδων ή μη φυσιολογικών, έντονα στενωμένων ανοιγμάτων.

"Στόουκς κολάρο"- ένα σύμπτωμα που χαρακτηρίζεται από οξύ οίδημα και κυάνωση του λαιμού (Εικ.), της κεφαλής, των ωμοπλάτων και άνω άκρα, και μερικές φορές η επέκταση των επιφανειακών φλεβών του θώρακα. Το κολάρο του Stokes εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης της άνω κοίλης φλέβας και των ανώνυμων φλεβών.

"Αγγειακοί αστερίσκοι" - πρόκειται για τοπική διαστολή μικρών αιμοφόρων αγγείων και τριχοειδών αγγείων, τα οποία διαπερνούν άφθονα ολόκληρο το κάλυψη του δέρματοςανθρώπινο σώμα. Οι «αράχνες» μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε μέρος του δέρματος, αλλά η πιο κοινή θέση για τη θέση τους είναι τα πόδια.

Η ακρόαση της καρδιάς πραγματοποιείται συνήθως διαδοχικά: στην ύπτια θέση (στην πλάτη), στην όρθια θέση του ασθενούς και επίσης μετά από σωματική δραστηριότητα (γυμναστική). Προκειμένου οι ήχοι της αναπνοής να μην παρεμβαίνουν στην ακρόαση ήχων καρδιακής προέλευσης, πριν ακούσετε, είναι απαραίτητο να προσκαλέσετε τον ασθενή να εισπνεύσει, να εκπνεύσει εντελώς και στη συνέχεια να κρατήσει την αναπνοή στη θέση εκπνοής. Αυτή η τεχνική είναι ιδιαίτερα σημαντική για αρχάριους στη μελέτη της ακρόασης.

Η ακρόαση της καρδιάς είναι προτιμότερη για την παραγωγή μέτριου τρόπου, με στηθοσκόπιο. Δεδομένου ότι τα επιμέρους σημεία ακρόασης της καρδιάς βρίσκονται σε πολύ κοντινή απόσταση μεταξύ τους, η απευθείας ακρόαση με το αυτί χρησιμοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις για να συμπληρώσει τη μέτρια. Για τη σωστή αξιολόγηση των δεδομένων ακρόασης, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα σημεία προβολής των καρδιακών βαλβίδων στο θωρακικό τοίχωμα και τα σημεία της καλύτερης ακρόασης, καθώς οι ηχητικές δονήσεις εξαρτώνται όχι μόνο από την εγγύτητα της συσκευής της βαλβίδας, αλλά και από τη διεξαγωγή αυτών των δονήσεων μέσω της ροής του αίματος.

Η προβολή των βαλβίδων στο στήθος:
1. Η βαλβίδα του πνευμονικού κορμού βρίσκεται πίσω από τον χόνδρο της III αριστερής πλευράς κοντά στο ίδιο το στέρνο και εν μέρει πίσω από αυτό.
2. Η αορτική βαλβίδα βρίσκεται πίσω από το στέρνο ακριβώς κάτω και βαθύτερα από το άνοιγμα του πνευμονικού κορμού.
3. Η μιτροειδής βαλβίδα προβάλλεται στο σημείο προσκόλλησης στο στέρνο του χόνδρου της IV αριστερής πλευράς.
4. Η τριγλώχινα βαλβίδα βρίσκεται πίσω από το στέρνο σχεδόν στη μέση μεταξύ των σημείων προσάρτησης των χόνδρων της V δεξιάς και III των αριστερών πλευρών.
Στο υγιείς ανθρώπουςκατά την ακρόαση της καρδιάς, ακούγονται καλά δύο τόνοι: ο τόνος Ι που εμφανίζεται κατά την περίοδο της συστολής είναι συστολικός και ο τόνος ΙΙ που εμφανίζεται κατά την περίοδο της διαστολής είναι διαστολικός.

Οι αρχάριοι κλινικοί γιατροί πρέπει να συνηθίσουν να δίνουν συστηματικά προσοχή σε όλα τα χαρακτηριστικά των ηχητικών φαινομένων και των παύσεων. Η πρώτη εργασία είναι ο προσανατολιστικός ορισμός του πρώτου τόνου, αφού με αυτόν ξεκινά ο ηχητικός κύκλος της καρδιακής συστολής. Στη συνέχεια, με διαδοχική σειρά, ακούγονται και οι τέσσερις τρύπες της καρδιάς.

Τοποθεσίες ακρόασης:
Ο τόνος της μιτροειδούς βαλβίδας ακούγεται πιο καθαρά στην κορυφή της καρδιάς (1,5 - 2,0 cm μεσαία από την αριστερή μεσοκλείδα γραμμή), η βαλβίδα της πνευμονικής αρτηρίας - στο II αριστερό μεσοπλεύριο διάστημα στην άκρη του στέρνου, ο τόνος της αορτής - στο η άκρη του στέρνου στον δεξιό μεσοπλεύριο χώρο II, τριγλώχινα βαλβίδα - στη βάση της ξιφοειδούς απόφυσης του στέρνου. η αορτική βαλβίδα ακούγεται επίσης στη θέση προσάρτησης των πλευρών III-IV - το σημείο Botkin-Erb (σημείο ακρόασης V). Η ακρόαση των βαλβίδων πραγματοποιείται με την υποδεικνυόμενη ακολουθία, που αντιστοιχεί στη φθίνουσα συχνότητα της ήττας τους.
Για κάθε ερευνητή, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν:
1. Δύναμη ή σαφήνεια των τόνων.

2. χροιά τόνων.

3. συχνότητα,

5. παρουσία ή απουσία θορύβου.

Όταν ακούτε μια υγιή καρδιά, ακούγονται δύο τόνοι, που αντικαθιστούν περιοδικά ο ένας τον άλλον. Ξεκινώντας την ακρόαση της καρδιάς από την κορυφή, ακούμε:

1. σύντομος, ισχυρότερος ήχος - πρώτος τόνος,

2. σύντομη πρώτη παύση,

3. πιο αδύναμος και ακόμα πιο κοντός ήχος - δεύτερος τόνος

4. δεύτερη παύση, διπλάσια από την πρώτη.

Ο πρώτος τόνος, σε αντίθεση με τον δεύτερο, είναι κάπως μακρύτερος, χαμηλότερος στον τόνο, πιο δυνατός στην κορυφή, πιο αδύναμος στη βάση και συμπίπτει με τον παλμό κορυφής. Είναι πιο βολικό για τους αρχάριους να διακρίνουν τον πρώτο τόνο από τον δεύτερο, εστιάζοντας σε μια μικρή παύση, δηλαδή καθοδηγούμενοι από το γεγονός ότι ο πρώτος τόνος ακούγεται πριν από αυτόν ή, με άλλα λόγια, μια μικρή παύση ακολουθεί τον πρώτο τόνο . Σε περίπτωση συχνών ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣόταν δεν είναι δυνατή η σαφής διαφοροποίηση των τόνων, είναι απαραίτητο κατά την ακρόαση να προσαρμόσετε τα δάχτυλα του δεξιού χεριού στη θέση του παλμού της κορυφής (ή να καρωτίδαστο λαιμό). Ο τόνος που συμπίπτει με την ώθηση (ή με τον παλμό στην καρωτίδα) θα είναι ο πρώτος. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ο πρώτος τόνος από τον παλμό στην ακτινωτή αρτηρία, καθώς η τελευταία καθυστερεί σε σχέση με τον πρώτο καρδιακό ήχο.

Πρώτος τόνος Αποτελείται από 4 βασικά συστατικά:

1. Κολπικό συστατικό- σχετίζεται με διακυμάνσεις στο κολπικό μυοκάρδιο. Η κολπική συστολή προηγείται της κοιλιακής συστολής, επομένως κανονικά αυτό το συστατικό συγχωνεύεται με τον πρώτο τόνο, σχηματίζοντας την αρχική του φάση.

2. Εξάρτημα βαλβίδας- διακύμανση των φυλλαδίων των κολποκοιλιακών βαλβίδων στη φάση της συστολής. Η ποσότητα της ταλάντωσης των φυλλαδίων αυτών των βαλβίδων επηρεάζεται από την ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία με τη σειρά της εξαρτάται από τον ρυθμό συστολής των κοιλιών.

3. Μυϊκό συστατικό - εμφανίζεται επίσης κατά τη σύσπαση των κοιλιών και οφείλεται σε διακυμάνσεις του μυοκαρδίου.

4. Αγγειακό συστατικό- Σχηματίζεται λόγω διακυμάνσεων στα αρχικά τμήματα της αορτής και του πνευμονικού κορμού κατά την περίοδο εξώθησης του αίματος από την καρδιά.

δεύτερος τόνος, που προκύπτει στην αρχή της διαστολής, σχηματίζεται από 2 κύρια συστατικά:
1. Εξάρτημα βαλβίδας- χτύπημα των άκρων της αορτικής και της πνευμονικής βαλβίδας.
2. Αγγειακό συστατικό- αυξομείωση των τοιχωμάτων της αορτής και του πνευμονικού κορμού.

Τρίτος τόνος λόγω διακυμάνσεων που εμφανίζονται με την ταχεία χαλάρωση των κοιλιών, υπό την επίδραση της ροής του αίματος, που χύνεται έξω από τους κόλπους. Αυτός ο τόνος μπορεί να ακουστεί σε υγιή άτομα, κυρίως σε νέους και εφήβους. Γίνεται αντιληπτός ως ένας ασθενής, χαμηλός και πνιγμένος ήχος στην αρχή της διαστολής μετά από 0,12-0,15 δευτερόλεπτα από την αρχή του δεύτερου τόνου.

τέταρτος τόνος προηγείται του πρώτου τόνου και εξαρτάται από τις διακυμάνσεις που συμβαίνουν κατά την κολπική σύσπαση. Για παιδιά και εφήβους θεωρείται φυσιολογικό, η εμφάνισή του στους ενήλικες είναι παθολογική.

Ο τρίτος και ο τέταρτος τόνος ακούγονται καλύτερα με άμεση ακρόαση, αναγνωρίζονται σαφώς κατά την εγγραφή ενός φωνοκαρδιογραφήματος. Η ανίχνευση αυτών των τόνων στους ηλικιωμένους, κατά κανόνα, υποδεικνύει σοβαρή βλάβη του μυοκαρδίου.

Αλλαγές στους καρδιακούς ήχους

Σίγαση και των δύο τόνων,που παρατηρείται με μείωση της συσταλτικότητας του καρδιακού μυός, μπορεί να είναι υπό την επίδραση εξωκαρδιακών αιτιών (υπερβολική υποδόριο λίπος, anasarca, σημαντική ανάπτυξη των μαστικών αδένων στις γυναίκες, έντονη ανάπτυξη των μυών του θώρακα, εμφύσημα των πνευμόνων, συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα του καρδιακού σάκου: καθώς και ως αποτέλεσμα βλάβης στην ίδια την καρδιά ( μυοκαρδίτιδα, καρδιοσκλήρωση, λόγω αντιρρόπησης σε διάφορες καρδιοπάθειες).

Ενίσχυση και των δύο τόνωνη καρδιά εξαρτάται από μια σειρά εξωκαρδιακών αιτιών (λεπτή κλουβί των πλευρών, συστολή των πνευμονικών ορίων, όγκοι του οπίσθιου μεσοθωρακίου) και μπορεί να παρατηρηθεί με θυρεοτοξίκωση, πυρετό και ορισμένες δηλητηριάσεις, για παράδειγμα, καφεΐνη.

Πιο συχνά υπάρχει μια αλλαγή σε έναν από τους τόνους, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στη διάγνωση της καρδιακής νόσου.

Εξασθένηση του πρώτου τόνουστην κορυφή της καρδιάς παρατηρείται με ανεπάρκεια μιτροειδούς και αορτικής βαλβίδας (λόγω απουσίας περιόδου κλειστών βαλβίδων κατά τη συστολή), με στένωση του στομίου της αορτής και με διάχυτες βλάβες του μυοκαρδίου (λόγω δυστροφίας, καρδιοσκλήρωσης, μυοκαρδίτιδας) με έμφραγμα μυοκαρδίου.

Με ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας και της βαλβίδας του πνευμονικού κορμού, η εξασθένηση του πρώτου τόνου παρατηρείται στη βάση της ξιφοειδούς απόφυσης λόγω της εξασθένησης των μυϊκών και βαλβιδικών συστατικών αυτών των βαλβίδων. Ο εξασθενημένος πρώτος ήχος στην αορτή είναι ένα από τα χαρακτηριστικά ακουστικά σημάδια ανεπάρκειας της αορτικής ημισεληνιακής βαλβίδας. Αυτό συμβαίνει λόγω της αύξησης της ενδοκοιλιακής πίεσης πάνω από το επίπεδο του αριστερού κόλπου στο τέλος της διαστολής, η οποία συμβάλλει στο πρώιμο κλείσιμο της μιτροειδούς βαλβίδας και περιορίζει το εύρος κίνησης των βαλβίδων της.

Ενίσχυση του πρώτου τόνου(τονός παλαμάκια) στην κορυφή της καρδιάς παρατηρείται με μείωση της πλήρωσης της αριστερής κοιλίας με αίμα κατά τη διαστολή και είναι ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια στένωσης του αριστερού κολποκοιλιακού στομίου. Ο λόγος της ενδυνάμωσής του είναι η συμπίεση των φυλλαδίων της μιτροειδούς βαλβίδας λόγω των ινωτικών αλλαγών τους. Αυτά τα δομικά χαρακτηριστικάΟι βαλβίδες καθορίζουν την αλλαγή στα χαρακτηριστικά συχνότητας-πλάτους του πρώτου τόνου. Είναι γνωστό ότι οι πυκνοί ιστοί παράγουν περισσότερους ήχους υψηλή συχνότητα. Ο πρώτος τόνος («ο τόνος του κανονιού του Strazhesko») είναι ιδιαίτερα δυνατός με πλήρη κολποκοιλιακό αποκλεισμό της καρδιάς, όταν υπάρχει ταυτόχρονη σύσπαση των κόλπων και των κοιλιών. Ενίσχυση του πρώτου τόνου στη βάση της ξιφοειδούς απόφυσης παρατηρείται με στένωση του δεξιού κολποκοιλιακού στομίου. μπορεί επίσης να παρατηρηθεί με ταχυκαρδία και εξωσυστολία.

Εξασθένηση του δεύτερου τόνουπάνω από την αορτική βαλβίδα παρατηρείται με ανεπάρκειά της ή λόγω μερικής ή ολικής καταστροφής των ακραίων βαλβίδων της αορτικής βαλβίδας (στη δεύτερη περίπτωση μπορεί να απουσιάζει τελείως ο τόνος II) ή με την κυκλική συμπίεση τους. Η εξασθένηση του δεύτερου τόνου στην πνευμονική αρτηρία σημειώνεται με ανεπάρκεια της βαλβίδας της (που είναι εξαιρετικά σπάνια) και με μείωση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία.

Ενίσχυση του δεύτερου τόνουστην αορτή παρατηρείται με αύξηση της πίεσης σε μεγάλος κύκλοςκυκλοφορία του αίματος σε ασθένειες που συνοδεύονται από αρτηριακή υπέρταση ( υπερτονική νόσο, σπειραματονεφρίτιδα, πολυκυστική νεφρική νόσο κ.λπ.). Ένας απότομα αυξημένος δεύτερος τόνος (κλάνγκορ) παρατηρείται στη συφιλιδική μεσαορτίτιδα. Αύξηση του δεύτερου τόνου στην πνευμονική αρτηρία διαπιστώνεται με αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία (καρδιοπάθεια μιτροειδούς), δυσκολία στην κυκλοφορία του αίματος στους πνεύμονες (πνευμονικό εμφύσημα, πνευμοσκλήρωση). Εάν αυτός ο τόνος είναι πιο δυνατός πάνω από την αορτή, μιλούν για την έμφαση του δεύτερου τόνου στην αορτή, εάν είναι πιο δυνατός πάνω από τον πνευμονικό κορμό, μιλούν για τον τόνο του τόνου II στην πνευμονική αρτηρία.

Διχασμός των καρδιακών ήχων.

Ήχοι καρδιάς, όροι tπολλά συστατικά γίνονται αντιληπτά ως ένας ενιαίος ήχος. Κάτω από ορισμένες φυσιολογικές και παθολογικές συνθήκες, δεν υπάρχει συγχρονισμός στον ήχο εκείνων των συστατικών που συμμετέχουν στο σχηματισμό ενός συγκεκριμένου τόνου. Υπάρχει ένας διχασμένος τόνος.

Η διχοτόμηση των τόνων είναι η επιλογή των στοιχείων που συνθέτουν τον τόνο. Τα τελευταία διαδέχονται το ένα το άλλο σε μικρά διαστήματα (μετά από 0,036 δευτερόλεπτα ή περισσότερο). Ο μηχανισμός διακλάδωσης των τόνων οφείλεται σε ασυγχρονισμό στη δραστηριότητα του δεξιού και του αριστερού μισού της καρδιάς: το μη ταυτόχρονο κλείσιμο των κολποκοιλιακών βαλβίδων οδηγεί σε διχοτόμηση του πρώτου τόνου, ημικυκλικές βαλβίδες - σε διακλάδωση του δεύτερου τόνου . Η διχοτόμηση των τόνων μπορεί να είναι φυσιολογική και παθολογική. Φυσιολογική διχοτόμηση (διάσπαση) του τόνου Iεμφανίζεται όταν οι κολποκοιλιακές βαλβίδες κλείνουν ασύγχρονα. Αυτό μπορεί να συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας βαθιάς εκπνοής, όταν, λόγω αύξησης της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία, το αίμα εισέρχεται στον αριστερό κόλπο με μεγαλύτερη δύναμη και εμποδίζει το έγκαιρο κλείσιμο της μιτροειδούς βαλβίδας.

Physiological split II τόνοςΕκδηλώνεται σε σχέση με διάφορες φάσεις της αναπνοής, καθώς κατά την εισπνοή και την εκπνοή αλλάζει η πλήρωση αίματος της αριστερής και δεξιάς κοιλίας και, κατά συνέπεια, η διάρκεια της συστολής τους και ο χρόνος κλεισίματος των αντίστοιχων βαλβίδων. Η διχοτόμηση του δεύτερου τόνου ανιχνεύεται ιδιαίτερα καλά κατά την ακρόαση της πνευμονικής αρτηρίας. Η φυσιολογική διχοτόμηση του τόνου II δεν είναι μόνιμη (μη σταθερή διχοτόμηση), σχετίζεται στενά με τον φυσιολογικό μηχανισμό της αναπνοής (μειώνεται ή εξαφανίζεται κατά την εισπνοή), ενώ το διάστημα μεταξύ της αορτής και της πνευμονικής συνιστώσας είναι 0,04-0. .

Παθολογική διχοτόμηση τόνων μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες:

1. Αιμοδυναμική (αύξηση του συστολικού όγκου μιας από τις κοιλίες, αύξηση της διαστολικής πίεσης σε μια από τις κοιλίες, αύξηση της διαστολικής πίεσης σε ένα από τα αγγεία).

2. Παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας (μπλοκάρισμα των ποδιών της δέσμης του His).

3. Εξασθένηση της συσταλτικής λειτουργίας του μυοκαρδίου.

4. Κοιλιακή εξωσυστολία.

Παθολογική διχοτόμηση του τόνου Ιμπορεί να παραβιάζει την ενδοκοιλιακή αγωγιμότητα (κατά μήκος των ποδιών της δέσμης του His) λόγω καθυστέρησης στην επόμενη σύσπαση μιας από τις κοιλίες.

Παθολογική διχοτόμησηΙΙ τόνος παρατηρείται στο αρτηριακή υπέρταση, με στένωση του αορτικού στομίου, όταν τα φυλλάδια της αορτικής βαλβίδας κλείνουν αργότερα από την πνευμονική βαλβίδα. σε περίπτωση αυξημένης πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία (με εμφύσημα, στένωση μιτροειδούς κ.λπ.), όταν, αντίθετα, η βαλβίδα του πνευμονικού κορμού υστερεί.

Από τη διχοτόμηση των τόνων είναι απαραίτητο να διακρίνουμε την εμφάνιση πρόσθετους τόνους.

Αυτά περιλαμβάνουν τόνος ανοίγματος μιτροειδούς βαλβίδας, ακρόαση κατά τη στένωση του αριστερού κολποκοιλιακού στομίου Ο μηχανισμός εμφάνισής του σχετίζεται με μια ξαφνική τάση των σκληρωμένων ακραίων βαλβίδων, που δεν μπορούν να μετακινηθούν πλήρως στα τοιχώματα της κοιλίας κατά τη διέλευση του αίματος από τον αριστερό κόλπο στην αριστερή κοιλία. Ο τόνος του ανοίγματος της μιτροειδούς βαλβίδας εμφανίζεται αμέσως μετά τον τόνο II μετά από 0,07-0,13 δευτερόλεπτα, κατά την περίοδο της διαστολής. Ακούγεται καλύτερα στην κορυφή, σε συνδυασμό με άλλα ακουστικά σημάδια στένωσης της μιτροειδούς. Γενικά, ένας πρόσθετος τρίτος ήχος ανοίγματος της μιτροειδούς βαλβίδας, σε συνδυασμό με έναν δυνατό (παλαμάκια) πρώτο καρδιακό ήχο και έναν δεύτερο καρδιακό ήχο, σχηματίζουν έναν ρυθμό τριών χρόνων που μοιάζει με κραυγή ορτυκιού, - ορτύκι ρυθμό.

Ο τριετής ρυθμός περιλαμβάνει και ρυθμός καλπασμόςπου θυμίζει τον αλήτη ενός αλόγου που καλπάζει. Υπάρχουν ο προσυστολικός ρυθμός καλπασμού, ο οποίος προκαλείται από έναν παθολογικό IV καρδιακό ήχο και έναν αθροιστικό ρυθμό καλπασμού, η εμφάνιση του οποίου σχετίζεται με την επιβολή των τόνων III και IV. Ένας επιπλέον τόνος με αυτόν τον ρυθμό ακούγεται συνήθως στη μέση της διαστολής. Ακούγεται ρυθμός καλπασμού σε σοβαρές βλάβες του μυοκαρδίου (έμφραγμα μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, χρόνια νεφρίτιδα, υπέρταση κ.λπ.).

Με σοβαρή ταχυκαρδία, υπάρχει μια συντόμευση της διαστολικής παύσης στο μέγεθος της συστολικής. Στην κορυφή των I και II, οι τόνοι γίνονται σχεδόν πανομοιότυποι σε ηχητικότητα, που χρησίμευσε ως βάση για την κλήση μιας τέτοιας ακουστικής εικόνας ρυθμός εκκρεμούςή, παρόμοια με τον καρδιακό παλμό του εμβρύου, εμβρυοκαρδία.Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, παροξυσμική ταχυκαρδία, υψηλό πυρετό κ.λπ.

Καρδιακά μουρμουρητά

Οι θόρυβοι μπορεί να εμφανιστούν τόσο μέσα στην καρδιά (ενδοκαρδιακή) όσο και έξω από αυτήν (εξωκαρδιακή).

Οι κύριοι μηχανισμοί για το σχηματισμό ενδοκαρδιακών φυσημάτων είναι οι αλλαγές στο μέγεθος των ανοιγμάτων της καρδιάς και οι αλλαγές στην ταχύτητα ροής του αίματος. Η εμφάνισή τους μπορεί να εξαρτάται από τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και μερικές φορές από τις ανωμαλίες των ενδοκαρδιακών βαλβίδων, καθώς και από την κατάσταση του έσω χιτώνα των αγγείων.

Τα ενδοκαρδιακά φύσημα ταξινομούνται σε οργανικός, που προκαλούνται από ανατομικές αλλαγές στα ανοίγματα και τη συσκευή της βαλβίδας (επίκτητες και συγγενείς δυσπλασίες) και ανόργανοςή λειτουργικό, που προκύπτει από ανατομικά άθικτες βαλβίδες και σχετίζεται με αλλαγές στη δραστηριότητα της καρδιάς, με μείωση του ιξώδους του αίματος

Μια ενδιάμεση θέση μεταξύ οργανικών και λειτουργικών φυσημάτων καταλαμβάνεται από φυσήματα σχετικής μυϊκής ανεπάρκειας των βαλβίδων. Σχετικός θόρυβος ανεπάρκειας βαλβίδαςσυμβαίνει κατά τη διάταση των κοιλιών και, κατά συνέπεια, την επέκταση του κολποκοιλιακού στομίου, και επομένως ακόμη και μια αμετάβλητη βαλβίδα δεν μπορεί να την κλείσει εντελώς. Με τη βελτίωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, ο θόρυβος μπορεί να εξαφανιστεί. Ένας παρόμοιος μηχανισμός εμφανίζεται σε παραβίαση του τόνου των θηλωδών μυών.

Ανάλογα με τον χρόνο εμφάνισης του θορύβου σε σχέση με τις φάσεις της καρδιακής δραστηριότητας, διακρίνονται τα συστολικά και διαστολικά καρδιακά φύσημα.

Τα συστολικά φυσήματα ακούγονται μεταξύ των τόνων I και D (σε μικρή παύση) και τα διαστολικά φύσημα - μεταξύ του τόνου P και του επόμενου τόνου I (σε μεγάλη παύση). Ο θόρυβος μπορεί να καταλάβει ολόκληρη την παύση ή μόνο μέρος αυτής. Με αιμοδυναμική προέλευση, διακρίνονται τα φυσήματα εξώθησης και τα φυσήματα παλινδρόμησης.

Τα συστολικά φύσημα μπορεί να είναι οργανικά και λειτουργικά και είναι συνήθως ισχυρότερα από τα διαστολικά σε ένταση.

Συστολικό φύσημα Εμφανίζεται όταν το αίμα συναντά ένα εμπόδιο στο πέρασμά του. Χωρίζεται σε δύο βασικούς τύπους:

1. Συστολικό φύσημα εξώθησης(με στένωση του στόματος της αορτής ή του πνευμονικού κορμού: καθώς κατά την αποβολή αίματος από τις κοιλίες, εμφανίζεται στένωση του αγγείου στην πορεία της ροής του αίματος).

2. Συστολικό φύσημα παλινδρόμησης(με ανεπάρκεια της μιτροειδούς ή της τριγλώχινας βαλβίδας, σε αυτές τις περιπτώσεις, στη συστολή των κοιλιών έρχεται αίμαόχι μόνο στην αορτή και τον πνευμονικό κορμό, αλλά και πίσω στους κόλπους μέσω ενός ημιτελώς κλειστού κολποκοιλιακού στομίου.) Το διαστολικό φύσημα εμφανίζεται είτε με στένωση των κολποκοιλιακών στομίων, καθώς κατά τη διάρκεια της διαστολής υπάρχει στένωση στη διαδρομή της ροής του αίματος από τους κόλπους προς τις κοιλίες, ή με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας ή πνευμονική βαλβίδα - λόγω της αντίστροφης ροής αίματος από τα αγγεία στις κοιλίες στη διαστολική φάση.

Σύμφωνα με τις ιδιότητές τους, οι θόρυβοι διακρίνονται:

1. με χροιά (μαλακό, φυσώντας ή τραχύ, ξύσιμο, πριόνισμα).

2. κατά διάρκεια (σύντομη και μεγάλη),

3. κατ' ένταση (ήσυχα και δυνατά).

4. από την ένταση στη δυναμική (μείωση ή αύξηση θορύβου).

ΤΟΠΟΙ ΜΕ ΤΗΝ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΑΓΩΓΙΜΟΤΗΤΑ ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΙ ΘΟΡΥΒΟΥ:

Οι θόρυβοι ακούγονται όχι μόνο στα κλασικά σημεία ακρόασης τόνων, αλλά και σε κάποια απόσταση από αυτούς, ειδικά κατά μήκος της διαδρομής της ροής του αίματος. Με στένωση αορτήςτο φύσημα διοχετεύεται στην καρωτίδα και σε άλλες κύριες αρτηρίες και ακούγεται ακόμη και στην πλάτη στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων Ι-ΙΙΙ. Αστοχία θορύβου αορτικές βαλβίδες διενεργείται, αντίθετα, στην κοιλία, δηλ. προς τα αριστερά προς τα κάτω, και ο τόπος ακρόασης περνά κατά μήκος αυτής της γραμμής στο στέρνο, στο αριστερό του άκρο, στη θέση προσάρτησης του τρίτου πλευρικού χόνδρου. ΣΤΟ αρχικά στάδιαβλάβες των αορτικών βαλβίδων, για παράδειγμα, με ρευματική ενδοκαρδίτιδα, ένα ήπιο διαστολικό φύσημα, κατά κανόνα, δεν ακούγεται στη συνηθισμένη θέση (δεύτερος μεσοπλεύριος χώρος στα δεξιά), αλλά μόνο στο αριστερό άκρο του στέρνου στο τρίτο ή τέταρτος μεσοπλεύριος χώρος - στο λεγόμενο πέμπτο σημείο. Θόρυβος λόγω ανεπάρκειας διγλώχινας βαλβίδαςμεταφέρεται μέχρι το δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημα ή προς τα αριστερά στη μασχάλη. Σε περίπτωση ανεπάρκειας μεσοκοιλιακό διάφραγμα ο θόρυβος εξαπλώνεται σε όλο το στέρνο από αριστερά προς τα δεξιά.

Όλοι οι θόρυβοι αγωγιμότητας χάνουν ισχύ ανάλογα με το τετράγωνο της απόστασης. αυτή η περίσταση βοηθά στην κατανόηση του εντοπισμού τους. Παρουσία ανεπάρκειας μιτροειδούς βαλβίδας και στένωσης του στομίου της αορτής, εμείς, πηγαίνοντας από την κορυφή κατά μήκος της γραμμής που συνδέει τα σημεία ακρόασης τους, θα ακούσουμε πρώτα έναν μειούμενο θόρυβο ηθικής ανεπάρκειας και μετά έναν αυξανόμενο θόρυβο αορτικής στένωσης. Μόνο ο προσυστολικός θόρυβος σε στένωση μιτροειδούς έχει πολύ μικρό εύρος κατανομής. μερικές φορές ακούγεται σε πολύ περιορισμένη περιοχή.

Στον υπερστερνικό βόθρο ακούγονται καλά συστολικά φυσήματα αορτικής προέλευσης (στένωση στόματος, ανωμαλίες του αορτικού τοιχώματος κ.λπ.). Με σημαντική επέκταση του αριστερού κόλπου, συστολικό φύσημα ανεπάρκεια μιτροειδούςμερικές φορές ακρόαση στα αριστερά της σπονδυλικής στήλης στο επίπεδο των VI - VII θωρακικών σπονδύλων.

διαστολικά φυσήματα ,

ανάλογα με το ποιο τμήμα της διαστολής εμφανίζεται, χωρίζονται σε πρωτοδιαστολικά (στην αρχή της διαστολής, ελληνικά πρωτό - το πρώτο), μεσοδιαστολικά (καταλαμβάνουν μόνο το μέσο της διαστολής, ελληνικό μέσο - μέση) και προσυστολική ή τηλεδιαστολική (στο το τέλος της διαστολής, που αυξάνεται σε θόρυβο του πρώτου τόνου, ελληνικό τέλος - τέλος). Η συντριπτική πλειοψηφία των διαστολικών φυσημάτων είναι οργανικά. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να ακουστούν χωρίς την παρουσία οργανικής βλάβης στις βαλβίδες και τα στόμια.

Λειτουργικά διαστολικά φυσήματα.

Υπάρχουν λειτουργικά προσυστολικά θόρυβος πυριτόλιθουόταν, σε ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας, το πίσω κύμα του αίματος ανυψώνει το φυλλάδιο της ηθικής βαλβίδας, στενεύοντας το αριστερό κολποκοιλιακό στόμιο, δημιουργώντας έτσι σχετική στένωση μιτροειδούς. μεσοδιαστολική Θόρυβος Coombsμπορεί να εμφανιστεί στην αρχή μιας προσβολής ρευματισμών λόγω οιδήματος του αριστερού κολποκοιλιακού στομίου και εμφάνισης σχετικής στένωσής του. Κατά την αφαίρεση της εξιδρωματικής φάσης, ο θόρυβος μπορεί να εξαφανιστεί. Θόρυβος Graham-Stillμπορεί να προσδιοριστεί σε διαστολή πάνω από την πνευμονική αρτηρία, όταν η στασιμότητα στον μικρό κύκλο προκαλεί διάταση και επέκταση της πνευμονικής αρτηρίας, σε σχέση με την οποία υπάρχει σχετική ανεπάρκεια της βαλβίδας της.

Παρουσία θορύβου, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η σχέση του με τις φάσεις της καρδιακής δραστηριότητας (συστολική ή διαστολική), να διευκρινιστεί ο τόπος της καλύτερης ακρόασης (επίκεντρο), η αγωγιμότητα, η δύναμη, η μεταβλητότητα και ο χαρακτήρας του.

Χαρακτηριστικά των φυσημάτων σε ορισμένα καρδιακά ελαττώματα.

ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδαςχαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός συστολικού φύσημα στην κορυφή της καρδιάς, το οποίο ακούγεται μαζί με έναν εξασθενημένο τόνο I ή αντί γι' αυτόν, μειώνεται προς το τέλος της συστολής, είναι αρκετά οξύ, τραχύ, διοχετεύεται καλά στη μασχάλη, ακούγεται καλύτερα στη θέση του ασθενούς στην αριστερή πλευρά.

Στο στένωση του αριστερού κολποκοιλιακού στομίουο θόρυβος εμφανίζεται στη μεσοδιαστολή, είναι αυξανόμενης φύσης (κρεσέντο) ακούγεται στην κορυφή, δεν διεξάγεται πουθενά. Συχνά τελειώνει με έναν τόνο παλαμάκια. Καθορίζεται καλύτερα στη θέση του ασθενούς στην αριστερή πλευρά. Ο προσυστολικός θόρυβος, ο τόνος παλαμάκια και το «διπλό» ΙΙ-η δίνουν μια τυπική μελωδία στένωσης μιτροειδούς.

Στο ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδαςτο διαστολικό φύσημα αρχίζει αμέσως μετά τον τόνο II, στην πρωτοδιαστολή, σταδιακά μειώνεται προς το τέλος του (decrescendo), ακούγεται καλύτερα στο σημείο 5, λιγότερο έντονο στον 2ο μεσοπλεύριο χώρο στα δεξιά του στέρνου, που πραγματοποιείται στην κορυφή της καρδιάς, Το φύσημα είναι απαλό, ακούγεται καλύτερα όταν κρατάτε την αναπνοή σας μετά από βαθιά αναπνοή. Ακούγεται καλύτερα στην όρθια θέση του ασθενούς, ειδικά όταν ο κορμός έχει κλίση προς τα εμπρός.

Σε περιπτώσεις Στένωση αορτήςσυστολικό φύσημα ακούγεται στο δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο στα δεξιά στην άκρη του στέρνου. Είναι πολύ αιχμηρό, τραχύ, πνίγει τον τόνο Ι, ακούγεται σε όλη τη συστολή και είναι πιο αγώγιμο, ακούγεται καλά στα αγγεία του λαιμού, στην πλάτη κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης.

Στο ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδαςΟ μέγιστος ήχος του θορύβου προσδιορίζεται στη βάση της ξιφοειδούς απόφυσης του στέρνου. Με οργανική βλάβη της βαλβίδας, το συστολικό φύσημα είναι τραχύ, διαυγές και με σχετική ανεπάρκεια της βαλβίδας, είναι πιο απαλό, φυσώντας.

Από τα σπανιότερα ελαττώματα, στα οποία προσδιορίζεται το συστολικό φύσημα, υποδεικνύουν στένωση του στομίου της πνευμονικής αρτηρίας(το μέγιστο του ήχου του είναι στο δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά του στέρνου, πραγματοποιείται στην αριστερή κλείδα και στο αριστερό μισό του λαιμού). σχισμή του αγωγού Botallian(συστολικό-διαστολικό φύσημα σε 3-4 μεσοπλεύρια διαστήματα). κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα(στον 4ο μεσοπλεύριο χώρο, κάπως προς τα έξω από το αριστερό άκρο του στέρνου, πραγματοποιείται με τη μορφή "ακτίνων τροχού" - από το επίκεντρο του θορύβου σε κύκλο, δυνατά, αιχμηρά σε χροιά).

Εξωκαρδιακά (εξωκαρδιακά) φύσημα.

Οι θόρυβοι μπορούν να προκύψουν όχι μόνο μέσα στην καρδιά, αλλά και έξω από αυτήν, ταυτόχρονα με τις καρδιακές συσπάσεις. Διακρίνετε το περικαρδιακό φύσημα ή το φύσημα τριβής του περικαρδίου και το φύσημα τριβής του πλευροπερικαρδίου.

Περικαρδιακό φύσημαακούγεται κυρίως λόγω φλεγμονωδών φαινομένων στο περικάρδιο, σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, σε φυματίωση με εναπόθεση ινώδους κ.λπ. Ο περικαρδιακός θόρυβος τριβής χαρακτηρίζεται από:

1. Είναι είτε ελάχιστα αντιληπτός, είτε πολύ τραχύς, με άμεση ακρόαση ακόμη και μερικές φορές δυσφορία, όπως ακούγεται κατευθείαν κάτω από το αυτί,

2. Ο θόρυβος συνδέεται με τις φάσεις της καρδιακής δραστηριότητας, αλλά όχι ακριβώς: πηγαίνει από συστολή σε διαστολή και αντίστροφα (στη συστολή είναι συνήθως πιο δυνατός).

3. Σχεδόν ποτέ δεν ακτινοβολεί,

4. Μεταβλητή σε τοποθεσία και χρόνο.

5. Όταν γέρνετε προς τα εμπρός, όταν στέκεστε στα τέσσερα και όταν πιέζετε με στηθοσκόπιο, ο θόρυβος αυξάνεται.

Μαζί με το περικαρδιακό φύσημα, διακρίνεται ψευδής περικαρδιακός (πλευροπερικαρδιακός) θόρυβος τριβής, που σχετίζεται με ξηρή πλευρίτιδα των παρακείμενων στην καρδιά τμημάτων του υπεζωκότα, κυρίως στα αριστερά. Οι συσπάσεις της καρδιάς, αυξάνοντας την επαφή του περικαρδίου και του υπεζωκότα, συμβάλλουν στην εμφάνιση θορύβου τριβής. Η διαφορά από το αληθινό περικαρδιακό φύσημα είναι ότι ακούγεται μόνο με βαθιά αναπνοή, εντείνεται κατά την εισπνοή και εντοπίζεται κυρίως στο αριστερό άκρο της καρδιάς.

Καρδιοπνευμονικό φύσημαπροκύπτουν στα μέρη των πνευμόνων που γειτνιάζουν με την καρδιά, ισιώνοντας κατά τη διάρκεια της συστολής λόγω μείωσης του όγκου της καρδιάς. Ο αέρας, που διεισδύει σε αυτό το τμήμα των πνευμόνων, δίνει έναν φυσαλιδώδη θόρυβο στη φύση ("φυσαλιδώδης αναπνοή") και συστολικό στο χρόνο.

Ακρόαση αρτηριών και φλεβών.

Σε ένα υγιές άτομο, μπορείτε να ακούσετε τόνους σε μεσαίου μεγέθους αρτηρίες (καρωτίδα, υποκλείδιο, μηριαία κ.λπ.). Όπως και στην καρδιά, ακούγονται συχνά δύο τόνοι πάνω τους. Οι αρτηρίες ψηλαφούνται προκαταρκτικά και στη συνέχεια προσαρτάται μια χοάνη στηθοσκοπίου, προσπαθώντας να μην συμπιέσει το αγγείο, αποφεύγοντας την εμφάνιση στενωτικού θορύβου.

Φυσιολογικά, ακούγονται δύο τόνοι (συστολικός και διαστολικός) στην καρωτίδα και στην υποκλείδια αρτηρία. Στη μηριαία αρτηρία ακούγεται μόνο ο πρώτος, συστολικός τόνος. Και στις δύο περιπτώσεις, ο πρώτος τόνος είναι εν μέρει καλωδιωμένος, μερικώς σχηματισμένος στο σημείο της ακρόασης. Ο δεύτερος τόνος διοχετεύεται πλήρως από τις ημισεληνιακές βαλβίδες.

Η καρωτίδα ακρόαση στο επίπεδο του λάρυγγα με μέσαΜ. Stemo-cleido-mastoidei, και υποκλείδιο - στην εξωτερική πλευρά του, αμέσως πάνω από την κλείδα ή κάτω από την κλείδα στο εξωτερικό τρίτο της. Το να ακούς άλλες αρτηρίες δεν δίνει τόνους.

Με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας με έντονο γρήγορο παλμό (pulsus celer), οι τόνοι μπορούν επίσης να ακουστούν πάνω από τις αρτηρίες, όπου συνήθως δεν ακούγονται - παραπάνω κοιλιακη αορτη, ώμος, ακτινικές αρτηρίες. Πάνω από τη μηριαία αρτηρία με αυτό το ελάττωμα, μερικές φορές ακούγονται δύο τόνοι ( Traube διπλός τόνος), λόγω απότομων διακυμάνσεων του αγγειακού τοιχώματος τόσο στη φάση της συστολής όσο και στη διαστολή. Επιπλέον, τόνοι στις περιφερικές αρτηρίες μπορεί να εμφανιστούν με έντονη υπερτροφία της αριστερής κοιλίας και θυρεοτοξίκωση λόγω αυξημένου αγγειακού παλμού.

Θόρυβοι ακούγονται επίσης πάνω από τις αρτηρίες. Αυτό παρατηρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Ενσύρματη ροή αίματος σε στένωση αορτής, αθηροσκλήρωση με αλλαγές στον έσω χιτώνα και ανευρύσματα.

2. Συστολική, που σχετίζεται με μείωση του ιξώδους του αίματος και αύξηση της ταχύτητας ροής του αίματος (με αναιμία, πυρετό, θυρεοτοξίκωση.

3. Τοπική - όταν η αρτηρία συμπιέζεται από έξω (για παράδειγμα, με υπεζωκοτικές βελονιές γύρω από την υποκλείδια αρτηρία), τη σκληρωτική της στένωση ή, αντίθετα, με το ανεύρυσμα της.

4. σε περίπτωση ανεπάρκειας της αορτικής βαλβίδας στη μηριαία αρτηρία με ελαφρά συμπίεση αυτής ακούγεται διπλός θόρυβος Vinogradov-Durozier, στην πρώτη φάση προκαλείται από συμπιεσμένο στηθοσκόπιο, στη δεύτερη, πιθανώς από αντίστροφη ροή αίματος.

Όταν ακούν τις φλέβες, χρησιμοποιούν αποκλειστικά ακρόαση του βολβού της σφαγίτιδας φλέβας πάνω από την κλείδα, πιο συχνά στα δεξιά. Το στηθοσκόπιο πρέπει να τοποθετηθεί πολύ προσεκτικά για να αποφευχθεί ο θόρυβος συμπίεσης. Με μείωση του ιξώδους του αίματος, λόγω αύξησης της ροής του αίματος σε ασθενείς με αναιμία, εδώ ακούγεται θόρυβος, συνεχώς, σχεδόν ανεξάρτητα από τις καρδιακές συσπάσεις. Από τη φύση του είναι μουσικό και χαμηλό και ονομάζεται «ο θόρυβος της κορυφής». Αυτός ο θόρυβος ακούγεται καλύτερα όταν στρέφετε το κεφάλι προς την αντίθετη κατεύθυνση. Ειδικός διαγνωστική αξίααυτός ο θόρυβος δεν συμβαίνει, ειδικά επειδή σπάνια μπορεί να παρατηρηθεί σε υγιή άτομα.

Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι για να ακούσει κανείς την καρδιά πρέπει να μάθει να την ακούει. Πρώτον, είναι απαραίτητο να ακούμε επανειλημμένα υγιείς ανθρώπους με αργό καρδιακό ρυθμό, μετά με ταχυκαρδία και μετά με κολπική μαρμαρυγή, θέτοντας στον εαυτό μας καθήκον να διακρίνουμε τους τόνους. Σταδιακά, καθώς αποκτάται εμπειρία, η αναλυτική μέθοδος μελέτης της μελωδίας της καρδιάς πρέπει να αντικατασταθεί από μια συνθετική, όταν το σύνολο των ηχητικών συμπτωμάτων του ενός ή του άλλου. η άλλη κακία γίνεται αντιληπτή ως σύνολο, η οποία επιταχύνεται διαγνωστική διαδικασία. Ωστόσο, σε περίπλοκες περιπτώσεις, θα πρέπει να προσπαθήσουμε να συνδυάσουμε αυτές τις δύο προσεγγίσεις στη μελέτη ακουστικών φαινομένων της καρδιάς. Για τους αρχάριους γιατρούς, θεωρείται πολύ χρήσιμη μια λεπτομερής λεκτική περιγραφή της μελωδίας της καρδιάς κάθε ασθενούς, που παράγεται με μια συγκεκριμένη σειρά, επαναλαμβάνοντας την ακολουθία της ακρόασης. Η περιγραφή θα πρέπει να περιλαμβάνει περιγραφή των καρδιακών ήχων σε όλα τα σημεία ακρόασης, καθώς και τις κύριες ιδιότητες του θορύβου. Συνιστάται η χρήση της γραφικής αναπαράστασης της μελωδίας της καρδιάς που χρησιμοποιείται στις κλινικές. Και οι δύο αυτές μέθοδοι στοχεύουν στην καλλιέργεια της συνήθειας της συστηματικής ακρόασης.

Η αυτοεκπαίδευση της ακρόασης θα πρέπει να γίνεται με πείσμα, χωρίς να αναστατώνεστε από τις αναπόφευκτες αποτυχίες στην αρχή. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι «η περίοδος εκμάθησης της ακρόασης διαρκεί μια ζωή».

Strazhesko σύμπτωμα II (Strazhesko cannon tone).Σημάδι πλήρους κολποκοιλιακού αποκλεισμού: αυξημένος πρώτος ήχος που ακούγεται πάνω από την κορυφή της καρδιάς, συνοδευόμενος από συστολικό φύσημα, το οποίο οφείλεται σε σχετική ανεπάρκεια της μιτροειδούς ή της τριγλώχινας βαλβίδας. Εάν κατά τη διάρκεια της ακρόασης παρατηρήσουμε τη σφαγίτιδα φλέβα στα δεξιά, τότε μπορούμε να σημειώσουμε την έντονη διόγκωσή της κατά την περίοδο εμφάνισης του τόνου του κανονιού. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση της εκκένωσης του δεξιού κόλπου, με αποτέλεσμα τη στασιμότητα στη σφαγίτιδα φλέβα. Κατά την ακρόαση του τόνου του κανονιού, παρατηρείται μια απότομα αυξημένη κορυφαία ώθηση, η οποία γίνεται αντιληπτή από τον ασθενή ως χτύπημα και διάσειση του θωρακικού τοιχώματος.

Η Ν.Δ. Ο Strazhesko εξήγησε αυτό το φαινόμενο με την ταυτόχρονη σύσπαση των κόλπων και των κοιλιών. Ωστόσο, ο F.D. Zelenin και L.I. Ο Fogelson, βάσει ηλεκτροφωνοκαρδιογραφικών μελετών, έδειξε ότι ένας τόνος κανονιού εμφανίζεται όταν η κολπική συστολή προηγείται κάπως της κοιλιακής συστολής και των φάσεων κλεισίματος των κολποκοιλιακών βαλβίδων.

Σύμπτωμα τραύματος.Σημάδι ανεπάρκειας της αορτικής βαλβίδας: ακούγεται διπλό φύσημα σε μεγάλες αρτηρίες, το οποίο μπορεί να ακουστεί και πάνω από τη σπλήνα. Ο πρώτος από τους δύο ήχους προκαλείται από μια απότομη συστολική διάταση και ο δεύτερος προκαλείται από μια ταχεία και σημαντική κατάρρευση του αρτηριακού τοιχώματος.

Σύμπτωμα Flit (Flit).Σημάδι αορτικής ανεπάρκειας: σύντομο λειτουργικό προσυστολικό φύσημα στην κορυφή της καρδιάς. Ο μηχανισμός του διαστολικού φυσήματος σχετίζεται με μια ροή αίματος που ρέει πίσω από την αορτή στην αριστερή κοιλία, η οποία ωθεί το πρόσθιο φύλλο της μιτροειδούς βαλβίδας προς το κολποκοιλιακό στόμιο και προκαλεί στένωση κατά την κένωση του αριστερού κόλπου, δηλ. εμφανίζεται λειτουργική στένωση μιτροειδούς. Ο θόρυβος του Fleet είναι συνήθως απαλός σε τόνο, δεν συνοδεύεται από ήχο παλαμάκια και γουργούρισμα γάτας.

Αλλαγή τόνων σε παθολογικές καταστάσεις.

Εξασθένηση και των δύο τόνων -μη καρδιακά αίτια (εμφύσημα, θωρακικό οίδημα, περικαρδιακή συλλογή), ενδοκαρδιακά (εξασθένηση της κοιλιακής συστολής).

Ενίσχυση και των δύο τόνων -εξωκαρδιακό (λεπτό στήθος, ρυτίδες πνευμόνων, όγκοι οπίσθιου μεσοθωρακίου) και ενδοκαρδιακό (θυρεοτοξίκωση, ταχυκαρδία, ορισμένες δηλητηριάσεις - καφεΐνη κ.λπ.). Μια αλλαγή στον τόνο έχει μεγαλύτερη διαγνωστική αξία.

Εξασθένηση 1 τόνου -στην κορυφή ή στη θέση ακρόασης της τριγλώχινας βαλβίδας σχετίζεται με μείωση του ρυθμού αύξησης της πίεσης στη φάση στρες στις κοιλίες, αύξηση της ποσότητας αίματος στις κοιλίες στο τέλος της διαστολής, χαμηλή πίεση στο τέλος της φάσης του στρες. Αυτό οφείλεται σε ανατομικές αλλαγές στη μιτροειδή (τριγλώχινα) βαλβίδα, μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου. Εμφανίζεται με ανεπάρκεια της μιτροειδούς (τριγλώχινας) βαλβίδας, με μυοκαρδιακή βλάβη (μυοκαρδίτιδα, καρδιοσκλήρυνση).

Ενίσχυση του πρώτου τόνου- στην κορυφή σχετίζεται με μια μικρή ποσότητα αίματος στην κοιλία στο τέλος της φάσης της διαστολής, μια αύξηση του ρυθμού αύξησης της πίεσης στις κοιλίες στη φάση του στρες. Παρατηρήθηκε με στένωση μιτροειδούς, διαταραχές του ρυθμού (εξωσυρυστολία, κολπική μαρμαρυγή, πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός «τονός κανονιού» Strazhesko).

Εξασθένηση του δεύτερου τόνου- πιο συχνή είναι η εξασθένηση του δεύτερου τόνου στην αορτή (2ος μεσοπλεύριος χώρος δεξιά) και σχετίζεται με μείωση της αρτηριακής πίεσης (μείωση της ποσότητας της) στην αρχή της διαστολής στην αορτή. Αιτίες: ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, αορτική στένωση.

Ενίσχυση του δεύτερου τόνου- σχετίζεται με αύξηση της πίεσης στη συστηματική κυκλοφορία (ένταση - έμφαση του δεύτερου τόνου κάτω από την αορτή), αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία (τονισμός του δεύτερου τόνου κάτω από την πνευμονική αρτηρία), σκλήρυνση της αορτής ή της πνευμονικής αρτηριακές βαλβίδες. Έμφαση - ενίσχυση της δεύτερης πάνω από τη μία βαλβίδα με τον ίδιο δεύτερο τόνο πάνω από την άλλη.

Διχασμός των καρδιακών ήχων- λόγω του μη ταυτόχρονου κλεισίματος των βαλβίδων που σχηματίζουν τόσο τον πρώτο όσο και τον δεύτερο τόνο. Η διχοτόμηση του πρώτου τόνου μπορεί να είναι φυσιολογική, παθολογική (απόφραξη των ποδιών του π. Γης, μεγάλη διαφορά πίεσης στη μεγάλη και μικρή κυκλοφορία του αίματος). Διακλάδωση του δεύτερου τόνου - φυσιολογική και παθολογική (στένωση μιτροειδούς).

Τριωνυμικοί ρυθμοί– ορτύκι ρυθμό. Εμφανίζεται σε στένωση μιτροειδούς. Ακούγεται στην κορυφή της καρδιάς στην αρχή της διαστολής (σκληρυνθέντα και συγχωνευμένα στη βάση της μιτροειδούς βαλβίδας κυμαίνονται όταν ανοίγουν και δίνουν έναν επιπλέον τόνο - ένα μιτροειδές κλικ) σε συνδυασμό με έναν δυνατό τόνο 1 - το «ορτυκί ” ρυθμός (“sleep - time to sleep”).

ρυθμός καλπασμού -τριμελής ρυθμός, εμφανίζεται με σοβαρή βλάβη του μυοκαρδίου. V.P. Ο Obraztsov σημείωσε ότι η εμφάνιση αυτού του ρυθμού είναι η "κραυγή" της καρδιάς για βοήθεια. Μπορεί να είναι πρωτοδιαστολική ή προσυστολική.

Θόρυβοι και αρτηριακή πίεση.

Τα μουρμουρητά της καρδιάς.

Όταν ακούτε την καρδιά, μαζί με τους τόνους, εμφανίζονται μερικές φορές πρόσθετα ηχητικά φαινόμενα - θόρυβοι. Το φύσημα μπορεί να εμφανιστεί μέσα στην ίδια την καρδιά (ενδοκαρδιακό) και έξω (εξωκαρδιακό).

Εξωκαρδιακά φύσημα -σχετίζεται με τριβή περικαρδιακής τριβής, πλευροπερικαρδιακές συμφύσεις.

Ενδοκαρδιακά φυσήματα -οργανικό, λειτουργικό. Μπορούν να εμφανιστούν σε συστολική (συστολική) και διαστολική (διαστολική).

Μηχανισμός δημιουργίας θορύβου:

Αλλαγές στη διάμετρο του αγγείου (μετάβαση αίματος από στενό σε ευρύτερο).

Επιτάχυνση της ροής του αίματος όταν διέρχεται από ένα στενό άνοιγμα.

Η ανατομική κατάσταση του τοιχώματος του αγγείου στο σημείο της στένωσης.

Αλλαγή (μείωση) στο ιξώδες του αίματος.

οργανικούς θορύβους- μπορεί να είναι βαλβιδώδης και μυώδης.

συστολικά φύσημαμε ατελές κλείσιμο των κολποκοιλιακών βαλβίδων, μέρος του αίματος από την κοιλία (συχνά επηρεάζεται μιτροειδής βαλβίδα) επιστρέφει στο αίθριο. Υπάρχει ένα συστολικό φύσημα, που ακούγεται στην κορυφή (ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας), που διεξάγεται καλά στη μασχαλιαία περιοχή (διαγώγεται μέσω ενός πυκνού μυός) και κατά μήκος της αντίστροφης ροής του αίματος (στο 2ο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά). Συστολικό φύσημα μπορεί να εμφανιστεί με στένωση του στομίου της αορτής. Ακούγεται στη βάση (2ος μεσοπλεύριος χώρος δεξιά), πραγματοποιείται στα αγγεία (καρωτιδική αρτηρία). Ο μηχανισμός σχηματισμού - στη φάση της εξώθησης, το αίμα από την κοιλία διέρχεται από το στενό στόμιο της αορτής.

διαστολικά φυσήματα -όταν το στόμιο της μιτροειδούς στενεύει, το αίμα στη διαστολή από τον αριστερό κόλπο στην αριστερή κοιλία περνά μέσα από το στενό στόμιο, εμφανίζεται ένα διαστολικό φύσημα και ακούγεται στην κορυφή.

Το διαστολικό φύσημα μπορεί επίσης να ακουστεί στη βάση - με ατελές (ανεπαρκές) κλείσιμο των αορτικών βαλβίδων (πνευμονική αρρυθμία). Ταυτόχρονα, μέσω μιας ατελώς κλειστής οπής, το αίμα επιστρέφει από την αορτή (πνευμονική αρτηρία) πίσω στην κοιλία - στην αρχή της διαστολής. Το διαστολικό φύσημα μπορεί να εμφανιστεί νωρίς στη διαστολή (πρωτοδιαστολικό) και αργά στη διαστολή (προσυστολικό).

Λειτουργικοί θόρυβοι- συμβαίνουν με μείωση του ιξώδους του αίματος (αναιμία), επιτάχυνση της ροής του αίματος (για παράδειγμα, πυρετός). Τα λειτουργικά φύσημα, κατά κανόνα, είναι συστολικά, δεν εκτελούνται, ακούγονται μόνο στην αρχή της συστολής, εξαφανίζονται με μια αλλαγή στη θέση του σώματος, τη σωματική δραστηριότητα. Ακούγονται στην περιοχή της κορυφής της καρδιάς ή της βάσης (2ος μεσοπλεύριος χώρος αριστερά).

Αρτηριακή πίεση -αυτό είναι την πίεση που ασκεί το αίμα στα τοιχώματα των αρτηριών και στο στρώμα αίματος μπροστά. Η αρτηριακή πίεση εξαρτάται από: τις συσπάσεις της αριστερής (δεξιάς) κοιλίας της καρδιάς, από τη μάζα του αίματος και την αντιστοιχία του με την αγγειακή (αρτηριακή) κλίνη, από τον τόνο των αρτηριδίων, την ελαστικότητα των μεγάλων αρτηριών, από την κατάσταση Οι αορτικές βαλβίδες στο σύνολό τους, η τιμή της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ) είναι ανάλογη του όγκου του αίματος και της περιφερικής αντίστασης. Κατά τη διάρκεια της συστολής της αριστερής κοιλίας, περισσότερο αίμα εισέρχεται στο αρτηριακό σύστημα από ό, τι ρέει έξω, οι αρτηρίες τεντώνονται (μέγιστη, συστολική πίεση) - μια συνεχής ροή αίματος μετά τα αρτηρίδια. Κανόνες ΑΠ - ΠΟΥ κάτω από 140/90 - φυσιολογικό. από 140/90/159/94 - οριακή υπέρταση («επικίνδυνη ζώνη») 160/95 και υψηλότερη αρτηριακή υπέρταση. Η πίεση αλλάζει (αυξάνεται) με την ηλικία - συστολική = 102 + 0,6 (ηλικία). Υπό την προϋπόθεση ότι η υπέρταση σχετίζεται μόνο με την υπέρταση των αρτηριολίων (η ελαστικότητα του καρδιακού μυός και της αρτηριακής ελαστικότητας είναι φυσιολογικά), τότε ελάχιστη πίεση = μέγιστη / 2+(15-20) mm Hg. (1 mm Hg = 1,33 GPA).

Ταξινόμηση ΠΟΥ 1999

Οι κανονικοί αριθμοί είναι 100-129 / 60-84 mmHg.

Αυξημένο φυσιολογικό 130/85 - 140/89 mmHg

Αρτηριακή υπέρταση άνω των 140/90 mm Hg.

Για πρώτη φορά, η αρτηριακή πίεση μετρήθηκε από τον Stefan Tele το 1727. Στο ζώο δέθηκαν γυάλινοι σωλήνες και η πίεση κρίθηκε από το ύψος στο οποίο ανέβαινε το αίμα. Το 1896, ο Riva-Roci πρότεινε μια περιχειρίδα σε συνδυασμό με ένα σφαγμόμετρο και ο προσδιορισμός της μέγιστης και ελάχιστης πίεσης άρχισε να πραγματοποιείται από το 1905 χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Korotkov (χειρουργός VMA) από την κλινική Yanovsky.

Korotkov φάσεις πλήρη συμπίεση της αρτηρίας (1) ο πρώτος ήχος είναι ένας σύντομος τόνος - μέγιστη πίεση (2), ο όγκος του αίματος είναι μεγαλύτερος, ο τόνος είναι πιο δυνατός (3). Το πέρασμα του αίματος μέσα από μια στενή τρύπα με υψηλή ταχύτητα - θόρυβος + τόνοι (4). απότομη εξασθένηση των τόνων - μέγιστη πίεση - ή εξαφάνιση (5).

Αξιολόγηση μετρήσεων αρτηριακής πίεσης. Με αύξηση του τόνου των μικρών αρτηριών (διέγερση του εγκεφαλικού φλοιού, νεφρική νόσο, ενδοκρινικό σύστημα), στη συνέχεια σύμφωνα με τον τύπο, η μέγιστη πίεση / 2 + (15-20) = ελάχιστη. αυξάνει το μέγιστο, το ελάχιστο και τον παλμό.

Με ανεπαρκή εργασία της καρδιάς - "ακέφαλη υπέρταση" - και αύξηση του τόνου των αρτηριδίων - μείωση του μέγιστου σε σχέση με το ελάχιστο.

Με κακή αγγειακή ελαστικότητα, η μέγιστη αυξάνεται (φυσιολογική σε μεγάλη ηλικία) και η ελάχιστη μειώνεται (ελλείψει αυξημένου τόνου των αρτηριδίων). Μεγάλες «διαφορές» μεταξύ της μέγιστης και της ελάχιστης πίεσης εμφανίζονται με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας και θυρεοτοξίκωση.

Μέτρηση φλεβικής πίεσης -ύψος πίεσης μέσα φλεβικό σύστημα(60-100 mm στήλη νερού). Η φλεβική πίεση μετράται με άμεσες και έμμεσες μεθόδους. Απευθείας ("αιματηρό") με χρήση φλεβοτονόμετρου.

Η υπέρταση της πνευμονικής κυκλοφορίας σχετίζεται με στασιμότητα σε αυτήν λόγω ανεπάρκειας της αριστερής καρδιάς και (ή) με χρόνιες διεργασίες στους πνεύμονες, που οδηγούν σε αύξηση του τόνου των πνευμονικών αγγείων. Υπάρχουν άμεσες μέθοδοι για τον προσδιορισμό της αρτηριακής πίεσης σε μικρό κύκλο, που σχετίζονται με τον ήχο της καρδιάς και έμμεσα. Συγκεκριμένα, αύξηση της δεξιάς κοιλίας, έμφαση του τόνου ΙΙ στην πνευμονική αρτηρία, σημάδια στασιμότητας στους πνεύμονες (μη υγιείς υγρές ραγάδες στα κάτω μέρη των πνευμόνων), παρουσία συνδρόμων που υποδεικνύουν παθολογία των πνευμόνων.