Τι είναι η δεξιά κοιλία. Τι πρέπει να γνωρίζετε για την αριστερή κοιλία της καρδιάς; Λειτουργίες του καρδιαγγειακού συστήματος και της καρδιάς

Περιεχόμενο

Η καρδιά είναι το κύριο όργανο του ανθρώπου. Εάν ένα από τα τέσσερα μέρη του αρχίσει να δυσλειτουργεί, ολόκληρος ο οργανισμός αποτυγχάνει. Η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας είναι μια από τις παθολογικές καταστάσεις που σχετίζεται με αύξηση του μυοκαρδίου. Αυτό το ελάττωμα υποδηλώνει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών στην εργασία των πνευμόνων και της καρδιάς.

Υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς - τι είναι

Μέρη της καρδιάς μπορεί να αυξηθούν για διάφορους λόγους. Σύμφωνα με ιατρικός ορισμός, η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας είναι αύξηση του μυοκαρδίου ή πάχυνση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Μια αλλαγή στο μέγεθος υποδηλώνει μη φυσιολογική ανάπτυξη των καρδιακών κυττάρων (καρδιομυοκύτταρα). Η διαφορά μεταξύ του υπερτροφισμένου μυοκαρδίου είναι ότι τα αγγεία δεν μπορούν να τροφοδοτήσουν το κατάφυτο όργανο. Για το λόγο αυτό, ένα μέρος του παρουσιάζει ισχαιμία - έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών. Η διαστολή της δεξιάς κοιλίας είναι μια από τις ποικιλίες της νόσου.

Υπάρχουν 3 βαθμοί υπερτροφίας:

1. Μέτρια - η αύξηση είναι αμελητέα. Έχει τις ίδιες διαστάσεις με αυτό στα αριστερά.
2. Μεσαίο - οι διεργασίες σε αυτήν την περιοχή της καρδιάς είναι πιο αργές.
3. Προφέρεται - η δεξιά πλευρά είναι 2-3 φορές μεγαλύτερη από την παρόμοια αριστερή πλευρά.

Υπερτροφία δεξιάς κοιλίας - αιτίες

Οι πιο συχνές αιτίες υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας είναι οι συνυπάρχουσες παθήσεις της καρδιάς και των πνευμόνων. Μπορεί να είναι συγγενείς ή επίκτητες. Οι συγγενείς διαταραχές ονομάζονται:

1. Το τετράδιο του Fallot. Βαλβιδοειδές ελάττωμα, το οποίο διαγιγνώσκεται σε νεογνά. Ένα άλλο όνομα είναι «σύνδρομο του μπλε μωρού»: το δέρμα του μωρού γίνεται μπλε κατά τη διάρκεια του κλάματος.
2. Πνευμονική υπέρταση. Προκαλεί αυξημένη πίεση στην πνευμονική αρτηρία.
3. Ανωμαλία στη δομή του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Οδηγεί σε ανάμιξη του αίματος της καρδιάς, το σώμα λαμβάνει ανεπαρκές οξυγόνο.
4. Στένωση μιτροειδούς βαλβίδας. Προκαλεί παραβίαση της εκροής αίματος στην αρτηρία λόγω μείωσης του ανοίγματος.

Οι ασθένειες που προκαλούν υπερτροφία του μυοκαρδίου της δεξιάς κοιλίας περιλαμβάνουν:

• ίνωση, εμφύσημα;
• βρογχίτιδα;
• βρογχικό άσθμα;
• πνευμονία;
• χρόνια κόπωση και στρες?
• αύξηση βάρους;
• μυοκαρδιοπάθεια;
• αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας σε ένα παιδί

Η διεύρυνση της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς παρατηρείται περισσότερο σε Παιδική ηλικία. Στα βρέφη, αμέσως μετά τη γέννηση, το φορτίο στη δεξιά πλευρά της καρδιάς είναι μεγαλύτερο από το αριστερό. Οι γιατροί αποκαλούν αυτόν τον λόγο για την αλλαγή στο όργανο φυσιολογικό. Ωστόσο, η συγγενής υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας στα παιδιά είναι πολύ πιο συχνή. Ορισμένα συμπτώματα της νόσου δεν εμφανίζονται αμέσως. Η συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του παιδιού, η πλήρης εξέταση μετά τη γέννηση βοηθούν στη σωστή διάγνωση και επιλογή ακριβείς μεθόδουςθεραπευτική αγωγή.

Σημάδια υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας στο ΗΚΓ

Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι ασήμαντα, συχνά ο ασθενής δεν τα παρατηρεί. Όταν το μυοκάρδιο μεγαλώνει, τα συμπτώματα εμφανίζονται ως:

• ζάλη;
• δυσκολία στην αναπνοή;
• απώλεια συνείδησης;
• δυσκολία στην αναπνοή?
• αρρυθμίες?
• πόνος στο στήθος;
• δυσκολία στην αναπνοή;
• εκροές ποδιών?
• κυάνωση του δέρματος?
• διακοπές στον καρδιακό παλμό.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η καρδιά δεν τροφοδοτείται επαρκώς με οξυγόνο, οι εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με την καρδιακή ανεπάρκεια. Ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει διαγνωστικά σε σύγχρονες συσκευές για να καθορίσει την τελική διάγνωση:

1. Η ηλεκτροκαρδιογραφία υποδηλώνει ότι οι καρδιακοί ρυθμοί μεταδίδονται από αισθητήρες και καταγράφονται σε χαρτί. Στο ΗΚΓ, τα σημάδια της υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας μπορούν να αποκρυπτογραφηθούν σωστά από γενικό ιατρό ή καρδιολόγο.
2. Το υπερηχογράφημα της καρδιάς, ή ηχοκαρδιογραφία, ανιχνεύει με ακρίβεια τις αλλαγές στη δομή της καρδιάς. Η μέθοδος βοηθά στον εντοπισμό διαταραχών της ροής του αίματος, στη μέτρηση του βαθμού παθολογίας.

Η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς στο ΗΚΓ είναι ορατή εάν η μάζα της έχει γίνει μεγαλύτερη από την αριστερή. Μοιάζει με διακυμάνσεις στις κορυφές του ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Κύρια χαρακτηριστικά:

1. Ο ηλεκτρικός άξονας εκτρέπεται προς τα δεξιά.
2. Υπάρχει ισχαιμία των υποενδοκαρδιακών στοιβάδων του μυοκαρδίου.
3. Στο μέρος V1, είναι ορατές παραβιάσεις του συμπλέγματος QRS. Τότε μοιάζει με κύμα R ή QR.
4. Στην περιοχή V6, το συγκρότημα μοιάζει με RS.
5. Στην περιοχή V1 υπάρχουν ανωμαλίες στο τμήμα ST. Βρίσκεται κάτω από την ισογραμμή και έχει ασύμμετρο σχήμα.

Υπερτροφία δεξιάς κοιλίας – θεραπεία

Η θεραπεία της υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας θα πρέπει να περιλαμβάνει σύνθετη θεραπεία για την εξάλειψη συνοδών νοσημάτων. Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακαπου βοηθούν στην ομαλοποίηση της λειτουργίας της καρδιάς και των πνευμόνων:

• βιταμίνες με μαγνήσιο και κάλιο.
• αναστολείς που μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό.
• διουρητικά που απομακρύνουν το νερό.
• αντιπηκτικά?
• ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου που είναι υπεύθυνοι για τη συχνότητα των καρδιακών συσπάσεων.
• φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση·
• ηρεμιστικά.

Για την πρόληψη, συνταγογραφείται ειδική δίαιτα. Ο ασθενής θα πρέπει να αποκλείει τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι, να προσθέτει άπαχο κρέας, ψάρι, φρούτα, λαχανικά. Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται μόνο όταν το αποτέλεσμα μιας αύξησης είναι ήδη καρδιακό ελάττωμα. Στα μικρά παιδιά, αυτή η επέμβαση μπορεί να γίνει ήδη από τον πρώτο χρόνο της ζωής.

Βίντεο: καρδιακή υπερτροφία στο ΗΚΓ

Προσοχή!Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στο άρθρο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του άρθρου δεν απαιτούν αυτοθεραπεία. Μόνο ένας εξειδικευμένος γιατρός μπορεί να κάνει μια διάγνωση και να κάνει συστάσεις για θεραπεία με βάση μεμονωμένα χαρακτηριστικάσυγκεκριμένο ασθενή.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα το φτιάξουμε!

Ορισμός της νόσου

Υπερτροφία της κοιλίας της καρδιάςαυτό είναι ένα σύμπλεγμα παθολογικών και φυσιολογικών συμπτωμάτων, που χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση στα τοιχώματα της κοιλίας, ο όγκος της κοιλότητας της παραμένει αμετάβλητος. Αυτό είναι ένα είδος συνδρόμου που προειδοποιεί για αύξηση του μυοκαρδίου, το οποίο μπορεί να γίνει σοβαρή ασθένεια.

Οι φυσιολογικοί λόγοι που οδηγούν σε υπερτροφία της κοιλίας της καρδιάς είναι η υπερβολική σωματική δραστηριότητα, ασύγκριτη με τις ικανότητες του σώματος. Προς την παθολογικούς λόγουςπεριλαμβάνουν κληρονομικές και επίκτητες παθολογίες. Η συγγενής παθολογία παρατηρείται συχνότερα στην αριστερή κοιλία, ανιχνεύεται σε νεαρή ηλικία, αλλά είναι ασυμπτωματική. Οι συμπτωματικές εκδηλώσεις είναι ιδιαίτερα έντονες κατά την εφηβεία.

Υπερτροφία του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας

Τα τοιχώματα της αριστερής κοιλίας περιέχουν ραβδωτές μυϊκές ίνες, κύτταρα συνδετικού ιστού και αλεσμένη ουσία. Η αριστερή κοιλία παρέχει ροή αίματος μέσω της συστηματικής κυκλοφορίας. Οι συσταλτικές λειτουργίες των τοιχωμάτων του συμβάλλουν στην αποβολή του αίματος στην αορτή, μετά την οποία εισέρχεται μεγάλος κύκλοςκυκλοφορία.

Τα πρώτα σημάδια υπερτροφίας του αριστερού μυοκαρδίου της κοιλίας της καρδιάς εμφανίζονται όταν η παροχή αίματος και το μέγεθος της αριστερής κοιλίας δεν ταιριάζουν. Οι άνθρωποι νιώθουν πόνο στήθος, κουράζονται γρήγορα, υποφέρουν από ζαλάδες. η λιποθυμία είναι συχνή. Παρουσιάζεται διαταραχή νευρικό σύστημαπου οδηγεί σε αρρυθμίες.

Η ανεπάρκεια του αριστερού κόλπου εκδηλώνεται με δύσπνοια όχι μόνο κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, αλλά και σε ήρεμη θέση.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το (λίγες λέξεις!) και πατήστε Ctrl + Enter

— Λάθος συνταγή; - Γράψτε μας σχετικά, σίγουρα θα το διευκρινίσουμε από την πηγή!

Υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς

Η δεξιά κοιλία αφήνει το αίμα να περάσει, ωθώντας το στα αγγεία που συνδέονται με τους πνεύμονες. Εκεί εμπλουτίζεται με οξυγόνο. Η δεξιά πλευρά της καρδιάς και των πνευμόνων είναι αλληλένδετα, άρα διάφορα προβλήματα αναπνευστικό σύστημαοδηγούν σε υπερτροφία των κοιλιών.

Στην ιατρική, οι κύριες αιτίες μιας τέτοιας παθολογίας έχουν καθιερωθεί.

Η διεύρυνση της δεξιάς κοιλίας συμβαίνει λόγω παθήσεων όπως π.χ Χρόνια βρογχίτιδακαι πνευμονία. Αλλαγές συμβαίνουν μετά από εμφύσημα και πνευμονική ίνωση, βρογχικό άσθμα και πνευμοσκλήρωση. Η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας προκαλείται από στένωση μιτροειδούς ή συγγενή καρδιακή νόσο.

Η δεξιά κοιλία είναι τρεις φορές μικρότερη από την αριστερή κοιλία, επομένως η ηλεκτρική δραστηριότητα της αριστερής κοιλίας είναι μεγαλύτερη. Η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας είναι έντονη όταν η μάζα της υπερβαίνει τη μάζα της αριστερής. Με μέτρια υπερτροφία, η δεξιά κοιλία είναι διευρυμένη, αλλά όχι μεγαλύτερη από την αριστερή, και παρατηρείται ελαφρά διέγερση.

Με μέτρια υπερτροφία, η δεξιά κοιλία μεγεθύνεται, αλλά η μάζα της δεν υπερβαίνει τη μάζα της αριστερής κοιλίας. Κατά την έναρξη της νόσου, τα συμπτώματα είναι πάντα μικτά ή απουσιάζουν. Εάν υπάρχει τάση για σταθερή αύξηση του μεγέθους, τότε τα συμπτώματα της υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας εκφράζονται από το γεγονός ότι είναι δύσκολο για ένα άτομο να αναπνεύσει, αισθάνεται βάρος στο στήθος και εμφανίζεται πόνος.

Επιπλέον, οι ασθενείς μπορούν να παρατηρήσουν ένα φτερούγισμα της καρδιάς ή ένα ξεθώριασμα και καθυστέρηση στους καρδιακούς παλμούς. Μπορεί να υπάρξουν κρίσεις ζάλης και απώλεια συνείδησης.

Η θεραπεία επιλέγεται αφού τεθεί η διάγνωση και ανάλογα με τα αίτια του προβλήματος.

Υπάρχει μια ετιοτροπική μέθοδος που χρησιμοποιείται για συγγενείς παθολογίες. Η ατογενετική μέθοδος βοηθά στον επηρεασμό παθολογικών αλλαγών στις φυσιολογικές παραμέτρους της κοιλίας. Σήμερα, αυτές οι μέθοδοι ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση, αντιμετωπίζουν την παχυσαρκία και συμβάλλουν στη διόρθωση των ελαττωμάτων.

Η πορεία θεραπείας περιλαμβάνει επίσης τη χρήση φαρμάκων που επιβραδύνουν την ανάπτυξη υπερτροφίας. Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας δεν έχει όρια ηλικίας, εμφανίζεται σε νεαρή και μεγάλη ηλικία, είναι συχνή αιτία αιφνίδιος θάνατοςαπό εγκεφαλικό ή καρδιακό επεισόδιο.

Η εξέταση ασθενών με υποψία κοιλιακής υπερτροφίας πραγματοποιείται μετά από εξέταση από καρδιολόγο. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται ηλεκτροκαρδιογράφημα, υπερηχογράφημα, ηχοκαρδιογράφημα. Το αίμα πρέπει να ελεγχθεί. Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα, έχοντας μελετήσει προσεκτικά την ιστορία - αυτοί είναι οι β-αναστολείς και η βεραπαμίλη.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς την εργασία της καρδιάς, να τηρείτε το καθημερινό σχήμα, τη διατροφή. Το αλκοόλ και το κάπνισμα κατά τη λήψη β-αναστολέων αντενδείκνυνται. Αλλά θα είναι πολύ χρήσιμο - κολύμπι, αερόμπικ, τρέξιμο, ασκήσεις φυσιοθεραπείας.

Δυστυχώς, τα άτομα με αυτή την παθολογία πρέπει να παίρνουν φάρμακα εφ' όρου ζωής. Εάν υπάρχει απειλή για τη ζωή, δηλαδή, τα τοιχώματα της καρδιάς πυκνώνουν, διαταράσσοντας την παροχή αίματος στον εγκέφαλο και σε άλλα όργανα, τότε πιθανότατα οι γιατροί θα επιμείνουν σε μια επέμβαση. Σήμερα, χάρη σε σύγχρονες τεχνολογίεςτέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις δεν είναι πλέον κάτι καινούργιο, και επομένως δεν πρέπει να τις προσέχετε.

Αιτίες και θεραπεία υπερτροφίας αριστερής και δεξιάς κοιλίας

Τι είναι η υπερτροφία;

Η υπερτροφία είναι παθολογική διαδικασία, η οποία συνοδεύεται από αύξηση του όγκου των ίδιων των κυττάρων, καθώς και του αριθμού τους. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει αύξηση της μάζας των ιστών, η οποία συχνά συνοδεύεται από παραβίαση των λειτουργιών τους. Εάν συμβούν τέτοιες αλλαγές στον καρδιακό μυ, εμφανίζεται υπερτροφία του μυοκαρδίου.

Η ανθρώπινη καρδιά έχει τέσσερις θαλάμους, δύο από τους οποίους είναι οι κοιλίες και άλλοι δύο είναι οι κόλποι. Η κύρια λειτουργία αυτού του οργάνου είναι η άντληση, είναι δηλαδή υπεύθυνο για την αδιάκοπη κυκλοφορία του αίματος στο σώμα. Συλλέγοντας από άλλα όργανα, το υγρό εισέρχεται πρώτα στον κόλπο και μετά στην κοιλία.

Λόγω της μείωσης του τελευταίου, διατηρείται σταθερή πίεση στα αγγεία. Φυσιολογικά, το πάχος των κοιλιών είναι πολύ μεγαλύτερο από αυτό των κόλπων, το οποίο σχετίζεται με υψηλό φορτίο στα κύτταρα αυτής της περιοχής της καρδιάς. Υπάρχει μια σειρά από παθολογικές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν υπερτροφία της δεξιάς, της αριστερής ή και των δύο κοιλιών.

Αιτίες υπερτροφίας

Συνήθως η αριστερή κοιλία έχει τη μεγαλύτερη μάζα, αφού το αίμα ρέει από αυτήν σε όλους τους περιφερειακούς ιστούς και όργανα, εξαιρουμένων των πνευμόνων. Είναι η αντλία που αντλεί το αίμα γύρω από έναν μεγάλο κύκλο.

Οι αιτίες της υπερτροφίας του ιστού της αριστερής κοιλίας μπορεί να σχετίζονται με αυξημένη αντίσταση αυτών των αγγείων, για παράδειγμα, σε στένωση αορτής. Σε αυτή την περίπτωση, οι μύες της κοιλίας απαιτούν πρόσθετη δύναμη για να ωθήσουν το αίμα στις αρτηρίες. Μια παρόμοια κατάσταση εμφανίζεται μερικές φορές λόγω της χρόνιας πορείας της υπέρτασης. Λόγω του σταθερού υψηλή πίεσητο φορτίο στην αριστερή κοιλία αυξάνεται απότομα, γεγονός που οδηγεί στην υπερτροφία της.

Η δεξιά κοιλία είναι συνήθως λιγότερο μάζα από την αριστερή. Σπρώχνει το αίμα στα αγγεία του μικρού (πνευμονικού) κύκλου, μέσω του οποίου εισέρχεται στον ιστό των κυψελίδων. Μόλις εισέλθει στα τριχοειδή αγγεία, η αιμοσφαιρίνη στο αίμα εμπλουτίζεται με οξυγόνο και απελευθερώνει το συσσωρευμένο διοξείδιο του άνθρακα.

Η υπερτροφία του μυοκαρδίου της δεξιάς κοιλίας είναι συχνότερα αποτέλεσμα ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος ή στένωση του αυλού της πνευμονικής αρτηρίας, η οποία συνοδεύεται από την ανάπτυξη συγγενούς υπέρτασης.

Προκειμένου να συνταγογραφηθεί σωστά η θεραπεία για υπερτροφία, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί πλήρης εξέταση και να διαπιστωθεί ο βαθμός διαταραχής της καρδιάς.

Μέθοδοι Θεραπείας

Λόγω του γεγονότος ότι η υπερτροφία είναι μόνο μια εκδήλωση οποιωνδήποτε ανωμαλιών και όχι μια ανεξάρτητη ασθένεια, πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία αυτού παθολογική κατάσταση. Περαιτέρω τακτικές θα εξαρτηθούν άμεσα από την πρωτοπαθή νόσο.

Η φαρμακευτική θεραπεία της υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς στοχεύει συχνότερα στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος. Συνήθως χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

Η θεραπεία της υπερτροφίας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας που προκαλείται από υπέρταση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα φάρμακα:

• Οι αναστολείς ΜΕΑ όχι μόνο μειώνουν την αρτηριακή πίεση δρώντας στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτασίνης-αλδοστερόνης, αλλά επίσης αποτρέπουν τη διαταραχή της δομής της καρδιάς.
• Οι β-αναστολείς (αναπριλίνη, concor) μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό και βοηθούν στη μείωση του φορτίου στους μυς. Εξαιτίας αυτού, η σοβαρότητα της υπερτροφίας μειώνεται.
• Τα διουρητικά φάρμακα (lasix, indapamide) επιταχύνουν την απέκκριση υγρού από το σώμα, μειώνουν τον όγκο του ενδοαγγειακού αίματος, μειώνοντας έτσι τη συστηματική πίεση.
• Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης έχουν παρόμοιο μηχανισμό δράσης με τους αναστολείς ΜΕΑ.

Για τη θεραπεία της υπερτροφίας και των δύο κοιλιών της καρδιάς χρησιμοποιείται επίσης φάρμακαπου αντιστέκονται στις συνέπειες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αντιαρρυθμικά φάρμακα που βοηθούν σε διάφορες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• καρδιακές γλυκοσίδες, οι οποίες βελτιώνουν τη λειτουργία της αριστερής κοιλίας.
• μεταβολικά φάρμακα (ριβοξίνη, ATP, mexicor κ.λπ.) που βελτιώνουν τη λειτουργία των μυοκυττάρων.

Η φαρμακευτική θεραπεία βοηθά στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της υπερτροφίας, αλλά έχει μικρή επίδραση στην υποκείμενη αιτία.

Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της επιλεγμένης θεραπείας, καθώς και στη διάγνωση σοβαρών επίκτητων ή συγγενών δυσπλασιών, η κατάσταση μπορεί μόνο να βελτιωθεί χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική επέμβαση

Στη θεραπεία της υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας, η χειρουργική επέμβαση γίνεται συνήθως σε νεαρή ηλικία. Οι προσπάθειες του χειρουργού μπορούν να κατευθυνθούν σε προσθετικές βαλβίδες ή αφαίρεση παθολογικών ανοιγμάτων και αγγείων. Ωστόσο, μερικές φορές οι αιτίες τέτοιων αλλαγών συνδέονται με μια ανίατη συγγενή παθολογία του αναπνευστικού συστήματος, η οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με μεταμόσχευση ολόκληρου του συμπλέγματος καρδιάς-πνεύμονα ή μόνο των πνευμόνων.

Η λειτουργική τακτική στις περισσότερες περιπτώσεις επιβραδύνει την αύξηση της μάζας των μυϊκών κυττάρων των κοιλιών και βοηθά στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου.

Για τη θεραπεία της υπερτροφίας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας, συνήθως χρησιμοποιούνται προσθετικά μιας ή περισσότερων βαλβίδων. Τις περισσότερες φορές, οι αιτίες αυτών των παθολογικών αλλαγών σχετίζονται με στένωση της οδού εκροής, η οποία περιλαμβάνει την αορτή και τη βαλβίδα της. Εμπλέκεται επίσης η μιτροειδής βαλβίδα. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιούνται διάφοροι τύποι χειρουργικής επέμβασης:

1. Μόνο προσθετικά αορτή. Μπορείτε να εκτελέσετε τη λειτουργία παραδοσιακό τρόπομε το άνοιγμα του θώρακα ή με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο, όταν η βαλβίδα χορηγείται σε προκαθορισμένη θέση σε αναδιπλωμένη κατάσταση μέσω παρακέντησης στη μηριαία αρτηρία.
2. Βαλβιδοπροσθετική μαζί με τμήμα της αορτής. Αυτή η παρέμβαση είναι πιο τραυματική και απαιτεί μεγάλη εμπειρία του χειρουργού. Οι ίδιες οι προθέσεις μπορεί να είναι τεχνητές ή βιολογικές, κατασκευασμένες από επεξεργασμένο ιστό χοίρου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία της υπερτροφίας και των δύο κοιλιών της καρδιάς είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια μεταμόσχευσης οργάνων δότη. Πριν από τη διενέργεια μιας τέτοιας επέμβασης, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ένας μεγάλος αριθμός δοκιμών συμβατότητας και μετά την παρέμβαση, θα πρέπει να ληφθούν φάρμακα για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αντίδρασης απόρριψης.

Δεδομένου ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να αναπτύξει μια αποτελεσματική στρατηγική θεραπείας, είναι απαραίτητο να εμπιστευτείτε έναν ικανό ειδικό.

Δεξιά κοιλία

Η δεξιά κοιλία είναι ο θάλαμος της ανθρώπινης καρδιάς, στον οποίο ξεκινά η πνευμονική κυκλοφορία. Υπάρχουν τέσσερις θάλαμοι στην καρδιά. Το φλεβικό αίμα εισέρχεται στη δεξιά κοιλία από τον δεξιό κόλπο τη στιγμή της διαστολής μέσω της τριγλώχινας βαλβίδας και αντλείται τη στιγμή της συστολής μέσω της πνευμονικής βαλβίδας στον πνευμονικό κορμό.

Η δομή της δεξιάς κοιλίας

Η δεξιά κοιλία οριοθετείται από την αριστερή οπίσθια και πρόσθια κοιλία από μεσοκοιλιακές αυλακώσεις στην επιφάνεια της καρδιάς. Διαχωρίζεται από τον δεξιό κόλπο με τη στεφανιαία αύλακα. Το εξωτερικό άκρο της κοιλίας έχει μυτερό σχήμα και ονομάζεται δεξιά άκρη. Σε σχήμα, η κοιλία μοιάζει με μια ακανόνιστη τριεδρική πυραμίδα, με τη βάση να δείχνει προς τα πάνω και προς τα δεξιά και την κορυφή να δείχνει προς τα αριστερά και προς τα κάτω.

Το οπίσθιο τοίχωμα της κοιλίας είναι επίπεδο, ενώ το πρόσθιο τοίχωμα είναι κυρτό. Το εσωτερικό αριστερό τοίχωμα είναι το μεσοκοιλιακό διάφραγμα, έχει κυρτό σχήμα (κυρτό προς τη δεξιά κοιλία).

Αν κοιτάξετε τη δεξιά κοιλία σε ένα τμήμα στο επίπεδο της κορυφής της καρδιάς, μοιάζει με ένα κενό, επιμήκη στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση. Και αν κοιτάξετε το όριο του μεσαίου και του άνω τρίτου της καρδιάς, τότε μοιάζει με το σχήμα ενός τριγώνου, η βάση του οποίου είναι το διάφραγμα μεταξύ των κοιλιών, που προεξέχει στην κοιλότητα της δεξιάς.

Υπάρχουν δύο τμήματα στην κοιλότητα της κοιλίας: το οπίσθιο ευρύ και το πρόσθιο στενότερο. Το πρόσθιο τμήμα ονομάζεται αρτηριακός κώνος, έχει ένα άνοιγμα μέσω του οποίου συνδέεται με τον πνευμονικό κορμό. Το οπίσθιο τμήμα επικοινωνεί με τον δεξιό κόλπο μέσω του δεξιού κολποκοιλιακού στομίου.

Στο εσωτερική επιφάνειατο πίσω τμήμα έχει πολλές εγκάρσιες ράβδους μυών που σχηματίζουν ένα πυκνό δίκτυο.

Γύρω από την περιφέρεια του κολποκοιλιακού ανοίγματος, προσαρτάται η δεξιά κολποκοιλιακή βαλβίδα, η οποία εμποδίζει την αντίστροφη ροή του αίματος από την κοιλία προς τον δεξιό κόλπο.

Η βαλβίδα σχηματίζεται από τρία τριγωνικά φυλλάδια: πρόσθιο, οπίσθιο και διαφραγματικό. Όλες οι βαλβίδες προεξέχουν με ελεύθερες άκρες στην κοιλότητα της κοιλίας.

Το διαφραγματικό φυλλάδιο βρίσκεται πιο κοντά στο κοιλιακό διάφραγμα και είναι προσαρτημένο στο έσω τμήμα του κολποκοιλιακού στομίου. Το πρόσθιο φυλλάδιο είναι προσαρτημένο στο πρόσθιο τμήμα του έσω ανοίγματος, είναι στραμμένο προς τον αρτηριακό κώνο. Το οπίσθιο φύλλο είναι προσαρτημένο στο οπίσθιο τμήμα του μεσαίου ανοίγματος. Συχνά, ένα μικρό πρόσθετο δόντι μπορεί να φανεί μεταξύ της οπίσθιας και της διαφραγματικής βαλβίδας.

Το άνοιγμα του πνευμονικού κορμού βρίσκεται αριστερά και μπροστά και οδηγεί στον πνευμονικό κορμό. Τρία παραθυρόφυλλα διακρίνονται κατά μήκος των άκρων της τρύπας: μπροστά, αριστερά και δεξιά. Οι ελεύθερες άκρες τους προεξέχουν στον πνευμονικό κορμό και μαζί σχηματίζουν τη βαλβίδα του πνευμονικού κορμού.

Ασθένειες που σχετίζονται με τη δεξιά κοιλία

Το συνηθέστερο τις ακόλουθες ασθένειεςδεξιά κοιλία:

• Στένωση του πνευμονικού κορμού;
• Υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας;
• Έμφραγμα δεξιάς κοιλίας;
• Αποκλεισμός της δεξιάς κοιλίας.

Πνευμονική στένωση

Η στένωση είναι μια μεμονωμένη στένωση της πνευμονικής αρτηρίας. Η στένωση της εξόδου προς την πνευμονική αρτηρία μπορεί να εντοπιστεί σε διαφορετικά επίπεδα:

• Η υποβαλβιδική στένωση της πνευμονικής αρτηρίας σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης ινώδους και μυϊκού ιστού στο κάτω βάθρο της κοιλίας.
• Η στένωση του ινώδους δακτυλίου σχηματίζεται στη θέση μετάβασης του μυοκαρδίου της δεξιάς κοιλίας στον πνευμονικό κορμό.
• Η μεμονωμένη βαλβιδική στένωση είναι η πιο συχνή καρδιακή παθολογία (περίπου το 9% των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών). Με αυτό το ελάττωμα, η πνευμονική βαλβίδα είναι ένα διάφραγμα με οπή με διάμετρο 2 έως 10 mm. Συχνά απουσιάζει η διαίρεση σε βαλβίδες, οι αυλακώσεις εξομαλύνονται.

Με την πνευμονική στένωση, η πίεση στη δεξιά κοιλία αυξάνεται, γεγονός που αυξάνει το φορτίο σε αυτήν. Ως αποτέλεσμα, αυτό οδηγεί σε αύξηση της δεξιάς κοιλίας.

Υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας

Στην πραγματικότητα, η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας δεν είναι ασθένεια, μάλλον είναι ένα σύνδρομο που υποδηλώνει αύξηση του μυοκαρδίου και προκαλεί μια σειρά από σοβαρές ασθένειες.

Η διεύρυνση της δεξιάς κοιλίας σχετίζεται με την ανάπτυξη καρδιομιτοκυττάρων. Κατά κανόνα, αυτή η κατάσταση είναι παθολογία και συνδυάζεται με άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις.

Η διεύρυνση της δεξιάς κοιλίας είναι αρκετά σπάνια και συχνά διαγιγνώσκεται σε ασθενείς με ασθένειες όπως πνευμονία και χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονική ίνωση και εμφύσημα, πνευμοσκλήρωση, βρογχικό άσθμα. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας μπορεί να προκληθεί από στένωση ή συγγενή καρδιακή νόσο.

Η μάζα της δεξιάς κοιλίας σε φυσιολογική κατάσταση είναι περίπου τρεις φορές μικρότερη από τη μάζα της αριστερής. Αυτός είναι ο λόγος για την επικράτηση του υγιής καρδιάηλεκτρική δραστηριότητα της αριστερής κοιλίας. Σε αυτό το πλαίσιο, η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας είναι πολύ πιο δύσκολο να ανιχνευθεί σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Με βάση τον βαθμό διεύρυνσης της δεξιάς κοιλίας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι υπερτροφίας:

• Έντονη υπερτροφία - όταν η μάζα της δεξιάς κοιλίας υπερβαίνει την αριστερή.
• Μέση υπερτροφία - η αριστερή κοιλία είναι μεγαλύτερη από τη δεξιά, ωστόσο, στη δεξιά υπάρχουν διεργασίες διέγερσης που σχετίζονται με την αύξησή της.
• Μέτρια υπερτροφία - η αριστερή κοιλία είναι πολύ μεγαλύτερη σε μάζα από τη δεξιά, αν και η δεξιά είναι κάπως διευρυμένη.

έμφραγμα της δεξιάς κοιλίας

Περίπου το 30% των ασθενών με κατώτερο έμφραγμα έχουν κάποιο βαθμό προσβολής της δεξιάς κοιλίας. Το μεμονωμένο έμφραγμα της δεξιάς κοιλίας εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά. Συχνά ένα εκτεταμένο έμφραγμα οδηγεί σε σοβαρή ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας, στην οποία υπάρχει σύμπτωμα Kussmaul, οίδημα των σφαγιτιδικών φλεβών, ηπατομεγαλία. Δυνατόν αρτηριακή υπόταση. Την πρώτη ημέρα, υπάρχει συχνά αύξηση στο τμήμα ST σε επιπλέον απαγωγές στο στήθος.

Ο βαθμός βλάβης στη δεξιά κοιλία μπορεί να ανιχνευθεί με ηχοκαρδιογράφημα.

Αποκλεισμός της δεξιάς κοιλίας

Ο αποκλεισμός της δεξιάς κοιλίας εμφανίζεται σε περίπου 0,6-0,4% των υγιών ατόμων. Πρόβλεψη αυτή η ασθένειαεξαρτάται από καρδιακές παθήσεις. Για παράδειγμα, με μεμονωμένο αποκλεισμό, η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή, καθώς δεν υπάρχει τάση ανάπτυξης στεφανιαία νόσοςκαρδιές.

Ο αποκλεισμός της δεξιάς κοιλίας μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα πνευμονικής εμβολής ή πρόσθιου εμφράγματος. Εάν ο αποκλεισμός συμβεί ως αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής, η πρόγνωση είναι αρνητική, αφού καρδιακή ανεπάρκεια και αιφνίδιος θάνατος συμβαίνουν συχνά τους πρώτους μήνες.

Ο αποκλεισμός που προκύπτει από πνευμονική εμβολή είναι συνήθως παροδικός και εμφανίζεται κυρίως σε ασθενείς με σοβαρή πνευμονική αρτηριακή νόσο.

Βρήκατε κάποιο λάθος στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Μέρος κυκλοφορικό σύστημασυμπεριλαμβάνονται αιμοφόρα αγγείακαι κεντρική αρχήΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ - καρδιά.

Η καρδιά λειτουργεί σαν αντλία. Αυτή η αντλία αντλεί αίμα. Το αίμα κινείται κυκλικά σε σωλήνες που ονομάζονται αιμοφόρα αγγεία. Η καρδιά πιέζει το αίμα σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία. αρτηρίες.Οι αρτηρίες μεταφέρουν αίμα μακριά από την καρδιά σε μικρότερα αγγεία. Τα μικρότερα αγγεία λέγονται τριχοειδή.Η διάμετρός τους είναι περίπου 7 μικρά (0,007 mm). Τα τριχοειδή αγγεία συνδέονται μεταξύ τους και ταυτόχρονα σχηματίζουν αγγεία ολοένα μεγαλύτερης διαμέτρου. Αυτά τα αγγεία ονομάζονται φλέβες. Οι φλέβες μεταφέρουν αίμα από τα τριχοειδή αγγεία στην καρδιά.

Η καρδιά αποτελείται από τέσσερις κοιλότητες:

Δεξί κόλπο

αριστερό κόλπο

δεξιά κοιλία

αριστερή κοιλία.

Ο δεξιός κόλπος και η δεξιά κοιλία της καρδιάς διαχωρίζονται από τον αριστερό κόλπο και την αριστερή κοιλία διάφραγμα. Έτσι, διακρίνεται η δεξιά και η αριστερή καρδιά. Κάθε κόλπος επικοινωνεί με την αντίστοιχη κοιλία της καρδιάς. Κάθε κοιλία της καρδιάς επικοινωνεί με τον κόλπο της μέσω του κολποκοιλιακού στομίου. Υπάρχουν δύο τέτοια ανοίγματα στην καρδιά:

ένα - μεταξύ του δεξιού κόλπου και της δεξιάς κοιλίας, δεξιό κολποκοιλιακό στόμιο,

το άλλο είναι μεταξύ του αριστερού κόλπου και της αριστερής κοιλίας, αριστερό κολποκοιλιακό στόμιο.

Κάθε μία από αυτές τις τρύπες έχει βαλβίδα, το οποίο καθορίζει την κατεύθυνση της ροής του αίματος από τον κόλπο προς την κοιλία της καρδιάς.

Το φλεβικό αίμα από όλο το σώμα ρέει μέσω των φλεβών προς δεξιός κόλπος, από εκεί μέσω του δεξιού κολποκοιλιακού στομίου έως δεξιά κοιλίακαρδιές. Από τη δεξιά κοιλία, το αίμα εισέρχεται σε μια μεγάλη αρτηρία που ονομάζεται πνευμονικός κορμός.Ο πνευμονικός κορμός χωρίζεται σε δύο πνευμονικές αρτηρίες - δεξιά πνευμονική αρτηρία και αριστερή πνευμονική αρτηρία,που μεταφέρουν αίμα στους δεξιούς και αριστερούς πνεύμονες. Εδώ οι κλάδοι των πνευμονικών αρτηριών διακλαδίζονται στα μικρότερα αγγεία - πνευμονικά τριχοειδή αγγεία.

Στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία με φλεβικό αίμα, συμβαίνουν τα εξής:

Είναι κορεσμένη με οξυγόνο

Απελευθερώνεται από το διοξείδιο του άνθρακα και το νερό.

Έτσι, το αίμα στα πνευμονικά τριχοειδή γίνεται αρτηριακό και τέσσερα πνευμονικές φλέβες, πηγαίνει στον αριστερό κόλπο.

Από τον αριστερό κόλπο, το αίμα περνά μέσα από το αριστερό κολποκοιλιακό στόμιο στην αριστερή κοιλία της καρδιάς. Από την αριστερή κοιλία της καρδιάς, το αίμα εισέρχεται στη μεγαλύτερη αρτηριακή οδό - την αορτή. Οι κλάδοι της αορτής μεταφέρουν αίμα σε όλο το σώμα. Οι τερματικοί κλάδοι της αορτής διασπώνται στους ιστούς του σώματος στα τριχοειδή αγγεία.Στα τριχοειδή αγγεία το αίμα δίνει οξυγόνο στους ιστούς και παίρνει διοξείδιο του άνθρακα από αυτούς. Σε αυτή την περίπτωση, το αίμα γίνεται φλεβικό. Τα τριχοειδή αγγεία, πάλι συνδεόμενα μεταξύ τους, σχηματίζουν μεγαλύτερα αγγεία - φλέβες.

Όλες οι φλέβες του σώματος συλλέγονται σε δύο μεγάλους κορμούς - ανώτερη κοίλη φλέβα, και κατώτερη κοίλη φλέβα. Η άνω κοίλη φλέβα συλλέγει αίμα από περιοχές και όργανα του κεφαλιού και του λαιμού, των άνω άκρων και ορισμένα μέρη των τοιχωμάτων του σώματος. Η κάτω κοίλη φλέβα συλλέγει αίμα από κάτω άκρα, τοιχώματα και όργανα της πυελικής και κοιλιακής κοιλότητας.

Και οι δύο κοίλη φλέβα φέρνουν αίμα στον δεξιό κόλπο, όπου συλλέγεται και το φλεβικό αίμα της ίδιας της καρδιάς (βλ. "Φλέβες της καρδιάς"). Έτσι, επιτυγχάνεται ένας φαύλος κύκλος κυκλοφορίας του αίματος. Αυτό το μονοπάτι του αίματος ονομάζεται γενική κυκλοφορία. Στον γενικό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος διακρίνεται ένας μικρός κύκλος κυκλοφορίας του αίματος και ένας μεγάλος κύκλος κυκλοφορίας του αίματος.

Μικρός κύκλος κυκλοφορίας αίματος, ή πνευμονική κυκλοφορία, ονομάζεται η περιοχή του, που ξεκινά από τη δεξιά κοιλία της καρδιάς, μέσω του πνευμονικού κορμού, των κλάδων του, του τριχοειδούς δικτύου των πνευμόνων, των πνευμονικών φλεβών και τελειώνει με τον αριστερό κόλπο.

Μεγάλος κύκλος κυκλοφορίας αίματος, ή κύκλος κυκλοφορίας του σώματος, ονομάζεται η περιοχή του, που ξεκινά από την αριστερή κοιλία της καρδιάς, μέσω της αορτής, των κλάδων της, του τριχοειδούς δικτύου και των φλεβών των οργάνων και των ιστών ολόκληρου του σώματος και τελειώνει με τον δεξιό κόλπο. .

Κατά συνέπεια, η κυκλοφορία του αίματος γίνεται σε δύο κύκλους κυκλοφορίας του αίματος που συνδέονται μεταξύ τους στις κοιλότητες της καρδιάς.

ΚΑΡΔΙΑ.

Η καρδιά είναι ένα κοίλο όργανο περίπου σε σχήμα κώνου με καλά ανεπτυγμένα μυϊκά τοιχώματα. Βρίσκεται στο κάτω μέρος του πρόσθιου μεσοθωρακίου στο τενόντιο κέντρο του διαφράγματος, μεταξύ του δεξιού και του αριστερού υπεζωκοτικού σάκου, περικλείεται στο περικάρδιο και στερεώνεται στο πίσω τοίχωμα του θώρακα σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία. Η καρδιά είναι μερικές φορές πιο κοντή, στρογγυλεμένη, μερικές φορές πιο επιμήκη, κοφτερή. σε γεμάτη κατάσταση, σε μέγεθος είναι περίπου ίσο με τη γροθιά του εξεταζόμενου. Στους άνδρες, το μέγεθος και η μάζα της καρδιάς είναι γενικά μεγαλύτερα από ό,τι στις γυναίκες και τα τοιχώματά της είναι κάπως παχύτερα.

Ο μακρύς άξονας της καρδιάς εκτείνεται από πάνω προς τα κάτω, από πίσω προς τα εμπρός και από αριστερά προς τα δεξιά.

Το οπίσθιο-άνω διευρυμένο τμήμα της καρδιάς ονομάζεται βάση της καρδιάς. Η δομή της βάσης περιλαμβάνει τους κόλπους και τα μεγάλα αγγεία - αρτηρίες και φλέβες. Το πρόσθιο κάτω ελεύθερο τμήμα της καρδιάς ονομάζεται κορυφή της καρδιάς. Η κορυφή της καρδιάς αποτελείται εξ ολοκλήρου από τις κοιλίες.

Η καρδιά έχει δύο επιφάνειες - διαφραγματική και στερνοπλεύρινη. Από τις δύο επιφάνειες της καρδιάς, η οπίσθια κάτω, πεπλατυσμένη, διαφραγματική επιφάνεια κοντά στο διάφραγμα. Πρόσθιο άνω, πιο κυρτό, στερνοπλεύριο επιφάνεια, που βλέπει το στέρνο και τους πλευρικούς χόνδρους. Και οι δύο επιφάνειες συγχωνεύονται η μία στην άλλη με στρογγυλεμένες άκρες. ενώ η δεξιά άκρη είναι μεγαλύτερη και πιο έντονη, η αριστερή είναι πιο κοντή και στρογγυλεμένη.

Στις επιφάνειες της καρδιάς διακρίνονται τρία αυλάκια:

στεφανιαία αύλακα. Διαχωρίζει τους κόλπους από τις κοιλίες.

πρόσθιο μεσοκοιλιακό αυλάκι της καρδιάς. Διαχωρίζει τη δεξιά και την αριστερή κοιλία.

οπίσθια μεσοκοιλιακή αύλακα της καρδιάςΔιαχωρίζει τη δεξιά και την αριστερή κοιλία.

Υπερτροφία δεξιάς κοιλίας - πάχυνση των τοιχωμάτων της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς ή αύξηση του μεγέθους της. Η δεξιά κοιλία είναι ένας από τους τέσσερις θαλάμους ανθρώπινη καρδιά. Ξεκινά με έναν μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος, ο οποίος διέρχεται από τις πνευμονικές αρτηρίες και χάρη στον οποίο το αίμα εμπλουτίζεται με οξυγόνο. Επομένως, ένα φαινόμενο όπως η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας σχετίζεται με πνευμονικές παθήσεις και πνευμονική ανεπάρκεια.

Οι λόγοι

Η υπερτροφία, στην πραγματικότητα, είναι μια αύξηση του μυϊκού ιστού της καρδιάς. Αυτή η κατάσταση δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μάλλον ένα σύνδρομο που υποδεικνύει μια σειρά ασθενειών. Η υπερτροφία εμφανίζεται με φόντο διάφορες καρδιαγγειακές παθήσεις, πνευμονία, χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονική ίνωση, εμφύσημα, πνευμοσκλήρωση, βρογχικό άσθμα. Οι άμεσες αιτίες της υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας περιλαμβάνουν την τετραλογία του Fallot ή ένα συγγενές καρδιακό ελάττωμα που προκαλεί το σύνδρομο του μπλε μωρού.

Ο πόνος σχετίζεται με παραβίαση της εκροής αίματος από τη δεξιά κοιλία και ανιχνεύεται κατά το πρώτο έτος της ζωής ενός παιδιού. Μια άλλη αιτία υπερτροφίας είναι η αλλαγή στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα, στο οποίο τα τμήματα της καρδιάς επικοινωνούν μεταξύ τους, με αποτέλεσμα το αίμα που εισέρχεται στα εσωτερικά όργανα να μην είναι επαρκώς κορεσμένο με οξυγόνο. Αντιστάθμιση διατροφικών ελλείψεων εσωτερικά όργανα, η καρδιά λειτουργεί σε ενισχυμένη λειτουργία, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε υπερτροφία. Τα αίτια περιλαμβάνουν επίσης την πνευμονική υπέρταση και τη στένωση της πνευμονικής βαλβίδας.
Η ύπουλη υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς έγκειται στο γεγονός ότι κανονικά η ηλεκτρική δραστηριότητα της δεξιάς κοιλίας είναι πολύ χαμηλότερη από αυτή της αριστερής και επομένως η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας ανιχνεύεται μόνο όταν η μάζα της δεξιάς κοιλία πλησιάζει τη μάζα της αριστερής κοιλίας ή ακόμη και αρχίζει να την υπερβαίνει.

ποικιλίες

Σε μια φυσιολογική κατάσταση, η μάζα της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς είναι τρεις φορές μικρότερη από τη μάζα της αριστερής. Ανάλογα με τον βαθμό της κοιλιακής διεύρυνσης, διακρίνονται τρεις τύποι υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς - μέτρια, μέτρια και έντονη. Με μέτρια υπερτροφία, η μάζα της δεξιάς κοιλίας είναι σημαντικά μικρότερη από τη μάζα της αριστερής. Με μέσο βαθμό υπερτροφίας, η μάζα της δεξιάς κοιλίας είναι μικρότερη από την αριστερή, αλλά τείνει να αυξάνεται. Με έντονη υπερτροφία, η μάζα της δεξιάς κοιλίας μπορεί να υπερβαίνει τη μάζα της αριστερής.

Επιπλέον, μπορούμε να διακρίνουμε τέτοιους τύπους υπερτροφίας όπως φυσιολογικές και παθολογικές. Φυσιολογική υπερτροφία παρατηρείται στα παιδιά από τις πρώτες μέρες της ζωής. Παθολογικά - με συγγενή καρδιακά ελαττώματα, διάφορες πνευμονικές παθήσεις, καθώς και με ξαφνικές υπερφορτώσεις, όπως εγκαύματα ή οξεία πνευμονία.

Υπάρχοντα

Τα δεξιά μέρη της καρδιάς λειτουργούν με έναν μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος, ο οποίος χαρακτηρίζεται από μικρά φορτία. Η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σημαντικής υπερφόρτωσης. Η εμφάνισή του συνήθως δείχνει ότι το μυοκάρδιο της καρδιάς δεν μπορεί να αντιμετωπίσει το αυξημένο φορτίο, το οποίο με τη σειρά του είναι γεμάτο με αρρυθμίες, μειωμένη συσταλτικότητα και άλλα αρνητικές επιπτώσεις. Με την υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας, οι παθολογικές αλλαγές επηρεάζουν τα πνευμονικά αγγεία και τις αρτηρίες, γίνονται σκληρές, αναπτύσσονται σκληρωτικές διεργασίες, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στην πνευμονική κυκλοφορία, το σύνδρομο Eisenmenger κ.λπ.

Διάγνωση και θεραπεία

Δεδομένου ότι η πνευμονική υπέρταση και το σύνδρομο Eisenmenger είναι μη αναστρέψιμες καταστάσεις, η υπερτροφία απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία. Διαφορετικά, ούτε η εγχείρηση καρδιάς δεν θα μπορέσει να βοηθήσει.

Τα κύρια εξωτερικά σημάδια της υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας περιλαμβάνουν δύσπνοια σε συνδυασμό με βαρύτητα και πόνο στο στήθος, ξαφνικές κρίσεις ζάλης με απώλεια συνείδησης, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού με αίσθημα «χαμένου» παλμούς και έντονο πρήξιμο των ποδιών.

Μια πάθηση μπορεί να υποψιαστεί με τη βοήθεια ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος δεν υποδεικνύει το πραγματικό μέγεθος της δεξιάς κοιλίας, αλλά σηματοδοτεί αλλαγές στην ηλεκτρική αγωγιμότητα, η οποία με τη σειρά της μπορεί να σχετίζεται με παραβιάσεις του μεγέθους της κοιλίας. Η ηχοκαρδιογραφία ή το υπερηχογράφημα της καρδιάς θα σας βοηθήσουν να δείτε μια λεπτομερή εικόνα. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε οπτικά το μέγεθος της καρδιάς και των τμημάτων της, καθώς και να αξιολογήσετε την πίεση μέσα στους θαλάμους της καρδιάς.

Η θεραπεία της υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας είναι συνήθως συμπτωματική. Αφενός, στοχεύει στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου, αφετέρου στη διατήρηση κανονική λειτουργίαπνεύμονες και καρδιακός μυς.

Προκειμένου να εξαλειφθούν όλα τα συνοδευτικά σημεία της υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας, συνταγογραφείται σύνθετη θεραπείαγια ομαλοποίηση πίεση αίματος, σφυγμός, υποστήριξη και θρέψη του καρδιακού μυός. Η χειρουργική θεραπεία αυτής της καρδιαγγειακής νόσου ενδείκνυται μόνο όταν η ασθένεια προκαλεί καρδιακή νόσο. Η επέμβαση γίνεται αμέσως μετά τη διάγνωση και αφού τις περισσότερες φορές η νόσος διαγιγνώσκεται σε νεαρή ηλικία, η επέμβαση γίνεται συνήθως τον πρώτο χρόνο της ζωής του παιδιού.

dolgojit.net

Υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας

Η υπερτροφία της κοιλίας (με άλλα λόγια, υπερτροφία του μυοκαρδίου δεξιάς κοιλίας ή υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας) είναι μια κατάσταση της καρδιάς κατά την οποία η δεξιά κοιλία υφίσταται μια αλλαγή στο μέγεθος ως αποτέλεσμα της αύξησης του μυϊκού ιστού (ίνες της καρδιάς) και αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε υπερφόρτωση της καρδιάς.

Η διεύρυνση της κοιλίας της καρδιάς εμφανίζεται σε άτομα διαφορετικών ηλικιών, αλλά ως επί το πλείστον διαγιγνώσκεται σε παιδιά. Αξίζει να σημειωθεί ότι καρδιακή υπερτροφία μπορεί να παρατηρηθεί στα νεογέννητα, γιατί έχουν αυξημένο έργο της καρδιάς τις πρώτες μέρες της ζωής τους και είναι στη δεξιά πλευρά της καρδιάς.

Αλλά τις περισσότερες φορές, η υπερτροφία των κοιλιών είναι παθολογικής φύσης και μπορεί να υποδηλώνει την ύπαρξη εκ γενετής ελάττωμακαρδιές.

Όπως γνωρίζετε, η ανθρώπινη καρδιά είναι τετράχωρη και τα δύο δεξιά μέρη της καρδιάς ρυθμίζουν το έργο της πνευμονικής κυκλοφορίας, που ονομάζεται επίσης μικρή. Και τα δύο αριστερά μέρη είναι υπεύθυνα για το έργο ενός μεγάλου κύκλου ή ενός συστήματος. Σε μια φυσιολογική κατάσταση της καρδιάς, η αρτηριακή πίεση στα σωστά τμήματα είναι μικρότερη.

Εάν ένα άτομο έχει συγγενή καρδιακά ελαττώματα ή κάποιο είδος δυσλειτουργίας της καρδιάς, τότε αυτός ο κανόνας παραβιάζεται, γεγονός που οδηγεί σε υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς, καθώς έχει μεγαλύτερη ροή αίματος από την αναμενόμενη και στη συνέχεια στην υπερτροφία της .

Η διεύρυνση της δεξιάς πλευράς της καρδιάς παρατηρείται στους ανθρώπους διαφορετικές ηλικίες. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται σε μωρά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα πρώτα χρόνια της ζωής του το σώμα του παιδιού αναπτύσσεται ραγδαία, αντίστοιχα, η καρδιά του υπόκειται σε αυξημένο στρες.

Όταν η νόσος είναι οξεία, υποδηλώνει την παρουσία συγγενούς καρδιοπάθειας. Μια τέτοια διάγνωση μπορεί να γίνει στο ΗΚΓ. Μπορεί επίσης να αποκτηθεί υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς. Συχνά, τέτοιες αλλαγές συνδέονται με έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής, τον υποσιτισμό και το συνεχές άγχος.

Η δεξιά κοιλία αυξάνεται, αφού είναι αυτός που ευθύνεται για τη μεγάλη ροή του αίματος, δηλαδή υπόκειται σε μεγαλύτερη πίεση και, υπό ορισμένες συνθήκες, αποτυγχάνει ταχύτερα. Κάποια σημάδια δείχνουν άμεσα ότι ο καρδιακός μυς είναι υπερφορτωμένος και εξαντλημένος, ανίκανος να αντεπεξέλθει στην ποσότητα εργασίας που του έχει αναθέσει το σώμα.

Συχνά το ίδιο το άτομο υπερφορτώνει την καρδιά, χωρίς καν να το σκέφτεται. Η εμφάνιση υπερτροφίας μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα στο έργο της καρδιάς. Εξαιτίας αυτού, εμφανίζεται αρρυθμία, δηλαδή ο καρδιακός παλμός δεν είναι ομοιόμορφος, αλλά χαοτικός, η καρδιά χτυπά είτε πιο γρήγορα είτε πιο αργά, ανεξάρτητα από την ανθρώπινη δραστηριότητα.

Εάν οι αλλαγές έχουν ξεκινήσει από ένα μέρος, θα συνεπάγονται αλλαγές σε άλλα όργανα. Έτσι, όταν υπήρξε αύξηση στην κοιλία, υπάρχει αλλαγή στις δομές των αρτηριών. Αλλάζουν σε μέγεθος και προσαρμόζονται στο νέο ρυθμό της ζωής.

Οι αρτηρίες σκληραίνουν και δεν περνούν μέσα από ορισμένες ουσίες. Με την πάροδο του χρόνου, αυτές οι ουσίες συσσωρεύονται και σχηματίζουν εμπόδια στη διέλευση του αίματος. Έτσι εμφανίζεται η στασιμότητα, η οποία οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Λίγη φυσιολογία

Είναι γνωστό ότι η ανθρώπινη καρδιά είναι τετράχωρη: αποτελείται από δύο κόλπους και δύο κοιλίες. Κανονικά, όλες οι κοιλότητες είναι απομονωμένες η μία από την άλλη. Η καρδιά είναι μυϊκή αντλία, το οποίο δρα με συγκεκριμένη σειρά, χάρη στο σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς και τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. Ο κύκλος εργασίας μοιάζει με αυτό:

• η αριστερή κοιλία εκτοξεύει αίμα πλούσιο σε οξυγόνο σε όργανα και ιστούς - στη συστηματική κυκλοφορία.
• Το αίμα, περνώντας από όλο και μικρότερες αρτηρίες, εισέρχεται στο τριχοειδές δίκτυο, όπου πραγματοποιείται ανταλλαγή αερίων και αλλάζει χρώμα σε σκούρο, εισέρχεται σε μικρές φλέβες και μετά σε μεγάλες που ρέουν στον δεξιό κόλπο.
• από τον δεξιό κόλπο, ο οποίος εκτελεί τη λειτουργία μιας φλεβικής "στέρνας", ρέει κατά τη διάρκεια της διαστολής (χαλάρωση) στη δεξιά κοιλία.
• η δεξιά κοιλία, κατά τη συστολή, με δύναμη εκτοξεύει το φλεβικό αίμα στην πνευμονική αρτηρία στην πνευμονική κυκλοφορία, η οποία βρίσκεται στους πνεύμονες για να το κορεστεί με οξυγόνο.
• κόκκινο, οξυγονωμένο αίμα συλλέγεται στις πνευμονικές φλέβες και στη συνέχεια μέσω των πνευμονικών φλεβών εισέρχεται στον αριστερό κόλπο.
• από τον αριστερό κόλπο, το αίμα εκτοξεύεται στην αριστερή, την ισχυρότερη κοιλία, και τώρα είναι έτοιμο να επαναληφθεί σε όλη τη διαδρομή - οι κύκλοι της κυκλοφορίας του αίματος είναι κλειστοί.

Πολλοί μπερδεύονται: γιατί η πνευμονική αρτηρία ονομάζεται αρτηρία, αν και ρέει φλεβικό αίμα σε αυτήν, και, αντίθετα, οι πνευμονικές φλέβες ονομάζονται φλέβες, αλλά περιέχουν λαμπερό κόκκινο αρτηριακό αίμα; Η απάντηση είναι πολύ απλή: η ονοματολογία δεν βασίζεται στο χρώμα και τη σύνθεση του αίματος, αλλά στη φύση της θέσης των αγγείων: όλα τα αγγεία που ρέουν στους κόλπους είναι φλέβες και όλα αυτά που ρέουν από τις κοιλίες είναι αρτηρίες.

Το είπαμε αυτό για να έχουμε ξεκάθαρη κατανόηση ότι ο καρδιακός μυς δεν λειτουργεί καθόλου ως ενιαίο σύνολο: η αριστερή κοιλία παρέχει οξυγόνο σε ολόκληρο το σώμα και η δεξιά κοιλία στέλνει αίμα στους πνεύμονες.

Η ίδια η ασθένεια χωρίζεται σε διάφορους τύπους, οι οποίοι διακρίνονται από την πορεία της παθολογίας, τα σημεία και τα συμπτώματα.

1. Ταχέως αναπτυσσόμενη υπερτροφία.

Παρατηρείται όταν η μάζα σωστη πλευραοι καρδιές είναι πολλές φορές μεγαλύτερες από την αριστερή πλευρά.

2. Μέτρια ασθένεια.

Παρατηρείται εάν οι διεργασίες που λαμβάνουν χώρα στη δεξιά πλευρά του καρδιακού μυός επιβραδύνουν, υστερούν σε σχέση με τις διεργασίες στην αριστερή πλευρά. Δεν πρέπει να παρατηρούνται ασύγχρονη λειτουργία.

3. Εύκολο πτυχίο.

Δεν υπάρχει τίποτα ανησυχητικό όταν ανιχνευτεί αυτή η ασθένεια. Επίκαιρο και σωστή θεραπείαβοηθήστε να απαλλαγείτε από το πρόβλημα. Κατά τη διάγνωση, υπάρχει μια μικρή αύξηση στη δεξιά περιοχή.

Αρχικά, δεν υπάρχουν συμπτώματα. Γι' αυτό η έγκαιρη διάγνωση είναι δύσκολη. Προκειμένου να αποφευχθεί μια λανθάνουσα μορφή της νόσου, είναι απαραίτητο να διενεργείται ΗΚΓ μία φορά το χρόνο. Για τον εντοπισμό των πρώτων σταδίων παθολογίας στα μωρά, το ενδομήτριο CTG και το ΗΚΓ συνταγογραφούνται μετά το πρώτο έτος της ζωής.

Υπερτροφία δεξιάς κοιλίας - αιτίες

Οι αιτίες της υπερτροφίας του μυοκαρδίου της δεξιάς κοιλίας είναι επίκτητες ή συγγενείς. Στην πρώτη περίπτωση, η αναδιάρθρωση του καρδιακού μυός είναι συνήθως αποτέλεσμα ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος:

• αποφρακτική βρογχίτιδα?
• βρογχικό άσθμα;
• πνευμοσκλήρωση?
• εμφύσημα?
• πολυκυστικό?
• φυματίωση;
• σαρκοείδωση;
• βρογχεκτασίες;
• πνευμονοκονίαση.

Επιπλέον, μια πρωταρχική αλλαγή στον όγκο του θώρακα είναι δυνατή με διάφορες αποκλίσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• παραβίαση της δομής του μυοσκελετικού συστήματος (σκολίωση, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα).
• μειωμένη νευρομυϊκή μετάδοση (πολιομυελίτιδα).
• παθολογία του υπεζωκότα και του διαφράγματος που σχετίζεται με τραύμα ή χειρουργική επέμβαση.
• σοβαρή παχυσαρκία (σύνδρομο Pickwick).

Η πρωτοπαθής πνευμονική αγγειακή νόσος, η οποία οδηγεί σε υπερτροφία, μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα:

• πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση;
• θρομβοεμβολικές εστίες σε αυτή την περιοχή.
• αθηροσκλήρωση των αρτηριών?
• ογκομετρικοί σχηματισμοί στο μεσοθωράκιο.

Αύξηση της μάζας της δεξιάς κοιλίας εμφανίζεται με διάφορες ασθένειες του αναπνευστικού και του κυκλοφορικού συστήματος.

Η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας στα βρέφη σχετίζεται με συγγενή καρδιακά ελαττώματα:

1. Τετραλογία του Fallot, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της εκκένωσης της δεξιάς κοιλίας, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται υπέρταση σε αυτήν.
2. Παραβίαση της ακεραιότητας του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Σε αυτή την περίπτωση, η πίεση στο δεξί και αριστερό μέρος της καρδιάς εξισώνεται. Αυτό οδηγεί σε μείωση της οξυγόνωσης (κορεσμός οξυγόνου) του αίματος, καθώς και σε υπερτροφία.
3. Στένωση των βαλβίδων της πνευμονικής αρτηρίας, εμποδίζοντας την κίνηση του αίματος από την καρδιά στα αγγεία της πνευμονικής κυκλοφορίας.
4. Πνευμονική υπέρταση που σχετίζεται με αυξημένη αγγειακή αντίσταση.

Με συγγενείς δυσπλασίες, η υπερτροφία εμφανίζεται ήδη σε νεαρή ηλικία.

Καταλύτες για την ανάπτυξη καρδιομυκυττάρων, που οδηγεί στην εξέλιξη της παθολογίας, μπορεί να είναι διάφορες βρογχοπνευμονικές παθήσεις:

• ίνωση;
• εμφύσημα?
• χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα?
• βρογχικό άσθμα;
• πνευμονιοκονίαση;
• σαρκοείδωση;
• πνευμονία.

Υπάρχουν επίσης αιτίες υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας που δεν σχετίζονται με καρδιαγγειακά ή πνευμονικά νοσήματα:

• παθολογική αύξηση του σωματικού βάρους (παχυσαρκία).
• συστηματικό και παρατεταμένο στρες που ρέει σε νευρώσεις.

Ένας άλλος παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας μπορεί να είναι το υπερβολικό πάθος για αερόβια σωματική δραστηριότητα.

Ανάλογα με την αναλογία μεγέθους και τη μάζα της δεξιάς και της αριστερής κοιλίας, διακρίνονται τρεις μορφές της πορείας του συνδρόμου PG: μέτρια, μέτρια και αιχμηρή (οξεία). Με μια μέτρια μορφή RVH, το μέγεθος της δεξιάς κοιλίας υπερισχύει ελαφρώς σε μέγεθος έναντι της αριστερής, το βάρος τους είναι σχεδόν το ίδιο.

Στο μέση μορφήΗ BPH χαρακτηρίζεται από υπέρβαση του μεγέθους και της μάζας και των δύο κοιλιών, με έντονη μορφή, η διαφορά σε αυτές τις παραμέτρους είναι σημαντική. Η έλλειψη θεραπευτικών μέτρων στην οξεία μορφή της πορείας της δεξιάς γαστρικής υπερτροφίας μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Επίσης, το σύνδρομο GPZH ταξινομείται ανάλογα με τον τύπο εμφάνισης:

• φυσιολογική (συγγενής), όταν η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας σε ένα παιδί διαγιγνώσκεται από τις πρώτες ημέρες της ζωής του. Η παθολογία εκδηλώνεται ως συνέπεια της ΣΝ (συγγενή καρδιακά ελαττώματα) και συχνά διαγιγνώσκεται αμέσως μετά τη γέννηση από εκτεταμένη κυάνωση (κυανωτική δέρμα) πρόσωπο ή ολόκληρο το σώμα.
• παθολογική (επίκτητη) - το σύνδρομο της διεύρυνσης της δεξιάς κοιλίας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βρογχοπνευμονικών παθήσεων ή σωματικής υπερφόρτωσης.

Χαρακτηριστικά της νόσου στα παιδιά

Καθώς το παιδί μεγαλώνει, αυξάνεται και το φορτίο στην καρδιά του. Εάν υπάρχει οποιαδήποτε απόφραξη στη ροή του αίματος μέσω των αγγείων της μικρής (αναπνευστικής) κυκλοφορίας, υπάρχει αύξηση μυική μάζαδεξί στομάχι. Σύμφωνα με απογοητευτικά στατιστικά στοιχεία, αυτή η ασθένεια είναι πολύ πιο συχνή στα παιδιά, η οποία σχετίζεται με τη συγγενή φύση της παθολογίας.

Με μακροχρόνια υπερτροφία, εμφανίζεται δευτερογενής βλάβη στα αγγεία των πνευμόνων. Γίνονται πιο άκαμπτα και λιγότερο ελαστικά, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω την πορεία της νόσου.

Η φυσιολογική υπερτροφία των σωστών τμημάτων μπορεί να συμβεί τις πρώτες ημέρες της ζωής του μωρού, αφού κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει μια απότομη αναδιάρθρωση του κυκλοφορικού συστήματος. Ωστόσο, πιο συχνά οι αιτίες αυτής της παθολογικής κατάστασης στα βρέφη είναι οι εξής:

• διαφραγματικό ελάττωμα της καρδιάς?
• παραβίαση της εκροής αίματος από την κοιλότητα της δεξιάς κοιλίας.
• αυξημένο φορτίο σε αυτά τα μέρη της καρδιάς κατά την ανάπτυξη του εμβρύου.
• στένωση της πνευμονικής αρτηρίας.

Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να μην εμφανιστούν αμέσως, αλλά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στην αρχή η δυσλειτουργία της καρδιάς αντισταθμίζεται από διάφορους προστατευτικούς μηχανισμούς. Με την ανάπτυξη μιας μη αντιρροπούμενης κατάστασης, εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια, αλλά η κατάσταση του παιδιού μπορεί να είναι αρκετά σοβαρή.

Σε περίπτωση υποψίας αλλαγής στη δομή του μυοκαρδίου, είναι απαραίτητο να γίνει υπερηχογράφημα καρδιάς ακόμη και στο μαιευτήριο. Στα παιδιά, η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας εμφανίζεται ασύγκριτα πιο συχνά από ότι στους ενήλικες.

Η φυσιολογική υπερτροφία εμφανίζεται σε παιδιά των πρώτων ημερών της ζωής, παθολογική - με διάφορα συγγενή ελαττώματα της καρδιάς (μεταφορά των μεγάλων αγγείων, τετραλογία Fallot, κοιλιακό διαφραγματικό ελάττωμα και ανοιχτός αρτηριακός πόρος με υψηλή πνευμονική υπέρταση κ.λπ.), πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση, με συγγενείς παθήσεις των πνευμόνων και των πνευμονικών αγγείων (σύνδρομο Wilson-Mikiti, λοβιακό εμφύσημα κ.λπ.), χρόνια καρδίτιδα κ.λπ.

Τέλος, τα παιδιά έχουν συχνά οξεία υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας με εγκαύματα, οξεία πνευμονίακαι άλλες καταστάσεις, που συχνά προσομοιώνουν την υπερτροφία του μυοκαρδίου της δεξιάς κοιλίας. Η διάγνωση της υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας με ΗΚΓ σε ορισμένες περιπτώσεις είναι γεμάτη δυσκολίες.

Πρώτα απ 'όλα, αυτό αφορά τη διαφοροποίηση της φυσιολογικής και παθολογικής υπερτροφίας στα παιδιά κατά τις πρώτες ημέρες της ζωής. Προκύπτουν επίσης δυσκολίες στη διάγνωση αρχικά στάδιαυπερτροφία της δεξιάς κοιλίας στα παιδιά Νεαρή ηλικία, στο οποίο και χωρίς αυτό μπορεί να επικρατήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα το EMF του μυοκαρδίου της δεξιάς κοιλίας.

Σημαντικές δυσκολίες προκαλούνται από την αναγνώριση σημείων υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας στο ΗΚΓ με σαφή συμπτώματα υπερτροφίας του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας. Οι ηλεκτροκαρδιογραφικές αλλαγές στην υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας σχετίζονται με το γεγονός ότι ο φορέας EMF της δεξιάς κοιλίας καθίσταται κυρίαρχος και αλλάζει τον προσανατολισμό του συνολικού EMF προς τα δεξιά και προς τα εμπρός πέρα ​​από το φυσιολογικό του δυναμικό που σχετίζεται με την ηλικία.

Ταυτόχρονα, η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας κρίνεται από την απόκλιση του φορέα EMF προς τα εμπρός (οδηγεί V3R, V1, V2) και προς τα δεξιά (οδεύει από τα άκρα). Ο συνδυασμός αυτών των χαρακτηριστικών καθιστά τη διάγνωση πιο πιθανή.

Τις περισσότερες φορές, αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται σε νεογνά ως αποτέλεσμα προβλημάτων με την ανάπτυξη και τη λειτουργικότητα της καρδιάς. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται τις πρώτες ημέρες της ζωής, όταν το φορτίο σε αυτό το όργανο είναι ιδιαίτερα μεγάλο (ειδικά στο δεξί του μισό.

Η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς αναπτύσσεται επίσης με ελάττωμα στο διάφραγμα που χωρίζει τις κοιλίες. Αυτό αναμιγνύει το αίμα, γίνεται ανεπαρκώς κορεσμένο με οξυγόνο. Η καρδιά, προσπαθώντας να αποκαταστήσει τη φυσιολογική ροή του αίματος, αυξάνει το φορτίο στη δεξιά κοιλία.

Η υπερτροφία είναι επίσης πιθανή λόγω της τετραλογίας του Fallot, μιας στένωσης της πνευμονικής βαλβίδας. Εάν εντοπίσετε συμπτώματα που υποδηλώνουν μη φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς, θα πρέπει να δείξετε αμέσως το παιδί σε έναν ειδικό.

Στην επίκτητη μορφή, το σύνδρομο αυτό χαρακτηρίζεται από την απουσία συγκεκριμένα συμπτώματα, με την οποία είναι δυνατός ο ακριβής προσδιορισμός της σωστής γαστρικής υπερτροφίας.

Τα σημάδια της υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας είναι παρόμοια με εκείνα πολλών άλλων παθήσεων και αρχικό στάδιοΗ ανάπτυξη της παθολογίας πρακτικά δεν εκδηλώνεται, αρχίζοντας να ενοχλεί πραγματικά τον ασθενή μόνο με σημαντική αύξηση του μεγέθους και της μάζας του μυοκαρδίου της δεξιάς κοιλίας. Αυτά τα σημάδια περιλαμβάνουν:

• παρατεταμένος πόνος στο δεξιό στέρνο με αιχμηρό, μαχαιρωμένο χαρακτήρα.
• δύσπνοια;
• ζάλη, που συνοδεύεται από απώλεια προσανατολισμού στο διάστημα και λιποθυμία (σε ορισμένες περιπτώσεις).
• παραβίαση του καρδιακού ρυθμού.
• πρήξιμο των κάτω άκρων, που γίνεται πιο έντονο προς το τέλος της ημέρας.

Τα κύρια κλινικά σημεία της ΚΥΠ περιλαμβάνουν αύξηση του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία) και απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η κλινική εικόνα της υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας μπορεί επίσης να συνοδεύεται από «πνευμονικό κορμό», αιτία της οποίας είναι η πνευμονική εμβολή.

Η οξεία πνευμονική καρδιά χαρακτηρίζεται από οξεία ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας, σοβαρή δύσπνοια, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία. Τις περισσότερες φορές, η οξεία ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας είναι θανατηφόρα.

Χρόνια μορφή cor pulmonaleέχει την ίδια κλινική εικόνα με την οξεία πνευμονική λοίμωξη μέχρι να εμφανιστεί η διαδικασία της απορρόφησης. Σε σοβαρές μορφές χρόνιας ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας εμφανίζεται χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Μια ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από ένα πλήρες φάσμα διαγνωστικών μέτρων. Μόνο τότε μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία. Τα διαγνωστικά είναι τα εξής:

1. Ιατρική εξέταση. Χωρίς αυτό, δεν μπορεί να ξεκινήσει καμία έρευνα.

Κατά κανόνα, είναι μια ενδελεχής ιατρική εξέταση που μπορεί να υποδηλώσει ότι ένα άτομο εμφανίζει υπερτροφία. Συνήθως, ένας καρδιολόγος με εμπειρία στη διάγνωση τέτοιων ασθενών μπορεί εύκολα να ακούσει μη φυσιολογικά καρδιακά φύσημα με απλή ακρόαση.

2. Καρδιογραφία. Η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας στο ΗΚΓ είναι αισθητή από πολλές συγκεκριμένες αλλαγές. Ωστόσο, στο ΗΚΓ, ο γιατρός βλέπει μόνο μια διαταραχή του ρυθμού, αλλά όχι μια αύξηση στο μέγεθος της κοιλίας. Κατά συνέπεια, το τελευταίο μπορεί να προκαλέσει πολλές αστοχίες ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ.
3. Η προσεκτική ανάλυση του ιστορικού, η συλλογή παραπόνων μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη αυτής της υπερτροφίας.
4. Η ηχοκαρδιογραφία είναι μια εξέταση της καρδιάς με χρήση υπερήχων.

Αυτός ο τύπος διάγνωσης βοηθά τον ειδικό να προσδιορίσει το πάχος του κοιλιακού τοιχώματος και άλλες παραμέτρους του μυοκαρδίου. Επιπλέον, η ηχοκαρδιογραφία είναι σε θέση να προσδιορίσει με ακρίβεια την πίεση στην κοιλία, η οποία, με τη σειρά της, καθιστά δυνατή τη διάγνωση της νόσου.

5. Εξέταση της καρδιάς με καρδιοβληστροειδές.
6. Προσδιορισμός δυσμενούς κληρονομικής προδιάθεσης για τη νόσο.

Όσοι καπνίζουν, καταναλώνουν τακτικά αλκοολούχα ποτά, δεν παρακολουθούν την ένταση σωματική δραστηριότηταπρέπει να ελέγχεται περιοδικά από γιατρό.

Με το PG, οι παθολογικές αλλαγές καταγράφονται όχι μόνο στο μυοκάρδιο. Με την πάροδο του χρόνου, χαρακτηρίζονται από εξάπλωση στις πνευμονικές αρτηρίες και τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη άλλων παθήσεων:

• αορτική σκλήρυνση?
• υπέρταση της πνευμονικής κυκλοφορίας.
• Σύνδρομο Eisenmenger (υπέρβαση πίεσης στην πνευμονική αρτηρία πάνω από την αορτή).

Η έγκαιρη διάγνωση της ΚΥΠ όχι μόνο μπορεί να αποτρέψει την ανάπτυξη αυτών των παθολογιών, αλλά και να διευκολύνει σημαντικά την καταπολέμηση του συνδρόμου συνολικά. Είναι δυνατό να επιβεβαιωθεί ή να αντικρουστεί η παρουσία της δεξιάς γαστρικής υπερτροφίας μόνο χάρη σε καρδιολογικές μελέτες συσκευών:

• ηλεκτροκαρδιογραφία;
• υπερηχοκαρδιογραφία ( διαδικασία υπερήχωνδομές του καρδιακού μυός).

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα ως μέθοδος για τη διάγνωση της ΚΥΠ είναι λιγότερο ενδεικτικό. Η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας στο ΗΚΓ εκφράζεται μόνο σε μια αλλαγή στα δόντια του καρδιογραφήματος, η οποία μπορεί να υποδεικνύει μόνο το γεγονός της αλλαγής στο μέγεθος της κοιλίας, η σοβαρότητα της παθολογίας δεν μπορεί να προσδιοριστεί με αυτόν τον τρόπο.

Το σύνδρομο RVH στο ηλεκτροκαρδιογράφημα «τονίζεται» μόνο με μέτρια και οξείες μορφέςρεύματα. Το υπερηχοκαρδιογράφημα έχει πολύ μεγαλύτερη διαγνωστική αξία. Αυτή η μέθοδοςΗ έρευνα σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε όχι μόνο την παρουσία αύξησης στη δεξιά γαστρική περιοχή, αλλά και τις ακριβείς διαστάσεις της, καθώς και να διαγνώσετε ελαττώματα στη δομή των καρδιακών ιστών.

Το υπερηχοκαρδιογράφημα ως μέθοδος για τη διάγνωση της ΚΥΠ συχνά συνδυάζεται με το υπερηχογράφημα Doppler, το οποίο καθιστά δυνατή την επιπρόσθετη διερεύνηση της κατεύθυνσης και της ταχύτητας της ροής του αίματος. Αυτή η μέθοδος έρευνας καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της σωστής γαστρικής υπερτροφίας ακόμη και σε μια μέτρια μορφή πορείας, λόγω της οποίας μπορεί να αποτραπεί η εξέλιξη της ανάπτυξης των καρδιομυκυττάρων στον καρδιακό μυ.

ΗΚΓ και σημεία παθολογίας

Στο ΗΚΓ, η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας είναι καλά καθορισμένη. Κάθε γιατρός λειτουργικής διαγνωστικής, καρδιολόγος και θεραπευτής γνωρίζει τα σημάδια ΗΚΓ της υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας, θα αναλύσουμε τα κύρια και θα:

1. Στα καλώδια V1 V2 III aVF, αύξηση του ύψους του κύματος R.
2. Το S-T μετατοπίζεται ελαφρώς κάτω από την ισογραμμή, αρνητικό ή διπλό κύρτωμα T στο V1 V2 III aVF.
3. Rightgram (το EOS απορρίφθηκε στα δεξιά).

Αυτά είναι τα κύρια σημάδια αύξησης της δεξιάς κοιλίας, σύμφωνα με την οποία μπορεί να υποψιαστεί παθολογία. Η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας σε ΗΚΓ για άτομα άνω των 30 ετών έχει τα ακόλουθα διαγνωστικά κριτήρια:

• Η απόκλιση EOS προς τα δεξιά είναι μεγαλύτερη από +110 μοίρες.
• Κύματα ψηλά R σε V1 (πάνω από 7 mm), κύματα S σε V1 μικρότερα από 2 mm, λόγος R/S στο V1 μεγαλύτερο από ένα.
• Το κύμα S στα V5 και V6 είναι μεγαλύτερο ή ίσο με 2 mm.
• συμπλέγματα τύπου qR στο V1.

Εάν υπάρχουν δύο ή περισσότερα από αυτά τα κριτήρια στο ΗΚΓ, μπορεί να υπάρχει υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας. Επίσης, οι γιατροί θυμούνται τα επιβεβαιωτικά σημάδια της υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας, αυτά περιλαμβάνουν:

• αλλαγές τμήμα S-Tκαι κύμα Τ σύμφωνα με τον τύπο "υπερφόρτωσης" στα καλώδια V1-V3,
• διεύρυνση του δεξιού κόλπου.

Όσον αφορά τα χαρακτηριστικά της ηλεκτροκαρδιογραφίας σε παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, τότε υπάρχουν αρκετά από αυτά. Αρχικά, είναι απαραίτητο να εστιάσουμε στο γεγονός ότι μια τέτοια εξέταση πραγματοποιείται στην πιο άνετη θέση για τον ασθενή.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Κατά την εξέταση, ο ασθενής θα πρέπει να είναι σε χαλαρή κατάσταση και να αναπνέει ήρεμα, ομοιόμορφα, αφού από αυτό εξαρτάται το αποτέλεσμα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Για τον προσδιορισμό των σημείων ΗΚΓ της υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας, χρησιμοποιούνται 12 απαγωγές, 6 τεμάχια συνδέονται με το στήθος και τα υπόλοιπα 6 τεμάχια συνδέονται με τα άκρα του ασθενούς.

Μερικές φορές χρησιμοποιείται η τεχνική διεξαγωγής ηλεκτροκαρδιογραφίας στο σπίτι, στην περίπτωση αυτή χρησιμοποιούνται μόνο 6 κλάδοι. Κατά τη διεξαγωγή μιας τέτοιας διάγνωσης, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι αρκετοί παράγοντες επηρεάζουν το αποτέλεσμά της:

1. Η κατάσταση του ασθενούς.
2. Σωστή αναπνοή του ασθενούς.
3. Ο αριθμός των απαγωγών που χρησιμοποιούνται.
4. Σωστή σύνδεση κάθε κλάδου.

Ακόμα κι αν ένα ηλεκτρόδιο είναι συνδεδεμένο εσφαλμένα, οι πληροφορίες ηλεκτροκαρδιογραφήματος μπορεί να είναι αναξιόπιστες ή ελλιπείς. Κατά τη διεξαγωγή μιας τέτοιας εξέτασης, η κύρια εστίαση είναι στον καρδιακό ρυθμό, τα χαρακτηριστικά των κυμάτων T και ST, τα διαστήματα καρδιακής αγωγιμότητας, τον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς και τα χαρακτηριστικά QRS.

Δυσκολίες στη διάγνωση της υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας

Το ΗΚΓ είναι μια καθολική, ευρέως διαθέσιμη και πολύ δημοφιλής μέθοδος. Όμως η διάγνωση της υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας μόνο μέσω του καρδιογραφήματος έχει κάποια μειονεκτήματα. Πρώτα απ 'όλα, η ήδη εκφρασμένη υπερτροφία είναι ορατή στο καρδιογράφημα, με ελαφρά υπερτροφία, οι αλλαγές στο ΗΚΓ θα είναι ασήμαντες ή δεν θα εμφανιστούν καθόλου.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αποφύγετε τη διάγνωση της υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας με ΗΚΓ εάν εμφανιστούν οι ακόλουθες καταστάσεις:

• αποκλεισμός του δεξιού ποδιού της δέσμης του,
• Σύνδρομο WPW,
• επιβεβαιωμένο οπίσθιο έμφραγμα του μυοκαρδίου,
• στα παιδιά, τα παραπάνω σημεία ΗΚΓ μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα,
• μετατόπιση της ζώνης μετάβασης προς τα δεξιά,
• το κύμα R είναι υψηλό στο V1 V2, αλλά ο λόγος R/S σε V5 ή V6 είναι μεγαλύτερος από ένα,
• δεξιοτεχνία (η καρδιά αντικατοπτρίζεται, στο δεξί μισό του στήθους),
• υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια: μπορεί να υπάρχουν υψηλά κύματα R στο V1, με λόγο R/S μεγαλύτερο από ένα.

Κατά τη διάγνωση της υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας, το πλάτος του συμπλέγματος QRS θα πρέπει να είναι μικρότερο από 0,12 δευτερόλεπτα. Επομένως, η ακριβής διάγνωση με ΗΚΓ δεν είναι δυνατή με το σύνδρομο RBBB, Wolff Parkinson-White.

Θεραπευτική αγωγή

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να επαναφέρει το μέγεθος της καρδιάς στο φυσιολογικό. Παρέχονται τα ακόλουθα στάδια θεραπείας, που στοχεύουν κυρίως στην εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε την υπερτροφία:

• θεραπεία με φάρμακα (εξάλειψη της στένωσης, ομαλοποίηση των πνευμόνων, θεραπεία καρδιακών ελαττωμάτων).
• προσαρμογή της διατροφής και του τρόπου ζωής του ασθενούς.

Εκτός από την κύρια πρόσληψη διουρητικών, βήτα-αναστολέων και ανταγωνιστών διαύλων ασβεστίου, συνταγογραφούνται επίσης φάρμακα για την ομαλοποίηση της πνευμονικής λειτουργίας και την εξάλειψη της στένωσης της πνευμονικής βαλβίδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα περισσότερα από τα φάρμακα θα πρέπει να λαμβάνονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την τακτική επίβλεψη ειδικού. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ελέγχεται συστηματικά το έργο της καρδιάς, η συχνότητα της συστολής της. Ελλείψει θετικής δυναμικής θεραπείας, συνιστάται στον ασθενή χειρουργική επέμβαση.

Σε περίπτωση εξέλιξης της υπερτροφίας και ανάπτυξης καρδιακής νόσου, συνταγογραφήστε χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση περιλαμβάνει την εμφύτευση τεχνητής βαλβίδας. Η επέμβαση γίνεται επίσης κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής για παιδιά που έχουν διαγνωστεί με υπερτροφία.

Σε περίπτωση που εντοπιστεί η πηγή της καρδιακής υπερτροφίας, η θεραπεία κατευθύνεται στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου. Η αυτοθεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαράδεκτη. Τα παχύσαρκα άτομα και όσοι υποβάλλονται περιοδικά σε σωματική δραστηριότητα συνιστάται να παρακολουθούνται από καρδιολόγο.

Μόνο αφού γίνει η διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει για την τακτική αντιμετώπισης της κοιλιακής υπερλειτουργίας. Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της νόσου που προκάλεσε υπερτροφία. Υπάρχουν τέτοιες μέθοδοι θεραπείας της παθολογίας:

1. Etiotropic: χρησιμοποιείται για συγγενείς ανωμαλίεςκαρδιές. Η θεραπεία με αυτή την τεχνική στοχεύει στην αποδυνάμωση του παράγοντα που προκαλεί υπερτροφία.
2. Παθογενετική: χρησιμοποιείται εάν αποκτηθεί υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας. Σχεδιασμένο για ενεργοποίηση ανοσοποιητικό σύστημα, εξαιτίας του οποίου εξουδετερώνεται ο παράγοντας που προκαλεί την υποκείμενη νόσο.

Σε περίπτωση συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων, ένας ασθενής στο πρώτο έτος της ζωής του ενδείκνυται για καρδιοχειρουργική επέμβαση - την αντικατάσταση μιας μη φυσιολογικής βαλβίδας με ένα πλήρες συνθετικό ανάλογο. Εάν η αιτία της αλλαγής των παραμέτρων της κοιλίας είναι η πνευμονική νόσος, τότε ο ασθενής συνταγογραφείται:

• βρογχοδιασταλτικά (Bronholitin): εξάλειψη του βρογχόσπασμου.
• Βλεννογόνοι παράγοντες (Bromhexine): ρευστοποιούν τα πτύελα και προάγουν την απελευθέρωσή τους από τους πνεύμονες.
• αναληπτικά: διεγείρουν τη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος και του κυκλοφορικού συστήματος.

Εάν ο ασθενής έχει προβλήματα με την αρτηριακή πίεση, ο γιατρός συνταγογραφεί το Eufillin. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για την υπέρταση της πνευμονικής κυκλοφορίας, καθώς και για το καρδιακό άσθμα και τον αγγειόσπασμο. Ωστόσο, η θεραπεία με Eufillin απαγορεύεται σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας, αρρυθμίας και διαταραχής της στεφανιαίας ροής αίματος.

Με ελαφρά υπερτροφία, ο γιατρός συνταγογραφεί Νιφεδιπίνη, ένα φάρμακο αποκλεισμού διαύλων ασβεστίου. Με προοδευτική υπερλειτουργία, συνταγογραφούνται φάρμακα της ομάδας νιτρικών:

• Νιτροσορβίδιο.
• Νιτρογλυκερίνη.

Όλα τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με το σχήμα που συνταγογραφεί ο γιατρός. Η ανεξάρτητη αντικατάσταση φαρμάκων και η αλλαγή της δοσολογίας τους είναι απαράδεκτη! λαϊκές μεθόδουςδεν υπάρχει θεραπεία για την παθολογία.

Όλα τα άτομα με υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας πρέπει να επισκέπτονται καρδιολόγο τουλάχιστον μία φορά το χρόνο και να υποβάλλονται σε όλες τις μελέτες που συνταγογραφεί ο γιατρός. Τέτοιοι ασθενείς παρουσιάζονται υγιεινός τρόπος ζωήςτης ζωής: έλεγχος του σωματικού βάρους, άρνηση αλκοόλ και καπνίσματος.

Η φαρμακευτική θεραπεία της υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας συνίσταται στη λήψη των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

• Τακτική λήψη διουρητικών.
• Βήτα-αναστολείς (φάρμακα αυτού φαρμακολογική ομάδαασυμβίβαστο με αλκοολούχα ποτάκαι το κάπνισμα)
• Ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου.
• Αντιπηκτικά;
• Παρασκευάσματα μαγνησίου και καλίου.
• Η χρήση καρδιακών γλυκοσιδών είναι αποδεκτή στην ελάχιστη δόση.
• Φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

Ταυτόχρονα ραντεβού είναι δυνατά για την ομαλοποίηση της λειτουργίας των πνευμόνων και την εξάλειψη της στένωσης της πνευμονικής βαλβίδας.

Ανάλογα με την αιτία της παθολογίας, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• αναληπτικό?
• βρογχολιθίνη;
• βρωμεξίνη;
• ευφιλίνη;
• Νεφιδιπίνη;
• νιτροσορβιτόλη;
• νιτρογλυκερίνη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνετε ορισμένα από τα παραπάνω φάρμακα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Εάν δεν υπάρχει θετική δυναμική ή κάποια βελτίωση, ο ασθενής μπορεί να προγραμματιστεί για χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία συνιστάται να πραγματοποιείται υπό τη συστηματική επίβλεψη ειδικού ιατρού.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η εργασία της καρδιάς καταγράφεται συστηματικά, ελέγχεται ο καρδιακός ρυθμός. Σε περίπτωση που μια αύξηση της κοιλίας σχετίζεται με άλλη ασθένεια, η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας.

Οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν τους κινδύνους της αυτοθεραπείας και να μην προσπαθούν να πάρουν φάρμακα μόνοι τους. Άτομα που πάσχουν από υπέρβαροςσώμα, καθώς και συστηματικά υποβάλλεται σε σωματική δραστηριότητα, συνιστάται να εξετάζεται τακτικά από καρδιολόγο.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Αρκετά συχνά, η θεραπεία αυτής της ασθένειας συνδυάζεται φαρμακευτική θεραπείαΜε λαϊκές θεραπείες. Αξίζει να το σκεφτείτε εθνοεπιστήμηδρα ως βοηθητική θεραπεία, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με την κύρια θεραπεία.

Οι κύριες συνταγές της παραδοσιακής ιατρικής είναι τα αφεψήματα και τα διάφορα αφεψήματα. Το σκόρδο είναι πολύ καλό στην υποστήριξη της λειτουργίας του μυοκαρδίου. Είναι απαραίτητο να ψιλοκόψετε το σκόρδο και να προσθέσετε μέλι σε αυτό (σε ίσες αναλογίες), να βάλετε το δοχείο για 7 ημέρες σε κάποιο σκοτεινό μέρος, να ανακινείτε περιοδικά το μείγμα.

Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται μία κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα τριάντα λεπτά πριν από τα γεύματα. Δεν υπάρχουν περιορισμοί στη χρήση αυτού του φαρμακευτικού μείγματος, μπορεί να ληφθεί όλο το χρόνο. Το έγχυμα υπερικό έχει πολύ καλή επίδραση στη θεραπεία της υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας.

Για να το παρασκευάσετε θα χρειαστείτε 100 γραμμάρια υπερικό, το οποίο πρέπει να περιχύνετε με δύο λίτρα νερό και να το βράσετε για δέκα λεπτά σε κλειστό δοχείο σε χαμηλή φωτιά. Στη συνέχεια αφήστε το και αφήστε το βότανο να βράσει για περίπου μία ώρα. Μετά το έγχυμα, σουρώστε και προσθέστε διακόσια γραμμάρια μέλι σε αυτό, ανακατέψτε και μπουκάλι.

Χρησιμοποιήστε ένα έγχυμα υπερικό, ένα τρίτο φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα, τριάντα λεπτά πριν από τα γεύματα. Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται στο ψυγείο. Μην ξεχνάτε ότι η παραδοσιακή ιατρική από μόνη της δεν είναι σε θέση να θεραπεύσει την υπερτροφία, μπορεί να λειτουργήσει μόνο ως βοηθητική θεραπεία.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, μπορεί να έχετε αντενδείξεις σε ορισμένους τύπους βοτάνων. Επομένως, είναι καλύτερο να ξεκινήσετε τη θεραπεία με λαϊκές θεραπείες με τη συμβουλή ενός γιατρού.

Οι λαϊκές μέθοδοι για τη θεραπεία της υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας, λόγω χαμηλής αποτελεσματικότητας, χρησιμοποιούνται ελάχιστα. Η χρήση τους είναι δυνατή μόνο ως ηρεμιστικά και ηρεμιστικά, καθώς και ενδυνάμωση του καρδιακού μυός. Ένα δημοφιλές φυτό είναι το κρίνο της κοιλάδας. Οι παρακάτω συνταγές είναι γνωστές:

• Πάρτε φρέσκα λουλούδια κρίνου της κοιλάδας και ρίξτε 96% αλκοόλ. Θα πρέπει να επιμείνει για 2 εβδομάδες, μετά το οποίο φιλτράρεται και λαμβάνεται 20 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα.
• Ρίχνουμε μια μεγάλη κουταλιά λουλούδια κρίνου της κοιλάδας με 300 ml βραστό νερό, αφήνουμε για 1 ώρα. Στη συνέχεια, σουρώνουμε και παίρνουμε δύο μεγάλες κουταλιές κάθε δύο ώρες.
• Ένα μείγμα μητρικού βοτάνου και κρίνου της κοιλάδας είναι αποτελεσματικό. Ετοιμάστε ένα έγχυμα από αυτά τα φυτά και πάρτε 3 ή 4 φορές την ημέρα.
• Ανακατέψτε το φυτό τσουκνίδα και το μέλι σε διαφορετικές αναλογίες. Επιμείνετε σε ένα σκοτεινό δωμάτιο για έως και 14 ημέρες, στη συνέχεια θερμαίνετε σε υδατόλουτρο σε υγρή κατάσταση και στραγγίστε. Το έγχυμα φυλάσσεται στο ψυγείο. Πάρτε 4-5 φορές την ημέρα.

Επιπλοκές της νόσου

Στα μεταγενέστερα στάδια της ανάπτυξης αυτής της νόσου, εμφανίζονται σημάδια της λεγόμενης πνευμονικής κόλλας. Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονικής κόλπας είναι:

• η εμφάνιση έντονου και ξαφνικού πόνου στην οπισθοστερνική περιοχή.
• απότομη μείωση της πίεσης (μέχρι την ανάπτυξη σημείων κολλπτοειδούς κατάστασης).
• πρήξιμο των φλεβών του λαιμού?
• μια προοδευτική αύξηση του μεγέθους του ήπατος (ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο ενώνεται με αυτή τη διαδικασία).
• απότομη ψυχοκινητική διέγερση.
• η εμφάνιση ενός αιχμηρού και παθολογικού παλμού.

Στην περίπτωση της ανάπτυξης πνευμονικής εμβολής γρήγορα, σε λίγα μόνο λεπτά, ένα άτομο εμφανίζει σημάδια σοκ με σοβαρό πνευμονικό οίδημα. Με το πνευμονικό οίδημα, εμφανίζεται μια μαζική απελευθέρωση του μεταιδώματος στον πνευμονικό ιστό από την τριχοειδική περιοχή.

Μια απότομη δύσπνοια αναπτύσσεται σε ηρεμία, ένα άτομο αισθάνεται σφίξιμο στο στήθος. Αργότερα έρχεται ασφυξία, κυάνωση, που συνοδεύεται από βήχα. Στο ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων πνευμονικής εμβολής, μπορεί να συμβεί αιφνίδιος θάνατος.

Με αντιρροπούμενη πνευμονική λοίμωξη, ως κύρια συνέπεια της υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας, τα συμπτώματα της υποκείμενης διαταραχής δεν είναι έντονα. Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν την εμφάνιση ενός ελαφρώς έντονου παλμού στην άνω κοιλιακή χώρα.

Αλλά στο στάδιο της απορρόφησης, σταδιακά αναπτύσσονται σημάδια ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας. Η εκδήλωση μιας τέτοιας αποζημίωσης είναι η έντονη δύσπνοια, η οποία δεν υποχωρεί ακόμη και σε ηρεμία. Εντείνεται εάν ένα άτομο αλλάξει τη θέση του σώματος, ειδικά σε κατάκλιση.

Άλλα συμπτώματα δείχνουν ότι ένα άτομο αναπτύσσει αυτό που είναι γνωστό ως συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Πρόληψη

Η πρόληψη της υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας περιορίζεται στις ακόλουθες λίγες απαιτήσεις. Πρώτον, είναι μια προειδοποίηση για την ανάπτυξη φλεβοθρόμβωσης των ποδιών:

• διάγνωση αυτής της παθολογίας στα πρώτα στάδια και άμεση αντιμετώπισή της.
• προληπτική εξέταση από ειδικό.
• μετά τη χειρουργική επέμβαση, με διάγνωση φλεβοθρόμβωσης, συνιστάται στον ασθενή ενεργή κίνηση.
• εφαρμογή όλων των συστάσεων του γιατρού.

Στο χρόνιες ασθένειεςοι πνεύμονες θα πρέπει:

• να προστατεύονται από υποθερμία και ρεύματα.
• Μην καπνίζετε, συμπεριλαμβανομένου του να μην είστε μέλος του παθητικού καπνίσματος.
• θεραπεία της νόσου στα πιο πρώιμα στάδια·
• οδηγήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής με επαρκές-μέτριο φορτίο.
• πάρτε κοκτέιλ οξυγόνου.

Για λόγους πρόληψης, συνιστάται επίσης να κάνετε περιοδικά ηλεκτροκαρδιογράφημα, να αρνηθείτε κακές συνήθειεςκαι κολλήστε ιατρική διατροφή. Θα πρέπει να ελέγχετε τακτικά με έναν καρδιολόγο, να υποβάλλεστε σε εξετάσεις, να ακολουθείτε όλες τις συστάσεις και να παίρνετε τα κατάλληλα φάρμακα.

Πηγή: skalpil.ru; iserdce.ru; prososud.ru; upheart.org asosudy.ru; vashflebolog.ru; zabserdce.ru; ritmserdca.ru; heal-cardio.ru; zdorovguru.ru; sosudiveny.ru; mysymptoms.ru; serdechno.ru; kakfb.ru; healthruguru.ru"

serdtse1.ru

Αιτίες καρδιακής υπερτροφίας

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας της καρδιάς υφίσταται συχνότερα παθολογική ανάπτυξη. Κανονικά, το πάχος του τοιχώματος αυτού του τμήματος δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερο από 1 - 1,2 cm.. Με αύξηση σε αυτό πάνω από 1,2 cm, μπορούμε να μιλήσουμε για υπερτροφία. Κατά κανόνα, το μεσοκοιλιακό διάφραγμα υπόκειται επίσης σε αλλαγές. Σε σοβαρές, προχωρημένες περιπτώσεις, το πάχος του μυοκαρδίου μπορεί να φτάσει τα 2-3 cm και η μάζα της καρδιάς αυξάνεται σε ένα κιλό ή και περισσότερο.

Είναι σαφές ότι μια τέτοια καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει επαρκώς αίμα στην αορτή και, κατά συνέπεια, η παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα διαταράσσεται. Επιπλέον, λόγω της αυξημένης μάζας του μυϊκού ιστού, οι στεφανιαίες αρτηρίες δεν μπορούν πλέον να ανταπεξέλθουν στην παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών σε μια συνεχώς αυξανόμενη ζήτηση για αυτά. Ως αποτέλεσμα, η ανάπτυξη υποξίας και, κατά συνέπεια, σκλήρυνσης, δηλαδή η ανάπτυξη συνδετικού ιστού στο πάχος του υπερτροφισμένου μυοκαρδίου (διάχυτη καρδιοσκλήρωση).

Αιτίες υπερτροφίας αριστερής κοιλίας

Αναμεταξύ αιτίες υπερτροφίας LVδιακρίνονται τα εξής:

• Αρτηριακή υπέρταση;
• Στένωση (στένωση) της αορτικής βαλβίδας.
• Αυξημένη σωματική δραστηριότητα.

αρτηριακή υπέρταση(AH) επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους σε όλο τον κόσμο, ο αριθμός τέτοιων ασθενών αυξάνεται σταθερά και ο ένας ή ο άλλος βαθμός υπερτροφίας του μυοκαρδίου εμφανίζεται σε όλους τους ασθενείς. Σε περίπτωση αύξησης της πίεσης στα αγγεία της συστηματικής κυκλοφορίας, το μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας αναγκάζεται να ωθήσει το αίμα περαιτέρω στον αυλό της αορτής με σημαντική δύναμη, γεγονός που οδηγεί, μετά από λίγο, στη μέτρια ή και σοβαρή υπερτροφία. Αυτή η αλλαγή στην καρδιά είναι που βασίζεται στην ανάπτυξη της διάχυτης καρδιοσκλήρυνσης (εμφάνιση δεσμών συνδετικού ιστού) σε ασθενείς με υπέρταση, η οποία εκδηλώνεται ως σημάδια στηθάγχης.

Στένωση αορτικής βαλβίδαςσυχνότερα εμφανίζεται λόγω μεταφερόμενου ρευματισμού με την ανάπτυξη ενδοκαρδίτιδας - φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς, καθώς και των βαλβίδων. Μια άλλη, πολύ συχνή αιτία βλάβης της αορτικής βαλβίδας είναι μια αθηροσκληρωτική διαδικασία. Μερικές φορές συμβαίνουν παθολογικές αλλαγές ως αποτέλεσμα της σύφιλης. Μετά την υποχώρηση της φλεγμονής, το κολλαγόνο εναποτίθεται στα φυλλάδια της αορτικής βαλβίδας, τα οποία συγχωνεύονται, ενώ στενεύουν την οπή μέσω της οποίας το αίμα εξέρχεται από την αριστερή κοιλία στην αγγειακή κλίνη. Ως αποτέλεσμα, η αριστερή κοιλία υπόκειται σε σημαντικό στρες και υπερτροφία.

Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθειαέχει κληρονομικό χαρακτήρα και εκδηλώνεται με ανομοιόμορφη πάχυνση διαφόρων τμημάτων του μυοκαρδίου, συμπεριλαμβανομένης της αριστερής κοιλίας και του μεσοκοιλιακού διαφράγματος (IVS).

Αυξημένη σωματική δραστηριότητασυμβάλλουν στην αυξημένη εργασία της καρδιάς και συνοδεύονται επίσης από αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία επιδεινώνει τις εκδηλώσεις υπερτροφίας του αριστερού μισού της καρδιάς.

Εκτός από τις αναφερόμενες, τις πιο κοινές αιτίες υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, η γενική παχυσαρκία μπορεί επίσης να συμβάλει σε αυτήν, ορμονικές διαταραχές, νεφρική νόσο, που συνοδεύεται από την εμφάνιση δευτεροπαθούς υπέρτασης.

Αιτίες υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας:

1. Χρόνια πνευμονική υπέρταση λόγω ΧΑΠ.
2. Στένωση του ανοίγματος της βαλβίδας της πνευμονικής αρτηρίας.
3. Συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες;
4. Αυξάνουν φλεβική πίεσημε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια με υπερφόρτωση αυξημένου όγκου αίματος στο δεξί μισό της καρδιάς.

Κανονικά, το πάχος του τοιχώματος της δεξιάς κοιλίας είναι 2 - 3 mm, εάν ξεπεραστεί αυτό το ποσοστό, μιλούν για την εμφάνιση υπερτροφίας.

Η υπερτροφία των δεξιών τμημάτων της καρδιάς με την επακόλουθη διάτασή τους (διαστολή) οδηγεί στο σχηματισμό του λεγόμενου πνευμονικού ιστού, το οποίο αναπόφευκτα συνοδεύεται από κυκλοφορική ανεπάρκεια και στους δύο κύκλους. Λόγω βλάβης στον δεξιό κόλπο και την κοιλία, η φλεβική επιστροφή αίματος από όργανα και ιστούς μέσω της κοίλης φλέβας διαταράσσεται. Προκύπτει φλεβική συμφόρηση. Τέτοιοι ασθενείς παραπονούνται για οίδημα, δύσπνοια, κυάνωση του δέρματος. Με την πάροδο του χρόνου, ενώνονται σημάδια διακοπής της εργασίας των εσωτερικών οργάνων.

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι διαδικασίες υπερτροφίας διαφόρων θαλάμων της καρδιάς είναι αλληλένδετες: με την αύξηση του τοιχώματος της αριστερής κοιλίας, αναπόφευκτα θα αναπτυχθεί υπερτροφία του αριστερού κόλπου. Με την πάροδο του χρόνου, ως αποτέλεσμα της παρουσίας υψηλή πίεση του αίματοςσε έναν μικρό κύκλο, θα είναι δυνατό να αποκαλυφθούν διάφοροι βαθμοί υπερτροφίας στο δεξί μισό της καρδιάς.

Τα παιδιά μπορεί επίσης να αναπτύξουν υπερτροφία του μυοκαρδίου. Πλέον κοινές αιτίεςπρόκειται για συγγενή καρδιακά ελαττώματα (τριάδες, τετράδες Fallot, στένωση της πνευμονικής αρτηρίας κ.λπ.), υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια και άλλα.

Αιτίες υπερτροφίας του αριστερού κόλπου

1. Γενική παχυσαρκία, η οποία αποτελεί ιδιαίτερη απειλή όταν εμφανίζεται στην παιδική ηλικία και στους νέους.
2. Στένωση ή ανεπάρκεια της μιτροειδούς ή της αορτικής βαλβίδας.
3. Αρτηριακή υπέρταση;
4. Υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια;
5. Συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς ή της αορτής (σύνθεση).

Η μιτροειδής βαλβίδα είναι ένα άνοιγμα μεταξύ του αριστερού κόλπου και της κοιλίας. Η βλάβη του, όπως και η αορτική, εμφανίζεται συχνότερα με ρευματισμούς, αθηροσκληρωτικές βλάβες και εκδηλώνεται με στένωση (στένωση) ή ανεπάρκεια. Με στένωση αυτής της οπής, ο αριστερός κόλπος με αυξημένο φορτίο ωθεί το αίμα περαιτέρω, και πότε ανεπάρκεια μιτροειδούςΤα φυλλάδια της μιτροειδούς βαλβίδας δεν κλείνουν τελείως, έτσι ένας ορισμένος όγκος αίματος από την κοιλία επιστρέφει με αντίστροφο ρεύμα στον αριστερό κόλπο (αναγωγή) κατά τη διάρκεια κάθε καρδιακού παλμού, δημιουργώντας υπερβολικό όγκο υγρού εκεί και αυξημένο φορτίο. Το αποτέλεσμα τέτοιων αλλαγών στην ενδοκαρδιακή αιμοδυναμική είναι η υπερτροφία (μεγέθυνση) του μυοκαρδίου του αριστερού κόλπου.

Αιτίες υπερτροφίας δεξιού κόλπου

Ανάπτυξη υπερτροφικών αλλαγών στο δεξί μισό της καρδιάςσχεδόν πάντα σχετίζεται με πνευμονική παθολογίακαι αλλαγές στη ροή του αίματος μέσα στον μικρό κύκλο. Το αίμα από όλα τα όργανα και τους ιστούς εισέρχεται στον δεξιό κόλπο μέσω της κοίλης φλέβας, στη συνέχεια, μέσω της τριγλώχινας (τριγλώχινας) βαλβίδας, κινείται στην κοιλία, στη συνέχεια εισέρχεται στην πνευμονική αρτηρία και περαιτέρω στους πνεύμονες, όπου γίνεται ανταλλαγή αερίων. Γι' αυτό υπάρχει αλλαγή στα δεξιά σημεία της καρδιάς λόγω διάφορες ασθένειεςαναπνευστικό σύστημα.

Οι κύριες αιτίες της κολπικής υπερτροφίας με εντόπιση στη δεξιά πλευρά είναι:

• Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) - βρογχικό άσθμα, χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονικό εμφύσημα, πνευμοσκλήρωση.
• Στένωση ή ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας, καθώς και αλλαγές στην πνευμονική βαλβίδα και παρουσία αύξησης στη δεξιά κοιλία.
• Συγγενείς ανωμαλίες της ανάπτυξης της καρδιάς (ανεπάρκεια του IVS, τετραλογία Fallot).

Στο χρόνιες ασθένειεςοι πνεύμονες, το αγγειακό τμήμα του μικρού κύκλου είναι κατεστραμμένο με την εμφάνιση υπερβολικής ποσότητας συνδετικού ιστού (σκλήρυνση), μείωση της περιοχής ανταλλαγής αερίων και το μέγεθος του μικροαγγειακού συστήματος. Τέτοιες αλλαγές συνεπάγονται αύξηση της πίεσης στα αγγεία των πνευμόνων, αντίστοιχα, το μυοκάρδιο του δεξιού μισού της καρδιάς αναγκάζεται να συστέλλεται με μεγαλύτερη δύναμη, με αποτέλεσμα να υπερτροφεί.

Με στένωση ή ατελές κλείσιμο των φυλλαδίων της τριγλώχινας βαλβίδας, οι αλλαγές στη ροή του αίματος είναι παρόμοιες με αυτές στο αριστερό μισό της καρδιάς με μια αλλαγή στη μιτροειδή βαλβίδα.

Εκδηλώσεις καρδιακής υπερτροφίας

Σε περιπτώσεις βλάβης του μυοκαρδίου του αριστερού μισού της καρδιάς, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Δύσπνοια;
• ζάλη, λιποθυμία?
• Πόνος στην περιοχή της καρδιάς.
• Διάφορες αρρυθμίες.
• Ταχεία κόπωση και αδυναμία.

Επιπλέον, μπορεί να υποπτευόμαστε υπερτροφία παρουσία αιτιολογικός παράγονταςόπως αρτηριακή υπέρταση, βαλβιδοπάθεια και άλλα.
Όταν εμφανίζεται υπερτροφία του δεξιού μισού της καρδιάς, η Κλινικά σημεία παθολογία των πνευμόνων, καθώς και φλεβική συμφόρηση:

1. δύσπνοια, βήχας, δυσκολία στην αναπνοή.
2. κυάνωση και ωχρότητα του δέρματος.
3. πρήξιμο;
4. Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού ( κολπική μαρμαρυγή, μαρμαρυγή, διάφορες εξωσυστολές κ.λπ.).

Μέθοδοι διάγνωσης υπερτροφικών αλλαγών

Το πιο απλό, το πιο προσιτό, αλλά ταυτόχρονα και το πιο αποτελεσματικός τρόποςδιάγνωση της υπερτροφίας του καρδιακού μυός είναι υπέρηχοςή υπερηχοκαρδιογραφία.Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να προσδιοριστεί με ακρίβεια το πάχος των διαφόρων τοιχωμάτων της καρδιάς και το μέγεθός της.

Έμμεσα σημάδια τέτοιων αλλαγών μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας ένα ΗΚΓ:

• Έτσι, με υπερτροφία της δεξιάς καρδιάς, το ΗΚΓ θα δείξει αλλαγή στην ηλεκτρική αγωγιμότητα, εμφάνιση διαταραχών του ρυθμού, αύξηση του κύματος R στις απαγωγές V 1 και V 2, καθώς και απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα του καρδιά στα δεξιά.
• Με την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, το ΗΚΓ θα δείξει σημάδια απόκλισης του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά ή την οριζόντια θέση της, υψηλό κύμα R στις απαγωγές V 5 και V 6 και άλλα. Επιπλέον, καταγράφονται και ενδείξεις τάσης (μεταβολές στα πλάτη των κυμάτων R ή S).

Μια αλλαγή στη διαμόρφωση της καρδιάς λόγω αύξησης σε ένα ή άλλο τμήμα της μπορεί επίσης να κριθεί από τα αποτελέσματα ακτινογραφίαόργανα του θώρακα.

Σχήματα: κοιλιακή και κολπική υπερτροφία στο ΗΚΓ

Θεραπεία της καρδιακής υπερτροφίας

Η θεραπεία της υπερτροφίας διαφόρων τμημάτων της καρδιάς μειώνεται στον αντίκτυπο στην αιτία που την προκάλεσε.

Στην περίπτωση της ανάπτυξης πνευμονικής καρδίας λόγω ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, προσπαθούν να αντισταθμίσουν τη λειτουργία των πνευμόνων συνταγογραφώντας αντιφλεγμονώδη θεραπεία, βρογχοδιασταλτικά φάρμακα και άλλα, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία.

Θεραπεία της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας σε αρτηριακή υπέρτασηκαταλήγει στην εφαρμογή αντιυπερτασικά φάρμακααπό διάφορες ομάδες, διουρητικά.

Με την παρουσία σοβαρών ελαττωμάτων της βαλβίδας, είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία μέχρι την προσθετική.

Σε όλες τις περιπτώσεις, παλεύουν με τα συμπτώματα της βλάβης του μυοκαρδίου - η αντιαρρυθμική θεραπεία συνταγογραφείται σύμφωνα με τις ενδείξεις, καρδιακές γλυκοσίδες, φάρμακα που βελτιώνουν μεταβολικές διεργασίεςστον καρδιακό μυ (ATP, ριβοξίνη κ.λπ.). Συνιστώμενη δίαιτα με περιορισμένη πρόσληψη αλατιού και υγρών, ομαλοποίηση του σωματικού βάρους στην παχυσαρκία.

Με συγγενή καρδιακά ελαττώματα, εάν είναι δυνατόν, εξαλείψτε τα ελαττώματα χειρουργικά. Πότε σοβαρές παραβιάσειςστη δομή της καρδιάς, την ανάπτυξη υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας, η μόνη διέξοδος από την κατάσταση μπορεί να είναι μια μεταμόσχευση καρδιάς.

Γενικά, η προσέγγιση στη θεραπεία τέτοιων ασθενών είναι πάντα ατομική, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις υπάρχουσες εκδηλώσεις καρδιακής δυσλειτουργίας, τη γενική κατάσταση και την παρουσία συνοδών ασθενειών.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να σημειώσω ότι Η έγκαιρα ανιχνευθείσα επίκτητη υπερτροφία του μυοκαρδίου είναι αρκετά επιδεκτική διόρθωσης. Εάν υποψιάζεστε οποιεσδήποτε διαταραχές στο έργο της καρδιάς, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, θα εντοπίσει την αιτία της νόσου και θα συνταγογραφήσει μια θεραπεία που θα δώσει ευκαιρίες για πολλά χρόνια ζωής.

sosudinfo.ru

Υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας σε ένα παιδί

Η ανάπτυξη του καρδιακού μυός αυξάνει το φορτίο στο δεξί διαμέρισμα της καρδιάς του μωρού, το οποίο είναι πολύ χειρότερο και πιο σοβαρό από ό,τι με την ίδια παθολογία του αριστερού του διαμερίσματος. Το θέμα είναι ότι η πνευμονική πνευμονική κυκλοφορία και, κατά συνέπεια, τα τμήματα που την εξυπηρετούν, είναι προσαρμοσμένα για κανονική λειτουργία στην περιοχή των πιέσεων εμφύσησης. Εάν υπάρχει εκκένωση υγρού αίματος μεγαλύτερου από τον αναμενόμενο όγκο στο αριστερό μισό της καρδιάς ή σε περίπτωση στένωσης της πνευμονικής αρτηρίας, η πίεση του μικρού κύκλου αυξάνεται και το φορτίο στον δεξιό κλάδο του καρδιακού μυός αυξάνεται αυτόματα. Και για να αντιμετωπίσει τα αυξημένα φορτία, ο καρδιακός μυς της δεξιάς κοιλίας δεν έχει άλλη επιλογή από το να αυξήσει τη μάζα, αυξάνοντας σε μέγεθος. Σε αυτή την περίπτωση, στο παιδί αναπτύσσεται υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας.

Η παρακολούθηση του μέγιστου αριθμού περιπτώσεων εκδήλωσης της νόσου, οδήγησε τους γιατρούς στο συμπέρασμα ότι αυτή η ασθένειαΕίναι πολύ πιο συχνή στα παιδιά παρά στους ενήλικες. Σε έναν μικρό άνθρωπο, αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί τις πρώτες ημέρες της ζωής του και να είναι καθαρά φυσιολογικής φύσης, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το φορτίο σε αυτό το μισό της καρδιάς αυξάνεται σημαντικά. Όμως αυτές οι περιπτώσεις είναι αρκετά σπάνιες. Το μεγαλύτερο ποσοστό της υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας εξακολουθεί να εμφανίζεται σε περιπτώσεις συγγενούς καρδιοπάθειας, τα συμπτώματα της οποίας εμφανίζονται ήδη από τις πρώτες ημέρες της ζωής του παιδιού.

Αλλά όχι μόνο τα συστατικά της καρδιάς υπόκεινται σε αυξημένη πίεση, αλλά και τα αγγεία με αρτηρίες που εισέρχονται στο πνευμονικό σύστημα. Και αν το αυξημένο φορτίο επιμένει για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε τα αγγεία γίνονται πιο συμπαγή, γεγονός που ξεκινά τη διαδικασία της σκλήρυνσης των αγγείων. Το οποίο, με τη σειρά του, οδηγεί σε μείωση της βατότητας του πνευμονικού δακτυλίου στο πλάσμα, αυξάνεται η πίεση στον μικρό κύκλο, οδηγώντας σε μια ασθένεια που ονομάζεται σύνδρομο Eisenmenger στην ιατρική. Και τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι μη αναστρέψιμα. Εξάγοντας ένα συμπέρασμα από τα προηγούμενα, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας είναι σοβαρή και είναι αδύνατο να αφήσουμε το πρόβλημα να πάρει την πορεία του. Σε αυτή την κατάσταση, επείγον ιατρική παρέμβασηγια την αποτροπή περαιτέρω δυσμενών εξελίξεων.

Επομένως, εάν το παιδί σας έχει σημάδια αυτής της ασθένειας, μην πέσετε σε απόγνωση και μην πανικοβληθείτε. Απλώς πηγαίνετε σε έναν καρδιολόγο και πηγαίνετε το μωρό σας για μια πλήρη ιατρική εξέταση.

Υπερτροφία δεξιάς κοιλίας σε νεογέννητο

Αύξηση των χαρακτηριστικών όγκου και μάζας της κοιλίας κατηγορίες ηλικίας, αλλά, παρόλα αυτά, η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας σε ένα νεογνό (η λεγόμενη συγγενής παθολογία - καρδιοπάθεια) είναι συχνότερη σε ποσοστά από όλες τις άλλες περιπτώσεις.

Η αιτία αυτής της ασθένειας σε πολύ μικρά, νεογνά, παιδιά, καρδιολόγοι θεωρούν:

• αυξημένο φορτίο που επηρεάζει δεξιά περιοχήκαρδιές ακόμα στη μήτρα ή τις πρώτες μέρες μετά τη γέννηση.
• δυσλειτουργία της εκροής αίματος από τη δεξιά κοιλία, η οποία οδηγεί σε συγγενής παθολογία- υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας.
• Η ανατομική βλάβη του καρδιακού διαφράγματος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε παθολογικές αλλαγές στο σύστημα παροχής αίματος. Δηλαδή, δεν υπάρχει ερμητικός διαχωρισμός μιας κοιλότητας της καρδιάς από μια άλλη, γεγονός που οδηγεί σε ανάμειξη των ροών αίματος. Ταυτόχρονα, το αίμα είναι ελάχιστα κορεσμένο με οξυγόνο και, κατά συνέπεια, το ανθρώπινο σώμα στο σύνολό του λαμβάνει λιγότερο από αυτό, γεγονός που οδηγεί σε συστηματική παθολογία. Και για να αναπληρώσει την έλλειψη οξυγόνου στα όργανα, η καρδιά πρέπει να εργαστεί με μεγάλη προσπάθεια. Και το αποτέλεσμα είναι υπερτροφία.
• Επίσης, η αιτία αυτής της παθολογίας στα νεογνά μπορεί να ονομαστεί στένωση της πνευμονικής βαλβίδας.

Οι νεαρές μητέρες θα πρέπει να καταλάβουν ότι σε περίπτωση εμφάνισης συμπτωμάτων που αποκλίνουν από τον κανόνα, δεν πρέπει να πέφτουν σε απόγνωση και να κάνουν διαγνώσεις μόνες τους. Είναι καλύτερα να επικοινωνήσετε με τον παιδίατρό σας το συντομότερο δυνατό και αυτός, εάν είναι απαραίτητο, θα παραπέμψει έναν καρδιολόγο σε έναν παιδίατρο και μόνο αυτός μπορεί να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει αυτή τη διάγνωση. Όσο πιο γρήγορα μεταφέρετε το μωρό σας στην κλινική, τόσο πιο γρήγορες και φειδωλές μέθοδοι θα αντιμετωπίσουν το παιδί σας.

Υπερτροφία δεξιάς και αριστερής κοιλίας

Η υπερτροφία της δεξιάς και της αριστερής κοιλίας είναι, κατά κάποιο τρόπο, προάγγελος μιας πιο σοβαρής ασθένειας που προκαλείται από την αύξηση του μυοκαρδίου. Ταυτόχρονα, είναι μια πολύπλοκη παθολογία λόγω σημαντικής αύξησης των μυϊκών ιστών της καρδιάς, ενώ οι όγκοι των κοιλοτήτων των κοιλιών παραμένουν αμετάβλητοι.

Υπερτροφία του αριστερού μυοκαρδίου. Το έργο της αριστερής κοιλίας διασφαλίζει τη λειτουργικότητα της συστηματικής κυκλοφορίας. Σε περίπτωση παραβίασης στην εργασία του, ένα άτομο αρχίζει να αισθάνεται:

• Πόνος πίεσης στο στήθος.
• Ξαφνική εμφάνιση ζάλης.
• Συχνές λιποθυμίες.
• Ο ασθενής αισθάνεται κατάρρευση και απάθεια.
• Ο ύπνος μπορεί να διαταραχθεί.
• Υπάρχουν διαταραχές στη λειτουργία του ανθρώπινου νευρικού συστήματος.
• Εμφανίζεται αρρυθμία.
• Η δύσπνοια δημιουργεί δυσκολία στην αναπνοή. Επιπλέον, εμφανίζεται όχι μόνο στο πλαίσιο της σωματικής άσκησης, αλλά και σε κατάσταση ηρεμίας.

Υπερτροφία του δεξιού μυοκαρδίου. Οι συνέπειές του είναι πιο καταστροφικές για τον οργανισμό του ασθενούς, αφού το έργο της δεξιάς κοιλίας ευθύνεται για τον μικρό κύκλο κυκλοφορίας, ο οποίος έχει φυσιολογική πίεση εργασίας χαμηλότερη από ό,τι σε ένα μεγάλο κύκλωμα. Επομένως, με αύξηση της πίεσης σε αυτό, το σώμα υποφέρει πολύ περισσότερο. Μέσω των αιμοφόρων αγγείων, ένας μικρός κύκλος παροχής αίματος συνδέει το έργο της καρδιάς (τη δεξιά της κοιλία) με τους πνεύμονες, επομένως, τυχόν προβλήματα που προκύπτουν με τους πνεύμονες αντανακλώνται αμέσως στον καρδιακό μυ, οδηγώντας σε υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας.

Παροχή αίματος στην καρδιά. Διατροφή της καρδιάς. Στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς.

Η θέση της καρδιάς. Τύποι θέσης της καρδιάς. Μέγεθος καρδιάς.

Δεξιά κοιλία, ventriculus dexter, έχει σχήμα τριγωνικής πυραμίδας, η βάση της οποίας, στραμμένη προς τα πάνω, καταλαμβάνεται από τον δεξιό κόλπο, με εξαίρεση την επάνω αριστερή γωνία, όπου η πνευμονικός κορμός, truncus pulmonalis. Η κοιλότητα της κοιλίας χωρίζεται σε δύο τμήματα: το πλησιέστερο προς ostium atrioventriculareτμήμα και προσθιοοπίσθιο τμήμα πλησιέστερο σε ostium trunci pulmonalis, - αρτηριακός κώνος, που συνεχίζει στον πνευμονικό κορμό.

Ostium atrioventriculare dextrum, που οδηγεί από την κοιλότητα του δεξιού κόλπου στην κοιλότητα της δεξιάς κοιλίας, είναι εξοπλισμένο με τριγλώχινα βαλβίδα, βαλβίδα atrioventricularis dextra s. valva tricus pidalis, που εμποδίζει την επιστροφή του αίματος στον κόλπο κατά τη διάρκεια της κοιλιακής συστολής. το αίμα στέλνεται στον πνευμονικό κορμό. Τα τρία φυλλάδια της βαλβίδας χαρακτηρίζονται από τη θέση τους ως βλεφαρίδα πρόσθιο, οπίσθιο άκρο και διαφραγματικό άκρο. Οι ελεύθερες άκρες των άκρων είναι στραμμένες προς την κοιλία. Τα προσκολλημένα σε αυτά είναι λεπτά νήματα τενόντων, chordae tendineae, τα οποία, με τα αντίθετα άκρα τους, συνδέονται στις κορυφές θηλώδεις μύες, musculi papillares. Οι θηλώδεις μύες είναι μυϊκές ανυψώσεις σε σχήμα κώνου, με τις κορυφές τους να προεξέχουν στην κοιλότητα της κοιλίας και τις βάσεις τους να περνούν στα τοιχώματά της. Στη δεξιά κοιλία, υπάρχουν συνήθως τρεις θηλώδεις μύες: ο πρόσθιος, μεγαλύτερος σε μέγεθος, δημιουργεί νημάτια τένοντα στο πρόσθιο και οπίσθιο άκρο της τριγλώχινας βαλβίδας. οπίσθια, μικρότερη, στέλνει νήματα τένοντα στην οπίσθια και τη διαφραγματική βαλβίδα και, τέλος, Μ. θηλώδες διαφραγματικό, ένας όχι πάντα διαθέσιμος μυς, συνήθως δίνει νήματα τένοντα στο πρόσθιο φυλλάδιο. Σε περίπτωση απουσίας του, τα νήματα προέρχονται απευθείας από το τοίχωμα της κοιλίας. Στην περιοχή του αρτηριακού κώνου, το τοίχωμα της δεξιάς κοιλίας είναι λείο. σαρκώδεις δοκίδες, δοκίδες carneae.

Το αίμα από τη δεξιά κοιλία εισέρχεται στον πνευμονικό κορμόμέσα από την τρύπα ostium trunci pulmonalis, υπό την προϋπόθεση βαλβίδα, valva trunci pulmonalis, που εμποδίζει το αίμα να επιστρέψει από τον πνευμονικό κορμό πίσω στη δεξιά κοιλία κατά τη διάρκεια της διαστολής. Η βαλβίδα αποτελείται από τρεις ημι-σεληνιακούς αποσβεστήρες. Από αυτά, το ένα είναι προσαρτημένο στο πρόσθιο τρίτο της περιφέρειας του πνευμονικού κορμού ( βαλβίδα semilunaris πρόσθια)και δύο στο πίσω μέρος (valvulae semilunares dextra et sinistra). Στην εσωτερική ελεύθερη άκρη κάθε πτερυγίου υπάρχει μια μέση μικρός κόμπος, οζώδης βαλβίδα semilunaris, στις πλευρές του όζου, τα λεπτά περιθωριακά τμήματα της βαλβίδας ονομάζονται lunulae valvulae semilunaris. Οι όζοι συμβάλλουν στο πιο σφιχτό κλείσιμο των αποσβεστήρων.

Αριστερή κοιλία, κοιλία δυσοίωνη, έχει σχήμα κώνου, τα τοιχώματα του οποίου είναι 2-3 φορές παχύτερα από τα τοιχώματα της δεξιάς κοιλίας (10-15 mm έναντι 5-8 mm). Η διαφορά αυτή οφείλεται στο μυϊκό στρώμα και οφείλεται στο μεγαλύτερο έργο που παράγεται από την αριστερή κοιλία (συστηματική κυκλοφορία) σε σύγκριση με τη δεξιά (μικρός κύκλος). Το πάχος των τοιχωμάτων των κόλπων, ανάλογα με τη λειτουργία τους, είναι ακόμη λιγότερο σημαντικό (2 - 3 mm). Άνοιγμα από τον αριστερό κόλπο προς την αριστερή κοιλία ostium atrioventriculare sinistrum,ωοειδές, εξοπλισμένο με αριστερό κολποκοιλιακό (μιτροειδές) βαλβίδα, βαλβίδα atrioventricularis sinistra (mitralis), από τα δύο φτερά των οποίων το μικρότερο βρίσκεται αριστερά και πίσω (οπίσθια ακμή), μεγάλο - δεξιά και εμπρός (προθάλαμος). Οι ελεύθερες άκρες των άκρων είναι στραμμένες προς την κοιλότητα της κοιλίας, με τις οποίες συνδέονται chordae tendineae. Μυϊκά θηλώματαυπάρχουν δύο στην αριστερή κοιλία - πρόσθια και οπίσθια. Κάθε θηλώδης μυς δίνει νήματα τένοντα τόσο στο ένα όσο και στο άλλο φυλλάδιο valvae mitralis. Το άνοιγμα της αορτής ονομάζεται στόμιο αορτής και η κοιλία που βρίσκεται πιο κοντά σε αυτό ονομάζεται αρτηριακός κώνος.

Αορτική βαλβίδα, βαλβίδα αορτής, έχει την ίδια δομή με την πνευμονική βαλβίδα. Ενας από αποσβεστήρες, βαλβίδα semilunaris οπίσθια, καταλαμβάνει το οπίσθιο τρίτο της περιφέρειας της αορτής. τα άλλα δύο valvulae semilunares dextra et sinistra, - η δεξιά και η αριστερή πλευρά της τρύπας. Οζίδια στις ελεύθερες άκρες τους, noduli valvularum semilunarium aortae, είναι πιο έντονες από ό,τι στις βαλβίδες του πνευμονικού κορμού. υπάρχουν επίσης lunulae valvularum semilunarium aortae.

Χώρισμαανάμεσα στα στομάχια μεσοκοιλιακό διάφραγμα, εκπροσωπούνται κυρίως μυϊκός ιστός, pars muscularis, με εξαίρεση την ανώτερη περιοχή, όπου υπάρχει μόνο ινώδης ιστός καλυμμένος και στις δύο πλευρές ενδοκάρδιο, pars membranacea. Το Pars membranacea αντιστοιχεί στη θέση ελλιπής ανάπτυξημεσοκοιλιακό διάφραγμα ζώων. Εδώ συχνά υπάρχουν ανωμαλίες με τη μορφή ελαττωμάτων στο διάφραγμα.