Mkb 10 υγρή γάγγραινα. Γάγγραινα δεξιού ποδιού, μικροβιακός κώδικας. Γάγγραινα, που δεν ταξινομείται αλλού

Κύρια συμπτώματα:

• Χλωμό δέρμα στο προσβεβλημένο πόδι
• Πόνος στο πόδι
• Γρήγορη κόπωση κατά το περπάτημα
• Τριχόπτωση στα πόδια
• Πυώδης έκκριση με δυσάρεστη οσμή
• τρέμουλο στα πόδια
• κλαυθμός
• Αίσθηση σέρνεται
• Σκούραση του δέρματος στο σημείο του τραυματισμού
• Απώλεια της αίσθησης στα πόδια
• Ψυχρότητα του προσβεβλημένου άκρου
• Ρυτίδωση του δέρματος
• Μείωση σωματικής δραστηριότητας
• Ξηρό δέρμα στην πληγείσα περιοχή

Γάγγραινα κάτω άκρα- μια επικίνδυνη ασθένεια, η οποία στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων έχει δυσμενή πρόγνωση. Από βλάβη ιστού και νέκρωση, περίπου κάθε 3ος ασθενής πεθαίνει και κάθε 2 καθίσταται ανάπηρος.

Η παθολογία δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά πάντα, ανεξάρτητα από την ποικιλία, σχηματίζεται στο φόντο μιας άλλης ασθένειας. Άλλες παθολογικές διεργασίες μπορούν να χρησιμεύσουν ως αιτίες.

Τα συμπτώματα της γάγγραινας είναι αρκετά συγκεκριμένα και έντονα, γεγονός που αναγκάζει τους ανθρώπους να αναζητήσουν έγκαιρα εξειδικευμένη βοήθεια. Τα κύρια σημάδια περιλαμβάνουν αδυναμία των άκρων, αίσθημα "χήνας" στο δέρμα, ωχρότητα δέρμακαι κρύα άκρα.

Η σωστή διάγνωση μπορεί να γίνει με βάση αντικειμενικά δεδομένα εξέτασης, εργαστηριακή έρευνακαι ενόργανη εξέταση. Επιπλέον, η διάγνωση απλοποιείται λόγω των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.

Η θεραπεία της νόσου είναι πάντα χειρουργική - ο όγκος της επέμβασης μπορεί να ποικίλλει από την αφαίρεση των προσβεβλημένων ιστών (αν είναι δυνατό να σωθεί το πόδι) ή τον ακρωτηριασμό του κάτω άκρου.

Η διεθνής ταξινόμηση ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης της γάγγραινας των ποδιών εντόπισε αρκετούς κρυπτογράφους που διαφέρουν ως προς τη μορφή της πορείας της. Ο τύπος αερίου έχει κωδικό ICD-10 - A48.0, ξηρό ή υγρό - R-02. Γάγγραινα των κάτω άκρων σε σακχαρώδη διαβήτη - E10-E14, και σχηματίζεται με αθηροσκλήρωση - I70.2.

Αιτιολογία

Παρά το γεγονός ότι μια τέτοια ασθένεια στην εποχή μας θεωρείται αρκετά σπάνια από τους κλινικούς γιατρούς, οι αιτίες της γάγγραινας είναι ποικίλες και πολυάριθμες. Τα πιο συνηθισμένα ερεθίσματα είναι:

• εκτεταμένο τραύμα στον συνδετικό ή χόνδρινο ιστό.
• βαθιά εγκαύματα?
• διαρκές αποτέλεσμα στα πόδια χαμηλές θερμοκρασίες;
• δυνατό χτύπημαηλεκτροπληξία ή ανθρώπινος τραυματισμός από κεραυνό.
• την επίδραση χημικών αντιδραστηρίων, για παράδειγμα, όξινων, αλκαλικών ή άλλων επιθετικών ουσιών.
• τραύματα που προέρχονται από μαχαίρι ή πυροβολισμό.
• σχηματισμός, που είναι συχνά αποτέλεσμα των ποδιών.
• συντριπτικός συνδετικού ιστούή οστά?
• ασθένεια δόνησης?
• ανάπτυξη μολυσματική διαδικασίαστο πλαίσιο της επίδρασης της παθογόνου ή υπό όρους παθογόνου μικροχλωρίδας - αυτό θα πρέπει να περιλαμβάνει και τα δύο, και το Escherichia, καθώς και το Clostridium.
• η πορεία της αθηροσκλήρωσης ή του σακχαρώδους διαβήτη.
• Νόσος Raynaud;
• παθολογία της καρδιάς Αγγειακό σύστημα, ιδίως ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, ή?
• παραβίαση μιας κήλης που σχηματίστηκε στη βουβωνική χώρα.
• εφαρμόζοντας σφιχτό επίδεσμο, τουρνικέ ή άλλο ιατρικό χειρισμό που οδηγεί σε σοβαρή πίεση αιμοφόρα αγγεία;
• ευρύ φάσμαβλάβη στα αγγεία του κάτω άκρου.

Ως προδιαθεσικοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο νέκρωσης των ιστών του δέρματος των ποδιών είναι:

• απότομες διακυμάνσεις στο σωματικό βάρος - το σύνολο ή η μείωση του.
• παρουσία στο ιατρικό ιστορικό·
• παθήσεις εκ μέρους ενδοκρινικό σύστημα;
• έλλειψη βιταμινών ανθρώπινο σώμα;
• αφερεγγυότητα ανοσοποιητικό σύστημα;
• διαρροή χρόνιες παθολογίεςμολυσματική φύση?
• κακοήθης?
• παρατεταμένη νηστεία?
• μεταβολική διαταραχή?
• ή οργανισμός.

Ανεξάρτητα από την επίδραση μιας ή άλλης αιτίας γάγγραινας των κάτω άκρων, σε κάθε περίπτωση, υπάρχει παραβίαση της διαδικασίας κυκλοφορίας του αίματος.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με το τμήμα του ποδιού που επηρεάζεται, η ασθένεια χωρίζεται σε:

• γάγγραινα που εξαπλώνεται σε όλο το μήκος του ποδιού.
• γάγγραινα ποδιών?
• γάγγραινα των δακτύλων των ποδιών?
• γάγγραινα του νυχιού.

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, υπάρχουν:

• ισχαιμική γάγγραινα?
• τοξική γάγγραινα?
• μολυσματική γάγγραινα?
• τοξική γάγγραινα?
• αλλεργική γάγγραινα?
• αναερόβια γάγγραινα;
• νοσοκομειακή γάγγραινα που προκαλείται από χειρουργική επέμβαση.

Τύποι γάγγραινας ανάλογα με την κλινική πορεία:

• - σχηματίζεται στο πλαίσιο μιας μακροχρόνιας διαταραχής της κυκλοφορικής διαδικασίας υπό άσηπτες συνθήκες, δηλαδή χωρίς την εμφάνιση λοιμώξεων. Τις περισσότερες φορές επηρεάζει και τα δύο άκρα. Είναι αξιοσημείωτο ότι η ξηρή γάγγραινα των κάτω άκρων πολύ σπάνια απειλεί ΑΝΘΡΩΠΙΝΗ ζωη- κίνδυνος προκύπτει μόνο σε δευτερογενή μόλυνση.
• - υπάρχει μόνο μία αιτία εμφάνισης - η παρουσία μιας βαθιάς πληγής, στην οποία έχουν διεισδύσει παθολογικοί μικροοργανισμοί και επηρεάζουν αρνητικά.
• Η υγρή γάγγραινα είναι πάντα κακή πρόγνωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται πάντα από λοιμώξεις.

Με βλάβες στα πόδια, οι τύποι 1 και 3 της νόσου είναι πιο συχνοί.

Η ξηρή γάγγραινα έχει τα ακόλουθα στάδια εξέλιξης:

• κυκλοφορικές διαταραχές?
• νέκρωση ιστού?
• ο σχηματισμός ενός φλεγμονώδους κυλίνδρου.
• ταρίχευση;
• ανάπτυξη διεργασιών σήψης.
• ακρωτηριασμός.

Η υγρή γάγγραινα των κάτω άκρων, καθώς αναπτύσσεται, περνά από τα ακόλουθα στάδια:

• απότομη διακοπή της παροχής αίματος.
• ταχεία νέκρωση ιστού, μερικές φορές κεραυνοβόλος.
• αποσύνθεση ή σήψη νεκρού ιστού.
• διείσδυση τοξινών στο αίμα.
• διαταραχή της λειτουργίας πολλών οργάνων και συστημάτων, μέχρι.

• έντονο κνησμό;
• παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος.
• η εμφάνιση μιας ισχαιμικής ζώνης χωρίς φλεγμονή.
• προσχώρηση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• η εμφάνιση εστιών νέκρωσης.

Συμπτώματα

Κάθε μια από τις παραλλαγές της πορείας της νόσου έχει τις δικές της χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις, τις οποίες ο κλινικός ιατρός δίνει προσοχή κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών μέτρων.

Τα πρώτα σημάδια της αρχόμενης γάγγραινας ξηρού τύπου είναι:

• μερική ή πλήρης απώλεια της ευαισθησίας του δέρματος σε εξωτερικά ερεθίσματα.
• μείωση της μυοσκελετικής δραστηριότητας.
• ωχρότητα και ξηρότητα του δέρματος στο επίκεντρο της αλλαγής.
• απώλεια μαλλιών σε ένα πονεμένο πόδι?
• αίσθηση "χήνας" στο δέρμα.
• σπασμοί τη νύχτα?
• καύση στις πληγείσες περιοχές.
• χλωμό δέρμα;
• γρήγορη κόπωση κατά το περπάτημα.
• την εμφάνιση του πόνου.

Εάν, όταν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, δεν πραγματοποιήθηκε θεραπεία, τότε τα ακόλουθα θα προστεθούν στην κλινική εικόνα:

• τελική νέκρωση ιστού.
• ολική απώλειαευαισθησία?
• έλλειψη παλμών?
• ρυτίδες του δέρματος?
• συνεχής πόνος?
• σκουρόχρωμο δέρμα στην κατεστραμμένη περιοχή.
• αυθόρμητος ακρωτηριασμός ενός μέλους.

Η υγρή γάγγραινα χαρακτηρίζεται από την παρουσία τέτοιων σημείων:

• οίδημα και φλεγμονή του προσβεβλημένου τμήματος.
• εκκένωση σκούρου υγρού ή πύου.
• άσχημη μυρωδιά, χαρακτηριστικό της σάρκας που σαπίζει.
• αύξηση των δεικτών θερμοκρασίας στην πληγείσα περιοχή.
• απολέπιση ιστών που είναι σκούρο πράσινο, μπλε ή μαύρο.
• ουλές?
• έντονο πόνο.

Η αέρια γάγγραινα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ισχυρός σύνδρομο πόνου;
• έντονο πρήξιμο?
• η εμφάνιση μιας πληγής που κλαίει, από την οποία απελευθερώνεται πύον ή αίμα.

Η γάγγραινα των κάτω άκρων στον σακχαρώδη διαβήτη εκφράζεται σε:

• σοβαρό οίδημα?
• μείωση της θερμοκρασίας?
• μαρμάρινη απόχρωση του δέρματος στην πληγείσα περιοχή.
• την εμφάνιση του κόκκινου κηλίδες ηλικίας;
• ο σχηματισμός φυσαλίδων που εκκρίνουν μια υγρή μάζα με αιματηρά εγκλείσματα.
• σαφής φλεβικό δίκτυο;
• αδυναμία αίσθησης του παλμού και των περιφερικών αρτηριακών αγγείων.

Κοινά συμπτώματα γάγγραινας που συνοδεύουν οποιαδήποτε πορεία της νόσου:

• αύξηση της θερμοκρασίας στους 41 βαθμούς.
• σοβαρά ρίγη?
• τρόμος των κάτω άκρων?
• μεγάλη αδυναμία, μέχρι το σημείο που ένα άτομο δεν μπορεί να σηκωθεί από το κρεβάτι.
• αυξάνουν ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ;
• αύξηση του τόνου του αίματος?
• σύγχυση;
• κρίσεις εμετού.

Διαγνωστικά

Η υποψία γάγγραινας των κάτω άκρων βασίζεται στην παρουσία χαρακτηριστικού κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ. Οι εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.

Πρώτα απ 'όλα, ο κλινικός ιατρός πρέπει απαραίτητα να εκτελέσει διάφορες δραστηριότητες, όπως:

• μελέτη του ιατρικού ιστορικού - για να διαπιστωθεί η υποκείμενη πάθηση, βάσει της οποίας υπήρξε παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια.
• συλλογή και ανάλυση της ιστορίας της ζωής.
• προσεκτική εξέταση των άκρων - για τον προσδιορισμό του επιπολασμού παθολογική διαδικασίακαι αξιολόγηση της κατάστασης της εστίας της νέκρωσης.
• λεπτομερής έρευνα του ασθενούς - για να προσδιοριστεί η πρώτη φορά εκδήλωσης και η σοβαρότητα των κλινικών σημείων.

Οι εργαστηριακές μελέτες στοχεύουν στην υλοποίηση:

• βιοχημεία αίματος?
• γενική κλινική ανάλυσηαίμα;
• βακτηριακή καλλιέργειαεκκρινόμενο υγρό σε υγρή γάγγραινα.
• μικροσκοπία ενός κομματιού δέρματος που λαμβάνεται από μια άρρωστη περιοχή του ποδιού.

Με γάγγραινα των κάτω άκρων ενόργανη διάγνωσηπεριορίζεται στην εφαρμογή της ακτινογραφίας, η οποία θα δείξει τον βαθμό εμπλοκής του οστού στην παθολογική διαδικασία. Τα αποτελέσματα θα επηρεάσουν άμεσα την περαιτέρω θεραπεία με τεχνικές χαμηλής πρόσκρουσης ή ακρωτηριασμό του ποδιού.

Θεραπευτική αγωγή

Ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης της νόσου είναι η χειρουργική επέμβαση. Όταν εμφανίζεται ξηρή ή υγρή γάγγραινα, ενδείκνυται ο ακρωτηριασμός του προσβεβλημένου τμήματος. Επιπλέον, η λειτουργία μπορεί να κατευθυνθεί σε:

• διαφυγή?
• Η θρομβοενδαρτηρεκτομή είναι μια διαδικασία εξαγωγής αθηρωματικές πλάκες;
• τέντωμα της αρτηρίας με μπαλόνι.
• τοποθέτηση στεντ σε αρτηρία.
• προσθετικά.

• λήψη αντιβακτηριακών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων - αξίζει να σημειωθεί ότι τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται σε μαθήματα και υπό τον αυστηρό έλεγχο του θεράποντος ιατρού.
• ακολουθώντας μια ρυθμιζόμενη δίαιτα που περιλαμβάνει μεγάλη ποσότητα βιταμινών και μετάλλων, καθώς και ουσίες που στοχεύουν στην τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• διενέργεια φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών - η επίδραση του υπέρυθρη ακτινοβολίαή άλλα μέτρα για την αφαίρεση νεκρών ιστών. Επιπλέον, η ουσία μιας τέτοιας θεραπείας είναι η πρόληψη της εξάπλωσης της διαδικασίας νέκρωσης.
• την εισαγωγή αντιγαγγραινωδών διαλυμάτων ορού και κρυσταλλοειδών.
• Θεραπεία άσκησης - χρησιμοποιείται συχνά σε μετεγχειρητική περίοδοαλλά μπορεί επίσης να αποτελεί μέρος της κύριας θεραπείας.

Θεραπεία λαϊκές θεραπείεςαπαγορεύεται κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας ασθένειας, καθώς μπορεί μόνο να επιδεινώσει τη σοβαρότητα του προβλήματος.

Πιθανές Επιπλοκές

Σε περιπτώσεις μη αντιμετωπιζόμενης γάγγραινας των ποδιών, ακόμη και με την εμφάνιση έντονων συμπτωμάτων, οι ασθενείς εκτίθενται σε υψηλού κινδύνουτην ανάπτυξη τέτοιων συνεπειών:

• ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων?
• σοκ ή κώμα?
• απώλεια ενός άκρου?
• αναπηρία.

Η άμεση αιτία της ξηρής νέκρωσης είναι η επίδραση στους ιστούς διαφόρων θερμικών, μηχανικών, χημικών, ηλεκτρικών, ακτινοβολιών, τοξικών και άλλων παραγόντων. Ως αποτέλεσμα αυτής της έκθεσης, τα κύτταρα ή τα όργανα καταστρέφονται και απορρίπτονται. Ένας προδιαθεσικός παράγοντας για την εμφάνιση ξηρής γάγγραινας είναι μια μικρή ποσότητα υγρού στους ιστούς της πληγείσας περιοχής, η οποία δημιουργεί δυσμενείς συνθήκες για την ανάπτυξη μόλυνσης και παρέχει προϋποθέσεις για μουμιοποίηση.
Τις περισσότερες φορές, η ξηρή γάγγραινα αναπτύσσεται με κρυοπαγήματα (έκθεση σε ιστούς σε θερμοκρασίες κάτω των -15 βαθμών), ωστόσο, με έναν τέτοιο τραυματισμό, μπορεί επίσης να σχηματιστεί υγρή γάγγραινα - η φύση της νέκρωσης σε κάθε περίπτωση εξαρτάται από την ποσότητα υγρασίας στους ιστούς και παρουσία ή απουσία μόλυνσης. Μουμιοποίηση ιστών μπορεί επίσης να παρατηρηθεί μετά από έκθεση σε ηλεκτρικό ρεύμα υψηλής τάσης. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζονται περιοχές νέκρωσης στα σημεία εισόδου και εξόδου του ρεύματος, στην περιοχή των καμένων ιστών.
Αλλο ένα πιθανός λόγοςανάπτυξη ξηρής νέκρωσης - έκθεση σε ισχυρά οξέα, που οδηγεί στην πήξη των πρωτεϊνών των κυττάρων και στο σχηματισμό ζώνης ξηρής νέκρωσης πήξης. Επιπλέον, η ξηρή γάγγραινα μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα σταδιακών κυκλοφορικών διαταραχών σε σακχαρώδη διαβήτη, αθηροσκλήρωση ή αποφρακτική ενδαρτηρίτιδα. Για θρόμβωση, εμβολή ή βλάβη στο κύριο αγγείο, η υγρή γάγγραινα είναι πιο χαρακτηριστική, ωστόσο, σε υποσιτισμένους ασθενείς, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί σχηματισμός ξηρής νέκρωσης.
Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ξηρής γάγγραινας περιλαμβάνουν γενικά και τοπικά ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά, περιβαλλοντικές παραμέτρους (φυσικές επιδράσεις) και την απουσία μόλυνσης στην πληγείσα περιοχή. Τα γενικά ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά που συμβάλλουν στην ανάπτυξη οποιασδήποτε γάγγραινας (τόσο ξηρής όσο και υγρής) είναι η επιδείνωση της γενικής κατάστασης του σώματος λόγω μέθης, οξείας ή χρόνιας λοίμωξης, διαταραχών του αίματος και του μεταβολισμού, της πείνας, του κρυολογήματος, της καρδιακής αδυναμίας ή αναιμία. Σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα ξηρής και όχι υγρής γάγγραινας αυξάνεται με την αφυδάτωση και τη γενική εξάντληση του ασθενούς.
Τοπικοί προδιαθεσικοί παράγοντες είναι τα χαρακτηριστικά του αγγειακού συστήματος (χαλαρός ή κύριος τύπος διακλάδωσης των αρτηριών), ο βαθμός ανάπτυξης παράπλευρων και αγγειακών αναστομώσεων, η απουσία ή η παρουσία αιματώματος που συμπιέζει τα αγγεία, η κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος (ενδαρτηρίτιδα , σκλήρυνση) και ο ρυθμός ανάπτυξης διαταραχών του κυκλοφορικού. Με ξαφνικές κυκλοφορικές διαταραχές, συχνά αναπτύσσεται υγρή γάγγραινα, με σταδιακή - ξηρή. Οι πολύ διαφοροποιημένοι ιστοί με ξηρή νέκρωση πεθαίνουν γρηγορότερα από τους λιγότερο διαφοροποιημένους.
Εξωτερικοί παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη ξηρής νέκρωσης είναι οι αλλαγές θερμοκρασίας. Η ψύξη της κατεστραμμένης περιοχής συμβάλλει στον αυξημένο αγγειόσπασμο και, κατά συνέπεια, επιδεινώνει περαιτέρω τις συνθήκες της κυκλοφορίας του αίματος. Η υπερβολική θέρμανση της βλάβης προκαλεί επιτάχυνση του μεταβολισμού, η οποία, στο πλαίσιο της ανεπαρκούς παροχής αίματος στους ιστούς, σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί επίσης στο σχηματισμό νεκρωτικών εστιών. Ταυτόχρονα, προϋπόθεση για την ανάπτυξη ξηρής και όχι υγρής γάγγραινας είναι η απουσία μόλυνσης, αφού μετά τη μόλυνση, η ξηρή νέκρωση γρήγορα μετατρέπεται σε υγρή.

Η κακή παρακολούθηση του επιπέδου του σακχάρου στο αίμα, στο στάδιο της απορρόφησης (συνήθως 15-20 χρόνια μετά τη διάγνωση της νόσου), μια τέτοια επιπλοκή σίγουρα θα εκδηλωθεί με τη μία ή την άλλη μορφή.

Το διαβητικό πόδι σύμφωνα με το ICD 10 είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή, που συχνά οδηγεί σε γάγγραινα (νέκρωση ιστού).

Επιπλοκές του διαβήτη

Συχνά οι επιπλοκές στον διαβήτη συμβαίνουν με υπαιτιότητα του ίδιου του ασθενούς. Αν είναι αμελής ως προς τη θεραπεία, παραμελεί τις ιατρικές συστάσεις, δεν ακολουθεί τις δικές του, εκπρόθεσμα, ανεξάρτητα από το είδος της νόσου, σίγουρα θα ξεκινήσει επιπλοκές.

Συχνά οι συνέπειες μπορεί να είναι σοβαρές και σε πολλές περιπτώσεις είναι πιθανές μοιραίο αποτέλεσμα. Συννοσηρότητες, τραυματισμοί, λανθασμένη δόση ινσουλίνης ή χρήση φαρμάκων που έχουν λήξει (ή χαμηλής ποιότητας) μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές.

Ενα από τα πολλά οξείες επιπλοκέςστον διαβήτη είναι:

1. γαλακτική οξέωση- παραβίαση του όξινου περιβάλλοντος στο σώμα λόγω συσσώρευσης ένας μεγάλος αριθμόςγαλακτικά οξέα;
2. - αύξηση του αριθμού των κετονικών σωμάτων στο αίμα λόγω ανεπαρκούς ποσότητας ινσουλίνης.
3. - αποτέλεσμα ;
4. - αποτέλεσμα ;
5. σύνδρομο διαβητικού ποδιού- προκαλείται από παθολογίες των αιμοφόρων αγγείων στις περιοχές των κάτω άκρων.
6. - συνέπεια διαταραχών στα αγγεία των ματιών.
7. - βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό λόγω διαταραχής των αιμοφόρων αγγείων.
8. - παραβίαση της λειτουργικότητας των περιφερικών νεύρων λόγω έλλειψης κορεσμού οξυγόνου των ιστών.
9. δερματική βλάβη- συχνές εκδηλώσεις που προκαλούνται από παραβιάσεις μεταβολικές διεργασίεςστα κύτταρα του δέρματος.

Στο 90% των περιπτώσεων, το σύνδρομο διαβητικού ποδιού επηρεάζει όσους ασθενείς είναι άρρωστοι Διαβήτηςδεύτερου τύπου.

Τι είναι το σύνδρομο διαβητικού ποδιού;

Αυτός ο τύπος παθολογίας επηρεάζει τους ιστούς των ποδιών. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτά συνοδεύονται από σοβαρή διαπύηση, η οποία ως αποτέλεσμα προκαλεί την ανάπτυξη γάγγραινας.

Ανάπτυξη ελκών στα πόδια

Οι αιτίες τέτοιων εκδηλώσεων μπορεί να είναι διαβητική νευροπάθεια, διαταραχές στα αγγεία των κάτω άκρων, επιδεινωμένη βακτηριακές λοιμώξεις.

Το πρώτο διεθνές συμπόσιο, που πραγματοποιήθηκε το 1991 και αφιερώθηκε στο σύνδρομο του διαβητικού ποδιού, ανέπτυξε μια ταξινόμηση βάσει της οποίας άρχισαν να διακρίνονται οι μορφές της νόσου σύμφωνα με τους κυρίαρχους προκλητικούς παράγοντες.

Υπάρχουν οι παρακάτω φόρμες:

• νευροπαθητική μορφή- εκδηλώνεται με τη μορφή έλκους, οιδήματος, καταστροφής των αρθρικών ιστών, που είναι συνέπεια παραβιάσεων στην εργασία νευρικό σύστημα. Αυτές οι επιπλοκές προκαλούνται από τη μείωση της αγωγιμότητας των νευρικών ερεθισμάτων στις περιοχές των κάτω άκρων.
• ισχαιμική μορφή- είναι συνέπεια αθηροσκληρωτικών εκδηλώσεων, στο πλαίσιο των οποίων διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος στα κάτω άκρα.
• νευροισχαιμική (ή μικτή) μορφή- αποκαλύπτει σημάδια και των δύο τύπων.

Μην καταφεύγετε σε αυτοθεραπεία και θεραπεία λαϊκές μεθόδους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι αναποτελεσματικές και μπορούν μόνο να επιδεινώσουν την παθολογία!

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη εμφανίζουν σημεία νευροπαθητικής μορφής. Επόμενο σε συχνότητα είναι η μικτή μορφή. Η ισχαιμική μορφή του διαβητικού ποδιού εμφανίζεται σε σπάνιες περιπτώσεις. Η θεραπεία βασίζεται στη διάγνωση, με βάση τον τύπο (μορφή) της παθολογίας.

Λόγοι για την ανάπτυξη επιπλοκών

Ο σακχαρώδης διαβήτης στο στάδιο της αντιρρόπησης είναι χαρακτηριστικός δραστικές αλλαγέςαναλογίες σακχάρου στο αίμα, ή το γεγονός ότι παραμένει υψηλό επίπεδο της περιεκτικότητάς του στο αίμα πολύς καιρός. Αυτό επηρεάζει αρνητικά τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία.

Τα τριχοειδή αγγεία της μικροκυκλοφορικής κλίνης αρχίζουν να πεθαίνουν και σταδιακά η παθολογία αιχμαλωτίζει όλο και περισσότερα μεγάλα αγγεία.

Η λανθασμένη νεύρωση και η παροχή αίματος προκαλούν ανεπαρκή τροφισμό στους ιστούς.Ως εκ τούτου και φλεγμονώδεις διεργασίεςσυνοδεύεται από νέκρωση ιστού. Το πρόβλημα περιπλέκεται από το γεγονός ότι το πόδι, όντας ένα από τα πιο ενεργά μέρη του σώματος, υπόκειται συνεχώς σε στρες, και συχνά μικροτραυματισμούς.

Τα στενά, άβολα, λαστιχένια παπούτσια ή παπούτσια από συνθετικά υλικά αυξάνουν πολύ τον κίνδυνο του συνδρόμου!

Ένα άτομο, λόγω μειωμένης νεύρωσης (ευαισθησία νεύρων), μπορεί να μην δίνει προσοχή σε μικροτραυματισμούς (ρωγμές, κοψίματα, γρατσουνιές, μώλωπες, εκδορές, μύκητες), γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη βλαβών, επειδή σε συνθήκες ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος σε μικρές σκάφη προστατευτική λειτουργίαοργανισμός σε αυτές τις περιοχές δεν λειτουργεί.

Ως αποτέλεσμα, αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι οι μικρές πληγές δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και όταν εισέλθει μια λοίμωξη, αναπτύσσονται σε πιο εκτεταμένα έλκη, τα οποία μπορούν να επουλωθούν χωρίς σοβαρές επιπτώσειςδυνατό μόνο εάν είχαν διαγνωστεί στις αρχικό στάδιο.

Ένα σύνδρομο όπως το διαβητικό πόδι σπάνια εξαλείφεται πλήρως και συνήθως ανήκει στην κατηγορία των χρόνιων παθολογιών.

Ως εκ τούτου, συνιστάται στον ασθενή να παρακολουθεί προσεκτικά τον εαυτό του, να ακολουθεί αυστηρά τη συνταγογραφούμενη δίαιτα και άλλες ιατρικές οδηγίες και εάν εμφανιστούν ύποπτες εκδηλώσεις, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Συμπτώματα

Κάθε μορφή έχει τα δικά της συμπτώματα. Συγκεκριμένα:

• νευροπαθητική μορφήμείωση της ευαισθησίας των ποδιών, η παραμόρφωσή τους είναι χαρακτηριστική, η εμφάνιση κάλων, εστίες υπερκεράτωσης. Σε μεταγενέστερα στάδια, τα έλκη εμφανίζονται στα σημεία των κάλων, τα οποία έχουν ακόμη και στρογγυλεμένα σχήματα.
• ισχαιμική μορφήπροχωρά χωρίς την εμφάνιση κάλων και παραμορφώσεων, η ευαισθησία του δέρματος δεν μειώνεται, αλλά ταυτόχρονα ο παλμός στην περιοχή των ποδιών γίνεται αδύναμος και σχεδόν μη ψηλαφητός. Το δέρμα γίνεται χλωμό, γίνεται κρύο. Εμφανίζονται επώδυνα έλκη. Οι μορφές τους δεν έχουν ξεκάθαρα περιγράμματα, οι άκρες τους είναι τις περισσότερες φορές ανομοιόμορφες.
• μικτή μορφήκαι οι δύο εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές.

Οι ειδικοί διακρίνουν έξι βαθμούς (στάδια) της νόσου:

1. παραμόρφωση του ποδιού. Δεν υπάρχουν ακόμη έλκη.
2. η εμφάνιση των πρώτων επιφανειακών ελκών.
3. εμβάθυνση των ελκών, σε σχέση με τα οποία επηρεάζονται μυϊκούς ιστούςκαι ιστούς τενόντων?
4. τα έλκη βαθαίνουν έτσι ώστε να επηρεάζουν ιστούς των οστών;
5. την εμφάνιση περιορισμένης γάγγραινας.
6. η γάγγραινα γίνεται ευρέως διαδεδομένη.

Στις πρώτες περιπτώσεις μουδιάσματος στην περιοχή των ποδιών, με την εμφάνιση της αίσθησης "χήνας", θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Αυτά είναι τα πρώτα συμπτώματα μιας αναδυόμενης παθολογίας!

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση γίνεται με βάση το ιστορικό, τη φυσική εξέταση του ασθενούς και τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής εξέτασης, η οποία περιλαμβάνει εξετάσεις και διαδικασίες όπως:

• γενική ανάλυσηαίμα;
• νευρολογική εξέταση?
• Υπερηχογράφημα των αγγείων, απαραίτητο για την εκτίμηση του βαθμού ροής του αίματος (dopplerography).
• καλλιέργειες αίματος για βακτήρια.
• αγγειογραφία (ακτινογραφία αντίθεσης, επικεντρωμένη στη μελέτη των αιμοφόρων αγγείων).
• γενική ακτινογραφία των ποδιών.
• βιοψία και εξέταση του εσωτερικού περιεχομένου των ελκών.

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης μετρώνται η θερμοκρασία του σώματος, ο αναπνευστικός ρυθμός και ο σφυγμός. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται ενδελεχής εξέταση των βλαβών με τον προσδιορισμό του βαθμού ευαισθησίας τους και ορισμένων άλλων δεικτών. Για να προσδιορίσει το βάθος της βλάβης των ιστών, ο γιατρός μπορεί να καταφύγει σε ανίχνευση και χειρουργική θεραπεία τραυμάτων.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία ξεκινά με αντιστάθμιση για σακχαρώδη διαβήτη και ομαλοποίηση της ποσότητας σακχάρου στο αίμα, καθώς η υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη συνεπάγεται όλες τις επιζήμιες συνέπειες.

Γενικά, οι θεραπείες για την ισχαιμική και τη νευροπαθητική μορφή είναι παρόμοιες και συνίστανται στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στα άκρα με θεραπευτικές ή χειρουργικές μεθόδους. Στην περίπτωση που έχει συνταγογραφηθεί θεραπευτική αντιβακτηριακά φάρμακα, καθώς και φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για τη βελτίωση της ροής του αίματος, ανακουφίζουν από το πρήξιμο.

Θεραπεία του διαβητικού ποδιού με θεραπεία κρουστικών κυμάτων

Όταν οι ειδικοί χειρουργοί μπορούν να καταφύγουν στη διαδερμική διααυλική αγγειοπλαστική, με την οποία είναι δυνατή η αποκατάσταση της ροής του αίματος στα αγγεία χωρίς τομές του δέρματος με αρτηριακές παρακεντήσεις, καθώς και θρομβοβαρτηρεκτομή ή απομακρυσμένη παροχέτευση.

Για τα άκρα που επηρεάζονται από παθολογία, δημιουργούν ένα φειδωλό καθεστώς, το κάνουν. Στην περίπτωση της νευροπαθητικής μορφής, οι ειδικοί δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στην αποκατάσταση της νεύρωσης στα άκρα, για την οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα για τη βελτίωση του μεταβολισμού.

Η καθυστέρηση της θεραπείας και η μετάβαση στον γιατρό θα οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες συνέπειες, με αποτέλεσμα να ακρωτηριαστούν το ένα ή και τα δύο άκρα στον ασθενή!

Μία από τις κύριες προϋποθέσεις για θεραπεία είναι η πλήρης απόρριψη. Η νικοτίνη επηρεάζει δυσμενώς το μικροαγγειακό κρεβάτι, με αποτέλεσμα ιατρικά μέτραπου στοχεύει στην αποκατάσταση της ροής του αίματος μπορεί να είναι αναποτελεσματική ή βραχυπρόθεσμη.

Κωδικός ICD 10

Παρόμοια παθολογία εμφανίζεται στο ICD-10 (Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων 10η αναθεώρηση), που εισήχθη στη Ρωσία από το 1999. Ανήκει στην κατηγορία Ε10 - Ε14 «Σακχαρώδης Διαβήτης» και κωδικοποιείται ως Ε10.5 ή Ε11.5, ανάλογα με τις μορφές και τη φύση της νόσου.

Μέθοδοι πρόληψης

Όσοι πάσχουν από διαβήτη συνιστάται να παρακολουθούν προσεκτικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους, να χρησιμοποιούν υψηλής ποιότητας ινσουλίνη που παράγεται από έγκριτες φαρμακολογικές εταιρείες.

Επίσης μεγάλη επιρροήέχει ποιότητα παπουτσιού. Όσοι είχαν διαγνωστεί με σακχαρώδη διαβήτη πριν από περίπου 10 χρόνια θα πρέπει οπωσδήποτε να φροντίσουν να αγοράσουν μόνο υψηλής ποιότητας, φαρδιά παπούτσια στα οποία το δέρμα του ποδιού δεν θα συρρικνωθεί, δημιουργώντας μικρορωγμές και τσακίσεις.

Τα παπούτσια πρέπει να είναι ευρύχωρα, να αναπνέουν, κατά προτίμηση κατασκευασμένα από φυσικά υλικά. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να επιτρέπονται τα καλαμπόκια και το τρίψιμο. Ξεχωριστά, αξίζει να αναφέρουμε την υγιεινή των ποδιών. Θα πρέπει να το πάρετε στα σοβαρά, να πλένετε τα πόδια σας πιο συχνά με σαπούνι πλυντηρίου, αποτρέπουν μυκητιάσεις και μικροτραυματισμούς, εκδορές.

Ένας ασθενής με σακχαρώδη διαβήτη, ο οποίος τηρεί προσεκτικά όλες τις παραπάνω απαιτήσεις, δεν θα επηρεαστεί από μια τέτοια παθολογία.

Σχετικά βίντεο

Πώς αντιμετωπίζονται τα τραύματα και τα έλκη στο διαβητικό πόδι; Η συμβουλή του γιατρού στο βίντεο:

Η γάγγραινα δεν είναι μια ανεξάρτητη διάγνωση, αλλά είναι μια επιπλοκή οποιασδήποτε παθολογικής διαδικασίας.

Λόγω αυτού του χαρακτηριστικού του νοσολογικού συνδρόμου, η γάγγραινα του ποδιού σύμφωνα με το ICD 10 έχει έναν κωδικό που εξαρτάται από τον αιτιολογικό παράγοντα.

Γάγγραινα διαδικασία είναι η κατάσταση της νέκρωσης των ιστών οποιασδήποτε περιοχής ανθρώπινο σώμα, αλλά πιο συχνά η παθολογία επηρεάζει τα κάτω άκρα, ιδιαίτερα τα πόδια.

Τα νεκρωτικά φαινόμενα αναπτύσσονται λόγω ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στους ιστούς ή παντελούς έλλειψης οξυγόνωσης. Πρώτον, στην περιοχή της υποξίας αναπτύσσεται τροφικό έλκος, η οποία σταδιακά εξελίσσεται σε πλήρη νέκρωση.

Η νέκρωση των ιστών μπορεί να είναι ξηρή ή υγρή, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας. Ο πρώτος τύπος χαρακτηρίζεται από ανώδυνη νέκρωση του δέρματος και των βαθύτερων στοιβάδων, χωρίς απελευθέρωση υγρού πύου. Η υγρή γάγγραινα αναπτύσσεται όταν μολυσματικοί παράγοντες εισέρχονται στην περιοχή του ξηρού νεκρωτικού ιστού, με αποτέλεσμα να σχηματίζονται περιοχές που κλαίνε με πυώδες περιεχόμενο.

Χαρακτηριστικά κωδικοποίησης

Η γάγγραινα του ποδιού στο ICD 10 είναι κρυπτογραφημένη ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να εντοπίζεται σε διαφορετικές κατηγορίες και ακόμη και τάξεις, καθώς υπάρχουν πολλοί λόγοι που προκαλούν νέκρωση. Οι ακόλουθες παραλλαγές νέκρωσης του ποδιού ταξινομούνται:

• I2 - αθηροσκληρωτική νέκρωση του περιφερικού κάτω άκρου.
• E10-E14 - νέκρωση του δακτύλου και του ποδιού που προκαλείται από σακχαρώδη διαβήτη, με κοινό τέταρτο χαρακτήρα.
• I73 - νεκρωτικά φαινόμενα σε διάφορες παθολογίες του περιφερικού αγγειακού δικτύου.
• A0 - η πιο επικίνδυνη, αέρια γάγγραινα.
• L88 - γαγγραινώδες πυόδερμα.
• R02- νέκρωση ιστού του κάτω άκρου, που δεν ταξινομείται αλλού.

Μια τέτοια διαίρεση νεκρωτικών αλλαγών στο πόδι οφείλεται σε διαφορετικές προσεγγίσεις για τη διάγνωση και την πρόληψη μιας επικίνδυνης κατάστασης. Τα θεραπευτικά μέτρα παραμένουν πάντα τα ίδια - η νέκρωση είναι επομένως μη αναστρέψιμη κατάσταση ο νεκρός ιστός αφαιρείται χειρουργικά, συχνότερα με τη βοήθεια ακρωτηριασμού του ποδιού ή των επιμέρους τμημάτων του.

Προσεγγίσεις πρόληψης

διαφορετικές αιτιολογίες γάγγραινας σε διεθνή ταξινόμησηΗ ασθένεια θεωρείται μια από τις πιο δυσμενείς επιπλοκές οποιασδήποτε παθολογικής διαδικασίας. Η ασθένεια είναι εγγενώς ανίατη και απαιτεί δραστικά μέτρα για να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Επομένως, οι γαγγραινώδεις αλλαγές είναι πιο εύκολο να αποφευχθούν εφαρμόζοντας τις ακόλουθες αρχές πρόληψης:

• σωστή πρωτογενή χειρουργική θεραπεία μολυσμένου τραύματος.
• έγκαιρη ανίχνευση σακχαρώδους διαβήτη και διατήρησή του σε αντισταθμισμένη κατάσταση.
• θεραπεία της αθηροσκλήρωσης και των συμπτωμάτων της καρδιακής ανεπάρκειας.
• έγκαιρη ανίχνευση και επείγουσα θεραπεία διαφόρων τύπων αγγειακής απόφραξης: θρόμβωση, εμβολή, φλεγμονή και ούτω καθεξής.
• θεραπεία βακτηριακών παθολογιών δερματολογικής φύσης.

Η εμφάνιση γαγγραινωδών αλλαγών σε έναν ασθενή υποδηλώνει έλλειψη συνείδησης του ασθενούς (αγνοώντας τα συμπτώματα, αυτοθεραπεία, αδυναμία τήρησης των συστάσεων του γιατρού) ή απροσεξία του γιατρού που έχασε την έναρξη της νεκρωτικής διαδικασίας. Τηρώντας τα πρωτόκολλα για τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών που οδηγούν σε γάγγραινα, πιθανότατα μπορείτε να αποφύγετε την ανάπτυξη μιας επικίνδυνης επιπλοκής.

Υπάρχουν ξηρές και υγρές γάγγραινα (ανάλογα με τη συνοχή του νεκρού ιστού), καθώς και ανάλογα με την αιτιολογία - μολυσματική, τοξική, αλλεργική και ανάλογα με την παθογένεια - κεραυνοβόλος, αέρια και νοσοκομειακή. Η πιο συνηθισμένη στην εποχή μας είναι η ξηρή, η υγρή και η αέρια γάγγραινα.
Η ξηρή γάγγραινα επηρεάζει συχνότερα τα άκρα σε υποσιτισμένους ασθενείς. Αρχίζουν οι κυκλοφορικές διαταραχές και η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων και αυτή η διαδικασία προχωρά αργά, για αρκετούς μήνες και μερικές φορές χρόνια. Εμφανίζεται δυνατός πόνοςστα δάχτυλα, στα πόδια, το άκρο χλωμιάζει, παίρνει μαρμάρινη όψη, κρυώνει, εμφανίζεται αίσθημα μουδιάσματος. Αργότερα, οι πληγείσες περιοχές αρχίζουν να χάνουν την ευαισθησία. Η νέκρωση των ιστών αναπτύσσεται αργά: στεγνώνουν, ρυτιδώνονται, μειώνονται σε όγκο, γίνονται πυκνά και αποκτούν σκούρο, γαλαζομαύρο χρώμα. Το όριο μεταξύ υγιούς και νεκρού ιστού εντοπίζεται σαφώς οπτικά, δεν υπάρχει σήψη οσμή. Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι φυσιολογική, η δηλητηρίαση του σώματος πρακτικά δεν συμβαίνει, καθώς οι νεκροί ιστοί δεν σαπίζουν. Η ξηρή γάγγραινα, εάν δεν μετατραπεί σε υγρή μορφή, δεν αποτελεί απειλή για την υγεία του ασθενούς. Κατά κανόνα, δεν προχωρά, αλλά περιορίζεται μόνο σε ένα μέρος του τμήματος του άκρου. Δεδομένου ότι οι διαδικασίες θανάτου στην ξηρή γάγγραινα προχωρούν αργά, το σώμα έχει χρόνο να ενεργοποιήσει τους αμυντικούς μηχανισμούς και να ξεκινήσει τη φυσιολογική απομόνωση του ετοιμοθάνατου ιστού από τον ζωντανό, υγιή.
Η υγρή γάγγραινα, σήψη, αναπτύσσεται γρήγορα λόγω της ταχείας απόφραξης των αγγείων του προσβεβλημένου οργάνου. Αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμών, σοβαρών εγκαυμάτων, κρυοπαγημάτων. Οι νεκροί ιστοί δεν έχουν χρόνο να στεγνώσουν, αρχίζουν να σαπίζουν και χρησιμεύουν ως καλό περιβάλλον για τη διατροφή και την αναπαραγωγή μικροβίων, τα οποία αρχίζουν να αναπτύσσονται γρήγορα και έτσι προκαλούν περαιτέρω την ανάπτυξη της περιοχής της γάγγραινας. Τα προϊόντα αποσύνθεσης των ιστών απορροφώνται στο σώμα και οδηγούν σε σοβαρή δηλητηρίαση του ασθενούς. Η υγρή γάγγραινα επηρεάζει τους πνεύμονες, τα έντερα, Χοληδόχος κύστιςκαθώς και τα άκρα. Το όργανο αυξάνεται σε όγκο, αποκτά μπλε-ιώδες χρώμα, γίνεται αισθητή μια σάπια μυρωδιά. Κλινική εικόναοι βλάβες των άκρων ξεκινούν με λεύκανση του δέρματος και την εμφάνιση μπλε φλεβών σε αυτό, σκοτεινά σημεία, απολέπιση της επιδερμίδας. Σταδιακά, οι ιστοί μετατρέπονται σε μια βροχερή υγρή σκοτεινή μάζα. Η κατάσταση του ασθενούς είναι πολύ σοβαρή, θερμότητα, ξηρή γλώσσα, αφυδάτωση, λήθαργος, χαμηλή αρτηριακή πίεση, κατάσταση γενικής δηλητηρίασης με βακτηριακά απόβλητα. Η διαδικασία της νέκρωσης των ιστών εξελίσσεται, εξαπλώνεται σε υγιείς περιοχές και αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς, ο οποίος μπορεί να πεθάνει από σήψη. Η υγρή γάγγραινα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη και δύσκολη σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, που έχουν χαμηλή αντίσταση του σώματος.
Η αέρια γάγγραινα αναπτύσσεται με μεγάλη σύνθλιψη ιστών όταν τα αναερόβια μικρόβια (πυροβολισμοί και πληγές, πληγές, μελανιασμένα τραύματα, ειδικά μολυσμένα με χώμα, καλυμμένα με κομμάτια βρώμικου ρουχισμού). Οι αιτιολογικοί παράγοντες της αέριας γάγγραινας είναι αναερόβια μικρόβια που παράγουν ένα συγκεκριμένο αέριο. Αυτά τα μικρόβια πολλαπλασιάζονται αμέσως σε νεκρούς μύες και υγρές πληγές. αναερόβια μόλυνση, περίοδος επώασηςπου δεν ξεπερνά τις δύο ημέρες, εξαπλώνεται γρήγορα και οδηγεί σε σοβαρή μέθη του οργανισμού. Η πληγή γίνεται οιδηματώδης απαλά χαρτομάντηλασυσσωρεύεται αέριο από μικρόβια, συμβαίνει αποσύνθεση των μυών. Ο ασθενής παραπονιέται για αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αϋπνία, υπάρχει μείωση πίεση αίματοςκαι αφυδάτωση, ταχυκαρδία, δύσπνοια, μερικές φορές ναυτία. Όταν πιέζετε την άκρη του τραύματος, απελευθερώνονται φυσαλίδες αερίου από αυτό και γίνεται αισθητή μια δυσάρεστη σήψη οσμή. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα, είναι πιθανό το σοκ. Στις ακτινογραφίες φαίνεται καθαρά το «πορώδες» του μυϊκού ιστού.