Nódulos prostáticos: qué es, tratamiento de la enfermedad. Morfogénesis de la hiperplasia benigna (adenoma) de la próstata Nodos transitorios Conexión con nodos

Los nódulos que se encuentran en la próstata pueden ser benignos o malignos. Incluso en el siglo pasado, tales cambios en la próstata se observaron con mayor frecuencia en hombres mayores de 70 años. Actualmente, los tumores también se diagnostican en pacientes más jóvenes. Los médicos seleccionan el tratamiento de la patología nodular después de un examen completo del paciente y depende del tipo de neoplasia y el grado de su crecimiento. También se tiene en cuenta la edad del hombre.

Los nódulos en la próstata son una afección que requiere un control y un tratamiento cuidadosos.

Ganglios adenomatosos

Se forma un nódulo adenomatoso en la próstata. diferentes razones. Los médicos creen que, en primer lugar, los cambios aparecen debido a un desequilibrio en sistema hormonal, que se produce debido a la obesidad, la aterosclerosis, la desnutrición, la adicción a la nicotina y el alcohol. La predisposición genética y la inactividad física juegan un papel importante.

El riesgo de desarrollar enfermedad prostática aumenta si hay familiares en la familia que padezcan adenoma de próstata.

El factor edad también juega un papel importante en la aparición de cambios en la próstata, la probabilidad de desarrollar la enfermedad aumenta en hombres mayores de 60 años. En este caso, la causa de la violación es la baja producción de testosterona, lo que conduce a un cambio en todo el fondo hormonal.

Los hombres mayores deben contactar Atención especial a su salud, debido a aumento del riesgo nódulos en la próstata

alimentos grasos, alimentos gran cantidad conservantes y otros productos químicos, las bebidas alcohólicas son factores que conducen a un cambio en el sistema hormonal y, en consecuencia, en la próstata. Hace relativamente poco tiempo, los científicos han revelado otro hecho que habla del efecto de la hipertensión en este órgano: una tendencia a aumentar presión arterial aumenta el riesgo de hiperplasia glandular en un 70%.

La próstata sufre cambios con el sedentarismo de un hombre. Por lo general, esto se asocia con actividad profesional. Según las estadísticas, los conductores y los trabajadores de oficina tienen más probabilidades de verse afectados por la hiperplasia. La disfunción de la glándula prostática y el desarrollo de adenomas contribuyen a los procesos estancados que a menudo ocurren durante la inactividad física. Por eso es importante realizar al menos dos veces por semana ejercicios fisicos, visitar la piscina, salir a caminar.

Un aumento en los niveles de colesterol afecta negativamente a todo el cuerpo, incluida la glándula prostática.

A colesterol alto Hay cambios no solo en sistema vascular sino también en los tejidos de la próstata. El estrechamiento de las arterias y capilares conduce a un deterioro en el suministro de sangre a la glándula prostática. Con el tiempo, el órgano comienza a aumentar, aparecen nódulos adenomatosos que, a medida que crecen, se convierten en la causa de la dificultad para orinar. síndrome de dolor, deterioro de la potencia.

La hiperplasia prostática también puede ocurrir en hombres jóvenes mayores de 30 años. Muy a menudo, los cambios ocurren bajo la influencia de factores como la hipotermia, los deportes extremos, el cambio frecuente de parejas sexuales.

Síntomas y tratamiento de los ganglios adenomatosos.

Los principales signos del desarrollo de trastornos en la próstata son la aparición de dolor durante la defecación, el vaciamiento Vejiga, malestar durante la intimidad, pesadez en la pelvis.

Dolor al orinar etapa inicial las enfermedades en el futuro pueden ser reemplazadas por dificultad en el flujo de orina

En ausencia de terapia, los procesos hiperplásicos en la próstata causan trastornos de la micción, así como un retraso agudo en la salida de la orina, lo cual es muy peligroso debido a la aparición de intoxicaciones graves, que se expresan en la aparición de dolores de cabeza, vómitos frecuentes. , coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos. Esta condición es extremadamente peligrosa y requiere hospitalización urgente.

Las medidas terapéuticas se llevan a cabo después del examen del paciente. El paciente debe necesariamente donar sangre, orina, secreción prostática para su análisis. Para determinar el tamaño de la próstata, el paciente debe someterse a examen de ultrasonido. A veces, a un paciente se le prescribe una resonancia magnética nuclear (RMN) como diagnóstico adicional, lo que le permite aclarar la localización de la neoplasia y el grado de cambios en el órgano. Además de todo lo anterior, es necesario pasar un análisis de antígeno prostático específico (PSA). El nivel del antígeno aumenta con la prostatitis, el cáncer de próstata y también con la hiperplasia benigna.

Un análisis de sangre para PSA es un procedimiento simple que tiene un alto valor diagnóstico.

En la etapa inicial de la enfermedad, los urólogos prescriben con mayor frecuencia terapia de drogas. El uso de bloqueadores alfa le permite normalizar la producción de orina y prevenir la obstrucción del canal urinario. Muy a menudo, los expertos recetan tamsulosina y alfuzosina a los pacientes. Los medicamentos que son inhibidores de la 5-alfa reductasa ayudan a reducir el efecto de los andrógenos en la glándula. Un curso de tales medicamentos contribuye a la normalización del índice de antígeno prostático y una disminución en el tamaño de la neoplasia. Si es necesario, a un hombre se le recetan supositorios o tabletas anestésicas.

A última etapa La hiperplasia de próstata requiere tratamiento quirúrgico, cuyo tipo es elegido por el médico según el tamaño del nódulo, su ubicación en relación con los órganos y vasos más cercanos y el grado de disfunción de la próstata.

Debe abstenerse de consumir alcohol y alimentos grasos tanto en el tratamiento de patologías prostáticas como en la prevención de su aparición.

A tratamiento de drogas y después operación quirúrgica el paciente debe necesariamente seguir una dieta determinada que prohíba las bebidas alcohólicas, los alimentos enlatados y grasos.

Como tratamiento adicional, un hombre puede usar recetas populares, lo que implica el uso de decocciones de perejil o manzanilla. Después de un acuerdo con el urólogo, puede hacer baños de infusiones de corteza de roble, salvia con la adición de aceites esenciales.

Formaciones malignas

Las causas del cáncer de próstata aún no han sido identificadas. Sin embargo, los médicos creen que la aparición de oncopatología es facilitada por formularios lanzados prostatitis y otras enfermedades de la pelvis pequeña.

En la próstata, los ganglios pueden ocurrir tanto de naturaleza benigna (adenoma) como malignos (cáncer de próstata).

Apariencia células malignas puede provocar y infecciones bacterianas y herencia desfavorable. Científicos estadounidenses realizaron estudios que confirmaron el efecto de la calidad nutricional en los tejidos de las glándulas. Con el abuso de las grasas animales, bebidas alcohólicas el riesgo de cáncer de próstata aumenta considerablemente.

Más a menudo sobre el desarrollo. cambios patológicos Los ganglios linfáticos regionales señalan en el cuerpo: se vuelven más grandes. Los síntomas del cáncer pueden incluir sangre en la orina, un chorro intermitente, dolor en el recto y bajo vientre. Con el tiempo, estos pacientes desarrollan impotencia, aparece sangre en el líquido seminal.

Con metástasis de ganglios malignos, se desarrollan debilidad, dolor en otras partes del cuerpo, signos de intoxicación, alteración de la defecación.

Los síntomas del cáncer de próstata aumentan con el tamaño del tumor y con la transición de una etapa a otra

La primera etapa de la enfermedad se caracteriza por pequeños cambios en el tamaño de la formación y síntomas leves, que a veces están completamente ausentes. En el futuro, a medida que el nódulo patológico crece y va más allá de la próstata, surgen trastornos como retención urinaria, dolor en el ano, perineo. El último grado se caracteriza por metástasis, en la que Células cancerígenas afectar órganos distantes, interrumpiendo gravemente sus funciones. Al mismo tiempo, los pacientes experimentan un dolor intenso, cuya supresión se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos especiales.

Tratamiento para el cáncer

Los ganglios malignos de la próstata se extirpan quirúrgicamente. Si es necesario, se usa quimioterapia con Mitoxantrona, Paclitaxel, Doxorrubicina. Este tratamiento tiene muchas efectos secundarios por lo tanto, el paciente debe ser consciente de las complicaciones que pueden ocurrir con la quimioterapia.

Quimioterapia: la introducción en la sangre del paciente de sustancias especiales que destruyen las células cancerosas o detienen su crecimiento.

En formaciones patológicas, también está indicada la terapia con yodo radiactivo, en la que se inyecta un medicamento especial en la glándula. A menudo, el tratamiento se acompaña radioterapia, bajo cuya influencia se produce la muerte de las células malignas, una disminución de los síntomas de la enfermedad.

En ausencia de metástasis, a los pacientes se les muestra cirugía para extirpar la glándula. Tal tratamiento da un efecto positivo en la etapa inicial de la enfermedad. Tratamiento quirúrgico puede estar contraindicado si el paciente es anciano y tiene otras enfermedades. En este caso, el hombre se somete a una terapia que normaliza la producción de orina y apoya el cuerpo. En algunas situaciones, se extirpan los testículos del paciente, lo que ayuda a prevenir el crecimiento de un ganglio maligno.

Los medicamentos hormonales deben tomarse estrictamente en la dosis prescrita por el médico y bajo su control.

En neoplasias patológicas, la terapia con el uso de drogas hormonales. Después de la extirpación de la glándula, se prescribe un curso de estrógenos, que pueden reducir los síntomas asociados con la disminución de la producción de orina. En el futuro, al paciente se le receta un medicamento con una dosis más baja de estas hormonas, que debe tomarse durante un período prolongado.

Sobre el diagnóstico y tratamiento de las patologías prostáticas, vea el siguiente video:

Los síntomas de un ataque isquémico transitorio dependen de qué vasos estén afectados y qué área del cerebro esté dañada. Si el daño se localiza en la piscina carotídea, es decir, si está dañado arterias carótidas, entonces se altera la coordinación de los movimientos, el habla y la visión de una persona (es posible la ceguera temporal o la disminución de la visión en un ojo). También se desarrolla paresia, y cualquier área del cuerpo o grupo muscular se ve predominantemente afectada, por ejemplo, paresia de la mano o el pie o los dedos. La piel del rostro, manos y pies pierde sensibilidad. En algunos casos, la sensibilidad se reduce en la mitad del cuerpo.

Con isquemia en la cuenca vertebrobasilar (en la cuenca de las arterias vertebral y basilar), una persona se desarrolla en la parte posterior de la cabeza. Se alteran el habla, la memoria, la coordinación de movimientos, se desarrolla disfagia. En los ojos se duplica, se oscurece, la visión cae, la audición empeora. Tal vez entumecimiento alrededor de la boca o paresia de la mitad de la cara.

Descripción

Desafortunadamente, el ataque isquémico transitorio en el 60% de los casos no se reconoce a tiempo. Esto se debe al hecho de que muchas veces subestiman la gravedad de los síntomas y no buscan atención médica. Además, esta condición a menudo ocurre en un sueño y, como no tiene consecuencias, los pacientes ni siquiera lo saben. Por eso es imposible determinar con precisión la tasa de incidencia. Los médicos estiman que los ataques isquémicos transitorios ocurren en el 12-35% de las personas mayores de 50 años.

La causa de un ataque isquémico transitorio es una restricción del suministro de sangre a una parte del cerebro debido a la obstrucción de un vaso que suministra sangre al cerebro. Esto puede deberse a un coágulo de sangre o una placa aterosclerótica. En casos extremadamente raros, un ataque isquémico transitorio puede ser causado por una hemorragia. Sin embargo, en este estado, la circulación sanguínea se restablece con bastante rapidez.

El tromboembolismo puede ocurrir cuando:

• válvula cardíaca artificial;
• estenosis mitral con fibrilación auricular;
• síndrome del seno enfermo;
• endocarditis infecciosa;
• período agudo infarto de miocardio;
• fibrilación auricular;
• miocardiopatía dilatada;
• mixoma auricular ( tumor benigno arriba a la izquierda o lado derecho del corazón que brotó en este órgano);
• trombo en el ventrículo izquierdo o en la aurícula izquierda.

Sin embargo, el desarrollo de esta condición también es posible con el no cierre del foramen oval, endocarditis trombótica no bacteriana, insuficiencia cardíaca congestiva, calcificación la válvula mitral, prolapso de la válvula mitral, coagulopatía, angiopatía, especialmente con anomalías en el desarrollo de las arterias carótidas y vertebrales.

Factores de riesgo de ataque isquémico transitorio:

• niveles elevados de colesterol en la sangre;
• consumo excesivo de alcohol;
• imagen sedentaria vida.

A pesar de que el pronóstico del TIA es favorable, es un peligroso presagio de un derrame cerebral. Existe evidencia de que dentro de un mes después del TIA, se desarrolla un accidente cerebrovascular en el 4-8% de los pacientes, durante el primer año, en el 12%, durante los próximos cinco años, en el 29%.

Diagnóstico

Con un ataque isquémico transitorio, debe consultar a un cardiólogo, angiólogo y oftalmólogo. Es posible que también deba hacerse una prueba con un psicólogo médico.

También es necesario, si es necesario, tomar medicamentos que mejoren las propiedades reológicas de la sangre ("adelgazamiento" de la sangre).

Figura - ECG de un paciente de 64 años con diagnóstico de aortitis sifilítica, insuficiencia Valvula aortica, bloqueo de la pierna izquierda, insuficiencia circulatoria estadio II.

Este paciente, que tiene un ritmo sinusal de 60-70 por minuto al ingreso y frecuentes extrasístoles ventriculares, recibió para eliminar este último cordarone a una dosis de 600 mg por día. El ECG presentado se registró 3 días después del inicio del tratamiento con este fármaco.

Descripción y discusión

El ritmo está mal, 38 por minuto. La onda P de origen sinusal se detecta solo en un lugar, frente al último complejo ventricular. Hay periodos de asistolia, de 2,6 y 3,8 s de duración, durante los cuales no se registra la onda P, es decir, hay una parada transitoria del nodo sinusal.

Después de pausas, se registran grupos de tres complejos ventriculares, de forma idéntica. En estos grupos, no hay onda P antes de los complejos iniciales, pero se registran ondas P invertidas en las derivaciones II, III y aVF antes del segundo y tercer complejo QRS. Los complejos QRS están dilatados a 0,15 s, tienen una forma característica del bloqueo de la pierna izquierda (que también se detectó en otros ECG de este paciente).

Aparentemente, estos grupos de complejos representan un ritmo auriculoventricular lento con extrasístoles recíprocas grupales. Obviamente, esta arritmia se desarrolló bajo la influencia de la cordarona, reflejando el síndrome latente de debilidad del nódulo sinusal. Un día después de la retirada de este medicamento, la arritmia desapareció, se restableció el ritmo sinusal correcto.

Conclusión

Parada transitoria del nodo sinusal, ritmo auriculoventricular lento, extrasístoles recíprocas grupales, bloqueo, pierna izquierda.

"Electrocardiografía práctica", V.L.Doshchitsin

La figura muestra el ECG de un paciente de 68 años con diagnóstico de: enfermedad isquémica corazones en el fondo hipertensión estadio III, cardiosclerosis aterosclerótica, paroxística fibrilación auricular, ataques de asma cardiaca. Descripción El ritmo está mal, 150 por minuto. No se detectan ondas P, hay fibrilación auricular. En todas las derivaciones presentadas se registran dos tipos de complejos QRS. El primer tipo está representado por más estrecho, aunque ...

Figura - ECG de un paciente de 68 años con diagnóstico de cardiopatía coronaria, angina de esfuerzo, cardiosclerosis aterosclerótica, síndrome de WPW, taquicardia supraventricular paroxística y fibrilación auricular. Descripción El ritmo es irregular, con una frecuencia de 150 por minuto. Las ondas P no son visibles. Se notan ondas f, más notorias en las derivaciones III y V1. Grupos de complejos QRS extendidos de forma atípica se alternan con complejos QRS únicos y ...

La figura muestra un ECG de un paciente de 50 años con diagnóstico de carditis reumática, insuficiencia de la válvula mitral. Descripción El ritmo irregular con latidos ventriculares variables se reemplaza por un ritmo regular con complejos QRS ensanchados atípicos a una frecuencia de 86 latidos por minuto. No se detectan ondas P, se notan pequeñas ondas f. Los 6 primeros y últimos 6 complejos ventriculares están dilatados y deformados como un completo...

Bolina . (foto: brig-club.ru)

Las personas que no estén familiarizadas con la terminología náutica pueden pensar que el nombre "arbor knot" proviene del verbo "to chat" o del sustantivo "arbor". En el lenguaje marítimo, el nombre de este nodo proviene del "mirador", pero no de lo habitual, sino del cenador marino, que es una pequeña tabla de madera, una plataforma que sirve para subir a una persona al mástil o bajarlo. por la borda durante la pintura u otro trabajo. Esta tabla con la ayuda de cables se une al cable de elevación con un nudo especial, que se llama nudo de mirador. Su segundo nombre es bolina. Proviene del término inglés "bowline", que denota aparejo, que se usa para tirar de la baluma de barlovento de la vela recta inferior. Este aparejo se teje a la baluma de la vela con un nudo as de guía, o simplemente as de guía.

Este es uno de los nudos más antiguos y sorprendentes jamás inventados por el hombre. Los arqueólogos atestiguan que la glorieta era conocida por los antiguos egipcios y fenicios desde 3000 años antes de Cristo. El nudo del cenador, a pesar de su sorprendente compacidad, contiene simultáneamente elementos de un nudo simple, media bayoneta, tejido y nudos rectos. Los elementos de todos estos nodos en una determinada combinación le dan al nodo mirador el derecho a llamarse universal. Es sorprendentemente fácil de tejer, incluso con una fuerte tracción, nunca aprieta "muy fuerte", no estropea el cable, nunca se desliza a lo largo del cable, no se desata solo y se desata fácilmente cuando es necesario. El propósito principal de la glorieta es atar a una persona con un cable debajo de las axilas como medio de seguro al subir a una altura, bajar por la borda o en una habitación llena de humo durante un incendio a bordo de un barco. Puede insertar una glorieta en el lazo que no se aprieta de este nudo.

El método de tejido más fácil. Siempre en la vida. la capacidad de atar rápidamente un nudo de lazo alrededor de la cintura puede ser útil. Debe poder hacer esto con una mano con un movimiento continuo del cepillo, en la oscuridad, en 2 a 3 segundos. No es difícil aprender esto en absoluto.

Agarra el extremo de la raíz del cable. mano izquierda, rodee el extremo que corre detrás de usted alrededor de su cintura con la derecha. Tome el extremo móvil con la mano derecha y, retrocediendo unos 10 centímetros de su extremo, sosténgalo con el puño. A mano izquierda tome el extremo de la raíz y estire su mano izquierda hacia adelante. Ahora, con el extremo de la raíz del cable ligeramente tenso, con el cepillo derecho con el extremo móvil sujeto, rodee el extremo de la raíz del cable de arriba a abajo hacia usted y hacia arriba alejándose de usted. Intente hacer tal movimiento con el cepillo para que no caiga completamente en el bucle. A continuación, envuelva el extremo móvil alrededor del extremo de la raíz estirada hacia la izquierda, intercéptelo con un gran y dedos índices mano derecha. Tirando de la mano derecha fuera del lazo, empuje simultáneamente el extremo que corre dentro del lazo pequeño. Sosteniendo el extremo móvil con la mano derecha, jale el extremo de la raíz con la cinta. Después de hacer esto varias veces seguidas, aprenderá a hacerse un lazo, en la oscuridad o con los ojos cerrados. Imagínate la siguiente situación: te encuentras por la borda del barco en el agua, te tiran un cabo desde la cubierta, por el que no puedes subir, porque es resbaladizo. Al atar un nudo de arnés alrededor de su cintura y mover el lazo de la axila resultante, puede asegurarse de que lo saquen del agua de manera segura a la cubierta. Este magnífico nudo ha salvado la vida de los marineros más de una vez. Para desatar el nudo de la glorieta, basta con mover ligeramente el lazo del extremo de ejecución a lo largo de la raíz debilitada del cable.

(foto: kakimenno.ru)

Funciona igual que una bolina regular. Se usa en los casos en que es necesario atar dos bucles en un extremo a la vez. Por ejemplo, levantar a una persona lesionada. Luego, las piernas de la víctima se enroscan en bucles y se teje una media bayoneta alrededor del cofre debajo de las axilas con el extremo de la raíz. entonces la persona no se caerá por ningún lado, incluso si está inconsciente.

Nudo "ocho".

"Ocho" . (foto: brig-club.ru)

Este nudo es considerado un clásico. Forma la base de una docena de otros nodos más complejos para varios propósitos. En la forma en que se muestra aquí, este nudo en asuntos marítimos sirve como un excelente tope en el extremo del cable para que éste no salpique fuera de la polea del bloque. A diferencia de un nudo simple, incluso con una fuerte tracción, no estropea el cable y siempre se puede desatar fácilmente. Para atar la figura ocho, es necesario rodear el cable principal con el extremo del cable y luego pasarlo al bucle formado, pero no inmediatamente, como en un nudo simple, sino primero enrollándolo usted mismo. Este nudo se puede aplicar a los mangos de cuerda de un balde o balde de madera si la cuerda pasa a través de los dos orificios en los extremos sobresalientes de las duelas de madera. En este caso, pasando la cuerda por ambos orificios, en sus extremos con fiestas externas los remaches están atados en forma de ocho. Con dos ochos, puede sujetar la cuerda de forma segura al trineo de los niños. Para evitar que la mano se deslice del extremo de la correa del perro, le recomendamos que ate un ocho. Además, sirve para unir cuerdas a las clavijas de afinación de violines, guitarras, mandolinas, balalaikas y otros instrumentos musicales.

El nudo en forma de ocho es muy fácil de tejer y se puede hacer con una sola mano.

1. Realiza el primer palo.
2. Luego pase el extremo de ejecución debajo de la raíz.
3. Pásalo por la primera clavija y aprieta el nudo.

Nudo de daga. Nudo para atar dos cables o cuerdas.

Se considera uno de los mejores nudos para atar dos cables de gran diámetro. No es muy complicado en su esquema y es bastante compacto cuando se aprieta. Es más conveniente atarlo si primero coloca el extremo del cable en forma de figura del número 8 sobre el principal. Después de eso, enrosque el extremo corrido alargado del segundo cable en bucles, páselo por debajo de la intersección central de la figura en ocho y sáquelo sobre la segunda intersección del primer cable. A continuación, el extremo corrido del segundo cable debe pasarse por debajo del extremo raíz del primer cable e insertarse en el lazo en forma de ocho, como indica la flecha. Cuando se aprieta el nudo, los dos extremos móviles de ambos cables sobresalen en lados diferentes. El nudo de daga es fácil de desatar si se afloja uno de los bucles extremos.

(foto: poxod.ru)

Los hallazgos arqueológicos indican que los egipcios lo utilizaron unos tres mil años antes de nuestra era. Los antiguos griegos y romanos lo llamaron Nodus Hercules, el nudo de Hércules o Hércules, porque el héroe mítico Hércules ató las patas delanteras de la piel del león que había matado en su pecho. Los romanos usaban el nudo recto para coser heridas y curar huesos rotos. Consiste en dos medios nudos, atados secuencialmente uno encima del otro en diferentes direcciones. Esta es la forma habitual más fácil de tejer. Los marineros, que utilizan este nudo desde la antigüedad para atar cables, utilizan un método de tejido diferente. Los tejedores que usan un nudo recto para atar hilos rotos lo atan a su manera, de una manera especial y conveniente para ellos.

Con cargas pesadas en los cables atados, así como cuando los cables se mojan, el nudo recto se aprieta fuertemente. ¿Cómo se puede desatar un nudo recto (de rizo), que está tan apretado que no se puede desatar y habrá que cortarlo? Un nudo recto, incluso húmedo y bien apretado, se desata de forma muy sencilla, en 1 - 2 segundos.

Toma los extremos A y B con la mano izquierda y los extremos C y D con la mano derecha, tira de ellos con fuerza en diferentes direcciones y aprieta el nudo lo más fuerte posible. Después de eso, tome el extremo de la raíz A en su mano izquierda (para que no se salga de la mano, haga un par de mangueras alrededor de la palma). A mano derecha tome el extremo de carrera B (también se puede enrollar alrededor de la palma de su mano). Tire de los extremos de forma aguda y fuerte en diferentes direcciones. Sin soltar el extremo A de la mano izquierda, sostenga el resto del nudo en el puño con la mano derecha, sosteniéndolo con el pulgar y el índice. Extremo de raíz A tire hacia adentro lado izquierdo- el nudo está desatado. Todo el secreto radica en el hecho de que cuando los extremos de A y B se sacuden en diferentes direcciones, el nudo recto se convierte en dos medias bayonetas y pierde por completo todas sus propiedades. También se desata fácilmente si toma el extremo de la raíz D con la mano derecha y tira del extremo móvil B con fuerza hacia la izquierda. Solo en este caso, el extremo de G debe tirarse hacia la derecha y el resto del nudo (medias bayonetas) hacia la izquierda. Al desatar un nudo recto de esta manera, recuerda que si tiraste del extremo corrido hacia la derecha, tira de la raíz hacia la izquierda y viceversa. Al desatar un nudo recto, no se debe olvidar que con qué fuerza se apretó, es necesario tirar de uno de sus extremos con la misma fuerza.

Bayoneta de pesca, nudo de ancla.

Un nodo muy confiable.
Uno de los casos más críticos de usar un nudo en el negocio marítimo es atar una cuerda de ancla a un ancla. Durante cinco mil años de existencia del envío, las personas para este propósito no pudieron encontrar un nudo más confiable que este. Probado por siglos de experiencia en la práctica marítima, este nudo es reconocido por marineros de todos los países como el más confiable para unir una cuerda a un ojal o a un soporte de anclaje. La bayoneta de pesca (o nudo de ancla) es algo similar a una bayoneta simple con una manguera. Se diferencia de ella en que la primera de las dos medias bayonetas pasa adicionalmente por el interior de la manguera que envuelve el objeto. Cuando se usa este nudo para anclar, siempre es necesario agarrar el extremo de carrera con un scrum hasta la raíz. En este caso, incluso con un tirón muy fuerte, la bayoneta de pesca no aprieta y se mantiene segura. Está de moda usarlo con seguridad en todos los casos cuando se trabaja con cables, cuando están sujetos a una fuerte tracción.

Este nudo también se llama andamio o nudo "colgante". Pero a pesar de ello, también encuentra otros usos en los asuntos marítimos. Se utiliza para sujetar temporalmente un cable para objetos que flotan en el agua o para lanzar y sujetar un cable para cualquier objeto en la orilla. Este nudo tiene la ventaja, incluso sobre un nudo tan bueno como el garrote de media bayoneta, de que el extremo del cable no puede deslizarse fuera del lazo y, por lo tanto, un garrote apretado se considera más confiable. En los veleros, este nudo se usaba para sujetar los extremos de la raíz de las mars-sheets y mars-git y otros aparejos en los casos en que era necesario tener estos extremos listos para el retroceso. Para atar este nudo, el cable se coloca en forma de dos bucles del mismo tamaño. Ambos bucles se rodean varias veces con el extremo del cable, después de lo cual este extremo se pasa al bucle que mira hacia la raíz del cable y, tirando del extremo del bucle, se sujetan en él. Una soga de apriete siempre se puede desatar fácilmente tirando de la raíz del cable. Este nudo sombrío se puede usar bien en asuntos marítimos de dos maneras. En primer lugar, según el esquema de su tejido, es conveniente almacenar el cable en forma de bahía compacta. Al hacer este nudo sin bucle en el extremo de carrera del extremo de lanzamiento, obtendrá una pesadez excelente. Si no lo encuentra lo suficientemente pesado, sumérjalo en agua antes de usarlo.

Durante mucho tiempo se ha considerado uno de los nudos más fiables para atar cables de diferentes grosores. Incluso ataron cuerdas de cáñamo de ancla y líneas de amarre. Al tener ocho tejidos, el nudo plano nunca aprieta demasiado, no se desliza y no estropea el cable, ya que no tiene curvas pronunciadas y la carga en los cables se distribuye uniformemente sobre el nudo. Después de quitar la carga del cable, este nudo es fácil de desatar. El principio de un nudo plano radica en su forma: es realmente plano, y esto permite elegir los cables conectados por él en los tambores de cabrestantes y molinetes, en cuyas aspas su forma no interfiere con la superposición uniforme. de mangueras posteriores.

En la práctica marina, existen dos opciones para tejer este nudo: un nudo flojo con hilvanado de sus extremos libres hasta la raíz o medias bayonetas en sus extremos y sin tal hilvanado cuando se aprieta el nudo. Un nudo plano atado de la primera manera (en esta forma se llama nudo Josephine) en dos cables de diferentes espesores casi no cambia de forma incluso con una tracción muy alta y se desata fácilmente cuando se retira la carga. El segundo método de tejido se utiliza para atar cuerdas más delgadas que el ancla y líneas de amarre, cables, con el mismo o casi el mismo grosor. Al mismo tiempo, se recomienda apretar primero el nudo plano atado con las manos para que no se tuerza con un tirón brusco. Después de eso, cuando se le da una carga al cable conectado, el nudo se arrastra y se retuerce durante algún tiempo, pero, al detenerse, se mantiene firme. Se desata sin mucho esfuerzo moviendo los bucles que cubren los extremos de la raíz. Como ya se mencionó, un nudo plano tiene ocho intersecciones de cables y, al parecer, se puede atar de diferentes maneras, hay 256 opciones diferentes para atarlo. Pero la práctica muestra que no todos los nudos de este número, atados de acuerdo con el principio de un nudo plano (intersección alterna de extremos opuestos por debajo y por encima), se mantendrán seguros. El noventa por ciento de ellos no son confiables y algunos incluso son peligrosos para atar cables diseñados para una fuerte tracción. Su principio depende de cambiar la secuencia de intersección de los cables conectados en un nudo plano, y basta con cambiar ligeramente este orden, ya que el nudo recibe otras cualidades negativas. Antes de poner en práctica este nudo para cualquier negocio importante, primero debe recordar exactamente su esquema y atar los cables exactamente a lo largo de él sin ninguna, incluso las desviaciones más insignificantes. Solo en este caso, el nudo plano te servirá fielmente y no te defraudará.

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Comprender la patogenia es imposible sin tener en cuenta los datos modernos sobre su anatomía y morfología. Hasta hace poco, dominaba la opinión sobre la homogeneidad histológica de la glándula prostática y la ausencia de diferencias funcionales entre sus estructuras morfológicas individuales. Esta idea fue destruida por el concepto zonal de la estructura. De acuerdo con este concepto, se distinguen varias autoridades en la glándula prostática, que difieren en las características histológicas y funcionales de sus elementos celulares constituyentes. Estas son las zonas periférica, central y de transición (transitoria), así como la zona del estroma fibromuscular anterior y el segmento preprostático (fig. 1).

Arroz. 1. Esquema de la estructura zonal de la glándula prostática.

zona centro es un área en forma de cono de tejido glandular, que representa el 25% de la masa total de las estructuras glandulares del órgano. Está formado por grandes glándulas poligonales revestidas de epitelio capilar y rodeadas por un denso estroma. La zona central cubre los conductos deferentes desde las vesículas seminales hasta el punto de entrada a la uretra. Los conductos de las glándulas de la zona central se abren hacia la uretra en el tubérculo de la semilla, en esta zona se desarrolla del 5 al 10% de los casos de cáncer de próstata.

Zona periférica rodea la zona central por detrás, lateralmente y desde abajo. Incluye el 65-70% del epitelio secretor total de la glándula prostática. Las glándulas de la zona periférica no son grandes, redondeadas, revestidas con un epitelio cilíndrico de una sola capa y rodeadas por un estroma laxo. Sus conductos desembocan en la uretra distal. La zona periférica es la fuente del 65-70% de los casos de cáncer de próstata.

Hacia afuera del borde inferior del esfínter interno hay un área de tejido en forma de cuña adyacente a sección superior tubérculo de semilla y llamó zona de transición (o transitoria). Constituye el 2-5% de la masa del tejido glandular de la próstata y está formado por dos pequeños grupos de glándulas parauretrales con un sistema de túbulos bien desarrollado. Las glándulas de la zona de transición son morfológicamente idénticas a las glándulas de la zona periférica, pero son mucho más pequeñas y están rodeadas por un estroma más denso. Una característica única de estas estructuras es la estrecha interacción con el estroma del esfínter, que es de fundamental importancia para el inicio del proceso. También ocurre hasta en un 25% de los casos de cáncer de próstata.

Las diferencias embriológicas y morfológicas determinan la respuesta desigual de áreas individuales de la próstata a la estimulación hormonal. Así, la zona periférica se desarrolla y se regula bajo el control de los andrógenos, mientras que la zona central es más sensible a la influencia de los estrógenos.

Según los puntos de vista modernos, el desarrollo del proceso de hiperplasia benigna comienza precisamente desde la zona transitoria (de transición). Morfológicamente se manifiesta por neoproliferación de tejido estromal y glandular con formación de nuevas estructuras glandulares y es un proceso local caracterizado por nodulación.

Todos los elementos celulares de una próstata normal pueden tener un papel diferente en el desarrollo de la hiperplasia nodular. Dependiendo de la composición tisular predominante, la hiperplasia benigna se divide en glandular, estromal y mixta. El componente epitelial suele estar representado por una combinación de glándulas de varios tamaños con predominio de las grandes. Los elementos fibromusculares pueden estar presentes tanto en asociación con hiperplasia epitelial como sin ella en el caso de nódulos puramente mesenquimatosos, mientras que la próstata puede estar difusamente agrandada o consistir en nódulos densos.

La más frecuente es la hiperplasia fibroadenomatosa, en la que el tejido glandular suele estar representado por estructuras binarias rodeadas por un estroma fibrovascular con una mezcla de células de músculo liso. Muy a menudo, los ganglios de varios tipos histológicos coexisten en una glándula prostática.

Se ha establecido que los focos primarios de proliferación ocurren en el estroma de la zona transitoria, mientras que la proliferación del epitelio glandular es secundaria y es inducida por cambios estromales previos. Si en una próstata normal la relación estroma/epitelio es de aproximadamente 2:1, en el caso de un adenoma desarrollado predominan los elementos estromales en una relación de 5:1. En este caso, el epitelio en sus diversas variantes es del 8 al 27% y el estroma, del 49 al 86%. Cuanto mayor es el volumen del órgano, más nodos de hiperplasia y tejido glandular contiene.

Es importante tener en cuenta que el agrandamiento de la próstata por sí solo a menudo no es suficiente para causar una obstrucción del tracto urinario clínicamente significativa. Para que la hiperplasia benigna asintomática (adenoma) de la próstata se convierta en una clínicamente manifiesta, es necesaria la presencia de factores adicionales: proceso inflamatorio, trastornos circulatorios (hasta un infarto) y congestión en la próstata. El último concepto implica estasis del secreto en los ácinos e inflamación del estroma fibromuscular en combinación con hiperemia.

Lopatkin N.A., Pugachev A.G., Apolikhin O.I. y etc.