Το στάδιο 3 της παλινδρόμησης μπορεί να χειρουργηθεί. Ανεπάρκεια μιτροειδούς καρδιάς: αιτίες, εκδηλώσεις και θεραπεία. Μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας

Η αντίστροφη ροή αίματος στην αορτική βαλβίδα συμβαίνει όταν αυτή είναι ανεπαρκής ή το αρχικό τμήμα της αορτής έχει υποστεί βλάβη, όταν, παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας, ο αυλός της και η διάμετρος του δακτυλίου της βαλβίδας διαστέλλονται. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για αυτές τις αλλαγές είναι:

• Ρευματική στοργή;
• Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα με φλεγμονή των φυλλαδίων, διάτρηση.
• Συγγενείς δυσπλασίες;
• Φλεγμονώδεις διεργασίες της ανιούσας αορτής (σύφιλη, αορτίτιδα με ρευματοειδής αρθρίτιδα, νόσος του Bechterew, κ.λπ.).

Τέτοιες διαδεδομένες και γνωστές ασθένειες όπως αρτηριακή υπέρτασηκαι η αθηροσκλήρωση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αλλαγές στα βαλβιδικά φυλλάδια, στην αορτή, στην αριστερή κοιλία της καρδιάς.

Η αορτική ανεπάρκεια συνοδεύεται από επιστροφή αίματος στο αριστερή κοιλία, το οποίο ξεχειλίζει με υπερβολικό όγκο, ενώ η ποσότητα του αίματος που εισέρχεται στην αορτή και περαιτέρω στη συστηματική κυκλοφορία μπορεί να μειωθεί.

Η καρδιά, προσπαθώντας να αντισταθμίσει την έλλειψη ροής αίματος και σπρώχνοντας το υπερβολικό αίμα στην αορτή, αυξάνεται σε όγκο. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ειδικά με την παλινδρόμηση σταδίου 1, ένας τέτοιος προσαρμοστικός μηχανισμός σας επιτρέπει να διατηρήσετε φυσιολογική αιμοδυναμική και τα συμπτώματα των διαταραχών δεν εμφανίζονται για πολλά χρόνια.

Καθώς αυξάνεται η μάζα της αριστερής κοιλίας, αυξάνεται και η ανάγκη της για οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, τα οποία οι στεφανιαίες αρτηρίες αδυνατούν να παρέχουν. Επιπλέον, ο αριθμός αρτηριακό αίμα, ωθείται στην αορτή, γίνεται όλο και λιγότερο, και, ως εκ τούτου, δεν θα έρθει αρκετά στα αγγεία της καρδιάς.

Με την πρόοδο της αορτικής ανεπάρκειας, το φορτίο στο αριστερό μισό της καρδιάς φτάνει στο μέγιστο βαθμό, το τοίχωμα του μυοκαρδίου δεν μπορεί να υπερτροφεί επ' αόριστον και τεντώνεται.

Οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για αίσθημα παλμών, δύσπνοια, αδυναμία, ωχρότητα. χαρακτηριστικό στοιχείοΑυτό το ελάττωμα είναι η εμφάνιση κρίσεων στηθάγχης που σχετίζονται με ανεπάρκεια της στεφανιαίας κυκλοφορίας.

Η σοβαρότητα και η σοβαρότητα του MCT εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξής του στο σώμα:

• Η νόσος του σταδίου 1 δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα.
• Το στάδιο 2 δεν επιτρέπει στους ασθενείς να ασκούνται σωματική δραστηριότητασε επιταχυνόμενη λειτουργία, καθώς εκδηλώνονται αμέσως δύσπνοια, ταχυκαρδία, πόνος στο στήθος, αναταράξεις του καρδιακού ρυθμού, δυσφορία. Η ακρόαση σε ανεπάρκεια μιτροειδούς καθορίζει την αυξημένη ένταση του τόνου, την παρουσία θορύβου του περιβάλλοντος.
• Το στάδιο 3 χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας, αιμοδυναμικές παθολογίες. Οι ασθενείς υποφέρουν από συνεχή δύσπνοια, ορθόπνοια, επιταχυνόμενο καρδιακό ρυθμό, αισθάνονται δυσφορία στο στήθος, το δέρμα τους είναι πιο χλωμό από ότι σε υγιή κατάσταση.

Τα πρώτα σημάδια παλινδρόμησης μιτροειδής βαλβίδαΟ 1ος βαθμός μπορεί να εκδηλωθεί μόνο με αυξημένη δύσπνοια και εμφάνιση πόνων έλξης οι μύες της γάμπαςμε σημαντική σωματική καταπόνηση. Για τον υπόλοιπο χρόνο, ο ασθενής αισθάνεται αρκετά ασφαλής όσον αφορά την υγεία του μυοκαρδίου.

Με την περαιτέρω ανάπτυξη της παθολογίας στο 2ο στάδιο, τυπικά συμπτώματαανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας και εκφράζονται στις ακόλουθες πτυχές:

• σοβαρή δύσπνοια, που επιδεινώνεται στην ύπτια θέση.
• αίσθηση ξένου συριγμού στην καρδιά μετά τη συστολή της.
• ταχεία εμφάνιση σωματικής κόπωσης.
• συχνή υπνηλία και απώλεια δύναμης.
• κακή διάθεση και κατάθλιψη?
• πυκνό πρήξιμο στην περιοχή άρθρωση του αστραγάλουκαι τους αστραγάλους το βράδυ?
• πρήξιμο στο πρόσωπο μπορεί να εμφανιστεί το πρωί.

Στο τρίτο στάδιο σχηματίζεται καρδιακή ανεπάρκεια. Συνοδεύεται από κυανωτικό χρωματισμό του δέρματος, αδυναμία των μυών όλου του σώματος, έλλειψη οποιασδήποτε απόδοσης, συνεχή δύσπνοια σε ηρεμία.

Στα μεταγενέστερα στάδια, παροξυσμική και κολπική μαρμαρυγή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμό. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα αποκατάστασης. Διαφορετικά, ο ασθενής πεθαίνει.

Η αορτική ανεπάρκεια είναι μια ανώμαλη ροή από την αορτή πίσω στην καρδιά που προκύπτει από ατελές κλείσιμο αορτήπαρατηρείται σε αορτική ανεπάρκεια.

Τύποι παθολογίας

Η αορτική ανεπάρκεια ταξινομείται με βάση τον όγκο της ροής του αίματος από την αορτή προς την καρδιά. Υπάρχουν 4 βαθμοί αυτής της παθολογίας:

1. I βαθμός: ο πίδακας δεν υπερβαίνει την οδό εκροής της αριστερής κοιλίας.
2. II βαθμός: ο πίδακας εκτείνεται μέχρι την πρόσθια μιτροειδή βαλβίδα.
3. III βαθμός: φτάνει στο επίπεδο των θηλωδών μυών.
4. Βαθμός IV: Μπορεί να φτάσει στο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας.

Η αορτική ανεπάρκεια είναι σημάδι βαλβιδικής ανεπάρκειας, η οποία μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. οξεία μορφήασθένεια προκαλεί μια ταχεία παραβίαση της αιμοδυναμικής, και εάν ένα άτομο δεν παρέχεται έγκαιρα φροντίδα υγείαςαυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιογενούς σοκ.

Η χρόνια αορτική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από την απουσία έντονων συμπτωμάτων. Σταδιακά αναπτύσσεται δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας, που προκαλείται από στασιμότητα φλεβικό αίμασε ένα μικρό κύκλο. Οι στεφανιαίες αρτηρίες επηρεάζονται επίσης και η διαστολική αρτηριακή πίεση μειώνεται.

Οι λόγοι

Η χρόνια μορφή προκαλείται από:

• • ρευματισμός;
  • βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα?
  • αθηροσκλήρωση?
• • υπέρταση;
  • ψωρίαση;
  • ατελής οστεογένεση?
  • Σύνδρομο Reiter;
  • Νόσος Behçet;
  • σύνδρομο Marfan;

Η οξεία ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας προκαλείται επίσης από βλάβη της βαλβίδας, της ρίζας και της ανιούσας αορτής. Οι αιτίες της παθολογίας περιλαμβάνουν:

• σοβαρούς τραυματισμούς στήθος;
• Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα?
• δυσλειτουργία προσθετικής βαλβίδας.
• ανατομή ενός αορτικού ανευρύσματος?
• παραπροσθετικό συρίγγιο.

Συμπτώματα

Η αορτική ανεπάρκεια (AR) είναι η παλινδρόμηση αίματος στην αριστερή κοιλία της καρδιάς λόγω ανεπάρκειας της αορτικής βαλβίδας. Δεν υπάρχουν ακριβείς πληροφορίες για το πόσο συχνό είναι αυτό το ελάττωμα σε σοβαρή και χρόνια εκδήλωση.

Σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, υπάρχουν ενδείξεις ότι στους άνδρες αυτή η κατάσταση εμφανίζεται στο 13% των περιπτώσεων και μεταξύ των γυναικών - σχεδόν στο 9%. Στην περίπτωση αυτή, τις περισσότερες φορές τα επεισόδια εκδηλώθηκαν σε ήπιο βαθμό.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι παλινδρόμησης. Σε ανεπάρκεια μιτροειδούς, αορτής και άλλες ανεπάρκειες συμμετέχει πάντα η αντίστοιχη βαλβίδα. Για προβλήματα με το κλείσιμο υπάρχει διαφορετικούς λόγους. Η αορτική ανεπάρκεια είναι το αποτέλεσμα δύο κύριων μηχανισμών, δηλαδή της διαταραχής του φυλλαδίου και της διαστολής της αορτικής ρίζας.

Λαμβάνοντας υπόψη τον συγκρίσιμο όγκο αίματος που εκτοξεύεται μέσω μιας ανίκανης αριστερής καρδιακής βαλβίδας, η ανεπάρκεια τύπου αορτής σχετίζεται πάντα με Βαρύ φορτίο, που αποδεικνύεται ότι βρίσκεται στο LV. Αυτό δεν παρατηρείται στην περίπτωση της ανεπάρκειας της μιτροειδούς.

Το αίμα που διαρρέει μέσω μιας κακής λειτουργίας μιτροειδούς βαλβίδας στην κοιλότητα ανυψώνει απαλά το φόρτο εργασίας της αριστερής κοιλίας. Όμως το αίμα που επιστρέφει στην αριστερή κοιλία μέσω της προβληματικής αορτικής βαλβίδας πρέπει να αποβληθεί πίσω στην αορτή, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τον φόρτο εργασίας.

Φυσικά, τίποτα καλό δεν συμβαίνει με τη μιτροειδική και οποιαδήποτε άλλη ανεπάρκεια, αλλά η βαρύτητα διαφέρει. Λόγω αυτής της διαφοράς μεταξύ της ανεπάρκειας μιτροειδούς και της αορτικής ανεπάρκειας, στην τελευταία περίπτωση, η υπερτροφία της LV είναι πιο έντονη.

Οι βαλβίδες της καρδιάς εξασφαλίζουν την κίνηση του αίματος προς μία κατεύθυνση. Η σωστή λειτουργία τους συμβάλλει ουσιαστικά στον συνολικό μηχανισμό της κυκλοφορίας του αίματος.

Πρόληψη μεταδοτικές ασθένειεςκαι η μετεπεξεργασία των εστιών τους που σιγοκαίει θα βοηθήσει στην αποφυγή επίκτητων προβλημάτων στη λειτουργία των βαλβίδων. Η γνώση των αιτιών της παθολογίας θα προσθέσει κατανόηση του τρόπου προστασίας της καρδιάς.

Η σημαντική παλινδρόμηση της αορτικής βαλβίδας μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία της μιτροειδούς βαλβίδας. Αυτό οφείλεται στο ότι με την πάροδο του χρόνου, λόγω του πρόσθετου τμήματος αίματος που επιστρέφει από την αορτή, τα τοιχώματα της κοιλίας τεντώνονται και αυτό φέρνει αστοχία στον έλεγχο της μιτροειδούς βαλβίδας.

Οι βαλβίδες του δεν παραμορφώνονται, αλλά λόγω της επέκτασης του δακτυλίου, της λανθασμένης λειτουργίας των θηλωδών μυών, δεν μπορούν να κλείσουν σφιχτά. Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογία είναι πολύ περίπλοκη. Ο πίδακας επιστρέφει στον κόλπο από την κοιλία, στην οποία επιστρέφει και μέρος του αίματος από την αορτή.

Η αορτική ανεπάρκεια είναι η παλινδρόμηση αίματος στην αριστερή κοιλία της καρδιάς λόγω ανεπάρκειας της αορτικής βαλβίδας. Δεν υπάρχουν μέχρι σήμερα ακριβή στοιχεία για τον επιπολασμό της επίπτωσης της αορτικής ανεπάρκειας (AR) χρόνιας και οξείας πορείας.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα ορισμένων μελετών, λήφθηκαν στοιχεία με τη μορφή του 13% της εμφάνισης της νόσου στους άνδρες και του 8,5% στις γυναίκες, και στις περισσότερες περιπτώσεις όλα τα επεισόδια AR ήταν ήπιας βαρύτητας. Από αυτούς τους ασθενείς, προδιαθεσικοί παράγοντες κινδύνου ήταν ηλικιωμένη ηλικίακαι το φύλο.

Μια άλλη μελέτη έδειξε ότι στις Ηνωμένες Πολιτείες ο επιπολασμός της νόσου ήταν σχεδόν 10% και υπήρχε ήδη μέτρια βαρύτητα. Οι παράγοντες κινδύνου ήταν πάντα το φύλο και η ηλικία.

Αιτίες ανεπάρκειας μιτροειδούς

Μία από τις αιτίες της ανάπτυξης της νόσου είναι η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας.

Αυτή είναι η πιο κοινή απόκλιση μεταξύ όλων των επίκτητων καρδιακών ανωμαλιών. Με ανεπάρκεια του ανοίγματος της βαλβίδας, σημειώνεται βράχυνση των βαλβίδων της.

Αυτή η παθολογία έχει τρεις βαθμούς σοβαρότητας. Στον τρίτο βαθμό, ο ασθενής έχει την πρώτη ομάδα αναπηρίας.

Η εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στις βαλβίδες της οπής συμβάλλει στη συμπύκνωση τους και είναι η αιτία μορφολογικών αλλαγών.

Οι ακόλουθες ασθένειες μπορεί να είναι η αιτία παραβίασης της δομής της μιτροειδούς βαλβίδας:

1. Ρευματισμός.
2. συγγενή ελαττώματα.
3. Αμβλύ καρδιακό τραύμα.
4. Αυτοάνοσα νοσήματα του συνδετικού ιστού.
5. Αθηροσκλήρωση.
6. Πρόπτωση μήτρας
7. Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα (φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς).
8. Μεταβολικές διαταραχές.
9. Ισχαιμική καρδιοπάθεια (έμφραγμα του μυοκαρδίου).

Υπάρχει επίσης σχετική ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας. Σημαίνει ότι ελλείψει εξωτερικών αλλαγών στη δομή του, παρατηρούνται συμπτώματα αυτής της παθολογίας.

Αυτό οφείλεται σε δυσλειτουργία των θηλωδών μυών, ρήξη των τενόντων χορδών και υπερβολική διάταση του ινώδους δακτυλίου. Οποιεσδήποτε παθολογίες που προκαλούν τέντωμα της αριστερής κοιλίας (καρδιομυοπάθεια, νόσος της αορτής, αρτηριακή υπέρταση) και αλλαγή στη συσταλτικότητά της οδηγούν στην ανάπτυξη σχετικής ανεπάρκειας.

Υπήρξε μια εποχή που η ανεπάρκεια της αορτής συσχετίστηκε με ρευματισμούς, οι οποίοι μπορεί να εμφανιστούν με ή χωρίς στένωση μιτροειδούς. Στις δυτικές χώρες, η συχνότητα των ρευματισμών έχει μειωθεί, επομένως η αιτία έχει αλλάξει

Η χρόνια παλινδρόμηση έχει συσχετιστεί με νόσο της αορτικής ρίζας, η οποία επηρεάζει την περιοχή της αορτής πάνω από τη βαλβίδα. Η αορτίτιδα είναι σημαντική και μπορεί να σχετίζεται με ορισμένες παραλλαγές της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και μπορεί να είναι συνέπεια της αθηροσκλήρωσης στους ηλικιωμένους.

Η AR μπορεί να είναι δύο τύπων - οξεία και χρόνια. Υπάρχουν δύο πρώτες αιτίες της οξείας μορφής:

• Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα?
• ανατομή της ζώνης της ανιούσας αορτής.

Στους ενήλικες, η ήπια χρόνια AR στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από διγλώχινα αορτική βαλβίδα. Αυτό παρατηρείται ιδιαίτερα όταν έχει αναπτυχθεί σοβαρή διαστολική αρτηριακή υπέρταση.

ΣΤΟ Παιδική ηλικίαΗ πιο κοινή αιτία AR είναι ένα ελάττωμα μεσοκοιλιακό διάφραγμασχετίζεται με πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αορτική ανεπάρκεια προκαλείται από οροαρνητική σπονδυλοαρθροπάθεια, συφιλιδική αορτίτιδα και επίσης:

• Αρτηρίτιδα Takayasu;
• υπερβαλβιδική στένωση αορτής;
• αορτική ανατομή;
• ανεύρυσμα του τμήματος της θωρακικής αορτής.
• αρθρίτιδα, η οποία σχετίζεται με την ελκώδη κολίτιδα, και ορισμένες άλλες ασθένειες.

Εάν η παλινδρόμηση αναπτυχθεί οξεία, ο διαστολικός όγκος αυξάνεται απότομα στην αριστερή κοιλία. Δεν υπάρχει πλήρης ανάπτυξη προσαρμοστικών μηχανισμών. Ο τελοδιαστολικός όγκος αυξάνεται γρήγορα ακόμη και στη δεξιά κοιλία.

Υπό αυτές τις συνθήκες, η καρδιακή εργασία εκτελείται διαφορετικά, αφού η συστολή των μυοκαρδιακών ινών είναι παράγωγο του μήκους των ινών. Η απελευθέρωση αίματος στην αορτή σύντομα μειώνεται, επειδή οι αντισταθμιστικές λειτουργίες δεν μπορούν να σχηματιστούν με τον ίδιο ρυθμό που αυξάνονται οι αρνητικές αλλαγές. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος και καρδιογενούς σοκ.

Στη χρόνια παλινδρόμηση, οι αντισταθμιστικές λειτουργίες της καρδιακής δραστηριότητας σε ακραίες καταστάσεις ενεργοποιούνται γρήγορα, οπότε η διαδικασία προσαρμογής ξεκινά σύντομα. Σταδιακά, παρατηρείται αύξηση του διαστολικού όγκου. Όχι αμέσως, αλλά σταδιακά, η αριστερή κοιλία αποβάλλει αίμα, άρα η καρδιακή επιλογή είναι φυσιολογική.

Αλλά με τη χρόνια παλινδρόμηση, το μέγεθος των καρδιακών κοιλοτήτων αυξάνεται, αν και ο όγκος αυτής της διαδικασίας δεν είναι τόσο μεγάλος χρονικά. Η συστολική τάση των τοιχωμάτων της καρδιάς γίνεται ισχυρότερη, και ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.

Στην αορτική, μιτροειδική και άλλες ανεπάρκειες, η διαπίστωση της αιτίας παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση και την επιλογή της θεραπείας. Αν και η AR δεν είναι μια ασθένεια που είναι πάντα απειλητική για τη ζωή, όλοι οι πιθανοί κίνδυνοι και συνέπειες πρέπει να μειωθούν. Για να γίνει αυτό, είναι επιθυμητό να εντοπιστούν τα σημάδια εγκαίρως. Είναι όμως τόσο απλό όσο μπορεί να φαίνεται;

• Παθολογία της αορτικής βαλβίδας:
  • ρευματισμός;
  • βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα?
  • αυτοάνοσα νοσήματα: ρευματοειδής αρθρίτιδα, ερυθηματώδης λύκος.
  • αθηροσκλήρωση?
  • σοβαροί τραυματισμοί στο στήθος?
  • ασθένειες γαστρεντερικός σωλήνας: Νόσος του Whipple, νόσος του Crohn;
  • βαλβιδική βλάβη που προκαλείται από παρενέργειαμερικά φάρμακα?
  • φθορά της βιοπροσθετικής βαλβίδας.
• Παθολογία της ανιούσας αορτής και της ρίζας της:
  • επέκταση της αορτικής ρίζας στους ηλικιωμένους.
  • αορτίτιδα που προκαλείται από σύφιλη.
  • υπέρταση;
  • ψωρίαση;
  • ατελής οστεογένεση?
  • Σύνδρομο Reiter;
  • Νόσος Behçet;
  • σύνδρομο Marfan;
  • κυστική μέση νέκρωση της αορτής.

Τυπικά, η ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας έχει τις ακόλουθες αιτίες:

• Το πρόβλημα προκαλείται κυρίως από ανωμαλίες στη δομή της βαλβίδας. Μπορεί να είναι εκ γενετής ελάττωμα. Η βαλβίδα πρέπει να έχει τρία πτερύγια. Υπάρχουν συγγενείς παθολογίες όταν η βαλβίδα είναι δίπτυχη ή έχει διαφορετικό αριθμό από αυτές.
• Παθολογικές αλλαγές στη δομή της βαλβίδας μπορεί να προκαλέσουν μολυσματικές ασθένειες. Μπορούν να παραμορφώσουν τις βαλβίδες, να τις πυκνώσουν ή να δημιουργήσουν τρύπες στη βαλβίδα. Όλοι αυτοί οι παράγοντες δημιουργούν συνθήκες για την ελαττωματική λειτουργία της βαλβίδας Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν:
  • λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα,
  • ρευματισμός,
  • σύφιλη εάν δεν αντιμετωπιστεί?
  • ερυθηματώδης λύκος,
  • φλεγμονώδης αρθρίτιδα.
• Η βαλβίδα μπορεί να φθαρεί λόγω της φθοράς των εξαρτημάτων της από την ηλικία.
• Ο λόγος για την ελαττωματική λειτουργία της βαλβίδας, που σχετίζεται με χαλαρό κλείσιμο των βαλβίδων, μπορεί να είναι γενετικές ασθένειεςδίνοντας παραβιάσεις των συνδετικών ιστών. Ένα παράδειγμα είναι το σύνδρομο Marfan.
• Οι αρνητικοί παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν επέκταση της αορτής στο στόμα της. Μια τέτοια παραβίαση συμβάλλει στη δημιουργία παλινδρόμησης από την αορτή, ακόμη και αν η βαλβίδα είναι χωρίς παθολογία.
• Το ίδιο αποτέλεσμα με μια κανονική βαλβίδα προκαλεί μια περίσταση εάν τα τοιχώματα της κοιλίας είναι τεντωμένα. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω υπέρτασης.

Θα σας πούμε για τα σημεία και τα συμπτώματα της ανεπάρκειας της αορτικής βαλβίδας παρακάτω.

Τα φυλλάδια της αορτικής βαλβίδας μπορεί να επηρεαστούν κυρίως, επιπλέον, με AR, η δομή της αορτικής ρίζας μπορεί να αλλάξει. Ο τελευταίος λόγος γίνεται σχετικός σχεδόν στις μισές περιπτώσεις AR.

1. Ο ρευματικός πυρετός είναι η κύρια αιτία της AR. Τα φυλλάδια της βαλβίδας συρρικνώνονται λόγω της διείσδυσής τους με στοιχεία συνδετικού ιστού, γεγονός που διαταράσσει το κλείσιμό τους κατά τη χαλάρωση της καρδιάς ή τη διαστολή. Έτσι, σχηματίζεται ένα ελάττωμα ακριβώς στο κέντρο της ίδιας της βαλβίδας, το οποίο συμβάλλει στην επιστροφή του αίματος στην αριστερή κοιλία της καρδιάς. Όταν η σύντηξη των σχηματισμένων ελαττωμάτων οδηγεί στην ανάπτυξη αορτικής στένωσης (AS).
2. Η μολυσματική ενδοκαρδίτιδα εμφανίζεται συχνά λόγω της καταστροφής των φυλλαδίων της αορτικής βαλβίδας, της διάτρησής τους ή της παρουσίας φυτικών νεοπλασμάτων που εμποδίζουν τη βαλβίδα να κλείσει σωστά και πλήρως.

Κολπική μαρμαρυγή. Συμπτώματα. Θεραπευτική αγωγή. Πρόληψη.

Κολπική μαρμαρυγή. Κλινική, διάγνωση, θεραπεία, τάξη…

Η μιτροειδής βαλβίδα εμποδίζει την παλινδρόμηση του αίματος, εμποδίζει δηλαδή την αντίστροφη ροή του. Για να γίνει αυτό, πρέπει να φράξετε την οπή μεταξύ της αριστερής κοιλίας και του κόλπου, κάτι που συμβαίνει όταν κλείνουν τα φυλλάδια της βαλβίδας.

Η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας εκδηλώνεται όταν τα φυλλάδια δεν μπορούν να κλείσουν εντελώς, τότε υπάρχει ένα κενό στην οπή και η αντίστροφη κίνηση του αίματος καθίσταται δυνατή.

Σχεδόν οι μισοί άνθρωποι με καρδιοπάθεια έχουν παρόμοια διαταραχή. Ταυτόχρονα, η ανεπάρκεια της μιτροειδούς συνήθως συνοδεύεται από άλλα προβλήματα, αυτά μπορεί να είναι διάφορες στενώσεις, παθολογίες μεγάλων αγγείων.

Όλοι οι λόγοι μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες:

• συγγενής (ή πρωτοπαθής),
• επίκτητη (ή δευτερεύουσα).

Προς την συγγενείς αιτίεςπεριλαμβάνουν παθολογία του συνδετικού ιστού (για παράδειγμα, σύνδρομο Marfan), διαταραχές στην τοποθέτηση της καρδιάς στη μήτρα, μικρές ανωμαλίες στην ανάπτυξη της καρδιάς, συγγενή καρδιακά ελαττώματα.

Από δευτερογενείς αιτίεςπου οδηγεί σε παλινδρόμηση και βαλβιδική ανεπάρκεια, αξίζει να σημειωθούν ρευματικές παθήσεις, λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα, δυσλειτουργία των θηλωδών μυών των κοιλιών στο πλαίσιο της στεφανιαίας νόσου, συστηματικά νοσήματα(συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληρόδερμα), παθήσεις που οδηγούν στην επέκταση των καρδιακών κοιλοτήτων (αρτηριακή υπέρταση, διατατική μυοκαρδιοπάθεια) και άλλες.

Το NMC επηρεάζει άτομα που έχουν μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες παθολογίες:

1. συγγενής προδιάθεση.
2. Σύνδρομο δυσπλασίας συνδετικού ιστού.
3. Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας, που χαρακτηρίζεται από παλινδρόμηση 2 και 3 μοιρών.
4. Καταστροφή και σπάσιμο χορδών, ρήξη των βαλβίδων του MC λόγω τραυματισμών στην περιοχή του θώρακα.
5. Η ρήξη των βαλβίδων και των χορδών στην ανάπτυξη ενδοκαρδίτιδας είναι μολυσματικής φύσης.
6. Καταστροφή της συσκευής που ενώνει τις βαλβίδες στην ενδοκαρδίτιδα λόγω παθήσεων του συνδετικού ιστού.
7. Έμφραγμα τμήματος της μιτροειδούς βαλβίδας με επακόλουθο σχηματισμό ουλής στην υποβαλβιδική περιοχή.
8. Αλλαγή στο σχήμα των βαλβίδων και των ιστών κάτω από τις βαλβίδες, με ρευματισμούς.
9. Διεύρυνση του μιτροειδούς δακτυλίου σε διατατική μυοκαρδιοπάθεια.
10. Ανεπάρκεια της λειτουργίας της βαλβίδας στην ανάπτυξη υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας.
11. Ανεπάρκεια ΜΚ λόγω της επέμβασης.

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς συχνά συνοδεύεται από ένα άλλο ελάττωμα - στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την ανάπτυξη πρόπτωσης, ανεπάρκειας και παλινδρόμησης της μιτροειδούς βαλβίδας σε παιδιά και ενήλικες. Τις περισσότερες φορές, πρόκειται για συγγενείς διαταραχές της ενδομήτριας ανάπτυξης του καρδιαγγειακού συστήματος.

Βιβλιογραφία

BP - αρτηριακή πίεση

CABG - μόσχευμα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

ΑΝ - αορτική ανεπάρκεια

AR - αορτική ανεπάρκεια

AS - στένωση αορτής

BAV - διγλώχινα αορτική βαλβίδα

PLA - πίεση μέσα πνευμονική αρτηρία

ICS - τεχνητή καρδιακή βαλβίδα

IE - λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα

CAG - στεφανιογραφία

CBAV - αορτική βαλβιδοπλαστική με μπαλόνι καθετήρα

EDD - τελικό διαστολικό μέγεθος

CVD - βαλβιδική καρδιοπάθεια

Συνώνυμα: Ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, αορτική ανεπάρκεια.

Παράρτημα Β. Πληροφορίες για Ασθενείς

Για
επιλογή χειρουργικές τακτικέςκαι η βελτιστοποίηση της θεραπείας είναι το πιο σημαντικό καθήκον
είναι ο εντοπισμός παραγόντων κινδύνου και η πρόβλεψη του αποτελέσματος της επέμβασης.
Ο λειτουργικός κίνδυνος μπορεί να εκτιμηθεί αρκετά γρήγορα – τύποι για
αξιολόγηση κινδύνου θανατηφόρο αποτέλεσμαπαρουσιάζονται στις ιστοσελίδες της Εταιρείας
Θωρακοχειρουργοί (www.sts.

org) και European System for Cardiac Operative
Αξιολόγηση Κινδύνου (www.euroscore.org). Logistics Euroscore ;
20% ή επίπεδο λειτουργικού κινδύνου; 10%, σύμφωνα με την κλίμακα STS,
προτείνονται ως κριτήρια υψηλού κινδύνου.

Αγαπητέ ασθενή!

Πρόκειται να υποβληθείτε σε εγχείρηση καρδιάς. Όσο περισσότερα γνωρίζετε για το δικό σας
καρδιά, τόσο πιο εύκολα αντιμετωπίζεις τις δυσκολίες της μετεγχειρητικής περιόδου.

Σας προσκαλούμε να εξοικειωθείτε με τις βασικές έννοιες της ανατομίας
καρδιά και χειρουργικές επεμβάσεις, χαρακτηριστικά μετεγχειρητικής
περίοδο, καθώς και να συστήσει ένα πρόγραμμα φυσικής αποκατάστασης στην πρώτη
12 μήνες μετά την επέμβαση.

Η καρδιά ενός υγιούς ανθρώπου είναι ένα ισχυρό όργανο που λειτουργεί συνεχώς,
παρέχει ροή αίματος σε όλο το σώμα και επίσης προσαρμόζεται γρήγορα
τις διαρκώς μεταβαλλόμενες ανάγκες του. Σε ένα λεπτό η καρδιά χτυπά
από 60 έως 80 φορές, με τη σωματική δραστηριότητα, ο ρυθμός επιταχύνεται και μετά
η καρδιά ρέει περισσότερο αίμα παρά σε κατάσταση ηρεμίας.

Η καρδιά αποτελείται από 4 θαλάμους -
δύο κόλποι και δύο κοιλίες, στο όριο μεταξύ των οποίων βρίσκονται
βαλβίδες που επιτρέπουν στο αίμα να ρέει προς μία κατεύθυνση. μυώδης
ένα διάφραγμα χωρίζει την καρδιά σε δεξιό και αριστερό μισό.

Δεξιά
ο κόλπος λαμβάνει αίμα από τα άνω και κάτω μέρη του σώματος και μέσω
η τριγλώχινα βαλβίδα εισέρχεται στη δεξιά κοιλία, η οποία ωθεί
στους πνεύμονες μέσω της πνευμονικής βαλβίδας.

Στους πνεύμονες, το αίμα εμπλουτίζεται
οξυγόνο. Το αρτηριακό αίμα επιστρέφει στον αριστερό κόλπο και μέσω
Η μιτροειδής βαλβίδα εισέρχεται στην αριστερή κοιλία, η οποία συστέλλεται,
αντλεί αίμα σε αρτηρίες, όργανα και ιστούς που παρέχουν αίμα.

Τέσσερις βαλβίδες της καρδιάς - μιτροειδής, αορτική, τριγλώχινα,
πνευμονική βαλβίδα - αφήστε το αίμα να περάσει προς μία κατεύθυνση και
αποτρέψτε την αντίστροφη ροή. Μια υγιής βαλβίδα έχει λεπτή, ομοιόμορφη
φύλλα.

Οι παθολογικές αλλαγές στις βαλβίδες μπορεί να είναι είτε συγγενείς είτε
που αποκτήθηκε ως αποτέλεσμα ρευματισμών, λοίμωξης, ισχαιμικής νόσου
καρδιές, με την ηλικία. Μπορεί να αναπτυχθεί στένωση - στένωση του ανοίγματος, ή
ανεπάρκεια βαλβίδας, όταν τα φυλλάδια δεν κλείνουν ερμητικά.

Υπάρχει ανάγκη για επέμβαση αποκατάστασης της βαλβίδας (ανακατασκευή ή πλαστική χειρουργική) ή αντικατάσταση της κατεστραμμένης βαλβίδας (προσθετική).

Επί του παρόντος, έχουν αναπτυχθεί και χρησιμοποιούνται διάφορα μοντέλα.
βιολογικές και μηχανικές βαλβίδες της καρδιάς. μηχανική βαλβίδα
αποτελείται από μανσέτα σε μορφή κρίκου πλεγμένη με συνθετικό ύφασμα και
ένα στοιχείο ασφάλισης με τη μορφή ενός δίσκου ή δύο μισών δίσκων.

Οι βιολογικές προθέσεις κατασκευάζονται από διάφορους ζωικούς ιστούς.
προέλευση. Μπορούν να είναι πλήρως δωρητές (ανθρώπινοι,
χοίρων), καθώς και προθέσεις που κατασκευάζονται από ζωικούς ιστούς.

Το πλεονέκτημα των μηχανικών προθέσεων είναι η αντοχή τους.
Τα μειονεκτήματα των μηχανικών προθέσεων είναι η ανάγκη δια βίου
λήψη αντιπηκτικών, καθώς και η πιθανότητα μόλυνσης τους.

Η προετοιμασία για την επερχόμενη επιχείρηση είναι σημαντική. Απαραίτητη
Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας για τη λήψη φαρμάκων και
προετοιμάστε τους πνεύμονές σας για χειρουργική επέμβαση.

Κόψτε το κάπνισμα όσο το δυνατόν νωρίτερα! Το κάπνισμα στενεύει το στεφανιαίο
αρτηρίες, αυξάνει την πήξη του αίματος, προάγει τη συσσώρευση βλέννας μέσα
βρόγχους, αυξάνει την αρτηριακή πίεση και προκαλεί αίσθημα παλμών. Ολα
τα παραπάνω μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές σε μετεγχειρητική περίοδο.

1. Θα πρέπει να σηκωθείτε από το κρεβάτι κυλώντας στο πλάι.

2. Πρέπει να σηκωθείτε από την καρέκλα μετακινώντας προς την άκρη της και τοποθετώντας τα πόδια σας στο πάτωμα. Σηκωθείτε, ακουμπώντας στα πόδια σας.

3. Καθίστε ίσια με τα δύο πόδια στο πάτωμα. Γόνατα στο ύψος του ισχίου. Μην σταυρώνετε τα πόδια σας.

4. Όταν μαζεύετε αντικείμενα από το πάτωμα, μην σκύβετε στη μέση! Λυγίστε τα γόνατά σας, η πλάτη σας πρέπει να είναι ίσια.

Ανάλογα με την κατάσταση, θα υποβληθείτε σε μέτρα έγκαιρης αποκατάστασης: Φυσικοθεραπευτής
θα συνταγογραφήσει εισπνευστική θεραπεία για καλύτερη απόχρεμψη, και ο ειδικός
επί ασκήσεις φυσιοθεραπείαςπραγματοποιήστε ένα μάθημα μασάζ και θεραπευτικές ασκήσεις.
Η σωματική δραστηριότητα επιλέγεται αυστηρά ξεχωριστά για τον καθένα
άρρωστος.

— πρόληψη και θεραπεία πρώιμων μετεγχειρητικών επιπλοκών.

- βελτιωμένες λειτουργίες αναπνευστικό σύστημα;

- προσαρμογή της καρδιάς στις συνθήκες της νέας αιμοδυναμικής.

- βελτίωση της ψυχοσυναισθηματικής κατάστασης του ασθενούς.

Όταν φύγετε από το νοσοκομείο, θα λάβετε συστάσεις από το γιατρό σας.
σχετικά με τη φαρμακευτική αγωγή, το επίπεδο δραστηριότητας, τη διατροφή. Τα δικα σου
η ανάκτηση εξαρτάται από την ακρίβεια που τα ακολουθείτε.

Αντιπηκτική θεραπεία

Εάν σας έχει εμφυτευτεί μηχανική βαλβίδα, ο γιατρός σας θα το κάνει
τέτοιος ιατρικά σκευάσματαόπως αντιπηκτικά (συνήθως
βαρφαρίνη ή φαινιδιόνη) για την πρόληψη του σχηματισμού
θρόμβους αίματος στα άκρα της πρόθεσης ή στην κοιλότητα της καρδιάς.

ανεπαρκής
αντιπηκτική θεραπεία (υπερδοσολογία ή υπερδοσολογία)
αντιπηκτικό) μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές: θρόμβωση της πρόθεσης,
εγκεφαλικό επεισόδιο, αιμορραγία. Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται εφ' όρου ζωής!

Οι βιολογικές βαλβίδες δεν απαιτούν ισόβια αντιπηκτική δράση
και, κατά κανόνα, συνταγογραφούνται κατά τους πρώτους 3-6 μήνες μετά την επέμβαση.

Τα αντιπηκτικά παρατείνουν το χρονικό διάστημα κατά το οποίο σας
το αίμα πήζει. Η δράση των αντιπηκτικών πρέπει να είναι προσεκτική
παρακολουθείται με μια εξέταση αίματος που ονομάζεται προθρομβίνη
χρόνος (Quick time) και ένας δείκτης του διεθνούς κανονικοποιημένου
αναλογία (INR).

Συνήθως, το INR πρέπει να διατηρείται στο επίπεδο 2,5-3,5. Ένα φάρμακο
συνήθως λαμβάνεται μία φορά την ημέρα την ίδια ώρα εάν είναι
βαρφαρίνη ή 2-3 φορές την ημέρα στην περίπτωση της φαινιδιόνης. Σπουδαίος
πάρτε το αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.

Ο γιατρός σας θα σας πει επίσης πόσο συχνά πρέπει να ελέγχετε το INR σας Η αντιπηκτική θεραπεία περιορίζει τη φυσική ικανότητα του σώματος να
σταματήστε την αιμορραγία. Για το λόγο αυτό, πρέπει να είστε ιδιαίτερα
να είστε προσεκτικοί με δραστηριότητες που μπορεί να οδηγήσουν σε περικοπές
ή αιμορραγίες.

Τα αντιπηκτικά μπορεί να έχουν καταστροφική επίδραση στο έμβρυο, άρα
οι γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη θα πρέπει να συζητήσουν με το γιατρό τους
αλλαγές στην αντιπηκτική θεραπεία.

Πριν από οποιαδήποτε ιατρική διαδικασίαενημερώστε το γιατρό σας ότι εσείς
παίρνουν αντιπηκτικά. Πριν από τη διαδικασία, απαιτείται έλεγχος
πήξης του αίματος. Κατά την εκτέλεση «μικρών» χειρουργικών επεμβάσεων,
γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία (θεραπεία δοντιού, νυχιού που έχει μπει μέσα και
κ.λπ.) δεν χρειάζεται να ακυρωθεί το αντιπηκτικό εάν το INR
είναι εντός 2,0 -3,0.

Για μείζονες επεμβάσεις (για παράδειγμα, χειρουργική επέμβαση στη βουβωνική χώρα
κήλη, χολολιθίαση) μπορεί να χρειαστεί να ακυρωθεί το αντιπηκτικό.
Σε αυτή την περίπτωση, στο νοσοκομείο 3-5 ημέρες πριν την επέμβαση, ένα αντιπηκτικό
ακυρώνεται και ο ασθενής μεταφέρεται σε ηπαρίνη ή χαμηλού μοριακού βάρους
αντιπηκτικά (ναδροπαρίνη, δαλτεπαρίνη κ.λπ.). Από 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση ξεκινά ξανά το αντιπηκτικό.

Επιρροή φάρμακακαι τροφή για αντιπηκτική θεραπεία

Τα προϊόντα διατροφής μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά τη δράση
αντιπηκτικό, επομένως είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση τροφίμων,
που περιέχουν σημαντικές ποσότητες βιταμίνης Κ. Τρόφιμα όπως
πράσινο τσάι, αφεψήματα βοτάνωνπρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή.

λάχανο
(λευκό, κουνουπίδι, λαχανάκια Βρυξελλών, μπρόκολο), σπανάκι, χόρτα
(μαϊντανός κ.λπ.) συνιστώνται να καταναλώνονται σε μικρές ποσότητες.
Η τακτική λήψη αλκοόλ μειώνει σημαντικά την πήξη του αίματος και
μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία.

Εξετάστε τα σημάδια της υπέρτασης 3ου βαθμού. Φυσικά, η ασθένεια έχει έντονη συμπτωματολογία. Μόνο στο πρώτο στάδιο της νόσου μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Έτσι, τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα είναι:

1. Πονοκέφαλο. Γίνονται χρόνιες και έχουν «βαρετό» χαρακτήρα. Το σύνδρομο πόνου ακτινοβολεί στους κροτάφους, τη γνάθο, βολβοί των ματιών, ουίσκι.
2. Ναυτία. Όταν αγωνίζονται πίεση αίματοςεμφανίζεται έμετος.
3. Θόρυβος στα αυτιά.
4. Πόνος στην περιοχή του θώρακα. Για την υπέρταση 3ου βαθμού, η στηθάγχη είναι χαρακτηριστική, δηλαδή έντονη σύνδρομο πόνουστην περιοχή της καρδιάς, που συνοδεύεται από δύσπνοια και κρίσεις πανικού.
5. Μούδιασμα των άκρων, μυϊκή αδυναμία, σπασμοί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια συνοδεύεται από οίδημα των άκρων.
6. Μειωμένη πνευματική δραστηριότητα. Ο ασθενής αντιλαμβάνεται τις πληροφορίες πολύ χειρότερα, αναπτύσσεται εξασθένηση της μνήμης. Τέτοια συμπτώματα προκαλούνται από το γεγονός ότι η εγκεφαλική ισχαιμία εξελίσσεται σταδιακά.
7. Επιδείνωση της οπτικής οξύτητας. Ο λόγος για αυτό είναι ο χρόνιος αγγειόσπασμος του αμφιβληστροειδούς.

Η υπέρταση τελικού σταδίου αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή. Η βάση της θεραπείας είναι τα χάπια για την υψηλή αρτηριακή πίεση. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν αναστολείς ΜΕΑ, διουρητικά, ανταγωνιστές ασβεστίου, βήτα-1-αναστολείς, διουρητικά, αντιυπερτασικά κεντρικής δράσης, συνδυασμένα φάρμακα.

Με αυτή τη σοβαρότητα της υπέρτασης, συνηθίζεται να χρησιμοποιούνται πολλά φάρμακα ταυτόχρονα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφοροι συνδυασμοί 2 ή 3 φαρμάκων. Ο ασθενής θα πρέπει να παίρνει τα χάπια εφ' όρου ζωής.

Τα αντιυπερτασικά χάπια δεν πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας. Ορισμένα φάρμακα αυτής της ομάδας αντενδείκνυνται παρουσία νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδη διαβήτη και ηπατική ανεπάρκεια.

Εκτός από τη λήψη φαρμάκων, ο ασθενής πρέπει:

• Αρνηθείτε μια για πάντα από το κάπνισμα, το αλκοόλ, τα ναρκωτικά.
• Προσπαθήστε να αφιερώσετε περισσότερο χρόνο καθαρός αέρας. Φυσικά, είναι αδύνατο να δώσετε στο σώμα αυξημένα φορτία σε αυτή την περίπτωση. Είναι βέλτιστο να κάνετε ασκήσεις ή να κάνετε βόλτες. Με την άδεια του γιατρού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την πισίνα.
• Τρώτε σωστά. Παρουσιάζεται ο Πίνακας 10 δίαιτα υπερτασικών ασθενών. Αφαιρέστε εντελώς τα λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα φαγητά από τη διατροφή. Εμφανίζεται άρνηση γλυκών και ανθρακούχων ποτών. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια δίαιτα για μια ζωή - αυτό είναι προϋπόθεση για τη θεραπεία.

Με την υπέρταση σταδίου 3, ο ασθενής μπορεί να αποκτήσει αναπηρία. Για να γίνει αυτό, πρέπει να υποβληθεί σε ιατρική εξέταση. Μπορεί να εκχωρηθεί η πρώτη ή η δεύτερη ομάδα αναπηρίας. Τις περισσότερες φορές, τα οφέλη παρέχονται σε υπερτασικούς ασθενείς που έχουν πρόσφατα υποστεί εγκεφαλικό και, κατά συνέπεια, είναι ανάπηροι.

Η καλύτερη πρόληψη της ιδιοπαθούς υπέρτασης σταδίου 3 είναι η έγκαιρη αντιμετώπιση της νόσου στα στάδια 1-2. Πολύ πιο εύκολο να πάρεις αποζημίωση από την πρώτη πρώιμα στάδιαόταν το GB δεν επηρεάζει τα όργανα-στόχους.

Επίσης, για να αποφύγετε την υπέρταση βαθμού 3, θα πρέπει να ασκείστε τακτικά, να απέχετε από την κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα, να τρώτε σωστά, να αντιμετωπίζετε έγκαιρα παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος και να μην πίνετε πολύ καφέ και άλλα ποτά που περιέχουν καφεΐνη. .

Δεδομένου ότι το αίμα επιστρέφει στον κόλπο ως αποτέλεσμα της παλινδρόμησης, πρέπει να περιέχει μεγαλύτερο όγκο αίματος και επίσης αυξάνεται σταδιακά. Με σημαντικό βαθμό αύξησης, ο κόλπος δεν ανταπεξέρχεται στη λειτουργία του, γιατί εμφανίζεται μαρμαρυγή και συχνές μη ρυθμικές συσπάσεις. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργία άντλησης της καρδιάς μειώνεται.

Η περαιτέρω ανάπτυξη του βαθμού παθολογίας οδηγεί στο γεγονός ότι οι κόλποι κανονικά δεν συστέλλονται καθόλου, αλλά μόνο τρέμουν. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να είναι γεμάτα με πιο σοβαρές διαταραχές, όπως θρόμβους αίματος, επειδή δεν υπάρχει φυσιολογική ροή αίματος.

Στους βαθμούς 3 και 4, η παλινδρόμηση είναι πολύ έντονη, γεγονός που επιβαρύνει επιπλέον την καρδιά. Ένα άτομο κινδυνεύει να παρουσιάσει καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία έχει συμπτώματα όπως δύσπνοια, πρήξιμο, βήχα.

Ένα άτομο με μέτριο και σοβαρό βαθμό δεν έχει πλήρη παροχή αίματος στα όργανα, καθώς μια τέτοια παραβίαση οδηγεί σε μείωση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς. Δεδομένου ότι τα όργανα δεν λαμβάνουν κανονική διατροφή, ολόκληρο το σώμα υποφέρει και αυτό μπορεί να επηρεάσει τη γενική του κατάσταση και την ευημερία του ασθενούς.

Συμπτώματα

• αυξημένος καρδιακός παλμός,
• Αρρυθμία,
• αυξημένη κόπωση,
• πρήξιμο,
• Δύσπνοια,
• Βήχας,
• Κυάνωσις,
• Μιτροειδής ρουζ.

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορους συνδυασμούς. Με μικρό βαθμό σοβαρότητας του προβλήματος, μπορεί να μην υπάρχουν εμφανείς εκδηλώσεις. Ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται ότι έχει κουραστεί πιο γρήγορα, έχει λιγότερο χρόνο να κάνει σε μια μέρα και είναι λιγότερο ικανός να ανεχθεί τη σωματική δραστηριότητα.

Όλα αυτά συνήθως δεν εκλαμβάνονται ως συμπτώματα καρδιακού προβλήματος, άρα παθολογική διαδικασίασυνεχίζει να προοδεύει.

Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί μετάγγισης αίματος προς την αντίθετη κατεύθυνση:

• Με βαλβιδική παλινδρόμηση βαθμού 1, δεν υπάρχουν συμπτώματα για αρκετά χρόνια. Μια μεγάλη ποσότητα αίματος που επιστρέφει διευρύνει το διαμέρισμα της καρδιάς, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει, εάν δεν ακολουθηθεί η κατάλληλη θεραπεία όταν εντοπιστεί, μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Κατά την εξέταση του ασθενούς, ανιχνεύεται ένα καρδιακό φύσημα, ο υπέρηχος δείχνει μια μικρή απόκλιση στη βαλβίδα και μια ελαφρά παραβίαση της ροής του αίματος.
• 2 βαθμός παλινδρόμησης των καρδιακών βαλβίδων χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη σοβαρότητα της ροής επιστροφής. Υπάρχει στασιμότητα σε έναν μικρό κύκλο.
• 3 βαθμός παλινδρόμησης βαλβίδας χαρακτηρίζεται από μεγάλο αντίστροφο πίδακα, η ροή του οποίου φτάνει πίσω τοίχοκόλπος της καρδιάς. Εδώ, αναπτύσσεται αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία, λόγω της οποίας υπάρχει υπερφόρτωση σωστη πλευρακαρδιακός μυς. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας παραβίασης, εμφανίζεται ανεπάρκεια στη συστηματική κυκλοφορία.

Στο τελευταίο στάδιο εμφανίζεται δύσπνοια, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, άσθμα και πνευμονικό οίδημα. Εάν δεν συμβουλευτείτε γιατρό για βοήθεια, εμφανίζεται οίδημα, μπλε χρώμα του δέρματος (ακροκυάνωση δέρματος), αδυναμία, κόπωση, πόνος στην περιοχή του θώρακα.

Η σοβαρότητα των σταδίων καθορίζεται από τη δύναμη της ροής του αίματος που επιστρέφει στην κοιλία ή τον κόλπο:

• δεν εκτείνεται πέρα ​​από το πρόσθιο άκρο της βαλβίδας που συνδέει την αριστερή κοιλία με τον κόλπο.
• φτάνει ή περνά το φύλλο?
• Όσον αφορά τη ροή, πλησιάζει το μισό μήκος της κοιλίας.
• ο πίδακας αγγίζει την κορυφή του.

Διακρίνουν επίσης την πρόπτωση της διγλώχινας καρδιακής βαλβίδας, λόγω της οποίας υπάρχει αντίστροφη ροή σωματικού υγρού διαφόρων βαθμών. Προηγουμένως, αυτή η διάγνωση δεν γινόταν συχνά. Αυτό οφείλεται σε νεότερους τρόπους ανίχνευσης της νόσου. Η χρήση της μεθόδου Doppler βοήθησε να προσδιοριστεί η ακριβής ποσότητα του πίδακα που επέστρεφε.

Η πρόπτωση της καρδιακής βαλβίδας εντοπίζεται σε αδύνατους, ψηλούς ανθρώπους, εφήβους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια δεν προκαλεί ασθένειες στον ασθενή και ανιχνεύεται σε νέους τυχαία, περνώντας από διάφορες ιατρικές εξετάσεις, για παράδειγμα, κατά την είσοδο σε ένα ινστιτούτο ή πριν επιστραφεί στο στρατό.

Εάν ο βαθμός είναι πρώτος ή και μηδενικός, τότε δεν χρειάζεται θεραπεία. Το κύριο πράγμα δεν είναι να χάσετε τη μετάβαση, τον σχηματισμό επιπλοκών, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να εξεταστείτε από γιατρό.

Στο πρώτο στάδιο δεν απαιτείται θεραπεία. Η πάθηση μπορεί να είναι μια παραλλαγή του φυσιολογικού κανόνα και συχνά σταματά από μόνη της στην αρχή της φυσικής προπόνησης με καρδιο φορτία. Στο δεύτερο στάδιο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί φαρμακολογική αντισταθμιστική θεραπεία, με στόχο τη βελτίωση της κατάστασης των ιστών των φυλλαδίων της βαλβίδας.

Το βάθος του προβλήματος εξαρτάται από τη διάρκεια του πίδακα που έχει επιστροφή στην κοιλία.

• 1ος. Η προώθηση της ροής του αίματος αντίστροφα από την αορτή με χαλάρωση της κοιλίας από τα φυλλάδια της βαλβίδας κατά μισό εκατοστό ή λιγότερο αποδίδεται σε μια ελαφρά διαταραχή της βαλβίδας.
• 2ο. Εάν η αντίστροφη πορεία της ροής του αίματος που συνέβη από την αορτή στην κοιλία, που σχετίζεται με ανεπάρκεια βαλβίδας, μετακινήθηκε από την επιφάνειά της σε απόσταση μισού έως ενός εκατοστού, τότε μια τέτοια παραβίαση θεωρείται μέτριας πολυπλοκότητας.
• 3η. Στην περίπτωση παλινδρόμησης από την επιφάνεια της βαλβίδας σε απόσταση μεγαλύτερη από ένα εκατοστό, το πρόβλημα θεωρείται έντονο βαθμό πολυπλοκότητας.

Με την παλινδρόμηση του 1ου βαθμού, κατά κανόνα, τα συμπτώματα της νόσου δεν εκδηλώνονται με κανέναν τρόπο και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο τυχαία κατά τη διάρκεια του ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η τριγλώχινα ανεπάρκεια βαθμού 1 δεν απαιτεί θεραπεία και μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογική παραλλαγή.

Εάν η ανάπτυξη της νόσου προκαλείται από ρευματικές δυσπλασίες, πνευμονική υπέρταση ή άλλες ασθένειες, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη νόσος που προκάλεσε ένα μικρό ελάττωμα στα φυλλάδια της τριγλώχινας βαλβίδας.

Στα παιδιά, αυτός ο βαθμός παλινδρόμησης λαμβάνεται υπόψη ανατομικό χαρακτηριστικό, που μπορεί ακόμη και να εξαφανιστεί με την πάροδο του χρόνου - χωρίς την παρουσία άλλων καρδιακών παθολογιών, συνήθως δεν επηρεάζει την ανάπτυξη και τη γενική κατάσταση του παιδιού.

3.2 Χειρουργική θεραπεία

• Το AVR συνιστάται για συμπτωματικούς ασθενείς με σοβαρή AR ανεξάρτητα από τη συστολική λειτουργία της LV.

• Το AVR συνιστάται για ασυμπτωματικούς ασθενείς με χρόνια σοβαρή AR και
  Συστολική δυσλειτουργία LV (κλάσμα εξώθησης μικρότερο από 50%) σε ηρεμία
  .

• Το AVR συνιστάται για ασθενείς με χρόνια σοβαρή AR που υποβάλλονται
  CABG ή χειρουργική επέμβαση στην αορτή ή άλλες καρδιακές βαλβίδες.

• Το AVR συνιστάται για ασυμπτωματικούς ασθενείς με σοβαρή AR
  φυσιολογική συστολική λειτουργία (κλάσμα εξώθησης μεγαλύτερο από 50%), αλλά
  σημαντική διάταση της αριστερής κοιλίας (τελικό διαστολικό μέγεθος μεγαλύτερο από 75 mm
  ή τελικού συστολικού μεγέθους άνω των 55 mm).

• Η χειρουργική επέμβαση στην ανιούσα αορτή συνιστάται, ανεξάρτητα από το βαθμό ανεπάρκειας της αορτής, για τις ακόλουθες ομάδες ασθενών:

1. ασθενείς με σύνδρομο Marfan με διάταση της αορτικής ρίζας και
   η μέγιστη διάμετρος της ανιούσας αορτής (amp)gt. 45 mm με συντελεστές
   κίνδυνος.
   
2. ασθενείς με σύνδρομο Marfan με διάταση της αορτικής ρίζας και μέγιστη διάμετρο ανιούσας αορτής (amp)gt. 50 χλστ.
   Συνιστώμενο επίπεδο αντοχής I(επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων Γ)
3. ασθενείς με διγλώχινα αορτική βαλβίδα με διάταση της ρίζας
   αορτή και η μέγιστη διάμετρος της ανιούσας αορτής (amp)gt. 50 mm εάν είναι διαθέσιμο
   παράγοντες κινδύνου.
   Επίπεδο πειστικότητας των συστάσεων IIα(επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων Γ)
4. ασθενείς με διαστολή της αορτικής ρίζας και μέγιστη διάμετρο ανιούσας αορτής (amp)gt. 55 χλστ.
   Επίπεδο πειστικότητας των συστάσεων IIα(επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων Γ)

Τι να περιμένετε και προληπτικά μέτρα

Με την ανάπτυξη του NMC, η πρόγνωση καθορίζει τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, δηλαδή το επίπεδο παλινδρόμησης, την εμφάνιση επιπλοκών και μη αναστρέψιμων αλλαγών στις καρδιακές δομές. Η επιβίωση για 10 χρόνια μετά τη διάγνωση είναι υψηλότερη από ό,τι με παρόμοιες σοβαρές παθολογίες.

Εάν η ανεπάρκεια της βαλβίδας εκδηλώνεται σε μέτρια ή μέτρια μορφή, οι γυναίκες έχουν την ευκαιρία να γεννήσουν και να γεννήσουν παιδιά. Όταν η νόσος γίνει χρόνια, όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να κάνουν ετήσιο υπερηχογράφημα και να επισκέπτονται καρδιολόγο. Εάν παρουσιαστεί επιδείνωση, θα πρέπει να γίνονται συχνότερες επισκέψεις στο νοσοκομείο.

Η πρόληψη του NMC είναι η πρόληψη ή η έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών που προκαλούν αυτήν την παθολογία. Όλες οι ασθένειες ή εκδηλώσεις ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας λόγω της λανθασμένης ή μειωμένης βαλβίδας της πρέπει να διαγνωστούν γρήγορα και να αντιμετωπιστούν έγκαιρα.

NMC είναι επικίνδυνη παθολογίαπου οδηγεί σε σοβαρή καταστροφικές διαδικασίεςστον ιστό της καρδιάς, άρα χρειάζεται σωστή θεραπεία. Οι ασθενείς, με την επιφύλαξη των συστάσεων του γιατρού, μπορούν να επιστρέψουν στην κανονική ζωή κάποιο διάστημα μετά την έναρξη της θεραπείας και να θεραπεύσουν τη διαταραχή.

5.1.1 Αξιολόγηση της κατάστασης των ασθενών μετά από αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας:

• Μετά την AVR, συνιστάται η δια βίου παρακολούθηση του ασθενούς.
  καρδιολόγος. Συνιστάται να τηρείτε τις ακόλουθες περιόδους ελέγχου
  εξετάσεις ασθενών:

1. Η πρώτη εξέταση το αργότερο 2-4 εβδομάδες μετά την επέμβαση.
2. Η δεύτερη και η τρίτη εξέταση μετά από 6 και 12 μήνες, αντίστοιχα, από τη στιγμή της πρώτης εξέτασης.
3. Στη συνέχεια - 1 φορά το χρόνο με απλή κλινική πορεία.

• Συνιστάται αντιβακτηριακή θεραπεία για την αποφυγή παρόξυνσης
  ρευματικός πυρετός σε ασθενείς με ρευματική ΑΣ.

Για να περιορίσετε την πιθανότητα ενεργοποίησης αστοχίας βαλβίδας:

• ιδιοσυγκρασία,
• αποκλείστε την πιθανότητα μολυσματικών ασθενειών που επηρεάζουν την υγεία της βαλβίδας και εάν δεν ήταν δυνατό να αποφευχθεί, τότε αντιμετωπίστε προσεκτικά.
• εάν υπάρχουν προϋποθέσεις για καρδιακή νόσο, υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση ετησίως.
• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποφύγετε τις επιβλαβείς επιδράσεις:
  • επαφή με χημικά
  • ιοντίζουσα ακτινοβολία,
  • παραμονή σε μέρη με δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες.

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς συμβαίνει λόγω ανεπαρκούς κλεισίματος της μιτροειδούς βαλβίδας, κάμψης των βαλβίδων της στην περιοχή του αριστερού κόλπου, η οποία οδηγεί σε αιμορραγία από την κοιλότητα της αριστερής κοιλίας στον κόλπο.

Αιτίες ανεπάρκειας μιτροειδούς

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς σε μικρό βαθμό μπορεί να εμφανιστεί στο 70% των υγιών ατόμων. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις στις οποίες μπορεί να εμφανιστεί μέτρια έως σοβαρή ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας. Οπως:

• εκ γενετής,
• μεταφερόμενη ενδοκαρδίτιδα,
• πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας,
• προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου,
• τραύμα στο στήθος.

Η σοβαρότητα της ανεπάρκειας της μιτροειδούς

Υπάρχουν αρκετοί βαθμοί αυξημένης ανεπάρκειας μιτροειδούς:

• 1 βαθμός - ασήμαντο,
• 2 βαθμοί - μέτρια,
• Βαθμός 3 - σοβαρός.

Ανεπάρκεια μιτροειδούς 1 βαθμού

Αυτός ο βαθμός μπορεί να θεωρηθεί ο κανόνας και δεδομένου ότι παλαιότερα υπήρχε η άποψη ότι ο βαθμός 1 μπορεί να εμφανιστεί μόνο σε νέους, σήμερα οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι δεν υπάρχουν απολύτως λόγοι να πούμε ότι αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να εμφανιστεί σε ενήλικα.

Δεδομένου ότι η διάγνωση δεν μπορεί να εδραιωθεί αλλάζοντας τον θόρυβο στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, οι γιατροί συχνά καταφεύγουν στην προβολή, η οποία διαγιγνώσκεται με ακρόαση της καρδιάς, και προσπαθούν να αναγνωρίσουν ένα συστολικό κλικ.

Η πιο κοινή μέθοδος διάγνωσης είναι το υπερηχοκαρδιογράφημα. Με αυτό, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η πρόπτωση των φυλλαδίων και ο βαθμός διαρροής παλινδρόμησης, ο οποίος μετράται από την ποσότητα της αντίστροφης ροής αίματος και την αλλαγή στα φυλλάδια της βαλβίδας.

Εάν η διάγνωση είναι αξιόπιστη, απαιτείται επειγόντως εξέταση από καρδιολόγο για να αποκλειστεί η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου και περαιτέρω επιπλοκές της μιτροειδούς βαλβίδας. Τέτοιοι ασθενείς πρέπει να εξετάζονται δύο φορές κατά τη διάρκεια του έτους.

Ανεπάρκεια μιτροειδούς βαθμού 2

Η ασθένεια που εξελίσσεται σε αυτόν τον βαθμό απαιτεί τακτική παρακολούθηση από γιατρό. Σημάδια αυτού του βαθμού είναι: κυκλοφορική ανεπάρκεια, διαταραχή ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, συγκοπή στην ιστορία. Οι αλλαγές που θα αποκαλυφθούν κατά τη διάρκεια ενδελεχούς εξέτασης θα αποφασιστούν από τη στρατιωτική ιατρική και ιατροκοινωνική επιτροπή.

Το σχέδιο εξέτασης του ασθενούς θα αποτελείται από ένα ΗΚΓ, το οποίο θα πρέπει να αξιολογήσει τη φύση αυτού του συνδρόμου, τη βαρύτητα και την αρρυθμία του και να ανιχνεύσει αλλαγές επαναπόλωσης. Μπορεί επίσης να απαιτηθεί ηλεκτροφυσιολογική εξέταση.

Ανεπάρκεια μιτροειδούς βαθμού 3

Ο βαθμός αυτός χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλιακής κυκλοφορίας, η οποία συνοδεύεται από οίδημα, διόγκωση του ήπατος και αυξημένη φλεβική πίεση.

Εάν η κοιλότητα του δεξιού στομάχου διαστέλλεται πολύ, μπορεί να εμφανιστεί ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας. Εάν αυτή η ανεπάρκεια παρουσιαστεί μαζί με κυκλοφορικές διαταραχές, είναι απαραίτητο να παραπεμφθεί ο ασθενής στο MSEC προκειμένου να συνταγογραφηθεί μια ομάδα αναπηρίας για αυτόν. Καθορίζεται ανάλογα με το βαθμό της ανεπάρκειας της μιτροειδούς. Προσέξτε επίσης τον τόπο εργασίας του ασθενούς και την τοποθεσία του τόπου διαμονής. Σε περίπτωση ανεπάρκειας 3ου βαθμού ορίζεται στον ασθενή 1 ομάδα αναπηρίας.

Τα άτομα που πάσχουν από ανεπάρκεια μιτροειδούς βαθμού 3 μπορούν να εκτελέσουν εργασία που απαιτεί επαρκή σωματική άσκηση, αλλά ιατρικό ίδρυμαθα πρέπει να τους συνταγογραφηθεί ένας ελαφρύς περιορισμός για προληπτικούς σκοπούς.

Θεραπευτική αγωγή

Δεν υπάρχουν τρέχουσες συντηρητικές θεραπείες. Απαιτείται χειρουργική επέμβαση, εμφύτευση μιτροειδούς βαλβίδας.

Ο όρος «παλίνδρομος» απαντάται αρκετά συχνά στην καθημερινότητα γιατρών διαφόρων ειδικοτήτων - καρδιολόγων, θεραπευτών, λειτουργικών διαγνωστικών. Πολλοί ασθενείς το έχουν ακούσει περισσότερες από μία φορές, αλλά δεν έχουν ιδέα τι σημαίνει και τι απειλεί. Πρέπει να φοβάμαι την παρουσία παλινδρόμησης και πώς να την αντιμετωπίσω, ποιες συνέπειες να περιμένω και πώς να αναγνωρίσω; Θα προσπαθήσουμε να μάθουμε αυτές και πολλές άλλες ερωτήσεις.

Η παλινδρόμηση δεν είναι παρά η αντίστροφη ροή του αίματος από τη μια κοιλότητα της καρδιάς στην άλλη.Με άλλα λόγια, κατά τη σύσπαση του καρδιακού μυός, ένας ορισμένος όγκος αίματος, για διάφορους λόγους, επιστρέφει στην κοιλότητα της καρδιάς από την οποία προήλθε. Η παλινδρόμηση δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια και επομένως δεν θεωρείται διάγνωση, αλλά χαρακτηρίζει άλλες παθολογικές καταστάσεις και αλλαγές (για παράδειγμα).

Δεδομένου ότι το αίμα κινείται συνεχώς από το ένα μέρος της καρδιάς στο άλλο, προέρχεται από τα αγγεία των πνευμόνων και φεύγει για τη συστηματική κυκλοφορία, ο όρος «αναγωγή» ισχύει και για τις τέσσερις βαλβίδες, στις οποίες μπορεί να εμφανιστεί αντίστροφο ρεύμα. Ανάλογα με τον όγκο του αίματος που επιστρέφει, συνηθίζεται να διακρίνουμε τους βαθμούς παλινδρόμησης που καθορίζουν τις κλινικές εκδηλώσεις αυτού του φαινομένου.

Μια λεπτομερής περιγραφή της παλινδρόμησης, η κατανομή των βαθμών της και η ανίχνευση σε μεγάλο αριθμό ατόμων κατέστη δυνατή με τη χρήση υπερηχογράφημα της καρδιάς (ηχοκαρδιογραφία),αν και η ίδια η έννοια είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό. Η ακρόαση της καρδιάς παρέχει υποκειμενικές πληροφορίες και επομένως δεν επιτρέπει να κριθεί η σοβαρότητα της επιστροφής αίματος, ενώ η παρουσία παλινδρόμησης είναι αναμφισβήτητη, εκτός από σοβαρές περιπτώσεις. Η χρήση του υπερήχου Doppler καθιστά δυνατό να δούμε σε πραγματικό χρόνο τη συστολή της καρδιάς, πώς κινούνται τα πτερύγια της βαλβίδας και πού ορμεί η ροή του αίματος.

Εν συντομία για την ανατομία...

Για να κατανοήσουμε καλύτερα την ουσία της παλινδρόμησης, είναι απαραίτητο να θυμηθούμε μερικές στιγμές της δομής της καρδιάς, τις οποίες οι περισσότεροι από εμάς έχουμε ξεχάσει με ασφάλεια, έχοντας κάποτε σπουδάσει στο σχολείο σε μαθήματα βιολογίας.

Η καρδιά είναι ένα κοίλο μυϊκό όργανο με τέσσερις θαλάμους (δύο κόλπους και δύο κοιλίες). Μεταξύ των θαλάμων της καρδιάς και της αγγειακής κλίνης υπάρχουν βαλβίδες που λειτουργούν ως «πύλη» που επιτρέπει στο αίμα να ρέει προς μία μόνο κατεύθυνση. Αυτός ο μηχανισμός εξασφαλίζει επαρκή ροή αίματος από τον έναν κύκλο στον άλλο λόγω της ρυθμικής συστολής του καρδιακού μυός, ο οποίος ωθεί το αίμα μέσα στην καρδιά και μέσα στα αγγεία.

Η μιτροειδής βαλβίδα βρίσκεται μεταξύ του αριστερού κόλπου και της κοιλίαςκαι αποτελείται από δύο φτερά. Δεδομένου ότι το αριστερό μισό της καρδιάς είναι το πιο λειτουργικά επιβαρυμένο, λειτουργεί με μεγάλο φορτίο και κάτω υψηλή πίεση, τότε συχνά είναι εδώ που συμβαίνουν διάφορες αστοχίες και παθολογικές αλλαγές, και η μιτροειδής βαλβίδα συχνά εμπλέκεται σε αυτή τη διαδικασία.

Η τριγλώχινα ή τριγλώχινα βαλβίδα βρίσκεται στη διαδρομή από τον δεξιό κόλπο προς τη δεξιά κοιλία.Είναι ήδη σαφές από το όνομά του ότι ανατομικά αντιπροσωπεύει τρεις βαλβίδες αλληλομανδάλωσης. Τις περισσότερες φορές, η ήττα του είναι δευτερεύουσα στην ήδη υπάρχουσα παθολογία της αριστερής καρδιάς.

Οι βαλβίδες της πνευμονικής αρτηρίας και της αορτής φέρουν τρία άκρα η καθεμία και βρίσκονται στις συνδέσεις αυτών των αγγείων με τις κοιλότητες της καρδιάς. Η αορτική βαλβίδα βρίσκεται στο μονοπάτι της ροής του αίματος από την αριστερή κοιλία προς την αορτή, την πνευμονική αρτηρία - από τη δεξιά κοιλία στον πνευμονικό κορμό.

Στην κανονική κατάσταση της βαλβιδικής συσκευής και του μυοκαρδίου, τη στιγμή της συστολής της μιας ή της άλλης κοιλότητας, τα πτερύγια της βαλβίδας κλείνουν σφιχτά, εμποδίζοντας την αντίστροφη ροή του αίματος. Με μια ποικιλία καρδιακών βλαβών, αυτός ο μηχανισμός μπορεί να διαταραχθεί.

Μερικές φορές στη βιβλιογραφία και στα συμπεράσματα των γιατρών, μπορεί κανείς να βρει μια αναφορά στη λεγόμενη φυσιολογική παλινδρόμηση, που σημαίνει μια ελαφρά αλλαγή στη ροή του αίματος στα φυλλάδια της βαλβίδας. Μάλιστα, σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει «στροβιλισμός» αίματος στο άνοιγμα της βαλβίδας, ενώ τα άκρα και το μυοκάρδιο είναι αρκετά υγιή. Αυτή η αλλαγή δεν επηρεάζει την κυκλοφορία γενικά και δεν προκαλεί κλινικές εκδηλώσεις.

Φυσιολογική μπορεί να θεωρηθεί παλινδρόμηση 0-1 βαθμούστην τριγλώχινα βαλβίδα, στα άκρα της μιτροειδούς, που συχνά διαγιγνώσκεται σε αδύνατους ψηλούς ανθρώπους και σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, υπάρχει στο 70% των υγιών ατόμων. Αυτό το χαρακτηριστικό της ροής του αίματος στην καρδιά δεν επηρεάζει σε καμία περίπτωση την ευημερία και μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία κατά την εξέταση για άλλες ασθένειες.

Κατά κανόνα, η παθολογική αντίστροφη ροή του αίματος μέσω των βαλβίδων συμβαίνει όταν οι βαλβίδες τους δεν κλείνουν σφιχτά τη στιγμή της συστολής του μυοκαρδίου.Οι λόγοι μπορεί να είναι όχι μόνο βλάβη στα ίδια τα φυλλάδια, αλλά και στους θηλώδεις μύες, τις χορδές των τενόντων που εμπλέκονται στον μηχανισμό της κίνησης της βαλβίδας, το τέντωμα του δακτυλίου της βαλβίδας, την παθολογία του ίδιου του μυοκαρδίου.

ανεπάρκεια μιτροειδούς

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς παρατηρείται ξεκάθαρα με ή. Τη στιγμή της συστολής του μυός της αριστερής κοιλίας, ένας ορισμένος όγκος αίματος επιστρέφει στον αριστερό κόλπο μέσω μιας ανεπαρκώς κλειστής μιτροειδούς βαλβίδας (MV). Την ίδια στιγμή, ο αριστερός κόλπος γεμίζει με αίμα που ρέει από τους πνεύμονες μέσω των πνευμονικών φλεβών. Αυτή η υπερπλήρωση του κόλπου με περίσσεια αίματος οδηγεί σε υπερδιάταση και αυξημένη πίεση (υπερφόρτωση όγκου). Κατά τη διάρκεια της κολπικής συστολής, η περίσσεια αίματος εισέρχεται στην αριστερή κοιλία, η οποία αναγκάζεται να σπρώξει περισσότερο αίμα στην αορτή με μεγαλύτερη δύναμη, με αποτέλεσμα να πυκνώνει και στη συνέχεια να διαστέλλεται ().

Για κάποιο χρονικό διάστημα, οι παραβιάσεις της ενδοκαρδιακής αιμοδυναμικής μπορεί να παραμείνουν αόρατες στον ασθενή, καθώς η καρδιά, όσο καλύτερα μπορεί, αντισταθμίζει τη ροή του αίματος λόγω της επέκτασης των κοιλοτήτων της.

Με την ανεπάρκεια μιτροειδούς 1ου βαθμού, τα κλινικά της σημεία απουσιάζουν για πολλά χρόνια,και με σημαντική ποσότητα αίματος που επιστρέφει στον κόλπο, επεκτείνεται, οι πνευμονικές φλέβες υπερχειλίζουν με περίσσεια αίματος και εμφανίζονται σημάδια.

Μεταξύ των αιτιών της ανεπάρκειας της μιτροειδούς, που είναι η δεύτερη επίκτητη καρδιακή νόσος σε συχνότητα μετά από αλλαγές στην αορτική βαλβίδα, μπορεί κανείς να ξεχωρίσει:

• Πρόπτωση μήτρας;
• , σε φύλλα MK?
• Ορισμένες ασθένειες του συνδετικού ιστού, αυτοάνοσες διεργασίες, μεταβολικές διαταραχές (σύνδρομο Marfan, ρευματοειδής αρθρίτιδα, αμυλοείδωση).
• (ειδικά με βλάβες στους θηλώδεις μύες και τις τενοντιακές χορδές).

Με την ανεπάρκεια μιτροειδούς 1ου βαθμού, το μόνο σημάδι μπορεί να είναι η παρουσία θορύβου στην περιοχή της κορυφής της καρδιάς, που ανιχνεύεται με ακρόαση, ενώ ο ασθενής δεν παραπονιέται και δεν υπάρχουν εκδηλώσεις κυκλοφορικών διαταραχών. Το υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) μπορεί να ανιχνεύσει μια μικρή απόκλιση των βαλβίδων με ελάχιστες διαταραχές στη ροή του αίματος.

Η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας 2ου βαθμού συνοδεύει έναν πιο έντονο βαθμό ανεπάρκειας, και η ροή του αίματος που επιστρέφει πίσω στον κόλπο φτάνει στη μέση του. Εάν η ποσότητα της επιστροφής αίματος υπερβαίνει το ένα τέταρτο της συνολικής ποσότητας στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας, τότε εντοπίζονται σημάδια στασιμότητας σε μικρό κύκλο και χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Ο βαθμός παλινδρόμησης λέγεται ότι είναι όταν, στην περίπτωση σημαντικών ελαττωμάτων στη μιτροειδούς βαλβίδας, το αίμα που ρέει πίσω φτάνει στο οπίσθιο τοίχωμα του αριστερού κόλπου.

Όταν το μυοκάρδιο δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τον υπερβολικό όγκο περιεχομένου στις κοιλότητες, αναπτύσσεται πνευμονική υπέρταση, οδηγώντας, με τη σειρά του, σε υπερφόρτωση του δεξιού μισού της καρδιάς, με αποτέλεσμα την κυκλοφορική ανεπάρκεια σε μεγάλο κύκλο.

Στην παλινδρόμηση βαθμού 4, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα σοβαρών διαταραχών της ροής του αίματος στο εσωτερικό της καρδιάς και αυξημένης πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία είναι δύσπνοια, αρρυθμίες, καρδιακό άσθμα και ακόμη και πνευμονικό οίδημα. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, οίδημα, κυάνωση του δέρματος, αδυναμία, κόπωση, τάση για (κολπική μαρμαρυγή), πόνος στην καρδιά ενώνονται με τα σημάδια βλάβης στην πνευμονική ροή του αίματος. Με πολλούς τρόπους, οι εκδηλώσεις σοβαρής ανεπάρκειας μιτροειδούς καθορίζονται από τη νόσο που οδήγησε σε βλάβη της βαλβίδας ή του μυοκαρδίου.

Ξεχωριστά, θα πρέπει να ειπωθεί για την πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας (MVP),αρκετά συχνά συνοδεύεται από παλινδρόμηση ποικίλους βαθμούς. Η πρόπτωση τα τελευταία χρόνια άρχισε να εμφανίζεται στις διαγνώσεις, αν και νωρίτερα μια τέτοια έννοια ήταν αρκετά σπάνια. Από πολλές απόψεις, αυτή η κατάσταση συνδέεται με την εμφάνιση μεθόδων απεικόνισης - υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς, η οποία σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την κίνηση των βαλβίδων του MV κατά τη διάρκεια των καρδιακών συσπάσεων. Με τη χρήση του Doppler κατέστη δυνατός ο ακριβής προσδιορισμός του βαθμού επιστροφής αίματος στον αριστερό κόλπο.

Το MVP είναι χαρακτηριστικό για ψηλούς, αδύνατους ανθρώπους, που συχνά εντοπίζεται στους εφήβους τυχαία κατά τη διάρκεια της εξέτασης πριν στρατευτούν στο στρατό ή περάσουν άλλες ιατρικές εξετάσεις. Τις περισσότερες φορές, αυτό το φαινόμενο δεν συνοδεύεται από παραβιάσεις και δεν επηρεάζει τον τρόπο ζωής και την ευημερία με κανέναν τρόπο, επομένως δεν πρέπει να φοβάστε αμέσως.

Η πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας με παλινδρόμηση απέχει πολύ από το να ανιχνεύεται πάντα, ο βαθμός της στις περισσότερες περιπτώσεις περιορίζεται στο πρώτο ή ακόμα και στο μηδέν, αλλά ταυτόχρονα, ένα τέτοιο χαρακτηριστικό της λειτουργίας της καρδιάς μπορεί να συνοδεύεται από.

Σε περίπτωση ανίχνευσης MVP μικρών βαθμών, μπορεί κανείς να περιοριστεί στην παρατήρηση καρδιολόγου και δεν απαιτείται καθόλου θεραπεία.

Αορτική ανεπάρκεια

Η αντίστροφη ροή αίματος στην αορτική βαλβίδα συμβαίνει όταν αυτή είναι ανεπαρκής ή το αρχικό τμήμα της αορτής έχει υποστεί βλάβη, όταν, παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας, ο αυλός της και η διάμετρος του δακτυλίου της βαλβίδας διαστέλλονται. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για αυτές τις αλλαγές είναι:

• Ρευματική στοργή;
• Μολυσματικό με φλεγμονή των βαλβίδων, διάτρηση.
• Συγγενείς δυσπλασίες;
• Φλεγμονώδεις διεργασίες της ανιούσας αορτής (σύφιλη, ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα κ.λπ.).

Τέτοιες ευρέως διαδεδομένες και γνωστές ασθένειες όπως η αθηροσκλήρωση μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αλλαγές στα φυλλάδια της βαλβίδας, στην αορτή και στην αριστερή κοιλία της καρδιάς.

Η αορτική ανεπάρκεια συνοδεύεται από επιστροφή αίματος στην αριστερή κοιλία,που ξεχειλίζει με υπερβολικό όγκο, ενώ η ποσότητα του αίματος που εισέρχεται στην αορτή και περαιτέρω στη συστηματική κυκλοφορία μπορεί να μειωθεί. Η καρδιά, προσπαθώντας να αντισταθμίσει την έλλειψη ροής αίματος και σπρώχνοντας το υπερβολικό αίμα στην αορτή, αυξάνεται σε όγκο. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ειδικά με την παλινδρόμηση σταδίου 1, ένας τέτοιος προσαρμοστικός μηχανισμός σας επιτρέπει να διατηρήσετε φυσιολογική αιμοδυναμική και τα συμπτώματα των διαταραχών δεν εμφανίζονται για πολλά χρόνια.

Καθώς αυξάνεται η μάζα της αριστερής κοιλίας, αυξάνεται και η ανάγκη της για οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, τα οποία οι στεφανιαίες αρτηρίες αδυνατούν να παρέχουν. Επιπλέον, η ποσότητα του αρτηριακού αίματος που ωθείται στην αορτή γίνεται μικρότερη, πράγμα που σημαίνει ότι δεν θα έρθει αρκετά στα αγγεία της καρδιάς. Όλα αυτά δημιουργούν τις προϋποθέσεις για υποξία και ισχαιμία, με αποτέλεσμα (πολλαπλασιασμός συνδετικού ιστού).

Με την πρόοδο της αορτικής ανεπάρκειας, το φορτίο στο αριστερό μισό της καρδιάς φτάνει στο μέγιστο βαθμό, το τοίχωμα του μυοκαρδίου δεν μπορεί να υπερτροφεί επ' αόριστον και τεντώνεται. Στο μέλλον, τα γεγονότα εξελίσσονται με τον ίδιο τρόπο όπως και με τη βλάβη της μιτροειδούς βαλβίδας (πνευμονική υπέρταση, σε μικρούς και μεγάλους κύκλους, καρδιακή ανεπάρκεια).

Οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για αίσθημα παλμών, δύσπνοια, αδυναμία, ωχρότητα. Χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του ελαττώματος είναι η εμφάνιση κρίσεων στηθάγχης που σχετίζονται με ανεπάρκεια της στεφανιαίας κυκλοφορίας.

τριγλώχινα ανεπάρκεια

Η ήττα της τριγλώχινας βαλβίδας (TC) σε μεμονωμένη μορφή είναι αρκετά σπάνια. Κατά κανόνα, η ανεπάρκειά του με παλινδρόμηση είναι συνέπεια έντονων αλλαγών στο αριστερό μισό της καρδιάς (σχετική ανεπάρκεια ΤΚ), όταν η υψηλή πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία εμποδίζει την επαρκή καρδιακή παροχή στην πνευμονική αρτηρία, η οποία μεταφέρει αίμα για οξυγόνωση στην πνεύμονες.

Η τριγλώχινα οδηγεί σε παραβίαση της πλήρους εκκένωσης του δεξιού μισού της καρδιάς,επαρκής φλεβική επιστροφή μέσω της κοίλης φλέβας και, κατά συνέπεια, εμφανίζεται συστηματική κυκλοφορία.

Για ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας με παλινδρόμηση, είναι αρκετά χαρακτηριστική η εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής, κυάνωση του δέρματος, οιδηματώδες σύνδρομο, διόγκωση των αυχενικών φλεβών, διόγκωση του ήπατος και άλλα σημεία. χρόνια ανεπάρκειακυκλοφορία.

Παλινδρόμηση πνευμονικής βαλβίδας

Η βλάβη στα άκρα της πνευμονικής βαλβίδας μπορεί να είναι συγγενής, να εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία ή να αποκτάται λόγω αθηροσκλήρωσης, συφιλιτικών αλλοιώσεων, αλλαγών στα άκρα στη σηπτική ενδοκαρδίτιδα. Συχνά, η βλάβη της πνευμονικής βαλβίδας με ανεπάρκεια και παλινδρόμηση εμφανίζεται με υπάρχουσα πνευμονική υπέρταση, πνευμονικές παθήσεις και βλάβες άλλων καρδιακών βαλβίδων ().

Η ελάχιστη παλινδρόμηση στην πνευμονική βαλβίδα δεν οδηγεί σε σημαντικές αιμοδυναμικές διαταραχές, ενώ επιστροφή του αίματος στη δεξιά κοιλία, και στη συνέχεια στον κόλπο, προκαλούν υπερτροφία και επακόλουθη διαστολή(έκταση) των κοιλοτήτων του δεξιού μισού της καρδιάς. Τέτοιες αλλαγές εκδηλώνονται με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια σε μεγάλο κύκλο και φλεβική συμφόρηση.

Η πνευμονική παλινδρόμηση εκδηλώνεται με κάθε είδους αρρυθμίες, δύσπνοια, έντονο οίδημα, συσσώρευση υγρών σε κοιλιακή κοιλότητα, αλλαγές στο ήπαρ μέχρι κίρρωση και άλλα σημεία. Με τη συγγενή παθολογία της βαλβίδας, τα συμπτώματα των κυκλοφορικών διαταραχών εμφανίζονται ήδη στην πρώιμη παιδική ηλικία και συχνά είναι μη αναστρέψιμα και σοβαρά.

Χαρακτηριστικά της παλινδρόμησης στα παιδιά

Πολύ σημαντικό στην παιδική ηλικία σωστή ανάπτυξηκαι τη λειτουργία της καρδιάς και κυκλοφορικό σύστημα, αλλά οι παραβιάσεις, δυστυχώς, δεν είναι σπάνιες. Η συχνότερη βαλβιδοπάθεια με ανεπάρκεια και επιστροφή αίματος στα παιδιά οφείλεται σε συγγενείς ανωμαλίεςανάπτυξη (, υποπλασία της πνευμονικής βαλβίδας, ελαττώματα στα διαφράγματα μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών κ.λπ.).

Η σοβαρή παλινδρόμηση με ανώμαλη δομή της καρδιάς εκδηλώνεται σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδιού με συμπτώματα αναπνευστικών διαταραχών, κυάνωση και ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας. Συχνά, σημαντικές παραβιάσεις καταλήγουν μοιραία, επομένως κάθε μέλλουσα μητέρα πρέπει όχι μόνο να φροντίζει την υγεία της πριν από την προβλεπόμενη εγκυμοσύνη, αλλά και να επισκεφθεί έγκαιρα έναν διαγνωστικό υπερήχων κατά τη διάρκεια της κύησης.

Δυνατότητες σύγχρονης διάγνωσης

Η ιατρική δεν μένει ακίνητη και η διάγνωση ασθενειών γίνεται πιο αξιόπιστη και ποιοτική. Η χρήση των υπερήχων έχει σημειώσει σημαντική πρόοδο στην ανίχνευση μιας σειράς ασθενειών. Η προσθήκη υπερηχογραφικής εξέτασης της καρδιάς (EchoCG) με Dopplerography καθιστά δυνατή την εκτίμηση της φύσης της ροής του αίματος μέσω των αγγείων και των κοιλοτήτων της καρδιάς, της κίνησης των πτερυγίων της βαλβίδας τη στιγμή των συσπάσεων του μυοκαρδίου, για τον καθορισμό του βαθμού παλινδρόμηση κλπ. Ίσως αυτό είναι το πιο αξιόπιστο και ενημερωτική μέθοδοςδιάγνωση της καρδιακής παθολογίας σε πραγματικό χρόνο και ταυτόχρονα προσιτή και φθηνή.

Εκτός από τον υπέρηχο, μπορούν να ανιχνευθούν έμμεσα σημάδια παλινδρόμησης, με προσεκτική ακρόαση της καρδιάς και εκτίμηση των συμπτωμάτων.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να εντοπιστούν παραβιάσεις της βαλβιδικής συσκευής της καρδιάς με παλινδρόμηση όχι μόνο σε ενήλικες, αλλά και κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Η πρακτική της υπερηχογραφικής εξέτασης εγκύων γυναικών στις διαφορετικούς όρουςσας επιτρέπει να ανιχνεύσετε την παρουσία ελαττωμάτων που δεν αμφισβητούνται ακόμη και όταν πρωτοβάθμια εξέταση, καθώς και για τη διάγνωση της παλινδρόμησης, η οποία είναι έμμεση ένδειξη πιθανών χρωμοσωμικών ανωμαλιών ή αναδυόμενων ελαττωμάτων της βαλβίδας. Η δυναμική παρακολούθηση των γυναικών σε κίνδυνο καθιστά δυνατή την έγκαιρη διαπίστωση της παρουσίας μιας σοβαρής παθολογίας στο έμβρυο και την απόφαση εάν είναι σκόπιμο να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη.

Θεραπευτική αγωγή

Η τακτική της θεραπείας της παλινδρόμησης καθορίζεται από την αιτία που την προκάλεσε, τη σοβαρότητα, την παρουσία καρδιακής ανεπάρκειας και τη συνοδό παθολογία.

Πιθανό ως χειρουργική διόρθωσηδιαταραχές των βαλβίδων ( διαφορετικά είδη, ), και ιατρική συντηρητική θεραπεία με στόχο την ομαλοποίηση της ροής του αίματος στα όργανα, την καταπολέμηση της αρρυθμίας και της κυκλοφορικής ανεπάρκειας. Οι περισσότεροι ασθενείς με σοβαρή παλινδρόμηση και βλάβες και στις δύο κυκλοφορίες χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση από καρδιολόγο, τη χορήγηση διουρητικών, βήτα-αναστολέων, αντιυπερτασικών και αντιαρρυθμικών φαρμάκων, τα οποία θα επιλεγεί από ειδικό.

Με πρόπτωση μιτροειδούς μικρού βαθμού αρκεί η βαλβιδική παλινδρόμηση άλλου εντοπισμού, η δυναμική παρατήρηση από γιατρό και η έγκαιρη εξέταση σε περίπτωση επιδείνωσης της κατάστασης.

Η πρόγνωση της βαλβιδικής παλινδρόμησης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τον βαθμό, την αιτία, την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία ασθενειών άλλων οργάνων κ.λπ. Με φροντίδα για την υγεία και τακτικές επισκέψεις στον γιατρό, η μικρή παλινδρόμηση δεν απειλεί με επιπλοκές και με έντονες αλλαγές, η διόρθωσή τους, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής, σας επιτρέπει να παρατείνετε τη ζωή των ασθενών.

Η κίνηση του αίματος στην καρδιά ενός υγιούς ατόμου πηγαίνει προς μία κατεύθυνση - από τους κόλπους στις κοιλίες της καρδιάς και ήδη από τις κοιλίες στις αρτηρίες του σώματος.

Εάν αυτή η σειρά κυκλοφορίας του αίματος στην καρδιά, λόγω ακατάλληλης λειτουργίας της βαλβίδας, διαταραχθεί, τότε εμφανίζεται ένα φαινόμενο όπως η παλινδρόμηση.

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία το αίμα επιστρέφει εν μέρει στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου, αντί να κινείται κατά μήκος μιας περαιτέρω φυσιολογικής διαδρομής.

Πώς αλλάζει η κίνηση του αίματος λόγω αυτής της ασθένειας;

Για να απαντήσετε σε αυτό το ερώτημα, εξετάστε τη διαδικασία της κυκλοφορίας του αίματος στον καρδιακό μυ κατά τη σωστή λειτουργία του.

Κατά τη φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς, κατά τη σύσπαση της συστολής, οι κόλποι γεμίζουν με αίμα για να το αντλήσουν περαιτέρω κατά τη διάρκεια της διαστολής. Το αίμα περνά μέσα από τη βαλβίδα στις κοιλίες της καρδιάς. Μπορούμε να πούμε ότι παίζει το ρόλο των θυρών που αφήνουν το αίμα να ρέει προς μία μόνο κατεύθυνση.

Η μιτροειδής (διγλώχινα) βαλβίδα βρίσκεται ανατομικά μεταξύ της αριστερής κοιλίας και του αριστερού κόλπου. Εάν η λειτουργία του διαταραχθεί, κατά τη διάρκεια της συστολής, μέρος του αίματος επιστρέφει ξανά στον αριστερό κόλπο μέσω μιας ανοιχτής οπής.

Την ίδια στιγμή, αίμα από τους πνεύμονες, που ήρθε μέσω των πνευμονικών φλεβών, εισέρχεται ήδη στον αριστερό κόλπο. Ως αποτέλεσμα, ο κόλπος γεμίζει υπερβολικά με αίμα, γεγονός που οδηγεί σε υπερβολικό τέντωμα και υπερφόρτωσή του.

Η αριστερή κοιλία, δεχόμενη μεγαλύτερο όγκο αίματος, επίσης διαστέλλεται και αυξάνεται. Επιδιώκει να σπρώξει όλο το αίμα που λαμβάνει στην αορτή προκειμένου να παρέχει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στους ιστούς του σώματος.

Στην αρχή, αυτές οι αιμοδυναμικές διαταραχές στο εσωτερικό της καρδιάς θα αντισταθμιστούν με τέντωμα και διεύρυνση (υπερτροφία) των κοιλοτήτων της, αλλά αυτό δεν μπορεί να συνεχιστεί για πάντα.

Αργότερα, καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, θα εκδηλωθεί με τη μορφή ορισμένων συμπτωμάτων, ανάλογα με το τρέχον στάδιο της νόσου.

Βαθμοί και μορφές της νόσου

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς έχει κωδικό σύμφωνα με το ICD 10 - I05.1, ανήκει στην κατηγορία «Ρευματική ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας».

Υπάρχουν 4 βαθμοί παθολογίας που διαγιγνώσκονται με:

1. Η ανεπάρκεια μιτροειδούς 1ου βαθμού είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχουν αιμοδυναμικά ασήμαντες διαταραχές στο κυκλοφορικό σύστημα και εξωτερικές εκδηλώσεις. Το διαγνωστικό σημάδι είναι ένα φύσημα στην κορυφή της καρδιάς. Ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας μια μέθοδο που ονομάζεται ακρόαση (ακρόαση). Το υπερηχοκαρδιογράφημα αποκαλύπτει μια ελαφρά διαταραχή της ροής του αίματος και μια μικρή απόκλιση των φυλλαδίων του ανοίγματος της βαλβίδας.
2. Η ανεπάρκεια μιτροειδούς 2ου βαθμού χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη περιοχή ροής αίματος που επιστρέφει στον κόλπο από ότι στον πρώτο βαθμό της νόσου. Με το δεύτερο από 30 έως 45 ml. επιστρέφεται αίμα από την κοιλία. Ήδη σε αυτό το στάδιο, υπάρχουν σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας με στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία.
3. Η ανεπάρκεια μιτροειδούς 3ου βαθμού εκδηλώνεται με σημαντικές παραβιάσεις της δομής του ανοίγματος της βαλβίδας. Στο τρίτο στάδιο, έως και 60 ml αίματος επιστρέφονται πίσω. Μπορεί να εμφανιστούν σημάδια πνευμονικής υπέρτασης, οι πνευμονικές φλέβες γεμίζουν περιοδικά με αίμα και το μυοκάρδιο δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπίσει την περίσσεια του. Υπάρχουν σημεία καρδιακής ανεπάρκειας με στασιμότητα στη συστηματική κυκλοφορία, ως συνέπεια υπερφόρτωσης του δεξιού μισού της καρδιάς.
4. Η ανεπάρκεια μιτροειδούς 4ου βαθμού χαρακτηρίζεται από τον μεγαλύτερο όγκο αίματος που επιστρέφει. Η αντίστροφη ροή αίματος φτάνει στο αντίθετο τοίχωμα του κόλπου και εισέρχεται στην πνευμονική φλέβα. Παρατηρούνται σημαντικές κυκλοφορικές διαταραχές και αύξηση της πίεσης στον μικρό κύκλο του. Διαθέσιμος υψηλού κινδύνουανάπτυξη καρδιακού άσθματος, πνευμονικού οιδήματος.

Η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας, ανάλογα με τη φύση, μπορεί να είναι χρόνια και οξεία.

Η οξεία μορφή αναπτύσσεται ξαφνικά, με ρήξη της τενόντιας χορδής, διαχωρισμό των βαλβίδων της υποβαλβιδικής συσκευής ή των θηλωδών μυών. Αυτή η μορφή έχει τον υψηλότερο κίνδυνο θανάτου.

Η χρόνια μορφή έχει αργό χαρακτήρα ανάπτυξης, μέχρι να εντοπιστεί, μπορεί να περάσει ένας μεγάλος αριθμός απόχρόνος.

Ξεχωριστά από την παραπάνω ταξινόμηση, διακρίνεται επίσης η φυσιολογική ή βαλβιδική παλινδρόμηση, η οποία είναι χαρακτηριστική των ψηλών ατόμων με αδύνατη σωματική διάπλαση. Με αυτή τη μορφή παλινδρόμησης, υπάρχει μια μικρή αλλαγή στη ροή του αίματος, η οποία δεν έχει παθολογικές συνέπειες για τον οργανισμό και δεν απαιτεί θεραπεία.

Λόγοι ανάπτυξης

Μία από τις αιτίες της ανάπτυξης της νόσου είναι η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας.

Αυτή είναι η πιο κοινή απόκλιση μεταξύ όλων των επίκτητων καρδιακών ανωμαλιών. Με ανεπάρκεια του ανοίγματος της βαλβίδας, σημειώνεται βράχυνση των βαλβίδων της.

Αυτή η παθολογία έχει τρεις βαθμούς σοβαρότητας. Στον τρίτο βαθμό, ο ασθενής έχει την πρώτη ομάδα αναπηρίας.

Η εναπόθεση αλάτων ασβεστίου στις βαλβίδες της οπής συμβάλλει στη συμπύκνωση τους και είναι η αιτία μορφολογικών αλλαγών.

Οι ακόλουθες ασθένειες μπορεί να είναι η αιτία παραβίασης της δομής της μιτροειδούς βαλβίδας:

1. Ρευματισμός.
2. συγγενή ελαττώματα.
3. Αμβλύ καρδιακό τραύμα.
4. Αυτοάνοσα νοσήματα του συνδετικού ιστού.
5. Αθηροσκλήρωση.
6. Πρόπτωση μήτρας
7. Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα (φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς).
8. Μεταβολικές διαταραχές.
9. Ισχαιμική καρδιοπάθεια (έμφραγμα του μυοκαρδίου).

Υπάρχει επίσης σχετική ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας. Σημαίνει ότι ελλείψει εξωτερικών αλλαγών στη δομή του, παρατηρούνται συμπτώματα αυτής της παθολογίας.

Αυτό οφείλεται σε δυσλειτουργία των θηλωδών μυών, ρήξη των τενόντων χορδών και υπερβολική διάταση του ινώδους δακτυλίου. Οποιεσδήποτε παθολογίες που προκαλούν τέντωμα της αριστερής κοιλίας (καρδιομυοπάθεια, νόσος της αορτής, αρτηριακή υπέρταση) και αλλαγή στη συσταλτικότητά της οδηγούν στην ανάπτυξη σχετικής ανεπάρκειας.

Συμπτώματα

Στα αρχικά στάδια οι ασθενείς δεν αισθάνονται καμία ενόχληση και η πορεία της νόσου παραμένει κρυφή.

Καθώς ο αριστερός κόλπος τεντώνεται και η δομή της αριστερής κοιλίας αλλάζει, αρχίζουν να εμφανίζονται χαρακτηριστικά συμπτώματα:

1. Δύσπνοια.
2. Αίσθημα κόπωσης.
3. Δυνατός καρδιακός παλμός.
4. Έντονος παλμός στην περιοχή της κορυφής της καρδιάς.
5. Συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας (οίδημα, διόγκωση του ήπατος, πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, βήχας με αίμα).

Στα τελευταία στάδια της παθολογίας, η ψηλάφηση μπορεί ήδη να αποκαλύψει μια αύξηση στο μέγεθος του κόλπου και της κοιλίας. χαρακτηριστικό σύμπτωμα- ολοσυστολικό φύσημα.

Καθορίζεται ακούγοντας με στηθοσκόπιο όταν ο ασθενής ξαπλώνει στην αριστερή του πλευρά. Ο θόρυβος θα αυξηθεί με οκλαδόν και χειραψία.

Ποιες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται;

υπερηχοκαρδιογραφία ( διαδικασία υπερήχωνκαρδιά) είναι μια κατατοπιστική και αξιόπιστη διαγνωστική μέθοδος με ελάχιστο σφάλμα. Ο γιατρός αξιολογεί την εικόνα της κατάστασης της καρδιάς: την κατάσταση των τεσσάρων θαλάμων, το μέγεθος των καρδιακών κοιλοτήτων, τη διαβάθμιση της πίεσης και τον δείκτη ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας.

Η διεξαγωγή μελέτης σε συνδυασμό με υπερηχογράφημα Doppler παρέχει πληροφορίες σχετικά με την ταχύτητα της ροής του αίματος μέσω των αγγείων και των θαλάμων της καρδιάς, την κίνηση των φυλλαδίων της βαλβίδας και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον έντονο βαθμό ανεπάρκειας μιτροειδούς και τις αιτίες της. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα μπορεί να αποκαλύψει σημεία υπερφόρτωσης του αριστερού κόλπου και υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας.

Επιπλέον, πραγματοποιείται ακρόαση, χάρη στην οποία, σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά του καρδιακού τόνου και των συστολικών φυσημάτων, ο γιατρός μπορεί επίσης να υποθέσει την παρουσία αυτής της ασθένειας, η οποία είναι ασυμπτωματική.

Επίσης, στα αρχικά στάδια της διάγνωσης αυτής της νόσου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακτινογραφία θώρακος. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την επέκταση του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας στη χρόνια μορφή παθολογίας, πνευμονικό οίδημα - στην οξεία μορφή.

Κατά την προετοιμασία για την αποκατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας, συνταγογραφείται διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία για να επιτευχθεί η ακριβής οπτικοποίηση και να εκτιμηθεί η κατάσταση του κόλπου.

Πώς γίνεται η θεραπεία;

Η επιλογή των μεθόδων θεραπείας της παθολογίας θα εξαρτηθεί από τη μορφή, τον βαθμό και τις συνακόλουθες ασθένειες.

Υπάρχουν 3 τακτικές για την αντιμετώπιση της παλινδρόμησης:

1. Χειρουργική αλλαγή στη δομή του ανοίγματος της βαλβίδας (διάφοροι τύποι πλαστικών).
2. Πλήρης αντικατάσταση βαλβίδας (προσθετική).
3. Ιατρική συντηρητική θεραπεία.

Πλαστικό βαλβίδας

Η κύρια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η ανεπάρκεια της βαλβίδας με συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας. Πραγματοποιείται πλαστική βαλβίδας καρδιάς κάτω από γενική αναισθησίαΜε ενδοφλέβια χορήγησηπαυσίπονα.

Μετά την έναρξη της αναισθησίας, ο καρδιοχειρουργός κάνει μια τομή στην πρόσθια επιφάνεια του θώρακα και του στέρνου. Η καρδιά συνδέεται με ένα μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα για τη διάρκεια της επέμβασης.

Η μέθοδος διόρθωσης του στομίου βαλβίδας θα εξαρτηθεί από τον τύπο της παραμόρφωσης:

1. Η δακτυλοπλαστική είναι η αποκατάσταση της οπής με τη βοήθεια ειδικού δακτυλίου στήριξης.
2. Πλαστικό ράμματος - ραφή των φυλλαδίων της βαλβίδας με το χέρι. χρησιμοποιείται για βαλβιδική ανεπάρκεια και ατελές κλείσιμο.
3. Εκτομή των συντηγμένων φυλλαδίων της βαλβίδας (κλειστή ή ανοιχτή επιτροποτομή).
4. Η θηλωμάτωση είναι μια επέμβαση για την ανατομή των διευρυμένων θηλωδών μυών που εμποδίζουν το πλήρες κλείσιμο των βαλβίδων.
5. Η εκτομή (αφαίρεση μέρους) των φυλλαδίων του ανοίγματος της βαλβίδας χρησιμοποιείται όταν τα φυλλάδια της μιτροειδούς βαλβίδας κάμπτονται στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου. Η υπόλοιπη βαλβίδα συρράπτεται και στερεώνεται με δακτύλιο.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• τα τελευταία στάδια χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.
• υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια;
• μη αναστρέψιμες αλλαγές στα νεφρά και το ήπαρ.
• οξείες μολυσματικές ασθένειες?
• εγκεφαλικό ή έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Προσθετική

Η ένδειξη για αυτή την επέμβαση είναι μια σοβαρή οργανική βλάβη της μιτροειδούς βαλβίδας.

Η προσθετική είναι απαραίτητη όταν η δυσλειτουργία του βαλβιδικού στομίου έχει αρνητικό αντίκτυπο στην αιμοδυναμική και ήταν αποτέλεσμα επίκτητης καρδιακής νόσου.

Οι προθέσεις είναι δύο τύπων - μηχανικές και βιολογικές. Το μειονέκτημα των μηχανικών βαλβίδων είναι ο υψηλός ρυθμός θρόμβων αίματος στις βαλβίδες τους. Το μειονέκτημα της βιολογικής βαλβίδας είναι ο υψηλός κίνδυνος επαναλαμβανόμενης βακτηριακής φλεγμονής.

Η προσθετική, όπως η πλαστική βαλβίδας, γίνεται με γενική αναισθησία με τη χρήση μηχανής καρδιάς-πνεύμονα. Αφού ο ασθενής κοιμηθεί καλά από την αναισθησία, ο γιατρός κόβει το δέρμα και το στέρνο κατά τη διαμήκη κατεύθυνση.

Το επόμενο βήμα είναι η τομή του αριστερού κόλπου και η τοποθέτηση της πρόσθεσης, ο δακτύλιος της οποίας στερεώνεται με ράμματα. Μετά την προσθετική, πραγματοποιείται βηματοδότηση και συρραφή του χειρουργικού τραύματος.

Η επέμβαση που σχετίζεται με την προσθετική βαλβίδα απαγορεύεται για τις ακόλουθες ασθένειες:

• Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Επιδείνωση υπαρχόντων χρόνιων παθήσεων.
• Μεταδοτικές ασθένειες.
• Εξαιρετικά σοβαρός βαθμός καρδιακής ανεπάρκειας με στένωση μιτροειδούς.

Συντηρητική θεραπεία

Στόχος της συντηρητικής θεραπείας είναι η βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Αυτό θα σας επιτρέψει να εκτελέσετε με ασφάλεια τη χειρουργική επέμβαση.

1. Νιτρικά άλατα, μειώνουν το φορτίο στην καρδιά.
2. Διουρητικά φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και την εξάλειψη του οιδήματος.
3. Οι αναστολείς ΜΕΑ έχουν θετική επίδραση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και στους ιστούς του μυοκαρδίου, ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση.
4. Οι καρδιακές γλυκοσίδες βελτιώνουν τη δραστηριότητα της καρδιάς σε σοβαρές μορφές ανεπάρκειας και κολπικής μαρμαρυγής.
5. Τα αντιπηκτικά αναστέλλουν τη δραστηριότητα του συστήματος πήξης του αίματος, εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Χαρακτηριστικά κατά την εγκυμοσύνη

Οι διαγνωστικές μέθοδοι αποκαλύπτουν παραβίαση της δομής της βαλβιδικής συσκευής και παλινδρόμηση όχι μόνο σε έναν ενήλικα, αλλά και σε ένα αγέννητο παιδί κατά την ενδομήτρια ανάπτυξή του.

Οι εξετάσεις υπερήχων κατά τη διάρκεια διαφόρων περιόδων εγκυμοσύνης σας επιτρέπουν να διαγνώσετε με ακρίβεια την παθολογία της δομής του καρδιαγγειακού συστήματος και να διαγνώσετε την παλινδρόμηση.

Αυτές οι ανωμαλίες μπορεί να υποδηλώνουν χρωμοσωμικές ανωμαλίες και γενετικές ανωμαλίεςανάπτυξη του εμβρύου. Σε σοβαρές μορφές αποκλίσεων και δυσμενής πρόγνωση, τίθεται το ερώτημα της διακοπής της εγκυμοσύνης.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για ανάκαμψη στην περίπτωση ανεπάρκειας μιτροειδούς θα εξαρτηθεί από τον συνδυασμό διάφορους παράγοντες: ηλικία του ασθενούς, η κύρια αιτία, η σοβαρότητα της νόσου και η διάρκειά της, η παρουσία συνοδό χρόνια παθολογία.

Η χειρουργική επέμβαση διορθώνει παθολογία διαφορετικής πολυπλοκότητας, έχει υψηλό ποσοστό επιβίωσης και δίνει στους ασθενείς την ευκαιρία να ζήσουν μια μακρά ζωή.

Πρόβλεψη ζωής μετά το κράτημα χειρουργικές επεμβάσειςπολύ καλύτερα από ό,τι χωρίς αυτούς. Αυξάνεται η ανοχή της καθημερινής σωματικής δραστηριότητας, βελτιώνεται η ποιότητα ζωής των ασθενών και αυξάνεται η διάρκειά της.

ΕΠΙΠΡΟΣΘΕΤΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ

Οι άνθρωποι ενδιαφέρονται συχνά για αυτές τις ερωτήσεις.

Παίρνουν στρατό με αυτή τη διάγνωση;

Η πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας με παλινδρόμηση πρώτου βαθμού δεν θεωρείται περιορισμός στρατιωτικής θητείας. Στο στάδιο αυτό η κατάσταση του στρατεύσιμου είναι σταθερή και απουσιάζει. κλινικά συμπτώματααρρώστιες, λοιπόν, με αυτή την ασθένεια τους πάνε στο στρατό.

Στο δεύτερο στάδιο, ένας στρατεύσιμος μπορεί να σταλεί μόνο στα στρατεύματα σήματος ή στα στρατεύματα ραδιομηχανικής. Μια άλλη κατάσταση προκύπτει εάν η πρόπτωση δεύτερου βαθμού διαγνωστεί με αυξημένη παλινδρόμηση. Στην περίπτωση αυτή, για να λάβετε ανάκληση από τη στρατιωτική θητεία, είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί συνοδός καρδιακή ανεπάρκεια όχι κατώτερη από τη δεύτερη λειτουργική τάξη. Η διάγνωση της καρδιακής ανεπάρκειας πρέπει να υπόκειται σε υπερηχοκαρδιογράφημα.

Στο τρίτο στάδιο, οι διαταραχές στο έργο του κυκλοφορικού συστήματος θα είναι ακόμη πιο σημαντικές. Σε περίπτωση διάγνωσης τέτοιων σοβαρών επιπλοκών στο έργο του καρδιαγγειακού συστήματος, ο στρατεύσιμος αναγνωρίζεται ως ακατάλληλος για στρατιωτική θητεία.

Μπορώ να ασκηθώ με ανεπάρκεια μιτροειδούς;

Στην απάντηση αυτής της ερώτησης, ο βαθμός ανάπτυξης της παθολογίας έχει επίσης σημασία:

1. Σε πρώτο βαθμό, δεν υπάρχουν περιορισμοί στον αθλητισμό.
2. Σε δεύτερο βαθμό, θα πρέπει κανείς να λάβει υπόψη τον πιθανό κίνδυνο απώλειας συνείδησης και να επιλέξει μια ορθολογική φυσική δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της άσκησης. Επιτρέπονται τα ακόλουθα αθλήματα: γυμναστική, κολύμβηση, μέτριο τρέξιμο κ.λπ.
3. Σε τρίτο και τέταρτο βαθμό θα απαγορεύεται κάθε άθλημα, καθώς είναι επικίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή.

Απαιτείται συνεννόηση με καρδιολόγο για οποιοδήποτε βαθμό νόσου όταν μιλάμε για επαγγελματικό αθλητισμό.

Εάν παρατηρηθεί παλινδρόμηση πάνω από τον δεύτερο βαθμό στο πλαίσιο της πρόπτωσης της μιτροειδούς βαλβίδας, τότε αυτό θα είναι απόλυτη αντένδειξη για ενισχυμένη αθλητική προπόνηση.

Η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας εκδηλώνεται όταν τα φυλλάδια δεν μπορούν να κλείσουν εντελώς, τότε υπάρχει ένα κενό στην οπή και η αντίστροφη κίνηση του αίματος καθίσταται δυνατή.

Σχεδόν οι μισοί άνθρωποι με καρδιοπάθεια έχουν παρόμοια διαταραχή. Ταυτόχρονα, η ανεπάρκεια της μιτροειδούς συνήθως συνοδεύεται από άλλα προβλήματα, αυτά μπορεί να είναι διάφορες στενώσεις, παθολογίες μεγάλων αγγείων.

Γιατί αναπτύσσεται η παθολογία

Η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας είναι αποτέλεσμα βλάβης της ίδιας της βαλβίδας ή των δομών της καρδιάς. Μπορεί να υπάρχουν αρκετοί λόγοι για αυτό. Επιπλέον, μπορεί να είναι οξεία και χρόνια και προκαλείται διαφορετικά προβλήματακαι ασθένειες.

Ως αποτέλεσμα της βλάβης σε διάφορες δομές της καρδιάς, η βαλβίδα αντιμετωπίζει τη λειτουργία της χειρότερα. Τόσο τα ίδια τα φυλλάδια όσο και οι μύες που εξασφαλίζουν την εργασία τους ή οι τένοντες που ελέγχουν τα φυλλάδια της βαλβίδας μπορεί να υποφέρουν.

Αιτίες Οξείας Ανεπάρκειας

• Αλλαγές και καταστροφή στους ιστούς του μιτροειδούς δακτυλίου
• διάτρηση φύλλου,
• διαλείμματα συγχορδίας,
• Εξασθένηση και καταστροφή των θηλωδών μυών.

Κατά κανόνα, η αιτία όλων αυτών των τραυματισμών είναι ασθένειες. Το κύριο και το πιο Κοινή αιτίασήμερα είναι η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα. Η φλεγμονώδης διαδικασία σε αυτή την ασθένεια μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την κατάσταση των ιστών του μιτροειδούς δακτυλίου, των φυλλαδίων της βαλβίδας ή να οδηγήσει στην καταστροφή των τενόντων χορδών.

Ορισμένες συστηματικές ασθένειες, ιδιαίτερα ο ερυθηματώδης λύκος, μπορεί να οδηγήσουν στην ίδια βλάβη στις καρδιακές δομές. Οι εκφυλιστικές διεργασίες, που εξαπλώνονται στο καρδιαγγειακό σύστημα, επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση όλων των καρδιακών ιστών.

Ως αποτέλεσμα όλων αυτών των ασθενειών, εμφανίζεται βλάβη που εμποδίζει τη βαλβίδα να κλείνει κανονικά τα φυλλάδια λόγω της διάτρησης, της ρήξης τους ή λόγω του γεγονότος ότι οι κατεστραμμένοι μύες και οι χορδές δεν μπορούν πλέον να ελέγξουν αποτελεσματικά το έργο της μιτροειδούς βαλβίδας.

Η ίδια βλάβη μπορεί να συμβεί λόγω τραύματος που μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης καρδιάς.

Άλλες αιτίες οξείας ανεπάρκειας.

• Διεργασίες όγκου στον κόλπο.
• Ρευματικές διεργασίες;
• Ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας.

Αιτίες χρόνιας ανεπάρκειας

• Αλλαγές ιστών λόγω φλεγμονωδών διεργασιών.
• εκφυλιστικές διεργασίες?
• λοιμώξεις?
• Διαρθρωτικές αλλαγές;
• κληρονομικούς παράγοντες.

Η φλεγμονώδης διαδικασία δεν προκαλεί πάντα οξείες αλλαγές, είναι πιθανό να ρέει αργά και η βλάβη των ιστών αυξάνεται αργά, συχνά απαρατήρητη από τον ασθενή. χρόνια μορφήασθένειες μπορεί να προκαλέσουν τις ίδιες ασθένειες με τις οξείες. Πρόκειται για ρευματισμούς, λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, ερυθηματώδη λύκο.

Μεταξύ των εκφυλιστικών διεργασιών που οδηγούν σε αυτή την παθολογία, σημειώνεται συχνότερα ο μυξωματώδης εκφυλισμός, οι ασθένειες του συνδετικού ιστού και οι εναποθέσεις ασβεστίου στην περιοχή της μιτροειδούς βαλβίδας.

Ορισμένες καρδιακές παθήσεις οδηγούν σε δομικές αλλαγές που αποτρέπουν κανονική λειτουργίασυσκευή βαλβίδας. Για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής, η μυοκαρδιοπάθεια, η ενδοκαρδίτιδα, οι χορδές ή οι θηλώδεις μύες βλάπτονται, γεγονός που γίνεται η άμεση αιτία ανάπτυξης χρόνιας ανεπάρκειας. Η πρόπτωση της βαλβίδας μπορεί να οδηγήσει στις ίδιες συνέπειες.

Οι κληρονομικές παθολογίες σχηματίζονται στη διαδικασία της ενδομήτριας ανάπτυξης λόγω αρνητικών επιρροών στο σώμα της μητέρας. Μπορούν επίσης να προκληθούν από γενετικές διαταραχές. Τις περισσότερες φορές, σχηματίζεται με ελαττώματα στα φυλλάδια της βαλβίδας και παθολογία μεγάλων αγγείων.

Ιδιαιτερότητες

Η αιμοδυναμική στην ανεπάρκεια της μιτροειδούς, δηλαδή η ροή του αίματος, εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Βαθμός ανεπάρκειας

1. Ανήλικος;
2. μέτριος;
3. Εκφράζεται;
4. Βαρύς.

Με έναν ελαφρύ βαθμό παλινδρόμησης παρατηρείται απευθείας στα φυλλάδια της μιτροειδούς βαλβίδας. Εμφανίζεται επίσης σε υγιή άτομα. Μέτριος βαθμός σημαίνει παλινδρόμηση που εμφανίζεται ενάμιση έως ενάμισι εκατοστό από τη βαλβίδα.

Στον τρίτο βαθμό, η αντίστροφη κίνηση του αίματος φτάνει στο μέσο του κόλπου. Αυτό οδηγεί σε κάποια επέκταση του κόλπου. Ένας σοβαρός βαθμός ανεπάρκειας οδηγεί στο γεγονός ότι η παλινδρόμηση καταλαμβάνει ολόκληρο τον αριστερό κόλπο.

Πώς εκδηλώνεται το πρόβλημα

Ο χαρακτηριστικός θόρυβος που σημειώνει ο γιατρός ακούγοντας την καρδιά είναι κύριο σύμπτωμα. Προκαλείται από την επιστροφή του αίματος από την αριστερή κοιλία στον αριστερό κόλπο.

Η διάγνωση ξεκινά με αυτό το σύμπτωμα. Αν και η ήπια ανεπάρκεια μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα.

Με μια πιο σοβαρή ανάπτυξη του ελαττώματος, η αριστερή κοιλία αναγκάζεται να αντλήσει περισσότερο αίμα για να λάβει περισσότερο και αυτή που επιστρέφει πίσω στον κόλπο. Ως αποτέλεσμα, αυξάνεται σταδιακά, υπερτροφίες. Ταυτόχρονα, οι συσπάσεις του εντείνονται, κάτι που γίνεται αισθητό από ένα άτομο ως αυξημένο καρδιακό παλμό. Αυτά τα συμπτώματα είναι ιδιαίτερα αισθητά όταν ο ασθενής βρίσκεται στην αριστερή πλευρά.

Δεδομένου ότι το αίμα επιστρέφει στον κόλπο ως αποτέλεσμα της παλινδρόμησης, πρέπει να περιέχει μεγαλύτερο όγκο αίματος και επίσης αυξάνεται σταδιακά. Με σημαντικό βαθμό αύξησης, ο κόλπος δεν ανταπεξέρχεται στη λειτουργία του, γιατί εμφανίζεται μαρμαρυγή και συχνές μη ρυθμικές συσπάσεις. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργία άντλησης της καρδιάς μειώνεται.

Η περαιτέρω ανάπτυξη του βαθμού παθολογίας οδηγεί στο γεγονός ότι οι κόλποι κανονικά δεν συστέλλονται καθόλου, αλλά μόνο τρέμουν. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να είναι γεμάτα με πιο σοβαρές διαταραχές, όπως θρόμβους αίματος, επειδή δεν υπάρχει φυσιολογική ροή αίματος. Οι θρόμβοι αίματος που σχηματίζονται στην καρδιά είναι πολύ επικίνδυνοι, γιατί μπορούν να μπλοκάρουν μεγάλα αγγεία και αυτό οδηγεί σε βλάβες σε διάφορα όργανα, εγκεφαλικό.

Στους βαθμούς 3 και 4, η παλινδρόμηση είναι πολύ έντονη, γεγονός που επιβαρύνει επιπλέον την καρδιά. Ένα άτομο κινδυνεύει να παρουσιάσει καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία έχει συμπτώματα όπως δύσπνοια, πρήξιμο, βήχα. Οι κατεστραμμένοι ιστοί της καρδιάς γίνονται πιο ευάλωτοι, λιγότερο ανθεκτικοί στις λοιμώξεις, επομένως ο κίνδυνος λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας αυξάνεται.

Ένα άτομο με μέτριο και σοβαρό βαθμό δεν έχει πλήρη παροχή αίματος στα όργανα, καθώς μια τέτοια παραβίαση οδηγεί σε μείωση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς. Δεδομένου ότι τα όργανα δεν λαμβάνουν κανονική διατροφή, ολόκληρο το σώμα υποφέρει και αυτό μπορεί να επηρεάσει τη γενική του κατάσταση και την ευημερία του ασθενούς.

Συμπτώματα

• αυξημένος καρδιακός παλμός,
• Αρρυθμία,
• αυξημένη κόπωση,
• πρήξιμο,
• Δύσπνοια,
• Βήχας,
• Κυάνωσις,
• Μιτροειδής ρουζ.

Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορους συνδυασμούς. Με μικρό βαθμό σοβαρότητας του προβλήματος, μπορεί να μην υπάρχουν εμφανείς εκδηλώσεις. Ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται ότι έχει κουραστεί πιο γρήγορα, έχει λιγότερο χρόνο να κάνει σε μια μέρα και είναι λιγότερο ικανός να ανεχθεί τη σωματική δραστηριότητα.

Όλα αυτά συνήθως δεν γίνονται αντιληπτά ως συμπτώματα καρδιακού προβλήματος, οπότε η παθολογική διαδικασία συνεχίζει να εξελίσσεται.

Διαγνωστικά

• Επιθεώρηση;
• Ανάλυση ούρων και αίματος (γενική, βιοχημική, ανοσολογική).
• Ηχοκαρδιογραφία Doppler;
• Υπερηχογράφημα καρδιάς.

Άλλες μέθοδοι μπορεί να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση, αλλά αυτές είναι οι κύριες και συχνά επαρκούν.

Η εξέταση και η συνομιλία με τον ασθενή σας επιτρέπουν να επισημάνετε τα συμπτώματα και να υποδείξετε την παρουσία παθολογίας. Είναι απαραίτητο να μάθετε με τι ήταν άρρωστο το άτομο, ποια είναι η κληρονομικότητά του. Οι αναλύσεις σάς επιτρέπουν να προσδιορίσετε την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, το επίπεδο χοληστερόλης, ζάχαρης, πρωτεΐνης στο αίμα και άλλους σημαντικούς δείκτες. Εάν εντοπιστούν αντισώματα, μπορεί να υποψιαστείτε φλεγμονή ή μόλυνση στον καρδιακό μυ.

Για διάγνωση: φροντίστε να κάνετε ένα ΗΚΓ, το οποίο δείχνει τον ρυθμό της καρδιάς, βοηθά στην ανίχνευση της παρουσίας αρρυθμιών και άλλων αστοχιών, για να αξιολογήσετε εάν υπάρχει υπερφόρτωση της καρδιάς και εάν τα τμήματα της είναι διευρυμένα. Η κύρια μέθοδος είναι το υπερηχογράφημα ή το υπερηχοκαρδιογράφημα.

Γιατί να κάνετε υπερηχογράφημα καρδιάς

• Αξιολογήστε την κατάσταση των φυλλαδίων της βαλβίδας.
• Δείτε πώς κλείνουν οι πόρτες.
• Κατανοήστε το μέγεθος των κοιλιών και των κόλπων.
• Μετρήστε το πάχος των τοιχωμάτων της καρδιάς.
• Εντοπίστε την πάχυνση της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς.

Το υπερηχοκαρδιογράφημα Doppler είναι μια εξέταση που δείχνει πώς κινείται το αίμα. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της αντίστροφης ροής του αίματος, η οποία είναι χαρακτηριστική ενός τέτοιου ελαττώματος.

Πώς να αντιμετωπίσετε την ασθένεια

Εάν εντοπιστούν συμπτώματα και γίνει διάγνωση, τότε πρέπει να μάθετε την αιτία της νόσου της καρδιακής βαλβίδας. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αντιμετωπίσετε την ασθένεια που οδήγησε σε αυτήν την κατάσταση. Εάν το πρόβλημα είναι ήπιο ή μέτριο, τότε, κατά κανόνα, δεν απαιτείται πρόσθετη θεραπεία.

Εάν ο βαθμός της βλάβης είναι πιο σοβαρός ή προκύψουν επιπλοκές (καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμία), τότε θα χρειαστεί ιατρική θεραπεία.

Σε περίπτωση σοβαρής ανεπάρκειας, η θεραπεία θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Αντιμετωπίζεται χειρουργικά με τη βοήθεια επεμβάσεων που γίνονται με καρδιοπνευμονική παράκαμψη.

Κατά τις πλαστικές επεμβάσεις που γίνονται στους 2-3 βαθμούς της νόσου, μπορεί να τοποθετηθεί ειδικός δακτύλιος στήριξης κοντά στις βαλβίδες, οι χορδές και η βαλβίδα βραχύνονται. Μετά την επέμβαση, η ροή του αίματος ομαλοποιείται και διατηρείται η ίδια η βαλβίδα.

Εάν η πλαστική επέμβαση δεν έφερε αποτελέσματα ή οι ιστοί έχουν υποστεί σοβαρή βλάβη, τότε η προσθετική είναι απαραίτητη. Χρησιμοποιούνται βιολογικές ή μηχανικές προθέσεις. Για την κατασκευή βιολογικών ιστών ζώων χρησιμοποιούνται, μηχανικοί είναι κατασκευασμένοι από ειδικά κράματα.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

• Μετά την πλαστική επέμβαση δεν απαιτείται αντιπηκτική θεραπεία.
• Μετά την εμφύτευση βιολογικής πρόθεσης απαιτούνται αντιπηκτικά για 2-3 μήνες.
• Μετά την εγκατάσταση μιας τεχνητής πρόθεσης, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά για συνεχή χρήση.

Η επιτυχία της θεραπείας και το πώς θα αισθανθεί ένα άτομο μετά την επέμβαση εξαρτάται από τον βαθμό εκδηλώσεων ανεπάρκειας και παλινδρόμησης, από τη δυναμική της νόσου και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Είναι σημαντικό να μην καθυστερήσετε τη διάγνωση και τη θεραπεία.

Γεια σας, έχω μια ελαφριά ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας, έκανα υπερηχογράφημα πριν ένα χρόνο, έχω και υπέρταση 2ου βαθμού. Έχω πόνο στο στήθος μου εδώ και δύο εβδομάδες, κάτω από την ωμοπλάτη μου, μερικές φορές ακτινοβολεί στη δεξιά πλευρά. Ο πόνος είναι θαμπός, πονεμένος, πολύ δυσάρεστος. Πήγα στον οικογενειακό μου γιατρό, με έστειλε για ΗΚΓ. Κοίταξε, είπε ότι δεν είδε ιδιαίτερες αλλαγές, έγραψε: bisoprolol, asparkam, korvoldin, δεν με άκουσε καν, δεν με έστειλε σε καρδιολόγο, για υπέρηχο. Μπορεί ένα ΗΚΓ να μην παρουσιάσει σημαντικές αλλαγές;

Πολύ καλογραμμένο και προσιτό! Ευχαριστώ

• Ασθένειες
• Μέλη του σώματος

Ένα θεματικό ευρετήριο για κοινές παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος θα σας βοηθήσει να βρείτε γρήγορα το υλικό που χρειάζεστε.

Επιλέξτε το μέρος του σώματος που σας ενδιαφέρει, το σύστημα θα δείξει τα υλικά που σχετίζονται με αυτό.

© Prososud.ru Επαφές:

Η χρήση του υλικού του ιστότοπου είναι δυνατή μόνο εάν υπάρχει ενεργός σύνδεσμος προς την πηγή.

Τι είναι και πώς προχωρά η ανεπάρκεια μιτροειδούς 1ου βαθμού

Τι είναι η ανεπάρκεια μιτροειδούς 1ου βαθμού πρέπει να γνωρίζει κάθε ασθενής που πάσχει από κάθε είδους καρδιακή παθολογία. Η θεωρούμενη αστοχία της διγλώχινας βαλβίδας οδηγεί στην αντίστροφη ροή του αίματος από την αριστερή κοιλία προς τον κόλπο (κατά τη διάρκεια της συστολής). Η παλινδρόμηση είναι μια παθολογία που περιπλέκει το έργο του αριστερού μισού της καρδιάς. Συχνά, η ασθένεια δεν γίνεται αισθητή για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά οδηγεί σε σοβαρή ανεπάρκεια της καρδιάς.

Η ταξινόμηση της παθολογίας βασίζεται σε διάφορα κριτήρια:

1. 1. Κατάσταση διαρροής: οξεία, χρόνια.
2. 2. Αιτία εμφάνισης: ισχαιμικό, μη ισχαιμικό.
3. 3. Πολυπλοκότητα της κατάστασης: 1, 2, 3 βαθμοί παθολογίας.

Προϋποθέσεις για την εμφάνιση οξείας ανεπάρκειας μιτροειδούς βαλβίδας 1ου βαθμού:

• σοβαρή βλάβη στους μυς της θηλής και η ισχαιμία τους.
• ρήξη τένοντα?
• αυθόρμητος, τραυματικός διαχωρισμός της διγλώχινας βαλβίδας.
• μυοκαρδίτιδα?
• αποτυχία της προσθετικής μιτροειδούς βαλβίδας.
• ενδοκαρδίτιδα;
• οξύς ρευματικός πυρετός?
• έμφραγμα μυοκαρδίου;
• καρδιακός τραυματισμός.

Η χρόνια ανεπάρκεια μιτροειδούς εμφανίζεται λόγω:

• φλεγμονή;
• εκφυλισμός;
• λοιμώξεις?
• μυξώματα;
• ακρομεγαλία, ασβεστοποίηση του διγλώχινα δακτυλίου.
• πρόπτωση της διγλώχινας βαλβίδας.
• ανωμαλίες (συγγενείς ή επίκτητες).

Τις περισσότερες φορές, η αιτία της νόσου είναι η στεφανιαία νόσος, η μετεμφραγματική καρδιοσκλήρωση. Στα νεογέννητα μωρά, οι ειδικοί εντοπίζουν τις ακόλουθες αιτίες ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας 2ου βαθμού:

• δυσλειτουργία των θηλωδών μυών.
• ινοελάστωση του ενδοκαρδίου.
• μυοκαρδίτιδα?
• μυξωμάτωση.

Τα συμπτώματα της ανάπτυξης της οξείας παθολογίας του διγλώχινα είναι παρόμοια με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας ή καρδιογενούς σοκ. Συχνά με τέτοια ανεπάρκεια, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονική παλινδρόμηση 1ου βαθμού. Η χρόνια διγλώχινα ανεπάρκεια δεν εκδηλώνεται αμέσως.

Η κλινική αυξάνεται σταδιακά με φόντο την επέκταση του αριστερού κόλπου, αυξημένη πίεση στους πνεύμονες. Τα κύρια σημάδια περιλαμβάνουν: δύσπνοια, γρήγορη κόπωση, αίσθημα παλμών και διακοπές στην εργασία του λόγω κολπικής μαρμαρυγής. Μπορεί να εμφανιστεί ενδοκαρδίτιδα, η οποία εκδηλώνεται με οξύ πυρετό, επιδείνωση, απώλεια βάρους, ανορεξία. Μια ζωντανή κλινική εικόνα υποδεικνύει μια μέτρια ή σοβαρή παθολογία.

Η εξέταση του ασθενούς αποτελείται απαραίτητα από διάφορα στάδια:

1. 1. Συλλογή παραπόνων ασθενών. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς ανησυχούν για συνεχή ήπια δύσπνοια, η οποία αυξάνεται με μικρή σωματική καταπόνηση. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, εξελίσσεται σε ορθόπνοια και επεισόδια νυχτερινού άσθματος. Πολύ συχνά, οι ασθενείς παραπονούνται για γενική κακουχία, κόπωση, αυξημένη εφίδρωση, αίσθημα γρήγορου καρδιακού παλμού.
2. 2. Γενική εξέταση, ψηλάφηση. Αξιοσημείωτο είναι ένας σημαντικός παλμός στην προβολή της κορυφής της καρδιάς. Αυξημένη κίνηση της αριστερής περιοχής του θώρακα. Η αριστερή κοιλία μεγεθύνεται σημαντικά, επεκτείνεται, οι συσπάσεις της ενισχύονται, μετατοπίζεται. Η ανεπάρκεια μιτροειδούς 3ου βαθμού χαρακτηρίζεται από διάχυτη προκαρδιακή άνοδο του πρόσθιου θώρακα (μεγέθυνση της καρδιάς). Ίσως η ανάπτυξη τρόμου του θωρακικού τοιχώματος.
3. 3. Ακρόαση. Ο πρώτος τόνος είναι σημαντικά εξασθενημένος ή απουσιάζει. Αυτό συμβαίνει με τους ρευματισμούς, όταν τα φυλλάδια της βαλβίδας γίνονται άκαμπτα (λόγω συνδυασμού στένωσης μιτροειδούς και ανεπάρκειας). Ο δεύτερος καρδιακός ήχος είναι διχασμένος. Ο τρίτος τόνος αυξάνεται ανάλογα με την ανεπάρκεια της μιτροειδούς. Ακούγεται στην κορυφή, εκφράζει το βαθμό διαστολής της αριστερής κοιλίας. Ο τέταρτος τόνος εμφανίζεται μετά τη ρήξη των συγχορδιών. Ονομάζεται «η κραυγή της καρδιάς για βοήθεια».

Το κύριο σύμπτωμα της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας είναι ένα ολοσυστολικό (πανσυστολικό) φύσημα στην κορυφή. Ακούγεται καλύτερα όταν ο ασθενής βρίσκεται στην αριστερή πλευρά. Η ελάχιστη ανεπάρκεια μιτροειδούς εκδηλώνεται με ένα συστολικό φύσημα υψηλής συχνότητας φυσικού χαρακτήρα. Η εξέλιξη της παθολογίας τη μετατρέπει σε χαμηλής και μέσης συχνότητας.

Ο θόρυβος εκπέμπεται πάντα από την αριστερή μασχάλη, η έντασή του μπορεί να ποικίλλει. Ένας τέτοιος θόρυβος συχνά αυξάνεται με μια χειραψία, μετά από καταλήψεις (αυξάνεται η αντίσταση των αιμοφόρων αγγείων στην περιφέρεια, αυξάνεται η επιστροφή του αίματος στον αριστερό κόλπο). Ο θόρυβος μειώνεται σημαντικά κατά τη διάρκεια του ελιγμού Valsalva, όταν ο ασθενής είναι όρθιος.

Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης πραγματοποιείται ενόργανη διάγνωση. Γίνεται υπερηχοκαρδιογράφημα Doppler. Με τη βοήθειά του, αποκαλύπτεται η ροή της παλινδρόμησης, προσδιορίζεται η πολυπλοκότητα της κατάστασης του ασθενούς. Το δισδιάστατο Doppler χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της αιτίας της παλινδρόμησης, την αξιολόγηση του βαθμού της πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης.

Γίνεται ηχοκαρδιογραφία οισοφάγου για να επιβεβαιωθεί η ενδοκαρδίτιδα, η παρουσία βαλβιδοειδών θρόμβων. Με τη βοήθειά του οπτικοποιείται λεπτομερώς η μιτροειδής βαλβίδα και ολόκληρος ο αριστερός κόλπος. Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να συνταγογραφηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση λόγω πλαστικής μιτροειδούς βαλβίδας. Σε αυτή την περίπτωση, μια τέτοια μελέτη σας επιτρέπει να διευκρινίσετε την παρουσία ίνωσης και σοβαρής ασβεστοποίησης.

Η πρώτη διάγνωση πραγματοποιείται πάντα - ένα ΗΚΓ. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να προσδιορίσετε την επέκταση του αριστερού κόλπου, τις υπερτροφικές αλλαγές στην αριστερή κοιλία, τις ισχαιμικές αλλαγές. Συχνά, ο ρυθμός της καρδιάς παραμένει φλεβοκομβικός, είναι δυνατή η κολπική μαρμαρυγή. Συχνά ο αποκλεισμός του ενός ή και των δύο ποδιών της δέσμης του His συνδέεται, μπορεί να εμφανιστούν μεμονωμένες εξωσυστολίες.

Κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας θώρακα, μπορεί να ανιχνευθεί πνευμονικό οίδημα. Αυτό συμβαίνει με την ανάπτυξη οξείας ανεπάρκειας μιτροειδούς 2ου βαθμού, ή 3. Στη χρόνια ανεπάρκεια μιτροειδούς, ανιχνεύεται αύξηση στον αριστερό κόλπο και την κοιλία. Ίσως η ανάπτυξη αγγειακής πληθώρας, πνευμονικού οιδήματος σε καρδιακή ανεπάρκεια.

Γίνεται καρδιακός καθετηριασμός, αλλά κυρίως πριν από την επέμβαση. Εκτελείται για την εκτίμηση της πίεσης απόφραξης της πνευμονικής αρτηρίας κατά τη διάρκεια της συστολής. Ονομάζεται επίσης πνευμονική τριχοειδική σφηνοειδής πίεση. Η κοιλιογραφία χρησιμοποιείται για ποσοτικοποίησηβαθμός ανεπάρκειας μιτροειδούς.

Ρύθμιση της σοβαρότητας της ανεπάρκειας μιτροειδούς:

• βαθμός 1 - ελάχιστη παλινδρόμηση. Οι ειδικοί θεωρούν αυτή την κατάσταση τον κανόνα. Συχνά διαγιγνώσκεται σε νέους και ηλικιωμένους. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πραγματοποιείται πρόπτωση της βαλβιδικής συσκευής κατά την ακρόαση της καρδιάς. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο είναι το υπερηχοκαρδιογράφημα. Με τη βοήθειά του, αξιολογείται ο βαθμός παλινδρόμησης, η πρόπτωση της βαλβίδας. Η διάγνωση απαιτεί τακτική εξέταση από καρδιολόγο (αρκετές φορές το χρόνο). Αυτό θα εξαλείψει την ανάπτυξη επιπλοκών και την εξέλιξη της παθολογίας.
• βαθμός 2 - μέτρια παλινδρόμηση. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία κυκλοφορικής ανεπάρκειας, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, κρίσεις συγκοπής. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ΗΚΓ (εκτιμάται η φύση της κατάστασης, η σοβαρότητα, η αρρυθμία). Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, μπορεί να συνταγογραφηθεί ηλεκτροφυσιολογική εξέταση της καρδιάς. Ως επιπλοκή της πάθησης μπορεί να αναπτυχθεί τριγλώχινα ανεπάρκεια 1ου βαθμού. Μια τέτοια κατάσταση απαιτεί συνεχή παρακολούθηση από καρδιολόγο χωρίς αποτυχία.
• ανεπάρκεια μιτροειδούς βαθμού 3. Σε τέτοιους ασθενείς, σημειώνεται σημαντικό οίδημα, η φλεβική πίεση αυξάνεται και το ήπαρ μεγεθύνεται. Αυτή η διάγνωση συνεπάγεται μόνο ένα πράγμα - αναπηρία.

Το πρώτο και το δεύτερο στάδιο δεν έχουν περιορισμούς στα φορτία. Αλλά για να διευκρινιστούν οι δυνατότητές τους, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν ειδικό για συμβουλές. Με βάση τις μελέτες, τις αναλύσεις και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός διαπιστώνει το μέγιστο επιτρεπόμενο επίπεδοφορτία.

Μια παθολογία αυτού του είδους είναι ένδειξη για πλαστική χειρουργική ή αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας.

Επί παρουσίας ρήξης των μυών της θηλής ισχαιμικής φύσης, πραγματοποιείται επαναγγείωση στεφανιαίας αγγείωσης.

Με την ανάπτυξη μιας χρόνιας νόσου με έντονη κλινική εικόνα και πνευμονική υπέρταση, πραγματοποιείται χειρουργική θεραπεία - πλαστική χειρουργική ή προσθετική της προσβεβλημένης βαλβίδας. Με μέτρια χρόνια ανεπάρκεια μιτροειδούς, συνιστάται περιοδικός έλεγχος της κατάστασης του ασθενούς.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιείται πριν από την ανάπτυξη μιας κατάστασης μη αντιρροπούμενης. Τότε τα αποτελέσματα της θεραπείας και η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκά, ο κίνδυνος υποτροπής της νόσου είναι ελάχιστος. Εάν είναι δυνατόν, συνιστάται η πραγματοποίηση πλαστικής χειρουργικής βαλβίδας. Η θνησιμότητα μετά από μια τέτοια παρέμβαση είναι ελάχιστη, ένα καλό ποσοστό επιβίωσης (πάνω από 90%).

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφούνται μαθήματα αντιβιοτικών. Αυτό αποτρέπει την ανάπτυξη βακτηριαιμίας στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Με συνοδό ρευματισμούς, η πενικιλίνη συνταγογραφείται συνεχώς. Αυτό αποτρέπει τις υποτροπές στην ανάπτυξη οξέος ρευματικού πυρετού. Για την πρόληψη της ενδοκαρδίτιδας, συνταγογραφούνται επίσης διαφορετικές ομάδες αντιβιοτικών.

Η καταπολέμηση της θρομβοεμβολής περιλαμβάνει τη χρήση αντιπηκτικών. Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από την κατάσταση της κοιλίας, τη σοβαρότητα της βλάβης και τη διάρκεια της παθολογίας. Η γενική κατάσταση και οι συννοσηρότητες επηρεάζουν επίσης την επιβίωση των ασθενών.

Και μερικά μυστικά.

Έχετε υποφέρει ποτέ από ΠΟΝΟ ΚΑΡΔΙΑ; Αν κρίνουμε από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτό το άρθρο, η νίκη δεν ήταν με το μέρος σας. Και φυσικά ακόμα ψάχνεις καλός τρόποςνα επαναφέρει την καρδιά στο φυσιολογικό.

Στη συνέχεια, διαβάστε τι λέει η Elena Malysheva στο πρόγραμμά της για φυσικούς τρόπουςθεραπεία της καρδιάς και καθαρισμός των αιμοφόρων αγγείων.

Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Πριν χρησιμοποιήσετε οποιεσδήποτε συστάσεις, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Απαγορεύεται η πλήρης ή μερική αντιγραφή πληροφοριών από τον ιστότοπο χωρίς ενεργό σύνδεσμο προς αυτόν.

Ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας: θεραπεία στους 1, 2 και 3 βαθμούς της νόσου και πρόγνωση ανάρρωσης

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς είναι ένας τύπος βαλβιδικής καρδιακής νόσου. Η παθογένεση οφείλεται σε ατελές κλείσιμο του στομίου της μιτροειδούς, του οποίου προηγούνται δομικές διαταραχές των βαλβίδων, ιστών κάτω από τις βαλβίδες.

Η παθολογία χαρακτηρίζεται από παλινδρόμηση αίματος στον αριστερό κόλπο από την αριστερή κοιλία. Ας εξετάσουμε λεπτομερώς τι είναι, τη φύση της ανάπτυξης και την κλινική εικόνα της πορείας της ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας σε 1, 2 και 3 βαθμούς της νόσου, μεθόδους θεραπείας και την πρόγνωση επιστροφής στην κανονική ζωή.

Περιγραφή της νόσου

Η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας (MIV) είναι η πιο συχνή καρδιακή ανωμαλία. Από όλους τους ασθενείς, το 70% πάσχει από μεμονωμένη μορφή NMC. Συνήθως, η ρευματική ενδοκαρδίτιδα είναι η κύρια υποκείμενη αιτία ανάπτυξης της νόσου. Συχνά ένα χρόνο μετά την πρώτη προσβολή, η κατάσταση της καρδιάς οδηγεί σε χρόνια ανεπάρκεια, η θεραπεία της οποίας είναι αρκετά δύσκολη.

Η ομάδα υψηλότερου κινδύνου περιλαμβάνει άτομα με βαλβιδίτιδα. Αυτή η ασθένεια καταστρέφει τα φυλλάδια της βαλβίδας, με αποτέλεσμα να υποστούν διαδικασίες ρυτίδωσης, καταστροφής και σταδιακά να γίνονται πιο κοντά από το αρχικό τους μήκος. Εάν η βαλβιδίτιδα είναι σε προχωρημένο στάδιο, αναπτύσσεται ασβεστοποίηση.

Η σηπτική ενδοκαρδίτιδα οδηγεί στην καταστροφή πολλών καρδιακών δομών, έτσι το NMC έχει τις πιο σοβαρές εκδηλώσεις. Τα πτερύγια της βαλβίδας εφάπτονται μεταξύ τους όχι αρκετά σφιχτά. Όταν δεν είναι εντελώς κλειστά μέσω της βαλβίδας, βγαίνει πολύ αίμα, το οποίο προκαλεί την επανεκκίνηση του και το σχηματισμό στάσιμων διεργασιών, αύξηση της πίεσης. Όλα τα σημάδια οδηγούν σε αυξανόμενη ανεπάρκεια ΜΚ.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Το NMC επηρεάζει άτομα που έχουν μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες παθολογίες:

1. συγγενής προδιάθεση.
2. Σύνδρομο δυσπλασίας συνδετικού ιστού.
3. Πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας, που χαρακτηρίζεται από παλινδρόμηση 2 και 3 μοιρών.
4. Καταστροφή και σπάσιμο χορδών, ρήξη των βαλβίδων του MC λόγω τραυματισμών στην περιοχή του θώρακα.
5. Η ρήξη των βαλβίδων και των χορδών στην ανάπτυξη ενδοκαρδίτιδας είναι μολυσματικής φύσης.
6. Καταστροφή της συσκευής που ενώνει τις βαλβίδες στην ενδοκαρδίτιδα λόγω παθήσεων του συνδετικού ιστού.
7. Έμφραγμα τμήματος της μιτροειδούς βαλβίδας με επακόλουθο σχηματισμό ουλής στην υποβαλβιδική περιοχή.
8. Αλλαγή στο σχήμα των βαλβίδων και των ιστών κάτω από τις βαλβίδες, με ρευματισμούς.
9. Διεύρυνση του μιτροειδούς δακτυλίου σε διατατική μυοκαρδιοπάθεια.
10. Ανεπάρκεια της λειτουργίας της βαλβίδας στην ανάπτυξη υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας.
11. Ανεπάρκεια ΜΚ λόγω της επέμβασης.

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς συχνά συνοδεύεται από ένα άλλο ελάττωμα - στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας.

Τύποι, μορφές, στάδια

Με το NMC, εκτιμάται ο συνολικός όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου του αίματος της αριστερής κοιλίας. Ανάλογα με την ποσότητά της, η ασθένεια χωρίζεται σε 4 βαθμούς βαρύτητας (σε ποσοστό, ενδείκνυται το μέρος του αίματος που ανακατανέμεται εσφαλμένα):

• I (πιο μαλακό) - έως και 20%.
• II (μέτρια) -%.
• III (μέτρια μορφή) -%.
• IV (το πιο σοβαρό) - πάνω από 60%.

Σύμφωνα με τις μορφές της πορείας, η ασθένεια μπορεί να χωριστεί σε οξεία και χρόνια:

Κατά τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών της κίνησης των μιτροειδών βαλβίδων, διακρίνονται 3 τύποι ταξινόμησης της παθολογίας:

• 1 - το τυπικό επίπεδο κινητικότητας των φυλλαδίων (σε αυτή την περίπτωση, επώδυνες εκδηλώσεις είναι η διάταση του ινώδους δακτυλίου, η διάτρηση των φυλλαδίων).
• 2 - καταστροφή των βαλβίδων (οι χορδές παθαίνουν τη μεγαλύτερη ζημιά, καθώς τεντώνονται ή σχίζονται και η ακεραιότητα των θηλωδών μυών είναι επίσης μειωμένη.
• 3 - μείωση της κινητικότητας των βαλβίδων (αναγκαστική σύνδεση των κορμών, μείωση του μήκους των χορδών, καθώς και η σύντηξή τους).

Κίνδυνος και επιπλοκές

Με τη σταδιακή εξέλιξη του NMC εμφανίζονται οι ακόλουθες παραβιάσεις:

1. Η ανάπτυξη θρομβοεμβολής λόγω της συνεχούς στασιμότητας μεγάλου μέρους του αίματος.
2. θρόμβωση βαλβίδας.
3. Εγκεφαλικό. Η βαλβιδική θρόμβωση που εμφανίστηκε νωρίτερα έχει μεγάλη σημασία στους παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο.
4. Κολπική μαρμαρυγή.
5. Συμπτώματα χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.
6. Ανεπάρκεια μιτροειδούς (μερική αδυναμία εκτέλεσης των λειτουργιών της μιτροειδούς βαλβίδας).

Συμπτώματα και σημεία

Η σοβαρότητα και η σοβαρότητα του MCT εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξής του στο σώμα:

• Η νόσος του σταδίου 1 δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα.
• Το στάδιο 2 δεν επιτρέπει στους ασθενείς να ασκούνται με επιταχυνόμενη λειτουργία, καθώς εμφανίζονται αμέσως δύσπνοια, ταχυκαρδία, πόνος στο στήθος, διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, δυσφορία. Η ακρόαση σε ανεπάρκεια μιτροειδούς καθορίζει την αυξημένη ένταση του τόνου, την παρουσία θορύβου του περιβάλλοντος.
• Το στάδιο 3 χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας, αιμοδυναμικές παθολογίες. Οι ασθενείς υποφέρουν από συνεχή δύσπνοια, ορθόπνοια, επιταχυνόμενο καρδιακό ρυθμό, αισθάνονται δυσφορία στο στήθος, το δέρμα τους είναι πιο χλωμό από ότι σε υγιή κατάσταση.

Μάθετε περισσότερα για την ανεπάρκεια μιτροειδούς και την αιμοδυναμική με αυτήν από το βίντεο κλιπ:

Πότε να επισκεφτείτε γιατρό και σε ποιον

Εάν εντοπιστούν συμπτώματα χαρακτηριστικά του MCT, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν καρδιολόγο για να σταματήσει η νόσος στα αρχικά στάδια. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να αποφύγετε την ανάγκη να συμβουλευτείτε άλλους γιατρούς.

Μερικές φορές υπάρχει υποψία ρευματοειδούς αιτιολογίας της έναρξης της νόσου. Στη συνέχεια θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν ρευματολόγο για διάγνωση και συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας. Εάν υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία και η επακόλουθη εξάλειψη του προβλήματος πραγματοποιείται από καρδιοχειρουργό.

Διαγνωστικά

Συνήθεις μέθοδοι ανίχνευσης NMC:

• Φυσικός. Εκτιμάται η ταχύτητα και η ομοιομορφία του παλμού, τα χαρακτηριστικά των μεταβολών της αρτηριακής πίεσης, η σοβαρότητα των συστολικών πνευμονικών φυσημάτων.

Οι γιατροί κατά τη διάρκεια της εξέτασης δίνουν προσοχή στη φύση της αναπνοής του ασθενούς. Με τη νόσο, η δύσπνοια δεν σταματά ακόμα και όταν ο ασθενής μετακινείται οριζόντια θέση, εκδηλώνεται με τον αποκλεισμό περισπασμών, σωματικών και ψυχικών ερεθισμάτων. Κατά την εξέταση, υπάρχει μια πάστα εμφάνισηπόδια και πόδια, μειωμένη διούρηση.

Ηλεκτροκαρδιογραφία. Προσδιορίζει την ένταση των βιοηλεκτρικών δυναμικών της καρδιάς κατά τη λειτουργία της. Εάν η παθολογία εισέλθει στο τελικό στάδιο, σημειώνεται έντονη αρρυθμία.

Φωνοκαρδιογραφία. Σας επιτρέπει να απεικονίσετε τον θόρυβο κατά τη διάρκεια της εργασίας της καρδιάς, καθώς και τις αλλαγές στους τόνους της. Η ακρόαση δείχνει:

Απεξκαρδιογραφία. Σας επιτρέπει να βλέπετε τους κραδασμούς του άνω μέρους του θώρακα, που συμβαίνουν σε χαμηλή συχνότητα.

Ηχοκαρδιογραφία. Διαγνωστικά με υπερήχους, αποκαλύπτοντας όλα τα χαρακτηριστικά της δουλειάς και τις κινήσεις της καρδιάς. Απαιτεί προσοχή και δεξιότητες από τον ειδικό που το διεξάγει.

Ακτινογραφία. Η εικόνα δείχνει μια εικόνα περιοχών βλαβών των καρδιακών μυών, των βαλβίδων και του συνδετικού ιστού. Είναι δυνατό όχι μόνο να εντοπιστούν περιοχές που πάσχουν, αλλά και να εντοπιστούν απολύτως υγιείς περιοχές. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο από το 2ο στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας.

Μάθετε περισσότερα για τα συμπτώματα και τη διάγνωση από το βίντεο:

Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε το NMC από άλλες παθολογίες της καρδιάς:

1. Μυοκαρδίτιδα σε σοβαρή μορφή.
2. Συγγενείς και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες σχετικής αιτιολογίας.
3. Καρδιομυοπάθεια.
4. Πρόπτωση ΜΚ.

Μπορείτε να διαβάσετε σχετικά με τα συμπτώματα της ανεπάρκειας της αορτικής βαλβίδας και τις διαφορές μεταξύ αυτής της καρδιακής νόσου και αυτής που περιγράφεται σε αυτό το άρθρο σε άλλο υλικό.

Διαβάστε επίσης πληροφορίες για το πώς εμφανίζεται η νόσος του Behcet και τι είναι επικίνδυνο, με μεθόδους θεραπείας αυτής της πολύπλοκης αγγειακής παθολογίας.

Μέθοδοι Θεραπείας

Με σοβαρά συμπτώματα NMC, ο ασθενής ενδείκνυται για χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση είναι επείγουσα για τους εξής λόγους:

1. Στο δεύτερο και μεταγενέστερο στάδιο, παρά το γεγονός ότι ο όγκος της εξώθησης αίματος είναι από το 40% της συνολικής του ποσότητας.
2. Χωρίς αποτέλεσμα από αντιβιοτική θεραπείακαι επιδείνωση της λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας.
3. Ενισχυμένες παραμορφώσεις, σκλήρυνση των βαλβίδων και των ιστών που βρίσκονται στον υποβαλβιδικό χώρο.
4. Εάν υπάρχουν σημεία προοδευτικής δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας, μαζί με γενική καρδιακή ανεπάρκεια, που εμφανίζεται στους 3-4 βαθμούς.
5. Η καρδιακή ανεπάρκεια στα πρώιμα στάδια μπορεί επίσης να είναι αιτία χειρουργικής επέμβασης, ωστόσο για τον σχηματισμό ενδείξεων πρέπει να ανιχνευθεί θρομβοεμβολή μεγάλων αγγείων που βρίσκονται στη συστηματική κυκλοφορία.

Πραγματοποιούνται οι ακόλουθες λειτουργίες:

• Οι επανορθωτικές επεμβάσεις διατήρησης βαλβίδων είναι απαραίτητες για τη διόρθωση της καρδιαγγειακής νόσου στην παιδική ηλικία.
• Η επιτροποπλαστική και η απασβεστοποίηση των φυλλαδίων ενδείκνυται για σοβαρή ανεπάρκεια MV.
• Η Χορδοπλαστική έχει σχεδιαστεί για να ομαλοποιεί την κινητικότητα των βαλβίδων.
• Η μετατόπιση του καλωδίου εμφανίζεται όταν πέφτουν.
• Η στερέωση τμημάτων του θηλώδους μυός πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας παρεμβύσματα Teflon. Αυτό είναι απαραίτητο κατά τον διαχωρισμό της κεφαλής του μυός από τα υπόλοιπα εξαρτήματα.
• Η προσθετική των χορδών είναι απαραίτητη όταν καταστρέφονται ολοσχερώς.
• Η βαλβιδοπλαστική αποφεύγει τη δυσκαμψία των φυλλαδίων.
• Η αγγειοπλαστική έχει σχεδιαστεί για να απαλλάξει τον ασθενή από την παλινδρόμηση.
• Η προσθετική βαλβίδα πραγματοποιείται με τη σοβαρή παραμόρφωσή της ή την ανάπτυξη ανεπανόρθωτης ινοσκλήρωσης που παρεμποδίζει τη φυσιολογική ζωή. Χρησιμοποιούνται μηχανικές και βιολογικές προθέσεις.

Μάθετε για τις ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις για αυτήν την ασθένεια από το βίντεο κλιπ:

Τι να περιμένετε και προληπτικά μέτρα

Με την ανάπτυξη του NMC, η πρόγνωση καθορίζει τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, δηλαδή το επίπεδο παλινδρόμησης, την εμφάνιση επιπλοκών και μη αναστρέψιμων αλλαγών στις καρδιακές δομές. Η επιβίωση για 10 χρόνια μετά τη διάγνωση είναι υψηλότερη από ό,τι με παρόμοιες σοβαρές παθολογίες.

Εάν η ανεπάρκεια της βαλβίδας εκδηλώνεται σε μέτρια ή μέτρια μορφή, οι γυναίκες έχουν την ευκαιρία να γεννήσουν και να γεννήσουν παιδιά. Όταν η νόσος γίνει χρόνια, όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να κάνουν ετήσιο υπερηχογράφημα και να επισκέπτονται καρδιολόγο. Εάν παρουσιαστεί επιδείνωση, θα πρέπει να γίνονται συχνότερες επισκέψεις στο νοσοκομείο.

Η πρόληψη του NMC είναι η πρόληψη ή η έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών που προκαλούν αυτήν την παθολογία. Όλες οι ασθένειες ή εκδηλώσεις ανεπάρκειας της μιτροειδούς βαλβίδας λόγω της λανθασμένης ή μειωμένης βαλβίδας της πρέπει να διαγνωστούν γρήγορα και να αντιμετωπιστούν έγκαιρα.

Το NMC είναι μια επικίνδυνη παθολογία που οδηγεί σε σοβαρές καταστροφικές διεργασίες στον καρδιακό ιστό, επομένως χρειάζεται κατάλληλη θεραπεία. Οι ασθενείς, με την επιφύλαξη των συστάσεων του γιατρού, μπορούν να επιστρέψουν στην κανονική ζωή κάποιο διάστημα μετά την έναρξη της θεραπείας και να θεραπεύσουν τη διαταραχή.